つぶれかけのクリニック58巻2号(No.70)

２年前診療報酬本体１．３％削減ときいて、まぁ仕方ないかと思いました。
しかし、蓋をあけたらとんでもないことになっていました。
今度の０％の正体はどんなものなのでしょうか。不安です。

ふつクリに≡荻原朔太郎風２≡
　ふつクリになりたしと　おもへども
　ふつクリは　あまりに遠し
　せめては馴染みの　患者を診
　世間話で　暇をつぶさむ

過去スレ、度量衡TC,TU,JU、10行ルールについては>>2-5で

パート35 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1039/10396/1039608815.html
　パート34以前は、パート36を参照して下さい。html化されていますので。
パート36 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1040/10403/1040391039.html
パート37 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1042113036/l50
パート38 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1043758265/l50
パート39 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1045483012/l50
パート40 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1046693123/l50
パート41 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1047799556/l50
パート42 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1049197372/l50
パート43 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1050321757/l50
パート44 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1051531192/l50
パート45 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052635587/l50
パート46 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053603085/l50
パート47 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1054555381/l50
パート48 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1055335250/l50
パート49 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50
パート49 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50

パート51 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056974236/l50
パート51a http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057332698/l50
52巻１号No55 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057925892/l50
52巻2号No56 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1058507022/l50
53巻1号No57 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1059394014/l50
53巻2号No58 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1060173303/l50
54巻1号No59 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1061113526/l50
54巻2号No60 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1062161052/l50
55巻1号No61 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1063108516/l50
55巻2号No62 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1064230550/l50
56巻1号No63 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1065319743/l50
56巻2号No64 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066640287/l50
56巻3号No65 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1067588189/l50
57巻1号No66 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1068549875/l50
57巻2号No67 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1069764118/l50
57巻3号No68 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1070955553/l50
58巻1号No69 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1072442873/l50

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん ：02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　残念ながら今の気力では、
　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　１０行以内でよろしくお願いします。

168 つぶクリ隊２等兵 投稿日： 02/05/14 00:21 ID:TyCoO5iA
a long time ago･･･
一人の男が不毛の荒野をさまよっていた。
孤独に耐えながら、自分の進む道を探し求めていた。
そしてある時、男は気づいた。
「そうだ。姿は見えないが、自分と同じようにこの荒野をさまよっている
者たちが居るに違いない。集まって共に進めるように”目印”を立てよう。」
男は全精力を振り絞るようにして、モニュメントを建てた。
そのモニュメントを見て多くの者たちが集まり、男と共に歩き始めた。
孤独は癒された。
人々は語り合いながら、各々の”道”を探し求めた。
自分の道を見つけ離れていく者もいた。
通りすがりの者もいた。
自分勝手なことばかり言う者もいた。
だが男は何時も優しく集団をまとめていた。
時が流れ、来たときと同じように、男は静かに一人で去った。
男が祈りを込めて、モニュメントに刻んだ文字は
「つぶれかけのクリニック」

毎度のことながらご足労かけます。

しかしなあ、こんな時間にスレ建てできるわたくしという存在は、
銀河交流電灯の、、、いやいや、、、まあまあ、、、いいではないか

>>1先生
おつかれさまです。有り難うございます。

つぶれかけワールド
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1064832005/l50

150 ：卵の名無しさん ：03/12/16 20:57 ID:G4zz40TI
たしかに・・・
それは存在していた。
今は・・・スケルトンと化したその場所に、

耳を澄ますがいい。
キーボードを打つ音が聞こえてこないか？

ふりむけば、ビルの隙間から宵がしのびよる。

どんな運命が彼を遠ざけたのだろう。
この街から。

380 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 21:35 ID:6u3Sw0.c

請求書の山を整理していたら・・・
ああああ払えない。

ツブくりなんで、石国保から普通の国保に
入りなおそうと思ってます。普通の国保の場合、
自家診療ってできます？誰か教えてください。
石国保の場合は不可なのは知ってるんですが。

>>12
自己診療以外できるです。モーマンタイ。

パート50 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056550534/l50

>>12
うちは現住所の関係で、医師国保に入れないと言われたので、普通の国保
ですが、自分の診療所で処方しています。ただし、医師が２人いるから、
できる技であって、自分への処方はできないと思います。

うちも医師国保やめたいです。
せめて家族に薬くらい何の気兼ねもなく処方したいんですけど。
国保でも無理ですか?
あと、スタッフの分まで負担するのがつらくって。

医療・福祉の仕事ならメディカル求人ネット

http://www.internext.ne.jp/medical/

こんにちは
もう少しで社保が振り込まれる。
本日通帳残金２万円。年末のボーナスがあったためか。
開業７ヶ月の分際で少ないがボーナスをだしたのがひびきました。

腹減った。牛丼に続き親子丼も要注意か。
もう皆潰れてしまえ！って気分の今日この頃。

>>18 いずこも同じですね。

>>18
通帳残金と言われてもほかにどんな資産があるかわからいね。
せめて流動資産総額幾らって言ってくれよ。

>>16
保険料と、自己負担率は高いんじゃないですか？　私、市町村国保です
が、結構、保険料高いですよ。

>>16
ん？スタッフの分は立て替えるだけでしょ。
家族の薬は自由診療、未収、損金処理じゃだめ？だめか。
確かに、扶養家族が増えると保険料が上がる保険なんて他にないよね。

いやー　ほんと開業医は　食えなくなるね　近いうち

>>7
>銀河交流電灯の(以下略)
これって、意味不明なんですが、まさか、ひょっとして、そんなことはないと思いつつ、
わずかながらささやかに期待して、某アニメのパクリだったりして？
にしても、閑ですねぇ。

>>23
スタッフの自己負担を福利厚生費にすると、税務署に完全に指摘
されるね。意図的に特定の人物の診療費を未収、損金扱いするの
も、不正経理だろうな。

http://www.kenji-world.net/forum/word2.html#22
わたくしという現象は仮定された有機交流電燈の一つの青い照明です「春と修羅」序
私のようなものはこれから沢山できます。
私よりもっともっと何でもできる人が、私よりもっと立派にもっと美しく仕事をしたり
笑ったりして行くのですから「グスコーブドリの伝記」
南ニ死ニソウナ人アラバ行ッテコワガラナクテモイヽトイヒ「雨ニモマケズ」
「みんながめいめいじぶんの神さまがほんたうの神さまだといふだらう、
けれどもお互いほかの神さまを信ずる人達のしたことでも涙がこぼれるだらう。」「銀河鉄道の夜」

うちの周りで朝から３回救急車のサイレンを聞いているぞ。どうなっている
んだ？？

レセが３枚減るということですな。

>>29
馬鹿な急性期病院が早期離床をしなければ、寝たきりになって、こちらが
丸儲けなんだが．．．

４月の改定、診療所は数パーセントのマイナスとのうわさききました。
まだ、病院にくらべて利益率が高いとのこと。
本当ですか？

利益率が高いって、どの利益率か教えて欲しいな。
月給５００万もらっている理事長の医療法人の利益がゼロのことも
あるが、個人では利益＝収入だからね。比較すること自体おかしい。

★「開業のため」３３歳歯科医がせっせとウラ稼業…
　わいせつ画像ダウンロードしＣＤ作って売りさばく

・開業医になりたくて−。神奈川県警生活経済課などは２１日までに、
　わいせつな画像を納めたＣＤをインターネットで販売したとして、わいせつ
　図画販売などの疑いで愛知県弥富町、歯科医師、彦坂英邦容疑者（３３）を
　逮捕した。

　調べだと、彦坂容疑者は昨年３月２０日、東京都品川区の男性（３２）に
　インターネットでわいせつ画像のＣＤ６枚を３２００円で販売した疑い。

　彦坂容疑者は「開業医になるための資金にしようと貯金していた」と供述。
　平成１４年８月から全国の延べ８０００人に販売し、約５００万円の利益を
　得ていたという。

　彦坂容疑者の自宅からは、わいせつ画像のＣＤ約５００枚やパソコンなどを
　押収。画像はネット上のサイトから無料でダウンロードしてＣＤにコピーしていた。

やっと今途切れた。いまのところ４ＴＣ強というところかな？
インフルは１０人くらい陽性だったが今年初めてＢ型がでた。
昨年よりすこし早い気がするが・・・　昨年は確か２月中旬だったかな？
風邪の季節は本当につかれるな。内科開業医は季節労働者である事は
確かだね。

> 　現在の初診料は、病院２５０点（１点＝１０円）、診療所
> ２７０点と、２０点の差がある。改定項目案は、この格差を縮め
> つつ、病院、診療所の初診料をそれぞれ引き上げる考えを示した。
> 再診料でも同様の見直しを実施。外来診療料（２００ベッド以上
> の病院の再診料）を引き上げて診療所との格差を縮める代わりに、
> 包括する尿検査、糞便検査、血液形態・機能検査を増やす。
> 　
> 　原則２週間以内とされていた投薬期間の制限が２００２年に廃
> 止され、１か月を超える長期間の投薬（長期投薬）が増えている。
> 通院間隔が空き、生活習慣病などでは医師による指導・管理が今
> まで以上に重要になることから、糖尿病、高血圧性疾患などの患
> 者に薬を出した時に処方料、処方せん料に上乗せして請求する
> 「特定疾患処方管理加算」（現行：１回１５点、月２回まで）を
> 一部変更。「２８日以上の処方」を行った場合、月１回を限度に
> 所定の点数を請求する仕組みを入れる。

>>23
おそレスすいません。
半額負担してますよ。
スタッフの分。

>>36
そでつか。うちの組合は従業員は準会員で自分の分は自己負担です。
8500円で、まだ２割負担なので結構喜ばれてます。

ウチは最初っから国保。
スタッフは各自ご主人の社保家族。
自分自身への処方はしませんが、家内・子供らは全く問題ないです。

>>24
>いやー　ほんと開業医は　食えなくなるね　近いうち

いや、借金無けりゃ飢え死にはしない。
開業医が飽和した状態で、一軒あたり患者１日１５人ぐらいが平均になる。
年収５００万というところで落ち着くはずだ。子供２人ぐらいなら無理したら
育てられる。ただし大学にはやれない。

>>38
スタッフは全員パートですか？
年収１３０万越えると扶養家族になれない。

>>34
うざい！わざわざ切られに来んじゃねー！

０．５TC
なんとか二桁だったよ
ふー

>>39
１日１５人になるはずないじゃん。

うちは前から１５人くらいですがなにか？

近所のお医者さんで、血液結果が記入された用紙を
「医院用」と「患者用」の２枚発行してもらっている
ところがある。割り増し料金を請求すべきである。

厚生労働省は２１日、医療機関を初めて受診した際に支払う初診料を引き上げる方針を固めた。４月実施の次期診療報酬改定で実施する予定。
現在の初診料は、診療所が２７００円、病院が２５００円で、引き上げは、ともに小幅と見込まれる。次期改定では全体の改定率がプラスマイナスゼロと
決まっているため、引き上げに必要な費用は、ＣＴやＭＲＩ（磁気共鳴断層撮影）の撮影報酬の一部引き下げなどで賄う。

俺なんかは、医者で開業していなかったら、今頃はまちがいなく
無職のヒッキーだったに違いない。完全に引き篭もり気質だからな。
こんな俺でも　そこそこ食っていけるんだから不満はない。
贅沢はいわん、１５人になってもな。

>>46
これって、医療機関受診抑制させるため？

びんご！！

しかも検査料値下げのオマケ付き！！

CT,MRIなら下がってもいいが、内視鏡やエコーさげんなよ。

国際水準と比べてあまりにも少なすぎる医療費総額を増やそうとは
全然考えてないみたいだね。
二流国家継続か。

とりあえず医療費総額を増やせる見込みはないんだし、薬出すのやめて薬屋の取り分を
こっちでいただくしかないんじゃないか？
まずはジェネリックに切り替えて、必要最小限しか薬は出さないようにしよう。

処方は必要最小限に願います　保険者にもよろこばれるはずです

>>52
薬局も薬価差益が減っている以上、調剤料＝技術料で儲けるしかないだろうが‥。
長期処方を考えれば結局得をしているのは製薬会社でしょ。
しかし多めに出した薬剤が病名漏れで査定されても薬局にお咎めなしも、理不
尽な話だが‥。そうでなくても医師は責任を負っているのに‥。

書き方が悪かったですね。
薬屋 -> 製薬会社
のつもりでした。

接待受けて、嬉しげに馬鹿高い新薬をバカスカ使う公的病院の
勤務医は、逝ってよし！

誰だ！！
今時接待を受けている公務員は？

EMRを外来でやってる香具師いる？

>>52
お前等バカだな。前回の改訂で大病院有利になりすぎたのを是正したんだよ。
病院の外来が割安になっている格差を減らし、長期処方にも一定の診療報酬
を与えた。大病院がダンピングして、長期処方で患者を抱え込むのを牽制で
きたのは、一定の進歩だ。
自分の経営力がないのを制度の責任にするなよ。チャンスを生かせない奴は
どこまで行っても敗者だ。

初診料が上がる。うれしいな。
これからもがんがん儲けるぞ〜

病院＜診療所というおかしな点数設定を是正して、大病院の診察料や各種加算
の方を診療所と同額以上に引き上げなければ受診者の行動は変わらない。
「値上がり」分だけ受診抑制が進むのみでしょう。

しかし、、、
若い木っ端役人の指先３寸でコントロールされちゃってますね

残念ながら

クリニックを減らし、医療費を減らしましょう..の国の考えか?
それとも開業医側のことしか考えない医師会の勝利か？

>>60
数１０円だってさ。
韓国より遙かに安い状況に変化は無いみたいだ。

また日経が騒ぎそうだな

医師会ごねてマイナス改定撤回→初診料アップ
→医者は儲け過ぎ→受診抑制

> 　原則２週間以内とされていた投薬期間の制限が２００２年に廃
> 止され、１か月を超える長期間の投薬（長期投薬）が増えている。
> 通院間隔が空き、生活習慣病などでは医師による指導・管理が今
> まで以上に重要になることから、糖尿病、高血圧性疾患などの患
> 者に薬を出した時に処方料、処方せん料に上乗せして請求する
> 「特定疾患処方管理加算」（現行：１回１５点、月２回まで）を
> 一部変更。「２８日以上の処方」を行った場合、月１回を限度に
> 所定の点数を請求する仕組みを入れる。

そんなにヒマなら医政活動に協力してくれたまえ

　　　　　　　　　　　　　　　西○英利

再診料ではなく初診料の値上げは、かなり意図的なものだ。
医療費が高いと思わせる厚生労働省の作為的なものだ。
どうせマスコミが騒いで、それを国民がまともに受けてしまう。
P.S. 再診料を値上げしたって実感はそれほどありませんからね...。

>69
だよねえ。まったく役人ども、クセ玉を投げてくるなあ。

癖球じゃなくてストレートだよ。W

３０００円の壁を越えたら開業医はアボーンだな。
ちょっとしたことなら、売薬で済ませ、いよいよ病状が進行して
重症化したら大病院へ担ぎ込まれ入院というシナリオ。
開業医の担当している外来で病気を管理するという部分が抜け落ちる。
しかも病院でも、もう手遅れで、早くアボーンするから
結局医療費は減少してウマー、ってか。

頼む、通院精神療法は週何回でも取れるようにしてくれ！

寒いね〜
今日はカキコが少ないが暇すぎてカキコする気も起こらないのか、、、

北部九州積雪１５ｃｍ
今日の職員の仕事は雪かき。
それでも５名御来院。

前、ちょっとだけ取引した小さな問屋が年に１〜２回、納入してないのに請求書を送りつけてくる。
その前に電話で間違えたから、破ってくださいと言ってくる。
怪しいので、会社に電話したいが、そいつが経営者らしいので意味ないかなと思って、電話はしていない。

これって、どういうことなんでしょうかね。

himasugite,kanjihenkansurukimookinai.

＞７６
未収扱いにして損金処理するための帳簿操作じゃないかな。
あとで税務署からグルになっていると言われるのも割に合わない話なので、
「今度送ってきたら通報するぞ、ごるらぁ」と電話されたら宜しいのでは。

勘違いしてカネ払ってくれればそれでヨシ
そうでなくても損金処理

そういうこと。

>76
いまはやりの請求書サギ？

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ特需で普段は１ＴＣもいかぬこの診療所で今日はここで斬ってくれるかもしれないくらい患者さんが来た。でもヒマに慣れた身には辛い。収入よりも余暇を！

今日、終わったら試しに何TC行ったか曝してみてください。
ことと次第によっては介錯してしんぜよう。

>81
え〜、、知りたい！
普段の平均TC　１月の最低TC　本日のTC
全部報告するように！

>81
バックドロップうんこもつけてしんぜよう。

ttp://www.zakzak.co.jp/top/t-2004_01/1t2004012230.html
病気にならない体作りが必要？初診料引き上げへ

やはりこういう見出しになるのね。

>>72
必要もないのに行くのがつぶクリってことか。一回の診療の費用が3,000円の
価値もないんじゃ、映画２本以下だね。

つぶ耳鼻２号。今日は大雪。１日開けていて0.75ＴＣ．職員の人件費も出やしない。
院長室で熟睡してしまっていて先程終わりませんかと職員に起こされた。

>>87
院長室があるだけましでは？

うちも大雪でいつもの半分くらい。ひま、暇、閑。

うちも金玉が縮み上がるほど暇

今日は激暇でした。いつもの約半分だね

>>86
もう、自己負担の増加で、不必要な受診をする患者は限界まで減っている。ここで
値段を上げて、受診を止める奴は、もう慢性疾患の治療を放棄する奴だけになる。
戦略上、値上げすべき状況だと思う。

最近カキコミが減りましたね　一時の「熱気」が消えてます
前スレは２５日も保ったし　今日も半日近くレスがなくて沈んでるし

１さん＝つぶ精さん、前のシステムに戻しませんか？
先生の詩をもっと読みたいんです

>>93
きっとみんな忙しいんだよ。
だって、ここは赤点取った時にもっと悲惨な点数取ったヤツのことを
見に来て安心を得ようとする場という気がするんだ。
だから、カキコが多いということと粒の数も多い。
そこにカキコが少なくなるということは、現実の世界でも安心できる
くらいに粒を卒業したということだと思う。

今日は大雪。既に一桁を覚悟しますた（泣。

今日も寒い一日になりそうだ。今日も昨日に続き５TC割れを覚悟しますた（涙

192 名前： ？ 投稿日： 2001/07/24(火) 10:43 ID:???
あれ、今日は誰も来てないぞ。
みんな忙しいのかな。
院長返事してよ。


193 名前： ？ 投稿日： 2001/07/24(火) 11:19 ID:???
返事がない。
おおおおーーーーい
誰かいないのか？？？
おおおおおーーーーい

12 名前： 209 投稿日： 01/09/16 12:11 ID:???
つぶクリ君がいない理由
１、テロではなく､ITテロつまり、
パソコンがウィルスに犯されたけど､買い換えるお金がない説。
２、子煩悩なので､家族で連休中でかけている説。
（もちろん、お金がないので野宿）が飛んでる。
１は、金作が、２は、ジジイが主張している。
理事長はひたすら､心配している。以上。

13 名前： 卵の名無しさん 投稿日： 01/09/16 12:18 ID:???
つぶクリさん・・・　　合掌

こちらも大雪。
今日の業務は雪かきで終了だろうな。
一人も患者来ないことをすでに覚悟しました。

みんな忙しい？嘘だろ。
近くの中学校はインフルで学年閉鎖になっているという噂だが、、
うちは相変わらず激暇だ。

今日も寒いねー

>>100
中学生は小児科に来ちゃうんだよね〜。

開業できるだけウラヤマすいい

>102
あの〜、、、うちは小児科なんですけど〜。。

やっぱりアボーンの運命なんでしょうか？

今年初めての大雪だ。

20cmくらい積もっていてまだ降っている。

お客様はまだ２名様のみ。

今日は５人来れば由としよう。

初診料、小児救急、精神科保護措置関係が上がるという。

慢性疾患はまたいじめられるのか？

書き込みが減り、古いコテハンが去るのは
このスレがつまらなくなったからだよ。。。

別に雪も積もっていない地方だが、ヒマ

コテハンが去ったのは、ふつクリになって、書き込む暇が無くなったからでは？
ちなみに僕は２年前から書き込んでます。
ずっと患者減が続いているので、これからますます書き込みが増えるかも？

>>105
再診料も上がるし、２８日以上の長期処方も管理料の引き上げが
ある。長期処方の患者の割合もそろそろ飽和しつつあるだろう。
今が、値上げのチャンスだと思う。

今日の東京新聞１面に、どのくらいアップするのか
まだ決まっていないのに、初診料値上げの記事が
デカデカと載っていた。読者に不安感を与える。
受診妨害だ。
P.S. 再診料や他の項目の時に、1面に載ったことが
あっただろうか？

↑
昨日だった。

ここは元々真性粒は少ないのだよ
カキコしてたのはフツ栗以上の連中、その彼等が面白半分にカキコしてたが
その連中もマジに暇になってカキコする気力が失せたのが原因では内科

あれ程大勢居た整形のコテハンがイムになったと？

話題が出尽くしていることも原因の一つと思う。

５人ほど来ました。今日のノルマは達成かな。

まだ２人のみ。

来る気配全くなし。

やっぱりダメダ〜〜。
初診料の件ですが, 病院と診療所の格差を少なくする目的で云々なら
診療所は関係無しでしょうかね？

こちらは快晴ですがヒマヒマ。

本当のツブがたまに忙しいとカキコしたくなり、フツの下くらいが暇になると
仲間に入れて欲しくてカキコしてるような気もする。

>119
正解！その通りだと思う。

単に安心感を求めたくてROMってるだけのヤシも多いと思われ。

新聞記事の初診料改正が良くわかりませんでした。

同じ話題がグルグル回ってるだけだから、そのうち飽きちゃう。
だけどつぶクリに落ちぶれて参加するやつが後を絶たないので
同じ話題でもご新規さんでスレは続く。

話題は毎回変わっているような気がするのだが...。

その時々のコテハンでカラーは変わりますよね。
今の停滞はコテハンの減少が原因かと。

私はいつも内容一緒ですよ。
今日も暇です。

こてはんにするとお尻に貼り付けされるから嫌だ。

>>127
どういう意味？

寒い風が強い！
患者が…

>>122
病院の方が初診・再診料が安いから、経済的な負担を考えると、病院の方へ
患者が流れる。その上、長期処方をすれば、大量の患者を抱え込むことがで
きるんだね。病院の方が、診療報酬の事実上のダンピングが可能だってこと
だ。だから、それを是正するようにしたというわけ。

みんながコテハン名乗っていたころは、楽しかったけど
「卵の名無しさん」相手では、議論しにくいね。

粘着がいじめるからつらいよね
個人の特定に繋がりかねないし

>>132
コテハンであほなこと書くからだろ？

コテハンにはこだわらないな。密やかな自己顕示欲なのかね。

>>128
お尻に　じゃなくて　お尻を　と読むんじゃないですか？
やばヒフさんもそう思うでしょ？

ありゃ？　お尻に　でイイのかな？

DOUDEMOIIDESUYO〜

人それぞれだからコテハンで書こうが名無しであろうが、
あるいはアフォなことを書こうがそれこそ
「ＤＯＵＤＥＭＯＩＩＫＯＴＯ」なんじゃないのかな。

「密やかな自己顕示欲」・・俺はチャット気分で使っているつもり。

インフルエンザもそこそこだし、ネタないってことね。

>>137
同意。
小手犯名乗るならできればトリップはつけて欲しい。
煽りや偽者防止のためにも。

昼から暇だな。

検査のネタは良かったねえ
高い所で７〜８割、普通20〜40%だったなあ

あと一人でウチとしては大台に乗るのだが来ない。

>>142

>あと一人でウチとしては大台に乗る

100人なら、粒ではないので退場ねがいます。

検査屋は契約書と請求が違うことが多くてね
具体的に確認するのを時々やっておかないと見逃す
個別に具体的に確認できる請求書を出す契約にしておくことが必要です
それと「検査点数の**%」という文面の契約書にすることも重要

40%のはずが60%でずっと請求してるなんてことがある
指摘すると「まちがえてました」とか「前任者からの引継ぎが」とか言い逃れする
気を付けてくださいね

>>143
あと一人で10人になるんだが・・・

最近は儲ける気がしない。職員給与も充分出して、
薬・検査費の価格交渉もなし。儲けも　ほぼゼロ。
もうどうでもいい、疲れたよ。

俺もそうだよ。

ただ、儲けは少しあるよ。
でも、毎月減っている。ゼロも近いな。

俺も、疲れたよ。

>>146 >>147
俺もツブ経営には疲れたが。
でもこれからガキに金がかかるんだよな。
３人もいる。
口を開けて待っているんだよ。

あーヒマ。
うちにもガキどもがおります。

.　　 ヾヽ
.　　(o･▽･)　＜ﾋﾟﾖﾋﾟﾖ
　　ﾉ" )　 )　　　　
　 彡ノ,,,,ノ　　　　
―〃-〃――――
　　ﾚ,,

>>146
俺もそう思って、暫くほっといたら何時の間にか検査、薬の納入価が・・・以下略

1日平均1TCの零細プシ。なぜか最近看護師の患者多い。ふむふむ
名医の噂を聞きつけてと思って受診理由を尋ねてみた。
知ってる人に会うのがいやだから・・・・ってそれは閑古鳥ないてるから
もうプシも飽和状態なんだよなぁ

日々のお仕事ご苦労様です。
最近の厳しい医療情勢でストレスも溜まると思いますが
皆さんのストレス発散法というか楽しみは何ですか？

酒だな　晩酌なしでは寝付けない体になったよ

硬式テニス。
週３回は昼休みにやってる。
身体にいいよ。

少し盛り上って来たね。

診療報酬なんかいくら考えても良いほうに回るわけない。

零細開業はつらいと思っていたが、同期の国立病院勤務医も悲惨。
４０才台後半で徹夜の救急、あくる日の外来診療はもう限界だそうだ。
かといって今更開業も出来ないし途方に暮れている様子。

　　　　　　(o゜◇゜)ﾄｰﾁｬﾝ
(o゜◇゜)ﾄｰﾁｬﾝ
　　　　　　　　　　(o゜◇゜)ﾄｰﾁｬﾝ　　　　うちにも３匹ほどおります。

うちは先日の中田氏で4匹目を授かった恐れがある

　(o゜◇゜)ﾄｰﾁｬﾝ
(o゜◇゜)ﾄｰﾁｬﾝ
　　　　　　　　　うちは2匹。
子供の寝顔をみてると幸せを感じるが
帰った時に起きてたら余計にストレスたまる。

今日は当地では珍しい１５ｃｍ以上の積雪がありつぶケテーイ！と思っていたが
３．３５ＴＣも来てくれた。吹雪の中こんなに来てくれるとは予想外でマジ感動しています。
アリガタヤ〜〜。

開業して一番よかったのが、徹夜当直、夜間拘束呼び出しがなくなったことかな。
開業して一番つらいのは、土日の患者、夜間の往診かな。
ストレス解消は日曜日の点滴の間、隣の院長室でムフフ画像見ることかな。

誰か161を斬り捨ててくれ！

　　　　　　　　　　　＿∧＿∧　　
　　　　　　　　／￣　（　・∀・）⌒＼
　　　__　 　　/　　＿|　　　　 |　　　|
　　 ヽヽ 　 /　　/　 ＼　　　 |　　　|　　　　　　　　　　 ,,,,,,,iiiiillllll!!!!!!!lllllliiiii,,,,,,,
　　　 ＼＼|　　|＿＿__|　　　.|　　 |　　　　　　 　 　 .,llllﾞﾞﾞﾞﾞ　　　　　　　　ﾞﾞﾞﾞﾞlllll,
　　　　 ＼/　　＼　　　　　　 |　　 |　　　　　　 　 　 .|!!!!,,,,,,,,　　　　　　 ,,,,,,,,,!!!!|
　　　　　| ヽ＿「＼　　　　　　|　　 |､　　　　　　　　　|　 ﾞﾞﾞﾞ!!!!llllliiiiiiiiiilllll!!!!ﾞﾞﾞﾞ　.|　
　　　　　|　　　 ＼ ＼――､. |　　 | ヽ　　　　　　 　 .|　　　　　.ﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞ　　　　　|
　　　　　|　　　/　＼ "-､,　 ｀|　　|　　ヽ　　　　　　　|　　　　　　　　　　　 　　 |
　　＿／　　　/　　　 "-, "' （_　　ヽ　　ヽ　　　　　　.|　　　　　　　　　　　 　　 |
／　　　 ＿_ノ　　　　　　"'ｍ__｀＼ヽ_,,,, ヽ 　　　　　|　　　　　　　　　　　 　　 |
｀ー―￣　　　　　　　　　 ヽ､__｀/ー_,,,, ﾞﾞﾞﾞ!!!!!!!lllllllliii|　　　　　　　　　　　　 　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＼ﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞ!!!!!lllllllliiiii|　　　　　　　　　　　 　　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＼　　　ヽ　 　|　　　　　　　　　　　 　　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ヽ　 　＼　 |　　　　　　　　　　　　 　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　| 　 　 ＼.|　　　　　　　　　　　　 　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｀ヽ､,,＿ノ|　　　　　　　　　　　　 　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ﾞﾞ!!!,,,,,,,,　　　　　　 ,,,,,,,,,!!!ﾞﾞ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 ﾞﾞﾞﾞ!!!!llllliiiiiiiiiilllll!!!!ﾞﾞﾞﾞ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／.// ･ｌ|∵ ヽ＼　　←>>161

内科アレルギー科で開業予定です。
勤務医時代の収入2000万は保ちたいのですが…
2名パート、最初は院内処方でやろうかと。
ビル診なので53万/月の家賃もあり。
日に何名来れば2000万円に届きますか？

>>165
過去ログはお読みになりましたか？
現在自分の診療している患者さんたちの保険点数はご存じですか？

>>165
３０人くらいじゃ内科？

>>153
漫画読むとホッとする
いつも読むのは漫画ゴ○ク、漫画サ○デー、ビッグコ○ック、
オ○ジナルの４誌かな

経費と利益をレセプト単価と通院実日数で割ってみれば良いと思います。

　　　　　　　　　　＿∧＿∧　　
　　　　　　　　／￣　（　・∀・）⌒＼
　　　__　 　　/　　＿|　　　　 |　　　|
　　 ヽヽ 　 /　　/　 ＼　　　 |　　　|　　　　　　　　　　 ,,,,,,,iiiiillllll!!!!!!!lllllliiiii,,,,,,,
　　　 ＼＼|　　|＿＿__|　　　.|　　 |　　　　　　 　 　 .,llllﾞﾞﾞﾞﾞ　　　　　　　　ﾞﾞﾞﾞﾞlllll,
　　　　 ＼/　　＼　　　　　　 |　　 |　　　　　　 　 　 .|!!!!,,,,,,,,　　　　　　 ,,,,,,,,,!!!!|
　　　　　| ヽ＿「＼　　　　　　|　　 |､　　　　　　　　　|　 ﾞﾞﾞﾞ!!!!llllliiiiiiiiiilllll!!!!ﾞﾞﾞﾞ　.|　
　　　　　|　　　 ＼ ＼――､. |　　 | ヽ　　　　　　 　 .|　　　　　.ﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞ　　　　　|
　　　　　|　　　/　＼ "-､,　 ｀|　　|　　ヽ　　　　　　　|　　　　　　　　　　　 　　 |
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／　　　 ＿_ノ　　　　　　"'ｍ__｀＼ヽ_,,,, ヽ 　　　　　|　　　　　　　　　　　 　　 |
｀ー―￣　　　　　　　　　 ヽ､__｀/ー_,,,, ﾞﾞﾞﾞ!!!!!!!lllllllliii|　　　　　　　　　　　　 　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＼ﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞ!!!!!lllllllliiiii|　　　　　　　　　　　 　　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＼　　　ヽ　 　|　　　　　　　　　　　 　　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ヽ　 　＼　 |　　　　　　　　　　　　 　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　| 　 　 ＼.|　　　　　　　　　　　　 　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｀ヽ､,,＿ノ|　　　　　　　　　　　　 　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ﾞﾞ!!!,,,,,,,,　　　　　　 ,,,,,,,,,!!!ﾞﾞ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 ﾞﾞﾞﾞ!!!!llllliiiiiiiiiilllll!!!!ﾞﾞﾞﾞ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／.// ･ｌ|∵ ヽ＼　　←>>165の医院

クリニックで1日１００人診察しているとかいう人がいますが
ほんとうですか？

165って面白いね。収入2000万希望だって。開業の勉強ちゃんとしようね。

　のんき節

　學校の先生は　えらいもんぢやさうな
　えらいから　なんでも教へるさうな
　教へりや　生徒は無邪氣なもので
　それもさうかと　思ふげな
　ア　ノンキだね

　成金といふ火事ドロの　幻燈など見せて
　貧民學校の　先生が
　正直に働きや　みなこの通り
　成功するんだと　教へてる
　ア　ノンキだね

　貧乏でこそあれ　日本人はえらい
　それに第一　辛抱強い
　天井知らずに　物価はあがつても
　湯なり粥なり　すゝつて生きてゐる
　ア　ノンキだね

　洋服着よが靴をはこうが　學問があろが
　金がなきや　やっぱり貧乏だ
　貧乏だ貧乏だ　その貧乏が
　貧乏でもないよな　顏をする
　ア　ノンキだね

収入だけ考えて開業するならば粒ケテーイだな。
霧消だろうから病棟患者に振り回されることや当直はないけれど、いままでパラメディがやってくれたことで
自分でやらなきゃならんことが沢山あるからな。俺なんか掃除も消毒もレセプト手書きもやってるよ。
そういう覚悟も大切。

>>172
オープンするまでは夢を見させてあげようよ。

遅かれ早かれ、ここの住人間違いなしなんだから。

年収２０００万で勤務医と変わらなかったら可処分所得はどれだけ減るか
わかってるのかな？
それより勤務医時代１０００万いくかいかないかだった私としては、勤務医で
年収２０００万ってのが信じられん。

今のわたし？去年は所得税率１０％でした。とほほほ。

　勤務医の先生は　えらいもんぢやさうな
　えらいから　なんでも治せるさうな
　教へば　患者は無邪氣なもので
　それもさうかと　思ふげな
　ア　ノンキだね

　ウハクリといふ火事ドロの　幻燈など見せて
　コンサル稼業の　先生が
　正直に働きや　みなこの通り
　成功するんだと　教へてる
　ア　ノンキだね

スレちがいなんだけど、昨日タイから友人（タイ人）が遊びにきた。成田での
通関のチェックを聞いたらフリーパス。３０KGオーバーの荷物二つ持ってき
たのに税務官は知らん顔。日本は平和だな。おかげでタイの生フルーツ
食いまくり。
そのタイ人は１０年来の友人で信用できるが、外務省ってどうかしてる。

タイの健保？は月収の１％徴収、年間２０回まで無料だそうだ。その後は
１０割らしい（お互いにカタコト英語のため詳細は不明）。

最近はあまりにも暇なので、院長室でオナニーしてしまいまつ。
デリヘル呼ぶと職員の目もあり、安上がり。15000円ゲット！

院長室があるのにツブなんですか？

羨ましいな院長室！

デリヘル呼んだ気でオナニーして15000円ゲットというような計算するから…

http://www.oricon-medical.jp/
↓
「ユーザーの声」をクリック
あらびっくり。
「高水準の医療よりも、医療費を安く」が58.8%もいるぞ。
(「医療費は高くてもいいから、高水準の医療を」が41.2%)

いいお客さんを集めないといけないってことですね

なるほど、院長室でのマスかきかたで、皆さん何か工夫してますか？
職員も連れ込むのはよくあるかも知れないけど。
それ以外にいいIdeaきぼーん！

究極は↓でしょ。
http://www.green.co.jp/orient/candygirl-jewel2/index.html

>>185
患者に生尺させる

＞178
お土産にトリ持ってきてくれなった？

モデル女に向精神薬譲渡　近畿厚生局、開業医を逮捕 1月23日

覚せい剤取締法違反（使用）容疑で逮捕、起訴されたモデルの女に向精神薬を不正に譲渡したとして、
近畿厚生局麻薬取締部は二十三日までに、麻薬取締法違反容疑で、大阪市北区中津の開業医小山武俊（こやま・たけとし）容疑者（７０）を
逮捕した。小山容疑者は大阪・北新地のクラブでホステスとして働いていた女と知り合い「不眠症で薬が欲しい」と話す女のため、
扱っていなかった向精神薬を取り寄せたという。調べでは、小山容疑者は昨年十月二日、大阪市西淀川区の路上に止めた車の中で、
モデルの西田沙織（にしだ・さおり）被告（２０）に向精神薬の一種「ロヒプノール錠２」百錠を譲り渡した疑い。容疑を大筋で認めているという。
ロヒプノール錠２は不眠症などの薬で、依存症や錯乱などの副作用がある。通常一度に十四~二十八錠しか処方できないのに、
西田被告の自宅から百錠入りの箱が見つかり、六十二錠残っていたため、同取締部が入手先を追及した。

　小山容疑者は「ほかにも西田被告に向精神薬を渡した」と供述し、同取締部が捜査している。

それで小山先生は孫みたいな女に何かいいことしてもらったんかな？７０歳でやっちゃったとんて
まさかね。でもひょっとして。

なんの投資もいらない勤務医は、年収２０００もらって悠々自適。
開業医で年収２０００万なら、食うや食わずの生活。
世間知らずのリーマンにはわからんだろうが、、

小山センセは開業医の糸山英太郎だったりしてｗ

>>165
勤務医時代の収入2000万、開業医収入の2000万円の差がわからないようでは開業止め
た方がいいよ。まじで。

そそマジで

小山先生、ホステスが覚醒剤で挙げられた時、家からロヒプが出てきて
連座で挙げられたらしい。この女がシャブ厨ってことは報道されず、先
生だけ実名で報道されるってマスゴミの人権感覚ってどうなってるの？
これじゃとばっちりもいいとこだよ。

僕も勤務医で2000万もらっているなら開業しないな〜。。

リスク、苦労、ストレスを考えると、開業して5000万くらいないと
割りに合わないと思いますね。

この種のネタにはみんな反応がいいね

退職金はないし、老後の年金もない。病気や死亡の際の保障もなし。
設備改修費用や職員の退職金なんかもはらわんといかんし、、、２０００万じゃ勤務医がマシ。

年収２０００万年という金の卵を産む鶏を飼っていながら
隣の爺さんの飼っているダイヤモンドを生むという噂の鶏に
欲の目がくらみ、その爺さんに頼み込んで自分の全財産を
に加えて借金までして鶏を交換してもらいました。


　　気がついてみるとその鶏は石炭しか生みませんでしたとさ。

＞199
トリインフルだったんじゃねーの

あれだけ検査を嫌がっていた患者が、生保になったとたん
くる度に検査しろとうるさい。ありがたいといえばありがたいが、
何故かムカつく。経営者としての自覚がまだまだ足りないか。

年収２０００万で金の卵ねえ。ｲﾊﾟｰﾝのヒトですか？＞１９９
２０００万で他人のために雇われて仕事するぐらいなら、
２ちゃんねるやりながら一人院長でのんびり１０００万稼ぐ方がいいや。

＞２０１
経営者としての自覚が足りなくても
ヒトとしての良心が残ってる証拠だからいいじゃない。

203

204 名前：卵の名無しさん ：04/01/24 10:40 ID:qlyDho0I
203

アレ？皆忙しいのかな？

ワシは暇

私も暇。

ひまひま

やっと暇になったぞ　今日はＰＣの世話焼きする予定なのだ

今日は天中殺みたいな日だったぜ
失禁する婆さんはいるわ、待合でアポル爺さんはいるわ、外来で文句たれるDQNはいるわ、、もう無茶苦茶疲れた。
で患者数はと言ったら全然　　おりゃーもう辞めたいよ。酒飲んで寝るわ（涙

置き去りにされた婆さんは？

>>212
通にしか分からない話題

何だか最近、客層というか患者層が変わってきた気がする。
料金明細を出させて、２年前に受診しているのに初診料を取るのか、とか、
血液検査の判断料は事前に取るのは何故か、とか、やたらうるさい。
確かにツブで待ち時間が少ないのだが、初診の具合の悪い患者を20分かけて
診ていて、診断書を書くため、いったん待合室に行ってもらったら、
別の患者が「何分待たせるんだ！」と、診断書を書いているところに
怒鳴り込んでくる。
キレている輩がこの頃多いような気がする。他に手に職があるなら、いつでも
辞めてやるんだが…。

婆さんではないが、子供を２時間近くクリニックの待合室に放置して、
車をウチの駐車場に置いて自分はパチンコに行っていたおばはんがいたな。
昼休み、職員がアニメ見せて一生懸命ご機嫌を取っていた。

>>215
味しめて又同じことされるよ。
なんで子供の面倒見たの？従業員の時間外払ってまで・・・

診察室の暖房も節約してるので、ワシの膀胱炎がなおりません。
つぶくりで体壊したら　ええとこなし。　辞めたい、、、

>>214
それは明らかにマスゴミ様のおかげです。
すなわち患者様の権利にお目覚めになったのです。

今日は忙しかった。１１時過ぎから。
といっても1.05TCだけどね。
子供のインフル一人いたっけ。

>>212
そんな話もありましたねえ、なつかしい、、、というか
>>214
場所が悪そう　どこです？

>>214
DQNやクレーマーは来院しないようにし向けていかないと
他のまともな患者がその存在を嫌がり来なくなる。

そういったアフォな患者は長い目で見ると収入減になる。

(^Д^)　え〜、ただいま、イベント開催中！
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(^Д^)　困った事があれば、何でも聞いてね。（ＨＰの掲示板などで）

みなさん、こんにちは
今日は、開業以来はじめての半日患者が絶えませんでした。
疲れた〜。
ほとんどが、嘔吐下痢、インフルエンザでした。
昨日までインフル計２人だったのに、今日だけでインフル１２人です。
北陸地方も今後インフル猛威の予感。
ちなみに今日は午前中だけですが、2TCもきた。
でも、ほとんどが急性疾患なので、、、長続きしないような。

急性疾患で受診してみて
印象が良かったらリピーターになってくれます。
そうでなければ二度と来ません。
214みたいな患者さんはウチには幸い一人も居ませんが
もし居たら速攻で切ります。

時の経つのは早い、もう三年半…

つぶれかけのクリニック
1 名前： 卵の名無しさん 投稿日： 2001/07/11(水) 19:18 ID:SlpYGf3U

つぶれかけのクリニックをすくう秘策を教えてください。

2 名前： 卵の名無しさん 投稿日： 2001/07/11(水) 19:30 ID:???

そんなものはない。

3 名前： 卵の名無しさん 投稿日： 2001/07/11(水) 19:53 ID:???

つぶれる前に、自分に降りかかる火の粉を出来るだけ避ける手配が
大切です。開業成功の秘訣。イニシャルコストを限りなく自己資金に
近づけることしかありません。医療業界は構造不況業種です。新規参入
などは“お馬鹿”のなさることでしょう。

>>223
どういう処方されています。慢性疾患の外来で手いっぱいでいんふるはワクチンも含めてかかりつけ医にお願いしているので。

ちまたで騒がれている全国の大学病院の６割の名義貸し事件の件で、
大学病院やそれに関係した大病院の保険医療機関取り消しは当然だよな。
で、それに関係した医師千人は保険医登録抹消、医師免許剥奪も当然だよな。
そうすると周りの医療機関が自費になるだろうから、名義貸しに
関係ない粒クリにとってはひょっとしてフツにのし上がるチャンスかもしれない。
何しろ今まで粒がちょっとでも診療報酬を不正請求しようものなら
“お取り潰し”だったんだから。

>>226
忙しくてインフルの治療をしていないなら
処方内容を聞いても・・・・(r

勤務医さんでしょうからそのかかりつけ医に
処方内容をお聞きになられては？

20年の経験上、土日に初めて来るお客は定着しない。

×もう三年半…
○もう二年半…

>>230
慢性疾患の勤め人はいっつも土曜に来ます　土曜はおっさんデー

勤め人は３割自己負担になって　殆んど開業医には
来なくなりました。

>226
返事遅くなりました。
どんな処方と言っても、民振る出して、屯でカロナールの解熱剤（熱があって倦怠感強いとき）
後咳が出れば咳止めくらいです。
昨日まで暇だったので、何も約束処方など考えていませんでしたが、今日のような日が続くなら（そう願いたいが）約束処方を作ろうかなと思います。

>>232
他の曜日から土曜に変わる人は定着する。
全く飛び込みで土日に来る人のうちで定着する人の率は低い。

>>235
そう思う

UMU

http://www.ktv.co.jp/if/index.html
ifやってるぞ。
「もしもお医者様と幸せすぎる結婚したら２」

「もしもお医者様と不幸すぎる結婚したら」
なら、出たいと言ってますが・・・何か。
本間先生、頑張って！オッちゃん出てます。

>>238
しかし、不細工ばっかだなあ。
ナルシストのヴァカばかりだな。

中途半端に終わったね。
「もしもお医者様と幸せすぎる結婚したら３」
が次回あるらしい。

>>239
粒クリ代表として、年収500万円で出てくれ。

>>234 ありがとうございます。今週舞子のすりガラスはいたんですが。

しかし出てる医者も酷いもんだ
いかにも、もてないって感じだな
まあ、普通の奴が出る訳ない罠

http://product.esbooks.yahoo.co.jp/product/product/detail/author?accd=31323306

今日の目標インフル20人

目標じゃなくて夢か。診察終了時には妄想になってるか。

>祝　２ch　登場？
>当ＨＰがあの2chに　”引用”　されました。
>……中略……
>つぶくり　なんぞにのめり込むと感染力が強いので、くれぐれも開業の方はご注意ください。
http://yayaya.biz/CR.htm

おはようございます。

今日も寒く、つぶクリの予感です。しかし、月曜日はふつに近づくことも多い！
がんばりましょう。

おはようございます。
月曜日から暇です。
土曜日のあの混雑が嘘のようです、、、。
二週前が休みだったせいだと信じよう。（４週前も年末だったしな〜）

連休や、年末年始のために、多い週と少ない週に分かれてくるね。

今日は激ヒマ
院内で加湿器２台フル活動しているけど湿度２６％から上昇せず

こういう日は職員の定期健康診断がよろしい
本日職員全員施行予定

皆さん　タイムレコーダーって置いています？？
超過勤務代金って　正職員・パート　ともキチンと支払われていますか？
私自身　あまり貰った経験が無いもので・・・

＞＞253
胸の聴診や乳がん検診も含まれてますか？

直腸診は？

超ひま

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 .　-　_
　　　　　　　　　　　　　　_,..,_　　　　　　　　　ノ´//⌒ ミヾヽ､_
　　　　_＿＿＿＿　 ,r'´　　 ｀`'' - ､ｰﾆ三彡´〃　　　!　ﾞゞヾ､_｀ヽ
　　［|<|＿＿＿＿├｛　　　　　　 　 　 　 /´　 {　 l　　| //　ヽ`ｰr' }
　　　　″　　 　　　　!　　　　`､　　　　　'　　 ﾉ　 l.　｜|l 　 　 i l / l 　ｲﾔ...
　　　　　　　　　 　 　 ',　 　 　 |￣｀`''''ー―- ，'´l 　l　|!` ‐--| l l l
　　　　　　　　　　　 　 ',　　　 ｜ 　 　 　 　 　 　 l　 l　 |　　　 ﾘ,! l
　　　　　　　　　　　　　 ',　　　｜ 　 　　　　　　　|　｜ ,!　　　 '　ﾘ
　 ,.r''ヽ､　　　　　　　 ＿ ',　　　|　　　　　　　　　 |.　|
　,'　　 　｀　' ' ' ' ' ' ´　　｀ヽ　　 ! 　 　 　 　 　　　|　|
/ ,.r'´￣ '''''' ─−-........＿＿ ,.r' 　 　 　 　 　 　　|　'''"''‐-､

風邪がまったく来ないけど流行ってるのかなァ　あ〜（泣

>221
ジャージ着た坊主頭のがっちりした小指のない人が１、２人付き人を従えてくるのを
　来させないようにするうまい方策はないですかね。　別にトラブッテるということでは
　ないですが。

久しぶりに覗いたらレスのひどさよ
いくら便所の落書きでもアホくさ
つぶクリスレの開業医のレベルの低さか素人か
もう出てきません
さようなら

>>261
つぶクリとはいえ、まともなところは、冬は忙しい。無関係の連中が書き
込んでいるだけだよ。

>>254
ちゃんとタイムレコーダーは置いています。
労基法が改正になって、やたら労働基準局がうるさくなってきています。
確認のハンコだけによる、30分未満切り捨て方式で以前やっていたら、職員が
垂れ込んだみたいで、基準局より指導が入り、一分単位で集計するか、15分以上
切り上げにせよと言われました。
切り上げはあまりにもアホらしいので、一分単位まで集計できるアマノの
タイムレコーダーを使用しています。
昼休みの電話に関しても、何分間電話に対応したか電話の前にストップウォッチを
置いておき、測るように言われたのですが、さすがにそれはやっていません。
一件あたり3分間対応したとして、時給の20分の1ずつ、電話をとった件数に応じて
自己申告させて給与に加えています。
でも知り合いのふつクリの先生からは、「無視して良い。何か言われたら金払えば良い」
とも言われていますが、たった一人ずつしかいない事務と看護師に辞められたら
困るので、一応、申告通りに払っています。

８：３０より始めてまだ午前の部が終わらない。３ＴＣ以上は診ただろう。
つぶクリとはいえこの季節は忙しいね。

>>259
近藤勇の故郷で開業しているつぶクリだけど、本日、インフル２名。
鼻水、咽頭痛、その後咳が出る風邪が６名。
あとは、じじばば様達のお相手で、まったり時が過ぎて行きまする。
冬になるといっぱい着込むので、他のシーズンに較べて本当に時間が
かかってしまいます。

インフルエンザの子供を治療したのだが、保護者が学校からよこされたメモを持ってきた。
医師から証明書をもらってくるように。有料になる場合は、メモ紙などに一筆書いてもらえと。
おいおい、メモ紙に一筆書くだけなら無料にしろってか？
医者の診断書の価値ってのは何に書くかじゃないだろ？

>266
書くだけだろ、ただで書いてやれよ。
おまえが偉い訳じゃないだろ、なにさまなんだ？

>266
御貴見の通りだが、もともと善意から学校安全会などの書類を引き受けていた事などが
間違った消費者意識を定着させてしまった例です。「恩を仇で返す」という一例です。

うちは登園許可証なんてコスト取ってないです。

だからつぶなのかな？

ちゃんとした診断書ならコストを取りますが
子供の学校行っていいよ、、程度ならコストは要らないのでは？

医学的判断には費用を頂く。これを否定しては職業としての医者は存在できません。

うちの医師会では学校伝染病用証明書は協定により無料ですが…これが元々は児童
生徒の健全な成育のための好意的慈善的取り決めであると言うことを忘れ、当然の
権利であり、診断書に金を取るのはけしからんと言う風潮になっているのが悲しい。

何か許可する診断書って下手すると損害請求されたりするぞ。
水いぼで大した事ないからプール入れてもいいという許可与えたら、
他のガキの親が水いぼ移された、どうしてくれると怒鳴り込んで来たぞ。
ちゃんとした診断書にしなかったから、すっとぼけて事なきを得たが。
そんな診断書なんて形にするものは、たとえメモでも金を取らねば
割が合わん。

治癒証明書315円税込みとってます。まあ形だけね。

>>272
ウチも校医している学校と、市からの要請があった小中学校には無料にしているが、
家族が「娘には無料だったのに、何で私の場合は金を取るわけ？」と、説明しても
納得されず、受付で支払い拒否されたことがあった。
ま、嘔吐下痢症できついので一週間休みたいからそのように書けという輩もDQNだが…。
２４日土曜日には、「母親の保険証でかぜ薬を出して欲しい」なんてのも居た。
東京都名前は付いているが、田舎なんで、こういう輩が多い。
信号待ちをしていたら窓を叩く人がいて、「先生、ついでに○▲駅まで乗せて行って
くれ」なんて言われたこと、同じつぶクリでも２３区の場合は無いだろうなぁ。

うちも300円とってる。
絶対にダータにはしない。

>>263
ありがとうございます。
めんどくさいですね・・・・タイムレコーダー
オークションで探そうかな

学校が必要としているのだから、産業保健の定期健康診断と同様、
本来は学校が支払うべきもの。学校の支出としてできないから、
医師会と申し合わせでタダにしているのだろうな。本来、出席停
止を定めているのは文科省なんだし。

電話で病状を聞いてくる教師がいる守秘義務にかかわるので電話では無理と
いちいち説明しているが、

公立の学校でも公務員の守秘義務ってのもあるんじゃないのか？

学校保健法
第二十二条 　校長は、学校内において、伝染病にかかつており、又はかかつ
ておる疑がある児童、生徒、学生又は幼児を発見した場合において、必要と
認めるときは、学校医に診断させ、法第十二条 の規定による出席停止の指示
をするほか、消毒その他適当な処置をするものとする。

だから、本来は学校医の仕事の一部なんだよな。だから、予算措置がない。
したがって、学校医以外が診れば、学校が支払うべき診断証料が出ない。

>>273
先生は小児科医ですか?
水いぼは取っておきましょうね。

>>254
うちは１５分刻みです。それで十分。
この辺では３０分が病院の通例のようです。
ちゃんとパートにも有給あげています。

>273
「水イボ」ーー学校保健法施行規則　第３類伝染病に該当。
　　　　　　　　　治癒するまで登校禁止。但し医師において適当と認める予防処置をしたときこの
　　　限りではない。　　　　　　　　　　　　　　　　　　ーーーーーーーーーーー
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↑
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ここらが大切。

つぶクリが数百円に固執して、その結果大事な顧客はウハクリ行きか？

>>284ツブはこわくてそんなことできない小心者ばかりだよ。
金取ってるとこはフツの先生方。

>>285
納得。

今日は2.6TC来ました。ほとんどインフ、風邪です。
つぶも、ふつクリの気持ちを味わえる季節ですね。

>>281
でも、伝染性軟属腫除去ってどんなに取っても１００点だろ？
ガキはぎゃんぎゃん泣いて、こっちも看護婦も親も疲れて、
何か虐待しているような気にならんか？待合室の他の患者も
（いないことが殆どだが）何事かという顔しているぞ。
で、水いぼじゃ死にゃせんが、肺炎なんか死ぬ病気の初期に
呼吸音聴こうとしたって、水いぼの時に白衣のトラウマ植え付けちゃうと
顔みただけで泣き喚いて、呼吸音も何も聴けなくなっちゃう。
で、今は殆どいじらず、そのままにしておるんだが、
水いぼ取るのに何か良い知恵はおありか？

大きな水イボにはスピール膏を小さく切った奴を
貼って　上からテープで固定する

２−３日後に　めくったらポロリと取れますが

こんばんわ
世間では風邪がはやっていると言うのに、暇でした。
ところで、医師会から保健所で窓口健康相談なるものをやってくれと言う依頼が
きました。これは集客に良いでしょうか？受けるか断るか悩んでいます。
今日も朝から大雪です。（北陸某所）

水いぼはつまみとるのではなく、内容物を絞り出す。
白い固まりがでてくる。
むしりとらなければ、そんなに泣かない。
代表的なのを数個とれば十分。
といっても、基本的には放置。

>>288
そりゃこちらもつらいですよ。
でも、小児科の先生が嫌がらずに少ないうちにとっておいてくれたらこんなにたくさん痛い目に合わさずすんだのにと思いますよ。
うちでは、ペンレスを貼ってます。
2時間くらい。
まあ、無痛にはなりませんので泣きますけど。
痛がり方はかなりましです。

>>289
イボ、水イボともスピール膏でうまくいけばばっちり取れるけど、へたすると余計に増えますよ。

>>290
休診日に行くのなら大いに良いと思うが
開業当初は診療時間内は院内に常にいることが鉄則。
診療時間内に行くことは長い目で見ると大損。

>>290
休日もしくは昼休みを利用して出来るのなら、受けるべきでしょう。
昼休みを３０分くらいオーバーする程度なら、午後の診療時間をその分遅らせる旨
一ヶ月以上前から掲示しておき、定期的に来院する患者で、その日に来そうな方
には、お知らせの印刷物を渡しておきます。
私は校医やってるんで、４月の学校検診の時には一時間ほど午後の診療開始時間が
遅くなることがあり、そのようにして対応してます。

age

おまえ、「age」とか書いてて恥ずかしくないのか。
ほかのスレをみてみろよ。
ネタ、まじめな回答、そのほか何かを主張したくて、頭を使ってかいてるよ。 　
それをおまえは何だ。
考えた結果が
「age」
か。
なにそれ。
「age」とかかいて、それがスレの役に立ったか。
だれがおまえのレスに共感するんだ？
むかしのことはいいたくないが、「age」なんてかいてるやつはいなかったよ。
なんか驚かそう。笑わそう。なんか考えてたよ。
その歴史を踏まえて、おまえが書きこむレスは
「age」
なんだな。
わかった。おまえのことはわかった。
これからおまえのことを、哀れな人間として認識することにしたよ。
それから、あらかじめいっておくが、キリ番なんてゲットしようとするんじゃねーぞ。
そんときのおまえのあだ名は、「akkuso」だからな。おぼえとけ。

今日は５．０５ＴＣ。風邪　インフルが２ＴＣ　慢性疾患が３ＴＣというところか。
本当に疲れた。こんなに診て４．４TUとは・・単価の安さに我ながらあきれるね

↑切れ

>>290 一次的に休診にしても行くべき。
外来には「保健所で健康相談を行うため休診」と大きく書く。
けっして「都合により休診」など書いてはダメだぞ。
回覧板や市報などに君の名前が入るので、患者は自分のかかっている
医者が保健所から依頼されるほどの知名人（誤解）と思うのだ。すぐには増患
にはつながらないが、長期的に見てプラスになる。
　看護学校の講師、自治体の講師、大学の非常勤講師など開業したら
ステータス（医療人としてだけどね）になりそうな物は利用しない手は
ないよ。こういうお出かけのための休診は案外患者は文句を言わない
んだよ。

みなさん、レスありがとうございました。
当初、当院の休診日にと思っていたのですが、医師会に問い合わせてみると日取りは医師会が勝手に決めるそうで、、、。
知らなかった。粒栗の私にとっては今一日も休むことができません。
断りました。
以前にも書いたと思いますが、土曜日も職員が帰ってから再度開けているようなそんな粒栗ですから。（土曜日の午後はDQN多いいですけど）

>>299
自分も看護学校の講師もやってるけど、単に医師会に良いように利用されている
だけ、という気がするけどなぁ。医師会の看護学校講師、早く辞めたい(^^;
予防接種に学校検診、しかも時には他校のまで頼まれたりする。しかも安い報酬で…。
本当にこの仕事、サービス業だな、と思う今日この頃です。

>>301
予防接種に利用されてるのは、あなたも医師会もおなじ
医者はみんな利用されてんのよ

＞年収２０００万で勤務医と変わらなかったら
＞可処分所得はどれだけ減るかわかってるのかな？

＞なんの投資もいらない勤務医は、年収２０００もらって悠々自適。
＞開業医で年収２０００万なら、食うや食わずの生活。
＞世間知らずのリーマンにはわからんだろうが、、

＞勤務医時代の収入2000万、開業医収入の2000万円の差がわからないようでは＞開業止めた方がいいよ。まじで。



すみませんマジ意味がよくわからないんで
ご教授くらはい

>>303
たとえば、借金の返済ってしってます？

経費差っ引いた残りが２０００万あったって、税金引かれた残りから
借金の返済、新たな設備投資、老朽化した建物の修繕、職員の退職金、
その他もろもろ払うんだぞ。
リーマンとは違うのだよ、おぼっちゃん。

>>303
たとえば、退職金って知ってます？

>>301
地域社会に於いて医師会は行政に協力して保健衛生に役立ち、それなりに良い関係であったのです。
その根本は医者たちの有償無償のボランティアによって支えられてきました。それが昨今、財界・
マスコミによる反医者キャンペーンによって、利権などといわれ、鵜呑みにした市民からも攻撃を
されるに至り、日本の将来は暗黒です。

山手線のある駅のちかくに、
センパイが開業したというので、
近くに行ったついでに見に行ってみました。
もう夜だったので、外から眺めるだけのつもりで。

探すのにさんざん苦労したあげく、
とある雑居ビルの上の方の階に
そのクリニックはありました。
全然目立たない。客はきてくれるんだろうか。
人ごとながら気になりました。

あの雑居ビルのオーナーだったら、
客なんか一日10人でも暢気に
やれるだろうけど。

でも、そんなはずはなさそうでした。

おやすみなさい
明日こそ、患者が待合室にあふれかえりますように！（願）
窓の外は深々と雪が降っております。

１０００ｋｍ以上も離れた長崎県より拙宅に郵便物が。
みれば離島僻地医師の確保のため勧誘だった。
条件は身分は地方公務員、十年目で年収１６００ﾏｿで、半年の有給研修を補償する、という内容。
名義貸しなんかで問題になったから離島を抱える長崎県、必死だなｗ
しかし、開業医である拙者のところによこすとは・・・当粒クリも足下を見られたもんだな
でもたしかに昨年の申告所得はその半分未満だったからなあ(;_;)
年収もさることながら、長期研修が魅力だなあ。

おはようございます。

今年のインフルエンザは軽症で、あまり熱が続きません。
患者も全く増えません。
いつになったら粒栗から脱出できるのでしょう？

＞＞304〜306
しかし煽りかもしれんが165は
借金返済やら設備投資やら退職金の積み立てやらすべて払った上で
院長給与2000万円と言ってるのでは？

おはようございます。
きょうはまだ誰も来ません。
きのうはまあまあだったのに。

>>312
私もそう思います。
前なんか借金も経費じゃん、て思ってたおバカです。

それじゃ院長給与って意味にならないよ。
院長給与っていうのは本来借金返済や設備投資や退職金積み立てを
含んでいるもんだ。
それでもあえて比較したければ従業員の給与に、その人が使っている機器の
減価償却費＋退職金の積み立てを加えた額で比較して
どっちが高いかを論じるべきだ。

>>310
おぬしのところにも来たか
１年半ごとに半年研修でのんびりできてその間も年収１２００万相当支給
普段は１６００万相当支給というのはいい条件に思えますね
パンフレットにある海の写真をしばらく眺めました

でも
つぶクリにも送ってくるということは使った名簿が古いね
事前準備が杜撰で予告のとおりに事が運ばないんじゃないかな？と思っちゃうよ

＞離島僻地医師の確保のため勧誘だった。
＞条件は身分は地方公務員、十年目で年収１６００ﾏｿ

十年目で年収１６００で離島僻地医師募集？　
必死さが足りんぞ＞長崎県。

その金額じゃ、「ワケあり」か「能なし」しか集まらないだろうよ。

能なしだから応募しようかな

そうするとクリを潰した前科の「ワケあり」にもなれる

暇だなぁ。これでは従業員、要らんな。

ほんまに暇でんなぁ
風邪どこで流行ってまんねんｗ

この時期に１時間近くもボーっとしている小児科医って
オレだけだろうな。。。

うちも暇、暇

「多発する医療ミス」街の声
日本テレビを見よ。
みんな言いたい放題言っているよ。

>>314
ちがうちがう。
165がそう思っているんじゃないの？って話です。

やっと二人。

不安を煽るマスコミ。

やっと七人。

>>323
でも街の一般人がそういう声ならば仕方ないだろ
医院なんてしょせんサービス業。大学で専門外来しているわけではない
謙虚に耳を傾ける

それだけ医療に対する不満・不安が多い、ということだな

その端緒として、医院標榜科目の単一制はどうよ
標榜科目デパート状態医院の市場からの駆逐・追放

確率論的には
標榜科目デパート状態の開業医は、専門外の患者診察の確率が高い
よって、医療ミスの確率が高い、蓋然性が存在する

からな

>>327
それは「街の人の声を無作為に流していれば」の話ですな。

＞327
医師会が入会にあたって4以上認めないすばらしい地区あり。

内科小児科も駄目だな
内科か小児科
内科医で小児科のきちんとしたトレーニング受けている証明があれば可
小児科医も同様

トレーニング期間は３年位かな

>>324
了解しますた。

>>329
愚か者が釣れるな

無作為の証明も出来ないが、作為の証明も出来ない

nが増えれば別儀

あーあ、恥ずかしいから止めておけ

患者はマスコミに煽られて医療不信に陥っている側面も否定はしないが
最近露見する医療過誤も多いからね
昔は・・・だったけど
医療不信をマスコミのせいだけにするのは幼稚だな

患者が多くなり過ぎ。もっと重症になってから医者に来い。
ってそれじゃつぶクリから脱出できんが、本筋はそこだ。

>>335
俺は違う意見だ
開業医にはもっと気楽に受診して欲しい
大学には重症・紹介だけにして欲しい

大学で「ゴミ外来」を担当していると分かるよ
いかに一般患者が風邪で大学を多く受診してくるか
逆に言うと、一般開業医への不信が強いか
良く勉強している開業医も多いけど、ひどい開業医も多いからね

今年１番の暇
1TC（単位が心配だけど？）

>>336
同意。

信頼しているのは「大学病院」のブランドであって
担当医師のそれではないことはご承知のことと思います。

>336
風邪だけで大病院を受診する患者ってDQN率が高くないか？
わしは元大病院勤務だが、開業してDQNがいかに少ないかってことに驚いた。
DQN患者は開業医の方も嫌がるので自然に大病院に溜まるのかもしれんが。

>>340
同意
DQN患者は公立系大病院がお好きなようです

一日でいろんな科を回れるもんね。

患者もブランド志向が強いね
「あなたどこ受診しているの？私は灯台よ」とかね。
おばちゃんなんかの会話を盗み聞くと良く分かる。
開業医は下の下扱いだからね。
先輩で
自分の実家の医院を手伝っていて前日医院で風邪と診断したら
翌日の大学の自分の外来に初診で来た、という漫談を経験した人がいた

笑うよね

診療情報提供書がないと、初診料以外に自己負担が増える大病院も
多い。その支払いの高さが優越感をくすぐるんじゃないのか？　ブ
ランド品も値段が安ければ売れないというが．．．

激暇

>>344
女と男の違いもあるね
よく言うことだが
女は値段の高いことを自慢して、男は安いことを自慢する

貿易商の患者に聞いたら、健康商品は高い値段を付けると良く売れるそうだ
中途半端な値段は売れない。こんな値段で大丈夫か、という位の高額にすると売れたりするそうだ

高い検査をすると女性患者は喜ぶ？

>自分の実家の医院を手伝っていて前日医院で風邪と診断したら
翌日の大学の自分の外来に初診で来た、という漫談を経験した人がいた

俺の先輩は、公立病院勤務時代にこっそり逝ってたバイト先の診療所で診た患者が、
翌日公立病院の自分の外来にたまたま初診で来て、「あーっ、昨日の…
公務員のくせにバイトしてもいいんか」となって院長にチクられてしまった。

本当に、最近はスレの進みが遅いね。
どうやって時間を潰したら良いんだろう？
つぶくり関連スレ読破したら、もうやることがない。

>>348
２ｃｈは広い。
いろんな板をのぞいてみるのはいい暇つぶしになる。
今日は古賀祭でかなり暇を潰せました。

今日も５．１ＴＣ。ただし昨日ほどは疲れを感じないな。
このくらいが１人で診る限界かな？

>350
うざい！消えろ！
って思うけど、5.1TCくらいで限界って言ってるのがつぶの証拠のような気がする。
恐らく、つぶがインフルエンザ特需でふつになった野郎だろう。

久し振りに1.5TCヽ(´ー｀)ノ

３日続けて1TC越え。
うちにしてはかなり上出来。

時間外お一人様、点滴終了。
これがうれしいのがつぶ。

1.8TC　インフルエンザのせいで増。

>>355
負けた。

今度の診療報酬改正で最も得するのは小児科。

>>357
夏は結構暇なのに、ゴネ得って感じ（笑）

おやすみなさい
明日こそはきっと良い日でありますように、、、、（願
今夜は晴れで、星がきれいに見えます。

0.6TC、1.2TUが最近の平均です。
在宅コミですが

社会保険庁から新規開設者のための
講習会の連絡があった。
しかし、日時が2月中旬であり、
絶対に来いという。
いくらなんでも、もうちっと早く連絡
してくれるのが常識ではなかろうか。
こちらにも都合というものがあるのだが。
これ、無視すると大変なんでしょうか？

>>361
行った方がいいよ。個別指導になんかになったら、面倒だし．．．

雪はとけたのに８時半から未だ一人も来ない。暇だ。

まだ誰もいない待合・・・温風ヒーターの音だけが静かな待合で寂しそうに鳴り響いている。
数年前開業した頃とまったく変わらない。こんな筈ではなかったと思ってももう遅いか・・・嗚呼！

今日は暇な予感。まだ9人。

>>361
開業したばかりならそれは集団指導だろう。
休診にしても行くしかないよ。
これを無断欠席したら即個別指導の通知が来る。
個別指導は各都道府県により少し違いはあるが
難しくはないが面倒。来たら書き込んでくれ。
多少の参考になる意見は書けると思う。

>>362,366
ありがとう。
そうします。

過去ログ
【ﾏｽﾞｰ】集団的個別指導の対策
http://ton.2ch.net/hosp/kako/1023/10233/1023368140.html

季節ネタ
お前らどうする確定申告！
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1074862279/l50

>>366
> これを無断欠席したら即個別指導の通知が来る。
無断欠席じゃなく、変更を申し出るのはどうですか？
「御指導を受けるのは、やぶさかではありませんが、
ご通知いただいた日程では患者さまに御迷惑をおか
け致します。出来ましたら、診療の無い時間帯（土曜
午後、日曜祝日など）に御指導いただければ幸いです。
平日であれば、3ヶ月以上前に、複数日をお示しいた
だければ、都合をつけさせていただきます。
長期薬剤投与が一般的になってきておりますので、
患者さまへの休診の周知徹底には、最低3ヶ月前に
休診日をお知らせする必要がある点、御理解下さい。」

開業して丸四年だが、新規開業の指導呼ばれてない、個別指導もない。
どうなってるんかな？
初めっからつぶクリということで相手にされていない？ｗ

最近他スレで？も同様の方がいらっしゃいましたが、数年前から指導の基準や方法が
変わっており、新規の個別指導は無いようですね。あるいは開業ラッシュで、都道府県
のほうが対応しきれなくなったのではないかと思ったりしています。

寒いと出足が悪い。のかな？

社会保険事務局でやっている、新規保険医や保険医療機関に対する集団的な
講義で、大学の研修医なんかも呼ばれると思いますよ。

>>371>>372
うちは今度呼ばれています。
正真正銘のつぶなのに。

>>370
もちろん、言いました。
1ヶ月前に手紙が着き、その日は予定が
すでに入っていましたので、その旨
電話でお願いしたのですが、
通知は一ヶ月前というのは譲れず、
出席は是非頼むとのことです。

ちょっと、非常識な印象がするのですが、
お上というのはこういうものですか？

>>375
保健所の監査は定期的に来るでしょうけれど、大したことないんじゃ
ありません。設備とかそんなことでしょ？

>>373
寒いと時間が遅れますよね。朝一来てた患者さんが１時間遅れで来る
とか。

>してくれるのが常識ではなかろうか。
>ちょっと、非常識な印象がするのですが、
「いつ何時○○に出頭すべし」というのが役所の常識なんでしょう。
役所とつきあったことのある商売人である先輩諸氏もそれが常識
なんだ、仕方ないけど、って思ってることでしょう。
>やばヒフさま
新規の指導は本当に「指導」ですからリラークスしてどうぞ。

うちのトラブルの大半は他院の中傷によるもの、訴えるとどうなる？

>>379
会場を設定している集団指導は動かせないね。昔、介護保険の事業を
始める時にlectureを受けに行ったが、県の本庁のその部署なら、いつ
でも、何日でもって感じだった。

>>380
証拠がしっかりしていないと、名誉毀損で告訴され、民事で反訴される
だろうな。

名誉棄損は、事実でも訴えられる悪寒

今日は天気もいいのにヒマヒマだ〜。悲しいな...トホホ

二日続けて50人超えたが（いつもの倍）、今日はやや低調で１TC。
インフルエンザもあって、先月より１０％増です。

>>379先生。
どんな指導ですか?
怖くないんですね?

>>386
個別指導は呼ばれた「理由」によっても
持っていくものが違います。
理由の多くは「平均単価」が高い、というものが圧倒的。
これであれば不正請求などがなければ
単価が高くなった医学的理由を先生なりのお考えを
示せばいい。
ただ彼らも役人だから必ずいわゆる「いちゃもん」を付けてくる。
大きな問題でなければ「お説ごもっとも、以後注意します」の
態度でいればいい。
屁理屈をこねないほうがいいと思います。

怖くないよ〜痛くしないからね〜

368の過去ログhttp://ton.2ch.net/hosp/kako/1023/10233/1023368140.html
に5 名前： 眼科大好き 投稿日： 02/06/06 22:54 ID:HD3xhfE+
新規指導では出前のコーヒーを飲みながら、雑談で終わった。
ただし、カルテを５枚出し説明もした。しぶい間違いのある
カルテで恥ずかしかった。
自分にやましいことが無ければただでｺｰﾋｰがのめて楽しめるぞ

6 名前： 元医師会幹部 投稿日： 02/06/07 00:19 ID:AMhn4Ots
やましいところがなければ、別になんて事はないよ。
ただ保険診療上の知識がないために誤解している部分も指摘されるので、
逆切れしたりせずに（まあ初回の指導で逆切れするヤツはいないがね）
「知りませんでした今後気を付けます」で大体終わり。対決姿勢はダメよ。

　集団的個別指導は相手の出方と診療に対する姿勢をちゃーんと観察しているので
和やかな雰囲気に調子こいてつまらん発言（金儲けがどうたらとか、患者をバカにするような
言葉とか）をしないようにな。現にいるんだなあ〜こんなアホが。

　個別指導の対策は・・・今日は国保のレセチェックがあるのでそのうちな。

159 名前： 卵の名無しさん 投稿日： 02/09/15 13:00 ID:aKyK2bbP
厚労省は全医療機関の４％を個別指導する旨の通達だしてます。
個別指導になると,自主返還というおみやげは必ずもっていかれるらしい。

>>153
新規個別指導は全員うけるし、普通に診療してれば点数なんて気にする必要なし。
自主返還もないしチェックされるのはカルテの様式や特定疾患など指導内容の記載
在宅診療やインスリン自己注射なんかは細かい記載事項があるので要注意です。
あとセット検査はあまり多用すると傾向的診療とみなされます。

>>361
日時を一方的に指示された集団指導と
日時をこちらの都合に合わせた個別指導。
普通の開業医なら前者を選ぶだろうよ。

>>392
そりゃそうだ。

天気は良いが、患者、午後は全然来ないな。
天気が悪くても来ないし、寒くてももちろん来ない。
そう考えると、患者、来る気がしないなぁ。

>>388　うそつき〜。エーンエーン。

>>393
来年ぐらい統計を取れば、日本人のいろいろな有病率は下がっているん
じゃないのか？　実態は変わらないのに、医療機関に受診しなくなるか
ら有病率だけ下がるんだろうな。ますます見た目健康になる日本人だが
平均寿命は下がり続ける．．．

新規の個別指導って
『君のところは平均よりこんなに高いよ』

ネチネチ腐れ役人根性爺医師がやるけど
新規は普通新患多いから平均より高いの当たり前だと思うんだけどね

日本内科学会雑誌見ていたら、「資格認定試験に対する処分」というのが載っていた。
『研修歴の詐称』、『受験願書及び研修記録の教育責任者署名・捺印の偽造』だって。
処分内容は日本内科学会雑誌(Vol.93,Number1 January 10,2004)を見てください。

近所のじじクリが約１年間休業してまた再開するという。
患者さんはもどってくると思いますか？

>>398
なぜ休業していたわけ？

休みたいから

>>400
病気とか、保険医の停止とかじゃなくて？？
患者が帰ってくるとは思えないが．．．

こっちも暇だ〜。

暇じゃあ！！

医者ってある程度時間が自由だよな

めぐまれすぎなんだよおめーらは。
誤診して　100倍金もらって　欲の限りを尽くして
医者ってキモ過ぎ

クレオパトラは鼻を高くしていて欲しいね
クレクレタコラは（とにかくＤＶＤが高い！）とにかく再放送してほしいね！
クレジットカードはとにかくポイントを貯めて欲しいね。
クレチン症はとにかく見つけて欲しいね
クレッチマーはとにかく分類してほしいね
クレメジンを（透析が嫌と言うなら）とにかく文句言わないで飲んで欲しいね
クレンザーでとにかく磨いて欲しいね
クレンザーはとにかく磨いて欲しいね
クレソンはサラダにいれて欲しいね
クレソンはとにかくちゃんと乗っていて欲しいね
暮にはとにかくお歳暮が欲しいね
グレコローマンでとにかく取り組んで欲しいね。
クローザーはとにかく抑えてほしいね

もちつけ、スレ違いだｗ

100倍金もらってみたいねー
せめて子供のお年玉の平均の100倍位で良いから

t6fq7jZ9へ
おまえ、キモ過ぎる。
いろんなスレにつまらん医者批判をしているが全く根拠なし。
医学部に入れかった厨さんですか？
それとも先日の統一試験ができなくて浪人決定の方ですか？

クレスチンがまだ薬価収載されてるのを忘れないで欲しいね。

統一試験って言うんだ最近のは。
何か響きが嫌だな。

日医ニュースを見るたびに思うのだが・・・
一般人に向けて配付すべきだろ。
医師会の「崇高な」理念とかは。

>>411
変な新興宗教団体だと思われる。間違いない。

ヒッポの誓いとかなｗ
ヤバイ人のようだ。兄弟がどうとかｗ

>>411
あまりに恥ずかしいから、一般には見せない。

やっとこさ0.5TC越えたさ。

名義貸し問題で、どんどん不正請求病院をつぶせばいいな。院生も飯が食えなくなるからやめざるを得ない。
日本の医学の発展はもう必要ない。医療に金を出す気ないんだから。

>>416
日本の医学の発展って言うけれど、ほとんどが、米国からの輸入文化
だろ？　日本初の脳死心臓移植、日本初の遺伝子治療．．．米国じゃ
あ普通の医療じゃないか？

>>417
？？

>418＆ALL

×　米国じゃあ普通の医療じゃないか
◎　米国の億万長者の患者に対しては普通の医療じゃないか

そそ、金貯めてアメリカで治療を受ける。これ世界の常識。
1月15日に最高裁が、ありがたい判決を下してくださったので、ビザ無しだろうが何だろうが
外人さんは国保に入れるそうで、貧乏人は日本で国保に入って治療を受けるってのが、将来の
世界の常識になるでしょうね。ﾜｸﾜｸ

ツブ栗は流行病に（はやりやまいに）右往左往
　インフルにウハとツブでは変わりなし・・・されどその後に
　　明暗の分かれることぞかなしけるらん
　　　　　　　　　　　　ツブ栗庵主が詠める

幾割か潰れることが前提の”改正”ならば致し方なし
　　　もうどうでも良い・・・人事モード！！！
　　　　税金出せること無く払うこと不可
　　　　　 居直れば吉？！ツブクリン

>>399
病気だよ。

>>411
日医ニュースを見ていると、自分たちの箱庭の中で戯れる子供のようだ。
医師会に加入している医師達のために本気で活動しようとしているとはとても思えない。
そして国民にアメリカの医療がどれだけ患者を搾取しているか、そういった実体を医師だけ
でなく、国民にも知らせようという努力が感じられない。
その一方で、地区の医師会からは、やれ予防接種だ検診だ、看護学校の講義だと駆りだされる。
前もって張り出ししていても、患者からは、「ここの先生はすぐ医師会医師会と言って、患者を
放っぽり出して診ようとしない」などと言われる。
いったい、誰の何のための医師会なのか……。

わしも、日医ニュースは戦時中の新聞みたいだと思う。
都合のいいように書く。あんなものに金使うなら、医師会費下げろ。

毎号会長のカラー写真載せなくて良いのにな

>>427
まったくだ。そんな金があるのなら、シンクタンクの資金にして厚労省やマスコミ
対策に宛ててやるべきだと思う。

開業医には、３年目の危機と１０年目の危機があるとか・・・

初年度からアボーンした先生がいました。どういう資金計画だったんだか・・・

>>422
生きていたのか。
元気そうで良かったね。

今では医師会の存在意義はない。昔のようにそれなりに儲かって各々の会員がゆとりがあった時は
同業者親交クラブ的雰囲気があってボランテアもゆとりで出来たが今では会員の各々が潰しあいになっているのだから笑える。
しかもこの数年の小泉改悪によって既に新規開業は殆ど不可能な情勢になってるにも拘らず今頃になって新規参入者が退去して万歳突撃的開業をして
当に仁義無き戦いと化している現状を考えると・・・・医師会其の物の存在意義は終わってるのだから高額な会費は笑止千万と言わざるを得ない。

せめて新規開業を阻止してくれないと金払う意味ないよねえ。

　　　↑　退去→大挙？　の意か。　意味が１８０℃変わると思うが

この季節なのにもう患者切れてしもうた。
万歳突撃的開業とはうちのことだな。

>>422,423淋しかったぞ、また、時々カキコよろしく。

この時期に３９度台の熱発があればインフルエンザを疑いますよね？
近所のお医者さんでは疑わないらしい。

>>422
>>423

ツブクリン　深海魚　ま　み　などがカキコしていた頃がなつかしい。
昨年の夏ごろか？　スレも盛り上がっていたね。
ツブクリン先生どんどんカキコおながいしまつ。

深海魚はちょっとウザかった記憶が

>>439
深海魚先生はちょっぴり寂しがりやだった。
やはり少しコテハンがいないと盛り上がらない事は確かなようだ。
名無しさん相手ではなかなか話がかみ合わない。

私もウザかった？

>>429
１年目でアボーン：基本的な開業時の資金繰りや診療圏患者数の把握が出来ていない。
３年目の危機：競合が多く、大病院指向が強くて思うように集患が出来ていない場合。
１０年目の危機：いったんは軌道に乗ったがウリが少なく、口コミが増えなくて増患出来ずに4-5年目で患者数が減少。
というところでしょうか。

転居・天命その他の人口減少　があるから
常に増刊していないと維持すら出来ない。

近所の内科でインフルエンザAB型が頻発している。
しかも、絶対にインフルじゃない患者まで検査して
陽性だと話している。
この辺じゃ全くいない、B型も検査でバンバン陽性に出るらしい。
何らかの方法でわざと検査を陽性にしているとしか思えない。

以前陽性になったプレートを保存して置いて
そっちを使い回ししていると見た。
陰性だった方はそのままゴミ箱直行。

overdiagnosisしている傾向は否定できないと思うな。oseltamivirで解熱しない
患者もいる。
検査が陽性であろうとなかろうと検査料は取れるし、タミフルの薬価差がそんなに
あるとも思えないが．．．

flu今日は５人検査して全員陰性でした。

＞せめて新規開業を阻止してくれないと
これは独占禁止法に違反しないか？

コテハンだけで盛り上げていると錯覚している連中がいるな。コテハン
だけでやってくれたらいいんだよ。

>>447
つぶ同士が競合相手だと認識し始めたんだよ。逆に自由競争が苛烈になってきて
いる証拠だね。仁義も義理もないんだよ。

仁義や義理って、新入りや後輩から搾取する事でつね。
そんなのは要らないでつ。

>>449
これ以上つぶ度が増したら、確実につぶれるから、相手が同類であっても容赦はしない。
厚労省の術中にはまってしまって反論も出来ない医師会からさっさと手をひくのが先かも。

初診（新規）の患者
｢整骨印の治療同意書だけ書いてほしい。
健診その他は、年に1回社保病院できちんとやっていて、
異常なし、と言われている。｣
・じゃあ、社保で書いてもらえば？
｢社保の先生にそんなこと言うの失礼かと思って・・・｣

・今日受診しなかったことにしてあげるから・・
初診料も取らずに、追い返しました。
ツブは舐められますね、ホント。
皆さんは、この手の患者どうしてます？

>>450
もう少し前は、緩やかな共存共栄が可能だったんだよ。それが経済的余裕が
なくなってから、仁義や義理が、新入りへの拒絶・統制につながっているわ
けだ。

>>451
で、医師会がなくなれば、個々の医療機関が直接保険者や厚労省と対決
せざるを得なくなる。これこそ、絶対的不利じゃないのかな？

みは印象が薄かった

　　>444
風評となったら逆にヤバイと考えるが、ふつう。
　>453
胴衣。

しかし、なんだな、
借金の返済やテナント料（資産家の不労所得）のために医療をしていると
だんだん自分の医師としての良心が麻痺して逝くね。

>>457
それはそうなんだが、ビジネスと割り切るしかない。Pfizerは自社ビルを持たない
そうだ。いつでも逃げ出せるようにというユダヤの知恵だそうだ。
少し組織が大きくなったら、経営担当と医療担当を分けれるべき、個人の良心の葛
藤はその２人の間の協議となるから、良心は痛まないわな。

>445
そこの内科は、綿棒だけ突っ込んで検査したふりだけしているようだ。
コスト削減のため、検査キットを買うこともせず、検査代と判断料欲しさに
発熱の患者全員に検査、全て陽性だと話して投薬している。
これって犯罪だが、どうやって調べてもらったら良い？

>>452
も一つのパターンでうちのばやい、

　「いつも行ってる医院は混雑して待合いでインフルエンザ移りそうなので
　今日だけこちらに来ました。

おいおいそんなこと正直に言うなよ・・

　　　　　　＿人人人人人人人人人人人人人人人＿
　 　 　 　 ＞　>>459イ可　ナこ”　⊃　Ｚ　〜　？！！　 ＜
　　　　 　 ￣^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^￣
　　 ∩＿＿＿∩ 　　　　　　　　　　　　 ∩＿＿＿_∩
　　 | ノ 　　 　u ヽ 　　　　　　　　　　　/ u 　 　 u └| 　∩＿＿＿_∩　
　　/　 ●　　　● |　 　　　　　　　　　| ●　　　● 　 ヽ/ 　u　　　 └|
　 |　u 　　( _●_)　 ミ 　 　　　　　　 彡 　 (_●_ )　u　 |●　　　●　　ヽ
　彡､　　　|∪|　　､｀＼　　　　　 　 ／ 　 　 |∪| 　　 彡　 (_●_)　u 　 |
/　＿＿　 ヽノ　/´>　 )　　　 　 　（　 く　　 ヽ ﾉ 　 ／ u 　 |∪|　　　　ミ
(＿＿＿）　　　/　(_／　　　　　　　 ＼_ )　　　　 　（ 　く 　 ヽ ﾉ　　　　　ヽ　

暇だあ。処置室じゃ、看護婦が爆睡中。

↑解剖しちゃうってのは如何でつか？（爆）

うちの処置室じゃ
職員みんなで、クロスワードパズル中
ＢＧＭが物悲しく流れている・・・

ﾓﾗｲ ！！

Year、
ここは　個別指導の宝庫ですな・・・

One dog ear, two dog ear, three dog ear Dinos...

うちの餓鬼、今週末に受験です
昨日から39度の熱発。診断キット陰性なのでカロナールで様子見
本日も39度の熱発あり、再度行うとくっきり陽性です。
やぱ時間差あるんでつね。自分の餓鬼でなければ2回もやらなかったと思うけど
ちなみにワクチンは2度打ちしてます。余り物でも薄めたのでもありません（藁

今年は確かにワクチン効かないねえ。

児童でなく生徒以上ならNSAIＤs使って楽にさせてあげた方がよいのでは？
禁忌ではないはずですよね。

>>470
こんど生徒になる試験なんです＾＾）／
いまは児童なの

このスレはなごやかで好き。
他のスレに、少しおおげさにカキコしたら、怖い目にあった。
みなさん、井戸端会議風に、なごやかにいきましょう。

>>452
むかつきますよね。
追い返して正解。粒にも最後まで捨ててはいけない魂ありだ。

確かに。時期忘れてました。失礼しました。
実力発揮なさることを。

１月に入ってから、インフルエンザの猛威のおかげで、つぶクリの当院も、しばらくは
連日１ＴＣ超えてましたが、今週に入って急ブレーキ。インフルエンザも峠を越えて
しまったようです。
来週からはまた0.X　ＴＣの日々に戻る予感。
東北某県です。
Ｂ型に期待するしかないか・・・。

>>475
東北は早くから流行していましたから、早く流行が終わるのはあり得る話ですが、
気温の推移とか、流行の主体（学校or地域）はどうなんでしょうか？

抗ウイルス薬の備蓄を指示　鳥インフルエンザ対策で
　厚生労働省は２９日、高病原性鳥インフルエンザの人間への感染に備え、
抗インフルエンザ薬のリン酸オセルタミビル（商品名タミフル）を備蓄して
おくように都道府県に通知した。
　同省は地震などの災害やテロ対策として抗生物質や包帯などの備蓄を要請
してきたが、感染症対策として医薬品の備蓄を指示するのは初めて。
　鶏などの殺処分に当たる従事者が感染が疑われる呼吸器症状を訴えた場合、
薬を直ちに投与し、人への感染を最小限に抑える。全国民分の備蓄は今の
ところ難しいとしている。
　人が鳥インフルエンザと通常のインフルエンザに重複感染した場合、
人への感染力が強い新型インフルエンザウイルスが誕生、世界的流行を
引き起こす危険性が指摘されており、万全の体制を整えることにした。
　タミフルはスイスの製薬会社が製造。新型肺炎対策も兼ね、今シーズン、
日本では昨シーズンの２倍を超える約１３００万人分が確保されているが、
自治体レベルの備蓄は行っていなかった。（共同通信）
[1月29日22時14分更新]

>>477
タミフル無くなるぞ。
パニックになりそう。

今日はツブのうちもインフルのお陰で久々に５TC超えました。
しかしこのままインフルが収まった後がこわ〜いですなあ　わっははは

>>478
ならないよ、だぶつき気味なんだから。

>>479
妄想って怖いね。

>>481
妄想としか思えない悲しさよ　頑張ってくれ　わっははは

>>468
ご安心ください、保健室で受験させてくれます。
38℃あっても合格しました。10年前偏差値65位の付属。

虫害に泣きつかれたのか？功労賞・・・
「せっかく増産したのに、今年は全然でないじゃないですか！」

>>484
かもね。でも３年持つんだろ、今回の出荷分は。来年はダメだろうな。

>>485
2007年でしょ。
今年は10カプセルずつ(最小包装)注文している。

製薬会社が儲けるのはしゃくにさわるので３日分しか処方しないけど、
特にぶり返しもせず治ってます。５日投与する必要は無いと思われ。

>>487
投与日数って、どうやって決めたんでしょうね？

そうかなあ、自己判断で中途半端に飲んで不規則な発熱繰り返す人結構いるよ。
診断キットは発熱二日目のみというか二日目以降にやっと有効だね。
発熱初日は偽陰性多発で、ヘタを打つと信用をなくす。
発熱初日につぶクリでキット陰性→様子見
熱が下がらないのでウハクリへ→キット陽性、「前医はｱﾌｫ」のコメント付き。

もうちょっと少ない抗原量で陽性になるキットは無いんかい！

>>487
私も３日処方で十分だと思う。それに別のウィルス・細菌の混合感染なら、
３日目ぐらいに再診の必要がある。インフルエンザも含めて、かぜ関係は、
３日処方が限界だろ。

>>489
　>>459　のようにやるのが実は正解なのかもしれんな。

迅速キットが陰性でも抗ウイルス剤を処方する根拠とのむ必要性を理解させる
能力が必要です。もう一つは相手を選んで検査をする事です。お客の方から
検査を要求する人で説明しても納得されない方は仕方がないので不要な検査や
擬陰性の検査もある程度はあります。

うちでは、発熱当日擬陰性→翌日陽性(本人の了承を得て検査代なしで再検査)した
一例のキットを見せて説明して、経過観察の場合翌日受診を強く勧めています。

私は熱発初日に来た方は、
状況証拠でほぼインフル　->　希望によりタミフル
ちょっとよく分からない　->　カロナールで様子見て翌日再診、検査
としてます。
うっかり初日に検査して陰性だったのに、次の日にも検査してしまった患者が
いますが、見事にはっきりくっきり陽性でした。

従業員がflu罹患で休まれるとホントに困る。
つぶは職員少ないから代替えがきかない。
flu特需で珍しく患者が多いのに手が足りず患者逃げる（泣
かくして粒はやっぱり粒なのであった。
院長自身のfluはみなさんどうしてる？
まさか休診？

這ってでも診療するに決まってるだろ。
そうしなけりゃ生き残れない。分かってるだろ？

>>495
タミフル投与で１日で解熱することは分かっている。１日はボルタレン坐薬で
しのぎなさいな。

インダシンは大丈夫かな？

>>498
インダシンなんて上気道炎に適応ないだろ。

2×3の6錠よりも、2×5の10錠処方する方が在庫管理が楽。

　||　|＼,　＼,　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 ／ 　|:::::::::::::::|
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　 ￣￣ 　 ￣ /□○∧ ∧＿∧∧＿∧ ＿∧,,,○ □]ヽ ::::::::::|
　　　　　　　　(ﾟーﾟ(ﾟДﾟ（・∀・, （ ´∀｀ ） ´_ゝ`）ﾟДﾟﾐ∀‘) .::::::|
　　 　 　 　 　 (y[(|<v　（<v>　l（　<V> ） <v>　）ｖ>l)　：　) :::::::|
　 　 　 　 　 　 |＿ |＿ |＿：＿||＿：＿||＿：＿| ＿| ＿ゝ 　::::::|
　　　　　　　 　 ∪　Ｕ （＿（＿（_＿）＿）＿）＿） Ｕ ___）　:::::::::|

　　　　　　ただいまより、財前教授の総回診が始まります
　　　　　　　　直りたい人は１０００万円だしなさい

見てくれ。フジテレビの特ダネ。
「豪邸&フェラーリ
　女医の私服の値段」

>>502
社会的常識がないから平気でテレビに出られるだろうね。

医者の家庭は元々裕福な家庭が多い事をマスゴミはなぜ言わない！？
→マスゴミの家庭は貧乏人が多いというのが真相らしい。よってモラルも低いｗ

http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075347048/l50
つぶクリとは関係ないです。つぶクリは現物支給です。

今日は特に暇だろ？

貧乏人出身の医者のモラルが低いのは事実だが

>>497
インジュルエンザの解熱にボルタレン座薬は阿呆と思われ
>>504
いや大手マスコミはコネ入社が多く
金持ちのボンボンがいやいややってるのも結構ある。
マスコミの仕事は部署によっては医者よりハードらしい

>>508
自分が脳症になるってか？　カロナール坐200mgでも使うのか？（笑）

自分にはメチロン筋注

やっと一人・・・
診察室の机に座ってｺﾝﾋﾟｭｰﾀｰを起動、患者データベースよりも先に２ｃｈブラウザを立ち上げるアフォな私。

>>510
自分への投与はご自由に．．．

>>511
つぶクリは、みんなそうと信じてます。

質問がこうだもの
>院長自身のfluはみなさんどうしてる？

お客様でボルタレンサポが好きな人がいて、説明はしてるけど勝手にお使いになります。

> 日医総研が診療所の管理者養成へ JPNニュース
だってさ。

↑
http://www.jmapress.net/news.php?no=751
対象は無床または有床診療所の経営・管理者やその家族、経営・管理をサポートする人、
今後、診療所の経営・管理を目指す人など。通信教育（無床診療所コースは９教科、有床
診療所コースは１０教科）と講習会（全３回、東京で開催）を行う。講習会は事前に登録
した受講者と受講補助者の２名のうち、どちらか１名が出席すれば良い。
中略
受講料は、無床診療所コース８万４０００円、有床診療所コース９万４５００円。

>>516
これって御利益はあるの？

学会と医師会だけじゃなく総研までサムライ商法講習ビジネス！？

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞはもう下火だな。先週、ツブクリとは思えないほどドドドと押し寄せてきててんてこ舞いだったのは
邯鄲の夢か。それにしても新聞には今ごろｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ警報が出た、としている。遅すぎんだよヴォケ！
でもあれだけインフルの患者診て、自分は全くかからなかったのは二回打ったﾜｸﾁﾝのおかげかな？

>>517
隣の診療所のつぶし方とか、流言の流布の方法とか、長距離射撃の
実技とか、そういう実践的な内容ならね。

こんなのもありますた

ttp://dailynews.yahoo.co.jp/fc/domestic/medicine_safety/
ヘッドライン
内服用水虫薬で肝障害多発、国内初の死亡例も
　内服用の水虫薬「塩酸テルビナフィン」（販売名ラミシール錠）を投与された患者に肝障害が多発し、うち１人が
死亡していることが２９日、厚生労働省の調べで分かった。この薬についてはこれまでも海外で肝障害による死亡例
が報告されていたが、日本では初めて。厚労省は製造元の日本チバガイギーに対し、使用上の注意に肝機能検査の徹
底などを明記するよう求めるとともに、医療関係者に注意を呼びかけた。（読売新聞）

受講料、なにげに高くないか？
講師は金に困った粒クリ医者がバイトしてたりして。

>>521
ヤンセンの工作員、肝障害なんぞ既知の副作用だぞ。
イトリゾール高すぎ。薬価を下げて勝負しなさいよ。

>>518
日医総研なんか、ORCAのサポート事業所の認定から、そんなことを
やっているよ。

ほんと、暇だねぇ。
それにしても紹介先の大病院で、「CT写真も見ずに結果だけ話しして、
膠原病外来へ行けと言われた。どういうことなんだ！？」と患者の家族が
怒鳴り込んできた。
大病院は忙しいのだろうが、せめてCT写真を見せて説明して欲しいよな。
その尻拭いをつぶクリがやらないといけないなんて…。

>>525
何故、怒りを先生のところにぶつけてきたのですか?

>>525
所見は放科が書いていて、自分じゃ説明できなかったんじゃない？

イトリゾール　海外では馬鹿安だろ。

使ってやらないよ。

言葉使いで年齢がわかる。

たまに場違いな若者言葉を使う椰子出現。

餡個散るのませろ

暇〜。ときどきインフルエンザ来るけど。まあ、カルテが積まれるほどじゃ
なし。

>>526
ウチから紹介したからでしょう。
>>527
「患者さんの家族がいらして、CT検査の説明をもう少し詳しく伺いたい、
とおっしゃるのですが、どうだったのでしょうか？」と、紹介先の担当医に訊いたら、
「なんで先生の所に行くの？　先生の所に行くのなら、最初からそう言ってよ。
フィルム送ってあげるから、先生、説明して。そして、そんなことで電話
しないでくれる」と。
もう、二度とこの先生には紹介すまいと心に決めた！

>>532
最近大病院の医師でそういう口の訊き方する香具師多いよ
どういう教育（大学病院というより家庭かな）受けたんだろうと
思うことは多いです。

>>511
びっくりした！机に座るの？ｱﾌｫな先生。

生活習慣病指導せんをコンピュータで打ってたら
「今日の血圧は170/96ですた」などと書いてしまった。
いかんいかん。

うちのパソコンも
「はげしく」「いく」「しね」って打つと
「禿げしく」「逝く」「氏ね」って第一選択で出てくるほど
調教されますた。W

>>533
まったくですよね。80歳のDMで血糖値が522まで上がった患者さんを紹介した時も、
「治そうという気、ある？　あんまり治そうという気が無いのなら、年も年だし、
良いんじゃないの、好きなことやって」と言われて、患者の家族が憤慨してました。
まぁ、確かにそれも一理あるんですが、紹介した側の立場というのも考えて欲しい。

>>527
そういう時にはその大病院の院長を電話で呼びだしてみてはいかがでしょうか？
同じセリフ吐くことはないと思うんですけど

やりすぎ？

昼寝から起きました。あ〜あ。

そんな恐ろしいことはよーできんでしょう。
ま、いいじゃないですか、大病院の医者が不親切だから
たまには「粒クリがいい」と思う患者だっているわけ。
これで、大病院の勤務医が親切丁寧迅速だったりしようものなら
粒は…

>>528
いくらくらいなの？

>>538
同感。院長に言うべきでしょう。

もう、インフルはおろか、風邪も来なくなってしまった。
午後は職員、爆睡しています。

暇だ。私も爆睡しようかなあ。

集団的個別指導に呼ばれました。
もはやつぶクリではない証拠でしょうか？

小人閑居して不善を為すというから…

ネットで販売しているところの価格例
スポラノックス　１００ｍｇカプセル　　Sporanox　爪の真菌症対策に
　　Janssen社　　　　２８錠　ｘ　１　７，３００円
ラミシル　２５０ｍｇ　Lamisil　抗真菌剤、水虫治療薬　　　　　
　　Novartis社　　　　２８錠　ｘ　１　１７，７９０円

保険薬価
イトリゾールカプセル50mg　６３７．３０円（１Ｃ）
ラミシール錠　３０４．６０円（１Ｔ）

「２ちゃんねる」って皆さんは「にちゃんねる」と読むの？
それとも「つーちゃんねる」と読むの？

> 東京地裁、青色発光ダイオードの特許の対価として２００億円の
> 支払いを中村教授に認める。

浜崎あゆみ、つんく、松井、開業医．．．全然比較にならないな。

>>546
すまぬ、差が無いように思うのだが。

>>549
海外での実売価格は知らないのであしからず
>>547
正しい読み方は「にちゃんねる」です

第二チャンネルであって、ツーチャンネル(チャネルが二つ)ではありません。
フランスの国営テレビはアンテンヌドゥと言いましたっけ、東京ではNHKが１チャンネルで
２チャンネルをビデオやゲームにつかうように、インターネット総合掲示板群の先達に
敬意を表してひろゆきが、「２ちゃんねる」とネーミングしたのが始まりです。

>>548
２００億あったらどうしよう、と思うが想像もできない。診療所
２００個作る。病院を１０件作る．．．そんな想像しかできない。

>>537
大病院の勤務医は所詮サラリーマンだからねえ。仕事量にかかわらず給料同じ。
自ずとなるべく患者を診たくないという方向に思考が向いてしまう。
我々の感覚とはどうしても違うのだよ。無理も無い。実際忙しいしね。
でも、病院だって経営面から言えば診療所からの紹介増やして加算とって
紹介率上げて、落ち着いたら逆紹介した方が良いに決まってるんだから
これは、是非そこの経営者に訴えましょう。
うちの近くの大総合病院は病院あげて、そういう風に全従業員に教育してるから
どんな患者送ろうと、感謝されても迷惑がられることはない。
しっかり入院中の経過の報告が来て、退院時に手紙持たせて戻してくれる。
共存共栄。そういう、いい関係結べるところ見つけようね。

とっととアメリカに逃げ出したこの教授はやはりただ者ではないっすね。

新規開業です。
レントゲンはどこのメーカーがいいですか？
胸部をとるだけなんですが。

そんな小さなものどこでもかわらん。
安いの買っとけ。
中古でも何もこまらんぞ。

>>556
同意見、ただ、何を目的に胸部を取るつもりなのかをはっきりするべき。

>>555
場所を取らないやつがいいぞ。
トランスは意外とでかい。

>>555
胸部は立位だけで大丈夫　ベッドとか移動台とか買うな　無駄に高い
自現機は安いのがあるが現像液とか定着液作りが面倒臭い　ドライ買え

ＣＲ買える金があるなら　好きにしろ　２度と来るな

このスレに書き込むとつぶクリオンにやられちゃいますよ。

>560
すでに手遅れなんだから告知するなよ。せめて一時の夢でも（略

>>554
医学部に入った頃には、安定した生活と高収入が保証され、工学部の奴なんて
クソのように思っていたんじゃないか？　それが一気に２００億を勝ち得る時
代だ。もう、普通に出来る奴なんてゴミ拾いと同じ扱いだな。

自分で開業医をやろうと思考する私たちは、一発大発見してやろうと思ってたり
人の懐から自分の口座へ富を移転させることが最高の喜びだっていうようなタイプ
じゃないでしょ。特許で賠償金勝ち得た人の話を聞いても、へー凄いな(@_@)って
思うだけで悔しいとかうらやましいとは感じない。

良心に恥じない事だけやって、ささやかな幸せを感じる時もたまにはあって、
あと望むことは、もうちょっとだけお金の心配から自由であればいいな。

>>564
心配なことがなくなると早くボケる　こうなればいいなあと夢みるうちが華

いや、実際の所、心配で心配で寿命が縮む思いでおますが

つぶクリ３年で、初めて５０万点に達しそうです。



感無量です！

画期的な発明できる技術者なんてほんの一握りなんだから。
そこいらにゴロゴロころがってる開業医とは違う罠。

医療のことで心配したいよ。
今心配してることの８割は経済的なことだ。
医学の勉強より経済の勉強してる時間の方がずっと多いもんなあ。

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>567
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

開業１２年　フツ→ウハ→フツ→ツブ？　
こうした歴史を経て軌道に乗って以来始めて５０満点を割りそうです。

感無量です（泣

>>567
つぶクリ３年ですが、やっぱり２０万点は遠いです。



情けないです！

>559
>ドライ買え

ドライってなにヨ

ワシャもう疲れた

つぶクリ３年
今月は久しぶりに７０万点切りそう
年始休みが長かったけんね
>>574
IDが素敵です　疲れたら少しのんびりしましょう

今日はもう寝ます。明日はGIFとUSが１件ずつ入ってます。うれしい。

ＧＩＦの画像をＪＰＧで保存・・・おやすみなさい

「花粉症の予防薬あります」と表に張り紙しておけば患者増える気が。
若者は病気でもないのに病院行くのはすごい気が引けるんだよ･･･

>>568
中村教授の知的能力が開業医に比べて著しく秀でていると思えないな。うちの
田舎の大学を出て、田舎の企業に就職したおじさんだが。

>>544
集団的個別指導は、座談会レベル・・・多分自主返還なしで、個別指導になることはまずない。
個別指導は、診療内容しっかりチェックされる�@概ね良好・・問題なし、自主返還あり。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　�A再指導・・・その名の通り
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　�B経過観察？？？
監査は完全に警察の取り調べと同じ、はぼ犯罪者扱い・・・結果はたぶん医業停止
中部某県は新規以外は全て個別指導、概ね全医療機関の４％が対象らしい。　　　　　　　　　　　

院内処方(先発薬90%)の内科ですが、
レセ枚数約1000枚で 80万点ぐらいですが、単価安すぎますか？
エコーなどは全部きられており、もう最近は薬を出すばっかりで殆ど検査をしません。
みなさんどうでしょう？　患者は多いので人件費ばかりかかってしまいます。

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>581
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜　ｽﾚﾀｲ嫁、このｳﾞｫｹｶﾞｱｱｱｱ
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

>>581
内科の院内って確か薬剤費率３０％越えるんですよねえ。
そしたら粗利ですでに540万。人件費多かったら利益少ないねえ。
100枚のレセでそれじゃあ、また別の意味でツブだから、このスレでいいんじゃない？

院内処方で１０００枚だったら1400万はいくな。ツリだな

エコー全部切られる？　そりゃ〜ないでしょ　変よ

よっぽど間抜けな院長と事務員だったら、ありえる。

>>580
君は本当に個別指導を受け自主返還させられたのか？
だとすると君は相当の不正を行っていたことになるな。
通常の個別指導では平均単価が上位８％のうち
功労賞〔本省〕が選んだ医療機関を各都道府県が指導する。
新規の開業医の個別指導は穏やかなものよ。
やましいところがなければな。

集団的個別指導から個別指導へと行く場合もある。

君の文章は「多分」とか「らしい」とか何の経験もない童貞君だな。
フルコースを受けている俺には笑ってしまうが
３年以内の新規開業医君達には君の発言はとても迷惑な話だな。

>>578
>中村教授の知的能力が開業医に比べて著しく秀でていると思えないな。うちの
田舎の大学を出て、田舎の企業に就職したおじさんだが。

この国に見切りをつけてさっさとアメリカに行っちゃう所からして正しい判断能力
の持ち主だと思いまつ。

中村のおっさん、会社の開発中止命令を無視して研究を続けたとか続けなかったとか・・・
小心な医者にはまねできないねえ。

島津の田中さんも地方の帝国大学でしょ。
トータルバランスの良い頭脳だけでなく、

一芸に秀でた天才肌が、正当な報酬を得ることは良いことだと思うな。
特にこれからの日本には。

技術者ということでどうしてもノーベル賞受傷の田中さん（さんづけになっちゃうね）
と比較しちゃうけど、企業の広告塔になってしまった田中さんより
新天地にとっとといっちゃって元の企業にしっかり要望をを要求してる
中村教授の生き方にあこがれてしまうんだな。

>院内処方で１０００枚だったら1400万はいくな。

ありがとうございます。参考にします。

>エコー全部切られる？　そりゃ〜ないでしょ　変よ

半年ぐらい前から、腹部エコーは「血液検査もやらずに
エコーをとった理由を記せ」等と注文をつけられて全部
差し戻しになっています。

今日も暇でしょ？

ちなみに当時、エコーは月に5〜6例しかしていませんでした。
今はまったくしていません。

患者は多いですが、Drug onlyばかりで診察稀

エコーは疑い病名つければ減点されることはない。
つーか、なんではやってんのかわからんな。

また、懲りずに今晩、ＰＭ１１より
if.医者との結婚をやるらしいの〜。
粒医師との結婚ならでてみたいの〜。

承継開業内科1年半にして目標にしていたレセ500枚に達しました。フツからすれば
どうっていうことのない数だと思うけど、今夜はお祝いします。

>>581
>ちなみに当時、エコーは月に5〜6例しかしていませんでした。
>今はまったくしていません。

エコーなんて電気代と労力だけで実費は発生しないでしょ。
いまやってないってことは不必要な検査だったってこと？
必要だと判断されれば検査をきっちりしてレセに注記をつけて堂々と
請求なされて下さい。
煽りのつもりではありませんので失礼はご容赦あれ。

中村教授の判決みると司法が変わってきたのかな？　従来このような判決はなかった
と思うが。点滴ミスで58歳の女性患者の家族に6000万の判決。58歳の女に
金なんか稼げるはずはないのに。はやく稼いで引退したほうがよさそう。

>>587
>>599
このお二方の記載は素晴らしいものですね　書くべき時に書くべき事を書いている
にちゃねらーのお手本と言うべきでしょう

新規開業後の指導は本当になごやかなもので文字通りのご指導でした
点数が高めであることを気にしていて質問したら「専門から考えて当然です」と言われまして
以来自信を持ってやるべきことをやっています
やるべき検査は当然ありますから疑い病名を付け詳記１行だけ書いてます
腹部エコーが切られたことは一度もありません

医者やってるのが本当に恐くなってきた。

ヘマがすぐ表に出る時代になってきた。
みんな多少のヘマは経験があるはず。

どつぼにはまる前に、俺も早く引退したい。

>>601
>>587ですがお誉めにあずかりありがとう。

本来はこうしたカキコはコテハンで書いていたが

最近コテハン叩き？の様子があり名無しで書いてみた。

いずれにしろ文章を読めば分かることですがエセ開業医の

言うことには惑わせられないように、２ちゃんだからね。

最近、クリニックたたんで、勤務医に戻った知人がいるが、
開業医って、そんなに辛いのか？どうも鬱になったような。

>598

おめでとうございます。何枚からのスタートですか？

>592
あんたもしかしてすごいヤブ？

>>606
>>592は釣り人じゃないの。

>>603
一行空けないで書いてくれる。

>>604
2chなかったら、本当に開業医から勤務医になっていたかもしれません。

そうそう、この前の病気じじクリ再開の話。
患者さんの話によると、どうも他の医師に場所を貸すらしい。

>>581
>レセ枚数約1000枚で 80万点ぐらいですが、単価安すぎますか？
800円/枚は内科なら安すぎ。処置だけの多いうちよりはちょっと上。
>エコーなどは全部きられており、
全部着られることなどあり得ない。おそらくあなたの方のエコーの適応に
(レセプトだけを見た人が納得できる病名と検査投薬内容と通院状況を
プレゼンできていない)問題があるのでは？

>>581
医者以前の問題。
医者とは思えんな、釣りに、ケテ−イ！

>>608
つい癖が出て申し訳ない。
これから気を付ける。

>>598
わたしは９か月目、やっとレセ３００枚突破しました。
４０万点目前まで来ました。

↑順調過ぎ！！怒(-_-ﾒ)

>>614
先生はもしかしてあの人気のあった・先生でしょうか。
それにしても今の時期、９ヶ月目でいい成績だと思う。
おれが開業したときよりも早い。
とにかく１年は辛抱だよ。

昨日、紹介先でＣＴの説明してくれなかった話を書いた者です。
本日、そのＣＴがクロネコ便でやってきましたが、所見を記載した用紙がなく、
もちろん紹介状や報告書もありません。
そこで病院に再び電話したら、「Ｍ先生は本日はお休みです」ということで、
「それなら他の内科外来担当先生でも構いませんから、どういう所見だったか、
ＦＡＸしてもらえないでしょうか？」と言ったところ、電話をとったたぶん事務
のコの声がガラッと変わり、「当院では個人情報に関して、主治医の承諾なく、
提供することは出来ません。それに、あなたが■○クリニックの先生であるという
確証（保証だったかも）もありませんので、お答えできません」と高飛車な態度。
で私は「電話番号非通知ではありませんから調べていただいて構いません。■○
クリニックの院長△▼です。せめて先生とお話できないでしょうか？」と低姿勢で
お願いしてみたのですが、「月曜日にまたかけなおしてください」と言われ、
電話を切られてしまいました。
医者も医者だが、職員も職員。ある意味、徹底していて凄いことかも知れないけれど、
あんまり頭に来たので、またまた書いてしまった…。
嫌な世の中になっちまったなぁ。

ウチが40万点越えたのは3ヶ月目だった

うちはレセ300枚ほどだけど27万点ぐらいだよ。とほほ

>>614=「・」？　今月が９ヶ月目というのならば計算は合うが？
うちの９ヶ月目は４５万点だったが１０ヶ月目以降に少し落ちた

４５万点くらいで通帳を見ると差し引きゼロ！(☆_★)
全然残高が増えていない！！
今年から特措狙いで４０万点死守と思っていたのだが…
来年の税金の還付まで持ち堪えられるかどうか…

>617
ほんと、ひどいですね。うちでも以前「紹介先の病院ですごく横柄な態度をとられた、
あんな所に紹介したからお宅にはもう来ない」と、わざわざ文句を言いに来た患者
がいました。
それ以前にそこに紹介した患者さんもいたので、その方達に印象を聞いたら
口を揃えて「あそこは職員の態度が悪かった」ということだったので、以来
そこには紹介していません。
他にも紹介できる病院があるなら、もうそこの病院とは疎遠にするのが良いかと。

レセは前年同月比60.3％増の930枚　総点数は39.2％増の７０満天。
うちは開業3ヶ月目には50満天突破しているので１年以上たったわりには
総点数はなかなか伸びないな。特にこの時期は風邪　インフルが
増えるので単価が下がりまくり・・・・

まあ　くさらずにボチボチやるよ。

>617
院長か事務長に直電するよろし
「地域の病診連携に非協力的であると考えて良いのか？」と
詰問すればいいのではないかと思はれ

＿
＼＼
　 ＼＼ 　　　　　　>>623、逝ってよし　　　　　　　　　　　
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　　　 　＼＼　　　　　
　　　　　　＼＼　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　Λ＿Λ
　　　　 　　　＼ 〆>　Λ＿Λ　　　　　　　　　　　（　 ﾟ Дﾟ）
　　　　　 　　∠／⊂(∀｀　　)　 　　 　 ＿＿_；:・　￣￣
　　　　　　　　　　　 ヽ(　 　 　)ゝ　　　（　623 ）
　　　　　　　　　　　　 （＿＼　＼ 　　 ｜ ｜　|
　　　　　　　　　　　　　　　　（＿_）　　（_＿）＿）

>>624
止めときな。
金もうけの医者が増えて殺伐とした医療環境。
逆に嫌がらせされるぞ。

>>624>>626
手紙を書いて送るというのは。
ほとんどコピペで済むし。

告げ口の類は嫌われるよ。
自分が従業員の不始末のクレームの電話を受けた場合を想像してみりゃ、
わかると思うけど、いい気分はしないよね。
感情抜きにトッカエヒッカエできる部品じゃないしね。
それに大病院の勤務医はまだ開業したこと無いんだから、開業医の
気持ちは分からないんだよ。そっとしておけば。
勤務医の親玉である院長だってなおさらさ。
近隣の小判鮫みたいな開業医より、部下の勤務医の方が大事なんだからね。

>628
勤務医だな（ｗ
自分のところの従業員の不始末を告げてくれるのは「大事なお客様」だよ。
ま、確かにいい気分はしないだろうけど、それは「告げ口」を嫌ってではなく
自分のところの不始末に気づいていなかった自分に対してだな。

IgA腎症で経過観察している患者さん、いつもは尿蛋白が出ても1+くらいだったのに今日は4+。
訊くとお子さんがｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞに罹患して某診療所にかかったら、予防のため家族の人ものみなさい、と全員分に
民古を3日分わたされてのんでいたらすい。勿論保険で。
で能書をみると副作用にシカーリと蛋白尿と書いてある。

こういうこともあるから多美古の濫用イクナイ！！！

ついでに予防医療に健保の使用、イクナイ！！

さげ

さげ

>630
「重大な副作用」に急性腎不全もあるよ
http://www.chugai-pharm.co.jp/hc/di/displayTemplates/displayNewTopics.jsp;jsessionid=PODCV2E00ZELECSSUIFSFEQ?documentId=dinews_200307023&_requestid=6572

もうレセ打ち終わった。
前年同月と比べ枚数的には２０％増だが、売上はかわらず。
２０万点も遠すぎ。

>>629
いや、粒クリだよ。
実際、勤務医だったころ、院長、事務長を交えた医局会で
患者からの目安箱や、似たような近隣開業医のクレームの検討会があってさ、
建前は「以後、気をつけるように」だったけどさ、
実際、医者同士では庇いあって、あの糞開業医が何ほざいてるんだよ！！
って調子だったもんで。

>>617
CT薄いけど大きいでしょ。畳めないし。
宅急便で送るのって大変だったはずですけど？

「患者さんの家族がいらして、CT検査の説明をもう少し詳しく伺いたい、
とおっしゃるのですが、どうだったのでしょうか？」

この言い回しをもう少しうまくしてたら、大病院の先生もキレなかったと思う。
たぶん、その先生は
「ＣＴの説明が不十分だったぞ。患者がうちに文句言いに来たじゃないか」といった
ニュアンスにとらえたのだと思う。

>>629 禿げ同。いざという時は解雇の理由にも使えるし。

>>636 あんたが勤務医だった頃は、ツブ栗なんか居なかっ
た頃の話だろ？　大病院だって駄目な勤務医は損害賠償を
喰らう原因になるし、いくらでも代わりは居る時代だから
解雇も当然有り得るよ。

とりあえず、1月は、総合収支8万円の黒字で終わった。（月商約900万円だが、借金が重い）
（パソコンソフトの資金繰りソフトでの計算）

ところで、今ある薬品を全部ジェネリック薬品（ゾロ薬品⇒沢井、大洋）にすべて切り替えたら、
採算性悪くなるだろうか？
同一市内の同業のクリニックは、皆、検査項目増加、自費診療の値上げをし出した。
ウチは、経費削減策がうまくいって、悪い月でも赤字が出ない状況へ改善。
患者から「先生は、周りの医療機関よりボッタクらないねぇ｣と言われた。
ここで、ゾロ薬品に切り替えて、さらに、価格破壊したら、患者増えるだろうか？

＞６４０
「あそこはゾロに替えて、ぼろもうけしている」と
周辺医院に噂されるし、患者も薬が替わるのには敏感だよ

んなーこあーない

>>641
万事すべて裏目裏目の最悪の方にしか考えられない、典型的なツブクリ思考でつねｗ

大体このスレで聞く香具師が間違ってると思うんだが・・・

こんばんわ
ちょっとここで質問です。
寒さのせいか、最近心筋梗塞、脳梗塞で当院通院患者が倒れています。
夜間、そのような電話があり、開業医レベルで治療困難と判断されたときはどうされていますか？
１）救急車を呼んで救急病院に行くように指示するだけ
２）救急車を呼んで、こちらで病院を指定し行くように伝える
３）（２）かつ搬送先の病院の当直医に電話し詳細を説明する
４）一応当院に来させて、それから紹介状を持たせて救急車で行かせる。

（３）が良いのでしょうが、医院と自宅が離れており名前だけでは患者の詳細を当直医に話せません。
　開業して8ヶ月、まだ患者の名前と病気が一致しません。顔と病気はほとんど一致しているが、どうも名前が覚えられません。
　粒なのに、、、。

>>597
始まったぞ。

>>645
電話に出なければいいだけのこと。

本間先生は、優柔不断な先生だな。

大江先生は？？？

>>645
うちみたく電子カルテにして自宅からカルテ参照出来るようにする。
粒なら電子カルテ簡単に導入できますよ。

>>649
○フォです。
年齢はほんとは３６歳です。
出身大学にはいられないのかよそに移り

仕事せずの年収3000マソ・・ぷぷぷ
おやかねもちね。

>>645
ウチも最近、立て続けにAMIが２件、しかも明け方６時と６時半にあって携帯が鳴り、
症状を訊いて、「心筋梗塞かも知れないから、すぐ救急車でＫ病院へ行って下さ
い」
と答えたことがあります。もちろん私もクリニックに行って紹介状をＦＡＸしました。
実はその内の一人はまだ２回しか来たことがなくて、眠かったせいもあって名前と
顔が一致しなかったのですが、「薬は何を出してましたっけ？　ニトロペンとか、
貼り薬でニトロダームあります？」等と訊いている内に、薬の内容から患者さんの
イメージが湧いてきて、ああ、あの人だ、とわかりました。
風邪の患者は別として、定期通院者の顔と名前を覚えるコツは、必ず住所にも注意
することです。
時には患者さんの方から「ＭＳさんの近所の……」とか、「郵便局の横の道を入っ
て２軒目の…」とか教えてくれますし、自分の診療圏内のどこの地区からどれくらい
患者が通っているか、把握するのにも役立ちます。
ただ、患者さんに自宅と近いことが知れてしまうと、田舎では夜間は自宅へ押し掛け
られてしまうので注意が必要です。

>>639
大病院の医者は普通、大学の医局で回しているから院長は実際の人事権を
持っていない。勤務医は教授や医局長に頭下げて回してもらう大事な“預かり物”
だからそれにケチつけることはよほどのこと（医療事故とか）でないと
できない。教授の気分を害した場合、医者を交代してもらっても
もっと酷いのがノシ付で回されてくる。
開業医をばかにして失礼な態度を取る医者は開業するつもりはサラサラ無く、
大学でペーパーを書いてのし上がろうとしているのが多いから、大学の医局
での評価が高い場合が多い。これが現実だが。あんたのとこは違うの？
もちろん、その病院からも大学からも厄介者扱いされている医者で、
これサイワイと干されたり解雇されたりする医者も稀にいるかもしれないが、
もし、仮に開業医からのクレームが元で解雇なんてことになったら
そいつからどんな嫌がらせを受けるか、想像しただけで恐ろしい。
よーできんわ。

＞＞645
救急車で先に病院へ行ってもらい、あとから自分も駆けつけるというのが
良心的かつ最善の方法だと思われます。

>>654　昭和何年のお話ですか？
駆けつけたとしても、
処方内容も普段の心電図も分からないとすれば、邪魔なだけじゃないの？
主治医が来たという事実だけで患者と家族は喜ぶかも知れないけど

３）’　搬送すべき病院の当直医と電話で話し、診療して頂けるようならばお願いし、
　　　　患者にすぐ１１９で救急車を呼んで行くように指示し、
　　　　すぐに診療情報提供書を作成し当該病院の救急室にファックスし、
　　　　合わせて以前の心電図もファックスで送り（ここまでで約３０分経過）
　　　　翌日になったら医院からその診療情報提供書を郵送し、
　　　　当日の電話再診料と診療情報提供書を算定したカルテを作成し
　　　　後日の患者あるいは患者家族の来院を待つ
当直医にとっても、普段の主治医である私にとっても、患者さんにとってもいい
こういう風に対応できるような体制を整えておくことが今は可能でしょ？

こういうときは自宅兼だと便利なんだ。

なるほど
みなさん、レスありがとうございました。
やはり、3）なんでしょうね。

>主治医が来たという事実だけで患者と家族は喜ぶかも知れないけど
それが一番大事な事じゃないかい？

衆愚政治に衆愚医療ですか？　

やるなら意味のあることをしたいなあ、私としては

今まで，十数年、
開業医かかりつけの患者の主治医が来たことは2-3回しかなかったと思う
最近の患者はちゃんと心得ていて，重病だと思うとすぐに大病院に
直接行ったり，救急車を呼んでると思う。

655さんは恵まれた環境にいらっしゃると見える

655>主治医が来たという事実だけで患者と家族は喜ぶかも知れないけど

それが一番大事です。

イシャは芸者

せっかくここ数年で、病院と大学医局の力関係が接近してきていたのだが
昨今の「名義貸し」事件以来、また大学医局の方が優位になってきてるね
まあ、今の研修制度が１０年も続けば、大学医局は干からびて、有力病院が
医師の派遣を手配するようになってくるだろ（多分）？

介護保険内容分析システムを２月から導入　市町村向けに
ttp://www.asahi.com/health/insurance/TKY200401310235.html

そんな所に15億円掛けるくらいなら、老人かツブ栗にまわせよ。

>>665
ほんと、介護保険は金もうけ、不正請求のやりまくりだね。
本来、医療は奉仕の心がなければできないと思うが、
介護保険はほんとひどい業者が多すぎる。

医療分野へ企業が参入するとこうなる。

よい見本だわさ。

>>665
うまく行かないのは、最初から分かっている。厚労省的には、介護保険制度を
作って予算を獲得、moral hazardsを見逃して、３年後にそれを修復するため
に予算を獲得と、転ぶ自分を見越して、予算請求をするようにできているんだ
よ。

758 名前： ひろゆき ◆3SHRUNYAXA ＠どうやら管理人 ★ [sage] 投稿日： 04/02/01 18:31 ID:???
（嘘を嘘と見分けられない人には）・・・
なんて言ってたおいらですが、今回ばかりはネタじゃないです。
さっきまでネタっぽい雰囲気出してましたけど、閉鎖直前に大騒ぎになっても
なんか後味が悪いので、本当のことを言います。
2chは3月いっぱいで閉鎖です。
閉鎖理由や経緯等は、まあ、後々報告します。
残り2ヶ月ほどですが、みなさん楽しんでね。



｡ﾟ(ﾟ´Д｀ﾟ)ﾟ｡ 本当でしょうか？？

>669
本当だったらどうだってのか、板違い。

いやいや。大問題だよ。
2chなくなったら、どうやって暇をつぶせば良いんだ。

まちかしたらばに分院を造っておくのは？

一応ここもあった
http://megabbs.com/clinic/index.html

2ｃｈは潰れても仕方ないだろ。
こうも事件が起こっちゃえば。

掲示板元祖からの撤退勧告が原因だろ

今日も暇だろ？

誰かレセ一ヶ月遅れで出してる人いる？うちの後輩がそうしてるんだけど
資金に余裕があれば、正月とかゆっくり出来るしいいかなと思うんだけど。
税理士が困るのかな？

＞＞677
宿題を夏休みの終わりにするか、早く仕上げてしまうか
のちがいで、いつかするなら早いほうが良いのでは？？？？

http://www.jmapress.net/opinion.php?no=753
読んでくれ。その通りだ。

>>679
今度の診療報酬改定での課題点は、まさにこれだ。

中医協の議題にも入っているようだが、結果次第で我々の将来が見えてくる。

>>677
２ケ月前のレセプトチェックやったこと無いけど。
１カ月前だって忘れてカルテだすぐらいの人間にはムリポ
基本的には678の言う通り
まあ資金に余裕ないのもあるけど
>>640
まずジェネリックに変えて味噌
全部は無理だけど８割は可能　
患者さんにどれが大手かどうかそれとなく試して味噌
普通は知らないよ
支払い基金と健保組合からの受けは良くなる。（努力しているって）
、何より自費分負担減って患者さんが喜ぶ

風邪終わったのかなー？
風邪全然こない。

皆忙しいんだ。
うち暇だー

>>677
粒ならたかがレセ５００枚だろう。
２時間も有ればチェック官僚だろう？？

>>684
嫌味な奴。嫌われ者だろ。ということで

　　　　　　　　　　　∧＿∧　　／￣￣￣￣￣￣￣
　　　　　　　　　　 （ ´Д｀ ） ＜　うるせー馬鹿
　　　　　　　　　　／,　　/　　　＼＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　(ぃ９　　|
　　　　　　　 　 /　　　 /、
　　　　　　　　 /　　　∧_二つ
　　　　　　 　 /　　　/
　　　　　　　 /　　　 ＼　　　　　 　（（（　））） 　／￣￣￣￣￣￣￣
　　　　　　　/　 /~＼　＼　　　　　（ ´Д｀ ） ＜　うるせー馬鹿
　　　　　　 /　 /　　　>　 ）　　 　 (ぃ９　　）　　＼＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　／　ノ　 　 /　／　　　　/　 　 ∧つ
　　　　/　／ 　 .　 / ./　　　　　/　　　 ＼　　　　　(ﾟдﾟ)　ｳﾙｾｰﾊﾞｶ
　　　 / ./　　　　 （　ヽ､　 　 　/　/⌒>　）　　　 　ﾟ(　 )−
　　 （　 _)　　　　　 ＼__つ　　（＿)　 ＼_つ　　 　　/　>

1月のレセプト486枚､やっぱりツブか〜

そうなんだよ。たかが500枚で2時間ですむんだけど、なんか気ぜわしくない？
うちは在宅が多いんで、いちいち内容記載と、事務がもひとつなんで、レセの
並べ替え、紐とじこれがめんどくさい。

>686
そうか、都会だとレセプト486枚でも粒なんですか。
田舎だと、それだけあればフツクリです。
老人が多いので、判で押したように2週に1度きてくれますから。（慢性患者で）

都会は家賃も看護婦の給料も高いからね。田舎は良いなー。

うちは６００枚のカルテチェックが６時間、打ち出されたレセが
２時間ぐらいはかかる。みんな速いんだね、と感心する。

こういう話は素人がはいってこず、みんなクリだからほっとする。

うちは怒田舎だからみんな車
広大な駐車場いるし、兼業農家は忙しいから2週間処方なんてしたら逃げられる。
運転できなくなれば入院か施設。すぐこなくなる。
退院後は病院の巡回送迎バスで根こそぎ。
田舎は看護師不足だから人件費も都会と変わらんよ。
在宅だって遠方で効率悪い。
田舎でも密集市街地なら>>688のようになれるかな。

古いプリンターでつね

ほんとにヒマだあ

恥ずかしくてレセプトの枚数言えない・・トホホ
トウヨコセンは新線で騒いでいるけどおこぼれなし
途中じゃあだめぼ

>>679
俺も内科医だが、現状はこの通りだ。主張がわかりやすくいい文章だと思う。

一月は風邪が多くてレセ枚数は２割増えているが
診療報酬は１割減 (;_;
慢性疾患が減っているのか、、長期処方が増えたのか、、

>>696
本当にわかりやすくて良い文章ですね。
こういう方に日医の顔になってもらい、国民にＰＲしてもらいたいですね。

>>682
ウチも暇ですよ。午後なんか、まだ誰も来ていません。

うちは、レセプト枚数２００枚程度の　粒栗のSです。
院内処方で、２５萬点です。　でも、従業員は２名で、
くすりは、ほとんどゾロ。診療所は、親がはじめたものを引き継いでいるので、
薬代に、機器や建物の減価償却やら、みんな差し引いても、半分以上残る。
結局、収入は、勤務医を続けたのといっしょだが、
家族とまったりできる時間は、５倍くらいになった。
患者は、近所の知ってる人ばかりなので、診察券なんて
発行してない。　
基本的に往診や、在宅はしないし、　管理難しそうなのは、
すぐに近所の市民病院に送ので、だんだん患者は、減りそうなものだが、
近所の８０歳Drの粒栗が、つぎつぎ。閉めていくので、患者は、増えてしまっている。
基本的に親が残した財産で、孫の代くらいまでの、お金はあるので、
収入は、すべて生活費にするので、　これ以上忙しく　働くのは困る。

最大の心配は、近所の市内で　一番患者数が多いという、
診療所が、　無理して、問題を起こさないか、ということだ。
ここが、すぶれでもしたら、　患者数が増えすぎ。
今のまったりした生活が　危機に陥る。
１日３０人も患者診たら　疲れるし、　この時期は、のどが痛くなる。

おれの　このような生活に　コメントを　お願いする。

>>700
従業員２名の退職金はどうするの、機器や建物の改修費用はあるの、
まったりはできないとおもう。

>>696
同意。

俺なら週休3日くらいにしてしまうな。
それでも収入の変化はないだろうし。
でも、増えて200枚か、、、オヤジさんは真性つぶだったんだね。

>>700
まずは日本語の勉強をお勧めする。

生活に特にコメントはないが
句読点の使い方と文章の書き方おぼえた方がいい
依頼状やら紹介状やらなんやら 心配だな
酷なようだが そのうち恥かくぞ
そんなんでよくペーパー書けたな

うちもレセ枚数200枚〜230枚の粒くり検査機器は一切なし、従業員はパートの
オバちゃん2名お金がかからないが、本当にやりがいがない。勤務医時代と比べ
時間は出来たが毎日が暇で暇でボケそうである。せめて自分は週に1回から2回
アルバイトに行き体を動かしている。
＞700 ：卵の名無しさん ：04/02/02 14:34 ID:0lzemd/A
の先生は忙しくなるのがいやらしいですが、やりがいは求めていないのでしょうかね

開業体験談を読んだんが、どこも流行っているんだが、本当でつか。
http://www.kanavi.com/

いやだな707のせんせ。開業コン去るの広告ページじゃないですか。

雨で憂鬱。0.8TCは雨の日には上出来だ。

>>700
本当なら、いいんじゃないですか。
機器はこわれたら、もう直さず、購入せず、とし、
人もやめたら補充せず、
それから段々と診療日を減らし、診療時間も少なくしていったら
いかがですか？

>>710
自然消滅かぁ

>700と恐ろしいくらい境遇が似ているのでつが。
ああ、違うのは財産の残り具合と、患者さんが
増えてるかどうか、って所か。
増えてればええんでないかい？

>>711

即身仏診療所ですか...

今年のインフルＡ,民古でなくとも新芽取れるでも十分効く。
一日薬価76点よりも8点の方がいい。
なにも厨害に貢ぐことはない。
今年から阿万田腎のゾロもインフルの適応になったからもっと安く出来るぞ。

そんなんで人生楽しいか？

>>700　>>713
すごく枯れた話で腹の底から笑わせていただきました
いい生活ですねえ

診察券なしってのがイイ感じです　どこの地方ですか？

うちはギンギンでみなぎっているのですが
レセ枚数は２００枚くらいの粒です。
どぉーしよーーーーーーーー。

かったあ！251枚だ(;_;)

>>717
>>718
幾ら何でも少なすぎ　もっと患者増やす努力しなきゃ



内でも１月は263枚はあったよ

>>719
君の所多すぎるよ、258枚。

うちも一応診察券作ってますが、患者さんが玄関ドアを開けて窓口に
診察券を出すより早くすでにカルテが出ています。さすがツブです。（ｗ

>>721
それ普通と思うのですけど、普通じゃないのかなぁ。
つぶに慣れると、感覚がおかしくなるのかしら。

うちは１１００枚。でも目医者だから
売上は内科様の２５０枚程度かな？

ウチは６００枚、でも耳鼻科だから
売り上げは内科様の１５０枚程度だな。

だれか 723 をぶった切ってくれ。

＼＼
　 ＼＼ 　　　　　　>>723　、１１００枚逝ってよし　　　　　　　　　　　
　　　＼＼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　 　＼＼　　　　　
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　　　　 　　　＼ 〆>　Λ＿Λ　　　　　　　　　　　（　 ﾟ Дﾟ）
　　　　　 　　∠／⊂(∀｀　　)　 　　 　 ＿＿_；:・　￣￣
　　　　　　　　　　　 ヽ(　 　 　)ゝ　　　（　723 ）
　　　　　　　　　　　　 （＿＼　＼ 　　 ｜ ｜　|
　　　　　　　　　　　　　　　　（＿_）　　（_＿）＿）

開業最初の月のレセ枚数を書いてるのでつか？

眼科のレセ１枚は内科の約半分だから、眼科５００枚は内科２５０枚と同じね。
ただ、院内処方なら薬剤費率が全然違うので眼科のが上かな。
700のせんせは原価消却費の大小で随分可処分所得が変わるでしょう。
月５０萬くらい償却だったら結構な可処分所得で、ウハとは言わないがフツだぞ。
そもそも、考え方からして、ここじゃなくて本流かマターリがお似合い。
いいんじゃないすか、そういう生き方も。

>>700
約3-4年前だったら可能だと思うが、今後は継承と言えどもかなり厳しい。
でも、看護師を雇わずに事務2人(院内処方)ならできるんじゃない？

>>677
丸々月遅れのレセを出すと基金から何か言ってきませんか？
当地の大先輩がその昔正月とGWがつぶれるのがイヤで、一ヶ月分
そっくり月遅れにしたら基金から「お願い」が来たそうです。

耳鼻科の単価は内科の３分の１というのはホントだよ。
５００点〜６００点台。
昔はそれを患者数でカバーしてたけど、最近は患者数も激減して
カバーできなくなっちゃた。

単価って一回あたりの事ですか？
5-600点なら内科と変らんですが....

>>731
昔の話でしょう　うちは内科だけど　一枚平均６０００円いかないぐらいだよ

ウチは標榜は耳鼻科ですが
一回単価は平均500点台です。
ただし平均実日数が1.台ですのでレセ単価は内科にはかないませんが
体は疲れませんし　措置法内に収まるので・・・・です。

>>732
もちろんレセ単価ですよ。

外科内科　レセ単価600点

>>734
いったいどうやって１回平均５００台になるんですか？
まさか耳垢だけの患者に標準長剣、賃派野、外字同意物除去算定なんて
やってないよね。
結局耳鼻科って措置法使う以外ないほど、きつくてしかも儲からないんだよなあ。
売り上げ大きくするにはオペ耳鼻科にすることだけど今時おっかないよねえ。

実態がほとんど内科小児科に近いからです。
耳垢だけの患者さんは耳垢25点か100点だけですよ。
誰に突っ込まれても平気です。

>>738
ということは小児科標榜してるの？
小児科専門医ももってるとかですか？

そんなに家族とまったりしたいのか。おめでてえな。
というか、医者としての価値がもうあんたにはねえな。

25点とかの処置って医者をばかにしてるとしか思えないよね。
実際に処置しても何も取らないほうが外来管理加算で高いんだから。
労災には外来管理加算以下の点数は存在しないのに。

>>738
耳垢処置を医者がやってるってのも笑っちゃうねえ。
それって散髪屋の仕事でしょ（ｗ
しかも２５０円でつか（爆ｗ

いかに日本の医師の技術料が安く奉仕させられているか、ですな。

耳鼻科の保険点数はかわいそうだと思います。なんで耳鼻科になってしまったんでつか？

国立宮○大学医学部ポリクリのレポートでつ


今日は実習で手術に入れさせて頂きました。
手術の内容は肺の一部を切って取る手術です。
まず、患者さんが手術室に入ってリラックスさせました。
次に性器に管を入れるところを見ました。性器に管を入れるところを見るのは
恥ずかしかったでした。次に気管の管を入れるところを見ました。
麻酔をかけてから入れるのであまり苦しそうではなさそうでした。
麻酔が終わったら胸をメスで切って肺の一部を切りました。
そうこうしているうちに無事に手術は終了。
皆様お疲れ様でした。

「肺の一部を切って取る手術」だの「性器に管を入れるところ」だの、慰謝死亡の高校生のレポートかよ（爆
それに手術よりも導尿の方がよっぽど強烈だったようだな（激藁

日曜日、ぼくはツーリングへ行きました。くるまでついて、さいしょ、ゆっくりと、みちを
すすみました。そしたら、きゅうに山みたいなところへいきました。そこは、おちたらしに
そうな、こんなところでした。でも、と中で、のっていた人が、どてにおちたけれど、けが
はありませんでした。そして、ぐんぐんと、すすんで、はしにでました。そして、せんとう
の、にわさんが、「はしのむこうののはらにいこう。」「でもイノシシがでるからハンター
がいるのできをつけて。」と、いいました。それも、もっていたのは、ほんものの、ライフル
じゅうでした。でものはらをはしりました。そこは、ひろかったです。でも、また山みちです。
あがりざか、くだりざかと、あったけど、一ばんたいへんだったのは、れんしゅうしたさか
です。だって、おとなだって、ぜんぶこせないからです。でも、がんばって、はんぶん
くらいまで、行きました。そして、テーブルで、にわさんがもってきた、ココナッツをたべ
ました。あじは、バタじゃがみたいでした。たべたら、力がわいてきました。なので、また
出ぱつしました。そして、さかが、いっぱいあったりして、くさぼうぼうの、くさだらけの、
どこがどこだのみちにきました。ぼくは、へろへろになりながらも、はしっていたら、
「すてん」と、ころびました。なので、あるいてみんながいるところへ行きました。それから、
がけがあるところをはしって、さいごのどうろへ行きました。みんな、さきにいってしまい
ました。のこったのは３人です。そして、１，２時間したら、どうろにあった、ちゅうしゃ
じょうが、みえてきました。でも、つかれたので、水をのんでからいきました。そして、がん
ばってダッシュして、つきました。それから、きがえてごはんを食べました。おいしかった
です。それからかえりました。むずかしかったけど、たのしかったです。

1月のレセ218枚。整形6年目。
もうアカン......。

まだ誰も来ないよ　終わったなー

きょうわ　しゅじゅつの　けんがくでした。　とってもおもしろかったです。
かんじゃさんは　しゅじゅつのまえは　すごく　あがっていたようですが　ぼくが　
「がんばってください」
といったら　
「はい」
とこたえてくれました。とっても　うれしかったです。
そして　かんごしさんが　かんじゃさんの　おちんちんに　くだを　いれていました
ちょっと　いたそうで　かわいそうでした。　ぼくは　おちんちんに　くだは　いれられたくないと
おもいました。それで　おとこの　ひとは　いいけど、　おんなの　ひとの　しゅじゅつの　ときは
どうやって　くだを　いれるのか　わからなく　なりました。　つぎは　おんなの　ひとに　くだを
いれる　ところを　みてみたいと　おもいました。
つぎに　ますいということを　して　かんじゃさんが　ねた　あと　しゅじゅつが　はじまりました。
ながい　しゅじゅつが　おわって　へやを　でてきたときは　ぼくは　すっかり　つかれて　しまいました。
おいしゃさんや　かんごふさんは　ずっと　たっていて　つかれないのかなあ。　　

おまいら、こんな時間に随分笑わせてくれるな。
ちゃんと仕事してんのか？

本当に誰も来ませんね。

つぶとかやぶとか　いわれてもわらていればいいのです

あさのあいだゆくりやすんだら　おひるごはんをたべて

゜)ノ ”　ねずみのおはかに　はなたばをそなえにいってきます。

>>751
ちゃんと仕事していたら、つまり忙しかったらこんな所にカキコしないでしょ。
受付と看護婦は爆睡しているし…。
一度で良いから、午前中に１ＴＣ来た、なんてカキコしてみたいなぁ。
あ、騙ることは出来るか。

やはりみなさん忙しいんですね。
たとえつぶでも、レセチェックなどで月初めはお忙しいかと。
ちなみに私はもう閉じ終わっています。まだ返戻来てないけど。

つぶ柔（接骨院）5年目です、石ではない私もこのスレに来て良いですか？
ダメならもう来ません・・・・・

お土産です、この画像見て元気出して下さい↓
ttp://www.gazo-box.com/nazo/img/2614.jpg

トーシローの煽りも来ますので、誰がいけないということもありません。御自由に

＞＞756つぶなら資格ありますが・・

ほんとうにひまだああ

患者数が多かろうが少なかろうが、今や開業医は総つぶくり。
単価が安すぎる。内科院外でレセ１枚あたり500点台だ。

先週は正月休みの四週後で劇暇は無問題。
しかし、今週は…

獣は〜そとっ！！

761は整形ですね

２月に入って、さらに暇になってきた。
いったいどうしたんだろう。
みんな病気にならなくなったのか。
それとも、うちが淘汰されつつあるのか。
どちらにしても、困った。

「まあ簡単にいうと切って取って縫っただけでした。思ったより気持ち悪く
ならなかったので外科もいいかなって印象でした。英語なのかトタールと
いう言い方が一番不思議でした。」

>>755
俺のところの返戻は毎月８日か９日
全く意地悪だよ　レセ提出直前に返戻は勘弁してくれ！

↑いつものことさ

>>765
うちんとこもそうですよ。
気が向いたら改めて閉じなおしますが、
最近は資格喪失とかそんなのばかりなので、
本人や家族と連絡をとらないと確認できないものも多く、
翌月に持ち越すことも少なくありません。

>>759
内科で耳鼻科と同じはまずいでしょ？

>748
整形6年目でレセ218枚は本当にまずいですね。借金額にもよりますが。
うちも2年目で310枚ですから人のことは言えませんが。
私は継承で借金なし、女房勤務医なのでなんとかやって行けそうです。
748さんの218枚整形クリニックはどのような状況なのでしょうか？

皮膚科は再診になると、100〜300点台がザラです。

院内処方でも院外処方でも、患者一人一日当たりの「利益」は3000円
位でしょ？内科の場合。他の科はどうなんでしょうか？

>>765
文句言ったの？　うちは7日で文句言ったよ。

柔道整復のかたは話が合わないよ

外科内科院内処方なのにレセ単価600点台

内科院外でレセ単価７６０点は高杉ですか？
みなさん随分と安いようですが・・・・

一昨年（2002年４月の大改悪の年）の１，２月の
日計表をみるとほぼ患者数が２割以上減っている。
もうこれ以上悪くなることはあっても良くなることはないな。
いつかはコネズミに仕返しをしたい・・・夢を見る。

>>774
ウチも外総診外され、長期処方で煽られ、診療報酬下げられてトドメを刺され、青息吐息状態。

うちは内科院外でレセ一枚700点。

確かに外総診外されたのは効いたな。
今度は何を外してくるんだろ。

１枚700も800もそんなに違わなくなってきている。
もう保険診療だけではやっていけない。
混合診療を早く解禁して欲しい、需要は多いと思う。

混合診療になったら、現行の点数の５−７割が保険扱いで他は保険外となります
フツウの患者は保険分の治療だけを希望します
自費分は、貴院以外の高名医で支払います

つぶクリは経営崩壊します

>>779
内科系はそうかもしれない。
標榜科によってはそうとも言い切れない。

例えば？

整形

婦人科、特に不妊症関係は混合診療が解禁になれば
患者負担は逆にもっと軽くなる。

>>775
定額制は、医療費抑制の一手法。
マイナス改訂が可能なら、定額制で抑制する必要はないってことだよ。

長期処方と自己負担１割増で、これだけの医療費の抑制が可能であること
に気がつかなかったとしたら、それだけで医療機関運営者や医師会はマヌ
ケってことだろうな。医療総研もそういうレポートは出さなかった。シン
クタンクとは形だけ、とにかく、医療機関の収入が増える働きをしなけれ
ば、解散させた方が、医師会費が少なくて済む。

在宅がまた二人ふえた。これで28人。全員在総診なんで医院をしめて
これだけで食っていくほうが事務や茄子に気を使わなくてもいいし、楽かもしれない。
でもレセ一枚あたり、5000点こえるから、即指導だろうな。

在総診もすぐに締め上げられるよ

>>787
まあ、在宅患者という人質を取っている末端の医師と、身代金を払う厚労省の
取引きってところだね。人質の値段を決める方程式は既に決まっているんじゃ
ないかな。

在宅の老人は早く死ねってことだな。
長生きしたけりゃ半分自費でどうぞ、か。
そうすれば相当医療費は浮くだろうな。

前から小泉はそう言ってるよね

28人在総診か。平均７０００点として約２０００００点か。
在宅なら医者独りでもやっていけるし、経費もほとんどかからないから
十分やっていけるな。

自分も老人になるんだけどね。

スレ違いになってしまうが老人医療、高度先端医療、未熟児医療・・など
ほんの十数年前までは多くはすぐに死んでいたからあまり金がかからなかった。
これらに本当に保険適応して医療費の無駄にはなっていないのか？
マジでそう考えるよ。

IVHが普及する前は胃癌の手術して縫合不全なんかになると
１週間でアボーンだったそうだが。

>>786
在宅２８人とはすごいですねえ「・」先生
でも病棟にたくさん受け持ち患者がいた研修医の頃を思い出しませんか？

>>791
経費0円でも年収2400万じゃ開業した甲斐がない。

>>796・・・だな

>796
　↑
斬って欲しいらしいな。。。。

>>796
マタ〜リ暮らせていいんじゃない。
なによりストレス（スタッフ管理その他）がないのがいい。

在宅28人は心落ち着かないと思ふ
いつ呼び出されるか分からないし、
一人減っても収入ガタ減り、
しかも「確実に」死んで逝くわけだし

786は「・」じゃありませんよ。

本家でレセを床に落とすとへこむとか
腰をいためるとかあるが
そんなことがあるのだろうか

患者が増えると、書類書きとか雑用が指数関数的に増える。

ほんと、疲れる。

下らん家族へのムンテラとかな↑

きょうも　ひとケタかよっ
やんなっちゃったよっ

新規開業準備中です。
税理士なしのひとっていますか？

ぎりぎり一桁
1.6TC
在総診

>>807
最初の１、２年だけは頼んだ方がラクです。
源泉徴収の納付、償却資産税の扱い、勘定科目の設定、
年度末の仕訳、労働保険の手続き、青色申告の手続き・・
一度分かってしまえば実に簡単なことだけど初めてではしんどい。
１，２年で流れが分かってしまえばクビ切ればいいです。
会計ソフトは「弥生会計」など安くて普及してるもので
お願いできる事務所を探しましょう。

>>809に同意。１年目で自分でやってますが死にそうです。
そっちの知識が豊富でないなら頼んだ方がいいです。
１年目は地盤をしっかり固めることに専念した方がいいでしょう。
院長は医療に専念できる環境を作るのがよいと思います。

軌道に乗れば税理士に払う金なんか
いちいち気にならないよ。

>>739
それが、どうしてこうなったのかはわかりませんが
ウチ（「耳鼻科」標榜のみ、内科・小児科等、他の標榜は一切なし）にお見えになって、例えばオトナや老人の場合だと
「おなかの調子が悪いんです」「胸がぐーっと苦しくなりました」
「寝られないんです」「急に不安になることがあるんです」
「肝機能が悪いと言われましたが本当ですか？」「高血圧なんですけど」
「膵臓を昔患いまして」
それだけが主訴の方々が非常に多いんです。
何故なのかは私にもわかりません。で、
指導料こそ取りませんが、必要な検査等を実施していると
自然に今の現状になってしまうのです。
この次はどこそこの内科or精神科or小児科etc.etc.へ行ってくださいね。
そう言ってもなぜかウチへ通院なさるのです。
私もこれには？？なのですが、致し方ありません。

突然間抜けな質問してすみません。患者数のことらしいのですが、TCって何ですか？

>>813
そう言う時には、このスレの最初、つまり１から見ていくと、どこかに書いてあるものです。
まずは >>4 をご覧になってみてはいかが？

あーもう嫌だ。仕事行きたくねーよ。生徒はいいよな。行きたくなければ
登校拒否 してればいいんだから。あーくそくそ、学校いきたくねーよ。
ＳＨＲで生徒の顔を見るのも苦痛だ。
おい女子、くだらねー事で学校こねーとかいってんじゃねー。
日曜日の夕方なんて本当に憂鬱だ。
ああまた明日からあいつらに心を削られるのかと思うと。
平日の夜10時半に自宅に電話なんてかけてくんじゃねーよ！
酔っ払ったＤＱＮ親の基地外クレームなんてきいてらんねーよ！
あーあ、管理職はいいよな。校長室にこもって、現場で心身すり減らしている
教員に文句つけてりゃいいんだから。一時間でいいからてめーが授業して見ろ。
いっぺんでいいからＤＱＮな親子の家庭訪問してみろ。
たまには校門前にたって生徒指導してみたら如何？
毎日毎日言葉の通じない獣相手に賽の河原の石積みばっかやってらんねーよ！
明日学校を休めたらどんなに幸福だろう。はあ〜。
このようにして俺の人生は消耗されてゆくのか。ふう〜。

誤爆でつか？

>>807
税理士なしです。
減価償却の計算とその申告書への記載が手間ですけど
それ以外は大したことはないと思います。
開業当初はヒマですから、自分で十分出来ると思います。

>>807
漏れは開業当時税理士（コンサル兼の大手事務所）たのんでました（年６０万）。
しかし帳簿整理もパソコン入力もクライエントがやらされ、かといって
税金が安くなるわけでも無し。今になって書類を見直すとミスだらけ。
クビにしてからミスの帳尻あわせもする羽目になりました。
税理士なんてそんなものです。結局自分でやる方が正確。

個人事業主では継続しては必要有りませんので初めの１、２年だけ
頼むといいです。
税理士は法人化したウハクリのための「贅沢品」だと思いますね。

SHRって、ショート・ホーム・ルーム、ですかね？
あえて反論すれば、管理職になった連中も、かつては同じ様なことをやって来たと思うんですが…。
ま、それはともかく、現在の日本は、DQNが各方面に異常増殖中かも。

>818 禿同。年60万は禿高。税理士はあまり役に立たない。
特に、個人事業主なら地域の青色申告会に通い、帳簿付けなど経理を
勉強してみると意外と簡単にできる。会計や給与計算PCソフトもイージー
なの多いから少しの努力で税理士は不要となる。税理士いても節税対策にはほとんど
役に立たないので、官公のHPなど自分で情報を入手すべきです。

やっと一人。待ち合いはもう無人。

うちも暇　新官０、再診３５

うちの息子がインフルAになりました。
私は予防接種しておりません。
私が発病したら1週間は休診しないといけません。
非常にやばい状況です。
皆様、病気になったときはどうされてますか?

税理士に年６０万は贅沢しましたねえ
法人になっても３０万のままでやっていただいています
うちのは単純で楽なんだそうです　保険診療ばっかりで裏がないしね

白色申告にしとけば税理士なんていらんもんね。

ひまひま。新患０、再診３・・・

私も体が強いほうではないので致し方なく休診にいたします。
そのため患者が余計いなくなるとは思いますがいたしかたないですわW。
やばヒフ先生も体調にはお互い気よ付けましょう。
今のところ1人です。新官０。

カースト制では落とした鉛筆も拾わないんだそうですよ。
理由は、拾う人の職を奪うから。
そこまで極端でなくとも、医者は医療に専念した方がいいと
思います。暇な時間は専門の雑誌を読んで勉強することに
努めています。（うそです。２ｃｈです。）
うちは税理士さんに月サンキュッパでみてもらってます。

今日どうしたんだろ何時にもまして暇、何か良からぬ噂でも流れたか？

>>823
タミフル飲めば？

>>823
やばヒフさん、子供がインフル確定なら、私ならすぐにタミフル
飲み始めます。予防投与は認められていないなんて、自分には
関係ないよ。

>>826こ内先生、お互いがんばりましょう。
うちは新患がお一人だけです。

>>829>>830
民フルは予防投与でも効くのですか?
すいません、素人みたいな質問で。

予防投与を認めていないのは
健康保険の適応になっていないと言うだけで（ｒｙ

>>831
当然効きます。
インフルは感染したら２日以内に発症しますので私だったら今から１週間くらい
飲みますね。

>>824、827

確定申告時の書類作成代も込み？　従業員の源泉・年末調整のまとめ、労災、雇用
保険はその金額内に含まれているの？

連続カキコすいません。
民フルの処方は、インフル確定のための検査をしてなくても大丈夫ですか?

ｷｯﾄ陰性でもｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞって言うことがあり得るんだから
もっとも重要なのは臨床診断。
だから（ｒｙ

インフルエンザは感染力が強いですからね、家族１人がかかったら
（発症したら）他の家族も全員が既にウイルスが増殖中です。
タミフルはウイルスが増殖するのを抑制するので
私でしたら家族全員に発症する前に飲みます。

>>837
臨床症状だけでも処方していいので大丈夫。
でも一週間分はだめかも。

>>835
私のとこではタミフル処方する患者のうちキットで検査する症例は20％くらいです。
きられたことありません。

でも医師国保、院外処方だと自分や家族の薬にも困っちゃうんだよね。
友達に処方箋切ってもらわなくてはなんないでしょ。
なじみの調剤薬局で先に処方してもらうこともあるけどね。

>>834
827です。労災、雇用保険は含まれていません。書類作成は全部込みです。
バランスシート作って経営のアドバイスもしてくれますが、
ま、おまけみたいなもんです。

諸先生方、ありがとうございます。
うちは、医師国保に入っているので、自分や家族に民フルを処方できません。
また、院内に在庫もありません。
どうしたらよいでしょう?

>>834
全部込みです
労災保険、雇用保険、申告も全て
法人化もお勧めどおりにしまして税金減りました
内部留保はいまのところ積んでません　理事給与でということです

＞８４２
１）業者に電話して納品させる。
２）自費診療で処方箋を発行する
３）近医を受診する

>>842
薬の卸の人に連絡して売ってもらえばどうでしょう。

>>842
シンメトレルの後発品をのむ

>842
�@近所の仲のいい先生に相談し処方してもらう。
�A他院を偵察がてら受診してみる
�B卸に連絡し買うなどはいかがでしょう。

リレンザにも予防効果はあるんでしょうか？私は診察机の上に常においといて
やばそうと思ったら1吸入するようにしてます。ワクチンもうってるけど今年は発熱
するほどの風邪はまだひいてません。

労災、雇用保険は社労士の領域と言うことで、税理士協会と社労士協会の
間で何かあるらしい。最近になって税理士が労災、雇用保険関係の書類を
書いてくれなくなった。計算、下書きまではしてくれて、俺はそれを清書する
だけなのだが。世知辛いですな。

>>841、843、849

参考になったよ。どうもありがとう。

まだ一人も来ないんですけど・・・
昨日も午前は1人だったよ
もう飯食いに行きます
開業半年でもこんなもんなんですかね
もう閉めたいけど、リースの器具どうすればいいんだろう(T_T)

>>851
医事信奉に載せたら？

>>851
ネタでなければ一刻も早く撤退を考えた方がよさそうだ。
半年たって１桁では今後も伸びは期待できないと思う。

ここは１度勤務医に戻ってリース　借金を返済したほうが良いと思うぞ。

851>>
お気持ちよく分かります。僕も１年４ヶ月たったけど、午前中１４人。建築会社と器械屋主導の困猿で、
建物で借金、医療機器のリースも多大です。開業半年で閉めたかったけど、同じ問題があって、１年
過ぎてしまいました。こんな人生歩むとは．．．

>>851
リースは買い取って一括返済するか、リース解約しかないよ。
解約時も、残金は一括払いしないといけないから借金と同じです。

うちも開業一年だけど、午前14人なんでざら。
でも収入的にはそれでOKなんで
気楽なもんです。
借金はあります。年間の総返済額が1000万ぐらい。

リースのメリットはイニシャルコストがゼロで良いと言うことぐらいで
実はあんまり良いことないんですよね。
リースが良いって薦めてるのはリース屋orリース系コンサルでしょ。

TEST

>>845-847
おそレスすいません。
ありがとうございました。
卸さんから買うことにしました。

いくらなんでもネタだろ

>>815

あーもう嫌だ。仕事したくねーよ。ＭＲはいいよな。気にいらなければ
他所の医院行けばいいんだから。あーくそくそ、診察室いきたくねーよ。
医院で看護師の顔を見るのも苦痛だ。
おい茄子、ボーナスこれだけですか〜？ｶﾞｸｯ！っていってんじゃねー。
毎日朝になると本当に憂鬱だ。
ああまたＤＱＮな患者に心を削られるのかと思うと。
明け方４時半に自宅に電話なんてかけてくんじゃねーよ！
昨日から便秘してるけどどうしましょう、なんてきいてらんねーよ！
あーあ、技官はいいよな。現場で心身すり減らしている医師に
文句つけてりゃいいんだから。一時間でいいからてめーが診療して見ろ。
いっぺんでいいからＤＱＮな患者の生活指導してみろ。
たまには先頭にたって患者移送してみたら如何？
毎日毎日言葉の通じない獣相手に賽の河原の石積みばっかやってらんねーよ！
明日診察を休めたらどんなに幸福だろう。はあ〜。
このようにして俺の人生は消耗されてゆくのか。ふう〜。

>>861
俺は人を雇って、週３日の仕事にしている。もちろん、収益も少ない。
利益を優先するか、生活を優先するか、考えても良いんではないか？

>>857
最近は、医療器械を捨てるのにもお金がかかるんです。
現在は新規開業が増えて中古業者が買い取ってくれるが、
今後はどうなるかわからない。リースなら業者が持って
いってくれます。

>>863
以前、リース業者に持っていってもらう費用を
確認したら、３０万くらいっていわれたよ。

屁たれ業者にかかると医者は踏んだり蹴ったりだな。

>864　
うそつき

>>866
ホントだよ。
運び出し料と運送費用っていわれた。
銀行系のリース会社だけどね。

竹田陽一・栢野克己の「小さな会社★儲けのルール」（フォレスト出版）読んどけ。
マジお薦め！

山本信幸の「キャバクラの経済学」（オーエス出版社）読んで
エモーショナル・マーケティングの勉強もしとけ。
マジお薦め！

西山茂の「ＭＢＡアカウンティング」（ダイヤモンド社）読んどけ。
マジお薦め！

受付二人、茄子一人の３人が院内でほうきでチャンバラしてる
もうだめぽ

２月に入ってから本当に患者来ない。
インフルが終わったらもう誰も来なくなってしまった。

>ID:Cj5ys/PI
君は元いたスレに帰りんさい

２月と８月はダメ、って昔から言われている

>>872
診療所にもう患者は来ないよ。みんな大病院が長期処方で囲ってるからね。

>>874
ニッパチね。

8月は一年のウチで最低だが、開業医が
2月が悪いというの聞いたことがない。

今で2TCぐらいかな。例年よりは低調。

>>875
やっと、大病院によるenclosure theoryが信じられるようになったか。

超長期処方している大病院としては囲い込んでる意識はないでしょう

100m先のクリと、2km先の病院があったとする。さて、患者として
どっちに受診するか？　もし２週間に１回来いと言われたら、さす
がに100m先のクリに行って、簡単な診察と投薬を受けてくるだろう。
しかし、３か月に１回の受診で良いのなら、大病院に行くだろうな。
もし、何かあっても、検査がそこで予約できるだろうし、複数科あ
れば、隣へ紹介もしてもらえる。
糖尿病と狭心症のように関連のある疾患でも、診療所のコントロー
ルは不完全だ。運動療法の指導も口先だけだったりする。
こんな商売でだまされるのは高齢者ぐらいじゃないかな。

竹田陽一・栢野克己の「小さな会社★儲けのルール」（フォレスト出版）
読んで、ランチェスター弱者の戦略を勉強しとけ。この本は絶対読んどけ。

マジお薦め！

受付が爆睡している。眠るな、寝るんじゃない！　と、久しぶりに怒ってしまった。
と言っておきながら、つい、３０分ほど、ウトウトとしてしまった。
本当に暇だなぁ。

>>883
そりゃ、ヤバイよ。
そんな暇なんだったら、思い切って、しばらく午後は休診にしる。
知っ得情報みたいな小冊子（ワープロ打ちの安っぽいチラシでも可）
を作り、院長自ら近所に挨拶しながら配って回れ。

これランチェスター弱者の戦略の「接近戦」なり！

暇だ、患者来ないのにまた雪が降ってきた。
あすはもっと暇そう。やだやだ。

>>883>>885
竹田陽一・栢野克己の「小さな会社★儲けのルール」（フォレスト出版）
読んで、ランチェスター弱者の戦略を勉強しとけ。この本は絶対読んどけ。

マジお薦め！

＞ID:Cj5ys/PI ID:GHmO53Cy
わかりますた。もういいでつ。

>>887
よし。あんたいい医者だ。
もう二度と書き込まないよ。

>>885
福島の郡山あたりに雪雲がかかり始めたが、、、

久々にFluいたよ。

開業医って孤独ですね。
暇で、ひとりぼっち、
寂しいかぎりです。

しかも医師会入ってもライバル集団だしね

にちゃんで少しだけ救われてる感じがしてますけど　巣くわれてるダケかもしれません
なかったらと思うとちょっと怖ろしいです　３月でなくなるって噂がありますし、、、
ま元気ですか？　時には登場しろよ〜！

だから？

流行が全国に拡大　インフルエンザ予報
ttp://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20040204-00000171-kyodo-soci

いよいよ流行だって。だけど、ニュースになった時は、
すでに流行の終焉って気がするんだが。

で、民フル飲んでも3日目くらいに熱がぶり返すのって、どうする？

インフルエンザ終わりかな。
２月に入ったらまたヒマヒマ。

>>893　ひろゆきの閉鎖発言の真意

韓国・北朝鮮に関係するニュースを速報＋から排除した事に対して、
抗議する批判派に問い詰められ、説得するのが面倒なので
閉鎖狂言で「閉鎖祭り」を起して、批判要望・自治議論スレを
機能不全にし批判派を追っ払うため。
そして「韓国・北朝鮮に対する誹謗中傷のせいで２ちゃんが閉鎖」
という世論を作りあげ、一般２ちゃんねらーを味方につけ、
批判派を封じ込めるため。

簡単に言うと「リストカット女が、手首を切って周りをびびらせて、
自分のわがままを通そうとした」みたいなもの。　

>>851なんですけど
ネタじゃないんです
午後診は2人だけでした
うちにはインフルエンザの心配もありません
やっぱり早めにやめた方がいいんですかね
勤務医になってもリース料払わなくちゃいけないんですよね
その場合、エコーとか胃カメラはどう処理すればいいのか
内視鏡は半年で2件やっただけです
エコーはプローブ3本つけたのにたまに腹部をやるだけ
もう、どうしていいのやら・・・

コンサルに変身して鴨に売りつける

＞８９８

あ、８９９に先に書かれた。　そうそう。次のカモにうまく押しつけちゃえ。

「もう、ウハウハで資金も貯まったし、しばらく遊んでから都心のビル開業するから、
　今の診療所と設備、もう要らなくなったの。やっぱ、開業よ開業。
　よかったら全部居抜きで譲ったげようか？　どう？
　早く決断しないと、どこで聞きつけたのか、もう何人か打診があったから。
　急いでね。」

なんてどうよ？

>>897
そ〜でしたか　いい手を使ってますね　ひろゆき君きわめて正しい
>>898
毎日資金が減っている状況ですからすぐに職員辞めてもらってテナントも空ける
借金なんて多くても５０００万ちょいでしょ　勤務医とバイトで必死に返して
また金貯めて再挑戦する
再起までの期間に自分を鍛えて、駄目だった原因もはっきりさせて、しっかり計画する
今回やったことはよっぽど駄目だったんです　ＧＦ半年で２件なんてありえない

親父から受け継いだ自現器がそろそろ死にそう。ヒーター、液漏れなどを修理してきたがそろそろ限界かな。
次はCRを選ぶしかないと思うが、つぶにはきついな。自現器死なないで。

医師・歯科医師３４人、免許取り消しなどの処分　厚労省
ttp://www.asahi.com/national/update/0204/040.html

さらし首ですな。アーメン

>>903
ちょうにちシンブソのﾘﾝｸを貼るな、穢らわしい。

>>867
銀行系のリース会社は持っていってくれません。
医療機器系列のリース会社にすることです。

>>877
花粉症が来るからね。

最初からこん猿に嵌め込まれてたんだね。己の不勉強を呪え。
今ならやり直しが利くよ。高利の金に手ぇ出したらアウトでっせ。

>>907
このこと言ってるんだろう。
http://www.ulead.co.jp/

>>907
誤爆した。
このこと言ってるんだろう。
正しくは
　↓
http://www.jnews.com/kigyoka/kigyo108.html

>>907
でもね、昔に比べて金利が安いの。

>>907
現在は金利が安い。しかし、今後は金利が上昇して購入とリースとの差額が
かなり大きくなる。予算があれば購入が有利。

銀行系のリース会社は、愛想も悪いし、サービスも悪い。

まあ金貸し儲けさすだけだわな。
自己資金で機械買えるくらいの余裕がないとこれからの開業は無理だわな。

みなさん、おはようございます。

西山茂の「MBAアカウンティング」（ダイヤモンド社）読んどけ。
これはほんといい。管理会計と財務会計を経営者の視点から勉強できる。
院長と事務長必読の書。
マジお薦め！

高橋英明・永戸藤生の「明快図解 損益分岐点の考え方と活かし方」（千舷社）
買って勉強しとけ。損益分岐点に関する本ではこれが一番いい。
マジお薦め！

経営者のスレに割り込んできて無礼なヤツだ

昨日から再三言ってるが
竹田陽一・栢野克己の「小さな会社★儲けのルール」（フォレスト出版）
読んで、ランチェスター弱者の戦略を勉強しとけ。この本は絶対読んどけ。
約束だぞ。

マジお薦め！

UCGのパルスドップラー加算が査定されてきた。
今どき、ドップラーなしのUCGでなにがわかるというのだろう？
査定してる側は、ドップラーは弁膜症を調べる以外の使い方を知らないのだろうか？

>>919　俺の友達で国保の審査員してるやつが言うとったけど、弁膜症の病名なかったら
必ず査定することになってるってさ。怒らずに素直にお上の言うとおりしとくことよ。

心不全でもPA圧は測らなくていいってことね？
一応弁膜症の有無の確認もいらんのね。
この国の医療はその程度がおにあいか。

レセプトだけ見た人にわかるように表現しないと行けません。

ｲｿﾌﾙｴｿｻﾞＢﾊｯｹｿ!!
ここは中部地方です。

>>921何年医者やってんの。そんなことい〜〜〜ぱいあるじゃん。
自分の良識でするべき検査をして、出すべき薬を出してそれに対して
保険病名をつけるなんてあたりまえのことでしょ。

そういう歪んだ常識の世界になってるんですよね〜
医科も歯科保険の後を追ってる　同じ歴史を性懲りもなく

無効も削る実績を上げるためにいろいろ難癖つけたがるんだよ。
審査してる爺はﾊﾟﾙｽﾄﾞｯﾌﾟﾗｰはなんたるかを知らねえだろうしな。
俺が病院にいたとき、慢性呼吸不全でレスピ付いている患者のﾊﾟﾙｽｵｷｼﾒｰﾀｰ、全30回（一日一回）のところ
5回が過剰、25回に査定されてきた。
査定なんてそんなもんだよ。

トリビアに送ったら？
「人工呼吸している患者の
呼吸状態の監視には休日がある」

11月1日に4週間投与し、11月30日に4週間投与（C型慢性肝炎のウルソ）が過剰投与で査定された。
なんで？今まで何もクレ-ムなかたのに。

>>928
時々思いつきで削ってきます。
300mg以上出すときは、必ず胆石症つけるようにしてます。

インフル患者が居なくなった。風邪も下火。
一気に患者数先月の半分になってしまった。
もう、ダメポ。

確かにキットとタミフル・リレンザの普及で
インフルエンザがあっという間に収束する気がする。
前はこうじゃなかったよねえ？

でもkitの分、検査料が取れる罠

風邪　インフルは完全に終息してしまったなあ。昨日までは５人は来ていた
インフル陽性者は今日は１人のみ。先週までは１０人は来ていたのに・・・

ただ不思議なことに今日は風邪　インフル以外が多く結局２．８ＴＣ　２．９ＴUだった。

吹雪だ、患者少なし。

うちもインフル減ったなあ〜
お陰で午前はヒマーの3.4TC 　午後に賭けまつ

腹痛や吐いている時って、エコー取りますよね？
請求病名はどうしていますか？

どなたかそろそろ次スレを。

内閣府総合規制改革会議事務室が柔整師にX線撮影を認めんばかりのことを発信しています。
こんなんありー？もうエコーは使ってるらしいし。
そうなると、なし崩し的に注射や投薬や他の検査なんかも獣性ができるようになって（診断ってことじゃないよ）、
粒はもっと粒になるかも。放射線技師も仕事がなくなるでぇ。

>>871
>>883
面白すぎます。是非こちら↓に献歌して下さい。
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1071047690/l50

>>919
うちもdopplerを切ってきていた。肥大に伴う拡張障害がdopplerで確認できた
と再審査請求を書いておいたが、さてどうなるやら．．．

>>936
消化管由来の病名じゃあ、たぶん切られる。
胆石症や膵炎の疑いじゃないと難しいだろうね。

>>938
それは、医師会が"Xpも撮らずに病態が分かるわけない"と主張したからじゃ
ないのか？　医師会も相手の出方を考えた中医協での発言が必要じゃないか？

>936
「急性腹症」で切られたことなし。備考で急性腹症のためエコーで精査と書く
それより、毎年思ってるんだけど、インフルエンザの病名でダンリッチ（今はないが）や
鎮咳剤はだせるんだろうか。まあ、切られたことはないが、該当病名にはインフルエンザはないし、いつかばさっと切られるのかな。
といつも思っている。急性咽頭炎かなんか付けてますか？

銃声はレントゲンの免許を持っているのかい？
保健所からの指導とはどうしてるんだろう？スルーか？

datumouに活路を見出す

>>943
常識的な付帯症状については認められると思うが、「急性胃腸炎」で、
「急性腹症」と病名を付けて、制吐剤や整腸剤を処方していたら不自
然だろう。

>>944
自現機のメンテもできない医師もいるが．．．

腹痛なら急性膵炎疑いが多いかな。これは切られたことなし。

AMYなど調べないとさすがに無理なのでは？
しかも皆検査するのでツか？

>>936
急性胃腸炎でアミラーゼ上がってることが多いでしょ。もちろんＰじゃなくてＳですけど。
「腹痛」と症状名つけて
「急性膵炎疑い腹部超音波。採血にてアミラーゼ軽度上昇。」と詳記に正しく書けるはず。
胃粘膜が厚めになってることも多い。

急性胃腸炎で超音波やることは私の場合ありませんけどねえ。
たまに急性胆嚢炎をみつけるし腹部超音波はやるべきだと思いますけど。

柔整師って、専門卒でなれるんでしょ？
現時点で、柔整ってレントゲンの装置置いてるの？
は〜最近、自動現臓器の調子が悪い･･･白衣に液が付くと染みになるし｡｡｡

＞936
どの様な疾患を疑いなさるのでしょうか？
ほとんど問診でわかるような・・・

銃声は「金持ち」らしいから、機械は買えるだろうさ。
でも、Ｘ線を出す『資格』はちゃんと取得してるの
だろうか。資格なしだったら･･･罰則無いのか？

銃声がＸＰも出来るようになったら生計と変わらなくなるから
クソ難しい受験、クソ長い大学、クソ長い下積みをする為に医学部に逝く馬鹿はいなくなるだろうよ（大藁

>>952
触診、打診、聴診も必要なんじゃない

新スレ立てました。現スレ終了後引っ越しお願いします。

http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075985887/l50

>>851です
今日は頭痛がひどいので休診にしました
どうせ患者も来ないだろうし・・
ペラペラのレセプトを医師会に提出して
街をフラフラ歩いてきました
開業するのに金を使ってしまい
金の入らない今は服も買えない状況です
寂しくつけ麺をすすって帰りましたよ

開業半年でレセがペラペラなのは当然でしょう。うちもそうです。
ここで死に物狂いでやれるかどうかで生き残れるかどうかが決まるのでしょう。
承継開業先生なんて、休日も一人でクリニック開けてるそうじゃないですか？
簡単に休診になんてするようでは先が見えてますよ。

>>952 エコーぐらいしてもいいんじゃない？
軽い嘔気にウイルス性胃腸炎ですねって返したら、二日後虫垂炎で緊急手術して怒鳴り込まれた椰子いたよ。
エコーで一応虫垂や胆嚢みとくのは普通でしょう。

>>959
賛成です。聴診器を当てるのと同じ感覚でエコー当てろと言いますよね。
エコーしないよりも明らかに安全だ。

「やった検査をすべて請求しなくてもいいんですよ」
と人に言われたことがある。
言われた時にはクソッと思ったが、最近はそういうこともない訳じゃない。

リスク回避のためとか、所見のないエコーは保険請求せずで良いだろ。
電気代が保険料だと思えば安い物。

過剰なくらいにやってたら、結構病変見つかって保険請求できるし、患者
には病気見つけて貰ったって感謝されるからどんどんやれ。

こちらはインフルエンザと扁桃炎の嵐。
高校生や若い人が多い。
ブームが去ったらど〜なるんだろう・・
今だけフツクリの気分。

銃声がX-p撮れる？　マジ？　ソースは何処？？
マジ詳細希望！！

ＸＰどころかオペもできるようにするそうです。

銃声の請託を受けてガンガンに飛ばしている代議士がいるが、受託収賄罪が間違いなく
成立する。名を上げたいルポライターは一寸調べればすぐ分かるはずだから、
手がけてみたら？キーワードは過誤死魔かな？

>>965
業界毎にお抱え代議士は存在するので　きりが無いというのも
医＊会のように無能な代議士に貢ぐ君している阿呆な団体も結構ある。

国会議員を３分の１にすれば不祥事は若干減るかも
ただ悪徳代議士程３分の１に入りそうなのが又心配の種

まだ５人です。暇です。天気はいいのに。

最近患者さんからよくサメエキスはいいのかと聞かれるけど
あんなもん効果あるの？

>>959
２日前じゃあ、エコーでも分からないかもね。胃腸炎の診断 → 虫垂炎、
虫垂炎の診断 → 胃腸炎なんてことはザラにあると思うが、ＣＴまで持
ち出せば客観視できようが、大げさすぎる。
所見のない時はないと説明するわけだろ？　それも同じぐらいリスクあ
ると思うけれどね。

いつものごとく、お一人だけです。

>>963
wamiに入会してください

広域医療情報メーリングリスト(WAMI-ML)入会申込
http://wami.umin.jp/jimu/nyukai.html
参加資格：地域医療に関係する医療従事者とします。具体的には医師、歯科医師、薬剤師、
看護師、臨床検査技師、栄養士、救急隊員、医師会事務、行政職（保健師、自治体の健康
増進課、保健所職員）、介護関係（ケアマネージャー、ヘルパー、施設職員）などです。
問題ある時は適宜全員で相談します。なお、所属ならびに身分の記載された会員名簿の公開
を前提とします。ただしメールアドレス公開は個人の意志とします。入会時に公開の可否を
聞きます。
http://wami.umin.jp/
皆さん入会してね♪

【電波？】広域ＭＬウオッチャー【宗教？】
1 ：WAMI-WATCHER ：03/08/21 22:22 ID:cNGqdAPc
けっこうおもろい意見もありまするが
まるで電波もみかけますね。
書きたいんだけど書けないアナタ、こちらでどうぞ
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1061472178/l50

一人だけ来ました〜
今年初めてのインフルエンザ
そろそろ閉めようかなあ

今、ウイルス性腸炎が流行ってます。おかげで30人来ました。10人は風邪と腸炎です。

あ〜、結局一人だけだった
もう帰って寝る！
30人なんて羨ましいです
というか、今の状況ではそんな人数対応できませんが・・
一度でいいから、今日は1.5TCとか言ってみたい

つぶクリなど畳んで、皆で医療団を組んでイラクに逝こう。
つぶクリのままでのたれ死ぬよりまだまし。

都市部の皮膚科、ビル診ですが、
一月のレセ１０００枚は少ない方でしょうか？

おおひ

サンクス
よそがどれくらいなのかわからなくて

>>976
逆に１人だけなんて器用なことをする方が難しいと思うけれどな。

http://www.pref.nagasaki.jp/k_seisaku/index.html
離島医師募集（長崎県ドクターバンク）
給与は、
「市町村派遣中は派遣先市町村の給与規定により同市町村が支給し
長崎県離島医療圏組合病院に派遣の場合は、同組合の規定により同
給与組合が支給します。
（医師免許取得後１０年目で、診療所勤務中は概ね１６，０００千
円／年、長期自主研修中は概ね１２，０００千円／年です）」

851って頭痛ぐらいで休診にするヤツだから流行らないんだよ。

以前、ギックリ腰で休診にした漏れもDQNでつか？

>>983
自暴自棄型の開業ですか？　誰が金を出したのか．．．

俺とこは適当にいきなり休んでるけど患者増えてるよ。
特措法無くなるまでは５００万点越えたくないんで調整も兼ねてるんだけど。
休んだあとは患者さんにイヤミ言われるけどなぜか他には行かない。

さあ、はやくこっち終わらせちゃいましょ。
今日もヒマヒマ。

では

休診した理由は
頭痛+鬱+自暴自棄でふ
昼寝したんで、頭すっきり
しかし、午後も開店休業状態

＞＞986
そのうち段段と減ってくるよ。
ボディーブローのようにね。

>>990
急激な患者数の変化は大して気にならない。問題はじりじりと変化する
時だね。

１つのスレで２週間は保つようになった、ということかな。

うちも開店休業だ。
午後まだ３人。
開業当初に戻ったようだ。しかし２月だぞ、風邪ひきはいないのか？

>>993
どのあたりですか？

２千８百万円を不正受給　岐阜、診療報酬を架空請求

　岐阜社会保険事務局は四日、診療報酬の架空請求を繰り返し、約二千八百四十万円を
不正に受け取ったとして、岐阜県各務原市鵜沼朝日町の「各務原記念クリニック」＝昨
年九月に廃院＝の池田清（いけだ・きよし）元院長（６４）の保険医登録を十二日から
五年間取り消すと発表した。
　事務局によると、池田元院長は同クリニック開設直後の二〇〇一年一月から昨年八月
まで、寝たきり老人の訪問診療をしたように装うなどして、四十八人分の老人保健の診
療報酬を計四百十二回にわたり架空請求し、不正に受け取った。
　事務局は加算金を含めた約三千九百七十万円の返還を求めており、返還に応じない場
合、刑事告発を検討する。池田元院長は「経営する金が欲しかった」などと事実関係を
認めているという。
　同クリニックの元患者から〇二年十二月、「病院に行っていないのに医療費通知が届
いた」と情報が寄せられていた。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　［共同通信］
合掌。

日本糖尿病学会後の飲み会＠大阪北新地の高級クラブでの話。

九大医男「俺、九大なんだけど」
ホステス「え、それって国立？」
九大医男「ええ、、うん（驚きを隠せない様子でとまどいながら）」
ホステス「何で関西医大に行かなかったの？」
九大医男「ええっええっ・・・（もはや動揺を隠せない）」
兵庫医男「俺、兵庫医大なんだけど」
ホステス「ええ〜！すご〜いい！！！ｷｬｱ〜」
九大医男「・・・・（泣きながら退出）」

○○○○○記念クリニック
○○○○○記念病院
記念のついた病院の経営者って変わった人大杉

>>997
確かに。何を記念しているのやら．．．

架空請求する医師ってバレないと思うのかな？
過去には、成功したんだろうが．．．

さて、

このスレッドは１０００を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。