【医薬】診療報酬に成果主義導入：まずリハビリ病棟で、医療費抑制狙い・調整難航も…厚労省方針 [07/10/04]

　厚生労働省は医師の医療行為に払う診療報酬に、初めて成果主義を導入する方針を固めた。
まず病状回復期のリハビリ病棟への報酬点数を、病状の改善度合いに応じて加減する。
11月にも中央社会保険医療協議会(中医協)に具体的な検討を求める。リハビリ病棟への
入院患者を減らし、膨張する医療費を抑える狙いだ。ただ、改善度合いを評価する基準の策定や、
誰が評価するかなどを巡って調整が難航する可能性もある。

　診療報酬は医療行為ごとに個別に点数が決まっており、病状の改善度合いを反映する仕組み
にはなっていない。医療費増に歯止めをかけるため、見直しに乗り出す。


▽News Source　NIKKEI NET　2007年10月04日07時02分
http://www.nikkei.co.jp/news/keizai/20071004AT3S2803803102007.html
▽厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/
▽関連
【医薬】自治体病院の｢不良債務｣(資金不足)156億、診療報酬引下げや医師不足で収益悪化…青森 [07/09/30]
http://news21.2ch.net/test/read.cgi/bizplus/1191162940/

減らすこと目的にしちゃ効果ねーだろ

医療難民が発生する効果はあるかもな。

おじいちゃん、今日は４ｍ歩きましょうね！！
↓
おじいちゃん転倒で骨折。医療費増大
とか素でありそうなんだけど

また机上の空論ですか。

>>病状の改善度合い

へー。
リハビリすれば必ず良くなるんだったら良いけど、
そうでなければタダ働きか。

現状維持って言葉知ってます？
>>4が良くあることになりそうだなｗ

点数を稼ぐ医者イコール病院の求める医者であるかぎり、イタチごっこ。
そんな規制することより、病院に課税を強化して、国民の負担を下げろ。

>>7
赤字の方が多いのにそれじゃ潰れるだろ

また不正をする奴が出てくる。
厚生労働省は極力解体するべきだ。
頭の悪さに反吐が出る。

>>7
日本の医療費は対GDP比で先進国中最低ですけどw
これ以上下げるんですか？
もうちょっとお勉強してから書き込みしようね。

膨張する医療費を抑えるって、既にかなり抑えられてるじゃないか？

まぁ理学療法士は多すぎだけどね

改善が見込めない人はやんわりと断りますわ。

医者が患者を選ぶ時代が来るのか。

厚生労働省をまず成果主義にしろ。

誰も給料がもらえなくなるかもしれないが、それが成果主義。

役人に成果主義導入しても
努力目標を「1日5000文字のキーパンチが出来る」とかに設定するから
無意味っぽい。

最初にちょっと悪目に書いておけば（ｒｙ

>>1
【地域力による、《住民が自己決定する協働型福祉「高福祉・高参加」》
　…「住民自治による介護保険料」＋「地域の課題はその地域が解決する」】
■失われた地域力を蘇らせ、介護を地域で支え合おうという町がある。
　愛知県・高浜市は、市内に6つある小学校区毎に、地域住民による『コミュニティーNP0』の設立を呼びかけ、ボランティアヘルパーや介護予防教室の運営などを住民に委託している。
　現在3つの小学校区に設立され、この3月に新たに2つが発足する。
■こうしたアイデアは森貞述市長のアイデアだ。
　89年に市長に就任した森さんは、『小さな自治体が生き残るには事業の「選択と集中」が肝心』と考え、“箱もの”ではなくソフト重視を掲げ、高福祉に力を注いできた。
　しかし、『限られた財源の中で行政がすべて運営するには無理があった。住民にも参加してもらう協働型行政を進めるしかない。』
　そのためには、誰もが関心のある福祉をきっかけとして参加してもらうことがいいのではと考えた。
■「介護保険は住民自治の実験」として、森さんは、《住民が自己決定する協働型福祉》を進める第一歩として、保険料を決める15人の「介護保険事業計画策定委員会」に、市民公募委員4人を選出。
　議論の末、すべてのサービスを国の水準以上にすることが求められた。
　『その分、保険料も近隣の市より1000円ほど高くなるが、それも住民が納得し、高負担を決めることができた。』
■さらに森市長は、「ひろば委員会」という組織をつくり、7歳から85歳までの150人の市民を委員として「地域福祉計画」の議論を進めた。
　そして、《地域の課題はその地域が解決する「コミュニティーNP0」》を作ることが持ち上がった。
　介護予防が将来の給付抑制に繋がるのではと、地域で介護予防教室を始めたNP0、困り事相談やお年寄りの見回りネットワークを始めたNP0など。
　場所は空き屋や未使用の施設を改築し、管理費は市が負担するが、運営はNP0が行う。
■「高福祉・高負担」から「高福祉・高参加」へ動き始めた高浜市の取り組みがもたらすものは……。
　セーフティネットが地域力再生によってどこまで構築できるのか、その可能性を問う。
◆福祉ネットワーク「緊急点検・日本のセーフティーネット」（4）−高齢者介護、住民の選択−

>>10
医療費を下げろとは誰も言ってない。国民負担を現状のまま、
又は負担が軽くなれば良いということ。その上で成果主義導入なら良いです。

リハビリが必要な人って自分や家族だけじゃどうにもならん重症な人だからリハビリすんだよ
風邪みたいにすぐよくなって完治するもんじゃないんだよ
成果出せる患者さんもいるが、維持が限界、または今以上の悪化を防ぐのが限界な患者さんだっていっぱいいるぜ？
成果出す難しさ知って言ってんのか？

>>17
【提案】厚労省と大学を所轄する文科省、労働福祉問題には使えるたしかな野党・共産党にメールをしよう
■『医学部に進学した者は、その都道府県の地域に10年間ぐらい勤務しないと他地域への移動（海外留学は仕方ない）は許可しない』としよう。
　何のために全国ほぼ全ての都道府県に医学部があるのか。これを活用しない手はない。
　『大学時代に世話になった地域に自ら医者として還元する、地域医療還元・研修医制度』とでも言うべきものか。
　こうすれば若い時に地域医療も経験するし研修医の供給制度も整い、地域の医師不足も少しは改善するだろう。
■『医師の配置人事をコントロールする仕組み作り』を
　『都道府県が医師の配置の人事権を持つべき。その県の医師全てを県の職員として採用し、給与は税金から。県に奉仕してもらう。僻地にも必ず配置できる。』
　また、『県が医師のローテーション（1年目は研修でここに、2年目は町の病院に2年間、実力がついたら県立になどという人事体系）をきちんと組める。』
　『命を取るか、安い税金を取るかの選択。』何をするにも金はかかる。選択と集中。
■本来は、弁護士などもなってから10年間は国が強制的に地域に割り振るべき。
　既に昔から教師は、強制的に進学校でない荒れた学校や単身赴任の地域にも割り振られていて地域選択の自由は殆どない。教育の空白地域を作らないため。
　都市とは違い、地方までも学区を無くし、学校側が自由に教師を採用できるようになってしまったら、地域の教育、特に中学、高校は荒廃するだろう。
■クリエイティブクラスに相当する職種の地域格差が生まれていて、その職種の労働者の奪い合い『Cleaitive Class War』が起きている。
　しかも、都市の中でも一部（この場合は、一部の病院）にだけ労働者が集中しているため、都市の中でも労働者不足により、労働者の奪い合いが起きている。

だから調整難航してるんでしょ

>>19
ヒント：この手の計画を実際に策定する功労賞職員は、２０代終わりかせいぜい４０歳まで。身の回りにそんな人がいないし、いくらでも無理が利く年頃。
また、医師･薬剤師免許があっても、臨床現場を体験するものはなく、現実を知る機会は友人関係含めても希少。

>>20
■地方の医師・研修医不足の原因…白い巨塔893 医局が持っていた人事利権の廃止
▼04年の「新医師臨床研修医制度」…趣旨は「新人医師の幅広い知識と高い技術の習得を目的」と立派。しかし実際は『研修医が自分の意思で研修病院を選べる制度』
▼以前…大学病院（医局）は、『均等に』地方の関連病院に医師を派遣する役割を担ってきた。同様に、研修医も7割が教授の意思により派遣。
　こうして『地方と都市の数のバランス』を保ってきた。
　悪い点…白い巨塔である医局は893の親分みたい（名義貸し、人事権独占など）
　→だから間違っても、『白い巨塔の医局制に戻してはならない』
▼新制度後…新制度により研修医が自分の意思で研修先を選べるように。研修医は、多くの症例が学べ、『訴訟が多くなく、勤務状況（夜勤が少ない）が良い』、都市の特定の病院ばかり選ぶようになった。
　これにより、大学病院にさえ研修医が足りなくなり、研修医がやっていた仕事ができなくなった。これに対応するため、地方の病院に派遣していた医師を呼び戻した。
▼結果たった数年で、地方病院への供給は無くなり医師・研修医不足に。それと共に地域医療・僻地医療も崩壊寸前。
　「負の連鎖＝医師不足→対応できず入院患者を減らす→収入減で赤字→事務員・看護士などの給与減→見放し、看護士まで去る
　→医師だけは繋ぎ留めたい→高額給与に　→財源は税金→収入の少ない地方ほど医療の財源不足に
　→高額給与維持できず→病棟閉鎖→病院がなくなる」
▼実は、『日本の医師総数[厚生労働省 調べ]は減っておらず年々増加し27万人』。

>>22
そう、現実を知らない人がいっつもいっつも…
うちの方のリハの監査なんて臨床を離れた眼科医らしいぜ

>>23
なるほどね、次は、従前は大学医局が担ってきた機能を、公的責任として功労賞がやる、と言い出す段階なわけね。
医師総公務員化の到来は近い。
サッチャー改革でそっくりな政策を展開した英国では、英国人医師の欧州や米国への流出、英語のおぼつかない外国人医師による代替
私立病院の壊滅、診察は三日〜一週間待ち、という素敵な状況だ。
OTCが売れるから、薬屋は儲かって助かるんだろうがね。

>>24
眼科は「大卒後、オーベン不在の病院に赴任、それ以来誰の指導も受けず、20年間移動しなかったが、ついに辞職に追い込まれる」
なんてタイプの、驚愕すべき先生が結構いるからな〜

臨床べったりでもまずいのだろうけど、現場知らんで計画立てないでほしいよな。仰天させられることが、話しているとよくある。
せめて、5年に一度は3ヶ月のポリ栗を課す、とかさぁ。

×ポリ栗
○臨床実習

>>25
宮城県は既にやっている
県の職員として採用している

こりゃ重症の患者を引き受けるところが無くなるぞ
今度はリハビリ難民続出だ　間違いない（古

>>23
引退医師や研究畑まで数えてOECD最低水準ですぜ
昔に比べて数が増えてるとしても、仕事も3倍になってる
実働数は3倍になってない訳で

身障の重症患者敬遠だけじゃなく、一番は精神科リハの患者さんが心配。
精神科はまだ視野に入ってないのかね？
でも身障もうつ状態の患者さんはいっぱいいるから同じことなんだけど。

>>31
公的安楽死を制度化して家族の同意があれば執行できるようにすりゃ解決

処置の後の手早いリハビリと帰宅生活の手配・・・。
これらのプログラムの充実具合によって、日常生活への復帰快復度が劇的に変わるのはよく知られてる。
今回の政策に病状回復期のリハビリと銘打たれてるのはそのため。

俺は、各病院（とくに中規模クラス）のリハビリの現状を見るにつけ、
これくらいの処置で現状改革がなされるのは当然だと思うね。
真面目にやってるところと、診療報酬もらう為のタテマエ揃えてるだけのところがもらう金が一緒なんだもんｗ


>>20,23
何処のアフォの戯言を転写してるのかは知らんけどさ・・・。
君の様な勘違いをする犠牲者を見てられんので、ソース元おしえてくれないか？
これは風説の流布の類だわ。

>>31
スタッフが一所懸命患者の尻叩いて作業能力の向上を図る。
それでも成果が上げられない患者さんは追い出される。

くそ厚生省、キチガイ福田総理がジジババの医療費を下げないといったやんか。医療費下げて医者いなくなったら、おまえら、死ね

>>33
建前において賛成する。が功労賞のこの手の施策が、現場を混乱させ患者に負担を強いることの多い机上の空論に過ぎぬもの大杉
という過去の経緯を知らぬわけでもあるまい？まあ、内容を見てみないと、判断できないが。期待はしたい。
20,23の内容は明らかに誇張があるが、似た話はマスメディアに流通している。
これは煽りではないが、よかったら、信頼できるデータのソースを教えてくれないか。

開業医を平成２０年度までに半分に減らし、僻地勤務医を増やす政策の第一歩。

民間で、賃金カットを目的に成果主義を導入で大失敗。
医療費抑制を目的に成果主義を取り入れたら、悲惨なことになるのがわからんのかね。

リハビリの実績向上を目的に成果主義なら間違っていない。
成果主義とは、プラスαを評価するときに威力を発揮するシステムなのに。

いつまで同じ失敗を繰り返すのか。

>>8
病院が潰れて無くなったらきっと国民の負担も下がるんじゃねｗ

成果主義なんて導入したら
完治が難しい、難病患者なんか後回しに決まってんだろ
高度医療が崩壊しますね
こんなバカな事やってると
そのうち些細な手術でも寄付金集めて渡米する時代が来るぞ

とりあえず原因作ったマスゴミに重税かけて医療費に回せ
話はそれからだ

改善されたかどうかの判断は誰がするんだろう

誰がってのもそうだし、何をもって改善したと判断するかも疑問。
FIMとかB.Iとか？
数値で現せない成果は無視？
進行性の疾患はどうすんの？

>>23
【看護師不足の原因…7：1看護基準／診療報酬 3.16％大幅引下げを入院基本料で補う／介護現場での需要増加】
■《7：1看護基準》
▼7：1看護基準…「患者10人につき看護師1人　→2006/04 患者7人につき看護師1人へ」
　2006/04　診療報酬改定で新設された入院基本料の施設基準で、入院患者に対する看護師の配置。病棟単位ではなく、病院全体が対象。
▼→7：1であっても手厚すぎることはないが、『7：1看護基準を満たしているのは1/10だけ。』
■《診療報酬 3.16％の大幅引き下げ　→7：1看護基準を満たし入院基本料で補う》
▼東大・京大病院などの公的大病院が、大掛かりな新卒看護師募集をかけ囲い込み。
　東大や京大病院が大攻勢をかけたのは、『大学の独立行政法人化に伴う経営的生き残り戦略。』
　『3.16％の大幅切り下げでも、7：1看護基準を満たせば入院基本料が高くなんとかなるから。』
▼2006/04　診療報酬改定…3.16％大幅引下げ決定。1961年の国民皆保険制度創設以来、最大の引下げ
　→3％の経常利益があれば良い方であった病院が、総倒れになる可能性さえある。
　しかし、3.16％の大幅切り下げでも、7：1看護基準を満たせば、入院基本料が高くなんとかなる。
◆入院基本料（看護基準）
　▽ 7：1…15,550円／日／人
　▽10：1…12,690円
　▽13：1…10,920円
　▽15：1… 9,540円
　▽15：1未満…5,750円（この基準以下の病院の入院料は特別入院基本料と呼ぶ）
■《介護現場での需要増加》
　また、訪問看護ステーションや介護老人福祉施設などの介護現場で、看護師らへの需要が高まっていることも、供給が追いつかない状況に拍車をかけている。
■しかも、『中小の医療機関の多くは新人教育のノウハウもないのが実情で、看護師はスキルアップされず、長期間勤務してもその年齢で求められる高いスキルに達せず。』

>>43
■看護師確保対策
▼現状
　静岡県立静岡がんセンターは06年、「135人募集し9回採用試験したものの83人しか採用できず」。専門病院で人気高でもこの現状。
　7：1看護基準は満たしていたが、過密労働を避けるために、07年の増床を見送らざるを得なかった。
▼看護学生の選択基準は「先輩からの情報＋専門性の高い病院」
　説明会には、卒業生の若手女性看護師まで同席し生の声を伝えるようになった。大学や専門学校との関係強化が狙い。がん看護専門コースがある琉球大学にも足を運ぶ。
　専門病院は、スキルアップというキャリア開発ができて人気が高い。

治らない奴のリハビリは打ち切り．

官僚が直接患者にいってくれよ．

厚労省のキャリアは中小の病院で研修する事を義務化した方が良くね?
現状判ってなさすぎ。

眼科領域の点数を半減させるのが先だろカス

あげ

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　.|　　くｪｪｭｭゝ　　　　　/|:＼＿ 　　　　江尻エリカもクビ吊って死ぬ！
　 ヽ　　ー--‐ 　　　 ／/::::::::::::: 　　　　　　
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リハビリなんか生きてても意味のない貧乏人の腰の曲がらない年寄りとか
顔のヒン曲がったヤツラとかが意味のないことやんだからアガリは少ない

改善しない状態もあるし、頑張れば改善が早くなる
というわけでもないのにこんな制度ちゃんと使えるのか？

今のレセプトのリハの計画/評価も美辞麗句と嘘だらけだからな

結局『改善しなかった』って書くわけがないじゃないか
仮に患者に調査しても『よくなってきてます』って
言わないとリハできなくなるってわかってれば絶対にそう言うだろうしな

最終的には公費の支出としては期間を決めて切るしかない

ということで，そこから先は自費でどうぞ　混合診療導入ね

やることなすこと滅茶苦茶

目的が医療費の抑制なんだから、こんな回りくどい事をしなくても、
診療報酬をバンバン引き下げればいいじゃない。

年寄りが増えるのだから、医療費が増えるので普通なんだろうけど、
福田総理の言うように、戦争でもして年寄りを殺せば医療費は減るんだろうね。

>>53
次の診療報酬sageで多くの医療機関が廃業に追い込まれる、
原価割れのレベル。これ以上は無理。

医療費自体が増えるのが問題ではなく、公的保険の負担が増える事が問題。
年寄りの自己負担上限撤廃等、年寄り優遇政策を破棄する必要が有るのだが、
有力な自民支持層でも有るから抜本的改革をしてこなかった。

「医療費抑制」するのだから結果は同じ。
言い方を変えれば、診療報酬の削減。

混合診療でお金持ちは有り余るマネーの力で高度医療もOK。
一般人向けは公的医療費抑制のためにわざと医療崩壊させちゃう。

自公政権は基本的に日本をぶっ壊したいのだろうな。

やっと国民の望んでいる老人・障害者切り捨て始まったな

医療に成果主義なんかいれたら治りにくいのは
病院から追い出されるよ。

漫然と電気治療している接骨院からメスを入れるべき

リハビリってのは一縷の望みなんよ。
治らないなら死ねと家族に言えるか？

治らないで死ぬのが庶民
治してもらえるのが官僚及び議員

医療関係者を完全に敵に回すつもりだな＞自民党


その覚悟は天晴れだと思うがｗ

なぜか完治と再発を繰り返す患者が増えるだけだろ。

完治した後再発したからって医者の責任は問えないし、他の医療機関でも同様だったら
なおさら。


結論：舛添は救いようのないアレ

どうしても米国型医療に変えたいんだね。　

>>54
政府もそれはわかってはいるのだろう
大病院だけ残す方針みたい
　都市部ですら医師確保が大変
【調査】 救急病院、3年で142も減。医師確保、都市部も厳しく…大阪を除く46都道府県調査　http://news22.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1183305975/

　政府の対策
【行政】 「基幹病院」に医師を重点配置して、周辺病院は規模縮小 地方自治体が運営する公立病院再編、地方交付税で支援…総務省検討　http://news22.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1184623989/
◆【医師不足】政府・与党が対策案　研修医のへき地誘導など　http://news22.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1180299899/

>>63
不自然なリセットを医者の裁量でやることは限界があるようだ。
やる前からすでに読まれているよ。
https://www.cabrain.net/news/article.do?newsId=11282

>>45
治ると信じているからリハビリに耐えられるんだろ。
なんの効果も無いリハビリを患者にやらせているのか。
リハビリじゃなくて拷問だ。

>>66
そこ読む限り、複数の独立した病院間でやられたらお手上げってことだろ。

>>68
最近、取り締まりが厳しくなってきているのは会計検査院が目をつけているから。
監査については社保庁や厚労省が相手だと思ってなめてると危険。

しかし、この国どこまで貧乏？
ドイツは介護保険を始めるときに、労働者の休日を1日減らすことで政府と労使が合意した。

この連休で遊びに行っている労働者、たくさんいるはずだろうが。残業増やすより、休みを減らして
医師みたいに連休も待機体制で仕事をすれば、1.2億人もいる人口でまだ成り立っている社会、
揺るがんと思うがね。

こうしてまた日本の病院の力を落として、
アメリカあたりの国が病院に参入して競う

治療に時間のかかる病気は

定期的に新しい病名を付けて
それを治療して完治させるの繰り返しになるだけだと思う。

>>69
先の医療機関で完治したはずの病気を別の医療機関で治療してるとき、どっちの医療
機関に不正があるのか、あるいは本当に完治後再発してるのか、厚労省ですら無理な
のに会計検査院ごときがどうやって判断できんだ？

リハビリは悪化させないのも目的の１つ。
後遺症や背損、難病疾患患者はアウトだな。

この方針を患者が知らなければ（理解していなければ）、厚労省の説明不足であり
罰金を設けるべきだと思うがな（国が説明するべき）。
見殺しの方針を説明する義務はどうみても医師にないように思われ、I.C.の
範疇にも入らんぞ。

病院が潰れて無くなったらきっと国民の負担も下がるんじゃねｗ

治療やリハビリにコストがかさむ患者を追い出す病院ばかりにするのが、厚労省の狙い

>>74
昨年の改定後、厚生労働省保険局医療課長は値段が安いからといって
やらないのは、病院の判断。
保険での治療を禁止はしていないので厚労省には責任はないとの趣旨を話されております。

>>73
去年CLスレで似たような強がりをみたような気がする。
それに>>69の意味は会計検査院が直接調べるということではなく
厚労省、社保庁を厳しく監視して昔のようになあなあですませないように、徹底的に
調べさせ報告させるという意味じゃないか。

会計検査院
平成17年度決算検査報告
http://www.jbaudit.go.jp/report/all/pdf/0120-0228-kousei.pdf
の172ページあたりとか

>>77
医療費増に歯止めをかけるため、病状の改善度合いを反映して診療報酬を加減する。
つまり、患者にはリハビリしたければ改善しろということを説明する義務があるだろう。
この事自体は、医療行為ではなく国の政策方針（国の事情）によるものだから
厚労省の説明責任があるだろう。

>>80
改善しなくても管理料がある。
管理料には回数の上限はないんだから、
月１や月４で止めるのは病院の営利主義というふうに持って行き
理屈の上で厚労省に責任が行かないようになっている。

患者のため続けたいといったのは病院だからどうぞその崇高な意志を
貫いてくださいということだそうだ。

これが包括医療の恐怖。
今後、医療の全領域に広められていく。

医療費抑制は国会で可決された事項。
国会の決定は国民の意志。
説明責任どころか、国民の命令に従って医療費を抑制させられているというのが
現在の厚労省の立場。

医療費増大に耐えられないから、医療制度そのものを破壊しようとしているわけで。
理屈なんてどうでもいいのさ。
切れるものから切っていく。声の弱いものから切っていく。
それが厚労省の規定路線。会議録とかいろいろ漁ってみるといいｗ

日本の医療が崩壊し
アメリカの保険会社の医者による
患者の選別がはじまる。

>>83
いやそんなことないよ。
彼らは国会で決まったことには厳正に従う。
手続きの踏み方がわからないものが切られるだけ。

これも種々の委員会の議事録を読めばわかる。

若年層の五倍以上医療費のかかる高齢者を無制限で支えられる訳ないじゃない。
どっかで切り捨てるか、無茶区茶な増税でもするか、道は結局二つだけ。

財政は事実上破綻してるんだから、先送りも駄目

『成果主義＝人件費削減』　とはっきり断言しましたね

準夜明けの頭だからよくわからんが例えばFIMで表したとしたら
1の人が2になった→10点
1の人が7になった→100点
て感じになるて事？
んでリハビリしてあがらん感じな患者は無理やり退院さしてどこへ行くの？
施設は待機大杉で入れない在宅で完全寝たきりを24時間介護も無理
在宅でも施設でも介護が充実してるならともかくそちらも削りまくりこっちも削りまくりこんなん本当に考えてんかな…
本当バカな厚労省だわ…
日本の医療介護は充実してますて役人共は胸はっていえるんかね

医療費増大に耐えられないから、医療制度そのものを破壊しようとしているわけで。
理屈なんてどうでもいいのさ。
切れるものから切っていく。声の弱いものから切っていく。
それが厚労省の規定路線。会議録とかいろいろ漁ってみるといいｗ

今後も老人が増えて、若者が減っていく。

当然、医療が「現状維持」でも医療費は増えて若者の負担は厳しくなっていく。

現状維持では駄目で、現状より悪くするしかない。

上向き成果主義ならやる気も出るが、これほど露骨な下向き成果主義じゃ・・・・
医療分野から優秀な人材が逃げ出して終了。
あとに残るのは「今時、医者くらいしかやれないバカ」と患者だけだ。

>>89
後学のため一つだけ「声の弱いものから切っていく。」ことがわかる
会議録を見せてください。

＜＜WHOにより世界No.1＞＞と認定（技術・施設水準、医療費、公平性など）された日本の医療。
これ以上、医療費を安くするのは適切だとは思えません。


海外での盲腸手術総費用↓
https://www6.aiu.co.jp/ota/mocho.htm

アメリカの医療費↓
http://www.urban.ne.jp/home/haruki3/america.html

日本の医療費が安い理由↓
http://web.hc.keio.ac.jp/~fk052565/seminar/05index.html

診療報酬制度改訂の決定権を持つ議員さんの給与は　＜＜世界最高水準＞＞。
しかも人口あたりの議員数はアメリカよりも　＜＜ずっと多い＞＞。

世界水準でいくと、

↓議員は過剰＆高給　
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1212056472

↓医師は不足＆薄給　
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1212056472

保険点数を削る前にまずは議員さん自身の給与を適正化していただきたい。

機械じゃなくて人間の身体を対象にするのに成果主義？
治らなそうな患者は金にならないから受け入れないってことになる。

年寄りの自己負担比率を上げないで、若年層の負担ばかりが増す現状
制度を弄る連中が食い逃げ出来ればそれで十分、という考え

>>54
次の診療報酬sageで多くの医療機関が廃業に追い込まれる

同意

結局医療崩壊だね

>>94

医師の方のリンクは正しい？
違うんじゃない？

ただでさえ、平均利益率が1.2％しかない医療費を切るのだから、
保険診療なんて潰れるに決まっている。

ここまで厚労省の都合よく事が進むとはね。
医師って、賢い（自己評価）んじゃなかったけ？
どうやら「評論家｣タイプと
「現場命。客観情勢には耳目を塞ぐ｣タイプばかりで
社会知性のあるものや、実行力のある者はいなかったらしい。
お山の大将やってるうちに、ここまで追い詰められ
逆切れしかできなくなっちまった、医師集団。
もう、だめだな…