耳鼻咽喉科について　Vol.20

耳鼻咽喉科のすべてを語り尽くそう。

過去のスレッドは以下の通りです。

耳鼻咽喉科について　Vol.19
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1157260220/150
耳鼻咽喉科について　Vol.18
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1152160620/150
耳鼻咽喉科について
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1143361830/l50
★★勝ち組★耳鼻咽喉科ｐ16★負け組★★
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1142001773/l50
パート15
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1134263562/l50
パート14
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1126313293/l50
パート13　
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1119957085/l50
パート12
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1112747098/l50
パート11
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1106066379/l50
その他関連スレ
日本耳鼻咽喉科学会
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1147347984/l50
なお医者以外の方で質問のある人は
耳鼻咽喉科の先生に質問　Part6
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/116054558/l50
で質問して下さい。

２げと

今テレビで鳥フルの特集をやっていた、オ−バな演出だがうちらの科はもろに
感染の危険ある。やばくなったら休診してろう城しかないですかね。

去年は鳥いんふるのニュース多かった。→予防接種多かった。
今年少ない。

>>1
過去スレッドは以下の通りです。
パート１　
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1008313557/l50
パート２
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1020577844/l50
パート３
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1030833710/l50
パート4
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1039445653/l50
パート5
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052569490/l50
パート6
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066911805/l50
パート7
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075700493/l50
パート８
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1083313437/l50
パート9
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1090982275/l50
パート10
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1096262983/l50

おーい。皆カキコしてくれよ！うちだけ暇かと心配になるじゃないか！

そろそろ、お正月処方やってるよね。

>>６　うちもヒマざんす。いつもの１２月の半分ざんす。

うちもずっと暇だったんだが、今日突然増えた。
急性中耳炎がわっと押し寄せてくるは、その中にＲＳＶがいたり、
溶連菌の咽頭扁桃炎が２例くるなど、多彩な感染症パレードになってた。
こんな日に限って、久々喉頭癌が見つかり、大学病院への予約と
紹介状書くのに手間取るなど、疲れましたわ。

うちは去年とあんまり変わんない。
もともと少ないからか。1日多くて９０人。少なければ６０人ってとこ。
今日は、月曜日で９５人。ちょっと多かった。
大阪の郊外。

カゼひいて予防接種のキャンセルが多い。

東海地区、去年とほぼ同じ、今日は最終集計みてないが処方箋は１30
枚でした。

12月少ないです。
例年なら月曜は150人ほどですが、
今日は（もう昨日か）130人ほどでした。
大阪ですが、下痢嘔吐で内科小児科は大繁盛とか。
12先生は処方箋130枚ということは、
患者数160人くらいですか？

確かに暇、半分まではいかないが２〜３割減・・・

関西です。
10月11月とも昨年より1割以上減。12月も少なめです。
確かに嘔吐下痢の流行で小児科へ流れているとも思いますが、他の要因があるなら不安です。
お互いがんばりましょう。

>>13
朝みたら１３９枚１７２人でした、４−５年前よりは受診傾向が変化してます。
以前は処方率７０％の認識でした、これだと２００人来るはずです、再診が
減っていわゆる処置系の患者が少なくなったのですね。ただ一回単価は
上がり総収入は同じくらいです。

昨日はぴったり１００　昨年より２割減

今度藍痴の教授になる
破魔胃の違和先さんについて
教えて

今日は、１２７人でした。大阪です。
夜診やってるのは、京阪神だけって聞いたんだけど、皆さんは午後の診察は何時から何時まで
やっていますか？
うちは、午後は４時から７時です。近くの同業者（耳鼻科）は８時までやっています。

疲れたー。これ以上患者きてほしくねぇ。
感染症の患者が多く、手を洗ってばかりで皮剥けそうです。

>18
臨床できねぇ

【中世欧州の住民の３〜５割を大量死させた黒死病パラドックス】
http://life7.2ch.net/test/read.cgi/psy/1165758704/415-427

★★★中世の黒死病はペストではなく「集団人食い殺人」か？★★★

１）細菌感染症やウイルス感染症でヨーロッパ住民の３〜５割が死ぬ事は考えにくい
２）イタリアにおいて黒死病が始まったシシリー島はマフィア殺人で有名である
３）集団ヒステリーと食糧不足で、「日本江戸末期のええじゃないか騒動」のように
　　一気に人食い殺人がヨーロッパを席巻する事は起こりえる。
４）１３７７年にベニスで海上検疫が始まっているが、コッホの３原則どころか
　　当時、細菌学、ウイルス学、公衆衛生学のいずれも全く存在していなかった。
　　よって、当時の検疫は感染症ならば行い得ない。それに対して、拉致殺人の人肉もしくは
　　生きた拉致犠牲者の有無ならば１３７７年でも検疫可能である。また、１６３０年の
　　ミラノのカーニバルでの検疫緩和によって劇的な死亡者増加が確認されたと記録されている
　　のは、感染症では起こりえないが、集団殺人ならば説明可能である　　
５）１４世紀の黒死病流行の直後にルネッサンスが始まっている。　
　　ルネッサンスとは既存権威の破壊である。余程のことがないと既存権威の
　　破壊は行い得ない。しかしヨーロッパ住民の３〜５割が死ぬ非常事態ならば
　　無理なく説明可能となる。　　
６）黒死病が大発生したアイスランドでは、気温が低いため
　　ペスト菌の媒体となるネズミが生息していない。
７）黒死病の犠牲者は全身が黒ずんだ内出血に覆われる点が特徴であるが、
　　これは全身を殴打された場合にも発生する。また、嘔吐、鼻からの出血、
　　皮膚の突然の内出血、昏睡も確認されているが、これも殴打の被害者の特徴でもある。

>>19 関西圏は耳鼻科開業多すぎ、犬も歩けばなんとやら。
　　　関東圏のほうがまだまし。

関西は朝９時から１２時までの午前診、昼休みのあと
夕方４時から７時の午後診を行うパターンが多い。
これは全科共通。
地域によっては土曜の午後診が一般的な所もある。だいたい医療過密地帯だ。

昼の休み時間中に受け付ける患者を時間外で取れるか否かが以前は問題だった。
今は時間外で取ってもいいようだ。

>>23関東圏の都会だが、一駅に耳鼻科が３件とか４件とかあるエリアも
珍しくないぞ。ひどいところは一駅で全部歩いて回るのに１０分ぐらいとか。
関西の方がなぜか平均点数が高いから、多分関東の方が悲劇と思われ。

診療時間とか県平均など情報交換しないか

東海地区で我が県は院外平均７００ちょっと、審査員に聞いたが１０００までは
いいそうだ、それを超えると審査きつくなる。
当院は田舎、午前８−１２時、午後３−６時だ。８時はさすがに早いが
周りも８時半頃から開始が多い。

神奈川は厳しいです。

最近サラ金のダイレクトメールがいっぱい来ます。
危ないところ多いのでしょうね。

今終わった、超混雑、年末の連休の前にバイトなんかするもんじゃねーな。
明日、彼女と箱根行くのにさ、ゆっくり休まないと、明日連発できないジャン。

大阪も郊外はウハが多いけど、大阪市内はツブばかりです。
いい場所があれば移転したいです。

大阪府では院内院外、それぞれ何点以上位で目をつけられるのでしょうか。

花粉シーズン以来なんですが2日続けて100人診たら腰にきました。痛くて歩けません・・・

ガラスの腰ですか？

＞＞32
なんやそれ、あんた何歳？体悪いのか？。こっちも６０近いが最近は午前だけで１００人以上は診る。

　まだ、インフルエンザが一人もいない。今年暇な理由だと思う。

患者を呼び込む。診察する。退室する。その後次の患者を呼び込む....
こんなんでは15人/時間が限度。
以前、400人/日以上診察する所で働いたが、次の患者がすぐ側で待ってた。
ﾈﾌﾞﾗｲｻﾞｰもすぐ側にあるし。同じ部屋で同時に患者が多数存在してる。
耳鼻咽喉科にﾌﾟﾗｲﾊﾞｼｰは存在しないのか？？

そんなたいそうなもんでっか？

>>32
爺医というコテハンは偽りだな〜。
爺医は姿勢が良い。従って腰に来ない。
前屈みが腰に良くない。
耳鼻科医の基本だ！

>>36
たしかに、この違いは大きいな。
何人見られるかを述べるとき、どっちスタイルなのかで、その人数は
かなり違ってくる。それも説明した上で、数を言うべきだ。
うちは、診察室に一人一人いれている。平均すると１時間１５人だな。
プライバシーを重視したから、そうした。
検診式に並んでいる耳鼻科でバイトしたこともあるが、医者と患者は
ほとんど会話しないな。半年も通っていて、耳鼻科医と一度も会話した
ことないんですという患者もけっこういるそうだ。話しかけると
うるさいとどなられるそうだが。

＞＞39
理想はそうだが、耳鼻科は季節的変動が激しくそれに対応しないと商売にならない。６−９月の暇な時は１５人/時
のペ−スで充分、勿論ある程度丁寧な診療になる。ただ最近のように年末の書き入れ時だと３０人/時近く
来るので、ある程度は割り切りスピ−ドアップしないといけない、診療時間を延ばすのはパラメディカルも
含めて無理がある。

みなさん、子供の患者に診察のときになだめるのに何かあげていますか？
うちはシールをあげています。
みなさんところは流行っているから、そんなサービスはいりませんかね？

>40
そんなに来ませんが。

泣く子にはビンタをくれてやりますが、何か？

>>43 いいねえ〜。たまにビンタしたくなることあるよね。

今日一家釣りの新記録だ、カルテが５枚一度にきた、皆同じ名前。
問診表が１枚しか書いてない、見たら全員が耳垢除去希望だった。
うち４人が公費負担対象、ついでに聴検、ＴＧやってうま......でした。

さすがに忙しいよね。
最終は明日28日の午前。
店じまいが早すぎたかと思ってたが、ちょうどよかった。
やれやれ。

最終は３０日の午前。(T_T)

すごい

明日の午前中で終わり。
今年は大人しく近場で上海蟹を食って来ます。
皆様良いお年を！

上来てるって。

Ｔ耳鼻科クリニック

今日午前で終了です、今月は後半忙しかったです、皆さんの書きこも少なくなったような。
最近５−６年で最高の売り上げでした、皆さんどうですか、普通の風邪症候が多かったためです。
インフル検査は何人かしたが今の所は全て陰性でした、来年はどうなりますかアレは少ない予報です。

12月も少なかったな〜〜〜。

今日は半日でたった７０人だったけど、
突難の点滴１、鼻出血の電気凝固１、鼻骨骨折整復１。
てんてこまいだった。
皆さん、良いお正月を！

おわった。うれひー。
お疲れ様でした。
これから大掃除です。

カキコ少ないのお。みんな冬休みかい。

あけオメです、今年も厳しいが皆さん頑張りましょう。

　　　　　　　　　　　　 　　　　_,.. ----　.._
　　　　　　　　　　　　　　,. '"　　　　　　　｀丶、
　　　　　　　　　 　 　 ／　　　　　　　　　　　　` ､
　　　 　 　 　 　 ,..-‐/　　　 ...:　 ,ｨ 　,.ｉ .∧　,　 　ヽ.
.　 　 　　　　　,:'　　.l　.::;',. :::;/..://:: /,':/　 ', l､ .i　　ヽ
. 　 　 　 　　 ,'　　..::| .::;',' :;:','フ'７フ''7/　　 ',.ﾄ',_|,　, ',.',
　　　　　　　,' 　 .::::::!'''l/!:;'／　/'ﾞ　 /　 　 　'! ﾞ;:|:､.|､| 'l
. 　 　 　 　 ,'. 　.:::::::{　ｌ'.l/　　､_　　_,.　　　　　　'l/',|.';|
　　　　　 　ｌ　 :::::::::::';、ヾ　 　　 ￣　　 　 `‐-‐'/! ';. '
. 　 　 　 　 !　:::::::::::/ `‐､　　　　　　　　ゝ　　　|'ﾞ　|
　　　　　　 | ::::::::／　　　＼　　　　､＿,　_.,.,_　ﾉ:::　!　　
　　　　　　 |::::／. 　　　　_rl｀': ､_　 　 　///;ﾄ,ﾞ;:::::./
..　　　　　　`´　　　　　 /＼＼　 `i;┬:////ﾞlﾞl ヾ/
　 　 　 　 　 　 　 　 ,.:く::::::::`:､＼　〉lﾞ:l 　/　!.|　　耳鼻咽喉処置士制度が採用されますように
.　　　　　 　 　 　 ／:.:.:.:＼:.:.:.:.`:､ｿ/:.:| 　 　| |　　　医療法人の株式会社化が認められますように　
　　　　　　 　 　 /.:.:.:.:.:.:.:.:.:＼:.:.:.:У:.:;l　　 /./
.　　　　　 　 　 /:.:.:.:.:.:.:.ｒ'´`‐,`､:/.,.:‐{　　 |　!`:､
　　 　 　 　 　 ,'.:.:.:.:.:.:.:.:.';_,ﾟ.,ﾉ.:./,:':.:.:.:',　　|　|`､:|
　　 　 　 　 　 !:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.ﾞ､:.::／:.:.:.:.:.:.ヽ, /-,!:.:`､＼
　　　　　　　　（.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:..:.:.:.:.:...:.:.:.:.:.　　／.:.:.:.:.:.　＼
　　　　　　　　　＼.:.:.:.:.:..:.:.:.:.:..:.:.:.:.:.　／（.:.:.:.:.:..:.:.:.:.:.　ヽ
　　　　　　　　　　　＼.:.:.:.:.:..:.:.:.:.:.／　　　＼.:.:.:.:.:..:.:.:　丿
　　　　　　　　　　　　　丶______／　　　　　　ヽ______／

age

おめでとう！

　１２月３０日に休日診療所の準夜深夜の耳鼻科当番をしてきたが中耳炎、鼻出血、咽喉頭の浮腫のオンパレード
で当然寝る暇はなかった。でも溶連菌とインフルエンザはいなかった。
　地雷を踏むかもしれないけど救急は医療の原点じゃないかと思ってやったけど
ボランティア精神とか修行というよりも拷問に近い感じだ。これで、しばらく真夜中に救急車の
音を聞くとぱっと目が覚めてしまう状態が続く。

>>61
餅が来なくて良かったですね

餅と言えば大学時代の思い出、たまたま大学の近所のおじいさんが餅で運ばれてきた。
多分通常よりは早かったのでしょう、除去したら直ぐに麻酔科チ−ムが来てあっという間に
蘇生。問題はそれから、植物になって半年生きていた、あまりに手際よく処置したので中途半端
になって、本人家族にとってはどうでしたか。

さすがに餅なら、もし結果悪くても訴えられないよね？
きょうび麻酔科待機なんて、なくて当然だし。
これで訴えられたりした日にゃあ。。。

心肺停止で来て息を吹き返した訳だから感謝100％でしたよ、ただ植物になったのは
天命でした、勿論これは訴えとかのケ−スではありません。あの時そのまま逝かして
くれたら良かったのにと家族は後で思ったかもしれませんが。

お餅で訴訟とかあるんですか？

あまり聞かないが。

オペ室で見落とした気管支異物が、深夜に気管に再嵌頓して窒息死→訴訟っツーのがあったような希ガス。
餅じゃないけど

ピ−ナツだと可能性ありそうだな、複数入ってると見落とすかもしれない。

age

何か接続悪いのか？　投稿が少ないな

似たスレ（耳鼻咽喉科学会スレ）が上に来ちゃったりするからじゃない？

それと、燃料どうぞ

http://www.bekkoame.ne.jp/~ms-7/index.html

>>71
年明けてから、ブックマーク登録からクリックし、アクセスしていたら、
アクセスできない状態が続いていた。掲示板にもどり、そちらから
クリックしたら、正しく表示できたよ。
今までこんなことは経験したことなかった。
他の人たちも同じような状態なのかな。

￣￣￣￣￣￣￣|| 　　　　　　　　 　 　 　 `'ｰ---‐
　　　　　　 〃∩ ∧＿∧ 　 　　　 　＜⌒／ヽ＿＿＿
　　　　　　⊂⌒（ 　・ω・） 　 　　 　 ＜_/＿＿＿＿／
　　　 　　 　　｀ヽ_っ⌒/⌒ｃ

￣￣￣￣￣￣￣|| 　　　　　　　　 　 　 　 `'ｰ---‐
　　　　　　 〃∩ ∧＿∧ 　 　　　 　＜⌒／ヽ＿＿＿
　　　　　　⊂⌒（ 　・ω・） 　 　　 　 ＜_/＿＿＿＿／
　　　 　　 　　｀ヽ_っ⌒/⌒ｃ

>>74
鯖移転があった

age

鯖移転くらいで、こんなに過疎化するとは。
恐るべし、高年齢層。
もう、探せないのかなおじさんたちは。

カキコしようとすると「人大杉」が出た。
２週間続いたから、おかしいなと探したら鯖違いがあった。（笑）

でももう２ｃｈ無くなるよ。
皆様さようなら。

２ちゃんが閉鎖されるらしい。
ひろゆきが訴訟されているようで。

　　_、◎
（　,_ﾉ` )y━･~~~　まったくおまいらときたら、オイラがいないと
/(ﾍ　っ )ﾍ　　　　　全然だめじゃん。オイラも気にはしてたんだけど、
　　　　　　　　　　　　最近は財団職員の仕事の方が忙しくて、ねぇ・・・。

>>73
ド田舎の内科医が何をぬかしてる？

　　　　皆さんさようなら
2ちゃんねるプロバイダー　サービス終了のお知らせ(2006.12.15)
ご利用ユーザー様へ
いつも「2ちゃんねるプロバイダー」をご利用下さいまして誠にありがとうございます。
2003年 5月のサービス開始時より、大変多くのみなさまにご利用いただいて
参りました、「2ちゃんねるプロバイダー」サービスを、
誠に勝手ながら2007年 1月 15日 にて終了させていただくこととなりましたので、
お知らせいたします。
2007年1月15日以降は、ダイヤラー機能、アップローダー機能、2ちゃんねるビューア機能が停止いたします。
また、メールサービスは、WEBメールを利用することにより2007年3月31日までご利用頂くことが出来ますが、
2007年3月31日でサービスを終了いたします。
サービス終了後送受信されましたメールは全て削除いたしますのでバックアップを取るなど
ご対応を重ねてお願い申し上げます。

現在ご利用いただいているユーザの皆様には、誠に申し訳ございませんが、
ご了承頂きますようお願い致します。
接続情報などの個人情報はサービス終了後、弊社が責任を持って破棄させていただきます
今まで長い間ご利用いただき、本当にありがとうございました。

残念だけど、２chやらなくても良いわけで

>>85
これってどんな意味？
プロバイダー機能がなくなるって、掲示板が無くなるということなの？

>>87 おまえの知識ひどいな。
　　　いまどき、小３でも分かるぞ。

今年の1月は　暇

去年１２月は忙しかったが、
一月はうちも超暇ヒマ。

今のところインフル陽性ゼロです、これが原因かな。鼻焼きやってるので稼ぎはまあまあです。

都内開業のものです。ヒマです。地方は多忙でしょうか？

東海地区暇です

>>91 鼻焼きって、コストパフォーマンス悪くないか？
　　　医者側にとって。

術前検査、焼き代、２，３回通院で3000点にはなる、効率よくするので一人１５分で可能。
予約して時間３人しています。時給にすると１０万くらいの働き、ＣＰはいいと思うが。

大阪府内とても暇です。

鼻焼きで術前検査？
うちではやってないが、凝固系やHBを調べるのか？

中部ヒマ。小児科はノロ神風だったそうだ。

関西インフル皆無です。受験生の婦警としては嬉しいですけど、、、。

>>99
条件は同じだよ、競争相手が減る場合もある

>>97
観血処置は術前検査ｏｋと審査員に言われた、なんでもいいんだよ。

>>95 シーズン中の内服通院の数が減ることは計算に入れてるの？

>>102
鼻焼きは１シーズン頑張って５０−６０人くらい、全体からみれば微々たるもの。２月末、３月はじめの土曜日
は初診が２００以上来る。逆に宣伝効果は充分、あの医院は花粉症専門とのイメージが出来、多分より患者
は増えると思う。

受験生ならインフルエンザワクチンを昨年の内にやるのは常識では？

>>104 誰に対してのレス？
　　　ワクチンの具体的な感染抑止の割合知ってるの？

むちゃくちゃに暇だ。
１２月は午前診コンスタントに７０人くらい来てたのに、
今日なんか25人.....。

質問!個人院では、一日平均何人くらいでどのくらいの点数とってんの?

昼間超激暇だったが夕方ちょっと持ち直した。
本日７５人３万点ちょいでした。

よかった。うちだけが暇じゃなくて。
うちも午前中は激暇で22人、午後も暇で30人でした。
耳鼻科だけ？他科も暇なのかな？

>>108
そっかぁ。平均400点くらいなのね。
今年開院したてでさ。
今まで病院でパソコンまかせにしてたから、
どうやって、点数稼げば良いのか・・・。
医師会入ってないし。

今年はあったかいからねえ。
扁桃炎などがあんまいないねえ。

寒いと扁桃炎増えるのか?

今日も暇ポ。

昨日（1/17）は118人　5万点でした。鼻粘膜焼灼、鼓膜チューブ留置などで
点数を稼いでいます。乳幼児の中耳炎で鼓膜切開を何回も必要とする場合は
チューブを入れる方針にしました。それで点数が上がりました。やはり、自己負担に
限度があると治療の選択の幅が広がってよろしいですね。

>114
子供はイオントフォレーゼ？ツェンテール？

昨年、開院して
午前、午後通しても平均２０人ぐらいしか来ないうちの医院やばくない？開院後数ヶ月ってこんなもの？

↑やばい！
移転を検討した方が良い。
今なら場所を選べば１日１００以上来るぞ。
差額を考えれば内装費などの損害は取るに足りない！

それが・・・
おやじが残した土地で戸建なんだな〜、移転は色々な状況で難しそう。
昨日なんて、午前6人・・・終了。今日は休診だけど。終わるかな。

親の診療所の跡かな？
親がウハで、継承した君がツブなら君の実力だ。どこへ行ってもだめ。
ただ、診療所でない土地なら、土地と心中せず他で開業しても問題あるまい。

>>118 心配ご無用（なぐさめにならないかも？）。
当院も開業して1年ちょっと今だ午前午後２０人未満。
一日40人くればましなほう。移転も考えたのだが、勇気がなくて踏み切れず。
ぼちぼちやっていくことにしました。

暇だー。8月なみの激暇！おーい、だれかうちの悪口言いふらしてないかー。
午前22人でした・・・ちなみに昨年の同時期は午前50〜60人は来てたんだけど。

>>114
乳児のチューブ留置って、
押さえつけて無麻酔か？

今年は1月に入っても、ほんと患者少ない。
去年と比べて１０％減。

このままではジリ貧だから
内耳再生の研究でもして、患者を１人でも増やすようにしろ！

暇だね患者いない、こんな時間に２ｃｈあーあ

>>124 基地外患者おつ

最近、いい先生が開業されて病院を辞められるので、紹介先がなくなって困っている。
　能力のある先生は年収３０００万円くらいだして病院を辞めないようにしろ。
　当直もなくすなど全面的に待遇をあげろ。
　それが、社会全体のためだ。
　。。。といっても馬鹿国民にはわからんだろうな。

開業すれば、当直は無いし、自由にやれるし、もうかるし、
あぶない人は送ればいいから訴訟の危険も回避できる
病院で医師不足が起きるわけだよね。
医学部のワクを増やしたって意味無いよ。
勤務医の給料あげろったって、どこからそのお金は出てくるのさ。

>>116
3年は様子みたほうが良いよ。
やっぱ、口コミとかでじわりと浸透することもあるし。
近くの薬局に、A4サイズの案内パンフレットを置いてもらって、
患者さんの興味を持ってもらえるようにしたこともあったよ。

インフルがなくて花粉症の走りもないから患者は
少なくて当然かも。インフルキットが今年7月までだが
不二家じゃないから賞味期限過ぎてもいいだろう。

インフルエンザ。未だなし。検査は１５，６人しているが・・・

>>128
耳鼻科で手術のうまい医師ならば、３千万円の給与を出しても
お釣りがくるくらい病院の収益を増やせる。
自治体病院はそのような柔軟な対応はできないから、あかんけど。
事務などは、２、３人の正職員であとはアウトソーシングで十分なんだが。

わしが勤務医だった頃、ベット当たりの売り上げは病院No.1だった。
耳よりクレブスが売り上げ大きい。なんてたって抗ガン剤じゃぶじゃぶだからな。
ただ、純利益は知らない。
病院は純利益より売り上げを重視するから。
アホだ。

勤務医も歩合制にしないとだめだろ。
開業医並みに点数が分かってないと売り上げなんて期待できないでしょ。

>>133
クレブスで利益が上がるなら
全国のガンセンターは大黒字のはずだが
実体は大赤字

手術しないでケモラジだけなら利益が上がる。
鼻と耳は手術がおいしい。
ガンセンターなんてその真逆をやってるんだから利益が出るわけがない。

今午前診やっと終わった。
奮発してレーザー買いました。意外と希望者多いですね。
今まで鳥黒で十分と思ってたけどイメージが患者受けするみたい。
最近隣の駅に１軒新規開業したのに１月は売上で去年比＋37%と好調。
去年が暇すぎただけか。

＞＞１３７
１シ−ズンどのくらい出来ますか、一人の所要時間はどの程度ですか。
当方は５０−６０人、１５分を目標にしてます。

日本耳鼻咽喉科学会
http://society4.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1147347984/467

467名前：卵の名無しさん[] 投稿日：2007/01/05(金) 13:41:26 ID:fIGOUUUJ0
http://memai.jp/Equilibrium_Research/tpcmeniere.html
メニエール病のゾビラックス治療に対する見解
八木聰明（日本めまい平衡医学会理事長）
最近、週刊誌（週刊文春9月7日号）にメニエール病や他のめまい疾患に対してゾビラックスが
極めて有効であるとの記事が掲載された。メニエール病や他のめまい疾患の患者がそれを信じ、
かなりの医療機関で対応に困っているとの情報がある。めまいをその研究の主な対象としている
日本めまい平衡医学会の理事長として、また厚生省特定疾患研究事業（前庭機能異常調査研究班:
この班ではメニエール病と遅発性内リンパ水腫を主とした研究対象にしている）の班長として、
これを看過することはできない状態と判断する。
ーーーー以下略

>>129
３年後に口コミで浸透するより
医療保険改革で売り上げ激減の方が大きい。
現在売り上げが悪いなら至急良い場所へ移るべきだ。
開業医壊滅まで残された時間は短い。

>>135
133をよく読め！
売り上げが上がるとは書いてあるが、
利益が上がるとは書いてない。
公立病院は売り上げが上がると喜ぶ体質なんだ。

しかし、利益率が高くても売り上げが低いと仕方ない。
その逆もしかり。
利益の総額を最大にするために経営者に高給が支払われるわけだ〜。

おまいら
つttp://www.mainichi-msn.co.jp/shakai/jiken/news/20070123k0000m040121000c.html

こりゃアクシデントだな。かわいそぉ。

>>143
公務員じゃん。収賄になるのは当たり前。
患者からのお礼だって、収賄だろう。
もう病院やめたから、何でも言えるよ、俺。

>>144
それは建前。実際には結構やってる。

それにこの記事は恣意的だな。
「医師が・・」という見出しだと公務員だから問題なのだということは一般の読者
には伝わらないだろう。

こんばんは。夜分遅くにすみません。。
わたしは声がアニメ声で悩んでいます。本当に恥ずかしいです。
自分の声を改善したいです。そういう場合は、耳鼻咽喉科に相談してもいいのでしょうか？
どなたかアドバイスよろしくお願いします。

声優に転職シル

>>147
返信ありがとうございます。でも、なりたくないです。ごめんなさい。

どなたかアドバイスお願いします。

>>148
声は専門だが医学的にそれは無理、どちらかと言うと発声訓練だろ。

今、本年第１号インフル＋出た、ただＢでした。

うちはＡお一人様。（関東

>>149
そうですね。。
でも、何も処置されなくても、話だけでも聞いてもらいたいので、耳鼻咽喉科に相談しようと思います。
アドバイスありがとうございました。

>>143
検査技師からのたれ込み？

>>151
行かれたらその先生が何て言ったか是非教えて下さい。

昔は一例参千円の図書券をくれたよって20年前だが。現金はまずいだろ、今は。
そんなはした金で人生の進路を変えたくないね。

リオン、きこえが関与してたみたいだが、本社に調査が入ると芋づる式に
いっぱい出るだろうね。公立系の先生達真っ青ですね、でも全員止めさせると
医療は崩壊するからそこまでは行かないと思うが。

眼科のコンタクト処方はこんなものじゃない。
勤務医が会社をつくってそこに振り込ませていたりする。

ちょっとー。暇すぎないか？前年比7割だぜ、本当に・・・インフルでないし花粉
は飛びそうにないし。これでは夏の旅行はハワイからサイパンに変更だな・・・

ほんとに患者来ないな。
インフルは全くと言っていいほどない。花粉らしき症状の患者はちらほら。
朝、12,3人診たらピタッと来なくなる。10時から11時までヒマー。
12時近くなって幼稚園帰りの園児とお母さんたちが来る。で、午前30人。
午後50人。例年はこの時期1日、100人以上来るのに・・・・

>>158
あんたのところはうちの医院か！

ネブライザーに花粉とウイルスを入れとくしかないな。
ヘリで、夜間に花粉を空中散布したい気分。

耳鼻科でインフル診るのか？
誰も来なくなるぞ。

>>161
おいおいお前、耳鼻科くびだ。うちらが検体を上手に取れる最適の科だ。花粉の次にバブル病だ、
まぁ今年はさっぱりだが去年はシーズンに５００キット検査した。

インフルエンザは流行らなくていいよ
流行ったら、従業員が休み取るだけで、しんどい。

補聴器の紹介料をもらっていた耳鼻科医師の問題がニュースネタになった。
こんなことはあちこちでやられているんじゃないか。

ttp://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2007012200960

昨日から話題になってる、上を見なさい。公立系でなければ
問題ないでしょう。間違いなく、紹介した人全員がなにかしら
もらってるよ。

>>161
小児のインフルエンザ検査は耳鼻科が最適
診察ももちろん　肺炎がなければ耳鼻科

都内開業のものです。まだヒマですが、地方はそろそろ増えましたか？

まだまだヒマ！ホント今シーズンはおかしい！北東北。

関西です。
今日も暇。昨日も暇。ずっと暇です。

東海地区暇です

インフル大量でた
キタ━━(゜∀゜)━━！！

暇だ　インフルでないし　花粉もちょろり　今日は給料日　

午後診４人診て、後いない・・・。

>>166
肺炎を見抜けないところに、耳鼻科の問題があるんだろ。
だからこぞって小児科、内科に行く。

「先生の後に小児科に行ったら、気管支炎といわれました。」
「あっそ。だから言ったでしょ。肺に音が聞こえるねって。
実は、そうじゃないかと思ってたんだ。」
「・・・」

＞横浜市は２２日、同市立市民病院（横浜市保土ケ谷区）の耳鼻咽喉（いんこう）科診療担当部長の
＞小形章医師（４８）が、補聴器販売業者から患者に補聴器を勧めた「紹介料」として現金計３３万
＞６０００円を受け取っていたと発表した。市は２０日付で小形医師を自宅待機とし、今後、詳しい
＞事実関係が明らかになった段階で処分する方針。市から報告を受けた神奈川県警は収賄などの容疑
＞で捜査を始めた。
＞市によると、小形医師は０５年６月〜０６年１１月、市内の補聴器販売業者から患者２７人に補
＞聴器を勧めて販売した紹介料として、同病院内の検査室で計３回にわたって現金を受け取ったという。

1回当たり10万円あまりもらってたのか。3000円の商品券はもらったことはあるが、現金はないなあ。

全国に飛び火しそうですね。
公務員の先生方はやく辞めた方が良いよ。
商品券なら桶なんてことは有り得ません。

近畿地方　インフルなし　花粉少々かな？
今日一日中暇でした。そのためネットトレードに励んでました。
年明けから最近は変動が多いです。

>>178
同好の士ですな、日経平均は多少上がりましたが、持ち株は
さっぱりでした。楽天が絶好のデイトレ対象でしたが、タイミング
を間違えました。でも今年になってから好調ですよ。

>>179 そうですね。なかなか診療しているとデイトレのタイミング逃しますよね。
情けない話ですが、今日は窓口収入よりややもうけましたよ。

わしゃFxにはまってます。
急激な円の戻しでえらい損害ですわ。

色々仕掛けたのに思うように崩壊が進まないのに業を煮やした某者の差し金かな。
専門医二人、総勢４人の診療科を狙えば、簡単につぶせる。
これから、公立病院のマイナー科つぶしが蔓延するかも。

http://mytown.asahi.com/kanagawa/news.php?k_id=15000000701230003
市立市民病院　医師が現金受領　2007年01月23日

　　横浜市立市民病院（保土ケ谷区、渡辺古志郎院長）の耳鼻咽喉（じびいんこう）科の診療担当部長（４８）が、
補聴器が必要な患者を業者に紹介する見返りに業者から現金３３万６千円を受け取っていたことが明らかになった。
市が２２日、発表した。同じ科の医師２人も現金の授受については知らされており、組織ぐるみで不正がおこなわれて
いた疑いが出ている。現金は、科で使用する備品の購入費や懇談会の参加費に充てられたという。

（木村悦子）

　　市病院経営局調整担当課によると、部長は０５年６月〜０６年１１月、補聴器が必要と診察された
患者２７人を紹介したとして、横浜市内の業者から計３回、現金を受け取っていた。市は県警に届けると
ともに、部長の処分を検討中で、部長には自宅待機を命じた。

　　０５年６月、業者から部長に「紹介料として」と申し出があり、部長は「科の共通経費」と認識して
いたという。科のほかの２人の医師も「科の上部の者がおこなうのだろう」と、現金の授受を容認していた。

　　部長は、使わずに残っていた約１７万円を含む全額を、すでに業者に返還したという。

　　市民病院では業者の出入りは内規で事前登録が必要だが、この業者は登録がなかった。市に「補聴器装着を
勧められ、高い補聴器を売らせている」という匿名電話があり、発覚した。

>>182
「４０万円の補聴器をすすめられた」と怒って逃げてきた患者がいたよ。
開業医は収賄にはならないだろうけど、マージンが入ると、高い補聴器を
売りつけようとする輩が多くて困るな。貧乏年寄りにそんな高いものを
すすめるな。

>>183
しかし補聴器会社でずいぶん値段違うよね。
同じ性能でも３倍くらい差がある？
補聴器１個で３０万４０万なんて年金暮らしの老人に
とてもじゃないが勧められないよ。

>>184
老人じゃなくても仕事が上手くいかない難聴者全般にとって
補聴器はどれも高額ですよ。
せめて保険適用されるように改正してもらわないと。

補聴器の値段は外国の倍です、これは日本の技術がないためぼられています。
元々世界を相手にしないと儲からない、シーメンスの開発費などおそらく桁違いでしょう。
需要が増えれば値段も安くなる、耳鼻科の皆さんもう少し勉強して前向きにしないと
だめでしょう、でも今回の事件は困りますね。

＞＞１８３
同じ性能で３倍違うことはない、ただ４０万のカナルと２０万のエアタイプ耳掛けの中身は同じ、
ソフトと会社方針で値段が決定されている。

http://stores.ebay.com/HEARING-AIDS
アメリカの補聴器は安いよ。

日本で両耳価格 ￥320,000のsiemens Cieloが
http://www.siemens-hi.co.jp/catalog/index_digital.html
eBayのショップなら両耳で$1299
http://cgi.ebay.com/2-Siemens-CIELO-6ch-100-Digi-CIC-Hearing-Aids-Aid_W0QQitemZ160075863821QQihZ006QQcategoryZ37821QQtcZphotoQQcmdZViewItem

今年の１月は暖冬のせいかとても暇・・・
このままだと前年比１５％減、インフルも単発５人のみ
５０箱買ったラピッドテスタをどうしよう半分は来年までもたない
安かったので買ってしまった・・・

うちもそのくらい注文したが、普通に返品するけど、出来ないの？

卸からではなくて、某検査屋から買いました・・・返品だめらしいです
期限が迫っていたせいか１０回分で８０００円を大きく切っていた
もので・・・つい・・・

それは高い、卸からだが６００円台で仕入れた。種類が多くて交渉次第で
どうにもなります。

どうしようもなくなったら、ここで安売りしたらどうです。

＞＞１９２
参考までにその卸はどこですか？

中北

そう言えば昨年12月からインフル検査キット妙に安かった鞍屋

>>182
＞市民病院では業者の出入りは内規で事前登録が必要だが、この業者は登録がなかった。
この業者が病院事務に袖の下出さなかったので刺されたというのが真相でないの？

>>185
日耳鼻総会の宿題発表でＫ先生は、医師の診断書があれば補聴器は確定申告時医療控除になるとおっしゃっていたが

実際は否認されるケースが多いそうだ

>>186
>>188
欧米では補聴器はオージオロジストがフィティング調整するので、フィティング調整料は別料金
日本は製品価格込みで、補聴器店での通常のフィティング調整なら追加料金は発生しない
補聴器販売システムの違いが価格に反映されているだけの話
どうもアメリカでは理想的な医療が安く受けられるという幻想を抱く人が多いようだ

こちらの先生の奥様がｷｼﾞｮ板で自慢げですよ！


968 ：可愛い奥様：2007/01/24(水) 16:50:58 ID:nTOM7lXh0
私、六本木のSMクラブで女王様をしてました。
15歳年上の旦那はクラブのお客さんでしたが、2年前に耳鼻科を開業して大繁盛してます。
私は妊娠6カ月になりますが、日夜、旦那専属で女王様プレイに励んでますよ。
クラブ時代から計画的に色々と教え込んでいます、今では残酷な仕打ちをしてあげるとヒイヒイ喜んで言うことを聞きます。
もう、何でも私の言いなり、一生涯、私の奴隷です。(*^^)v
ご近所では年収8000万耳鼻科院長の美人奥さんで通ってます。

＞200
うちのこと？
....では無いか。
でもまあ、似たようなものかも。年収はかなり違うが。

仙台でオススメの耳鼻科を教えてください
蓄膿症の手術をしようと思っています

>>202は
>>1を参照して逝って下さい。手術の技術を覚えたいの？

失礼しました

>>199
日本での問題は、電気屋とか眼鏡屋で高く売ることです。調整代込みで高く売り
後の面倒をみない、どちらかと言うと出来ないが正解かな。売るだけだったらぼろ儲け
です。

確かにどこの眼鏡屋も補聴器を扱うようになってきてますね。
補聴器の調整ってかなり微妙で時間がかかり、根気がいる作業ですから
眼鏡売りの片手間に出来るようなことではないはずなんですが…。

合わない補聴器はつけているだけで苦痛なのでつけなくなって仕舞いこむ人も多いですし。
ちょっとリフォーム詐欺のようなニオイがしますね。
補聴器のような福祉産業は儲かるので、きちんと法律で規制しないといいかげんな業者まで
参入してくると思います。

今日やっと忙しくなった、ネットレしてる間なかったが大勢に影響なしの穏やかな一日。
でも相変わらずインフル無し、溶連の方が多い、かなり特異な冬でした。

鳥インフル対策で中国が防疫に力を入れたから普通のインフルエンザもおさまったのかな。

なんだか曜日で患者数が相当違う、昨日は久しぶり大台突破だった、
ただ今日は劇暇だ勿論ネットレしてる。どうもうちらは水商売ですね。

すまん字が違う、劇→激だ

久しぶりに２ｃｈが見れた。
もう、医者版は閉鎖されたのかとオモタ。

確かに日によって患者数が違いすぎる。
>>209
大台突破って、200人ですか？

>>212
そうです

>>211
まだまだ続きますよ

その割には誰もいないな、今何人いるんだ？

点呼　１

ただいまレセ中

点呼　２

誰か呼んだか？　２

上の人　点呼３　　と答えてほしい

＞＞２１６
レセなんて従業員にやらせればいい、１０年以上チェックもしない。昨日渡されたが
１５００枚弱終了していた。印刷しない方が早いね。

１月で1500枚.....何点ですか？
うちは今月1000枚いかなかったデス。

＞＞２１９
平均が７００台です、枚数は１月としては少なめ。
今月に期待しましょう、それにしても人がいませんね。

1月47万点 の点呼４だす。

点呼５
1200枚、平均670点でした。

点呼6　１４００枚　平均650点

二日で６人ですか少ないですね、２ｃｈくらい出来ないと駄目です。
板引越しで振り落とされた人が居るのでしょうか。

怪しげな２ch専用ソフトを使うのがいやな人多いのでは？
ワシも結構設定苦労したし〜。

>>225 ４０代おつ。

４０代を馬鹿にするなと言ってみる。
そういう俺はもう直ぐ５０、、、０ｒｚ

>>226
失礼な！５０代だぁ！
（なかなかカキコができなかった。）

えへん、わしが一番年寄りかな６０近い５０代、ＰＣ歴も４０年近くだ。
爺引っ込めとは言わないでくれ。

age

>>229
私もNECのワンボード・マイコン時代から。
日耳鼻にマイコン研究会なんてのがあったな〜。

>>231
私はそのちょっと後、今なら機械制御用のマイコンでしょうか、それで遊びが始まり
ました。今でも日耳鼻情報処理研究会はありますよ、多分顔見知りかもしれません。ただ
行き着いたのは２ｃｈでちょっとなんですね。

５０代前半　NEC PC8001からかな？

５０に手の届く４０代後半。
ＡＰＬＬＥ　ＩＩ　の香港製コピー品を手に入れたのが最初かな。
それでWizardryにはまったね・・・ＧＡＭＥもコピー品だったけど。

Wizardry！
あの地下のダンジョン、今でもそらで歩けるぞ〜！

地下の迷路の中で特大魔法Tiltowaitなんてぶっぱなしたら
自殺行為だと思う。（笑）

今週は忙しいな〜ずーっと大台突破。ふ〜疲れる。

>>237 いいなあ〜。どの地方ですか？うちは相変わらず暇。
どんな疾患が多いのですか？花粉症？中耳炎？
引っ越そうかな？

>>237
毎日200人以上ですか、すごいですね

>>238うちも先週までは激暇こいてましたけど先週末から爆発したようになった。
遅まきながら「本物のインフルエンザＢ＆Ａ」と「思い込みインフルエンザ」＆「花粉症もどき」かな。
インフルエンザが流行し始めると連鎖的に他の熱性カゼ症候群患者（大人＆こども）が増える。
カゼ症候群患者（こども）が増えると比例して中耳炎患者が増える。
さらに院内でウィルスのキャッチボール
ちなみに東海地方。
今は昼休み中、また今晩も疲れそうな予感。

うちは関西、いまだインフルエンザはゼロ

九州、うちの地区だけ１月からＲＶＳ大流行。
お陰で中耳炎の多いこと！
子供でインフルいないけど、高校生でＢ型１人発見。

↑
ＲＶＳ　⇒　ＲＳＶ　の間違いでした。

うちの地域でもRSV流行してるが、
小児科がおおはやりで耳鼻科関係なし。
RSVのキット入れてますか？

２４２です。
チェックRSVを使ってます。
とにかく今年は多く、１５例検査して１３例陽性。
１３例中１０例は中耳炎合併例、細気管支炎に関しては小児科に紹介してます。
うちでこのくらい見つかるから、小児科はその５倍は軽くいっているでしょう。
託児所、保育園内感染の多いこと。

　質問です。オージオがいい加減壊れそうで病院がやっと買ってくれることに
なりました。リオン以外を使っている、使っていた先生はいらっしゃいますか？
リオンしか見たことがないのですが、リオンのセールスが自分のところの製品を
買って当たり前のような態度だったので他のも見てみようかと思います。
　リオン以外を買っても問題ないか、やっぱりリオンが良いのかなどご存じの
方教えてください。
　とりあえず永島、GNリサウンド（昔のDANAか？）、ミナト医科、モリタが検索で
ヒットしました。
ttp://www.nagashima-medical.co.jp/products/earanalyzer.html
ttp://www.gnresound.jp/me/audiometer.htm
ttp://homepage1.nifty.com/fmca/jigyou/koubai/topics_back/02_05/topi_02.html
ttp://www.jmorita-mfg.co.jp/html/jp_products_diagnostics_ent_audiometer.htm

ミナト医科のは使い物になる物では無さそうでした。500から4000Hzまでしか
測定できない物でした。

↑健診用です。

>>245
RSウイルスの診断キットは保険適応がないからね（外来の場合）。
１歳未満で細気管支炎疑わしいケースでは調べる意味があると
思うけど、そうでなければあまり臨床的な意味は見出せないかな。
RS陽性とわかった場合、どう対処しているの？
うちはキットおいてないけど、調べることに意義があるなら、
おこうかなとも思っている。

リオンは殿様だから嫌い　わしはモリタ

禿同！開業してみると良く判る。

GNリサウンドは今は病院向けのオージオは販売しておらず補聴器店向けのみ
しか扱っていないと言うことでした。

　永島は新しいの製品を発売したと言うことで担当者がカタログを持ってきて
くれることになりました。

書き込みすくねえな

みんな花粉症時期で忙しく、カキコする暇がないんだ.....。
うちなんてこんな暇なのに。

皆でどかんと自慢話でもいこうぜ
今日はどうせどこも混んでるだろう、花粉とインフルのダブルバブルだ、午前で１６０人でインフル検査も１０人
以上やった。本日の目標は３００人だが、さてどうかな。

しかしこういう時期に限ってＮＰＣが来るんだな。
本日一人発見しました。あやうく見逃すところだった。

もうずーーーと人大杉

>>249
245です。遅れて申し訳ないです。
ＲＳＶ陽性と判った場合、全例小児科に紹介しています。
懇意にしている小児科の先生曰く、
湿性ラ音軽度なのに突然急激に悪化して、SaO2がかなり悪くなることがあるため、
油断出来ないんだよね、と。喘鳴が認められる乳幼児は、吸入器を貸し出して、
テオフィリンなどの拡張剤を吸入させるのだそうです。
全身状態を診て、何となくやばい印象を受けたら、入院可能病院に早めに送ると言ってました。
耳鼻科では手も足も出ないので、中耳炎の治療に手を貸すだけです。
１）３９度以上の発熱が２日以上続いていて、
２）１日中咳がひどく、湿性ラ音を認める（ラ音の程度は様々）
３）中耳炎を伴っている。
こんな場合、ＲＳＶ陽性の可能性が高い印象を受けました。
耳鼻科的にはＲＳＶを診断出来ても意義は少ないでしょうが、
１歳以上の子供が罹っても、３９度の発熱が７日間も続くことも多く、
親に発熱の原因を明確に説明できること、中耳炎が遷延化しやすいこと、
咳はなかなか収まらないこと、抗生剤は効かないこと、
家族内感染も起こしやすく、家でのマスク着用、手洗いの励行するが大事など
きちんと説明することが出来ます。そんなところでしょうか？

ＲＳはやはり入院のみ保険可でした、２５８さんは持ち出しで検査ですか。

>>258
確かにRSV陽性例では急性中耳炎合併例が多いですね。

258です。
RSVは持ち出しでしています。
小児科でもRSVをちゃんと検査しているところは少ないです。
そして、していない処ほど抗生剤をすぐ出す傾向にあります。
治療がきちんと出来ない耳鼻科が、診断出来ても迷惑なだけかもしれないけど、
RSVと診断出来ていれば、小児科だって後の治療方針が建て易いのでは？
RSVを外来検査で保険適応してもらえないかな〜

＞＞２６１
小児科はまるめだとインフル検査をけちる医院もあるくらいなのに、貴方はえらいです。

STD検査希望の患者さんきたら
咽頭クラミジアを疑ったときどんな検査したらいいの？
保険適応あるかないかも教えて下さい。

内科研修医ですが扁桃周囲炎は耳鼻科へ送る、でOKでしょうか。

>>263
クラミジアPCR検査がある。保険適応もある。

>264
扁桃周囲膿瘍に進展したら外科的処置が必要になるので耳鼻科紹介で
良いと思います。

>266
ありがとうございます！

>>265
ありがとう。

>>258
テオフィリンの吸入なんてあんのかｗ。

>>269
メプチン吸入の間違いだね、テオフィリンは内服。

花粉症爆発！からだがもたん死にそう〜
愛知県です

>>271
どのくらい来ました？、うちは火曜日は３１４人です。後は平均２００人くらい、東海地区です。

林業の患者に聞いた、通常は最初平地で次第に山間部だが、今年の飛散は平地から山まで一斉に飛んでいる、ただ花粉の付きは
少ないので早めに終わってしまう可能性もあり。

開業医の諸兄にお聞きしたのですが、耳鼻科の開業での採算のとれるラインってどのくらいですか?
最低手元に残る金が月150万、賃貸料50万、人件費150万、借金返済50万、その他経費100万くらいで月50万点
あれば何とかなるかなと思うのですが、どうでしょう？

都会は措置法で年間５０００万円以下だから、月５０万点は多い方です。
全国平均の年間保険売り上げは７０００万円台みたいですよ。

なんとかなるレベルで考えると、これからは厳しいぞ。

>>274
開業した月が50万点でその後順調に伸びるというパターンならいいんで内科医。
しかし次の点数改定でさらに悪くなるからそれでも厳しいかも。

借金はとっくに終わり蓄えもある爺医の措置法は天国。
借金かかえた新規開業医の措置法は、、、

>274
逆算すれば？
一人一回350点とすれば、月のべ1428人必要。　月20日として70人/日くらいか。

>>274

人件費をあと50万、経費50万切り詰められなくもないが、とにかく場所次第だな。

>>280
良いところ突いてますね。

おいらも当直と安月給がいやで開業して、借金あるうちは1日200人とかみて、
いや流して、借金2年で返したが、今は80人前後でゆっくりやらせてもらってる。
早くクラリチンとかアレグラぐらいがOTCになってくれないかと願ってます。

もうずーーーと人大杉

人大杉はご自分の医院ですか？

やっとまた見つけた、最近板がよく変わる。皆さん振り落とされたのでしょうか。
花粉も既にかなり落ちていて、もうだめかも。

２月は花粉症が早く始まっていて患者数は昨年より多い。
終わるのも早いのかな？

都内開業のものです。1月は超ヒマでした。まだアレルギーもぼちぼちですが、
地方はいかがですか？

Safariで2ch見ていたら「人大杉」で見られなくなった。
しかたなく、マカエレで見ていたら、マカエレでも見られなくなった。
Safariで再度トライしたら、見ることができた。

2chもいろいろ苦労してるみたいだが、ついていくのが大変だぁ〜。

>>288
私も昨日マカエレで見れませんでしたが、
「セテーイ」で板一覧のURLを
http://azlucky.s25.xrea.com/2chboard/bbsmenu.html
に設定したら見れるようになりましたよ。

暇杉
花粉どころか雪が舞ってる

場所はどこだ、こちらは東海地区連日２００オーバだ、ただ早く終わりそう。
ついでにインフルも今週から増えた、もっとついでに溶連菌もよく出る。

今日は晴れて、最高気温が7度と暖かいため、昨日よりはまし。
でも、今の時刻で26人。うちにとっては多いほう。
1日120人しか診れない。200人は無理。

えれー。ようやく終わった。267人。夏に半分とっておきたいぐらいだ。

今終わった。426人。

>>294　朝9時から診察開始して1分も休まずでも平均時間32人か。お疲れさん。

>>293,294 すげえ〜。うちじゃあ、考えられないね。
それだけ、診れるんだ。それで1日の売り上げどれくらいなんだろう？

まだまだ本格的ではござらん、ヒマでごわす。

>>293,294
参考までにどちらの地方ですか、こちらは東海地区ですがピークは
先週でした、３００以上来た日もあるが今週は漸減です。

皆さん景気いいですねー。花粉がほとんど飛ばない当地区では激暇です。

2月の連休明け以来の３００人越えでした。なんか薬屋さんになった様な気分です。
このまま季節が半月くらい前にズレていると結局７、８、９月は劇暇になりそうな悪寒。

劇暇、と言ってる所と、
ウチの劇混み、が大体同じ患者数だったりするんだよね...

関西だが、今年の花粉症は昨年より早いだけでなく、症状もきついような気がする。
まあ、すぐに治まるのかも知れんが。

今年、インフルエンザの予接したのに感染したって症例が
例年より多い印象があるんですけど皆さんの所はどうでしょう？
で、Ａ型がほとんど。

ちなみにわたくしん所はしゃいたまです。

age

>>302花粉飛散開始時期の前倒しはあるが特に今年の飛散量は多くないはず。でも
確かに昨年3月中旬〜下旬よりも症状のきつさを訴える人多いね。特に眼症状。
ちなみに昨日半日で189名。中部地区。

今年は花粉の付きは少ないが、平地から山まで一斉に飛んでいる。
今は結構多いが早めに終わるかもしれない、ただ去年よりは売り上げ
アップでしょう。昨日は６時間で２４３人でした、東海地区。

みんな倒れないでね。漏れは借金返してからはとんとやる気がなくなってしまった。

スギ花粉の総量は少ないはず。
今年は一時期に集中して飛散、よって終わりは早いとの予報でok？

>>307
あんた頑張れよこちらは６０近いし、二代目だから借金もない、でもこの時期の診療だったら
一日３００人以下だったら楽勝だ。この時期だけのリピ−タ−が来る、カルテの過去の記載
通りで済み、ムンテラに手間取らないからかなり円滑に診察が可能です。

勤務医のみんな、耳鼻科開業医はこんな忙しい奴ら
ばかりと勘違いするなよ。

今年からエーザイがアゼプチンをOTCで売り始めたね。
特許切れ商品しか持ってないメーカーは追随するかも。
第一三共はジルテック占いといけないからアレ字音のOTC化はしないのかな？
何れにしろ花粉バブルで儲かる時代は終わりそう。

エーザイ氏ね

今日初診の患者さんにポララミン（６）を60日分処方してほしいと頼まれてしまいました。
内科で血圧の薬を60日づつもらっているから・・・と言うのですが・・・
皆さん何週間くらいづつ処方されていますか？

28日の処方かな。21日とか。

初診では1週間で十分、それで来なくなるか見る。来たら３Ｗから１Ｍ処方する。

当院初めての花粉症患者はまず１ｗ、次回はそれでよければ３０日まで処方。
リピ−タ−患者は要望があれば30日まで、それ以上出すと保険で切られる
可能性は０ではない。

関西ですがリピートの患者さんには３０日、希望があれば６０日処方します。
保険で切られたことありません。

>>313
随分前にポララミンの６mg赤玉は製造中止と思っていましたが、
まだ製造してましたか？

313です。
ポララミン（6）は確かに製造中止になっているので、それに代わるネオマレルミンＴＲを処方しました。
当方つぶなので、30日処方すれば、患者数激減するかも・・・と心配なのと、
他院でアレグラとか30日処方でもらっていて、効きめないとか言ってもらったところに再診せずに、当院へ初診でくる患者も多くどうしたもんかな・・・と思ってました。

【社会】 子供の医療費、中３まで無料に…東京２３区のうち、１９区で
http://news22.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1172562563/l50

東京の耳鼻科開業医はよかったな。

小児科勤務医は開業ラッシュかな。

今時中学生で耳鼻科通いいるの？

中学生があちこちのクリニックや病院駆け回って
花粉症の薬を只で大量に仕入れて・・・

>>322
そいつはすごい！
親も子に通院させれば済む話か。。

関西だが、２月２６日時点で既に昨年度のスギの累積飛散数を超えた。
今年は少ないとの予想は既に破られたわけだ。

ま、明日からピタっと止むかも知れんが。

正直今年の花粉は少ないと思ってたから嬉しい誤算。でも精神的に少しきつく
なってきた。ヒノキはそこそこでいいなぁ。

疲れたー。
過労死したくないなー。

そろそろ２月の成果を述べようではないか、２４８３枚で目標の２５００枚
にはいかなかった。昔は３０００枚越えた年もあったが最近はだめです、
ただこれだと余裕診療。３２６さんどのくらい診ました？。

レセ枚数は気にしていない。（報告受けたけど忘れた）
とりあえず目標なんてものは既にない。

>313
６６日とか７７日とかドカンと数字で遊んで処方してまーす。
外来パンクするんでたのむから、今年はもうこないでね。

2月は久しぶりに1000枚越えたツブです。

>330
800枚弱のウチはヤバでつね....

うちも８００枚ちょとだったのでヤバなのか・・・・めちゃ忙しかったんだけど

友人の耳鼻科医から
開業耳鼻科医院なら平均2000枚が普通ときいたが？
それ以下は、かなりの馬鹿耳鼻科と言ってたな

>>333
都会か田舎かでかなり違うでしょ。
うちは東京区部なので、１５００にしかなりませんでした。

吐き気、頭痛、グルグルしなくとも
耳鳴り、フワフワ感でも十分メニエルでしょうか？

>>333患者数を誇る耳鼻科医にろくな奴いないね。それにのっかかってスレする
奴はもっとろくなもんじゃねぇ。

今日は半日１３０人でレーザー６側、
鼓膜切開８耳、チューブ３耳、鼻茸１でした。
３０人程キャンセルして帰っちゃった。
明らかな毎年の花粉症は無診察処方認めてくれないかなあ。

レ−ザを今頃やってるの、対象は通年性？

>>337レーザーやチューブなんて平日の診察の合間にやればいいじゃん。土曜の半日で
やるほうがおかしくない？患者の希望なんてなしね。

皆様の自慢話乙です。

>>335メニエルの疑いはありまつか？あるなら自分で紹介状書いて
あなた達の病院にイクわよ

１月のﾋﾏｰな時期。ヤバクリが閾値を越えて、不安を紛らわすためにヤバクリの書き込み↑
　　　　それをみたブルーなフツクリはウチの方がマシじゃん、と慰められる。

２月のｳﾏｰな時期。ウハクリが臨界値を越えて、自慢したくなったウハクリの書き込み↑
　　　　それをみた小ハッピーなフツクリは、ウチはたいしたことないじゃん、と小ブルーになる。

　　以上、ﾋﾏｰ なら　ヤバクリコメント↑
　　　　　ｳﾏｰ なら　ウハクリコメント↑　　の法則発見でつ。

医者、患者から信頼されている耳鼻科があるの知ってる？聞いた話だけどその耳鼻科の院長先生は原因不明でも原因を見つけて治すそうです。聞いた所、耳鼻科の中でもＮＯ．１で治療も手術の腕も一流だそうです。その耳鼻科は福岡県の大牟田と福岡にある坂口医院と聞きました。

「原因を見つけて治すそうです。」
正確に言うと、「原因を自分流に捏造する」という意味が多いね。
「舌癒着症」とか、「ヘルペス性のメニエール病」とか、EBMとは言えないものが多い。
この「一流？」の先生については聞いたことが無いのでコメントできませんが、
２カ所に医院があるという事は、チェーン店展開しているということ？
「やり手経営者」なんだね。

あんた馬鹿ね。一流の医者にかかられず可哀相な人。一生原因不明でサイトで吠えてたら？私も息子も学校で聞いて行ったのよ。

>>342
なんでもいいから書こうぜ、あまり少ないと耳鼻科のやる気、頭脳、品位が
疑われる。

>>345あんた素人？だったらここは医師専門だからどこかいって宣伝してね。

>>347 おまえみたいに構うヤツがいるから、面白がってるだけ。
　　　　スルーしろ。

あまり所見の顕著でない高熱は　
皆さんどうしてますか？

インフル　と　ストレップ　両方やるのも
節操ない感じがするし、インフルのみやって
陰性であとで「あの後、別のところで溶連菌
でした」といわれるものしゃくだし・・・。

溶連菌は少なくとも扁桃炎はあるだろう、診て検討つかないか？

>>349
採血してみるが。

灯台の教授選どうなったの？

>>352
誰が出てるの？
昨日から外来暇

>>346
そもそも耳鼻咽喉科に、頭脳と品位があるのか?ワラタ

>>349
>あまり所見の顕著でない高熱

尿路感染も少なくないよ。血液一般、CRP、尿検。
って、セルカウンターが無いか。

フー。今午前中が終わり。３０８人。ふー。
バイトも季節によりラクではない。

>352　>353
今度喉頭科学会を主催する先生が有力という噂を聞いたことがある。

たけし、この耳鼻科がくそ忙しい時にメニエール病の番組をやるなよ。
明日の外来が恐い。

>>357
うちのボスをもってかないで〜。

10時30分頃、聴力検査を受けに近所の耳鼻科に行ったら、
人がいっぱいだから午前の受付は終わりだと言われた(´･ω･｀)
午前の受付は12時までって書いてあったのに…
人がいっぱいだから受付を断られるなんて初めてだよ。

>>360
場所と空気を読めない人ですね。

>>360
気分ですから。ごめんなさい。(医者代弁係)

>>361
そういうお前が読めないんだろ、ヴォケ。

うちの知ってるウハ栗で、午前の診察１８０人超えたら
打ち切っているところあります。

耳鼻科のお医者様に質問です。
耳茸、後に顔面神経麻痺が出た場合、何を疑いますか？

↑あんた誰？

>>358
何だ、「たけし」ってビートたけしのことかよ。
俺はてっきり(ry

>耳茸、後に顔面神経麻痺が出た場合、何を疑いますか？

まずは真珠種、あとは稀だけど中耳癌。

【聖路加耳鼻科】こんな医者はいらない【今井先生】
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1173221400/l50

1 ：論断：目安箱より ：2007/03/07(水) 07:50:00 ID:tCs5CH6J0
こんな医者はいらない
（ 平成19年03月05日 ）
投稿者：　 不明
　先日、耳鳴りと眩暈で救急病院に運び込まれました。
そこの医師が親切に 「 これをもって、近くの耳鼻科で改めて検査してもらいなさい 」
と紹介状を書いてくださったので、ネットで評判の良さそうな病院を探し、聖路加病院
がかなり評価が高そうだったので、予約して早速今日行ってきました。
　しかし担当の今○医師という人は、一応検査はしてくれたものの、
「 特に原因が見当たらないから、直らないんじゃないの？人より老化が早く始まった
だけじゃないの。　（ ちなみに私30台半ばなのですが…）」
「 まあ、無駄だとは思うけど、ほしかったら一応耳鳴りの薬だけは出しといてあげる
けど。　どうする？」などというという暴言をぶつけられました。
　耳に特に異常がないなら、他にCTスキャンで脳を調べてくれるとか、あるいは神経科
などのほかの科を紹介してくれるとか、そういう対応を期待していたのに、これは
あんまりだと思いました。
　なにも、全国のお医者さんがみんなこんなひどいドクハラ医師ばかりだとは思い
ませんが （ 現に救急で診てくださった先生はこんなぞんざいな態度の人ではあり
ませんでしたし ） ここのところ増えている医療事故とも合わせて、医師の人となり
が今まで以上に問われる時代となってきましたね。
　患者も人間だということ、心して診療にあたってもらいたいものです。
http://www.rondan.co.jp/html/mail/

367さんありがとうございます。
耳の中というのは手で触れることが出来ないので
（触れば分かると聞いた事があるので）
目で見ただけで癌だと見破るのは難しいモノなのでしょうか。
中耳癌というのは稀なものなのですね。
私は医者でもなく全くの素人なのですが
勤める医院に一年半前に通ってらした患者さんが亡くなられたので
とてもショックだったので・・・。

みなさん溶連菌検査キットは何使ってますか?
どれも２−３液混合しないといけないものばかりなんでしょうか?

>>370
うちは、ラピッドテスタストレプト。
試薬は一種だけで、判定の棒を試薬につけておくだけ。簡単ですよ。

>>313 時代遅れだとは思いますが、うちの近所のウハミミクリはこのシーズンに
2日とか、3日とかいう処方をしているそうです。そこに行ってた患者さんが
教えてくれました。うちはちなみに１週間様子見て調子よければ、２週間以上
だしてます。

３１３です。
皆様、いろいろな情報ありがとうございました。
最近は、2，3週間から1ヶ月投与にしています。

確かに他の診療所からの患者さんの持っておられる薬剤情報提供書の中には4、5日投与をしているところもあります。
ネブライザーに通わせているみたいです。体力ある先生だと感心しています。

皆さん子供に入れる換気チューブのお勧めは？
まず入れやすく、詰まりにくく、下手しても鼓室に落ちる心配が無く、
抜けにくいが必要なときは簡単に抜けて、
できれば値段が安い物をお願い。

花粉症患者増加の原因には黄砂があるのではないのかといわれています。
であるのなら責任は中国にあります。
花粉症の医療費は中国が負担するべきだと思いませんか？

紹介状を持たせれば親切に思われるんだねえ。
じゃんじゃん耳鳴送るよ。

喉頭科学会に行ってきたけど、登録を自動販売機みたいな
機械でしてて、驚きました。

今週になって暇だ・・もうスギ花粉も終わったのか？ヒノキに期待するか。

>>371

ありがとうございます。早速ラピッドテスタ注文してみます。

>>373
入れやすい：小さくて翼も小さい
詰まりにくい：内径が大である、内径が大だと自然にチューブ自体も大きくなる
鼓室に落ちにくい：翼が大か長いのか紐付きか
抜けにくいが必要な時に簡単に抜ける：こんなのあるかな？
値段が安い：コーケン？
すべてを満足させるチューブは無いような気がします。
個人的に1番困るのは鼓室に落ちることかな

チュービングは怖いよお。
扁摘５００件以上経験あるけど、
開業してからチュービングは１件もしていません。
その分、通気がうまくなりました。
他院でチュービングしてNSになってる子が、１人いるよお。

NS?

チューブ留置して、穿孔残る症例って
結構多いですよね。

>>381
小児のチューブ位は局麻で入れられないとなんて変なプライド持つ
のはやめた方がよさげかな。十分出来そうでも他に頼むのが無難かも。

成人例だけど他院開業医で（滲中ではなく耳管狭窄で）
コー○ンＢ入れられて直後から回転性眩暈と耳鳴を発症し、
精神的にズタズタになって来てる患者が居るよ。
抜くのも怖いので放置中。

このご時世ですから、、、。
総合病院の耳鼻科の先生にお願いしております。

コーケンCがある。３か月で脱落する。穿孔を残す可能性が低い。
ただし、ぎりぎりのサイズでの切開が必須。

＞回転性眩暈と耳鳴
癖でポンプで吸っちゃたんじゃないのかな。
滲出液吸うの危ないよ。粘調でもチューブ入れるだけで桶。

>>386
コーケンCでも３ヶ月で脱落する例は少ないよ。
うちもコーケンC使っているが、ほとんど６ヶ月残存している。
６ヶ月以内に自然脱落したのは１例のみ。

繰り返す急性中耳炎幼児にチューブ留置してる施設あるみたいだけど、
麻酔はどうしてるのでしょうか？

シーツで巻いて押さえつけ麻酔、うちに前来た子供、座っただけで
怯えて異常な態度、聞けば以前押さえつけられてから精神的
ダメージを受けたそうな。

おばかだから押さえるのか押さえられたからおばかになったのか、それが問題だ。

以前歯科でこどもの治療で押さえて呼吸停止になったことある話聞いたので
うちでは無理やりはしないようにしております。近くの病院に即紹介です。

一体何歳くらいの話してるの？　２才未満なら普通に押さえて
チュービングくらいできるでしょ。

>>392
その感覚が異常、自分がされると想像したら出来ない。

>>393
でも切開とかはするでしょ。そんなに変わらない感じで
できるよ。

子供と仲良くならなきゃ。３歳でもイオントフォレーシスやってる。
もちろん、仲良く出来ない子はチュービングしない。

よそで暴れる子でも、うちでは平気で鼓膜触らせるケースが多いよ。

>>387　コーケンCで長持ちさせるコツってなんだろ。おせーてください。

自作のストレートのシリコンチューブを入れてるだけって言うオチは止めてね。

名優のチューブがいいらしいぞ。

息子が京医に入った。
医学部に入ったことは心底うれしいが、将来医者として
生活していくという点に関しては不安と同情を覚える。
娑婆で銭儲けの苦労をするよりも研究の世界で思いっきり
遊んでいて欲しい。
それくらいの金は残してやろうと思う。

なんだがへんなひとがおおいね

>>399
つか、教科書や鉄緑のテキストは速攻で捨てたくせに
ドラエモンのコミックスを大切に本棚に飾っている息子に
チョット不安を覚えただけ。
「大学院まで行かせてやるから、臨床はやめとけ」、、、と
最近の医学生ってこんなものなのか？？

>>400医者になってもドラエモンのコミックスを部屋に置いてますがなにか？

>>401
そうですか、安心しました。
私らの頃は活字本の間にプレーボーイや平凡パンチ
ガロなどが少々埋まっていたように思う。
友達も似たようなものだった
そうか、今時はドラエモンやコナンでもＯＫなのですね。
隔世の感があるな。

反復性難治性中耳炎は月齢２４ヶ月以下が圧倒的に多く、
その中でも月齢１２ヶ月以下がかなりを占める。
そのくらいの乳幼児は鼓膜麻酔効いてれば、チュービングは慣れると楽。
３歳以上になると反復性中耳炎よりも滲出性中耳炎の方が多く、
チュービングも難治性滲出性中耳炎治療目的が多い。
鼓膜麻酔効いていても、暴れる子供はチュービング不可能なので、
親と相談しながら紹介入院で、全麻下にチュービングをお願いしますね。

今日は3月なのにド暇だったポ。

京大医とはすごいですね。
うちは九州のF大医です。とほほ。

親が医師で、子供を医者にならせたい割合が３割くらいになったそうだ。
ソース忘れた。
耳鼻科の場合は、もうちょっと高いのかな？

それは医者になって良かったと思っている人が3割しか居ないってことか、、、。
国立だとまだ良いけど私立だと微妙だな。

>>406
多分先生の時代の女性比率低かったと思いますが、
今は大学によっては50％越えるところも出る時代なので。
簡単に昔との比較は難しい気もします。
今勤務医不足の原因として女医が多いことに関係してるのでは？

お聞きしたいのですが耳鼻科に行かず中耳炎治せませんか？
手元に抗生物質の内服薬と軟膏があるんですが。
子どもがインフルエンザで外出出来ません。

中耳炎の診断と
治ったという診断は誰がする？

>>409
解熱してから耳鼻科に受診すれば？
インフルエンザからの中耳炎ならば、抗生剤も飲ませなくてもいいんじゃないかな。

すみません、子どもがインフルエンザで
私が中耳炎かもしれないんです。朝から両耳から透明の耳ダレみたいなものがでて
痛みが耳から首にあるんです。主人も出張中で後２日は病院に行けません。
先週風邪で私が貰った薬が残っていたのでとりあえず何とかならないかと思いまして、すみませんでした。

それは外耳炎でしょう

おーい。杉花粉はどこいったー。先週から突然暇になった。もちろんヒノキは
今年もやってくるんだろうな。

こちらもそうだ東海地区、かえってインフルがまだ結構ある。

もう飛び終わったよ。
花粉が少ないと予想されていたからね。
ヒノキも少ない。

やたっ！(^o^)／

久しぶりに200人切った。
関西

今自分は中耳炎みたいで
大阪の松原中央病院か近代に行くか迷ってます。

どちらがいいのか分かる方いれば教えて下さい
よろしくお願いします。

>>419中耳炎ごときどこ行っても変わらん。それより医師専門板だからもうこないでね。

杉は一段落したようですね。
檜はまだ少ないのかわかりません。
ただ檜は花粉の少ない種類への植え替えの効果が少しづつ出てきている気はします。

1週間前から暇

>>405 まさか、耳鼻科なんかには行かないよな。
賢すぎると、シゲルくんみたいに・・・・

花粉撲滅！
病気を未然に防ぐのが名医。

>>423　花粉撲滅
それは医者の仕事じゃないべ・・・

>>423　
>花粉撲滅！
>病気を未然に防ぐのが名医。

名医なんていらない。打倒名医！

だいたいやね　アレジオン、クラリチン、アレグラなど一錠100円以上するような薬を
2ヶ月以上のみ続けるなんて医療費のむだ。　政府が本気で医療費を減らそうと
するなら杉花粉をなんとかしろよ。それに薬屋が儲かるだけなので単なる抗ヒスタミン
剤であるこれらの薬を一錠10円にすればよろし。

>>426　１錠10円ってあんたチロルチョコじゃないんだから。

今　終わりました。３２７人。
どっと疲れがでました。今日は医局会はサボリますです。
ところで帰り道の山手道理はいつまでコウジつずくのかな。
ではまた。

埼玉医大で抗がん剤を過剰投与して患者を殺した医者も耳鼻咽頭科の医者

耳鼻科の医者というよりも（ｒｙ

>>430
脳内科の医者

今年は、杉もインフルも少なくて、ほんとうに良かった。

>429
というよりも、研修医に任せるのがまずい。
システムの問題だ。

>>432
えっ　杉とインフルは多かったでしょう？

>>429
抗がん剤を過剰投与して患者を殺した医者も耳鼻咽頭科の医者

チームを組んで治療すれば単純ミスはかなり減少するはず
チームを組めるほど医師が多くいないと現実無理だが

抗がん剤を過剰投与して患者を殺した医者「も」耳鼻咽頭科の医者・・・

なんか色々ご迷惑をかけているようで・・・
他に何かございますでしょうか？

耳鼻咽頭科
って、埼玉にはあるの？聞いたこと無いけど。

皆さんめまいや片側感音性難聴の患者のMRIはどんな条件で撮っておられますか?
今はCP angleの1.5mmスライスでT2、造影してるんですが、全例に造影するのも
なんですし、造影なしでFIESTAと全脳のFLAIRにしようかとも考え中です。

>>435
連帯責任無責任という言葉もあるけど
埼玉の抗ガン剤事件は1日投与するところを1週間連続投与したとかだった思う
研修医も勉強不足だけど、教授回診は無かったのか、カンファランスは無かったのか
抗ガン剤を実際に詰めた看護部もおかしいとは思った

タミフル出すべきかどうか悩みます。

48時間目を離さずに見れますか？　　　　
どう考えても不可能だと思う質問をするのが虚しい、、、

この時期なのにいつもの勢いがない。
小児科は満員御礼なのに、当課は空席あり。

この時期にしては寒いからね。

>>440
患者の希望ではないですか？
昨日ちょうど来た中学２年生の女児がインフルエンザA型でした。
母親と相談、目を離さないで様子を見れるならばタミフル使ってもいいですよ。
そうじゃなければ、リレンザを出しますが、どうします？
と説明したら、つきっきり様子は見れるとのことで、タミフル希望されました。

リレンザ在庫厳しいでしょ。
タミフルの独占的市場だったので、絶対数が少ないリレンザはあっという間に
品切れ。院外でも殆どないはず。

リレンザは売り上げが少ないから副作用（？）の報告がないだけでは？
皆がリレンザを処方すれば、リレンザでの飛び降りが続出する気ガス。

>>443
タミフルの処方の有無を問わず、厳重な監視が必要という厚労省の通達ではなかったか？

>445
リレンザは血中にほとんど入らないので中枢性の副作用が出ない、またBBBも
リレンザは通らない、とGSK談。

今日も暇だったポ。

先週の土曜日は50人切りました。
開院して12年ですが、3月としてはワースト記録

年寄りもこないな、ひまだぼ

花粉は確かに少ないが、インフルが真っ盛り午前7人検査で（Ａ３、Ｂ１）でした。
キットがなくなり慌ててまた注文。
こちらは3月としては平均以上、土曜日は175人でした、本当は２００人は来て欲しい。

愛知医大の中○明△先生は教授選に負けたの？

>>435 ヒラノ先生の持論だそうですが、
チーム医療は、そのチームの人材の平均点でも最高点でもなく、
チーム内の最低点の人材にまで、チーム全体が下がってしまう。
だ〜か〜ら〜、
「チームを組んで治療すれば単純ミスはかなり減少するはず 」
なんてのは、大嘘だそうです！

>>452もう新しい教授が浜医から赴任してきたと聞いたぞ。明○先生は名古屋市内で開業
するともな。あくまでもウワサだが。

そうですか。開業ですか。惜しいな〜

開業5年目にして初めて子供に怒鳴ってしまった。小学2年生で耳垢取るのに大騒ぎ。
耳鼻科って一番ストレスかかる科のような気がするのは俺だけ？？

>>456
すべての患者が子供だけの小児科や、
正常の子供を産ませないと訴えられてしまう産婦人科、
ちょっとでも障害が残ったら医者の治療が悪いと言われる整形外科。
耳鼻科よりいくらでもストレスかかるだろう。

>>456
こちらが切れる前に「これ以上やるとけがをさせるので今日はあきらめましょう」
といって帰す。　意外に２回目はすんなり取らせてくれたりする。
自分の感情をコントロールするのは大変よね。

>>456
高校２年でも大騒ぎする患者はいるよ
１番ストレスかかる科は稼ぎも良いけど多分美容整形だと思う

「隣町に○○耳鼻科という名医がいるので、そちらで診てもらって下さい♪」
チョットでもややこしい患者に対して笑顔でこういうセリフを言えるオレは勝ち組？

それは、その耳鼻科の耳に入るはず。
名前はださずに、自分で探してもらうようにしたほうがいいのでは。

子供の耳垢を少し取ったぐらいなのに
たいていの母親は「わ！すっごーい」と驚いている。
いかにふだん耳掃除をしていないかがわかる。

美容整形は売り上げの半分は裁判用にプールしとかなきゃならないそうです

医賠責入ってるんじゃないの＞美容外科
近所の整形も２，３年前変な患者に訴訟起こされたけど、保険から
ポンと（ン百万）出してもらって速攻で解決(示談)してたよ。
「こんなつまらん訴訟で金出すのはバカみたいだけどね」と保険担当
の爺医が苦笑いしてた。
大学病院での医事紛争、訴訟では患者が死ぬケースも多く保険支払も
億単位になるので笑いも消えるそうだが、、、。

刑事罰でも、医賠責は？
不払いでは？

>>464
F1レーサーが、生命保険に入れないように、
美容外科は、保険会社が入れないだろう。
入れるとすれば保険料は信じられない額になるのでは。

美容形成を対象に含む医賠責って存在しないだろ？

↑　美容には美容の保険がある。
そんなに高額じゃないですよ〜。

昨今の賠償金の高額化から、小児科や産科の保険料を上げろ
という声も出始めているが、現行の医賠責は美容だろうが
何だろうが平等に扱っている。
統計的には医者４人のうち一人は、いつかはこの保険のお世話に
なる計算だ。
とにかくイチャモン訴訟が増えているそうだから気を付けましょう。
「当たり屋」みたいな糞患者もいるという話です、、、。

あるＤＱＮが突発難聴をしばらく放置してＥＮＴ受診。発症してから時間が経っているので
治らないといわれた。　そのＤＱＮは別のＥＮＴを受診し「昨日から耳閉感がある」と訴えたが
そのＥＮＴは耳管通気をしてその日はおしまい。
　数ヶ月して大病院に行き突発難聴だが時間が経過してるので治らないと言わせておいて
通気だけしたＥＮＴを訴えたとさ。　くわばらくわばら

最初の病院での診療事実がわかれば、２番目の診療所は無罪。
２番目の診療所で「昨日から耳閉感」があると患者が訴えたのは虚偽。
まず１番目の病院で病気を知った患者が、訴訟目的で２番目の病院を
受診し「昨日から」と虚偽申告をし、３番目の病院で裏づけを取ったと考えられる。
この場合、１番目の病院での診療事実を隠している。
１番目の病院の診療履歴を暴露すれば、詐欺罪確定。
ところで、おまいさん、どうして１番目の受診から知ってるの？

当たり屋も巧妙になってる感じですね

>>471
理屈ではその通りなんだけどね。
ややこしい患者から逃れたい一心で、全くの無過失にもかかわらず
金を払って示談にしたい開業医も多いわけだ。
いったん味をしめた患者は他の病院でも同じようなことをする。
抗生剤を乱用して多剤耐性菌を増やすのと同じ構図だね。

正義感を振りかざして患者（、、、遺族）に徹底抗戦を挑む勤務医も
考え物なんだけどね。

>>470
耳閉感訴えても,聴力検査もせず、通気だけしている爺医って結構いるよ
低音障害型感音難聴で何ヶ月もずっと通気されてきた患者サマって結構いるよ
まあ、どっちもどっちっていう感じだけど・・・

一ヶ月前に耳管狭窄で治療した患者、その時は軽快したがだんだん酷くなる、
こんなのは初めてとの訴えで本日再診。念のためファイバー入れたら、左耳管開口部周辺
がｔｕｍｏｒ状、間違いなくＫでしょう。これだと耳閉感の場合、全員初診でファイバーした方がいいが保険は
うるさそうですね。

＞保険はうるさそうですね。

なにも全例点数とらなくてもいいじゃん。
1割負担とナマポからだけ取れば良し。
残りはサービス。

一ヶ月で再診してくれてラッキーだったじゃん！

うちではこの２ヶ月で２人もＮＰＣ見つけました。
症状は一人は耳痛、もう一人は咳痰に時々ちょっと血が混じると
いうものでした。いずれも初受診で発見できてよかった。
去年は耳管狭窄で副鼻腔ＸＰとったら上顎洞真っ白
骨破壊有りってのもありました。
最近はお金のこと気にせず初診でバンバン検査します。

医療の安売りはやめなはれ。

今日も少なかったポ。もうだめポ。

いったい何人くらい、うちも今日は少なかった

えへん。今日は100人来なかったぞ。94人で3.1マソ点・・勝てる椰子かかってこい！

うちは昨日68人でした。トホホ・・・。

月曜日としては少なめ146人、ただ暇で検査して上咽頭Ｋ見逃さなくてよかった、6万点ゲットだから
まあいいか。

>>484
>>476
喉頭ファイバー何本あるんですか？
消毒の時間考えたら最低６，７本は必要そうですね。

うちは３０人くらいだったぞ。

>>485
うちは4本あるが、よく使うのは2本

喉頭ファイバーが4本もあるんですか？全部同じメーカー？
すごいですね。うちは1本だけです。

うちはオリが２本、ペンタが２本　あとオリのデンスコ１本
デンスコはめんどうなので使わなくなった。だって画像が斜め向いても
補正できないじゃん。　とりあえず感染症用は必要。
デンスコ１本のクリはどうしてんだろ。

>>488
オリンパス３うち1本は処置用、それとニスコの電スコ。今は通常ファイバー
の時代ではない、解像度が全く別物。

＞＞４８９
＞＞だって画像が斜め向いても 補正できないじゃん。＜＜
これの意味が分からん教えてくれ

↑
我が首かしげりゃ済む話とちゃうか。

医療過誤で横浜市大に５１００万円の賠償命令／横浜地裁
社会 2007/03/26 　慢性中耳炎の手術の際などに横浜市大病院が
適切な医療措置をしなかったため大学教授の夫?当時（68）が死亡し
たとして、妻ら遺族三人が、横浜市大に約九千二百万円の損害賠償
を求めた訴訟の判決で、横浜地裁（小林正裁判長）が同大に約五千
百万円の賠償を命じていたことが二十五日、分かった。

　判決によると、夫は一九九三年九月に同大医学部付属病院を受診
し、髄膜炎などの合併症を引き起こすこともある「真珠腫性中耳炎」と
診断された。だが主治医は経過観察に必要なコンピューター断層撮影
（ＣＴ）検査を九六年四月までしないなど注意義務を怠った。夫は九七
年十月に真珠腫性中耳炎が原因の肺炎などで死亡した。

　判決は二十二日付。妻は「（医師の過失を認めた）判決内容には
満足している。医師としての基本を欠き、病気をみて患者をみない
姿勢が夫の死を招いたと思う。二度と同じことが繰り返されないよ
うにしてほしい」と話している。

　同病院は「判決文の内容を精査して対応を検討したい」とコメントした。

>>492真珠腫で肺炎って・・・何でもありだなこの国は。終わってるよ。

>>492
この文書の流れから判断すると髄膜炎をおこすことのある
真珠腫でありながら外来で経過観察し　髄膜炎を併発し
肺炎でしんだということ？だれかわかるひとおしえて

なんだまた、横市か。
Cholesteatomaが頭蓋底穿破？
なぜか肺炎併発？
中出しは、どういうコメント出すんだろ？

>>492

医療過誤で横浜市大に５１００万円の賠償命令／横浜地裁 ローカルニュース ニュース カナロコ -- 神奈川新聞
ttp://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiimar533/

>>492
手術はいつやったんですか？
何か裁判所のコメントも変ですね。

インフルエンザがパラパラのみ、、、。
暇です。関西。

午後患者がこの時間できれてしまった。急に暇になり3桁来なくなってきた。
おいおい早くないかい？

関西。同じく暇だが、ヒノキの症状（＋）と思われる患者が出てきた。
（毎年ヒノキで症状↑の人）

26日からヒノキが飛んだね。
しかしもっとよいサイトはないのかなあ。
ここは更新が遅い
ttp://www.osaka-med.ac.jp/deps/oto2/kahun/info07.html

大阪だったら
ttp://www.sugi-kafun.com/area/26_osaka2.html
か
http://kafun.taiki.go.jp/
は？

無茶苦茶

暇

ほんとに暇・・・
ひのきはどこへ

来年の改訂で厚労省がもくろんでいる
「かかりつけ医制度」って、まず何があっても最初は
かかりつけ医に受診して、アクセスを制限しようということだろう？
これって、俺たちマイナー科にはメチャクチャ不利な制度じゃないか？
聴力低下を自覚してもまず内科に
「聴力検査を受けに耳鼻科に行きなさい」
と言われるためだけに行くのか。

ちょっと聞いてみたいのだが。
アレグラって売上金額で日本一だけれど、
折れ個人としては耳鼻科領域では効果が低いイメージがある。
他で出された薬が効かないと流れてくる患者のほぼ全員がアレグラ。
皆さんはどんなイメージ？

>>506
唯一、眠くないのが取り柄の薬

眠くなったら困るというＤＱＮに使う唯一の薬。
うちは眠い薬ほど良く効くといってある。　ダレンはよいぞ　ダイナマイツ！

うちはセルテクト

感覚的薬効ではこんなもの、一応使い分ける
アレロック、タリオン、レミカット、セルテクト、アレジオン、クラリチン、アレグラ
値段安めの観点からは
サジテン、セルテクトのゾロを使う、１錠数円だ

ポララミン、ニポラジンが最高！

そうね薬価から考えて
ザジテン　セルテクト　アゼプチン　のゾロを使い分ける

昨日から39度の高熱でしにそうだ。今日中には治さんと新年度の仕事でき
んくなるから誰かアドバイスくれ！！

データ
咽頭部腫脹、発熱39度

インフルエンザAB共陰性
WBC6500
CRP3.2

投薬
ペントシリン２g　朝晩静注
クラリス、ポンタール、PL服用

>>513
アデノはチェックした？

アデノはチェックしてない。明日は休日だからそこまで検査できない。。
トホホ

>>514 ステロイドivすればいいよ。

ここ３年で近くに新規開業２軒あり、５年前の４割減・・・
フツ→ツブ+ツブ+ヤバになってしまった。
３月去年よりレセ４００枚減・・・税金が大変だ。困猿のバカヤロー

513>>　葛根湯飲んでみろ！　わけのわかんないウイルス感染にはいいぞ。

やれやれ。夜分のペントシリンを茄子にivしてもろうた。

病院裏のドラッグストアで早速葛根湯買ってきたぞ！！のんでみるわ〜
効いたら症例報告します

ﾏｲｺ（+）、ｲﾝﾌﾙAB共陰性、CRP18で入院。
主訴、耳と頭が痛い。
頭部CT→n.p
じゃ、明日にでも耳鼻科ね〜。なんて言ってたらその夜、片耳破れた。
結局急性の両耳中耳炎だったわけなんだけど、
破裂したほうの予後がすこぶる悪い。
膿満タン状態でも、鼓膜切開で処置したほうが治りはやっぱりいいのかな？

ﾋｮｰﾚ怖いな。
こりゃ問答無用で大学に送らなきゃ。

とりあえずあげ

葛根湯効いてきたみたい。漢方だから劇的にはすぐ効かないと思ったけど
熱がやっと下がってきたよ〜
Ｄｒ房よスペシャルサンクス！！

ダブルブラインドとかいう概念は有るのかな？

でも、プラセボが効いちゃう患者さんってのも尊敬しちゃうな〜。
結局自力で治した、ってことですよね？
（抗アレルギー剤でもプラセボが効く人いるかんね〜）

抗アレルギー剤の有効率は70ﾊﾟｰ　プラセボは50ﾊﾟｰ
水のんでも花粉症は直る。

>>523　よかったね。ついでに言うとインフルも葛根湯が効く感じ。　

俺の親戚がぼーっとしてちょっと頭痛もあるので蓄膿あるんじゃないかなと
思われたので近くの耳鼻科行ってみたらとアドバイスした。
そうしたら、まず喉頭ファイバーをしてその後に副鼻腔レントゲンとってこれは大変
だから毎日でも来たほうがいいと言われ、さらにその日撮ったレントゲンは
明日にできるから、明日受診するように言われたようです。さらに処方された薬が
サワシリン、クラリス、エンピナース、パニパシンだったそうです。みなさんどう思いますか？

今日は激暇だ。まだ4月なのに・・・。

うちもひまだ

ヒマでごわす。従業員かえってほしいでごわす。
借金返済は大変でごわす。

暇と言ってる人は開業医？
大学病院も暇？

東海地方開業医。暇だぞ。

ヒノキが飛んでいるはずなのに・・・
とても暇・・・関西地方開業医

勤務医は暇なほど嬉しいから、こんなところに
暇だと愚痴をこぼさないでしょう。

たぶん、桜が満開だから暇なんだと思う。

何人だと暇、っていうの？
ウチは90人/日だと激混み、なのだけど。
（今日は60人目が只今いらっしゃいました！）

本日97人。でも周りと比較するとうちはツブだぞ。

>>527　そーゆー耳鼻科医多いね。毎日通いなさい、ってか。

>>538 うちは田舎だけど毎日通うなんて嫌がるよ。やっぱり都会とは毎日通う
のが当たり前なのかな？患者さんから信頼されているからみんな毎日通わなくては
いけないと思うのかな？

今時都会の人が毎日通うわけがないだろう。
抗アレ剤も28日投与。

都会でも毎日通いなさいと言うとまじめに通う患者はそこそこいる。
昔は抗アレルギー剤など効くのがほとんどない時代は、毎日血管収縮薬
スプレーして、点鼻薬鼻炎にして通わせるのが常套手段だった。

>>541 Cocaine Dependent

うちは、｢処置｣耳鼻科と思ってたけど、
3月のレセプト見ると、平均受診回数は1.6回だった。
ツブからフツになるには2回を目指すか？？

｢処置｣耳鼻科だと実日数　４　なんて猛者もいる。全国平均は1.7くらい
だから、君は優良か怠惰かのどっちかだ。

休診日以外毎日通っている、重症中耳炎の私がとおりますよ。

>541
コカインを取り扱ってる耳鼻科って、大学病院以外であるの？

反回神経麻痺による声帯麻痺の手術をするなら、東京ではどこの病院が
いいですか？

>>547
東京ボイスセンター

>547
耳鼻咽喉科の先生に質問スレへどうぞ。
東京医大、東大はどうでしょうか。

今週から完全にツブクリ状態だ。このまま減っていったら終わりだ。

>>546
昔は麻薬の資格を持って耳鼻科の外来をしていたそうです。（笑）

>>551
うちは二代目だが、昔は金庫にコカインが入っていた。別用途としては
上部直達鏡などで強力キシロカインとして使われていた。最初の出張
病院の医長がよく使っていた、懐かしいね。

今度からHNを｢怠惰な耳鼻科医｣にします

５４７です。
５４８様、５４９様、ありがとうございます。

FESSだと普通にコカイン使いますよね？
ボスキシに比べて出血も少ないし、血圧も上がりにくいので
重宝してます。
ついつい使いすぎると、術後妙に患者がハイテンション
になってたりするけど。
残った薬液の量がいい加減になりがちなので、薬剤部はあまり
いい顔しませんけどね。

(　ﾟ∀ﾟ）ﾉ 残ったコ○インは、普通にネブライザ液に混ぜて吹いてるお

社保から、返戻があって
急性中耳炎病名や外耳炎病名にたいしての
「耳処置」の必要性について詳記下さいとあった。
( ﾟдﾟ)ﾎﾟｶｰﾝ
これは単なる嫌がらせですか？

そのうち耳鼻科の必要性について詳記下さいって言われそう。

>>557
うちも先々月、耳処置は４回までですべてきられていた。
こんなん初めて。
真菌症の病名ついてるものとか、すべて再審査請求しといた。

まあ、それ以降外来管理加算で算定するようにしたから、点数的
には上だから、なんにも困らないけどね。

外来管理加算って処置しない場合だけ算定ですが、皆さんはどうしてます？

>>560　うちはレセプト屋さんが、薬だけにも取っている
（どうぞ、誰にも見つかりませんように・・・・）

あの､質問してもいいですか?　　　　　　　　　　
昨日から耳鳴と頭痛が止まらず､今朝には耳から血が出てきました｡これって受診したほうがいいのでしょうか。誰か教えてください｡

>>562
答えを待たずに、すぐにでも
病院へ行ってください。

>>561
普通それで取るだろう、なんで隠す？

557,559
どこの都道府県ですか？

うちの県では滲出性中耳炎でも鼓膜切開後は耳処置を取っても良い
事になっている。

OMEの鼓膜切開後は鼓室処置を取って良いと言われました。

>>557 嫌がらせです。あなた地方会で浮いてませんか？

ところで食道直達鏡での食道異物摘出のコストが無くなってしまったのですが
どうやってコストを取ればよいかご存じの先生教えてください。

大阪府です。

お、うちも大阪！

耳処置 鼓室処置
OMA穿孔なし ○ ｘ
OMA穿孔あり ○ ○
OME ｘ ｘ
OME切開、Tubing後 ○ ○
外耳炎 ○ ｘ

と以前聞いてたが、OMA穿孔なしの耳処置にいちゃもんつける
場合が出てきて困っておる。

１歳児の急性中耳炎、
「耳処置の必要性につき詳記下さい」って返戻、
マジ嫌がらせとしか思えない。
医師会経由ででも抗議することは可能ですか？

審査員から聞いたことあり、全体的に非常識なレセプト出す人、例えば個々には合法だが最終的に平均点が異常レベルとかのケ−ス。
警察でもよくあるでしょう、別件逮捕ですよある意味いやがらせですが、レセプトの平均点はどうですか問題ないですか。

>>564
1）まず、明らかな無診投薬で、療養担当規則違反１犯
2）患者の顔も見ていないのに、外来管理加算で２犯
内部告発でもされたら、タダじゃすまないかもしれない。

>>574
うちはチクられるのが不安で、薬だけ欲しいという患者も
すべて診察室に入れている。「よそでは処方箋だけ書いてくれる」と
文句を言う患者も多いが、無視している。無診察投薬で、保険医
取り消しにでもなったら、かなわんからね。
受付に「薬だけのかたはこちらへ」なんて、平気で書いている病院が
多いが怖くないのかね。

顔は見なくても、病状を本人あるいは看護者から聞くだけでもOKです。
電話再診の点数もあるくらいだからね。

>>572

普通に再審査に出せばよいのでは。
仮に573氏の言うとおり別件逮捕だったとしても、この中耳炎の件については
こちらに何も否はないのですから、堂々と主張すべきです。
ここで泣き寝入りしたら、向こうの思う壺。

>>572
まさかと思うが耳垢栓塞除去や鼓膜切開と同時に耳処置請求していないよね？

>>557
557さん、医師会よりも府の耳鼻科医会の保険担当委員に電話して聞いてみたら？
（医師会、医会には入っているでしょうね？）

想像だが557さん審査要注意人物ではないの、聞くだけまずいと思うよ。
多少削られても、どうせ他で稼げばいいでしょう。

手術待ちで咽頭癌を切除不能になったってさ。
この地方にはそんなに耳鼻科が足りないのか？
それとも麻酔科？

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070403-00000013-mai-soci

>>579
あと耳鼻咽喉科の保険担当委員が通したあとで、
基金の常勤医（＝だいたいどこかの大病院の院長の天下り＝内科の爺医）が
点数が高いというだけで訳のわからん査定・返戻＝経済審査をすることもあるらしい
とにかく僅かな点数でも返戻には症状詳記、査定には再審査請求することが大事
そのあたりきちんとしておかないと　基金や連合会の事務屋に舐められるよ

オイラもこの曲を歌ってみたいんだが、
楽譜とか、CDとか、どこで手に入りまつか？

|◎
|_･)っ ttp://www.scum.jp/mirror/060216.htm

ことしは金沢　来年は大阪そのつぎの日耳鼻はどこですか？
なかなかいけないよー

要するに、きちんと耳処置した場合を除いて処置では算定せずに外来管理加算で
算定しなさいってこったろ。えーじゃないか。

うちはほとんど処置請求してないし。無駄な通気とかネブとかしなくても、さっさと治ってて、無問題。

君らがやってるようなちょこちょこっとしたのは再診料に含まれる診療の範囲内だよ。

>>578
もちろん同時請求はしていません。
その場合は問答無用で減点（査定）でしょう。
今回は「必要性を詳記下さい」という、
査定ではなく返戻でした。
レセ数1200程度、1枚当たりは850点程度で
大阪では特に点数高すぎないと思います。
やはり要注意医療機関なのか？？
もちろん医師会、医会には入っています。

>>586　850点、高杉　うちなんか450点。

こくりつ眼せんたの話だよ、これ

>>586ちなみに院外ですか？院外なら点数の取り方教えて下さい。どれだけ
がんばっても当院院外で700点超えません・・

>>585

2年前まで審査を担当しておりましたが、処置はあまりせず、外来管理加算で
請求する医院がかなり増えてきています。
じじい審査員たちはこれではまるめが導入されてしまうから処置をするように
と指導する傾向にありますが、中にはそれに反発して無駄な処置を削ろうと
する審査員もいて、混乱することがよくありました。
個人的には早くまるめにすべきだと私は思いますがね。

＞＞５８６
院外であれば８５０点はやや高いと思います。
手術をしていれば問題ないでしょうが・・・

>584
慈恵だったような気が・・・違ったら申し訳ありません。

　東京なのは確かでした。（日耳鼻のHPより）

1．第110回通常総会・学術講演会会期について
標記の会期を平成21年5月14日（木）、15日（金）、16日（土）とし、
東京プリンスホテル パークタワーで開催予定とすることを承認した。

ttp://www.jibika.or.jp/admission/admi_03.html

ちょっと教えてもらいたいんですが、間接喉頭鏡下喉頭処置と咽頭処置との同時請求はできないでしょうが、
副鼻腔自然口開大処置と鼻処置の同時請求は副鼻腔炎だけで通るんですよね。

鼻中隔湾曲症の手術で鼻中隔に穴あけてしまったんですが、
問題ないですって説明しても患者が納得しないんですよ・・。
どうしたらいですかね・・？
一応軟膏つけてるんですがね。牛の鼻輪と一緒ですって言ったらおこるかな・？

閉鎖術をしたらどうですか？

５９４さんへ
病名は副鼻腔炎だけでOKですが、ネブライザーを行うことが必要条件です。

>>594
副鼻腔炎で鼻処置はとれない。鼻炎をつけなさいと。大阪だけど。

んで鼻副鼻腔炎と書いたら怒られた。鼻炎。副鼻腔炎と分けなさいと
咽喉頭炎もだめ。咽頭炎、喉頭炎に分けなさいとさ　京都だけど。

どうしたらいいねん。

大阪は日本のようで日本じゃないから仕方ないわ。

>>598
言われた通りにすれば良いじゃん！

副鼻腔自然口開大処置と鼻処置の同時請求って病名をきちんとつければできるんですか？

>>598
鼻炎、副鼻腔炎、咽頭炎、喉頭炎の４つの病名をひとつにしたはんこを
作り、おしまくる。

>>602
鼻炎、副鼻腔炎、咽頭炎、喉頭炎にそれぞれ急性と慢性をつけると
えーっと　１６個のはんこがいるのか

>>595
>>596
閉鎖術の費用は病院で負担できますか？
彎曲症の手術で穿孔起こす確率はどれくらいでしょうか？

なんだか、ひまです。

>>594
>間接喉頭鏡下喉頭処置と咽頭処置との同時請求はできないでしょうが、
>副鼻腔自然口開大処置と鼻処置の同時請求は副鼻腔炎だけで通るんですよね。

「扁桃処置と咽頭処置は同時請求できない。
副鼻腔自然口開大処置と鼻処置の同時請求はできない。」、、、と聞いています。
ついでに、耳処置と鼓室処置を同時請求する時は慢性中耳炎だけではダメと言われた。

>>605 同じく暇。今日から学校始まっているからかなと納得しております。

国分寺か小平でいい耳鼻科ありません？

引っ越したばかりでよく知らないんで…

鼻処置は鼻炎か鼻入口部湿疹がいる。　副鼻腔炎だけではだめ。
耳処置は外耳炎がいる。　中耳炎ではだめ　　大阪

急性中耳炎で耳処置とおってるけど＠大阪

オイオイオイオイ、この時期なのにヒマやんか。
どないなっとるかいな。借金返せへんで

東海地区も暇だ、ただヒノキは飛んでいる。

>608
耳鼻咽喉科の先生に質問スレにどうぞ
ttp://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1160654558/l50

>604
トラブルを起こしたときの医療費の負担は病院の首脳陣と相談するしかないでしょう。
穿孔する確率は術者次第でしょう。

南関東は暇

花粉情報では非常に多い？はずなのに・・・暇
借金と税金（住民税）払うの大変だ。

昨日月曜日の割りに少なかった、今日火曜日は午前めちゃくちゃ混んだ何でだ、特に
アレ患ではなくいろいろ来る。おかげでデイトレ勝負が出来なかった。

東海地区だ

関西です。
昨日も暇。今日は昨日にまして暇になりました。花粉飛んでいるそうですが、
うちの嫁だけくしゃみしております。

インフルで小児科は混雑みたいだ

今日はどうしたんだろう。開院当時に戻ったみたいなくらい暇でした。
みんなどこに行ったんだよ〜。

>>618
小児科が暇なのは夏風邪が無い年の８月９月だけ
逆に耳鼻科が忙しいのはまあ３月だけだな　orz

どなたか教えてください．　高い音が割れて聞こえるという患者さん
割れて聞こえるというのは，内耳が悪いんですか？診断名は？
ちなみに聴力検査　チンパノ　鼓膜所見正常．
頭がおかしいってのは無しね．中枢性？

補充現象ないかに？聴力正常でも陽性のことあるよ。

おお　ありがとうございます．＜＜６２２先生　陽性かもしれません．
内耳にかかっている負荷を音が割れると表現したのかもしれませんね．
人によって感じ方が違うのかな？響くという表現でもなかったもので
聞こえにくさも感じてました．すべての検査を今日全部　やったわけでないので（当たり前だね）

>>620
それはないだろう、うちの１年だ
１○２◎３◎４○５○６△７△８×９△１０○１１○１２○
○は１００万点以上ありだ

すごいですね。
きょうもヒマ確定です。

>>624ちなみにどこの地方ですか？

>>620
>>624
１○２◎３◎４○５○６△７×８×９×１０×１１△１２◎
神奈川と静岡の境の診療所ではこんなだべ

>>621
鼓膜に細い毛（白髪）がついていて、それを取ったら「音が割れる」のが治った例があります。

>>621
耳管開放症の所見はないかい？

６２８先生　＞＞　聞こえの質の変化が外耳道異物でおきたんですね。
６２９先生＞＞　開放症で　割れて聞こえることがあるんですか？
耳閉塞感はなく　やせた人でもありませんでした。でもないとはいえません。　
こんなところでプチまじめにお答えいただき感謝です。
聞こえの質を検査する方法に関してご存じの先生いらっしゃいますか？

神奈川静岡はそんなにいいんだ・・・
おわってるぞ、きょうは。

>>621
開放症でも音が割れて聴こえるだけの人もいるぞ。

↑ありがとうございます。そうなんだ〜

yahoonのわいわいマップに　全国藪医者マップ　というふざけた　ものがあり前理事長載ってる。どうにかしろよ・個人名バリバリだぜ

今年の4月はいつもよりかなりヒマですが。
ウチだけ？

>>635
例年並みと思うが、ひのきは今年は多いし、インフルも今週で10以上検査3件＋だった。

午後診を3時からやってるんだけどこの時間で患者がきれた・・・こんなこと
今までにはこの時期なかったんだけど、まるで夏休み中みたいだ。来年の改定
で耳鼻科まるめの噂もあるしどうしよう・・・

>>621

>>634
これはひどいね、Yahooに違反報告しときました。

4月なのに本当に暇だ。どうなっているんだ。

639>感謝　個人名バリバリ　地図入り　ひどい
640＞むちゃくちゃ　暇です。

585 名無しさん＠ON AIR sage New! 2007/04/12(木) 00:49:15.70 ID:XGbKIfkE
俺も鼻の治療に病院通ったが、聖マ○○○ナはやめとけ。医者は最高だが『それ以外』が最悪

今日のヒマさは異常だった！！

同じく暇。今週に入って特にだよ。学校始まったから？
ヒノキは結構飛んでいるみたいだけど、あんまり症状でないのかな？
インフルエンザもそれほど爆発的には流行っていないと思うんだけどね。

わ！
雪が降ってきた！

もしよかったら、ちょっとした質問スレ来て答えてくれたらうれしいです。

>>645
あんたの名づけ親だと思う、場所はどこらへん？
こっちは今日は半袖も可。

>647
m3.comではお世話になりました。
場所は札幌です。
一時すごい雪だったけど、でも今は快晴です。
氷点下10度の吹雪の釣り場でも眠れる私ですが（よく死なないなあ）、今朝は上着が必要でした。
ああ、ここまで書くと個人が特定される！

きょうも退屈のようです。

患者さんキレマシタ。この時間なのに、今月２かいめ。

ウチなんか、働いてる時間より、
遊んでる時間の方が長いですけど？

沖縄の耳鼻科医よりも北海道の耳鼻科医の方が忙しいイメージありますけど。
耳鼻科って寒い時の方が患者樣多いんですが。

ウチは
1　　2　　3　　4　　5　　6　　7　　8　　9　　10　　11　　12
×　 ×　 △　 △ ◎　 ◎　 ○　 ×　 △　　△　　△　　○

ってとこですか。×は赤字、△はやや赤字、○はやや黒字、◎は黒字
こうみると、年の半分以上は赤字じゃないの！！
怠惰というHNを返還したい....
（4月末から6月が花粉症のｼｰｽﾞﾝです）

きょうはおわってる
みなさん、さぞかし景気よいのですね

今月は30人来る日もないので、目標を下げます。

それはネタか、いくらなんでも25人だと生活出来るのか。

実日数あたり３００点とすると、１日25人で75,000円/日。
一月２０日（半ドン半日）とすると150万。
従業員１名、家賃激安なら経費率40％。
借金なしなら月90万で年1,080万。
まあ、なんとか生活できる。＼(^_^)／

そこは余程の激戦区なんですか？、普通で１回点は400くらいです、２５人を一日かけて診たらもっと
上がるでしょう。暇つぶしで株などされていますか？

>>658院外だとしたらやや高めでは？350位が平均的な院外耳鼻科の点数と考えて
いましただ。もしかして安すぎ？

>>659
静岡県の外来実態調査では院外処方３５施設対象
一回点３９９点、実日数1.7、レセプト平均６９２点です。
１０年以上されてる調査で信頼性あります。

今日も終わってたな〜〜〜。

右耳垢栓塞
左外耳炎
の病名で、同日に
右耳垢栓塞除去と左耳処置を同時に
算定可能ですか？

当県では、もちろん算定可能です。タリビット点耳液を使用すれば処置液の分も別に算定できます。　中部地区

>>662
可能なんだけど、少し認知症入ってる審査委員に当たると
ばっさばっさ切られたりすることは良くある。

今日も雪じゃ〜！
タイヤ交換いつすべか？

>>664
そのような因縁つけられるのは原因ありでしょう、審査委員会での問題児になってる可能性大。
常識的にはその算定は問題ないはず。

いやあ今日はヒノキの患者が多かった。RASTの検査８人採ったよ。

>>667ヒノキって分かっててRASTやるの？結果やっぱりヒノキでしたってか？

【医療】 開業医は日曜や夜も診療を　今後の医療政策で厚労省が報告書案をまとめる
http://news22.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1176538810/

患者（家族）が一言花粉症でしょうかといえば６才未満は小児科が、７０才以上は内科が
ちゃんとＲＡＳＴをしてくれるから耳鼻科でＲＡＳＴなんかしちゃいかん。
　まあ先に採ったもんがちだね

耳鼻科のいいところは、鼻内をみて「花粉症です」と患者に言えるところ。
内科系では、RAST等をしないと説得力ないもんね。
明らかにスギ花粉症にもかかわらずRAST陰性の人は、説明に困るけど。
「鼻内所見の方が優先します。」と押し切ってます。
うちは、患者が希望しないとRASTはしない。

きょうはだれもこない
やばい・・・

鼻内所見だけで花粉症と言えるのか？スゲー

家賃も借金もないので何とか生活できまつ。

↑　毎年、症状が出る時期などの問診も重要ですね。（笑）

好酸球はあまりとらないの？

とても暇です。関西圏都市部
去年の３〜４割減・・・

大阪だが、やはり暇です。なぜに？

福岡だけど忙しいよ。早くもイネ科が飛び始めた。

＞明らかにスギ花粉症にもかかわらずRAST陰性の人は、説明に困るけど。
RAST勉強しなおせ。なんも困らんはず。

>>678
俺にご教授下さい。

>>678
私もわかりません、阿呆の耳鼻科医にご教授を御願いします。

RAST＜スクラッチテスト＜誘発テストの順で陽性率が低いんではなかったか？
RAST陰性でも花粉症でないとは言い切れず。

杉だけではなく、松とかハンノキとか他にもある。ＲＡＳＴの項目で樹木類もあるから
それも検査した方が無難。

毎年必ず春しか症状出ない人にＲＡＳＴや好酸球をあえて調べる意味あるんかいな？

>>683
臨床的にはないが、経営的にはある。
検査をすると自分の収入になるということだけでなく、
患者がそのような検査をしてもらうのを喜ぶ傾向にあるから。
話聞いて、鼻みて「花粉症です」とうちに通院していた患者が、
内科でRASTやってもらい、「やっぱりスギの花粉症でしたよ」
とうれしそうに報告してくることがたまにある。
検査結果をみないと信じない患者も多いんだね。

選挙のせいでヒマなんでは内科医

ヒマです、外来きれました、借金は切れません。

>>683
もし開業医なら失格だな、降参はシーズン1000枚以上検査、判断料がそのまま
純益だ。

RAST陰性で困る件でもあきれたが、おまいらほんとにシロートだな。

臨床経過からスギが確実なら、HDやカビ、ペットなど、スギ花粉症の増悪因子を
チェクするのが本道だろが。どれがアレルゲンでもアレルギー性炎症は加算されて
症状が出る。どっから攻めてもアレルゲン量が減れば効果がある。

アレルゲン回避の指導をちゃんとやってない手抜きがバレバレだぞ。

そんなメンドクサイことやってる暇ないス。

ウンチク語ってるがどうせ抗ヒスタミンだろ？スメアやってやりゃあ大体喜んで帰るからどうでもいいよ。採血までしたいって言う人はいい客だ。

>>688
アレルギー専門医だな。
１時間ぐらいかけて説明してやれよ。
自宅訪問して、問題点を確認し、指導までしたら完璧だ。
徹底すれば神になれるぞ。

>>691
悪いな。もう既に神になってるよ。（自嘲）

オラなにもしないで、プレドニン大量に処方している。
サラリーマンどもには、一番喜ばれている。
安いから、手書きレセプトには載らないし・・・

まあ、確かに、１日おきプレドニン１錠内服で十分効く。
ケナコルトやるよりずっと良心的だな；；；

リノコートと点鼻抗ヒスタミン薬併用連用も同じくらい効く。
できれば来年はこっちにしろ。

値段高いRASTして、陰性でもアレルギーの可能性があると
どの面下げて患者様に説明できるんだよ。

>>695
そんなこといってるからRASTしてイネ科は秋の花粉症だなんていってるバカ内科に
花粉症患者を取られるんだよ。　RAST陰性のときの言い訳なんていくらでもあるだろ。

>696
それ是非聞きたい。
教えてくれ。

RASTでのってるアレルゲンなんて高々10数種類だろ。
そこだよそこ。
今はハムスターや昆虫まで測れるんだから花粉じゃないアレルギーだって考えられるだろ。

ブタクサが春の花粉だと言われた、という患者、けっこういるね。

RAST陰性では、旗色悪いよ。そりゃあ説明はいくらでもできるが。
なんのための検査だ、となるわな。もちろんそれも説明できるが。
後味わるいよな。言い訳みたいで。

RAST陰性では説得しづらいです。
RAST陰性の人はIgE RIST も低いでしょ。

RASTはやっておいた方が良いよ。�T型アレルギーには良い指標になる。
ただし、血中のIgEを見てるだけってのを忘れないでね。本当に大事なのは
粘膜局所にあるIgEだから、限局して血中に出てこないだけということも
考えられる。
うちのセットは
ハウスダスト、ダニ、スギ、ヒノキ、イネ科、ブタクサ、イヌ、ネコ
これだけすれば、アレルギー性鼻炎の8割はひっかかる。

質問させて下さい。
イヤホォンで音楽を聴くと左耳が多少、痛くなります。
左耳下のリンパ節付近も痛くなります。
これは何か問題が起きてるのでしょうか？
教えて頂ければ幸いです。

今年の4月はなぜか劇暇。関西です。

>>703
耳鼻咽喉科の先生に質問　Part6
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1160654558/

へどうぞ

マジ暇！秋まで何しようかな。

開業して７年目になるがこんなに暇な４月は初めて・・・
どうなっているんだ？

明らかにアレルギー性鼻炎っぽい患者さんに
RASTをして陰性の場合、
「おめでとうございます！アレルギーではありませんでした！！」
と大げさに一緒に喜ぶのはどうかなｗ

やってるよ。でも疲れる。

慢性鼻炎≠アレルギー性鼻炎だからなんだろうな。
薬剤性鼻炎以外に慢性鼻炎が何があるだろう？

>>706
内のところは冬まで暇なんですが、
秋は旅行ですよー。
夏も旅行。

皆さん↓どうしてますか?
http://hodanren.doc-net.or.jp/iryoukankei/070401kaitei/070401iryoho.html

暇に任せて、マニュアル作っちゃいました。
でも罰則規定がなければ意味内科もね。

確かに例年の4月と比べると暇ですね。

都内開業のものですが、この時期に午前中に患者が途切れることは
なかったのに、どうしょうもない4月ですが、うちだけかな？

うちなんざ、途切れまくり・・
東京なのに患者おおくてすごいですね。

>>715
当方関西の開業耳鼻科です。
東京は人口が多くて患者さんも多く、耳鼻科はみな
ウハウハと聞きましたが、それは嘘ですか？

>>716
それは大嘘つきです。
１年ぐらい前の保険医協会のアンケートによると、診療報酬が
１億超えているのは１％なかったように思います。
都心に住みたい医者はいっぱいいるので、他の地域からも
続々と耳鼻科医が都心に集まってきます。人口あたりの耳鼻科医は
かなり過密状態ですよ。新規開業で1日患者が２０人というところも
珍しくはないのでは。

教えてください。
みなさん、どのメーカーのファイバーがお勧めですか？
ちょっと値段的なこともあるのですが、迷っています。

沖縄県の方へ（命に関わる注意事項です）

沖縄県での選挙ですが、どうか民主党だけは避けてください。県民の生命に関わる可能性があります。
民主党の最大の公約は一国二制度（※）ですが、一度「一国二制度　沖縄　三千万」で検索をお願いします。
この際、民主党のＨＰで調べても良いです。以下の注釈↓と矛盾することは書いてないはずですから…

※一国二制度
　簡単に言えば沖縄を中国と日本の共有物にし、そこに3000万人の中国人を入植させます。
　（つまり沖縄人口の 96% を中国人にして、実質、沖縄を中国人の居住地とします。）
　さらに「自主」の名の下、沖縄で有事が起きても自衛隊は干渉できません。
　3000万人の中国人が、少数派となった130万人の日本人に何をしても、です。
　そして反日教育を受けた中国人の反日感情の強さは、ほとんどの日本人の理解を超えるものです。

今回の選挙で民主党が勝った場合、「自主」「発展」を連呼しつつ段階的に進めていくことになります。
自主と言っても、自主を認めるのが「住人の96%が中国人となった」後だということに気をつけてください。
発展と言っても、新沖縄の少数派となった「少数民族日本人」の発展ではないことに気をつけてください。

>>717
回答ありがとうございます。
1000マソ点以上が1%未満とは、ちょっと信じがたいですが....。
ウハはアンケートに答えていないのでしょうか？

>>718
うちはペンタックスの電スコです。見やすいですよ。

>>720
こちら東海地区だが知り合いは皆1000万点以上、以下の方が少ない。
１％は都会に限ったデータでしょう。

東海地方は多いようだ。
東京、大阪は少ない。
データはでている。もう、都市部では開業するな、ということだ。

>>718
オリンパス、ペンタックス、フジと全部デモ機持ってこさせて比較しろ。
絵で言えばペンタかフジ。価格ではペンタ。厚かましさではオリ。
ってな結果だろう。

＞＞718
何でも同じ、安い方がいいよ。こちらは５年前のニスコ２８０万でした、当時としては
画期的安さでした。使用上全く問題なしです。
今は幾ら位で売られていますか。

しまった、東海地区で開業すべきだった...。
今からでも遅くないかな。

>>724
ペンタはプリンタはずして200万以下。プリンタはPC安売りで同等品が25万。

漏れは東海地区の開業医だけど1000満点以上なんてとてもとても。郊外で周りに
1軒もないような場所ならいざしらず街中で周りに競合があると難しいのでは。
と自分を慰めてみる・・・

うち大阪で5000万程度の売り上げだが、充分満足です。
勤務医の頃は今の3倍くらい働いて、給料は今の1/3。

もう誰も勤務医やらなくなるよ。

ご回答ありがとうございます。
デモは一応考えております。価格的にはどのメーカーも勉強しますというのですがね。

年配の開業医：5000万の優遇税制利用者が多い
院外処方か院内処方か：院内処方は高い
場所の問題も大きい
概して都会は競合多く売り上げ少ない、人件費・テナント高い
泣きっ面に蜂
>>718
ペンタでもペンタ�@とペンタ�Aとの競合も必要かと

>>728
でも勤務医の頃は勤務医で楽しかったなあ、、、とにかく鼓室形成ヤリまくった。
術後の耳処置や通気は近くの開業医まかせにしてバンバン送った。
術後しばらくは良いんだが、２，３年するとPORPの飛び出しが相次いだ。
全部開業医のせいにして逃げてたなあ。

今、近くの市民病院の耳鼻科医長（一人医長）が同じ事やってる（笑）
とにかく耳が好きなようで、片っ端から切っては送りつけてきやがる。
で、何人かは同じように破れて飛び出してる。
たぶん開業医のせいにしてるんだろう。
しかし患者の方は良くわかってて「手術のへたなセンセ」として有名だ。

、、、、ということは俺の時もバレバレだったのかな(^_^;)

でも、懲りずに慢中送ってやるよ。今を楽しめ、医長さん！

>>731
ふざけんな！！
それで聴力低下や失聴したら人生がむちゃくちゃになるんだぞ！！
聞こえ一つで人脈が狂うんだぞ。
それがどれだけ大変な事か、もっと真摯に受け止めろよ！！
耳の障害は個人の性格のせいにされるんだ。
それでみんな苦しみを墓場まで持って行くんだ！
ふざけんな！！
お前みたいな医者はさっさと氏ね！！！！！

>>731
自分たちのふざけた意識が耳鼻咽喉科をよりマイナーな科にしてるんじゃないのか？
どれだけ大変な器官を担ってるかもっと真摯に受け止められたらいくらでもメジャーな科に出来るんじゃないのか？
そのことによって診療報酬も上げられるんじゃないのか？
脳に一番近い器官担っておいて耳鼻科医の拗ねたコンプレックスはどこからくるのか？
脳が本体なら、耳はアンテナじゃないのか？
アンテナなしで、どう動けるのか？
そのアンテナが壊れてどうやって生きて行けって言うのか？
みんな死と隣り合わせに切羽詰った思いで生きてるのに…。
難聴関連スレのみんなの悲鳴を読んでないのか？
ふざけんな。。。

ID:ZYGD6OzF0、お前みたいな奴は●屋にでも転職しろ！！

ID:ZYGD6OzF0、耳栓して一週間過ごしてみろ。
３日目には鬱病になってるわ。

>>722
不幸なのは親が耳鼻科開業医のケース。
親が高齢で、あるいはひどい性格で、患者がよそに逃げ回っている。
周囲に開業医が多い。どうみても、そこのあとをついでもまともに
患者は来ないだろうというところでも、親のあとをつがなければと
撃沈覚悟で継承開業する。高額医学部学費をまるごと面倒みてもらい、
耳鼻科医になるのも拒否できず、そういう性格だと
親が死ぬまでさからえないんだろうね。
俺だったら、親の意見など無視して開業の余地のあるところを探すけどね。

あぼーん

>>737
おいおいこんな場所で争いは無用、電話まで書いてやり過ぎ、ここは２ｃｈだあんた来ない方がいいよ。

>>738
禿同！！

http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1177150873/

それにしても激暇！！！

>>731
こういう人は告発対象ですよね。
かなりの問題発言として。

>>731
耳の手術後で、医療訴訟もさせずに、ずっと術後の処置に通わせる病院。
改めて、耳鼻科医には教祖的な資質が必要なのだとわかりました。

>>736
「若先生が帰ってきた」ってことで患者が戻ってくるケースも多いよ。
借金がないから稼いだ分はそのまま収入になるだろうし。
相続税軽減のため親の資産を担保にして医療ビルに改築する兵もいる。
周辺の開業医にとっちゃ「若先生」っつーのは脅威だわな。

ま、俺みたいな根無し草は近隣の関連病院にオペ患送って、せいぜい
関係を良くしておく位しか防衛策はないわな。
さて、慢中でも拾い集めようか、、、

>>744
若先生が帰ってきたっていうのは、先代が人気のある場合でしょう。
先代のようないい治療を期待している。
うちの周囲の先代は、患者どなりまくりの診療を今もしているので、
誰も期待していないよ。あとはついだあとに、どれだけ人気を挽回
するかにかかっているね。マイナスからのスタートだから大変だね。

地域ですごく評判の悪い耳鼻科開業医がいて、地域住民にも耳鼻科医仲間
でもヤブで有名だった。あととり息子がいたんだが、離れたところに名前も
かえて開業したよ。誰も親子だとは思っていないんじゃないかな。
新しいクリニックはおかげで大繁盛。あとを継いだら悲惨だったろうね。

PORPを使いまくっているというだけで、レベルが知れる。
うちのエリアじゃ、誰も相手にしないよ。
患者さんも医者選びは重要だということだ。
うちのエリアに悪い医者は少ないと思うよ。

今日後輩耳鼻科医の結婚式に行ってきた。皆んなそこそこ儲かってるみたい。
GWは8連休にしてドバイ行くなんて同僚もいた。俺は帰宅後息子とGWのバッタ
取りの約束をした・・・この差は何だ？

＞息子とGWのバッタ 取りの約束をした。
大学に入ってからは口も利いてくれない息子をもつ親からみれば
最高の贅沢だと思うが、、、

厚労省は日医と総合診療医制度に対して合意したそうだよ。これは08年度後期高齢者
医療制度の開設に併せて施行されるらしい。２４時間対応、在宅往診、ケアマネージャーとの
連携なんて我々に無理だろう。でもそこしか受診させないっていう制度だったら
それに手上げしない耳鼻科なんて日干しだしね。皆どう考えているの？この前の医師会長なら
耳鼻科だし、こんな無茶苦茶な制度に合意しないだろうけどね。

>748
いい事言うな〜。ドバイよりバッタその通り。

＞748
子供がいるだけ、ウチよりまし。

きょうもどひまです・・・

うちもヒマです、こまった、こまった。

PORPって何。教えて。

２４時間対応、在宅往診、ケアマネージャー
→　耳鼻科は関係なく逆にその分得なのかな？
　となんの根拠もなく漠然と思っているんだが。

　ニチイ会長は自民党に擦り寄って擦り寄って、その結果がこのザマだ。
　なんか、ひとつでもいいことあったのかな？

24時間在宅なんて、個人では余程の躁病患者でない限り無理。
結局雇われ医4，5人かかえてローテートすることになろうかと思うが、
それって、開業と違うような気もする。

それに、今の開業医でまともにターミナルケアなど出来る人間がどれ
ほどいるのかってことだ。患者がかわいそう。

PORPを知らない時点で素人　　あぶないあぶない

>>754

Partial
Ossicular
Replacement
Prosthesis

聴力改善手術の必需品

http://www.ghorayeb.com/PORP.html

━━耳鼻科医が挑むべき難聴社会の変革━━
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1177327300/

4月というのに暇な4月だ。
来週から8日間ヨーロッパのバカンスだけど、心痛まずにすむ。
風邪も流行ってないし、花粉症は終わりました。

>>760 いいですね、ヨーロッパ旅行。うちはツブミミクリなので近所の公園で
こどもと遊ぶ約束してます。あとの予定はありません。

>>760
> 来週から8日間ヨーロッパのバカンスだけど、心痛まずにすむ。

これ>>759もやらずに…心が痛まないと？
工エｴェｪ(´д｀)ｪェｴエ工

５月は１日も２日も診療あるし、５月の石川県の学会に家族連れていきます。
私としては大盤振る舞い。今度の部屋にはトイレ付いてるし。
とてもヨーロッパなんて無理。ってか海外へ行くなど無理。

今日は４人しかきてません・・・泣

>>764

（（（笑）））

>>764 よく流行っている耳鼻科のことがカキコされているのでなかなか書き込め
なかったのですが、実はうちも764さんのように患者さんが少ないです。
（ちなみに１桁ではないけど・・・）特に最近はめっきりです・・・（”。”）。

５月は１日も２日も診療あるし、５月の石川県の学会に妻を連れていきます。
私としては大盤振る舞い。今度の部屋は海に面した個室露天風呂付きです。
とてもヨーロッパなんて無理。ってか海外へ行くなどは時間的に無理。

内科開業医の間では総合医について話題が出ているが耳鼻科はどう関係してくる
のかな？全く関係なし？ならいいけど。

4月なのに小児科は２時間まちだとさ。小生耳鼻科は待ち時間は０です。

758ありがとう。

＞764
｢1日30人｣さんもおるじゃろ？
あれ？最近は25人に減ったんだっけか？

今日はまあまあ、１２５人でした。発熱患者多く、６人インフル検査したが＋は零でした。
さすがにインフルは無くなったみたいです。

患者の少ない先生方。
ちゃんと患者を診てますか？
子供は毎回耳から診てますか？
ネブは子供用があります？
母親のネットワークは凄いんだよ。『耳鼻科に行っていたのに中耳炎になった。あの先生は毎回耳診てくれないから、よくないよ！』これで患者は１０人は減るのさ。

>>773
子供は聴診からしてる。
泣く頻度の少ない順ね。
聴診→耳（耳垢とり）→口腔内→鼻の順かな。

4月は中旬以降失速しました。
中部地方。

腕自慢の先生が多いな

>第１診察室です。迅速血液検査装置を設置し、精度の高い診断を行うように
>心がけています。耳・鼻処置も、行っています。

さて、これはどこの？　何科？

答：唐澤小児科内科医院
　ttp://www.ne.jp/asahi/karasawa/clinic/sub43.html

って、あの有名な唐澤会長です。

医師免とって５か月で開業とは、、、、、豪気どすなあ。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%94%90%E6%BE%A4%E7%A5%A5%E4%BA%BA

かかりつけ医として登録された、総合診療医の資格をとった所しか受診できなくなる。
フリーアクセス制の消失。そこが全ての疾患を診るという建前で、丸めで請求している。
実際は出来ないので、そこから耳鼻科に紹介を受け、請求は紹介を受けた医院へ実費請求。
その医院からは最低限、絶対に必要なことだけやってくれ、と紹介状に書いてある。
良かれと思ってやっても、照会先が高い、余分なことやりやがって、と感じたら以後紹介
されなくなる。他へ紹介されてしまう。総合診療医の先生といい関係をつくって置かなくては。

>>768
778さんのおっしゃるとおり。
年よりは直接耳鼻科や眼科にかかれなくなるかもしれないのだよ。

うちは774さんと同じ順番ですね。

業務連絡！
590をカキコしたのは私ではありません。
以上。失礼しました。

>>778
兄弟やイトコ、親戚含めて近所に５人の医者（卵含む）がいるので
将来は、お互いに紹介しあって稼ぐつもり。
それでもキビシイかな、、、。

ほへー午前中終わり。302人。早く帰りたい。

>>779
もしこの制度が出来たら、総合診療医の承諾なしにマイナーにはかかれないということを
年寄りに理解させるのが一番大変な気がする
これまでどおり保険証を持ってきて、これまでどおり診てくれと受付で怒鳴ったり泣きわめく
爺さま婆さまの姿が目に浮かんで気が重い

紹介された総合診療医に気兼ねして萎縮診療するくらいなら、７５歳以上はカットしたいものだ
ところで７５歳以上でも生活保護だとフリーアクセスは維持されるのだろうか？
マイナーに来る高齢者は富裕層の自費患者と生活保護患者だけになりそうな悪感もする

>>788
それだ！

75歳以上は自費だけ診療にしてしまえば、自費診療の練習として適当かも。

>これまでどおり保険証を持ってきて、これまでどおり診てくれと受付で怒鳴ったり泣きわめく

応召義務は消えざるを得ないのかな。

>>779
よくわからんのです。
　総合医で「声がかすれる」　→　耳鼻科で喉頭癌の診断
　総合医で「声がかすれる」　→　耳鼻科でただの風邪

　どちらもマルメで同じ点数でやれってこと？

耳鼻科でも総合医になれるの？
ワシはクレブスの末期をたくさん診てきたから、
儲かるならやっても良い。

24時間365日常に連絡を取れる状態を義務付けられ、見取りはもちろんしょうもない風邪や不眠でも呼び出されるという
がんセンター頭頚科の下っ端より忙しい仕事をしてみたいなんて奇特な方ですね。

>>784
応召義務は求められた診療を拒否できないのであって、
保険診療の無資格者に保険の有資格者と同じ負担金額で診療を受ける権利を保障しているわけではないでしょう
国が決めたことだから、総合医の紹介状もってこいと追い返すしかないでしょう。
診療拒否はしていない、ただ国の決めた受診手続きに従えと

７５歳以上の医療について、日経メディカルの記事によると、
�@すべて定額制にするのは無理があり、出来高制との併用にならざるを得ない。
　→つまり、喉頭がんなど専門エリアの診断がでちゃうと、それなり治療せざるを得ないし
　出来高制の併用はさけられない。
�A全体として７５歳以上の医療費は削減せざるを得ない。

　専門医の領域はなんやかんやで理由をつけて点数を稼いでくるだろうから、
その分、総合医の報酬が大きく下げられるだろう。

　ようは、総合医という枠にはめて安い報酬で看取りまでの雑用をさせる一団を
形成しようとしてるのだろう。
　もちろん専門医領域で自立するための競争も熾烈になるだろう。
　内科は特殊領域で食っていけるだけの実力がなければ、
総合医をやらされる、という感じになる？

今は子供で稼ぐ時代、公費負担なので効率がいい。年寄りは昔の0割負担ならいいが、
1割でも気の毒な人もいる、もしその制度になれば別にこなくても経営上は問題なし。

うちも７５歳以上の年よりはほとんどいないなあ。
困るのは、田舎で年寄りばかり通っているところだろうね。

>>791 それはうちだよ。老人の負担が増えたら、一気に患者数が減りました。
将来どうなることやら、（廃業？）・・・。

うちはほとんどが１割負担の老人。
老人の耳鼻咽フルコース処置で一日７０〜８０人、十分ペイしてる。
金持ちヒマ持ち老人相手のサロン提供所に徹している。
子供は嫌いなので、なるべく診ない（子供よりも母親が嫌い）
このスタイルを変えるつもりはない。

老人耳鼻科処置　100点　ただし月３回までを限度とする。

耳鼻科の先生方に質問です。
最近頬骨辺りが前に比べてかなり腫れて来ました。
痛みや鼻づまり等ありません。どういった病気が考えられますか？怖くて病院に行ってません

↑　怖くて答えることが出来ません！

>>796さん
そんな事と言わずに教えてください。本当に悩んでます。

痛みがなくて腫れてる................もしかして............骨肉腫.........やばいな..........

骨肉腫ですか！そんなにやばい病気なのですか？
じゃあもう今更病院行っても遅いですね
ありがとうございました。

>>798
耳鼻科医かい？　OKK　を疑いなさい。

>>800
痛み無く鼻つまり等なくとあるが、ｏｋｋで鼻関係の症状が無いことは無い。
どっちにしても軽口でまじに反応するな。

>>795
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1160654558/l50
へどうぞ。

>>801
痛みが出ないこともときにあるよ。
あとハナ症状はないことも多いね。

吉永小百合の『愛と死を見つめて』という映画に詳しいらしい

若年者の上顎癌は凄まじく進展が速いぞ。
上顎全摘→眼球摘出（眼窩内容除去）→頭蓋底廓清および頚部廓清
顔半分が消失した状態で、半年もったけど最後は肺転移であえなくアポーン。
主治医は泣いてたな。

↑　うちの大学にもいた。（と言うか、同じ大学？）
その年の耳鼻科入局者は激減した。

ツモールは、耳鼻科入局インヒビターと言える。

>>805
げ！
ひょっとして女の子？
元は安室奈美恵似の、お人形さんみたいなかわいい子だったが、、。
最後は教授回診で「家に帰してあげなさい」と主治医が諭されていたっけ。

ネックやらなきゃいけないＯＫＫは初めから負け決定だからね。

>>807
いや、好青年だった。　　　（ご冥福をお祈りします）

若い人が死ぬのは悲しいね。
自分の無力感が、、、、、。(T_T)

>>795
で、結局７９５は、安室奈美恵似のかわいい子なのか、
それとも好青年なのか、どちらなのかをはっきりしてくれ。

話題が暗いな、景気のいい場にしようぜ
この二日皆さん忙しくないか、うちは昨日170人。今日は午前１４０人来て
流石に途切れた、住民の皆さん遊びに出かけてしまったようだ。

795です。
上顎癌のようですね
眼球はまだでていません。
頬が突起してる時点でかなり進行してるのですか？
吉永小百合の映画って何ですか？
私は、21の女です。

>>812釣りだと思うんだけど本当に心配なら金、土曜日と2チャンネルしてる間に
病院行くだろ。怖いなんて言ってカキコしててもねぇ・・

>>813
釣りじゃないです。
病院行くのに保険証がなくて行ってません。
あまり高額になるならきびしいので
このまま放置していると痛み等も出てくるのでしょうか？

遅かれ早かれ入院になります。
患者さんから、何で私だけこんな思いをしなければ、、
と、言われることがありますが
何も貴女が悪いんではないよ
本当に病気が憎いね、と寄り添うくらいしか
できませんでした。
OKKだったらT3かT4ですよね。
ご自分の信じた道を全うされますよう、お祈りいたします。
悔いのないように、なさってね。

耳鼻科の癌はどちらへ行っても地獄

>>815
かなり進行してるようですね

皆様が言うようにとりあえず火曜日に病院に行ってきます。
怖いと言っても何も解決しないですし
少しでも長く生き長らえるよう悔いなく１日を大切に生きて行きます。
皆様アドバイスありがとうございました。

保険証がない人が増えている。
小鼠のせい。

ただ単に切り替えの時期だからだって。気にすんな。

まぁ、２ｃｈじゃ折込済みだけど
総合科、総合医の制度できたら
開業のDr．は移行措置みたいのんで
補聴器のような講習会うけて
総合医になれるんかね？
なれないとしたら、総合医とコネつけて
患者のやり取りせにゃならんな。

浜田耳鼻咽喉科（大船）


従業員も浜田雅之（院長）もかなり態度悪いです。

お客さんが敬語を使っているにも関わらず、従業員は命令口調
耳鼻科によくある吸入機みたいのを案内するときに （吸入機吸っとけ！）と言われた。

そういう言い方は無いんじゃないのと思う。

総合医、例によってまたアドバルーンか。
功労賞は詳細まで考えているわけではなさそう。
イギリスのような完全な法的制約は難しいと官僚が答えていた。
耳鼻科、眼科あたりの扱いは、ややこしくなるだろうな。

>>821
>そういう言い方は無いんじゃないのと思う。
下町ではそんなもんだ。
お上品な言い方は耳鼻科には似合わない。
うちの前教授なんて、、、、、（笑）

つまりあなたの住んでいる地域がD（ry

>>821
態度が無礼だというよりも、
ここのルール（医者のみ）をやぶり、個人情報をさらすほうが
はるかに悪質。どっちがDQNかは明らか。
そういう患者だから、腹がたったんだろうということは
容易に想像がつく。

825に同意。
個人情報をさらしたら逮捕ですね。そもそもお客さんとはどういう意味？
病院はいくらでもあるのだから、いやなら別の病院に行けばいい。
821のようなモラルの欠如したキチガイ患者は死んでくれ。

>>795です。
報告必要ないと思いますが
本日病院に行って来ました。
癌ではなかったです。
皆様ありがとうございました。

fibrous dysplasia ?

>>827
POMCだろ。

21y.o.FemaleでPOMC?

obesity?
lateralityはないけど。

>>827
ハラハラしてＲＯＭってました。
とりあえずよかったですねｗ

Wangen Zyste?

虫刺（笑

とりあえず、癌ではない。。。ザルコーマ。　２１才。。

↑　まあ、あんまりいじめるな。

>>795です。
皆様何か違う病気と思ってるようですが、病気ではなかったです。
ただの太り過ぎで右に肉付きがよかっただけでした。

831先生お見事！！

>>837
そういう場合、かなり腫れてきたとは言わないな。
みればすぐわかることなんだけどね。言葉で表現すると誤解を
招くね。
顔は左右対称の人はいないと言います。
よくかむほうの歯も決まっているので、そちら側の肉付きが
よくなることは誰にでもありますね。

結局ネタに釣られただけの話か．．．
太り杉とはねぇorz

>>840さん
ネタではないですよ！
以前より出っ張っていたから悩んだあげく病院に行ったんですよ！私も太り過ぎと言われて病院で恥かきましたよ

そういえば上顎癌で亡くなったコも最初は顎関節症や真菌性副鼻腔炎との
病名で、あちこちの大病院をタライ回しされてたっけなあ（京○病院含む！）
診断する方も若人に関しては悪性疾患をアタマっから除外してしまうからねぇ、、。
発見は遅れるわ、進行は速いわで治療にかかる頃には全てが後手に回る。

主治医担当した人間は一生トラウマ抱えるみたいだな。
いまだに、酔うと「俺が殺した、俺が殺した、、、」って涙流すらしいのよ。
もう、ン十年も前の話じゃねーか。それに、どの道助からなかったと思うぞ。
勘弁してほしいね、まったく。

つか、診察に凸された先生かわいそす。
喪前がこなけりゃ、平穏な人生だったのに。
てなことになりそな、悪寒。
凸された先生、十分ムンテラしたのかな。

>>842
> いまだに、酔うと「俺が殺した、俺が殺した、、、」って涙流すらしいのよ。

路頭に迷って息絶えた難聴者のことを思い出して
「俺が殺した」って涙流しながら深酒してた耳鼻科医いませんでしたか？

↑　みんな心にトゲの１本や２本は刺さっているんですよ。
因果な商売だね。

みんな刺さってんだよねー。
俺が主治医じゃなかったら・・・ってorz

舌根Caとかね。もうね。

age

四個耶麻ノックが亡くなったそうでうね。
中咽頭癌だったらしいが。合掌。

>>849
どこに入院してたのかご存知のかたいらっしゃいますか？

＞四個耶麻ノック氏が３日午前７時１５分、
咽頭がんのため兵庫県西宮市の病院で死去した。
・・合掌
＞兵○医○大学病院
西○市武庫川町１番１号
　
中咽頭癌を扱える病院といったら？
ここでおうてんのかな。
>>850、聞いてどないすんねん。

社保って、鼻汁の最近感受性検査は
１菌種しか算定したらダメなのか？
２菌種算定したら査定（減点）された。

わしも減点来た

>>853
２菌種以上は儲け主義という判断

それよりも最近の検査会社の菌培養結果に疑問を感じるけど。
本当か？というのが、ここ２，３年増えた。
ｋ県では２菌種算定するとかなりの確率で減点されますね。
２つの内１つはcontaminationと思いこんでる審査委員はいる。
現実にvirusとbacteriaの重複感染もあるし、
doubleで菌に取り付かれているcaseもあるんだけどね。

さすがに今日は忙しかった


と1日を終わるつもりが・・・・秋まで寝てます。

今日は思ったほど来なかったが、連休中日に２００人越えだった。

2菌種以上の場合は、レセプトに注釈で菌名を
書いておけばよいでしょう。

どうせマルメになるんだから、今は耳鼻科全体の平均点上げとかなきゃまずいだろ。審査員がんばってよ。

舌根の魚骨をT3で取ったときって、咽頭異物摘出（簡単）になるの？
キシロカインゼリーで咽頭麻酔して、鼻も麻酔して、簡単ではないと
思うのですが･･･。420点ではやってられん。

複雑で請求、再審査したがだめだった。神奈川。

>>860オレも昔は取ってたが時間はかかるは点数低いはで最近は奥の方だから
大きい病院で取ってもらってねと送ってる。嫌な顔されてるだろうけど。

簡単で、点数とってます。
あと、培養感受性は一菌種にしています。
いずれも、以前減点されたため、神奈川。

神奈川県は審査が厳しいようですね。
全例は駄目かもしれないけど時々出す２菌種培養感受性は切られたことないです。
＊＊府

ファイバーではどうしても取れないから全麻でとってくれとの紹介例を
無麻酔の間接喉頭鏡下でとってしまったのだが、複雑ではムリかしら？

地域によってぜんぜん違うからなんとも言えないけど。
ちなみにうち（西日本の田舎）では内視鏡使えば複雑でＯＫ
審査してる先生に聞いたけど「高度な技術を用いて摘出するのが複雑」だから耳鼻科でとればそれは複雑だといってました。

CRとデジトゲンどちらがよいか教えてください。

総合病院や大学病院が崩壊しているから開業医にも
がんばらせようと考えるのであれば、保険点数も
考えないとだめですよね。

異物４２０点しかり、洞洗７０点しかり。最近さわって
ないなクズメ。

>>867
功労賞は医療費削減しか考えていないよ。
病院が崩壊しようがしったことじゃないと思っている。

デジタルレントゲン（城戸ま○子が宣伝してるやつ）、よさそうなので買おうと思って
整形外科の先生に相談したら、トラブル多いから止めとけと言われた。
誰か使っている人、教えて。

浪速地方で初診から3ヶ月はファイバー連続でとってもいいかな？
これまで2ヶ月はとってあとは3ヶ月に一回とってたけどお咎めはなかった。
兆軒とか比較的高い点数の検査は3ヶ月に一回ってのが基本と聞いたけどそんなものかな？

>>870

常識的に考えて、声帯ポリープとか、腫瘍の病名があれば、月1くらいでは何も言われません。
聴検も、突発性難聴とかメニエル病とかなら、月5，6回でもOK。ただ2回目以降は気導のみでね。

1割老人とかなまぽには聴検＋ティンパノ＋ファイバーをルーチンに請求するような病院は、ガツガツ査定されます。

浪速地方ですが、なまぽの連月ファイバー査定されましたが、
何か？

浪速地方ですが、再診でのファイバーはだめ。最近は初診のファイバーも多いと削られる。
もう検査耳鼻科は夢です。　処置耳鼻科にもどりましょう。

ごく軽い耳鳴りがするので、診てもらったら
耳の奥に何かゴミがあるとかいう事で、棒をかなり奥まで突っ込まれてから
よけい、耳鳴りが悪くなった。もう７年が経ちますが、未だに悪いまま。

やはり、棒を突っ込まれたせいでしょうか？
同じ経験の人はいますか？

>>874
その医者にマインドコントロールの機械をとりつけられたんだよ。
すぐにはずしてもらったほうがいい。
別の耳鼻科に行って、「鼓膜に機械がとりつけられて耳鳴がする」と
言えば、すぐにはずしてくれるよ。

鼻咽腔炎かどうか、ファイバースコープで分かるの？
治療した事ある人居ますか？

喉頭病名で初診月にファイバーは全例通すべきでしょう。
再診でも腫瘍の疑いとか、反回神経麻痺なら複数回のファイバーはいいんじゃないのかなあ。
自分は関西の古都でやってるが、ファイバーを削られたことはない。
毎月ファイバーの人はいません。毎月ファイバーをしなければいけない人は、大学に送っています。

京都は日本一審査が甘いんだろ？

>>874
それはポンポコ狸菌（Streptococcus pompocotanukii）が付着している可能性があります。
これが鼓膜表面につくと、ポコポコと耳鳴がします。
顕微鏡で見るとポンポコ狸菌がおなかを叩きながら走り回っているのが見えます。
これの除去は極めて困難で、処女寺大学の和尚准教授が世界的権威です。

>>852

再請求で徹底抗戦しろ。
ウチは一年ほど前連続でやられた。
（どうも政管ではなく企業の組合健保の方で、特定の企業で切って来てたような…）

で、コメント貼っつけて、検査の結果も貼っつけて、全例再請求かけた。
結局、切られた分は返ってこなかったが、「最初にレセを出すときに結果を付けるように」
とのお達しが来て、それ以降その通りにする分には切られなくなった。

>>875 >>879
くだらねえよ　アホ

>>852
>>880
健保組合が雇っている業者は元病院事務とかがやってるのが多く
医学的素養は皆無に近い
問題は黙っていれば調子に乗って切りまくります。
健保組合との契約は切った総額の何％とかが報酬とかあるようだから
基本的には切りまくるのです。

耳鼻科開業医はあと数年で滅亡する。

それに引き替え小児科は我が世の春を謳歌しておるわなあ
惨めじゃのう、耳鼻科は
１０年後生き残る耳鼻科開業医はせいぜいサージセンターだけだろ

>>883なぜですか？今年の秋開業予定のワタクシはどうしたらよいでしょうか？？？

今から開業なんてマジですか（笑
１．耳鼻科は総合医の許可がないと受診できなくなる（かも）
２．少額免責制度の復活（十分ありうる）
３．今で激安なのに昼間の初診再診料をさらにざっくり削減
耳鼻科は政治力ゼロだからこの先サンドバック状態だろう
少なくとも借金とリースだけはやめとき、
下手すると生命保険金で返すことになるぞ

少なくとも耳鼻科においても勝ち組、負け組みは出てくる。
というか、この１年くらいの開業組はホントに厳しいのとちがう？

耳鼻科開業医の防波堤が無いと冬場の小児科は壊滅しますが、なにか？

耳鼻科って小児科からみたら防波堤程度のものなんだ　orz

よくわからないんですが、たとえば今まで慢中で耳鼻科受診していた人がいきなり
総合医を一度受診して許可得てまた耳鼻科にかかるんですか？とても診てやるなんて
総合医（内科医）がいるとは思えないし掛け声だけで終わるとおもうのですが・・・
いかがでしょうか・

ヒント＞花粉症を「総合医。」が診る。
レーザー、チュービング他「何でも医。」が出来ないことをしなければ
確実にアポーーーーン。
これ、決定。
今からの開業は樹海切符を予約しとき。

>>876に医者なら誰か答えてよ！

>>890
米国で同じような制度を作ったら、主治医は専門医に紹介しまくった
という話を読んだ。訴訟を恐れて、たいしたことがなくても、すぐに
紹介状を書くようになったそうだ。おかげで主治医の仕事のほとんどは
紹介状を書くことになった。医療費はぜんぜん削減されなかったとか。

>>892
ここは耳鼻咽喉科医師のスレで、質問は受け付けません。
質問は下記へ。
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1160654558/l50

>>891花粉症を総合医しか診ちゃいけないわけではないのでは？今まで例年耳鼻科
受診してた患者にいきなり総合医にしか受診不可って言うわけ？点数に差を付ける
くらいじゃないか？いきなり耳鼻科受診だと安くなるとかえって患者集まりそう。

ふふふ。
では、耳鼻科でしかできない花粉症治療とか検査をしてる？
かなりの花粉症患者が「総合医。」にとられる。
ってこと。
功労賞の「総合医。」のイメージの疾患に花粉症が入っている。
関節が痛い人とかもあったから、整形もジエンド。
せいぜい、「総合医。」さんと仲良くすること。
で、お裾分けをいただく。
新規開業は、樹海行き。

>>895
１ヶ月の定額制も導入されるんだから、総合医にかかっている限りは
追加料金が課されないってことだろ。耳鼻科に紹介された時点で
別にお金を払わなければならなくなる。７５歳以上に限っていえば
ほとんど紹介されなくなるかもね。

>>896
花粉症（鼻）の診察ができなくて適切な治療ができるのか？

現在でも急性鼻炎の治療は適切でないことが良くあると思うけど

＞診察？
症状、RASTで抗ア処方。
で、無問題。
適切な治療でない急性鼻炎って、何それ？
副鼻腔炎のこと？
今でも、花粉症の治療は内科でバンバンしてますが？

今後は耳鼻科は外科の診療科のひとつとして位置づけられる。
外科医が50行かないうちに、メスを捨て、内科医まがいの仕事をしている
のを見ると、耳鼻科医も同じ運命をたどることになる。口腔ケアは耳鼻科医
にも保険点数を与えていただかなくてはなるまい。

花粉症と風邪を耳鼻科にとられたくない、という内科爺医の陰謀だろうな。
うまくいけば大きいけどな。
耳鼻科の方が有利だからな。
内科は内科本来の疾患で勝負せいよ。

>899
抗ア剤処方で無問題　な症例ばかりでない

聴診しない呼吸器内科や循環器内科が存在するのか？

じゃ、無問題でない症例のご呈示を。
鼻を診ない、内科医がアレ鼻の治療をしてますがな。
理屈じゃない。
既に功労賞はアレ鼻を「総合医。」の治療疾患と考えてます。
ソースは、グッグてください。
ほな。

アレ鼻の鼻閉にポリープがかなりあるってこと

まあアレ鼻として治療されていて手遅れになった上顎癌の患者の裁判を
数例後方からこっそり援護射撃してやれば、総合医＝内科もおとなしくなるよ

いつ撤退せざるを得なくなるか常に情報を集めて
計算している俺が居る一方で片や今秋から開業なんて
脳天気に考えてる馬鹿が居る。
俺とて借金も無く一生細々喰える蓄財はできたがそれでも
４０歳代後半で廃業するのはやはり不安だ。
あと少なくとも５年続けさせて欲しいが果たして来年以降
どうだろうか。

＞借金も無く一生細々喰える蓄財が
あれば、リスク回避で紹介状書記医でノーリスク
で続けられたら？
うらやましーーす。

なんの心配もないｗ
病めればよいｗ
なんと、それが世界基準なのだよｗｗ

何億有れば辞めるんだい？

確かにこれからの開業は自殺行為ですね。開業に使えるお金があるならそのままとっておいた方がよっぽどいいでしょうね。
ただこのことに気付くのはきっと開業してしばらくしてからなんですよね。

>>909
私の８０近い父親は元ヒラの現業公務員でした現在共済年金が
年間３００数十万円のようです。他に私の仕送りが年１００万ほど。
「しんどい」と言いながらもまあまあの暮らしぶりのようです。
この先消費税が上がり、福祉関連の負担が上がることを考えると
インフレが来なくても老後は年５００万円は欲しいですね。
運悪く８０、９０まで生きればさらに必要でしょう。

６０歳で２億円貯めて廃業したとする、運用利回り１％（税引き後０．８％）
として運用益は手取りで年１６０万円、生活費は年５００万円。
私の場合個人年金を６０〜７５歳で受け取るので、

６０〜６５歳　５００−運用益１６０−個人年金等１４０
　　　　　　　　　＝年２００万円不足（バイトで稼ぐ）
６５〜７５歳　５００−公的年金１８０−個人年金等１４０万−１６０
　　　　　　　　　＝年２０万円不足（節約、節約）
７５〜　　　　５００−公的年金１８０−１６０
　　　　　　　　　＝１６０万円の不足（金融資産の取り崩しで対応？）

こう考えると６０歳で無借金で２億円あれば老後はなんとかなりそうですね。
ウハクリの皆さんが見ると笑われそうですがウチのような零細粒クリとしては
目標であります

そういえば保険医定年制はどうなりました？
６５歳だっけ？７０歳？

>912
60歳までに2億円も貯まりそうもありませんが....
たぶん、その頃はまだマイナスの予定....

お金うんぬんより正直やるきが無い。

預貯金、国債で8000万
保険医協会、医師会の年金分で4000万
親から貰う遺産(予定）約2億
子供が国立医学部に入ってくれたので、少し使っちゃおうかなあ。

金沢の総会行く耳鼻科医の割合は３割ぐらいですか？
勤務医：４割
開業　：２割　　というところですか？

誰か金沢のお勧め教えてくれ、晩御飯で。久しぶりに演題出して
真面目に行く。

これから先の耳鼻科開業は、地域差がすごく出るだろうな。都会はもうだめ。医者が多すぎる。
最近の新規開業は、７、８０人来ればいい方。
いい場所に巡り会えば、ウハクリだが・・・・・

>>919 田舎も大変だよ。開業医少ないけど、人口も少ないからね。
特にうちなんか田舎だからね。7から80人来たらバンバンザイだよ。

7,80人とはこの時期でですか？さすがにこの時期3桁はいかないと夏場苦しい
のでは？ちなみに当院開院2年目で本日134人でした。某地方都市で競合多数
です。

>>921
自慢ですか？

樹海・・・。

>>921
そちらは1回単価どのくらいですか

耳鼻科は必ず滅ぶ。

>>921 当然夏場だけじゃなく、今も苦しいですよ。
開業しているところが某田舎町なので仕方ないと思っています。
人口が都市部とかなり違いますからね。

自慢になるんですか？先輩開業医方はもっとすごいですよ。単価は院外でこの時期
3500位です。923はこの位だと樹海行きと言ってると解釈します。もっと頑張らねば。

921
充分自慢になる。
うちなんざ昨日は60人・・・

>>921
競合多数で５月のしかも火曜日に134×350=46900点ですか、
この時期にしては凄いですね。
いったいどんな疾患が多いのですか？
初診算定の割合は１３４のうちどのくらい？

>928
55人....
でも食べていける。こんなもんで良いと思ってる。
100人来たらまともに診れない。

うーん。診察中なのに2チャンネルできてしまう・・・今までに12人できれました。
921さん2年目ですごいですね。話題の来年改悪考えると鬱になります。

一般的にこの時期3桁はあり得ません。
みなさんを不安に陥れる釣りだと解釈したほうがよろしいでしょう。

南関東の田舎町だけど、5月だと多くて70人ぐらいです。
1日70人でも結構忙しいですよ。
経営的にはまあ何とかやっていけますけど。

931だけど今日は午前診のみ。30人いきそうもない・・・

当院月154人、火96人で少なかったが、初診が多くて単価は４２０点くらい。
今月は例年に比べアレと風邪が多い感じがするが、目標120万点台ゲットだ。
ただ今日も暇だな、今週は人に任せて金沢に出発、上で食べる所教えてと書いたが
誰か詳しい人いませんか。

耳鼻科のピークは、開業３年目だから。

オイオイ、ずいぶん景気がいいみたいだね。

>>921 ってまさか学校検診でまさか「種蒔き」なんてしてないよね。

「まさか」の重複失礼

都内はヒマちゃんです。

田舎はカモガヤバブルです。

本日は122人でした。ちなみに医会には入ってますがまだ校医にはなってません。
いつどのようになれるのでしょう？明日は休みです。久しぶりに釣りでもと思って
ますが天候が心配です・・

内科では校医の争奪戦がすごいですが、耳鼻科はだいたい押し付け合いです。
私も２年目からたくさん校医を承りました。（１年目はもう決まっていたから。）

実力に問題がある医師（専門医を取っていない）は３，４年待たされるそうです。

アレルギー科と気管食道科無くなりそう。
学会辞める人多いだろうな。
http://www.asahi.com/health/news/TKY200705160211.html

日耳鼻に行かずに店を開いていたのに、誰も来ない。
閉めて、遊びに行っていたほうがよかったみたい。
本日の午後は、まあ赤字でしょうな。

>>944
専門知識ないのに自由標榜をいいことにナンチャッテでアレルギー科やら
僭称していた連中が一掃出来ていいかも。

うちの近くのアレルギー科小児科やらアレルギー科耳鼻科やらが元に戻るって
事だもんな。専門医だけに限って標榜復活できれば良いけど、復活しなくても
無問題。専門医は広告できるしね。

ナンチャッテ連に総合科を名乗って欲しいんだろね。

暇なんでネットでTOTO買って、閉店目指しております。

私は並んで買った！６億当たれ！！！

老人の再診回数の減少が目立つこのごろである

>>942
学校医には任期があるはず。私のところは３年間です。
従って、担当校医の見直し時期にならないと、
新規開業の先生などに割り当てることができません。

>>950
それ学校がすくなすぎないか？それとも医者が多すぎるってことかな。
うちの地区は1人で７〜８件の校医を受け持っている。新規開業が
あれば、すぐにたくさんまわってくるよ。

>>951かなりの田舎でウハなんだろな。都会じゃ考えられん。

>>951
都心で一人当たり２〜３校だよ。
もちろん個人で受ける私立や、
都からの依頼がある都立高校なんかは別だけどね。

手放したがらない人もいれば、やりたがらない人もいるね。

>>952,953
へえ、そうなんだ。
もっとも自分の区のことしか知らないからね。
他も同じようなものだと思っていた。
区によってかなり違いがあるんだね。

開業場所を間違えたよう・・・今日も暇・・・
開業３年目この時期１日６０人前後・・・
去年郊外で開業したとんでもない後輩、１日１５０人らしい・・・
この後輩は癌の見落とし、投薬ミス（抗癌剤）、ガーゼ忘れその他いろいろ・・・
患者とのトラブルも多く臨床医としては使えなかった。やはり場所か・・・

鼓膜穿孔の見えない耳鼻科医も
鼻血を止められない耳鼻科医も
扁摘3時間の耳鼻科医も
良地に開業すればウハ名医。

俺もこの時期は月金土曜日は２００人越え
咽にささった魚の骨も顕微鏡を使わないと見えません、、、
そろそろ潮時かな

>>955
場所替えた方が良いですよ、人生短い。
私なんて２回替えてますが結果的に大正解でした。

>>958 場所帰るときって勇気いりませんか？
全く違う医療圏に変わったのですか？
>>955 一日６０人前後ってうちもこの時期そうですよ。
場所の選定は大切だとつくづく思います。

>>959
１カ所目は不発に終わり１年半であきらめました。
２カ所目は全く別の医療圏へ落下傘、テナント３階にもかかわらず
非常に手応えがあり２年でそのすぐ近くで人通りの多い角地の広い
１階のテナントがちょうど空いた時に移転しました。
しかも今のテナントは２回目より坪単価家賃が安いんです。
居心地が良くて家に帰るのがつい遅くなって家内に文句言われます。
いい場所は全く広告しないでも常に新患がコンスタントに来ます。
季節変動の軽減のため年齢の極端な偏りが少ない場所がいいですね。
勇気要りますが、２回目は勤務医の時と違って開業医としての
嗅覚が狼のように研ぎ澄まされてますからね。
普通のテナント間であれば移転の費用は税金で返ってくることもあり
意外とすぐ取り返せるんです。
ただ僕の時より現在は状況が遙かに厳しいですよね。

>>960今となっては自慢ですね。この先無理です！！

流行るかどうか？
運に尽きます。
何時、何処で開業するか。
歩いて、５分位のクリビルで新規開業あり。
コチラは既に無借金で分譲物件なので家賃無し。
数年後には、医療器具すべて込みでディスカウントで売却予定。
継承者はノープロブレム。
アチラさんはご存じない。
世の中はこのようなものさ。

金沢から帰って来たが、ここは何の話題もない、皆行かなかったようだな。
ロ−カル都市の学会は面白いよ、改札出たらまん前に学会案内あり、駅ビルも
出席票見せると１０％引きサ−ビスだった。かなり耳鼻科医が金を落としていくのでしょう。
食べ物はノドグロがなかなか食べられない魚で旨かった。

出席票見せると１０％引きサ−ビス??
知らなかった・・・orz

既に僻地の死臭がただよっていた。。

すまん、哀愁だった。

工藤君＾＾

（ ＾ω＾）おっ（ ＾ω＾）おっ（ ＾ω＾）おっ

10％割引知らなかった。
懇親会の後陣所太鼓は迫力あった。しかし30分は長かった。
太鼓の30分＋開会挨拶3人か4人の15分の間
食事はお預けだった。懇親会の参加者多すぎなのか会場が狭すぎるのか？

＞９６３
「のどぐろ」はおいしかったけど、「ごり」はおいしくなかったです。日本海側の人間ですが
金沢はもっと都会だと思っていたのですが、日本海側共通のうらぶれた感じと人口の
少なさが意外でした。これから日本の人口が減っていくと日本海側は残念ですが駄目ですね。

　　　　　　☆ ﾁﾝ

　　 　 　 ☆　ﾁﾝ　　〃　∧＿◎ 　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　 　 　 　　ヽ　＿＿_＼（＼・∀・）　＜　次スレ マダ〜 待ちくたびれたぁ
　 　 　 　 　 　 ＼＿／⊂　⊂＿ )　　 ＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　 　 　 　 　 ／￣￣￣￣￣￣ ／|
　　　　　　　|￣￣￣￣￣￣￣|　 |
　　　　　　　|　 大塚生食 注　|／

>>970
新潟は北陸新幹線金沢延伸で観光客を取られないかとひやひやしてますよ。
2014年問題として地元新聞にも載ってまふ。

次のスレを立てたのでよろしく。

耳鼻咽喉科について　Vol.21
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1179808687/l50

今日も暇です。据え置き期間が終わり借金返済が始まるというのに・・・
５月は毎年こんなに暇なのですか？今年の夏はボーナスはなしで寸志
になりそうです。

＞5月は毎年こんなに暇なのですか？
これから9月末まで激暇。

寸志って封筒に寸志って書いていいの？

寸志っていくらだと寸志？

今日午後お休みなのに二人来た

＞９７６
一葉〜諭吉まででしょう。

5月ってふつう忙しくないの？

どのくらいならこの時期忙しいといえるのかね？ちなみに当院本日138人。
例年より少ないかな。でも院外で5マソ点越えてるから文句ないが。

地雷踏んでやる気無しです・・・

>979
また自慢野郎が出てきましたね。

俺は地雷踏みそうでヤル気ありません。
近隣の総合病院の先生方、すぐに紹介して御免なさい。

たとえ金額は少なくとも税制上、厚生年金保険上
賞与となるのでは？
金額は寸志でも賞与は賞与

>980
地雷の詳細キボンヌ。

すいません、質問です。

子供用の気管カニューレで、深さを調節できるものがあったはずですが、なんて名称か忘れてしまいました。

チューブのところがスパイラル状で柔らかいものだと思うのですが、教えてください。

>985
レイ･チューブ？

>>979この時期景気いい椰子いるね。当方もう少しで午前診終わりだけど患者は
30分切れている。ここまでで29人・・・午後は休みだから何しよう。
でも金がない・・

>>979
うちは128人だったが初診が多く平均438点、どっちが勝ってる？

>>985
長さ調節できるやつ。
マリンクロットのトラキオソフトか、メーカー忘れたけど
アジャストフィットとかいうのがそうでは？
子供用のサイズがあったかはよく覚えてないけど・・。

ttp://www.tycohealthcare.co.jp/divisions/respiratory/division/product_catalog/tracheostomy_tubes/soft.html

午前中、おわりました。３２５人、ふー。高速から
山手道理でかえろ。

>>990 アホちゃう？

>>990
単価３０００で計算すると、1日売り上げ１００万近く行く。
半分はもらわないと割りにあわないよ。
1日５０万円のバイトですか。とてもおいしいですね。
１０万円ぐらいでやっていたら、ただのアホです。

おれんとこには今日は30000人来たよ。
儲かりすぎて庭の池にクジラを飼ってるよ。

で、クジラにどのような餌を与えてる？
患者無人君で、飛んじゃったか？
妄想状態に突入のようで、。
家族、いればの話だが従業員。
さぞかしドン引きやろうな。
っと、釣られてみる。
イパーージン（患者。）もロムっている。
お遊びはやめとけ。

昨日は１日で９５人。
その１割くらいは、学校検診の結果持ってくる患者。それもぼちぼち減ってきた。
今日は少ないだろうな。
毎年夏が来るのがいやだね。

994句読点むちゃくちゃやな。
夜中の4時に書き込みか。
・・・

誰も来ない・・・・・

いい天気だ。しごとしたくねー

そろそろ最後1秒前

最後1000

このスレッドは１０００を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。