つぶれかけのクリニック　５4巻1号（Ｎｏ５9）

今年は夏らしさがありませんでした。
奇妙に静かに時間が過ぎていく印象です。
嵐の前の静けさでしょうか。

　　　　つぶクリ挽歌≡中原中也風３≡
　いといと暇な今日の日は　　雨蕭々（せうせう）と降り洒ぎ
　思ひ出だにもあらぬがに　　まして夢などあるべきか
　まことや我は石のごと　　　影の如くは生きてきぬ…
　誰をか責むることかある？　せつなきことのかぎりなし

過去スレ、度量衡TC,TU,JU、10行ルールについては>>2-10で

パート１ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/994/994846690.html
パート２ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/997/997847596.html
パート３ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1000/10005/1000569656.html
パート４ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1002/10021/1002148781.html
パート５ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1003/10036/1003649540.html
パート６ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1004/10049/1004964388.html
パート７ http://ton.2ch.net/hosp/kako/1006/10069/1006901147.html
パート８ http://ton.2ch.net/hosp/kako/1008/10087/1008748199.html
パート９ http://ton.2ch.net/hosp/kako/1011/10110/1011095042.html
パート10 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1012/10124/1012482424.html
パート11 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1014/10142/1014294441.html
パート12 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1014/10149/1014967418.html
パート13 本家だけどあらされ下がっているもの
　　　　　 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1015/10158/1015857029.html
パート13 荒らしがたてたけど本流になっているもの
　　　　　 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1015/10158/1015857531.html
パート14 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1016/10161/1016189186.html
パート15 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1017/10172/1017231475.html
パート16 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1018/10180/1018077322.html
パート17 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1018/10187/1018750330.html
パート18 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1019/10192/1019265817.html
パート19 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1019/10198/1019885846.html
パート20 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1021/10210/1021033818.html

パート21 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1022/10220/1022068830.html
パート22 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1022/10226/1022633204.html
パート22 の２http://ton.2ch.net/hosp/kako/1022/10228/1022801945.html
　　　　　21、22、22の2は荒らしにより、途中で書き込みできなくなりました。
　　 　　その後、荒らしがアボーンされ、再利用されました。
パート22の３http://ton.2ch.net/hosp/kako/1023/10231/1023107384.html
パート23 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1024/10243/1024317349.html
パート24 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1025/10258/1025874045.html
パート25 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1028/10281/1028115734.html
パート26 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1030/10303/1030364884.html
パート27 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1031/10316/1031655795.html
パート28 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1033/10333/1033385296.html
パート29 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1034/10343/1034309403.html
パート30 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1035/10352/1035201379.html
パート31 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1036/10360/1036063621.html
パート32 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1037/10370/1037015372.html
パート33 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1037/10379/1037967724.html
パート34 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1038/10389/1038913704.html
パート35 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1039/10396/1039608815.html
パート36 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1040/10403/1040391039.html
パート37 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1042113036/l50
パート38 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1043758265/l50
パート39 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1045483012/l50
パート40 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1046693123/l50

パート41 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1047799556/l50
パート42 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1049197372/l50
パート43 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1050321757/l50
パート44 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1051531192/l50
パート45 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052635587/l50
パート46 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053603085/l50
パート47 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1054555381/l50
パート48 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1055335250/l50
パート49 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50
パート49 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50
パート50 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056550534/l50
パート51 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056974236/l50
パート51a http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057332698/l50
52巻1号No55 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057925892/l50
52巻2号No56 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1058507022/l50
53巻1号No57 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1059394014/l50
53巻2号No58 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1060173303/l50

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる


10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん ：02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　残念ながら今の気力では、
　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　１０行以内でよろしくお願いします。

いつもの１先生ご苦労様です
来年の診療報酬改定についてどなたか情報をお持ちの方はいませんか。
新しい薬は確かに副作用、効能を考えると使わないわけには行かないが、
高価な薬のために医療費が高くなって、その結果診察料等の医者の
技術料が下げられるのはおかしい。
薬価２０％下げてそして消費税込みの薬価にするべし。
これで医療費は減ると思うが。技術料の引き下げは絶対認められない。

>来年の診療報酬改定について
今頃情報はありません。今流れているのはデマとアドバルーンです。
取り敢えず11月選挙が終わるのを待ちましょう。

>来年の診療報酬改定

水面下の段階ですか。。。
俺がやれるのは2CHで医者の窮状を訴える事ぐらいだな。

やはり麻酔医は最低だった。頭ワル。。。

麻酔科がどうした？

いつもの１先生ご苦労様です.

おはようございます。王監督が、フジテレビで便器にされて激怒しているようだ。
純ちゃん便器を販売したら、大儲けできそう。

　　_、_
（　, ﾉ` ）　　　　いいと思うが・・・
　　＼,; 　ｼｭﾎﾞｯ
　　　　(),
　　　　|E|
http://homepage3.nifty.com/manko/

みなさん、パート職員に対して有給休暇を与えてますか？
雇用保険はつけてますか？それと就業規則は？
今日、これから新規開業に際しての初めての採用時面接を
行います。
面接の際、採用側の注意する点として何かありますか？
採否の通知は自分で電話でされますか？
みなさんのご経験から宜しくお願いします。

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有給は常勤と同じ比率で比例付与しています。
雇用保険は、週２０時間以上の１人と常勤の１人は入っています。
短時間パートが、常勤よりやや先輩の看護婦であることもありますが。

きのうはさすがに３．２ＴＣ。
今日はまだ０ＴＣ。ヒマタスケテー

>>14
パートに有給休暇はありません。時間給ですからね。雇用保険は週２０時間を超えるような契約なら入る必要があります。ぎりぎりだと年間１０３万円以内にしてくれとか、うるさいので週２０時間以内にするのが得策でしょう。
就業規則は１部分だけ見せておけば大丈夫です。面接で本性を見抜くのは難しいですがあまり口数の多いやつはno goodです。

今パートでも厚生年金、健康保険に加入させないとならない基準の労働時間は何時間だったっけ？
こないだ新聞でこれからは２０時間になりそうって書いてあったんだが。

きょうはカキコが少ない。

午前中で1TCも来た。10人は診察したなぁ。
もう　ヘトヘト、、、
医者の仕事のうち圧倒的にしんどいのは外来の
診察だから、開業して毎日朝から晩まで外来する
開業医は　ホントこたえる。
勤務医にはわからんだろうけどねぇ。

21さん　意味わかりません。
診察しない　患者が半分いるんですか。
内科では　考えられません。
内科以外で　１TCは誠心でしょうか？
でも変

>>14
茄子はナイチンゲール精神が大事だ。金のことを言う茄子はけしからんと説教
して帰します。

生計はいいぞ。外来の8割はリハピりだけ。
外来診察は少しでＯＫ．金もガポリ。

>>22

内科でっせ。
おたくは医者でっか？

>>18パートでも週何時間か以上（20時間？）の勤務であれば
厳密には有給休暇はみとめられてます。

今日は朝から医者以外のカキコが多いな。

>>14
うちは有給あります。
でもあまりに乱発されたので
申請は厳しくしました。
パートで２ヶ月前から有給申請？？って感じで。
その時のシフト人員で調整出来るのですからね。
こんなの有給を認めたら買い上げになります。
当日の病欠等しか認めません。

>>28
そりゃ労働基準法違反でっせ。

チクられるとマズ・・

>>14
一度読んでおいたら良いよ。
http://www.pref.ehime.jp/050keizairoudou/050rouseikoyou/00002595030320/sec2.htm

採否の通知は採用者には電話で勤務できることを確認する。たまに二またかけ
てる人とかもいるから。後は文書にて不採用通知。

拝啓　時下ますますご清栄のこととお喜び申し上げます。
このたびは、当法人の採用面接試験にご応募いただき厚くお礼申し上げます。
さて、面接試験の結果につき慎重に協議いたしましたが、誠に残念ながら、
今回は採用を見送らせていただくことになりました。
ご期待に応えられず申し訳ありませんが、あしからずご了承のほどお願い申し
上げます。　今後のご健闘をお祈り申し上げます。 敬　具

ググってたら、良いHP見つけた。
『パートさんに正社員以上の仕事をしてもらう本』
http://www.esprit.co.jp/~kitamitingin/part.html

有難うございます。非常に参考になりました。
このあと３人と面接します。

つぶれけけじゃなくて（実際やばいらしいが）つぶして欲しいじゃダメか？

俺の居る病院ダメだもう

有休は年間５日を超える部分については

計画的に与えることが可能です。

職員の過半数以上の同意のもとに、ですが。

あと雇用者には時期変更権はあるよ

>>36
そうですね、就業規則に明記しておくといいですよね。

ただ辞められては困る、長くいて欲しい職員からの

有休はなかなか35、36の権利を行使するのは

難しい。

面接結果。
・一人来ませんでした。
・一人は茶髪、ヤンキー上がり風で第一印象悪すぎペケ。
・一人は持病あり過ぎ、いつ倒れられるかわからずペケ。

ふーぅ、疲れた・・・

週１回のパートでも６ケ月過ぎたら有給取る権利あるはず。
労働基準法第39条

>>40
粒にパートで有給だ？笑えるね。
有給って事は、働かない人にお金をあげろって事か？
そんなバカな話しある？パートにタダでお金あげる？？？
労働基準法なんて糞食らえ

正職員でも有給なんて無いぞ　うちは
総勢4人で1人欠けたら大変　法律なんぞ無視してる
経営者なんぞゴマンといる　文句あるなら辞めて結構
公務員でも都銀の役員でも自由になってください

>>41 >>42
どんな経営をしようとあなたの自由ですが
労働基準監督署の監査、査察は99％辞めた職員の内部告発です。
査察が入ると関係のないと思われるようなところまで調べられちゃう・・
今は役所は情報を共有しています。
税務署、社会保険事務局・・

零細企業のタレコミなどいちいち役所が相手するかよ
役人の金科玉条は「遅れず、休まず、仕事せず」だぞ
今までなんの前科もない施設に来るほど仕事熱心じゃあないよ
労災の書類事務の対応のショボさ、ヤル気のなさを見ろよ
縦割り行政は縄張り争いで忙しいのだ　情報を共有する気なんて
サラサラない　43は少なくとも給料を払った経験のない香具師だな

日雇い制で１００人登録。
朝出勤可のメールよこした中で優秀な人から呼ぶというのはOK?　ダメ？

過激な人もいるんだね。
労災なんていうところをみると整形ですか？
僕は最低限の法は守って給料を払っていますが。

そんな求人するくらいなら1人ぼっちで診療するほうが
100倍楽だよ

>46
実際に有給休暇を取らせていますか？

辞めた職員からクリニックの悪い評判を立てられたり
嫌がらせをされたり
そんな話はいっぱいあるが

>>48
モチ、です。
法律通り採用から６ヶ月間、全労働日の８割以上
勤務した職員はすべて最初年間10日の有休を与えている。
もちろん時季変更権は行使しているが。

それにしてもお盆明け昨日、今日とあまりのヒマ。
２年前の半分しか来ない。
どうなっちゃう？

うちは穀粒で家内工業なんだが、労務管理ってのはすごいストレスなんだね。

>>52
労務管理は面倒ですがこれをきちんとしておくと
良い職員は長続きするし、早く辞めさせたい職員はそれなりにこちらの
条件が整うので合法的にトラブルなく辞めさせることができる。

>>39
茶髪の娘雇ってますよ。よく働くしいい娘ですよ。
緑や赤、紫などに染めてる人はちょっと考えるけど、
茶髪、金髪は気にならないなー。
２０歳くらいの女の子なら、多少髪染めてるのは
仕方ないと思ったほうがいいんじゃないかな。
あと無断キャンセルは結構多いけど、世の中
いろんな人がいるから気にし過ぎないように。

>>51
そいつぁ、ウチのことだが、それがなにか？

だからさ、派遣にすれば気苦労は減るよ。

つぶクリで雇う人数は事務・看護師とも午前１人、午後１人の計４人。
ちっとばっかり繁盛してきたら、午前２人、午後１人の計６人体制。
パートはあまり休まない30台〜40台のおばちゃんに限る。35歳まで、という
所が多いから、「ウチ、あんまり給料出せないけど」と予め断っておく。
たまに勤務の都合が悪い場合は話し合って貰って時間を入れ替えるとか。
パートの有給は、予め「基本的にパートは働いてナンボ。有給は無いわけでは
ないが、あまり頻繁に使うようだと、翌年の契約更改時に時給や更新について
検討することがある」と、断っておくと良い。そして「頑張って働いてくれた
人には、更新時に時給のアップや、年末に感謝の意味を込めて一時金を支給
することがある」と言っておくと効果がある。

>>56
派遣は高い。おばちゃんを雇った方が遙かに安い。
モノホンのつぶクリなら、おばちゃんくらいしか雇えない筈。

>>44
そのたれ込みのお陰でウチはさんざんな目に遭ったのだが、それが何か？
だから今は労務管理の友人の入れ知恵で、57のようなことをやるようになった。
つぶクリで職員のゴタゴタに遭うと、一気に患者も減るよ。
ちなみに全員職員が辞めたあと、ウチの患者数は1/3に減った。
それからようやくrecoverしてきたのだが、小泉のお陰で再び風前の灯火だ。

>>58
すべて込みの値段だから高いのは当たり前。
退職金だってその料金に含まれている。
必要に応じて、常勤にすることも可能。
ただし、つぶクリは家内工業が基本。
人件費はぎりぎりなので、人数は最低限しか雇えない。

昨日、今日と、連続で1TU突破!お盆あけの威力か?
明日にはいつものペースに戻る悪寒。

うちは、看護婦雇って嫁に楽させてやれるのはいつの日か・・・。
時間無制限、人件費実質０で使える茄子としてこき使いっぱなしです。
人事で悩むほど人を雇える身分に早くなりたい・・・。

高楼は家内工業でしか成り立たないまで報酬を下げるらしいから、死ぬまで無理かも。

> 死ぬまで無理かも
ヒー！　離婚しないでくれよ > 嫁

嫁さん看護婦さん

受付　お母さんや娘さん

それでそこそこ食えりゃあ一番幸せ。。。

>34
あそこのことか？
沈み行く船からはさっさと逃げろ（Ｗ

家族でクリニック経営っていいんじゃないかな？
渡る世間は・・みたいなものじゃないの？

パートは他の医院と掛け持ちで働いているのが多いので
要注意。

承継開業先生を含む開業医のみなさまアドバイスお願いします。
九州の某地方都市近郊の田舎で現在39歳勤務医をしています。将来的には開業をと考えており現在貯蓄は4000万。
先日、知人の開業医を通して今盛業中の医院を継がないかというお話がありました。場所は勤務場所からは20ｋｍぐらいで、大変田舎です。
医院は延べ90坪2階は住宅で駐車場を含め300坪です。（まだ、建物は10年目でかなり新しくみえます。）
そこの院長は50歳後半で重度の糖尿病を患っており診療ができないと。
相手の税理士さんに聞いてもここ3−4年の医療業績を診ると売り上げ（院内処方）大体年1億ぐらいなんです。（詳細が書いてあるものも見ました。ベッドなし）
私と同じ消化器専門だったため大体機器はそろっている感じです。
これで全て込みこみで1億4千万円なんですがどうおもわれますか？
そこの院長先生は、もし不安なら半年間は自分も２診で午前中だけ手伝いますと言われているんですが、、、。
スタッフはご希望なら残ってくれるよう説得するとのことです。
うーーん、悩みます。（一日の患者は、電気、注射あわせて70-80人位です。現在でもそれくらいらしい）

若者はほとんどいないんでしょ。
１０年後患者数半減以下になってないですか？？

追加
その地域は、今のところ農整区域のため簡単に医院も建てられないそうで、ライバル医院がすぐに現れるようなことはないそうです。（知人開業医曰く）
確かに、近くに農家は結構あるのに医院は、2ｋｍ先ぐらいに一つある程度です。
あちらからの条件としては、金額以外に必ず２階に住んで欲しいとの事です→要するに夜も診るようにとのことです。
その院長自身、それを条件に農整地区にも限らずお役所を口説き落とし開業したそうです。）
でも、ほんと田舎なんです。子供の教育もあるし、、、、。院長には娘しかおらず、他の開業医に嫁いでいるそうです。

ぜひやんなさい。勢いが大事です。

>消化器専門だった
>電気、注射あわせて

あなたが開業医の医療についてどういう考えを持っているかと
前のオーナーの考えが一致するならいいけど

5年前だったらなー勧めるけどねー

>>68
私はほぼ同様の医院を継承した。保証金３００万、月３０万でね。賃貸だから
逃げることもできるし、資産は最低限に留めた。問題はここ2001-2003年度の
収益だよ。それと、とりあえず今のコストで損益分岐点をきれいに計算してお
くこと。

十年後周辺人口1/2
二十年後　　　1/4

てことはないの？

10年だと内視鏡一式買い替え、管旧交換、レセコン買い替えなどもっとかかりそう。
調整地域の土地の価値は二束三文、建物は木造なら10年で半額、機械は10年で無価値
おいらが中古買取業ならこれくらいの査定だな
通院患者のカルテ一冊あたりいくらで評価するかが問題だな。

従業員の含み退職金どうする？継承前にきっちり話をつけておこう

定性的な話では判断できません．厳しい前提で計算しないと．
>>76 中古機器の販売価格みると買い取り価格は悲しいもんなんでしょうね．

オリコンが病院のランキングを始めたそうだ。
今度、本が出ます。

日経の病院ランキング
http://health.nikkei.co.jp/hRanking/index.cfm?i=20030626pc001pc

クレクレ君はもらうばかり。
御机下返礼なし

まあ、ここに書き込む時点で心中８割は決まっていると思われ。

あんなずさんな調査で順位を決められたらかなわんな。
それを一般人は信用しちゃうからな、当事者は本さえ売れれば良いんだろうけど。

>>68
田舎で１日70-80人はすごいですね。
只　それにしては院内処方で売り上げ１億は少なすぎるのでは？

１億４千万は高すぎ

http://homepage.mac.com/yamazaki8/hankaku10.html

暇ですなーしばらく冬眠するか

>>82
埼玉医大付属病院72位
こんなランキング誰も相手にしないから大丈夫です！

まだ２人。いつものペースに戻ったようだ。

皆様、おはようございます。

>>80

近所の評判の悪い民間病院が２つ入ってますなぁ。

いくらサービスが良くたって、病気が治せなければ最低の病院。

65>レスサンキュ
わかっていても逃げられないのさ
でも、内部から滅ぼす気は満満ｗ

どこ病院か気になる人はメール欄みれ

>>83

売買に伴う費用、取得税等であと１千万、運転資金等で１千万、
合わせて１億６千万いりますな。という事は１億２千万の借金。
２０年ローンで月額７０万の返済。しかし、金利が上がってくると
月額１１０万ぐらいの返済になる。
（よくまちがうのが、固定金利というものの実態。
固定金利というのは３年ごとの見直しがあって実質は
変動金利である。銀行が言葉のごまかしをしている。）
院内処方で総収入が１億なら３０００万の実収入。
税金で１千万取られるから、２０００万の手取り。
月に１６０万。現在の金利なら１００万の生活費が
出るから、なんとかやっていけるだろう。
将来　金利が上がって、診療報酬改悪の影響が重なれば、
そうとう苦しくなる事を覚悟しといた方がよいだろう。
いずれにせよ２０年死に物狂いで働く事になる。
健康に自信があれば　Go!　かなっ？

田舎なら患者数、今がピークかも？

どちらにせよ億の借金はハイリスク、やるなら賃貸で。

みなさん、ご助言ありがとうございます。
助言を元に、一度税理士かコンサルを雇い相談してみます。
今勤めている病院（私立病院で年収年俸１４００万、医局派遣で長くても４年で移動）でも、最近の医療財政のため徐々にわれわれにも負担増のところがあり嫌気が差していたところなんです。
今週末にもう一度あちらの院長、税理士さんと相談します。こちらもだれか有識者を立てるつもりです。

年間売上の1/2が経営権の相場とすると
物件が設備込みで9000万円ですかあ
ちょっとお高いんじゃないかい？

借金少な目の都会ビル診の方がずっと安全だ．
家族と自分のアメニティもいいし．売り上げ半分でも自分で使える金むしろ多い．

それで患者を集める自信がないんなら、そもそも開業などすべきではない．
今いる患者がどういう扱いをされてきていて、これからどうなって行くか？
患者がちょっと減っただけで成り立たなくなる．現実に患者はどんどん減ってる．

>>83
競合医院がないので患者数が減る可能性は少ないが、
逆に増える可能性も少ない。その地域の人口数が今後減れば、
ジリ貧かもしれない。家族を住まわせたくない地域に永住するには
２億の売上が欲しいね。

>>94
院内で年間１億の売り上げなら院外換算で７０００マソくらいだろう。立地、古鼠改悪などを考えると今後
売り上げが更に伸びてゆく可能性は非常に低い。７０００マソくらいなら開業１年未満の漏れのところですら
達成できそうな数字であってこれが売り上げの上限に近いとなるとリスクのわりには夢がなさすぎる。
漏れとしては積極的には賛成できないな。

ウハクリ：効率化のためパソコンは必需品
ツブクリ：暇つぶしのためパソコンは必需品

>>99
座布団一枚！
って、俺も暇だねぇ。

ど田舎だと半径2ｋｍ以内の平均年齢70才なんてとこ多い。
通院患者の年齢層70以上は10年後には皆入所して通院0になる。

>>101
きれいに撤退するってことも念頭に置いておくことが、戦略上重要。

今時他人のクリニックを（場所がどこであろうと）一億４千万で買う馬鹿がいるとは思えない
それは十年前までの話ですよ（大笑

小鼠改悪からまったく先が読めないのに借金までして開業する香具師には呆れるよ

百歩譲って買うとしても５千万まで　　

どうしてもやりたいなら賃貸でねｗ

毎日70、80人も診て、医院の2階に住んで夜中に急患を診て10年経ったが、
忙しかっただけで、開業時の借金がまだ数千万残っている。
ピークはすでに過ぎたし、今後のことを考えると増収は見込めない。
いっそ、患者がまだいる今の時期に売ってしまおうと考えた彼の人生と
同じ道をたどるのかい？

田舎の町自体がこの２０年以内に消えるだろうね。
不動産買ってまで、開業する気にはならない。

105先生は初期投資が過多と思われ
普通はその経過なら借金は完済、金融資産1億以上残るはず
健康問題での譲渡案件の場合は売主が就業不能になってから
買取交渉するべきだ　総額1億以上の場合は断るほうが安全
賃貸なら3000万以下の借金でも開業は可能だよ　

>>94 承継開業予定　先生
軌道に乗るまでは土地建物、借りる、ということでどう？
初期投資を抑えるとともに、万一、駄目だとわかった時、撤退もしやすい。
軌道に乗ってしまえば、あとは銀行がもみ手で貸してくれる。

軌道にのると預金してくれとうるさいよ
利子なんてほとんど０だけど

>>107
>105先生は初期投資が過多と思われ
>普通はその経過なら借金は完済、金融資産1億以上残るはず

そうかなあ。
漏れは、開業１０年。現在、借金の残りと、金融資産でプラマイゼロ。

例えば、職住一致２階建て、建坪１００は必要
当時建築費、坪単価６０万で普通（５０万では安普請だった）。最低６，０００万
土地は、都会か田舎かで異なるけど漏れのところは当時坪９０万（バブル時１４０万、今５０万）
１００坪で９，０００万
機械・装備で３，０００万、合わせると２億近い。
これを完済して金融資産１億では、３億の余裕が必要。

こりゃ大変だよ。最初から７０〜８０人じゃないしね。
１０５先生のおっしゃること、よく理解できる。

土地の含み損が痛いですね
うちは銀行が貸してくれず、仕方なく賃貸になった
これが結果オーライだったみたい　家賃は全額損金（職住別）だから
処理が簡単で分かりやすい　ただし賃料はバブルの名残で高目なので
いずれは大家さんと交渉したい
10年の節目で法人の預金が1億に届きそうなので胸をなでおろしている
契約満了後も家賃を値切って居座る所存　値上がりしそうもないから
今は物件を買い取る気持ちはないです　

＞10年の節目で法人の預金が1億に届きそうなので胸をなでおろしている
どうやって分配するですか？

配当できないので引退時に自分の退職金にします
そのときに雑所得の税率が低いことを祈るのみ

人それぞれで意見を押しつけるのもではありませんが
レスを読むとほぼ同じ意見ですね。
僕も>>105 >>107 >>110先生方と同じです。
もっともあなたが自己資金３億以上あるなら話は別ですが。
開業するときには１つの物件にこだわらず
自分の得意分野に合わせて開業スタイルを何種類か
想定し事業計画を練った方がよいと思う。
税理士やコンサルは良い人にめぐりあえばいいが
ひどいのもいるから気を付けたほうがいい。
僕は最初に相談した人は大学時代の親友で開業先輩でした。
まずは絶対信用できる開業している先輩、後輩に相談すべきかと。

法人に１億もあれば、つぶじゃないじゃん。

フーッ、このスレにレスして疲れちゃったよ。バカマスコミの洗脳解くのは大変だ。
http://book.2ch.net/test/read.cgi/bizplus/1059559002/l50

>>116
規制緩和して自分で会社を作ろうっていう医師はいないかあ。

株式会社OKになったら、私は自分で会社設立して自分の医院を経営します。
元気な頃に法人にばっかり金が貯まっても・・・ねえ。
ジジイになってからカネもらっても。

>>114
でも、先生は親友に相談して失敗したということですよね。・_・；

田舎の老人主体のｸﾘﾆｯｸなら　外来総合診療料がある時代だったら　楽勝だったんだけど
もう時代は逆風そのもの　あーあー

>>120
診療報酬のマイナス改訂ができるのなら、無理やり包括にする必要も
ないということかな。おいしいのに飛びつくと後で落差を感じること
になる。その時だけ儲けておしまいと割り切れればいいんだけれど。

開業医のむすめとケコーンして尻にしかれたほうかよろしいのでしょうか？
１億手持ちがあっても、この逆風じゃ、つらいものがありそうでつ。
気の強い嫁は少し怖いような気もしまつ。

発症系のむすめにすればよろし。

開業医はほんとワンパターンの生活の繰り返しだからね
医者のプライドもなくなっちゃたし　これからもヒーヒー言いながら
やってかなくちゃなんないんかね　いいことないかな

ワンパターンで待ってるだけで、アリ地獄の主になったように思うこともありますが、

でも
確かに誰かの役には立ってますし、患者さんからお菓子という形の感謝もあるし、
絶対にいい仕事ですよ．
製薬会社のＭＲよりも絶対にイイ事してるって確信があるよ．

今日は７．５ＴＣなのに赤字。何故ーーーっ？

36K点でクタクタだあ〜〜〜．
医師１事務１看護１ではツライ．
なんで皆さん時間の端っこに集中するのかなあ？　帰れないよ〜．

今年の８月はヒマヒマ。夏ばてしない程度に働いて９月以降に備えます。トホホ。

150来て赤字とは
一体どんな経営計画だったんだろうか？
500人で皮算用していたのだろうか？
日本のアホ官僚も真っ青ですな

労務管理の勉強中

藤井総裁は、最近話題になってから（そうした作業があったことを）知った、
と説明していますが、総裁や理事は昨年の時点で資産再評価作業を把握して
いたのではないですか。
当時、私は公団にいなかったが、総裁や理事は再評価の基礎データが
あったことは知っていたと思う

ttp://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20030820-00000206-kyodo-bus_all

ttp://www.asahi.com/national/update/0820/022.html

ｈを省略されると面倒でつ
これが礼儀なのかもしれないけど、
どなたかフリーソフトで上記の箇所を選択したとき、
右クリックでｈを補完してサイトの表示を簡単にしてくれるソフト
教えてほしい・・・あれば（ｗ

リンク先の転送にリダイレクタを通すようになっている現在の
２ちゃんねるにおいてhttpの頭のhを省略してリンクさせないのは
礼儀でもマナーでもなく無知のなせるわざにすぎません。

>>134
2ch専用ブラウザならｈが省略されてても直ﾘﾝできるよ

>129
手持ち資金１億円以下で２．５億以上の借金背負って一生懸命５〜６年働いて
みたら、運転資金に金がかかって負債が３．５億以上になった時を想像して
書いてみました。

>>96 借金少な目の都会ビル診の方がずっと安全だ． 　　
ちなみに手持ち資金いくらあればいいのですか？

【医療】2002年度　医療費0.7％減【医療費の動向】

http://book.2ch.net/test/read.cgi/bizplus/1060569559/l50

>>139
【医療】2003年度　医療費20％減【医療費の動向】

　　　 ／￣＼::::::|:::::/:::......-―――--..........__/:::::::::::::::＼
┌ー￣::::::::::::ヽ::|:::..-^￣　　　　　　　　　　　 ^ ヽ、:::::::::＼
ヽ::::::::::::::::::::::::::::／　　　　　　　　　　　　　　　　　　＼::::::::ヽ
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　　ヽ::::::::::::::::::::::丶::::::::::　　　/　　　il　　　.ヽ:::::::::::::::::::::::::::/　
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　　　　　　ii::::::::::::::::::` -::-/　　　　 / .i　　　　　ヽ::::::::／

>>140
【医療】2003年度　医療費30％減【医療費の動向】

おはようございます。
今日も暇です。
現在０．１TC

http://svc.lvtaizen.com/forum/index.html

>>142

【医療】2003年度　開業医純益70％減【開業医の動向】

バイトにきてます　隣のブースは　患者さんたくさんいるのに
私のブースは暇で医局でコーヒー飲んでます
でも悲壮感が今日はないんだよね　たくさんみても少しでも
ペイはおんなじだもね　経営を考える必要がないってほんとらくだなー

患者さんとの会計トラブルを起こしやすいのは、
インスリン注射をしている人の支払い。
あれはどうにかしてほしい。
正しい請求の仕方しているのに、患者さんに負担が高いと言われた。

開業医も借金完済したら経営あまり考えないでいいよ
持たないようならさっさと廃業すればいいんだから
のんびり2,3年遊んでそれから先のことを決めればいい

午前中0.5TC。このくらい来ると働いた気がします。

>>149
10人って事は20分に1人ぐらいだろ。
暇過ぎないか？？？
2.1ＴＣのおいらには想像もつかない。

>>150
だったらなぜお前はこのスレをみているのか

>>147　どうにかするのは自分だろ？
　漏れは医療費自己負担の仕組みなどを解説したパンフレット（自作）を用意し
外来に置いているし、必要に応じて配っておく。出し抜けに高額を請求されると
驚いて頭に血が上り、説明など聞く耳持たぬ状態になる（人が多い）が、
あらかじめ説明しておくと全くクレームはないよ。開業して7年あまり経過したが
開業した年にクレームが多かったのでその対策をとったら、それ以後は
全くクレームなしだよ。自分でも少しは努力しなきゃダメだよ。

医療費自己負担は幾らぐらいから説明するのでしょうか？
全員に説明したら診療ストップするし。

医療費自己負担の仕組みから説明するのでは・・・ハア

午前中、またもや0.5TCに到達できなかった。午後も今のところ０進行。
天気のせいだけではなさそうだな、こりゃ。
あ、ようやく午後１人目。

>>154
借金ゼロなんでしょう？

最近、思う。
このまま医療改悪が進行したら、人を雇わず身内だけで診療所を
経営しなくてはいけなくなるような気がする。

真のつぶクリは身内だけだと思うけど．．．。

最初から身内だけでやってまっせ。

将来的には身内でやって成り立つくらいしか点数やらないよって
高楼も言ってますよ。

広告荒しによるDION規制が漸く外れました。きっとカキコができない先生方も多かったんじゃないかな？
おかげで案内板を巡っていて「串を刺す」ことを覚えてしまいましたｗ。
他のIPで他人になりすましてカキコなんてのもできるんでつね。

しかしおれも相当ヒマだなあ（鬱

「串を刺す」・・どんな意味でつか？
教えてくだされ。

串とはプロキシサーバを意味する俗語

午後は今んとこ３人。今日も1TCは無理か。はあ〜。

>>160
プロキシサーバー経由で読み込み書き込みをすることでつ。
ttp://www.cybersyndrome.net/pg.html
でもごらんあれ

>>154
残念ながら、云千万円の借金がある。ま、億はないからよしとするか？
それにしても甲子園も雨で１時間も中断。
午後２人だけ。暇すぎて２ちゃんも見飽きちまったぜ。

>>161 >>163
ありがとう。
>プロキシサーバー経由で読み込み書き込みをすることでつ。

見てみましたがおいらの頭ではよく分かりませんでした。

相変わらずヒマです。

落下傘3年目、いまはこの時期で２TCくらいのツブです。
はじめの夏は悲惨でした。ほとんど1TC以下。9月はもっと悲惨ですよ。
でも内科、小児科は11月のインフルエンザ予注ころから
１．５TCくらいに増え、一冬越すごとに患者さんは
増えていくようです。2回くらい冬を越すまでの辛抱です。
がんばって。

ほとんど1TC以下どころか、今月はまだ1TCいってませーん。
９月はもっと悲惨ですか・・・。
今日も、午後は３人のまま終了しそうです。
でも在宅一人getしたから良しとしますか。
在総診一人で５〜６千点/月になりますからね。

患者様を大事にしなさい（ｗ

>>167
Drま は単価高めだから２ＴＣも来たらウハになりますよ．

2TCも来るようになれば単価は下がりませんかね。
在宅が多い＆ポリペクで単価高いんですが、在宅は一人当たり単価は高いけど
（患者が来ればだけど）時間あたり単価は高くないと、今日医師会の集まりで
ウハクリに言われました。

８：３０pmで終了
ジャスト１TCでした
３年目開業医でした

>>172
８時半！１日何時間開けてるんですか？

ねえねえ、ホントに開業医でも１TCなんてことあるの？
来年開業を考えてるんだけど、２TCぐらい楽勝なんじゃ
ないんですか？

>>173
６時間
>>174
多くて１TCだよーん
あんまり少ないと書き込む気力も
なくなるよーん

>>175
ってことは？
９：００〜１２：００
１７：３０〜２０：３０ってこと？
１２：００〜１７：３０は何してるの？まさかびっしり往診とか？

>>174
Drま の経過は恵まれてます．在宅がこんなに多いということは普通にはない．
３年経過して２ＴＣになってれば内科としては成功と言えると思います．
それも、いろいろと悩み努力した結果で、とても楽勝などとは思えません．
月に百万以上の赤字から月に千万以上の黒字までありうる博打でスリルあります．
開業３年以内でみると今の平均値と中央値はどんなところでしょうかね？
知りたいような、知りたくないような、、、

楽勝だったのは長期処方解禁前の話。
物療とかやってない内科系なら1ＴＣ越すのも苦労するよ。

>>174
とんでもありません。
はじめは１ＴＣも大変です。
２ＴＣなんて、永遠にたどり着けないと思いますよ。
実は、時間をかければ、それなりには増えるのですが
楽勝ではありません。

1.65TC
1.5TU

いきそでいかない2TCなり。

>>174
私のレポートはすべて真実です。人口５万以下の東北の田舎町で、在宅
空白地帯に開業しました。
近くの開業医で、当地の総合病院に長く努めたあと開業した人は、初めから
１ＴＣ以上だったそうです。
落下傘なら私程度でも恵まれている方だと思いますよ。
落下傘で初めから２ＴＣなんてごく稀なケースでしょう。

>>174
普通、１年目で１ＴＣ行けばオンの字。３年目でようやく２ＴＣ行くか行かないか・・・。
５年目以降は維持するのが精一杯。下がらなければよしとする程度。
門前開業でも0.5ＴＣ上乗せ出来れば良い方だろう。
処方日数が無制限になってから、14日処方が半分以下に減っているのを見れば、
結局、その患者が月に２回来ていたのが、１回になるとして、来院患者も
その分、減るわけだな。
今までふつクリだった所がつぶクリになるのも、そう遠いことではない。
これから開業する場合は、落下傘なら最低２年分の運転資金が必要だろう。

処方無制限で息の根止められた。。。。。

だからさ、医者の都合で大病院では２ヶ月処方にしているのに、それを
患者さんは自分の都合で処方日数を決められると勘違いしているわけ。
その結果、大病院では医療の質が低下し、診療所では処方日数で
トラブルを起こし診療所離れが進む。
厚生労働省の思惑通り。なお、厚生労働省の各種資料は自分に都合のよい
統計処理の仕方をしているので、鵜呑みにしないように．．．。

不勉強なのに、素人の患者の前で明るく「私は医者ですから」と、
医学知識をひけらかしているだけの開業医は儲けられないようにしてほしい。

>>185
大学病院の研修医でつか？
「○■大学病院で胃カメラやったら、死ぬかと思った。もう、紹介されてもあそこ
へは行きたくない」と言われんよう、技術も磨いてちょ。
情報がオープンな今の時代、自分の病気によっては患者の方が良く知ってまつ。
「それは専門外だから」でたらい回しされ、開業医の所に来て、「そいつぁ、昔、
よく陸軍で流行った脚気というものじゃないか？」と、91歳の超高齢開業医から
言われて、「脚気？　なんじゃそれ？」と大恥かいた研修医がいたでつ、３年前。

脚気は都会の１人暮らしでインスタントラーメンを日に１食以上取れば
誰でもなる病気だったと？

マクドナルド好きのデブには不思議に出ないな。
まあ凄いデブは20歳前のDMとか心筋梗塞直前は存在するけど。
デブの精神的パワーは凄いよ　俺はデブで侍史したのを１人も知らないし

>>185
素人、ＭＲは引っ込んでいてくれ。

ま先生の書き込みを楽しみにしてます。
毎日、少しずつでもいいの書き込んでください。お願いいたします。

すごく暇です．まだ５人だけ．楽でいいんですけどチョイ寂しい．

>>187
脚気の原因をしってるのかい？ｗ
知ってればMacでぶはなんで脚気にならないか2秒間考えれば分かるでしょｗ

>>191
マクドナルドのバーガーには豚肉が入ってるということ？
100%のビーフでは無いのか？
牛肉にはビタミンB群がほとんど無かった記憶が・・・

マクドナルドのメニュー別栄養データ
http://www.mcdonalds.co.jp/sitemap/quality/basic_info3_f.html

へぇ

>>189
やあ、光栄です。この逆風下での新規開業の１例報告のつもりで書いてます。
今日は久しぶりのいい天気。患者はポツポツ、６人です。
でもCFの予約１件get。
あ、またお一人様ご案内だ。

ま、負けた。
シュン

>>190
凄く暇でつ。まだ７人だから、ま先生と同じか？
今のところ上部消化管内視鏡検査の予定もなし。
甲子園情報：２回表　東北が１−０でリード中。
TVも見飽きたでつ。

まだ１３人．やっぱりウハにはなれそうもない．

みんな、忙しそうでつね。
あれから１人来て、まだ８人。毎度のことだが、今日も午前中二桁は夢か？

うちの会計士は、月の新患数が１００を超えているうちは
患者が増加するといつも言いますが皆さんはどう思われます？
ちなみに100切り出すと少しずつ患者は減るそうですよ。

>>200
新患って、初診じゃなくて、まったく新しい患者？

初めて来院する人です

完全に夏枯れ　朝からメチャメチャ暇　結局AMは２.８TC　トフォフォオ〜

午前中は14人で終了。普段、午後は午前の半分以下です。

みなさん、こんにちは
今日も今日とて暇にしています。
開業して約三ヶ月。
患者が少ないことには慣れましたが、再診率が低いんじゃないかと最近思っています。
勿論急性期疾患は仕方ないことですが、慢性期疾患（高血圧　ＤＭなど）でも一ヶ月間は来院されるもそれ以降来院されない人が15％以上いるような。
何が悪いんだろう。まぁ、そういう患者が高血圧やＤＭになるんだろうと言い聞かせていますが、、、泣
接客には気をつけてていると思うのですが、、、、。

高血圧、ＤＭでも症状がはっきり分からない香具師は砕身率は低いです
最近、小鼠恐慌でそういった香具師が特に増えてる印象ですね

>>205
慢性疾患で１か月で医療機関を換える患者がそんなにいるかな？
まさか、生活習慣病指導管理料を取っているとか？

皆さんの開業地は都会ですか？

田舎の開業医なら、たいがいなとこでも混んでるでしょ。

>>208
田舎はどこもヒマですが・・

あなたは？

ところで最近深海魚先生を見かけませんがお元気でしょうか。

コテハンやめたのですか。

>>205
HbA1c 11 もあって再診半年後ってことがある．自己負担は重いよ．
医療費自己負担増で病死者は増えているんじゃないかと思いますね．
いわゆる福祉政策の後退ってことですが、あまり非難されてないのが不思議．

これだけ景気が悪いと福祉が削られるのも致しかたないかもしれない。
それより、税金を減らしてほしい。借金は税金でがっぽり持っていかれた残りから払うんだもんね。

ＣＦポリ終了。生検１か所、ポリ３個でこりゃ赤字かな。
クリップも使ったし。

これだけ不景気なのに諸手当がっぽり、退職金がっぽりでウハウハな連中がいる
彼等は小鼠には足を向けて寝れないだろうｗ

ちょっとスレの内容ずれますが、あまりに腹がたったのでかきこませていただきます。うちの母が業者にだまされて電話機をつけてしまいました。営業の話では
ADSLに対応する工事で月に千円程度しかかからないようなニュアンスで
話をしたらしく、再度うちの母が月千円でまちがいないですねと念おしの
�р�したら、その会社の営業がハイといったそうだ。それで契約書にハンを
おしたら、昨年変えたばかりの電話機をねこそぎ交換されてしまい、総額７０万円
請求されてしまいました。あまり腹がたったので業者をよびつけたら、裁判でも
なんでもやってくださいとのこと。くやしい。何か対応策ないでしょうか

お気の毒様。契約書にハンコを押すのは慎重にいたしましょう。
なお、事業所の場合はクーリングオフもありませんのでご注意。
今消火器等の点検整備などを、あらかじめ担当者の不在を確認した
うえで来院して事情のよくわからない従業員をうまく丸め込んで
契約書にハンコを押させると言うのがはやってるそうです。

それ、ウチにも来ました。
でも、電話・ファックスモロとも交換の
話だったので、はじめに聞いたらそんな額を
あっさりゲロったので引っかからずに済んだ。ｱﾌﾞﾅｨ ｱﾌﾞﾅｨ｡

電話の方はNTTの一部門の代理業者と言うようなふりをして来ます。

>>215
しかし70万円？　何を付けたのビジネスホンで子機10台とか？
70万払ってないなら争っても良いのでは
もちろん向こうから争うのであって。
弁護士に相談すべきだと思いますが、普通のADSL工事なら
数万円でしょ。供託金数万円裁判所に置いて備えるのでは
払ったお金を取り返すのは大変ですけど。
>>217
業者の名前をヒントだけでも教えて下さい。
診療所をねらい打ちの予感

時々、あなたのファックスはレンタルですかって、電話があるけど、この業者ですか？

うちも7台交換しようと見積もりしたら
NTT通しでも40マソだったので止めました
内容次第では70マソはボッタクリではないのでは？

>>215　その話はISDN普及の頃にも話題になった。
NTTが組織的にやっている訳ではなさそうだが、NTT職員がグルになっているようだ。
数年前、ISDNにすると電話回線が一つで二回線使用できるのでお得であるという
ふれこみで業者からの接触があった。確かにその通りだと思ったが、そのためには
設備のための機械を購入（DSUなどのことだろう）とファックスをデジタルに
変えなければいけないといわれた。もちろんTA DSUのアナログポートにファクス
などをつなげば問題ないのだが、何も知らない事務員（妻）を騙しにかかって
いたわけだ。見積もりの段階で指摘しTA DSUは家電品点で購入（NTT純正でないと
動作しないなんて嘘を言う）当時あった四回線を二回線に減らす作業だけ
してもらった。
　当時医師会でこのような被害にあったところは多かったと話題になった。
NTTの名刺を持って現れる業者にご注意だね。

特定商取引法４４条の不実告知にあたり、解約すると書面を受け取って８日以内なら
内容証明郵便を送っておけばいいのではないでしょうか。
契約の段階で書面上７０万円かかることがはっきりしていて
すでに８日以上経過しているとこの手は使えませんが。

またとりあえず国民生活センターに連絡して相談しておくのも方法かと思います。

払わないでほっておいたら、どうするんでしょうね。
差押なんかたった７０万ではできないと思いますし
解約の内容証明出して、ほっておくのも方法かもしれません。

上の対応は診療所ではなく、自宅の場合のみですが。

受付の事務の女同士の私語が多いのですが、待合室に患者が待っていてもお構いなしで話してます。
僕は見苦しいと思うのですが、注意したほうがいいでしょうか？
注意して、人間関係を壊すのもいやだしね。

とりあえずリ−ス会社に連絡してリ−ス料のひきおとしを保留にしました。
内容証明もすぐ出そうと思います。すぐに前の電話機につけかえたいのですが
前の電話機も勝手に持っていってしまってすぐに返せといったのにもってこない
。１年前に何十万もだして買い取ったばかりの電話機を。

それにしても電話機３台のみで回線ももとのＩＳＤＮのまま。それで
総額７年リ−スで７０万は高すぎませんか。相場を教えてください。

>>225
注意しましょう
壊れたら新しい事務を雇いましょう

>>225
親分が子分に気後れしてどうする、この求職難の時代に。

＞＞225
だからおまえは粒なんだよ。

ま先生に質問ですが開業数ヶ月で在宅３０人とのことですがどうやったら
そんなにたくさん在宅をＧＥＴできるのですか。秘訣があれば是非教えて
ください。

＞＞231
簡単です。
外来に来た患者さんのうち、テキトーに選んで、
在宅したことにして請求するだけです。
マトモにしていて、30人も在宅とれるわけないです。

正解＝ま先生は、在宅から撤退する病院から譲り受けたんです。

ま先生の在宅の話は以前本人からレスがあったと思いますよ。

>>232　本人の名誉のためにも前スレを読んでみてください。

メ○○チ○のゾロはどうしましょうか？

来年の4月まで様子見ですかね。MRが自分が飲むから入れてくれってメーカーがいたけど

午後5人。

うつ病の薬を宣伝に来たけど、自分が飲みたいよ。ヒマーーー

>>235
４月になれば薬価が下がり、薬価差がなくなる。今のうちじゃないの？
Genericは40-50%引きでしょう。

>>237
今の値引率がね。

>>232 つぶクリに不正なしです
ま先生に失礼です。

>>232　はただの釣り人。
放置してください。

予想通りに大漁ですた(藁

ずいぶん下品ですね。

人間ドックで、コレステロール１２０で甲状腺の精密検査が必要って結果をもって来院された患者がいたが、
脈も速くないし、発汗もない。無βリポたんぱく血症にしては大動脈硬化度はやや高いし....

>>215
市あるいは都道府県の消費者センターにご相談されるのが宜しいと思います。
業者との交渉に当たってくださいます。
でも、週末を挟んでしまいますね・・。

今日は1.3TCでした。採血2人、レントゲンなし。点滴1人（喘息様気管支炎）。

>>217-219
>業者の名前
ス○ラムとか日本テ○ネット○ークとか？

来年の保険改悪で、老人医療が定率から定額に変わるという噂は
ほんとでしょうか。

「整形外科内科」で内科があると思ってそこに通っていた患者さん。
うちに来たけど、気管支肺炎起こしていたよ。聴診すればすぐにわかるよ。
ふざけるじゃないよ。ほんと、金儲けの病院は困る。

これは面白い
http://pc2.2ch.net/test/read.cgi/software/1060268973/
http://turedure.s8.xrea.com/equal2ch/
"=2ch"とは
世界一有名な表計算ソフト、Microsoft Excel上で動作する巨大掲示板２ちゃんねる閲覧用マクロです。
取って付けたようなこんな特徴があったりします。
・環境を汚さない
各種データを自分自身（xlsファイル）に保存するため、レジストリやディスクを一切変更しません。
FDやUSBメモリなどに入れて、いつでもどこでも自分の２ちゃんねるビューアが使えます。
・仕事してるっぽい
上司や先生にバレずに２ちゃんねるを堪能できるかも知れません（非推奨）。

＞＞248
それって整形内科のつもりで書いてたって事？

◆未成年クリック禁止◆
http://www.yahoo2003.com/marimo/link.html

>248
あんたは偉いなー、すごいすごい。

それをいいだしたら”内科小児科”にいいたいことのある小児科医も
たくさんいるだろうよ。
循環器内科で内視鏡もせずに胃痛にＰＰＩ処方しまっくてるのはどうなの。
住民検診だからって自己流で胃透視やって小銭をかせぐのはいいのか。
普段から通院してる患者にも住民検診だからってなんでも検査しまくるのはどうなんだ。

自分には初歩的な見落としが全くないといいきれるのかい？

ありゃ、花壇の植え替えしてる間に私の在宅が話題になってる。
私に代わってカキコしてくださった皆様、どうもです。
>232
不正なんてする気もないし、出来るほど医療事務に精通してません。
日々の診療で精一杯です。

今日はポリあったのに１００００点こっきり。

午後は午前よりズッと混んでた．やっと一休み．いま36k 点超えたとこ．
これじゃ早死にしてしまう．

貧すれば鈍するとも申しますが…

スレッドほとんど一気に過去ログ行き？

まあここが残れば異存はないけどね
類似スレ多すぎたからスッキリしたかもね

しかし過激だ．．．残ってるの２９スレだけとは．


つぶクリスレはしぶとい．

一体何が起きたんでつか？

>>248
お前が一番金儲けヤロウだ。
お前の診療科目はなんだ？言ってみろ。呼吸器内科
だけしか掲げてないか？？

何処に行ったの、お気に入り〜
　50個くらい、購読してたのに６個になってる。

全部戻った！！

お気に入りを再呼び出し・書き込してもどったら
全部見れてた。

多くのスレであげ・保守されてる。

これか　びっくりした

■　鯖死状態　　■　鯖生存状態
鯖死状態とは当サーバよりHTTP GETが出来なかった状態です、必ずしも宛先鯖が死んでるとは限りません。
http://users72.psychedance.com/logview.cgi?srv=society.2ch.net

837 名前：復帰屋のＺ ★　[sage]　投稿日：03/08/22 19:10 ID:??? 　　　
復帰します

自衛隊 http://society.2ch.net/jsdf/ (5/736)
病院・医者 http://society.2ch.net/hosp/ (40/707)

２．６ＴＣ、２．１５ＴUですた。
内科ですが単価が安いのが悩みの種だ。本日で今月の純粋の新患数も
１００人越えたのでまだ増える余地はあるとは思うのだが。

大多数の２ちゃん住民には
「復帰？なにそれ？おいしいの？(ﾟдﾟ) 」
と言われそうな気がしないでもない復帰作業。
そんな復帰作業に熱き復帰屋魂を燃やす者達が集うスレ。
要するに復帰屋さんたちが雑談、議論するスレでございます。
あ、いや、もちろん復帰屋さんでない人達も歓迎しますです（汗
■板の復帰
板の状態がおかしくなったとき、修復を受け付けます。
以下のものを添えて依頼してください。
１．壊れた【板】へのリンク（例：運用情報板は http://qb.2ch.net/operate/ ）
２．具体的な症状
　　●最近のスレッドだけ見えなくなりました。
　　●スレッド一覧のスレッド数が少なすぎます。
　　●上がらない・見えないスレッドがあります。
　　●スレッド一覧の最後のほうのスレッドが開けません（sports2サーバ限定）
　　●板URLは正しいのに、２ちゃんねる専用ブラウザでスレッド一覧が取得できません。
　　など。これら以外の症状は復帰では直らないことがあります。
　　専用ブラウザをお使いの方は板一覧の更新をまずご確認ください。

1.45TC
TUは見るの忘れた。
代り映えしないしな。

>>215
スレ違いご勘弁

うちの実家も似たようなことがあった。
家庭用浄水器をつけていたのだがフィルター交換が面倒だと
考えていたところ、フィルター交換のいらない浄水器を売り付けられて
うちの老いた母があっさりひっかかった。

仕掛けは単なる永久磁石
水道管にくっつけておくと永久浄水？？
そりゃ赤サビとりだろ！と怒鳴りたかったが
30万も払った母の落胆した顔を見たくなくて黙り込んだ。

だいたい永久機関なんてと小一時間。

年寄り狙いの詐欺まがいが横行してるよな。

どうでもいいけど、水道水が１００％地下水の美味い当地では浄水器は不要です。
都会のやつらに飲ませるとミネラルウオーターより美味いって驚かれるもんね。

>>272
オートクレイブに問題おきませんか？

オートクレーブ昔のは精製水使用だったけど今のは水道水だな
「モナクレーブ」だもなー

>>273
勿論精製水でやす。

>>275
うちのオートクレイブは水道水（上水道）を
使っているので、地下水でも問題ないのかを
知りたかったので聞いてしまいました。
ありがとうございました。

水道水用のものは逆に精製水だと良くないとのことでした

>>261
全身管理もできない野郎がなんちゃって内科医を気取るなということですわな〜、整形さん。
最近の整形のなりふり構わぬ金儲け路線はちと酷いですな。

つぶクリ先生には、特定の患者さんにダイレクトメールを送ったり、
リピーター患者を優遇するキャンペーン張るってような発想はないの？

DMは前スレか前々スレで話題にのぼったかな。
金銭的優遇は法的問題ありですが。

>278
お前は何様のつもりだ。貧すれば鈍する。お前のことだ。
腐れ内科医

近所の整形外科が人間ドックまで始めた。
ホントになんでもありだな。

人の振り見て我が振り直せとも

近所の整形外科が訪問看護センターまで始めた。
ホントになんでもありだ。

ウツの近所の整形外科は、患者さん拉致バスはじめますた。

今日の金曜ロードショウで、火垂るの墓初めて見ました。
救いがない〜。せつこを診察した医者に妙に腹がたった。
病気を治すのだけが医者の仕事か！困ってる人を助けるのが俺らの仕事の本質だろが。
って、アニメに怒ってもしゃーないけど。
すれ違いなのでsage。

今の整形のやり方に不満を持っている医師は多い。
内科医が小児科を見るのと、整形が点数ほしさに
内科を見るのとは次元が違う。

普段、パップ剤の販売しかできない奴らが
内科をやりだしたら社会問題になる。
結局、彼らのために医者全体がたたかれる。

街の薬屋レベルのことしかできんつぶクソ内科が何ほざいてやがる。
毎度毎度同じことで指導料とか取るんじゃねえよ。

>>252
>>253
>>261
>>281
話題をすり替え相手を攻撃する。
整形外科の先生は研修医レベルのこともできないんですね。

高本サンみたいなカキコはやめれ！
ここはつぶくり同士、おたがい傷を舐めあわなければ。

そうだ！！
医者の原点を思い出せないヤシは、結局消えるのみでつ

人の振り見て我の戒めとしよう。

高本さんて？？

>>286
火垂るの墓にはいろいろと救いがある．
作者の現実と比べるとあれでも夢のような話になってるんだと思う．
そうでないととても書けない．

火垂るの墓、感動しました。わけあって北の大地にいる娘を抱きしめてやりたい
衝動にかられて涙が止まりませんでした。

「整形外科内科」で、約112000件ヒットしました。
http://websearch.yahoo.co.jp/bin/query?p=%c0%b0%b7%c1%b3%b0%b2%ca%c6%e2%b2%ca&hc=0&hs=11

このスレを厚労省の役人が見たら、きっと手を打って大喜びでつ。
厚労省に反旗を翻すでもなく、単に傷を舐めあって、しかも内科と整形で喧嘩して・・・。
厚労省の思惑通り、いや、それ以上にうまくいってるから、してやったり顔でつね。
長期処方のことなんぞこれっぽっちも頭になく、自分たちの保身のため、実際は
２割減収しているのに、減ったのは５％くらいと言ってはばからない日本医師会の
トップの大馬鹿野郎を、まず、引きずり降ろして、武闘派医師会長を擁立するのが、
先決でつ。

内科医の方が圧倒的に整形より多いから、
今度の保険改悪の時には再診漸減を再現し
１〜２回目受診の再診料をアップするように
働きかけよう。

整形は全医師数の中ではごく少数だ。

火垂るの墓は、４歳の監督の娘に自然な感じで喋らせながら、その中の出来の良い
声をピックアップして、それに合わせて画を付けたと、以前、聞いたことがあるでつ。
あの女の子の声、本当に見事でつ。それだから一層、悲惨さが身にしみるようでつ。
戦争反対と声高に叫ばなくとも、特攻隊の映画を見せなくとも、あのアニメで十分でつ。
つぶクリの院長の父親が借金で自殺し、母親が子供を養うべく夜の商売に手を染めた
のが運の尽き。暴力団の組長に手込めにされ、その最中に舌を噛み切って自殺。
残された子供二人はその暴力団に家を売り飛ばされ、追われたあげく、路頭に迷って
山の洞穴に住み、農家の田畑から食べ物をくすねて生活していたが、兄が獣狩り用の
ワナにかかって足を引きずりながら妹の所へ食べ物を運ぶ・・・。そして二人とも洞穴
で抱き合うようにして死んでいたところをハケーン。なんてアニメ、どう？

>>297
それこそ、厚労省の思うつぼでつ。
今回は内科の意見をきいて、１、２回目の再診料アップ。
次回は整形の言うことをきいて、逓減制を廃止。でも、総枠で医療費削減。
でも厚労省の小役人曰く、「ちゃんとあなた方の言い分をきいてやったじゃないですか」
かくして改訂のたびに診療報酬は減っていく。

数は充足したので後は安くこき使うのみ。

日本医師会作成の
第三次レセプト調査　集計結果
４−６月診療分（最終報告）
http://www.med.or.jp/nichikara/rec3_res.html

近所の整形外科が出張ヘルスまで始めた。
ホントになんでもありだ。

訪問看護センターは雨後のタケノコのように増殖中
理由猿でもとれるざる資格
健保と違ってノーチェック不正請求し放題
これで貴院もウハウハだ

長期間、毎日受診するなんて、通常考えられないが。

介護保険の不正請求
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/ansin/an340801.htm

だから患者を勝手につくって毎日きていることにして介護保健請求しまくる

>>305
医療保険が始まった数十年前、同じことが横行したんだよ。

>>299
再診料のアップと言っても、数％では間に合わない。慢性疾患でも１か月
処方が既に基本だ。そうすれば、２倍と言わないまでも、相当、上げるこ
とを検討してもらわないと意味がない。

>>298
節子の声優は、オーディションでつ

訪問看護へ手を出してるのは内科が断トツで多くないですか？

>>302
近くの皮膚科は奥さんが同じビルでエステティックサロンを開いた！

>>287
禿同

　つぶくり関連出版物のご案内
　　１TCの壁（養老　たけし）
　　開業医残酷物語（つぶくり２ちゃんねらー編）
　　医者の指示がわからないDQN患者・患者の話を聞かない医者（青思社）
　　つぶくり川柳（第二生命）
　　

>>301

うーん・・・
全国平均では総点数は４％少々しか落ちていないのか・・・
うちは３０％近い減・・・愕然　（＿ ＿；；；

都市だが、盆で田舎に帰ったら、やたらアレルギー科の看板が目についた。
アレルギー科って科ができたんか？

>>314
保険医協会の統計はマイナス２０％だったはず。
これが実態。
医師会はもはや大本営。

新しい週刊ス○゜を読んでたら、松○スズ○のコラムに
２ちゃんを見てた医師（開業医？）にびっくりした
との内容あって驚きました。診察室で２ちゃん見るのは
ちょっとまずいと思いました。
ちなみに私は休憩室（お茶飲むところ）で見てます。

実際、一般内科はマイナス２０％。
日本医師会の発表でそんなこと言ったら、理事をはじめ、総辞職しなくちゃならん
から、そこはデータ操作の妙。
うまくデータ・ソースを選べば、かくの如し。
厚労省と日本医師会トップがつるんでいると思われても仕方ないな。
医師会に入って選挙の時には推薦する候補に入れさせられ、さんざん献金で金を
むしり取られたあげくが、この結末。
この責任、だれが取るんだ？

今の医師会は、医師の権利を守るという本来の目的より、
医師会という組織そのものの防衛が主目的になっているようです。
人事が停滞し、自浄作用が働かなくなった組織は腐って行くものです。

でも脱会する勇気がないから負け犬の遠吠えだな

>>320
日本医師会は大本営の無能参謀達の私物ではない。
総退陣させれば良い。選挙で反対票入れれば可能。
少なくとも坪井執行部は風前の灯火。

>>320
利用できるところだけ利用汁。
選挙は、面従腹背汁。

>>316
厚労省広報部でつ。

その上、医師会の会費って今年に入って値上げしたからねえ。

ほんとかよ
天引きされてるから分からんかった
諸会費で年間100マソくらい取られる
われながらアホだな

そんなに医師会長っておいしいの？　こんなに無能ぶりを批判されて
も。

８月２２日の「朝日新聞」の朝刊の第一面。専門医が多すぎるとの事。
簡単に取れる科とそうでない科があると言う論調。
専門医を取ってなければ「勉強していない。」と言うし逆もありなら、新聞記者
にも専門資格を作って医療関係に習熟している、財政関係に習熟している。
しかも、経験だけでなくペーパーテストも導入したらどうでしょう。朝日新聞
から、何人の本当の専門家が育つのでしょうか？
日本医師会会長の給料は完全に黒字の医療法人の理事長並の収入がある筈。
ＴＶのコマーシャルじゃないけど「働け・・・！」と言いたい。

日医会長の年俸は確か4000かな。

それも全部我々の出している会費から出ている。

年間100回近くやっている講演会時給50万。
あご足つき。

日本医師会は日本道路公団と同じようなところかもしれない。

医師会費不払い運動を！

「平均」にだまされるな。
大病院はぐんと伸びているからだ
参照スレ↓
http://news3.2ch.net/test/read.cgi/news2/1052658690/l50

脱会が近道　結論は簡単

勤務医時代にフィルムだけを相手にして患者さんを診たこともないくせに、突然内科の標榜で開業するなよ！
詐欺師野郎！！
あんただよ！！！
逝って下さい。

>>335
そういうお前は、内科全般で標榜してるんじゃないのか？
血液、内分泌、循環器、呼吸器すべてわからくせに偉そうなこというな。

　

放科って人とあんまり接することがないから、対人関係上の些細なことでもすぐにきれちゃうんだよね。
ぷっ（ｙ

暇ですねえ　猛暑だからか？　
午前は土曜だというのに・・・たった４.６TC　 はあ〜

放火の人って、たしかにＣＴなんかの読影で全身をみるから（中略）勘違いするんだよねえ。
京王の誰かさんみたいに

＞＞339
土曜日なのにたった4.6ＴＣで大丈夫ですか？
ヤバイですね・・・

０．６TCですが　やばいですか？

>>339
1TCで２０人だよね　嫌みなの？

>>343
整形だったら、5TCいかないとやばいかも．．．。

飲酒バスなど、
世の中全体、プロ意識がなくなってきているような．．．。

0.85TC、1TU。インスリンの患者がいたんで1TUクリアです。
ほとんど女性（おばあさんですが）の患者ばかり。
今度から職業欄にはホストと書こう。

今日は1.4TC。レントゲン2人（胸部、胸椎）、採血6人、点滴1人、心電図1人

結構、疲れました。1日３０〜４０人来れば充分と言ってた人がいたが、本当にそうかもしれないね。

＞＞339
本当に大丈夫？
ヤバイ、ヤバイ・・・

>>344
確かに整形なら　開業5年以内なら損益分岐は５．５ＴＣだね

>>347
それぐらい検査ができればいいが、最近は不況で必要な検査も
断る人が多い。

339は生計ですね。
土曜日に4.6ＴＣではヤバイでしょう。
可愛そうに・・・粒整ですね。

>>346　土曜は仕事してる男ばかり来ますよ．午後は講習会．勉強勉強！！

会社の健診を特定疾患の管理に持参する場合が増えている。
しかし最近の健診屋は質が落ちていて結果説明が不十分。
腎のう胞・胆嚢ポリープ・陳旧性瘢痕・ﾐﾈｿﾀｺｰﾄﾞ・・・
その説明を「経過観察」としか伝えないから現物を見ても居ない掛かり付け医が説明する。
その上、判断料も検査料もゼロで、追加検査をしたくてもイヤな顔をされる。

そろそろ現場に疲れてきた。。

>>327
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057204462/96-

>>353
節約のため定期検査を検診で済まそうという人がいるが、
検診の腹部エコーのレベルがいまいち。

オリコンの本はこちらです
　　　　↓
http://www.oricon-medical.jp/

>>356
小児科が多い時点で、この調査に明らかな偏りがあるのは明白。
もともとインターネットユーザーだけで高齢者の意見は入っていないし、
うるさいお母さんを満足させられる病院が上位に来る。

>>356
この調査方法では、つぶクリの丁寧な診察はまったく評価されない。

>>356
「患者が決めた！いい病院 」だから、医療の質は関係なく、
いかに患者さんが自己満足して帰ったかが問題となる。
例えば、薬を5分以内に出してくれるとか．．．。
例えば、薬を24時間処方してくれるとか．．．。
例えば、薬の処方日数を自分で決められるとか．．．。

もちろん、1502病院の中にうちの診療所が入っていないと断言できる。

うちの近所の若い母親連中に評判の良い産科。
お産で入院中、
・フランス料理のシェフが来てコース料理が食べられる
・すし職人が来てお好みで握ってくれる
・部屋がピンクでインテリアがかわいい
・スタッフがみんな美人で親切
・退院の時、美容師がヘアセットしてくれる
他の科目も押して知るべしですかな。

>>361
お産は病気でないから
経費大変そうですね。

寿司か　カウンターが動かない寿司屋にはかれこれ７年行ってないな。
お好みの握りなどなど生まれて２回か３回しか経験ないな。

>>362
最近は少子化の影響でお産を人生に一度のイベントと考える夫婦が多いようで
また保険組合の補助を当てにしてお金を奮発したお産が喜ばれますね。
でも、実態はお寒い限りで分娩・産褥期のトラブルで係争中の事案を
複数抱えているところがチラホラあるようで。
アンケートには出ませんね。

お産は自費診療部分が多く「おいしい」ところ一杯だけど
母体死亡、新生児死亡、脳性麻痺・・訴訟が多い。
一発当てれば６億くらいは数年で返済できるが。

大阪にある枚方死民病院は妊婦全員にモニターなしで陣痛促進剤を投与し乳児死者頻発で
訴訟多発素晴らしい病院だ
促進剤使う理由は祝祭日および深夜時間外の分娩を避けるため。
また促進剤をつかえば当然保険点数はあがる。
http://homepage1.nifty.com/hkr/higai/hirakata/youbousyo1.htm

おいおい暗い話題でレスがとまっちまったぞ。

2CH離れが進んでいるのだろう。
気分の悪い煽りと幼稚な喧嘩ばかりだからねぇ。

>>365
枚方市民は、前にも病理検査なしに摘出手術をした幹部医師がいた、札付きの病院。

ここの医師はどこから来てるの？
阪大・大市大それとも京大・府立医大？

死立大阪医大

日曜日は誰も来ませんね、ここ。診療時間中のヒマつぶしだもんね。

いやぁ疲れてね、寝てるのよ（笑）
暇だと余計疲れるのよ。マジ

５時過ぎに起きて散歩がてらクリニックの看板掃除半年ぶり
近いと便利です
看板がきれいになりつつ朝日が昇る　爽やかな真夏の早朝　
まるちゃんの縦スジが消えた

通りがかりのオッサンに声かけられて「週明けに行きます」と
早起きは三文の徳ということにもなった

本当は今日は休みです。しかし、入院したくないからというので、
やむを得ず外来で点滴しているDQN患者がいます。
そのくせ、文句ばかり言っています。本当にやっかいです。

開院して二年目くらいまでは、やってましたよ。
そういう点滴。

もう疲れちゃってね。馬鹿らしいので止めました。医者ってボランティアなの？ってね。

僕も休日の消毒やってました。ステロイドを多量に飲んでいた膠原病の患者の創傷感染でした。
本人のために、1ヵ月半、日曜・祭日も消毒処置しましたが、詳記を付けたけど全部けづられました。
それ以来、止めました。

削られた処置の本人請求分は、不正請求ってことにもなるんでしょうね。

つぶクリですが、知人からローターリークラブに入れと誘われました。
会費もいるし、出席するのが大変そうなので困っています。
どんな所か、お教え頂けませんか。

ツブがロータリーに入って何するの？
そんなヒマあったら俺は昼寝をしていたほうがいいな。

>>376
休日加算がその日に新病名がないと算定できないということでしょう。
在宅の場合は規定が決まっているので、逆に点数高くても削られません。

＜ロータリーの綱領＞　[1910年　シカゴ大会]
1. アメリカ全土に　以下省略
2. アメリカ全土の　以下省略
3. 市民としての誇りと忠誠心を喚起しかつこれを奨励すること
4. 進歩的で尊敬すべき商取引の方法を推進すること
5. 加盟ロータリークラブの個々の会員の事業上の利益を増大すること
　　　　　　　　　

>>378
商売がうまくいかなくて、ロータリークラブを脱退する商工会のオヤジどもが多く、
しかも若手の参加が少ないため、運営に困難を来しています。
そこで、比較的裕福そうで名誉欲の強い医師に声をかけ、会費をふんだくった上に
公園美化やボーイスカウト引率などのお仕事を引き受けて貰いたい、というのが
本音だそうです。
これ、東京の下町のとあるロータリークラブを脱退した工場のオッサンから
聞きました。

>>378
今ロータリー（脳タリン？）クラブとか
ライオンズってどんな状態なんですか？

ボケ防止の為に金持ち爺さんの集うとこだったと？？
>>381
後７年で100周年すか？

>>376
予定の場合、休日加算はダメ。
だけど、平日と同じ再診料と処置料は取れるはず。

ロータリーやライオンズに入ることは米の手先になることなのか？
日本男児としてそれはできないな・・・ローリータクラブなら入るけど・・

欧米人の好きな社交ってやつなんですね。地域社会の商売人の社交クラブが
ロータリーやライオンズ。医師会も職域ギルドとしてそういう集まりであっても
良いかもしれませんね。

http://endou.kir.jp/akila/linkvp.html
http://homepage.mac.com/hiroyuki45/akila/linkvp.html

入会すれば名士の一員、なんて勘違いしてるﾔｼばかり。
漏れも誘われたけど断った。

ところで、休日当番医が診てくれないからってｳﾁに来た新患。
保険証も金もなし。
あ〜、そ〜ゆ〜ことね、あほらし真面目に処置するんじゃなかった。

脱毛ってすごく儲かるよ

脱毛ってすごく損するよ

>>378
ロータリークラブ、入ったら良いよ。開業医の場合、例会に出席するのは
外に出て仕事をする他の職業に較べれば簡単。
２チャンネルにカキコするよりははるかに有意義だし、気分転換にもなる。
開業医って言うのは単なる医者では意味がない。勤務医で十分。
地域との関わりを考えると開業医の楽しみも見えてくる。

ロータリーの基本方針というのは職業を通じた社会奉仕なので、患者さん
のために日々働く事自体に意味がある。
http://www.kg.to/nerc/kouryou.htm

テロの根絶やネオコンとは関係なさそうだな
誘われたら入ってもいい、でも一業種一名じゃなかったっけ？
俺は入れないな

　ひと仕事していただけたら、仕事の成果にも拠りますが報酬の代わりと
して、あなたの借金のうち数百万円程度をチャラにします。実績としては
４００〜１０００万円程度です。
　金融関係で、頭と人脈を使う仕事なので、大卒者か、過去に会社を経営
していた方、経理関連の方がお勧めです。仕事自体は、現在しているお仕
事の片手間にする程度のもの。準備をふくめると２〜３週間。実働は数時
間程度の活動。匿名ＯＫ。
　ねずみ講、マルチ、手形のパクリなどの犯罪や、カルトなどの難儀な集
団とは無関係です。当然、犯罪者、暴力団関係者、粗暴な方、頭の悪い方、
社会常識の無い方、アルバイト経験しかない方はお断りします。
　略歴、年齢、主たる生活圏（例：大阪〜奈良）、債務総額、債務理由
を、簡単に書いてメールください。[email protected]
　会社をいきなりたたむと、連帯債務者に迷惑が掛かります。とりあえず、
多少なりとも減らすことを考えてみてはいかがですか？
これから２〜３年随時募集のため、いつでもご連絡ください。

　　＼
:::::　　＼　　　　　　　　　　　　>>393の両腕に冷たい鉄の輪がはめられた
＼:::::　　＼
　＼:::::　＿ヽ ＿_ 　 ＿　　　　　外界との連絡を断ち切る契約の印だ。
　　ヽ／,　 ／＿ ヽ/､　ヽ＿
　　 // ／<　 ＿＿） l -,|__) >　「刑事さん・・・、俺、どうして・・・
　　 || ｜ <　 ＿＿）_ゝJ_)＿>　　　　こんなこと・・・しちゃったのかな？」
＼　||.｜　<　 ＿__）_(＿)_　>
　 ＼|　|　 <_＿__ﾉ_(＿)＿ )　　　とめどなく大粒の涙がこぼれ落ち
　　　ヾヽニニ/ー--'/　　　　　　　　震える彼の掌を濡らした。
　　　 |_|＿t＿|_♀__|
　　　 　　９　 　∂　　　　　　　　「その答えを見つけるのは、お前自身だ。」
　　　　 　 ６　　∂
　　　　　 　(9_∂　　　　　　　　　　>>393は声をあげて泣いた。

おはようさん。
なんじゃ！？１４８まで落ちてるぞ！！このスレにしては珍なり。
Ｔ道さんなんかのスレにうつっちまったかな？

１５３だ　スレにもやっと　夏休み

きのうの２４ｈＴＶで山田花子がゴールインしたとき、
伴走していた人が「点滴を３回も受けて伴走できた」
と言っていた。

これでまた点滴マンセーのＤＱＮ患者が増えてしまう。

>>386
社交なら興味があるな。だれか誘ってくれないか。
患者の顔と返済予定表ばかり見ていると気が滅入る。
気分転換の社交も必要だと思う。

おはようございます。

朝の一団終了。ここまで0.5TC。

いいなあ、うちまだ４人だよ　みなさん夏ばてかな？

み 先生、レス速すぎっす

すいませんね、暇なんで　ＭＬＢだけじゃ時間がつぶれない

うちはまだ３人っす。

おっとゴメンよ　まだ４人のままです

暇になっても楽しめないってのは貧乏性なんでしょうね

みんなヒマそうだからロータリークラブにでも入ろうか。

暇で資産もできたいい年の事業家が入るんでしょ？　条件に合うの暇だけですが

花壇（といっても植わってるのはキュウリ、茄子等だが）の水やり終了。
患者に百姓が多いので、こんな時間に水やってると怒られるんだ。
「先生、だめだべ、こんな時間に水やっちゃ」

ま先生は宮城でしたっけ？　天気悪いんじゃない？

平成１５年８月２５日１１時発表　仙台管区気象台
　宮城県の東部は晴れていますが、西部は曇りの所が多くなっています。
　午後は大気の状態が不安定となり、にわか雨や雷雨の所がある見込みです。
午後は雷雨にご注意下さい

みなさん、おはようございます。
今日は特に暇です。
ただいま4人。はぁ〜。
月曜日なのに。

やっと５人目が来ました

今朝、労働基準監督署から電話が入り、職員が朝の窓開け、新聞整理、玄関口の花の水やり、エアコン
およびパソコン電源投入、そして有給休暇について苦情を述べているとのこと。今まで院長自ら率先して
やっていた朝の窓開け等を職員にやらせる場合、その分、早く出社しなくてはならない上に、今まで私が
やっていて問題なかった、さらには就業規則に載っていない点で、不利益変更にあたる可能性があり、
職員の同意を得て就業規則に記載、試行させる以外は駄目だ、とか。さらに８月１日から有給休暇を１０日
連続で取ろうとしていたので私がせめて３日細切れに取って欲しいとお願いした件についても、職員がその
日以外には有給を取れない場合、院長が有給休暇の変更を命じても、職員の希望が強い場合はそちらが
優先される（？）とのこと。冗談じゃぁない。いったい、不利益変更って何？　職員が朝の窓開け等くらいで
文句言うなよ、有給休暇は取り放題？　ふざけるんじゃぁない。日本の国力が落ちたのは、こういった働か
ないで給料を貰おうとする連中が増えてきたからだ、と言いたい。朝から頭来たんで、長くなってスマソ。

>>413
即刻クビにしましょう。つぶくりではなくほんとうに潰れますよ。診療所の雰囲気
ものすごく悪いよ。

今日、午前中は19人。採血1人、腫瘤摘出1人。

同時にまったく別なところの2箇所の腫瘤をとった時は手技料は2箇所分もらえますか？

午前中は１．３５ＴＣ、１．４５ＴＵ。月曜のわりにはあまり伸びず。

患者は　良く職員をみてます。
うわさもします。
自分に会わないときは　我慢しないで　お別れください。
と　家内にも　言ってみたい。
言われるほうか　この石つぶし。
午前　０．８TC

>>413
即刻、退職勧告すべし！
そして一か月分の給与をくれてやって（合法的解雇）明日から出社無用と宣告しなはれ
マジで潰れまっせ　　先生！

>>413　同意！！！
　>８月１日から有給休暇を１０日 連続で取ろうとしていたので>
なんて希望を出す人は大病院にでも行ってください。
といって退職金付けて、KUBYじゃ〜〜〜〜。

聞いているだけでも腹が立つ。ホントに。

>413
労働基準法に曰く。
労働者が連続した休日を取ろうとした場合でも、業務に支障があると思われれば
変更できる。と書いてある筈です。そのくらいの内容で監督署に行ったのなら、
首にした方が良いでしょう。監督署もグルの可能性があります。
一度、基準法と施行規則などを読むか社会保険労務士に確認されてはどうでしょうか？

>>413
ただし、そうした椰子がいるという事は他のスタッフへも感染している可能性あり
安易に解雇通告するとスタッフ全員が職場放棄する危険性を考慮する必要あり
解雇通告もうしたくて溜まらんでしょうが、、、最低限のスタッフは確保してから慎重にやってや

クリニックのアップデート
　　　　　　　　　と
ウイルス職員駆除ソフトを使わないと

　　　　　　　　　医院が初期化

院長に言う前にｶﾝﾄｸｼｮに言うってのがヘンだなあ〜
ていうか、ホントにｶﾝﾄｸｼｮだったのかなあ〜

>>420
有給休暇の変更権は使用者側にあるそうだが、従業員がそれ以外に有給を取れない場合は、従業員の意志を
尊重するように、とのこと。今、職員と話し合いを終えたところだけど、完全に物別れ状態で、おまけに
「もし先生が強攻策に出るのなら、全員辞めますからそのつもりで。しかもタイムカードのコピーを
取らせてもらいましたから、これを監督署に持ち込めば、10分以上の超過分は、過去に遡って全額払う
ことになるでしょう。もし払わなければ、出るところにでて裁判でも何でもして下さい。先生は絶対に
負けますから」と。全員一気に辞めて貰うのは困るが、こういう連中には二度と当院の敷居をまたがせたく
ないというのが、正直な気持ち。監督署が今サービス残業をしている事業所を挙げたがっているとか
何とか脅しをかける職員なんて、10年以上もやっているが、初めてだ。
ちなみにその職員は半年前にウチにやってきたばかり。しかもその前は半年くらい休んでいる様だ。
こういうヤツは他の近隣の先生方にブラックリストとして名前を知らせた方が良いかもしれない。

>>423
サンクス。監督署に連絡してみよう！

>>424
で、その従業員の真の目的は何？　何の得にもなっていない様だが‥‥。

>>426
私にもわからない。どうもその職員、半年で辞めたり就職したりを繰り返しているから、辞めたくなったのか？

そういう人種はときどき居る。
自分の納得する条件でないと働かない世間知らず。

似たような話が以前にもあったような、？

ネタでしょ。

>>427
personality disorder かな？

>>428
その先生は、どう処理されたのです？
過去ログのどこを見れば良いのでしょうか？
教えて君でスマソ。

>取らせてもらいましたから、これを監督署に持ち込めば、10分以上の超過分は、過去に遡って全額払う
『10分以上の超過分』って、残業時間の申告からわざわざ数分削って、残業手当を出すとこってあるの？
おれが職員でも、それって腹立つよ。

>>413
本当に監督署から電話があったのですか？
そんな程度で監督署の職員、電話入れてくれるのかなあ。
超零細企業を相手にしてるヒマはないはずだけど。

もしかして監督署も、「つぶ監」？？

10日間の有給休暇は困るけどね。
ただ、10日間の有給を断っただけで、ほかの職員が付いていくとは思えない。

窓開けは就業時間内にして給料を出してもいいように思うけど。

>>433
貴院では仕事は終わっていて、着替えしたりするのに10分間、残業手当を払うのか？
忙しくて遅くなったのなら10分でも残業扱いだが。
それにウチでは残業するにも院長の許可がいるようにしてある。
院長が残業を認めたものに対しては、タイムカードに残業のハンコを押させる方法だが、それを否定されたら、
残業しまくりじゃないか！
経営者として、それは否、だ。

30代独身女性、親と同居かな？

>>434
電話したら、「電話ではお答え致しかねます」だと。
プライバシーを守るため云々言ったあげく、「あなたが本当に病院の院長である保証はありませんから」というのには、
心底、頭に来た。
ま、確かにウチはつぶクリで、病院の院長ではないからな。

>>438
労基署の監督官は、司法警察官と同等、つまり警官と同じだからね。

>>435
せめて外で待っている患者に気付いたのなら、時間前でも玄関を開けるくらいはやって欲しい。
院長がちょっと遅くなると、就業時間の８時３０分になっても玄関すら開いていないというのは、いくらなんでも
いただけないと思うが…。

着替えの時間を残業代として請求する考えは理解できないので、着替えの時間を残業代として請求していたら、注意するけど。

でも、仕事なら1分でも残業代は付けている。自分が、そうされればうれしいことを相手にしてあげてます。
甘いことをと言われるかもしれないが、その代わり時間給は安いし値上げしてません。

>>440
つぶクリの院長は、他の職員より早く来たほうが
いいと思います。
私は今日も診療開始時間の１時間前に到着しました。
他の職員に鍵を渡す自信はないので、自分で
クリを開けて自分で閉めてます。

定期的に話題を提供してくれる虚言癖のある香具師かな。
そろそろ出てきてもよい頃だが。
しかし我々もよく釣られますな。
それだけ暇ということか。

俺は最後に出勤して最初に帰宅してる
早朝から深夜まで帰宅しない教授に散々辟易してきたので
自分はそうしています

>>443
同感

>>441の意見が妥当かと思う。

もう一つ監督署から再度電話があったときには

「電話では証拠が残らない」との理由で「文書で

苦情内容を送って欲しい」旨要求すべし。

件の人物は予告解雇すべし。

プライバシーを問題にして電話では回答出来ないと言う官庁が
最初に電話で何かを伝えてきたとはどういう事でしょう？

職員で困ってませんか
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1049721130/

>>447
ネタ？とも思えますが

電話で連絡が来た、という友人もいました。

いずれにしても文書にして連絡を、と要求しておいたほうが安全かと思います。

就業規則を改悪した場合でも、職員の代表者の同意書
（同意できないとの内容書でも可、当然同意できない内容
なわけだけど）を添付して監督署に提出しておけば受理される。
その手続きを踏んでいれば法的には全くＯＫ．
でも窓明け位でそんなもの出さないよね。

監督署の苦情処理係には２種類の人間がいる。
一つは以前誰かが言ってたようにツブクリを相手してるヒマはない、
という人種。
もう一つは正義感？溢れる人種。
後者に当たったときには素直に就業規則を改正して監督署に提出。
（３６協定を理解すべし）
チクった職員は当然予告解雇する、他の職員に感染しないように。

うちは午後は3時から、
でも、まだ患者は０です。暑い！！

自分ひとりきりで診療すれば最強だね
就業規則もなにもいらない

>>451
予告解雇の際の理由はどうすればいいの？
血食った件を出すと、また血食られない？

>>453
９人以下の粒クリなら就業規則は要らない。

うちは個人、＜１０人で就業規則なし。採用時に簡単な契約書は
書面で渡すが。

器械屋が来るが、今、どんどん新品に換える時期かあ？
月何人に使えば、元が取れるのかをプレゼンしない奴は
相手にしない。

> ま先生は宮城でしたっけ？
東北ですが、東北の何処かはヒ・ミ・ツ・です。
午前中調子よい日はたいてい午後はだめ。まだ２人だけです。

午後　一人来院　
エアコンだけだ　一生懸命です。

しかしこの大不況時代に窓明けだ、コンピューターの電源だで些細なことでごねる職員はひょとして教唆ん党さんかい？
困るかもしれないけど全員やめるなら辞めさせればいい。いくらでも代わりはいるはず。多少の残業代を余分に出したって
長い目で見ればその方が得だよ。
ついでに医師会を通じてそいつについて回状出せばいい。二度と他の診療所に巣くえないようにしてね。

就業規則はいらないとはいえ
トラブル防止のためには作成しておいたほうがいい。
それが面倒なら就業規則を簡単にまとめた「労働条件通知書」を
採用時に渡した方がよいと思う。
問題となりそうな点はほとんどが休日、勤務時間、解雇に関することだから
この辺を通知書に書いて採用時に理解してもらっておく。
>>454さんの質問で「理由は？」とありますが
ここは一般人も見ているのでちょっと書きにくい。
労働基準法の解説本を参考にしたらよいのでは。　

>>460
あなたは何者？
ウヨ？
医師会で回状なんて聞いたこと無い。

職員採用で回状は回らないが電話で聞くことはある

労務管理も保険医協会の冊子が役に立つ。
直接連絡を取れば事例を教えてくれる。

午後、職員はろくに口すらきいてくれない状態になってしまった。
診察室につくという基本的なこともやらなくなったのは、職場放棄ということか？
ならば、立派な解雇理由になるよね？
ああ、もう、こっちまでもイライラして、仕事が手に付かない。で、２チャンネルを見ているようでは、悪循環かも。
患者から「奥さんと喧嘩でもしたん？」と訊かれて、赤面してしまった。

>>458
詮索してゴメン
うちは午前６人　午後ここまで７人です

465を読んでいると勤務医時代を思い出す。婦長とか、性格のきつい看護婦とけんかすると病棟で総スカンを食った。
名前を読んでも返事もしなくなるんだよね。女医さんなんか、看護婦に取り入ってるのを見てると、情けなくなったね。

午後、2人。他に結果だけ2人来たけど、この時代、なかなかお金取れないもんね。

まず緊急で職員募集かける

１カ月前の予告する。
自分で辞める場合は給料払わなくてもいいんだよ。
>>424
裁判を起こさなければいけないのは相手側の方で
　
特に気にする必要も無いと思う。今時事務職員は簡単に集まるよ
看護師はちょっと集めるの大変だけど、看護師も加わってるの？

>>465
うちではそういう事態になったことがないのですが

もし先生のところのようなことがおきたら全員入れ替えを考えます
妻と二人ではこれまでと同じレベルの仕事は無理ですが
一時的に派遣にコストをつかってでも全員を入れ替えます

ちなみに職員はご近所ではありません　一番近い人でも隣の駅です

あわてて代わりの職員を探すのはスカつかむリスク高い
嫁さんと二人苦しくてもしばらく頑張るべき
それ以上の患者を日ごろ抱え込まないことも必要になる
わけあって2回も職員が０になる事態を経験したので
最近は「一斉退職でもなんでもどーぞ」で臨んでいる
幸か不幸かこの5年間は職員が安定しており労務管理は
楽をさせてもらっている　職員は全員徒歩通勤圏内だ

半年たってやっと有給が与えられますよね。
その人は常勤なんですか？？
しばらくニチイさんに頼むなりして
乗り切ってください。
上場企業でもないのに有給連続１０日はね。
即解雇！

>>424
10年以上も開業していてこうした問題は初めてとか
職場放棄しているなら即刻解雇、と言ったことがわかっていない
のならやはりネタっぽいですが・・

>>471
あなた本物の開業医？
ニチイに派遣頼んですぐ来ないよ。平均数ヶ月待ちだよ。
大学病院じゃあるまいしニチイ卒業したてを紹介してこないよ。
夏休みのせいか偽者多すぎ。

>>472
今まではね、良かったのよ、職員の質も。辞めるにしても結婚退職か、夫の転勤がらみくらいで。
４年未満で辞めた職員はいなかったからな。
これまでこういったことを経験していないので余計頭に来ているのかも知れない。
ここにカキコしたら、少し気持ちが落ち着いた。でも、つぶクリ菌もらってしまったかも。
どーせつぶクリだから構わないが。
明日の様子をみて、ニチイにでも連絡するか。でも、全員一気に辞めたら本当に慌てるかも知れない。

ググッてこういうのみつけました
該当する人がいるんでさっそくあげます　先月休んでるけど無給だったし

〜パートに対する労基法適用上の注意点〜　年次有給休暇
[1] １年間の継続勤務 [2] 全労働日の８割以上の勤務
の２つの要件がそろえば与えなければならない

>>473
ニチイではありませんが、受付派遣を短期で頼んだら
翌週には用意してくれました。

パートに有給与えるってのがわからんな。
俺も勤務医時代、アルバイトしてたが、１年以上
勤めてる所でも休んだら当然無給だろう？
そんなの常識ジャン。本当は休んでもバイト料
貰えたのか？そんなバカな事が常識なのか？？

>>477
大学病院にいた時に３月３１日だけ職員じゃなくて４月１日に再雇用されてた
あんなの明らかに法律違反だよ　実態としては続けて仕事してるんだから

国の施設からして駄目だね　今もこれからもそうしてるのかな？

午後は5人。合計1.2TCでした。

午後、採血１人、胸部レントゲン1人、GF予約1人。
問屋が来て、どこも8月はガラガラと言っていたけどね。
慰めてくれてるのかな。

>>424
なんかあり得ない話のようですが

だいたい１０分程度の時間外で裁判なんかしても
弁護士費用で赤字になりますよね。最低でも、２０万とか必要です。
時給９００円として、１０分時間外が週に３回あれば、１年間で２万円程度。
こんな裁判は、経済的利益を無視した嫌がらせ以外では、あり得ませんね。

>>479
うちはイパーイですが何か？

>>477
そういえば勤務医のバイトで有給もらったことないの思い出した。
パートでも半年経過したら有給出すのは労働基準法に明記している。

午後は暇だった

>>477
でも労働基準法では、パートでも１年間ちゃんと勤めれば、有給が必要なんです。
ただ、労働基準法では１年間の残業は３６０時間以上は違法です。
どこにそれを守っている企業があるのか教えてほしいような話です。
また着替えの時間は、勤務時間とみなすということになっています。
看護婦が申し送り前に着替えているのが、時間外になる病院教えてほしいです。
とんでもないザル法ですので、訳がわかりません。

うちもガラガラ　朝からまだ４ＴＣちょっとだよ（涙

>483

前も着替えの話が出てましたが、その時は特別な装具があって着替えに時間がかかるようなケースは労働時間内だが、普通の着替えは労働時間に入らないようなことが投稿されてました。

就職難なのに応募者の質が低下してるの　なんでだろ〜
　職安の仕事が増えるのにバカなクレーム拾うの　なんでだろ〜
>>424は開業して10年も経つのに古株が新入り職員に付くの　なんでだろ〜

>>477
医者でも条件を満たせばパートでも有給休暇を要求する権利はあります。

ただ我々は医者としてのプライドみたいなもの？で有休を取れないのが現状でしょう。

功労賞は有給休暇の完全消化をお題目にしていますから

その点ツブでも要注意といったところでしょうか。

＞＞484
お宅、生計でしょう？４ＴＣではもうだめですね。逝ってください。

>>488
内科外科医院です
血圧だけ、薬だけ、注射だけ、リハだけ、、、ばっかで神官が来ません　
だから石は暇なのです（泣

>>486
こっちが訊きたいね。
古株と言っても、最長は４年半かな？
最初は２人だけで、本当にうまくいっていた。３年以上もの間、有給なんて言わなかった。
スキーで骨折して入院したと同時に、代わりの人を寄越して本当に申し訳なさそうに電話して来た。
その代わりの人が妊娠して出産ギリギリまで勤めて退職。お陰で代わりを捜す時間も十分取れた。
あとから考えてみたら、みんな良い人ばかりだった。

>>483
着替えも労働時間のウチ！？
よっぽど特殊な服ならいざしらず、２分もあれば着れる服を１０分以上もグダグダ
しゃべくって残業なんて言っているようでは、やはり辞めて貰うしかない。

午後も暇で１３Ｋ点　今月最低だった

>>490
やはりネタかな。

>スキーで骨折して入院したと同時に、代わりの人を寄越して・・

やはりネタでしょ。
ツブはしょうがないね、いつもつい釣られてしまう。
自分でも分かっているつもりでも反応してしまう。
でもこれでツブもいい人ばかりの証明か？

回覧は名誉毀損の可能性があるので、よろしくないでしょ。
だけど、前の職場に勤務状況と退職時の様子を問い合わせる
のは必要かもしれないね。とはいえ、今までそんなこと、
したことないけど。した人いる？

>>495
わたし聞かれましたけど、２度も。
どっちも自分から出ていったDQN。
回状なんてなくても、分かる人には分かりますよね。

DQN職員雇うととんでもないことになりますね。
うちも患者何人来るようになったら看護婦の求人出そうかな？
永久に出せないかもしれないけど。
今日は１７人。やはり1TCの壁は限りなく厚い。
月末は在総診の支払いが入るので、点数は1TUいく日が多いんですが。

>>497
収入よりも自分の健康が一番です。

0.45TCですた

世間が0.45TC分の期待しかしてないと考える事にしてます

0.55TCでした
チップ○ターしょうゆ味　食べてみました
う〜〜〜ん　びみょうなり

>>499
0.65TC だったんですけどわたし３年目ですよ　１年目の まDr よりも少ないとは！

久しぶりのDQN○老 時間外にむりやり来院したいとの電話
さいさんの来院の電話も無視していたのに またか と諦め
強引な電話で断りきれずに見た ほかにだれもいないので
ちょっとした指示と経過観察の重要性を毎度の如く話しこんだら
話すと前回の来院も時間外だったが 実はその前に他院に
一度いって説明が納得できなかったが、自分に「他院にいった」と
言わず、他院でも同じような対処された と今ごろ打ち明けられた
やっぱり先生じゃなきゃ だと
思わず表情が引きつったが 最後のとどめにほんのお礼 と
なにか渡された 開けてみると ななんと半分使用した残りのマックの
株主優待券 もう書いてて日本語になってないが なんだかなぁ〜
二割負担だし、どうやら金持ちらしいが おれはガキンチョかよ！
お年寄りは大切にしなくちゃあな ぼくもいつかは同じように大切に
してくれる世の中になってほしいよ
あー帰るかな

>>501 みせんせい

うちは2年目に入ったところです
今日は科違いで受診したカルテ番号3の人が1年ぶりに受診しました。
1年間いろいろな所を受診したけど、またこちらでお願いできますか？との事
辛かったようで聞いてて少し泣けそうに（泣かないけど）

こういう人がいるなら0.45でいいや。つぶれるかもしれんけど

>>424
まあ、残業手当ぐらいはきっちりだしてやればいい。
ただし、職場放棄とかは解雇理由になるし、それより
教育する権利が経営者にはあることを忘れてはいけない。
すなわち、監督署の考えでは従業員教育を行っても改善されない場合は
解雇理由となるとなっている。だから、勤務態度が悪い場合はバンバン
指導していけばいい。たとえば返事しないとか、患者にぞんざいに対応する
とかは指導理由になる。その場で指導して後で必ず文書で他の従業員の前で
指導事項を渡す事。同一事項３度目には始末書をとる。それでも改善しない
場合はこちらから監督署に通告して許可を得て解雇する。
監督署をうまく使う事も必要です。
今の時代は職員となーなーでうまくやろうなんて思ってるととんでもない
輩につつかれることになるよ。

追加。
バカ従業員は監督署が自分の味方だと勘違いしているが
実は我々の味方でもある。労基法さえ守っていればいいんだ。
結局、診療所で働く程度の奴らは時間外手当、有給休暇、昇給
賞与そんな程度の事しか頭に無いんだからそれだけきっちりしていれば
いいんだ。１０日連続有給休暇もやればいい。ただしそんな奴の昇給は
１円にすればいい。賞与も１円。ぜんぜん問題ない。
時間外は１分でも２５パーセント割増で払ってやれ。

今月、DQNパート事務職員をクビにしますた。

>>473
当院は頼んで５日後にきました。
地方都市ですが・・
すぐに偽者呼ばわりして

>>505
>賞与も１円。ぜんぜん問題ない

そういうことすると患者にあることないこと吹き込む獅子身中の虫になるでつ。
さっさと縁を切るのがベターかと。

俺、昨日ロータリークラブについて書いたけど、
４つのテストっていうのがあるんだな。

言行はこれに照らしてから
１．真実かどうか
２．みんなに公平か
３．好意と友情を深めるか
４．みんなのためになるかどうか

主任以上が参加する幹部会で、従業員の待遇とか、医院の経営方針を決める
時は、必ずこれに基づいて議論することにしているね。

>>505
昇給、賞与は１円も不要では？

時間外、有給は必要というより義務
>>508　の言うように早く手を切る
１カ月後に辞めて下さい。で良いと思うけど。
１カ月の予告解雇言われて、１カ月勤務できるのならそれはそれで
ある意味尊敬できる。　まず普通は耐えられない
言われた方は針の筵

地方都市で内科開業して４年目。準ツブクリ。
大学で１級クラブの後輩が同じ市内でメンクリ開業している。
他科の経営事情はよくわからんが１日50人ぐらいみてるらしい。
睡眠障害とか軽症うつでわけわからん患者さん紹介したらピシッと治して
ウチに返してきた。｢この処方でしばらく安定してると思います｣と情報提供つけて
ヤツは学生の時からワシと違って人望があった。
経営的にはありがたいがなんかおこぼれもらってるような。嬉しなさけなし

パートの場合、1カ月に最低何時間以上勤務させないといけないっていう労働規則ってあるんですかね。
最低労働賃金もどうなるんだろ。
知ってる人いませんか。

8時半から１人診てもう途切れましたが何か？

たぶん１ヶ月で何時間以上の勤務とかの規制はなかったと思います。
最低賃金は、その地域で決まっているもの以上は、月１時間の人でも必要と思います。

ttp://www.law.gr.jp/lawfaq/mainpage/LAW/commlaw/law1-5-3.htm

今日は書き込みが少ないな。暇なのはうちだけ？
昨日の反動で今日はまだ４人。

現在、残業やパートタイマーの賃金支払いの訴訟の内、小額なものに対しては、
小額訴訟というものが主流になってきています。
これは簡易裁判所における民事訴訟事件のうち、訴訟物の価格が「３０万円以下」
の「金銭給付」訴訟であり、原則として「１回の審理」で判決がなされるという
制度です。
法律の知識が乏しく、弁護士など雇うほどではない場合、この制度を利用すると、
少ない負担で比較的スピーディーに裁判が行なえるという利点があります。
それに、裁判は負けた側が費用を負担しますので、勝てる可能性が高い場合は、
裁判を行なって正当な権利を主張した方が得策、という考えもあります。

うちも今日は死にそうなくらい暇です　　
何かあったのかと、真剣に考え込んでしまうほど暇です。

>>512
ありません

今年は２年前よりチトひどいが夏枯れひまはどこも同じ。

夏休みでお金を使ってしまい医療費を削る、というのは

毎年のこと。

ま先生、焦らないことだよ。

先生は在宅を持っているんだからその辺から周囲を少し攻めてみたら？

>>513
別に

勤続６年の常勤看護師（准看）が定年退職となります。
退職金を出そうと思うのですが、相場はどれくらいなのでしょうか？
ちなみに当クリニックでは就業規定はありません。
教えて君で申し訳ないのですが、皆さんのところではどうしていますか？

>>516
わっはっはっ　うちは９人来てるぞ　と威張るほどのことではない

患者も医者も夏ばてと言うべきか　急に暑くなってややダルい

定年退職ということはおばあさんを雇ってたの？
ある意味すごいな、うちは最高が27歳です。採用したのが23歳です。

>>522
勤続６年程度で退職金は必要なし　

寸志で充分だと思いますが　

>>522
公務員なら基本給五ヶ月分位かな？

在宅は難しい点もあって、患者（家族）の満足度は必ずしも高くないです。
総合病院から受け取ったところは、「前は聴診器一つあててくれなかったのに
先生はよく診てくれて」と感謝してくれるところもある一方、
コスト面で前より高くなったと不満に思っている人も居ます。
ガーゼ、注射器その他、以前はもっとたくさんもらえたとか。
公立病院と同じこと要求されてもなあ。

>>525
うちは中退金で1万積み立てしてるから
その場合72万出ます　有給を認めないから
これで我慢してもらってます

＞５２６
だから国も自治体も人件費倒れで物凄い財政赤字になったんだ

公務員天国を何とかしないとこの国はマジで潰れるぞ

民間なら赤字なら本給カットはたとえなくとも某那須カットなんて当たり前
当たり前のように暴茄子を食む公務員ってなんなんだよ。
尤も国会議員がまず範を垂れないから一番いけないんだよな。財政赤字なら暴茄子なぞ全部返上せい！

>>524
そのとおりです。本当によく働いてくれたので、お礼の意味もあり退職金を出そうと思うのです。
ただ、粒なものでたくさん出せないのが実状です。
この業界で世間の相場ってどんなものだろうと思ったものですから、教えていただきたいなと・・・

>>527
高いと文句を言われ　患者満足度は高くなく　２４時間トラブルに追われる可能性

往診は一切断ってるけど　これからも断れるか微妙　衰えていく通院患者はいますから

>>532

> 往診は一切断ってるけど　

うらや麻酔

ま先生。
在宅はやらずたまに往診をやる程度ですが
ガーゼ、注射器等消耗品を仮に持ち出しとしたら手間暇、人件費などを
差し引いたら赤字になりますかね。
あるいは消耗品を自費で納入価で買ってもらったらどうですかね。
（混合診療についてはここでは議論しないということで）

0.6TC　やっぱり涸れてる

>>533
すいません　　専門クリニックです！　って顔してやってます

ふー。やっと８人。

>>534
よっぽど大量に使わないと垢にはならないでしょう。
常識的な治療をする分には全然大丈夫です。
ま　ではありませんが、横入り。

今日は18人。
検査は胸部レントゲン1人、採血4人、培養1人、心電図2人。

診断書でBMD所見って欄があるけど、これなんですか？
（偽内科医もんで、すみません。）

http://www.google.com/search?q=BMD%E6%89%80%E8%A6%8B&ie=UTF-8&oe=UTF-8&hl=ja&btnG=Google+%E6%A4%9C%E7%B4%A2&lr=

>538
骨密度に２０ガバス

当方落下傘開業2年半。患者数２００人/週、の内科、もちろんツブですが
フツクリになるためにはどのくらい患者数/週、必要でしょうか？
もちろんこの一年患者増なしですけど

>>522 粒　先生
退職金の算定＝基本月給（退職時）×勤続年数×支給率
支給率は本来なら定年なら1.0なのですが、通常、自己都合の場合は３年以上
５年未満なら0.5、５年以上９年未満なら0.6…です。
基本給15万なら６年で90万というところでしょうが、出せるのならそこまで
出しても良いし、0.6〜1.0の間で加減されて良いのではないでしょうか。
私なら貢献度に応じて、最上級でせいぜい0.7程度、ですかね。

>>540 手取りは今どれくらい　
今どき借金、経費・・等々を引いて２００万以上残ってればフツクリだろう

>>540
レセプトの枚数、もしくは合計点数の方が正確かと思います。
普通の一般内科で借金の金額が5000万未満なら、通常は患者数50/day、
レセ800枚くらいでフツクリではないでしょうか？

＞＞５４２
手取りは妻の専従者給与30万プラス生活費約15〜20万、
月の点数は40万点です。借金6千万。

>>541
ありがとうございます。
大変参考になりました。
先生のおっしゃるように、一般的に退職金の算定は 基本月給（退職時）×勤続年数×支給率とのことですが、医療業界で、なおかつ無床診療所のケースでの支給率は実際どんなものなのでしょう？もし支給率を1.0としたなら結構な額になるので、また金策に走り回らなければ・・。
訊き方が下手ですみませんでした。

このスレの伸びは異常な速さ。。。

>>545
本来なら基本的に1.0なのでしょうが、私なら541に書いた様に0.7がせいぜいでしょう。
こういうご時世ですから、×0.6でも文句は出ないでしょう。

賞与、退職金については法的な縛りはないので
先生がお決めになればいいでしょう。
７年ぐらいの勤続年数なら3.5か月分ぐらいかな。

>>545
うちは、基本給×（勤続年数-２）×１．０が基本。
つまり３年以上勤務しないと退職金は出さない。
最後の１．０は人によって０．８から１．１くらいで調整。

マイナス要因は、
働きが悪い、ボーナス直後、年休全部消化の退職、繁忙時の退職等だね。

退職金の支給については、出すか出さないかくらいはあらかじめ決めておいた
方がトラブルになりにくくて良いんじゃないかなあ。

>>525
寸志って給与なのか贈与なのか交際費なのか。
同じ額でも退職金の方が税金が少なくてすむんじゃない。

うちは本給が高いのでそんなに退職金出せまへん。
基本給３５平均。平均年齢４０歳。

>>544
随分とキツキツですけどレセ枚数は？

>>550
えっ　一人３５万の給与ですか。
正看の常勤でしょうね。
でも公立病院より高い気がします。
つぶクリではちょっと考えられないですね。

んなこたぁない公立病院が高いよ、40歳なら年収1,000万近いでしょ。

>>550
ツブで正看基本35？
そんなに釣りが好きですか。

医者の振りしてカキコはみっともないね。

セイカンはセイカンでも性感の従業員じゃないのか？

午後はいつも暇だけど　今日は特別に暇　近くの公立病院の院長が　紹介依頼で営業に来た
ほんとに」すごい時代になった　数年前には考えられなかったことだ

看護負の基本給が月35マソなら医者やるより看護の方がずっといいな。

>>556

うちも来たよ、統廃合対象の国立の院長様が
　　びっくりしたよ、名前だけは知っていたから、受付から「面会」と言われて。

国立病院で１番無駄なもの




病院長

１０年前に勤めていた病院から「ＯＢ会設立のお知らせ」というのが来た
本音は開業医から紹介を集めたいため顔つなぎがしたいらしい。
俺はその病院にいた頃４年目なのに研修医枠で常勤扱いにもしてもらえなかった。
いまさら強力をお願いされてもね〜〜〜

患者さん　みんな元気になって
とても　ヒマです。
うれしいなー
と
言って　沈んでます。

あと45分、どうやって時間をつぶすか。

あーよかった　今日は回復してる　雨なのに続々と来てくれる
昨日少なかったのはナゼなんだか？　暑すぎた？

今週は盆休みの二週後で激暇。土曜日までこれが続く
かと思うと。。。。

ご、午後はどうした？　どうなっとるんじゃ

外は大雨　雨とはいえ今日のこの暇さ加減は半端じゃないよ

ＰＣ見すぎて目が痛くなってきた　　はあ〜

今、往診から帰ってきました。
今日はお気に入りの患者が多いコースで上機嫌です。
30人も在宅いると、正直行きたくない家庭もちらほらと・・・。

今年の冷夏で稲の生育が気になるらしく、足の痛いじいちゃんが
息子の田んぼ見に出てました。いつもの５〜７割の収穫じゃないかと
言ってました。
つぶクリも厳しいけど、農家も厳しいようです。

結局今日は看護師が１名出てきただけで、あとの３人は無断で休みやがった。
しかも出勤したその看護師曰く、「出てきたことは他の３人には内緒にしていて下さい」だと。
みんなそいつに弱みを握られている云々言っていたが、弱みって何？
いずれにしてもその３人には、明日来なければ、クビだ。
どうせツブで今日ですらのんびりだったから、しばらくは今日来てくれた看護師とカミさんの受付でいくとしようかな。
レスくれた方々、どうもありがとう。

>>568
労基署の話だと、無断欠勤二週間は予告手当無しで解雇できる目安だそうです。
ただし労基署に申請を出さなければならないそうで、民事的な妥当性は問わず、認可が出るそうです。

続き。あくまでも目安であり、十日ではだめかって言うとかならずしもそうではないらしい。

ローテーターで半年間居ただけの医局から同門会費と寄付のお願いが
来るようになった　講座費を一方的に削減されて青息吐息らしい
どかんと気前良く払ったからもう教授にもペコペコしないもんね
おまけに今度はその貧乏対策会議を高級ホテルで開催しますだって
そんなもん大学の会議室とかを借りるべきだよ　あきれてます

>>568
若い女の典型的ないじめ。
みんなで渡れば恐くない、の集団心理でやってる院長いじめだね。
負けたらお終い。
弱点を探し出し、反転攻撃。あら捜しして攻撃あるのみ。
物品持ち出し、遅刻、不正を探し出し、攻撃しろ。
俺はそれで集団攻撃してきた事務員に勝った。
がんばれ。

>>568

おめでとう　(と言って良いんじゃないかな？)

徒党を組んでの無断欠勤は相手に大きな弱みです。
どんなに迷惑な行為であったかをメモしておきましょう。

無断欠勤は２週間も経たなくても即刻解雇できますよ。
無断欠勤日毎に始末書を書かせる、始末書２回でも反省が見られず
職場放棄していれば次は即刻解雇ＯＫ．
あるいは無断欠勤のため始末書を書かせることが出来なければ
本人と採用時の身元保証人へ配達証明付き内容証明郵便を
２日以上続けて出し出勤を促す、
これでも出勤してこなければ即刻解雇ＯＫです。

業務に多大な支障が及ぶ事を知った上で悪意の元に徒党を組んだのだから、
監督所も強く言えない。
とにかく「業務遂行の為」直ぐに新規募集の手配を!!
　　　それを知れば付いていった連中のうち心あるものは戻る。
　　　なにか言ってきたら親玉以外には「逆に訴える準備をしている」「弁護士に相談している」
　　　と示唆汁、トーシローはそれで何も言わなくなる。
　　　親玉には「こちらも準備をしている」とだけ言って堂々としている事。

>>574
だから、予告手当ナシの蚕だっつーの、14日ってのは

ただ朝の雑用をこれからもやらせるのであれば
やはりそれは勤務時間として扱わないといけない。

また有休の時季変更権についても再度職員に徹底させておく必要もある。
就業規則も変更しておけばなお良し。

即刻解雇は文字通り当然お手当無しですよ。

>>568
何か売上げとか備品とかをくすねていた事の証拠を握られて
いると思われ。

＞５６８
去年からの小鼠改悪でいじめられ、今度は従業員にいじめられ、心中お察します。
どこも同じように苦労ばっかりで報われない時代になっていますが
お互い同じ道を行くものとして頑張ってください。
クソどもが幾らオーナーに歯向かった所で絶対負けることはありません！

>>568
なんでそんな得にもならないことするんでしょうか、彼女たちは？
それが正しいと信じてるんでしょうか？　なにか恨みでもあるのかなあ？

本音は見え見えですよ　給料上げろ！ってねｗ

>>578
懲戒蚕だとしても、それはやばいかも

>>583
大丈夫。
社会保険労務士と相談し同じようなケースを処理してきました。
こういうときは経験がものをいいます。
監督署も所詮公務員。
監督、鑑査といっても初めてなら書類１枚。

>>582さんの言う通りかな。

職場放棄した以上問答無用で首ですな
ただし労務士には連絡なり相談はしておく事

仕事のない労務士がネタで煽ってお仕事ゲッツ

平時にあって戦に備える。

今日のカキコは有意義。保存しておこう。

でもごく普通に考えて、たかが窓の開け閉めぐらいのことで
職員の３／４が、無断欠勤するものでしょうか。
それ以前に深い対立があって、ささいなことで火がつくと言うこともあるでしょうが。
にわかに信じがたいことの成り行きと思いますが。
確かに解雇手当については、労基法の罰則もあり
問題の人物にも支払う必要が生じる可能性はありますが
その場合でも、ほかの従業員は問題児に同調するとは思いにくいのですが。

自分が雇用していている人間がですよ。２週間も無断欠勤したら、それは
気になりますよね。どういう理由で無断欠勤したのか？もしかしたら、雇
用主（自分）の側にも落ち度があるんじゃないか？他人にか言えない深い
わけがあるんじゃないか？もしかして鬱？などなど・・
考え出したら夜も眠れなくなりますよね。でも、それで逃げちゃって、労
働法の規定どうりに解雇しるようでは、医師として、いやその前に、ひと
りの人間としてのプライドが許さないような気がします。

>>589
親子や兄弟ではなくて契約関係にある他人なんですからそこまで考えなくていいでしょ．
相互に守るべきことを守りすべきでないことを控える誠意を基本にすべきです．
無断欠勤が契約相手にとってどれ程のダメージになるか充分に承知して行動しているはず．
契約相手に落ち度があるなら指摘して改善を求めるのが真っ当な大人の行動です．
無断欠勤はダメです．
他人に言えない深い訳なんて部分まで他人が踏み込むべきじゃない．

Ｄｒ.み　に同意。
５８９サンは開業医ではなかろう。

よかったじゃない、無断欠勤してくれて

後で連絡しました・・とか言ってくるとを予想しておいてね。
それより新しいスタッフで備えることを考えましょう
医療事故訴訟を考えたら　たいしたことないす


楽勝

たかが半年いるだけの従業員に引っかき回されるなんて、
元々院長に対する従業員の忠誠心が低かったんじゃないの？

み先生のおっしゃるように子供じゃあるまいし、まっとうな社会人なら、せめて電話なり連絡するべきだと思う。
ただ、どうも気になるのが、「弱みを握られている」「脅されている」とSが言っていた点。
３人の弱みを握って、それをネタにゆすっていた？　ならば勝手に４人でやってて欲しいし、職場に個人的事情を持ち込まないで欲しい。
ちゃんと事情を話して許しを乞うなら欠勤扱いに加えて始末書１枚で済ますが、そうじゃなければ、
辞めてもらうしかない。

院長としての資質に問題がるよな。
たかが看護婦の本性見抜けない医師に、
安心して身体を任せられるか？

さて、そろそろ話題を変えますか？

と言いつつ、話題を提供しない私。

今回の従業員ネタも、やっぱり婆さん放置プレー作家ですかね。
忘れた頃にやってくるな・・・
結局前回の作話の結末はどうなったんだ？？？

ところで「始末書」って今まで自分で書いたこともなければ書かせたこともないんですけど、
事の顛末を文章で示して、本人にサインさせればいいんですか？
相手がサインを拒否してくる、ってなシナリオの場合どうすればいいんでしょ。

>597
仮に作品であっても問題提起としては意味があると思う。
＜Virtual trouble＞　こんな時どうする？シリーズ

４１３氏は意外と医療ジャーナルのQ&A担当者だったりして。

ところで「始末書」は普通口頭で納得してから書くもんじゃないのかなあ。

一昨日所轄の保健所から個別指導をしたいので
カルテ、Ｘ−Ｐなど５０人分を持って、平日の朝に来るよう
督促状が来ました。（はっきり言って無理です）
初めてのことなので非常に不安です。周囲の同業者にも
聞いて見ましたが、そのような経験ある方はいないようです。
経験ある方、ご教授ください。

保健所はやってくるものでは？
それに新規開店の時はレントゲン室しか調べなかったよ。
カルテ、X-Pとかを持ってこいは県とかの保険審査ならありえそうだけど。

保健所？？　ネタだなｗ

薬局の点数

薬剤服用歴管理・指導料（処方箋受付1回に付き）・・・17点
　特別指導加算　月1回目　　　・・・30点　
　　　　　　　　月2回目以降　・・・25点
　麻薬管理指導料　　・・・5点
　薬剤情報提供料１　・・・15点
　薬剤情報提供料２　・・・10点
　長期投薬情報提供料１　服用期間28日まで・・・30点
　　　　　　　　　　　　28日越　14日増す毎に15点
　長期投薬情報提供料２　1回に付き　・・・25点
　医薬品品質情報提供料　・・・10点
　調剤情報提供料　　　　・・・15点
　服薬情報提供料　　　　・・・15点
　服薬情報提供加算　　　・・・15点

長期投与云々とあるが、処方する医師側にわなにかありましたっけｗ

保健所とは言っても、市ではなく県の保健所です。

話題に釣られてやろう。

県の健康保険課とかだろ。

ちなみに
政令指定都市などは保健所は市の管轄だが、一般的に保健所は県の組織。

保健所は保健診療には口出しせず、設備、人員などが適切かどうかを調べる。
都道府県の健康保険課などの名称の部門が健康保険診療を監督する。

県福祉保健部の部長は厚労省キャリアのポストのようでつね。
人事異動があれば地方新聞にでる。
こんどのそいつは、漏れより若いときた。
なんだかムカツク。くそ。

>>599
新規開業の指導ですか？うちの時は一ヶ月分のカルテ、検査結果すべてと指定
されました。実際は指導対象はあらかじめレセプトからピックアップされた社保
国保各10例ぐらいで、数日前に立ち会いの医師会の先生から教えられましたが、
酷い指示だと思うので大きな段ボール箱6つほど運び込んでごそごそ探して見せ
ました。医師会とか保険医協会とかに入ってないのかな？

過去の指導関連スレ
http://ton.2ch.net/hosp/kako/1023/10233/1023368140.html

たしか開業6月目の定例の指導じゃないの。僕の地域（九州F県）は、医師会の担当の人が委任されてやったよ
あまり心配しないでよいのではないかな。普通にやってれば。

>>602

長期投薬解禁前に、日本医師会は

　長期投薬情報提供料１　服用期間28日まで・・・30点
　　　　　　　　　　　　28日越　14日増す毎に15点
　長期投薬情報提供料２　1回に付き　・・・25点

みたいなものを新設して要求しなかったのかな？
日本医師会の偉いさん連中は、やくざ医師会のひとたちよりも頭悪いのか？

どつぼいさんたちは逝ってホスイ。

>>608
半年も１年目もないなあ。反対に保健所を呼びつけたことはあるが。

599は医者じゃないね。
少なくとも開業医ではない。

>>599　のようなことが行われているとしたら根拠法が存在せず、法を逸脱している．

行政が病院や診療所に立ち入り、内情をチェックする手段はいくつかある＝表。
医療法に基づく立ち入り検査(医療監視)では、都道府県や保健所の担当者が、原則として
年一回、すべての病院を回る。主に書類を見て、スタッフの数や施設の状態を確認する。

＝＝＝＝＝行政が病院をチェックするのは＝＝＝＝＝
根拠法　　　　　名称　　　　　　　頻度　　　　　　内容
医療法　　　　　立入検査　　　　　原則年１回　　　職員数や設備など
薬事法　　　　　立入検査　　　　　問題があれば　　薬剤管理
精神保健福祉法　実地指導　　　　　原則年１回　　　入院患者の処遇など
健康保険法　　　指導・監査　　　　問題があれば　　診療報酬・不正請求(1)
国民健康保険法　指導・監査　　　　問題があれば　　診療報酬・不正請求(2)

>>602,609
薬局に前例があるのなら、それを踏襲すれば
医療機関でも同じものならGETしやすいと
考えたのでは？

は〜
せっかく雨があがったのに
ぜんぜん患者来やしない・・・

は〜〜　わたしも暇です　まだ９人　雨あがりましたね〜〜

>>613
意味不明

長期投薬による収入減少の対策として、長期投薬管理指導料といったような新たな項目で請求できるようにすることで、改定後の収入を確保できるように保健改正前に協議し要求し実現すべきだったということでは？

以前経営セミナーで困猿が言ってたんだけど、医療費増加分について分析したところ、薬剤投与に関わる費用の占める割合が中心であったそうな。
つまり、調剤薬局に要する費用が医療費増加の最大の原因だとさ。

は〜　ばからし。

どう考えても、高血圧だけとか、高脂血症だけで月２回も受診するのは
今の医学水準からしても不合理。かといって、生活習慣病指導管理料の
のような定額制も、患者側に納得されにくいし、説明しづらい。
やはり、出来高を基本に、簡易な生活習慣病は月１回受診を基本に、診
療報酬体系を再検討すべき。

>>609
３０点？　３００円程度で再診回数の補填ができるとは思えない。
３か月も放置しておいて、患者の生活習慣が変わるとも思えない。
指導の回数が増えたり、多職種が加わることで、生活習慣が変わる
確率が上がることには禁煙についてのevidenceがある。evidential
にやってもらわにゃ、厚労省にも。

自由主義というか資本主義経済ですから
需要が増えず供給が増えれば価格は極端に低下する
そうなってしまうのは仕方ないような気がします

先週の講演会でも演者がはっきり言ってました
「診療所は減ります．愛想が悪かったり知識が少しでも足りなければ潰れます」と

開業1年目内科
まだ5人だよ。

>>619
長期処方が一般化すれば、影響のないところなんてないよ。
消耗戦になるね。

>>599　個別指導というのは保険所で行うことはまれ（ないとは言わないが）
以前は一ヶ月くらい前に事前に連絡していたが最近はカルテの改ざんをする
ヤシがいるので少なくとも一週間くらい前に指定する。
　比較的強行かつ一方的な呼び出しをする場合は以下の通り
（1）度重なる指導もしくは警告査定に対し無視を続けた。
（2）査定に対して挑発的な再審請求を繰り返し行った。
（3）患者からのたれ込みがあって内定調査で確認された。
（4）比較的具体的な内部告発があった。
ま、火のないところに煙は立たずってことですね。首を洗って出頭しなさい。
たぶんネタだろうけどね。

>>609
医師会執行部は無能だ、つるし上げが必要だ。

当地　北関東の農村地帯ですが　とにかく長期処方の影響が出始めてます
高血圧症全員６０日処方　高脂血症９０日処方です　
地域の中核総合病院がそうしているため　従わざる得ない状況です　
真剣で　医者以外の収入を確保すべき　いろいろ検討中ですが

過去の厚生行政は役人共通の平均主義で決まっていました。
主たる診療科ごとの所得を平均化することに主眼を置いていた。

小泉改悪と診療科の多彩科により無意味で不可能になっている。
各診察・処置の手間に見合った点数を再分配して月ごとの包括を設定し
投薬の基本は1ヶ月と明記すべきだと思う。

8/1　8/31　10/1　10/30　12/1　・・・　なんて裏ワザ患者も出るだろうけど

>>609

609は602に対するレスです。

調剤薬局を例に挙げただけです。

当然医科においては30点では話になりなせん。

300点位欲しいな。

>>609は>>618の間違いです。
ゴメン

昨日、今日と素人が話題提供してくれている。
じゃまだな。

>539

昨日は午後はバイトに言ったので、亀レスになってしまいました。
ありがとうございました。骨密度なんですね。

今日はここまで10人だけど、検診も多くて採血5人です。
今1人来ました。

内視鏡の自動洗浄器についてですが、
オリンパスのOER2は本体は高くないが、20例ごとに入れ替える使用する過酢酸が一万円以上するうえ、フィルターも高いとのこと。

やすく済む洗浄器はどこか教えてください。

>>622
＞（2）査定に対して挑発的な再審請求を繰り返し行った。
再審査請求、できんくなるやん。

再審査請求ってのは、お役人様をうまく持ち上げ、
ケツの穴をくすぐるように、上手にやらないとね。

穂苦大第一外科の盗童教授はさすがに辞めざるを得ないのでしょうね。

＞（2）査定に対して挑発的な再審請求を繰り返し行った。
こんなのでは、指導の対象にはならないと思うのですが。
いつもしていますので。

再審請求するなと半ば公然と言われてますが。
まあめんどいからやんないけどね。

健保組合は医療機関の20倍くらい再審請求してるらしいから、
医療機関がまじめに再審請求すると支払い基金がパンクするけどね。

>>630
自動洗浄機なんて使ってるつぶクリあるんでつか？
手洗いで十分じゃ？

>>635
再審査請求しないと、して来ない医療機関と思われて、どっと削ってくる。

はーっ　それにしてもヒマ
あと4時間どーして過ごそうか

>>625
月の包括にせず、出来高で３０日処方を基本にしていれば、8/1, 8/31,
10/1...　と来院しても、問題にはならない。要するに３０日が基本に
なるように再診料を上げ、指導料は月一にすればいいと思う。

>>638
漏れはWin○yで最新映画DLってみてます・・・

>>639

自分の持論も「管理日数比例点数」です。
その患者の30日なり60日なりに治療責任を負っているのだから、
来院しない間にも点数を付けるのが正論だと思う。
>>625は役人向けに、今の点数票を小細工しやすいようにとの提案だす。

>>641
薬価差があったときには、だいたい、医療機関の報酬は管理日数に比例して
いたでしょう。それを、薬漬けとの非難から、納入価≒薬価になり、点とし
ての診療日数でしか、評価されなくなった。

>>631 >>634
　再審請求は別にいくら出しても関係ない。件数が多くてもそれで指導になる
なんて事はないよ。漏れは「挑発的な」というところを言ったのよ。
　再審請求書は医師会を通じて提出されるが担当理事は一応閲覧している
のだ。その中には腹立ち紛れだろうが、人間性を疑うというか、
医者としての品性（？）を疑うような内容の書き込みがあるのだよ。
２チャンの煽りみたいなやつだな。そういうのはお呼び出しして
「ご高説を拝聴させていただく」訳だね。聞く方は役人とは言っても
医者だし、立ち会う医者も大学病院の専門医だったりして準備している訳ね。
　しばし激論になったりするが、自らのご高説を論破されて轟沈するヤシの方が
多かったようだ。おまけに内容は公開されているので印刷物になって2重に
恥かく事になる。
>>637は厨房の妄想

歯科のレセ再審請求で「〜に決まってンだろ〜馬〜鹿！」
ってほんとに書いてあったらしい. その鹿クリは切られまくってるって
いう噂. ちなみに○堀会

再審査請求したことないです。
月２００枚程度のレセプトだけでも、
いっぱいいっぱいで、面倒くさいです。
つーか、返戻はほぼゼロです。
なんでだろー　なんでだろー　なんでだ　なんでだろー

答）多分、つぶだから

>>645
200枚で済むのなら...楽でいいんだが。

あたしんとこ、母数が月２００ないっすよ。

>>637の発想は保険医協会新聞に載っている発想
「正当なる請求に対する減点には断固たる再審査請求で勝ち取ろう!!」みたいな乗り。

黙っているとカモにされる・再審多いと目を付けられる　は確証が無いが、
平均点数が少ないと、一次審査はフリーパスってーのは本当のようだ(二次はダメ)

>>637
には１理あると思うよ。
健保組合が外注で出してるレセプト屋は歩合制だから、
やたら再審請求するから、あまりにも理屈に合わないのには対抗して
再審請求しないと切りまくるところは多々ある。
だいたいどこの健保組合が質の悪いレセプト屋でやってるかは
噂で解ってるでしょ？

パート看護婦って不足してるんですかね。職安に時給１２００円で募集しても
全然反応無いですね。

＞＞650
当然だろう。正看なら最低１４００円／時間でしょう。バカか？

>>650
准看じゃ問題あり？

ツブクリに看護婦不要
全部自分でやれるはずだよ
事務は助手は素人鍛えればいい

　

>>653
ほとんど素人に医療事務をさせて、つぶれちゃったクリがあったが。

午後まだ０．０５TC
最近、暇でも気にならなくなった。
これってやばい？

ツブクリは有資格者は院長以外おいてはダメ。
人件費がばかにならないです。うちは正式職員一名のみ
あとは準社員（パート）でしゅ。
ウハクリになったら、ピンクのミニ白衣似合うナース
雇いましょう！

>>643
都道府県によって違うからねえ。

俺のところは再審査は別の医師が担当らしい。
保険者からの再審査の判定があまりひどいので、一度クレームを付けたことがある。
事務員から要望書を提出してくれと言われたので提出すると、担当診療科の先生か
ら電話がかかって詫びを言われたよ。
その時に、再審査はそれ担当の医師で専門外の事も少なくないから、おかしな査定
があったらいつでも相談してくれと言われた。

>>656
訪問看護ができなくなっちゃうけれど、全部行く？

>>657
へぇ〜、へぇ〜、へぇ〜、へぇ〜。

>>658
つぶは訪問看護はステーションに外注でしょ。

>>657 ある意味、支払基金の査定はまともなほうだと思うね。
だが、保険者の審査はたしかに「いくら何でもあんまりだ」というのも
あることは事実。こういう査定は黙っておく必要はなく、再審査請求すべきだな。
　ただ支払基金レベルの査定と、保険者に回ってからの査定をごっちゃにして
いるヤシが多いので困るんだよ（といっても何の説明もないが）。
　支払基金レベルの査定は「このまま同じような請求を出し続けると、
保険者からバッサリやられるよ」ってメッセージが込められている（かどうか
ワカランが）。数ヶ月遅れで返ってくる返戻は支払基金からなので
どうせ下請けがテキトーにやっているのさ、なんて思わずにそれなりの理由を
考えてほしいものだな。・・・とまあスレ違いなのでこの辺でやめとこう。

>素人に医療事務をさせて、つぶれちゃった

そんな原因で倒産はありえませんよ　

>>657
出身大学の力が弱いとつぶでも再審査対象となり潰される
地元医師会に敵はいないか

>>660
近くにステーションなんてない田舎ですから。ニュースステーションは
見られますが。
>>662
本当に、つぶれちゃったんだねえ。むちゃくちゃな請求をやったみたい。

>655

うちも、午後開始後1時間半してやっと1人目が来た時は事務・看護婦から、ほっとしたため息が漏れました。

はぁー。やっと0.6。
もちろんTUじゃないよ。

今日は結局0.8TCで終了。やはり8月は例年通り1年で最低になりそうです。

パリの医者みたいにみんなで８月休みにするか？

今年はフランスでは熱さで１万人が亡くなれれたようだが、
バカンスを中止にしないパリの医者への非難が無いのが
成熟した国家なのかな。陸上の世界選手権マラソンで熱中症事故の予感

>>668
あれは、病院が完全予算制で、過剰な需要の増大に対応できなかった
のが現状。シラク大統領も謝罪している。

> 近くにステーションなんてない田舎ですから
これは失礼いたしました。
ニュースステーションも終わっちゃいますね。

おフランスは病院でも冷房なし

久米さんが降りるだけなんだけど、、、事実上おわりかな

>>671
じゃあ病院勤務医で志望者もいるのかな？
40度か、体温より高いね
ヨーロッパの病院はエアコン無いかもしれないけど、食堂には専任コックが
いるとこ多いよね。

>>630
酸性水使ったら？

フランスは死体安置所が足りず国が強権発動して民間の冷凍倉庫を接収し
死体置き場にした
その倉庫こわそー

IDが0TU OPE QC こわいよー

IDがSEKTION
こわいよー

>>674
三盛衰は功労賞が清拭には認めていないため何かあった場合
増すごみにやられる可能性はある。

今日はなんと1TC突破！今月初の快挙です。

ま先生とこの在宅は在宅総合何人くらいとれてるんですか？
半分でもとれてたら楽々でしょう。

在総診は１０人いないと思います。総合病院から受け取った患者はもともと
１回／月だったので、２回は行きづらく、１０００点／月位の人が多いん
です。家が遠いとか足が無いとかで、病気としてはただのHTとか。
自前で獲得した患者は在総診取ってる人が多いですね。今月はそれで少し
点数伸びるかもと期待してます。来月頭に報告予定。

DIONはたびたび嵐によるカキコ規制がかかっています。大した嵐でもないのに全規制かけるとは２ｃｈももう終わりかな。
私もDIONなのですが「串を指して」書き込んでいます。DIONで書き込めずにいらついている先生方は、
http://www.dion.ne.jp/news/neweb/20010112-2.html
を参照して串刺ししていただければかけますよ。

保険者によって査定に差が出ている。
特に小規模な国保では、審査にも目が行き届くのだろう。
まあ、削られても仕方が無いかな？って思っているが、他では
難なく通っているので、ちょっとな〜。
その結果として、最近では保険によって、出せる出せないを決めなければ
ならない。患者にも○×保険組合ではこれは出来ない。他ではできるが、
詳細は保険者へって、説明してる。損するのは患者だわな。

>>683
そういう苦情を、患者経由で保険者へ言ってもらえないのかね？
「査定が厳しすぎて、私（患者）が必要な治療が
受けられないんですけど。なんとかしてください」って。

>>680
在総診って、個々の患者で選択できないんだろう？　おかしいじゃないか？

査定が問題なのは、査定理由が一般には公表されておらず、
裏マニュアルで行っているところに非常に問題があること。
だから、同じ病名でも、都道府県によって査定されたりされなかったりする。

>>685
在総診の届け出をしなければいいだけのこと。
もともと医療費抑制のために作られた制度の中の一つだから当たり前。

>>685
在総診とれるとれないは、結局月２回行けるか行けないかです。
２回行くと自己負担も跳ね上がるので、前医で月１回だったとこは急に２回には
ちょっと出来ない。

>>683
>>684
それは前から常識では？
ちなみに首都圏の鉄道組合の×は有名
ここの組合員は検査はすべて×
理由とかの問題以前・・・薬は△　検査はどんな検査も×
まあここの組合員は・・・だけどね。

>>689
こういうのって食堂で言えば“食い逃げ”では？
司法の場に持ち込むってことはできなんですかね。

先生方にお聞きします。
子供が学校検診でたまたま鼻がグショグショしていた時にアレルギー鼻炎だと言われ、
治療するようにと紙をもらってきました。治療したという紙を学校に提出しないといけないとのこと
だったので、医者に行ったら薬を飲むように言われました。薬を飲ませるのは
抵抗があり、まだ飲ませていません。
校医は、こうして病名をつけて患者を自院に通わせるって聞いたことがありますが、
本当ですか？

>>691
トホホ、、、

>>691
スレ違いだと思うが、校医をしているんでひとこと。
少なくとも自分の場合は自院誘導なんてしていないし、アメリカと違って日本の
場合は、健保組合が指定する病医院以外は駄目、なんてことはないので、好きな
所に通えば良いし、どこに行くかは患者さんあるいは保護者の自由意志でＯＫです。
今どき、自院誘導する校医って、少ないと違いますか？

test

http://plaza23.mbn.or.jp/~soyano/noshio4.html

＞＞693
います。
はっきり言って校医をするメリットは、自院誘導にあります。
でないとやってられんでしょう。学校のお知らせにも、学校医って
大きく載るし、児童の親も校医に行かないといけないような
強迫観念に陥ります。その心理を利用して、「異常」を連発する
校医はいます。特に耳鼻科に多いようです。

>691
あなたがどの医者を信用するかはあなたの自由です。
信用できなければいくらでも好きなだけ、いろんな医者にかかることができます。

今の日本はいい時代になりましたね。

アレルギー性鼻炎で治療が必要かどうかは、本人がその状態がつらいかどうかでしょう。

うちの子供も校医に虫歯があると言われて、その校医のところに通院したが、よく説明してくれないので、
歯科医院を変えたら、虫歯なんてないし、治療の後もないと言われた。
こんなのとってあるんだよね。そうだ、歯科版に出してみよっと。
重複投稿します。よろしく。

さあおまいら祭りです　　　　
特撮！板でボコボコに叩かれた
サボー ◆cdCGj/uRAEがまたスレを立てました。
どうやらオタクが会社で働いて、結婚してるのを
信じたくないようですｗさあみんなでボコボコにたたいてやりましょう
　　　
http://tv3.2ch.net/test/read.cgi/sfx/1061966267

ｽﾞｻｰ

しかし鼻詰まりを放置しておくと集中力に欠けて勉学がおろそかになることはある。
それに口呼吸の癖がつくと風邪を引きやすくなる。
薬嫌だ薬嫌だと崇教魔光みたいに言わんほうがいいと思うが

スクリーニングってわかるかい？
検診って やる方から見ると 狭くて暗くてうるさくて時間なくて
よく分からないんだよ
だから疑わしいのを見逃さないでピックアップするのが大切
検診後に通院して問題なしとわかったんならよかったじゃないか
治療の跡がどうのはよくわからんが 治療すれば必ず跡が残るわけ
じゃないし
まあ あちこちにがんばって書き込んで下さい

うーんんん　カリエスで治療跡が残らない場合があるのか？　時代は変わったのだなあ

しかし暇だ　８月は壊滅だよ　

開業以来の最低の８月がやっと終わる。
米が不作でも助成金が出る。
猫の目のような国策に翻弄されている我々には出ない。
コネズミも再選確定、来年４月以降は開業医だけでなく医療関係者
すべてがパニックの年になる。

まだ患者6人だ。　暇過ぎどうしよう。

今日はいつも以上に暇です。
なんと、3人。
8月も後二日ですが、延べ患者総数、レセプト枚数が開院3ヶ月目ですでに減少してます。
うーーん、8月はみなさん暇だといて言われているので、それが原因だと考えたいが、、、。

こちらも夏枯れだ！でも市の高齢者検診でなんとか食いつなげそう。

＞707先生
継承開業なのになぜ前の先生の時の患者さん来ないの？

>>695
漏れは自治出身ではないが産業医をとったとき同じ症例の話があった事を思い出した。

>>707
例年８月は言われているほど暇ではないですが
今年に限っては何かがおかしい??と思うほど激暇ですね

大不況、大改悪、冷夏、大凶作、、、と小鼠が総理になってから悪いことばかり　
次に更に悪いことが起きなければ良いが・・・

>>695
人間とモルモットだけがビタミンを産生できないのを思い出しましたが、
人間はモルモットでは無い。という文章はビタミンについて語る時は変
趣旨違いはわかるけど医学的には？なんだな
それに患者の摂取状況によってビタミンまだ点滴に入れるでしょ。

医療過誤の時に多いけどヒステリックな文章って何で人を＊快にさせるんだろう？

>>687
在総診の届けなしに、在総診の請求して通るの？？　ウソでしょ？！　どこの都道
府県？

患者が、受診しなくても良いことに気がついたんだよ。

>>712
自分が被害者であることに陶酔できるからだよ。ＨＩＶ被害者や北朝鮮拉致被害
家族は、メディアの作り上げた、一時的なタレントだなあ。

>>713
完全に不正請求だね。アボーンしてください。（笑）

外は冷たい雨。
うちも午前中５人。昨日たくさん来たのでしかたないか。

承継開業先生。私も承継開業一年ちょとですが、いままでの最低レセ数は
昨年の８月でした。今年もいままでで一番少ないのが今月。
だからあんまり心配しなくてもいいですよ。
ちなみに今年の８月は昨年の１．５倍のレセ数になってます。

>>712
>695のリンク先、ヒステリックになる気持ちもわからんではないな。
実際、点滴にビタミンが入れにくくなったのは、保険による制限の
ためだもの。きちんと怒りの矛先を厚労省に向けているのは、
問題点を理解してる、って事じゃん。

午後は3時からはじめて3人

前にもちょっと話題に上ったことがあると思いますが
確認のため質問します。
主治医意見書を書く時くらいしか見た事のない在宅の方が
自宅で亡くなり、往診を依頼されたとき死体検案書を書いた
だけで済ますとどうなりますか？
明らかに事件性がなく、警察を呼ぶと面倒なことに付き合わされる
ので。
一方、家族がまだ死んでるかどうかわからない段階で「警察医を
呼んでもらって」とは言えないし・・・

警察を呼んでも一応聞き取りに基づく調書に署名捺印させられるだけで
とくに面倒などありません。

３，４個前のスレで少し議論したような気がするが。
>>721は基本的なことを間違えている。
>一方、家族がまだ死んでるかどうかわからない段階・・
と書いているが、死亡確認はどんな状況でも医師しかできない。
また
>明らかに事件性がなく・・
とあるがほんとに事件性がないと言い切れるのかな？
それこそ警察医の仕事です。

警察がからめばルンバール位させられるのでは？

以前勤めていた病院の外科系当直ではやらされたけど、
勤務医と開業医は違うんでしょうか？

病院ではなく患家でのことだとおもわれますが。
したくないことは出来ないと言えば良いだけですし。

あれ？デジャブーか？
ずっと前にもおんなじ様なこと書き込んでしまったような気がする。

どうもすみません。

面倒くさくても二十四時間以内に診察していない患者の死は検視が義務づけられてる。
それに家で風呂溺なんかで突然死ぬと、そのときは病死で済ませられてもあとで変な親戚が歌人が殺したんじゃないか、とか医者が悪かったんじゃないか、いちゃもんをつけてるくる可能性がある。でも刑札の検視を入れておけば大丈夫。

あー、ヒマだ、ヒマだ。
皆さんに信じてもらえるだろうか？
本日まだ0.2TC。

>>728　なんだか元祖つぶクリ先生のレス読んでるみたいな気がしてます

８月はレセ集計、点検してもなぁ。
どうせ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

8月は悲惨の一言！　9月からはどうなることやら。
昔からの格言、柿が青くなる頃には、医者も青くなる。
でも、今じゃ青くなるどころか赤字で医院の周りは大火事じゃ。

実診療日数あたりにしたら、そんなに変わらんのでは？
先週なんて、過去最高の新患数だった。　　　といっても３０人弱
でも今週は昨日から突然劇暇でびっくり。

＞＞732
＞過去最高の新患数だった。　　　といっても３０人弱

１日の新患数ですね？スゴイですね。
うちは２６人ぐらいが最高です。

便所の火事・・焼け糞だ！

午後は２人だったかな、３人だったかな？あまりに暇で記憶も曖昧だ。
UCG２件やったのに５０００点。その他は３０００点ってことだ。
Holter予約あったのにすっぽかし。がっかり。

そうかなー！　7月までは、１日に1.5TCくらい来てた。
8月になって、1TC前後に落ちたよ。とくに、お盆前の2週間なんて
ひどかった。開業当初に戻ったかと思った。
お盆過ぎて、1TC以上来るようになった。

＞＞７３３
１週間の新患数です。
当方は単価の高いツブクリですから週２０人の新患で
食べていくには十分なんです。
一日４０人以上なんて診察したことないです。

１日の新患２６人ですって！！！？？？
うちは、過去最低の月では、１ヶ月の新患が１２人です。はい。

>>737
計算合うのかな。
１週間で新患30人、１日平均５人、月稼働日２４日として
一ヶ月で新患120人。
再診月1.8人としても一日40人以上は来る勘定にならんか。
煽りはいかんぜよ。
単価の高いツブってどんなツブだ？

>>737
えー？？ということは１日新患２〜３人ってことですか？？
大丈夫ですか？

うちは開業した当時1年前、外来患者0という日もありました。
今でも1日平均0.5TCぐらいです。厳しいなー。

>>737
ＣＦ中心なんで治癒終了もおおいんです。続けて通う病気が少ないからレセも少ない。
技術点数に依存してるから単価は高いんだ。

開業４か月目が終わろうとしてますが、新患は伸びませんねえ。
まだカルテは２８０番台です。一冬超すまでだめですかね。
承継開業先生、どこまで伸びました？
（あ、承継だとカルテは前のを継続するのかな？よく知りません）

おい　おまいら、今テレビで良い病院の見分け方やってるぞ
これ見て判断する患者増えるのか？

http://www.amazon.co.jp/exec/obidos/ASIN/4408602329/ref=sr_aps_b_/250-3141044-2729808

病院都合では、差額ベット代は払わなくていいんだって

おいおい来週は視力回復センターとＬＡＳＩＫかよ
まともな番組になることをキボンヌ

LASICねえ
眼圧が測定困難になるとか、角膜提供者にはもうなれないとか
そういうところはOmitされちゃうんだろうな

某国立大学病院は病院都合で差額ベッド徴収してるよ
旧帝なんだけど　

旧帝は旧帝でも、あそこだろう？

他のスレでやれよ

なんだか、毎晩、乱入素人にあらされるな・・

ところで皆さん、薬の相互作用等の把握のためのソフトを何か使っていますか？

>>743
奇遇ですね　４ヶ月目最後の新患がピッタリ２８０番でした
調べてみて驚いた
まさんの方が立ち上がりがいい、ってことですね

今日半ドンでしたが１０人しか診ていません　完璧に夏枯れですよ

>>み先生
やあ、先生んとこと同じようなペースで立ち上がっていったんですね。
在宅多い分、私の方が恵まれてますか？
（でも、み先生は何か必殺技持ってそうだからなあ。点数高めだし）

以前このスレでも言われてましたが
昔はカルテ番号1000超えたら楽になるって
４週処方がほとんどの当院は2000超えないとだめそう。
今日1300越えましたが、ぜんぜん楽じゃありません。

>>756
ウチは今、３年目で1950番台ですが、楽になってきた感じはありませんね。
ま、季節的な要因もあるんでしょうけど。

世田谷区、伊○脳神経外科病院
セラチア院内感染で院長が書類送検される。

内科、アレルギー科で秋に開業します。
人件費、家賃で月約100万、院内処方。借金はありませんが、貯金もほとんどなし。
子供が高校生なんでこれからまだまだ学費にかかる。
一日何人ぐらい患者さんが来ればやってけるでしょうか？

２００２年１月１９日の朝刊で出た事例です

いつでもどこでも起こりうる事だと思われます
ちょうどインフルエンザの時期だったし

答えるためにはもう少し詳しい情報を

場所は、田舎、都心、ビル疹、一戸建て、競合は、人の流れは？

＞７５６
そうですか？カルテ番号が１０００超えたら楽になりますか？
もし、１０００なら、月レセ何枚ありますか？
うちは、３年目で３３００位ですが、全然楽ではありません。

「医者に復讐せよ！」
ttp://www006.upp.so-net.ne.jp/Nrs/memo5.html
という本があります。おそろしい。

>>759
アレルギー科標榜の心得。

�@元々内科であっても小児アトピーの相談が来るから、それも診る努力をすること。
　母親が何かの時（高齢になったとき？）にかかってくれるかもしれない。
�Aアレルギー科の開業は２月にすべし。花粉症で一気に波に乗る。
�B近くにいい耳鼻科があるかどうかも鍵になる。
�C借金ないなら１日１０人くれば食べていける。
�Dアレルギーの検査は高いから、初診でどこまで調べるかは地域性と個人の希望
　をを十分考慮すること。なんでもかんでも詳しく調べると、あそこは高いという評判
　が立つ。特に田舎では。

>>713
はあ？

「患者が決めた！いい病院」
http://www.oricon-medical.jp/
今日が発売日です。

追加ですが、ステロイドを処方するときはよく探りいれてから
処方すること。アンチステロイドの凝り固まった母親にぶつかると
あそこはステロイド漬け、行くと治らないと言いふらされることがある。

１０年経って７０００番少し手前。
毎月５年来ていない患者のカルテをシュレッダーにかけるけど
結構な数。ついつい見入ってしまうよ。

>>761
答えるためにはもう少し詳しい情報を
場所は、田舎、都心、ビル疹、一戸建て、競合は、人の流れは？

都心、ビル診です。繁華街から一本、中に入った商店街です。

>>764
「借金ないなら１日１０人くれば食べていける。」
従業員を雇わず院長１人で経営すれば可能かもしれませんが．．．。

>>764 �C借金ないなら１日１０人くれば食べていける。

一日10人だと、月にどのくらいの収入になるんですか？

１０×２５×３０００＝７５万円

「借金ないなら１日１０人くれば食べていける。」...であるならば
一日10人以上患者が来ているクリニックが多いんだから、まだまだ安定した
仕事ですね。

>>773
そうですね。
借金がなくて、従業員がいなくて、検査代がタダで、設備費がまったく不要ならば、
大丈夫でしょう。

人件費、家賃で月約100万、院内処方だと薬代が５０万程度、１日１０人で毎月７５万の
赤字でつね。貯金無ければ一年もたないでつね。

>>772
延べ人数一人当たり3000円の儲け？？？？
人件費家賃がゼロで全員が初診ならそうかもしらんが。

>>775
建物を借りていれば赤字ですね。
借金がないというのは建物の借金もすでに返しているという意味で解釈
しました。

>>773
素人さんよ。
借金を返し終わるまでの十数年が大変。
他の商売に比べて初期投資がケタ違いに必要。
(他の商売だって借金を返せば安定します。)

まずは健康であることだな
他人が健康では困るとこが矛盾するけど

>>778
ほんと、借金、リース代、家賃、人件費なければ

いい商売だけどね〜。

↓これって、ほんとすか？

531 ：氏名黙秘 ：03/08/25 13:05 ID:???
>>530
ぽんと１億借りれるだと？何十年前の話してんだよ。
俺の１億の借金の半分以上は土地が担保だ。
今時の銀行員は人の能力など見てないし、見る能力も無いわけ。
そういうヴァカだらけなわけ。
開業なんて毎日が営業だが、何か？
おめーはどういうリスク持って人のリスクをゴミ扱いできるわけ？


532 ：氏名黙秘 ：03/08/25 13:32 ID:???
>>530
他の事業のリスクって何？具体的に言ってよ。
俺のリスクは例えば“使った薬の予期せぬ副作用で患者が死ぬと損害賠償”とかだ。
その確率って、宝くじ当たるよりでかく存在する。
それにね、お前ね、破産して人生リセットできないことがどんだけプレッシャーかわかる？
基本的人権が一つ無いようなもんだ。俺の研修医時代なんて、マジで月給１０マソ
切っていて、ある研修医が生活保護申請したら、医師免あるからダメだってよ。どゆこと？
「そんなに金に困っているなら金出す病院に移ればいい」からだってよ。
それが、法律上の紙ッぺらの解釈だって、現実に研修医にまともな給料出す病院が無いことを
知っててそういうことを言うんだぜ。俺なんて毎日カップラーメンだった。
で、話がそれたが、破産できんということは、一生、債権者の奴隷だよ！！
金貸しの指定したイカガワシイ病院に突っ込まれて、雑巾のごとく搾られるんだぞ。
開業医の中には破産できないなら腕切り落とそうって奴もいるんだぜ。
でも、精神科ならできるって言われて、精神病院に突っ込まれるんだって。
だからね、債権者ぶっ殺して医師免剥奪されるのが一番だろうって結論。
ああああ、あっ頭きたね。

>>759
内科の場合立ち上がりがとにかく遅いので
小児科をあげるのが常識です。医師会が許すなら。
私もアレルギーあげていますが（市で唯一）そんなに
きませんよ。

金持ちが借金無しでやれば楽かも
本当の金持ちは医療などやらないか？？

ところでQQの日のポスターが医師会、攻勢労働省から４種類もきましたが、
ゴルラア！　無駄使いして会費値上げするなよ！
電通と癒着してるのか？

あのう、自治体の無料検診で患者さんが来院された時の診察料ってどうしてますか？

初診と再診で違うとは思いますが....

昨日のTV　良い病院の見分け方
�@緊急連絡先が診察券に書いてある
�A個人診療所は標榜科目の数は少ないほうが良い
�B患者離れが良く、紹介先も豊富
�C仕事を理解したスタッフ同士の会話は少ない（最小限で済む）

>>784
混合診療は違法！

>>784
当然、とりません。
検診結果の説明時も無料です。

きょうもヒマ〜　完全に夏枯れ状態　欝だ　思悩

ヒマすぎる

今日は誰も来ません。こんなの開院当初以来です。
同じく、ヒマすぎます。

>>784
一般人は遠慮して欲しい。
ツブは夏枯れで米と同じで過去10年来の大不況だ。

８人みて２ちゃんになりました

>>791
つーことは10年間持ちこたえたということで
たいしたもんですよ

＞７８４
逮捕です。
は、冗談としても、あそこは二重取りの不正請求してるって噂立ってますよ。多分。

みなさん、おはようございます。
今日も暇です（泣
ま先生、開業して3ヶ月経ちました。先生の言われるように診察券番号は前の先生のを受け継いでおり番号だけでは受信者数はわかりませんが、診察券が約250枚消費しています。
9月からは風邪と花粉症で少しは増えるかな？先手必勝で9月1日よりＭＲにもて来てもらった花粉症のポスターを待合室に大きく貼るつもりです。
（当方田舎のため結構ブタクサ、稲科植物多し）

>>794
自治体長から、要医療であると紹介状が来ます。これは公式の診療
依頼ですから、初診として扱います。

>>795
どこのメーカーのポスターが評判いいですか？
いつももらうポスターがいまいち。

倉利チン、汁って苦（墨ともの2枚もらっただけですけど、まだ決めていません。

本日は今までに13人。
採血3人、レントゲン3人（胸部2人、手1人ー骨密度）、腹部エコー1人、GF予約2人。

>>799
点数高そうー！大丈夫？

はー

乳がん検診をやりましたが、その人は去年まで他所でやってたが、そこは乳がん検診全員にそのままエコーを施行していたそうです。
これって、ありですか？

>>802
サービスでやってるんだろ、触診ではわからんからね。

>>798承継開業先生へ

ありがとう、参考にします。

＞803
いや、しっかりお金とられるけどねって、言ってたよ。患者さんは

とにかく暇です。内科、小児科です。
この時期はどこもそうなんでしょうか？
もしフツクリ、ウハクリの先生、みていたら返事ください。
真剣ですのでネタは絶対やめてください。

すみません、いつも診てる患者さんにいつものように診察して薬出したあと
ところで先生、これもやってもらえるかね？と聞かれたからなんです。
薬出したので診察料とらないわけにもいかず、なんです

＞＞806
あなたの専門は小児科なのですか？内科なのですか？
小児科の研修歴が無いのなら、小児科を標榜から下ろすべきです。
患者は見透かしてます。

>>806
ウイルス性咽頭炎で結構、小児科の患者は多かったが...

>>808
内科ですけど小児が7割占めてます。

川崎病とか、紫斑病とか、溶連菌感染症など外せない病気は多い
わね。

>>796
健診の料金をもらっているので初診料は取れません。
レセプトには初診算定のない理由を書く必要があります。

「健診から保険診療に移行」など。

CF専門クリニックやってる人もいるんですね。CFも透視がいらなくなって、大腸検診の便潜血陽性ですぐCFをするようになり
受ける患者数も増えたけど、施行する施設も増えてます。
数年前はCFの予約しても１〜２ヶ月かかったけど、今はどこでもすぐ入ります。
大腸がんの2次検診を受ける施設も増えました。
CF専門クリニックの今後はどうでしょうかね。

>>812
他の医療機関や検診機関での健診の紹介状も来ます。初診料取らない方が
不自然です。

＞815
他の所からの紹介ならもちろん初診料を算定できます。

承継先生はたしか私の１ヶ月遅れの開業でしたよね。やっぱり少し出足いいですね。
今日は午前中１６人も来て、US、UCG、GIF、CFポリと、８月のラストスパートです。
今週は１日おきに暇な日と忙しい日があるなあ。

紹介状もっと書きましょう。

>>816
了解いたしました。

初診料も取りましょう。

午前１４人で暇　最近まさんに負けてます

>>810
内科医が小児７割とは、、、わたしには怖くてとってもできないや
昔つとめてた病院で小児科と一部の病棟が一緒だったもんで
患児の父親に襟首つかまれてる小児科医を目撃したことがあるんです

>>821
内科病棟で家族に襟首つかまれていた内科医も見たことあるけれど、珍しく
ないねえ。

おそれてはいけません。

勇気をもちましょう。

いやあ〜〜　
わたし家族に襟首つかまれたことありませんよ　珍しいよそりゃ

この十年で子供の患者が減りました。少子化を実感します。
病院小児科は大変ですが(821のようなことも)、重症を病院に送る
開業医にはあまり縁のないことです。

小学校幼稚園のクラスも減ってますね。

>>766
「患者が決めた！いい病院」を今読んでいますけど、
本当に良い先生、良い病院が載っていない。
それに対して、評判が悪いにもかかわらず、
某組織団体の病院が上位に来ている。
医者は信じないけど、患者さんはだまされちゃうな。

そうでつよね。

今日、明日と何人来るかワカランが

とにかく開業以来の最低の８月であることは確かだ。

こうした状況でま先生、承継開業先生たちの新患数は

決して悪くないと思うよ。

そうですね、時代が悪い。っつうか小鼠が悪いのか。
もう、小鼠再選で決まりなのかなあ。内部分裂してるんじゃない！>橋本派

さあ、気を取り直して午後の診療しよう。

襟首つかむのはりっぱな暴行だと思うんですが、
黙って見逃す方も良くない

>>807
私は、再診料のみ取らないで、その他の処方箋料などはもらっています。
レセに健康診査のため、受診回数と再診料が不一致ですと注記して出しています。
これで、いいと基金に確認取りましたが。

>829

（´･ω･`）ノ 　　うちも開業以来最悪の昨年の８月をさらに大幅に割り込んでます。

励ましのお言葉ありがとうございます。
がんばっていきます。が午後はまだ0です。
小児科に関してですが、私も挙げてはいませんが、時々来院されますので診ます。
医師会の考えで、休日当番の時は内科医も小児科を診る様にっていわれていますが、、、。
研修医のとき三ヶ月小児科ローテーションし、民間病院で働いているときは診ていましたがやはり私もＤＮＱ親が最近多くてできればみたくないなぁと思っております。

午前忙しい日は午後暇。まだ一人です。

>>834
小児科医は患者が減ることを危惧しているから、無理して診る必要は
ないんじゃない。食い扶持を残しておいてやれよ。

名物「新大エロキモ」スレ、多分当人だと思うけど必死に何百も埋め立てて1000持ってったようだ。憐れだねえ。
そして沈んだスレをあげて下に沈めようとしてるよｗ。今のうちにみんな見ておこう。

当番医で夜間診療をしていると９０％小児科の患者です。昼、小児科へ行って薬をもらったけど良くならないとか、予防接種を受けた後から、熱を出してぐったりしてるとか、
昼間みてもらった小児科は電話にでないそうです。
仕方がないとは言え、夜は大人が専門の医者が見ることになるんですよね。

この前、市民病院の夜間当番の日誌に書いてあったが、小児科医が
内科系当直で大人を診て、外から来た内科・小児科医が子供を診て
いた。

午後ゼロ

うちは0.5TC/日　ですた....

今やっと二人目。物療だけ。
今日は暑くてエアコンフル可動なのに。

現在１．９ＴＣ。今日も２ＴＣそこそこになりそう。
なかなか伸びませんね。

去年脳外科クリニック開業しました。
１年たった今、レセプト１２００枚です。
順調といっていいのでしょうか？
勤務してた病院からつれてきたのが約半数です。

>845順調すぎます。

近所の４０代前半の開業医。
先日家族丸ごと接待国内１泊２日旅行にいってきたと。
飛行機使ってね。

今時そんな接待なくなったと思ってたのに・・・

>>845
連れてきた患者は、もとの病院に戻るのも早い。
いまのレセプト数では、将来危ないかもね・・・
患者は病院についてるってことをお忘れなく・・・

まだゼロ

>>845
脳外科のクリニックと言うと、設備投資やリハの人件費が膨大じゃ
ないの？　いろいろと引当金を積んでおかないと厳しいかも。

午後いまのところ９人　とろとろ診療しててボケそうだ

>>841
ネタでないなら　えらいことですね

今月は盆を5連休したのが痛かったな
来年は13,14,15が金土日だから影響減るだろうけど

ま先生、あと2人来ると今月2回目の１TCですね。

うちはまだ午後2人ですねど

>>841
勝った！　午後２だ！！
って喜んでいる場合じゃぁないぜよ、本当に。
えらいことを遙かに通り越して、危機的状況かも。

ウハクリならともかく、内科で小児科診るのは当たり前。
だからいつまでもツブを脱出できないのでは。
私は開業ちょうど一年（落下傘）ですが、はじめの6ヶ月は
やはり7割くらい子供でした（一日の患者は20人弱）。
その後、その両親、祖父などが来だして、今は一日40人〜60人
くらい来てます。今も小児は6割くらいです。
働くということは、生活するため、つまりお金をもうけるためです。
小児を診る勇気がないような内科医は、ツブクリ脱出不可能でしょう。

>小児を診る勇気がないような内科医は、ツブクリ脱出不可能でしょう。

別に勇気があるなしではなく各個人の仕事に対するスタンスの問題。

俺は小児を診てツブ脱出しようとは思わない。

また、それほど金を儲けようとも思っていない。

生活が出来ればそれで良し。

>845
1200枚は一ヶ月のレセ枚数ですか。
一ヶ月１２００枚なら非情に良いのではないでしょうか。
参考までに開業している地域はどこですか。

>>856
小児科って、そんなにもうからないって。

>>855
小児を診ないとつぶクリ脱出不可能ということはないよ

わたしは金を儲けるためだけで働いている訳じゃない
自分の存在意義を確認しながら暇を潰してるという感じが一番合ってる
遊びと子育てに困らなければいいんじゃないかなあ
誰かと競争してる人もいるだろうけど　生き方は人それぞれだと思いますよ

午後は２人で終了。何でみんな固まって来るんだろう？
今月は２８万点位になりそう。在総診の算定が、届け出の関係で今月からなんで
そのぶん先月より伸びたか？

医者で内科診るのは当たり前。
お金をもうけるためには、
整形もメンクリも小児科も勇気を持って内科を診ましょう。

おれは、やだよ。

>>860
28万点。よかったですね。

開業したばかりでそれだけあれば順調だよ。

一度30万超えれば一気に35万までいく。

１年後は40万いくといいですね。

>>855
お前はどれだけ小児科のことがわかって診てるんだ？？
金儲けのために他科診察すんなよ。
そんな専門性のない香具師は、こんご粒間違い無しだ。
小児科医は内科を診たりしないぞ。
軽軽しく子供をミンナヨ！！ばか！

あ

>>855は煽りかどうかしらんが

人それぞれだから良いんじゃないのか。

書けた
近所にすごい荒らしがいるようで全然書けなかった

内科医が小児科を診るもよし、小児科医が内科を診るもよし。
全て自己責任。
あっちのスレの誰かさんみたいになる近道であることは確か。
俺は小児科は全然診ない。
今日一日もガキはゼロ。

立て続けに５人きた。
患者が患者を呼ぶとはこういうことか？

こんなんでもレセ枚数は昨年８月の1.1倍。
でも10万点いかないかも。

あっちのスレの誰かさん
ここんところ、とんとご無沙汰。

小児科は丸めだから風邪だけ診てれば儲かるよ。診察も早いし。母親を説得すれば良し。
検査は無いけど。
その風邪がクセモノ。
いろんなのが混じる。

自分所で小児に手を出すかどうかはおいといて、

半ばボランティアの休日や夜間診療の当番や休日診療所の仕事で
専門でもない小児科を当然のように「診ろ」と言われる所があるんですね。
うちの所でもそういうタワケタ事を言う保健センターの茄子や職員がたまにいますが、
小児は断固として「診られない、診ない」をつらぬいておりますよ。

小児科していると、予防接種もあるし、健診もあるし、夜間当番で稼げるし、
経営にはプラスになる。興味があれば勉強にもなる。やっぱり好き嫌いかな？

つぶくりにとって子ねずみと下命はどちらがよいのかな〜
どっちでもおなじなのかな〜　とくだらない心配をしている

>>870
それはどうかな。
俺は医師会の休日診療所では話せるガキは診察している。
1歳以上かな。経験も豊富だから誤診もまず無いはず。
しかし、医師会では内科医が診察しているからで通る。
しかし、自院では小児科と看板掲げたら許してくれんだろうね。
>>871
経営的には小児科はおいしいよね。
だけど俺はやりたくない。数見ているから余計恐い。
小児の救急の症例は豊富だけどね。
だからかな。
余計恐い。

今日は込んだ。受付でレセコン打ってるワイフが帰るというので、では。

>869
小児科ってまるめなの？知らなかった。

しかし >>855 がマスコミ取材だとしたら　しっかり目的を達してるなあ
>>860
それも大体うちの３ヶ月目とおんなじだ

>>873
前半の意味がよくわかりませんね。

でもいいかな。

整形もメンクリも小児科も勇気を持って内科を診ましょう。

診ましょうといわれても、なんにも分かりません。
ですから、基本的には内科もいっさい診ていません。
なのに、休日診療所に行かされてます。
あれは、地域住民を危険にさらす以外の何者でもありません。
一応、子供は専門外で分からないことは説明してから
対応はしていますが、それでも危険な話です。

午後10人でへとへとでつ。みなさん話が長（ry

麺栗じゃぁないんでつが.....

0.6TC
少ねー
きびしー

>>876
> それも大体うちの３ヶ月目とおんなじだ
あのー、うちは４か月目なんですけど・・・。

どうせ明日は来てもせいぜい１０人だから、もう今月のレセチェック始めてます。
明日の夕方前にはもう、提出準備終了かな。

みなさん「１０万人の〜」に登録してますか？
また、したほうが良いでしょうか？

１０万人の「名なしさん」（ｂｙ　２ちゃんねる）の１人ですが何か？

>>883
かなりウケますた。
２ちゃんネラーは10マソいるのかぁ〜。
登録すればその「名なしさん」のプロフィールが見れるのですか？ww

新スレ立てました。恒例により９５０過ぎでの引っ越しお願いします。

http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1062161052/l50

つぶれかけのクリニック　５4巻２号（Ｎｏ６０）
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1062161052/l50

負けた（笑

やっとGoogleでヒットするようになりますた。
登録して１ヶ月かかったよ。
Yahooは登録してもらえそうにないなー

>>862

30万越したら35万まで早い・・その言葉に救われますた。
　今月初めて30万いきました。伸びてきてはいましたが正直、不安だった。
　頑張りまつ♪

フランスでは猛暑で11,000人もの死者が出たとか。
冬になって日本でインフルエンザとＳＡＲＳが同時に流行ったら、それ以上の死者と
つぶクリの倒産が相次ぐに違いない。
自分のクリがこの冬生き残っている可能性はゼロに等しいかも。

>>863
知り合いの小児科医は乳癌検診をしています。地雷を踏むといいと思っていま
す。ただお母さん達のオッパイを見たいだけかもしれませんが‥。

SARSで日本のじじいばばあ抹殺すれば日本の景気は急回復間違い無し

>>892
厚労省のことだから、自分たちの無策と後手後手に回る対応を棚に上げて、患者が
死んだのはつぶクリのせいにすること、まず間違いない。

丹羽元厚生大臣が総裁選立候補を検討中だとか。
今度はみんすに入れようかとおもっているが、ジミソ総裁が丹羽になったらどうしよう。
期待してよいのか悪いのか?
個人的には政権交代でジミソ、いや、こいすみを痛い目にあわせてやりたいのだが、みんすの長○とかいう
再審査の実情も知らないバカは、医者による莫大な金額の不正請求がどーのこーのとテレビタックルで
DQN電波発信しまくってたしな。
どこかのバカが「本当に恐い人は笑いながらやって来る」とか言ってたが、こいすみはまさにそれだな。
ただなんとなくってだけで首相を選ぶなよな。こいすみ再選したら終わりだよ、ニッポン。

小泉再選決定らしいぞ。丹羽さんはそれでも小泉自民党に残るんかな？自民党分裂して
医療党なんてつくって、政策協定むすんで我々の立場を保障してほしい。そうしなかったら
もう厚生族議員なんてあてにしない。いっそ共産党支持するぞっておどそうか？

ずーっと共産党に入れてますが。
選挙前に自民党のポスターが医師会から送ってきますが、ポスター貼ったこと無し

今回総裁選に名乗りを上げてる香具師は、
要するに次を狙うための顔見世。
だけど、自民党には人材がいねえなあ・・

香具師=なんて読むんですか？

小児科診察の事が出ていますが内科の先生が小児を診る事は問題ないと思います。

麻疹・水痘など小児特有の病気を抑えておくことと、危ない症例は抱えずにすぐに病院に紹介することがポイントです。
小児は急変があるので怖いと思いますがこれは小児科医にとっても同じです、親に急変の可能性を十分に説明しておくことが大切でしょう。
我々にも苦労はあります、気管支炎程度できちんとフォローしていても親が心配で救急に連れて行って肺炎と言われることは良くあります。
小児は軽い炎症でも胸部レントゲンで変化が出やすいので親も少し白くなったレントゲンを見せられて納得するようです。
それで入院治療なら良いのですが結局同じような薬を出されて返されます、親はこちらが肺炎を見落としたと思うようで大変迷惑です。
また、小児科はベットが不規則に空いていることがあるので社会的適応で入院させられることもあります。

小児科診療は点数的にも恵まれているので経営的には楽です。
当院はまだ患者があふれている状態なので近隣の内科の先生にも小児を診てもらって楽したいです、数的には小児は年々減っていますので将来性はないと思いますが。
開業医はあまり専門に走るのはどうかと思ってるので私は一緒に来た大人も頼まれれば診ます、慢性疾患も多くはありませんが診ています。
勉強会などには欠かさず出席して研鑽は怠っていないつもりです。
所詮我々は街のお医者さんなんですから困っている人がいたら自分の出来る範囲で助けてあげたいですね。

私は民医連じゃありませんが、医療に関しちゃ、共産党が一番まっとうなこと
言ってる気がします。ずっと選挙権使ってなかったけど、次は投票行くかな。

やし→椰子→香具師

>>899
先生のおっしゃる通りだと思います。
我々は街のお医者さんとして日々頑張っています。


内科医、小児科医、外科医、整形外科医、産婦人科医
ならまだしも

崩壊が堂々と内科の看板を掲げて診療するのは
いかがなものか？

＞＞902
放火が堂々と眼科診療するＣＬ診療所は如何なものか？

放火はみんなの鼻つまみ者ですね。

まあまあ、医師どうしで争ってもしょうがないでしょう。
小鼠、抗漏小の思うつぼですよ。

申し訳ありませんが、頭痛について教えて下さい。

8/23-24に発熱（38.5℃程度）、軽度頭痛、全身倦怠、関節痛あり
　　　　　咽頭痛なし、鼻汁なし、咳なし
25-27は解熱しており体調も良好で頭痛もなく倦怠感もありませんでしたが
28日午後から強い頭痛あり38.5℃の発熱、
頭を横に振ると全体に響くような痛みあり、
じっとしていても不規則に左右どちらかの頭皮の裏側に引きつるような痛みあり
29日は午後からいくらか改善し解熱するも、
夜から再び同様の頭痛がして夜中に目が醒めてしまいました。（熱はなし）

素人っぽくて申し訳ありませんが、病院へ行った方がいいでしょうか？

病院に逝くのがいいと思ったならとっとと紹介せい。
ツブクリの極意は患者離れの良さ。
meningitis疑いでいいじゃないか。

わたしのことなんですが・・・

皆さん自分とこのＨＰ持ってます？

とりあえず、髄液検査位はしておく必要がありますね。
休診にして、近くの病院へどうぞ。

>>908
携帯電話でっか
うちはないっす

昨日も暇、今日はもっと暇。土曜なのに、なんで？
お盆以降、風邪の患者がガクンと減ったように思うのは、ウチだけ？

放火が内科診たら、内科医も怒るんだろ？
じゃあ、内科医が小児科診るなよ。リハビリ
の真似事するなよ。放火がしてることと同じだろ？
儲かるからって、勇気あるからって
患者が迷惑なだけだ。

>>910
携帯じゃなくてピロリだべ。
オデはこの前除菌すたから持って無いぞー

さっき、シーネの包帯巻きのどさくさに看護婦（美人）のおっぱいが手に当たった。
柔らかで気持ちよかった。
今日の診療はるんるん気分だ。

ほんのわずかの患者さんを診察している間に頭痛が軽くなってきた。
そうか、あんまりヒマなんで頭が痛くなってきたのか？

ということでいいのかなぁ？土日にかかるんでちょっと心配。

>>911
ウチも暇だ〜
>>912
医者同志揉めないで開業しっちゃたんだから少なくとも、このサイトの
医者同志知恵を出して助け合おう。

>>915
髄膜炎疑ったら首と足を持ち上げてみます
ほとんどアリバイなんですけど無駄ではありません

>>915
2ｃｈでうじうじ逝ってるヒマに紹介状書かんかい！このカス！

>>914
気持ち分かります　2,3日は気分がいいですよ

いいな　おっぱい

つぶジビさん、つぶなのに美人の看護婦をやとってるんですか！

うらやましい・・・・・

確かに若い看護婦はいいですね。

うちは38歳、35歳でどっちも子持ち。

お世辞にも美人とは・・

しょうがないので患者さんにはお愛想よく、とだけ言ってあります。

もう一人雇えるお金もなく・・

＞９１８　テメエこそ２ちゃんなんぞ見んと仕事汁

まちがえました。
○○整さんでした。

患者に冗談で「宅間って奴はウチの遠い親戚なんですよ。小さい頃から問題児でしたねぇ、、」
と話したらマジに受け取られ、その患者だけでなく待合室の中までシーーンとなってしまった。
ヤヴァイと思って「冗談ですよ、冗談」とあわてて言い取り繕ったが後の祭り。
それ以来患者が減ったような気がする。
本当に冗談なんですよ〜皆さん〜（涙

やっぱり今日は6人だけ。
さあ、レセやろう。

>>922
25歳定年制に汁

>>889
３５万から４０万は匍匐前進と心得よ！

>>928
> >>889
> 匍匐前進

↑　何て読むんだよ？

今月の診察は終了。
8月の保険点数は前月の１０％減でした。

いやぁ、以前テレビ（例によって富士だったと思うが）見ててびっくりしたのが、整形の若い先生が、心理相談何ゾをなさっていて（藁）
どうなるとああなるんだ？

ほふくぜんしん
兵隊さんがはいつくばってゆっくり前進するさま

HOFUKUZENSHIN

小児科診るかどうかで話題を提供した本人です。
一言言いたいのは、私の大学（私立）では内科研修医になっても
小児科だけは強制的にしっかりと研修させられます。
研修医が終わっても大学の救急、派遣先の病院などで小児診療は
やらされています。
小児科を診ないと言っている医師は国公立の大学または病院などて
殿様診療（時間内で、自分の専門分野だけ）をやっていた人ではないでしょうか？

923は私じゃありませんよー。

>>934
シツコイ奴だな。
粘着質だな。
みんなの言うとおりそれぞれの経歴・経験が違うし開業場所・スタイルも
違うんだから一般論で議論できないだろ。
お前見たいのを胃の中の蛙大海を知らず、と言うんだよ。

ばか者

>>929
葡萄（ぶどう）と似てるね

つぶジビさんへ
Neck Stiffnessは頚部を左右に振っても認められませんよ。あれは髄膜に炎症が波及したために起こる事で、首を上下に振ったと時に痛みや可動制限が認められる症状です。
安心してください。恐らく熱発による頭痛（血管の収縮、拡張）か筋緊張性頭痛だと思います。
ワンポイントアドバイス
項部強直に見方：首を曲げて顎が胸につかないようなら、可動制限があると考え項部強直陽性と考えよい。（肥満や頚椎症のひとのぞく）

患者が来ないんで、レセ、打ち出ししちゃいました。
以前は、大型クリップ２つは必要だったのに、今日は一個でお釣りがくる厚さ。
夏だというのに、さぶ・・・。

>>939 ひとつ聞いていいですか？
以前は2週間処方、現在4週処方の患者さん多くないですか？

うちなんて打ち出しはおろか、チェックも半分位診療時間内に終わっちゃい
ました。あと１〜２時間後には提出可能となるでしょう。
ぜんぜん自慢になりませんが。

前にも書きましたが、事務２人が待合室に患者がいる時も雑談をしています。
小声なんでうるさくはないんですけど。
二人とも30台で既婚です。独身の時、販売をしていたとのことで、『客がいる時は私語はしない』
は、サービス業の常識だと思うんですが・・・・

暇だったら雑談を小声で話し込むのは、患者さんにうるさくない程度だったらいいのが、
一般的な考え方になってるのでしょうか？

そんなこと注意できないから、つぶだって、また言われそうだけど・・・

小学校の行事説明会でも授業参観でも私語してる
馬鹿親は多い。注意できないからツブとは言わないが、経営者としてはだめでしょうな。
ちなみにうちでは患者が年寄り一人のときは患者と雑談しろと　以下略

つぶの基準ってどれくらいなんですか

＞＞942
このスレでよく従業員のダメブリを嘆いている香具師がいるけど、
その従業員を採用したのは誰なのさ？自分でしょう？
しかもその教育がなっていないって事なんだから、
自業自得じゃないの？？院長がバカだから、バカな従業員しか
採用できないし、粒クリになんじゃないの？？

取り敢えず国保だけ打ち出し汁〜
昼休み中に国保は終わるな…

レセも１０００枚超えると大変だぞ。

レセ打ち出し、チェック、総括小１時間で終了したので帰りますが


それが何か？

ゴルラア！　大型クリップなんて不要　中型クリップ１個でも十分すぎます。
そうだ小型のクリップ１個買って帰ろう

>>945
馬鹿なニワトリでも卵産んでるうちはかわいがる。
生まなくなれば〆て鶏鍋。
それだけのことさ。
事務員さん。

＞＞949
卵生んでるんだから、少々鳴き声がうるさくても
黙ってみとけや、院長さん。

>>942
よくワカランが、なぜ注意しないの？

あなたが経営者なんでしょ？

レセチェック終了。後は打ち出すのみ。
今月の仕事は今月中に終わらせよう!

レセ枚数１７１枚、２８６０００点。単価高すぎですか？
在宅が約８万点を占めてます。

>>953
開業当初は多少単価が高くてもそれほどうるさくは言われません。

昨日言いましたように30万点超えれば35万は早いと思います。

35万から40万の道のりが結構大変。

血圧測って脈もみて、血液の検査結果も懇切丁寧に説明。
その患者、
窓口でなんで３８０円もかかるんじゃ！と文句。
再診療ですと説明しても不満顔。

漏れがなんかした？気分でも害した？
診察室ではニコニコしてたじゃないか！
ええかげんしてくれよ。

もう二度と来んな。あー気分わるー。
どうせ、よそで悪口いいふらすんだろうな、こいつ。
３８０円の価値もない診療なのか・・だからつぶ？ウワー

(73+57)×3=375
切り上げて380

>>950
多少鳴き声がうるさいだけならば見逃してあげる
少々うるさいと〆て鶏鍋
事務員さん

885 ：いつもの１ ◆dn5LO3s5Mw ：03/08/29 21:48 ID:R1TzZTYx
新スレ立てました。恒例により９５０過ぎでの引っ越しお願いします。

http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1062161052/l50

ところでみんな、常連の患者さんから電話再診料取ってるか？
俺はいつも迷っちゃう、来月も必ず来てくれるんだから
220円くらいどうでもいいかってね。
レセは請求しているが。
（本当はいけないこととは分かっているのを前提に）

959は未集金扱いですね。
先生が処理する事案。
未収入・内容証明郵便・小額訴訟の順
ですな

電輪最新なら未収金扱いにしやすいってもんだわな

支払基金と税務署の整合性のために
帳簿として残せば良いじぁなぃの？

いやいや、未収金にするかどうかではなく
本人自己負担を取っているかどうかだよ。

どっかで聞きましたが、うっかりして(??)請求しない場合には
自分の財布から入れておかないと収入除外とみなされるという話です。

兄「おい、もっと開けよ。よく見えないだろ」
妹「これ以上はダメ。恥ずかしいもん」
兄「小学生のころはよく見せ合いっこしたろ」
妹「あのころはまだ子供だったから・・・。私もう中学生なんだよ」
兄「親父には見せたんだろ、オレにはダメだっていうのかよ！」
妹「だってパパは・・・」
兄「じれったいな。オレが開いてやるよ！」
妹「ダメ、お兄ちゃん、ああ・・・」
兄「すげぇ、小学生のときとは全然ちがう」
妹「やめて、そんなに開いたら全部見えちゃうよ・・・」
兄「なんか複雑になってる」
妹「あたりまえでしょ、中学生になって科目も増えてるんだから」


妹の通信簿を無理矢理見ようとする兄。

>>925
そんな空気の読めない冗談言うからﾂﾌﾞｸﾘ脱出できないんだよ。。。

731 50だろうね

>>938承継開業様
遅くなってすみません。ご鞭撻ありがとうございます。
本日昼ごろからずいぶん楽になってきています。

レセプト打ち出し終了。

ま先生にはレセ枚数では勝っているんだけど
耳鼻科じゃなぁ

もうすぐ次にお引越し。

何となく４０万点到達。
これ以上行くと措置解除になるのでふえんで良いわ

>>928
>>954
匍匐前進心得まつ。有難うございました。

今日、診療時間中、１時間以上患者が切れているときに新聞社から電話が来た。
今度そちらの地域のスポ小の記事を載せるので協賛金出してくれだと。
開業直後の借金抱えたつぶクリを何だと思っているのだろう。
もちろん速攻断ったが、今の医療情勢の中で、新規開業がどんなにたいへんか
ついつい語ってしまった。
新聞社の人間も、開業すりゃみんなウハウハだと思っているようだ。

葡萄牙
は何と読もうかｗ

http://search.shopping.yahoo.co.jp/search?p=%B5%CE%C2%E7%C2%A2&R=books&f=0

な〜ぜ？ツブクリの意味がわかりません。
努力が足りないのでは？
大学病院にいた時の気持ちでやってたら３ヵ月で患者は来なくなる。
流行ってる医院を見学しに行くのはプライドが許さない？

医院開業したからには医者は「お座敷芸者」あるいは「ホスト」だよ。
医局にいる時以上の我慢が必要でDQMにも怒ってはいけない忍耐が必要。

言い過ぎたかもしれない、が、お座敷芸者であり良医が求められてる。

>976 言い尽くされたことだよ。

一番大事なのは人間性

こっ、こんな夜中に覚醒してしもた(\\
舞スリー飲んで世界陸上でもアイトレックで見ながら寝ようｗ

>>955
DQN患者をつけ上がらせないように
親切に説明すると舞い上がるのがDQN
「俺様は偉いんだ、何だこの偉い俺様に金を払わせるのか？」とか
>>959
当然電話再診取るべき
>>976
お前は阿呆だ！　診療所たたんで新宿のDQN相手の飲み屋やるのがお前には




お似合い

>973
うちはラジオ出演のお誘いが来たよ。
もちろんこちらが金出してインタビュー形式で
医学ネタ半分、宣伝半分というコーナーらしいが。
俺も速攻お断りしますた。

しかし銭盗って放送だの記事だの、マス五味はてめーを何様だと思ってんのかね？

しかし、医者は患者を選べないしからな。

初診は断らないけど再診に来れるかどうかは
主導権発揮してます。

固定資産税払っている境界線を跨げる患者は、漏れの一存で決めている。

今まで発掘した他の患者さんに会わない輩は排除。
雰囲気に悪いからね。

例えば生活習慣療養計画を前もって発行して置いて
レセ請求を、斬る月にだけ入力とか。(前もって何通か発行して置くけど)
同じ説明・同じ投薬で自己負担が全然違うし、青本出して
説明しとけば良い。
で、患者１人減は新規患者２人増で、１０人減は２０人増で凌ぐしかない
と割り切ってやってます。所詮出だしが落下傘・患者０からでしたから。

９７６の言ってることと正反対の方針を漏れは貫いてるが、じゅうぶんにウハだ。
医者は貫禄が大事。こびへつらいの態度は逆効果なり。もちろん、傲慢さはいけないが。
というより、開業で成功するかどうかは開業時期、場所がかなりのファクターを占める。

>>985
976 は素人さんですよ

別に、どうでもいいんですしけどね

でもテレビで紹介してたが「患者が決めた！いい病院」（だったかな？）
の本でトップに紹介されていた小児科クリニックは、開業1年半くらいで
口コミでウハ状態らしい。

開業時期や場所以外の要因が十分有る様です。

過疎地で開業していればランキングなぞ無関係だ。
当然ウハウハとも無関係だけど。こちとらマターリ人生至上主義だからこんな過疎地でやってるのだけどね。

只今レセ手書き中。中休み。

レセ手書きごくろうさまです。
先日またレセコンメーカーから手紙が来て、改訂対応に５万何千円だか
かかるそうな。レセコン高すぎ。手書きが少しうらやますいです。
手書き以外で安くあげる方法無いかな？
orcaがレセ電算にも対応したらしいですね。使い物になるかな？

手書きや手集計は時間を食うのです。レセコンを使うのは自分の時間を
買うと言うことです。

ボケ予防だと仰ってる先生もおいでです。

次スレ
つぶれかけのクリニック　５4巻２号（Ｎｏ６０）
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1062161052/l50

あげ

>>987
多分それはマスコミと業者がぐるになったやらせだと思う。
普通個人のクリニックがテレビに出ることはないから、ややいかがわしいな。

レセ終了しました。過疎地なので枚数が少ないのでｗ
頭書きはファイルメーカーで自作していますので、ほぼ計算だけですね。

ついでに990はレセコンの業者さんですか？ｗ

＞996
違います。手作業苦節10余年今年レセコン買った同業者ですよ。

fu

次スレ
つぶれかけのクリニック　５4巻２号（Ｎｏ６０）
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