つぶれかけのクリニック　５６巻１号（Ｎｏ６３）

もうすぐ総選挙です。でも、昔のような「医療費無料化」なんて声は聞こえません。
やはり来年４月の第４波攻撃が始まる前に、体力をつけなくてはいけないのでしょう。


　　　寂れちまつたつぶクリに…≡中原中也風４≡
　寂れちまつたつぶクリに　今日も小雪の降りかかる
　寂れちまつたつぶクリに 今日も風さへ吹きすぎる
　寂れちまつたつぶクリは なにのぞむなくねがふなく
　寂れちまつたつぶクリは なすところもなく日は暮れる……

過去スレ、度量衡TC,TU,JU、10行ルールについては>>2-10で

パート１ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/994/994846690.html
パート２ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/997/997847596.html
パート３ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1000/10005/1000569656.html
パート４ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1002/10021/1002148781.html
パート５ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1003/10036/1003649540.html
パート６ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1004/10049/1004964388.html
パート７ http://ton.2ch.net/hosp/kako/1006/10069/1006901147.html
パート８ http://ton.2ch.net/hosp/kako/1008/10087/1008748199.html
パート９ http://ton.2ch.net/hosp/kako/1011/10110/1011095042.html
パート10 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1012/10124/1012482424.html
パート11 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1014/10142/1014294441.html
パート12 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1014/10149/1014967418.html
パート13 本家だけどあらされ下がっているもの
　　　　　 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1015/10158/1015857029.html
パート13 荒らしがたてたけど本流になっているもの
　　　　　 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1015/10158/1015857531.html
パート14 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1016/10161/1016189186.html
パート15 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1017/10172/1017231475.html
パート16 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1018/10180/1018077322.html
パート17 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1018/10187/1018750330.html
パート18 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1019/10192/1019265817.html
パート19 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1019/10198/1019885846.html
パート20 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1021/10210/1021033818.html

パート21 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1022/10220/1022068830.html
パート22 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1022/10226/1022633204.html
パート22 の２http://ton.2ch.net/hosp/kako/1022/10228/1022801945.html
　　　　　21、22、22の2は荒らしにより、途中で書き込みできなくなりました。
　　 　　その後、荒らしがアボーンされ、再利用されました。
パート22の３http://ton.2ch.net/hosp/kako/1023/10231/1023107384.html
パート23 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1024/10243/1024317349.html
パート24 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1025/10258/1025874045.html
パート25 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1028/10281/1028115734.html
パート26 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1030/10303/1030364884.html
パート27 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1031/10316/1031655795.html
パート28 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1033/10333/1033385296.html
パート29 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1034/10343/1034309403.html
パート30 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1035/10352/1035201379.html
パート31 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1036/10360/1036063621.html
パート32 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1037/10370/1037015372.html
パート33 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1037/10379/1037967724.html
パート34 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1038/10389/1038913704.html
パート35 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1039/10396/1039608815.html
パート36 http://ton.2ch.net/hosp/kako/1040/10403/1040391039.html
パート37 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1042113036/l50
パート38 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1043758265/l50
パート39 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1045483012/l50
パート40 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1046693123/l50

パート41 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1047799556/l50
パート42 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1049197372/l50
パート43 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1050321757/l50
パート44 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1051531192/l50
パート45 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052635587/l50
パート46 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053603085/l50
パート47 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1054555381/l50
パート48 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1055335250/l50
パート49 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50
パート49 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025136/l50
パート50 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056550534/l50
パート51 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056974236/l50
パート51a http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057332698/l50
52巻１号No55 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057925892/l50
52巻2号No56 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1058507022/l50
53巻1号No57 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1059394014/l50
53巻2号No58 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1060173303/l50
54巻1号No59 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1061113526/l50
54巻2号No60 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1062161052/l50
55巻1号No61 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1063108516/l50
55巻2号No62 http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1064230550/l50

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる


10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん ：02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　残念ながら今の気力では、
　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　１０行以内でよろしくお願いします。

346 名前： つぶクリ 投稿日： 02/04/16 16:48 ID:ztDciNPg

　　　せっかくここでカキコするのだから
　　　卵のななしさんは辞めようね。
　　　しかし暇だな‐‐‐‐。

いつもの１さんどうもありがとう

今日バイト先で、333円の買い物したやつが、千円札を出してきたから、
ﾚｼﾞに打ち込む前に、つり銭777円をソッコー渡してやったら、
俺の暗算の能力とそのスピードに、すげえビックリしてたみたい。

＞８

１０００−３３３＝６７７ですが。。。笑？

１０００−３３３＝６６７？　えへへ

イチバン馬鹿なのは気が付かなかった>>9-10ということで。

　　　＿＿_
　　＜_葱看＞
／ i　ﾚノﾉ）)） ＼
　(人il.ﾟ ヮﾟﾉ人　　　　みる、みる
　　 ヽ Yi/
　　　く_ :|〉
　 　　し'ﾉ

　　　＿＿_
　 ＜_葱看＞、
／ (ﾊ(（iヽl,　i　＼
　　人ﾟヮ ﾟ∠ｲ)　　　　　みるまらー
　　　ヽiY　/
　　　　〈|: _>
　　　　.ヽ∪

総選挙
このままの勢いでいけば自民の圧勝かな？

やれやれ

168 つぶクリ隊２等兵 投稿日： 02/05/14 00:21 ID:TyCoO5iA

a long time ago･･･

一人の男が不毛の荒野をさまよっていた。
孤独に耐えながら、自分の進む道を探し求めていた。
そしてある時、男は気づいた。

「そうだ。姿は見えないが、自分と同じようにこの荒野をさまよっている
者たちが居るに違いない。集まって共に進めるように”目印”を立てよう。」

男は全精力を振り絞るようにして、モニュメントを建てた。

そのモニュメントを見て多くの者たちが集まり、男と共に歩き始めた。
孤独は癒された。
人々は語り合いながら、各々の”道”を探し求めた。

自分の道を見つけ離れていく者もいた。
通りすがりの者もいた。
自分勝手なことばかり言う者もいた。
だが男は何時も優しく集団をまとめていた。

時が流れ、来たときと同じように、男は静かに一人で去った。

男が祈りを込めて、モニュメントに刻んだ文字は
「つぶれかけのクリニック」

神がいなくなり「自分勝手な事ばかり言う者」が増えている気がするが。
まあ　たかが２ｃｈなのだが。

346 名前： つぶクリ 投稿日： 02/04/16 16:48 ID:ztDciNPg

　　　せっかくここでカキコするのだから
　　　卵のななしさんは辞めようね。

前スレより
>942 ：卵の名無しさん ：03/10/06 13:59 ID:CZgcUaZP
>ここは最近は布津クリが当てつけに自慢しに来る
>スレとなりましたね。
>943 ：卵の名無しさん ：03/10/06 14:15 ID:AhPLcvLU
>というか、仏栗が危機感を持ってきたのではないだろうか
フツクリすれより
>108 名前：卵の名無しさん ：03/10/07 10:41 ID:RsfWdyQt
>フツクリって年収2K〜5K位の人達のことでせうか？
>109 名前：卵の名無しさん ：03/10/07 11:03 ID:dm/UCxax
>5Kから10Kだね

両者の意識のギャップが摩擦を生む

前スレ999いただきやした、ごっつぁんです。
でもさんざん1000を踏むと・・・と言われている割には安易に1000のカキコする人がいらっしゃいますねｗ

あと今DIONがアクセス規制中で串刺しでカキコしてるんで名前は名無しにさしてもらいますう。

最近最もつらいことは患者さんにあまりにもすいているため
同情されることです。
今日も「先生の医院はいつもみんなに宣伝しているんだけどねー」
といわれましたが、気持ちは複雑です。

今日は午前中のみ外来。１４人、１ＴＣ。忙しかった。
午後は往診行ってきます。

14人が１ＴＣになったのでつか？？

>>20
まだ患者さんから「つぶれませんか？？」と聞かれるうちよりはましではないですか。

失礼。14人、1TUです。

>>24

負けた。２０人で０．９ＴＵ．

>>18　その定義によるとうちはつぶクリでも無ければフツクリでもないらしい。
当然ウハクリでもない。

>>23
受付を済ませて診察室にそのまま入ろうとして受付の女の子から止められ、
「えっ、今日は他に患者、いるんだ！」と驚かれるのとどちらがマシでしょうか？
２時からまだ誰も来ていません。ハァ……。

つぶれてないかどうかのチエックだと思うんですが、
半年に一度受診し、景気はどうか、患者は増えたか
等質問し、カルテ庫をチラ見していく人います。
何とかやってますと言うと、不思議そうな顔をして
帰っていきます。

この３０分１人しか診てない．のんびりしてます．
事務さんレセ仕上げがはかどってるようで、丁度いいかもしれません．
断っても無料で送られてくるnikkei medical とmedical asahi でも読むかな．

もう、２ちゃんも他のサイトも見飽きたなぁ。
何か面白いことか、楽しいことないかなぁ。
患者が来れば言うこと無いんだが。
毎日2TC来ていた昨年の今頃が懐かしい……。
ちなみに10月に入って、0.5TCいけばマシな方。
本当にこのままじゃ、潰れるのは間近。

たしかに10月に入って先月の60%です。いったいどうしたんでしょうか。

10月に入って暇だ〜。。
小児科の患者数は風邪の流行に大きく左右されるので
１週間前の半分って状況もあり得る。
逆に突然忙しくなったり。。
従業員の配置が大変です。

>>32
小児科単価って　季節変動が大きくて　大変じゃないですか？

ま先生。

もう一人パートを雇ってみたらどうですか。

最初は半日だけにして。

私が常勤看護婦２人にしたのは１年辛抱してからだった。

君の立ち上がりがどなたかがおっしゃっていたように

僕にも似ている。

ガンバレ、１年辛抱。

>33
午後は４人で途切れた。待合は静か。受付の井戸端会議がむなしく響く。

そうなんです。冬場のピークと、８月の暇な月では
総売上で3倍近い開きがありました。

小児科の季節でつね。

>>34
常勤の茄子２人必要なくらい患者が来ているところはツブではないですね
因みに一日の患者数は３〜４TC以上でつか？

>>37
以前のレス読んでみてください。

今日は本当にまったりした一日です．
＞ま　>>34　>>37
当院には常勤茄子はいません．
パート茄子午前も午後も１人だけ．３人が順ぐりで勤務してる．
医療事務常勤１人、パート１人．
これで何とかなってます．掃除とかは私も含めてみんなでやってます．
>>30
僭越ながら、何か目標を設定してみてはいかがでしょうか？
どっか学会に入って専門医を取るように勉強するとか、新しい検査手技を勉強するとか．
何か目標がないとマンネリで空しくて開業医としてやっていけないような気がしてます．

もうすぐSARSが大流行
つぶも患者で溢れる
心配するな

うちはつぶくりのくせになぜか常勤薬剤師（妻じゃないよ）がいる。
当然院内処方でつ。経費がかかっちゃって大変。でも事務にクスリやらせるより安心って理由だけで雇っている。

もう１ケ月以上通っているクリニック、、、他の患者さんを一度も見たこと
ないけど、ツブ決定なのでしょうか。
もう症状は良くなっているのですが、悪くて言えないです。。。

よけいなおせわでつ。

非石は逝って下さい。

>>40
SARS が来たら、つぶれかけ→つぶれ　になると思うんですけど．
逆に心配です．

>>30
わたしの分身が勝手に書き込んでいるのか

>39
“み”先生　良いこと言いますね。
確かに、日々の患者数に一喜一憂するだけじゃダメですね。
目標作ってやる気を出さないと。。
開業医の目標って、作りにくいですが、、どうしようかな？

>>46
目標設定して、それに向かって頑張る、っていうのは私の病気の一つかも知れません．
そういう行動様式は多分教育されたものです．皆さん同じかな？
何も目標を持たず日々楽しみつつまったりと生きられればいいのですが、できません．
困ってます．

じっくりのんびり年取ってイイ翁になるっていうのは、目標として壮大すぎるし．

「目標を作らない」ことを目標にすればいい

それで納得できて、生きていけるならいいんですけど、、、

１年に１回くらい論文を書くってのは？

開業すると、症例が集まらないからそんなネタも無いかな〜？

いいですねえ、書ければ．

開業してからは専門医キープするための学会参加しかしてないからなあ．
アメリカとかヨーロッパの学会に出して、ってのはもう無理かなあ？

>>44
SARS流行→うはクリ大繁盛→院長感染→閉院→つぶに患者がくる→つぶがうはに

開業して何年か経つと、

生活だけでも出来ればいい
健康であれば他に何も望まぬ
徒然なるままに・・・

こう思ってからはストレスもそんなに感じなくなってきた

新型肺炎お断りの紙でもはるか？今年に限ってはインフルもお断りしたい。

>>53
はげどう

それこそ開業当初に自分が夢見た桃源郷だったはず
あれ欲しいコレ欲しいでは情けない

346 名前： つぶクリ 投稿日： 02/04/16 16:48 ID:ztDciNPg

　　　せっかくここでカキコするのだから
　　　卵のななしさんは辞めようね。

無事是名馬也

>>52
確率的にはそうですね．
>>53
桃源郷の実感はありません．
黒字になってからはストレス減りましたけど、最近はもっと深くて重いストレスを感じる．
目標をなんとか達成した後の空しさというか．

今日もtotal0.5TC（午前中3名、午後2名）むむむ・・・・
粒くりの先生方もつらいけどうちもかなりまずい状態になってきた。

>>59
残念だが１ＴＣは20人なので午前3人、午後2人は0.25TCだぞ。

>>59
0.25TCだよ。

今日は小休止か？0.65TCで止まってしもうた。

>>53
生活できるんなら粒栗ではないのでは?

>>50
そうでもないよ。地方会レベルならそれなりに面白い症例もある。
他院でAFPが10000超えて５年間follow up、つぶクリでcolonのポリペクやったら
carcinoma in adenomaで、切除後20まで低下しちゃったとか。
腹痛で来院、φ8cmの胆石が十二指腸に穿通、転がり落ちてきて嵌頓、イレウス
起こしてしかも胆道感染でショック状態一歩手前、転送中に脱糞して胆石を排出、
それで診断というかストーリーがおおよそわかって緊急手術した症例とか。
開業医が県レベルで結託し、インターネットを利用して症例を5000例集めて
evidence作りするとかもある。

>64

今は認定医・専門医のこともあるから、全国レベルの学会も1例報告の発表を採用している。
両方とも、充分採用されると思うけど。
外科系の話だけど。

>64
すごいですね。
インターネットで症例を集めるってのもいい。
まとめる役は大変そうだけど。。

また、内視鏡の話って言われるだろうけど。

昨日、バイトで行ってる病院でCFをやっていて、30台の除脈になった。いつもファィバーの押しを中止すると除脈が収まるので、様子を見ていたが除脈が増悪してきたのであわてて硫アトを靜注し収まった。
うちには循環器の靜注薬はないので心配になってきた。
CFをやっている皆さんは、どの程度の蘇生薬を用意してますか？

今行っている医療が、対象となっている患者のためになるだけでなく、
将来の医療の進歩にも結びつくのが理想的な医療と思う。
開業医でも大規模臨床試験に参加できるようなシステムが今後出てくるのでは。
医師会主導でも２ちゃんねる主導でも面白いと思うがどうだろう。

>>66
インターネット投票の要領で良いんです。Perl＆JAVAでWeb上で動くプログラムを
作って、自動計算するようにしちゃえば良いので、それほど大変じゃない。
学校伝染病の予防規則でインフルエンザは熱が下がった後､２日を経過しないと登校
出来ないが、これを、タミフル飲ませて熱が下がったら登校しても大丈夫かどうか、
evidenceを集めるのにインターネットを使ってみても面白いかも。
タミフルは最低何日飲ませれば有効か、てのも２日と３日で有意差無し、なんてこ
と、どこかでやってなかったっけ？
ま、症例報告やちょっとしたevidence作りの材料は、案外いろんなところに転がっ
ているもんです。

>>68
２ちゃんねる主導だと信頼性に大きな疑問が残りそう、

インフルエンザの発症をインターネットで集計すればデータ集積が早くていいなあ．
全国にどういう経路で拡がるのかアニメのようにデータを示すことができれば、
予防手段の開発に役立つかもしれない．
コテハン以外は参加不可とかしないと、煽る奴が出るかも知れないが．

>>67
迷走神経反射でしょ？
消化管検査を行うつぶクリでは、お使いになった硫アトで良いんじゃない？
あと、ドルミカムやセルシンを使う場合は、通常はラクテックでルートキープして
アネキセートを必ずいつでも吸って打てる準備してまつ。
他に、リドカインにワソラン、エホチール注射液、フランドルテープ、ニトロペン
など救急セットの中に入れてまつ。期限切れに要注意！

>> 田舎の開業医先生、み先生
看護婦もう一人雇うかどうか、妻と相談しましたが、もう少し一人で頑張るとのことです。
内助の功で我がつぶクリを支えてくれています。
さらに患者が増えるようなら午前中のみのパートをそろそろ考えます。
風邪シーズンに先だって募集広告を入れれば、当院の知名度アップにもつながり
ますしね。
でも、来春暇になって、スタッフを持て余すんじゃないかと今から不安。

>>72
だったら、忙しい時期だけ、半年契約で派遣頼めばいいじゃん。

>>72
素性ばれてるからとはいえ
いい子ぶりすぎ

いいかげんにしろ

なんか交換日記みたいになったな


もう止めろ

>>前スレ972
レセソフトはダイナ。
プリンタは、キャノンのちっちゃいインクジエット、
BJM８０(９８年に購入）を使ってます。
古いけど、まだまだ使えます。
他社の詰め替えインクを使ってるので、
絶対トナーより安いと思います。

まはいいけどみはうっとうしいな。

なにやら嫌われてるようですなあ。
しばらくROMに徹するとしましょうか。

>>74-75
恨みがこもった書き込みですね．ゆきずりに唾を吐くレベルを超える．
これまでこのスレになかった反応だ．この１つを除いて→　前スレ725
「いいかげんにしろ　もう止めろ」　なんだか泣きながら叫んでるみたい．

あのリストに挙がりそうなのに、不自然に挙がってなかった人がいるでしょ．
まが開業したことで患者がハッキリ減ってる一人．誰だか知らんけど．

開業は戦いでもある．

→７９　オマエもセコイ考え止めろよ（失笑

まやみは、比較的成功しつつあるから、
嫉んでいるんじゃなかろうか。

>>81
まやみ？

ま and/or み

兵員に追い込まれそうなクリからみると前途洋洋たる　ま　は
多少面白くないのかもね。

そうゆう漏れも今日は午前中　ま　に負けたんだっけ（ｗ

「ま」や「み」

俺はここで言うフツクリレベルであるが、ツブクリの奴らは
１）常勤のスタッフが一人とか後は家内工業的に妻のみ常勤。（医者だけとか、スタッフが一人なんて医院に誰も行かんぞ。恐くて）
２）週に一日バイトに出かける→生活のためとはいえ、家業に徹しろ。周りで噂になってるぞ。
３）都会は仕方ないかもしれんが、家と仕事場が別というのは開業医にとってマイナスです。
　　私生活も大事だが、それはフツクリになってからにしなさい。
→文句があるかもしれんが、ツブクリはツブクリになるべくしてなったような感じがする。このスレみていると。
ツブがうつるのでこれでカキコ辞めます。

>>86
>>ツブがうつるのでこれでカキコ辞めます。

もう、手遅れだよ。

「ツブクリオン」って、つぶクリが書き込んだ文書を読むだけで
感染するらしい。ただし、感染しても自覚症状はなし。
でも、確実に患者の数が徐々に減っていく。

削除依頼をだそう

しまった！また書いてしまった。

ここの常連の書き込みがなくなったら、つまらなくなる。

＞素性ばれてるからとはいえ
＞いい子ぶりすぎ

＞いいかげんにしろ

＞なんか交換日記みたいになったな


＞もう止めろ

こういう品性のない発言って、自分で恥ずかしくならないのか・・
と、刺激してみてみよっと

＞なんか交換日記みたいになったな

藁太

おーい！
常連さんの書き込みがないと、暇な診察時間の
退屈しのぎが無くなる。よろしく頼みます。

>>75
交換日記やってたクチだな？
そういう恥ずかしい（らしい）のってやったことないから、言われてもわからんぞ。

>93

オレもやったことない。やったことないまま50歳でもう8割がた人生終わり。
そういう青春送ってみたかった。

今、風邪1人。

3年目の内科です。昨シーズンのインフルエンザの流行で、外来が混んで1日平均40人来るようになって、
人を増やしました。そしたら、4月から、元に戻って1日25人。
人は増やすのは簡単だが、減らすのは大変、仕方ないのでそのまま冬を待ってます。

毎度のことですが
>>92
自分で書け

>>ま

変なレスは徹底的に無視すべし。
勿論漏れらも無視し一切レスしない。
そうやっているとそのうち来なくなるだろう。
漏れらみんなで不作り目指して頑張るというのが
このスレの主旨なのだから変な香具師に惑わされる必要は全くなし！

ここは他のスレと比べると比較的落ち着いたスレだ。
ま先生もみ先生もＲＯＭしてないで出ておいでよ。
>>97先生の言うとおりでここはツブたちの談話室
みたいなもんだから。

談話室とはいっても時にとても為になる情報交換があるんだから
そういう意味では「交換日記」だな。

穏やかにやっていこうぜ。

>95
うちも２年目の冬にインフルエンザが猛烈に流行したんです。
なんと１日５TCを超える日も多く、これはウハクリ一直線か！
と思って、従業員を増員した。
ところが、、それは一時の夢でした。
今は典型的つぶ〜ふつの暇〜な医院です。

今も待合には誰もいない。
従業員の話し声だけが響いています。

ひとまず閑散期でもキャッシュフローがプラスになる経営をするべし。


将来に関しては無理だけど。

>>100
その調子でいきましょう
あっカキコのことだよ

本業はがんがれ

『苦しいときこそ勉強としなさい』と私の尊敬している教授がいつも言っている。
まさに今の私のクリニックは粒で苦しい時が続いている。頑張らねば・・・

貸借対照表のどこにキャッシュフローは書いてあるの？

貸借対照表ではなくて
キャッシュフロー計算書作らないといけないのだと思います。

１３人で切れた．今日もまに負けるのかなあ？
曇ってて寒い日です．寂しい感じ．日照時間が減るとわたし駄目です．

まだ0人。

>>107
それは心配ですね。
うちは４人です。

まだゼロ更新中。
何か効果的な宣伝方法は無いかな?
でも粒栗なのでなるだけ金かけないで。

HPを自分で作れば？
開業当初はHPを見て来たってヒトも何人かいましたよ。

つぶクリのメリットとして、診察時間中が一番暇です。
この間に作るのが吉。

HPはもうあるよ。
土地柄かな?
HP見た人は少ない。
ちゃんと検索エンジンにもトップページでひっかかるけど。
上品なお土地柄なのでHP見る人多いはずなんだけど。

セールスポイントは何です？　何やりたいんです？
既存の所から患者を剥ぎ取るためにはかなりの訴求ポイントがないと難しい．

↑２ｃｈで公開したらどうだろう？
きっと大勢の人が見るだろう

既存のところと比べ、保険だけでなく自費診療の部分も充実しているのが売りなんですけど。
そこのところをどうやって知ってもらうかなんですよね。

うちは新患が月に130人位でそのうち５〜10人はＨＰを見てくる患者だから新患の
５％位はいる。
費用対効果を考えると、看板とか比べ物にならない。
自分で作りゃ事実上タダだからねえ。

うちも開業したての頃は猛烈に忙しくて、一時期職員を１１人雇ったことあり。
でも、競合がうちの周りに乱立したり、患者の受診抑制がおきたりで、
いまはこんな時刻にカキコできるほどひまです。
その後、職員は寿退職したりして自然減してますが、いまはちょうどいい人数。
ここ４年くらい新規採用の面接もなく、ストレスも貯まりません。

>>107
一番効果的なのは診療所前の看板でした．ＨＰ読んでくる人も意外に多い．
電話帳で来る人はＤＱＮが多い感じがしてる．

なんとか１０人越え。

皆さん、ありがとうございます。
まだゼロ更新中です。

>>107
でも、開院した月も午前中ゼロってことはなかったなあ．
１日最低で４人．

悪い場所であがいても無駄だって聞いたけど、どうですか？

>>107 ネタだよｗ

１０時２０分を最後にボーズ。
巷じゃ風邪は流行っているはずなのに。

＞121
私も０人てことはありますよ。
以前1日の患者が0人だったのでその様にカキコしたらネタと言われたが。
本当に０人のことありますよ。ちなみに昨日は5人でした。今日は今のところ
4人です。

大腸がんが見つかり、うちの近くの慈○医大に紹介しようとしたら、ほかの病院にして下さいと言われた。
あの事件はやっぱ影響してるね。

>121
ネタだと思ってもわざわざ書かなくてもいいじゃん。
どうせバーチャル世界なんだから。。

ワシはネタでも本気レスしますぜ。

今やっとお一人来られました。
>>121さん。ネタではありません。

>>120さん。
ターミナル駅です。
周辺の住民人口も、通勤人口も多いです。
シチュエーションは悪くないはずですけどね。

今日は午前中21人。疲れたベー。

でも、月・火は1日で21人、22人で暇でした。

>>107
だとすると
認知不足か医院の魅力不足．人を遠ざける雰囲気があるとか．>>121 みたいに．

新しいところはキレイで清潔な感じがすごく強く漂って来なくちゃ嘘だよ．

きれいで清潔だよ。
認知不足なんだと思う。
これを解消するには何が?

露骨で具体的な広告．
新聞チラシをすぐ出して、医院前の看板を整備する．

でも、ターミナル駅でも離れてると場所としてはダメじゃない？

具体的な広告は医師会がうるさくて。

改札口から徒歩すぐで雨の日はカサ要らずでクリニックまで来れるよ。
しかし、はっきりいって、クリニックの入ってるビルは薄暗くて入りにくいかも。
この辺では、唯一知名度の低いビル。
きれいのはきれいんだけど。
あっ、これが原因か?

結局、午前中はお一人のみでした。
さようなら。

>107
がむばれ！応援しているぞ。

ヒトのこと言ってる場合ぢゃ無いが。。

結論：　駅のすぐ近くでも、きれいでも、薄暗いビルは駄目である．
>>107
頑張らずに場所替えするのがヨイのでは？

性病科ならば良かったかも

>>104
キャッシュフロー＝当期純利益＋減価償却費
当期純利益の計算上、減価償却費の分、資金の支出はなかったが、費用として
差し引いているので、それを加えて計算しよう、という考えのこと。
つまり現金がいくら増えたか、ということ。
簡単に言うと、キャッシュフロー＝売上高−売上原価−給与等
細かく言うとこれは営業活動に伴うキャッシュフローで、他に投資、財務分野
のキャッシュフローも計算する必要がある。

30人超えた。






月１日＋火１日＋水の午前で＝32人

今レセだしに行ってきたら、うちの次の人のレセは
うちよりも少なかった。あんなの見たの初めて。
しかも事務員が持ってきてた。ツブなんだから
自分で持っこい。ひょっとしてあのみすぼらしい
女の人が医者だったらごめん。

>>139
過去の返戻分だったりして。
今月提出分は分厚かったりして。

そういう集計いいねえ．土月火で１０万点．1JU/3days = 8JU/1M ?

>>140
返戻は当月分に追加して綴るから単独では提出出来ませんよ
うちも今日自分で提出した　〆切が明後日なのに2割くらいしか
提出してない　結構みなさんゆっくりしてるんだな

》107
薄暗い入口はフリーの客は入りにくい。
町内会の集まりに出て、地元の人に顔を売る。
固定客を捕まえる。
一攫千金は事故の元。
千里の道も一歩から。

レセプト提出となりましたがいつも私のところは粒クリであるということを院長
の父親に説得するのに苦労しております。父親は『粒クリではない』
と言い張っているのですが。
医師会に提出する紙でレセプト手数料の点数別手数料では20万点〜22万点まで
の7500円となっておりその上は22万点以上は8000円となっており父親曰く
『うちは22万点以上ではないけど上位に位置している。』といっており当方
困惑しております。医者2人で月曜日〜土曜日まで診察をしてなんとか食いつ
ないでいるのですがねぇ。どうすれば分かってもらえるのでしょうか。

>144

保険点数22万点って言うのは昨年のうちの点数です。
院内でこの点数だと、生活できません。かみさんとお金のことでよくけんかしました。
この点数を聞いただけで涙か出ます。
今年になって30万点を超えるようになって、家庭も落ち着きました。
１４４さんも、がんばってください。

>>144うちの医師会ではレセの手数料とられません。
地区医師会費を払っているのにちょっと高すぎの気がしますが。

やはり30万点以下は極粒クリなのでしょうか。
小生のところは極粒クリなのですね。かみさんの給料も出せない状態じゃ
そうなんでしょう。父親に分かってもらわなければこの極粒クリからの脱出
は出来ないと思っています。（とほほ・・・）

>>142
保険制度が変わると総括表が変わる県も多い。
うちの県も縦長から横長になった。
レセや返戻が多ければ一緒に綴じなくてもいいんじゃないかな。
経験ないし、やったこと無いけど。

>>139
開業したてで、5日分のレセだったりして。

今日はマ〜タリ・・
一昨日の半分、昨日の3分の2・・

何か良からぬ噂がたってないかしらん・・

>>150
すぐ裏にライバルがｺｿｰﾘ開業していたりして

大丈夫ですよ。あすはいぱ〜いきまつよ。

つまらんことは気にせんことでつ。

>>107
Drま の隣に移転すると立ち上がり良いのでわ？　コバンザメ戦法．

>>144
どこだかばれちゃうよ。

変なこというやつがいるから、ま先生もみ先生も書き込まなくてつまんないじゃん。
ひまでこまっちゃうよ。

どこかに移転するお金も無いのだ。

つぶクリでも、的外れな返戻が多くなってきた。
徹底的に再審査請求すべし。当然、ほとんどが復活する。

>>152
どうもありがと

お上に反抗するのは怖いな
審査員に目を付けられたら結局損しそうだから
おとなしく査定されてるほうが賢いかも

ま先生　み先生カキコしたくてうずうずしているも
そろそろ限界に近いに１００万リラ。。

あと一人で1TCなんだけどなー。

名無しでカキコしてるに１億ペセタいかが？

>>161
あと８人で1TCなんだけどな〜。

あと７０人で5TCなんだけどな

>>144
点数別手数料って、派遣事務員がレセ作成する際の
手数料の事だと思ってた。けど、違うの？

なんすか？点数別手数料って？
そんな金払ったことないしもらったこともない。

いつ頃医療倒産の特集記事でるのかな

>161
おー！！つぶジビ先生　増えたじゃないですか。
寒くなって鼻かぜが流行したためでしょう。
当地では例年よりアレ鼻も多いッス。
うちも時間つぶしに鼻吸引してまつ。次の患者が来るまで時間があるので。。

>>167
金融機関が、収益性をどのぐらいに見積もるかによって、その業界の運命が
決まるんじゃない？　貸しはがしが起こるかどうか、２回連続マイナス改訂
になれば、事業計画も狂うんじゃないかな？

>>169
正直　このままクリニック続けるかどうか迷ってる　今ならとりあえず　病院で働けるし

>なんすか？点数別手数料って？
たぶん東京とかの一部でやってる、いわゆる「めくり」という事前の
内輪での予備審査では？

貸し剥し直前のクリってある？

漏れは生命保険を強化する。生き残りたい。
少なくてもリース終了までのあと2.5年は存続したい。

貸し剥がしってか、皮剥き剥がしのクリって燃える。

皆さんは職員全員にインフルのワクチン打ちますか？
職員への接種はロハにしますか？有料ですか？
うちは一応全員に打つんですが、「ロハが当たり前」の雰囲気ですぅ。

職員は夫婦二人だけ。よって原価で打ちます。

>>174
どーせ余る日があるだろ、その日に一人づつ呼んで打てばいいよ。
１ﾊﾞｲｱﾙで1.2ccくらいあるからね。

>>174
インフルなって病院休まれるよりロハが良いでつ。

毎年インフルのワクチンは全員に接種している。
それでも毎年何人かの感染者は出ます。

インフルの時期に職員で感冒症状が出るなら
一度迅速検査をやってみて下さい。
かなりの確率で陽性になりますよ。
成人は熱が出ないことも多いようですね。

ちなみにワシも毎年接種しているが
毎年のように感染しています。

つか、キットが信用できないって
発表されたばっかりじゃん。

今日来たＭＲ、来年の診療報酬は８％カットらしいと
言ってましたがホントでつか？

みなさん、こんばんわ
少し風邪がはやってきたせいか、昨日、本日と15-16人くらいです。
ところで、勿論小児科はあげていないのですが小学生ぐらいの風邪の患者は来ます。
体重が25-30ｋｇ位の患者には成人量を服薬させるには多すぎるし、小児の体重あたりをシロップで飲ませると多量になるんですが。
悩んでいます。大人の朝昼晩各１錠を朝夕１錠などにしてごまかしていますが、半減期を考えるとそれでいいのか疑問に思います。
つぶつぶ小児科医先生ご教授お願いします。
当院は基本的に小児は診ません。（それだからツブなんでしょうけど、電話でかけてこられても断りますが、さすがに直接来院されたら断れません。）

だから先生はつぶなんでしょう。
その書き込みでわかりますよ。

>>180
薬価だけが８％ｶｯﾄで他が無傷なら文句無い。

内科開業医が小児を診ないわけにはいきますまい。
ドライシロップや散剤の体重あたりの量を一覧表にしておいて、
約束処方のワンパターンでO.K.でしょ。
小学生ならシロップの必要はないでしょう。
承継開業先生は子供いないの？

>>181　シロップで飲ませると多量になる

同感です。わたしもいつも悩んでます。
なかには小児に適応のない薬もあったりして。

>184
まだ子供は４歳と６歳です。
例えばセフゾ○小児細粒にしても30ｋｇの学童に対して4ｇ／日ぐらいになりますよね。（勿論投与力価によりますが）

>>185
>>小児に適応のない薬もあったりして。
一般の人が誤解を招くような書き方ですね。ひどい診療所と思われてしまいます。
正しくは、「[児]　未確立(経験が少ない)」と書いてください。

標準的な成人量を超えて投与する必要はないと思はれ
子どもには嫌われるけど（まずいから）散剤も量が少なくていい感じ
抗生剤で甘くして、あとは苦い散剤をまぜればどうか？

世婦損はPRSPには効かない

カゼに抗生物質なんて効かない・・なんて野暮は言いっこなしだよ

>>181
クラリシッド小児用の錠剤4〜6錠ででどうですか？
トミロン50とか。

抗生剤はすでに７〜８才で大人の投与量になるでしょう。
後はだいたい、体重と年齢でaboutに決めますが...
古い薬剤ほど多めになるような気がします。

７−８歳で大人の投与量かよ・・・

ttp://www1.fukui-med.ac.jp/PHA/Tango/CHILD~1.HTM

最近は、患者さんの欲望のために毎日診察しているような錯覚に陥る。

↑よう〜く、分かる。(ﾟ-ﾟ)(｡_｡)ｳﾝｳﾝ

みなさん、ありがとうございます。
やっぱり、難しそうですね。小児の投与量。
安易に成人の半分ってわけにはいかず、やはり、ツブではあるが少し小児用の散剤など入れておこう。
民フル散剤も、、、。散財だ。おあとがよろしいようで、、、。
おやすみなさい。

お子様用安全で最強の咳止めmix教えてください。
薬屋さんで買った咳止めの方が良く効いたと言われて鬱鬱。

>>192
>>193

25キロから計算すると大人の投与量になりますが。
大人でも40キロ無い人も100キロ軽くオーバーもいますが

７歳で60キロオーバーも昨今は珍しくないですが。

おはようございます。今日も秋晴れで絶好の農作業日和です。
という訳でツブ　ケテーイと思ったら待合に１人患者様が！！
１人いるだけで驚いてしまう漏れって・・・・・・

>>193
おお。そこは、今や無くなった母（ｒｙ

つぶクリ医局、今日は少ないね。
8人で切れたので、覗いたけど。

>181
呼ばれたのに気が付きませんでした。申し訳ありません。
つぶつぶの処方でよければ、、、、

まず、小児の投薬ですが、成人に比較して、代謝速度が速く
体重当たり薬用量は多く、服用回数も多くするのが原則です。
ところが、コンプライアンスの問題もあり、当院では感冒薬は
分２で処方しています。幼稚園や保育所で服用させるのが困難だからです。

抗生物質に関しては、（感冒ではほとんど使いませんが）
きっちりと服用回数を守らせています。
半減期の短いペニシリンやセフェムは、中途半端に服用させると
耐性菌を誘導するのがイヤだからです。

体重が25〜30Kgくらいでは、錠剤にするかどうか、中途半端ですね。
通常の感冒薬では、成人が分３で出す量を分２で出しても問題ないでしょう。
抗生物質に関しては、きっちりと量を測って
服用回数も守って処方した方が良いでしょうね。

あと、錠剤を処方する場合には、ちゃんと服用できるかどうかを
確認して下さい。まれに誤飲を起こす事があります。
そのため当院で錠剤を使うのは10歳以上にしています。

今日はなんと今のところたった一人だけ。
柿が実ると医者が青くなる、と言うけど、赤字になるから医者も赤くなる？
みんなの所はどう？

0.7ＴＣで切れた。
昨日、ほぼひと月にわたって毎日往診に行ってた在宅末期患者が亡くなられた。
かなり点数底上げに貢献していただいて感謝しながら合掌(-人-)
でも今日から稼ぎ口が・・・
とりあえず今日は二件往診が入ってるから気を取り直そう

真夏に比べると、随分上向き。
夏前に平均６TCだったのが、やっとそれ近くまで回復した。
もう少し寒くなれば、あと2割位患者が増えると予想している。

うちは整形外科・リハ科。

まみ！どうした？
お前が俺の人生最高の女だ！
もう一回、な！もう一回。

つうことで、まとかみとか戻ってきて

もう１時間も誰も来ない。

そろそろ電話帳に広告でも出そうか？
今まで電柱広告１本だけで、宣伝努力ゼロでした。
この話題は既出だと思いますが、効果はどう？
広告代で経営圧迫⇒アボ〜ンしないか心配だ。

あのう、昨夜泥棒に入られました。
何も盗られなかったけどガラスの修理代が痛いです

つぶつぶ小児科医先生ありがとうございました。
当院も次回（12月）よりＮＴＴ広告出します。広告依頼を出しても、
電話帳は半年に一回交換なので今から依頼を出しても来年6月（4月？）からかな。
本日はまだ6人。
看護婦どもはもう帰り支度の掃除に入っている。（今日は午前中まで）

小児科はDQN親が多くて大変、点数低くて大変、と言う話しは良く聞くが、少なくとも
うちのまわりでは患者が少なくて大変という話しは全く聞かれない。

なんで208の所には患者が来ないんだ？　理由は絶対あるはず。

認知されてないのは問題。電柱一本、何故一本、ゼロならわかるが。
電話帳は広告というより確認のためにみる人もいるのでアンケートでは
効果あり。ただしどの大きさにするかは難しいところ。
　子供のせき止め教えてください。

>>211
標榜に小児科以外の何か問題があるとか‥‥、例えば精神科、心療内科併設とか？

皆が書いている患者数とは、診察した数ですか？
それとも投薬のみとか注射のみというのも入れた数ですか？

>>212
咳止めに、咳の原因となっている炎症や気道攣縮を抑えればいい。

>212
患者が少ないのは書き込みの数を見ても分かるでしょう。
まあ、継承だから開業地を選べなかったというのが最大の失敗。
昔は子供がたくさんいたんだが、ものすごく少子化が進んでいる地域です。
競合もいっぱいいるしね。

子供の咳止めですが、、原因を確かめるのが先決です。
長引くならアレルギーと副鼻腔炎のチェックが絶対に必要。
感染ならマイコプラズマ、クラミジアのチェック。
売薬が効いたってのはたまたまでしょう。

単なる感冒の咳なら
ポララミンS　4ｍｌ　
メチスタS　8ｍｌ　
レフトーゼS　12ｍｌ
アスベリンS　6ｍｌ　分２(朝夕食後）　５日分
って処方している。レフトーゼは卵アレルギーの時にはダメですが。
治らない場合には、治療よりも原因の検索を優先する。

ただし、つぶつぶ処方なので、真似するとつぶがうつるかも？

>薬屋さんで買った咳止めの方が良く効いたと言われて鬱鬱
これに勝てる薬は院長のカリスマ性。今は薬情を出すから弱まってはいる。

ここまでのレスで小児の薬用量聞いてる人は小児に手を出さない方が安全かと
暴言失礼

何れにしても宣伝は必要、先ず患者さんにクリニックの場所を気付いてもらわねば
その後、場所と診療科目を記憶してもらわないといけない。それから初めて
病気になって、あそこに診療所があったなと頭の中に先生のクリニックの場所と
診療科目が浮かび受診という行動に移るのです。そのためにはクリニックの外装や
立地条件と同じ様に看板の表現や立地条件も重要であり、良く検討された方
が良いと思われます。小さい看板はよく見えないし、人の目にとまらない場所は
避けた方が良いです。広告は一瞬見るだけなので、その時必要がない限り、
殆ど記憶に残らない。忘却の彼方に行ってしまいます。
小児科ならば12月1月2月3月が勝負だから早くしないと、その時期不発で
終わるかも。看板を挙げてもすぐに効果ないです。看板は毎日、目に残像として
残すための手段である。つまり刷り込みである。
「風邪引いたな、そういえば、あそこにクリニックあったなー」と言うように。

>>219
自分の意見を書かなきゃ何とでもいえるわな。そういう奴も自分だけの
小児科医療をやっている危険な奴かもしれない（笑）

おたがい、共存共栄がはかれるように、なかよくやってくらさい。
おながいしまつ。

「広告は一瞬見るだけなので、」
間違いでした広告ではなくチラシでした。

>>214
医者じゃない香具師は来るな！
以上

>>208 うちは幹線道路に高さ5ｍの案内看板2本で100万、翌月からレセ100枚ふえた。
タウンページには5月から掲載されたが変化なかったけど。

なんかこう、大学病院等に紹介しようとしても
嫌がる患者さんが増えている。
近頃の報道事例のせいですかね。

>>225 案内看板の方が金額は高いが、電話帳より効果はあると私も思う。
誘導看板に大きく電話番号を載せておいた方が、いつも来てくれる可能性のある、近所の
患者の目にとまるわけだし、そういう患者はリピーターになりやすい。
都内市部だと道路脇のフェンスに畳一畳分の広告看板代が３万円、所場代が３〜５万円。
自分の足で地主の家を訪ね、ビール一箱くらい持っていって最初に良い印象を与えておくと、
けっこう所場代を安くあげることも出来る。
電話帳に載せる金額で、この方法だと５カ所くらいは看板出せるから、こちらの方が絶対
お得だと思うが？

前にも書きましたが
国道の看板は、５０万掛けてそれを見てきた人の売上げは、８万円。やめました。
電話帳は、１００万かけて、それを見てきた人の売上げは６３０万ぐらい。
メンクリでは、看板は全く効果ありませんでした。
それに対して、電話帳は有効でした。

皆さん　広告に関してのご教授ありがとうございました。
とても参考になります。
当院はつぶですが、冬季はさすがにふつになりますので、何とかやっていけてます。
（患者数は季節で倍以上違う。）
少子化により、将来はアボ〜ン間違いないので、あと10年くらいもてばいいや
って割り切っていたつもりですが、ここ数年新患数が急激に減り続けているので
不安感いっぱいです。出生数がここ数年で20％も減少したのでしかたないのですね。
人口流出地なんで、せっかくかかりつけになってくれても
隣町のニュータウンに引っ越される方も多いです。

電話帳広告が良いのか、案内看板が良いのかは
立地条件によるので、一概には言えないのでしょう。

>211
ニュータウンにある小児科は患者数が多いみたいです。
隣町の小児科は１日に20TC名くらい診察しています。

逆に田舎で人口流出地帯の小児科は苦しい経営のとこが多いですね。

1人で400人も診たら普通倒れるんじゃないかい？

一人で４００人。
新興宗教の教祖が頭なでるみたい。

>>230
つぶつぶ先生のところは腕は確かとみた。
近隣のお母さん方が集まる公園の電柱看板はどうよ。
うちは内小　同様に旧い住宅街で新しい人口の流入は
あまりない。

整形は一日で400人来ることは珍しくない。
おれの友人、１日450人くらい。
その内実際診察は50〜60人くらい。

結構ウハってるが。
再診料取っちゃいかんといつも言っているのだが・・

午後も晴れてて少しドライブ．患者さんのお見舞いで「七国山病院」に行きました．

胸水ＡＤＡはやっぱり全然高くないんですが、胸水全部抜いても海坊主は登場せず、
４剤併用で症状もスッキリ消えてお元気そう．患者さんニッコニコしてて良かった．

マイコドットって便利ですね．知らなくて教えてもらっちゃった．
http://www.jaclap.org/newtests2001.html　←の真ん中辺にある．
開業後に収載された検査でした．関係ないと思って読み飛ばしたかな？
勉強しなければ、、、やることはまだまだ沢山ありそうです．良かった．

＞217
ありがと
>219
自分の子供や職員の子供に出すときさ。近所の小児科の処方も知ってるけど
つぶ先生のがあてになりそうなんで聞いてみたのさ。

みさんだ。まさんは？

しかし整形外科と耳鼻科の患者に毎日診もしないで、通わすの


いいかげん　　止めたら！

>>238

医者の指示で　PTや看護師が動いている。受診のたびに必ず医者が診る必要はない。

せめて、ルゴール塗布儀式、止めれ　ジビ科

>239診察してないのに再診料とるな。
毎日指示を出してるわけないだろ

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ﾞﾞ!!!,,,,,,,,　　　　　　 ,,,,,,,,,!!!ﾞﾞ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 ﾞﾞﾞﾞ!!!!llllliiiiiiiiiilllll!!!!ﾞﾞﾞﾞ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／.// ･ｌ|∵ ヽ＼　　←>>238-241

７月分社会保険通報の診療費が前年同月比ー８％強
周囲の話では８，９月は更に落ち込みが酷くなっているようだ。
うちは開業５年の内科だが、この所ずーっと百を切っている。
こんなに落ち込んだのは初めてだが、、、皆さんの所はどうですか？

現代医事法学の第1版　平成5年　　金原出版　金川啄雄　著　42ページ．

１）「医師が治療前に診察し，これによって将来の病状を判断し一定期間連続して 数次にわたって一定の薬剤を授与
し治療する計画を定めた場合は，前回の診察に基 づいて治療しても，診察しないで治療をしたものであるということ
はできない．」 ：（大審大3.3.26）．

２）「先に治療を施した当時に診察した医師が，その診察によって将来の病状を判 断することができる場合には，後
に治療をする際に特に診察しなくとも，旧医師法 5条の違反にはならない」：（熊本地判大5.4.6）．

３）「従前の診察の結果，患者の要望，看護婦の報告などに基づいて治療したとし ても無診察治療の禁止に当たらな
い」（大阪高判昭59.8.16判夕540号272ページ）

＞２４４
再診料はともかく、外来管理はやめれ

ツブの希望の星・ツブのま先生どうしちゃったの？出ておいで（＾ー＾；

レセ出したよー。
いつになったら厚さ２cmいくのかな。
厚いレセもって来る人は、全員大きな病院の事務さんだと
思い込みたくなるんですが、みなさんはどうですかー。

東教授の総回診が始まります。

今度の財前先生と里見先生は若すぎるね。

>>236
219は薬用量の話よ

元来「診察料」とは診療報酬点数表の「基本診療料」であって、医院の建物代や
スタッフの人件費、光熱費等々を含むものであったはずです。同じ建物で内科と整
形外科を夫婦でやっていて別々に診察しても基本診療料は同じというシステムから
も基本診療料は診察の技術料とは異なるということは明らかでしょう。

今回のテレビドラマは見る気がしないな。
学芸会のようなもんだろう。
S.45年頃の映画「白い巨塔」を見たときは医学部に
あこがれたもんだが

>>252
どうして？

それだけ、田宮二郎と里見先生役の人の
演技がすごかった、って事だよ。

・・・つーか、あの頃は、医者は「みんな」裕福だった。

前作に比べて

江口>>カッコ良すぎ
唐沢>>チッチャすぎ

>245
ネブライザーや消炎鎮痛処置があると外来管理加算はないよ

>>255
同意。背が低すぎるぞ、唐沢君。

今の若者俳優と昔の俳優では　まるで人種が違うように見える。

【白い巨塔】財前教授の総回診が始まります【再び】
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1050558681/l50

>>244
いつの判決やら...

では、より新しい司法判断が示されていますか？

IDが耳鼻科っぽい

>>261
では、医師法の無診療処方の禁止なんて有名無実だね。裁判所が法律自体を
否定している。しかし、この判例文は長い文章の切り取りにすぎない。その
前の前提条件を無視してはいないか？

>>217
内科のかたわら小児を時々診ています。
この処方は体重何キロの小児の用量でしょうか？

自分が使っている用量ではレフトーゼ、アスベリンは体重２０ｋｇ、メチスタ（ムコダイン）は１３−１４ｋｇになります。
ポララミンは４ｍｌだと１．６ｍｇになりますがこれだとうちの場合１０ｋｇ以下です。少な目には使っていますが２０ｋｇだと３−４ｍｇくらい出すことが多いです。
専門でないので製薬会社の指示通り使っています、他の参考文献は南山堂の開業医の外来小児科学です。
小児用量のコツとかありましたらお教えください。

咳ではブロチン液を好んで使っていますがいかがでしょうか？

日本の医療ドラマ何とかしてくれ。
学芸会。
ERみたいなドラマは作れないのかな。
今時、医学部の助教授の愛人なんかやる高級クラブのママなんかいるのか？

しかし、人材不足とはいえ、どこ見ても黒木　瞳。嫌になる。

内科小児科の先生　こんにちは
つぶつぶ小児科医です。現在0.1TCです。あっ、もう1人来た！

この処方は体重15Kg程度の子供さんの量です。
当院は自作の電子カルテを使っていますので
ポララミンS　0.25ml/Kg/day
メチスタS　0.50ml/Kg/day
アスベリンS　0.40ml/Kg/day
の量で自動計算して処方箋に書き込むようプログラムしています。
（だから普段は薬用量を意識してません。）

ご指摘のように、抗ヒスタミン剤は少ないです。
これから診察しますので、理由は後ほど。。

もう暇。
２ちゃんやっている。
もしかしておれだけ？

いや、、、ワシも途切れた。

まだ２人だよ。

でた〜〜〜〜

ひたすら暇でつ・・・

つぶつぶさん、こんにちは。
ずーと途切れてる・・・・

今日も暇です。
本当に冬になると忙しくなるんだろうか、、、、（欝。
1週間前には15−16人きて、これから忙しくなるぞと思っていたのに、、。

　　　　　　　　　　　　　　 _,......,,,_
　　　　 　 　 　 　 　 ,､:'":::::::::::::::::｀`:...､
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　　　　　　　　 r''ヾ'::::::::::／　　::　 　 　 　 　 |
　　　　　　　　 l r‐､＼::/　　_,,､ii_;;_､　　　 _,,,l､
　　　　　　　　 ヽヾ〈　　　 ::= -r:;;j_;､`/ :;'ィ;７
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　　　　　　 　 ,./ヽ |　 ､_　　::　 ,: 'r' :i　|:　 /
　　　　　　 ,../　｀ヽ;_　　i　| '"､_:::__｀:'‐'.　/
　 　 　 　 /　｀`'ｰ ､_＼　　! `::｀￣''`ﾁ`ｼ
　　　　／ー ､_　　　　｀＼:､_　::　｀￣／　　　いいマンションですよ先生！
　　 ／　　　　　｀`ヽ､　　　ヽ｀'7‐--'゛　　　　　
　 /　　　　　　　　　　｀ヽ、　`/　　　　　　　　
. /　　　　　　_,;:::::::::::;;_　　 ｀`＼
/　　　　 ,､:'゛　　　　　 ｀`ヽ、　 `i
　/　／/　　　　　　　　　　　＼i　ヽ

それにしても、今日も患者さん、来ませんね。今のところ１人のみ。

>273
うっ、、、身元がバレたように思います。
273さん、２行だけの書き込みでも、文体で誰かはっきり分かりました。
ここは匿名なんで、最近遊んでたんですよ。

喀痰がらみの咳は止めてはいけない。鎮ガイザイ禁忌。
抗ヒス剤も痰のねんちょう性高め排泄困難で禁忌。
去たん剤と気管支拡張剤を考慮と喘息のような治療を
要求されていました。教科書的にはね。
でも咽頭粘膜刺激の咳発作には、
アンパンマン咳止めのほうがききますぜ。
巷で名医といわれる小児科医ではリンコデめいっぱい
使ってます。とめたい時に効く量のむ。アンパンマンより
一回量多めにしないと負けますぜ。

所詮かぜですのでその場しのぎでいいじゃないか
とおもってます

今日はお盆休みの８週間後なので、
２週処方の人も、４週処方の人も、８週処方の人も
来ない日なのです。だから、ヒマで当たり前？？？？？かなぁ？？？。
でも、ヒマです。

937 ：ひま精 ◆w3hLMRPMgM ：03/10/10 10:37 ID:xrzHdARR
今日はお盆休みの８週間後なので、
２週処方の人も、４週処方の人も、８週処方の人も
来ない日なのです。だから、ヒマで当たり前？？？？？かなぁ？？？。
でも、ヒマです。

一人しか来ていないのって、途切れたと言うのだろうか？
それにしても、何なんだ、この暇さ加減は？
職員、本当に要らないな。

季節の割に暑い　患者が少ないのはそのせいか？

ふざけるじゃねえよ。長年来ていた患者さんが
友達に誘われてほかの病院に通院したいんだって。

>>283
患者の友達をこちらに引き込めなかった時点で負けだな。

まだ一人

慢性腎不全の患者さんに透析回避の方法を説明したり、健診の結果を説明
できたり、余裕のある診療も大事だと思うのだが．．．

今日は最低、10人。

忙しい．　

トイレ掃除に行けない．大事な仕事をやり残してる気分．

今日は最低、9人。

うちもだめ。１１人　　内ＧＦ３人。夏の半分ペース
今月は出足まずまずで９月後半の悪夢からもりかえしつつあったが
もう息切れの予感。
いつもは第２週だけは忙しいのに。　　先月からなんか変だな。

やっぱり今年は異常だよね。
でも来年以降これが通常になりそう。

今日は本当ダメ。
最近思う。糖尿病のコントロールが悪い患者を、その患者の事を思って
毎回指導するのだが、あんまり指導しすぎると患者が逃げていく。
じじクリのように、コントロール不良でも「問題ありませんね」と
嘘をついて患者を喜ばせる方法にするか？
これからは、医療内容ではなく、例えば世間話でも構わないから
いかに患者を喜ばせて満足させるかが集客になりそう。
お土産が付いた無料講習会をして、集団催眠で健康食品を買わせる
商売と同じ手法だろうな。

あ、今週の月曜日が混雑したのは来週の月曜日が休みだから...。
それだけのこと。つぶクリは関係ないが...。

(´･ω･`) ｼｮﾎﾞｰﾝ
（∩ ∩）

今日の午前中5人。
これでもうちにしては多い方なんだよーーーーー

前のスレにもあったけど、もう少し教えてください。
寝たきり老人在宅総合診療料を算定している患者さんで
腎性貧血があり、エリスロポイエチン製剤の注射
を週1回必要としているんですが、在総診とは別に算定はできますか？

>>296
無理でしょう。

＞ま　どうしたの？　なにかイヤなことでもあったの？　いってごらん？

>>286
午前中たった一人というのは、余裕というのだろうか？

100%分業なら医療費は1兆7000億円増
内閣府・経済社会総合研が推計
内閣府・経済社会総合研究所が公表した調査研究レポート「医薬分業の進
捗状況と保険財政への影響」によると、分業率が１００％となった場合、
追加的な必要経費は総額1兆6987億の純増になることがわかった。
　分業導入に伴う医療品の減量効果については、過去のデータを基に1999
年以降、院内投薬よりも院外処方の薬剤料が上がっている可能性を否定で
きないと推測し、「分業により医薬品代が下がるという時代は終わり、技
術料と医薬品代両方が上昇することとなった」と評価。「分業の進展によ
り、技術費としての薬局調剤医療費増加はやむを得ないとしても、医薬品
代まで上昇している」とみて、とくに医薬品代の増加を問題視している。

ｺｿｰﾘ３００

あっ失敗

>>296
在総診では注射は併算可。したがってエポは
請求できる。でも、ちゃんといいわけ書かないと
斬られるだろうな、、、

ついに診察室のPCで2ch可能にしてしまった
もはや末期症状なのかもしれない
従業員にバレるのも時間の問題だなこりゃ

まだ13人。ひまでつらい。

>>300
散々分業煽っといて、「やっぱ院内処方の方が無駄が無い」
とやっと認めたわけね。
これで院外処方箋料大幅ダウン決定だな。
調剤薬局の調剤料も大幅ダウン。
何の努力も要らぬウハウハ門前薬局も風前の灯か。
基本的にはいいことだね。

>>300,306
極ツブの癖に常勤薬剤師を雇っている院内調剤のウチにとっては追い風に・・・ならんか

「医者が薬価差益で儲かってる」って、以前マスコミが大合唱していたが、最近
聞かなくなったな。薬剤費は相変わらず増えているのにね。政策ミスでしたと言えよ。

薬剤費って、厚労省が勝手に決めてんだから勝手に半額にすればいいじゃん！
役人アホか？

>>307
＞院内調剤のウチにとっては追い風に・・・
お気の毒ですが無理でしょうな。
「院外」系を下げるだけで、
「院内」は据え置きですよ。
なんてったって役人の決めることですからね。
でもそうなって一番蒼白なのは、
門前薬局をチェーン店みたいに出店して、
医療費のかすめ取りをやってきている連中でしょうね。
元々医療のフィールドにいなかったこういう奴らが
「ここ掘れワンワン」と医療費の樹の根っこに喰らい付いて
ぼろもうけの手段にしていたことが、
ようやく焙り出しのようにマクロな数字に反映してきたのを、
公表せざるを得なくなったんでしょう。

薬剤師やそれを雇って儲けようとする有象無象と、
医師と、どちらの良心に任せた方が無駄が無いか･･･
誰が考えたってわかりそうなモンなのに、
この国が、異常に医師を猜疑の対象にしているのが証明されたということです。
蛇足ですが、
株式会社の参入をみとめると、
門前チェーン展開ボロ儲け椰子と同類の人種が参入してくるのは自明です。

>>309
役人はアホじゃありません、強欲なだけです。

>304
従業員に何がばれるの？

>304
堂々とやっていますがなにか？

>>300
厚労省は認めないだろう．．．医薬分業の方が、何やらかんやらメリットが
あると理由をつけるだろう。

さ、さぶい。今日はたったの３人。
あと１時間でどのくらい来てくれるか…。
こりゃ、つぶれるまであと半年以内だな。

>>315
ほんまでっか
診察が３人でリハ２０００人とか
あるいは３人が脱毛で１人単価３０万とか

ごめんなさい。8人で0.75TUですた。

0.5TC以下の報告をすると、必ず316みたいなコメントが付きますね。信じられないと...

でも、うちの0.5前後です。いつもです。

うちは19人で、0.7TU。

抗ヒスタミン剤がダメな理由書くの忘れてた。

抗ヒスタミン剤は分泌物を粘調にするので、耳鼻科的疾患には悪影響なんです。
例えば急性中耳炎のときには抗ヒスで悪化するというデータがあります。

>320
待ってたんだよ。ありがとう。

>314
功労賞が認めなくても財務省が許してくれない。
役人の序列は財務省＞＞＞功労賞だから、院外薬局はそのうち(ry

忙しかった．0.5JU

つうか、技術料より薬剤費に問題ありと言っているんなら、薬価切り下げで良い訳だろ？
薬価切り下げで痛いのは製薬会社、つうことは、役人は製薬会社から賂をいぱ〜い貰って
いるから薬価を切り下げれない？ってことかなぁ〜（藁）
そういう書き方を朝日新聞もしてくれないかなぁ〜って思ったりするんだが？読んでる？
朝日の記者よ！

>>322
いまから院内にするのもかなわんけどな

今日はうちにしては忙しかった　2.1TC 3.2TU

>>320
鼻閉で呼吸が困難なときには抗ヒスを使えと、websiteに書いている小児科
医もいるが．．．

>>325
不良在庫を抱えてくれている調剤薬局は経営上ありがたいと思うのだが．．．

>320
ここに感冒に関する抗ヒスタミン剤の大規模studyがある。
無効ということになっている。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12917904&dopt=Abstract

中耳炎に関するのはココ
http://www2.us.elsevierhealth.com/scripts/om.dll/serve?action=searchDB&searchDBfor=art&artType=abs&id=as0022347603002932&nav=abs

329続き。
データ至上主義ですね。すいません。
処方するなってことじゃないですが、効果はあまり期待できない
のは確かみたいです。
処方していても、効いたって思ったためしがないですし。。
ただ、眠気が出るのは母親にはありがたいようで
その効果を期待して処方することがあります。

忙しい．第９診療日が終わって３０万点超えた．今月は診療日多いんだが、、、

頭痛がするので終わってから自分の血圧測ってしまった．DBP 93 もあった．
わたしももう長くはないと思って仕事しているが、SAH はイヤだなあ．

>>296
在総診の患者さんにＥＰＯ注の算定は、ＯＫでした。
但し、レセに　Ｃｒ値とＨｔ値を記載する必要ありといわれていました。
現在、Ｈｔ値回復しているため、ＥＰＯ注は1年間休止しています。

>>331
HTつらい。
この間、176/112mmHgあったときはつらかった。
医者に診てもらったほうがいいかもしれない。
適当にクリのカルシウム拮抗剤飲んでるけど、よくないな。

【投票】ネットで民主大幅リード、支持率６１％と自民引き離す

YAHOOと共同通信社が衆院解散に伴い１０日、インターネット上で開始した緊急ネット投票で
民主党支持票が全体の６１％と同１９％の自民党支持票を大きく引き離していることが分かった。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20031010-00000144-kyodo-pol

保守新党に投票しよう！
●民主党に投票→ヤフーを利するだけ。
●自民党に投票→ガチでやっても勝ち目なし。むしろ信憑性を与えてしまう。
●公明・共産・社民に投票→誰でも投票できる政党じゃない。
●自連・無会に投票→野党で一くくりにされて、政権批判が強まってると言われる。
☆残った政党は与党の保守新党しかない。

○投票する　http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/domestic/house_of_representatives_election/
○投票結果　http://polls.yahoo.co.jp/public/archives/589406702/p-topics-1?m=r
○活動拠点　http://news5.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1065782473/l50

>>333
ID までBP 高そうで息苦しくなりそうだ．

家にもどったらいい血圧になってました．
忙しくてドキドキうんざりしてる時に測った血圧で治療するのはマズイ．
患者さんにも自宅で測っていただいてます．
カルシウム拮抗剤は最近第一選択にはしてません．血圧しっかり下がるけど．

mu〜

あれまマジで三時間も誰もいなかったのね…

昨日の ま は偽物くさかったし、ここ数日カキコが少なく寂しいのう。
新たなコテハンの出現を待とう。

あ、バカだ。名前をsageにしちまった。
こんなだからつぶなのか？

よし、出足好調。
３名来た！連休前だから混雑を期待。

６人で切れた．暇だ．

うちも６人来た。待合は既にシーンとしているが。。

こちらは１人のみ （泣
稲刈り真っ盛りじゃしょうがないなあ。

こないだ来た米屋が言ってたなあ．
「今年は関東、特に栃木が旨い．東北の太平洋側は旨くない．宮城は駄目だ．」
と言っていた．いつもシーズンの始めに食べ比べるそうです．

最後に診察した男の子が暴れやがって、腹を蹴っ飛ばされました。
ボディーブロー、、、効いた。オエッ。。。
小児科医は打撃技に強くないとできまへん。

掃除機の音がやかましい．みなさん掃除してる．わたしもトイレ掃除終わった．

0だ。
まあ、一人予約は入っているが。

＞345
うちは小児科ではないが割とガキンチョが多い。
暴れるクソガキを相手にするときには
親に気付かれないようににこやかに関節を決めている。

妙なセールスマンが突然診療時間にやってくることはありませんか。
うちの粒クリの床みて『この床はいい床だから私どものクリーナーで
汚れを落とせば新品と変わらないくらいになります。』とか
『何とか広告の者ですが、あなたのクリニックの宣伝をすれば患者さん
は15％増えます。』など色々手を換え品を換えやって来ます。
暇のなので話だけよく聞きますが、皆さんそんなことないですか？

皆さん、どういう広告屋が大丈夫でどういう広告屋が怪しいのでしょう?
一度、スポーツ新聞に載せるということでTELがありました。
一方的に話してすぐに載せるかどうか決めろって。
今日の返事は無理と伝えるともういいですとのことでした。
こちら粒栗のため、広告と聞くと胸が躍るのですが。

連休前だというのにヒマ〜
昨日届いた「イジシンポウ」読んでます。
診療中こういう雑誌をゆっくり読めるのがつぶクリの唯一のよいところ。
今号は灯台のオマタさんと透視場のミシロさんの対談がいきなり載ってますね。
壺遺さんもやっとやめてくれる気になったようだし・・・

最近多いのは電話関係。こないだはもうちの周囲で電話に雑音がはいるということで
電話をしらべさせて欲しいといって受付にはいろうとした香具師がいた。
IP電話、ISDNの勧誘も多いが皆NTT関連というがNTTではないと。
空調の点検に来たというのもあった。

今日は8名で切れました。昨日も19人しか来ていないのに。月曜日が休みなのに。
レセプトも今年始め370枚あったのに320枚に減った。
駅前にクリニックが去年できた影響か？
こうなったら、そのクリニックも道連れにしてやる

広告代理店インチキ大杉。
とにかく契約内容を守らないので、すでにうちは2軒の代理店が出入り禁止。
最近あったのは野立て看板の掲出時期がいい加減でチョン。
20日間で掲出するって契約書に書いてあって前金で製作費と2ヶ月分の掲出料をふりこん
でいるにもかかわらず、内容の校正にも現れず、こっちが電話を入れると「あさって
行く予定でした、掲出は4週間後です」だと。じゃあ契約書はなんなんだい？ってこと
で一発で契約破棄。
ちなみに契約書には「掲出日は天候により遅れる事があります」とは書いてあるが
このひと月、ずーっと天気が良いので良い訳は出来ない。
来週両者立ち会いのもと契約書をシュレッダーかけます。

>348
危ないのは鼻の穴をのぞく時。
これは身体を密着させないと見れないので、その瞬間にくらいました。

今はアレルギー性鼻炎が多いから、鼻粘膜の所見が必要なんですよ〜
そういえばつぶ耳鼻の先生、最近どうしたんだ

>>354
全額返金してもらえるといいのですが

ふう、疲れた。
あと16人来たら1TCだ。
何もすることが無いというのは、本当に疲れるっす。

>>354
全額しかも振込手数料も上乗せして返してもらえる予定です。
うちの地域で医療関係の広告をメインでやっているところなんで、ごねて悪い噂がでる
のはどう考えても会社に不利なので、違約金等の請求はされないと思いますよ。

ピロリの血清抗体測定して、いままで除菌したことなかった人に除菌するってあり？
確か潰瘍の既往がないとだめだったような気がするんだけどGIFなしでも保険は通るかな？

在総診のエポ請求の件でコメント下さいまいました先生方、
ありがとうございました。
安心しました。
高価な薬を購入すると、製薬会社がもうかるだけで、
こっちには何も残らず、釈然としませんが、まあ良しとします。

勤務医時代は祝日好きだったけど、開業してから大嫌いだ!!

1　胃・十二指腸潰瘍（GIF)（再発・再燃の既往あり） 1　15.10.11
------------------------------------------
2　Hピロリ菌感染疑い　　　　　　　　　　　　　　　 2　15.10.11　


Hピロリ抗体測定（初回）
↓
除菌後再検査は6ヶ月以上経過しかつ除菌前との
定量的比較が出来ること
Hピロリ抗体測定（除菌後検査：前回○月○日）

除菌前内視鏡/透視は必要。こんなところ。

157回通常国会での成立法案
●つぶクリの経営の改善等に関する緊急措置法案
医療機関において人口規模、距離制限による新規出店規制が撤廃される
中で、地域医療を守り地域に密着した経営を続けてこられたつぶクリの
経営を急激な経営状況の変化から守っていくことにより、患者への安易
な薬の投与などを防ぎ、つぶクリという特殊な商売に一定の秩序を回復
しようとする法案

>>354
昨日も来た。インチキ広告代理店。
医療専門電話帳、という聞いたこと無い広告で。
周囲の地域に定期的に配布しています、と言うけど俺も周囲に住んでいるけど見たこと無いぞ。
見たら近所の医院が数十万の枠に入れてる。
この不景気で広告代理店も必死だね。

>>363
意味不明
結局、国はツブクリを保護してくれるという事でつか？

>>351
連休前でなく既に連休だから暇なんだよ？分かる？？

広告代理店も、電柱広告も、電話帳広告も、
一般企業は経費削減のために敬遠しているんだと聞いたことあります。
世間知らずな診療所の院長が、一番だましやすいんじゃないかと。

今日もま先生は忙しいのかな〜。
もうすぐ追い越されそうだ。

>>329-330
データの紹介ありがとうございました。適宜使ってみます。
ところで、先生は、自作の電子カルテをお使いとのことですが、監査の時に
問題になることはありませんでしょうか？

きょうは午前だけで２４人でした。午後から在宅３人
連休前でも暇でした。
もとのペースに戻ってしまった。

あれから忙しくてやっと終わったが0.2JU にしかならなかった．疲れたなあ．

↑偽物でしょう。
ま先生は１日1TCいくかいかないかだったはず。午前２４人で暇と言うはずがない。

もしかして３２６も偽者？
本物のま先生、どうしちゃったのかな〜？
心配だからでてきておくれ。

>>373
偽物でしょ．
まが2.1TC だったら新記録で「うちとしては忙しかった」レベルじゃない．
他人の名を騙るということは、いわゆるウソツキです．
ご病気の方ですね．

とうとう午前１ＴＣ超えても暇というようになったのか。
つぶから卒業だ、おめでとう。
次のつぶのかたどうぞ。

>369
まじレスになってごめんなさい。
２ちゃんねるで文献紹介ってのもね〜

電子カルテについてですが、監査が入ったことないので、わかりません。
現状では診療が終わると紙カルテに印刷して残してありますので
問題ないと思うのですが。
ただし、通常の診療行為は全て電子上で行っています。
これを自作できるところがつぶの証拠ですね。

いつまでアクセス規制なんだ

ま先生。

コテハンにトリップ付けて書いてください。

なにやら偽物がいるみたいだから。

>>377
dionならばたった今解除されまつた

よかったﾔﾚﾔﾚ

何で医師は当直をしたり患者のために家族を犠牲にしたりしているのに何で
患者は分からないんだ！と医師は思うし。
患者はもっと説明をしろ、ガラスばりにしろ、医療ミス・医療事故は起こすな！
と両者ストレスは堪る一報ですがどうすれば双方が理解し分かり合えるのですかね？

スレ違いでした。

いや簡単。
一人の医者が診る患者の数を減らして、それでも生活できるような価格設定にするということでOK。
当然一日に診れる患者の上限も設定してと。
結局医者は全員国家公務員てことにするのが一番宜しいかと。
医療費も国家の公定価格ですから、如何様にでも操作できますし、結構なことでしょ？
ついでに土地も全部国有地にして道路だろうが何だろうが簡単に作れるようにする。
いいなぁ共産国家は！！

１人の診察に20分時間をいただけて
朝10人　夜10人で職員の給料も払え
喰っていけるのであれば
外来でのトラブルなんぞゼロだわん
普通に腕があれば・・・

ツブクリも欧米なみの料金ならりっぱなフツクリ。

>>385
イギリス並みなら立派な極ツブ。

>>384 あのー　　うちはまさにそのとおりなんですけど、なにか？
当然職員の給料はらうのが精一杯でバイトで家族養ってますけど。

やはし国家公務員化汁！（苦藁）

レセですが100枚が当院の鬼門です

ここは全国の開業医が談合して保険医を止めて昔のように
自由診療に戻せばよろしいのでは。

>>390
国民皆保険になる前の開業医は貧しかったらしいですよ、
　　　　　　　　　、、、しかも町医者と馬鹿にされて、

少なくとも、よろしくはないよ．

それは時代が時代でしたから、、、
全てを皆保険に帰するのはよろしくはないよ。

貧しくとも抗漏小の言いなりになる必要がなくなるならそれもよし。

みんな開業医としての成功ってなんだと思う？
大学にいれば論文の数やら、学会での評議員とか
シンポジストとか、また病院では病院自体の格もあるし
そのなかでの地位もある。おれはおもうんだけどやっぱり
開業医は儲けてなんぼだと思う。いくらいい医療をしてる
つもりでも、患者が集まってないということは、患者の
ニーズに答えてないんじゃないかな。場所が悪いといっても
それを選んだのは自分なんだからその能力がなかったと
いうこと。私大出の先生らは大学に入ったときから儲ける
ことを考えてる。俺はその人らにくらべたら15年遅れてた
わけだ。なんとか追いつきたいけど、難しいよね。
ツブのままではやっぱり終わりたくない。

人それぞれでしょ。
1日100人も来て、その全員をしっかり診られるとは思えん。
少ない人数でもしっかり診療することに満足を感じているのなら、それは
その人にとっては成功した開業だろう。
人気と医療レベルが無関係なのは皆知っていることでしょ。

親戚に恥ずかしくないことをして生きて行ければいいんじゃないか？

別に競う必要はない．
自分を肯定できる要素があればそれでいいじゃないか．
金儲けして、儲けて儲けて、売上げが１億だ、２億だなんて言っても意味ないよ．
そういう所がいろいろと雑な診療して見落とししてるのイヤってほど見てきたし．
手取りで千万超えれば後は同じだろ？　２千万、３千万ならもっと満足度が高いか？
人と競って肩を前に出すことよりも、
どこからどう評価しても患者のためになる診療してる方が生きてて楽だろうし．

開業医同士で専門別にそれぞれの利点を生かして共存する方が地域にとってもいいだろ？

もうけると言っても、所詮手取り５０００万ぐらいが
一人親方では限度でしょうし、
(メンクリではそれも不可能ですけど)
勤務医より少々多めの収入であれば
診療内容に納得することの方が、儲けより大事な気がしますね。

うちも経営的にはそんなに余裕はない。本業（胃腸科）で財産築くのはあきらめた。
本業は潰れない程度にきちんとした医療ができれば十分だと思う。頻回の通院を誘導したり
リハで回転数あげたり、差益のある薬ばかり物色したりすればまだまだ儲ける方法はあるんだろうが
そんなことやるためにこの道に入ったわけじゃないし。
一昔前なら介護やデイケアーに乗り出すところだろうが、またしても役人に振り回されるのなんてごめんだ。
コーヒーショップ系フランチャイズビジネスにでも手をだそうかと考えている。
金儲けは功労賞の管轄外でやるよ。医者で儲けようなんて考えを早くに捨てた方が案外蓄財できるように思う。

まんが喫茶に行ったとき思った。
まんがとパソ置くだけでお客がたくさん来て羨ましいなと。
でも、経営はそれなりに難しいようだ。
また、万引き対策やマナーの悪い客の対応とかもウザそう。

５１歳内科開業医。
昨年の額面年収は３８００万円。
４年前に銀行から借りた１億４０００万円は
やっと１億３０００万円になった。
毎月９０万円を返済してる。
でも、全て返済するまでには１０年はかかる。
早く自由の身になりたい。

順調に借金返して、それで飢える事が無ければそれで結構。
愛人持とうとか、高級車に乗りたいとかはツブのすることではない。

１０年以内に医療保険崩壊するで。

ツブがつぶれるか、医療保険がつぶれるか。
どっちが早いか。

さすがに、明日診療するところは少ないだろう。

7200万/年収入。借金1200万/年支払い。薬代年4000万。従業員給料年700万。
検査会社に年120万、広告に年60万、電気電話水道に年60万、リースに年480万
これだけ収入があるのに年収580万円しか手元に残らず、しかもそれもほぼすべて
固定資産税と所得税でもっていかれます。妻に食べさせてもらってます。
でも、あのまま勤務医してたら過労死してたかもしれないのでこれで
よかったのかもしれません。借金は2億弱から開始して現在1億6000万くらいです。

405先生、売上は着々と増えてますか？
そうじゃなければ、すでに破綻しているようにみえますが・・・
来年の改定、のりきれます？そんなんで。

収入の半分以上が薬代かよ。まさに薬九層倍だな。

>>404
うち、やってますよ

>405
>7200万/年収入
これ「売り上げ」ですよね。

1億6000万って３％の金利でも、年間480万ですよね？
金利だけで・・・

薬屋のために働く。正に医者の鑑。

小鼠もお喜びであろう。

405です。売上です。
利益は税金払ったらゼロから20万てとこです。（年収で）
やっとゼロになりました。ずっとマイナスでしたが右上がりで
5年目でやっとプラスマイナスゼロです。
来年にはもしかすると皮算用では勤務医時代の半分くらいの年収を
確保できるのではと思っていますが改悪が・・・
薬をなんとかしたいです。院外も考えましたが近くに薬局も無しです。

金利が上昇して元金が減らなくなれば

また小鼠がお喜び。

これから8千万円〜1億円の借金をして開業しようと思うのですが405さんの内訳を見ると
前途多難でやはり開業はつらい様で・・・・やめたほうがいいね。

>>400
法人にしましたか？

それにしても1億円もの借金できる「担保」があるってのは羨ましいです。が返済大変ですよね。
漏れは4年前に23区内にビル診はじめましたが、ど田舎の自宅を担保にしても2000マソ
しか公庫は貸してくれませんでした。銀行から1000マソ(保証人のみで)と合わせて
3000マソの準備金でスタート。借り入れ少ない分返済も楽なので今ではよかったとも
思ってますが・・・・

405は酷すぎる、失敗例だろう。

>>412
近くになくたって数km以内にはあるだろう？
今やクルマ社会なんだから
院外処方50%以上は可能なはず。

＞416
1日何人くらい患者さんが来ますか？
やはり規模を縮小して開業しないと借金返済は厳しいですよね。

　湿布一枚でも、心臓病の患者に何種類も薬沢山だしても
院外処方箋料（点数）は殆ど同じ。今年開業して毎月
預金通帳が１００万ずつ減っています。患者が来ない。
潰れるのは時間の問題。勤務医の時代は、財布にいつも
５−６万あったのに、今じゃ一万がいいところ。調剤
薬局の社長は処方箋のためならなんでもしますというが
こっちは風邪再診１０人と胃カメラ一件が点数ほぼ同じ
で、検査だねやはり。そのかわり処方箋は出ない。
医学、薬学の知識ない薬局の社長にうんざり。
古泉は馬鹿だから何でも変えればいいと思ってる。
自分や厚生官僚が病気になったら診療拒否して貰いたい。

＞４１５
いえ、今んとこ法人化はしていません。
いちおう考えてはいますが。
今１６歳の息子の学校での成績から言って
彼が国公立出身の医者になれなさそうなので
今、法人化すると将来の相続とか法人廃止の時にゴタゴタがあるかもと思って踏みとどまっております。
Ｔｏ　ｄｏ　ｏｒ　ｎｏｔ　ｔｏ　ｄｏ
いつも迷ってばかりです。

>法人化すると将来の相続とか法人廃止の時にゴタゴタがあるかもと思って踏みとどまっております。

んなことないでしょ。
法人のメリットの方がどれだけ大きいか分かってる？
現に親から法人で受け継いだが全くもってスムーズだったぞ。

なるほど。
でも息子が医者になれなかった場合でも
そうスムーズにいくんでしょうか？

>>423
それはダメだにゃ。
頑張って医者にさせる、これ大前提ね！

>405
薬代、恐らく、薬剤、注射、フィルム代等もろもろなんでしょうけど、それでも55％は高い！
当院開業3年目で内科、院内ですが、先生の言う薬代は34％前後です。
薬屋が問題ではなく、先生の放漫経営だと思いますよ。
売り上げは先生のところよりちょっと上ですが8600万/年程度です。
薬問屋は3つで競合させています。急ぐもの以外は全て、まず納入価を各問屋からださせます。（ジェネリックはまだ使っていません）
また、薬の通販は使ったことありませんが、カルテや薬瓶もろもろアスクルやしんりょうなど通販を利用しています。
リース代もう高額ですし、少し今後のプランを練り直さないといけないと思いますよ。
三年目のペイペイ開業医がえらそうに言ってごめんなさい。でも55％は異常です。

サンクスコ！
いくらカネ食ってもバカ息子を私立の医学部にブチ込みます！

当院の検査代も含んでの34％です。
うちの今の問題は、上記でも議論されている１）法人化２）調剤薬局
です。
当院も上の先生に負けず劣らず借金（そういう意味ではまだツブクリです）が、まだあるので悩んでいます。子供も娘が二人だし、、、。
調剤は三社ほど挨拶に来られていますが、周りの開業医の先生から、調剤がもっと薬を使えなどうるさく言うと困っているという話を聞きます。
今後調剤薬局もお国から締め上げられそうだし、、、、悩んでいます。

すでに院内でやっているなら続けるべし。

患者負担が少ないし、主治医から直接渡すと言うことが大事だと思うよ。

（うちは面栗なんで特に）

>>427
最近はね、当院(院内処方)も先発品の使い過ぎで、
ここ数年で薬剤比率が20%→40%になってしまった。
いかに薬の値段が高いかってわかるでしょう。
なるべく後発品にしたいのですが、大病院の紹介患者では
先発品を使用しているので変えることができません。

もし問屋が先発品の値引きが悪い地方なら、通信販売で薬を買われてはいかがですか？
当院も先発品ですが34％程度に抑えていますよ。（薬剤だけなら、恐らく30％は切っています）
地域的にか（関東の某所）うちは先発品でも20％程度値引きがあり、通信販売で買うよりも安く納入できています。（勿論先発品）

ここ
http://ninkirank.misty.ne.jp/06/enter.cgi?id=lovesex

>>400
額面3800マソって家族で分配すれば手取り160〜170マソ/月ってことですよね？
月返済90マソってことは使えるのは80マソ前後/月ですか・・・・
法人化のような気が・・・。借り入れを法人に回せば1000マソ(年)分にかかる税額
は節税できます。理事長2000マソ、理事(奥さん)800マソでも税金の関係で法人に1200マソ位
回せて返済できるような。そうすれば給与所得で国税・地方税を引いても家計に約150万/月
入るわけで月額50マソ以上裕福になります。詳しくは税理士と相談を・・・・

>>419
50坪ビル診整形です。1日平均160人ってとこでしょうか(フツクリの入り口？)。

428さん、アドバイスありがとうございます。

そうだね、開業３年目ですが。
院内処方されているなら、継続でしょう。うちも経営方針についていろいろ
言ってきますね。患者負担考え後発入れようとしたら抵抗されもしたしね。
それと、院内なら自分がなぜ選択したかが言えると思います。下手に薬局で
副作用の話でもされたりしたら立場ありません。
聞きたいのですが、単品の院内処方ってだめですか。たとえば湿布薬だけとか。

>>405.420
うちも似たようなもんです。>>387ですが。
うちは1年未満ですが。ここ2.3年開業の若手は皆同じです。
うちは採算ライン20人なので何とかやってます。
問屋にいわせると支払いが滞らないだけでも順調ですと慰められまつ。
やむなく、老犬施設、徳用施設の嘱託、検診独影など粒仲間から紹介されたバイトで生活してまつ。
田舎は人口少なく、一軒増えるたびにパイが小さくなります。構造不況の典型です。
病院も廃止の噂が高く、そうなれば在宅特需が発生するかもしれませんが、逆に、
大量の失業者が発生することで、不況感が一層強まり受診率さらに下がるだけでしょう。

>>434
原則的に同一患者で同一月内の院外と院内処方の混在はだめです。
ただし普段院外ですが時間外休日に院内で出す、とか普段院外ですが在庫に内薬を急に使いたい、というときには
レセにコメント付きで可能です。

>>436
＞原則的に同一患者で同一月内の院外と院内処方の混在はだめです。

同一月内→同一日内に変更が宜しいかと、

>>436
> 原則的に同一患者で同一月内の院外と院内処方の混在はだめです。
？
普通にやってまつ。
だめなの？

同一日でも院内処方料を取らず、薬剤料だけ請求すれば問題ないですよ。

うちはほとんどクスリはゾロです。別に問題なし。

う〜ん、先発品だけでも院外に出せば、ずいぶん楽になるのだが、
いかんせん、薬局が遠いとだせませんわ・・・

>院内処方料を取らず、薬剤料だけ請求すれば
無償ボランティア(損耗もあり、無償と言うより慈善事業の大盤振る舞い)ですな

＞４４２
なんで？薬剤料はとるし、院外処方箋料もとるんでしょ？
たいしてマイナスだとは思えんが・・・

処方料４２点のみ請求しないだけでつ。損失は何にもありましぇーん。

薬価＝納入価+消費税なので
全部院外処方箋にした方がいいですね。

>>441
薬局紹介しますよ

院外にすると、従業員ばかりか門前の生活まで抱え込むことになる。
採算的には不利でも、院内の方がよほど気楽だ。

一日の患者は平均30〜40　一人あたり700点程度
今日もがんばろう

門前はチェーン店にすれば院外は気楽ですよ。
もう、個人の門前はやっていけないでしょ。

一人あたり700点程度 →個別指導の対象ですね。

>>449
うちの地方では、門前は零細なところばかりです。
チェーン薬局のある都会が羨ましい。

レセ一枚では？

.>>432借り入れを法人にまわせば・・・
法人化しても借り入れはあくまで個人のものです。建物、土地を法人に貸して賃貸料を設定し、
それを借入金返済にまわしていくのが通常かと。なによりも理事長、理事収入が給与所得控除を受けられる点が
節税面で利点かと思います。

>>424
なぜ？

法人解散時には
法人の内部留保から、出資金の回収。理事退職金の支払い。
残った分(清算所得）に税金がかかるが、法人税・都道府県税・市町村税と
なんら変わりなし。税引き後を出資比率で分配。

退職金は、最終月給×在職年数×功績倍率(理事長は４倍、平理事は１倍）
退職金の引き当て分だけでもかなりな金額になる。

このご時世、そんなに内部留保できませんよ。

>>454
退職金引当金は昨年（今期）から廃止では？

院内か院外のどちらが良いか
ウハクリで患者数多いなら　院外
たいした患者数ないなら　　院内　だとおおざっぱに言うと・・

院内は調剤薬局の管理能力（コンビニ親父の弁当の管理能力くらい）が
あれば良いだけ　　コンビニで潰れるところは親父が売れない弁当を毎日
抱え込んで廃棄（コンビニの本社には弁当仕入れは払わされるが）で嵩む
患者には院内の方が良いに決まってます。

>455
患者がこない極粒クリは院外処方でしょう。在庫を抱え期限切れの薬を処方
するより好きな薬を自由に処方できるしね。よって

ウハクリで患者数多いなら−−−−−−−−院外
仏クリは−−−−−−−−−−−−−−−−院外・内
たいした患者数（粒クリ）ないなら−−−−院内
極粒クリ−−−−−−−−−−−−−−−−院外　

今日は秋祭りだ。うちは、休日当番だ。もう、やっこが来たり、獅子が来たり、
患者が来たり、むちゃくちゃ。

固定客：院内
鵜罪奴：院外(右往左往させてやる特殊処方）

>>454
自院の建物や財産はせっかくだったら
息子に継いでもらいたいと思う。

>>456
いい意見だ。

http://www.nta.go.jp/category/toukei/tokei/menu/minkan/h14/04.htm

どうも一般サラリーマン家庭はこのレベルらしい。

投石、りは、デイケア等のオプション無しでいくらぐらい
売り上げたらふつーの内科くりとよべまつか？

何を持って普通というのか知らないが、科や設備に関係ない数年前のデータで
(1)経常利益の状況
1)赤字施設の割合
[1]無床の個人立の赤字施設の割合は1.7％（前回3.2％）
[2]　〃　一人医師医療法人立（医療法人立含む）の赤字施設の割合は19.8％（前回12.1％）
[3]有床の個人立の赤字施設の割合は3.7％（前回1.7％）
[4] 〃　一人医師医療法人立（医療法人立含む）の赤字施設の割合は18.1％（前回25.3％）
2)経常利益の累積施設数の分布
[1]個人立の無床は2千5百万円未満に52.8％の施設（図７-1）
[2]無床の一人医師医療法人立（医療法人立含む）は1千万円未満に58.3％の施設（図7-2）
[3]有床の個人立は4千万円未満までに52.8％の施設（図７-3）
[4]有床の一人医師医療法人立（医療法人立含む）診療所は1千万円未満までに53.0％の施設（図７-4）

第１３回医療経済実態調査（医療機関等）報告
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2002/07/s0731-2.html
第24回医療経済実態調査集計結果の概要(PDF)
http://www.med.or.jp/japanese/members/datas/jittai24.pdf
無床診療所の最頻値・平均値（単位千円）
医業収益　45497　・　101205
経常利益　16664　・　33258
有床診療所の場合
医業収益　127960　・　209413
経常利益　28419　・　44665

平均値めざして明日もガンバロウ

億以上の売り上げのウハ一人に7千万のフツ一人、つぶ6人、、、平均は無意味

>>464
では、億の売上をめざしますか？
充分に生きていけるだけの収入があるのなら、目標は売上増ではなく診療レベルの向上では？

>>466
でもね、自分の能力を存分に発揮するためには、医療器械とか、従業員とか
必要だからね。
金がないと、古い機械と年老いて能力の低下していく医者と看護婦じゃあ診療
レベルも向上しないだろ。

>>466
毎日時間を決めて勉強を続ける、というのでもいいんじゃないですか？
いつまでも陳腐化しない知識というのは、医学の世界に存在しないみたいですし．
自分の経験に頼り切って診療を続けるだけっていうんじゃ、本当に「年老いていく」だけだ．

つぶクリは十分に生きて行くだけの収入がありません。。。。。　以上。

雇われ院長ている？
どう言う契約してる？
おしえて

>>467
メンクリは機械も多くの従業員もいりません。
自分の精神的落ち着きと経験のみ。
利益よりは、ゆとりです。

>>471
従業員のいない面クリではともすればこの板にも長くとどまる西○仁先生みたいな中傷をされることはありませんか？

つぶクリだと勉強時間が増える＞診療レベルが上がる
＞患者の治癒率がUP＞評判が良くなる＞患者数UP
＞勉強時間が減る＞診療レベルが下がる＞患者の治癒率DOWN
＞評判が悪くなる＞患者数DOWN＞勉強時間が増える>>>

つぶクリは、自分で医院を修理して修繕費代を浮かすべきです。
レントゲン室のドアクローザーが壊れたため、自分で取り換えしました。
　　　　　　　　↓
http://www.homepro.co.jp/og/html/hmp/mcn/HSCSC011.html
約3万円ぐらいは得したみたいです。
なお、RYOBIの取替用ドアクローザーが取替えやすいです。
　　　　　　　　　　↓
http://www.ryobi-group.co.jp/projects/builder/index.html

>>477
途中までは正しい．
患者数が増えても、まじめに勉強を続けるんですよ．


マジレスしてしまいました．

>>474
レントゲン室のドアって引き戸は不可能なのですか？

少なくともうちの引き戸は上下に隙間がある．スカスカだ．密閉したら動きが渋いだろうな．

お〜っ、既に予約（電話予約です）が２０件入っている！
ひょっとしてこれからツブクリ脱出？

国立福山病院で順番待ちが長いと言うことで、看護師刺される。
以前からこの患者、待ち時間が長いことで文句を言っていたとのことで、
うがった味方をすれば、国立福山の対応が悪いのが引き金になった、と
弁護側は主張するかも知れない。　となると、これも一部院長責任？
でもなぁ、ナイフ持って行ってたという所で殺意が最初からあったわけ
だから、こういうのって、簡単に釈放しないで欲しいよな。

おはようございます。

なんか久しぶりに書き込んだ気がする。

>473
おもしろい考察だな。　

>479
待ち時間が長いから刺されるーーー、つぶではあり得ない状況だな。

それでまた、長期処方になるのかあ．．．

>>476
診療所では少ないですが、大病院では引き戸もあります。
ただし、(X線を透過させない)レントゲン室用の引き戸
ということで重量があり、しかも引き戸の装置が複雑
となりコストがかかります。また、引き戸がひける
広さもなければなりません。

連休明けなのに寒い。

連休明けと寒さには関係ないと思われ、、、
たしかに寒々とはしているが、、、待合室は空虚です．

ここ２週間はうちにしては好調だった。
一人でやっていると半日で１５人も来れば、
2ｃｈやってる暇がない。

でも今日は・・・。

連休の旅行の疲れでしんどいので、朝から激暇で助かってます。
10;40現在で2TC 　ツブでよかったと思う瞬間です。　

だれか488を斬ってくれ

ＣＦ、現在患者さんの便待ちです。

>>473
そういうパターンは「中立」、ある一定の所に落ち着く「収束」または、どんどん
上昇＆ウハからさらに成長という道筋とどんどん下降(いずれは墜落)という「発散」
もあり得ます。

>>478
店先に「インフルエンザはじめました」って貼り紙しました？

∧||∧
（　 ⌒/
　∪ /　/　ヽ>>488
　　 　/　　ﾉ
　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　　　　＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

今日は連休明けかと思うほど、暇。
あと15名で1TCになるのだが……。

粒クリの先生方はなぜつぶれそうにいたったか。色々皆さんで考え悩ん
でいますが、往々にしてここにカキコされている先生方の粒クリになる
原因を集めて挙げてみました。

�@開業している場所が悪い。（最も多い理由）
�Aクリニックの宣伝をしていない。付近の人に知られていない。
�B医療器具が古い・医療器具がほとんどない
�C診療するにあたり患者のニーズに合った科、又は形での開業をしてい
　ない。
�Dその他（トイレが汚い、待合室が汚い、受付は50〜60歳のオバサン
　etc,）
以上です。

>>495追加　�Eツブのままでいいと思ってる

�B�E以外全て該当　欝打詩嚢

�Eが最も多かったりして。

俺んとこ、�A

この中で病床もってやっておられる方はいないんだろうか
私は少しだけもってやっていますが人件費がかなりかかりますな

私のところは�@かな

>>495
そんなこと言われんでもわかっているんだよ。
俺はツブでいいと思っているんだから
聞いてもいないのによけいなお世話せんでくれ。

>>495
院長が頑固　も加えてみては如何でしょうか？

�@�Aプラス院長の人格に問題ありかな？

連休明け少し忙しい。
午前１０人も来た。
ちょっとうれしい。

１０人でつか。わたすはそれ以下でつ。

機種依存文字は止めいぃ！

そりってなんのこつ？

丸に数字とかギリシャ数字とか

　「インフルエンザ予防接種予約始めますた」の張り紙しました。

　なんだか、「おでん始めました」とか「氷始めました」の張り紙みたいですね。
　ちなみにうちは一般の方　３０００円です。

>>507　賛成！！！
(月) (火) (水) 、、、という具合にわたしには見えるんですよ．
駄目だねえ．

わたしは別に頑固院長じゃないけどね．

うちにも曜日に見えますた。
まるで、日替わりで問題があるような・・・

医者にはマカーが多いと言う説に寄与する例が発見されました

つぶつぶでよいとおもっている、、、
これはこれでよいのかもしれませぬ。

あと9人で1TC!
さすが、連休明けだけあって、いつもよりは繁盛している。
あと２時間でどれだけupするか、ちょっと楽しみになのだが、この１時間は誰も来ていなかったりする。

だれも来ない。午前は1.75ＴＣだったのに。
雨が恨めしい。

ほんと、午後は来ないね。この２時間、誰も来ていないよ。テレビも見飽きた。

秋の夕暮れは仕事帰りのサラリーマンとお姉さんだけですね．
しかも雨だし．
今日は連休明けなのに暇な一日でしたが、明日は混雑するのかなあ？？
天気予報は、、、明日も雨です．　　暇ですね．明日も勉強の一日です．

今の所0.8TC。
こちらも雨。

つぶクリでもいい。つぶクリのままでいたい。
でもね、今後の医療制度下では、つぶクリだと、赤字にならないまでも、
収入が極粒(国民平均年収以下)になる可能性はかなり大きい。

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まずはHPをご覧ください
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>>520
すでに現状でも国民平均年収以下なんでつが。
でもって借金返したら、全然手元に残らないんでつが……。
野菜はプランターと花壇で作って自給自足してまつ。

まぁ貧乏自慢してもしょうがないが、何でマスコミは取り上げてくれないんだ？
放漫経営じゃなくても潰れる医療機関があるんだけどなぁ…

今日はさすがのうちでも驚異の３，３TC。
過去３年で最高。どうしたことか？
まあ明日はまた元に戻るでしょう。

あとちょっとで５TCかと思えば、がらーんとした静寂が訪れる。
インフルエンザの季節だけつぶから脱却している。

何で粒クリになっちゃったの？
素朴疑問

さておしまいかなぁ〜もうすぐ八時だ。閉めてからもシコシコと診断書書きが待っている。
厄介な商売だなぁ…

ところで待ち切れずに切れて刺されるってことは無いよなぁ〜をれたちはさぁ〜

>>528
つぶクリを受診するＤＱＮ患者の理由として、つぶクリが待たされないから、というのがある。
たまに先客があると、文句言われるからなぁ。
自分は３０分診察、他人は１分未満で診察。
それを当然のように要求してくるから恐ろしい。

２４人で終了。
今日は多かった。
今月で一番多い日だった。
開院してから一日最高２９人だけど、
この記録に迫る勢いでした。
明日からも続きますように。

>>495
�F院長が陰険で性格悪くて診療の最後にグサリと１言

言う

「ところで、１カ月前から食事が進まなくて何でこの１月で３キロ増えたの？」

デブDQNが・・・・

内科有床（一般病床）診療所で入院の診療報酬は何点あげたら個別指導の対象になるん
でつか？当方中国地方内科診療所で平均計60マソ点（19床）なんでつが。

日医のメンバーズ・ルームに「ホームページ作成サポートシステム」が
できました。どうぞ。

日医のおすすめ
融資のご案内
　　　↓ 　
http://www.wam.go.jp/wam/gyoumu/iryokashitsuke/main_04.html

>>534
運転資金の緊急融資（社会福祉・医療事業団）
一時的に資金繰りに困難を来している医療施設の経営安定化を図るため、
これまでの経営安定化資金の融資対象を拡大し、融資条件を緩和
○融資対象の拡大
　　今回は、資金繰りの必要のある方にも対象を拡大
○融資条件の緩和
　　無担保の融資限度額を2,000万円まで引き上げ等
○受付期限
　　平成１６年３月末日まで

今日ヒマだったところは本当にやばい。

>>536
そんなことはありますまい．科によっても違うでしょう．

今日は暇でしたし、１日売上としても今月これまで下から４番目でしたけど、
３年目にして今月はこれまでのところ売上最高になりそうなペースなんです．
１日だけの凸凹では判断できません．そんなことはご存じでしょうに．
新米さん達が眠れなくなるじゃありませんか．悪趣味ですよ．

>>535
現状において、一時的に運転資金を必要としている医療機関は、永続的に
資金を必要とするのではないのだろうかね？

>>537　済みませんでした、先生。
まじめなんですね、先生のところが流行る理由がわかります。
では訂正。

今月売り上げが過去最高になれなかったところはマジやばい。

>>495に追加
�F医者のルックスが悪い

>>495

�@　時代が悪かった。医師の良き時代は終わってる
�A　科目が悪い。場所に拘らず、科目によっては流行っている
�B　場所が悪い。特に一般内科、外科系
�C　院長の資質。腕が悪い、無愛想、ツブでも良いと思ってる、やる気無い、趣味の世界
�D　診療所の構え。余りに貧疎、目立たない作り、貧乏臭い
�E　バックが無い。種々の団体、在○、創○学○、、、
�F　スタッフが悪い。流行らないと悪循環（怠け癖、無愛想、暗い）になるからこわ〜い要素

社会福祉・医療事業団

↑　ここだけはやめれ
遅い、やれ利用した領収書をもってこいとか役人根性丸出しでいちゃもんつける
早く返そうとするとまた役人根性丸出しでぐずぐずいちゃもんの嵐で・・

設備資金で借りるからそうなる。

暴力団より質の悪い税金泥ボー鬼畜官僚関連○○団からかね・・・借りるとは

右肩下がりで既存の医院が危ない時期に開業ラッシュというのが凄いよね。

勤務医はまだ夢見ているんだろうね。
開けばどうとでもなると。
もしくは今猿に夢見させられているのか・・・・
もっともそういう自分も夢見て開業した口だから大きな事は言えないが。
しかし我々の生き方は
大学でストレスと謀略の中、上をねらう
勤務医でリストラにおびえる
開業して大穴をねらう
以外の道はないのかね。

駅前に眼科が出来たけど、土日祭日やるそうです。大変そう。

インフルエンザの料金表を外にはりだすのってあり？

昨日３，３TCきておもわず書き込みしてしまったが
今日はまだ０TC。

土日祭日やってもね、意外と来ないよ。
そろそろやめるつもり。

結局、開業医の世界は傍目には良さそうに見えても
現実はもの凄く脆弱な業界だったということ。

開業直後は365日休みなしで診療する人もいるよね。
僕は休みが欲しかったので、１年目の夏休みも１週間たっぷり休んだ。

開業ラッシュの原因
�@自分の意のままに出来る城を築くため開業に踏み切る。（これが一番多い）
�A病院における医療経営が厳しくなってきており雇われの身である勤務石の重
　圧と労働条件が日々厳しく（当直などの重労働）なってきておりそれに見切
　りをつけ開業する。
�B医療についてマスコミが騒ぎDQN患者が増え訴訟から勤務石は身を守るために
　安易に開業する。（無論、人間関係に疲れたからも含む。）
�C密接に地域の医療をしたい。（本心かどうかはわからないが。）
�Dその他（医局の人事に嫌気がさした。安易だが将来の生活への不安、安定の
　ため。Etc,）

以上開業ラッシュをする原因を挙げてみましたが、開業するのはいいですけど
今現在の開業石の現実を分かっていないのは誤算でしょうね。
　　　　　　

勤務医ですら、20年以上前の開業医の姿のイメージしかないのは
これいかに。
いわんや一般人に於いておや。

そんなこと端からわかってて開業してますが。
まあ、診察時間中に２ちゃんねる三昧というのがつぶクリの醍醐味かな。
つぶれかけ、つぶれかけとぶつぶつ言っても別に後悔してる訳じゃ無いよ。

ちなみに今関心事は、インフルエンザワクチン接種。血迷って
「早期予約の方、今ならお一人様１０００円ぽっきり！」のディスカウントやらかす
クリニックがいつ出てくるかな、ということ。
（近所にやらかしそうな所が２軒ほどあるんだが）

うちの近所は平均でも1500円
一番安いところは500円でうってるぞ。

>>556
500円じゃ赤字だと思うけど。

↑事実だ！
子供の幼稚園のお迎えに行ったら
インフルエンザの予防接種の値段が母親の間で話題になっていた。
・・・・は500円よ！そこに受けに行こ〜！って感じ。
こういう情報は広まりますよ。

>>556
生食でも打ってるんだろか。いい加減な事下記湖するな。

>>558
赤字でもやるだけの価値があると思っているのかなあ。
たとえば、今回は赤字でも、今後患者としてきてくれることを見越してとか。
スーパーの先着100名卵1パック10円みたいなもの？

新規開業の何割かは１年もたないのでは、その現実を見るまでは勤務医は開業の実態を理解できないと思われ。

資金ショート
それがｲﾁﾊﾞﾝ怖いのです。
それにしても今日は暇だな〜



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　休診日だもん。

インフルエンザ・ワクチンの納入価は、うちでは一番安いとこが1600円ですが、他はどうですか？

うちは1500円だよ。

やっと０．１５TC。
昨日は夢だったのか？

＞無床診療所の最頻値・平均値（単位千円）
＞医業収益　45497　・　101205
＞経常利益　16664　・　33258

これだと、医業収益は月４５４９７千円÷１２ヶ月＝３７９１千円
レセプト1枚平均１２００点で、315枚！
てことは、レセプト300枚くらいの開業医が一番多いってことになるのかな？

うちもやっと0.25TC.

誤解が生じたようなので、、、

500円でうっているのは新規開業の小児科だ。乳幼児なら接種量が少ないので
500円でもぎりぎり赤にならない。要は患者集めのためだと思う。
成人が1000円で接種するのと同じだね。

またゼロだーーーーーー

長期処方の弊害で、特に高齢者の薬の服用率が下がってきた。
薬をゴミ箱に捨てているそうな。

今一人来たーーーーー
しかし、術後創傷処置のため点数低すぎーーーーー

例えば、降圧剤を３ヶ月処方する。しかし、薬があわず
ほぼ３ヶ月分の薬を無駄にした例があった。
製薬メーカーだけが儲かるしくみ。

ウハクリ＞混雑＞投薬だけの患者さんが増える＞見逃しが発生
＞一時的に患者の数が減ってもすぐに増える

＞５５３
開業ラッシュの最大の原因

年々加速度的に厳しくなる医療情勢で早くしないと開業できなくなるんじゃないかという焦りだ
しかし、、、もう遅いけどね

>>570, >>572
どうして、つぶクリが３か月処方するわけ？　自滅の道だよ。

DQN患者が3カ月処方希望する＞薬をもらうだけで診察は拒否
＞そのうち何らかの見逃しが発生する＞裁判をおこされ敗訴する

三ヶ月毎週薬だけとりにきて、診察はいらないっていう患者はNQDか

>>576
基幹病院の一部が３ヶ月処方年２回診察なんてことしていれば
患者は３ヶ月処方要求するよね。患者のせいばかりではないよね。

今日は20人来ました。このペースでがんばるにゃン！

みなさん、こんにちは。
今日は午前中は14人（まだ風邪患者は来ません。小児の風邪が少し流行りかけているそうなのでそろそろ大人にも流行るかな）
当院は田舎のため、まだ2週間投与が7割ぐらいを占めています。4週投与の人は、必ず診察してもらいます。（診察しないと4週は出さないといっていますから）
以前に3ヶ月処方を希望といわれましたが、それなら他の医院に行ってくれといったら、他の医院に行かれました。（泣　
でも後悔はしていません。一人三ヶ月処方を許したらその噂を聞き他の人も要求してくると思うので、、、。

結局０，３TCで終了。

>>578
現に　うちの近くの　総合病院は　既に　60から９０日処方　当たり前になってるよ

私は　潔く　医者をあきらめました　ツブクリは　トレーダーには　ちょうどいい商売です
時間がたっぷりあるので　コンピューターに張り付いて入れるし

間違えて薬出しちゃった＾＾；
ｺﾞﾒｿ

>>578
今日、風邪で来た患者曰く「どうせ３ヶ月毎血液検査、半年毎エコー検査、一年に一回
ＣＴ検査なんだから、その時にまとめて薬をもらう。だから風邪だけ近くで診て貰う」と。
その内、つぶクリで指導料の取れる疾患の薬を出したら保険者からクレームが付いたりして。
ウチの近くには半年分の降圧剤を出す病院があるから、やってられない。
しかもそこは院内なんで安くあがると評判になり、「レセプト一枚当たりの単価は
かつての半分に減ったが、３倍以上の枚数になって、過去最大の増収増益」だそうな。
ウチも院内にしようかなぁ。

インフルエンザワクチン一度低価格でやれば、翌年から値上げはできません。
患者集めのためとしても、低価格で来ているだけで次からきません。
そればかりか、ようやく集めた患者さんがそのため受診できないこと
あり失うことがあります。共存とはいいませんが、
周りにある程度合わせるほうがいいでしょう。

>>566
単価がもう少し低く、400-500枚(TC換算で1.5-2程度)が多いと推測

>>585
毎週受診して文句言ったり、不定愁訴のバーさんジーさんは勤務医の時は迷惑だった。
今から考えると、病院にとっては良い患者だったんだね。
>>586
インフルエンザの低価格は良い策とは言えない。
一時的には集患しても、患者として定着しない・リピートしない。
予防接種はサービス的要素が強い。副反応の説明やらで大変。
一時的に医院の賑わいにはなるけど。
やはり、自分の専門の疾患の診断・治療で感謝される方が数倍うれしい。疲れも心地よい。

うちは　３０００円ですが　高いですか？

高くないです。うちは１２歳以下は２５００円。その他は３０００円。

一回3000円二回6000円（以前は一回4500円二回6000円にしてた）

ワクチン接種のリスク考えると安すぎるね

うちは１２歳以下は1５００円。その他は25００円。
来年は2000円と3000円にしよう。

どこも医師会推奨料金があるはずだけど。
周囲が安いと自然に下がる。市場原理だね。
３０００円から５０００円が多いのかな。
２回目の料金が安い所が増えてるのかな。
うちに２回目も１回目と同じ料金か、という問い合わせが何回かあった。
子供は暴れる・騒ぐ・泣く、からやりたくない。だからうちは２回目も１回目と同じ料金。

>>594
カルテルぎりぎりの推奨価格だね。現実にそれが統一されていたら、
独禁法違反だろうが．．．

>どこも医師会推奨料金があるはずだけど。
ありません。医師会が文書料の目安を決めたとき公正取引委員会
から警告がありそれ以降どこでも腰が引けています。
桜井地区医師会に対する警告について
http://www.ganka.jp/sakurai.htm
http://www2.kobe-u.ac.jp/~sensui/H9-2_10-6/98.feb/98022402.htm
社団法人浜北市医師会に対する勧告等について
公正取引委員会の観音寺市三豊郡医師会に対する勧告書
その他
http://www.google.co.jp/search?q=cache:LXB0WYU258cJ:www.t-cnet.or.jp/~kotui/kako/messages/114.html+%E6%A1%9C%E4%BA%95%E5%8C%BB%E5%B8%AB%E4%BC%9A%E3%80%80%E5%85%AC%E6%AD%A3%E5%8F%96%E5%BC%95%E5%A7%94%E5%93%A1%E4%BC%9A&hl=ja&ie=UTF-8&inlang=ja

医師会の方からはぜんぜん通達も参考価格も何も来ないよ。
かえって困ってるぐらい。　うちは３０００円。　だいたい余所もその辺みたい。
変に集患狙って１０００円とか５００円なんかにしたら、かえって信用無くしそうだ。
ま、そういう患者さんはドンキにでも逝って下さいって事だ。

初診料＋皮下注射手技＋ワクチン代＋α　で考えると最低４０００円位、
本来は１００００円位が適正価格だと思うけどね。

医師会推奨料金ないのかなぁ。うちは医師会のを参考にしてます。
周りの先生もそうでしょう。

当地区では、たしか昨年から高齢者の予防接種が市町村から委託されてる。
委託料金は２５００円で患者の自己負担は１０００円。
その結果、実質２５００円というのが公定価格みたいになった。
最初は安すぎると思ったけどしかたがない。

うちは卸がそれとなく標準料金を教えてくれた。
開業当初は周囲の医院の料金が気になったけど、今は気にならない。
予防接種はかかりつけの患者の予防、という側面を強くしている。
特に、呼吸器疾患患者だね。
とにかくガキが数人わーと入ってきて、ぎゃーぎゃー騒いで接種で泣き叫んで
というパターンは嫌い。

成年後見制度の鑑定書代も、そうだな。医師会の馬鹿が１０万で良いと言ったもんで
１０万に落ち着いちまった。
昔は３０万から５０万貰えたのによ〜
なもんで、最近はレポート用紙に二、三枚で提出している。昔はちゃんと綴じたがな。

公定価格反対！！

一人500円でも、１バイアルで４人打てれば、元は取れるね。
一人2.5(+α)mlか。何歳までの接種量だろう。

>>572
最初から３ヶ月分だすなんて、愚の骨頂。

>>582
病院も必死だろうな。でも、そういうところは反発買って、
紹介率減少→点数減るのパターンになるね。

>599
うちの市は、高齢者の場合　市から３１００円、本人から１０００円出ますよ。
それで　基準４０００円かなーと思ってたのですが、やっぱり自治体によって
随分ひらきがありますね。

ああ、日が暮れていく。今のウチの状況を象徴しているようだ。
今月、何とか資金調達しなくては生きていけない。
国民金融公庫も３ヶ月前に使ってしまったし、どうしよう。
ちなみに前出の融資の件だが、支払い能力が低いクリニックは駄目だとさ。
担当者とＦＡＸまでやりとりして、結局駄目だった。

>>603
そういう具体的な数字を書くとどこか分かってしまいます．
このスレはちょっと怖い一面があるのですよ．

午後からはＭＲさんの来る数のほうが多かった。
午後来院患者２人
もうネットサーフィン（死語）飽きちゃった。

うちの地区はもうちょっと高い
自己負担1000円を含めて料金は初診料+ワクチン一ハコ代+筋注料金程度。

内科なのに耳垢塞栓の高齢者ばかり。ワックスネート１００ｍｌを
注文。

進学校の高校生がアンケートに来た。
医師志望らしい。
３人とも目が輝いていた。

>>607
先生はインフルエンザ予防接種、禁中しているの？
すごい。
アメリカみたい。
日本では良いのかしら？

>>609
で、なんて答えたの？

>>604
絶対闇金だけは手を出したらだめだよ。
σ(＾＾)の知り合いは先日一族郎党夜逃げした。

なぁ・・・肺炎ってどんな病気なんだ？

咬断の不治胃総裁ガンガレ！
悪代官の図式だが、パンピーの医者を見る目もこんなもんだよきっと。
だから何となく応援したくなる・・・

う〜む、ピカチュウじゃない皮下注ってのは、素人には筋注と同じなんだべさ。
つうことで素人の書き込みと認定汁（藁）

今日これまで0.75TC。
先日までのちょっとしたバブルは
もう終わっちゃったみたい。

でも今月はこれまで前年同月に比べると
20％くらい増えていそう。

>>611
これから医師を目指す優秀な人には希望を持たせるような優等生の答にしておきました。

決して、「つぶクリになってアボーンしそうでつ」なんて答えませんでした。

>>614
同感ですね。
藤井本人もおいしい思いをしただろうけど、古泉の仲間が今まで散々たかってきたはず。
それを今更、悪の見本みたいに、あろう事か自民党から叩かれたら藤井も頭にくるでしょ。
藤井ガンガレ

>>617
しかし今どきの高校生が２ｃｈ見てない保証は無い（藁）
つうことで、今日インタヴューに来たなんて書き込んだら、もろ分かりぃ〜だど？先生

中心ラインは死ぬほどとったから自信があるけど、皮下注なんか記憶の彼方だから、
本屋に行ってこっそり　エキス○ート茄子　とか　新人茄子手技マニュアル　とか
立ち読みして復習しました。（ｗ　（特に知らないことは書いてなかったけど）

大変正直で良し。
まぁそんなもんだな。

卸のインフルエンザワクチンの見積もり、1,330円。
1ccのやつだけど、これって高いの？安いの？

メチャ安い。うらやましい。

>>610、615
料金の話でしょうが。揚げ足とりすかんわ。具体的には5000円。
問診してワクチン打たなかった場合でも2650円出ますよ。

納入価はビケンのが2000円、化血研のが1700円。

>>624
それって高過ぎるんじゃない？
化血研はウチは2,000円だった。

ここの諸先生方の所と比べて高いようなので明日文句を言ってみよう。
迅速キットは注文されましたか？デンカのキットが出てこないようなので
今年はキャピリアとラピッドビューにしようかと思います。

皆さんの所では、ワクチン後の観察してる？それともすぐ帰してる？

うちは一応アナフィラキシーと注射の緊張で具合悪くなると怖いので
１５分ぐらい待合いで座らせてから帰してるけど。

常連さんはワクチンタダにしてる。

タダなら混合診療にならんだろ？

>>628
混合診療にはならないでしょ。
糖尿病患者にバイアグラ出しても混合診療ではないんだから。

>>618
ひま内さん、やっちゃったね
ピ〜ンチ！！！

８月までに昨年度より偉業収入プラス500
やったーと思った
でも薬品費みたら昨年度よりプラス600
おいらの努力はどこに逝ったの？

>>618
＞今どきの高校生が２ｃｈ見てない保証は無い（藁）
というよりここのおじさんより既に２ちゃんねる上級者だと思うが・・・。

耳鼻科じゃないんだけれど、耳垢塞栓を除去したら、ほぼ外耳道と同じ
大きさの耳垢がごっそり取れた。当然、外耳道炎の処置もしたが、取れ
た耳垢の大きさに職員一同ビックリ！

インフルエンザワクチン、消費税棒引き！
と張り紙しました。

去年は１円にして・・・大変ですた。
今年は千円にしよう

>>631
それは努力ではなく単にクスリを高いのに変えただけか、または数量多くしただけ。

>>631
製薬メーカーに貢ぐために一生懸命働いた、ということでつ。ご愁傷様。

>>635
うちは１０年前から１回６０００円です。手間暇かけて１０００円とか、バッカじゃない。
患者は高い薬程良く効くと思ってますよ。１０００円のワクチン打って風邪引いたら
先生のせいにされますよ。そんなもんでつ、世の中。

＞６３１
新薬の説明会を開いて、新薬をどんどん入れていくとこうなるんです。
経験済み

インフルエンザワクチンの効果についてはおいといて、近所の小児科、耳鼻科で
子供は昨年インフルエンザにかかったら今年の接種一回でいいっていってるらしいんだけどこれﾎﾝﾄ？
型が違えば意味ないと思うんだけど。

昨日は現金収入なんとゼロ円！！
内訳は乳児４、障害１．
事務、楽すぎ。
ちなみに事務は常勤２名でやっています。

>>641
阪神大震災の後、しばらく自己負担の減免処置が取られてた。
減免証明書を貰ってきた患者には負担分を返却してた。
だから現金収入は０の上、払い戻しがあったので現金収入がマイナスになってた。
「患者を診れば診るほど病院の金が減る」というのが面白くて怖かった。

うちのスタッフ達が検診をやっとくれといいだした。
年２回血液検査はやっといたんだがもっと総合的にやってほしいと。
多分胸写、ＥＣＧ、検尿を含めての話なんだろうが
うちは内科でないのでＸ−ＰはおろかＥＣＧもない。
皆さんどうしとります？

今日は皆さまウハクリ気分でっか？カキコ少ね

>>643
医師会内の内科診療所に頼めばいいじゃねえの

>>640
とにかく、まだ今年はMHLWの公式ページが更新されていないが、
http://www.mhlw.go.jp/houdou/0111/h1112-1a.html
に従う方がいいのでは．．．

つうか大リーグ見てるんだろ？休診日だしよ。

きょうは無茶苦茶忙しい

つぶクリなのにウハの人と同じ日を休みにしてるのでしょうか？

>>640
私も一回うちでいいと認識してますが　たしかエビデンスあるはずですよ

私は二回うちでいいと認識してますが　たしかエビデンスあるはずですよ

ツブが払う人件費の割合を考えると休みが多い方が良いような気がするが？
常勤雇ってちゃ話にならないけどね。

日曜祝日は従業員のコストも上がりますが平日の木曜に休むのはもったいないのでは？

労基署から、自主点検の報告書を提出しろと来ているなあ。パートにも
有給．．．一応、ありだな。

以前にも他のところがやってない日にやるってのが何度も話題になったけど。
患者さんの方が、「木曜日は休診、土曜日は半ドン」って頭っから決めてる地域も
あるんだなぁ〜
そうすると開けているだけ無駄。経費だけかさむんだよ〜体験談だからさ信じて。

>>655
そりゃあ、カルテルになるんだろ。独禁法違反だな。

＞６５６
患者さんの思いこみだから別にいいでしょ。

うちなんか、親の代から２５年間木曜午後休診なのに、
いまだに木曜全休診だと思いこんでる人がいるよ。

結局休診だと思いこんでるとその時間には来ないから、永遠に訂正されない罠。

しかし、小児科系のスレ完全に消えちゃったね。まあ、また冬になれば、
愚痴を書き込む奴も増えるか（笑）

午前1.8TCで疲れたって思っている俺って
絶対にウハクリは無理だな。
午後も仕事があるし、夜診もある。これ以上仕事いらない。

>>644
大リーグ見て、２ちゃん見て、新聞読んで、暇つぶしてまつが、それが何か？

∧||∧
（　 ⌒/
　∪ /　/　ヽ
　　 　/　　ﾉ >>659
　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　　　　＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

調べによりますと、宮坂容疑者は今年７月下旬、東京・大田区の飲食店で
　インターンの女子大生に睡眠導入剤を混ぜた日本酒を飲ませて眠らせたうえ、
　帰りのタクシーの中で 胸を触るなど、わいせつな行為をした 疑いが持たれて
　います。
　調べに対し宮坂容疑者は、 容疑を認めている ということです。
　
　宮坂容疑者は、事件が発覚した今年８月、東邦大学病院を退職、その後、
　埼玉県:鳩ヶ谷市で 診療所を開業していました。
　逮捕された際、宮坂容疑者は同じ種類の睡眠導入剤を所持していて、 警視庁
　は 余罪があるものとみて 追及しています。

新規開業だったら”あぼーん”でしょうな。

インターンと書いたのは日経ですか？

１０月も１TC以下の日が続いている。
今日は０．３５TCで終了。午後は休み。
嵐の前の静けさ。。だといいんだが。

俺も継承開業したときに、前の院長が抗精神薬を勝手に卸に注文していた。
伝票を発見して、保健所に通報してセーフ。タヌキじじ医には要注意だ。

>661
やった！初めて斬ってもらえた！嬉しい。

今日の午前診はものすごく疲れた　
ＤＱＮの新患１　このヴォケだけで一時間半　結局７人　とほほ

>>667
長くなったら、心身医学療法（初診）を取れば？

＞６４３
職場健診は年齢により、検査項目が決まっています（法的に）。
それ以上はする必要ない。
知り合いの内科先生に頼んで、XP ECG安くしてもらったらどうですか。

>643>669　検診関連は、ここに定められています
労働安全衛生規則 第六章 健康の保持増進のための措置
（第四十二条の二−第六十一条の二）
http://www.jaish.gr.jp/anzen/hor/hombun/hor1-2/hor1-2-1-1h6-0.htm

脱毛でうはうは、間違いないのに。

>667
1時間半も？詳細キボン　

>645,669,670
ありがとうございます。
医師会に入っていないのでどこにどうやって頼もうかというのが実際問題です。
内科以外の先生方はちゃんと職員検診やっていますか？

インフルエンザの予防接種って、１日何人くらいします？
粒クリ
ふつクリ
ウハクリ　で差があるのだろうか？

木曜午後はあけてても誰も来ないなあ。
他やってないからたくさん来ると踏んだんだが、完全に外した。

http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1047777248/48
開業医平均年齢６０歳で平均年収３０００万弱だそうです

長い目でみれば「木曜日はあそこあいてるわよ」　
とご近所で評判になると思います

長い目ってどのくらいだろう？
その前にアボーンしなければいいが。

60歳なら借金もない。常連患者がついており新しい検査や治療もやらない。
つまり経費は限りなく0に近い。従って診療報酬の殆どが自分の懐に入る。
年商3500万でも院長の報酬は3000万。

向精神薬と抗精神病薬だ。よく間違えるので注意汁！
筋注と皮下注より駄目だな。

長い目って遠い目じゃないと良いがな。

五年もやれば認知されるがそれまでが大変だろうて…

>>676
間違ったことも正当化してしまうマスコミ。
本当に怖いです。
それをそのまま信じてしまう人も
本当に怖いです。

>>679
実際にやっていないのに、空想でカキコする人。
本当に怖いです。

平均ですから間違ってはいません。
ミスリードするための報道ではあります。

>>684
何の平均値か知りませんが、内容も知らないのに
その数値をそのまま平均年収と書くところ、
本当に怖いです。

>>685 ほんとはいくらなの？

何度もでてそうな意見かもしれないが他の会社経営の方の
平均年収がはいってないのは何故だろか　

そんなにあるの？びっくりってのが正直な印象。
こう思うのは俺がつぶクリだからか？

http://www.med.or.jp/nichikara/summary.pdf　P6
診療所（個人）医業利益　2001年10月度2566千円　2002年10月度2083千円
昨年１０月までの１年間に１９％減少．今年１０月はどういうことになっているか？
判明するのはかなり後になってからなのだが、急激な変化であることは間違いない．
個人の「可処分所得」はより急激に減少しつつある．勤務医給与もカットされてはいるが、

当然ではあるが、医業利益＝個人の院長給与と考えてはならない．
医業利益から事業上の借入金返済額、従業員に対する退職金の引当分、院長個人、又は
家族の社会保険料（年金、健康保険等）の支払額、院長個人の所得税・住民税などの税
金の支払額、建物・医療機器など更新投資の為の積立額等を除いたものが充当される．

>>686
何の数値が知らんが、
例えば1億円ぐらいの土地を持っているとする。
統計時にそれを売却すればたくさん収入が入ったことになる。
例えばどこかのマンションのオーナーをしている。
何もしなくても、月に数百万円が入ってくる。
統計には医業収入以外の数値も含まれているので数値としては不正確。
それに、赤字の診療所の扱いがはっきりしていないので統計としてはさらに不正確。

>>689
そうそう、これらの中で特に退職金、減価償却が問題だ。
もし、長年勤めた従業員が辞めた年には一気に収入が減る。
(もちろん、院長の退職金は院長の年収に含まれる。)
また、院長が死んだときには、減価償却の残り分として
うん千万円のお金を支払わなければならない。下手をすると億単位。
開業医院長でもこれらの意味を知らない人が多いだろう。
正しい統計としては、開業してから死亡するまでのすべての値を
算出しないと意味がない。
借金がないと自慢気にここにカキコする開業医がいるが、
実は自分が死んだ時のために多額のお金が必要なことを
理解していないのだと思う。開業医は法人よりも個人
事業主が多いこともその原因だろうね。

で死んだ後に「実は…」って非嫡出子が名乗り上げると！
をれの友人でも何人かそういう開業医の息子がいたよ。可哀想にな。

>何の平均値か知りませんが
>何の平均値か知りませんが
このへん
医療経済実態調査公表資料について
（平成１４年７月３１日中央社会保険医療協議会公表）
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2002/07/s0731-2.html
医療経済実態調査集計結果の概要(PDF)
http://www.med.or.jp/japanese/members/datas/jittai24.pdf

そして最近のことは >>689

以前月の固定費２０万って言っても誰も信じてくれなかったけどほんとだよ。

家賃が無いか安くくて誰も雇ってなければ可能だな。羨ましい！！

医療経済実態調査は、調査データが年平均ではなく、
６月の１ヶ月分だけのデータ(一部6月時点)だけです。
それに、例えば内科で言えば夏枯れの7月、8月、9月が
考慮されていません。また、6月が祭日がないため
実日数が多いです。
また、残念なことですが、調査対象となった診療所が経営に
詳しくない管理者[院長]が記入している場合が多いため、
支出に関して正しく記入できていません。
(収入に関しては診療報酬で一目瞭然にわかるので正確です。)
ただし、実際の数値としては不正確ですが、毎年の６月分を比較する
という意味では有意義だと思います。
でもね、pdfファイルを斜めにスキャンしているね...。

>>689
?�. 総括
2002 年10 月の収支状況は、法人、個人を問わず病院、診療所共に2001
年10 月より悪化した。
損益分岐点比率は、病院（法人）、診療所（法人）共に前年度より悪化
し、危険水域と言われる90％を超えた。
病院（法人）は2001 年10 月時点で既に90％を超えていたが、2002 年
10 月は更に約2％悪化し、98.9％となった。
病院は、特に損益分岐点が高く、少し収入が減少すると赤字になる体質
である。例えば、病院（法人）の医業収入は1.8％減少、医業総費用も
0.4％削減しているが、医業利益は65.5％も減少した。少しの収入減が
大きな利益減を招くことが分かる。
診療所（法人）の損益分岐点は、昨年の87.5％から93.6％へと、約6％
悪化し、危険水域の90％を超えた。診療所についても同じことが言える。
診療所（法人）の医業収入は8.6%減少、医業総費用も3.8%削減したが、
医業利益は54.2%も減少した。
全体的な経営の動向は以下の通りである。
従業員1 人当り給与費、及びその他の費用は、病院、診療所共に減少し
ており、医療機関側の経費節減努力が見受けられる。
しかしながら、平成14 年度の診療報酬改定、及び制度改正を受け、医
業収入はコスト削減努力を上回る勢いで減少した。
その結果、給与費比率、医業原価費比率、及びその他の経費対医業収入
比率はのきなみ上昇し、医療機関は経営の維持に悪戦苦闘している。

日医副会長の発言にがっくり．．．
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1060312044/240

先生方、少し教えてください
俺の親父が整形外科で今年新規開業したんですけど、
整形外科ってのはこれから開業では厳しいんですよね？
何か来年も理学療法�W廃止がどうたらこうたら・・・
この板見てると、開業されてる整形外科の先生の悲鳴が聞こえてくるんですが・・・

>>700
来年には悲鳴さえ聞こえなくなるでしょう．．．

>>701
マジですか！そんなに酷いのですか？
嗚呼・・・何故そんな事態に・・・
全く理解ができない

つぶれる前に撤退してしまうのでそのままつぶれるというケースは
少ないだけど、今後は借金で首つり自殺が増えそう。

そんなに悲惨になってるのですか？
もう整形外科は科としてはオシマイですか？

http://www.kenkou.metro.tokyo.jp/isei/iryo_138.pdf
「病院の開設若しくは病院の病床数の増加若しくは病床の種別の変更又は診療所の療養病
床の設置若しくは診療所の療養病床の病床数の増加に関して勧告する」とは、それぞれの
行為の中止又はそれぞれの行為に係る神聖病床数の削減を勧告することをいうものである
こと．なお、都道府県知事は、勧告を行うに先立ち、病院又は診療所を開設しようとする
者に対し、可能な限り、他の区域における病院又は診療所の開設等について、助言を行う
ことが望ましいものであること．

歴史的転換は既に行われた．今後は減少させる方向で誘導されている．
監督官庁が業界保護を行わず、市場原理に基づく施設の減少を、、、以下省略いたします．

新規で開業しても、ウハクリにならない限り、
既存のふつクリ開業医には対抗できないよ。
既存のふくクリ開業医だって患者数がじわじわ減ってきて
しかも患者単価も安くなってきてどんどん苦しくなってきてる。
P.S. つぶクリには対抗できるかもしれないけど...。

>>705
昔から地域医療計画はあって、病床数の制限はあったよ。ただ、欲しい
種別の病床を優先し、それ以外は別のところにするか、削るかを指導し
ろと言っているだけのことだろ？

>>706
そうですよね
皆辛いですもんね・・・
ははは・・・
近場の大学いけなくてゴメンよ親父・・・

神聖、　　やれやれ、　　やはり晩年だ．

>>699
マイナス改訂の原因は、「医師が汗をかかないから」か。
この冬の暖房温度は思いっきり上げてやろう。

>>710
ウチはいつも資金繰りに冷や汗かきかき仕事していまつが、それが何か？

>>700
理学4は来年まだ大丈夫だと思うよ。

３人来た。



あっと言う間に終わって、静かになった。
小児科は患者がいる時といない時の院内の騒音レベルが全然違う。
今はエアコンの音さえ良く聞こえまつ。

こっちはまだ０です。

１日診療していても誰も来なかったというのを経験された先生はいますか？
ちなみにうちの最低記録は４名です。

日曜診療も行っているのだけど
開業したばかりの日曜日はゼロだった
もっともその他の日も閑散としていたけどね

>>712
本当ですか？アリガトウございます
もしよろしければ理学療法４とはなにか教えていただけますか？
検索して色々調べたんですが、廃止ということは診療点数が０になるということですよね？
廃止になると何故整形外科の収入は落ち込むんですか？

>>713
エアコンですか、早いですね。

>717
点数が減ったら収入が減る。

理学療法４　個別50点　集団35点

建物が古いので、暑さ寒さは堪えます。

でも、そういや〜エアコンつけるほどじゃないな。。
経費削減。今止めました。

>>719-720
検索してその値は分かりました
理学療法４廃止というのは完全に点数が０になるということですよね？
これがなくなると整形外科は何故ヤバイんですか？

エアコンはコスト高なので冬はガスファンヒータです

今んとこ２人。
なぜかうちはいつも金曜は（特に）暇。

点数ゼロで無料サービスしますか？出来ませんよね。それでやめたら今まで
そのサービスを買いに来てくださっていたお客さんが来てくれませんね。

>>725
確かにそうですね
理学療法４というのは整形外科医にとって主な売り上げを作り出していたものなんですか

り４がなくなったら、がいかんをとればよいのでは？

整形外科を店先でたこ焼きを売っている食堂とでも考えてみましょう。
ただし値段は公定です。たこ焼き機を10台並べて一級たこ焼き技師が5人
常勤でいる店はたこ焼き（１）1000円、それ以外はたこ焼き（２）500円
です。法律が変更されてたこ焼き（２）は廃止になりました。

冬になると電気代が高く付きます。
うちは小さい診療所なんでつが、なんと壁はブロックを積み上げて
コンクリを塗りたくっただけ。
(クロスがあるので、外見からは分からない。）
いくら暖房しても、壁から冷気が入ってくるのがわかりまつ。
ちなみに過去最高は７万円。

変なたとえだからやめます。

>>727
それは通りませんよ。

>>727
やりようによっては何とかなると言うことですか？
取りあえず、俺に今できることはバイトして自分の負担を減らすことだけですね

>>728・730
え〜っとよく分からないんですが、
三分の一くらいの減収になるということですね

理学4の問題点はいくつかあります。物療にちょっと毛が生えた理学治療を他部位に
行って理学4個別2単位請求を漫然と続けている。経営的には再診料が加わることが
売り上げの主体になっている。物療を理学でへ不正請求してもレセ審査ではわからない。
などでしょうか？ですからリハビリ専門病院からするとそんなもの廃止してしまえと
なるんだと思います。

>>727
だめでしょ。週に2度も3度も何のために
通院したのか意味不明になってしまうから。

700に忠告しておきますが、このスレを覗くとツブクリオンに冒されて貧乏になりますよ。

>735
つぶクリオンの強力ムヒの感染力、
過去にも多くのエビデンスがありますね。

そういう意味では、もう手遅れです。＞７００　　あきらめてこのスレの住人になることです。

妻は３４才、スタイルも良く美人。セックスは開発されてて潮吹きまくり。
料理上手で従順。子供３人カワイイ。よく遊ぶ。テニスを始めた。
年収８５００万。ローンなし。（家土地は親から３８０坪、豪邸）、貯金は一昨年位に
３億越えた。今は外貨建てのものなんかもあるからな、正確な額はわからん。
仕事では地位も出来て、名前も上がって、思い通りにいっている。
クルマは新型ＳＬ５００、ＢＭＷ５３０（妻の）、フェラーリ３５５赤、ランクルシグナス。
最近２３才と２６才の愛人が出来た。出会いサイト系ね。巨乳ちゃんと長身モデル系ね。良いもんだね。
本は年に１５万くらい買う。読書は好き。映画は確かにスカパーのみだな。
旅行は５月ハワイ、８月タークスカイコス諸島。年末は・・メキシコとカリブ海へ。
帝国ホテル、パークハイなんかのホテルで、ウエイトトレーニング、プールでは１５００ｍが日課
その後セックス、梢か吉兆で食事。楽しいね。
服はエルメス、アルマーニが好き、ポール・スチュアートで今日冬物のスーツを
買ったよ。腹も出てないし、ベンチプレスで７０キロ（情けない）上げれば胸も厚いよ。
去年、某高級飲み屋で喧嘩。オモテにでてから暗がりで２５，６のガキの歯を折った。１５年
前から趣味で始めたボクシングが生きたよ（メリケン持ち歩いているんだ。こんなこともあ
ろうかと。ナイフと特殊警棒もクルマにはあるよ）
速攻で逃げた！　これが一番楽しかった。凄く興奮したよ。
梢の料理より、若い女とのセックスより、フェラーリでのドライブより、日経２２５
先物とオプションで、年に２０００万稼ぐより興奮した。
機会があったら、またやりたい。

でもバレルとな・・メンドウ、これだけが不満。
金も力も女も若い頃にはなかった。好きなだけオメコが出来て、旨いものを金を気に
せず食えて、好きなクルマに乗って、精力も弱らず誰にも頭を下げないで済む。
今が最高だね。

>>730
今は通らないけど、り４が「廃止」つまり
存在しなくなったら、モーマンタイでしょう。

BOS4-1NYY

>>739
最後は松井の満塁ＨＲで勝たないかなぁ。

BOS4-2NYY

デブに打たれたーー

5-2
投げてるおっさんもデブ

ふっ。忙しくて今まで２ちゃん見ることも出来なかったぜ。


などと一度でいいからほざいてみたい、あと１ＴＣまで16人。
暇すぎると、かえって何にもする気が起こらないなぁ。

>>715
患者０なんて、今でも年に数回あるが、それが何か？
開業当初は２日続けて０ということがあったが、それよりはマシ、という程度。

>>733
うちはリハビリテーション科も一緒にやっています
>>735
え！マジっすか・・・
ツブクリって全然患者が来ない診療所のことですよね
嗚呼・・・
>>736
つーか本当に恐くなってきました

BS見られないから残念。

ＮＹ同点に追いついたぞ。

>>700
ちょっとウザイぞ

ほとんど毎日来てくださる乳児４人いる家族が
転勤で引っ越すため、挨拶に見えた。
一日１０人前後の極ツブにとって大ダメージ！
あまりのショックにて、まともにお別れの挨拶
いえなかった。
こらー、０路０団、勝手に人事異動すなー
てめーのところはいまそれどころじゃないだろうよ！

乳児４人といいますと、４つ子ですか。

>>750
つぶクリに限らず、ふつクリでも、患者さんの移動・死去は
考えておかなければならない。
つねに少しずつ増患しなければ、
いずれはじじクリのように患者さんがどんどん減っていく。

てるてる家族のバカヤロー。つぶくりにはBSなんてない。もっとも、受信料自体払っていないが･…

一番いいところになるとBSなんだから、ﾌﾟﾝｽｶ
でもてるてるもおもしろい

うちは2年ローンの50インチのハイビジョンで見てますが　　なにか？
でもね、、、野球見るよりＡＶ見るほうが価値あるよ　
アップの物凄い迫力には圧倒されるよ　
けつの毛まではっきり見えるからねえ〜

なるほど。税金が道０公０から流れて少子化とつぶクリ化に
歯止めをかけていたんでつね。

さよならHR！

>>757 で、ＮＹがアメリカンリーグを制す！　おめでとう、松井！！

ぶーんはシアトルのぶーんの弟？

妻は３４才、スタイルも良く美人。セックスは開発されてて潮吹きまくり。
料理上手で従順。子供３人カワイイ。よく遊ぶ。テニスを始めた。
年収８５００万。ローンなし。（家土地は親から３８０坪、豪邸）、貯金は一昨年位に
３億越えた。今は外貨建てのものなんかもあるからな、正確な額はわからん。
仕事では地位も出来て、名前も上がって、思い通りにいっている。
クルマは新型ＳＬ５００、ＢＭＷ５３０（妻の）、フェラーリ３５５赤、ランクルシグナス。
最近２３才と２６才の愛人が出来た。出会いサイト系ね。巨乳ちゃんと長身モデル系ね。良いもんだね。
本は年に１５万くらい買う。読書は好き。映画は確かにスカパーのみだな。
旅行は５月ハワイ、８月タークスカイコス諸島。年末は・・メキシコとカリブ海へ。
帝国ホテル、パークハイなんかのホテルで、ウエイトトレーニング、プールでは１５００ｍが日課
その後セックス、梢か吉兆で食事。楽しいね。
服はエルメス、アルマーニが好き、ポール・スチュアートで今日冬物のスーツを
買ったよ。腹も出てないし、ベンチプレスで７０キロ（情けない）上げれば胸も厚いよ。
去年、某高級飲み屋で喧嘩。オモテにでてから暗がりで２５，６のガキの歯を折った。１５年
前から趣味で始めたボクシングが生きたよ（メリケン持ち歩いているんだ。こんなこともあ
ろうかと。ナイフと特殊警棒もクルマにはあるよ）
速攻で逃げた！　これが一番楽しかった。凄く興奮したよ。
梢の料理より、若い女とのセックスより、フェラーリでのドライブより、日経２２５
先物とオプションで、年に２０００万稼ぐより興奮した。
機会があったら、またやりたい。

でもバレルとな・・メンドウ、これだけが不満。
金も力も女も若い頃にはなかった。好きなだけオメコが出来て、旨いものを金を気に
せず食えて、好きなクルマに乗って、精力も弱らず誰にも頭を下げないで済む。
今が最高だね。

>>759
んだ。
シアトル・マリナーズのブレット・ブーンの弟で、実はレッズからトレードして
マリナーズに入る予定だったのを、ＮＹが横取りしたんだな、これが。
今年、マリナーズが不調の原因は、トレード失敗で戦力補強できなかったこと。
つぶクリもＮsや事務の首を切り過ぎて、良い人材を手に入れることが出来なかっ
たら、こういうことになる。スタッフが少なくなり過ぎると、患者への対応が悪く
なってしまって、ますます患者が来なくなるという、デフレスパイラルになるか
ら、それも困るが、今の政府のやり方では、これ以上スタッフを養えないのも
事実。本当に八方ふさがりだ。

困ったね嫌な世の中だ。

今日の午後も壊滅状態の悪寒。未だに０。

あまりに暇なんで、検診で高脂血症ひっかかっただけの患者に３０分も説明してしまった。
その患者がお帰りになっても待ち合いはまだラララむじんくん、ラララむじんくん。

午前は８人だった。
うちはどういうわけか午後のほうが多い傾向にある。
よって今日は1TC到達なるか？

う〜む、まだ午後０進行。1TCなんて夢のまた夢。ああ………。

今日は暖かいからだめだね

２TC何とか頼む！

test

もうすぐ給料日だ
払う側には頭が痛い

　　　　　　　　　　　　　　　　|　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　|　　('A`)　　　　　つぶジビ←
　　　　　　　　　　　　　　　／￣ﾉ( ﾍﾍ￣￣


　　　ﾊﾟｼｬ　ﾊﾟｼｬ　ﾊﾟｼｬ　ﾊﾟｼｬ　ﾊﾟｼｬ　 ﾊﾟｼｬ　ﾊﾟｼｬ　ﾊﾟｼｬ　　ﾊﾟｼｬ 　ﾊﾟｼｬ
　∧_∧　　　 　　∧_∧ 　　　 ∧_∧　　∧_∧　　　　∧_∧　　　　 ∧_∧
　(　　 )】 　 　 　(　　 )】　　　 (　　 )】 【(　　 )　　　 【(　　 )　　　 【(　　 )
　/　 /┘　.　 　/　 /┘.　 　　/　 /┘ └＼ ＼　 　└＼ ＼　　 └＼ ＼
ノ￣ゝ　 　　　ノ￣ゝ 　　　 　ノ￣ゝ　 　　　ノ￣ゝ 　　　 ノ￣ゝ　 　 　ノ￣ゝ

今日東急沿線のｍ大倉山病院にいってきました。会計私しかいなかったです。この病院何かと優良な病院だと思うんだけど。なぜか私が気に入った所はつぶれる確立が高いので心配です。近所のＥクリニックもいつも空いていてお気に入り。

こっちは、インフルエンザのワクチン接種が始まっているので、簡単に
2TCはクリアです。

午後やっと１名。でも数ヶ月ぶりの新患。風邪のみ。あっさりお帰りになった。

NTT○ディ○スコープって会社が健康タウンMOOKに載せないかってきたが、どうしよう？
月1万円だって。

そう言えば自分が勤めていた船橋の病院と、埼玉の病院、潰れちゃったな。
ひょっとしたら俺って、病院潰す派遣医だったのか？
自分のクリニックもこのままでは危ないな。

>>776
セコメディック病院の前進でつか？

病院秘書室から現金１１００万円盗難　埼玉・蓮田市
http://www.asahi.com/national/update/1017/022.html
病院金庫から現金６００万円盗難　栃木・真岡市
http://www.asahi.com/national/update/1017/020.html

>775
費用対効果のはっきりしないもんはすべて門前払い。
　>776
漏れがいなくなって幸運の石が去ったからーーとむりやりいいほうに考えれ。

イヤーン。なぜか写真撮られまくってる。なぜ？

>>778
つぶクリに来ても無駄足ですからね

いま自宅から放送してます。（実験中）

http://www21.brinkster.com/deelings/goa/index.html

0.4JU　疲れて血圧が上がった．こんなに忙しくては長生きできない．
どうしようかなあ、、、患者を減らすか人を雇うか．

「・・・すると　マッチの明かりの中には七面鳥やクリスマスのご馳走が・・・」

とか

「・・・ほら、おにいちゃん、おはぎおいしいよ・・・」

とか　そんな話？　>783

最後になって新患二人。ありがたやー。

今日は、今月最低の売上。でも、ヤンキースが勝ったからいいか。ツブクリだから試合が見られた。（てるてる時間を除く）
BS欲しいなー。

>>768 てるてる時間って何じゃい？

>>768
http://www.nhk.or.jp/asadora/
ニュースと連ドラの間は野球中継がとぎれたのです

今日も0.7TU。いつものペースだ。

つぶくりのｸｾにハイヴィジョンでユクーリ観戦しますた。
やっぱし迫力が違うぜハイヴィジョンのワイド画面の大リーグ中継！

０．８TC　　まあまあでした。
ワールドシリーズ楽しみだな。

>>788
そうです。10回裏の松井の打席の時、「てるてる家族」を放送したのです。
もし、松井がホームランを打っていたら、NHKに抗議の電話攻撃を仕掛けるところでした。

いま再放送で松井が喜んでるの観た．試合の時には近くの病院に行ってたからね．
うちに通ってる患者さんが同時に４人も入院してる．みなさんお元気そうでした．

午後にはアルドステロン症みつけて手術終わった患者さんが挨拶に来てくれた．
近くで７年も高血圧で治療されてたんだ．手術後には血圧正常．頭痛もきれいに消えた．
お菓子もらったけど、こういうのは最高だ．
漏れは確かにここで役に立ってる．開業して良かったよ．晩年だとしても幸せだ．

ま先生
そろそろ近況報告してください。

>みつけて手術終わった患者さんが挨拶に来てくれた．
>近くで７年も高血圧で治療されてた

一方で一行目のように見つけながらまた一方で二行目のようなミスも行っている可能性を
忘れてはいけませんね。同時に両方をしているかもしれないのがひとりでやってる開業医の
怖さ。もっと怖いのがそんなことに思いもよらない後医の心ない一言。

当院は普段１日２０人ぐらいしか来ない内科だが、
今日突然６０人近くが来てびっくりした。
どうして？

通りすがりですが先生
>>796
季節の変わり目で体調崩した
もしくは燃料手当てが出たんで病院へ行くかねがあるから
なんとなく気になっていた症状があるので
病院へ行ってみようと思ったかもしれないですね

いや、昨日うちも燃料手当てでたんで(北海道在住）
大腸の検査してもらおうかなと...おもってるんですよね
急に便秘になって気になるから

>>796
１．近くのウハクリが臨時休業だった。
２．食中毒など悪い感染症がはやった。

３．夢だった。

風邪も多少は来ていたのですが、
それよりも約3-4ヶ月に来ていた患者さんが
突然検査に来たパターンが多かったです。
天気が良いと病院通いに最適なのかな？
でも明日から通常に戻ると思います。

>>795
後医の心ない一言、ってのはよく言うけど、見逃して漫然と治療を続けた事実はあるんだ．
初診血圧とんでもなかったし、網膜出血も動脈硬化もあった．それであの処方はないだろ！と．
頭痛を何年も主治医に訴えていて、それでもアムロジン１Ｔ出し続ける怠慢は私には理解できない．

かみさんがもしそんな目に遭わされたら、漏れなら怒鳴り込む．見逃しは非難されるべきだよ．
今回はかみさんではないし、患者さんも何も言ってないから、会ってもニコニコしてると思うけどさ．
漏れが見逃したことに気付かされたら入院先に行って他の患者さんの見てる前で謝りますよ．
そういう素敵な先輩開業医を間近にみて自分も開業したからね、、、久しぶりに彼と話したくなった．

今日はいたるところのクリニックが空いていたという内輪での結論。みんな796クリニックに行ったのか。

>>796 ４、患者リストのつけ間違えだろｗ

>>796
１日患者数の標準偏差が幾らなのか計算して教えてください。

>>796　　5. 討たれたいマゾのため釣りをしてみた。

>>796 6. 標準偏差６０±３／日だが少なめにいっておいてつぶクリをからかってみたサディスト

>>796
無料券を配ったのか？
身障ランクアップキャンペーンしたら増えるだろうなＤＱＮ患者が

age

ワシは土曜日の今日も２ちゃんできるぞ。

わしも診療中だが、2ちゃんできるぞ。

私も診察中、休み時間、家に帰っても２Cｈしてるぞ。

わたしもできます。（泣

我が輩もやっとりますがっはっは

今日も暇だ！！！
こんなに暇だと救急処置など忘れてしまうわ！
救急患者が来ても体が追っていかないですな。（嘆）
それよりも普通の患者もこないし救患もこないか。（激泣）

朝診の真っ最中の２ちゃんねるこそつぶクリの醍醐味。

本日のおすすめです

19時からテレビ朝日系列にて
映画クレヨンしんちゃん　嵐を呼ぶモーレツ！オトナ帝国の逆襲

今日はユニバーサルスタジオジャパンに行くぞ
つぶクリ外来は時間通りに終わるだろう。

ほんまヒマや、わやくそや。

俺はウハクリだが、やはり診察中に2chできるぞ

>>817
きっとツブクリオンが感染したんだよ。

忙しい

今日は朝から老人が失禁するわ、靴を間違えて帰って大騒ぎするわ、で症もない事で激忙
そんなかんやで患者もたくさん来てるかと思えば、まだ８人　もう泣きたくなるぜ　はあ〜

ま先生、地元で身元がばれて何か不都合でもあったのかな。

もしそうでも地元のジジクリなどは適当にお付き合いをしていればいい。

順番からいえばジジクリのほうが先に天国に行くんだからね。

困ったことがあればなおさら名無しでカキコしてください。

待ってるよ。

>>796
今日はまたもとに戻ってしまって激暇。昨日は何韃靼だろうという
報告をおながいしまつ。７９６先生がこのままフツになってしまわないか
ツブ一同不安一杯で見守っていまつ。

>>821
ジジクリは天国じゃなくて地獄に往くんだよ．

>>820
そういえば、うちは今年になって、診察室で脱糞されたのが2回ぐらいしかない。トイレにオムツを流されたのは、0回だ。

この掲示板が下に下がってるのは繁盛している証拠ですか？

み先生でしたっけ
原発性アルドステロン症の患者さんおくったって
先生は　ＨＴのひと　全員に　レニン　アルドステロン　測ってるの？
それとも　その患者に限って周期性四肢麻痺などの　合併症あったって　測ったの？

最近このスレも何かワァーと盛り上がる話題がないな。
そういうとお前が書けと言われるんだろうけど。

>>826
採血たいへんだと思います。
早朝の患者宅への往診にて採血だと思いますが、
とてもできません。

>>814
>映画クレヨンしんちゃん　嵐を呼ぶモーレツ！オトナ帝国の逆襲
小児科でつか？
せめて大人ならCOWBOY BEBOPくらい見ろよな。
ま、古いがクリーム・レモンてのもあるが。

>>829
いやいや、「クレヨンしんちゃん」の映画版は侮りがたいよ。いっしょに見に
行っている親たちを納得させる内容じゃないとダメだからね。

ガキ向けにはポンポンと小気味良いギャグを挿入して飽きさせず、
大人にはギャグの背景(結構ネタが通好み)とストーリーで迫る二段構えが
クレしんのにくいところ。｢オトナ帝国｣は前作の｢戦国｣で設定なんかに
ちょっと懲りすぎたことを反省してストレートにおもしろさと家族の絆の
大切さを前面に出した秀作。

白クマのぬいぐるみ　予約受付中。

日医のキャラクター「赤いハートの鼻を持つ白い熊」
クリスマスプレゼントや待合室のアイドルに最適。
日医会員のみしか入手できない点でも稀少である。
予価　４５００円

何を考えているのやら。

>>831　
だったら、宮崎駿のアニメの方がまだ良いぞ。
間違っても土曜日午前７時３０分からのセーラームーンの実写なんて、見ない方が身のためだ。
今朝クリニックのテレビを付けたらやっていて、ぶっ飛んでしまった。

アニメなんかより、現在再放送中の「ﾌﾟﾘﾝﾌﾟﾘﾝ物語」のほうが数十倍も面白いぞ。二十二年も前のものなのに。

石川ひとみが好き！！

>>829

あなたは、大阪万博を覚えていますか？　

　覚えているなら必見です

>829

過去ログだけど、参考に・・・

ttp://live.2ch.net/endless/kako/1018/10185/1018593863.html

今日は0.8ＴＣだけど1ＴU逝った。
院内処方で高いクスリが出たせいだけど・・・
ほんとに薬屋の幇間だよ、こちとら

クレヨンシンちゃんスウェーデンで子供おとな問わず大ブーム
騙されたと思って映画見てみろ

48歳の男性で高血圧で内服中、コントロール良好で決算、成果異常なし。
今日の診察で睾丸の上に何か触れるとのこと、
触診すると左の睾丸上部に（睾丸と陰茎の間？）直径が1.5cmくらいの
表面平滑で可動性のあるソフトなリンパ節？と思われるものがあります。
圧痛もなく、ソケイ部も含め他に大きなものは触知しません。
睾丸も異常ないようです。一年前にソケイ部に感染（ヨウ0rセツ？）
があり抗生物質の投与を受けています。

ソケイ部のリンパ節は良く探すとこのくらいのものは時々見かけます。
一通り調べてそのまま様子を見ていることが多いのですが
（勤務医の頃はよく他か回しにしましたが、結局もとの疾患がない限り
何もないことが多かった。）
今回は初めて経験する場所なので・・・取って貰って病理に見てもらったほうが良いのか、
ソケイ部のようにある意味様子を見ていてかまわないものなのか・・・

＞８４０
誤爆？

>>840
それは副睾丸だよ。常識。

>>842　まあまあ、biopsyしてもらおうじゃん

某新聞に「専門外来」に関して記事が載っていましたが、
つぶクリのみなさまはどう思いますか？逆のような...。
(以下、要約のみ。)
【投書１】
近所の外科に肛門外来ができたが、医師はいつもの外科の先生で
裏切られた思いがしたそうだ。専門外来を標ぼうするなら
その根拠を示すべきで、患者を軽くみているような気がして
ならないそうだ。
【投書２】
ある病院が検査機器を購入し検査をすすめられ、動脈硬化健診を
行い動脈年齢が９０歳といわれたそうだ。医師からたばこを
やめるようにいわれ、禁煙を心がけ、１ヶ月後には動脈年齢は
８５歳になったそうだ。結果はうれしかったそうだが、たばこ
以外に特に注意されることがなかったので、それ以後病院には
行っていないそうだ。専門外来を標ぼうしているせいか、生活
習慣などを具体的に聞いてくれ、私も普段ではなかなか聞けない
ことが聞けたのはよかったそうだ。

>>844
【投書１】のおかしな点
消化器外科の先生が肛門外来を標榜してはいけないのですか？
肛門専門外来が標ぼう可能な先生は何科(何学会)の先生ですか？
【投書２】のおかしな点
テレビ番組じゃないんだから、検査の特性を知らずに動脈年齢を
そのまま患者さんに伝えて患者さんを脅すのはよくない。
それに、このケースは動脈硬化健診というのだから医療保険は
使用していないと思うが、もし専門外来と称して何も病気が
ないのに適当に病名をつけ、"D214��脈波図、心機図、ポリ
グラフ検査実施料および判断料"を算定していたら不正請求と
みなされる。
ところで、動脈硬化学会があるのは知ってるけど、動脈硬化
外来を標ぼう可能な先生は何科(何学会)の先生ですか？

>>845
標榜できる科は決まっている。
科としてではなくて、院内の専門外来としてやるのは別ですが。

また、精神保健法指定医と麻酔科標榜医以外は自由に標榜できる。
つまり、皮膚科医が、明日から整形外科で開業するのも自由。

ねやがわの村田歯科
医師会に入らず勝手開業後付け入会
低能ビンボーリーマンのガキが医学部には入れず歯医者になって儲けることにした
松下低能リーマンおよびそのリーマンのガキから不正請求していやがる
松下健保は審査がぼけだから２割増しで請求しても気付きやがらんあほの集まりだw
既に４０人前後/Dayでしこたま儲けていやがる
必ずたたき潰してやるぜ姑息でずる賢いビンボーリーマンのガキ村田

こんなところに書いてないで、
中日新聞に投稿しなよ。

>>840
精巣腫瘍、陰嚢水腫、精索静脈瘤、結核性精巣上体炎

新聞の投書欄ほど酷いところはないね。
書き手の知能がもろにでてるね。

>>847
通報しますた

日本がアルカイダのテロの標的として初めて名指しされた。
テロがもし起こったら、無責任小泉のせいだろう。

実写版セーラームーン。最高！！

ともあれ、僕らが幸せ行き最終便の出航に間に合わなかったのは間違いない。
いまさら桟橋から飛び降りても下に船はない。飛び込んだら対岸まで自力で泳ぐしかないが
とうてい泳ぎ切れる距離ではないし流れはどんどん速くなっている。
向こうへ着いたジジクリ達は悠々生きているが、一方こっちの岸では天候は最悪
おまけに断崖に向かって刻一刻追われている状況だ

>854
そんなことないよ。新しい若い開業医でも流行っているところはいくらでもあります。夢をもってがんばりましょう。

> 厚生労働省は１５日、薬事法で使用を認めている抗がん剤につい
> て、別のがんへの効果が明らかになった場合、その効果の審査期
> 間中でも、薬代以外の治療費は医療保険の適用対象とする方針を
> 決めた。

なんだ、混合診療公認じゃないか。結局、「ブラよろ」の後を厚労省が追って
いるだけの話だね。

ねえ、まいにちジジ、ババばっかりきて電気かけたり、薬をたくさん
だしたり　儲かってるの？

>>857
スレ違いです、こちらへどうぞ。
儲かるのは開業医だけですか？パート14
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1054207838/l50

＞８５６
混合診療の公認ではなく、人体実験の勧めでしょうか？
医療保険での請求は認めても、あぼーんしたら
「適応外使用の実験的医療だった」とたたかれるのかな？

>>859
「ブラよろ」で問題になった、障害未熟児の問題とか、抗がん剤の問題とか、
本当に厚労省とか、関係団体が問題にするからね。一般人の情報ソースって
漫画とかその程度なんだろうな。

>>833
宮崎アニメと、クレヨンしんちゃん劇場版は、決定的にターゲットが違うんだよ。
実生活に密着した生活感としては、クレヨンしんちゃんの方が勝っていると思う
な。今２０代の研修医や医学生は、日本が本当に楽しかった時代を知らないのが
可哀想に思うよ。

>840 STDによる精巣上体炎＞精巣上体原発の腫瘍でないんすか？

>>840
1.5cmもあるならエコーでわかりますよ。
精液瘤か精巣上体嚢胞っぽいですけど、精索水瘤かも。
...スレ違いなんで、ここらへんでやめときます。

　　　　　　　　　　　　　　　　つぶ

　　　　　　　　　　　　　　　うるせー

おはよー
そろそろインフルエンザの予防接種はじめようかな・・

おはようございます。当地はすがすがしい秋晴れです。

このスレも伸びが鈍ってきましたね。みんな忙しいということで良い事ですね。
うちも乗り遅れないようにしなければ・・・。

日曜は寝てるんじゃないんかい？
また今日から書き込みはのびりだろうって。

お早うございます。
今朝もクリニックを開けたものの、10分経っても誰も来ません。
昨年と較べて患者数半減、点数はレセプト一枚あたり２割減。
今月末には資金ショート確実で、銀行からは運転資金の2000万円を返すよう言われているし、
その銀行から某大病院のサテライト診療所への転換を迫られています。
当院の台所事情を勝手に某大病院へ伝えた上に、サテライト診療所にならないのなら2000万円返せ、
というやり方、貸し剥がし以上のとんでもないあくどいやり方だと思うのですが、
「銀行かて不良債権化しないよう、身を守らにゃあかん。当然のことや」と言ってはばからず、
他の銀行から借り換えも出来ずに終焉の時を迎えねばならないなんて、あまりにも情けなくて・・・。
これから風邪が増えて少しは上向きになるかと思っていた矢先だけに、落胆も大きく、
このスレをもっと前に見ておけば、と悔やまれてなりません。
つぶクリでも良いから何とか続けて行ければ良かった。

カキコする気力がなくなるくらい暇なのだ

>>869
以前にも超似たような書き込みを見た事があるのだが？
その先生は、最後は診療所で寝泊まりしていたが…
居なくなった。

同じネタか？

あまりにサラサラ書いてるからネタでしょう

本人3割ボーナスからも社会保険料徴収した小泉ビンボー神
消費税はあげないとしかほざかない能無し
どうせ保険料払っているなら医者にかからな損
病気でなくてもこい

まだ１７人　暇だ

この時間に17にん来てるとしたら大繁盛ですね。その人たちを診察するのに時間がかかる間
待合がいっぱい、待ち時間が長ければ長いほど皆さん先を争って受付にいらっしゃる。混んで
いるほどお客が増える、行列の出来るラーメン屋と同じ。

ネタにマジレスかこ悪い

ワシのところは奇跡の20名。

つぶにこれだけ集まるとパニック状態。
それでも２ちゃんに書き込みするぜ！

10年、20年前は粒クリがあったのでしょうか？
ネタと言われるかも知れませんが、
知っている方、もしくは20年来の粒クリの方いらっしゃいますか？

10年前は普通にやっているところでつぶクリはなかった。
橋本龍太郎時代からふつクリのつぶ化が始まった。

>879
やはり政治が悪くなってから粒が多くなったのでしょうかね。
今の政治に期待できないしですしね。
収入も減って患者も減ったことは本当に困ります。

つぶクリは実際存在するんでしょうか・・・
開業医は儲かりまっせ。

ボケ！
ワシのところを見に来い。つぶクリがどんなのか教えたるぞ！

ところで松井がスリーラン。診療している場合ぢゃない。

開業医じゃない人はROM>>881

BSうらやましいです
ヤンキース松井秀喜外野手（２９）が先制の３点本塁打を放った。「５番・左翼」で
先発し、１回２死一、三塁の場面で中越えの一発。初戦を落とした悪い雰囲気を払拭
するアーチとなった。試合は３回表を終わり４−０でヤ軍がリードしている。
http://www.nikkansports.com/ns/baseball/mlb/2003/playoff/world2_n.html

先週の金曜、土曜とほんのちょっぴり患者さんが増えたのに。
今日はまだ0人。

先週の木曜日の夜にに医師会の集まりに行きました。
みんなその日の朝のヤンキースｘレッドソックス戦についてＢＳで観たとの事で盛り上がっていました。
うちの医師会はツブぞろいで安心しました。うちは観たいけどＢＳがないゴクツブです。（泣

>>796
です。現在、まだ10人ぐらい。
先週の60人は、やはり行楽日和による集中か？

普段20人しか来ないクリニックだけど、今年40人来たことはあるが50人来たことはないなあ。

おはようございます。

４人で止まったままです。

>>888
先週あれだけ来た本当の理由がわからないんですよ。

>>886
“ツブぞろい”って普通誉め言葉ですが、ここで言うとギャグですね。

来月はハッピーマンデーが２日もある。欝だ。

何がハッピーマンデーだ。
医療機関にとっては大迷惑だ。

ほんとだ。うちのパターンだと、実日数18.5日に
なっちゃう。

テレビドラマで医院の中に木製の全身人体模型が出てくるけど
実物持っている先生いるのかしら
値段高いんでしょ
うちは薬屋さんから貰いものの、胃・肺・心臓のプラ模型があるのみ。
pcに人体解剖のソフトがある。これも貰いもの

１１月はたまたま月曜にあたっただけですが。

えっ！そう？

僕なんて旅行好きだから、ハッピーマンデー大好きですが。
その間は医院のことは考えないようにして、ストレス解消です。
経営的にはマイナスですが。どうせ開けてても大した売上じゃない。

今日は25人でした。うれしい！

>>895
そのソフト、欲しい！！
どこから貰ったの？
御強請りしてみるからおせぇて〜（*＾▽＾*）

＞897

つぶクリ研究会の退会のお知らせ
貴院はこのたび、当研究会を退会していただくことになりました。
ふつクリ研究会の入会申し込みを同封しますので、引き続きご活躍ください。

>>897
旅行はどれくらいの頻度で　毎月とか？

>>896
うんうん。

ウハクリだって、休み明けが大混雑して大迷惑でしょ。

うちは親子でそれぞれツブクリやっています。(別の県）
毎日患者数を報告しあっていますが、ツブでも患者が多い日
はなぜか休み明けにかかわらず一致すること多いです。
特に週単位の患者数は見事に一致します。
（多いといっても１．５TC程度だが）

日本つぶクリ医会と日本つぶクリ連盟と日本つぶクリ協会はどこが違うの？

DQNが、2人も来てしまった。こんな生活もういや。

私と同じような方がこのスレにもいらっしゃったんですね。
どのようにしてこの危機を乗り切ったのでしょうか？
クリニックに寝泊まりしていたということは、夜間救急やっていたということでしょうか？
それとも家を売り払ってどこかの病院に勤務されたとか？
この状況を打破する良い方法があれば教えていただければ有り難いです。

福島県郡山市に開業希望です。
落下傘です。実家は県内ですが、卒業は首都圏
の私大です。
競争が激しいとうわさに聞いていますが本当でしょうか？
また福島市、会津若松市はどうでしょうか？

追加
＞＞９０８
内科、小児科です

>>908
本当です。と言っても勤務医はどうせ信じないからレスしても無駄かな。

>900
やった、強制退会のお知らせ。。嬉しいような、悲しいような。。
>901
旅行は月１は必ず行きます。近場ですが。
最近はあちこちに立ち寄り温泉施設が出来たので、そこによって
道の駅に泊まり、クルマの中で寝泊りしてまつ。(お金が無いので。）

僕は人生を楽しむタイプのつぶクリです。
継承なんで借金が少ないから気楽なのかもしれませんが。。
（それでもあと5000万）
つぶクリの皆さん、もっとMy life楽しみましょ。

レジオネラ菌にご注意

>>908
釣られてマジレスしてやろう。
郡山程度の人口30万以上あるところは
何科でも東北どこでも飽和状態。
調べれば簡単に分かることだが郡山では
今年の５月１年持たず内科廃業、現在近在のＦ町で雇われ。
８月同じく内科廃業、現在市内勤務医。
いずれも旧市内。
その他３件銀行管理下。
ＤＭ専門ならまだ何とかなるかな？

午前０．１TC
元気がでない
お祓いが必要か

>>913詳しいね

当方、かなりの粒クリなので在宅を始めようと思っておりますが、
いかんせん手続き、レセプトの出し方、レセプトの請求出来るものなど
分からないのですがまずはどうするか（患者の確保ではなく）ご教授の
ほどお願いします。

>>899
ディ*バンの会社だったような
なかなか優れもののソフト
>>908
競争の激しくないところを探すのは無理でないかと
落下傘ならば、激戦地に乗り込むつもりでがんばりましょう
でも人口の少ないところで医師会がガッチリ結束している地域よりは良いかも

９０８です。
>>913、917さんありがとうございます。
２年くらい先なのでもう少し自分でリサーチしてみます。

２年後が、今より少しでもよくなっていることをお祈りします。

２年後だったら、うちの医院を継承してくれないかな。まだ１年ほどの新しい医院です。
借金の残りのうち、建物土地部分をおつけします。
リース終わったレントゲンなんかも格安でおつけします。
少ないけど慢性疾患の患者もある程度いるからゼロからのスタートよりは楽だと思うけど。
オレは勤務医にもどりたい。

>>917
リタリンの会社ですね。ありがとう。
早速連絡してみようっと。

いまなんんとか事務所から電話があてパート事務でも労災保険に加入する義務
があり、手続きの説明に人をよこすっていうんだけど、とりあえず断ったが
これホント？

908どの
わかまつに9月1軒開院。来年1件進行中。他予定もうすでに数件アリ。
福島・伊達など近郊も飽和。
只見町で探しているよ。

ほんと

>>908　そんなこと訊いて正しい答えが来るはずないじゃないの、阿呆だね．

開院予定なんていうのは当てにならないけど
他の情報は事実じゃないかな。

>>908
http://health.yahoo.co.jp/bin/search?type=ken&ken=7&city=203
内科＝１６８件、小児科＝９０件
人口３０万人として内科一軒あたり平均で１８００人弱。

抗うつ剤で自殺の危険増　１８歳未満への投与禁止
ttp://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20031020-00000081-kyodo-soci

それって、よく治ってるって事じゃ・・・

>833
> 間違っても土曜日午前７時３０分からのセーラームーンの実写なんて、見ない方が身のためだ。

あれは、おとうさんのための番組なんだよ。これでもかってくらい可愛い子ばっかり見てれば、きょうもはたらくかってきになるでしょう。

>>916
んなこと医師会に訊くのが一番速い

>>922
人を雇う限り労災保険には入る必要がある
パートの週あたり就労時間が少ない場合は雇用保険は入らなくてすむ

みんな従業員の労災ってはいってるの？はいらないとなんか罰則ある？

労働災害起こしたら遡及して保険料を徴収されます
単に保険料の延滞として扱われているだけ

>>916
ま先生にお訊きしたいどころですね．

午後からヒマヒマ。まだ１０数人。
午前中は４０人以上きててんてこまいだったのに・・・
このアンバランスは何故？

∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>935
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜　
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　　　　　＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

>936
一日トータルのバランスをとるため。

東京都の医師会からの「各種委員会答申」とかいうのが送られてきた。
勤務医の給料は1,800万以上が2％もいないのだな。
それに医師会に入っていない医療機関も五分の一以上あるんだな。
勉強になったな。

ところで次スレ誰か早く立ててください。

次スレ
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066640287/l50

>>932
　労災も、雇用保険もはいっているが就業時間数の関係で雇用保険適用の
スタッフはいない。
　バイク通勤の人がいるんで通勤途中の事故のさい何回か労災のお世話になった。
役にたつもんだわ。年寄りの看護婦さんもいるので診療中の転倒なんかも心配です。

>>936
ふっ。一日14人来て大喜びしている極ツブ内科もいるってこと、お忘れなく。

>>907
何でも訊けば良いってもんじゃぁない。
自分で汗水垂らして動き、職員から恨まれても自分のクリを生き残らせるために
クビを切ったり、銀行や友人に頭を下げたり、それなりの努力ってもんが必要。
「激ヒマつぶ内」先生のカキコは前の方のスレにあるから、まずは努力して探してミソ。
同じ運命を辿るなら、この先生死んじゃったらしいから、覚悟するあるね。

ふー、だめだ。今日も1TCいかないだろう。
でも最近新患が多いのが救い。

>>942
午前と午後のあまりのアンバランスについカキコしてしまいますた。
942先生と同じ状態で苦労していた時代を忘れていまつた。
ゴメソ。

じゃ上げとこ

>>944
耳鼻科でこの時期にその人数でどうしてつぶれないの？
お金持ちですか？

つぶジビ先生は借金も経費もほとんどないのでつぶれないのです。

こんばんわ
本日患者は1ＴＣとまずまず。少し風邪の患者が増えてきました。
それよりも、今日は慢性疾患の患者が４人も新患で来院。（他院から当院フォローを希望）
前医で全て１４日処方だったため、当院でも１４日処方。（嬉　今日はワインをのみながらの2ｃｈです。）
悲しいこと：来週よりインフルエンザワクチン接種なのですが、予約が、、、0人です。
　　若い人は接種しないと、６５歳以上の人はディサービス、ケアなどで集団でするとのこと。

当方つぶ。人件費は月１３万円。午前、午後パートの事務１人のみ。
家賃０でリース月５万。１日２万の利益が出れば最低限生活できる。
それでも１日当り７人必要。
インフルエンザワクチン接種を１人１５００円、２人まとまれば、１人１０００円。
これでも患者増えない。どうして？

>>949
最近は、介護保険施設と医療機関が契約を結んで
地域の患者さんを横取りするパターンが増えてきたな。
介護保険関係は金もうけ一色だもんね。
今後は開業医を批判するでなく、介護保険関係を批判すべきだと思う。

固定費が１８万とは素晴らし過ぎませんか？

在宅されている先生におしえていただけませんでしょうか。
通常の外来中にターミナルの在宅患者宅から息が止まってるコールが入った場合、
どのような対応をとればよいのでしょう？

外来をストップしてすぐ駆けつける？
外来が終わるまで待ってもらう？

＞９５２
医院を改装する資金もなく、ジリ貧です。
金融機関からの融資も断られました。
当院の社保、国保からの振込み金額を見れば、
断られても当然。

>>947
耳鼻科は７月から10月は患者激減の月ですけど？？？


閉めても良いくらいの

>>951
そういうお金もうけの医療機関は医師会に入らないのです。

医師会入ってませ〜ん
全然問題ないです
というか、雑用もないし会合もないし
煩わしさが一切無くて気楽なもん。
会費もない。

デメリットもあるんだろうけど。

医師会入ってるけど、雑用も会合もなんにも参加してません。アホらしい。医師会と一口に
言っても地域によって中身は千差万別だねまったく。ここは大都会の近郊だけど既存の医師は
戦前のどイナカのまんまなんだな。

>>958
それって無駄金を使っていると言う事ですね。
やめちゃえばいいのに。


贅沢ですね。

自治体の検診や予防接種の指定医療機関でいられます。連盟費は払ってません。

検診や予防接種のお知らせの度に全所帯に配られる広報紙に名前が載るのは会費程度のメリットはあるかも。

>951
＞介護保険施設と医療機関が契約を結んで 地域の患者さんを横取りする
個人診療所にとって、今後さらに深刻な問題となる可能性があると思う。

定期的に勝手に施設を回診して特定疾患指導料等をとってるくせに
発熱や急性疾患の時は近所の開業医に診させようとするような
悪質な所もある。

>>955
それにしても１ＴＣは少なすぎるやろ。
ウチでさえ４ＴＣは来る、つうか耳鼻科の超低単価
（おそらく全科で最低やな）では３ＴＣ以下じゃどんなに
借金なしで節約してもやっていけない。
１０月だと６ＴＣ以上で並、１０ＴＣでウハ栗。

耳鼻科って一回単価どれぐらいなんですか？

>>953
ターミナルとわかっていれば、即座には駆け付けられないと事前に説明しておく。
呼吸停止の時間をみていてもらい、診療終了後に確認に行きます。
外来止めたら即アボーンでしょう。

>>964
１回単価で２５０点〜３５０点やな。
レセ１枚　５００点台後半〜７００点位（院外処方）、
１０００点以上続くと個別指導だな。
一般に西日本は高いらしい。

次スレ
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066640287/l50

>>963
　先生の話を聞いて思わず日報見に行きました。６、６、６、ＴＣこんと
アカンのですか。今、10ＴＣ来るところは3月はどうなるんだす？
　８０人以上こられてヒマって言う先生って・・・意地悪。

>>968
さあから耳鼻は８０人来ても８０×２８０点＝２２４００点でっせ。
このペースでは年に２６条さえ越えへんで。
書き忘れたけど整形は単価耳鼻科より低いかもしれんけどほとんど
医者がみてないやろ。
耳鼻は医者がほとんど対面で診察してしかも単価安い。耳鼻は労多くして
益少ない科の王様や、えっへん！

>>965

953です。
有難うございました！

>>968ババア様
ご主人は、耳鼻科だったのでつね。ずっと内科と思っていました。

おはようございます。当地は曇天。待合もからっぽです。
またつぶクリの１日がはじまりました・・・・
今日こそは何かよい事ありますように。

こちらは、朝から土砂降りです。インフルエンザワクチン接種の患者さん×２、
血圧不安定な患者さん一人だけですね。ま、休憩も必要。

★暇暇ランキング★
１、暇・・・・・普通に暇
２、激暇・・・・かなり暇
３、撃暇・・・・相当暇
４、小鼠暇・・・壊滅的暇

今日は、火曜＋朝からの雨で小鼠暇　

医師会主導で医師の免許更新制度導入を　坪井日医会長

医師会主導というのが笑える。任期途中で大事な改定の交渉を
投げ出した人がなに人気取りしてんの。

>>975
逆に厚労省主導の免許更新の阻止だろ？　生涯教育講座に出てれば、
更新などという緩い更新制度を狙っているのはないのかな。まあ、
辞める奴の言うことに説得力はないわな。

>>975
でも、そう考えると、弁護士会のように、医師会に入会していないと、
免許更新もできなくなるかもなあ。

診療中に
1.ひま・・・医師板のつぶクリ関連スレを一通り覗く
2.激ひま・・・つぶクリ関連スレにレスを一通り書く
3.劇ひま・・・医師板をほぼ全部覗く
4.壊滅ひま・・・医師板全てにレスする

ここを見ている＝「ひま」以下
なのれすね

>>978
うちは、壊滅ひま．．．かな？

今日も劇ひまだな。ケーブルテレビも面白いのないし…。

今のところお一人のみ。

>>982
勝ったな。２人だ。と言っても１時間20分間、誰も来ていないが。

そんなにヒマなら自民党候補の選挙運動を手伝ってください

　　　　　　　　　　　　　　　　　日本医師連盟通達

うんこしてきます

>>984
それは絶対イヤ

まだお一人のみ。
へへん!!

暇なときにエッチでもできる若いナースがいれば．．．などと妄想して
みる。

まじめに自民党応援しないから政治家に叩かれてるのに

>>989
まじめに自民党支持すりゃ、小泉政権の医療費削減案を支持することに
なるじゃないか？

非痲耳鼻さんは景気よろしいですな。
でもつぶクリのことはなんもわかってないね。
月１０万点あれば死なない程度に暮らしていけるよ。

>988
正直、そういう生活はつぶクリのドリームだな。

しかし考えてみれば　あとレセが２００枚、つまり一日１TCアップして
その分を使い込みできるなら、全く不可能というわけでは無い。
（後必要なのは根性だ。）

そう考えると　ちょっとはがんばろうという気になってくるな。

でも、そういう時は、いよいよって時に患者がくるんだよ。

ずーーーーーっとお一人のみ。

↑ もうだめぽ

今日は稀なる日だ
午前中1.15ＴＣ、いつもの3倍

ありゃ、IDがHCCだｗ

たまたま多かったけどIDが将来を暗示？

ではこのスレもさようなら

1000

このスレッドは１０００を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。