精神科・心療内科で開業してるor予定者のスレ4

このスレもパート４に入ります。
つぶクリに負けず、続けましょう。

パート１　http://ton.2ch.net/hosp/kako/1000/10002/1000281136.html
パート２　http://ton.2ch.net/hosp/kako/1013/10133/1013302820.html
パート３　http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1021513257/l50

続けるかぁ〜ﾔﾚﾔﾚ

始まって一年ですか。はやいですなあ。年取ると（泣き

昨日の事件については、どう思われますか？
クリニックで、あそこまでサービスする必要あるんでしょうか？

>>4
昨日の事件ってなに？
昨日新聞に出ていた移送中の死亡事故の件？

だとすれば、サービスしすぎて墓穴を掘ったというパターンだね。
精神障害の患者を移送する公的手段が（事実上）ないのが問題。
救急車が運ばないのはなぜ？　法的根拠はあるのか？

P病は疾病に非ずってことなんだろ。

ソース教えて。

東京都の場合、精神科救急で入院した患者を
翌朝当番病院に転送する場合、衛生局の救急車で
運んでくれる。そのスタッフはとても手慣れていたな。
自宅から病院は無理だとしても、
クリニックから病院は彼らが運んでくれると
助かるのだが・・・。
東京都のホームページに投書しておくかな・・？

東京都杉並区の宝喜クリニック（精神科）の女性患者＝当時（３１）＝が昨年１月、千葉県の病院へ搬送される際、舌をかまないようティッシュペーパーなどを口に詰め込まれたため窒息死していたことが３日、分かった。
　千葉県警は業務上過失致死容疑で同クリニックの宝喜正身院長（４１）を書類送検し、千葉地検は同日までに同罪で在宅起訴した。
　起訴状によると、昨年１月１３日朝、同クリニックの男性職員２人が、通院していた女性を千葉県東金市の精神病院に入院させるため、杉並区の女性の自宅から乗用車で搬送した。
　この際、舌をかんだりしないよう口にティッシュペーパーを丸めた塊やタオルを小さく切ったものを詰め込み、粘着テープで口をふさぐなどした。女性は途中で呼吸困難に陥り、搬送先の精神病院で窒息死した。

バイトブロック持ってないのか？？？
タオルを何故切り刻む必要があるのか？？？

謎だ。謎だね。

>>10
開業の精神科医が、バイトブロックなど持ってなかろう。
タオルは口にはいるよう、切ったのでは。

とはいえ、なぜ搬送の際にそんなことをする必要があったのか。
精神科救急の対応に慣れてなかったんだろうね。

で、さっき書いたけど、精神疾患の患者を移送してくれる
公的手段がないという問題。
これを大きくとりあげようよ。
すでに始まったことになっている自宅から病院への患者の移送は、
ちゃんと行われているの？　誰か知ってる？

はバイトブロック、気管チューブその他救命セット持ってるけどな。

粘着テープで口ふさいだらアウトだな。
これは負けるね。

>自宅から病院は無理だとしても、
>クリニックから病院は彼らが運んでくれると
>助かるのだが・・・。

そんな患者は来て欲しくないが・・・(w
搬送が制度化されたとしても、利用するのはボーダーが大半と思われ。

>>13
ボーダーなんぞには使わせないが・・。
クリニックで、ここで寝かせてそのまま
入院させたいってことがあるじゃん。

いったん家にお引き取り願ったら、老いた家族が運ばにゃならん、みたいな。

>>14
めんご、自宅から病院の話。

長い目でみると、家族が搬送に汗かくことも大切とは思う。

ただし、運用の主体が石では滅茶苦茶なことになるだろーな。
資質にばらつきがあり過ぎる。(www

だいたい、精神保健福祉法に、開業医の強制的な治療についての
記載がないのも問題。
今回の件での法律に則った適切な処置は、
「入院が必要です。入院先の手配はしました。あとは家族で
連れていって下さい。救急車は運んでくれません。
警察は、事件を起こさなければ関わってくれません。
民間救急に頼むと数十万かかります。
どうぞご自由に」

>>16 それでもし患者が自殺でもしたら、家族から訴えられませんかね？
どっちにしても、クリニックの評判が落ちてしまいそうですね。
難しいな...

咽頭ノイローゼと診断されたんですが、薬以外で治す方法はありませんか？

>>11
自宅から応急指定病院への移送は2年前から法的にはスタートしている。
しかし、現実には各県で対応に大きな差がある。

和歌山県が突出して多かった記憶がある。
しかし、はじめていない県もあるし、多くがまだ数例というところでは
ないか。

>>14
地方によると思うが、薬で鎮静してあれば運んでくれる救急隊も
多い。もちろん医者か看護婦の付き添いが必須。

個人的には、開業医で眠らされた境界例の患者など絶対に入院させ
たくないが。

>>18
今ならカブールへ逝くと治るぞ。多分。

拘束具の改良も進んでるんだから、
ボールギャクなんかも使いやすいやつでないかなぁ？
バイトブロックって舌で押し出されるじゃん。

って、精神科救急の問題もどうにかならんかなぁ
今のままだと開業医と入院病院勤務医の仲が悪くなる一方じゃん
システムとしてきれいに流れてもらったら
お互いイヤな気分も減るだろうに。

　メンクリの先生らでカネ出し合って
　５床くらいの病棟買ってくれない？
　夜だけそこで勝負して、
　次の日にはどこかに振るからさ。
　カネ出してくれてるセンセーのところからだけとると。

##ちょっと甘いかな。

一部の開業医がボーダーの後始末を病院にさせようとするから問題なんだよ。

最初から相手にしないか自分で落とし前つけるかどっちかにしないとね。

>>23
　メンクリでの限界も理解してるつもりだし、
　入院病院の限界も知ってるし
　やっぱりここは、
　ボーダーに限らず、医療濫用者の問題のキャンペーンをすべきだな。

##ってそんなことしたら自分のクビを絞めるか（苦笑

>>24
　自己レスすいません。↑23何書いてるかわけわかりませんね（苦笑）
　数時間煎ってます。

やっぱり医者が救急車に乗って、ロヒで寝かせて
点滴確保して、アネキセートスタンバイという体制じゃないと
ややこしいことが起きることもあるんですね。
職員任せなんて、手抜きは禁物ですね。

>>16
>>17
その通りに実際やっているが、別に評判は落ちないし。
できんことはできんとはっきり言わないと。

困った家族が、世論にでも社会にでも訴えて朝日新聞が後押してくれれば
大変に有り難いものだと思う。＞＞朝日新聞よろしくね！！

BDPねかせるって・・・・ど〜してかな
診察室で暴れたのかな。　昔病院勤務医時代、看護士二人とイソミタール持って収容に。
路上で注射打ったこともありました。　今は昔・・・・
うちには処置室ないから点滴もできないし、当然ねてしまわれるような処置はできませんわ。

診察室で暴れたから注射して入院って。。まんまと操作に乗ってたりして。

診察室で暴れたら俺の場合はって。。　書けないや。（藁

診察室で暴れ出してなんだか注射打ってポイ
患者が小１時間経って、「しんどい」とか言ってQQ呼んで、
QQがクリに電話したら、「診察終わってます知りません誰それ？」

ってなのを休日前の16時45分くらいにQQから連絡受けたりすると、
お互いどうにかできないかなぁと。

一度物わかりがいいタイミングのボーダーを、
QQ帯に相手した時、
「なるほどQQ時間に待遇が悪いのがわかりました。
　主治医にQQを使わないよう躾けてもらいます」
ってな話ができた時はちょっとうれしかったけど。

だいたいこのホウキという人が精神科の開業医なのかどうか
土曜日の午前6時半に呼びつけられた善意の近所の医者だったとしたら

すみません、この事件、
患者がＢＤＰだとは決まっていない気がするのですが。
どっかにソースある？

それから、河北新聞の報道の、搬送したひとが男性職員二名というのも
気になる。普通のクリニックじゃ、男性職員が二名もいないよね。
デイケアでもやっていたのか。それとも入院先の病院の職員だったのか。

医者が付き添えと言うが、午前中の外来患者は全員待たせろというのか？

俺としては、精神科の患者の公的移送手段がないことを、
声を大にして糾弾したい。

>すみません、この事件、
>患者がＢＤＰだとは決まっていない気がするのですが。
>どっかにソースある？

ぎゃはっ。
開業医にはBPDしか思い浮かばないってことさ。

>32
移送してもらうことを勲章にしたいPD系が大挙現れない？

公的手段だと要件が厳しくなり過ぎて実用向きではないと思うぞ。
そのうちに医者が余りまくって全救急車に配置されることになるんじゃねーのか。
これが本当の救急専門医なんちゃっ(w

11 ：章 ：02/09/07 07:25
心療内科なんですけど初診は20分くらい。
二回目は院長がいないからだれも診る人が居なくて
受付の女の人に症状はなして、
眠れないと言ったら「今先生に電話して聞いてみます」と。
結局5分くらい受付の人と話して新しい薬一種類プラスされて
薬代金とか全部ひっくるめて3000円。
これ普通ですか？

12 ：章 ：02/09/07 07:26
あ・ちなみに江戸川区の病院。

13 ：優しい名無しさん ：02/09/07 09:28
>>11　それどこの病院？

14 ：13 ：02/09/07 09:29
>>11 病院名教えて！

15 ：章 ：02/09/07 11:57
>>13駅前の病院よー
奥山クリニックかな。
しかも友達に聞いたらその院長、ちょっと前に足銃で撃たれたらしい・・・
（´△｀;;）

>>36
人の不幸は密の味か。

つまんねぇコピペ止めれ。

都内で、趣味メン先生以上の、完全趣味開業を考えています。
勤務医しながらのミニ開業です。
院内処方の自由診療ですが、開業時は保健所の実地検査とかあるのでしょうか？
それとも開業届けだけでOKですか？
（もちろん、デイケアやレントゲンはありません）

たとえ自由診療であれ、医療機関を始めるなら届け出が必要で
実地調査もあるはずだよ。
それにしても羨ましい計画だね。
数年後は主流になるスタイルだと思う。

病院の常勤をしながらの開業って、時間的に難しいのでは(週５日勤務だから)？
今は精神病院と言えども、なかなか定時で帰れないでしょ？

勤務は昼４、当直１の常勤ですから、週３日間は完全offです。
レントゲンとかなければ、実地検査なしでは、なかったのですか・・・そうか。

>41
都内近郊に、週４で常勤の病院なんてありますか？
年収はいくらぐらいでしょう？
私もそういう条件の良い病院あるなら、ぜひ行きたいです。

都内ではありません。
私の地方では、これで常勤扱い問題なしです。それから、当地で開業した友人
の話では、保健所の実地検査などないとのことです。東京は、お役所も厳しそうですね。
給料は1500万くらいですが、一度、東京で試してみたいのです。

>>38
　あのぉ
　うらやましすぎるんですけど。

関西では、レントゲンとかないクリニックの、保健所の立ち入り検査とか聞かないよ。
1500万ってありうる数字と思う。ベテランなんでしょう。

都内でもちょっと偉くなると（どうもそうらしいのだが）週４日当直無しで1800万はあるよ。
というかあったよか。皆さんの書き込みの様子では今は駄目かもしれんけど。
保健所の実地検査はレントゲンとかないと内装工事中に来て寸法測って診察室とかの大きさが
足りていればＯＫだよ〜ん。全然厳しくない。

都内はテナント料高いでしょ？
フル開業じゃないと、赤字では?

皆様方、御返事ありがとうございました。
赤字でも元気な間に、花の都でやってみたいことがあるのです、内容はちょっと内緒。
失敗したら、さっさと撤退します。

>中途半端先生
東京は賃料が高いので、広さをチェックするのでしょうね。
田舎ではいちいち調べませんが、さすが大都会ですね。
そういえば、窓が必要とか、どなたか書いておられましたね。
そのうち、保健所に行って、調べてみましょう。

勤務先は変更されないのですね？
１．５本キープならプチ開業でセレブ相手は面白いかもね。

これからの流行というか、こういう形態でしか開業も難しくなるかも。

精神科医の方々
心理板なんかにいる（自称）臨床心理士のヤシらについてどう思われていますか？
ヤシらはﾛｰﾙｼｬｯﾊやった方が面談するよか患者の状態が適格に見えるだのいっとりますが
テスト屋ってどういうつもりなんでしょうか
ちまたの心理ゲームと変らないレヴェルのモチベーションしか無いような・・・
心理検査一件で午後まるまる費やしてるとか
そのくせ偉そうに若造で現場経験もつまんうちからポストがどうとかいってるし
ﾛｰﾙｼｬｯﾊが面談より有効なら大繁盛だな（藁
インチキくさ〜

やけに経験も無い癖に知識ひけらかしたりばかりなアフォが多くて降参でつ
みなさまが関わっている臨床心理士についてはどうですか？

語るまでも無し。

語れば、語り部には勝てないから。（藁

保健所の実地調査は、普通のメンクリだったら待合室にトイレがあるか
どうかを見に来るだけですよ。
自費で完全予約制なら、待合室は応接１セットあればいいんだから、
１０坪開業も可能ですね。
うらやましい。

みなさんのクリニックでは投薬のみの患者さんはいらっしゃいますか？
投薬のみでは原則として通精は取れませんよね。
診察すると算定できる為、窓口負担金が大きくなります。
そうなると「薬のみくれ」と言う患者さんが増えてきませんか？

薬のみは一切認めていません。
家族の病気とかやむを得ざる場合のみ、
受付で立ち話して処方箋渡しています。

>>36 無診察投薬ですか？

>>53
家族受診も含めてとにかく診察室へ誘導します。
クスリだけほしいという患者さんには｢受付で処方はできません｣と言わせてます。
そ〜すると待つ余裕のある患者さんが残ります。
てことは初老期のおばちゃん患者さんが相対的にふえるので、｢う〜んクスリだけ渡してもいいかな｣って気になるんですけど意地で全員診察します。
疲れます。

>>54
受付で立ち話＞で、どんな算定をしているんでしょうか？

院内処方のクリで投薬のみで通精とってるとこ
結構あるんでないかい?
タレこまれたら指導入るのかな?

内科の特定疾患指導料と同じくね。
院内なら多分多いと思う。

>>57
再診料・処方箋料・外来管理加算をとっています。
非常にまれなことですし、精神療法はとっていません。

来月から定額制無くなるのを切っ掛けに「薬のみ」を増やそうかとも思っている。
お年寄りには、その方が良いかもと思ったりしているよ〜

>>59
院外でもあやしーぞ。
32があるからな。（藁）

投薬のみは老人の多い内科でかなりの数いると思われ。
１０月からは大変だろうな。

倍量処○や２枚処○はどうですか？
２枚処○で通精はやりすぎでしょうけど。

倍量処方で、睡眠導入剤出すことはありますが
２枚処方は、不正行為になりませんか。

今日の午前中は新患６人きて疲れますた

倍量も不正は不正なんだな。
東北大附属病院が、確か〜億単位で賠償させられたなぁ。

患者様も共犯者！とかにしないとやばい。かといってカルテにその事実を
記載できないし。念書でも取るか？（藁）

２枚処方は詐欺罪ですら。
倍量もだめだよね。
昔、大学病院から紹介された患者が、
朝食前、朝食後、昼食前、昼食後、夕食前、夕食後、就寝前、不眠時、
という１日８回服用の倍量処方になっていたときはわらた。
今では昔話だね。

東北大学は、確か２枚処方で、再診料とかも取っていて
賠償させられたのではないですか。
倍量処方は、長期投与制限違反のみですので
不正と言うほどの事はないと思うのですが。
原則的にはしませんが、遠方から通っている
長期の安定した分裂病いや統合失調症の人に
レンドルミンが入っているので２週間に１回来なさいとも言えませんし、

>>69
ベンザリンかアモバンかリスミーにすべき。

「無くした」
「旅行に行く」
「合宿に行く」
「ゼミに行く」
などなどでせしめていたﾔｼがいたので
ｼﾒてやりました。

>>71
「無くした」場合の再処方では、保険が適応されず自費になるはずです。
パキシルなど目一杯処方してやって、シメてやってください。

パキシルの危険性を啓発するHP
http://members.tripod.co.jp/paxilglaxo/index.html

>>70
なんか官僚のつくったおかしな理屈というか文章で治療変えるのは出来ません。
なんでメンドンが長期投与禁止で、他の抗不安薬はいいのか
訳が分かりません。
睡眠導入剤については、確かに乱用の問題もあるので仕方ないですが
治療の歴史の中で落ち着いている薬をこんなしょうもない規則で変えて、
悪化されてはたまりません。

>>74
長いものにはまかれろ。
泣く子と地頭には勝てぬ。

ようするに公務員は江戸時代の武士階級だから、
民衆からお金をうばって自分たちが潤うことしか考えてないのよ。

>民衆からお金をうばって自分たちが潤うことしか考えてないのよ。

ドキッ。まさか漏れのことじゃ(ﾜ

>>76
武士ですか？

ﾌﾟｯｼｰですがなにか

>>75
でも、腹も立ちますし
不正とは思いませんので、文句言われたらレンドルミン代ぐらいかぶります。
一応規則ですから。
１つ３０円ぐらいで、２週間分で５００円程度でしょう。
そして、その通知を患者さんに見せて、理解求めるつもりです。
それで、詐欺罪で告訴するなら裁判で戦います。
あくまで臨床的に予見できる範囲で処方したのであり
そのことによる私の利益は全くないのですから。
むしろしっかり調べてくれて、
睡眠導入剤の入った患者全員が２週間処方になった方が利益は増えるのですから。

クリニックのトイレについてなにか設置基準があるのでしょうか．
車椅子対応が必要とか，広さがこれだけとか．

>80
特別な設置基準はないよ。
待合室からダイレクトに行けさえすれば大丈夫。

>>81
テナントビルですが、クリニック内にトイレなくて、外の廊下に共用トイレ
があるだけですが、大丈夫でした。東京はこれでは駄目かな？

>>82
それで良ければ共用トイレの方がお薦めですね。おそらく大丈夫でしょう。
色んなものを流す人がいるから。

レスありがとうございました．内装見積もらせたら，車椅子対応が必要だから
高くなるよと言われて，あれーと思っていたところです．
それと，１つで十分ですよねー

>84
ｶﾞｲｼｭﾂだけど、坪１０万をはるかに越える見積もりだったら
業者を変えた方がいいですよ。とかく医者は甘く見られがち。

パーティションに防音を使ってる先生，有線で消音してる先生いらっしゃいましたが
どっちが良い感じか教えてください！

>>86
両方やった人は居ないから、比較できないのではないですか。
防音の欠点としては、防音ドアをしっかり閉めない患者さんが居て
こちらが閉めないといけないことですかね。

BGMによる防音効果で充分だと思いますよ。
診察室が壁に囲まれていて扉さえ付いていれば。
そもそもカーテン仕切が患者さんに不評だっただけだから。

開業10年、それなりの収益を確保できるように
なったが、かみさん（元モデルで派手）がどうにも
こうにも浪費家で困っています。
クリニックでもスタッフと問題になったので、顔を
出すのは止めさせました。今は小さなブチックを
任せていますが、ここもかなりの赤字でして・・・
こんなかみさんですが、うまい調教方法ありや？
私的には手を尽くし果てた感じですわ。

>>89
　初診で、治療継続した段階で負け。
　もっと大きなところを紹介すべきだったでしょう。

以前、話題になった自由診療ですが、最近現実味を
持ってきたように思います。
１）自由診療による患者の特定化・選別
２）プライバシー確保
３）完全予約・待ち時間の解消
今や、タウンのクイックマッサーでも時間5-6000円の
時代ですし、保険者3割負担も目の前です。強気でいってもいいかも。
ただし、一部のマダムのホスト化はいやですので、時間や
回数に制限は必要と思われますが･･･

まだ２年目で１０−１５人ですが、なんとか食べてはいます。
こんな感じで２０人来てくれれば充分なんですけどね。本音は。
でも公金でやっている以上は、右下がりを覚悟せざるを得ないでしょうね。
若い人もどんどん開業するだろうし。てか他に選択肢がない。
結局は自由診療になるんでしょうが、患者さんの顔ぶれを思い浮かべると、
その前に混合診療を認めて欲しいな。
内科中心の日医に働きかけても無駄でしょうけど。

落下傘での開業でした。地方都市50万人。
一年目10人、2年目20人、3年目で30人。
5年目より、常勤一人追加の二診体制にしてから、
Dr一人平均25人で回転しています。
無理はしないように心がけていますっていうか、あまり無理な方を
引きずってもどうもろくなことがないことが多く、リスクを背負うより
病院に紹介することが多くなっています。
でもこれだと病院サイドが不満を残しますので、それなりの手は
打っています･･･

来年の3割負担実施を前にアンケートをとったところ、
自費診療希望の方が多い（ごく一部ですが）ので、
自費専門を別に立ち上げてみたく、計画中です。
借金無しで計画しています＞意外とニーズがあるかと
思っていますが･･･さてさてどうなることやら勝算半々でしょうか。

パキシルの危険性を啓発するHP
http://members.tripod.co.jp/paxilglaxo/index.html

私も落下傘開業の２年目ですが、１日当たり10人程度の患者数です。
ただ、ここの所新患がさっぱりなので、患者数は早くも減少傾向です。
テナント料が高いため、このままクリニックを継続するか、それとも
早い時期に撤退するか思案中です。
開業前には、このような状況になるとは夢にも思ってませんでした　(泣)

>>96
つぶクリスレのだめ精先生ですか。
お久しぶりです。

集客＞うーん、これがなかなか医者稼業のみで育ったヒトには
難しいでした＞私の場合も。ひょんな契機で、エステとマッサージの
チェーン店が隣に入り、近くにコンビニもできて、知名度が
上がった？のがたまたま幸いしたかもです。
Dr一人一人の技量とか治す能力（これあるとかえって患者↓）
には、外科みたいには大きな差はない（患者を侵害しないと
いう面で配慮できるDrなら）ので、たまたまの環境の影響などの要素
が大きいと思っていますが・・・
ちなみにうちの場合、それぞれ副業があるDrですので、週4日ノルマ勤務
でして、もう一人のDrは体調が悪くて休む（あるいは子供の病気やもろもろで）
ことも多く、そのカバーに追われてるのが実情（あ、こちらが旅行などで
休む時はお願いしてますけど＠＠；）です。
一人だとかなりしんどいですよね（二人体制になってからよくわかりました）。

10月の健保改定で老人1割(or2割)負担以外に
直接影響が及ぶ可能性のある項目は何かありますか?

そりゃ光速とデイだべ。
とうの昔に３２処理済みかな?（藁

老人定率負担、おらは嬉しいね。

ご老人の方々は８５０円だと、眠剤以外に、湿布薬数十枚、目薬３本、うがい薬
２本、下剤、風邪薬、胃腸薬、なんでもかんでも、手当たり次第におねだりするのが多いからなあ。

内科の医院では薬要らないというのに、数種類出されて、実は１種類しかのんでない、などと白状するのもいるし。
内科の開業医は困るだろうけど、おらは全然かまわねえどころか、大賛成だなあ。

どうみても医療費大幅節約になるわなあ。

急患です！
http://school.2ch.net/test/read.cgi/lifework/1031988897/l50

眠剤たくさんほすい、という若い女性の新患、出来立ての競合を勧めてあげました。
みんな満足です。

三方一両得というわけですな。
幸甚幸甚。

毎回30分位、カウンセリングして欲しい、という怠け男、これも近隣の
出来立てさん逝き、で大満足。

新しい共存スタイルが確立しつつあるようですな。
目出度し目出度し。

うちの周囲にも、続々と競合クリが出来てきてます。
このペースで競合ができ続ければ、本気で危ないかも。

ご心配には及びませぬぞよ。
心療内科医はいまや救済者扱い故。(禿ﾜ

来年から医師一人あたりの通精の回数制限ができるらしいって本当か。
一人で取れる回数には限度があるわけだな。初診１０人に再来１２０人
なんて大規模クリニックがあるが、そんなの全部通精とる治療してる
なんて不可能なこと。
コウセイショウも馬鹿ではない。つぶクリ、新規開業者は最後のチャンスだな。
もうパイは減る一方なんだから。

精神科クリニックいじめですね。
内科などの他科は信じられない程、患者をさばいて儲けまくっているというのに。
一律に縛りを入れる前に、まずはかくれ精神科の通院精神療法をカットしろよ。
それだけで、相当な金額の節約になるはずだ。

>>109
そんな話は聞いたことがないぞ。
ネタだろ。
ソースきぼんぬ。

でもその制度で制限つけた場合、早く来た人と遅く来た人で自己負担変わりますよね。
それは、難しいんじゃないかなぁ。
自己負担と保険からの支払いのリンクを外せるならいいけど。

>111
近未来予測ネタとハンメイ。でもあり得るな。(藁

フツーにやってりゃネタでもモロホンでも関係ないじゃん。
３７０点だぞい。
床屋が幾らか考えてみろ！

来年は多分２５０点かな。(w

来年は改訂ないんではないですか。
今回も３２０点にするというのが厚生省の原案だったらしいですね。

今営業終了。本日は32人うち新規患者さん４人。
まずまずの経営状態になったけど開業して半年は持ち出しの連続。
意地でクスリ卸の支払いは当月に行い、苦しかった。
みかねたヨメさんの実家（農家）から開業祝に100万円くれた。
すまんかったのぉ、苦労かけて。楽になった現在、せめて半分でも返そうと思うんだけど、ヨメはダメと言う。
う〜んポケットマネー出そうかなぁ・・・・・・
雑談すんませんでした

最近落下傘で開業した所って、どこも大苦戦なのはホントみたいだね。

上手くいってる所も苦戦している所もあるのが実情でしょ。
MRに聞いてみたけど、潰れ話は知らないって。
どの科も一緒さ。
開業資金が少なくて済む分、むしろ他よりマシかも。

医エー医!
俺に聞けよ!!

心療内科は老人を取り込め!マイクロバスを用意しろ!
デイケアやらない奴は無診察で処方箋をバンバンだせ!中毒者のあいだで噂になり客が沢山来るぞ!
初診だけは注意しろよ!!リタ中とか危ないやつは追い返せよ!!

レセプトチェックするやつに握らせろ!

ギャハハハハハハハ!!!

さ、俺にコンサル代、払えよ！

>119
潰れてる所は結構ありますよ。
表向きひっそりと撤退するから、目立たないだけ。
勤務医に戻らないといけないからね。

>121
これが良くわからない。
表向きひっそりと撤退ってどうやるの？
閉院するには変わりないと思うけど？
って、閉院を考えているので参考にしたい。

電話による問合せは多いけど、来そうな感じの人でも、実際にはその半分も来ません。
ナンバー非通知の着信拒否にしたらどうかと思いますが、
実際にされてる方、おられますでしょうか？

してます着信拒否

それにしても、メンタルクリニックの増加ペースは驚異的だね。
このままでは、つぶれる所がたくさん出てくるだろうね。

ぶっちゃけ、
おまいらは｢薬局｣だからな。

ホントにそーだな。
最近は４０円までの薬しか使わないようにしたよ。
新薬は使ってやんない。

sage

東京都の３２条関係の情報キボー

>>129
わしもワカラン。１０月１日からだというのに。
処方箋に公費とか公費外とか書き込むのか？
レセプトはどうするんだ？
だれか東京都に電話汁！

取り敢えずなすがまま〜

取り敢えず詳細不明らしい弟子〜

首都圏って、落下傘開業できそうな所なんてもう残ってないよね。
今後は、総合病院勤務をしてその近くで開業するしか方法無いと思うがー。

電話で病状を伝えられ処方箋を速達で送ることを要求されたりした場合、
みなさんどうされていますか。
再診料もなしで処方箋料だけの請求など成り立つのだろうか？
電話再診で処方箋出せるのだろうか？
これまで断っていたら
「他のところではやってくれたのに先生は冷たい！」
などと時に騒がれます。みなさんどうなさっています？

あぼーん

>>134
騒がれた、「そうそううちは冷たいから他へ行ってね」で終わりだよ〜ｗ

>>134
そんなこという人はいませんが、居たら相手にしません。
こう強気だから、新患来ないのかなぁ。

>134
無診察での投薬は違反だよ。

操作の第一歩、気を付けようね。

心療内科医などには滅多にお目にかかることがない田舎で精神科医を
しています。

ときどき東京の「心療内科」からの紹介状をもってくる人がいます。
「パニック障害」、「うつ状態」とか診断が書いてあるのですが、
精神科医が診断したのか、心療内科医の診断なのか、考えてしまう
事があります。

東京などの都会には、本物の心療内科の開業医は結構いるものなの
ですか？

こちらも中小都市の精神科クリニック開業医です。
入院施設を持たないクリニックでは精神科とはいえ患者さんの種類が違います。
早い話が悩みよろず相談。
東京のようなストレスフル生活でパニック発作頻発、田舎の地元に戻るとそれだけで症状改善ってパターンが多いようです。
都会は便利だけど生きにくいんですなぁ。
純粋のパニック障害は精神科じゃなくて心療内科（本当の意味で）の守備範囲だと感じています。
ですから診断したのは精神科医か心療内科医か深く考えることはしてません。
田舎では殆どが似非心療内科医。かくいうワタクシも標榜に心療内科を併記してます、ハイ。

>137 出来てからさんのところは、今月は新患はどれぐらいありました？

>>141
自分のところを明かしてから聞くべきなんじゃないの？普通なら（W

うちは新患６５人。
レセは約４００枚、延べ受診者数６００人余りだ。

本物の心療内科医では診療所は立ち行かぬよ〜
通精取れないもん。

よって、診療所レベルでは精神科医だな。
勤務医ならいるかも知れん。でも、内視鏡やったり心エコーやったりで大変そうだな
本物の心療内科医は。

>>143
新患65人も来てて、レセ400枚じゃ少なすぎないか？
それに受診者数600なんて！
初診から四週処方か？

本物の心療内科よりも本物の精神科の方が儲クリとはパロディー以上よな。
心療内科は更なる日医突き上げの要ありとｵﾓﾜﾚ(W

「本物の心療内科」
をうまく表現する他の言葉はありませんかねぇ（笑

現実にお会いした事はないんだけど、
想像する仕事内容からは、別の呼び名を用意しないと失礼かと。

「本物の精神科」ってゆーのもなぁ〜（泣笑

あまりお会いしなくなりましたな。

患者の主訴より、その原因疾患を身体的要因から全て検索しても不明な場合に
脳機能障害と判断し薬物療法と心身医学療法で治療に努める医師のこと。

とかってのはどだ？
精神科医は

精神科以外の診療科に於いて治療困難と判断された患者の主訴を精神的障害と
取り敢えず判断し薬物療法と通院精神療法で治療しようなどと試みる人々。

>>149
　身体に症状の出るこころの病気を診るのが心療内科
　こころに症状の出る身体の病気を診るのが精神科

　と思ってましたが．．．

精神科医は

石の中の落ちこぼれであることを秘かに自認しつつも表向きはいかにも人間知に
長けた風を装う人々。

てゆうのはどだ？

心療内科医で指で輪っか作ってやっているのは何者？

自己暗示？
宗教？

「どうですか？」って聞いて
「じゃあ同じ薬出しときましょう」って言うのが、精神科医だと思ってたさ。

時には身の上話にも付き合う処方屋が大方の今流精神科医。
内科とな〜んも変わんねぇ。
つか聴診器あてる分あっちの方がマシ。

頭に聴診器当ててもしょうがあるめぇ〜よ

長期入院を嫌い、患者をタライ回ししてる病院があるね。
みっともない！

境界例がはじめて医者にかかろう、と思い立ったら「精神科」単科もしくは
総合病院か、まちのメンタルクリニックか、どっちに行くのがより適切ですか？
マジレスｷﾎﾞｰﾝ。。。返事きいたらもう来ないから教えて。

>>157
境界例って診断誰が下したんだ？
下したドクターの所へ行っておればいいじゃん！
ここへ書く意味なし。

>>157
マジレスだけど、単科の思いっきり田舎にあって、そう簡単に通院でき
ないような所がいいと思うよ。

>>159
それって入院しろってことかな？簡単には通院できないってのは。。
なかなかそのような条件の病院が近くには（あっ！遠い方が良いのか）
ないですが、参考にさせていただきます。ありがとうございました。

>>158
ひとにはイロイロ事情というものがあるのです。でもとりあえずご意見
ありがとうございます。

>>157
DSM読んで自分で診断しても構わないのよ〜
DSMって素人さんでも診断できるようにと作られたもんだからね。
DSM読んだんじゃなかったら、158の言うのが正論だな。
DSM読もうね。
で、ボーダー治したいんだったら、自分がどれだけ我慢強いか考えてね。
治す方法は、我慢強くなるだけだからね。ハイ。（藁^100）

出来立てさん、月例報告宜しく〜

この様子じゃあ、200枚いってないんじゃないの。

いや、先月もう少しで200だったから、今月は200は越えていると思うぞって
人の事言っている場合じゃないが〜

600は、ほど遠い。

それがそれが２００枚行かなかったのです。１６３の方、正解です。
死にかけています。レセ１９６枚です。
ただ１日平均は、祭日の影響もあり２７．４人ととりあえず最高です。
売上は、２７５万。診察総数４６５でしたか。
新患が、来ませんでした。たった１３人です。
本当に勤務医程度のままです。「開業したの失敗だったかな」なんて思っています。
しかし今さら引き下がれません。開業１周年のお祝いの電報が嫌味でした。
やめたくなってきましたが、やるしかありません。
１年前はこんな苦境にあるとは、思いもしませんでした。甘かった。

>>165
月間275万の売上がありながら「失敗」「苦境」とは皆保険のお先真っ暗ですな。

マジで30年後は高速道路と医療機関しか残ってないかもしれん。

http://yahooo.s2.x-beat.com/

>>165
確かに新患が少ないすね。
ボーダーで良ければ、紹介しまひょか？

む〜新患が少ないか〜
例年１０月は多いので期待しよう！！
５月病と同じで１０月病ってのが多いんだなぁこれが。
どうも二学期始まると学校行きたがらないんだ。

会社も。（藁）

９月中は、何とか医者にかからないで我慢しているのだが、１０月になると
ヤバイ！ってことで受診するだよ。

御本人が行っちゃったりして・・

今のところは大丈夫みたいだ。ありがと。（藁）

>>166
他に役所と銀行と肛墟！

>>171
先生の心配なんかしてないっすよ。（藁）

そら失礼〜（藁）

中途半端先生も先月の報告お願いします。

520の520ってところだ〜
４週多くなったからなぁ〜
そのうち一枚800点とかになる〜と600枚はほすい。

俺は７０枚の１００だった。
経費２０
メルセデスのリース３０
残りお小遣い　５０

$$$$$$$$$$$$$心に寄り添うカキコ募集させてください$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

---PTSD(心的外傷後ストレス障害)/CPTSD---
http://life.2ch.net/test/read.cgi/utu/1019931455/l50
★★人格障害と知能犯と性犯罪とストーカー2
http://life.2ch.net/test/read.cgi/utu/1029233133/l50

$$$$$$$$$$$$$心に寄り添うカキコ募集させてください$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

>>165
新患の数は、それが普通だと思います。
1日1-2人が妥当なところでしょ。ここで1日3-5人平均
新患があるって言ってる香具師がいるが、全部ネタでしょう。
一介のクリニック(有名人がやってるところは別)にそんなにも新患が
来る訳が無い。
書き込んでるのは開業を煽る困猿でしょうね。

age

みなさん　１０月になって患者さんはふえてますか？

ちょっとましですかねぇ。
このペースなら２００枚越えそう。
そうはうまくいないかなぁ。

しかし、ここ数年の精神科クリニックの激増ぶりはすごいっすね〜。
この10年で倍増以上でしょ？　しかも今もそれ以上の割合で増え続けてる。
落下傘開業でやってくのは、もはや不可能でしょう。

う〜ん、一週間でレセ250突破！
二週目で400！！
三週目、450
四週目500
ってのが最近の傾向。（泣）

目標600は、中々だな。

>>183
あんたそれ親切心で言ってんの?
それとも既存のセコイ縄張り意識?
自由競争なんだから余計なお世話!!

うちは、最初の１週間で１１８枚です。
なら２００枚行くはずですが、難しい。
お馴染みさんは、毎週来ますので、最初の週は多くなりますね。

我慢のしどころだす。
頑張れ！出来たて！！お〜！

首都圏開業の半落下傘です。
昨日まででレセ１８５枚、新患１４名。
最近は１ヶ月で３５０枚前後ですが、少しずつ増えてはいます。
ここ読んでるとばらつきが多いみたいですが、場所ですかね？
因みに駅直近。
駅の広告が効いているみたいで、おこぼれが2-3割といったところです。
逆風最中ですが、知恵を出し合って頑張りましょう。

どんなにマイナーな駅でも、徒歩一分以内はウリになるようですね。
今のところ候補地を３カ所に絞って考えていますが、調べてみると空白駅は
まだかなりあるようです。ターミナル駅周辺には山ほどあるのでパス。
悩ましい問題は調剤薬局のロケーションです。付近に適当なテナントがない。
こんな時代ですから、チェーン店に話を持ちかけても無駄でしょうか？

>189
都内のめぼしい駅前には、既に競合が最低１つはあるはず。
ひょっとして、奥多摩で開業ですか？
それなら、競合は無い罠

桧原とか五日市とか？

23区内で開業するの？
なかなかチャレンジ精神旺盛だね。
今からでは、かなり患者を連れての開業じゃないと無理だと思うよ。
落下傘だと、軌道に乗るまでに今なら平均1年半〜2年はかかるからね。
まだ余裕がある栃木や茨城でやった方がいいんじゃないの？

>>190,191
獣医の精神科ですか？

人間ちゃんと住んでるし、結構レイテンドなスキッゾさん多いあるよ〜
血が濃いし〜（藁）
二時間以上掛けて通院している人が多い地域だぁ〜

てことで、狙い目かも知れん。マジで。

2000万で、精神科医雇って開業するの可能でしようか？

それは不可能ですね。
診療のみで、２０００万出せば来る人はいるでしょう。
けどその人が、レセ・経理・人事・労務・価格交渉やってくれるとは思えません。
やる気があるか、出来る人なら、自分で開業するでしょう。
とすると、管理に人がいります。
この人に８００万も用意して、他に受け付け看護婦と雇っていくと
経営は成り立ちません。
開業医の収入は、こうした病院なら他の職種が担っていることをやることで
成り立っているのではないでしょうか。

>>196
夕暮れ、道歩いていてヤッパ自分でも無理だと気付きました。
自分に医師免許があれば、最低ラインやれるかなー、けど必ず開業当初から
患者が来る保証は無いわけだから、最悪の場合は1年程で廃業って可能性もあるかなと。

夢見がちなことを考えず、貯蓄に回します。では。

>>195
うちの権利二億で買ってくれれば、後は1800万で雇われ院長して上げるよ〜
事務長の給料も1200万でどだ？（藁）

やっぱり、新規開業の所はどこも苦戦みたいだね。

やっぱり、古参の所はどこも新規開業嫌うみたいだね。（藁）

最近はメンクリが増えすぎたせいか、古参クリの新規クリ
イジメがひどいみたいだ。
悪い噂をあの手この手で流されたりするみたいだ。

昔は医者同士は悪口を言わない
患者を取ってしまうことはなかったが
今は違うな
俺も直に停年でオッヘンする予定だが
医師会には入らないし（金かかるしな）

>202
科が違うマイナーですが、オッヘンした頃、他のメジャー科の古参株に
　嫌みを言われた経験アリマッす。　以来、医師会は遠くから眺めるだけ。

他の医者が変な治療をしてたら堂々と患者に教えてやる。
同じ病院で同じ科でも家族の希望で患者を取る医者もいるからな。
ただ同科の同僚の医者の悪口までは言えないね。

勤務です。
このスレみて、開業諦めました。
勤務でずっと勤めてそこそこ給料もらって、じみ〜にやっていったほうが
楽そう。

２ちゃんで人生を変えるのもどうかと思うが、、、
ここ見て断念する椰子が続出するならそれはそれでヨロシ

２ちゃんの書き込みは
真実もあるし、でたらめもある。
その識別は各人が行うことになる。
また未来の予測は難しい。
厚生労働省は指針を変えていくからね。

今日放送の「サイコドクター」ですが、既につぶくり状態に陥ってます。
2ちゃんから、つぶくり脱出方法を提案すべきだと思います。

自分で遣れぽ。

レセ450舞、それでも勤務医の頃より手取りないですが、何か？

４５０枚でどうして勤務医の頃より手取り少ないのですか。
１人が、１回しか来なくても売上は院外で最低２４０万ぐらいあるはずですし。
２００枚弱で、看護婦２人常駐、事務なしで、勤務医の時より
少し多くなっています。借金なしですが。
５年目だと、借金もそうないでしょうし。
それとも勤務医の時３０００万とかもらっておられたのでしょうか。

豪邸のローンでもあるんじゃないか？（藁）

お手つき事務員に月給１００とか(w

東京・神奈川・埼玉で数年以内に落下傘開業を考えてるんですが、
最近は競争激化してるから、落下傘開業って無謀でしょうかね？

>>214
やめときな！

歯医者よりはマシだんべ。安く始められるしさ。
ただし宣伝費はけちっちゃだめだよ。
手垢の付いた患者でもとにかく集めて、それをどう定着させるかが
勝負の分かれ目だ。商売は戦争だからね。

きょうは新患６人来て疲れた。

この頃、競合との間で患者の移動が増加してきた。
患者争奪戦を実感するようになってきたね。

ところで、マックの新しいＣＭに出ている精神科医のお知り合いっています？
昨日見てショックを受けているので。あ〜あ。

俺も書き込もうと思った。
同業だと思うと情けないよな。
マックは噛まないとかいうのは、原稿か？　アドリブか？

>>218
まっきんとっしゅですか、まくどなるどですか？

>>218
スレ違いちょっとだけごめんだけど、同じマクのＣＭのシリーズで
あの、菊【地】桃子と称するKittyな女の病名は何なんだろう？
単なる知（略

Medical Representer って言いたかったのか？（藁）
~ ~

東京都心部での新規開業のクリニックって、結構苦戦していると聞きましたが、
実際の所はどうなんでしょうか？

都心って新宿とか赤坂とか？渋谷とか青山とか？
まさか皇居前って言わないよなぁ？

知り合い居るけど、確かに辛そうではある。けど、未だ撤退はしてない。

先月からデパケンが躁病適応になってたの知らんかった（激欝
1人開業医はこまつた。

見付けた！これが問題のＣＭだ↓
http://www.apple.co.jp/switch/realpeople/seijihongo_tvad.html

ほんごうさん
http://www.fujinomiya-med.or.jp/hospital/member/m-63.htm

どうも東Ｋ医大系の方ですか。納得しました。

先日、いつもと違う曜日に診察にいきました。
先生は同じなんですけど、いつも二人だけど、その曜日は先生ひとりだから
診察室が、いつもは違う先生がつかってる部屋。
待合には、3組ほどしか待ってないから30分もまてばいいかなと思ったら
一時間以上待たされたよ。
何でかなと思って、自分の番にはいってみたら、そこにはデッカイソファー
がありました。
檻は、いつも慣れてるマクドみたいな椅子にしたけど、たしかに
ソファーに落ち着いちゃうと、つい長くなっちゃうかもだ。
回転がいのちの開業医なら、かたーいケツが半分はみだすような椅子がいいねと
おもいまひた。せんせいたちんとこも、そうでしょ？

僕ところはカッシーナのLC2だあ。回転考えてないから。
コーヒー・紅茶も出てくるよ。

>>218>>219
　臨床現場で噛まれて、研究に走った
　などと勝手な憶測をしてみる。

＞230
回転考えてないですか？やっぱ、趣味だから？

スレ違いなのでレスは最後にするけど、僕ところは看板も出てないから。
知り合いか、その紹介しか基本的に診ないようにしてるんだ。

だから問題なし。

スレ違いのところ、レスありがとうございました。

>231
ムービーで見直してみた。
やはり臨床で噛まれたことがあると確信した。w

うちの椅子もカッシーナまでは行かないが、値切って４万くらいの事務用椅子だ。
へたって来たので三年目に入れ換えたよ〜

>>225
ワシもデパケン気がつかんかったわ。

デパケンでアンモニア測れだと
今頃なんいってんだか

>>238
　でも、初めて経験した時はびっくりしましたね。

　　　　＿＿　＿＿＿＿＿＿＿__
　　　　　　r | |――┐　 r――　　ヽ
　　　　　　L.! !_∧＿∧　Li＿＿　　　＼
　　 　 　 .＿| |（　　ﾟ∀ﾟ） ||＿＿__　　 　＼＿　　　　　　　 　　　　　 （~ヽ　　　　　　　.. .
　　　　　（＿| |/　　　／つ⌒ヽ　 i　　　　　＼）　　　　　　　　 ／⌒ヾ .＼＼＿　　　:・:∵:
　　　　　　　　＼￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣"''' - ..,,　　人　／⌒ヾ　／ ＼＼￣ヽ∴:　ｹﾞﾊｧｯ
　　　　　　＿　　＼＿／⌒ヽ＿＿＿＿＿＿＿＿／⌒ヽ　 て　　　／　ノﾃ-ヽ（　｡Д｡）二二つ　　←>>225
　　　　　　　 ヽ　　　　　 ＿ﾉ r―――─―――┐　＿ﾉ　ドカッ／ ／　/　　　∨￣∨
　　　　　　 　　|　　＿＿＿＿| 三三三三三三三.|＿＿l__　　　 /　/　|　|
　　　　　　| .＿|--[＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿]　／　__)　ﾉ　)
　　　　　ﾉ.|　　|　　　　===========[＿＿＿]======='　　 ー'　　　 し'
　　　ヽ＿ﾉ＿ノ　　　　　　　　　　　　　　　ヽ__ﾉ＿ノ

情緒不安定性人格障害境界型

>>240
なぜに225を・・・？

はじめまして、こんにちわ。
病院へ行っていないがここ2、3年鬱っぽいです。
最近凄く逝きたい気分ですが、残す妻子が気になって思い切れません。
仕事も山ほど有るが手が着かない・・・どしょうかな？
今も画面の前でボーっとしています。
47才の妻子有る男性です。

はよ精神科行きなはれ

すいてますから、うちに来て下さい。

レス有り難ございます。
私は病院が極端にキライで病院へ行く事も躊躇っています。
なぜか涙も出てきます。
>>245
さんは何処に有るのですか？私は千葉県です。
近かったら、そこへ行きたいのですが。

残念でした。千葉県では遠すぎます。
お近くの診療所に電話して、感じのいいところに行かれてはいかがでしょうか。

>>247
さん、遠いのですか・・・とっても残念です。
有り難うございました。

はじめまして、こんばんわ。
心療内科や精神科へ行ったことありませんが、ここ2、3ヶ月鬱っぽいです。
凄く逝きたい気分ですが、最近肥えた体型が気になって外出できません。
手首の生傷も絶えることがないし・・・どしょうかな？
今も画面の前で泣いています。

妻子有る男性と付き合っている23歳女性です。

>>249
釣り人ですか？

Passive-aggressive が来やがって、ごたごた肝障害が嫌だから薬は云々と
言い出したので「けぇれ！！」と久々に切れた。
修行が足りんなぁと思いつつも「一生そうやってろよ〜」と。
治す気の無い奴は来るなと言っとるのに。

>>251
いいな〜〜。
そんな椰子でも今は大切なお客様なんよ。

わたすなら、患者さんに
「じゃ〜どうしたいですか〜」と聞きます。

普通のボーダーなら、「どうすたいれふかぁ〜」ってのもありだが、
Passive野郎は、「どうしたいか分からない」からPassiveなんよ〜
ただだまぁ〜ってむくれているだけよ〜
時間の無駄じゃんお互いさぁ。お陰で次の方が何分待たされることやら。
こういうのに限って、「カウンセリングがどうのこうの」「催眠療法が
どうのこうの」で結局治らなかったって言うんだよ〜
で、一部では有名らしいをれ様のところへ来たのだが、結局同じことと
あいなったわけだ。やれやれ、まだ怒りが収まらん。（藁^2）
初診の時に「治す気があるか」って聞いたら「ある」って言うから治療
始めたんになぁ。まぁちゃんと900円は払って帰ったから良しとしよう。

都市部での開業って、半年分の運転資金込でいくらぐらいあればやれます？

いい加減、安い給料で精神病院にこきつかわれる生活に疲れました。
でも、もう都内とか横浜とかで開業は無理ですかね〜？

「じゃぁどうしたいんですか？」「何をさせてもらえばいいんでしょうね」
とか言ったら

「それを考えるのがお前の仕事だろ」「人の気持ちもわからないで精神科医を名乗るな」
「あー今の一言で傷ついた、弁護士と相談してくる」
と数十分にわたり言い続けた挙げ句
延々、同じ声で家族や弁護士や親類縁者、一族郎党を名乗る電話をかけてきた
DQNを経験して以来、

それがトラウマとなって、PTSDが発症し、
何かのおりにフラッシュ・バックが起きて、まともな外来診療ができなくなってます（笑

みんな引いてるんですね。
中途半端先生か、出来てから先生なら、きっと診てくれますよね？

>257
そういう場合は高校の時の同級生で、帝大法科を卒業後ダークサイドの幹部と
なった友人に世の中の厳しさを教えてもらいます。

ションベンちびる思いをさせないとこういう輩は良くならないからね。
当然往診料はいただいております。

>>249
治療について話し合いの出来る方なら
どなたでも出来ることはさせていただきますよ。
ただ、>>257みたいな方は、困りますね。

操作的な香具師には、想像も出来ないことを味合わせてあげると大人しくなるよ。

>>261
たとえば？

都内のクリニックでアルバイトしたいんだけど、１日いくらぐらいでしょうか？
でも、求人が全然ないですよね。診察する患者数にもよるのかな？

そうですねぇ。
１人単価５０００円の売上。ただ経費に今のうちで約２０００円少々。
とりあえず利益は、２７００円とします。
経営者の利益を半分いただいて、１人診たら１３００円。
１日に３０人みて、４万円。
つぶクリで、１０人なら１万３０００円。
これぐらいしか出せないんじゃないかなぁ。バイトする気なくなるでしょうね。

最近新患が減ったね。新患ゼロの日も珍しく無くなっちゃった。
精神科診療所が増えすぎたせいなのかな？

>262
ひ　み　つ　・　・　・

>>266
まさかボルタレン・・・・

>>265
もしも開業して１年以上経っているのならば、廃業した方が良いと
思われ。新規落下傘でも善戦しているところはあるよ。

>267
想像が貧困(w

>>268
僕ところは新患は月に１人か２人だぜ。
でも廃業しないもん。

開業して4年目だよ。
当初は1日2-4人の新患あったんだけど、今ごろは
1日平均1人以下だね。
でも、最近うちの周りに出来た所はもっと苦戦してるようなんだがね。
新規落下傘で成功できるほど今は甘くは無いと思う。

スレちがいですいません　抜毛症（癖）が１１年治りません、強迫神経症とか
自分はあてはまらないと思い、今辿り着いたのがACである、トラウマ（フラッシュバックなし）
精神科,心療科どちらがいいのか、ずばり言ってください、
都の精神保健課でTELで聞いたら、大きい病院いってから、個人の病院いった方がいい
と言われました、最近都内にきたので病院どう選んでいいものか

>>268
今月は１日１人より少し多いですが、その程度です。
でも廃業まではしなくていいと思うのですが。
２００枚やっと越えましたし、去年１０月より１００枚＋α増えてます。
１日１人で、何とかなるんじゃないですか。時間かければ。

抜毛症＝「習慣及び衝動の障害」ってちゃんとした病名がある。
ＡＣでも何でもないし、大体ＡＣって言って診てくれる精神科医は殆ど居ないぞ。
とずばり言ってみたが？どうする？
どうしてもＡＣにこだわるんなら齋藤先生んとこに行きな〜東京だよ〜

ちなみに、精神科の領域だ。抜毛症。

うち以外ならどこへでも。

半年間　頭そったら　直ります。

>>２７４
ありがとう　齋藤先生の所、候補にはしていますお金がかかるので慎重に
えらんでからと。トラウマってフラッシュバックしないと治療の対象ではないのですか

？？？

マジに受け取ったのね。。。

真剣です　もうここへは質問しません　失礼しました

>>278
齋藤先生は、すぐに３２条申請してくれる親切な先生なのでお金はかからないよ〜
あんまり。

自分で物語作りするの止めな。

さいなら。

>>２８１　
３２条ありがたいよ　来月いってみるか　といいつつ迷うというか、こんな症状
でも行っていいものかと　　今日はたくさん髪の毛ぬきました
ピー

2年前に開業した先輩が、とうとう廃業するみたいです。
競争の激化で患者がかなり少なかったみたいですね。
現実は厳しいですね。

1.初診から32条をすすめる
2.メンヘル板に自作自演の誉めカキコをする
3.決して患者を怒らない

人工皮膚で忠実に再現した女の子のアソコを安くご提供
合法ドラッグでセックスは１００倍気持ち良くなる
一度、ご購入ください。ドラッグ・媚薬・グッズの良さがわかります
イった時の快感が何十倍にもなる合法ドラッグあります
女性でもオンラインショップなら安心です
http://www.adultshoping.net/linkstaff.cgi?id=001856

>>285
1.はあり得る作戦かも知れん
2.3.はやったら終わりだな。まともな患者（そんなんいる訳ないか）が来なくなる。

３２条、毎回１５００円払う人に
半年たったし、大変でしょうねといって
勧めると来なくなることあるなぁ。
あんまり増患にならない気もします。
希望される方や、経済的に困っている方や、
統合失調症などで本当に一生通院して欲しい人には、確かに継続性を高めるようですが。

http://web2000.kakiko.com/naruhodo/Obj.swf?InputStr=%82R%82Q%8F%F0%82%C5%96%D7%82%AF%95%FA%91%E8%82%CC%83N%83%8A%83j%83b%83N%82%F0%92%C7%8B%81%8F%60%81I%81I

３２条は　精神障害者　だからね。

そこのところにこだわる患者さんは多いよね。

みんな〜！10月の売上げ集計したか〜い？

今月は先月と変わらずでした。
レセプト400枚、新患55で少なめなるも、診療日数が多かったので売上げも変わらずです。

レセやっと２１３枚、新患２９　総診察５１８　売上３０３　１日あたり２７．３
でした。これぐらいの伸びなら、まずまずと思って、暮らせます。

出来てもう先生とこは相変わらず
一人当たり受診回数多いすね。
毎週来院の方だと話すこと無くなってきませんか?
うちはレセ410 延べ受診780 売上げ460 なんかむなしいぽぉ

緊急警告！　「貴方の個人情報が販売されている！」
２ちゃんねるは、通信ログを悪質な探偵業者に金銭で販売している！
既に雑誌やネット配信、関係者の証言によって百パーセント確実となった
２ちゃんねるのログ販売問題。
西村博之（２ちゃんねる管理人）は、創価学会の両親に育てられ、日本赤軍や
北朝鮮と親密な裏社会の人物と親交が深い。商工ファンド（ヤクザ）＝日本探偵協会に、
２ちゃんねる利用者全てのログを、販売している。
http://www.google.co.jp/search?q=cache:HsTUpn5uXbEC:saki.2ch.net/news/kako/981/981387053.html+%E3%82%AC%E3%83%AB%E3%80%80%E7%8A%AF%E7%BD%AA%E3%80%80%E6%8E%A2%E5%81%B5+%E6%B8%A1%E8%BE%BA%E3%80%80%E9%80%AE%E6%8D%95&hl=ja&ie=UTF-8
最近、プロキシ規制が厳しくなって生ＩＰでないと書き込めなくなった理由を
貴方は知っていますか？それは、「日本の」いつ、誰が、どんな書き込みを
しているかを「探偵に販売する為に」把握する必要があるからだ。

>>294
拙院は、そんなもんじゃないよぉ。
今月初めて、レセ400枚越えたけど、述べ受診者数640、売上げ365万ですな。
1件あたり、受診回数1.6回、売上げ9000円だわ。
もちろん院外処方、先生も院外ですね？

おいらは、患者に何回も来られるの苦痛（治してないみたいな気がしてくる）だから、このペースで満足。
来年には飽和するはずだし。

>>290
で、新しい診断書はICD10のFコード通しだから何でもありじゃん？

>>296
週四日だと640は良い線ですよね。私は週四日で960を目指してますけど。
経費、借金が無くなったら640で良いっす。

で、レセ５００ちょぼの５００ちょい欠け〜
目標に僅かに達せず。
週四日にするにはレセ６００欲しいのだが〜

始めて前年同月比マイナスになり申した。（泣）

>>294
ながい間毎週通院していたお馴染みさんたちですので
話すことがなくても来られる習慣になっておられます。
おかげでなんとかやっていけています。有り難いことです。

レセ６５０、売上６６０、新患は１０７．初めて１００を超えました。一日最高１１名、
一診あたりは７名。近隣の公立総合病院の精神科よりも多いです。
でも、措置法超えが確実で月収３００万、税金１５０万といったところ。虚しいです。

コンサルが妄想を書き込んでるのはこのスレですか？

いや、二人以上でやっているんだろうから、これくらいの数字はありだと思うぞ。
一人じゃかなり厳しいと思うけど。
勤務医の頃一日で初診１０人以上診て半数入院などということはよくあったから
全くのデタラメだとは思えない。

10月、レセ450枚、院内処方で売り上げ750位。でも薬屋に4割抜かれるから450位かぁ。経費抜いたら200も残んねーよ。罰市で医者料あるから大変だー。借金がないからやってけるようなもん。粒クリ脱出したい。

入院が必要な患者がもし来た場合、都内などの近隣に入院施設のある
精神科病院が余り無いような地域の場合、皆さんどうしてるんでしょうか？
あと、全くコネ無くても入院受けてもらえますか？

>>301
月収300万って月間利益ですね。
360万経費ですか？　
院外処方でしょうから、一体なににつかうのでひょか？
２診の先生が200万持ってくとか？

>>305
　先生が勤務医をなさっていた病院ではどうでしたか？
　あるいは、入院なぞ今まで一度もとったことがない方ですか？

　それはさておき
　コネなしでもお引き受けしますが、
　あまりDQNな紹介の仕方ばかりしてると、
　「あそこのクリニックは要注意ね」とクリニックがブラックリストに入りますな。
　あと、あまりおつき合いのないところからだと、
　少々ややこしそうなお話はスッパリ断ります。

　紹介状に書いてある話と現物が全く違うってのはもういつもの事ですし、
　ある意味お互い様の面はあるかと思うのですが

　今まで経験したDQN紹介といえば

　何故か所定の紹介状の「裏」に“入院希望よろしく”だけとか
　患者様と入院中の処遇等に勝手にいろいろ約束をつけてきてたりとか
　御高診御高配はありがたいのですが、こちらでは行っていないような特殊な精神療法を指示してあったり
　
　自分が開業した際には気をつけようと思っております。
　

>>305
近くのいい病院に、はしから電話しています。
コネもあるけど（元上司が院長だったり）、コネを使うのが嫌いなので。
コネを使って入院させたら、他の人の入院を排除したってことでしょ。

>>305
コネのあるとこ幾つか電話して駄目なら本人と家族に捜して貰う。情報提供書だけ渡すということも
ある。ってか、殆ど入院必要な患者さんは最近来ない。以前から通院している分ちゃんかボーちゃん
が、再入院ってケースだけだぁ。

>>306
人件費が３００近くです。
先月の新患だけでも中国人のSE、日本人に嫁いできたフィリピーナ、怪しげな団体のハンガリー人
在日朝鮮人、在日米軍人の子供など国際色豊かでした。

>>310
そんなに経費かかってたら、最初から措置法なんて関係ないじゃあん？
デイケアやってるとも思えないし、なしてそんなに人件費かかんのかいなあ。
身内にお手盛りしてんの？

医者二人使っているのかも知れんぞ

これだけクリニックが増えりゃ、つぶれる所も出てきて当然だわな

半年分の運転資金込で、いくらぐらい開業資金があればいいですかね？
賃料が30-40万円(首都圏)での開業を想定しております。

保証金半年分で180万〜240万＋運転資金500万＋内装費500万〜1000万＋什器備品費50万〜200万
＋開業宣伝費好きなだけ＋入りたかったら医師会入会費（地方により様々）

というところですか。
最低で1200万くらいから2000万。
マンション借りて始めれば数百万で開業はできるけど？

>>中途半端先生
レスありがとうございました。最近はなかなか患者が来てくれないみたいなので、
運転資金はもっとあった方がいいでしょうかね？

運転資金てのは生活費も考慮に入れるとかな〜り必要になるだす。
住宅ローンの返済とかあると厳しい〜です。
半年で黒字にならなければ撤退も早期に考えた方が傷は浅くて清むだす。

私は二度目だったので、半年で駄目なら撤退するつもりでした。
今後、現在の医療状況が改善されるとは思えないので再起することは、
かな〜り困難と思いますです。

どうも私は一部で有名な先生なのだそうで、勤務医としても破格？の
給料を頂いていたらしい（どこかで言われた）ので再起が可能だった
ようですが。本当か？

>>中途半端先生
差し支えなければ、1度目の開業が失敗した訳を教えて頂けませんでしょうか？

スポンサーが夜逃げしたので潰れた雇われ院長だったのだ。
借金の一部、数千万円が私に残ったとさ〜（藁）

精神科で｢一部で有名｣ってことは・・・・
治療方針が一般化できない難病・・・・
ex. Eating Disorder, Personality Disorder, 不登校　などを扱っていらっしゃったのでせうか。
労多くして実らず。
かくいうワタクシの場合、病院勤務時代Sc の治療に関して不熱心だったんですが、開業後｢ｾﾝｾｲは専門だとうかがって｣と他機関を受診していた娘を看護婦が連れてきました。
患者さんの評判ってあてにならないってのがよ〜くわかりました。

そのたうり

ビル診先輩方、内装工事は坪いくらでされましたか？

元は事務所仕様　床はフローリングに貼り直し　素材は中級プレハブ住宅と同じ
５室に区切る　診察室は防音仕様　トイレは既設　流し一つ作る　カウンター設置
というパターンで、３２坪
エアコン・換気扇抜きで、税込み４５０万。
エアコンは、小さいのを２つ増設して、換気扇４つつけて、約６０万でした。
エアコン換気扇抜きで、坪数＊１０＋１００で税抜き価格でした。

事務所の居抜き。
内装工事費　なし。

(・∀・)ｲｲ!

　　　　　　　　　　　　　　　　　 __,,､､,,_ヽi/,.
　　　　　　　　　　　　　　,. -''";;;;;;;;;;;;;;;;`'´;;;`''- ､
　　　　　　 　 　 　 　 ／;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;ﾞヽ､
　　　　　　　　　　 ／;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;＼
　　　　　　　　　／;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;ヽ
　　　　　 　 　 /;;;;;;;;;;;;;i;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;i;;;i;l;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;ﾞi
　　　　　　　　i;;;;;;;;;;;;;;;ﾊ;;;;;;;;;;;;;;;i;;i;;;;;;;;;;;lj;;lﾞi!|;;;i;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;l
　　　　　　 　 {;;;;;;;;;;;;;|　i;;､;;l､;;;j　`''`^i;li;;!　i;;ﾂ;r､;;;;;;i;;i;;;;;;;;;|
　　　　　　　　ﾞi;;;;;;;;;;j　 ' ,r;;三ミヽ,_　　　　　_,,,,,;;;;,,_ ﾞi;.;;;;;;;i
　　　　　　　　 ﾞiｰ-v､　　　 ＿__ﾞｰ‐ﾞ　　　rジ二''‐‐''ﾞ .!;;;/
　　　　　　　 　 lヽ}　 `''-ｭ'ﾞ,r┬;,､_ﾞヽ,==,v'´_,,,,,_｀ヽ,__//
　　　　　　　　 { (l|　　　　|　 ｀￣ 　 / 　 | ﾞ┴┴ﾞ　 | |.!
　　　　　　　　 `i |　　　　ヽ　　　 ,ノ　　　ﾞ､　　　　ノ ﾞY
　　　　　　　　 r' l　　　　 　 `''7´r'´　　 　 ､`ー'"　　 |　　　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　 　 ｀ﾞi　　　　　　/　 `ー､＿r- ' ヽ　　　　l　　　／
　　　　　　　　 ,r‐l,　　　 ヽ,　 ,.＿__＿＿＿__　l　　　 /　　＜　おい！おまいら！すでに家はBプリッツだぞ！
　　　　　　　／　　ﾞ､　　　　　 ﾞヽLrl┼┼lシ/　　 ﾉ ./　　　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　 　 　 /　　　　ヽ　 ＼　　　 ヽﾞ二二,ノ 　 ／／
　　　　　 /　　　　　　＼　 ＼　　　　　　　　／／
　　　,..-'"ヽ　　　　　　　 ﾞヽ､ ヽ　　　　　　/／　｀ﾞ''''- ､
　 ／　　 　 ﾞ､　　　　　　　ヽ, `''=､ー─'''"ﾉ ﾞi　 　 　 　 ﾞヽ､

―――復讐○仕返し○特殊探偵○悩み事相談○駆込み寺―――
●復讐・貴方に代って恨み晴らします！★★★別れ工作★★★
騙された・捨てられた・弄ばれた・相手に誠意がない・債権トラブル・不倫疑惑・証拠収集・★★★仕返し代行★★★
●電話番号から住所などの調査・等など★何でも気軽に相談OK！
確実に貴方の悩みや困り事、トラブル等を迅速に解決致します。
●下記記載のＵＲＬがジャンプしない場合には・コピ−してファイルから開いて下さい！　・・・ＴＥＬ・090-9959-9959番まで・・・
http://www.blacklist.jp/i
（緊急情報）必ずご覧下さい★驚愕の事実＆復讐の実態★★★
●女性秘密工作員・募集中！高収入確実！！！
http://www.blacklist.jp/　
LINK・興信所＞　http://www.okudaira.co.jp/　
----------------------------------------------------------

4年目。テナントビル。25坪。家賃+共益費＝27.5
保証金その他200+内装230+備品70＝500＝開業資金
借金なし。週4日診療。
売り上げ5千弱(w)−固定費800＝税込み収入
功労への要望→保点もっと下げて欲すぃ（藁）

だいたい似たようなものです。雇用は事務員ひとりだけ。
でも保険点数は上がって欲しい。週三日でやりたいから。（藁）

>328,329
前勤務先から何人ぐらい患者が付いてきたんですか？
落下傘開業では先生方のような大成功はとても無理だと思うので....

一日40人強でこんなもんだす。
付いてきたのは数十人。
HP見て来たのが多いみたい。
今まで診たことないドキュンばっかだけんどね(w)

>>331　総合病院で勤務されてたんでしょうか？
やはり、それぐらい患者が付いてこないと先生のような成功を
納めることは出来ないんでしょうね。
落下傘開業なら難しそうですね。
さて、どうするかな。

うちで９７人ついてきました。
しかし、もう売上はその人達以外の方が多いようです。
としますと、１年遅れで、１日新患１人で落下傘でもうちぐらいには
いけるかもしれません。
ただ、知り合いからの紹介や、お馴染みさんの紹介の分をどう見るかは問題ですが。
また地域・時期によって、新患１日１人も難しいかもしれませんが。

今からじゃあ、全くの落下傘はまず難しいだろうな。
軌道に乗るまでに運転資金が底をつく可能性が高い。
総合病院から患者多数連れて行かないとツブクリ決定だ。

旧いところも新しいところも流行る流行らないは様々でしょ。
知ってる範囲では石の人柄（人格じゃないよw）に因るところ大と思われ。

それがね、ここ3-4年の開業組は苦戦してるところの方が多いんだよね。
つぶれてる所も実際あるしね。

福岡辺りで先月末で閉めたらしいところがあるとか？

福岡はメン栗大激戦地だからね。
西日本、首都圏につぶれてる所ちょくちょくあるみたい。

開業医先生、開業して４年半先生、なかなかの盛況ですね。
新患は月にどの位、来られますの？

うち程度を指して盛況とはオトボケかな？（藁）
知り合いの中では少ない方だよ。

特措のからみがあるから新患は診ないようにしてる。
網の目をくぐってきた10人前後。

>340
どこで開業してるんでしょうか？
首都圏では先生のように流行ってるところは少ないと思います。

ここの常連で互選以下は稀少なんじゃ？(w

そんなことないですよ。私も常連ですから。趣味メン先生もおられます。
そうか稀な２人か。

>>337,338
私がこの夏Q大の心療内科の見学に行ったときは、「福岡だけでなく
九州全体で心療内科医は足りないんだ。精神科は足りてるけど。」
と言われたんですが･･･。単なる誘い文句でしょうか？

>>344
心療内科は足りないというよりいないに近いからな。
なったところで、どうしようもないけど。（藁）

>>341
飲み会等で聞いた話じゃ、月500万が普通の線らしいから年にすりゃ
6000万じゃん。首都圏どころか東京でだよ。

未だに指で輪っか作ってるのかな？

>>345
へー、東京も広いんですねー。
うちの医局ではそんなに稼いでる先輩いないけどな。
つーか、どうみてもネタだろ。

344です。レスありがとうございます。

>>345
心療内科は足りないというよりいないに近いからな。
なったところで、どうしようもないけど。（藁）

これはなぜですか？もし良かったらもう少しご意見を
聞かせて下さい。

schizoもdepも診たことがないような心療内科の医者って、
バンバン誤診してんだろうなー。
隠れschizoってｲﾊﾟｰｲいるのに。

>349
かも知れんが予後に大差無いんよねー、たいがいは。残念だけどさ。
診断納得・処方納得ったって、内輪だけで通じる話でしょ？
P医よりも内科医の方が患者や家族の信頼を得ていることすらある罠(W

平成１０年以降の精神科クリニック大乱立期以降に開業したクリニックでは
勤務医と同程度かそれよりも下の収入しかないって統計があったはず。

今日久しぶりに、２８歳のSchizophrenie Chronishe Zerfahrenheit Erregen
なんて印象の人が来ました。
いつも不倫とかストーカーとかの相談していて、病気の人見ると
あせってしまいました。
１年ぐらいで、感覚が変わるのだなと驚きました。

誠実そうだけど不器用そうで
儲からなさそうだけどつぶれそうでもない
そんな先生はいつか主治医になってほしい
精神科医ナンバーワンです☆

>>352
zerfahren ってことはマトモな生活できてないんでしょ。
今まで他の機関を受診して障害者年金ももらってるのでは
病初期の詳しい経過がわからない患者さんの診断書、書くとき苦労しませんか？
ﾜﾀｸｼは老先生から受け継いだ患者さんの対処に苦しめられてます。
PZC とかコントミンとかやたらためこんでて勝手に自己処方、これだけはﾔﾒﾃｸﾚ。

>>347
何処の医局だ〜家賃の高いお洒落な街で開業してたら即つぶクリ。東京も色々あるだよ。

>>351
平成１０年以降開業を平成何年に統計取ったんだよ〜？
平成１２年に取ったら勤務医よか悪くて当然だろうよ。
出来立てさんの数字見てれば分かると思うが、最初の二
年くらいは大変なんだよ〜
三年経てば勤務医よか多くなる所の方が多くなるだよ。
ってか三年経っても勤務医よか悪けりゃ撤退だぞ。

心療内科学会に入会したものの、学会のセンセの考えている「心療内科」と、
あたしを含めた世間の皆様の御考えになっている「心療内科」に、激しい乖離が
ありますわ。
患者さんは、「神経科」「精神」より、敷き居が低げでこのまし、で選択するのかもしれませぬが
学会のセンセは「心身の相互的、総合的見地からの臨床云々」というよくはわからない
考えのようでございます。
ですから、ここに境界例やSCをまわされること自体を迷惑に思っていらっしゃるみたい。

オーリング万歳。

＞ですから、ここに境界例やSCをまわされること自体を迷惑に思っていらっしゃるみたい。

世間の「心療内科」は実はほとんど精神科なんだから、本物の「心療内科」
医の考え方と、世間の捉え方で乖離があるのは当然。

心療内科医の自業自得なんだよね。
心身症だけ診てればいいのに、欲張ってうつ病や神経症にまで
手を広げようとするから、反感買ってるわけ。

ちょっと興味を持って学会のホームページ見たら

第７回
日本心療内科学会学術大会
特別講演�U：�@「良寛の生き方」
加藤僖一先生（新潟大学名誉教授）
特別講演�U：�A「心身医学的見地からみた良寛」
櫻井浩治先生（新潟医療福祉大学教授）

だそうだ。病跡学会じゃないんだから（藁。

学会なのにセミナーみたいなのが多くて、psyの教授がよばれて講演してるわ。
じけいの牛教授、分析のQ大の北山センセとか、力動系がきてたわ。
新潟大の精神薬理のProfも。
たしかに、psyのおいしいとこを吸収して栄養にしてやろうという意図はあるみたいよ。
だけど、開業でこれ一本！て気合いのはいった人は少なげ。。

力動系とはこれまた精神科の中でも、もっとも使えない連中が…
吸収するものは考えた方がいいのでは、と他人事ながら思う。

オーリングやってる人もいるし。

>>361
アイランド牛はだめだな｡

心療内科一本のDrがここに書き込んでいるかどうかわかりませんが、
本当は心身症だけで食っていきたけど、それだけじゃ食っていけないから
精神科の領域まで手を広げているのではないでしょうか？

いずれにしても、（患者の増加に比べて）精神科医も医師数の増加が
激しいので、これから心療内科と精神科は共存どころか、患者の取り合い・
縄張り争いがますます激化していくのでしょうね。

＞３６２、３６３
力動派は、ここでも人気ナインですのね
わたくしてきには、御気の毒。
２１世紀には絶滅品種に指定されそう。
１００年あまりの短い命だったのね。
USAでもにんき激減と風の便りが。

アイランド牛？？....　　ワロタ。

慈恵のホームページでアイランド牛が境界例専門外来とか
書いてるから、患者送ってみたら、
ほかの医者が初診して、送り返されてきた。

同じようなことを、吹く丘台、Nゾノ、センセのところで経験あり。

>>366 激藁

これ見てよ。
http://www.jikei.ac.jp/hospital/honin/shinryou/seishin.html

■ 人格障害
手首自傷、家庭内暴力、過食症、引きこもりなど境界性、ないしは
自己愛性人格障害の治療は後述の児童思春期問題と共に、
本科のもっとも得意とするところであります。

>>352
それが今時珍しい放置Schizophreniaです。数年間自宅閉居、無治療です。
びっくりしました。

>>370
Schizo お好きなら紹介しますよ。

いえいえ、そんな暴れたりしないのですから大丈夫。
ちょっと臭かったり、ブツブツ待合室うろつくとか、その程度ですよ。
うちは、そういう御方は、もうお断りする方向ですので、はい。

>>369
某大P科の某Drと話したとき
「アイランド牛のおかげでBPDのKrばかりきて困る」
って嘆いてたーよ。

>>372
あはは、そうか。
そのうち一人はうちの患者です。
某大の先生方もお困りなんですね。
これからは意を汲んで、送らないようにします。

そうか次兄が得意なのか。知らなかった。
どんどん送ってやろう。
うちはもうパニックだけでいいわ。

医者のカキコが増えると楽しいね

コンサルトか一部で有名とか言われて困るけどなぁ〜
一応、精神保険指定だ。（藁）

このサイトどうよ
http://www.psyhp.net
開業医にとって入院の相談が事前にわかるし、研修医の日記もあって面白い

>>369
うわー。本当に書いてあるよ。
＞もっとも得意とするところであります
だって。
根拠はわからないが、とにかくすごい自信だ。

日本で最後の力動派の臨床主任教授として、名をお残しになるのかもしれませんね。
あと、みな逝ってしまわれたんじゃないでしょうか。
おいたわしや、あーめん。

でも、開業とは関係ないか。。

そうともいえないわね。今度のProfがばりばりの生物系なら
残党はチリジリで、御開業あそばす、どっとクリニック増える、
どこかでも同じ現象があったそうな、と風の便り。

メンヘル版を回覧してる医療従事者の方いますか？
http://life.2ch.net/test/read.cgi/utu/1037020159/l50
1 ：優しい名無しさん ：02/11/11 22:09
いましたら、感想お聞かせ願います。
どんな風な観点でどうな風にみているのかが
とても気になる・・といいますか興味があるのです。
勉強になりますか？それともてを差し伸べたくなりますか？
最後に自己紹介（どうでもいいかな）
１０年前くらいに不安障害を抱え現在は鬱状態の独身女性。
静観しながらじっくりとコメントを読みたいなと思っている者です。
☆精神科医の方に質問です☆
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1028613961/
精神科・心療内科で開業してるor予定者のスレ4
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1031143011/
精神科の休養室
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1025065639/
★精神科のｵﾓﾛｲ体験談★
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1035279487/
本日のＤＱＮ患者様症例報告スレPart４
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1031802002/

力動の人は忙しい病院になんかいないで、さっさと開業して自分の
ペースで仕事をされた方がよいと思う。

>>379,>>381
できれば自費診療のクリニックにしていただければ、
競合しないですむのですが・・・

ちょっと質問させて下さい。
７５才、女性。
歩くと、足の裏に猫の肉球が付いてるように感じるて、とても気持ち悪い。１日中この症状がある。
でも、他人が触ってみるとなんともない。
で、皮膚科２軒に行ったら、２軒とも心療内科に行けと言われました。
この症状は心療内科を受診して解決出来る症状でしょうか？

肉球が付いていたら気持ちが良いと思うけど。。。

>>383
なんでまた、あっくんが質問するんだにゃ〜ん。
そういえば、どこかの板に、
「猫語で語るスレ」ｍとかいうのがあったにゃん。

皮膚科もマイルドだな、ちゃんと「精神科」って言えよ〜

ちんちん見せたいです

ちょっと乗り遅れたけど
ANを数多く診てるってのが自慢の“力動系内科医（笑）”が
心身医学会の某地方会で、難渋したケースを報告して最後に
「これ以上大変だったら、精神科に回さなければダメだったでしょう」
とシメたのにはビックリしたけど、もっとビックリしたのは
そのANのセッションの座長も質問者も、
「そうですよねー」とか言い出したこと。

「このドヘタレがー」
と立ち上がりそうになったぞ。

某心身医学の医学書に書いてあったこと：
「心療内科と精神科との違い
この両科で最も違うところは、主たる対象患者が、
前者は精神正常者であり、後者は精神異常者（神経症、うつ病を含む）
であるというところである。」
（「よくわかる心療内科」桂戴作・山岡昌之：編、金原出版）
スゴイでしょ？
DQNだ・・と心底思いましたね。

>>388,>>389
精神科も胡散臭い人が多いけど、何ともとんでもない業界だ。

ってことは家のばあちゃんは心が病んでるから、足の裏に肉球を感じるんですか？
なんか、足の裏に肉球が何個も付いてる様な感じがするそうです。
しかし、家のばあちゃんは強欲で、えげつないばばあです。精神病なんて無縁な感じがするんですが。

＞あっくん
強欲なばあちゃん、うつっぽいんじゃないかしら？それ系におみせになったら。

＞３８９あたりのかた
まあまあ、皆様方、お腹立ちのところ申し訳ございません。
むかしからPSYとしんりょうは、仲悪し、
ときいておりましたがホントそうなんでございますね。
なんとか、住みわけが必要なんではないのかと葉子は愚考いたしますわ。

>葉子先生
旅行はばんばん行くわ、近所の悪口は大好きだわで、そんな兆しは見えないんですがぁ〜

老人の鬱は非定型的である。心気症状は鬱と関連していること多し。
あたし、今から彼とデート、うっふん。。
失礼。

葉子ってどこのヨーコよ、横浜？　横須賀？

アメ横だよ

＞369　真面目にとりくんでおる。偉い。俺も送るぞ。

＞377 登録制で見れなかった。コンテンツの概要では高橋清久先生のインタビューや求人情報も
あるようだが本当か？見た人教えて。

荒らさないでね、ここ読んで真剣に
開業を考慮中なんだから。

開業は東京でおながいします

>>398
東京でも××市はやめてね。

>>400
開業ラッシュは続くでしょうね。残念ながら。
精神科医が激増しており、精神科勤務医の置かれている立場が年々
窮屈になる一方ですから。今後は患者の獲得合戦が熾烈を極めるでしょう。
それでも入局者が一向に減らないのは不思議としか言いようが無いですね。

多摩市？

横浜、川崎方面はすでに飽和ですので、あしからず。

東京、埼玉、千葉も完全に飽和状態でしょ。
去年ぐらいから、複数競合がある駅前とかで、負け組クリニックの閉院が
首都圏でもちらほら出てきてるね。

外房も千葉、秩父も埼玉、桧原も東京

勝った負けたは世の常人の常。
既存が恐れてるのは、若くてやる気満々の新規が近くで始めることだ罠。

>>389
心療内科というところが本当によくわかる｡

>>408
でしょ？まったく・・ねえ？

今自分は精神病なのかなと感じてるんですが、今の症状を扱ってくれる
精神科ないんじゃないかってくらい自分変なこと気にしてて、現在20万ちょっと
の町に住んでるんですが、東京の精神科にかかりたいと思っています。やはり
東京は扱ってる範囲広そうですし、東京で治らなければ納得もできるかもしれないし。
親には明かしておらず、東京行きにはすごく反対してますが、それでも行きたい。
どうですか？

オレも東京に行って開業するのが夢だ。
銀座で、また、会おうな。

東京ってやぶ医者多そうなイメージがあります。
親の健康保険使って精神科いったらばれますか？

半年後にばれると思っていたらよい。
大阪もいいぞ。

>>412
両方の答えに対しなんでですか？

これってどうよ
　　↓
http://www.takasugisyohin.com/iryou/

怪しすぎ。。。

心療内科にカウンセラーみたいな人っていますよね？
ああいうのになるには、どうすればいいんですか？

でも今は臨床心理士って厳しいんですね・・・
将来的にはどうなんでしょうか？

心理学スレへ逝かれ〜

特別措置法はどうなるんでしょうか？

つぶれてるクリニックがちょくちょくあるって話、信じてなかったんだけど、
この間うちの近く(神奈川)のクリニックがつぶれた。埼玉でもつぶれたみたいだから、
やっぱ競争激化してるのか？ 開業辞めようかな　（苦笑

東京でも潰れたよ。事情は不明だが。

うちは、今月新患40人来てっから、またつぶれねえな、

>>421
そうですか。やはりここの所急速にメンクリを取り巻く環境が悪化してるんでしょうかね？

来年春はもっと悪化するぞお！！

確かに本人３割負担は、きついですね。
１５００円というのは、昼食の料金でも高いと思いますものね。
１０００円程度ならまぁ仕方ないけど。
継続通院の人に、抵抗なく３２条仕掛ける必要ありですか。
ここが難しそうですが。

でもさぁランチ並みと思われても困るけどなぁ。
ランチ並みならランチ並みの診療って思っちゃうよ。

保険が無いペットの治療費は何万でも平気で払ったり、、エステに一回一万とか
払える人達が、医療費だけはランチ並みを要求されてもなぁ。

たかだか１０分前後お喋りしてるだけだもんなぁ・・
９８０円なら来てくれっかな。
？、３分なら３００円にしろ？
大学病院つぶれちゃうよ（ｗ

昨年多摩地区に開業した先輩のところへ遊びに行ったら、その日の
来院が３人のみとのこと。ショックでした。先輩は金持ちのためかつとめて明るい顔を
していましたが。
せっかく開業を決意したばかりなのに、また迷ってしまう。

一人平均診察時間って？

おらも東京の銀座に
精神病院を造るのが夢だ！

東京の医者ってやぶ医者多そうなイメージある。だって僕でも入れるような
私立医学部結構あるでしょ？帝京、川崎など。

>>428
平成10年以降に開業したところは、どこもそんなもんだよ。
ここで大ホラ吹いてる連中のカキコは信用しないこと。
早く開業させて、後釜の部長や院長に座ろうと企んでる香具師の仕業だろう。
大体、患者が1日に20人以上来てるクリニックなんて珍しいんだから。
自分も儲かると信じて開業すると泣きを見るぜ。

そうでしょ？

新患あんまり来ないうちでも、２０人は少ない日でも来てますよ。
昨日が２０人でした。半日は、ひまで、ひまで困りましたが。
うちの場合には、お馴染みの固定客がおられますけど
その方たち抜きでも１日１５人平均です。
経費＋最低生活費ぐらいかなぁ。

開業２年目です、平均は２８人くらいです、一番多い日で４０人越え。
さすがにその日は朝から晩までへとへとになるくらい働きました。
困ったちゃんの患者さんも紛れ込んでくるようになりました。
土曜日にあけているとさすがに患者は来ますね、でもこのままでは
体が持たなくなりそうで・・、思案中です。

川崎って、あんた神奈川には無いんだよ？
バイクの川崎重工業の本社と同じだったと思うけど西の方よ。違ったか？

法螺でもなんでも良いけど。最低４０、最高６０は来ているじょ。
まぁ一人でやってるとこれくらいが限界だと思う。
>>432
うちでバイトする？

>>435
ほとんど同じですね。うちで平均２７．５人。最高４２人でしたか。
うちは２年目のかかりですが。
ただまだそんなにきつくはないですね。
あと平均で６人ぐらいは、無理なくこなせそうです。

>>435
精神患者が40人、そりゃ大変だわな。
ドラマのサイコドクターみたいなこと無理ですか

友人の精神科医は、大阪近郊の駅ビルの医療フロアｰで開業し、
売上が初年度から6-7千万らしいです。落下傘です。
メンタルは自分の駅の医院には行きません。1-2駅はなれた
所から来るので、駅ビルが最高だといっていました。

サイコドクターはつぶクリとみた。

>>メンタルは自分の駅の医院には行きません。
そんなことないですよ。うちの新患は近所の方がほとんどです。
気軽に近所の診療所に来られるみたいです。
それほど抵抗はなくなっているのではないでしょうか。
しかし落下傘で初年度６０００万はすごいですね。
うちの約２倍。新患部分なら４倍です。
そんな人もおられるんですね。

>>441
ネタですよ。
ここの書き込みは出来てからさん以外のものは全てネタですから。

>>439
げげげ　うちは開業4年目。やっと年間総売上6500万、経常利益は約40％。
ま、手持ちがなかったのでMRからぜ〜ったい成功しないと言われた場所で開業してこの数字だからあっしは満足なんですけどね。
それにしても税金って高いです。もっと有効に使わんかぁぁぁぁぁ

おめえも高速の保険泥棒だろ。

>>442
既存ヒッシだなw

駅ビル・オシャレHP・メンヘル自演が三種の神器。
患者層は悲惨だろうけど、儲かってから整理すればヨロシ。

>>446

メンヘル自演って？
具体的には？

こうやって成功したとか、こうやって廃業に追い込まれたとかいう
体験談が欲しいですね。

>メンヘル自演って？
これって結構あると思うな。○○がよかったみたいな書き込み。

>>443
成功おめでとう。しかし経常利益40%は少な過ぎだなぁ〜
うちが6500行ったら60%くらいになるのに。場所替えない？（藁）

確かに経常利益４０％は少ないですね。
うちは、今５９％。
４８００万の売上げで今のパターンなら、７０％前後ぐらいになるはずですが。

新患のドタキャンで一時間暇だぁ〜
本日の予約で４５人。きっと予約外で５人から１０人来る。
というような日々だが、ネタだと言うんだね？（ロジャリアン風）（藁）

暇で計算してたら、なんだうちも今年は６５くらいは行くみたいだ。
昨年は６０だったからちょっとはアップだな。

ネームバリューがある先生方ばかりなんですなあ、ここに書き込んでるのは。
首都圏では、無名の先生の落下傘開業でそれだけ流行ってるところは無いはずですよ。

関西でもそんな流行ってるところ無いけど。

やぱ一部で有名なんかなをれってば。自覚無し。
結局本日今終わったところで何と６５人。予約外が２０人も来てしまったよ。ﾔﾚﾔﾚ
給料日後には、混むってのは本当かも知れん。

>>449
>>450
ふに？院内処方なんで薬剤費比率25〜26％。ってことは経常利益こんなもんじゃないすかね。
別に変なとこにお金使ってないし、交際費を含む経費は少なめだし。
それより1日40人以上診察してると高速も必要になるです。
神経症圏内のPtにはもちろん時間かけてます。一律同じ保険点数はｵｶｼｲとあっしも思いますが、350点（だったかな）を手のかかる診察とそうでないのとで平均してる感覚っす。
保険泥棒かぁ・・・・・う〜〜〜〜ん

院内なら、そうだね。
うちは院外だからなぁ。じゃ場所替えなくて良いっす。（藁）

まことに申し訳ありません。
あっしもうん？と思ったので家のエクセル見たら税引き前利益が40％でした。
経常利益は60％＋ｱﾙﾌｧ。
ﾖﾒに専従者給与パクられてたんでありました。
ちなみにﾖﾒは医師免所有。自分は理事長じゃとのたまわってるがｳﾁは法人じゃねえ！

>452,455,457
かなり儲けてんな。何年目？

余裕かまして景気のいいこと言ってられるのも今の内だけだぜ。
あんたらが書けば書くほど、開業する精神科医が増えるから、
そしたらあんたらの所に来る患者も徐々に減っていくわな。
自分で自分の首をしめてやんの。馬鹿じゃねえの？

中途半端先生は６５人ですか。
うちはその約半分でした。新患が３人あり、採血も多かったので、
うちとしてはこれが最終目標程度なのですが。
でも、６５人はすこし荒っぽくなりませんか。

中途半端先生はボーダーの調教もなさりながら
65人も診れるかなり奇特で業師のセンセーなのらー

>>460
なこと言ったって、近年の大量入局者がどーやって食っていくんよ今後。
歯医者にしかなれない＝P医のまま逝くしかない種族なんだから（藁

ここ見た学生が勘違いしてますます入局してくるだろ

>>461
書き込みしたつもりで、どうもボタン押し忘れたらしい。面倒なので手抜きで書くとﾕﾙｾ

顔見て薬だけって言ってくれる安定している人が三分の一程度。通精なし。
それそれらを含めて平均１０分診療で１２時間稼動。
新患ドタキャンあり中一時間ポッカリ空いたので実質１１時間だな。

また〜り慣れした勤務医には無理だよ。寿命縮めてやってる感じだから。
よって来年からは週四日にしようと思っている。つうことだと売上げは下がるな。ﾔﾚﾔﾚ

まぁあと半年も頑張れば借金返済終わるから良しとしよう。ってことで何年目か分かるだろ？

それと芸があるから競合出来ても自由診療に移行しちゃうのでうちは良いの。その方が、
また〜りできそうだし。患者も選べるしさ。
保険診療は、借金完済まで仕方ないから自分でやってるって感じだよ。終わったらアルバイト
にバトンタッチだなぁ。バイト先捜してる精神科医多いんだろ？

精神科医開業医の芸って何ですか？
児童思春期が診れるとか分析できる程度で芸とはまさか言わないよね？

>>461
確かに、仕事が面白いと感じ、人のためにも役立っているかな、と思えるのは
３０人７時間くらいですね。１日４０人を越えると疲労感ばかり残り達成感は
あまりわきません。
S区のSクリニックやN区のNクリニックなどレセの厚さがが５，６０ｃｍになるという
噂を聞きますが、どのようにやっているのでしょうね。

>>467
俺なんか、レセを縛るときに力を入れすぎると、
引きちぎれそうになるくらい薄いよ。

昨日は新患３人、再来２９人で、１日正味診察８時間。
診療所での滞在１２時間、途中１時間昼食に外出でした。
このくらいならやれますが、正味１１時間は身体に自信がもてません。
中途半端先生は、お元気ですね。
新患は３０分以上かかっていますので、新患１人なら、再来もう６人いけるはずです。
このあたりが、自分の体力の限界ではないかと思っています。

俺は今日久しぶりに１０人も診てぐったり。。ﾂｶﾚﾀ

ここの自称「芸がある流行ってる開業医さん達」ってなんなんだろうね。
小児や思春期が診れるとか、精神分析が診れるとか、薬物療法に長けているとか
なら今日日の若い精神科医はみんな標準装備してるぜ。
そんな余裕かましてたら、近い将来後発開業医に足下すくわれるぞ！

そんなこたあねえよ。

最近の若い医者見てるとこんな俺でも暫くは安泰だなと思っちゃうねえ。

そうかなぁ。まだひよこの精神科医には、新患の定着率では負けないぞ。
結局場数ですからね。臨床は。
ただ新患あんまり来ないから、あまり意味ないけど。ﾄﾎﾎﾎ

定着させなくてよいから、はやく治してください

定着には、治って終了される方を含みます。
治療方針に納得され、再来された方は、早期に終了しても定着したと考えております。
ただ早く治るかどうかは、病気によりけりです。
早く治る方は、医者の治療力で良くなるというより、
もともとそう重い病気ではないのでしょう。
むしろ、医者の力は治療過程を納得して送れるかどうか、そこにあると考えます。

＞中途半端先生
1/3が通精なしですか？　御立派ですね。そういう患者さんは、2週ごとに通院
されてるのでしょうか？
4週処方で通精なしでやられたら、競合全滅でしょう？

私は4週処方は多いですが、通精は必ず頂きます。
2週で通精なしは、将来導入せざるを得ないかも思ってはいますが。

既存が通精なしのサービス始めたら、いくら出来る若い医者でも、新規開業は無理だね。

周辺の競合は皆通精なし４週処方がトレンドなんで、そうせざるを得ない。
それくらいの地域が捜せばまだあるってことかな？
そういうとコンサルって言われるけど。（藁）

芸＝内緒、内弟子になったら教えてあげる（藁^2）

通院精神療法なし　４週処方ですと
再診８１点、継続管理５点、管理加算５６点、処方箋６９点で一人２１１０円。
これで、４００万の売り上げにするには、レセ１８９６枚。
１日９５人。
死んでしまいそうです。

>>478
>周辺の競合は皆通精なし４週処方がトレンドなんで、そうせざるを得ない。
>それくらいの地域が捜せばまだあるってことかな？

競合も皆、患者が多すぎて、時間かけてる暇がない、という意味なんですね。
東京はすばらしい！！

わたしゃ、また、過剰競争でサービス合戦が始まったのかとと感心したのに。

＞＞中途半端
ダウト
＞＞ものぐさ
トロ過ぎる

開業予定の（できれば）かっこいい先生､つくばで開業してください。いい病院なくて
こまってます。

５〜６年前なら特措堅持をのために通精取らないって言ってられたようだが、これからは
サービスのために取らないって時代か？

まぁ、何かもうどうでも良くなってきたなぁﾌﾞﾂﾌﾞﾂアルツ始まったかなぁ〜ﾌﾞﾂﾌﾞﾂ

サービスで通精取らないなんて自殺行為でしょ。
そんなんことしてたら、将来必ず経営に行き詰まるよ。
特措法も来年廃止されるみたいだしね。

>>484
わかるわかる

ツブクリ？
それとも開業予定ですか？

諸先生方！
恒例の11月分売上げ御報告願います。

>>481
気に入っちゃった！　ありがとね。
コテハンコレクションにいれとこ。

では恒例の売上げ報告とします。
レセ２２５枚　売上げ２９６　総受診５１３　１日２８．５
レセ＋１２　　売上げ−７　　総受診−５　　１日＋１．２
少しずつ少しずつ伸びて居るみたいな印象です。

都市部です。非コンサル(w
レセ410枚、売り上げ425。なだらかな右上がり。
特別措置法がなくなるとしたら4月からなんだろうか？
微妙なラインに達してしまったようです。

520枚500万くらいだ。
４週にしたら月初の月末の人が翌月ちゃんと来ないのでレセ数伸びなくなったが、均せば
増患していると思ってもう半年凌ごう。

７０枚　１０５万

>>489
措置法がいつ無くなっても、対象は、１月から１２月までの社会保険報酬についてだな。
４月に決まろうが、１０月に決まろうが関係無いよ。普通は決まった翌年からだがぁ〜
小泉さんは何言い出すか分からないしぃ〜

>>492
恥ずかしながら固定費50弱。
けこー深刻な問題なんでありやす。
会計曰く、現状なら5001でも法人にするしかねぇそーで。

来年は不正低請求路線と決めやした。

50ですか。
ひぇーーー。
うちは看護婦が常時２人も居て(??どうして??)、固定費１００少々です。
でも、通院精神療法パスは不正でもなんでもないですよね。

従業員は奥方+無資格パート事務1人だけ。医師会にも入っています。
家賃が20ちょい。HPは自作しました。新患の大半がこれ見たヒト。

>494
長期的にはどっちが得か分かりませんよ。
ちゃんとした(?)患者は少ないもん。

>495
すごいな。。

何万都市かだけ教えてくれません？

>>495
大したもんですんね。
新患、月、何人くらいでしょうか？

>>495
医師会費が一番の固定費だったりしてな。（藁^2）
うん、わらひの二年前と同じくらいだな、そのレセ枚数。でも売上げは500近かった。懐かしい。

首都圏開業です。診療圏はかなり広い。近医からの紹介も結構あります。
始めた時に50人ほど付いてきてくれました。
新患だいたい50人ですが、来年は制限するつもりです。
既出でしょうが、HPの効果は大きいですよ。
ただし若い患者の比率が多くなるので、かなりしんどい毎日になる。
頃合いをみてHPは閉鎖するつもりです。

500

二年八ヶ月前に開業したクリニックをGoogle検索汁と。。。。。
内緒。（藁）

>499
どの先生かわかっちゃった。Ｔ県南部でしょ？
そりゃー、先生の所は競合ほとんど無かったし、５０人も付いてきてくれたから
成功約束されてたでしょ。

あそこはＣ県だと思うが？ヘボン式。古いかヘボン式。

97人ついてきても、つぶクリしてます。
新患月５０人と２０人では違いますから。

>>504
15ヶ月時点では同じような数字だったと思いますよ。
少なくとも知ってる範囲では、つぶクリ範疇なのだけど。。。
2年目で法人化したクリだってあるし、もちろん苦戦してる所もある。
個人的にはもう限界です。この調子であと10年やれるかどうか。
勤務医時代のマターリが懐かしい今日この頃です。

勤務医でマターリし続けられるなら、
私は開業なんか考えませんが。

勤務医もドツボ、開業もリスキー
ヘタレの私は、マイナスとマイナスの葛藤にさいなまれて日々くらしております。

相変わらず新患60人、レセ400枚の600人弱でやってます。
段々疲れるようになって、これ以上増やすの、めんどくさくなってきた。

もう新患は一日一人に制限している。だから他院からの転医と紹介が殆ど。
ゴミ箱状態だが、薬飲めと説得する手間は少なくて楽ではある。

省エネで診療しないと続かんなぁ。借金さえなきゃ週三日でも良いや。

精神科の場合、開業もこれからは厳しいし、かといって勤務医で生き残るのも
至難の業。精神科を選択した事が誤りだったという事ですね。

将来、出来れば心療内科や精神科でナースをしたいと思っています・・・。
心理系の大学を今年卒業なのですが、そのまま看護学校に進むつもりです。
心療内科などに就職するには、どんなスキルと学歴が求められますか？
それで、実際就職すれば、どの程度まで患者さんと関われますか？？

なぜ精神病患者さんにはＨＢｓ（＋）の人が多いんでしょうね？

>>510
クリニックではNsの雇用はほとんど無いでしょうね。
病院では希望通りに行くかどうか。。

>>510
どの程度まで患者と関われるかって、そりゃあ、結婚することだってできるぞな

確かに結婚してしまった看護婦もいました。
びっくりしました。

81 名前：優しい名無しさん ：02/12/05 23:15
>>78　そういう書き方するから、オマエのようなヤブ医者は
患者に相手にされ無くなるんだよ。　(藁

真面目な話、収容所型精神病院あがりの医者には、それまでの癖で、やたら
患者に対して居丈高に振る舞い、過剰に投薬する輩が多いから、みんな気を
つけた方がいいよ。
あと、そういう医者は、手に負えない患者は、自分の能力不足を棚にあげて、
とりあえず統失か人格障害にします。統失にすれば、クスリ漬けにしとけば済む
し、人障にしとけば、「医学で性格は治せない」と言い張れますからね（w

病棟のキチのお守りに疲れたからって、患者に八つ当たりすんなよ（ﾜﾗ　
殴られでもしたか？　殴られるのって、面接すらできないクズ医者か、誠実
過ぎるお人好し医者なんだよね。キミはどっちだ？（ﾜﾗ


　東京の先生って、こんなDQN患者ばっかり相手にしてるの？大変だねー

つかこの81名無し、むちゃ暗い石なんだろな。どんな淋唱やってんだろ?(w

アル中患者に一杯お金を貢いだ看護婦もおりました

>>511
そんな印象全然ないけど、どんな病院にお勤め？

むかしはおおかったかもしんない、けど今はC型ね。
Bは、最近減ったわね。
高齢者に多いらしいけれど、肝臓のセンセに
きくと若い子でもぽつぽつあるよ、っていてたわ。
アルコールの患者さんはCが多いのは有名よね。
でも、SCなんかで多いとは思えないわ。
あるとすれば病院のある地域性だわね。

注射器を使い回していたりして

な〜すを（藁）

ジャック・ラカンで有名な小●原●也先生、
女性を殺害した上、首をつって重体だってね。

>>522 ソースは？

>>523
今日の朝日新聞朝刊（東京）

交際相手殺害？　医師、自殺図る
板橋、重体
７日午後０時40ふんごろ、東京都板橋区●●●３丁目の小●原●也医師（46）
方で、「ベッドに女性が倒れている」と小●原医師の父親（74）から
110番通報があった。2階のベッドで小●原医師と交際中の埼玉県
●●町●●●、●●●●(28)が死亡しており、小●原医師も電気コードで
首をつって意識不明の重体。警視庁板橋署は、小●原医師が●●さんを
殺害して自殺を図ったとみている。

ttp://channel.goo.ne.jp/news/sankei/shakai/20021208/SHAK-1208-03-02-24.html

これって　メンクリ開業医だよね

http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1039329707/l50

医師が婚約者を殺害
７日午後０時40分ごろ、東京都板橋区常盤台の医師小笠原晋也さん（46）方
２階寝室のベッドで女性が倒れているのを、訪ねて来た小笠原さんの父親
（74）が見つけた。

　小笠原さんは酒に酔っており、父親は外に出て110番。約５分後に戻った
ところ、小笠原さんが同じ部屋で電気コードで首をつっていた。女性は間
もなく死亡、小笠原さんは意識不明の重体。

　警視庁板橋署によると、女性は小笠原さんの婚約者の埼玉県三芳町竹間
沢の中嶋慶子さん（28）。

　中嶋さんの首には絞められたようなあとがあり、現場に「結婚相手を殺
してしまった。自分も死ぬ」との内容のメモが残っていた。板橋署は、小
笠原さんが中嶋さんの首を絞めた後、自殺を図ったとみて調べている。
２人の間に最近、別れ話が持ち上がっており、心配した父親が同日、
小笠原さん方を訪ねたという。
※以上Sponichi Annex配信記事です
http://www.sponichi.co.jp/society/kiji/2002/12/08/04.html

とりあえず私ではない。
気を付けよう。

本日は雪でキャンセル続出だ。午前新患１名、再来９名だ。
開業したての時代を思い出した。おかげで事務仕事がはかどった。

１２月入って新患増えてますか。
うちは、なんかいつもより多いのですが、毎年のパターンなのでしょうか。

年末は駆け込みが多い。予約制だから全部断ってる。だって冬休み中責任持てんもんね。(W
そういう人達に限ってギリギリまで悪くなってから来るし、実際DQN率高いから要注意。

相変わらず首都圏は新規開業多いね。
この先もどんどん増えるんだろうね。

age

age

保守ご苦労様。

来週から一ヶ月間休診でバカンスだべ。

皆さんもお元気で。良いお年を。

ひぇーーーーー
１ヶ月休診ですか。そしてバカンス。
さすが趣味で診療所をやっておられるだけのことはありますね。

はようそうなりたい。あと半年！

中途半端先生のところって、ややこしそうなの多そうなかんじだけど、
自殺者とか、結構でませんか？

年に一人か二人。普通でしょ？
未遂は月に何人も。（藁）

やっぱりややこしい人を沢山診ておられるんですね。
初診90分ていうんで、本人、家族等から色々聞いたり、病歴長そうだなと思っておりました。

ところで、一生懸命診てた患者が自殺してしまったら、お葬式とか行ったするもんでしょうか？

家族から頼まれれば行ける時には行く。
大抵は、診察時間が遅く迄掛かるから行けないけど。

お葬式行ったことないですね。
この１５ヶ月は自殺はありませんが、これまで経験はありますが
お葬式に出るという話はなかったですね。

保全age

>初診90分ていうんで、
時間じゅうまんの分析屋でしか？（藁

最近新規開業が多過ぎじゃない？

>>547
患者にとってはいいことですな。

そうとも限らん。臨床経験が中途半端なのが開業するから〜藁

そっかぁ??
今時の患者相手なら××爺医よりも熱血...（以下ry.藁

住宅街のサテライト診療所。
私が院長になってから１８ヶ月。
平均して日に３０人くらい。多くて４０人。新患は日に平均１日１人。
交通の便は非常に悪いが毎週来るおなじみさんが多い。
あとデイケア併設。デイケアはスタッフが勝手にやっている。
いやー、楽だ楽だ。私は勤務医なもんで。経営の心配しなくていいからね。
困ったちゃんも来るし、ヤクザの親分も来たりするけど、
無理いう患者さんはいないし、スタッフに対してのほうが
気をつかったりして・・・。
ちなみに住所は田舎です。

保全

１日３０人では自分の首の心配をした方が良いのでは。

スレ違いで申し訳ないのですが
予期不安って治るのですか？
飲んでる薬はドグマチールです。6ヶ月間飲んでいますが
一向に治る気配がありません

症状は2年前から外に出ると吐き気がして吐いてしまいます。

医者を変えたら？

ドグマではダメだな。

>>554
胃カメラ飲んだ？

そ〜かな　ドグマでいいんじゃ
もちょとｸｽﾘふやしてみたら？

パキ汁とガス藻珍ではだめ？

予期不安には、薬よりも
認知行動療法といいますか、「めげずに行かんかい」という
行動をするような指導の方が有効ではありませんか。
予期の基本には、記憶があるのですし
記憶を消す方法はありませんから。

精神分析の適応ですな。
一回５０分で２万円。週３回。五年間かよってください。

尾が鰆　先生　でしゅか？

どなたか教えてください
不眠症　過食拒食　対人恐怖　は、心療内科に行けば治るのでしょうか。
　

精神分析（以下略

最近、東京の新規開業すごくないか？
ここで余裕かましてる御仁もそろそろ尻に火がつく頃か？

認知行動療法は有効だと思いますが、予期不安が強いと途中でパニクってしまいます。
やはりある程度不安をコントロールする抗不安薬は必要でしょう。
ま、自分にあうクスリを根気よくみつけてもらうってとこですな

>>545
うちの市も２年で２倍に増えた。
開業以来毎年売上が増加していたが、２年前から減少に転じた。
もちろん医療法の改正の影響もあるが。
いまさら職員をくびにできないし、自分の取り分のみ減少中だ。

認知行動療法の最近の流れだと抗不安薬飲んで電車乗るなりエレベーター乗るなり
体験しろってことらしいが？
医師付添いの上で。（藁^2）

日本では保険適応になりませんので、自由診療で承りましょう。半日かかるから３０万
でどだ？

確かにものすごい勢いでクリニックが増えてるよな。
あぼーんされたクリニックもちらほらあるみたいだし....

←↑キミ達！正直、鬱病に逃げてるだけでしょ？↓→
http://life.2ch.net/test/read.cgi/utu/1040308178/l50

このスレの人達本当に鬱病なの？

>>563
どの程度良くなるかどうか断定はしかねますが、改善はするでしょう。
かかるすれば、神経科・精神科ですね。
心療内科もほとんどの場合、神経科・精神科の医師ですので、同じことです。
うちをはじめ暇そうなメンクリにどうぞ。

診療内科の先生達に質問です。診療してもらってる時、話が長い患者さんはうっとうしいですか？

>>572 そんな当たり前の質問するなよ。
それに、ここには患者は来るな。医者限定なんだから。

ここメンヘル板より素人患者がいるよ。

メンクリも　急増また急増で　もうだめぽ

人格障害を診ていて疲れないの？

俺には絶えられん。発狂して殴ってします。

わかっていても・・・

今日聞いてびっくりしたのですが，開業時の保険医療機関指定申請書って，
締め日までに常勤職を辞めてないとだめなんですか？
もしそれが本当なら，公立病院常勤で月末まで働いてて翌月１日から開業というのは不可能ということでしょうか？

>>576
熱心だね〜。流さないと営業に差し障ります。
PDに近づかないための感覚を養ってくださいませ。

>>577
開業日に離職する予定であると、勤務先に証明書を書いてもらえばＯＫでした。

>>579
お返事ありがとうございました．
今日保健所に電話をしたら，開設届けは当然離職してないとだめですねと冷たく言われ，
社会保険事務局では，前月○日までに保険医療機関指定申請書を出す際に
開設届けの写しを添付してもらいます，末日離職１日開業は自由診療でやる分には
可能でしょうが，保険診療なら無理でしょうと言われました．
したがって，連続技ができるか否かは保健所が，出来てから先生の方式を
受け入れてくれるかどうかにかかっているわけですね？
ちなみに出来てから先生は，間なしの連続技でした？

あと，出来てから先生の方式は他の地域の保健所でも有効だったか，
ほかの先生方いかがでしょう？

>>580
最近、クリニックが激増してるからでしょうね。
精神科クリニックがこれ以上出来るのを保健所が好んでないと
言うことでしょう。開業を諦めるべきでは？

メリークリスマス。。★彡
パートナーは見つかりました？(o^.^o)

http://abba.hp.infoseek.co.jp/1/

>>580
はい連続技で、月末の最終の土曜が当直で、日曜の朝まで勤務して、
次の月曜に開院でした。ふらふらになりました。
保健所の方では、本来開設後に届けを出すのに
開設以前に届けをもらって、それがないと保健診療できないというのは
縦割り行政による一種の制度の矛盾ですからと言ってくれました。

>>581
問い合わせの時に精神科とは明かしていませんので．
>>583
ありがとうございました．もう１度保健所に聞いてみます．

うちでは一ヶ月空けるように医師会から言われると思うよ。

以前，「続けてあけるのが当然，１回でも新しい医者に診てもらうと，
もうこっちにはいらっしゃらないよ，特に総合病院は」
というような話があったと思いますが，
実際のところは，どうでしょう？

>>585
それは引き連れ開業を歓迎しないということでしょうか？

先生方は、もう正月休みでつか〜
ガポーリ稼いで「びっくりするほどユートピア」なところで馬関スー?

借金返済と来年の税金に備えて確定申告終わるまでは、バカンスどころではない。
プラトーに入って二年しないと予定が立たない。

いえいえ、勤務医の３倍働いて、ほんの少し多い収入で
休みもレセプト・税務申告の計算や診断書です。

>>589
精神科の開業って、旨味がほんと少ないですね。
来年以降も新規開業がますます増えるでしょうし。
民間勤務医+アルバイトが収入・QOLともに最高でしょうね。

test

>>590
アフォですか？

わたしの主治医がわたしを「ボダだから〜だよね」「ボダだから仕方ないよね」と
虐めます。なんとかしてください。

自分で何とか汁！

出来ないんです。みなさんもボダはお嫌い？

>>593
嫌なら主治医を変えろ。

自分でなんとかできないボダは治らない。終了。

やっぱりわたし、治らないのね。
みなさんさようなら
イソミ一杯あるから・・・今から飲みます。

＞今から飲みます

あ、あまりに典型的なボダの反応（爆藁

600

気が弱いのでBDPさんの話、懸命に聞いてる
一回だけ診察室で暴れられた、「あなたはウチではみれません」と宣言して他のメンクリ紹介した。
そこで「この地区であなたを治療できるのは○○ｾﾝｾｲ（ワシのこと）だけです」と言われ、「二度と診察室で暴れさせません」と家族が連れ戻る。
証文書かせてまたみてる。
確かに暴れなくなったが、リスカや多量服薬・・・・・
自分でなんとかしなきゃ　2ch でしか言えないワシ・・・・・・・・・

事務員一人という最小限で開業しようと思うのですが、やっぱり看護師っていります？

>>601
そんなの、ワシもみませんぜ
境界型抑うつ患者でっか？

>>602
いりません

>>604
そうですか、開業の要件にはならないのなら、看護師なしでいきます。

転送電話に初診の申し込みが三件有った。開けといたほうが良かったか？（藁

>605 場所をよほど厳選しないと、今からの開業だと厳しいぞ。

>>603
Borderline Personality Disorder + Dissociative Disorder
ひどいときは人格3回に分けてクリニックに電話
幼少時に父親から性的被害を受けた・・・らしいが真偽のほどは定かでない
ﾌﾞﾝｾｷなんてやったことないし・・・・・・・・
どうもワシにpaternityを求めているらしい
何度も「父親にはなれません」っ〜てるのに

イソミ飲みながら、途中でねました。
生きてます。
>>599
ほかにも、典型的な症状ってありますか・

医者いるか？
ウィルスや細菌が原因じゃあるまい、
鬱病が治る理由を説明したまえ！
正直、治らないよ。
（馴れる場合もあるってことだろ？）

なんで、ボダは嫌われる？

明けまして御目出度う。
>>611　うるさいから

明けましておめでとうです。
新年早々入院じゃ。。。
>>612
うるさくて、ごめんなしゃい。。。

今年は指定医とらんとやばいなあ・・・
単なるリーガルモデルだって官僚が研修会でいっていたから
面倒だからいいやとパスしていたのに・・・
いきなりの「専門医」扱いの保険点数だもんな。
うちのような開業麺栗でもし再診にまで通院精神の点数にも
指定医が響くようになったら一時廃業するしかない・・・
どんなにキャリアがあっても飯が食えなくなる。
功労章の言い分は「担当したところが違うから」だと。
こうなったらさっさと精神神経学会に専門医、認定医制度をさっさと作って
もらいたい。ここ２０年以上作る作るといいながらやってない。
気が気でない今日このごろ。

再診にまで食い込むことは無いと思うよ。

僕も指定医持ってないけれど、初診時の支払いが少ないからメリットだと思っている。
開業したら更新しないセンセが多いから、あくまでその防止措置だろ。

それは違います。
似非精神科医（何が本当の精神科医かは誰にもわからないが）が研修もなしで標榜し、通院精神療法をガッポガッポとるので功労賞が業を煮やして篩い分けのツールとして「指定医」を使用しているのです。
この流れでいくと再診時の点数にも格差をつけるのは時間の問題とｵﾓﾜﾚ。

今後患者様が何かやらかしたときに主治医の責任が問われる事例が増えるだろう。
その時指定医であれば、医療保護入院等「を依頼しなかった不作行為が問われないかい？

そういう判例が有るのか否か知らないけれど、少なくとも指定医がなければ
入院拒否の時点で医師としての責任を果たしていると思うけれど、どう？

>>616
ガッポの大半は指定医によるものとオモワレ(W

そのとーり。

怪しげな指定医はイパーイいるよ。

>なんで、ボダは嫌われる？
キチガイだから

恒例の先月の売上げ報告は、まだでしょうか？

>>オマエカラナー

開業前ですので、売上げはありませんが。
お歳暮の５万円なら、ありますが、よろしいか？

当方開業歴もパソコン歴も２年目です。

月例報告はのべ診療数972名、新患35名、計5459520円
私の診察は比較的時間がかかるので、いつも１０時間以上診療しています。
それでも足りず、心理をニ名、PSW一名を雇い、方針を出した後に回します。
他に看護婦と医療事務がいます。
新患も随時ではなく予約制で、かなりお断りすることになってしまいます。
残念ですが十分時間がとれる新患枠がとりにくいのです。
開業直前まで勤務病院で診療していたため、
全く他のクリニックを見回りませんでした。
みなさまのご意見を参考にさせていただければと思います。

sage

同じ時期の開業なのに差がついています。
まずまず順調かと思いきや、そうでもないのですね。
私は、新患随時受け入れで、総計３８名、ただし患者家族の風邪など２名、再来新患４名
レセ枚数２３９枚、受診総数５１６　売上げ３０６万　１日あたり３０．３名でした。
でも、これぐらいでも忙しい週に新患かたまると、ほぼ限界に近づきます。

>>624
院内ですよね？
院外でその点数だとヤバくないか？

受診１回あたり５６００円程度。
これは別に院外でも問題ないのではないですか。
２週に１回中心なら、５１５０円は基本的にあるし、
検査とかがわずかに加われば、５６００円行くと思うのですが。

院外です。
上の数字には自費の各種診断書料も入っています（結構あります）。
うちは簡単なものは紹介状料もとらないし、検査にしても健診などを利用して
できるだけしないようにしているので単価が高いことはないと思いますが・・・
副作用の多い薬(てぐれとーるや三冠系など）には最初の１ヶ月目は必ず検査は
していますが・・・あとリチウム血中濃度とか・・・でも全然無理なことは
していませんし、する必要も感じていません。
たまにやるロールシャッハ等儲かるどころか採算度外視ですし・・・
患者様は平均して２週に一度位です。風邪のみの患者様などはおられず、ほぼ
全員が通院精神療法の適応です。例外は急性期で５回以上通院の人くらいです。
中途半端先生のところの単価はそんなに低いのですか。

低い低い。(W
１２月は１４日半程しかしなかったので無理矢理予約入れて混み混みで
とても全員から通精取れるような状態じゃなかったのだ〜
約千人で約480万かな。
今月なんか営業日数１２日だから、明日からが恐ろしい。

もうすぐ借金返済終わるからまた〜りとやりたいんだがなぁ〜

去年の今頃は600万路線で行こうって張り切っていたけど
もう600万越えは諦めて徐々にまた〜り路線に転換。
新患も一日一名限定にしたし借金返済終われば週三日にしちゃおうかと。（藁）

１４日半で千人ですか？うちより１０日少ない！（藁
当院は木曜の休みもなくしてしまい日曜祝日以外はフルに診察しています。
それでも一人一人の時間が長く、空き時間というのはまずありません。
昼休みもついつい新患を入れてしまい３０分以上とれることは稀です。
それでようやく千人。１日１０時間以上診察しています。
絶対に身体を壊すと思い、正常化しようと考えています。

>>626
１６月目先生は順調だと思いますよ。
数年前に当院の開業したところと目と鼻の先の心療内科が１年もたず
つぶれました。最終的に平均４〜５人だったようです。
私の所には多少の特殊事情があります。
以前から保健所などを中心にかなり地域での活動をやっていたのと、
マスコミ露出（テレビではありません。一度ワイドショーにでて懲りた）が
多少あり、出足からほとんど暇なしだったのです。
これではいかんとこの１年は目立つ活動は一切せず、寡黙に診療しました。
開業準備が周到でなかったため固定費がかなり高く、徐々に正常化していく
予定です。適正な固定費と適正な労働時間でバランスの良い診療スタイルを
作り上げていきたいです。

>>633
ネームバリューがある精神科医で、しかも基幹病院の持ち患者を多数引きつれ
ての開業でなければ、今後は都市部での開業での成功はまず無理でしょう。
先生のパターンはまさにその通りですよね。
メンクリ開業も、最近は大成功と大失敗の完全二極化してますから。

ワイドショーですよ。大したもんですよ。
その他のマスコミからもお呼びがかかるんだから、並の先生と思ったらいけませんよ。

２５歳。
去年まで金無し君だったけど、オンラインカジノとパチンコで
二年で３５０万貯めた。一度やってみなよ。
初回のみだけど、１ドル以上のチップを買えば３０ドル（４０００円くらい）貰える。
もらうだけもらってプレイせずに換金することもできるし、ルーレットで赤か黒に
思い切って賭けてしまえば５０パーセントで二倍になる。
金なきゃオフラインでゲームすればいいだけ。暇つぶしになる。
ビデオポーカーとかスロとか色々あるのでマジでお勧め。
http://www.imperialcasino.com/~1h4n/japanese/

スレ違いだけど
25歳。去年まで金無し君だったけど、のガイドライン
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/gline/1040976982/

あのーー　えーーーー　それからですね
「出来たて麺」先生のＨＮは、少しまぎらわしいかなぁとも思います。
一応ここでは、わたしが「出来立て」とも呼ばれてますので。
どっちでもいいですか。

>>638
「出来てもう＠１６月目 」先生、大変申し訳ありませんでした。
それでは私の方はHNを「ネオ麺」と改めさせていただきます。

>>634
借金が多く（恥ずかしながら8000万も・・・）、
手元にお金が残らないため「大成功」というのには違和感があります。
他科の「大成功」とメンクリを比べてはいけないのでしょうが・・・
この借金と人件費の多さ、仕事を絞り、固定費を絞る上でのネックになってます。

>>639
>>「出来てもう＠１６月目 」先生、大変申し訳ありませんでした。
いえ、こちらこそ、うるさいことを言いまして申し訳ございません。
借金お持ちですか。
とすると案外キャッシュフローでは、無借金のうちの方が大きいかもしれませんね。

>639
先生がどなたか大体わかりました。
先生ほどのお方なら、開業して成功するのはある意味当然でしょう。
近年の問題は、大した臨床経験も無いくせに卒後５〜１０年で、
しかも精神病院の勤務医から首都圏や近畿圏などの大都市部で
落下傘開業をする輩が多いことでしょうね。当然そういった無謀な
開業の大半が失敗に終わってる訳なんですけどね。
５〜１０年前のメンクリ開業医が皆成功した理由は、周りにほとんど
競合クリが無かったためなんですよね。そこを勘違いして自分も成功できると
思って無謀な開業をする輩は、潰れるのが自業自得というもんですね。

自分で言う「事情通」　　アホじゃないの？

ﾒﾝﾍﾙの先生方に質問なのですが
私、鬱で4年ほど神経内科・心療内科に通院しております。
当然、薬も処方されているのですが、この4年間にそのお医者様で血液検査を受けたことがありません。
他の患者さんも採血の様子も見たことはないですし、処置室のようなものも見当たりません。
また、先生から血液検査をどこかで受けなさいと言うような指示もありません。
こういったことは、普通のことなのでしょうか。
血液検査でもすれば、売り上げも上がるし、患者の不安も減るとも思うのですが。
薬の本を読むと定期的に血液検査をするべきともあります。
こういったクリニックは、ヤバイですか?。

>>643
self decison.

>>643
そもそもうつで「神経内科・心療内科」っていうのがヤバイんじゃないかと。

確かにヤバイ

お〜い、失敗した人も書いとくれ〜

>>640
無借金ですか！なんともはやウラヤマシイ。
近くにいいテナントが見つからず、つい建ててしまったのです。
待合は吹き抜けにして、広くとり、圧迫感のない造りがいい・・・
などとワガママを通そうとすると自分でつくるしかありませんから。
気に入ったものが出来て後悔はしていませんが、やはり借金は重い。

あが〜ん(W

ネオ麺先生のように、公的病院のトップを何年も経験されてから開業
されるパターンだと、立ち上がりから相当数の患者さんの来院があるので
借金返済なんて数年以内に可能ではないですか？

５年以上はかかるとは思いますが・・・
絶対病気にはなれないですね。

その前に税金がどんどん増えて〜これも大変。

冬休みが終わって来週から仕事だべ。

知り合いがサンジェルマンデプレ近くにアパルトメント持っているので、そこを
基点にしてウロウロしていた。

牡蠣も腹一杯食べたぞ。

趣味メン先生お帰りなさい。

（＾＾）

>>655
誰だ、テメェは！！

よそと比べるとうちらはまだマシな方なんじゃ？今んとこは。
一千万以上借金して始めた・始めようってヤシいるの？
今どきメンクリにそんだけ貸してくれる銀行はないだろーけどさ。

おいらは４年目だけどもつくづくメンクリ開業は錬金術だと思う。
笑顔と○○だけが資本だもんね。あっ、あとメンヘル活用(W
疲れるは疲れるけど５千超えそうだから今年からは(ｲｶｼﾞｼｭｼｮｰﾘｬｸ)

>>657
>>一千万以上借金して始めた・始めようってヤシいるの？

はっせんまん借りて始めてますが・・・
一応貸してくれるようです　（藁

はっせんまん〜〜！？
どこのどなたかは存じ上げませんがお見それしやしたm(__)m
その筋から見るとまだまだメンクリは・・てことか。
急げ急げ今の内ぞな。

>659
ネオ麺先生だから貸してくれたんだよ。
普通の精神科医が借りれる訳ないだろ。

スレ違いかもだけど質問。
精神安定剤って薬局で買えるんですか？

>660
ふむ。
でも運転資金抜きで考えると数百万で始められるんだからさ、
リスクは少ない。
なんといっても茄子要らずで済むのが強味。
おいらが見るところ向こう３〜４年はだいじょびと思われ。

ものども、光速ｳﾝ百人のジジィどもに一泡吹かせてやろうぞ。

スレ違いですよ。

ま、薬局で手に入る“精神安定剤”なんて、モダンな精神科医は自分の手で処方したことないようなドンくさい奴ばっかりですが。

「スレ違いかもだけど質問。」をエクスキューズにする御仁は
＊ロム＊＊リル尿素でも変な草のエキスでも飲んで、耐性作ってODして低いLD50にエラい目にでもあってください。

Bzが要指示であそこらへんが薬局市販ってのがよくわからんね。

>>662
　「変なことされた」とかわけのわからんこと言い出すお客相手の対策とかどうなさってます？
　受付パートを証言者にします？

つーか　おめえも5000越えなら時にはコー速だろ。

>664
茄子よりはマシなの雇ってます。

>665
たかだか３０人代なのでまだ鈍行ですが。

>>666
　防犯カメラをつけるという手も考えたのですが、それだと余計にややこしいかもしれないし・・・と。
　女医さんはそんな心配いりませんかね。

>667
相手は強者混じりだからあまり防衛的に構えるのもどうかと。
社会常識のある受付雇用が大事なんでは？
おいらは５人と会ってから決めた。オバハンてことになたが。

>>なんといっても茄子要らずで済むのが強味。
うーーん。うちは常時、精神科経験１０年弱の正看護婦が２人もいる。
おっかしい。利益率が悪い。

>>669
大変なのばっか診てんだ。
降圧剤感覚で月一通ってきて、世間話だけして不全感無く帰ってくれる人がある程度いてくんないと厳しいかもね。37も貰って申し訳ない気もするが。

いえ、そうでもないんです。
看護婦１人体制のつもりが、もう１人押し掛けてきて
流れとしてやむを得ず、看護婦２人になりました。
患者さんの質とは、関係ありません。
ただ、開業前に勤めていた病院の患者が中心ですので、開業前の仕事をよく知っている
看護婦は、診療所の雰囲気を決めるところもあり、仕方がないと思っています。

皆保険の陥穽を感じまんな。
良心的なとこをモデルに点数決めると、うちみたいなごみが跋扈する。
ごみをモデルにすると良心的なところが苦戦する。

精神科慢性疾患管理指導料なんてのができたりしてなぁ〜（藁）
月一回のみ算定可。
統合失調症で通精取れなくすると。

マン島は出目んつより楽だからな。

マン島管理料４５０点　月一回　は妥当な線だな。

飯食ってるか　
歯磨いてるか
風呂はいれよ
また来週

で３７×４はカトちゃんもびっくりだよ。

あのーすいませんがきっちり仕事してください。
統合失調症の薬は精神療法をやりやすくしますが、
それが治療のすべてではありません。
中井久夫氏の仕事でもみれば目がさめるのでは？

　治療をまともにしない医者が増える
→それに合わせた保険点数になる
→保険診療でできる範囲が狭まる
→自費でだせない患者がまともな治療を受けれなくなる

ネタか　マジか？

コテハンで来いや。

統合失調症の治療が楽なのではなくて、
長い長いつきあいで、症状の変化のない人は、
手間がかからないということではないでしょうか。
パニック障害でも、うつ病でも、そういうパターンになる人はおられるのではないでしょうか。
ただ、統合失調症は、安定した慢性状態になりやすいのは確かではあります。

楽ではないけど時間はかからないのは確かだ？
違うか？
長い付きあいほど、「じゃねぇ〜」の一言で清む訳だし。

それにボダみたいにインフォームドコンセントがどうのこうのとごねないし。（藁）

パニにしろ鬱にしろ「慢性化」するわけないじゃん？
そんな精神科医は逝って良し！

慢性化するのは、分ちゃんとボダだけよ。（藁）

馬鹿医寿雄が躁うつ病だって知ってて逝ってるんだろうな？

お〜酔っぱらいモードは危険じゃ。（藁）

さる高貴なお方をマン文だといっとったな。

猿は猿

おほほほほほ
なんかお下品なながれね〜

精神科医なんてゴミ掃除だからな

>675、676
多分675さんはマジでしょう。
まじめな若い精神科医だと思う。
そしておそらく芸術療法学会会員（特に根拠はないが　Ｗ）
中井先生の本は私も好き。
たしかに彼の本は診療のモチベーションをあげてくれる。
まあしかし、他人の診療スタイルやそれによってもたらされる
将来の保険診療の行方と患者さんの不利益を憂えてしまうほど
のエネルギーはもはや私にはない。頑張ってね。

他人の下ネタで喰っているｗ

ちなみに我も芸術療法の会員なり（藁）

そのうちゴミ漁りになるわけだ。

ええっと、Keller MBらArch Gen Psyciat 39,911,1982によりますと、
うん酔っぱらってる上に、最近勉強してないので引用文献古いですが
prospective studyで２年後にうつが治ってないのは、21%
再発含めると、30%は慢性化しているとのことです。
実感としても、これぐらいだと思うのですが。
パニックも、症状はよくなっても、薬がやめられずに何年も来る人いませんか。
頻度としては、統合失調症とは違いますが、
パニックもうつも結構慢性通院になると思うのですが。

レセやムンテラや操作診断上はうつだパニックだとなってても、
根っこはボーダーって多くない？

だからこそ成り立つこの業界（藁

パニックなんて、大半がＨＹ発作じゃんか。
ほんもののパニック発作なんてごくごく少数しか居ないよ。
あんなの、マスコミが作り出した病気以外の何物でもないね。

Hyも時代性を持って変遷しとりますなぁ。
SchizoとHyはやはり精神科医の永遠の恋人ですなぁ。
みんな嫌いだ嫌いだいいながら好きなんだからもう（笑

>>692
一軸　パニック
二軸　ボーダー
とすればいいだけじゃん。

>>695
普通そうしてる(W

保守

（＾＾；

あげ

てすと

　　　　 　,一-、
　　　　 /￣　l |　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　■■-っ　＜　>>693んなこたーない。
　　　　´∀｀/ 　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　 ＿_／|Ｙ/＼.
　Ё|＿_　| /　　|
　 　　　| У..　　|

腹減ったな、和定食喰いに行くか
税理士と話し合って気分は暗い
今年から特措範囲内に抑える気分

同じクリニック内で、臨床心理士のカウンセリングを自費で(自由診療)やってるクリニックが
結構あるけど違法じゃないの？　違法じゃないんなら俺もやりたいな。

違法。　精神療法取ってから、自費カウンセリングしてる所あり。

ひどいのになるとアロマの講習で集団精神療法とってアロマ用品も売っている。

やるなら入り口を別にする必要あり。

>>704
堂々とやってる所が多いけど、どうして摘発されない？

>>703
保険による診察と、自費診療のカウンセリングが、
別の日ならばいいことになっていたような・・・・

薬もらってからカウンセリングって多いだろ。違法。

>707
じゃあ、保健所かどっかにちくったら、大半の既存クリを
あぼーん出来るって訳か！　チャンスかも。

>>708
んだね。
あした、商売敵の病院に、
「自費のカウンセリングやってますか」って
電話してみよう。

>709
保険医取り消しぐらの処分きぼーん

入口は別でないといけないし、同じ建物でやるなら「自由診療の日」
という形にしないといけないと私も聞いた。

で、うちは玄関も電話も別で完全に独立している。
クリニックでカウンセリングの予約はとれないし、
問い合わせがあった場合は電話番号を教えるだけ。
クリニックの診療内で心理士のカウンセリングをつける
こともあるが、あくまで必要不可欠な時期のみに限定。
そうする場合、当然料金は保険診療のみ。

自由診療やる日と保険診療やる日が別なら問題無い。
同じ日に保険診療して通精取ったり処方出したら自費でのカウンセリングは駄目。
だから、日付を変えて領収書を発行してればチクリ以外では問題無し。

>日付を変えて領収書を発行してればチクリ以外では問題無し。

って公文書偽造。

不倫パートナー・Ｈ友達募集サイトです♪女性からのメールが１００％貴方の元に届きます☆
私はここでセフレにしてもらいました♪一緒にＨ♪ワリキリと☆エッチ♪
　　　　　　　　　　■http://pink7.net/yhst/■
アクセス数が違います。やらせ・バイト一切無し。女性も安心♪♪　地域別、不倫・エッチ希望。

チクリが怖いんだよね、今の医療界は。
医療過誤報道されるやつって、かなりの部分が内部からのたれ込みだろ？

チクられて困るようなことは、メンクリではまずないですよね。

>>713
領収書って公文書か？

開業医は多かれ少なかれ脛に傷持つ身。
つか税金頼りの稼業はどこも似たり寄ったりさ。

例えば初診３０分以上（以下略w

確かに、いまのところつぶクリで、初診は３０分以上かかってますけど
混んできたら、かけられないときも出るでしょうね。
その時は、５００点パスでもいいけど、初診の方が安いのは不自然な気がしますね。

相変わらず初診はたぷ〜り時間とって診てる。５万は欲しい。

>>721
自費でお願いね。自信あるんだろ〜からwWw

うん

保全

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／
　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　/　セクハゲのちんぽ？
　　　　　　　　　　　　　　　　　∠　　
　　　　　　　　　　　 ∧＿∧　　　　＼＿＿＿__／￣￣￣￣￣
　　　　　　　　　　　（　 ´Д｀）　 ,-っ　　　　　　|　見たくねぇＹＯ！
　　　　　　　　　　／⌒ヽ/　　 / _）　　　　　　　＼　　　　　　　
　　　　　　　　 　/　　 ＼＼／／　　　　　　　　　 ￣￣￣￣￣V￣￣￣￣￣￣
　　　　　　　 　 /　　　 /.＼／　　　　　　　　　‐=≡　　 ∧ ∧
　　　　　　　　 /　　　∧_二つ　　　　　　　　‐=≡　　　（　´Д｀）
　　　　　　 　 /　　　/　　　　　　　　　　　‐=≡＿＿＿__/　/＿
　　　　　　　 /　　　 ＼　　　　　　　　‐=≡　 /　.＿＿　　　゛　＼　　 .∩
　　　　　　　/　 /~＼　＼　　　　　 ‐=≡　　/　/　　/　　　 /＼ ＼／／
　　　　　　 /　 /　　　>　 ）　　　　‐=≡　　⊂_/　　/　　　 /　　.＼_／
　　　　　／　ノ　 　 /　／　　　　　　　‐=≡　　　　/　　　 /
　　　　/　／ 　 .　 / ./　　　　　　　　　 ‐=≡　　　|　　＿|__
　　　 / ./　　　　 （　ヽ､　　　　　　　　　　‐=≡　　＼＿＿　＼
　　 （　 _)（u´Д｀）＼__つ　　　　　　　　　　　‐=≡　/　／　／
　　　�煤i______⊃⊃　　　　　　　｀｀)　　　　　　　　　‐=≡　 /／　／
　　　　　　　　　　　　　　 ｀)⌒｀)　　　　　‐=≡　／　|　/
　　　　　　　　　　　　　　　 ;;;⌒｀)　　　 ‐=≡ ／　／レ
　　　　　　　　　　　　　　　;;⌒｀)⌒｀)‐=≡　（　　￣）

精神科の診察って時間かけりゃいいってなもんでもないと思う。
初診時むこうも緊張してるだろうし何回かに分けて history taking する方がワシの好み。
15分の診察時間でも「ちゃんと聞いてくれた」と言われる患者さんは多い。
ここら辺はテクニックだと思うんだけどね。
だから功労賞がやろうとしているタクシーメーター制の導入はヤダ。
全部自費にしようかな、結果的に本当にワシに診てもらいたい患者さんが残るわけだけど、あまりお金のない人は受診できなくなるなあ。
経営的にもまず破綻。う〜〜〜んどうしたらいいんだろう。

最近は一見さんが多いですからね。初診で時間を掛けても逃げられてしまう
可能性が高い。メンクリ増えすぎて選択肢が増えた為なんですが、これからも
急増するだろうから自費はまず無理でしょう。

テレビ局は普段増税しろとか喚いてるくせに，税金ガメてこんなもの作ってます
http://members32.cool.ne.jp/~yuzer8/tocho.html
盗聴/盗撮器です

>>727
ってことはメータ制受け入れなければイカンのですね
通院精神療法の点数が今以上上がることは考えられない
もし今の点数計上するために一人30分要求されたら、一日7時間労働として
14人/日・・・・・・
やってられんじゃん。15分とすると28人/日、それも休憩なしで
う〜〜〜〜ん。う〜〜〜〜〜〜〜〜〜ん。
みんなつぶクリになるぜぃ

そんな不当な時間制限は断固阻止すべき

ななし１号ちょいレス
自殺者いたね−
元入院患者より

>>729
届け出上の診療時間を、
１日２０時間にするしかないね。

それにしても、メンクリの増え方は異常としか言いよう無いな

>>732
それで逝こう

大雄会の坂井豊雄おまえもはやく開業医になれ岐阜大卒のおちこぼれ

>>733
ついでに、精神科医の増え方も尋常ではなくて給料下がりまくりなんだろうｗ

メンヘル板の福岡のメンクリ評判記は参考になります。

お客さまのニーズには（ほどほど）応えねば。。

昨日の三宅先生に感動した人？いません？
結構噛んじゃってたけど、迫力ありました。
いずみ氏め！！糞女。

>>738
何の話？

精神保健指定医講習会（1/29）

>>739
ありがとう

すると「いずみ」っていうのは、課長補佐？

補佐か代理かわしれた（藁）
とにかく嫌な女

じょうゆうみたいなんだな、こいつ。
ああいえばこういうって。弁護士になった方が良いみたいだったぞ。

まあ官僚というのは多かれ少なかれそんなもんだす。

ところで三宅先生は何を話されたんですか？

1月は新患少なかった。
売上も減った。

中途半端先生どうされました？

♪中途半端はやめて、苦しいだけだから・・・♪
奥村チヨが唄ってたのは昔ですが・・

鯖変更以後面倒で普通に書いてるだけ(W

失礼します。

心療内科と神経精神科というのは違いは無いのでしょうか？。
神経科は違うというのは検索して分かったのですが。

彼女が仕事からのストレスで不眠・生理不順・頭痛といった状態で、
どこへ連れて行っていいのか具体的に分からなくて困っています。

どなたか教えていただけないでしょうか？。

つうことで今月は１２日ほどしか診療しなかったが、400越えちゃった。
れせ500枚で430万ってところだ。４週処方の嵐！
これでも特措オーバーじゃんかよ〜
貧乏人は税金払う様にできているんだな。ﾔﾚﾔﾚ

メンタルヘルス板という板の存在を知りました。
スレ違い・板違い申し訳ありません。

マルチになるのも申し訳ないのでしばらく待ってレスが無ければそちらへ逝きます。

ここは　精神科・心療内科で開業してるor予定者のスレ　
患者のスレではない

>>748
メンヘル板に「初めての精神科・心療内科」というスレがあるから
そこで聞いたらどうでしょう。

ただし「精神科・神経科と心療内科の違いって何」という質問をし
てはいけません。w

１２日で４３０ですか。１日３．５TU！！！。平均７０人以上ですね。
うちは、新患２７(-11)　レセ２３４(-5) 売上げ３０７(+1) １日あたり３０．６(+0.3)
でした。正月にしては、落ち込まなかった感じでしょうか。
伸びないと言えば、伸びません。
特別措置法２６条、こっちは楽勝です。とほほ。

うん月曜休みにしたからな、皺寄せが結局出る。
駄目だな楽できない様にできてるらしい。でも新患取れないから
そのうち空くだろうと思う。

>>748
ここは、ご質問に答えるスレではないのですが、
心療内科も精神科も同じと考えてよいと思います。
念のため、電話でストレスからの不眠は診てもらえるか、
確認されてもいいかもしれません。

>749,753
ちょびっとずつの右上がりでもうすぐ１００枚です。
はやくお仲間に入りたい。

知ったかぶりで、パキシル三ヶ月分出せと言って来たDQN一名。
ﾔﾚﾔﾚ

>>756
開業されてからどれぐらいでしょうか？
落下傘ですか？　それとも患者引き連れての開業ですか？

ちなみに私の所は落下傘開業で、開業11ヶ月でレセまだ50枚に届きません。

>>758
やめた方が良い様な気がするのは私だけではないと思うぞ。

>>759
一応2年間は頑張ろうと思っています。
2年経っても駄目なら閉院します。
すぐ近くの駅にも半年ほど前に新しくメンクリが出来ましたが、
うちと同様にツブクリみたいです。

う〜ん、東京？

ﾜﾀｼの居住地ではメンクリ登録医 under 10
２年目から黒字になりました。４年目でまずまずの余裕、30人/日
東京では過当競争ですか。新規患者数ヶ月待ちもあるって聞きましたが。
いっそのこと田舎に出張開業したらｲｲﾝﾃﾞﾊ

普通半年で黒字にならないと駄目ﾎﾟ
それくらいの事業計画でやれﾎﾟ

>>761
場所は首都圏です。
自分としては開業してから過当競争であると激しく実感しています。
流行っているクリしか見てなかったのが失敗の一因かもしれません。

タウンページには、もう出ていますか。もしまだならば、期待できると思います。
うちは、お馴染みさん連れてましたので、最初は楽でしたが
１０月目１１月目あたりは、新患月１３人なんて月もあって、レセ伸びず、苦しかったです。
どういう訳か、１３月目から新患増えました。今日も４人です。
なんとなく認知されるまでの時間は必要なように思うのですが。

>>765　１３月目から新患増えました。
同意＠20ヶ月目

激しく胴囲＠14ヶ月
ガチンコ時代の到来ですな。
出馬辞退を煽ったところで最早行き場のないP医がゾロゾロザクザク（Ｗ

レスありがとうございました。
タウンページにはほとんどタイムラグ無しで掲載されています。
しかし、当地はとにかくメンクリが多いため、タウンページはあまり
効果が無いようです。患者数は8ヶ月頃がピークで、今はむしろ減ってきています。

待ち時間無いよ！！って宣伝しますか？
それくらいはメリットとして大いに誇れませんか？（藁）

待ち時間は３０分程度ならみなさんそんなに気にしないようです。
しかし、１時間に６人ぐらい入ると、患者さんが話したいことが残っているのに
診察を切らないといけなくなりますね。
１時間５人ぐらいが限界かなぁ。
この意味では、はやっていないクリニックに行くのが正解ですよね。

今一時間８人（泣）
幻怪だ！しむ〜

>>771
だいじょび。15人までは基金もOKらしいw

毎日の「Ｙ本紀子」今度は診療所の数まで、口を出し始めたよ。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20030205-00000151-mai-soci

毎日はリタリンネタで世論操作開始！！

うちのクリニックは１日８人です(泣)

15×8だと120人／日か。
可能だな。

>>776 １日の患者総数が８人って意味。一昨年ぐらいから開業した
　クリニックにそんなところ多いけどね。

ほうφ(._.)ﾒﾓﾒﾓ

今日、転居する患者様の紹介先を探すために、とあるターミナル駅近くのクリニックに電話しました。
返答は、初診の次回予約は2週間以上先、土曜日なら一カ月以上先との事でした。
う〜ん、流行ってるとこは凄いのね。

一昨年開業で、一日30人ですが何か？明日は4時間営業だが、一時間枠に8人(^^;ずつ入ってるぞ。

15*8ですか。いくらなんでもそれは不可能ではないですか。
８＊６で４８人はできるでしょうが。頑張って８＊８の６４人限界ではないでしょうか。
今日は３時間の正規営業時間で、２６人も予約入っちゃいました。

土曜は混むんだなφ(._.)ﾒﾓﾒﾓ

一昨年開業で一日３０人？　それって、総合病院からかなりの
患者連れて行ってだろ？
患者数ゼロから始めたクリニックではそんな大成功例は聞いたこと無いよ。

>>782
お前んとこはゴソッと引き連れて２年で５０か？
既存いい加減にせこいカキコ止めれ(w

>783
自由開業制なんだから、やりたきゃやれよ。
ただし、メンクリバブルはとうに崩壊してるけどな　(W

>784
既　存　ヒ　ッ　シ　だ　な

今猿してやるぞ（藁

>785
バカ私大の医局員だろうが、開業したらいいじゃん。
どうせ君のバカ丸出し処方とオツムじゃ、患者定着しないだろうが　(W

>>782
前の勤務先からはかなり離れているので、ついてきたのは5人ですが何か？

この電車は、大変混みあっております。
次の電車をご利用下さい。

>>786
随分と屈折した劣等感をお持ちのようですな。
悩んでるんなら分析してやってもいいぞｗ

競合少ない場所を丹念に捜して立地が良ければ
まだ二、三年は、何とかなるだろうよ。

無借金が条件だな。

馬鹿私大でも医師免持っていれば立派！
指定医まで持っていれば最高！！

指定医落ちる奴いるらしいし、信じられんけど。

落下傘、3ヶ月目、タウンページまだ、レセ100枚、月３０００Ｋ、マシナホウデスカ

>>792
院外でそれなら単価高すぎます

>>793
ごめんなさい。スレ間違えて書き込んでました。ツブですが単価高いです。ポリペクとかやってるもんで。

首都圏なら、埼玉北部とか茨城、栃木がねらい目か？
それ以外で競合が無い穴場は残念ながら無い。
競合と張り合うならどこでもかまわないんだろうが、リスク覚悟だな。

桧原村があるってば、東京都

落下傘３ヶ月で、レセ１００枚　売上３００万　メンクリでは考えられません
さすがに、消化器内科はメンクリより圧倒的にいいですね。
ただ、初期投資も大きいのでしょうが。

age

落下傘でも半年で１００枚になりましたが何か？
１年ちょい経っても１３０枚だけど、バイト分入れれば実質的に
勤務医並み。ただし誰かも書いていたように、新患は増加傾向に
ありまして、これに期待しているところ。
これから始める人は固定費や借金を少なくして、出来れば１年分の
運転資金を用意しておいた方がいいでしょうね。
うちでは固定費５０に抑えています。
医師会は入らなくても困ること何もありませんよ。
HPは作っていません。若い人格障害系ばかりが集まると聞いたので。
終の棲家なんだから長いスパンで考えました。

消化器内科はメンクリより掛かる経費として
１．胃(大腸)カメラ・エコー・透視の為のレントゲン設備(メンクリも単純撮影機器は持つんでしょ？)
２．その為のフロアー(メンクリの２倍は必要かと)
３．看護師等のスタッフ(多分、メンクリ＋事務１名看護１名)
これらの維持の為だけに１００万／月、以上必要かと。

レントゲン設備なんて持っているメンクリはないですよ。
部屋に机と椅子があるだけです。２０坪ですが１５坪くらい
でも可能なんではないでしょうかね。
スタッフはパートの事務員一名だけです。
なんだか書いていて恥ずかしい。。
開業資金や固定費を低く抑えられるので、これから向きの科だとは
思います。ベンツは到底無理でしょうけど。

メンクリ開業は勤務医と同程度の収入しか期待できない、勤務医より
忙しい、ストレスフルというのが短所。
自分のペースでリストラにおびえずに出来るのが長所。

>>801
じゃあもっと経費が違いますね。
看護師は最低２名必要だし、受付も最低２名。
フロアも５０−６０坪必要でしょうか。

地区医師会総会で会員の半分出席時の駐車場でベンツは３台くらい。
E2台C1台。まぁ、S持っててもそんな所に乗り付けられないかもね。

>>796
猿の精神科かよ。

確かにメンクリはないが、人もいない。

メンクリでも、うちはフロア３８坪で常時正看護婦２人。
こんなとこもあります。

>>805
知り合いのメンクリの院長
「特性のため診察は看護婦の同席か全てのビデオ撮影をしています」と
院長にセクハラな質問をされたとか触られたとか言い出す輩が居るからと
ビデオも初診時にちゃんと説明しないとそれ自体も何言われるか判らないと

患者特性を考えると、小児科と並んで大変そうですね。

大都市圏で落下傘開業でやってけますか？
かなり開業を迷ってます。

はっきりいって、危険です。
まわりのメンクリに、患者のふりして、
受診の依頼をしてみましょう。
どこも「混でて無理です」というようなら、
脈があります。

危険なんですか。先輩が２年前に開業したんだけど、なかなか患者が
増えないみたいで、それ見ると迷ってるんですよ。でも、勤務医続けるのも
先行きが暗いしなー。

too late to earn.

--------●○復讐屋○駆込み寺○悩み事相談室○●--------
●復讐・貴方に代って恨み晴らします！★別れ工作・仕置き人！
騙された・捨てられた・弄ばれた・相手に誠意がない・
債権トラブル・不倫疑惑・証拠収集・電話番号から住所調査・等など
★何でも気軽に相談OK！http://www.blacklist.jp/
確実に貴方の悩みや困り事、トラブル等を迅速に解決致します★
●下記記載のＵＲＬは・コピ−してファイルから開いて下さい！
http://www.blacklist.jp/　★裏社会の相談役まで！
（緊急情報）必ずご覧下さい★驚愕の事実＆復讐の実態！
●女性秘密工作員・募集中！高収入確実！
http://www.blacklist.jp/i 　　
---------------------------------------
リンク→（秘密探偵社）http://www.okudaira.co.jp/　

趣味メン先生、ベンツは元気？
帰国してから書き込み無いなぁ。

>>807
>大都市圏で落下傘開業でやってけますか？
P科に限らず、外的条件さえ整えば「誰でも」やっていける時代では
ないのでしょう。近所に内科や歯科が腐るほど有りますが、開業年数や
医師の年齢には関係なく、流行っているクリとそうでないクリがある。
小生の乏しい観察眼によると、医師の人柄が決定打のような気がして
います。コンサルにとっては悩ましい現状でしょうね。

特養に週一顔出して
入所者に薬出して通精とるって　ありですか？

それは、反則で詐欺罪かなんかになるんじゃないですか。

>>815
過去にそのような事例はありますか？

>>814
保険請求については、特養で嘱託医として行う診療については処方箋料くらいしか
とれない。ちなみに再診料や外来管理加算もとれない。それは青本に書いてある。
守らなければ規則違反ということで、保険事務局から注意される。
それで改善しなければ、保険医取り消しも有りうる。（前例有）

>>817
嘱託医(配置医師)で無い場合は、通精とれますか？
クドクテ　スマソ

>>818
臨時で依頼に応じて往診というのならとれる。これなら往診料もいける。
でも特養などは嘱託の精神科医を決めとかなくちゃいけないんじゃないか？
その医者の代わりにやむを得ずってんだったら良いだろう。
嘱託でなくて、週一顔出して利用者を診て回るっていう特養との関係はあり
得ないように思うが。

>>819
特養は精神科医を配置していると加算できるが
配置の義務は無いと思ったが？
ちがったかな？

精神科配置医師がいない特養も現実には存在する。
その診察を依頼された場合何を請求できるのか？

往診先の特養で通精とりまくってますが、何か？

>821

おめえはアフォか？
保険医取り消しだな。

通性だったりしてｗ

>>823
へぇ？

>>821
ﾀﾞｳﾄ!!＼（゜◇゜）

こういうのには早く消えてもらって欲しいね。

知的障害や身体障害者の入所施設(１５０名以下)の嘱託医（月１回程度訪問）では再診や通精
とってもいいのですか？

点数の本ちゃんと読めぽ！(~_~ﾒ)

読んでもワカラン　ポ

>知的障害や身体障害者

通性の適応ないだろうが、ヴォケ。

特養で通性とってますが？
ウハウハです。

>>831
やぱ本当の精神科医では無さそうですね。医者じゃない方はお書きにならないように。

>>832
いえいえ　ほんまもんの開業出だす。
指定医だす。

ちくってやる（藁）

知的障害者や身障が通性の適応かねえ。。大藁

でも知的障害の人の心因反応なら通院精神療法いけますよね。
ところで、みなさん今月は新患多いですか。うちはなんか多いですが。

釣り師だろう、、831とかは。特養で通精とっていたら返還だよ。
返還の前か後かにはマスコミに晒されて廃業への道まっしぐらだ。
知的障害の心因反応とかもダメダメ。釣り師につられる奴はいな
いと思うけどね。

足を引っ張りたい奴がまぎれこんでるのだろう。

>836
うちも最近電話は多いです。
春は新患が増加する季節。真冬や真夏はやや減る。
まあ他科と比べれば季節変動は少ないですな。

しばらく書き込む気力もながめる気力もありませんでした。
今日は久々に早仕舞いで、くつろいでいます。
昨日は１２時間半連続診療でした。
それでもようやく６４人。
借金返済の道は遠い。
今春の診療報酬改訂は大丈夫かな？何か情報あります？

>>836
今月の新患なら、30人越えてるよ
もちろん、まったく初めての受診患者
去年より多いね

３０人はきついですね。うちは１６人。これでも限界です。
１日２人平均以上、最大５人も来ると死にそうになります。

特養通性取れない理由は？（配置医師で無い場合）
青本にも書いていないが？

>>840
再来３分新患１０分だから新患一日２０人でも診れますが何か？
>>841
こーゆーことに合理性はないの
そーゆーもんなのｗ

うちも得用往診で通精取ってるよ。これってやばいの？
ちなみに勤務医です。

保険医取り消しになった先生知ってる。

841の言うとおり配置医師のみとれるのじゃ。

拙院のまわりにも取っているところがあるので、目障りになったらチクルつもり。

>>844　配置医師はとれない。青本見ろよ。ほんとに医者か？
841は配置医師じゃなきゃ取れるのかと訊いているのだ。

特養での医療行為について、とりあえずこれ
http://www20.big.or.jp/~kaigo/2002/06/kaigo4664.htm

認識不足がだったかも...スマソ

保医発第0311002号　平成14年3月11日　をみると、

1、にある通り、いわゆる配置医師は、初診料、再診料、往診料を算定できない。

1-(4)は、定員１５０名以下の知的障害や身体障害者の入所施設の嘱託医も
配置医師とされるともとれる。

2、の表を見ると、特別養護老人ホーム、身体障害者療護施設の配置医師が算定
できない項目に、通院精神療法はない。知的障害者更生施設の配置医師が算
定できない項目には、通院精神療法がある。

3には、「保険医が、配置医師ではない場合については、緊急の場合又は患
者の傷病が当該配置医師の専門外にわたるものであるため、特に診療を必要
とする場合を除き、それぞれの施設に入所している患者に対してみだりに
診療を行ってはならない。」とある。

ちなみに、医科診療報酬点数表・平成14年4月版（社会保険研究所刊）の
P239に「対象精神疾患の合併症である知的障害、痴呆、心身症及びてんかん
に対して通院精神療法が行われた場合にも算定できる」とある。

話は戻って、
6、に　「保険医が、特別養護老人ホーム等に赴き診療を行った場合は、診療
報酬明細書の欄外上部に、○施又は（施）の表示をする」とある。

うちのほうじゃあ、○施又は（施）のレセでは薬剤料と処方せん料しか認めら
れないということになっているらしい。（事務方確認済み）

地方によって差があるみたいだから、あとは各自社会保険事務局に確認を。
（薮蛇だったりしてな。藁）

だから、徳用や老犬は、
入ったが最後、十分な医療が受けられなくなる平成姥捨て山なんだよね。

私はここでセフレにしてもらいました♪一緒にＨ♪ワリキリと☆エッチ♪
　　　　　　　　　　■■http://pink7.net/yhst/■■
写メール対応。やらせ・バイト一切無し。女性も安心♪♪　地域別、不倫・エッチ希望。

>>848
本音を言えばその方が国民全体の利益にかなうものと思われ。
命は地球よりの建前の元、どれだけの無駄が医療現場で（以下省略藁

　 ∋8ノノハ.∩
　　 川o・-・）ノ　＜先生！こんなのがありました！
＿_/ / 　 　/ 　　
＼(_ﾉ￣￣￣＼
||ヽ||￣￣￣￣||
　...||￣￣￣￣||
http://saitama.gasuki.com/wara/

>>851
わらた。
広告のくせに、
なんでsaitamaなんてURLにしてるんだよ。
２ｃｈシフトかよ。

　精神科の開業も楽ではないし、むしろ苦労だけではないか。
殺されかけてる医者が悪にされ、脅して殺そうとした患者が英雄。
世間では患者は弱者で殺人をしようとしても許されるんだよ。
気をつけろよ。メンタルヘルスの横浜、川崎のスレを見て驚きと怒りが
こみ上げますた。

横浜・川崎は変な患者が多すぎだろ

test

　　　　　　　　　　おにぎりワッショイ！！
　　　　　　＼＼　 おにぎりワッショイ！！　／／
　　+　　　+　＼＼　おにぎりワッショイ！！／+
　　　　　　　　　　　　　　　ｿｺﾉｷﾐﾓ !　　　　　　　　　+
.　　　　　+　　 ／■＼　　／■＼　　 ／■＼　　+
　　　　　　　　（´∀｀⊂　.（ ´∀｀ ）　 （´∀｀ ∩ミ
　　　 + 　（( ⊂　　　 ﾉ Σ○　　 つ ⊂　　　 丿　+
　　　　　　　　(⌒),、 ヽ　　ﾉ　, 、ヽ 　 （　ヽノ
　　　　　　　　 ￣ 　し''　 （＿） （＿） し（＿）

>>853
うん。確かに危険だ。
心療内科なら大丈夫かな？

☆★☆インペリアルカジノ☆★☆
〜信頼のGVGA加盟オンラインカジノ〜   ・1996年創業　世界最大のオンラインカジノグループ
・200ヶ国から100万人を越すプレーヤー
・100%信頼できる安全性と厳密な機密保持
・初回チップ購入時にUS$30をもれなく進呈
・世界中に向けて賞金発送
・16ヶ国語でカジノソフトウェアとカスタマーサービスをご提供
※禁止されている地域ではご利用いただけません。  
http://www14.vis.ne.jp/~gvga/imp

保全

さて今月も三分の二が終わったから集計したら
３００万だ。
これじゃ特措越え確実で鬱になる。ﾔﾚﾔﾚ
殆ど４週にしてもこれだぁ〜
通精取るの止めるか？（藁）

出来てからさんの所は最近は新患は１日どれぐらいありますでしょうか？

今週はなぜか新患少ないです。
今月、精神科の全くの新患は、今のところ２０人です。
１日１．７人ペースですか。
中途半端先生の、８割ないし７割の売上ですが、結構仕事はきついです。

勝ち組みと負け組に相当差があるようですね。
中途半端先生の所は完全に勝ち組ですね。

>>860 通精取るの止めるか？（藁）
悩ましいラインに近づいています。一日30人台。
診療報酬は右下がりだろうから、当面は新患制限で様子を見るのが無難な
線なのかな？
ともあれ税制に診療が左右されるとは思わなんだ。

>864 心配しなくても、あっという間に競合に囲まれて売り上げ落ちますよ。

>>860>>864
場所さえ教えていただければ、
小判ザメ開業させて頂きます。

うちも３０人を越え始めていて、
もうしばらくで新患制限必要かなと思いますが、
どういう風に制限しようか迷っています。
864先生は、どんなやり方で制限されるおつもりですか。

２年前から新患制限やってますよ。
予約制ならば簡単ですよね。
混んでるから当分診られないって伝えるだけです。
いざというときを見越してタウンページは残してあるけれど。

新患制限できる程流行ってるクリニックは、近年の開業組では極く一部でしょ。
少なくとも、都内近郊の開業組は大半はツブクリだよ。
このスレもメンクリ版「儲かるのはー」になっちゃったね。

レベルの低い
儲かるだな。(W

ほんとうにメンクリの「儲かる」はレベルが低いですね。
あまりに売上げが少なくてかわいそうなクリニックに
特別措置法があるわけで、その範囲ですものね。
リスクは少ないですが。

ついでに、うちに来ている税理士は医療機関を数十担当しているが
メンクリは儲かりませんねぇ〜っていつも言ってるぞ。
大抵が月1000万超の内科か整形だそうだ。
ただ、昨年４月の改訂で整形は２割りはダウン。10月ので内科は、
３割りダウンだそうだ。

それでも５〜６００万のメンクリよかず〜っと儲かっとる。

ついでに、ウチ以外のメンクリは何とか特措圏内に落として
手取りはウチより良いらしい。（大爆泣）

しかし4980万とか冷や冷やもんだそうだ。（藁）

メンクリはこれからは競争大激化でさらに儲からなくなる。
かといって、勤務医でいられるかどうかも入局者が爆増中だから
難しい。精神科を選択したこと自体が誤りだったって事だね。

>>874　お前は「精神科・心療内科で開業しているor予定者」か？
部外者なら出てくんな、鬱陶しい。

いや、既存の開業医なんじゃねーのw

世田谷区近辺で落下傘開業を予定してます。
どうでしょうか？

ttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1045483012/l50
卵の名無しさん ：03/02/22 16:57 ID:Nhz2CPDD
精神科の新規開業は非常に厳しいです。
最近は大都市部で、開業後早期の撤退が相次いでいます。

これを見ると、自分の人生に後悔している既存か？（藁

「ちっとも儲からない」は昔から開業医の常套句
気持ち分かるようになったがね（藁

メンクリが儲からないのは事実だからしゃーないよ

儲かりはしませんが、勤務医よりは収入はましですね。
ただ、仕事量は２ないし３倍で、収入は、１．５倍ですけど。

出来てからさんがその程度ならば、仕事量３分の２で収入３倍
もありっとことね。

確かに勤務医時代はあんまり働いてなかったですけど。
勤務医で、開業医の１．５倍も診療時間取っている人いるかなぁ。

修行時代、たっぷりと４５分から１時間やらせて貰いました。
一日100人以上もたっぷりとやらせて貰いました。

病院によって色々だね。一部で有名だと我侭が利くかぁ〜（藁）

首都圏なんてここ数年の開業ラッシュで、もう開業できそうな所残ってないだろ。

先行を追い落とす楽しみくらい取っておいてくれやW

>勤務医で、開業医の１．５倍も診療時間取っている人いるかなぁ。
一日３時間しか診療してませんが何か？

待合いできれいなＤＶＤを音消して流すのはだめですか？
著作権に引っかかるかな
ＣＤをＢＧＭで流すのも著作権危ないでしょうか？
あと，待合いに置く本とかは経費で落とせますか？

>>888
「帰れ！」と言われるのを承知で。
待ち合い室は静かなままにしておいて下さい。
特に音楽は逃げられないのでプチ拷問にもなりかねませんから。

お約束
「帰れ！」（藁）

さうんどおぶさいれんすが嫌いな人も多いぞ？
まぁ病気だからしょうがないか？>>889

メンクリで、経費が問題になる売上５０００万以上は結構大変です。
そして、７０００万程度まで行かないと、４９００万より手取りは少なくなります。
ですから、何が経費になるかはあまり関係ないと思いますよ。
もちろん、待合いの雑誌などは経費です。

>>886 君に先行を追い落とせるだけの実力、ネームバリューがあるとはとうてい思えないが　(藁

Ｔ医科歯科大　Ｍ●●●。
元精神科医局長。現在は新両他亜身奈留教室の助教授。
医局長時代は、上には徹底的に擦り寄って下の医員で気に入らないやつは
徹底的にいびる、いじめまくる、ありもしない中傷を学内、学外にながす。
学内に賄賂もバラまいた。
実は、入局が遅れたのには訳がある。
一年間、精神科に通院していたことは皆が知っている。
現在の助手を引っ張ってきたのも、
将来の教授への布石。何せボス教授婦人だからな。
***調べたら本とだったぞ**
でも、まったく信頼していない。単なるコマのひとつとしか考えていないぞ。
何か問題が起こったらポイと捨てる。
こいつの口癖は「俺はいつでも被害者。」
この性格破綻者を何とかしろ。
俺は何でも知っているぞ。
医局長時代からの長い付き合いだからな。
***真実***

どーでもいいけどせめて１０分はチョーダイね！
初診ぐらいは（藁^3

>>894
やだよ。

―――復讐○仕返し○特殊探偵○悩み事相談○駆込み寺―――
●復讐・貴方に代って恨み晴らします！★★★別れ工作★★★
騙された・捨てられた・弄ばれた・相手に誠意がない・債権トラブル・
不倫疑惑・証拠収集・★★★仕返し代行★★★悩み事相談★★★
●電話番号から住所などの調査・等など★何でも気軽に相談OK！
確実に貴方の悩みや困り事、トラブル等を迅速に解決致します。
● 下記記載のＵＲＬがジャンプしない場合には・
● コピ−してファイルから開いて下さい！
・・・◆マル秘事件簿・緊急殺人現場◆・・・
<http://www.blacklist.jp/i>
（緊急情報）必ずご覧下さい★驚愕の事実＆復讐の実態★★★
●女性秘密工作員・募集中！高収入確実！！！
<http://www.blacklist.jp/>　
リンク⇒危険な裏情報　http://www.123456789.jp/>　
----------------------------------------------------------
◆復讐・リンチ現場特撮２４時◆危険！！！

>>895
そんな殺生なこと言わないでお願いだからW

なんか６チャンネルに町沢静夫がでているが、
なんかあったのか？

経営が悪化したから客寄せ〜（藁）

大都市圏でまだ開業出来そうなのは名古屋ぐらいか？

北の方は何とかなりそうだが？
仙台、札幌。

>>898
PHPにも出てた、ﾊｽﾞｼﾞｬｯｸ事件で評判が落ちて患者が減ったのかな？
あのKittyをごり押しで入院させた経緯を見てるともう臨床をやるのは勘弁してﾎｽｨ。

★☆★ラッキーアイテム★☆★
http://noguti.tv/mfg/
http://www.love117.com/default4.asp?agid=i-1155
http://www.k-egg.jp/default.asp?agid=mc0105
http://www.kokokara.net/default.asp?agid=mc0105
http://www.39001.com/cgi-bin/cpc/gateway.cgi?id=sonyms
http://www.i-nori.jp/index.asp?Dairiten=d0000351
http://www.love-g.com/default.asp?agid=p-0614
http://www.11017.ch/index.php3/000283/
http://www.lady-call.com/default.asp?agid=29417673
http://www.viva88.com/default.asp?agid=31737353
http://deai.on.arena.ne.jp/cgi-bin/i/index.cgi?ca=r01&id=PXN00435
http://www.capuri.com/default.asp?agid=85616174
http://www.44449999.com/default.asp?agid=79987743
http://www.p-egg2.com/default.asp?agid=76977933
http://www.peke2.com/default.asp?agid=757329474
http://www.m-can.com/default2.asp?agid=70597803
http://www.mail-55.com/default.asp?agid=397216404
http://www.mailcom24.com/default.asp?agid=13958743
http://srv.cocospace.com/eDEAI/?oid=love2-net&sid=sony-ms
http://www.koikoi-m.com/default.asp?agid=23857873
http://www.the-deai.com/default3.asp?agid=mc0105
http://www.dengeki-w.com/default.asp?agid=93855183
http://www.yamato-nadeshiko.com/HAPPY/AF/indexaf.cgi?id2=727mo
http://www.dokyun.com/index.php?pr=005437
http://www.meruru.com/default.asp?agid=90818193
http://www.lo-po.com/?2154
http://www.i-time.jp/default.asp?agid=401212134
http://www.lilac-love.com/default.asp?agid=91645573
http://www.sky-love.net/default.asp?agid=516247514
http://www.lovein.jp/default.asp?agid=87635243

人口比でいくと，名古屋も満杯よ

　☆★☆★第４回２ちゃんねる全板合同迷惑メール業者訪問祭り！★☆★☆

　未承諾メールって受信拒否したのに何で届くんだろう？　♪なんでだろ〜
　良いパートナーがそこに居るわけないのに、何でだろ？　♪なんでだろ〜

　私達は本日3月1日22時そんな出会い系に「未承諾訪問｣(※注）する祭りを
　盛大に開催します！回を重ねて第４回２ちゃんねる全板合同訪問です！
　是非とも皆様お誘い合わせの上、ご来場ください！　（↓本音とﾀﾃﾏｴ）
　老若男女問いません！初心者大歓迎！一緒に彼氏・彼女をつくりましょう！！！

　・訪問開始時間　　3月1日午後10時00分決行予定！(途中参加大歓迎)
　・総本部ＵＲＬ　　http://jbbs.shitaraba.com/news/938/
　・なお本日の訪問２時間前くらいに第４回専用スレが総本部に立ちます。
　　そのスレには色々書いてあるから。よろしくね。

　(※注）あくまで「訪問」です。物騒な事を書くと削除されちゃいますからね。
　それから「訪問」の趣旨と無関係ですが「各種訪問道具」もあったりしますよ。
　スレ汚し失礼しました。

名古屋近辺じゃリタ漬けが流行っているやと
風の便りに聞くが如何か？

４週処方が激増で４週しかない２月は来ない人がいぱ〜いいた（藁）
お陰でレセ数５００切ってもたぁ〜

つうわけで、４５０の４５０ってところで、やぱ措置越えちゃうなぁ〜

>>907 すぐに新規競合クリが周囲にたくさん出来て、自然に売り上げ減るから安心しな。

頭の良い奴なら周囲には来んよ〜（藁）

来るって(笑)。
だってもうそこしか開票場所無いだろうに。

>>907
規模にもよるでしょうがメンクリで措置越えすると高額納税者扱いになりませんか？

札幌：比較的余裕あり
仙台：若干余裕あり
東京：完全に過剰状態。ツブクリ多数。
名古屋：余裕あり。大都市圏では最も狙い目。
大阪：比較的余裕あり
広島：飽和状態
福岡：飽和状態
　
大体こんな所か？
　

千葉はどーでつか？

>>907
4週処方が多ければ　1枚辺りの単価は　もっと下がりませんか？
うちは　500の400

>>914
毎月ガンガン下がってる（藁）
３月はきっとそれくらいになりそうだが、２月に来なかった人来るし
５３０の４５０くらいになってしまうでしょう。
ってことでぎりぎり措置越えだなぁ〜て雰囲気だ。

最近開業したばかりだが、２月の新患は５３人。折れは新患制限なんてしないぞ。
困っている人は、なんとか希望日にみてもらいたいはずだし、うちに電話してき
たのはうちにかかりたいということだから。
ある程度、患者が集まったから制限するなんて、牧場みたいじゃないか。

>>916
そのうち、新患を制限して、再来の患者さんをじっくり診るか、
新患をすべて診て、３分間診療に嫌気がさした患者さんが
どんどんドロップアウトしていくのか、
どちらかを選ばなくてはなりません。

＞＞９１７　ただ単に長く話しをしたい患者は他院に行きたくなるかもしれない
けど、なんか競合が沢山できそうな感じだから、そういう患者はそっちへ行く
だろう。それは患者さんにとっても良いことだ。また、患者数が無尽蔵に増えていく
ほど世間はあまくないだろう。どっかで平行線になるのではないか。ただ措置を
意識しての新患制限が嫌なだけだが。（発想が）

>916
ネタだろ？　無名医師の新規開業クリニック(有名な先生なら別だけど)に
月にそんなに新患が来たなんて聞いたことないぞ。
コンサルのターゲットは今やメンクリだからな〜。

月々の点数を見ながら新患制限やっています。
ほめられた話でないことは承知ですが、背に腹は代えられない。
本音は３分診療でも構わないという患者ばかりを集めること。
怖いのは新規よりも通院精神の減改定ですね。

>>919 有名な先生って？マスコミ受けするような見てきたみたいな嘘や、変な
分析をする先生たちのことでしょうか。それとも保安処分みたいなことを声高
に叫ぶ輩？
＞＞９２０　背に腹は代えられないってことは、確かに本当のところちょっぴり
あるんですよ。でもなんとかなるんじゃないかなと思っています。

でもですね。うちは、新患２月で３０人と少ないです。
しかし、１年半過ぎますと、１日平均３３人と結構忙しくなっています。
こうなると、新患の方が飛び入りで入りますと、
長年私の治療を受けてきた方の診察をせかす場面も出てきます。申し訳なく感じます。
やはり、「かかりたい」人より、「かかってきた」人を重視したいと思います。
どういう訳か、これまで長い間私をそれなりに信頼して、通院して下さった方たちに
負担が生じるのが、特別措置法の上限前後なのですよね。
ですから、措置法を意識してというより、納得できる診療が出来る限界があるわけで、
それが、偶然措置法のラインなのです。
新患制限は、必要と感じています。

パトラッシュ……僕たちだけで生きていこう………
　　　　　　　　　　　　 　 　 　 .　-‐- .,. '　￣　 `　.　 ＿,.-―-　、__,,....ィ
　　　　　　　　　　　　 ,　´　　　　　　　　　　　　ヽ 　 i　　　　ヽ　　 '-､
　　 　　 　 　 　 　 ／　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 ＼ l　　 ,　　ﾄ ､　~ヽ.＿＿＿,,,...,.
　　　　　　　　　　/ 　　　　　　　　　　　　　　　　 　 ` ､‐ ' 'ｚ__ l　,>-‐''　 　　　,／
　　　　　　　　 　i 　 　　　　　　　　 　 人　l、　　　　 ヾ　　　　｀´　　　 　　／/
　　　　 　　 　　/　　　　　　　 　,ｨ　／ 　ヽi ヽ.　l､　 　,|　　　　　　　　 ／ 　 /
　　　　　 　 　 "i　 　 　/^ヽ! ／ !,/　-―-　　|,/ | 　 ﾊj　　　　　　　　 そ　人
　　　　　　　　　ｉ 　　　l　ﾊ i/ 　　 　　━ 　　 ヽ. l/ /　　　　　　　　　　　ﾞヾ.　ヽ、
　　　　　　　　　ﾞｌ.　　　ヽ_　 　　　 　 　 　 　｛ ､_ｿﾉ　　　,..　-　 ..、　　 　　 ';　!~
　　　　　　　　 ／ヽ!　,ｨ/ 　 　 　　　　　　 `-　 ;'　　　　;'　　　　　　` :,　　　 ヽ!
　　　　　　　／　 ＿Y 　 　 ヽ　 　　　 ｔ　、　　/_　　　 　':,　　━ 　 　 ;　　　 　 ヽ,
　　　　　　〃´￣　亠─----;:＞- ､. 　｀´　／,,. ';　 ,,　_　 ` ､ _ ,,, ..　'　　 　 　 　 ;"
　　　　　i'´　　　　　　　　 ￣ 　__ ,,.. -`＜´ ;: '",:' ,:' 　 　 ｀　 -　 、　　,,..　--‐ ／
　　　　 /l　　　　　　　　　,. - ´　/ 　　　　ヽ`´,. ' 　　　　　　　　　 ｀ ~ 　　　／l
　　　　i　 !　　 　 　 　 ／　　 　/ 　　　　　　`'`i 　 ,.-‐ ､　　　,　,　 　 ,. -‐'　　|

メンクリだと３０人代で措置到達なんですよね。
だから他科のやっかみを買いやすい。
出来てもうさんのところは良心的にやっているようですが、
中には３２条を乱発しながら２００人以上を診ているところもある。
通院精神が１０年以内に２００点ぐらいまで下がることは覚悟しています。
きつくなるでしょうが、うちなんかは精神内科みたいなものだから仕方ない
かなとも思っています。

誰でもできる仕事だから仕方ないな。

>>925
あはは、言われてみれば

　他科のpsychosomaticなリピーター患者の面倒を見てくれ、頼む！

抗不安薬とか抗うつ薬とか出して無いのなら
見てあげる。（藁）

>>928
　人格障害なのに、抗うつ剤や抗不安剤がテンコ盛りの患者が多いな。
非精神科医の苦悩と格闘の後を見るようだ。薬を抜いてやった方が、
精神状態が落ち着くと思うのだが‥‥。ま、本人の服薬のコンプライ
アンスは悪いと思うが。

しかしコテハン消えたね。

３月の新患は１３名でした。なんとか新患制限なんてやらずにやっていきたいの
だが、なにか良い案ありますか

>>929
P科医が出す薬の方が多いものと思われ。
>>931
それなりの診療に徹してついてくる患者だけ診ていればよろし。

えっ？？？　今月まだ２日ですよね。１３人ですか。うちは、今２人です。
でも、その数を受け入れ続けるのは、不可能ではないですか。
新患の方の継続的治療をお断りするぐらいなら、
最初から他の所を紹介した方が親切でしょうし。
それにしても、すごいですね。

再診する間隔を広げればいいんだよ。

>>933 2月の新患の間違いですよ。

〉930　ｿﾝﾅｺﾄ ﾕｳｶﾗ(烏賊｡｡｡

＞＞９３２　おっしゃる通りかもしれません。
一方で、信頼できる後輩とかに二診を頼もうかとも考えています。それでも
一杯なら三診にしようかな。ただ、そういうやり方が本当に患者さんのためになる
のか、ちょっぴり思案しているのですが。

>>937
患者の為になるわけないでしょ。貴方の儲けにはなるかもしれないが。。
新規開業クリニックがどんどん出来てるんだから、１人でため込まずに
そっちに廻してやれ。

ご要望にお応えしてコテハンです。

ってネタは無いんだけど。

高校時代の友人で高楼伽利亜のやつと先日会ったんだけど、いろいろ考えているみたいよ。

メンクリの医療費総額を一定にして、且つ粒クリを出さないようにするには？

先行者利益を減らして新規参入者の利益をある程度上げるには？

ほーーら　答えが見えてきたでしょ？

sageるの忘れた。

>>939
また〜りが正解って事だね。借金もう終わるからそれで良いよ。
ただ、週一制限外して欲しいなぁ。
だいた来る度に窓口の支払いが変動するのは被害的猜疑的なＰ患
には良くないよ。（藁^2）

つぶれて樹海行きは国家の損失だし、（一応）
ダークサイドに行かれるのも困るしね。

薬屋のために安い手数料で処方箋を切ってくださいよ、ってことかね。

２月の売り上げ報告しときます。
新患３１（＋４　精神科以外は１）　レセ２５１（＋１７）　
売上３２４（＋１７）　　　　　　　１日３３．１（＋２．８）　でした。
新患多くもないのに、なぜか増えています。

精神科・心療内科でパーキンソン病の患者っているんですか？

普通の精神科医は、扱いません。
ただ、神経内科の勉強・経験のある先生もおられます。
そういう先生は、治療をされると思います。
また、時々本職は神経内科医なのに、心療内科を掲げる先生も居られて
そういう先生は専門的に治療されます。

大学医局で教授から「ウチは神経精神医学講座だ。Neuronもちゃんとみられないような医者は医局にはいらん」と言われた。
でも神経変性疾患って治らんし、クスリはステロイドか漢方。何より人名を冠した病名が覚えられない、綴りがややこしい。つまりは興味がわかずにほとんど勉強しなかった。
そしたら見事に医局から追い出された。漢方はなんのために処方してたんだろうか？？

ステロイドのサイドエフェクト緩和のためだろ。

精神障害者と知的障害者の違いがイメージできないのですが
どう違うのですか？

>>948
ボランティアで、双方の施設に行ってみたらどうですか？
体験するのが一番。

>>853
馬鹿アホ氏ね！

>>939
通性は　時間性？

>>951
初診から１ヶ月は３００点、２ヶ月は２００点、３ヶ月目以降１００点。

それなら周囲と連係して三ヶ月ごとに
回すか？

一昔前の精神病院みたいだな。

大阪以外の近畿在住、地方国・公立大学卒。民間精神科病院雇われ医、指定医資格あり。
年齢40歳台前半。週１回の当直、研修日、これで年収1200万（税込み）。
院長は相場通りの給料と言うが事情に疎いのでだまされているのかもわからない。
贅沢する気はないのでこれで満足、3000万ほど貯金あり。
数年前開業した先輩が「お前の年収の２倍＋アルファあるで、オレ忙しくなってきたんでお前も開業してみ〜ひんか」と悪の誘いをする。
でもここROMってたらそんなうまくはいかんとも思う。
院長は60台後半、「いずれは院長に」とこれまた保証のない言葉。
今迷ってます。ここの院長にはなりたくない。

イチバチで開業でしょうな。

精神科医は勤務医続けるのも地獄
開業するのも地獄
これだけ精神科医が増えちまってんだからしゃーないわな。

>>954
先輩の近くに小判鮫させて貰いましょう！
どんどん新患回して貰えば立ち上がり何とかなるじゃん！

厚生労働省が精神科入院患者さんの削減計画を発表
院長がこれに反応。医療面のリストラ計画を立案
せよと私に命じたのが悩みの発端でした。
先輩はいい人で多分新規患者さん回してくれるとは
思うんです。
でも在院患者さんほりだして開業するのも気がひけます。
精神病院は将来養護施設に変わらざるをえないのでしょうか。

ナンバー２なら定年までいられるんじゃない？
病棟は施設化して患者１００人に医者一人で良くなるだろうから４００床なら
常勤４人かせいぜい５人でしょ。

しかし後２０年　病院で毎日同じ事の繰り返しもつらいなあ。。

>>959
甘い、院長が辞める頃に突然どこからともなく次の院長が
来たりするんだなこれが。（藁）

>>958
あからさまに引っ張らなけりゃ良いじゃん。患者同士の口
コミとか外来看護士から何気に言って貰ったりなど。

詳細に書くと身許同定されるのですが
>>959
民間病院には定年ないのです。現に院長よりご高齢の医者が
週１回非常勤で病棟回診されています。私はあと20年で医者
やめるつもりですが
>>960
うん？悩みは社会復帰をめざしてきた患者さんをどうしよう
というセンチメンタリズムなのです。後任が来ればなんとで
もなるんでしょうが。　先輩が担当していた外来のコマ、
彼が開業後、受診患者さん数一時1/3に
院長、事務長大立腹。しばらくあなうめした私は楽でしたが
あんな度胸はないです。

大阪でなくてよかったね。。（藁

趣味メン先生御机下
このケース、大阪だとどうなるんですかい
銃弾雨嵐で淀川に浮くんですか
こわ〜〜〜〜〜

心配しなくても淀川に浮くことはありません。
要はそこで医業が継続できなければ良いわけですから。

それこそ特殊な患者様が一人御通院されれば、、、以下略　大藁

新スレ立てました

http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1046996741/l50

>964

占有屋さんだね。心理的に継続できなくする。

物理的に入れなくする方法もあるらしい。　烏賊略

>963
映画見過ぎ。

噂には聞いていましたが本当に開業妨害
工作が存在するのですか。
少なくとも先輩の所には怪しい輩も通院
してないし、物理的（？）妨害もないよ
うに思えます。
それって威力営業妨害に該当しないので
すか？

それは貴方の病院の経営者がまともだと言うことでしょう。
しかし、この医療状況では今度も引き抜かれると流石に。易化略
ただ座っているだけでも威圧感のある患者様もいらっしゃいますので、それを
威力業務妨害に問うのは無理というものでしょう。

もったいないから
最後まで使いましょう

それじゃぽぽでも書き合うか？
今日はまだ0TCだ

久々に新患四人は疲れた

今日も頑張るかぁ〜お〜！
明日は明日の風が吹く〜

結構今日は良い風が吹いた。めでたしめでたし。

せんせー、
なんで精神科のお医者さんになったんですかー

あふぉか！
他に成りようがねーんだよ！！

子供の頃からフロイトが好きだったから。(W

マージナルマンだからだよ。

おれはエドガーケーシーのほうが好きだったな。

あ〜あ疲れた。
８時過ぎに着くからと携帯で電話して来た患者が何故か
９時過ぎに着いたよ〜
うちは一応７時までなんですけど？
しっかり時間外取っても大したことはないし。ﾔﾚﾔﾚ
当直じゃないんだからなぁ〜９時過ぎは止めろよなぁ〜
帰ろうとして掃除始めてたんだから！

と愚痴ってみる。誰も読んでないよね。（藁）

今日から五連休だな。飛び石の間は休むことにしてる。
月曜も休診日だし。
寝よう。

しつもーーん＋＋

生理中はすごく感情的になりやすくて困ってます。
普段ならなんでもないことでイライラして、考えがまとまらなくて、
うまく喋れなくて、涙がこみあげてきてしまう。
今就職活動中で面接とかにあたったらパニック起こしてしまいそうですごく不安。
婦人科とか精神科とかいけば、なんとかなると思いますか？

＞980
月経前緊張症かな？婦人科精神科どちらでもどうぞ。

ＰＭＤＤ？

>>981
ありがとう。
とりあえず、どっちかに行ってみることにする。