つぶれかけのクリニック　６７巻１号（Ｎｏ９０）

定率減税の見直しが始まっているようです。
増税自体は、巨額の財政赤字を考えるとやむを得ないのでしょうが
次には診療報酬など社会保障費の大幅な切り下げが迫っているような流れを感じます。

とても粒は一定すみかぞかし≡歎異抄風≡
　思ひのままに診療して粒におちたりとも、さらに後悔すべからずさふらふ。
　そのゆへは、他の道にて仏になるべかりける身が、思いのままにて
　粒に落ちてさふらはばこそ、後悔もさふらはめ、
　いずれの道もおよびがたき身なれば、とても粒は一定すみかぞかし。

過去スレ、度量衡TC,TU,JU、10行ルールについては>>2-10で

パート35 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1039/10396/1039608815.html
　パート34以前は、パート36を参照して下さい。html化されていますので。
パート36 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1040/10403/1040391039.html
パート37 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1042113036/l50
パート38 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1043758265/l50
パート39 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1045483012/l50
パート40 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1046693123/l50
パート41 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1047799556/l50
パート42 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1049197372/l50
パート43 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1050321757/l50
パート44 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1051531192/l50
パート45 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052635587/l50
パート46 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053603085/l50
パート47 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1054555381/l50
パート48 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1055335250/l50
パート49 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50
パート50 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056550534/l50

パート51 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056974236/l50
パート51a http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057332698/l50
52巻１号No55 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057925892/l50
52巻2号No56 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1058507022/l50
53巻1号No57 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1059394014/l50
53巻2号No58 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1060173303/l50
54巻1号No59 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1061113526/l50
54巻2号No60 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1062161052/l50
55巻1号No61 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1063108516/l50
55巻2号No62 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1064230550/l50
56巻1号No63 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1065319743/l50
56巻2号No64 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066640287/l50
56巻3号No65 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1067588189/l50
57巻1号No66 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1068549875/l50
57巻2号No67 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1069764118/l50
57巻3号No68 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1070955553/l50
58巻1号No69 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1072442873/l50
58巻2号No70 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1074562553/l50
59巻1号No71 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075985887/l50
59巻2号No72 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1077116825/l50

60巻1号No73 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1078058643/l50
60巻2号No74 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1079578981/l50
61巻1号No75 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1080821840/l50
61巻2号No76 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1082519375/l50
62巻1号No77 http://society2.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1084437995/l50
62巻2号No78 http://society2.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1085926791/l50
63巻1号No79 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1087475160/l50
63巻2号No80 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1088895134/l50
63巻3号No81 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1089967007/l50
64巻1号No82 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1091403088/l50
64巻2号No83 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1092748751/l50
65巻1号No84 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1093953473/l50
65巻2号No85 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1095167093/l50
65巻3号No86 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1096475945/l50
65巻4号No87 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1097831571/l50
66巻1号No88 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1099458643/l50
66巻2号No89 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1101176952/l50

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
１ＹＣ(ヤバクリカウント) １日外来患者５人
　　　最近支流スレで採用されている単位

10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん ：02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　残念ながら今の気力では、
　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　１０行以内でよろしくお願いします。

いつもの１先生有難うございます。

１さま今夜もありがとう

法人になりますが、これからも出入りさせて下さい　いちばん落ち着けるんです

自慢カキコはしないでくださいね。

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>レス番
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＜このスレにふさわしくないｶｷｺはこのAAでぶった斬りましょう。＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

>8

保険診療いくらになった時、法人を考えましたか？

課税所得３５００以上か？
診療報酬で１奥程度だな。

>>10
承知

　混合診療の解禁問題は１４日、一定水準以上の病院での包括的解禁を求めてきた政
府の規制改革・民間開放推進会議（議長・宮内義彦オリックス会長）が当面は必ずし
もこだわらない姿勢に転じ、現行制度の拡充にとどめる厚生労働省案で年内に決着す
る見通しが出てきた。小泉純一郎首相は同日、包括的解禁について「認める方向でや
ってもらいたい」と記者団に述べたが、厚労省は「医の安全性」を盾に拒否する姿勢
を崩しておらず、壁は厚そうだ。

　「（厚労省案は）国民にとって歓迎される方向へ来ているのも事実。隔たりはある
が、来年度、再来年度に私どもの方向性に動くかが一つのカギ」。宮内議長は１４日
の記者会見でこう語り、包括的解禁を来年度以降の「宿題」として先送りする考えを
にじませた。

　尾辻秀久厚労相はこれまで村上誠一郎規制改革担当相との折衝で抗がん剤などの
国内未承認薬など同会議が解禁を求める１５事例について柔軟に対応する方針を伝え
ている。しかし「包括的解禁か、個別の医療技術ごとの解禁か」をめぐる調整が難航し
ていた。

　厚労省の対案は、例外的に混合診療を認めている「特定療養費制度」の改組・拡充
案。同制度の高度先進医療（心臓移植など９７技術）は、現行ではベッド数などの要
件を満たす１２５の特定承認保険医療機関の申請しか認めておらず、事実上大学病院
など大規模・高機能の病院に限られている。このため（１）「必ずしも高度でない医
療」も同制度の対象とする（２）医療技術ごとに医師の経験年数など個別基準を設け、
クリアする病院にはその技術を使う混合診療を認める――などの緩和案を打ち出した。
しかし、この案でも個別承認には変わらず、同会議との議論は平行線をたどっていた。

　ただ「特定技術に秀でた医師が１人いる病院なら混合診療が可能になる」との厚労
省側の説明に首相周辺や財務省内にも理解を示す声が出始めている。同日の経済財
政諮問会議では、規制改革会議と足並みをそろえる民間議員から「特区での（包括的
解禁を）検討するべきだ」との妥協案も示された。宮内氏の軟化にはこうした事情も働
いているとみられる。

皆さんで神風（印フル）が吹くことをいのりませう。

暖冬ですね
もう花粉が飛んでます　変な冬です

みなさんがお元気なのはいいんですが

>>15
阿呆！インフル流行したらこっちまでかかるでないかい？

しゃぶりだ

内視鏡の写真、昔ながらの16mmフィルムで記録してたのですが、壊れました。
MOなどに画像データを記録しておくシステムで、一番安いのは何でしょうか？
それは実売いくらくらいでしょうか？
どなたか情報提供よろしくお願いします。

オリンパスのカプセル内視鏡カメラ発表はどう思われますか？

> 　ただ「特定技術に秀でた医師が１人いる病院なら混合診療が可
> 能になる」との厚労省側の説明に首相周辺や財務省内にも理解を
> 示す声が出始めている。

お、何かの専門医の争奪戦になりそうだね（笑）。

あれは小腸用でしょ。
胃や大腸は変わらんでしょう。
一般人は誤解するだろうけど。

＞＞１９

フジノンかな？？？
３０万だっけ？＞？５０万だっけ？
あほらしいほど高いよ．

うちの内視鏡はオリンパスです。ますます高い予感。
純正以外で安いのありますか？

＞１９

市販のビデオを買って取り付けて、テープに撮っておくのが一番安い。

>>24
純正のオリンパスで、これからも買い換えができて、最終的に
電子カルテまでつなげるようになるのは、公立病院か病院チェーン
ぐらいになるのではないか？　つぶが設備をどれだけ維持できるか
１８年度に決まるんじゃないかな。

今より悪くなることと良くなることはない、これだけははっきりしている

ん？
「今より良くなることは無い」の間違いでは？

そうですね。
ビデオあるいはＤＶＤつなぐ方がいいか。写真撮る必要すらなくなるしね。
ありがとう。

ひまだな〜。午後は休診にして子供と公園に行くかな。

混合診療、「原則解禁」は断念　現行制度拡充合意へ
http://www.asahi.com/politics/update/1215/004.html

　政府の規制改革・民間開放推進会議（議長・宮内義彦オリックス
会長）は、保険診療と保険外診療を組み合わせる混合診療について、
当初目指した「原則解禁」を断念することになった。一部の例外分
野に限って認めている現行制度を拡充する厚生労働省案を大筋で受
け入れる方針を固めたため。

>>19
ふつうのビデオ信号ですから>>25が正解です（1）
VTRキャプチャで画像作って（2）　印刷すれば（3）いいんです
信号から直接キャプチャしてもいい（2だけ）　フットスイッチ使えばいいんです
ファイバーのスイッチを左手で操作してってことだと純正で用意されてるMOになる
馬鹿みたいに高価です　馬鹿相手に濡れ手に粟ってことかもしれません

>>19 こんなのあるよ
http://www.az-ltd.co.jp/product/m1/index.html
　
初期投資0円で内視鏡一件につきいくらかの使用料金らしいけど。
うちの近所で最近導入してた。

>>33
へえ、１件ごとにピンハネシステムですか。
いくらピンハネされるかによりますね。
やっぱりＤＶＤが一番いい気がしてきています。

今年から来年にかけて、冬は無いのでは？
このまま暖かくなってしまったら、もう、終わりだな。
今日の午前は７人。１２月に入ってから、１０人行かなくなっちまった。

>>35
「この国から冬がなくなってしまったのは残念だな」．．．冬月先生。

おお懐かしい

はじめて8週間処方してしまった。やばい。
このまま8週間処方が増えてしまったらやばクリだ。
いや、この世にいないかもしれない。

新患から電話あり。
「おたく様は何時ぐらいが空いていますか？」
最近の患者様は空いていることが重要らしい。
もちろん、
「いつも空いています」とは言えず、
「混んでいる時も空いている時もあり、なんとも言えませんが...」と。
ああ。

>>39
こういうときにこそ、電子カルテ連動の、待ち状況Web systemだね。
ええい、爺医さえいなければ、自作で十分なのだが．．．

http://www.tbs.co.jp/program/mbs_memoryoflove.html
ドラマ30　「メモリー・オブ・ラブ」の
http://www.kokubusachiko.com/
国分佐智子はなかなかいいぞ。

今、はまっているのは、タモリ倶楽部の「空耳アワー」とＮＨＫ教育の
ハッチポッチステーションのグッチ裕三の替え歌だ。

>>39
>最近の患者様は空いていることが重要らしい。
軽症でフットワーク軽い大半の患者にとってそんなの当然だよ。
ウチもいかに患者を待たせないか苦心している。
いつもヒマでも、たまに集中する時、
マーフィーの法則じゃないけどたまたまクレーマーがいたりする。

>こういうときにこそ、電子カルテ連動の、待ち状況Web systemだね。
そんなもの全く必要ないのがつぶクリ

コンサルに騙されて　訳のわからないシステムを買わされるカモがそろってるな

普通にＭＯドライブ買って　ＲＳ−Ｂで管理すればいいだろ
ＲＳ−Ｂを使うスキルがなければ
win-xpのマイドキュメントにカルテ番号別にフォルダーを作成して
そこに内視鏡の写真を保管すれば済む

一体　月に何人の内視鏡をするつもりだ？？？

>45
週に６人ぐらい

>>45
具体的にお願いします。パソコンとどうやってつないで、どうやって真を保管するのか
全くわかりません。
こういう情報を共有できれば、高価なファイリングシステムを買わなくてすむので、
多くの医療機関が助かると思います。

http://izumi.cside8.com/RSB_manual/

こっちを観れ！！
だいたい　日本で１０００人くらい登録しています．
でも　使うのにＰＣスキルがいるので
実際に運用しているのは　その２／３くらいかな．

無料で　商用ソフトに出来ることは全部出来るんじゃないかな
逆にこのソフトに出来て　商用ソフトに出来ないことは山ほどあるよ

ただし　どっちにしても　ＭＯドライブは必要だよ．

内視鏡システムとＰＣをダイレクトに継ぐのは無理．
基本的に内視鏡システムが時代から取り残されているんだよ
オリンパスの寡占の弊害だね．
ＲＧＢのアナログ管理だから　ファイリングシステムなり
ＭＯなりにデジタルへの変換機能が必要になる．

あまりにも暇なのでドラクエ8を院長室に導入（院長室っていっても、3畳位だが）
さあ、これから忙しくなるぞ。
旅立ちだ！（泣　泣　号泣！）

暇、暇、暇〜

>>48
情報サンクスです。これ、MOに落としたファイルを管理するソフトですよね。
私はもっと基本的なとこで悩んでます。
オリンパスの内視鏡から画像データを、MO単体で保存できるのでしょうか？
内視鏡の画像データをMOに落とすまでで悩んでます。
それさえ出来れば、HDDの適当なディレクトリーに放り込んでおいて、そのうち
CD-Rに焼いておしまいにするつもりです。

言ってる意味がよくわからん。

自分でパソコンかMO買ってきて、内視鏡の写真をjpgかなんかのファイルにして
保存する方法がわからないのです。

＞オリンパスの内視鏡から画像データを、MO単体で保存できるのでしょうか？

判りやすく言うと　自宅のＴＶ画面を静止画で保存したいが
ＰＣ用のドライブだけで　できるか・・・・という質問と同じです．

内視鏡システムは　アナログシステムなので
ＰＣ用モニターはＰＣ用ＭＯは使用できません．
家庭用ビデオや家庭用ＤＶＤレコーダーは接続できます．

内視鏡システムのＭＯは　内部にアナログをデジタルに変換する
キャプチャ回路があります．
回路自体は　２．３万円の安いものだと思いますが
まあ　そういう理由で内視鏡ＭＯがばかげた値段になっています．

オリンパスの内視鏡から画像データを、MO単体で保存するには、これ↓がいるだろ？
安いものでも４０万はするよ。

http://www.teac.co.jp/ipd/mv/mvstillvideo.htm

>>54

一番安いのは　ＴＶを録画できるＰＣを買ってきてください．
それにはＰＣＩバスにキャプチャボードが入っています．
そのパソコンの背面のＳ端子に内視鏡からコードを接続すれば
ＰＣでＨＤＤに録画できるし　静止画も記録できます．

でも内視鏡しながらＰＣ操作できますか？？？
無理だと思いますよ．

>>57

うちもそれを使用しています．
それが結局　一番簡単ですよ

だんだんわかってきました。
結局、静止画を得ようと思うと、けっこうな出費を要するようですね。
普通のテレビへの端子からDVDビデオへの録画が最安ってことでいいですかね。
とりあえず静止画はあきらめます。
どうしても必要なときは、４コマとれるプリンターを使います（ランニングコスト高いですが）
みなさん、どうもありがとうございました。

あ、５８先生の方法なら安くやれそうですが、時間のあるときにやってみます。
出来ればLinuxでつくりたいので時間かかりそう。

>>58
PC用のjoy stickあるわけだし、Direct Inputでリアルタイム入力
できるよ。Linux派の先生は直接I/Oをいじるしかないが邪道だね。

今の内視鏡が時代遅れなのが　そもそも悪いんだけどね．
ハイビジョンなんたら　と言ってるけど
部分的な対応で　そのくせ価格だけは超一流．

>>60
プリンターこそ　一番不要なものだと思うけど・・・．
うちは購入したけど　１年間で５回ほどしか使いませんよ．

>>62
内視鏡のカートの一番下に　コンパトＰＣ入れますか？
でもモニターやらなんやら買ってたら　もう専用ＭＯ買える予算に
迫るかな？

うちは、今、患者さんに検査の様子見てもらうために普通のテレビつないでます。
これにとりあえず安いDVDビデオつないでしのぎます。
そのうちパソコンにビデオキャプチャーカードつけて静止が撮れるようにしようっと。
>>63 パソコンはモニター入れても１5万でお釣り来るでしょう。

>>60
winでもmacでもTV capture は簡単安価高性能の時代です
capture操作自体はフットスイッチでできますし安さを追求すれば
１０万前後で可能でしょう
でも内視鏡バンバンするとこならそんなコスト削ってもメリットは少ない
その分仕事した方がいい　５０万前後のことで文句も言えるし保証も付く
趣味としてなら悪くないけどさ

内視鏡も、混合診療の対象となり、2,000か所の病院で混合診療へ集める
ように、診療報酬が激減されるだろうね。がんばって買い換えてくれ。

そろそろ風邪がブレイクしそうな気配。中四国地方。
この冬初の6TC越えです。

いいな〜〜〜

うちは１．５ＴＣ　もう最悪．

さて、１８年度改定で、診療報酬は混合診療を認められたものから、ドンドン
値下げされるだろう。その時、どれだけのつぶクリが残っているか、１／３程度
だろうなぁ。みんな３年後にはどんな仕事に就いているんだろうか？

上腕の脱毛だ

はあ、この季節で１ＴＣ。
「50万前後のことで」なんていってみたいよ。
生き残りにはDIYしかないなあ。

本日、2.1TCで終了、お疲れ！

0.4JUは平日としては少な目ですね　風邪少ないし

>>52
なんでMOにこだわるの。DICOMじゃなくても良いなら、
内視鏡からDIGA（HD無し）、液晶ディスプレイにつなぐ。
最初から最後までDVD-RAMに落として、電子カルテのDVD-RAMドライブで再生
して患者に見せる。
紹介したり、患者さんが希望するときはCD-Rにmpeg2でコピー。費用は100円前後。
静止画切り出し、印刷も問題ないし、総額5万円くらい。

>>60
うちもいろろ試したけれどＤＶＤで高解像度モードで録画して、パソコン上で静止画像にしてもひどい画像になる。
内視鏡のフリーズボタンは何フレームか合成してきれいな、静止画像にしているようで、単に動画を止めたものよりはるかにきれいだよ。
動画の中で、フリーズボタン押したときだけキャプチャーすればいいけど、えらく時間かかるよ。
Ａ/Ｄコンバーター付の純正ＭＯドライブが実は一番手軽という結論になった。
どのメーカーでも中身はＴＥＡＣで共通だけどね。

みんないろいろ試してるんですねえ。
静止画を得るのがハードルですね。
紹介するとき患者に持たせるのもCD-Rのmpeg2でもいいんじゃないでしょうかね。

眼底写真とかじゃなくて内視鏡なら、きれいな静止画よりディスプレイに表示
される程度の動画の方が情報量は多いんじゃないかと思うから、俺はmpeg2
で紹介してるよ。

デジタルRGBデータをそのまま記録すればいいじゃない。圧縮された
MPEGデータを使おうなんて‥‥

>>39
混んでいてもいいという人は、名のうれた病院にいくでしょう。

>60
ソニーのメディアコンバーター（生産終了）ならビデオ信号を
ＣＦカードに書き込んでくれます。
ヤフオクで３万くらい？
http://www.ecat.sony.co.jp/camera/handycamacc/acc/index.cfm?PD=48&KM=DVMC-MS1

>>69

実態のはっきりしない金剛新両だよね。
どうしたら粒が生き残れるのか対策を教えてよ。
こっそり。

教えてください。
病院の外来から糖尿病でインシュリン自己注射している人が紹介されてきました。
5週間に1回受診するようになってます。1日4回血糖を測定しており、ペイしません。
どうしたらよいのでしょうか？

>>60
画像合成>>75は本当です
>>80でエコー画像を記録してるけど字が読めなかったりする

「連続する２画面を合成した静止画像を出力する」カードがあればいいんですが

>>82
毎月一回は必ず来院するように指示すりゃいいだろ？

１日４回の血統測定を３回、しかも週２回でいいと説得するんですね。
たぶん納得しないでしょうが、不満を持てば元の病院に戻りますよ。

レスありがとうございます。
4週で計算すると、特定疾患指導料の2回分強の利益が出るようになってるようです。
5週だと、1回分の半分です。

1ヶ月に1回通院するように計算されているようです。

１ヶ月１回受診は当然。それでも、毎日４回測定されて、そのセンサー代を
かぶったら赤字じゃないですか？

だめだ、どうしてもメタルスライムに逃げられる。

診療時間中だけでクリアするのがつぶクリの粋ってもんさ。

マルチレッド１箱25本8箱ダイアセンサー1箱30本差額
　　　　　　3200　　　　　　　　　　3000
１個　　　　　　　16　　　　　　　　　 　100
1日4個
4週間で112個 1792 11200
112→4.48個→5個 2100
112→3.73個→４個 12600
保険では１８８８０の収益、1ヶ月に1回5箱、4箱渡すことになり合計　14700、差し引き4180。

ビデオキャプチャーはCanopusのMTVXシリーズ使ってます。
安いのに静止画機能なかなかいいですよ。
専用リモコンを看護婦に持たせてシャッター押させると
バシャと合成のシャッター音がして
時間をファイル名にした画像が指定フォルダに入る。
RS_Baseでそのまんまファイリングします。
画質もモニターで見る限り十分満足です。
一旦MPEG2で取ったものを再生しながら静止画キャプチャ
することも同じようにできる。

ヤフオクで「ＳＯＮＹ　ビデオプリンタ」で検索するとＲＧＢ入力のあるプリンタにヒットしますよ。
これなんか買えばプリントは格安で出来ますね。

　　　　　　　　　マルチレッド１箱25本8箱　　　　ダイアセンサー1箱30本
　　　　　　　　　　　　　3200　　　　　　　　　　　　3000
１個の単価　　　　　　　　　16　　　　　　　　　 　　　100
1日4個
4週間で112個 　　　　　　　1792 　　　　　　　　　　 11200
112→4.48個→5個(消込） 2100
112→3.73個→４個（消込） 12600
保険では１８８８０の収益、1ヶ月に1回5箱、4箱渡すことになり合計　14700、差し引き4180。

プリントは普通のインクジェットのほうがランニングコスト安く内科医？

インシュリン自己注って最大30日、センサー3箱までじゃなかったけ？

RS_Baseの入手方法について教えてください。
http://izumi.cside8.com/RSB_manual/あたりを見ても分かりません。

糖尿病インスリン患者は全員院外に汁。

来年は、引くか残るかの決断の年と思うべき。クリを売ろうとか貸そうとか
思っても、だぶついて身動き取れない可能性がある。気をつけろ。

>>98
その後はどうするんですか？隠居？

>>99
破産して借金まみれになる方を選ぶのか？

>>1
ウチ

おはようございます。
新聞によると、胃潰瘍ない人のピロリ除菌が自費混合診療認可の方向らしいですね。
開業医レベルで認可される混合診療も増えそうですね。

>>91
『看護婦に持たせてシャッター押させると』
フットスイッチは取り付け？無いのでしょうか？
内ではあんまり人がいないので

自費混合診療増えたらお金の患者負担だけでなく、説明責任やらで医者の負担も
増えるね。きっと報酬はたいして変わらないね。はやく隠居しなきゃ！

○----RS_Baseは楽く使いましょう----○
http://www.zenryoku.com/file/RSB2004.txt （最初にお読みください）
入手法は　上記をお読みください．

http://izumi.cside8.com/RSB_new/ (online manual)
http://izumi.cside8.com/RSB_manual/Dr_Wada/index.html (RS_Base紹介文)
http://www.zenryoku.com/RSbase/rs.cgi　(pass:rsb)(画像掲示板)
http://www.zenryoku.com/RSbase/adress.cgi (参加者登録)
http://www.zenryoku.com/FAQ/rsn.cgi (FAQ)

暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇

おはようございます．
昨日は院内忘年会でした．

某社の協賛を頂いて　中華のコースを頂きましたが
味の方は　今ひとつだったような・・・

今日の出足は　１０人　　まずまず〜少し少なめです．
午後からは産業医の講習に逝ってきます．

>>82
インスリン自己注なんて２週間に１度でしょう。
混雑する病院と違うのだからマメに採血して
フォローすべきです。

ひま、暇、まだ三人。

>>108
それは高齢者でなければ無理でしょう。

>>82
毎月受診が原則。
２ヶ月に一度ではトラブル起こす可能性大。
なにかあったら責任かぶるのはあなただよ。
それが理解できないようなDQN患者は去ってよし。

やはり、だぶつくのかな。
開業総費用の６掛けで売ったら、１０００万程持ち出しになる。(´Д⊂
地価も下がったし、６掛けですら売れるか否か微妙．．．

暇だなぁ。風邪なんて今日は一人も診ていないし、胃カメラ買ったは良いが、
この二ヶ月一人もやっていない。
これじゃ、元、絶対にとれんわな。

卸の持ってきた週間ニュースによると、開業の意思の無い勤務医が54.7％だそうだ。
売りぬけることも出来ないとなると、このまま続けるしかないって事だな。
開業せざるを得なくなる香具師が出てくる時まで、待つか．．．

愛名

ｆｓだｆ

ｒｇさｇ

壊れかけのレイデオ

あｓｄ

＜ドン・キホーテ＞出火直後に店を出た女を窃盗容疑で逮捕
　埼玉県警大宮署は１６日、１５日夕に放火されたさいたま市見沼区のドン・キホーテ
「大宮大和田店」から出火直後に店を出た同市中央区の無職の女（４７）を窃盗容疑で
逮捕した。女はあわてて店を出ており、連続放火事件との関連も慎重に調べる。
　調べでは、女は１５日午後３時５分ごろ、同店で店の買い物かご（８００円相当）
を盗んだ疑い。　女は、店内の防犯ビデオに映っていた２人の女の１人で、黒いキャップ
型の帽子をかぶり、黒ジャケットに青いズボン姿だった。肩まで伸びた髪形もビデオと
一致した。ＲＶ車で逃走するのを従業員が目撃していた。女は１１月１８日早朝にも
閉店後の同店にガラスを割って侵入し、バッグなどを盗んだとして窃盗容疑で現行犯
逮捕されていた。しかし、簡易精神鑑定で刑事責任能力が問えないと判断され、１２
月８日の起訴猶予処分となり、釈放されたばかりだったという。
（毎日新聞） - 12月16日13時9分更新

>>120
亡くなった従業員の方々のご冥福をお祈りします。
でも、犯人は罰せられません。
簡易精神鑑定で刑事責任能力が問えないと判断されれば、
何やってもいいですね。

>>121
今後はそうならないように、
とりあえず心神喪失者等保護観察法案ができたわけです。

あまりにも暇すぎて、MRでもいいから来てくれないかなぁ。

MRが手ぶらで来たので「カレンダー無い？」と聞いたら、あ、車に忘れてますた、とかいって・・・
粒クリに配る必要はないと思っておったな。

治せないんだから殺すべきだろ
他のまともな国民の安全のために・・・保護してどうする

ドラクエは進んでるのかな？
結局RGBコネクターは買ったのだろうか．．．

さすがに２時間誰も来ないと、マジで辛い。

刑事責任能力が無くても、車は運転できるんだ。へぇ〜

さっき、「片頭痛でPLをずっと飲んでいた」という子供がきた。
ウハクリが休みで、うちに流れてきたのだが、片頭痛にPL使うことって有るんだろうか？
とりあえずカゼ症状があったので、PL出した漏れもアレなんだが．．．

PLって総合感冒薬という漏れの認識がおかしいのだろうか？

PL=アスピリン
子供にアスピリン使う事はばた別の問題

混合診療”実質的解禁”だってさ。
http://medwave2.nikkeibp.co.jp/wcs/leaf?CID=onair/medwave/tpic/349801

自己レスで申し訳無い。
含有カフェインが血管拡張生頭痛に有効なので、使えないことも無いのかな．．．

おぉ、もうすぐ6時だ！

お（^ｏ^）や（^Ｏ^）す（^。^）みぃ（^-^）/~~　

>>130
素人さんですか？

>>131
負け惜しみが日経らしい

閑古鳥飛んでゆけ、南の空に。惨め、惨め。

壊業医　つかの間の栄華　過去の夢
　　　　　　　
　　　　　　　傀儡鼠に　　その身はもたぬ


小鼠の　行政改革　誰のため

　　　　　クソ役人の　　笑いが聞こえる　　

http://www.zakzak.co.jp/top/2004_12/t2004121632.html
また増税。
混合診療解禁、増税、増税、また増税。
自民なんかに政権を握らせてるから、やりたい放題。

欲しがりません勝つまでは。医者には行きません、死ぬまでは。

お歳暮飛んでこぬ、おいらのむねに。惨め、惨め。

五年ぶりに受診した中国人の患者がなぜ初診料が掛かるのかと３０分くらい会計で文句言ってた。
かたことの日本語で、、、。事務員と看護婦がずーと捕まってた。
これで初診料と処方料のみ。頼むから国へ帰ってくれ。

>>141
そういうときは社会保険事務所の電話番号を教えて追い出すことです

>>141
同じような経験あります。
中国人は要注意、文句を言うから料金まけてお引取りねがおう。と思い
値段を下げたところ
　次回の来院からさらに面倒なことになりました。

中国人は検査結果が正常でした、って言うと
「正常なのになぜ金とるんだ」って言いました。

うそだとは思うけど、昔きいたはなしで、
中国人が特急列車に乗って、
なんで乗ってる時間が短いのに値段が高いんだ！！
と文句を言ったというのがある。

ツタヤは一年更新だと説明汁っ　！！

>>141-146

死ぬほどﾜﾛﾀＷＷＷ
これだから２ｃｈは止められないんだなぁ

今　診療している　中国人の患者さん
二十歳の　とってもｶﾜｲｲ女の子
保険証がないから　１０割負担でもらってる
でも　毎回　ちゃんと払ってくれてる

しかも　診療終わると何時も
凄く丁寧に　感謝　感謝
昭和の時代の日本人みたいで　ナンカ　懐かしい感じ･････

中国って　広いから　省によって
人のタイプが　かなり違うんだってね
バラバラの民族が　共産主義で束ねられてるんだな

今回は厚生労働省の１人勝ち。
うはクリもだめぽ。
ふつクリもだめぽ。
つぶクリおよびやばクリはあの世に行きなさいということだね。

PLアスピリン？あほか

>>112,>>114
１８年度改定を目指して、医療費の削減で来年は慌ただしいと思う。
収益率を抑えてくるだろうから、債務があるところは苦しいだろう。

病院にしても診療所にしても、顧客や資産が、土地に引っ付いている
ところが多いから、移動ができない。そこが弱点で厚労省は締め付けて
くる。土地に縛り付けられた小作農のようなものだ。

子鼠の増税ラッシュに、
そろそろ大反発が起きて、
つぶクリの追い風に・・・



(´･ω･`)ﾅﾗﾅｲｶﾅ

>>151
小泉本人にしても、自分で何をしたいかって目標が残っているのかねぇ？
景気は少し良くなったし、いろいろな改革は失敗した。ここで辞めておけば
それなりの評価はあるだろうが、北朝鮮への経済制裁で板挟みになるだろう
し、任期内に消費税を上げる議論が始まるだろう。

おはようございます、今日も１日がんばりましょう！

中国って10億超す人口があるから
頭の良い人は天才的に良い（日本にいる比率はまだ少ないけど）
逆に頭の悪いというか、物分かりが悪いというか、性格が悪いと言うか
天才バカボンのパパの10倍ぐらいの馬鹿は悲しいことに日本に結構存在する。

１番怖いのは泥棒の下見で来る人

>>154
10億の人口は確かに有利に働くが、統治は大変。周辺で反乱が起これば、
それに財政が割かれる。各省には私兵のような軍閥があるし、富の分配を
間違えればそれで終わるね。金政権の崩壊で、混乱するかも知れんしさ。

>>141
世界には「値切る」事が生活の一部になっている国が多いのです。
売り手と買い手がお互いに楽しむ文化ですな。（暇だから）

こちらも初診料５７万円からスタートしてみましょう。
２，５００円まで下げればご満足いただけるのでは？

>>156
日本の保険診療も値切りの文化じゃないか、「算定できる」はしなくてもいい
ということだろ。じゃあ、算定しなくても良いわけだ（笑）。

>>151
増税の荒波にツブクリ飲まれて座礁沈没なんて事のほうが怖い。

ははは、まだ５人だ．．．

暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇

増税で気になったんだけど、消費税１５パーセントになったら薬納入価とか、どうなるのでしょうかね？
検査やリース等の部分の消費税とか、機械購入費の消費税頭痛いだろうな。患者さんには転嫁できないだろうし。
他に年３０万を超える労働者フリーターやパート者源泉徴収とかも面倒だな。

>>161
じゃあ、消費税が導入されたときや、５％になったときのことを考えて
ごらんよ。

こんな変な世の中。
医者やっていても楽しくない。
かと言って、ほかの商売ができるわけでもない。
我慢。我慢。

,j;;;;;j,. ---一､ ｀ 　―--‐､_ l;;;;;;
　｛;;;;;;ゝ T辷iﾌ i 　 　f'辷jァ　 !i;;;;;　　　開業医になったら幸せになれる……
　 ヾ;;;ﾊ　　　　ﾉ　　　　　　　.::!lﾘ;;rﾞ　　そんなふうに考えていた時期が
　　 `Z;i　　　〈.,_..,.　　　　　　ﾉ;;;;;;;;>　　俺にもありました
　 　,;ぇﾊ、　､_,.ｰ-､_',. 　 　,ｆﾞ: Y;;f
　　 ~''戈ヽ 　 ｀二´ 　　 r'´:::.　`!

>>163
「社会保障が充実している国ほど、医師は尊敬されない」んだろうなぁ。
空気や水のような存在になるからね。
いずれ、他の仕事をしなければならない時代が必ずやってくるよ。

>>164
みんながそう思った、株のバブルと同じことだね。

>>162
5パーセントと１５パーセントはだいぶ違うと思う。
卸もどこまでも下げないでしょうし、医療機関がかぶるにも限度があるよ。
実質差額10パーセントの所得税の増税と同じかそれ以上だよ。
もちろんこれとは別に所得税の特例減税の廃止という増税部分も別にあるし。
勤務医の方が楽かもよ？

>>163
DQNが増えたのは、マスコミのせいだと思います。
テレビでは、人をけなす芸能人が大受け。
どこの商売も大変だな...。
ただし、政治家を除いて...。

ははは、まだ3人だ．．．

１２月に入って忙しくネー？
もう５０人近くきたよ

>>170
帰れ

ＣＦすっぽかされたよー。
時間になっても来ないので電話したら、不幸があって受けられませんだと。
いい大人がキャンセルの電話一つできんのかよ。

暖冬のせいか？閑古鳥。

>>149
もうちょっと勉強しようね

PL顆粒
成分・含量(1g中) サリチルアミド270mg アセトアミノフェン150mg
無水カフェイン60mg メチレンジサリチル酸プロメタジン13.5mg

（禁忌）
1. 本剤の成分、サリチル酸製剤（アスピリン等）、フェノチアジン
系化合物又はその類似化合物に対し過敏症の既往歴のある患者

消費税ってのは消費する所にかかる税金。
本来は、末端の消費者が負担するもの。

>>175
うちらは末端の消費者でない。
それなのに消費税を負担している。
その分を上積みして保険点数を決めているらしいが、
それは嘘っぱちだと思う。
医師会もちゃんとそのことを言及すべきだと思う。

税理士によると３年目の今年は所得税１０００マソ越えそうだと。
そうならないために先住者に所得を１２００マソも分けていたんだが・・・・。
小規模共済も基金も満額入っていたのに・・・もうダメポ。

>>176
薬は５％以上の薬価差のあるものしか使わないが．．．
本来、現物支給である医療保険で、技術料以上の差益を求めてはいけないだろう。
薬価より、再診料やら、指導料を上げるように求めるべき。

>>177
でてけよ〜

ＣＦなくなって暇になったから、タイヤ交換してしまった。
これで雪山の往診も大丈夫。

>>177
借金は税引き所得、手取りから払うの忘れるなよ（笑

先住者に1200万も認める税理士だから
計算間違え、だったりして

専従者１２００万って女医さんですか？

はぁ。午後はまだ１人のみ。
テレビも見飽きたし、ネット碁でもやろうかな。
でも、そういう時に限って、うるさいお歴々がやってくるもんだ。
と思いながら、つい４０分もうとうとしてしまった。
が、誰も来た気配がない。

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>177
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＜このスレにふさわしくないｳﾊｸﾘｶｷｺはこのAAでぶった斬りましょう。＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

いま切れました　お相手しますよ

おいら、ゴクウ！
みんなエネルギーを少しずつおいらにくれ。
177これがおいらたちの貧乏玉だ〜。うけてみろ！

Ｘマス〜正月は心臓病にご注意を　死者急増との米報告
http://www.asahi.com/science/update/1217/001.html

笑える、アメリカ人らしい。

>>181
戸建ての場合経費のうち、原価償却費を元金返済に充当させるという考えはどうでしょうか。
そうすれば、税引き後所得の大半を使えませんか？

ttp://news.www.infoseek.co.jp/topics/society/public_officer.html?d=17kyodo2004121701000768&cat=38
５年で公務員１０％以上削減 自民、新行革大綱を了承 (共同通信)

　自民党は１７日午前、行政改革推進本部（衛藤征士郎本部長）の総会を党本部で開き、政府の
「今後の行政改革の方針」（新行革大綱）案を一部修正の上、了承した。２４日に閣議決定される。

　新大綱は（１）政府や政府関係法人の定員を２００５年度から５年間で１０％以上削減し、
治安や徴税部門へ再配置（２）公共事業費も０３年度から５年間で１５％削減−などの数値目標を
設定。公務員制度改革関連法案は国会提出を当面見送り、非営利法人への天下りの事前報告制導入や
人事評価制度について０５年度中の試行着手などに取り組む。
社会保険庁改革は来年夏までに結論を出すとした。


公立病院の民営化も入ってるんだろうな。当然簡単に潰れるから特攻開業が増えそうな悪寒が。

>>190
「入ってるんだろうな」つーか、一番削りやすいそこがターゲットに決まってるじゃん。
斜壊保険庁見たいな潰すべきところはつぶれない。

>>190
> （１）政府や政府関係法人の定員を２００５年度から５年間で
> １０％以上削減し、治安や徴税部門へ再配置（２）公共事業費も
> ０３年度から５年間で１５％削減

結局、警察官と税務官を増やし、地方潰しを続けるってことだ。失業者は増えん
だろうなぁ。混合診療する病院は人不足になるだろうから、そこで吸収してもら
えばいいんだよ。

５年間でたった１０％って　舐めてるね

民間なら３年で３０％とか　平気でやるぞ

うーむ。

>>193
鋭いな。
確かに5年で10%って手ぬる過ぎる。

というか　開業医が今後５年で・・・とか

>>177
酷税1.000マソ以内のくせして、先住者1,200マソなんて････

税務調査の時は、首を洗っておくんだな。　

今日、口の悪い看護婦に言い間違えて
おまえって本当にせいかつきついなーと言ってしまった。
おかげでボーナス余分に出さなくてはいけない破目になった。
ショボーン。

>>177 小規模共済も基金も満額入っていたのに・

基金て？？

本当はおまえって本当にせいかくきついなーと言いたかった。

>>199
国民年金基金のことかな？
せいぜい１００数マソしか控除できないはず。違っていたらスマソ。

社会保険庁の詐欺の上乗せをかけるようなことは俺はせぬ。

>>189
グッドアイデア

ただ税務署がうんとは言わないだけ

>>203,189
原価償却費は書類上の費用のですから、
可分所得として自由に使えます。もちろんそれで借金返済も可能
つまり、所得とは別に原価償却費も手元に残るお金ということです。

戸建ては追加工事、修繕が結構でるもんです。

今日暇なのはうちだけ？
みんなどこかに遊びに行ってしまったかな？

>206
いくら暇だからといっても、遊びに行ける程根性すわってません。

朝の一団が去り、待ち合いはまた無人に・・・。

１０人で切れた　風邪は１人もいない　慢性疾患ばっかり
今年は病人と年寄りにとっては最高の冬です　ここまでは

いいなあ、１０人も来て。

暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇

>>203,204
レスサンクスです。
>可分所得として自由に使えます。
>ただ税務署がうんとは言わないだけ
お二人の説明でスッキリしました。
（税理士に聞いてもclear cutな説明得られなかったもので）

土曜日はほとんどが28日処方になってしまった。
以前に比べて土曜日の人数が減ってしまったなあ。

いつかはこんな日が来るとは思っていたが、間もなく開けてから３時間経とう
と言うのに、来院者が０。
昨年同時期には10人は来ていたのが、この有様。
一昨年は土曜日なら午前中１ＴＣ近くは来ていたのに…。
本当にこれじゃ、樹海逝きしなくちゃならないな。

みんな、いい方法があるんだけど。
とにかくインフルエンザをはやらすために、まずこの正月にインフルが流行っている外国に行き
自分が感染する。そのあと粒クリで飲み会をし、みんなに感染させ、そのご各地元にインフルをもってかえり
人ごみの多いデパートに一日座っておく。
これでインフルバブルがくる。
ってどうですか？
暇だと、色々妄想が駆け巡る。

ようやく、一人来院。

ようやく５５人

>>215
今、世界のどこでFlu流行っているのか？　tropical maraliaの方が
効果的だろう。

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>217
　∪／ /　/　ヽ
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　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
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>215，217
妄想するのは良いが、言葉にしてしまうのは良くない。

>>214
つぶクリ先生のカキコを思い出してしまいました、、　、、すまんことです

患者さんが来ないので、玄関をずっと掃除しておりました。
天気が良いので、気分も良いです。

児童生徒の自殺５年ぶり増　公立小中高で１３７人
　２００３年度に自殺した公立小中高の児童生徒は前年度比１４人増の１３７人で、
１９９８年度以来、５年ぶりに増加したことが１７日、文部科学省がまとめた
「生徒指導上の諸問題の現状」で分かった。児童生徒１０万人当たりの割合は
０・１２ポイント増の１・０３人だった。　内訳は、小学生が２人増の５人、
中学生が２人減の３４人。高校生が１４人増の９８人。　教育委員会が報告した
自殺の原因別は、６４％が理由が特定できないとして「その他」扱いとされた
ほかは父母の叱責（しっせき）など家庭事情が１２％、精神障害９％、
「世の中がいやになった」５％、進路など学校問題が４％など。　インターネット
を通じた集団自殺が含まれているかどうかは不明で、いじめが原因とされた自殺は
５年間ゼロが続いている。 （共同通信） - 12月17日17時48分更新

マイナーですｋａｒａ

>>204 そうそう。だから時々「借金は税引き後の利益から払わなくては
ならないんだぞ。」と喚いてる奴は、勘違いしてるか誤魔化してるだけ
だよな。

>>215
そんなこと自分でしなくても
年末年始の民族大移動明けにはインフルエンザ流行りますから
サーズも新インフルも恐れずに中国　香港とかに旅行してくるのが、日本人。

でも冷静に考えると、減価償却費に相当する資産価値の低下はあるわけだから
その額を内部留保しておくべきだったかなと反省する今日この頃

>>217
うちも調度55人。
風邪も少なくマターリと時間通りに終了。

49人、内予防接種7人・・・

もうダメポ・・・

>225
キャッシュフローと税引後利益が、ごちゃごちゃになっていませんか？
減価償却費は、利益には当たらないと思うんですが．．．

心臓発作の発生率増加、鎮痛薬「セレブレクス」・メーカーが声明

　【ニューヨーク17日共同】米医薬品大手ファイザーは17日、声明を発表し、主力商品の一つである鎮痛薬「セレブレクス」使用者の心臓発作の発
生率が未使用者に比べ2.5倍に上るとの調査結果が、外部研究機関から出されたことを明らかにした。
　「セレブレクス」は「処方せんなしで個人輸入できる薬」としてインターネット上で日本語で紹介されており、日本でも一定数の利用者がいると
みられる。同社は、現時点で販売停止は検討していないとしている。
　また米医学誌ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンは同日、ファイザーの別の鎮痛薬「ベクストラ」が心臓に負担をかける危険が
あるとして原則的に使用を見合わせるよう求める医師3人の書簡を掲載した。
　両医薬品は、胃腸への負担が少ないとして知られる「ＣＯＸ―２阻害薬」に分類される。同阻害薬では、米医薬品大手メルクの鎮痛薬「バイオッ
クス」が心臓病発生率を高めるとして自主回収されており、医療関係者は同阻害薬の危険性を指摘している。
http://health.nikkei.co.jp/news/top/topCh.cfm?id=20041218dxkg005018

うちはちょうど９０人。この季節は１００は越えて欲しいところ、、

インフルエンザ予防接種、毎日奇数になってしまう。もったいない。

うちは１３０人だ、マイナーだが今終わった。

↑アホ〜

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>レス番
　∪／ /　/　ヽ
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　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＜このスレにふさわしくないｶｷｺはこのAAでぶった斬りましょう。＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
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いつも思うんだが、↑のAAの手前側は何なんだ？刀を背負った侍か？

>>236
右上段から袈裟切りにした後の『残心』の状態でしょう

はぁ疲れた。
内科だけど、今日は1億11人診た。
毎日1億人は診るけど、どうしてもあと15人が越せない。

うちは１２０人だったが売上げは0,22JUだった　もうだめぼ(;;)

儲かるのは開業医だけですか。
1 名前： 名無しでございます 投稿日： 2001/07/23(月) 18:43 ID:pBo1QoDc
親が開業医でないと今の世の中儲けられないのでしょうか。
勤務医の給与はサラリーマンと大して変わらないというのは本当ですか。

今やサラリーマン年収３００万時代だぞ。

今や中国のサラリーマン年収は10万時代だぞ。サラリーマンのぶんざいで300万は取りすぎだぞ。

弁護士を頼んだが　手付け金として50万円請求されたよ。

いい仕事してるなあ　　としみじみ思った。

>>243

３年もかけて裁判して、２０回も公判に出向いて、調べ物しまくって、
負ければ、
50万に20万ぽっちの経費実費、合わせて70万。これでも弁護士がええ仕事だと？

弁護士の抱える仕事は一件だけじゃないからね。
いい仕事だよ。

一件当たり10万、債務者5件ですか？

薬の卸、リース、銀行？

弁護士、面談20分で5000円だと。
金の話ばかりで・・・と患者が歎いていた。

再診料730円で７人見るのと同じネダン。
つまり保険診療では３分診療が妥当であるという設定。

>>236
>>237
右利きなら剣は最後左手に持つはず
左利きなら右手だけどその場合は切った後は右肩側では？

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─────−─＼　　 ＼　　 ）＼────────────────　￣￣| ＼ ＼　 　/ /　|￣￣
─────−──ヽ　　 ￣ `ヽ　|─────‐───────‐─────　|　　＼ ＼/ /　　|
──―──────＼　 　`ー'ヽ, -'⌒＼─‐────────────　　　|___＿＼　/___＿|　←>>250
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──────────＼　　 　　/＼/ ──────────‐───‐─　　|　　 　/ /＼＼|
─────‐∧ ∧,〜　／　 ／　 ）　 `ヽ､ ──────────‐────　　|　　 / / 　＼＿＿__
──−──(Дﾟ（⌒￣ `ヽ'　 　＿/　　　　　）───────────‐──　　（　　/ /＿＿＿＿　　）
──―───‐＼　 ＼　`ー'"´, -'>＿＿ノ ─────────────　　　/　／ 　　　　　　/　／
―‐――──‐ /∠＿,ノ　　　 _/.__）──） ）──‐────────‐─　　　 / ／　　　　　　__/／
─────‐ /（　ノ　ヽ､∧ ∧,〜──(__ノ ───‐───‐────−　　／／　　　　　　 （　/
────‐ ､（ 'ﾉ（　　　　(ﾟДﾟ,,)⌒￣`ヽ､ ────────────　　／／　　　　　　　　 ）/
───‐‐／`　―＼＿＿（　　ｰ＼　　＿」＿,∠⌒`ヽ──────　　__／／　　　　　　　　　 し′
───／───―‐/＿_〉＼　　　､ ( ﾉ　､ー'⌒`　　＼──‐─　　　　（　/
──／──‐──────＼　(＿ﾉ　　　）　＿,-―＿＼‐──　　　　） /
─／────────−──／'`　 　 く　＼───────　　　し′
────────────／ /､　　　　 >　　￣＞‐───‐───

>>250
見えてるの後姿ですぜ

両手で持ってるんじゃね〜の　　右脳の検査しれ

>>244

請求されたのは　”手付け金”ですよ？
まだ1回　1時間ほどしか弁護士に会っていませんが・・・・
いわば　初診料の状態。それが５０マソ
これからいくら請求されるか　　ガクガクブルブル

手付け金っていうか着手金

弁護士って言い値でしょ？

高いと思えば交渉か余所に当たれば？　選ばないと

昔は医者も言い値だったんだよなぁ
しかも選ぶとなると他所にはこばんといかん

応召義務廃止して混合診療認めてくれたら春よ再びだな

混合診療と詐欺の境目を説明してｸﾘ。
耳鼻科の鼻炎治療と詐欺の境目と同じ位か？

>>254

弁護士費用は、着手金＋経費と成功報酬。
もし負ければ、着手金＋経費だけというのが普通。

>>254
初診料はその日の診察の対価（の自己負担分）でしょ？
着手金はその後の弁護作業の原則全部ですよ。成功すれば成功報酬は発生しますが，
成功しなければ着手金のみで終わり。
通常の事件は数か月から数年掛かるけど，それまでずっとそのお金だけでやらなくては
ならない。時給換算して５００円にもならないことも多いですよ。

きょうは休日当番のクリはいないのかな？　多忙？　暇？

南佐久郡臼田町の県厚生連佐久総合病院（夏川周介院長）で十月下旬、くも膜下出血を疑い診察に訪れた佐久
市内の女性（５５）が「肩こりによる頭痛」と診断された約四時間後に自宅で倒れ、くも膜下出血で意識不明の
重体になっていることが十七日、分かった。女性の夫（５６）は同日までに、病院の診療は不適切で、業務上過
失傷害にあたるとして、診察した医師に対する告訴状を臼田署に提出した。
夏川院長は事実経過を認めた上で、「誤診かどうかの判断は申し上げられないが、医療機関としては痛恨の思
い」としている。
告訴状や家族によると、女性は十月二十三日土曜日の午後二時ごろ、自宅で後頭部に急激な痛みを感じ、くも
膜下出血を疑って夫の運転する車で佐久総合病院の救急外来を訪ねた。研修二年目の医師が診察。夫婦は「くも
膜下出血ではないか」と伝えたが、医師は「肩こりからくる頭痛（筋緊張性頭痛）」と診断して鎮痛剤を出し
た。ＣＴ（コンピューター断層撮影）による検査はしなかったという。

ところが女性は、自宅で休んでいた午後五時四十分ごろに再び頭痛を訴え、そのまま意識不明に陥った。救急
車で同病院の集中治療室（ＩＣＵ）に運ばれ、くも膜下出血と診断された。その後、容体が急変。自発呼吸がで
きなくなり、現在もＩＣＵで人工呼吸器を付けたまま意識不明の状態が続いている。

夫は「くも膜下出血は早期発見が重要。最初の診断時にＣＴ検査していれば分かったはずで、九割方回復が見
込めた」と主張している。
夏川院長は「管理上の責任を強く意識している。家族の方には誠意を持って対応したい」と話している。

だ、そうです。

診断と治療のミスで長男（当時２１歳）を死亡させたとして身延町内に住む両親が、塩山市の塩山市民病院を経営する財団法人・山梨厚生会（三枝勇雄理事長）と長
男の主治医の男性医師を相手取り慰謝料など総額約８０００万円を求め甲府地裁に提訴した。
　訴状によると主治医は、０３年４月１６日、長男が急性骨髄性白血病であるにもかかわらず、急性リンパ性白血病と誤って診断。急性リンパ性白血病のための化学療
法を行った結果、小脳出血を引き起こしたが発見が遅れ、出血を助長する薬を投与するなどして同月２０日死亡させた。また、山梨厚生会は主治医の使用者責任を負う
などとしている。
　これに対し、塩山市民病院は「訴状を検討中で、院内で結論を出してから対応を考えたい」と話した。

だそうですが、どう思いますか？

>>262,263
スレ違い、
ここはつぶれかけの開業医のスレだぞ。

賠償や処罰の対象になるのは何らかの怠慢があった場合には納得できますが
力不足で誤診、っていうのはそれに該当するんでしょうか？

いやあ、ひまつぶしにどうかと思って>>264

>261
(´ー`)ﾉツ
暇だけど、それなりに新患は来てます。
急性胃腸炎が多いようですね。
母子は平日と同じように、定期処方を希望したりしています。

>262
CT取らなかったのは、読影に自信が無いからかな。
取った上で見逃してたら、最悪ですからね．．．
研修医単独では当直できないようになっていなかったけ？
研修方法に対しての責任は追及されますね、多分。

>>267
なるほど、ご苦労様です。

>>262
佐久総合病院であることが、一番、ニュースバリューがあるね。
日本で屈指の地域医療で有名な病院じゃないか。
後、患者の方が結果的にも正しい診断をしているのに、それを
否定したのは、誤診以上に過失が重いってことだ。

つぶクリなら、肩こり誤診でも許される。ＣＴもないし、悪化すれば、
救急搬送で転医勧奨で済まされる。

>>260
弁護士は選り好みをして引き受けない自由がありますよね。

>269
>後、患者の方が結果的にも正しい診断をしているのに、それを
>否定したのは、誤診以上に過失が重いってことだ。

んと、診断ですか？
否定したのは、かなりやばいですね。
CTを取らなかった事、今となってはGJ．．．

患者ヽ(`Д´)ﾉ ： インフルエンザじゃないですよね！
医者 （´-`） ： ただのカゼだと思いますよ．．．でも、検査してみましょう。（´-`）.｡oO(( ﾟдﾟ)､ﾍﾟｯ )
検査ヽ(´ー`)ノ　： Fｌｕ（＋）
医者ヽ(；´Д｀)ﾉ ： ん〜、検査陽性でした。タミフル出しときますね。

患者：( ﾟдﾟ)σ)´Д｀)ﾌﾟﾆﾌﾟﾆ　

>>262
頭痛を訴える患者には全て頭部CTをとらんといかんのか？

>> 264
別にスレ違いとは思わないけどね。
つぶくりであっても、もしかすると明日は我が身に降りかかるかも知れない話題じゃん。

しかし最近ホントに訴訟が増えましたな。
こっちは患者が浴びる放射線のことや高くなる検査代のことなどを考慮して
親切心でCTを省略することが多いのだが、いつかそれが裏目にでる日がくるのではと不安だ。
しかし、あそこに行くと検査ばっかり・・・という悪評も怖い。

>>272
そこが違うんだな。患者が「くも膜下出血かも知れない」と訴えるのは、
「いつもの頭痛と違う」ってことだよ。いつもの頭痛と違うと訴える頭痛
患者には、ＣＴ、異状がなければlumbar。SAHとmeningitisが一番怖いからね。

お疲れ様、本日の休日当番の先生たち。

患者や患者の家族がＳＡＨかもって言えば、はいはいってＣＴとるだろ普通。
要求に答えないと、万が一の場合が恐ろしいし、意外と素人の勘のほうが正解だったりするし。
心のなかではお金払ってワザワザ不要な放射線被爆受けてご苦労さんと思っていても、顔にはださない。

それよりも、急性骨髄性白血病と急性リンパ性白血病の
治療法の違いで小脳出血の発現率がそんなに違うのか、
誰か教えてぷりーず

「頭部打撲→嘔吐」 でお母さんがよくパニくりますが、
「ご心配なら脳外にも行って下さいね。」の一言が必要ですね。
そうやって、勤務医の時間外労働が増えて行くのか。
なんかかわいそうだな．．．（棒読み

２週間後も３週間後も休みで、もうだめぽ。

http://www3.nhk.or.jp/news/2004/12/20/d20041218000037.html
政府 混合診療で特区検討へ
政府は今月１５日、保険診療と保険のきかない自由診療を組み合わせる混合診療を
めぐって、全面的な解禁はせず、例外的に混合診療を認めている今の制度を拡充
する新しい制度を創設することを決めました。これについて、政府の「規制改革・
民間開放推進会議」からは、将来の混合診療の全面的な解禁に向けて、特定の病院
で混合診療を認め、患者の利益につながるかどうかなどを調べるべきだという指摘
が出ています。このため、村上規制改革担当大臣と尾辻厚生労働大臣は、１７日夜、
こうした意見を踏まえて調整を行った結果、特定の地域に限って規制を撤廃したり
緩和したりする「構造改革特区」の制度を活用して、混合診療を特定の大学病院など
で実験的に導入することを検討していくことで合意しました。これを受けて、政府は、
厚生労働省や内閣府の担当者による検討チームを年明けに設け、混合診療を解禁する
特区への申請をすでに出している東京大学付属病院などから、まずヒアリングを行って
いくにしています。

12/18　08:05 NHKニュースより

マイナーなら１５０人はラクに診れるなあ。

>>278
これが急性前骨髄性白血病を、急性リンパ球性白血病とまちげーたつーんなら大きく脳出血の危険性が増す罠。

だけんどもAuer小体ばりばり出まくりの前骨髄球がでてるから、表面マーカーなんか見ずしてもリンパ芽球とまちげーるはずねえんだがな。
よっぽどの

おはようございます。今日も１日がんばりましょう！

婆さんと薬の話で３０分。

あげくに理解されず・・。

暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇　

これって親戚に医療関係者がいるのでは？たとえば、親が内科医だとか。。。
専門的なことでつっこまれすぎ。

俺も、義父が単なるアルコール性肝障害なのに、肝生倹しようとしたオタク医者にクレームつけたことある。
その義父は、開業医に転医したが、その開業医、毎月シコシコとＥＣＧ検査してるくせに
なんとＳＳＳを見逃して、失神発作で運転中に交通事故。今はペースメーカー入っている。
同期の紹介で行った開業医なんで、さすがにクレームはつけなかったが。。。。

>単なるアルコール性肝障害なのに、肝生倹しようとしたオタク医者

単なるアルコール性肝障害と断定できる根拠は何なんだろ？

>>288
１日のアルコール量、ウイルス検査で、分からなければ、肝生検だろうなぁ。
単発のECGでSSSが分かるかな？　見つかればめっけもんだ。不可抗力じゃないか？

>>288に紹介されているｶｷｺは、中途半端な知識をひけらかして騒ぎ立てるﾄｰｼﾛｸﾚｲﾏｰといったところだな。

毎年12月になると、「やる気が失せる」のですが、うちだけですか？

>>292
１２月の下旬になって、燃えてきても、意味がないと思うが．．．

病室内で男が刃物振り回す、２人が重体　東京・墨田

　２０日午前９時２５分ごろ、東京都墨田区東向島の白鬚橋病院の病室内で、６０歳ぐらいの患者の男が刃物を振り回し、女性看護師１人と別の
男性入院患者２人の計３人を刺した。患者２人は重体。
　警視庁は殺人未遂の現行犯で男を逮捕、身元の確認や犯行の詳しい状況を調べている。
　調べでは、男は３階病室に入院中で、同室の７０代と８０代の患者と、部屋にいた女性看護師を刃物で刺したという。
　白鬚橋病院は１９３７年、旧陸軍指定病院として外科系を中心に設立。現在では高度医療機器を多数備える総合病院として、地域医療の中
心的な役割を担っている。一般病床は約２００
http://www.sankei.co.jp/news/041220/sha040.htm

>>294
病院に刃渡り２０ｃｍの刃物を持ち込めるものかねぇ。
アルコール依存症の離脱症状かな。

>>288
お前が無知なクレーマー

>>292
毎日シャーカステン点けっぱなしにしたら効果ありませんかね？
春のように元気になるかもしれませんよ

燃えてきたぜー！
俺はやるぜ！ 俺はやるぜ！俺はやるぜ！！！

誰か水をぶっ掛けてやってください

厚生省が好き勝手な分析してますよ。
ttp://www.asahi.com/national/update/1220/008.html
>こうした家事代行サービスの利用で高齢者が体を動かす機会が
>減っていることも重度化の要因の一つと分析

サービスを使ってない場合の状態悪化と比較せんで、
どうしてそう言い切れる？
「サービスを使うな」という結論ありきがミエミエ。

>>300
家事援助が不適と見なされた要介護高齢者はリハビリプランを作られるんだよ。
結局、介護保険を使うことになる。

増患のため、きれいなホームページを製作しますとか、看板を作りませんか
とか、電話がかかってくる。
患者が多すぎて困っていると答えている。

>>302
世界中から患者が来るのなら、ドコモやソニーばりのWeb siteを作る
けれどね。商圏は決まっているから．．．

>>300
統計上、「要支援」の１年後の死亡率が、確か「介護3、介護4」とぐらいと同じだった。
甘やかしは良くないという根拠か？

>>304
生命予後を決める因子と、介護予後を決める因子は、別と言うことが
厚労省の資料にも書かれている。

バスの広告とかも、よく電話がかかってくるが
多すぎて困ってるというと、すぐあきらめてくれる。

難点は言った後、むなしくなること。

>300
介護業者か？
ドアtoドアでリハ患者軒並みかっさらわれる生計はたまったモノではない。
通所リハなんていってお絵かきやら歌ったりとかしてるだけで、
ADLは落ちるばかりだよ。ほんと。
ところで介護業者（ケアマネ）から患者情報を求めて（電話・FAX・面会で）くるんだけど、
これって手間がかかるのにどこにも請求できないよね？
おまえらの皆様はどうされてます？

>>307
介護保険に居宅療養管理で請求すればいい。

ふーん。
血液検査、エコーをやったのみで、飲酒歴の明らかな７０男なのに３回目の
外来でいきなり肝生倹を勧めるものかね、ふつうの内科医は。
肝臓では有名な人らしいけどね。

毎月ＥＣＧは何のためにやったの？点数上げるため？
異常所見が無かったとしたら、ＤＭ患者に毎月ＥＣＧ必要なのかな。

>>309
>血液検査、エコーをやったのみで、飲酒歴の明らかな７０男なのに３回目の
外来でいきなり肝生倹を勧めるものかね、ふつうの内科医は。
肝臓では有名な人らしいけどね。

病院は検査に行くところで治療するところではない。

>毎月ＥＣＧは何のためにやったの？点数上げるため？
異常所見が無かったとしたら、ＤＭ患者に毎月ＥＣＧ必要なのかな。

素人が大きな口を叩くな。

309 ○
310　　×

>>310
旧帝医卒だよ。タワケ。

312 　　　　　××

>>309
血液検査とエコーの結果はどうだったの？　飲酒量は１日どのぐらいなの？

> 異常所見が無かったとしたら、ＤＭ患者に毎月ＥＣＧ必要なのかな。
無かったとしたらって、結果を聞いていないの？

>>312
それがどうした素人

(　´,_ゝ`)ﾌﾟｯ

>>314
血液検査は、GOT,GPT,γGTP,TGが高いお決まりのパターン。ウイルス無し。
飲酒は良く知らんが毎日痛飲（らしい）
エコーはそもそも説明すら受けてない。ＬＣとも言われてない。
これで肝生倹か？

＞旧帝医卒だよ。タワケ。

　　　　バカ？ 学歴厨？

>>317
教育的指導（笑

>>317
説明を受けていないってどういうこと？

本日、2.7TCで終了。お疲れ！

荒れたスレになったな。
来るところ間違えたよ。やっと診療も終わったし帰ろう。

『旧帝医卒だよ。タワケ。』だって。来年の流行語に汁、プッ。

肝生検は病院だよね、でECGは別の開業医なんだよね？

で、288は自分で見てやるとか、主治医と連絡をとって
データをもらうとかしてあげないの？

それしたらｸﾚｰﾏｰじゃないじゃん

>>326
そんなことない。専門家に説明しない専門家、説明を求めない専門家は
どっちもＤＱＮだよ。

>>327
じゃぁ訂正するよ

それしたらｸﾚｰﾏｰじゃないじゃん 　△
それしたらＤＱＮじゃないじゃん 　　○

ここは、うちのようなつぶクリがまったりと情報交換をする場です。
ケンカはやめて。

ってかスレ違いです。

田舎の開業医です。
宮廷とかいろいろカキコがあるけど
ツブに宮廷もないだろ。
俺も40後半だから嵐は嫌いになった。
いまここでカキコしている人は若い人が多いと
思うが、うまくこのスレを維持してほしい。
俺は最近初老期痴呆状態だ。
みんなこのスレをつないで下され。
＊先生、どう思う？

331 ◎

つぶれそうな悲壮感に基づく殺伐とした雰囲気はこのスレらしいと思いますが、
こどもの喧嘩のようなのはちょっと・・・。

マターリいくか、”もうだめだあ！”と落ち込むか、どちらかがよろしいかと。

ツブですがしかし先細りですなー。
今年は例年より暇。
慢性は来てくれるけど、パッとしませんなー。

以前より
「本日、2.7TCで終了。お疲れ！ 」
にうらやましくて腹がたっていたが、ここ二ヶ月だ3勝1敗のペースでうちが勝っている。
本日、3.5TCで終了。お疲れさん。で書き込もうかな。（ただし1億まだ借金あり、内科）

俺はフツなのに１２月になっても暇だぞー。
インフルエンザも全然来んぞー。

って、ひょっとして俺は粒になったのかー？

>>306
では町内会の観覧板とかはどうやって断っていますか？普段は空いているのに
たまたま広告を取りに来たときだけ混んでいて繁盛していると誤解されて困っ
ています。

>>337
町内会の回覧板、まったく無駄。
ちょっと過激だがそんなものに金を出すのなら
どこか施設に寄付するか、どぶに金を捨てるかしたほうがずっと気分がいい。

ウチの近所に町内会と商店街がいくつもあって
それぞれ勝手な理由で回覧板なり名簿なりを出すので協賛云々いってくるんだが
いつも適当な広告会社を立ててくるから困る。もうこれからはｷﾊﾟｰﾘ断るぞ。

もっともどぶに金を捨てたことはないんだが・・・

ツブの辛いとこですな。

今日は午後２時から７時までの診療時間の患者数（２名）より、９時から今まで
の患者数（３名）が多い。
「明日、出勤しなくてはならないから、一発で治る風邪薬くれ」
「一週間前から鼻水が出ている。風邪薬くれ」
妊婦が「お腹を蹴られて痛い。流産かもしれない」→産婦人科だろうが、内科
に来てもなんにも出来んだろうが。
もう、本当に頭が痛い。あ、割れるように痛い。げ、血圧214/122だ。

>>335
どうぞどうぞ、競争しましょう！　こっちから売り込みに営業に行けない
のが残念ですが（笑）

>>341
あだらーと10mg　　ぜｋっか

>340
　ことわざの「金をドブ」にせよ、「２兎」「豚真珠」「馬念仏」「糠釘」など実際やった
　エビ無く言ってるんだろ。金をどぶに捨ててあとでもったいなく思って拾いにいくと、高価な
　指輪を拾ったとか、馬に般若心境を唱えたら泪をうかべて聞き入ったとか、糠に釘を
　さしたら実際に立つったとか、前向き大規模試験で有意差を出すべし。

>>343
あだらーと舌下はダメなんじゃなかったっけ？
>>344
高価な指輪を拾ったら交番に届けましょうね

>>337
町内会広告費はたかが数千円だろ？
開業医は近所付き合いが非常に大切です。

>>341
その昔、勤務医時代に、
真夜中に「約1週間前からお腹が痛いんですけど...。」と
バカップルがイチャイチャしながら救急に来やがった。
ここは救急だというのに、患者の彼女はにこにこしながら
彼氏と楽しそうにお話し。さすがにぶち切れた。
彼氏は病院の扉を激しく蹴りながら帰っていった。
社会的常識のない香具師は社会のゴミだ！
当然、翌日院長に怒られたが...。

しかし今年の１２月はどうなチャってるんでしょうかねえ
全然ですよ
今日も大壊滅のお棺　まだ０

>>348
風邪があまり来ないからね。
そのかわりに、花粉症の患者さんの出足が非常に速いです。

http://page7.auctions.yahoo.co.jp/jp/auction/g29205331

ポータブル心電図　　いらんかえ〜〜〜

あとだれか　安くで　内視鏡洗浄器　売ってくれ〜〜〜〜
２ＣＨに　売買コーナーがあっても良いと思うが・・・・．

ネットオークションなんかで買って、あとのメンテはどーすんのよ。
安物買いの銭失い・・・

>>337,339
以前はしょうがないから付き合いで出していたが、ちょっと前にインチキ業者にひっかかり
そうになったので、それ以来お金をせびりに来る業者に、その話をして「その手の広告は
一切断っている」と言うと全員がすんなり諦めてくれるようになった。

あとは診療時間が終わった夜の時間に面会時間を設定するのも効果的。その時間にば
っくれてもいいし、第一回覧板業者は夕方〜夜の面会を好まない。
万が一、後日「約束の時間に来たがしまってたじゃないか」とクレームつけられても
「急患の往診にいってたんじゃ、ボケィ」と逆ギレするのもオツ。

>>346
数千円なんてちんけな広告で済めばいいが、ある程度人数がある都会だと近隣の町内会
全てが蜜にあつまる蟻のようにたかりに来るよ。うちは年間４〜５件、一件あたりの平均
が1万5千円。これに停留所ごとの看板が５千円程度。
勧誘の４〜５件に１件は実際に看板を掲げなかったり、名簿回覧板を作成しないインチキ
業者。　お金を払うのが嫌というより詐欺に合う方が数段腹が立つのでつ。

今日は、冬至だそうですね。
診察室には暖かな日が射して、本当にぽかぽか暖かくて、眠くなってきます。
でも、「寝たら負けかな〜」って思っています。

あぁ、卸の配達しかこないな〜．．．

うちは　まだ０だ。朝８時半開始で２時間たつんだけどなぁ。

循環型の湯沸し器で入浴剤を使ってます？
腐食するのも嫌だし、何かが析出するのも嫌だから使ってないんですよ。
柚子湯にでも入って寝るのも、季節感があって良いかなって思うんですよね。

生きるって言うことは、楽しいこと半分辛いこと半分だそうです。
小さな幸せを見つけるのも人生かなって。

開業以来、唯一の贅沢として、
マッサージチェア購入いたいました。
これが快適の何の。
入浴後、マーサージチェアに座ってるとそのまま快眠できてます。

>>356
診察室に置いたら？

>>356
分かるその気持ち（笑）！

個人的にはマッサージそのものが好きじゃない。
全然気持ちよくない。つうか肩こったこととかないし。

>>357,358
レスサンクスです。
診察室、院長室はスペースの関係で置けませんでした。
ただ、職場でマッサージチェアもいいですが、
自宅で入浴後、ビールでも飲みながらマッサージ受けると快適度は更に↑です。
社保庁の連中は経費で買ってるし、前勤務先も医局で購入したと聞きました。
社保庁は論外ですが、それだけ満足度の高い商品かと思います。
まあ車に比べたら安いものです。

360=356でした。
>>359
>つうか肩こったこととかないし。
何科ですか？
開業医は（病棟無く）デスクワーク中心で、
同じ姿勢を長時間強いられ、肩その他凝りやすいと思うんですが。

>>361
>>359ではありませんが肩こったことありません。
内科です。
体質的なものではないかと。
ちなみに腰痛、頭痛などもありません。

>>362
体型によるのよね。なで肩の体型では起こりやすい。他にも作業環境にも
よるだろうけれど、って産業医の講義で習ったでしょ？

￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣＼
　な、なんか狐につつまれたような　　 |
　気がする・・・。　　　　　　　　　　　　　.|
＿＿＿＿＿　 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿／
　　　　　　　 V
　　　　　　　　　　　　∧＿∧
　　　　　　　　　　　 / 　　　ヽ
　　　　　　　　　　　 |　｀　　´|
　　　　　　＜>○<＞＼=　o/
　　　　　　／/　ヽ＼⊂￣ , ヽ
　　　　　 / ∧＿∧ヽ ￣ 　 ヽ
　　　　　/,（ ；´∀｀）ヽ ,ゝ　　|＿＿＿, ﾍ
　　　　　|　ヽ＼`yﾉ　)（　　　|　　　<　　 |
　　　　　ヽ　＿＿＿ﾉ_と＿ノ＼＿<＿ノ

今年の仕事も、あと１週間になりました。
だんだんやる気がなくなってきます。
うつ　なんだろうか。
ちょっと、やばい。ジムへ行って運動しよう。

皆　まだ若いんだろ。５０近くなると肩もこるし、神経痛も出てくる。

>>364
つままれる

昨日は忙しかったけど、今日の午後はヒマです。この時間に２ちゃんしてるなんてね

いやーうちも開業して9年目だけど
最近12月になっても暇だねえ。
最初は昼まっから暇こいてて罪悪感あったけど
今は平気だもんなあ。
儲からなくても楽だからいいか。

暖かい一日でしたね。
こうも連続して小春日和が続くと、季節感が無くなってしまいます。
銭湯に行って柚子湯でも浴びてくるかな。
そうそう、かぼちゃの煮物って今日食べるんでしたっけ？

みなさんそんなにヒマですか？
今月はうちにしてはかなりハイペース。
先週で前年同月をクリアーしました。
たかだか1TC平均ですけどね。

>>369
> 儲からなくても楽だからいいか。
気楽で良いですね。
ふぅ。

午後だけで５ＴＣだ。即尺

耳鼻科は腰痛が職業病だと先輩言ってた。
前かがみの姿勢があかんのね。

ふんぞり返ってたら、いいんだ！

>>373
即尺・・・ってどういう意味だ

本日３．９５ＴＣで終了　お疲れ！

７９人か。。。勿論、内科ですよね。　だったらウハですなあ

生活習慣病管理指導料ってとってます？。
なんか、書類渡すとき気まずいんですけど。
今のところ１０人くらいにとって、１人いつもより高いって診察終わって
言ってきましたけど。

取ってます。1ヶ月処方の人は必ず。
そうじゃないと、割に合わない。

＞３８０
指導内容の書類は患者さんにサインしてもらって保存してますか？

>>379　それ、保険者が患者に文書で確認とってるよ。
ちゃんと指導があったかどうか、医者から文書をもらったかどうか、理解してサインしたかどうか。
お気をつけ遊ばせ。

生活習慣病管理指導料
↑
つぶクリでこれをとるとつぶれる気がする。
特に院外で３割だと、診察３〜５分・薬もなく窓口で４０００円！（くらい？）
誰でも怒るよね。

>>379
これは患者さんのトラブルの原因となる。体験済み。

生活指導管理料は最初に算定した途端、10人以上ヤカラ入れられまくりました。けどおいらの近隣は生保住人が多いから、今でも結構な人数算定しているよ。

376は高級ソープにいったことなし

やっぱり、生活習慣病指導管理料は諸刃の剣。指導されて信頼を深める患者と
費用負担に耐えられない患者がいる。地域差があるんじゃないかな？

生活習慣・死道・管理料と最初変換されたときには驚いた（笑）。

やっぱり地域差やろな。

>>385「10人以上ヤカラ入れられまくりました」
って意味がわからん。

おれもわからん。

>>381
当然。それがルール。コピーも渡してるよ。

サインするだけで1ヶ月分貰えるならって、
よろこんでサインしてくれるよ。
それでも、「月に1回しかこの顔みんかったら
寂しいやろ？だから、なんかあったら来てな」
と言ってある。

指導されて信頼を深める患者なんているのか？。
内服について：きちんと服用すること。以外何か書くことあるか？
６時２９分に内服することとか書けばいいのか？
高血圧で、毎月指導のねたがなくなる。

やたら、だろ　　キーボードのTとKがすぐ近くだから間違えたんだろ

>キーボードのTとKがすぐ近く
何配列ですか？

ヤカラの用例については
この辺が参考になると思います
http://www.1101.com/otona/2003-11-26.html
http://www.google.co.jp/search?hl=ja&c2coff=1&q=%E3%83%A4%E3%82%AB%E3%83%A9+%E5%A4%A7%E9%98%AA%E5%BC%81
http://www.google.co.jp/search?hl=ja&c2coff=1&q=%E3%83%A4%E3%82%AB%E3%83%A9%E3%81%8B%E3%81%BE%E3%81%99

ヤカラ入れる
http://www.google.co.jp/search?hl=ja&q=%E3%83%A4%E3%82%AB%E3%83%A9%E5%85%A5%E3%82%8C%E3%82%8B

お早うございます。
今月初めて、８時半の開始時間前に患者さんが来ていました。
でも、その一人でとぎれてしまいました。
またしばらく誰も来ない時間帯が続くのでしょうか。
今年は風邪が本当に少なくて、商売あがったりです。
インフルエンザって、みなさんのところではどうですか？

この間、市販の風邪薬（製品は具体的に指定）と同じ成分の処方箋を書いてくれって
患者が来ました。よく効いたからだそうです。じゃ、その風邪薬を買えばいい気がしますが、
病院で処方箋を出してもらったほうが安いのかなあ。

>>398
カフェインとエタノールで困りませんでした？

昨日書き込んじゃったから、患者ぜんぜん来ません。

暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇暇

>>364,367
笑った。おれも２，３年前まで同じ勘違いをしてた。

おはようございます、今日も１日がんばりましょう！

>>392
指導といっても、いろいろあるよ。和気藹々と検査結果を見ながら、今月はHbA1c
高くなりましたね、食事を引き締めてくださいね、でもいいわけだ。Paternalism
だけが指導じゃないからね。知的な人ほど、受け入れは良いのだがね。
特定疾患指導管理料も同じだろ？　守れていないことは何度も繰り返してもいい。
禁煙しない人に毎月禁煙を指導しても良いわけだよね。

昨日、総合病院から紹介状を持って一人来院。
糖尿、糖尿病性腎症の方でした。
インスリン自己注射とクレメジン飲んでいます。
クレメジンってそんなにいい薬なのでしょうか？
当方この時間にもカキコできるようなツブ内科です。
そんなに高い薬は院内なのでできれば使いたくありません
気休め程度の薬ならやめたいのですが。

>403
10時過ぎまで診察で忙しかったんだな。
反省シル！

>>405
腎臓内科ではほぼルーチンに出してますね。
他に出す薬ないからだと思います。

活性炭にあんな金だすなんて間違ってる　それに利尿剤も吸着するし

>>406
患者は少なかったんだけれど、インスリンを始めた患者の血糖自己測定の
練習やら、前立腺がんの末期の疼痛管理について、ケアマネと相談していて
時間が経ったんだ〜よ。

>406
ここでは忙しいと反省しなきゃならんのか？

>>408
キムコを飲みます、重症の方にはジャイアントキムコ（笑）。

肺炎やのどの炎症の治療に使われる抗生剤「テリスロマイシン」（商品名・ケテック錠）を服用し、一時的に意識を失う例が６件発生し、
交通事故を起こしたたケースもあったため、厚労省は重大な副作用として注意を呼びかけた。
この抗生剤の製造元はアベンティスファーマで、昨年１２月に販売され、
今年５月までに２３０万人に投与された。
服用した５０―８０代の男女６人が、服用から数時間後に意識を失い、
うち２人が車の運転中に対向車と衝突するなどの交通事故を起こした。

230万分の6をここまで大々的に報道するんだ。

厚労症は大体、重大な副作用の発生人数が７から８人になると自動的に副作用情報で注意を呼びかけるようにしてるんだろう。
それで、行政側の責任は終了ということでしょうか。

>>413
FDAやEUのRegulatoryが率で判断するのに対して、厚労省は絶対数で判断する。
当然、処方数が増えれば、ADRも増える。shareを独占状態にさせないという
意図があるんじゃないかな？

ケテックを処方するときには『意識消失の可能性があります』と言っとかないと
自動車事故おこしたら医者の責任だな。

ﾎﾞｸだったら「意識消失する可能性が、薬を飲んだ40万人に一人ぐらいあります。」って言う。
それで嫌だという人はしょうがない。

発表で厚労省は責任なし。使用上の注意改定を郵送してメーカーの責任なし。
事故が起これば言わなかった医師の責任。

明日が祭日でもあり、まさか今日、暇なところってないよね？
もしあったら、やばクリに行ってくれ...。

>>413
氷山の一角だよ。

結局、緊急安全性情報は出ないの？

患者さんに年賀状と暑中見舞いを欠かさず書き、紹介するときには
車で送っていく．．．こういうクリが近くにあるが、みんなそこまで
するんだろうか？

>>413 本人が死ぬだけだったら報道しなかったかもね。

医院再建ビジネスをやっている者ですが、神奈川・埼玉県下で傾きかけた
病院を探しています。リースが残っていてもいいです。経営陣さえ居なくなって
くれれば、一生懸命働いていた人材はそのまま登用します。ご連絡ください。

たいして患者さんこないクリニックのみなさん、看護婦さんは何人いるの
給料いくら？

眠い。

>>425
常勤１名、基本給、１８、勤務手当て、２．５　資格手当　１．７
パート１名、午前、時給　１２００、午後　時給　１５００
ボーナス　常勤　年　５．５　パート　年　２０

ケテックかったばっかしでつかいずらいじゃないか

シプロキサン出した患者の親が　副作用のくすりではないかと
いかって電話をかけてきたが　ケテックのことではないかと
説明したら　シプロキサンといったといいはっていた

>427
出しすぎ

本日2.3TCで終了、お疲れ！

>>430
来すぎ

本日4.75ＴＣで終了　お疲れ！

ふつクリは別スレでやってください。
430の報告だけでも毎日胃が痛いのに。

>>432
バカァァァーーー！！！

>>427
安い
って書こうと思ったら、
>>427
出しすぎって・・・
そうか？

７ｔｃどぇお疲れ　　今帰宅、さあシャクシャク

ツブで5.5もナス出せるの？
すご〜い

本日2.15TCお疲れ。
開業６ヶ月目

まちがえた。
2.65TC

新年採用の事務員を募集した。
応募してきたのは殆ど３０台後半から５０台のおばちゃん。
ところがたった１名だけ目んたま飛び出すほどの
２２歳ウルトラ超かわいこちゃん！
履歴書読みもせず採用決定（笑
受付嬢は看板の一部なんだからこれでいいよね？

うちは主に３０代を採用する。
若い子はすぐ辞めるしせっかく患者の顔覚えてもそれじゃ仕事の教え損。

ふー、忙しかったぜ。
1.6TC。

>440

痛い目にあいそうな予感！！
パターン１：こっそり誘って、みんなにばらされて恥をかく。
パターン２：こっそり誘って、やっちゃって、それが嫁にばれて大騒ぎ！
パターン３：こっそり誘って、ベットイン！でも、ちんぽこ同士でありゃびっくり！

一番ありそうな
パターン４：挨拶できない、仕事ドタキャン、彼氏暴走族、ものなくなる。

どれかなーー

パターン4に1票

>>433
単価が分からないから、患者数だけで経済状況はじゃ分からないよ。

しかし、重大な副作用のところに「意識消失」を書かれると、
あの抗生剤も使えんなぁ。

「その教育改革、待った」、ワタミ社長が提示した規制緩和の欠陥
ttp://nikkeibp.jp/wcs/leaf/CID/onair/jp/flash_rss/350015
ここで書かれてる株式会社の参入の問題って、
医業への株式会社参入の問題とそっくり。

俺、医師だが大企業で働いたこともある。仕事はきついが、福利厚生なんて
普通の病院じゃ考えられないぐらい手厚かったな。つぶクリは忘年会ぐらい
かな。

>>440
2〜3ヶ月で辞めそう
多いパターンが出来ちゃった婚
３０代の愛想あるおばさんが無難

事務員は、４０代以降のほがらかなオバサンに限るぞ。
若いもんは、油断ならん。

＞＞440
追加
先生のクリニックの患者層によるが
高齢者が多いのなら
オバンの受付の方がpaは安心する

休日のまだ６時前だと言うのに、「今日、仕事に行く前に診てくれ」と、
叩き起こされた。
「今日は休日ですよ。それにまだ６時前」と言うと、「俺は仕事なんだ。
休みじゃない。今はコンビニでも２４時間やっているのに、なぜ具合が
悪い患者を医者が２４時間診ない」と逆ギレ。
新患で保険証は持ってきていない、財布を忘れて？お金も持ってきていない、
そのクセ、風邪薬を「新年にかけて旅行することがあるから二週間分くれ」
「患者は消費者だ。金を出すのは俺たち。それに医者は俺たちの税金で
たらふく食って、贅沢している。その分、働けよ」等々、言いたい放題。
最近、患者の意識というか雰囲気が本当に変わってきたと実感。

>>452
朝から大変でしたね　
最近思うんですが　人相手の商売より　ものを作ったりする
商売の方が　いいですよね　

>>453
医療機器なんか利幅が大きくて良さそうだね

医療機器もオープン化価格にするべきだよね
ごねればごねるほどどんどんひいていけるんだから

ごねなきゃ　高い値段でうりつけられる

>>452
一応診察して、肺炎かもしれんといって、公立病院におくれ。

ヤバジビって上さんにたかってるんだって！！

>>452
マジだとすれば、とんでもない患者ですね。
そんな超DQN患者がいるのはどこの地方ですか？
院内の常備品に塩が必要ですね。

http://www.mhlw.go.jp/houdou/2004/12/h1217-2.html
平成１５年度における保険医療機関等の指導及び監査の実施状況について(概況)

>>451
受付は30代(40代)で愛想が良いのが良い。
20代では若すぎる。
50代-60代ではエロ爺が来ないし、間違える。

>>452
年末年始で風邪薬10日分くれという患者がいたので、説教した。
その間に何かあったらこちらの責任になるので５日程度しか
風邪薬は出せませんと...。何かあったら休日診療所に行ってくれと...。

>>461
風邪薬10日分。
混合診療解禁後、診療情報提供付くなら、
DQｎ、松○チェーン、ご紹介だね。
多分、診療情報提供なんて付かないから、
即効排除できるし。

>>453 モノ作りだとＤＱＮ相手はせずに済むかもしれんが、中国とかの
廉価品を相手にしなきゃならんぞ。

中国で作れないくらいの売れる独自技術が無い限り、中国人労働者並の
収入まで落ちる。

当方小児科。
私「今日はどうしましたか？」
親｢朝から吐いてるのできました。それに、1ヶ月前から咳がでて、2週間前から鼻水、2−3日前から
下痢もあります。あーそうそう目ヤニもでるし、顔に湿疹もあるので薬下さい。明日から、帰省するのでもう来れません。なるべく長く薬下さい。」
こんなやつらが、毎日毎日来る。
前は腹が立って、親に抵抗していたが、最近は時間と労力の無駄だとわかり
「ハイわかりました。」と薬局みたいなことしてる。
お金が貯まったら、絶対やめたい。もう、医師としてのプライドなんかゼロ。
そこらの商店街の店主だと思ってみてる。

開業医は個人商店のおやじですよ。

”いらっしゃいませぇ〜
保険証、コピーさせていただきますね。
(くそ！早くしやがれ、暖気運転長ぇんだよ業務用コピー機！）
あっ、体温計はさんだまま、診察室にお入りください。”
(患者：って、てめぇんとこ、この部屋しかないぢぁん）
”今日はどぅなさいましたか？”
（うぜぇんだよ、てめぇ。診察室に入るまでに気付けよ）
S/O/A/P、PrombelOrientsd・・・
って、この医者アホか？

ばか患者としての痛飲記憶でした。
problemかもしれません。
謝罪はしますが賠償はtbs

言ってる意味がよくわからん？

俺もワカラン

変な人が増えたね・・・

>>469
忘れたような昔の話に対してレスする奴が現れたからだろ。

>>452
>「患者は消費者だ。金を出すのは俺
こういう事を言うのに限って、高いと文句を言うか、財布忘れたと言うか
生活保護受給者なんだよな。

しかも、お金を払って下さいと言うと、
「医は仁術」じゃないんかい？とか言いそう。

>>456
むしろ、結核かも試練と言って
どっかの療養所を紹介

>>452
こんなの相手にするあんたが悪い
うちなら門前払いにする。

>>472
「違う」と答えれば良いだけだろ

算術ないしはＤＱＮ患者への「忍（耐）術」だな

> 天皇陛下、一般参賀で「心の痛むことの多い年でした」
来た嫁のおかげで、一家も国も不幸続き．．．

嫁の来手がなかったんじゃぁ・・・。

「お助けシート」とか「電ピタ」という製品は実は
「携帯電話の電池が長持ちする気がする商品」らしい。
売り文句は「騙されたと思って買ってください」。
大阪市のお墨付きだそうで...。
NHKはじめ、マスコミがお墨付きの報道するからそうなるんだよ。
最近の患者の態度が横柄になってきているのも明らかに
マスコミのせい。マスコミはもっと責任のある報道をしろ。

>>478
453さんへ
不況ですので、人を騙す商品が儲かるんでしょうね。
自社データで効果があると言っているが、そのデータを否定するまでには
ある程度の時間と手間がかかる。それに、製品の単価自体が安いので、
裁判を起こしても元が取れない。
もちろん、多くの消費者が騙されたと感づかれた時には、会社はすでに
解散している。

>>141
それが保険診療の縛りなんださわさ

>>452
俺は個人零細開業医なので、トラブル関係は警察と○○に頼んで
年１回ぐらいある。

>>480
中国人には、そんな事は理解できない。

理解できない中国人を
置いとくなよ、小泉。（あっ、政治板ぢゃないです。）

サンケイリビング新聞社の「Lving Eye」って知ってる？
http://www.sankeiliving.co.jp/osales/o_eye_1.shtml
医師会からの誘いで無料だから広告を載せたんだけど、
無料だと内容は非常に乏しい。
やはり、最低でも10万円程度もする広告収入目当てらしい。
http://www.sankeiliving.co.jp/osales/o_eye_5.shtml

ここ、強になるね。
駅・バス・地域看板・全滅させたよ！

強＞勉強

＞４６８〜４７５で、医者ってほんと
場かってわかりました。

食中毒：
忘年会の医師ら３７人発症　大阪のホテル
　大阪市は２３日、同市北区のホテル「ザ・リッツ・カールトン大阪」の宴会場で、
１７日夜に忘年会を開いた兵庫県西宮市の二つの私立病院の職員や医師計３７人
（２１〜６８歳）が、腹痛など食中毒症状を発したと発表した。症状は軽く、
全員が快方に向かっているが、うち７人の便から、急性胃腸炎を起こすノロウイルス
を検出。調理をした厨房「ザ・リッツ・カールトン　メイン・キッチン」と、
デザートを提供した「ペストリー・ショップ」に対し２４日から３日間の営業停止を命じた。
　同市によると、忘年会には２８２人が参加、魚介類の前菜やすしなどのコース料理を食べたという。
１８日から２０日にかけて、西宮市保健所に発症の届け出が相次ぎ、同ホテルは２３日、
厨房（ちゅうぼう）などの使用自粛を決めた。【宇城昇】
毎日新聞　2004年12月23日　20時07分

>>488
「医師ら」という書き方には恨みがあるかも？
「 忘年会で３７人発症」と書きゃいいだろ。

毎日新聞だからw
娯楽版だね。

税務監査を社会保険庁にしてみろゃ

讀売新聞は「医師ら」とは書いていないね。

高級ホテル忘年会、３７人食中毒…調理部門を営業停止
　高級ホテル「ザ・リッツ・カールトン大阪」（大阪市北区）で食事
をした客３７人が、食中毒症状を訴えていたことが２３日、わかった。
　一部の客からは食中毒の原因物質であるノロウイルスが検出されており、
大阪市は同ホテル調理場でつくった食事が原因と断定、調理部門を２４日
から３日間の営業停止にした。　大阪市によると、今月１７日午後７時から
同ホテルで兵庫県西宮市内の民間病院職員の忘年会が開かれ、和食中心の
コース料理を食べた約２８０人のうち、３７人がその後、腹痛やおう吐の
症状を訴えた。　西宮市保健所の調査で、７人の便から急性胃炎を引き起
こすノロウイルスを検出した。症状はいずれも軽く、全員が快方に向かって
いるという。 （読売新聞） - 12月23日19時38分更新

そういえばつぶクリ先生の奥さんって、リッツでお食事したくて旦那を責めてたんだったなあ。

高級ホテル忘年会、３７人食中毒…調理部門を営業停止
高級ホテル「ザ・リッツ・カールトン大阪」（大阪市北区）で食事
をした高級官僚３７人が、食中毒症状を訴えていたことが２３日、わかった。
一部の客からは食中毒の原因物質であるノロウイルスが検出されており、
大阪市は同ホテル調理場でつくった食事が原因と断定、調理部門を２４日
から３日間の営業停止にした。
大阪市によると、今月１７日午後７時から同ホテルで兵庫県西宮市内の
民間病院職員の忘年会が開かれ、和食中心のコース料理を食べた約２８０人のうち、
３７人がその後、腹痛やおう吐の症状を訴えた。
西宮市保健所の調査で、医者どもはともかく、官僚７人の便から急性胃炎を引き起こす
ノロウイルスを検出した。医者ども以外に患者様の症状はいずれも軽く、
豚医者以外は全員が快方に向かっているという。

豚医者は”ザ・リッツ・カールトン大阪。”か。

新幹線代金も出ねぇ貧乏医者だ。

>>487
シゾの相手なんてしてられませんよ

ID:t0hXckQhは何か悩みがあるの？

>>495
休日のこのスレは基地外が来るのが伝統です。
真・つぶクリは当然平日の昼間にカキコです。

http://health.nikkei.co.jp/news/top/topCh.cfm?id=20041222d1g2202w22

医療ミスで処分の医師、再教育義務付け・厚労省方針
　厚生労働省は22日、医療過誤や診療報酬の不正請求などで医業停止処分を受けた医師に対し、
職業倫理や医療技術に関する再教育の受講を義務付ける方針を固めた。医療ミスを犯した医師は
医療現場に復帰しても一定期間、指導医が監督する仕組みにする。2005年度中に試行を始め、06年
の通常国会に医師法の改正案を提出する。
　再教育のあり方を検討してきた有識者による検討会（座長・北島政樹慶応大医学部長）が同日、
再教育の義務化などを盛り込んだ報告書の骨格をまとめた。

開業医にも指導医をつけるのか?それとも研修医やり直すのか?

今日は完全非番。
久しぶりに家族孝行できた。

処分公務員に社会奉仕義務化（再教育厚労省案 ：1 ）
検討会はこの案を基に議論を進めたところ、余りの非効率性にぶったげ、民間○投げとなった。
費用は対象となる医師が負担し、終了後にプログラムの実施団体や国が
がっぽり儲かる仕組み。専門医学会の天下りも先刻押さえ込み。

本物のつぶクリです。
こんな時間ですが、診療所で年賀状作成していますのでカキコ可能です。
さて最近、大学病院から患者さんを紹介してくれるのはありがたいんだけど、
２ヶ月処方とか３ヶ月処方ばかりでほんと困っています。
基本的には１ヶ月処方でお願いしていて、「それを拒否する人は
ほかの病院に行ってください」とお願いしています。
ただ、拒否した患者さんが大学病院の先生に「あそこの診療所は１ヶ月しか
出してくれないんです」とチクって、以後紹介してくれなかったどうしようかと
心配しています。
P.S. 　たった１人だけですが、失業中で眼が見えにくい患者さんだったので、
やむを得ず56日処方しました。

>>499
家族孝行を、つぶクリがふつクリに比べて行いやすいかというと
そうでもありません。拘束されている時間は同じ、いやそれ以上だからです。

職員や医師というより　医師も職員だから
職員が食中毒でいいのでは

>501
正解です。うちも病院からの紹介患者は長期処方で来ますが、絶対1か月以上出しません。
一人出したら全員にしなければ不公平になります。
そこだけは絶対譲っちゃだめだと思います。
その結果紹介されなくなってもしかたないでしょう。

>>504
なるほど。

ウチは、高脂血症だけの患者だけ、二ヶ月処方しています｡
だって、診察室の中であまりする事もないし....｡

うちは高脂血症の患者は　年３回採血（まあ　２回の人もいますが・・・）
検診を受けていなければ　胸部レントゲン・心電図・検尿・検便
症例によって　ＧＦ　心エコー　指尖脈波　骨密度も施行，

それくらいしたら　年６回の受診じゃ無理．
というか　採血の説明はどうするの？？？
２ヶ月先に説明？？？
　２ヶ月前の採血結果の意義ってどうよ・・・
　２ヶ月前の採血結果で処方を検討するの？？？
　で　その処方検討の効果が判明するのは　２ヶ月後に採血して
　患者に説明するのは　４ヶ月後？？

リバロとかリピトールは　内服開始後１ヶ月と６ヶ月後で
結構差があることがあるよ，

＞リバロとかリピトールは　内服開始後１ヶ月と６ヶ月後で
＞結構差があることがあるよ，

一度長期処方にすると
”薬剤変更したから　２週間後に来てください”
　　　というと　大抵拒否するんだよね．

やっぱり手綱は　緩めるべきではないかと・・・．ダメ？？？

>>506
２ヶ月処方をすると平均点数が高くなります。
集団的個別指導になる確率が非常に高くなります。

>>509
もちろん、院内処方の場合です。

おはようございます、今日も１日がんばりましょう！

ふぅ。今日もすでに１ＴＣ。
どうしてこんなに患者って多いんだろう、な〜んて書いても、この時間に
カキコ出来ていることからして、バレバレだろうねぇ。
もう、みんなクリスマス休暇なのかな？
開けてから１時間経つのにまだ２人しか来ていない。
寒さが室温以上に余計に身に滲みる。

>>504
やっぱ、56日処方を強調する患者はDQN患者です。
電話で、血圧が高いのは薬を変えたせいじゃないか？
と文句を言ってきました。
確かに他社のARBに変更したけど、そんなには違わない。
それに、血圧が安定しているから薬を減らしてくれと前回
言ったのはあんたじゃないか？
電話でそんなに文句言うんだったら来いよ。
断固56日処方は断るべきです。
失業中なのもDQN患者だからでしょう。
大学病院の先生が手放したのもわかる気がする。

>>507
コレステロールの値が２か月高いからと言って、何かの不利益があるのだろうか？

おお！今日の午前の部は久しぶりに混んで２ｃｈができなかった・・・
って昨日の休みの分が来ただけじゃねえかorz

>>515
そうだよ。
今週の水曜日、金曜日に患者さんが増えても一時的なもの。
喜んじゃいけないよ。
まして、今週の水曜日、金曜日暇なところはまじヤバスレに行ってくれ。

>>506
患者に薬の添付文書を熟読させ、それでも2か月分欲しいですかと聞くといいよ。

つぶクリ初心者なのでTCの意味がわかりません。何のことでしょう？

巻頭言１〜５も読まずに基本的なことをすぐ尋ねるとは何という初心者なんでしょう。

カジノソフト作ったからさ、遊んでみて。
当然無料のソフトだから。

ttp://casino-capture.com

削除するときは、スタート　→　コントロールパネル　→　プログラムの
追加と削除で、該当のソフトを削除。

>>519
ありがとうございました。

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる

ということがわかりました。

>>514
その間、脳梗塞でも起こされたあかつきには、コレステロールが高いのを放置
していた、ということで裁判にでもなれば、今の世の中、負けるだろうね。
誰か医者が一人でも「コレステロールが高くて動脈硬化があり、脳梗塞の
きっかけになった可能性がある」とでも言おうものなら、保険会社は金を
払いたくないから、患者を焚きつけるのは目に見えている。
実際、千葉で高血圧患者が自分で内服を自己中断し、脳梗塞になった症例で、
家族が「血圧の薬を途中で止めたら具合が悪くなると知っていたら、父親に
ちゃんと飲んでもらうように言った。医者から説明がなかったから脳梗塞に
なった」といちゃもん付けて、今、裁判になっている。一審は「家族に然る
べき説明をするべきであった」ということで医師が負けて、現在控訴中。
噂だが、保険会社が「ちゃんと薬を飲まなかったら、脳梗塞や心筋梗塞になる
危険性がある、と医者が説明したか？」と訊いたのが訴えるきっかけなったとか。
混合診療以前に、保険会社はこのようにして医者いじめをしている。
その内に、医療機関にまったくかかっていなかった人を除いて、すべての死因は
医者のせいにされる時代が来るのかも。

>>517
そういうＤＱＮに限って、薬局の注意事項の用紙はおろか、医師の言うことなんか、
まったく聞いていないのが多い。

>>522
２か月間、コレステロールが高値だったことで、脳梗塞のリスクがどれだけ
高くなるか、ご教授願いたい。また、この前提となった>>506は、高脂血症患者に
対して２か月の処方をしていると述べている。コレステロール値は以前と同じ
か、それより低いと考えられる。それでも、脳梗塞が起こっても医師の責任は
問えないと思う。これが１か月投与なら免責されるのか？　

降圧剤は中止すると血管障害が起こり得ることはよく知られている。中断は
危険なことも私も知っている。抗高脂血症剤はどのぐらいのリスクがあるのか
教えていただきたい。

医学的にどうこうじゃないんだよ。現在の保険点数が月２回受診を前提に組み立てられている以上、
長期処方はすべきじゃない。
長期処方に応じて点数が認められれば、純粋に医学的判断で処方日数を考えるけどね。

>>525
それは、>>522とは違う話だね。簡単に言えば、厚労省に騙されて
前日医執行部が、診療報酬のディスカウントに合意しただけの話
じゃないか。医療機能評価機構の坪井理事長に文句を言え。

>>526
>522文中でも『今の世の中』と書かれていますよ
「誰かひとりでも」とか「保険会社が〜」なんてのも同じﾆｭｱﾝｽですけど

よりよい医療を行うためにも、患者さんが医者に対して敬意を払うことが必要。
世の中おかしくなっている。マスコミうざい。

>>527
裁判所や保険会社が相手にするかどうかと、一般人がどう思うかには差がある。

>>528
マスコミうざい、院内倫理委員会うざい、院内事故調査委員会うざい？
大変だね。（笑）。

医学的evidence云々ではなく、国民感情の問題。
しかもそれに火をつけているのが、マスコミや保険会社。影で操っているのが
厚労省や財務省の役人達。

>>531
思考回路単純すぎ。

開業して約1年半、はじめて6TC　1JU越えそう。
なんでこんなに風邪が多いのだろう。（嘔吐下痢なので点滴ベッド8床がフル活動、がきは勝手に吐くし）
普段3-4TCだが5TC越えると疲れが残る。
（借金1億なので、まだここにスレにいます）

借金一億でも別のスレに行ってください。

とある病院の広告に、「差額ベット料はいただきません」と書いてある。
患者さんが見ればなんと良心的な病院と思うだろう。
実は裏があるんだなあ。入院した時になんとお布施？を払うように要求される。
もちろん払う必要はないのだが、払わないと看護師などが不親切となる。
何人もの患者さんから聞いた実話だよ。

>>533
借金１億じゃないだろうな。もっとあるだろ？

>>533
有床は将来が大変だよ。

>>532
一般国民はそんなもんだよ。簡単にマスコミや官僚から煽られ、ヤツラの言うことを鵜呑みにしてしまう。
思慮深いお方ならば、そういうマスコミや官僚に対抗する方策をお示し頂ければ有り難いのだが、いかがかな？

>>538
簡単、医師を首相にする。医師会が創価学会と医療に関する協定を結び、
与党の新自由主義勢力をけん制する。続いて、衆院選までにカリスマ的な
医師候補を作り上げる。医療費負担、介護費負担の増えた後に衆院選に
なれば、チャンスはある。「今までの医師会」じゃ、孤立無援だろうがね。

医師会提供のテレビ番組を作って、医者のイメージアップを
試みる。

例
どっちの手術ショー
テレビチャンピオン、心臓バイパス手術王

本日、2.5TCで終了。お疲れ！

>>540
もう既に、日テレ系11:00AMに番組持っているじゃないか。あの番組の
視聴率が医師会の支持率そのものだよ。CSに医師会チャンネルを持てば
良いんだよ。何でもやり放題だしね。

近くのウハクリから患者が転院してきたが、処方内容がべザトール、メバロチン、アマリール、グリミクロン、アクトスでした。
前に来た患者も、ペルジピン、ヘルベッサー、アダラートの処方。
こんなんで世の中通用するのか。

>>543
医師会の幹部ができる → 監査が甘い → 収益が高い → 医師会の幹部が
できる、という仕組みじゃないのか？
患者はHbA1cを下げてくれる医師より、インスリンを避ける医師の方を選ぶ
ようだが．．．

>>538 そうそう。以前深夜ニュースのＷ８Ｓで混合診療の話題を取り上げて
いたが、解説者どもは「国民に分かりにくい」という話で誤魔化していた。

ハッキリしてるだろ！

企業が金儲けに走って、貧乏国民は最低レベルの医療した受けられなくなる
ってことが。この企業の走狗どもめ！

>>543 試しに同じ処方のまま請求汁！

通らなかった時には「何故以前のウハクリと同じで通らないんだ、ゴラア！」
と鬼の首を取ったみたいにクレームすれば良し。それ以降は甘くなってくれる
筈。

＞５４１

この書き込み見るのは楽しみではあるんですが、その患者数はもうつぶクリではないような気がする。

>>545
病名のつけ方が同じとは限らない＞ウハクリ処方

>>546
541の書き込みを楽しみにしているのも仏クリ以上でしょう。
つぶクリはこれで胃に穴をあけてますよ。

開業して約2年半、いつも通りの4.5TC　たったの3.5ＴＵ。
なんでこんなに風邪が少ないのだろう。（嘔吐下痢も殆どいないので点滴ベッド4床全く使わず、がきは一切診ないし）
普段4〜5TCなので4.5TCだともの足りない。
（借金もないが、まだこのにスレにいます）

なんなんだおめえは

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>549
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＜退場！！！＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

おれは４TCだった。おとといは７ｔｃだった。
患者がクリスマスでいないのは例年ごとく少ない、
おしゃぶりはおあずけ　　性夜だのに

>>546
でもね。
昨日が祭日でしかも年末のかき入れ時でしょ。
つぶクリでもそれぐらい来なきゃ。
まじヤバ行きだけは本当に勘弁だよ。

妄想は許してあげてください。
妄想して気分を発散させる院長もいるんですからね。

布施さんに８００万賠償命令　グラスの破片で女性にけが
　俳優の布施博さん（４６）が飲食店でたたきつけたグラスの破片で
顔に大けがを負ったとして、元劇団員の女性（３１）が約３７００万円
の損害賠償を求めた訴訟の判決で、東京地裁は２４日、布施さんに
約８００万円の支払いを命じた。　判決理由で綿引万里子裁判長は
「飛び散った破片で周囲の人を傷つける危険が容易に予想できたのに、
グラスをテーブルにたたきつけた」と指摘し「（布施さんに）重大な
過失があった」と認めた。　判決によると、布施さんは１９９８年１１月、
都内の飲食店で主宰する劇団の団員と会食中、泥酔した別の団員に腹を立て、
持っていたグラスをテーブルに激しくたたきつけた。グラスの破片は、
倒れていた泥酔の団員を起こそうとしていた女性を直撃。
（共同通信） - 12月24日18時38分更新

>>555
あれまあ、裁判すれば何でも勝てる世の中なんだな。

＞近くのウハクリから患者が転院してきたが、処方内容がべザトール、メバロチン、アマリール、グリミクロン、アクトスでした。

べザトールとメバロチンは一緒に出すのは禁忌ですよね。
でも切られないんですね、保険。

>>557
アマリール、グリミクロン、アクトスの同時処方も
意味不明ですね。

薬をいっぱい処方すればどれか当たる。
"当たるも八卦当たらぬも八卦"

皮膚科の点数は異様に低い・・・再診料だけで１花月も薬だけて
いわれつづけると　やっていけない気がする

>>558

色んなMRにご馳走になったのでしょう。

なるほど。

でもDMの患者でインスリンは絶対嫌、と逃げ回る人にはカクテルしかない場合も多いでしょ
インスリン分泌が無いからどんどん追加するしかないんだよね
そういう人に限って、高度肥満だし
紹介しても行かないし

>>560
確かに、しかし患者さんに１ヶ月欲しいって言われたら、通院３ヶ月超えて
落ち着いている人には出してしまっています
だめかな？

>>563
相撲取りってデブ多くて糖尿病の比率高いと思うんですけど
デブでも糖尿になってない力士も結構いますよね。
デブが多い割に糖尿病が少ないと感じるのは素人だからでしょうか？

>>563
カクテルにしても、アマリール、グリミクロン同時
処方はないでしょ。
基本的に糖尿病の知識が皆無。ただのヤブ。

これより、このスレは診療時間以外の書き込みを禁止します。

>>565
逆説的だけど、糖尿病があると太れません

>>566
常識的には無いわね
名以下医、じゃないんないかな
SU併用する人は

食べたいだけ食べるから、薬出せ
って人もいるね

勤務医のときは「ふざけるな」だったけど
開業医だと大切なお客さんだからね

SU剤飲んでる人って、抗生剤出すの困るんですけど。
低血糖って実際多いんでしょうか。

>>572
なんで？
抗生剤ってみんなガチフロキサシンと同じと
思ってない？

フィブリノゲン納入可能性医療機関で訂正　厚労省
----------------------------------------------
厚生労働省は２４日、血液製剤「フィブリノゲン」を納入した可能性があるとして今月９日に公表した医療機関一覧に、誤りがあったと発表した。
３施設を削除し、確認できない「不明」にした。
削除されたのは亀井医院（東京都豊島区）、安倍内科医院（同葛飾区）、竹谷歯科医院（同練馬区）。
代わりに「不明」として、カメイ（同豊島区）、アベ（同葛飾区）、タケヤ（東京都）が追加された。
　また、埼玉県春日部市の「桑島レディースクリニック（廃院）」を、「桑島産婦人科（廃院）」に訂正した。

(12/24 19:53)

インフルエンザ予防接種した人が、風邪引いた、予防接種代返せ、とやってきました。
こちらから勧めたわけでもないのに、「風邪をひかないようにと予防接種したのに、
風邪をひいたのだから、当然そのお金は返すべきだ」と、一時間も粘ってました。
ウチではちゃんと「インフルエンザ以外にも熱や咳が出る風邪のウィルスがあります
から、予防接種で全部防げるわけではありません。風邪をひかないようにお気を付け下さい」
と、必ず受付で言わせているのに、「そんなの聞いていない。知らない」の一点張り。
さすがのつぶクリでも、一時間も一人で粘られては他の患者に影響が出てしまい、
今日は３０分待ちとなって、かかりつけの患者から文句言われてしまった。
それにしても、「インチキワクチン接種と、投書してやるからな」とは。
どうぞご勝手に、という感じだが、投書の内容はおそらく自分に都合の良い書き方
するんだろうなぁ。

>>575
そういうの診察室へ入れたらﾀﾞﾒだよ
予防接種が効かないなんてｸﾚｰﾑはＤＱＮなの丸わかりだから
待合のところで事務にでも対応させとくのが吉
恥は晒させないと

>>575
ﾜｸﾁﾝ製造目メーカーを教えてやって、そっちにクレームつけろ、といったれ。

胃癌検診で要精密でGFにやってきて、所見が何もなくて「よかったですね。」と言ったら
何もないのにどうして引っ掛かるんだ！
何もないのに検査させられたんだから検査代は払わない！
と騒いだ患者がいたっけなあｗ

何をどう説明しても理解できない馬鹿は結構居る。
そういうのをかぎ分けて余所へ回す口車ばっかり上達する。

>>575
板橋区医師会がポリオワクチンを少なく投与していたニュースが出たからじゃないのか？

>>575
なんのための予防接種かを記載した用紙を必ず渡してください。
受け付けで言った言わないはトラブルの元です。

さすがに今週は多かったな。
内科で、今週2TCいかないクリは、やばクリスレに行ってください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

>>575
"気の違った方"とお話をしても決着はつきません。
誰かが死んだり大怪我をしない限り、警察は何も対処してくれません。
今後よりいっそうDQN患者対策をしていかないとやばいです。

>>575 うちは注射しただけ、効果についてはメーカーの責任ですからとその場でメーカーの広報に電話して直接お話していただくのはどうでしょう？

>>584
＞ですからとその場でメーカーの広報に電話して直接お話していただくのはどうでしょう

電話代がもったいない
ﾌﾘｰﾀﾞｲｱﾙでもそれに付き合う時間がもったいない

>>582
きみがフツクリスレに行きたまい

>582

本来のつぶクリがやばクリになってしまってる。今のつぶクリは、他より患者が少ないクリ
って意味になってしまった。つまり、つぶれかかったというより、粒の小さいクリニックって感じ。
そんなクリニック、腐るほどあるんだろうな。うちもそうですけど、収入が勤務医と変わらないか、チョットましな程度。

粒クリ用スレを別途立てたら？

いつもの１さんがいない！

夫婦でインフルエンザの予防接種してきた翌日に
夫婦揃って激しい下痢と吐き気が。
なんで？

:*　　　　:*　　:　　　:　 :　　* ☆*　　　:　　　　*　　　　　　: 　　*
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　　　:　　*　　　:　　　*:　　／？＼＼　　:　　　*　　　　　 　　*
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　 　＆　　　　:　 　|| 　:　　ゞ 　　　〃　　　:　　　　:　　　　　＆
　　　*　　 :　　　Λ||Λ 　　 ‖　！‖　:　　 　　　　　　　　　　　　*
*　　　　　 　:　（ / ⌒ヽ　　‖！　‖ 　　　:　ジングルベ〜ル♪
　　　　　 　　　　| | 　　| 　 ‖　！‖　 　　　　　シングルベ〜ル♪
　　　　: 　　　 　∪ 亅ﾉ　　‖　 　‖　:　　　: 　　　鬱になる〜〜♪
　*　　 　:　　 　　|　|　| 　　‖！　‖　　　　　 　:　　　　　:
　　　　 　　　　　 ∪∪　 　‖:　　:‖　　　　 :
　　　⌒⌒　　　　　　　　 　‖　！‖⌒⌒　　　　　　　⌒　⌒
⌒　　　⌒　　　⌒⌒　　⌒‖！　‖　⌒⌒⌒　　⌒　ー⌒⌒⌒
　⌒⌒　　⌒　⌒⌒　　　　　　　　⌒　　　⌒⌒ 　　⌒⌒⌒　　⌒

つぶれかかってるわけじゃないけど、小粒クリ。
医局の飲み会に出ると患者どのくらい来てるのって聞かれて、他のやつがみんな８０人９０人１００人って言ってるのに
恥ずかしくて、２０人３０人って言えない。
だから、４０人来るとうれしくてついついここに書き込んでしまう。
こんな小粒開業医、大量発生中。
僕ももちろんそうです。収入１０００万〜１５００万、なーんだ勤務医と同じじゃんって、
同級生にばかにされちゃうので、つい３０００万て見栄を張るんです。

勤務医にはない自由があるさ

対外的には　うちは30人以下の粒ですと公言してます。
特に以前勤務してた病院では。
おかげで、病院やウハクリから時々紹介あり、助かってます。
後輩医師には開業抑止力になってるようです。とほほ。

>>589
Ｐ科は休みすごく長かったりするから　今頃はもう南の海じゃないの？

近所の調剤薬局は１０連休だよ。

開業２年くらいだと３０人以下って言えるだろうけど
５年以上経ってたら、やっぱ恥ずかしいでしょ。

>>586
悪いけど、内科のふつクリは年末の祭日前後は4TCは来るよ。うはクリは8TCは来るよ。
繁盛期でそのクリ具合を判定すると、
1TC→やばクリ
2TC→つぶクリ
・・・・・・・・・・・・・
4TC→ふつクリ
8TC→うはクリ
だろ。
見事、倍々になってるね。

>>598
「つぶクリ」=患者がこれ以上減ったら撤退を考えなければいけない。しかし、
勤務医時代に貯めたお金をどんどん切り崩しているので、毎日の生活はなんとか
今のところはやっていける状態。約１年４ヶ月後の改悪に耐えられるかどうか
かなり難しい状態。「つぶれかけ」という意味はまさに当てはまっている。

「つぶクリ」と「ふつクリ」の間=現在カキコしている人の大半がこれでしょ。
患者がこれ以上減ったり、約１年４ヶ月後の改悪で大多数が「つぶれかけ」
になると考えられる。非常に不安定な状態。

>>599
「ふつクリ」=現在は普通の生活をしているが、約１年４ヶ月後の改悪に
戦々恐々としている。でも、老後のことを考えると贅沢はできない。

「うはクリ」="贅沢三昧"かと思えば、実は設備投資にうん億円投資しており、
そんなには贅沢してない場合が多いかも？

テレビに出るようなお金持ちは、もともと親がお金持ちの場合がほとんどだよ。
そんなに開業は甘くない！昨年近所で開業した院長さんが告白していたが、
予想していた金額の半分も収入がないとのこと。
バブル期の以前の開業医が本当にうらやましい。その時は他業種もみんな裕福だった。

>>600
2029年には小惑星と激突するって言うから、貧富の差なんて気にしていない
方がいいんじゃない。すべてが落日の残照、原爆爆発前の広島の平和だよ。

一昨年の外来小児科か何かのアンケートに１日患者数の欄があった。
50-100,　100-150、150-200､　200-　だった。
アンケート作成者は馬鹿か。

>>598
１日外来８０人ってどんなに早く診ても時間内に終わらないと
思うんですけど、
粒栗（仏栗）先輩方、やっぱり、薬のみが多いんですか。
薬のみ、何パーセントくらいですか。

>>603
うちは粒クリなので、年末の最盛期は1時間あたり約6人だよ。
ふつクリは想像するに、１時間に約10人見ればいいだけのことだよ。
１人当たり、約6分程度だよ。それでも3分間診療の２倍の時間だよ。
なんか文句ありますか？

内科です。今日は午前診のみで85人でした。
実は3割程度は投薬のみ、酷いのは電話注文で門前薬局がご配達の出前パターンまであります・・
止めなきゃいかんと反省しているのですが・・・

小児科ですが・・
午前３時間診察：１人５分　１時間で１２人　３時間で３６人
午後３時間診察：１人５分　１時間で１２人　３時間で３６人

計一日で７６人　重症、紹介状書き、処置・点滴もあるため、この数が待ち時間がなく、
時間内に終わる限界。時間外に食い込むと事務さんからクレームの嵐だし、１００人以上の
患者を集めるにはやはり「無診察投薬」するしかないのでしょうかねえ。
ほとんどのウハクリではこれをやっているようですが、明らかに医師法違反ですよね。
今度チクッてみますね。

>>602
ワロタ。。。
まあ、馬鹿なんでしょうねえ。。。

>>581
>なんのための予防接種かを記載した用紙を必ず渡してください。
もちろん、副作用情報も含め、一読してもらった上で打つ、と言うように
しているから、ふつうなら文句付けられる筋合いじゃないんだけどね。
そういうＤＱＮに限って、「そんなもの知らない。もらっていない。
もらっていても、捨てた」なんて言うんだろうね。
それにしても、一時間に１０人診るなんて、気楽に言うけど、年寄りの初診
が一人でも居たら、まず無理。
今日の悪心と下痢の８６歳男性、マレーシアで戦時中、同じような下痢を
して、こんな下痢は２０年ぶりくらいだ、に始まって、延々２０分も喋って
腹部触聴診させてもらえなかったからなぁ。
おまけに「Ａ病院では風邪ごときに診察はしない。窓口ですぐ薬を出して
くれる」とは恐れ入った。

>>608
問診は看護婦に丁寧にさせといて
医者が部屋を渡り歩けばそうでもないんじゃないでしょうか

>>608
うはクリの一言
今混んでますから、そういうことは看護士さんとお話しくださいねと...。
つぶクリじゃ言えぬ。

http://www.asahi.com/business/update/1226/001.html
「件数は氷山の一角。自主廃業も含めるとここ数年で店をたたんだ書店はさらに多いはず」

明日は我が身

出典はﾁｮﾝﾆﾁ新聞・・・・・

本屋を潰して再販制度の庇護の下押し紙を販売店に強制し
800万部から500万部に転落してもまだ天下の木鐸気取り。

>602
どうせならTCで集計汁

>>606
うちも小児科で同じようなペースです。
正規の診療時間が一日８時間で、若干延長しますから１００人を超えます。
それでも９９％は患者を診察しています。たまに家族が薬だけだしてくれと
頼むケースがあるので、そのときだけは少し出しています。

はじめてお邪魔するものです。
皆さんはコンサルタントとかどうされてますか？
うちは開業のときに不良コンサルにやられて
（開業３ヶ月経ってXpの設置届けが出てないことが判明...etc）
今はどことも切れてる状態なんです。
この先のことを考えると不安でもありますが。。。
普通にやってくには社労士、税理士でOKなんでしょうか？

>>616
不良コンサルは実名で良いんじゃないか。こういうトラブルがあった
というのは事実なんだから。最近は保健所がＸ線装置関連の遮蔽の
データがないと届け出を受理しないと思うがね。

舌足らずですみません。
日立のほうでデータはとってあったのですが
保健所から連絡があって、コンサルに聞くと
「あー、確認してみます」...「解決しました」...って忘れてただけだろう！
近隣の新規開業に同じコンサルが関与してるのを知ってて
黙ってみてるのも悪いかなと思いつつ。。。

群馬県のある地方都市の小児科（小さい、医者一人）には
一日多いときで300人！！！が来ているという。。。
いったいどうやってみているんだーーー

今猿なんていりませんよ。今猿なしでやってるとこなんていくらでもあります。うちもそう。
たいへんなのは開業までで、開業してしまえば今猿なんて必要ないでしょ。
うちは労務士、税理士、何にも頼んでませんよ。

>615
なんであんたのようなのがこのスレにいるの?

まあ、今時、間違いなくうまくいく開業のは小児科だけといわれてるが。
親は小児科専門医じゃないとダメと分かってきたし、地域によるが公費で無料なのがおいしい。
老人は今後、自己負担3割になるだろうが、子供は中学生まで無料に拡大だろう。

ありがとうございます。
そうですよね。200万払っていい勉強しました。。。
ただ将来的に介護関係とか訪看とかに展開していくのに
ちゃんとした人が必要かなと不安に思っているのです。

>622>620
コンサルはいらんが、税理士だけは頼んだ方が無難。
自分で申告までできるがいろいろ細かい決まりがあり活用さないと損する
社労士は不要。
薬屋やメーカーがらみのサポートはやめとけ
つかうなら薬の卸か機械屋の卸のサポートだけ。

税理士は税務署よりのやつも多いから気をつけた方がいい。
税理士にとって重要なのは、間違いなく、決められたように税金を払わせること。
顧客の節税の世話をすることではないんだよ。

えっ！！　自分の無知をさらすようですが、税理士は節税にいそしんでくれるものと思ってました。
うちの税理士は結構、必要経費とかゆるいと思ってたのですが。。。

節税についてアドバイスしてくれる親切な税理士もいるが、本来税理士とは代書人のようなもの。
決められた通りに税金を払う手続きを代行してくれるに過ぎない。

納税は国民の義務だからなぁ。
手続きに間違いがあっては困る訳だから、
手続きを代行してくれるのは重要だよ。
さらに、節税まで考えてくれるかどうかは、
税理士との関係や力量次第かと。

>>621
　多摩ニュータウンが老齢化しているように、今子供が多くて盛業のところも
この先20年後はどうなるかわからない。それに子供の数が増えるのを当て込ん
で開業する自称小児科Dr.の数も凄いですから‥。
　○乳、○親にしても全くの無料とはどうも‥。いっそのことそういう制度を
なくし親の収入に拘わらず一律１割徴収がいいと思います。病気の子供に責任
はないですから、機会均等のほうがいいです。金持ちの親が子供を大事にする
とは限りませんから‥。

>>626
突然税理士を突然変えるようなことすれば、きっと翌年に税務調査が入るでしょう。
だから、最初に良い税理士を探すことが重要。
医者専門の税理は止めたほうが...。
税理士のアドバイスは必要です。

医者専門の税理士は　ぼったくり、

正直に申告していて、分からないことは税務署に聞いておけば
税務調査なんてなんともないのではないですか。
まして開業当初なんて、たいした利益もないのですし
税理士は必要ないとおもいますよ。

>>631
まあ、開業当初はね...。
でも、居たら安心だよね。

安心のための出費に耐えられる状況になるかどうか、しばらく様子みてからの方がいいでしょう。
やばクリになったら税理士に払う出費にも耐えられませんよ。
領収書さえしっかりとっておけば大丈夫です。

>>631
おっしゃることはよくわかるんだけど、
立場を変えて考えてみると、

風邪や便秘や下痢なんて、薬局で薬剤師に聞いて、
薬局の薬を飲んでおけばなんともないのではないですか。
不況の時期に金も無いのに、医者に行く必要ないとおもいますよ。

>>634
納得できるアナロジーですね

実は重症で死んでしまうかもしれない疾患だったとして　劇症肝炎とか白血病とか
あるいは咳が風邪のせいじゃなくて心不全による胸水のせいであったとして
薬局で薬剤師に聞いて風邪薬飲んでて不整脈で命落とすかもしれないとして
どこまで医師である我々が見抜けていますかねえ？
舌圧子でノド覗くだけでアナムネが茄子任せだと見逃す可能性が高そうです

近医受診し風邪と言われ処方されたが　なんて始まる病歴はありふれたもんです

634は税理士関係？
うちは面倒からお願いしていた
今年はとくそ範囲だったので全く必要なかったけど
来年は廃業して残務整理をお願いしようかな
税理士は開業時と廃業時には要るかな？

また634だと薬剤師も困るのでは
真剣に聞かれるとと医者に行けというのでは
失敗するとクレームきついのではないの？

>>635
その逆もありませんか？
本当に病気なんだろうか。とか思う患者

623
わたしは機械やの今猿で失敗したよ
労災の書類出してなかった
結局自分で出した

コンサル不要、大概の事は開業へのステップなんかに書いてある。
このｽﾚ読めばそれも不要か。

税務申告書に税理士の名前があるだけで、税務署はだいたい通してくれるよ。
さすがに、税理士も自分の職業生命をかけているからね。不正したければ
別だが．．．

クリスマス休暇にプーケットとか行っていたら、大変だろうなぁ。
まあ、つぶクリじゃあ、カルテ整理で年末遠距離旅行は無理か。

年収2200万の僻地勤務医。
地方都市で借金6000万で開業するか。
うーーーんーーー。。。

>>642
18年度改定を見てからの方がいいと思うが、待てないものだろうか？

>>642 家族構成は？子どもの進学とか関係なかったらそのままでお金
残しておいた方が良いんじゃない？
手取りや社会保障が減っても、宮仕えよりは一国一城の主、鶏口牛後
って思うならゴーゴー。6000万ならgoですよ、都心じゃろくな家にも
住めない額なんだから。

>628
20年後なんてこのスレで言っても意味ないだろ。
医者自体がどうなっているのかわからんのに。

今の時点では、小児科専門開業は、場所のリサーチを
ある程度やれば、失敗例はほとんどないし、実際に聞いたことはない。
収入制限なしで、全員無料のところもあるし、中学生まで
拡大し始めている。
クリニックモールでも小児科だけが流行っていて、
あとは閑古鳥というところもある。
そもそも、設備投資が少ないよ。

>631
それで、なんともないよ。
だって多く払いすぎても税務署はなにも言わないから。
税務署出身の税理士は税務署の味方だね。
グレーゾーンは、税金を払う方にもって行きたがる。
医者専門は×。しかし、医者をやってないのはもっと×。

> グレーゾーンは、税金を払う方にもって行きたがる。
税理士としては、税務署から目をつけられたらまずいから、当然そうするね。
税理士が節税をしてくれると思わない方がいい所以。
正確に（場合によっては払いすぎても）税金を払って、税務署と揉めたくないなら税理士頼んだ方がいい。
一番節税になるのは自分で必死に勉強することだけど、開業時は時間がないんだよな。

今週混むと考えているあなた。
それは外れです。
忙しいから皆さん先週に来てしまいました。

>>645
リサーチして良い場所は他人が見ても良い！と思うことが多い
小児科で無いけどほほ同時に50メートル内で眼科２軒開業したところあります。
科は違うし、人ごとだからいいんだけど　もう阿呆としか思えない
同じ道路に面してるんだよね

もう患者居ないよ。

ヒマです！助けてください！

今、開業するなら小児科だな。女医さん一人で１５０００万あげている開業医がいる。
最悪は、消化器内科だよな。設備費がかかりすぎるし、外科ともかぶってしまう。

> 最悪は、消化器内科だよな。
あああああ、1000万かけた内視鏡が稼働しない・・・。
ああああああああああああああああああああああああああ、宇津だ詩嚢。

脱毛でいけ

>>651
(診療所の)消化器科は都市部では飽和状態。さらに、(診療所の)内視鏡がうまい？ところに
患者をどんどん奪い取られていく。

先週の混雑が嘘のようだろ？

現状に満足し、他人とは比較しない。
進化を否定する所に、心の安住は有る．．．ﾊｽﾞ

みんな正月休みは何時から何時まで？
うちは２９日から４日まで

やっときれた。
今週は少ないと思ったけど、やはり多い。
腸炎の患者多いね。

25日からプーケットに行くと言っていた近所のウハクリがいたが、どうなったんだ
ろう。いやなヤシなので、どうでもいいが。
つぶクりは、29日まで診療。

>>621 数が増えると大事にされないのは、開業医と同じだな。

>>646 開業後はタップリ時間が有るから、確定申告までに
勉強すれば良し。

>>648 大通りだが、ほぼ真向かい同士で半年以内に開業した
事例が有る。開業前調査段階では、ライバルが居るのが分か
らないから仕方が無いが。

あー年末はやっぱ忙しいにゃん。

http://www.mhlw.go.jp/shingi/2004/12/s1214-7b.html

厚生労働省は、障害者福祉において財政難を理由に
想像を絶する利用者負担を提案しています。
この提案通り決まれば、日本中の障害者通所施設が、
利用者のない廃墟となるのは確実です。

１８年の診療報酬改訂も、
日本中の医療機関が廃墟となるようなものになりそうです。

>>660
>648
医師会が調整機能を失ったから已むを得ないが、
真向かいというのは同じ科ですか？

うちも開業するときは既存もさることながら新規に注意した。
情報源が限られるだけに知らないと同一科目同一地域同時開業という
悲惨な状態を招く。実際この場所もうちと同時期に調査が入っていて
タッチの差だった。
穴場なんて無いんだから誰かが目を付けた場所は他の誰かも狙ってる可能性アリ。

>>655
そうかな？
今日も午前中６名も来たから、ウチとしては通常通り。
一日を通して１０名超えることがなかなかないのが頭が痛いところ。
さらに来年４月に道を挟んで斜め向かいに同じ消化器内科が出来るというのは、
本当に頭が痛い話。
３年目で一日１０名いかないのに、商売敵が出来たら、さて、どうなるやら。

>>663 そうです。科名まで書くと特定されそうだから止めますが。

>>660
>>開業後はタップリ時間が有るから、確定申告までに勉強すれば良し。

そんなことは無い。

専門馬鹿だった勤務医から、何でも屋の町医者、その「何でも」の勉強。
「何でも」の素人相手のパンフレット作成。
その他、人事問題の勉強、経営問題の勉強、接遇の勉強、やることは山ほどある。

たっぷり時間があるなんて思っているうちは、いつまでも「つぶくり」の住人。

>659
粒でよかった。　海外旅行なんて考える事すらできん

>>659
そういう奴に限ってたまたまﾎﾃﾙで寝てたりするんだろうな
死なないもんだよ嫌なやつほど

僕の近所の右派は院長夫妻が長男一家を引き連れて豪華客船でサイパン旅行との事。
スイートとかRスイートとか言ってたのでどうも総額はセルシオ一台程度の模様。

僕はその間正月のみ休診で落穂拾い、落穂拾い・・・

>>669
ホテルごと持って行かれた所もあるみたいだけど。

>>654
納得。むしろ、内視鏡の代金を回収するつもり無くて、
趣味的に始めるくらいじゃないとダメって気がする。

>>662
リンク先、ごく簡単に解説して下さい。さっぱーり分からん。

>>663
医師会が、地域の医療の配分を統制するのは、悪くないと
思うようになってきた。

＞＞648
　こて指ですか？

年末の過ごし方
小鼠が首相になる前；海外旅行（主にヨーロッパ６〜７日)
小鼠が首相になってから；家でＴＶ三昧

因みに、友人の公務員；財政赤字で国家財政破綻の危機で増税すると言う反面、なぜか給与ボーナスアップで相変わらずウハウハ、今年もまた海外旅行、老後も退職金たっぷり、恩給たっぷりでウハウハ人生

流石、財務省の飼いネズミ、小鼠だｗ

先週の混雑がウソのようだ。あれは夢だったのか？誰も来ない。

>>673
小泉がプーケットに行っていて津波に襲われれば、何と言うこともなかった
だろうに。悪人はしぶとい。

しかし疲れた．．．診療より、年末になって慌てて入院先を探す
患者と、ＭＲと、保険会社の対応が面倒だっただけなのだが。
そんなこと先週に済ませておけよなぁ。

＞６７５
くるくるといってる関東大震災が来ずに、地方や
外国でめずらしく大地震が発生！

＞６７６
５日くらい、持ちこたえてくれればいいのにねｗ

>>677
確率的には関東南部に地震来る方が高いはずなんです。
2005-1927（1923？）＝かれこれ　80年来ないですね。

３１日午前診まで
３日午前診から

>>680
子鼠に欲頑張ったって言われるよｗ

>680

31日や3日に働いてもいいって言う職員がよくいたね

>>677
地震学者なんて、Ｘ線発明前の医学技術みたいなもんだ。当たるはずもない。
しかし、プレートの境界面の上という説明をせずに観光に連れて行った旅行会社を
訴えたら、損害賠償で勝てるかねぇ？

本日3.2TCで終了。お疲れ！

金無いんだから頑張らなくっちゃ。

１月の１日、２日もやりたいが、、、。
休日診療所に徹夜で詰めると２０万なので、これでがんばる！

本日6.35ＴＣで終了。お疲れ！

今年は今日で499万点。明日は閉めます。お疲れ！

>>670
http://www.jtb.co.jp/west/cruise/kokunai/k_asukap16.html
だよ。
A:スイート　　　　　おとな1,260,000円
S:ロヤルスイート　　おとな1,800,000円
最低でも、船底のJ:ステート・ルームでおとな459,000円。

やっぱ、開業止めるかな。
手取り1500万だし。

>>684 687
だからここでやるなって言ってんだろうが、ゴルア！！
仏、右派に行けや、ドアホが！！

>>689
12/26(日)
17：00　出港
もう日本にいないじゃん。

仏以上の奴には年末年始にリゾートにいけなくなった奴もいるんだろな。

>>690
手取り1500万 って、
税込みいくらぐらいですか。

>>641 ：
クリスマス休暇にプーケットとか行っていたら、大変だろうなぁ。
まあ、つぶクリじゃあ、カルテ整理
→整理するほどカルテがありませんが‥。

>>694
税込み2200万

>>696
甘いな税込みで3000万円だよ。

>>695
良かったな、プーケットに逝けなくて
今頃、津波で死んでいたかもなあ・・

> 月１００時間超の残業、疲労訴えの社員に医師面談を
> 　厚生労働省の労働政策審議会は２７日、月１００時間を超える
> 残業で従業員が疲労を訴えた場合、事業者に医師の面接指導を義
> 務づける制度の導入を求めた。これを受けて厚労省は過労死を防
> 止するため、０５年の通常国会に労働安全衛生法改正案を提出し、
> ０６年４月から実施する方針だ。
労働の基準を８時間にすると、開業医の方が残業・医師会活動・保健
活動で軽く100時間を超えると思うが、自営業には何の救済の手はない
な。
まあ、企業で100時間越えて、うつにでもなれば退職勧告されるのがオチ
なんだが．．．

700

公務員だとあそんで給料を貰える

>>701
そうなんだよなぁ。市町村の保健の会議に行って、一番損している
のは、開業医なんだよ。他の公務員は通常業務か、出張手当まで
出ている。開業医が何時間か、あるいは１日休業しても、それを補う
だけの補填は出ないんだよなぁ。

常連客で心の病で長期休職してる教師一人ぐらいいませんか？

> 　肺がん治療薬イレッサ（一般名ゲフィチニブ）の延命効果が確
> 認できなかったとする大規模な臨床試験の結果が公表されたこと
> を受け、副作用で家族を失った遺族らが24日、厚生労働省に販売
> 中止を求める緊急申し入れをした。

早く承認しろといわれて承認し、販売中止を言われて中止する。
外圧に従った方が責任問題にならないし、アストラゼネカは
厚労省に恭順することになる。

田辺製薬に貸してもらったビデオで
意思4人で365日　無休の往診専門のクリをみたよ
外来なし　　往診している患者は200人だそうだ

ウハウハだな・・・

あと意思3人で　これまた　毎日12時間昼休みなしで診療，年中無休のクリ．
一日180前後の外来（小児中心）多いときは200人超
ヘルニアのオペなんかもこなすそうだ

参考にならん・・・・

>>705
医師一人で50人。月1回訪問なら、1日二人往診すれば桶
楽勝だな。
・・・楽勝か？もっと行かないと儲からないのでは？

>>706

違います．ＡＬＳとか神経疾患多そうでした．
往診は週1回は逝っている様子．
茄子は8人いて　訪問看護バリバリでしたよ？

儲かったとしても、自分ではやりたくないなあ。

さて、うちは今日で仕事納めです。
今日も１日がんばりましょう。

うちは３０日までだよん
>>708　神経の専門家みたいよ

うちは31日午前中まで。
別に年末だからと言って何が有るわけども無く、ただ普通の月末を迎えるだけです。
でも、本当に暇ですね．．．

年末は開けてもどうせ患者さんが来ないんですよ。
風邪が少し来るだけ。
お盆も同様。

うちも３１日午前まで、年明けは３日から、、スタッフは少な目で
予定（海外旅行とか）あったら目一杯（８〜９日）休むけど
最近、正月休みの予定なんてなし暇だからねえ（寂

在宅中心の診療形態は、すぐに功労賞が梯子を外してアボーンあるよ。
今までの経緯を見れば明らか。

17年度に介護、18年度に医療に切りこむって、一昨日のNHKで谷垣財務大臣が明言してた。
この人なら本当にやっちゃうんだろうなって思った。

休みと言うのは，普段忙しい人が取るもので、
ツブが正月休など取る必要なし。
毎日休みみたいなものだろう？

＞715
その前に議員年金とかお役所の無駄使いなおせ。

>>716
どうせクリニックにいるのなら、患者が来た方が疲れないよ。
来ない患者を待つのが一番疲れる。

小泉は津波の時も映画と懇話会。ひどいね。

>>715
>717の言う通りだな。それと公務員の給料一律30%カット&諸手当全廃。

冷血なんだよ。
庶民の気持ち（痛み）なんて解らない。
パフォーマンスだけ。
最近ヒトラーにみえてきた。

＞７２１
ヒットラーの方がマシだよ
ヒットラーは実行力があったが、小鼠はパフォーマンスだけ
実態は構造改革どころか、官主導で国民を苛めてるだけ
しかし平和ボケの国民はすっかり愚民となりはててるからそれが分からない

>>714

その病院は　外来なし　医院なし　事務所のみ（看板も無い）
薬剤は100％院外処方と　徹底しています．

さらに神経疾患の患者は　10年とか20年のお客になります．
手堅いんじゃないかな〜〜〜

まあ　真似は出来ないが．．．．

うちの様なつぶクリは正月休みはないんだが…。
さすがに３１日と１日は午前中だけだけど。
あ、２日も日曜日だから午前中だけね。

>724
休日当番医制度が無いのですか？

>>724
そんな条件で働く職員いるの？

正月三が日は当番医あるが、年末は休日ではなく、勝手に休んでるだけだから、
当番医無いところが多いんじゃない？当地はそう。
しかし、724は年中無休なのだろうか？
それでは従業員はついて来ないだろうから、院長独りでやってるのかな。

>>726
日曜休日はカミさんと２人だけ。
だから１ＴＣ足らずでも、けっこう忙しい。
平日は午前と午後、パートが事務と看護婦、一人ずつ居るけどね。

今日の午前中まで忙しかったが、午後はヒマ暇。

昼、銀行のネーちゃんが来たが30日までやってるそうです。

ある患者が昨日、風邪で点滴を希望したが、医療的には点滴が必要なかったので断った。
本日、その息子さんが「点滴を今日しにいくと言っていた。当院に点滴をしてきていないか？」と訪ねてきた。
しかし、その患者さんは本日は受診していない。
今ごろ、どこかほかの病院で点滴しているんだろうね。

“獅子奮迅”　下がり続ける…首相の支持率　外遊見送り…内政で回復専念
　小泉内閣の支持率はこの一年、ジリジリ下がり続けた。五月の小泉純一郎首相の
再訪朝と拉致被害者家族五人の帰国で支持率が６０％を超えたのもつかの間、年金
改革法をめぐる混乱で急落。支持率を回復しようと、首相は新年早々の外遊を見送り、
郵政民営化に向けて与党との調整や法案づくりに専念する方針を固めている。
　フジテレビ「報道２００１」の首都圏五百人を対象にした世論調査では、今年前半
の内閣支持率は５０％台。再訪朝直後にはピークの６１・４％を記録したが、後半は
低迷し始めた。年金改革法案の審議をめぐる未納未加入問題や首相の「人生いろいろ」
発言、国会の混乱などで六月下旬以降は不支持率が支持率を上回ることが顕著となった。

民主党の躍進を許した七月十一日の参院選直後の支持率は４０・２％。九月十日に
郵政民営化の基本方針を反対勢力を抑える形で閣議決定した直後には４８％と少し
戻したものの、イラク自衛隊派遣延長を決定した十二月九日には３８・４％まで
下がった。　首相が「改革の本丸」と位置づけ来年の通常国会に提出を目指す
郵政民営化法案は、一月にも政府・与党間の調整が本格化する。党内の反対勢力と
のせめぎ合いが予想されることから、首相は外遊は行わずに、内政に専念する姿勢を
国民にアピールする方針だ。
　首相は昨年一月ロシアを訪問しプーチン大統領と会談したが、今年はイラクへの陸上
自衛隊派遣を控え「不測の事態を想定」（政府筋）して、国内視察に切り替えている。
首相が希望しているイラク電撃訪問は支持率アップにつながるが「他国の軍隊に守られて
政府専用機が現地に飛んだらイメージダウン」（政府筋）として早期の実現は難しいと
される。こうしたことも内政に専念する一因となったようだ。 （産経新聞） - 12月28日3時1分更新

カキコが少ないんですけど、もう休診ですか？

明日で終わり。
明日は棚卸し。薬数えるのが鬱。

>>729
ウチもそう。
この時期来院するのは急性期疾患の患者くらいか。
みんな他にやること一杯あるよね。
それと皆さん今月のレセはどうしますか？
ウチは明日午前まで診療、午後レセ出します。

今日で終わり。もう眠い。

あと15分で、本年終了。
患者はもういない。
カレンダーでもとりかえておくか。

借金がなければ今日で終わるんだが、うちは30日までです。（内科）
患者は風邪のみ。
ただ他の医院でインフルエンザがポツポツでているよう。
年明けは忙しくなるかな。（from 広島）

今月２８万点で終了・・・

インフルエンザキットは今年は余りそう。まるまる損だ。
でも、金儲けクリは必要もないのにインフルエンザの
検査をすすめるだろうな。

三好町民病院に勤務している木村勝智医師のバイト先を知っている方いませんか？

NTTメディアスコープの
「健康タウンMOOK」というのがある。
http://townscoop.com/ktm_shokai.html
健康を１つのキーワードとし、病院・医院、歯科医院、薬局、鍼灸マッサージ、
介護、各種療法等の情報を分かりやすく分類。健康関連レホンリストやガイド
マップがとっても便利！「いつも手元においておき、危急な場合でも簡単に
利用できる」地域密着型健康情報誌。

金を出した！医院に対しては、はじめの方のページでカラーでわかりやすく、
医療関連一覧表(50音順)として名前を載せ、所在地を地図に載せる。
それに対して金を出さなかった医院は後ろの方におおざぱに載せる。
一般市民は金を出した！医院しか存在しないかのように錯覚してしまう。
もちろん、金を出す！のは、金儲け医院あるいは新規開業医院がほとんど。
どこがわかりやすく分類だよ。金儲けみえみえだよ。

>>714
個人名出すのさすがにまずいだろ

(金出した！医院の)カラーページをホームページに載せ、

あなたの街の「健康」について、カラー地図でご紹介。
あの病院はどこにあるの？あの診療所はどう行けば？
あの施術所はどのくらいかかるのかな？
これを見て一発回答！

と書いてある。嘘だろう。金を出していない医院は、
カラー地図に載っていないのだから...。
良心的な医療機関ほど地図には載っていないよ。

>>742
電話帳にもそういう商売がある、サイ◯ックスとか。

丸４年。
今月初めてレセ３００枚越えた。
よろこんでいいですか？

>>746
　おめ

>>743
大丈夫、本人が露出狂だから
本名で２ちゃんやっているくらいだから

先日税理士が来た，
開業して10が月　　未だに40人/dayクリアできないのはイクナイと
言われた．

4月に開業した隣町の内科は　もう40-60人来てるぞと・・・

>>749
税理士に言われる筋合いはないぞ。

そんな話聞きたくもないぞ。

本日4.3ＴＣで終了。お疲れ！

>>752
691 ：卵の名無しさん ：04/12/27 21:52:57 ID:ZbV7h3hK
>>684 687
だからここでやるなって言ってんだろうが、ゴルア！！
仏、右派に行けや、ドアホが！！

４３万点で終了。借金返したら何ものこらんなあ。もちぐらいは買えるか。

その税理士　曰く
意思2名で　患者300人診察しているクリを知っていると・・・・
　　はあ・・・と私．

問診は茄子，カルテ記載は秘書．
処方箋も茄子が書くと・・・（遺志はサインと診察するだけ）
　　参考にならん話ばかりだ

たぶん、皮膚科か整形

こんな夜中に喘息の急患。
田舎じゃ救急病院まで車で４０分。
これじゃさすがに断れない。
明日、というか今日の診療が思いやられる。
とはいえ、超ド級の閑クリだから、昼間に１時間以上眠れたりして。

みなさん、おはよう。
>>757 ご苦労様です。
うちはあと二日がんばります。

今日でお別れね、もう会えない。涙こらえて来年一人でも多くのご来院を。

>>758
無事、起きることが出来ましたです。
ウチも３０日までです。
とはいえ、元旦だろうが日曜だろうが、来る患者は断れません。
田舎で職住が同じだとそうなるのは当然なのでしょうが、田舎の場合、
たとえ職場が住居と離れていても、患者さんは自宅まで来てしまいます
から、いずれにしても断れません。
おまけに田舎では仕事がなく、人口が激減していて、患者数が増えることは
ないので、もう間もなく（いや、すでにと言った方が良いかも）やばクリ
に昇格間違いなしです。

金もうけの医院しか残らない殺伐とした光景が数年後には予想される。

×やばクリに昇格間違いなしです。
○やばクリに降格間違いなしです。
じゃない？

昨日は６TCだった。
もう疲れた。
周りは１TCぐらいとMSがおれのとこにやってきて、薬のおしこみをする。
メーカーからのそのときのケーキで冷蔵庫おまんたんだ、

年末年始だから風邪薬２週間分くれとか、DQN患者が急増中。

なんだ、今日から休みのクリが多いじゃないか？

患者来ないぞ。

昨日、１週間分も風邪薬出したのに、
年始も忙しいから今日も風邪薬くれって。
もう止めてくれ。

せっかく今日も開けたのにこの寒さと雨でガラガラじゃな〜い。
明日も明けるけど、閉めておけば良かったかなあ…　残念。

やばクリに昇格間違いなしです。
心意気として、こっちがいいよー。

今日はもうお休み〜♪
雨なので、どうせ来ないし。
(´･ω･`)ｶﾞｯｶﾘ･･･

雪！
今日から休みで良かった。

なんで今日からみんな休みなの？

うちは３０日まで仕事です．
卸も今日が仕事納めということで次々挨拶に来ます．

患者も少なめですが　一応午前中１９人クリア，
開けていただけの価値はあるかな？？
でも初診は１名のみ　　インフルは３人　うーん　微妙＿？

うちは、本日で診療終了。初診の感染性胃腸炎が多いから、また、正月
休みに呼び出されるかな。

また今月も心エコーのドップラー加算がかなり査定された。
なぜ？先月から突然だよ。医学的にも必要だし、症例も
絞っている。嫌がらせ？審査委員が変わったのはわかるが、
あまりにもひどすぎる査定だよ。まじめな医療機関をいじめてどうする？
混合診療の方がよかった。

ご近所の右派と中核病院がお休みの為本日はなんと午前診のみで55人！
ただ、殆ど初診の方と看護士、事務員各一人づつの縮小診療のためホントに疲れ果てました・・・

明日もコンナだと良いなぁ、でもあそこ待たせるからって来年からは来てくれないんだろうなぁ・・・

>>775
病名はどうしているんですか？

>>775
よくあることではあるんだけど、事前に警告が無かった？
無視してるとある時から切られ続ける。

777>>
>>778
まったくなし。
うちの返戻は事務的なものだけで、
そういった内容での返戻は年間1-2件あるかどうかだけ。
病名に関して以前カキコ時に確認済みで問題なし。
医学的に必要だから心エコーを行っているし、
すべての症例にパルスドップラーを行っているわけじゃない。
件数も月に5件程度。
過剰診療として、パルスドップラのまったく認められない
心エコーなんて、心エコーじゃないよ。弁膜症もパルスドップラー
検査を行ってはいけないらしい。
うちは査定がとても厳しい件だからいつもレセプトには細心の
注意を払っているのだが、今回の返戻関しては明らかにおかしい。
もちろん、再審査請求し、医師会の保険委員会に直訴する。

医師会は関知しないよ
個別に対応してくださいと　返答するようになっていると思うが・・・

医師協会には加盟していないの？？？
保険医師協会なら　喜んで加勢してくれますよ？？

>>779
腹部エコーは点数が低いから例えば肝機能異常で脂肪肝と診断するぐらいでも
問題ない。しかし、心臓の場合は点数が高いから、どうも開業医では心エコーで
精密検査はするなという脅しと考える。大病院でも定期的に心エコーを行って
いるので、大病院でのレセプトの査定のされ方も十分知っている。

>医学的に必要だから心エコーを行っている
と言うことが、提出されたレセプトを見ただけでわかるようになっていますか？
同業他社と比べて、総検査数に対するどっぷらーの比率が高ければ不正を疑う
という事もありますから、レセにコメントをつけた方が良いですよ。

保険診療は「医学」ではありません。

レセプト出し始めてます。
今日は雪で　少ないです。
一年　ありがとうございました。
感謝。

再審査請求と抗議は当然行うべきです。
保険医協会は基金や国保連などに疑義紹介をして、何らかの公式返答を
もらってくれるところが良いです。

>>780
そうね。
保険医協会なら最悪、裁判も手伝ってくれるからね。
誰が見ても明らかに不当な査定に関しては再審査請求で対抗します。

もう少しで2TC。ほかの医療機関が休みだから風邪ばかりだね。
帰省してきた人も来た。

来年レセの締め切り何日ですか？
8日は土曜、9,10日は連休。
ってことは7日？

>787
そんなことも知らんのか？
まあ、枚数少ないから、1/1でも間に合うんじゃない？

>>788

市ね

>>787
うちの地区は、8日および9日は休みで10日は開いている。
10日に出せということだよ。

>>782
12月からは心エコー行った症例にすべて３行程度のコメントを載せている。

あと1時間で今年も終了。
外は雪が降っております。
開業して1年半、まだまだ粒ですが、来年もお互いがんばりましょう。
明日から4日間なにして暇潰そうかな？
1月3日は当番医です。

>>782
もっと心エコー件数を増やす。しかし、パルスドップラーは加算しない。
うーん。うはクリのやり方だな。
うちは症例をかなり絞っているからパルスドップラの比率が高くなるのは当然だよ。

>>782
おかしいよな。うはクリみたいにスクリーニング的に心エコーを行い、しかしドップラー加算の
割合は減らす。うちみたいに、本当に必要な症例だけを行いドップラー加算で精密検査をする。
査定されるのは後者。まじめところほど、査定されるなんておかしな制度だな。

>>792
経営分析だよ。

今月は前年同月より、
カルテ枚数で45％増、
売上でも45％増でした。
この３ヵ月はうちにしては順調。

今回の混合診療の決着は、つぶクリ以上にとっては最悪の結果に終わった。
開業医は今後どんどん潰れるが、完全な混合診療に比べては潰れる率は少し減った。
しかし、大きな病院にお金がかかるからと開業医の点数がどんどん引き下げられ、
今後はうはクリはふつクリに、ふつクリはつぶクリに、つぶクリはやばクリに、
やばクリはあの世行きとなる。ああ。

>>762
う”……(^^;
せめて気分だけは上昇ってことでご容赦を。
それにしても今日は皆さんのカキコ、少ないですね。
やはり皆さん、お忙しい様で。

うっとおしがられるぐらいに社保に苦情の電話をいれる。
書面でなく面談に行って怒鳴る。
返礼がくるたびに毎回面談に行って怒鳴る。

これ最強です。

>>779
一番いいのは訴訟を起こすことだ。
小額だから簡易裁判所で簡単な手続きをとるだけ。
審査してるのも医者だから、医者ってのは弁護士と聞くとかならずびびる。
必要経費だと思って弁護士をたのんでもいい。
そうすればうるせーやつと思われて今後他の分野も削られにくくなる。

>>799
それが社保じゃなくて国保なんだよ。
国保とほぼ同じ件数を行っているが、社保の心エコーはまったく査定されていない。

>>800
査定が80%ぐらい正当なものなら再審査請求はしないし、怒る気持ち少ない。
しかし、今回の査定は明らかに不当なものであり、限りなく０%に近い。
非常に怒っている。もし正当性がなければほかの審査委員も削るでしょう。

英語リスニング入門で
Ｔｈｅ　Ｈａｐｐｙ　Ｐｒｉｎｃｅという短編の朗読をしていた。
その王子は、不幸な人々にサファイアの目を与え、金のヒフを与え、
そして死んでいく。その話を聞いて
かって存在した方のことを思い出した。
福の神は貧乏神の姿をしている。
貧乏神は福の神の姿をしている。
わかるだろうか。

あまり真っ正直に考えずにドップラー加算を止めればいいんだよ。
その分、必要性の低い患者に心エコーやればいいんだよ。

保険診療なんて医学じゃなくていかに金を引き出すかの勝負。
内容なんてどうでもいい。大事なのは金だ。
真面目にやるとうんざりすることばかりだからな。

そそそ、あまり真面目にやりすぎたって波風が立つだけ。疲れるだけ。
それよりは、そこそこ儲けてのんびり長生き出来るように仕事しなきゃ。

＞804
感動した!

確かに、医学的必要性云々と稼ぎは別。
やりきれないが、そんな気持ちとっくに無くなってるわな。

>>805
わても　最近先生と同じ心境にようやくなれた
開業医なんて　癒し雰囲気されあれば　何にもいらないね

>>808
最強の診療ガイドラインに事実上なっていることを忘れてはいけない。

>>805
ある意味、自由診療より阿漕だなｗ

スマトラ島沖地震・津波　義援金受付先
http://volunteer.yahoo.co.jp/disaster/list/0007.html

もし銀行振込での御利用なら、例えば
ユニセフ・スマトラ沖地震緊急募金銀行口座はこちら
　　　　　　　　　　↓
http://www.unicef.or.jp/osirase/back2005/0501_04.htm

ひとまず、インターネットバンキングで3000円寄付しました。

>>812
多額のお金がかかります。
つぶクリだってお金出せるでしょ。

４７氏のＷＩＮＮＹ裁判には寄付したが
外国は　どーでもいいや．

普段観光で　儲けてるだろ．

現地人の一ヶ月の給与平均が１万円前後なのに
何でホテルの一泊が　２万円なんだ？？？

久しぶりのカキコ（本日より3日まで休診）
3年前にはコテハンでここによく書いていたが少し忙しくなり、みられなくなった。
今年の売り上げ約1億4千万　法人じゃないんで経費除いた取り分は約38％プラス妻の取り分
4％で約42％が年収です。（内科、院内）
なんとか粒を脱した悪寒。今後もがんばります。

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>815
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＜わざわざ来るなカス！　　　＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

36歳新聞販売員を逮捕へ　女児誘拐殺人で奈良県警

http://www.chugoku-np.co.jp/News/Sp04123001.html


また　朝日新聞かな？？？ほんと犯罪者ばっかりだな＞朝日

─‐────────────‐───────　　∧＿∧ ──‐─────―──‐
─────‐∧ ∧,〜　───────────　　（； ´Д｀） >>815────
──−──‐( （　　　　ヽ───＿ ──────‐ /＼＼　　/─‐―/ヽ───────
──―───‐＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ─────‐| |.　＼＼/──./.| | ───‐───‐─
―‐――──‐ /∠＿,ノ　　　 _/_───‐‐―─―─| |　 /─―─‐/　| |―────
─────‐ /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼―────‐─‐∪ ./──,ｲ＼.＼∪ ────‐―─
────‐ ､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､ ―───―|. /−─/| |　| ─────―
───‐‐／`　―＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ ──‐──‐|/──/ |..|　| ────‐─―‐
───／───―‐/＿_〉.───`､＿_>.―‐――─‐‐─‐|　| |　| ──−─―─
──／──‐──────────────―−──（＿) ＿)────―─
─／────────−────────────‐──────────―‐

>>817
毎日

＞816
三年前は粒だったので書かせてもらったんですが、、、。
でも、来年からディサービス部門を立ち上げるので1億ほど借金ができます。
精神的にはまだ粒かな。

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>820
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＜氏ねカス！　　　＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

今からディサービス部門？？？

どうか　不成功に終わりますように・・・・ナムナム

>820
17年の改定でアボン決定ですね．．．
ツブ→やば に移動よろ

>>820
そんなこと言ったら、ダイエーは極ツブかな？
借金が多いからツブだ、という論理は成り立たない。

借金まで作って先細りの業界に参入するところが、ダイエーと似てますね。
ハイパーマート構想がダイエーの息の根を止めたように。

イトーヨウカドウのように、新しい道を切りひらなきゃ。
例えば脱毛とか．．．．．．．

西武鉄道、コクドはウルトラ超ヤバかいな。
やばくないから借金ができるんじゃ。

>>820 わざわざツブクリオンに再感染しに来なくても・・・。
免疫が出来てるといっても、型が違えば効果は無い訳だし。

ダイエーは主力銀行が支えてくれて、最終的な景気回復に賭けていたんだろ？
これだけの大企業なら潰すに潰せない。つぶクリじゃあ、政治的な債権放棄に
は応じてくれないだろうし、個人責任を問われて終わりだね。

　　|　　　　　　　　 　 　／⌒彡
　　|　　　　　　　 　　 /　冫、）
　　|　　　　　　　 　　 | 　`　/
　　|　　　　　　　　 （ ＼　　＼
　　|　　　　　　　　　 |＼＼　 |　　　　　　　　._＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　|　　　　　　　　　 |　　ヽ二二二二_ア＾彡|┏━━━━━━━━━┓|
　　|　　　　　　　　　/　　　/| |　　　　/冫、　|┃|￣￣|. 〇　〇　[高尾]┃| ／
　　|　　　　　　　　　|　　 /　U　　　　| `　　/￣Π⊃ 　|￣￣￣￣￣￣|┃| 　プアァァァァァァァァン！　 　 　
　　|　　　　　　　　　|　.|| |　　　　　／ 　 　 ＼ .| |__＿||＿＿＿＿＿＿|┃| ＼
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　　|　　　　　　　　　| / | |　 　 .γ´|　γ´￣| |ヽ| | | ━━━━━━━━┛|
　　|　　　　　　　　 //　| | 　γ.γニ./ ⊂ニノ　 ヽ　　　　　 　　　　　　　　　|
　　|　　　　　　　 //　　| | 　 | | | |　（　　　○　　　）)[中央.特快]　 　　　|
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人差し指一本で出来る「思いやり＝ボランティア」もあります。

近所のデイサービスは　採算ラインに乗らなくて
老人のいる家庭に片っ端からＤＭ送ったり　電話の勧誘したり
挙句の果てに　一軒一軒老人宅を訪問して
自分の施設をアピール，よせば良いのに他の施設の悪口をアホ職員が
言って回ったために　医師会で揉めています．

末端の職員は　医療の常識がわかっていないから
何をするやらホント怖いです．アルバイターも多いし
教育しても　職員の入れ替わり激しいし
辞めた職員が　他施設に行って悪口を広めるとか・・・・

というか誰にそそのかされて今更デイサービスを始めるのか気になるね
コンサル？？税理士？？？

オメーラみたいなかす医者は来年は皆廃業になりますように。
存在みたいが意味ないし、頭は空っぽ，死ねくずども。
オメーラ生きてる価値ねーよ、ほんとに死んでくれそれが日本のためだ。
レスの内容もくずだし，いぱん市民はおまいらにはかかりたくねーんだよ。
死ねうんこども。繰り返す、くず、あほ、かす。
もまえらは医者の資格ねーよ。

そりゃどうも
　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　∧ 　　 　　　　　∧
　 　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 /　ヽ 　 　 　　　./ .∧
　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　/　　 ｀､　　　　　/ 　 ∧
　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ／　　　 　 ￣￣￣　　　　ヽ
　 　　　　　　　　　　　　　　　 　 l:::::::::　　　　　　　　　　　　　 .l
　 　　　　　　　　　　　　　　　　 |:::::::::: 　-=・=-　　　　-=・=- 　|
　 　　　　　　　　　　　　　　　　 .|::::::::::::::::: 　 ＼＿＿_／　　 　|
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　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　ヽ　　　　　　　　　　　 　／
　　　　　　　　　　　　　　　　＿＿＿ノ::　　　　　　　　　 人＿
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　　⊂二￣⌒＼　　　　　　　　　　　　　　　　ヽ/　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／⌒￣ニ⊃
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　　　/ / / ／／　　 　　　｜::::::　　　　　　　　　ヾ:::: 　　　　　　　　　｜ 　 　　＼＼ ヽヽヽ
　　/ / / (／　　　　　　　　 |::::::::::　　　　　　　　ﾐ:　　　　　　　　　 　 | 　 　 　　　 ＼) ヽヽヽ
　（ / （／ 　　　　　　　　　　｜ :::::::　　　　 　　ノ　ヾ　　　　　　　　 |　　　　　　　　　　＼） ヽ）
　　( / 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　ヽ)

偽理事長だね。

────── ||──────────‐─────−───────　　　　　　∧＿∧
──────（＿）─､────────‐─────────-　（ ヽ　　　　　　 （； ´Д｀）　　　　　　 ノ ）
─────‐─（＿）_　＼────────‐──────‐── 　＼ ＼　　　　　_/　　/＿　＿_＿／ ／
───────/　 ＼ ∧_∧,〜　──‐───────‐──── 　　＼ ￣＼ ＼ 　　　 　/ / 　　　／
─────−─＼　　 ＼　　 ）＼────────────────　￣￣| ＼ ＼　 　/ /　|￣￣
─────−──ヽ　　 ￣ `ヽ　|─────‐───────‐─────　|　　＼ ＼/ /　　|
──―──────＼　 　`ー'ヽ, -'⌒＼─‐────────────　　　|___＿＼　/___＿|　←>>832
―─‐─―─―──‐ 　|　 　　, 　　　 _/⌒──────────────　　＿＿＿　 　　＿
──────────＼　　 　　/＼/ ──────────‐───‐─　　|　　 　/ /＼＼|
─────‐∧ ∧,〜　／　 ／　 ）　 `ヽ､ ──────────‐────　　|　　 / / 　＼＿＿__
──−──(Дﾟ（⌒￣ `ヽ'　 　＿/　　　　　）───────────‐──　　（　　/ /＿＿＿＿　　）
──―───‐＼　 ＼　`ー'"´, -'>＿＿ノ ─────────────　　　/　／ 　　　　　　/　／
―‐――──‐ /∠＿,ノ　　　 _/.__）──） ）──‐────────‐─　　　 / ／　　　　　　__/／
─────‐ /（　ノ　ヽ､∧ ∧,〜──(__ノ ───‐───‐────−　　／／　　　　　　 （　/
────‐ ､（ 'ﾉ（　　　　(ﾟДﾟ,,)⌒￣`ヽ､ ────────────　　／／　　　　　　　　 ）/
───‐‐／`　―＼＿＿（　　ｰ＼　　＿」＿,∠⌒`ヽ──────　　__／／　　　　　　　　　 し′
───／───―‐/＿_〉＼　　　､ ( ﾉ　､ー'⌒`　　＼──‐─　　　　（　/
──／──‐──────＼　(＿ﾉ　　　）　＿,-―＿＼‐──　　　　） /
─／────────−──／'`　 　 く　＼───────　　　し′
────────────／ /､　　　　 >　　￣＞‐───‐───
───────────≠　 /　＼＿／〉─く__ﾉ─────取りあえず切っときましょうか？無視もかわいそうだし

来年春にディサービスオープンですが、既に当院の患者を含め86名が希望しています。
医院の隣に併設し（ディケアではありませんが）、ディサービス後に診察、バスで送迎になっており患者（というよりは家族）も喜んでいます。
採算基準が100名なので、なんとかオープン前には集まりそうです。

道路運送法で、デイサービスやデイケアの送迎の問題って、解決したの？
地域の公共交通機関や、自動車販売との競合があると思うんだけれど。

ふーん　そうなの。

>>820さん
おめーーとーーざーーまーす。

>>837
道路運送法の事業免許は入らないし、2種免許も入らなかったんじゃなかった
っけ。まあ介護タクシーが参入しているから痛み分けか。

きょうは癌性疼痛の患者の訪問診療だったんだけれど、前の主治医が
これ以上の麻薬の量は増やせないと説明しちゃってたんだよね。患者は
痛がるし、一から説明して、少しずつ増量することに同意してもらった。
NSAIDは補助的に使っているが、抗うつ剤を使うと高齢者はせん妄になる
から一時中止した。

>>841
「新しい基準でもっと増やせるようになった」と
言って、麻薬をガシガシ増やしてやれ。

究極の幸福薬だからな〜．．．
どうせ死ぬんだし、痛みでのた打ち回りながら死ぬより幸せかも。

真冬の樹海旅行のときは、塩モヒ打って練炭暖房で逝くのがイイかな。

本日午前診が本年最終で〜す。
冷たい雨が降っているので
患者様はパラパラというところ。
（２ｃｈもできる）
来年は４日からで〜す。

みなさん、良いお年を！

地域密着型、正月は自宅で、が信条の田舎住宅併設つぶくり医師は、休みでも必ず患者から電話がかかってきて診ることになる。
往診依頼もあって、へたすりゃ平日よりも実入りがいいｗ

雪になりました。

>>845
まったくだよね。当然のようにやってきて、インターフォンで「明日、遠出
しないといけないから、すぐよくなる点滴してくれ」なんて平気で言うからな。
そう言う輩に限って、一週間以上も前から具合が悪く、今日は仕事休みになった
から来た、なんて言う。
なんて書いていたら、電話で「今日、８時頃診察してもらいたいから、開け
といてくれる？」とな。
さすがにそれは丁重にお断りしたが、「今時、病院は年中無休よ。コンビニ
だって年中無休、２４時間なのに。ちょっとあんた達、補助金とかもらって
やってるんでしょ。ずうずうし過ぎない？」と、わけわからんことを曰って
いらっしゃる。つぶクリですら、世間ではこのように思われているのか…。

田舎だが、休日当番、夜間診療所、二次救急など整ってるので
この何年か夜起こされたことがない。
時間外もこの１−２年無いな。
内は地方都市旧市街地で、夜間診療所まで５−６００ｍ。

>>847
>補助金とかもらってやってるんでしょ。ずうずうし過ぎない？
補助金ほしい！　　　年５，０００万ほど。

でも、サービス業なんだから、お客様が来やすい
休日や夜間に開けるのは当然なんでしょうが。

>>849
夜間料金が無いに等しいからね｡

http://www.runwel.co.jp/care5.html

これの使用感、価格はいかがでしょうか？
良ければ買おうとおもっていますが・・・

コンビには２４時間３６５日営業だとしても、２４時間３６５日同じ人間がいらっしゃいませーとやってるわけじゃないのにね。
シロートのアルバイトを時給８００円で雇って医療行為をさせてもよくなったら２４時間３６５日にしてやるよ、って言い返せ。

>>844先生
今年一年ご苦労様でした。
先生の書き込はあったかいですね。
来年も宜しくおながいします。

1年の総決算に、カルテを整理しています。不要な病名を削除し、新年に向けて
新しいカルテを印刷する予定です。表書きだけは印刷で後は紙カルテ手書きです。
後、4時間ぐらいかかりそうですが、皆様はごゆっくり、年末の1日をお迎えください。
では、また来年もがんばりましょう！

＜＜８２５
脱毛だね

８５４さん、大丈夫ですか？　
なんか、怖い感じです。
生きてる喜びなんですか？

おめでとうございます。今年もよろしくお願いします。

　　　　|┃三　　　　 , -.―――--.､
　　　　|┃三　　　 ,ｲ,,i､ﾘ,,リ,,ﾉﾉ,,;;;;;;;;ヽ
　　　　|┃　　　　.i;}'　　　　　　　"ﾐ;;;;:}
　　　　|┃　　　　|} ,,..､_､　 , _,,,..､ 　|;;;:|
　　　　|┃　≡ 　|} ,_tｭ,〈 　ﾋ''tｭ_　 i;;;;|
　　　　|┃　　　　|　 ｰ'　|　｀ - 　 　 ﾄ'{ 　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　|┃　　　.｢|　　 ｲ_i _ >､ 　 　 }〉}　　　 |　
　　　　|┃三　　｀{|　_;;iill|||;|||llii;;,>､.!-'　 　　 |　С Новым годом!
　　　　|┃　　　　 |　　 　＝'" 　 　 | 　　　＜　
　　　　|┃　　　 　 iﾞ ､_　　ﾞ,,,　 ,,　' {　　　　　|　
　　　　|┃　　　　丿＼　￣￣　 _,,-"ヽ　　 　 ＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　|┃　≡'"〜ヽ　　＼､_;;,..-" ＿　,i`ー
　　　　|┃　　　　 ヽ､oヽ/ ＼　 /o/　 |

謹賀新年！
今年が皆さまにとって良い年でありますように．

あけおめ

>>856
え？　客相手の自営業が年末年始休んでいるわけ行かないでしょう？　当然、
別の時期に本格的な休みを取りますよ。（笑）

当番医です。
今年一番の仕事は雪かきでした。

８時半から開けてますが、誰も来ません。
つぶは当番医でもつぶです。

おはようございます。

今のところ３人です。



なんだかやばヒフみたいだな。

休日当番医は休日初診を取れれんでしょうね。
やったことないもんで、当番医。
でも、うちでは1日に職員に出てもらうとなると普段の倍出さないとだめだろうから
元取れないな。

>>866
ここ４年間、毎年なぜか大晦日夜〜元日７時まで当番医やらされていますが、
（医師会で一番年下なため？）来ても１０人くらいなんで、自分一人で十分
やりきれています。
今のところ、元旦は嘔吐下痢症の、下痢の軽いタイプが３人、ひどいタイプが
一人、39.4℃の発熱が１人、咳嗽もあるタイプが２人です。
通りすがりのお参りの途中という、保険証も何も持っていない人もいて、
保険証持ってくるまで、とりあえず１０割ね、と言っていただいたら、怒り
出してしまいました。
今年も年明け早々、憂鬱なスタートです。

>>866
ちゃんと地域でやっている当番医なら休日初診取れるよ。
>>867
俺だったらキレるな。うちは、最初の年はさすがに正月休みするけれど、
２年目からはちゃんと順番になるよ。普通の休日と正月休みの回りを同じにして
いるんじゃないの？　うちは別だな。

>>868
ウチもちゃんと休日初診取っています。
ウチの地区は、医師会にお年寄りのお歴々がまだ君臨していて、開業後、
最初の正月、新年の挨拶に来なかったと言って、会長から怒られました。
当番医やらせといて、それはないと思ってふくれっ面していたら、その前年
の当番医の先生から、「昼休みを１時間とって、その間に顔を出すんですよ」
と教えられました。
田舎ではまだこんな新人苛めが続いているようです。

この日本にまだそんなふうけん的な
地域があったのか。

ふうけん

>>869
ウチの医師会より酷いね。
メジャーじゃなかったらとっとと脱会しちゃえば？

滞在中のホテルにボブ　サップが泊まってた。ものすごくでかい。
きのうの試合でクチビルを切ったと言っていた。

>>869 医師会長くらいの老人うまく丸め込めないと、老人患者増えないかもね。
自分の手のヒラで老人躍らせる練習と思ってお付き合いするのも悪くない。

今日は休みでもＣ型とＢ型の肝炎患者の強ミノ注射の来院一人ずつ。
こっちで日を指定してるから休日料金も取れんorz
大学病院は気軽に週三回やってくれ、なんつーでのう。

>>869
心配ご無用
爺医は死にます　その会長アルツ入ってるのでは？

元旦の休日当番医20名強、
こんなもんですかね？
それでも病院時代の野戦病院みたいのと比べると天国でした。

>>877
休日当番は、連休の後ほど大変なんだ〜よ。

　　　 ┏━━━ / ｜━━━━━┓
　　　 ┗┳┳━ |＿| ━━━┳┳┛
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　　　 ┏┻┻ |======| ━━┻┻┓
　　　 ┗┳┳ ヽ__ ¶_ ノ ━━┳┳┛
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　　　 　 ┃┃　（／）　　　　　┃┃
　　　 凸┃┃　（／）　　　　　┃┃凸
　　　 Ш┃┃　（／）　　　　　┃┃Ш
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　 ∧＿∧　　 （／） ∧＿∧　　
　（ #・∀・）　　（／）（・∀・*）　 　＜ 今年も皆さんにとって良い年でありますように♪
　 （つ　　つミ　（／）（⊃⊂　）　
　　|＿|＿|＿�I（／）_|＿|＿|＿＿
　 ／／／／／ﾉ,,,,,,ヽ　／／／／|
／／／／／／／／／／／／　 |
|￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣|　　|
| 　 　　 　 奉　 納 　 　 　　 |

新規開業はレセプト重点審査の対象だそうですが
大体開院後どれぐらいの期間続くのでしょうか？

なんで平日の昼間に患者は来ないで、こんな夜中に来るんだ。
しかも里帰り中の保険証なし、と来る。
休日加算が付いて、３割負担でもかなり高めになるというのを説明しても、
「そんな、高すぎる。足もとみて、金をふんだくるつもりか？」
と言われて、「これでも３割だ。本来なら保険証持ってくる迄は１０割
いただくのが筋」と、さすがにキレてしまった。
そしたら、「冗談じゃない。今までそんなこと、一度もなかった、ここは
悪徳病院だ」云々言って、そのまま帰りやがった。
途中まで追いかけたが、あまりにも寒くて断念。無念だ。

うちなんか年始年末当番医は12月29日だったけど朝から晩まで開けてたったの二人
つぶクリらしいよな。
待機してもらった看護師の日当にもならん。雪が降ったせいだとなぐさめております。

つぶクリは当番医でもつぶなのです。

>>881
保険証のコピーで今までどこでも受け付けてくれたというので、他に行くよう
にお勧めしました。貧しても火中の栗は拾わず。

>>884
えらい！
そういう患者はトラブルメーカーです。
お引取りいただきましょう。

>>881
>>884
コピーは不可だし
後で原本持ってきて処理も駄目なはずですが。

世の中には自己中心的な人が多いですね。保険証のない人で金を払わない人
は公立病院に紹介しております。

＞後で原本持ってきて処理も駄目なはずですが。

ホントですか？　ソース希望。

>今までどこでも受け付けてくれたというので、他に行くよう
ついつい、受け付てくれた所に行けと言ったばかりに、診察室の
入り口で一時間もごねられて非常に迷惑をしたことがある。

>>889
でも受け付けたら、もっとトラブルになりそう。

未収になるだけでしょう

未収といえば現金を10円しか持ってないといってそれきりで、
何回TELしてもうちからの連絡だと出ないやつがいます。
事務の女の子の携帯からかけるとつながって
「はい？XXです」「Yクリニックですが」
「Yクリニック！わしはXXの友達だが、今あいつはいない。
来月になったら金が入るって言ってたからそれまで待ってやれ。」
それっきりです。
みなさんは未収は粛々と未収で処理されてるのでしょうか？
教えてください。

未収だけで済めばいいが。

>>892
法的手続き、たとえ、内容証明を送るとしても費用がかかる。
結局、コストと返金される金額の比較かな。
内容証明 → 支払督促 → 少額訴訟 → 民事訴訟かな。債権が
認められたとして、取り立てるのは大変だし。

うちは未収は内容証明送ってダメなら諦める。

保険証なし、あるいはコピーは10割負担。
受付で説明すると素直に払う人が大半だが、そのまま帰る人もたまにいる。
ゴネたのは認知症のジイサンぐらい。
ただし日中で気の利いた事務員がいるときは保険者に電話確認してくれてることもある。

内容証明くらいでビビッてくれたらいいんですけどｗ
怪しげなPはやっぱり公立へ紹介ですかねぇ

今日は休日当番だけど胃腸風邪が多いなー、２ＴＣこえた

（）/)/~　/~　|~ 　|~　|~ /）ヾ 　　　　　　　　　
　　へ＾〈,ｌ,,､,,|,,､,,,,,|~,,,,､〈~,,/⌒|）＼
　　ｌ::::::　　゛　　　゛ 　　　　　,,;;::''''' ヽ
　　|::::::::　　　　,,,,;;::::::::　　　　　　 __　| バイーーーーン
　　 |:::　"　＿＿　　　::　　　　 ＜'●, i
　　┌― 'ﾞ-ゞ,●.＞　　::::::...　　　　　　| 　　　バイーーーン　バイーーーーーン
　　ヽ.＼ｌ__　　　　　　　( O,:O)　 　 　ｌ　
　　　＼＼/.　　　　　　　　　　　　　　|
　　　　　＼__ ヽ.　　　　　 __,-'ﾆニヽ　ｌ　　　　
　　　 　　　ヾ　ヽ 　　　　　ヾニン"　/ 　　　　　　　　
　　　　　　　　＼　　　　　　　　　　　ｌ 　
　　　　　　　　　｜ 　 　　　　　　　　/

うちは休日、不慣れな医療事務が、他県の資格証明者の請求に3割しか
自己負担をもらっていなかった。さて、一応、内容証明をおくろうか。

>>899
えっ
どういうこと？

>>900
氏ローとさんですか？
国保税を払ってないヤツに送られてくるものですよ。

>>899
しかしそれって診察の前に、保険証がないと10割負担になりますが、いいですか。とか
保険証の原本を持ってくるまで、預かり金1万円もらってますがいいですかとか、診察前に話する
でしょう普通。コピー持って来た場合昼間なら面倒でもその場で保険者に電話して有効か
問い合わせてしまいますよ。

先月返戻が10万円ちょい越えるぐらいあり年末は怒り心頭でしたが
よく計算したら去年はそれを含めて売り上げ約5010万円。
おかげで措置法枠内に治まることになりました。アッハッハ。

>902
意味不明。資格証明者の話だよ
一万円もかからないだろ
10割以上とるのか?

しかし、院内処方じゃなけりゃ保険証なくても診てやれよ。
赤字じゃなきゃいいやんか。
自費にして3割取れれば赤字じゃないだろ

コピーでも歓迎だ。

>903
ネタ?
計算して12月は早めにしめるか、検査や薬を減らすだろ。

それがネタじゃないんですよ。
字間違えてますね、治まる→収まる

国保料を払っていない人は、「期被保険者証」または「被保険者資格証明書」が交付されます。
短期被保険者証は、有効期限の短い保険証です。
国保給付は受けられますが、更新ごとに役所と納付相談を行います。
我々にとっては普通の国保と同じ扱いです。

被保険者資格証明書は、国保の被保険者であることを示すものです。
保険診療は受けられますが、診療等にかかった費用は一旦自分で負担し、
国保の７割分は役所に請求することになります。
従って我々は保険診療を行い、１０割負担金を貰い、
詳細な領収書を渡す事になります。

>>907
やっとわかりました。ありがとう。
いままで一度も見たことが無かったもので。
これでも５年やってるんですけど。
もう一つ、他県ってゆうのが分からなかったです。
うちは他県に近いせいか、半分ぐらいの国保は他県
なものですから。

>>201
それは
たいへん
だったでしょう

903 ：卵の名無しさん ：05/01/03 18:49:44 ID:v1+9Xsrd
先月返戻が100万円ちょい越えるぐらいあり年末は怒り心頭でしたが
よく計算したら去年はそれを含めて売り上げ約50100万円。
おかげで措置法枠内に治まることになりました。アッハッハッハ。

バカですか？社会保険庁職員ですか？
寝ちゃた？

診療所が休みなのでしばらくカキコしていなかったが、
年末年始は変なカキコミが多いなあ。

外来未収金は個人の場合、院長の交際費になります。

損した上、奢った事になり、さらに課税対象になる訳ですから、阿保らしい。

お掃除・便所掃除をかみさんから言いつけられて
終わった理事長がお出ましすた。
あしたから
ぺこぺこするんだよ。

社会保険庁職員は
ここに
立ち入らないほぉが
良いょ

外来未収金は個人の場合、院長の交際費になります。
損した上、奢った事になり、さらに課税対象になる訳ですから、
税金は払ってください。

税金は払ってください、
いぃですか、税金は払ってください、
延滞税は１４％です。
サラ金より安い場合は、借りてでも払って下さい。
腎臓２個あるでしょう？

お医者様で恥ずかしく無いんですか！

万が一未集金を交際費であるという変な話が真だとしても・・・

使途不明金と交際費の違いをわかってんのか？シロートさん。

この時間帯に起きてるおめぇは
自称つぶクリ・他覚的所見つぶ以下やば以下だな。

lk1Zdbw7
君の為に言う、
今日は寝ろ、
つぶなんだから明日以降を
大事にすろ

919 ：卵の名無しさん ：05/01/03 23:04:24 ID:lk1Zdbw7
万が一未集金を交際費であるという変な話が真だとしても・・・

使途不明金と交際費の違いをわかってんのか？シロートさん。

使途不明金と交際費の違いをわかってんのか？シロートさん。

開業１年の整形外科
１日患者数130-150で忙しいです。


と、そこにつとめだした知り合いの茄子から年賀状。
こっちが５年目で数分の一のつぶくりと知ってのことか。
はあぁ　やってられねえ

ＥＲＲＯＲ：本文がありません！

とか、出て、焦りまくり!ごめんなさい！m( _ )m
　　

11ですか？
税金、払って下さいね？

減価償却・必要経費、判ってます？イヒヒ！税金ですよぉ〜、いＸ費X費！

>>924
検挙しまそ。言い訳は、本部で聞きまそ。

新スレ立てました。
現スレ終了後引っ越しお願いします。

http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1104763257/l50

ごめん>>881のまちがえでした。>>899さん

何だこいつ？
11 ：10 ：05/01/03 23:54:58 ID:hnsergbB

もし＠１０だったら
ここの住民に関わらないで済む
健全な生活を送れるね！

12 ：１２ ：05/01/03 23:57:47 ID:hnsergbB
＠１１はあと１０００まで
恥を晒すのですね？

IDかわったようだ
ID:hnsergbB→ID:AMHWEE9q

931 ：卵の名無しさん ：05/01/04 00:15:04 ID:Vl7WHKlV
IDかわったようだ
ID:hnsergbB→ID:AMHWEE9q

IDかわったようだ
ID:hnsergbB→ID:AMHWEE9q

ID:Vl7WHKlV
ID:hnsergbB→ID:AMHWEE9q

>>934
0時を過ぎると毎日変わるよ

今日から、診療じゃ。

ちょっと通らせてもらいますよ。
http://flash-link.cjb.net/uploader/src/456.jpg

>>937
　　　／⌒ヽ
　　/　´_ゝ`）　ちょっと笑えましたよ・・・
　　|　 　　/ 　　　
　　| /|　|
　 //　| |
　Ｕ　 .Ｕ

今日はひまひまです。

おはようございます。今日も１日がんばりましょう！

うちも閑ひまです。
雪かきして疲れましたが。

元旦休日当番につき今日まで休診、
今から子供連れて映画（AVP)観にいってきます。
その後はホテルの高層階のステーキハウスで夕食です。
（正月休みささやかな家族サービス、なんつっても一般庶民は海外ですから）

正月をいかに貧しくすごしたか、語りましょう！
家から出なかった人は参加資格はありません。

うちは一泊で鴨川シーワールドに行ってきました。宿は正月にもかかわらず朝食つきで7000円の安宿でした。

ついでに今日の外来、午前は1.1TCでうちとしては結構来ました。

宿は鴨川駅のそばで６畳一間・トイレのみの部屋で、そこに親子４人で泊まりました。
改築してあったので小奇麗でしたが、小物入れ様の小さな押入れの中は埃だられで
使わない花瓶・瀬戸物が無造作に入れてありました。つぶクリの自院も気をつけないといけないと、新年にそうそう自戒いたしました。
でも感じよく、近くには駄菓子屋があったので子供も大喜びでした。

>>942
今は不況です。一般庶民は海外にもいけません。
下手すると、失業で収入もなくなります。
さらに下手をすると自殺です。
海外へは一部のお金持ちだけがいけるんです。
そういうところの感覚が、医者は一般常識がないと
言われちゃうだろうね。

>>946
庶民の代表＝公務員なんかは休みも長いし、
元同僚（勤務先＞地方公立病院の非医師）なんかは、
皆よく家族連れで海外いってるよ。