つぶれかけのクリニック　64巻２号（No.83）

　つぶれかけのメガバンクUFJを、東京三菱と三井住友が取りあっているようです。
　でもつぶれかけのクリニックを、相手にしてくれるところなんてありません。　

　　　　　失せし希望≡中原中也風５≡
暗き空へと　 　消えゆきぬ　 　開院の日の　夢は希望は
今ただここに　打伏して　　　 　獣の如くは　 暗き思ひす
そが暗き　　　 思ひいつの日　 晴れんとの　 知るよしなくて
溺れたる　　　 夜の海より　　　空の月　　　　望むが如し

　過去スレ、度量衡TC,TU,JU、10行ルールについては>>2-10で

パート51 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056974236/l50
パート51a http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057332698/l50
52巻１号No55 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057925892/l50
52巻2号No56 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1058507022/l50
53巻1号No57 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1059394014/l50
53巻2号No58 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1060173303/l50
54巻1号No59 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1061113526/l50
54巻2号No60 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1062161052/l50
55巻1号No61 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1063108516/l50
55巻2号No62 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1064230550/l50
56巻1号No63 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1065319743/l50
56巻2号No64 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066640287/l50
56巻3号No65 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1067588189/l50
57巻1号No66 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1068549875/l50
57巻2号No67 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1069764118/l50
57巻3号No68 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1070955553/l50
58巻1号No69 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1072442873/l50
58巻2号No70 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1074562553/l50
59巻1号No71 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075985887/l50
59巻2号No72 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1077116825/l50

60巻1号No73 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1078058643/l50
60巻2号No74 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1079578981/l50
61巻1号No75 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1080821840/l50
61巻2号No76 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1082519375/l50
62巻1号No77 http://society2.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1084437995/l50
62巻2号No78 http://society2.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1085926791/l50
63巻1号No79 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1087475160/l50
63巻2号No80 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1088895134/l50
63巻3号No81 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1089967007/l50
64巻1号No83 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1091403088/l50
64巻2号No83 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1092748751/l50

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
１ＹＣ(ヤバクリカウント) １日外来患者５人
　　　最近支流スレで採用されている単位

10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん ：02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　残念ながら今の気力では、
　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　１０行以内でよろしくお願いします。

パート35 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1039/10396/1039608815.html
　パート34以前は、パート36を参照して下さい。html化されていますので。
パート36 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1040/10403/1040391039.html
パート37 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1042113036/l50
パート38 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1043758265/l50
パート39 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1045483012/l50
パート40 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1046693123/l50
パート41 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1047799556/l50
パート42 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1049197372/l50
パート43 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1050321757/l50
パート44 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1051531192/l50
パート45 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052635587/l50
パート46 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053603085/l50
パート47 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1054555381/l50
パート48 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1055335250/l50
パート49 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50
パート50 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056550534/l50

代理の卵の名無し先生乙華麗

あれは確か、７月の期末テストの最終日の放課後だった。
ムチャ暑いうえにみんな徹夜とかで疲れてた・・・
カンニングペーパーをパンツの中に隠したとか何とかで大騒ぎになった。
疑われたやつは気の強い女で、そいつは「パンツ脱ぐから調べてみろ」と言い出した。

俺の友達がその役を買って出たんだ。
脚の長いすげえ美人で、パンツ脱いで仁王立ちになったときはため息ものだったよ。

そこで誰かがワレメに隠したと言い出した。
女は「お前も脱ぐなら調べさせてやる」ときたもんだ。
で、友達は喜んで脱いだよ。

ところが、友達はいきなり長い指で金玉をわしづかみにされた。
友達は絶叫したが離してもらえない。
数秒で目を剥いて声を出さなくなったところでやっと握り締めた手を離した。

友達は吐しゃ物と排泄物にまみれて声もたてずにのたうちまわった。
学年中残ってた生徒も先公も全員集まってきて大騒ぎになった。

あとは救急車で一巻の終わりさ。

代理の卵の名無しさんお疲れさまです。
今回はいつもの１さんの、格調高いプレリュードを読めないのが残念です。

夜遅いのですが、オリンピック野球キューバ戦を見ようか悩んでいます。
寝不足でもつぶクリだから大丈夫と思う反面、そんな根性だから、つぶクリになってしまった、と反省もしています。

頭のおかしいヤツは去れ！

少しでもストレスを減らすためには、
普段の診療は「ボウッ」する。
患者の話は聞き流しする。

オリンピックか、野球しか、テレビでしていない．．．つまらん。

４０才で舌がんにどうすればなるのか．．．たばこか？

たばこ　酒　不衛生　ストレス

１晩中酒とタバコ飲んで歯を磨かない生活＋
仕事無くてストレス加算

>>14
そんなもんで発がんするものかね？　遺伝的に発がんしやすいマウスを
作り出すまで、がんを作り出すのは、若い個体では難しかったように思
うが．．．

今日は、最高に気分が悪い．．．早く閉めたいよぉ。

>>13
舌は女性なら３０代も時々いるよ。
男性では少し珍しいかも。

下顎臼歯部の不適合補綴物

先日、往診患者専用の携帯電話番号がリークされた事件は
やはり近所のおばさんが原因だった。
その時には近所の夜救診を紹介。しかし、その電話を
かけてきた患者はいまだに来ない。

今日は反応が少ないが、生きてるのか？

>>19
恐るべし近所のおばさん、携帯の番号を盗聴で盗み取るとは．．．ＣＩＡ
の手先？

かろうじて、　　

今週お休みの医院も多いみたいだよ。

明日まで休みだな

>>23-24
どういう基準で休んでいるんだ？

舌元のソース
http://www.dokkyomed.ac.jp/dep-k/cli-lab/simin/43zetugan.html
>>17
耳鼻科領域の元って　大抵ｍ＞ｆ　でないんですか？

>>19
そのおばちゃん今でもご近所で触れ回ってると思われ
『大丈夫ツブレカケだから夜中でも早朝でもどんどんこの携帯にかけなさいよ』

さらに
『電話だけだから只よ』
そのおばちゃんの得意げな顔が想像つくな
『教えてあげて超ー気持ちエエ』

今伊豆で遊んでいるが、明日帰京予定。
皆お盆はしっかり休んでるんだろな。職員の事考えろ。
先祖の墓参りもしないで営業してるから粒なんだぜ。

>>27
伊豆から２ちゃんねるにアクセスするところからして、笑えるが．．．

オアフ島のＨＨＶから書き込みしています。
部屋のＬＡＮから、ＶＡＩＯ−ＵでＮＥＴしてます。
今週いっぱい休みです。

４８人で終了　乙！！

温泉で湯あたりしたので　ちょっとシンドイ一日でした。

＞ＨＨＶって何？

つぶクリだと診療日は楽してるので、お盆休みの方が疲れる。
たぶん職員も一緒だろうな。

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/saisin/sa480901.htm

ほとんど全てＣかよ。

あーやっと終わった
今日は少なめで１００ちょっと
今度入った、事務の子かわいいんだ
これから食事だぜ、ウヒヒ

事務の子をくうんでつか？

>>32

そのページを開いたらスパイソフトがインストールされるね
警告が出たが・・・・・

>>33
明日の戦果報告を楽しみにしていますね
まさか　食い逃げは無いでしょうね　　頑張ってください

というか　食い逃げに１００ペリカ（笑）

医師よ立ち上がれ！
自治厨の暴挙を許すな！

hosp：病院・医者［削除議論］
http://qb5.2ch.net/test/read.cgi/sakud/1068341694/
病院・医者板　自治スレ
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1072090322/

>>30
Hilton Hawaiian Villageです。
ホテルから出ずにたいていのことはできるので、定宿にしています。
ここのいいとこは、部屋では有線のＤＳＬ、ロビーやプールサイドでは無線ＬＡＮが使えます。（有料＄１０/日）
朝起きたら、プールサイドでピザかホッとドックを食べ、昼ぐらいまで遊びます。
それから昼寝をしたりたまってた本を読んで午後を過ごします。
暗くなったら、ダウンタウンに食事に行って、帰りはウィンドーショッピングをします。
こんな日々が、１週間続きます。

ふつクリ、うはクリは出てけ

ハワイに行ってるだけで行動は貧乏くさい。こいつはつぶ以下だな。

ここはつぶ栗以下なのですが

sageまくり

>>38
すまん、をれはヒルトン東京だ。＿|￣|○
一昨日から泊まっている。
今は、情けないことにサッカー日本代表の試合を観ながら2chしてる訳だ。

お日本代表勝ったね！
明日からまたがんがろうっと！！

DQNは去れ！

ツブクリスレが二つある。
どうなっているんだ。
ここともう一つは
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1092749053/

なんとかしてくれ。

蛭豚かあ　　すごいなあ
行ったことないからわからないけど
蛭豚東京のほうが宿泊料が高そうですね。

夕方下町にいくとこはおらと似てる
おらは下町の投げ売りセールにいくんだけど。

ヒルトン東京いいねえ。落ち着いた感じで、ビジネスエグゼ
がよく利用しているね。俺も学会の時に利用した。

>>46
削除依頼板で向こうを重複に付き消してもらうように頼んできてちょうだい。

もう切れてます。ヒマータスケテー！

漏れもとっくに切れてるよ。

a long time ago･･･

一人の男が不毛の荒野をさまよっていた。
孤独に耐えながら、自分の進む道を探し求めていた。

そしてある時、男は気づいた。
「そうだ。姿は見えないが、自分と同じように
この荒野をさまよっている者たちが居るに違いない。
集まって共に進めるように”目印”を立てよう。」

男は全精力を振り絞るようにして、モニュメントを建てた。
そのモニュメントを見て多くの者たちが集まり、男と共に歩き始めた。
孤独は癒された。人々は語り合いながら、各々の”道”を探し求めた。

自分の道を見つけ離れていく者もいた。
通りすがりの者もいた。
自分勝手なことばかり言う者もいた。
だが男は何時も優しく集団をまとめていた。

時が流れ、来たときと同じように、男は静かに一人で去った。

男が祈りを込めて、モニュメントに刻んだ文字は
「つぶれかけのクリニック」

>52　乙
そうそう。この精神がこのスレには必要だよ。
何回読んでもいいね。その度にグッと来る。

あげ

>>52

１０行以上は読めないなあ　　１７人で終了　乙

a long time ago･･･一人の男が不毛の荒野をさまよっていた。孤独に耐えながら、自
分の進む道を探し求めていた。そしてある時、男は気づいた。「そうだ。姿は見えない
が、自分と同じようにこの荒野をさまよっている者たちが居るに違いない。集まって共
に進めるように”目印”を立てよう。」男は全精力を振り絞るようにして、モニュメントを
建てた。そのモニュメントを見て多くの者たちが集まり、男と共に歩き始めた。孤独は
癒された。人々は語り合いながら、各々の”道”を探し求めた。自分の道を見つけ離れ
ていく者もいた。通りすがりの者もいた。自分勝手なことばかり言う者もいた。だが男
は何時も優しく集団をまとめていた。時が流れ、来たときと同じように、男は静かに一
人で去った。男が祈りを込めて、モニュメントに刻んだ文字は「つぶれかけのクリニック」

今日はみんな夏休みか？

これだけ患者来ないと毎日夏休みみたいなもんだ。
現在1TC/生計。
午後なんて卸のご用聞きとMRのほうが多い......。鬱。

受付で「ここの先生は患者が帰る時、診察室から出てきて、お大事に、と声をかけないの？」
と言われたそうです。
ウチもかなり暇ですが、今まで通っていたクリニックは、もっと暇なクリニックだったん
でしょうね。
それにしても、すでに１ＴＣとは景気の良いことで。
あと２時間足らずですが、何とか１ＴＣ行って欲しいものです。

うちも今やっと1TC。ほっと一息。

>>26
若い人は女性に多い印象があるのだが、
全体では2：1で男性に多く、50〜60歳台が中心です。
失礼しました。

明らかに女性に多いのは上咽頭Caです。

近所の開業医さん、
「厚生省、法務省指定医」って何？

>>59 新人でつか？

いくらなんでも生計の1TCを景気が良いなどと思うヤシは、このスレの
ベテランなら、流石にちょっと居ないと思われ。

>>63
確かに。５TCくらい来て、自賠が月20件あればなんとか生活できる。
生計の1TCは朝の１時間でそのくらいこないと......。

内科のクリニック内に、いま流行りのリフレクソロジーコーナー
を作ってやろうかと思うんですが、保健所に何か言われるでしょうか。
近所にエステやら足裏マッサージやらあるんで、やるとその辺りから
問題にされそうではあるんですが。
本業がさっぱりで、現金収入が欲しいので仕方なくではあるんですが．．．

>>65
混合診療の疑いにならないですか？
いろんな意味で別の場所でやった方がいい鴨。
スタッフ揃えるのが容易ではない鴨。

本日１TCに満たず。ひさびさにロト６買った。
いまネットで確認したら、ゲゲゲ、、、５個適中。
２３万ゲット〜。

でもあと一個当たってたらなー

>>67
おめでとう。

>>67
68だけど、やっぱり残念て書けばいいの。
わからん。

>>68
ありがと。
でも欲張っちゃいけないよなあ。

小さな幸せでした。

今日の外来で親指だけが麻痺している人がきた（前立腺で通院中）、
少しは動くがほとんど筋力なし、時々いたむとのこと、
圧痛なし、萎縮なし、知覚障害なし、
神経内科に送ったが、病名は？？？

手根管症候群

>>72
そんな器用な手根管症候群があるか？　筋力と言っても、屈曲・伸展・多指の
との対立動作で、まったく解剖学的機序が違うぞ。もちっと、しっかり診察し
てくれ。

三山病。

>>71
ばね指

昨日は事務の子とﾊｧﾊｧしますた

つぶクリがそんなことしてるなよ。

>71
ガングリオンによる前骨間神経麻痺なんてどうだ？

事務の子、実は１０代！！
ﾊｧﾊｧ、癖になりそうだ
へへへｈ

>>79
高くつくようになる悪寒

>>71

紙をつまんでひっぱってみたか？
それが >>72 の診断と関係あったような気がする。

おれも雨露ですが。

>>79
普通、するよな

昨日、県庁でキレた。会議をしていたのだが、５時から始め、たった２日間の
講習会の予定を決めるのに３時間もかかり、延々と続いていたので、ついに、
俺はキレた。

他の公務員は時間外が付くか、管理職でも仕事の一部だ。こっちは、仕事を削
って、損しながら、協力しているのだから、延々と続くのはたまらん。その上
議事運営が整然とされているのならともかく、どこから始めて、どこで終わる
のか、分からん、おばさん役人の司会者の無能ぶりは、腹が立った。もう一切
協力はしない。

香川県、長寿社会課の高瀬孝子副主幹、もう辞めろ。下手なグループワークの
手法にも飽きた。典型的なバカ官僚の見本だ。

>>83
学会でもグループワークするところもあるが、下手なところは、
退屈極まりないな。するだけ．．．って感じかな。

おはようございます。今日も１日よろしくお願いします。

>>85
おはようございます。お互い１日がんばりましょう！

>>83
行政の汚いところは、医師会を通じて、仕事をさせるところだよなぁ。
まあ、医師会がだらしないんだが．．．

よっしゃ。一人目来院。出足良し！

＞88　大阪まるだし

盆明けのTCとかけて何ととく、
　　　　線香花火ととく、
　　　　その心は、　　　　　　以下ry

まだ６人だす

２−３人だろ、開けておくのもアホらしい。

同じく６人。おっ、７人目来院。

なお、後の予約は2名のみ。暇だー

今年のお盆休みは早く始まったし、なっかなか終わりませんねえ、、、

憂鬱、つぶ止めて、勤務医に戻りたいよう〜。

借金返しながら勤務医もまた良しだよ〜ｗ

>>95
It'S Too Late. (by Carole King

なんとか　１ＴＣ・・・・。

>>95　毎日夜１０時　１１時まで働いて
ステルベンがあれば　家に帰れず
夜間当直で　馬鹿患者の相手

確かに給料は良かったですが　私にはもう無理です

開業して勤務医以上の収入を望む時代じゃなくなりました。
収入は激減でも、人間らしい生活をするために開業する時代です。
つぶクリは体は楽です（でも心は・・・。）

>>99
阿呆？
つぶクリだって心身大変だよ。

>99
開業して,勤務医時代の５倍の給料で
体は半分,精神的にも半分の苦労。
開業して本当に良かったよ。

よっぽど勤務医の時の給料が悪かったんだな。
研修医から即開業か？
患者が可哀想だな。

今年は台風ラッシュ！強力な16号と17号が同時発生。日本は終わりか？！
http://weather.metocean.co.jp/typhoon/typhoons.shtml

>>95
そんな泣き言うのなら、
どうして後戻り困難な開業などしちゃったのですか？

どうやら、うちは医師会の中でコンビニ医院と言われている。
理由：患者が予め電話し今日は変わりないから薬はそのまま作っておいてという。
　　　来院し、粒なので待合の椅子にも座らず、すぐ診察、診察終了後もう薬はできているので会計してすぐ帰る。
　　　患者在院時間は7-8分です。

>>105
それで先生は潔しとしているの？

>>103
日本は終わりにはならんだろうが、つぶクリは台風一つ吹けば、確実に患者数が
激減する。不思議なことに、天気が回復しても、患者数は変わらない。
ましてや今年はこの暑さ。ベースの患者数が昨年比マイナス２０％。
通帳の残高がついに１００万切った。
樹海行きの資金だけは、今の内に引き出しておこう。

樹海ツアーが無理なら、パンツつないで紐つくって首くくるしかないな。

>>107
月末の社保国保の振り込み直前のこの時期に残高が100万近くもあるのか(@_@)
凄いじゃんかよ！

通帳残高は7Kあるが負債も7Kある　とりあえず支払いは困らない

通帳残高は7K円あるが負債も7K万円ある　とりあえず支払いは・・・

馬鹿の書き込み
　↓　　↓

【殺人予告】
1 名前： 名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日： 04/08/19 16:22 ID:w2KUHrig
種田、殺してやるよ！
おれはつかまるが種田は死ぬな！

7 名前： 名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日： 04/08/19 16:24 ID:w2KUHrig
種田のブサ顔見てると焼き殺したくて
うずうずするなｗ

【東京ドーム爆破予告】
63 名前： 名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日： 04/08/19 17:00 ID:w2KUHrig
と　う　き　ょ　う　ど　ー　む　に　ば　く　だ　ん　を　し　か　け　た


き　ょ　う　の　な　い　た　ー　で　な　に　か　が　お　こ　る


は　ち　じ　よ　ん　じ　ゅ　う　ご　ふ　ん　な　に　か　が　お　こ　る

死死死死死【確実に殺す】死死死死死
http://sports7.2ch.net/test/read.cgi/mlb/1092900174/l50
----------------------------------------------------------------
通報したい方はこちらから
↓
殺人予告スレを立てた奴を逮捕に追い込むスレ
http://sports7.2ch.net/test/read.cgi/mlb/1092973597/l50

最近のカキコは変なのが多いな。
暑さでおかしくなったのか？
つぶは楽なんてカキコするともっと締めつけが
厳しくなるぞ。

>>112
>き　ょ　う　の　な　い　た　ー　で　な　に　か　が　お　こ　る

視聴率がアテネを超えるか？

>>112
威力業務妨害で逮捕だな。

やっと１２TC。
コーヒー飲みながら明日のゴルフに思いをめぐらす。

オリンピックと高校野球とつまらんドラマ。日本のテレビは、
いまそれだけだ。だから、変な奴も出てくる．．．わけないか。

つぶ内だが、肩が凝った。柔整にでも行ってこようかな。
谷選手が開業したら、行ってみたいと思うな。

先週の金曜日・土曜日当院は休みだった。
その休みの時に薬が切れた患者さんが
今年開業した近所のお医者さんに同じ薬
を１週間だけもらったそうだ。
このケースは移動しなかったが、自院の
患者が自院の休みの時に患者が移動する
ことも十分あり得る。
つぶクリは休めぬ。

>>119
なぜ、３週間分出すなり、前日に取りに来るように言わないの？
休み前に、投薬日を変更するのは、正月休み、ＧＷ、盆休み、
恒例の行事だよ。

話変わるけれど、義務教育の国庫補助の全国一律を止める全国知事会
での評決で、石原都知事・田中県知事はは反対したが、損をするはず
の多数の県知事が賛成したとのこと。

教育がそうなんだから、医療も全国一律はいつまで続くことやら．．．

>>120
貴院の患者さんはコンプライアンスが良くて、
うらやましいね。

暑くて患者が全く来ない。

>>122
でも、普通じゃないかと思ってた。休診日が次回投薬日になっていたら、患者
さん困りませんか？

さ、酒が切れて．．．きた。

>116
どう反応してほしいのかな？

釣られて欲しいんだろ

小泉、２週間も休むな！

>>83
県庁の役人と、医師とどっちが偉いわけ？

>>126
斬られたいんだと思うが。ｽﾙｰ

天気が良いのに今日はさっぱり。
月、火と調子が良かったのに週末にかけて急ブレーキ。
粒クリはまったく日々が読めんなあ。

41人で終了

普段そんなに診察しないから　シンドイですわ
まあ贅沢は言えない・・・　謙虚に謙虚に・・・

いくらお盆明けとはいえ内科なのに４ＴＣも来るなよな。疲れるだけだ。

133はこんなところでしか優越感に浸れない可哀想なやつ

今日は薬局の女の子とお食事だ
ｳﾋｮﾋｮ　ﾊｧﾊｧ

Ｂ級グルメ、そんな時代もありました、、、

役人と会議何かするのが間違い〜
医者は患者診てれば良いだよ。

いくらお盆明けとはいえ内科なのに午後４人しか来ないなんて。
あまり暇すぎると、ドッと疲れてしまう。
樹海の下見にでも行っておいた方が良いか？

正月明け、お盆明けは暇と決まっている。
みなさん立ち上がりが悪い。

休み明けには空くから開けない方がいいと毎年思うんだが、
ついつい開けてしまう貧乏性で。

本日2TCで終了、お疲れ！

http://www.wellclinics.com/

だてさ。

まだ来そうな電話があったが、それでも2.3TCだな。ふ〜。

盆明け6Ｔｃで終了
あーよかった

時間外２人終了。つぶは時間外で生きる。

そういえば、昔つとめていた国立病院の婦長会議は
総婦長があまりにも暇だったらしくて、
次回の会議のテーマを話し合う会議を
頻回に開いていた。
行政の会議も同じなんだろうか。

>>116 143
ブリブリブリブリーーー
病院で屁こいてやった

http://medwave2.nikkeibp.co.jp/wcs/leaf?CID=onair/medwave/a005/326368

>>147
不必要な介護（と言うより家事手伝い）が多すぎるのよね。

>>137
認定審査会だって、行政の下請けだろ。医師会には入ってりゃ、行政と
無縁じゃいられない。しかし、公務員の医師がやればいいことだと思う
んだがね。開業医に依頼するのが非常識。

医師会に入る方が最近では非常識らしいぞｗ

開業医やってる限り、医師会への入会は無理だ。
数百万もとても用意できない。
勤務医に戻って入会するしかないな。

２５人診て切れたった。もうヒマポ〜〜。

医師会に入らないと、市の健診が出来ないし、健診が出来ないと患者から見下されるし、
かといって開業したばかりのつぶクリには、そんな数百万なんて用意出来ない。
結局、医師会というもの自体が、ジジクリの利益を守り、新規開業を抑制する
システムなんだと思う。
ま、医師会も選挙ではあんまり力は無くなってきたんで、あまり気にはならないが、
市の健診を医師会加入クリで山分けする利権構造、何とかならないもんかね。
これって、独禁法かなんかで取り締まること、出来ないんかねぇ。

>>152
うちなんかは５人で切れてまつ。やっと６人目、来た模様。

ウチはマイナー科なんで、
こっちは医師会に（入りたくもないけど）入ってやったという感じだし、
向こうは入れてやった（開業を許してやった）と思ってるんだろうな。

>>153
同感です。
独禁法違反と感じていて、一度真剣に公取に直訴のメールを
送ろうとしたことがあります。
いろいろ調べる時間がなくて、挫折しましたが・・・

もし医師会入会クリ以外も健診ができるようになれば、
契約価格は暴落するでしょうね。
インフル接種料金のように・・・。

歯科医師会は昨年５億円の献金だそうだ

医師会はどのくらい献金してるんだ？８億？１０億？

医師会費　高杉！！！！

３４人です　　もう疲れた
しゃべりすぎるとＣＯ２が下がって頭がぼーっとする。
朝鼻汁が止まらなくて　レミカットと小青竜湯を6g内服したから
余計に眠たい。。。。

明日は海にでも行こうかな

そういえは　来週は　某外資系ＭＲと飲み会だ
なんか　過ちが有ればいいな・・・（妄想）

>>151
随分入会費高いですね。
うちのとこは100と数十万ぐらいですよ。
もっともうちの地区でも歯科の入会費が数百万らしいけど。
歯科はかなり入会しないとこ最近多いです。
>>157
先発品使うたらあきまへんがな

日本医師会を含めて四段階の医師会に入会するのは阿呆らしい。

口座引き落とし　きびしぃ〜〜〜

金払って雑用するのはアホらしい

フジＴＶ〜
財前センセイ。
田宮耳漏の懐かしい〜のやってるね　！

ちなみに検診については毒菌法で訴えることは無理。
随意契約で市町村が信用出来る、ということで入札なしに医師会と信用契約し、医師会会員への丸投げも契約で認められてるからだ。
医師会が他の医者を排除するように市町村に働き掛けているわけではないのだ。

入会に何百万もとって参入障壁つくろうなんてのはもう時代遅れ、
つうかほとんど効果無し。
それより加入率高くして存在感大きくした方が良いのにね。

検診くらいの儲けのために入会金と年会費を払えるかよ？
しかも若い内は雑用押し付けられ放題。

自治体の検診はともかく
企業の検診は関係ないんでしょ。
そっちで稼げばいいじゃん。

うちの医師会は月に二回、生涯教育講座を開いてわりとその道の一線の医師を招いて勉強が出来るんで
検診の儲けだけでなく、勉強のためになるのでいい。
さらにA会員の入会金が50万円になったしな。

医師会で雑用押し付けられないようにするには、
なるべく総会、会合等に欠席するのがいいんでしょうか？

>>121 教育費は利権にならないからな。道路や公共施設を作る予算に
廻したい奴らが多いのだろう。逆に減らすと威せば教育への干渉に
有効だし。

同じ事は、医療費の中でも技術料と薬剤費の間で、既に発生してる訳
だし。

予備校逝ったか？

誰に逝ってるの？

生涯教育受けると何か良いことあるのか？
何十万も払って年二回？

その金を家族旅行に使おうぜ。ｗ

ん？上は月二回って書いてあるよ。
それを良いことと思うことと、そうでないと思うところで
将来の運命が決まるような・・・

>>173
字の読み方の生涯教育を受けたほうがいいね (　´,_ゝ`)プッ

君達、なんでそんなにツンケンしてるのかなあ？
学生さんみたいですよ。

衣食足りて礼節を知る　というではありませんか
またりとしましょ。

足りないからとんがるんでは？

>>164
昨年騒がれた乳がん検診事件では
意義が低いとわかった自治体が医師会に検診を止めたいと
申し入れたが、医師会から続行を主張されてやむなく従ったと
報じられていますね。
乳がんやめるなら学校医を総辞退すると脅されたとか。
日本の医療がゆがむのでは？

学校医にしても、やりたい医者がやればいいし、
嫌な人間が押し付けられてやるのはおかしい。
やりたい人がいなければ、
それに見合うだけの高給条件となるでしょう。
検診だって、医師会が仕切るのは公正な競争の妨害になると
感じるがいかが？
医師会に入っているなんちゃって内科小児科医が予防接種ができて、
医師会に入っていない小児科専門医は予防接種ができない。
これっておかしいとおもうけど、いかが？

↑
もちろん公費予防接種のこと！

>>179
言いたいことは分かるが理屈だけではなぁ・・
日本の社会・政治って古代から談合、裏取引、
寝技・・で成り立っているんでないのかな。
あと100年経っても変わらんと思うが。

>>164
うちは個別の医療機関との契約になっている。先日、契約書を市と交わした。
医師会の定款に「健診事業」がなければ、市町村は医師会と契約することはで
きないだろう。その上、医師会は医療機関でも健診機関でもない。

地方自治法施行令に自治体の行える契約の詳細が書かれている。そこに、

> ４ 　普通地方公共団体の長は、地方自治法第二百三十四条の二
> 第一項 に規定する契約について、特に専門的な知識又は技能を
> 必要とすることその他の理由により当該普通地方公共団体の職員
> によつて監督又は検査を行なうことが困難であり、又は適当でな
> いと認められるときは、当該普通地方公共団体の職員以外の者に
> 委託して当該監督又は検査を行なわせることができる。

の一項があるということだ。医師会が介入するとすれば、この一点しかないと
思う。そうでなく、特定の団体に対して公権力を有利に使うとすれば、市の監
査委員に質問してみればいい。

とにかく、まず保健の担当者に「なぜ医師会所属の医療機関にしか、健診を依
頼しないのか？」を尋ねてみればいい。これは穏便で一応の答えが出ると思う
が．．．

＞うちは個別の医療機関との契約になっている・・

ふつう、そのようです。
個別の医療機関と自治体との契約の形をとっています。
その個別の医療機関は、医師会から推薦された医師会に所属している
個別の医療機関です。

>>145
役人と一緒に働いたことあるけど、文化が全く
違うと思った。単に上司の決裁の
ハンコもらうだけ（しかも、上司はロクに内容
も読んでない）なのに、その書類が動いて
もとに戻るまでに最低一日かかる。そんな調子で
非能率がデフォルト。国立大学病院の事務以下。

自衛隊もこんな調子なら、絶対に戦争には勝てない
とおもったもんだ。

指名競争入札みたいなもんだ。
土建屋だって指名に漏れたからといって、独禁法で訴えたって徒労。単に指名に漏れたおめーが悪いんだって。

検診の場合は随意契約ということになってるけど、事情は似ている。
随意契約ってことは市町村は自分の判断で誰と契約してもいいってこと。
その契約の判定に漏れたからといって、訴える法律など無い。

むしろ随意契約の場合、個別の売り込みに対応することは賄賂がはいりこむ余地が大きくなるため、第三者機関に
推薦や選定を頼むのが普通だし、そうすべきなの。
その第三者機関ってのは医師会なんだよねえ。ほかになにかある？民医連？

医師会に入らずに検診を取るにはまず医師会以外の医師の団体を作って実績を強調して市町村と交渉するしかない。

事務の子とﾊｧﾊｧ　気持ちｲｨｨｨ　何せ19才

19才だからって気持ち良いとは限らないと思うが…

個人的には29才くらいが練れてて良い感じだなｗ

ぱい乙も大き過ぎず、でも豊潤
なにしろカワイイんだな

片田舎だから競合も無いしね
ウハウハ儲かってﾊｧﾊｧできるし
いつ新でも良いよ

お前ら、何でソンナニ混んでるところで開業すんの？？？

金（安定、物欲、納税額）
地位（大学、医師会、議員、代議士）
女（若く賢く美しく、そして豊潤）

国際学会で何度か報告し、学位と専門医を取り、勤務医として充分に信頼され、
開業医としても成功したと自分で思えるとして、次に求めるものがなくて困る。
金を追い求めても空しく、医師会理事や会長に魅力を感じず、しかし女は無縁。
不倫は最後が悲しいからイヤだし、家族を不幸にするようなこともしたくない。
１９歳じゃ娘みたいで、なんだかスポーツクラブに行くのと同じような感じかな？

19歳とは不倫じゃないとｗ

金は売上多く経費少なく納税少ない、リスクの高いものに投資
地位なんて？？？？お前アホか
女は若くバカでキレイなのが一番だな

国際学会で発表なんて現行読むだけ
額位と専門医なんてどうやったら取れないのか教えて欲しい
勤務居として信頼されたのは病院の大看板のおかげ
開業医として成功してるのは１万円の買物が1000円の支払いで完了するから
前は500円もっと前は0円だったからな

勘違いすんなよ

東京や神奈川の超過密地域で今時開業する奴はクレイジーだな

開業は場所で決まる。騙されるな！

>>193
若くてバカでキレイ？　やっぱりスポーツクラブに行くのと同じかあ、、、

埼玉県はまだいけますか？

>>198
茨城>栃木>群馬>埼玉>>千葉>>>>>>>>>東京＆神奈川

>>185
土建屋の例を出されていますが、最近その業界では
指名競争入札の問題点が吹き出ていますね。
一般に価格（落札率）が高い順番は
随意契約＞指名競争入札＞一般競争入札　です。

大切な税金です。最小限の費用で最大の効果を上げる
ためには一般競争入札がもっとも有効です。

私の提案は次のとおりです。
１．医師会加入の有無にかかわらず、自治体は
希望するすべての医療機関と契約を結ぶ。
２．医療機関の選択は患者の決定権にゆだねる。（市場原理）
（これだけでも患者には大きなメリットがあります）
３．自治体は前年度の契約料金などを参考にして、およそ
平均的必要経費の６割位を定額で住民に補助する。
（ここは議論の余地あり）
４．上記３により、医療機関の間には一部負担金の額により
競争が生じる。
５．住民は専門医であること、金額の安いこと、設備が
整っていること、フォローがしっかりしていること、
詳しく説明してくれること、・・など、自分が重視する
項目を基準として医療機関の選択を行う（と思う）。

自治体で現場業務を担当している人の中の
少なからぬ人が、この提案を住民のためになると喜ぶ
（と思うのですが）。

>>200
どうぞ市会議員にでもなって提案してくれ

やっぱり週末になるとここの雰囲気悪くなるな。

>>200
それだとツブクリには健診患者は来なくなるねえ。

今でも、ろくに説明もしないけど安い人間ドックとか、バイト医で安く請け負う
健診団体とかが増えているでしょ。職場とか農協とかは質は問わず安ければ
良いっていうスタンスだし。

俺たち開業医は健診や人間ドックの結果を持ってきた患者に懇切丁寧に説明
をするって、馬鹿らしいよね。

>>203
＞それだとツブクリには健診患者は来なくなるねえ。
そんなことはないと思います。
ツブクリにはツブクリの利点（詳しく説明する・親切）が
ありますから

＞今でも、ろくに説明もしないけど安い人間ドックとか・・
これは、企業の担当者が医療機関を決定しているからです。
現在の住民検診以上に受診者の自由度はありません。
（価格が最重視されています）
私の提案のcoreは、受診者自身が、制限を受けずに、
医療機関の選定をする。
ということです。

＞俺たち開業医は健診や人間ドックの結果を持ってきた患者に・・
同感です。これには、ぜひ点数を認めてほしいものです。
他院で行った検査結果を説明した場合には、
特定程度の点数（２２５？）が与えられてしかるべきです。

186のＩＤ「clyqR1DQ」
ＤＱＮか？
ただ、>>194は妙に納得してしまった。
特に、勤務医の皆さんは開業したら、信頼は地に落ちます。
所詮、患者は病院についているだけ。

他院から持ってきたX線フィルムの読影って算定できるんだしね。

>200は、医療機関毎に異なる健診料金を集計する事で、
手間とそれだけ余分な経費が（市町村の事務手続きの中に）
発生するとは考えないのだろうか？

>>207
？？
定額補助ですが？？
今でも一部自治体はそうですよ。
医師会の縛りはありますが。

今後は健診機関にも機能評価が導入されるみたいだから、
つぶくりはこの分野でも厳しいでしょ。

>>204
一般人がそんなにきちんと医療機関のレベルを判断できるとは思えない。

例えば、ある市が、住民健診を市立病院だけでやろうとしたらどうなるだろう。

ツブクリよりは設備は整っているし、医者も多い。
費用はそのまま市の収益になるから、値段を相当安くしても十分ペイできるし、
税金を有効に使うことができる。
市職員も請求や支払いとかの事務手続きが簡単になり助かるから、受診者
が手軽に健診を受けられるように誘導できる。
市民の多くが市立病院で健診を受ければ、公衆衛生上の管理が楽。

行政にとっても市民にとっても極めてメリットは高いね。

>>210
それはお上の発想であって、
住民の主体的な選択が反映された考えではありません。
つまり、そんなにうまくは誘導できないと思います。
市民病院から遠い人は近くで受けたいでしょうし、
市民病院に不信感を持っている住民もいるでしょう。
もちろん市民病院で受けたいと思う人もいるでしょう。
いろいろだと思います。
むしろ一般的に考えれば、非効率な市民病院での
検診は決して自治体に有利ではないと思いますが。
（・・・パラメディカルの高給と労働性の低さ）

節穴テスト

>>210
そんなことしたら仕事が増える、ってんで自治労を巻き込んでパラメディが大反対するぜ。

>>211
健診が個別の住民のニーズでという時代ではないだろう。
全体としては、いかに安価に効率よく一定のレベルを保って行えるか。
一般健診ならどこでやってもそうは変わらないから、安価で効率の良い
健診センター。がん健診なら設備の整った基幹病院。

>>213
自治体病院は存続できるかどうかだから、忙しくなっても、病院がつぶれ
るよりはマシっていう病院が多いよ。

クリの権威付けのために、大学から偉いセンセを外来に呼ぶのはありだな
たまにしか来なくても、クリの宣伝に大いになる
つぶじゃやりにくいのかも知れないが・・・ｗ

逆に大学の非常勤とかになって大学名を大いに語るというのもあり
患者には関与の程度は分からないから、関連施設というだけで価値あり

>>215
私は某都内の大学の非常勤講師をしていますが、開業当初、大学を存分に
利用させて貰って、肩書きにもいろいろ名前を使ったけれども、そんなもの
何のメリットもありません。
患者さんは、たとえ私が大腸鏡のスペシャリストだったとしても、入院して
麻酔して眠っている間にやってくれる病院に行きますし、私が非常勤講師を
している大学を紹介すると、大喜びで行きます。逆はありません。
大病院志向と、自分の言うことを何でも聞いてくれる（例えば血圧220/140で
他院で降圧剤処方されていても、薬が多いから降圧剤要らない、と言ったら
クドクド説教せずに、降圧剤止めてくれる）開業医を選ぶ傾向にあるようです。

>某都内の大学
帝國大学醫学博士と表札に書かなきゃ（笑

>>216
気持ちは分かるが、混雑して３時間も待たされる大学に喜んでは逝かないよ
どうせなら偉い先生がたまにくる、近くのクリの方を選ぶ患者は多い

そりゃ検査を、全麻で楽に受けるとかは別な話・・・

急な質問ですいません。
テレビを置いていれば、NHKの「カラー契約」をまず支払っていると思います。
さて、BSチューナーも設置し、「衛星カラー契約」も支払っている診療所の方
いらっしゃいますか？

急な質問ですいません。
私は田舎で開業、当然ウハクリです
ここ読むと、みんな頭良さそうなのに
どうして競合が多いところで開業したのですか
競争するのが好きなんですか

あれは確か、７月の期末テストの最終日の放課後だった。
ムチャ暑いうえにみんな徹夜とかで疲れてた・・・
カンニングペーパーをパンツの中に隠したとか何とかで大騒ぎになった。
疑われたやつは気の強い女で、そいつは「パンツ脱ぐから調べてみろ」と言い出した。

俺の友達がその役を買って出たんだ。
脚の長いすげえ美人で、パンツ脱いで仁王立ちになったときはため息ものだったよ。

そこで誰かがワレメに隠したと言い出した。
女は「お前も脱ぐなら調べさせてやる」ときたもんだ。
で、友達は喜んで脱いだよ。

ところが、友達はいきなり長い指で金玉をわしづかみにされた。
友達は絶叫したが離してもらえない。
数秒で目を剥いて声を出さなくなったところでやっと握り締めた手を離した。

友達は吐しゃ物と排泄物にまみれて声もたてずにのたうちまわった。
学年中残ってた生徒も先公も全員集まってきて大騒ぎになった。

あとは救急車で一巻の終わりさ。

このスレ読むと粒くりの方々は典型的な日本人

盆や正月に高速道路で移動
休日にディズニーに行く

これと同じ。混んでること判ってて、そんで文句言う。

>216
専門医も学位もなく、市内で年間1500例以上の内視鏡をやってる。
大腸は年に５００位。

開業に資格なんか関係ないよ、結局は腕だよ。

いかに多くの早期胃癌、大腸癌をみつけるかだ。
胃癌を年間５０例見つければ、さばききれないぐらい症例は集まるよ。

50/1500 って　30人に一人に胃癌？
風土病？

近くの診療所に張り紙があって、保険診療を返上しました。
9月から自由診療しますって、あったけどこういうケースあるんでしょうか？

>>225 実名希望

返上じゃなくて（ｒｙ

田舎ってさ
文化はねえし、ホンモノもねえし、プライバシーもねえ。
それが判ってない井の中の蛙しかいねえ。
カネが有ればいいってもんじゃない。
つか、都会でカネそこそこもってるのがイチバンおいしい。

田舎で開業したらウハってのもウソだしぃ。

アホだなあ
下りで３０分で別天地が待ってるのに・・

まあ、通勤圏に住んで田舎で開業
これなんだな

おれの住んでる周りにも粒クリ一杯あるよ
このあいだも一個誕生した
どうしてなのかなあ、まじでバカだよ
競争あるところに繁栄無し、どうして判らないのかなあ
高速でベンシ３０分、天国が待ってるぞ
都会のど真ん中からなら１００ｋｍ、一時間だ

昔で言えば国電区間、これダメだね
どうして分からねえの？？
この当りに住んで高速で３０分も下れば天国なのに・・

最近ね、家のそばにできた粒くり
一日推定一ケタ
だって回りに何軒も競合あるんだぜ
そりゃ、通勤圏内だから人も住んでるけど
無茶ってもんだろ

開業した頃はひなびたところだったんだが、開発されて住民が増えたら
医者がいっぱいやってきてそれはすごい激戦となってきた。

人口4万の田舎でつぶクリですがなにか？

>>223
そうかな？
早期胃癌を年間7-8例、大腸はcarcinoma in adenomaを5-6例は見つけていますが、
中にはかえって「癌なんかみつけやがって」と、恨まれたこともあります。

そんなもんだよね。
ていうか２２３は明らかにトーシロの煽りだしｗ

>>238
確かに
日本で早期依願発見年間50症例の病院は多分無いでしょ。

粒くりのみなさんおはようございます。
今週もがんばりましょう。
といっても相変わらず月曜の朝は気が乗らんなあ。

寒い！

今日は５TCクリアーします。
これまでの裏付けもあり、自信もあります。
ウハには負けません。









（ツブ末次＋朝原）

おはようございます。今日も１日がんばりましょう！
今日は誰も来ないなぁ．．．はて？

寒い！

ってか　藻前がウハだっつーの。

えーかげんな事を書くやつが多いね

そうありたいと思う脳内かね

朝から雨が降っています　　まだ５人

まだ６８人

カキコが非常に少ないが、夏バテか？
それもやる気がないのか？

やる気がないときには２ちゃんの書き込みをする元気もない。

ちなみに外来は激暇。

>247
すごいですね。羨ましい。すごいです。すごいです。

お盆明けはいつも暇ですよ。きょうから学校も始まったしね。しかしあせらず、
慌てず、あきらめず。これは我々業界にもあてはまるね。

いまから忙しかったら、冬場を乗り切れないよ。

>247
満足か？

もうすぐ3YC越えて念願のTCに入れるかと期待していたら今日は0。
YCに戻りまあーす。

脱毛はシーズンだよ、すでに四人目で１６万

>>251
今日から学校？
どこの地方ですか？
この辺の学校は8月いっぱい夏休み。
それにしても台風多いね。
大雨降ってます。
これじゃ患者さまの出足も鈍るよ。

東北は冬休みが長い分、夏休みが短いのです。

何度も出たネタですが、皆さん、薬だけの患者の特疾どうしてますか？
今日、薬だけなのに高すぎるとねじ込まれたんですが。

いっそ法を遵守して、無診察投薬全部やめて、薬だけはお断りでもいいんですが、
評判悪くなりそう。

>>258
指導しようとした患者が、耳を塞いだら、どうなると思う？

「薬だけ」なんて

あ　り　え　ま　せ　ん

>>258
この前、
社会保険事務局主催の新規開業医の集団指導を受けたんですが、
そこでも無診察投薬は厳禁と念を押されました。
やはり、つぶの皆さんは（ウハでも）当たり前の様に無診察投薬やってるんでしょうか？
新規開業医だと個別指導の時ばれると思いますが...

>>261
個別指導のときには、何も所見がなくても、カルテは記載してくださいと
指導されるだろうね。電子カルテの中には、ボタンを押すだけで「著変な
し」と記録されるのもある。電子カルテは、不正の温床だよ。

指導うんぬんは、まあ、カルテ上は診察扱いに書いておけばいいので問題は
ないのですが、患者の「診察も受けてないのに高すぎる」という意識にはどう対処すべきか？
ということです。
薬だけなら安くなるとなれば、診察を受けずに薬だけくれという患者が激増する予感。

>>263
意味が分かりませんが。再診料をとらない（無診診療）ってこと？

>>263
生活習慣病なのだから、生活習慣に対する指導は受けるのが患者の義務と
考えるのが普通だろう。

>>264
再診料は取るが、指導料は取らないということ。

>>266
３回目からはいくら指導しても、取ってないよ．．．再診料と指導料の
区別があったり、４−５回も指導しないといけない患者に指導料が取れ
ない。そんな変な制度だから、指導したとしていいわけだ。元々、内科
系と外科系の診療報酬差を縮めるための財政的な方便だろ、いちいち、
そんな政治的なことに付き合っていられない。

慢性疾患の患者の家族が投薬のみ希望で来院。その家族から著変ないとのことでdoの薬なら無診察投薬にならないでしょ。
原則指導料はとれないが。

>>268
家族が診療行為をしたと言うことで医師法違反だな（笑）

それより、暇だなぁ．．．９月からの健診に賭けるか。

電話再診（本人）で処方せん（家族）はどうなんでしょう？

さっき　新規開業クリニック用に　３０日間無利息で融資しますって
サラ金の電話があったぞ？？

全国に４０ほど支店がある（インター）とかいう会社だ

地獄行き特急列車希望の先生はどーぞ

現代医事法学　第1版　平成5年　　金原出版　金川啄雄　著　
１）「医師が治療前に診察し，これによって将来の病状を判断し一定期間連続して
数次にわたって一定の薬剤を授与し治療する計画を定めた場合は，前回の診察に基
づいて治療しても，診察しないで治療をしたものであるということはできない．」
２）「先に治療を施した当時に診察した医師が，その診察によって将来の病状を判
断することができる場合には，後に治療をする際に特に診察しなくとも，旧医師法
5条の違反にはならない」
３）「従前の診察の結果，患者の要望，看護婦の報告などに基づいて治療したとし
ても無診察治療の禁止に当たらない」

　元来「診察料」とは診療報酬点数表の「基本診療料」であって、医院の建物代や
スタッフの人件費、光熱費等々を含むものであったはずです。同じ建物で内科と整
形外科を夫婦でやっていて別々に診察しても基本診療料は同じというシステムから
も基本診療料は診察の技術料とは異なるということは明らかでしょう。

H16.2.27 保医発　0227001

>>273
１）、２）、３）が条件なしに常に正しいとは思えない。
１）はモニタリングが不要だとしているが実際そんなことはない。
２）前医の診断に基づいて、医師が診療して誤診した場合、前医に
100%の損害賠償請求が可能だとは思えない。
３）１年も２年も前の診察で、治療が継続されているとは言えない。
一定の期間の制限があると考える方が妥当だ。

コンピューター時代に複写式の指定情報提供書用紙。
保険証情報も入れなければいけない。時代遅れだ。
じじクリじゃないぞ。

>>276
うちにも、基幹病院から同じような書式の用紙が配られている。患者が
来るまでにカルテを作っておこうという意図だろうが、Win用の印刷ソフト
でも配った方がマシ。

どうような方法であれ、指導していれば特疾は算定可能。
診察しても血圧だけ測って終わりなら、特疾は算定できない。

>>278
医師がそんな役人のルールで縛られているのは滑稽だよ。
血圧計りながら、黙っている医師がいるか？　処方しながら病気の話を
しない医師がいるか？　３回目はサービスか？　外科は創傷処理料が高
いから、指導料は込みか？　バカげている、全くバカげている。

先週と今週の指導内容
　　　　↓
睡眠不足にならないように早く寝ること！

>>279
その通り。
でも、規則に従わないものは保険診療はできない。

>>280
正しいな。その時の状況で書かないと指導にならない。真夏に減塩３ｇなんて
書いている医師の記載はウソだ。その通りやれば患者は死ぬ。

>>281
だから、嘘も方便。人間的な医療を行うためには、保険診療のルール
など、二の次にするに決まっているじゃないか。レセプト上の医療と
実際の医療は違うよ。

>>283
例えば保険病名がそうである。

それで、皆さんは実際は、診察室に入らずに処方だけした患者から特質とってますか？

>>285
診察室に入らない患者に処方したら、ダメじゃない。そんなことやって
るの？

>>286
273を読め。

>286
当院の窓口はドライブスルー（ウォークスルー？）
診察室になっております（ｗ

>>287は、ただ、文献を引用しただけのことだろ？　あの医事法制の
先生が、保険医療上正しいことを言っていると100%保証するのか？
厚労省の見解は、通達上、違うと思うよ。

いくら金メダルをもらっても、親父がアニマル浜口だと、ちょっと
悲しいな。

>>290
負けたよ。
つぶクリはテレビも見れる。

>>285
278を読め。

>>267
>元々、内科系と外科系の診療報酬差を縮めるための財政的な方便
??
外科系だと処置すると点数が下がりますが何か？

>>293
元々、外科系は手術・処置の点数が高いよ。内科系で指導料や外来管理
加算がなければ、再診料だけだろ、すごく点数に差が出る。それを補う
ための方便だろ。

日常生活とくに食事管理しているのが妻や嫁なら妻や嫁に指導しても特疾とれる？

　個別指導時の指摘事項で、初診料・再診料等の基本診療料にかかわるものでは、「医師の
診察なしで投薬、注射、処置、リハビリテーション等が行われている」との指摘がある。
医師の診察を伴わない無診察治療の禁止は、医師法第20条に定められている。特に注意したい
のは、慢性疾患の患者などで引き続き同じ投薬を行う場合や、リハビリテーションを続ける
患者の場合で、“薬だけだから”“今までと同じリハビリだから”と診察を省くことはでき
ない。これは各医療機関の診療システムにも影響するが、患者さんに医療のルールを理解いた
だくことも必要となる。
　なお、医師の診察なしで行われた診療の費用は、特に定めのある場合を除き、再診料等の
基本診療料も投薬・注射等の特掲診療料も算定できないことになっているので、自主返還に
大きく影響することになる。
　また、保険請求上は問題ない場合でも、診察にかかわるカルテ記載が十分ではなく、指摘を
受けることもあるので、留意が必要である。
http://aichi-hkn.jp/shaho/ryuiten/ryuiten03.htm

【外来管理加算の算定】
　外来管理加算よりも点数の低い処置等（ネブライザーや消炎鎮痛等処置など）を行った場合、
処置等の点数を算定せずに外来管理加算を算定することはできない。なお、浣腸など処置料を
算定できない処置を行った場合の外来管理加算算定は問題ない。また、その処置に使用した薬剤
料は算定はできる。

　指導管理等の中には、所定事項のカルテへの記載あるいは所定文書又はその写しのカルテへの
添付・貼付が算定要件となっているものが多い。個別指導では、特に特定疾患療養指導料の算定
にあたって指導内容の記載がない事例や治療計画・評価等の記載がない事例などが指摘され、
自主返還を求められるケースが多いので留意する必要がある。
　カルテに記載する内容としては、例えば、慢性疾患にかかわる指導で「塩分控えめ」とか「薬を
しっかり飲む」「規則正しい生活をする」などの抽象的な文言の記載では不十分とも言われている。
例えば、塩分では１日摂取量の目安など、具体的な指導内容を記載することが求められている。
　外来食事栄養指導料・入院食事栄養指導料では、医師はカルテに管理栄養士への指示事項として、
熱量・熱量構成・蛋白質量・脂質構成などを記録。管理栄養士は患者ごとの栄養指導記録を作成し、
指導を行った献立または食事計画の例についての総カロリー、栄養素別の計算及び指導内容の要点を
明記することも定められている。
�@特定疾患指導管理料・老人慢性疾患生活指導料は、治療計画に基づき、服薬、運動、栄養等の療養
上の指導を行うとともに、その要点をカルテに記載する。

>>295
青本を読めよ。本人が外来に来れないのなら、在宅患者として往診すれば
いいじゃないか。

>>296-298
このスレの１０行ルールを守りなさいよ。それとコピーをしても
自分がつまらない人間だと言ってるに過ぎない。

>>300
たまに正論をコピペされるのも、いいものだよ。

ほら、患者への指導だって、毎回毎回違う事を
言うのが必ずしも有効とは限らないでしょ？
同じ事を繰り返して指導するのが有効な事が多い。
・・・監査ではあかんと言われるかもしれないが。

274の通達では268のように解釈できるが。誰か正確なところ教えて。

>>301
>>4を読め。ダラダラとコピーを貼り付けるだけでは、貼り付けた奴の
真意が分からない。自分の意見をまとめて書くぐらいの能力はあるだろ
う。

>>302
素人め、ちゃんと>>274, >>268とリンクを張れば、分かりやすいだろう。
自分の主張を見て欲しければそれなりの努力をしろ（大した努力じゃな
いが）。

むしろ、自治房うざい

終わった　売上１０万点行かなかったか
しかし、てめえら混んでる場所を選んで開業したんだろ
飯食えるだけで感謝しろ
さあ、おねえちゃんとオイピイ御飯食べに行くぞ
金が余って置き場もねえよ

↑妄想だ。あまりにも冠者が少ないもんでついに・・・。

>>306
１０万点＝１００万円
どこかの包茎手術１件にもかなわない数字ですね・・

１０万点はすごいな。３万点位は来るときあるが。
今日なんか午前中、女子マラソンの再放送を完全に見てしまった。

リアルタイムで見て鼓動が激しくなって
マジやばかった

age

３０度以上の気温であのスピードで２時間半も走るなんて
人間では無いな。
もしかしてアンドロイドか？

オリンピックばかり繰り返されても、見る気もしない。
女の格闘技に、金メダルを期待するような国じゃあ、終わっているな。
次は女相撲でも公式競技にするように、ＩＯＣに金をばらまくか？

>>313
「日本という国は、こんなに素晴らしいんだ！」とメディアで宣伝している
のは、ナチスの時代から変わらないな。勝っている競技しか報道しないのだ
から、大本営発表だよ。

おはようございます。
粒クリのみなさんきょうも一日がんばりませう。
ウハクリの自慢書き込みはもう止めて欲しいな。

今日も予約はほとんど入っていません。
どうやって時間をつぶそうか？

おはやうございます

つぶくりに予約なぞ不要だ。

増える“筋論クレーマー”
http://www.carenet.com/news/jm/2004/08/0818_03.aspx?SID=4297951837526111

“筋論クレーマー”の特徴
（1）最初の対応での「誠意の欠如」が発端となる。
（2）筋の通った問題提起や疑問を突きつけてくる。
（3）社会的視点をもち、組織や社会のアキレスけんを心得ている。
（4）年齢的には40代後半〜60代が多い。
（5）プライドが高い。
（6）過去に「要求実現」させた実績をもつ人が多い。
（7）納得できないと「トップ」「当局」「マスコミ」にタレ込む。
（8）最悪の場合、訴訟も辞さない。

誰もきません。

提唱者に医師法違反の疑い　科学装うオカルト？

主催は院長が会長の日本歯臓協会。
具体的な虫歯菌の根絶策は示されず「アトピーも治っちゃう」と
院長が勧める「歯臓治療」の効果を強調した。

　続いて、ステージで患者を見て「スパイラルが出ています」。
歯臓治療を終えた患者の頭部からは、らせん状のエネルギーが放射され、
見つめるだけで目の前の水は「浄化」されると訴えた。

http://www.mainichi-msn.co.jp/shakai/wadai/news/20040824k0000m040111000c.html

こんなのが儲かるんでしょうね・・・・

おはやおございます。
今日も暇です。
まだ　一人です。

5人です　　　１ＹＣかな？

　　うち　理学療法１人　ＳＮＭＣ１人・・・・

雨が続いたが　今日は晴れ
しかし患者の出足は悪いですね

雨上がりは洗濯に忙しいから
女性の出足は遅いそうです。
なるほどと思いました。

君の意見で日本を変える。

日本の現状を知り、将来を考える。

　　　　　　　http://www.gtahotel.com/jmp.htm

はー、まだ0.5TC
あっおひとりいらっしゃいました

0.5TCで落ち込まんでくれよ。もれは0.2TC

いつも思うのだが、内科の1TCと整形などの科のTCを誤解しているの書き込みが多い。
内科で1-2TCはツブだが、3TC以上はウハだ。書き込みは迷惑、気分不良

今　９人です　　内科（院内）
>>327
過去に何度も言われていることですよね
ただ基本的に内科の先生が多いので　何も書かれてなければ内科と
判断されるでしょうね

整形や皮膚の先生は　単価が異なるので
（整形）とか（皮膚）とか　書いてもらうしかないですね。

そういえば　産婦人科で一日５０人診察している知人がいます。

これもウハかな？？
自費も多いし・・・・　いいな〜〜〜〜

TCってなに？

このスレの最初を読め。

>328
この時点で9名なら、１日２TCくらいか？
内科で２TCまでは書き込みは許されるのか？

なお、当方１TC/dayの立派なつぶくり。

いいな〜このスレ＾＾
うちもつぶくりだわ（泣
このスレみつけて元気でたわい。。
うちだけじゃあなかった。。
ちなみに1ＴＣ以下/ｄａｙ　なのに開業当初からの事務長が高額給料もっていくので
わたしの取り分はすずめの涙
車も買い換えられず、げんざい16万キロ。。
こんなつぶくりに明日はあるんかい？？

内科2TCは粒ではないような気がする。
フツ枠で良いのでは。
やはり、内科でここに書き込みできる権利があるのは内科なら１TC前後までだな。
俺は大体0.9TCぐらいなので書き込みできるな。（自慢！）

漏れは小児科なんですが、１TCですので粒クリでよいですか？
もっとも冬場は2TC来ます。夏限定かな？

小児科専門の1ＴＣって何点くらいあるのかな？
0.8ＴＵくらい？？

小児科は加算が大きいから内科より単価が高いでしょう。
小児科１ＴＣ＝内科１．３ＴＣ　ぐらいか。

＞このペースなら２ＴＣ・・・

良い読みですね
でもこのペースは持続しませんよ
というか　もう患者切れました。

２ＴＣなんて希にしか達成できませんわ

つぶくりならば院長＝事務長が当然。
高給の事務長を雇うような人がつぶくりとは思えん。

>>337
けっこうおいしいんだね。
30％ＵＰは・・
まあ、小児科専門医はなり手が少なし、リスクもおおきいから
あたりまえだわな。
うちは今日まだ0.3ＴＣだわ
きのうは1ＴＣあったけど
スレ移動しなけりゃいかんかな。。。
2ＴＣは夢？？

>>339
開業当初は、4ＴＣくらいあって充分やとえてたんですよ。
いまさらクビにもできないし。。
雇った責任上、しょうがないですよね。。

小児科院内で１TC＝0.9TUくらいかな。

でも患者減はきついよ。全体数が減っているから、患者減はどうしようもない。
新興住宅地に開業すればとんでもないウハだったりするが
漏れのような痴呆の継承医は苦しんでるんじゃないかな。

開業後のピークは、本当に一時的
いったんつぶくりになって再生はあるんかい？
ねんねん売り上げへってＹＣにほとんど足つっこんでる。。
新規開業する先生がたも、10年後は1ＴＣ覚悟で借金せにゃ、開業後数年でＹＣ
どころでなくなるよな。。

都心の継承医も苦しいですよ。

0.45TC。

>>341

それは全体おかしいですよ
収入が落ちているのに　組織をスリムにしないのは

いったん解雇して雇用条件を変えて再雇用か
（まあ　この方法は無理がある）
家族にさせるか　自分でするか
バイトの小娘を雇って　それを信用するか・・・

どちらにしても解雇は必要ですね

蚕できなくてもすくなくとも経営状況に応じて給金を削減せねば。

内科会（毎月１回開催）でも
特に患者減とか収支悪化の話は出ない。

お互い　一応商売敵だからそういった話はしないとは思うが
みんな平気そうな顔をしているので
ツブロードを進んでいるのはウチだけか？と不安になる今日は　まだ１５人

良い従業員を最初から雇わないと粒になるよ。患者を増やすために呼び込み
評判を立ててくれる従業員。近所の医院の悪評を立ててくれる従業員。
結婚して辞めてくれる従業員。家族は必ずかからせてくれる従業員。
粒栗を感じて自分から辞めてくれる従業員。等等。

>>347
いや、そんなことはない。
ジジクリの連中「最近、若いもんが近くに開業しくさって、おかげで患者
ごっそりもって行かれた」とぼやいていたり、「小泉が首相になってから、
２割患者が減った」と言っているが、それはこちらを油断させようと言う
魂胆なのかな？

>>347
レセプト協力日に医師会にレセプト出しに行くと、他院の先生も出しにきているので、
目測でレセプト束より比較して、自分が真ツブかややフツか実感するよ。
わたしはややツブだった。

>>350
自分で持ってくのか？
幾ら暇でも、それはないんじゃないか？

うちは、こんなトキだけ妻にいかせています
これで専従者給与はらってます

ＴＣで粒かどうか基準きめても、各科または同じ内科であってもそれぞれ単価違うから
混乱する。
正直ＴＵ（１万点）で基準決めた方がいいと思うが。
で院外で一日１．５ＴＵ以上が粒から脱却と思うけどどうよ。
もちろん、借金や従業員数にもよるがね。

15万掛ける25日か…20日？

http://www.tokyo-np.co.jp/00/sei/20040823/mng_____sei_____000.shtml
医師免許ＩＣカード化
安全と効率化厚労省が計画

支払い金額のなかで、医師国保44900円也、でめったに家族も含め他医にかかることもない。
年間にするとけっこうきつい。
もっとも従業員の社会保険料なんてのは、もっときつい。
所得税しはらって、買い掛け金はらって、光熱費はらって。。。
15万ｘ20がたしかにぎりぎりかな。
もうすぐ、割りそうだ。。
残る金額はトヨタの課長さんクラスの給料以下になる場合も。。

人件費、やっぱり見直さなければ。

>>355
つぶクリであることも記載されるかも？

>>344
継承といえども安心はできぬ。

もう１時間　だーれもきません　MRも来ません。
忘れられた　クリニックですた。

ﾏｲｯﾀ、この2時間ゼロ。奥に引っ込んでズーっとインターネットしてる。
(((((ﾟДﾟ；))))))))ｶﾞﾀｶﾞﾀｶﾞﾀｶﾞﾀｶﾞﾀｶﾞﾀｶﾞﾀ　生計、マジやば逝きまつ。

>>359,360
開業何年目ですか？
参考にお聞かせください。

嘘だと言ってよ、バーニィ

うち、４年目だけど、もう１時間半、だれも来ていないよ。
もう、やばクリスレに行かなきゃならないかな。
それよりも先に樹海逝きか？
今度の土曜日、一家で下見に行ってくるかな。

>361
7年目、2TC生計。借金あり。
以前カキコしたが、15年閉めてた先代診療所を改装して開いた。
一方通行の真ん中でロケーション最低、人口1.2万の田舎町。
町内他に6軒の診療所。生計の看板上げてる競合2軒。
徒歩1分に同級生の内科医院あり。
河岸かえたくても銭もKranke来る保障もないし。

トホホだよ。

今日の診療おしまい。
ほぼ1ＴＣ
在宅があるから、1ＴＵはなんとかクリア。。（満足するなってーー；）
夕方からひまぼ〜
あしたもしんぱいだわ。。

>357
カード色で差別されたりして、ウハ＝gold フツ＝silver ツブ＝grey ヤバ＝black

>>356
医師国歩で月44900円　年収2500万ぐらいですか？
ウハでしょ。

>>367
診療所が全額負担していればウハクリではない。

結局　１ＴＣで終了
８月は患者が少ないですね

今日は軽く１０万点超えた、夏にしてはまあまあだな
田舎は勤め先が無いからパートで安く雇用できるんだ
経費なんてほとんど掛からない
お前ら、混んでる場所を好きで選んで開業したんだろ
開業なんてな、場所選びがすべてなんだよ

>>356
介護保険分も一緒にしてない？

>>370
人口4万の田舎に開業しましたが、開業後どんどん開業医が増えました。
いつまでも10万点超えることができればいいですね。
諸行無常のひびきは開業医には高周波サイクルのようです。

>>371
でもつらいです。

新規開業はドーナツ化現象なんだな
ど真ん中は無くて、１時間以内の通勤圏で激増
首都圏だと旧国電区間が大激戦地
それからちょっと外れると天国
おれはその天国で、シコタマ稼いでるぜ

あと５年したら都心のど真ん中に行く
金はタップリあるから安値でビル仕込む予定
都心の開業医って減ってるんだ
新規参入が難しいから老後マッタリ行くには最適だな

>>370
だからウハクリは来るなって。こんなところでしか優越感にひたれないのかい？
さあつぶのみなさんきょうも一日がんばりましょう。

とりあえず２人診て切れているが何か？
頑張ろうにも患者が来なければ頑張れないのだがそれでも何か？

>>366
blackはgoldの上だろ、普通。

夕べは蚊に刺されっぱなしで眠れなかったポ
今日は蚊取り線香を買っておいてよく眠るポ
ツブは体力が資本だポ

まだ1人

おはようございます。今日も一日がんばりましょう！

>>370
一日10万点て、月の売上200万点以上、年間売上2億以上
フーッ、法人理事長さんで塚。

長期処方やら、電子カルテの中、かかりつけ医の価値は落ちて行っ
ている。高齢者は、かかりつけ医にしがみつくだろうが、団塊の世
代や若い世代が、町の開業医を利用するのは、風邪か腰痛、軽いけ
がなどの軽費医療だろう。そこが保険対象から外されたら、たぶん、
つぶクリなど終わるだろう。

国公立病院のような大病院の診療報酬を２倍ぐらいに上げることも
考え得るだろうが、その分医療費のしわ寄せが、つぶに来るのだか
ら、結局同じだろうね。

大腸がんの術後の患者が、たぶん、フルオロウラシル系の経口抗がん
剤を飲まされているのだろうが、食欲不振や感冒様症状で毎日受診し
ている。主治医と話し合えといるのだが、処方は続いている。再発が
なくても、栄養障害で終わりそうだがね。

俺はキレると止まらんからなぁ。さすがに患者は弱者だと思ってキレんが、
役人に対してはキレるし、医師会の執行部に対してもキレる。とっとと、
医師なんか辞めた方がいいのかもしれんなぁ。

おはようございます。
こんな時間にもうＰＣ、といってもいつもどおりでし。。
開業医（とくにつぶくり）を大事にせんと厚生省も泣きをみるぞ！！（無駄吠え、犬の遠吠え）
ところで、溶連菌の簡易検査って実際の診断、治療上、絶対的に必要でしか？
それとも、患者満足のため、不必要に患者心理をあおりたて、患者一族を受診させるため？
簡易検査なかったころは、話題にもならんかったけど、最近妙に新しい病気のごとく
患者がさわぐのですが。。
あしって、開業医ながすぎて腐ったかな？？

>>384
小児科専門のところでは、溶連菌、インフルエンザ、アデノ．．．の
迅速キットは置いているでしょう。ムダな抗生剤使用を避ける、溶連
菌感染後の腎炎のチェックをする等の使い方をしているようですね。

朝から酒飲んだら、まずい．．．よなぁ。はーぁ、暇。

私の友人で2年前に50歳で開業した内科の医師は、
高校生の子供が二人いるのですが（3年と一年）、
一人しか大学に上げられない、教育費が足りない、
開業しなければ良かったと嘆いています、

まぁその程度の親の子だから特待生とか奨学金は無理か＿|￣|○

>>381
専門性も持たぬ、じじクリのような診療所は
診ている患者の高齢化とともに衰退する。

最近思う。
院長を励ましてくれるような患者さんが来て欲しい。

>>385
それはわかるのですが、うちの子といっしょに遊んでいた子が、溶連菌感染症って
いわれたので、検査してください。
最近は少なくなったが、2年ほどまえやたら多い時期があった。
話をよく聞いてみたら、ちょっと離れたウハクリがルーティンに外来患者に検査して
陽性のばあい、一族みんな受診させて検査、予防的抗生剤とうよしてた。
これって、無駄な抗生剤使用を避けるとはいえないよな。
健常者に検査した場合のキットでの陽性率ってどのくらいなんでしょうかね？

>386
>北海道警室蘭署は24日、道交法違反（酒気帯び運転）と業務上過失傷害の現行犯で、室蘭市中島本町3丁目、
新日鉄室蘭総合病院の整形外科医小野瀬定宏（おのせ・さだひろ）容疑者（３６）を逮捕した。

>調べでは、小野瀬容疑者は同日午前9時前、酒気帯び状態でスポーツカータイプの普通乗用車を運転し、
同市港北町1丁目の国道交差点で、信号待ちしていた車に追突。乗っていた同市の会社員男性（５７）に軽いけがを負わせた疑い。

朝から酒飲んだら、、、まずいよ

まだ１０人

>>387
50才で開業したことが、そもそも負け組み
開業するなら綿密な計画をもって４０歳7までに汁

忘れ去られたようです。
だーれも来ません。
MRで良いからきてくれー。
話す相手がほしいなー。

>>391
小児科スレに持っていったら？　最近、話題に乏しそうだし。

>>389
専門性を持っても、例えば、消化器専門医が開業したとして、
内視鏡で早期がんを見つける。でも自分一人じゃ手術はでき
ない。患者を紹介して、同じ内視鏡検査をやる．．．それが
ムダだと患者は最近言ってきているんだよ。

患者にムダに思わないのは、大学の助手や講師クラスがバイ
トに来ていて、異常があれば、即入院、治療って場合ぐらい
じゃないのかねぇ。

１）鈴木宗男
２）小泉純一郎
３）橋本龍太郎
さて、自分が成れるとしてたら、誰が良い？

>>398
本屋の店頭に、野中広務を取材した本が平積みされていたが、
差別にあって、大変だったんだね。見方が変わったよ。

活字になると嘘でも信じやすくなりますから注意して下さい。

>>398
３）橋本龍太郎でつ。　目先の一億ほすい、給料にするのに。

保健所の立ち入り検査があって、半年に一度レントゲン室の放射線漏洩検査
を行うように指導された。業者に問い合わせたら、一回３万円もかかるじゃねえか。
つぶにどう払えっていうんだ。
公務員は口先ばかりの指導で仕事したつもりになっているかもしれんが、
つぶの実体をよく考えてくれよな。
皆さんどうしてます？

やっと１ＴＣ

>>402
うち6万円だよ。
ぼったくり。

>>402 >>404
このことはすでに何度も外出だが知り合いに資格を持った放射線技師さんはいないの？
おれは開業前に勤務していた病院の技師長に頼んで検査してもらい
タダで書類を書いてもらっている。

もちろん昼飯くらいはおごるが。

医師会で測定器購入したところがあるらしい

>>392 スポーツカータイプって書いてあるからツブ族では無さそうだな。

診療日に暇すぎて早朝からアルコールに手を出した訳ではなくて、一晩中
豪遊した挙げ句の乱行だと思われ。

生計の医者らしいといえばらしい。
自分のしってる生計医はみな似たようなものだ。

>>408
旧車だとスポーツカータイプの３２Ｚでも10万で手に入るぞ？ｗ

>>397 それは極論と思うよ。
胃癌手術するなら500床以上の大病院がいいが、
大病院で胃カメラしたら研修医の練習台になると知ってる患者さん多いよ。
内視鏡ってのは腕の差大きいから口コミの部分大きいよ。
あの医院で早期胃癌見つけてもらったというと、近所親戚が集まる。
逆の場合は致命的だけど。
内視鏡に限らず、地方都市では口コミで心臓はここ、腎臓はここという口コミ評判で集まるよ。

>>402
大丈夫。彼等は暇でしょうがないので立ち入り検査という
仕事を見つけて、はりきってるだけ。
次の検査は３〜５年後。
その頃には担当者は変わってるはず。
医師会で検査機器購入予定ですと答えとけば（ry
予定は、あくまで予定なわけで政治家の善処しますと同じw

>>411
胃がんを見つけてもらうために集まる患者はまだ見たことないね。
みんな胃がんがないことを確かめるために集まっては来るがね。
いざとなったら、いろいろな検査をしてもらえ、長期処方で行く
回数が少なくて済む大病院に人気は高いよ。独立行政法人化が始
まって、病身連携のあり方も変わっている。

それが感覚として分からないようなら、開業医として幸せなんだ
ろうね。

開業医が生き延びるのは、院長の人間性、信頼性で患者を呼ぶ以外に無いと思われ。

>>414
じゃあ、科学的には、診療所の医療は、病院の医療に劣り、疾病の治療の
効率性を落としていると、認めるわけだね？

バカのくせに無理して科学的なんて難しい言葉使うな。

「人間性信頼性に優れた者＝見立てが悪い医師」ではないだろ。

>>415
大病院の若い研修医あがりの医者よりは、よっぽど開業医の方が診断能力や技術のある医者
多いよ。ただ効率性という意味ではやはり大病院にかなわん。
効率性だけを求める患者は大病院に流れるが、院長の魅力で患者はクリニックを選ぶ場合も多い。

>>402
どっかからガイガーカウンター借りてきて、量って、おまいが書類書け。
書類に不備がなければそれでいけるはずだが…

>>416
反論出来ないからって、バカバカ言うなよ、バカ！
診療精度を人間性でカバーしようと言うのが、>>414の言っていることだろ。
それじゃあ、診療精度は劣るということじゃないか。

[バカバカ言うなよ、バカ！]だと、このバカ。

414がいうのはな、診断能力なんかで患者は呼べないから人間的な魅力があるように
思わせないとダメですよ。ということだ。開業すれば誰でもわかることだ。

　　＼　　　　　　つぶくりスレで内輪もめすんな、見苦しいｸﾏｰ　　　　／
　　　　 　　　　　＼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／

　　 ∩＿＿＿∩ ∩＿＿＿∩ ∩＿＿＿∩ ∩＿＿＿∩ ∩＿＿＿∩ ∩＿＿＿∩
　　 | ノ　　　　　 ヽ 　 　　　 　 ヽ 　　　 　 　 ヽ　　 　　 　 ヽ 　 　　　　 ヽ 　 　　　 　 ヽ
　　/ 　 ●　　　● | ●　　　● | ●　　　● |　●　　　● | 　●　　　● | ●　　　● |
　 |　　　　( _●_)　 ミ.　( _●_)　 ミ　( _●_) uミ 　( _●_)　 ミ 　 ( _●_)　 ミ　 ( _●_)　 ミ
　彡､　　 　|∪|　　､｀＼ |∪|　　 ､｀＼|∪|　　､｀＼ .|∪|　 ､｀＼　|∪|　　､｀＼　|∪|　　､｀＼
/　＿＿　 ヽノ　∩＿＿ヽ∩ 　 ∩＿ヽ∩ ∩＿__ ヽ∩ ∩＿_＿ ヽ∩ ∩＿___ ヽ∩ ∩＿)＿∩
(＿＿＿） 　 　 | ノ　　　　　 ヽ 　 　　 　 ヽ 　 　 　　 ヽ 　 　 　　 ヽ 　 　 　　 　 ヽ 　 　　 　 　 ヽ
　|　　　　　 　 /　 　●　　　● | ●　　　● | ●　　　● |　●　 　● | 　●　　　● |　●　　　● |
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　∪　　　 （/　＿＿　 ヽノ　/´>　 ).ヽノ 　/´>　)ヽノ 　 /´> ) ヽノ 　 /´> .) ヽノ 　 /´>. ). ヽノ　 /´>. )
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　 　 　 　　　　　　　　 ＼＿)　　　　　＼＿)　　　　 ＼＿)　　　　＼＿)　　　　＼＿)　　　　 ＼＿)

>>420
診療能力が劣っているのを認めるのかぁ．．．

次の診療報酬改定では、病院と診療所と診療報酬が逆転しているかもね。

おれか？
当然認める。

個人の診断能力は大病院の若い医者なんぞには負けんよ。
ただ、設備、減点あまり気にせず出来る検査、他科との連携などを総合すると
診療所が不利だと言ってるだけ。

>>425
大病院には指導医がいるし、意志決定はカンファレンスなどを通じて
複数の意見で決まる。個人では複雑化した医療では見落とすことも多
い。個人対集団の時点で差が付いている。その上、検査・他科連携と
決定的な差が付いていると思うがね。

例えば、糖尿病の患者全員を糖尿病専門外来、眼科など必要な診療科
がそろっている病院の外来患者にしたら、失明率や透析導入率は下が
るんじゃないのか？　診療所で勝てるのか？　

それで、診療所の方が点数が高いって言うのだから、間違っていない
か？

>>402
半年の１度の放射線漏洩検査？
何ですかそれ？
普通開業時に１度やるんでは。それに保健所の立ち入り検査も聞いたことないですね。

クソみたいな、つまらん患者ばかり。夏風邪のように自然に治るか、
軽症の慢性疾患で自宅から近いからか、来る理由はその程度だな。
認定医や専門医の肩書きをあてにしてきているわけじゃなさそうだ。

>>415 疾病の治療の効率性を落としている
診療所の医療は病院のそれに比べ施設面で劣っているが診療能力が劣っているとは
言えないんじゃないか？診療能力なぞ石個人の能力だからな。
また治療の効率性うんぬんは言い過ぎ。病院で効率性が落ちている面もある。

ごくごく稀に感冒様症状で別のビョウキってこともありますから。

>>430
レス遅すぎ。>>426に答えてくれ。

>>431
じゃあ、患者はごくごく稀な致死的な疾患を想定して、認定医の
俺のところに来て、風邪薬をもらって喜んで帰るのか？　そんな
稀な疾患を診断出来る機器はないぞ、うちには（笑）

診療所と病院の診療報酬の差は、規模と効率により、病院の方が
安くてもやっていける、包括が多くても問題がないとして、政治
的に決められたのであって、診療の質ではないはずだ。

診療の質を元に診療報酬を決めれば、確実に診療所の方が安くな
るはずだ。

研修医の外来がサイコーってことだ

>>435
へぇー、研修医に外来を一人でさせて、後でauditもしない研修病院ねぇ
（笑）

要は１８年度改訂はそういうことになりそうだってことよ。

>>428
定期検査して、帳簿につけておかないとダメ。
医療法施行規則第30条の２２　病院又は診療所の管理者は、放射線障害が発生するおそれのある
場所について、診療を開始する前に１回及び診療を開始した後にあつては１月を超えない期間ごと
に１回（第１号に掲げる測定にあつては６月を超えない期間ごとに１回、第２号に掲げる測定に
あつては排水し、又は排気する都度（連続して排水し、又は排気する場合は、連続して））放射線
の量及び放射性同位元素による汚染の状況を測定し、その結果に関する記録を５年間保存しなけ
ればならない。(以下略)

>>438
その後段が大変だ。
> 管理区域の境界、病院又は診療所内の人が居住する区域及び病院
> 又は診療所の敷地の境界における放射線の量の測定
つまり、病院中、トイレから、医局から、中庭から、病院の境界線
まで、全部測定しろってことじゃないか？　こんなことやっている
医療機関ってあるの？

これは、エツクス線装置を全て稼働させて、一斉に測定するしかな
いよなぁ。現実にできるのか？

保健所から「改善計画の報告書を出せ」と連絡が来たから、
「関係業者と協議の上、早急に善処いたします」と中身のないお役所言葉で返信しますた。

レントゲン室の周囲全部漏洩線量ゼロ、それより以遠は測定しなくて良い。

開業１２年目内科。あと数年で空調システムの寿命が来そうなので見積もりを
とったら何と計１１５０万・・・。ちなみに、二階が診療所で、三階が自宅。
マルチ式室外機３台（各１１馬力）。

一階はなに？

ぼったくりだろ

http://www.mitsubishielectric.co.jp/home/kankisen/system/index_b.html
ロスナイ換気と空調システム　病院でも随分使われている
うちは２システムで600平米ほどをカバーして600万円でした
空調配管工事が必要だと価格上がりますが機械の入れ替えならこれより安いハズ

一般家庭用の安いエアコン何個も入れるのが最も経済的かも知れませんよ
機械の価格も工事費も知れたモンですから

麻薬・大麻・阿片・覚醒剤の中毒患者でないという診断書は
どうしてますか？検査だしてますか？

>>438
月１回のめんどうなフィルムバッジ測定のことですか？
>>442
>>445
見積もり1150万の業者うちに紹介して下さい。






ぶん殴ります

>>413 　病身連携のあり方も変わっている
　風邪で時々くる患者だが、2年前300ｋｍ離れた大病院で手術しており、術後も6ヶ月処方で通院してる。
通院大変なので地元の紹介元医療機関へ戻りたいから手紙書いてほしいと懇願しても、通って来い、といわれるだけで絶対書いてくれないとぼやいていたよ。
これが今の病身連携だね。弱小医療機関に勝ち目はない。
>>426　まったく持って同意。　以上からの結論。
勤務医の皆さん、開業なんて間違っても考えてはいけませんよ。

>>448
うちは神経内科＋えせリハビリ科だけど
この間の患者ですが、何ヶ月も頭が痛くてしかも体がだるくてつらいと某大病院受診
何時間も待たされたあげくＣＴ撮って異常がないからあとは精神科受診してくれと言われた
と相当ご立腹で来院、ドグマチールとデパス、テルネリン処方で症状軽快し、
凄く感謝されました。大病院だけが患者のためになるとは限らず。結局医師個人の能力
です。

と自画自賛　きっちりデパス中毒作ってるやん。

間違い。１階が診療所で。２階が自宅です。
ガス空調です。診療所は８０坪位。自宅は７０坪位です。
マルチ式は室内機と室外機が対応しているため、同時に両方とも
変えなければいけません。配管は使えるそうです。粒にはきつい・・・。

デパスは０．５ネル前だけで、効いているのはドグマチールですよ。
若い人にはスルピリド殆ど副作用無くていい薬です。
また６ヶ月もすりゃ切れます。
いいたいのは画像で見えるもの以外は治せない医者が大病院には多過ぎるということ。

生兵法怪我の元

ほんとにね。

>>452
ホント。言えてますね。
CTやMR撮って異常なければ「異常なし」として、
患者の苦痛を取ってあげようとする努力をしない方が多いです。
逆にそういうきめ細かい治療が出来るのが、診療所の強みだと思います。

ドグマで軽快する疼痛性傷害の方がまれだと思うが。。

>診療所は８０坪位。自宅は７０坪位
リハ認定施設ですか？
どでかいところに住んでるんですね。

＞４５７　　
普通の内科クリニックです。田舎ですから。

オレならルボックス50mgだなあ。思ったより有効。

だから生兵法怪我の元

病院勤務医って各科が揃ってるから自分の守備範囲以外は守れないし
守りたくない。これはカンファしようが、オーベンに相談しようが一緒。
それに普通の外来患者をカンファにかけるなんてしないし。
開業医は自分の守備範囲以外をいかにうまく守れるかが問われる。
勤務医並みじゃあ患者は病院に行くし、広げすぎてエラーすると自爆。

勤務医の時に簡単にさばけた真正面のゴロでも、難しそうなら有能な勤務医に
まかせる。
たいていの患者はそんな難しいボールじゃない。守備I範囲を柔軟にしたほうが、
患者にとっては有用。そういう見極めｶﾞできるかどうかだね。

それで、最近開業する整形外科は必ず内科を標榜するのですね。
内科は小児科、皮膚科を標榜するのはあたりまえですが・・・

精神科も付いてるらしいぞｗ

ほう

>>452
>>455
本当にその通り。
大病院のえらい医者になる程、患者を診てるんではなくて疾患を
診てるんだよな。
自分は脳外科出身の開業医だけど、勤務医時代は
頭痛の患者が来て、CT撮ってSAHと判明すると手術が出来る
と喜んでいる医者達を診てこれでいいんだろうかといつも疑問
に思ってた。

近くの小さな医院、内科専門医の看板出してるんだけど
おまけのように循環器科、小児科とあるんだけど何故だ？
近くの小さな内科医院のほとんどが小児科掲げている。
小児科掲げると何かメリットあるの？

>>466
脳外科の先生に質問があります。
軽微な頭痛で来院された患者さんのCTで、小脳の後ろによく白い部分を見ますが、
あれとくも膜下出血の鑑別はどうするんですか？？

例えばこんな感じです↓↓
http://maichy.s1.x-beat.com/up/data/oo3653.jpg

>>467
小児科を掲げると、餓鬼を診ると点数が高くなるんだよ。
細かいことは自分で調べな

疾患をみることこそ大学病院の使命ではない？
えらいことと個々の患者のことを考えるかどうかは別と思う。
医学は同業者の経験の蓄積なんだが、稀な疾患を経験しても
開業医になったら英文症例報告する気力を維持するのは難しい。
アーカイブ作成に努力してくれる大学病院医師もそういう意味の価値はあるよ。
俺たちは、アーカイブを使うヒト。患者を診るヒト。

つーかここんとこ開業医じゃない奴が相当煽りをいれとるのう。
こんな小児科標榜のメリットを知らんとは。。。
ちなみに俺は内科オンリーだ。。

>>470
大学病院はそれでいいんだろうけどねえ。
市民病院などの総合病院でもまずは疾患ありきの医者がわんさといるよ。
開業してから何度クレームを耳にした事か。

>>452
おとなしく精神科に廻しと毛。
その処方はあまりにも素人すぎる。

>>47３
悪いが同級生に精神科助教授がいて、昔からいろいろ勉強させてもらっているんだよ。
若い人の気分障害（いわゆるうつ）にはまずスルピリドというのは
決して素人処方ではない。
経験のないやつほどいまさらドグマチールと思う傾向にある。
SSRIは老人ではファーストチョイスで良いと思うが

20代女性のうつにドグマチール出したら乳も出た。

そうそう、女性はそういう副作用がたまにありますが、若い男性
には非常に使いやすくていいですよ。

スルピリドの乳汁分泌・月経障害は、稀ではないです。１／３ぐらい副作用出る印象です。
男性では、体重増加・性欲低下が問題になります。
フルボキサミンも、眠気とか吐き気とか飲めない人も、１／１０ぐらい居るような印象です。
たしかにスルピリドは、服用当初に悪化のリスクがなくて
とってもいい薬ですが、長期連用時には副作用が問題になります。
このあたりの使い分けは、私たち精神科医に任せていただきたくも思いますが。
はい。

>>477
御指導有難うございます。
少々教えていただきたいんですが、SSRIとSNRIの使い分けいかがしておられますか？それとSSRIの中でもパキシルとルボックスの使い分け
の2点教えていただければ幸いです。
スレ違いスミマソ

>>474
だから生兵法怪我の元だって何度言わせんだ！おら！！
おれがお前の同級生の精神科の助平教授じゃ！阿呆Ｗ

>>477
相変わらず人が良いなｗ
ついでに男でも乳汁分泌の副作用はあると教えておいてやれよな。男の方が吃驚するからな。

>>478
お前何科？
余計なこと考えない方が身の為だぞ、メンヘルはDQN多いから下手手を出すと…ｗ

>>479
言っとくがうつの3ー４割は内科受診するというデータ知ってるか。
だから自分の地方では精神科のDrがうつに対して内科でまずプライマリーケアをして欲しいと教育が盛んなのだ。
手に負えんやつや薬1ヶ月投与しても効果ないものは精神科紹介して欲しいとまずは内科できちっと診れるように指導している。
４７９よ、もしあんたが内科開業医としたら今どきうつを見れないなんて情けないと思うがな。精神科だとすれば、うつ患者の受診実体をもっと把握して一般内科医をもっと教育の努力しろ。

だからよ生兵法怪我の元で
ヤレヤレしつこいか、多少上手く行ったからって、好い気になってあれやこれややり出されて
結局ドグマ450mgとかデジレル300mgとかルボックス300mgとかで紹介してこないでねと。

>>481
わては　今はしがない内科開業医だが　一年間精神科やってた
正直　精神科は　知識レベルでは　一番楽じゃねーの
だって神経症　躁鬱病　精神分裂病（統合失調症）だけでしょう
基本は　１年やったら　誰でも医師免あればできると思うよ
だって　看護士だって　診断つくんだから　blick diagnoseだっけ

精神科やメンヘルに患者紹介してもいつもワンパターン
の投薬だからなあ。個人によって多少変えていればさすが専門
は違うよと思えるかも知れんがね。
あんなのパターン覚えれば誰でも出来るよ。

だからやってみってｗ

今日保健所の立ち入り検査来るってさ、診療時間中に。
開業後7年で2回目。
時間変更申し出たが断られた。
この木っ端役人めが！

「はいはい」って言っとけばいいんだっけ？

子供診ると点数高く取れるんだ〜
だからほとんどの内科開業医、専門じゃなくても
小児科掲げているんだ、結局開業医は儲け主義ってことか。

>>487
何か悩み事があるんなら、早く寝た方が良いぞ。

婿養子に入りたいんですけど、募集している病院はありますか？

これで、いいの？

開業医が設け主義？今は公立大病院のほうが露骨に設け主義だが。
もっとも経営陣や地方議会は経営改善と言ってるけどね。
精神科は、まず患者が受診拒否するからしょうがないよね。
精神科医が開業すると内科、心療内科医に変身するのも仕方ないと思うよ。

>>451
室内機と室外機が一緒はありえ無いのでは？
マルチって１台の室外機で数台の室内機対応を言うのでは？？

さあみなさん、今日も一日がんばりましょう。
粒クリは毎朝が今日は何人来てくれるかなあとスリル満点ですよね。
今日はどれだけ楽できるかと考えられるフツクリに早くなりたい。

おはようございます。
つぶくりの同士のみなさん、今日も一日（半日）がんばりましょう！！
ドグマチールの話は、スレ違いではないですか？
別スレたてたほうがよいかと存じます。

第一製薬がパナルジンの副作用重篤化を防止するために
というパンフレットをまた配っている。
やはり長期処方による弊害だな。

検査予約の方が２名のみ。後は誰も来ません。

そんなに続く話題じゃないよｗ
結論は見えてる話だ

そうそう、最近の大病院ってアサに採血して
待っている間に測定を行い、診察の時に説明する。
これは、開業医じゃできないな。

７人診て切れた。
あとはこのまままったりだろう。
今日は午前診療。早く時間が過ぎろ！

７人も来て贅沢いいなさんな。

まだ３人　TCの単位で書くのもはばかられる。YC行きかな？

>>498
待たずに診療して採血、至急検査ということで検査屋に出し、ファックスで結果を送ってもらう。
患者さんは家で待ってもらって結果を電話連絡する。
これは大病院ではできない。

外来診療の合間に２ｃｈする。
これは大病院ではできない。

＜ＪＴＢガイド誌＞満足度ねつ造で掲載　和歌山白浜のホテル
　和歌山県白浜町湯崎のリゾート宿泊施設「ホテルマーキーズ」
（片桐正二郎社長）が、大手旅行代理店ＪＴＢの顧客アンケート
回答を組織的にねつ造し、点数をつり上げていたことが分かった。
ＪＴＢがこれらの回答を素材に作る宿泊施設ガイド誌に大きく
掲載してもらおうと、客になりすまして「高評価」の回答を
増やしていた。 （毎日新聞） - 8月26日3時2分更新

↑
病院の評価もいくらでもねつ造できる。

はっきり言って、患者にとっての利便性は
つぶくり＞＞＞＞＞＞＞＞＞大病院

患者の幸せを考えれば、つぶくりに来てもらうのが一番
いいのだが。。。。

>>503 ワロタ

うちは待たずに見てもらえると評判な　つぶくり、評判になっても　つぶくり

レス少ないなあ。みんなひょっとして忙しい？
うちはぎりぎり１ＴＣ。

午前中だけで1TCとは、今年2月のインフルエンザの流行時から今日までそんなに来院されたことはありません。

院内処方のツブクリが最強

>>508
電気をあてに来るだけの人も含めてだから実際はしょぼしょぼです。

>510
なるほど
＞509
院内処方の在庫管理がしんどいので、薬問屋にどこかうちの調剤をしてくれるところないかなあ
と話すと、「先生、これからは院内処方のほうがいいですよ」って。
わかっているんだ、どこもうちみたいな粒の調剤なんてやりたくないのは。
わかっているけど、聞いてみただけさ。（悲しくなんてないやい！、、、、泣）

>>511
薬問屋の人、本当に親切で言ってるんだと思うけど。
うちも院内処方をやめるつもりは無いし。

>>478　SNRIは、三環系とSSRIの中間的なもののように思っています。
吐き気・頭痛・不安感など不快症状が出る可能性がやや多い一方、
意欲低下には鋭い切れ味を見せることがあるように思います。
パキシルは、不安によく効きますが、
能書に「投与中止（特に突然の中止）により、めまい、
知覚障害（錯感覚、電気ショック様感覚等）、睡眠障害、激越、不安、嘔気、発汗等が
あらわれることがある」とあるように月単位で服用した後の離脱の問題があります。
これが結構多くて、軽症も含めると１／３ぐらいに出るように思います。
このため難治例に限定して使用する事にしています。デプロを優先して使います。
それにバキシル高すぎます。20mg１錠258.5円ですもの。

たいへんです！
午後も暇です！！

スレ違いでした。すいません。

今お一人お帰りになりました。３０分ほどおつきあいいただきました。
今はまた無人です。

うちは無人なんて珍しくないよ。

>>513
いや、つぶにうつの患者さんが来ることは普通なんだけれど、
本当にＳＳＲＩやらＳＮＲＩを処方して、そのまま仕事させて
いいわけ？　personality disorderのような症例は除いて、exhausted
office workersみたいなうつにＳＳＲＩを投与するのは、昔の
中国の奴隷にニンニクを与えて仕事をさせ続けたようなもの
だと思う。

仕事を休ませるのがよいか
しばらく薬で誤魔化すのか
生活を変える努力が優先するのか
自分でなんとかしてよと突き返すのか
そのあたりの判断が、いわくいいがたい精神科医の技術なのですけど。

>>519
産業医なり、精神科医なら、職場の上司を呼び出して、有休を取らせることも
できるけど、だいたい、うつの患者がpsychocomaticな症状でやってくるのは、
つぶクリ系だよ。その時に、SSRI, SNRIで話が終わるのか、彼／彼女は余計に
消耗して、自殺するか．．．１万人も自殺者が増えているのは、そういう最前
線での対応が間違っているのかと思ったのだけれどね。

ふつくりじゃなくてつぶクリに行くわけは？

知人にばったり会いたくないから。？

近所の内科。
うちの患者さんは整形外科と勘違いしている。

うち（生計）にくる患者、整形外科と接骨同じだと勘違いしている。
ほんと多いよ、老人は兎も角、若い人にも。

（「同じじゃねーか」って釣られる椰子いる？）

接骨はり灸院に行った患者が時々、針灸同意書なるものもってくるが
みんなどうしてる？
はり灸院に保険診療なんぞやらせたくないが、
なじみの患者さんだとついつい書いてしまう。

＞525
オマイのような香具師が居るから･･･小１時間

>>524
神経ブロックしない生計は接骨と同じだろ？

医師免許でハリしてもオッケーですよね。
そっちのほうが良いような感じ。

保険医療機関及び保険医療養担当規則(昭32．4．30 厚生省令15)
（施術の同意）
第17条 保険医は患者の疾病又は負傷が自己の専門外にわたるもの
であるという理由によって，みだりに，施術業者の施術を受けさせ
ることに同意を与えてはならない。

はり・きゅう及びあんま・マッサージの施術に係る療養費の取扱い
４月１日
(平成9年12月1日付保険発第150号厚生省医療課長通知)の解釈について
ただし、療養担当規則第17条において、「保険医は…みだりに施術
業者に施術を受けることに同意を与えてはならない」と規定してあり、
保険医はこれにより正しい同意書を交付しているものと理解した上
でのことである。
　一般的に初診日に即日同意書発行が可能な病名・症状の患者はあり
得ないとは言えないが、かかる事例はきわめてまれであると思われ、
適正な同意書つまり大部分の同意書は、保険医が一定の診療を行い
その経過を診た中で一般の医療ではこれ以上治療の効果が期待でき
ないと判断したものについてのみ同意書を交付すべきと考える。

>>520　ストレスによるうつ状態には SS(N)RI ほとんど効果ありません。
だから結果的に足らなくなったエネルギーを搾り出す結末には至りません。
焦燥感が昂じて休業を早めるのがオチだから結果的にはいいかも

まぁ生兵法怪我の元ｗ

>>530
焦燥感があるってことは、まだ、エネルギーがあるってことじゃない。
それならBZで落ち着かせればいい。問題は完全にapathyになって自殺
するのを食い止められるか、SSRIが予防的効果があるのか、それとも
促進効果がという疫学的な問題だよ。

日本でルボックスやパキシルが発売された1999-2000年から自殺者が
増えているんじゃないの？

>532

素人？

自殺者が増えたのは、むしろ小泉政権が原因

当スレでは
SS(N)RIにしろ三や四環系、デパス等自分で飲んでいるセンセ多数おいででしょう。
自分の経験語ってくだされ。

リーゼがいちばん好き。

俺は早起き＆散歩

日に当たるのよ。

4

>>535
３，４環系を飲ませれば、しばらくは考えることもできないほど
の異様な眠気が出る。だから、自殺するより寝る方を選択するだ
ろうね。>>532の言うこともあながち間違いではない。働き続け
られるから、その分自殺するかも知れない。
イレッサの副作用の率も、倍近く修正されているし．．．

９人で終了
ここんとこ、二桁いかないね

最近、トラック事故を見るたびに、車種を見てしまう、三菱ふそう
じゃないかと。通勤しているときに隣に並んだトラックのタイヤの
皸裂からワイヤが見えているとぞっとするね。

事故が増えてから、速度を抑制する装置がついたからか、渋滞する
ことが多いのだが、単に三菱の事故だったのではないか．．．イレ
ッサの副作用報告のいい加減さを見るとそう思うな。

http://deftones.web.infoseek.co.jp/cgi-bin/imgboard/img/img20040718164440.jpg

バカなことをするやつもいるもんだ

明日こそ２ＴＣ目指すぞ・・・
台風で週末はダメﾎﾟ？

おはようございます。今日も一日がんばりませう。

おはようございます。今日も一日がんばりましょう！

>>540
夏枯れです。しかたがない。
どこも同じようなものですよ。

もう診療したくない。長期処方で患者もだらけてきているし、だんだんバカ
らしくなってきた。

>>544
何を能天気なことを！
大病院に患者を奪い取られているんだよ。

>>545
何を能天気なことを！
大病院に患者を奪い取られているんだよ。

もう、そんな気力もうせてます。
予約の検査の一人のみ。後は誰一人訪れません。

>>548
能天気が真剣になれば、大病院から患者が戻ってくるとでも
いうのかい？　経済原理で動いているものに、精神論で戦う
のか、アホらしい。

だいたい、マッタリするのがこのスレの目的だろ？
夏かぜも終わり、一番マッタリ出来るときに、焦ってどうする。

やっと患者キター！
しかも新患！！

でも、新患さんに無人の待ち合いは恥ずかしい。

新患さん終了。
その間一人も患者なし。


ここのカキコもなし。みんな忙しいのかなあ。寂しいなあ。

マッタリしすぎかも・・・。
事務の女の子もひまでかわいそう。
なんか仕事つくってやらなければ。。

>>551
夏風邪も終わり、資金も底を尽き、とてもマッタリ出来る気分で無いんだけど(^^;

？？？

>>554
うちは、ついに検査のある午前中だけ看護師を入れるようにして、
午後は看護師なし、事務だけという体制に来月からする予定。
何とか人件費抑制、と考えているんだけど、一日１０人前後の３年目
内科は、もう、後がない気がするなぁ。

まは〜m(_ _)m

都会の皆さん、
田舎（地方中小都市のこと）はいいよ〜、田舎は。
都会は時々行くぐらいで仕事は田舎でしょ。

うちは、昨年から外来看護士がやめてから補充なし。
看護士のできることは石にもできるしね。
ＴＵなら患者さんと接する時間もふえて、自分的にはまったく問題なし。
資格なしでもできる仕事は受付の女の子がやってくれる。
昼休み前の点滴も看護士に気を遣わずできるし、よっぽどいらないな〜　看護士

>>559 あのー、うちもりっぱな田舎でやってるんでつが・・・。
ここまで４人でつ。

>>554
おしゃぶり

>>560
テメイはバカか！
看護師は必要なんだよ！
だいたい看護師に気使いするんが間違ってるんだよ！

04:22副作用で劇症肝炎、４人死亡。消化器の治療薬「クエン酸モサプリド」と脳血栓症の薬「アルガトロバン」の２薬で。
http://www.sankei.co.jp/news/sokuhou/sokuhou.html#04:22

アルガトロバンってなんだっけ？
猛者プリ度はガスも珍だが

のーんびり１ＴＣ　まーったりしてて一番いい状態です　つぶ最高

気遣い

アルガトロバンはスロンノンだ。診療所には関係ない。

おしゃぶりは妻にさせる。毎日

>>563

罵倒はヤメレ
すぐ切れる縊死は樹海逝き

終了、何とか１ＴＵ。午前で１ＴＵ行くの久しぶりだけど、
午後から天気悪いらしいので夜診に来る予定の人が
午前に回っただけみたい。

>>569
しゃぶって欲しくなるような妻で何よりｗ

しゃぶってくれさえすれば、誰でもいいんじゃない？

お掃除ルチィン
『院内の備品は舐めるように磨き上げておくこと』
私（粒院長）も備品（のような物）ですから・・・・・・。

ところで皆さん、ＡＥＤは買いましたか？
粒クリでは不要なんでしょうが、医師会も斡旋とか業者が言うてました。
なにあったら、不備の責任がって言われると弱いんだよね。

>>575
集団購入でお安く。
でも、30万円近くするんだよね。
使う可能性は限りなく0%に近いんだけど、
最近は公共の場所にも設置するようになり、
イメージ戦略としては必要かも？

うちの爺医、待合室で患者が倒れて死んだが、何もせず、何の問題もなし。
ＡＥＤ不要医師。

電極は使い捨てで使用期限二年
充電池は数百回使えるだけの電気を蓄えているが時下充電できず、寿命は五年。

誰が買うか！ヴァカ。
モニターでＶＴだったら胸骨ぶったたいて救急車呼んだほうがいい。

×時下充電
○自家充電

>>587
うそー、数百回分の電気を蓄えられる電池？　それを一度に放出
したら、小さな診療所ぐらい吹き飛ぶんじゃないの。
400J*500=200,000J=47620cal

>>578 うう、まるでツブクリの様だ。運転資金を自家充電出来てません。

午後お一人みえました！万歳！！

天気予報どおり雨。
誰も来そうに無い、もう閉めた方がいいかも。

へっへっへっ！うちなんて午後二人目来ちゃったもんね。

>>583
くそーっ、パチンコに行って１万円損したじゃね〜か。

昼休みにパチンコいくない！ o(｀ω´*)o

>>586
うるせー。自営業者なんだから、何しようと自由だ！
酒飲もうと、女抱こうと、文句があるか？

昼休みでなくてもパチンコはいくない

偉大なるジョンイル様が核兵器を作られる資金になるだけ。
まあそのうち偉大で慈悲深いジョンイル様が日本上空で大きな花火を上げることだろう

>>588
ばかやろー、出るときは出るんだ（笑）！

開業医は俺がルールだ。飲酒して診療して何が悪い！

>>588
俺みたいなパチプロもいけないのか？

クリスマスに職員全員がサンタ姿なんてクリあったな・・・・

>>588
ジョンイルが核兵器作るより、日本の原発のウランの量の方が、数百倍ある
ことになぜ気づかない？　爆発しなくても汚染すれば、１０万年は日本列島
は無人だ。

最近は出そうでも出ない、経ちそうでも経たない

すげー退屈。何か事件とか事故とかないわけ？　オリンピックも
勝てる競技ないと放送しないじゃない。

無人はいいことだ
ツブもウハもない
病人もいなければ医者もいない

勃ちそうで勃たない？

>>597
２ちゃんねるの書き込みで欲情するようじゃあ、辞書を引いて、隠語で
勃起している中坊と同じレベル。

何だか雑談スレ

>>597
最近めっきりと・・・

最近もっこりと・・・

今日も暇な一日だった

じゃあ、バイバイ。

0.4JU超えてた　忙しいわけだ　　まあ明日は暇ということかな？

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20040827-00000083-kyodo-pol

ええのー　医療機関がピイピイ言ってるのに
お上は本年度より１０５億円多い１３６８億円を要求

何　考えてるんだ？
どうせマッサージ器の購入や職員宿舎とか天下り企業への足れ流しで
無駄使いするんだろうにねえ

>>604
羨ましいな〜まだ仕事してて、まだ20万行かないや〜

整理したかった無能事務員がやめたいと言ってきた。それはそれでうれしいんだげど、
今日限りでやめますと当日いわれた。いろいろあってうつ病になったみたいだ。
うんと励ましてやろう。

素晴らしい。
うんと励ましてやってくれ！

>>607
殺す気？

性懲りもなくロト６また買った。
６千円投資の３千円回収、とほほ。

こんな医者はいやだ。

患者をひとり診おわるたびに、
「サア！」とかけ声をかける医者。

毎月送られてくる社保の支払い状況の統計結果を見ると
ホンの2,3年前に比べてもの凄く医療費は減少しているのに
新聞報道は「過去最高」っていうことは
国保が死ぬほど伸びてるんですか？？？

なんか考え難いんですが。

時間差と思われ。

きっと、基金で使い込んでる人がいるんですよ

>>611
介護保険分が加算されているから？

６月診療分の診療報酬が振り込まれたが悲惨だね。
社保は去年同月比で４割近く減。国保はそれほどでもないけどね。

>>615
勤務医より開業医の方が待遇悪いと思う。医師会の仕事なんてしていたら、
大学の医局にいるのと同じじゃん。大学の医局は労働者として労働保険も
かけてくれてたし、健康保険も半額持ってくれてたじゃないか。

儲からない開業医なんて、研修医以下の存在だね。

まは〜m(_ _)m

いろいろ厳しい書き込みが多いですが、例えば借金なしで開業できたとして
損益分岐点は１日何人くらいになりますか？

それを自分で考えられないくらいなら開業は無理。

おはようございます。さあ半日がんばりませう。
開業のメリットはいまや、医局のわずらわしい人間関係や人事から開放され
自分の城が持てる、当直がない事ぐらいで、運が非常に良ければ金儲けが出来るという
程度のもんですよ。自分にとっては医局から開放されたのが大きいです。

>>618
借金の額にもよるけど、借金５０００万で２０年で返す場合、だいたい
３０人くらいは来てくれないと、樹海逝きは免れない。
でも、そんなこと人に聞く前に、まず、自分で調べること。
その努力と、時には自分のクリニックを守るために冷徹に従業員の首を
切る覚悟なくして、開業は出来ない。
開業医は医者である前に、すべての責任は自分で取らなければならない
経営者なんだから。医者に憧れて医師になったのなら、公的病院の勤務医
で一生送るのが、いろいろ雑事に追われず、幸せだと思う。

借金無しでって書いてあるしｗ

つぶだと雑事に追われるよ。掃除とか掃除とか掃除とか。

>>618
全く借金なしで、従業員も奥一人。
テナント料が30万、リースなし、とすれば。

内科系なら、15人くらいでは？
月15満点くらいの収入があり、何とか食っていけるのではないでしょうか。

おはようございます。
つぶくりのみなさん。きょうもがんばりましょう!!

>>618
借金なし、人件費なし、院外処方、家賃なし、医療機器リースなし、院長車両なし、
損益分岐点の患者数は内科で100以下/月でしょう。
高熱費、水道代、医療産業廃棄物処理代、医薬品代、その他事務機器償却、リース代など
が経費かな？（もれてたらご指摘お願いします。）

勤務医は雑務、清掃、労務管理、税務
をやるほかの職員の人件費を間接的に負担することになる
実は相当搾取されてる

おはようございます。今日も１日がんばりましょう。
医局から解放されるって？　医師会から束縛されるって。

>>626
医師会にもよるでしょう？
都会のおおきな医師会は、なにかと義務がおおいみたいですね？
わたしのところの田舎の医師会は大変　まったり　です。
うざいのは石連盟ですね。。
地区医師会の会長がかわいそうだから協力してるみたいなもの。
石連盟なんて、そのうちぼろだして潰れればいいのにね。。

>>626
外科系出身ですが、大学にいる頃は年一つ以上の論文のノルマ、年２回以上の学会発表
のノルマ、休みでも容赦なく緊急手術で呼ばれるうんぬん
わずらわしい事たくさんありましたからね。
開業して金銭的には粒くりだけど、まさに解放されたという感じです。

>>628
内科だが、開業してからも学会発表は、やっている。
たまには大学での続きで、座長なんかもやってたりする。
最新の治療法も知りたいから、学会では顔をつないでいる。
でも、さすがに論文は書かなくなったな。

>>628
借金返済のノルマとか、患者も来ないのに一日診察室に座るノルマとか、
労務管理や経営、雑用のわずらわしさとかとどっちが辛いだろう。

開業って negative selection になってるんですね。

>628
出世できずに夢破れた元大学勤務医か？
開業医になったのなら,早いとこ夢忘れて
ウハになれや。開業医の癖に学会座長なんてみじめったらしいぞ。
まあ,直ぐに座長の話は来なくなるだろうよ,開業１年目さん。

>>621
５０００万の借金なら月の返済はせいぜい５０万、人件費が看護婦１人、事務一人
＋パート数人でも人件費は５０〜７０万だろ。

損益分岐は院外処方で２５０ってところか。
一日の売り上げが１２万くらいでOKというところだな。内科の診療単価が６０００円
とすれば２０人が損益分岐点。　違うか？


うちは整形なんで人件費も家賃も借金もずいぶん多いので損益分岐は５００万。
売り上げ２５万/日。単価は2000円なんで１２５人/日来ないと赤字。orz。

開業したら予想外に収入低くて、勤務医より悪いなんて
ありえるの？
開業したてならともかく、信じられないはなしだな。
少なくとも週１でもバイトでも行けば、
それだけで年500マソいくだろ？
本業で年一千万以上は稼げてないのか？

当たり前だろ。開業するのは店を開くってことだよ。
場所によっては、ひどい失敗をして撤退することも当然ある。

>>633

>内科の診療単価が６０００円

今や内科の診療単価は３５００円ぐらい。うちがそう。
検査が削られるようになったからね。

>>636
うわっ、酷いね。

手術とか骨折が多い時期のうちの単価とかわらないなあ。
単価が３５００円を超えた日は、発泡酒じゃなくてビールが飲みたくなりまつ。

その単価で１２０人くると…　結構ウハ。

７月診療分レセが
６６０枚６８万点内科院内だからね。
つぶではないかも知れないが、単価でみたらツブみたいなもんです。

>>638

レセ一枚あたり1000点弱って、内科院内でも平均点　中の上だべや？
充分ウハでしょう？
年収3000万以上、ベンツつきできるじゃん。

>>638
単価でみたらつぶとはどういうことか？

>>632
別に夢破れてませんよ。４０過ぎたら自分の城を持ちたいというのが夢だったからね。
手術はもうやりつくした感があったからもう未練もありません。

>>632
そうそう、中途半端な悪人になるってことよ。（笑）

>>641
俺は、自分の城は自宅だと思っている。商売のためのディスプレイと、
リラックスのためのインテリアは違うと思うがねぇ。それとも医療機
器に囲まれているのが好き？

長期処方を希望する患者がどんどん増えてきて、
単価がどんどん下がっていく。止めてくれ！

>>644
2週間処方では短いから長期処方してくれと言われたら、
(1)断る。
(2)3週間にする。
(3)4週間にする。
みなさん、どうしますか？
でも、若い人を除き、長期処方希望はDQNが多いので
できれば断りたい。

>>645
でも、マジにサラリーマンなら、開院時間に２週間に１回受診するのは
大変だよ。１か月に１回の処方で指導料や処方料を上げるのが、正解だ
と思うけれど．．．

今日は午前診療のみでしゅから、お疲れ様でした。

0.4ＴＣの　0.35ＴＵ　でした。。。−−；

来週は夜逃げしてるかも。。。

>>646
うちも、若い人はほとんどすべて28日処方。
70歳前後の処方日数が非常に難しい。

同じ医師会に3ヶ月ぐらい前に2億の借金（住居込み、機器はほとんどリース）で医院を建てた40前後の医師がいる。
近くの総合病院出身で当初患者も結構来ていたらしいが（MRの話）最近は閑古鳥らしい。
借金＋リースどうするんだろう。人事ながら心配です。
外科出身なのに、看板に○○内科･胃腸科・外科と書いており。同じ医師会の内科先生からも「なんで外科のくせに外科を先にあげないんだ」
と総スカンを食らっています。
今度医師会で会ったら、この粒クリすれに誘うつもりです。

>649
（総合病院）というバックが無くなると裸同然という認識が甘かったのか。

>>649
うちの近くには
整形外科・リハ科・内科・脳外科を標榜する脳外科医がいますよ。

ビルがネオンチカチカでラブホみたい。同じビルに整体みたいなのも入ってるし…

医師会に入りたいらしいけど、周りからは総スカン。さてどうなることやら。

>>649
流石に２億しょって大丈夫な石はいないでしょ。
まあ２億しょった段階で経営能力が香水というところか

前医師会長の最大の罪は、この長期処方の影響をまったく考慮せず、
厚労省側にスルーパスさせてしまったこと。
今まで２週間処方だったのが、一ヶ月になれば、長期処方加算が多少
加わっても、医療機関の収益が激減するのは目に見えている。
外総診もなくなり、長期処方が容認され、診療報酬が減らされては、
いくら努力しても、パイが減った中での他院との戦いになってしまう
から、サービス合戦、暗黙のダンピングが横行する。
厚労省もそれがわかってし向けているフシがある。

>>652
手術ありの眼科だと結構２億位の香具師はいるんだよね。
だけど昔と違って高齢者の自己負担が増えたからこれからは厳しい。
以前は高齢者はただみたいな金額で白内障手術うけられたから気軽に手術受けたけど、、
これからはそうはいかんでしょ。

〉635

まじかよ！実際つぶくり先生、年収いくらです？
まさか一千万いかないとか冗談はやめてくれよ？

ちなみに借金は年いくら返済してますか？
正直これから新規開業で成功する確率はどのくらいと思います？

でも開業は定年がなくていいですよね。

開業1年目2年目所得税はらわなくてもいいんだよ。
だって収入ないから。

>>645
うちは高血圧患者が慢性疾患患者の大半という事もあり、
原則１４日で押し通してます。

離れていく患者もいますが、それが良くて来る患者もいます。
病院で３ヶ月投薬され、それが不安でうちに来るようになった患者さんも何人かいます。
他の施設の皆さん、どんどん長期処方、超長期処方して下さい。

（などと書くと、大抵「指導料稼ぎにカッコつけるな」というようなレスがつくが、
　自分で正しいと思うことをやってるだけだから、大きな御世話だ。
　患者が離れない自身があるのなら、やってみろ。とあらかじめ返事をしておきます。）

>>655

心配しなさんな。ここの連中はおおげさに言ってるだけだよ。
開業したら大抵１年で、１日５０人ぐらいは患者来るようになる。
年収で３０００万。
初期投資１億５千万は７−８年ぐらいで完済。というのが標準だ。

>>658

言い忘れた。
この試算は、今より診療報酬制度が悪くならないと仮定したら　だがね。

>>655

心配しなさいよ。６５８は困猿かもしれないよ。
開業して３年経っても１日２０人カツカツぐらいの所も少なくない。
年売り上げで２０００万。年収で１０００万切るところも多い。
初期投資１億５千万の返済どころか、
運転資金が少なければ７ー８年ぐらいで撤退というのも考えないと。

>>660

言い忘れた。
今より診療報酬制度はさらに悪くなるだろうから、もっと厳しくなるかもね。

50人／日　単価　３５００円　一日売り上げ１７５０００円
月の売り上げ　実日数２０日で３５０万　年間売り上げ４２０００万

これじゃいくら何でも年収３千万は無理だろ。

一億五千万の借金を７〜８年で返すとなると年間の返済は２５００万〜３０００万。


658の嘘つき〜

みなさん新規開業組みなんですか？

みなさんの出店時のプラント現状を教えてください

×　プラント
○　プランと

ちなみに４２０００万じゃなくて
４２００万なんじゃないか？

とつっこんでみるテスト

>>658
>開業したら大抵１年で、１日５０人ぐらいは患者来るようになる。
>年収で３０００万。
>初期投資１億５千万は７−８年ぐらいで完済。というのが標準だ。
と、ウチが開業する時に頼んだコンサルも言っていたが、そんなのは、
15年前の話。今のこの厳しい医療情勢では、一年で1TC(20人)来れば
良い方。ウチなんかは、５年目だが、夏場は１TC逝かない日もけっこう
あり、冬、インフルが流行ってようやく2TC。一年通して平均しても
1.5TC行かないよ。
都内のテナント開業内科は、よっぽどウリが無い限り、こんなものだ。

年収３０００万だと、税金１２００万ぐらい。
残り１８００万から借金３０００万返すなら、−１２００万か。
じゃあ、また借金するのか。

>>663
コンサルの予測：
この駅には総合病院が１つ必要です　医療機関がまるで足りません
１日２００人以上来ますよ
先生、体に気を付けて下さい　不安はそれだけです

現状：
ほぼ同時に４人の内科が開業しました　その後も続々と開業/代替わり
いまじゃこのスレでのんびりしております　おかげで体はなんともありません

ちなみに開業時貯金はいくら持ってました？
それとも、裸一貫の開業でしたか？

単価￥3500とは何科でつか？
内科なら地方のさらに田舎でしたら
慢性疾患（特定疾患）患者50人／日は充分可能。
借金１5000万なら楽勝。

逆に地方は個建て駐車場完備のため15000万は必要デツ。
（落下傘の経験者）

>>668
>ほぼ同時に４人の内科が開業しました　その後も続々と開業/代替わり
>いまじゃこのスレでのんびりしております　おかげで体はなんともありません
なんだか、ウチのことをそのまま語っているようだな。もしかして、元ウチのコンサル？
本当にお陰様で、土曜の午後も、今のところ２人のみ。
体は何ともないが、精神的に病んできそうな気配。

借金借金といっても減価償却がきく借金なら経費計上できるからまんま税金はかからんはず>>667

そもそも年収ってなんのことを言っているのかわからないのがこの商売。
黒字のことか？　課税対象額か？　借金返済をのぞいた額か？

>>669
開業時点で手持ち資金千万ちょっと残したんですが　開業１１ヶ月で２００万切りました
以来ごくごくゆーっくりと増えてきてますが　まだとても借金額にまで届きません
毎日２００人みるのはいやだけど　それにしても暇で辛いことがいまだにあるよ
>>671
もしかしてご近所じゃありませんか？　土曜午後は開けた方が健康にいいかもしれませんね

常識的に考えるとサラリーマンと一緒で課税対象所得のことでしょう。

>>673
もしかして、あなたもT都K市？
土曜は午後、サラリーマンが会社退けてから来るから、午後の方が混む筈…、
今まではそうだったのだが、今日は何だか少ない。
今、午後４人目が終わったところ。

しかしおもいな

体操の団体競技ってのは一体何なんだ？　いっしょに演技してこそ団体
だろう。組み体操でもやれ。スキーのノルディック複合団体？　いっし
ょにジャンプしろ。

MPGN type3の娘、「Bitch」なんて書いたＴシャツをよく着てきたんだよな。
んでその結果というか。。。
十分注意を申し渡していたのに医者に相談も無くもちろんケコーンもせず孕みやがった。
どうなっても知らんわい！

>>611 あんた、世の中の事を全然分かってないな。

中小企業が勝手に社保をやめたり、失業して国保に切り替わった
人が、それだけ多く居るって事だよ。

>>662

単価3500円というのは、薬剤費等を除いた粗利の単価ですよ。
初期投資の１億５千万の返済も、多くは償却できるので　所得から
全額引く計算にはなりませんよ。
こんなことは開業医は皆んな知ってるはずですがねぇ。。

>>675
Ｔ都Ｓ区です　Ｔ都も市部の方がまだ恵まれてると、、、そうでもないのか？

こうして家にいても不動産屋の電話があったりして休まらない
今日の午後はもう４本もそんな電話だよ　中には>>679みたいな偉そうなのもいる
土曜午後にのんびりしてるのに説教もどきしないで欲し〜よ　全く

>>681 悪かったな。暇なんで新聞をシッカリ読んでるんだよ。
お陰でその程度の社会問題は、良く分かってしまうのさ。

それにもう気分的だけでもノンビリ出来無いほど、運転資金も
危なくなってきてしまったから、気が立ってるのさ。トホホホホ。

>>672
減価償却費は、一度に経費に計上できない設備を数年にわけて計上するもの。
借金の返済は経費に計上できない。
減価償却費＝借金返済でない。
また、設備は年数がすぎれば更新しなければならない。
考え違いしてると、設備更新のたびに借金。

うちは２年目なんだけど４００〜５００マソ（税前）/月残るようになってるんだけど・・・
やはり田舎でしかも場所がよかったんだろうね。借金も既に完済しているしなんか
スリルないなあ。検診結果もそろそろ出るしまた忙しくなると思うと打つだな。

>>684
２年やってて税金の怖さを知らないとは。滞納するとサラ金並の
利息がつくんだよな。俺の親父は亡くなったけど、公務員５人分の
生涯給料を税金で取られたと泣いてたぞ。

釣に決まってるだろ！
二年目で借金完済？
幾ら借りたんだよ？
百万か？ｗ

釣りの話より、685の話のほうがすごいな。

そんなにとられるなんて、チョットうらやましいです。

俺の親父の趣味も釣だった。二年目で借金完済はすごいよね。
従業員の給与とか薬屋の支払いはないんだろな。

＞688
オマエ面白いな。

ウチの事業計画書は（借り手を捜してた）信金の支店長作ったが、
周辺人口と受療率から計算した1日の患者数(4TC)を、
その支店長はこのご時勢だからといきなり半分(2TC)にして融資計画立てやがった。
ホント渋い融資計画だった。
（そんな低いハードルだから2ヶ月目からクリアしちゃったけどね）

>>689
ありがとさん。がんばるよ。

('A`)ヒロシです・・・

開業して２年間
減っていく貯金残高を見て、
何ヶ月もつかを計算する勇気がなかったとです。

('A`)ヒロシです・・・

('A`)ヒロシです・・・

開業して3年間
妻が隠れて、見合いをしているようです。

('A`)ヒロシです・・・

なんだか最近はウハくりを夢見る厨がうるさいでつね／

2億で開業して得か損か･･･
今勤務医35歳、医長として年収1500万。おそらく肩書きはともかく以降は年収はほぼ変わらず
65歳まで定年後嘱託でやって手取り1000万の30年3億それに退職金3000万、福利厚生は期待できないので無視
勤務医での総所得は3億3000万
対してウハクリと仮定して開業して3年迄伸び盛りとしてもレセ数800枚一枚点数1200点として約1000万（月）年12000万
それまでは0から始まるとしてならして最初の3年が年8000万の経費を引いて所得2000万手取り1200万
3600万
その後20年後の58才までウハクリでがんばって年12000万から経費引いて5000万手取り3000万（リースの契約終了などでちょっと増える）
計6億5000万弱
その後よる年波に勝てず少しづつ楽して年収ダウンで68才までやって年収手取り1000万として1億
計7億 5000万弱
借金20年で払うとして3億の返済
差し引きして4億および閉院時の売却で5000万くらいか･･･
で5億弱の総所得か･･･
昔のツブクリのレベルだが、これが今のウハクリのレベル

そんなの昔からだよ

つぶれかけのクリニック　始まって７日目にある７６番の書き込みが最初だ
しかし、、、何度よんでも泣ける
書き込みはすごくいい感じだったんだけどつぶれたんだなあ

保険医指定、３施設取り消しへ　名義借り、不正受給で　　2004/08/28 08:28
http://www.hokkaido-np.co.jp/Php/kiji.php3?&d=20040828&j=0022&k=200408282494

一枚１２００点なんて、院内処方だよね？
ありえないそんな高いの・・・。

うぇ？うちは整形で普通にそれくらいになってるけど･･･
ちなみにまだ個別指導入ってましぇん

このスレに限りませんが、医師会に否定的なお医者様が多いように感じます。
医師会活動は医師個人の利益に還元されるのが最終目標、との観点から捉えると、確かにそのとおりかも知れません。
医師個人として、患者一人一人に与えている影響がとてつもなく大きいことはあなた方も日常的に経験し、達成感や満足感につながっているはずです。
ところが、どんなに力んでも何にも変えられなかった、という経験はまともな経歴の持ち主のお医者さまならたいていがお持ちと思います。
マスコミを利用できる立場でもない限り、どんな立派な職業のどんな立派な人にせよ、個人の力で世の中の方向性を変えられるものじゃないのはお解りいただけると思います。
力量があり見識をもっている医者たちが、医療をよく考えているとは到底思えない小泉や、その手先、金貸し宮内の思い通りに医療体制を変えられることに何にも力を発揮できなかったのは、医師が個人としてのみ行動してきた結果ではないでしょうか。
医師会なんかいらない、と言うお医者様は、ご自分の身の回りより大きな世界ではまったく無力、ということに気づいていない傲慢なエゴイスト、裸の王様に見えます。

厚労省が設定した診療報酬で内科と整形が争っている内に、気がつけば長期処方で
内科は大打撃。
今どき、１２００点もある内科は、院内か、消化器系の検査を自前でバンバンやれるクリくらい。
でも、内視鏡を揃えるのにどれだけ費用がかかったかを考えれば、一見儲かっているようでも、
支払い額が大きく、とても資金繰りの余裕はない、というのが現状。
かつて保険医総辞退をチラ付かせてまでしてゆさぶりをかけられた厚労省幹部の恨み辛みが
こんなところにまで響いているのか、と実感させられてしまう。

はじめての恐れ巣書き込みで７００ゲットでした

だから、そういう役割を医師会がまったくできてないから医師会なんかいらんと
言われるんだろ。
保険医協会を医師会の代わりにした方がよっぽどましだ。

>>699
あの、IDが同じなんですが、この場合どのように考えればよろしいでしょうか？
３５歳の勤務医であり整形でまだ個別指導入ってない　と？
病院と診療所の平均単価が同じだと？

卒後１０年で惑ってるね

↑とても長すぎて読むのに苦労しましたが。私も一部は同感です。
医師会にも問題があるし、その力にも限界があるのは分かりますが、
何らかの政治的な力を期待するのであれば今のところ医師会しかないでしょう。
ネットで好きな事を言うより、政治家や官僚をわずかでも動かせた方が
ましです。少なくとも一部の政治家には影響力がありますよ。

７０３さま
まったくではありませんが、確かに十分にできているとは到底いえません。
できていれば不平分子は無視してこんなことは書き込みません。
医者個人として、力を過信していることがもっとも問題と思います。
医師会以外にあなたが医者をまとめる力をお持ちでしたら私もはせ参じたいです。

そろそろ、レセプト点検の用意と思ってカルテをチェック。
なんと、開院以来（5年）ずーと来院されていた慢性疾患患者が約10名ほど
7月初めから来院されていないことに気づく。
ショック！
2−3ヶ月の慢性疾患患者が脱落することはよくあるが5年も来院し続けられていたのにショック。
こうやって段々と患者が減っていくんだろうな。
はぁ〜、今月レセプト数250枚（内科）あと2日あるが。

７０５さま
レスありがとうございます。
医師会有力理事です。
医師会活動での個人的利益というと小学校の学級委員長程度です。
力の結集ということを理解していただける方がおられるのは意欲継続につながります。
ＲＯＭしていたウハに近いフツですが、スレを読んでいるとせっかくの人材が自滅していくのを見ているようでつい書き込みました。
資格に問題がありますのでまたＲＯＭに戻ります。

>706

医師会と共に沈むか。　まあ、頑張ってくれ。

＞資格に問題がありますのでまたＲＯＭに戻ります。

ﾜﾛﾀ。　やられたね。＞有力者様

医師会が役に立たないという結論でよろしいか？

医師会の理事やってるような奴はつぶクリを馬鹿にしてる嫌味な奴だと言うことが良くわかりました。

＞＞707
あのさ、たった250枚のレセでさ10人も来てない患者がいたらもっと早く気付けよ！ｗ
もう、医者じゃないヤツ書くなってばよ。

高脂血症4週処方、8週処方だとすぐには気がつかないよ。
うちのエリアだと皆4週処方だし、若手は8週処方で事実上の値引き合戦だけど
病院の12週処方をまねする開業医はさすがにいないようだ。
こういう長期処方は慢性疾患の脱落がわかりにくい。
風の噂で入所を聞いたり、新聞の死亡欄で気がつくこともある。

粒だなあ
こっちの都合で処方期間を決めるんじゃなくて
選んでもらうようにするんだよ

>>715
うるせえな
患者が少ないから、なんとか4週でと説得しているだけじゃないか
「選んでもらうようにするんだよ」アフォか、大多数がより長期処方を
望むのは重々承知だよ

ざっくばらんにいって、開業してよかったと思いますか？

勤務医時代と比べて仕事内容、収入、QOMLなどに関して
どう変わったかなど、マジレス聞きたいです

5年前の開業と2年前の開業では状況がまったく違う。
ましてやこれからの開業なんて、今年の開業事例さえ参考にならんだろう。
勤務医にひとつ忠告しとくけど、12週処方の患者さんが、開業後は4週処方で通ってくれるなんて思わないほうがいいよ。

ツブクリからようやくウハクリへ転換
勤務医時代と比べて人間関係は1/3
収入は3倍
体が資本なので無茶はできないな･･･と守りに入る。が、それは望むところ
医療事故、患者の評判など医学的に嘘ではない限りどんな患者の希望でもできるだけ応じてやらねばならない
お盆、正月しかまとまった休みが取れないのがつらい
認定医の単位獲りに土日に札幌から九州まで出張三昧（もち経費)
マイレージは半年で5万マイルくらい行くよ

収入二倍。車が経費で落とせるのがありがたい。

ベントレーのあるなー痔買いました。

>>717
開業４年目の内科医なんですけど　わたしの場合は開業してよかったと思ってます
１．当直なし
２．無能な部長に入院患者を押しつけられることもない　無意味な部長回診もない
３．職住近接で通勤時間ずっと短くなった　車１時間以上→徒歩１０分以下
４．休暇を自分の都合で決められる　盆暮れ秋休み春休みその他１週間程ずつ
５．昼休み長めにしてて家で昼寝できる　朝夕の食事は子供達と一緒　昼は妻と
６．手取り収入増えた　千万円→３千万円　今年は更に増える　来年どうなるかな？
７．結果として好きな車を好きに買える　好きな海外旅行もたくさん行ける
８．大きな賭けに勝った満足感がある　毎日感じている　これが一番大きい
９．やりたいと思っていたように仕事ができる　自分と合わない患者は来ない
１０．職員に恵まれた　みなさん開業した時からいるけど気持ちよく仕事してくれる
１１．住んでる町の人達が患者さんとして来てくれているのは素敵なことです
１２．引退時期を自分で決められる　定年後の勤務医は院長になっていても辛い
でも
時々暇で退屈　たまにいろいろな手技をまたやりたくなることがあるし
生きるか死ぬかという状態の患者が独歩退院した時の充実感がないのが寂しい
体が楽なので肥満になる　食事と運動を意識してやらないと寿命が短くなりそうです
それと金払うだけで実現することはそれ程の幸福感というか充実感を生まないことを知った

肥満、、確かに。
私の母は粒クリ院長ですが、開業後に急激に太ったのを思い出しました。
幼心に、参観日にそれまでスタイルが良くて自慢だった母親より
父親（大学勤務医）にきてもらいたいなあと思いましたね。
ストレスが少ないのか、母の方が長命になりましたです。

＞７２１
昼間はおしゃぶりつきですか？

>>721

まさに、成功した先生の典型例ですね
うらやますぃ！

俺も卒後けっこうたってるし開業する同級生もチラホラでてきているけど
うちは、リスクを避けたがる神さんが開業に反対だし
貯金もたいしてないので、開業は厳しいかな
自分で俺は負け組だなぁなんて思いつつ、しこしこ勤務医やってます

つぶくりでもいいから、自分の城をもてた皆さんは、私からすれば勝ち組ですね


あー、鬱だ死のう

>>721
ウハクリの話だと思うのですが、読んでてなんだか矛盾を感じるのですが。

ウハの振りをしたつぶか、今猿のように思えるのは私だけですかね？ｗ

土日が妄想厨の時間だというのは、このスレのお約束。

（ ﾟ∀ﾟ）　　ｱﾊﾊ八八ﾉヽﾉヽﾉヽﾉ ＼ /　＼　/　　＼ /　　＼ /　　＼ /　＼

>>717
5年前に開業出来て良かったと思っている。これからだったらどうなっていたことかと…

私の手取り収入はまさしく１千万円です。ウハクリになりたいけど、勤務医を辞めるのって勇気が要りますよね。
今の職場をやめなければならない、差し迫った事情がないと。

出来る時に開業しとかないと・・・。
逝くも地獄、残るも地獄。　とかくこの世（日本）は闇ばかり。

もはや、これからの開業は手遅れなのでは？

>>721
それと金払うだけで実現することはそれ程の幸福感というか充実感を生まないことを知った

これは、本当にそうだね
でも、アンタこれはウハクリの話でしょ
こんなとこに書き込むのはスレ違いの話だよ

それとも、このスレ敷居を低くしたのかい?
ウハもフツもカキコＯＫでつか?

つぶれかけの・・・じゃ、なかったの?

だれか、潰れてしまったクリニック　スレ作ってくれよ

潰れてしまったクリニックは

「ぺしゃクリ」

とかいうのかな

ホントだな。これだけ長くingが持続できるってのも開業の魅力
かもしれんな

>729
　だね。　好んで開業するモンは少ないと思う。　外様で内、外のポストが開いて
　ない自分としては崖っぷちから海に飛び込んだようなもん。泳ぎきるっきゃない。
　　　しかしまあ、後ろから後ろから飛び込むもんだ。

開業して１０年以上経つと借金も減り、患者が少なくなってもやっていけます。
ただし、今開業するのは考えものですね。貯金が沢山ある人、親が土地持ち、
公的病院で高く評価されている人などでしょう。最後の評価は当然他人からの
評価であり、しばしば勘違いしている人が居ますが・・・。

>>725
金の話は矛盾した面が確かにありますが矛盾が真実なんです　まだ書いてないことがいくつかある
ー１．借金してる　親の土地を担保にして５千万借りた　我が家の資産引く借金はまだマイナスです
ー２．最も危険な時期は過ぎたと思うけど　大赤字背負って撤退する可能性は常にある
ー３．立場は勤務医より明らかに弱くて危険　事業清算のためだけに生命保険かけてる　本当に命懸け
ー４．我が家の手取り収入で比較して増えているが妻の分もコミ　昔の彼女は専業主婦だった
ー５．仕事がいくつか増えた　以前はトイレ掃除とかレ線の現像なんてしなかった　慣れますけど
ー６．患者さんと家族に対する姿勢は基本的に変わってないけど　昔の同僚は違うと言うかもしれない

>>731
つぶクリ　ジジイ　ババア　金作流耽賭（コンサルタント）　法人理事長　のいた頃　つまり
つぶ一桁前期から書き込んでますし　ウハとはとても言えないので　お目こぼし頂きたいんですけど

721 しがない元つぶ さんの言ってることはよくわかる。
自分も思わずうなづいてしまう所もある。

医師としての、プライドは勤務医の１０分の1位にしておかないと、精神的ダメージをうけることが多い。
開業医は、所詮自営業。八百屋・魚屋・ラーメン屋と同じこと。
開業して３年目くらいで、悟りをひらいた。どんな目にあっても、お一人様何円収入になると思えば
がまんもできる。

>737
１０年以上経っても同じだ。ただ、本当にとんでもない奴は来なくても良い、
という程度の余裕はできるけど。患者の９５％は標準偏差内だし。
それと、開業してしばらくの間はおかしな患者が集まって来るから、
あきらめておいた方がいい。そんな連中はそのうち来なくなるよ。

まじヤバスレの１さんが逝ってしまいました。
ご冥福をお祈りいたします。

>>728
それだけあれば勤務医続けるのが一番良い。
つまらない買い物せずに上手く資産を増やしてくれ。

ウハクリレベルの開業で勤務医より一億の年収アップだったら、ツブクリだとどうなんだろう・・・
というのがほとんどの開業予備軍の考えかと思われ・・・

うはクリから実際つぶれて借金背負って勤務医に戻る人まで様々でしょ。
これからの開業はウハになる率が依然よりへって、全体がつぶクリまじやば方面にシフト
してるだけ。あなたがどこにはいるかは誰にも分からない。

この数年で国公立病院勤務医の給与は明らかに切り下げられてる　特に賞与が減らされた
それでも手取りで千百万円が千万円までは落ちてないでしょう

開業してると億を遙かに超えるところから大赤字までありうるようで　振れ幅がとんでもない
わたしの場合が１年目赤字　２年目千万ちょっと　３年目３千万くらい　という変化になってます
患者さんが来てくれなければ固定費と借金返済で手持ち資金はグイ！グイ！っと減って行きます
開業時点で千２百万あったのが１１ヶ月目で２百万切る程度まで落ちた　もう少しで墜落でした
落下傘はスリル満点
この頃はまだ原則２週間の処方日数制限があったから助かったけど　今は１ヶ月処方が常識化してる
病院だと２ヶ月処方とかにできて外来が一時的に楽になったハズですが開業医は少し地獄に近づいた

開業して2,3年目はみるみる所得が増えてくるので楽しかったが、結局そんなに買うものがないことに気づく。
趣味は車、オーディオ、ジム通い
二階が住居のため、あまり派手な車に乗れずBMW　M3にステッカーを320iにして乗っています。
来年でるM5に乗り換え予定（もちステッカーは525i）
オーディオもそんなに毎年買い換えるものでもなく、CDは1枚3000円だし。
ジムは勤務医時代は8000円/月に行っていたが、今は入会金300万、5万/月（法人）のホテル内ジム
に通っている。これも金額的にはたかがしれてるし、まあ、芸能人と知り合えたのは良かったかも。
勤務医の一番良かったのは、とにかく時間があること。長期に海外旅行にいけないのがつらい。
大学にいたころは、夏休みに一回と適当にデーターをつくって学会発表と言うことで一回／年（勿論ポスター）
いけていたのがよかったな。それ以外は開業医のほうが良い。

やれやれ、また今猿か脳内だよ。

ぶちゃけ相談しますが、開業医とかやっていると儲かってると勘違いされて
旧友とか昔彼や彼女からたかられたひといませんか？いま、二人から狙われて
いまつ。３億も借金あるのに患者減ってきて、ああ勘違い。

>>744
M3 debadge の話はどこかで見た記憶があるんですが、、、書くの２度目？
なんだかカワイソウ

BMW M3なんて、当直医でマニュアルでバイトに追われる研修医の乗る車でしょ。
開業医ツブでもM５以上に乗らないと経費も増えないし話題にのれないなあ。

開業して2,3年目はみるみる所得が増えてくるので楽しかったが、結局そんなに買うものがないことに気づく。
趣味は車、オーディオ、ジム通い
二階が住居のため、あまり派手な車に乗れずBMW　M3にステッカーを320iにして乗っています。
来年でるM5に乗り換え予定（もちステッカーは525i）
オーディオもそんなに毎年買い換えるものでもなく、CDは1枚3000円だし。
ジムは勤務医時代は8000円/月に行っていたが、今は入会金300万、5万/月（法人）のホテル内ジム
に通っている。これも金額的にはたかがしれてるし、まあ、芸能人と知り合えたのは良かったかも。
勤務医の一番良かったのは、とにかく時間があること。長期に海外旅行にいけないのがつらい。
大学にいたころは、夏休みに一回と適当にデーターをつくって学会発表と言うことで一回／年（勿論ポスター）
いけていたのがよかったな。それ以外は開業医のほうが良い。

開業してから、
やたらとこのスレをのぞく時間が増えた。
勤務医時代と比較して自分の時間が増えた。
皆さんそうでしょ？

> 開業医ツブでもM５以上に乗らないと経費も増えないし話題にのれないなあ。
つぶは経費を減らすことに必死です。経費を増やそうという発想は既につぶではない。

つぶれかけの皆さん、早く潰しましょう。人生は何度でもやり直せる。
スクラップ　アンド　ビルド　はビジネスの常。
試験勉強で勝ちあがっただけの人間は１回の失敗でポッキリ折れてしまう。
本当に人間としてトータルに実力があるかどうかはここから試される。

おはようございます。自分の地方は夕方にも暴風域に。
午前で閉めようかな。

おはようございます。こちらは、既に強風域に入っています。
予定の往診に行って、閉めようかなと思っています。

おはようございます。
つぶのみなさん、きょうもまったりいきましょう。
こちらは、いまのところ台風の影響はあまりみられません。

みなさんおはおはようございます。
最近up to dateとかいう雑誌のダイレクトメールがくるんですが、
なんでしょうね？　これ。
広告のうたい文句が
「沖縄県の多くのドクターから・・・評判をいただいている」
と書いてありますが、
「なんで沖縄県なんだ！！」とつっこみたくなります。

>>756
島のGPなんかは、研修などに移動するのも一苦労。僻地は情報を雑誌やら
インターネットに頼らざるを得ない。

風速１５ｍの中、一人来院。めまいと嘔吐。CVAとの鑑別をしながら
治療中。

おはよう　今日もまたったりだね

まったりですね　たった５人で切れてます
「人体の不思議展」の招待状が来たけど職員にあげちゃった

こちら暴風圏内。だけどもう0.5TCもご来院。
風雨が強くなる前に来ました　そうな。
蟻型屋　蟻型屋。

>>760
あの解剖展みたいなやつ？

おかしいな、うちの東海地方晴れてきた
患者さんは逆に途切れてきた

当地、台風接近中で雨。それなの患者さんポツポツご来院。
感謝、感謝・・・。

こっちは、高齢者は歩いて来れないぐらいの風雨。
休日当番医のような様相になってきた。

うちの取引銀行やっと、インターネットバンキングができるように
なった。診療報酬が特定の金融機関にしか支払われないのを何とか
して欲しいね。
そのうち、郵便貯金に振り込まれるようになったりして．．．

>>766
そうそう
診療報酬が　年金　で振り込まれるんだけど、
何ともならんかった

>>766
おれは取引銀行にINB勧められたけど断った。
多少苦労しても、リスキーなものは避けたい。

>>768
銀行員がご用聞きに来てくれるの？　それともＡＴＭに並ぶの？
インターネットバンキングだと１週間ぐらい前から、振り込み
予定出来るし、夜でも事務ができるし、過去の振込先の記録は
残るし、便利だが．．．

うちは週二回銀行員の人が来てくれる。
その時に両替、振込みなどしてくれるので助かる。
急ぎの時はネットだな。

まだ１０人です　鬱

>>769
御用聞きにも来てくれるけど、うちのまんまえに７-11があるｗ
以下は説明不要だろ。

>>760
浜松でっか？

うちは月に４回銀行員が来る。

夜逃げしないか心配で来ているのでは？

>>773
７６０ではないが、人体の不思議展は来月からは東京に移るようです。
先日うちの娘が行ってきました。（招待券はなかったす）

昨日、樹海の下見に行ってきました。
路肩に車を停めて、中に入ってみましたが、赤いビニールヒモの切れっ端が、
たぶん目印にしたんだと思いますが、所々、木々に結びつけられ、それを目印に
３０分くらい入った所には、リュックの残骸？　がありました。
車に戻ったら、山梨県警のパトカーが自分の車の後ろに停まっていて、警官から
事情聴取されました(^^;
方位磁石が効かないと言われていたので、持って行って試してみましたが、確かに
本当の北よりもやや東寄りを指していたようで、注意が必要です。

つぶでも銀行員がきてくれるのか？
うちはたのんでもだめだといわれましたが。
両替もそっとゲームセンターやパチンコでやってますが

>>777
昔から思うのだが、どうして樹海へ行くの？　近くで首吊ればいいじゃない。
死体が出ないと、死亡宣告が７年先になるし、生命保険も下りないよ。

>>778
うちも来てくれないから、インターネットバンキング。

青木ヶ原の樹海ってどこにあるの？

とマジレス希望してみるテスト

結局午前は0.9TC来られました
>>762
そうです　人肉を触らせるのもあると聞いてます　なんか悪趣味な気がしてねえ

>>779
家で首くくると家の価値が下がるという理由。

以前八王子のホテル３室で３人の経営者が首釣ったことあるけど。
確かそのホテル潰れそうになって損害賠償起こしたとか。

じゃあ、近くのうはクリの敷地内で首吊ろうか？
死なばもろともじゃ。

>>781
http://www.fujisan.ne.jp/new/new_data.asp?new_id=143
富士河口湖町公認ガイドと歩く青木ヶ原樹海ネイチャーガイドツアー

まず、樹海は山梨県富士五湖の西湖を目安に進んで行き、国道１３９号線から
県道２１号線の分かれ目から、県道側に進み、野鳥の森公園、西湖蝙蝠穴、
竜宮洞穴、そこから国道１３９号線に再び出て、鳴沢氷穴、富岳風穴
に囲まれた範囲で、周囲を歩くとわずか９km、約２時間半の行程です。
整備された遊歩道があるのですが、そこから外れて入ると大変なことになります。
夏なんで、国道１３９号線に近い、富岳風穴と鳴沢氷穴は人が多かったです。
ちなみに、樹海のど真ん中を突っ切る遊歩道は、さすがに不気味だったので、途中で
引き返しました。

レントゲンを入れて一年、メンテナンス契約をしませんかといってきた。
もし乾球が切れても無償で交換ですよ、必要な部品も無償ですよと。
もし契約しないと故障の点検整備には一時間1.1万+出張費いただきますよ。
で年間25.2万だと。
んな月に10枚くらいしかとらん津布久利になにをいう。
速攻でお断りした。

樹海のど真ん中に寺があって住職が一人で住んでるんだよな。（マジ）

>>787
正解でしたね。
もしレントゲン機器がリースに入っているなら
故障しても保険がかかっているんじゃないの。

樹海の中、ＧＰＳは使えるの？

暴風域に入ったので、本日の診療は終了しました。0.5TCで終了。

>>784
ワロタ。
バケテデレバ、サイコウ。一万円〜二万円〜リース代〜、足らない〜

>>789
消耗品は対象外です。
うちは整形なので3年で交換

こっちも暴風圏
午前で終了　まあしゃあないわな
家でマタリ2ch

>>791 >>794は九州かな？
台風、ご愁傷様。これから中国地方かな？

>>790
国道１３９号線ではちゃんとGPS使えましたよ。
中ではどうなんでしょうね？
地磁気は狂わすでしょうが、よもや軍事衛星の電波は曲げないと思いますが。

>もしレントゲン機器がリースに入っているなら
故障しても保険がかかっているんじゃないの

んな訳無いと思うが。
うちは６年目でイメージの管球切れて160ﾏｿ（それでも
さんざん抵抗して値切ったのだが）かかってしまった。
メンテ契約は入ってなかった。損得言うとどーなんだろ？面倒なので
今でも入ってない。

台風の速度が急に速くなってますが東北の林檎は大丈夫でしょうか　明日あたり

ヤフオクで買って、自分で交換できないもんかねえ。（藁　＞管球

>>793
消耗品は対象外ですか、白なんだ。
おれはメンテ契約してないけどここ５年壊れない。
運がいいのかな。

レントゲン機械の寿命は6年だそうだ。
6年過ぎるとメンテ契約で管球がダータになる契約はなくなるそうだ。
だからやはり25.2万/年消費税別、はないな。
ほかにもっと安い値段で契約してる方いらっしゃいます？

>>788
し、しんじるぞ

その寺にたどり着いた人は、新しい次の住職になるんだよ。

オイラのところ、毎週売上を銀行員が家に取りに来るが、
毎日来させてる医院ある？
毎日10〜20マソなんで、毎日取りに来させるのはかわいそうかな？

>>804

ということは、売り上げが４０から５０万/日でしょうか。

＞805
窓口収入が10〜２０マソでつ

売り上げは、銀行預けなくてもそのまま生活費で消えるごく粒です(;_;)

＞807
売上に手をつけたらヤバイでしょう。
まずは銀行にいれて、そこから引き出さないと・・
税理士はナンにも言いませんか？？

>805
つきの売り上げが100万点以上の仏ー右派栗で常Ｗ

今日、仮集計出してみた。何とか４０万点突破。ほっとしますた。

あ、807じゃありません。別スレの番号そのままだった。

>>786

>周囲を歩くとわずか９km、約２時間半の行程です

そんなんじゃどう考えても自殺できないだろ
まっすぐあるけば道に出ちゃうジャン
意図的に迷わない限り死ねないね
青木ヶ原ってたいしたことなさそうだなぁ

自殺なら華厳の滝の方が有名なんじゃないの？

森の中のように遠くを見通せない場所でまっすぐ歩くのは不可能に近い
だいたいグルグル回るようになる　Ringwangerung

窓口収入が10〜２０マソ／dayはつぶくりかね。
あっちにいっとくれ。

http://www.tanteifile.com/baka/2004/06/04_01/index.html
http://www.tanteifile.com/baka/2004/06/08_01/index.html
http://www.tanteifile.com/baka/2004/06/10_01/index.html

http://miraikoro.3.pro.tok2.com/travels/Fuji_Aokigahara/Fuji_Aokigahara01.htm

↑

そんなこというから調べちゃったじゃないか！
かなり読み応えあります
ウイルス以内から安心汁

>>808
税理士無用の２６条でげす。
記帳だけはきちんとしとるけど、経費で落とせるものはなにもありましぇん。

>>816
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　 /　（　ノ　 （　 　|　| 　＼ ノ　（
⊂- ┘（　　　 ） └--┘ （　 　　）
　　　　 ＵＵＵＵ　　　　　　ＵＵＵＵ

もうすぐ9月。この時期が一番患者少ないんでしょうか。
新患7−8人／日で推移してたのに、先週は4人／日。
ちなみに新規開業約2ヶ月。

また嫌味な野郎が出てきやがった。

「嫌味な野郎」評価ですか．うーむ。
診察券は、2ヶ月で、約400番まで行きました。これはどうでしょう．

ああ、耳鼻科眼科整形ならここに居てもいいよ。

んー

失礼しました．内科です．

なら、あっちのスレに行けよ。

仏クリスレってあるの？
俺も仏だけどここに出入りさせてもらってるよ。

しかしなあ、稼げるのもあと数年だろうな
老人　無料→定額→定率１０％
これが２０％、３０％になるのは目に見えてるからな

あと数年で祭りは終りだよ

>>827
竹中的な考えに従えば、医療保険を単独で収支を合わせるのは
無理だと考える。まずは、施設介護、長期入院の高齢者の年金
をカットする。社会保障全体の収支を合わせて、在宅の高齢者
の負担を減らす方向で行くだろうね。

ただ、竹中が郵政改革へ行くのであれば、後任の安倍か誰かの
考え方、厚労省独自の考え方が採用されるだろう。厚労省の事
務次官も２年で変わるから、その都度、揺れるのだが．．．

結局のところ、消費税上げないで、がんばってるから、ひずみがきてんじゃない。

>>829
景気とにらめっこだろうね。

私的には消費税上がって、選挙で負けて政権交代して
民主党の医療政策に期待して
いるんだが．

１０年以上前に開業したけど
今稼がなくて、いつ稼ぐんだ？
定率１０％が２０％になると１００％の値上げ
２年位と読んで、計画タテトケヨ

診察券番号2000番越えましたがマイナーなんでつぶでいいですか？

医者稼業って、能率的に稼ぐのは困難だとつくづく思う今日この頃だ。
まさか、くったくたになるまで患者たくさん診て診療報酬上げるのはうんざりだし。
そう思いつつ、私も副業に力を注ぎ始め、年商でようやく１０桁行きました。
資産構築も結構できつつありますのでその点はうれしいです。
急激に成長する可能性のあるものを見つけ、思い切り全力投資。
借金嫌いで、銀行付き合いはなし。 全部自腹出資。
しかし、今の副業を長く続ける気力というか興味がありません。 誰かに任せるつもりですね、今後は。
ある業種で一時的な成功をしても、ずっとそれを続けて行く意気がないのです。
幸い今も、まだ成長を続ける可能性は高いのですが、場を踏み固めて
からしか次のステップに行けないので、急激に成長するライバルに追い抜かされると
いう難儀な懸念。人材なんかも、何年もかけて種まきして独立されるとムカつく性格だしね。
金貯めてストレス溜めて早死にじゃ、笑い話にしかならんわけで。
ところで、医業一本槍の方はどんなふうに今後を見通してるのだろうか？

１、借金はこの後も続けますか？
２、医業という仕事自体を「怖いな」と思ったことはないですか？
３、医業のみで、この業種の次の手を考えていますか？
４、何年、下り坂の状態が続くと思いますか？

１０年以上前に開業したけどね
最近、つくづく怖いよ
逆恨みってのかな、まだ裁判なんかなら良いけど・・
もう金は十分有るから引退モードに入ってる

長生きしたいからね、じゃあね

マイナー系ってカルテ消費が速いのねん。
うちは粒の内科系ですが1000超えたのは
１０ヶ月目でした。トホホ

以前、内科はカルテ1000冊超えたら一息つけるとカキコありましたが。
>>836さんはいかがでしたか？
4週処方が普通の今は2000冊こえなと一息つけないような気がしますが。

うちは１０００番は１年過ぎてから。
新患なんて１日１人くらいしか来ない。
ドロップアウトの方が多いくらいだ。
まだ２年目なのに・・・。

　昨夜は床下侵水ですた。　　（西日本）

自宅の１棟が半壊しました。

>>837
836ですが、さすがに１０００越えるあたりからコンスタントに３０名前後来るように
なりましたが、うちはなにぶん単価低い（内視鏡やらない内科）のでまだまだ一息
なんてつけません。

おはようございます。
きょうもまったりでしょうか？
みなさんがんばりましょう。
目標1.5ＴＣ（2.0といいたくてもいえない。。）

DMの患者がひとりきただけ　・・・。
目標修正　1.0ＴＣ　

>>834
チミは医者になったのが間違いなのだ。
大いなる寄り道をしてしまったのだ。

医者にならず、最初から起業していれば、ロバート・キヨサキのような成功者になっていたろうに。

返す返す惜しいことをしたのもだよ。
まあ、これもチミの運命だったのかな。

まだ３名。。これほど暇なのは久しぶり。
毎日、明日こそ患者来るかな？って思うのだが、期待は裏切られっぱなし。
今日は激しく鬱だ。

今日は本当に少ないなあ。
台風一過で洗濯やら何やらで忙しいんだと理由を付けて慰めてみる

4人目御来店。１時間ぶりに診察できる。

台風一過、今日は従業員の数より患者様少ないよ。アーどうしよう。

安心しろ！
今日はどこも少ないってMRさんが言っていた。
フツクリ、ウハクリの所も朝から閑古鳥らしい、ましてや粒はいわんずもがな。
昨日の台風ひどかったからな。（当方広島です。）

>>836
マイナー系はカルテの消費が多少早いけど、
急性疾患の比率が高くて優良なリピーターである慢性疾患の比率が低いため、
まだ3TC前後とカルテの消費の割りに患者は少ない。
まあ、身体は楽でいいけどね。

うちは台風全く関係ない地域だけど、Krankeほんっと少ない。
今日なんて快晴だ（風はあるが暑い）が、どーしちゃったんだ！？

マイナーですが、カルテ１０００枚まで
３年弱かかりました。トホホ

超暇な時に初心希望者が来てしまった…
皆が予約時間にこないと、こういう時に困るんだよなぁ…

銀行は、全部撤退してしまって信用金庫しか残ってない田舎。それでも両替だとか振り込みだとか
御用聞きにすら来てくれず。何年振りかに来たと思ったら積立定期をしてくれだとさ…

マイナーですがカルテ10000枚
２年半でいっちゃいました。
ラッキー

>>854
眼科ならやっとフツというところだな。

>855
売上１２０００マソのウハです。

>>856

いまのうちに貯金しておけよ
うちもほんの5〜6年前は、売り上げ100000点/月以上あったけど
あっというまに開業医が増えて、いまではつぶどころか、そろそろヤバクリ
借金こそなくなってるが、車も買い替えができないほど、おちぶれてるよ。

あのころ、飲み屋でおねえちゃんとぱ〜っとやっていたのが、間違いだった。。。

急降下してくときのウハは前年度の税金が鬼のようだぞ！！

>857
同じ状況の人がいるんですね。
うちも同じ。昨年の税金がこんなにきついとは思わなかった。
上がっていくときはいいんだけどね。下がる時はつらいよ。。

>>856
売り上げ12000マソ＞眼科で1年の売り上げならフツ、1ヵ月なら超ウハ、

ここのスレはみてると悔しくて血圧が上がるので健康によくない

>859
ナンか「目」の敵にされてるな・・・
目医者コンプか？
月１億2000万も稼ぐ目医者が居るのか？

ところで、受付の時間外手当はどうしてますか。
労働基準法では、2割5分増以上とされてますが．

>>861
いる

>>861
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/memo_random/20040824sq61.htm
こういう記事を見るとねぇ。

俺はフツクリ内科だが、マイナー科は年取ってからきついよ。
若い時は良いけど、石の年齢とともに患者が新しい所へ移動し減ってく。
内科は、患者さんが入院するか死ぬかまでの一生のお付き合い。
俺のまわりには７０歳で流行ってる内科はいるが、マイナー科は６０歳まで。
それまでに立派な財産が作れればいいが。

　　|￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　 │わざわざこのスレまで来て妄想書き込む人は
　 │気の毒な人です。よほどつらい事があるのでしょう。
　 │なま暖かく見守ってあげましょう。
　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　∧∧　ｲｲﾃﾞｽﾈ？　>>860
　　|　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　＼ (ﾟーﾟ*)
　　|＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　 ⊂⊂ |
　　∧ ∧　　　 ∧ ∧　　　 ∧ ∧　　　 |￣￣￣￣|
　 (　　∧ ∧　(　　 ∧ ∧　(　　∧ ∧　|　　　　　　|
〜（＿(　　∧ ∧ __(　　∧ ∧__(　　 ∧ ∧￣￣￣
　　〜（＿(　　∧ ∧＿(　　∧ ∧＿(　　 ∧ ∧
　　　　〜（＿(　 　,,)〜（＿(　 　,,)〜（＿(・∀・ )　
　　　　　　〜（＿__ﾉ　　〜（＿__ﾉ 　　〜（＿__ﾉ

マイナーでも経費のかからない科ならジジイになってもやって行けるな

経費削減！！

皮膚科ということか？

moukaruyo

５月開業マイナー
カルテ番号3000超えました
しかし今日は初の午前１ＴＣでした
トホホ
切って下さい

マイナー開院４ヶ月にして
午前１ＴＣ本日お初なら　ツブの資格充分とお見受けいたします
オメデトウございます　でよろしいですかね？　それともご愁傷様？

本日窓口収入　１２０円かける５人（１割負担）　　４６０円６８０円　９８０円
（３割負担）
１３０円　（１割）マイナーもうだめぽ

>854
埼玉ですか？

>867
>100000点/月以上あったけど
って、10万点って元からヤバでは？
これ以上減るってどういうこと？
マイナーといっても場所によるだろ。
やばいのは大半が、都内と神奈川だろ。
都内や神奈川の激戦区で今、開業したら、1TCでフツ。
というよりも、今時、医者の人口当たりの人数が埼玉、千葉の倍も
いる都内や神奈川で開業する時点で、おかしいんだが。
いくら高齢化がすすんでいると言っても、もともと医者の数が多すぎ。
といって、都内の人が倍医者にかかるわけない。
それに、交通の便がいいから、すぐに他にいってしまう。
何か、他を寄せ付けない得意技を持っているならいいけどね。

>>874

めんご、ひとけたまちがえました。
1,000,000点でごわす。
最近こんなけたになれてないので、、あしからず。。

ちなみにこの２〜３日、予防接種ばかりだわい。。
まあ、だれもこないよりはましか。。

>865
60 過ぎてまでヒーヒー言いながら診療続けるのもしんどい、めんどう。
　適当に若い医者に散らばってくれればラッキーかも。　０にはならんだろう
　から、支出を減らせればモウマンタイ

勤務医です。
1TCとか2TCとか、何のことですか？

>877
うザイ。消えろ

>>876
>60 過ぎてまでヒーヒー言いながら診療続けるのもしんどい、めんどう。

おれもそう思うが39の時、間違って（女房も酔ってた）３番目が出来てしまった。
65まで働かないと３番目が大学にもいけない。トホホですよ・・

>879
ご愁傷様

>>879
医学部にいかせるんですか？

>>881
もし本人がいきたいと言ったら親としてはしょうがないよね。
ただ絶対臨床は勧めないかも。
基礎で定年まで公務員が一番いいかな。

医師会年回費請求と一緒に医師連盟の会費請求も来ました。
これって正式には医師政治連盟ていうのですよね。
払う義務はあるのですか？　献金とかの政治運動はしたくないです。
医師会は生涯教育とか地域医療への貢献等々で良いと思います。
払わないと医師会脱会しなければとの説もありますが、
コーセーダイジンが医師会と政治団体の医師連盟は別であると、
どっかでおっしゃっておりましたから、いいのかな。

医者あまりで大変なのはわかっていても、自分の子供が医学部にいってくれれば、、
って望む気持ちがある・・。
これってツブクリ経営者にとっては、大きな勘違い？？

まあ、まちがってもうちはいかないだろうけどね＾＾；

>>883

石連盟の会費は自己責任です。
掃うギムはありません。
地区医師会で連盟未納金額の多い会長が県医師会などで、つるしあげられるだけです。

脱退なんかさせられたら、即　マスコミ投書すれば、また面白いことになります。
すでに、歯科医師連盟の件で判例がでています。

コーセーダイジンは公明党、石連盟は自民党だもんね。
コーセーロウドウダイジンはどっちでもいいだろうね。

息子は医者などにならずに社会保険庁に逝ってほすい
税金浪費しまくりでｳﾏｰ

↑
その頃には、民営化だろな〜。

趣味にすれば粒クリもまた楽し。

>877
度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
１ＹＣ(ヤバクリカウント) １日外来患者５人
　　　最近支流スレで採用されている単位

新スレ立てました。
現スレ使い切ってからの引っ越しお願いします。

http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1093953473/l50

>>871
3ヶ月で患者が３０００人も来てれば、再診率０でも毎日５０人の患者
が来ている計算になるんだが…

いくら何でも妄想だろ。
うちは３０００番超えるのに２年近くかかったぞ、生計だけど。

最近全身の関節が痛いでつ. 年(40)でしょうか・・・・
開業医は休めないし なんでこんて重労働なんだろうかと・・・・

＞８９２

　重労働・・・　一度それぐらい患者が来て欲しいものだと思いつつ
　　　　　　　　　時間中うたた寝をするつぶクリかな。

>893
つぶなもんで修繕や便所掃除までこなしてますが、な、に、か？

患者来ないのも精神的重労働

院内内科開業5年目、このスレ呼んでたら当方のレセ単価が異様に高いことに気づく。
4月より薬剤の半分を後発品に変更したが、まだレセ単価15000円を超える。
ど田舎で国保が6割を占めるとはいえ、なんでレセ単価12000円位で抑えれるのかわからん。
確かに社保だけだとレセ単価1万以下なんだが。（当方、カメラ系統はないが、エコー、CTあり）
まだ、一度も指導は受けたことがない。
院外薬局にしたら、少しは単価低くなるかなぁ。

薬剤費はどのくらい？
ＣＴガンガン撮ってる？

＞８９６
院外にしたらしたで、院外のレセの基準があるから関係ないと思うよ。
むしろ薬剤部分が無くなるんでレセ単価の突出がよけいに目立つかも。

しかし診療所で平均１５００点オーバー続けてたら
内容や註釈に関係なく点数で指導来るだろ、普通。
地方によるのかな。

薬剤費は35％くらい
結構CTはとってますね。
月に20-25人

５年目くらいじゃ呼ばれないのか？(?_?)？

あ゛CT撮り過ぎって来院患者が多いのか、羨まし＿|￣|○

ところで、最近気になるっているのだが…
特定薬剤の血中濃度の値引き率って幾らくらい？初回の65％って良い線なのかな？
HgA1cもおせぇ〜て。55％ってのも良い線なのかな？

>>902
検査会社への支払いが点数の４３％になってますけど　これってまだ高い？

こんなとこでそんな数字希望するって、役人？
やっぱマスコミの取材？

粒には高く、ウハには安く、じゃないの？

それははっきり言われた。検体数増えれば安くできますって。
すげー腹たった。安くしてもらう必要があるのは検体数少ないつぶクリだろが。

>906
多くの方が利益が出るんだから当たり前。
それで腹がたつ方が異常。
「必要がある」って、そんな誰かに助けてもらおうなんて思っている
根性だから粒なんじゃないのか。

多い方が高くなるなんてありえないことを望んでいるのか？
馬券が当たるのを夢見ているような感じだな。

＞９０６
それは仕方が無いだろう。沢山買えば値引きも大きいのは当然だし。

ただ、ダダをこねるんじゃ無しにまっとうな値引き交渉はすべき。
いくらツブクリでもA1cで４３％は高いんじゃないの？
他者見積もり比較交渉はしましたか？

それが普通の取引だとはわかってるよ。駄々をこねた覚えもない。
ただ、腹立つのは俺の自由だ。腹立ったんだからしょうがない。

あ、それから俺は９０３じゃないよ。
うちは他社と競合させてもっと安くやらせてる。
腹立って本気で乗り換えるつもりで交渉したのがよかったようだ。

>>906
でどれくらいの値引き率なの？
それが知りたい。教えてください。私も交渉したいので参考に…

だから、次回改定、改悪のネタ提供するなよ。

ああ、そういうことね。
クローズなＭＬとかってあるの？そういう話を医者だけで出来るヤツ。
医師会にも入れないくらいの粒なので情報が欲しいんですけど？

全検体分まとめて約３８％になってますよ

この手のデータを役人が持ってないハズがないじゃない
隠して得になるのは検査会社だけだよ

おはようございます。粒のみなさん今日もがんばりましょう。
きょうから９月だけど、一般的に９月って患者は８月と比べて増えますか？
当方まだ一年たってない粒なんで、毎月の傾向掴めてません。
増えること期待しているんですが。

１２年目仏クリですが、毎年８月が最低です。

増えるのは１０月からです。

>> 914
ありがとうございます。参考にして交渉します。

>>891
４ヶ月です
院外マイナーです
初診多いけどレセ単価600です
結局４TCでした

>>916
>>917
そうですか。少しは期待しておこうかな。
といっても今日は激暇です。
天気いいのになーぜ？だあ、ちょっと鬱。

>>902
本気で検査会社変える気で無いと安くならないと思われ
独占している会社に安くしてと言っても時間の無駄
>>871
素人さんかな
４ケ月で3000超えてたら　１日10人切るどころか100人も切らないよ
ってか普通のクリニックではパンク
首都圏の大学病院のマイナー科でも１年で3000ぐらいですよ。
病気の重傷度は違うけどね。

>>921
素人さんにレスしても無駄、無視だね。

おはようございます。今日も１日がんばりましょう！
水曜日はうちは糖尿病デーになってしまっています。朝から何人、A1cの
採血をしていることか．．．

>>902
三社くらいで競争させる宜しｗ

うちは3000番突破は半年ぐらいかかった。“院外マイナー”だけど。
だから4ヶ月ってのもあり得る話だと思う。
レセ単価もほぼ同じだから同業だな多分。

おはようございます。
きょうもひまぼ〜。。
現在0.3ＴＣ・・・で、午前中おわりかな・・・。

看護婦に胸部レントゲン撮影させてたらヤバイでしょうか？

>>927
釣れますか？

>>923
うらやますぃですね。
うちは専門じゃないんで糖尿病そんなに多くないんですけど、
一般検血，生化や血糖、HbA1cはどのくらいのペースでチェックされていますか？

>>929
うちも専門医じゃありませんよ。集まってくるだけのことです。

DMの方の場合には、月１回HbA1cと血糖、生化などは脂肪肝、NASH、腎症など
合併症がある患者さんは月１ですが、そうでなければ、数か月に１回でしょ
うか。

>>929
うちは・・
DMでも合併症なければ、３ヶ月に一回
他の慢性疾患で3〜6ヶ月に一回程度
毎月採血すると、長期処方だと来るたびの採血で患者が逃げる。
なにか変わった症状、所見、いやな感で追加を行うことはあります。

>>927
看護婦の胸部モミモミ撮影してたらヤバイでしょうね。

今日、腰痛の高齢患者さんが来ていたが、台風の高潮で胸まで水に浸か
って、お婆ちゃんは後彎が強いので、首まで水に浸かったとのこと．．．
で、必死になって後片づけをして急性腰痛を起こしたらしい。溺死しな
くて良かったねぇと、びっくり。香川東部です。

高潮の被害で、秋の健診どころの騒ぎじゃなくなったね。先月も最低ライン
今月は更にダメかな。

>>927
看護婦どころか、看護助手（全くの無資格主婦）にレントゲンずっと撮らせてた先生。
若くして昨年他界されました。
天網恢々、疎にして漏らさずかな？

まぁ同じ年に全く生真面目にやられていた先生も若くして他界されたから関係無いと思うが…

ボタンだけ石が押せば可では？
本当は撮影方向設定が１番難しくてボタン押しは幼稚園児でもできるんだけどね。

プロのカメラマンの写真撮影みたいな物だ。
アシスタントがライティングやカメラの準備して、
カメラマンはシャッターを押すだけ


・・・って、あれ？

>>934
今日、災害訓練だって．．．今、救援して欲しい人が山のように
いるのに．．．

刺し方を教えるのと、実際に刺すのとは、違うよね。行為の
実行者に法的責任が生じる。

午後診開始より１５分。誰も来ません。

最近は、スポーツ新聞に載せるという悪徳広告代理店からの
勧誘がうざくありませんか？
向こうが一方的にしゃべりまくって、結構ですと言うと
ここまでしゃべらせておいて責任とってくれと凄む始末。ええかげんにしてくれ

３０分経ちました。まだだれも来ません。

>>942
そんなこと、しょっちゅうですが、それが何か？

>>938
もし、将来９月１日の防災の日に災害がたまたま起こったら、とりあえず
訓練をしておいてから、その災害地に駆けつけるんだろうね。首相や県知
事の予定は決まっているからね。北朝鮮の攻撃もその日にすれば反撃が遅
れるだろうなぁ。

45分。いまだ０です。

やっと一人来ました！

浦島海苔つぶれたんだね！　味付海苔好きだったんだが。

８月は今年最低の売り上げですた。

>>948
レセの枚数は減ってる？

毎年８月は最低になります　今年は６万点切るかと思いました　厳しい

８月としては過去最高の成績でした。（７月と同じくらい）
でも売上は開業医の下のほう１５%位に含まれていることには自信があります。
いや、１０%かな。

今年になってからおかしいんです。感染症が少なく、患者数が伸びない。皆様いかがですが。小生だけかな。

前年同月比7％増でした。

今年の８月はめちゃ暑いか台風が来てるかだったから、前年同月比約５％減。

この夏は外耳炎と、急性感音難聴が多かったです。
感染症は地域差浮き沈み色々あるのでは。
何となく好調の年と不調の年もありますし。

>>950
60満点／月の柿間違い？

そうか952氏は内科ですか

小児科です

>>956 間違いとは思わなかったが何か。６０漫典だったウハへ池。

つぶは何点／月まで？

質問があります

根源中旬から、今年４月に開業したばかりのクリニックに転職するんです。
まだ各種保険がそろっていないようなのですが
雇用保険の申請だけでもしていただきたいと思っています。
つぶクリの先生方は
人を雇う時の保険申請ってどうされていますか。
おしえてください。

訂正
根源＝今月　です

>>961

職種はなんですか？？

医師会でやってくれる地域もあるよ

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20040901-00000393-jij-spo
金メダリスト文科相訪問＝「思い通り」と野口選手
↑
これって、やっぱ差別だな。
銀、銅じゃ、だめってことだよ。
お国は自分のためにスポーツ選手を使う。

つぶでも雇用保険くらい払ってるぞ

国保連合から、「介護保険で何かトラブルのある方は電話をください。」
というポスターが来た。
介護保険はほんと不正請求しまくりだもんね。
もし不正請求が見つかっても、介護保険業者はほかの商売すればいいだけのこと。
開業医は不正請求して見つかったらもうそれで終わりだよ。
国保連合は介護保険業者の指導で精いっぱい。

>>956
早々　診療日数が１９日で少なかったから当然かも知れないんですけど

>>963
　事務（サイト作成も）です。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20040901-00000132-kyodo-soci

こんなの実用化されたらつぶクリは・・・・

>>961
へえ仕事始めてまだ半年しか経ってないのにもう雇用保険気にするんだ。
うちでもその手の香具師がいたけど、院長に嫌われるよ
開業して半年は雑務に追われてるはず。

>>968
8月診療日数が19日(うちは23日)？週休2日で夏休み3日でつか？
粒ではないな・・・・・

新規開業医院の求人広告を見て応募してくる自称経験者の中には
酷いのが混じっていますから要注意です。
ついでに患者も最初はヘンなのが多いですけどね。

やっと終わった
月・火が少なかった反動かな
久しぶりに２０万点超え
昔に比べると減ったもんだ

＞＞９７３
えっ？
すごいってどんなかんじですか？
へたに経験者、とらないほうがいいのですか？

>>961
それって雇用する側（院長）の仕事じゃないか？
ウチじゃあ当たり前のように専従者にやらせたけど。
社会保険労務士に訊くべし。

事務員に雇用保険なんか払わない。
全員規定時間に満たないパート。

>>974
ご苦労様です　何年目ですか？

>>975
求人の時は他の病院クビになったヘンなのもまぎれてる
（ほとんどそんなんばっかりの場合もあり）ので注意しましょう

>>975
「酷い」を「すごい」って読んでいる段階であぽ〜んだぞｗ

しかし、
勤務医の頃に、まともでない待遇条件の病院にはまともな医者は行かない
って事がわかっているはずなのに、開業すると、各種保険の完備していない
自分のクリニックに、まともな人間がやってくるって考えるんだから笑ってしま
うね。

普通に考えると、零細開業医が優秀な人に来てもらうためには、大病院以上の
条件を与えないと無理だとわかりそうなものだが。

結婚届とかか？ｗ

求人　特にしばしば転職している（年度の真ん中）やつはクビになってるか
給料に不満があるか楽な仕事探してるか
いずれも注意！！

開業当初は事務員の求人広告を、病院・医院のコーナー
に載せてたけど、ある時期から未経験可とか地域別の
求人コーナーに変えてしまいました。
こっちのほうが、ずっとまともな人が来ますよ。

田舎は仕事がなく、受付・事務を募集すると山ほど来る。
面接では分からないので、前の勤務先に問い合わせるのが一番確実。
卸に頼むと手を尽くして情報を取ってきてくれる。

金のことを言う奴と辞めた病院の悪口を言う奴は要注意

不動産屋だけはあてにするな

>>986
おまいのことか？ｗ

雇用保険は判るが、
「各種保険」の各種って、
他に何がある？

健康保険

それと院長を受取人にしての生命保険・・・

　　保健体育

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　　　　　　（･▽･　三　o･▽･)／ 三　　＜ｵﾜﾘﾓﾁｶｲﾉﾃﾞ､ｺｺﾊｲﾝﾅｲﾃﾞﾊﾝﾏｰﾀﾞｹﾞｼﾞｬ!ﾋﾟﾖﾋﾟﾖﾋﾟﾖﾋﾟﾖﾋﾟﾖ
　　((( ／ミ/ /　 三　三 ヽ彡ヾ
从　●　（〃（〃 三 三　〃）〃)三 ノ从
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　　　　　　　（ つ…つ･．
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　　 〉　　　つ　　／
　⊂○ 　ﾉ...,_ ／
　　　 し'　　　）
　　　--一'''

９９５

996

996

九百九拾八

九百九十九　get！！！！！！！！！

昨日は４万点超えたけど今日はどうかな？　と打ち止め

このスレッドは１０００を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。