つぶれかけのクリニック　５７巻３号（Ｎｏ６８）

総選挙が終わったとたん、来年４月に診療報酬４-５％削減の財務省案が出てきました。
２．７％削減で、０１年８月と比べると０３年８月の支払基金の確定金額は１１．８％減っています。
単純計算ならば、５％削減なら今より２１．９％確定金額が少なくなります。
つまり０４年８月は、０１年８月の６８．９％の売上になります。もうおしまいです。
トヨタでも、松下でも、ソニーでも３年で３割以上の売上減少に耐えられるはずもありません。
つぶクリ≡金子みすず風４≡
若いと言えぬ　つぶクリが　診察室に 座ってる
昔の患者は　　どうしたか　椅子に座って　思ってる
静まり返った　まちあいに　観葉植物　　　２つ３つ
貧しく悲しい　つぶクリは　寂しく一人で　座ってる
過去スレ、度量衡TC,TU,JU、10行ルールについては>>2-4で

より古いのはパート36をご参照ください
パート36 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1040/10403/1040391039.html
パート37 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1042113036/l50
パート38 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1043758265/l50
パート39 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1045483012/l50
パート40 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1046693123/l50
パート41 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1047799556/l50
パート42 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1049197372/l50
パート43 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1050321757/l50
パート44 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1051531192/l50
パート45 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052635587/l50
パート46 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053603085/l50
パート47 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1054555381/l50
パート48 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1055335250/l50
パート49 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50
パート49 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50
パート50 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056550534/l50

パート51 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056974236/l50
パート51a http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057332698/l50
52巻１号No55 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057925892/l50
52巻2号No56 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1058507022/l50
53巻1号No57 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1059394014/l50
53巻2号No58 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1060173303/l50
54巻1号No59 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1061113526/l50
54巻2号No60 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1062161052/l50
55巻1号No61 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1063108516/l50
55巻2号No62 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1064230550/l50
56巻1号No63 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1065319743/l50
56巻2号No64 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066640287/l50
56巻3号No65 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1067588189/l50
57巻1号No66 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1068549875/150
57巻2号No67 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1069764118/150

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん ：02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　残念ながら今の気力では、
　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　１０行以内でよろしくお願いします。

168 つぶクリ隊２等兵 投稿日： 02/05/14 00:21 ID:TyCoO5iA

a long time ago･･･

一人の男が不毛の荒野をさまよっていた。
孤独に耐えながら、自分の進む道を探し求めていた。
そしてある時、男は気づいた。

「そうだ。姿は見えないが、自分と同じようにこの荒野をさまよっている
者たちが居るに違いない。集まって共に進めるように”目印”を立てよう。」

男は全精力を振り絞るようにして、モニュメントを建てた。

そのモニュメントを見て多くの者たちが集まり、男と共に歩き始めた。
孤独は癒された。
人々は語り合いながら、各々の”道”を探し求めた。

自分の道を見つけ離れていく者もいた。
通りすがりの者もいた。
自分勝手なことばかり言う者もいた。
だが男は何時も優しく集団をまとめていた。

時が流れ、来たときと同じように、男は静かに一人で去った。

男が祈りを込めて、モニュメントに刻んだ文字は
「つぶれかけのクリニック」

いい加減うざいっす

>>6
ウザクないよ、タマに読み返すのもいいもんだ。

ココですか，粒同士がキズを舐め合って、
樹海逝きの恐怖を慰め合うスレは・・・
開業医になって，こうなるのはｲﾔだな。
勤務医に戻ったほうがマシだろう。

>8
勤務医が安泰だなんて、いつの時代の発想ですか。

>>5

6に同意する
つぶクリの現実と違い過ぎるぞ

前スレは、規制が入って書けなかった。

あっ、書けた。よかったーーーーーー。

ご苦労さんです。

天気もいいし、患者も来ない。ま〜あ、いいかあ。

今シーズン初めてのインフル出ました。
まだ約１２０人位予注の予約が残っているのだが・・・
急がねば。　　　　　南東北でつ。

>>3
57巻1号No66 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1068549875/150
57巻2号No67 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1069764118/150
↓
57巻1号No66 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1068549875/l50
57巻2号No67 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1069764118/l50

>>16
どこがどう変わってるのかわからん。
うー。気になるなー。

長期処方の患者（60日処方）が久々に来院
予防接種が予約終了と聞き、落ち込んでいた
でも、やっぱり60日分薬をくれといってご帰還

150とI50違うのではないですか。

>>19
おー。なるほどー。
すっきりしました。
ありがとうございます。

すっきりしたけれど、暇。

今日は激ひまです。
毎月二回くらいこんな日があります。前もってわかるといいのにな。

↑なんでこんなにあいてるの？

４時台は水戸黄門の再放送でも見るか、うーん、誰が水戸黄門か、
最近混乱するな。

たぶん待合室のAAだよ。

ガラガラを形にした訳ね。

肺炎の予防注射希望がきた。近くの医師会病院に聞いたら
５３００\でやってるといった。仕入れねが４７６０\だけどこれ
合うのかな

また、１４カ処方だった人が１か月処方を希望された。鬱。

消費税、注射器代、針代、手間を考えたら殆どボランチアですな。

ニューモバックスは￥８０００でやってます。
５年分ですといえば納得してくれます。

県の講習会あったので、開始を遅らせたら10人ほどお帰りになりました。

>>27>>30
うちは7000円でやってまほ。
高齢慢性肺疾患患者に云々死亡リスクをこれだけ減らせますっていう蛮勇のリーフレットをみせると
爺は飛びついてきますｗｗ

>>27
医師会病院がダンピングしてどうする！？

>28

辛い瞬間だよね。3分の１くらい1ヶ月処方になりました。レセプト数は変わらないのに
徐々に減収になる、恐ろしい状態です。

だから、１か月処方を基本に診察料・指導料を再編成しないと、
２−３％の減収で済まないよ。
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1065266608/l50

今度の診療報酬改定を考えると鬱だ。

>>36
診療科によって違うだろうね。リハビリは地獄を見るだろうな。

今日はもう終わりかあ。暇でした。

薬の調剤には長期処方の加算がたんまりあるんだから、
それに準じて院内でも「同じ」加算をするべきでしょ。

あちらのスレはまたそれらしくなってきた・・・(--;

最近の患者は、レントゲンの説明や治療の説明をした時、『ハイ』と返事をしないで、『へぇー』と返事をする香具師が多い。
1『へぇー』につき、100円自費でとろうか。

>>41
へぇー

>>41
ふーん

メンクリだったら幾らとれる？↑

診療報酬引き下げが続いて石優遇税なるものが出てきたんだよな
武見にしても池田にしても偉かったと思うよ
それにくらべると

嘆いても始まらんか。
みなさん今日もがんばりましょう。
あっ、うつの方はがんばらんでもいいからね。

トリビアにはまっているな

>37
整形、リハ科ですが、またリハが下がるのでしょうか。
これ以上下がるとやっていけません。

情報を教えてください。

本日休診だけど、最近、近くにでき医院
木曜診療で日曜もウチが休みを狙い撃ち。
木曜てそんなに患者来ないと思うけど・・・

おはようございます。

急激に寒くなってきました。つぶクリの予感です。

一人診て、もう待ち合いはらららむじんくんらららら。
こんな生活がいつまで続くんだろう？

>>48
休診日に鈍感な患者さんは、行ってみたら休みだった、とそれだけで怒って他の
クリにかかってしまい、そのまま戻ってこないこともある。
日曜日にやるかどうかは別として、暦通りに平日休まず診療すると、安心感も
あって、かかりつけが逃げないで済む、という利点はある。
もっとも、ふつクリ以上は体を休める時が必要、ということで、木曜日を休む
のもアリかと。
それにしても暇すぎてこんな時間に２ちゃん三昧だ！　別に木曜日だからという
ことではなく、いつものことだが……。

そうそう、年末年始で「薬を一ヶ月分欲しい」と言ってくる患者が多い。
ちゃんと説明して出さないと、そのまま一ヶ月分を年明けも要求してくる。

うちは、日祝休　木土午後休　で平均的なパターンだと思うけど、
日曜やるぐらいなら、木土の午後休をやめて月〜土　全日にするな。

近所に「日曜もやってます。」って所が大分前にできたけど、
その後あんまり平日に繁盛している風も無いから
休日診療所みたいに患者都合のショートリリーフに使われてるだけじゃないのかな。

急性疾患も慢性疾患のとっかかりとして重要だけど、
やっぱりつぶクリ内科の本命は高血圧、高脂血なんかの慢性疾患でしょう。

診療所もだんだん普通の商店や歯科と同じように土曜日午後・休日・夜間に診療するところが増えてきて、当然のようになるでしょうね。

>51
消費者金融と店鋪契約するってのはどうよ。　銀行＋コンビニもあるし、
　　金借りに来た客をとりこむ。人が居れば防犯上も利点だし、待ち合いがむじんくん
　　でもそう気にすることないし。　一石二鳥。
　

>>51
つぶクリとむじんくんの合体。まさに逆転の発想ですな。

それなら、むしろ　つぶクリ＋コンビニか？　　名称「コンクリ」あるいは「コンニック」

診療時間をある程度間欠的にすれば　潰れたクリニック石２人　＋店員兼事務員数名で
いけるかも。　「コンクリ」　今の内に商標登録しとこかな。

ここまで0.8ＴＣでウハクリ気分のここは田舎の一丁目

>>58
地獄の三丁目だったりして…ｗ

おっといかん、１時間近く眠ってしまった。
起こされなかったということは、その間、誰も……、やっぱり来ていなかった。

>>55,56
サラ金ビルが近所にあるが、
強盗に狙われまくってるよ。

>>57
商標登録にも２０〜３０万かかりますけど
それでもよろしゅおすか？

>>47

うちは内科だがたった１人だけ毎日通って理学療法している患者がいるが
レセはたしか２０００点越えていたよ。うちの平均が８５０点だから
整形は随分儲かるなと言う印象なんだが。　遅レス　スマソ。

皆さんところも昨日から急に忙しくなってない？
１１月からずーーーーーーーっと激暇だったので
ちょっと持ち直しだ。

膳膳、、、

きのうは暇だったけど、今日は雨にもかかわらず多い。
といってもそんなに忙しくないが、今１．５TC

>>64
午前中一桁で忙しくなったとは言えないと思うが……。
天気も悪くなってきているし、午後はもっと暇な悪寒。

木曜は休診の医院が多いからかな？

以前は木曜午後はお客さんが２割ほど多かった。
今世紀に入ってから木曜も日曜も少なくなった。

先月末はインフル特需で最大で1日80人来ていたが、今日なんてたったの
10人。やっぱつぶクリはつぶクリですね。

>>70
最大８０人も来たことないな。
それに８０人も来たら、ウチのスタッフではパニックになって、回らないな。
にしても、本当に暇。１２月って、こんなに暇だっけ？

整形の単価は平均1500〜２０００点，これ常識。
整形は儲かる。

>>72
と、医師会内部で対立させ、診療報酬をどんどん下げる方向へもっていく厚労省であった。

うち整形6年目だけど単価そんなにいかないし、2TC/日しかこない。
創傷処置2以下やリハ点数は人件費やら材料費やらかかるのに、外来管理加算より低い。
リハ点数も原価計算なんてしていない（外保連による試算だと150点内外）
だから5回目以降の老人なんて逓減制あり17点でマッサージやら理療して、大赤字。
既に爺婆が回数来ること自体赤字。内科みたいに何もしないで外来管理加算や指導料算定した方が遙かに良い！
初診料より外来管理加算+特定疾患指導料のほうが高いしな。

特定も高速もない
マイナーにとっては
願っても無いこと

今日は今まで１人。

あ・は・き　と同じ土俵ですからなぁ〜
それに比べたら、ウチらは専門医ですから

午後やっと一人目が来たあ。
ボーズは免れた。ほっ。

>>74
６年目生計で１日40人じゃアボーン近いんじゃないのか。

内科でリハビリするのはどうかと思うけど・・・
内科で小児科するのもな・・・
内科医は厚かましい

木曜日を休診にしたら、患者数、収入ともに減った。
かかりつけ以外がたくさん来ていた様だ。
うちが、粒栗のせいか、木曜しか来ない患者は、いろいろやっても、また、
元の医院に戻ってしまった。
木曜を休診にした今、うちの数少ないかかりつけは木曜に他院にいき、
そのまま帰ってこない。
やはり、私が悪いのネ。

内科を標榜する外科医その他も多いわけであるがｗ

>>80
その通り！　全部自分が悪いのだ。
毎日やっている、それが安心感につながっていると、先日来院した患者が言っていた。

子ねずみ殴られる！　

　 　 ,.．||-ノ─ソ彡
　　＆. : : : : : : : : : ミυ
　ミ.: : : : : : : : : : : : : : 〃个
　,!::: : : :,-…-…-ミ: : : : :',u
.三 : : : :i ;;;/:'　 '⌒' i: : : : :}
　{:: : : : |:::+;;;　 （;;;_ .|: : : : ﾆ`i'ｰ- .　　　　　とりあえず
　.{ : : : :|ヾ　　,.、 　 |:: : : :;!　｢｀'ｰ､`ｰ､　　　なまいき言っちゃって
　..ヾ: :: :i　r‐- ┃┐.| : : :ﾉ　/　　　`ｰ､ヽ　　ｺﾞﾒﾝﾅｻｲ
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ttp://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20031211-00000014-ykf-ent

さあ。自作自演でもしてくるか？

放火の内科開業、放火の眼科開業、
麻酔科の内科開業もウザイ。

>>85
麻酔科は内科を筆頭に、神経科、ペインクリニックなんかを引っさげて開業する。
ところで、放射線科で眼科開業してちゃんと診れるの？

>>78
だから此処きてんだよ？ん。いつもROMしてる。
アボーンしそうでしない「つぶクリ」なんだな、これが。
来年は“さんちゃん”でやるかな。
借金があるのが辛いところだ。

＞＞86
街中にあるCL安売り店に併設されてる眼科なんかに
良く放火の石が名義貸してるよ。
自分で偽目医者として診察してることも良くある。
放火はプライド無し。

>>86
当然診察なんかできないよ。見たフリして診療報酬巻き上げてる。

　　　　　　　　　　　　　　　　　／￣￣ヽ　　　　 ／￣￣ヽ
　　　　, -'~￣￣￣~`ｰ､　　　 l　i'´~｀ヽ｜　　　l　／~｀ヽ |
　　　 /　　　　　　ﾟ ○　ヽ 　　ヽ.＼　 ,ﾚ-――-'<、　_ノ /
　　　 |;; 　　＝ 三 ＝　 oヾ､ 　　　`‐／＿＿＿＿＿＼- '　
　　　l;;/ ,--―'､　>´￣ヽ.l;;;l 　　　／ ,-､　　　　　 ,-､ ヾ､　
　　　i^|　-<・> | | <・>-　 b.| 　 　l　　,..、　 　 　　 ,..､　　l
　　　|| 　　￣　| |　￣　 　|/　　　l　　i 0｝　,.●、　!0 ｉ　　l　＜　イ為 目艮 禾斗 イ言者 カヽ ⊃ 乙 る？
　　　　|　　 ／(oo)ヽ　　 | 　　　　|　　`~ ／＿__＼｀~´ 　 |
　　　　ヽ (⌒)＿＿_ノ　 /　　　　 |l　 　 ‘-ｲ !_|_!`r’ 　 　 !　　 　(⌒)
　　 _, -r┤~.l.　ニ　　／i､＿＿ 　`､　　 r{ 　 　　ｈ　　 ,/　 　 　ﾉ~ ﾚｰr┐
　 （ ｆ　|　|　ヾ.ｰ--／ |:::::::|::::::::＼＿＼　ヽ二ﾆ二.ﾉ　 ／i､＿＿ノ_　 |　|　ﾄ､
　　l.ヽ人八_　,,￣）＼ |:::::::|:::::::::: ::::::::::/`ー-----一'|:::::（＿　 　｀八人_ﾚ
　　 ｀ー┬‐-ｰ'￣　 　::::::::/::::::| /〈＿〉＼ |:::::::|::::::｀ー‐---‐

偽眼科が跋扈するのはそれだけ眼科が儲かるからなんでしょうね。
はあ、うらやますい。

＼＼　イ為 目艮 禾斗！　　　　　　　　　　　　　　　　／／
　 ＼＼　　　　　　　　　　　　　イ為 目艮 禾斗！　／／
　　　　(⌒⌒⌒) 　　　　　　　どかーん！ (⌒⌒⌒)
　　　　　｜｜ どかーん！　（⌒⌒⌒）　　　　｜｜
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ｜｜
　 　 ＼￣／￣￣￣＼　　　　　　　　　　　 　　　　／￣￣￣￣￣＼　
（(　/●〜　●　　 ／￣|　　　　　　　　　　　　　／　　　 　　　●　~ ●、　　　　　
　／ 　　　　　　　 |　　／i　 ／￣￣￣￣＼　　| Ｙ　　　Ｙ　　　　　　　　＼
　| ▼　　　　　　　　　　　|／　　　＃ ●　　●、|　|　　　 |　　　　　　　▼　|　)）
　| _人＿　　　 　 　　　　|Ｙ　　Ｙ　　　　　▼　|　|　＼／　　　　　 　＿人_ |
　 ＼＿＿＿＿　　　　／||　　 |　　　　＿人_ |　|　　　 　　　 ＿＿＿＿／
　　　　　　　　 ｜ ｜ ｜ |＼／　　＿＿＿／　　＼　　　　／
　　　　　　　　（＿（_＿）　｜ ｜ ｜　　　　　　　　 ｜ ｜　｀γヽ
　　　　　　　　　　　　　　　（＿_）＿）　　　　　　　　（＿_）＼＿ノ〃

今日は１日あけて１５人だった。鵜津打詩嚢。

ウハクリで、インフルワクチン10500円にしたところがある。それでも、希望者が沢山いるとのこと。
ウハクリにはウハ患、ツブクリにはツブ患か。

>>91
そんな事はないよ。ＣＬに営利業者が入りこめるのが問題なんだな。
診てもないのに診療報酬請求すればそりゃ儲かるわな。
まともな眼科は高い機械の設備投資や検査員の人件費などで大変だよ。
外来管理加算より低い点数の検査や処置が多くて、そんな豆粒を積み重ねて
身を粉にして利益あげてるんだからね。
慢性疾患指導料とかでどばっと不労所得得られる他科の方がうらやましいわ。

>>95
指導料云々は、結局、診療報酬をそれまでと比較して極端に下がらないように、
と言うことで政治家が当時の厚生省に迫った結果、政治決着で決まった、パッチ
当てで、それが年を追う毎に複雑怪奇になり、うまくそのパッチを利用しなければ
損になる、よくわからない仕組みなんだ。
厚労省は指導料を付けてあげているんだから、ちゃんと指導しなくちゃならん、
と言うことだが、もっとシンプルに誰でもわかり、患者も納得するような診療報酬
体系にすれば良いのに、「指導料を付けてあげているのは俺たちなんだから、有り
難く思え」とでも言いたいような傲慢さで、さらに複雑にして喜んでいる。
医師会がこういう時、それに代わる診療報酬体系を示すことが出来れば良いのだが…。

ほねつぎが保険請求するよりも、薬剤師が軽症患者に風邪薬や抗生剤、胃薬などを保険で処方
するほうがスジが通りやすいような気がします。夜間３年専門学校で取れる柔道整復師と薬剤師
を比較すること自体、薬剤師に失礼なことだと思うけど。そうなったら内科開業医はどうなるだろう。

薬剤師にそんな大役は無理。
やっても良いけど副作用の訴訟はちゃんと受けて立ってね。

>>95
医者同士のけんかはしたくないけど、いやな感じ。
＞外来管理加算より低い点数の検査や処置が多くて、
白内障の手術は、異常に高くない。国際的には安いかもしれないが
外科医の手術にくらべれば。
＞慢性疾患指導料とかでどばっと不労所得得られる他科の方がうらやましいわ
眼科は、月に何度も受診させるのでしょ。
＞他科の方がうらやましいわ
何だった、何でも自分でみれば。
眼科医から白内障の手術して大丈夫でしょうかという紹介状みるたびいや
になる。責任はほかの医者にの精神か。

慢性疾患指導料は、売上を薬価差益に依存してた内科系に対し
薬価差益解消を目的に外科系の技術料相当の点数を設置した、
元々は指導の有無なんて問われなかったみたいだ、名称が悪かった
んだな、慢性疾患診察料とでもしとけば良かったんだよ。
私は東海地区某県だけど、集団的個別指導廃止→いきなり個別指導なんだ
この項目に関しては、カルテ記載不備で自主返還激増してるね。
病状安定した慢性疾患の患者には食事や運動療法を簡単に指導してるって
いうか、そのくらいしか話すことないよ。
皆さんカルテの記載はお忘れなく、食事指導とか運動指導ではだめ、散歩程度
の運動３０分・減塩１０ｇ以下とか具体的な記載じゃないと認められないみたい。

>>100
来年診療報酬を変えるのなら、訳の分からない指導料を本当にどうにかして
欲しいな。継続管理加算なんてほとんど意味不明。
記載を落とした医師には、自主返還分、給与カットしようっと。

>>100
しかも直筆、ハンコじゃ駄目、ときている。
そのくせ、電子カルテ使っている連中は、コピー＆ペーストＯＫ。
さっさと「指導料」、なんたら「管理料」の名称止めて、もっと根本的でシンプルな、
初診と再診、点滴、検査、処方で片付くくらいの診療報酬改訂をしてほしい。

>>99
確かに、つぶクリスレで医者同士の喧嘩もばからしい。
漏れはオペしないつぶ眼科だからああいう事書いたんだけど
決して喧嘩売ったつもりではない。
眼科＝儲かる、と思われるのはもうちょっと違うと言いたかっただけ。
慢性疾患についてはちょっと言いすぎたので反省。
眼科こそ月に複数回通ってくる患者なんて珍しい。良くて月１、それも今回の
処方制限撤廃で２月とか３月に一回なんてのが増えている。
白内障手術は度重なる減額で、もう決して儲からない。
あの中には眼内レンズ代やオペに必要な色んなディスポ製品代も
含まれていて、おまけにオペするには手術顕微鏡や白内障マシンやら
の超高額な設備投資が必要なので、その分も入れると、ふつうの
オペ件数ではいまや完全に赤。オペ辞めてるとこ増えている。
週に何十人もやってる異常なとこだけがかろうじて黒という状態。
こういうのが眼科の評判下げるんだよなあ。

>>禿同
電カル優遇されすぎ。
コピペの方がハンコより悪質。

制度かえすぎ。

>>104
電子カルテなんて、どのようにも、管理者権限で、後で改ざんが可能。
末端の医師には無理だろうが、バインダーに綴じた紙カルテと同じ、
外して別の紙を挟み込むようにしてデータを改ざんすることは簡単だ
よ。

パート医師に再三注意しても、指導の記載をやらない場合、自主返納
の損害賠償を請求できるんだろうか？

数年前からハンコだけだと駄目になったね。
法的にはどこにも記載ないけど、２週間連続で指導料算定も駄目だとか
逆流性食道炎のＰＰＩ長期投与認められているのに長期継続投与には
難癖つけられる、症状落ち着いるのならＨ２−ブロッカーに変えろ
それで症状悪化するならＰＰＩ再投与認めるだって。
それと在宅医療やインスリン自己注射なんかは治療計画書の記載ないもの
２４時間連携加算は連携医の連絡先・名前などカルテ記載ないと自主返還
だね。

>>99
眼科に対する悪意が満ちてるね。
適当なこと言うなよ！
>眼科は、月に何度も受診させるのでしょ。
眼科の一件当たり日数は1.3で全科中最低なんだよ！！（最高は整形の４）日医3次レセプト調査

>>99
眼科に対する悪意が満ちてるね。
そもそも適当なこと言うなよ！
>眼科は、月に何度も受診させるのでしょ。
眼科は１件あたりの日数が1.3で全科中最低なんだよ！！
（最高は整形の４＿日医3次レセプト調査）

スレ汚しスマソ

うちの地区医師会の会長が忘年会の時に、「今年ほど忙しい年はございません
でした。東京へ出張‥‥」と言っていたが、要は選挙がらみの人集めと、上意
下達のパイプ役つまりは、「ガキの使い」だってことだ。創造的なこと一つで
もやったか？　主導権を握らにゃならんな。

98 ：卵の名無しさん ：03/12/11 23:34 ID:B6+BXBuU
薬剤師にそんな大役は無理。
やっても良いけど副作用の訴訟はちゃんと受けて立ってね。

そうかな。ガスター10とか、風邪薬とかみな薬局で買っているでしょう。
薬剤師は責任を問われず薬を処方しているのでは無いと思うけど。
患者はその方が簡単で良いと思うでしょう。

>> 109
そだね。
99は、激しくOPEしまくりのウハウハ手術眼科と
昔の眼洗い眼科のイメージしかないようだ。
現状をまったく見ずにイメージで批判している。

眼科開業医で粒ってのはちんちんの小さい大男ということですね。

おはようございます。

長野あたりの先生、今日雪降ってますか？
年末のスキー、大丈夫かな？

先ほど電話があって、「お宅はインフルエンザワクチン、ある？」と言うから、
「ありません。在庫があるところをお探しなら……」
「自分のところの患者用に取ってあるんだろう？」
「お子さんの２回目接種様に、数本とってある程度です」
「そういうのはいけないことになっているんだ、知らないのか？　今、そういう
病院を調べているところだ。保健所に通告して新聞に名前を出してやるからな」
と言って、電話、切れてしまいました。
新聞記者なんでしょうか？
２回接種の子供用に取り置きするのもいけない？
保健所からそんな指導もきてませんが……！？
皆さんのところには、こんな電話、ありませんでしたか？

予約の方の分しか無いってことで問題ないでしょう。

昨日NHKニュース10で煽っていたからナ
インフルワクチン一部病院貯め込んでいると
SARSの影響もあり去年に比べ接種者激増
インフル今年は流行しないのに

>> 114
漏れのこと？

インフルワクチン1300万人分あるといっても
実際は650万vだったんでしょ？
航空会社と大手旅行会社社員は10月に全員打ったらしいから
不足するのは当たり前。
>>116
電話ナンバーリクエスト、ネームリクエストに変更しる

>>116
うちも予約してある患者さん用の分は残してあります。そりゃあ、
しかたないでしょ。

ほかのスレでもかきましたが
小生も先日県の保険課、保健所に問い合わせ行いましたが大量に余っている施設があるという
情報は得られませんでした。先週時点での情報で現在の在庫は更に少ないと思われます。
インフルワクチンは任意接種です。別に特定の医療機関で在庫を抱えていようが
それ自体非難を浴びるべき者ではないと考えます。
もともと今期功労賞とメーカーがワクチン生産量の計画を誤った可能性もあります。
どうかワクチンを打てなかった怒りを特定の医療機関にだけむけないように
お願いするものです。

予約の分の取り置きもダメなら、予約の意味ないもんね。
打てなかった腹いせに、いちゃもんを付けてるのでしょう。

逆に、あらかじめ保健所に言っておいたら？
「予約の患者さんの分しか取り置きが無いのに、
かくかくしかじか言われた。そのような電話があったら、
威力業務妨害の可能性があるから、通報者の名前を
教えて下さい」とでも。

「禁止の解熱剤で死産」　大津の夫妻賠償求め提訴へ
ttp://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20031212-00000022-kyodo-soci

妊婦には「何もするな」って事でしょうね。

朝、留守電チェック
２０件
どうせ予防接種の問い合わせ
朝からうんざり

内科開業医が自院のかかりつけの患者対策をするのは当たり前
copd患者やdmの患者・超高齢者に優先的に接種してあげたい

主治医の責務と考える

>>124
「禁止の解熱剤で死産」　大津の夫妻賠償求め提訴へ
　死産したのは、妊婦に投与しないよう添付文書に明記されている鎮痛解
熱剤「ジクロフェナクナトリウム」を使った医師の過失だとして、大津市
の主婦伊地知久美子さん（３３）と夫の公務員幸彦さん（３９）が１２日、
滋賀県甲賀郡にある産婦人科医院の院長らに計約３５５０万円の損害賠償
を求める訴訟を大津地裁に起こす。
　ジクロフェナクナトリウムは胎児死亡などの副作用が相次ぎ、１９９９
年に厚生省（当時）が妊婦に使わないよう添付文書改訂を指示した。
　訴状などによると、久美子さんは２０００年９月２７日、第一子出産の
ためこの医院に入院。陣痛促進剤の錠剤を服用後、おなかが強く痛み、２
８日未明には体温が３８度を超えた。看護師は帰宅していた院長から電話
で指示を受け、解熱のためジクロフェナクナトリウムの座薬を投与した。
（共同通信）
[12月12日6時48分更新]

なんでもかんでも薬の副作用にされてしまう。
どうせ、医者側が敗訴するんだろうね。
妊婦さんには薬出さないことだね。

>>128
ＮＳＴの記録をニュースで見せていたが、時間的因果関係は強い
みたいだ。

妊婦の感染症等はかかりつけのギネがみるか、初診の内科医がみるべきか
悩むことありまつ。
喘息の重積しかかっている患者をギネが放棄して紹介状なしできたときはあせりました。

>>130
内科医と産科医が両方いる施設で診るべきでしょう。

妊婦への投与が慎重になって無い薬剤なんてない。

ボルタレンが妊婦に近畿なんて知らんかったよ。

妊婦、産婦、授乳婦等への投与（禁忌）
1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないこと。
〔妊娠中の投与で、胎児に動脈管収縮・閉鎖、徐脈、羊水過少が起きたとの報告が
あり、胎児の死亡例も報告されている。また、分娩に近い時期での投与で、胎児
循環持続症（PFC）、動脈管開存、新生児肺高血圧、乏尿が起きたとの報告があり、
新生児の死亡例も報告されている。〕
2.子宮収縮を抑制することがある。

非ステロイド系解熱鎮痛剤のほとんどは妊婦には禁忌だと理解していましたが
それでいいんでしょ？

それにしてもヒマすぎる。妊婦さん一人のみ。アレ鼻で鼻つまっていると。
お薬なしでお帰りいただきました。

>>127
この記事のキモは夫の職業にあると思われる。

沖縄姓の公務員。。　赤々　プロ市民

今日もお一人のみ。

鏡はひまだ。送迎して患者集めまくってる特集会のまねでもしないと。ぐらんどゴルフ
しているところ回って名詞をくばりまくるとかもしよう。

この前CTのモニターが壊れて交換した。
請求書が来て、75万4千円。なんでこんなに高いんや。
と業者に言うと、定価は240万で、これでも安くしている
といいやがる。パソコンのモニターなんかは、1万なのに
ぼったくるのも　ええかげんにしてほしい。　屁タチメディコ

串てすと

７５万は序の口、そのうち、管球が跳んで５００万。

>>133
数年前に突然変わったのだよ。

>>125
本当に、今日はインフルエンザの問い合わせが多いですね。
これじゃ電話番に職員一人付けておかなくちゃならないくらい。
受付は一人しかいないから、大変です。
NHKも煽るんなら、ちゃんとどこどこにワクチンいっぱいある、
という確たる情報を流して欲しいですね。
不安だけ煽っていちゃ、たまりません。

DION規制中にて串カキコです。
暇なのに２ｃｈカキコもできんとはｗ

ﾏｽ五味もミスともなんともわからんことや、「平均収入」で医者をたたくくらいならｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝを隠し持っている医療機関を暴いて公表するくらいのことをしろっての。

インフル問い合わせ
つぶクリでも大迷惑。
事務が多忙となる。

>>146
うちだって、緊急用に2本だけ隠し持っているのですが、
いけませんか？

>>147
今頃ワクチン打ちたがってるDQNには水でもよく効くと思う。生殖ピカチュウしる！

>>148
予防注射に緊急用も糞もねえだろｗ。緊急だったら民古、李連座でしょｗ

>>147
つぶクリだから、大迷惑なんですよ。職員少ないし……。
うはクリだったら、インフルワクチンたくさん隠し持っているだろうし、卸を
おどせば、どこぞから回って来る、なんてこと、先日の会合で言ってました。
はぁ、それにしても、今日もとっても暇ですね。

現時点でインフルエンザワクチン在庫のある医療機関は先見の明があったと言うべきでしょう
そういう者だけを悪者にして

「製造すべきワクチンを過小に見積もったどこぞの役人が責任を追及されていない」

というのは誤りです
これもどこぞのお役所がすすめてるキャンペーンの一つと思いますよ
マス込みつかうのが上手なのはヒットラーだけじゃない

＞１５０
そんなこた〜ねえだろ　うちも緊急用に５０ポン置いてまっせ
因みにその時は一本１万でっせ

>>152
その通り。医師会から返品不可にしろ等と言わせたのは素晴らしい功績（笑
さらに経営が厳しくなる。

賢明なるいぱ〜ん人は11月中にワクチン接種おわってるか、インフル狂想曲を
醒めた目でながめていまつ。
いまごろさわぐマズコミといぱ〜ん人は・・・

ツブクリのスレなのにCT持っている人がいる。羨ましい。

診療暇なときはデイトレも調子悪い。
下手に裏読みしすぎちゃってことごとく損。
今月既にマイナス３０万・・鬱だ。

>>157
そのうち　あっ！という間にー３００万位逝くよ(笑

>>157
次のチャンスで＋１００万　ゲトしたら、プラス７０万ですがな。
いままでのへこみなんか、あっちゅうまに「ちゃら」や。
次こそ大きいいかな、いつまでたってもへこんだままでっせ。

>>140
漏れの知り合いのクリのＣＴはたった３年で緩急の交換が
必用と言われ７００マソ請求がきたと嘆いていたよ。
これってやはり奇怪やの鴨になっているということか？

近くの「内科,循環器科,呼吸器科,外科,整形外科,リハビリテーション科,放射線科」＋老健クリニックが
お亡くなりになりました。黙祷。m(__)m
科目数多過ぎな上に乳幼児健診もしてたしなぁ…無理はいかん無理はなぁ…

>>161
おいくつぐらいの方でしょうか？

>161
皮膚泌尿器科がないだけ良心的とちゃいまっか？

ツブクリの皆さん、現時点でインフル予注、予約を含め
何人くらいありましたか？（２回打つ人は２人として計算）
当方２月に落下傘開業。２０人/日弱のつぶ内科です。
今まで２９０人。
今後のために教えてください。

150人。購入したのは100バイアル。

今日は予防接種の強奪患者が出た
予約はしていませんが先生が予防接種はした方が良いと言ったので今日来ました
返す言葉が無いので接種しました
最近こんなんばっか
受付の子の疲労がピークに近い
早く予防接種終われ

こちら西国では先月２０日杉にはワクチン入荷見込み無しとなりました。
なのに地元紙は今月はじめになっても、一部！医療機関でワクチンが不足
しているが、製造量は十分なので医療機関間での在庫の不均衡が問題
であるみたいな記事を載せてました。
新聞記者ってのは県の担当者のコメントを大本営発表として記事にするだけ。
少し自分で医療機関を取材すれば、２５日頃にはワクチン不足が深刻だった
ことに、いくら何でも気づいたはず。

やっつけ仕事が多いのは、どの業界も一緒。モラルハザード〜

4日前に腸炎で来た患者が今日来院。薬のせいで便秘になってそのせいで痔が
悪くなり、トイレに長い間はいってたから風邪をひいたと。いかにもおまえのせいだと
いう感じでいわれた。やっとれんわい

>>148
強奪、脅迫してくる患者用ですよ。

>>166
まだ、余裕があるってことじゃないの？　こちらは予約済みのバイアルしか
ないが．．．

>> 114
朝から考えれいるが、わからん。
藻前は誰？
漏れのあそこまで知っているやつ。
心あたりを考えてるんだが、わからん。

予防接種希望の患者がきたので近くのクリニックを紹介しました。
これで無効に行くようになったらつらいなー。それにしても暇
あと１０人ぐらい患者根かな

>>164
うちは２年目内科。昨年は１６０人で今年は今のところ４８０人。
１年間で随分と認知されたようだ。
１６４先生も来年は今年の倍以上は仕入れた方が良いよ。

母子手帳なんてインフルエンザ予防接種の時にしか手にしない
過去の予防接種の履歴を見ると
近所の医院の栄枯盛衰が分かって興味深い

>>175
DPTからInfluenzaまで全部やっているから、ほとんどうちの医院だ。
しかし、S. pneumoniaeとかH. influenzaeの欄があるべきなんだろう
な。来年から、ツ反とBCGも個別接種にするとかしないとか、ま、や
りますけれどね。

母子手帳のハンコを見ても各医院のキャラがなんとなく分かる
細かいハンコを各種押している先生はまじめ
左右・量の小さい・細かいハンコ見ると性格が分かる

うちは大雑把。面倒だと右左も書かないことも。内科だから許して。

午後からは晴れるっていってたのに。
雨のバカヤロー。
雨のせいじゃないのか？

午後、やっとお一人来られました。

東日本の地方都市。インフルワクチン、昨年と同数だけしいれたのにまだ3割残り。昨年より動き圧倒的に遅い。
特に市町村補助のない中年以下ほとんどこない。価格も他と同等以下なのに。どうして？

>>180
それを足りない地方へ転売すればうはうは

妊産婦死、診療所で高率＝救命可能例、病院の４倍−「安全な出産」提言へ・厚労省

　出産時の合併症などで死亡し、救命が可能だった妊婦のうち、診療所で診察を受けて
いたケースが６割強を占め、死亡率は病院の約４倍に上ることが１２日、厚生労働省
研究班の調査で分かった。研究班の久保隆彦国立成育医療センター産科医長は「分娩
（ぶんべん）を扱う施設には２４時間管理できるマンパワーが必要。１人の診療所で
対応が困難な場合、適切な時期に病院へ患者を搬送するシステムを整備しなければ」
と指摘している。　（時事通信）
[12月12日16時1分更新]

>>164
落下傘４年目です。
インフルは予約入れて延べ７８０人です。
通常は１．５TCくらいの内、小児科。

診療所よりも先に助産院を何とかすべきだと思うのだが。

>>182
それを言い始めれば、慢性疾患だって差が出る可能性も大きいし、
がんの発見率も絶対に違うはずだ。

つまりは、診療所の診療報酬を下げ、病院へ回そうという、病院関係者の
画策なんだろうな。

冬が来て風邪がはやれば何とかなると思って夏をすごした。
秋になり、検診の結果が出る頃になると、患者数も少し上向いた。
しかし１２月に入ってからは患者激減。今日は５０００点。
インフルエンザワクチンもないので５０００点ぽっきりの売り上げ。
何を信じて生きていけばいいのだろう？

こんなやばひふでも医者だから目の敵に会う
来年倒産したオイラのせいだ
が、淘汰されるべきが淘汰されただけ。

午後６時に今日は”まだ、誰も来ません。０人”
って書き込んでくれたまえ。

今日は
０人

きょうは０人

病院へ患者を集めて、病院の診療報酬を高くして、
株式会社いらっしゃ〜い、ってところだろうな。

> ID:/tEKnmkt
ちゃんとおくすり飲んでますか？

>病院に対抗して生き残れるクリってあるの。
病院がやらない分野なんだろうけど、そんな領域が
残ってる？

>188
あんたほんとにやばくねぇか？はやくどっかにしゅうようしてもらいなさい。

今日もたったの５ＴＣ　
膨大な借金を考えると　鬱だ　死悩　と言いたくなるがな　　破嗚呼嗚呼嗚呼

国立成育医療センター産科医長・・・この国立っちゅうところがミソですわ。
おのれの首がかかっとるさかい。

　２００４年度の診療報酬改定を支払い側（保険者など）と受け取り側
　（医療機関）の代表者で討議している中央社会保険医療協議会
　（厚生労働相の諮問機関、中医協）が１２日、厚生労働省で開かれた。

　小泉首相が診療報酬引き下げを検討するよう厚労省などに指示したことに
　関連し、坂口厚労相は「中医協の議論の結果を最優先したい」と述べ、
　中医協の決定を尊重する考えを示した。

　この日の討議では、支払い側が人件費や物価下落などを理由に引き下げを
　求めた。受け取り側は医療の安全確保のために計約１兆２５００億円が新
　たに必要になるとの試算を示した。


この人件費っちゅうのは天下り官僚どもの給料も含めた支払い側の人件費
という意味なのか？

まず役たたずの天下り官僚の人員整理をすべきだろうな。

>>197
人事院勧告の国家公務員の報酬引き下げの件だろ。
それにしても、坂口は中医協をコントロールできなかった失態を晒し、
首相の信頼も失っていると言うことだろう。坂口を立てるのであれば、
答申後政治決着でもよかったはずだ。厚労省官僚主導の、中医協の弱
体化も狙っているんだろう。

>>199
坂口を支援するのであれば石会も公明支持にのりかえるべき？公明の意向は
政府決定にあるていど考慮されてるし。

しかし自眠道路族はしぶといな。道路公団民営化しても高速道路完璧に100%
つくるんだと。土建屋国家おそるべしだね。

坂口、よくやってるな。ちょっと感心してる。

一回１５万円…でも、数カ月待ち
検診ツアーも登場
ミリ単位の小さながんでも発見できる最先端のがん検査装置「ＰＥＴ（ペット＝陽電子放射断層撮影装置）
を備えた医療機関に申し込みが殺到している。健康診断として受診すると保険がきかず
費用は一回十五万円前後と高額だ。がんに対する不安をお金で解消する時代を迎えたようだ。
癌がんいってりゃあほは簡単に金払う
つぶくりーずも導入したまえw
http://www.sankei.co.jp/news/morning/13na1001.htm

やばひふとつぶじびは偽モンが出るほどの人気とは知らんかった

それとも今までずっとヴァーチャルだったのかな？

インフルエンザの予防接種以外は来院しない。

これが終わった後の暇さがこわい。

今日は出足が遅い、多分洗濯してから来るのだろう。

書けるかな

書けた。
アクセス規制中で昨日はなかなか書けなかった。
串カキコってどうすれば書けますか。
教えてください。
当方open janeです。

今日は誰も来ませんね。
時々、知らない人が私の名前でカキコしてますね。

○
| |
||ﾄ_|￣|○

>>208
串を教えて広まっちゃったら串規制がはいるから教えられませぬ
http://www.cybersyndrome.net/pg.html
↑ここで自分で学びなさい

おはようございます
flu予防接種中はうちあたりでもささやかな賑わいをみせ
プチ「ふつクリ」状態でしたが
今週半ばにワクチン切れたら
また閑古鳥鳴くようになりました

問い合わせの電話だけガンガンかかってきます（泣

今の所４名様ご来店。　　　
　　　　　　　人気者より

今日は出足が遅い、選択して買い物して井戸端会議して昼飯たべて昼寝してから多分くるのだろう。

インフルのお陰で何とか、患者数はそこそこ。

打ちも出足がむちゃくちゃ悪い　　まだ たった２TC
久々の晴れだから、洗濯して、お墓参りに行って、買い物に行って、井戸端会議して、昼前になって慌てて来るのだろう
もうこんな商売辞めたいよ　は〜

>>211
ありがとう。
ひまだからがんがって覚えてみます。

冗談ぬきでインフワクチンの問い合わせすらほとんどなし。外来数はそれなりなのに。

いやー、、、、暇。

誰か来ないかな。ゆっくり診察して、お話まで聞いてあげるよ。

田舎の開業医 ◆7UlLBdomO6 殿は名無しとコテハン使い分けてんなｗ

外来患者数よりもインフル問い合わせの方が多い。

世の中インフルが足りないといっているのにうちはまだあまっているW。
暇なため治験でも出来ればしたいのですが、治験施設として認可されるのは
難しいのでしょうか？どなたか治験をしている先生教えて下さい。

今日も予防接種騒動でうんざりだ
早く終われ
今日は１回目をうちで接種し、２回目を予約しないで今日突然現れた
２回目を打たないなんて無責任だと
予約していないのに

勘弁してくれ

都内の棒酷立大ではインフル１人２万だそうだ。
そんなとこでプレミアつけるだなんて・・

>>223
一回でも効果がありますよと、図を使って説明する。

どうして誰も来てくれないの。
土曜日は儲かる予定だったのに。

>>226
休日の午前は寝ている人が多い。午後はお中元を注文に行く人も多いだろう
なと納得してくれ。

他の医院のHPで、”じっくりお話を伺います”。なんて
出ていると、この医院患者少ないのかなと思ってしまう。
こんな私は完全にツブクリ思考だな。

ふざけるな

何で必要人数分を確保しないんだ、と詰め寄る奴まで現れた

そんなこと霞ヶ関に言え

日本人の特性の１つとして足りないと
欲しくなるというのが挙げられます。
新米もそうです。収穫量が例年の２，３割減というだけで、
新米価格は高騰
いつも余ってるのにね。
インフルエンザも充分量の出荷すると激余りに陥ります。
古米は数年使えますが、ワクチンは来年９月までしか持ちません
インフルが１本２万とはそれは


インフレワクチンだす

ヴィッセル神戸が、つぶれた。つぶれかけのJ1チームというスレがあれば面白いかも。

かかりつけでないインフル希望者は口調が非常に恐い。
ないものはないんだよ。

今年はインフル返品するアホはいないと思うが、
余ったワクチンをこっそりと捨てる香具師はいるだろう。
そういうヤツは、インフル接種できなくてインフルが原因で
死亡なされた患者さんの幽霊に毎日悩まされることになるだろう。
あるいは他院の恨みのこもったわら人形で呪われるとか．．．。

未だにイン降る3000円で打ってますが（キャンセル街の文）、
良心的すぎますかね？

ウチはインフル３５００円ですが、良心的なのかな。

インフルエンザワクチンなんて効くのか？？
おまいら、自分で注射してるのか？
効く訳無いジャンと思いつつ，患者に注射してるんダル？

連続変異のウイルスにはそれなりに効くよ。不連続変異には効かないよ。
何にも知らない、勉強もしない、頭の固い一般人の方ですか？

ふー、やっと終わった。
十時半過ぎに十数名来院しただけで、片付けまで入れると
このくらいになってしまう。
一人はつらい。

うちは親父の方針で2000円。かかりつけには1800円。「そんなものでもうけなくていいんだ。」と
たしかにごりっぱな考えではあるが‥

>236
漏れはもちろん、うちの家族は全員撃ってない、民降るあるし、、、
こんなチャンスだ、患者に撃って高い銭取るぞ。

ふぅ〜。やっと今終わった。何でこんなに来るんだ？
インフル入れて３．８５ＴＣ。４TU。
こんな思いして半分が税金と思うと雨痛だ。

俺的にはインフレワクチンがヒットしたんだけど

>>241
それは全く正しくない。マジで開業医か？

ふっ。とっくに11:25で患者が来なくてすでに終わっているが、それが何か？
インフルのわずか2500円でも稼がねば、とっくに潰れているのだが、それでも何か？
つぶからウハになるノウハウを伝授するならまだしも、自慢したい方、優越感に
浸りたいが為につぶスレにカキコしてらっしゃる方々、うはスレへどうぞ。

つぶジビ先生が遠い人になってしまった。
孤独。

＞＞244
あんたみたいな粒をいじめて、憂さを晴らすのが
楽しいんだよ。

>>220
俺は普段は遊び用モバイルＩＳＤＮです。
というのも奥が一日中デスクトップの前に座っていて
ＤＳＬの方のパソコンが使えない。
女房に見られたくないメールなどもあるので
こっちのほうがいい。
などどこんな事を書いてはばれてしまうのだが。

>>246
君はゴクツブかド素人の典型だな。

もし医者なら最低の礼儀ってものがあるだろう。

来年は予防接種値上げしようかな

よかった、今日は１０人来たよ〜。
心安らかに日曜を過ごせるよ。

昨日、今日と忘年会のサラリーマン多いんだろうな。
ちょっと、うらやましいよ。
将来は、カニ鍋できるくらいになってやる〜。

時間外お一人様診察終了。
３９度の熱発だったがインフルエンザはﾏｲﾅｽですた。

今数えたら、今週使った舌圧子がたったの１０本だった。
風邪の患者すら１週間に１０人しか来なかったんだなあ。

>>251 今の時期でそりゃあマズいっすよ

それを言わないでくれえええ！

舌圧子を何本使うかなんて問題外
慢性疾患患者を多数抱え込めるか否かが大事です

風邪は極力診たくない
風邪とかインフルエンザとかの流行に左右されるようでは安定しない

やった！
これまで１人ゲト！

>>254 禿同　インフルエンザの流行期は患者は増えるが収入は減るので嬉しくない。
疲れるばかりで良いこと無い。

風邪の患者なんて来なくてもいいと言っているところにはなぜか風邪の患者が
たくさん来て、うちみたいに、どんな患者でも、とにかく来てくれるだけで
ありがたいところにはさっぱり来ないんだ。

そうそう、今日来た患者は、「先生んとこは待ち合いで風邪うつされる心配が
無いからいい」と言っていた。

>>257 最初はどこでもそんな感じ、そこで腐らずに患者を大切にすることが
運命の分かれ道だね。患者が増えてくると、毒蝮三太夫のノリで毒舌をはいても
患者はついてくる。ツボがあるんだよ。

　いまだにインフルエンザワクチンが無いかと問い合わせがある。
もともとかかり付けだった患者も長期処方になって受診回数が減って
それで久しぶりに受診したらワクチンが無いと文句をいう。
　それならば早めに受診するとかして欲しいな。
　説明するのもいやになってきた。

インフルエンザワクチンの在庫、まだ１００本以上有る。
ひひひひひ、ふだん嫌味な患者や一見のﾔｼはお断りにしている。
それでも毎日１０本ぐらい消費する。
あと１０日くらいの楽しみだ。
全部使い切って返品さえしなきゃ文句はなかろうさ。

＞＞２６０
馬鹿だなおまえ、一般人にとって今、インフル打っている病院＝悪徳医者なんだぞ！

インフルは後数日しかない。
ところで、医局とか病院で評価の低いやつが、何で開業すると流行るんだ？
開業と病院での評価は違うのでつか？

今日保健所から、インフルワクチンの院内在庫の調査のFAXがきた。
ワクチン不足で全国の医療機関の在庫を調べるそうだ。

>>262
評価の高かったｾﾝｾｲが開業してどうなったかを見れば良いのでは？
医局や病院自体がDQNだと、、、(以下略

大阪市北区の阪急百貨店南西側の歩道の植え込みで、
ミイラ化した男性の遺体が見つかっていたことが１２日、
大阪府警の調べでわかった。
中年のつぶくりとみられ、死後約１年。
目立った外傷はなく、衰弱死の可能性も高いが、
現場はＪＲ大阪駅近くの繁華街・梅田。都会の死角に、
行き交うサラリーマンらは「そんなに長い間、
だれも気づかないなんて」と話していた。

どうして中年のつぶくりとみられたわけ？

今日はさすがにどんなつぶクリでも忙しかったでしょう。
友人のつぶ友達のところもすごかったみたい。
ウチも信じがたいことに１４時までかかりました。
こんなことは年に一度あるかないかの出来事なんですけどね。

なんでインフルの在庫を保健所なんぞにおしえなけらばならないのか
じぶんの金でかったもんだぞ　　おしえてやらないよ

大体今頃になってワクチンワクチンって騒ぎまくってる方がＤＱＮなんだって
厚労省もちゃんと教えてやれよ。
ちゃんとわかってる奴はもう１０月に予約して１１月中に済ませてるんだから。

確かに在庫がいくらあるかなんて、大きな御世話だ。

ファックスでインフルの在庫以外に、接種済み人数・ﾊﾞｲアル数、今後の予約数・接種予定ﾊﾞｲアル数
返納可能数のアンケートが医師会からきたけど・・・保健所からはないな。
返答出さないといけないのか？
某卸からは、今年度分の返品の受け付けは出来ませんと言ってきた。

返品禁止でいったいどうやって卸経由でワクチンの過不足を調節せよというのだろう？

>262
医局とか病院で評価の低いやつがーーー開業で、ーーー
　　ダーウインの（開業医）進化論だべ。肩書きなしでは生きていけない香具師と無しで生き抜く
　知恵を身につけて日々進化しつづけるナミ、フツ、ウハ。　環境に適合しきれなくなった絶滅危惧種が
　粒、極粒種。　元の肩書きにこだわり続けている種→　早期絶滅危惧種

ボクは“伝家の宝刀”を持っているからね。
どこの大学病院にも負けないよ（除く１）。

大阪府東大阪市の総合病院の屋上で男性の遺体が見つかり、昨年この病院を
退職後開業しその後経営不振から失跡したつぶくりと確認された。
死後約１年。失跡当時、医院関係者や届け出を受けた大阪府警が病院一帯を
捜索したが見つからなかった。
男性は開業当初から精神状態が不安定だったことや、遺体に外傷がないこと
などから、府警は男性が自ら屋上に上がり、 衰弱死したとみている。

>>274
ブー、つまんないよ

>>267 ＞凶はどんなつぶくりでも忙しかった？？？

うちはいつもと変わらなかったけど、、、何か？

開業後初めての年末。
ボーナスの計算やら年末調整やら、青色申告やら、泥縄勉強中っす。
税理士も労務士も頼む余裕ないもんね。
でも、本当は医学の勉強がしたいなあ。

http://www.asahi.com/health/medical/TKY200312130202.html

みなさん、年賀状書いていますか？
ただ面倒なだけで、来年から廃止したい気分ですが...。

年賀状　ただいま宛名印刷中
住所録さえ作ってしまえばあとは簡単。
患者さんに出す場合はレセコンから引き出せば３０分仕事。
こちらが思っているより有り難がられる。

またインフルエンザワクチンの値段の記事が朝日に出ていた
病院が安くて医院が高いかの様なイラスト付き

>>262 以前、住居のトラブル修理で電気工事の担当者が来た時に、
若手の作業は計器をキチンと使って丁寧にやってた様に見えたが、
ベテランの作業はサッサとやってる様に見えて、ちょっと心配に
なった。

あとで彼らの上司と話しをしたら、若手の方を役立たずみたいに
言ってました。

重大な見落としや失敗とかが無い限り、所詮は薬を定期的に貰い
にくるだけの患者を相手にしてる状態では、使えない奴の方が
丁寧さを感じさせるせいで繁盛するのでは？と思います。

>>281
まだ朝日購読しているの？

漏れは、とっくにやめたよ。
腹が立つなら、購読中止汁。

読売もひどいし、毎日も宗教とつるんでいるし、地方紙は情報が偏っているし、
新聞って考えてみればどうしようもないな。

なんだなんだ、誰が拘束されたって？小泉か？あっワリオだった！！！

定武くん「いや〜生きて捕まえてもらってほっとしたよ〜」って表情だったね。

このスレの趣旨とははずれるので一言だけ。

所で、独立した一国が突然メチャメチャに爆撃されて、国民を大量に虐殺されて
元首が拿捕されたわけだが、一体イラク人民とフセインはどんな悪いことをやったんだ？

うちらツブクリも、何にも悪い事をしていないのに、小泉に爆撃された。イラク人民に同情します。
でも、フセインと違って、坪井には勲章か。なんでだろー。

市井には怨嗟の声が溢れているのだが

拘束される理由を子供に説明できる？

オウムの浅原が捕まったときと同じだね。
なんでみんな穴の中に隠れるのかな？

俺も聞かれた。この人何かしたの？って。

核開発疑惑より人権問題を前面に押し立てた方が説得力があるのにね。

まだ一人しか来てないよ。

今のところお一人。
ずいぶん、神経質な方でした。

おっと、三人に増えました。

今日は絶対忙しい、と思って始めたらドヒマ

よりによってこのような日に。。。
奴は吉良か？

自称ふつクリだが、患者がまだ5人ぐらい。
つぶクリの仲間入りか？
それとも、インフルの恨みか？
それともハッピーマンデーの影響か？

いま1ＴＣぐらいだが、たまにはゆっくりしたいので楽で良い。
粒はいつもこんな感じで診察してるのか。

やっと二人目。

翌日の患者数期待値（Ｎ）＝δ（�狽mi+�狽ri／Ｎ−１）

>>282 エアコン取り付け作業で知った事だが「真空引きによるエアパージ」
をしないとトラブルの元になるそうです。しかし、実際の作業ではしてなか
ったが担当者によれば、真空引き不要な製品に改良されてる、という話でし
た。（本当なのか誤魔化しなのかは不明。）

もしそれが本当なら、それを知らない若手（Ｃ様）が律儀に真空引き作業をした
ら見てる方は安心出来るが、説明無しで作業したベテラン（＝Ｂ様）は、不信感
を持たれてしまいます。（業者の上司からしたら若手は不要な作業をしたグズで、
ベテランの方が優秀な訳ですが。）

客に不信感を持たれない様に、さりげなく真空引き不要な事を話せるベテラン
（Ａ様）なら、余計な手間は不要で良い評判を得られます。

多分、ふつクリＣ様、つぶクリＢ様、うはクリＡ様、というパターンなので
しょう。

↑勿論、Ａ様は聞かれる前に話す必要が有ります。聞かれてから答えていては
本当なのか誤魔化しなのか疑われます。この違いは大きいです。

>>299
おめでとうございます。
貴方はツブクリオンに感染しました。

非常にお元気で、どこも悪くないという方が、「今から車で遠出しなくちゃ
ならないから、一発元気になる点滴でも打ってくれ」と、時間外の１時２０分
にいらっしゃいました。
私は「それならユンケルとアクエリアス、コーヒーでも飲んだらどうですか？」
と言ったら、「先生のところで出してくれ」とのこと。
アクエリアス２リットルとＱＰコーワゴールド２錠、缶コーヒー１本で500円
です、と言ったら「高い！　喫茶店でもコーヒー180円の時代だ」とごねられた。
「本来なら時間外の初診代として、1300円ほどさらにいただきたいのですが？」
と言ったら、しぶしぶ払って帰っていった。
なんか、最近、患者の雰囲気、前と変わってきた感じ、しない？

>>298
自称ふつクリでこのスレを見た瞬間から、あなたは立派につぶクリ道を
まっしぐらに突き進むことになるでしょう。ご愁傷様です。

>305
事実ですか、ネタですか？
おもしろい。

うちは小児科ですが
発熱で来た患者から｢熱さまシート下さい。｣って言われます。

>>305
最近は、患者様中心の医療に変わってきています。
(患者様中心の医療=患者のわがままを聞き入れる)

今日、いきなり命楽スのハニワの首がとれた。

今は医療機関が社会から捨てられつつあるが、次に病気持ちは社会から
金がかかるとして捨てられるだろう。患者も病気であるから優遇される
時代から、社会から疎外される時代へ逆戻りするだろう。

土建国家、マンセー！

皆さん今日は忙しそうで書きコ少ないね
うちは３ＴＣ

>313
暇なので本でも読んでいました。うちは相変わらず忙しくはないです。
ちなみに本日は0.6TC

高速道路だけはどんなに財政が苦しくても国会議員が応援してくれるもんなあ

>313
うちは5TCじゃ！









って言い返してみたい。

>>316
ここで見栄はってもしょうがねー

>>308
建設業関係の１００ｋｇは体重がありそうなおじさんが、
「熱さまシートを貼ってました。」って言っていたのは
かわいかった。

うちは今現在で６ＴＣ　　

最近切ってくれる人がいませんね。

＞３１９
ＴＣの単位を間違えてるんじゃないですか？

今のところお一人。
ところで、私、TCの意味がわかってません。

>>4 ：卵の名無しさん ：03/12/09 16:40 ID:B5Rk/Dv5
度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん ：02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　残念ながら今の気力では、
　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　１０行以内でよろしくお願いします。

１回でもいいから１JUの売上って言ってみたいね。

＞＞319
あんた整形だる？
無資格者にアンマさせて、あんたは優雅に2チャンか？
これだから整形は・・・

>>324
1JUなんて実用的な単位じゃないな、1dJUとか、1cJUとかがいいん
じゃない。テスラみたいな単位を作っても、使えない。

２ちゃんして優雅な気分になれるのか？

>322
通行手形（ＴＣ）なしで風雲つぶくり城下町に入るようなもんだな。

＞３２６
だから、「儲かる」のジジイは、それが実用単位なんだそうです。（藁
使えないのは当然。　ツブクリ用の単位じゃ無いから。

　ps. 1dJUって　1TUの事ですよ。

ひまつぶしだろ。

>>323さん、ありがとうございました。
開業初日のご祝儀受診を除き、1TCなんて患者数は見たことありません。

最近は基本的な単位を知らない人もいるんですね。
せめて>1-10くらい見ればいいのに。

今日も０人でした

患者さんから見て、インフルがとっくに無くなっている診療所と
今でもインフルの在庫がある診療所とではどちらが好印象でしょうか？

キャンセル待ちでようやく打てる所が好印象でつ

勤務医時代に2500万貯めました。これで開業しようと考えています。
マイナー科ですが、ビル診で家賃が45万円です。
これから先のことを考えると患者さんは来てくれるか...など不安になります。
場所は駅近くですが、うまく行く思われますか？

＞３３６
センセの予感はほぼ的中するでしょう。

今どき２５００万もの資金でマイナーの開業
しかも家賃が４５万と激安
数年以内にウハクリ間違いなしですな（Ｗ

>>336
無理なんじゃないかな。
まあ家賃しだいだね。

２５００万あれば、勤務医をしながら資産運用したほうがいい、
と気づいたのは開業してからだったなー。

今年の開業医の所得の最頻値は更に激減で１２０〜１３０万らしいが
今後借金して開業すればどういう結果になるか分るな　おい！

2500万円÷540万円＝４年８ヶ月

やばひふにはとにかく氏んで欲しいね

2500万円÷540万円＝４年８ヶ月
大家をやるのが一番いいですね

盗撮の現行犯で大津市内の医師逮捕　滋賀県警
12月15日午後03時45分

ＪＲ大津駅で女子高校生のスカートの中を隠し撮りしたとして、
滋賀県警は１５日、県暴力的不良行為防止条例違反の現行犯で、
大津市内の医師藤田尚容疑者（５２）を逮捕した。

私は４０００万ほど貯金がありました、開業前までは。今では・・・。はあ。

336先生、その2500万を「開業」っていう事業に投資するよりも
他に投資した方がリターンが大きいと思いますよ。
医院を開いて誰かに働かせるならまだアレですが、自分がそこで働くのは
収入の道が一つになるわけでいかがなものかと。
もうちょっと冷静にお考えになった方が。
勤務医という収入の道をもちつつ、その2500万円を別の事業に投資して
第二の収入を得るよう努力するというのが
正しい道です。

>>336
それだけの情報でうまくいくかなんて誰にも分からないよ。
診療圏の人口はどのくらいで年齢構成はどうなっているか、
それぞれの受療率はどうか。競合はいるのか。
望ましい年齢構成は科にもよるから、科も分からないと。
これらから大まかな一日患者数が分かるでしょう？
それから売上げを計算して、経費をどれだけかけても良いかを出す。
それだけ調べても計算どおりに行かない事が多い。
2.5K万円くらいの貯金は赤ならあっという間になくなる事は覚悟した方が良い。
そんな甘いことでは、ここを毎日覗くことになる。

>>333>>342 ID:jGxxIoyX
同一人物、そして、偽者。

金持ち父さんでつね

宝くじでも当たらない限り、開業はできんな。

>>350
そもそも宝くじは期待値が50％未満、開業して赤字を垂れ流して‥。これって
慈善事業じゃないか！

某マンション販売関係の方ですか？＞３４６

>>347
そう言えば、なんかそういったのを詳しく書いていたHPがあったよね。
また見たくなったな。
で、「今、うはクリですか？」なんて、メールで訊いてみたくなった。

test

最近投資用マンション買え、という電話増えたね
いきなり、先生と電話してくるから名簿が流れているんだろうけど
昨日はとうもろこし買えときた

>>339
開業ってのは資産運用の究極の手段であるわけだが。

自分の体を使って働くのは資産運用ではない。

わずか2500の話に乗せられレスする、ツブの習性だな。

何にでもマジレス、医者の習い性。
しかし病院で医者の話に「マジっすかぁ？」と言う患者も困ったモンだ。

>>351
期待値って％表示できるのか？

おりは「人をおちょくっとんのか！」と凄まれたことがある。

都内で最近１億とか２億のマンション販売が目につくようになったけど
10年後の人口構成考えたら暴落間違いないと思うけど
まあその前にうちの診療所の廃院が先なわけだけど

医者の外来研修が未熟（というより無かったけどね）もあるけど
患者の著しい理解力欠如もどうしようも無いのが増えた
サラ金屋が堂々と公共のテレビ使って宣伝してる国だからなあ

誰も来ない。

>359
いるいる。　サントリーのＤＡＫＡＲＡのバカＣＭやめてもらいたい。
　　CM代理店のアフォさかげん！　ええかげんにせえ！

おはようございます。

まだ今日も予防接種問い合わせの電話がある
出遅れた人たちだろうけど、気の毒
余った県から不足県へ再配分、なんて情報ホンマかいな
役人の姑息なその場限りの嘘としか思えない

役人は形だけ行動しているように国民に見せかけ
他県にも依頼したが手に入らなかった、
悪いのは医療機関、という結論にしたいところ。

日が差してきて、中は暖房がきいているし、うつらうつらしてしまう。
今日もめちゃくちゃ暇。まだ２人のみ。寒いから出足が悪いのだろうか？
本当に１２月なんだろうかと、疑いたくなる。
でも、インフルエンザ予防接種の問い合わせ電話は相変わらず。
事務が一人なので、患者は来なくてもけっこう忙しそう。

まだ一人　とほほ

うちもまだ一人。
新患さんでしたが、Ca疑いで病院に紹介してしまいました。

うちは誰も来ません。

うちも誰も来まへん。。。

やっとお一人。

そう言えば「××新聞プレスの○○です」っていって
マンション勧誘の電話かかってきませんか？
御堂筋あたりの物件らしいんだけど。

心斎橋の1LDK1100万円でしょ

素人が株やって先物やって不動産やって儲かると思う？
で、その道のプロとやらに任せるとうまい具合に失敗されて
全部剥ぎ取られて、借金だけ残る仕組みになっているのだよ。
で、その道のプロは、その借金を返せる職業の椰子を狙って営業かけるわけ。
２５００マソじゃ、ちと（だいぶ）足りんが、仮に無借金で開業できれば
医者にとって“資産”を運営して最も利益が出るのは開業だな。

>>376
素人で儲かってますが何か？

患者とは、「マジっすか！」「間違いない！」って対応しているが？
メンクリなんで軽い乗りも必要なのだ。

いいな〜、それ

2500万で開業？絶対やめたほうがいいよ。漏れは1億2500万もってるが、
開業には慎重になってます。

月50万点ぐらいと予測(高望みに過ぎるが)しているなら
当面の運転資金として1500万円ぐらい必要

株でしくじった〜。。。

見事につぶれました。損害額は70万円でした。

どうでもいいけどとにかくひまだな

株ってのは塩漬けにして配当を頂くつもりでやるもんだよ。売買差益で儲けようとするもんじゃない。

>>384
その通り、１％以上で配当のある株なんてザラにある。

>>383どうでもいいけどとにかくひまだな

そっ、ほんとにヒマ。

下がった株は塩漬けにしておけってのは甘い。
いつかは値を戻すだろうってのはバブル以前の考え方。

株式投資が難しくなりました。

>>387
米国のように損失を一般の所得から引くことができない以上、塩漬け
じゃないの？

ちなみに俺の持ってる株は電力害者、ガス害者、鉄道害者の公共株のみ。
塩漬けに向いている・・・ｶﾅ？

>>389
電気、ガス株の株主優待があればいいんだが．．．

40分も寝てしまった。
こんなに暇で良いのだろうか？
１２月なんだぞ、１２月。昨年はすでにインフルエンザがちらほら居たから、
今の倍以上、患者は来ていた。
ほんっとにこの商売、水ものだなぁ。

>389
すれ違いだが、暇なんでよいよね。
塩漬けにしておける株ってのは、確かに銘柄によりますな。
僕が痛い目に遭ったのは、某観光業の株。10年前はこれで50万円儲かって
今日70万円の損失。差し引き20万円の損。
下がりが速くって、売るに売れず。今日の日を迎えました。

>>391
地球の温暖化は進んでいる。インフルエンザが地球からなくなる日も
そう遠くない。これからはマラリア対策だな。

ﾌﾟﾘﾏｷﾝの製薬害者ってどこや？株買っておけば儲かるかもｗｗ

ほんとにヒマだ。

本当に暇ですね。
いつもですけど。

うちも死にそうなくらい暇だ
もう閉店だというのに昼からまだ二人　とふぉふぉ

昨日は過去最高の９７人（予注含む）で、ついに
ツブ脱出と思いきや、今日はまだ３０人弱。
やはりこんなもんでしょう。

ツボイ君は今度はアジア大洋州石連合会長だとな。
日本の医療をコネズミと一緒になって大混乱に陥れたまま
今度はどこの国の勲章が欲しいんだろう。
ツボイとコネズミのお遊びでさらに困るのは国民と医療機関。
製薬業界ウハウハは続く。

>>398
禿同。
うちもインフル来ているうちは９０人　１００人と来ていて
いよいよ粒脱出かと本当に思ったのだが・・・・
昨日７０人本日６６人と元に戻ってしまったよ。もうダメポ。

∧||∧
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　∪ /　/　ヽ
　　　　/>>398
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＞＞400
あんた本当に危ないよ。
首くくる化膿性あるから，気を付けな。

>>402

アドバイスありがとう。経営基盤の強化のため今何を成すべきかよく考えてみます。
樹海を見なくてすむように・・・

∧||∧
（　 ⌒/
　∪ /　/　ヽ
　　　　/>>400
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　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
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漢方のスレってある？

>>405消えました
みんな漢方使ってる？ 1 ：卵の名無しさん ：03/05/19
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053336055/l50

ググルのキャシュ
http://www.google.co.jp/search?q=cache:4tyq1Xe8_U8J:society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053336055/l50+%E3%81%BF%E3%82%93%E3%81%AA%E6%BC%A2%E6%96%B9%E4%BD%BF%E3%81%A3%E3%81%A6%E3%82%8B&hl=ja&ie=UTF-8

>>406,407
ども。なんか、アガリクスで荒れて終わったんだね。

おはようございます。

グッと冷え込んだ朝。出足も悪く、待合には誰もいません。

お暇ならどうぞおためしください。
デイヴィッド・コパフィールドのカードマジック
http://www.zorstec.net/copperfield.htm
5枚のカードの中から一枚選んでください。
当てて見せましょう。

６枚だよ…

８：３０から開けているのに、まだ誰も来ません。
昨年ならインフルエンザの患者が数人は待っていたのに…。
今日も二桁いかない悪寒。

暇で上等じゃない
インフルエンザ流行して欲しくない。
患者増えるが　スタッフも罹る　時期に自分もかかる
インフルエンザの予防ワクチン打っても体質的に抗体が上がらないと
いうのは意外に多い気はする。

>>412

患者来ないのに，なんでそんなに早く開ける？
9時30分からにすればいいんだよ。

うちの受付の子は性格のいい子なんだが、２週間処方をすると窓口で患者に薬が途中で切れますね。もう少しもって帰りますかって聞いている。
親切なのはいいんだけど、困ったもんだ。

今日はすでに６人。

>>410
コパフィールドってすごいね。
１枚だけって言ってるけど、
６枚全部心の中で選んでいたら、
ぜーんぶ抜き取ってくれたよ！！




ｱｰ、ﾋﾏﾎﾟ

>>416
また偽者ですね。
まだ一人だけです。

やっぱり偽者だったんですね。ホッ
うちも一人です。

＞４１５
そういう困ったちゃんは、まだ可愛いげがあっていいね。
やっぱり受付は正確が一番だが性格も大切。やっぱり医院の顔だから。

きょうも激暇　まだ二人

でもさ〜、そんなに暇でも「つぶれかけ」ですんでるだけましだよ〜。

そうそう。
つぶクリでもやっていけているのは経費が少ない証拠だろうね。

本当に樹海行きなのは、借金をたくさん抱えて、ランニングコストも多くって
それでいて、患者数が少ない（2〜3TC)ってのは苦しいだろうね。
本当につぶれるのはそういうところ。

リハやってる整形なんてのは苦しいだろうね

友人の整形外科医、保険点数が下がった直後に自殺しました。

>>414
朝、仕事前にウチに寄ってから行くという方が、９時過ぎからでは激減します。
もっとも、ここのところ、そういう患者、激減してまつが。
にしても、本当にひまだなぁ。
あと一時間でどのくらい来るんだろう？

やばヒフ先生とつぶジビ先生はﾄﾘｯﾌﾟ使って下さいよ

３割負担になってから、仕事前や昼休みに受診する患者が激減している。
昨年同時期の半数で、0.5TC行かない日も出てきている様では、撤退しかないかなぁ。

患者の・・診ていたら当地域でマークされている医院の名前みつけた。
ステロイドを門前薬局とつるんでか抗炎症剤として処方している、患者には
耳打ちしていたんだが・・そうか・・。
患者の見立てと医者同士の見方違うと思った。
それなら、今の現状仕方ないかとため息をつく昼休み。

>>415
それ今日の話？２週処方だと年末年始で患者が困るだろ。
そこまで気配りしてできる従業員なら、うちのとトレードしてもらいたいくらい。

俺は先週バイト医の４週間処方をそのまま出した事務員を叱りつけたよ。
正月に薬が無くなったら患者が困るだろ。なんで５週間処方に変更して貰わ
ないんだって。

いしかいの忘年会で外来６０人、胃カメラ週１０人といったらうらやましがられた。
患者が減ったと思っているのだがまだまだフツクリ？

∧||∧
（　 ⌒/
　∪ /　/　ヽ
　　　　/>>431
　　　 ∪∪
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　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
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暇なので本でもよむかとアンドロメダ病原体久しぶりに書棚からひっぱり
だしてたら、テレ東でやってるではないですか。こういうの何ていうん
でしたっけ。シンクロニシチー？

>>425
一人で逝くなんて・・・逝く時は壺鼠も道連れにお願いします

>>427
すみません。トリップってなんですか？

>>429
花粉症の特効薬の注射といって
ケナコルトをやれば儲かるのは知っているのだが
それをしないのがつぶくり

ひま精#kuraya
などと「つぶじび」のあとに「#」をつけて任意の文字列数値をいれますと
固定した文字列に変換され、他の人に真似られなくなります。
つぶじび ◆8oyhlwFStk などとなります。

★や◆のついてる名前はなに？△　▽　　▲　▼
★はキャップ機能といって、本物にしかつかない証拠です。
運営関係やボランティアさんなど、本物の証明が必要な人だけに発行してますです。
ただ固定ハンドルを名乗っているだけではだめですよん。。。
◆は一人でキャップ（トリップ）で、名前欄に「#好きな文字列」をいれるだけです。
簡単に本人の証明ができるので、騙りがいる人などは使ってみてくださいです。

上の例は名前：つぶじび#つぶじび

花粉症の時期の前に注射しておくと
大丈夫って言う注射って、
　ケ　ナ　コ　ル　ト　だったの？！

保険とおるの？

>>440
保険はとおるが、ちゃんと副作用の
話をしてネ。訴えられるよ、この時代。

>>440
知らなかったの？

440はアンドロメダの人なのです。

ケナコルトの添付文書or適応症を嫁。

短い人は二週間で効果切れるよ？
うちは「ステロイドです」っつってからIMしますが何か？
でも来年に限って言えば無用だね？？花粉飛ばないから。

確かケナコルトはプレドニン換算２５０ミリグラムだったかな
そりゃあ花粉症なんか、ちょろいもんな容量だよね

インフルエンザ・ワクチンの足りない分の希望数をお知らせくださいって
保健所からファックス来たけど・・・

どうなってんだろうね。

やり方を間違えた！

学級閉鎖　ｷﾀ━━(ﾟ∀ﾟ)━━(　ﾟ∀)━━━(　　ﾟ)━━(　　)━━(ﾟ　　)━━(∀ﾟ　)━━━(ﾟ∀ﾟ)━━!!!!!
民古ほんとに足りるのか？

>447
どの地方ですか？

>>437
ありがとうございました。やってみました。

失敗しました。

これでどうだ。

#は半角で

このままではバレバレなのでしばらくこれでいきます。

本日0.75TC。

＞450　451

同じ失敗してる！

つぶジビ ◆LioQHa/3Cc
つぶジビ ◆AoT8KYCnWo

なんで違うの？

トリップ練習

なるほど

ふむふむ

こんなのもあります
2ちゃんねる トリップ検索プログラム
見知らぬ国のトリッパー（ｗ
http://tripsage.hp.infoseek.co.jp/

内科。今日は0.8TUでした。平均的。

アンドロメダのＤＶＤ買いました。１２００円くらいでした。
初めて見た当時はむっちゃ感動したけど、今見るとコンピュータ古くて笑っちゃう。
もの凄い先端的な研究所なのにコンピューターは１９７０年頃のパソコンそのまま。
太いコード付きのタッチペンで文字だけの単色の画面を操作して凄いだろって
感じです。

アンドロメダ病原体の頃マイケルクライトンはまだハーバード出たて
の20だいだったんですよねえ。すごい才能だなあ。

てすと

>>461
もうＳＦの古典だね。人間を無菌状態にするための措置は非科学的だけれどね。
エヴァンゲリオンでも完全に同じ話があったね。

.

俺もテスト。

ハンドルネームうらないで、あまり良くない。どうしようか。

鉄腕アトムは真空管が内蔵されてまつ

内科だと、粒でも１日あたり約10回程度は血圧計をシコシコする。
１ヶ月で約200回シコシコ。１年で約6000回シコシコ。
ふつクリだと１年で約3万回シコシコ。ウハクリだと１年で約6万回シコシコ。
ウハクリだと30年で約180万回シコシコ。

日本助成外征機のＤＭがきた。遺作ということだ。2万8千円は、高い。
注文してもいいけど、宅急便の伝票に商品名が書いてあったりしたら、恥ずかしいな。

>>440-444
耳鼻科の先生誰も反論しないの？学会でコメント出してたでしょう？
花粉症に持続性ステロイド筋注なんて犯罪だろ。
胃に穴が開くかも知れないとか糖尿病になるかも知れないとか
大腿骨頭壊死になって人工関節になるかも知れないとか
全部の副作用の話してもうってくれっていう人いる？

今日保健所から、「インフルワクチンの必要本数は何本ですか？」という
問い合わせが来た。そんなのわかるわけないじゃん。
予約はすでにすべて断ったし、そのワクチンもいつ入るか、
何本入るかわからないと言う。他都道府県から来るらしい。
遅すぎる。もちろん、返品は不可だと。
余ったところの病院に言いたい。
「そんな無責任な在庫管理する病院は潰れてしまえ！ 」

毎日インフル希望の電話が、最低でも４？５件来る。
ウチにはまだ、50本以上あるが、すべて予約済み。
丁寧にお断りしているが、「無いなら無いと、はっきり言え」と、お怒りの
言葉を聞いた。
今頃、探しても無いものは無いのだよ。
12月になってから、煽るマスゴミに腹が立つ。

ｷﾀ━━(ﾟ∀ﾟ)━━(　ﾟ∀)━━━(　　ﾟ)━━(　　)━━(ﾟ　　)━━(∀ﾟ　)━━━(ﾟ∀ﾟ)━━!!!!!
>>450
ワクチンの在庫があると自慢する香具師。
東北地方の開業医とみた。

>>473
でした。

>>471
実際なったやついるのか？
耳鼻科の足掻きに聞こえる…

いるで。

>469
擬音としてシコシコは正確なりや？　　プコプコ、ペコペコ、ブ〜〜、カシャカシャ、プ〜コプ〜コ
　　
　　

>>473
ワクチンの予約はトラブルの元だから一切受け付けない方が良いと思うよ。

スコスコ　シュコシュコ

プシュコプシュコプシュコプシュコ　シュー　どくんどくんどくんどくんどくんど・・

test

うちもまだインフルあるが希望者が殺到してまもなくなくなる。
そこでダメモトである卸に殺し文句をかけてみたら翌日には３０本もってきたよ。
これで勘弁してくださいと言ってきたので褒めてやったのは言うまでもない。
殺し文句の中身は企業秘密だが・・・・・・・。
やはり子飼いの卸を育てているといざというときには役に立つね。
それに比べてＭＲは（ｒｙ

>>467
占わなくても、ハンドルネームを見ればあなたの運勢
が厳しいことはわかる。

日本脳炎の予注は４，５月に打つと指導している
ところありますが、その根拠をどなたか教えてください。
スレ違いで申しわけありません。

夏になると蚊がでるからかも

シコシコピュピュ　シコピュピュ　　
　　　　　　　　　↑　
　　　　　　　　　血管音

暇すぎ。１２月の午前中、１時間誰も来ていないというのは、危機的状況かも。

正月休みのため１ヶ月処方希望者が急増、来年からもうだめぽ。

>485
そりゃ、蚊が増えるシーズン前にうとうってことでしょう。
集団接種しているところでは、この時期にまとめてする事が多い。
ただし医学的にはあまり意味なし。

今日は７人。

>>489
うちは頑固に三週間。
投与日数を決めるのは患者じゃなくて医者であることを忘れずに。
そして正月明けはつかの間のウハクリ気分になれる

>>492
最近、２ヶ月処方、３ヶ月処方を強く主張する患者が多い。
こちらが３週間出したら、薬局から「せめて一ヶ月出してあげてください。
ウチに来られてだだをこねられ、困っています」と言われたこともある。
そして一ヶ月処方したら、「薬代が高いからやすくしろ」なんて言ってくれる。
「薬代が高いのは私のせいではありません。製薬メーカーに言ってください」
と言ってやったら、二度とその患者、来なくなった。
かくしてつぶクリはますますつぶ繰り度がupすることになる。
大病院の下っ端医師が平気で半年処方なんかするから、こういうことになる。
それにしても半年処方なんて、出す薬局も大変だな。

＞大病院の下っ端医師が平気で半年処方なんかするから

それで却って常識のある患者さんは大病院離れして、うちに来るというケースも最近増加。
（といってもしょせん　つぶクリだけど）を
うちも頑固に原則２週を堅持。年末も年越し用で３週。
患者は少ないけど、いわゆる「客筋」はむしろ良くなった。
ありがたや　ありがたや。

>>492
そういう考えでは，一生粒だ罠。
3週間しか処方しない根性の何処か片隅に、「１ヶ月以上
処方したら、来院患者数が減って，俺の収入減るからｲﾔだ。」
って思ってるでしょう？どう？患者のためだけで思ってるの？

支出を切りつめ収入を増やし医者患者それぞれが生き残りをかけて闘争している
その結果としてダイナミックな社会が実現していくのだろう

ダメなら革命が起きるような状況になっていく
混乱期には人々が続々と命を落とす

これこそが痛みを伴う構造改革というものだろう　それを人々は望んだのだ

>>493
薬代が高いのは、製薬会社のためだけではないよ。
調剤薬局の調剤料も高すぎるんだよ！！

>>497
まったくだよね。
患者の病態を考え、症状を改善すべく処方内容を考え、処方してもあの処方料ではねぇ。
薬局は副作用の説明など十分するためには調剤料があれだけ必要、と言っているが、
「ここに書いてあるような副作用があります。薬の組み合わせにもよりますから、
詳しくは薬を出した先生にお訊きください」で済ませているらしいから、呆れてしまう。
で、副作用欄には「肝機能障害、胃腸障害云々……」書かれるもんだから、患者は
恐ろしがって、薬を飲まない。
当然症状が改善せず、大病院に行って検査入院と称して、２泊３日の入院で、
何も症状無いのに、頭のＣＴから内視鏡、時には大腸鏡までやって帰ってくる。
そして「３ヶ月に一度、血液検査のためＡ病院に行けばそのとき、薬も一緒に３ヶ月
出してもらえるから、先生のところでは風邪薬だけで良い」なんて言われる。
やってられんよ、まったく。

今日はGTTの患者がいたが、２時間院内にいられるのは困った。
その間、患者２人しか来なかった。どう思ったのだろうなあ。

かねてより長期処方に関して疑問があります。薬剤2000点越えるとレセプト病
名との照合がなされると聞いていますが、親切でこちらがした行為に対して裏
目に出ることはないのでしょうか？また薬局でなく処方箋を発行した医療機関
に100％負担させるのは如何なものかと‥。

>495
それが商売

>>499
禿同！
私もまったく同じ経験あります。
ちなみに一人でしたけれど。

>>500
そういう法律を作らせて、何にも反論できない医師会が悪いのだよ。
もっとも、選挙で１００万票集めきらない医師会組織が、官僚から完璧に舐められている、
というのも事実だが。
診療報酬にしても、抵抗勢力の議員が落としどころを決めている現状では、票を集められない
組織なんて、誰も助けようなんて思わないよ。

>>471
やりたい人はやりゃいいじゃん。
うちはやらんけどね。
なんで？なんて野暮なことは聞かないでね。

やばヒフ先生、すごい。

>>503
銃声やヤクザいしは集票能力が高いの？

>>505
参院選の比例代表名簿順位をみれば、、、

>>495
がっはっは、都会はそんな質の悪い患者ばかりでかわいそうじゃのう。
田舎で開業始めて二年、頑固に二週間処方を続けているが開業当初より患者数は倍増だ。
といっても田舎だから都会からすれば少ないが。
院内処方で薬を包むところを見せつけてるから、時間がかかる四週間処方は患者さんも言いにくいようだし嫌でもなかなか
他所にはいけないしな、このど田舎は。
まだまだ収入はツブクリの範疇だが、将来は家賃馬鹿高、人件費馬鹿高の都会のﾋﾞﾙ診よりは明るいぜ？

>>507
どちらのド田舎でしょうか？

私もあやかりたいものです。

すいません。質問です。財務省案もうでちゃってるんですけど
いま、中尉今日でどたばたやってるのは無視されているんでしょうか？

厚生労働相の諮問機関・中央社会保険医療協議会は１８日、
０４年４月実施の診療報酬改定で、医師の技術料など
本体部分の改定率を据え置くことで合意した。内訳となる医科、歯科、調剤とも
改定率はゼロ。薬価と医療材料は１．０５％の引き下げ。合計の下げ幅は１．０５％になる。

だってさ。
薬価と医療材料もっとさげてもらっていいんでつが。
それから、社保本人２割負担にもどしてください。
いや、１割にしろ！
国保も家族もみーんな１割負担にしろ！小泉

中医協あてになるん？

小児科がupすればどこかが下がる。今度の生け贄はどこになるんだ？

診療報酬改定、据え置きで合意　厚労省審議会
http://www.asahi.com/politics/update/1218/012.html
　厚生労働相の諮問機関・中央社会保険医療協議会は１８日、０４年４月実施の診療報酬
改定で、医師の技術料など本体部分の改定率を据え置くことで合意した。内訳となる医科、
歯科、調剤とも改定率はゼロ。薬価と医療材料は１．０５％の引き下げ。合計の下げ幅は
１．０５％になる。

患者ｻｰﾋﾞｽ＝薬の長期投与
としか考えられない無能のクズ医者こそ粒から脱出できない負け犬だｗ

みなんさん、こんばんわ
そして、お久しぶりです。インターネットを光ファイバーに換え、セキュリティソフトを入れたら全く書き込みができず3ヶ月が経ちました。
やっと、知人に直してもらい書き込みができるようになりました。
6月に承継開業して、もう少しで7ヶ月です。レセプトは300枚ちょっとまで増えましたが、すでに頭打ち（泣
インフルエンザワクチンは前年度実績がないので40本ぐらいしか頼まなかったので、ワクチンバブルにも乗り遅れました。
ま先生はどうされていますか？
近況報告求む！

＞513
総額で据え置きという事の様ですね。手技が難しい手術等は上げ、
それ以外は下げるという理解で宜しいか？
例）年1回あるかどうかの手術　+100点アップ
　　毎回実施される処置など10項目　各−10点
これなら、改定率はゼロだよね。

>ワクチンバブル
150本仕入れて300人に一回3000円で打てたとしても、粗利50000円ぐらいのこと。

>>515
ま先生はお星様になってしまいました。

　　２週間処方続けてるって書いただけでどうしてムキになって噛みつく人がいるんだろう？
　　
(´-`).｡〇　患者少ないし　つぶクリだって言ってるのに。

世界は無常で頼りないものだから、どんな死に方をするかも知れない。
自分の命は自分ではどうにもならず、年月は素早く移り変わっていく。
若いときの力はすぐになくなり、済んでしまったことに再び合うことは
不可能である。無常の時が到れば、国王、大臣、召使いから妻子、宝に
到るまで何ら助けにはならない。一人で黄泉の世界に行くだけである。

>>504つぶジビ先生。
>>491は偽者です。
うちは木曜日は休診日です。

きょうは２人

レセ３００枚で頭打ちって・・・
それだけあれば充分かと思うが

>>523
激同。
ウチなんか３年目でもまだ３００到達していない。
ま先生はもっと逝ってらっしゃるのかな？

>>518

ま先生はコテハンやめただけで今も名無しでカキコしているはず。
あるいは大繁盛してこのスレを卒業している可能性も充分にあります。

２年目で７００枚超えてもまだまだ少ないと思っている漏れは贅沢ですか。
１０００枚あれば安心できるのだが・・・。

おはようございます。
きょうもきょうとて、暇ですね。
まだ、0です。
正月を挟むせいか、みなさん1ヶ月処方を希望、このままなし崩しに一ヶ月処方になるんだろうか。
結構2週間処方が多かったんですが、、、。

┌───────────────────
│あ、どうもｽｲﾏｾﾝ、>>526がお騒がせしました･･･
└───v───────────────
　　　　 ／⌒＼　っ　　 ／＼
　　　　/'⌒'ヽ　＼ っ／＼　 |
　　　 （●．●）　）／　　　|:　|　すぐ連れて逝きますんで･･･
　　　　 >冊/　 .／　　　　 |: /
　　　/⌒　　 ミﾐ　＼　　　〆
　　 /　　　／　|::|λ|　　　 |
　　 |√7ミ　　 |::|　 ﾄ、　　 |
　　 |:／　　　　V＿ハ　　　|
　 ／| i　　　　　　　　 |　∧|∧
　　　и .i　　　　　　Ｎ　/⌒ ヽ）　>>526
　　　 λﾍ、|　i　.ＮV　 |　　 | |
　　　　　　Ｖ＼Ｗ　　　（ 、　∪
　　　　　　　　　　　　　 |｜ |
　　　　　　　　　　　　　 ∪∪

久しぶりにツブクリスレに書いたとたん、今日はまだ患者が0です。
ツブクリオンに感染したのか（泣。

　　　　　　　　　　　　　　　Λ　Λ
　　ωωωω Θ　Θ
　　　　　　　　　　ω　　　　ω　ν　
　　ω ＊ ω　　
　　　　　　　　　　ω　　　　ω
　　　　　　∬∫
　　　　　　　　　　　　　λ
　　　　　　　　　　　　⊂　⊃
　　　　　　　　　　　⊂　>>526⊃
　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　 ＿＿　　　　　 　　／: : : : : : : : : : : (
　　　　　　　　　 〈〈〈〈　ヽ　　　　　/: : : : ::;:;: ;: ;:;: ; : : : ::ゝ
　　　　　　　　　　〈⊃　　}　　　　　{:: : : :ノ　--‐'　､_＼: : ::｝
　　 ∩＿＿＿∩　 |　　 |　　　　　 {:: : :ノ ,_;:;:;ノ､ ェｪ ヾ: :::}
　　 | ノ　　　　　 ヽ !　　 !　　　、　　ｌ: :ﾉ　／二―-､　|: ::ﾉ
　　/　　●　　　● |　　/　　　，,･_　　|　/／　 ￣7/ /::ノ
　 |　　　　( _●_)　 ミ／　, ’,∴ ･　¨　 〉(_二─-┘{／
　彡､　　　|∪|　　／　　､･∵ ’　　／､／/|　￣￣ヽ←>>526
/　＿＿　 ヽノ　/　　　　　　　　 ／　　 //　|／／＼ 〉
(＿＿＿）　　　/　　　　　　　 　/　　　 //　　 /＼ ／
　　　　　　　/　　　　　　　 　 / 　　　　　　　/　

526は整形だろう。
整形で７００枚なら立派な粒だ。
みんな、526をいじめるなよ。
526もちゃんと整形である事を名乗りなさい。

>>532
さすがに整形でも700枚なら粒じゃないよ。
ウハは1200枚以上だと思うが、700枚なら１日150人だし、売り上げも年間１ｵｸ位。
十分にフツクリ。
ちなみにウハは250人／日くらいかな。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　＿ ／-　イ､_
　　　　　　　　 ＿＿　　　　　　　 　　／: : : : : : : : : : : (
　　　　　　　 〈〈〈〈　ヽ　　　　　　　/: : : : ::;:;: ;: ;:;: ; : : : ::ゝ
　　　　　　　　〈⊃　　}　　　　　　{:: : : :ノ　--‐'　､_＼: : ::｝
　　　　　　　　　|　　 |　　　　　　 {:: : :ノ ,_;:;:;ノ､ ェｪ ヾ: :::}
　　　　　　　　　!　　 !　　　　、　　ｌ: :ﾉ　／二―-､　|: ::ﾉ
　　　　 〇__〇/　　/　　　　，,･_　　|　/／　 ￣7/ /::ノ←>>526
　　　　（・(ｪ)・/　／　　, ’,∴ ･　¨　 〉(_二─-┘{／ 　　　　　
　　　 ／ ▽ 　／　　　､･∵ ’　　／､／/|　￣￣ヽ
　　 /　　　 ／　　　　　　　　 ／　　 //　|／／＼ 〉
　 ( |　　　 {　　　　　　　　　/　　　 //　　／＼ ／

>>522またまた偽者。
今やっとお二人目です。

トリップ付けた方が偽物でつけない方が本ものってのもなあｗ

わたしゃ本物。まだ三人。

薬価だけならもっと下げてもいいぞ。

俺は目医者だが，開業２年目でレセ１０００枚／月超えてる。
ってことは、粒ではない？確かに年間一億２０００ﾏﾝの売上は有るが
借金多くて，結構しんどい。３０００ﾏﾝの手取りならＯＫとするか。

寒すぎ。暇すぎ。やっと３人目。内科でこれじゃたまらん!

>>538
はいわかりました
眼科の診療点数を下げて他科にまわせってことですね
中医協に通報しときました

>>537つぶジビ先生。
うちは院内なので、高く仕入れた分がはけるまで、薬価も下がらないで欲しいです。
今、4人目が終わりました。

今日は貧乏B様（常連）と金持ちA様（５２６，５３８）のカキコの落差が印象深い。

　　　　　　　　　　　　　　 ＿＿
　　　　　　　　　　　　　 〈〈〈〈　ヽ
　　　　　＿＿＿＿＿　　〈⊃　　}
　　　／　　　　　　　　＼　 |　　 |　　　　　　　 ∩＿＿＿∩
　　/　　　　　　　　　　　ヽ !　　 !　　　　　　　 | ノ --‐'　 ､_＼
　　{　　　／＼　　／＼　} 　　/　　　、　　 /　,_;:;:;ノ､　　● |
　..│　　　　　　　　　　　ﾉ ／　, 　　，,･_　 |　　　　( _●_)　 ミ
　　|　　　　　　　　　　　ノ　　　　, ’,∴ ･　¨彡､　　　|∪|　　ミ ←>>538
　　ヽ　　　　　　　　　／　　　　　､･∵ ’　　／　　　 　ヽノ￣ヽ
　　/　＿＿ヽ￣￣　/　　　　　　　　　 ／　　　　　　　／＼ 〉
　　(＿＿＿）　　　/　　　　　　　　 　/　　　　　　　 / 　　　∪
　 (＿／

＞＞540
目医者の点数下げても，あんたの所には回ってこないよ。

>>544
それがどうした

>>538
売上げ１億２千万でも、利益は悪ければ３千万から超優良経営でも６千万だろ
半分税金にとられて、さらに借金多いならそこから元金引くと、どう考えても
３千万の手取りはないぞ。一度しっかり自分の可処分所得計算してみ。
３億とか借金してたら完全に粒だね。

「画像アップローダー」
このスレに小さい画像を投稿する場合はこちらへ
http://3ch.minidns.net/2ch/?S=onna
　　（各種女性用グッズ）

にしても、午後の診察時間が始まって一時間経つが、まだ誰も来ないぞ！
何かあったのか？
医師の診療報酬下げなかったんで、厚労省が反医師キャンペーンを大々的にやっておるとか。

526は巷先生でつか？
整形と内科標榜で700枚なら決して粒ではないと思うよ。

日本医師連盟からのFAXニュースが届いたが、本体部分に関しては
改定がなくなったようだ。薬価などの部分で約1%程度のマイナス改定。
でもこれって、やっぱきな臭い。どうせ来年も下げるだろうし．．．。

>>549
さすがにあんな書き込みするほどウブじゃないよ。
実は533が俺。

数字的には…　　まあ、うちとおんなじくらいかな。１割〜2割の誤差はあるけど。

>>516
あり得ることだね。この前の改訂でも、公称以上にさがってしまったから。
点数いじれば、プラスマイナスゼロでも、絶対下げられるよ。

この前整形の先生がレセプト１人１１００点くらいといってました。７００枚あれば十分ウハじゃないですか

小児科その他のアップ分はどうやら、入院患者の特食分と整形のリハ分で相殺されるとのことです。
全体的には調剤薬局分が少しダウンらしい（これは不確定です）

>>546
借金は８千万だよ

整形ですがうちはレセ900点/枚でっせ。

>>552
特に、医師会がノーマークだった長期処方ＯＫ、というのが効いたよ。
今日もハルシオン３ヶ月出せ、とうるさいやつがいた。
「この薬を３ヶ月出していたところがあったら教えて下さい。ちょっとそこの
院長に問い合わせしてみますから」と言ったところ、「けっ」と言って、
立ち上がって診察室を出ていった。
横流しするつもりだったんだろうか？
それはともかく、本当に暇じゃ〜〜〜〜。

>>556
整形は単価高いからな・・・
１枚1500〜２０００点ぐらいですか？
ウハですね。

>>557
ハルシオンは14日までですよ。

>>559
せめて15日にしてくれると院内は楽なんだが・・

>>560
意味不明

だいぶお騒がせしたようですね。漏れのところはカキコするといつも生計と間違え
られるのですが内科です。レセも８５０点/枚で斬られる程ではないかと思うのですが・・・

当方外科系、毎日の患者数約５ＴＣのツブクリです。
年末だというのに暇。今年は秋口から本当に暇な日々が続いてます。

>>561
俺も院内で溺愛のものしか使わないので
14日より15日のほうがずっと楽。
14日処方だと10錠１シートのうち何個か
バラバラに残る。
15日処方だと５の倍数で出せるから
１個、２個とバラバラに残らないのですよ。

さらに残ったバラバラのものを
寄せ集めて出すとＤＱＮ患者は
残り物を出した、と言って文句を言うやつがいるのだ。

>>558
>>556は一枚900点と書いてあるだろ
あなたはアルツハイマーですか？

窓際の医事課職員

差し引き０％ってのが嫌だなぁ。
どこを下げるつもりなんだろう？

文句言う患者にであったことないけど
いいこと聞いた
なるほど

>>559
そんなこと当然知っとるがな。
だから、それを違反して出しているところがあったら、チクってやろうと
思ったんだが。

>>569
28日処方も同じだぜ。
30日で出すととても簡単なんだ。

558(アルツハイマー)は何科でつか？柔整スレにも顔だしているようですが。

>>562
君はつぶクリではない
立ち去りたまえ

>>568
>>554

これ以上、整形のリハのどこに下げる所があるというのだ？

ブラよろの宣伝で研修医のルポをやってるが・・・
こんな偽善的な番組作ってないで、医療費を上げてくれ。

日整会はなにをしてるのだ！

>>555
じゃあ、８千万ぽっちの借金で
>>借金多くて，結構しんどい。
なんて言うなよ。20年ローンとして元金返済年額たかが４百だろ。
可処分所得は1100〜2600位。下だったら勤務医より悪いな。
経常利益率と減価償却費はどうよ。

２０年先に保険制度があるはずねえべ。

今日も患者さん少なかった
3TC
とほほ

de
uriageikura?

0.6JU

>>580
随分単価が高いですね。
うちは４．１ＴＣで３．４ＴUですよ。ウラヤマスイ。

∧||∧
（　 ⌒/
　∪ /　/　ヽ
　　　　/>>582
　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　　　　＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>
∧||∧
（　 ⌒/
　∪ /　/　ヽ
　　　　/>>583
　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　　　　＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

今ごろ他医院のおこぼれのワクチンもらいました。
誰を優先にするのか？

結局　２人ですた。

１４錠なら１０＋４錠、２回出すと10錠シートだと２錠余るので
たまに１０＋２＋２錠、これだとあまり文句は言われませんよ。

ちなみに２８錠の時は、１０＋１０＋８錠、１０＋１０＋６＋２錠、
１０＋１０＋４＋４錠での組み合わせです。

２１錠は１０＋６＋５錠にすると残りが使いやすいです。
１０＋１０＋１錠は、老人だと特に１錠を無くしやすいので。

何か、生活の知恵みたいで恥ずかしいですが・・・

>>575
訓練人生からの脱却だな。

寒〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜い。　　　　　　　　　




　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　フトコロが。

とうとうこちらもうっすらと雪が降った。

誰も来ない。

朝早くから駐車場の雪かきでもう疲れた。

疲れて別なスレにも書いてしまった。

今でも思い出す。

開業したのは２月。

大雪で１人しか来なかった日があった。

何年経っても雪が降ると思い出す。

>>586はまたまた偽者ですね。
つらいのに、面白がられてますね。
まだ誰も来ません。
雪のせいだということにしておきます。

>>591
０の日がないだけいいじゃん。０の日がうちなんか何日あったことか。

>>587
参考になりますた。

まだ６人　さむ〜

今日の出足は悲惨だった。寒すぎるのは考えもんだ。
風邪の人も出て来れない

　　　／￣ ＼　 〈〈〈〈　ヽ 　
　 　0⌒>　　 ヽ　〈⊃　　}　
　　 ∩⊂ﾆﾆﾆ⊃　　|　　 |　　
　　 | ノ　　　　　 ヽ !　　 !　 今年はクリスマスは中止クマ！！
　　/　　●　　　● |　　/
　 |　　　　( _●_)　 ミ／
　彡､　　　|∪|　　／　
/　＿＿　 ヽノ　/　
(＿＿＿）　　　/　

つれづれのお供に薬広告図像集
懐かしくおもしろうございます
http://member.nifty.ne.jp/windyfield/gallery/index.html
本家
the american gallery of psychiatric art
http://balder.prohosting.com/~agpa/mupsyeum.shtml

>>597
******　重要　******
クリスマス中止のお知らせ
http://tek.moo.jp/_img/600.jpg

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　　　　　　　　　　■■■■　　　　　　／／（　●●　）＼＼　　　　　■■■■
　　　　　　　　　　■■■■　　　　／／　■■■■■■　＼＼　　　■■■■ 　　　　　放火医は医者ではない。
　　　　　　　　　　■■■■■　　／　■■■■■■■■　＼　　■■■■■ 　　　　　フィルムオナニーの毎日。
　　　　　　　　　　■■■■■　　　■／〓〓〓〓〓〓＼■　　　■■■■■ 　　　　　お前らポアするゾーーーーー。
　　　　　　　　　　■■■■■■　■　／▼▼▼▼▼▼＼　■　■■■■■■
　　　　　　　　　　■■■■■■■■■　▼▼▼▼▼▼　■■■■■■■■■
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　　　　　　　　　　　　　　■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■

これだけ寒いとカキコも寒いな

別に雪が降っているわけではないが、寒いせいか患者が非常に少ない。

iMac注文した自分へのクリスマスプレゼント！！

運転資金が無くなりました。
来月の診療報酬の振り込みまで持ちそうにありません。
みなさん頑張ってください。

>>603
>>604
明暗を分けましたな。
20inch　iMac漏れも欲しいよー

お疲れさまでした。

>>605
いや、値下がりした17'm(__)m

数ヶ月に１度位の割りで>>６０４のようなカキコがあるが悲しいことだ。
次のステップではなんとか頑張って欲しい。

ネタだよ。診療振込がいつかも知らない奴の。

ここ３ヶ月で最低の土曜日だったな。
16人。
土曜日は通常稼ぎ時なんだが
この寒さと雪ではどうにもならぬ。
お天道様、なぜ寒さと雪を明日にしてくれなかったんだよ。

カキコが少ない。
みなさん今日は寒さのため休診にしたのですか。
それともウハウハ・・(ry

>>611
今日はもうすぐ終了だが、13人も来た！
いつもなら受付を済ますとそのまま診察室に入れるのに、今日はすぐ入れなかった、
と文句を言われた。
待合室に患者が待っているという状況は久しぶり。
寒波様々だな。
おっと、もう一人患者様ご来院。嬉しいねぇ。

患者さまは来ても来なくてもうれしいものです。
でも、やはり来てくれないと困りまつね。

どのこ阿呆だ？
『甘蔗様』だと？

うちではお客様と呼んでますが

お札さん？（藁）

北陸地方は大雪でした。
なのに、常連患者が12人も来てくれました。
いつもなら、給湯器にほうじ茶を入れてセルフサービスにしているのですが、今日は100ｇ1000円の茶葉をご馳走しました。
でも、いつもと同じ紙コップのせいかだれも高級茶葉だとは気づきません。

尿検査の紙コップですか？

今日は夜間に往診の依頼があって、婆ちゃんの細い静脈に24GのOver-the-needle
catheterを入れていた。血管に入ったと思った瞬間、停電。真っ暗な中、外筒を
血管内に入れて、手探りで輸液を継ぐ。結局OK。
ブラックジャックに停電でも手術をしていたシーンがあったっけと、帰りに思い出
した。

きょうは２人。
大混雑でｽたぁ

>618
さすがに、尿検査の紙コップとは区別しています。
花柄の紙コップです。
今日は休日当番医なのに、いつも同様暇です。
先週の当番医の先生に聞いたら風邪の患者が多く100人くらい来たといっていたのに、うううう。
休日当番医のときでさえもツブクリか。

100ｇ1000円の茶葉だぁ〜
あんた金持ちじゃないきゃ！！
iMac注文した自分へのクリスマスプレゼントだぁ〜

わしなんか今日１日のこと考えるのに精一杯なのに・・・

クリスマスには、せめて３８０円（５００ｇ）のジンギスカン食いたい。
真のツブクリは今日食べることに貪欲に生きる！！
これを
すずめ１００まで踊り忘れず。

>622
なら、まずネット接続解約しる！毎週一回冷凍ジンギスカンが腹一杯喰えるぞ。

昔お医者様が今患者様とか、お客様とか呼ぶようになり
来年から神様と呼ぶようになり・・
ツブクリは、氷山に激突・・タイタクリになり仏様？

あぁ〜ヤダヤダ

○○さま　って気持ち悪い
さん付けがいいよ
自分も、さん付けで呼ばれるほうがいいもん

結局実力の世界！
結果出してナンボ！！

みんな熱意・情熱持って仕事に向き合ってどうしてもダメで心の中で
患者さんに詫びた事あるでつ！！

嫌な世の中になった。

それでも努力・勉強・研究してるヤシは、たくさんいるにゃあ〜

>621
市販の紙コップを尿コップに代用してますが　何か？
　水道で洗って、乾かして再度使い倒してますが　何か？

>>626
おまえ、いいヤツだな。
きっともてるんだろうな。

お前らマジメにやれやｗ

むう、うちもかなり倹約しているつもりだが、さすがに検尿コップを使い回しは
せんなあ。

使い回すかどうかは別として、
市販の紙コップを検尿用に使うのはここに書くまでもない常識中の常識だなｗ

１０月にHP開設したけど、あまり効果ないな。
俺の顔写真を載せたのがまずかったかも。
イケ面じゃないからな。

流石に検尿コップは使い捨てだよ。
そんなに高かった？
市販の紙コップは確かに１つ４円ぐらいだけど

>>631
その前に検尿コップを検査会社に持ってこさせる方が、よっぽど安いのも常識中の
常識だと思っていたのは漏れだけ？

うちも検査会社にただでもってこさせてます。
それまでは、ワンカップ大関ですた（ｗ

うちは真空採血管と採血針なら検査会社が持ってくるけどな

みなさん、おはようございます。
昨日は暇な当番にでもあり、いろいろ事務処理をしていました。
今まで当院にかかってない人でインフルエンザワクチンのみをうちに来た人は、60人いました。
その中で、その後当院慢性疾患で通院されるようになったのは、7人です。（内訳他院からの転院が2人、
新規で高血圧3人と糖尿2人です。）インフルエンザワクチンうった人には、全員に血圧測定、希望があれば無料で尿検査と
をしたためと考えています。
いまだ、ツブではありますがこつこつやれば這い上がっていけるかな。

ツブクリに良く効くインフル予防注射

HP開設するとお客さん増えますか？
増患対策として有効なのか疑問です。

>>639
増える。こまめにメンテすること。予防接種や検診、(電話問い合わせの多い)
就職や進学やその他診断書については概算料金を明示するとよい。

　年末月曜も
　　　　ヒマヒマ
　　　　　　真正ツブクリ

>>639
うちは効果なかったです。
時々、見たと言って受診される方もおられますが。
web上の、無料相談室は本当にボランティアですね。
返りが全然ないです。

今日は今のところお二人です。

この前、ドライブしていたら、隣の市に
内科・アレルギー科・循環器科・胃腸科・呼吸器科・皮膚科
を標榜する医院発見。HPみたら、医者１人。
よほどの名医かどれも自信ないかのどちらかだろうと思うのだが・・
客寄せのためになるなら俺も真似しようかな。
さすがに小児科は無理だが。

まだ4人　さぶ〜

内科医です。心電図とれます、胃カメラあります、レントゲン・透視あります。
花粉症や湿疹やかぶれ水虫の薬も出します。っていう意味だと思います。

＞＞643
放射線科か麻酔科の医者だろう。

コンタクトもついてたら便利

> 643
序列の科の順に診療の自信が漸減してたりして。

>>643
放射線科もつければいいな
にぎやかで
素人にはなんだか分からんだろうけど
でも外科の先生の方が標榜科目は分裂気味だよ
外科・内科・皮膚科・泌尿器科・放射線科・リハビリ科は近所に実在

そう言えば、昔、レントゲン科を診療科目
にしているところあったな。
　

放射線科を外したらレントゲンが撮れなくなったと勘違いされたので復活させた。
ここは田舎だったんだなあ。

「なんでも診れます科」はなんにも診れないことが多い。
町の大衆食堂のフランス料理より，フランス料理専門店の
フランス料理のほうがうまいっしょ。

フランス料理専門店のフランス料理か。
開業してから食べてないなぁ。

自分で払える金額ではないし、つぶクリだからMRも相手にしてくれないし。
勤務医の頃は良かった…。

うちは内科一本の標榜でつ
近所に県営住宅団地があるんで小児科を標榜すればウハクリ間違いないのだろうが、絶対にやらない。

うちも内科単科だけど小児科が付くと患者は確実に増える・儲かる
だけどトラブル・心労・ストレスは数倍になる
あっちのスレみたいに正月はハワイだ、ベンツの新車を買ったと自慢したければ小児科を付けるべき
つぶだけどのんびり診療したければ小児科は不要。

まー考え方次第ですね
商売人・経営者としては失格と言われそうだけど

それにしても最近の客層というか患者層、本当に悪くなってきたねぇ。
今日もたった５分待たせただけなのに、他の人の診察中に「いつまでかかって
るんだ！」と怒鳴り込まれたし、自分は12分の診察時間でも短いと文句言うし、
それかと思うと「風邪だから、診察しなくて俺がいうように咳止めを出せば
良いんだよ」と聴診器当てようとしたら怒るし、インフルエンザのワクチンが
無いと言って、受付のコにつかみかかるし、この２年間で急に悪化した様に
思えてならない。
以前、誰かが特定疾患指導料を取る取らないで患者ともめたことを話題にして
いたが、今ではそんなのは日常茶飯事で、「指導したって言っても、血圧測って
血液検査の結果を説明して、コレステロールがどうのこうの、中性脂肪がどうの
こうの、そして塩分取りすぎないようにとか、薬をちゃんと飲むようにとか、
みのもんたがテレビでも言っているような当たり前のことしか言わないのに、
指導なんて呆れるぜ」と机に八つ当たりされる始末。
何とか以前みたいに指導料ではなく、ちゃんと診察として料金含めてもらえない
ものですかねぇ。

>656
そりゃ、患者層悪すぎるぜ。
あんたの地域だけじゃないの？

ってネタに反応してしまう。

大阪西成はもっとすごいよ
心配するな
景気悪化実質失業率１０％４０人学級で４人の親は失業者
まじ殺気立っている

不景気殺気立ってない地域って日本にありゅ？

今日はさすがに混んでいた。でも午前中だけでした。
今までで36人。ちょうど二日分ですね。

＞＞660
それ自慢？
それはスゴイね。
これで気が晴れた？

>661
あんた、本当にやばそーだな

＞661

うれしいけど、考えたら休み分が来ただけだって話でした。
今、風邪で来たおばあさん、ずっと整形内科クリニックで血圧の薬をもらっていて
血圧は１６０〜２００の間だそうです。この間、230台で救急車で病院に運ばれたって言ってた。

＞652
無国籍料理も時には食べたくなるのかな。最近は純粋な内科疾患はほとんどいないでツ。

休み明けなのに1TCいかないうちって・・・。

明日も休み
今日は2.1TC

何故かヒマだ。今日なんか休み明けで連休の谷間でしかも12月。
客観的にみてヤバイ気がする。

ヒマ, too.
himahima....。

４人続けてＭＲだった。

>>663
ＩＤがＳＥＸ

無理クリ診察。

＞＞662
おめーは危なくないのか？

まだたった4.8TC 暇だ　もう辞めたい

午後は、今のところお一人のみ。

>>673
暇そー。

連休の谷間にしては暇だ。
予想より２割少ない。

>>６７３
うちも４．３５ＴＣで終了。最低５ＴＣは必要な日だったのだが・・・・

なんか、幻覚、妄想、詐話が氾濫してますな。　いよいよ末期症状か？

　(ﾟ∀ﾟ) ｵﾆｲﾁｬﾝ､ﾎﾗ、ｵﾊｷﾞｶﾞ　ｺﾝﾅﾆｲｯﾊﾟｲ・・・

蛍の垢か？

年末は駆け込み初診が多くて人数以上に疲れる。
今日は新来院１７人合計９１名だがこの倍以上診たような疲労感。
年末は２７日AMまで、年始は６日火曜からです。
ではでは。

>681

嫌みな野郎だぜ。
あんたの女房ナスやろう。

　　　　　　　　　　　　　　 ＿＿
　　　　　　　　　　　　　 〈〈〈〈　ヽ
　　　　　＿＿＿＿＿　　〈⊃　　}
　　　／　　　　　　　　＼　 |　　 |　　　　　　　 ∩＿＿＿∩
　　/　　　　　　　　　　　ヽ !　　 !　　　　　　　 | ノ --‐'　 ､_＼
　　{　　　／＼　　／＼　} 　　/　　　、　　 /　,_;:;:;ノ､　　● |
　..│　　　　　　　　　　　ﾉ ／　, 　　，,･_　 |　　　　( _●_)　 ミ
　　|　　　　　　　　　　　ノ　　　　, ’,∴ ･　¨彡､　　　|∪|　　ミ ←>>681
　　ヽ　　　　　　　　　／　　　　　､･∵ ’　　／　　　 　ヽノ￣ヽ
　　/　＿＿ヽ￣￣　/　　　　　　　　　 ／　　　　　　　／＼ 〉
　　(＿＿＿）　　　/　　　　　　　　 　/　　　　　　　 / 　　　∪
　 (＿／

この頃このスレも、かつての儲かるスレの様になってきたなあ。
そのうち池で鯨を飼う椰子が出てくる予感。

今日は3人。
連休狭間とあって
大混雑でｽた。

今日は3人。
連休狭間とあって
大混雑でｽた。

今年も終わりだね。
開院６ヶ月でアボーンかとおもったが、もうすぐで３周年を迎えられそう。
平均は０．７５TCだけど、良いスタッフに恵まれてるのでまだまだ頑張るよ。

来年の薬価改正は結構ダウンしそうです。
問屋との赤黒処理はどうしてますか？

http://www3.nhk.or.jp/news/2003/12/22/d20031222000135.html
多い使い捨て医療用具 再使用

高い医療器具、低い診療報酬なので、やむを得ない。

薬価下がった分自動的に下げてくれるように交渉するんでしょうか？

ウハウハ小児科医になるには・・　年収８５００万の６０００万が
医業収益として、、月当たり５００万。外来での売り上げ単価が１５
００円／人とすると、利益率を５０％（あり得ね〜）としても、月
延べ６６６６人を診察することが必要。
　週５日診療するとして、２２日で割ると一日あたり約３００人の外
来をこなす必要あり。診察室への出入りを含め、一人３分で診察する
として１５時間の外来時間が必要。朝９時に始めると、休憩なしでも
終了は夜０時。

　ちとセフレやら水泳・ウエイトトレーニングはムリですな。外車と
美人妻と旅行はがんばれば可能かも。まぁ、燃え尽きないようにがん
ばって下さいな。誰か雇ってもいいけど利益率下がるよ。

>>688-690
薬価差益なんて期待できないから消費税分の５％を引いて貰えれば
それで良し。９５％超える見積もりもって来たところとは取引停止。

>>689
だったらもっと安くしろよ

「診療報酬」で不正、医療機関に４０億円返還求める
　診療報酬の不正請求があったとして昨年度、国が医療機関に対して
計４２億３０００万円の返還を求めたことが２２日、厚生労働省の
まとめで分かった。
　昨年度、不正請求の疑いで国と都道府県が監査を実施した医療
機関は計６０施設で、医師や歯科医師、薬剤師は計１７５人。
このうち特に悪質だった２９施設の保険医療機関指定を取り消し、
医師ら３２人の保険医登録を取り消した。返還請求額は一昨年度に
比べて約２４億円減少した。医療従事者数の水増し（名義貸し）に
よる返還請求が３施設で１億５０００万円と、一昨年度より
約３１億円少なかったことが主な理由。（読売新聞）
[12月22日20時12分更新]

　最近、偽者が多いな〜

22日付朝日新聞社説

■診療報酬――患者本位にするために
　医療保険から病院や診療所に支払われる診療報酬の総枠が、来年度から１％引き下げられることになった。
　２年前の改定では小泉首相の指示で薬価だけでなく、医者の技術料などの本体部分も引き下げられた。
今回も首相は本体に切り込むことを求めたが、来年の参院選を控え日本医師会の協力をあて込む自民党に
押し返され、据え置かれた。
　前回の改定で医療機関の経営は悪化したという。だが、入院や外来で得た収入から医師や看護師らの
給与や医薬品などの費用を差し引いた収支差は、一般病院で月に平均１９３万円、個人診療所で２２７万円
の黒字となっている。リストラや給与カットに苦しむ支払い側が最後まで本体部分の引き下げを求めたのは
当然だろう。

　ただ、総枠決定は診療報酬の改定の入り口にすぎない。６千種類以上の医療行為の価格を決める点数付けは、
４月の改定をめざしてこれから本格化する。
　３月に決まった医療制度改革の基本方針でも、診療報酬の見直しがうたわれた。
　医師の診療行為を重んじ、時間をかけて丁寧に診察したら、きちんと評価して報酬点数をつける。医療機関
を救急や慢性、終末期など得意分野ごとに分け、効率的で質の高い医療をめざす。特定の病気では、薬代など
を個別に請求するのではなく、適正な原価をはじいて包括的にコストを補償する仕組みを進める。医療情報の
公開や患者の選択をもっと重視する。
　今回の改定では、こうした基本方針に沿って、メリハリをつけてほしい。
　強調したいのは医療の安全の確保だ。最近の医療事故の頻発は目に余る。坪井栄孝・日医会長も「医療事故
や医療に対する不安、信頼の喪失は私自身も経験したことがないもので、放置できない」という。

　医療事故は高度な医療にチームで取り組んでいる大病院で目立つ。報酬見直しにあたっては、診療所よりも
病院に医療費をもっと手厚く配分する必要があろう。
　日本の医療は、人口あたりの医師や看護師の数は欧米とほぼ同じ水準なのに、病床あたりで見ると半分から
３分の１になってしまう。これは人口あたりのベッド数や入院日数が欧米の２〜３倍もあるためだ。医療事故
の背景に、日本に特有の大病院の人手不足があるのは間違いない。
　診療報酬の改定で、医療の構造を欧米なみの「集約的な医療」に誘導していくことを考えてほしい。ベッド数
を減らして医師や看護師に余裕を持たせる。そうした病院を経営的に支える診療報酬になれば、患者本位の医療
につながっていくだろう。
　国民医療費は３０兆円を超え、人口の高齢化で膨張の圧力が続く。医療の質の向上がなければ、負担増は
とても理解されまい。診療報酬をテコにした医療改革を進め、「患者本位の医療」「無駄のない効率的な医療」
の実現をめざしてもらいたい。

193万円×12ヶ月＝2316万円　これが「黒字」。
本邦には一般と療養の病床は約125万床。病院の数は約8000。
一病院あたり病床数＝125万÷8000≒156床。
156床の病院の年間収入≒15億円。これで利益が2316万円。
利益率は＝1.544％。患者さんの安全以前に医療機関の安全が守り難い。

毎日新聞による「205円ルールによる不正請求」報道の時にも
新聞記者は算数が出来ないことを晒していた。
保険医は205円ルールで数千万円不正に儲けているという
話だったが、
1000万円/12ヶ月/25日/200円＝162
毎日162件不正しないと1000万円にはならないのだが。

ID:5w2xEtoz
自分の意見は無いのですか？。マスコミにネタ探しですか？。
>>694
約３０兆円の医療費で４２億円返済。不正の率は自分で計算してください。
新聞にねつ造で約９兆円不正請求という記事が載った事もあります。
医師会に問いつめられた新聞社。「確認はしてない。」
>>696
数年前、公立病院の９０％赤字、私立病院５０％赤字。
開業医（診療所）の赤字の率のデータは見かけなかった。
今年の速報のデータで約２０％赤字というデータ月計報告でみた。
病院をつぶしたいなら、９０％の割合占める公立病院つぶせば。

>>691
意味不明。年収とか医業収益とか売上げの意味分かってんの？
言いたいのは１億２千万の医業収益で経常利益率５０％なら
６千万の利益って事？で毎月１千万の収益上げるにはその数が必要だと？
１人３分で６時間で１２０人。それだけ診たら月１千万いくでしょ。
小児科の単価ってそんなに安くないだろ。嘘つくな。
全員再診で、検査も投薬もなく外来管理加算だけ？初診来ないの？
誰も雇ってなけりゃもっと利益率高いし。

小児科ってマルメじゃないの？

朝日の社説には呆れたよ。頭悪過ぎるな。
もっとよく考えてから書けよな〜。
署名あったっけか?

http://flash24.kyodo.co.jp/?MID=RANDOM&PG=STORY&NGID=main&NWID=2003122101002265
国民負担２兆円の恐れ　中小企業向け特別保証制度

おれも借りたかった。

朝日新聞から

ミス犯す医師を再教育　厚労省、総合医療事故対策を公表
------------------------------------------------------------------------
　多発する医療事故を受けて厚生労働省は、医療ミスを繰り返す医師らの再教育や事故危険度
の高い手術室のガイドラインづくりなど、総合的な安全対策を打ち出す。２４日にも坂口厚労相
が緊急アピールとして公表する。一部は来年度中に先行実施を目指す。残りは同年度に研究班を
設置し、具体的指針の作成に着手する。医師らの資質に焦点を当てた総合対策は同省として初めて
で、手術の透明性確保など、患者側の医療不信に応える内容も盛り込んだ。

　アピール案などによると、「人」「施設」「モノ」の三つの視点から事故防止策を検討する。
　「人」の面では、医師や歯科医師の資質向上を掲げた。最新の治療法などについて学会や医師会
が開く生涯教育の受講歴を、医師法に基づく２年ごとの届け出で報告させる。医療ミスを繰り返す
医師らは刑事処分に至らなくても行政処分の対象とし、処分内容をホームページで公開。医師免許
の取り消しに至らない場合でも、業務停止期間に委託機関で再教育の実習を受けさせる。省令改正
で実施可能な生涯教育受講の届け出などは、０４年度中の実施をめざす。
　「施設」面の施策では医療事故の４割を占める手術中のリスク要因の特定や、安全ガイドライン
の作成が柱。事故率を左右する麻酔担当医の専門性をきちんと評価する案が出ている。手術ビデオ
を患者に提供するシステムも検討される。

　「モノ」対策には医薬品や機器、情報が入る。肺がん治療に詳しくない医師も多用して副作用死
が相次いだ抗がん剤イレッサ問題などを受け、最先端の新薬は利用できる医師を専門医らに限定
できるようにする基準をつくる。取り違えやすい名称や外観の医薬品はデータベースをつくって
混同をさける、としている。
　今回の対策は、医療事故の多発を受けて厚労相が指示した。来年４月の診療報酬改定にも一部
を反映し、医療機関が安全対策を向上するよう誘導策をとるという。医師法の改正などが必要と
されれば、０６年の通常国会に上程する見通しだ。 (12/23 03:00)

>>706-708
さらなる「マニュアル漬け」らしい。
あのー、医師以外は再教育しないのですか？
これらの点で、つぶクリは確認しながらゆっくりできるので良かったと思う。

>誘導策
　
勿論、これは「加算」という形だよね。
でも、結局は安全対策にかかる費用と比べたらﾄﾝﾄﾝなんだろな。
　
まさか、以前の、手術件数の場合見たく、
「基準を満たさない場合は減点」という形の誘導じゃないだろな･･･
　

>>710
今のご時世からして当然減算でしょうね。

>>704
>署名あったっけか?
「社説」ですから社長以下全社の統一見解でしょう

ゾロの卸屋とこんな話をしていた。
私「最近は国立や公立にも売り込んでいるらしいじゃない。よかったね。」
卸「いや先生、大学はダメなんですよ。」
私「売れるんじゃないの？　独立行政法人になるし採算性を取るんじゃないの？」
卸「ところがね、先生。大学病院は、地方ごとに共同購買の入札制を取るんだそ
うです。だから、うちのような小規模なところは勝負できませんよ。大手だけで
す。」
私「そうなんだあ。」
大学病院がここに至って、薬価差を求めて、共同購買システムを作るとはねえ。
つぶも、同様のシステムを作って、対抗するかい？

卸抜きの直販希望！ってか？

今、自分へのクリスマスプレゼントのiMac17inchが来ました。
これから箱を開いて設置します。細やかな幸せ…

うちは今日、新しいレントゲン機械を入れますた。
診断精度が上がればよい、と内科のクセに思い切ってＣＲにしますた。
患者さんへのクリスマスプレゼントです。

CRにして診断精度が上がりますか？
デジタル化することで細かいところはかえって見にくくなってるような
気がしますが。

デジタル加算がプレゼント

デジタル加算は長くてももう2年ぐらいです。
その後は加算なし。医療機器メーカーと政府の結託。
そうでもしないと、進化がないＸ線なんて新しく購入しないからな。
うちなんか10年以上Ｘ線装置は替えていない。それでも十分。
ＣＴは日進月歩ですね。三年前に買ったぶんと今年のを比べても差は歴然。
ほしいーが、税理士さんから今年、来年は医療機器は控えるようにって言われた。（泣

>>715
もう届いたの。他人の物はすぐに届くなぁ。
うらやましいなぁ。漏れも待ちどうしい。
もっともまだ注文してないんだが。
ま、永遠に届かんわな。

仮説：以前の病診連携の概念は崩壊し、小規模の診療所は淘汰される。代わりに、
病院のサテライト診療所が林立する方向に診療報酬が変更される。

１日寝てた。小児科の救急当番、認定審査会、HOTの開始、在宅でのIVH挿入、
再び、小児科の救急当番と毎晩、夜12時ぐらいまで仕事してたものなあ、この
５日間。

>>722
ついでに、従業員相手に忘年会もして騒ぎました。

>>719
そのうちに非デジタル減算になるさ

>>721
今の医学水準を考えると、自由開業制ってのは、何の技術の担保を伴わない。
たとえ研修義務化しても、後方病院の存在なしには、何の医療的な技術的保
証がない。産科で診療所を切り捨てたように、他科でも単独診療所を切り捨
てるだろうな。医師会も理事等が大病院の経営者がしめるような状況では、
反対しないだろう。

>>
君達は、あれだ、とりあえず病院行っとけ。

>>718
加算がつくのは医療機関にとっては有り難いが、その分、患者負担が増える。
高くなったと患者が感じないようにしなくては。
それにしても、厚労省の役人を交えたシンポジウムに行って来たが、今回、
診療報酬本体の引き下げが実質見送られたことに対して、「診療報酬と言う
表現が良くなかった。医療費、患者負担を下げる、と言っていれば確実に
下げることが出来たのに。上は何を考えているやら……」には、激怒した。
たぶん、開業医だろうが、「あんたら老人１割、政管健保３割負担させと
いて、その言いぐさは何だ！」の声が上がっても、完璧に無視。
厚労省は徹底的に医者たたきしたいんだろうね。

医者の利益を厚生官僚天下り機関製薬に横流すシステムを作り上げたやつらだからな
さすがにずる賢い東大卒のあつまりだ
東大医学部はあほのあつまりだが　手術失敗ビデオ
ttp://proxy.ymdb.yahoofs.jp/users/f9fd02f4/bc/njp.wmv?bcldTOAB4W_svWpP

さすがに今日はカキコ少ないな。うちでもすでに0.5TCいった。

>>726
政策的につぶを切り捨てる準備はできているってことだ。
いくらでもevidenceはそろうよ。まだ、つぶが優位を保っているのは、
在宅ぐらいだろうが、診療所の医師が在宅での診療装備の不備にいつ
も苦戦しているのは、常識。

今日も暇です。
まだ0人。

うち（小児科）も暇です。

12月は小児科が一番忙しい時期なのに、、、ヤバイかな

今日少ないところはありえないよ〜
うちは休診日。

まだ4人だけど、マンションの家賃とか不労所得がまあまああるからどうでもいいや
来週から９連休でスイスにスキーへ行って参ります。たのしみ〜

不労所得・・・、いい響きだ。

まだ４人。

>734
エ○リード必死だな（藁

吉○じゃないの？

結構、来てますね。0.7TCにはなっているかな？
Bell麻痺なんか来ちゃったりして．．．

>>733
ウチですら、午前中今のところ0.45TC来ている。
でも、丸一日やっても1TCは来ないだろうな。

今で5人です。

たった1本だけ入ったインフルワクチン。その貴重なワクチンを接種した親子。
1回だけで大丈夫ですか？と駄々をこねる。
ワクチンが無いと言っているのに疑う。
やっぱ、普段から診ていない人のワクチン接種はトラブルを
起こすだけで何にも利益無いな。
「ワクチン1本、トラブルの元」

一昨日、今日も少ない診療所は、つぶれかけではなくて撤退だろうね。
もし約3年前だったら、それでもつぶれかけのままいられたのだが．．.。

>>742
キツイお言葉ですな　
しかし当を得たお言葉ではありますな　　
２２日、今日と内科系で２TC 外科系で３TC以下の所は来年末は消えてるでしょうなあ〜

ぎりぎりだな…

うちは来年消えてるのか。さようなら。

>>715
いいなぁ〜うらやますいなぁ
あたらしいパソコンどんな感じでつか？

詳細キボンヌ。

いやはやどんな展開になるのやら
http://www.mainichi.co.jp/news/selection/20031224k0000e040048000c.html

午前中はさすがに混んだ。３．１ＴＣ。
午後も５ＴＣ目指して頑張ろう。

>>748
内科でつか？

うちもついに朝日新聞今月で止めました。
ただ、知らないところで何を言われているのかは
気になりますけど。

>>738
おお。うちにもBell麻痺来たよ。奇遇だね。
送っちゃったけど。
ツブでも診れるの？Bellマヒ

診れるっていうか、そう診断すれば処方する薬は一種類しかないし…

>>751

Bell麻痺程度を送るようだからツブなのではｗ

ステロイド大量？やりたくねーな。
それに、いろいろ除外診断とか必要でしょ。

>>754
Ramsey-Hunt、糖尿病、脳梗塞、サルコイドーシスとか？
全部違うと思うなあ。ネ症でPSLとか使わないの？

>>755
ネ症こそ診ねーよ。(w

>738さんはどうしたんですか？

今日も仕事終わり　帰る準備するか　
皆さんお疲れさん

午後は今のところ、お二人。

>>757
つぶくりで7年ももつ秘訣を教えてください。

>>756
ステロイドパルスも考えたけれど、発症２日目で、外来でPSL20mgでf/u予定。
腎も診ていた内科に勤めていたから、ネ症の後の外来f/uもやっていたけれど。

外聞など気にせず、自分の技量の外だと思ったら適切な所へ紹介。
ムリはしない。　末永く平和につぶクリを楽しむ為の秘訣かと。

クリスマスイブ、と言われても何も予定が無い
今さらケーキなんて言われても食いたくない
仕事しか能が無いと言われてるし
中年開業医も哀れと考えている今日この頃

>>743
そうですか。消えるしかないですか。
それはそうと、患者さんから病院へと渡されたお歳暮を職員が院長に断りもなく、
自分たちで山分けしていたという場合、これって横領になりますかね？
ボーナスが安かったから、みんなで山分けにしたのだ、病院宛にくれたのだから、
職員で分けてもそれは問題ない、昨年は結局先生がみんなで分けて、と言ったから
どうせ今回も分けるのだし、生ものとかが入っているので、早めに分けた、と主張
しておりますが・・・。
私としては、せめて私に一言断ってからしてほしかったと思います。
確かに賞与は1.5ヶ月分しか渡せなかったし、今年の夏は「冬は頑張って２ヶ月出す
ように努力するから」と言って１ヶ月分だったし、それに対して反発したという
気持ちは分かるんですがねぇ。

>762
「みんなで分けて」というほど職員がいるのですか？
そりゃ自分が頚吊る前に職員のクビ切らなきゃ。

。。。　あ、それで横領？　考えすぎか（ｗ

昔、頂いたお歳暮をスタッフにあげたら、なかに商品券が入っていたことがある。
まずは、こちらでチェックしてから、山分けすべきでしょう。
いずれにしても、病院への頂き物を勝手にスタッフが山分けするのは、賞与がどうであれ、悪いこと。
やっていいことと悪いことをしっかり教育していく必要があるね。

>>762
職員が歳暮を勝手に山？分け　これは忌々しき事態ですぞ
このまま放置したなら、患者の数を心配する前に内部崩壊するだろう。
直ちにその山分けを言い出したスタッフを特定し首にすべきでしょう。
現状の患者数も”消えるしかない”位の数らしいがスタッフにも問題があるのではないかと疑ってみるテスト

＞＞762
まあ、そんなスタッフに教育したのは院長の責任。
粒に成った原因が良くわかるような・・・

院長分は別にもらってたりするので、
病院分は職員で分けさせてるよ。
勝手に分けてるけど、特に文句は言ってない。
院長分の分け前をちゃんと用意してくれるし。
お歳暮なんてそれほど高いものでもなし。
少しのおすそ分けで職員がとても喜ぶので、
いいんじゃない？って思うけど。

>>765
というか、スタッフを指導できない院長が悪いじゃないですか？
指導しても改善しないようなスタッフは辞めていただく。
それだけです。いくらでも代わりはいますから．．．。

>>760
今度の改正で、それができなくなってしまった。

>>760
しかし、それでは日本的社会主義の範囲、いずれ淘汰されるよ。自信を
持った技術で目一杯がんばらなければ、病院に負けてしまうね。

今日は午後も混んだ。目標達成の５．２ＴＣ　４．６TU。
ただ昼休みも15分だけだったし結構疲れますね。
実は5ＴＣって初めてだったんです。漏れ的には４ＴＣ　４TU
くらいが調度いいな。昼もやすめるし・・・・

>>749
奈烏賊ですよ。

わたしとしては２ＴＣ４ＴＵあたりが理想なんですが、如何でしょうか？

苺のクリスマスケーキ食べたよ。
甘すぎず、おいしかった。
きょうも１TCには届かなかったけど、
あしたはきっと何かいい事あるよ。

　　　　　　　　　　　＿∧＿∧　　
　　　　　　　　／￣　（　・∀・）⌒＼
　　　__　 　　/　　＿|　　　　 |　　　|
　　 ヽヽ 　 /　　/　 ＼　　　 |　　　|　　　　　　　　　　 ,,,,,,,iiiiillllll!!!!!!!lllllliiiii,,,,,,,
　　　 ＼＼|　　|＿＿__|　　　.|　　 |　　　　　　 　 　 .,llllﾞﾞﾞﾞﾞ　　　　　　　　ﾞﾞﾞﾞﾞlllll,
　　　　 ＼/　　＼　　　　　　 |　　 |　　　　　　 　 　 .|!!!!,,,,,,,,　　　　　　 ,,,,,,,,,!!!!|
　　　　　| ヽ＿「＼　　　　　　|　　 |､　　　　　　　　　|　 ﾞﾞﾞﾞ!!!!llllliiiiiiiiiilllll!!!!ﾞﾞﾞﾞ　.|　
　　　　　|　　　 ＼ ＼――､. |　　 | ヽ　　　　　　 　 .|　　　　　.ﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞ　　　　　|
　　　　　|　　　/　＼ "-､,　 ｀|　　|　　ヽ　　　　　　　|　　　　　　　　　　　 　　 |
　　＿／　　　/　　　 "-, "' （_　　ヽ　　ヽ　　　　　　.|　　　　　　　　　　　 　　 |
／　　　 ＿_ノ　　　　　　"'ｍ__｀＼ヽ_,,,, ヽ 　　　　　|　　　　　　　　　　　 　　 |
｀ー―￣　　　　　　　　　 ヽ､__｀/ー_,,,, ﾞﾞﾞﾞ!!!!!!!lllllllliii|　　　　　　　　　　　　 　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＼ﾞﾞﾞﾞﾞﾞﾞ!!!!!lllllllliiiii|　　　　　　　　　　　 　　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＼　　　ヽ　 　|　　　　　　　　　　　 　　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ヽ　 　＼　 |　　　　　　　　　　　　 　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　| 　 　 ＼.|　　　　　　　　　　　　 　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｀ヽ､,,＿ノ|　　　　　　　　　　　　 　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ﾞﾞ!!!,,,,,,,,　　　　　　 ,,,,,,,,,!!!ﾞﾞ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 ﾞﾞﾞﾞ!!!!llllliiiiiiiiiilllll!!!!ﾞﾞﾞﾞ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／.// ･ｌ|∵ ヽ＼　　←>>771,772

>>772
１TC、４TUなら笑いが止まらんな。現実は逆なりね…

ツブクリでも持つ秘訣は　受付一人　看護婦一人でやること
借金は2000万円に抑えること　かな

>>775
逆なりね．．．そうですねえ．．．

１ＴＣ４ＴＵだと呼び出されちゃうね

今日は混んだけど、昨日の分が今日にまわっただけ。
２で割ればツブクリ水準。

最近の自慢のカキコはどういう意味があるんだ？
目くそ鼻くそな、自慢を書き込んでも所詮便所の落書き。


見苦しいぞ

珍しく1.5TC越えた。今月1TC越えは初めてだな。
でもね0.9TUくらいだったから、一件300点以下だ。
カルテ枚数は前年同月を上回っているが売上はやや落ちてる。

つぶクリをこのまま維持するためには、
1.人を雇わず、受付から診療から会計まで全部自分でやる。（今のまんま）
2.さらに質素な生活を送る。（借金は作らない）

他には思いつかん。

今、カルテを見直しているのだが、検査、特に内視鏡などの苦痛を伴う検査を
勧めた後に来なくなる患者がとても多い。
やはり、開業医にかかるような患者は、薬だけもらえればよいんだろうか？

＞781
そのとおり。
患者のニーズを読み取るのが
ミソ

>>781
うちのじじ医は、その通り医療を３０年近くやってきた。おかげで、今、すごい
率で進行がんが見つかっている。こんなことを続けていたら、診療所の価値・診
療報酬など紙くず同様になると思うな。

英国のように家庭医が専門医療機関へのgate keeperになっていない日本では、
診療所での検査は患者にとって２度手間になる。病院の数が多く、それぞれが
既得権を持っていること、大学病院などが独立採算を要求されている以上、以
前の病診連携のバランスは崩れていくだろう。

診療所レベルで、内視鏡など検査ができたことが、早期発見・早期治療の一助
になっていたのだろうけれどね。

産科で病院より診療所の方が周産期死亡率が高いことが発表されたが、おなじ
ことが、他の診療科でも行われるだろう。早期癌の発見率、慢性疾患のコント
ロールについてなどが、悪いことが示すことなんて簡単だろう。そうなれば、
診療報酬以前に、つぶの存在自体が社会悪になるのではないかな。

>785　あのデータもいい加減なものだよ。
妊婦は妊娠するとみんな決められた通りに検診を受けるわけではない。
妊娠してしばらくたって産院で一度検査を受けただけとか、検診費用が
払えなくて検診にも殆ど来ないなんて妊婦はかなりいる。
そういう妊婦は周産期センターや総合病院なんて行かない（高いから）から
近くの診療所で検査を数回受けただけだったりする。
当然ながら自己管理も悪く中毒症などを起こしやすいし、異常妊娠の早期発見も
遅れることになる。
あの発表でも、診療所で分娩予定だった人とは書いてなくて、診療所で
診察を受けたことがある妊婦は４倍・・・ってことだもの。
まあ、客層の違いというのを全く考慮してないね。
ちょっと作意的な感じがするね。

>>786
あっくんみたいなことは言いたくないんだが、診療に消極的なつぶがある
から、そういう妊婦も存在できる。とすれば、一定水準以下のつぶは、な
くせばいいという理屈になる。

>>786 診療に消極的なつぶがあるから、そういう妊婦も存在できる。

すべての診療所が積極的なら、妊婦はみんな自己管理に励むとでも？
そうせざるを得ないと？ああ・・・・・

全ての出産を何で医療機関でやらねばならないと思うわけ？
自宅で産んだっていいだろう。
病気になると何で医療機関にかからねばならないわけ？
個人の自由だろ。
オレは最先端の治療が受けたいから大学病院にかかるってやつが
いたっていいが、手軽にかかれる診療所がいいってやつ、
あるいは売薬で済ますやつ、医者や薬が嫌いで一切かからないやつ
がいたっていいだろ。
それをひとつの価値観持ったやつが自分の価値観を押し付けて
病気になったら大病院にかからねばならないとほざいているだけだ。

そのとおりだ

患者の取り違えなんてツブクリではどう間違っても起こりようがない。
嬉しいような悲しいような・・・

>>789
その党利！自分の身体の事ですから自分で決めたら良いのです。　
人に押し付ける事ではありません。

６年間医学を勉強し更に何年も臨床経験を積んだ石以上の知識もあると見たｗ

PS;もし仮に病気になっても、うちには来ないでね。
　　屁理屈多そうで手間がかかるから・・・

すまん。オレもツブ栗なのだが…。

そういう考えは年金の不払いの原因にも繋がるんじゃないか？
国民皆保険制度の利益を今まで得ていたのに 今度は自由に
させろ というのはちと身勝手 今までの歴史的な流れがあり
社会的弱者にもある程度の医療の保証と その結果としての
世界一の長寿を達成していることを忘れてはいけない
個人の身勝手を優先するのは日本はまだ早い

く、句読点がないから、どういう意味なのかわからん>>794

今日は予想どうりガラガラ。
予想しててもさみしいものがある。

年金の不払いが社会問題になっているようだが
それを大きく問題にする前に年金基金のダニどもに何らかの制裁処置をすべき
でないと大半の国民は馬鹿らしくて年金を払う気がしなくなるだろう。
この国は今大きな危機に直面してる。その現況は不浄売国官僚、其れに尾を振るマスゴミだが
如何せん、平和ボケ、高度成長の後遺症というか国民そのものが愚民化してしまったからどうしようもない。
そして国民総愚民化の象徴が小鼠内閣なのだが、今後こうした国家体制下では自分の身は自分で守るしかないだろう。

ウイルス性腸炎が流行っているらしく、
今日の午前中も忙しく33人来たけど、1.3TUしかいかない。
慢性疾患がいいのになあー

医療機関にかからないのは勿論自由だが、
たいていの奴はいよいよ悪くなるとやっばり受診するよな。
しかも早期に受診した場合に比べ何十倍も保険から助けて貰いながら。

開業したこの１年、最初はかなりびくびくだったが、正直かなりウハウハだった。
３ＴＣ、４ＴＵが平均値かな。まあ上出来だと思うよ。

>>798
ロタと報告されています

>>800
単価高いねえ。個別指導がきまつ。

>>800
羨ましい単価ですね。うちなんか今日は２．７ＴＣ　２．６ＴU。

＞＞800
何科か言えよ。整形ならタイシタコト無いぞ。

>804　何科か言えよ。整形ならタイシタコト無いぞ。

そんなことないでつ。整形ならたいした担架！

　　　　　　　　　　　　　　 ＿＿
　　　　　　　　　　　　　 〈〈〈〈　ヽ
　　　　　＿＿＿＿＿　　〈⊃　　}
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　..│　　　　　　　　　　　ﾉ ／　, 　　，,･_　 |　　　　( _●_)　 ミ
　　|　　　　　　　　　　　ノ　　　　, ’,∴ ･　¨彡､　　　|∪|　　ミ ←>>800
　　ヽ　　　　　　　　　／　　　　　､･∵ ’　　／　　　 　ヽノ￣ヽ
　　/　＿＿ヽ￣￣　/　　　　　　　　　 ／　　　　　　　／＼ 〉
　　(＿＿＿）　　　/　　　　　　　　 　/　　　　　　　 / 　　　∪
　 (＿／

マジで今日クリスマスプレゼントが書留便で来ました。
来月個別指導の通知です。
当方１日30〜40人のツブですが単価がやや高いことは
税理士さんに以前より言われていました。
しかしなにもよりによって俺んところを調べなくてもいいだろー、
って感じですが。

>>803
>羨ましい単価ですね。うちなんか今日は２．７ＴＣ　２．６ＴU。
ウチは内科だけど、今日は今のところ0.7TC。
昨日は休み明けだったから久しぶりに1TC逝ったが、今日はいつものペース。

東京都下で至急派遣の看護師を必要としております。何か、情報がありましたら教えてください。お願いします。

ふうう、なんとか1TCクリア。ほっとしていいのか？

うちはIFNと在宅かかえてるから単価の低い患者がきたら
ほっとする。

>>809
んなもん、人材派遣会社に訊けば良いがな。
ちなみにウチは結局0.85TC。やっぱ、つぶだわ。

正看の派遣の年俸いくらが妥当？

>>781
そうだよ　わては　週一回　病院で外来のバイトしてるけど　患者の
態度が違うので驚いている　開業医は　格付けでいえば　最低レベルって
意識は　あるね　

>>789
賛成です。
まあ治療を強制するのは、結核やSARSなんかの
感染症患者くらいでいいんでないの。

まぁすべからく『他人に迷惑をかけない』ですよね

>>811
IFNはロクなことない。
単価が上がってしまうし、点滴で人件費も上がってしまう。

>>813
まともな派遣が来ればいいけどね...。

針刺し事故でもあったら
目も当てられない

今年ももうすぐ終わろうとしている。
ここ数年の度重なるマイナス改定になんとか耐えてきた。
でも、今年のひどすぎるマイナス改定や長期処方の影響はかなりこたえた。
患者数が昨年と比較して約10%増えたのにもかかわらず、院長収入は約20%減。
もし患者数が増えなかったら、院長収入は約30%減になっていただろう。
来年のマイナス1%改定(本体0%)と言えども、実質約5-10%の減収となるだろう。
P.S.厚労省の2.7%減とはいかにいい加減なものだったがわかるでしょ。

>>698
＞報酬見直しにあたっては、診療所よりも
＞病院に医療費をもっと手厚く配分する必要があろう。

丸めで，　
初診料，病院2,000点，診療所1,500点．
再診料，病院1,500点，診療所1,000点．
病院で，紹介状がない場合は，自己負担10,000円増し．
この位，病院に手厚くすればいいね．

経済のわからない，厚生官僚にはわからないだろうな．

生活習慣病管理料なくして他にまんべんなく割り振ってくれ。

>>731は偽者です

>>740は偽者です

また偽者がわめいているな
いまのところ0.15ＴＣです

>>209
は偽者です

>>345
は偽者です

偽者です

本当です

ほんものです

すきっぷ
！

今日は１人！！

貴重なスレを浪費するなっちゅうの。って漏れもか？

パートの看護師がすぐ休むので困っています。
生理休暇だ子供が熱を出した、今日などは理由もなく「休ませてください」で、
すぐ電話が切れてしまう有様です。
クビにしたいのですが、本人は「パートでも有給は１０日あるし、パートなんだ
から、それ以上休んだらその分給料が少なくなるだけで、それが理由で解雇され
るようなら、労働基準監督署に訴える」と言い張っています。
パートでも常勤でも、あまりにも急に理由もなく休むような職員を雇っておける
ほど余裕はないのですが、クビにしても大丈夫なものでしょうか？

１ヵ月分の給与を渡して、明日から来ないようにって言いましょう。
こんなの雇ってたら、他にも悪影響が出ます。

即首ですな　　大丈夫です。職場放棄は立派な解雇理由になります。
そういうやからは許したらいけません。
他のスタッフまでおかしく成松

>>833
だから、高給取りの派遣の看護婦にすれば？

パートが労働基準監督署に訴えても意味無い
脅しのつもりか馬鹿だね

以前、過敏性結腸で書き込んだものです。
２年位前から刺激物を取ると、激しい腹痛が出ます。
昨晩もマーボー豆腐を食べたんですが、明け方から腹痛で眠れず。
嘔気はあるも、便は普通。食事を取ると痛みが強くなるため
しばらく食事できません。
以前にカメラを飲んだんですが、上部消化管には異常なし。

現在も腹痛を我慢しながら診療しています。
どうすりゃいい？

パートの有給休暇は義務ではなく「有給を上げてもいい」という内容
ではなかった？そのパートのナス、漏れなら即刻解雇ですね。

＞838
IBSの薬ならたくさんあるじゃん。
一つずつ試してみれば。

>>838
大腸内視鏡もやりましょう。

職員を解雇するなら、今年中に！
来年から労働基準法の改定で、滅多な事で解雇できなくなります。

>840 >841
ありがと。当方38歳のつぶクリなんですが、この腹痛には参っています。
IBSなら排便で改善するんですが、刺激物を食べた後の腹痛は
排便しても治らない。つらいな〜。

>>839
違うよ。一応パートでも有給休暇を与える義務がある。

>>843
IBSの原因はストレスです。
ツブクリを廃業すればすぐ治るでしょう。

さあて、今日もボツボツ始まりました。

>845
ありがと。
つぶクリ⇒ふつクリ　になれば治るかな〜？

新患前年同月比で3割減、再診でどうにか維持。

>>848
∞に新患が増えたら、逆に恐ろしい．．．

>>839
そんな事も知らずに人を雇っているんですか？痛い目に遭うよ。
>>842
今でも簡単に解雇することはできません。相当の理由がないと。
それとも来年はまともな理由があっても解雇できなくなると？

怠業の事実をきちんと記録をとっておきましょう。
欠勤日はいつ、欠勤届はいつ出たか、など。
また欠勤届をキチンとしたフォームで作り、欠勤の時は必ず書かせましょう。
で届けたのは事後か事前かをはっきりさせておきましょう。

>>847 今どき現状でツブだったら一生治りませんねｗ

今日はさっぱりだ。

パートなら首にしなくても、勤務時間を縛っちゃえばいいんじゃないの？

別にむこうが勤務日数と勤務時間を決めてるわけじゃないんだから。

たとえば土曜日の午後だけにしちゃうとか。それでほかの人を雇えばいいと思うが。

そうそう。クビにするより、自首的に辞めて貰うようにしむけよう

今のところ4人。

>>854
ぐっどあいでぃあ

しかし、辞めるまでの間に他のスタッフまでおかしくなる危険性あり
やっぱり一か月分の給与をくれってやって辞めさせるのが一番かと

>833ってFAQだよね。
まずはこっちが先に労働基準監督署に
相談しちゃうってのは、どうだ？

パートの「1ヶ月分」っていっても、
フルに来れば常勤並だし、
全く来なければ０。
どうすんの？

実績

契約条件の勤務時間で計算。

パートといえども週２０時間になると、雇用保険を掛けなくてはなりません。
その際に雇用条件を書類でお役所に提出せねばなりません。
だから勤務時間の変更は労働者の同意が必要になって期末。
来年からは雇用保険加入義務の範囲が拡大される？
パートの首飛ばすのも一苦労になってしまいます。

>>863
雇用保険があった方が、解雇しやすいじゃない。ただ、労基局に
報告が行くが．．．

　　　　　　　　も 　　　の
　　　　あ　　　　　　　　　　　　　す

　わ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご

う　　　　　　　　　け　　て　　　　　　　　く
　　　　　　　す　　　　　　　　　え
　　　　　　　　　　　　　ぇ　　　　　　　　　目
　　　　　た　　　　　　ぇ　　え
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　が
　　　　　　う
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ま
　　　　　　　　　よ　　　　　　 わ
　　　　　　　　　　　　　る

メニエルになりそうだね

みなさん、いろいろありがとうございます。
早速、労働基準監督署に問い合わせをしてみました。
半年以上勤務したした人には１０日間の有給休暇を与えなければならないようですし、
辞めさせるには今までの勤務形態で週６日間４時間ごと勤務ならば、週２４時間、
の計算で月２４日勤務ならその４倍の金額を、「本人が辞めると言わなければ、
一ヶ月分全額払わなくてはならない」というようなことを言われました。
勝手に休む云々に関しては労働基準監督署では何とも判断出来ない、法廷で争う
ことになったらいろいろ問題になるので、その状況がわかるように記録しておく
こと、というような>>851さんがお書きになった様なことを言われました。

＞８６７
だから一か月分くれてやればクビに出来るんだ　　即刻クビに汁

精神科医と雑談しましょう・・・か。４
http://etc.2ch.net/test/read.cgi/mental/1072369017/l50

半年勤務で1ヶ月分の退職金か・・・
DQNが増えるわけだ。

つまりそれを繰り返すと1年で14ヶ月分もらえるということだな

でんぱでマルセイ

>>833
１カ月前の解雇通知は必要だよ。

年次有給休暇の一斉付与という形で、盆と正月の休診期間を有給に組み入れられます。
これは残りを５日分確保すれば良いので、例えば、１０日間の有給休暇のある職員は
５日間まで一斉付与で消化出来ます。
余った有給は次年度に限り繰り越せます（というか、労働基準法では繰り越さなくてはならないようです）

つぶれかけのクリニックを経営してる方にお聞きします。
このメルマガって医院経営の参考になると思う？
http://www.melma.com/mag/47/m00105547/index_bn.html

>>870-871
半年は有給休暇の話で、解雇とは関係ない。
３か月の研修期間は自由に解雇できるが、それを越えたら通常の手続きになる
なので、繰り返せば１年で１６か月分貰えるって訳ですな。
まあ、そんな事繰り返すやつは次の職場みつかんないでしょうけど。

>>874
パートには良いでしょうが、常勤職員にも適用できるのですか？
手取りは一緒で有給だけ減るので、絶対不評だと思うのですが。

>>873
解雇通知の代わりに一ヶ月分の給与を払う、ということなんだよ。
一ヶ月前に通知して一ヶ月働かせて、さらに一ヶ月分の給与を出すということではない。

>>868
解雇権の乱用には一定の歯止めがかけられている。正当な事由なく、１か月の
給与を支払っても解雇できないのが今の労基法だ。

パートが休みますと言えば、無給でいい。有給をくださいと言えば、
有給にしなければならない。単に休みますなら、無給でいいんだ。

>>879
労働基準法の第20条には
労働者を解雇しようとする場合には少なくとも30日前に予告するか、30日分の以上の平均賃金を支払わなくては
ならない。とは書いてるけど正当な理由云々の記載は無いんですが

>>881
判例を調べてください。確か、最高裁判例があったと思います。

>>882
http://docu.jil.go.jp/kobetsu/book/79.html
です。

今日は、大掃除をしていましたが、天井の蛍光灯の箱の中にカニが
いました。ハエやら昆虫はいつものことなんですが、なぜカニが．．．

辞めてくれたらたすかるなあと思っていた茄子を大きな名声で怒ったら２日後には
辞めさせてくれと言ってきた。

＞８８４
写真を撮って、アンビリーバボー　に投稿。

デデデーン、デデデーン、デデデーン
「蛍光灯をはずすと、そこには信じられないモノが！」　・・・→　ＣＭ

>>884
なんか、やらせっぽくて、投稿しても今ひとつかなあ。
からくりテレビに、カーソルについて行く、ＣＲＴ上のハエトリグモ
のビデオを出そうと思ったこともある。こっちの方が結構面白い。

>>884
暴力二男の仕業でしょう。

さすが年末、うちもいつになくにぎわっている。1.5TC。

一時期、２週間で１スレを消耗していた、つぶクリスレも最近低調だね。
なんでだろう？

>890
珍しく忙しいから。　
このことからも普段の書き込みが本当に暇だから書いてるという事がわかる。

コテハンが減っているからでは？
やはりコテハンがそれなりにいないと盛り上がらない。

>>892
コテハンは叩かれるだけじゃない。偽物も横行するし、コテハンで
カキコするには結構、言葉尻を取られないように気を遣うよ

ついに恐れていたことが・・・
クレーマーがきました
これから面談です
もしかして泣きたいかも

バレてもいいやって思ってればそうでもないですよ　忙しくて頭痛がする〜

患者の婆ちゃんから１０万円頂いちゃった
厚いんで「ビール券？」って言ったら笑ってたのになあ

みんな忙しいからだよ。

>>895
忙しくて、おめでとうございます。
>>894
クレーマーより、時間を取る爺婆がカルテが積まれる分、困るけど。

うちの暖房は化石燃料として、灯油を使っています。
激安32円/リットルで購入していますが、買い出しが大変です。

うちは暇ですよ。
カルテ積み上げてみたい。

>>896
いいなあ。ウチには大根の酢漬けだよｗ

＞８９４
がんがれ！　後でケースレポートよろしく。

だんだんかかりつけ以外の、他地区からの患者が増えてきた。
皆さん帰省なんですね。

ま先生はお久しぶり、でもないのかな？
お忙しそうでうらやましい。

>>ま先生

いよいよ本当に離陸したようですね。おめでとうございます。
風邪が多いかと思いますが出来るだけ丁寧に診てあげると
慢性疾患で来てくれるようになるよ。
患者は風邪と称してクリニックを偵察に来ているんだよ。

＞半年以上勤務したした人には１０日間の有給休暇を与えなければならない
週に一度のパートだとどうなるの？
半年勤務して有給希望されたら2カ月半休んでいる間も給与を払うのか？

うちも従業員の有給には頭を悩ませます。
が、やはり１ヶ月払って解雇ですね。
以前１．５ヶ月払って一人辞めさせた。
あれは本当に正解でした・・その後
そのナスは流れてるようです。

さすがにどこも忙しいんですね。
今週はいつもの２倍来てます。
普段　１TC
今週　２TC
って感じです。

ナスって簡単にとれる免許ですごく優遇されてるよね。
事務のほうが数倍働いてるのに給料は倍。

茄子ってどのくらいの割合で婚前に処女？

>>898　>>904-905
すいません　間違えたんです　み　ですので　ま先生はコテ書きしてません
>>901
本当におどろきました　資産家だってことは知ってたんですが

>>881
解雇の件についても、労働基準監督署の方から、「最近法律が改正され、
不用意に解雇すると裁判で負けるので、ちゃんと理由付けをしっかりする
ように」と言われました。

うちの事務方に確認してみました.
パートは契約時の内容に「何曜日とか週何時間とか」記載された雇用通知
をだして、それ以下の勤務なら契約違反なになるので解雇理由にできるそうです。
有給休暇は事前に申し出がないと有給扱いにはできないようです。

それから、パートは一年ごと更新にしておくと、更新時に勤務時間や給料面で
合わないから辞めていただく、という風にもって行きやすい、とも言ってました。
常勤で年俸性にするという手段もある、とおっしゃっていましたが、「職員の
過半数の同意を取り付けなければならないので、なかなか切り替えることが
難しい」とのこと。
今日は本当に良い勉強になりました。みなさん、ありがとうございました。

>>912
ちゃんとした理由に「暇で、給料が払えないから。」は当てはまりますか?

確か比例付与とか言って、常勤なら年間１０日
週１なら１日とかの基準がありました。
http://www.pref.kanagawa.jp/osirase/rosei/josei/12a.htm

>>912
１ヶ月予告の解雇をして仮に裁判になって負けたとする。
それでもたかだた慰謝料なんぞ5万や10万の話。
それで解決するならそのほうがＤＱＮ職員を雇っているよりずっとマシ。
地位保全などと言うバカがいるわけはないし、
そんな裁判はこちらもやる気になれば10年以上かかる。
その間弁護士費用が持たず向こうが折れてくる。

今日は夕方から激しいカキコだね。
俺もコテハンに戻ろうかな。

>>915
実はその件について、「経営的に難しいため、リストラしないといけない場合、
どういった理由付けがなされているのでしょういか？」と訊いてみたら、さすが
に口ごもっていましたが、「辞めさせるのがＢさんではなく、Ａさんである
それなりの理由が必要ですから、始末書の数とか、遅刻の日数とか、無断欠勤
とか、そういったものを総合的に判断して優先順位を付けなくてはならない。
Ａさんから、なぜＢさんでなく、私なのか、それを不服として裁判になること
も最近では多くなってきているので、注意してください」というようなことも
言われました。
人を雇うって、本当に難しいものですね。

ここをみてると、変な子が雇ったら大変なのが判りますね。
おかげさまで、うちのこはトロイけどいい子なので、あたりかなって思えるようになりました。

>>917
労基署は警察並みの権限があるんだよ。睨まれると、その後非常にやりにくくなる。
問題点をチェックされて刑事罰ってこともあり得る。

>>919
レスありがとうございます。
正職員ではなくパートだからではまずいでしょうかねえ?

>>922
正社員の雇用を守る意味からも、パートを先に解雇することが多いかと思いますが、
パートだからという理由では、納得しない職員が出てくるのではないでしょうか？

ウチは派遣が７人＋パート１人でまわしてます。
人件費率（対売り上げ、院外処方）で年平均１６％位ですが経理計算も楽ですよ。
オンデマンドに出来るので暇な季節や長期休診のときに非常にメリットを感じます。

派遣は時給１８００円と言われて止めました。
その半分以下で雇えるのに。

５８巻１号（Ｎｏ６９）立てました。
現スレ終了後の引っ越しお願いします。

http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1072442873/l50

明日で外来終了の先生方も多いんでしょうね。
皆様がつつがなくお休みに突入されることを心からお祈り申し上げます。

年末のせいか暇になっちゃいました。
１２月も前半はまあまあだったけど、後半は駄目だったなー。
来年はよくなってほしいなー。

894です
金銭で解決しました
なさけなかった（泣）

ともかく片づいてよかったですね。
新年に向けて気持ちを切り替えましょう。

結局、金かい！
やっぱり1ヶ月？それとも、それ以上？

最近インフルエンザの症状で検査しても陰性多くないですか。
なんのウイルスだろう？

みなさま暖かいご支援ありがとうございました

＞９３１
クレーマーは従業員でなく患者家族です（医療関係者）
ハッキリ云ってＤＱＮです
私に落ち度は全くなく、徹底的に闘う選択肢もあったのですが
不毛な疲労のことを考えて金銭解決（うちうちの示談）としました
私は今回のことで、自分が強くなったというよりも
性格（患者さんを思いやる心）が多少とも破壊されたと思っています
これまで善意で仕事以上に誠意を尽くして愛ある医療をおこなってきましたが
患者さんは弱者＝善という幻想は完璧に砕かれました
がっかりしました
善意の「つぶ」をやめるつもりです
今後は吸血鬼「うは」になります

>933
気を落とすな！がんがれ〜！
金目的のクレーマーだったんですね。イヤになる気持ちは良く分かる。
善意のつぶはやめないでね。

ありがとうございます

>933
経験あるよ。明らかにボダのアッチ側と思われるような、家族（補助員、看護士）。
中途半端に聞きかじりの知識で、医者に対するコンプレックスの裏返しからか
妙な理屈を振り回してからんでくるの。

まあ、金で解決したならそれでよかったじゃない。さっさと損切りして
気分転換、気分転換。　
そいつで不愉快な思いした分、善良な患者さんには、さらにやさしくして上げなきゃね。
それがDQNに対する一番の仕返しですよ。

本日スタートからもうすぐ２時間半
来患２名

餅買う金もでない

＞９３１、９３３
自分も経験あるよ。
ホントに可哀相だと思う。
でも、患者を診た瞬間にDQN患者だと
気づかなかった自分にも反省の点ありなんじゃあないですか。

もっと、DQNを見分ける目をつけるように努力する必要もあり、
といつも思って診療していますが、ｗ。我。

>>894
気苦労は大変です。
お金で解決できて幸いと思います。
年末に厄払い・・

>>932
症状的にＲＳとかＳＲＶとか多いのかな。

>>940
http://idsc.nih.go.jp/douko/2003d/50douko.html
参照のこと

ν速に「何学部が一番いいですか？」なんて超糞スレがたっているが（スレスト）、
いまだに「医学部、歯学部」なんて書いている香具師がいるよ。

もう、みなさん、年末モードでお休みなんですかね。
今日は0.25TCのみ。
Nsが風邪で休んで、事務員と二人のみ。
でもぜんぜん、忙しくないや。
来年から、Ns無しでやろうかな？

自分にもありました
数年後くだんの患者来院　じっと私の目を見て　先生変わりましたね
患者に診られた経験、勉強続けてて良かった

とにかく寒い。
まだ４人。
今日は期待していたんだが。
午後はどうかな。
こんなに寒くちゃ風邪引いてる人も
外に出る分けないよな。

みなさまの激励に感謝しております
ありがとうございます

今年の診療終了しました。皆様よいお年を。

今年の診療は終了しました。去年より述べ患者数約２０％増でした。
先シーズンのインフルの流行と、今年のワクチン騒動で患者数は増えたようです。
売り上げは集計はまだですが、患者数ほどは増えてないと思います。

えーい、つぶなら２９日ぐらい開けろ！！

俺も昨日DQNの攻撃にさらされました。２，３年前に脊柱管狭窄症で下肢痛を訴えて来た
ので仙骨ブロックしてやったら、楽になったと大喜びでその後２，３回追加して、楽になったし
遠いからと近所に転院してたばーさんが久しぶりでやってきて、お宅でブロック
打たれた後足がしびれてしまって歩行困難になった、と言い出したんです。
あんまししつこいんで「それは病状が悪化しただけだろうが」と、つい怒鳴りつけてしまいました。
年明けがこわいでつ。もう来ないでね、、、

怒鳴るのは最悪。こじれるだけ。
皆さん、がまんしましょうね。

今年最後の半日だけ3TC

１０年ほどまえ、富山で開業医の先生が「指導」で自殺されたことがありました
私同様にあらゆる意味で彼は孤独だったんだと思います、かわいそう
危機的に苦しみ誰にも云えず悩んでいる開業医が心からすくわれる場所が
もし2chのここしかないとしたら、それは悲劇です
大げさでなく私の命を助けて頂いて、ここのみんなにホントに感謝しています

>>950
硬膜外ブロックの効果は、evidenceがない治療法に分類されつつあるよ。
私は止めつつあるがね。時間的因果関係があれば、訴訟で負ける可能性
あり。

>>953
不幸にして、指導で開業医が亡くなったりしたら、もっと大騒ぎすべき。
周囲では文句もでるんだろうが、全国的なemotionalな運動にするチャンス
なのに．．．死を無駄にするぐらい死人の遺志に対して不敬なことはない。

みんなもう休むの？うちは３０日午前までやるよ。
つぶの自覚が足りないんじゃない？

一番怖いのはクレーマーじゃなく、見切りつけてこなくなり、悪い噂だけ流す人だね。
クレーマーは近所の人も変な人ってわかってる場合多いから心配いらない。
最近の病院は外来入院ともクレーマーだらけだけど、開業したらクレーマーが少なくて驚いているよ。
クレーマーで落ち込んでいたらいまどきの勤務医やってられないよ。

うちはパートの主婦だけでやってるから、保育園が休みになる来週は誰も来れませんって言われますたです。

うちはもちろん31日まで診療する。
つぶの皆さん、働きましょう。
僕だけ働くのイヤだから。。

>>956
おいおい、俺は30日午後６時半までやるぜ。
さらに１月４日は休日当番が当たっている。

うちもクレーマー被害に合いました。２年目の時、知恵遅れの子供（といっても高校生）がうちが近いので喘息で１人で来ていた。好意ですごく親切に接して、指示は母親宛に紙に書いて渡してた。
ある時、母親が怒鳴り込んできて、看護婦や事務が汚いから来るなって言った言うんだ。もちろん、そんな事実はないが、母親も性格が歪んでいて偉い剣幕だった。
出るとこにでて、白黒をはっきりさせてやるって言って出て行った。
いなかなんで、その親戚も何人か通っていたが一部は来なくなったね。
関係あるかどうかわからないが（保険改正の時期も重なったから）、
患者が少しの間減ったね。すぐ戻ったけど。

>961
障害を持つ子供の親の中には大きなコンプレックスを持つ人がいる。
ちょっとした言葉に過敏に反応して、トラブルを起こす。
僕も以前、病棟で、この病気は感染性のものだからね、、ってダウンの
母親にムンテラしたら、後で、｢みんなの前でうつるって言われた！｣
と、大騒ぎ。悪いことにDOAの処置中に電話をかけてきて
十分な対応が出来なかったんで余計にこじれた。

>962
コメントありがとうございます。

患者は減りだした時は、これが大騒ぎになってつぶれるんじゃないかとか、
応対や話し方が悪かったもしれないとか、いろいろ悩んだし、結構デプレッたね。

ここの粒は、患者が来ない来ないといって
いる割には、熱心に働かない。粒なら当然30か31日
まで働くべきだろう。

＞９６４
我もそう思ふ。
３０日までやりまふ。

年末は新規の方がたくさん駆け込んできます。
年始は早くから開けてもお客さん来ませんよ。

ウチなんか、３０日まで診療、１月２日から通常通り診療しているが、それが何か？

年末駆け込みの新規が定着する確率は低い

>>964
昨日や今日の午前で終わる人たちはツブではなく
実際はもっと収入のある方ばかり。
ツブの振りしてカキコしているだけ。

３０,３１日に診療しても内科の場合
・本当の重症が来て大変。
　入院を紹介しようにもあちこちに満床と断られて大変。救急隊は入院先をこっちで探してくれと言う
　救急病院では無いから重症患者を担ぎ込まれても対応できない
・周囲のかかりつけ患者がその場限りの診療を要求してくる
　同じ薬を出せ、とか無茶苦茶な要求をしてくる
・検査会社も休みで、変な症状の患者が来ても良く分からない
・小児や乳児を連れてきて、何だか分からない。普段小児を診療していないから近辺の小児の流行疾患が分からない
・職員に不評

よって、内科は休診が正解。個人的結論ですけど。

いやまったくその通りです。うちも今日まで。
でも今月通算20日開けていたからもういいです。

今日は1.2TCでした。
うちの広さと人員にとっては
ちょうどいいくらいでした。

うちだって３０日までやりますよ。

本当に苦しいのなら、定着しない新患でも喜んでみるべきと
思うが・・・
本当に苦しいのなら職員にもそのことがわかってるはず。
日頃楽してるのなら、年末もしっかり働くように教育すべき。

つぶの癖に休んでばかりいると、
お天道様がちゃんと見ていて
いつまでもつぶのままですよ。

９７３に全く同意。
その日限りの患者でも、１００円でも２００円でも売り上げが増えるならなんだって
やります。
定着しない患者なら来ても意味がないと言えるのは本当のつぶではないでしょう。

休みの日はいろんな人が来ますね
まーいいでしょう
本物のつぶクリ院長は３０,３１日に開けずにバイトに行くことが多いと思います

午後も仕事なので、では

＞＞976
そんなところを職員は見ている。
うちの院長はこの医院を本当にウハにする気が無いな、他のところ
にバイトにいってる、ということを見ている。
すると、職員も医院を良くしようなんて気にならず
それが態度に出て患者もそれを見ぬく。
ますます粒になる。まちがいなし。
院長は必死で働くべき。

次スレ
５８巻１号（Ｎｏ６９）
現スレ終了後の引っ越しお願いします。
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1072442873/l50

年内の診療を終えレセプト印刷やってます　
土曜の午後は日差しが暖かく富士や多摩の山々が雪で白くてきれいです

つぶクリ先生　どこかでスレ覗いてませんか？
お陰様で３年目も無事故で終えることができました
落下傘開業してすぐは暇で暇で辛くて辛くてガフターの切れない体になってしまいました
髪も薄くなりましたがどうにかやれてます

先生の書き込みがあると皆さんが大喜びすると思うんですが　そろそろ如何ですか？

医療・福祉の仕事ならメディカル求人ネット

http://www.internext.ne.jp/medical/

>>970
こっちは、医師会で３０日〜１月４日まで、休日当番が決まっている。休日加算
がとれる日も、横並びだ。ということで、一斉に休み、一斉に開く。

na

>>981
知り合いの医師会入会の石一家と　ここ４年間いつもお正月は
海外に行っていますが、
休日当番は断る事も出来るのですか？
断ってるんだろうな〜

明日は日曜当番やって御用納めです。
真冬日とおぼしき当地の寒さと年末ということで風邪の患者さんが押しかけることを期待して・・・

今年の収益概算がでました。患者数は５％減っただけなのに、
収入は１５％も減収。数億の借金を抱いて年越し、あ〜機械屋にいわれ
ままにしていた自分に嫌悪しても遅いよな

>>983
もし予定が入っているのなら、最低１か月前には交代をお願いしないとね。
ちなみに私の場合は、昼間、休日当番で夜、小児救急ですから、１５時間
勤務です。

>>985
収入と利益の関係などそんなものです。損益分岐点を計算するときの、
グラフを見ると、ため息出ますよ。

今晩からレセプトチェックして、来年のカルテを作るぞ。前院長を来年は
御引退していただいて、来年からは完全電子化をもくろむぞ。３月ぐらい
に心不全で急死予定だ。先に葬式予定を発表しておこうかな（笑）

>987
985は患者単価が下がってるといいたいのでは？
>>985
おれも値切りが甘かった。過剰投資をしなかったからまだなんとかなってるが。
オペ300が目標だね。

　　　　　　　　　　　　　　　　　／￣￣ヽ　　　　 ／￣￣ヽ
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　　　|| 　　￣　| |　￣　 　|/　　　l　　i 0｝　,.●、　!0 ｉ　　l　＜　>>985,989 目艮 禾斗 イ言者 カヽ ⊃ 乙 る？
　　　　|　　 ／(oo)ヽ　　 | 　　　　|　　`~ ／＿__＼｀~´ 　 |
　　　　ヽ (⌒)＿＿_ノ　 /　　　　 |l　 　 ‘-ｲ !_|_!`r’ 　 　 !　　 　(⌒)
　　 _, -r┤~.l.　ニ　　／i､＿＿ 　`､　　 r{ 　 　　ｈ　　 ,/　 　 　ﾉ~ ﾚｰr┐
　 （ ｆ　|　|　ヾ.ｰ--／ |:::::::|::::::::＼＿＼　ヽ二ﾆ二.ﾉ　 ／i､＿＿ノ_　 |　|　ﾄ､
　　l.ヽ人八_　,,￣）＼ |:::::::|:::::::::: ::::::::::/`ー-----一'|:::::（＿　 　｀八人_ﾚ
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　| | |　　　　 ┏━┓|　　 ／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
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|| | | | 　＼　┃　 ┃/　 　 ＼　　正直、スマンカッタ
| || |　|　　　￣　　　　　　　　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
http://m y.post-pe.to/v1000yen/?id=22063

夜間休日診療所の当番は開業間もない「若手」の先生が喜んで引き受けて
くださるのでやらずに済んでます
ウハじゃないけど泊まりはもうきつい…

うちは1週間休みじゃ。休みすぎか？

いや、うちは10日間

http://www3.nhk.or.jp/news/2003/12/27/k20031227000093.html
NHK見てくれ。
病院の待ち時間 解消されず
厚生労働省の調査で、病院の外来患者の４人に１人が診察を受けるまでに
１時間以上待ったと答えました。診察時間は、３分未満が１８％、３分から
１０分が５０％で、待ち時間は長く診察時間は短い実態が浮き彫りに
なりました。

おかしな患者が着た時は、対応も悪くして2度と来ないようにしてる。
今のところそれで問題ないよ。患者も減ってない。

もうすぐ終わりだな

>>995
予約制より、待たせた方が、診療できる人数は多い。これはちゃんと研究
論文がある。

get 999!!!!!!!!!!

あ

このスレッドは１０００を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。