つぶれかけのクリニック　６９巻１号（Ｎｏ９６）

前スレの詩有り難うございました。このまま、続けます。
６５歳−７４歳は２割負担などの噂を聞きながら。　

　どこかでつぶくりがうまれてる
　どこかでうわさがながれだす
　どこかで閑古鳥が鳴いている
　どこかでうめいてる音がする
　つぶくりの三月寒風吹いて
　どこかでやばくりが生まれてる

過去スレ、度量衡TC,TU,JU、10行ルールについては>>2-10で

パート35 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1039/10396/1039608815.html
　パート34以前は、パート36を参照して下さい。html化されていますので。
パート36 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1040/10403/1040391039.html
パート37 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1042113036/l50
パート38 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1043758265/l50
パート39 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1045483012/l50

パート41 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1047799556/l50
パート42 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1049197372/l50
パート43 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1050321757/l50
パート44 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1051531192/l50
パート45 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052635587/l50
パート46 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053603085/l50
パート47 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1054555381/l50
パート48 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1055335250/l50
パート49 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50
パート50 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056550534/l50

パート51 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056974236/l50
パート51a http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057332698/l50
52巻１号No55 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057925892/l50
52巻2号No56 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1058507022/l50
53巻1号No57 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1059394014/l50
53巻2号No58 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1060173303/l50
54巻1号No59 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1061113526/l50
54巻2号No60 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1062161052/l50
55巻1号No61 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1063108516/l50
55巻2号No62 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1064230550/l50

56巻1号No63 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1065319743/l50
56巻2号No64 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066640287/l50
56巻3号No65 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1067588189/l50
57巻1号No66 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1068549875/l50
57巻2号No67 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1069764118/l50
57巻3号No68 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1070955553/l50
58巻1号No69 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1072442873/l50
58巻2号No70 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1074562553/l50
59巻1号No71 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075985887/l50
59巻2号No72 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1077116825/l50

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
１ＹＣ(ヤバクリカウント) １日外来患者５人
　　　最近支流スレで採用されている単位

10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん ：02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　残念ながら今の気力では、
　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　１０行以内でよろしくお願いします。

60巻1号No73 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1078058643/l50
60巻2号No74 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1079578981/l50
61巻1号No75 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1080821840/l50
61巻2号No76 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1082519375/l50
62巻1号No77 http://society2.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1084437995/l50
62巻2号No78 http://society2.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1085926791/l50
63巻1号No79 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1087475160/l50
63巻2号No80 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1088895134/l50
63巻3号No81 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1089967007/l50
64巻1号No82 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1091403088/l50
64巻2号No83 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1092748751/l50
65巻1号No84 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1093953473/l50
65巻2号No85 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1095167093/l50
65巻3号No86 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1096475945/l50
65巻4号No87 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1097831571/l50

66巻1号No88 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1099458643/l50
66巻2号No89 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1101176952/l50
67巻1号No90 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1102948010/l50
67巻2号No91 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1104763257/l50
67巻3号No92 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1106789413/l50
68巻1号No93 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1107989843/l50
68巻2号No94 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1109682058/l50
68巻3号 No95 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1111217784/l50

いつもご苦労さまです

１０ゲット．
今年はこのスレ卒業したいな．

今日は11人、売上4万以下
まだまだこのスレの住人になる資格なし

1さん　いつもありがとうございます。
Part1からPart 96まで脱落しないで来ているんだな、自分 ;)

Part1の>2で「そんなものはない」と書いてしまったからずっと付き合ってる。
あの頃とは制度もさらに改悪された。やはりつぶれかけのクリニックを救う
秘策などはないようだ。

いつもの一さんいつも有難うございます。(^^)/
ここで勉強させていただいて、昨年何とか開業しました。
確かに厳しい情勢ですが、何とかやれています。
これも皆さん（すでにここに来なくなった方も含めて）のおかげです。
欧米の一般開業医の年収は1.5Kぐらいだそうで、功労賞は十年計画で
世界平均にしようとしているようですね・・・
打開策？？？････ないですよねｗ
ここ数年で借金返さないと・・・

>>13 薨ってしまった元祖様の次の古参様ですね。

>>14
> 欧米の一般開業医の年収は1.5Kぐらいだそうで、功労賞は十年計
> 画で

US$1,500の意味？　分からん、これじゃあ、生活保護世帯じゃん。

>>13
あの名言を吐かれた方がまだいらっしゃったとは。おどろき！

>>16
普通に考えて年１５００万円（日本円）の意味
だろうな。しかし世界の医師給与が１５００万
ぽっちとは思えないのだが。特にＧ７のような
先進国では。

あれだけ高い医療単科で　その程度の医師の給料とは　信じられないな．

患者が凄く少ないのか？？

1500ﾏｿになんかはるかに届きませんが、何か？

>>19
アメリカは物価が安い。平均年収も日本より安い。所得税率もちがう。

>日本とアメリカの賃金データを比較してみると、日本の方が4割程度高い。
>1999年の通産省『総合人材ニーズ調査』とアメリカ労働統計局の“Current Population Suvery 1999”

１５万ドルも年収があれば、かなりの生活ができる。

以前、誕生日プレゼントをMRが持参したことをカキコしたものです。
誕生日がばれた理由がわかりました。
内科などの認定証を待合室に飾ってあるのですが、
実はそこに誕生日が書いてあるんです。
患者さんも数人、私の誕生日を知っていて、びっくりしました。
たぶんそれでしょう。

いくつかのサイトで調べたけれど、
http://www.cmaj.ca/cgi/reprint/162/6/860
カナダは安くで140,000カナダドル、1,200万円程度、英国は140,000ポンド
7,000万程度じゃないかな。

>>21
なにを寝ぼけた？
ラティーノやコリアン、インディアン、ブラックといった
移民を含めた年収だし、やつらは病気にかかったら高額医療
にかかれないのだよ。

物価ってスーパーとかの商品の値段だけ比べても意味がないぜ。
社会保障制度が不十分なアメリカにてマネジドケア加入で
十分な高度医療まで補償できる保険に入るには高額年収が
ないと無理。

The average income for all doctors was a respectable $164,000 in
1996, the last year for which data are available, virtually unchanged
from ten years earlier. But the average dipped in 1991 and again in
1993, according to surveys by Medical Economics magazine, and some

specialty groups have been especially hard hit (see table).
Psychiatrists, for instance, made $113,000 in 1996, 14% less
than in 1987, mainly because managed-care companies generally
refuse to pay for long-term navel-gazing anymore.

イギリスが７０００万？？？


今日も無事に終了　緩瀉　官舎　感謝

医者の収入が減ってるのは日本だけじゃなさそうですね。

>>25
What country do you describe in >>25? Physicians get each amount
of fee in each country.

医療材料の購入を、カタログ販売のMISUMIにしようかと思ってますが、
MISUMIをつかってらっしゃる方いますか？

>>21
ドイツの一般開業医もかなり低収入だ。

イタリアの医者はアルバイトにタクシーの運転手をやるとか。

イギリスの医者は母国では食べていけないので、国外に出る。

日本の開業医はツブでも恵まれている。

>>28
アメリカみたいです。
http://www.bebeyond.com/KeepCurrent/Indepth/Articles/HMO-office.htm
Neurosurgery　$304,000
日本でもこんなもんか。
値打ちは日本の倍以上はありますけどね。

>>30
じゃあ、どうして、米国の医師だけはあれだけの高給を維持して
いるわけ？　その理由が知りたいよ。保険会社や企業の力が強く
競争が激しければ、安くなるはずじゃない。

アメリカの医療費が高いのは医者の収入が高いせいではない。
日本の５倍以上いる、看護師や薬剤師、検査技師、ケースワーカー、、、
の人件費だ。患者当たりの医者の数も多いぞ！

１日１０人の患者を診るだけで年収１５万ドルなら優雅な生活だ。

>>33
日本と違って、doctor feeとhospital feeが分けられていることを考慮
しないと、paramedicalに金がかかっているという説明では納得できない
な。

>>32
日本が安すぎるだけでしょう。

アメリカは医師の給与差が大きい。
横並びで全員が食えてる日本の医者は恵まれているのかもしれない。
でも同じことは、弁護士、銀行員、役人、マスコミにも言えるだろう。

だいたい「平均」でものを言うな！
まやかしだ。

>>32
アメリカの医者はそれほど高給じゃないとみんな書いてるじゃないの。

>>37
ここは超高給の日本開業医の
平均以下だもんね(^-^;)

議論を元に戻せよ。元々、英国で言うGP、米国で言うFamily doctorの
開業している医師の話をしていたわけだろ。別にmedical centerのneuro-
surgeonの話を比較にしていた訳じゃないんだよ。どうも、ここの医師の
問題解決能力ってのは低いよなぁ。

旧ソ連・中国・フィリピンなんかの医師は、一般労働者より給料低いみたいだ。
社会的地位もかなり低いらしい。
フィリピンの医師は国外就労禁止なので薄給（通常でも看護師の方が高給）、
看護科に入り直し国外就労ってのが増えているらしい。
国内では信じ難いが本当？

>>41
あたりまえだ。そういう国はまともな医療ができる環境に無いんだから。
特に厨獄なんて怪しげな「中医師」もひとくくりだろう。

>>40 ここは勤務医以下の収入しかない貧乏開業医が集まる場所だからな。
日本の開業医が恵まれてるといわれてもピンとこないな。

今年度の医師国家試験大学別合格率
http://www.tecomnet.jp/op/99/99gj01.asp

西島講演会からの受け売りだが、
米国の医療費１９０兆円。
日本の医療費３２兆円。
これを８０〜１００兆円にして株式会社で稼ごうとしたのがオリックス。
まだあきらめずに新たな手を考えているらしい。
その後ろにいるのが混合診療解禁をと外圧かけてる米国。

ＧＮＰの伸び率で医療費を設定して失敗し、医療機関の倒産が相次いだのが英国。
予算を超えて使われた医療費は全医療機関が同じ割合で返還させられたらしい。
この伸び率管理制度を導入しようとする輩が内閣にいるとか。
厚労省ががんばって反対しているらしいがどうなることやら。

？？？厚労省は　日本の健康を守るつもりがあったのか？？？

医師会の敵だと思っていたが＿＿＿

内閣＋厚労省　　VS　　医師会　じゃないのか？　（すまそ　不勉強）

厚労省は厚労省の利益のために動く。医師会と利害が一致する場合だってある。

>>43
開業医たたきが始まった時、一律に１点６〜８円にされたら
ツブは確実に首つりだ。

患者を多数診る医者を禁止する方向なら
ツブはフツに昇格だ。

>>46
イパーンの方でつね。
いろいろお勉強されてください。

>>46
医療費の伸びが抑えられたら、厚労省の権益が減るでしょう？
医者は儲けなくても良いが、医療費はGDP以上に伸びてほしいのが彼らの立場。

>>50 　　詰まらん理由だな，そう言うのを聞くとゲンナリする．

内閣＋財務省　　　VS　　　厚労省＋　おまけの医師会　じゃ

財務省＞＞＞＞＞＞厚労省
役所の序列、公務員試験の成績、学生時代の成績などの差による

3月レセプト↑
　　　花粉バブルで
　　　　　　　一時的
(3月レセプト増加しても、それは花粉バブルによるもので、
これからも保証されるものではない！勘違いしないほうが良い！)

>>45
ということは、西島や医師会はせっかくパイが広がる機会を、自らの手で
つぶしてしまったバカどもってことじゃないか。
１）株式会社の参入で資本の増強を、
２）混合診療でランニングコストの増強を、
社会主義マネーでない自由主義市場から調達する絶好のチャンスであった
のに。

日本の健康を守る云々の前に、金をばらまく側（財務省）が強い、という構図は
大蔵省時代から変わらないからね。
混合診療で一番注意しないといけないのは、政府はパイの広がりを最初はＰＲしながら、
将来的には医療費を抑制するために、例えば低額診療は3000円までは自費、1万円を超える
高額診療は、車の自賠責のように、個人が入っている保険でまかなってもらう、
という腹づもりでいること。
つまり、医療費は出さない方向で、医療福祉費をトータルで一定の額におさえつつ、
企業が参入しやすい介護の領域に持って行こうとしていることに注意しないといけない。
もっとも、介護にお金が最近は集中していて、悪徳企業も現れているので、見せしめに
数社吊し上げておくのも忘れない厚労省は、ある意味、さすがと言わざるを得ない。

「低額診療自費」
となると却って総医療費は上昇すると思うがね、結果的に。

総医療費は上昇しても、国が負担しなければ構わない、という考え。
それにしても今日は本当に暇だな。

　　　　*／＃／ ／★／／／／＼＼＼＃＼＼＼＃＼　　*
　　:　 ／／★／ ＃／／／／／＃／★／＼＃＼★＼＼ :　*
　 　　　　:　 　|| 　:　　ゞ 　　　〃　　　:　　　　:　　　　　＆
　　　*　　 :　　　Λ||Λ 　　‖　！‖　:　　 　　　　　　　　　　　　*
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　　　　: 　　　 　∪ 亅ﾉ　　‖　 　‖　:　　　: 　　　鬱になる〜〜♪
　*　　 　:　　 　　|　|　| 　　‖！　‖　　　　　 　:　　　　　:
　　　　 　　　　　 ∪∪　 　‖:　　:‖　　　　 :
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まだ６人ﾀﾞｽﾞ

看護師のバッグ奪った男、医師が追いかけ御用…大津
　７日午前１時１５分ごろ、大津市中央の市道を歩いていた看護師の女性（２２）が、
後ろからついてきた神奈川県横須賀市太田和、自称運送業町田一之容疑者（４５）に
「静かにせい」と押し倒され、約１７００円などが入ったショルダーバッグ（約７万円相当）
を奪われた。
　悲鳴を聞き、近くにいた同じ病院の男性医師（２６）が町田容疑者を約５０メートル追い
かけて取り押さえ、１１０番。駆けつけた大津署員が町田容疑者を強盗傷害の現行犯で逮捕した。
看護師は右ひざなどに軽傷。
　調べでは、看護師と医師は帰宅途中で、面識はなかったという。
（読売新聞） - 4月7日8時58分更新

>>59
奇遇だな。
俺だったら、警察を先に呼ぶよ。

反撃されて刺し殺されたら終わりだね．

>>56
総医療費が上昇しても、零細なつぶクリには
廻ってこない予感。

しかし　茄子が７万円のバックね〜〜〜
中身が１７００円とは・・・・

＞護師と医師は帰宅途中で、面識はなかったという
　　この際関係ないと思うが・・・・

面識ないとお墨付きをもらうのが
重要なのかもよ。当人達にとっては。

なるほど　深夜１時　若い男女だもんな

>>62
回ってこないどころか、真っ先につぶクリはツブされるのがオチ。
なにせ、低額医療費自己負担で風邪の患者は来なくなるし、重症化した
患者はつぶクリには行かない。
オリックスなど医療保険をやっている会社は自社関連医療機関に囲い込み
するのは目に見えている。
潰れたつぶクリをサテライト診療所として、病院グループが地域の医療を
支配することになるだろう。そうなってからでは、もう、医者はオリックス
等の中の一技術者にしかすぎなくなる。

>>64
言い訳しているのが、かえって怪しい気がしないでもないが…。

今日はあったかいね。午前中は1.2TCで不満だけど、少しほっとしてます。

昼まっからうだうだ言ってる親父どもに
泥棒捕まえた奇特な青年の行動が崩されていくってのは

まぁ世の中の仕組みそのものですね

医師と看護婦だもんなぁ

>59
常識的に考えて面識ないわけないだろ？
夜中の1時に、見ず知らずの人間の悲鳴を聞いて
暴漢に立ち向かえるのは　ネ申

レセプトの審査委員は医師会や医会の答申のまま任命するんでしょうか？

採用試験履歴書と面接予定表流出、道銀がＦＡＸ誤送信
　北海道銀行（札幌）は７日、来年度の採用試験の受験希望者７人の履歴書と
１６３人分の氏名などが記載された面接予定表を誤って外部に流出したと発表した。
　ファクス番号の間違えによる誤送信が原因で、すでにすべての書類を回収している。
道銀広報室は「２次流出の可能性は極めて低い」としているが、「５月から内線だけで
ファクス通信を行うなど、これまで以上に個人情報の保護に努めていきたい」と話している。
　道銀によると、１日夜、札幌の本社人事総務グループから東京事務所あてに履歴書などを
送信する際、ファクス番号を間違え、東京都内にある文具などの卸売会社に誤送信した。
４日午前、卸売会社から道銀に連絡があり、発覚した。
（読売新聞） - 4月7日13時9分更新

>>73
紹介状をFAXで誤送信すると偉い事になります。

>>39　亜米利加の高給医師を日本のつぶくりが羨むのと、日本の貧乏一般
大衆が医者の高給を妬むのと一緒だな。平均でしか見てない点で。

>>51　つぶくりが保険財政の破綻なんか考えずに、自分のクリの事しか
考えないのと同じ。

>>62　増えた医療費の大部分は医師以外に廻るって訳だな。確かに医師
以外のヤシが、医師に儲けさせるために頑張る訳が無いからな。

>>72
ちなみに都内社保は、現審査委員が後任を指名する。
それが出来ない、あるいは後任が決まらない場合は、地区医師会、（内科）医会
と回ってきて、内科医会の会長が「ねぇ、先生。２年間、２年間だけまずやって
よ。後は別の先生にお願いするから」てな具合で、任命する。
でも、２年間の後、内科医会会長が替わって、「え？　２年間、それじゃやっと
仕事覚えたばかりで変わるってことで、まずいんじゃない。もう２年間やってよ」
と言われてあと２年間はやる羽目になる。で、その後、代わりがいなくてズルズル
会長との力関係で仕事押しつけられたまま、やらされることになる。

たまに自分の所の患者でない患者の「入院しました」なるＦＡＸが届き、
送り主の病院に「間違いと思われます。もう一度、患者さんとご紹介元を
ご確認下さい」と電話することがあるが、それも十分、個人情報漏洩だな。

>医療材料の購入を、カタログ販売の○○SUMIにしようかと思ってますが、
>○○SUMIをつかってらっしゃる方いますか？

自己レスです。たまたま、問屋から納入された20mlのディスポ注射器を比べたら、
問屋のほうが安かったです。ナーーンダ。

でも、5mlのディスポ注射器はカタログ販売の○○SUMIの方がやすかったです。

薬袋は絶対にカタログ販売の方が安い。

昨日のスギ花粉悲惨量は、昨年１年間合計の２倍だって...。

杉林と診療所は焼き払えばいいんだよ。

小児科の夜間休日診療機関が急増　報酬加算拡大で１０倍
2005年04月07日01時16分
子どもが夜に熱を出しても、小児科医に診てもらえない――そんな親の不安が少しやわらぎそうだ。地域で連携して小児科の夜間・休日診療に取り組む医療機関数が、
０４年に全国１７３カ所と、前年の１０倍に急増したことが６日、厚生労働省の調査で分かった。ただ、全体としては小児科医不足は解消されておらず、現場からの悲鳴はなお続いている。
厚労省は地域の中核病院と小児科の開業医などが協力して輪番制のような体制をつくり診療した場合に、患者１人を診ると３千円を加算する仕組みについて、０４年度の診療報酬見直しで、
]２４時間態勢でなくても、夜間・休日・深夜の診察でも拡大するなど条件を緩和。この結果、地域で連携する医療機関は０３年７月時点で
９都府県１７カ所だったのが、０４年には３６都道府県１７３カ所に急増。
増加が目立ったのは、埼玉（２→１３）、東京（２→１７）、神奈川（２→３５）、大阪（６→２５）などで、大都市を抱える都道府県が中心だ。
厚労省の調査では、昨年秋の時点で、全国を４０４に分けた小児救急医療圏のうち、夜間・休日などの診療に対応する医療機関があるのは
２２１地域にとどまっている。

厚労省も「小児救急は数量的に半分カバーできるようになったところ。まだ整備が必要」という。病院をたらい回しにされるといった事態が
解消されたとは言い難いのが実情だ。
「山間部の小児科医は圧倒的に少ない。地域差を考えないと、根本的な解決にならない」。岩手県医師会の森田友明・常任理事は、現状をこう指摘する。
同県一関市では０２年９月、乳児が複数の医療機関に診療を断られた末に死亡した。盛岡市などでつくる盛岡医療圏ではもともと、
６病院が輪番制で夜間の急患に対応していた。この事件を受けて、一関市でも内科や産婦人科などと連携し、午後８時まで診療することにした。
しかし県内の小児科医約１３０人のうち、半数近くは盛岡医療圏に集中しており、県下全体で均一の医療体制を組むのは難しい状況だ。
森田医師は「子どもの教育や家族の生活を考えると田舎で開業したがらない医師が多いのは事実だ。地域によっては医師自身が高齢化しており、
小手先でなく抜本的な解決策を打ち出す必要がある」と話す。
「現場では楽になっていない。むしろ小児救急担当の医師はどんどん忙しくなっている」。２４時間態勢で受け入れを行っている
国立病院機構岡山医療センター（岡山市）の久保俊英・小児科医長は話す。
首都圏にある大学病院に勤務する４０歳代の小児科医は、患者側の問題も指摘する。公立の夜間診療所や病院で月２回は、夜間の診療に当たっており、
患者の８割は夜間に受診しなくてもよく、翌日昼に来れば済む軽い症状の患者だという。
「救急とは分離して、夜間も外来診療がしやすくなる体制などが必要だ」という。

>>84
これで問題が解決したというのは、おかしいと思うな。結局、3人
程度の有床小児科が点在していると言うことだろ。小児科当直不在で
どんな患者を収容しているというのか。軽症ばかりと言うことに
なる。小児科医を分散配置しすぎているってことだよ。

笛ふけどまともな医師（開業医）は踊らずって事だね！
大都市圏以外の小児科重症救急患者は死んで下さいって事ですかね。
小児科・産婦人科（特に産科）の問題はすぐには解決しないだろうよ！
その上マスゴミが教授から人事権取り上げた為、教授の意向だけでは
派遣できなくなってしまったからね。
あと自治体病院との関係も、協賛金等で教授がもらってた金を収賄容疑
で捕まえたりしたから、そんな自治体のたいした病院でも無い所に
もう誰も派遣で行きませんよ！（藁）

ちえい！二日連続で夜中に緊急往診だい！別々の患者だがな。
そして今晩の患者さんはあの世へ安らかに旅立たれた。
久しぶりに死亡診断書を書いた。

開業２年目ですが　まだ死亡診断書書いたことありません．

用紙はどうされていますか？？

>89
市役所に行けばただで必要なだけ呉れます。

サンクスコです．
今度介護判定の会議の時にでも逝って貰ってきます．

そんなの置いとくと使う機会が来るからやめとけ。

>>89
うちの町では、隣組で死亡診断書を役場に取りに行くってのが
習慣だったんだ。でも、そうすると1日日がずれるので、統合
した市役所の窓口で10枚ぐらいもらってきた。この冬は早速
2〜3枚使ったけれどね。

>>87
うちは田舎だけれど、地域連携やっている。何もしなくても300点
入るのだから、医師に数万／回の報酬を出しても採算が合う。準夜
帯だけでも、この事業は成立する。
今年は300万ぐらいこの事業で黒字になっているから、医師の給与
アップの話に次の運営委員会では、議論になるだろうなぁ。

>何もしなくて
誤解を招く表現はやめなされ。「地域連携」に名乗りを上げ対応する準備を
実際に行っているのである。

話題が変わって恐縮です(^^)

院外内科なのですが、周辺から一部院内にしたほうが
メリット、利益アリとのアドバイスがあるのですが
どの系統の薬剤を院内にすればよろしいのでしょうか？
実際に一部は院内にしている先生方の
ご意見をいただければと思います。

眼科と皮膚科じゃ全然違う罠

あのー内科なのですが・・・
各科別でもかまいません・・・

>>96
＞周辺から一部院内にしたほうがメリット、利益アリ
そんなことあるわけないでしょ。
ウハクリが患者サービスで院内処方するというなら分かるが、
折角院外処方でやっているツブクリがわざわざ経営にデメリットな方法
をとる必要はないでしょ。

院内処方でやってきたツブクリは、院外処方に変えたい。
しかし、変えることで患者が減るのが心配で変えれない状態。

＞９６
同日に薬と処方箋の両方は駄目なので、実際にはやりにくいんじゃないか？
個人的には今後は院内が良いんじゃないかと思うが？院外が高くつくことを
知ってる患者が多いと思うけど。誰も言わないが、院内を院外に変えると
患者が１−２割減るって聞いたけどな。

併用注意の組み合わせなんか、絶対しない自信があれば、院内で看護師に詰めさせていい。
何かあったら、1−2割減では済まない。かといって薬剤師雇う余裕もないし。
不良在庫、期限切れ廃棄を0にする自信があれば院内もいい。
幸いうちのエリアは皆院外だからいいけど。

自院でいくら併用禁忌に注意しても
あやつらどこで何を飲んでるかわからんからなぁ・・・


頼むから、忘れずに申告してくれ

鳥取赤十字病院の元小児科医（３１）のパソコンがファイル共有ソフト「Ｗｉｎｎｙ」（ウィニー）利用のウイルスに感染し、
患者情報が流出した問題で、同医師が鳥取大医学部付属病院（米子市）に勤務していた際の患者データも
インターネット上に流出していたことが７日、分かった。
病院によると、流出の恐れがあるのは患者１７５人分で、うち８人分の流出を確認した。　

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20050407-00000772-jij-soci

ぐふふぇふぉはへふぃふぉｗ

おはようございます。今日も1日がんばりましょう！

院内か院外かは、デッドストックになるか、薬価差があるかで決まる
と思うけれど。卸は院内にしてくれと、院内がお得です、と言ってくる。
どうも、クリと調剤薬局では取引の方法・価格が違うようだ。

朝から患者の顔を見ないなぁ。みんな花見に行ったか．．．

内科は院内がいい。
うちは調剤があほでトラブルだらけだったので、
院外から院内にした。
大部分の患者はよろこんでいる。
院内にしてから患者数は確実に増えている。

第一患者、発見。苦節1時間。

うちも内科院内だけど、使う薬の幅が狭くならないように必要な人には院外処方も。
ほとんどの人が納得してくれるが体の不自由な人とかお年よりはなるべく院内対応してる。
けどみんなの希望通りやってたら薬代だけで・・・∧‖∧
さじ加減が難しい。

東京神田の現金問屋いいね。
先発品が８５〜７５％。
宅配便で翌日配達。
でも現金引き換え。
単価の高い薬や長期処方の薬はメリットあるね。

皆さん、元気ですか〜

どうせ暇なんでしょうから、面白いHPにリンク張っときますね。
少しはもやもやが晴れるかもｗ

ttp://blog.tatsuru.com/archives/000892.php

うちのそばのウハクリ内科、息子二人も家に入ったのを機にしたのか、四月から全面院外に移行。
多少患者数が減ったってどうってこと無いんだろうな。
経営者とすればやはり俺も院外にしたいのはやまやまなれど・・・

製薬会社も卸も、現金問屋を警戒しているみたい。
しかし、院内はキツイのでそろそろ導入を考えてます。
卸を2〜3社に絞って、後現金問屋にしようかなって。

今後の参考にしたいので、リンクあれば張ってみてください。

うちは田舎なんで、元々卸は３社です。
でも値はほとんど横並びです、談合丸出し・・。
その点都会は、選択肢が沢山あるのかな。

現金問屋価格）
クラビット　１００ｍｇ　５００Ｔ　　\７７５００　（７７．５％）
ノルバスク　５ｍｇ　　　１０００Ｔ　\７１８００　（８２．１％）
メバロチン　１０ｍｇ　　１０００Ｔ　\１０５５００（７２．５％）
ジルテック　１０ｍｇ　　１０００Ｔ　\１１５０００（７０．９％）

どう、安い？

安いです。
送料や有効期限は大丈夫ですか？。

確かにそこそこ安いな
ところで田舎でも現金問屋よりダイレクトメール、来るだろ。
おれんとこもそうだが。
いまんとこ使ってないけど。

送料はかからんし、有効期限も大丈夫。
返品もＯＫだが送料はこちら持ち。
卸が公的病院に対して談合してるのは昔から知ってたが、
最近は診療所に関しても談合してるみたいだな。

DMは結構きますね。以前話題になったコー○ルなんか。
でも使ったことなし。

現金問屋から頼んでみました。
有効期限はまったく問題なし。
５万円以上注文の場合、送料無料。
注文後２日で宅配便で現金着払いで確実に到着。

何度かそういう所から買って、卸を慌てさせる手はありますね。

コー○ルはよく利用してる。ホームページから注文すると
翌日には届く。多くは大差ないが、特価品には安いものがある。

でもああいう問屋ってどこからあれだけの品揃えをもってくるんだろうか？
よく「薬買います」のＤＭも来るけど、それだけで賄えるとは思えないのだが。

今年は某所からタリ○ンを買ったが、千錠が卸で5.8万円前後なのに
5.4万円(74%)で出てた。7戦買ったので、2.8万も違ったぞ。

院内内科だけど
できれば院外にしたいが
昨年末にアンケートをとったが患者が院内を希望していることがわかった。
ただ、新患患者は院外希望が結構いた。理由の一つにうちは薬情をだしていないので
一応診察時には薬の現物を見せて説明するのだが、紙が欲しいらしい。
スタッフ一人が調剤室にとられる。薬のデッドストックがどうしてもできる。
薬は先発品オンリーだが、結構割り引いてくれている（20-25％びき）のでなんとか院内でも
院外よりもわずかだがプラス計算になっている。（院外薬局希望会社が時々来るが断っています）

7戦使い切るには何シーズンいるのだろうか・・orz.
うちなんか、１００錠放送が８種類、薬屋 の言いなり・・さらにorz.

メバロチン（１０ｍｇ）１Ｔ）１×
３０日分処方の場合の薬価差益
↓
１４５．５円×（割引率２７．５％−消費税５％）×３０＝９８２円

かなりおいしいと思う。

http://www.vector.co.jp/soft/dl/mac/business/se107674.html
こんなので薬情を出したりしちゃったりして。
フリーだし。ファイルメーカーは必須だが。

>>127
その場合、実際は請求時は五捨六入にしたがって15点になるから
150円（割引率２７．５％−消費税５％）×30＝1012円

SOROSOROOROSHINOKAKIKOGAARUYOKAN

Ｍダイレ○ト安いし、在庫豊富。

>>128
Ｗｉｎｄｏｗｓで動作するものはないですか、
ご存じの方教えてくだされ、スマヌ。

安い薬は卸から、
高い薬は現金問屋から。
つぶくりをばかにしている卸をうまく利用しよう。

>>132
windows版ファイルメーカーあるだろ。
さくーしゃは動作確認してないだろうけど、多分動くぞ。
動かなきゃ、Mac持ってる奴に変換してもらえばいい。

ttp://www02.so-net.ne.jp/~hidayaku/

>>110

どこ？？？名前教えてくださいな．


うちは大阪の現金問屋
ノルバスク（５）１０００錠で８１２００円くらい．　消費税別　代金引換．

>>136
今手元にあるDM（大阪の業者）
ノルバスク(5)1000T73k（税別、振り込みも可、10k以上送料無料））

>>128 >>134
うまくいったようです。
サンクスです。

知らない間にツブクリ板が、現金問屋板になってる。

「ツブクリが
　　　情報交換
　　　　たすけあい」　　
　　
　　　↑
ほほえましいぞ

【個人情報】患者名呼びません　「個人情報保護法」施行で病院が安全策
http://news19.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1112907818/

だって。

つぶくりは
　１から１０で
　　ことたりる

そのひとに　
　ほかにはだれも　
　　いないから

　ばんごうふだも
　　いらぬツブクリ

>>141
患者名呼ばなくても、病院に来ていること自体、個人情報の漏洩じゃないか。
個室か、目出し帽着用の待合室になっているのかねぇ。

>>144
銀行のATMみたいにADM（自動診断機）置いて患者に自分で入力してもらい
お金を入れると薬が自動的に出てくるようなのでも開発するかｗ

>>142
番号札が１０なんて夢のようじゃないですか。

出入りしている業者に個人保護法案の誓約書を書かせている。
持ってくるまでの期間でその業者の誠意がわかる。
鼻高々の某薬問屋はなかなか持ってこないぞ。

ばか従業員は、2chしているとのぞきんこんできます。

日本医師会雑誌の付録の「糖尿病治療のエッセンス」はわかりやすくて良い。

閑だ！

当院も閑古鳥

閑だ！閑だ！閑だ！

みんな内科学会に行ってしまったか？

鼻見に行ってる

こちらの予定をあらかじめまったく聞かず、
自分の都合の良い時間に来るなど、プロパーは自分勝手だね。
別にこちらから会うとは言っていないしね。

>>155
ウチは、アポ無しの業者の面会はすべて断ってます。

>>149
同感です。メンクリですが、軽症のDMで、精神症状の目立つ人は
自分でやってみようかなと思ったりします。
これまでは内科に紹介してましたが。
だめですかね。

>>157
いいんでないかい。

ＤＭはむちゃくちゃ多いから軽症は診ることになっちゃう。
ここらへんでは専門家に紹介しても「あとはやっておいてくれ」と
戻されてくるよ。

>>157
内科だが、ぜひそっちでやってくれ。
プシを紹介しないでくれｗ

>>160
そういうちみはまさか
抗不安薬とか眠剤とか処方してないのだろうね？

全く見ず知らずの人がトイレだけ貸せと人が入ってきて、
ウンコだけして、はいサイナラ。
皆さんはトイレだけの使用を認めますか？
断るべき？
近くにコンビニあるし・・・

>>133
うちも実践してる。
AMPCは卸から買ってるけど、
LVFXは現金問屋だね。
うまく使い分けないとね。
田舎だけど、東京からでも
大阪からでも送ってくれるしね。

ほんとに卸は談合していると分かった。先日。
現金問屋から数種類入れてんだ。
そうしたら、その値段に合わせてきた。
たまげた。おどろいた。

外注の血液検査って、諸先生方はレートどれぐらいで契約してます？
うちはメンクリなんですが、一般40%、特殊50%です。
ぼったくられ過ぎでしょうか？

>>165
ぼられてはないが、安くは無い。
一般２０〜３０％、特殊３０〜４０％が落とし所。

あとは実績で値下げ交渉。

本当に熱心に診療している医師を、昔は患者も理解したけれど、
今は、建物や設備や規模の方に、まず目が行くようだ。自治体病院
もなくなりそうだし、何が残るんだろうかね。

>>165
最初の一年は無料！

やっと正解が出ました　面クリでもそうしてくれるのかしら？
医師会に相談してみては？　実はもっと安かったりして

＞＞１６４
そうは問屋がおろさねー。

うちは高いなあ。でも、検体少ないからなあ。強く出られないなあ。

>>167
>自治体病院
>もなくなりそうだし、何が残るんだろうかね。

どこの地区？うちの辺は全くなくならないどころか
国立病院から自治体へ改組してるところもあるぞ。

>>162
診察券あったら貸す
全く見ず知らずは断固断る

>162
初診料取れば?

病名は？

便秘症

土曜日にこんなに暇だとは…。
朝から２時間やっていて、たったの４人。
何かまたＴＶで反医師キャンペーンでもやってるのかな？
こんなのが続いたら、本当にあと２ヶ月しか持たないな。

>>177
　　　 　　　／::.__　　.:::::::::::::　 __　 　ヽ_
　　　　 ／　／　 ヽ_ヽｖ /:　／　ヽ　 　ヽ
　　　　/　　￣￣　√_＿＿丶￣￣　　 　| 　　ﾌﾟｷﾞｬｰッ
　　　　|　　　　　/ / ｔｰｰｰ|ヽ　　　　　　　|
　　　　|　　　　　..:　|　　　　|ヽ　　　　　 　|
　　　　|　　　　　　　| |⊂ニヽ| |　　　　　　|
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|　　　l　. 　 }　　 　l:::::,r-----　 　 ｌ
ヽ　　:l:::: 　 ﾄ:;;;;;;;/-/＿_...........　　/

>>177
スレ違いだよ。
177はつぶにはまだ早い。
マジやばスレに歓迎です。

3.25TC午前中、お疲れ(^^)-->私

半ドン3.1ＴＣで終了　お疲れ！

ほらまたふつくりの人数だ。いやみなやつ。

1.5TC で終了　　乙！！！！

みなさん、開けとくだけ無駄と思ったら負けです。
頑張りましょう。

日経によると
内科は全国的に開業は曇りのち雨
ヒマで当たり前

最近、1TCに逝かない
鬱

俺のバイト先のクリニック、4人の医者＋開設者の爺さん（ほとんど来ない）
でまわしてる適当なクリニックなのに毎日100人以上来る。標榜は内科、外科、
整形外科、リハビリテーション科。
バイト医連中は、内科、泌尿器科、元麻酔科の内科転科組、救急医くずれ。
俺は内科。腰痛とかOAとかわかんねーよｗ　
茄子におしえてもらいながらアルツ覚えた。
通勤が高速で往復200km以上の田舎。日給12万＋交通費1万につられて行ってる。
開設者の爺さんには跡継ぎいないから、取り入って継承狙おうかな。

>>185
内科の場合

雨　　　　患者数＜３５
曇／雨　　３５＜患者数＜４０
曇　　　　４０＜患者数＜４５
晴／曇　　４５＜患者数＜５０
晴　　　　５０＜患者数

３５以下はツブクリ？。それともヤバクリ？。

> 日給12万＋交通費1万につられて行ってる。
日給１２万医者に払っても収支合うのかあ・・・。
うちなんか、１日の売り上げが１２万なんて逝かないのに・・・（泣

ある患者が
「他のクリニックで胃カメラなしで採血でピロリ陽性→1週間除菌療法を受けた」という。
しかも自費ではなくいつもの3割負担だったというのだが、
これはOKなのか？

他医で画像診断受けてpeptic ulcerの診断を指摘されていればいいんじゃないかい。

>>188　ヽ('-'*)ｼｯｼｯ

>>190 開業医なら保険適応の条件は知っておけ。知っていて「他のクリニック」
を批判したいのならはっきりそう言え。ついでに当局にチクれ。
ヘリコバクター・ピロリ感染診断及び治療に関する保険上の取り扱い
1　対象患者
内視鏡検査または造影検査において胃潰瘍または十二指腸潰瘍の確定診断がなされた
患者のうち、へリコバクター・ピロリ感染が疑われる患者。
2　検査法
(1)迅速ウレアーゼ試験　(2)鏡検法　(3)培養法　(4)抗体測定　(5)尿素呼気試験
3　除菌前の感染診断
１の対象患者に対し上記の５項目の検査法のいずれかの検査を実施した場合に１
項目のみ算定。ただし、検査の結果、陰性となった患者に対して異なる検査を再度
実施した場合に限り、さらに１回に限り算定可能。

いや、保険適応外のはずなのだが、これが裏常識としてまかり通ってるのかなと思ってね。
それに、自費扱いにしているウチが「高い」と変な評判流されても困るので、
ちょっと聞いてみただけです。
担当は、遠い大学から月1回外来しに来ている偉い先生らしいのだが・・・。

だから、「元々」「内視鏡検査または造影検査」で、
「胃潰瘍または十二指腸潰瘍の確定診断」が成されて
いた・・・って事になってるんだろうよ。
レセプトには、画像診断をいつ行ったか、書く必要は
（今のところ）ないんだから。

>だから、「元々」「内視鏡検査または造影検査」で、
「胃潰瘍または十二指腸潰瘍の確定診断」が成されて
いた・

ここの部分が他意でもかまわない
と言う事ですねｗ

そそ

ねね、GFの前に採血してC肝やピロリのチェックしてる？
これって絶対やらなきゃいかんの？その場合は自己負担になる？
普段あまりやらないんだが、この２週間２例予約はいっちゃったんだよね
質問ばかりですみません

うちはバイト医に一日交通費含めて13万払ってる。

そういう方はつぶクリじゃないでしょ。
それでつぶクリだったらアホじゃ。

休日当番中
インフルAがまだまだ来ますなあ。

初診の加算はありがたや。
インフルも来るけど、患者さんの負担が3000円を超えないように考えて検査処方（院内）しとります。

こちらも休日当番医。うちは内科なんだが、今日はほとんど小児科。
嘔吐下痢症が流行っているが、うちには子供に点滴できるスタッフがいない・・・。鬱だ。

うちは小児科当番は別にあるんで来ないけど、
昔経口輸液剤（反田の顆粒）なんてのがあったけど今は使わないのかな？
ドンペリドン坐薬で嘔吐を止めて。。。

>>204
利尿がついていれば、ドンペリドン坐剤で嘔吐抑えて、麦茶でしのいで翌日受診で良いです。
ただし、発症初期に嘔吐を抑えるのは難しい場合があること、
尿の回数をチェックさせて乏尿時には再受診させること、
垂体外路症状の出現についてはMTしておくことが重要です。
どうしても経口等張輸液が使いたければ、ビーンスタークのポカリか、
アクアライトを親に買わせれば良いです。

チーテルもとったので、あと２〜３年で大学辞めて小児科アレルギー科で
開業したいんですが、都区内は厳しいですかね？

>>205
なるほど、小児科は来ないけれど参考になりまする。
田舎だけど、ウチの隣で小児科やって欲しいよｗ
四月にそばの小児科の爺栗が廃業したんで、間違ってうちにきやしないかとちょと鬱なんですよ。
県営住宅団地がそばにあって子供は沢山いるしｗ

>205
小児科ならいけると思うが、開業時間を考えたほうが良い。
ある程度もうけたいのなら、朝8時からとか、夜8時までとかのほうが良い。
昼間はゆっくりと休憩時間をいれる。

>>205
つか
ツブくりすれで相談する事なのかな？
プリオンに感染しない事をお祈りしています。

医者はこれから儲からないとか大嘘で開業医するとまだまだ儲かるんでしょ？

>>209
皮切りとかLasikとかならな。

>>210
またまたーそんな謙遜しちゃって
バイト2日でリーマンの月給並に稼ぐそうじゃないですかー

リーマンだって風俗のバイトすれば儲かるじゃないですかー
っていってるのと同じだ

>>211
釣り？

医学部卒業したばかりの研修医が一晩で１５万円ももらえるそうじゃないですか。
どこが困窮なんだか。
医院の借金なんてちょっと当直バイトすれば即返済。
だいたいやね、借金できるってことはカネ稼げるってことですよ。返せない奴に
貸す銀行はない。

裁判所だって医師免許保持者には破産なんか認めませんよ。
心神喪失とか身体障害で労働不能な場合以外はね。
医者はその気になればすぐに１億や２億は稼げるのです。

一晩15万でも一つ間違えば業務上過失致死だとか、損害賠償３億円とか言われるようなリスクをしょってるがな。
もっとも一晩15万なんてのは精神科の詰め込み病棟以外ほとんど無いぞ。
一番リスクの高い救急外来の当直の報酬なんて5万くらいなんてのざら。

>>216
またまた。
日本の医療裁判で３億も認められた例なんていくつあるんですかね（ｗ
業務上過失致死とか言っても、日本で医者が医療ミスで実刑食らった裁判なんてないでしょ。

なんだって最近「昔と違って今は儲からない」とかの嘘が溢れているんだろうか

みんな、みえみえの釣りに釣られるなよ。

一晩15万のバイトがごろごろあると信じさせたバカメディアを恨むね

>借金できるってことはカネ稼げるってことですよ。返せない奴に
貸す銀行はない。

だから今は医者が開業すると言っても銀行からカネが借りられないのさ

>>193

前後の検査ではどの組み合わせがやり易いのでしょう

抗体ーー＞売れアー是？？

月に2回は土日当直のバイトをしている俺からみたら
おまいらなんかつぶクリじゃない。

>>223
ご苦労様です

確定申告で所得税が享年の３０００万から２６００万にダウンしたよ。

だからつぶしか来るなって言ってんのになあ。

知り合いの医者は、５５になったら、開業をやめる。
余生を楽に暮らせるお金を貯めると、話しているぞ
それで、儲からないとは考えられない。

今や、５５からでも働きたいと思っている
このご時世に・・・

どんどん、日本の社会の右傾化を望む。貧困層は、お互い害し合って、自滅
していけば良いんだ。

当番医、２１人で終了。いつものつぶクリペース。

新規開業でちょこちょこ入ってくる開業医には腹が立つね。自由開業の
制度は分かるが、お前等の入る余地はない。本当は医師会の持っている
利権など渡したくないが、少しでも仕事しろ。こき使ってやる。その上
で放り出せばいい訳なんだから。

>>231
医師会長ににらまれると、経営できないような雰囲気です。損しても医師会の仕事をせざるを得ません。

５１歳の開業医だけど、健康に自信がないので　リタイヤの事を考えるねぇ。
これからも貨幣価値が落ちなけりゃ一生遊んで暮らすぐらいの余裕はあるが、
将来どうなるかわからん。細々とでも仕事を続けなきゃならんかな。。

>>一生遊んで暮らすぐらいの余裕はある

新規開業の皆さん遠慮なく増患に精をだしてもよろしいようですよ。

休日は関係ない輩が書き込んでつまらんな

結局儲からないってーのは嘘ってことですかそうですか
開業医の増加ってやっぱ共食いだもんな

>>227
いやぁ、私もかつては５０になったら、あとは悠々自適な暮らしを、
と思っていましたが、首相が小泉になってからは、貯金を食いつぶす
毎日です。あと１〜２年は持ちこたえるでしょうが、このままのペース
では、５年は無理でしょう。
小泉が早く辞めて、医療の縮小傾向に歯止めがかかれば良いのですが…。

>>214

生命保険や土地が担保になってるだけです
返済うんぬんは　銀行はどうでもよい

＜高齢者医療保険＞市町村主体で運営方針　地方の反発は必至
　厚労省は９日、０６年の医療制度改革で新設を目指す７５歳以上の
高齢者医療保険制度を、市町村主体の運営にする方針を固めた。地域の
実情に応じて医療費の抑制に取り組むよう市町村を誘導し、老人医療費の
伸びを抑えることができると判断。だが高齢者の割合が高い市町村を中心に地方の
反発は必至で、調整は難航しそうだ。
（毎日新聞） - 4月10日3時3分更新

医者の実態を知らないバカ素人なんて相手にすんなよ

おふゃやう

皆さん、バイアグラいくらで売ってます？格安競争もほぼ原価で大変ですね。

ただ、海外だとかなり安く手に入ります。これを個人輸入で購入し、クリニックで安く売ったら問題になりますか？
自由診療なので問題ないように思いますが、薬事法とかに引っかかりますか。

どなたかお教え下さい。

=================／∧　=========／∧
===============／　/ λ=======／　/ λ　　　　　　　　ー
=============／　　/　 λ====／　　/　 λ　　　　　　 　ー　／
===========／　　　/　 /λ =／　　　/　　/λ　　　　　　 　／
=========／　　　　/　/ //λ　　　　/　/ //λ　　　　 　 ＿＿
=======／　　　　　　　　　　　￣￣￣　　　　　　＼　　 　 ＿＿＿
=====./　　　　　　　　/￣ ）　　　　　　　　 （￣ヽ　λ　　 　 　　／
====/　　　　　　　　/●／　　　　　　　　　　＼●　/λ 　 　 ／
===/　　　　　　　　/／　　　　　　　　 　 　 　　 ＼　 /λ
===|　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 / /|　　 ___|____
==｜　　　　　　　　　　　∧＿＿＿＿＿＿＿＿　　　/ //|　　 　／
==｜　　　　　　　　　　　ヽ───────〆　　　///// 　／|＼
===|　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　/ / ////|　　　　|
===＼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 /　/ /////
=====＼_　　　　　　　　　　　　　 　　 　 / //////__／. 　 　 　｜
========＼　　　　　　　　　　　　　　　　　 　ミ／　 　 　 　 　 ｜
==========＼　　　　　　　　　　　　　　　 　／　　　 　　　　　─┐
============＼　　　　　　　　　　　 　　 　＼　.　 　 　 　 　 ─┤
==============＼　　　　　　　　　 　　 　　　＼ 　 　 　. 　　─┘
================＼　　　　　　 　　 　　　　　　＼
==================＼　・　　 　 　 　 　 　　　　　＼

功労賞の承認得なければ　後ろに手がまわります。

>>243

でも、国内未承認の抗がん剤とかは、担当医師が個人輸入して、自由診療で使ってますが。
あれと同じでは？

試験的に使うのと、商売するのと違うと思うよ。

>>245 同じでしょ．でもグレーゾーンだな〜〜〜．
医師の免許があるから　それでOKかも？？？

国内から仕入れるか　海外から仕入れるか
勿論　バイアグラは100mgは　日本では未承認だけど　自由診療だからね〜〜〜〜．

俺は勇気ないな．
海外からだと　バイアグラ１００　一錠いくらで入るの？？？

うちだと　卸から１０００円＋αくらいで仕入れて１５００円で販売しているが・・・

保健所に聞けばいい。

小人閑居して不全を為す

↑　例えば？　　　受け付け嬢にちょっかい出すとか？　

不全→不善だと思うんですが、、、笑

いやｳﾞｧｲｱｸﾞﾗのはなしにかこつけて、小人閑居して（勃起）不全を為す、ということで・・・なんちゃって

>>243
新宿あたりで堂々と輸入して売っているが・・・

民間が・・・

>>252　　医院がですか？？？

俺個人の経験ではバイア＊＊よりレ＊トラのほうが
グーだが。

抗癌剤の個人輸入は、全責任を負うって一筆書いて役所に出すんだそうですよ

紹介の封筒の表に「○○様紹介状」と書くドクターがいるが、やめたほうがよい！

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20050411-02408978-jijp-soci.view-001

>>257
なんで？
本人が持って行く紹介状なら、問題なかろう？
また、名前だけでは個人は特定できないのでは？

個人輸入＝自分で使う分のみ。
未承認薬剤の医師の治療目的の輸入＝厚労省の薬監証明が必要。譲渡不可。

今日は月曜日というのに患者様が来ない。期待はずれ。

最近は、月初め患者がわっと来て、長期処方で月末少ないというパターンが
多いなぁ。今日の一人目は、外傷だったが．．．外科でもないのに最近、
外傷患者が多く、縫合針使いすぎて、在庫がなくなった、アレ？

自給８００円でいいから雇ってくれや
宣伝しまっせ　人呼びまっせ

やはり、葉書で紹介患者ありがとうございましたっていうのはもうだめですか？

>>264
目隠しシールを文具屋で買って貼るんじゃ。

それだ！
って普通の葉書に貼れるんですか、それ？

>>264
葉書の場合、どの段階で情報がリークされるわけ？

>>266
普通のはがき用のやつがあるんね。

>268
THXです。
＞268
葉書で「この度○○さんをご紹介ありがとうございました。
今後は当院にてフォーローアップさせていただきます。」
ってやつなので

>>259
郵送です。
郵送だと、その名前の患者さんがその病院にかかっていることがばれます。

>>270
同姓同名なんて、世の中にはごまんといるが。

>>270
郵送したことが誰から誰に漏れるわけ？
>>269
はがせば、終わりじゃないの？

大体、郵送で、どうして情報が漏れるわけ？　それほど郵政公社の職員は
信頼されていないってこと？　それとも、クリの郵便受けを毎朝見に来る
おじさんがいるの？

田舎なら、郵便局員も同じ地域住民で顔見知りなんて例は普通だけどな。
一応公務員の彼らも守秘義務あるけどね。
検査データやカルテのコピーを宅急便で送るのはまずいかな？

おはよう。
今日も天気が悪いが、なんとか2ＴＣいってくれないかな。。

おはようございます。

マッサージ屋さんに頼まれるんだけど、
同意書。
初回は、同意書を書く点数があるけど、
再同意のときは、口頭でよい、とかになってるのですが、
このときは、再診料をとっていいんだよね？
診察しないで再同意もないと思うし。
こういう微々たる収入も大事にしないと。
みなさんは、どうしてますか？

>>275
口頭で良い、なんてきいたことないな。

待合室は閑古鳥、女房殿が近隣の医院を偵察してきた。よそは結構車が止まっていたと。
あーあー、情けない。

>277
今日はさすがにどこも忙しいだろう。
うちなんか、やっと今患者が途切れた。



って一度言ってみたいものだ。

本日雨の火曜日、5人。うつ出し脳（内科）

>>270

ならば　裁判所の通知とか　サラ金の催促・・・
はては　銀行のＤＭとか　携帯電話の引き落とし通知　　全部ダメになるよ．



ａｕから　今月の利用料金の通知が来れば　うちがａｕ使用しているのが判る．これは個人情報？

その程度は問題ないだろう　　　と思うが・・・

>>279
ってか郵便物全部違法になるｗ
それよりも名簿流出による不動産屋だの学習塾だのからの電話なんかを
厳罰に処してもらいたい

>>274
２年目で2TC狙えるなら十分ふつくりだよ。さようなら。

いいなあ
つぶくりでも開業できるだけいいじゃん

一人おみえになりました。転居のためのご挨拶とおっしゃって最中を手土産に
いらっしゃいました。あーあーお一人常連さんが減りました。

>283
最後に90日分薬をだすとか
転居しても、最初は忙しいでしょうから薬は郵送で送りますからっていうのはどう？

だからさあ、
郵送した封筒の表に「2ch様紹介状」などと患者さんの名前が書いてあって、
もしそれが誤配されたらどうする？
中を開けないとしても、そこの病院で治療していることがばれる。
「2chさんはあそこの病院にかかっているんですよ！」と噂され、
もし、それが例えば泌尿器科だったら、
「2chさんは性病であそこの病院にかかっているんですねえ」と
変な噂を流される。

>>283
？？？
あんたの病院には、他から転居してきた人は通院しないのかねえ？

以前より嫁につぶクリ単位の話をしていたが、今朝けんかしたら
「このつぶが！」となじられた。

ＣＴ写真取り違え治療、患者２日後死亡…沼津市立病院
　静岡県沼津市の沼津市立病院で今年３月、救急搬送された同市内の７０歳代の男性の
コンピューター断層撮影法（ＣＴ）写真を、前日に撮影した別の患者のＣＴ写真と取り
違えていたことが１２日、わかった。男性は２日後に脳出血で死亡した。
　病院によると、嚥下（えんげ）障害などで男性が病院に運ばれてきたのは３月２７日。
すぐに頭部ＣＴ検査を行ったが、技師が前日撮影の写真と取り違えて担当医師に渡したため、
医師は脳こうそくと判断して治療を行った。
　しかし、男性に意識障害がみられたため、２８日正午ごろ、再びＣＴ検査を行ったところ
脳出血が見つかり、取り違えが判明した。男性は２９日に死亡した。
　病院側は、取り違えについて、遺族や県東部保健所に説明したが、死亡との因果関係に
ついては、「結果論としては、治療の施しようがなかった。患者の血管がもろい状態だったなど、
そのほかの状況もあった」と話している。
（読売新聞） - 4月12日11時58分更新

郵便の誤配の責任まで医療機関が取らされるいわれはなかろう。

>>280
毎年送られてくる各学会の会員名簿は用が済んだら（年度がかわったら）
どう処分すべきなんでしょうか？
（今までは廃品回収にだしてたけど）

>>280
>それよりも名簿流出による不動産屋だの学習塾だのからの電話なんかを
住民登録や建築確認などのデータは公開されています。
住民登録の一括閲覧が可能な市町村が多くあるです。

ウチも4/1を境に封筒の名前書きをどうしようかと検討したんだよ。
30円安いという明らかなメリットのあるハガキはともかく
（ただしウチはハガキは使ってない）
封筒の「○○様病用」を書くのをやめた場合どういうデメリットがあるかと…。

で、気付いたんだが、別に封筒に患者さんの名前を書く必要は全然無いんだよな。
だからスッパリやめる事にした。

逆に聞きたいんだけど、ここで「別に漏れる情報なんて無い」って言ってるﾔｼは
封筒にも患者さんの名前書いてるの？
もし、そうだとしたら何のメリットがあって、それを続けてるの？

本人に持たせる時は人違いの防止、
郵送の時は、開けずにゴミ箱行きの防止、、、かな。
あんまし意味無いな。

紹介状には、私は、○○殿患用を使っていますが、やめる気は今のところありませんが。

>>293
本人に持たせるときには、何の問題もなかろう。落とせば、自分の責任だし。
郵送の時には書いても、書かなくとも、郵政公社職員しか見ないわけだから
法的には問題なかろう。誤配で損害賠償を言われたら、俺は郵政公社を訴え
るけれどね。

個人情報保護法ってどういう罰則があるの？
民事だけ？
警察に検挙されて罰金とられたり収監とかされるの？

イエローカードが二回で
次は罰金か収監って聞いてますけど、違ったらスマソ。

yahooが開けない　なんだどうした！

>>296
刑事は、最初は監督官庁による指導・監督、改善がなければ、刑事罰。
民事は、法律違反による民法の不法行為で1回目から、損害賠償が可能。
条文を一回読んだらいいだろう。それと民事関係はこういう仕事をして
いる以上、民法の債権・債務の部だけでも知識を持っておいた方がいい。

>>299
なるほど、ありがとうございました　:)

>>295 誤配等による損害は上限が法的に決まっていた筈だが。

ttp://www.post.yusei.go.jp/question/question/songai_baisyo.html

>>298
http://news19.2ch.net/test/read.cgi/news/1113289706/l50

>>301
これは、郵便物に物理的な損傷があった場合。
誤配などによる情報の漏洩については、言及していない。すなわち、郵送
自体が、書留であっても、補償のない伝達方法だな。

あぼーん

患者が１時間くらい来ないと　なんかこう　グッと来るね．
いま２名来院．　今日はこれで終わりかな．

最近の患者は、受診する前に「いくら費用がかかりますか？」という
電話をかけてくる。あなたならどうやって答えますか？

そんなことで　グッと来てて　どうすんですかあ、
うちなんか昨日の午後は２人しか来なかったし、今日は５人だよ
今朝だって最後の登録が9:29 でその後はだ〜れも来てないんだ
雨で寒いからみんな出たくないんだなあ〜、って思ってるよ。
の〜んびり勉強してればいいんだよ。そんなに考えるな。
考えるのは１ヶ月分締めてから月に１度だけにしておいた方がいいんだ。

昨日の午後は２人しか来なかったし、今日は５人だよ
→ということは、今日の午後は5人か

今朝だって最後の登録が9:29 でその後はだ〜れも来てないんだ
→ということは、今日の午後は当然0人だろうな。

理解不能だな。

なぁおまいらそんなに暇で、空き時間どうすごしてるんだ？

もちろん、医学書を読んでるよ!!!

もちろん、医学文献みたり、にちゃんでのろのろ時間つぶしたり
今日は午前６人、午後ここまで８人になってます　理解できましたか？

いやあ、つぶクリ脳になっているせいか
拙者には理解できんかった。

最後の登録というところがわからん。
まあ、どうでもいい話だが、、、。

今日は沈没だ。光熱費もったいない。

明日があるさ　がんばろう

呼び込みしたら捕まった

w

>>306
あたりめえだよ。
見積もり出さない業者と契約するなんて世間じゃありえねえんだよバカ。

開業１年目　明日があると信じていた。
開業２年目　明日があると信じていた。
開業３年目　明日なんてないことに気がついた。

>>317
馬鹿はてめーだ。
現場、現物を見ずに見積もりを出すような怪しい商売はてめーがやってるものだけだ、無能のカスは消えろ。

このような心の荒んだ医師に自分の身体を預けようと思う人はいるまい。
どおりでつぶくりになるわけだ。

まあ知能障害のDQNなど来たってごねて診察料を踏み倒すだけだがな(　´,_ゝ`)ﾌﾟｯ

「悪化が良貨を駆逐する」、３１７のようなDQNがたまるとまともな患者様までいなくなるからな、
DQNは冷たくあしらって二度と来ないように仕向けるのが仏栗への道だぜｗ

ホンとに医者かな

>320
その場合は「どうりで」

>>324
白痴野郎の誤字なんか相手にするなよｗ

医は忍術、ちがう仁術。

医は妊術。

上を受けて

医は産術

マジヤバの下半身ネタ盛り上がりといい
開業医のレベルの低さに呆れる

開業医仲間として恥ずかしい

一般人も見ている

低レベルのカキコ

もう止めれ

おはようございます。今日も1日がんばりましょう！

>>306
いくらかかるかなんてのは、病状・年齢によって違うんで、
一概には言えません。
って言うしかないんだろうね。
風邪薬３日間の処方のみと、コレステロールが高いって言われたから
って言うのでは、検査内容だって、薬価だって違うし。

>>332
診療報酬体系が複雑すぎる。確かに患者負担が増えたから、患者も先にいくら
かかるか、知りたいだろうが、教えにくいよね。それが受診抑制につながって
いるのも事実じゃないかな。

レセプト内容を開示したら
糞患者から　クレームが増えるだろうな．

なんだ　この○○加算とかは？　とか　○○管理料とかは！！（怒）という突っ込みが増えそう．

レセプトなんて　もともと開示するために作られていないし
各々の項目も　はっきり言って医者には理解できない理不尽な内容だからな．

基金にでも聞いてくださいな　そう言う決まりになっています．　うちも納得できませんけど
　もうそう言う規則なんで仕方ないんです

としか言いようがないよな，

>332,333
患者の年齢、症状を聞いて
風邪薬3日分なら、1500-2500円くらいとか
コレステロールが検診でひっかかったなら再検査して薬出して2500円から4000円くらいとか
大体の見当を答えればいんじゃないの？
窓口でお金が払いきれないと恥ずかしいからと聞いてくる真面目な患者もいるよ
お答えできませんでは、受診をためらう患者もいる
院長が直接電話に出て説明するくらいの営業努力はしてもいんでは内科医

>>335
2回診察しているように見えるね（笑）。

せんせー！
電話再診料は、料金に含まれますか？

>>337
初診の前の問い合わせに対しては、電話再診料は算定できません。
また、電話再診料は患者さんに指導を行っている事が必須条件です。

>>338
「いいから、受診しなさい」は立派な指導だろうな（笑）。

>>338

その患者が１年前に受診していた場合はどうなるのかな？同一疾患で

今日は暇。まあ、いいか。

今週は月曜からずっと暇。まあ、いいさ。雨だし。

あれ？一気に２ＴＣ診てから切れてしまった･･･天気が良くてみんな遊びに行ってしまったんだろうか･･･
これでは今日１日が心配だ･･

小鼠になってから改悪続きで本当に暇になった
勿論、売上げも激減
５年前が懐かしいよ

約４００人/週の自称フツクリだが昨日は４５人と
今年最低。
今日は９時５０分以降一人しか来ていない。
いったいどうしたんだ？こんなこと今までなかった。
近くに競合でもできたか？
内・児科。

午前たった８人だけど、まあ、いいさ。雨だし。

ﾉｸﾜﾖｲﾊﾌﾜ､ｬ､筅�ﾀﾋ､ｫ､ﾖ､ﾃ､ﾆ､､､?ﾆ箚ﾊ､ｬﾌﾜ､ﾈﾉ｡､ﾎﾀ隍ﾋｿｷｵｬｳｫｶﾈ､ｹ､?｡｣
ｲｿ､ﾍ､ｨ､ﾆ､?､ﾀ､ｫ､隍ｯ､?､ｫ､鬢｣､ﾆ､､､ｦ､ｫ､ﾄ､ﾖ､ｷ､ﾋﾍ隍ﾆ､?､ﾈ､ｷ､ｫｻﾗ､ｨ､ﾊ､､･ｾ｡｣

いま　１４人です．

天気は最高、患者数最低。

最近は、３割負担の患者さんに対して、採血するたびに
「お金がかかってすいません」と謝っている。

うちの近所は余裕のある人が多いようで
窓口で5000？円ぐらい払うのはなんら問題がないようだ。

>>347
お気の毒ですがよくある話ですね

３４７読めてます？私のパソコンでは文字化けしてますが。

>>352
表示をクリックしてエンコードをクリックすれば読めるかも。

>>353
IEでコードをJIS→EUC
それとも故意に変えてあるのかなと思ったり思わなかったりｗ

読めました。ありがトン。

内の客層は２５００円を超えるとぎゃーぎゃー窓口で騒がれる。

サプリだ健康食品だと金かけてる人に限って
医療機関（特に町医者レベル）での支払いはケチだね

コス○ドクターには何十万も払うのにね。

>>353
>標榜科目がもろにかぶっている内科が目と鼻の先に新規開業する。
>何を考えてるんだかよくわからん。ていうかつぶしに来てるとしか思えないゾ。

条件同じなんだから、つぶしてあげたら？
両方つぶれるかな？

>>357
内は３５００円までかな？

今日の読売に、
受けた覚えないのに「指導管理料」！？とでかく書かれてるよ。
このスレで内科？の主な収入源と書かれていたけど、
高額の指導管理料をいつまでもとるのはおかしいと訴えられてるが大丈夫か？

マスコミはどうせ言うだろうと思っていたさ、指導管理料がなけりゃ、内科診療所の９割は経営困難でしょう。
収入は長期投薬で半減そこにきて、指導管理料までなくなれば、場合によっちゃ外来管理加算だってなくなってしまったら。
スーパーでもあるまいし７００円の祖利益で何ができる、看護婦も雇えんわい。６０人みて４万２千円、２５日働いて１０５万/月ここから、
職員３人の給料引いて、テナント料、光熱費、消耗品費、借金引いたらいくら残るでしょうか。

薬価基準の追補版。なんで、定価の半分も値段がするの？

この前、ある有名大手会社に水道工事を頼んだ。
その中に、現場監督料金１万円と書いてあった。
なんだそりゃ？

では、マスコミの広告料金はどうやってきめているでしょうね？

では、NHKの受信料金は？

一対一の対応の内科診療所の技術料が７００円で月一回受診でいいなら、大量販売の新聞代は７０円/月でいいよな。

外来管理加算の意味や継続管理加算の意味が説明できる厚生官僚がいたら、
教えて欲しいな。また、定額制の診療報酬もコストを反映しているとは、
言えないね。コストを反映させるというなら、出来高支持ってことだよね。

結局は高齢化社会においても負担を増やしたくないという国民の欲望を、
響きの良い言葉で置き換えているだけだと思う。安い物だけを買いたいと
いうデフレ経済志向なら、結局、サービス業なんて成り立たんと思うがね。

Windowsの価格も独占的販売なんだから高いと思うが．．．

４月に入って本来のペースに戻った。
今日はここまで１８人。
目指せ、1TC！

>>370
いいなぁ。こちらは午後０進行。ヤバクリ逝きです。

あやや、この人数で” いいなぁ”と言われちゃったよ。

あまりにも暇なので新規に出来る老人介護施設の管理医になりたいと思いますが
メリットあるでしょうか。

>>373
スレ違いかと・・。

ところで皆さん、セコム系のセキュリティーサービスにはいいています？
月いくらくらい支払っていますか？

広さによって違うのかな？
とある自動車修理工場で毎月１万円程度．

総合警備の方が安いらしいね．

うちは患者に総合警備の社員が来たんで総合警備にしたが、セコムにも見積もらせて値引きのネタにさせてもろた。
敷地が二百坪の住宅兼用（田舎です）で13000/月かな。

うちは同規模、セコム月二万、失敗したかもｗ

今からセコムの担当者が契約を取りにやってくるが、
敷地１８０坪、クリニック建物４５坪（１階部分３６坪です。２階部分９坪です）
相場は、いくらぐらいでしょうか。

教えて下さい。

スタッフ足りず肝臓移植断念＝２件重なり１件だけに−阪大病院
　昨年２月に行われた国内２７、２８例目の脳死移植で、大阪大病院の患者２人が
肝臓のレシピエント（移植を受ける患者）に選ばれながら、同病院のスタッフが足りず
同時に２件は対応できないとして、１件を断念していたことが１３日、厚生労働省の
第三者検証会議（座長・藤原研司横浜労災病院長）で明らかになった。

>>380
こういうことも問題となるような書き方をするマスコミ。

>>379

1万以下なら奇跡
１万５０００円前後なら普通
２万円なら追い返して良し　　　と言う感じかな．


うちはセキュリティーなんて　自分で赤外線センサー設置してるけど．

うちは今のところ経費率４０％なの総売上で３０％減くらいには余裕で堪えられるのだが
常に経費節減には取り組んでいる。

最近の事例
税理士報酬８０→５０マソ/年へ　　１０年間で３００マソの節減
自宅　クリの電話４回線（携帯含む）をe billingへ　　１０年間で４．８マソの節減

後者はちとショボイが小さな積み重ねが大切と頑張ってはいる。○コムは契約
切れ次第やめる予定。むしろ損保に手厚く入っておくほうが合理的かな？ちなみに
うちは１．５マソ/月　６０坪です。

>>383
税理士報酬どうやって下げましたか？
こちらからはなかなか言いにくいと思うのですが・・・

単に安いところに変っただけです。経費節減のために思い切って言いました。
さすがにその場は凍りつきましたが・・・ｗ

>>385
往診に行ったら、来週から結構ですと言われたようなもんだね（笑）。

>>379
セコム入れても無駄、強盗団は数分以内ですましてしまう。
玄関にセキュリテーのシールでもはっとけ。

讀売新聞の内容だが、在宅自己注射指導管理料などを指しているらしい。
これがなければ、病院は潰れるね。

>>384
???
以前と比べて収入が減っていることを言えばいい。ただそれだけのこと。
もし、収入が変わらず、それでも高い報酬を払わされていると考えるなら、
それはその契約条件で採用したあんたが悪い。
その場合は、「ネットで調べたんですけど、うちはちょっと高いようですね。
安くしてくれませんか？」と脅せば良い。ダメなら税理士を変えるべき。
しかし、税理士を変えるとチクられて翌年に税務調査が入ることもあるので要注意！
とくに医者相手ばかりの税理士は要注意。

５０年前のウイルスを誤送　致死インフルエンザ再び？
　【ワシントン１３日共同】１９５７年から５８年にかけて大流行し、世界で
最大４００万人が死亡したとされるインフルエンザウイルスのサンプルが、保存
していた米国の実験施設から誤って全米と世界１７カ国の計６５００カ所以上の
研究施設などに送られていたことが分かった。１３日付の米紙ワシントン・ポスト
などが報じた。
　日本の厚生労働省によると、サンプルは日本の９カ所の研究施設にも送られており、
同省は１３日朝、各施設に廃棄を要請。同省は「サンプルは厳重に管理されており、
健康被害のリスクは低い」と説明している。
　このウイルスは「Ｈ２Ｎ２」型で「アジア風邪」の原因となった。６８年以降は
人での流行がなく、同年より後に生まれた人には抗体がないため、再流行した場合、
多数の死者が出る恐れがある。世界保健機関（ＷＨＯ）などはウイルスを送られた
施設の研究員などへの感染から爆発的に流行することを懸念し、送られたウイルス
すべてが安全に処理されているか確認を進めている。
（共同通信） - 4月13日17時40分更新

>>390
これで、世界も破滅するな。

>>389
診療報酬が減っているのに会費を引き上げようとする医師会には
どう対応したらいいんだ？

>>392
日本医師会は、経費の無駄遣いがひどすぎます。
なんであんなに年会費がかかるか？今一度考えてみてください。誰がそのお金をもらっているのか ？
あとは、医師会脱退しかありません。
でも、脱退しにくいように、検診などのアメをたくさんぶら下げているのです。

>>390
さすがまっかっかの狂恫痛疹、捏造が得意だ
当時だれが「アジア風邪」なんてほざいていたんだ。
「香港風邪」だろうが。
氏ねや左翼痛疹斜

香港はＨ3Ｎ２でなかったかい？

敷地200坪、クリニック建物80坪でセコム14.700、住居別。採用の時に
総警と競合させた。いままで被害はないが、時間外に来た患者が扉を
ガンガン叩き誤発報が年数回。そのたび呼ばれ内部を確認。
何を考えてるのか知らないが、自動ドアをはずした奴いたぞ。
その時警察きたけど。

や、やられた！！
うちセコ○３マソ(４０坪）
「○○さんの紹介なので勉強させていただきます」
なんていわれてその気になってしまった。
これからどうやって値切ろう。。

>>397
配線さえしてあればセンサーと本体を他社に取り替えられます。
本当に簡単みたいですよ。
その工事費を誰が持つかは頑張りしだいです。

＞＞３９７
都会のほうが高いんでないかい？

>>392
市町村合併に伴い医師会も合併。
郡市医師会の年会費が高い方にそろえられてしまう。
１０から２３へ。
おいおい何に使うつもりなんだよ。

二階住居ならセコムに限らず防犯会社と契約したほうがいいぞ。
少々、金取られたり、ドアを壊される分には問題ないが、家族に危害を加えられるとね。
うちでは、侵入があった場合特注で大きな警報音が鳴るようにしています。
幸か不幸かまだ侵入されたことはありませんが。とにかく、侵入者がびびって逃げてくれればＯＫです。
少々ドアが壊されても、それは安いものです。
建坪が病院部分120坪、住居部分二階三階150坪でセ○ムで3万円/月です。
温度探知など含め結構重装備です。

セコムは15分以内に現場に到着すると言っているが、
法律？・契約上セコムの責任になるのは、なんと25分以上遅れて
到着した場合のみ、24分に到着で医院をグズグズにされても防犯会社に
責任はない！いい仕事ですｗ

それと、防犯会社のシールが張ってあるところのほうが
金持ちと思われ、侵入される確率が上がるらしい・・・EBMもとむｗｗ

>>402
>シールが張ってあるところのほうが
>金持ちと思われ、侵入される確率が上がるらしい・

心配すんな、マスゴミの悪意により診療所はシールのあるなしにかかわらず金持ちだと誤解されとるから。

◆セコム
http://www.secomtown.com/hs/about/m_model_r.asp
◆綜合警備保障
http://e-shop.sok.co.jp/consumer/index.html
一戸建てでレンタルの場合，毎月基本料金 10000円前後,工事費 70000円
前後，保証金 20000円で綜警がちょっと安い。

どっちも自社社員の身体の安全の方をお客の財産の保全より大事にしている。

クリニック潰すくらい簡単だな。
http://gazo05.chbox.jp/news-movie/src/1113286709401.wmv

うちはたしか、月々４８００円くらい。
なんでだろう？

>>405
夜間防犯用に雇用する方がおられるかもｗ

今日は暖かく、天気が良いです。
いっぱい患者さんが来ることを祈ります。

SANYOU のレセコン、見積もりで　１９０万でした。
近日中に、値段交渉でしたが、いくらぐらいまで、下げたらいいでしょうか。

内は、住居別の診療所だが、もう２回も泥棒に入られた
某警備会社と契約しているが、到着したときには
もう泥棒は逃げた後
警察もきて、事情聴取され、指紋もとられる
泥棒は、夜明け前にはいるので
早朝に呼び出されて散々
泥棒もプロだから、警報なっても驚いて逃げるなんてことはない

>>409
１５０万以下
>>410
何か取られました？？

sanyoならともかくSANYOUなんて避けた方が良いと…

１回目は釣銭用のお札
まあ、保険に入っていたので戻ってきましたが、
２回目は、お札はおいてなかったので、小銭のみ
全然、お金がないて、医療機器を壊されるかもしれないので
少々は、すぐわかる所においています

レセは未だ手書きです。
頭書きだけデータベースソフトで印刷。

手書きを苦にしない職人事務員は貴重です。

きちんと理解していないと手書きでレセ作成はできませんよね。

私自身がすべて手書きしていますが、何か？

>>414
すばらしいと思います。僕は多分書けません。

私の診療所は　夜間院内には１円もありません．

>>419
きちんと夜間金庫に入れてるんだﾏﾒですねぇ

サンヨウのレセコン高すぎ、メンテ料も高すぎ。足元を見られている。

うちもそろそろ手書きからレセコンにしようと思っています。
業者により保守料（ハードとソフトこみ）15000/月〜20000前後とえらく差があります。
どれくらいが相場なのでしょうか？

つぶクリならORCAにしれ。ちょっと勉強すれば自分でメンテ出来るよ。

>>420　　いえ　自宅に持って帰りますが・・・・
今日は１ＴＣ　逝かなかった．
暖かくなって確実に患者が減っているというか元に戻っている．
鬱だ　

篁だが、ベイスンOD錠の試供品を持ってきた。
これはゾロが出る前兆ですね。
もっと早くOD錠を作らなかったのはなぜ？

アーチャンカルテ、アーチャンレセプトセットで3万／月の使用・保守料、ハード自前で準備っていうのを考えてますが、いかがでしょうか？
誰か使ってる方いますか？
(本来電カルスレで聞けばいいんでしょうが、盛り上がってるみたいなのでついつい書いてしまいました。)

つぶクリなら、ダイナミクスでしょ。
この間、医師会でORCA担当者に会っていろいろ訊いたけど、今の医師会長は
ORCAに金をつぎ込むことには反対で、現状維持、メンテフォローくらいに
留めておきたい模様。
現実に電子カルテがあるのに、今さらレセ機能のみのORCAに逆戻りは、
どうかと思うな。

リースで使っているが、やっと月から年になってとたんに
もう改定の対応できなくなるから、新規に契約をと言われるとこがあるらしい。
本当ですかね。

患者の婆さんが待合室でアイスクリーム喰ってたｗ
今日は朝は氷点下で霜が降り、昼は急に気温が上がって20℃を越えた。
年寄りがからだこわしそう。

>>428
知り合いの先生とこも５年リースが終わった頃に
改定の対応出来なくなるからしつこく買い換えろっていってきたそうです。
他社に変えようかと思っているといったらおとなしくなったようです。

ジェネリック中心の卸が今日来た。
年内にベイスン、ＡＲＢ（武田製）のジェネリックが出るそうだ。
ＰＰＩも種類が増え、2週間のしばりもなくなります。
来年には、ノルバスクのジェネリックがひかえているとのこと。
価格は先発品の65％ぐらい。
当院は乗り換えるつもり。

アーチャンレセプト
PowerPC搭載のMacintosh(MacOS8.0〜MacOS9.1)
Windows95/98/98SE、WindowsNT4.0が動作するDOS/V(AT互換機)
（新規にご購入の場合、iMac、iBook、PowerMacintosh G3/G4以降、
もしくは Intel製CPU(Celeron 500MHz以上)を搭載したメーカー製Windowsマシンをお奨めします。）

OSが古すぎ、(MacOS8.0〜MacOS9.1)で起動するマシンなど新品では
買いたくても買えない。

>>431
よっしゃ！

つぶクリ僻地医者の１日

午前中は老人たちがチラホラ。
毎日来院する爺さん婆さんたちの話し相手につき合わされる。
昼は農協の弁当で４５０円。
午後は往診でねたきり患者の見回り。そこでも爺さんや婆さんたちの
話し相手をさせられる。最近はめっきり方言がうまくなった。
ちょっと変わった症状を見つけるが、大学やその後の大学病院で
学んだ知識はすっかり錆び付いてるので、知り合いに頼み込んで
３時間かかる県立病院に移送してもらう。
７時に診療所を抜け出し、真っ暗な田舎道を隣の町へ。そこのひなびた
スナックで地元出身のナースと飲酒。同じ町だと人目について
しまうからだ。そのままラブホにベッドイン。しかしやってる最中に、ケータイで
爺さんがおかしいとの往診依頼が鳴り響き、いちいちつまらない指示をさせ
られる。それでも対応しきれないので、仕方なくラブホをチェック
アウトし、患者宅に逝く。
テレビに映る都会の光景を見て、ああ何年間都会に行ってないだろう、
とため息をつきながら寝る。

>>434
割れ鍋に綴じ蓋。俺は「対称性の原理」を呼んでいるが、診ている患者と
診察する医師は、うまく同じレベルになるわけだ。医療も介護も同じ、
自分のクライアントをけなしている奴は、大したことはない。

>>428
藤痛は言ってきたよ、６年目に買い換えろって。
拒否したら、サポート料が毎年１．５〜２倍になるって。
５年目までは１２ｋ/月だったのが、２４ｋ、３６ｋ、４８ｋ、、、、、。

レセコン買う時は、購入価格だけじゃなくてこの辺まで考えて交渉した方がいいよ。

私もサポート５年の業者が多いと聞きました。
業者いわく、
「一般のパソコンだってそうでしょう？
　大体５年もたったらいろいろ対応出来なくなってきますよ」と
ホントでしょうか？
サポート年数制限無しの業者にしようと思っているのですが・・・。

うちはNT上で動くソフト。
MSのサポート打ち切り時期も関係する？

日本はやたら最新OSを導入するけど
米本国では3.1だって現役だぁね。

電カルまで望まないレセなら、旧式でも十分なのだ、つぶは。

> 「一般のパソコンだってそうでしょう？
> 　大体５年もたったらいろいろ対応出来なくなってきますよ」と

いまだにＰＣ8801ｍｋ２ＳＲ使ってますがなにかあ？？

HDは軸受の構造上オイルが蒸発するので耐用年数は覚悟している。
うちは、9時ー19時で稼動中で、よく持ったと思っている。
バックアップは取っているが、HDクラッシュはいつ発生するか判らないし、
SE出張料やらHD本体交換料を思うと、修理費は１０数万かな？

ほら、やっぱりORCA自己管理ですよ。
医師会も、これ以上金はつぎ込まないだろうけど、ここまで大風呂敷広げたら
やめることは出来ない。
５〜６万でパソコン組んで、まったく問題なく使えてるよ。

>>434
つぶクリ院長は貧乏なので、愛人なんて持てません。

>>432
最新版は4D 6.8.5なので、現時点での最新のOS(Panther)でも、下記の点を除いて動きますが...。
ただし、もうすぐ出るTigerへの対応はわかりません。

http://tech.4djpn.jp/bug/
6.8世代のMac OS X 10.3互換性について
動作しますが完全ではありません
・デバッガ使用後にExposeを使うと白紙ウィンドウが現れる
【ＯＳ】Mac OS X 10.3 【Ver.】6.8.x 【場所】Expose機能 【障害】Mac OS X 10.3の
Expose機能を使うと、4Dのウィンドウの一つとして、名称なしの白紙ウィンドウが現れる。
この現象は、デバッガを使用した後にだけ起きる。 【対応】2003.2では修正済み。
6.8世代での修正については未定。
・虹色ビーチボールの無限回転に陥る 【ＯＳ】Mac OS X 10.3 【Ver.】6.8.x
【場所】4D BackUp 【障害】Mac OS X 10.3上で6.8.xを動かした場合、4D Backupの
ダイアログを呼び出して数秒で虹色ビーチボールが現れ、4Dの操作がいっさい出来なくなる。
【対応】2003.2では修正済み。6.8世代での修正については未定。

>>441
それよりも、いままでORCAを開発してきたウン億円という資金が
どこに流れてしまったか？知っているか？
ぜひ、教えてくれ。

Ogo

それはもう言ってもしかたないじゃん。いや、誰か追求して、責任者つるし上げて欲しいけど。
それはそれとして、せっかくただで使えるレセコンがあるのに利用しないのはもったいないよ。
結局レセコンなんて、レセ請求できればいいんだから、今のORCAで使えてるよ。
医師会でもっとバックアップ体制強化して、みんな自力に近い状態で使えるようにすればいいのに。
購入費、サポート料、改定時の追加費用考えたら、ORCA自力なら年間100万以上浮くんじゃないか？
初期はともかく、安定運用に入ってしまえばほとんど手はかからないよ。

うちのレセコン、5年前に先輩からただでもらった。年式は不明。
一昨年プリンターが壊れたので１年間の保守契約（１２万）
を結び、プリンターの基盤、本体、モニター、キーボードの消耗品を
全部交換。去年は契約せず。
モニターは焼き付いてるがまだまだ使える。

健保組合、今年度は１６１億円の黒字に




　健康保険組合連合会（健保連）は１４日、主に大企業の会社員が加入する健康保険組合の２００５年度予算編成状況（推計）をまとめた。

　健保組合全体の経常収支は、前年度予算の３４４億円の赤字から、１６１億円の黒字に改善した。

　赤字組合の割合は、前年度より３・５ポイント低い５０・５％だった。全組合を対象に調査し、回答のあった１３６４組合（回答率８７％）の状況から全体を推計した。
�(2005/4/14/19:56　読売新聞　

先輩からただでもらったものでも、改定には対応できたのですか？

まだ改定には対応できます。改定できる一番古い機種みたいです。
開業時にレセコン無料は助かりました。先輩には10万円分の商品券を送りました。

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>>450　おまえがな

> 有床診療所、初の見直し　厚労省、安全強化へ新基準
報酬を上げるとしているが、病院並みの安全体制を取れ、さもなければ、
無床にしろ、ということだろうね。