つぶれかけのクリニック　６８巻１号（Ｎｏ９３）

定期的にみてたと言っても、安静心電図を年に１度とっただけでは
無症候性心筋虚血はみつからないし、どうしましょうか？
無症候性心筋虚血をみのがしたら裁判になる、というのが間違いなのでは？

>>952
どうやってみつけるんだよ！

レセがプリントアウトされ、院長室の机にのっかっている。
高さ約１０�p。チェックが鬱。

>>954
とり合えずボール紙にでも印刷されているのでなければ退出お願いします。
いっそ業者にチャックしてもらえば、うはなんだから

>>953
どう考えても、全てはみつからないんですよ。
そりゃリスクが高いとか心電図が変だって患者さんは検査しますよ。
でも、安静心電図なんともなくてIHDなんていくらでもいるでしょ。
心筋障害なければ非可逆的な変化が残らないんだから。
だから、見逃したら裁判なんて変だと思うんです。無理ですよ。
それを「即裁判」なんて医者板に書かれるのはどうかと思ってしまったと。
まあ、にちゃんなんかアテにはならないと言えばそうなんですけど、、、

10cmって何枚くらいあるのかな？全く見当がつかないな。
うちは３年目にして初めて１０００枚越え達成でいきなり１２００枚になった。
２月の前半は暇だったのであと２００枚くらいは増える余地があると思うが
そろそろ限界だな。

>>956
今の医療裁判は、裁判したほうがほとんど勝つ。

じゃあ、患者を訴えれば勝てるんだね。

>>957
うちはレセ電算だ。フロッピ提出は楽だよ。
以前は１枚にわずかの数しか入らなかったので、
社保は２，３枚、国保は１枚だったが、
最近フォーマットが変わったのかどちらも１枚ですむ。

手書きですが、何か？

レセ電算だと、チェックが厳しいと思いますよ。
例えば、タケプロン３０ｍｇを継続投与している時、逆流性食道炎の初診日を
2ヶ月ごとに更新してしのぐって技も出来なくなりそう。

風邪やインフルはいくら粒でも飽きた。
本日
風邪→インフル→風邪→風邪→インフル→インフル→前立腺炎→風邪→風邪→インフル
って、前立腺炎を見落としました。（CRP25mg/dlあったので、総合病院送って診断）
風邪の時期に前立腺炎なんてくるな！

インフル→インフル→インフル→溶連菌→インフル
危うく見落とすとこだった。
インフルそっくりの溶連菌なんてくるな。

インフル→→風邪→インフル→インフル+溶連菌→インフル→インフル+溶連菌→風邪
インフルと溶連菌合併するんじゃないよ。
インフルに合併した溶連菌感染なんてくるな、しかも同じ日に２例なんて。
同時に検査すれば免疫学的判断料１回しか取れないじゃないか。

インフル→インフル→インフル→アイフル→インフル
危うく見落とすとこだった。
どうする、アイフル。

>>966
座布団１枚！

つぶクリによる自作自演スレ
【受領委任】 接骨院・整骨院の謎 33【とは？】
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1108048913/

インフルノ迅速キットをがなくなりそうなので、１５％引きで納入している問屋Ｂにオーダー。
在庫なくて２〜３日かかるとのことで、メインの問屋Ａにオーダー、すぐ持ってきてくれたけど、
ほとんど割り引きなし。
これって、後から値段交渉すべきでしょうか。
ちなみに問屋Ｃにもありました。
（うちの問屋は納入価を聞くと半日かかるので、オーダーしたんですが。）

>>969
そんなに迅速キットに信頼を置いているのですか？
せいぜい7割程度の陽性率と言われているのに...。
迅速キットは、インフルエンザの出始め時期とDQN患者に対して行うものだよ！

>>970
検査して欲しいという患者が大半ですよ。
もちろん、検出精度の話はしますがね。

陰性出た時の話、薬剤の選択の話、時間がかかって大変ですが、
患者納得、こちら収入アップで、めでたし、めでたし。

そんなこと言っていたら、粒から脱出できませんよ。

>>971
医療費増大は今後の我々の収入に響く。
患者の要求ばかり受けていると、現在の保険医療制度は破綻するよ。
顕著な例は、健康診断がわりに保険診療を利用すること。
医者も適当な病名をつけて行う。

>>972
>>医療費増大は今後の我々の収入に響く。

御説ごもっとも。
しかしfulチェックくらい、ささやかな儲けですよ。

むしろ、生活習慣病にたいする過度の定期的検査、
高薬価新薬（この時期なら、眠気チェックせずに抗アレ剤処方）の安易な処方、
これらの方が、よっぽど酷いですね。

>>972
>医療費増大は今後の我々の収入に響く。
>患者の要求ばかり受けていると、現在の保険医療制度は破綻するよ。

あなた騙されてますよ。

>>968
巣に帰れ

>>974
開業医は言うことを聞かない患者に対しては説教する。
それが最近は院長が患者に説教される時代。
おかしいな。

診療には軍隊教育が不可欠だな。

インフルバブルがはじけて、
平和な生活に戻っています。
定期検査しようっと。

ツブクリのインフルバブル位で上昇する総医療費なんてたかがしれてる。

医療費が高騰する本当の理由は

保健所に勤めている友人と話したんだけど、
最近、患者が医者へのクレームを保健所や官庁の保険課に
持ってくる数が激増しているらしいね。
「どこそこの医者は態度が悪い」「言葉遣いが悪い」「無愛想」「説明が悪い」「薄ら笑いされた」・・・
思いっきりうっぷんばらしをしてゆくらしいよ。ハァ・・・

>>980
一部の高単価症例
多数の（本来不要ととも言える）低単価症例

とそれの大元薬剤費

電算レセなんて。基金の思うツボだよな。

ついに堤義明がﾀｲﾌｫされた。
大病院や大企業は、悪のレッテルを貼られるリスクがそれだけ高い。

>>982
>(本来不要とも言える)
「本来不要」と決めつける根拠は無い。

一部の高単価症例は、へたすれば低単価症例 5000人分くらいある。が、薬屋に吸収されてそれでおしまい。
多数の低単価症例は一部の高単価症例を抑制する可能性もある。

金額の多寡のみで、両者を同列に扱うことはできない。

社団会員の年度別療養費取り扱い表（平成15年度）
500万円未満　21.5％
500〜1000万円未満　31.7％
1000〜1500万円未満　22.4％
1500万円〜2000万円未満　11.9％

まぁ苦しいが、理解できるのはこのあたりまでかな。
このデータでいくと2000万円以上が12.5％もあることになる。
たいがい捻挫と打撲で年間1500万円以上も稼ぐところがこれだけあるということも不思議だが、
2000万円以上稼ぐところがこれだけあるというのは理解不能。
これだけ日本人は怪我するのでしょうか？
道路事情の悪い途上国以下の生活なんだね〜。

>>985
手厚い医療行政を放棄した時点で（現行医療費を『高騰』と表現した時点で）
「本来必要がない」＝本人の自然治癒ないしは売薬で・・とするのは妥当と思いますが

>本人の自然治癒ないしは売薬で
できる、という根拠は？

>>986
＞社団会員の年度別療養費取り扱い表（平成15年度）

これは何を意味するもののでつか？

レセプトから見た医療費の使われ方
http://www.jcoa.gr.jp/siten/content/resept.html
１、上位20%で75%の医療費を使っている
逆に言えば100人の患者さんのうち80 人の「軽医療グループ」にかかる費用は、
医療費総額の25％でしかない
２、 上位5％で55％の医療費を使っている。
上位5%とは月の医療費は5-6万円
３、 上位1%の患者さんに25%の医療費を使っている
　上位1%の1ヶ月の診療費は、おおよそ月40万円

今日はまだ１６人だす

>>989
柔道整復師が扱っているモノ
>>986
巣に帰れ
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1108048913/

>>988
その根拠は「高騰」と表現している人にこそ求めるべきかと
・・・無駄だとは思いますが（笑

学校の災害共済給付金の書類は書いたら、書類作成費用取れますか？

>>994
とれるもんは何でも取るべし。
料金は自由に設定するがよろし。

文字を書いたら全部有料

話を聞いても全部有料

弁護士あたりにも来れるんだろうが、無形のものには金を払わなくて良い、と考えるＤＱＮが一番困るね。

建物の中に入ったやつは全部優良で998

埋めちまうか。

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