耳鼻咽喉科って6（医師専用）

>>948

(((( ;ﾟДﾟ)))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ

す、全て該当している漏れは、、、、どうなりまつか？

＞鼓膜穿孔がないOMAに点耳を必ず出す耳鼻科医がいます。
＞お年寄りに通気を延々通わせる耳鼻科医がいます。
＞耳介湿疹と言う病名をつけて、光線治療？に延々通わせる耳鼻科医がいます。
＞上気道炎にかならずフロモックスとザジテンを同包で処方する耳鼻科医がいます。
＞校医で必ず扁桃肥大、耳垢塞栓、蓄膿とほぼ全員に病名をつける耳鼻科医がいます。
＞保健所には小児科標榜の届け出をして、２歳までのマルメをかすめ取る耳鼻科医がいます。

そうだったのか…。
40〜50万点台で、はやらない、儲からないと
不満を持っていた俺は、考えが甘かっただけなのか。
経費削減をもっと真剣にやらなきゃなぁ。

50万−30万＝20万＞10万＝100万-90万
ということで経費削減が命の母です。
まずプロパーの立ち入り禁止してみる。
どうせゴミしか持ってこないでしょ。

40万点平均で措置法限度近いでしょ。
その辺がイチバンおいしいって。
体は疲れないし収入そこそこ。

患者のために過労死したって
誰もほめてくれないからね。

>>953
そうですとも耳鼻科で月４０万点付近はまあ良心的なクリニック。
しょせん耳鼻科は趣味でやるもの。
金とは無縁だけどまあのんびりやるさ。

>>955
ナニ言ってんだか。

租税特別法での概算経費って
４，０００万超〜５，０００万以下 （Ａ）×５７％＋４９０万円 だから
５０００万ぎりぎりでも経費は３３４０万 ＝ ６６．８％ですよ。
すごーく不味いじゃないですか！！！

耳鼻科は場所！これでほとんど決まる。
まあ、都会のど真ん中でやっても今じゃ、月平均５０万点いかない。
家賃は高い、従業員に給料は払わにゃいかん・・・・・
勤務医とあまり変わらんかった。（反省）

>>959
んだべ。
東でＲＮＤをやると聞けば車飛ばして手伝いに行き。
西で喉摘があれば電車に乗って鉤引きに行き、、、。

こんな勤務医の頃が一番稼ぎが良かった。
自分の病院には週３，４回しか顔出さなかったなあ。
（外来と術後処置は殆どウンテンまかせ）
あれでよくクビにならなかったもんだ。

>>958
わかってないなあ。
実際に経費３０％でやっても税務署は６６．８％と
見てくれるのだから払う税金が少なくてすむんだよ。
5千万越えると実収入が増えるのは６５００万くらいから
つまり５０００から６５００まではただ働き。
　５０００万越えそうになってあわてて年末休診にする
ジジクリがいるよ。

>>961
そうですよね。経費ぎりぎりに切り詰めて、租税特別法の枠内に売上も押える。
あくせく働いて１億売り上げる場合よりQOLはるかに良さそう。
うちもそれに切替えるかな。

税務調査もラクラクだしね＜措置法枠内
措置法自体が無くなるまでは悪くはない。

一億売り上げたらウチは過労で持たないナ。

単価の安い耳鼻科で売り上げ追求すると腰が持ちません。
私も戸糞法指向です、ちなみに去年は４８９万点でした。
夏休みは３週間取りましたね。

ｿﾘはすばらしい
ウチも8月どーんと休もうかなあ。。

でも、もうじき廃止されるんじゃなかったっけ。社会保険報酬にかかる概算経費率。

教えてください。
従業員を正社員で雇った場合、もし解雇したくなったら
どうすればいいのでしょう。
もう、解雇できないのでしょうか。

>>967
理由は？
今時まさか新規開業で正社員なんて雇わないよね。
パートでさえ辞めさせるとなると一悶着、ましてや・・・

開業アドバイザーの話では　最近　私大卒の裕福な医師が悠々自適な生活を
求めて利益度外視で開業していくケースが増えているという。特に東京で。
　最初流行っていたが周りに乱立して潰れてしまった先輩がいるが　そんなのに巻き込まれたら
たまらないなあ・・

>>969
東京で開業するもんではないな。
田舎なら、家賃（土地）人件費ともに安いが、患者数は多いので
残るお金も多くなる。

田舎の方がかえって難しいよ。
田舎で落下傘はリスク大きすぎるし選べるテナントは少ない。
第一テナントじゃ患者来ない。土地から買って億単位の投資が必要でリスク大。
ただでさえ季節変動激しい科な上に農繁期があり非常に経営やりにくい。
田舎で開業するならそこの基幹病院１０年以上勤務して名前が
知れ渡ってしかもかなり金持ちでないと無理。

要するに開業の芽がかろうじてあるのは
田舎の勤務医だけってこった。

>>971
土地建物に億もいらんぞ。都会のビル開業とトータルコストは
ほとんどかわらないよ。
田舎の開業は、建物そのものが少ないから、建てれば周囲にすぐに
知れ渡るよ。宣伝費もほとんどかけないですむ。
借金は５年でかえせてしまうんじゃないの。
そういうケースをたくさん知っているよ。

病院でばりばり手術している先生方、智恵を貸して下さい。
ちょっと人に聞かれたんですが、最近の副鼻腔内視鏡手術で
使われているという、マイクロデブリッターというのはどんな
機械ですか？　ＨＰ等で探したら、鼻茸などだけをうまく除去
できるような装置という書方でしたが。
私の時代にはなかったもので、よろしくお願いしますm(_ _)m

>>974
鼻毛カッターみたいなもの。シェーバーとも呼んでいる。
鼻茸をあっという間に削り取ってしまう。
一度使いなれてしまうと、これなしでは鼻茸の手術したくない。

どうもありがとう>>975
その機械で頭蓋底や紙様板を損傷してしまうようなことがある？
ちょっと医療事故関係の事で調べていたもので。
たびたびすみません。

>>974
鋸歯の付いた筒を回転させ鼻茸を削りながら吸引する便利な機械です。
買おうかとおもったが１７０万くらいしたし、しっかりした吸引機が必要なので
やめた。日帰りで大きな鼻茸を削ることができるので病院には必須だね。

道具は全て使い方次第です。
でもシェーバーで当該亭をやっつけるのは相当（ｒｙ

>>977　ありが�d　結構高いんですね
>>978　ということは、骨に当てて、骨が削れるほどの強力な機械では
ないということですね。

マイクロデブリッターまたはシェーバーってどのくらい普及しているん
でしょうね。

Ｓｈａｖｅｒ system こんな所で買うと安いよ。３０万だね。
http://www.dotmed.com/listings/23/30/868/all/

>>979
中に吸引されたものだけに刃物があたる構造だから、それで頭蓋底を
やっつけることはない。ただ、シェーバーの先端で骨をつついて
破壊することはありうる。でも、むしろ鉗子による障害の可能性大だと
思う。

>>979
うちも買ってしまったXPS、つぶなのに…

>>982
プレステＸかと思ったよ。

謝謝>>皆さん
私は使う機会なく手術しなくなってしまったけど、便利そうですね。
それにしても副鼻腔手術の事故は後を絶たないみたいで‥。
DQN開業医は気楽な商売ですw

>>984
＞それにしても副鼻腔手術の事故は後を絶たないみたいで‥。

髄液漏、複視、下眼窩神経麻痺、術後出血、、、すべて巡礼しますた。
ムンテラだけは確実に上達しました。DQN開業医の財産です。

新スレまだでしょうか？

age

１０００はまだか？

カキコ

内視鏡下福鼻腔手術はブラインドによる手術損傷を無くすのが売りの１つだったのに
何で内視鏡か福鼻腔手術は損傷事故が多発してるんでしょうか？

簡単そうに見えるので研修医やそれに近いような連中が手を出すから。
ＣＬやキリアンを経験していれば簡単で楽になったと思うけど、
今の若いのはいきなり内視鏡から始めるから、解剖も解らず事故を起こす。

新スレッド立てました
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075700493/l50

＞今の若いのはいきなり内視鏡から始めるから、解剖も解らず事故を起こす。

霧ヤンで副鼻腔解剖の勉強しましたが、何か？

991のおっしゃるとおり。

同意ありがとう
付け加えておけば、若い先生もかわいそうではある。
今時ＣＬなんてやりたくても滅多に出来ないので勉強する機会がない。
ホントは内視鏡解剖をご遺体使って教育するのが良いんだろうけどね。

>>995
えっ！　板井使って練習してないの？　いきなり本番？

フェスに限らず昔だっていきなり
手術でしょ。生身が練習台で。

>>997
肉眼解剖と内視鏡解剖はかなり違うのだよ。それも分からずに手術する
椰子がいるから事故が起こると言ってるの。
多分997はＣＬをほとんどやったことない若い椰子だろうけど・・

さあさ、新スレへお引越し。

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