耳鼻咽喉科って　パート10　　lt;lt;医師専用gt;gt;

あっという間にパート10　！！　
このスレッドがここまでのびるとは
　　＠＠＠注意＠＠＠
このスレッドは医師専用です。患者さんの質問はちょっとした質問スレッドまたは
耳鼻科質問スレッドへ書き込んでください。また、カキコしている先生方もここで
患者の質問に答えることはご遠慮下さい。

過去スレッドは2

過去スレッドは以下の通りです。
パート１　
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1008313557/l50
パート２
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1020577844/l50
パート３
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1030833710/l50
パート4
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1039445653/l50
パート5
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052569490/l50
パート6
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066911805/l50
パート7
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075700493/l50
パート８
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1083313437/l50
パート9
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1083313437/l50

スレありがとうございます

ageついでに
第15回日本頭頸部外科学会の発表のしめきりは３０日までです。

うちところでXPSをいれてもらったんだけど
世間では普及率どれくらいなんだろう？
まだ内視鏡すらないところもあるというし・・・

XPSって、シェーバーのこと？

パート9のアドレスが間違っておりました。お詫びして訂正いたします。
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1096262983/l50

来年にローマの学会行く人いる？

何学会？

ストライカー使ってます。

>>7
金が無い
有給取るのは不可能だし。
あっ　　発表する演題もないや

１０できたのか。８月、９月ヒマ、今日は台風で超ヒマ。

9月の一日平均が100人を切りました。レセは1300足らず。例年7月と9月は同じくらいなのになぁー

＞9月の一日平均が100人を切りました。レセは1300足らず。例年7月と9月は同じくらいなのになぁー

ん？１日平均患者数×７≒１ｹ月レセ枚数と聞いたことがあるが。
初診が多いのか？

君は勤務医か？　どんな計算してるの？　
一日100人なら1300は妥当。
実日数2.3くらいかな。

９月は診療日数が２０日だったので、実日数は100＊20/1300=1.53くらいかな。
全然通院させたりしてないよ。去年よりレセプト100枚くらい少ない。
今年は残暑のせいか風邪が少ないように感じます。

>>4
先端部はディスポで1万円はくだらないと思いましたが
毎回購入されていますか？

新米なんですが、ニューキノロン使うなら、何がfirst choice なんですか？

>16
業者はディスポといっているが、最低３回は使用してます
ただ感染症あったら、それっきりで廃棄してますが。
みなさんはどれくらい使用してます？
直と６０度とか２本も新品で使えないし・・・

>>17
ニューキノロンは first choice にならないと思うが、
second で使うなら、どれも変わらないような気がする。

田舎の10,11月は稲刈りとかぐっと暇になります。
まあ就学前検診があるので暇はつぶせますが。
さてさていつからインフルワクチンやりましょか。

都市部では夏は死ぬほどヒマですが、１０月１１月とだんだん忙しくなってきます。
今年の夏は開業以来の最低記録でした。

岡山のホテル取れないのか？
まあ行かないから良いけど。

XPSって何？

喉頭異物って、どこから喉頭異物なの？
咽頭異物の単純と複雑の違いは？

>>23 まさか健保組合の削り屋じゃねえだろうな？耳鼻石ならそれぐらい
分るぜ！あんまり開業医を苦しめるなよ！

考え過ぎ

喉頭異物　解剖学的部位そのものでしょ
咽頭異物単純　口蓋扁桃に刺さったサンマの骨とか
　　　　複雑　喉頭蓋谷に存在してファイバーとか喉頭展開してとるもの
　　　　
　　　　　　　で私はやってますよ。　

ひえ〜ん　本当に何処から喉頭異物としていいかわかんないのよ。
親切に教えてよ。
喉頭展開するの？　喉頭かんしで取れるでしょう。

喉頭異物なんて声門にかんとんしてるような例しかないでしょう。
喉頭なんだから。ずっと以前に幼児がプラスチックのおもちゃが
声門にひっかかってたのを経験したのみ。喉頭蓋喉頭面より下で輪状軟骨
より上が喉頭腔の定義でしょ。
乳幼児の咽頭異物を喉頭かんし（ｶｰﾙﾗｲﾅｰ）で取れればすごいね。
俺は喉頭展開する。

喉頭蓋喉頭面に刺さった鮎の骨
披裂喉頭蓋襞に刺さったアジの骨
喉頭室に入った塩豆のかけら

１００人診てクタクタになってもたった３万点。
はあ〜もう耳鼻科なんか嫌！
入局誘った糞先輩め、一生恨んでやる〜〜〜
ほんま誰でもウハウハ儲かる眼科か内科いきゃよかった。

質問ですが、メリスロンとセファドールの使い分けってあります？それにして
もめまいは治療学としてみた場合、アレルギー性鼻炎以上につまらないな。

■なにしろ、朝鮮宗教とユダヤは、昔からつるんでいるもんですから、ユダヤの９１１犯罪を隠蔽するのも
裏社会の盟友である朝鮮人犯罪宗教の仕事なんですね。

〇KCIAとイスラエル諜報機関、そしてユダヤ・CIA。在日勢力とユダヤの連携は、こんなところからも？
結局、KCIAとユダヤCIAの関わりが、KCIAとイスラエル情報部との関係に発展し、ゆえにKCIAとつるんだ
統一教会とユダヤのどろどろ関係に..........。
【潜在意識の感応社会【?@】朝鮮半島と中台間の心理戦】浦見正隆
http://www.excite.co.jp/bbs/news/international/thread?t=7392
〇そんなことで、韓国・在日人脈は、イスラエルとの結びつきを深めていき、統一教会がシャロンの後ろ盾
までやってるわけです。
■在日社会の黒幕、統一協会がなぜ、イスラエルのリクードを支援するのか？ユダヤとつるんだ在日カルトは、
ユダヤを助けることを隠れユダヤ、ロックフェラーの名代として実行しているのか？麻薬と武器密輸と金融
詐欺で繋がった在日宗教とユダヤ。
◎再投稿『亜空間通信』451号(2002/12/05)　http://www.asyura.com/2003/war20/msg/243.html
〇ユダヤと在日勢力の影の連携と創価学会
http://www.asyura.com/2003/bd24/msg/1083.html
■国連に潜り込んだ創価を後押ししたのは、ユダヤ。ふん、仲がいいんだね。
「国連協会世界連盟」がＳＧＩ（創価学会インタナショナル）の正式加盟を決定
平和・文化・教育に貢献−−「共通の目的」と
http://www.geocities.co.jp/WallStreet-Bull/6934/SGI.html
〇創価は、なんでユダヤに尻尾を振るのか？麻薬商売で世話になっているからか？ユダヤの言論弾圧期間
●“８・１５”戦後５０年のヒロシマでホロコースト展
http://www.hiroshima-cdas.or.jp/sokagakkai/hasshin/ha_an.html
〇ユダヤと在日勢力の影の連携を念頭において、この文書を読むと、「出鱈目」には思えなくなるんで
すね。在日勢力は、ブッシュの傀儡と言うよりも、ブッシュのそのまた後ろに控える隠れユダヤの大富豪の
ために働いているんでしょうね。
創価学会
http://www.shitaraba.com/bbs/siso/index2.html

いん頭展開ってなんですか？

なんで耳鼻科医になったんですか？

>>33
旨い寿司奢ってもらったからですよ、学生の時。
今思うとあの時の寿司は３億円くらいについちゃったね（W

耳鼻科医の悪いところは、耳鼻科以外のことにいっさい興味がないこと。
内科の医者が開業と同時に小児科をかかげたり、外科医の医者も同様に
整形外科、内科などをかかげるなど日常茶飯事。どちらもまともな
研修をしたわけではなく、開業医になってから新たな知識を吸収している。
ところが、耳鼻科医はなんで耳鼻科になったんだろうとなげくばかり。
内科医になりたきゃ、明日からでも内科をかかげればいいだけ。

患者が椅子に座った途端に、内科じゃねーと騒ぎそうだからなあ。
内科医にカモフラージュできるような椅子ないかな？

28,29感謝。長年のもやもやが晴れました。

喉頭処置ってどんな処置？喉頭注入とどう違うのでしょう　

でも、内科はライバルが多すぎます。外科・整形外科でも内科をやる時代、
耳鼻科皮膚科眼科はgooing my wayでもいいよ。

>30 ほんま誰でもウハウハ儲かる眼科か内科いきゃよかった。

アホか？誰でもウハウハなんて科ねーよ。

>>39
皮膚科標榜して皮膚科専門医持ってないの多いですよ
皮膚科の医局にいなかったのも多いのが特徴
ウハとツブに２極化
必ずしも皮膚科専門医派がウハに入ると限らないのが特徴

内科は輪をかけて激戦

耳鼻科って一人当たり３５０点くらい。
ゆっくりていねいに診察しても、適当にとばしてもいっしょ。数多く見ないと生活が・・・
もう、飽きた。やっぱ開業医はあほやね。　　というより、耳鼻科を選んだ自分がばかでした。

>>42
開業医なんて、内科でも耳鼻科でも単調な患者の繰り返しだよ。
１００人きて文句をいうなんて、贅沢な悩みだよ。
患者が来ないで悩むよりも、よっぽどいいと思うんだけど。
都会では内科で一日１０人なんてとこ珍しくないからね。
まあ、それならゆっくりみられるから、希望にあっているのかな。

>31
BPPVの理学療法って知ってる？クスッ

さすがに知らない耳鼻科医は、いないと思いますが・・
　
＞43
　9月は平均25人/日の患者さんで、非常にマターリと外来してました。
怒田舎勤務医ですが。

　正式名称：「膿栓」又は「扁桃栓子（lacunar debris）」
　正　　体：いろいろな細菌の死骸と食べ物のカスが混じって固形化したもの

　○これが出ない人は宇宙人
　○保有していても特に問題は無い（臭いけど）
　○口呼吸をすると出来やすい
　○慢性扁桃炎の人や、軽くても同じような症状をもつ人に多い様子
　○イソジンでこまめにうがいをすると出なくなってしまう

最近は小児科の開業が増えて、借金あるか知らないけど、耳が痛いと
いうと耳垢があるのに中耳炎との診断で点耳薬だすやつがいるんだよな。
むかつくんだよ。皆さんの近くにもこんなアホいますか？

小児科でも鼓膜切開するよね

>45
そうかなあ。Epley法なんて漏れの周りでできる耳鼻科医って2割ぐらいだぜ。
まあほとんどは名前ぐらい知ってるかも。でも開業医にいたってはBPPVすら
まともに診断できない、てかそんな病名知らない香具師多いぜ。
ましてHorizontal variantとかは治療法が違うわけだが、、、以下省略

問題はEpley法をやっても点数がとれないことでは‥。学会の上層部には頑張っ
てもらいたい。鼻腔通気度計の適応が厳しくなったり、レーザー加算がなくなっ
たり、悪い方向に変わっているのは間違いない。

患者に説明して家でやってもらってる　エプレイ法

今後も益々じり貧、耳鼻貧困科。

突然激しい回転性めまい。もちろん眼振あり。聴力正常。
中枢に器質的疾患なし。で、2，3日で軽快。以後反復しない。
起きても5，6年に一度。こんなめまいを何と病名つける？
まさかBPPVやメニエールとはいわないでしょうね。
こーゆーのが日常診療では多いのでは。

前庭神経炎じゃないの？

>>47,48

同じ小児科医が迷惑をかけてごめん。

粒クリ小児科開業医だけどうちは院内調剤。点耳薬は
置いていないのでださ（せ）ない。

点耳薬で質問だけどあれって鼓膜に穴があいていない
状況では効果がないんだよね？

５０歳以上の耳鼻科開業医の多くはEpleyをしらないと思うよ。
めまいという分野が耳鼻科の中でも興味が沸かない分野であることと、ＰＲＭに保険点数がついていない
ために、やろうとしないことが原因と思われる。それに、めまい患者は話が長い！時間をとられる割には
点数が低すぎる！聴検と眼振見るだけなら４００+２０＝４２０点。・・・・・
話にならん。

>53
眩暈症

>55
鼓膜穿孔がないと中耳まで点耳液が届かないので、
効果がないと思っています。（急性中耳炎の場合）
でも、周囲の耳鼻科はどんな中耳炎にも点耳薬を
だしますね。

耳鼻科で喘息の治療します？
小児は、テオ○ールだけ出して、ネブ買わせて、イン○ール・ベネ○リンだしとけばいい？
大人は、β刺激剤吸入かステロイド吸入だして、悪かったらプレ○ニン内服？
私が研修医の頃、当直で喘息の発作の人にステロイド出すなんて考えられなかった。
「ステロイド依存症にする気か」とまで言われかねなかった。
そういえば最近、大人の喘息発作を当直であんまりみなくなった。
ステロイド、凄い！

>59
現在の主流は、オ○ンなどのロイコトリエン拮抗薬。
使用の難しいテオ○ールを駆逐する勢いですね。

病院で米国の耳鼻専門医のように充分給料を貰ってOPをマッタリできれば
価値があるが開業医では自分の給料稼ぎになってしまう。その稼ぎがどんどん
悪くなるのはどのような科でも同じ。日本に生まれたのが不幸の始まり。
今や石の価値は紙以下か。

>>58
急性中耳炎でも鼓膜発赤のみの場合、
抗生剤内服するほどではないものに点耳剤だしてるよ。　
もちろん意味ないことは承知の上。
単に内服抗生剤使いたくないだけなんだけどね。

>>58,62

了解。十分に理解できる。咽頭炎時のうちのトランサミンと一緒。

若い医者は耳鼻科も小児科医も抗生剤の内服、点耳も効くと思い
込んでいる。俺も昔はそうだったけどね。

>>59

ステロイド、すごいよね。　そして人類はカビに滅ぼされる？

研修医時代に喘息にステロイド出して小児科から随分馬鹿にされたことあったなあ。
ステロイド治療の見直しで喘息発作患者は減ったね。

耳鼻科開業医ですが、当院で治療希望の方には喘息のガイドラインに従って治療しています。
特に6歳以上であれば軽症持続型でも吸入ステロイドが第１選択のはずだが、周りの小児科ではオノン、テオドールの内服が多いですね。
印象としてはオノンなどロイコトリエン拮抗剤を1週間使用しても喘鳴が消失しないことも多く、やはり吸入ステロイドがいいのかなと感じています。

聴診は強制呼気下で必ず行い、特に背部の下肺野領域を注意して聴診しています。
結構鼻汁多いときは胸部の聴診に影響が出るので、鼻処置の後に聴診しています。

>66
ある小児科の医者が言っていましたが、吸入ステロイドの場合
その使用を継続するのが難しいようです。よくなるとすぐにやめて
しまうケースが多く、内服のほうがきちっと服用してくれるそうです。

あとは、長期間ステロイド吸入した場合、副腎機能が低下するという
症例の報告がありますから、自信をもってすすめがたいという
問題もありますね。

軽症の小児はステロイドじゃなくβ刺激剤で。

耳鼻科医ってバカなんだろ。

>69
そんなに自分のことを卑下するな。
おまえだっていいところはある。
ここに書き込めるんだから、まんざらバカではないだろう。

前庭神経炎はもっとめまいが持続するし第一、CPに
なるわな。注視眼振も下手すると半年くらい残るぞ。

＞＞６９失礼な事を言うなバーロー。俺はとしとってオトロエた。
耳だれがなおらん。

>>71
最初のあなたの症例提示ではCPとも書いてないんでは・・・
前庭神経炎で、軽いのは２，３日で改善しますがなにか？

>>59
アレルギー科も標榜しているため喘息も診ています。
というか来てしまいます。
アトピーも来ます。
皆さんのところはどうですか？

>>66
>結構鼻汁多いときは胸部の聴診に影響が出るので、鼻処置の後に聴診しています。
先に鼻処置すると小児では泣かれて聴診できないことが…

めまいってどこまで検査してる？

73>>　ごめん、ごめん。CP含めて眼振以外異常所見ないの。
　　　しっかし、前庭神経炎が２，３日で改善します？そうですか。
　　　
75>>　勤務医時代はOKP,ETT、カロリックみんなやったが
　　　辞める直前はMRIとっておしまいにしていました。

>>74
アレルギー科標榜してない。
喘息やアトピー性皮膚炎jををちゃんと治療してあげる自信がないから。
生兵法は怪我の元だと思っている。
半年ぐらい実地を経験して、勉強しなおせば見れるようになるとは思うが、
開業医ではそれをする時間ないよ。

>71
注視眼振は半年も残らんよ。自発眼振なら残るけど。

>>77

小児科開業医だけど同意だよ。俺も大人のアトピーなんか絶対に治せないし、
最近は子供の喘息にしてもかなり過剰治療しているような気がして悩んで
いる。

患者は近所のアレルギー非専門医のアレルギー科を標榜する耳鼻科医の
もとで赤ちゃんの頃からアトピー性皮膚炎で適当な治療を受けるから簡単
には治りようないアレルギー体質になってみんな手遅れになってしまう。

赤ちゃんの頃からアトピー性皮膚炎で適当な治療を受けるから簡単
には治りようないアレルギー体質になってみんな手遅れになってしまう。

???????????

>>79 あんたのトコじゃ手遅れにならずに治るのか？小児石でアトピーの達人は
おらんぜよ。

いやぁ〜、それがね。簡単な生活指導で８〜９割方のアトピー様
皮膚炎の赤ちゃんは改善するんだ。　片手の回数だけの受診で
治ってしまうので収益にならないけど（手負いにした方が儲かる）。

後は自分で勉強してね。

>82
アトピー性皮膚炎のこと詳しくないからお聞きします。
アトピー様皮膚炎と微妙に言い換えているよね。
あかちゃんの間は、アトピー性皮膚炎の確定診断が難しいので、
そのような表現をしているんだと思うけど、よくなるのは
アトピー性皮膚炎ではなく、よくならないのがアトピー性皮膚炎
だという見方はできないの？

>>82
乳幼児の場合、アトピーか脂漏性湿疹かでいろいろ小児科スレで
言われていたことがあったなあ・・・・
赤ちゃんの場合は判らないんだろうね。

アトピー性皮膚炎の定義は、

1.　　　掻痒
2. 特徴的皮疹と分布
（1）
皮疹は湿疹病変
●急性病変：紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮
●慢性病変：浸潤性紅斑・苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮
（2）分布
●左右対側性　好発部位：前額、眼囲、口囲・口唇、耳介周囲、　頸部、四肢関節部、体幹
●参考となる年齢による特徴
　 　乳児期　：頭、顔にはじまりしばしば体幹、四肢に下降。
　幼小児期：頸部、四肢屈曲部の病変。
　思春期・成人期：上半身（顔、頸、胸、背）に皮疹が強い傾向。
3. 慢性・反復性経過（しばしば新旧の皮疹が混在する）
乳児では2ヵ月以上、その他では6ヵ月以上を慢性とする。

上記1、2、および3の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。
そのほかは急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断する。
http://www.kyudai-derm.org/atopy/fuhyo_1.html

簡単に治るものはアトピー性皮膚炎じゃないのよ。そもそも。

わたしはアレルギー学会専門医だけど、難治なアトピーはステロイド
軟膏の使い分け／手加減に慣れてないから皮膚科に依頼してる。
http://www.kyudai-derm.org/atopy/gainen.html

喘息はガイドラインにしたがってやればほとんどうまく行くから、日本の
ガイドラインじゃなくてGINAのガイドラインに準拠して治療している。
http://www.ginasthma.com/

皮膚科で治らないガチガチのアトピー性皮膚炎でも９ヶ月未満の
乳児なら４人中３人程度はほぼ完治させる自信があるよ。

↑高知県の例の病院の先生でつか？

>>86

喘息に関して、すごくオーバーテラピーしているんじゃないかって
疑問を持つことはない？

高知の先生は大人でも治せるらしい。俺は赤ちゃんだけ。

>>89
耳鼻科でも炎症のコントロールを漫然とやる人もいれば、炎症の盛衰にきちんと
合わせてコントロールを変える人もいるでしょ。

喘息も炎症コントロールが基本なんだから、鼻とか喉とか気管の壁とかの状態を
しっかり観察すれば、気管支の状態をある程度推測する事が可能。
これとPEFR測定を組み合わせれば、呼吸器科の先生より精密な炎症コントロールが
できる立場に耳鼻科医はいるんだよ。

最初はオーバートリートメントで開始して、コントロールが付いたら耳鼻科医の
特技を生かしつつ積極的にステップダウンすれば、心配も疑問も少ないんじゃないかな。

＞９ヶ月未満の乳児
へー。あなたの診断基準はおかしいかもしれない。と言って見るテスト。(古

>>91

教科書的な回答。乳幼児に対する聴診をしっかりとトレーニング
できていれば完璧だね。

>>90 それって、白血病とかも治せる先生？

>>93
聴診は一応できる程度。
完璧には程遠いけど、小児科の先生が鼓膜所見とるのよりはずっとマシな程度
だと思ってます。

ところで、ネブライザで使える剤型のブデソニドとネドクロミルが日本で使えると
いいと思うんだけど、小児科じゃ必要性を感じてないのかな。

やはり、餅屋は餅屋に任せる。これが基本だよね。

それと提示された薬剤だけどうちのレベルだとCVAに毛が
生えた程度の喘息患者が主体で重症例は総合病院へ
紹介しているので必要はないな。

>>96
このふたつが使えないのは日本の小児医療の恥のひとつだと言う説も
あるんだけどね。

では、では。

71はどうも前庭神経炎をお分かりになっていないらしいね。

>>98
俺も判ってないくちなので、教えてください！

俺も、俺も
ｃｐならずに3日で治るのも「前庭神経炎」なん？
どうやって診断するの？まさか眩暈してる患者にカロリック？
「眩暈症」との違いは？

初診で耳内に冷水をいれて眼振を確認していますが何か？

耳鼻科医ってバカなんだろ。

そんなに自分のことを卑下するな。
おまえだっていいところはある。
ここに書き込めるんだから、まんざらバカではないだろう。

>>91
>気管の壁とかの状態をしっかり観察すれば、

気管の壁の状態なんて俺には見えないよ。
「気管食道科」の先生にはファイバースコープ以外の
何か別の技でもあるんだろうか。

ファイバーを使用すれば、気管支は無理でも気管は見えませんか？

耳鼻科医ってやっぱりバカなんだろ。

見えているのは気管というより声門下喉頭と気管第２輪くらいまでじゃないかなあ。
＞喘息も炎症コントロールが基本なんだから、鼻とか喉とか気管の壁とかの状態を
＞しっかり観察すれば、気管支の状態をある程度推測する事が可能。
気管の喉頭に近い部分だけで、末梢の気管支のことを推測することができる？？？？
鼻、咽喉の所見から気管支の病変を推測できるあなたは神様・・・・

101>>自発眼振あるときに温度眼振をどうやって評価すんの？
ご高説を賜りたし。98>>もよろしく。端的にお願いね。
めまいにこだわるヒトは話も仕事もスローだからｈ。

学位はとったほうがよいでしょうか？

↑age

>109
教授に気に入られたければ、とったほうがよい。

>>108
まさか自発眼振があるときのカロリックの定量の仕方を知らないの？
自分は眩暈の専門じゃないけど常識では？

>>112
補正は常識だけど、知らないやつもいるわな。

小さな子供の鼓膜所見を写真に撮りたいのですが、何かおすすめはありますか？
ウェルチアリンのやつは、ちょっと暗くて、固定焦点なので、もうひとつ
という感じでした。町田の鼓膜鏡やＲＦ社のワイヤレスなど使っている
方おられましたら、使用感など教えてください。

>114
便乗させてください。パソコンモニターに鼓膜所見を映し出すのには
皆さん、どういった方法をとられていますか？なるだけ、医療機器でなく
一般の商品で実現させたいのですが。

うちのPCにはTVチューナーが入っている。そのカードにビデオ端子
がついているのでこれで表示できると思う。普通のビデオカメラから
は大丈夫だった。

ファイバーのメーカーに聞いたらビデオカメラが写れば問題ないと。

>>112,113
自発眼振の緩徐相速度ってホントに一定ですか？
ＣＰは氷水でも反応無いからまず間違いようがないが・・
急性期にカロリックしてる先生いかがです？

>>114
私は永島の鼓膜鏡にオリンパスのカメラヘッド、光源（キセノン３００Ｗ）とういう重装備で
すが硬性鏡なので光源はハロゲン１５０Ｗでも充分見えます。
あと永島製ファイリングシステムでパソコンに取り込んでいます。
外傷性鼓膜穿孔など治癒経過を記録してみせると患者が喜びます。
以前はカノープスのキャプチャーボードを買ってきて自分でパソコンに取り込んでいましたが
画像ファイルが多くなってきて管理が大変になりメーカー製のシステムを買いました。
あほみたいに高いですが。

カロリックもいいけど、
重心動揺計の読み方を教えてください。
宝の持ち腐れなんだよねー。

>>119
朝、昼休み、夕方自分で被賢者になってやってみたら。
阿呆らしくなる。


カロリックテストはサド気質でないとできませんね。

カロリック１日1回
サドでし

重心動揺計は詳しく書くと役に立たないこたがばれるので
ちゃんと解説したものがない。

ちょっと昔のニュースだけど
>>ANL誌の２００３年のImpact Factorが０．４５７であることが
ISI(Institute for Scientific Information)から報告された。

はあ、なんで耳鼻科の雑誌はこんなに低いんだろう

耳鼻科専門医へお尋ね。私は内科医です。本日耳鼻科専門医の処方をみて疑問に
思いました。診断名アレルギー性鼻炎　処方薬　ケンタン２T、ムコスタ３T　
バナン３T　アレグラ２T　オノン２T　アルデシンAQネーザル　でした。
こんなにも多剤を使わなければならないのですか？ご教授願います。

>>124
アレルギー性鼻炎だけなら、アレグラとアルデシンAQネーザルだけでいいはず。
バナン、ムコスタがあったのは急性咽頭炎、気管支炎でもあったのかな？
それでも俺はバナン使わんよ・・・・

>>124
ご想像の通りです。
でも大多数の耳鼻科医はそんなことはしません（と思いたい）

>124
アレルギー性鼻炎だけじゃないだろう。
だれが診断名をアレルギー性鼻炎だけと言ったんだい？
その医者？
だとしたら、他疾患の合併があっても、面倒だから
一つしか病名をかかなかったんでしょう。

その耳鼻蚊しってるかもw

内科医のほうが圧倒的に薬出してません？

バナン３T？
素人の書き込みでしょ。

>123
耳鼻科関連のIFが低いのは嘆かわしいが、ANLは低くても仕方ないだろ。
Larynogoscope、Annals、Otology & Neurotologyあたりは１を超えてたのでは？

お早うございます。
雨が降っています。

＞はあ、なんで耳鼻科の雑誌はこんなに低いんだろう

つか、まともな耳鼻科研究医なら自分の論文は基礎系の雑誌に載せると思われ。

つか、耳鼻科医ってバカなんだろ。

暇だ。スギ花粉早く飛んでくれ。

無難聴性耳鳴に対して9種類投薬するのはいかがなものかと

昨日来たＭＲが「異常気象で、秋なのに杉花粉が飛んでいる」とか言ってたよ

92年ごろから秋にも杉花粉が極微量検出されているらしいです

しかし、今年は花粉といい猛暑といい台風といいさんざんな年ですね

外耳道のアテロームはオペできますか？

次郎校の開口部が外耳道だったてことはあるけど。

それは、うんこ

>>138 どっかのサイトに今の杉花粉量とかでてないかな？

花粉なんて１０００年前のでも残ってたりするんだから
今年の放出した残りがどっかにあったんじゃないの？

開業９年目。今年最低。

140>>オペできるけどアテロを皮膚と合併切除したら
　　　筋膜でも下においとかないと瘢痕収縮で外耳道狭窄を
　　　おこすよ。

>>140 >>146
軟骨部外耳道のアテロームだろ。外耳道側半分だけ切除して、アテロームの
残り半分はそのまま外耳道壁として利用するのじゃいけないのかな。

>>145
おお、俺も開業９年目！　奇遇だ。
ホンと今年は最低、最近は平均で６０人程度。
とうとう例のスレに行かなければ・・・・

つぶれかけのクリニック65巻3号No86
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1096475945/

空気嫁ずにめまいについて、ご高察通りの亀レスをしてみますね。
わたし的に気になる問題は、

末梢受容器だけの障害の時と、ニューロンの障害の時で、
代償の具合（自発眼振の出具合）はどう違うか違わないか、ってことと、
アンプラが一休みしてるのか、ニューロンが障害されてるのかを、
カロリックで鑑別できるだろうか、ってところでしょうか。

えらい人教えて下さい。

>>148
うちはもうつぶれています。

６０でつぶ？
単価ひくすぎ？

うちは最高に忙しくても８０ぐらいです。この程度でキャパ一杯。
これ以上診るのは物理的に不可能。
１００以上診れるなんて、よほど元気がいいんでしょうね。

一日２00診てます

普通１４０〜５０で、ちょっと忙しい程度。花粉飛散期は２００超えますよ。
今の時期は、１００ちょっと切るかな。

今年は夏は暑かったし、十分雨ふったし、
来年の花粉はかなりいきそうですかね

親子で２５０名診ています。

台風多かったから、杉の枝折れたんじゃないかな。

６０でつぶれる？？
単価（１回当たりの保険点数）、いくらくらいなんでしょうか？
うちは３５０〜３８０ってとこ。（薬は院内）

単価300以下、院外ですね。
まだつぶれはせんが、余裕はなくなってきてます。

半日で30？
少ない…内科なみだね
地域柄なの？

�@北里研究所病院の医師ってどうよ？
�Aこの病院そのものってどうよ？


ﾌﾂｰ患者診てくれんの？

どするー

>>160
１日７０〜８０人くらいの耳鼻科って結構いるんだよ。しかも田舎ではなく東京や大阪の
ような都会で。

>160
うちは一日４０人ぐらい。少ない。都会で開業半年ぐらいだから、
こんなもん？１０月は増えてきている感じがするので、ちょっと
安心。ちなみに単価は、院外３５０ぐらい。

>161
誰か行った事ある人いないのですか？
私情報下さい！

>161
ホラ。病院のＨＰ。
ttp://www.kitasato.or.jp/hokken-hp/
ここは医者の集まりだから、直接病院に問い合わせなさい。

>>164
耳鼻科よりは商店街のたこ焼き屋の方がまだ稼ぎがあるんじゃねえかい？
貧しすぎだよ君たち。人生の無駄使いだって思いませんか？

>167
たこ焼き屋やったことあるの？
医者は世間しらずで、他の業界のこと全く知らないから困ったもんだ。

>>166
＞ここは医者の集まりだから

↑
何故

>>169
耳鼻咽喉科って　パート10　　lt;lt;医師専用gt;gt;

半日20人…
従業員は二人くらいですか？

あのさ、１０〜２０人/日くらいの耳鼻科もいるんだぜ。
花粉症の時期でも４０人がいいところ。

ウチも５年目で１日２０人くらい、平均単価３００点、売上１日６万円。
月収１５０万円位、経費１ヶ月１１０万円で夏はさらに暇だから
結局所得税込みで４００万円てとこ。妻はスーパーでレジのパート。
これじゃ勤務医の方が良いかも。

４００万円は月収じゃなくて年収ね。
親からもらった収益マンションの収入が月に５０万円程あるから
なんとか暮らしていけるけど贅沢は出来ないな。
クルマは８年前から乗ってる軽だよ。

よく開業をつづけているね。
勤務医にもどったら？

>173
ほんと？？
そんな開業医がいるのかねえ。２０人って１時間ちょいの患者数だよ、ふつう。
東京、大阪、その周辺を含めてだいたい１日平均１００人ですよ。

耳鼻科は季節変動が大きいからね。
でも大都市圏１日平均１００人てことはないだろ。
せいぜい７０〜８０人がいいところでないの？

>>175
耳鼻科とはいえ一応外科系。
一度開業したら少なくとも手術をバリバリやるような勤務医には戻れないよ。

>177
手術をバリバリやらない勤務医のほうが多いよ。
開業しようと思った人は、手術にはこだわらないでしょう。
安定したそこそこの収入があればいいのでは。

耳鼻科医が増えてきたなー。今日は３８名だった。ひまだなー。

歯医者よりはましだと思って生きています。
でも、1日40人なら歯医者のほうがいいか・・・

TKC全国会の医療経済実態調査（H13）によると
耳鼻咽喉科無床診療所の1日あたりの
患者数の平均は82.2人です。

今終わりました。今日は１２５人でした。風邪が多くなってきたなあ。

がむばれ〜〜〜〜

今多いところも気がつくと粒になってるさ。

勤務医たち（一人か二人のとこ）は、毎日どのくらい患者きてる？
うちは、二人で外来80　　入院10

外来50前後　　入院15

口唇の粘液嚢胞って、つぶさずに取っても、切除した部分に１〜２ヶ月で、時々再発するんですが、これは、私の技術力の問題でしょうか？再発しにくい工夫ってあるんですか？

私は普通に嚢胞とってて、再発したことありません。
特に工夫ってないと思うのですけど。

>187
再発した経験はないな。周囲の小唾液腺も一緒にとっている。
これを傷つけるのが、再発の原因と思っているので。

小唾液腺がはっきり見えない場合は切除後粘膜縫合をしないで開放創とするのも可

>>188
今までひとりだけ粘液嚢胞が再発しやすい患者がいました。
技術の問題だけではないと思います。

外来1日40人も診るともう声がかすれて咳が止まらん。みんな体力あるね〜。
あっ、話なぞしないで鼻処置してるだけなのか。

２ちゃんねるには、
「プロ固定」と言われる
給料を貰って毎日書き込みをする人物が、各板に5人から15人、います。
一人の職員は、たいてい３つ以上の板を掛け持ちします。

２ちゃんねるマガジソにて取材を受けていた人物は、
全員プロ固定です。

２ちゃんねるは、個人情報を一つのＩＰあたり０．０１円で販売しています。
コレは、同一のＩＰであっても「日付毎」時間ごとに別個に販売しています。

コレは事実です。
京大みのるをさらした時、集まった人の半数以上はプロの探偵でした。
自作自演です。
「彼等は」インターネットのＩＰやメアド等、その情報から個人情報を割り出して
人をさらす事が、出来るのです。

２ちゃんねるの個人情報は、権力に販売されています。
「創価・公明板」　この板が存在する理由、知っていますか。
「創価に批判的な人物」の個人情報を集める為です。

嘘かどうかは貴方の判断に任せます。
ただ、「事実」です。
危険があるサイトである事を、よく認識してください。

お早うございます。
珍しく昨夜はカキコなかったのか・・・・・

>>191
外来1日40人も診るともう声がかすれて咳が止まらん。
　
先生は声帯溝症か何かですか？
私も勤務医ですが、一日中しゃべっていますが、
声が出ない、咳がとまらない
というところまではいかないもので・・・

声帯溝症って、原因はなんですか？多いですよね。

>>195
老化じゃないの？

ところで頭頸部外科１０月号に
三行偉大の元教授がFNAは不要だ！みたいなことかいてあった。
かなり時代遅れな印象が・・・
細胞播種、微小癌の存在、多形腺腫内癌など・・・
だからどうするんだっと問いたい
三行の関係者の方、やはり現役時代からこんな性格の方だったのですか？
教えてください

>>197
恐れ多いのでノーコメント。

オマエのだんな再婚だろ、エラソーニすんな。ムカツク！

>>148 今年はいつもよりどこも暇と医療器械の社員が言ってたよ。
　ま、うちは家族経営だし、子供はもう医者になったから平気だけどね。

ブクブク太りやがって、ば〜か！

>>200
今年は今までにない最高収益だ。
一年目だから。

外来の美人看護婦をｹﾞｯﾄ。
色白だとあそこが薄い墨色なのね、色白看護婦をゲット、さあー逃げろ。

　突然な質問ですみません…
最近、アレルギー性のせいか綿棒で耳を掃除する回数が多くなり、
またまた炎症を起こしてしまいました。
　以前、もらった薬を見つけたのですが、それが本当の炎症止めか不安で…
ファイザー製薬のテラ・コートリル軟膏（塩酸オキシテトラサイクリン軟膏　ヒドロコルチゾン含有）
なんですが。これでいいのでしょうか？
　耳の炎症がひどくて中で腫れているような気がします。口を空けると痛みます。
　私は客室乗務員で明日から二泊三日のステイフライトなので、このままの状態でいくと
上空で耳が詰まり心配です。教えていただければ幸いです。

在日の精神 ：04/10/15 00:17:33 ID:9ms9OmQd
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/koumei/1089668616/
税金が無税の宗教ビジネスも、30兆円産業のパチンコ産業も
消費社金融も、ラブホテルや風俗産業も我々在日がほとんど握っている。
日本全国の駅前のその多くの土地は、在日が握っている。
宗教やパチンコ産業でもう得た金で、駅前の土地を買い、これからも制覇する。
いずれは、外国人参政権を絶対に達成するためにいろいろ工作するよ。
地方自治体は条例が作れるからね。いろいろできる。
これからは、日教祖の上層部は、在日で制覇する。
歴史も我々の意向によって、変えていく。
日本海も東海に変える。靖国問題も我々の意向にそって
徹底的に子供たちに教える。日本の永住権取得を大幅に緩和させて、
将来は、移民を大量に受け入れさせて、日本人は30パ−セントぐらいする。
反対すらなら、差別、差別とキャンペ―ンをする。
我々の在日の息のかかったエヌジ―オ-団体が活動する。
今や、戦争などで領土を侵略するの時代ではない。合法的にね。合法的に。
芸能プロダクションもその多くが在日プロダクションだ。あるテレビ局も我々の支配下にある。
左翼系テレビ局だの保守系テレビ局だの関係ない。
問題は在日の意向どうりに報道するかどうかだ。
芸能会でも入信しないと、テレビの仕事がもらえないからね。
すべては、金であり、政治も、テレビ等の芸能界もね。
これからも、在日芸能人をいっぱい日本のテレビにプロデュースしていく。
日本人はオカマの芸能人ね。
日本は最高だよな、税金のかからない宗教ビジネスとパチコ産業があるからな。
日本人の多くはこれらのことを知らないからね。
日本の右翼だって、40パ―セント近くは、在日だ。
言っておくけど、我々は日本のために死なないよ。絶対に。
その多くは、政治や大企業への影響力と、在日企業を守るため。
そのためなら、右翼でも何にでもなる。
まぁほとんどの日本人は、我々が日本人だと思ってるけどね。政治家も。
これらことを知っても、どうにでもできないでしょ。

>>204
抗生剤もステロイドも入ってるから大丈夫だよ。
外耳炎なら飛行機乗っても悪化しない。
今度は質問スレで聞いてくれ。

　　　　　　　 ＼＼　　　＼＼＼　　　　　　　　　　　　　　　　 _,..............._
　　　　　　　ヽ　＼＼　　　＼＼`　､　　　　　　f i　　　 _,.　'´　　　　　　`　 ､
　　　　　　　　ヽ､　＼＼　　　＼＼　`　､　　　 ）!　 ,. '´　　　　　　　　　　　　 ヽ、
　　　　　　　　　　ヽ､　　＼＼　　　　ｒ､　ヽ(ヽ)`'( /　　　　　　　　　　　　　　　　　＼
　　　　　　　　　　　　ヽ､　 ＼＼ t-、`ヽ、､_j　　/　　　　　　　　　　　　 u　　　　　　＼
　　　　　　　　　　　　　　＞､ ＼　ヽ､､_ｒ､_)　-vｲ　　　　 |
　　　　　　　　　　　　,. '´　　 ヽ､(⌒`し'　ｒ､`ｰY　　　　　J
　　　　　　　　　　 ／　　　　　　　`ヽ､　ふ（_ノ.!　　　　　　　　　　　　,
　　　　　 　 　 　 /　　　　　　　　　　　(`ｰ´　　 ',　　　　　　　　　　　 ',
　　　　　　　　　,'　　　　　 u　　　　　/　`ｰ　　　`　　　　　　　　　　　 ',
　　　　　　　　 ,'　　　　　　　　　　　 i　 ﾉヽ、　、　i
　　　　　　　　 |　　 u　　　　　　 r、 レ'´( ｆ ト､ヽ　i　　　　U
　　　　　　　　 {　　　　　　　　　_,.うｰ',._ `_' し　{ｰ､!
　　　　　　　　　ﾄ、　　　　　　　`⌒YＪ } fv') r-､し冫　　　　　　　　　　　　　　　u
　　　　　　　　　! ヽ　　　　　　　　/　 ｨ ﾉ　/ | / r/',ヽ
　　　　　　　　　!　　　 |　　　　　/　　`´　 し'　ｰ'r､ ヽ',　　　　　ヽ　　　　　　　　i
　　　　 　 　 　 |　　　 |　　　　 /　 ,' ,'　　 ,' ,'　 / /rij　',　　　　　|　　　　　　 し !　　　　Ｊ
　　　　 　 　 　 |　　　‘'　　 　 /　 ,' ,'　　 ,' ,'　/i (/ ヽ、 ヽ、　 　 し　　　　　　´j{
　　　　 　 　 　 |　　　　　u　 /　　' ,'　　 ,' ,'　/ ',　　 Ｊ　　 ＼　　　　　　　　　　し
　　　　　　　 　 |　　　　　　 /　　' ,'　　 ,' ,'　ｲ　 |　　　　　　　＼
　　　　　　　　　|　　　　 　 ｲ　　','　　　,' ,'　 i　　|　　　　　　　　＼

　２０６様、適切なアドバイス有難うございました！
テラ・コートリールから検索したのですが、よく理解できなかったので本当に助かりました。
また質問スレでないのを知らずに大変失礼しました。次回から気をつけます。
例の薬を塗布して、腫れがひかない様ならば病院へ行ってみます。
　

はあ、今度は耳科学会かあ
なんか学会関係でおそろしく散財しているような気がするなあ

時価学会どこだっけ。

http://14osj.jtbcom.co.jp/
京都どす

国債会議場ってへんぴなところでやるね。
木屋町か先斗町で次回はやってよ。

皆さん！ゾロはお使いですか？ブランドばかり使っちゃぁ駄目です。
耳鼻科でよく使う薬のゾロで何がいいですか？

>213
ゾロ使っているよ。薬の負担を減らすため。
院外だから、その薬がないと薬局からの問い合わせが
けっこうあるのが、難点。
どれがいいって、効果は大差ないと思っている。
あとは値段の問題。

>>214　一般名で処方箋書いたら。

新幹線・飛行機で急病人がでて、「お医者さんはいませんか？」
と、言われてホイホイ出て行きますか？
一年位前の耳鼻林の編集後記にも載ってたけど、「絶対やるもんじゃないね」
一度飛行機でやると「登録」されるらしい。
絶対やめといたほうがいいよ！

↑診察するとその時点で責任→損害賠償の関係が生まれる。
　絶対やらない。

>>216
急病人がいるのに出ていかないのは医師としてどうなのかな？
同級生が嘔吐している乗客にプリンペラン静注しただけで、
ファーストクラスに移動になったそうだ。

ｴッ！注射器持ち歩いているの？
耳鼻淋の編集後記では、処置の後何もなく、数ヶ月後「ボールペン？テレカ？」
が、1本（枚）送られただけだそうだ。
最初からファーストだから、メリットない。
もし、太平洋の真ん中で大きな契約が待っている人たちが乗っている飛行機で急病人が発生。「Ｄｒ判断して下さい」と言われ、
とりあえず緊急着陸でもしようもんなら、皆さんの視線が怖い。
判断は難しい。優秀な機長（バックに大会社）があるほうがいいな。
プライベートで大きい責任は負いたくない。

>>217

賠償は大丈夫だと思う。クリスチャン名みたいな名前で
国際的に庇護されるような規約があったと思うよ。

それにしても機内にプリンペランって常備しているの？

>> 220
JALのスッちゃんに普通の救急医薬品（レベルは不明）は用意してあると聞きました

中国に向かう飛行機のなかで急病人発生。
心筋梗塞に心房細動を併発したもよう。
飛行機を平壌空港に緊急着陸させるべきか否か機長から問われた。
さあ、あなたならどうする？

>>222　医者に電話する。

ここは耳鼻科スレッドです。
航空機内での医療の話がしたい人は「機内にお医者様はいらっしゃいませんか？」
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1096085553/l50
でお願いします。

っていうか単にｽｯﾁとの出会いが得られるいい機会なんじゃ・ｒｙ

「良きソマリア人法」だった。国内線は無効みたいだね。

小顔の人用の額帯鏡ってありますか?

>>227
なぜ？いまさら額帯鏡買う人いないよ。
使っているのは50歳以上のじじいだけ。

ちよっと事情があって欲しいんです。たいした事情じゃないけどね。医療行為に使用するわけじゃないんです

>>228
うちの医局は全員楽隊橋もってるよ。
さてはもまい額帯鏡も使えない似非耳鼻科医だな

今日は台風。午後は超ヒマ。

今日は午後から休診にしました。午前、２０人でした。

耳鼻科って結局、処置科だよね?あんまり奥行き感じられないっぽい。

鼻の大きい人はチ○ポも大きいの？
誰か、研究してくれ。

耳鼻科は鼻しかみないが、
泌尿器かは両方みる。

その研究は泌尿器に譲れ

北里研究所HPへ行きたいのですが何だかどの科もKOだらけ・・・・・
KOが牛耳ってるの？
推薦状見たいのないと入れないってか？

>236
病院に電話してきけ！！

>>229
大きさは大小あるけど安物は大きさ一定。ところで買っても使えないよ。
尺八と同じで使えるまで５年はかかる。
>230
わしゃ50歳で額帯鏡ばりばりつかっとるがわし以下の年代だとろくに使えんのだよ。
使いこなす前に額帯電灯のほうが簡単だからそっちへいっちゃうの。

>>234
比例しませんですた

診察時に楽隊挙ー使ってるの？
なんで？
楽隊電灯のほうが楽じゃン。

>>240
軽い！（頭に電池つけるのやだ）
コードに繋がれるのもやだ。
でも一番の理由は鼻処置、耳処置、咽喉頭処置は額帯鏡でやるが
耳の所見は電気耳鏡で、細かい処置は顕微鏡でするし鼻や咽喉頭の所見は
ファイバーで取るよね。そのとき額帯鏡がじゃまになるので指でパンと跳ね上げるの。
額帯電灯つけたまま顕微鏡のぞけるの？

楽隊挙ー＝医師
楽隊電灯＝鉱山などの穴掘り職人
ま、どっちも職人技と言っていいかな・・・

額帯鏡ってずっと使ってると白内障になりやすいって
昔のオーべンがいってたんだけど本当ですか
なんでも左が悪くなりやすいそうな

何で北里はＫＯに占領されてんの・・・・・・

ウエルチアリンのルミビュー使ったら、もう昔の額帯鏡なんて使えない。
明るさが違う。無理に昔の額帯鏡で小さな穴からのぞく練習などする必要はないと考える。
便利な道具があればそれを使えばいい。

ルミビューは花の述語処置がしにくい感じないですか

50にもなると老眼でピントが合わなくなってくる。瞳孔が開くと被写界深度は
浅くなって、さらに見難い。光量の少ない額帯鏡は若いときこそ役立つもの。
40過ぎたら額帯電灯が身の為だ。

ルミビューは光量多すぎて患者さんが眩しいんじゃないかな。

皆どうして耳鼻科選んだ？

なんとなく選んだ。いまやるとしたら美容整形。
一般内科もいいか。のんびりと。耳鼻科じゃ引退後
老健の嘱託医もできない。

耳鼻科選んだ私がバカだった・・・・・・

>249
老健の嘱託医をしたいんだ？かわっているな。

耳鼻科医はバカだが耳鼻科を選ぶ医者はさらにバカだ。

何故？
何故耳鼻科のどこに惹かれたの？
金儲けしたかったの？

ヨボヨボになったら老健か検血車でしょう。

別に、血圧・高脂血症なら耳鼻科でも診れるでしょ。
内科の開業医がみんな、心電図・胸Ｘ−Ｐやってる？生活指導してる？
胃カメラしてる？大腸ファイバーしてる？
ほとんどは、「あっ、血圧高めですね、薬出します」「血液検査しましょう」
「あっ、コレステロールが高いですね」「薬出します」
Ｐ「胃が痛いんです」Ｄ「胃潰瘍の薬出します」・・・
でしょ、たいして頭使わなくていいでしょ。
耳鼻科でも出来るよ。
内科・小児科・皮膚科・アレルギー科（・耳鼻科）にしとけば？

>>255
耳鼻科医はバカだから無理だよ。ましてやおまえには不可能だ。
いいから、糞採りと通気とネブで小銭稼いでろ、ていうか死ね。

>255
256のような患者も来るので、精神科もあげたいと思います。

他の病気は知らないけど、生活習慣病くらい簡単さ。
降圧剤はβーblodker、Ca拮抗剤、ＡＣＥ阻害剤を2〜3個知ってればいいし。
あとメバ○チン知ってれば完璧。
皮膚科は、ステロイド剤弱〜最強を1つづつ、水虫薬あればおわりさ
簡単さ！
ｴッ！耳鼻科も似たようなもん。そいつは失礼しました。
結局、開業医はみんな一緒。

いいから耳鼻科医は、糞採りと通気とネブで小銭稼いでろ、ていうか死ね。

>>253
耳鼻科って金になるの？

もう金になりません。

そう。まったく金になりません。勤務医よりはいい暮らしができますが、外来であくせく働いている
時間は、圧倒的に開業のほうが多い割には、収入の増加率が低い。オペや研究、学会発表のほうに興味が
ある間は、開業しないほうがいいと思う。
　自分も開業して９年になるが、やってることは耳みて鼻処置して、のどにルゴールぬって、終わり。
この繰り返しを毎日する。
　耳鼻科医がバカというのは間違っている。バカでも開業医がつとまる科なんだよ、耳鼻科ってのは。

�@30歳勤務医だと年収どの位ですか？
�A（一般）外科とどちらが金になりますか？

>>263
だから耳鼻科ほど金に恵まれない科はないって。
金が欲しければ眼科、内科、小児科へ行け。
名誉や権力が欲しければ内科、小児科へ行け。
土方仕事と貧乏生活が好きなら耳鼻科へ来い。

>263
�@年収４００万
�A病院勤務してりゃ、給料に差はない。が、外科のほうが患者からの
実入りが多いだろう。給料の倍はもらってるんじゃない。
しかも申告しないから、無税だろう。
どっちがいいかは言うまでもない。
だから、耳鼻科には来るなよ。

＞耳鼻科医がバカというのは間違っている。バカでも開業医がつとまる科なんだよ、耳鼻科ってのは。

おおむね同意だが、本当に頭のいい香具師は能力の一割だけを仕事に使って
残りは趣味だとか政治活動に専念する。
だから地方の医師会でもゴルフコンペで優勝するのはたいてい耳鼻科。
また、医師会長になるのも耳鼻科医が多い。

医師の仕事に生涯をささげるのだったら内科や外科に行ったほうが良いが
趣味や政治に没頭したかったら耳鼻科に行けと言っておこう。

開業医の先生方は、めまいの診察できるんですか？

あぼーん

めまいくらいできますですが

>>263です。

御回答ありがとうございます！
あの・・・・ぶっちゃけ耳鼻科医ってﾓﾃますか？
特にKOの勤務医なんか日曜なんかは何して過ごしてます？

>270
モテモテで困ります。
日曜日に限らず、週に２回は合コン。週３回はデートしてますね。
残りの二日で研究してます。
飲み代、ホテル代はすべてあちらもちですから、貧乏でも
十分やっていけます。
他に質問あれば、なんなりと。

>>270
OKの勤務医です.日曜はもちろん病院へ行って受け持ち患者の
管理です。平日も1時ごろまで働いています。朝はもちろん医局会
が始まる前に患者の様子を見に行きます。給料は月10万でまだ
アルバイトを禁止されていますし残業もつきませんのでお金ありません。
まあ暇がないので女の子と会う時間もありません。ナースと医局にいる
秘書とお話できるくらいです。でナースに捕まってできちゃった婚するやつ
が多いです。

ﾊﾞｽとか電車に広告だしてる先生いる？効果はどうよ？
みっともないかな？

>>273
だれも見てない。はやってないやつがあせって出すだけ。
私は駅のホームの看板とNTTハローページだけ。
これも患者用というより侵入者をけん制するため
テリトリーを顕示するマーキングのようなもの。

�@北里研究所病院の医師ってどうよ？
�Aこの病院そのものってどうよ？

北里研究所HPへ行きたいのですが何だかどの科もKOだらけ・・・・・
KOが牛耳ってるの？
推薦状見たいのないと入れないってか？

何で北里はＫＯに占領されてんの・・・・・・

�@30歳勤務医だと年収どの位ですか？
�A（一般）外科とどちらが金になりますか？

あの・・・・ぶっちゃけ耳鼻科医ってﾓﾃますか？
特にKOの勤務医なんか日曜なんかは何して過ごしてます？

>>275
しつこい　もう来るな

小児科は耳鼻科の収入を圧迫するかな、近所にできたもんでね。

>269
うそつけ！開業耳鼻科医でまともにめまい見れる医者を見たことないぞ。
メニエール病も前庭神経炎もBPPVも治療は同じ、ってのは見てるうちに
入らないぞ。

>>277
俺の知る限りだけど小児科が至近にあるほうがむしろ流行ってる。

>277
自己負担のない小児であれば、風邪で小児科で薬もらって、
鼻処置だけ耳鼻科通院ってケースはけっこうある。
しかし、その小児科が、耳鼻科受診をあまりすすめず
何でもかかえこんでしまうタイプだと、かえって患者減るよ。
連携が大切になるだろうね。共存できればはやるが、できなきゃ
ツブだろう。患者とられても経営は困らないぐらい患者がいれば
いいけどね。

＞278
memai力いれてしてるじょ

>>277　>>280
ttp://www.ocfc.jp/setsubi.htm
こういうのだと嫌〜ね。
ティンパノもオージオも有り、花粉症もウチへ来い来いという小児科。
駄目押しで美人ＪＯＹまで居るし・・

花粉症の時期には付添の親に処方してしまう小児科。ついでに乳癌検診も標榜
していたが、マンモグラフィーの騒動で止めたようです。

>>282
・聴力測定器（オージオメーター　AA-55リオン）、
・耳機能検査機（チンパノメーター、オートティンプGSI-37)

9) 聴力検査：　難聴の診断ができます。所要時間３分

3分だそうですよ。すんごいですね。

>284
この聴力検査って、ＡＡＢＲかＯＡＥのことじゃないのか。

こどもだしね。

ｵﾚはASSRが欲しいが値段がバカ高い。

精神科医とどっちが儲かりますか？

>>278
ER誌読んで勉強してますが。

今年はヒマだな。

皆さんの外来で鼻処置・通気・ネブして帰っていく人はどれくらいいますか？
5人？10人？

今日の外来６０人中、通気は３人、三点セットでやったのは一人だけかな。
まだつぶだからこんなもん。

精神科医とどっちがﾓﾃますか？

20kurai

６０人中５人くらいかな。

無床開業している耳鼻科医の先生が一番欲しい器械は？
ＣＴ・ＭＲＩなどの特別な施設が必要なものを除く。

完全防音ボックス室

鼻処置・通気・ネブだけ、ってひとは、ほぼゼロ
　そういや近頃「ガッコウ」もやらなくなった。

初診患者でついでにやることはあるから数人かな。

通気って、もはや時代遅れかな。

9割以上に通気していますが、何か？

新規開業後、1日何人くらい患者が来ればまずまず順調という
目安を教えてくらはい先輩方
1ヶ月目
2ヶ月目
3ヶ月目
半年後
1年後
5年後

1ヶ月目30
2ヶ月目40
3ヶ月目50
半年後60
1年後100
5年後120-160

耳鼻科は季節労働者。
いつから開業するかで、その人数はかなり違ってくる。

32歳で某大学病院系列医長ってどうよ？

耳鼻科の１００人は内科、小児科の５０人だってね。

鼻骨骨折の手術をしてくださった日赤の耳鼻科の部長先生、ありがとうございました。
慢性鼻炎まで治ってしまいました。
手術はスゲー痛かったけど。

すみません、耳を見てもらいたいんですが、、、

ただ異常がないかどうかで行っても、診察してもらえますか？
なんて言えばいいんだろう･･･
友達には聞こえるという音が、どうしても僕には聞こえなくて･･･
音楽の話なんですけど。
何か以上があるのかな、と思って･･･。

開業して３年たっているのに１日８０人の耳鼻科知ってます。最近は昔のように半年もすれば
１００人越える時代ではなくなった。それに、医療情勢が変わりつつあって、いつ医療費の個人
負担が４割、５割になるかわからない。そうなりゃ、患者は医療費を削るためにまず耳鼻科に
来なくなる。耳鼻科では開業できなくなるだろうな。いまある耳鼻科開業医も借金抱えて苦しくなる。
まあ、保険点数の包括化もあり、あと２年ほど様子見だね、開業は。

＞３年たっているのに１日８０人
最近としてはむしろ順調な方ですね。
それどころか３年でも５０下回る所がゴロゴロあるよ。
もう今から新規開業するのは自殺行為。
どうしても開業なら回り道でも眼科、内科、小児科に転科
する方が将来安全でしょうな。

５０過ぎて勤務医も辛いｽ

開業１０年目だが１日５０人程度。

借金なしの自宅開業だから診療報酬４００万のくせに
個人分の収入は税込み２５０万取ってますが、何か？
こんなことしてるから機械類も買えないんだよな（鬱
ま、オレの代で潰すつもりだからいいけど。

なんで１０年もやってて、そんなに客すくないの?ヤブ医者って評判ナンジャない?

激戦区で処置科やらずにまともにやってるとそんなもんですよ。

耳鼻科で処置やらんで何やるの?

急性疾患メインということですね。
うちも開業１０年目で３年前から徐々に減り始め、それくらい。
潰れるかもしれないけど・・・・・そんときは何処かの病院に雇ってもらおうかな。

そんな寂しいこと言わないでがんがってみたら?そんだけ経験あるんなら『これだけはだれにも負けない』って分野があるでしょ?

処置科だと単価どれぐらいですか？
うちはほとんど処置のためだけに通わせることないので、
３５０点は上回ります。患者数は多くはないですけど。

うちは避暑地なんで400きっかり。もうちょいあげたいと思う今日この頃。

ジーサン、バーサン専門でフルセット（耳、鼻、喉頭、通気、ネブ、適当な薬）を
ほぼ毎日続けてまつ、平均単価８００でレセ５００枚。

>>301
絵に描いた餅ですね。
それも腐った餅。

新潟って地震あったけど
頭頸部外科学会大丈夫っすか？

>>303
ﾁﾄ早ぇぇんじゃなねへの？


・・・え？

これが耳鼻科医だろ。

　　　　　　　　　＿　＿
　　　　　　　 ／::.　ｿ .::;;ヽ
　　　　　　 /::.　　　　 ..:::;;;ヽ
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巛彡巛彡从ミ》彡彡巛ミ人ﾐ彡ミ从》》

看板広告で患者は増えるか？

>>323
広告看板よりも立地条件だと思う。

ここはダメ耳鼻科医の巣窟だな。
耳鼻科は今のシーズン東京２３区内でやっても
（近隣競合５件あり、）一日100人はきらんぞ。
うちは130〜170ぐらいきてる。
能力がないのを認めないうちは
おまえらいつまでたってもはいあがれんぞ。
まあ、はい上がる気は鼻から無いんだろうが、、。
がらがらのラーメン屋のぼやきの様に聞こえてならない。
哀れだな。

凄いね、頑張ってくださいな。

がんばらなきゃいけないのはおまえの方だ。
しっかり働け。

>>325
戸建てで古参の耳鼻科でしょう。
比較的新しいビル診だと５０〜７０人が普通ですよ。

まともな診療してたら８０が限界かなあ。
それ以上は多少とも、手抜き、流し、不要再来の組み合わせと断言しておく。
それも能力の内だがねえ、、、

あたしんとこは、予約診療にして１日６０までしか予約を入れない。予約以外の
飛び込みが混ざって８０。体力限界。死にそう。やっぱり無能だあね。（ｗ

１日７０で人間らしく生きられる診療報酬をなんとか実現するしかないが、
お先真っ暗。あほやね。うちら。

>329
うちも８０ぐらいが限界かなあ。
新患率が４０％ぐらいだからね。
再来処置患者だけだったら、２００でも診れると思うけどね。

新患も再来もどんどん流して２時間で80ぐらいのバイトをやってた時期もある。
バイト仲間のうちでは最速だったよ。（ｗ

でも、もうアレはやらないと、誓ったんだ。

３〜６月の忙しいときで１００時々越える程度。
夏は４０前後、今の時季で６０人くらい。
年間の瞬間最高は１４０。
もう数では内科や小児科と同じだよね。点数だけ彼らの２／３。

>>325
あんたのような馬鹿耳鼻科医が耳鼻科の評判を下げてるんですね。
２代目の新設医大裏口入学の方なんでしょうね。
せいぜい親を大事にしてね、
もっとも貴方の親なら馬鹿でしょうけど

＞333
失礼ですぞ。患者にとっては卒業大学如何なんて
あまり大した意味は持たないのに。。
新設でも何でも、今を頑張っていればそれだけでいいんです。。
一患者にもなったことのある現役医師（国立）より。

みなさん、咽喉頭異常感症どこまで検査してますか？

おまえら、全くわかってないな。
それだから、暇なラーメン屋って言われんだよ。
端的に言えば腕がわるい。
それだけだよ。
臨床能力もいろいろある。
手術がうまい、診断ミスが少ない
鑑別診断、治療計画が的確など
開業医に要求されるのは、開業医力というのがある。
大学では教えてくれない。
それは開業してから覚えるもの。
誰でも開業したばかりの頃一日６０人以上はみることはできない
トレーニングにより徐々に患者の満足度を満たしつつ、
診察速度を上げることができるようになるのだ。
扁摘のope初めてやったときは２時間近くかかったろ。
それと同じだ。
開業力を鍛えろ、どうすれば優秀な開業医になれるか？
それは自分で患者になってクリニックにかかってみろ。
おのずと答えは見えてくる。
まあ、向上心のないやつに何を言っても無駄だがな。

>>303
皆さん、どうよ？

歯周病のやつって手前のくささに気が付いていないねぇ。
どっかが腐れてるやつって自分の臭さが分からないもんだな。
なぁ　　自分を優秀って思い込んだりして。
他人は口臭を指摘しねぇもんな。　言葉の内容もな。
悲惨なやつ。　

３０歳　医員　年収８００万ですが何か？

＞開業医力

面白い言葉だな。
患者に話すときは腹の底から声を出す。
ヤバイ患者を瞬時に見分けて他院宛の紹介状を書く
疲れていてもリズミカルな動きを崩さない。
そんなものかな

どんなにむかつく患者でも笑みを絶やさない、
DQNを怒らせないように他院に誘導するムンテラ力。

>336
扁摘手術に２時間もかかるのか？
はじめてだからって、それはないだろう。
俺は１時間ぐらいだった。
手術下手だから、開業医力をきたえたわけだ。
適材適所というやつだね。

そうですか？
もし、後輩がはじめての扁摘の手術で１時間以内でおわったら、
むしろ手抜きと考えてしまう
再出血するぐらいなら時間かかってもいいからきっちりやってほしい
と思う

あたしゃ、端っから30分だったよ。初回執刀の前に上手な先輩の手術をネチーと
見とったもん。シャドーボクシングが肝心だよ。それに手術の腕と開業は無関係。

若いときは３００／day流すのも得意やったけど、今はそんなアホはやらない。
>>336は文章からも。。。。。まあ、頑張りなさい。

８０から９０人/日でレセ１６００枚／月、８０万点／月です。
新患率（純とお久含む）６０％。これくらいでいい。
処置耳鼻科でバイトしたことありますけど点数は伸びないｽよ。

>>345
800,000÷1,600＝500
新患率６０％で平均５００点は悲しくないかい？

レセ１枚あたり５００は低い！
うちは８００〜９００。

＞もし、後輩がはじめての扁摘の手術で１時間以内でおわったら、
＞むしろ手抜きと考えてしまう

最盛期は摘出５分、止血３０〜４０分だったかな。
あまり早く終わると麻酔科に申し訳ないので徐々に覚醒させてもらいながら
血圧を上げても出血しないことを確認して抜管してもらった。

＞８０から９０人/日でレセ１６００枚／月、８０万点／月です。

漏れは自分の生活費として残る金が手取りで月１５０万もあればいいと思ってる。
それで計算したら1日５０人でもやれることがわかった。
税金や経費のために働くのはアホらしい。

月収１５０万×１２＝1800万　
経費が3000万で約5000万そんなもんで十分だろ。

経費3000も要る？
うちは1800位かな年間で。売り上げは5000位だから書類上は差額が収入。
プラスαがあるけどね。

＞手取りで月１５０万

つーことは税込みで２２０マンは必要

３４５れす。そんなわけで開業3年ですが指導がきません。
売り上げ800万で経費450万です。たしかにレセ単価安くて悲しいです。
でも窓口で1500円以上の徴収は抵抗ありますンで。

いくらですか？皆

今時開業か？医療機関だんだん増えてくるし。これからはきついかな？
収入おおければ税金大変だしな。都内でﾊﾞｲﾄいっぱいしてれば2000マソ
あるもんね。跡継ぎ、すねかじりなら別だけど。○○先生はいいよな。
親が診療所たてて、親が金返して、開業直後にかかわらずＡＭＧ乗って。
ﾓﾃﾞﾙの彼女を乗せてさ。あああああああああああああうらやま。

開業4ヶ月目です。
7月平均患者数21.2名、8月24.4名、9月28.1名、10月昨日まで30.7名。
住居併設診療所、借金約1.2億。このあとやっていけるでしょうか？

>>355
内科、小児科ならなんとかなるでしょう。
まさかあなた耳鼻科じゃ・・・

借金1.2億無ければいけてるんだけど

運転資金が５０００万あればいきていけるかも
借金を１．２億の時点で
運転資金は１０００万ほどの可能性もあり
職員数　院外院内　競合の有無
を教えて頂戴かんがえてみましょう

>>355
ちょっと少ないな・・。
でも患者にありえないくらいやさしくして
待合室には大量の漫画（ワンピース全巻etc）置けば
気が付けば100オーバーするから頑張って！

>355
どこの地方？
７月８月は確かに少ないが、最低５０人は来ないと・・・・・
借金２０００万くらいなら、いけるかも。

>>355
皆さんありがとうございます。職員は常勤3名、パート2名で1か月の給与が
約85万です。院外処方で半径500メートル以内には競合ありません。
ちなみに中部の県で目の前がバス停です。本日は初めて40名越えました。
こんな私に未来はあるでしょうか？

>>361
忘れましたが半径1キロ以内には評判の良い耳鼻科が3件あります・・・

>362
それが一番問題でしょう。
その３件が、患者をみきれないぐらい患者であふれかえっているのなら
いいんだけど。

ガーーーン、なんでわざわざそんな所で開業したの？
短パンはいてイラクに観光に行くようなものだ。

福耳の人はやはりお金持ちかどうか調査・発表した人いませんか？

>>362
耳鼻科のテリトリーは半径１Km、人口２万人
それ以下だと患者を取り合いだよ。

>365
ある。確かに金持ちだ。
Ｎ＝１，ＮＹ在籍。

としよりは耳鼻科をあまりかえないけど　小さい子供のおかあさんはちょくちょく
かえるようだから　新興住宅地ならみらいはあるかもしれない
レセプト３００枚くらい？　つきに２００万のうりあげで
職員に８５万となると　返済６０万？　その他３０万でやって
いけば　しぬことはないが　いきているだけかも。

勤務医30才胃腸です。
ちなみに23区内です・・


皆さん年お幾ら？

卒後６年で胃腸・・・。

卒後５〜６年で開業した耳鼻科医でも信用して大丈夫？

＞常勤3名、パート2名で1か月の給与が約85万です。

うちは自給900円のパート5人だけです。給与は月30万足らず。
ウチみたいに処置医に徹して老人を集めるか、某繁盛医みたいに
子供の中耳炎に特化するか、、、どちらかにしないと死(以下ry)

355んとこはどうもだめっぽい気がしねえ？
競合大杉、借金大杉、固定費大杉で患者少な杉。

来シーズンの花粉症で近所のクリから必ず溢れてくるから
それを絶対に離さない工夫を今から着々と練っておくしか無い。
焦って単価あげたりするとあそこは高いって噂になってそのまま地獄行きだから
ここはあと数ヶ月耐えるのみ。

逆に言うと来年の前半で波に乗れなかったら終わりだと思う。
必死にヤレや>>355

事務、看護婦、それぞれ幾ら出してますか？
うちは事務に16マン、看に30マン出してます

>>374
時給800円で４人です。
月５０万以下
みんな人件費高すぎ

>>369
はどうよ？

時給800円のパートってお掃除のおばちゃんじゃないんだから。
1000円は必要でしょ。うちは看護師のパート1200円。事務は
ニチイで1500円とられる。

うちは事務は８５０円からだよ。ワープロができる医療事務経験
未経験の素人を雇ってあとは鍛える。

頭書き入力以外はほとんど診察室の電子カルテで自分でできて
しまう。だから時給が高くて横柄なメディコムおばさんは必要ない。

>>374
看30は高すぎ
事務16は安過ぎでは？

>>348
止血に40分もかかるなんて、どこ切るとそうなるのかしらん。
開業してよかったね。

扁桃取り終わって、止血して、開口器かけ直して、また止血を確認して
ってすれば、両方で３０〜４０分ぐらいかかっても別におかしくはない
早くできるって自慢している奴のほうが、術後出血が多い
術後出血でせいぜい訴えられないでね

両側で止血もあわせて10分以内で終わってたこともしょっちゅうだった。
局麻扁摘もしていたことがある時代の医者だが、早く終わろうとするのでなく、効率的に無駄な操作なく、かつ安全に手術を正しく行うと、結果的に当然時間は短縮されるものです。

最低限の操作をすればどう考えても１０分では終わりません
まあたまたまはずれくじをひかなかった幸運がうらやましいですな
昔の人間のやった手術はたいがいなんかいっぱい取り残しがあり、
よくタウゼになります。
タウゼにならなかった人はべつにやらなくてもよかった人なんでしょうね

世の中にはホントに手術手技の優れた人がいるんですよ。
君が知らないだけ。

それが自分ってわけですか
たいした自信だ
過信しすぎないでね
医療事故があってマスコミが騒ぐとみんなが困るからね

よしましょ。扁桃腺の手術で自慢しあうの。誰も注目しませんて。
みんなゴミのような手術を散々して開業したんだから仲良くしましょうよっ。
きょうは近くの総合病院の耳鼻科がちっともやる気ないとこだから
鼻血の婆さんおしつけられて大変でした。後鼻孔近くの出血は嫌です。

鮒に始まり鮒に終わる。

O府の開業先生方、今月の患者数いかがですか？
乳・母・障の自己負担が発生して、当院では如実に患者数減少しています。
1回500円月２回までがこれほど影響あるとは....。
インフルエンザ予防接種の際に受診というのもほとんど無くなりました。
これでは新規の開業はほとんど不可能な状態と思われます。

>>388
まあ、０割だった今までが異常だったんだけどね。
しばらくすると少し戻ってきますよ、完全には無理だろうけど。

そうですね、今まで小児で混雑しているため受診を敬遠していた
大人が戻ってくるかもしれませんね。
有料になったため医療機関を選別する目も厳しくなるので、
競争は激化する方向でしょう。

>>390
>有料になったため医療機関を選別する目も厳しくなるので、
>競争は激化する方向でしょう

すごくいいことだと思うよ。これで真面目にやっているうちは粒クリ
脱出だぁ〜。それとも他が粒になって仲間が増え精神的に安心
できるだけかも。　その時はみんな仲良くしようね。

　　　　　　　　　　　　from 粒小児科開業医

・・・なんで小児科医っていっつも耳鼻科スレに絡んで来たがるんだろう？

>391
自己負担が発生すれば、受診抑制がかかる。これは今までにも
実証されている。耳鼻科もつらいが、もっと打撃を受けるのは
小児科だろう。ウハがフツになり、フツがツブになり、ツブは
ヤバになり、ヤバは本当につぶれる。その反面、夜間によっぽど
重症になってからの救急病院への受診者は増えるだろう。

>388
都の場合は逆に小児の医療費無料を中学生まで（だったかな）延長
する区もでてきている。全く逆だね。これは自治体の財政力の違いか？

小児は０割でいいから
時間外などを７割とかにしてほしい・・・

いや、やはり子供は小児科にかかりたがる。
小児科で診察・投薬を受けてその帰りに耳鼻科で鼻処置という、
そのついで受診が無くなる。
やはりメジャーは強い。
だから自己負担発生して受診抑制がかかり痛手を受けるのは
小児の多い耳鼻科ではないかな。

そうだろうね。小児科はまるめで結構たすかっている。耳鼻科は、小児に対しては鼻処置、耳処置
それに投薬だけ。安いもんだ。同じような疾患（例えば風邪）で同じ薬を出したとしてその１回分の
受信料（初診料+処置+投薬+処方箋）の差に愕然とする。圧倒的に小児科の勝ち。
今後はまず、耳鼻科がつぶれていくだろう。今から開業するやつは大変だ。

>>393

今の小児科開業医なんて社会制度のおかげで小児科医の
肩書させ持っていれば実力は関係なく誰でもお金を稼げる
（標榜だけのえせ小児科医も多いけど）。こんな甘い世の中
は気に食わん。

制度が破綻したら過剰に設備投資したところはすぐにあぽーん
でしょう。

>>392

上記のようなことを書いてしまうので小児科スレッドでは漏れは
異端児なんだ。近所の耳鼻科開業医達はなんでもかんでも最新の
セフェム系の抗生剤をだすし、「熱を出したらうちに来なさい。お薬を
処方してあげるから。でも、夜悪くなったら小児科にかかってね。」
と勝手なんだ。このスレッドに書き込んでいる耳鼻科医の多くは
こんな輩ではなさそうなので居心地がよくつい書き込んでしまう。
ごめん。

私へﾏｼﾞﾚｽ下さい！

>>398

耳鼻科医の給与はよく知らんけど小児科医で３０歳で平、公立
ないしみなし公務員なら給与は残業代込みで７００〜８００万程度。
週一研修日ありってとこかな？

>399
おいおい、３６９は某病院の耳鼻科医師ストーカー女だぞ。
最初は勤務病院のことを一生懸命きいていたが、次はその医者出身の
ＫＯのことをしつこくきいている。そして今はその医者が医長かだから
給料いくらなんだとかぎまくっている女だよ。ここのスレずっと読んでいると
よくわかるよ。つきまとわれている医者はかわいそうだな。
次は別の手で聞いてくるから、放置しておけ。
今までのキーワードは「北里」「ＫＯ」「３０歳医長」ね。

耳鼻科医ってバカなんだよね。

よく耳鼻科の開業医がバカだって話を聞く。開業するとバカになるという人もいる。
耳鼻科ほど病院と開業医の診療内容に差がある科はないな。開業医はオペをしない（当然でしょう）
ちょっと手間のかかる（診断にも治療にも）患者は紹介する。結局残った患者は世間話をしながらでも
できる処置中心の年寄りと乳幼児だけ。そりゃばかでも出来るわな。
それに若くして（３０代前半）開業するやつは、始めっから開業志向のやつで、大学には必要の無い連中だ。
結局４０１は一部正解！

>400

ごめん。知らなかったよ。漏れも若い頃は１０代の女ストーカーに
付きまとわれたことがある。その他にも。でも、今は・・・。

>>399
どうもです。
私、感謝しているので、お礼行きたくて・・・でも行けません。
恥かしいのです。

でも先生が好きで・・・・>>400さんの仰る通りに��ﾄｽｰｶｰ�≠ﾅすね・・ごめんなさい。
諦めます（；_；）



先生、○○○先生！
私の薄汚れた心まで直してくださってありがとう御座いました！

11月の専門医講習会に行く人どれぐらいいますか？




今からホテル取れるんですかね？








心配

ホテルはがら空きに決まっとる。

こらこら４０２。そんなこと言っちゃいけないなあ。
みんながみんな優秀な医局員だったら、息苦しくってたまんないよ。どこの世界でも、劣るやつは
いるもんだ。正規分布してんだよ。
ランナーがでたら犠牲バントをするやつも必要だし、将棋には歩が要るんだよ。１０年目
くらいから開業するかどうか考えて、１２、３年目で開業ってのはどうかな。

あまり年寄りになってからの開業はきついし、型に流されやすい。
開業時期のベストは３５かな。遅くても４０までだな。

現役で合格し続けても１０年で３４才。多浪組や再受験組は１０年
より見切りを早くすることも必要かなあ。

べつに開業って何歳でもいいんじゃない。病院の部長をしてから５０過ぎて開業している
人だっているし、１２，３年目で開業する人だっている。要はどれほどの借金があるかって
ことだ。借金がなければ、少ない患者数でも食べていけるし、医者の精神衛生上は、ゆっくり
診察できるからとても良い。若いときの開業は自己資金が無いから、借金が大きくがんばって
数をこなさなきゃいけないけど、体力的には十分。うまくできてるよ。若い開業はフルスロットル、
年寄りからの開業はゆっくり自分流。
なかには、びっくりするくらい早く開業するやつもいるねえ。僕がいた医局での最年少は２９歳だった。
ちなみに僕は４０歳で開業。

開業医の皆さんのところでは、子供の中耳炎でMRSAの子って結構いますか？
暴れるから洗浄もしにくいし・・・。

たうぜ　ってなあに？

中耳炎でMRSAって、たまにしか診ないなあ。年１〜２例くらい。
これって少ないほう？
ちなみにマメに細菌検査はしてます。

地方と都会ではMRSAの感染率はやっぱり違うもんなんですかね

未満児で耳漏がでたと来るのは、ほとんどＭＲＳＡかＰＹＯだ。
中耳炎ではなく、外耳炎なので、治療にそんなに苦慮していないが、
新生児室でうつされるんだろうな。

耳鼻科医がバカって嘘ですよね、嘘だと言って下さい！！

いいえ。本当です。

審査減点攻撃にまともな反攻も出来ず、易々と極貧低点数化の道を粛々と歩んで
いるところを見ると、やっぱりバカの比率が高いと言うか、バカがのさばってると
言うか、指導的立場の方々のレベルが低いんでしょうねえ。

弱将のもとには弱卒が多いのは当然。

今日耳鳴りにTVでみてTRT療法してくれという患者がきたよ。
以前のマスカーなんかとは違うの？

それどっかに書いてあったなあ・・・

この前ＮＨＫでＴＲＴ放送してたらしいよ。
ＴＲＴは心理療法だかなんだかの方が重要らしい。
わし個人としては耳鼻科の療法と言うよりＰの療法のようにおもうが・・

http://www.siemens-hi.co.jp/trt/index.htm
シーメンスの宣伝をNHKがしていたわけだね。

現在の所TRTの希望者3人来院、耳鳴のうざい患者を
他院へ追い払えるので大変嬉しい勤務医です。

あんなもんＦＭ放送の雑音を聞いてるようなもんでしょ
昔からあった治療ですよ。
外国から入ってきたからありがたがられるか？

エビデンスあるんだっけ、あやしげだけど。

ソギャンとはイッチョケ。耳鳴りは治らんばい。

>>420
NHKのデｲレクターは暇なのが多いからなあ
耳鳴り愁訴の人って暇人が多くない？

忙しかったら耳鳴りなんて気にしてるはずがないですぜ。
(無難聴性)耳鳴は環境音と同じ、意識すれば聞こえるし　しなければ聞こえない。

今週は熊本で、音声言語学会です
来週は高崎で、めまい学会です

この２つに行くと聞いただけで人物が想像できる。
大きな声で言わないほうがいいですよ。

>>428
都内Ｓ御嬢様女子大学文学部英文学科の大学院生ですが、上段、私参加できますか？

>>430
ちなみに学会は１１日と１２日です
すでに手遅れかも？
まあ参加料払えば誰でも入れますよ
ただマニアックな話で一般人にはまったく理解できないかもしれません
ちなみにあまり、精神的な話や発声訓練の話はあんまりないですよ

siemensに電話かけてTRTの話を聞きました。本体が6万5千円、
調整のために医療機関がPC1台、ソフト8万、インターフェース
が15万だそうです。それで初回は説明に1時間かけるとのこと。
わざわざ導入してsiemensが儲けて医療機関の収入は初回以外は
再診料のみ。こんなのが普及する訳無いと思いました。

　ちなみにカウンセリングのみの有効率が69％、カウンセリング＋
器械での有効率が83％ということでカウンセリングに意味があるとの
ことです。器械単独でカウンセリングをほとんどせずにやるとものす
ごく成績が悪いそうです。

なんか器械単独では効果なくカウンセリングしたら有効なんて不思議な話では？
みんな素直に信じれますか？

マスカー同様、かわりのものがないから話題になっているだけ。マスカー同様、数ヶ月したら消える。

マスコミの極端な報道は困るよ・・勝手に病気作るからね

通気音がマスカーになると信じ、せっせと通気する漏れって、、、。

>>436
耳鳴りが消えたと、患者が納得してりゃ、いいんじゃないですか？

>> 436, 437
わろた

耳鳴りは理屈も治療法もはっきりしないし粘着患者も多いから、
嫌になるのもわかるけどさ、TRTでもなんでも効果がありそうなものは
どんどん試してみるべきでないかい？
標準的な治療になれば保険点数だってつく可能性がある。
P科にまかせるなんて言ってたら、耳鼻科の裾野はどんどん狭くなるばっかりだよ。

でも自分でやるのは点数ついてからだな。だから大学病院の先生たち、頑張ってね。

うちにも試してがってんを見てきた患者多し。
見逃してしまったけれど、何処の誰を取材していたのですか？

ジーメンスのトップから
http://www.siemens-hi.co.jp/index2.html
の左下「耳鳴りでお悩みの方へ」から「TRT療法の実施医療機関」
の医療機関を紹介するあるよろし。

混合解禁になったらTRTは自費でやるよ。
一回8000円ぐらいかな、時間かかるから。

TRTで耳鳴り治療の実績上がって
耳鳴り患者が集まるのを考えただけでも


怖いですね。
>>429
めまい学会に出るキャラ：変人
音声学会に出るキャラ：大酒飲みでカラオケ好きで粘着気質
確かに２つの学会に出る先生は怖いですね。

>>443
うー。　わたしは一時期両方かけ持ちしてましたけど、怖くないですよ。
そのときは、音声で知り合った先生が他にも１名いたなあ。

http://www.kobe-np.co.jp/kobenews/sougou04/1112ke60470.html


伊丹市相手に遺族が提訴　難聴治療で女性死亡
--------------------------------------------------------------------------------

2004/11/12

　伊丹市立伊丹病院に突発性難聴で入院した同市内の主婦＝当時（４６）＝
が死亡したのは、不適切な治療が原因だったとして、遺族が十一日までに、
同市を相手に約七千四百万円の損害賠償を求める訴えを神戸地裁伊丹支部に
起こした。

　訴状によると、主婦は二〇〇三年九月、左耳の突発性難聴で同病院に入院。
その際、主治医に糖尿病であることを伝えた。突発性難聴に有効とされる
ステロイドを大量に反復投与する治療が入院時から行われた。この治療には
血糖値を上げる副作用があったにもかかわらず、病院側はインシュリン投与を
怠り、主婦は重い脱水症状になって治療は中止された。

　病院側は主婦へのインシュリン投与とともに、新たに見つかった腸閉塞
（へいそく）の治療を開始。しかし、治療の副作用である血液中のカリウム
濃度が急速に低下し、入院から五日後に死亡したという。

　原告側は「病院側は糖尿病とカリウム濃度に注意を払わず、漫然と治療を
続けたことが死亡につながった」と主張。
同病院は「訴状を見ていないのでコメントできない」としている。

ステロイドはこわいね。
大学でステロイドの大量投与中胃十二指腸潰瘍から大出血しすてったのを聞いた。
低分子デキストランの点滴も結構危険とか。
お互い気を付けましょう。

DM

って何？

>>446
ただ怖がってても逝かんぞな。

記事だけから判断すれば(他に事情がなければ)　>>445は、ひたすら謝って
賠償するしかないレベルかな。

DM悪化のリスクと突難非改善とを天秤にかけて、まずは患者さんと家族に
大いに悩んでもらうべきだったね。　その上でステロイドをやるとなれば、
きちんとDM医に判断させてインシュリン使いながらだったら無問題だった
可能性が高いんじゃないの。

４４７医者じゃない。

自分の病院にもよくDMの突難が紹介されてくるが、内科医との相談でインシュリンを使いながら
カリウムをモニターしながら、ステロイドの点滴をする。
いままで、問題は一度も無い。４５５のケースでは、DMを知らされていて無視した形であれば、
これはちと問題でしょうね。ただ、患者がDMであることを申告しなくても、入院時に血糖の検査
くらい普通するだろうに。

http://www.nhk.or.jp/gatten/archive/2004q4/20041103.html

ためしてガッテンのホームページにあります。ご覧になって
見てください。

耳手術後の味覚障害でも裁判で負けるようだね。
みなさんはきちっと説明していますか。

東京専売病院（東京都港区）で耳の手術を受けた女性（５９）が「聴力が回復せず、味覚障害が残った」として、病院を運営する日本たばこ産業（ＪＴ）に約1900万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で、東京地裁は11日、約760万円の支払いを命じた。
貝阿弥誠（かいあみ・まこと）裁判長は「聴力回復でなく将来の感染防止が目的の手術と明確に説明しなかった」と医師の説明義務違反を認め、手術後に生じた味覚障害についても「手術の際に神経に触れたことが原因」と判断した。
判決によると、女性は約40年間、右耳の聴力が弱く、2000年に東京専売病院で鼓膜に穴が見つかった。手術を受けたが聴力は回復せず、食べ物などを異常に甘く感じる味覚障害が残った。

ま、これは、ムンテラの問題だね。

しかし７６０万は高すぎないか？
味覚障害といっても、味覚自体は残っているわけだし
たぶん片方だけだろうし、
難聴も変わっていないのならせいぜい２，３０万がいいとこじゃない？

ちなみに東京専売って耳OPもやってたんだね
ラリンゴばっかりと思っていました

耳がやりたくて慢中見つけたら片っ端からオペしてた香具師がいた。
聴力が落ちたり、味覚障害も結構あった。
でもイケイケドンドンだったから「もういっぺん手術したら治りますよ」と持ちかけて
2回、3回とオペしたケースもあったそうだ。

そいつは５年位してから教授に頼んでド田舎の病院に逃亡。
その後に赴任した香具師は術後患者のクレーム処理でノイローゼになったそうだ。
今はそんなこと出来ないだろーなー、、、。

>>432
ジーメンスっていう会社の補聴器、営業方針ひどいですよ

代理店の営業が、問い合わせてきた開業医に「お宅のような町医者では無理」っていって怒らせた事例も知っているし
「ああいう安いもの売っても補聴器にくらべると全然儲けにならない」と公言してはばからない代理店もあるし
TCI売って口銭くれなくてもいいけど、論文コピー提供などの学術的なサポートはまったくしないし

ジーメンス自体　売る気がないんじゃないの

小作神経に触れただけでものを甘く感じる味覚障害が生じるなんて初めて聞いた。
ホント？
ｱﾘｴﾅｲと思う。

>>457 一過性には、十分ありえるだろ。

>>443
難聴学会に出る医者はﾌﾂｰでつね？

鼻糞学会にでる医者はどうなの？

>>459
どっちかと言うと、ややセンス悪、ダサ系が多いね。
まあ、もともと耳鼻科は両極端の集まりだけど。

＞小作神経に触れただけでものを甘く感じる味覚障害が生じるなんて初めて聞いた。

最近の研究では小作神経は舌咽神経など他の味覚神経の域値変化に
関与しているそうです。

扁桃腺の病気ってこどもの病気？
大人がなるのはヘンですか？

　最近は小児科で鼓膜切開してるよ、アメリカがえりのエリート小児科だけどさ
そのうち耳鼻科なくなるかな？頭頸部だけ残るかな？ま、いいさ子供は２人医者
になったけど、耳鼻科してないし。ゆっくりやるさ金はあるから、そのうち
伊豆に別荘を買って余生を送るんだ。

扁桃腺を切るとしばらく痛いですか？
手術の成功率は何％ぐらいですか？

>>464

アメリカで臨床してたんか

高碕でめまい学会、高碕って茨城県だっけ？

郡馬県高碕市

扁桃腺手術の成功率

若輩勤務医ですが、先輩方のご意見お聞かせください。
アレルギーの鼻粘膜を硝酸銀で灼くのって、患者さんに取ってはコストや治療に通う回数を考えたら最良の方法でしょうか？
もちろん、灼いた後も抗アレ剤などの内服は続ける予定ですが。
いつもは「週数回の鼻処置＋鼻ネブライザー＋内服・点鼻」のみです、貧乏なのでレーザーや電メスなどはないのです。

「週数回の鼻処置＋鼻ネブライザー＋内服・点鼻」、貧乏なのでレーザーや電メスなどはない
こんな「若輩勤務医」おるのかね？「とんでも爺クリ」の間違いじゃないの。
ホントに「若輩勤務医」なら「医局長に電話してすぐに他の病院に変えてもらう」
が正解。

同意
漏れも勤務医のころはノルマがあったから必死で稼いだ。
患者の懐具合なんぞ考えたこともなかった。
できるだけ高い薬、高い治療を選んでいた。
稼がないことには機械すら買ってもらえないんだもん。
レーザーや電気メスは外科やオペ室から借りたよ。
耳鼻科の収益が上がるにつれて発言力も強くなった。
そんなものだよ。

＞患者さんに取ってはコストや治療に通う回数を考えたら

本当に患者のことを考えるのだったらズブコンすれば良いだろう？
（腕に自信があれば、だが）
上手くやれば出血も痛みもないし、再発もないベストな治療法だと思うが。
耳鼻科が感謝されるオペっつーたらこれしか思いつかん。

内科で２週間子供が通ったが、咳が止まらない、
耳鼻咽喉科に行った方がいいかな？

岡山の専門医講習会。みんな行くのかあ？

岡山の人お願いします。
昼食でお勧めの店ない？

>>475
ホテルがとれないので諦めました。

>>474
小児科も考慮してくださいね。

耳鼻科医がバカって嘘ですよね、嘘だと言って下さい！！

はっきり言っちゃいましょう。
決してバカではありません！！！



　　アホ　　です。($・・)/~~~

>>476
岡山駅構内のコンビニの岡山握りが最高
>>463
扁桃に腺つけないでくれる。

>>474　はじめから耳鼻科にいけよ。

↑　いや、耳鼻科に行っても咳止まらないと思うぞ。

子供の咳　　とりあえず小児科じゃないか？

>>473
ズブコンやると将来鼻が通り過ぎてスースーする
なんとかしてほしい！！　といわれることあり
しかし鼻をみると鼻粘膜を増量しようにもなにもない・・・

アンタラ何で耳鼻科選んだか、え？

咳が止まるかどうかは、耳鼻科か小児科かではなく、医者の腕に依存する。
医者を選べ。

>487
そりゃそうだ。が、素人には医者を選びようがない。
医者を選ぼうとすると、大病院に依存せざるをえない。

>>486
肉体労働で汗水垂らすのが好きだし、貧乏が好きだから。
出世できるし尊敬される内科や楽に大儲けの約束される眼科なんて
興味ない。

耳鼻科医がバカって嘘ですよね、嘘だと言って下さい！！

びむぼーが好きって.......オーーーイ大丈夫か..............
眼科いいなぁー
あーあ。

耳鼻科は貧乏って・・・・
バッカじゃないのお。俺開業してから、ウハウハだよ。
場所を選べば１日１７０、８０は来る。ただし、他の科より体力の消耗が激しいけどな。

>>492
うらやましいな〜
耳鼻科もこんなウハ耳鼻とツブ耳鼻に二極化してるんだね。

耳鼻科医向けの雑誌は何がお勧めですか？
JOHNSはちょっと飽きた。

>494
そんなの自分の目でみて選べば。同じ雑誌でも特集によって
役立つとき、役立たないときがある。何が役立つかも人に
よって違うわけだしね。

突難でころしちゃったたみたいだけど、詳細おねがい！
ttp://www.kobe-np.co.jp/kobenews/sougou04/1112ke60470.html
市相手に遺族が提訴　難聴治療で女性死亡
神戸新聞　2004/11/12

　伊丹市立伊丹病院に突発性難聴で入院した同市内の主婦＝当時（４６
＝が死亡したのは、不適切な治療が原因だったとして、遺族が十一日までに、
同市を相手に約七千四百万円の損害賠償を求める訴えを神戸地裁伊丹支部に
起こした。

　訴状によると、主婦は二〇〇三年九月、左耳の突発性難聴で同病院に入院。
その際、主治医に糖尿病であることを伝えた。突発性難聴に有効とされる
ステロイドを大量に反復投与する治療が入院時から行われた。
この治療には血糖値を上げる副作用があったにもかかわらず、
病院側はインシュリン投与を怠り、主婦は重い脱水症状になって治療は中止された。

　病院側は主婦へのインシュリン投与とともに、新たに見つかった腸閉塞
（へいそく）の治療を開始。しかし、治療の副作用である血液中のカリウム濃度が
急速に低下し、入院から五日後に死亡したという。

　原告側は「病院側は糖尿病とカリウム濃度に注意を払わず、
漫然と治療を続けたことが死亡につながった」と主張。
同病院は「訴状を見ていないのでコメントできない」としている。

突難治療のインスリンで起きた事態はDMの悪化。ドジは確かだけど、それだけなら
死に至る可能性はまだ高くはないんじゃないのかな。GIK使わずにイレウスの治療を
始めた外科だか内科だかが最後のトリガを引いてしまったんだろうか。

癌の術前術後は真面目にDMの管理するけど
突難ならビタミン剤で逃げます。

学会誌でも邪魔になってきましたが。
HPで過去の雑誌も閲覧できるようにしてほしいです。

496さんへ
>>445　　　以下を見てね。

以前はＤＭ持ちの突難にステロイド大量投与して、ケトアチドーシスや
高浸透圧性昏睡で頃してた耳鼻科医も多かったみたいです。
（医局に伝わる伝説。３人あぽーんさせた豪傑もいるとか、、、）

耳鼻科も外科もDMの管理に関してはお粗末極まりない。
インスリンを使えばカリウムが下がることすら知らない外科医も多い。
耳鼻科も一側性の急性感音難聴を全て突難と決め付けて、入院させて
ステロイドガンガン入れる傾向もある。
オペが減ったからベッドを埋めるためとは言え、、、、。

ｵﾚだったら入院させるなら内科呼ぶ。リスクは分散しないと。

こら、片岡！！
なまいきなこと言うな！

１１月はじめは結構忙しかったけど、またヒマになてきたぞ。

おまえだけだろ、暇人は。うちの周りは俺も含めてとても忙しいぞ。
いくら忙しくても、この時期暇なおまえに手伝ってもらいたくはないが、、。
愛の貧乏大作戦に応募して、うはクリ修行にでもいってみ。
とりあえず、一回お涙流せば、ウハテク伝授してもらえるんﾀﾞｾﾞ。ﾚｯﾂｺﾞｰ

うちはヒマでもなく忙しくもなくちょうどイイ。
このペースが一年コンスタントに続くのが理想だが
そんなの無理だもんなあ

>>505 頭わるそ〜〜〜ｗ

めまい学会→専門医講習会→気食
とかいうつわものはおられますか？

５０５は新設バカ医科大学出身と見た！！
　　どうだ！！

医科歯科大の院長語りオレオレ詐欺
東京医科歯科大学付属病院の 院長をかたり、医師の家から現金４００万円
をだまし取る オレオレ詐欺事件が 起きていたことが わかりました。
今月１２日、 東京医科歯科大学 付属病院に勤務する 医師の実家に、この
医師を装った男から 電話がありました。
男は電話に出た母親（５９）に対し、診察中に医療事故が 起きたことを
告げました。さらに電話口には付属病院の院長を名乗る男が出て、「息子
さんの医療ミスで 男性患者が 心臓麻痺を起こした。 １０００万円で 示談
できそうだが、 ４００万円足りない」と 金を要求しました。
母親は言われるままに 指定された銀行の口座に 現金４００万円を 振り込み
ましたが、その後、 本物の息子（３１）と 連絡をとって、 だまされたことに
気がついたということです。
医療関係者の 実家などに電話をかけ、医療ミスの示談金名目に現金をだまし
取る手口の オレオレ詐欺事件は、今月１２日と１５日に 東京・葛飾区でも
２件起きていて、 あわせて８００万円が だまし取られています。警視庁は
医療関係者の名簿を使った 犯行とみて、 調べを進めています。（18日 11:11 ）
http://news.tbs.co.jp/newseye/tbs_newseye1075610.html
http://news.tbs.co.jp/asx/news1075610_12.asx

「未蕾　No.75 特別号」という雑誌が送られてきたが、
難治性中耳炎の特集。
この中でウイルス性中耳炎の記述があり、RSウイルス迅速診断キット
を用いて耳漏から診断していると書いてあった。
RSウイルス診断キットって入院患者しか適応ないと聞いた覚えがあるが、
入院患者じゃなくても保険適応通るの？

高崎はサミシイ状態でした。

>>512
結構懇親会は盛大だったよ。

>>511
冬場にRSウィルスキットを外来でやる余裕ありますか？
RS（＋）なら抗生物質処方しないで良いのですか？

>>513
夕食を食べに行くところがなかったから。

学会整理した方がいいね。
顔面神経・聴覚・めまいは耳科に統一して、3日間やる。
気色・音声言語・喉頭は一緒に。
小児耳鼻科は1/年に。
そんでもって、水曜・木曜の平日に学会増やして！

学会、日曜でないと行けない。
開業医は店を閉めてまで行けないよぉ。

で、岡山は盛況ですか？

岡山はチケットだけ出して速攻帰る人ばかりでしょう
懇親会もないはずだし・・・

土曜日・日曜日は会場借りるとき高い。
開業医は水・木どちらかが休みが多い。平日学会＆遊びが空いていていいかも。

チケット出して側溝で消えました。
夢二良かったです。

はじめまして、ブックマークに登録して、同業者の会話を楽しませてもらっています。このところ、チェックするのが日課になってしまいました。６０の定年前に開業しようと思って準備中です。よろしくお願いいたします。

側溝帰宅。
新幹線できびだんご買いに行ったようなもんだ。

私もです。チケット出して10時に会場をこっそり
後にしたらみんなゾロゾロ駅に向かって歩いてて
びっくりしました。
522さん、よろしく。私も49で開業しました。

俺は３０分もいなかったぞい！

ご心配なく。最初と最後に出欠とる仕組みに変えるそうです。

そんなの益々参加者減るだけだって。

大丈夫。専門医持ってないと耳鼻咽喉科標榜出来なくしますから。

器械展示場も今までの講習会より明らかに人が少なかったよ。
オラ飛行機で往復したさ。

あとね、懇親会はホテルグランビアであったはずだよ。

なんか、出席だけとってさっさと抜け出すなんて
学生時代みたいだなあ

なんかの学会でバーコード印刷したカードを首から下げさせられて、会場の
入り口毎にチェックマンがいたことがあったなあ。総会だっけ。

無線ICタグ入り受講票を持たされて、各会場で自動チェックとか始まるかも。

いや、バーコードでチェックしてたのは、何回か前のアレルギー学会だった。
アレは実稼動前のテストだよなー。

岡山の講習会。チケット渡す受付と金払う受付が離れてたから、金払わずに入れたんじゃない？
金払って損した気分。

学会のお偉いさんはどう思っているか知らないけどさ、主催する側は会場に入ってくれなくてもいいから、会場費さえ払ってくれればいいだよね。
会場費がどれだけ集まるかだけが心配だった。「赤字出したら自分で埋めるんだぞ！」なんて言われてたから、マジに人数ばかり数えてたよ。「学会下請け医局員」

>>534
あとでチェックして金を払っていないチケットの人には
督促状が来ます。

学会なんぞは会場費と会費でまかなってもらいたいね
何十万円も強制寄付あるなんて新興宗教同然。

基本的に大学の講堂を使うなど経費節減を常態化すべきだよ。
懇親会もバンケット形式で体育館でやるとかね。

>>505 何が忙しいんや？看護婦のケツおっかけるのにやろが。おい○○先生よ
少しは勉強して学位ぐらい取ったらどないやねん。何年医局におるんや。
恥ずかしくないんか！

>>536
それはできないのでは？
耳鼻咽喉科事務局と学会主催事務局は別だから
>>539
正確にはケツの前に付いてるものを追ってる訳でして・・・

今度の講習会最低！駅から中途半端な距離！おまけに周り工事だらけ。
内容もたいしたことなかったしなあ。なんか会場内もしょぼかった。

ご自分で経営順調だと思われている先生方！
平均的なレセ枚数や平均点数教えてちょ。

自分のをまずおしえなさい

720点平均で600枚。院外処方。概算経費。

>>544
うーむ600枚
平均通院日数を1.5日として延べ９００人　１ヶ月の営業日を２０日として
一日患者数４５人か。
　しかし概算経費ぎりぎりだね。実はこの辺が一番おいしいところ。
のんびり働いて収入そこそこ。この収入を越えるには１.５倍以上働くなくては
ならない。

850点で1000枚。
もうしんどい。

1800枚、平均500。
しんどいだけだな。
年間売り上げ5000万ちょっと切るが理想だというけど。

夏休み４週間取って調節してる。
それでも今年は昨日まですでに４９０万点越えた・・・・こりゃやばすぎる。
来週から院長急病ということにしよう。
ああ、もう耳鼻科なんてとっとと辞めたい。

扁桃腺を斬る手術って、全身麻酔でしょうか？
全身麻酔だったらチンコに管を付けるとか聞きましたけど
扁桃腺切るだけなら１時間もかからないような気がするんですけど
そこんところどうでしょうか？

>>549

　このスレッドは医師専用です。患者さんの質問はちょっとした質問スレッドまたは
　耳鼻科質問スレッドへ書き込んでください。また、カキコしている先生方もここで
　患者の質問に答えることはご遠慮下さい。

という訳なので、質問に対してはスルーいたします。
どこかに耳鼻科の質問スレッドなかったっけ？

今年はこのペースだと4900万円台に収まるﾖｶﾝ。
一ヶ月の経費は150万。

900点・900枚。しんどい。でも500万点以下に出来る自信なし。
半分に減らせばいいんだろうけど、そう上手くは逝かないですよね。
患者さん断れないし、平均通院日数減らすのも限界だし、休診日を増やすにしても
少し休んだぐらいではダメらしいし。年に何回か1ヵ月位休む手かなあ。

喉からでてくる黄色い固体はなんなんですか？？

>>552

平均900はうらやましい。
うちの県なら医会から注意がくるぞ。
わしが900ならX1800だから、、、、年売り上げ２億弱か。
夢じゃ夢じゃ！

もちっとこっちの利益多くしてくれたらなぁ
そしたら近所の耳鼻科が潰れなくてすんでこっちも患者待たせずにすむんだ

気食の認定医って、今後役に立つと思いますか？　

つか、食道癌見落としだけでも訴えられそうなﾖｶﾝ＞気食認定医
守備は小さく、稼ぎはマメに。

明日から気食学会あるよね。病院から出張費だけもらって、出席表だしに行く。
本命は彼女（不倫相手）とお台場のﾎﾃﾙでしけこむんだよ。あははは。

明日は（もう今日になってしまったけど）気管食道学会に行ってみます。
認定医の価値はどうだろうね、日耳鼻の専門医と気食の認定医の二つをクリニックの待合室に飾っておくのには、一つより二つの方がいいかもね。
だけど、気食認定医は診療報酬に響くほどの価値はないのじゃないかな、将来的にも。
「気食」は学会誌に投稿が無くて困っているというし、いずれ消えてゆく学会かもしれないね。
ともかく、都市センターホテル（昔はホールだったようだが・・・

実地医療の経験豊かな先生、教えてください。
保育園児、たとえば１２ヶ月児、主訴：（膿性）鼻汁、ひどい咳嗽、熱は３８度以下、初診時の処方（体重１０キロとして）、とくに抗生剤の選択について教えてください。

>>560　がもしも万が一耳鼻科医なら、恥ずかしくて死にそう。（ｗ
素人さんなら質問スレにどうぞ。

>>560
保育園児は園内でカゼのうつしあいをやるから
なかなか治りませんね。
特に病院付属の保育園は最悪！
MRSAだらけだもんね。

まず保育園を休んで、じっくり休養される事をお勧めします。

ミノマイシン顆粒を使え＞保育園児

↓　この辺で小児科の荒らしがカキコする悪寒

今日は遅いな、小児科医。

耳鼻科医ってバカじゃないですよね。そうですよね！！そうだと言ってください！！

残念なことに、耳鼻科医に限らず小児科医も、大半の医者はバカです。
断定します。

耳鼻科はバカの比率が僅かに平均より高いだけ。でも小児科ほどではないです。

>>566
毎回出てくるので、スルーでお願いします。
まじレスしたところで何もいいことありませんから。

小児貝はキモオタ、ロリが多いな、最近特に。

小児科開業医だけど誰か漏れのことを呼んだ？

膿性鼻汁の初期ならば食塩と重層が入ったお水で鼻腔内を
噴霧洗浄吸引しておけばいいんじゃないかな。これもワカ
ヤマ君が推奨しているよね。

561>>さんへ、実は無試験の専門医です。年がばれたかな。
聞くは一時の恥、マジに質問させていただきました。
耳鼻科でもいろいろあるでしょ、アレルギー専門とか、頭頚部とか、目眩ばっかりとか・・・・
バイト先でしか小児にお目にかかることがないもんで、ここで聞く分には恥ずかしくないので
>>563さん、ありがとうございました。ただ、母親によっては、薬剤師から副作用を聞かされ、変えてくれといってきたことが２かいありました。このような場合、どんなムンテラがいいでしょうか。

医学博士の先生方に質問があります。
学位の謝礼っていくら位出しました？
３本？５本？もっと？

>>572
50万か100万じゃないの　10年前は

>>571
釣りに釣られないようにしてね
ここは２ちゃんねるです

もしかしたら釣られているのは私かもしれませんが・・・

>> 571
何故副作用の気になるミノマイを使うのですか？
耳漏、鼻漏でMRSAが出ていても洗浄のみが一番かと思っている。
PRSPやBLNARなどの耐性菌ならば、AMPC倍量投与を先ず試みるべき。
どうしてもミノマイ使わざるを得ないなら、きっちり副作用ムンテラしておくほうがいいでしょう。
それで訴えられた事例もありますからね。

↑　しまった・・・釣られてしもた。

>>572
１本の単位は？

昨日の気色のランチョンセミナーの１つはひどかった
とても大衆の前で発表するには恥ずかしい内容でした。
もっとも30人ぐらいしか集まらずそれも半分医局員
尾久田の門下生なんだろうけど斧のプロパーとこれから呼ばせてもらう

http://oln.jp/default.aspx?S=1&j=YOC

気色は音声・口頭と合併した方がよくないか？

ランチョンセミナーはひどいのが
おおいね
食事に気をとれれて内容をよくきかないから
いいのかも

耳鼻科医って優秀ですよね。そうですよね！！そうだと言ってください！！

>>572 わしゃ国立で学位もらったぞもなし。ウイスキー一本ぞもなし。

>>572 主査５０，副査二人各２０、計９０，某私大、先輩からの申し送りあり、この２０年価格変動なし、ご参考までに

関西の方へ、ニュース、某国立大元教授、ＴＥシャントで有名、気色学会で脳出血で倒れ、会場近くの某医大に運ばれたとか、症状は軽いってさ。

>>医学博士の先輩方
どうもありがとうございます。参考にさせて頂きます。
某国立の院生なのですが、研究ばかりしていたら貯金が減る一方・・・。
こんなご時世ですし、できるだけ安くあげたいのですが・・・。

>>585
元と現が倒れるのは天と地程の差があります。
会場近くの病院　脳外で良いのは女史医？順点？
>>578
>>581
弁当の質は良かったですから講演の質は気にしないように

>>585
情報サンキュウー。
かつてのボスです。

まさか、あれほど元気で乱暴者（失礼！）が倒れるとは。関西ではプロレス好きで
有名な先生でした。早く回復されることをお祈りいたします。

頭文字はＡ？＞元教授？

>>588
頭胸偉大内果に入院中、意識清明、左情死に麻痺残る。
やはりタフな方です。

当方、地方自治体病院勤務。耳鼻科2名体制。
平成15年より勤務。前任の時より手術数で13年度より1.7倍。14年度より3.4倍
に増加。入院数も2倍に増加。
しかし、赤字病院のため医師削減の話があり。力関係が弱い耳鼻科にその削減
案を押しつけようとする院長などの病院幹部たち。
耳鼻科1名になれば、手術はそんなにできないのは明白。
そんな病院に未来はあるのでしょうか？
みなさん、どう思われますか？

>>592
自治体病院である限り、細々とながら存続するでしょうね。
そんなところ、ケツまくって辞めた方がいいよ。

592>>　外来、病棟で医師一人の売り上げが月に1000万以上ありますか？
耳鼻科って稼いでいるようで実は回転が良すぎて内科のように老人を
回している方が収益は多いんです。

>>594
その通り。
耳鼻科が体力に任せ汗水垂らして頑張ったところで
医師当たりの売上は涼しい顔した内科には遠く及ばない。
勤務医も開業医も耳鼻科は稼げないのが現実。
まず耳鼻科を選んだことを後悔汁。

>595
特に頭頚部癌の手術はむくわれないね。
耳鼻科でかせぐなら、耳や鼻の簡単な手術をガンガンやることでしょう。
でも、これって一人でも十分できるんだよね。
自分も一人病院勤務が長かった。どうしても助手が必要な場合は、
外科の医師などに頼んでいたよ。そうやってやりくりすれば、一人でも
たいていの手術はできてしまう。頭頚部癌専門で治療していても耳鼻科
常勤一人という病院もあるしね。ただ、一人だと外来でも手術でも
疲れるから、あまり長くは勤めたくないよね。

一人医長なんてやるもんじゃないすね。
頭頚部癌なんて誰も誉めてくれないし。
自分、開業してゆっくり学会行けるように
なりました。働かない内科の連中に仕切られるの
アホらしかった。

以前１人頭頚部ガンやっていたら
１年のうちやすみはほとんどなかった
もうやらないほうがいいよ
こうとうがんT1くらいならいいが

乳児医療制度改悪、軽症医療の全額自己負担、免責制度、、、。
今開業したら樹海行きケテーイ。南無阿弥陀仏。

軽費医療３０００円免責されたら耳鼻科開業医は大半があぼ〜んだろ。
５００円でも１，２割が危ない罠。

質問、左の鼻がいたく花粉症の様にクシャミが出ます検査をしてもアレルギー
反応は出ません、レントゲンを撮っても骨に異常なしどうしてでしょうか。

>>600
軽費医療３０００円免責　軽費医療って何ですか？
>>589
A津先生の最近はｋ−１にのめり込んでいたのでは？
東京医大の主治医に深く同情する限り

>602
A津先生は立派な先生です。
おまえが東京医大の主治医に同情せんでええ。
別にK-1にものめるこんでないし。
知らんくせにしゃべんな！

某ドイツ人教授を呼んで講演会があったときの事。
その教授は、我々日本人にわかるようにと英語で講演してくれたのだが
（それでも理解出来なかった哀れな漏れ）
講演終了後にＡ津講師（当時は講師だった）が英語で講演のお礼を述べた。
当意即妙、ウィットにとんだ祝辞だった。

講演終了後、ロビーに人気が絶えた頃を見計らって、Ａ津講師は再び教授に
挨拶して、今度はドイツ語で話しかけていた。
流暢なドイツ語にビックリして、満面に笑みを浮かべながら会話していたドイツ人
教授とＡ津講師のツーショット姿が印象的でした。

めちゃくちゃカッコ良かった。

>>602
外来１回受診当たり３０００円までの医療費は全額自費負担という
医療保険制度の制度改悪の噂の一つ。
例えば咽頭痛で
初診２７０点＋間接喉頭鏡１１点＋処方箋６９点＋ネブライザ１２点＝３６２点なら
自己負担金は３０００円＋６２点×３割＝３１９０円というもの。
まず１８年で５００円を導入、２年改訂ごとに５００円ずつ増えてゆくとかね。
噂だけなら良いけどね、

乳幼児医療制度は耳鼻科医は利用できなくする事がもう決定しているよ。

>>606
その情報はどこからですか、本当なら非常に困りますね。
いざとなったら小児科も標榜ですか。

↑そんなことしたら耳鼻科開業医たいへんだよね

>>602
1.財政諮問会議説（10月22日提出意見書より）
　　低所得者への配慮を行いつつ、軽度医療等は公的保険の
　　給付対象からはずす
2.にけい新聞説（数日前に出てた）
　　風邪、花粉症は薬剤費を自費に
3.にちゃん説
　　>>605の通り
>>606は初耳だけど
乳児医療もなくなれば、耳鼻科開業医は大半があぼ〜ん
供給過剰で勤務医も買い叩かれ

医療費３０兆円は将来６０兆円に増えるらしい。
一方で高齢少子化により税収も保険料も右肩下がりだ。
今後は正に「何でもあり」でしょう。無い袖は振りようがない。
３０００円免責みたいな制度改革は近い将来（数年以内）確実に
導入されると思いますよ。

もうだめぽ
耳鼻科は脱毛できなし　コンタクトもできなし
なにもにげみちなし

これから開業するやつはバカってことだな。

開業準備中のバカです。
多くは望まないけど、せめて県立病院の二倍の収入はほしいな。
子供の学費もかかるしさ。
それすら、望めないってか？

乳幼児医療費助成事業は地方公費だす。今でも自治体によって助成の中身に
大きな差がある。

１回受診毎に２００円だけ補助の自治体もあれば、全額補助の自治体もある。

>>613
今からの耳鼻科開業は短パンイラクより危険。
少なくとも借金だけはしないように。
学費を練炭で払うはめになるかもしれない・・

そうだね。開業する場所にもよるが、都市部でも、もう１日１００人は来ない時代になっている。
借金が５０００万あるともう返せないな。２０００万で十分生活が出来て、借金返済もできる。
１日６０人と計算して、開業計画を立てるべきでしょう。

アレルギー性鼻炎、老年性難聴、味覚や嗅覚のトラブル、耳鳴り、、、、
考えてみれば一番需要のある科なんだけどね＞耳鼻咽喉科
治療に関する大きなブレイクスルーがあれば花形産業にもなれる。
漏れらの世代はもうだめぽ。未来の耳鼻科医たちに夢を託そう。

>>616
都市部で１人60人来る根拠はあるのですか？
借金作る時点でアウト
無借金で開業する人は概ね成功します。

>>617
どれも治らん病気ばっかりやんか、、、、、、、、、。

>>602
○津先生は、私が教えて頂いていた頃は相撲に凝っておられ、
基本に忠実な北の海を理想とされていました。
昼休みには医局員を相撲の技で次々と投げ飛ばしておられました。
（今なら勝てるかな？）

医者は冬の時代が来るな。子供は官僚にしたほうがいいよな。頭よければ。

あと１０年くらいいまのままならいきていけるが
改悪がすすめばもうだめぽ

ジメッとした話はやめましょう
もっと景気のいい話でもりあげましょう！！

国公立医学部へ行くんだったら止めないが、とても私学には行かす気にならんな。
官僚になれるほどの頭は無いしなー。
国保の国の負担金削減が決まった以上地方の財政悪化は必至。
地方が独自にやっている乳児医療、母子医療の改悪は避けれそうも無い。
乳児の窓口負担が１割になっただけでも開業医には死活問題。
十年も今のままやっていけるはずが無いよ。

３歳児死亡で川崎市を提訴 
記事：共同通信社 
【2004年11月29日】 
ゼリーをのどに詰まらせた長男＝当時（３）＝が窒息死したのは川崎市立川崎病院が診療をいったん拒否したためとして川崎市内に住む両親が26日、市に約2000万円の損害賠償を求め横浜地裁川崎支部に提訴した。 
訴状によると、昨年8月7日、長男がゼリーを詰まらせ、母親（３４）が119番。救急隊は川崎病院に受け入れを依頼したが断られた。 
他の病院への搬送が困難だったことから、12分後に再度依頼し川崎病院は受け入れたが、長男は同日夜、死亡が確認された。 
提訴後、母親は「1回目で受け入れてもらえたら今も一緒に暮らせていた」と話した。 
川崎市は「訴状を見ていないのでコメントを控えたい」としている。 

世も末・・・ 
やっぱ医学部へ行くのは止めよう。

2000万の損害賠償というのは親も内心わかってるんじゃないかな？
無理な訴訟だってことを。普通、死ねば億単位でしょう。
しかしいまや総合病院の勤務医は大変だね。
50前に開業してよかった。

開業したって同じことは起こるよ。

新規開業（5ヶ月目）です。平均点数どのくらいだとにらまれませんんかね？
ちなみに先月はレセ600枚で53万点でした。

院内か院外かで違います。

>>628
院外ですね。

>>628
院内なら楽々セーフ
院外なら高すぎで呼ばれる鴨

>>628
府県によって平均点はかなり違うけど。
５ヶ月目ならそろそろ新患割合が減ってきているから院外なら
750くらい。１年目以降700くらい。
だんだん検査するのが面倒になってくるから、平均点は次第に下がる。
ちなみに当院は５００（院外）。２割アップを目指しています。

最近の新規開業は患者数が少ないから平均点が高い人が多いね。

>>632
大阪か、京都の人？
府県という言葉をはじめて聞いた。
自分の場合は、「都道府県」か「県」のどちらかしか使わない。

若い人には突撃してもらいたいな。
しっかり検査、しっかり治療で短期間に治す。

新患多くてしっかりやれば平均点は高くて当たり前。叱られたら、それから
相手を見ながら対応すれば良い。

初めっから自主規制やるのは、貧乏科がさらに貧乏になる原因だ。

そうです。じじクリが平均点を下げるので新規の方にはがんばって
上げてもらわないと私ら中間層が浮いてきてにらまれます。
他科に比べても耳鼻は平均点低いので上げなければ。

秋の学会シーズンも終わり、次は震災後の新潟で１月に頭頸部外科
ところでみなさん学会って何個はいっておられますか？
日耳鼻はまあ当然として、私は６個はいってます

>>632
> >>628
>。
> ちなみに当院は５００（院外）。２割アップを目指しています。
>
> 最近の新規開業は患者数が少ないから平均点が高い人が多いね。

なんでそんなに少ないの、８００弱（院外）ですが平均レベルです。

>>637
一生懸命やってんだよ〜〜。
自分ではせっせと聴験、ファイバー、ティンパノやってるつもり。

枚数は1800枚と近所ではダントツに多い。
多いから安いのか？安いから多いのか？

うちも500台ですよ。
平均実日数の差でしょ。
実日数を増やせば総点数は増えるけど、
諸事情で作戦があって今は敢えてこういう感じ。

1800枚で500点なら、多分平均日数は1台半ばかな？
どんな診療内容か、近所でどういう評判になっているかとか
先生の年代とか経歴とか
極めて大まかな想像はつきますけどね。

それで良いと思いますよ。

1800枚　670点/枚　1.6日
しんどー

1800枚1.6日なら、延患者数2880。22日だと平均131人。8時間（480分）きっちり
休みなく診たとして、ひとり3．6分。

典型的だとは言えるが、良いとは言えないね。

院外800ならそこに処方加算（耳鼻科は217）が加わって
1017！　上位８�lでまっすぐ個別指導です。某県。

１日１００〜１５０人は簡単に診れるよ。カルテには何も書かない、処置のみ検査はほとんどせず、
投薬は決まったセットで出す、突難、めまい、ペリトンは近くの市民病院に送る。
だいたい平均して１人２，３分。子供で鼻処置だけなら、３０秒。処置後そくネブライザー。
レセ１枚１０００点越えるが指導なし。ウハクリ。
耳鼻科の開業の鏡です。

>>625
ゼリーを幼児に食べさせないようにと注意書きなかったのでしょうか？
ゼリー会社には告訴しないのでしょうか？
５年くらいまえまで幼児のゼリー窒息事故多くて幼児に１口ゼリー禁止のはずなんだけど
もっとも注意書きは虫メガネ無いと読めないのが多いですが。

>>644
そういうのもいいけど、重大疾患見逃したりしないか？
俺は問診をしっかりやり、必要最低限の検査で
しっかり除外診断をして１人平均１５分位かかるが
平均は６００点（泣

市場が十分にあって、とにかく捌かないとやっていけない地域・場所でやっているなら
644の方法でやる以外に道がない。
あまり数さばかなくても良い状況なら、646風にならざるを得ない。
逆をやってしまうとどっちにしろ評判が落ちるのは間違いない。

そうか、県別で基準が違うんだよね。でも他の都道府県の実態は知らないことが多い。
どっかに統計とかないのかな。ポインタ希望。もしくは自分の都道府県の平均と
指導が来る限界点をウプしとくれ。

うちの県は、平均850、限界1000。

>>646
俺は問診をしっかりやり、必要最低限の検査で
しっかり除外診断をして１人平均１５分位かかる。

どっかの教授なら、それでいいだろうけど。

>>638

>>638
実日数が少ないのですね、うちも1500枚位で日数は1.9です。

>>643
これは我が県の平均です、処方加算なんて始めて聞きました。勿論上位８％ではないです。

皆さんインフルエンザ予注はしていますか、今後この疾患は当科にとって第二のドル箱です。ちなみに今期は350本仕入れて2400円でやってます。

2400円って、ホントにドル箱？

>654
一本の仕入れ値は２０００円いかないでしょう。
仮に２０００円だとして、４００円の利益と考えるのは早合点。
一本で大人なら二人分とれます。４８００−２０００＝２８００円の
利益です。ちなみに１歳未満の乳児だと１０人分とれます。
２４０００ー２０００＝２２０００円の利益です。
３５０本すべて１歳未満の乳児にすると、
２２０００×３５０＝７７０万円
うーん、ドル箱かもしれない。

とすると、一回5000円ならやってもいいかな。

フルなんて馬鹿馬鹿しくてやんない
内科にやらしとけ
それから８４５点以上は個別調査の対象だよ。東京都の場合
一枚一枚になぜチンパノが必要か書け、聴検データを添付しろ、とか
ほとんど疑いの目で攻めてくる。そんなつまらん奴の相手をするなら
点数安くてフリーパスの方が気楽だろ。
相手には不認の権利があるし、カルテを見せろと行ってくる。
カルテ記載に不備があれば、今度は法的措置として脅される。
カルテ完璧に書いてる奴なんかいないだろ。
毎日同じ処置する奴はカルテ記載がない日もあるだろ。
薬や他の人にわからない略語書いてることあるだろ。
特定疾患指導料の算定などで
全身状態当の記載が明確に記載されることが規則に
なってるものかかないことあるだろ。
みんなたたけばほこりでるんだよ。
いくらまじめにやっててもね。
行政と戦ったって絶対勝てない。
勝つためには医師会でお偉いさんになって
支払基金の審査員になって内情を知るのが一番だよ。

845点は院外の場合ですか、それとも院内ですか？

院外

荒川を越えて、埼玉に入るとぜんぜん点数は気にしなくてよい様です。
東京と埼玉では大違い。ちなみに私は　麻酔科　からのローテーション
で内科診療と耳鼻科のゼンマをしてます。他かですみません。
内科は一日で１５０にんきます。

毎日うちも120〜160人見てるがはきそうだ。
もう、毎日大変。金にならんしな。
もう、やめたいよ。

贅沢言うんじゃないよ。
心配しなくても制度が変わって患者激減するのは分かってるんだから。
稼げるうちに稼いでおきなはれ。

なぜティンパノグラムやるかといったらそれ以外こどもでは点数にならないからとは
かけないので　滲出性中耳炎疑われるからとかくしかないのか
東京都かわいそう

１１月は本業の売り上げが８２０マン、予防注射が１１０マンでした。
やはりフルは商売になります。

>>664
インフルエンザワクチンは結構手間がかかります。

医師会で、耳鼻科のワクチン接種は問診が雑でのどを見ただけで
何も言わずいきなり注射した例が問題になった事があります。
（親が医師会にどなりこんだ）

小児科に負けないくらいじっくり話を聞いて、診察してから
接種してくださいね。他科ともろに比較されますから。

>>665
インフルエンザワクチン接種で、問題がおきるのは
全て耳鼻科の医者で、私（医師会役員）は恥ずかしい思いをしました。

664さん、しっかりやってよ〜！
金儲け主義の流れ作業じゃ、トラブった時大変ですよ。

問診も大切だが、打聴診ぐらいは自然に流れるようにやって欲しい。

寒くなってOMAが増えてきましたねー。
みなさまおつカレーライス。
しかし和歌山偉大方式にかえてから早くおなる子増えたなー。
おかげで実日数は減っちゃったけど。

>>668
和歌山医大方式ってペニシリン主体にすること？

ところで杉花粉もう飛んでるというソースありますか？
花粉情報はほとんどの機関が年明けてからしかやらないので
１部マスコミで杉花粉が飛んでると流したらしいのですが。

マスコミといえば２，３日前にやたら副鼻腔炎ではないか調べて欲しいという
患者が沢山押しかけてきて聞いてみると前の夜のテレビでたけしのなんとかって
番組で取り上げられてたらしいね。

>>654
注射より実際のシ−ズンが割りがいいのです、予注をしていると感染者の受診も自然に増えます。
検査も上咽頭から採取がベストですがこれは耳鼻科しかしませんね、治療もまずはタミフル出すだけ
で簡単です。

>>656
それだと人は来ませんね、皆さん電話で各医院に値段の問い合わせしてます。
近辺は５０００円から２０００円の範囲です。

今日、”私の耳が痛いのはアラビア人の呪いのせいですか？”
って患者がきた。
”違います”といって丁重にお帰りいただいた。（ちなみに触りすぎの外耳道炎）
春でもないのにいろんなのがくるなあ・・・

>>667
集団接種でよく見かける風景、一応内科小児科が問診聴診をして、他科が注射。
聴診も一箇所数百ｍｓｅｃ単位で胸をなどるだけ、本当に聴いてるのかかなり
疑問です。吸気時に呼吸音を聞くのが目的ではないの？こんなので何が分かるのか
是非教えて欲しい。問診票を書かせて、体調を聞き咽頭を見るだけですが、そんな
クレ−ムが在る自体不思議です。

呪いカケタヨ。
呪い簡単にトケナイヨ。

秋のスギ花粉そのものは、10年以上前から観測され知られています。
ただ飛散量が少なくて問題にならなかっただけ。
今年は例外的に飛散量が多く、観測されている数字も公表されています。

知らない耳鼻科医がいるとは・・・・

>674
学校で集団接種していたときは、問診だけだったはず。
聴診、視診で何がわかるのかと言えば、何もわからないだろう。

クレーム事態には疑問だが、今まで内科や他科のやっていた領域に
進出していこうとするなら、その科のやり方を踏襲してやらないとね。
無駄だと思っていても。そうでないと患者が不審がるよ。

>674
真面目なんですね。
＞打聴診ぐらいは自然に流れるように
ってのは、
＞聴診も一箇所数百ｍｓｅｃ単位で胸をなどる
のことを揶揄しているんですってば。(w

でもそんな風にやっとけば文句は出にくいから、耳鼻科でもやればいいんです。

>671
それは言える。
普通の風邪だと耳鼻科にきても、熱がでると内科にいく患者って
けっこう多い。インフルエンザだとなおさら。内科でないとダメだと
思っている。ワクチン打って、検査して、きちっと治療すれば
評判はよくなるよ。インフルエンザの患者も来るようになる。
ただ、待合室で待たれるのは困るんだよね。うちではインフルエンザや
他の伝染病らしい人は、別室にお通ししてるけど。

ウチはフツウに熱の風邪もインフルも来ますよ。

おなかの風邪、も来ます。子供ですけどね。

ちなみにワクチンはやってません。

喘息発作でウルネブでベネトリン吸入ってのも時々あります。
耳鼻科しか標榜していないのに何でだろう？って思います。

>>679
前冬は検査キット３００位使った、レセプト+３００と考えれば悪くない、ただ隔離は必要ですね
何か対策考えてみます。
もし鳥フルはやったらどうしましょう、患者が院内に入ったことが確認されると１０日間ほどの
営業停止となります。

>ウルネブでベネトリン
そこが耳鼻科だ。
粒子径の点で、超音波ネブより粒子の大きいジェットが推奨されているはず。

>676
チラッと論文よんだ。スギって、秋に一度花粉つけたあと、気温が
さがると再度しぼんでしまうらしいね。それが１月頃から再び
花粉をつけて、とびはじめる。

>676
秋のスギ花粉情報なんてのもあるよ。↓
ttp://pollen-net.com/aut04/aut.htm

日本電電広告という会社から10日以内に振り込んで下さい、
との振込用紙が来て。よく読んだら振込みと同時に契約完了だと、
単なる広告詐欺じゃねーか。新規開業の先生は注意。
ＮTTのタウンページ来季更新契約の時期なので危うく間違えそうになった。

>>686
開業当初から毎年来てるが、ずっと無視。
数年前、報道特集があって問題になったけど、
それなりの広告誌が印刷されているため、詐欺には当たらないそうだ。
NTTタウンページの広告を悪用する手口なので、
NTTが意匠詐欺で何故告訴しないのか、不思議でならない。

社会防衛上、接種が義務だった頃は全ての責任は行政が
負ってくれました。

今、個人の責任で行うインフルエンザワクチンは
十分なインフォームドコンセント（メリット、デメリットの説明のうえ、
接種の意志の確認）が必要です。これに時間がかかるのよ。

>>686
>>687
数年前に弁護士会が告訴した話はあったけど
駄目だったようですね。
どこにもNTTタウンページの広告費とは書いてない
ただひたすら間違えるような時期、＊＊電電とかの名前
ひっかかった場合には鴨リストに載る被害の方が大きい

広告屋にだまされたのがいるよ。看板立てたはいいが「無許可」、値段の割にｼｮﾎﾞｼｮﾎﾞの看板。
無許可だから当然撤去さ（させ？）れたらしい。
ほんと、いい加減なのがいるから気を付けてね。

「去年某先生にインフルエンザワクチンは子供も１回で十分と聞いた」と言う
患者多し。「おたくのワクチンは２回用ですか？」
１回用なんてあれば売って欲しい！
ワクチン不足からいいかげんな事を言うやつがいたわけだ。

高齢者は１回でよいという事になっているが、高齢者とは何歳からだ？

>691
以前にインフルエンザにかかった場合や、毎年接種している場合には
ブースター効果が期待できるため、１回接種でもかなりの効果が
期待できる。

大人の場合、過去にインフルエンザ罹患暦があることが多いので、
１回接種も２回接種も抗体がつく率に有意差がない。それで
最近は１回接種で十分といわれるようになった。まあ、例年の
ワクチン不足もそれに拍車をかけたわけだが。医療機関としては
２回接種のほうがおいしいので、２回に固執しているところもまだまだ
多い。

高齢者（６５歳以上）は、公費負担の問題があって、公費では１回しか
認めていないでしょう。だから、各自治体は１回でよいと言って
いるのでは。

インフルエンザワクチンの添付文書には２回接種すると明記してある。
勝手に１回でよいというのは問題では？

まあもしインフルエンザかかったとしても
なんとでもいいわけできるしいいんじゃない？
心配なら６９２さんのように説明しとけばいいし

>>694
原則は２回接種だと説明する必要があります。
インフルエンザ罹患の確率が増えるのを承知の上で
１回接種を希望するのは本人の自由です。

医者の方から１回を勧めるのはおかしい。

1回で十分。なぜって？めんどくせーからさ。

>695
エビデンスを重視するか、過去の習慣を重視するかの違いだね。
処置重視耳鼻科と、新しいスタイルの耳鼻科の戦いのようだ。

ここフンタレ開業医の集まりのスレなの？医学よりも金学なのね。
耳鼻咽喉科内科学なのね、大学院→医学博士→病院部長→こんなに勉強しても
最後は野にさく雑草になるのね。ま、名詞に医学博士と書けるだけマシか。

↑医学博士でない珍しい医者の方が貴重でごわす。

>>697
エビデンスがはっきりしておれば、添付文書もすぐに
書き換えられます。
はっきりしたエビデンスが無いから改訂できないのでしょう。

私は開業医なので、あやふやなエビデンス（？）に
惑わされず、添付文書通りにやるべきだと思います。

>>696
学校健診で、同じ鼻鏡を１０人くらい使用する
めんどくさがりの先生が時々いますね。

いや、逆に２回のエビデンスはないでしょう
そんなことをいえば３回、４回の方がより確実といえる
添付文書通りにやるのは、訴えられた対策ぐらいのもので
本当に医療のことを考えているとは思えない
医師は自ら考えることを放棄してはならない
薬屋の思うツボとなる

ネブライザーの薬剤は何使っていますか？

ネブライザーの薬剤は何使っていますか？

702 ：ｶﾞﾀﾞﾙｶﾅﾙ・バカ ：04/12/04 11:17:33 ID:VvX/XJ7c
ネブライザーの薬剤は何使っていますか？


703 ：ｶﾞﾀﾞﾙｶﾅﾙ・バカ ：04/12/04 11:21:24 ID:VvX/XJ7c
ネブライザーの薬剤は何使っていますか？

馬鹿っぽいね

>>701
>いや、逆に２回のエビデンスはないでしょう
エビデンス（治験成績）無ければ厚労省が認可しない。
あほか。

>医師は自ら考えることを放棄してはならない

あなたは思いつきで「医療」をやっているのか？

ちなみに米国では１回接種だよ。
功労賞がアホで、製薬会社よりなのは血液製剤の事件をみても
明らか。
ちなみに添付文書には、授乳中にはうつなと書いてありますが、
添付文書シンパのみなさんは守ってますよね。

添付文書を信頼するわけではなく
万が一の際の防衛のために
添付文書に従うだけ。
何でも現場に押しつける製造業者が一番汚いけどね。

>>699
新設医学部出身の開業医には、医学博士でないのが多い。
開業に博士号はいらんでしょう。

ネブの薬剤何使っている？

尿

>>698
そんなのなんの役にも立たないよ、２０代で一応取得したが３０代半ばで開業した、
名詞にも載せていない。特に病院部長は偉い訳ではない、５０代で病院勤めだと
大部分の人は老害と言われてます。

>>707
我が身かわいいから賛成。
厚労省が認めるエビデンスがサイコーのエビデンスというわけね。

>>712
では、抗生剤使用にあたっては細菌検査をして感受性をきっちり調べてるかい？
例えば、オーグメンチンの添付文書には、囲み内に下記の特記事項がある。

用法・用量に関連する使用上の注意
本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、
β-ラクタマーゼ産生菌、かつアモキシシリン耐性菌を確
認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめ
ること。

でも、オーグメンチン使う前に細菌検査を全例やったら指導確定だわな。
で、なんか事故があって、細菌検査をせずに安易にオーグメンチンを使った
おまいが悪い、などと訴えられれば、負けるのは現場の医師だけだろな。

皆の衆、添付文書を守って、細菌検査は減点を恐れずにやってくれたまい。

>>713
菌検査はもっと認められるべきですね。
私はかなりやっている方だと思います。（削られた事はありません）
公的病院では中耳炎の全例菌検査して下さい！

うちの県の医会保険担当の先生が
「初診で全例菌検査は困る。２，３種類抗生剤を試してみて
効果が無いようなら菌検査をして欲しい。」と言ってたっけ。

でも検査結果が出るまでに時間がかかるから、
だいたい結果が出るまでに治るケースがほとんどですね。

「耳鼻科は初診で菌検査」を保険担当が勧めて欲しい！

開業ですと、年寄りと公費負担組はいいが他は高くなってだめですね。
もう少し安めのほうが使いやすいかな。細菌都待つ検査ではグラム+-、
球菌、桿菌のデ−タが得られて参考に使えます、ただ最近は保険
で削られてやめています。

京都で一番技術がいい先生しりませんか？

>717
私が京都で一番の医者ですが、何か？

>705
いたたたた・・・
治験試験なしても厚労省が認めているものはあるよ
副作用については厚労省もちゃんとやっているが、
効果についてははっきりしないものもごまんとある
海外のデータだけで認可しているものもある。
新しいのはむつかしいが、昔のものは通例だけで決めてたり
しているものも結構ある。
厚労省マンセーなのは考えなおした方がいいよ
その辺は自分で考えなきゃ
身を守るためにやってるっていうならいいけどさ
もし反論があれば、インフルエンザ治験のデータでもあれば教えてね
たぶんしょーもない疫学調査しかないと思うよ

うちは、耳漏や膿瘍は8割ぐらい、膿性鼻漏は3割ぐらい細菌検査している。
PRSP+BLNAR+モラクセラってときはやっぱり治りにくい。
だいぶ前に2例感受性検査のみ削られたぐらいで、その後は査定無し。

>>719
我々にはどの治験データがいいかげんか、信用できるのか
いちいち判断することができません。
文献を調べれば膨大な量があり、それぞれ勝手な事を言ってます。
（自分の専門分野なら多少は分かるが）

ある程度、学会か厚労省に判断をおまかせするしかないのでは？
学会でガイドラインを出してくれると助かります。

しかしそれでAIDSでえらいことになりました。
医師にはある程度の裁量権が与えられているので
現場である程度判断し、最適と思われる方法を選ぶのがベスト
しかしあいまいになってしまいますけどね
でも自分で判断する能力だけはもっておかないと

>>720
うちもかなり長い間その程度に菌検査出して減点されてなかったんだけど
ここのところ厳しくなってきているね。

この板は審査側も時々見ている節があるが、支払基金のあなた、菌検査を削る
のは添付文書の重要な注意事項に違反する場合が少なくないから、注意した
方が半端半役人的（今は民間だから、国も守ってくれない)には身の為だよ。

最初の頃はいた勤務医の先生方はどこにいったのですか？
忙しすぎなのでしょうか？

>724
当初は勤務医だったけど、今は開業医になってしまった。
昔も今も書き込みしてますが、同じ人物です。

723へ
基金や組合の人間に何を言ってもムダ。あいつらは、金のことしか考えていないんだから。
医学的に正しくとも、金のかかること、医療機関の収入増になることは、極力抑えるよう
上から指示されてるんだから。
ほんと、バッカじゃないの？って言いたくなる様な返戻があるよな。

＞７１５　でも検査結果が出るまでに時間がかかるから、
だいたい結果が出るまでに治るケースがほとんどですね。

ーーだから、ほとんどの場合で菌検査なんかいらねーだろ。
初診時菌検査全例認めろ？だから馬鹿だっていわれんだよ。
不要な検査をバカバカやるから馬鹿だっていわれんだよ。
なんのために細菌培養が必要かよく考えろ。

頭痛があるから全例CT検査、目眩があるなら全例MRIとる馬鹿医者と同じだぞ。
うちで菌検査するのは難治例のみ

菌検査かなりしまくってますが....

何のために細菌培養が必要か
自己防衛です。特に他所で抗菌剤を投与されていた場合は耐性菌が出てもこち
らの責任にならないように気を付けています。

ミノマイ乱用するじじ医あたりは、歯が黄染したなどと訴えられても耐えられる
ように、菌検査は必ずやっとくべきだぞ。
でも、やったらミノマイがあまり要らない事がわかるだけか。

>>726
役人は役人独自の屁理屈で動いてるけど、保身には長けている。そこを突くのは
有効かもと思うんだが、>>723程度じゃ効き目無いかもね。

>頭痛があるから全例CT検査、目眩があるなら全例MRIとる馬鹿医者と同じだぞ。

そうかなあ？めまい患者に対して全例っていうのは行きすぎかもしれないが、
十分な精査っていう意味で行うならいいと思うけど。

総合病院でめまいにCTやMRＩとらないほうがまれでしょ。
それで余計な動脈瘤手術してトラぶって。

>>729
自己防衛というより、抗生剤を使うときは
菌検査をして最適な薬剤を使用するという
大原則を、大学及び教育病院が若いドクターに
徹底する必要があります。

保険で削るなんてとんでもない！

>>725
耳鼻科にしようかと思ってるんですが勤務医はやはり大変でしょうか？
まぁどこ行っても大変かもしれませんが。
ここをみてると将来はもう開業なんてできずに（点数低いし飽和で）
一生勤務医なんだろうか、という気がします。
スレ違いですいません。

確かに中耳炎全例に細菌検査は無駄かもしれない。
うちも難治性のみ細菌検査していたけど、
　１）３歳未満の集団保育児
　２）１ヶ月以内の抗生剤使用
　３)１ヶ月以内の中耳炎既往
などの難治化リスクファクターがある場合は、
初診でも細菌検査しておくほうがいいのではないか、
と思うようになってきた。

なんでもかんでも命悪徒か風呂藻屑しか出さない医者なら金検査は必要ないな。

メイアクトが効かなかった中耳炎にフロモックス出したりする耳鼻科もチラホラ。
そんなのがまわり回って受診してくると、初診でも菌検査出さざるをえない。
そのむねコメント付けてるのに、まだデータ見せろとか言ってくる審査員は処置なし。
データ見て耐性菌じゃなかったら減点するつもりなのかね。（アホー

将来は開業も勤務医と同じように、どっかの“ポスト”が空かないと
なれない状態に陥る可能性大。
ジジイのそばに行って並んで待ってるのが吉

ここ１年、メイアクト、フロモックスの倍量投与でも
効かなくなってきましたね。
まだ、パセトシン２倍投与（5-6g/kg）は効果ありますが、
そろそろ３倍にしないといかんかな？

メイアクト倍量って効くの？
先日BLNARじゃないインフルエンザ菌だったので、
メイアクト倍量を初めて試した乳幼児では、
５日間使用したにも関わらず全く効果なし。
はじえての使用例がこれじゃあ、印象悪いわ。

>>708 おまえはもちろん学位もってんだろうな、もってないやつが
開業して学位いらないは　ねたみ　にきこえるぞ。

耳鼻科のｾﾝｾｲの皆様方
ttp://music4.2ch.net/test/read.cgi/classical/1102235201/l50
↑このスレの住民に何か一言カキコしてやってください。

アレルギー性鼻炎の鼻粘膜焼灼術何がお勧めですか？
ＣＯ2、アルゴンプラズマ、高周波、ＴＣＡ等々最近は色々選択枝がありますね。
装置購入費用、ランニングコスト、効果、有害事象の少なさ、
表面麻酔で済むか浸潤麻酔が必要か、効果の持続、
鼻中隔弯曲の症例でも使いやすいかどうか、
それぞれ一長一短でしょうがどれがいいでしょうか。

>>744
1.TCA 　　 安い早い簡単
2.高周波　　50万　鼻出欠にも使える。脱毛もできるぞ。わしは鼻竹切除にもつかっとる
3.レーザー　宣伝にはなるが高い（今いくら？２００万？）、場所取る、維持費もいるぞ。　

>>745
TCAって何ですか？

>>742
確かに持ってない香具師が言うと負け惜しみにしか聞こえないですね。
ってか大学で学位取らないで何してたんだろ？？

この板、最近勉強になりますね。

ところで、みなさん！
抗生剤静中の前に皮内テストしてます？
皮内テスト不要論が下記に、、、、、。

ttp://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2004dir/n2608dir/n2608_05.htm#00

TCA　ってトリクロール酢酸のことじゃないの？

>>748
>>748
情報遅すぎ！
皮内テスト不要論ではなく、
アナフィラキシーの予測に役立たないと結論が出され、
アナフィラキシーに対する準備をしておくようにと
厚生省から通知来てますよ。

http://www.info.pmda.go.jp/kaitei/kaitei20040929-2.html#1

皮内テスト陽性の人がアナフィラキシーを起こしやすいのは判ってるわけだけど
その逆、皮内テスト陰性が必ずしも安全でないって理由だね。

つまり、皮内テスト結果に頼らず問診をきっちりやれと。

でもこいつは、アナフィラキシーの責任を現場に押し付けるための陰謀だね。
皮内テスト液が供給されなくなるってことなの？

>>706
>ちなみに添付文書には、授乳中にはうつなと書いてありますが、
>添付文書シンパのみなさんは守ってますよね。

書いてないよ。

確かに授乳中のことは書かれていないな。

添付文書から引用しておくね。

妊娠中の接種に関する安全性は確立していないので、
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には接種しないことを原則とし、
予防接種上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ接種すること。

米国では小児、高齢者、妊婦、医療関係者はワクチン積極的に
打つよう勧告がなされていなかったっけ。

各科QOL早見表
　　　　金・暇・女・感謝・名誉・需要・開業
　循内 A・C・・B・・A・・・・A・・・・A・・・・A
　呼内 B・B・・B・・B・・・・A・・・・A・・・・A
　消内 B・B・・B・・B・・・・A・・・・A・・・・A
　腎内 B・B・・B・・B・・・・A・・・・A・・・・A
　代内 B・A・・B・・C・・・・B・・・・A・・・・B
　血内 B・D・・B・・A・・・・A・・・・C・・・・C
　神内 B・B・・B・・C・・・・B・・・・C・・・・B
　膠内 B・A・・B・・B・・・・B・・・・B・・・・B
　外科 A・D・・A・・A・・・・B・・・・B・・・・B
　心外 A・D・・A・・A・・・・B・・・・C・・・・D
　脳外 A・D・・A・・A・・・・B・・・・C・・・・D
　小児 C・D・・B・・A・・・・C・・・・A・・・・B
　産婦 B・C・・B・・B・・・・B・・・・C・・・・B
　皮膚 A・B・・B・・B・・・・C・・・・B・・・・A
　眼科 A・B・・B・・A・・・・C・・・・B・・・・B
　放科 A・A・・C・・D・・・・D・・・・C・・・・D
　麻酔 B・A・・B・・C・・・・C・・・・A・・・・C
　整形 A・B・・A・・B・・・・B・・・・B・・・・B
　ウロ A・B・・C・・B・・・・C・・・・A・・・・A
　形成 B・B・・A・・B・・・・C・・・・C・・・・C
★耳鼻 B・B・・B・・B・・・・C・・・・B・・・・B
　精神 B・A・・C・・D・・・・D・・・・D・・・・D
　救急 B・C・・B・・A・・・・B・・・・A・・・・D
　病理 C・A・・C・・C・・・・B・・・・A・・・・D
　基礎 D・C・・C・・C・・・・A・・・・B・・・・D

TCAで鼻孔黒くして訴えられ負けた例がありますので気をつけて。

>747
おれも学位もってない。
今は開業したけど、学位とっとけばよかったと思うことはなかった。
開業しちゃえば、狭い専門領域の基礎知識よりは、幅広い臨床知識の
ほうが役に立つ。昔にもどれるならば、学位をとりたいというよりも、
小児科や内科で１〜２年研修したい。医局に席をおいてそんなこと
言おうものなら、どやされるからね。今は時間とれないし。

インフルエンザワクチンの添付文書を読むと、
１回又は２回と書いてあった（１３歳以上）。
添付文書どおりに２回すべきというのには根拠がないな。
２回としか書いてないワクチンもあるのか？

>>757
今年の添付文書には「0.5mLを皮下に、１回又はおおよそ１〜４週間の間隔をおいて
２回注射する。」とありますね。
添付文書はワクチンすべてほぼ同じでしょう。

添付文書上では１回でもいいわけですね。

加地正郎編集南山堂発行の
「インフルエンザワクチン接種の実際とコツ」2000年１１月２１日１版
P.60には、２回接種と書いて、「最近高齢者を含めた検討では
１回のみの接種でも感染予防を期待できるHI抗体産生が報告されている」と
書いてあります。
多分これ以後に添付文書が改訂されたのでは？

>>757
>>758
大失敗でした！m(_ _)m
今後、最新の添付文書を良く読みます。

聖路加国際病院の今井は補聴器の業者から賄賂を貰ってるらしいよ
中耳炎の患者に補聴器売りつけてるから。

>760
補聴器の会社が、キックバックをするのは常識化しているのでは。
その医師が悪いという根拠は何？別に問題ないだろう。

ただ、公立病院の医者が同じことやれば、完全な収賄になるからね。
ペースメーカーでつかまった医者がいただろう。見つかったら
収賄罪だ。

これからの耳鼻科での開業は難しくなってくる。
初期投資（借金）を出来るだけ少なくするしかないが、若いうちは金も信用もない。
３０代で開業するのはかなりのリスクを負うことになるな。病院の部長をしながら
金をためて、安全に開業するには５０才くらいになるけど、開業後の体力が持たない。
いずれにせよ、難しい。

>>760
その『らしいよ』で個人名出す神経が醜い
760は阿呆か嫉妬か只の豚かはっきりせい！

平成１４年４月、医療保険制度改定（本人７割負担など）により
我が耳鼻科は突然実日数で２８％、点数で２７％のダウンを見た。
以後多少の回復はあるも、以前の８割程度の患者数、点数である。

新規開業の先生方は、制度改革が我々開業医の生活を突然直撃すること、
しかも今後悪化の一途をたどることを念頭に置いて
開業計画を練るように忠告する。
無理な資金計画は身の破滅をもたらす。

（今年の猛暑による落ち込みもひどかった。来年３月に期待！）

オージオ無しのティンパノって、そんなに悪いことなんですかね？
簡易聴力でもやればOKなのかなあ。Rinneとティンパノ。

>765
悪いとは思わないね。両方やったら、患者の負担が増えるだけ。
片方しかやらないことで、保険制度の継続に協力してやっているのに。

んでも聴検なしのティンパノって削られちゃうんです。
ていうか実際両方やってても片方しか請求しないことがほとんどなんですが・・
ティンパノが月に一回まででそれ以上が切られるのも疑問です。
だったらいっそ200点ぐらいにして代わりに回数や聴検云々の制限を外して欲しい。

>767
削られるのは全国的？

ティンパノしかしないけど
けづられたことなし
銃身同様系　は　ガン秦検査はどうじにやらないと
だめ　初心のみといわれています。

全国かどうかはわかりません。
いずれにせよ審査する人間の見識を疑います。

チンパノだけ認めたら小児科がバンバンするわな。それで聴力検査のしばりをいれたはず。

小児科まるめなら、ティンパノなど検査しても請求できないのでは？

11月は院内で平均７３０だった。
食っていけない。

>>772

３歳以下ならマルメ採用だとできないよ。ティンパノは何歳から可能なの？

３歳未満では簡易聴検もできないし、チンパノも削られるとこ多いみたい。
小児科マルメなら気にせずチンパノ好きなだけできるけどね。
請求できないだけで、毎回やってもかまわない。

レセプトに、実際はやったけど保険は請求しない点数ってのを記載したら、目付け
られるよな。

１回やりそうになって、思い止まった。

>>776
ちょっち補足。つまり、

標準純音聴力検査　０点　(検査実施日ｘ月○日）

とか書いておくわけ。嫌味すぎる？

なんでティンパノではなくチンパノに日本語名がなっちゃったんだろ？？

>>778
厚労省が○ン○ン好きなだけじゃない？

>>779

アホ過ぎて笑いが止まらない。

>>779
好きなのは○ンコの方じゃないですか？

ってアホなこといってすみません
なんか由来があれば教えてください

みなさんに質問です。
風邪をひいたあと、耳閉感があると受診した患者（大人）がいます。
耳内をみると、鼓室内に貯留液がたまっています。
このとき、聴力検査、ＴＧをやりますか？

ちなみに自分はどちらもやらないことが多いです。
原因は明らかだから、いらないだろうと思ってしまいます。

簡易オージオやって鼓膜切開でしょ。
でも標準、チンパノ、耳小骨筋をセットでやってるとこも多いですよ。

>>782
患者さんの意見を聞いて、患者さんの希望がある場合には聴検をします。
聴検なしで済ませた責任を患者さんと分担するためです。

一方的な判断で聴検なしで済ませておいたら、後で突難が混ざってたなんて
事も何回かありました。これは対応がまずいとトラブります。

聴検して鼓膜所見と辻褄があわないときは、ティンパノも追加します。

＞耳小骨筋
査定されませんか？ 病名は？

感冒後の自閉感、オージオやったほうが身のため。
ティンパノはやってもやんなくても良い。
と俺は思っている。

レスくれたみなさん、ありがとうございました。
聴検はしたほうがいいんですね。
今後の参考にさせてもらいます。

785>>　俺じゃなくて理事の息子がやってるから
　　　　そっちに聞いてくれ。

最近の小型自動のチンパノはブリューニング並に使える。
点数５０点くらいで自由に使わせて欲しい。

↑　それ賛成！　制限なしで使えれば利用価値がもっと上がる。

>>789

これってどこのメーカー？　お値段は？

永島と日本ライトだったかな？
どっちも５０万弱。
結果は液晶に出るが、本体に接続すれば感熱紙で印刷可。
印刷すればチンパノの点数取れる。

Micro Tympですね　だいぶ前からあると思いますが
データの信頼性は従来型と同程度なんでしょうか
>>792　印刷したかどうかより、結果をカルテに記載したかどうかじゃないですか？

某内科医が、腹部エコーの写真をカルテに貼っていたが所見の記載がなかったので
監査の際に全て査定された例があるそうです。

>>793
そいつは医師会主導で訴訟に持ち込むべきだな。

>>793
手元におき、診察の合間に使っています。
大型のティンパノメトリーだと検査にまわすのが面倒なので、
したいと思ったときに使えるようにしています。
ちょっと確認したいときには重宝していますね。
プリントも早いので、ストレスにはなりません。
カルテにはるのが面倒なだけです。

症状があまりない子供の滲出性中耳炎で液晶を
母親に見せて納得して貰っています。

点数高いし、聴験するのは面倒だし、
プリント貼るのも面倒なので、あまり点数は取っていません。

これを５０点か１００点にしてくれたら取りやすくなります。

あれー、今日はなぜか無茶苦茶暇だ。なぜに？

上に同じ

暖かいので中耳炎急に減ってしまいました。
でも熱発の続く子供は増えてきているようで、小児科は混みつつある状況だそうです。

ASSRを買おうかどうか思案中・・・・

↑　頑張って買ってくださえ〜んで、報告希望！

>>799

小児科も今年は暇だと思うよ。うちだけだったりして・・・。

花粉も飛んでて、ここ3年で最高の売り上げよ、１０月から増えてませんか。
夏の暇で慣れすぎて手首が腱鞘炎気味です。

今年の夏ほどヒマな夏はなかった。
ここへ来て、急に忙しくなった。風邪も多くなったんだろうけど、アレルギーのような
患者が多い。やはり、スギ花粉は飛んでるんだろうか。微量だと思うんだけど。
１１月のレセは去年より多かった。

暇だの忙しいだのは地域も書いて欲しいなあ。
お天気商売の耳鼻科、沖縄と北海道じゃ比較にならんでしょ。

>805
都会と田舎でも忙しさが違うよ。

>>805
特定されるようなことはいやですね、想像してください、それが２ｃｈ。

皆さん、ユニット買い替えの際に古いほうのユニットはどうされますか。
うちはそろそろ１０年になるので買い替えを考えているのだが、
機械屋が”古いものはこちらで処分します。処分にもお金がかかるので下取りはちょっと・・”
ときやがった。
まだまだ十分使えるので買いとってもらおうとしたのだが・・
内科、小児科などで結構ニーズはあると思うのだが。

>808
内科、小児科で買う人滅多にいないでしょう。
この手の大きなものは保管に金がかかるのが難点。
いつ売れるかわからないものを持っていても、金がかかるばかり。
結局、ひきとっても商売にならないということでしょうね。

>>808
売ってくれませんか。かいます。

>>808
十年使えば、中のコンプレッサーや吸引ポンプ、もう寿命がくるでしょう。
吸引瓶のパッキングなどもボロボロだろうし
業者も売ってすぐ故障するものやリフォームに手のかかるもの扱いたがらないですよ
粗大ゴミの回収費、払わないでいいだけ機械屋さんに感謝しないと
だいたい使えるのになぜ買い換えるの？

またユニットないと不便だと思っているのは、日本の耳鼻科の医者だけ

>>756　おまえ大学でﾊﾞｲﾄばっかしてたんだろう。ってか遊んでたの？

10年前のユニットなんて買い手無いよ。
808は世間知らずだね。

>>812
ずいぶん遅いレスだな。
今時学位をもっているって自慢している時代遅れのやつだからしかたないか。
自分の場合、教授の言うなりにならず、自由を謳歌していたよ。
必要ないと判断したからとらなかっただけ。必要と思うやつはとれば
よろし。せいぜい数年の奴隷人生をあゆめばご褒美をもらえるわけだから、
そんなに悪くもないのかもね。俺は他人のために生きるのが嫌なのさ。

学位につては医局の先輩が、あれは足についた米粒みたいなもんで、
とってもどうってことないし、とらないと気持ち悪いしと話してたよ。
うちは私立医大だったんで、主任教授の退官までに９０％が取得したよ。
別に奴隷人生でもなんでもなかったよ、五つくらいの主たる研究ﾃｰﾏがありその末端の
論文で学位もらったし、ﾊﾞｲﾄで生活に忙しいやつは先輩が変わりに論文書いてくれたりしてたよ。
その教室の雰囲気なのかな？うちはみんな家族って感じだったけどね。ちなみに駅弁じゃないよ。

人からもらった３５年モノのユニット(KAZAMA)置いてます。
使うのはほぼ吸引だけ。コンプレッサは新しいのに換えてます。

>>816
あなたは偉い
ユニット箱だけはしっかりしているから、中身だけ変えれば３０年以上でももちますよ。
十年過ぎたあたりから、コンプレッサーと吸引ポンプ、電気配線がダメになる
だいたいＮ社あたりはコスト無視？で必要以上に高品質の部品ばかり使っているし
家電と同じで十年もてばいいという発想でつくれば今の半値で出来るはず

そんなノリでベンツも普通のクルマになっちゃった訳なんだけど。

ポンプの吸引と排気だけで仕事をしている自分が哀しい。

ユニットは10年越すと部品が無くなることあるから
買い換えるしか選択枝が無いこともある。
スイッチの接続系統がいかれることも多い
N社？D社？どっちが良いかな？
K社もあるし最近はM社もあるね。

もうすぐ年の瀬
みなさんはいつまで仕事やってますか？
ちなみにうちは３０日まで仕事やってます(ToT)

２８日午前終了、４日も午前のみ、後は通常通り

29日から31日までは午前のみやるぞ。うちは。
新年は4日から当然。

>>823
３０と３１は午前だけ。
新年は４日から。
当然でしょう？

みんな頑張るね、従業員の関係で２８日終了です。

うちは29日？日が休み。
でも近所のウハクリは10日まで休み。

開業医の皆さんがんばりますね。
手に負えないのが来たらどこに送りますか？
年末に手に負えないからって送ってこないで下さいね、
一人医長の耳鼻科に。

毎年恒例の苗場プリンス五泊六日は今年は地震で中止です。
ニセコになりました。一年に一回くらい家族ｻｰﾋﾞｽしなくては、
したがって手に負えないPTはよろしくね。
ところでJALのｽｰﾊﾟｰｼｰﾄってなくなったの？

>>820
部品がなくなるといっても、結局Ｎ社やＤ社にしても部品の大半は
自社製造しているわけではなくて秋葉原や御徒町あたりで仕入れている
ので、それは業者さんの営業姿勢の問題
コンプレッサーなども接続のコネクターは規格化されているから、その
部品自体の修理はきかなくても、ある程度の部品単位で交換すれば再生は可能
ユニットって内部の部品はＰＣーＡＴ互換機みたいに規格化されている
ものですよ。メーカーオリジナルなのは箱とスプレーぐらいか？

ローゼン吸引管とかN社もD社も製造元同じですね。
製造元から直で買いたいなあ

>>830
製造元が直販に応じるかどうかは別として、製造元から直接買えば
薬事法未承認の非医療器具ということになりますよ
非医療器具を使って医療事故おこしたら、使った器具に原因があっても
責任はすべてその医師にかかりますよ
まあローゼン吸引管が原因の医療事故などおきないでしょうが・・・

お正月は休日診療所でバイトしマース
独身ならではですかね

耳鼻科の機械ならここで買え
「ＴＭ松井」

http://home.att.ne.jp/surf/km/

>>831
わかんないよ〜　　気切口を消毒してたら、
ローゼンがうまく吸引ユニットとコネクトしなくて、穴にポロリンとか。
このあいだ、綿球を気切口に落としてステった事故があったし。

>>834
気切孔の消毒は害があっても一利なし、吸引清掃のみでよし。
間違ってもイソジンなど使わないように！！！！！

>>833
安いし、対応はやい。
主流メーカーに比べて、半値ぐらいで手にはいるしね。

>761聖路加国際病院の今井が悪いという根拠は
中耳炎で水が溜まって聞こえが悪くなってるだけなのに、
補聴器を使うしかないと騙して無理やり補聴器を売りつけるから
ダメ医者だってこと。

>>835
傷口の消毒って、あらためて考え直すほうがいいかも。
消毒による組織障害の指摘もあるし。
↓をみれば、今まで常識だと思っていた処置がいかに意味がなかったかが
よくわかる。
ttp://www.asahi-net.or.jp/~kr2m-nti/wound/

小さい綿球で消毒するからだよ
でかい綿球で消毒すれば既設校におちないでしょ

ていうかそんなとこに綿球あてるのにセッシでもつのが悪い

気管孔は綿棒で消毒していましたな
まああんな汚いところなんぼ消毒をやってもたいしてかわらんでしょうけど

なんか忘年会で面白い芸を見たとかやる予定とかないですか？
とりあえずゴリエのダンスは見ました

AgCL棒で気管孔焼いてて気道に落とした大学もありましたね。
アイスクリームの棒のアイスが落ちるような感じだったんでしょうね？

関連病院で超ｵｷﾆのﾌﾟﾚがおんねん。こんどさそって一発かましたろかと思うねん。
とりあえず２３日あたりﾄﾞﾗｲﾌﾞ→ﾓｰﾚﾙ→ｾｰｸｽ→ﾃﾞィｽﾎﾟ浣腸ぶちいれてまおか。
そやけど先週阪神高速別の女と走ってたらたまたま後輩にみられたんや。阪神高速狭いやろ。
しかたおまへんな、ワシの場合は遺伝子の研究よりもまずは遺伝子をマムコに
ばら撒く方が咲き出んな。ホンマの研究はそれからや。

すいません。ﾌﾟﾚってなんですか？
研修医でわかりません。

>844
コピペに反応してはいけません

>>844
最近は「プレさん」とは言わないのですか。
ところでこれ何の略なのかな？

看護婦さんは看護師さん。
パラメディカルはコメディカル。
プロパーはMR。
いろいろ変わりました。

Pflegerin

ﾌﾟﾚって看護婦のことだよ。>>844

「プレさん」って、爺医が使う言葉でしょ。５０歳以上の医者が使ってたんじゃないの。

これから年末まで患者さんが毎年殺到する。少し憂鬱になります。

だれもこない

耳が二つある理由。おもしろい。
http://jump.members.easyspace.com/YUR9.htm

>>842
AgCL棒ってなんですか？
AgNO3棒のことですか？
もう売っていないと思いますが・・・

硝酸銀ってふつう何％の使っているんですか？

普通は適当に溶かすが、一応の目安は１０％。

昔、トリクロがなくて硝酸銀で鼻粘膜焼いたことがあるんですが
DQNでしょうか？？？

俺も硝酸銀で焼いた経験あるけど、10％じゃあたいして焼けず
効果なかったなあ。
やっぱ、トリクロの方がよく焼ける。

硝酸銀がなくて、鼓膜肉芽をトリクロで焼いた場合は、DQN？

自分の指と白衣を真っ黒に焼いてしまった漏れにはかなうまい。

ふふん美出欠を銀水で焼いていてくしゃみをされ顔中ほくろだらけに
なった俺にはかなうまい

>>848 父がよく言ってたよ。プレと結婚すると笑われるぞってね。
　　　ま、　遊ぶものかな。

院外、開業二年目で措置法枠を突破するというボクの事業計画を評価してください。
1.甘い。無理。
2.目標が低い。もっとｶﾞﾝｶﾞﾙべき
3.いまどきそんなもん。

>>862
どこでの開業かしらないが、田舎だと措置法の倍が平均です、頑張ってね。

>>862
都会では措置法枠に余裕を持たせるのが流行です。
（越えるなんてバチ当たり！）
そして年々余裕は増加します。（悲しい笑い）

措置法枠ってなんですか
当方、勤務医でよくわかりません
ご教示よろしくお願いします

＜ 租税特別措置法 社会保険 ＞ で愚倶っ鱈どうよ。

＜ 租税特別措置法 社会保険 ＞ で愚倶っ鱈どうよ。

>>864
うちは、まだまだ、余裕。・・・・・グスン　(ToT)/~~~

措置法は余裕で数年は大丈夫

会計士に任せっきりだからまるでわからん。

今日で4900万。冷や冷や？？

>>871
危ない　院長急病で休診にしろ

>>871
これから駆け込み受診来るから
もうだめぽ、だろ。
お気の毒。

もし経費１５００とかだったら、仮病使ってでも休むわな。

>>871
本日より自費診療（負担金分）！
混合診療なら簡単にやれるけど、、、、、。

無料で診察すれば混合診療じゃないだろ。
なんたって「無料奉仕」なんだからさ。
もちろん窓口負担金も無しにする。
患者にどう説明するか悩むけど。

謝恩大サービス！なんてどおおお？

店終い大セール！


には、なりたくないなあ

耳鼻科に入ろうかな。オペは面白そう。
でもしんどいのかな。内科と迷い中。

しんどさで一緒なら潰しのきく内科の方がいいかなあ、と。

＞潰しのきく内科
これを見た内科医が苦笑しているのが目に浮かぶ。

めちゃめちゃ単価下げて努力してます。再診料+喉頭鏡+処方箋。
しかし本日で4920。

う、おなかが痛い、あたまが痛〜い！

経費は1800ぐらいデス。
マジ休むかな・・やる気ゼロです。

休んだら、
以前個人より法人に４月に切り替えました。３月までで措置法使う作戦でしたが、花粉飛びまくり
越えそうになって３月に１ｗ程休みました、患者さんたちごめんなさい。手取りで１以上違うので
しょうがないですね、４９くらいで抑えました。

5000超えたらどうらるろ？

租税特別措置法 社会保険
ググッてみたけど意味不明でした

普通通り診察してレセ出力して超えた分だけレセ捨てちゃえばいいんだよ。

a

>>885
捨てずに翌月回し。急な発熱で先月の期限に間に合わなかったと言い訳。

租税特別措置法はこーんな↓にたくさんある。
http://www.utopia-town.com/jyoho/212index.html

そのなかに、こんな↓のがあるんですよ。
http://www.utopia-town.com/jyoho/212-3.html#SEC15

>888
すみませんが、それが理解できません

つまり、あれだ。
年収５０００万以下の貧乏病院は税金が安くなるってことよ。

診療報酬が５０００万以下なら、概算で必要経費が認められる。
診療報酬の額によってその経費が決まり、実際に使う経費よりも
割と高めに設定されている。したがって、実際の経費が安けりゃ
安いほど、大もうけができる。
５０００万円を超えると、そのような概算経費は認められず、
税金ががっぽりとられる。
このようなことでよろしいでしょうか。諸先輩がた。

うちも税理士さんから、来年は特別措置法を適応しないと
いけないかも、と言われてしまった。
それだけ収入が減ってきたということなんだけどね。

「ケテックで意識不明！」
さっき出しちまった。

事務返戻になるように当月病名わすれちゃおうかな。

50-90の範囲の男女が、何かの薬を服用して数時間以内に意識消失を来たす
確率って、どのくらいなんでしょうね。
-------
昨年１２月に販売され、今年５月までに２３０万人に投与された。
服用した５０―８０代の男女６人が、服用から数時間後に意識を失い、
うち２人が車の運転中に対向車と衝突するなどの交通事故を起こした。

藻前らマクロライドで不整脈(torsade de pointes)が出ることを
知らないわけではあるまいな？
トリルダンやフルコナゾールでも問題になったろーが。

ケテックやジスロマックにはなんとなく不安を感じていたよ。
一日１回３日間投与でいいというところにね。
もっともジスロマックの粉は、投与回数が少なくていいので、
子供にだすことがけっこうあるけど。
大人にはあまりだすメリットが見つけられない。

http://www.mhlw.go.jp/houdou/2004/07/h0729-1.html
スティーブンス・ジョンソン症候群の報告が多い推定原因医薬品

テグレトール、ザイロリック、ボルタレン、クラビット、ロキソニン
エクセグラン、ジスロマック、セフゾン、フロモックス、クラリス

ケッテクは意識障害、ジスロマックはSJ症候群という副作用で
使わないほうがベターと考えていいのね。

絶対数と比率との混同はマスコミの得意技。
898の薬剤は沢山使用されているという事じゃないの？

ケテックの副作用がＱＴハニー延長によるものならば
通常のマクロライドの副作用の範囲内だから無問題。
その他の理由による意識障害なら大問題。

昨日MRが抗ヒスタミン薬の鎮静作用の比例障害比率のデータもってきて
塩酸フェキソフェナジン＜エバスチン＜塩酸セチリジン＜ロラタジン＜メキタジン
だってさ
さすがに荒れ倉はきかない分眠たくならないようだ

喉のエコー検査が明日あるのですが
上着は脱ぐんですか？
脱ぎやすい格好の方がいいですかね？
ちなみに主婦です。

甲状腺エコーでしょうか？
下半身の下着まで完全に脱ぐ必要があります。

*このスレッドは医師専用です。患者さんの質問はちょっとした質問スレッドまたは
耳鼻科質問スレッドへ書き込んでください。また、カキコしている先生方もここで
患者の質問に答えることはご遠慮下さい。

失礼しました。

>>904ありがとうございます。全裸は恥ずかしいなぁ・。

私は縁あって耳鼻咽喉科の素敵な男性医師と結婚が決まりました。
でも不安です。
私は一般事務のОＬです。
耳鼻咽喉科の勤務医の､お給料はいくら位なのですか？
ちなみに彼氏は開業する意思はなく､民間病院で過したい由。
あと､近隣に同居する必要があり､耳鼻科医院の転職先を探すには､どうしたら良いのでしょうか？
このスレのカキコは異常なものが多いですが､何卒､お願い致します。

*このスレッドは医師専用です。
医師の給料などについては別のスレッドがあります

９０３さん、ごめんなさい。
首だけ出せばいいんです。
だからハイネック以外は可。

>>903
確か甲状腺エコーは肛門からだったと思うんですけど。
>>909
？？

やめれー。
耳鼻科の品位に関わるぞ。
２ｃｈですから許してやって下さい。

すてきな男なら別に収入なんか気にすんじゃね。
勤務医はエリートサラリーマンよりは低いが
６年目以上の専門医なら年収８００万をきることはないよ。
金目当て結婚の女ってホントやだね。

彼氏のしたい仕事よりも家に近くって収入の多い職場を捜そうってか、、、。
おまいが働けば。

直腸診で甲状腺腫大を指摘された事あるよ。

　　　　　　　　　　　　,､:'":::::::::::::::::｀`:...､
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　　　　　　　　 ヽヾ〈　　　 ::= -r:;;j_;､`/ :;'ィ;７
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　　　　　　 　 ,./ヽ |　 ､_　　::　 ,: 'r' :i　|:　 /
　　　　　　 ,../　｀ヽ;_　　i　| '"､_:::__｀:'‐'.　/
　 　 　 　 /　｀`'ｰ ､_＼　　! `::｀￣''`ﾁ`ｼ 　　なんかもう耳鼻科医って必死でしょう
　　　　／ー ､_　　　　｀＼:､_　::　｀￣／ 　　　　どないかせなあかんでほんまに。
　　 ／　　　　　｀`ヽ､　　　ヽ｀'7‐--'゛
　 /　　　　　　　　　　｀ヽ、　`/

耳鼻科は終わっている。爺医がのさばっている医会、学会では処置にしがみついている耳鼻科を
変えることはできん。

今までで一番ひどかった、薬の副作用は？

>>917
たいしたことではないがロメ博徒で光線過敏。何例か続いたよ。
ニューキノロンではよくあることだが日雇い稼業の人だったので
説明に苦労したよ。

AMPCでの薬疹。
子供で痒みも著明、親がいいがかりを付けて訴えると言ってたけど
その後音沙汰なし。

>>917
耳鼻科にとっては、薬の副作用より
処置中の血管迷走神経反射によるショックの方がこわい。

へたするとあっと言う間に死んじゃうから。

減感作療法のアナフィラキシーで、、、南無。
喉頭浮腫は怖いでつ。
この治療法が廃れたのも無理からぬものと思われ。

反るめどで全身真っ赤。

>>921
日本ではまともな減感作治療エキスがないからねえ。この面では完全な高進国。
治療エキス300種類、検査エキス600種類が国際標準。日本は検査エキスですら
70ちょっとしかないもんね。
今時ごちゃ混ぜのHDなんざ危ないからやっちゃダメだってのに、ダニの治療
エキスはないんだからね、話にならん。

>>921
U.K.では減感作は禁止になってるからね。

>>924
USでアレルギー科って言えば減感作するところらしいけどね。
UKで禁止は知らなかった。お願い、ソース教えてくらはい。

>>U.K.では減感作は禁止になってるからね

ほんまかいな？

うちは減感作やってましたが、止めた方が良いとアドバイスをもらってから
新規に始める人はいません。維持療法のみ。
効いた人も結構いたけど、事故がなかったのは単なる運かな。
今は「根本治療がないですか？」と効いてくる人には
もうじき抗体療法が登場すると思います、
減感作という方法もありますが三年かかるのでその間に新治療が出てくる可能性が高いです
と言ってます。

ところで昨日今日は死ぬほど疲れた。激しく混むと単価が下がるから努力が報われない感じ。

１８時０５分終了。シンド。

USの減感作は、かなりたくさんのアレルゲンで皮内テストして原因抗原決定。
抗原液を作成し、１日５時間かけて２回に分けて急速導入。(前投薬数日使用)
あとは自宅で自己注射で維持させるのが標準。

アレルギー科を標榜していたら減感作がスタンダードだけど、内科小児科系が
出身の医師が大半。耳鼻科では普通やらない。

抗原液の出来が悪いと危険性が増しますから、日本で廃れてUSで流行るのも
そのせいでしょう。うちではかなり注意しつつ、少数やってます。

UK desensitization allergyでググると結構ヒットしますけどね。公的医療で
やれないとかなのかな？　＞UK

人工内耳が入っている側が滲出性中耳炎を起こしているのはまずいでしょうか？

外リンパ瘻じゃねーの？

耳にたんぽぽの綿毛入れて病院行きの子いました
どうやって、治すの？

慢性副鼻腔炎
慢性中耳炎
手術順番はどっち？

>931
耳にタンポポの毛が入ると、つんぼになるという
俗説があるね。

>>932
どっちでも構わない。好きな方からしろ！！
個人的にはマクロライドのませて３カ月待つ間に耳

>>917
鼻内手術後のNSAID。これ最強！

>>935
それはアズピリン喘息にNSAIDを出したっていうことですか？

シャレにならんでぇ

http://homepage1.nifty.com/uesugisei/jibika.htm

>広島地裁 1990/10/09 １３８８号０９６頁
>鼻茸・川崎医大病院
>アスピリン喘息患者の鼻茸切除手術後に鎮痛剤ボルタレン投与
>ショック死
> ○ (有責）
>検査に代わる詳細な問診懈怠

ショック死怖いね。
開業医の外来で、どんな備えをしてますか？
最近は挿管しないと裁判負けるってほんと？

わし、エアウェイ、酸素は準備してるけど、
挿管までは考えてない。AED買ったけど役に立つかな？

創刊セット揃えててもスタッフが慣れてないと使えない羊かん。
と言いつつも、おいらもAED、EKG、救急カートまで準備してます。
最近は抗生剤の点滴するのもなんか恐いです。
昔は厳寒さまでしてたんですがねー。

鼻茸とって失神するような人はすぐに
病院に送ります。二度としません。
外来が停滞して零細開業医には打撃。

>>937 原ちゃんとこやろ。心配やな。

>>941
やったのは、原ちゃんになってから？その前では？

スタッフがそろってないと麻酔科指導医でも挿管失敗する罠。実例あり。

DIVの抗生剤の皮内テストの指針が変ったけど、ショックに対する備えが具体的に
記載されてる（化学療法学会の指針）。それを満たしていないと裁判で負ける。
だから外来点滴は今後絶対やらないことにしたよ。よろしくね　＞勤務医各位。

35歳男性、耳管通気直後に意識消失→直ちに対応したものの搬送先で死亡、の例あるそうです。
幾ら設備を備えても・・

>>944
最低限の装備がないと裁判で負けるやんけ。

>>944
通気なんて無駄なことしなきゃ良いだけ。

別に毎日通気やっているジジババは大丈夫だろ
それより耳管機能とかみたくて初めてやる通気のほうが危険

いまだに通気をしている耳鼻科医がいるんだ。
だから耳鼻科はバカなのよ。

通気まだしてるけど、昔からしていたというジジババだけね。
流石に若い人にはしなくなったよ。

ジジババでも、carotisが蛇行しててｱｰﾝﾄﾞ血管壁そのものがもろくって
通気管でcarotisを破ってついでにエアエンボリ→あぼーんの例もあるそうです。
うちは通気は希望者のみ。毎日通気するぐらいならtubingしちゃうかも。

>毎日通気するぐらいならtubingしちゃうかも。

かも、じゃなくて、すれば良いんだよ。
通気で古耳鼻に通ってたお年寄にtubingしたら、とっても喜んでもらえる。
チューブの空気孔に3Mテープの小片を張り付けると、もっと喜んでもらえるぞ。

チューブに頼りすぎて上咽腫見逃さないようにね。

ジジババは一割負担だし初期の段階で鼻咽腔ファイバー診てます。
が、チューブの空気孔に3Mテープとはこれいかに？

そういえば耳管開放症どうしてますか。サリチル酸？3Mテープ？
うちは・・・・・・・・・・

>>952
ルゴールを通気　でも一時的だね

こんど日耳鼻宿題報告で東北の教授様がなんかありがたい発表してくれるだろう

ここの耳鼻科医はホントレベル低いな。
子供のOMEに通気するのは勿論DQNだが、成人の感冒後OMEには通気は必要。すぐに鼓膜切開はoversurgery
また、鼓膜所見正常な細菌感染の明らかでない急性耳管機能不全に通気しないで何するんだよ。
948みたいな研修医みたいな奴は徹底的に自分の無能さを教えてやるべきだぞ。
まあ、馬鹿に何教えたってわからんだろうし、新設医大出身のDQNだろうし、
教えてやっても金にならんから馬鹿馬鹿しいか。

研修医2年目です。治療的診断の意味で通気してみる事があります。
これはいいんですか？

滲出性中耳炎の正しい取扱い
本庄巌著　　　　金原出版

>成人の感冒後OMEには通気
>鼓膜所見正常な細菌感染の明らかでない急性耳管機能不全に通気

なことやってるの？ レベル低くないですか？

>>956
いいと思うけど。

>>955
鼓膜所見正常な細菌感染の明らかでない急性耳管機能不全???

よくわからんので解説してください

>>955
何言ってるのかさっぱりわかりません。
＞鼓膜所見正常な細菌感染の明らかでない
細菌感染が目で見えるとはねえ・・・。
通気バカの開業医か？
それに　oversurgery って言葉あるの？

oversurgeryって言うと思うが。
まぁ、地方や医局によって使う言葉が違うんだよね。

>>961
要はアメリカでちゃんと通じるかどうかということ

お前らガキだな、耳管通気ってのは空気を通すことに意味があるんじゃなく
通気管の先端で上咽頭のＢスポットを刺激することに意味があるんだ。
Ｂスポット療法こそ、あらゆる病気を根治せしめる秘法なんだよ。

なんかそんなような説ありましたっけねえ。
ていうかオレも955がどこの世界の言葉を使ってるのか判らない。

over treatment って言わないのかな？
おれも955の言っている言葉が理解できん・・・

理解できるが、、、

堀口某先生の治療は若すぎ先生の
SGBと同じでしょ。俺も一時凝ったが効果は？

oversurgeryってイメージとして保存的頚部郭清でもいけるのに根治的頚部郭清
にした、みたいな手術はやっているけどその内容がやりすぎって感じがする。
この件に関しては手術自体がやりすぎって意味だろうからover treatmentが
ただしい気がする

病態が理解できない自体でもう終わってる。
専門医の資格は持ってるかもしれん。
しかし、臨床能力としては確実に専門医とは呼べないね。
なおかつ、鼓膜切開術は手術に分類されることすら知らない奴がでてくるとは。
レベル低すぎ。なにしに学会いってんだよ。点数稼ぎのみだろ。
まちがいない。

うわっ、ほんと馬鹿だ
通気（処置）
鼓膜切開（手術）
チュービング（手術）
として
鼓膜切開→チュービング　ならoversurgery
通気→鼓膜切開　ならover treatment
という意味が全然理解できていない
病態がわからないだけでなく、文章の理解力もない
反論も具体的な内容がひとつもない
一瞬最初は賢い人か、と思ったけどただの馬鹿だったんですね

アメリカじゃ「恐怖と苦痛を与えられた」という訴訟を防ぐために鼓膜切開すらも
入院全麻下でするんだと。
外来でパラセンするのは、外来で扁切やアデノトミーをやるのと同じ感覚らしいんだな。
（昔は普通だったんだけど）

藻前ら鼓膜切開がらみの医事紛争が増加してることだけは覚えとけよ。
「他所の病院で鼓膜を破られて耳が聞こえなくなった」とか
「耳だれが止まらなくなった」とか駆け込んでくる患者の多いこと、、。
何で漏れがいちいち他所の病院の手術内容まで説明してやらなけりゃならんのか？

小児科医などは「鼓膜を切る必要まではなかったんじゃないですか」などとムンテラ
する香具師すらいるもよう。こんな御時勢だからな。

躊躇する患者には絶対にパラセンするな！
２，３日考えさせるか、他所の病院でセカンドオピニオン受けさせてから切れよ。
あくまで手術に準じて「患者が希望した」という証拠を残してから切るんだぞ。良いな？

http://www.ent-info.com/
Office Laser Tonsillectomy Information

New advances in Laser technology have provided alternatives to conventional
tonsillectomy in the adult. The Co2 laser can now be used in an office setting
for patients complaining of sore throats, halitosis or recurrent tonsil
infections. The new procedure called Laser Assisted Serial Tonsillectomy
(LAST) is performed under local anesthesia and takes about 20 minutes.
There is no bleeding and pain is considerably reduced compared to
conventional tonsillectomy. Several sessions staged over the course of
a few months may be necessary for a cure. The procedure reduces tonsil
volume and eliminates the tonsil crypts that serve as foci for chronic
tonsillitis. Food particles and fluids tend to trap in these deep crypts
and may be the cause of halitosis and chronic infection. The laser surgery
eliminates and/or obliterates these surface pockets (crypts) of the
tonsils by vaporizing them away, resulting in a more smooth tonsil
surface. Laser Assisted Serial Tonsillectomy is a proven alternative
to conventional tonsillectomy without the morbidity of pain and bleeding
encountered with regular tonsillectomy. In addition, patients return to
work immediately after the procedure or within 12-48 hours.

OtoScan？ Laser-Assisted Myringotomy(OtoLAM？)

Dr. Gatti is now performing a new laser office surgery that in many
cases successfully achieves middle-ear ventilation without tubes and
may substantially reduce the need for repeated courses of antibiotics
in the treatment of otitis media in children. The laser surgery is also
beneficial in adult otitis media.

The revolutionary OtoLAM？ procedure is a highly successful treatment
for acute and chronic otitis media with effusion in children that reduces
or eliminates the drawbacks of other treatment methods.

970はホント馬○だのう。勝手に言葉の定義をするな。
おまえみたいな○鹿がホント臨床やってるんじゃ耳鼻科のレベルも上がらんな。

＞通気（処置）
＞鼓膜切開（手術）
チュービング（手術）
＞として
＞鼓膜切開→チュービング　ならoversurgery
＞通気→鼓膜切開　ならover treatment

なんでそんな勝手な定義を自分でしてそれがみんなに通じるとおもってんだ？
oversurgeryは日本語では過大手術（そこまで必要のない手術）、
over treatmentは過剰医療（必要以上の治療）だ。
おまえ一人で勝手に言葉を定義してんじゃね。
こいつは留学は絶対してないし英語の論文すらまともに読めない。間違いない。入学もひょっとして、、？

耳鼻科医の皆さん
神奈川の新川クリニックって知ってますか？
あそこクリニックなのになんであんなに症例数多いのですか？
医者の数も多いし、分院もいくつかあるし、評判もいい。
何か知っていたら教えてくださいな。

>何か知っていたら教えてくださいな。

借金を返すため。

教授選に負けてﾊｯﾁｬｷに稼いでるんしょ。

＞鼓膜切開→チュービング　ならoversurgery
＞通気→鼓膜切開　ならover treatment


>なんでそんな勝手な定義を自分でしてそれがみんなに通じるとおもってんだ？
oversurgeryは日本語では過大手術（そこまで必要のない手術）、
over treatmentは過剰医療（必要以上の治療）だ。

すみませんが貴方のおっしゃる定義を上記は十分みたしていると思うのですが
何がちがうのでしょうか？

耳鼻科って馬鹿？
うける〜〜

＞鼓膜切開→チュービング　ならoversurgery
＞通気→鼓膜切開　ならover treatment


>なんでそんな勝手な定義を自分でしてそれがみんなに通じるとおもってんだ？
oversurgeryは日本語では過大手術（そこまで必要のない手術）、
over treatmentは過剰医療（必要以上の治療）だ。

すみませんが貴方のおっしゃる定義を上記は十分みたしていると思うのですが
何がちがうのでしょうか？


ukeru

990くらいの方が、次スレを立てるということにしてもいいでしょうか？

新年明けましておめでとうございます。
今年も１年バカな耳鼻科同士のこぜりあいを楽しみましょう。
バカな爺医開業医ｖｓ知ったかぶりの若手勤務医