つぶれかけのクリニック　74巻4号（No112）

四月からの改悪まであと半月
平日日中からこの板に出入りしているつぶくり、果たして
この先生きのこることができるのか？

谷川俊太郎風

死んだツブクリの残したものは
壊れた聴診器と膨らんだ負債
ほかには何も残せなかった
思い出ひとつ残せなかった

過去スレ、度量衡TC,TU,JU、10行ルールについては>>2-10で

前スレ
つぶれかけのクリニック　74巻3号（No111）
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1140318417/l50
　パート34以前は、パート36を参照して下さい。html化されていますので。
パート36 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1040/10403/1040391039.html
パート37 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1042113036/l50
パート38 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1043758265/l50
パート39 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1045483012/l50
パート40 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1046693123/l50
パート41 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1047799556/l50
パート42 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1049197372/l50
パート43 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1050321757/l50
パート44 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1051531192/l50
パート45 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052635587/l50
パート46 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053603085/l50

パート47 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1054555381/l50
パート48 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1055335250/l50
パート49 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50
パート50 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056550534/l50
パート51 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056974236/l50
パート51a ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057332698/l50
52巻１号No55 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057925892/l50
52巻2号No56 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1058507022/l50
53巻1号No57 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1059394014/l50
53巻2号No58 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1060173303/l50
54巻1号No59 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1061113526/l50
54巻2号No60 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1062161052/l50
55巻1号No61 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1063108516/l50
55巻2号No62 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1064230550/l50
56巻1号No63 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1065319743/l50
56巻2号No64 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066640287/l50
56巻3号No65 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1067588189/l50

業務が入ったので中断。

ヒマなときは本を読むように心がけていますが、きょうは朝からヒマです。
最近の愛読書は、''100 cases in clinical medicine''
ただ、知識は増えても患者さんが増えないのがつらいです・・・・

忙しいと思ったが、予約の検査の人だけ。
検査終わったら誰もいない・・・。

>>6
自分も同様です。
勤務医の頃はこの時間には殺気だって仕事をしていましたが、今はまったく逆。
でも奴隷勤務医には戻りたくないですね。

57巻1号No66 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1068549875/l50
57巻2号No67 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1069764118/l50
57巻3号No68 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1070955553/l50
58巻1号No69 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1072442873/l50
58巻2号No70 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1074562553/l50
59巻1号No71 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075985887/l50
59巻2号No72 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1077116825/l50
60巻1号No73 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1078058643/l50
60巻2号No74 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1079578981/l50
61巻1号No75 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1080821840/l50
61巻2号No76 ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1082519375/l50
62巻1号No77 ttp://society2.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1084437995/l50
62巻2号No78 ttp://society2.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1085926791/l50
63巻1号No79 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1087475160/l50
63巻2号No80 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1088895134/l50
63巻3号No81 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1089967007/l50
64巻1号No82 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1091403088/l50
64巻2号No83 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1092748751/l50
65巻1号No84 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1093953473/l50
65巻2号No85 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1095167093/l50
65巻3号No86 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1096475945/l50
65巻4号No87 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1097831571/l50
66巻1号No88 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1099458643/l50

66巻2号No89 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1101176952/l50
67巻1号No90 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1102948010/l50
67巻2号No91 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1104763257/l50
67巻3号No92 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1106789413/l50
68巻1号No93 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1107989843/l50
68巻2号No94 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1109682058/l50
68巻3号No95 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1111217784/l50
69巻1号No96 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1112709333/l50
69巻2号No97 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1114178992/l50
70巻1号No98 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1115510301/l50
70巻2号No99 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1117180375/l50
71巻1号No100 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1118751731/l50
71巻2号No101 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1120354119/l50
72巻1号No102 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1121947573/l50
72巻2号No103 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1124196503/l50
73巻1号No104 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1126439882/l50
73巻2号No105 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1128164705/l50
73巻3号No106 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1129854193/l50
73巻4号No107 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1131420218/l50
73巻5号No108 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1133269385/l50
74巻1号 No109 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1135856313/l50
74巻2号No108 ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1138413936/l50

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
１ＹＣ(ヤバクリカウント) １日外来患者５人
　　　最近支流スレで採用されている単位

10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん ：02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　残念ながら今の気力では、
　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　１０行以内でよろしくお願いします。

>>5
素晴らしい、見習わなければ。
私の知識吸収はもっぱら科学ニュース+ですｗ

>>5
素晴らしい、見習わなければ。
私の知識吸収はもっぱら2chですwwww

ﾋﾏｰﾀｽｹﾃｰ

現像機の定期清掃だが、毎週・数カ月毎の清掃は職員が行っている。
毎年〜数年に一度の分解して行う大規模清掃は、業者に頼んでいる。

あの、すみません・・・
昨日から39度の高熱が出ているんですけど、
今は家に誰もいなく、自力では病院に行くことができません。
症状は高熱と頭痛、あと体中が痛みです。
その辺で売っている解熱剤(サリドン)を飲んだんですけど、熱が下がりません。
どうしたらいいでしょう・・・
教えてください、お願いします。

>>15
水飲んで寝ていなさい。

>>15
誰かに電話して病院に連れていってもらいましょう。インフルエンザかもしれない。

>>15
俺なら幾らでも往診に逝ってやるのに。
もちろん料金はしっかり頂くが。

一応超冷却ジェルシートとやらも貼ってみたのですか
あまり効果がありません。

>15
救急車を呼べばいいよ、必ず来てくれるから。
有料になる前に、使った者勝ち！
順番待ちもしなくていいし、いい事尽くめ。
手足がしびれて動かないって言ったら、顰蹙も買わないからOK.

>16それは昨日からやっていますがあまり効果は無いようです。

>17電話をしても誰も連れていってくれる人がいないんです。

>18私の家は東京にありますが・・・

東京じゃだめだなあ、ここは遥か彼方の高冷過疎地だかんなｗ

つか２ｃｈできてるようならたいしたことないような・・・ｗ

>20
救急車ですか・・・
私は厨房ですので、そんな事はかってには出来ないです。
すみませんm(__)m

>22
さようですか・・・

>>15
それは絶対インフルエンザ。うちにも救急車で来た人いたよ。

明日卒業式なんですけどね・・・
これじゃあ出られませんね

早いとこタミフル飲めばなんとかなる




かも。

>26
まじですか(´;ω;`)

>28(´;ω;`)かもって・・・

陳旧制の脳梗塞でも救急車の使用例あり

インフルって寝ててかってに治ったりとかしますか？
それともタミフル飲まんと治らないですか？

高熱と頭痛ですか・・・放置したらまずいと思いますよ
学生さんらしいけど稀にインフルエンザ脳炎になってる場合がありますからねえ
もしそれになってったら死亡率も高いし仮に治っても後遺症を残す可能性も高いですから

>33
やっぱ無理してでも病院に行った方がいいですか？

藻舞等、ほんとヒマなんだなｗ
俺もそうだけどｗ

たいした話題も無いからﾈ
AllJapanが大敗して野球息の根を止めて欲しい って思うくらい。
そろそろ野球による運動選手の浪費を考える時期でしょ。

>>34
お待たせしました。いま本日二人眼の患者さんが帰りました。
多分大丈夫でしょう。
インフルエンザ脳炎は幼児が殆どだしまず違うと思いますよ
ただ・・・

>>36
まあ税金が入ってるわけじゃないからまだましだろ。
でも野球なんて所詮マイナースポーツなんだよな。
クリケットの方がずっと競技人口が多い。

>34
インフルエンザの可能性があるので、できるだけ人ごみの中にたたずんでいてください。
明日の卒業式なんて、絶好の場です。
あなた一人しんどい思いをすれば、近所の粒クリが少しだけ潤います。

耐ヘ難キヲ耐ヘ忍ヒ難キヲ忍ヒ以テ岩手ノ為ニ医院ヲ開カムト欲ス
衆庶ノ奉公各々最善ヲ尽セルニ拘ラス医療必スシモ好転セス世論ノ大勢亦我ニ利アラス
加之敵ハ新ニ残虐ナル訴訟ヲ使用シテ無辜ヲ捕縛シ惨害ノ及フ所真ニ測ルヘカラサルニ至ル
而モ尚交戦ヲ継続セムカ

（小山田御璽）

平成二十年八月十四日

＜児童買春＞３４歳医師を逮捕　神奈川県警

　神奈川県警磯子署は１６日、東京都世田谷区喜多見７、国立成育医療センター
小児期診療科医師、石井徹仁容疑者（３４）を児童買春禁止法違反（児童買春）容疑で
逮捕した。容疑を認めている。
　調べでは、石井容疑者は昨年８月１３日、同県伊勢原市内のホテルで、県立高校２年
の女子生徒（当時１６歳）に現金３万円を渡してみだらな行為をした疑い。「気晴らしでやった」
と供述している。石井容疑者は昨年７月、携帯電話の出会い系サイトで女子生徒と知り合い、
過去にも２回、同様の行為をしていたという。【鈴木一生】
（毎日新聞） - 3月16日12時51分更新

>>41
子供は、こんな先生の診察を受けたくないと思うね。

>で、何でパクられたの？？？
どこで、ばれた？

あ、知り合いの小児科医だった奴は、入院患者の裸の写真とかとって喜んでた。
エコー検査と称して、「お医者さんごっこ」まがいのことをやってたのがばれて免許停止になってたけど、どうなったんだろう。
勤めていた全ての病院で同じ事をやってたって噂だから、もう治んないんでしょうね。

まぁ、売り物に手をつけたらダメだよね．．．

>>44
ひょっとして温泉で有名なとこ。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060316-00000023-maip-soci.view-000
かわいいね。

>>1
諸般の事情でスレ立てられませんでした。
有り難うございました。

>>47
なんのこれしき
あっしはあんたに負けず劣らず詩が好きなんでのうｗ

ここはドクターさんの集まりなんですか？俺は某精神科に所属のナースマンなんですが、よろしかったら会話に参加しても宜しいですか？

こないだ夜勤で患者さんに食事介助をしていたら唾を吐きつかれ

、挙句に罵声「テメーが作った薄味の飯なんて食えるかぁーーーー！！」と私が作った薄味の食事ではないのに唾液に混じった食物残渣物を浴びせれてしまい、本気でデコピンの報復をしたら転倒と思われるほどのデカイアザを作ってしまいました。

ぶっちゃけ、自分が情けないです

鬱病患者の脳に磁界を作用させる新療法

TMSは、精神機能にダメージを与えることなく、電気ショック療法と
同じくらい早く効果的に鬱病を治療できるという。
臨床試験での良好な結果が正式に確認されれば、米国の鬱病患者は
早ければ6ヵ月後にもTMSによる治療を受けられるようになるだろう。

「電気ショック治療というと、映画『カッコーの巣の上で』の
ジャック・ニコルソンを思い出すかもしれないが、この治療法では
あんなひどいことにはならない。
これは入院も不要で、30分ですむ簡単な治療方法だ。
しかも認知レベルへの影響や全身への大きな副作用もない」と
シュックCEOは言う。


http://hotwired.goo.ne.jp/news/technology/story/20060206302.html
http://hotwired.goo.ne.jp/news/technology/story/20060207307.html

tms?esってうちではいてますが・・・そもそも撃つ患者ではないので電気ショック療法は必要ないと当院ははんだんしていますが

Dｒにもよりますが三十分なんて治療時間は無いと思います、症状や人によると思いますがせめて電気ショック療法は十秒から重症でも二十秒が限界だと

脳みそが黒焦げになっちまいますよ、そもそも躁状態の患者に電気ショック療法？何が目的ですか？・・・って看護は言えませんよね、言い過ぎました
文章読んでいたらTMSはまたちがった療法みたいですね、勉強しなおします

私はやっぱり精神科には「治療」という終着点が無いと思います、同じ人間が「寛解と再燃」を嫌でも繰り返しているのには正直見ていて辛いものが多々有ります

でも今日はおやすみなさいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいいい

問屋のSは赤黒しないとのこと。他は協議中とのこと。
皆さんのとこはどうでしょうか？

おはようございます。今日も1日がんばりましょう。

春だね〜
変なのが湧いて出てくる

今日は、WBCが昼間にないのかな。患者数減るものねぇ。

お天気は良いのにまだ誰もお見えになっていない。寂しい限り。

月真ん中の金曜日なんて、ほとんど暇なのがうちのクリだけれど、それもそれでいいのかと。
昼休みに小児健診に出なければならないし、夜は夜で医師会雑用だしね。安いコストで
こき使う奴等が周りにうようよ。保険医療の方がまだ親切な隣人だよ。

>>58
スズケンでしょう。以前に比べて対応悪くなったね。

>63
お勤めご苦労様です、が、あえて若手？の感想をお聞きください。

行政の下請け機関としての機能しか持ち合わせていない今の医師会は、
どのような存続意味をもつのでしょう。
地方医師会がなくなっても事務を怠けていた行政が動き始めるだけだし、
逆に医師会が有るために阻害されている部分も多いと思います。
会費払っている上に、医師会活動なんて雑用する必要は無いでしょ。
メジャー開業医は、休日・健診当番こなすだけで充分。
医師会役員なんてものは、眼科辺りがする仕事だと思いますよ。

>>65
勤務医の管理システムは事実上、大学医局でしょ？　で、開業医の管理システムが、医師会
なのですよ。各業界団体に、各省庁の業界監督のための外郭団体があって、医師会は事実上
そうなっております。
地方自治体の保健担当者は結構、真面目な人が多いので、協力しない訳じゃないですが、
厚労省の通達にも「医師会等に協力を...」と丸投げを勧める文章がいくらでもありますからね。
会費払って雑用をする理由ですか？　断れば報復してくるでしょ、医師会が。共産党にでも
入れば手を出さないでしょうが、今度は共産党の監視システムの下に入ることになる。
うちの医師会は眼科は1件かな...田舎で、県庁所在地と同じ医師会活動ができると考える方が
おかしいのです。会員も忙しいが、会長も忙しい。overworkさせることで管理するのも、これは
これで正しい戦術。会員の少ない医師会こそが仕事を放棄すればいいのです。

薬価、毎年度改定を検討
市場価との差益縮小狙う

厚生労働省は１６日、ほぼ２年に１度実施している薬価改定を、２００７年度以降毎年度行うことの検討に入った。
マイナス改定が続いている薬価を細かく切り下げることで、医療費を圧縮する狙いがある。
５〜６月に中央社会保険医療協議会（厚労相の諮問機関）で議論する方針だ。
薬価は、病院など医療機関が医薬品を使用した場合、健康保険から医療機関に支払われる公定価格。
２年に１度の診療報酬改定の中で改定され、０６年度はマイナス１・８％とされた。
医療機関が医薬品卸業者から医薬品を購入する価格（市場価格）より高いことが多く、薬価と市場価格との格差が
「薬価差益」として医療機関の収入となっている。
薬価差益が“薬漬け医療”につながるとの指摘もあり、厚労省は、毎年度薬価を改定することで薬価を市場価格にできるだけ近づけたい考えだ。
ただ、医療機関や製薬会社側が強く反発することが予想される。

（2006年3月16日 読売新聞）
www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20060316ik04.htm

あらら、消費税分まで薬価差益って認識ですか．．．
強制労働省は本気で潰しに来てますが、医師会のお偉いさんは結局従うんでしょうね。

「消費税分損してる！ 」ことを、きっちりと報道すべきだね。

>>67
たぶん、首相辺りから、「厚労省が2年に1回しか交渉しないのは、怠慢じゃないのか」と言われたか、
「うちの予算を増やすために、中医協を1年に1回やるかぁ。原案さえできれば、後は楽な仕事だから
なぁ。」と厚労省自体が思ったのか...
薬価差を一定量付けて、薬剤管理料の代わりにしてもいいと思うのだが、こういう現物支給の考えが
あるのに、片方では医療機関に領収書の提出を義務づけている。現物支給なら領収しているのは、
保険者なんだよ。

>>67
今どき薬価差ってなんだよ。何十年前の話しとんねん。
院外処方率が過半数なのになにが薬漬けで大儲けだ。
薬価が下がることに医者はまったく異存がない。
薬は九層倍で薬屋が大儲けだから下げる、と書けばいいだけだ。
なんでも医者を悪者にしてものごとを進めようという魂胆がみえみえ。

>>36
おみゃーが言うからほんとに負けちまったやんけ
ま、これでちっとは考え直すやろ
今シーズン人気がた落ちやね

>>68
消費税が10％とかに上がったら今のままのうやむやでは破綻するぞ。

マズゴミは提灯記事ばかり載せず
消費税の逆ざやと期限切れなどのロスも含めた議論をして欲しい。

ったく製薬はどこもかしこも空前の利益なのに、
なんで医者が薬屋への風よけにならなきゃならんのだ。
そしてゴミウリをはじめ、ブン屋は規制緩和に反対の大合唱、規制緩和賛成の人の話など全く載せない。
卑怯千万。

>>72
今回の薬価改定の省令を官報で見たが、最初に、薬価には「消費税を含んでいる」と
書かれているが。

今時、医者は不要な薬をいっぱい処方して差額でボロ儲けしてるっていうような
記事が出る痴呆マスゴミって氏ね。
薬価なんか一律に1/3ぐらいにしてしまえばいいのだ。

>>74
えっ、そうなの？！

えっ、そうなの？！っていうか、いつの間にか
「消費税込み」って話にしたんだろ、やつらが。

竹田なんか半年で利益5000億近くあることをどうして報道しないの？

>>77
> 使用薬剤の薬価
> 「使用薬剤の薬価は、別表に収載されている薬剤について同表に定める価格
> （消費税及び地方消費税に相当する額を含む。）とする。

とあるがね。

WBC準決勝

おなじ病気で同じ薬もらうのに管理だ指導だと金とって儲けられると思うなw
べつに医者を排除しても問題ない
将来的には一度診察受けた慢性疾患で同じ薬を使う場合薬剤師だけで処方できるようになるp

>81
100歩譲って、薬屋さんの言うとおりになるかも知れんが、
医院が潰れる前に、薬屋が全く儲からない報酬体系になる事は、間違いないでしょう。

>>81
ほー！じゃあ初診以後は患者に何があっても診察なしで薬をもらうやつぁ薬剤師と薬屋のせいなんだねｗ
同じ薬でいいかどうかどうやって分かるんだよｗ

>83
変な奴、スルーしとけよ。
どうせ、こいつは薬剤師の中でも低脳で、右から左の仕事しかできてない奴なんだよ。
そんな奴に、いくら説明しても一緒だよ。
もし、本当に、８１の言うとおりになれば、ドラッグストアで、非薬剤師が薬売ってもいいことになるんだしさ。

医師が破綻する前に、こんなバカ薬剤師が破綻する体系になるよ。
（しかし、製薬会社は儲け続けるでしょう）

にまたあの化粧の濃い時給100万円の美容形成♀ドクターが出るみたいだけど、
保険診療に縛られたつぶの諸先生何か言ってやってください。
あんなのみるとまた医者がボロ儲けしてると世間が錯覚しますから

>85
商売上手は、どの世界にもいる。
全ての形成外科が、儲けてるわけでもあるまいし。

>74,76,79
卸に確認しています。
既に新薬価での見積もり出てるところもあるんですが、消費税別みたいです。
よもや、患者に対する消費税ってことなのか？

おまいら、俺は内科ではないが、
海外では薬の処方は一回すると、何ヶ月も自分で薬屋に行って勝手に買えることを知っとけ。
日本もいずれそうなる。もしくはそれに近いほうに向かうと思う。
くいっぱぐれないように今から考えとけ。

>87
副作用の責任は、誰が取るんでしょ？
処方医が取るのなら、医者辞めた方が安全ですね。
いつ医者辞めても大丈夫なように、貯金でもしますか。

>>88
副作用等の責任は患者と薬局に分散されて、医者の責任は多少減るがもちろんゼロでない。

>>87
日本も医師の報酬が海外並だったら、それでもいいかもな。

>>90
海外の開業医の報酬は平均的には、日本の開業内科医よりもずっと少ない。
日本の田舎公立病院勤務医なみ。
もちろん、とんでもない高給取りもいるが。

ヒント：１日に診る患者数

>>91
自分は田舎の公立病院勤務医よりも年収少ないんですけど？

結局、たくさん患者は診ないといけないけど単価は下げられまくり、っていう方向になるんだよね。
やってらんないね。

海外のホームドクターなどは机と聴診器だけで、日に２０人診てやってけるからなぁ。

http://jcqhc.or.jp/html/
前医師会会長坪井の天下り先の日本医療評価機構が数百の施設でヒハリハットが9万件以上と各社新聞報道。
国民は医療ミスが9万件以上と受け取ってしまう。坪井の仕返しか？

>>95
10人の間違いだろ。しかも「やっていける」じゃなくて、「十分に裕福」でな。

>>95
じゃなぜ、日本は患者がこんなに多いの？　日本人ってすごく病弱なわけ？

白クマ通信より
◆「医師会のイメージチェンジ」に関する最終まとめと(後略)


アホ？

単価を異常に安くしたからだろ。
安いから、医療機関にかかる必要のない奴までかかってる。
本来、適正な価格に上がれば、不必要な受診は減るし、医療機関もやっていける。

ただし、その過剰な受診によって、早期癌などが見つかり命拾いするケースも多いのだがな。

>>100
違うだろ。医療機関が患者を作ってきたんだろ（笑）。そのツケが
今、回ってきているだけの話だ。

>>>>医療機関が患者を作って


度重なる残業で病気が重症化したり、
　　　　　　　精神的に仕事ができなくなる
　　など社会的な要因が多い。

檻糞の思うつぼ

>>102
単純に言えば、国民の医療費負担／患者数＝患者単価だよ。それが低い
というのなら、どっちが間違っているのか、指摘してくれ。

単価は医者が決めてるんじゃないからな。
政府が決めてるんだから。
医者はナスがママ、キュウリがパパ。

「消費税含む」ってのは還元を言い出されないためのいい訳でしょう。

でも消費税を１０％にするんだったら、
輸出メーカーと同じ理屈なんだから還付してもらう運動すべき。

>105
元々、医療は消費税がかからない分野だった。
今回消費税を含むという一文が付いたということは、処方した薬価に対し、
医療機関が消費税を払わないといけなくなる可能性がある。
納入時に卸に払い、処方した後も国に消費税を納めろってか？
10％以上引いてもらわないと、赤字になるんですが．．．マジですか？

>>106
つゼロ税率

>>67
院内はもうだめかねぇ
不良在庫・人件費・毎年の薬価差損・・・
今年は薬価改定なんで、しぼりに絞る苦労でタミフルの残りを
一箱（一人分）だけで済ませられたが、450円ほどの損害
毎年これで神経すり減らすようじゃ、院内はやってられないな

ウリのところには、２８０錠転がっとります。
B型が残っているので、返すに返せん。
１万程度の損害は覚悟してます orz

>>108
>>109
残ったタミフルは当然返品してますが。

在庫薬の薬価が下がった場合損失利益として出せるのでしょうか？

在宅の94歳老人が未明に大往生。
ペースメーカーがはいってたので剔出す。
前ｽﾚでも話題になってたが、幸い昨日往診に逝ってたんで、警察は呼ばずにすんだ。
眠い〜。

>110
結構無理いって手配したから、気の毒だし。
まー、引き取るって自発的に言ってくれれば、引き取ってもらう。
言わなければ、来年は別の会社から卸してもらうだけだよ。
迅速キットもそこで頼んでたんだけどね。
１万円のペナルティとしては、素敵でしょ。

>>112
最近のペースメーカーは
取り出さなくてもいいって聞いたような気が擦るけど
どうなんですか?

調剤薬局６社、５社が経常益最高

http://www.nikkei.co.jp/news/tento/20060318AT2E1700S17032006.html

>>114
んなこと知らん。
俺がその前にとり出したのは五年くらい前だったかんな。
それにかなり長期に入ってた爺さんだから、取り出しておいて間違いは無いだろうね。

>>101
そうそう。

風邪程度で医者にかかるなんて日本くらいだろ。もし今保険無しで自費診療
のみにしたら、高血圧の爺婆と風邪患者は、薬局で薬だけ買うだけになる。

リハなんかもそうだが、免責1,000円くらいが導入されたら全体の半分以上の
患者は、クリに来なくなるとしか思えんが。

そうなった場合に一体どれだけのクリが茸れるのやら。

>>106
>元々、医療は消費税がかからない分野だった。

今もかからないけど、それは患者さんの話。
我々が仕入れるときには５％の消費税を払っている。

自動車メーカーなどの輸出会社は輸出先から消費税を
もらえないという理屈がなぜか認められていて、
仕入れに払う消費税分の払い戻しを受けている。
（しかも最終価格の５％を戻されているらしいので
　払った消費税より戻るほうが多いらしい！！）

だから我々も患者さんから消費税を受け取れないのだから
還付される権利があるはずなんだが、先手を打って
「消費税分を含む」としたのではあるまいか？

やっと終わったあるよ　売上６万点

落ちぶれたもんだぜ

やっと終わったあるよ　売上６千点

落ちぶれたもんだぜ

調剤薬局と院内処方で薬価の違う薬剤のあるの知ってる？

>>121
知らん。カマグの分包品がすごい逆ザヤってご存知。

日テレの、見てたら疲れた。
厚楼省は、どうするかな〜。

見積もり見てびっくらこいた。
薬価下がって納入価が上がるのがあんだぞ。

＜日本ケミファ＞ウィニーで医師２９１０人の個人情報流出

　医薬品メーカーの日本ケミファは１７日、大分県担当の営業職員の個人用パソコンがウイルスに感染し、
保管していた顧客情報の一部がファイル交換ソフト「ウィニー」のネットワーク上に流出していたと発表した。
職員はこのパソコンでウィニーを使っていたという。流出したのは大分県内の医師２９１０人分の個人情報。
（毎日新聞） - 3月17日23時5分更新

>>124
薬問屋はどんどん統廃合されるし、土曜日が休みのところが多いし、もうどうしようもないな。

>>124
うちは暇だから、そんな薬はすぐ現金問屋に頼んで、
その上で現地の問屋と価格交渉します。

現金問屋は、卸よりプロパーが嫌がる。
今度プロパーが来たら言ってみるべし、卸の値下げを認めるかもね。

４月以降コンタクトにせ眼科と、コンタクト取扱眼科の一部は
つぶくりになる。

>129
多分ならない、そんなに防御線張らなくてもいいよ。
眼科が、来年度も稼ぎ頭なのは間違いない。

>>124
二年ごとに薬価が下がってるのに納入価を上げるってのが
必ず幾つかある。
負けずにがんがれ！！

これが間もなく毎年になりそうだけど。。。

>>115
薬局は経常益過去最高なのね。
なんか間違ってるよな〜

あー今日はどうした風の吹き回しか、朝っぱらから呼ばれたせいか、1.9ＴＣも来た。
もうやるきねー。
明日の昼まで誰も死ぬなよー、もう爆睡モードにはいってんだから。

今尾張。やっと５ＴＣだ。かみさんに即尺してもらうんだ。

院外内科です。
今日は土曜日午前中だけだというのに5TCいらっしゃいました。
今日は即尺だぜい。

すごいなあ、午前中だけで＞
同じ即尺仲間だ

つぶじゃねーのはけぇれ(　ﾟдﾟ)､ﾍﾟｯ

おぉぉぉ、今日は朝からB型まつりじゃ〜
気になっていた、不良在庫のタミフルが処分できるかも。

5日投与で28人か．．．．．．今日中は微妙だな。

まあ民古差損は診療所のリスク管理と考えればいいじゃないのよ。
トリインフルエンザが欧州あたりで蔓延してきたからな、真夏に新型インフルエンザが出てこんとも限らん。

>139
鳥インフルエンザについては、今返品して4月に納入してもらえば差損はでません。
現金問屋で頼んだのでは、ありませんから。
でも、B型の動向が把握できないから、差損覚悟で保持してます。
そして、このまま不良在庫になるかもしれないというストレスなんです。
そのところを卸が感じてくれれば、卸に対する忠誠心上がるのにね。

「薬価改正前に、返品可能な不要薬剤ありませんか〜」とか、いわﾈｰだろうな。

>>138
うらやましいでつ。
うちは診断キットが大量に余ってしまいました。
ここ、１週間はインフルが一人もきません。
このシーズンのＢはゼロ・・・
もうだめぼ。

風が強くてゴルフにも行けない。

暇だから４月の改定みたけど、何も変わらんなあ。

儲かって金の置き場が無くて困ってるよ。あははは

>>134-136
即尺ってそんなにいいんですか？sexの方がいいんじゃないの。
即尺じゃないと起たないとか？

>141
フﾌﾌ。
B型来たのは午前中のみだった、6人で終了　orz
きっとわざわざ取り寄せたのに、午後からは使ってない．．．
調子に乗ると裏目裏目になるのが、つぶの宿命。

そのとおりでたたないのよ。
やはり倦怠期か

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060319-00000007-mai-soci
＜救急医療＞重症患者９０００人が転送　実態１０万人以上か

最初から重症かどうかがわかるわけない。あくまでも結果論だ。
こんな記事書かれたら、３次救急病院は軽症の患者だらけでパニックになるだろうな。

待ち時間ゼロに…東大病院、診療費をカード決済
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060319-00000101-yom-bus_all

カード会社はますます儲かる。

>>147
すべての医療費の決済の手数料をカード会社の収入になった場合、30兆円の
3割の3％、概算でも数千億の手数料収入が入ることになる。
逆に言えば、保険者に代わって自己負担を徴収している医療機関は、それだけ
の手数料をもらってもおかしくないということだ。

>>148
検査に来なければ、(前払いの)ホテルのように違約金を取れるとか、カード徴収のメリットがなければ
導入の意味がまったくない。

おはようございます。今日も1日がんばりましょう。

>>149
手数料を取られるが、
1）両替・盗難の心配がない
2）高額医療の自己負担のための現金払いがなくなる。
などのメリットがないわけではない。だから、大病院の話だと思う。

>>151
大病院はね...。

しかし、診療所でも、銀行での両替が最近有料になっているし、現金を置いておく
のも危険だし、支払のための事務員は必要だ。それは経営コストになっている。
いくら電子カルテにしても、医師が支払料金まで受け取るわけに行かないだろう。

暇じゃあ、明日休みなのに...このムダな時間を他に使えればいいんだがね。

10人で途切れますた。暇だ。

>153
キャッシュカードにしたら、事務が要らなくなるとでも？
暇な事務を、より暇にする理由なんてない。
このスレで、カード決済の勧誘をするのは大間違い。
ウハクリにでやってください。

カード決済って4〜5％の手数料取られるんだろ。アホらし。
患者にサイン貰ったり、事務手続き増えると思うな。

診療所には金持ってない人はこないよね。
おいらが勤めてた県立中央病院なんて踏み倒しすごく多かった。
アメリカみたいにクレジットカードがないと受診できないようにして欲しいと思う。

>>156-157
だから、保険者は、診療報酬の自己負担の3％ぐらいは手数料として、
医療機関に支払えってこと、

病院は踏み倒し対策にカード義務付けでも
いいと思う

>159
保険請求代行料金ってことですね。
納得。

お金の流れがおかしいんだよ。ムダなようでも、
1）一度、自己負担金は支払基金や国保連に返す。そして、全額、医療機関に
戻す。
2）あるいは、会計上、自己負担を支払基金や国保連への債務として、売上に
算入せず、会計上、債務相殺をすることを支払基金や国保連と契約する。
そうすれば変な領収書は預り書となり、現物支給という原則が成り立つじゃ
ないか。

踏み倒しするような人はカード持っていない。

問題箇所の官報コピーを取り寄せたんだけど、
「消費税及び地方消費税に相当する額を含む」
って書いてありますね。

薬代に消費税が入っているので、患者さんは薬に対して消費税を納めていることになる。
となると、医療機関側に消費税分を還付を求める権利ではなく、消費税を納める義務が発生したりしないんだろうか？

しかし、何でここまでして功労賞は医薬分業をごり押しするのかな。
分業したら、薬剤費が増えるのは実証済みなのに。

薬局チェーンという、新たな利権団体を作る為だろ。敵は分散して
各個撃破、は戦術の基本でもあるし。

>>164
院内内科の納入価は調剤薬局の納入価より安い。院外にすれば
メーカーはより儲かるのよ、功労省の天下りがいっぱいのメーカー
に有利なことを進めてるだけ。

>166
え〜、うちの近くの薬局は卸が経営してるんですが。
丸儲けやん。

さて、心房細動、ワーファリンの初期処方量、どうする？

あらまあ、そんなことも経験なくて、もう開業しちゃってるのですか？

>>169
じゃあ、教えてくださいませ。

2- 3mg

心房細動　６５歳以上、高血圧DM脳梗塞危険因子
あればワーファリン(1)を2-8mg、PT-INRを1.6-2.6に

>>167
違反。

卸系の薬局らしいんですが。
系ってのが、ミソなのかな。

>>171-172
ほう、まともな答えが返ってくるとは（笑）。
添付文章に書かれている用法用量が、不適切な最も良い例として挙げたのですが。

生活習慣病のまるめの点数が100点も下げられてる・・・

もうだめぽ

>>176
しかも指導箋がやたら事細かにされて、つまりこれはとるな、と言ってるようなもんにされてるしなｗ

>>176
包括制も医療費削減の方法の一つだが、マイナス改訂が可能なら、マルメを採用する
必要はないってこと。

>>178
禿どう

>>179
そんなことは4年前から言っていることなんだがなぁ。医師って言うのは、持論というか、
自分の今の生活に自身があるのか、perspectiveな意見を信じないわけだ。
貴族的な特権階級に身を置いた人がかかる「英国病」と言われた病気にかかってる
わけだ。
年功序列の制度を作り上げて、潰れかかっている医師会も同じ状況だがね。厚労省の
イヌに成り下がるより、反攻作戦を考えようという奴はいないのかね？

>180
あなたは、頭がいいんですね！！

では、あなたのperspectiveな意見を御教授くださいませ。

１日１件くらいは書き込みがあってもよさそうなもんだが、スレもつぶれかけだ。

2

>>182
21日が休日で良かった。光熱費・交通費のムダになるところだった（笑）。

>>181
簡単、訴えられようとどうなろうと、情報公開すること。それを医師会がバックアップすることだよ。
これが第一歩。後ご質問は？

よくわかんないんですが

何を　誰に　情報公開せよとおっしゃるわけでしょうか？

おはようございます。今日も1日がんばりましょう！

うっしゃ〜！　休み明け患者３人目ゲットォ。

20人で途切れた。

まだ９人　ｵﾜﾀ

脳を鍛える前に、身体を少しでも動かせと内科医としては言いたい。

歯科ってどうして、予約制で経営できるんだろうか、とふと思う。
行列させておいた方が収益が高いのは、研究で分かっている。
収益率が高いのかなぁ。

そうかあ、ラーメン屋の発想か

こう言うのも聞こえは良いが、待機児童の問題など、
実際の現場を見ていないお役所の決めることだよ。
「２歳児からの幼稚園入園」…規制緩和の全国展開検討
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060322-00000403-yom-pol

>>192
アホか？歯科の数がありすぎて、行列ができる歯科なんてまずないぞ。

今時虫歯が多い奴は馬鹿だし歯周病の治療法も抗生物質+抗真菌剤の内服で根治できるようになった
ピロリ除菌で胃潰瘍が根治できるようになったのと同様。
今回の保険改正で歯周病の治療点数が激減された。
投薬で治るのだからF-ope等手術は将来全廃になるだろう。
胃潰瘍で胃全摘したら犯罪だろw
心筋梗塞時の冠状動脈病変部から歯周病菌が検出された。
血管詰まらせるのにも歯周病菌の作る粘着物質が関与するのだな
今後心臓病予防のためにも歯周病菌の除菌は必須
ますます儲からんようになるよ歯科はw

うちは昔午後の診療の前に患者が１５人位の行列が出来たことありました。しかし最近は午前１１時でも
患者1〜5人のことが多いですが。

今日、疲れた、さっさと閉めたい。

雨が降っているんだから、もう来るなって...

隣がパチンコ屋ならなぁ、暇つぶしできるんだが...

>>200
朝鮮玉入れと呼べ

診療所の近くに風俗・パチンコ屋が出店制限されているのは、逆に困る（笑）。

>>201
昔は朝鮮玉入れが多かったが、最近はそうでもない。

>>203
経営は別に何人だろうと構わん。
２ｃｈ的にはすべてあれは「朝鮮玉入れ」と呼ぶ。
日本人がやっても「アメリカンフットボール」といふがごとし。

>>202
医師への嫌がらせだな。

ライバルに出店されたくない風俗・パチンコ屋さんと提携して、開業資金を提供してもらうのが良いと思う。

今日も検査を予定していた患者が連絡もなしに来ない。
ホテルなどキャンセル料がとれるのに...。人件費、材料費も損だよ。

自分は自分の病気をこう考えるから、あんたが出した薬を返すから、その代金を返せとか、
ほんと患者のわがまま死放題。

初診で「扁桃腺が腫れたから抗生剤、あ、フロモックスね、それと点滴してもらおうか。」
うちはガソリンスタンドか。
のど見ても扁桃腺腫れてねーし。

>>209の患者の方が、>>208の患者よりもまだかわいいほうだなｗ

今朝の朝刊の週刊文春や新潮の広告みると、
慶大病院の医者が、担当患者から五億だか十億だかの遺贈を受けたらしく、医の倫理がどうのこうのと叩かれてるような記事が出てるらしい。
確かにちょっとこれはなー、とは思うけど、被相続人にそうさせた家族も相当なＤＱＮなんだろうなあ。

家族おらんのやろw
>>208
病名と出した薬を詳しくw

＜救急隊員＞重症判断に限界　慶応大調査「適正」は２割

　救急車で慶応大病院に運ばれた重症患者のうち、救急隊が重症と判断していた患者は約２割しか
いないことが同病院の調査でわかった。現行の救急医療体制では、救急病院を初期、２次、３次に分け、
救急隊が重症度に応じて搬送先を選ぶが、前提となる重症度の判断が難しく、大きな弱点を抱えている。
（毎日新聞） - 3月22日23時33分更新


当たり前だろ？

>>212
当たり前のことを「日本の医療が抱える闇」と報道するのがマスコミ。
アメリカでは救急車に乗ると5万円、救急病院にかかると10〜20万円かかることは報道しない。
テストで毎回100点とれる人間なんてどこにもいないのに、医療サイドにはそれを求める。

>>210
うちにもいますよ。
高級クラブのママだった人。
身内は金目当ての嫌なやつばかりだから私が死んだらあなた遺産もらってくれない？
全力で阻止してますがｗ

なんだ、家族いねえのか？
騒いでるのは遠縁の輩なのか？
臭汗誌読んでないからわからんけど。

患者来ないし...。あはは。

まだ７人 (;;)

新しい療養計画書の書式見たけど、
チェックして数時ちょちょいって書いて、
あんな簡単でいいの？

今まで、広大な空白を埋めるのに、
一生懸命文字を書いてたのが
アホみたいだよ。

しかし、その分、安くなったのがツライ。

いくら子供孫がDQNでも怪しいな
半ぼけ痴呆ババアが医者に騙された可能性もないことはないw
今朝の朝刊の週刊文春や新潮の広告みると、
慶大病院の医者が、担当患者から五億だか十億だかの遺贈を受けたらしく、医の倫理がどうのこうのと叩かれてるような記事が出てるらしい。
確かにちょっとこれはなー、とは思うけど、被相続人にそうさせた家族も相当なＤＱＮなんだろうなあ
http://www.zakzak.co.jp//top/2006_03/t2006032301.html

同感。家族が相当酷そう。
だって、ちゃんとわざわざ弁護士とか立てて
遺言を作ってるわけだし。そこまでに至った
家族の問題を晒すべきでしょ。医者を叩く前に。

廃止のはずの医師手当、別名目で復活…兵庫
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060323-00000105-yom-soci

本当に無知なマスコミだな。

zakzakによれば弁護士の談話で‘数億円から負債等を差引くと数千万円しか残らない、残っても全て寄付する’というのと、週刊誌の担当患者から五億だか十億だかの遺贈というのは相当偏向報道だね。
いつも患者の権利を謳ってるくせにねw

【社会】 "１０億円超" 女性患者の巨額遺産を相続したエリート慶大医師の怪
http://news19.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1143087163/
これか。

待合室でなかなか帰ろうとせず、母親が困っていたので、
「早く帰らないと、お鼻ホジホジするよ〜」
って 言ったら
「ばか、死ね。お前なんて、嫌いだ。もう絶対こん。」
とかいって、泣きながら餓鬼が帰っていった。

俺と同じ事を感じているなんて．．．もしかして、ﾃﾚﾊﾟｽ？

耳が痛いという餓鬼がきた。　どうもないよというと母親が「やっぱり」という。
なんでも病院が好きでよく仮病を使って病院に行きたがるらしい。

病院が好きというよりも学校や保育園・幼稚園が嫌いってパターンでは？

病院に行くとやさしくされるからだろう。
その子の家庭や学校での境遇を想像すると悲しい気持ちになってくる。

>225
ちゃんと身体も診てやった？

>>228
被虐待児が病院を好むとは思えんが？

>>229
あくまでも予想だが、その自動は家庭や学校で疎外感を感じているのではないかと感じている。
あくまでも予想ではあるけど。単なる病院好きならそれはそれでいいだろう。

それよりも４月からの領収書義務づけで頭が痛い。
いままでレシートは出していたが、今度は明細までださないといけない。

すべての職業が平等なら、病院だけでなくスナックやバーにも義務づけるべきではないか？

失礼！
自動→児童　です。

>>230
それを言うなら、一番は宗教関係でしょう。
お寺さんからも、神社からも領収書貰ったことはない。

地鎮祭は経費で落とせるのでは？

つぶクリスレでおたずねします。
今年秋の開業予定の先輩。循環器内科。
電子カルテは参与ーにお任せだそうです。
中規模の地方都市、隣は県庁所在市、なので、
人口は多いが飽和状態のように思います。
はて、どんな助言をしたものか。当方、ふつくり小児科５年目。

>>233
このスレ教えればいいんジャマイカ。

しかしそれはもう駄目かもしれんね。

>>233
患者は、数年前から大病院志向。現開業医は大病院に患者を取られないように必死であり、
小児科を除いて、新規開業が参入しても患者はまず来ない。評判が良くても、腕の良い開業医が
どんどん誕生しているので、成功してもふつクリがやっと。うはクリはまず無理。普通は粒クリのまま。
失敗すれば、撤退か首つり。都内の開業医の現状を見れば、一目瞭然だろ？
友人がごく最近開業したが、うまくいかず、うつ傾向ぎみ。

今日もまた医者がテレビ番組に出てる
医師バッシングのときの材料に利用されるだけだから
アンケートなどに協力しなきゃいいのに
経済実態調査もこれだけ儲かってるから診療報酬下げてもいい
じゃないかってゆう風にね
俺歯科医だけど医者もばか多いね

>>235
あと一二年がんばれば、団塊の世代が大量に退職する。
すると、彼らに暇ができて開業医を受診するようになる。
たとえ健康でも会社でやっていた定期検診の続きを希望してくるだろう。
その結果、不可避的にツブクリ→ウハクリとなる。
と、俺は信じている。
でなきゃ、俺が樹海へ入院だ。

>>237
つぶクリにも、夢を見る権利はありますもんね。

>>237
団塊のうるさい世代は大病院に行くに決まっているだろ？
つぶクリなんて、相手にしないさ。

来年の年金法改正で熟年離婚が増えるから妻に捨てられたなにもできない夫が大量に鬱になる
儲かるのはメンヘルだw

すでにメルヘンは満員らしいですよ

>>239
大病院があふれれば、おこぼれが来るよ。
期待しようね。

領収書義務づけは10月からだよね？　

>>241
メルヘン？

おはようございます。今日も1日がんばりましょう。

メルヘンって童話（所謂Black）のことじゃないの？
プシのことだったのかな。

ま、似たようなものだし、どちらと解釈しても話し通じるから、良しとするか。

> レセプトのオンライン化、大病院は０８年度から
>
> 厚生労働省は、医療機関が医療費を保険請求する際の診療報酬明
> 細書（レセプト）のオンライン化について、４００床以上の病院
> は０８年度から完全実施する計画をまとめた。診療所など小規模
> の施設にも順次広げ、１３年度以降はオンライン請求以外は認め
> ない方針。
>
> レセプト枚数が月１００件に満たない医療機関については当初、
> 紙レセプトも認める方向だったが、「効率化には完全一本化が不
> 可欠」として方針を転換、１２年度まで移行期間を設け、各地域
> の医師会などがオンライン請求を「代行」する仕組みをつくって
> 実施する。
だって。

>>247
医師会に入っていないと、紙のレセプトでは請求できません、って、医師会への勧誘か？
しかし、医師会も段々、厚労省の外郭団体化してきているよなぁ。

ま、暇じゃな...今日も。

なるほど。
別にオンライン化なんて、田舎のうちでもすぐにでもできるけど、
ぎりぎりまでやらない。
だいたい保険者がやるべき仕事をさらに押し付けてきてるんだ、ふざけるなよ。

>247
13年度以降って2013年4月以降ですよね。
昔は年度表示には元号使ってたのに、西暦まで使ようになるとこんがらがるな〜。
19年度って言われたら、どっちか区別付かないし．．．
多分、朝日系の反日報道機関でしょうね。

って、そういう問題じゃないな。
また医師会は、行政のちょうちん持ちをするのか。
本当にどうしようもない御用集団だな、そのうち、議員のチンチンまで舐めそうだ。

>>251
国保連や支払基金の事務所を訪ねてみると分かるが、膨大なレセを再入力している...
保険料を自分のところで消費せずに、人件費を医療の現場に回してくれるというのなら
分かるのだが...
しかし、医師会もなめられっぱなし、どうやって人件費を捻出するつもりなんだろうか。

>>251
NHKも国の年度以外は西暦使っているよ。だいたい、元号では08年とは
言わない。

>>233
まずは４月からの改訂の結果を３ヶ月は見れる様にして、本契約はその時まで
しない事だろうな。

>>236
そいつらは爺クリと同じで、安く頑張ってるツブクリやヤバクリを、早く淘汰
させたがってるだけだよ。

そうすれば寡占化が出来て、親切丁寧な診療じゃなくて手早く機械的＆効率的
な流れ作業な診療で儲けても、患者は逃げる先がないから安心出来る。

>>237
団塊の世代は、今の爺婆みたいに診療所や病院をサロンにするほど暇を持て余
さない筈だから、無理な気が。健康診断なら地域で行ってるのに参加するだけ
で済むし。

>>252
国保連や支払基金の代行って形で人件費を確保するのジャマイカ。

>>252
あと恐らく手数料は取る気が汁。

>>255
オンライン請求できないのは爺クリだろ。会費の値上げをすると思うが...
それで内部分裂だ。

今日は、永田議員の喚問で患者が来ないんだな...納得。

まだ0.4TC

勝った0.5ＴＣだorz

いまで0.65TC

従業員の首切りですよ　首切り

首を切られた従業員は、大手に行く...二極化がますます進行するなぁ。

1TCキター

は〜昼前になって急に食い付きが良くなってやっとこさ1.6TC枚

半日で１ＴＣ越すなんて・・・
いいなあ、仏クリ。

あと一人だけどいま検尿中
今日は数はまあまあだったけど中身は雑魚ばっか

王君、永田君、チミ達、診療の邪魔をしちゃいかんよ。

電子化加算なんて9000円でしかない。
一方、まるめの減収は・・・月に3ﾏｿ
以上と判明。＿|￣|○
年額にしたら、すごい減収だ。
従業員の給与カットしかないな。

国会の議論を聞いていたら、柔整・鍼灸を国家資格にし、きちんと保険適応にしようと
民主党、山根氏が大幅な規制緩和を求めていたよ。

>>269
首相曰く、
「治療より予防、疲れを取ることも大事なんですよね。」
鍼灸・マッサージは疲労回復の意味もあると厚労相が否定したのにねぇ。

http://www.nishizawa-clinic.com/rinen.html
同姓同名で、かわいそうだね。

>>268
春闘で、大手企業がドンドン昇給しているのに、医療業界だけが斜陽になっていくのは、
不思議だねぇ。いったい、どこに金が消えているのか？　国の借金は800兆円を越えた
と言っている。国民は金だけあれば、早死にするつもりなのか？

>>269
規制緩和ってのは競争原理の働いてない分野で、既得権益を無くす為に行う
もんだろ。

保険適用の拡大は、既得権益の肥大化による、単なるばら撒きにしかならん
気がするが。

>>272
借金の返済の為に、爺婆を早く逝かせたいだけだろ。

圧力団体としては銃声＞生計
貴重な保険財源これ以上無駄遣いさせるな。

>>274
よく分からないが、日本の産業が、熟練工で成り立っているのなら、社会保障に
力を入れるべきだし、単に若手のIT事業者で成り立っているというのなら、そんな
奴はいくらでも使い捨てにできるのだから、社会保障は要らなくなる。さて、どっち？

熟練工で成り立ってるからこそ、死ぬまで働かせた方が良い訳では？

またみのもんたが・・

医師免許を、高卒程度の価値にしたいんだろうなぁ。

これじゃあ、今日一日がんばることが出来ません。

つ 【樹海行き片道切符】

>>279
患者はすでに医者がエビデンスに基づいて言うことよりも、
カイロや健康食品販売の奴らの嘘八百を信じるようになってきている。

>282
いや、昔から患者は、信じたいものだけを信じてきた。
今に始まったことではない。
問題は、最終的な責任が医者にかぶされること。
カイロに行っているような患者を、整形の医者がガツツクからこうなっただけ。

医療保険制度の徹底に起因した、パラメディカルのモラルハザードってところ。

いっそのこと、カイロを保険にして、医療を自由診療にしてはどうだろうか？

土曜日なのに、暇過ぎます。
給料日なのに、暇過ぎます。

平日の午後並に暇です。
カキコが少ないのは、他所は忙しいのですか？
やばクリに行った方がいいですかね？

うちも暇です
姑鼠がしゃしゃり出てくる前の半分くらいにガタ落ちですわ

まだ0.4ＴＣだよーん
ν速+のスレチェックに忙しいよーん

毎日が日曜日みたいなもんだよ。全部休日加算とりたいくらいだ。

>>285
昨日給料払いますた。
今日は今のところ診察16名胃カメラ1でつ。暇。

>>282-284
禿同。こんな記事も有るしな。３年間で３億円ですかあ。

小顔整形の会社社長脱税　個人と法人３億円所得隠す
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060324-00000274-kyodo-soci

土曜日なのに1TC達せず。今までで最悪。

>>291
春なのに川獺

患者７人安楽死の疑い、医師が呼吸器外す…富山の病院
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060325-00000004-yom-soci

あれまあ。

レスピレータにのせたのが間違いだわな。　ＤＱＮ家族かな。

上から患者を早く出せと言われたらこうするほか無いわな。

合掌

>>293
＞〈２〉死が不可避で死期が迫っている
これに当てはまるかも。

>>293
俺はこうした。高齢者寝たきり患者の場合、
1）　肺炎で助かるかも知れない場合、レスピレータに乗せた。
2）　しかし、回復が難しい場合、家族の同意で、レスピレータを外し、自発呼吸のあるうちに
T-pieceに換えた。
3）　次はレスピレータに乗せなかった、死亡。
未必の故意の立証は難しいし、医療行為中の不作為の死亡について、業務上過失致死・
殺人罪は問い難い。訴えられたこともないし、法律上問題があるというのであれば指摘して
欲しい。
米国では、金が払えないから、レスピレータを外すのは普通のことだ。1日600万円の負担に
耐えられる家庭は少ない。

>>295
死が不可避なだけじゃダメなんだ。身体的苦痛が著しいという構成要件を
裁判所は安楽死に課している。

皆様がレスピレーターに乗らないことを祈って

　　　　　　　　　　　　　　　・・・合掌

レスピレーターをタクシーみたいにメーター制にするのはどうだ？
止めるかどうかは家族任せということで・・・

家族任せというか、毎日銀行口座引き落としにして、残高不足になったら
自動的に止まるってので良さそうだが。

俺も昔レスピレータ外したこと、、、あるぞ。

>>300
究極の小泉改革だな

>>300
医師なら誰でも知っている事だが、レスピレータ外すの合法にしないと、末期の
患者のQOLは絶対に悪くなる。刑法を杓子定規に適用すべきではない。

「在宅医療ごみ、市町村の半数が回収せず　感染の恐れ理由」

http://www.asahi.com/life/update/0325/003.html

うちは感染の危険が高いものに関してはｵﾚまたは看護師が回収、医療産業廃棄物として処理している。
問題は医院だからという理由だけで事務処理ででた一般のシュレッダーゴミは回収してもらえないんだよね。地区会費も払っているのに・・・

おっと書き忘れorz

↑で書いた医療産業廃棄物は感染性廃棄物のことね。

医院から出たゴミは産業廃棄物であることは承知している。
だから新たに業者と契約しようとしたら、「そんなものはゴミの日にだしてください」
といわれてしまった。確かに今までは回収してくれていたんだけどね。

痴呆熱心に診てるとこは潰されるようです
管理料削除って、物忘れ外来とかやってるところは氏ねと？

>>303
法律を決めるのは議会の仕事
医者は一国民に過ぎず法をきちんと守って働けばそれでよい
一国民が『患者のＱＯＬ』だとか考えるのがおかしな話だ・・・・・・と議会も行政も司法もおもっている
どうでもいいんだよ、杓子定規だろうとなかろうと
決まってる範囲を守りさえすればね

所詮はわしらじゃないから、死ぬのは

予定納税って何ですか？
先輩の開業医の先生に聞いたんですけど。

ひふか先生こんばんは。
漂流の方はあぼーんしてしまいましたね。

さて
予定納税とは税の不払いを防止するために翌年の確定申告前に予想税額の一部を分割払いするものです。
７月と１１月に通知がきます。
http://www.taxanser.nta.go.jp/phone/2040.htm

ありがとうございます。
しかし、うちには通知が来ません。
これは源泉徴収の還付を受けているから、すなわち
つぶクリだからなのですね。。。

おはようございます。今日も1日がんばりましょう。

暇だなぁ...刑務所の禁固刑ってこんなものなんだろうか...

早くも患者様１人ゲッツ！

超ヒマなのでiPodで音楽聴いてます。
しかしiPodってんはいいね。MD walkmanなんておはなしにならん。
山道の散歩にもいい。

iPodとは・・・。　ゼイタクナ・・・

まだ２人

>>314
iPodかぁ。リンゴ印には昔から縁がないなぁ。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060326-00000014-yom-soci
患者家族「同意ない」病院「カルテに記載」…延命中止

>>男性が以前けがをした時も外科部長の治療を受けており、家族に「熱心でいい先生にかかった」と
>>話していたという。家族は「入院から１０日以上も命を維持してもらい、治療も丁寧にしてもらい、
>>恨むようなことはまったくない」と話している。

じゃあ、なぜ殺人容疑になるの？

iPod 「nano」まで書かないと贅沢に思われるかｗ
診療用のＰＣもリンゴで自作レセコンなのだが、
電子化義務づけになったとき、リンゴ用のレセコンソフトあるんだろうか。

>>318
死亡することを知っていているという未必の故意、呼吸器を外したという作為。
この二つの要件が揃えば、法律上、殺人の構成要件を満たすでしょう。問題は
社会通念上許されるかどうかと言う点、手術なんて全部傷害なんだし...

＜尊厳死疑惑＞射水市民病院、玄関に謝罪文を掲示
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060327-00000028-mai-soci

>>健康診断に来た女子大生（２２）は「なぜもっと早く（外科部長の行為に）気づかなかったのか」と
>>病院の管理体制の不備を指摘、「病院への信頼がなくなった」と語った。

こういう香具師は、今後とも増加する。

うちは何にも悪いことしてないと思うんだが。
患者さんが減ってるぽ。ﾋﾏｰﾀｽｹﾃｰ

>>321
日本人は、人間がどうやって死んでいくのか、病院任せで、日常から
消し去ったから、訳が分からないんだろうね。患者の希望で在宅で
看取ると決まった患者の娘なんて、どうして良いのか分からないと、
最初からパニックになっていたから、そんなもんでしょ。

患者に準わいせつ行為働く奴よりは
ある意味ずっと医師らしい行為じゃないか？
ま、どちらもインフォームドコンセントが欠けていた訳だが。

業者のDMでO県K市の82歳の現役Dr.が電カル導入した事例がでていた。
このDr.御年82歳で1日120〜130人診ているらしいが、一体どういうことですか？
82歳ってとっくに引退しててもよい年齢だと思うのですが、その方が６TCの内科ならウハでしょ。
余程のカリスマドクター？
それとも超有名なK中央病院に患者集中するため周辺は超医療過疎とか？
この地域の80歳以下のつぶの先生オシエテください。
（82歳でウハなんて世代交代が全くできてないんで呆れて質問したわけです）

同世代のオジジ、オババが世間話をしに来るんでしょ。

ピア・カウンセリングってやつね

http://www.inter-edu.com/forum/read.php?2,333038,333536,page=3#msg-333536
からの引用

東大よりも医学部合格率でしょう。
今日発売の週刊朝日、サンデー毎日ともに
「私立進学校は医学部を目指す」という論調で書かれています。
　
週刊朝日では
　
＜私立のトップ校はもはや「医学部進学校」といってもいいでしょう。
景気がよほどよくならないと東大ブランドも通用しにくい。
将来の見通しが立てやすい医学部人気は当分続くはずです。
そう考えると、進学校の最終形は医学部への集中といえそうです。
東京大学合格者ランキングの２番手グループが首位を奪う日が来るかもしれません＞
　
　
サンデー毎日では
　
【理系の東大志望者が「国立大医学部」に流れ始めた！】というタイトルで
　
「いうなれば"医師ブランド"が、"東大ブランド"を上回っていることだ」
　
と書いています。


　
ｅｄｕでもこれは以前からから言われていたことです。
週刊誌は実に遅いなと思います。


誰か現実を教えてあげて！！

>>328
どこがどう
>将来の見通しが立てやすい
「から」
>医学部人気
なのかとww

暗黒の将来なら容易に見通せるわけだが

>ttp://www.ikalog.com/index.htm
諸先輩方、
後輩が上のブログ読んでアナタの近所に開業してくるかもしれません。
どうぞ適切なアドバイス宜しくお願いします。

>328
DQN相手のホストになるより機械相手のオタクになったほうが、生きがい見つけられると思うけどね。
人相手の商売は、これからますます大変になりそうなのにな〜。

俺みたいな地方公立高校出身がなかなか医者になれなくなるのか。
なお僻地の医者がいなくなるだろうなｗ
俺も今高校生だったら国立医学部をあきらめて、東大めざすしかなくなっていたのか、なんちゃってねｗｗ

１５年度に消費税率２２％　財政審、長期試算を発表
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060327-00000105-kyodo-bus_all

このままだと、院内処方の診療所がすべて消滅する。

薬価が消費税込みって理屈なら、
薬価を22%上げてもらわないとな。w

誰もこないんだけど、うちだけですか？

近くの鉄板焼き屋が、潰れた。
にんにくの量が半端じゃないので、週末月一程度しか食べに行けなかった。
そして去年の夏、ダイビングを始めたため、食べに行かなくなった。
ダイビングシーズンが終わり、食べに行こうかなと思ったら、既に潰れていた。

「いつでも行ける」幸せは、潰れた瞬間に無くなるという事に初めて気づいた。
存在するだけでも、周りの人を幸せにすることが出来るんだ。
それなのに、何故人は、等価交換を強いるんだろう？
存在する事への対価は、誰が払ってくれるんだ？

そう、「ありがとう」の気持ちでいいんだよ．．．

ttp://blog.tatsuru.com/

ひまなのでしらべていたらつぶくり医院というのはないが
つぶく医院というのはあった

>>337 乙！

津布○
なんてググるなよ、いいな、ググるなよ
そっとしておこうw

以外とウハクリだったりして・・・

おっと、
以外→意外
でした・・・orz

1時間以上も患者が来ないと、当院以外の人類が消滅したような気分になる...。

よくありますよ、そんなこと

先日、「完全無料　電子カルテ」とのハガキが医院に送られてきました。
コマーシャルを付き電カルソフトらしく無料でソフトをダウンロードさせてくれるそうです。
タダより高いものはないような気もしますが、どんなもんなんでしょう？

>>344
うちにもハガキきた。興味はあるが、どうせWindows用だし。
もし使ったら、レポよろしく。

今　暇してる人　一人目です。
二人目　いませんか？

勝ったー、三人だー

今、０だー。

それもすごいが。うちもﾋﾏｰ

患者はみんな四月からの値下がりを待ってるんじゃないのかｗ

そんなに値下がりするか？

>>350
つうことは、四月から患者が押し寄せて来るとでも？

４月になったら自分がうつ病患者になりそう。

パキシルでも飲むか？
でも、その薬代も稼げない気がする。

>>344
「完全無料」
そんなふれこみで患者集めてる
「なんとか療法」ってのが近所にあるな。

そのうち高価な器械を買わせられるんだけどね

>>355
「電子カルテに薬の宣伝」と云うビジネスモデルで、
どこまでの採算性があるか？って所がポイントかな。
ひょっとしたら、成立して、変な物を買わされずに
済むかもしれないし。

>>325
サンヨーメディコムの雑誌に載っていたのを今日みたけど、１日１２０人
診てレセプト４００枚はおかしいね。１５００枚近くいくと思う。昔の
最盛期の話なんじゃない。

>357
なじみの客がなんども通ってくるという
20年前のスタイルを維持しているわけですね

>>354
波岸瑠高杉だよなあ。

割り箸事件は無事無罪だったようだな。
当たり前だけど。

それにしても割り箸無罪、ちょーにち社長の息子ﾀｲｰﾎ、姉歯の奥の自殺、とν速+は大祭りになってるなｗ

なにかとんでもないことがおこる前兆のような気がするw

オレはドグマチールの方が好きだ
デパスと飲むと最強

>>362
公益通報者保護制度も４月から始まるし、談合の減免の初適用もあったし、
来年度早々は診療報酬以外でも激動の兆しなのかもな。

天気晴朗なれども波高し
　コナン・ドイルが開業医で、暇なので書いたのが
ホームズ一作目「緋色の研究」ってみんなしってるよね？

今日は春嵐で暇だったので、新しい規格の領収書打ち出してみた。（山洋　マジ混む）
Ａ４サイズの領収書ってみんなイラネって言わないかなぁ。

詳細な領収書はギリギリまで保留、９月頃まで今までどおりレシートで
いく予定　　　院外処方箋と領収書の切り替えめんどくさい

つーか、院内処方は運動療法のごまかしができなくなるんでたいへんだなー、プッ。

>>367
そもそも、大病院と違い、レセコンに連動したレジスターなんて購入できません。
そこで、「(1)レセコンで印刷した領収書」と「(2)レジスターで発行した領収書」の2枚の領収書となると思います。
ここでよく考えてください。ホテルなどの他業種とは違い、医療には保険以外に自費とか介護保険とかの項目もあるんですよ。
当然、(1)と(2)の金額は一致しません。やはり、すべての金額を含む「(2)レジスターで発行した領収書」が優先となります。
よって、「(2)レジスターで発行した領収書」を正規のものとするためには、「(1)レセコンで印刷した領収書」に
"領収書発行済み"の判子を押すとか、「(1)レセコンで印刷した領収書」を点数で表示するとかして、領収書の不正利用を防ぐ
必要があります。

"領収書発行済み"→"レシート発行済み"の方が良いかもしれません。

レセコンで領収書打ち出し、レジも打つ。患者に渡していたレジのレシート
はグシャにしてゴミ箱へ。　レジで締めないと最後合わんよ。
おいら生計だがら関係ないが、指導なんかうけてねーとごねる内科のＤＱＮ
が増えないかね？

それが目的。
外来加算なんてどう説明するんだ。

>>371
だから、日本医師会の要請で、"指導料"→"管理料"に変更したという経緯があるらしい...。
雀の涙ほど、日本医師会の意見が認められた形だ。ほんと寂しい...。

今、フジテレビで障害者自立支援法の話をしているが、厚労省が複雑な制度によって障害者自立をかえって阻害しているという話。
厚労省は、ほんと弱いものいじめだな。

小泉の意向だ

http://www.mhlw.go.jp/topics/2006/03/tp0314-1.html
今回の改定に関して、ここに載っています。pdfで、文字を検索できます。
日本医師会のあの分厚い本はここから作成されております。あれまあ、オリジナルじゃなかったんだ...。

今年も儲かったなあ

４月から、売り上げ約２０％減の試算。
どうやって生き残ろう・・・。

>>376
医師会はコピー屋、兼、運搬屋なのよ。段々、厚労省の外郭団体化が目立つ。
その仕事もインターネットに取られていくわけ。

おはようございます。今日も1日がんばりましょう！

>>379
変更した部分に線を引いているだけ？

>>379
医師会未入会でよかったと実感しています。
儲かってるからいつでも入会できるが、
あの情けない集団に金払うなんてとても出来ない。
保険医協会は戦う集団だから入会したけど。

「長者番付」廃止決まる　今年から　

ここの住人には関係ない話だね。

>>382
保険医協会はこまめだが、地方だけだからね。中央では力がない...

>>384
医師会が中央で力があるなら、喜んで入会しますwww
情けなくて、情けなくて、とても金払う気がしないのです。

>>385
気分的には、「早く、小泉辞めないかなぁ。9月よ来い。」と願っている医師会執行部、
族議員達が多いんだろうね。立て直しには原則論が必要だが、発展には原則論では
伸びないんだわなぁ。
9月に辞めるってことは来年の予算を牛耳ってから辞めるってことだ。したたかだねぇ。

＜ウィニー＞住基ネット情報流出　北海道斜里町職員ＰＣから
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060329-00000009-mai-soci

問題がないと言い切った大臣は辞めろ！

>>387
斜里町にPCがあって、Winnyを入れる奴がいること自体、ビックリ。

>>387
ウイルス仕込んだやつはGJとしか言いようが無い。
土建公共事業の延長で、欠陥システム導入を急がせた報いだ。

＜入れ墨入国拒否＞旅行業者に賠償支払い命令　京都地裁
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060329-00000013-mai-soci

あれまあ、旅行代理店も大変だな。

ったくﾄﾞｷｭｿ野郎に賠償とはねえ、裁判所もｷﾁｶﾞｲだね

>>391
示談にしなかった旅行業者もご立派。

・新聞を読まない人のほうが、読んでいる人より正しく物事を認識できる。
何も知らない人は、嘘と偽りに心を奪われている人より真実に近い。
byジェファーソン

医師会から送られてくる「医療ニュース」、
ｍ３と同じ内容なんだけど、どっちがコピーなんだろ？

>>394
共同通信がオリジナルだろ。

つぶれかけ門前調剤薬局も参加できますか？

>>396
消費税が１０％になったら一緒にヤバクリスレに行きましょう

>>397
次の消費税は一律じゃないと思う。薬、食品は５％据え置きでしょう。

>>398
誰がそんなこと言った？
内閣を信じるものは救われぬ。

>>387-399
これ以上消費税率が上がって、消費税分を医療費に転嫁できないようなら、
それこそ、「医師会最期の日」になるだろうね。会長自決ぐらいじゃあ、
納まるまい。

在宅療養支援診療所というのは、介護保険訪問看護ステーションと結託した、企業が経営した雇われ開業医
しか無理ですよね。訪問看護ステーションにも、雇われ開業医にも多額のお金が入る。
在宅支援診療所になれば、目玉としてターミナルケア加算が1万点にもなる。既存の開業医潰しですか？
当院は、往診の患者さんの負担を考え在総診も取っていません。もちろん、携帯電話で呼ばれたらできるだけ
早く行きます。

>>401
401乙、それが普通の良心的診療所。

>>401
俺もそうだよ。
こんなど僻地、高い銭とってたらすぐ僻まれるからなｗｗ

>>401
普通の開業医が、毎日、在宅で看取っているとは思えない。
で、このシステムの分からないところ、
1）在支診療所が症例に応じて、在医総管2を算定してはいけないのか？
2）在宅患者がいないときも24時間任意の往診に応じる必要があるのか？
その時には誰に連絡先を交付するのか？
がある。終末期には24時間お付き合いするのは当たり前だが、安定しているときも
在医総管1を取り続けるのかねぇ？

そうそう、給官鳥Ver.4.5(介護報酬請求支援ソフト)が、居宅療養管理指導費のみを請求している
医療機関にとって不必要な項目が多く、しかも値段も高い。その対策として、無料のVer.3.6が
出ることになったが、これも要介護1-5しか使用できないし今後のバージョンアップ予定もない。
やはり、日医総研はアホとしかいいようがない。

http://www.jmari.med.or.jp/qkn/qkn_v36_info.html
これね。

4月1日から領収書の発行が始まると、各医療機関でトラブル多発の予感。

>>405
1種類の介護保険の請求をしている事業所は紙請求で良かった例外規定を知らなかった？

強制労働賞、社会保険庁（→ねんきん○○ってアホにしくさって）
領収書発行しるのが先！だわなー棒読み

儲かったなあ

>>408
もちろん、紙に印刷して請求している。なにか？

藤井氏ね

きょう１０年ぶりにパチスロやったら3万円勝ってしまった。
ちょっとフツクリ気分♪

http://www.nikkei.co.jp/news/keizai/20060329AT3S2802828032006.html
だとよ。

電子化のための経費は当然国や保険者の負担になるんだろ？

24%も電子化しているのか？
うちは最後まで抵抗するつもりだが、皆さんのところはどうですか？

天下り先に儲けさせるなんて真っ平御免

木曜は休みだから夜更かししてる

儲かったなあ

>>417
天下り先が日本の企業なら、まだマシだと思えてきた。
これ読んでから。
ttp://3.csx.jp/peachy/data/korea/korea.html

>>418
気持ちはわかるが　うちもそうだから
でもそんなこと書いても　今さら仕方ないでしょう

みなさぁ〜ん、今日もブツブツ言いながらツブツブ仕事しませう！

ブツを繰り返すと、ツブになる。
ブツブツブツブツブツブツブツブツブツブツブツブ。

大脳皮質「でき方」に違い＝知能極めて高い子、急発達−米国立研究所など調査
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060330-00000011-jij-int


俺のことだ。小さいときは秀才だったのに、今となっては...。

>>423
中年になってからも勉強ですよ。
田舎ツブクリだけど、アマゾンで医学書購入して
暇な時間に読むようにしています。

大半が外科部長らに理解　呼吸器外しで電話相次ぐ
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060330-00000070-kyodo-soci

共同通信って、最初あんなに批判していたくせに、なんだこの変貌は？

ヒント マスゴミは風見鶏

>>416
どっちにしろしなきゃいけなくなるなら早めにしとこうという感じでは。

カキコ少ないなぁ

みんな忙しいのかなぁ・・・






株で

つぶれかけのクリニックの93%は明太子で出来ています。
つぶれかけのクリニックの7%は株で出来ています。

ttp://tekipaki.jp/~clock/software/index.html
暇つぶしにいろいろやってみる。

今日近所の地主のぼんぼんが診断書つくりに来た。
それが医師免許証のための、、、
こいつ医学部いってたのかという驚きとともに
もし卒業したら当然近くに開業するだろうという
イヤーな予感。
うちのまわりはほとんどそいつの土地らしい。

>430
資産家なら、開業医なんてしないと思いますが。
開業は貧乏人のすることだと、最近思う。

ほんと開業して貧乏人になったなあ

金持ちなら医者なんかにならんて。

金+土地+医師免許+医師としての経験=∞

私の場合、医師免許+医師としての経験＝マジやば

うちは、ヤバのレベルですが、覗かせて頂いてます
2013年までに電子化が義務付けられるの
本当の事ですか？

>>435
今はその通り。ただ、アナログ地上波放送を止めることを再検討する動きもあるし、
今の日本政府に、来年の予定まで期待するのは無理だよ。
最低限、必要になればORCAに逃げるという手もないわけではない。

まぁ、確かに株は面白い。
今の株の上がり具合なら、1000万の元手があれば、月に50万以上は稼げる。
暇をもてあまして３年前のどん底で株を始めて、現在は４倍の資産になって
借金は一応返すことが出来てしまった。
忙しかったら、とても株なんかやってる暇はないだろうから、複雑な心境だ。
ちなみに４月は中旬から株は活況を呈すると思われるが、６〜９月はダレる
んで、ご用心。うまく損切りするのがコツです。
配当狙いの12月、3月上旬、新年の1月中旬も狙い目だが、今年はライブドア
でだいぶ損した人達がいたみたい。それにしても、本当に暇だ。

>>430
うちの近所にもいるよ。
親父は、土地成金で長者番付余裕で上位。
息子は親父の土地にお城みたいな医院作り、患者が増えると駐車場や門前薬局誘致と次々にスペースを拡大。
三流私大卒で馬鹿で腕は悪いが、大きくてきれいなので、皆そっちに行っちまう。

金は有り余るほどあるし、いざとなれば親の後継げば、遊んで暮らせるだろうな。
俺みたいな、ツブは、ちっぽけで汚いテナントで、心に余裕もないから貧相でますます患者がいなくなる。

流行の勝ち組と負け組みだな。

カキコ途中で思い出すと、ムカついて、少し理性を失いそうなった。

負け犬の遠吠えでした。失礼しました。

>>437
うちも本当に暇。デイトレもしてます。同じく株で借金返済しています。
現在約6000万もっと増やし医者も株もやめたいです。

今週デイトレ分は月18千円、火104千円、水49千円、木-4千円でした。

去年の夏に種３００慢で始めて一時６００萬まで行ったが、
ライブドアショックなどで４００まで減った。
デイトレはほとんど負けてるので、スイングだよ。

デイトレは患者様が多く来院される時に限って、一段落して画面を見てorzの場合
が多いです。何やってんだか結構むなしくなります。
また不思議と往診中、集団接種中に午後暴落に巻き込まれることが多いようです。

うちは、患者がマイクロウェーブしてると無線LANが死んで
ネットが出来なくなる。その間、暇なのにトレードもできず
チャンスを逃す事がしばしば。やんなる。
なので、有線にしようと決意。株でがんばる。患者は減る。

今週の扱い銘柄は、プリヴェ、西友、A&A、一パン、ラーメン屋です。
医者株スレは敷居が高いので、こちらに書き込ませていただきました。
許してね。

＞＞４３８
４３０です。
やはりそうですか。
彼も３流私大（らしい）、家は土建関係。
卒業してすぐ開業するのは明らか。
さぞかし立派なクリを建てることでしょう。
うちは落下傘６年目の１〜１、５TCのまさにつぶクリです。
１０年後のことを真剣に考えねばと思っています。

今週の日曜は子供をつれて潮干狩りにいきます。入漁料、交通費を考えると
4人で20 kg採らなければなりません。頑張らねば。

>446
それは潮干狩りではなくて「漁」です

>>447
そうかもしれません。毎年数度いっているうちに見なくても手触りでアサリか否か
判るようになってしまいました。過去最高は26 kgです(@ウサギ島)。
たまにシジミも採りに行きますよ。ただですから...orz。

Sankei Web　国際　米の億万長者、過去最高に　カリフォルニア州に集中
http://www.sankei.co.jp/news/060330/kok051.htm
>億万長者世帯の世帯主の平均年齢は５８歳。４５％は現役を退き悠々自適の生活。
>約１９％が会社の社長か、医者や弁護士のように専門的な知識を活用する職業の人だった。

日本では考えられないね。

446,447,448。ワロタ。アサリを今夜のおかずと思って必死になって獲っているのは、
私だけではなかったんですね。私も潮干狩りに行きたくなりました。

>>447
禿同！
大漁を期待してます

>>447、450、451
感謝！三河のアサリは美味しいですよ。他地区の皆様すみません。

ご存じの方も多いと思いますので余計なお世話と思いますが潮干狩りは今年は連休
前半では日曜、休日ベースでは4月2日(日)、4月16日(日)、4月29日(土)、4月30日
(日)が最適日です。ぜひお出かけになって下さい。

【医療】９８００万円賠償命じる　大動脈瘤の手術ミス　豊橋東病院　愛知[03/30]
http://news19.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1143722017/l50

AAAの術中死で一億円かよ・・・

なんで潮干狩に詳しいんジャー！

儲かったなあ

507 名前：卵の名無しさん ：2006/03/31(金) 05:03:51 ID:0+h356560
学生時代成績の悪い人は、整形外科に行くって本当ですか？

おはようございます。今日も1日がんばりましょう！

>>458
いいなぁ、元気で。
おれはだめだ。もう疲れたポ。

>>459
がんばらないと、辞めたくなりますから...（笑）。申請書類、昨日のうちに
たくさん書くつもりだったのが、週末に残っちゃったりして...

>>460
つぶクリなら、診療時間内に書けるはずだが...。

ここ３日間ぐらい、極端に患者さんの数が少ないのだが、うちだけ？

>>462
そりゃ、明日から医療費が下がると思えば、昨日、今日受診するのは、急性期の患者だけ
だよね。

>>461
今回多いですよ。

>>464
それと院内の掲示。医療費の件、領収書の件など、掲示しておかないと
トラブルが出そうなものばかり。「領収書2回くれ。」なんて患者さん
出てきますよ。

明日から
　安くなるから、
　　今日は暇

風疹ワクチンがすべての問屋で品切れなんですけど、困った。

昨日、すぐ近くの眼科を受診した。
午後二時なのに外来患者数が100名を越えていた。
ショックだった。 ツブクリ内科

>>467
もう、4/1から、法定外接種になるから、自費か自治体の救済措置か、どっちかですよね？

領収書の交付が必要か確認の書類を作って確認を始めた。
「一回一回の領収書を出すと、1年の領収書は再発行になるのでできません」と言ったら、
慢性疾患の人は要らないという人が多かったね。

支払い基金にも1人づつの明細発行を要求しましょう。

ひまなので計算したら殆どの月で不足していたぞ！
ツブクリの先生方、一度チェックしてみましょう。

明日から
　安くなっても
　　明日も暇

また聞きなので詳細不明だが。
自己負担がない（窓口負担なし）の患者さんにも、点数がわかる明細書を出すようになるとのこと。

ほんまでっか?
誰か教えて。

領収証を要りますか？どうしますか？なんて聞くよりも，全員に漏れなく渡してしまう方が簡単。コンビニでも病院でもそれが普通。出して捨てるのは自由です。

点数でなく、金額がわかる明細でもかまいません（ただし単位をつけること）

再診料０円　管理料０円　処置料０円　検査料０円　処方料０円　合計０円

の領収書を出す義務があります　

>>473
俺の使ってる介護保険のレセプトソフトは生保の領収書を打ち出さない仕様なんですけど。どうしたらいいの？
ちなみに医師会(笑)の九官鳥ってやつ。

>>476
介護保険分の明細は必要なんですか？教えてください。
介護保険分、自費などはレシートで出そうと思ってます。

>>477
介護保険は、制度開始以来、領収書を交付することが決まっているじゃないか。
書式も決まっている。

金をもらっていないのに領収書を出す必要なし。

診療報酬の詳しい明細を出すのには、実費徴収して良いとなっている。

詳しい明細書って、ナナシのレセプトみたいなやつ？
実費っていくら？1万円くらい？

実費だから、発行にかかった実際の経費
もちろん労働費用や減価償却費などを含むから
診療所によって異なる

１万円くらいかな？

医療・介護・福祉改悪は許さへんで！4・9大阪府民集会

☆政府・与党は昨年12月に「医療制度改革大綱」を決定。高齢者の患者負担増、療養病床の食費、居住費の保険外し、高額療養費の引き上げなど、「改革」の名に値しない患者、国民への大負担増の道を突き進んでいます。
☆一方、医療現場では、診療報酬が抑制され、人件費をはじめ諸経費を切り詰めて何とかやりくりしている現状です。このままでは、安全、安心の医療、歯科医療を国民の皆さんに提供することができません。
☆大阪社会保障推進協議会（大阪社保協）、大阪民主医療機関連合会（大阪民医連）、全大阪労働組合総連合（大阪労連）、大阪府保険医協会、大阪府歯科保険医協会の5団体では、患者負担増の医療改革の中止と診療報酬引き上げを求めて下記のとおり集会を開催致します。

日　時　2006年4月9日（日）午後2時〜3時（3時〜デモ行進）
場　所　大阪・扇町公園（地下鉄「扇町」下車歩1分、JR「天満」下車5分）

>>478
うちは居宅療養管理指導だけなので、レジにその項目を入れてレシートで打ち出しています。

>>483
今回の改正は、医療サイドだけでは患者サイドも痛みを伴う。
しかも、診療報酬改訂の数字上は微減に見えるが、実際は大幅減だ。
小泉がいつも言っているまさに"痛みを伴う改革"だ。
そんな中で、高速道路を作り続ける。
＜高速道路＞３９路線１０２区間の建設計画を認可　国交相
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060331-00000061-mai-pol

なんか、大阪だけ元気だなｗ

自己負担ゼロ円でも領収書必要なんですか？

>>487
払った、もらってないなどのトラブル防止のためには絶対必要です。

>>488
自己負担ゼロに払ったもくそもないわな
それに領収書ってのは「お金のやり取りをする場合」の規定だわな＞商法
納品書じゃありませんのことよ

>>488
医者ってバカか？

>>490
あんたも医者だろ？

>>486
大阪はナマポ率も高いし不正柔も大繁殖してるから、保険や税金を主食にしてるDQNが多いせいだろ。

だいたい、医療機関に領収書を出せと言うのがおかしい。医療保険は現物給付で、
医療機関はわざわざ人を雇って、自己負担を保険者に代わって代行徴収しているに
過ぎない。預かっているだけで、実質、受け取っているのは保険者のはずだ。
それを債務相殺で差額を保険者が医療機関に支払っているに過ぎない。クレジット
会社が領収書を出したり、銀行が納税証明書を発行したらおかしいだろう。
そんなことだから、中央官僚になめられるんだよ。

>>493
薬の消費税5%もしかり...。

今回の明細付き領収書発行は、不正を患者に監視させるだけの
目的だから、絶対発行しろ！って言ってるんでしょ。

まったくﾑｶつく

だから、厚労省が医療保険の現物給付、薬剤や医療器具の差益を認めないのなら、
保険者に代行徴収の手数料3％程度を支払って欲しいと思う。
こんなことは普通の商慣習だと思うが？　代行徴収している業者に手数料すら
支払わない企業なんて聞いたことがない。

>>495
不正を見つけようにも、診療報酬のルールが分からなければ、不正かどうかも
分からない。単に事務量を増やして、やる気をなくさせる、日本官僚のお得意の
非関税障壁なんだよ。面倒な書類を増やして、輸入を減らす、昔よく取られた
施策だ。

どうしてその検査が必要なのか、とかしつこく聞いてくる患者が増えそう。
そして理解できなければその検査はいらないとゴネル。
なぜ必要かということを本当に理解してもらうには6年間医学部にでも通ってもらうしかない。

徳川家康

人生は重き荷を負いて遠き道を行くが如し

功労賞

医者は重き荷を更に上乗せし、食を減らし、樹海に逝かせるが如し

>>498
そうなんだよね。ほんと、困る。

>>500
「検査を進めるも拒否」とカルテに書いておけばいい。
患者は商品と割り切ることだ。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060331-00000079-kyodo-pol
風疹ワクチンが手に入らんようになってたので一安心。

酸化マグネシウムはいままで値段が各社同じだったが、本日からはメーカーによって値段が異なります。
でも、なぜだ？納得できぬ。
点数を誤って入れるところだった。危なかった...。

499禿同。
医者の労働力と菜種油は絞れば絞るほど出てくる。
医者は生かさぬよう殺さぬよう。と功労賞の思惑を感じる。

いつになったら４月になるのだ？

３月３３日もあるのか、
これで、四月改正引き下げは、延びるな〜。

去年もそうだったが
4月1日は3月32日だよw
2Ch恒例ｗｗ
約半日から一日続くw

去年は4月1日のままで、年号が「皇紀」だったよ。

一年以上存在しているスレより↓
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1068861723/290

290 名前： 卵の名無しさん 投稿日： 皇紀2665/04/01(金) 18:28:16 ID:1FqKoB/b0
ﾌﾟｯ (´ﾚ_､`　)

やた〜、タミフルまだ高いままで処方できる！
35錠も残ってしまってたけど、後3人なら何とかなりそう。

＊エイプリルフール中止のお知らせ＊
本年度、ITバブル崩壊の余波、またライブドア事件の混迷、楽天ゴールデンイーグルスぶっちぎり最下位など、
悪条件の重なりによる株価低迷が２ちゃんねる運営費にも多大なる影響を与え、
火の車である今の財務状況を鑑みるに、エイプリルフールの全面中止もやむなしという判断にあいなりました。
ご期待されていた皆様には大変申し訳ありませんが、どうぞよろしくご理解いただければ幸いです。
また、妄言民族と呼ばれ、近隣アジア諸国に多大なる苦痛を与えている日本国民としてこれを良い機会と考え、
例えエイプリルフールだとしても嘘を無くし、世界平和に貢献できる公明正大な言論の場を標榜すべく襟を正しつつ、
２ちゃんねるはエイプリルフールの根絶に今後とも邁進していく所存でございます。

　売国一番♪　大麻は二番♪　息子はニ−トで前科者♪
￣￣Ｖ￣￣￣￣￣Ｖ￣￣￣￣￣Ｖ￣￣￣￣￣￣Ｖ￣￣￣￣
　 ∧朝∧ﾞ　　　 ∧朝∧ﾞ　　　 　∧朝∧ﾞ　　　 ∧朝∧ﾞ　
　（@∀@..）　　　（@∀@..）　　　 （@∀@..）　　　（@∀@..）　　
（⊂、　　⊃ﾞ （⊂、　　　⊃ﾞ （⊂、　　　 ⊃ﾞ （⊂、　　　⊃ﾞ
（(⊂,,,_,,　）　　（(⊂,,,_,,　）　 　 （(⊂,,,_,,　）　　（(⊂,,,_,,　）　
　　　　（_/,　　 　　　（_/,　　 　　　 　（_/,　　 　　　 （_/,　　

あまり語られてないが、検査点数の下げがきつい
検査屋が値引きしないと通告してきやがった。
実質１０％以上ダウンか？＞検査実施料

だいたい医者って、患者を治してやろう、なんて妙に正義感ぶって仕事を
している連中がいるから、金のことなど二の次。
ムチをふるわなくとも仕事をしてくれるし、無理難題を押しつけても、患者の
ためなら仕方がない、などと、自ら言ってくれるからｍ　役人にとっては有り
難い存在だ。

医師会長、植松が負けて唐沢になるそうだ。
まさに四月馬鹿のような体制にならなければいいが。

>>515
植松よりひどいことにはならないような気がするが。

【政治】日本医師会新会長、唐沢祥人氏が初当選…小泉政権と関係改善へ
http://news19.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1143861518/l50

小泉なんぞ9月に辞めるのに、何を今さら。




しかし、
ttp://3.csx.jp/peachy/data/korea/korea.html
を読んでから、やっぱり自民しかないかと思い始めた。
どう思う？

>517
リバタリアンと関係改善か〜。

皆保険を維持しつつ、100年継続可能な医療体制を構築する。

第一段階として、医師は聖職者のため労働基準法適応外とする書面に調印。

ってところかな。（マスコミ受けも良いし

>518
日本人は朝鮮人が嫌い。
これは真実だから、絶対に揺り戻しは無い。

問題は、朝鮮人の盲目的な「媚日運動」。
既に韓国の一部で始まっているのが、ﾃﾗｺﾜｽ。

うちのクリで、「領収書不要な方は窓口までご相談下さい」と掲示したら、
ほとんどが不要、あるいは1年に一度の領収書の選択をした。高齢者で紛失
しても、後で困るものね。

一年に一度の領収書にした場合、各明細項目の年間合計がわかる領収書を発行しなくては
ならないのでしょうか？
そうなってしまうのなら、無駄とは思いつつも毎回領収書を渡した方がマシかと・・・

>>521
まとめた領収書を発行するほうが大変だね。

512。ワロタ。早速スレ主の私めのところにコピペさせていただきました。

株の配当が来たけど、２７０万か。税率１０％ってなんか変だよなあ。
本業は５０％取られるのになあ。

株の配当は二重課税。既に法人税取られている。

あの〜
ちょっとお聞きしたいんですけど
皆さんのツブクリでは職員のレクレーションや慰労会なんかやっておられますか？
茄子にお花見してくれと云われたんです。
去年開業したんですが賃上げとかもしないといけないし・・・
お金がかかりますねぇ・・・

2,3回しる。奢る。
ｲｹﾒﾝなら継続ｼﾙ!

うちは、自然消滅したけどなー

>>527
士気を上げるには、ポケットマネーで花見くらいはいいんじゃない？
だけど、賃上げはどうかねぇ。この厳しいご時世に、迂闊な賃上げは
首を絞めますよ。うちはここ数年、据え置きです。

必要なものはちゃんと領収書をもらって、花見すべし。
ちなみに、明日、うちも花見なんだが、雨模様なら中止して、どこぞでみんなで昼メシを食う予定。

慰労会しめて￥150Kなり。
つぶにはキツイよ。

>去年開業したんですが賃上げとかもしないといけないし・・・

君が、内科だったら、7,8月の売上げをみて判断しろ。
12月ー3月の売上げの直後に、判断するのは、迂闊です。

職員の志気を下げるのはよくないよ。

診療報酬は下がっても給料は上げるのか、
景気のいい話だな。

最労労働制にしよう。レセ残業しても知らん顔。診療報酬の総額で歩合を反映させて、
それで残業代を払った事にして、労働基準監督署の指摘する残業代不払いをかわそう。
祝日も出勤している事にしているのだから、その分の残業代も払っている事にして。

×最労労働制。○裁量労働制。甘やかすとツブのこともわきまえず仕事しないで
だらだら労働時間延ばし、残業手当要求しさらに賃上げや待遇向上を唱える。
それがかなわないとぶつぶつ文句を言って職場の士気低下を招き雰囲気を悪くする。

ひどいの雇ってるねえ。

ツブでは、常勤で若い優秀な人材をそこそこの給料出せないので、人件費も
ツブなりのパートで間に合わすしかできないのです。
そして、ツブクリぶりを補うため外バイトを続ける破目に。

旧帝大の医学部卒業しましたが、地元では同級生の専門学校卒の柔術整復士と同じ
「開業医」扱いです・・・orz

儲かったなあ　月曜から仕事か　やる気しないなあ

>>539
柔術整復士を開業医扱いするのを止めさせたら？
だって、医者じゃないんだし。

１０時半で患者きれた。
次の患者は１時間後か２時間後か・・・
それとも２度と患者なんて来ないんじゃあるまいか・・・・？

よし！　患者お１人様　御来院。

それとも２度と患者なんて来ないんじゃあるまいか・・・・？って思うことあるよね。

しかし値下げで売り上げの落ち込みはかなりだな。
経費は人件費を始めたいして落ちないし、ゾロ薬なんてけしからんことに値上げしたりするのもある。
収益は二割減ですめば御の字だな。

23名で途切れた。

ウチの地元の地方紙に社会福祉法人がデイサービスセンター設立したとの記事が、
美人センター長の写真入りででてました。
鉄骨2階建て、一階には食堂兼機能訓練室に広い浴室、静養室、
二階には多目的ホールや総合相談室など、階段には自動昇降リフトまでつくみたいです。
そのデイサービスは利用見込みは1日10人程度らしいのですが、
たった10人/日＝0.5TCで建物の原価償却、職員の人件費考えると何故経営なりたつんでしょうか？

>>547
そんなの無理に決まってるだろ？

>>548
超ド田舎なので税金投入ですかね？

デイサービスセンターだったか別の物かもしれないけど、税金で作って、
例えば５億で出来たのに、１０億かかったことにして医師と市会議員で残り
５億を山分けしたというのを聞いたことあるよ。

朝から異常に忙しい...4月から医療費が安くなると宣伝されたからだろうか？
つぶクリに、5人も一気に労安衛法の定期健康診断の労働者が一斉に来ると、
ほぼ機能停止状態になった。

>>547
うち、徳島県、有名な社会福祉法人がチェーン店の、特養、デイサービスセンターを各町村に
作っている。独占体制になれば、収益は確実だし、そういう自転車操業になってくると、新たな
施設を作らざるを得なくなってくる。

なんか春のせいか、投薬、診察内容にクレームをつける患者急増。

「領収書どうしますか」と事務に聞いて回ってもらっている。
結構1年に一回の今までの方が良いという患者が意外と多い。
サラリーマンや自営業者のように、領収書を集める習慣のない
人も多いからかなと思う。なくすと再発行はできないから、
年末に困るからかもね。

午後もまだ２人しか来ない。
単価も下がっているというのに・・・。

ヒマに飽かせて作った自家製領収書発行プログラム大活躍。
電子科義務づけを狙うクソレセコン屋なんかに一文も払うもんか！

>>556
良く作ったのう。ほめてあげるぞよ。

がはは！
Macのファイルメーカーで作ったが、どっかにうｐしてレセコン屋の業務妨害でもしたろかいｗ
と思ったけど、ど僻地極小ツブで、やれることが限られているうちでしか通用しないからなｗ

>>558
入力が2回になって手間じゃないの？　レセコンに入れれば、1回で済むと思うんだけれど。

年末に一回出すだけの領収書は詳細な各項目の記載は必要なんでしょうか？
年末調整で塚運なら筋学だけでいいですよね？

>>558
そこで何故にファイルメーカー・・・
PHPで作るって発想は無い？

>>560
それも患者さんに確認しているよ。一年分の明細を求める人は少ないがね。

>>561
それは人の好き好きだろ。確かにPHP+DB->LaTeX->ps->pdfにすれば、
フリーでツブシの利くシステムができるのだが。

わるかったなー、なんせMacの老舗ユーザーなんでなｗ
ファイルメーカーが手になじみすぎて他のもんを使うきがしない。
勿論レセコンもどきに連動させて作ったんだがな。

>>564
まあまあ、道具立てで争っても...
制度が変わったら、適当にソフト開発してくれる医療事務がいてくれれば
いいんですが。そろそろ、そういう時代になってもいいと思うんだけれど
なぁ。

そんな有能な医療事務はつぶクリには寄り付かない。

医療事務の時給850円とかなら、ダイソーの時給と同じだもんな。

>>567
診療所の再診料が<1,000円以下ならダイソーと同じですよ。私、ダイソーで領収書の用紙
なんか買いますけれどね。1,000円ぐらい使いますよ。

一つ、つぶクリ経営者に伺いたい。

「将来、医療機関経営者に階層の移動のチャンスはあり得るか？」

つまり、下克上のチャンスはあると思いますか？　医師会は爺医優遇、世襲を維持したいと
思っています。厚労省もその秩序に対しては、介入するつもりはないようです。

それでも、あなたはつぶクリを続けるんですか？　小作農や下請け中小企業のように...

　　∧ ∧　 　 　┌─────────
　　( ´ー｀)　　 ＜　>>569シラネーヨ
　 　＼　< 　　　 └───/|────
　　　　＼.＼＿＿＿＿__／/
　　　　　 ＼　　　　　　　／
　　　　　　　∪∪￣∪∪

>診療所の再診料が<1,000円以下ならダイソーと同じですよ

何をもって、ダイソーと一緒にしているのか、不明ですが、
ダイソーのような優良企業と一緒にされて、嬉しいですね。

あなたは、ダイソーを下にみているのか、知れないですが、
あなたの能力でダイソーに匹敵する企業を起こす事ができるのですか？

>>570-571
貴方たちは、ある疑問を抱きながら経営をしていると思います。
こんな苦労と学歴を持ちながら、100円ショップ企業よりうまく行っていないのかと？
正直に自分自身を見つめればいいのではないのですか？
今の自分を信じたい、という気持ちは分かりますが、経済的に本当に報われている
のでしょうか？

>>572
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>>570-571
貴方たちは、ある疑問を抱きながら経営をしていると思います。
こんな苦労と学歴を持ちながら、100円ショップ企業よりうまく行っていないのかと？
正直に自分自身を見つめればいいのではないのですか？
今の自分を信じたい、という気持ちは分かりますが、経済的に本当に報われている
のでしょうか？

だって、ダイソーってﾁｮｿだろ？
優良とかって以前の問題。

開業内科医1名・無床・院外そっちはどう？
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1144061083/l50
こういうｽﾚをぶったててる香具師がいるので、ツブクリのみんなで寄ってたかってぶった斬ってくだしゃんせ。

↑のスレの>>1

1 名前： おしえっこしよう 投稿日： 2006/04/03(月) 19:44:43 ID:Y06bygFU0
1ヶ月のレセの枚数と点数　どんな感じですか？

当方内科ですので
毎月大体900枚以下で　900,000点以下ですが
内科としてはどんなモンでしょうか？
皆さんの状況を教えて下さい。


勿論！！この糞>>1をぶった斬りますとも！！

山本正之をＢＧＭにレセ中。
今バックでは、愛の○リータが流れていまつ。

>>577
1件当たり1万円の商売だよ。それだけのためにどれだけの苦労や設備投資をしているか。
億単位の仕事を契約し、ヒルズに住んでいる経営者とどれだけ差が付いてきているか、考えた
ことはあるのか？　毎年毎年、差は広がるばかり、そんなことを考えないのか、その子供は、
孫は...孫なんて存在しないんだろうね。

>>579
いいこと言うよ。
まさにその通り。ヒルズ俗にかなうわけがないよ。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　負
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　け
　　　　　　　／⌒＼　　　　　オ　犬
　　　　　　ノ）´・ 　･｀　　　　｜　の
　　　　　（/ （　 　▼ヽ　　　 ボ
　　　　　　　/ ＼_人_）　　　 エ
　　　　　　/|＼ｿ ヽ＼
　　　　　/　￣L＼|∩��）
　　　　　|　＼　／＼）＼＼
　　　　　 ＼ 〆　 ／ 　| ＼＼
　　　　　　 |＼／ ∧ﾟ　|　　＼＼＿
　　　　　　 |　　　/　＼|＿　　|　／
　　　　　＿|＿ ノ　￣＼　 ＼ ﾚ　　ボエ〜〜♪
　　　　 .|＼＼＿＿ﾚ　　|　　|
　　　　 .|　 |￣　　 |　　| |　| |
　　　　 .|　 |　　　　|　　| |　| |
　　　　　＼|　　　　|＿_|_|___|_|
　　　　　　　￣￣　 |　|　|　|
　　　　　　　　　　　 ヽ_ヽヽ_ヽ

ヒルズ族って、実は麻布の土地付き一軒家族にコンプレックスを抱いているって知ってた？
ま、それはともかく、パソコン出来るんだから、株、やってみたら？
昨日は一日で112万円の勝ち。
デイトレに徹して、ちゃんと現金化しているのがコツ。
暇なつぶクリならではの稼ぎ方だったりする。
今なら、銀行から金を借りてデイトレやれば、半年で元金返せるかも。

>>582
私立底辺医学部の人って、あなたみたいな人が多いんでしょうか？

>>582
時々患者が来ると、ちゃんと板を見てられないのでチャンスを逃す。

「山田オルタナティブ」とかいう、有為ニー使ってなくても情報じゃじゃ漏れウイルスが蔓延してるというが、
診療情報もばっちり対策しないと漏れる？Macなら大丈夫かな？

>>585
http://www9.atwiki.jp/y_altana/pages/28.html
hogehoge.exeファイルがどうとか言ってるから、UNIX系OSは大丈夫じゃない？

>>586
おお！ありがとうございます。

>>582
学歴や努力の割に、安い単価の仕事。経営者でもだよ。65才で定年退職ですって、年金
だけで生きていけるか？　サイドビジネスに頼って行かなきゃいけないようじゃあ、終わっているな。

それにしてもこれだけ情報を漏えいさせるウイルスが蔓延してるのに、レセプト電子化、電子提出を強制しろっていうのはおかしい。
こないだ住基ネットの情報流出があったというのに、報道での扱いはほとんどない。
おかしいよな。
もっと大々的に住基ネットの情報流出でも起きないと、権益に目のくらんだ欲の突っ張った談合組織をぎゃふんといわせることができないのかよ。

それは未だに毎年１万人ちかく死亡してるのに、自動車を無くせない話に
似てる気が。自動車が悪いのじゃなくて事故を起こした奴が悪いって理屈
だろ。

だから情報流出させたヤシは、刑事扱いで情報刑務所に入れる様にすれば
いい。

>>590
情報元が、管理が甘い、とか言いがかりつけられてﾀｲｰﾎされたりしてな。

>>590
それに自動車の場合は、交通事故が嫌ならば他に代替があるけど、レセは全部これじゃなきゃいけねえつーんだから、避けようがなくなるがな。

支払基金か国保連の、レセプト受付プログラムをcrackingしてみれば良いんだろうな。

>>592
バスも電車もない田舎じゃ無理な話だが。

タクシーを呼べ、というならレセ情報管理を業者のシステム（PC＆ソフト）
のセットに任せれば良いジャマイカ、という話と同じになる。

>>594
ウチはど僻地だが、バスくらいたまに来るぞｗ

停留所なくて、手を上げて止まってもらうんだろ？
降りる場所も乗客が指定。

これってどうよ！

http://www.mediplex.jp/

賃料坪￥30,000、24時間体制って・・それでも特攻精神で開業する香具師いるんだろうか？

雨降りだして商売あがったりでんがな。

>>597
賃料坪3万/月か、
ド僻地のおれとこの200坪にかかる固定資産税/月よりもずーーーーっと高いなｗ

わいのとこもや　
雨のおかげでもうむちゃくちゃでんがな
今日は終わってしもうたわ

きょうは１.２ＴＣで終わりでんがな
ほな　さいなら

>>597 代表取締役　山田邦子　ってまさかあのタレント？
同姓同名だよね

>>593
ﾏｼﾞでそれ、誰かやって欲しいよｗ
俺に技術があれば・・・
もちろん皆無だが。

今年も数百メートル先に、医療モールができる。昨年、数百メートル先に医療モールができたばかりなのに...。
金儲けの土地持ちと医療コンサルタントと調剤薬局が、診療圏調査を無視して、建物を先に立ててしまう。
そこに、"開業すればすぐにお金持ちになりますよ"と、だまされた勤務医が入る。
うちのような地方都市も、もう飽和状態以上である。
最近は、勤務医の悪条件よりはましということで開業する香具師、まさしく落下傘部隊が増加して、
無茶苦茶な状態となりつつある。そのうち、共倒れになりそうでほんと鬱。
安心しているあんた、明日は我が身だよ。

かといって、俺とこのような高齢化過疎寒冷地に来る様な奇特な香具師はおるまいてｗ

やあ、それは安心ですね。

＞産婦人科医が不在、分娩できず　島根・隠岐諸島(朝日新聞)

http://www.asahi.com/life/update/0404/005.html

都会に必死でしがみついている先生、いかがですか？
お魚は美味しいし、神のようにあがめてもらえますぞ。

>>高齢化過疎
あと10年もしたら、皆、お墓の中に。
墓守が仕事になるかも

ところがのう、こういう所にいると、結構公的副業が降って湧いてくるんだよなｗ
まあ詳しくは省略するがｗ

>>607

１０年後には日本人はいないよ。

テポドンでも降ってくるか？ｗ
古いネタでｽﾏｿ

>>609
いいんじゃない？忙しくなっても。
少なくとも暇で2chばかりしているよりはマシだと思うが。

>>604
で。昨年できた医療モールは流行ってるの？

医療モールも給与制ならむしろ医者は気楽なのにね。

>>611
ﾁｮｿに（以下自粛

>>613
プロパーによると、かなり粒クリらしい...。

>>613
新規でも立地条件が良ければ、開業当初はなんとか食いつないでいける。
しかし数年経つと、近くに強豪相手ができるので、これからはやはり厳しい。

医療モールに入る医者=コンビニ開業商法にひっかかる親父

おはようございます。今日も1日がんばりましょう！

>616
フランチャイズ料納金先は、強制労働省宛 でお願いします。
なお、予告なしで料金の改定が行われますので、あらかじめご了承ください。

>>618
公定料金を容認してきたのは、医師会が価格交渉力を持っているという前提だったことを
忘れちゃいけないな。

きょうは、雨。ま、マッタリさせていただきましょうか。

つぶクリ、4月でみんな潰れちゃったのかなぁ...

暇すぎage

昔は、明るく思いやりのある性格だったと思う。
最近性格が破綻して来ているのを自覚する。
この仕事を続けることで、人生を台無しにしてるんじゃないか？

医師会から会費改定のお知らせがきてた。
ちくしょうふざけやがって・・・と思いながらよんでみたら、
総収入別区分の上限がいままでは10,000万円以上となっていたのが15,000〜20,000、20,000以上の区分もつくったとのこと。
すきにしてくれ

昔は開業医は、医師の最終的なポジションの一つだったが、これからはそうでもない
かもね。開業医からの大脱出、なんてスレが立つかも知れない。

医局人事から抜ける最後の切り札は｢開業｣だった。
その｢開業｣ももはや安住の地ではない。

自営業者たる開業医は、社会保険料を全額支払って、何らかの手当をしないと
退職金もなし。医師年金が焦げ付いて、国民年金だけになったら、辞めても
食っていけない。そこまでの蓄えが続くだろうか？　最終的に医師も生活保護
になってしまいそうな近未来だ。

>>623
全く同感です。
自分でも解るほど、性格悪くなりました。

>>628
友達に言われて気がついたけれど、半分は、自分が気がつかないうちに疲れているんだよ。
カリカリしていて、何となくゆっくりできない。それも、厚労省の戦略のうちかもね。諸葛孔明を
倒すのに司馬仲達は、overworkにするだけで良かったわけだ。

つぶクリを〜♪
　やーってた男の子〜♪
厚労省に連れられて〜♪
　逝っちゃった〜♪

>>623 >>628 >>629
皆さん同じですねえ〜
やはり疲れのせいか、患者さんに優しくなくなってきた自分を感じます。
「お前〜、いいかげんにせいや････、ごちゃごちゃ五月蝿いで。」

早くこの稼業から足を洗わないと大変なことになりそう。

今日は本当に患者来ねーな。何じゃこりゃぁ。

>>631
私の場合は患者さんに愛想振り撒いてる反動で家に帰ったら笑うのも嫌で
家族から「冷たくなった」「トゲがある」と非難ゴーゴーです・・・

ヒマなのがストレスになると知った今日この頃

開業退屈男の俺がやってきました。

営業スマイルで、夜自宅に帰ると顔の筋肉がこわばる。
使っていない筋肉を使うのはしんどい！

恐ろしいほど暇。何か悪いことしたっけ？　月曜は結構来ていたのだが...

現在３〜４TCだけど近所に豪華競合が開業予定。
どれだけ減るかな？

きょうも朝から雨でわやや
もう閉めたろうかなって思っとりまんねん

＞６３８
そりゃアンさんきついでっせ
まあ２〜３割覚悟いるんとちゃいまっか

うちは競合なんてできなくても、今回の改悪だけで売り上げ２０％減。

>>638
共倒れ。

>>641
人口が増えれば、どんな競合が現れても何とかなるんだよ。人口減少地域は
どうなろうと大変。

>>642
新興住宅街は、普通、町外れだよ。普通は人口増など望めない。

おいらのクリの周辺はマンションの建築ラッシュ。どんどんとマンション・アパート・一戸建てが立つ。
ただし競合クリも乱立しはじめたぽ。

>>644
それなら、クリの医業収入より、不動産価値の含み益の方が期待できるのでは？
借金して土地買っておけば、いずれ、大病院長かもよ（笑）。

とにかく、医療機関が飽和状態で人口増がまったく望めない地域に、
今猿にだまされた落下傘部隊が投入されたら、ほんと全滅になるよ。

>>645
なぜか地価はじわじわと下落中。

ぐわはっは！
今後全く競合開業予定がない、つーかあるわけのない高冷僻地なのであったｗ
もちろん患者数とて増えるべくも無いが。

＞646
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1130311921/l50
↑
コンサルにとっては、開業後の医院やクリニックビル家主がどうなろうと
関係ねーよ。コンサルト料は開業前に頂戴してるからね・・・

>>647
でも、デフレ経済は終わりつつあると言われているし、それだけの地上げが行われて
いるのでは、将来の土地の値上がりは確実じゃないの？　人口減よりは遥かにマシ。

>>646
正にウチの地域のことザンス。

開業医が最後の仕事...ではなくなる時代が、数年後、いや来年にでも
来そうだ。

近接の医療機関との中間の、普通だったら絶対開業がないと思っていた土地に
地主の息子（医師）が開業してきた。
両方の医者から説得したが馬耳東風。
３人ともツブになりましたとさ。

地主の息子は節税対策だから、赤字でも無問題。

それにしても、既存の2人もツブになるって事は、
その真ん中の地主の息子の医院に、かなり患者を
取られたって事だよね。
自分とこの魅力がその程度だった・・・としたら
すこし悲しい話。

新規開業もないのに、近隣そろってツブになってきました。

医療費の総額が決まっているのだから薬剤費は抑えるべき。
ジェﾈﾘｯｸに変更しましょう。

ちょうど、加山雄三と高橋英樹が宣伝しているので、変更しやすいです。

ところで、電子化加算している香具師はありますか？

レセプト電算処理システム
　　　　　　↓
http://www.ssk.or.jp/rezept/ika/ika01.html

電子化加算はレセ電算してなくてもとれるだろ？

>>660
ここには、「ア　診療報酬の請求係る電算処理システムを導入していること。」に該当していることが必須。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
http://www.wam.go.jp/wamappl/bb13GS40.nsf/0/42e1d2075bcf899049257133002db939/$FILE/b-1.pdf
電算処理システムは、どのことを指しているのかよくわかりません。

>>661
http://www.tap-okayama.jp/medical/itkasan.htm
レセコンを指しているらしいですが...。

「電子化加算」って変な日本語。電算化加算なら分かるが、電子化って言葉、日本語にあるのか？
「電子〜」という名詞は作れるが、電子化って、患者の身体をマイナスイオンにするみたいじゃないか（笑）。

>>661
医師会にも保険医協会にも加入していないのか？

も、もしかしてあなたの場合メインソースは２chだけ？

簡易明細領収書とはなんですか
自分で作るのですか
どなたか雛形でも知りませんか

医師会の講習会では、ちゃんと説明しなかったよ。

>>665
白本の後ろに載ってるっつーの

そんなモノすら見つけられない低能さが、ツブクリらしいジャマイカ。

>>638
大借金かかえたのは手負いのくまのように必死でくるからこわいよね。

>>665
ちゃんと申請しないと加算とれないよ。

>>661
こちらの説明会によれば、レセコンさえ導入していれば紙レセプトで請求していても算定可のようです。
ただ千葉県では紙レセプトは不可だそうで、県により対応が異なる事もあるようです。

今、蕁麻疹のかなりきつい人が来て、
全身真っ赤で、口もしびれてきたって、いったので、
調子に乗って、ソルメドロール125mgを３バイアル点内にいれちゃった。

３バイアルも保険通るのでしょうか。
一応、蕁麻疹としたら、結構重症なのですが。

院外内科です。教えて下さいませんか？

>>671
anaphylactic shock

失礼。
>>672
でした。

有難うございました。

125mg1バイアルだけだったら、多分効果ないと思って。

勤務医の時はヤリタイ放題でしたが、今は、不安でいっぱいです。

どうしても心配なら、きっちり「重症」の注記すべき

>>672
ふーん、anaphylaxyの時はとりあえずボスミンでしょ。気道閉塞による呼吸停止が
起これば医師生命は終わりでしょうに。ステロイドなんて30〜60分効果発現に時間が
かかるでしょう。どんな勤務医生活だったんでしょうか。

>677
その通り、アナフィラキシーでステロイド、これでは裁判で負け。
まずボミシンですよね。　これ常識

発赤やかゆみ、眼球充血があればアナフィラキシーをまず疑い、
血圧低下や気道浮腫の兆候が少しでもあればボスミン使用を躊躇しない
点滴路確保して（一応ステロイドも入れるが救急処置には意味はない）、
カウンターショックも万一に備え用意はする
ペインをやっていると、年に数回はボスミンを使うケースに遭遇する。
早々に使えば問題なく軽く抑えられる
少しでももたついていると重度になります
どんな薬ででも起こるときには起こりますよ

教えて下さい。
母（74）が入院しているのですが、三か月たったため一時退院して、二晩実家に泊った後に他の病院に転院するように言われました…。
二日前に父も心筋梗塞で倒れ目が離せない状態にあるのに…寝たきりの母を何故実家に二晩も…。
他に頼れる身内も無く困っているのに、『そういう規則です』の一点張りです…規則ってこんなものなのでしょうか…

>>680
小泉が決めたルールだ。小泉に文句いえよ。
ルールに従うだけの末端労働者に文句を言うのはお門違いだ。おととい来やがれ。

わかりました

>>681
実家に二晩で済むだけまだ良いよ
今回４月からの改悪では老人の入院を阻止し出来るだけ在宅に持っていく方針です。
老人、障害者の在宅介護でその家族も介護負担で一緒に逝けって事らしいです。

逝けってことですか…

哀

>>684
今頃、小泉改革の実態を知ったわけですね。
もう少し、はやく社会勉強すべきでしたね。

>>672
それでもいいと思いますが、メチルプレドニゾロンは立ち上がりが遅いでしょ。
サクシゾンだと静注後5分で最大濃度になりますね。
ボスミンは準備しておくにこしたことないなぁ。

総合ビタミン剤のアナフィラキシーショックは何回か経験したことがあります。
スズメバチも怖いですよね。
先日はレミケードで、あぶなかったぞ。

はい

>>686
その感覚が分からない。唇が腫れるぐらい重症のアナフィラキシーには、
まず、一秒を争ってボスミンを皮下注。血圧下がって意識がなくなったら
どうするんだ？

>>686
血中濃度と効果発現は時間差があります。ステロイドホルモンがどういう薬理作用を
持つか、薬理学で習ったでしょ？

>血圧下がって意識がなくなったら
これって血管がせばまって血圧が下がるんですか？

>>688
大丈夫だよ。

>>686
ステロイドは基本的に核内レセプターまで到達してから
遺伝子を発現させるスイッチを押す物質なわけだが
で、その後よっこいしょとDNAをほどきにかかって．．．

血中もしくは核内濃度とその作用が並行しないので
「静注後5分で最大濃度」うんぬんを論議しても
分秒を争う病態には無意味

>遺伝子を発現させるスイッチを押す物質
うそっぽいなw

>>688
そばアレルギーだけで何人死んでいると思うんだ？
病床のないクリこそ、緊急処置を誤れば、地獄行きなんだよ。

>>693
正しいよ。

ﾚｽ番がちょこちょこ抜けるな。
２ｃｈブラウザあぼーん機能が作動してるようだな。

Vitalが保たれている場合は軽症でしょ。
ラインとってボスミンそばにおいておけばいいと思ってるけど。
中等症・重症ではもちろんボスミン使う。
ttp://www.chemotherapy.or.jp/journal/reports/hinai_anaphylaxis.html

血圧９０台で普通に話してるように見えてもボスミン0.2mg皮下注すればすぐ血圧上がる。
血圧上がると意識がしっかりして「さっきのは意識障害だったんだなあ」と分かる。
急いでボスミン皮下注が正解です。
喘息もそうですけどステロイドは効くのに１−３時間かかると考えます。
喘息で挿管に苦労する時とか、ようやく入れてもバッグが重いって時もすぐ撒布。
５分もおたおたしてるとアウトかもしれない。そういう疾患だから仕方ないんですが、

>>697
おいおい>>672の症例は、口がしびれて、気道浮腫の徴候ありじゃないか。
抗生剤によるものなら、既に中等度に分類されるよ。すぐボスミン皮下だよ。

結構、危ないことやっているクリが多いことが判明。
救急マニュアルだけは、最新のものを熟読しておくべきだね。別に高血圧や
糖尿病の治療ガイドラインが変わっても、半年遅れでも患者に影響ないけど。

とか書いておきながら
自分の鼻づまりにステロイド点鼻をすると数分で「開通」する不思議
そもそも頑固なアレルギー性鼻炎が、たった1クールのステロイド点鼻で
事実上「治って」しまった漏れって．．．

昔、膜安定化作用があると言っていた医者がいたが
ソースを見つけられないまま今に至る
えろい人誰か教授汁

おはようございます。今日も1日がんばりましょう。

近所に新規開業医ができます。
対抗策として、すべての患者を28日処方にするというのはどうでしょうか？

>>703
うーん、お互い消耗戦になったりして...

ヒマだー。
ヒマなのに、ささやかな楽しみのν速+が堕ちてて悲しいぞー

4月の初めは、結構患者さん忙しいんだろうなぁ。それに当地は、
天気はいいし、お花見日和だ。事務はレセの整理と、領収書不要者
のリスト整理で忙しそうだし...まあ、いいか。

>>701 ：692
それシナクリンでしょw
あと、喘息で気管支狭窄の時、ベーター２じゃなくて、
フルタイドでも頓服薬的に使えるよ。

>>707
フルタイドのPI見てご覧よ。
「急性の発作に対しては、本剤を使用しないよう患者を指導すること。」
効いたとすれば、フルタイドのためじゃないな。

>>701
>そもそも頑固なアレルギー性鼻炎が、たった1クールのステロイド点鼻で
>事実上「治って」しまった漏れって．．．
今年は花粉が少ないから、そう見えるだけだよw

>>708
すくなくとも俺はザジテンもフルタイドも頓服薬として使えるね。
メーカーが消費量を増やすためにウソを付いてるんだと思う。

>>708
つか、極軽めの発作だけど、フルタイドしか使わないでよくなるから。
あるとすれば、プラセボ効果かな。

>>708
だから脳内ででもいいから個別あぼーん設定しておけってのｗ

なんだかレスが�dでる

レスが?でるところにレスがつくと、アンカー表示でわかっちまうんだよなｗ

まだ１人。
碁会所にでも行ってくるか。患者きたら携帯で呼んでね。

入学式、始業式、いろいろみんな忙しいんだよ。

そもそも発作時にフルタイドが末梢気道にまではいるわけがない。
しろーとめ！
あっくんは本物か？
だとするとやはりしろーと
こんなとこまででてくるな！
といたぶるとよろこぶんだよね〜こいつは
以後無視しる

ときどき、Afになっていた爺ちゃんがいて、最近戻らなくなったから、ワーファリン2mgとジギ0.05mg
から始めたわけ。「ま、一回は循環器の専門家に診てもらってよ。採血データ送っておくから。」と、
1週間目にPT-INRとBNPを測定したらPT-INR 3.8, BNP 220。あちゃ...向こうでも測定していて
情報提供書の返事がご丁寧、「ワーファリンがよく効いておられまして...」、主治医を傷つかない
素晴らしい表現と感心。（笑）

>>718
こないだ講演会では循環器の先生は、afにはのっけからwarfarin使えって言ってた。sinusに戻ってもひと月は使えって。
心電図上は戻っていても、mechanicalにもどるのは一月以上かかるからだとさ。

>>718
Thank you for your advice!
とりあえず、向こうの先生は、薬剤的除細動を試みるって書いてありましたから、
1か月ぐらいはpassしたままですね。

ハチ刺されで全身発赤の患者さんが来院。
サクシゾンのDIVをしましたがよくなりません。（血圧９０ぐらい、脈拍１２０）
ボスミン0.2mg皮化注のことは知ってはいたのですが、
頻脈なので躊躇しました。（救急車で市民病院へ行ってもらいました。）
少々の頻脈、不整脈があってもボスミン0.2mg皮化注はしてもよいのでしょうか。
（病理医で少し内科を研修して開業しております。）

＞ サクシゾンのDIVをしましたがよくなりません。（血圧９０ぐらい、脈拍１２０）
効果はすぐには出ませんよ。数時間はかかりますよ。
ボスミンの皮下注が基本でしょう。
心拍数は120〜140を越えなければ大丈夫ではないですか。

>>721
つshock index
(=脈拍/収縮期血圧)

1以上で基本的にshockと思われ

Shockに対する診断・治療はググって見つけた↓がよくまとまってそうだ
ttp://www.osaka-med.ac.jp/deps/emm/shock.pdf
外傷による出血性ショックのことがメインだが
循環動態が破綻していることには変わりがないので十分参考になる

アナフィラキシーと敗血症は皮膚が赤くてきれいであったかい
ボスミンは別に1mgでもいいんです
失血は黄色っぽい白で冷たくて冷や汗かいてる　霊安室のご遺体に近い
足あげて頸静脈が見えたらすぐＣＶいれる　とにかく水を入れないと
ＣＰＡでライン急ぐ時には腕を下げて絞めずに刺すと入ることが多い

患者負担増の医療改革の中止と診療報酬引き上げを求めて
下記のとおり集会を開催致します。

日　時　2006年4月9日（日）午後2時〜3時（3時〜デモ行進）
場　所　大阪・扇町公園（地下鉄「扇町」下車歩1分、JR「天満」下車5分）
内　容　�@医療・介護・福祉改悪は許さへんで！4・9大阪府民集会
　　　　　�A大阪市内をデモ行進
主　催　大阪社保協／大阪民医連／大阪労連／大阪府保険医協会／大阪府歯科保険医協会

大阪府保険医協会・闘争本部
http://www.rak3.jp/home/user/ohk/

大阪だけ独立したらどうだろ？
京都と兵庫と奈良もついていくかもしれんがw

>>721
shockによる頻脈の可能性はあるわね。内因性のCAは目一杯出ているから、
効果の程が分からないが1回はやってみると思う。ただ、volume loadしながら
不整脈の管理をしながらだろうから、入院させて正解じゃございませんか？

アナフィラキシー・ショックでカテラン針で心腔内ボスミン投与したら
不整脈起こりそうだね。誰かやったひといる？

arrest担ったらやるかもしれないが普通はやらないよな
抹消から２-3A　いくことはある

冠状動脈を戦死したことあり

アナフィラキシー絡みでお聞きしたいのですが、
うちの息子は玉葱の皮むいたり切ったりすると全身蕁麻疹が出ます。
幼稚園でのカレー作りで最初に発覚、家で再現したらやはり症状が出ました。
最後は小学生の時です。
この度大学に入り一人暮らしを始めたんですが玉葱やっぱり危険でしょうか？
もう一回やらせる勇気がなくて今に至っているわけですが。

当院は院内処方です。
先発品が消費税5%を切るものが続出。みなさまのご指導で、4月から先発品をできる限り
後発品に変更しています。高橋英樹と加山雄三のコマーシャルと言うと、患者さんも納得
していただけます。
ところで、先発品メーカーから恨まれることはありませんか？

とても危険

ジェネリックに変えろという患者うざい。
おまけに3ヶ月処方にしろという。

>>733
え、病院の窓ガラスが割られるんですか？

>>732
先発品メーカーは来なくなりますから、恨まれても大丈夫です。

>>734
すべての人が3カ月処方になったら年収ゼロ以下で、自殺ですかね？

日本、また長寿国世界一　ＷＨＯ世界保健報告

　【ジュネーブ７日共同】世界保健機関（ＷＨＯ）は７日、２００６年版の「世界保健報告」を発表した。
それによると０４年の平均寿命が世界で一番長いのは日本、モナコ、サンマリノの８２歳で、日本は「長寿世界一」
の座を維持した。
　男女別では日本女性が８６歳で最長寿。男性は日本、アイスランド、サンマリノが７９歳で最長寿国。
　報告によると、０４年には世界１９２カ国中、日本など１６カ国で平均寿命が８０歳以上。一方、アフリカの２６カ国
とアフガニスタンの計２７カ国は５０歳未満だった。最も平均寿命が短いのはジンバブエの３６歳。
（共同通信） - 4月7日12時3分更新


国民皆保険のおかげだよ。でも、約10年後には、小泉の改悪のせいで平均寿命が下がるだろう。

>>736
それはよかった。
平気で訪問時間を無視して、それも繰り返すようなMRは二度と来て欲しくないな。

まったく誰のおかげで長寿を全とう出来てる
と思うだよ。恩知らずめ。

何度も出ている話だが、
G7の中でGDPに対する医療費の比率が一番低いのが日本である。
そして、日本の公共事業費はG7の他6カ国の合計よりも多い。
そう言った状況にもかかわらず、日本の平均寿命は世界一を誇っている。

なのに、マスコミや政府の言うことといえば、
「医者は儲けすぎ」
「医療費が政府の財政を圧迫している」
「日本の医療レベルは低い」
etc

言いがかりをつけるのもいい加減にしろって。

>>741
でも、OECDの国々って、欧米＋日本で、日本だけ特別なんだよ。食生活が違うから、
成人の有病率が違うわけ。乳児死亡率なんて大差がない。
逆に言えば、安くて、質の低い医療でも長生きさせられるんだから、問題ないだろうと、
反論されるだろう。

>>742
＞乳児死亡率なんて大差がない。
でもこれも日本が世界一優秀だぞ。

結局、医療費増やす理由はないし、医師数増やす理由もない。必要がないからだ。
ということにならないかな。

>>742
毛唐どもが日本なみのベジタリアンになれば
いいってことだな。ムリだけど。

>>744
だから何？

俺が、厚労官僚なら、国内格差・施設間格差をなくす方を優先するがね。

産婦人科なのにはやってないうちの病院はなんだろうね
最近、開業のための借金返済が気になってきている
20代での開業は早すぎたのだろうか

社会保険事務局に電話して、この前の「疑義紹介の件は...？」と聞いたけれど、
元気なさそうな、疲労困憊って声で、「順番でやっております。」と言われたので
気の毒になって、「まあ、よろしくお願いします。」とだけ返事した。可哀想に。

>>744
そうそう。長寿は国の借金を増やして破綻を招く元凶だからな。

こりゃもう医師会、歯科医師会、薬剤師会 看護士会でデモを起こすしかない！

最悪ストライキを起こすべきだ！！！！！！！

もう病院も薬局もぼちぼち倒産の危機だと感じられるところが多数らしい。

カスが潰れれば国民は喜ぶ
問題無し

検査会社から値上げの通告が。
どこか安い検査会社知りませんか？
当方東北地方。

世の中、景気上向きで人材採用も上向きという中、
医療界のみリストラ、人件費削減、医療サービス低下。

点数sageなのに値上げ？？
どこじゃその会社は。
曝せや。

>>755
医師会の会費

>>751
韓国や東南アジアで何度もストやっているけれど、何度もやるってことは、意味がないということ
だよね。昔の国鉄みたいに悪評ばかり立つだけだろうな。大体、ストをやれって、自分で始めろよ
煽っても誰もついて行かないぞ。

>>748
いくらなんでも卒後５〜６年でのＧｙｎｅ開業はちと無理では

http://www.town.katsuura.tokushima.jp/cgi-bin/odb-get.exe?WIT_template=AC02000&Cc=7D42DAB2F3&DM=&Tp=&IM=
人口当たり、医師数が最大の徳島県は、子宮癌の死亡率が全国1位です。医師数と死亡率は関係
ありません。笑えるでしょ？

通貨圏構想の方が本質的だと思うけど取って付けたようだったな。
最近アンパンマンにアイデンティファイしてるようだから直に見るのはチト不安じゃな。

ジェームソンからの突発式抜き打ち伝言でした。

スルーでたのむ。

>>748
20代で開業？
開業何年目ですか？

医院でなく病院ですから。
いろいろと大変なのでしょう。

>>731
昼間の病院が利用できる時間帯に、また実験してみればいいんじゃないですか？
でもタマネギなんて初耳。

>>738
>男女別では日本女性が８６歳で最長寿。男性は日本、アイスランド、サンマリノが７９歳で最長寿国。
日本は強欲な病院がレスピレーターをガンガン使ってるからだろ。

夜間一次救急外来やってるけど、inflienza Bがきたぞ。

>>717
>そもそも発作時にフルタイドが末梢気道にまではいるわけがない。
器質にはどうなってるんだか知らないけど、俺の場合は２、３分できくよ。

ちなみに俺の場合、寝る場所を変えたら喘息が改善して
↓を年に３０〜４０回のみって感じ

ちょい息苦しい→フルタイド１吸入→２、３分で改善

>>759
徳島にはＤＱＮが多いのかなｗ

四国はエッチがおおらかなんだよw

日経ヘルスケア21(2006.4)の64Pの厚生労働省大臣官房審議官の発言はすごいな。
この発言じゃ、2年後には我々診療所が潰される...。詳しくは本を読んでくれ。
「診療所が継続的な医学管理を行いやすいように、月1回算定できる包括点数を
導入したらどうだろうかとか、そんなイメージを持っています。」

だったら、何で外総診を止めたんだよ？そのまま続けていれば良かったじゃないか？

外総診の半額以下になるだろうな。

>>769
今回の改訂もひどかったのに、2年後の改訂は診療所を潰そうとしている。
こんなことが許されて良いのか？医師会は何しているんだよ。

心配すんな、新医師会会長がなんとかしてくれるよw

もうどうでもいいや。　健康食品売りでもするさ。

なんか昨日っからこのスレ、ﾚｽがよく飛ぶなあ。
これが２ｃｈブラウザの個別あぼーん機能の快適さなんだろうな。

日経ヘルスケア21(2006.4)の116Pにこんな相談が載っていました。

最近、患者数が減りつつある
診療日時の変更を考えているのだが......
Q
内科診療所を開業して5年目になりますが、最近患者数が減少しており
悩んでいます。(後略)

A(前略)
医療制度改革や競合の激化などで診療所の経営環境はますます厳しさを増し、
集患のために様々な手を打たなければならない時代になった。(後略)


詳しくは、日経ヘルスケア21を読んでくれ。

日経ヘルスケアは日経メディカルと違って、
ただでは配ってないのか。
DMきたけど、どうせ経費だし定期購読してみるか

日経ヘルスケア21(2006.4)の140Pのフォーラムに、"72歳の匿名"さんが良いこと言っております。

介護は"業"ではない
医療機関の事務職として約40年間、医療・福祉の世界に身を置いてきたが、2000年に発足した
介護保険ほど商業主義に染まった制度は見たことがない。(後略)


詳しくは日経ヘルスケア21を読んでくれ。
うちの近所でも、マンションかと思いきや、金儲けの老人ホームが続々と建設されております。

>>776
介護って汚職で逮捕された厚生官僚某が推し進めたゴールドプランがベースでしょ。
ゴールド＝金だよ金、金、金

潰れた中古ゲーム屋の跡が介護屋にかわってたw

アジアで共通通貨をやろうって言うの？
AseanのメンバーにUSがいることを知っているのかい？
EUは別にしても、USとUKはまだ、アジアを植民地扱いしていることに気がつけよ。
中国がもし、戦後処理を済ませて、日本と協同すれば、世界の地図は変わる。
だからこそ、それをさせないわけだ。

>>776
簡単に言えば、厚労官僚で、事務次官まで上り詰めるような高級官僚以外、課長クラスで
定年する人が、従来の福祉だけでは自分たちの老後が維持できないことに気がついたわけ。
で、介護保険を作った、というのが定説じゃなかったかな。
後、介護保険の基本構想を1980年代に作ったのが、小泉・小沢と同じKOグループなのよね。
で、新自由主義の香りぷんぷんのさせているわけ。

>779
支那・欧米のどちらに付こうと、結局は一流半のポジションがしか約束されないんですよ。
下手すると支那と組んだ場合には、三流までずり落ちる可能性も有るので、現状維持が肝要。
支那を飲み込む力が日本にあれば、上り詰めれるんですが．．．
前回大失敗たんで、さすがにもう諦めたほうがいいのでは？

印度と組むべきかな？ｗ

>>768
診療所が生き残るためには「包括制」「混合診療」しかないわけだが、
厚労省は「包括制」絶対にやらんね。
やったら検査センター、医療器機メーカーが潰れ、国内製薬メーカーの国際競争力が衰える。

診療所は「出来高制」のもと、せっせと検査センター、各メーカーに上納金を貢ぐ運命なのさ。

下請けはどっちだ？　って感じだね。


あー。雷鳴ってるし、暇だ。

ｶｷｺもない・・・他所は忙しいのか・・・

土曜日暇なのは嫌だなー。(´Д⊂ｸﾞｽﾝ
株も見れないし。掲示板もみんな見たし。

>>785
めしい二人、みみしい一人、相手にしててえろー時間がかかった。
それでも料金は同じｗ

突然すみません。
ガセネタ速報
例のガセネタメールは小沢が発信源でした。

今朝のバカヒ新聞の投書欄を見たか。
世界に誇る日本の頭脳、多田富雄先生のリハビリ打ち切りに対する
悲痛な叫びを。多田先生にこんなことを言わせる小泉は恥を知れ。

免疫の意味論だっけ？まだ読了してないよ。
学生の頃に課題だったはずだが、ばっくれてしまいました。

>>788
読みました、泣けた。
現場を知らずに、いいかげんな改定をする小泉や官僚は恥を知れ。

>>763
>日本は強欲な病院がレスピレーターをガンガン使ってるからだろ
レスピつかったからと云って寿命が延びるわけがない。
地道にボランティアをしているわれら医師がいるからだ。
だいたい強欲な病院はレスピなんかつかわねーよ。
あっく、自己紹介しろ
どうも喘息でもなさそうだ

>>788
普段は医師の敵と言っている朝日新聞に投稿するとは、お笑いだがね。
産経とかに投稿しろよ。

日本は強欲な医者が徹夜で働いて金もうけてるんだよ。

>>791
だから相手にすなっての。
２ｃｈブラウザつかってんならあぼーん設定しとけって。

医療費をPTの給料に回すよりもリハ機器買ってかってにやらせとけということでしょう。

限られた医療費は　薬剤費　医療機器　箱モノへという既定路線。

小沢遼子ってのは好きじゃないんだが、昨日ラヂヲでいいこといってたぞ。
９０の爺に「介護予防」と称してマネージャだかなんだかが来て、トイレブラシを持たせてほれ掃除しろ、自立しろ、
自立を助けたんだから銭よこせ、ってのが今度の介護保険制度だそうだ。ふざけんなよって。

>>788-790
だから何故それが医師会の総意として、政府への要求にならないのかが問題だろ。

限られた医療費が無意味な延命治療や枯れ木に水な透析とかに、湯水の様に使わ
れて、それが大病院の院長＝医師会のお偉いさんの収入になってるから、切り込
めないだけで、医師側の権力闘争の結果でしかない。

起て飢えたる者よ　今ぞ日は近し
覚めよわが同胞（はらから）　暁は来ぬ
暴虐の鎖断つ日　旗は知に燃えて
海をへだてつ我等　腕（かいな）結びゆく
いざ戦わんいざ奮い立ていざ
ああインターナショナル　我等がもの

聞け我等がおたけび　天地轟きて
屍（かばね）越ゆるわが旗　行く手を守る
圧制の壁破りて　堅きわが腕（かいな）
今ぞ高く掲げんわが勝利の旗
いざ戦わんいざ　奮い立ていざ
ああインターナショナル　我等がもの

http://vladimir.mine.nu/internationale_vocal_jpn.wav

>>798
なつかし

改行１６年　儲かったなあ

金の置き場が無い　これまじな悩み

本気でそう思うなら、寄付しなよ。

今日、会合があって、１月に開業した内科が、３月末日で撤退したとの情報が(^^;
ちと諦めるには、早すぎるんでないかい？　と思ったが、４月からの診療報酬改定で
やっていけないのを見越してなのかな？

今猿にだまされたんだろうなあ。

CL眼科は壊滅です。。。

施設訪問医のほうが悲惨でしょ
収入十分の一

>>791
>だいたい強欲な病院はレスピなんかつかわねーよ。
では強欲な病院のやり口を教えて下さい。

>どうも喘息でもなさそうだ
かびくさい地下室で寝起きしてたら、花粉原因の喘息になった、
それをやめたら、>>765みたいな状態に改善した、
どうみても喘息でしょーが。あと、過去にザジテン、ベロテックが効いた
って症状。

＞暴虐の鎖断つ日　旗は知に燃えて


旗は血に燃えて　　　　　　　でないかい？　そう思ってたんだけど　

公立病院の治療代未払い急増　低所得者の増加など影響
2006年04月09日06時12分
　都道府県と政令指定都市が運営する全国２４８の公立病院で、患者から支払われていない治療代（未収金）が昨年３月末で１病院あたり約３３００万円に上っていることが、朝日新聞社の調査で分かった。
過去３年間で１病院あたり１０００万円も増え、１億円を超える病院もあった。自治体の多くが低所得者の増加と医療費の自己負担引き上げが原因と回答。
０３年度のサラリーマン本人の負担増など、国の医療制度改革も未収金急増に追い打ちをかけた格好だ。病院経営の圧迫要因にもなりかねず、各自治体とも対策に苦慮している。

てことぁー
ビンボーそうな人が来ると
保険点数の７０％しか回収できないかも、
と考えないといけないわけだ。
そういううちも粒だが

うちは未収０だす。
保険証忘れは１００％自費請求、差額返却後日してます。
あたりまえのことだけど。
公立病院では、金を払わなくても
回収係が1年交代してうやむやになってくと
思って踏み倒してるんだろな。
また、未収金があることが診療拒否の理由に
ならないことも知ったうえでの確信犯だ。

>806
肺にカビでも生えたんでは？
んで、今は頭に回っちゃったんですね。
お大事に．．．

>>810
回収係がやる気がないんだよ。
回収できない分は、年度末に回収係が自腹で補填ということにすれば、
回収率100％だろう。

未収金のある患者は診療待ちの順番に加われない、ぐらいのペナルティーは課しても
いいんじゃないか。いつも一番最後、午後の一時半頃に。

５％の成功報酬あげればいいんだよ。

おはようございます。今日は休日当番です。がんばります。

>>808
そりゃ、国民年金だって保険料を取れずに困っているのだから、自治体の
債権回収能力なんて知れている。やはり、昔の警察を含んだ内務省が必要
なんだよ。交通違反の反則金の回収漏れなんてないだろ。

社保被保険者本人は昔は二割、いや一割、いやいやタダだったことがあった。
一家の大黒柱に斃れられたら家族が路頭に迷うから医者にかかりやすく、という意味だ。
この精神が蹂躙されて、一番困ってるのが公立病院なんだからざまあねえや。
公務員事務なんててめーの給金が保証されてるから回収はあまちゃんなんだろうし。

公務員は仕事しない
大阪市バス運転手年収１０００万ざら
倒産(財政再建団体転落)寸前の自治体多数
終末は着実に近づいているw

>>816
同じ公務員でも、交通違反の反則金の回収漏れなんてないぞ。公務員が悪いのではない。
システムがおかしいんだよ。

病院の回収と、交通違反金の回収は、
どういう風にシステムが違うんだ？

小沢さん、小泉さんとの違いが出ないよ、甘〜い。

>>791
>だいたい強欲な病院はレスピなんかつかわねーよ。
つか、重症管理ってことで点数いっぱい付くよ。

また今日もﾚｽ番がよう飛ぶのうｗ

すっきりすっきり

休日当番続けてます。もっと少ないかと思ったけれど1TC程度はやってきました。
まだまだ風邪多いですね。

引き続き休日当番のレポートです。午後から暇です。昼寝して一人診察して、
後、規定の5時終了まで2時間を切りました。
たかじんの委員会を見ていて、山下達郎は聞き逃しました、以上。

>788
つぶ内科ですが、今度の改訂は整形外科には
どの程度の影響なのでしょうか。
多田先生の投書を見るとリハビリが大打撃のようですが。

>>826
整形外科医がやってる小さい整形は大きな被害はない。じり貧なだけ。
困ったのは、療養型のリハ。
でもこれは、数年前から切るぞ切るぞと言われ続けてきてみな回復期リハとかに移行済みの病院が
多いと思う。

>>826
もともと消炎鎮痛等処置だけでやってたから、ほとんど影響ないよ
それより生保、マル乳等以外の有料患者の領収書の変更がめんどくさい

改行１６年　儲かったなあ

>>828
同じ領収書をコピーしておけばいいじゃないか。

生計は大儲けだそうだよ。

見かけ上はPT必須といってるけど、
近日中の改正で"経験のある看護婦"に置き換わるそうな。
その上、点数上がってるから。

日医の執行部見てみな、生計だらけ。
あいつら、日本の保険制度を滅ぼすな。

近所の生計の生活レベルを見てな。
ベンツのSが350から500に変わるから。

整形は上がるﾄｺと下がるﾄｺ両方ある。
今までリハIV（50点）算定出来ていたのが35点になるか80点（or160点）になるかだ。
35点ならかなり苦しい。ｵｲﾗは後者でｱﾎﾞｰﾝの悪感。
因みに運動器ﾘﾊ(II)のほうが「みなしPT」の条件はキツイ。
施設基準ももちろんあるし、各セクションのミーティング・細かい記載事項、
150日規制などしばりもキツイ。
じゃあPT雇って運リハ(I)とるか、といっても採算合わない。

>>831-832
規模と情報量で二極化しそうだね。看護師やリハ専任医を早く研修に出していた
施設と遅れてしまった施設で大きく差があるようだ。
介護保険で予防給付も増えるし、ウハでしょう。

最近届いた日本医師会雑誌に、会員証と会員バッジ（各1500円）
申し込みのお知らせが、また入っていた。
普通、会員証ってのは、会員に配るものだろうが。
バカ高い会費取っておいて、会員証買いませんかって、頭おかしいんじゃないか。
世間の感覚からズレ過ぎているこの団体は、そろそろ誰かが抜本的にぶっ壊さないと、
世間からも医者からすらも見放されるぞ。
きれい事いってないで、いっそのこと、医者の労働組合とはっきり方向転換したほうが
すっきりして、活動しやすいと思うんだけどな。

>>834　元気がいいねえ

薄暗くて薄ら寒いと院内も気分もそんな感じになります。
新宿駅で人身事故かあ、は〜

>>834
別に監督官庁の厚労省と、事実上の支配者である爺医が、近未来のことすら考えていない
のだから、医師会は変わらない。
労働組合を作ると言うことは、連合や共産党の傘下にはいることを意味するが、それでも良いのか？

世代間抗争があるのは事実だから、若手が爺医を追い詰めるような提案を、別ルート学会等で
発言すればいいじゃないか。

雨なのに患者がよく来るなぁ。こう来なくて良いって。昼から閉めようかな。

10月から、前期高齢者の自己負担が増えるのは、アリコのためにやっているようなもんだね。

保険屋が今の医療行政を動かしてるからね、入院期間を短くして、在宅に追いやって
一番得するのは、入院一日一万円とか言ってる人達だからね

取り敢えず疑義解釈その(3)がでてますので貼っときます
ttp://www.nurse.or.jp/seisaku/housyu/shinryo/pdf/h18mhlw_kaisyaku0331.pdf

>>839
在宅医療保険とかアリコ作ってくれないかなぁ。

Y県の小児科医が不正請求で保険医取り消しに関して
もめてるみたいだけれどだれか詳細教えて。
主な原因はどこでもやっていると思われる無診察投薬
らしいが、、、

>>842
1）親への質問
2）不在が確実な日の処方箋の発行
証拠がはっきりするのは2）の方だが。

今日寝過ごして、信号無視の、思いっきりの追い越しで、急いで
出勤したが、トラックを追い越そうとして、反対車線に車が来た
ので、あきらめたら、トラックの方が止まって道を譲ってくれた。
反対車線の車がハンドルを切ってトラックにぶつかる確率の方が
大きいもんなぁ。

>>844
遅れてもえやないか。
命あっての。。やで。
気つけや。

昼から雨でさっぱりですわ
人件費も出ませんわ
もう閉めたろかなあ

>>842
日経メディカルを読んでくれ。
・まったく診察していない初診の患者に投薬請求した(医師法違反、架空請求)、
・[当時は]小児に適応のなかったリレンザを、大人を診察したことによって投薬請求した(架空請求)、
・タミフルの予防的投与を保険で請求した(その他の不正請求)。
これらは間違えて行ったのではなく故意に行っていることなので、
件数が数件であったと言えども不正請求にはかわりない。
しかし実際のところ、社会保険事務局とこの院長の言い分と食い違っているので、よくわからない。

>>845
つぶクリで生きているのと、交通事故で死ぬのと、対して差はないよ。

>>847
請求の基本が間違っているじゃないか。社会保険事務局は、方便で、
架空請求としただけで、実際は常識外の請求ってことだろ。

>>842
日経メディカル4月号にものってるよん。

>842
社保事務局が指摘したのは氷山の一角に過ぎず、実際には再三指導しても聞き入れられないような累積した問題が背後にあったと聞くが、どうなのだろう？

>>851
まあそうでしょうね
ふつう一発取り消しってのはそうはないはず

母「おい、おまいら！！夕食ができますた。リビングに集合しる！」
父「詳細ｷﾎﾞｰﾇ」
母「今日はカレーですが、何か？」
兄「カレーｷﾀーーーーーーーーー」
妹「ｷﾀーーーーーーーーーー」
姉「カレーごときで騒ぐ奴は逝ってヨシ」
母「オマエモナー」
父 --------終了-------
兄 --------再開-------
妹「再開すなＤＱＮが！それより肉うｐキボンヌ」
母「ジャガイモうｐ」
姉「↑誤爆？」
兄「タマネギage」
父「ほらよ肉＞家族」
妹「神降臨！！」
兄「タマネギage」
母「糞タマネギageんな！sageろ」
兄「タマネギage」
姉「タマネギage厨uzeeeeeeeeeeee！！」
母「ageって言ってればあがると思ってるﾔｼはＤＱＮ」
セールスマン「イタイ家族がいるのはこの家ですか？」
母「氏ね」
父「むしろゐ?」
兄「タマネギage」
妹「兄　、　必　死　だ　な　（　藁　」

>>853
なんかえらくクラシカルなコピペだな。
俺が２ｃｈみだした四年前にあったぞ。

母「おｋｗｗｗおまいら夕食ができたｗｗｗリビングに集合汁ｗｗｗｗｗｗｗ」
父「kwsk」
母「ヒント：インド料理」
兄「カレーｷﾀｺﾚｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ」
妹「うはｗｗｗｗｗうめぇｗｗｗｗｗｗｗｗｗ」
姉「そんな餌で釣られる俺じゃないｸﾏｰ」
母「空気嫁よ池沼」
父「ぬるぽ」
兄「ｶﾞｯ」
妹「それよりも肉欲しいですー＞＜」
母「肉だお＾＾」
姉「どうみてもジャガイモです。本当に（ｒｙ」
兄「タマネギうｐ」
父「ほらよ肉⊂二二二（　＾ω＾）二⊃ ﾌﾞｰﾝ」
妹「うはｗｗｗｗｗ夢がひろがりんぐｗｗｗｗｗｗｗｗ」
兄「タマネギうｐ」
母「タマネギ厨きんもーっ☆」
兄「タマネギうｐ」
姉「粘着ﾃﾗｷﾓｽｗｗｗｗｗｗｗｗ」
母「はいはいﾜﾛｽﾜﾛｽ」
セールスマン「何この痛い家族ﾌﾟｷﾞｬｰｰ!」
母「(´・ω・｀)ぶち殺すぞ」
父「それが我が家クオリティ」
兄「タマネギうｐ」
妹「ちょｗｗｗｗｗｗおまｗｗｗｗｗｗｗ必死杉ｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ」

ﾜﾛﾀ

新手のコンビ芸ですね。

>831
内容も知らずにええかげんなこと言ふな。
ぎりぎりの人数でやってて看護師２人も専従にできる余裕あるか？
増員してりは１取っても、ペイしない門。監査も厳しくなるだろう品。
もうあきらめた。

検査会社が据え置きをお願いしてきた。

>>842
のどが痛いという子供全員に看護師が診察前に洋錬金の検査。
陽性だと家族にうつるからと抗生剤を同居の家族全員（祖父母まで）に予防的処方。
（しかも保険診療で）
院古ワクチン2回接種済みのこどもに1年間で田美古6回投与。
もちろん同居の家族全員にも田美古無心札投薬。もちろん保険請求。
1年を通して院古、洋錬金大流行。
明らかに周囲の流行とはかけ離れた状況。
水分接種可能な子供に点滴1500cc/日を朝から晩まで投与。
ルートロックして連日点滴。
院古の子供に田美古、蔵理酢、背歩存3剤併用。
こどもが薬多くて内服できず。
何でもかんでも何ちゃって喘息、アトピー性皮膚炎。抗アレルギー剤4剤併用は朝飯前。
まさになんちゃって症煮回。
元々は法社千回との話。
数年前より目をつけられていた。

国家資格でも無い一学会の研修会が保険点数に反映されるような制度は、如何
なものかと。　当面リハ�T、リハ�Uは手を出さないつもり。
生計は大もうけじゃないよ、コンチワ再診がきびしくなってきてるので
肉体的にかなりきついｙｏ！

法社千回のナンチャッテ開業って多いね。
コンタクトレンズ眼科を筆頭？に内科、整形多数あり。

なんちゃって喘息なんて、しょっちゅう見受けられますが。
特定疾患でまるもうけ。
う、うらやましい。

法社千回は独英れぽーと書くから、自分は全ての科のDr.より上だと
勘違いしている。よって罪悪感なし。

>>860

マジなの？　すごいなぁ〜。

ただね、俺の聞いた話では丸儲けしようというんじゃなくて、すごーく心配性で石橋を叩きぬかないと渡れない性格なのだとか。
だから、ちょっとでも多動傾向があるとすぐリタリンとか、何回か熱性けいれん繰り返すとすぐに抗けいれん剤内服とか、
熱が下がらないとどんどん抗生剤重ねるとかいう発想になるのだと思う。
それが良いことだとは全然思わないけど。

薬屋にとっては上得意の先生だろね。

自由診療になって、今より儲けるかも知んないね。ひょっとしたら、保険医剥奪がラッキーになるかも。

医院の建物がすごいね。
とてもなんちゃってには見えない。
豪華な大病院って感じだ。
心配性の法社千回なら、こんな建物は造れないよ。
裁判所が処分停止命令出しているそうだけど、無理だな。

>869
親医師の莫大な遺産を継いでいるからね。
患者の保護者の希望もあって病児保育、心理カウンセリング、思春期相談、とどんどん
手を広げていた様子。いや、親の希望に押されながら広げざるを得なかったのかな？

保険医停止された一時期は、患者が押しかけるのでしかたなく無料で診察を継続していたそうだ...。

肉桂メデカルにもお金出して載せて貰ったんだよ。　wwww

>>842 どこでもやっていると思われる無診察投薬

おいおい、いいかげんなこと書くなよ。うちの地域では内科はしてないよ。
医療監査で、患者宅へ医者と面談したか確認の電話された医院いくつかあるからね。
小児科は患児一人で家族全員のタミフル処方する医院が多く、内科からヒンシュクだったから、いい薬になるね。
どうも、患者一人発生したら、家族全員予防投薬ってのは小児科医に全国共通の発想みたいだね。

>872
おいおい、いいかげんなこと書くなよ。うちの地域では小児科はしてないよ。
そんな危ないことしてません。
インフルなんてほっときゃ治るじゃないの。
薬が欲しかったらちゃんと受診するべし。

>>973 同意
　近所の小児科医にそれとなく、無診察診療はまずいですよとほのめかしたら、
患者さんのためにやってることだ、どこでもやってる、と断言されたもんで
小児科医の世界では常識なのかと思ってました。思い込みスマソ。

>>860読んで納得した。無診察診療は方便だよね。私の周りにも同類はいるよ。懲らしめるのは大変だよ。架空診療の証拠を捕まえるのは難しいから。日経メディカルは患者思いの女医、といったお涙頂戴風の記事でなんとなく違和感あったから。

>>874
一番多い無診察診療は
産婦人科のＳＴＤ診療♂
♀に保険証もたせて薬だけ出すクリニック多すぎ

>875
やっぱ、診療内容に関してはピアレビューが必要だと思うね。
現在、保険事務所がやっているような個別指導を医師団体主導で
実施し、必要なら処分を下すようにならなければ、自浄作用
なんて恥ずかしくて言えないよね

無診察投薬、溶連菌、インフルでやってたとこ知ってるが
どこに通報すればいいの？
社会保険事務所でいいのかにゃん？？

法律を守る気持ちもない医者が患者の為などと奇麗事言うのは卑怯だと思う。
患者の為を言うなら無償で処方しなさい。
おやおや、支払い基金みたいな主張になってしまいました。

>>879
無償で処方したら、法律を守っていることにならんがな。(笑)

ああ、今朝は寝坊した。
でも住宅併設だから交通事故のリスクは無いが。
そのかわりゆうべは夜間診療所にされてしまったがなｗ

開業５ヶ月目
なんとか先月２００万円突破！
ようやく収入ができそうだ

>>878
ヒント：競合クリ

きょうもも朝から雨でわややわ
なんとまだたった２８人でっせ
４月の改悪から点数は下がるわ、患者はきいへんわ、もうおしまいや

>>860
詳しいね。ところでこの女医のだんなは何してるの。

ん・・・４．１〜？
の人数？？？？？？

>>882
おめでとう！
もうツブクリ卒業ですので
とっとと、出て行きやがれっ！！！

>>887
売り上げが２００万円だったらまだ極小だぞ。

同感。人件費と経費と借金を払ったら、残らないと思う。

今どき開業医はボランチアだろ。

きょうはひどくヒマ

きょうもひどくヒマ　リストラしなきゃ

>>892
最期は自分が社会からリストラされるんだが...。

>>882
それをいうなら、ようやく所得ができそうだ

収入と所得は違うぞって、俺も開業するまで知らなかったけど。
ちなみにうちの収入は億を越えている。年間じゃなくて累計なのが鬱。

> 小４長男虐待し重傷負わす　埼玉・川口、父親を逮捕
>
> 　小学４年の長男（９つ）を虐待し重傷を負わせたとして、埼玉県警川口署
> は８日、傷害の疑いで同県川口市飯塚、医師田中裕良容疑者（４５）を逮捕
> した。
> 　調べでは、田中容疑者は７日昼ごろ、自宅マンションの部屋で数時間にわ
> たり、長男の全身を鉄の棒のようなもので殴ったり、足の裏を画びょうで数
> 十カ所刺したりして、手の指の骨を折るなどの重傷を負わせた疑い。
> 　長男は暴行を受けた後、かつて行ったことがある児童相談所を自ら訪れ、
> 虐待が発覚した。
> 　田中容疑者は妻と長男の３人暮らし。同容疑者は「妻は１カ月くらい前か
> ら家出していない。（犯行時は）長男と２人だった」と供述。長男は「掃除
> や洗濯がうまくできないので、たたかれた」などと話しており、同署は動機
> や以前から虐待がなかったか調べている。
> （共同通信） - 4月9日1時12分更新
ひでえ話だ。

>>895
マジなニュースかよ？　死ななくて良かったがなぁ。

DV医者はうじゃうじゃいるぜw
特につぶにはなp

>>897
診療所の数は今後減るだろうが、止めるに止められない奴もいるだろう。
整理機構でも作って、終わらせた方が良いクリを整理できるようにした
方が犠牲者が少ないかもね。

>>895
奥さんが逃げた理由がDVなのか知らないが、クリの運営で行き詰まったか、この医師の性格か？

守ったり生かせたりする時代から、攻めたり殺したりする時代だね。

あの〜ちょっとお聞きしたいのですが
院外処方箋のジェネリック使用の医師の署名のことなんですが、
処方箋に記された薬剤のジェネリックが存在しないときはあとで患者さんに返金しないといけないんですよね？
処方箋を書く段階ではジェネリックがあるかどうか分からないときがおうおうにしてありますが、
うちでは何例かいちいち返金してるんですがめんどくさいし、患者には前回とりすぎたんか、嫌みを言われるし・・・
もう署名はしないでおこうとおもいまして。
皆さんはどうしておられますか？

>>901
ジェネリックに変更するかしないかは、薬局と患者が話し合えばいいこと。
先発品名で書いておいて、変更可の署名をして、後発処方箋の診療報酬を
受け取ればいい。後は薬局での話。払い戻しは必要ない。

>>895
名前でググルと過去のニュースでは無職になってるね

>>903
職業不詳となっている記事が多い。隠しているのか、実際、無職なのか？

>>902
何度もすみません。
ジェネリックの存在しない薬剤ばかりの時でも返金しなくてもいいのでしょうか？

>>901
2点ばかりでそんなに違うか？
多くて十円、大概差はゼロだろ？

>>905
そこまで親切にしたいのなら、後発品ある処方を足しておけばいいだろ。

ジェネリックが存在するかどうかはここで検索
ttp://www.kumayaku.or.jp/jyene/index.htm

1YC未満の開業医は無職とみなします

>>903
労働衛生コンサルタントかな？
http://www.google.co.jp/search?sourceid=navclient&hl=ja&ie=UTF-8&rls=DVXA,DVXA:2004-35,DVXA:ja&q=%E7%94%B0%E4%B8%AD%E8%A3%95%E8%89%AF+%E7%94%B0%E4%B8%AD%E5%8A%B4%E5%83%8D%E8%A1%9B%E7%94%9F%E3%82%B3%E3%83%B3%E3%82%B5%E3%83%AB%E3%82%BF%E3%83%B3%E3%83%88

>ジェネリックの存在しない薬剤ばかりの時でも返金しなくてもいいのでしょうか？
返金しなければいけません。薬局では実際にジェネリックに変更
されなくても、ジェネリックが存在すれば返金する必要なし。
・・・だよね？

>>910
労働衛生コンサルタントだとしたら、それはそれで大問題だな。大企業相手に
産業医しているか、地域の労働衛生を仕切っていたりするからね。

ただいまかっきり1ＴＣだが、この改悪でＴＣ単位も見直しが必要なのではないかなあ。

朝から34名、暇。

>>913
1TCで1TUだったよね。漏れは整形だが５TCで1TUだよ。つい先だっては３TCで1TU、５TCなら1.5TUだった
のに…

まじヤバス。

整形は単価１／３と言われているが1TC=30人って感じで医院ジャマイカ？

１YCもデフレで１YC＝１０人くらいに汁。

まあ場所によっても違うだろうなあ。
ウチは持ち家だから家賃ゼロだし、ど僻地だから土地にかかる固定資産税も安いし。
ついでにスタッフ（といっても一人だけだがｗ）も薄給でも他に仕事がないから喜んで働いとるし、
1ＴＣでまあまあ喰っていけるんだがな。

なんか今日
まぢで患者こねーなぁ
雨のせいかな

>>916
お増健さん先生、そんなところは、確実にこの新自由主義の政策の中、消えていく地域だよ。
原発の廃棄物を受け入れるか、刑務所か米軍の基地を誘致するか、誰も嫌な地域にならない
限り、人は減り、産業はなくなっていく...医療と介護は地区の残務整理だと思って欲しい。

>>918
いいんだよ、おれも一緒に消えるつもりだから。
こんな仕事、親父みたいに死ぬまで続けるなんてやなこった。

>>919
人口減少地域の開業医が、その地域の残務整理を厚労省から委託されていることを
理解していれば十分。
自然減が、住民が先に逃げ出していることを意味していることを理解すればいい。住民が
避難しているのに、医師が残る必要はない。このことは年金生活している気楽な高齢者
にも十分、熟知させる必要があるのだが、それは消費税率のupでしか理解させられない
だろうね。

「薬買えるようになったでしょ」─配慮足りずと削除
　内閣府は、薬の規制緩和に関する政府広報について、「配慮の足りない点があった」として、政府広報のホームページなどから削除した。
　広報は２月２６日から先月末にかけて、テレビやラジオ、新聞、雑誌などで放送、掲載したもの。
医薬品の一部を医薬部外品にして、コンビニエンスストアなどで販売できるようにしたことを、「構造改革の何がうれしいって、
コンビニで薬の一部が買えるようになったでしょ」などのコピーとともに紹介した。
　これについて、全国薬害被害者団体連絡協議会が先月末、「本来、最小限度に使うべき薬の利便性ばかりを強調し、
購買をあおるのは許せない」と内閣府に抗議していた。内閣府では「一面的な価値観を含んだコピーで、配慮が不十分だった」と
認め、今月５日、記録のためにホームページに残してあった広報を削除した。
（読売新聞） - 4月11日19時22分更新

>>921
金もうけの内閣。馬鹿野郎！

http://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/03/s0327-2d.html
厚労省　医師の需給に関する検討会（第１２回）資料より

病院で今、何が起きているか

事実 　 「急性期病院の40代の活動的な病院医師（内科外科中心）の開業がエピデミックのように拡がっている」
連携フィールド調査時の伝聞

×エピデミック
○バンデミック

と思われ。

一番こき使われている人種が逃散

馬鹿をどう納得させて病院に縛り付けるか研究汁。

問題はこれでしょ？
　　　　↓
>>・開業を助け、アドバイスする事業者がいる

おれは開業したけどさ、教授が亜ふぉで優秀なおいらを追い出したからさ。
いまでは、大繁盛のクリニックだよ、教授の１０倍は年収があるな。

　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　∩＿＿＿∩ 　　　　　
　　　__ _,, -ー ,, 　　　　　　　　 / ⌒　　⌒ 丶|　 ニート＋デイトレより　
　 　(／　　　"つ`..,：　　　　　 　=・=- -=・=-　丶　　貧乏な医者のスレってここ？　　　
　 ：/　　　　　　　:::::i：.　　　　 ミ　(_●_ )　　　　|　　
　：i　　 　　　 　─::!,, 　　　　　ミ､　|∪|　　　　､彡＿__　　
　　ヽ.....::::::::: 　::::ij(_::●　　　　　/　ヽノ　 　　　＿＿＿）　　
　r "　　　 　.r　ミノ~.　　　　　　〉 ／＼　　　　丶 　　　　　
　：|::|　　　　::::|　:::i ﾟ。　　 　　　￣　 　 ＼ 　　 丶　　
　：|::|　　　　::::|　:::|：　　　　　 　　　　　　　＼ 　 丶　　　
　：` |　　　　::::|　:::|_：　　　　　　　　　　　　　/⌒＿）　　　
　：.,'　　　　::（　　:::}　　 　　　　　　　　　　　 }　ﾍ　/ 　
　：:i　　　　　　`.-‐"　　　　　　　　　　　 　　 J´（（ 　ｽﾀﾀﾀ


　　 ∩＿＿＿∩
　　 | 　　　　 : : ;: ヽ
　　/　　　　　　: : ;: |　　 　
　 |　　　　　　　: : ::;:ミ　　.。oO 　ニートは借金ないが
　彡､　　 　　: : ::;:／ 　　　 　　　　　このスレの住人は借金まみれなんだな・・・
　/　　　　: : ::;:: : ヽ,　　　
　|　　　　 　: : ::;::'i' l　

>>927
おれが開業したきっかけと同じだな。
診療を一生懸命やったら病棟ナースなんかが享受を差し置いて俺に一目置くようになった。
体良く関連病院のそれなりのところに、出されてちょん。
すぐに開業したよ。今となっては、ありがとうって感じだよな。

>>923
実態じゃなくて、政策の結果と言わないところが、厚労省のシンクタンクの犬らしいところじゃないか。

>>923
あなたはよく勉強しているな。
厚労相はとっくに事態を把握していたんだな。
>第３部
>緊急の課題
>・開業に将来展望があるように思えないものの、
>病院の現状に嫌気がさしているように見える
そこまでわかっているのなら
何とかしろといいたい。

おはようございます、今日も1日がんばりましょう！

>923
リバタリアンウィルスによるパンデミックか．．．
さしずめ特効薬は、WWIIIですね。

診療報酬改訂のお祭りも終わり、かぜも減って、力抜けたね〜。
これで医師会の雑用がなければ、一息付けるのだが...

>>934
つぶクリは年中暇。

>919
何歳くらいで、リタイアする予定ですか？
辞めたからといっても地元に残っている限り、何とかしろといってくるだろうし。
医者と地元住民って、結局は折り合え無いんですかね。

>>936
海外にでも移住すればいい。

時間外窓口サービス廃止へ　郵政公社、３６００局で

　日本郵政公社は１２日、郵便物の集配拠点となっている全国約４７００の郵便局の再編に関連し今年９月以降、約３６００局で順次、郵便物の引き受けなどの時間外窓口サービスを廃止する方向で検討を始めた。将来的には現金自動預払機（ＡＴＭ）の取扱時間も短縮する意向だ。
　２００７年１０月の郵政民営化を控え人員配置を効率化、コストを削減するのが狙い。公社は何らかの代替措置で利用者へのサービス低下を防ぐとしているが、過疎地などでどこまで現状のサービスを維持できるのか不透明で、自民党や地元から反発が出そうだ。

>>938
さっそく、嘘つき小泉め。

>>921
あの、何かの水虫薬で、竹中直人がCMしてるのも
不愉快だな。「これも、構造改革」ってやつ。

>>938
だから、「過疎地は存在するにあたわず」ってことなんだよ。
首都圏に住むのが一級市民、他の大都市は二級市民、過疎地はそれ以下だな。

>>938
「これも、構造改革」





(　ﾟдﾟ)､ﾍﾟｯ

竹中直人のイメージ悪くなったね。

くだらん家電の中古売買規制するくらいなら開業規制法をつくれあほw

ドライアイの点眼（ヒアルロン酸Na）５本処方してた患者が15本希望してきた。
そのウチ１００本なんて言って来るかもしれないな。
その前にOTC薬となるだろうが。
内服もどうでもいい薬はその内半年〜1年処方になるか。
（もちろん予見できる範囲でだが）