耳鼻科医って　Part12（医師専用）

みんなで仲良く、耳鼻科の本音・将来を話し合おう。

>>1
乙です。
まったりいきましょう。

今日はなぜか凄く暇です。

今日はヒマです。
いや、サボリです。

>>1のひと乙。

急に忙しくなって1000とれなかった俺も乙。

　　　　　　　　.｡oOｲﾊﾟｰｲ用意してたAA無駄になったよ。
　　　　⊂⌒／ヽ-、_＿_
　◎／⊂_/＿＿＿＿／
　⌒

今日もひまです。

本日、環境省の花粉観測システム：
ttp://kafun.nies.go.jp/
は、どこも真っ赤だけれど、ヒマ。
ありゃ、なにを示してるんだろう？

今日は入学式、始業式のところが多いんじゃないか？

「耳鼻科って、ホントひまですネ。」って、鼻くそほじくりながら、
耳鼻科の先生が去って行かれました。
アボーン。

「耳鼻科って、ホントひまですネ。」って、耳くそほじくりながら、
耳鼻科の先生が去って行かれました。
アボーンボンボン。

過去ログとかテンプレとか貼れないなら新スレたてんな。

新スレ立てて誘導できないなら1000まで無駄レスつけんな。

耳鼻科医の適当さが光るな。

昔はちゃんとしてたんだけどね
このごろ嵐も多いしスレ立てしてた人が嫌になったんじゃない？

ちなみにタイトルも「耳鼻咽喉科って」が正しい

　

のどは、診れなくなったからじゃない。
どんどん範囲が狭くなって、もうすぐ、右耳科、左耳科、右の鼻科、左の鼻科に分化するでしょう。

大阪の総会行く人いますか？
18000円高くない

参加票出さなくちゃいけないからしょうがないですねー。

過去スレッドは以下の通りです。
パート１　
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1008313557/l50
パート２
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1020577844/l50
パート３
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1030833710/l50
パート4
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1039445653/l50
パート5
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052569490/l50
パート6
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066911805/l50
パート7
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075700493/l50
パート８
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1083313437/l50
パート9
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1090982275/l50
パート10
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1096262983/l50
パート11
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1106066379/l50
医者以外の人で質問のある人は
耳鼻咽喉科の先生に質問　Part3
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1104132362/l100
で質問して下さい。

>>15
そうなったら、Only Hearing Earなんか、気にしなくてもよくなるのね。
反対側がどうでも「ボク右耳が専門ですから」と、一人で手術できそう。

>>16
どこで20000円になるかですね。
バイト代はここ10年変わりませんが
総会参加費だけは確実に値上がりしております。

>>16
事前登録16000円、参加票は人に頼み、出張経費はもらう、これ最強。

事前登録今日までだった。ありがとう。

簡単に専門医取る方法ないですか？
やってることは猿でもできそうな
内容のようだし、、、ｗ。


当方内科。

>>23
１）まず、黄金のカステ〜ラをどこかの耳鼻科教授に持っていく。できれば、日本耳鼻咽喉科学会の地方部会長をやっている教授が望ましい。
２）そこの教室への入局手続きと、日本耳鼻咽喉科学会の入会手続きをする。
３）ウラ・オモテとわず、毎年、せっせと献金にはげむ。
４）年季が明ければ、医局長に、担当症例の一覧などを造ってもらう。
５）試験と面接をなんとかこなす（サルでは今は通らないみたい）。

>>23
耳鼻科は金より血族関係が重視されるので、
実力者の娘を嫁にもらうとか、
子供がいない、または、いても医者になってくれなかった先生の養子になるとか、
そういうやり方の方がはるかに有効だと思う。

この時期花粉が大量に飛んでも新患は少ない。みなさんのところはどうですか？

>>26
薬飲んでものまなくても同じってことに皆さん気付いたから

うちはまだ多いです。花粉症。今はヒノキのピークです。あと２週かな。

花粉症に工夫して考えて薬出してたけどみーんな効かないって言われたからセレスタミンと
トークだけにしちゃった。

21>>　いまは専門医カードで本人照合しません？
　　　点数稼ぐには専門医講習会に日曜の朝受付して
　　　すぐに帰ってくるのが最強です。しかし去年の岡山は
　　　ひどかった。会場までの道が来る人と帰る人で混雑して
　　　いたから。

薬を飲んでいればマスクは要らないと思っている新患に生活指導すると、保険
でマスクは出ないのか、推奨のマスクは何かとやたら五月蝿い。

>>30
カ−ドなんて忘れたと言えばパスです、要は事前でもその日でも
金を払えばいいのです。
カ−ドは貰った覚えあるが最近見たことありません。

>>26
少ないでつ。花粉症じゃないのに涙目でつ。
多分ディーゼル規制の効果だと思いまつ。

>>32
総会だけは出席確認五月蠅いから気を付けてね
替え玉ばれたら頼んだ方も頼まれた方も専門医没収ですから

＞＞３４
昨年、広島もｏｋでしたよ

学会の会計責任したことあるが、出席数ではらはらどきどきで、替え玉でも
なんでもｏｋの気分でした。まああまり厳格にしなくてもいいのでは。

花粉はまだまだ飛んでおりますが、4月になり当院では閑古鳥が飛んでおります。
せめて皆様の自慢話を聞かせて下さい。

>>34
>>35
広島も大阪も
焼きそばの替え玉はOKですよ。
東京では通じません。

日経メディカル診療科別天気予報では耳鼻科はどうだったの？もしかして台風？

私の記憶が正しければ（古！

曇り時々晴れ　＞　曇り

>>37
普段平日８０人も来ないヤバ耳鼻だけど
今日は半日１３０も来たよ。
３時までかかっちゃった。

>>37うちは普段130、本日95でした。都市部だからこんなもんですかね。

総会、参加費が大事なんで、恐らく写真の照合は行わないと思われ‥。

うー　なんでこんなに多いんだ152人

ヒノキ・・・可愛いよヒノキ・・・。

　　　　　　　　　　　　　　　从爻从
　　　　　◎　　　　　　　ﾉ从人从　;"．;"″
ﾂﾝﾂﾝ(´･_･)っ√￣　ノ从从ヾ ;"．;"″
　　　　　　　 ;"．;"″;"．;",″　|!iilli|
　　　　..;;"．;"″．;";"″　　　　|!iilli|
,.;"．;"．.;"″　　　　　　　　　　ﾉ!,iilli|

総会か〜。
学校検診もあるからなぁ〜

上はきりがない
３月レセプト3000超で喜んでいたが、集会で知人に会い、破れた。
６０００弱、４０００超なんてのがいた。

6000÷30日＝200人毎日新患でねえ？？（休み無しでね）
普通は無理でしょ。
ネタだな

田舎で耳鼻科がありません、
小児科医なのですが、小児の鼻の吸引を希望するお母さん方が多く
困っています。吸引機を買ったのですが、
１．直接鼻空に入れるものは何を使っているのでしょう
　　ディスポで専用のものがあるのでしょうか？
　　業者に聞けばわかりますか？
　　また器具のようなものも必要でしょうか？
２．前後で使用するお薦めの薬剤、処置等ありましたら教えてください

３．咽頭のルゴール処置は最近はスプレーでされていますか？

いろいろすいません、近くに耳鼻科ができないかと期待しながらｗ

>>48
ネタではない、オタクの想像を絶する人がいるのです。

>>49
うちはコールタイジンを鼻にスプレーして、オリーブ型吸引管で吸ってます。
吸引管はガラス製、ディスポではない。
ルゴールものどにスプレーしてるけど、こりゃ効果あるのかねえ？

>>51
コールタイジン　気をつけてね。

ttp://mid.cc.kumamoto-u.ac.jp/data.php?record=1245300
用法用量: 本剤は原則として６歳以上の小児及び成人に用いる。
禁忌: 　 ２歳未満の乳・小児
小児等への投与: 過量投与により，過度の鎮静，発汗，徐脈，昏睡等の全身症状があら
われやすいので投与しないことが望ましい。

>>４８　　　
ネタでなく単なるばかでしょ。
ちゃんと診察してあげなよ。
あほ私大でててもプライドもってるならね。
あっ、もっていないから私（略）

>>48
埼玉県の某市には一日300人を医師一人で診察している
一般内科がある。レセ枚数は不明だが・・・
世間は広いのである・・・

開業医に必要ないもの。・・・・
・・・・・・・・・・・・・・・
・・・頭とプライド・・・・・・

昨日の会で、花粉量は関東地区が新記録だそうで、神奈川が突出して多かった、
それ以外は多いが記録的ではない。開業に頭とプライドなんていらないでしょう、
来た患者は診ないとしょうがない、終わらせるためには早くなるこれもしょうがない、
６０００弱の人ですが、聞いたら最高６００人／日診たそうです。

１日６００人！！　　一人でぇ？
もはや診察ではないなあ。夜何時までかかったんだろう。

＞＞５７
そこはパ−トタイム２診です。

ｵﾚが子供の頃通ってた耳鼻科は、行くと鼻にシューしてネブして薬もらって終わりだった。
問診は初回だけで、再診は10秒もかかってない。
そういうのが多ければ日に300だって可能かな。

たとえ２診でも一日３００人はちょっとしんどいな。
２００でもそうとうとばさないと診れない。再診で鼻だけなら３０秒もかからないで
診れるが、めまいや突難、喉頭クレブス疑いなんか来たらどうすんだろう？

60>>　一日300人の診療所に咽喉頭異常感症とか頚部腫瘤とかめまいは
　　　こないですよ。以前バイトした医院がそうでした。
　　　アレ鼻にザジテン5日処方してひたすらネブに通わせる、中耳炎に
　　　毎日ガーゼ取り替える、老人性難聴に毎日通気する、、、。
　　　気が狂いそうでした。

絶対に来ないとはいいきれんでしょ。
もしめまいや頸部主流が来たときはきちんとした診察できるのかな。

バカばっかりだな。６２以外は。

医療をサ−ビス業とすると、患者が多いのはそれだけ支持されてる証拠。
”６３”の方がバカでしょう、世の中の評価は結果が全て。

>>64
そうだね。
医者がどんな研究をしてきたか、どれほど手術をしてきたかなんて、患者にはわからない。
開業してはやるのは、待ち時間が短くよく治る所。結局のところ、手が早くて口のうまい医者。
頭なんて関係ない。口コミが大きい。それと場所。
これが現実。開業して痛切に感じる。

今日は少なそう

馬鹿医者には馬鹿患者がつくものです

患者がつかないのは大馬鹿医者

痛切に感じているところを見ると
>>65は流行ってない、手が遅くて無愛想で頭が良いつもりの医者なんだな。

>>61
昔はどこの耳鼻科も１日１００〜２００人は当たり前だった。

東京都内、近畿圏は今や５０人以下が当たり前。
新規開業で１日１０人なんて内科並みの耳鼻科が出始めた。
点数が以前の５倍１０倍なら良いが、あまり増えていない。

当県（近畿圏）では、ある調剤薬局が某新規開業耳鼻科につきあって店を出したが、
半年経っても１日１０枚以内のため撤退したという有名な話がある。

大阪市内でも、減ってきています。新規開業で１日平均７０人以下の所が
多いです。自分は開業して１０年になるが、場所がよかったせいもあって、
開業して１ヶ月で１２０人に達し今は平均１４０〜１５０人です。
でもこれは運がよかっただけで、同学年のものがやはり大阪市内で開業し
ましたが、１日５０〜６０人です。

近所の耳鼻科だけど、生後１年未満の子供を２ヶ月間毎日処置に通わせて
いた。いつまでたってもなおったといわれないと、うちに逃げてきたんだけど、
どこも悪くなかったよ。こういう診療をすれば、通院患者数は２倍にも
３倍にも増えるのはうなづける。

うちは１週あるいは２週間処方が多い。勤務医のときとあまりかわらない。
それでも１００人は来てるから、自分のスタイルを変えようとは思わない。
新規開業の若い医者の場合、処置診療から脱却しているのも、患者数
減少の一因でしょう。（ちなみにうちは都内です）

>>71
多分、２，３年以内に、すぐ隣に若い耳鼻科医が開業してきますよ。
今の若い連中は、仁義もなければ、経営感覚も無い。
不動産屋の甘い言葉に簡単に引っかかってしまう。

>>72まさにそのとおり。うちも開院1年に満たないが、逃げてきた患者数知れず。
でもほとんどの患者はどこも悪くない。なんとか100人来てるからまだこのままで
いきたいが、これからの季節が恐いなー。

>>39
>日経メディカル診療科別天気予報では耳鼻科はどうだったの？もしかして台風？

東京都内と近畿圏（京都、大阪、兵庫）は雨だった。
もう開業のキャパは無いのに、田舎の大学から新規開業耳鼻科医が次々やってくる。
田舎の方が患者数ははるかに多いのにね。

いくつになっても都会にあこがれるのよ。

田舎で金持ってても使い道ありゃあせん。

>>77
都会で倒産して樹海行きの方がまし？

ＧＷは休みの予定ですか？
従業員が皆休みたがっています。

今日ベストロンの根部でアナフィラキシー起こした
SiO283まで下がったが、なんとか生き返った
相手には、いままで何度もやっていたのに、なってこった
もう、こんりんざいベストロンを使う気がなくなった
なにに代えるか、よく考えるが、しばらくは水にしとくか
あ〜、こわかった。相手には、二度と来るなと厳命しておいたが、
となりで根部やっている横に来れば、次は絶対に死ぬだろうな

あ〜、はやく耳鼻科なんかやめてしまいたい

>>80
そんな怖いことやってても今まで生きてこれたんだから、君は運が良い。
自信を持って耳鼻科を続けたまい。

>>80
適応の問題で、それでも喉頭は厳密には通らない。外用の適応がある、つまり
注射薬でないというなら、ホスミシン、タリビッドがある。これらのほうが
ショックは少ないと思われる。

そういえば、スギ花粉でアナフィラキシーを起こす人が居ないのは何故ですか？

話が少し戻るが、なぜ>>60〜62の一連の疑問に誰も答えないんだ？
ちゃんと返事をしないから６３にばかっていわれるんだと思うが。
私の回答は、皆さん程患者数が多くはないが、願やATなどは見逃す事もある
と思うし、一体どのくらい見逃してるかもわからない。
正直、考えると恐いが、患者をさばけないのも恐い。
医療、サービス、そして医療サービスとは何か、
いままで間違って認識していたのかもしれない。
皆さんの６０〜６２に対する意見を頂きたい。

答えて進ぜよう

開業耳鼻科は悪性疾患を診断治療するところではないのだよ

それは国民の間に既に存在する共通認識なのだが
たまにそういう物を期待した間抜けが信じていたのに
裏切られたなどと騒ぐのである。

>>84
みんな自分のやるべきことが解ってるからスルーしているんでしょ。

数が求められている場所では数をこなさなければならない。
質が求められているところでは、それにも応えなければならない。
結局両方できなきゃいけないんだよ。

長年やってるとメリハリの付け方とかコツが分かってくる。
見逃しの不安なんて誰でもある。だから勉強はしなきゃいけない。
それが嫌なら医者やめた方がいいよ。
　　　　　　　　　　　　　　　　

>>65
＞開業してはやるのは、待ち時間が短くよく治る所。

よく治る所←腕が良いってことでしょ？問題ないと思うが。

それから>>65に追加だけど、
研究と臨床は違うし手術経験も数が多ければいいってモンじゃない。
開業ではやっている先生の中にも勤務時代に実績のある先生はたくさんいる。

どうも↑のやりとりを見てると十把一絡げな物言いをする人が目立つな。

>80
　勤務医ですけどあんまりネブをやらない（面倒だから）
のでベストロンを開けてもすぐに期限切れになるのを
繰り返し、ついに抗生剤ネブをやめてしまいました。
　今は鼻ネブとのどネブ（両方ともステロイドだけ）と
しています。もともとエンピに毎日ネブで通わせても
治らない経験的エビデンスは先輩方が確立されている
と思うのでマクロライドに頼っています。

８８＝８９は何が言いたいのかわからない。みんなが言ってるのは、結局開業医に過去の
履歴は関係ないってことだよ。自分は他の開業医とは違うんだと思っていても、
患者から見ると同じなんだ。

61だけど、処置耳鼻科で週一、7年間バイトしました。
で、毎回250人ほど患者来ていたんだけど、喉頭癌を一例、上顎癌を一例
見つけたほかはめまいとか頚部腫瘤は来なかったですね。
類は友を呼ぶ、じゃないですが医院のレベルにあった患者が集まると
思います。一日600人患者がくるところは事実として私は尊敬します。

医局時代にだめ医者だったのが開業して大繁盛、医院紹介なんてのが雑誌で
よくあるが、外車趣味の自慢をしていた。一方で将来の教授候補の人が
お店をひらいてもツブクリです。経営能力は医者の出来とは無関係。

>>92
600人患者の病院も通常は勤務医レベルです、一流大で大病院部長出身です、
診療形態を状況に応じて変えてるのでしょう。いつも同じやり方は開業技術
が拙いと同義語です。

>>92
尊敬はできないなあ

先輩のある先生は、勤務医時代は外来も手術もダメダメで
部長にたびたび呼び出されていびられたあげく、
追われるように辞めて開業した。
でも今じゃ開業医の仲間内でトップクラスのお金持ち。
そのいびっていた部長は選挙にはでるが落ちまくりでいまだに現職。
ていうかもうすぐ定年。
給料が安くて有名な病院だったからせいぜい1本とちょっとだったろう。お気の毒様。

選挙＝教授選挙ね

幸不幸は個人的なもの
大金持ちになっても不幸な人はいるし、教授になれなくても満足な人もいる。
金持っていても同門会などで「あいつは金儲けだけ・・」と言われるのも不幸。
教授になれなくても、教授より人望があり信頼も厚い病院部長で満足。

ベストロンは舐に使うのはとっくにやめている。
ショックが起こったって〜のは、
む〜かしからアッタ。

>>91
＞結局開業医に過去の履歴は関係ないってことだよ。

俺も同じこと言っているんだけどね。
ただ↑のやりとりには２つの立場が混同されている。
『過去の履歴には関係なく、（どんなに実績を積んでいても）患者から見れば同じ』
『過去の履歴には関係なく、（どんなに経験や知識が無くて口達者で愛想だけでも）
患者から見れば同じ』

私が言いたかったのは、『はやっている＝数をこなしているだけ＝後者』と決めて
かかるような発言（>>62とか）に対してのコメント。
数をこなしてもメリハリをつければ、押さえるところはちゃんと押さえることは可能
だって言いたかった。

今日は午前も午後もがらがらです。

>62
神風のような診療をしていると、リンパ節はれてても
医者に言わんよ。言える雰囲気ないし。ここの耳鼻科は
鼻と耳とのどの処置するところだけと考えるからね。
内科や外科に行って相談してると思う。間違いない。
めまいも脳外科あるいは内科に行ってる。これも間違いない。

>>62
実際開業している先生ならよくおわかりとは思うが、
耳鼻科に来る患者でも、ちゃんと時間と金かけて検査診察して説明して欲しい患者と、
待たずに安く処置だけして余分は話し聞きたくない患者に分かれるよ
いくら評判良くて一日２００人診ているような耳鼻科では、そこの医者はちゃんと
診ているつもりでも、前者のような患者はそこへはいかなくなるよ
今は交通手段も便利になって、診療圏も拡大しているので、よほどの耳鼻科過疎地を除いては
患者の方が選択して、その医院に適応した患者が集まっていると思える
だから、めまいや頭頸部腫瘍の患者が来ない耳鼻科があっても不思議ではないですよ
開業して実感するのは
世間の患者さん達は、開業医には病院勤務医ほどの期待していないということです。

当方開業小児科医ですが、耳鼻科も標榜しようともくろんでおります。
処置セットや初期投資がいくらかかかるかと思いますが、このような
不埒な小児科医をご存じないでしょうか？評判や成功の可否を
教えてください。

根部にベストロンを使っていた理由は
１）震災印に勧められた
２）他のは自分で溶かすのが面倒
ですが、みなさん根部の薬品はどうしていますか？
自分で政財？害虫？

104＞
小児科医が耳鼻科を標榜してもいいです。
おいらはすでに小児科標榜してます。当然、広告にはだしてないけど。勉強も少しはしてます。
そのうち、内科もやろうかなと思っています。高血圧・講師血漿・喘息・腹痛くらい。

>104
もともと小児科医だったけど、今はほとんど耳鼻科医中心の
診療している医師を知っているよ。小児科と耳鼻科両方の専門医を
もっている。（耳鼻科は移項措置の専門医だろうけど）
開業耳鼻科医としてのレベルはけっこう高いよ。
通院している人は、小児科医ではなく、耳鼻科医としてみているね。
子供の患者は非常に多い。

＞１０５
ベストロンしか適応ないよね

いつぞやジョーンズで旧帝大の元講師が開業して診療の形態を
述べていた。なんでも一人を診察していて次の患者をユニットの脇に
立たせている由、そうしないと一日300人診られないんだそうだ。
正直驚いたが同門の人に聞くと朝に夕に点滴に来させたりとか、けっこう
えぐいことやってるそうな。
当方新米開業医で一日150人超えるともういけません。めまいがする。

>>104
開業小児科医が耳鼻科医に近づくには、耳垢をとって鼓膜所見が
とれることと、鼓膜切開ができればよい。そんなに難しくはない。
逆に耳鼻科医が小児科医に近づくのもそんなに難しくはない。

>>104　まっ、とりあえず、

　　　　　　◎
ｶﾞﾝｶﾞﾚ.(´･_･)つ◎⊂(･_･;)

今度うち（某市民病院）に来た４年目。身体と声がでかいだけで、バカ。外来診察は
遅いし、ムンテラがへた。オペは扁摘も出来ない。それに大学で研究する気はなく、
開業志向と公言している。浪人、留年、国試失敗で実年齢は学年より４歳上。
こいつとこの先２年間いなきゃなんない。ふぅ・・・

今週3日間かなり暇でした。本日休診日だけど休みたくないくらい。
インフル、花粉とバブル終了して、この後何が来ますかね。

>>113
そこでピアスですヨ、ピアス！

>>112
おまえがとっとと開業すればいいだけの話だ。

>>114
ピアスは昔は医療用ピアス、両側抗生剤こみで１万円だったが、
最近近所の耳鼻科、皮膚科などがダンピングなので
３，０００円になっちゃった。

全然儲けにならん。

>>116
えぇっ！　そっ、そうなんですか。
せっかくこれからはじめようと思っていたのに・・・or2。

ところで、鼻翼とか下口唇、舌とかに穴を開けてくれって人はどうしておられます？
臍とか陰茎、陰唇は『耳鼻咽喉・頭頸部外科科領域ではない』と言って断るつもりなんですが・・・。

＞１１０
うちの近くの耳鼻科は時間外加算をねらって、小児科も標榜した。
届けるだけでいいので簡単だったと。。。
小児科の診察なんぞ誰にでもできるしね。
でもこれ以上稼いでどうすんだ？

今週からやけにヒマになったよ

今のうちに休んでおけ。
連休前後は死ぬよ。

>>118
いいかげんにみて、見落とすと訴えられるのが怖いね。
小児は一歩先が読めないからね。小児科標榜だと
「俺、耳鼻科だから、小さい子は対応できない。」と
逃げることは許されないだろうね。

>>121
すぐ上で出てた話題と同じだね。
小児科専攻して専門医取った奴もただ標榜しているだけの奴も
「患者から見れば同じ」

まあ、しばらくすれば化けの皮は剥がれるだろうが。

５月２日（月）は臨時休診にしました。

今日もまだ忙しかったよ。ヒノキが飛んでいる。

>>123
５月４日は臨時営業にしました。

５月２日に働いてくれる従業員がいません。

ｰ?ｿﾍ､ﾇｽｼﾊｬ､ﾇ､ｷ､?

耳鼻科は稼げるときに稼がなきゃ。夏の落ち込みが激しいから。
今年も８月は開店休業状態かなあ。

８月は確かに暇　忙しかったことは１度も無いです。
９月も暇

むしゃくしゃしてた。
医局と縁を切れるのなら、どこで開業しても良かった。


・・・今は後悔してる。

今日は疲れた。
今終わったところ。

昨日270人。それも午前診だけで。今年の瞬間最大風速は610人だった。
今日の勉強会にそんな耳鼻科医がいた。うちの1週間分だ。
明日の診察が嫌になった。

一日100人もくれば十分。昨日は午前で110人で死にそうだった。
それよりも鼻、耳、咽頭処置、耳管処置、ネブライザー、間接喉頭鏡、
これらをひとまとめで耳鼻科外来処置料として外来加算程度の
点数にまとめてくれんかねえ。ハンコつくの本当に面倒で。

自然口開大処置や副鼻腔吸引はとってないの？
うちでは、副鼻腔炎の場合
鼻処置＋開大＋吸引＋ネブ＋薬液＝１１５になります。それを５３点では、大幅
減収になりやっていけません。
まるめはやめて。

133です。開業2年ですが新患率（純とお久）が半分以上。
院外平均400点超えてるので処置料なんて安くていいです。
ほんとハンコつくのめんどい。こんなセコい科があるでしょうか？
自然孔開大や副鼻腔吸引とってません。

>>117
耳介ですら、こちらの言う事を全然聞かずぐちゃぐちゃに
感染起こしてやってくるアホが最近めちゃ多い。
夏はトラブルだらけだから、夏はやらない。

へそや鼻、唇、下の方が腫れ上がってもわしゃ知らん。
安い金でトラブルを抱え込む必要はない。
それに、そんな連中は肝炎や変なもの持っているから要注意。

そうですか。
実はその後、事務や薬剤師さんと一緒に、ちゃんと損得勘定してみたんですけど、
・・・やっぱり駄目みたいですね。
損はしないものの、手間とリスクを考えると全然利益に結びつかないみたいです。

っというわけで最近は、重心動揺計でも導入しようかと思ってます。

ふく美腔吸引なんて地方によっては全部きられるんだ。
まるめにしる。大賛成。

＞135
＞院外平均400点超えてるので
すごいね、自分のところは、院内で350くらいです。
みなさんとこは、どれくらいでしょうか。

>>139
院内で350点って　薬出さないのですか？

上で言っている点数って、１人１回あたりの平均点数のことですか。
月の総合計点数をのべ人数で割った数字ですよね。
それなら、私のところでは、４００点以下です。

141>>　135だけど一人一回あたりの点数です。院外です。
　　　　たとえば今日は162人で新患86、再来76で
　　　　総点数63000点。ありゃ、400点切っちゃった。
　　　　まあ夕方患者が立て込んで標準オージオを簡易で
　　　　すませちゃったりしたからかな。

　　　　　　　　　　　　　　,.rf三川ﾉ川ﾓ三ﾉ/,ｲﾐ'⌒　）,
　　　　　　　　　 ,ｲ从,.ﾉ川/ｲ///川川//ﾉ///ﾐx_,彡'
　　　　　　　　）（从ﾊ川川川川三三ﾉﾉ川彡ﾉﾉノ／//_,.,x='"
　　　　　ヾx/从>川圭彡彡三ミxﾐ彡彡川州川圭ﾐxtﾂ⌒
　　　　　　）|l!|川州州州州州川彡'"''"'"'`'=ミ王圭圭ﾐx=;＿
　　　ヾxﾊ从l;州州州州州州川;i;';'　　　　　　　ヾ圭ﾐx≦'"'
,＿xf三ミXx圭州州州州州川;i;';';:...　　　　　　　　＼x='⌒
￣｀ヾﾐＸ三圭州州州州州川;i;i;';';';'.　　　　　　　　　 ＼
_,､=ﾆ三圭州州州州州州川i;';';';';'　　　　=＝＝=x､_,;.　＼
　,､x彡州州州州州州州川;i;i;';';'　　　　　　　＿ ヾ;;;ﾉ..:z三ﾐx
'" ﾆ三州州州州州州州川;i;i;';';　 　 　 　'''"~￣"'':::::ﾆ ヽ_,,,,|
　,x彡ﾐ州州州州州州川//i;i;';';　　　　　　　　 `"'　　..:::　ヾ､!
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あたし耳鼻科の先生に恋をした

＞＞１４１
昨日、１７５人７４ｋ点でした。４２５点くらいかな、３月は処理耳鼻科に徹した
が、大分暇になったので真面目に診療してる。鼓膜切開、スクラッチ、
ファイバ−などが効率がよい。

今年はまだヒノキのため患者数が多い。
連休明けから激減するのだろうか。

今年の檜花粉飛散はいつ頃まで？

他科からみた印象
小児科医のほうが、耳鼻科医よりもはるかに、カバーする領域が広く、えらい。
耳鼻科で、小児科ついでに標榜しようなんて言うのは、
小中国が、大日本帝国に、「この小日本野郎」と、いうのと同じくらい、勘違い。

>>148それはそれで理解できます。点数欲しさの標榜はまずいでしょう。
でもこちらの専門分野（特に中耳炎）までちょっかい出すのはやめて
欲しい。

>>148
148は小児科医ではないんだろう。たぶん内科小児科医だな。
それを知った上で書くが、
子供は小児科医にしかわからないんだという論調が
小児科医の首をしめているんだよ。
小児科医を求めて夜間救急病院に子供が殺到しているのが現実だ。
その結果、医者は小児科医をやめるようになる。
残った小児科医はさらに激務に。そして過労死へとむかっていく。

小児科医にもいいたい。専門医としてのプライドをもて。
風邪の患者みて、やっぱり風邪は小児科医でなきゃなんて
なさけないこと言うなよ。他科の医者でも小児科をみたいやつには
どんどんみさせて、やっかいなケースを専門医の力量でなおして
あげてくれ。

小児科の患者は小児科医以外はみるなと主張するならば、２４時間
年中無休で患者をみれるように、地域開業医で小児科医輪番制つくって
くれよ。一部の救急病院におしつけるんじゃない。

ここは耳鼻科スレ！！
小児科に文句言いたい奴は小児科スレに行ってやってくれ。
それができない程度だからって耳鼻科スレで発散してんじゃねえよ。
だから耳鼻科はアホだと言われるんだ。反省汁。

以前感染症の研究会に行った時のこと、参加しているのはほとんど内科でつぎに
耳鼻科、ついで小児科だったが、そこで、小児科の先生が当たり前かのように急性
中耳炎の治療についてしゃべっていたのには驚かされた。「鼓膜の発赤や膨隆の程度
によってここまでは小児科でも診れる、ここからは耳鼻科に送る。」ってなことを
言っていた。耳鼻科医が思っている以上に小児科で中耳炎を診ていることが多いこと
を知らされた。

親たちは、何の病気かわからなければ、とりあえず、小児科に連れていくでしょう。
小児でも、素人がみても、明らかに、耳、鼻の病気だと思えば耳鼻科だけど。
かぜの場合は、親の判断が分かれるところでしょう。
小児科は、玉石混合の疾患が来る。
耳鼻咽喉科は、ほとんど、耳鼻のど限定。

大人でも耳鼻以外は内科に行っちまう。

>>154
さすがに耳は耳鼻科にくるけど、鼻かぜで内科にいく患者は
いっぱいいるし、花粉症で内科にいく患者もいっぱいいる。
慢性副鼻腔炎で耳鼻科でみていて、風邪をひいたので内科に通って
いましたという患者もけっこういるし。がっくりくるよ。

そりゃそうだ。それが、正しい。
耳鼻以外が耳鼻科に来られても困るでしょう。
腹痛とか腰痛で、耳鼻科受診する患者は、その時点で、すでに、頭がおかしい。
痴呆が入ってる。

＞155
風邪は、耳鼻科でみても、気管支炎とか、肺炎になると、すぐにお手上げで、
「これは、内科で診てもらいなさい。」という耳鼻科の先生がいますが、
これは、耳鼻科医としては、普通なんでしょうか？

それとも、この先生は、ダメダメ先生なんでしょうか？

教えて下さい。

うちの周りに膿性鼻汁で鼻閉がある子供にステロイド点鼻を出している小児科、
内科は掃いて捨てるほどいる。頬部痛がひどくなり、コントロールできなくな
ると土曜日の昼過ぎに突然耳鼻咽喉科に行けと指示する。

はあ〜。どっちもどっちなんだねえ。
どの科にも、責任感の欠落してる医師がいるということなんだねえ。

結論

ダメダメ先生は、どこの科にもいます。そう、あなたの近くにも。
ひょっとすると、あなた自身も……。

あなた背筋ぞくぞくしませんでしたか。そうですか。やはり…。ホラー。

145>>　あのさー、ファイバーとか鼓膜切開とか
　　　老人はともかく健保3割負担の人に請求すると
　　　初診なら軽く3000円超えるよね。患者さん、おとなしく
　　　会計します？　ファイバーを算定しなかったり鼓膜切開を
　　　鼓膜穿刺で請求する私は小心者かなあ。

ファイバーを算定しないのはままある。デンスコは見せ物と化している。

疲れたー。
学校検診終わる６月まではしんどいなー。
耳鼻科はやっぱり体力勝負。

>>160
必要でしたことを請求するのは当然です、鼓膜切開はほとんどが乳児医療で問題なし。
ファイバ−に関しても、当院は検査希望で来院する患者が多く、かえって遠慮すると
やってくれと言われたこともある。デンスコを使う時は必ず写真のお土産をつけます。
医院により事情は違いますが、患者さんはいわゆる”悪い病気”を心配されてる、この
場合お土産が治療薬となります。確かに１回あたり、特に初診は、高めですが実日数が少なく
平均点は平均です、月で換算すると他院と同じです。
２，３月は処理耳鼻ですが他は検査耳鼻スタイルでやっております。

内科じゃちょっと採血すると４０００、５０００円台は当たり前だよ。
鼓膜切開までしてそんなに安いなんてあまりに自虐的。

やった医療行為や検査を請求しないなんて、ばかげている。必要だからしたんじゃないの？
だったら正々堂々と請求すべきでしょう。
安売りばっかしてるから、耳鼻科は単価が低くなるんだよ。

>>１６５
１６０は、すきで請求しないんじゃないでしょう。
わけがあってしないんでしょう。本当は請求したいんでしょう。
１６５は説得力なし。

>>164
このまえうちに来た患者は、内科で５０００円とられた領収書を
もっていた。なんでも口内炎だできたので言ったら、採血されたようだ。
本人は全身に異常なかったのでよかったと、不満をもっていなかった
ようだけど。うちだったら診察して、軟膏だしで終わりだよ。

>>156
どこまでみれるかは医者によってまちまち。
自分の場合、田舎の救急病院にずっといたから、
全科当直をずっとしてきた。
プライマリーでみる分には不安を感じない。
耳鼻科できた患者も、腰が痛いので湿布をくれなんてのは
良くある話。通常は薬をだすな。よくならないときは
それぞれの専門科受診をすすめるけどね。
大切なのは、どこまで自分でみれるかを判断すること。
その知識をやしなうためには、耳鼻科以外の分野の勉強も
かかせないよ。（むろん病院勤務医であれば耳鼻科疾患以外は
ほかにいけという方針でいっこうにかまわないけどね）

うちも窓口負担を気にしたこともあったが
患者さんに聞いてみたら5,6000円になってもさほど気にしていない様子だったので
遠慮しなくていいのだと思うようになり
アデノウィルスで迅速プラス採血とか、鼻血は焼灼するとか、どうとも思わなくなりました。
世の中そんなに不景気じゃないし小金もってる人たちは沢山います。
ちゃんとした検査、ちゃんとした治療なら高い安いとは思わないみたい。

>>166
おたくは何をいいたいの？意味不明です。165さんの意見は正論です、それに160さん
の診療はカルテ記載と保険が合わず違法行為です。

>>166
っで「説得力」持たすにはどんなケース？

都内の有名○○○○病院毎日たくさん患者来るは。8月はアデレクでいっぱい。
見てくれ金余っていそうやな。あまい。内情はやっとかさっとかやな。
父ちゃん耳鼻科医、母ちゃん看護婦、事務員親戚。これ一番金の残るは。
人件費大変やで。

おれ、田舎の勤務医。一人医長。
ＧＷに海外旅行に行くので、
入院患者をみ〜んな退院させてしまった＾＾；

>>166
こいつはバカだね。
＞１６０は、すきで請求しないんじゃないでしょう。
＞わけがあってしないんでしょう。本当は請求したいんでしょう。
何それ？請求したいのに出来ない理由って？
高いと文句言われるのが怖いからじゃないの。あそこは高いってうわさされるのが
怖いのかい？
医療行為はすべてその通りカルテに記載しなければいけないんだよ。
カルテとレセの内容が違ってくるが・・・・

ふざけていると思いませんか？今日某医療機器メーカーから来た手紙を読んだ
ら中国の鉄工市況の所為で相場が高騰していて値上げに踏み切らざるを得ない
と‥。そもそもあんな小さな耳用の鉗子の材料費が３万円位する訳がない。そ
んな理論でいったら自動車は一体いくらするんだ？
いくつかのメーカーがあるがこの際我々ユーザーがある特定のメーカーを贔屓
にして他を干す、結果的に市場の改革を目指すべきでは？医師は器械屋や製薬
会社の鵜飼いの鵜ではないことを知らしめる必要がありそうです。

最近は○井が高品質低価格路線で頑張ってるね。
品質もいいし、時々おまけまで付けてくれてすごい嬉しい。
こないだ鼻鏡の値段聞いたら某社と２．５倍の価格差でびっくりしたよ。

>>171
周辺の同業者や、患者層などの事情を鑑み、
低価格路線の方が患者数が増えて総収入が増えると院長が判断したわけです。
その経営判断に文句はつけられない。

ただ、保険者に請求し、患者にその自己負担を請求しなければ違法行為。
請求するのを全て忘れたのは致し方ないし、違法とは言えない。
なぜなら、保険者に請求忘れや病名もれを後日請求しても
認められないから。
請求忘れが違法なら、後日認めないのは当然違法になるはず。

これ以上の安売りはやめれ。
プライドをもてよ。

安売りしたかったら、八百屋にでもなれよ。

・・・・今でも八百屋より安いか・・・・

審査員が処置耳鼻でやたらと何でも減点されるから、検査やっても
保険請求はやらないことって、よくあるけどね。

これは違法なの？

窓口負担だけもらって保険請求しないのは違法行為？

173です。
入院患者０（ゼロ）の日は３日も持たなかった・・・
でも、ＧＷは絶対休むからね！

>>181
充分違法、詐欺に近いですよ、絶対やめた方がいいです。
ちなみに、その逆をやって保険医停止４年くらった人がいます、

>>180だけど、保険請求も窓口負担もなし。
全面的に無料奉仕なんだけど、やはり違法？

レセにもださないし、患者から金も取らない。これは、何にもなかったことと
同じだから、立証できないから違法もくそもないでしょう。
でも、カルテにも何も書かないの？
医師法だったか保険医療養担当規則だったか忘れたが、確か、医療行為はすべて
速やかにカルテに記載しなければならないとあったはずだが。そうなると証拠が
残るわけで、まずいんじゃない？それをしたかったら、カルテも作らないことだね。

暇になりました。

もうだめ　ぽ。。

連休前後に嵐が来るから今の内に休んでおけ。

>>181
それ自費に限りなく近いのでは？
しかし審査員って糞だな

＞＞184
何でそんなにややこしくするの、自分の医療に自身がないの？、
した通りの記載、請求でいいのでは。

>>190
自分の医療に自信ねえ。（苦ｗ

短期間で通院回数少なく治癒する場合が多ければ患者さんには喜んでもらえる。
でも、やった通りに請求すると減点されてしまうんだなあ、これが。
審査員様がおっしゃるには過剰診療なんだそうです。

でも、早く治れば医療費も安く済む。安く済むことを患者さんも知っていて、
それを狙って来る新患さんが多い。すると自然に平均点は高くなる。
それが審査員様の御気に召さないようです。

審査の基準は、その「地域の標準的」診療ってことだから、遅れた地域では
処置耳鼻が標準的医療水準ってことになっちゃうんですよ。

大量減点が続くのも嫌だし、再審査請求も多量に出してるけど、原審通りで
しか帰ってこない。基金に交渉に行くのも面倒だから、もう請求しないことに
したんですよ。それでも十分ペイできてるしね。

無料奉仕だと結果的に値引き診療みたいなもんだから、新患はさらに増加。
悪循環だから何とかしないとだめなんですがねえ。あきらめて処置耳鼻にでもなるかなあ。

とは、諦めずに、今日もあと３時間くらいか。。。　頑張ります。

もうだめ　ぽ。。

地球で言えば、カバーする領域の広さ、患者数から考えて、
内科は、ユーラシア大陸級の広さ、
外科は、北アメリカ大陸。小児科、南アメリカ大陸。
整形外科は、アフリカ大陸。
他科は、全部でオーストラリア。
耳鼻科は、ニュージーランド位の感覚ですが、どうでしょうか？

>>191
哀れ・・
せめて地域だけでも晒せよ。ここ見てる椰子は覚えててくれるよ。
審査のじじ医がアホなのはどこも一緒だが・・

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
・・また、ヒマになりました・・・・・・
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
・・・・・・ふぅ・・・・(ToT)/~~~・・

審査員の爺さんてみんなそうだよ。
鼻処置、耳処置、喉頭処置（何する？）、耳管処置、間接喉頭鏡、ネブだけ。
学校検診は慢性鼻炎、アレ鼻のオンパレード。これじゃあ、耳鼻科医は、、。

フウ。今日もやっと終りました。

うちの審査員は爺さんじゃないようです。
若くても処置耳鼻はたくさんありますよ。

もうだめ　ぽ。。

>>193
淡路島ぐらいだ。

>>181
> 窓口負担だけもらって保険請求しないのは違法行為？

保険請求しなければ、健康保険法などの対象にならない。
従って、自己負担分を貰えば、保険外自費診療になる。
混合診療の禁止にひっかかるおそれがある。

しかし、自己負担分を貰わなければ、自費診療にならないので、法的には何の問題もない。
カルテとレセプトが完全に一致することを法律は求めていない。
もし、完全一致があるべき姿なら、病名抜けは訂正の上再請求できるはずだが、現状は病名抜けで削られた
処置や薬は復活しない。
カルテとレセプトが一致しなくても良いと法が認めている訳だ。

>>190
>>>184
>何でそんなにややこしくするの、自分の医療に自身がないの？、
>した通りの記載、請求でいいのでは。

その方がトータルで儲かると考えたからだ。医療の内容は関係ない。

>>193
いや、沖の鳥島でしょう。もう沈み・・（ｒｙ

いやいや、ムー大陸でしょう。
もう沈んでいる。（あったかどうかも不明）

>>193
いや、ランゲルハンス島
（記憶のかなたにある島だな）

AAA

>>196
>>197
耳鼻科は単価が安いのだから、開業したら処置耳鼻に徹して単価を上げるしかないでしょう。検査っていっても、おおじお、てんぱの、じゅうしんどうやう程度しかないし・・・。

レーザとか手術をやるなら別だけどそんな度胸もないし。

あのね、一度青本をよく見てよ。
耳鼻科の検査項目なんか、眼科より遥かに多く、
点数もけっこう高いのが少なくないよ。
語音聴検もぜすに、単価が安いと文句は、
他からは、だれも相手にされませんぜ。

ほとんどリスクもなく技術もいらない処置で
点数が安いなんて、他は誰も相手にしないよ。

きちんと真っ当に治療すればすぐ治る疾患に対して、正しい治療を行わず、
徒に再来受診回数を稼ごうとするのは、世間では詐欺とも言う。

処置耳鼻と詐欺耳鼻とは紙一重だね。

処置耳鼻に徹してといっても治さないで再診回数を稼ごう
という意味ではありません。

洞洗なんて充分麻酔をして痛がらせないように洗っても
たかだか７０点にしかならないし、結構やっているけど
報われない。語音聴検の必要な患者なんてめったに来ない
し、ある程度時間をかけて診療なり説明なりを行ったので
あればそれに報われる報酬があってしかるべきと思う。

現行の保険システムにそれがない以上ある程度工夫して
単価を上げる方法を考えるべきでしょう。経営者としては・・。
もちろん患者にデメリットのないようにというのは
もちろんだが。

>治さないで再診回数を稼ごう
としか思えないケースも結構ある。うちの周囲の処置耳鼻。
後は腕が悪くて時間かかってるケース。手抜きで時間かかってるケース。

上顎洞穿刺洗浄をやってるなら、処置耳鼻には入らないでしょ。
あれほどの手間でたった70点なのは、穿刺も嫌がる処置耳鼻の陰謀かも。（ｗ

単価を上げるのは簡単だよ。真面目にやればよいだけ。
平均点上がると狙い撃ちで大量減点される羽目になるけどね。

処置耳鼻かどうかでいろいろ言ってるみたいだが、５０歩１００歩、さるの尻笑い。
穿刺やレーザー手術、検査をやっていても、患者数全体から見ればほんの一部。１日１００人
診て５０人手術や検査するか？１日何人に聴検する？結局耳鼻科開業医では処置中心にならざるを
得ない疾患がほとんど。
それが嫌だったら、サージセンターか難聴研究所かなんかつくってゆっくり患者を
診ればいい。それ以外はみんないっしょ。

>210
処置耳鼻の意味を取り違えているな。

耳鼻科のじの字は慈恵のじ。
と言われてた程耳鼻科が有名だったが、いまだに耳鼻科は強いのか？慈恵。

昔ほどの輝きはないかも。

＞結局耳鼻科開業医では処置中心にならざるを得ない疾患がほとんど。
なわけないじゃん。（ｗ
フツーにやってれば、処置に必死にならなくても治癒するケースが大部分だよ。

＞それ以外はみんないっしょ。
この単純すぎる思考パターンも、処置耳鼻の特徴かもねえ。（ｗ

Mind your own business.
他人のことはほっといてやれ。

>214
こいつもあほ。

耳鼻科医と猿とどっちが優秀ですか？

命に関係ない科って糞だ。
耳鼻科も眼科も皮膚科も病院での扱いは
すべて　屑　の一言。

でも耳鼻科のオペは長い。最短は５分だがふつうに８時間っつーのもあるからなあ。
耳鼻科は必要。

>>217
猿よりは賢い

ってか今年の総会の委任状しつこすぎない？
まあ返事出さない私が悪いのですが

今日はかなり少なそうです。

委任状って会長一任でも
良いのですか？
よくわからんのですが

耳鼻科医が主人公のドラマが放送される日は来るのでしょうか？

やっぱ、地味だし、命に関わらない疾患がほとんどなのでドラマになりにくいのでしょうね。

ドラマは、やっぱり、外科、救急ばっかり。

派手で、かっこいい。素人にもわかりやすいからかなあ。

　　◎
(　ﾟ∀ﾟ）♭　素人さんﾊｹｰﾝしますた。
耳鼻科がドラマにならないのは、グロ過ぎるかられす。

喉頭神経症の治療に打ち込む耳鼻科医では
テレビドラマにならないかなぁ〜？

クライマックス！
ジビ医師「あなたは本当はどこも悪くないのです！」
患者、顔まっさお！感動的ミュ〜ジックでエンディングへ！

「愛と死を見つめて」では主人公がOKKだったのでは？

定番は白血病でしょう

>223

耳鼻科の先生が、子供から、「耳鼻科医が主人公のドラマがないから、
お父さんの仕事わかりにくい。
風邪ばっかりみてる。
外科に変われば、かっこいいのに。」
と言われたと少しへこんでいましたので、ほんとに、そんなドラマとか、小説がないのか
お聞きしたくて、書き込みました。

そうだったんでつか。それは申し訳ありませんでした。
あまりにも暇だったので、つい調子にのってしまいますた。


⊂⌒~⊃｡Д｡)⊃ﾓｳﾀﾞﾒﾎﾟ⌒◎

>>226
神戸大学の耳鼻科病棟だったとか。
マコは慢性中耳炎。ミコは骨肉腫で入院していた。

今「愛と死を見つめて」は
イ・ウンジュとアン・ジェウクの共演の韓国映画だ。
ストーリーは全く別だが。

著者略歴 (「BOOK著者紹介情報」より)
大島 みち子
1942年2月、兵庫県西脇市に生まれる。
1958年、県立西脇高校2年在学中に発病、卒業までに入退院を繰り返す。
1960年の夏、大阪大学附属病院に入院中に河野実と初めて出会う。
1962年、同志社大学入学の夏、再発。大阪大学附属病院に再入院するが、一度も退院することなく、
1963年8月7日永眠

>>230
一応公式的には「軟骨肉腫」となっているが、
今ならたぶん、NK lymphomaか？
最初に下された進行性鼻壊疽の診断で
放射線治療したのが、却って・・・
きっと、今でもダメポ

>>223
うろおぼえだが、「ドクター」というタイトルの米国映画が
喉頭癌の患者と耳鼻科医の話だったはず。

>>233
いや、あれは心臓血管外科医が主人公の映画
あれみて、耳鼻科を選ぶ学生はいないだろう

有能な心臓外科医が喉頭癌になって、人気のある耳鼻科女医に癌だと
診断され、手術の予定まで組むが、あまりにドライな医師の対応に幻滅。
同じ病院にオフイスを構える別の耳鼻科医(めまい専門だったような）に転医。
照射後部切を受ける筋書きだったかな。
B級映画的エピソードが色々絡むのが臭かった気が。

あれはきっと再発してるな。

　　　　　　　　　　　　　〜登場人物紹介〜
◆ミカ・・・040809登場
メグと仲の良いミカとはメルアドを交換してメールを続ける内に仲良くなった。
一緒に食事に出掛けたりしいる内にミカは俺の事を好きになってくれた。
そんなミカのファーストキスを奪ったのは俺である。
結局俺に彼女が居る事でミカとの関係は終わり友達になり今に至る。
--------------------
女関係が次々と暴露される、毎日更新の恋愛ドロドロ日記。
こんなダメ男でも次第に慣れてくるんだよな。
http://www.geocities.jp/kakisutehidaka/index.html

>>231さんへ
失礼！カキコするときにはネットで確認すべきでした。
先輩からそう聞いていたもんで、、、、。

進行性鼻壊疽について最新の見識を教えていただけませんか？
あれっていったいなんなの？

>>238
lethal midline granuloma NK lymphomaでググッたら、最初に：
Lethal Midline Granuloma Revisited: Nasal T/Natural-Killer Cell Lymphoma
がでました：
ttp://www.jco.org/cgi/content/full/17/4/1322
1999年と古いですが、これ以上新しいことは知りません。

渡部泰夫先生に聞けばいいんじゃない？
もう開業されているか？

;' ':;,,　　　　　,;'':;,
　　　　　　　　　;'　　 ':;,.,.,.,.,.,,,;'　　';,
　　　　　　　　,:'　　　　　　　　 　　: :､
　　　　　　　,:' ''''''　　　　'''''' 　ノ（ ::::::::', ＜乳首甘噛みしたろか…
　　　　　　 :'（●）,　　　､（●） ⌒ 　::::::i.
　　　　　　 i　　 ,,ﾉ(､_, )ヽ､,, ＊ 　 　 ::::i　
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>>223
普通耳鼻科医主役のドラマは作らないでしょう
間違ってそんなドラマ作ってもまずスポンサーが付かない
まだ獣医の方がドラマに関して数段上

やはり、命に関わる疾患の少ない、耳鼻科、眼科、皮膚科は、ドラマ化されないか。
でも、眼科なら、失明が、角膜移植で見えるようになって感動とか、
皮膚科なら、形成外科がらみで、患者の長年のコンプレックスが消えて感動とかもっていけそう。
耳鼻科は、長年悩まされていた難聴、花粉症がなおりましたとしても、感動するほどには、盛り上がりそうにないね。

うーん、やっぱり、患者がポンコポンコ亡くなる危険性のある救急、外科、時に内科ぐらいかなあ。
あと、興味本位でサイコホラー系ドラマにすれば、精神疾患も視聴率とれるかもしれない。

他科の医師は、あまりドラマにならないなあ。

まだ、ナースのほうが、面白おかしくドラマ化されてる。

50近くでわかったのは耳鼻科は負け組みだってこと。
内科、外科の医者がのんびり管理職でまったりしている横で
腱鞘炎になるほど右手を使って鼠の如く働くんだよ。死ぬまでね。
息子の行った医大の耳鼻科は入局者ゼロだ。

世間一般からも内科、外科医に比べて耳鼻科医の評価は低いのは、事実。
でも、考えを変えて開業して上手くいけば、命に関わる疾患を診るストレスはないし、
夜中に起こされこともほとんどないし、もうけは、そこそこ。
開業耳鼻科医では、医療訴訟に巻き込まれることも内科、外科よりも少ないだろうし。
要は、変なプライド捨てて、お金に走れば、勝ち組み。
メジャーな科からさげすまれても、気にするな。耳鼻科さいこう。
Enjoy our life.

>>245
ちんかす。

>>244
自分の科を卑下するのは最低ね、科じゃなくて個人の問題でしょう、右手使うしか能がなければ
開業したらどうですか。耳鼻科でも大病院の実力院長になってる人もいるよ。

大病院では、耳鼻科に限らず、マイナーは、かなり卓越した能力がないと、メジャーな科よりも下の地位に甘んじている割合が
多いのは事実。
能力低ければ、さっさと開業がベター。

っていうか耳鼻科は馬鹿医者ばっかりだよ。ほんと。
自分を含めてね。

開業医のなかでは、バカの比率が最も高いのは内科だよ。
医師会に入ってる内科医には他科からの転向組みが多い。外科、皮膚科、産婦人科、
整形外科・・・・内科の医局に属せず内科の研修もしないでしている医者が結構いる。
だから特に専門もなく「風邪医者」となっている。

耳鼻科って外来は最低の看護師が廻ってきません？
退職間際とか問題児とか。
若いのが来たと思ったら精神疾患患ってたりとか。

>205
開業医でいわゆる「なんちゃって内科」は、馬鹿が多い。
外科、内科とか、併記標榜している似非内科医は、馬鹿多い。
患者集めのためだろうけど。

耳鼻咽喉科、内科の標榜は、見ないなあ。
その点、耳鼻咽喉科開業医は良心的かも。

>>252
みみはなのど以外なんにも分からないからだろう。良心的だなあ。

>>244
今はスーパーローテーションのため
入局者は普通０なんじゃない？

うちの近所に元外科で耳鼻科を標榜しているのがいる。内科、外科、耳鼻科となっている。
ユニットはあるのかな？

>255
おいおい、ユニットなんかなくても耳鼻科診療はできるだろう。

ユニット使ってない耳鼻科医は日本には何人いるのだろう？

>257
当直しているときは、耳鼻科の患者も救急室でみてるよ。
むろんユニットはない。中耳炎や風邪ぐらいなら、これでも十分。
処置はしないけどね。耳鼻科専門外の医者がやるのなんて、
所詮それぐらいだろう。ユニットなくても十分診察できる。
患者診て、薬だすぐらいなんだから。

>>257
一応昔の名残でユニット置いてるけど、吸引機以外ほぼ使ってない。
スプレーは不要ですね。
内視鏡とか顕微鏡はそれぞれの専用コーナーを設定。吸引機だけは
台数多いです。

ところで、今や経鼻内視鏡検査の時代なんですね。胃の検査のついでに
処置耳鼻が見逃していた上咽腫が発見されるかもよ。（ｗ
http://www.ft-es.co.jp/about_scope/nose.html

>>259うん？最近胃カメラやったって人の下咽頭、喉頭腫瘍や喉頭肉芽腫
なんかはよく見つけますが？

>>260
今までの上部消化管検査の場合だと、ブラインドで嚥下させることも多い
ようだよ。ブラインドで通過させれば、喉頭や下咽頭は見てないでしょ。
経鼻だと必ず鼻腔を見ることになるんですよ。

鼻腔を見るのに慣れてしまった内科医が増えることになると、その次に
起きる事態は想像に難くない。（ｗ

5.9mmって、入るの？相当鼻が広い人じゃないと、痛がるような。

>261
怖いのは鼻腔だけではない。喉頭も十分みれてしまうことだ。
診断能力だけなら耳鼻科医並みになるよ。

もっともこれだけ細いファイバーであれば、耳鼻科医が胃内を
みることも容易になるわけだけど。

5.9mmだとまず挿入時の鼻血が頻発だな。3.8と4.2の違いでも患者のほとんどが
わかるよ。デビの有無を見た上で広い側の鼻処置を内科医ができるとは思えない。
でも将来はそこだけ耳鼻科医が呼ばれてたりして。

>>263
＞耳鼻科医が胃内をみる
それだ！！早速研修しようよ。簡単だよ。

耳鼻科医が経鼻消化管内視鏡をやったほうが外科内科がやるより安全。
5.9mmを無理に通した後の鼻腔の損傷にも対処が的確な「はず（ｗ」だ。

必見。経鼻内視鏡検査の実際。
http://tv.fujinon.jp/products/endoscope/nose/nose_bb.asf

>266
みたよ。かなり太いな。
知り合いの内科医は、この極細ファイバーを口から入れると言っていた。
たしかに口からいれても、以前よりはかなり楽なはずだ。

>>265
きみはヤバクリなの？

鼻胃カメラ用の挿入は簡単だよ、
コツを教えれば、内科医でもすぐできるようになる、
鼻血もほとんど出ない。ゲーも少ないし、良い検査方法です。
でも、治療は耳鼻科でないとだめだね。
胃ガンの手術をするのが、内科でなく外科がすると同じだよ。

鼻から挿入っていえば、気管支ファイバーも鼻からいれたら、
口から入れるより、楽だわ。
暇がないから、気管支ファイバーなんてしないけどね＾＾

>263
>もっともこれだけ細いファイバーであれば、耳鼻科医が胃内を
>みることも容易になるわけだけど。
「見る」と「診る」では大違い。
「見る」だけなら大腸ファイバーも出来る。
医療機器の発達で誰でも容易に検査が出来るようになったが、診断能力が追いついていない。

内科医も胃ガンを内視鏡手術するようになってるんでないの

>263
スクリーニングとbiopsyくらいなら内科医でも
できるかも知れないがKKKか、ﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏか、肉芽腫か
は内科医ではわからないでしょう。

喉頭浮腫だって耳鼻科医ですら気切の適応で
悩むのだから、喉頭ファイバーを内科医にまかせるのは
危険と思う。

ま、もちはもち屋、鼻は鼻屋ってことですかっ？

■■電話番号付　２ｃｈプロ固定犯罪詐欺師名簿■■
【グループ名多数】世界健康センターWHCT-TEM　ティーティーエム
アンチネットワークビジネスシステムANBS　信頼工房　信頼獲得実践工房
■警察HP　http://www.police.pref.kanagawa.jp/mes/mesd2009.htm
利殖商法って何？http://www.keishicho.metro.tokyo.jp/kouhoushi/no9/9110/9110.htm
■高-木-泰-三 詐-欺グループのリーダー　２ちゃんねるオカルト板運営人
東京都-目黒区-鷹番-2-7-19-102
0-3-3-7-1-9-4-0-0-6　携帯-0-9-0-4-9-4-7-6-7-1-9　
■宮-本-隆-徳（利殖商法共犯者、２ｃｈ経営学板運営プロ固定　「日経新聞の読みどころ」発行者
　03-3-7-1-0-5-8-8-3　屋号リバイバル
東京都品川区小山台1丁目-29番-10号-ルナ小山台201

http://www2.ezbbs.net/22/purokotei3/

■■■２-ちゃんねる-高-木-泰-三-グループ-詐-欺・利殖商法-逮-捕-確実メンバー■■■
■古-川-太-一 有限会社-ロ-ム-ラ-ン-ド代表　東京都-足立区-弘道-2-12-25-209
携帯　0-8-0-5-2-0-6-0-4-7-9 会社法人等番号-0-1-1-8-0-2-0-2-5-4-3-2
■新-田-洋-士 顔動画参照　騙しセミナー司会者
■山-崎-泰-男 東京都-多摩市-豊ヶ丘-1-60ー7 TEL0-4-2-3-7-5-2-0-6-7
　office-yamazaki・management・service　管理者　二-村-榮-子
■平-川-博　東京都-新宿区-百人町-1-6-25-104　■豊-里-安-彦　沖縄県-沖縄市-照屋-2-18-1
■立-嶋-三-佳　大阪市-淀川区-宮原1−8−16ー204　■隈-田-原-優-子 宮崎県-串間市-大字本城-6147-4
■望-月-美-宏 埼玉県-川口市-安行-1140-7　電話0-4-8-2-9-7-3-1-8-5　携帯0-9-0-4-4-3-0-3-7-9-3
■今-井-欣-二 千葉県-市原市-白金町-2-22 電話0-4-3-6-2-2-1-1-7-9 ■西-村-孝、多-賀-井-健-次、古-川-淳-実、
前-園-輝-美、西-村-秀-樹、【その他の主な２ちゃんねる犯罪者-プ-ロ-固-定】
■元-龍-貴　２ch武道板-プロ固定反射道コンタクト・Contact自営）
元-龍-貴の名-誉-毀-損でっちあげ事件・再捜査情報求む　http://www2.ezbbs.net/18/gazou3ch/
奈良県警-吉野署-熊代刑事（奈良県警-２ちゃんねる-元-龍-貴-プロ固定係迄�пG0-7-4-6-3-2-0-1-1-0）
■大-友-利-長２ｃｈ-オカルト板-プロ固定（覚醒剤中毒）２ｃｈ-住人藤-原-氏を名誉毀損で
民事訴訟中 次回５月１７日千葉東金簡易裁判所にて藤-原-氏の殺人予告中。
http://www2.ezbbs.net/22/purokotei3/

診るのは良いとしよう
問題は窓口で620点の自己負担追加分(約1800円)を請求したら
患者に騒がれるということだ！

GIFのついでにみても620点とれるのかしら

２歳以下の子供の鼻ネブライザーがきられました。
今まで通っていたのに。これから２歳以下は鼻ネブライザー
できないのでしょうか？

何県？

>>279普通に考えたらできない子がほとんどと思われ。うちでは1人もしてません。
自分の子ども2歳半だけどとてもできないし、やらせるつもりもなし。
今まで通ってたのがラッキーでしょう。あっマスクでしてるなんて言わないでね。
親も昔ほどバ○じゃないから自然と淘汰されますね。

全国的にはどうなんでしょうか？２歳以下のネブ。普通通らないでしょう。うちは
２歳以上でネブが出来れば、とっていますが、２歳以下でも中には出来る子供がいますが
それについては請求してません。

つか、やってもいないネブライザーを機械的に請求していた爺医に問題あり。
「ハナセット何点」「ノドセット何点」「ミミセット何点」でハンコを押してあるだけのレセプト。
年齢も適応も関係なし。こんなことが何年も続いていた方がおかしい。

>>273
鑑別はできる必要はない。
異常があったら、耳鼻科医にまわせばいいのだから。

実際にやっていないネブを請求するのは論外として
、慣れている子や母親がさせたがって泣きながらでも
やった子は急性咽喉等炎をつけて請求しています。
確か副鼻腔ネブは３歳以上かと思いますが・

1,2,3歳はマルメにしたいと思うよ、ほんと。

私の県ではネブライザーは４歳未満はすべて×です。
やれる児は2歳未満ではネブライザーやるけどね。請求はしない
もっともやれない児（6歳でもかなりできない子はいる）は何歳になってもやれない
20歳でもやれない人は結構存在します

鼻処置　と　口腔咽頭処置　って
どうして同時にとれないのかね？

理屈なんか無い。

>>286
小児科標榜しているとマルメだから、細菌検査、等をしない。にも拘わらずい
きなりほぼ全例で抗生剤処方。しかも出ているのがCEXとかCFDNとか上気道炎
に効きそうもないものばかり。良心的な小児科なら兎も角こんな奴等より低い
診療報酬で尻拭いさせられるのはうんざりだ。

スギさん、ヒノキさんお世話になりました。
まだヒノキさんには稼がせてもらってます。
カモガヤ、ハルガヤ、オオアワガエリさん。もうすぐよろしく。
ブタクサさん、ヨモギさん。今年もよろしくね。

こんな記事、出てますけど（↓）　もし実現されたら、耳鼻科への影響は…

一定額以下は全額負担　政府検討　医療保険に免責制度
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20050430-00000006-san-pol

スギやヒノキは花粉情報も最近はネットで見られるが、カモガヤやブタクサの
花粉情報はあまり見かけないね。スギよりも飛散範囲が小さいからか。どこかに
出ていないのかねえ。

>>292
制度の維持に金かかりすぎてるんだよ。
集めた金の半分以下しか実際の医療に回ってこないのは異常だろが。

経費減らして給付率を上げるのが先だろ。

つうても、ゴマメノハギシリやな。

>>293
http://www.google.co.jp/search?hl=ja&q=%E3%82%A4%E3%83%8D%E7%A7%91%E3%80%80%E8%8A%B1%E7%B2%89%E3%80%80%E6%83%85%E5%A0%B1&btnG=Google+%E6%A4%9C%E7%B4%A2&lr=

いよいよ耳鼻科開業医も終わりかな。
免責始まったら看護婦一人事務員一人で一日３０人くらいの患者を診てのんびり過ごすことになるな。

自分の病気は我慢しても、子供の病気は放っておけない。
小児疾患の取り合いになるでしょうね。耳鼻科は有利かも。

公費負担を未就学児から小学生以上に拡大する地域はまだ大丈夫かな。

改悪で悪くなるのは耳鼻科だけに限りません

>>290
お偉方の知恵の差が、小児科と耳鼻科、診療報酬体系の差なんですよ。

学会でふんぞり返える方々も最近は少ないとは思うけど、知恵も働きも
不足してますねえ。

>>299
オイラが心配しているのは、混合診療の阻止に成功した医師会長が、
そのトレード・オフに、何を人身御供に差し出したのだろうかだ。
まず、水虫での受診をメーカーにテレビコマーシャルさせている
皮膚科なんかは、ＯＴＣの薬剤師と同じ扱いと待遇になりそう。
「テレビでやっているクスリください。」「はい、処方箋です。」

でも、現日本医師会長は、見かけによらず、ソトにやさしい割りに
身内に厳しいとの評判だから、皮膚科より耳鼻科の方がアブナイか。

免責条項が発動されたら町の開業医は全滅です。
開業医が母体の医師会が許すとは思えない。
むしろ経済同友会の高齢者3割負担の方が実現性が高いでしょう。

>>302
皆で小児科になりましょうよ。

老人の1割2割は不当に低すぎるでしょ。2割3割でちょうど良いかも。
っつうか健康保険料の流用をやめればそれだけでOKの気がしてならない。

地味淫行科なくなってよし。許可する。

　　　 　　◎　 　ｼｮﾎﾞｰﾝ
　＿(´・ω・｀) 　　
　|≡（　　　)≡|
　｀┳(__)(__)┳
,..,..┴,...,...,...,.┴,,,,..

＞306
↑かわいい。
連休中なのに、当直中かな。。。？？？
患者さんとして、行っちゃおうかな。。。

>>303
耳鼻科医だろ、バカだから無理だよ。

８００万人分の署名を集めて混合診療導入を潰した実績があるからな。
免責条項なんて簡単に潰せるよ。

どうせ死ぬ人への濃厚治療とか植物状態へのPEGとか
医療費を引き上げている要因をいずれは日本人が
気付くときがくるだろうか？意味のない治療を。

無意味な人工呼吸器を付けたりとかするからなあ
もっとも1度人工呼吸器付けたら　外すなよ　

>>304
老人ほど貧富の差が激しいので
上位２割の老人は自己負担100％でも問題無い
下位２割の老人は自己負担10％でもきつい　　　　　みたい

今日はヒマだ。みんな診療してるかい。

あたふた昼飯中です。
>>313
君んち以外は忙しいのかも。誰も来ないね。

ｵﾚ ﾓ ｲﾙ ヨ。
>>306

今日リンパ腺がはれてのどが炎症起こしていてつばも飲み込めない状態だったので総合病院の耳鼻科に行ったのですが、採血を勧められ、２０００円ぐらいで済むと思っていたのに８０００円も取られました･･･orz
普通耳鼻咽喉科で採血などするものでしょうか･･･？（異常はなくて幸いだったのですが）採血したのは初めてだったので･･･
総合病院ではなく、普通の耳鼻科に行ったほうが良かったのでしょうかね??泣

どうせ扁桃炎か稀に伝染性単核球症だ。
そんなもん開業医でよろしい。

首はらして唾も飲めない状態で耳鼻科にきて２０００円で診療して欲しいといわれても困ります。
そんな方は開業医にも来ないで下さい。
薬局で薬でも買って自力で治されることをお勧めします。

>>316
その状態なら普通の開業耳鼻科でも採血はしますよ。治療方針を的確に
判断するためには必要ですし、たいていは、結果的に安くつきます。

しかし、遅れた開業耳鼻科では血液検査してもその場で結果が出ないので、
採血しません。その場合、治療に多少手間取る可能性が増えますし、結果的に
費用が嵩む可能性もありますが、何とかなるものです。

ほら、こうやって必要な検査をしても患者は金額が高いと文句を言う。

つばも飲み込めないくらいなら、採血やら点滴やらするだろう。
しかも、初診だろう。　　　2000円って。

検査しなくて、何かあれば医者の責任になる。

まぁ、お金高いなら検査いりませんって医者に言えばよかったんじゃね。

なにが気に入らないのか高いって文句言うだけじゃなくてわざわざネットで書き込んでる。
検査もせずに薬だけほしいなら診察のときに言って欲しい。
そのかわりどうなっても文句は言わないでね。

>>321
喉頭蓋炎を見落とせば裁判ざたになる。咽頭反射が強いという理由で開口しな
い患者で、喉頭所見がとれないので、喉頭ファイバースコープの適応と考えた
が、DQNの臭いがしたんで、病院受診をお勧めした。当然拒否された。何があっ
ても自己責任だと言い含めて帰した。診断もつかないから当然処方もなし。受
診したという証拠を残す意味で上記を記載し、初診料（270点）のみを徴収した。

>>316
耳鼻科受診してよかったね。
内科医行っていたら、病気が治らない上に１万円はとられていたよ。
治れば８０００円は安いものだ。

内科でも治るよ、伝染性単核球症で、肝機能異常があったりすると、腹部エコーも必要に
なる場合もあるからね。
うちの病院では、扁桃腺炎の半分は、内科受診している。
扁桃周囲膿瘍になるとさすがに、耳鼻科に紹介するけどね。

咽頭痛を繰り返す患者を、何度も耳鼻科に紹介したが、異常ありませんといわれ、結局、
内科で診ていた。結局、ASO高値で、溶蓮菌感染症で、バイシリンGで完治した。
耳鼻科に紹介しても溶蓮菌感染症は、診断されたためしがない。
これは、耳鼻科の疾患ではないのか？

>>317-323
マルチポストにマジレス不要
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1115372264/l50

　　◎
´・∀・）♭＜扁桃腺炎ハケーンしますた。

ハリソンの記載を信じて伝染性単核球症の患者に
ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝだけで３週間経過を見る内科医は324さんですか？
脾破裂なんかしないからステロイド使えよ。３日で退院できるから。

「扁桃腺炎」って書いてるやつ・・・・医者かあ？？
「扁桃炎」だろ。扁桃腺という臓器はない。リンパ節のこともリンパ腺っていうのかな。

>319
「採血はその場で結果でる」とは？
開業医でそこまで設備必要？そんな設備もっている進んだ耳鼻科開業医はどれだけあるの？

>327
伝染性単核球症はステロイド使ってもいいんだ。
脾破裂の危険性が書いてあるんで、使っちゃまずいかと思っていた。
それ以外の、急性扁桃炎や扁桃周囲膿瘍だと、ステロイド使えば
入院の必要性はないね。長くて３日も点滴に通わせればよくなる。
１週間も入院させていた昔が馬鹿みたいだったよ。
病院にとっては入院させたほうがいいんだろうけど。

伝単なんか耳鼻科に回すなよ！
忙しいんだから！
内科で充分だろ！

> 「採血はその場で結果でる」とは？

あ！！　そーか。ここはそう言う耳鼻科の集うところでしたね。
余計な発言でした。（ｗ

でもねえ、開業小児科じゃ血球カウンターとかCRPとかは常識です。
うちの近くの耳鼻科の先生もカウンター上手に活用なさってますよ。
レーザー買うより安いのだとかです。

皆さんも頑張って下さいね。

んじゃうちも入れるかな。

溶連菌キットも便利だね。あとアデノ。

血算やCRPなんか炎症で上がるのあたりまえでしょ。
白血球分画とかすぐに出ます？
まあ、開業医の血液検査なんて商売以上の意義はないと思う。

肝機もすぐわかれば伝単の参考になるけど、すぐ上がるわけではないから参考のみ。
ＥＢ以外のビールスでも肝機悪くなることもあるよ。
ペイできるのかな。

今の医療制度で、診療行為ごとに点数を見てペイするかどうかなんて
考えてちゃ駄目になるばかりじゃないですか。衰退の一途です。

まとめて売り上げを見ていくと、個別に赤字でもやったほうが良い事って
結構あったりしますよ。遅れてない？

>>334
小児科開業医で緊急検査（血算、ＣＲＰ）が必要なのは、隠れた細菌
感染症とウイルス感染が容易に区別できないため。発熱だけですって
患者が来て、がっちり抗生剤つかうべきか、ウイルス感染なので
このまま様子をみるかがわからないからね。一日待ったら致命傷に
なることがあるので、保身で緊急検査機器を入れているわけ。

耳鼻科開業医が大人だけ見てる分には、その重症度はほとんど判断できる。
危なそうなのは病院に送ってしまうのみ。

レセの最中ですが質問です。
皆様のところでは、毎月きっちり点数を合わせてから提出してますか？
うちはまだ点数がぴったり合いません。
もうすぐ提出日なのに。

甲状腺が少し腫れて痛く、食事も出来ない大人の患者さんが受診。

>>337　これは病院送る？抗生剤でも出しとく？内科に任せる？

>339
亜急性甲状腺炎では？そうであればステロイド内服でよくなるよ。

馬鹿ばっかりだな。ホントに。

耳鼻科は滅びるべきだな。ホントに。

>開業小児科じゃ血球カウンターとかCRPとかは常識です。
機械やのカモ、保険医療の破壊者
何てったって行政が自己負担分持ってくれるからやり放題
だけど夜間はお断り

>>339
成人の急に増大する前頚部腫隆で痛みをともなう疾患を３つあげよ

1.急性腫 隆 形成性痴呆症による誤嚥
2.人面疽
3.エイリアン

338>>　点数がぴったり合わなきゃ提出できないかよくわかんない。
　　　　レセプトのチェックはするがまとめは事務任せだから。
　　　　それよりも6日には提出じゃないんかい？

>>343
＞保険医療の破壊者
お前らなんかに言われたくないなあ。

さっさと治すのが一番安い。お前ら治そうとしてないだろ。

耳鼻科は滅びてしまった。ホントに。

あと２，３年後には必ず滅びるでしょうな、耳鼻科は。

　 　_ _._ 　　　　　　i!ｉ!ｉ!ｉ'
　　 |::|　　;''':' '`っ|　 |＿|　 |
　　 |::|　 ﾉ　/￣ ,;;;;;;;;;;;;.､ 　 人人人人人人人人人人
　　 |::|　||　 |　　{;;;;;;;;;;;;;:}　　）ちんちん シュッ！シュッ！シュッ！
　　 |::|　||.,　＼　 ':;;;;;;;;;;'　＜ シュッ！シュッ！シュッ！
　　 |::|　| ＼ 　`''"~　 　""'' )シュッ！シュッ！シュッ！
　　 |::|__.|＿.` i 　 　 　 　 　 ＹＹＹＹＹＹＹＹＹＹＹＹＹＹＹＹ
　　 |::|―--　 `i　　人　 　 :　　'i ﾆ二二|:::|
　　 |::|　　　　　|　 　　　　 l|i|! !|il!ｼｭｯ　 |:::|
-''"￣~~"" ,-‐‐!　　　　 　i||!|i|!i|!,,ｼｭｯ　|:::|
　 　 　 　　i, ｀' i　　　　　　 i'ﾆ-'"　ｼｭｯ//￣~""
　　　　　　　＼.i'"'　,、　'''"';　　_／　 .//　_,,..i'"':,
　　　　　　　　 ヾ＿,.i､_ 　 _,;..-'　　　.//　 |＼`､:　i'､
　　　　　　　　　　　　 　￣　　　　　//.　　＼.＼`_',.-i

　　_、_◎
（　,_/` )y━･~~~耳鼻科が滅びても耳鼻科医は死なない。

＞耳鼻科が滅びても耳鼻科医は死なない。
「耳鼻科医」ではなく「耳鼻科開業医」。

目くそ鼻くそ

ヤバクリの漏れは勤務医のみなさんより一足先に逝って、待ってるヨ。

眼や整形に占領されないように、場所取りしとくから、みんなも早く来てネ。

今日は少ない

耳と鼻は、耳鼻科の領土だから、ちゃんと確保しとけよ。
ただでさえ狭い竹島みたいな領土なんだから。
内科なんか、ユーラシア大陸ほどもある領域をカバーしてるんだからな。

「竹島は、われわれの領土だ〜。」って、いってるどこかの国みたいだ。

耳鼻科って、時代遅れの牛歩戦術やってるところが多いじゃないですか。
モタモタしていて、さっさと治さない(治せないのではない）から、無闇と忙しい。

専門家らしく、てきぱき治せばいいのさ。その方法は知ってるはずですよね。

>>356
内科は領土が広すぎて、なかなか患者にめぐりあえないんだね。
つぶくりスレに行ってみろ。瀕死の重傷をおった内科開業医が
１平方メートルあたり１０人はいるから。

>356
内科なんか、ユーラシア大陸ほどもある領域をカバーしてるんだからな。

なるほど、それで広すぎて端っこの方では何やってるかわからんわけだ。
いろんな民族がいて、中には他国から亡命してきたのもいて・・・ 。
もちろん中心には偉い先生もいらっしゃるんでしょうが。

内科はピンキリ

　冫⌒ゝく⌒ヽ
../、　(´･_･）＜今日も患者さん来ないなぁ。
/ξ)　　　　　　(ξﾍ
ξξ)冫⌒ヽ⌒ヽ(ξξﾍ

花粉症の患者さんたちは減りましたか？
中耳炎なんですけどいつも混んでて行く気が失せるのです。

>>356
竹島の中に新規開業が何百人も来たら、、、、、

昨日やや暇、今日は劇暇でした。
こんなもんかな？

>>364うちも2月からで最低の患者数でした。子供たちはみんな遠足に行っていた
と勝手に思い込んでます。

うちも２月からで２番目の少なさでした。
遠足にしてはいまいちの天気だな。

今終わりました。むちゃくちゃ忙しいですよ。イネ科花粉も多いし。

だから、>>362は来ちゃダメですよん。

>>367どちらの地方ですか？当院も本日は激暇でした。中部から関西寄りの
地方ですがカモガヤ花粉はほとんどありません。なんでもいいから飛ばない
かなー。

花粉症が無くなれば、耳鼻科は、死滅。
スギ花粉症の無い北海道や沖縄には、耳鼻科が少ないとかってに思っているが、実際のとこどうよ？

大阪です。
今日はヒマでした。連休明けは忙しかったのに、月曜日から急にヒマー。
元の耳鼻科に戻ってしもうた。

某作家知事の地元です。太陽の季節じゃなくて何クリの。
空き地はカモガヤ、スズメノテッポウが育ってきました。
イネ科雑草花粉が多いですね。
もう一稼ぎさせてもらいまっ。

その南、海岸沿いですがこちらも暇でした。場所により違うのですね、検査でカモガヤ+の人も
ほとんど症状ありません。

中村紀洋短いメジャー生活
ゴールデンウィーク終了でドジャーズが戦力外
5月 8日 -- ドジャーズが日本人観光客の客寄せとして起用していた中村紀洋を
「ゴールデンウィーク」終了とともに戦力外解雇した。

中村紀洋 CLICK

打撃成績は 32打数 5安打で打率 .128、三振は安打よりも多い 7。これでは話しに
ならない。ドジャーズはもっと早くに放出すべきだったが、日本人観光客を期待して
いたロサンジェルス市から圧力を受けていたと見られ、この時期まで待った。

ドジャーズは日本人選手が多い球団だったが、野茂英雄と石井一久が今季開幕
前にデヴィルレイズとメッツへ移籍したため、開幕時点で日本人選手はいなかった。
中村が先月 10日にメジャー昇格したのも日本人観光客の減少を恐れたロサンジェ
ルス市から圧力を受けたためと見られ、監督トレイシーらの球団幹部は喜んで中村
を起用していたようではなかった。「ゴールデンウィーク」終了を区切りとして決着をつけた。

ドジャーズの今季成績は 19勝 11敗とまずまず。だが、ナショナルリーグ西地区は
上位 4チームが混戦で油断は出来ない。成績をあげるために数字を残せる実力者を
必要としていた。中村の代わりにはメキシコリーグからオスカー・ロブレスを獲得した。

解雇者リストに出された中村は、保有権を引き取るチームが現れれば、そちらへ移籍
する。現れない場合や本人が移籍を拒否した場合は自由契約人となる。

今季の低い打率と過去に実績がなく、将来性もないことを考えると他チームへの移籍
は絶望的。

お前ら来週総会逝く？
総会理事会の出欠の返事出せよ　数が足らんぞ

総会には行きますけど普通理事会に出るのはお偉方だけでは？？

役立たずとも言う

総会は金曜日の昼にするやつ。日耳鼻会員ならだれでも出席できる。
理事会は理事だけに決まっとる！
金曜の昼は大阪グルメに出発しています。
お好み焼き、たこ焼き、ラーメン、・・・・通天閣、大阪城・・・・
何かおすすめ、ありますか？

オレは
お好み焼き　風月
ラーメン　神座
たこ焼き　おおだこ　
　が好き
有名なところはそれなりにおいしい

風月は鶴橋の本店がいいよ。

耳医者、目薬出すの止めろ

>379
なんか素人っぽい選択だね。

　冫⌒ゝく⌒ヽ
../、　(´-`).｡oO鯛めし
/ξ)　　　　　　(ξﾍ
ξξ)冫⌒ヽ⌒ヽ(ξξﾍ

○○先生こんにちは、まさか学会以外でこんなところで先生と出会うなんて
しかも、吉原指名嬢が同じなんて。また遊びましょうか。学会帰りは
ここにいきましょう。

おひさしぶりです。田中先生。
先日はお世話になりました。
また、行きますか。えへ。

日耳鼻学会か〜ぁ。
オラ、行かねぇ！
学校検診で手一杯だ。

今年は阪大。来年東京？再来年は？

専門医では日耳鼻は２回ノルマとはいえ　沖縄あたりの人は大変ですな
東日本と西日本で交代でやるのでは？

>>388
広島と岡山、大阪と神戸、どうして総会と専門医講習会を同じようなところで
やるんでしょうか？これこそ東日本と西日本でやったらいいのでは‥。

血管拍動に一致する耳鳴りってどこまで検査したらいいの？
転科組のボクに教えてください

>>390
CTまで。

あとアンギオ。

今日も少なそう

>>389
総会と講習会は同じブロックでやるという慣例らしいです。
そう思っている先生多いけど、誰も長老にご意見されないようです

>>390
転科組でよくわからなかったら、早めに余所へ投げた方がいいよ
異常なしといった後でグロームス腫瘍でも見つかったら、あなたの評判落ちるよ
開業医なら地元の基幹病院へ、勤務医ならとりあえず院内の脳外か近くのより大きな病院へ紹介すべし

溶連菌はどう対応してますか？
ストレップのキットやって陽性
なら１０日抗生剤投与ですか？

検査だけやって小児科送りですか？

小児科は尿検査したり、母親に抗生剤
の予防投与しているみたいだけど・・

耳鼻科医は、溶連菌なんて気にしていないので、皆、知らないと思う。
賢い小児科医と、一部の内科医ぐらいだね。診断できるのは。

うちはストレップ使います。

溶連菌感染は軟口蓋を中心に発赤が著明なので見分けやすいと思う。
中には発疹だけで、咽頭はあんまり赤くなっていない症例もあるけど・・・

うちでは１０日間のペニシリン投与とその後の尿検査をルーチンでやってるけど、腎炎を起こす症例は稀だね。

レセに迅速検査の請求したら、実物を見せろって言われたセンセから話を聞きました。
しかたないのでストレップの検査済み実物（嵩張る)をレセに添付したそうです。
あ〜　ヤレヤレ　（ｗ

>>400
うちはフロッピ提出ですが、フロッピに貼るのかな？

過去の失敗、扁桃炎で培養とって抗生剤をまずだした、２日たって発疹でて薬疹と思い内服中止
やはり重症感とれず、その内培養結果が出て溶連菌+であった。菌毒素の発疹だったのですね、
親に薬疹と文句言われ安易に中止がよくなかった。

>>396
家族に抗生剤投与はドイツ学派、アメリカは本人のみ。ただ多分に商売の気が
あると思う。
問題は迅速で陰性の時に培養は保険が通らないこと。皆さんどうしています。
近くのウハ小児科は迅速は陽性率が低いと言ってやっていないが、90％のどこ
が低いんだ？丸めだから検査をやると損だというのが本音ではないかと疑って
いる。

>>399
溶連菌とアデノウイルスの感染症が、うまく鑑別できません。
両方の迅速は保険が通らないだろうし。
見極め方がわかるかた、教えてください。

>>396
予防投与は、原則的に保険きかないんでしょうね。
でも、どこも保険で行っているような気がする。

>>404
同感です。
溶連菌　と　アデノ　って典型例の咽頭所見では
区別ができるんでしょうか？

アデノは扁桃に小さな膿栓がプツプツつくように腫れます。
溶連菌は浸出性扁桃炎と言われるような、湿った感じの腫れ方です。
典型例であれば、けっこうはっきりと違いがありますが、
アデノの迅速は、かなりグリグリやらないと陽性に出てくれません。

何回かやってると違いが見えるようになってくる。
発赤の度合いや範囲が違う。でもやっぱり見た目だけでは区別できないものもある
確かにアデノはさらっとなでただけだと陰性になるが、それは
上皮細胞を採取しないといけないからね。

flu流行の頃、鼻粘膜の状態も見るようにしていたらA型陽性に出そうな人は
なんとなく区別できるようになった。
100％じゃないけど。
B型陽性例は最後まで鼻・咽頭所見からは判断できなかった。
判断できないのがB型ってところかなｗ

B型は消化器症状を伴うことが多いような。
A型はいきなり高熱で顔がヤカンのように真っ赤です。

＞407

インフルエンザの鼻粘膜所見で、鑑別ができるとは、あなた様は、うわさの名医
「ぶらっくじゃっく様」では。
ついに、耳鼻科の神が降臨された。（感涙！）

耳鼻科の先生、教えてください。
副鼻腔炎と蓄膿症って違う病気なのですか？

あ・・・医者専用だったのですね。
よく読んでなくて失礼しました。

インフルエンザの鼻内所見・・・・・・・・・・・・・・・・・・
とうとう出たか。究極の耳鼻科医登場！！
そのうち鼻見て風水を言い出す耳鼻科医が出てくるぞ。

鼻の中診ないで花粉症とか蓄膿症とか言ってる医者は
いっぱいいますけど何か？

>413
それは、神ではなく、単なる気象予報士という称号で良いとおもわれ。
大気の流れ、生物の営みを体で感じ（主に、朝の花粉情報ニュース）病気を
いいあてる。
やはり、風水の一種では？
すばらしい、本当に、すばらしい。

聴検しないで、突難見逃して、通気ばっかしている耳鼻科医もいますけど
何か？

＞415
通気を良くするとオムツかぶれがなくなるので、それは、皮膚科医としては、
すばらしい。本当に、すばらしい。
これも、やはり、風水の一種に違いない。

患者がプロポリス点鼻薬もってきてこれききますか
といわれた
５ｃｃで８０００円くらいするそうな
なんでもプロポリス　

＞417

プロポリスとオロナインは、なんにでも効きます。
もちろん、つける薬がないと言われ難知性疾患として恐れられている「ばか」にも、
ききます。
ばか患者は、高額であればあるほど、効くと思っています。

今週学会age

大阪方面の人、お勧めの食べるところ教えて下さい。
当方、大阪何にも知らない。

大阪は回転寿司でもけっこう美味いよ。
タレをハケで塗ってアナゴ食うの面白い。

　冫⌒ゝく⌒ヽ
../、　(´-`).｡oOぶっちぎり鮨
/ξ)　　　　　　(ξﾍ
ξξ)冫⌒ヽ⌒ヽ(ξξﾍ

ミナミにあるお好み焼き屋「美津の」はウマイ。
チェーン店なら「ゆかり」がウマイと思ふ。

リッチドールで抜いてもらおうか。

「ぼてじゅう」や「千房」は？？

ぼてじゅうや千房、鶴橋風月は出店しまくりで
どんどん味が落ちてる気がする。

根性があれば新世界いって、串かつ食べに行くといいかも

今年はイネ科のアレルギーが多いように思う。
いつもならこの時期検診の患者でもってるようなもんだが、今年はアレルギーがまだ
続いている。昨日も１２０人来た。（去年の同じ時期では８０人）

>>428すみません。おたくさまはウハですか？それともフツ、ツブ？当院開業後
初めての5月で昨日は127名。嫌味ではなく流れがまだ読めないものですから。

教えてクンで申し訳ありませんが、
皆様の地区では自治体からの耳鼻科関連の受託事業はありますでしょうか？
たとえば喉頭がん検診や聴覚関連など（学校健診は除く）を
どのようにやっていらっしゃるか知りたいのですが。

喉頭がん健診は医師が診るだけですか？
それとも喉頭の写真など、証拠として残るものが必要でしょうか？
聴覚は新生児などで耳鼻科がかかわっていますか？
老人健診などで聴覚の項目が入っていたりするのでしょうか？

当方でも新規事業の立ち上げを希望しており
皆様の現状を教えていただきたく
書き込みをしました。

>>430
「喉頭がん」を発見できる疾患の項目から
削除した人間ドックは複数知っていますが

まったく。
喉頭がんを検診で探そうというバカの頭の中を知りたい。
それと耳鼻科関連の産業医的な仕事は無いです（きっぱり）。
騒音性難聴の管理なんてほとんどなし。
まあ、セカセカ学校検診して稼ぐことですね。

>>430
新生児聴覚スクリーニング：
ttp://www.kanehara-shuppan.co.jp/newbook/2005/0501/37078.html
ttp://rougakkou.com/medical/med06.html
ttp://www.geocities.jp/unhs_simpo/kensattenaani.htm

まあ、産婆さんの宣伝項目ですね。
当院は「ウォシュレット完備！」と同じ。
オイラたちには、迷惑なだけだろうな。
受託事業？産婆さんたちが勝手にやってるみたい。

>>430
PETで全身ドックをやりなさい。
今なら大もうけできるよ。

>>434
内容をよく読んでね。
医師会で請け負う受託事業の話だよ。

医師会で請け負う受託事業に『耳鼻咽喉科関連』のものはないはずです。

今日も少ない

昨日も少なかった

明日は学会

耳鼻科最高。地味だけど。でもなんとなくブルーカラーですよね。とくに開業すると、、

>>433
新生児聴覚スクリーニング　言い出しっぺは誰？　耳鼻科医でしょ？

>>436
喉頭がん検診は受託事業ですが。
もちろん自治体によってあるところとないところがあるのは知っていますし、
全体の流れとして、喉頭がん検診はなくなりつつあるということも知っています。

>>440
>なんとなくブルーカラー

100％ブルーカラーの間違いでしょ？

花粉症なくなったらがくんと客減った。
検診なければｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ

検診って大体いくらなの？
人数で決まってるの？　　それとも1回いくらとか？

今年から検診デビューだ〜〜

馬鹿ばっかだね。いつ見てもここは。ほんと、馬鹿ばっかし。笑える板だよな。
何で、耳鼻科の開業医ってこんな馬鹿なの？俺も耳鼻科医だが、こんな馬鹿ばっか出てくると
世間で、耳鼻科ってホント馬鹿だな、って思われるだろ。恥ずかしいから、もう少しレベルをあげた話題にしてくれ。
それから鼻内所見でA型を鑑別できるという神様、できれば、A型の鼻内所見、典型例でいいから教えてくれよ。
まさか、下甲介粘膜の発赤腫脹と水様性鼻汁だなんて、、、言わないよね。（笑）

うわさで聞いた話だが、
忠国や缶国を旅行する日本人は
食事に注意したほうが良い

唾液やタンが隠し味として入っているんだとさ

　　ｧ　　、、◎　ｧ,､
　,､'`　（　´∀｀）　,､'`
　 '` 　( ⊃　⊂)　　'`

>>444,445
検診じゃなくて健診じゃないの？
それともそちらの地区では何かの検診があるのですか？

>>446
あんたがどれくらい有能なのか教えてくれ。
世間知らずの勤務医さんよ。
まあ、神様もどうかと思うが。

>>445
学校健診は自治体との交渉で出務費が決まる。
自治体 対　医師会　の問題だ。
耳鼻科の場合は医師会内のぶんどり合戦もあるから大変。

多くの医師会では学校医を取り合う内科医のために
耳鼻科の出務費がピンハネされている。

>>446
大学病院に勤めていたころ、底辺私立卒のDQN医者に限って、
「自分は優秀で、他の医者は馬鹿ばかりだ。」と言っていた。
自分の優秀さを誰も認めないのが不満らしい。
446もそんな境遇なんだろうな。かわいそうに。

>>450
でも、片っ端から、扁桃肥大やOMEやアレ鼻など病名付けまくって
自分とこに呼び込むんだよな。基本だぞ！おれなんか二つの学校
３／４の生徒に病名付けてやった。

具体的にいうと、健診で200人みたら5万くらいですか？

>>452
そうだよね。安心した。
俺も、あんまり病名つけてると、保健の先生の「多いなあ。。」という呟きが聞こえてきた。まずいかなっと思って１/３くらいに抑えたよ。他の人はどれくらい？

お前等、、、、





サイテー

おまえらか！
慢性鼻炎とか鼻前庭湿疹とかでプール禁にして
自分のとこに通わせてるのは！
えらい迷惑しとるで。
子供は耳鼻科医の息子って馬鹿にされるし。

300人診て中耳炎1人、耳垢5、6人、
鼻炎はよっぽどひどいのだけで7、8人チェックしたよ。
あんまりあくどい事しなさんなよ。

やっぱり開業医の陰謀か。
俺は勤務医だからあまり患者きてほしくないし、必要最低限かな。
小学生200人みて、中耳炎2〜3人、耳垢2〜3人、なにかしら症状のある扁桃肥大2〜3人。
こんなもんだろ。

最近、健診で指摘されて病院に来る患者が結構いるけど、治療が必要なのは
少数。開業医いい加減にしろよ。

今回、もらった手提げはなかなか
良かったですな。
もうとられちゃった。
いか焼きはイマイチでした。
うどんはおいしかった！

日耳鼻のバッグ。日耳鼻総会の文字がなかったら普通に使えたのに・・・・
なんとか消せないかなあ。

耳鼻科の先生方、必死ですね。

おバカなレジデントから博士取って逃げるように帰って来た開業医　等等。

人のやる治療にはとことん文句をつけて（これは眼科も同じ）、かっこいいー！FOW〜！

わたくしの周りにも尊敬に中る耳鼻科医の先生が数人います。だから悪く言いたくないけど、

虚栄心がそうさせるのか、紹介医の悪口を言うのはやめてもらえませんか？
患者は帰って来て、事細かく報告してますよ。名誉毀損に当たる内容もありますね。

マイナー根性って言うのかなぁ？出来ない事が果てしなくあるのだから（医師として）

もっと謙虚にね？あ〜それは眼科にも言えますね。

お前等、学校健診でアレ鼻の診断しすぎ！
ちょっと鼻粘膜が腫れてるくらいで軒並みアレ鼻の診断してるだろ。
それを全部自院に受診するよう誘導するんだからはやるわけだよな。

俺なんて学校健診はほとんどフリーパスだ。健診で引っ掛ければ
わざわざ診断書を取りにどこかを受診しなければいけない。
その親の苦労が分かってんのか？

>>462
バカはお前だ、ビジネスチャンスをスルーしてどうする。合い言葉は我院引客だ。

俺は医院に受診しなくてもいい、健診結果報告書みないなの作ったよ。
〜が疑われますから困った症状があれば受診してください、
みたいなやつ。
プール可否がついているようなのは、副鼻腔炎が疑われるような数名、
耳垢で鼓膜がまったく見えないような数名、中耳炎の数名、
聴覚健診で引っかかった数名、くらいだな。

これでアレ鼻や扁桃肥大もつけ放題。

>>464
最近は健診で指摘されても受診させない親が多い。
もっと学校は厳しく指導して欲しい。

児童の１/４くらいは鼻炎ないか？正直に診断すれば、当然の結果だろうが。耳垢だって１/１０人は詰まって鼓膜が見えないよ。それとも地域差なのかな？

>>466
地域差が大きいのではないのかい。

うちの周りは、どこが鼻炎かわからない子が
健診結果用紙を持ってやってくる。
しかし、某地区を手伝いに行ったときには、
みんなズルズルで、誰を異常なしにしとこうかと
とてもまよった。
まさか全員を鼻炎にできないよな〜

病気と思われる所見があるか無いかでやっていたらかなりの割合に病名が付く。
学校検診なんだから学校生活に支障があるかどうかで判断すればいい。
アレルギー性鼻炎の所見があっても高度な鼻閉でないならパス
耳垢があって鼓膜が見えにくくても、一声かけて聞こえていればパス
膿性鼻汁は基本的にパス、鼻茸があったらアウト
扁桃肥大は基本的にパス、3度だったらアウト
そんなとこ。
学校検診をビジネスチャンスとか言うから馬鹿と言われる。何がビジネスなんだか。

４月に学校検診に行ってきたよ。この時期、花粉症の患者がかなり
多く、まともに診断したら、かなりひっかかるね。
自分はひどいのしか、ひっかけないけどね。

耳垢に関しては、鼓膜が見えなければ、ひっかけるべきだろうな。
その奥に真珠腫、慢性中耳炎などがひそんでいないとは限らないのだから。
462のように親の立場にもなれというのであれば、耳垢を検診のときに
とってやって、異常がないのを確認してくれ。きちっと学校で検診を
受けても、病気を見逃され続けた子供の親がどれだけ気の毒か。

あるクリニックのHP見ていたらこんな一文があった
『反復性中耳炎というからには、一度治った時期には鼓膜の向こう側には
液体はなくっていなっていなければなりません。
このなくなったことの、正確な診断なくしての反復性中耳炎というのは、
滲出性中耳炎からの急性中耳炎を意味するのか、遷延した急性中耳炎の
再燃を意味するのかということになります。』

俺はベースにOMEがあるものやOMAの再燃も含めて『乳幼児反復性中耳炎』
だと思ったが・・・。

↑追加
つまり、OMAの再燃では服薬のコンプライアンスの問題もあり前回の病状が一旦治癒
に至ったかどうか正確に判断するのは難しい。他院からの転院の場合はなおさら。

一旦治ったかどうかにこだわるより「反復しているケースなんだ」と認識する方が
治療方針を立てる上で余程重要だと思っているのだが。

↑さらに追加
このサイト、急性中耳炎が治ったかどうかどうやって判るのかねぇ・・と
他医を批判するような内容が書かれているのだが、その根拠として
乳突蜂巣などにも炎症は残っているのだから「自覚症状が取れても治った
とは言えない」と。一方で御自分は顕微鏡でしっかり診断しているので
確かだと。（99％正確だと豪語しておられる）

顕微鏡で乳突蜂巣まで見えるんでしょうかねぇ。
　　　　　　　　　　　　　

＞452　＞463

これらを、「ポン引き耳鼻科医」と命名する。

歌舞伎町でも最近では、取り締まられている愚かな行為である。

「ちょとお、ちょっと、あんたの子供さん、中耳炎かもしれないよ。
いい店知ってるから、ちょっと、よってかない。ほうっとくと耳聞こえなくなるかもしれないよ〜。
ねえ〜ね〜ね〜〜。」

ポン引きのどこが悪いんだ。いいじゃないの、患者が増えれば。
もうちょっと検診で稼がせてもらいます。

先日幼稚園の健診に行ったら、ほぼ全員が咽頭発赤。
鼻は半分が膿性鼻汁充満。
健診では急性疾患はチェックしない事になっているが、
膿性鼻汁は急性か慢性か一度診ただけでは判定が難しいから困る。

健診は親が報告書を書くようになってから受診率は激減している（複数証言あ
り）。問題は例えば心因性難聴か持って生まれた感音難聴かわからないが精査
が必要な例が親に握りつぶされることでは‥。
そもそも健診を持ち回りにするのがおかしいんで、技術と人格を備えた医師に
のみお願いするべきではないだろうか？

耳鼻科検診など、本来不要でしょう。さっさと止めるのがよいと思うがな。
自覚症状があれば受診する。これで事足りるはず。

ところで、皆様、総会で本人チェック(専門医カード等）有りましたか？

>>478
今年は本人チェックめっちゃ甘　Ｋ簿ちゃんらしい
ついでに学会登録しなくても専門医チケットも放り込める感じ　これもＫ簿ちゃんらしい

今年は登録費払わないで専門医チケット放り込んだ先生には
２カ月後に寄付金のお願いあるかもしれませんので、ご注意下さい。
まだ明日まで学会費用払えますから

当日会費払わないで、チケットだしたら後でわかるのかな？

耳鼻科検診でOMEと指摘されて、小児科を受診する母親がいました。これってその小児科
の院内でOMEのパンフレットでも配っているのかしら？

>>480
受付のひとが参加票の有無を確認しているのでしょう。

それにしても、今回の学会では目新しい発表はなさそうですねえ。
これが耳鼻科の限界なのかな？
昨日の安藤さんの講演が一番まともだったような・・・。
老先生方もわれわれ若いもんの話を聞いてくれ！

>481
小児科なら子供のことはなんでもわかると思っているんでしょう。

>>480
そんなの簡単にわかるだろ
今まではわかってても見逃してただけめんどいから
商業の町大阪では通用しまへん

>>484
以前、事前登録だけして出席できなかった先生に頼まれて
専門医チケットの登録だけやらされたことがあった。
今でも、お金さえ払っておけば、チケットＯＫなのかな。

どうやって当日参加費をはらわないでチケットを出す人のチェックができるんだ？
当日参加費はお金払うだけで、身分の照会はなし
専門医チケットはカードで一応本人確認しておしまい

ちゃんとやろうと思えば、参加費を払うときにも身分照会しなきゃならん
守銭奴区簿ちゃんならやると思ったがやってなかったね

小児科医だけど、耳鼻科健診で引っかかったといってアレ鼻、OME、耳垢
なんでも来るよ。助けて〜。特に耳垢は耳鼻科に行って欲しい。面倒だ。

487>>　しょうがないすよ。
　　　　鼻血で内科とか珍しくないですもん。
　　　　せいぜい採血して稼いでください。
　　　　耳鼻科はチビチビ処置で糊口をしのぎます。

今度の総会で会費を払う場所と、チケットを出す場所が離れていたし、自分は事前登録
をしていたから、事前登録の受付でバッグをもらったんだけど、チケットをだすところでは
金を払ったかどうかなんて何の確認もなかったよ。したのは、専門医のカードをみせただけ。
あれなら、金を払わないでカードだけ見せりゃいけるんじゃないのかなあ。

学会なんて抄録みれば十分だね。
点数稼ぎは講習会で。神戸か？

＞452　＞463
こいつら、ほんとクズだな。
まず、保険医取り消しにした方がいい。
国民のために。
おまえらみたいな馬鹿がいるから耳鼻科が馬鹿にされる。
俺は新規開業したとき、この利益誘導型システムと、腐った開業医を絶対におかしいと、PTAに暴露した。
結果学校医クビになったよ、そいつは。俺は疾患が検診で見つかっても、耳鼻科受診は勧めるが強制はしない
アレルギーの子は毎回引っかかって、別に本人に苦痛が無くて、、何で治療しなくちゃいかんのだ。
いまだ、そういうことやってるから馬鹿にされる。
まず、自分が患者の立場になってかんがえてみろよ、ガキじゃねんだから。

>>491
熱いねキミ。でもはっきり言うけど、耳鼻科医は馬鹿だから世間の目によればキミも馬鹿なんだよ。

＞まず、自分が患者の立場になってかんがえてみろよ、ガキじゃねんだから。
おまえがガキなんだよ。それに気付くにはあと１０年はかかるな。
こいつが一番バカかも。

熱くて何が悪いんですか。
いくら2ちゃんとはいえ、健常者を通院させてるなんて、
犯罪地味たことを平気で書き込む医者が
自分の知り合いにはいないと信じたい。

俺、小児科医だけど、491みたいな良心的な耳鼻科医さんを応援したい。
犯罪じみた金儲けを考えているカキコが本当に耳鼻科医のものとすれば
悲しくなるね。一部のDQN医者のおかげで全ての耳鼻科医が悪く思われるよ。
特に耳鼻科健診は問題の多いところ。他科の医者も疑心暗鬼になりやすいのに
やっぱりそうか！と思われます。

452,463はネタだよ。494もまたネタでしょ。
勤務医長年やって開業すると健診なんてﾊﾞｶバカしくて。
でも本心から思っている奴も近くにいるけど
そいつ80過ぎだからｶｷｺはできないだろう。

日耳鼻の学校保健委員会では健診の定点調査しています、勿論ばらつきもありますが
有病率は20-25％です。この位で納まれば平均的健診です、事後は様々ですが軽度
の疾患は親に受診を決めさせる場合が多いようです。　　時に７０％もつける人もいまして
困りますね。かなり前にも書きましたが、プ−ル開き事件がありました。ある小学校で
プ−ル開きの日に一人も中に入れなかったのです、耳鼻科校医が全員に有病を付け
水泳を許可しなかったからです、しかもその先生俺が診た児童は全てうちに受診させる
ように、だめなら校医辞めると校長に言ったそうです。

>>477
先天性中耳炎を見つけたが、これは自覚症状が出るまでほおっておけばよいと
いうことですか？
健診を
＃１：１回無料受診券を作り、行きたい耳鼻咽喉科にかかる。簡単は耳垢除去
と簡易聴力検査は可。再診を含むそれ以上の診療は保険診療とする。現在校医
なら初診料は算定できないから問題ない＆診てももらいたくない駄目医師にか
からないで済む。
＃２：父兄が近隣の医師の中から人気投票をして校医を選ぶ。
いずれにしてもあそこは君ネ、的な持ち回りは止めたほうがいいと思う。

先天性中耳炎

先天性真珠腫のこと？

>>498
診療所が離れたところで校医をさせるというのもひとつの案。
そしてひっかかった子供は、校医に限らずどこの耳鼻科でも受診して
よいと言う。自分は離れたところの校医しかしていない。空きがない
ので。だから無理に誘導しようなんて思わないさ。
診療所近くの学校検診でひっかかってくる子供のうち、その後も
通院必要なのは３分の１ぐらい。残りは一度確認して終わり。
鼻アレルギーは症状ひどくなければ経過観察。

うちの近くの市民病院の医者がアレ鼻のオンパレードね。

私は信念に基づき最高の医療を施しております、３０年やってきて揺るぐことはあり得ません。

そろそろ結論だそうぜ。
｛毎日、鼻鏡にお上げ下げしてるだけの我々は愚かである。｝
これがFAでいいですね？

あと、他科の医者に見られて恥ずかしいからもうこのスレで最後にしよう。な？

　　　　　　　　Θ　　　　◎　　　Θ
　　　　ヽ(　´д)ﾋｿ(｀・ω・´)ﾋｿ(д｀ )♭

　　_,Θ
（；ﾟ Дﾟ）.｡oOそっ、そんな……。

健診に行って、担任の教師がこちらが言った病名を名簿に記入するのだが、
生徒に「だれそれ静かに！だれそれ立たない！」とどなるのが忙しくて、
こちらが病名を言っても気が付かない。

先日は１名欠席者がいて、病名が１人ずつずれてしまった。
担任が生徒の顔と名前が一致していないんだ。

耳垢栓塞の病名で異常なしが来たから分かった。

きっと付け間違いはかなりのパーセントあると思う。

耳鼻科の先生に質問スレで、医者からの答えの中で気になったので聞きたいんだけど

抜粋すると「膿性鼻汁だけでは副鼻腔炎とは診断できません
レントゲン撮影して副鼻腔に所見があって、初めて副鼻腔炎と診断できると考えています。 」

これどう思う？　　




http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1104132362/389-391

極端な意見が多い。誘導するなんて例外的、あるいはネタ。時期によって多くなっても、本当なんだから仕方がない。検診そのものが悪いのではなく、その後のクリニックの問題では？　親に見捨てられている、かわいそうな子だっているんだぞ。年に１回くるだけだけど。

学校保険法は508様の理念から始まっている・が、私は、毎年同じ病名でも、法律により検診を施行しなければいけないし児童も受ける権利があると、、検診の総論を必ず養護教諭と職員と、PTAに見せます

奴隷勤務医内科石だけど、皆さんに質問。
開業を考えてるのだが、『内科』に『耳鼻科』をつけると患者さん増えますか？
ちなみに、耳鼻科開業医先生のレベルに達するのは、耳鼻科経験何年程で足りますか？

>>510
>耳鼻科開業医先生のレベルに達するのは、耳鼻科経験何年程で足りますか？

じゃあ、手始めに　>>507　に解答してみてくれる。君のレベルを見てみよう。

>>510
無理なら、膿性鼻漏の可能性がある鼻疾患を列挙してみて。

＞510

患者はあまり増えないと思う。
内科だけで充分でしょう。
内科があらゆる科の基本で、カバーする範囲は、耳鼻科の比ではない。
内科医として、切磋琢磨せよ。

＞510
その辺の町の耳医者レベルなら
教科書（標準耳鼻科学）を読めば、2週間ぐらいでOKでしょう。
内科に耳鼻科を付け加えた場合、「花粉症」の時期にはかなりの
増患を見込めるので、ぜひ耳鼻科は標榜すべき。

花粉症の増患を望むなら、『アレルギー科』のほうがいいのでは？

>>510
耳鼻科標榜して、中耳炎も見れないと、あそこは藪だと評判を
悪くする。周囲に耳鼻科がないような田舎であれば問題ないけど、
周りに競合耳鼻科があれば、徹底的に批判されるよ。
まじめに耳鼻科標榜を考えているのなら、どこかの医局に２年は
籍をおいたら。

>>515
標榜は今は自由だけど、アレルギー専門医持ってないのにアレルギー科僭称は
お止めいただきたい。まもなく、専門医以外の標榜には制限がかかるらしい。

専門医以外の標榜に制限かかるようになるなら嬉しい限りだけどね。
今まで『アレルギー科』標榜していたエセ内科などびびって看板書き換えたりして・・・
俺は耳鼻科開業医だけど、喘息もアトピー性皮膚炎も診療する知識も腕もないので、
アレルギー科の標榜は最初からしなかった。
さらに気管・食道に関しては知識あっても診断技術が伴わないので、
気管食道科の標榜もしていない。
情けないと我ながら思うが、これはこれでいいと思うことにしている。
昨今、中耳炎、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、咽頭扁桃炎だけにしたって
学ぶべきこと多すぎて頭が足りない・・・・・

＞516に激しく同意。今日の患者の話。
夜中に子供をだっこしながらふらついてドアに耳をぶつけた。
その後耳閉感出現。近医内科小児科耳鼻科皮膚科外科標榜している医院受診。
耳は何ともないからといわれ、ダーゼンのゾロ処方されて鼓膜マッサージをされたと。
これから毎日これをやるから毎日通院しなさいと言われたと。鼓膜マッサージ後余計症状増悪し当院受診。
初診時耳内所見、外傷性鼓膜穿孔あり。詳しく聞けば夜中旦那に殴られたとのこと。
本日抗生剤処方し、明日パッチ予定。
見事な藪医者でコメントに困ったね。
ちなみに俺は全例顕微鏡で耳は所見をとる。
肉眼では正確な診断に限界があるのがわかっているから。
耳鼻科として耳の所見および頚部触診所見、眼新所見これらが正しく取れるようになるには最低３年かかる。
開業医レベルといってる意味がよくわからん。ちゃんと所見が取れなければ、
大学の先生でも開業医でもヤブだろ。
それから２週間で耳鼻科できるようになるのは理�Vに入るより難しいぜ。

>517
専門医がとれない医者は開業するなという意味ですか？
病院でも、専門医のいない診療科は看板おろせという意味ですか？

アレルギー科という標榜科があるのが間違いだね。
アレ鼻も、アトピーも、喘息もすべてこなせますという医者がいたら
会ってみたいな。

>>519
きみは３年かかったのですか？半年も要らないんですよｗ。苦労なさったのですね。

＞アレルギー科という標榜科があるのが間違いだね。

これには同意。
ついでに気管・食道科という標榜科も激しく疑問。
って言うか、気管・食道科という標榜科って認められてるの？

気管・食道科って泌尿・肛門科みたいなもんか。

>>521
半年で出来るようになったと言い切るやつなど信用できないな。
耳鼻科医になって２０年経つがそれでも四苦八苦してる俺がいる。

>521 さすがですね、大先生。いよ、大名人。
自分がどれだけわかってないか、みんなに言ってるようなもんだよ。みっともないからその辺でやめときな。
上顎全摘も、鐙骨手術も３年目ぐらいで、誰よりもうまくできるようになるんでしょうね。（大爆笑）

ＲＦから無線耳鏡ビデオカメラの広告がいっぱいくるけど、
本物をさわったかたいますか？

推理作家の斉＊栄だったかな医学解剖書読んで
人体のすべてがわかったと書いていた

解剖だって半年実習やってもすべてが理解したとは思えなかった
いるんだよね思いこみ自信過剰の人は
そういう人程専門医試験すら通らない

>>521
無知すぎると、どれ位無知かさえ分からないんだろうな。近くにまともな耳鼻科医がくると、あっと言う間だよ。
・・・・・ねらい目だね。

ＲＦには気をつけろ！！

>>526
知らずに買ってしまったのですが、全く役立たず。
即返品したが、あ〜だこ〜だと返金されぬまま１年経過してしまった＞＜
ほとんど詐欺だぞ。

>>526
以前注文したけど、なかなか品物が来なかった。
なんども会社に電話したがやっと届いた。
注文を受けてから生産しているのかな？

今回のは不良在庫一掃セールだろ。

>530
不満だった理由はなんでしょう。買おうかと検討していたのに。

買っちゃったョ〜。
大丈夫かな？
5/25に届くって言ってたのに、6/10になりますって電話あった。
>>530
激しく理由知りたい。教えて〜。

耳鼻咽喉科教材用ビデオでおすすめなものありますか？？
あんまりないかな〜？？

どこまでの患者をみるかにもよるが、開業医レベルでは数ヶ月の研修で
大丈夫だろ。できないことは自分でせずに送ればいいじゃない。
専門医とって偉そうにしている医者でも、とんでもない治療していることは
いくらでもある。だいたい、大学で頭頸部ばっかりやってた奴が、開業して中耳炎ばっかり
みていたりするからね。開業医の知識は病院とは違うものが要求されると思う。

独り言ーーーー○○先生はいいなー、あんなヒマでも暮らしは豊か。親のすねかじりはいいなー。

>>533
写る画像は携帯電話の動画より悪く、とても診療に役立つものではなかった。
１０〜３０万画素のWebカメラより悪いと感じたといえば、理解してもらえるかな？

>>538
学会用にきれいなものではくても、中耳炎などを患者にみせられれば
いいと思っていました。素人に見せるのにもきついですか？

>>539
とても患者に見せられるような画像じゃなかったよ。
鼓膜と外耳道の境界さえ不明瞭で、どこが鼓膜？　と思わず自分の眼を疑ったくらいです。

>540
カタログだとすごく鮮明にうつっているのにね。
買うのをやめました。情報ありがとうございました。

>>525
開業して、鐙骨や上顎全摘ですか・・・。それをオナニーというんですよ。
耳鼻科医が馬鹿だってことを知らない医者がいますかね？

>>536
それが現状ですよね、昔取った杵柄か？今は一円も稼ぎに寄与しませんねｗ。

>>536
開業医レベルってなんだよ。外来で湯浅しているやつたくさんいるぜ。
数ヶ月の研修では舌根、下咽頭の魚骨を間接喉頭鏡下に摘出できるとも思えんね。

>>544
魚骨異物難しくないですか？
魚骨異物で来るPは咽頭反射＋＋だし。
先週は水曜日に仕事終わって夜の新幹線知り合いが激睡してるのが数人
激睡の先生方新大阪で見なかった　博多まで行ったのかなあ？
大坂国際会議場から近くの川へ行くとイカリソースの看板がでかかった。
>>541
ってかあそこの会社おかしくない紀香の胃の内視鏡カプセルって
喉頭のファイバーをグルグル回転させてどうやって所見取れるの　鼓膜の器械も一緒
あの会社は最初の発想だけは良いけど想像力欠如でしょ。　
単に医者を食い物にするだけ！

俺が言いたいのは、開業医には開業医なりの技術や知識が求められるってこと。
元がいくら大病院の偉い医者でも、開業すればとんでもない藪医ってのはいくらでもいる。
耳鼻科開業医にとって大事なのは、開業してからの勉強と情熱
プライドの高い香具師に限って、偉そうにするだけで、技術は大したことない。
研修数ヶ月というのは言いすぎかもしれんが、プライマリー医療に関わるなら
開業してからどれだけ勉強するかってのが大事だ。

>>544
下咽頭にある魚骨ならファイバー下にとるよ。
そのほうが楽だと思う。
自分が単に間接喉頭鏡下にとるのが下手なだけ？？？

545　　日本語の日本語は読みにくい。
どっか縦によむの？

間接喉頭鏡下に魚骨とるのが下手なんですが、最近、７０度硬性鏡でトライしてます。同じような人いますか？意見聞かせて。

耳鼻科の先生が、耳鼻科用の喉頭ファイバー？で、魚骨がとれないので、消化器内科の
私に、胃カメラで魚骨をとってくれとの依頼がありました。
（鯛の太い骨）
胃カメラなら、余裕でとれました。
大きな魚骨は、胃カメラの方が有利だと思いますが、小さな魚骨は、耳鼻科のファイバーの
ほうが、有利なんでしょうか？
以前、一度、喉頭ファイバーを見て、「わ、すごく画像悪い。視野小さい。」
と感じたもので。

＞545
RFいんちきですよ。
このハンの中の
「カプセル内視鏡(NORIKA3) いつでるか? 」のスレッド覗いて見てください。
消化器内視鏡の世界では、イスラエルのGIVEN社のPill Camは、話題になりますが、
NORIKAもRFもまったく、話に出ません。
ホントいんちきちきちき、はなはだしい。

むかしむかし　鉗子つきファイバーで下咽頭の魚骨をつかんで　引っ張り出して　鼻内異物に切り替えたやつがいたげな
咽頭異物除去術　　鼻内異物除去術　　ひと口で２度おいしい

喉頭ファイバーを見て、「わ、すごく画像悪い。視野小さい。」 と感じたもので。

はい、ｿﾉﾄｵﾘでございます。オリンパスならまだましな方。
街太・辺税は言うに及ばずで・・
どうにかして欲しいですが太さから言って多分無理

先ほど午後１時タイの骨を引っ掛けたといって患者さんこられました。
舌根下部に比較的大きな骨みっけ。
キシロカイン・ビスカスで咽頭麻酔後、
カールナイネル喉頭鉗子で取りました。
慣れてるから取れるけど、鉗子付きファイバーがほしいと思う今日この頃。

下咽頭の魚骨なら胃カメラのほうが取り易いでしょうね。
しがない開業医なので胃カメラや鉗子付きの電スコなど持ってないです。
うち貧乏ですから。

>>554
どうでもいいけど、舌根なら
カールナイネル喉頭鉗子は
長すぎてつっかえないかい？

他院でファイバーでとれなかった異物を
無麻酔の間接喉頭鏡でとったときは
達成感より、お金損したと悔やむのがつらい

>>555
確かに少し長いのでつっかえるけど、
づっとそれで取っていたので意外と取れるものです。
慣れですよ、慣れ。

>>556
ファイバーで異物がとれないことってあるのか・・・

内科医が気管支鏡で魚骨とる時代だから
耳鼻科の異物の出番は小児の気管支異物だけに
なるかもね。もちろん扁桃にひっかかったのはこっちだけど。

おまいら先生に質問スレで議論するのはどうかと思うよ。
あれぐらいの内容なら意見ほぼ統一できるだろうに。
患者に対してやや恥ずかしい

>>559
なんか勘違いしてるだろ

カーネイルサンダースのKFCで一発じゃん

>>561
さぶ〜

今、耳鼻科で開業するのはどうでしょうか？来年春には開業を考えている勤務医です。

>563
暗い。１０年前ならよかったのにね。

耳鼻科医を探してるいる。医療モールよければ紹介します

よりによってモールかよ。

モールって、他が悪ければどうしようもなくなるよ
眼科なら、一人残って奮闘している例があるけど
耳鼻科は悲惨な末路をたどったのがいっぱいいた

>>563よほどの条件がそろわなければ厳しいでしょう。やめておいたほうが
無難ですよ。

俺の時給４５０円

免責はじまったら倒産必死。
おとなしく勤務医続けろ。
そのうち今開業してる耳鼻科医も勤め先を捜し始めるよ。

>>570
本人しだいだけれども、耳鼻科じゃ勤務医でも
続けられなくなる時代がそろそろ・・・・（鬱）
まあ他の業界なら、とっくにリストラくらっているだろうけど

耳鼻科医は世間知らずだなー。
免責が決まったら絶滅するしかないのに未だに新規開業を考えているやつがいるとは、、、。
俺は耳鼻科開業1５年でもう借金も無くある程度の蓄えもできた身だが一般内科の勉強を始めてるよ。
立ち行かなくなったら老犬でまったり勤めながら余生を送るよ。

>>572 じじい黙ってろ。　　

消化器内科石なんだが、みなさんは、なぜ耳鼻科に進路を決めたのですか？

ちなみに、あたしは、消去法ですが。

おいおい、耳鼻科だってまだまだ開業できるぞ。
ただ場所が問題。東京や大阪なんかで開業すれば、ここの
常連の言うとおり、悲惨きわまりない。
ただ、一県一医大（特に新設医大）しかない県で、県庁所在地から
少なくとも６０キロは離れた田舎町なら十分成功するよ。
まわりに競合耳鼻科があったらだめね。７０過ぎの年寄り耳鼻科
しかいないところをさがせ。日本にはけっこうあるぞ。

免責制度が導入されなければね。
1受診で300０円まで免責になったらどうなるとおもう？
■公的保険給付の範囲見直しも検討／医療費適正化の短期策、厚労省が方針

　厚生労働省は３月25日の経済財政諮問会議で、医療費の適正化に向けて生活
習慣病対策など中長期的な取り組みだけでなく、公的保険給付の範囲の見直しな
ど、短期的に効果が表れる適正化策も、これからの医療制度改革論議の中で検
討していく姿勢を表明した。
　これまでに厚労省は、生活習慣病対策の推進や医療機能の分化・連携、平均在
院日数の短縮などの中長期的な取り組みにより、2025年度の医療費見込み69兆
円を約7.7兆円適正化できるとの試算を示している。この日の諮問会議にも同様の
資料を示したが、この中で厚労省は「公的保険給付の内容および範囲の見直しな
ど、短期的に効果の表れる取り組みについても、医療制度改革の取りまとめの中
で、引き続き検討」する考えも示した。公的保険給付の見直しではこれまでに、日
本型参照価格制度やＯＴＣ類似薬（ビタミン剤など）の扱い、保険免責制度などが
議論の俎上に載った経緯がある。また厚労省は、２月15日の諮問会議で民間議
員４人が提案した、名目ＧＤＰを用いた医療費の伸び率管理制度の導入や、診療
報酬・介護報酬の改定方式ルール化などへの考え方も示した。

>>575
では、もっと過疎地ばかりの外国では、大都市以外で、
どうして耳鼻咽喉科医が必要とされないのか教えて？
輸出する国際競争力もない国産の医療器械に囲まれて
欧文に訳語のないドメスティックな医療行為によって
主な医業収入を得ている他の診療科ってありますか？
これだけ国際化が進んだ現在で、耳鼻咽喉科だけが
ジャパニーズ・スタンダードを永久に保てますか？
（自分で書いていて、はげしく鬱鬱鬱鬱鬱鬱！！）

>>577
最初の質問の答えは、貧乏人は医者にかかれないからだろ。
２番目の答えは、別に地域性があってもいいだろ。
欧米の医療万歳という思考の持ち主のようだが、
欧米人は、ヨガなどの東洋的なものに魅力を感じているんだぜ。
日本は日本のスタイルを貫き通せばいいのさ。
欧米にこびへつらうから、日本人は主体性がないって
言われるんだ。

つうか、日本の処置耳鼻科って、アメだと代替（alternative）医療の
方法にすごく近いよ。

>>572
耳鼻科の爺医には老犬仕事廻ってこないよ
内科医でも廻らないんだから

げ、そうなの。
耳鼻科医の将来はフリーターしかないのか、、、。鬱。

ヒント　→　カネ　コネ　ヨメ

>>578
別に耳鼻科に限らず、医療に限らず、
アメリカから命じられるままなのは、
戦争でアメリカに負けたからですよ。

主体性とも東洋的なものに魅力とも無関係！
三栄測器や田中レントゲンの末路と一緒。

>>583
戦争経験のない世代なんだろうから、心までアメリカに
奪われるな。
留学なんかでアメリカに洗脳されている輩も多いんだろうけど。

「心までアメリカに 奪われるな。」っても、
日本の国自体が奪われてしまっているのに、
どうしてアメリカに反抗できるのでしょうか？

横田基地はもとより、六本木へリポート（ハーディ・バラックス）に
首都の一等を占領されて、移植臓器の運搬のたびに使わせていただく。
東京都の防災計画にも、ヘリポートを公式に入れることができない。
そんな国に黙って住んでいる方なら、洗脳する必要もないでしょう。
（って、ほざいていても、どうせ耳鼻科からアメリカにつぶされる）

b

免責２０００円くらいだとさ、保険使わない方がマシな場合が多いよね。１０００円ポッキリで自由診療で治しますとかさ。
怪しい治療をしても、国から文句いわれる筋合いはない、とかさ。国の監視義務の放棄でもあるんだよね？

↑１０００円というのは、少なくて悲しいけど、例えば耳鼻科処置の場合です。

>>587
免責以内でもレセプトは出せということになると思う
厚生労働省のデーター取る仕事を増やす為にね
免責者が多すぎると社会保険庁の職員いらないと世間が気づくのが1番怖いと
役人は考える

>>589
でも自由診療だと居直られたら、レセの提出義務はないだろう
ただ自由診療になると課税診療になって、消費税や事業税の問題が出てくるから
保険給付ゼロでもレセ出して保険診療するところ多いでしょうね
今は三千円という話だが、最初は五百円とか千円からはじめるのでは？

>>589
社会保険庁の前に、社保支払基金や国保連合会の職員をどうするかという問題が出てくる。

耳鼻科処置だけの患者だとたとえ1000円ぽっきりにしても患者は高いと感じてこなくなるでしょう。
再来患者なら今の倍は負担が増えることになるのだから。
自由診療にして生き残るのは無理でしょう。

開業は儲かる世やっぱり。経費も使えるし。勤務医と比較にならん。
都内での開業もまだまだ可能。ウチの周り見渡す限り、じじいの開業医が多い。
そこそこの臨床能力がある若いのがきたら楽勝だろう。
結局開業医は笑顔とサービス。
それに気がつけばあなたも明日から大金持ち。
でも、プライド捨てて客商売に徹するのが、君にできるかな？
開業すれば年間２千万ぐらいは貯金できるぞ。生活費はほとんど経費になるし。
こんなところで遊んでる開業医をみれば一目瞭然。思い立ったら早期開業です。
ある先輩のワイフ曰く、なんでこんなに儲かるのに今まで開業しなかったの？と言われたそうです。
今となっては気持ちはわかる。でも、開業医ってつまらん商売だよね。ホント。
仕事に生き甲斐を見いだそうと思ったら、開業は絶対勧めないけど。
今もっとも過剰し競争にさらされている歯医者でも、みんなそこそこ食っていけてるよ。
俺は開業医で儲からなくて閉めた耳鼻科医は一人しか知らない。
結局そいつも場所かえて大成功したけど。

>>593知らないということは幸せだな！

　　　♪　開業前に　♪
♪　　　　◎　　♪　　よ〜く考えよ〜　♪
　　　　(・_・)　　　♪　お金は大事だよ〜　♪
　　　.6[|lllll］ε　　　　　う〜う、う〜う、ううう〜　♪
　　　　.ＵＵ

５年下のやつが都内某所で開業しているが、１日７０人前後。家賃と借金を引くと
勤務医時代よりちょっと多いくらいという。生活は十分出来るというが、ちょっと
くらい収入が増えるかわりに一日中外来診療のみの生活にがっかりしたらしい。
俺はやはり都内はずれの住宅街で１０年やってるが勤務医時代の倍以上の収入がある。
やっぱ場所と借金の額だな。場所を選んで借金を少なくし、全部リースにする。
そうすればまだ開業はできる。

アホな耳鼻科医が金貸しの餌食になる日が近いな。そーとー。
診療所ごと取られてしまえ。

リースのことがわかってない君も脳内かい？

なるほど！
僕が破産する→君が開業する余地が出来る。
やがて君も破産する→また新しい誰かが開業する余地が出来る。
それが世の中の仕組みなんだネ。新陳代謝って奴なんだネ。
そして金貸しとか、リースとか、コンサルが儲かると・・・。

デフレ経済（ブッシュ・小泉政権の意図的デフレ政策によるデフレの異常な
継続）のもとで儲かるのは金貸しと一部の政商的大企業だけ。

賄賂を出す力のない中小事業者はニッチを探して生き延びる他に方法はない。

一日120-140人。もうおなかいっぱいです。げふ。

今の内にお腹一杯になっておいて下さい。やがて来る地獄に備えて。

儲かるのは開業医だけですか　スレ見てると開業医の全盛期は
月に一千万貯金が増えた時代があったんだね。
いまは年に一千万で上出来だろう。
私は田舎の開業医だが昨年の税込み4000万、でも馬鹿息子が
私立いったからほとんど貯金できない。

あのう・・・僕は・・・・
まだ、・・・お腹・・・・・すいてますけど・・・・

餓死しないように。

患者の耳くそを食べるようになったら、もう、終わり。人として。

餓死の前に、まずウェルニッケだね。
ホレ つΘ　←ビタミンB１

耳くそ、鼻くそで生きてますが何か？

暇だー！5月は前年比1割減。みんなはどうですか？来年が怖いよー！！

>>608
うちは昨年比４倍増だ！！
昨年春に開業したもので。

6月から8月は耳鼻科にとって死のロードである。
9月のブタクサまで耐え忍ぶのみ。
今年も猛暑期待しまっ。

その地域に一人か欲を言えば二人の優秀な開業耳鼻科医がいればいい。
その地域に二人か欲を言えば三人の優秀な白内障opできる眼科がいればいい。
その地域に三人か欲を言えばアホがいない内科全般医がいればいい。
その地域に一人でいい！心カテでＰＴＣＡくらいまで出来る循環器医がいればいい。
その地域に一人か欲を言えば手術場所をキープしている整形外科医がいればいい。
その地域に一人でいい。コネを沢山持つ小児科医がいると助かる。
その地域に産婦人科は別にいなくてもいい。でも癌検診くらい出来る医師がいて欲しい。

アメリカの耳鼻咽喉科専門医が約1万人程らしいから、日本は過剰かな。
5000人くらいが適切かもね。

だって無試験専門医が多いんだもん。

>>612
アメリカの耳鼻咽喉科医が多すぎるのですよ
英国なんか500名しかいない

>>612
あと、AAO-HNSの一万人って、カナダも入っているはず

>>612
あたりまえだけど、AAO-HNSの会員１万人って
日本と同じくレジデントやboad eligibleこみ

はずかしい「Board」のまちがいね

>>608確かに今日は激暇だった。今年初の５ＴＣ割り。これから数ヶ月間何を
やろうかなー。みなさんはこの時期何をして秋までの時間をつぶしてますか？

開業医向いてないんちゃう？
おれは毎日忙しいよ。
俺の周りも暇だなんて言ってる奴はいないよ。
ホントに暇になるのは８月後半お盆休みあけから９月初めまで。
それ以外はそんな暇なことはないぞ。

>>619
お前の腕とはちゃうよ。耳鼻科は地の利だけ。

>>619患者じゃなくてお客さんを呼んでるだけだろ！意味のない通気したりしてね。

>>619
凄い名医なんでしょうね。
場所はどちらですか？　　　　8月後半から9月初めまでねえ

稲刈り　稲刈り　稲刈り

おはようございます。日研化学です。
イソバイドの処方をお願いします。三和のゾロゼリーは使わないでください。

イソバイド使っているが、イチゴ味を出してくれ。

ごめんね、日研化学さん。
７月から三和のゼリー使うことを決めました。
だってイソバイドはとても飲めない俺でもゼリーは食べれたから。

これから、流行ってるとか、暇だとかは、言うときは、都市部でやってるか田舎かを書いてくださいね。
参考にしますので。

うちもゼリーにすっかな。評判悪いからイソバイド。

今日ゼリー食ってみた。
コーヒー好きならいけるぞ。

口腔底癌っって予後悪いかな？
to頭頚部外科医

口腔悪性腫瘍の治療成績
http://www.qent.med.kyushu-u.ac.jp/toukei.html#tnmkoukuu

どっかの元力士みたいに口腔底癌でも手術拒否すりゃ死ぬわな

頭頚部癌で有名人がたくさん死んでくれると
ムンテラが楽になるんだが。

先生、今日も一日お疲れ様でした。
イソバイドの日研化学です！今日は2チャンでもディテールができたので
たくさんクリックしておきます。
イソバイドは用量調節がはいろいろできますが、三和ゼリーは用量調節が
難しく多分使いにくいです。三和はゾロ屋なので多分大したことありません。

あのぉー、質問。

くしゃみが止まらない(晴れの日が特に)、鼻血が出やすくなった、喉が痛い、耳が痛かったり、違和感がある(たまにきーんってなる)、んで耳鼻科とは関係ないが目のかゆみがある(これも晴れの日が特に)

これってなんでしょう？

イネ科雑草の花粉症、つーか病院いけ。

そういえば仕事の休憩などで草がたくさんあるとこで煙草吸ったりしてるとくしゃみ止まんないっす。目のかゆみも。

耳がきーんってなるのは中耳炎ってわけじゃないんですか？

いちおう、明日病院に行くつもりなんですが気になってですねー(´ω｀;)

総会と専門医講習会の開催地って何年先まで決まってるんでしょうか？
因みに、２００７年以降、場所を知ってる方、教えてくださいまし！
from point getter

>>628
薬価がただの浸透圧利尿剤なのにばか高い、まずい、保存性が悪い、冷蔵庫を
占拠するが主な理由でしょうか‥。いずれにても後発品にシフトすべきですネ。

開業医が比較的多いこのスレ内で、ほんとにイソバイド内服が必要な
患者がどれほど来院しているというのだろうか。

適当に出されてる人も多いんだろうな。

>>639
めまいで来る患者さんに500ccの瓶2本出すのは前々から気がとがめていた
まずい　飲みにくいらしいし　1度も味見したことないのでわかりませんが

>>640
そうかなぁ　低音障害型感音難聴は結構多いように思うけど。
皆さんイソバイドは使いませんか？

元超一流の人間が一流の医者に診てもらえず・・・
なんで誰も教えてあげなかったんだろう・・・

きのう試供品のゼリー食ってみたが一日二回三日が限度ね。
苦い。低音、、、はどうしても少量ステロイドとビタミン剤に
なっちゃう。若い女性に嫌われたくないもん。

耳閉塞感のある患者に対して正確に骨導域値をとれば低音障害型急性感音難聴は
結構多い。自然治癒もあり、聴力検査もせずに耳管通気をしている開業医の多くは
それとは知らずに見過ごしているのではないか。低音障害型突難は患者全体から見れば
その割合は非常に低いが、大学病院にいた時に経験した数とは比べものにならないくらい
開業してから診ている。

>>644
イソバイドより飲みづらいですか？

裸シックスでいいんじゃないの？
どうせ気休め。

オイラは祭礼等一筋ですが間質性肺炎の心配いりますか？

耳鼻科医を股にかける読者モデルのミカちゃん
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1117119425/l50

耳鼻科医を３股にかける読者モデルのミカちゃん
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1117119425/l50

日耳鼻のアンケートうざくない？
シカとしよと思うねんけど。

みなさんって耳鼻科医なんですか？
難聴を治せない癖に…耳鼻科医なんですか？
おかしい！おかしい！おかしい！
「鼻科医」に改めるべきと思いますね、はい。
せめて次スレ立てる時は『鼻科医って…』にしてほしいものです。

昔、子供の時に同じく難聴である母とふたりで耳鼻科に行った時
その院長に「親子ふたりで…ケッ！」って小声で言われました。
子供の時は30デシベル以内だったので、聞こえちゃいました。
その時の心の傷は今でもあります。
治せない医者の癖に…ケッ！

難聴は目に見えない筋ジストロフィーと言える。
以外に大変な障害にも関わらず、行政は冷たい。
せめて専門知識もってる耳鼻科医くらいもっと深刻な事として対応してくれても良いのに…。
専門医でさえ、さじ投げたような冷たい態度。
手帳交付してもらうにあたって診断書を貰いに行った時も
その担当医はこちらの話を真剣に聞こうともせず、私の言葉途中で遮った。
私は就職する為にどうしても手帳が欲しかっただけなのに、
要らぬ金銭欲から欲しがってるとでも捉えたのか？
69デシベル以内の難聴者が手帳なしで生きてる事に専門医として疑問は持たないのか？
専門医としてそんな聴力で会社で電話応対出来ると思ってるのか？
何で行政に専門医の見解としてもっと働きかけてもくれないのか？

>>593
難聴も治せない癖に何が開業医じゃ！
何が儲かるじゃ！ああ？
ジワジワ長い年月かけて聴力落ちてゆくってどう言う事か分かってるのか？
真綿で首絞められるような人生だよ。
「一年に一回くらい聴力検査に来てください」って検査して何になるのか？
難聴者は余程優れた頭脳でもない限り、高収入得られるような仕事に就くのは難しい。
仕事に就けても、職場で睨まれて笑われて…極限状態の精神力で耐えて…。
それで、何で補聴器にあんな高い金額を設定出来るのか？
しかも、手帳なしは自腹。
手帳なしって、余計に就職も難しいのに…。
せめて補聴器に対して保険でも適用してくれたら良いのに…。
高額な補聴器必要としない手話と言う母国語もって栄えてるろう者らには至れり尽くせりで
都を得られない私たちはなんで冷遇されてるのか？
お涙頂戴産業に貢献出来ない半端な障害者だからか？

>>648
低音障害型難聴やメニエール病などの内リンパ水腫なら、
柴苓湯使わなくても五苓散で十分効果があることが多いと思いますよ。
五苓散なら柴胡入ってないから間質性肺炎の心配いらないし
薬価も安いです。だからＴ社は薬価の高い柴苓湯売りたがる。
柴苓湯は、経過が悪くてステロイド併用する場合のみ柴胡のＢＲＭ効果
期待して使っています。

健聴者社会からも弾かれる。
ろう社会からも弾かれる。
福祉からも弾かれる。
耳鼻科医はあたり触らず♪
まさにピンボールのような人生。
適当に鼻くそをピンセットで摘み出して、薬シュッと付けて、儲かってよろしいね。>>593
看護士「先生、難聴の患者さん来ました。」
耳鼻科医「あ、君、聴力検査しといて…はい、次の方を〜」

はい、次の方を〜

>657
相当病んでいるな。

>>652
じゃあ、ハゲがなおせるのか？白髪は？
どこの眼科でなら老眼がなおせるのか？

スケール・アウトとの診断書を断っても、会話モードに戻るな！
平衡機能障害の身障を書けと、歩いてきて歩いて帰るな。
サッカディックの練習会に会費はらって行くなよな。

>656
五苓散て嘔吐のひどいとき座薬でも効くらしいですね。
メニエールのアタックに五苓散ｽﾞﾎﾟなんてね。

実証、虚証とか考慮して投薬してますか？
ＢＲＭ効果ってなんですか？

「荒らしはスルーで」
これを一人でも守らないと、スレの進行に多大な影響を受けます。
徹底してくださいね〜。

それはそうとメニエルですが、
　　　　◎
m9（｀・_・´）騙されたと思って、opeしてみませんか？

柴苓湯は五苓散と柴朴湯のブレンドかと記憶しています。漢方は内服時間の問
題さえクリアできれば、利便性はよいです。ただ五苓散、眩暈症の病名をつけ
ていますが、最終的にプレドニゾロン投与が必要な例がたまにありますネ。

>>660
あんた医者？
そんな程度の者が医者やってるんだね。
ハゲや白髪や老眼と難聴…つまり年寄り病と言う認識しか出来ない。
かなり頭悪い。
その時の自分の視野に入った一つの経緯でしか不自由度を想像出来ないらしい。
かなり低脳。┐(~ー~;)┌
顔を見てみたいね。w

>664
柴朴湯→小柴故湯

>>651
しかとは駄目ですよ。
一応書こうと努力はします。
結果は651と同じですけど　出さないと出せないは結果は同じでも微妙に姿勢は異なる

>>667
> しかとは駄目ですよ。

そそ、しかとは駄目だよね。
難聴者の置かれてる立場をどう思いますか？
行政の判定基準は間違ってると思いませんか？
耳鼻科医？それとも鼻科医かな？
お考えを是非伺いたいですね。
しかとは駄目ですよ。

>>668
一応返事を書こうと努力したんだけど
結局書かない事にしました。

書かないと書けないは結果は同じでも微妙に姿勢は異なる。

>668

相田みつお風に

「治る病気もあれば、治らない病気もある。

それが、病院ってとこなんだなあ。」

>668

そそ、しかとは駄目だよね、やっぱ、うまとだよね。
お考えを是非伺いたいですね。
しかとは駄目ですよ。 うまとですよ……。
しかとうまだとうましかになっちゃうでしょう。

>>669
書けないなら許せるが書かないと言うのは…私、許せない。
つまり書こうと思えば書けるが、書いてやんねーみたいな？
あなたは耳鼻科医ではなくて、やっぱり鼻科医だな。

ﾎﾟｲｯ (/￣(ｴ)￣)/ ⌒ ○┼<>>670

>>671
うまーー




　　　　　　　　　　　　　　かぁねーや。(・┰・) ﾍﾞｰ

�@補聴器購入するにあたって保険適用してほしい。
�A難聴者認定の判定基準を大幅に見直してほしい。
�B電池代交付券の自動発行。
�C手続きの簡易化。
�D普通校での難聴児のケア・サポートの義務付け

これらの要望を厚生労働省にメールしました。
�Aは耳鼻科医の説得が効果的と考えてます。
でも無理かな？だって日本には鼻科医しかいないようだから。

耳と鼻とかけて医者のケツと説く
その心は




穴が小さい。

板違いはスルーでお願いします。

>>676
しかとはうまとですよ。

耳鼻科医改め眼鼻医にした方が良いと思います。






「目くそ鼻くそ」

　　　　　　　　　　　　ﾄﾞﾓﾄﾞﾓ＼(´▽｀*)(*´▽｀)/ﾄﾞﾓﾄﾞﾓ

スルーしろという意見はよく分かるが、、、。

治る疾患なら必死に頑張るよ。
白内障のように手術で治るのなら「はい、次の人」にはならん。
何をやっても治らんから、患者さんにとって医療より福祉が
重要になるのだ。これは医者でなく政治家の問題だ。

補聴器に関しては日耳鼻は購入補助を厚労省に
何度も申し出ていたはずだと思ったが。
一人暮らしのお年寄りに補聴器を勧めても１０万、２０万だと
まず購入不可能だからね。
最近補助（厚生年金など）はどんどん減っていくね。

補聴器を普通の眼鏡屋や電器屋で販売するのでなく
資格を持った者が責任を持って販売し、
耳鼻科医の処方箋が必要という体制で
自己負担が１万以内が望ましいね。

>>661
BRM Bio Response Modifier
この場合は、柴胡剤とステロイド併用すると、ステロイドが少量で済むこと
ステロイド依存性難聴の文献など検索すると出てきますよ

＞補聴器を普通の眼鏡屋や電器屋で販売するのでなく
＞資格を持った者が責任を持って販売し、
＞耳鼻科医の処方箋が必要という体制で

やはりそれが理想でしょう
ただこのとき処方箋を書ける耳鼻科医の資格っていうのをはっきりしておかないと
ニセ眼科医が横行しているコンタクトバイトの二の舞になりそうな気がする

あとこの4月から補聴器は管理医療機器になって、通販などでの販売が制限されたはずだが
依然新聞広告の通販で販売しているのはどうして？
よく読んでみると補聴器という言葉使ってない通販会社もあるが、大半はそのまま補聴器
として販売している

>>680
あーた、良い人だね。
あたしゃ、スリスリしたいね。

私が一番許せないのは行政とマスメディアの偏り。
そこを批判しようと思えば、言いたくもないがろう者の悪口も言いたくもなる。
「あるろう者は月７万の年金に７万のヴィトンのバックで難聴者は補聴器買う金の心配してる」と
嫌味の一つや二つも言いたくなる。

行政が動かないのなら耳鼻科医の皆様方、
50デシベルくらいでもう70デシベルと診断してやってください。www

鬱子：「君(マスメディア)は汚い嘘をつく…」

＿(-_-　)ﾉ彡☆ばんばん!

だから、耳鼻科医には「美しい嘘」を望む鬱子。

>>683
それは公文書偽造になるだろう。障害者と示し合わせて行えば、
詐欺罪にもなるだろうね。下手すると医師免許剥奪だな。

補聴器の必要のないろう者に補聴器の補助がでて、
補聴器をもっとも必要とする難聴者にその補助がでない。
これには矛盾を感じているね。
ただ、それを動かすのは障害の当事者でしょう。
国の制度をかえるのは国民の一票であるように、
障害者の制度をかえるのは、障害者自身の運動によるもの。
ここでブツブツ言っていないで、周りの難聴者を集結させ、
国に強く要望を出していったら。数があれば国も動くよ。
その数が問題だけどね。

>>685
>それは公文書偽造になるだろう。障害者と示し合わせて行えば、
>詐欺罪にもなるだろうね。下手すると医師免許剥奪だな。

ま、難聴者は小心者が多いから、無理強いされる事ないと思う。www
書いて見ただっけ〜。

> 補聴器の必要のないろう者に補聴器の補助がでて、
> 補聴器をもっとも必要とする難聴者にその補助がでない。
> これには矛盾を感じているね。

そそ、そそ、それもその補助が毎月。w

> ただ、それを動かすのは障害の当事者でしょう。
> 国の制度をかえるのは国民の一票であるように、
> 障害者の制度をかえるのは、障害者自身の運動によるもの。
> ここでブツブツ言っていないで、周りの難聴者を集結させ、
> 国に強く要望を出していったら。数があれば国も動くよ。
> その数が問題だけどね。

これ言われると難聴者は一番弱いんだよね。
なんせ行く先々で「え？(汗」だからな…。www
それに「難聴板」で結束させようと思ったら基地外って言われて。www

邪魔したね。
また来るし。

>>680　　　おまえみたいなのが一人でもいるとこうなる・・・。
　　　　　　やめてくれないか

>>687
この映画はお勧めですよ。w
http://www.amazon.co.jp/exec/obidos/ASIN/B00027LHIA/ref=ase_aoimoblogjp-22/250-0294576-8730624

某団体のバックにはかなりおっかない力があるの？

専門医の更新期間が短縮されるらしい。

そのうち日耳鼻は２年に１回はかならずいくこと
とかになったら大変。
今のままで専門医は十分だが
金が必要になったのか

昔医局に聾唖者の教育や補聴器に熱心な先生がいた。
患者さんには神様のように慕われていたが、
学会や医局内ではあまり評価されなかった。
金にもならず、いつも持ち出しだった。

俺はついて行けなかったが、尊敬してたよ。

998 名前：病弱名無しさん[sage] 投稿日：2005/06/05(日) 22:19:14 ID:PJbKoZGC
>活字には活字で負かせば？

確か朝日新聞の記者が右翼に殺された事件があったなあ
よく覚えておいた方がいいよ
あんまりええカッコせずにね

999 名前：病弱名無しさん[sage] 投稿日：2005/06/05(日) 22:19:57 ID:PJbKoZGC
お前も命は惜しいだろ？

難聴関連スレで不平等を訴えた者に対して某団体のバックにいるらしい人物が
このような脅迫紛いの言葉を返してました。
かなりやばい団体と思われます。
障害者団体がこのようなエゴイズムな精神で良いのでしょうか？

不自由・不平等を訴えて今日の平和をもたらして来た某団体が
他障害者の悲鳴を阻止し、脅迫すると言う歪んだ精神は許されないと思います。

974 名前：病弱名無しさん[sage] 投稿日：2005/06/05(日) 22:01:35 ID:PJbKoZGC
>>972
まあっ耳が全く聞こえないというのは、後からの車もわからないからな
当然だろう
そのくらいの事をするのは
文句を言い出せばキリがないからな

これが特に某団体関係者贔屓を覗わせていると思います。

人口内耳はどうよ？
電話で会話可能なんて症例報告聞いたけど。

これがもっと安全にうまくいくなら、
眼科の白内障手術並みのドル箱になるのに。

母国語を有しない我々難聴者の唯一の手段であった
ネット上での活動まで奪おうとするのは卑怯だ！

そんな連中に世の善意を乞う資格があるのか？

998 名前：病弱名無しさん[sage] 投稿日：2005/06/05(日) 22:19:14 ID:PJbKoZGC
>活字には活字で負かせば？

確か朝日新聞の記者が右翼に殺された事件があったなあ
よく覚えておいた方がいいよ
あんまりええカッコせずにね

999 名前：病弱名無しさん[sage] 投稿日：2005/06/05(日) 22:19:57 ID:PJbKoZGC
お前も命は惜しいだろ？

これはどう言う事なのか？
こんな構図がまかり通ってるのか？
そんな団体だったのか？

お医者さんたちも知ってたの？

ろう者たちのあの偉そうな態度はどこから来るのかな？とは思ってたよ。

>>662
>>687

( ﾟ┌･･ ﾟ)ホジホジ・・・( ﾟ･･ ﾟ)_●ゴッソリ

( ﾟ┌･･ ﾟ)ホジホジ・・・( ﾟ･･ ﾟ)_●ゴッソリ>>699

( ﾟ┌･･ ﾟ)ホジホジ・・・( ﾟ･･ ﾟ)_●●ゴッソリ>>699

冫´　 ｀◎
!　ﾉﾘﾉ）)）ﾐ
i从! ´‐｀ﾉっ√￣ホジホジ

さっき難聴スレに来てくれた先生いるでしょ？
我々難聴者は最初っから味方なんていないんだから
今更、反難聴者に転じられても、痛くも痒くもないし。w

手帳剥奪されたって、差ほど大きなダメージもないし。
なんせ大した援助もらってないから。w
どっちみち時期来たら死ぬし。www

別に気に入られようと思ってここに書き込みした訳じゃない。
嫌味言いたかっただっけ〜。

σ(･･￣　) ﾎｼﾞﾎｼﾞ

新米の耳鼻科医に捧げる歌ってあるのん知ってる？

「あっ、鼻科鼻科の一年生〜♪」

ﾄﾞﾓﾄﾞﾓ＼(´▽｀*)(*´▽｀)/ﾄﾞﾓﾄﾞﾓ

皆さん、嫌味言われてもスルーでいきましょう！

>>709
(ﾉ´▽｀)ﾉｵｵｵｵｯ♪
リアルでもスルー、２ちゃんでもスルーの精神で頑張ろう♪

http://life7.2ch.net/test/read.cgi/body/1118031392/
先生〜、またスレ立ったよぉ。
本当の事書いたら「おまえも命惜しいだろ？」って脅されるのに
みんな何書くつもりかな？
「頑張ったら聞こえる、頑張ろう」
「会社のみなさんには良くして貰ってます、感謝してます」
的な事を延々と書くのかな？
んで時期来たら首吊り…プッ。

キチガイのメスブタ鬱子！
もういい加減にしろ！
さっさと精神病院行って来いや！

キチガイの鬱子が目茶苦茶に荒らして、本当に申し訳ございません。
難聴者の一人として深くお詫び申し上げます。
こんなキチガイがいる事を難聴者の一人として深く恥じ入るばかりです。
鬱子は子供の頃から難聴のためにさんざん馬鹿にされ、笑い者にされ続けて来た
ためにすっかり頭がおかしくなってしまったのです。
だからと言って、難聴者がみなこの様な人間だと決して思わないで下さい。

医師専用スレって読めないのか？

>>714
>>713くらいはいいんじゃねーの？
他はひどいもんだが

プシ子は、ほうっておけぃ！

難聴者にありがちな被害妄想だね。
多少は笑ってスルーだがここまで来るとＰ科紹介だな

痴呆部会の総会のシーズンだけど荒れるところはある？

>718
でたことないので、わからない。

あちらで、例の小児科の先生がまた出てきたけど、こちらにはまだ来ないね。

あちらって何処？

ぐえー、患者がいません。

いまからいないと８月は大変
さらに来年はもっと大変

http://homepage2.nifty.com/kmswh1434/front.html
耳を傾けてくれません・・・

ところで昨年倒産した日本学会事務センターが取り扱っていた270の学会に
耳鼻科関連はどれぐらいあったのですか？

患者いない・・＞721　有名な小児科の先生ですか？？北のほうの方？？？

今日も暇そうだ・・　バイトでもしようかな・・

バイトってどんなのがあるのかな？

専門医の更新って２１０点だったっけ？
確か７年だよね。

狂気の法案を拉致問題の安部晋三先生と阻止しよう！！【■■２ちゃんねるが消滅します】

とんでもない言論弾圧法案＝「人権擁護法」が国会に提出されようとしています！！！
この法案の真の狙いは�@政治的には、在日参政権反対の自民右派の消滅であり、
�A社会的には、２ちゃんねるをはじめとしたネット世界の一般人の小うるさい言論の圧殺です。
民族（朝鮮・中国・韓国）/ 同和 /信条（宗教・層化・赤化）他に関する一切の差別的発言を禁じるという狂気の法律です。
一刻も早く、防戦する安部先生達に、日本国民の怒涛の援護射撃をお願い致します！！！
※※以下４つともアドレス中に★をはさんであります、★を消去の上、どうか必ずご覧下さい！！※※
http://zinkenvip.fc2web.co★m/
http://blog.livedoor.jp/no_gest★apo/
↑↑【凶悪仰天法案の問題点＆背景の全て】
http://www.kantei.go.jp/jp/forms/goik★en.html
↑↑【首相官邸ご意見フォーム】イメージと違って、ここは非常に効果ありです！
全部読んでくれます、投稿テーマで返事が変わります！
http://meyasu.jimin.or.jp/cgi-bin/jimin/mey★asu-entry.cgi
↑↑【自民党目安箱】事態は急を告げています。文章は簡単でいいので、
国民の「人権擁護法」への反対意思を、とにかく　1　秒　も　早　く　党本部に伝えて下さい！

>>729
５年で２５０点

>720
　つーか例の舌小帯の先生が出てきましたね、という感じがする。
HPを見るとなんだかなーという治療。

＞費用についてはあくまで目安です。（2003年1月現在です）
＞舌癒着症の手術が世間で認知されてないため、
＞年々保険適応分がはずされて費用は上がっているそうです。

　上記の記載なんて？？保険適応分が外れた分を転嫁している？自費ですか？

ttp://www.geocities.jp/poponta04/zetsu/zetsu.htm

720=732 意味わからないよ。ちゃんと説明してよ。

はー、学校健診がやっと終わりそう。
きょうは地域高校（偏差値３０）の240人でほんとうに
疲れたワイ。

>>734　いくらもらえるの？

この神奈川の舌小帯の先生。まだ、やってたのか！
むかしからだれにでもやっていて、不眠症やめまい、便秘、冷え性まで治るといっていた。
銀河のはてまでいってしまってる感じ。
一種の宗教だね。これは。破防法の適応にはならんと思うが・・・・

>>736
ここで手術予定を入れてきた子供が来たよ。
祖母が本当に手術するべきかどうかのセカンドオピニオンを
求めてね。どこが舌癒着症なんだとあきれてしまった。
手術をやめるように即座に説得したよ。
手術は自費だと言っていた。

737のようなパターン、年に２、３人は来るよね・・・
（泣）

医師専用だけど耳鳴りで悩んでます。虫が鳴いてる感じの音です。先生には耳鳴りするような耳ではないと言われました。24時間、毎日です。最近音が小さくなりましたけど疲れた時は復活します。どうすればよくなりますか？

医師専用です。

>>739 こちらへどうぞ

耳鼻咽喉科の先生に質問　Part3
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1104132362/

医師専用だけど耳鳴りで悩んでます。


自己中な文章だね。

めばちこーる・みなおーる・こんたすん・・・φ(。。* )カキカキ

>>634
ゼリー食ってみたがコーヒー味がちょっと苦めだったけど割とうまかった。一気食いしたよ。
いつから使えるようになるんかな？

>>744
チョコレート味ではないのですか？
コーヒー味もあるのかな？

ゼリー発売は７月上旬だったかな。
チョコレート味とパンフには書いてあるが、コーヒーぽい味に感じるね。

確かにコーヒーっぽかった。一応チョコレート味（だけ）のようだ。
コーヒー飲む大人なら問題なく食える。これで日研は終わりかな。
でも俺は腹の調子が悪くなったが・・

30gと２０ｇどちらか一つ採用するならどちらが使いやすいかな？

＞７３３
JENT-MLでぐぐる

735>>　9万円くらいと思うが。内科なんかは二桁いくね。

>>747
まずくてとても食えたものじゃない。胸焼けがしました。

今日は雨・・・・・・とほほ・・・・・
少ないだろうなぁ・・・・・・・・・・・

752>>　さあさあ雨の日も楽しく商売しましょ。
　　　蒸し暑くてけっこう扁桃炎が流行ってますよ。

>>753
蒸し暑いと、アレ鼻は温熱療法やってるようなもんだから、
みんな鼻が通ってくる。
雨で冷えてきたら鼻風邪が流行りますが。

溶連菌感染が結構多いような。皆さんどうですか。
咽頭所見が軽微でも、患者さんからの希望で調べたら明確な陽性反応が
あったり(複数)して、戸惑い気味です。

それは小児科では常識らしいよ。レベルを下げると陽性患者は結構見つかる。
うちは問答無用でチェックしてますがｗ

>>747
私も試食しましたが、アイスコーヒー飲みながらだと違和感ないですよ
アイスコーヒー用のガムシロップとコーヒーフレッシュかけると結構いけますよ
ただ毎日食後に３個ずつ食べると飽きるでしょうね
まあイソバイド飲むよりはましですが・・・

あの〜すみません…耳科ってどこにあるんですかぁ？
どこの病院行ってもなくて…。。ﾟﾟ(´□｀｡)°ﾟ。ﾜｰﾝ!!

東京都文京区本郷三丁目の角立って、南に１５０歩、東に２歩行けばあるかもしれません。

不定愁訴の患者ってどうしてますか？
自分とこで抱えてる？

>731

昨年開業したので専門医の点数を気にしている
暇がなかったのですが、平成１４年に更新して
いる時点では７年で３５０点、総会または講習会
が２回必須とのことでしたが、今は５年で２５０点
ですか？　総会、講習会はやはり５年で２回なんですか？

ちなみに点数は足りなければビデオやなんやらで補填
できますが、総会、講習会にいきそびれたヒトは
どうなるんだろうね？専門医返上？次の期間にもう
１回いくとかね。

>>761
5年で250点その内200点は学術集会参加義務有りみたい
ビデオって1本４，５万して1点でない？　　ビデオは詐欺ですよ。
http://www.jibika.or.jp/

>>761
猶予期間があったのでは？
それに点数足りない場合は、症例のまとめなどの報告書を提出すれば
それをみて検討するんじゃなかったかな？（専門医試験の前に出した
ようなやつ）いずれにせよ、普通に学会参加したほうが楽だよ。

追加（正式な条件）

イ) ア)に該当しない場合であっても（単位が足りないとき）、
著書、論文、学会発表、研修会講師、自己研修を勘案して相当の
研修実績をあげたと評価しうること。

５年で２５点の内科からみると、驚くような
点数だな。

25点は認定医でしょ。専門医は＋50点ですね。
耳鼻科は参加点数が高いんじゃないの？

>>760
>>743

耳鼻科は、5000点くらいにしたら。

初診料でっか？

でも、学会行って仕事休んだ方がいいだろ。
僕は学会大好き。

零細な開業医は休診即ち減収ですから点数稼ぎはもっぱら
専門医講習会です。日曜朝にチケットだしてすぐに逃亡。

それが当たり前。総会で３日休むと木曜日休診だから２日分
（およそ７０万）の減収となる。
休めないねえ。

開業に際して診療面での工夫？などありますか。例えば先輩開業医で新患
には全員聴力検査を行い、異常のあるものだけを請求している人がいます。
その人曰く眼科の視力検査と同じようなものだと言いますが・・・

>>772
金・土に患者が回るだけ。それほど減収にはならないが、過労にはなる。

眼科は総会3日あったら毎日出席取るよ
1日毎の細切れ単位認定
**外科みたいに事前登録で点数ゲットのところもあるけど

>773
違法行為

>>773
患者負担分の請求もしなければ違法行為ではなく、単なるサービスでしょ。

眼科は「NTG」、皮膚科は「爪の水虫」でマスゴミにエサ撒きしてるけど、
耳鼻科はやんないの？　大丈夫？

じゃあ耳鳴りなんかどうかな

なんか耳新しさが必要だよね。カッコ良い略号、それと有病率の高さ。

ガマ腫とかいうのが出来て見せに行ったら
「でかい」「おお」と二人の医師が群がって写真取られた
ガマ腫って好き゜ですか?

「見せに」って感じなのかな、普通の人って。

なんで頭頸部癌学会に名称変更になったの？

>777
本当？
こんな事（検査のサービス）が許されるのか。
実質値引き診療であり同じ保険診療でまじめに医療をやっているところが
サービスが悪いと患者が減ったら馬鹿をみる。

>>773
耳の症状ない人にみんなやるわけだから、正常の人への検診になるだろう。
保険適応にしたらまずいだろう。

>781
「見せに行く」・・・・関西方面の言い方かな。

いや、診せにだろ。

>>784
将来的には聴力落ちてから来る時の正常時の良いデーターにならない？
診療は競争の時代ですから

>>773
つ「療養担当規則違反」

>>773
検査して異常がなければお金をとらないのなら、
ＲＡＳＴなんかやっても当然料金は後払いだよね。
陰性のやつは料金取らないでね。

なにムキになってんだよ

6月は暇だなー。
今の間に運動して痩せよう。

>>777
（適正な費用の請求の確保）
第二十三条の二 　保険医は、その行つた診療に関する情報の提供等について、
保険医療機関が行う療養の給付に関する費用の請求が適正なものとなるよう努
めなければならない。

>>793
『費用の請求が・・・・・』　と書かれており、
『検査や診療行為が適性となるように』　とは書かれていないよね。
サービスで検査をして、その費用をどこにも請求しないこと自体は違法ではないということではないのかな。
したがって、サービスでの無料検査は合法でしょ。

俺自身は不必要な検査はしたくないし、必要な検査はちゃんと請求する方針です。

>必要な検査はちゃんと請求
したら、多量減点食らって、ってのが現実な地域が多いのよ。
このごろの審査は狂ってるとしか思えない。

持ち出しになるのは承知で菌検査。多量減点もまずいからタダにする
って方針でやってるのまでいるよ。きょうび。

こんなのもあるから、減点覚悟でも検査は省略できないよ。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
早期治療怠り賠償命令　岡山赤十字病院　05/06/14　共同通信

　脳梗塞（こうそく）を疑って必要な検査や適切な治療をすべきだったのに
担当医師が怠ったため後遺症を抱えたとして、岡山県瀬戸内市の主婦（６３）が、
岡山赤十字病院（岡山市）を運営する日赤と医師に約3040万円の損害賠償を
求めた訴訟の判決で、岡山地裁は13日、両者に計約2190万円の支払いを命じた。
　金馬健二（こんま・けんじ）裁判官は判決理由で「医師は過失により、早期に
治療し得る機会を逸したといわざるを得ない」と指摘した。
　判決によると、主婦は2002年6月中旬、口の周りのしびれを訴え、救急外来を
受診した。医師はきちんとした問診や磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）検査などを行わず
研修医に交代、主婦はその日のうちに帰宅した。翌日症状が悪化し、別の病院を
受診して脳梗塞と診断され、その後右半身に不全まひが残った。

菌検は「添付文書に菌と感受性を確認しろと書いてあるから仕方なくやってます。」

>>793
＞・・努めなければならない。
努力義務？「努めている」ということの証明は難しいわけだが・・。

たとえば本来は所見だけで鼓膜正常だと診断を付けなければならないが自信がないので
ティンパノを取ってみた。やっぱり正常だったので検査はサービスにしときます・・・
ってのもダメなの？患者にしてみれば医師の腕が悪いために余計な出費を強いられた
ことになる。

>>796
今度から「口の周りのしびれ」を訴える患者には全例MRIをオーダーして返戻しが
あったらこの記事を添付してやろう。

小児科で、ティンパノやるやつがいる、明らかに滲出エキあれば、耳鼻科では海老デンスとして、ティンパノ施行するが、ね・・
夜の急患で、顔面打撲はぜんれいCTだな・・自己防衛のために、検査をする形になり救急開業医はうけなくなる。

また、むこうで・・例小児科がでてきたなあ・・

最近どうもキ印の小児科医が増えてきたな。

キしるしの耳鼻科もいるみたい。あっちで、鹿が、連絡先になっているが・・

　冫⌒ゝく⌒ヽ
../、 （ ・∀・）ﾆﾔﾆﾔ
/ξ)　　　　　　(ξﾍ
ξξ)冫⌒ヽ⌒ヽ(ξξﾍ

連絡先が歯科というのは変な話。
しっかし、あの耳鼻科の先生はまるで教祖みたいだね。

どこどこ　教えて

　舌喉頭癒着症だっけ？あれも変だけど耳管開放症を専門にしている先生が書いている以下の症状
も変だと思う。自声増強、耳閉感くらいならば納得出来るんだけどここまで来ると舌の先生と同じで
宗教だと思う。

＞頭痛、手足の冷え、たちくらみなどの末梢循環の障害、気力や神経質などの精神面の障害、
＞寝付き、眠りの深さなどの睡眠障害、疲労感や神経質などの精神面の障害がある

BUTSですか？上咽頭に何とかスポットとかいう変なことをいっていた医科歯科
の教授もいたような‥。

BUTSは、時間凶作と万世疲労じゃなかったっけ。
よくわからん症候群だけど。

確かにBUSTって提唱していた医師がいたね。

耳管開放症の重症患者さんの話をきいてごらん、
圧倒的な不快感から不眠症、うつ様症状、頭痛、極度のイライラ感などの精神神経症状あるよ。
手足の冷え、たちくらみなどは女性特有の症状で関係はないような気がするが。

>>808
灯台耳鼻科出身の先生というのは、既成の病名で説明できるのに何か目新しいことひとつ加えて
ご自分で○○症候群っていうの作りたがる先生多いですね。
患者さんやマスゴミもそれでころっといってしまうの多いようですが・・・
そんなに新しい症候群作りたいのなら、どんどん学会発表してエビデンス出して
論文書けばいいと思うすが、そこまでする先生はごく少数だし
それともまともな雑誌なら査読段階で掲載拒否になっているのでしょうか？

わたすも >>809 とそっくりな症状があったのですが、
その時の診断は、『医局症候群』ですた。
辞めたら完治しました。

BUTSの先生。東北の出身で医局が東大。ま、学歴ロンダだね。
こういうのが一番ややこしい。

耳管開放症でも低音域の聴力低下がある、と
加味帰脾湯の治療効果を謳う先生が提唱していたが
すると女性の低音障害型難聴に全例、ティンパノを
やったほうがいいんだろうか？

咽喉頭異常感症の重症患者さんの話をきいてごらん、
圧倒的な不快感から不眠症、うつ様症状、頭痛、極度のイライラ感などの精神神経症状あるよ。
手足の冷え、たちくらみなどは女性特有の症状で関係はないような気がするが。

　上記に変えても同じことが言えると思うのですがいかがでしょうか。
疾患の原因から来る固有の症状でないものをずらずら上げるのは問題があると思います。

　他に「頭頸部癌」「舌痛症」とかに変えても通りそうな症状ですね。

>812
ロンダというと前の理事長とか昭和の教授とか東大は
ロンダ組にも優しいですね。

>>814
まあ、特有の症状ではなく、耳管開放症などの原疾患がもとで
二次的に出てきた症状ということですかな。

頭頸部癌学会はどうでしたか？
なんか面白い新しいことありました？
（名前以外で）

座って撮るＣＴが出てたけど・・・画像は詳しく見てないけど、見た人います？
どうなんでしょう？

強大にはロンダが多い。地方大学や私学出身で強大に入り１０年くらいで開業。
強大の先生で開業。
裏エリートコース。

高い。
撮像範囲が小さい。直径・高さとも6cmの円柱。
前のよりはマシになってるけどまだ待ちでしょ。
歯科ならいいかも。

個人を誹謗、中傷したときはかならず告発します。

>>821
裁判所も忙しいね。

結局、鬱子の論は、一番正しかったって、

やっと、分かったよ

告発するのは裁判所ではないけど。
まあ、適当に判決しても罪にはならないから良いけどね。

勤務医です。

健診代を病院にまるまる取られています。いったい、いくらなのかわかりません。
当地は耳鼻科開業医が少なく、ボクの担当は25回で平均200人前後診ています。

当直代別にすると、病院の基本給が30万。

健診代がまぁ、1回6万として、　　6万×25＝150万

5か月分の給料かよっ・・・orz

耳鼻科健診は一人当たり250円見当ですね。
実は私も3年くらいは只働きでした。
一年に2000人くらい診てました。
お気の毒。事務長に言ってみたら？

ロンダ・・・・・
亜位置、皮先、課名沢以下、・・・故郷に帰って、大学の医局に入るからほとんどロンダ。
私学出身で国立に入局って詐欺みたいなもの。

逆ロンダする気ありませんか

学歴ヲタは大学受験スレへどうぞ

田舎の基幹病院のジッツばっかしって大学、あるよね。
うまく声かけたら釣れてくる奴、いるんじゃねぇの？

よそから入局してくるのは当然だが、開業以外に出て行くなんてありえない、
なーんて、ふんぞりかえってる奴らに、ひとあわふかせてやってくれ。
期待してるぞ。>>828

>>825

おいらは小児科医なんだけど質問！　この健康診断で耳垢で鼓膜まで
見えない割合はどのくらい？

>>831　　耳垢は事前に軽く掃除してもらっている。
　　　　なので、一部でも鼓膜が見えるのは95％くらいか。

　　　　見えなけりゃ、より小さい耳鏡をつっこむから、
　　　　それでも見えない奴（2クラスに1人くらい）
　　　　病院送りにする。

>>832

どうもありがとう。一部でも見える奴は95％か。見えない奴は小さな
プローブを押し込めばいいんだね。

ところで健診での鼓膜はどんな所見を気をつけて診るの？　急性中耳炎
なんてそんなにいないよね。　水の貯留？　それとも石灰化（そんな訳は
ないか）？

そうそう、書き忘れていた。校医で健診に行っても正中を超えない
程度の扁桃肥大はそのまま見逃している。どうしてる？

>>833
鼓膜所見に異常があれば普通にきちんとチェックするだけ。どんな
異常がありうるかは自分で調べてね。

>>834
人によるけど、わたしは相当する記載がアンケートに無ければ
チェックしない。
アレ鼻も相当ひどいのだけチェックだね。

あたしゃ耳鼻科学校検診は今や不要だと思うけど、どうよ。

>>835

了解。おいらも不要だと思うよ。止めるに止められない。学校はどうか
わからないけど私立の保育所なんて監査対策が主な目的になっているね。

今日もとても少ない

健診では急性疾患は指摘しない。
急性中耳炎の患者は、先生から家族に連絡するよう口頭で伝える。

ただ、急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎は判別しにくい場合
急性ぽいのも副鼻腔炎で指摘している。

平成１２年〜１６年度小中学生耳鼻咽喉科健康診断
全学年所見比率によれば、
耳垢栓塞　小学生平均6.36％　　中学生3.91％
アレ鼻　　小学生9.34％　中学生11.27％
有所見者数　小学生24.60％　　中学生20.90％

あまり平均を超えてたくさんつけると顰蹙をかう。

>>838

心音もそうだね。ASDやPSなんかを見逃してはいかんと思い、ついつい機能性
心雑音だと思いながらも指摘し顰蹙を買ってしまうんだな。

多くは聞こえない振りをしてスルーさせているんだが・・・。

今度、眼科、皮膚科、耳鼻科、アレルギー科でいこうと
思っているんですが、耳鼻科の耳が自信があまりないす。
外耳、鼓膜の見方とかオージオグラムとか要るのか
教えてください。

>>840

本当の専門はなんなの？　釣りだよね。

神経内科、神経眼科でつので生業になりません。
一般内科はモールの関係でできません。
アドバイスお願いしまつ。
CO2レーザーいれて下鼻介粘膜照焼したりする予定でつ。

神経内科ではいくらなんでも無理だろ〜

家族を養う生業のためなんでもやります。
もう医局にはいれません。
耳鼻科だけ突発性難聴、咽頭ガンとか来たら心配で
ご指南お願いします。

家のオヤジはずっと大学病院勤務医だったから
薄給勤務医を歩んだ。
更に、母親はただの主婦なため、かなり貧しい
生活を子供たちは強いられた。

>>844心配なら訴えられる前にやめとけ。なんでもやるなら仕事紹介してやろか？
本当になんでもやるんだろね。開業医やってるより儲かるよ。

神経内科ならCT買う金を何とか工面してリハ付き脳外科で開業すればどうよ。
結構流行ってるよ、うちの近くの脳外科。

突発性難聴を正しく見れないと、訴えられたら負けるし
すぐに評判が立っちゃうかもね。
オージオ誰がやるの？マスキング大丈夫？
レーザーやっても良いけど鼻血が出たら止められるよね？
ていうかオージオのない耳鼻科は無いだろ。

>>842
モールに入るのが間違っているぞ。
メリットもあるが、いろいろな制約ができる。
普通の患者は神経内科をよく知らないから、
みんな一般内科に患者をとられるよ。
悪いことは言わん。モールをやめて、内科・神経内科で
開業しなさい。むろん８４７さんのいうような方法もいいね。

おいらも849の意見に賛成。どこか他のモールで内科主体に開業した方がいいよ。

これは間違いなくネタだな。
皆さんガッツリつられてるよ。
滑動性眼球運動の機序をちゃんと説明できたら、ネタじゃないって思ってあげる。

世界的に有名な欧米のめまい屋さんって、
神経内科、神経眼科の人も多いよな。
日本だと誰だろ。

>840

ついに、耳鼻科もここまで、なめられたか。

釣り釣り。

神経内科の方がよっぽど、えらいじゃないか。

なんでまた……なんかに…。

耳鼻科ってもうかりますか？内科にほうがいいかな？

>>854
いっぺん、新地にでも行って聞いてみなはれ

>>854
とにかく開業医で儲けたいなら
　小児＞眼＞内＞・・・・・・・・（耳鼻科は無い）
小児科は勤務医時代は大変だけど開業したら
一番低リスクで大儲けできる。今後は特にね。
耳鼻科は来年もし免責制度導入されたら開業医の
半分は廃業だろう。

低リスクってのは「経営的には」という意味だけど。

「小児科・耳鼻咽喉科」なら許されるようだけど、「小児・耳鼻咽喉科」って看板
出したら、監督官庁が怒るよね。無理かな。

耳鼻科の患者を小児科が診てるんだよね。頭にくるよね。

なんで頭にくるの？
俺は小児科で治らなかった中耳炎、鼻副鼻腔炎などはうちで治してあげます、
っていうスタンスでいるんだけどね。
周囲の小児科とはいい関係ができてるよ。

>>852
日本の神経内科はめまい診療のレベル低いよ
神経所見なくてMRI正常だとすべて内耳性めまいと診断する
最新号のサンデー毎日のめまいの記事にもにも国立なんたらセンターの神経内科の医者が
「回転性めまいの大半は内耳性めまい」なんて一昔前の教科書に書いてあって
現在では否定されていること堂々と書いている

>>842
それじゃ一般内科とかわらんじゃん
町中の耳鼻科は内科標榜してなくても風邪や喘息の患者も診てるんですよ
神経内科標榜したら、心療内科や精神科の患者も勘違いして来院するからそちらの方に手を伸ばした
方が設備とかの元手かからんし、リスク少ないのではないの？

スレ違いなのでしょうが該当するｽﾚが見つからないので此処に書かせて貰います。
喉にたんみたいなのが常につまってるんです。これは病院などに行けば治療してもらえますか?また、したほうがよいでしょうか?
あと、普段耳が変になります。
よく、飛行機に乗るとなるやつです(鼻つまんで力をいれると治るやつ)
それが一週間に一回くらいなります。
普通なのでしょうか？
よろしくお願いいたします

>>863

ヒント：スレタイ

おいら小児科開業医だけど中耳炎なんて見！たくないよ。耳鏡で診て
中等症〜重症？中耳炎なら耳鼻科受診を薦める。ただし、姪悪堵とか
風炉黙棲とかを第一選択に使わないところをね。

正常〜軽症ぽいのはAMPCで様子を診る。基準は和歌山大方式を採用しているよ。

小児科医からのお願いだけど無闇にテオドールとかホクナリンテープを
処方しないで欲しい。その多くは患者さんのためではなく院外薬局と
つるんだ利益優先の体制が問題じゃないかな？　もちろん小児科開業医
にもこんな馬鹿がいっぱいいるけどね。

でしゃばって、耳鼻科スレにきて何言ってんだか・・・。

聞いてくれよ〜〜。ってか？？

>>864
それは知ってました。ちょっと前の書き込みを見て関連ｽﾚを発見しました。
そちらで聞いてみます。丁寧にありがとうございました!

ファロムやメイアクトはBLNARに効く？
他院で使われていて効いてた試しがなかったので、使わなくなってしまったんだが。
この数年AMPCしか使っていない自分が異常に感じる・・・・
メイアクトでも倍量投与で効果きっちりでるのかな？

AMPCしか使っていない

これはどうだろうか・・・。

うちの近くではAMPC：60mg/kgで効かないのにCDTR-PI倍量使っても
無効が多い。CDTR-PIもCFPN-PIも菌検査の結果が当てにならない。

こないだまでAMPC/CVA（１１：１）が良く効いてたんだけど、カゼの初期に
これを乱用する真似っこアホ児科が出現してからは、保育園児の大半で
MICが上昇しちまったよ。怖いねえ。

865>机上の空論だな・・実践してないやつは、ちょっと、しったかで、ＡＭＰＣ言うね・
下痢､味考えてから、若や魔なんて、実践診療しらんやつだぞお・・
第一選択は風呂藻玖珠だぜ・・

865>机上の空論だな・・実践してないやつは、ちょっと、しったかで、ＡＭＰＣ言うね・
下痢､味考えてから、若や魔なんて、実践診療しらんやつだぞお・・
第一選択は風呂藻玖珠だぜ・・

独りよがりで頑張っても小児科、内科で処方されればどうしようもない。
それより暇だよー！

急性中耳炎に対するAMPCの５倍量がここ半年で効果激減！
フロモックス、メイアクトの２倍量も悲惨。

みんなが使い出すと、効果がみるみる落ちる。
あと何を使う？

ケフレックスの１０倍量なんかはいかが？

鼓膜切開を繰り返すしか手はないのか？

いそじんで洗い流す。

教えてくれ。MICはどこで測ってもらってるの？

それと中耳炎って抗生剤なしでは治らんものなのか？　欧州の多くの国では
急性中耳炎に抗生剤は使わないと聞いたことがあるがどうなんだ。

欧州の多くの国では、
どんな抗生剤でも３日飲めばたいていの感染症は治るの！

和歌山あたりのいなかだと、AMPCも効くらしい。

なんか長い周期で話がループしているようだね。２ちゃんの特性ではあるけど、、、

伝聞だけど、欧州の事情は国によって様々みたいよ。
フランスで初期から抗生剤使いまくるのに対して、ドイツじゃ証拠固めてからしか
使わないとか、オランダはとにかく使わずに数日様子見るとか。
で、それぞれに応じて耐性菌の出方は、当然だが、変ってくる。

こないだフランスから中耳炎の子連れで里帰りした患者さんが来たけど
フランスの耳鼻科医に、日本じゃ抗生剤乱用するらしいねえ、って言われたんだと。

うちが頼んでる検査センターでは、MIC測ってくれない。
MIC頼んでみたけど、費用がかかるので対応できないと言われた。

>>878漏れもオランダ式で様子みて抗生剤処方してたんだよね。でもそのまま
治っても別に感謝されるわけじゃないし、ましてや悪化してたらヤブ扱いだよ。

>>880

たしかにそうだね。だからAMPCあたりでお茶を濁しながらそれでも
悪化すればCFPN-PIを使えばいいと思うけどな。

ttp://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1118666496/l50

の38番みたいな素人と商売上手な医者がいる限りは無理なのかな？

>>880
抗生剤を使わずに急性中耳炎を治す凄い先生、って親に思ってもらえるように
しっかりMTしなきゃ逆効果。

これ半分ぐらいの確率で抗生剤なしでいけると思うけど、どうしましょ？とか
少し悩んでもらって、抗生剤なしを親に選択させることだね。

>>882違うんだなー。親は中耳炎は抗生剤なしでも自然に治ると理解するだけで
医者が治したわけではないと思うわけよ。その結果小児科でお茶をにごされる
ことのなりやっかいな中耳炎だけが残るわけよ。なによりそこまでの話を親に
して治療を決めてもらうのにどれだけ時間かかると思う？まず開業医では無理ね。

わたしは開業医ですよ。説明に時間などかかりません。
口コミで抗生剤使用を減らしたい親が増えるから、説明は楽なもんです。

さあ、あとひと働きしなきゃ。1時間半かな。

親は抗生剤使うべきかどうかを決めるために耳鼻科に来るんですよ。
漫然と使ったり、漫然と使わなかったりするのとは違います。
緊張感が必要。

色々な意見や感想が聞けて良かった。
MICが当てにならないと言う意見にも同意・・・・あくまで感想だけどね。
これまで通りAMPCオンリーで頑張りますわ！

>>885

いい意見だね。使う時はしっかり使う。使わなくていいものには使わない。
これだよね。ここの耳鼻科医はうちの近所よりも数段レベルが高いと信じて
いるよ。

話は変わるけど白熊の肉は美味しいらしい。PCBがかなり含まれているが。
BS−NHKで放送していた。

抗生剤は蓄積性がないと言われているがどうなんだろう？

うちの近所の小児科は、耳が痛いという子供には、鼓膜が見えなくても
全例フロモックス出してから、耳鼻科にも見てもらえと言ってる。どうせいちゅうんじゃ！
因みに熱があったら、検査無しで全例フロモックス。ＡＭＰＣの俺は最近自分の
頭がおかしいのかと思いつつある。ただ、おかげで凄くよく効く！

うちの近くのアホ爺児は少し前まで何でもジスロマックだったよ。
何があったか知らないが、最近は何でもセフスパン。こっちの方が被害が少ない。

そうだねクラリスも多いな。ワイドシリンいいよ。明治は名悪と売りたいのでいやな顔
するけど。なぜか引火性扁桃炎や扁桃周囲膿瘍にクラビット使う内科が多いんだけど
うちの近くだけかな。

>>888

ごめん。同じ小児科医として謝るよ。

>>890

最近はアデノ陽性だと抗生剤はださなくなった。「頑張ってね！」と
励ますだけ。だからうちはツブなんだね。

いい番号だなあ〜
医者になって流行ってるかどうかと、
良いかどうかは全然関係ないことがわかったのが収穫。

反復性中耳炎の場合、保育園児が多いよね。
抗生剤１日２回しか飲めないという親が多いんだけど、
ＡＭＰＣ分２でだしても、けっこう効果ある？
効果が落ちるような気がしてしかたないんだけど。
どうしてる？

元順天の耳鼻科S先生は分２でいいと講演していたよ。ただし、推奨投与量は
80mg/kgだった。

>>894
効くが、量がメチャメチャ多くなる。下痢はCFDNほどではない。
それにしてもMICだけで片付けるのはよくない。だからCPDXがPRSPに有効なんて
いう説明をするMRが出てくるんだ‥。

80mg/kg ということは、体重１０ｋｇの１歳くらいの小児で１日量４ｇ
分２で１回量２ｇか・・・・・・たいへんそう＞＜

>>895 >>896
だからワイドシリンといっとるだろが

896　はワイドシリン細粒での量だぞ！
他のAMPCでは、１ｇ中100ｍｇの含有だから、
その倍飲まないといけないことになる。
つまり１日８ｇ
そんな量飲めるか？

>890

最近溶連菌がぽつぽつでません？
キノロンは効かないみたいですね。

もちろん培養の結果で出た場合で
すぐAMPCに変えてますが・・。

ワイドシリン細粒200ってのがある。10キロの子なら800�rで一日量は４ｇ。
分２で処方すれば1回量は２ｇなんだ。

（サワシリンやパセトシンだと1回量は４ｇ）

粉のままだとかなり飲みにくい。水でペースト状するしかないかな？
うちの子で試したら床中がピンクだらけに・・・。結局は50〜70�r/kgしか
飲めなかったと思うので今は60�r/kg強で処方しているよ（溶連菌の時は
40�r/kg強で処方している）。
　　　　　　　　　　　おいら小児科開業医

うちもほとんどワイドシリンですわ。
急性中耳炎でも40mg/�sでだいたい治ってるよ。
ちょっと前までサワシリンだった。
味はどっちもどっちだが、半量で済むのがみりょく。
あと水によく溶ける。

最近味にこだわってムコダインとかアスベリンなんかも
ドライシロップ使うんだけど、量が増えてしまっていかん。

鼻くそがたくさん取れると激しくうれしいが、
術後タンポン交換がジュルジュルしていてたまらない。

サワシリンのカプセルほぐして原末って手は、苦いかな？

>>893
1日3回の服用が必要だときっちりムンテラして
　朝1回―保育園から帰宅後1回―眠前1回　と服用させる。
抗生剤で下痢し易いというのもパラセンの適用にしてもよいかも。
>>885
皆そうだと思ってましたが。

>>904
最初はそのように一日３回で飲ませてもらっていた。
でも、保育園からの帰宅が夜７時で寝るのが９時というような
うちがけっこうある。こうなると１日２回でもかわりないね。
>>898
うちでは、10kgの子供にパセトシン８ｇだしているよ。
飲めないようならワイドシリンへの切り替えも考えているが、
量が多いから飲めないという親の声をいまだに聞かない。

言わずに、飲まずに捨てていると見た。

>>905
なるほど。
じゃあどうにか保育園で昼の分服用させてもらえないんでしょうかねぇ。
感染症の蔓延は集団保育が諸悪の根源なんだから。

>>907
保育園は薬を飲ませることを拒否するところが多い。間違ったら責任問題だからね。

このロングループは同じ人間がはなしているのか？同じ話が繰り返されて、としよりの話みたい。
繰り返してると新米開業医とか小児科医とかロンちゃんみたいな変なのがまた出てくるぞ。

ごめん。もうとっくに降臨しているよ。

都市伝説だと思うけど幼稚園あたりで薬に毒薬を混ぜた事件が起きた
ような話を聞いたことがある。真実は知らないしどうでもいいと思って
いる。

保育園や幼稚園まで持っていって飲ませなくていけないような薬なんて
普通の子供の場合はないでしょう。だからうちでは鼻水止めや咳どめ
なんてお昼は抜きでいいよとムンテラしているけどね。

歴史は繰り返すって、知らないの？（ｗ
螺旋的回帰(回帰したときは少し変化する）とか、二度目は喜劇とか。

いつもハッピーエンドで話が終わるように心がけているのだが。嫌われない
ようにね。

それにしてもここはおいらにとってなぜか居心地が良いんだ。近所の耳鼻科医
よりも数段レベルが高いせいもあるのかな。

粒栗すれよりコピペだけど
2003年度申告所得2k万以上の割合（都内開業医、無回答除く）
小児科60％　眼科51％　外科整形外科45％　内科41％　皮膚泌尿器科35％
精神科34％　耳鼻科30％　産婦人科29％
ちなみに都内全科41％　全国全科52％

所得低いほど無回答が多くなるだろうし、設備投資多い点を
考えると実情は上より遙かに差が大きいってことだろうね。
耳鼻科超貧乏はどうも間違いなさそうだ。

>>913
申告所得つうことは、法人は除外？　アホ度の逆数とちゃうか？

. 　　　　　／⌒'＼
　　　　 　（　,i::::::::::::i　 .／⌒＼
　　　　　　 〉ﾉ:::::::::::|　 |　○゜　i　) ）
　　　　　　/;/:::::::::::」／.〉　　　/　　　
　　＿＿_.i;;.i::::::::::::i/ ..:　.',　　/
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.＿＿ .＼|;.i:::::::::/ /　 ...;;/
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￣　　　 .|; i:::::/ /　 ..;;/　
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　　　 　ノ;;　,.‐ ;;-.;i
　　　/;;;　/' ''　 　;;;X　
　　　|;; 　;i;;..　〜　 ;;|
　　　X〜 ;i;;;　;;,.　;;;/
　　　　ヽ;;__＼＿;;／

子供の抗生剤の分3と分2はさ、セフェム系は分3でなければだめで、
ペニシリン系は分2でも可なんだよ。
ペニシリンのほうが半減期が長いからね。

time abobe MIC って概念かな。

今来た患者さんだけど咳と鼻水と耳痛で来たんだ。耳漏が固まって鼓膜まで
見えない。アスベリンとペリアクチンとムコダインだけを処方して耳鼻科
受診を指示した。こんな患者さんは耳鼻科で必ずホクナリンテープまで処方
されてしまうんだ。営業上の方針かな？

　　　　　　　　　　　おいら小児科開業医

おれの同期の耳鼻科医も、テオドールにホクナリン・テープ使ってたな。
周囲の小児科から総すかん喰らってるが、患者は多い。
商売上手だわ。

テオドールとホクナリンテープを耳鼻咽喉科医が使っちゃいけないのは何故？
正しく使えば問題ないんじゃないの。
テオ正しく使う知識が耳鼻科医一般に欠落しているとでも言うのかな。

＞アスベリンとペリアクチンとムコダイン
なもの出さずに耳鼻科に送るべし。

いいよ。別に。正しく使ってくれれば。もちろん勤務医時代に正しく使う
研修を受けているんだよね。

まさか開業してから患者さんをモルモット代わりにしながら処方しだした
わけじゃないよね？

正しく使う研修・・ｗ
小児科ではそんなことを研修するのかと

　耳鼻科勤務医vs.耳鼻科開業医

テオドール、ホクナリンテープの処方率を教えて欲しいな。基礎データ
なんてないだろうからフィーリングでいいよ。

>>922

おいらの小児科医局ではテオドール等のアミノフィリン製剤なんて
フレマンが新たに処方することは許されていなかったよ。

>>921
そうういうことを言い出すときりがないね。
耳鼻科の分野でも、上司の指導下にすべての薬をだしてきた
わけじゃないしね。自分で思考錯誤しながら薬を出すことも多いよ。
要は自分の治療を確認し、常に研修していくことでしょう。

確かにきりはないと思うよ。でも、境界があるんじゃないかな？

縄張り論争は嫌いだがこれも患者さんにとっては大事なことだと
思う。テオドールを出しても呼吸困難がひどくてお手上げで「僕は
小児科じゃないから後は小児科に行って相談してくれ。」と言われ
てもね。

もちろんその逆に中耳炎で耳鼻科開業医に迷惑をかけているところ
もあるのは理解しているつもりだよ。だからうちは中耳炎は診ない
んだ。

>>923
開業医です。
テオドールは出さない。喘息はすぐ小児科へ送る。
ホクナリンは以前からせきに内服で使用していたから、
テープも問題なく使用しています。

>>927

あなたは良識派の部類だと思う。今、幼児水泳教室を見学してみると
ホクナリンテープを貼った子がたくさんいるんだ。咳もほとんど出ず
元気良く遊んでいる子供達が・・・。

親達の「あのぉ〜、うちの子にも咳が止まるテープが欲しい」こんな申し出
に気安く応じる商売熱心な開業医（小児科も含めて）が多過ぎるのが原因だと
思うよ。

一回きりのエピソードでテオ＋オノでRTC(古いねえ)延々と続ける小児科も
少なからずだからねえ。小児科ならどこでもってわけには行かない。
いまだに送り先には悩むよね。

>>928の喘息治療は、日本の小児科のガイドラインとGINAのガイドラインの
どっちに近いの？

本音を書くとさぁ〜、抗LT剤がでてきてからは最近の喘息治療ってよく
わからん。一度、オノンがうちでも他の総合病院小児科、あるいは内科
小児科、耳鼻科あたりで服用開始になるとそのまま継続になってしまう。

まるで抗てんかん薬みたいで節操がないと思っている（と書いてもうちでも
なかなか中止にできない）。保険上長期処方が可能になったことと電子
カルテ化（紙カルテに比べて鳥瞰性がない）のおかげで処方しぱなっしに
なっているのが現実だと思っている。

それとGINAでもテオフィリンは再評価されていると思う。さらに吸入ステ
ロイド剤だけど６歳未満は小児科医でも安易に処方すべきものだとは思って
いない（おいらも安易に使ってしまい友人の専門家から注意された）。

ごめん。仕事が終わったから遊びに行ってくる。返事は夜か、明日ね。

>テオフィリンは再評価
GINA の Executive Committeeにいる日本人は東大内科の　Ken Ohta.で
キサンチン誘導体派だからね。発作時の治療でもアミノフィリン点滴に
こだわり続けてる人だ。
LT変調薬も金掛けてロビー活動盛んにやってた。彼らの資金は潤沢だ。
やっとのことでGINAガイドラインの末尾に記載されたのは、わずかばかり
前のことでしかない。

欧米なら小児にも多量に使ったから、吸入ステロイドの反省期に入って、
吸ステ再評価も意義はあるが、使わないままで、なますを吹き続けた日本の
小児科の(エライ人々の)態度は、問題あるし、感心出来ないと思ってるよ。

喘息治療なんていい加減なものさ。
時代でころころ猫の目のように変わる。
小児科ってそういう科なんじゃない。
緩解期に抗LT剤をどのくらいの期間投与するか、一つとっても偉い先生同士で意見が違う。
ただ、最近キサンチン製剤は、推奨使用血中濃度が大幅に引き下げられた。
これは、やっと、まともな事したなと思う。
でも、吸入ステロイドは以前は６才未満の子供の骨発育抑制があると言われていたが、
2002年に吸入ステロイド（フルチカゾン）で発育抑制が現れない、という報告がでてから
また、早期に吸入ステロイド導入が推奨されるようになっているのが現状。
これはこの間自警のアレルギー専門の小児科元助教授のな○く○先生が東京都耳鼻科医会の講演でいっていてた。

それがね、オノン屋の資金は潤沢すぎて実に手ごわいのよ。
コミッティーを研究費で買収しちゃえば、ガイドラインに手心加えることなど
困難なことではないからね。

今は、HFステロイドの微粒子が末梢気道の炎症を改善するって流行に
まんまと乗っかって、LT変調薬の抗炎症作用を強調している。時代は
末梢気道なのさ。

吸ステ一般ではなく、フルチカゾンに限っては、大人でも高容量長期で
副腎抑制が起き易いと警告するグループも現れている。これも利用して
LT変調薬の売り込みはますます激しくなりそうだね。

ここはやはりレベルが高いよね。うれしいな！

小児科としても小児喘息の治療は今までおかしかったと思う。特に
走りこみによる鍛錬療法とか。その他としてステップ治療における
抗アレルギー剤が位置づけが・・・。今はそれに変わるものが抗LT剤。

もちろん６歳以下でも吸入ステロイドを使わなければならない症例は
たくさんいると思う。でも、普通の小児科医院や耳鼻科医院の外来に
そんな奴がたくさんいる？　そんなことを書きたかったけど誤解された
ようだね。

今、このへんのことを書き込んでいる耳鼻科医達はアレルギー専門医
のような気がする。おいらは学会にも入っていないし取る気もない。

近所でアレルギー専門（認定）医でもないのにアレルギー科を標榜して
いる小児科開業医や耳鼻科開業医のことはどう思う？

アレルギー科って、範囲が広すぎるよね。
アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、喘息、食物アレルギー・・・・・
これら全部に精通している医者がいるとは思えない。ほとんどが血液検査をして、
抗アレルギー剤をだしているだけ。アレルギー科を標榜すりゃ本来の専門科以外の
患者を取り込むのが狙いでしょう。

>>937
アトピーなんてもめるタネだし、喘息も命にかかわる。花粉症の鼻閉で眠れな
かったって翌日に親が怒鳴り込んでくるくらいだから‥。
近所の雑誌にも出る有名な小児科医は抗アレルギー剤を体質改善剤と称して延
々と飲ませ続けている。かと思うと膿性鼻汁のある鼻閉にはフルチカゾン点鼻、
急性上気道炎には馬鹿の１つ覚えのようにCFDN内服がファーストチョイスだ。
マスコミはちゃんとしたところを取り上げろヨ。

耳鼻科開業医ですが、フルタイドは成人にはもちろん小児にも出してます。
テオフィリン製剤よりはるかに効果も副作用の点からも優れていると思います。ステロイドだからって使わないのは、逆に治りすぎるから患者が来なくて困るのかと思っています。
誰か吸入ステロイドで患者さんがひどい目にあった人いる？

フルチカゾンの代謝率は1回肝を通るだけで９９％とか言われてるけど
それだからこそ高容量が使える　＞　有効率が高い、って面がある。

肝での分解がたまたま阻害されたら、そのときだけは高濃度の
フルチカゾンが全身循環する恐れがある。かなり低い確率だけど、
低容量でも副腎抑制が起きたと主張する人もいるから、点鼻でも
多少は注意が必要じゃないかな。

代謝率がやや低いベクロは分解阻害されたときの影響もやや低くなる
かもしれない。何より長年の実績があるから、ベクロですむなら、それで
済ませたいと思う。

実際には、効きが良いから導入時はフルチカゾン。ステップダウンで
ベクロに変更。出来ればクロモリンまで持って行けるように狙ってるよ。
ところで皆さんは、ブデソニドの点鼻は欲しくないの？

炎症コントロールの良し悪しでQOLが左右されるのは喘息もアレ鼻も
同じだと思うよ。頼りない抗アレ薬はあまり多くは使ってない。

６歳以下の入院既往のない喘息児ならインタールくらいで十分に管理できる
ことが多いよね。ただコストがかかり過ぎるが・・・。

今の時代、咳喘息、アトピー咳嗽、感冒、喫煙など、どれによる咳かも
わからないのに吸入ステロイド、テオドール、ホクナリンテープが濫用
され過ぎだと思わない？

>>938

多く生息している何も考えていない小児科開業医だね。こんなタイプが
駆逐される時代はいつ来るのかな？

　　　　　　　　　　おいら小児科開業医

＞今の時代、咳喘息、アトピー咳嗽、感冒、喫煙など、どれによる咳かも
わからないのに吸入ステロイド、テオドール、ホクナリンテープが濫用
され過ぎだと思わない？

どの咳でも気管の炎症がある、吸入ステロイドは気管の炎症抑えるし、気管支拡張剤は呼吸時の気道抵抗を減らす。
その結果として過敏になった気管、気管支のレセプターを刺激しにくくする。
咳が出にくいから咳による気管気管支の炎症の増悪を防ぐことができる。
（いわゆるアトピーで掻爬による皮膚炎の増悪のような現象をふせぐことができる。）
乱用されるのには訳がある。それは効くから。医者にとって、患者の良くなりました、
の一言と笑顔は蜜より甘い麻薬である。医者はその快感が忘れられずに安易な処方を繰り返してゆく。
ステロイドに対する嫌悪感を持つ親は多いし、ホクナリンは若い女で手の震えなどの副作用がかなり多い。
テオドールは、熱発時の使用により、急性中毒を起こし嘔吐、けいれんを起こす。
まあ、自己責任だね。みんな訴えらないていどにほどほどにがんばろう。
あこれーとの肝障害もおきるとかなりじゅーとくだぞ。

耳鼻科でデパスもらうには何て言えばいい？

>943
デパスください！！

症状を教えて

>今の時代、咳喘息、アトピー咳嗽、感冒、喫煙など、どれによる咳かも
わからないのに吸入ステロイド、テオドール、ホクナリンテープが濫用
され過ぎだと思わない？

咳って、そんな風に原因をきちんと区別して投薬できる先生がいるんだ。
勉強になるなぁ。

咳の鑑別教えてください
乾性と湿性ぐらいしかわからん・・・

really?

age

耳鼻科医でも胸部の聴診ができるのですか？
しらなかったなぁ・・・・

>>950
一般外科あがりで整形外科＆内科標榜、喘息もみつけられない馬鹿を知ってい
ますが‥。駅前だから繁盛していたらしいが、流石に患者も腕が悪いことに気
付いたようだ。噂では患者が減っているらしい。喜ばしいことだ。

耳鼻科で聴診してるのは、ほとんどポーズ。
ゼーゼーいってるかどうかだけでしょう。

>>952
聴診して、ゼイゼイといっているかどうかがわかることは
重要。おかしいと思えば、内科や小児科に送ればいいんだから。
聴診しなければ気づかないんだからね。

子供が風邪をひいてきました。風邪薬をだしましょう。
実は肺炎（あるいは喘息）の症状もありました。
完全に見逃されていました。
「僕は耳鼻科だから、下気道疾患が来るのが間違っているんだ。」
こういう言い訳が認められるでしょうか？

え？　今時、咳の患者さんの聴診しない耳鼻科医がいるの？　怖くない？
勤務医時代に打聴診してなかった耳鼻科医などいないと思うが。

眼医者に行って「聴診するから脱いで」といわれたら
正直「なんで？！」と思う・・・

耳鼻科で「聴診するから脱いで」といわれても
やっぱり「なんで？？？」と思うだろうなぁ

近くに内科、小児科のない田舎なら耳鼻科でも聴診や内科的診療も必要だろうけど、
東京や大阪のようにすぐそばにいくつも診療所がある都会では、聴診までしなくても
おかしいと思えばすぐ紹介すればいいだろ。
今の時代、診断が間違って訴えられることだってある。勤務医と開業医とは違うもんだ。

座ったまま怪しいのは聴診してますよ。
喘息の音くらいわかりますから。
それよりも小児科で喘息と診断され延々とテオドールのまされて
咳が止まらない症例をけっこう経験します。
鎮咳剤を数種重ねて親に感謝されることが多いすよ。

倫子出でもだしとくのか？（ｗ

＞鎮咳剤を数種類重ねて

という段階でアフォでしょう・・・

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つべこべいわずに、聴診くらいしろ！どあほ。

脱がせる聴診なんて、内科でもやらないとこ多いでしょうに。
座ったまま服の間から聴診器入れて聴けば良いだけ。

気道異物など、耳鼻科で見逃せば訴訟になるよ。聴診器買ってね。お願い。

咳してる子供は聴診するでしょ？普通
でも大人は男しかしたことないな。

子供の長引く咳の中にはGERDが結構いるって聞くけど本当？

>>962
ウソ。薬屋の陰謀！

>>958
喘息に咳止めを出すのはさすがにまずいってこったろうか（ｗ　>>957
うちの田舎じゃ、テオドール＋リンコデ＋ポララミンなんて爺小児もチラホラ
あるけどね。
そんな児の聴診したらwheezingがあったりして、、、、

>>963
今書こうと思ったのに。

ウソかどうかは別として（ｗ　PPI屋の宣伝が過ぎてるかもねえ。

>>956
都会の患者は、見逃せばすぐに訴えるよ。
聴診したくなければ、咳と熱のある患者はすべて内科、小児科に
紹介するしかない。玄関に「熱、咳の症状のある患者はお断りします。」
と張り紙しとけば完璧。

小児科が鼓膜の所見をとってるのをとがめるのと同じで、耳鼻科が聴診して喘息かどうかの
判断をするのはどうかと思う。
聴診で異常と思えば内科小児科に紹介すればそれでいいと思うが、気管支拡張剤や鎮咳剤をだすのは
やめたほうがいいのでは。

小児科が鼓膜所見看るのに何の問題があるのかわからんが　>>967
軽度の中耳炎や副鼻腔炎は小児科で十分だろ。

>968
967の言いたいのは
耳鼻科医が「小児科なんてまともに鼓膜所見もとれないくせに」と
咎めるのと同じように・・

ということでは？

> 耳鼻科医が「小児科なんてまともに鼓膜所見もとれないくせに
小児科医が鼓膜所見をとることに私は賛成。どんどんやって、軽いのは治療して
治り難いのを耳鼻科に送れば良い。

ただし、うちでは鼓膜所見を親に供覧してる。慣れた親は自分でも診断がつく。
小児科医が鼓膜所見をとることに私は賛成だが、親はどう思ってるかな。
見えないときは正直に見えないと言ったほうがいいよ。ばれるから。

耳鼻科も挙げていないのに、慢性中耳炎の患者が来るんだよね。
紹介してお帰り願うけれど。

おいらも最近は発熱者の鼓膜を診る癖をつけている。でも、耳くそで見えない
ことが多いね。耳痛、耳漏や聴力低下などがなければそれでいいやと思い
込んでいる。

　発熱+自覚症状なし+鼓膜は明らかなに中耳炎　-＞　すぐに耳鼻科受診
　自覚症状あり+鼓膜が見えない　-＞　すぐに耳鼻科受診
　自覚症状あり+鼓膜は正常　-＞　様子をみて続くようなら耳鼻科受診

こんな感じでみているよ。基本的には中耳炎と診断したら手放している。

>>970

親に供覧ってどんな機器をつかっているの？

マクロビュー、ファイバー、硬性鼓膜鏡、手術用顕微鏡？

小児科医がきちんと耳垢取って中耳炎を診断できるんなら問題ないさ。
耳垢あればそのままなんてことしてるから問題。

958は咳の患者にＰＬくらいでお茶濁す典型的な耳鼻科医とみた。

りん子ではだめよ。麻薬でうるさいから。ジヒドロコデインを出してます。

喘息の呼吸困難きたらすぐ内科送るなんてプライマリーケアーできない

馬鹿医者のすること。

発熱以外に中耳炎を思わせる症状もない。鼓膜所見は下記HPで軽度発赤
程度で腫脹もなし。

ttp://orl.wakayama-med.ac.jp/yamanaka/aom_score/sld004.htm

抗生剤の適応はあるの？　こんな程度で中耳炎と診断されメイアクト
やフロモックス漬けにされている子供をごまんとみてきたよ。

うちの子も耳垢だらけで見えなかったがそれでもほったらかしで
大丈夫だった。

急性中耳炎て小児では鼓膜所見が完全に正常化しない例も
あるでしょう。そんな子に一月も通院させる耳鼻科医は
ここにはいないでしょうね。放置してもいいか悪いか見極めるのが
プロでしょうが。

あー。喘息の呼吸困難は適切に治療しないと


死　　ぬ　　よ

ここだけの話だけどさ。耳鼻科開業医・勤務医の目から見てお宅と
競合している耳鼻科開業医の中耳炎の診断とその治療に関して正しい
と思う率はどのくらいかな？

小児科の場合は競合小児科の診断はそれなりだけど治療はいい加減な
ところが60％くらいと思っている。内科小児科の小児の治療に関しては
5％くらいがまともかな？　まともなところは仲良しに小児科医がいる
とか、過去に子供で危ない目に遭ったことがある先生なんだ。

このごろは喘息では死なないよ。
昔はよく死んだよ。

プライマリーケアも最後まで責任を持ってくれないと・・・。

途中で患者が自己判断で他医に流れていくことがあればプライマリーケアが
できているとは言えないよね。

-＞小児科の場合は「なんちゃって肺炎」で中小病院に囚われてしまう(^^；)。

>>981
プライマリーケアの意味わかってないな。

プライマリ・ケアとは、ひとそれぞれの健康問題の大部分に対応し、患者との継続した
パートナーシップを築き、家族と地域の広がりのなかで診療することに責任を持つ臨床医
によって提供される、統合的で受診しやすいヘルスケア・サービスである。