つぶれかけのクリニック65巻4号No87

　　前文≡日本国憲法風≡
われらクリは、医者としての崇高な理想を深く自覚するのであつて、
諸関係機関の公正と信義に信頼して、われらの安全と生存を保持しようと決意した。
われらは、各種疾病を除去しようと努めてゐる医療業界において、名誉ある地位を占めたいと思ふ。
われらは、すべてのクリが、ひとしく欠乏から免かれ、生存する権利を有することを確認する。
　過去スレ、度量衡TC,TU,JU、10行ルールについては>>2-10で

パート35 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1039/10396/1039608815.html
　パート34以前は、パート36を参照して下さい。html化されていますので。
パート36 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1040/10403/1040391039.html
パート37 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1042113036/l50
パート38 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1043758265/l50
パート39 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1045483012/l50
パート40 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1046693123/l50
パート41 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1047799556/l50
パート42 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1049197372/l50
パート43 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1050321757/l50
パート44 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1051531192/l50
パート45 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052635587/l50
パート46 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053603085/l50
パート47 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1054555381/l50
パート48 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1055335250/l50
パート49 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50
パート50 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056550534/l50

パート51 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056974236/l50
パート51a http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057332698/l50
52巻１号No55 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057925892/l50
52巻2号No56 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1058507022/l50
53巻1号No57 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1059394014/l50
53巻2号No58 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1060173303/l50
54巻1号No59 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1061113526/l50
54巻2号No60 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1062161052/l50
55巻1号No61 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1063108516/l50
55巻2号No62 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1064230550/l50
56巻1号No63 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1065319743/l50
56巻2号No64 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066640287/l50
56巻3号No65 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1067588189/l50
57巻1号No66 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1068549875/l50
57巻2号No67 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1069764118/l50
57巻3号No68 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1070955553/l50
58巻1号No69 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1072442873/l50
58巻2号No70 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1074562553/l50
59巻1号No71 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075985887/l50
59巻2号No72 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1077116825/l50

60巻1号No73 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1078058643/l50
60巻2号No74 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1079578981/l50
61巻1号No75 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1080821840/l50
61巻2号No76 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1082519375/l50
62巻1号No77 http://society2.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1084437995/l50
62巻2号No78 http://society2.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1085926791/l50
63巻1号No79 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1087475160/l50
63巻2号No80 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1088895134/l50
63巻3号No81 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1089967007/l50
64巻1号No82 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1091403088/l50
64巻2号No83 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1092748751/l50
65巻1号No84 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1093953473/l50
65巻2号No85 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1095167093/l50

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)：　１日外来患者２０人　つぶクリの平均的患者数
１ＴＵ(つぶクリユニット)：　１日売り上げの単位　１日１万点すなわち１０万円
１ＪＵ(ジジイユニット)：　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円　儲かるスレのジジイの１日売り上げ
１ＹＣ(ヤバクリカウント) ：　１日外来患者５人　最近支流スレで採用されている単位

10行ルールについて
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　　　　　　　　残念ながら今の気力では、
　　　　　　　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　　　　　　　１０行以内でよろしくお願いします。

自分の道を見つけ離れていく者もいた。
通りすがりの者もいた。
自分勝手なことばかり言う者もいた。
だが男は何時も優しく集団をまとめていた。

時が流れ、来たときと同じように、男は静かに一人で去った。

男が祈りを込めて、モニュメントに刻んだ文字は
「つぶれかけのクリニック」

（またーり見てください）
http://www.geocities.co.jp/Hollywood/1387/walkingtour.html

恒例の類型区分別平均点数(平成15年度)
・一般病院31905　・老人病院39780　・精神病院31924　・大学病院等53033

・内科(人工透析を除く)1060　・人工透析14519　・精神神経科1382　・小児科848
・外科1065　・整形外科984　・皮膚科682　・泌尿器科2343　・産婦人科1024
・眼科714　・耳鼻咽喉科736

前スレ
つぶれかけのクリニック65巻3号No86
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1096475945/l50

>>1-8　乙です
「われらクリは、」「すべてのクリが、」　ツブ抜けはご承知ですね？

乙！

マイナーつぶですが、
（滅多にでない）病理検体用のホルマリン入り容器を検査会社からもらう時、
今度から劇物・毒物の取り扱いが厳しくなったので、
譲渡の書類に署名してくれと言ってきたが、
ホルマリン容器は普通の診療所で保管するのに、
何か条件あるんでしょうか？

>>11
うちも今日検査会社がいってきました
しかもホルマリン入りの容器１個につき30円払えって！
とりあえずサービスで、11月になる前に30個持ってこさせました
検査が１年目は点数の5％で契約だが、来年から上がるからな〜
30円で考えるのってせこいですか？
自分でホルマリン購入もありっていっていましたが・・・

うちは、もうただでは出せないから、ホルマリンを自分で準備しろって言われました。
しかし１年目５％かあ、うらやましい。うちは１０％だった。
２年目からは３０％（血算生化の基本項目）。

>>11
うちでは、ホルマリンは危険物なので検査会社が運べなくなったと言われましたが。
容器は提供するから、ホルマリンは安いところを紹介するから買ってくれと。
だまされたのか？

ホルマリンは危険物なので検査会社は運べないって、
脅してんのは規制する天下り団体の主張じゃないの？
体重測定の体重計検定チェックで毎年、検定料取る団体もあるし。

ダンプの過積載でブレーキが効かなくなって事故直結ならともかく
体重なんか刻一刻と変化するんだから、国検定機器であろうが
980円のディスカウント体重計であろうが、大差ないのに木っ端役人は口を挟む。

とにかく、役人は重箱の隅を突っついて大義名分をこしらえる。自分の食い扶持の為に。

無線LANが普及してきたら　今やそこにも税金かけるってん法案考えてんだろ？
そのうち、会話税（音波税）なんてでっち上げも、マジ、遣りかねない。

レントゲン漏洩検査・半年毎にしてますかぁ〜
なんて来る業者も図に乗っている。
んなもの、設置した業者とか現像・フィルムメーカー支店etcに相談すれば
タダで出来るんだよ。

新薬キャンペーンのMR、
タウンページ・看板設置するんで掲載しませんかの看板・広告、
電話をタダでISDNにしませんか？（今時？）
しかも今使用中の電話機・ファックス変えろって？

営業の奴らって鵜財。
一流企業の名詞出されたって、仕方無いんだけど。
ゴミ箱直結資料より、保険証提示してくれ。
こっちが呼んでも居ない営業は味が無いな。

玄関の自動ドアの保守点検契約しませんかという飛び込み営業もあった。
そんなに簡単に故障しますか？＞自動ドア
ウチのは仮に故障しても建築会社に苦情をいって直させるつもりなんで、
即座に帰ってもらいました。

火災警報設備点検もしつこく言ってくる。医者は上品だからカモにしやすいんだろ。

昨日、ミネラルウォーター販売業者の女が受付で粘着してた。
売れてないんだろうな。当たり前だ。

レントゲンのメンテ契約年間二十五万二千円

だれが頼むかっての。

やっぱ土曜日はみんな忙しそうだね。いいなあ。

>22
んなこた〜ない。　

うちも土曜半ドンにしては森閑が少なく暇だね
森閑0.2TC、砕身3.8TC

>>24
再診3.8ＴＣもあったら、普通2ちゃんみる余裕すらないだろう？
どんな診察してるんだ？

>>18
自動ドアは日頃のメンテ（掃除）を自分できちんとするのが大切
保守管理は資格が要るらしいけど
出張費高いよ
一回２万から３万取るよ
レントゲンも同じ
でもレントゲンは知らない間に故障があるからな
大学で放射線出っ放し、と言う故障があったよ
うちはレントゲンは保守契約中

>>26
これからは裁判の時代。
自動ドアで何か事故があったときに、保守点検していなければ責任を問われる。
エレベーターやエスカレーターを保守点検するのと同じ。
まあ、確率的には少ないが、最近の自動ドアはかなり精密なので、
数年経ったらやはり保守契約を結ぶべき。

DM患者ってDQNが多くて嫌だったんだけど
DM医者もDQNが多かったのねん

自動ドアが壊れたらそのまま手動でいぃじゃん。
こじ開けて入ってきた奴を不法侵入でry

あれ？

時刻

表示

おかしく

内科？

>>28
前の勤務先の内科医（元）院長が
低血糖発作を起こしてもとの病院に搬送された
・食事制限守らず
・服薬も適当
挙句の果てに
自分の体は医者である自分が一番良く知っているから指導は無用だと
以前の部下の内分泌内科医に言い放っていた・・・情け無い

自動ドア保守点検天下り団体役員ですか

33：卵の名無しさん：04/10 05:34:56

>>29 不法侵入扱いはしてないが、壊れた自動ドアをそのまま手動ドアで
使ってる本屋は実在する。あと手動ドアにちゃんと切り替え工事をした
コンビニも有ったよ。

内科医が（賛同もしないで）眼底を見ると難点になる？

>35
眼底カメラでとったのをみても、点数はカメラとフィルム以外は取れないけど
(これやったら、あとでチェックはいって、不正請求になる)
倒像鏡で診るのか？
それとも、前置レンズで細隙灯で診るのか？
もしかして、直像鏡で診る気？
対応疾患がいるし、屈折とってないと、眼底疾患病名が必要だし、
糖尿病や高血圧の病名だけでは眼底取れないし、
これだとよほどひどくないと直像鏡では診れないし、

眼科医が直像で診るのは緑内障の視神経乳頭だけど、
最近は、スリットの前で前置レンズ使うから直像鏡使う人はめったにいない。
内科医が診るとなると、うっ血乳頭などだろうが、
そういう機会はほとんどないんじゃないのか？
まあ、点数は両眼で112点だが。

前スレ終了

レントゲンの保守もさることながら、皆さま、心電図計の点検保守契約はされてます？
契約の更新時期が迫っているのですが、つぶなのでできれば余計な出費は削減したい・・・。

心電計なんかどこも傷みませんよ

粒の皆さん、教えてください。
医師会や保険医会から、休業補償保険の案内くるんだけど、皆さん契約してますか？
えらく高いので、暇な粒には無用と思ってましたが。
それと、患者さんが医院の敷地内で転倒骨折した場合の保険で、何がいいですか？
知人に聞いたら、転倒は個人の責任、保障外と損保会社に言われ、泣く泣く治療費出してあげたそうです。

いくら粒でも所得保障保険は必要だろ。むしろ億単位の貯金がある資産家やウハならいらんだろうけど。
うちは２００マソ／月　２４ヶ月で５マソくらい毎月泣く泣く払っているよ。

転倒は過失がどちらにあるかで決まるだろ

>>38
心電図は壊れたら修理すればいい。
保守契約は、壊れたときに人に対して危害を加える可能性のあるものを結ぶべき。
X線機械、自動ドアなど。
自動ドアだって、挟まれて死亡した例がありますよ。

>>43
内視鏡に関してはどうなの？

>>43
最近の死亡例は自動式回転ドアじゃねえのかい？
最近のスライド式の自動ドアは改良されてて挟まれて氏ぬようなことはない。
三十年前はどうだったかしらんけど。

保守契約はいつ何時故障するか分からない機械で修理会社が連絡が取り難い
ケースが必要
自動ドアは故障すれば手動でしのげば何とかなる
レントゲンは撮れなければ撮らなければ良い
しかし、レントゲンは健康被害と社会責任を考えると必要かも

自動ドアもセンサー故障で勢い良くしまれば怪我するだろうな
死ぬことは無いだろうけど

>>31
一見逆のようだけど・・・
リテラシーのない患者の方が患者教育が効果がある
リテラシーのある患者は教育効果が少ない
という論文をみたけどね

わかってないアホの方が教育しやすい

医者だとしたら一応世間一般レベルのリテラシーはあるとおもわれるので、
教育効果は乏しいので、冷たくいわざるえないよ
目がみえなくなり、インポになり、透析にでもなってくださいとしか言いようがないわな
（ほんとにこういったら朝日新聞がさわぎそうだけど）

今日も暇だねぇ。
まだ0.45TCのみ。
稲刈りは終わっただろうし、運動会も終わったから、そろそろ来ても良さそうなんだが。
柿の実る頃だからかな？
どこぞでは風邪が流行っていると言うが、ほんと？

全然関係ない話だが
俺が往診に行ってる小汚いあばら屋に住む元八百屋の婆さん、不定愁訴の権化みたいな婆さんでそれも思いっきりアフォな愁訴だもんで
いい加減にいやになる。
死んだじいさんはまさに昼行灯でぼけーっとしてた。

驚くことにそんな夫婦の子供が芸大と京大を出てるんだな。全く勉強をできる環境にもないし、教育には全く無頓着だったらしいのに・・・

国立出身の女医と結婚した俺の出身医局の教授の息子が医学部は愚か、まともな高校にすら入れないのを見るにつけ、人生の皮肉を感じる。

もっと皮肉なのは、この婆さん、子供たちがいかにすごい大学を出ているかを全く理解していないことだ。

反面教師の典型例だな
金持ち医者の子供は何不自由なく育ったあんぽんたんが多い。
親が国立でも金のかかる私立医大にいくやつ多し
一方ビンボー人のガキはぼろ家に住み毎日の生活にも困窮、その生活から抜け出そうと
必死になる。
しかしその婆さん、貴殿には真の姿をみせていないだけかもしれん。

たしかにその婆さんも磨かなかったから光らなかっただけかもしれないが・・・

でもそのばあさん、「うちの息子も法学部なんかいかないで医者になってればよかったのに」
なんてよくこぼすんだよな。息子は司法試験受けずに一般企業に勤めてるからかもしれんけど。
でも俺にしてみれば、高校時代に帰れるならば医学部よりも京大法学部を目指すだろうな。

>>52
自分の息子は東大だ、と自慢しまくる爺婆よりはマシ。
診察のたびに高校の成績はどうだった、大学は一発で受かった、云々、
診察よりも自慢話をしたがる。
そして、そんな子供を教育した自分たちが偉い、みたいな感じでまるで
自分たちが選ばれた人みたいな言い方で、「あんなわけわからん婆さん
より俺を先に診んかい」というようなことを平気で受付で言うのには、
ほとほと参る。
その息子はけっこう腰が低くて、まじめなヤツなんだが。

>>52
その自慢話を丁寧に聞ければ、ウハクリになるよ。
年寄りに気に入ってもらえば、その人が別の患者を連れてきて
くれる。邪険にすれば、悪口を言われてツブクリ一直線。

>>54
聞くだけではなく、もちあげてやるべし。
患者さんを気持ちよくしてかえしてあげることが大事

>>50
これからの日本、人生は学歴だけではない。
一流国立大医学部出身者がすべてウハになっていないのをみれば理解できる。
クソ大学出身、高卒のみでも漏れらより良い生活をしているヤシはいっぱいいる。
いつまでも学歴にぶらさっがっているとむなしくなるぞ。

話題は全く別だが　
風邪薬に入れる一番副作用のなく抗生剤はなによ？
いちいち不要の説明疲れたので　一律で入れるんだけど

海老はないけど歩隅心かなあ、感覚的に。効かないから副作用も少ない。

>>50
>国立出身の女医と結婚した俺の出身医局の教授の息子が医学部は愚か、まともな高校にすら入れないのを見るにつけ、人生の皮肉を感じる。

こういうケース結構ありますよ。
私も一人知ってます。

学歴は能力の結果（の一部）に過ぎない。
目標にはなりえないし
学歴で飯が食えるわけでもない。
自己の能力に後から自然と付いてくるもの。

>>60
だよな〜

小学校・中学校は神童、
高校は優等生、国立大学医学部現役入学････

学歴超エリートのはずが
今では借金に追いまくられ、２チャンネル三昧の毎日だもんな〜

学歴なんぞ、あてにはならんのお〜

まあでも、学歴の低いのはスタートラインが１００メートルくらい
後方の４００メートル走みたいに不利ではあるぞ...運も実力のウチだが

開業したら人柄も大事だしな...もちろん見た目重視の

日本医師会のメンバーズルーム見ましたか？
　　　　　　　　　↓
【860】 地域医師会を訴えるべきでしょうか？




郡市町村医師会ももう終わりですか？

でもガキの頃から遊びまくり
高卒で自営業の社長もうらやましい

>>63
> 日本医師会のメンバーズルーム見ましたか？
久々に見てきたが、結構面白い書き込みがあるね。
どんどん思ってることを書きこしなよ。

>>63出来ればリンクしておいて頂けるとありがたいです
http://www.med.or.jp/japanese/members/bbs/trees.cgi?log=&v=860&e=msg&lp=860&st=0
談話室
http://www.med.or.jp/japanese/members/bbs/trees.cgi

>>65
あそこはねえ。
アクセスポイントからある程度地域が限定できる場合もあるのでカキコできぬ。

って、IDから日医側は、だれだか特定できるんですが。

>>67
もちろん、日医側からは特定可能でしょう。
うちらもアクセスポイントを見ればある程度は地域が特定できる場合があるということ。

抗生剤の皮内テストどうしてますか？
うちは　テスト止めました。

>>59
意外と国立での女医が母親だと
仕事に一生懸命で、子供の事はおろそかになり
積み木崩しに子供がなる例も多い。

>>70　比内テストぐらいしろよ　木瓜！
>>58　ほすみしんは抗生物質じゃないよ。　細菌殺す力ゼロ
>>50　ネタ？　八百屋、魚屋で芸大　京大には入学できないでしょ。
　　　弓かおるが八百屋の娘だったかな　芸大出てたかは？
　　　本当に娘が芸大入った？　息子が京大入った？

>>70
理屈はどうあれ添付文書に従わないとえらい事になりますよ

>>72
まじですか（笑

息子3人皆鏡台という商店街の小さい八百屋を知っている。
親父さんもおばちゃんも　とにかくよく働く。

>>72
それが真実だから事実は小説より奇なりなんだよ。
婆さんの家の部屋にはその子供の小中学校のころの自由研究の表彰状なんかがいっぱい額にかけて飾ってあるんだ。
生まれつき優秀だったんだろう。
うちは田舎だが、こういう人物が都会の教育熱心な家に生まれていたらもっとすごい人物になってたんだろうな。

適切な診療科を案内　「病院版コンシェルジュ」を設置
�

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2004年10月18日】



　山梨県の韮崎市立病院（松川哲之助（まつかわ・てつのすけ）院長）が、患者の症状にあった診療科を案内する全国的にも珍しい「病院版コンシェルジュ」を設置し、患者から好評を得ている。

　月-金曜の午前中の診察時間に、院長や総看護師長ら管理職１３人が交代で専用カウンターに立つ。今後はプライバシーを考慮した個室での相談も検討する。

それは父親が違うんだよ。

>76
そんなのどこでもやっているだろう。
今までまわった病院でも半分は行っていた。
違うのは、「コンシェルジュ」という呼び方をしてなかっただけ。
たしかに「コンシェルジュ」は全国でも珍しいんだろうな。

>72
お目〜視野狭すぎ
典型的な世間しらずのバカ石だな。
世の中にはお目〜の理解できないことなんぞごろごろしてるんじゃ
八百屋、魚屋は芸大、京大入学できないだと？　アホか

>>73
添付文書が変更になって、皮内テストは必須でなくなったんだよ。
「薬物ショックを予測できる方法はない」に変わった。
すなわち事故がおきれば問答無用でこっちの責任

病院版コンシェルジュ？とかじゃなく「診療科案内」なら大抵の病院でやってますね。
横文字を有り難がるのは結構ですが　山梨の爺ちゃん婆ちゃんはコンシェルジュとか言われて分かるのかね？
「注文の多いレストラン」みたいに気づいたら手術室直行とか出口直行や霊安室に逝かされたら面白い。
ちなみに　その管理職13人は職場から体よく追い出された嫌われ者に100万元。

72は医者じゃないだろ

>インフルエンザの予防接種はスケジュールの空いている時に
>往診という形で自宅で受けることにしました
>（病院に行くと風邪を貰ってきそうなので…）

往診でインフルエンザワクチンの注射やるとこってあるんだ！！

>82
そう願うね、思わず自分が同じ職業なのかって恥ずかしくなった。
>83
老人の在宅患者は訪問診察でワクチンうつけど、これって混合診療だよな。
患者負担はとっていないけど、行政には請求してる。
ばれたらＯＵＴ！！かな〜。。
小児なんぞの往診ワクチン接種っていくらとるんだろう？

>>73
〔使用上の注意〕
２．重要な基本的注意
本剤によるショック、アナフィラキシー様症状の発生を確実に予知できる方法が
ないので、次の措置をとること。
（１）事前に既往歴等について十分な問診を行うこと。なお、抗生物質等による
アレルギー歴は必ず確認すること。
（２）投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。
（３）投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行うこと。
特に投与開始直後は注意深く観察すること。

今月、添付文書変わったようなので、みなさん皮内テストは
どうされるのかな　と思い聞いてみますた。

適応病名もごっそり変わってるから注意しる！

>>87
「ごっそり」とは変わっていない。

>>84
行政負担の老人インフルエンザワクチンの接種だけは金剛診療が黙認されているよ。

>>88,all
ちゃんと確認しといた方がいいよ。

例え、無駄になったとしても、ね。

>>90
まあ、その通りだが...。

熱性痙攣既往にインフルワクチンどうされてます？慎重ってかかれても。

やるのみ！

そんなに問題になる変化ならMRもMSも熱心に説明に来るよ

おはようございます。
当地雨、また明日から台風
いったい今年はどうなってるんでしょうね。
粒には本当に痛い異常気象ですなあ

>>94
問題になる変化なんじゃないの？
実際各社、パンフレットまで作って
配布して回ってるんだし。

昨日はうちにしては大繁盛。
でもあれは今日明日の分が集まっただけだな。
雨降りで誰も来ません。

>>94
そうですね各社とも抗生物質・抗菌剤に関してはかなり適応病名の変更や
皮内反応に関して説明に来ます
よい事なのでしょうが時間がとられてウザイ
診察後に１０社近くも来ないで欲しい

つぶジビさん、昨日は何人来たの？

うちもいっぱいきたよ。
こないとこは人気ないの？

>99
このスレで繁盛して何人きたか披露するのはいやみだろう
だからつぶジビ先生わざわざ自分の心にとどめているのに
聞いてどうするつもりや？
>100
人気のあるなしの問題じゃあないべや？
たまたまいつもより多く患者がくるときもあるわな。
いつもいっぱいくるなら、かきこむな。

先週の連休明けの火曜日、そして昨日、患者多くて密かにほくそえんでいる奴へ
この両日は内科系ならどんなにつぶでも多いはず。
またすぐに元のTCに戻ります。
9年来１TC前後のの当院でも２．５TC 。毎年のことです。いまさら一喜一憂はしません。
ぬか喜びです。それに気づくまで4年かかった。

午前中は１３人で終了　内科

明日も雨だ　　期待薄

ＤＤＷに　女と逝くのが唯一楽しみ
しかし　先ほど　女の子の日と・・・　あ〜あ

明日台風予定だからと、明日の分まで今日来てます。
明日は何して暇潰そう・・・。

開業１０年経ったが、患者増えるのは３−４年までだろう。
ただし、この２−３年は皆さん減少傾向だけどね。
その意味では、やって行けるかどうかは２年見れば
分かるんじゃないかな。２年で駄目みたいだったら撤退だ。
でも、自分のことになるとなかなか決心着かないようだけどね。

台風24号も、23号と同じ様なコースをたどっていますが・・・
今週来週と連続上陸かな
台風のせいで今月は散々。

いまから往診台風来てるし、往診先は山の上やだな〜。
暴風警報でても以前みたいに難路加算無いし。山ぐずれてきたらどうしよ。

本当に今月は散々だねぇ。

午後まだ０です。泣きたい・・・。

やっぱり今日はあきまへん。

>>99,>>101
うちは披露するのも恥ずかしいくらいですよ。やばクリレベルですから。

>>107
警報加算とかあってもいいと思うよなぁ。救急外来も災害や災害の危険
がある時は加算があってもいいんじゃないの？

あといつも思うのは、公立病院の外来が休みの土日は、加算があっても
良いと思う。いろいろとややこしいことに巻き込まれるし．．．

午後は結局二人で終わりそう。
まじやばだー。

>110
つぶジビがんばれ。去年よりは上向きなんだろ。
寒くなって一気に鼻かぜが増えたじゃないか。

23人で終了　2万点
先週土曜日と同じでした　一日開けておいて
明日は20人さえクリアできないだろうな　　鬱
明日でスタッフ　1人減らします
バイトなんで　退職金は無いですが　寸志１マソのみ
渡しておこうかと思います。

>114
23人2万点って何科？
月初めとはいえ、平均点数高く内科医？

>>１１４
うちなんか７１人もご機嫌取りやってやっと３８マソだぞ。もうくたくただ。
なんでそんなに効率いいんだ？

慢性疾患相手の院内処方内科ならアリだね。採血や検査があるから
だいたい１０人で１万点だね。４０人で４万点になるね。

まあ、アリだね
薬剤費やら検査委託費やら内視鏡の消毒液やら調剤人件費やら
出て行った後の手取は少しだけどね

http://www.med.or.jp/japanese/members/info/bear.html
ポスター、テレビCM、図書カードなどでおなじみの、日医の
キャラクター「赤いハートの鼻をもつ白いクマ」のぬいぐるみを、
昨年、1,000体限定で販売したところ、２週間で完売いたしました。
早々に締め切りになってしまい、ご迷惑をおかけしてしまったため、
本年も1,000体限定で販売することになりました。
　現在予約受付中で、12月上旬完成の予定です。クリスマスプレゼント
や待合室のアイドルに最適かと思います。また、特許庁から意匠登録を
受けた限定品として、日医会員のみしか入手できない稀少品です。

だよーん。

会社に出す健康診断書が欲しいんだけど、一番簡単なものでいいから
って電話や窓口に来るヒトが時々いるんだけど、
「うちでは、所定の用紙を持ってきてもらっていますが・・」
「そんなのはない。会社で受けて来いって言われた」
こんな時、どうしてます？
問診・聴診・血圧測定くらいで５０００円くらい取っちゃってもいいのかな。

あと、ジュニアオリンピックに出るとかで、
「健康」である旨の証明書が欲しいって言われることもあるんですが。
心電図とかとろうとすると、
「そこまでしなくていい」
文書料２５００円くらい請求すると
「高い」
うちに来てくれなくていいんだが・・

ネダンはご自由にお決めになってよろしいのです。
あらかじめ説明してイヤならよそに行けとおっしゃってください。

>>120
健診は自由に決めていいけど，やっぱり相場もあるし，保健所では格安。
問診・聴診・血圧測定くらいで５０００円は，ぼったくりだ。評判おとすだけ。

内は
自費分診療行為をする前に値段の提示をして、高ければ他へ行ってもらっています。

保険外料金の一例
http://www.chuwa-hp.jp/hokengai.html
http://www.kodomo-iin.com/annai/jihi.html

ちなみにうちでは2740円+1000円=3740円。

>>120
うちは、身長・体重・視力・血圧・検尿とか
その程度の内容の既製の診断書の書式を使ってる。
それで2100円。格安だと思うけど。

これに、採血すれば採血量+判断料を自費として。
レントゲンも同様。心電図はまだ前例はないけど、
同じ計算方法かな。
だとしたら、>121の2500円も格安だね。

>>120
保険診療での10割＋消費税にしておけば
患者も納得する。下手に安くするのも
癪だしな。

当院では、身長・体重・血圧・検尿で
７０００円だよ！
みんなお安くやってあげてるのね！
○奈○県○崎市

>>128　それだと自費分にかかる税を考慮したら損してるね

このレスは権利侵害の申し立てや違法もしくはその疑いにて不可視または削除されました。
削除日時：2013-11-22 20:07:20
https://mimizun.com/delete.html

おはようございます。
うわー台風直撃の模様
休診してもいい位だなあ

先程から時々突風が吹き、雨足も強まった。
一応診療所開けて、待機しているがいっそ休診にしてしまった方が良かったかな。
掃除でもするか。

休診にしてもすること内からなー。
仕方ないから開けてるよ。

台風ってでも2時間ぐらいで最盛期を過ぎることもあるし
暴風雨の中果敢にやってくるお母さんや若者もいるから
閉めないことにしています。暇は暇だけどね。

悪天候の中を来院する人の身になって考えると、
やっとの思いで来たのに閉まってたら怒るよな。

だからおめえら、検診専門の業者に健康診断をもっていかれるんだよ。

>>131
なんで製薬メーカーの名前は出ないんだよ。

>>133
スーパーあるいは電器店などは早く閉めたりするよね。
なんで病院は早く閉めてはいけないのだろうか？

>>138
仮に肝臓専門目指していたら


蓑ファーゲン社　とかに１票

個人事業なんだから、閉めたければ閉めて良い
のでは？

>>136
風邪や慢性疾患で、暴風雨の中、移動して受診すれば、その方が危険だろう。
台風情報は前日から大体分かるのだから、一定水準の気象警報で、救急指定
以外は一斉に休業した方が患者には親切だと思うがね。

>>138
http://news19.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1098172353/207

市の職員という人が1年に一回体重計が認定された物であるか確認しに来る。
ついでに身長計も確認したらといったらそれは範囲外だと。
この人達はなんなの？1年中こればっかりやってるの？教えて下さい。

>>144
計量法抜粋
> 第十九条 　特定計量器（第十六条第一項又は第七十二条第二項
> の政令で定めるものを除く。）のうち、その構造、使用条件、使
> 用状況等からみて、その性能及び器差に係る検査を定期的に行う
> ことが適当であると認められるものであって政令で定めるものを
> 取引又は証明における法定計量単位による計量に使用する者は、
> その特定計量器について、その事業所（事業所がない者にあって
> は、住所。以下この節において同じ。）の所在地を管轄する都道
> 府県知事（その所在地が特定市町村の区域にある場合にあっては、
> 特定市町村の長）が行う定期検査を受けなければならない。

>>145　ありがとうございます。
太閤秀吉が度量衡を一致させてから業務が続いているわけですね。

医者も暇だけど役人も暇だね。それだけで飯が食えるなんて？

今日は台風休診にした　これじゃ患者来れないし
家で子供たちとマタリ　

>>147
まあ、体重計で取引する訳じゃないから、深刻じゃないけれど、診断書を
書くために使うからね。ガソリンスタンドのメーターにも、スーパーの秤
にもちゃんと有効期限が書いてある。公的な保証が必要なんだよ。

>>148
予約されてた予防接種は済ませた。当地では１８時には通り過ぎるはずだが、
午前で休診してもいいんだろうなぁ．．．あれ、サイレンが鳴り始めたぞ。

内は駐車場が屋内で、雨のぬれずに診療所に入れる。
そのお陰か、暴風雨にもかかわらず、ぼちぼちご来院。

この雨なのに、インフルエンザワクチンだけは来るね。

>>151
そろそろ暴風圏に入りそう。車での移動も危険じゃないかな。

昨日は午後パラパラ患者さん来院した。
月曜の半分弱だけど、雨にしてはまあまあだった。
今日の方がもっとだめだろう。

まだ６人です
午前中は　これで終わる悪寒，

午後ＣＦ　１件予約は行っています．
ＣＦ終わったら休診にしようかな・・・・．

関西地方です。警報でたので従業員は帰しました
午後はひとりで、待機の予定。
ほんとにすごい台風ですね。

関西は暴風圏ですか？夕方には関西抜けそうですね。

収入よりもまず従業員の安全ですね。

ＣＦ終わりました．ポリペク　ラッキー！！！

職員は　午後から２人帰して
私と茄子の合計２人で診療しています．

こういった場合　先に帰した２人の給与や有給の扱いは
どうされていますか？

給与→半日分を引く　引かない
有給→有給を半日減らす　減らさない

帰したのが院長の指示ならば、勤務となる。半日の有給にしたよと翌日言うのがよい。
そこで、ごねる香具師は要注意人物。

そりゃ普通引かないでしょ･･･そんな事で悩んでるからツブなんだよ。
一時の利益より職員に「うちの院長はこんな事で給料さっ引くんだ」と思わせた時点で
もう負け組だなｗ

>>159
釣りは止めとけ

雨漏りだ〜

院長様
　今度は当社とのお取引になり誠に有難うございます。
尚、原稿等の変更が有れば担当者迄御一報ください。
企画名　　信頼できる人と企業
媒体名　　国際時代
掲載日　　16年11月号
サイズ　　1.9×3.9
掲載料金　26250円(税込)

(中略)

良くご確認の上、下記の欄にご署名ください。

台風直撃！
午後9人ショボーン、
こんな暴風雨の中、来院してもらっただけで感謝すべきか...

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20041020-00000009-maip-pol
南野法相　答弁くるくる変わり与党側もあぜん
南野知恵子法相が１９日の衆院予算委員会で、野党議員の質問に立ち往生し、
再三審議が中断する場面があった。日本歯科医師連盟（日歯連）による
自民党旧橋本派へのヤミ献金事件を指揮した検察当局のトップである南野
法相には事件がらみの質問が続いたが、答弁はくるくる変わり与党側も
あぜん。小泉純一郎首相は「よく頑張っている。いたわりの気持ちを持って」
とかばったが、自民党幹部も「分かってないのにしゃべりが過ぎる」と頭を
抱えている。　この日は民主党の辻恵氏が事件について「どう把握しているか」
と質問。南野法相「報告は受けている」と答弁したが、具体的に聞かれると
「聞いているか聞いてないとかいうことも申し上げられない」「聞いていない」
「報告できない」「言えない」など、一問ごとに答弁が変化。辻氏も思わず
「どれが本当か」と聞き返す始末だった。　日本看護連盟の支援を受ける
法相を「業界丸抱え」として正攻法で攻めるはずだった民主党だが、お粗末
答弁に岡田克也代表もあきれ顔。
【平元英治】 （毎日新聞） - 10月20日10時24分更新

のおの ちえこ
南野 ��知惠子
生年月日： 昭和１０年１１月１４日
選挙区： 比例代表 当選： ３回
http://www.jimin.jp/jimin/giindata/noono-chi.html

>>167
参議院の比例区で３回当選してもねえ。

きょうは　total八人　でした
末広がりなので、明日に期待です

昨日今日は業者がきたぞ。薬屋、器械屋、卸二日で１５人。
武田、塩野義まで来たぞ。暇なんだよな。

こちらには、
>ブレーカーがよく落ち、事務員がコードを引っ掛けて抜くような
>零細医院
さんはいらっしゃいますか？

内なんか午後５人
隣の家のベランダが吹き飛んで。
向かいの商店のモルタル壁も吹き飛んで。
内の看板は揺れている、看板危うし。

眼科だ、台風で５万点だ
落ちぶれたもんだ

> 冬のボーナス、８年ぶり前年上回る見通し　民間調査機関
> 　今冬の民間企業のボーナスが８年ぶりに前年を上回ると、複数
> の民間調査機関が試算した。民間企業（従業員５人以上）の１人
> あたり支給額を、第一生命経済研究所が前年同期比１．４％増の
> ４３万４５００円、みずほ総合研究所が同１．２％増の４３万
> ３５３２円と算出した。「個人消費を下支えする材料」と期待す
> る声が出ている。

ボーナスなんて増やせるかよ。

>>166
看護協会も代表を選べよなぁ。

>>173
ひどいものだな。
気付いた時にはマジヤバかもな。
樹海ツアーの準備汁。

>>166

実際の国会中継を見たい人は
↓
http://www.shugiintv.go.jp/video-check.cfm

10/19 → 参照 → 辻恵

新記録更新
午後１名のみ

午前１１人、午後０人・・・。
台風のためだが、開業して１０年以上たつが、午後０は初めて。

１０年以上前に開業した方は、午後０なんてなかったんですね。
開業当初は午後０なんて日常だった。２年目内科。

俺のとこ今日午後２人。過去最低。
でもゼロはないな。
だいたい午後は、いつも患者少ないな。

開業当初は午後は、職員みんなでＤＶＤ観てすごしたりしてたな。
４年目内科

台風直撃でもメンクリは、予約通りですね。
こんな日に、ほぼ全員予約通り来ると
何があっても、休めないなと思います。

>173
いくら台風でも、眼科で5万点ではマジやばいだろう。
このスレにこないでヤバクリいってかきこしたほうが良いよ。

昨日は散々でしたね。今年最低記録でした。
今日社保の振り込みあり、なんとかつなげそう。

>>185
やばクリへどうぞ。

>>173
5万点＝50万円
１日５０万もあれば、つぶでもやばでも無いと思うけど。

>>187
変なヤツに釣られるなよ。

普通　眼科なら1日５０００万円はいくだろぅ

眼科ですが、1日5000マソは無理でも、1日20000マソは
珍しくはありません。

>190
おいおい一日2億かよ、さすが眼科
医者とはおもえん。
それだけあれば粒以上
まあ、がんばってクリ

１日２億ね。はいはい。

このスレ見てると医者がいかに真面目かわかって面白いです　馬鹿真面目

開業当初１日、15,000円くらいでした。（涙）

Lasikひとりやれば両眼で50萬だからおいしいのはおいしい。

眼科医が医療費増の癌かい？
開業医の平均年収の何倍ももっていってるようだな。
つぶ、やばは癌科には関係内科ってか

目医者は医療費全体の１％しか持っていかない
主に医療費増の癌は内科医で内科医？

>>197
あんた医療費増大はガンだといってるの？

4w処方に対しては生活習慣氏同僚ですね

>>195
初期投資を考えれば決しておいしいとはいえないでしょ。
流行ってるのは数少ないし撤退したところもあるし。

昨日は１６人　今日は２７人

疲れた．．．．，．

卸を介さずに　アメリカから薬剤を直輸入して
患者に処方しても　問題ないんですかね

例えば　バイアグラ（自費）など・・・・
どなたかご存じないですか？

>>202
あくまで個人名、個人の住所で少量購入するなら可能。

クリニック、会社、法人名だと成田税関で商品ストップ。
大量ならそのまま召し上げの上、保健所から丁重な使いが来る・・

バイアグラをパラグアイと読んでいた・・・・もうだめぽ

>>202
患者の個人輸入は許されるけれど、医師が大量に輸入すると、
税関で必ず止められる。厚労省の薬監証明がないと税関をパス
するのは難しい。日本にない薬でもないと、薬監証明は降りな
いだろうな。

今日はみんな忙しいらしいな。
うちも1TC越えた。でも昨日の分だけどね。

うちはいまひとつだ
みんな家や畑や舟がやられて受診どころじゃないみたいだ
と納得しておこう

うちも暇だったヨン様

今日は暇だった。期待はずれ、診療所から１Ｋくらいのところに往診にいった。
車馬賃を千円請求したら今度は歩いて来いといわれた。くそー

↑ほんと？

この暇でしばらく即尺はなしだな。

フツクリだが、内も今日は暇だった。
何年っても明日に希望を持ってやってるよ。
無駄だとは分かってるんだけど。

原因不明の急性脳症多発　新潟で３人死亡
　新潟県は２１日、同県内で９月下旬から今月中旬にかけて、腎臓に
持病を持つ中高年の男女１１人が急性脳症とみられる症状を示し、
うち３人が死亡したと発表した。　県は「感染性によるものとは考え
にくい」としており、患者が集中的に発生した原因は不明。新種の
病気の可能性も視野に入れ、厚生労働省や大学など研究機関と連携し
原因を調査している。　県によると、患者は５０代から８０代の男女
で全員が入院し、症状が回復した１人が退院。足に力が入らなく
なったり、ふらつきを感じた後、数日で手足が震える症状が出て、
その後数時間から１日の間にけいれんが止まらなくなったり、意識
障害に陥ったりした。　患者は９月２８日から今月１４日にかけて
入院。それ以降の入院例はないという。　１１人は、発症前から
人工透析を受けるなど腎臓に病気を持っており、入院前２週間以内
にスギヒラタケを食べていたことが共通している。
（共同通信） - 10月21日20時33分更新

さっきＮＨＫのニュースで洪水に遭った病院から水に浸かってあぼーんした
ダイアライザーが沢山運び出されてたよ

>>214
徳島だよね。

原因不明ですか、困りましたね
そうだ、もしかしてスギヒラタケとやらが怪しいかもしれないと思います、先生!!

>>216
それが違うんだ。

＜急性脳症＞キノコに原因？５人死亡　新潟と山形で
　新潟・山形の両県で９月下旬以降、原因不明の中枢神経障害・急性脳症の
疑いがある症例が相次ぎ、５人が死亡していたことが２１日わかった。
死亡した人はいずれも重い腎機能障害を持っており、うち４人は「スギヒラ
タケ」と呼ばれるキノコを食べた後に発症したが、このキノコに脳症を
起こす成分はないという。　新潟県健康対策課によると、同県内の患者は
山北町や朝日村など県北部を中心とする５０〜８０代の男女１１人で、
人工透析を受けるなど、全員が腎機能障害を持っている。いずれも発症前
の２週間以内にスギヒラタケを食べていた。１１人は下肢の脱力やふらつき
などの初期症状が数日続いた後、手足が意思と関係なく動く不随意運動が
起き、その後１日以内に重いけいれんや意識障害を起こしたという。全員
が入院し１人は回復して退院した。　一方、山形県では、９月下旬から
１０月下旬にかけて男女２人が急性脳症に似た症状を発症し、１０月中旬
ごろ死亡した。　同県保健薬務課によると、死亡したのは同県置賜地方の
６０代の女性と庄内地方の７０代の男性。新潟県で脳症が多発したことを
受け、同県と接する両地方の保健所が調査した結果判明した。２人とも
人工透析治療を受けており、１人は地元でスギワカエと呼ばれるキノコを
食べていた。スギワカエとスギヒラタケは同種と見られる。もう１人に
ついてもキノコを食べていないか調べている。【渡辺暢、大場あい】

　▽キノコに含まれる生体機能調節物質について研究している静岡大農学部
の河岸洋和教授（生物有機化学）の話　スギヒラタケを食べて、伝えられる
ような症状が出るとは聞いたことがない。生えている場所は杉や松の切り株
で分かりやすく、見た目も他のキノコとは違うため、誤って採取した可能性
は低いのではないか。今回の事例がスギヒラタケそのものに原因があるとは
考えにくい。 （毎日新聞） - 10月21日22時23分更新

スギヒラタケって普通の食用キノコらしいね
透析関連薬剤の何かと相性悪いのかな
そうとしたら過去に例があるはずだし

何なんだろうね

透析患者がゾビラックスで脳症を起こすようなもんか。

スギヒラタケ、食べる奴は、毎年喰ってるだろうに．．．

> 医療・介護給付伸び率、経済成長以下に・諮問会議民間議員
> 　政府の経済財政諮問会議（議長・小泉純一郎首相）で本間正明
> 阪大教授ら民間議員が22日に示す社会保障改革像の原案が明らか
> になった。「公的医療と介護の給付費を国内総生産（ＧＤＰ）の
> 伸び率以下に抑制する」と明記。目標達成に向け、5年単位で給
> 付総額を管理するとした．．．
>
> 　医療制度は「低所得者への配慮を行いつつ、軽度医療などは公
> 的保険の給付対象から外す」と主張。年金の．．．

つまりは、医療業界は一般のＧＤＰの伸びより低い、政策的構造
不況業種になるということだよ。で、マイナス改訂を受け入れたと
きのデフレ・ＧＤＰに診療報酬がリンクするという理屈は反古にさ
れるということだね。

もう一つ、軽費・軽症医療は全滅だろうな。

>>223
風邪で寝込んでいる患者に、往診とかする医師はいなくなるかもね。

1回交通費コミで１０万なら行く、検案料は５万。
もち”取っ払い”領収書は出しまんが茄。

俺、渋谷在住だけど、看てくれる人いる？
一昔は医院と言えば、ボロくて、ドアがギシギシいうようなのが普通だ
った。懐かしいわ。
それが今は患者「様」だもんな。様とか言われると、虫ずが走るんだけど。

>>225
安いクリが現れて、次々と安売り合戦になるだろうね。

ウチは安売りはせーしまへん。
お安いのをお望みならどーぞ、お好きに。

>>228
「士族の商売」そのままだなぁ。

軽度医療を保険から外されたら粒栗は大半があぼーんじゃないか？
うちもあぼーん必至だ。

要するにただの感冒症候群ならばみんな自費、肺炎になって入院すれば保険給付するってわけだね。
高血圧症ならば自費だが、脳溢血ならば保険給付するってわけだね。
これで医療費の伸びを抑制できると考える「本間正明 阪大教授ら民間議員」ってのは白痴未満だね。
あんたらがどんな重症な病気になっても保険治療は受けません、って宣言してから机上の空論をほざいてほしいもんだ。

また、近所に内科が出来た。
もう、ダメポ。。。。

看護協会推薦の大臣、もうダメポ。
もっとも医師会推薦は大臣にもなれんがね。

NO脳大臣のことだね。

南野と書いて，ﾅﾝでNO脳なんだよ。
紛らわしい。
茄子だからか？

>>232
そのうち、またできるぞ。

本当に医師会は何をしてるんだ(怒！)。
脳なし医師会だ。

>>237
医師会は頑張っとるぞ。

診療報酬切り下げを容認して、体力勝負に持ち込み、
新規開業が、アボーンする確率を確実に上げとるわ。

まあちっとの辛抱だて。

成長率０・２５％押し下げ？　働かない若者の増加で
　第一生命経済研究所は２１日、通学も就労も職業訓練もしていない
「ニート」と呼ばれる若者が、２０００−０５年の間の潜在成長率を
年平均０・２５％押し下げるとのリポートを発表した。　ニートの
増加によって労働力人口が減少し、生産活動が低下するためで、
同研究所の門倉貴史・主任エコノミストは「良質な労働力を維持する
ためにも、予防的なメンタルヘルスケアの充実など早急な対応が望まれる」
と警告している。　リポートによると、２０００年のニート人口は
約７５万人だったが、０５年には約８７万人に増加。１５年には１００万人
を突破し、２０年には１２０万人に達する見通しだ。　ニートを５年間
続けた場合の大卒男子の生涯賃金は、一般の大卒男子の４分の３、１０年
続けた場合には半分に落ち込む。このため個人消費も伸び悩み、国内総生産
（ＧＤＰ）を押し下げるという。 （共同通信） - 10月22日0時2分更新

>>239
だれだ、ゆとりの教育なんて行ってわがまま若者をたくさん育てた香具師は？

>>239
違う違う、仕事をしようと就職活動してもダメなんだよ。で、諦めてしまう。
日本のフィリピン化の速度も意外と速いかもね。

>>238
医師会は会員の利益を追求する。つまり、新規開業阻止は、現会員の
利益だから堂々とやるね。

>>232
うちもだよ。。。

>>242
うちは飽和状態にもかかわわらず、駅前なのでどんどん開業しています。
医師会なんてまったく関係ありません。

>>244
医師会をドンドン弱体化させて、医師の厚労行政に対する影響力を
落とさせる。医師会が旧態依然とした年功序列で支配されている以
上、新規開業医が敢えて入会する必要もないかぁ。

田舎では老健法の住民検診は地元医師会に
丸投げだから医師会に入っていないと検診が出来ない。
辛いところだ。

>>246住民検診はいずれなくなります。

>>247
名目は健康管理は自分でできるから。
本当はお金がもったいという理由で。

会社の従業員の検診もなくして欲しいな。保険料の無駄遣いだ。

>>248
生活習慣病やら、がんで死ぬ人間が増えれば、厚労省の担当者が
責任問題になるじゃない。だから止めないだろうな。その上、検
診業者の団体、結核予防会のような厚労省の外郭団体が無数にあ
るんだろ。健診・検診も一大産業だからね、止められないだろ。

どこの自治体も大赤字
住民健診への補助金も削減されて、住民健診はいずれ無くなる
あっても高額自己負担で誰も受けなくなる
医師会の参加理由の大きな根拠が失われる

どこの自治体も小児医療には熱心なんだよな
そんなに子供を増やしたければ、コンドーム製造禁止法案でも作ったらどうかな

>>251
老人保健法で健康診査は規定されている。法律を変えるつもりなら、
なくなるだろうが、財政的な問題だけでは無理だろうなぁ

>>252
> エイズウイルス感染者、患者数ともに過去最高・厚労省
> 　今年9月までの約3カ月間に国内で新たに報告されたエイズウイ
> ルス（ＨＩＶ）感染者は209人、エイズ患者は126人で、いずれも
> 過去最多だったことが21日、厚生労働省エイズ動向委員会のまと
> めで分かった。20歳代の新規患者が急増、同委は「10年前後の潜
> 伏期間を考えると中高生時代に感染した可能性がある」と感染の
> 若年化を警戒している。

中高生で、HIV検査をすべきだな。

>>253
老人保健法の健康診査の費用負担のうち
国の負担分が減り、都道府県負担分が減れば、残りを負担できる自治体は少ない
実質的に廃止と同じ
うちの市は大赤字で、健診どころではない
破産状態だから
毎年自己負担分が増えていく勢いだな
肝炎ウィルス検診と同様に五年に一度とかになる日も近いかも

>>255
訂正
肝炎ウィルス検診と同じ五の倍数年齢、が正しい

援助交際している中高生の10人に1人はSTD持ってるよ。

>>255
そういう三位一体の改革をするためには税源移譲をやらないと、
地方自治体は許さないだろうに。とにかく、法律がある以上、
地方だけで中止するのは困難だろう。

みなさん通院患者の採血検尿などはどんなペースでやってますか？
うちの近くのフツクリ、殆どすべての患者で、毎月採血、検尿
やってるらしいが、よく削られないなと思う。

レセプト上病名と検査の必要性の整合性があれば切られません

よく言われることですが、保険診療は医学ではありません。

>>259そのうち、がつーん。

＞２６０
平均点数が高いと、呼び出しを食らうと聞いてますが？

今日は２TC来ました。インフルエンザワクチンと風邪で、普段の２倍です。

>>263
採血、採尿以外の検査ができないのか？
でもすでにブラックリストに載っているだろうな。
(3ヶ月に1度ならOK。)

>>261
保険診療は医学ではないが、日本で一番効力のある治療ガイドライン
であることは否定できない。

普段は１．５ＴＣがやっとの内科院内だが
今日は　ナント２．５ＴＣ　開業してから２．５ＴＣというのは
２回だけです

しかし風邪などが多く　単価ひくめ２９万円でした．
疲れた・・・・でも悪くない疲労感です．

>267
で？
どう反応して欲しいのか？
すごいねー。
これで良いのかな？

>>267
それでいいのだ！

10月は普通は風邪流行らないはずなのに　風邪多いですね。
自分も風邪曳いてるからだるいです。
>>267　その疲労感は多分風邪うつされてるよ

法務大臣の婆さんは阿呆丸出しに見えるんですが
あれは演技なのか本物の阿呆なのか　？？

>267
おめでとう！
うちは2.3TC。負けた。ガックシ

>267

おめでとうございます。
でも、普段患者３０人来ていると粒クリかと言うと・・・・・
ふつクリでもないし・・・・・
書き込むスレとこないですね。
でも、１５〜２０人くらいの正統派粒クリには、むっとされますね。
仕方ないとあきらめてください。

＞書き込むスレとこないですね
書き込むスレがないですね
の間違いでした、スマン。

>>270
業界団体の支持候補と、タレントのファンに支持されたタレント議員と
大差はないだろ。紐付きでないだけ後者の方が、無害だと思うが．．．

>267

開業いつですか？
１年以内・・・・勝ち組
２年まで・・・・普通
２年以上・・・・ちとつらい

>>267 うれしくて誰かに言いたいんだろうな。
医局でだべる相手いない開業医だからいいんじゃないの。
今夜は嫁さんと祝杯か？
うちは記録達成時には家族皆でカッパ寿司へ行く。

今日も1TC越えちゃった。
うれしはずかし、とりあえず報告。

(　ﾟДﾟ)ｶｯﾊﾟ寿司

ウチは、ｶｯﾊﾟ寿司にも逝けない、、、、。

ところでｶｯﾊﾟ寿司って旨いの？

>277

おめでとうございます。よかったね、ほんとに。

さすがにつぶジビには、みな好意的だな。

普段は３．５ＴＣがやっとの内科院外だが
今日は　ナント４．８５ＴＣ　開業してから４．８５ＴＣというのは
１１回だけです

しかし風邪などが多く　単価ひくめ４７万円でした．
疲れた・・・・でも悪くない疲労感です．

>>２７５
３年目なんだが普通と考えてよろしいか？

>>254
自治体なんかが、エイズ検査を無料でやるのはおかしいよ。
きちんと金を取るべきだよ。

>風邪や咽頭炎の患者が増えてきました。
>４月から９月の平均と比較すると　１０月は２割り増しです。

うちもそうです。どこも同じですね。

>>283
俺は老人の健診や予防接種に使う金があるなら、むしろ若者のHIVや性感染症
の健診や治療に使ったほうが将来のためになると思う。
普通の人が普通の人と普通にセックスして罹る病気になってきてる気がする。

質問です。みなさんは風邪の患者が初診できたとき、採血しますか？
うちは耳鼻科ですが、ほとんどしないので、他ではどうなんでしょう。

>>286
内科です。しません。
風邪と思われますが、初期症状が風邪と見分けのつかない病気がたくさんありますので
３日後にまた来てください。
風邪だとすれば早く治す薬はありません。
症状をとる薬はありますが、むしろ治癒を遅くするかもしれません。
解熱剤は副作用が強く、死亡する方もいます。

と、お話しして、希望があれば投薬してお帰り願います。

>287
それでフツ以上なら何も言わん。
ただ、もし粒栗なら開業医にはむいていないぞ。

立派な粒です。



いいんです。自分が満足できる仕事ができれば・・・（負け惜しみ

いい先生が流行るとは限らないんよね。

>>286
私は風邪であろうがなんであろうが、初診の患者には採血、エコー、胸写、ECGはルーチンで
やっていますが、なにか？

>>287
それイイなあ　正しいと信ずることをしてるんですね　別に粒でいいじゃない
「症状を軽くする薬はありますが、むしろ治癒を遅くするかもしれません。」
「３日後にまた来てください」
わたしは「体調が悪ければ早めにまた来て下さい」って言ってます
急性肝炎なんかがありうるんで　採血「しません」と断言できませんけどね
>>288
これは気に入らない　金で対応を変えるってことだ
イイこと言ってても総合感冒薬と抗炎症剤と抗生剤とテオロング一緒に出す奴はヤダ
３浪して山陰駅弁大学に入って地元で院内内科してる誰かさんのことですけどね

でも>>287のようなクリニックに行くらいなら、
家で寝てるか、別のクリニックに行くかするのが普通の人でしょうね。

>>293
悔しいが、同意。
患者は症状を取ってくれることを最優先に考えている
ように思われ。

最近風邪をこじらせて扁桃腺を腫らして頸部リンパ節まで腫れてくる患者さんがいるんだよな。
迷わず抗生剤を出すんだけどね。そうするとやっぱり治りが違う。

職業としてやってるのなら開業医に対して普通の人が求めていることを提供するべき。
趣味でやってるとか社会を啓蒙するとか慈善事業だとかいろんな理由なら勝手にすれば
いいけど、このスレに来るのはおかしいのではないだろうか。

いや、ほんらい、まっとうな医療を提供していて
そこそこ生活が成り立つぐらいは儲けさせてくれても
良いんじゃないか、とは思うけど、日本の医療保険制度
がそれを許さないんだからね。家族がいるならなおさら。

>>297
土建屋、ゼネコン、官僚、役人は、
てきとうな仕事をしていても、
がっぼり儲かるようになってるのにね。

患者が何を望んでいるのかを素早く感じ取ることが大切だね。
でも、全て患者の希望通りにするって訳じゃないけど。

>> 開業医に対して普通の人が求めていることを提供するべき。
これをマジに実行したら、
風邪の患者には全員メチロン入り点滴して、ステロイド、抗生剤処方になってしまう。
どのあたりを限度とするか、それは各人のポリシーだけど、
たまには医師らしく正論いうのも気分いいんだよね。

>>300
極端ですね。やっぱり事業には向いてないかも。

>300 普通の人の要求の平均がマジでそんなとのわけないだろ
まともな医師の常識と患者それぞれの意識の間にある落としどころを
相手を見ながら応じてやるのが肝心だろうが、あきれたよ

300は私ではありませんよ。
私のスタンスは、正論を説明して、その上で患者に治療法を選んでもらう。
情報は提供するけれど、決めるのは患者自身。
患者さんの人生ですから、私が土足で踏み込んでは失礼だと思っています。
さすがに、明らかに間違った、医師としてどうしても許せないことはしませんが、
ロキソニンや抗生剤は、その副作用を説明した上で、希望する患者さんには
処方しています。
正論を説明されるのをうっとうしがる患者は私のところには来なくなります。
それでけっこう。

>>303
抗生剤の副作用というが、単なる風邪であっても
著効することもあるだろう。
単にインフォームドコンセントをとっているだけだろう。
誰でもそうしているのでは？

当たり前のことですから、だれでもそうしているのは当然です。
変わったことをしているつもりはありません。
抗生剤は、耐性菌のこととアレルギーのことは必ず説明します。
で、選択は患者自身。
抗生剤を使って３日で治るのと、使わずに５日かかって治るの、
私なら後者を選びます。くらいは言いますが。

せめて山クリぐらいには勝ってよ

今日の電話。
「はしかの抗体価って調べられますか」
「はい。できます。でも検診だと保険効かないんで４〜５千円かかります。
そのうえで、予防接種も希望されれば合計で１万２千円程度はかかります。」
「えっ、そんなに高いんですか？診療所なら安いって聞いたんですけど」

高いですか？妥当な線だと思うんですが。
初診料＋判断料＋検査料、初診料＋注射手技料＋ワクチン仕入れ値
で出したんですが。よそで検査受けても構いませんよって言ってやったでつ。

>>287
それでは、ちっともおかしくない。
常識的な診療だ。

私も287さんと同じですよ。
ただ、300で述べたような医院が存在し、風邪の名医としてウハなのも現実です。
当の医師はそれなりにリスク覚悟でやってるのでしょうが、患者さんにリスク説明したうえで投与してるならすごいと思ってます。

ただ、こういう診療は粒栗では常識なのだが、右派栗では違うのではないかと思うんだが。
この路線で右派になった人はいますか？

>295
それは完全に急性扁桃炎でしょう。
扁桃炎に抗生剤使わないで治療しようとするのがおかしいと思うけど。
風邪に抗生剤はきかなくても、風邪からくる扁桃炎には抗生剤を
使わないとだめですよ。

良くないことかも知れないけど、ある程度相手によってやり方が
変わってくるな。説明しても駄目そうだったらさっさと抗生剤出して
しまうな。理解しそうな奴にはしっかり説明するが、説明すればするだけ
混乱するようなのには希望通りにしてやる。ちなみに俺は仏クリ。

>>310
>>287で気になるのは「３日後にまた来てください。」の部分だろう。
俺は良くならないようならいつでも来てくださいねって言う。

3日後に良くなっているのにわざわざ再診して金払うのは無駄だと思う
患者は少なくないだろうし、良くなったから行かなかった場合、次回の
時に行きづらくなると思うんだよね。
悪くなった場合に3日後じゃなくて次の日でも来院してもらうのは当たり
前だし。

風邪でよその医院に一回行ったが、よくならないのでここで診てもらいたい、という患者さんが来るたびに、うちに来た人もこうやってよそへ行ってるんだろうなと不安になる。
　三日たっても改善ない場合は、他の疾患の可能性もありますし、また来てくださいね、病状に、変化あったり、心配なことあったらいつでも電話くださいね、と説明してるが、電話かかってくるのは年に２．３回しかない。
風邪も一回で治せないやぶ医者と決め付けるようなＤＱＮがこなくなるのはいいことだと自分を慰めてはいるが。

2004/10/22-21:35社会保障給付の総額抑制が大勢＝尾辻厚労相は反発−諮問会議
　政府の経済財政諮問会議は２２日、社会保障の一体的見直しについて議論した。民間議員が年金や医療、介護など社会保障全体の給付を
総額で経済成長に見合った水準に抑制する必要があると主張、出席者の多くが賛同した。ただ、尾辻秀久厚生労働相は
「単純な抑制は制度
に対する国民の安心を損なう可能性がある」と反発、引き続き議論することになった。

厚労省・社保庁職員への監修料、５年で７億５０００万
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20041022i107.htm

風疹で検査＋接種で、１２０００は高めですね。
6000円位でいいのでは。

あ、麻疹ですね。同じく、6000円で。

>>287

うちなら　マオウブシサイシントウを使うけどね
そのあとショウサイコトウ
最後は　サイコケイシトウ

風邪なんてＰＧくらいしか対応できないよね（西洋医学）
うちでは風邪・鼻水・嘔吐・下肢痺れ・めまいなどは漢方を
使用しています。

それでも全処方の10％くらいかな

漢方の兵になると　黄疸を伴う胆嚢炎や
気胸なんかも漢方で治しちゃいますが　いつか訴えられると思う　実際・・・

ＰＧ　ロキソニン　ビタミン注射も
希望者にはやっています。
そういうＤＯＮな患者を説得する元気はない。

漢方専門の先生は抗生物質なんか年に数回しか使わないと
言ってたね。実際それでいいかもしれないけど
のちのち悪化して肺炎→入院したときに
訴えられたら負けるね

あとメチロン注射した後　ロキソニン処方して
患者が帰宅後に突然死
処方した医者が　訴えられて敗訴していたね

だから当院では解熱剤の注射は
”死ぬかもしれませんよ”といってから注射しています。
それでも打ってくれという馬鹿者もたくさんいますが・・・
カルテにはショック死のリスクありと説明したが
つよく患者が投与を希望　と勿論書き込み
（でも　それでも死亡した場合は　裁判で負けると思うけど）

厚生労働省の怠慢、社会保険庁の豪遊、介護保険の不正請求の話と
医療費の問題は全く別問題なのに、
歯科医師会の献金問題と同列にして日本医師会を悪者にして、
医療費を下げようとする魂胆は小泉の悪政そのものである。

>>321
薬害問題もね。

>>316
1割のキックバックが慣習化されてるって新聞に書いてあったよ。
こんな奴らにご指導受けてる俺達って・・・

>310
ウハに充分なインフォームドコンセントをもとめるのは無理だろう。
それなりとおもってるかもしれないが、粒ほど暇はなし。
暇な粒は患者に説明するのが仕事で、薬を処方するだけが仕事とは考えてない。
>313
ゴミも部分的にはまともなことをいうことがあるんだな。

バックなしでご指導うけてるありがたい立場ですな

嫁が勤務医で、診療科は精神科。嫁に開業させようかと考え中。
彼女の年俸は、８年目の指定医で1600万。
病院の外来では、口コミでご指名されることもよくあるらしい。
都内でメンタルクリニックってどうですかね？
いま夫婦合わせて年収が3000万なので、支払う税金がアホらしい。
開業すれば、車もグルメもタクシーもすべて経費だし、
借金もあるだろうからほとんど無税になりませんかね？

>326
夫婦合わせて年収3000マソなら税金なんぞしれてるじゃあないか。

まあ夢見れるうちがしあわせ。
樹海いかないようにがんばってミレ

風邪程度には保険を使わせない様に法律が変われば、悩みは
解消する。ただ別の悩みが増えるだろうけど。

根猿に気を付けろ

>328
ここは釣堀じゃあありません。

粒で患者すくないけど、診療時間終了まぎわに一名御来院。
発熱疾患で点滴をご希望、一時間診療時間延長。。
従業員にはお帰り願う。
できれば、もっと早く来てほしかったというのが本音。

>>331
そこが粒。うちもそう。

>>331

男の患者だったのでしょうが、女性患者の場合は、絶対に、スタッフを
１人でも残したほうがいいよ。

数年前に、スタッフ無しで診察して、その女性患者が警察に変な事された
とちくりに行って、翌日その先生は逮捕、拘留された話があったよ。

誰かその場に居ないと、証明しようがないもんね。

この話を聞いて以来、女性患者は、中年のおばさんを含めて、絶対に
スタッフ抜きでは診察しない事にしたよ。

>>333
それは勤務医でも開業医でも常識だな。

俺は331みたいなのは速攻で他へ送る。
従業員無しで一時間延長だなんて何考えてるんだか。

>>326
何か大きな誤解している勤務医ハケーン
仕事に関係無い飲食、車は全部自腹ですよ。最近の税務署はシビアだよ。
>>331
若い女性だろうが、年老いた爺さんだろうが、１人で診療は良くない
>>299
っで　何割ぐらいの患者の満足を得てますか？

１時間で輸液５００ｍｌ落とす方が危険だと思うが．．．

ウハと、粒と、ふつの基準を教えてください。
開業半年の内科外科小児科院外です。

>>338
基準がなきゃその三者がわからんようならあんたは少なくとも粒じゃない。
心配スンナ。

>>333２５，６の娘が夜８時ごろインターホンを鳴らす。診察の依頼だった。
家族と同伴ならば診るといって家族が来るまで玄関の鍵を開けなかった。
娘は携帯で母親を呼びその後診察をした。捨て台詞そんなに信用できんの
ですか？。言ってやった、物騒な世の中になったからね。

>>337
勤務医の頃はそう思っていたけど、
やってみると案外大丈夫なものだよ。

>>340
物騒とかよりも、虐待の可能性とか
考えちゃわないか？

あ、>340は、25,6歳、か。
>>33325がリンク表示されてたので、
6の娘って見えてしまった。

え。でも、25,6の娘で、一人暮らしの
人だったら、診察受けられないじゃん。

＞＞３４２　一人暮らしの娘の時間外診療は近隣の病院を紹介するさ。
女をみたら妊娠と思え、女は魔物、これは開業医の鉄則。

>>342
わざわざ時間外の開業医を選ぶ事はないということですよ

>>326
＞病院の外来では、口コミでご指名されることもよくあるらしい。

病院で指名する患者が開業先に来るとは限らないということが、
開業されるとよく実感できますよ！
病院と開業医では客層が違うということも開業後実感できます

＞病院の外来では、口コミでご指名されることもよくあるらしい。

病院の患者は、医者についているわけではありません。
その病院についているわけです。

ま、病院での外来が暇な先生が開業した途端に大盛況
なんて逆パターンはないでしょうけど。

あ、今、地震でゆれてますね。。。

地震ｷﾀｰ!!!!!!

政府の発表が面白かった。ネズミが首相官邸に居るとか居ないとか
発表がコロコロ変わり、ニュースで新幹線脱線、高速陥没、火事、
怪我人の放送をしてるのに、被害は無いと言っていた。
報道陣もあきれてたな。

>>348
こういう場合、停電と電話網の破綻から、情報は伝わらないんだよ。
一番情報が速いのは、各地に拠点があって、独自の情報システムを
持っているＮＨＫだね。政府ですら、独自の情報システムを持って
いないだろう。

誰も小泉なんか信頼してないってこと？

　 　 ,!;:;:;:;:;:;､:;､;:;:;:;:;;:､:;､;:;;､;:;:;､:;:､;:;:､;:;:;､:;:;:;:;:;:;:;;:;:;　　　☆ゆうたんの地震が起きたらこうしろ
　 　;:;:;:;:;:;i'" ''" ゛;" '　'" " ゛ '゛ '" ゛'゛ '゛,!;;::;;::;;::;:;:;
.　　;;:;:;:;:;;! 　　　 ｰ''''''''""゛゛''　　　　 　　,!;;;:;::;;::;:;:;;　　１ まず、身の安全を！
　　 ;;:;:;;;ﾉ 　　　￣゛゛''''''''' ""￣　.　　　　,!;;::;;::;::;:;:;　　２ すばやく火の始末！ 火が出たらまず消火！
　　r'i:;;i' 　 ,;:;;;;;;;:;:;:;、　　　 ,:;:;;;;;;;;:;:;､　 　 ヾ;;:;:;:;:;:,-‐､３ 室内のガラスの破片に注意！
　　|. i:;' 　 "　　ﾞﾞﾞﾞ''ヾ　　::::''"　　 ﾞﾞ''　　　 　ﾞi;:;://⌒ i４ 戸を開けて出口を確保　あわてて外に飛び出すな！
.　　i. ;i 　　､__,,,,,,__、::::　 :::::; _,,,,,､___,,;;=　　 　;:;ｉ/　　 |５ 協力しあって救出・救護！
　　 | ;| 　 ･:ﾞヾｰ'-‐ｿ:::　 :::::'^'ｰ'‐='''ソ゛'　 　 ;:;i'.　　 ;!６ 正しい情報を確かめて！
.　　 | i; 　　 ｀ﾞﾞﾞ""´ ;::　　:::　｀゛゛"´　　　　 　;;;i　ノ /７ 室内で物が落ちてきたら亀になって体を守れ！
　 　 ﾞi.; 　　　ﾟ 　　 ,;'　 　;::::､　　　　　 　　 　 ゛i''" ,! ８最強なんて幻想に過ぎない！
　　　 !| 　　　 　　,;'´:､ 　 ;:　｀i、　　 　 　 　 　 l、 ﾉ
　　　 `| .　　　　/^ヽ=､__ﾉっ_ﾉヽ、　　　　 　 　 :ｰ'
　　　　.| 　　 　 　 ,.,;:;:;i:;:i;::;:;:;:,.､　ヽ　　 　 　 　 ;i　ttp://www.city.shibuya.tokyo.jp/bosai/sinsai/hasai/hasai.html
.　　　　 ! 　　 　 ;:;;-‐'^ｰ'`ｰ-､;:;:;:　　 　 　　 　;´i
.　　　　 ﾞ:､ 　　 ´ヽ￣''''''''￣フ゛''　　　　　 　　'　|__
.　　　　　 ヽ 　　　 ｀゛'''''''''"´　　　　　 　　　, '　 .|､ヽ、
　　　　　 　,>､ 　　　　　　　　　　　　 　 　　　 　,,! ヽ iｰ-､
　　　　　／　 iヽ、､::::;:;:;:;:;:;::;:;:;;-'' 　 　 ''　 　　 　;,ｰ;,!　　 ＼_
--‐‐''7´　　　|　 ﾞヾﾆｰ‐‐‐'''":;:;;;-‐''"　 　　　　　　/

あきた

しかし、小規模診療所に未来があると思うかい？

軽医療が保険から外されたらあぼーんでしょう。

軽医療が保険から外されたらかえって医療保険制度が財政破綻してあぼーんするんじゃねーかー？

開業２年目、１日２０人くらいで年間保険収入が４５０万点で課税所得が５５０万（ここから借金を返す。）
３年目１日２５人で、５５０万点で課税所得が１３００万円だった。
ここが損益分岐点、生活できるかどうかの分岐点ですね。
皆さんはいかがでした？

医療保険制度が破綻してしまっている。制度見直しで新設医大への希望者は激減、
新設医大の整理統合がはじまります。医師のリストラも増える、開業医の閉鎖も増える
。いまのうち耐乏生活を覚悟。または暴動をおこすか。

書き忘れましたが、妻が専従者で月４０万あります。

我々にとって今後状況が良くなることはないね。
ちなみに、１年目赤字１７００万、２年目赤字３００万。
３年目からわずか黒字。でも、建物等の減価償却が８００万以上
あったから助かったね。９年目に１０００万点に達したが、
その後は少しダウン気味。

>>357
暴動というのは人口の少なくとも２−３割が参加して成り立つだろうね。
医師だけ集まって騒いでも、すぐ内乱罪で逮捕、処刑だろうな。

>356
課税所得が保険収入の12％とは極端に少ないですね。（もちろん院内処方ですよね）
まあ、開業時にかかった経費があるからだと思いますが、、、。
うちも内科5年目ですけど、そんな伸びですね。今は課税所得は2500万ぐらいです。
借金はまだ8000万あり（田舎で2階住居のため）

でも、うまく行ってる奴もいるし駄目な奴もいるってのは
ごくフツーの業界って事だ。みんなうまく行く業界なんてないだろ。
昔の開業医（内の親父の時代）はみんなうまく行くって変な業界
だったんだ。まあ、２０年以上も好調なんて産業はないんじゃないか？

>>356
>>１日２０人くらいで年間保険収入が４５０万点
これはないんじゃないの，１日20人なら年間250万点がいいとこでしょう．

あ、やっと実感に合う数字を見た。
この頃、開業数ヶ月で１ＴＣ以上のヤシばかりカキコするから、ここ見たく
なくなってたんだ。
今２年目だけど、すさまじい赤貧生活に耐えてます。

年寄り相手の院内処方内科で在宅がそこそこあればあり得るね。

うちも>>356とほぼ同じ。
1日20人院外だけど、毎日胃カメラ2件下部1件してたから。
内視鏡あると単価高いけど、透視台も入れると2000万余計にかかるから楽ではない。
予想通りの検査件数でほっとしたな。
　当地は地震や水害はパスできたけど、マリオの心境だな。

患者２０人で、それだけ内視鏡が入るってことは、他院からの紹介や、健診二次ですか。
その地域で、内視鏡の名手と名を売ってからの開業じゃないと、なかなかその件数は
入らないでしょう。
しかし、内視鏡の名手なら、透視はいらないのでは？（透視も名手？）
落下傘の私は、ＣＦ１００件するのに約１．５年かかりました。
勤務医時代なら３週間でする件数なのに・・・

>>355　軽医療を保険から外すなら、無意味な延命や指導を守らない
ＤＱＮの自己責任疾患も、保険から外して貰いたいよ。

そうすれば中医療に医療費を廻せるから生き延びる道がかろうじて
確保出来そうだし。

医師会にはそういう方向で頑張って貰いたいのだが、医師会の理事
とかは無意味な延命やＤＱＮ患者等への重医療で儲けてる病院の
経営者だったりするから困りものだ。

>>367 そうですね紹介半分ですね。
たしかにＣＦに透視はめったに使いませんね。伊藤氏は年間10人以下。
一般撮影プラスコロナビと値段変わらなかったことと、伊藤氏も1万人以上してこだわりもあったもので。
勤務医時代は4人/ｈのペースでＣＦしてたので、時間気にせず疼痛なしでのんびりやるのが好評みたいでつ。
無駄な投資でしたが、閉塞性腸炎で紹介する時はレ線あると素人受けします。

一人開業医がこだわりでＣＦまでやるから来院患者が増えないんじゃないの？
あそこに行くとすぐカメラをやられるという評判は軽傷の患者が敬遠する原因になるかも
まあ、好きなことやってそれだけ稼げれば文句ないか

昔なら元号でも変えるところだが、今必要なのは政権交代ではないか。

そうかもしれないが、同じ収入なら、多数の風邪引きみるより、少数のＣＦやった
方が楽しいな。
開業してＣＦやってるところは、ほとんどＣＦが趣味でしょ。
うちもそうだけど。

素人だけど、ＣＦでポリペクすると結構リスクあるんじゃ？
知り合いの大腸専門医は穴を開けてしまって、
患者に大悪口言われて落ち込んでた。全く検査せずにやれたら
事故やトラブルの確率も減るけど、患者も来ないかも知れないね。

新潟は地震でかなり大変なことになっていますね。
もし、都市部で起こっていたら...。
つぶクリにも防災用品を必ず備え付けておきましょう。
水、簡易トイレはうちにも備えてあります。

>>356
今ではその数字は並以上のクラス

検診の問診表で”良く眠れない”に　○　がついている職員がいたそうな
よくある話だが　その後　そいつが自殺こいて
なんの指導もしていない　ということで産業医していた開業医が
訴えられて　負けたそうです。

産業医も安心して出来ない時代になったか

あーーーー、子供が二人新設私立医大生ーーーやばい！！！！

>>370 それは同感です。上腹部痛の患者さんも胃カメラしないとこ受診してから胃カメラ説得されてうちへ紹介されてきます。
しかし、激戦区で後発で開業した手前、内視鏡の専門性を看板に、既存の先生方の邪魔はしませんという営業方針でやっています。
脳卒中、糖尿病、呼吸器、小児科だって勤務医時代たくさん診たけど専門医資格あるわけでないし、周囲が敵ばかりよりは味方につけたほうが楽でしょう。
おかげで、胃カメラだ、ＣＦだとかリスクあるものはあんたに任せるよと言われて、先輩開業医から助けていただいています。
便利に使われているのかも知れませんが、共存共栄で満足してます。
>>372,373 開業したら趣味なんていってる余裕なくなりました。
内視鏡以外の患者さんが増えたら、ＣＦからは撤退したいのが本音です。
ＣＦ１件の時間で何人の風邪引き診察できるか考えると割りにあわん検査ですね。

>378
CFしなくても、その時間に患者が来るとはかぎらない。

そう。暇つぶしにＣＦしてるようなもんです。

>>378
地雷踏んだら嫌だよね

わかるな　でも後３年してもCFやってると思う。
本当に危ないとおもたらやらないもん。

結局CFやる時間に患者がくるクリではやらないよね。
その時間CFやらなくても患者がこなくてポカンとしてるとこが気張ってCFして、
場合によってはペルホってあぼーん。
私のとこもCFやらなかったら暇で死にそうです。
でも、仮に忙しくなってもCFはやるだろうな。やっぱり趣味だからね。

>>382
CFやる暇で１０人カゼ見るだけで収入は同じ
ばかばかしくてCFなんかやってられない

だからＣＦやる暇に患者が来るクリではやらないんでしょ。
うちみたいな粒は、いくら待ってても患者なんて来ないんだから。
風邪１０人なんて、１週間の人数だよ。

景気が回復しなかったら、そのうち風邪などの病気はコンビニで買う方向に待っていかれるでしょう。
（風邪・風邪薬の保険停止などで）
高脂血症・アレルギー性鼻炎も薬局で買える様になるだろうし。
専門性のない開業医の収入は歯科と同じぐらいに調整されるでしょうね（年収１０００万以下）。

病気は⇒病気の薬は

スマン

みなさん、おはようございます。
今日は約半年ぶりの会社検診です。
待合室がにぎわっています。

>>385
とっくにそうなっているよ。

>>385
年収１千万ってことは保険収入で６千万ぐらい。
現状と同じじゃんww

職員の定期健康診断ってやらないとペナルティーあるんですか？
当方メンクリなので外注しないといけないんですが、めんどくさくて。。

【医療】結核を発病したまま医療行為７ヶ月続け患者らに院内感染＝福井県[030607]
1 名前： ◆GEDO/mo21c ＠外道φ ★ 投稿日： 03/06/07 19:57 ID:???

40代女性、結核発病後に医療行為
　７ヵ月 患者ら院内感染

　福井県健康増進課は７日、福井市内の診療所に勤務する４０代の女性が、昨年１１月
から今年５月まで、結核を発病したまま医療行為をしたため、患者や同僚ら計１０人が
結核に院内感染したと発表した。女性が健康診断をしていなかったことが原因という。
（中略）
　女性は昨年１１月ごろ、せきが出始めたが、今年５月中旬に診察を受けて初めて
結核の発病が分かり、保健所に届け出た。県は１１月以降に女性と接触した可能性の
ある患者ら約３４００人に対して健康調査や検診をして感染の有無を調べている。

　また県が勤務先を立ち入り調査した結果、エックス線撮影など職員の健康診断を
怠っていたことが判明。女性は５年間エックス線撮影をしておらず、結核感染に
気付かなかった。
（後略）

＞３９０
医療監視の時に必ず指摘されますが、ペナルティーはありません。
指摘された後に実施すればいいかも知れませんけどね。

時に病理医が結核になる　解剖で感染してるようですが詳細不明
病理検査部だけ臨時健診になったりしてる

院内内科
たまーに院外処方を出すのだが長期処方で指導がついて負担金は￥1410か。。。

長期はみんな院外にしますってしちゃおうかな。

土曜日も1TC越えました。
３日連続越えでしたが、今日はダメそうだな。

世田谷区代沢の○林外科胃腸科病院、いつ院内感染事故が起きてもおかしくない病院　とにかく汚い昨年骨折して入院したがトイレが不潔で看護士もブスばっか

>>396
ブスは感染しないので大丈夫です。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20041025-00000302-yom-soci
ホークスタウン高塚前社長、強制わいせつ容疑で逮捕

地方の小さな町で落下傘開業した椰子、創価学会の幹部らしく
布教活動と称して町内集会場で人集めして宣伝している。
おかげで同一標榜科目のうちは患者激減。

これってどーにもならんの？

>>396
おめーみたいのが変な気を起こさないように面接でブスをとってるのがわからんのか！

>>399
草加は政教分離も超越してるしむりぽ
協賛もな(´∇｀)ｹﾗｹﾗ

親や兄弟の薬を出す時に、「俺のも親の保険証で一緒に出してくれ」というパターンの
ＤＱＮが今日、立て続けに２名もいた。
最近、保険証が違っていたり、そういうのが多い気がするが、みんなのとこはどう？
ちなみにウチは都内。

>>402
その手のDQN（馬鹿だと思うけど）は役所でもペラペラしゃべるから
１度でも処方したら

流石に１日に２人のそこまでのDQN経験は無いです。患者少ないせいかも
海外旅行行くので風邪曳いたら困るので風邪薬下さいは時々あります。
処方しませんけど。

被災地は大変だと思うが。あの状態で診療してて、
診療報酬なんてちゃんと取れるんだろうか？
病院の建物は、地震保険に入ってるのかな？

知り合いが、うちの近所のうはクリの処方内容がいいかげんで怒っていた。
うはクリって処方内容がいいかげんでもうはクリ継続可能なのですね。

医者が見たらいいかげんでも、素人がみればネ申ってことはいくらでもあるんだよ。
ちょうにち新聞の一面下の広告を無条件で信じるヴァカがいるのと同じだ。

>>405
考えん分
ほかに使う時間ができるわな

>>400
そうそう、ワシも、美人がいたら絶対に口説いてしまうので、
スタッフは全員年上、子持ち、綺麗くない、にしてる。

396が本当に医大生なら、通報されて人生ぼろぼろになる危機だな。

>>408
既婚・子持ちはよいとして
同じ能力なら美人のほうがいいですよ
精神衛生・視覚療養上

>>405
コレステロールなど血液検査でわずかでも正常値超えてたら
薬、ちょっとでも血圧高かったら薬、ちょっとでも胃の調子が悪ければ
薬投与して慢性疾患指導料算定、患者にはムンテラ次第で感謝される、
だからうはクリなんだよ

出来高払い制度の場合
いかに患者に吐き出させるかということよりも
その継続性を考えた場合
吐き出させていかに「良心的にみせるか」というほうが大事
ﾂﾌﾞで検査に走って閑古鳥が鳴くのとｳﾊの差はそこなんじゃないだろうか
その技術があれば下手な処方（商法）でも感謝させるなんて簡単

>>410
孔子の有名なお言葉を貴方に(ry・・・)

内科なんだけど、患者が来ません。
まだ、風邪流行してないのかな？
それとも、当院だけ来てないだけなのか？
問屋は、「いや〜、どこも閑古鳥ですよ」って慰めてくれるけど本当かな？
本日0.5TC　はぁ〜。
まだ、借金たっぷりあるんだけど、、。

今日は無理かと思いきや、
1TC４日連続で越えてしまいました。
こんなこと花粉症の時期以外にあっただろうか。
ちょっとだけ勘違いヤローになってしまいそう。

まあ、今日までだろうけど。

>>414
地域にもよります。
自分の地域の感染症サーベーランス情報をご参考になればよいかと思います。
ちなみに内は西日本ですが感冒は例年より現時点では少ないです。鼻かぜ程度。

>>396
医大生のくせに骨折で整形外科以外にかかるとは。勉強不足。
自業自得だな。句読点もまともにうてない厨房に釣られてやったぜ。

>>417
いくら私立でも、こんなノータリンが医大生のわきゃねえだろｗ

インフルエンザは筋肉注射なので
良くもんでください　と言っていたが
どうも他の病院では　もまずにそのままにしてください　というところもあるようだ

なんか　変わったの？？

>>419
揉むことによって薬液の浸潤が早くなって、思わぬ反応を出すことが
あるらしいって、聞いたことある。
ゆっくり吸収させたほうが良いんだって。
学童の予防接種に駆り出されたときに他院の小児科の先生が言ってた。

>>415
うちも１TC超えです。
なんと、純粋な初診患者が１２人も来てしまいました。
やっと日頃の地道な努力がみのりつつあるのか、と
勘違いしてしまいました。実際はタウンページで
探した人が多かったです。

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　┃☆　　　　　　　偽善スレを潰しましょう　！！！ 　　　　　　　　　 　　☆┃
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>>419
近代出版社　予防接種の手引き　　第8版　　35ページ
揉むと組織の坐滅が激しく、局所反応が強く出る、中略
揉むと血管が破損し、ワクチンが容易に血中に侵入する。そのためアナフィラキシーの起こる頻度が高いことが予想される。

だそうな。ほんとかどうかわからんけど。
確かに、揉むのやめたら腫れなくなった。

(´-`).｡ｏO(筋肉注射って所がツッコミどころかなぁ)

>>419 インフルエンザは筋肉注射なので

ほんとに筋注してたのか？
そういえば、ＨＢＶワクチンの場合、皮下注より、皮内注射のほうが抗体価上がることが知られてる。
インフルエンザワクチンを皮内投与したらかなり痛いだろうな。

>>424
そうです！そこがつっこみ所ですね。
皮下注射です、と言ってしまったらそれまでですな。

忙しかった。
今日、２５０人きた。

ttp://medwave.nikkeibp.co.jp/kaigyo/support/michi/

ワロタ

http://medwave.nikkeibp.co.jp/kaigyo/support/michi/

> 軽度医療は全額本人負担に　財政諮問会議で民間議員
> 　経済財政諮問会議は22日、奥田碩日本経団連会長ら民間議員が
> 介護と公的医療について、軽度医療は全額本人負担とするなど給
> 付費の伸びを国内総生産（ＧＤＰ）の伸び率以下に抑制すべきだ、
> などとする意見書を提出、今後予定されている介護保険、医療制
> 度改革に反映させることを求めた。

つぶクリも終わったね。

妻を殺そうと階段から殺意を持って落とした。自首しようとして１１０番
したが、夫婦げんかと言うことで、逮捕も尋問も受けなかった。さすが、
徳島県警、捜査はいい加減だ。

>>431
ネタなら許す。

この季節のこの時間にもう無人じゃ、つぶれるしかないか・・・

>>433
うちもまだ２人。
火曜日の雨、そう患者はこないだろう。
気に砂。

うちも無人ですよ　って慰めにも何もならないけど
雨で薄暗くて薄ら寒い朝ですから　引退した後なら私はまだ寝てますね

うちの地区では、１０月１５日より老人のインフルエンザワクチン接種が
はじまったが、早くすると、流行時効かなくなるという噂が流れて、昨年に比べ
接種者がすごく少ない。

軽度医療と思われるなかから重大な疾患を見つけだすのがつぶクリの
役割と思っていたんだが
たとえば心窩部不快感の受診者から心筋梗塞や初期の胃癌を見つける。

ところで奥田の尻馬にのってる民間議員ってどんな人？

いまだ、インフルワクチン2人のみ
広島県東部　雨がいつもより冷たく感じる。はぁ〜。

８人みて切れちゃった　進行胃癌でも無症状だったりしますね

うちは　７人です．
雨は嫌だなあ・・・・・

皆さん　忘年会　されます？

メーカー　協賛してくれるもんですか？
>>438
私も　広島県東部です．　　福山市ですか？

６人で誰も来る気配なし。
今日はここもやばクリの雰囲気だ。

最近は約２週間前からとか約１ヶ月前から咳が続くんですがなどと、
長期に風邪をこじらせてくるケースが非常に増えてきた。
昔は、約３日前からとかで、日常生活の指導などして、
風邪でも早く治していたのだが...。
素人治療ではなかなか治らず、製薬メーカーばかり儲けさせるような
気がする。

>>442
小泉が医者を嫌い、製薬メーカーよりに傾いていることがよくわかる。

うちは９人でとぎれて

>>442
内なんか442の様な条件にプラス無保険で自費なので安くしださいなどというのがちらほら。

>430
GPって感覚なしか。。
まあ、なるようにしかならんだろうが、日本人ってかわいそうな国民に
なりつつあるな。
社会主義国家、日本国も自由主義革命を行う段階でまちがった道に
進まなければよいのだが。。
庶民の犠牲はまぬがれそうにない。（粒クリ含む）

１２人クリアしました
しかし６万６千円・・・・単価低い．

風邪とか注射のみばかりダワ
内科院内

>>446
とっくに小泉独裁国家になっているじゃないか？
日本医師会もマニフェストを作るべき。

>>440
広島より東部はかなり過疎化が進んでいるね。

>>437
http://www.keidanren.or.jp/indexj.html
経団連のホームページを見ていると、
「記者会見における奥田会長発言要旨」などと、
奥田のワンマンぶりがよくわかる。

小鼠が倒れたら　この流れは止まるのか？？？

なんか　そうとも思わないが
取り敢えず　小鼠には逝って欲しい

会長挨拶はこちら
http://www.keidanren.or.jp/japanese/profile/message.html
本当に嘘つきですね。
「経済的な豊かさと心の豊かさの調和のとれた、活力と魅力にあふれた
日本の創造に貢献して参りたいと考えております。」

がんは、偶然見つけるよりも検診の受診率を上げて見つける方が論理的だね。
奥田や宮内のような成功者が、社会の流れを決める。これこそが、社会民主
主義政党を自ら葬ってしまった、日本人の失敗だな。

>>432
ネタじゃね〜よ。警察なんて適当なもんだ。

http://www.globalhealthcare.co.jp/
素人判断を助長するような金もうけの会社が
これからどんどん増えていくだろうな。

>440
あたりです。
まさか、同じ医師会？

>>453
無責任な車屋と悪徳サラ金の親玉が介護、医療にまで口出しして
阿呆かいなと思うのみ

>>453
奥田会長のとこの病院、設備もスゴイそうですね。
大企業の一流社員はそこに行けば無問題でしょうな。

雨なのに１３人。
インフル予防接種はうちはやってないけど。

つぶジビがふつジビになる日は近い!!
がんがれ、つぶジビ。。
って、ひとの応援してる暇ないよな。。
8人、インフルなし。。

日本民主主義人民共和国は小泉独裁政権
北朝鮮と構造的にはかわらんということか。。

北朝鮮＝アメリカに敵対する日本
日本＝アメリカに媚びを売る北朝鮮
韓国＝自国が一番と信じて疑わない名古屋人の国

つぶジビに何が起こった？

雨がひどくなってきたよ。
これでは午後は望めない。
午後はまだお一人。

お、二人目来店。

>463
来店はないだろう（笑

最近つぶジビに負けている。悲しい。俺を置いていかないでくれ。

青木ヶ原　置き去り寂し　粒栗の　すすり泣きける　雨の夕暮れ

実は３人目終わった。

すがりつく手を振りほどく感じですね　つぶジビさんＳの女医さんですか？

みなさん、実質手取りで何万円ぐらいありますか？。

晩のみハナマルでぶっかけウドン食べるのが精一杯。

昨日は95人、
本日現時点で31人
これだから純粋の、正規の内科小児科(リハなし、毎日来る老人なし）は
従業員の人数が難しい。

>>471
100人近くくる日があるなら、余分な従業員をおく余裕あるだろう。
粒で午前中たま〜に、2ＴＣ午後ひとけたっていうところなら、わかるけどな。

で　>>471は内科と小児科のどっちが本職なの？

４７１は昨日９５人も来て嬉しかったって言ってんだよ。
素直に喜んでやろうよ。

>473
普通内科小児科っていうのは本職内科だろう。
小児科専門が内科の看板あげるのはあまり聞かないな〜
473は医者じゃあないな？
昔、おなじような釣りがあったな。
ひっかかったかな？？

>>475
内科だよ　釣りは趣味じゃない
やっぱりそうだろ〜な　内科小児科は身をやつした仮の姿って訳だな〜
ストレスあるだろ〜な〜

あれれ？　IDが一定じゃないな

飯喰うためとはいえ、小児科怖くないっすか？

白ブタニュースより
> ◆都道府県医師会宛て文書管理システム
> 　◇全国の医師会員に対する義援金の緊急呼び掛けについて
> 　　⇒ http://www.med.or.jp/japanese/members/bunsyo/bunsyo.cgi

手取り４５万の俺に義援金を送ってくれ。

>475
都内だけど、うちの周りじゃあ、小児科医が内科の看板かかげているのを
けっこうみかけるよ。たぶん風邪の母親をみているんだろうけどね。
一緒にかかるからね。
今の時勢では、小児科一本でいったほうが受けるとは思うけど。

>>479
専従者給与45万とか言ったらブーイング

>>478飯喰うため内科小児科やっている。小児科は怖い、毎日こわごわ
やっている。診察時間は内科の倍かかる。３日観察して経過がおもわしく
なければすぐに病院へ紹介するからヤブとも陰口あり。新生児は診ない。

>>482
小児科、アレルギー科で看板出してるので、大人も来ます。
中には、近所の内科で大量に血圧やウツの薬貰ってる人が来る事も有ります。
はっきり言って内科の患者さんの方が怖いです、小児科医としては。
そのうち、あそこにずっとかかっていたのに、癌を見落としされた、と怒鳴り込まれるのではとビクビクしながらやってます。
かといって、子供以外は来るなとは、地域の医者としては言えないし、適当なトコで内科に紹介状出してますが、それでも時々戻ってくるんですよね、子供も通ってるのでこっちで診てくれと。
怖いなー！

>482

>３日観察して経過がおもわしくなければすぐに病院へ紹介するから・・

正解でしょう。
ふつう、内科あげ小児科付属は3〜5日診て経過良くならなければ
病院の小児科へ紹介状持たせて行かせる。
逆に感謝されるんじゃあないか？
紹介するときの親へのＭＴしだいかな。。

自信のないものはさっさと手放す
これから生き残るのはそれしかないでしょう。

>>482
送り先の小児科医とは懇意にしておいた方が良いですよね。
私は小児科医ですが、小児科医って変に正義感（使命感？）が強い人が多いので、”なんでこんなになるまで引っ張ったんだ”なんて偉そうに言う人多いし。
後医は名医という有名な言葉もこういう御仁の辞書には無縁です。

内の親父は内科が専門だったけど内科小児科で開業してた。
昭和３３年開業だったけど。
子供は小児科に任すべきだけど、田舎には小児科専門医の
いないところもあるんだよ。

>>487
小児の多い疾患と言えば、感染症、Epi、発育発達障害だろ？
専門家いないとどうにも回らないと思うがね。

私は内科医です。看板あげてる訳でもないのに小児が沢山来ます。
３〜４日経過みて手におえないなと判断したら病院に紹介してます。
でも一度、丁寧な（つもりだった）説明の後にいつもの病院に紹介状出したのに、
患者が勝手に病院に行く前に別の正義感の強い小児科医に相談に行って・・

>>486小児科医って変に正義感（使命感？）が強い人が多いので、”なんでこんなになるまで引っ張ったんだ”なんて偉そうに言う人多いし。
後医は名医という有名な言葉もこういう御仁の辞書には無縁です。

痛い目にあいました。

地区の夜間救急では小児科医不足とかで内科医ながら駆りだされているのに、
自分の医院の近辺では内科医が小児を診てるの良く思われてなかったんだなあ・・
こっちだって看板上げてない小児は診たくないよ。
でも目の前に来た患者に帰れって言えないじゃん・・ブツブツ・・

内科に子供が来るというのは、その地域に小児科が不足している
ってことだ。最近の母親は必ず小児科専門医に連れて行こうとするが、
車に乗れない母親もいるので近くの内科へ連れて行く。そのうち、
どんどん小児科が出来て、子供は内科へは来なくなるよ。俺は、
うるさい母親どもの相手までして子供なんか見たくないけどな。

内科だけで開業しているけど小児を診ないので楽
立ち上げには苦労したけど、何年か経って内科だけで何とかなると楽
母親は自分の事はさておき、子供のことは必死になるからね
予防接種も小児は断っている
それでも母親が小児を連れてきて、何とかしてくれと泣きついてくる
悪いけどトラブルが怖いので、基本的には断っている
周囲に内科小児科が何件かあるから出来ることかもしれないけど

当地の休日在宅当番は内科と小児科が別になってる。おかげで、
インフルエンザが流行ってもゆっくり丁寧に診られて助かってるよ。
待合室に子供たちがあふれかえり大騒ぎってのは嫌だからね。

>490
同意だな。
地方都市の病院での小児科医はかなり過酷らしい。
開業したほうが楽だとおもっている石が多い。
今後小児科開業医は増加の一途、まちがいない！！

>>490
うちの近所では若い母親は内科小児科を選別して受診している
本物の小児科医か見抜いているね
でも内科医の小児科もうまく利用している、と言うのが現状かな
若い母親のネットワークは携帯が普及してから、様変わりした
５年前と全然違う受診動態だね

>>494
うちも内科小児科だが、おんなじ。
向こうが勝手に選別している。
前回は、小児科に行ったが、今回はここでみてくれ
とか。
向こうが判断するので、かえって楽なくらい。

当方、内科医ですが、気のきいた内科医なら小児も診られるのでは？
内科医で手に負えない小児は“気のきいていない”小児科医でも診られない。
総合病院勤務時代に目の当たりにした小児科医たちを見ると、
つくづくそう思う。特に、まだ自分の子供を持っていない若手やオールドミス
などは、自分よりたよりないと思った。

内科小児科、問題みたいなことは、外科皮膚科、外科泌尿器科、内科外科、なんでもありますね。
開業医で専門外で見れる、見れないの、見分けの力量があれば問題はさしてなし。
ただし、専門性掲げて開業すれば責任および医療のレベルはより高くなるだけのこと。
わたしは内科小児科ですが、内科医であって内科医がみるレベルの小児科であることは初診時説明しています。
すると、>>495さんのようになって楽ですよ。それでも患者はきます。ちなみに７００ｍさきに小児科医院あります。
その小児科では内科も結構みてるそうです。

昨日も1TC行きました。多謝

朝から１５人ほど来ていただきました。今切れました。
午後はいつも数人だから、今日もニコニコ１ＴＣくらいかな。

そろそろインフルエンザ予防接種の季節ですね。
13才から64才までの成人、皆さんの所は一回打ち？それとも2回打ち？

開業一年目、初めての接種シーズンを迎えどうしようか悩み中で…。

>>500
なぜマルチ？

先程、東京でも震度3　皆さん揺れましたか？

内科小児科の看板出しているのは、両方とも自信があるからだろう。
患者に見切られていれば、ヤブだということだ。

俺は小児科自信ないから内科だけ。
幼児がくれば近所の小児専門を紹介している。

「小児科外来診療料」ができてから急に看板出したのも周りにいるが
人間性を疑うよね。

耳鼻科小児科とか、皮膚科小児科なんてのはもっと疑わしいね

と、確かに患者さんは結構シビアに選別して受診してる。
あそこは何科何科って沢山出してるから何が専門なのかわからない。
なんていうご意見を頂戴することもありまする。

>>501

すみません申し訳ありませんでした。
冷静さを失っていて先にインフルエンザスレに書いてしまいました。

しかしやはり大病院と個人医院ではやり方が違うと思い
開業医の先生方が集まっているこのスレに再度書き込ませていただきました。

本当にすみませんでした…恥ずかしいです。
お気に障ったならスルーしてくださいませ。

>>503
御意　わたしも小児科自身ないんです　学生の頃はテキストも買わなかった
>>506
自治体の補助は１回だけだしEBMも１回を支持してるから１回にしてます

>504
自分の専門が何かによるよ。
皮膚疾患だったら、小児科医よりも皮膚科医のほうが詳しい。
鼻や耳の疾患だったら、耳鼻科医のほうがくわしい。
内科の医者が、内科疾患ならなんでもみれるというので
ないように、小児科の医者がどんな小児科疾患にでも詳しい
わけではない。
ようするに病気の内容によっては、小児科医でない専門の
医者がみたほうがいいというケースもある。

>>506
私も1回です。
どうしてもと希望する人には2回してますが。

小児のルート確保するとき、気のあったナースだと
すぐうまくいくのはなぜ？BPDぽい、うざいナースだと
なかなか入りません。科学的な解明を求めます。

相性が良かったらすぐ入るのは（ｒｙ

>>502
揺れた震度３
震源は新潟らしいですけど、今までにこんなタイプの地震は無いですね
あそこで１発震度８規模来て、浅間山が連鎖反応起こさないことを
祈ってます。

変な正義感（極めて疑わしい正義感ですけど）持ってペラペラしゃべるのは小児科医には限りません
その人なりでは？
想像力欠如症候群と言うか　これを言うと後でどうなるのか　がわからない糞医者ですよ。

>511続き
古今東西老若男女何れも同じ　

疲れた〜〜！今午前の部終わった。５５人０．３ＪU。
小児は一人も診てないよ。聞いてみたら受付で数人追い返したらしいが・・・・・・

今月採用したばかりのNs.が風邪をひいて休んだ。
患者の風邪が移ったから、これは公休だとほざいている。
試用期間だと言うのに、時間ギリギリにしか来ないし、
点滴はろくに出来ないし、子供が熱を出したらすぐ帰るし、
なっとらんな。首にしたいが、さて、どう出てくるかな？

最近は権利意識の強い職員も多いので、労務管理も骨が折れるね。
他の職員とのシフトに合わないから、クールに退職を勧告するのがいいのでな内科医。

試用２週間以内ならば即解雇が正解

国民皆保険を制度を守る署名運動？？？？
11月15日が締め切りらしい。
いつもぎりぎりで、本当にやる気があるのかしら？
協力するのはもう止めようかな？

試用期間なら即刻採用却下

ｵﾚが515なら速攻で売買する

>>515
試用期間でも解雇する時には１月分前渡しが必要ですよ。
『１月後に辞めて下さい』なら不要

>>521うちは、本人に直接いいづらかったので、文書通達をいたしました。

>>515
http://tingin.jp/3-13.htm

午後診は激暇　
みんなテレビ見てるのかなぁ　うちも見てるけど

試用期間で１４日以内なら、１ヶ月分の解雇手当もしくは１ヶ月前の解雇予告は
必要ないはずです。

２週間以内ならば即解雇で、１月分前渡しが不要ですよ。

今日はダメだった・・・。

質をめぐっては、「医師間の競争原理が働かないことが、
医療の質を確保するうえで、ある種の障害になっている」として、
医師間で切磋琢磨（せっさたくま）できる仕組みが必要だと指摘。
国に対し、医療安全の観点に限らず、医師の適材適所、
適正配置を促す観点からも医師評価に関する取り組みの積極的推進を求めた。

このほか、
（1）開業医の数の動向が医療提供体制上、病院勤務医の充足に及ぼす影響
（2）女性医師の就労実態
（3）医師の勤務環境

つまり（１）を見る限り
今後　開業医をさらに締め上げて　開業できないようにして
勤務医の充足を計ると言うこということかね

良いニュースがないね・・・

また変な拉致者がでてきたね。
高波警報の出ている海に出て流されたサーファーみたいだ。
少し痛いと思うがガンガッテね。

こいつは　多分殺されるね

自分を試したいと高校中退し　その後フリーター
親の金でニュージーランドに語学留学
その挙句に　親に無断でイスラエルに移動
ヨルダン経由で・・・・

あふぉとしか言いようが無いな

そんなあふぉのことなんてどうでもいいよ。こっちがあぼーんしそうなんだから。
>>528 ソースはなんれすか？

サンクス。
しかし残念ながら１０月１日付けで雇ったので、２週間ではなかった。
そうか、正式な試用期間というのは２週間か。
勉強になった。
それにしても、一回点滴入れ損なったくらいで医者に点滴やらせる
Ns.ってのもなぁ。明日も具合が悪いので休みたいとさっき電話を
よこしたが、明日のこと、わかるのか？１０月９日にも休まれたし、
採用されたとたん、手のひらを返すように勤務をさぼるたぁ、本当に
クビにしてやりたい。
次から一ヶ月目は「短期雇用契約」で行くことにしよう。

>>527
残念。
でも、ツブクリにしては良い方だよ。
イチローだって、ヒット打てない日もあった。

ちと、比較するのは困難かもしれないが。

>>533先生
そんな輩は周りの職員にも迷惑をかけているわけだから、
きっと同僚達に村八分にされる、というより、そう仕向けるべき。
職員同士の小競り合いで当人が辞めるのは一向に問題無しですよ。

ウチにも手癖の悪い看護師がいましたが、リーダーと私の「無言の」
圧力で辞めていただきました。これが一番傷が浅いと思います。
もっとも、人的に余裕があれば「有期契約」がベターっす。

いつまでもたこ焼き屋のオヤジはやってられないな。本物の経営者に
成れるのはいつの日だろうかね？

医師会曰く、
１）診療報酬が上がるのと、
２）隣に同じような診療所ができないのと
どっちがいいですか？　この２つは二律背反なんだな。

医師会は１）には多少関係できるが
２）をコントロールすることは出来ない

どちらかと言えば、２）だな。
でも、どちらもあり得ない話だけど。
ちなみに、地方１０万都市で今年度開業は、
内科２軒、マイナー科３軒・・・。

>535
>きっと同僚達に村八分にされる、というより、そう仕向けるべき。

漏れのところは、むかし同じような茄子がいたが、まわりの職員を煽動して
賃上げ闘争をしたのがいた。
全員集めて賃上げに応じないから、やめたいひとはやめてくれといったら
結局そのバカ茄子ものこりやがった。
たまたま、免許取り消しになったにも関わらず車で通勤してきたので
それを理由におやめいただいた。

茄子には敵が多いから、今は外来は茄子なし。（訪問看護で一人のみ）

うはクリの構造
不安感を煽り、必ず治しますとたくさん薬を出す。
薬のどれかが当たる。もちろん、薬の嫌いな人や
不必要な薬を嫌う人は離れる。でもその数は少数。
院長の口車にだまされた老人とか、混雑していても
診察が短くてうざい話を聞かずに自分の薬を出して
くれて助かると思う人がリピーターとなる。もちろん、
患者数も増えるが、DQN患者が増える。
運が悪ければ訴訟となる。
さらに、病気の見逃しやコントロール不良にて、
不幸な経過をたどる患者が増える。
でも、混んでいるとよい病院と勘違いする患者で
その減少分を補う。

>541
悔しかったら，オﾏｲもウハになってミロや

地震のせいか、患者激減。職員は早めに昼休み。

ウハクリなんて過労で体を壊すだけだろ。ツブがよい。

俺の知ってる開業医の先代は、患者の多い右派だったが、
当然、患者たちの評判はとても良かった。
たくさんの患者に慕われてたらしく、お通夜の時の人数も
半端じゃなかった。今でも、お墓はいつも誰かが掃除してくれて、
お花も切れたことがないんだそうだ。

今日来る中年以上のおばさん達はみんな昨日の地震の救出劇で興奮してる。
よかったねー、すごかったねー、と目をうるうるさせながら長々と喋り続ける。
後に患者も待ってないため遮るものがない・・・辛い。

>>545
先代が、でしょ。今はそういう時代じゃあない。
なにせ一度も受診していない、もちろん診察に来てもいない夫が会社を
休んだので、その診断書が欲しいと言って断ると、「この病院は診察を
拒否した」と大声で待合室、院外薬局で言いまくる４０代女性が居るよ
うな時代なんだから。
「これだけ詳しく話してあげて、風邪と言っているでしょうが、妻の私が。
それで診断書書かないって、どういうこと？」
断ったら、自分の診察料も払わず出て行ってしまわれました。

団塊の世代からの下の世代に、医者を慕うとか尊敬するなんて期待しないほうがいい。
特に開業医にたいしては、金儲けのろくでなしイメージが刷り込まれてる。

ウハの先生は患者さんやその家族、スタッフにも尊敬されて慕われている人が多いのは事実です。もちろん例外もあるでしょうが。ツブの先生、特にここでぐちぐち書き込んでいる人ははっきり言って金儲けもできないろくでなしです。

逆じゃない。
ウハだから,心の余裕が出来る。
粒だから、心に余裕もなく,いらだっている。

>>547
>>548
その通り。
世の中見てみな。自分のことしか考えない
わがままな香具師が増えている現状を！
田舎はまだ違うかもしれないが、
都市部じゃもうわがまま患者増殖中。
うちはつぶクリで幸いDQN患者は少ないが、
近くのうはクリはDQN患者が多いようだ。

>>550
そんなことないよ。
暇な時間があるこそ、心に余裕が持てるんだよ。
役員さえやらなければ...。

>548
　　塩撒いとけ！

衣食足って礼節を知る・・・・

ツブクリ３年、フツ８年、ウハは運がよくても１３年、ながいな。

>>547
すごいDQNですね。
>>548
開業医の馬鹿息子、馬鹿娘を親切医大に入れて高級外車で町内を
ブンブンさせたツケをツブクリが払わされてるわけです。
困るのは馬鹿息子、馬鹿娘が医者になってでかい顔で医師会で・・・

>>548 確かにそうだな。ウハと信者同士は良好な関係を築けても、
それを端で見ていた若年世代からしたら、悪徳宗教みたいにしか
思えなかったんだろう。

そういうツケを今の開業医が無理矢理支払わされてる訳だ。

いつもお世話になっている駅前内科皮膚科のおばちゃん先生、立地が良いし、患者の
愚痴きくのがすっごく旨くて、近所じゃ文句なく一番流行っている。こないだ
「先生は一日何ＴＣぐらい患者さん診られるんですか？」ときいたら(ﾟДﾟ)ﾊｧ?
と言われた。

その後ここのテンプレ読んでＴＣというのが２ちゃん用語だと知った。次の週行ったら
凄く混んでいた。自分の番になったら「本当に待たせちゃってごめんなさいね。今日は
お昼往診に行っていたから」というので「先生は一日何人ぐらい患者さん診られるん
ですか？」ときいたら「そーねぇ、今日は100人ぐらいかしら、ねえどうぉ？」と
看護婦さんに確かめてた。患者一人に最低８分ぐらいかける先生だったから、なんか
こっちがすまなくなってしまった。

思わずジジイ先生の事を思い出して「なんか眼科だと一日200人診る先生がいらっしゃる
そうですね。」と尋ねたら「そうねぇ、（同じビルの）下の○×先生、一日200人診て
いらっしゃって倒れちゃったそうよ。」とのこと。

待合室に患者が居るのなんかほとんど見たことなく、絶対ツブクリだと思っていたあの眼科が
実はウハクリだったのがショックでした。

皮膚科の100人ってウハ？

それが最近お医者さんがかわいそうだと思う理由なんですよね。
私が子供の頃、同級生の開業医の息子が「親父が偏屈で、怒りっぽくて
すぐ患者に怒鳴り散らすから一日5人ぐらいしか来なくなった。」と
いっていたクリニックでさえ、子供3人私立医大に行かせていましたからね。

逆に最近じゃ100人診てもウハクリじゃないんですか。信じられないなぁ。
アメリカとか一時間に3人ぐらいしか診ないけど。
日本と似ていると思ったのはイギリスかな。どのクリニックも病院も
患者があふれかえって、3分診療みたいな感じでした。

皮膚科３００人　うは？

勤務医時代、高額納税者の発表があった翌日の外来では必ず医者はいいですねといわれた。
開業医に逆紹介しようとすると、金儲け開業医には絶対行きませんという団塊世代の患者さん多かった。
入院患者さんの家族にムンテラするとき、テレコ持参は大抵団塊の世代。
今は開業して、古きよき時代の患者さんとノンビリ外来してるが、
今の70歳前後が退場して、団塊世代が患者の主流となる時を考えると頭痛くなる。
団塊世代およびそのジュニア世代はＤＱＮ率高い印象がある。
外来もコレまでとは違うだろうと思う。

今日、女子高生３人が交通量の多い道路を平気で渡り、
車を緊急停止させていた。
「死ぬかと思った...」と言っていた。
世も末だ。

みずむしの薬１年ぐらい来なくて良いだけ下さいと言う患者がいた。
診察無しでそんなに出すのは常識の枠を超えていますから勘弁して
下さい、いつでも取りに来られればお話を聞いてすぐに出します
と言ったら、薬代以外に診察料を取られるからイヤだと、窓口で20分
ほどごねていった。あー腹が立った。

>>563
車内で携帯電話を使っている人を注意すると殺される時代。
注意された連中は自分たちの価値観が常識で、
悪いことをしても悪いことと思わない。

その後ろで腹を立てながら待っていた患者さんが
オレにもうがい薬10ぽん下さいと窓口を和ませてくれた。

>>566
本気だったらどうする？

処方します(;´Д`)

>>564
イトリゾールのパルス療法があるじゃない。３回来れば１年顔を見ずに
済む。

肝障害で死ぬ話してあげれば良かったのに。(´∇｀)

>>535 ：だも ◆rdVYH3ulYk ：04/10/28 00:39:56 ID:/lT21FJ3
そんな輩は周りの職員にも迷惑をかけているわけだから、
きっと同僚達に村八分にされる、というより、そう仕向けるべき。

あなたはきっといじめっ子だったのでしょう。職員もそんなのしか残らなそう。
迷惑な職員なら素直にそう話して退職してもらえばいい。迷惑も、世間的に言える物なら退職理由にできる。

暴力はいけないが、紳助のしたことはわかる気がする。

>>572
全然わかりません。
暴走族上がりをちやほやしすぎのテレビ業界も
またその馬鹿番組を視る国民はもっとわかりませんが。

芸能人はDQNじゃなきゃ勤まらないし、DQNの方がテレビ映えするんだから。

>>574
首相はDQNじゃなきゃ勤まらないし、DQNの方がテレビ映えするんだから。

>>573
アホな医療事務、殴りたいと思いませんか？

>>572
一般人が従業員を殴れば、略式起訴で有罪になるだろうし、医師を含め
年間数億も稼ぐ有名人なら検事も容赦はない。甘やかしすぎ。

石を含めって、年間数億稼ぐ医者なんてほとんどいないぞ。
少なくともこのスレにはいない。

>>576
自分より弱い立場の奴を殴るのは、卑怯者。業務上の指示を口頭で言えば
いいし、解雇権もある。殴るのなら医師会長とか、市長とか、自分より社
会的地位の高い奴を殴れ、少なくともそっちの方を尊敬してやるよ。

>>577
「〜だから容赦ない」とか、変。
貧乏人のDQNも容赦なく裁け。

>>580
例えば、平気で年上を殴った方が罪が重いと刑事も検事も言うよ。
紳助なら、資産や収入からして、生活に困ることもないし、立場
が上なんだから人と殴る必要もない。

吉本興業の企業体質なんだろ、後輩に暴力をふるっても許される
のは。

>>581
？？
殴った相手は年下でしょ？
年上を殴ると罪が重いって書いてて、
後輩に暴力ふることを批判して、
てんで話が咬み合ってないんでつけど。

1時間30分以上も誰も来ていないけど、まだ、風邪とか流行っていないのかなぁ。
何だか寒さが急に身にしみてきたような気がする。

ともかくID:VLYK8/3mはこのスレと関係ない一般人でしょ？

でも確かに前医師会長は殴ってやりたいと思うことがままあった

>>584
健診で忙しいね。で、↑は何言ってんの？　釣られ組？

>>585
地区医師会長なんて、やり放題好き放題じゃない。チェックする機構も
ないしさぁ。殴りたくもなるわな。

>>571
私もあんまりそうはしたくないんですけどね・・・
ただ、働かない、あるいは他に迷惑をかける職員は、居てもらうと
大いに職場にとってマイナスになるし、もちろんそのような職員を
とっとと排除できるような人的環境ならいいけど、なかなかみんな
遠慮して言わないでしょ。

「悪役を買って出る」ってのは言い方として好きではないけど、
そういった役回りも必要になってきますね、管理者になると。
あ、もちろん私は「不向き」です。（断言）

「賃金は労働の対価」

働かずにお金が貰えるなどと
思っている香具師は撲滅すべし。

開業２年半内科院内、今日の午前中で今月５０万点超えました。
もちろん初めてです。今年の１月の４８万点が最高でした。
このペースで行ってくれれば借金払っても勤務医の頃の給料になるんだけど。

＞＞５９０
半分は、薬屋と検査屋に持って行かれるんだから、、、、残念！

私の医局時代の教授は短期で陰湿で最低な人間だったけど、流石に医局員を殴ったことは
無かったな

女性医師が増えて最近の教授はおしおき棒でいたづらするケースで
時々告訴されてるけど

収入はin　と　out　の相関によって成り立つわけですね。
in−outが多すぎると税金というのが登場して難しくなりますが。

>>590
上向きが確認されてよかったですね

内科で院内だったらその倍はないときついんじゃ内科？

>594
つまり２年半かかってやっと前の給料になり、地獄から片足が抜けた。
これからどうなるか分からない。（近くに開業されたらおしまい、老人2割で減収）
開業は大変だ。勤務医の這うがいいかもしれないよって話です。

開業２年１ヶ月内科院外、今日の午前中で今月７５万点超えました。
もちろん初めてです。今年の５月の７３万点が最高でした。
このペースで行ってくれれば借金もないし勤務医の頃の５倍の給料になるんだけど。

俺は仏だがここに来る時には少しは遠慮してるぞ。
診療報酬が右肩上がりの時は強気だが、すぐに頭打ち、
次の診療報酬改訂からはダウンだよ。

どうでもいい話ばかりでスマン。
で、来月も50万越えたら、9年目の車検を向かえるトヨタ２０００CCの乗用車を買い換えるのが
今最大の楽しみです。

うちは今年クルマ買い替えたけど
償却するまでこれに乗るのかと思うと
ちょっと飽きるかなと。

ほんとにつまんない話ばかりでスマン。
男の子が二人いて、中学生と小学校高学年なんだが、二人とも医者になるって言ってる。
二人ともクラスで２〜３番目、どう見ても国立は無理。
この収入じゃ、二人とも私立は無理、１人をあきらめさせなくちゃならないんだけど。
これって、難しいよね、いろいろと。

>>600
小さい時から収入の状況を素直に話しておけば
子供たちの間で話し合いがつくと思う
上手くいけば片方が国公立へ進んでくれるかも
心配無用では・・・・

地方新設国立なら簡単だよ。
その時代まで医学部が残ってればの話だけどね。

>>596
ここは都会のツブクリのスレだ。
田舎の開業医はすっこんでろ！

これからの時代、あきらめて医者以外の道に進んだ子供の方がいい人生を
おくれるだろう。
ウハウハ製薬会社の社員にでもしたら？

>>603
あのー、田舎のつぶクリなんですが、ここにいちゃだめがい？

医者は今後も需要はあるよ．
収入は下がるとは思うがねｗ

収入を上げるには、ドンドン、デフレを進めて、中医協でゼロ回答を
死守するぐらいしかないか。相対的には上がるがなぁ。

原油の高騰で、光熱費が上がりそうです。経費が．．．

>>600
はじめから私立という選択枝が存在することを
見せる無かれ！！！

国立しかダメと強く言っておくべきですね
＞中学生と小学校高学年
まだ時間あるから　どうなるか判らないですね
まずは　何処の高校に行くか　　ですね

>>600
おれはごく普通のど田舎の公立中学で最後の試験は学年39番/140人だったけど、国立の医学部卒だ。
要は高校でしょう。

田舎だからそれで良かったんでしょう
都市部の公立中学校では寺子屋レベルにも達しません

だよね。
せめて中学から私学に行かせないと、公立との学力の差は歴然。

>>610
さすがに田舎でも
その順位だと公立へ進めばいける高校は
ある程度たかがしれちゃいますよ、普通

俺の知り合いの整形の医師は
軽微な交通事故の被害者からの診断書要求を拒否していた
「あなたに診断書を書くと、この程度の怪我？で、加害者が犯罪者になる」と
島田伸介の相手の女に「頚椎捻挫」と診断書を書いた医師はどうかな
頭叩かれて「首が痛い」と主張したのだろうが
要求されて診断書発行しないと怒られそうだし
あの整形の医師のように断固拒否する勇気も・・・

>>605
都会のツブクリ専用ではないでしょうけど、
都会の方がツブクリ多いですね。
都会のテナント料、賃金高いけど、診療報酬規定は同じだし。
都会は医者が多すぎだから１軒あたりの患者数は田舎より遙かに少ないです。

田舎は医者以外に景気良いところ少ないから余計に田舎医者の金持ちイメージが
強くなりますね。

でも、田舎の自営業者たちを見るとうらやましいよ。
高額納税者にならないように家族で所得を分散し、
平日から業者同士で旅行やゴルフ。
事業をうまくやってく事は大変かも知れないけどね。

>>614
＞軽微な交通事故の被害者からの診断書要求を拒否していた
違法です

軽微なら軽微なように診断書を書けばよいんですよ
実際書いて書き換えを要求された事がありますが
その際はきっぱりと突っぱねればいいんです
もちろん事実を捻じ曲げちゃﾀﾞﾒですけれど

>>617
へー違法なんだ
じゃあコツンと追突したくらいで「痛い、痛い」大騒ぎする奴にも
「軽微な頚椎捻挫」と診断書、発行するわけだ
でもそれでも人身事故になるわけだ
なんかひどい話

診察上異常ありませんと書けば？文句言われるだろうけど。

チンピラみたいな奴が追突されると特室に延々と入院しているのを内科医として見ていて
あきれていたけど
診断書が伝家の宝刀だったわけだ

>>618
医師法第19条　診療に従事する医師は、診察治療の求があつた場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない。
２　診察若しくは検案をし、又は出産に立ち会つた医師は、診断書若しくは検案書又は出生証明書若しくは死産証書の交付の求があつた場合には、正当の事由がなければ、これを拒んではならない。

頸椎捻挫と診断したらその様に、異常なしと診断したらその様にお書きください。

>>620
それは別の外力が働いていると思われ

>>618
じゃあ加害者の落ち度を医者がかぶれっつーの？
「痛い、痛い」大騒ぎする奴に「痛いわけねーだろ」って言えってか？
なんかひどい話

全治7日以上から人身事故扱いといわれた記憶があるんだが？
全治5日じゃだめ？

打撲しかなければ、「頭部打撲傷」でいいじゃん。
「ただし外傷を認めず。治療の必要性は認めない」とか。

MRIなんかで頸椎の炎症性変化が確認されれば客観的証明になるだろうが

自覚症状だけで診断書をつくるのは良くないんじゃないか？
そういうのは保険会社もダメって言うでしょ

交通事故で全治何日間、なんて診断書どう決めているんだ
適当？通例？

>>626
「頚部捻挫」に客観的証明がなにかできるのか？自覚症状だけで十分だろ。

島田伸介の被害者はMRI撮ったのか？
それで「頚椎捻挫」の診断書が発行されたのか？

いわゆるムチ打ち、頚椎捻挫って診断書書くけど、教科書的にも
他覚所見、画像診断上所見なしだよ。

脊髄および神経根の障害の有無を明らかにすることが重要である．
神経学的な所見として，深部腱反射の亢進および低下，知覚障害，筋力低下の有無を正確に把握する．
脊髄および神経根の障害が疑われた場合は早急にMRI検査を行い，脊髄内の病変の有無を検索する．
診察時に患者の協力が得られない場合も多く，知覚および筋力検査はあてにならず，
深部腱反射のみが客観的な指標となる．

>>627
全治１ヶ月と書くと免停になるんだろ？通常１４日以内にしといたほうが良い。

最近の保険会社の診断書は、「腰痛症」とか「頚椎捻挫」
などで、レントゲンに異常が見られない疾患の場合、
他覚的（神経学的）所見を書く欄が用意されてるよね。
実際、所見がないと、保険って降りないのかな？

そもそも、初診時、そんなに所見って取ってる？

俺が追突事故を起こして、軽微な交通事故なのに
「頚椎捻挫」なんて診断書、発行した整形の医者は
俺は恨むな

>>634
ただの逆恨み

>>634
じゃあ、捻挫以外になんて書くのよ。

でもたいしたこと無いくせに、不用意に発行された診断書をかさに
騒がれたら、不用意に大げさな診断書を発行した整形の医師がうらまれても
仕方ないだろ

>>636
症状名、書いたら
内科医の俺は時々あるな
まだ診断が付かないから症状名だけ記載します、とね

頚椎捻挫、の診断基準教えて

>そもそも、初診時、そんなに所見って取ってる？
当然

>>637
＞たいしたことない
＞不用意に
＞大げさな
このあたりに思い込みが多数存在すると思われる
なにが悪いって追突するのが悪いと知るべし

>>631
「あなたは首が痛いと言っていますが深部腱反射に異常が認められませんから診断書上は異常なしです。」
ってDQNの前で言えたら神。

>>642
そうだよね

だから、俺の知り合いの整形の医師が大げさに騒ぐ交通事故の「自称」被害者に
診断書は発行しないと、突っぱねていたのは偉大だと思う
命知らず、と言うか

ここのレス読むと整形の医師は求めに応じて診断書を発行しているのが分かるな

島田伸介の暴力は悪いし、個人的にそれ程ファンではないが
今回の件は島田伸介が気の毒
「頚椎捻挫」の診断書が無ければここまで大騒ぎにならなかったはず

>>642
でも「診断名：頚椎捻挫疑い　
詳細：痛みの訴えはあるが一定せず各種ﾃｽﾄ上も明らかな反応が出ないため
現在確定診断保留し外用薬のみで２日保存的に経過観察中〜」
なんて書くことはあったよ
その下にSpurling test Jackson test　BTR　他所見を書いておく（外病院バイトちう

深部腱反射みて頸椎レ線とMRI撮って
それで異常がなければ「他覚的所見を認めず」と記載すればいい

検査費用は加害者側の保険会社が出すので被害者は充分な検査を求めるはずだ
他覚所見を確認せずに診断書を作ったとすればカルテみれば分かってしまいます

>>641
は自動車運転しないの？
>>641
が追突事故起こしたら、被害者に「頚椎捻挫、全治四週間」の診断書を贈呈します

>>645
異常が無い検査に対して、
加害者側の保険会社でも、
全額出してくれる・・・か？

>>646
そういうふうに脊髄反射で問答してるから
「思い込み」って言われるの
医者もそう軽軽しく確定診断できないし
診断してしまうと保険金出したくない
保険会社のほうから突っ込みがはいるんだって
逆にそういう横槍が入らないという事は
それなりに合理的なことやってるってこと
あくまでも一般論、個別のお話は知らん

普通に運転するが追突は経験ないな
された事はある

>>648
>>617
矛盾していない？
軽々しく確定診断できないならば、診断書発行を保留したり、拒否できるケースも違法ではないはず

>>649
診断書の発行（記載）＝確定診断と誤解して内科医？
疑いもその時点で適切であればもちろん診断としていいんだよ
診断書を書かないのは違法（もとめられたら書かないといけない）
でも内容は確定診断は確定診断として、
疑いは疑い、正常であれば正常、事実と違う事を書いてはいけない
もちろん全治〜日というのもその時点で見込める合理的な数字ならいいし
書かないという方法もある（実際かかないと警察から問い合わせが来るが
その際は実情をすなおに言うかさらに追加で書き込めばいい）

疑い病名、なんて世間的にはどうなんだ
医師的には大いにありだが
法的、特に刑法的にはどうなんだ？
俺はそこが知りたいな
研修医には>>650みたいなありきたりな教育をしてきたが
疑い病名の診断書も法的に価値が、つまり訴追する診断書に該当するかだな

>>647
ここは医者板なんで　素人さんはお客さんではなくて単に邪魔なんです

新しい患者がきて、行きつけの内科医院が昨年インフルエンザワクチン４０００円だったのに、
今年から６０００円に値上げしていたので、こっちに来たと行っていた。
値上げする理由はなんなんだろう？

>>652
失敬な。

保険会社からは人身扱いにしないと
お金が出ないと思っていたのだが、
間違いなのか？

>>654
人身扱いは警察への届出上のお話かと

>失敬な。
失礼ながらシロウトさんにしか見えませんが。

医師的には疑い診断でも、後日疑いが晴れました、で済むが
法的に疑いでも診断書が出た段階で警察は動くだろ
違うかな

>>653インフルエンザワクチン接種料は６０００円が妥当と思います。
リスクを考えて私は６０００円請求しています。

診断は医師の仕事ですが、それによって司法や行政がどう動くかを考え
それをコントロールしようとするのは医師の仕事ではありません。

>>655,656
へー。君らのお付き合いしてる保険会社は
金払いがいいんだな。

念のためで受診して実際に異常なしだったら、
診察料がどちらの保険からも出なくて、
悲しい思いをしてた患者がいるがな。

「インフルエンザ予防接種3000円?4000円?6000円?」
ワクチンの仕入れ価格が約2000円ですからそれを差し引いて、1000円か
2000円か4000円が医師として予防接種を行うことに対する評価。
さて、いくらが妥当かはそれぞれがご自分に対する評価として、お決めに
なればよろしゅうございます。もちろん商売ですから何が何でもよそより
安くして客を集めるのもあり、うんと高くして客を選ぶのもありでござい
ます。

交通事故で外来に通院できる患者を最終的に治すのは保険屋。
労災は雇い主と昔おそわった。

たしかに名医保険屋と藪医保険屋はあると思う。

>>660
話が逸れていますよ。症状がないのに受診したのなら保険から支払われない
のは当然。自覚症状があって他覚所見が無くとも診断書は書けますよ。

診断以前に「首が痛い」と言っているんだろ？　じゃあ、医学的解釈を
法的に要求され、予後予測をしなければ、社会が回らないんだよ。

軽症と思ったら、全治は１週間以内にしておく。後いくら治療に時間が
かかっても加害者の処罰は最初の診断書で決まるぐらい常識だろ。

医師というのは、行政や司法とは独立したプロフェッショナルとして、
責任が求められている、だからこそ国家の免許証を持っているんだよ。

現時点でも症状がなくても、後から障害が出たり、
事故との関連性が問題になる事があるのを、>663
は知らんらしい。

>>664
医学的解釈は
診断を捏造する事じゃないよ
また記載の仕方は医者の裁量のひとつ
別に警察ほか仕事が回りやすくするために
適当な事を書いているわけじゃない
その方がむしろ「独立したプロフェッショナルとして」恥じる行為だよ

>>634
後ろから刺してやれ（笑

>>665
そういうのは建前上
症状がでてから受診し
その上で事故との関連性を想像することになります
時間が経てば経つほど立証は難しいのは当たり前です
かなり（受傷者に）不利なことですが実際そうです
だから「ほんの些細な事」でも自覚症状があれば受診を勧めることになる
無症状で受診しないのは受傷者の勝手だし
受診して実は症状がない念のためだといわれたらそれなりの対応をするしかない
それこそ社会の約束事でしょ・・・（そこで症状を捏造するかどうかはまた別の話

>>666
捏造じゃない。治療費を他人持ちにする患者が長く不定愁訴を訴えるのは
単純な事実じゃないか。医師が、状況から客観的判断をするのは当然のこ
とだよ。時速１０ｋｍで追突して全治１か月なんて書く奴は警察からも信
頼されない。

>>668
誰もそんな話はしていない

>>665
だからこそ、診断時にはその時点での診断を客観的に記載した診断書を書けばいいだけだと。

>>668
時速何キロでぶつかったかどうかなどの情報は一般に診断時には
医師は知り得ない。自ら得た所見と知識から妥当と思われる診断
をするのが当然。（それらについての客観情報があらかじめ得られ
ている場合は参考にするのも当然）

TA　(t accident)の治療は整形の先生が多いとおもうけど、皆さん解釈が違って
おもしろいね。参考になるなあ。

>>653
アメリカのワクチン不足のニュース知らんのか？

>>667
それだけではない。事故の時には「無かった事」を記録するのも大切だとは
思いつかないのか？時間が経つほど関連性を立証するのは難しいが、本来そ
れは医師の仕事ではない。医師の仕事は、事故直後にあった事／無かった事を
正確に記録する事。とすれば、症状があれば当然、症状がなくても念のために
受診してもらうのが、事故の当事者にとって（医師にとっても）良い事になる。

そこで作成される診断書は、（ねつ造とかじゃなくて）受診時のありのままを
書くのは当然なんだが・・・問題は、客観的な証拠として検査等をして、
診断書を作成しても、人身事故扱いじゃないと、保険会社がお金を出さないの
では？って事なんだが。>645は呑ん気に
>検査費用は加害者側の保険会社が出すので被害者は充分な検査を求めるはずだ
なんて書いてるし。ええなあ、金払いの良い保険会社としか扱ってなくて。

もう　どーでもいいじゃん
伸介は　しっかり謝罪しているし　筋も通している
世論は伸介の味方でしょ
あの馬鹿女は吉本退社で消滅だよ
告訴して　いかほどの賠償金をとっても
伸介にとって　ハナクソみたいな額だろ

診断書を盾にとって　ゴネると女性週刊誌の餌食になるだけだろ

みなさん、お久しぶりです。
つぶれずに、何とかやっております。
今日でちょうど開業１年６か月です。
今月の集計が出たら、ちょっと経過報告しようかな、と、思ってますが、
とりあえず今は寝ます。
おやすみなさい。

月末は単価が低い、低すぎる。
あとの患者がつかえているというのに20分もギャーギャーと不定愁訴を並べ立てたあげくに
200点弱か・・・
なんとかならんのか。

まさん、久しぶりですね。
患者さんもだいぶ増えたのでは・・・

伸介の馬鹿女たしか会社の隣の奴が煙草すうとかで訴えたことあるって・・・

ま先生お久しぶり。
陰ながら応援しています。

>>679
紳助、地雷踏んじゃったんだね。

ま先生　おひさ！
元気で何よりです。
漏れは先生より数ヶ月先輩開業医ですが去年は先生の報告に一喜一憂してますた。
負けてたことが多かったなあ。今月はどうだろう？　ドキドキドキ。

じじクリの構造
　内視鏡、エコー関係はできないため、
不必要にもかかわらず、頻繁に心電図を行い点数を稼ぐ。
不必要にもかかわらず、血液検査も定期的に行い点数を稼ぐ。
お年寄りはいつも検査してくれて有り難うと感謝する。
ただし、３割負担の患者は逃げていく。

「黒革の手帳」見てる？

>>678, 680, 682
当時のコテハン先生方でしょうか？皆さん、名を隠して潜伏してらっしゃる様で。
朝の一群が去って、暇になりました。
１年半経ってもこんなもんです。
まあ、去年は９時半頃には暇だったから、増えてはいるんですが。

>>684
ザウルスしか持ってないです。

うちも暇ですよ　まだ１１人です

>>683
それってリスクも少ないし最強じゃん

ま先生を初め、皆さん苦労されてるんですね。
私は開院（昨年8月）して程なく病院・医者板に来ました。
まだ1年少しなもんで・・・でも、これからですよね。

　　　／) 　／)
　　/ 　⌒　 ヽ　　 ／
　 | ●_　●　 |　＜つぶ整、ひま整、帰っておいで。
　(〇 〜　 〇 |　　＼　
　/　　　　　　 | 　　
　|　　　　 |_/ ｜

>>674
＞症状があれば当然、症状がなくても念のために受診してもらうのが、
＞事故の当事者にとって（医師にとっても）良い事になる

昨日途中で帰っちゃったもので蒸し返して済みませんが、
症状が無くてもあっても受診するのは患者の決断だよ
別に受診せんでも医者は困らん
それにあわせた診察を行い、
診断書にはそれに基づいた正確な記載をするのが医師の義務
支払いはかかったほうが考える話で医師の考える枠外の事
医師は当然しただけの支払いは求める・・当然患者に
こんな単純な事に医師の個人的感情を挟むからややこしくなる
そしてそういう感情を挟んだやり取りしてるから
保険会社にもそういう対応をされるんですよ
どこに「金払いの良い保険会社」とだけ付き合える医者がいるもんですか
ふざけた物言いもいいかげんにせぇと思う
どこも保険会社は同じようなもの、
東○海○は個人的にかなりあくどいなぁと思うけどね
きちんと対応してるからｶﾈは払わせてるだけですよ

>>691
まあ、どっちでもいいけれど、喉を割り箸でケガしたと訴える子供の
患者には気をつけるこった。

>>692
×喉を割り箸でケガしたと訴える子供の
患者には気をつけるこった。
○当直なんかしないこった。

承継して約1年5ヶ月
今年4月までは順調に伸びていたが、近所に新規開業医ができ、、、残念！
でも、その開業医も粒とおもいます。同じパイを分けているわけですから。
もう少し、調べてから開業してくれ！

>>684
http://www.tv-asahi.co.jp/kurokawa/

>>694
先生が、うまく行っているから、良い立地条件だと思ったんじゃない？
一つの産業がうまく行けば、そこへ次々参入してくるのは当然じゃな
いかな。

>>677
ギャーギャーする主婦は来ないで欲しい！

>>691
>別に受診せんでも医者は困らん
なら、「交通事故お断り」って門に掲げておけよ。

>>698
来たら儲けなのに
断るﾊﾞｶはオランダろ
もちっとましなﾂｯｺﾐ請う

＞696
まぁ、順調といっても30人/日くらいだったんですが、
いまでは1TC前後に戻りました。

>>699
>691には、そんな事も分からんらしい。
だからツブなのだろう。

>>701
両方とも漏れですけど・・・・

追突されて１年も２年もして首が痛いという患者はたまにいるけど

最低な人種と思って診てるよ
風邪も腹痛も全部あの時の追突のせいと思いこんでるから・・・

とりあえず集計完了しました。
レセ３８０枚、４８万点。たぶんこれまでで最高だと思います。
これまでの経過は夜にでも書きます。ちょっと出かけるので、また後ほど。

>>承継開業先生
御苦労されているようですね。私の市でも、外科内科クリ１件出来ました。

当院も継承です．
継承後　全然レス枚数増えず・・・・
レセ３４９枚　６０万点（院内）
今月はＣＦが多かったので単価高めです

ダメじゃ〜〜〜〜〜〜〜ダメダメ
これじゃ　借金は返すと生活するだけでギリギリです

うちは40万点だけど、借金返して生活費つかって
100万円残るぐらい。

>>706
生活費使って100万？
誰か斬れ！！

>>706

そりゃ　内科院内ですか？
うちは６０万点から薬剤卸や機械卸に沢山支払いますがな・・・・

４００万円あって生活費５０万+余分１００万
あと残り２５０万円
２５０万円で税金・職員給与・借金・光熱費・雑費・薬剤費・リース料
返せますか？？

院外処方なら　ありうる話ですね

うちは生活費２５万程度で切り詰めている。医師会の付き合いは正直つらい。
生命保険の掛け金、掛け捨て１億これの支払いがきつい。生命保険金が
借金の担保になっているから。

借金返して生活費使ったらとても100万も残らないが
開業時より預金が1000マソ増えている
4年目60万点内科院内

レセ340ﾏｲ、325マソ。開業5ヶ月目でつ。
先月275マソでつた。
今日は再診より新患の方が多かった。
逆に怖いでつ。新患減ったら,患者数減ってしまいマツ。
開業4ヶ月目から急に新患2倍くらいに増えてマツ。
これって口コミでしょうか?

医師会のつきあいなんてなんにもないよ
顔出して役付きにされたらたまらないから絶対近寄らない

>>711
よかったね　口コミじゃなくて増える要因があるのですか？

＞711
心配するな。
すぐ新患も減ってくるから・・・

うち（院外）の場合、丸1年目は400枚48万点カルテ番号1300だった。
上部下部毎日してたから、単価高かったけど
ローン、リース、地代、給与、宣伝費、で毎月400万支払うから、
2000万の運転資金が600万まで減ってドキドキしてた。
一発事故あれば即アポンはこれからも変わりない。

うちはローン、リース、地代、宣伝費がゼロだからまだ生き残ってるかな。

まぁ患者増やそうと思えば、時間外も診たり、応対をよくしたらいくらでも
増えるんだが、媚を売ってまで儲けたいとは皆思ってないだけだよな。
第一　疲れるほど患者が来ても困る。
1.5〜2TCのツブクリライフが最高ですな。

「ああせいせいした。
　どうもからだにちょうど合うほど稼いでいるくらい、いいことはありませんな。」
というききおぼえのある声が、ジョバンニの隣りにしました。

レセの時期になるといつも思うのですが、レセコンソフト会社と厚生官僚がつるんで
いるような気がする。平均年に２回は変更するそのたびに８万円取られる。
経費と皆さんおっしゃるが経費がない俺のところは厳しいわな。

レセコンくらい自分でプログラム久米。
ファイルメーカーかアクセスがあれば楽勝だ。

改訂作業が面倒だと言う話ですが

開業後１．５年のサマリーです。
これから二冬目に突入ですが、患者数少にて、医師１、看護士１、事務２の開業時スタッフのみです。
昨年５月、レセ９５枚、１５万点でスタート。８月、レセ１７１枚、２９万点。１１月、２２８枚、３４万点。
２月、３２１枚、４４万点。ここらがインフルエンザや風邪があってピーク。
３月は２８８枚、４３万点（在医総があって単価高）。６月、２９７枚、４１万点。
７月から夏枯れ、３０４枚、３７万点。８月、３０９枚、４２万点。９月、３５１枚、４８万点。
そして今月３８０枚、４８万点。
初めは２週処方で頑張ったんですが、途中から１ヶ月を基本としたので、１日患者数は
あまり増えていません。まあ、しかたないかなと。
経過良好なのか予後不良なのか自分ではよくわかりません。これで１０行っと。

こんばんわ
ともかくも成り立っているようでよかった　人員まったく同じだよ
数ヶ月前すぐ近くに医院がひらいたけど　ほとんど影響ないようで安心した

明日はどっちだ？

み先生おひさです。こちらは粒クリライフを楽しんでます。
そちらはお変わりありませんか？
うちは、近隣の開業医さんと比べると、検査が有意に多いので、嫌って二度と来なくなる
患者さんと、熱烈なファンとに二極分化しているようです。
検査好きの医者には検査好きの患者が集ってくれるとお互いしあわせ。
在宅は増やさないようにしてます。これ以上増えると身が持たない。

わんばんこ
景気よさげですね
もうつぶクリではないのでは

お　め　でとう！

運動誘発性喘息に詳しい方いませんか？

臆病者だからうちも検査が多くて　同じだね
必要な検査でしっかり早期診断するのは正しいし実は患者さん達の希望でもある
問題は自己負担率の高さだけなんだけど　これが大問題で困る

うちは３年半たってそろそろ伸びが止まりつつあるのかもしれない
適度な暇に満足してるのも要因の１つだけど　平均点が落ちてきた

来なくなった人が２年ぶりに来たりして面白いもんだと思ってる
別に嫌われてる訳じゃないみたいですよ

あ、もう粒クリじゃないと言われてしまった。うれしいような寂しいような。
どのくらいまでここにいていいのだろう？借金はまだまだ山ほどあるんだが。

自己負担３割は本当に困る。必要な検査を勧められない。せめて２割なら。
何とか患者さん説得して、１．５年でGIF２１０件、CF１１０件ほど。
CFで、盲腸到達率１００％なのと、大腸ガン９人見つけたのがちょっとうれしい。

ま　先生順調そうで何より。
検査に関しては同感。
初診時の検査は萎縮しないように心掛けている。
窓口での支払いは少なくない（５千〜１万円）がウチに来る患者さんの大部分は納得しているようだ。

この前、ＣＦポリで３臓器になってしまった患者さん、窓口負担２万円超えました。
まあ、ポリなので納得してもらえますが。
あ、１つずつ、３回に分けてポリペクして、３回儲けようという悪魔の囁きには
負けないようにしています。

悪性腫瘍もその他も　探してみると言われているより遙かに有病率が高いね
しかも早期診断で患者さんも医師もすごく幸福になる
って同じ話を何度も繰り返すのはもう癖になってます

それにしてもＤＱＮと呼ぶべき患者がほとんど来ないけど客層いいのかな
病院にいた頃とは大違いなんですけど　来なくなるから気付かないだけか？

>それにしてもＤＱＮと呼ぶべき患者がほとんど来ないけど客層いいのかな
これは同感。来ても長くは来ない。開業医は、お互い気の合う同士が残るのでしょう。

AM２〜４時にばかり腹痛おこして来る患者さんはいるが、本人に悪気はないので
DQNとは言えないなあ。ひどいときは週に４〜５回も深夜に起こされるんだが。
（総合病院、大学病院で検査して異常なし。しかし頻回に腹痛あり。困ってます）

ttp://www.casino-capture.com
ttp://www.adult-busters.com

(^^;V 安全なサイトですので、見てやってください。

>(^^;V 安全なサイトですので、見てやってください。
カジノとかアダルトとか書いてありますが・・・。

ま先生お疲れ様です。
ウチにも頻回に腹痛を訴える患者様がいらっしゃいます。
別に検査しても悪くないんだけど・・・
鬱による心身症を疑ってSSRI投与したら少しマシになりましたが。(^_^)

下痢便の失禁があるIBSで　ヨーグルト沢山食べてよくなった女の子がいたけど

あ〜でも、今夜は同窓会みたいでよかったよ

(^^；V そういわずに・・・ね。では。さようなら。
安全なのは確かですから。

>>SSRI
パキシルは１０人ほど　使用したけど　最悪
全然効果無し
もうすぐやめる予定．
もちろんＭＲの言うように
ベンゾジアゼピン併用して２週間ほど様子見てるけど
ベンザリン単独などのほうが　患者が喜ぶ

さて、日付も変わったのでそろそろ落ちます。
だも先生とは時期的にすれちがいですが、実は名無しで時々ちゃちゃ入れてます。
（あっちやあっちのスレで）
み先生も、またいつかお会いしましょう。
では、またしばらくは卵の名無しさんに戻ります。
次はここじゃなく、開業医の談話室にカキコ出来るようになっているといいのですが。

ポリペク　この間　５つポリペクしたら
うち２つより出血
クリップで止血しようとしたら茄子が愚図で　手際が悪い
閉じてしまったり　脱落させたりで
一カ所につき　クリップ５個失敗．
頭に来て　茄子蹴飛ばしてカメラおいて自分でクリップをつけたな
大出血だったらとおもうと　ぞっとする．
ＤＤＷでワンタッチ装着のクリップがあったね
まだ未発売だけど　あれを買うか・・・．

>>740
へたすると赤字ですね。
ポリペクはやっぱり取った個数に応じて点数あげてもらいたいですね。
２個取ればリスクは２倍になるんだから。

そりゃあ738の見立てが悪いにきまってんだろ。
診断間違ってたら薬も効かないわな。

>>726
め先生
>http://www.sakamoto-childrens-clinic.com/unndou.html
なんか、どう？
うちには駅伝の選手で運動誘発性喘息の患者が来ているが、
運動前にインタール吸入やっている。
給水をしっかり行うのがコツ。

>>738
パキシルが効果無いなんて、あんたよっぽど使い方下手くそなんだね。
どうせ内科医なんだろ？
無理せずに精神科医に廻せよ。
自殺されて訴訟になっても知らないよｗ

まあ、738みたいな奴が訴えられた方が患者の為でもある罠

>>739
ぎくっ。あっちのスレでもご意見を・・・
これは思いっきり素性ばれてますね。
・・・それわ冗談として、ホントに参考になります。
またよろしければいろいろとご意見を下さい。

>>744
ふーん　そんなもんかな
うちも精神科に行ってくれると助かるんだけどね

たいていグルグル診療所を回遊している患者なので
その手の患者は近所の精神科のクリにも通院歴があるが・・・
たまたま　そこのクリは駄目なだけか？

>>747
回遊魚はボーダーとかの人格障害だよ。

そりゃパキシル効かないはずだ罠ｗ

今困ってるのは以下のケース
５０代　男性　離婚　独居　鉄くず回収業　妻無し
お金のことで随分前から悩んでいる
酒無し　喫煙無し
イライラする．
ちょっと音がしただけでギョッとする
いろいろ夜間考えて寝れない．
昼間は眠くない．朝早く目が覚める
幻聴や幻視はない
怠い　仕事がしんどい．怠くて仕事が出来ない．
じっとしているとまぶたが重くなる（重症筋無力症ではない）
眠いわけではない．原因となる器質的・機能的な病気はみつからない
もう半年間　同じ症状が続いている．


仮面鬱とかも否定できないなベンゾジアゼピンと併用して
使ってみたんですけど　ぱっとしませんが・・・

診察室ではボーっとして無気力に見えます．
攻撃性はないですね．眼はとろ〜〜んとした感じで
そんなにカリカリした感じじゃないです．

ちなみに一度　神経科受診されいろいろ処方されたようですが
殆ど内服せずに　全部捨てたと申しております．（詳細不明）
内服するとかえってしんどいとかフラフラするとか

ですので　あまり多種類の内服は無理のようです．（不安が大きい）

笑顔ない　店の接客８割“不満”　岩手・市民アンケート
　岩手県内の小売業・サービス業の接客マナーに不満を持っている人は８０％以上―。
岩手経済研究所（盛岡市）が行ったアンケートでこんな結果が出た。理由は「笑顔がない」
「態度が乱暴・不誠実」などで、同研究所は「接客マナーを高め、客に選んでもらえる店に」
と呼び掛けている。　調査は今年７月、岩手銀行の窓口を訪れた市民ら計５５０人から聞いた。
小売業・サービス業について「接客マナーに不満を感じる」との回答は１７．４％。
「時々感じる」の６６．４％と合わせると８３．８％が「不満あり」と指摘した。
　マナーが悪いと感じるケースを聞いた質問（複数回答）では「笑顔がない」が４０．３％で
トップ。次いで「態度が乱暴・不誠実」「長時間待たされる」「あいさつが悪い」などが続いた。
　客側の対応としては「不快感は伝えず店の利用をやめる」が６４．１％と圧倒的に多い。
「不快感を伝えず店の利用も続ける」という“忍耐派”も１６．０％あった。
　アンケートでは、小売業・サービス業以外の接客マナー（複数回答）も聞いた。
悪い業種のトップは「市町村役場など公的機関」の５２．１％。医院・病院が４０．１％で続き、
一般商店・各種専門店は３番目の２２．８％。「役所の窓口よりは上」との評価だった。
　マナーが良い業種は、デパート４７．３％、ホテル・旅館４６．２％、コンビニエンスストア
２２．２％となった。　同研究所は「店自身が、まず客の苦情を集める工夫を」と指摘している。
（河北新報） - 10月30日7時4分更新　

>>753
>>悪い業種のトップは「市町村役場など公的機関」の５２．１％。医院・病院が４０．１％で続き、
そうだよね。うちらからもみても、公的な病院の病院の事務の態度ってほんとひどいもんね。

通りすがりですが、ＳＳＲＩですけど、効く人には効くのだろうけど、内科だから見立てが悪いのかも知れませんが、
うちに来てる人はベンゾ系を希望すること多いです。ＳＳＲＩが妥当と思い説明すると、
以前にかかった心療内科で処方され効いたように思わないので薬はもらっているが飲んでいないと言う患者多く。
三環系はしんどくなるからいやと言うし。
この場合、付き合いの長い患者以外はお引取りいただいています。自殺されたらかなんのでね。

>>745　にご意見伺おうと思ったのに
　　　　批判だけして　いなくなっちゃいましたね．

是非>>745の精神科専門の先生の診断と御処方をお伺いしたいです

>>756
うちで風邪薬出した患者さんが約１ヶ月後に自殺して、
警察が当院に来たことがありましたね。
うつの薬でなくてよかった。

>>743
(^_^)/　Thanks

>>757
それが全てです
うちではうつ病の薬は処方しません

SSRI出してるとこのMRは　この話するとさっさと逃げていきます

風邪で咽頭返答の処置をしている方

どんなことをしていますか？イソジン？

ルゴール液塗布なんちゃって

イラクへの自分探し旅のあんちゃん、首斬られて頃されちゃって可哀想だが頃されたことで初めて人の役にたったんじゃないのかな。
父親の話だと「イラクの人のことを思っていた」ということだが、
現地人にしてみれば外国人がいれば自分もテロの巻き添えになりかねないと、大迷惑だったらしい。
しかもムスリムを気持ちを逆撫でするような服装をして、あろうことかイスラエルを経由してイラクに
入っている。これじゃどんなに「イラクの人のことを思っていた」といっても信用されないし、それどころか
かえって危険にさらしていたんだね。

イラクの弱者たちを思うのならば、丸腰のイスラムについて何の知識もない外国人はイラクへ逝くべきではない、ということだな。

ｵﾚなら750の患者には福祉か精神科に行って二度と戻ってくるなって言うね。
もちろんストレートには言わねえけど。やんわりキッチリとね。

>>755
本物のうつは、なかなか受診しないし、来ても話をしない。

今多いうつ状態と言われる症例は、疲れてやる気も起きないか、焦燥感が
あるケースが多い。BZ系で効くのなら、外因性の適応障害ぐらいだろうな。

風邪という理由で助けを求めに来ている場合もあるだろう。話を聞くだけ
で精神科へ行った方がいい場合もあるから、助けられる症例は助けてやる
ほうがいいだろうなぁ。

>>739
ここ約３年間で戦後初の診療報酬の引き下げ、
社保本人３割、老人定額から定率へ・・など
医療経営には逆風の連発だった。
そんな中で「ま先生」のこの１年半の成績は
驚愕に値するもの。
それだけ君が地域から信頼されつつある証拠だと思う。

がんがれ！　　　　　　　　　　田舎より。

教えて訓で申し訳ないのですが・・・
最近甲状腺のエコーをやらざるを得ないことがしばしばなのですが、
たいていはのう胞で水がたまっているだけなのですが、
時たま、内部は不正ではないのですが
一部に魚の小さな目のようにハイエコー、石灰化？が見られます。
細胞蓁絶対必要でしょうか？

>762
首切られた若者はかわいそうだ。確かに軽率すぎる
行動ではあるが、小泉のテロリスト側をあえて挑発するような
言動は許し難い。

自衛隊を撤退させないとマスコミの前で声高に叫ぶことはないだろう。
せめてノーコメントとか言っておけば少しはテロリスト側の対応も
違ったのではないだろうか。

>>767
あの若者がかわいそうなのは
分別つくべき年頃になっても
あの程度の分別しか持たずに
死地に喜喜として飛び込んでいった結果を生んだ
彼への教育にあるんじゃないのか？

普段の小泉の行いは別にしても
自衛隊は撤退させないと断言した発言は
少なくとも派遣継続を腹においた政治家としては正しいと思うよ
それにどうせ言わずとも撤退しなければ首は切られるわけだしね

＞せめてノーコメントとか言っておけば
ほんとにそう思う？

アメリカが身勝手な戦争を仕掛ける
→反対する人たちが抵抗する
→抵抗した人たちを「テロリスト」と呼ぶことでさらにアメリカが身勝手な攻撃を仕掛ける
→抵抗が増大する
→増大した抵抗を「テロとの戦争」と呼びまたまたアメリカが身勝手に攻撃する
→以下ループ

呼称ってのは恐ろしいね。テロリストをレジスタンスって読み替えたら
世論は一転するはずだが、レジスタンスにしては行動が野蛮だから
「テロリスト」の呼び名がぴったり合ってしまっている。

>>767
本気でそう思ってるのかい。
小泉のつぶクリに対する仕打ちは憎いが、
今回の対応は十分なものだろう。
八百万の神の国の人間が、イスラーム諸国へ
簡単に足を踏み入れてはイケナイ。

昔の日本は１人でも人質がいれば、交渉に応じていただろう。
ある意味コイズミになってからどんどんアメリカナイズしている。
経済改革にしても、競争原理を取り入れるって？
　アメリカのように貧富の差はどんどん広がり,
　貧しいスラム街で犯罪が多発するようになるだろう。
ちなみに,粒と仏もどんどん差が広がってゆくだろう。

小泉はねえ、
弱いものをいじめ、
強いものには媚びへつらう。
他人事のような言い方は止めてくれ。
北朝鮮拉致家族に対する態度だってそうだろ。

なんでこんなに沈んでるんだ？

患者来ないから。

若い従業員は主張ばかり多くてわがままで困る。

>>766
専門じゃないが甲状腺の悪性腫瘍は乳頭癌や盧胞癌など充実性のものが殆ど
嚢胞腺癌や嚢胞壊死した癌は見たことないなあ、腺腫様甲状腺腫の一現象だと思うが
美容的に大きいものだと穿刺吸引することもあった、悪性の可能性は低いと思うけど
甲状腺腫瘍は術前診断が難しいから吸引液の細胞診に出すか、面倒だったら専門機関に
紹介するのが無難かも

甲状腺に限らずなんか見つけたら病院に紹介、これでしょ。

今日から、運転中の携帯電話の一斉取り締まりが始まる。
取り締まられたほうは悪いということがわからない
ばかバカばかりだから、どうしようもない反乱を起こすだろう。

今日から新札が発行される
受け取ったバカが新札ということがわからない
偽札だとどうしようもない反乱は。。。

さすがにどんなバカでも銭のことになると。。。

>>775
それを笑って過ごせるように。つまり、給料をあげないように考えてます。

>>772
そうさな
さしずめ今は「無理がとおって、道理がひっこむ」政治だから
われわれもまじめに医療をやっている方が損する時代だから

>>781
不況下では、善良な者は潰され、
金もうけの悪者が生き残る。

>>774
それともレセプトのチェックしているのか？

>>778
知っておきたい改正道路交通法
http://mag.nissan.co.jp/MAILCONTENTS/RULES2004/#01

>>776
ten　ants　(^^)/

>>773
土日夜は休みの優雅なクリニックが多いから

最近のパターン
２週間処方は
奇数月　3回受診
偶数月　1回受診
奇数月　3回受診
３週間処方は
奇数月　3回受診
偶数月　0回受診
奇数月　3回受診
4週間処方は
奇数月　2回受診
偶数月　0回受診
奇数月　2回受診
というような奇妙な受診パターンが増えてきた。マスコミの悪知恵のためか？