ゼロの院生＜どん底からの国立医学部再受験＞Part 5

どうぞ

前スレ
http://school7.2ch.net/test/read.cgi/jsaloon/1212895804/

927 名前：コーシ＠ゼロの院生 ◆YjxT/tRr1A [sage] 投稿日：2008/04/24(木) 00:02:33 ID:ck8a5puB0
本当に情けない話なのですが、僕はこれまでずっと親の臑を齧って生活してきました。
でもついに今日親から、仕送りはもう限界、と言われてしまいました。
僕のわがままで大学院まで行かせてもらって、本当に親には感謝しています。
これからは自分で生活費やら学費を稼いでいこうと考えています。
と、言いつつも、やっぱり非常に不安です。

大学院の前期の授業料はもう払ってもらっており、これはRAとして働ければ、
おそらく返済出来ると思います。が、当然その分勉強は出来なくなるので、
やはり後期は休学すべきかなと考えています。

バイトを増やして食費などを削れば、なんとか生活費は賄えるかなと思っているのですが。
うーん、不安すぎる。。。リアルに、今回の医療費がすでに生活を圧迫しているし。

すみません、なんか独り言みたいになってしまいました。
いまは周りにお医者さんを除けば話し相手がいないので、ここに書いてしまうんです。ごめんなさい。
こんなことなら彼女と別れるんじゃなかったなと思ってしまう自分が本当に情けないです。

くだらん荒らしするな。いい加減くどいぞ

［決定版］ 447@再受験合格 ◆iAkxhh95mc氏監修 作成
・慶応　慈恵　日医
　　　　　　　　　　　　 ←御三家級の壁
・杏林　昭和　順天堂 産業　自治　関医　大医
　　　　　　　　　　　　 ←新御三家の壁
・東京医大　東邦　日大
　　　　　　　　　　　 ←準御三家の壁
・女子医　東海　北里　久留米　岩手 愛知　藤田 近畿
　　　　　　　　　　　 ←男便所と女便所の壁
・それ以外

［作者プロフィール］447@再受験合格 ◆iAkxhh95mc
一流大学を出て無事に一部上場企業へ就職を果たすも、社会の利益優先主義に反発を感じて退職。
残りの人生を社会奉仕に当てるべく医師を目指す。
順天堂大学医学部受験においてはほとんど素人同然であったが、独自の勉強法により２年で合格を果たす。
順天堂大学医学部合格後はインターネット上の掲示板においてアドバイザー的な存在となり、自身の合格ノウハウを後世代に伝えていく役割を担う。

医学部レベルになってくると、五浪とか六浪とかって人いますよね、
医学部生のなかでも、やっぱり浪人生活が長い人は、決してめちゃくちゃ優秀ってことはないわけで、
じゃあ返って大変なんじゃないですか？
五浪ぐらいすれば医学部は入れる、平均よりはかなり頭いいけど、天才ではないような人の場合
適当な大学にストレートで入って、大学で臥薪嘗胆で努力して、就職活動するのと、
五浪して、医学部でて、医者になるのでは、どっちが有利だと思いますか？

ちなみにうちの近所に医学部めざして七浪中の人がいます。
小学校のころは非常に頭がよく、神童よばわりされてましたが、高校を卒業してから、ずっと引きこもりで、近所では完全に存在を忘れ去られていました。
その彼が、久しぶりにこの間姿をみせました。素っ裸で、近所の女子高生の家に侵入して、番犬に股間を噛まれ、
家の近くの畑の中に気絶して倒れているところを、農家のばあちゃんに通報されて、つかまりました。

警察につれてかれるところをみましたが、みぐるしくブクブクになってニタニタしてました。

期待をかけすぎた親も悪いのですが、はやり両親は本当に気の毒でした。もちろん本人も・・・

タロ-の母です
朝　予備校の時間に遅れるよと起こしに布団をはいだところ突然
『患者様の布団をめくるときはもっと気を遣え！』と怒り出したんです
そうかと思うと次の日徹夜して
『夕べの当直はコールされまくりで全然眠れなかった・・』とか
予備校に出かける時　『カンファに遅れる・・・』
予備校の英語の講義のことを『ショウドクカイ』とか言ったりして、もうかなり変なんです・・
本人は『東大』とか『阪大』を希望しているみたいなんですが、全く見込みないんで
　来年は
『東大阪大（ひがしおおさかだいがく）』を第一希望にさせるつもりです

30歳無職の医学部再受験
ttp://sjyuken.exblog.jp/

まえ、タロウが駅前で大きな等身大のビニール製の裸女性の人形を
赤ちゃん背負うみたいにタスキがけにして背負って
そのうえにリュック背負って、ひとりブツブツいいながら歩いてたよ
xxxx駅前で。ちょっとした有名人になってた。

私立新御三家の杏林　昭和　順天
くらい出ていれば、けっこう誇り持って仕事できるよ。
最近新御三家ということばが定着してきて助かっています。

日本の大学病院 脳神経外科は衰退の一途です。
特に地方大学の脳神経外科は絶望的です。
医局員が数名しかおらず 教授が大学当直したり、
術後の患者運搬をしているという話をよく聞きます。
そういうところに所属しても技量は磨けず 単に雑用・当直要員です。
さんざんこき使われて その挙句 一歩間違えば 訴訟・監獄行きです。
地方大学の脳神経外科入局はお勧めしません。

都市部でも入局者のいない医局は避けるべきです。
入局者が少ないのにはそれなりの理由があるからです。
ゲテモノ食いはほどほどに。

入局の目安は入局者の多い大学を選ぶことです。
都内なら東京女子医大 慶応大学 東大といったところでしょう。
実情は見学してご自分の目で確かめることです。
また 昨今の情勢では あえて大学医局に所属する必要もないかと思います。
大学病院よりもはるかに優れた脳神経外科診療を行っている市中病院は
たくさんあります 先々そこを起点にアメリカに修行に行くのも手かと思います。

あとテレビや新聞に不必要に出演したがる通称ゴッドハンドや
そういうゴッドハンド医師との関連を強調するような病院は駄目です。
本当に卓越した脳神経外科医は自分から売り込んだりしません。

【社会】岡山・川崎医大副学長、受験生（結局不合格）の母と入試前に面会　仲介の予備校経営者は計4500万円受け取り、一部返済
http://mamono.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1214991741/
http://www.medicalgate.jp/comment.html
メディカルゲイト学長

順天堂大学 医学部卒
米国コーネル大学大学院卒
医学博士

岡山・川崎医大：副学長が受験生の母と入試前に面会

大阪市北区の医科歯科系大学受験専門予備校「メディカルゲイト」の経営者（５５）らの仲介で、
川崎医科大学（岡山県倉敷市）の川崎誠治副学長が０６年９月、推薦入試を受験予定の
男子受験生の母親と大学で面会していたことが分かった。予備校経営者は、
母親に自分名義の口座に４５００万円を振り込ませていた。大学関係者が合格発表前に
受験生の保護者と接触することは裏口入学につながりかねないとして、
文部科学省が事務次官通知で禁じている。受験生は不合格となったが、同省は調査を始めた。

母親らによると、母親は予備校経営者から、０６年７月、「医学部にルートがある」と持ちかけられ、
同年９月、川崎副学長と大学内で面会。川崎医大の関連大で客員教授を務めた
長野祐也（すけなり）・元衆院議員（６８）も同席した。母親は「息子が推薦入試を受けるので
よろしくお願いします」と依頼し、川崎副学長は「受験番号が決まったら連絡を下さい」
と直通電話番号を伝えた。

母親はこの間、同年８月と１１月の２回にわたって計４５００万円を予備校経営者の口座に振り込んだ。
金の一部は長野氏にも渡ったという。

副学長は取材に対し「長野氏から面会を頼まれ、断れなかった。受験番号を聞かせてもらい、
合否を伝えるために直通電話番号を教えた。疑惑を招く行為で慎むべきだった。
特別扱いはしなかった」と話している。

（続く）

毎日新聞　2008年7月2日　15時00分（最終更新　7月2日　15時00分）
http://mainichi.jp/select/today/news/20080702k0000e040065000c.html

関連スレ
【社会】私大医学部への裏口入学持ちかけ、受験生から現金千数百万円騙し取る　大阪地検特捜部が数人を聴取 [07/02]
http://mamono.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1214970932

>>2
研究で喰っていく気ないならとっとと学校やめればいいのに…
浮いた金で予備校通ったり、宅浪すればいいのにね
そのほうが合格率はグッド上がるのに…
もとの偏差値が高いわけじゃないのに二足の草鞋で医学部受験なんてもうね…
完全勉強に集中できる浪人生、しかもここにいる奴ら以上に偏差値が高い奴らだって結局落ちて泣く泣く他学部に通っているというのに…

タロの母です
本人は順天堂に入りたい一心で
いつも入浴剤バスクリンを使用してます
また受験勉強の合間の３時のおやつはは文明堂
玩具はすべて任天堂です
受験勉強で長時間座って、痔を患って、痔にはヒサヤ大黒堂です
今年の３月で浪人生活も長く殿堂いりを果たしました

朝日新聞は「裏口入学」と明確に記載
http://www.asahi.com/national/update/0702/OSK200807020078.html?ref=rss

裏口入学あっせんに４５００万円　医科大副学長と面会
2008年7月2日22時40分

　大阪市北区の医学系専門予備校「メディカルゲイト」の幹部（５５）が、０６年秋の私立川崎医科大（岡山県倉敷市）の
推薦入試の前に、受験予定の男子浪人生の母親を川崎誠治副学長に引き合わせ、母親から４５００万円を受け取っていた。
幹部本人らが取材に認めた。面会には元衆院議員（旧鹿児島１区）の長野祐也（すけなり）氏（６９）も立ち会ったという。
大学は「入試は厳正に行った」としており、浪人生は不合格だった。

　川崎副学長らによると、母親との面会は関連大学で客員教授を務めていた長野氏から頼まれ、０６年１１月の推薦入試の
出願前の同９月に大学で会った。母親に「息子をぜひ医者にしたいのでよろしく」と言われ、「入試は試験オンリーで決まります」
と答えた。副学長は入試担当ではなく、合否判定に関与していないという。浪人生は面接前の筆記試験で不合格になった。

　川崎副学長は「誤解を招く行為だったと反省している。ブローカーが介在して金が動いているとは知らなかった」と話している。

　一方、予備校幹部によると、母親から「医学部ならどこでもいい。合格できる方法はないか」と相談を受け、長野氏らを
紹介する手はずを整え、２回にわたり計４５００万円を受け取った。１千万円を手数料として受け取り、５００万円を
「川崎医科大につながる人物」の口座へ、３千万円を「仲介業者」の口座に振り込んだ。両人が誰かは明らかにできないという。

　しかし浪人生が不合格となり、「道義的責任を感じ」、１千万円を返金。残る３５００万円については「仲介業者らに母親に
返済するよう求めている」という。

　長野氏によると、元秘書から「母親の相談に乗ってほしい」と頼まれ、元秘書から副学長との面会前に２００万円を受け取った。
しかし、受験生が不合格となったあと返したという。「不正入学させる意図は断じてなかった。
２００万円は人脈のない大学の情報収集のため預かったが、浪人生が筆記試験をクリアするのは難しいと考え返金した」と話している。

私立新御三家の杏林　昭和　順天
くらい出ていれば、けっこう誇り持って仕事できるよ。
最近新御三家ということばが定着してきて助かっています。

化学療法剤には合成化学療法剤と抗生物質がある。

◎抗生物質
…微生物によって生産されほかの微生物の増殖を抑制（静菌）、殺菌する効果を持つ薬剤。
　ウイルスには効果がない。また、予防薬としての作用は持たない。耐性菌の問題がある。
　一部合成剤も抗生物質とすることがある。

●Β-ラクタム系
作用）細菌の細胞壁の主要成分であるペプチドグリカンの生合成を阻害する。
�@ペニシリン系…ペニシリン、アンピシリン、メチシリン
副作用）ペニシリンショック（アレルギー症状）
�Aセフェム系…セファロスポリン系、セファゾリン
副作用）ジスルフィラム様作用…アルデヒド脱水素酵素の作用を阻害するため悪酔い様の症状が出ることがある。
�Bその他（モノバクタム系、カルバペネム系）

●ポリエンマクロライド系
�@アムホテリシンＢ
作用）細菌の細胞膜に作用し細菌を破壊する。

●サルファ剤
作用）細菌のDNA合成を阻害する。
副作用）尿路結石、核黄疸（妊婦、新生児には禁忌）

●キノロン系
作用）細菌のDNA合成を阻害する。←DNAジャイレースの阻害。
�@キノロン　�Aニューキノロン

●リファンピシン
作用）細菌のRNA合成を阻害する。←RNAポリメラーゼの阻害。
�@リファンピシン
副作用）赤い尿

●アミノグリコシド系
作用）細菌のタンパク質合成を阻害する。
ストレプトマイシン、カナマイシン、ゲンタマイシン、ネオマイシン
副作用）第�[脳神経障害（俗語：ストマイツンポ）

●リンコマイシン系
作用）細菌のタンパク質合成を阻害する。
�@リンコマイシン

●テトラサイクリン系
作用）細菌のタンパク質合成を阻害する。
�@テトラサイクリン　�Aミノサイクリン　�Bドキシサイクリン

●クロラムフェニコール系
�@クロラムフェニコール
作用）細菌のタンパク質合成を阻害する。
副作用）長期の使用による菌交代症（口内炎、カンジダ症）

●マクロライド系
作用）細菌のタンパク質合成を阻害する。呼吸器系の感染に特に有効。
�@エリスロマイシン
副作用）消化器症状

●グリコペプチド系
�@バンコマイシン
作用）MRSAにも有効。

○高血圧薬
●サイアザイド利尿薬…安価であるため高血圧の第一選択薬。
低カリウム血症をきたしやすいのでその場合K保持薬を併用する。
●β受容体阻害薬…�@非選択的β１受容体阻害薬：プロプラノロール（喘息患者禁忌）
�A選択的β１受容体阻害薬：アテノロール
●α１受容体阻害薬…末梢の血管平滑筋の収縮を抑制する。プラゾシン。
●ACE阻害薬…アンジオテンシンの発生を抑え、血液量の低下に作用する。カプトプリル。
ブラジキニン分解酵素を抑制し、空咳が副作用となる。
●カルシウム拮抗薬…心筋の収縮力を弱める。�@ジヒドロピリジン系ニフェジピン
�Aベンゾチアゼピン系ジルチアゼム（房室伝導抑制作用がある）

○胃粘膜の壁細胞は胃酸を分泌する。
●胃酸分泌のメカニズム
�@アセチルコリンレセプターを介するもの
副交感神経末端からのアセチルコリンがムスカリン型アセチルコリン受容体に結合し、
ホスホリパーゼCを活性化→PIP2の分解によりIP3、キナーゼCが生成→IP3が小胞体の表面にある
IP3受容体に結合、カルシウムが放出、細胞内のカルシウム濃度が上昇→プロトンポンプ活性化
�AガストリンRを介するもの
G細胞から分泌されたガストリンはガストリンRに結合する→ホスホリパーゼCの活性化→（以下�@と同じ）
�BH2Rを介するもの
ECL細胞から分泌されたヒスタミンは、壁細胞表面のH2Rに結合→アデニル酸シクラーゼを活性化
→アデニル酸シクラーゼはATPを材料にｃAMPを合成→ｃAMPはAキナーゼを活性化→プロトンポンプ活性化

ブスコパン…消化管の表面には知覚をつかさどる感覚神経が分布していない。
消化管が痛みを感じるのは消化管の運動により
その周りの神経が刺激されれうからでありその運動を止めてやれば痛みは治まる。

●抗潰瘍薬
�@鎮静薬…中枢の興奮を抑制する。ベンゾジアゼピン系
�A制酸薬…中和薬（炭酸水素ナトリウム、水酸化マグネシウム）
※水酸化マグネシウムは下剤としても用いられえる。
�B抗ペプシン薬：ペプシンが分泌はされるがその働きを抑える…スクラルファート
�C胃酸分泌抑制薬

●胃酸分泌抑制薬
�@抗コリン薬：副交感神経の作用を阻害する
非選択的抗ムスカリン薬：スコポラミン、ブチルスコポラミン（M1〜3すべてに作用する）
選択的抗ムスカリン薬：ピレンゼピン（M1に作用する）
副作用：口渇
cf)心筋（β1、M2）、気管支平滑筋（β2、M3）、末梢血管（α1）、胃（M1）
�A抗ヒスタミン薬：壁細胞のヒスタミン刺激を遮断する（H2ブロッカー）
ファモチジン（ガスター）→胃酸を阻害
�Bプロトンポンプ阻害薬：壁細胞のプロトンポンプを阻害
オメプラール
最近米ではプロトンポンプ阻害薬の使用が主流になりつつあり、日本でもじきに導入されるものと思われる。

cf)
H1受容体はアレルギーに関与。
胃粘膜の環境：防御因子（粘膜、粘液、胃粘膜の血流）と攻撃因子（胃酸、ペプシン）のバランスによって保たれる

●抗うつ薬
�@三環系抗うつ薬：セロトニン選択的再取り込み遮断
アミトリプチリン、イミプラミン
（効果に時間がかかる）
�A四環系抗うつ薬：ミアンセリン
（三環系抗うつ薬を改良したもので即効性がある）
�BSSRI：選択的セロトニン再取り込み阻害薬
シナプス間隙にある情報伝達物質（セロトニン）の再取り込みを阻害する
フルボキサミン
�CSNRI：セロトニン、ノルアドレナリン再取り込み阻害薬
シナプス間隙にある情報伝達物質（セロトニン、ノルアドレナリン）の再取り込みを阻害する
ミルナシプラン

●パーキンソン病
パーキンソン病の病態はドーパミンの減衰である。
そのためドーパの投薬を行う。（ドーパミンはBBBを通過できない）
ただしドーパ過多では統合失調症様症状を呈する。

●抗てんかん薬
てんかんの病態は脳細胞の異常興奮である。てんかん発作は部分発作と全般発作があり、
全般発作は大発作小発作ミオクローヌス発作に分かれる。
診断は脳波で行われ、以上脳はによりてんかんと診断する。
治療にはGABA系を上げてやるかナトリウムチャネルを抑止する薬剤を投与する。
�@バルびツレート：GABA受容体の機能を増強
�Aヒダントイン系：GABA↑、ナトリウムチャネルを抑制。フェニトイン。
�Bカルバマゼピン系：Na↓、部分発作の第一選択薬
�Cバルプロ酸：GABA-T(GABA分解酵素)抑制、ミオクローヌス発作の第一選択薬。
�Dエトクスシミド：GABA放出促進、小発作に特異的に用いられる。

●利尿薬
�@マンニトール：糸球体でろ過されるが再吸収されないため利尿薬として作用する。
脳浮腫に特異的に用いられる。
�Aアセタゾラミド：カーボニックアンヒドラーゼの阻害薬。金に尿細管に作用する。
メニュール病の治療薬。
※メニューる病：内耳に水がたまり回転性のめまいをきたす。
�Bループ利尿薬（フロセミド）：ヘンレのループ上行脚に作用する。心不全、腎不全、ネフローゼなどに用いる。
副作用として低K血症。
�Cサイアザイド利尿薬：高血圧の第一選択薬。遠位尿細管に作用する。
副作用として低K血症。
●K保持薬…低K血漿に対して用いられる。
�@スピロノラクトン…Naチャネルを遺伝子発現を通して減少させる
�Aトリアムテレン…Naチャネル阻害

ゼロの院生＜どん底からの国立医学部再受験＞Part 5
http://school7.2ch.net/test/read.cgi/jsaloon/1215210768/

新スレが立ちましたのでみなさんどうぞお越しください。
どなたでも大歓迎です。 あくまでネタスレですので気軽に投稿してください。


前スレ
http://school7.2ch.net/test/read.cgi/jsaloon/1212895804/

このスレ重複スレが勃ち杉

ゼロの院生＜どん底からの国立医学部再受験＞Part 5
http://changi.2ch.net/test/read.cgi/jsaloon/1215210768/

新スレが立ちましたのでみなさんどうぞお越しください。
どなたでも大歓迎です。 あくまでネタスレですので気軽に投稿してください。


前スレ
http://school7.2ch.net/test/read.cgi/jsaloon/1212895804/

193 名前：名無しなのに合格[] 投稿日：2008/07/14(月) 12:47:12 ID:wf0svIOL0
国立医学部の難易度は、下限でも京大レベルです。だいたい偏差値６５ぐらい。
高校入試しか経験されていないと思いますが、高校入試の偏差値で考えないように。
高校入試は中学受験組が参加しない上、低学力層もこぞって受験するので、極めて母集団のレベルが低いのです。
つまり、偏差値が非常に高く算出されます。高校入試で簡単に偏差値７０オーバーするのは、このためです。偏差値７０以上の高校は、私立も入れると日本に１５０校以上存在します。
これは文系・理系でも同じことが言えます。理系受験生の方が、文系受験生より母集団のレベルが高いので、理系は偏差値が低めに出ます。
だから、国立で文系学部が偏差値６２、６３でも、理系の工学部だと偏差値が６０を切ることが多いのです。
そして、その大学理系の偏差値で、医学科は驚異的な偏差値を誇っています。
一般論で模試にもよりますが、だいたい高校の偏差値マイナス１５が、大学理系の偏差値だと思ってください。

大分医に合格しようと思うなら、高校受験で言えば偏差値８０ぐらいの難易度だと思われます。

京都府医 67
熊本医　　67　　 東大理�T
長崎医　　65
その他多数の医学部
琉球医　65
島根医 65 　　京大理・工
大分医 65　　　国公立医最底辺

［決定版］ 447@再受験合格 ◆iAkxhh95mc氏監修 作成
［final authoritative edition ］Mr. 447@ retake-pass ◆ iAkxhh95mc supervisioncomposition
・慶応　慈恵　日医
　　　　　　　　　　　　 ←御三家級の壁 the wall of three branch families
・杏林　昭和　順天堂 産業　自治　関医　大医
　　　　　　　　　　　　 ←新御三家の壁 the wall of new three branch families
・東京医大　東邦　日大
　　　　　　　　　　　 ←準御三家の壁 the wall of associate three branch families
・女子医　東海　北里　久留米　岩手 愛知　藤田 近畿
　　　　　　　　　　　 ←男便所と女便所の壁 the wall of the men's room and the ladies' room
・それ以外

［作者プロフィール］447@再受験合格 ◆iAkxhh95mc
一流大学を出て無事に一部上場企業へ就職を果たすも、社会の利益優先主義に反発を感じて退職。
残りの人生を社会奉仕に当てるべく医師を目指す。
［author profile］ 447@retake-pass ◆iAkxhh95mc
He graduated from a first-class university, and he safely found a job to the company listed
by the part of the Tokyo Stock Exchange, but he felt repulsion in the principle of social profit priority
and resigned.

順天堂大学医学部受験においてはほとんど素人同然であったが、独自の勉強法により２年で合格を果たす。
順天堂大学医学部合格後はインターネット上の掲示板においてアドバイザー的な存在となり、自身の合格ノウハウを後世代に伝えていく役割を担う。
In the examination for thr medical departmentof Juntendo University,
he was the same as an amateur.
But he passed by thr original study method in two years.
He comes to be an adviser in a bulletin board in the Internet after he passed the medical department of Juntendo University,
and he takes the role of telling the pass know-how of his own to the people of the next generation.

age

564 ：477@再受験 ◆iAkxhh95mc ：2008/02/05(火) 14:27:34 ID:Cl4V6aby
杏林受けたかたどうでした？ 自分は落ちました

るーりーどって奴、ニートの分際でフジロックに行ったようだぜ。
今見たら、その話で盛り上がっていた。
よっぽど楽しかったんだろうな。

　　　　　　　　　　　　　　,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
　　　　　　　　　　　　 ／　　　　　　＼
　　　　　　　　　　　/　　　　　　　　　 ＼
　　　　　　　　　　/　　　　　　　　　　　　 i
　　　　　　　　　 /▽ 　　　　　　　　　　　 i　　　　　　＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　r-、 ,---、　　　　　　　　 i　　　　／
　　　　　　　　　i/;i　,　∧ 、　　　　　　　　i　　 ／　 フジロック行かなかったらあるいみ
　　　　　　　　 /ｪヮ) (ｪｪ->　　　　_,=-、: /　＜　　　負けかなと思ってる
　　　　　　　　l ｲ　 '- ＼/　　　　/　tbﾉﾉ　　　 ＼ 　　　
　　　　　　　　l ,`-=-'＼　　　　 `l ι';/　　　　　　＼ 　ニート（24・男性）
　　　　　　　　ヽ=' '=＝:）　　　 　-r'　　　　　　　　　 ￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　　　　　　ヾ==-'　　　　　／ /
　　　　　＿＿＿_ヽ::::...　　　／ ::::|
　　／￣　::::::::::::::l　`──''''　　 :::|

　　　　　　 ■■■■■■■■■
　　　　　■■■■■■■■■■■
　　　　■■　　　　　　　　　　　　■■
　　　　iiii　　　＿　　　　　　　＿　　　iii
　　　　ii　　／　　　　　　　　　　＼　　ii
　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　　｜　　　 ＼　　　　　　　 ／　　　.｜
　　／　　_ _　　　　　　　　　　　　 _ _　　＼
　 ｜ 　　　　　　　　｜　｜　　　　　　　　｜
　 ｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ｜
　　＼　　　＿／　　●　●　　＼＿　　 ／
　　　｜　　　　　　 ＿＿＿ 　　　　　　 ｜
　　　 |　　　　　　　　＼／　　　　　　　 ｜
　　　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿／
おいらるーりーど、ニートだけどフジロック行ってきたよ。
働いたら負け。ぜったいニートとフジロックは続けるぜ。


　　　　　 ■■■■■■■
　　　　 ■■　　　　　　 ■■
　　　　iiii　　＿　 　 　＿　　 iii
　　　　ii　／　　　　　　　＼　 ii
　　　｜　_ _ ＼　　　　／ _ _　｜
　　／　　　　　　　　　　　　　　 ＼
　 ｜　　　　　　　l　l　　　　　　　.｜
　　＼　 ＿／　●　●　＼＿ 　／
　　　 |　　　　　　 ▽　　　　　 ｜
　　　　＼＿＿＿＿＿＿＿_／

おいらるーりーど、ニートだけどフジロック行ってきたよ。
働いたら負け。ぜったいニートとフジロックは続けるぜ。


　　　　　■■■■■■
　　　　 ■ ＿　　 ＿　■
　　　　ii ／　　　　　 ＼ ii
　　　｜ _ _＼　　　／_ _ ｜
　　／　　　　　l　l　　　　　＼
　　＼　__／ ●　● ＼__　／
　　　 |　　　　 .▽　　　　 ｜
　　　　＼＿＿＿＿＿_／
おいらるーりーど、ニートだけどフジロック行ってきたよ。
働いたら負け。ぜったいニートとフジロックは続けるぜ。
と強がり言ってみたけど、やはり何年やっても無理だと最近思うようになってきた。
でもフジロックに行けなくなるのでニートはやめない。
やはり働いたら負けだと思う。

　　　　　　　　　　　　　　,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
　　　　　　　　　　　　 ／　　　　　　＼
　　　　　　　　　　　/　　　　　　　　　 ＼
　　　　　　　　　　/　　　　　　　　　　　　 i
　　　　　　　　　 /▽ 　　　　　　　　　　　 i　　　　　　＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　r-、 ,---、　　　　　　　　 i　　　　／
　　　　　　　　　i/;i　,　∧ 、　　　　　　　　i　　 ／　 医学部進学希望なんて、ニートしている口実にすぎない。
　　　　　　　　 /ｪヮ) (ｪｪ->　　　　_,=-、: /　＜　　　それよりフジロック行かなかったらあるいみ負けかなと思ってる
　　　　　　　　l ｲ　 '- ＼/　　　　/　tbﾉﾉ　　　 ＼ 　　　
　　　　　　　　l ,`-=-'＼　　　　 `l ι';/　　　　　　＼ 　ニート（24・男性）
　　　　　　　　ヽ=' '=＝:）　　　 　-r'　　　　　　　　　 ￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　　　　　　ヾ==-'　　　　　／ /
　　　　　＿＿＿_ヽ::::...　　　／ ::::|
　　／￣　::::::::::::::l　`──''''　　 :::|

　　　　　　　　　　　　 ﾞ'．　　　　　,ト ｀i､　 ｀i､　　　 .､″
　　　　　　　 　 　 　 　 |　　　 .,.:/""　 ﾞ‐,.　｀　　　 /
　　　　　　　　　　　　　`　 .,-''ヽ"｀　　　　ヽ,,,、　　 !
　　　　　 　 　 　 　 　 ､,､‐'ﾞl‐、　　　　　 .丿 : ':、
　　　　 　 　 　 　 　 ､/ヽヽ‐ヽ､;,,,,,,,,,-.ッ:''｀　　.,"-、
　　　 　 　 　 　 　 ,r"ﾂぃ丶　 ｀｀｀｀｀｀　　　..／　 ｀i､
　　　　　　　　　　,.ｲ:､ヽ／ー｀-､-ヽヽヽ､−´　　　 .lﾞ｀-、
　　　　　　　　 _,,lﾞ-:ヽ,;､、　　　　　　　　　　　　 ､､丶　 ﾞi､,,、
　　　　　　　 ,<_ l_ヽ冫｀'｀-､;,,,､､､､.............,,,,､.-｀": 　　　│ ｀i､
　　　　　 ､､::|､､､ヽ,､､.　　　　｀｀｀: : : ｀｀｀　　　　　　､.､'｀　　.|丶、
　　　　　.l","ヽ､,"､,"'､ぃ､､,､､、、.、、、.、、､_､.,,．ヽ´　　　　lﾞ　 ﾞ).._
　　　 ,､':ﾞl:､､｀:ヽ､｀:､　 : ｀"｀｀｀¬――'''"｀ﾞ＾｀　　　　　: ..､丶　 .lﾞ ｀ヽ
　　　,i´.､ヽ".､".､"'ヽヽ;,:､........、　　 　 　 　 　 ､､...,,,､−‘｀　　 ､‐　　 |ﾞﾞ:‐,
　 ,.-l,i´.､".`ヽ,,,.".｀　　　｀ﾞﾞ'"｀'-ｰ"｀｀"｀｀r-ｰ｀'":　　　　　 _.‐′　　丿　 ,!
　j".､'ヽ,".､".､"`''｀ｰ､._､、、　　　　　　　　　 　、._,、..-‐:'''′　　 .､,:"　　丿
　ﾞl,"`"`''ヽヽ"`"｀　 ｀｀｀ﾞ'''"ヽ∠、､、､ぃ-｀''''": ｀　　　　　　､._.／｀　 ._/｀
　 ｀'ｉ｀ヽヽヽ｀''ｰi､､、: : 　　　　　　　　　　　　　　　　　 、.,-‐'｀　　 、／｀
　　 ｀`ヽン'`"｀　 : ｀~｀｀―ヽ::,,,,,,,,,,.....................,,,,．ー'｀｀＾　　　　,､‐'"｀
　　　　　 `"'ﾞ―-､,,,,..､、　　　　　　　　　　　　　　　 　: ..,､ー'"'｀
　　　　　　　　　　　: ｀‘"｀―---------‐ヽ｀｀"''''''""
フジロックは終わった。ぼくは家に戻った。そしてぼくはまたうんこ製造機に戻った。

でここが次スレでおｋ？

医学部はやめとけ。低賃金でこき使われるだけだし、これから医療費削減でますます医療崩壊はすすむ一方だ。
県立病院では最近事務員の方が医師より給料が高い始末だ。
ttp://oshiete1.goo.ne.jp/qa139432.html
ttp://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%8C%BB%E5%B8%AB

４７７は現在

るーりーど

という名前でmixiで活躍中です。
迷言　珍言の数々をお楽しみください。

４４７（るーりーど ）ってフジロック行ったり優雅な生活してるんだな。
親子面接で順天堂に行って音楽三昧。
俺も順天堂でもいいので行きたい。

誰が477とるーりーどが同一人物なんてデタラメ言い出したんだ？
久しぶりに見たら意味不明なことになってる

>>36
その意味不明な書き込みは全て2chでもmixiでも無視された４７７が書いているだけです

>>37
なるほどｗｗｗｗ
今さら散々でてきてたるーりーどに全て押しつけるなんてマジバカだろ。
みんな騙されるとでも思ったのかねｗ

↑
＞今さら散々でてきてたるーりーどに全て押しつけるなんてマジバカだろ。

と、るーりーどが 真っ赤になってカキコミしています。笑

久々に来たら良スレだったのがクソスレになっててワロタｗ
逆にクソスレだった長老スレが良スレになっとるｗ
コーシはウザイからmixiに来るな。mixiで痛いのはトビーだけで十分なんだよｗ

>>40
トビーｸｿ懐ｶｼｽｗｗｗ
まだ「第一志望東北医、第二志望理三」とか痛いこと言ってんの？

>>41
＞まだ「第一志望東北医、第二志望理三」とか痛いこと言ってんの？
それを考えると、
４７７（＝るーりーど）のように割り切って親子面接で親の力を借りて順天堂に逝って、
フジロックなど学生生活を楽しんでいる方がよっぽど現実的だと思うぞ。

>>42
だからてめえ447だろ
どういう理屈で全部無理矢理るーりーどになすりつけようとしてんだよｗ
良スレだった頃の書き込み読み比べたら知能の差は歴然ってわかんないの？
447はリアルに痴呆みたいな書き込みばっかだったからな。

↑
＞どういう理屈で全部無理矢理るーりーどになすりつけようとしてんだよｗ

と、るーりーどが 真っ赤になってカキコミしています。笑

　　　　　　　@@@@@@@@
　　　　　　@@@@@@@@@@
　　　　　@@@@､,,__　　_,,,　 j 　　　　
　　　　@@@@,､ ＿, '　'､＿ } 　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　@@@ ｀´　　　 　 　　`i　＜　 お盆過ぎたら働くって言ったじゃない　
　　　　@@(6　　　　,(oo)､　　} 　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　/　　　　/-===-､　i　
　　　／ ＼ ､ヽ 　ヽ　こ　ﾉノ　　
　　/　　　　　　`　ー--　'　　＼
　　　　24歳医学部再受験生と自称する哀れなニートの母ちゃん

447とかどーどもいー

●スクリーニング…疾病リスク状態のふるいわけであり確定診断ではない。
　
　スクリーニング検査の要件（５つ）
�@発症前の検出が可能
�A検出することによる対象者へのメリット
�B判別能が高い（敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度、ROC曲線←左上を通るほど優れる）
�C費用対効果が良いこと
�Dその他（簡便、検査の信頼性）

●スクリーニング…疾病リスク状態のふるいわけであり確定診断ではない。
　
　スクリーニング検査の要件（５つ）
�@発症前の検出が可能
�A検出することによる対象者へのメリット
�B判別能が高い（敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度）
�C費用対効果が良いこと
�Dその他（簡便、検査の信頼性）

※ROC曲線…縦軸に敏感度、横軸に1-特異度をとる。左上を通るほど優れる検査法。

●制吐薬…ドンペリドン（ドパミンＤ２受容体拮抗薬）
　胃の運動を促進し胃内容物の滞留を改善

●下痢止め…ロペラミド（商品名：ロペミン）は蠕動運動を抑制し下痢を抑える。

国立医入ってマジよかった。なんか毎回自己紹介するとき医学部っていうだけで周りから尊敬の眼差しで見られる。
もう「すごい」って言葉聞き飽きた。褒められるのもいい加減うざくなるくらい。
家庭教師や塾講の時給も半端ない。将来就活の心配もないし、リストラの心配もない。
合コンでももて放題。(これはマジ。俺がイケメンってのもあるけど)
まあ俺彼女いるんだけどね。
とにかく医学生の生活で不自由といえば、勉強がめんどいくらい。
まさにバラ色の医学生生活＆性活

また新手のコピペが・・・この基地外は何がしたいんだいったい

たぶん、順天堂でいつもいじめられている４７７（＝るーりーど）が脳内で国立大の学生になってるんだよ。

●スクリーニング…疾病リスク状態のふるいわけであり確定診断ではない。
　
　スクリーニング検査の要件（５つ）
�@発症前の検出が可能
�A検出することによる対象者へのメリット
�B判別能が高い（敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度）
�C費用対効果が良いこと
�Dその他（簡便、検査の信頼性）

※ROC曲線…縦軸に敏感度、横軸に1-特異度をとる。左上を通るほど優れる検査法。

●集団寄与危険…(寄与危険)*(暴露率)=(IR1-IR0)*p

●集団寄与危険割合…集団全員の罹患者のうち暴露によって増加したと考えられる者の割合。
　　(集団寄与危険)/{IR1*p+IR0*(1-p)}

●累積罹患率…(罹患数)/(最初の罹患可能人口)

●制吐薬…ドンペリドン（ドパミンＤ２受容体拮抗薬）
　胃の運動を促進し胃内容物の滞留を改善

●下痢止め…ロペラミド（商品名：ロペミン）は蠕動運動を抑制し下痢を抑える。

●NNT（number needed to treat：治療必要数）とは、ある医学的な介入を患者に行った場合、
一人に効果が現れるまでに何人に介入する必要があるのかを表す数字。

●BMI=(体重kg)/(身長m)^2　　（※＜18.5…やせ、＞25…肥満）

●スクリーニング…疾病リスク状態のふるいわけであり確定診断ではない。
　
　スクリーニング検査の要件（５つ）
�@発症前の検出が可能
�A検出することによる対象者へのメリット
�B判別能が高い（敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度）
�C費用対効果が良いこと
�Dその他（簡便、検査の信頼性）

※ROC曲線…縦軸に敏感度、横軸に1-特異度をとる。左上を通るほど優れる検査法。

●集団寄与危険…(寄与危険)*(暴露率)=(IR1-IR0)*p

●集団寄与危険割合…集団全員の罹患者のうち暴露によって増加したと考えられる者の割合。
　　(集団寄与危険)/{IR1*p+IR0*(1-p)}

●NNT（number needed to treat：治療必要数）とは、ある医学的な介入を患者に行った場合、
一人に効果が現れるまでに何人に介入する必要があるのかを表す数字。
NNT=1/(絶対危険減少率)

●累積罹患率…(罹患数)/(最初の罹患可能人口)

●因果の逆転…はじめに想定した因果の向きとは逆転した向きを観察してしまう現象

●交絡因子…調査対象とする暴露因子以外の原因が、調査対象とする暴露因子と関連しているとき、
　　　　　これを交絡因子と呼ぶ

●制吐薬…ドンペリドン（ドパミンＤ２受容体拮抗薬）
　胃の運動を促進し胃内容物の滞留を改善

●下痢止め…ロペラミド（商品名：ロペミン）は蠕動運動を抑制し下痢を抑える。

●横断研究での年齢調整…直接法と間接法（SMR）がある
　　直接法…年齢構成をあわせて年齢という因子を考慮しなくてよい状態にする
　　間接法…基準集団の年齢階級別有病率を求める
　　　　　　→観察集団の年齢階級別人口に基準集団の年齢階級別有病率をかけ期待度数を求める
　　　　　　→期待度数の総和を求める→観察集団の病人数を期待度数総和で割る

●セロトニン受容体
�@5-HT1…Gi/0…偏頭痛治療（アゴニスト：ダンドスピロン）
�A5-HT2…Gq…うつ病、統合失調症（アンタゴニスト：リスペリドン）
�B5-HT3…イオンチャネル型（Na+）…制吐薬（アンタゴニスト：オンダンセトロン）

●BMI=(体重kg)/(身長m)^2　　（※＜18.5…やせ、＞25…肥満）

●スクリーニング…疾病リスク状態のふるいわけであり確定診断ではない。
　 ○スクリーニング検査の要件（５つ）
　　�@発症前の検出が可能
　　�A検出することによる対象者へのメリット
　　�B判別能が高い（敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度）
　　�C費用対効果が良いこと
　　�Dその他（簡便、検査の信頼性）
　　※ROC曲線…縦軸に敏感度、横軸に1-特異度をとる。左上を通るほど優れる検査法。

●誤差には偶然誤差と系統誤差（バイアス）がある。
　�@偶然誤差…真の値との差の方向性のない誤差であり偶然、確率的に起こる誤差。
　　　　　　　偶然誤差の平均は０に集約するため、測定回数を増やせばこれの影響を少なくできる。
　�A系統誤差（バイアス）…真の値との差に方向性のある誤差を言う。選択バイアスと情報バイアスとに分けられる。
　　　　○選択バイアス…観察対象の集団が本来目的とする集団の正しい代表ではなく、特定の傾向、特性、方向性を
　　　　　　　　　　　　持った集団であるときに起こるバイアス。これを減らすには調査漏れをなくすこと、
　　　　　　　　　　　　選択された被調査員が標的集団の正しい代表であるか検討することが必要。
　　　　○情報バイアス…実際に観察を行う集団について情報を得るときに、その情報が正しくないために起こるバイアス。
　　　　　　　　　　　　これを減らすには頻度の測定の際、適切な検査方法を行うことで属性の判定の誤りを防ぐことが必要。

●集団寄与危険…(寄与危険)*(暴露率)=(IR1-IR0)*p

●集団寄与危険割合…集団全員の罹患者のうち暴露によって増加したと考えられる者の割合。
　　(集団寄与危険)/{IR1*p+IR0*(1-p)}

●NNT（number needed to treat：治療必要数）とは、ある医学的な介入を患者に行った場合、
一人に効果が現れるまでに何人に介入する必要があるのかを表す数字。
NNT=1/(絶対危険減少率)

●累積罹患率…(罹患数)/(最初の罹患可能人口)

●因果の逆転…はじめに想定した因果の向きとは逆転した向きを観察してしまう現象

●交絡因子…調査対象とする暴露因子以外の原因が、調査対象とする暴露因子と関連しているとき、これを交絡因子と呼ぶ
　○交絡因子の影響を除去するには
　�@調査企画時に調査対象者を限定する。交絡因子として影響がありそうと
　　予測されるものをはじめから除く。
　�A解析の時点で層化する。
　※層化…対象者が交絡因子によりサブグループに分割できる場合、
　　　　　対象者をひとまとめにして分析せずに、そのサブグループごとに分けて分析する。

●横断研究での年齢調整…直接法と間接法（SMR）がある
　　直接法…年齢構成をあわせて年齢という因子を考慮しなくてよい状態にする
　　間接法…基準集団の年齢階級別有病率を求める
　　　　　　→観察集団の年齢階級別人口に基準集団の年齢階級別有病率をかけ期待度数を求める
　　　　　　→期待度数の総和を求める→観察集団の病人数を期待度数総和で割る

●セロトニン受容体
�@5-HT1…Gi/0…偏頭痛治療（アゴニスト：ダンドスピロン）
�A5-HT2…Gq…うつ病、統合失調症（アンタゴニスト：リスペリドン）
�B5-HT3…イオンチャネル型（Na+）…制吐薬（アンタゴニスト：オンダンセトロン）

●制吐薬…ドンペリドン（ドパミンＤ２受容体拮抗薬）
　胃の運動を促進し胃内容物の滞留を改善

●下痢止め…ロペラミド（商品名：ロペミン）は蠕動運動を抑制し下痢を抑える。

●関連の強固性…罹患比率や死亡比率などの大きさで表される。
　　　　※量反応関係は暴露を３つ以上のカテゴリで示したときに示しやすい。

●関連の一致性…関連が反復して観察されること。

●関連の整合性…既知の医学的知見と矛盾しないこと。生物学的常識にかなっていること。

●BMI=(体重kg)/(身長m)^2　　（※＜18.5…やせ、＞25…肥満）
●スクリーニング…疾病リスク状態のふるいわけであり確定診断ではない。
　 ○スクリーニング検査の要件（５つ）
　　�@発症前の検出が可能
　　�A検出することによる対象者へのメリット
　　�B判別能が高い（敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度）
　　�C費用対効果が良いこと
　　�Dその他（簡便、検査の信頼性）
　　※ROC曲線…縦軸に敏感度、横軸に1-特異度をとる。左上を通るほど優れる検査法。
　　○事前確率…スクリーニング検査を行う前に予測される病気の確率。有病率に等しい
　　○事後確率…スクリーニング検査の結果、その人の病気の確立が修正される。
　　　　　　　　スクリーニング（＋）だった場合陽性反応的中度に等しい。
●誤差には偶然誤差と系統誤差（バイアス）がある。
　�@偶然誤差…真の値との差の方向性のない誤差であり偶然、確率的に起こる誤差。
　　　　　　　偶然誤差の平均は０に集約するため、測定回数を増やせばこれの影響を少なくできる。
　�A系統誤差（バイアス）…真の値との差に方向性のある誤差を言う。選択バイアスと情報バイアスとに分けられる。
　　　　○選択バイアス…観察対象の集団が本来目的とする集団の正しい代表ではなく、特定の傾向、特性、方向性を
　　　　　　　　　　　　持った集団であるときに起こるバイアス。これを減らすには調査漏れをなくすこと、
　　　　　　　　　　　　選択された被調査員が標的集団の正しい代表であるか検討することが必要。
　　　　○情報バイアス…実際に観察を行う集団について情報を得るときに、その情報が正しくないために起こるバイアス。
　　　　　　　　　　　　これを減らすには頻度の測定の際、適切な検査方法を行うことで属性の判定の誤りを防ぐことが必要。
●関連の強固性…罹患比率や死亡比率などの大きさで表される。
　　　　※量反応関係は暴露を３つ以上のカテゴリで示したときに示しやすい。
●関連の一致性…関連が反復して観察されること。
●関連の整合性…既知の医学的知見と矛盾しないこと。生物学的常識にかなっていること。

●集団寄与危険…(寄与危険)*(暴露率)=(IR1-IR0)*p
●集団寄与危険割合…集団全員の罹患者のうち暴露によって増加したと考えられる者の割合。
　　(集団寄与危険)/{IR1*p+IR0*(1-p)}

●NNT（number needed to treat：治療必要数）とは、ある医学的な介入を患者に行った場合、
一人に効果が現れるまでに何人に介入する必要があるのかを表す数字。
NNT=1/(絶対危険減少率)

●累積罹患率…(罹患数)/(最初の罹患可能人口)
●因果の逆転…はじめに想定した因果の向きとは逆転した向きを観察してしまう現象
●交絡因子…調査対象とする暴露因子以外の原因が、調査対象とする暴露因子と関連しているとき、これを交絡因子と呼ぶ
　○交絡因子の影響を除去するには
　�@調査企画時に調査対象者を限定する。交絡因子として影響がありそうと
　　予測されるものをはじめから除く。
　�A解析の時点で層化する。
　※層化…対象者が交絡因子によりサブグループに分割できる場合、
　　　　　対象者をひとまとめにして分析せずに、そのサブグループごとに分けて分析する。
●横断研究での年齢調整…直接法と間接法（SMR）がある
　　直接法…年齢構成をあわせて年齢という因子を考慮しなくてよい状態にする
　　間接法…基準集団の年齢階級別有病率を求める
　　　　　　→観察集団の年齢階級別人口に基準集団の年齢階級別有病率をかけ期待度数を求める
　　　　　　→期待度数の総和を求める→観察集団の病人数を期待度数総和で割る

●セロトニン受容体
�@5-HT1…Gi/0…偏頭痛治療（アゴニスト：ダンドスピロン）
�A5-HT2…Gq…うつ病、統合失調症（アンタゴニスト：リスペリドン）
�B5-HT3…イオンチャネル型（Na+）…制吐薬（アンタゴニスト：オンダンセトロン）

●制吐薬…ドンペリドン（ドパミンＤ２受容体拮抗薬）
　胃の運動を促進し胃内容物の滞留を改善

●下痢止め…ロペラミド（商品名：ロペミン）は蠕動運動を抑制し下痢を抑える。

●BMI=(体重kg)/(身長m)^2　　（※＜18.5…やせ、＞25…肥満）
●スクリーニング…疾病リスク状態のふるいわけであり確定診断ではない。
　 ○スクリーニング検査の要件（５つ）
　　�@発症前の検出が可能
　　�A検出することによる対象者へのメリット
　　�B判別能が高い（敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度）
　　�C費用対効果が良いこと
　　�Dその他（簡便、検査の信頼性）
　　※ROC曲線…縦軸に敏感度、横軸に1-特異度をとる。左上を通るほど優れる検査法。
　　○事前確率…スクリーニング検査を行う前に予測される病気の確率。有病率に等しい
　　○事後確率…スクリーニング検査の結果、その人の病気の確立が修正される。
　　　　　　　　スクリーニング（＋）だった場合陽性反応的中度に等しい。
●誤差には偶然誤差と系統誤差（バイアス）がある。
　�@偶然誤差（ノイズ）…真の値との差の方向性のない誤差であり偶然、確率的に起こる誤差。偶然誤差の平均は０に集約するため、
　　　　　　　　　　　　測定回数を増やせばこれの影響を少なくできる。偶然誤差が小さければ信頼性が高い。
　�A系統誤差（バイアス）…真の値との差に方向性のある誤差を言う。選択バイアスと情報バイアスとに分けられる。
　　　　　　　　　　　　　系統誤差が小さければ妥当性が高い。
　　　　○選択バイアス…観察対象の集団が本来目的とする集団の正しい代表ではなく、特定の傾向、特性、方向性を
　　　　　　　　　　　　持った集団であるときに起こるバイアス。これを減らすには調査漏れをなくすこと、
　　　　　　　　　　　　選択された被調査員が標的集団の正しい代表であるか検討することが必要。
　　　　○情報バイアス…実際に観察を行う集団について情報を得るときに、その情報が正しくないために起こるバイアス。
　　　　　　　　　　　　これを減らすには頻度の測定の際、適切な検査方法を行うことで属性の判定の誤りを防ぐことが必要。
●関連の強固性…罹患比率や死亡比率などの大きさで表される。
　　　　※量反応関係は暴露を３つ以上のカテゴリで示したときに示しやすい。
●関連の一致性…関連が反復して観察されること。
●関連の整合性…既知の医学的知見と矛盾しないこと。生物学的常識にかなっていること。

●集団寄与危険…(寄与危険)*(暴露率)=(IR1-IR0)*p
●集団寄与危険割合…集団全員の罹患者のうち暴露によって増加したと考えられる者の割合。
　　(集団寄与危険)/{IR1*p+IR0*(1-p)}

●NNT（number needed to treat：治療必要数）とは、ある医学的な介入を患者に行った場合、
一人に効果が現れるまでに何人に介入する必要があるのかを表す数字。
NNT=1/(絶対危険減少率)

●累積罹患率…(罹患数)/(最初の罹患可能人口)
●因果の逆転…はじめに想定した因果の向きとは逆転した向きを観察してしまう現象
●交絡因子…調査対象とする暴露因子以外の原因が、調査対象とする暴露因子と関連しているとき、これを交絡因子と呼ぶ
　○交絡因子の影響を除去するには
　�@調査企画時に調査対象者を限定する。交絡因子として影響がありそうと
　　予測されるものをはじめから除く。
　�A解析の時点で層化する。
　※層化…対象者が交絡因子によりサブグループに分割できる場合、
　　　　　対象者をひとまとめにして分析せずに、そのサブグループごとに分けて分析する。
●横断研究での年齢調整…直接法と間接法（SMR）がある
　　直接法…年齢構成をあわせて年齢という因子を考慮しなくてよい状態にする
　　間接法…基準集団の年齢階級別有病率を求める
　　　　　　→観察集団の年齢階級別人口に基準集団の年齢階級別有病率をかけ期待度数を求める
　　　　　　→期待度数の総和を求める→観察集団の病人数を期待度数総和で割る

●セロトニン受容体
�@5-HT1…Gi/0…偏頭痛治療（アゴニスト：ダンドスピロン）
�A5-HT2…Gq…うつ病、統合失調症（アンタゴニスト：リスペリドン）
�B5-HT3…イオンチャネル型（Na+）…制吐薬（アンタゴニスト：オンダンセトロン）

●制吐薬…ドンペリドン（ドパミンＤ２受容体拮抗薬）
　胃の運動を促進し胃内容物の滞留を改善

●下痢止め…ロペラミド（商品名：ロペミン）は蠕動運動を抑制し下痢を抑える。

●心臓に作用する薬（補足）
　○カテコールアミン…β1に作用→cAMP↑→Caチャネル開→Ca流入→細胞内Ca濃度↑
　　�@イソプロテレノール…β1、β2受容体に作用する。心臓興奮作用。
　　�Aアドレナリン…α1、α2、β1、β2受容体に作用する。収縮力、心拍数ともに上昇。
　　�Bノルアドレナリン…α1、α2、β1受容体に作用する。少量でα作用が強い。
　　�Cドーパミン…β1受容体に作用する。収縮力が増強。
　　　　※α1：血管収縮⇔β2血管拡張

●リドカイン…局所麻酔薬であり、Na+チャネルブロッカー。

●フェニレフリン…α1受容体作動薬。

●フェントラミン…α受容体競合遮断薬。

●気管支平滑筋の弛緩するメカニズム
　�@アドレナリン：β2受容体に作用→Ａｃ活性化→cAMP↑→Caポンプ活性化→細胞内Ca濃度低下→気管支平滑筋弛緩
　�Aティオフィリン：ホスホジエステラーゼを阻害→cAMP↑→細胞内Ca濃度低下→気管支平滑筋弛緩
　　　　※ホスホジエステラーゼ…cAMPを加水分解する。
　　　　※アミノフィリン…テオフィリンに1/2のエチレンジアミンを加えたもの。気管支平滑筋弛緩作用を持つ。
　　　　※エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）…キレート剤

●BMI=(体重kg)/(身長m)^2　　（※＜18.5…やせ、＞25…肥満）
●スクリーニング…疾病リスク状態のふるいわけであり確定診断ではない。
　 ○スクリーニング検査の要件（５つ）
　　�@発症前の検出が可能
　　�A検出することによる対象者へのメリット
　　�B判別能が高い（敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度）
　　�C費用対効果が良いこと
　　�Dその他（簡便、検査の信頼性）
　　※ROC曲線…縦軸に敏感度、横軸に1-特異度をとる。左上を通るほど優れる検査法。
　　○事前確率…スクリーニング検査を行う前に予測される病気の確率。有病率に等しい
　　○事後確率…スクリーニング検査の結果、その人の病気の確立が修正される。
　　　　　　　　スクリーニング（＋）だった場合陽性反応的中度に等しい。
●誤差には偶然誤差と系統誤差（バイアス）がある。
　�@偶然誤差（ノイズ）…真の値との差の方向性のない誤差であり偶然、確率的に起こる誤差。偶然誤差の平均は０に集約するため、
　　　　　　　　　　　　測定回数を増やせばこれの影響を少なくできる。偶然誤差が小さければ信頼性が高い。
　�A系統誤差（バイアス）…真の値との差に方向性のある誤差を言う。選択バイアスと情報バイアスとに分けられる。
　　　　　　　　　　　　　系統誤差が小さければ妥当性が高い。
　　　　○選択バイアス…観察対象の集団が本来目的とする集団の正しい代表ではなく、特定の傾向、特性、方向性を
　　　　　　　　　　　　持った集団であるときに起こるバイアス。これを減らすには調査漏れをなくすこと、
　　　　　　　　　　　　選択された被調査員が標的集団の正しい代表であるか検討することが必要。
　　　　○情報バイアス…実際に観察を行う集団について情報を得るときに、その情報が正しくないために起こるバイアス。
　　　　　　　　　　　　これを減らすには頻度の測定の際、適切な検査方法を行うことで属性の判定の誤りを防ぐことが必要。
●関連の強固性…罹患比率や死亡比率などの大きさで表される。
　　　　※量反応関係は暴露を３つ以上のカテゴリで示したときに示しやすい。
●関連の一致性…関連が反復して観察されること。
●関連の整合性…既知の医学的知見と矛盾しないこと。生物学的常識にかなっていること。
●集団寄与危険…(寄与危険)*(暴露率)=(IR1-IR0)*p
●集団寄与危険割合…集団全員の罹患者のうち暴露によって増加したと考えられる者の割合。
　　(集団寄与危険)/{IR1*p+IR0*(1-p)}
●NNT（number needed to treat：治療必要数）とは、ある医学的な介入を患者に行った場合、
一人に効果が現れるまでに何人に介入する必要があるのかを表す数字。
NNT=1/(絶対危険減少率)
●累積罹患率…(罹患数)/(最初の罹患可能人口)
●因果の逆転…はじめに想定した因果の向きとは逆転した向きを観察してしまう現象
●交絡因子…調査対象とする暴露因子以外の原因が、調査対象とする暴露因子と関連しているとき、これを交絡因子と呼ぶ
　○交絡因子の影響を除去するには
　�@調査企画時に調査対象者を限定する。交絡因子として影響がありそうと
　　予測されるものをはじめから除く。
　�A解析の時点で層化する。
　※層化…対象者が交絡因子によりサブグループに分割できる場合、
　　　　　対象者をひとまとめにして分析せずに、そのサブグループごとに分けて分析する。
●横断研究での年齢調整…直接法と間接法（SMR）がある
　　直接法…年齢構成をあわせて年齢という因子を考慮しなくてよい状態にする
　　間接法…基準集団の年齢階級別有病率を求める
　　　　　　→観察集団の年齢階級別人口に基準集団の年齢階級別有病率をかけ期待度数を求める
　　　　　　→期待度数の総和を求める→観察集団の病人数を期待度数総和で割る

●セロトニン受容体
�@5-HT1…Gi/0…偏頭痛治療（アゴニスト：タンドスピロン）抗不安薬の一種。
�A5-HT2…Gq…うつ病、統合失調症（アンタゴニスト：リスペリドン）
�B5-HT3…イオンチャネル型（Na+）…制吐薬（アンタゴニスト：オンダンセトロン）
　　　　嘔吐を引き起こす5-HT3（セロトニン）という物質を遮断。5-HT3受容体拮抗薬。
　　　　抗がん薬による悪心・嘔吐をおさえる。

●制吐薬…ドンペリドン（ドパミンＤ２受容体拮抗薬）
　胃の運動を促進し胃内容物の滞留を改善
●下痢止め…ロペラミド（商品名：ロペミン）は蠕動運動を抑制し下痢を抑える。
●心臓に作用する薬（補足）
　○カテコールアミン…β1に作用→cAMP↑→Caチャネル開→Ca流入→細胞内Ca濃度↑
　　�@イソプロテレノール…β1、β2受容体に作用する。心臓興奮作用。
　　�Aアドレナリン…α1、α2、β1、β2受容体に作用する。収縮力、心拍数ともに上昇。
　　�Bノルアドレナリン…α1、α2、β1受容体に作用する。少量でα作用が強い。
　　�Cドーパミン…β1受容体に作用する。収縮力が増強。
　　　　※α1：血管収縮⇔β2血管拡張
●リドカイン…局所麻酔薬であり、Na+チャネルブロッカー。
●フェニレフリン…α1受容体作動薬。
●フェントラミン…α受容体競合遮断薬。
●気管支平滑筋の弛緩するメカニズム
　�@アドレナリン：β2受容体に作用→Ａｃ活性化→cAMP↑→Caポンプ活性化→細胞内Ca濃度低下→気管支平滑筋弛緩
　�Aティオフィリン：ホスホジエステラーゼを阻害→cAMP↑→細胞内Ca濃度低下→気管支平滑筋弛緩
　　　　※ホスホジエステラーゼ…cAMPを加水分解する。
　　　　※アミノフィリン…テオフィリンに1/2のエチレンジアミンを加えたもの。気管支平滑筋弛緩作用を持つ。
　　　　※エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）…キレート剤

●抗不整脈薬のヴォーン-ウイリアムズ分類…抗不整脈薬を心筋細胞に対する電気生理学作用により
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大きく４つの群に分けている。
○ClassI…Naチャンネル遮断薬
○Class�U…β遮断薬
○Class�V…Kチャンネル遮断薬
○Class�W…Ca拮抗薬

なんだこれ？ここはお前の日記帳じゃねーんだ。チラシの裏にでも（ｒｙ

スレ主も逃亡したしもう終わったスレなのに
しつこくあげてるやつがいるんだろ

●BMI=(体重kg)/(身長m)^2　　（※＜18.5…やせ、＞25…肥満）
●スクリーニング…疾病リスク状態のふるいわけであり確定診断ではない。
　 ○スクリーニング検査の要件（５つ）
　　�@発症前の検出が可能
　　�A検出することによる対象者へのメリット
　　�B判別能が高い（敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度）
　　�C費用対効果が良いこと
　　�Dその他（簡便、検査の信頼性）
　　※ROC曲線…縦軸に敏感度、横軸に1-特異度をとる。左上を通るほど優れる検査法。
　　○事前確率…スクリーニング検査を行う前に予測される病気の確率。有病率に等しい
　　○事後確率…スクリーニング検査の結果、その人の病気の確立が修正される。
　　　　　　　　スクリーニング（＋）だった場合陽性反応的中度に等しい。
●誤差には偶然誤差と系統誤差（バイアス）がある。
　�@偶然誤差（ノイズ）…真の値との差の方向性のない誤差であり偶然、確率的に起こる誤差。偶然誤差の平均は０に集約するため、
　　　　　　　　　　　　測定回数を増やせばこれの影響を少なくできる。偶然誤差が小さければ信頼性が高い。
　�A系統誤差（バイアス）…真の値との差に方向性のある誤差を言う。選択バイアスと情報バイアスとに分けられる。
　　　　　　　　　　　　　系統誤差が小さければ妥当性が高い。
　　　　○選択バイアス…観察対象の集団が本来目的とする集団の正しい代表ではなく、特定の傾向、特性、方向性を
　　　　　　　　　　　　持った集団であるときに起こるバイアス。これを減らすには調査漏れをなくすこと、
　　　　　　　　　　　　選択された被調査員が標的集団の正しい代表であるか検討することが必要。
　　　　○情報バイアス…実際に観察を行う集団について情報を得るときに、その情報が正しくないために起こるバイアス。
　　　　　　　　　　　　これを減らすには頻度の測定の際、適切な検査方法を行うことで属性の判定の誤りを防ぐことが必要。
●関連の強固性…罹患比率や死亡比率などの大きさで表される。
　　　　※量反応関係は暴露を３つ以上のカテゴリで示したときに示しやすい。
●関連の一致性…関連が反復して観察されること。
●関連の整合性…既知の医学的知見と矛盾しないこと。生物学的常識にかなっていること。
●集団寄与危険…(寄与危険)*(暴露率)=(IR1-IR0)*p
●集団寄与危険割合…集団全員の罹患者のうち暴露によって増加したと考えられる者の割合。
　　(集団寄与危険)/{IR1*p+IR0*(1-p)}
●NNT（number needed to treat：治療必要数）とは、ある医学的な介入を患者に行った場合、
一人に効果が現れるまでに何人に介入する必要があるのかを表す数字。
NNT=1/(絶対危険減少率)
●累積罹患率…(罹患数)/(最初の罹患可能人口)
●因果の逆転…はじめに想定した因果の向きとは逆転した向きを観察してしまう現象
●交絡因子…調査対象とする暴露因子以外の原因が、調査対象とする暴露因子と関連しているとき、これを交絡因子と呼ぶ
　○交絡因子の影響を除去するには
　�@調査企画時に調査対象者を限定する。交絡因子として影響がありそうと
　　予測されるものをはじめから除く。
　�A解析の時点で層化する。
　※層化…対象者が交絡因子によりサブグループに分割できる場合、
　　　　　対象者をひとまとめにして分析せずに、そのサブグループごとに分けて分析する。
●横断研究での年齢調整…直接法と間接法（SMR）がある
　　直接法…年齢構成をあわせて年齢という因子を考慮しなくてよい状態にする
　　間接法…基準集団の年齢階級別有病率を求める
　　　　　　→観察集団の年齢階級別人口に基準集団の年齢階級別有病率をかけ期待度数を求める
　　　　　　→期待度数の総和を求める→観察集団の病人数を期待度数総和で割る

●セロトニン受容体
�@5-HT1…Gi/0…偏頭痛治療（アゴニスト：タンドスピロン）抗不安薬の一種。
�A5-HT2…Gq…うつ病、統合失調症（アンタゴニスト：リスペリドン）
�B5-HT3…イオンチャネル型（Na+）…制吐薬（アンタゴニスト：オンダンセトロン）
　　　　嘔吐を引き起こす5-HT3（セロトニン）という物質を遮断。5-HT3受容体拮抗薬。
　　　　抗がん薬による悪心・嘔吐をおさえる。

●制吐薬…ドンペリドン（ドパミンＤ２受容体拮抗薬）
　胃の運動を促進し胃内容物の滞留を改善
●下痢止め…ロペラミド（商品名：ロペミン）は蠕動運動を抑制し下痢を抑える。
●心臓に作用する薬（補足）
　○カテコールアミン…β1に作用→cAMP↑→Caチャネル開→Ca流入→細胞内Ca濃度↑
　　�@イソプロテレノール…β1、β2受容体に作用する。心臓興奮作用。
　　�Aアドレナリン…α1、α2、β1、β2受容体に作用する。収縮力、心拍数ともに上昇。
　　�Bノルアドレナリン…α1、α2、β1受容体に作用する。少量でα作用が強い。
　　�Cドーパミン…β1受容体に作用する。収縮力が増強。
　　　　※α1：血管収縮⇔β2血管拡張
　　　　※骨格筋の細動脈平滑筋ではβ2受容体よりα受容体が優位なので交感神経興奮により弛緩
　　　　※β２受容体刺激は、気管支平滑筋、腸管平滑筋、子宮筋などの平滑筋の弛緩や血管の拡張、
　　　　　肝臓でのグリコーゲン分解と膵臓でのグルカゴンの分泌促進を引き起こす。
●リドカイン…局所麻酔薬であり、Na+チャネルブロッカー。
●フェニレフリン…α1受容体作動薬。
●フェントラミン…α受容体競合遮断薬。
●気管支平滑筋の弛緩するメカニズム
　�@アドレナリン：β2受容体に作用→Ａｃ活性化→cAMP↑→Caポンプ活性化→細胞内Ca濃度低下→気管支平滑筋弛緩
　�Aティオフィリン：ホスホジエステラーゼを阻害→cAMP↑→細胞内Ca濃度低下→気管支平滑筋弛緩
　　　　※ホスホジエステラーゼ…cAMPを加水分解する。
　　　　※アミノフィリン…テオフィリンに1/2のエチレンジアミンを加えたもの。気管支平滑筋弛緩作用を持つ。
　　　　※エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）…キレート剤

●抗不整脈薬のヴォーン-ウイリアムズ分類…抗不整脈薬を心筋細胞に対する電気生理学作用により
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大きく４つの群に分けている。
○ClassI…Naチャンネル遮断薬
○Class�U…β遮断薬
○Class�V…Kチャンネル遮断薬
○Class�W…Ca拮抗薬

●臨床疫学
　○リスクの評価
　　　暴露群の累積罹患率：CIe、非暴露群の累積罹患率：CIu、
　　　集団における暴露者の割合：P、相対危険：RR
　　　とすると全集団における累積罹患率Aは　A=CIe*P+CIu*(1-P)
　　　寄与危険割合Bは、B=(CIe-CIu)/CIe=(RR-1)/RR
　　　集団寄与危険割合Cは、C=(A-CIu)/A
　　　つまり暴露者の割合が高く、相対危険の高い疾患ほど危険因子の除去による効果が多きい。

　○二人の医師（A、B）の診断の一致をみる方法にカッパ統計量がある。
　　　　　　　　　　　　　　　B
　　　　　　　　　　　診断1　　　　診断2
　　A　 診断1　　　　　a　　　　　　b
　　　　 診断2　　　　　c　　　　　　d
　　　　　　　　※a+b+c+d=nとする
　　κ=(P0-Pe)/(1-Pe)
　　ただし、P0=(a+d)/n、Pe=(a+b)/n*(a+c)/n+(c+d)/n*(b+d)/n
　　κ=1：完全に一致、κ＞0.75：きわめてよく一致、
　　0.4≦κ≦0.75：比較的よく一致、0≦κ＜0.4：一致性に問題あり

●症例対照研究…観察研究（⇔介入研究）のひとつ。後向き研究。
　○利点
　　�@緊急費が安い�A短時間ですむ�B小数例ですむ�C稀な疾患の場合特に有効
　　�D発症までの経過時間が長い疾患に向いている�E費用の高い検査項目でも実施可能
　○欠点
　　�@稀な要因には向かない�A対照の選択が難しい�Bバイアスが入りやすい
　※リコールバイアス…思い出しバイアス。過去に起こった事象の思い出しに伴う偏り。
　○オッズ比　
　　症例の曝露オッズ＝a/c、対照の曝露オッズ＝b/d とするとこのふたつの値の比、
　　つまりオッズ比は　(a/c)/(b/d)=ad/bcとなる。

●H1受容体
即時型免疫反応により、主として肥満細胞から遊離したヒスタミンは種々の組織を標的とする。
血管系（毛細血管、血管平滑筋、血管内皮）、気管支平滑筋、腸管平滑筋などは代表的な標的組織である。
これらの組織にはH1受容体が発現する。そのためにH1拮抗薬（抗ヒスタミン薬）は種々のアレルギー疾患の治療薬として用いられる。

●グルココルチコイド（糖質コルチコイド）
　　…副腎皮質で産生されるステロイドホルモン。コルチゾールやコルチゾンなどがある。
　　　血糖値を上昇させる。免疫抑制機能、抗炎症、抗アレルギー作用（喘息の治療）。

●ヘキサメソニウム…交感神経と副交感神経をブロックする自律神経節遮断剤。昔は高血圧緊急症に使われた。
　　　　　　血管では交感神経優位なため、自律神経（両方）を遮断してやると主に交感神経系が抑制され血圧↓。

●イソプロテレノール…カテコールアミンに分類されるアドレナリン作動薬のひとつ。合成薬である。
　　　　　　β受容体に作用して心筋刺激作用を引き起こすため心臓ブロックや心停止の際に静脈内注射薬として使用される。
　　　　　　気管支拡張薬としても利用される。

●d-ツボクラリン…クラーレという矢毒から単離。ツボクラリンは少量でも傷口から体内に入ると神経筋接合部の
　　　　　ニコチン受容体においてアセチルコリンと拮抗、興奮伝達を阻害して（非脱分極性神経筋接合部遮断薬）最終的に、
　　　　　呼吸筋を麻痺させることにより窒息死させる。経口摂取しても排泄がすみやかなため矢毒に向いている。

●脱分極性節遮断薬…自律神経節のニコチン様NN受容体に作用して、はじめ脱分極を発生し、節後線維を興奮させる。
　　　　　しかし後に持続的脱分極を起こすため節遮断作用を有する。

●自律神経の優位性と節遮断効果
　　○血管は交感優位であり節遮断によって血管拡張→血圧降下、起立性低血圧
　　○汗腺（コリン作動性）は交感優位であり節遮断によって分泌減少（制汗）
　　○心臓は副交感優位であり節遮断によって心拍数増加（頻脈）
　　○瞳孔は副交感優位であり節遮断によって散瞳
　　○消化管は副交感優位であり節遮断によって緊張･運動の低下（便秘）
　　○膀胱は副交感優位であり節遮断によって尿貯留（尿閉）
　　○唾液腺は副交感優位であり節遮断によって分泌減少（口渇）

◎筋弛緩剤…神経筋接合部を遮断することによって筋弛緩作用。
　　●非脱分極型筋弛緩剤,競合性遮断薬…ニコチン型受容体においてAChと競合することで筋弛緩作用。
　　　　　○d-ツボクラリン…副作用に低血圧とヒスタミン遊離作用があり、このため喘息には禁忌となる。
　　　　　○ベクロニウム…ツボクラリンと異なり、ヒスタミン遊離作用を持たない。
　　　　　　　　　　　　　持続時間はパンクロニウムよりも短く、肝臓からの排泄が主である。
　　　　　○パンクロニウム…腎からの排泄が主であるため、腎不全では作用が遅延する。
　　●脱分極型筋弛緩剤…ニコチン型受容体に結合して脱分極を惹起するがシナプス間隙の　
　　　　　　　　　　　　AChエステラーゼによって分解されないため、受容体に結合したまま再分極を迎える。
　　　　　　　　　　　　しかし数分後に血漿中の偽AChエステラーゼによって分解されるので、作用時間は極めて短い。
　　　　　○サクシニルコリン…副作用としては高カリウム血症。またハロタン併用で悪性高熱症を生じることがある。
　　　　　○スキサメトニウム…現在の脱分極型筋弛緩剤の主流である。

パンクロニウム…ツボクラリンと異なり交感神経遮断作用はなく、ヒスタミン遊離作用もない。

４４７（るーりーど）はようやくmixi退会したな。
このid=19123119は削除されている。
フジロックのバイトになりたいようだが、そう簡単にはなれないので、
別のバイトを考えたほうがいいだろうな。

名無しさん

たしかにミクシィやめました。理由はどこかのスレに僕のページをコピーされたからです。


つきまとわれるのは、もうほんとにほんとにしんどいです。


僕の言葉が過ぎたところがあったのかもしれません。
すいませんでした。

もう勘弁してください。親のことやフジロックにいったことを匿名掲示板に漏らされるのはしんどいです。

ごめんなさい。もうミクシィもやめたしこれ以上いうのはほんとにやめてください。

ほんとにすいませんでした。すごい精神的に追い込まれました。たくさん傷つきました。何回も吐きました。


もうほんとに、やめてください。


ごめんなさい。

>るーりーど
親がどうしたんですか？俺も再受験生だが親が奇異な目で見られている。
なんであそこの馬鹿息子はうちにずっといるかって。
ところでフジロックってなんだ？

ほかの再受験スレ見てきたわ。
るーりーどは順天で頑張ればどうだ？そんなに卑下しないくてもいいと思うぞ。

るーりーどへ
やっと全うに働く気になったのなら、君の門出を祝福しよう。
mixiとやらがなんだか知らないが、ほかのひとと同じように額に汗して働きなさい。
それがお前の血となり肉となる。何をやってもうまくいかないときは誰にでもある。
ただ、お前にとって医学部受験なぞは高嶺の花だったということがわかってよかったじゃないか。
フジロックの件はお前ひとりで騒いでいたが、そんなによかったのか？
音楽関係に進むにしろ、そこには泰山がある。がんばって乗り越えにみなさい。
陰ながら応援している。

>>76
ネタだと思うけど一応マジレスしとくと

吐かなければいけないほど

ネットがストレスの原因になっているのであれば

何故PCを窓から放り投げないのか不思議でならない

それで全部解決じゃない

それができないのが

るーりーどがメンヘラーたる所以なのか

↑ネタにマジレスされてもねえ

　　　　　　　@@@@@@@@
　　　　　　@@@@@@@@@@
　　　　　@@@@､,,__　　_,,,　 j 　　　　
　　　　@@@@,､ ＿, '　'､＿ } 　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　@@@ ｀´　　　 　 　　`i　＜　 お盆過ぎたら働くって言ったじゃない　
　　　　@@(6　　　　,(oo)､　　} 　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　/　　　　/-===-､　i　
　　　／ ＼ ､ヽ 　ヽ　こ　ﾉノ　　
　　/　　　　　　`　ー--　'　　＼
　　　　24歳医学部再受験生と自称する哀れなニートの母ちゃん


>>80の人はこういうの赤の他人にかかれて平気ですか？？

書かれる事嫌だったら見なきゃいいってのは少し違わないですか？？

メンヘラーって

何を証拠にあなたはそんなことをいうのですか？？

すいません。マジレスさせてもらいます。

楽しいですか？？？

↑そうなんだ〜
＞お盆過ぎたら働くって言ったじゃない　
なんて母ちゃんが言ったんだ。
おまえの母ちゃんが可哀そうだな。
もしかして同居してるの?肩身が狭いだろうな。
普通のひとは普通に就職してるのに・・・


＞24歳医学部再受験生と自称する
って、もう自称するはやめて、バイト見つけないと・・・
もう見つかった？音楽関係の会場撤去みたいなバイトならけっこうあるみたいだぜ。

すいません。僕をネタにしてそんなに楽しいですか？？

人を追いつめるのそんなに楽しいですか？？？？

こんなとこ腐った医学部受験生しか覗かないですよ。

しまいにＰＣ外になげればいいって論理矛盾してますよ。

僕は賢くもないしでも、そういう風に言われ続けるのはほんとしんどいですよ。。

ネタじゃなくて本気で心配しています。
あなたこそ、天下の順天堂に在籍しておきながら、受験生を見下す投稿をずっと続けてきて楽しいですか？
４４７という別名の二足のわらじをはいて、他人を誹謗中傷しつづけるのはいかがなものですか？
もし、別人と名乗るなら、どうして仕事しないの？

俺、母親いないですよ

だからさ受験にネットは必要ないし

精神病患者にネットは悪影響を与えるだけだと

親切心でアドバイスしてやってるのに

何的外れた反論してるんだよ


＞>>80の人はこういうの赤の他人にかかれて平気ですか？？

＞書かれる事嫌だったら見なきゃいいってのは少し違わないですか？？

だからさ、ネット止めて勉強したらどうよって言ってんだよ


＞メンヘラーって

＞何を証拠にあなたはそんなことをいうのですか？？

http://ruralcala.blog62.fc2.com/

名前似てるからこのブログの管理人と勘違いした
サーセンｗｗｗｗｗｗｗｗ

↑じゃあ、きっと草葉の陰からそう君の母ちゃんはつぶやいているんだ。
可哀そうに。
母ちゃんが可哀そうだと思わない？
ネタじゃないなら、どうしてフジロックなんかに行かないで、真面目に働かないの

>>87

まともに対応してあげても、あげ足とってくるだけですから無駄ですよ。
さんざんぱらこうやって、他人を誹謗中傷しておきながら、
良心的に忠告してあげても、まったく的外れの回答。
きっと、実社会ではトラブルメーカで、多くの人の善意を踏みにじっているんだと思います。

ま、ネタですけど・・・母ちゃんいないなら、母ちゃんのためにガンバれるはずですから。

そうですね。

とにかく受験って大変ですよね。深夜まで勉強おつかれさまです。

なんか二人名無しさんがいられて二人に同時に言われてもよくわからないです(・_・;)

ブログみたらたしかに名前似てますね。でも僕ではないですよー。

↑なんでそんなに医者になりたいの？母ちゃんの墓前に報告するため？

医者になりたいとか言いましたっけ？？

名無しさん

よる遅くまで勉強お疲れさまで〜す

まあ、普通に真剣なら(・_・;) みたいなふざけた絵文字を使わんだろうがな。
ネタとして、もうちょっと考えなおしたらおもしろくなるかもね。

ところでどうしてそんなに医者になりたいの？母ちゃんの墓前に報告するため？

＞医者になりたいとか言いましたっけ？？
あ、介護福祉士だったけ？
それにしてもネタは尽きないね。
秋の夜長には最高だ。幽霊も出るしな。

>>89
多くの人の善意を…ってスゲー当たってます。まさにその通りです。

>>96
＞多くの人の善意を…ってスゲー当たってます。まさにその通りです。
だぴょ〜〜＼(^o^)／
お前は好きだよ（＾−＾）

まじっすか？俺のこと好きですか。

ありがとうございます。

じゃ、またmixiにネタ書き込みに逝ってきま〜〜〜すヽ(^。^)ノ
ネカマも大変だよな(^_-)-☆

いってらっしゃい！！！

mixiでもあんまり厳しいこと言わないで下さいね。

mixiではネカマだから、とっても優しいよ（＾−＾）
これでも乙女の純心だから・・・
ってまたネタにされるんだろね、こんなことカキコミしたら、すぐバレちゃう(^^ゞ
ま、どうでもいいんだけどね。

そうなんですか〜。なんとなくわかったような気がしますけど。。

僕、もうミクシィしてないですしネタにもしないですよ。

優しくされてる方は喜んでると思いますよ！！！

ネカマしんどかったら打ち明けてもたぶん受け止めてもらえますよ。

＞ネカマしんどかったら打ち明けてもたぶん受け止めてもらえますよ。

るーりーど君て優しいんだな。でもネカマはけっこう楽しいぜ(^^ゞ
絵文字も多様できるし、カキこむときだけは女の子になってる。
チンコがある女がいてもいいんじゃない(@_@。

　　　　　　　　　　　　　　　　　┌─┐
　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ウ│
　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ン .|
　　　　　　　　　　　　　　　　　│コ.│
　　　　　　　　　　　　　　　　　│製│
　　　　　　　　　　　　　　　　　│機 .|
　　　　　　　　　　　　　　　　　│よ .| 　　　　　　 人
　　　 　 ｳﾝｺｰ　 　　　 ｳﾝｺｰ.│ !!.│ 　　　　　（＿_）
　　　　　　　　.●　　　　　 ● └─┤　●　　 （＿＿） 　ｳﾝｺｰ
　　　ヽ( ･∀･)ﾉ　ヽ( ･∀･)ﾉ　　( ･∀･)ﾉ　　　 （,,・∀・)
　　　　|￣￣￣|─|￣￣￣|─|￣￣￣|─□. (　O┬O
〜 〜　￣◎￣　　.￣◎￣　　￣◎￣　　 ◎-ヽJ┴◎　ｷｺｷｺ

　　　　　　　:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
　　　　　　　　　　　医学部受験をやめて社会人になるｵﾚｱﾃﾉ ﾃｶﾞﾐ･･･、ｶｱﾁｬﾝ・・・
　　　　　　　:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

　　　　　　　　　　　　　　　　　|￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣|
　　　　　　　　　　　　　　　　　| ｵ誕生日ｵﾒﾃﾞﾄｳ　　　　.|
　　　　　　　　　　　　　　　　　|　　　　　　るーりーど 　|
　　　　　　　　　　　　　　　　 /　　　￣￣￣￣　　 　 　 /＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　 ./ 　ｱﾅﾀﾊ 本当ﾊ優ｼｲ子 /ヽ＿＿／ /
　　　　　　　　　　　　　　　/　ﾀﾞｯﾃ､ｶｱﾁｬﾝﾊ 　　　　/ 　　/　　　/
　　　　　　　　　　　　　　./ 　知ｯﾃﾏｽ｡　　　 　　　 /　　 /　か ./
　　　　　　　　　　　　　 /　　強ｸ優ｼｲ社会人ﾆ 　/ 　　/　ぁ　/
　　　　　　　　　　　　／　ﾅｯﾃﾁｮｳﾀﾞｲ。　　　 　／ 　 / 　ち /
　　　　　　　　　　 ／　　　　　　　　　　　　　 ／ 　 　/　ゃ /
　　　　　　　　　　 ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣/　　　/　ん　/
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　￣￣￣￣￣

http://www.9033700kg.com/ka_chan2nd.html
幼い頃に父が亡くなり、母は再婚もせずに俺を育ててくれた。学もなく、技術もなかった母は、個人商店の手伝いみたいな仕事で生計を立てていた。それでも当時住んでいた土地は、まだ人情が残っていたので、何とか母子二人で質素に暮らしていけた。

娯楽をする余裕なんてなく、日曜日は母の手作りの弁当を持って、近所の河原とかに遊びに行っていた。給料をもらった次の日曜日には、クリームパンとコーラを買ってくれた。

ある日、母が勤め先からプロ野球のチケットを2枚もらってきた。俺は生まれて初めてのプロ野球観戦に興奮し、母はいつもより少しだけ豪華な弁当を作ってくれた。

野球場に着き、チケットを見せて入ろうとすると、係員に止められた。母がもらったのは招待券ではなく優待券だった。

チケット売り場で一人1000円ずつ払ってチケットを買わなければいけないと言われ、帰りの電車賃くらいしか持っていなかった俺たちは、外のベンチで弁当を食べて帰った。

電車の中で無言の母に「楽しかったよ」と言ったら、母は「母ちゃん、バカでごめんね」と言って涙を少しこぼした。

俺は母につらい思いをさせた貧乏と無学がとことん嫌になって、一生懸命に勉強した。
新聞奨学生として大学まで進み、いっぱしの社会人になった。結婚もして、母に孫を見せてやることもできた。

そんな母が去年の暮れに亡くなった。
死ぬ前に一度だけ目を覚まし、思い出したように「野球、ごめんね」と言った。俺は「楽しかったよ」と言おうとしたが、最後まで声にならなかった。
⇒FLASH http://www.9033700kg.com/ka_chan2nd.html

俺、小さい頃に母親を亡くしてるんだ。

それで中学生の頃、恥ずかしいくらいにぐれた。
親父の留守中、家に金が無いかタンスの中を探しているとビデオテープがあったんだ。

俺、親父のエロビデオとかかな？なんて思って見てみた。
そしたら・・・

病室のベットの上にお母さんがうつってた。

『〇〇ちゃん二十歳のお誕生日おめでと。なにも買ってあげれなくてゴメンね。お母さんがいなくても、〇〇ちゃんは強い子になってるでしょうね。 今頃、大学生になってるのかな？もしかして結婚してたりしてね・・・』

１０分くらいのビデオテープだった。

俺、泣いた、本気で泣いた。
次ぎの瞬間、親父の髭剃りでパンチパーマ全部剃った。
みんなにバカにされるくらい勉強した。

俺が一浪だけどマーチに合格した時、
親父、まるで俺が東大にでも受かったかのように泣きながら親戚に電話してた。そんで、二十歳の誕生日に、案の定、親父が俺にテープを渡してきた。

また、よく見てみたら。
ビデオを撮ってる親父の泣き声が聞こえてた。
お母さんは、笑いながら『情けないわねぇ』なんて言ってるんだ。

俺また泣いちゃったよ。
父親も辛かったんだろうな、
親父にそのこと言ったら、知らねーよなんて言ってたけど、
就職決まった時、
親父が『これでお母さんに怒られなくて済むよ』なんていってた
俺このビデオテープがあったからまっとうに生きられてる。

お父さん、お母さん、ありがとうございます。

　　　　　　　　J( 'ｰ`)し　　　　 ('∀`) ｱｯ　ｶｰﾁｬﾝﾀﾞ
　　　　　　　　　　（ ） 　　　　　　（ ） ｲﾏｶﾗｿｯﾁｲｸﾈ
　　　　　　　　　　| | 　　　　 　　　| |　　　　
　　　　　　　　￣￣￣￣|ﾍﾍﾍﾍ|￣￣￣￣　


ｳｾﾞｰﾝﾀﾞﾖｸｿﾔﾛｳｶﾞ J (`Д)し 　Σ（ﾟДﾟ;) 　ｶ ｶｰﾁｬﾝ!?
ｺｯﾁｸﾝﾅｺﾛｽｿﾞ　　 　　　（ ） 　　　 　（ ）
　　　　　　　　　　　　　 　| | 　　　　　 | |　　　　
　　　　　　　　　　　￣￣￣￣|ﾍﾍﾍﾍ|￣￣￣￣　


　　　　　　　　J (`Д)し 　　　　　ﾌﾟ ⊂ (`Д) 　ｱｱﾜｶｯﾀﾖ
　　　　　　　　　　（ ） 　　　　　　　ｲ 　　「（ ）」 ﾓｳﾆﾄﾞﾄｱﾜﾈｰﾖ
　　　　　　　　　　| | 　　　　　　　　ｯ 　　Ｖ ＞　　ｱﾊﾞﾖｸｿｵﾝﾅ
　　　　　　　　￣￣￣￣|ﾍﾍﾍﾍ|￣￣￣￣　


　　　　ﾙｰﾘｰﾄﾞ… J( 'ｰ`)し
　　　　 　　　　　　 　（ ）
　　　　　　　　　　　　| |
　　　　　　　　　　￣￣￣￣|ﾍﾍﾍﾍ|￣￣￣￣　
￣￣￣￣￣￣￣￣○￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　　　　　　　　 o
　　　　　　　　　　　ﾟ
　　　　＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　 　　　 　 ＿＿
　　　　|　ΣΣ⊂('A`)⊃　|　 　　　 ====［--ww］ ﾋﾟｯﾋﾟｯ
　　　　| |￣￣￣￣￣￣| |　　　　 ‖ |￣￣￣￣￣|
　　　　| |　 　 　 　＿ 　 |======== 　　<￣￣>
　　　　| |　　　　キキ　　| | 　　　　　　 　( ﾟДﾟ) ／ｾﾝｾｲ!!
　　　　| |　 　 　 　￣ 　 | | 　　　　　 　　　（ ） ＼ｲｼｷｶﾞﾓﾄﾞﾘﾏｼﾀ!!
　　　　| |＿＿＿＿＿＿| | 　　　　 　　　　| |
　　　　|　　　　　∪∪ 　|

●オプトヒンテスト…菌のオプトヒンに対する感受性をテストする。感受性があるのは肺炎球菌であり、
　　　　　　　　　　ビリダンス連鎖球菌（状在菌の一）は反応しない。
●ランスフィールドの血清群…病原菌はA群が多い。A〜Uまである。
●胆汁は抗菌作用を持つが腸球菌はそれに耐性である。

●生体内でのビタミンKの主な作用
　　�@血液凝固（止血）作用
　　�A骨へのカルシウムの定着作用 →　不足により大腿骨頸部骨折

>>110

血液凝固因子とビタミンKとの関係にについて述べよ（薬理学的な見地で）

よく覚えてないが、肝でのトロンビンの生成に関係していたような…
で、それが欠乏すると（肝がん）のマーカーであるPIVKAが増えると習った。

PIVKAの上昇はトロンビンへの経路の代替経路

きみは、大変な勉強家だね。いつも感心してみているよ（＾−＾）
じゃあ、ちょっとづづ説明してくよヽ(^。^)ノ

ビタミンKは「抗出血性因子」とも呼ばれ、血液が固まる反応に関わっています。詳しく言うと、７つの血液凝固因子の合成に関与しています。
一方、ワーファリンは、ビタミンKの作用を阻害することによって血を固まりにくくしています。つまり、ワーファリンとビタミンKは、相反する作用をもっているため、お互いの作用を弱くしてしまうのです。

●応召義務…｢診療に従事する医師は診察治療の求があった場合には、正当な事由がなければこれを拒んではならない｣
　　　　　　という医師法規定される医師や医療機関に課せられた患者の診療義務のこと。

●医院とは別の場所での（自宅での）診察
　→応召義務のため問題ないが、自宅でカルテを作ると、
　　自宅が診療所という扱いになるため届出が必要になる。

まるほど(V)o￥o(V)・・・・
その血液凝固因子とは何ですか？

まず止血について・・・止血は一次止血と二次止血からなります。
一次止血とは、血小板凝集のことで、粘着、変形のみで血小板内顆粒の放出を伴わない可逆的な一次凝集と、顆粒の放出を伴う不可逆的な二次凝集とがあります。
そして二次止血とは凝集した血小板のリン脂質に、血液凝固反応が効率的に進行する過程です。
血液凝固では、最終的に、フィブリノーゲン（第I因子）から、フィブリンポリマー（フィブリン網）が形成されます。
血液凝固機序には、１２ケの血液凝固因子（ローマ数字で、I？XIIIまで、第VI因子は欠番）と、リン脂質（血小板膜）と、カルシウムイオンが関与します。

>>114
ワーファリンは催奇形性のため妊婦には禁忌となっている抗トロンビン剤ですね。
これって詳しくどこに作用するのか覚えてなかったけどVKに作用するんですね。
勉強になりました。

なるほど・・・・で、PIVKAとは？

（Protein induced by vitamin K absence；ビタミンＫ依存性凝固因子前駆物質）
　ビタミンＫ依存性凝固因子には第II因子，第VII因子，第IX因子と第X因子がある。 プロテインＣ・プロテインＳは凝固阻害因子であるが、この二つもビタミンＫ依存性である。
これらの因子は、肝臓で作られる際、凝固因子前駆物質のＮＨ２末端近くに存在する約10個のＧlu（グルタミン酸）残基のγ位の
炭素が肝細胞ミクロゾームにあるカルボキシラーゼによってカルボキシル化され、Ｇla（γカルボキシグルタミン酸）残基に変えられる。
ビタミンＫ依存性凝固因子は、このＧlaドメインでリン脂質膜面上のＣaイオンと結合してリン脂質膜面上に集まり次々と凝固反応を促進していく。 ビタミンＫは、このカルボキシル化反応の補助因子であり、これが欠乏したり、薬物（クマリン系抗凝血薬など）で阻害されると、
Ｇla残基に変わらなければならないアミノ基が、Ｇlu残基のままの凝固因子前駆物質が血中に出現するために血液凝固反応（カスケード反応）が 進んでいかない。ビタミンＫの摂取は、主に腸内細菌が作ったビタミンＫに依っているため、これが欠乏することはまず無い。
しかし、 抗生物質の長期投与時等では、
腸内細菌の死滅によりビタミンＫ欠乏になることがある。また母乳で哺育された新生児に起こることがあり、 新生児出血性疾患の原因と考えられている。ビタミンＫ拮抗経口抗凝血薬（ワーファリン）投与による血栓症の予防・治療はこの性質を利用している。
この時、過剰投与による出血防止・管理のために、血液の凝固活性を調べる。治療には、ＰＴ活性で15〜40％位に、トロンボテストでは10％前後に維持される。

>>118
ど、どうもです；
PIVKAはトロンビンになることができない経路で蓄積する以上タンパクで
たしかサブタイプがあって、そのうちタイプ2が肝細胞がんマーカーだけど、
タイプ１のほうはなにをやってるんですかね？
あまり聞かないのですが。

>>117

>ワーファリンは催奇形性のため妊婦には禁忌となっている抗トロンビン剤ですね。
君は本当によく勉強しているよ。抗トロンビン剤ということばははじめて聞いたが、意味としては正しいよね。
臨床的にはアスピリンなどの抗血小板薬に対して、抗凝固薬ということばを使います。

>>119

タイプ１なんてないよ（＾−＾）あるのはPIVKA-II、VII、IX、Ｘ
下をよめばわかると思う。

このような正常の凝固因子活性をもたない蛋白をPIVKA(protein induced by Vitamin K absence or antagonist)あるいはdes-γ-carboxy prothrombin (DCP)と呼ぶ。
これらはそれぞれの凝固因子に対応してPIVKA-II、VII、IX、Ｘとよばれるが、
このうちPIVKA-IIが主にビタミンKの腸管における合成障害や、腸管からの吸収障害の指標として従来は測定されていた。
これらの因子はずべて肝臓で合成されるために、肝実質障害ではＩＩ、VII、IX、X因子は低下するため肝実質障害の検査として用いられた時があった。
Liebmanらは、特異抗体をもちいたRIA法によって測定したPIVKA-IIが肝細胞癌で高率に出現することで肝細胞癌の腫瘍マーカーとして見いだした。現在では、

PIVKA-IIは、ビタミンKの吸収障害、肝実質障害のみでなく肝細胞癌における代表的な腫瘍マーカーである
α-フェトプロテイン(AFP)に並ぶ腫瘍マーカーである。PIVKA-IIは、AFP値とのあいだにまったく相関がなく、AFP低値ないし陰性例の30％前後でPIVKA-IIの上昇が認められる。
加えて、進行癌では両者陽性の占める割合が高いのに対して、
小肝癌になるほどいずれか一方が陽性の割合が多いため、同時測定が必要である。また、血中PIVKA-IIが高値を示す例では治療効果をよく反映し、
とくに著 効例ではAFPよりも速やかに正常域まで下降する。さらに、他の検査に先がけて再上昇することもあるため、再発の指標となる。

ん、抗トロンビン剤という単語は語弊があったかもしれません；
抗トロンビン作用を持つ薬剤ととってもらいたいです。
ヘパリンだったら抗トロンビン剤という表現は間違いないと思いますが…

そうだね(V)o￥o(V)
へパリンは抗トロンビン剤だよね

>>121
なるほど、発見した順番にというのではなくて対応した名前をつけてるわけですか。
こういう名前のつけ方ってあまりないですよね。

そうだよね(；一_一)
でもいい質問でよかったよ（＾−＾）

ついでに高カリウム血症と低カリウム血症も勉強しておくといいよ(^_-)-☆

>>125
ありがとうございます。
テスト期間中で嫌でも勉強しなければならない状況ですｗ
高カリウム血症と低カリウム血症についてもｗ

お！！がんばれよ！！

じゃあ、俺はネタをカキこむんで(^^ゞ

　　　　　　　　 ＼ﾃﾞｼﾞｶﾒ J( 'ｰ`)し　ｶｯﾀﾉ 　／
　ﾄﾞｸﾁｬﾝ‥　 /つ＼　　 　（　っ[l◎]　　　／ 　J( ',ｰ`)し
　　　J('ｰ`)し//　　＼　 　｜｜　　　　／ 　　　ノ⌒） 　ﾌﾌﾌ
　　　/(⌒(⌒/ 　　　　＼∧∧∧∧／（（　 (.(⌒. /ξ
⊂二ﾉ＼ （⌒) 　　　　 ＜　 ス.カ　＞　　　　 ＼ヽ(ﾉ
　　　　　ゝ_＼ヽ⌒.ス　＜　 レ.ア　＞ 　　　　 ///
　　　　　　　　＼)　　　＜　 のチ　＞ 　　　　（（_l
─────────＜　 予ャ　＞──────────
　@@@@@@@@@@ 　 ＜　 感ン　＞　　　/::i:::::!i:::::::i:::::::i::::::::::::::::::::::::
@@@@､,,__　　_,,,　 j 　 ＜　　!!!　　＞　　 l:i:i::::l_,|l::!:::i､:::::ヽ:::::::::::::::::::::
@@@,､ ＿, '　'､＿ } 　／∨∨∨∨＼ 　　!l::!:::|=､ﾞ!`､!`ﾆ ､::`:::､:::::::::::
@@ ｀´　　　 　 　　.／　　　　　　　 　 ＼　ヽ:!:ｌ|　 　　 ￣` `､:::::::::::::::
@(6　　　　,(oo)　／　　　　ｶｰﾁｬﾝ　　　　＼　|{l　〈 　　　 　　ｌ:l`irr､::
/　　　　/-===／現実←　 ( 'A` )　→理想 ＼ﾊ　､,,,__ 　　　 ﾘ ,ﾋノ:: .

ありがとうございます。
時々この板で勉強してますんで、
また勉強教えにいらしてください(^.^)/~~~

カーチャン
　　　　　　　J('ｰ`)し
　　　　　　　　(　 )＼('∀`)
　　　　　　　　｜|　　(_　_)ヾ
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣


　　　　　　　J('ｰ`)し
　　　　　　　　(　 )
　　　　　　　　｜|　　

>>129
＞また勉強教えにいらしてください(^.^)/~~~

　∩∩　ﾊﾟﾊﾟﾉｶｵ
（ ･x･) ｱﾇｽ
　ﾉ￣ヽ
　∪∪
ﾊｯﾊｯﾊ　　 ∩∩
　ｳﾝｺｽﾙｿﾞ(･*･ )
　　　　　L￣｣
　　　　　∪∪

　　 へ　へ
　　i　||　)
　　ヽ || /
　　／ ￣ ＼
　 /　　　　丶
　｜・　　・ |　　は〜〜い(^^ゞ　
　丶　 ｘ　 ノ
　　＞――＜
　／/ (人)丶＼
（_/　　　 丶_)
　/＿＿＿＿_丶
　　(＿ハ＿)

　　　　　　　@@@@@@@@
　　　　　　@@@@@@@@@@
　　　　　@@@@､,,__　　_,,,　 j 　　　　
　　　　@@@@,､ ＿, '　'､＿ } 　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　@@@ ｀´　　　 　 　　`i　＜　 虫が鳴くようになったら働くって言ったじゃない　
　　　　@@(6　　　　,(oo)､　　} 　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　/　　　　/-===-､　i　
　　　／ ＼ ､ヽ 　ヽ　こ　ﾉノ　　
　　/　　　　　　`　ー--　'　　＼

　 　士　　 田マ　　宀　 　|｜
　 　口　　 土了 　 豕　 　|｜

　　　　　　　　　　人
　　 　　　　　ノ⌒　丿
　 　　　＿／　　 ::（
　　　　/　　　　　:::::::＼
　　　 （　　　　　:::::::;;;;;;;）
　　　　＼＿――￣￣::::::::::＼
　 　　　ﾉ￣　　　　　::::::::::::::::::::::）
　　　　（　　　　　::::::::::::::;;;;;;;;;;;;;;）
　　　　 ／――――￣￣::::::::＼
　　　 ／　::. ＿　　.:::::::::::::　 ＿::::ヽ_　　　　
　　／　／　°ヽ_ヽｖ /:／　°ヽ::::::ヽ　　
　/　／.（￣（￣＿＿丶 ..（￣（＼　 ::::| 　
. |　.:::::::: ）　 ）/ / ｔｰｰｰ|ヽ） 　）　.::::: ::|　　今日も牛丼食って、うんこをもりもり製造するぞぉぉぉぉぉぉぉぉ
. |　.::::...（　 （..|｜.　　　 |　（　 （　　　 ::|　 ウワァァァァァン！
. |　:::.　 ）　 ）| |⊂ニヽ .| !　） 　）　 　::::|　
　|　:　 （　 （ | |　 |:::T::::.|　（　 （　　 　::|　　
　＼:　 ）　　）ﾄ--^^^^^┤　）　 ）　 　丿
　 ／ （　　（　　　　　　　 （　 .（　　　＼
／　 .､.）　　）　　　　　　　/　　＼　　_ ＼

>>133
用語の使い方まで詳しいということはすでに働いてらっしゃる方？
医師ですか？それとも薬剤師？

●線溶系
　　血栓を溶かして分解するのが線溶系（線維素溶解系）である。凝固した血餅は生体にとっては異物であり、
　　組織の修復とともに除去されねばならない。このために存在するのが線溶系である。
　　血漿中のプラスミノゲンが組織型プラスミノゲン活性化因子（t-PA）もしくはウロキナーゼ（u-PA）によって活性化され、
　　プラスミンになる。プラスミンは凝固したフィブリンを分解し、D-ダイマーその他の分解産物に変化させる。
●組織型プラスミノゲン活性化因子（tPA）
　　　…血管に詰まった血の塊を溶かす血栓溶解剤。発症3時間以内の脳梗塞に有効性が認められている。
　　　　アルテプラーゼは組織型プラスミノーゲン・アクティベータ、血栓溶解薬（t-PA）。
●生体内でのビタミンKの主な作用
　　�@血液凝固（止血）作用
　　�A骨へのカルシウムの定着作用 →　不足により大腿骨頸部骨折
　　※ワーファリン…クマリン誘導体。VK類似構造。VKの作用を阻害し、抗凝固作用を示す。
　　　　　　　　　　血栓塞栓症の治療及び予防に用いる。経口投与。副作用は催奇形性であり、妊婦に禁忌。
　　　　　　　　　　VKはプロトロンビンの産生に必要。

●オプトヒンテスト…菌のオプトヒンに対する感受性をテストする。感受性があるのは肺炎球菌であり、
　　　　　　　　　　ビリダンス連鎖球菌（状在菌の一）は反応しない。
●ランスフィールドの血清群…病原菌はA群が多い。A〜Uまである。
●胆汁は抗菌作用を持つが腸球菌はそれに耐性である。

●応召義務…｢診療に従事する医師は診察治療の求があった場合には、正当な事由がなければこれを拒んではならない｣
　　　　　　という医師法規定される医師や医療機関に課せられた患者の診療義務のこと。

●医院とは別の場所での（自宅での）診察
　→応召義務のため問題ないが、自宅でカルテを作ると、 自宅が診療所という扱いになるため届出が必要になる。

●スタチン…スタチン（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、HMG-CoA還元酵素の働きを阻害することによって、
　　　　　　血液中のコレステロール値を低下させる薬物の総称である。
●ケノデオキシコール酸…胆石を溶かす薬。胆汁中のコレステロールを低下させ、胆石を溶かしやすくする。
　　　　　　小さめのコレステロール系胆石を溶かすのに適する。大きい胆石や石灰化した胆石には向かない。
●アンフェタミン…合成覚醒剤の一種である。食欲低下や体重抑制、およびナルコレプシーや
　　　　　　注意欠陥多動性障害 (ADHD) などの治療に用いられる。ユートマー（活性の高い方の光学異性体）である
　　　　　　デキストロアンフェタミンはモノアミン神経伝達物質のノルアドレナリンおよびドーパミンの放出促進と
　　　　　　再取り込み阻害によって中枢神経に作用する。セロトニンには影響しない。放出促進の過程では、
　　　　　　小胞モノアミン輸送体 VMAT2 に対する活性の発現が特に重要な役割を果たす。
●線溶系
　　血栓を溶かして分解するのが線溶系（線維素溶解系）である。凝固した血餅は生体にとっては異物であり、
　　組織の修復とともに除去されねばならない。このために存在するのが線溶系である。 血漿中のプラスミノゲンが
　　組織型プラスミノゲン活性化因子（t-PA）もしくはウロキナーゼ（u-PA）によって活性化され、プラスミンになる。
　　プラスミンは凝固したフィブリンを分解し、D-ダイマーその他の分解産物に変化させる。
●組織型プラスミノゲン活性化因子（tPA）
　　　…血管に詰まった血の塊を溶かす血栓溶解剤。発症3時間以内の脳梗塞に有効性が認められている。
　　　　アルテプラーゼは組織型プラスミノーゲン・アクティベータ、血栓溶解薬（t-PA）。
●生体内でのビタミンKの主な作用
　　�@血液凝固（止血）作用
　　�A骨へのカルシウムの定着作用 →　不足により大腿骨頸部骨折
　　※ワーファリン…クマリン誘導体。VK類似構造。VKの作用を阻害し、抗凝固作用を示す。
　　　　　　　　　　血栓塞栓症の治療及び予防に用いる。経口投与。副作用は催奇形性であり、妊婦に禁忌。
　　　　　　　　　　VKはプロトロンビンの産生に必要。

●オプトヒンテスト…菌のオプトヒンに対する感受性をテストする。感受性があるのは肺炎球菌であり、
　　　　　　　　　　ビリダンス連鎖球菌（状在菌の一）は反応しない。
●ランスフィールドの血清群…病原菌はA群が多い。A〜Uまである。
●胆汁は抗菌作用を持つが腸球菌はそれに耐性である。

●応召義務…｢診療に従事する医師は診察治療の求があった場合には、正当な事由がなければこれを拒んではならない｣
　　　　　　という医師法規定される医師や医療機関に課せられた患者の診療義務のこと。

●医院とは別の場所での（自宅での）診察
　→応召義務のため問題ないが、自宅でカルテを作ると、 自宅が診療所という扱いになるため届出が必要になる。

●デスモプレシン…脳より抗利尿ホルモンが充分量分泌されない尿崩症(中枢性尿崩症)に有効。デスモプレシンは
　　　　　　　　　バソプレシンと同様の働きをし、集合管のバソプレシン受容体(V2)に同様に結合し、
　　　　　　　　　糸球体内の原尿から水の再吸収を促し、強い抗利尿作用を示す。
●フィブラート系薬剤…肝臓でコレステロールや中性脂肪が合成されるのを抑制したり､ＬＤＬが肝臓に
　　　　　　　　　取り込まれるのを促進して､血液中のコレスロールや中性脂肪を減らす｡
　　　　　　　　　フィブラート系薬剤は､総コレステロール値と中性脂肪値の両方を下るが､特に中性脂肪値を
　　　　　　　　　下げる効果に優れている。
　　　　※中性脂肪…脂肪酸のグリセリンエステル。狭義には常温で固体の中性脂質を中性脂肪と呼ぶ。
　　　　　　　　　　脂肪酸グリセリンエステルにはモノアシルグリセロール、ジアシルグリセロール、
　　　　　　　　　　トリグリセリド（トリアシルグリセロール）が存在するが、血液中に含まれる中性脂肪のほとんどは
　　　　　　　　　　トリグリセリドである。したがって、中性脂肪はトリグリセリド（TG）と同義とする場合も多い。
　　　　　　　　　　脂肪酸とグリセリン（グリセロール）が結びついて中性を示す事から「中性脂肪」と呼ばれる。

●キニジン…抗不整脈薬のひとつ。キニーネの鏡像異性体。Naチャネルを抑制することにより
　　　　　　活動電位の最大立ち上がり速度を低下させ、伝導速度を遅らせる作用を持つ。
　　　　　　ボーン−ウィリアムズ分類では�T型に分類される。
●アミオダロン…Kチャネルブロッカーとしての抗不整脈作用をもつ。ボーン−ウィリアムズ分類�V群薬。

コピペ貼りまくってるだけじゃん。

>>139
こんちわー＾＾
後半の方はね

>>140
こんちわ。
よくわからないけれど、一生懸命だねJ('ｰ`)し

　士　　 田マ　　宀　 　|｜
　 　口　　 土了 　 豕　 　|｜

　　　　　　　　　　人
　　 　　　　　ノ⌒　丿
　 　　　＿／　　 ::（
　　　　/　　　　　:::::::＼
　　　 （　　　　　:::::::;;;;;;;）
　　　　＼＿――￣￣::::::::::＼
　 　　　ﾉ￣　　　　　::::::::::::::::::::::）
　　　　（　　　　　::::::::::::::;;;;;;;;;;;;;;）
　　　　 ／――――￣￣::::::::＼
　　　 ／　::. ＿　　.:::::::::::::　 ＿::::ヽ_　　　　
　　／　／　°ヽ_ヽｖ /:／　°ヽ::::::ヽ　　
　/　／.（￣（￣＿＿丶 ..（￣（＼　 ::::| 　
. |　.:::::::: ）　 ）/ / ｔｰｰｰ|ヽ） 　）　.::::: ::|　　今日も牛丼食って、一生懸命うんこをもりもり製造するぞぉぉぉぉぉぉぉぉ
. |　.::::...（　 （..|｜.　　　 |　（　 （　　　 ::|　 ウワァァァァァン！ J('ｰ`)し
. |　:::.　 ）　 ）| |⊂ニヽ .| !　） 　）　 　::::|　
　|　:　 （　 （ | |　 |:::T::::.|　（　 （　　 　::|　　
　＼:　 ）　　）ﾄ--^^^^^┤　）　 ）　 　丿
　 ／ （　　（　　　　　　　 （　 .（　　　＼
／　 .､.）　　）　　　　　　　/　　＼　　_ ＼

>>138とか受験勉強もしないで、ネットで医学用語覚えて自分が医者になった気でいるんだろうな
そして俺こそが医者に向いているとか語り出す

●PISP…ペニシリン中等度耐性肺炎球菌
●グラム染色：ハッカー液→ルゴール液→アルコール脱色→サフラニン染色
　　　　春（ハッカールゴール）、酒（アルコール）飲みフラフラ（サフラニン）。

>>143
そうそうそしてこれをあとで編集して打ち出し、本にして売るのだよ。

●チフスは通常の感染症と異なり白血球数減少、好酸球消失
●A群連鎖球菌感染症…ASO(A群連鎖球が産生する外毒素SLOに対する抗体でマーカーとして使用される)が上昇。
●百日咳…リンパ球増加
●伝染性単核球症…異型リンパ球増加（EBウイルス）

●細菌性髄膜炎
　　○新生児…B型連鎖球菌、大腸菌、リステリア
　　○乳児から幼児…インフルエンザ菌、肺炎球菌
　　　　　※大人、小児ともども、髄膜炎菌による髄膜炎菌性髄膜炎（流行性脳脊髄膜炎）
　　○年長から成人…肺炎球菌、髄膜炎菌、インフルエンザ菌
　　○高齢者…肺炎球菌、リステリア、グラム陰性桿菌など

●終生免疫
　おたふくかぜ、水疱瘡、風疹、麻疹、結核
●予防接種（定期接種）
　ポリオ、DPT(ジフテリア、百日咳、破傷風)、麻疹、風疹、日本脳炎、結核

●術後感染症の起因菌
　黄色ブドウ球菌、大腸菌、クレブシェラ、緑膿菌

●デング熱…デングウイルスによる感染症。ネッタイシマカやヒトスジシマカなどの蚊によって媒介。
　　　　　　現在のところワクチンはない。予防は蚊に刺されるのを防ぐことが重要。
●マールブルグ病…出血熱。マールブルグウイルス（1本鎖RNAウイルス）による感染症。人獣共通感染症。
　　　　　　ワクチンはなく対症療法のみ。
●クリミア・コンゴ出血熱…クリミア・コンゴウイルスによる感染症。クリミア・コンゴ出血熱ウイルスをもつ
　　　　　　ダニに噛まれることで感染。患者の隔離、輸液・電解質補正、輸血などの対症療法のほか
　　　　　　抗ウイルス剤（リバビリン）の投与、2次感染の予防として抗生物質の投与が行われる。
●ラッサ熱…出血熱のひとつ。アレナウイルス科ラッサウイルス（1本鎖RNA）による。マストミスという齧歯類の動物が自然宿主。
　　　　　　感染しているマストミスは症状を示さず、尿、唾液中に終生ウイルスを排出し、ヒトは接触感染により伝播し、
　　　　　　二次感染も起こる。治療ではリバビリンを静注する。
●エボラ出血熱…フィロウイルス科エボラウイルスを病原体とする急性ウイルス性感染症。出血熱の一つ。
　　　　　　患者の血液、分泌物、排泄物や、唾液などの飛沫が感染源となる。死亡した患者からも感染する。
　　　　　　エボラウイルスの感染力は強いが基本的に空気感染をしないため、感染者の体液や血液に触れなければ感染しない。
　　　　　　ワクチン、治療法はみつかっていない。バリアナーシングが唯一の対策。
●黄熱（黄熱病）…ネッタイシマカなどのカ（蚊）によって媒介される黄熱ウイルスを病原体とする感染症。
　　　　　　感染症法における四類感染症。日常生活におけるヒトからヒトへの直接感染はない。
　　　　　　特効薬は無いが、1回接種の生ワクチン（17D）によって予防可能。
●腎症候性出血熱…ハンタウイルス属のウイルス感染を原因とする人獣共通感染症。　
　　　　　　自然宿主は齧歯類であり、げっ歯類では不顕性感染を示す。排泄物の飛沫あるいは
　　　　　　口傷によりヒトへの感染が成立する。治療は対症療法による。

● 人獣共通感染症
　Ｑ熱、アニサキス症、エキノコックス症、黄熱、オウム病、回帰熱、カンピロバクター腸炎、狂犬病、
　クリミア・コンゴ出血熱、高病原性トリインフルエンザ、腎症候性出血熱、ツツガムシ病、日本紅斑熱、日本脳炎、
　ハンタウイルス肺症候群、ブルセラ症、ペスト、マールブルグ病、幼虫移行症、ライム病、ラッサ熱など

●ライム病…マダニに媒介されるスピロヘータの一種、ボレリアの感染によって引き起こされる
　　　　人獣共通感染症のひとつ。マダニによる咬着より数日から数週間後に、刺咬部を中心とした
　　　　特徴的な遊走性紅斑を呈する。他に、リンパ節の腫張や、筋肉痛、関節痛、頭痛、発熱、悪寒、
　　　　倦怠感などのインフルエンザ様の症状を伴うこともある。テトラサイクリン、ドキシサイクリン、
　　　　ペニシリン、エリスロマイシン、アモキシシリンなどで治療。日本では使用可能なワクチンはない。
●ツツガムシ病…ツツガムシリケッチアの感染によって引き起こされる、人獣共通感染症のひとつであり、
　　　　野ネズミなどに寄生するダニの一群であるツツガムシが媒介する。ツツガムシに刺されてから5-14日の潜伏期ののち、
　　　　39度以上の高熱とともに発症し、2日目ころから体幹部を中心とした全身に、2-5mmの大きさの紅斑・丘疹状の発疹が出現し、
　　　　5日目ころに消退する。筋肉痛、目の充血が見られることもある。 皮膚には特徴的なダニの刺し口が見られる。
　　　　刺し口は発赤と軽度の腫脹を呈し、水泡から潰瘍化してかさぶたを形成する。発熱・発疹・刺し口は主要3兆候
　　　　とよばれ90%程度の患者にみられる。治療にはテトラサイクリン系の抗菌薬が第一選択。その他、クロラムフェニコールも使用。
●緑膿菌感染症…健常者にはほとんど見られない（日和見感染症）。治療は第一選択となるアミノグリコシド系のゲンタマイシン、
　　　　トブラマイシンやアミカシンを用いる。

薬の種類⇒病気（感染症）の種類か

●ヘリコバクター・ピロリ…運動能を有するラセン型グラム陰性桿菌。急性胃炎、胃がんの原因菌。
　　　　　　　　　　　　　ウレアーゼをもち胃酸の中での生息を可能にしている。経口感染。
　　　　※ウレアーゼは尿素を加水分解により二酸化炭素とアンモニアに分解する酵素。
　　　　　反応：(NH2)2CO + H2O → CO2 + 2 NH3
●潰瘍とびらん
　　潰瘍：粘膜筋板を貫通する深いもの⇔びらん：表面的で粘膜筋板には達しないもの

●ニコルスキー現象…尋常性天疱瘡、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群、先天性表皮水疱症、中毒性表皮壊死融解症などの疾患において、
　　　　　　　　　　皮疹のない皮膚面に指先などで機械的な圧迫を加えると、容易に表皮剥離や水疱を生ずる現象。
●異所性膵…正常膵臓とは別に小さな膵臓組織が胃、十二指腸、空腸などに見られることがあり、これを異所性膵と呼ぶ。
●腸上皮化生
　　○病態…胃の上皮が形態ならびに機能的に腸の上皮に類似する
　　○形態…吸収上皮、杯細胞、パネート細胞、内分泌細胞からなる腺管
　　○分類
　　　　完全型腸上皮化生（小腸型）…パネート細胞が見られる
　　　　不完全型腸上皮化生（大腸型）…パネート細胞が見られない…ガン化しやすい

●胃腺腫
　　○扁平腺腫…胃腺腫の大部分を占める。組織学的に2階建て構造をとる。
　　　　　　　　周囲粘膜には腸上皮化生が強い。ガン化は稀。

　　※パネート細胞…小腸において微生物に対する防御因子を備える細胞。パネート細胞は機能的に好中球に類似し、
　　　　　　　　　　小腸での自然免疫に関与する。細菌や細菌抗原に曝露された時、パネート細胞は陰窩の内腔に
　　　　　　　　　　抗菌物質を分泌する。

●PISP…ペニシリン中等度耐性肺炎球菌
●グラム染色：ハッカー液→ルゴール液→アルコール脱色→サフラニン染色
　　　　春（ハッカールゴール）、酒（アルコール）飲みフラフラ（サフラニン）。
●チフスは通常の感染症と異なり白血球数減少、好酸球消失
●A群連鎖球菌感染症…ASO(A群連鎖球が産生する外毒素SLOに対する抗体でマーカーとして使用される)が上昇。
●百日咳…リンパ球増加
●伝染性単核球症…異型リンパ球増加（EBウイルス）
●細菌性髄膜炎
　　○新生児…B型連鎖球菌、大腸菌、リステリア
　　○乳児から幼児…インフルエンザ菌、肺炎球菌
　　　　　※大人、小児ともども、髄膜炎菌による髄膜炎菌性髄膜炎（流行性脳脊髄膜炎）
　　○年長から成人…肺炎球菌、髄膜炎菌、インフルエンザ菌
　　○高齢者…肺炎球菌、リステリア、グラム陰性桿菌など
●終生免疫
　おたふくかぜ、水疱瘡、風疹、麻疹、結核
●予防接種（定期接種）
　ポリオ、DPT(ジフテリア、百日咳、破傷風)、麻疹、風疹、日本脳炎、結核
●術後感染症の起因菌
　黄色ブドウ球菌、大腸菌、クレブシェラ、緑膿菌

●デング熱…デングウイルスによる感染症。ネッタイシマカやヒトスジシマカなどの蚊によって媒介。
　　　　　　現在のところワクチンはない。予防は蚊に刺されるのを防ぐことが重要。
●マールブルグ病…出血熱。マールブルグウイルス（1本鎖RNAウイルス）による感染症。人獣共通感染症。
　　　　　　ワクチンはなく対症療法のみ。
●クリミア・コンゴ出血熱…クリミア・コンゴウイルスによる感染症。クリミア・コンゴ出血熱ウイルスをもつ
　　　　　　ダニに噛まれることで感染。患者の隔離、輸液・電解質補正、輸血などの対症療法のほか
　　　　　　抗ウイルス剤（リバビリン）の投与、2次感染の予防として抗生物質の投与が行われる。
●ラッサ熱…出血熱のひとつ。アレナウイルス科ラッサウイルス（1本鎖RNA）による。マストミスという齧歯類の動物が自然宿主。
　　　　　　感染しているマストミスは症状を示さず、尿、唾液中に終生ウイルスを排出し、ヒトは接触感染により伝播し、
　　　　　　二次感染も起こる。治療ではリバビリンを静注する。
●エボラ出血熱…フィロウイルス科エボラウイルスを病原体とする急性ウイルス性感染症。出血熱の一つ。
　　　　　　患者の血液、分泌物、排泄物や、唾液などの飛沫が感染源となる。死亡した患者からも感染する。
　　　　　　エボラウイルスの感染力は強いが基本的に空気感染をしないため、感染者の体液や血液に触れなければ感染しない。
　　　　　　ワクチン、治療法はみつかっていない。バリアナーシングが唯一の対策。
●黄熱（黄熱病）…ネッタイシマカなどのカ（蚊）によって媒介される黄熱ウイルスを病原体とする感染症。
　　　　　　感染症法における四類感染症。日常生活におけるヒトからヒトへの直接感染はない。
　　　　　　特効薬は無いが、1回接種の生ワクチン（17D）によって予防可能。
●腎症候性出血熱…ハンタウイルス属のウイルス感染を原因とする人獣共通感染症。　
　　　　　　自然宿主は齧歯類であり、げっ歯類では不顕性感染を示す。排泄物の飛沫あるいは
　　　　　　口傷によりヒトへの感染が成立する。治療は対症療法による。
●人獣共通感染症
　　Ｑ熱、アニサキス症、エキノコックス症、黄熱、オウム病、回帰熱、カンピロバクター腸炎、狂犬病、
　　クリミア・コンゴ出血熱、高病原性トリインフルエンザ、腎症候性出血熱、ツツガムシ病、日本紅斑熱、日本脳炎、
　　ハンタウイルス肺症候群、ブルセラ症、ペスト、マールブルグ病、幼虫移行症、ライム病、ラッサ熱など
●ライム病…マダニに媒介されるスピロヘータの一種、ボレリアの感染によって引き起こされる
　　　　人獣共通感染症のひとつ。マダニによる咬着より数日から数週間後に、刺咬部を中心とした
　　　　特徴的な遊走性紅斑を呈する。他に、リンパ節の腫張や、筋肉痛、関節痛、頭痛、発熱、悪寒、
　　　　倦怠感などのインフルエンザ様の症状を伴うこともある。テトラサイクリン、ドキシサイクリン、
　　　　ペニシリン、エリスロマイシン、アモキシシリンなどで治療。日本では使用可能なワクチンはない。
●ツツガムシ病…ツツガムシリケッチアの感染によって引き起こされる、人獣共通感染症のひとつであり、
　　　　野ネズミなどに寄生するダニの一群であるツツガムシが媒介する。ツツガムシに刺されてから5-14日の潜伏期ののち、
　　　　39度以上の高熱とともに発症し、2日目ころから体幹部を中心とした全身に、2-5mmの大きさの紅斑・丘疹状の発疹が出現し、
　　　　5日目ころに消退する。筋肉痛、目の充血が見られることもある。 皮膚には特徴的なダニの刺し口が見られる。
　　　　刺し口は発赤と軽度の腫脹を呈し、水泡から潰瘍化してかさぶたを形成する。発熱・発疹・刺し口は主要3兆候
　　　　とよばれ90%程度の患者にみられる。治療にはテトラサイクリン系の抗菌薬が第一選択。その他、クロラムフェニコールも使用。
●緑膿菌感染症…健常者にはほとんど見られない（日和見感染症）。治療は第一選択となるアミノグリコシド系のゲンタマイシン、
　　　　トブラマイシンやアミカシンを用いる。

●ニコルスキー現象…尋常性天疱瘡、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群、先天性表皮水疱症、中毒性表皮壊死融解症などの疾患において、
　　　　　　　　　　皮疹のない皮膚面に指先などで機械的な圧迫を加えると、容易に表皮剥離や水疱を生ずる現象。

●ヘリコバクター・ピロリ…運動能を有するラセン型グラム陰性桿菌。急性胃炎、胃がんの原因菌。
　　　　　　　　　　　　　ウレアーゼをもち胃酸の中での生息を可能にしている。経口感染。
　　　　※ウレアーゼは尿素を加水分解により二酸化炭素とアンモニアに分解する酵素。
　　　　　反応：(NH2)2CO + H2O → CO2 + 2 NH3
●潰瘍とびらん
　　潰瘍：粘膜筋板を貫通する欠損⇔びらん：表面的で粘膜筋板に達しない欠損（粘膜の一部あるいは粘膜全層の欠損）
●異所性膵…正常膵臓とは別に小さな膵臓組織が胃、十二指腸、空腸などに見られることがあり、これを異所性膵と呼ぶ。
●腸上皮化生
　　○病態…胃の上皮が形態ならびに機能的に腸の上皮に類似する
　　○形態…吸収上皮、杯細胞、パネート細胞、内分泌細胞からなる腺管
　　○分類
　　　　完全型腸上皮化生（小腸型）…パネート細胞が見られる
　　　　不完全型腸上皮化生（大腸型）…パネート細胞が見られない…ガン化しやすい
　　※パネート細胞…小腸において微生物に対する防御因子を備える細胞。パネート細胞は機能的に好中球に類似し、
　　　　　　　　　　小腸での自然免疫に関与する。細菌や細菌抗原に曝露された時、パネート細胞は陰窩の内腔に
　　　　　　　　　　抗菌物質を分泌する。
●胃腺腫
　　○扁平腺腫…胃腺腫の大部分を占める。組織学的に2階建て構造をとる。
　　　　　　　　周囲粘膜には腸上皮化生が強い。ガン化は稀。

●消化管の一般構造
　　浅層（管腔側）⇒粘膜（粘膜上皮→粘膜固有層→粘膜筋板）→粘膜下組織→筋層（内輪走筋→外縦走筋）→漿膜⇒深層
　　※粘膜下組織にマイスナー神経叢あり
　　※筋層の内輪走筋と外縦走筋の間にアウエルバッハ神経叢（筋間神経叢）あり

●潰瘍の分類
　　○Ul-�T…粘膜の欠損、びらんともいう
　　○Ul-�U…粘膜と粘膜下組織までの欠損
　　○Ul-�V…粘膜、粘膜下組織、固有筋層までの欠損
　　○Ul-�W…粘膜、粘膜下組織、固有筋層、漿膜下組織まで達する欠損
　　※瘢痕（scar）…潰瘍、創傷、梗塞による壊死などによって生じた、様々な器官の組織欠損が、肉芽組織の形成を経て、
　　　　　　　　最終的に緻密な膠原線維や結合織に置き換わる事で修復された状態。皮膚の瘢痕には、いわゆる傷跡(成熟瘢痕)から、
　　　　　　　　赤く盛り上がる異常な瘢痕（肥厚性瘢痕）や、肥厚性瘢痕が正常皮膚にも広がっていく瘢痕（ケロイド）、
　　　　　　　　さらに引きつれたもの（瘢痕拘縮）などの状態がある。
●潰瘍の病理像
　　内腔⇒浸出層→類線維素壊死層→肉芽層→線維層⇒外側
●潰瘍の合併症
　　出血、穿孔、穿通（化膿性腹膜炎）、狭窄

●ピロリが引き起こす病気
　　胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、悪性リンパ腫（MALT lymphoma）、胃がん

●潰瘍は男性に多い
●Zollinger-Ellison 症候群 (ZES)…膵ランゲルハンス島の非β細胞腫瘍による抗ガストリン血症
　　　　　　　　　　　　　　　　　→過酸分泌状態→潰瘍
●GIMTs…固有筋層から発生する間葉系腫瘍。紡錘形細胞（Cajalの介在細胞）の増殖。　（※昔の平滑筋肉腫）
　　　　　○GISTs…平滑筋マーカーで染めても染まらないもの。GIMTの約8割。
　　　　　※Cajalの介在細胞…消化管の自動運動のペースメーカー細胞で、c-kit（＋）、CD34（＋）。
　　　　　　　　　　　　　　　GISTではこのc-kitの突然変異が高率にみられる。
　　　　　○診断…HE染色の段階ではGIMTと診断しておき、免疫染色を行いc-kitあるいはCD34陽性ならばGISTと診断する。
　　　　　○治療…リスクの高い病変は摘出する。リスク分類は腫瘍の大きさ、核分裂像数で行う。

●悪性リンパ腫…リンパ・免疫組織を構成する細胞が腫瘍化したもので、リンパ節から発生し全身のリンパ節に広がる
　　　　　　　　節性リンパ腫と、消化管や乳腺、扁桃などリンパ節以外の臓器から発生する節外性リンパ腫がある。
　　　　　　　　組織学的には悪性リンパ腫はホジキン病と非ホジキン病に大別される。
　　　　　　　　日本では消化管原発の節外性リンパ腫が多い。
　　　○胃の悪性リンパ腫…胃の悪性リンパ腫は節外性リンパ腫であり、消化管に発生する
　　　　　　　　節外性リンパ腫の7〜8割を占める。非ホジキンリンパ腫で、ほとんどが B cell
　　　　　　　　由来リンパ腫である。mucosa-associated lymphoid tissue(MALT、粘膜関連リンパ組織)
　　　　　　　　由来リンパ腫と、びまん性大細胞性リンパ腫が大部分を占める。
　　　　　　　A)MALT lymphoma…低悪性度。二次リンパ濾胞のマントル領域の外側にリンパ腫細胞の増殖が見られるのが基本形
　　　　　　　　　　　　　　　　リンパ腫細胞が上皮腺管内に浸潤する。リンパ腫細胞の形質細胞への弁かが見られる。
　　　　　　　B)びまん性大細胞性リンパ腫…高悪性度。胃の固有構造を破壊しながら増殖。ガンと異なり線維化しないので狭窄は起こさない。
　　　　　　　　　　　　　　　　消化管の病変が主体でありリンパ節浸潤は所属リンパ節に限定される

●ガンの形態
　○ボールマン分類（進行胃がん肉眼分類）
　　　 0型…表在型：病変の肉眼形態が軽度な隆起や陥凹を示すに過ぎないもの
　　　　　1型…腫瘤型：明らかに隆起した形態を示し、周囲粘膜との境界が明瞭
　　　　　2型…潰瘍限局型：潰瘍を形成し、潰瘍を取り巻く胃壁が肥厚し周堤を形成する。
　　　　　　　　周堤と周囲粘膜との境界が比較的明瞭なもの。
　　　　　3型…潰瘍浸潤型：潰瘍を形成し、潰瘍を取り巻く胃壁が肥厚し周堤を形成するが、
　　　　　　　　周堤と周囲粘膜との境界が不明瞭なもの。
　　　　　4型…びまん浸潤型：著明な潰瘍形成も周堤もなく、胃壁の肥厚・硬化を示し
　　　　　　　　病巣と周囲粘膜との境界が不明瞭なもの。
　　　　　5型…分類不能
　○0型（表在型）の亜分類（内視鏡早期ガン分類）
　　　　　�T型…隆起型：明らかな腫瘤状の隆起があるもの
　　　　　�U型…表在型：明らかな隆起も陥凹も認められないもの
　　　　　　　　�Ua型…表在隆起型：表在型であるが、低い隆起が認められるもの
　　　　　　　　�Ub型…表在平坦型：清浄粘膜に見られる凹凸を越えるほどの隆起・陥凹が認められないもの
　　　　　　　　�Uc型…表在陥凹型：わずかなびらん、または粘膜の浅い陥凹が認められるもの
　　　　　�V型…陥凹型：明らかに深い陥凹が認められるもの

●粘膜下層までの浸潤＝早期ガン、筋層にまで及んだガンを進行がんと定義する
●ガンの組織型分類…一般に腺管形成の明らかなガンを分化型、不明瞭なのを低分化型とする。
　　○分化型ガン…腺管形成があり、それが不規則で、密度が高い（紫色が強い）。それに加え細胞異型、構造異型。
　　○低分化腺ガン…腺ができず粘液ガンになりやすかったり、胃の基本層構造が見られなく一様に細胞分布しやすい。
　　　　※低分化腺ガンのうち非充実型がスキルスといわれる
　　○印環細胞ガン…細胞内に豊富な粘液をもつため核は辺縁に押しやられ印環状を示す。（写真が国家試験によく出る）
　　○粘液癌（膠様癌）…粘液産生を特徴とする癌であり腫瘤内部は産生された粘液がゼリー状に存在し、
　　　　　　　　そこに癌細胞が浮遊。予後良好。
●転移
　　○リンパ行性…所属リンパ節転移、遠隔リンパ節転移
　　　　　Virchow転移…胃がんが，左鎖骨上窩のリンパ節に転移したもの
　　○血行性…ガンの静脈侵襲のため、多臓器遠隔転移を起こす
　　○腹膜播種…漿膜をつらぬいたガンが腹腔で増殖する。ガン性腹膜炎を起こす。
　　　　　Krukenberg転移
　　　　　Schnitzler転移…胃癌などが漿膜を破り、播種性にダグラス窩転移したもの

丸とはピロリ関連なので除菌必要

上げ

●家族性大腸腺腫症（FAP）…ポリープが100個以上大腸全体にわたってびまん性に分布する。
　　　　　　　常染色体優性遺伝。ほぼ全例に癌が発症する。5番染色体の長腕に位置するがん抑制遺伝子
　　　　　　　であるAPC遺伝子の変異によって発症する。

●大腸がん…腺癌が大部分。脂肪を多く採ると胆汁が過剰に分泌され、それが腸管内で濃縮され癌の発症に寄与する。
　　　　１）Adenoma-carcinoma sequence…腺腫を経て癌化するというモデル。
　　　　　　　　APC癌抑制遺伝子の変異→ras癌遺伝子の変異→p53癌抑制遺伝子の変異（→癌の発生）→DCC癌抑制遺伝子の変異
　　　　２）De novo cancer pathway…腺腫を経ないで正常粘膜から直接癌化する経路を示すモデル。
　　　　　　　　APC、rasの変異は少ないが、p53遺伝子変異は腺腫を経る経路と共通している。
　　○大腸がんの病理…分類は胃がんと同様ボールマン分類を使用。�U型が一番多い（胃がんでは�V型）。好発部位は直腸。
　　○進行度分類：Dukes分類
　　　　　DukesA…癌の浸潤が筋層までで、リンパ節転移を認めないもの
　　　　　DukesB…筋層をこえて浸潤しているが、転移は認めないもの。頻度は最も高い
　　　　　DukesC…リンパ節転移を認めるもの
　　　　　DukesD…遠隔転移を認めるもの
●遺伝性非腺腫症性大腸癌…大腸腺腫をほとんど伴わない遺伝性の大腸癌で、DNA修復遺伝子（ミスマッチ修復遺伝子）の
　　　　　異常が原因。昔のリンチ症候群。常染色体優性遺伝。右側に好発し、多重癌の合併が起きる。
　　　　　４０歳代の発症が多く、予後は比較的良好。

●DCIS（ductal carcinoma in situ：非浸潤性乳管がん）…周囲に浸潤することのない前がん性の病態で、乳管の内面を覆う組織に
　　　　　　　　　　　　　　異常な細胞が発生したもの。この異常細胞は乳管の壁を越えて乳房内の周辺組織に拡がることはない。
●日系人に多い癌…在米日系人の一世には日本人と同様、胃癌が多く、大腸癌や乳癌は少ないのに、二世・三世には胃癌は少なくなり、
　　　　　　　　　大腸癌や乳癌がふえている。環境要因、内的要因で出来る癌が違う。
●乳癌…今日、乳癌は罹患率では胃癌を抜いて第一位となった。日本女性の25〜30人に1人が生涯の間に乳癌にかかるといわれている。

俺の胃はたぶんピロリ菌に感染してる

>>170
なんで分かるんですかｗｗｗ

>>170
心配なばあい、人間ドックや検診などで希望すれば、自費で検査を受けれるみたいです〜
内視鏡じゃない検査法もあるみたい。
除菌もプロトンポンプ阻害薬、抗生物質で可能らしいですよ〜

遺伝性非腺腫症性大腸癌=HNPCC:Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer

●血管の構造
　　大型動脈→中型動脈→小型動脈→毛細血管
　　（弾性動脈　筋性動脈　　　細動脈）
　　細動脈のレベルで血圧を調節している。アナフィラキシーショックでは血管径が太く戻らない。
　　１）内膜…内皮細胞　　２）中膜…血管平滑筋細胞
●動脈硬化症(Arteriosclerosis)
　　○粥状硬化症(Atherosclerosis)…主として動脈の内膜に限局性に起こる変化で、脂質、酸性ムコ多糖体、
　　　　　　　　　　血液とそれに由来する物質、線維性結合組織の増殖と石灰沈着など種々の組み合わせによる
　　　　　　　　　　病変で中膜の変化を伴う。男＞女。高脂血症、高血圧症、喫煙、糖尿病があるとなりやすい。
　　　　　　病態）血流ストレスのあるところ（血管の分岐部）にコレステロールが沈着し硬化
　　　　　　発症メカニズム）内皮細胞障害により血管透過性↑→血中LDLが内皮下に沈着
　　　　　　　　　　　→LDL排除のため血中の単球が内皮に浸潤、反応する。また中膜の平滑筋細胞も反応する。
　　○細動脈硬化症…高血圧症による血管変化。全身の細い動脈にみられる。脳出血、腎硬化症の原因になる。腎に起こりやすい。
　　　　　　　※細動脈…血流容積最大、血圧を下げれるところ
　　　　　１）硝子様細動脈硬化症…長期間の高血圧。内皮細胞障害による血管透過性の亢進、
　　　　　　　　　　　　　　　　　血しょう成分の滲出、中膜平滑筋細胞によるマトリックス産生→細動脈壁肥厚、内腔狭窄
　　　　　２）増殖性細動脈硬化症…急激で高度の血圧上昇。平滑筋や基底膜が重複、多層化→細動脈内腔を狭窄、閉塞
●動脈瘤…動脈の局所的、異常な拡張。
　　　　　　ex)大動脈瘤、微小細動脈瘤（脳出血）、くも膜下出血など
　　　　　　※大動脈瘤の原因は粥状硬化症、先天性結合組織疾患、血管炎（高安病、川崎病）、感染症、外傷、医原性など
●動脈解離…動脈壁に亀裂が生じた状態。
　　　○大動脈解離…大動脈内膜に亀裂が生じ、大動脈中膜に出血、解離が生じる疾患。
　　　　　　　　　　原因は動脈硬化症、高血圧症、外傷、嚢状中膜壊死、Marfan症候群など。
　　　　　　　　　　男：女＝２：１。好発年齢は６０〜７０歳。
●血管炎…血管壁の炎症性疾患。循環障害を生ずる。罹患血管により様々な臨床症状を呈する。
　　　　　原因）感染症、免疫原性、放射線、外傷などにより二次的に生じる。
　　　　　　　　原因が明らかでない原発性のものもある→（原発性）血管炎症候群。
　　　　　○血管炎症候群
　　　　　　　　A)大型血管炎…巨細胞性動脈炎、高安動脈炎
　　　　　　　　B)中型血管炎…多発動脈炎、川崎病
　　　　　　　　C)小型血管炎…ウェゲナー肉芽腫症、アレルギー性肉芽腫性血管炎、顕微鏡的多発血管炎、
　　　　　　　　　　　　　　　ヘノッホ-シェンライン紫斑病、本態性クリオグロブリン血症性血管炎、皮膚白血球破砕性血管炎

●心不全…種々の疾患や病態により、心拍出機能と末梢側需要との間にアンバランスをきたし、
　　　　　全身性の多彩な症状を呈する症候群。心ポンプ機能の低下により、　
　　　　　身体組織にみあう十分な血液を拍出できない状態。
　　　○症状
　　　　　１）心ポンプの出力低下…疲れやすい、息切れ
　　　　　２）肺のうっ血…咳、労作時呼吸困難、肺水腫
　　　　　３）腎のうっ血…尿量減り、体に水がたまり、体重増加
　　　　　４）消化管のうっ血…胃腸の粘膜、肝がむくみ、食欲低下
　　　　　５）全身のうっ血…水が体にたまり浮腫を起こす。足のスネを押さえると指のあとが残る
　　　　※心不全では血量を増やして代償しようとする→軽症の心不全が重症化（Forrester分類）
　　　○原因
　　　　　１）心筋に対する負荷が増大する疾患…高血圧、弁膜症など
　　　　　２）心筋が障害される疾患…心筋症、心筋疾患、冠動脈疾患など
　　　　　３）調律の異常による疾患…徐脈性不整脈、頻脈性不整脈など
　　　○心拍出量低下時の代償機構
　　　　　心拍出量低下→拍出回数の増加、静脈還流の増加
　　　　　心に入る血液を増やす方法として
　　　　　�@末梢の血管収縮により、中心に血液を集める。
　　　　　�A血液量自体を増加させる
　　　○心不全の治療
　　　　　原因疾患の治療、憎悪因子の抑制（安静、水分や塩分の制限、酸素吸入、血圧コントロール）、
　　　　　心不全自体の薬物的治療
　　　○心不全の治療薬
　　　　　１）利尿薬
　　　　　２）強心薬（ジギタリス、カテコールアミン、ホスホジエステラーゼ阻害薬）
　　　　　３）血管拡張薬
　　　　　４）レニン・アンジオテンシン・アルデステロン系の抑制薬（ACE阻害薬、
　　　　　　　アンジオテンシン�U受容体拮抗薬、アルデステロン拮抗薬）
　　　　　５）交感神経活性の抑制薬（β遮断薬）

このスレで大活躍して珍レスばかりしていた、るーりーどってひとは、
もうあきらめて堅気になったの？

●心内膜炎（弁は心内膜の一部）
　　○弁膜症…大循環に関する左室（右室は肝循環）には大動脈弁、僧帽弁があるが僧帽弁の弁膜症が頻度が高く
　　　　　　　全身への影響が大きい。狭窄症、閉鎖不全症があり、細菌性、リウマチ性の区分がある。
　　　　　　　瘢痕化により狭窄症や閉鎖不全症が起こる。細菌性とリウマチ性があるが細菌性のものは予後が悪い。
　　　　　１）狭窄症…左心房に血液がたまり拡張→肺静脈を伝わって肺うっ血→肺浮腫→肺出血
　　　　　　　　　　　→マクロファージが血液を処理→ヘモジデリン
　　　　　　　　　　　→ヘモジデリンを貪食したマクロファージができ、これを心臓病細胞という。
　　　　　　　　※心臓病細胞…心臓病細胞…細胞質内に多量のヘモジデリンを含有している肺胞マクロファージ。
　　　　　　　　　　　　　　　心機能障害、肺のうっ血が存在するときに認められる。心不全細胞とも。
　　　　　　　　※ヘモジデリン…ヘモグロビン由来の黄褐色あるいは褐色の顆粒状あるいは結晶様の色素であり
　　　　　　　　　　　　　　　　鉄を含む。赤血球やヘモグロビンが網内系やその他の細胞により貪食され
　　　　　　　　　　　　　　　　分解される過程で生じ、正常な状態でも脾臓や骨髄において認められる。
　　　　　２）閉鎖不全症…逆流が生じる→左室の拡大
　　　　　　　　　　※狭窄症と閉鎖不全症が合併したのは連合弁膜症という。リウマチ熱によってしばしば起こる。

>>172
サンクス。

○ペニシリンGとクロラムフェニコールでは後者のほうが抗菌スペクトルが広い→正
○ペニシリン系抗生物質はペプチドグリカントランスぺプチダーゼに作用し、細菌細胞壁の生合成を阻害する→正
○ペニシリンGはアセチルトランスフェラーゼによって分解される→誤
　　　βラクタマーゼの一種であるペニシリナーゼで分解される
○ペニシリンGとアンピシリンでは後者のほうが抗菌スペクトルは広い→正
○メチシリンの作用は静菌的である→誤
　　　メチシリンの作用は殺菌的
○アンピシリンは緑膿菌に有効である→誤
　　　アンピシリンは緑膿菌に無効
○広域性ペニシリンはペニシリナーゼにより失活しやすいのでトリメトプリムと合剤にして使用することがある→誤
　　　トリメトプリムでなくクラブラン酸などのβラクタマーゼ阻害剤
○ラタモキセフはβラクタマーゼに極めて安定である→正
○モノバクタム系とカルバペネム系は緑膿菌に対して有効である→正
○真菌の細胞質膜にはコレステロールが含まれている→誤
　　　コレステロールでなくエルゴステロール
○ポリミキシンBなどのポリペプチド系は緑膿菌に有効である→正
○キノロンは葉酸の生合成を阻害し、ニューキノロンはDNA複製過程を阻害する→誤
　　　キノロンはDNAジャイレースを阻害しDNA合成を阻害、殺菌効果を示す葉酸の生合成阻害はサルファ剤
○サルファ剤はパラアミノ安息香酸と競合する→正
○易溶型サルファ剤は速やかに尿中に排泄されるので尿路感染症に有効である→正
○ST合剤とはサルファ剤とテトラサイクリンの合剤である→誤
　　　テトラサイクリンではなくトリメトプリム
○カナマイシンは枯草菌から生産される→誤
　　　放線菌から
○エリスロマイシンはアミノグリコシド系抗生物質である→誤
　　　マクロライド系抗生物質
○リンコマイシンはマクロライドの作用機序と同様である→正
○テトラサイクリンの作用は静菌的作用である→正
○クロラムフェニコールは腸チフスの第一選択薬である→正
○パラアミノサリチル酸の副作用として尿が赤くなる→誤
　　　尿が赤くなるのではなく高頻度の腎障害
○希釈法では静菌、殺菌作用の区別はつかない→正
○アミノ配糖体系抗生物質とテトラサイクリンとの併用は殺菌作用を増強する→誤
　　　アミノ配糖体系抗生物質は殺菌性、テトラサイクリンは静菌性、よって組み合わせると
　　　殺菌作用の発現に必要な菌の生育が静菌剤によって止められてしまうため殺菌作用は減弱する
○βラクタマーゼはグラム陰性菌では細胞質に局在する→誤
　　　細胞質でなくペリプラスム（外膜と細胞膜との間のペプチドグリカンのある空間）にある
○アミノ配糖体系抗生物質をアデニルリン酸化させ不活化させる酵素は染色体上に存在する→誤
　　　プラスミドに存在
○βラクタム系は　peptidoglycan binding protein に結合する→誤
　　　penicillin binding protein に結合
○リボソーム30sサブユニットが変化するとその菌はマクロライドに対して薬剤耐性を獲得する→誤
　　　マクロライドではなくアミノグリコシド系（マクロライドは50sサブユニット）
○プラスミド耐性遺伝子 tet の作るタンパクによりテトラサイクリンは細胞外へくみ出される→正
○ポリエンマクロライドに耐性を獲得した真菌では細胞膜中のエルゴステロールが増加している→誤
　　　増加でなく減少
○ESBL産生菌にはセファロスポリン系抗生物質やカルバペネム系抗生物質が有効である→誤
　　　セファロスポリンでなくセファマイシン

ST合剤…サルファ剤の頭文字SとトリメトプリムのT をとってST合剤といわれている

らすかるクンさぁ、いいかげんこーしーファミリーのミクシィ荒らすのやめなよｗ
いい加減みんな喪舞さんのおかげでクローズドにしちゃったやんｗｗｗ

●弱毒化ワクチン…黄・ポ・ムン・ま・ふう・水・痘
●不活化ワクチン…A・B・狂・ポ・日

●成分ワクチン…インフル・B
●無毒化毒素…破・ジフ

●ペア血清…まずはじめ（急性期）に感染を疑ったときに計測してＩｇＧは低値でも、その２週間後（回復期）
　　　　　　もう一回計測してそのウイルスに対して特異的なＩｇＧが４倍以上１回目より上昇してたら、
　　　　　　そのウイルスに感染してるとほぼ確定。

13.次の選択肢のうち細菌に対しての宿主防衛において抗体の最も重要な機能は
（A）細胞壁を分解するリゾチームの活性化
（B）外毒素の分解の加速
（C）食作用の上昇
（D）細菌の蛋白合成の阻害
14.細菌の接合にもっとも寄与するとおもわれる事象は次のうちどれか
（A）Corynebacterium diphtheriae　の系がprophageにコードされる毒素を産生する
（B）Pseudomonaus aeruginosa の系は他のグラム陰性の生物のプラスミドと同じようにプラスミドにコードされるΒラクタマーゼヲを産生する
（C）Streptococcus pneumoniae のカプセルを持つ系は他のカプセルを持つ系からのDNA抽出物からカプセル形成の遺伝子を獲得する
（D）Escherichia coliの染色体にあるゲンタマイシン抵抗をコードする遺伝子は、E.coliに感染した感染力の強いバクテリオファージのゲノムに見られる
15.内毒素の振る舞いの様式を一番よく記しているのは次のうちどれか
（A）細胞膜のレクチンを分解する
（B）エロンゲイションファクター２を不活性化する
（C）アセチルコリンの放出をブロックする
（D）腫瘍壊死因子の放出を引き起こす

>>181
クローズドにされた場合、もう他に見る手段はないのか？

らすかるクンが荒らしすぎたおかげで生ぬるくヲチする楽しみが消えてしまった。
とりあえず公開しているこーしーファミリーのブログに片っ端からレスすんのは
自重汁。片っ端からレスしている割に誰にも食い込めてねぇし。

>>186
マイミクを申請して受理されれば見られるｗ

　　　　　　　:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
　　　　　　　医学部受験を諦めて社会人になるｵﾚｱﾃﾉ ﾃｶﾞﾐ･･･、天国のｶｱﾁｬﾝ・・・
　　　　　　　:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

　　　　　　　　　　　　　　　　　|￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣|
　　　　　　　　　　　　　　　　　| ｵ誕生日ｵﾒﾃﾞﾄｳ　　　　.|
　　　　　　　　　　　　　　　　　|　　　　　　るーりーど 　　|
　　　　　　　　　　　　　　　　 /　　　￣￣￣￣　　 　 　 /＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　 ./ 　ｱﾅﾀﾊ 本当ﾊ優ｼｲ子 /ヽ＿＿／ /
　　　　　　　　　　　　　　　/　ﾀﾞｯﾃ､ｶｱﾁｬﾝﾊ 　　　　/ 　　/　　　/
　　　　　　　　　　　　　　./ 　知ｯﾃﾏｽ｡　　　 　　　 /　　 /　か ./
　　　　　　　　　　　　　 /　　強ｸ優ｼｲ社会人ﾆ 　/ 　　/　ぁ　/
　　　　　　　　　　　　／　ﾅｯﾃﾁｮｳﾀﾞｲ。　　　 　／ 　 / 　ち /
　　　　　　　　　　 ／　　　　　　　　　　　　　 ／ 　 　/　ゃ /
　　　　　　　　　　 ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣/　　　/　ん　/
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　￣￣￣￣￣

４４７（るーりーど）はようやくmixi退会したな。
このid=19123119は削除されている。
フジロックのバイトになりたいようだが、そう簡単にはなれないので、
別のバイトを考えたほうがいいだろうな。

？？？？？？？？？？？？？？
アクセスできません

申し訳ございませんがこのユーザー【id=19123119】のページにはアクセスできません。
？？？？？？？？？？？？？？

↓↓↓↓↓↓↓↓
？？？？？？？？？？？？？？
アクセスできません
ユーザは既に退会したか、存在しないユーザIDです。
？？？？？？？？？？？？？？

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
アクセスできません

申し訳ございませんがこのユーザー【id=19123119】のページにはアクセスできません。


＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
↓↓↓↓↓↓↓↓

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

アクセスできません
ユーザは既に退会したか、存在しないユーザIDです。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
アクセスできません
申し訳ございませんがこのユーザー【id=19123119】のページにはアクセスできません。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
↓↓↓↓↓↓↓↓

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
アクセスできません
ユーザは既に退会したか、存在しないユーザIDです。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

>>187
さんきゅー。それで逝ってくるｗ

↑るーりーど(477)が 真っ赤になってカキコミしています。笑

　　　　　　　人
　　　　　　（_＿）
　　　　　（＿＿_） 　+
　　　 　（・∀・0ﾟ）〜♪
　　　 　（⊃　0ﾟつ　+
　　　　　 Y　 ,,ノ　　　+
　　　　　　し ゝ_）

ニートだけどフジロック行ってきたよ。
働いたら負け。ぜったいニートとフジロックは続けるぜ。
と強がり言ってみたけど、やはり何年やっても無理だと最近思うようになってきた。
でもフジロックに行けなくなるのでニートはやめない。
やはり働いたら負けだと思う。

食っては寝て食っては寝てフジロックに逝くだけでうんこたれてるだけの再受験生を、
わたくしは前に、『うんこ製造機』と呼んだ。

「そろそろうちのうんこ製造機の造った良質なうんこを片付けねば」

などと、どっかにカキコんだのが最初だったような。
（いまさらだが、食事中などで不快感を覚える人は読まないでね）

でだ。
その言葉を考えていて、ハタと気付いた。
世の中みんな製造機なのだと！

そしてうんことはまさに、
『生物という名の精密機器が造り上げた製品』　だったのだー！(　　;)

うーん、まさしく地球にやさしい、地球においしいエコ製品。
でも、社会のゴミ

●外科
　　　○鉗子（かんし）…組織を把持する器具。はさみのような外見で、手元にストッパーがついており
　　　　　　　　　　　　挟んだままにできる。挟む、牽引する、つぶす、開く、すくう、遮断する、などの用途に使う。
　　　○持針器（じしんき）…針を持つ器具。組織を縫い合わせる時に用いる。
　　　○鉤（こう）…先がカギ状に曲がっている器具。組織を引っかけて牽引するのに用いられる。
　　　○縫合針…断面が丸いものは丸針と呼ばれ、多角形のものは角針と呼ばれる。 丸針は粘膜や血管
　　　　　　　　などの柔らかい組織を縫合するのに使われる。それに対して角針は皮膚などのしっかり
　　　　　　　　した組織の縫合に使用される。
　　　○縫合糸…糸が残って欲しくない場合は吸収糸、糸が残って欲しい場合は非吸収糸を使う。
　　　　　　　　消化管や尿路上皮のような治癒の早い組織は吸収糸を使用、 皮膚や筋膜、腱などの
　　　　　　　　治癒の遅い組織では非吸収糸または持久性のある吸収糸を使用する。

●IgG…胎盤通過性があり出産直後は成人レベルとなる。出生時から自身の産生はあるが、
　　　半減期が20日余りであることから母体由来のIgGは急速に低下、総IgG量としては
　　　生後3〜4ヶ月で最低となり、その後、産生組織の発達に伴い、　
　　　血中濃度は徐々に増加し10歳頃成人レベルに達する。

●筋肉や腸など体の表面に出ないところを縫うための糸で体の中でとける吸収糸

●腸−丸針

●大泉門…ひたいの上部にある、骨と骨の継ぎ目部分。産道を通るとき、頭の形を自由に出来るようにするためにある隙間。
　　大泉門が閉じる時期は個人差があり、早い子どもで生後３ヶ月、遅いと１歳半をすぎても閉じていない場合もある。

●胆道の手術では糸が残るとその部分から胆石が発生するため、必ず吸収糸を使う

●虐待の跡を診察時に見つけたら→警察に通報
　　　※虐待に限らず事件性のあるものは警察に通報する

食っては寝て食っては寝てフジロックに逝くだけでうんこたれてるだけの再受験生を、
わたくしは前に、『うんこ製造機』と呼んだ。

「そろそろうちのうんこ製造機再受験生を片付けねば」

などと、どっかにカキコんだのが最初だったような。
（いまさらだが、食事中などで不快感を覚える人は読まないでね）

でだ。
その言葉を考えていて、ハタと気付いた。
世の中みんな製造機なのだと！

そしてうんことはまさに、
『生物という名の精密機器が造り上げた製品』　だったのだー！(　　;)

うーん、まさしく地球にやさしい、地球においしいエコ製品。
でも、再受験生は 社会のゴミ

●白血病
　　　ウイルスが起こすのもある→HTLV-�TによるALT(成人T細胞白血病)、EBウイルスによるバーキットリンパ腫
　　　　　※HTLV-�V＝HIV　※伝染性単核球症はEBウイルスがBcellに感染することによって起こる
　　○染色体異常
　　　　１）急性骨髄性白血病（AML）…M3…相互転座（15：17）…PML-RARαが関連…急性前骨髄性白血病
　　　　２）急性リンパ性白血病（ALL）…L3…相互転座（8：14）…IgH-MYCが関連…バーキットリンパ腫
　　　　３）慢性骨髄性白血病（CML）…相互転座（9：22）,フィラデルフィア染色体…BCR-ABL（増殖をずっとONへ）
　　　　※急性前骨髄性白血病…アズール顆粒を放出しDICを起こす。分化誘導療法が有効。
　　　　※バーキットリンパ腫…細胞が脂肪滴をもつ
　　○白血病の種類
　　　　１）急性白血病
　　　　　　　　A)骨髄性白血病（頻度が最も多い、分化の障害→白血病裂孔）
　　　　　　　　　　　骨髄芽球性（M0、M1、M2）、前骨髄球性（M3）、骨髄単球性（M4）、
　　　　　　　　　　　単球性（M5、歯肉出血、血中リゾチーム↑）、赤白血病（M6）
　　　　　　　　B)リンパ性白血病
　　　　２）慢性白血病（分化はするものの増殖の異常が見られる）
　　　　　　　　A)骨髄性白血病
　　　　　　　　B)リンパ性白血病
　　　　３）特殊型
　　　　　　　巨核芽球性白血病（M7）、形質細胞性白血病、緑色腫、
　　　　　　　成人T細胞白血病、非白血性白血病（末梢には腫瘍細胞を出してこない）
　　　　※白血病裂孔…縦軸に細胞数、横軸に成熟度をとると成熟度の中間で数が減少しグラフが凹む
　　　　※Auer小体…リンパ性白血病にのみ見られない（つまり骨髄性or単球性）
　　　　※リンパ系は末梢で分化するが、その後胚中心で脱分化したり分化の方向が一方向じゃない
　　　　※骨髄線維症…PDGFなどにより線維芽細胞が増殖。大もとは血小板の増殖で、骨髄幹細胞の異常
　　　　　　　　　　　→造血の場が骨髄でなくなる
　　○前白血病状態（白血病に移行しやすい）
　　　　　１）骨髄幹細胞の異常…再生不良性貧血、鉄芽球性貧血、発作性夜間血色素尿症
　　　　　２）その他…骨髄異形成症候群、慢性骨髄増殖性疾患
　　○合併症
　　　　　貧血、出血傾向、感染症、中枢神経浸潤
　　　　　急性腎不全（血球の破壊による尿酸の蓄積、白血球浸潤による腎組織の破壊）

●PML-RARαの機能…レチノイン酸ができないため前骨髄球から骨髄球への分化をブロックする
　　　　　　　　　→レチノイン酸投与で分化誘導するのが治療

●bcr/ablの機能…チロシンキナーゼであり細胞増殖異常へ→グリベックの投与
　

るーりーどは、名前が変わりました。

さい　といいます。mixiのid=19309676

どぞよろしく(；一_一)

●脾臓
　　○機能
　　　　�@開放微小循環　�A血液のろ過装置　�B造血　�C貯血
　　　　※脾では髄外造血を行う　�@胎児造血　�A成人では白血病、ガンの骨髄転移、骨髄線維症による代償性造血
　　○構造
　　　　�@白脾髄…動脈周囲リンパ鞘（Tcell作る）とリンパ濾胞（Bcell作る）からなる
　　　　�A周辺帯（Bcell作る）　�B赤脾髄…静脈洞（門脈性血管の始まり）と脾索（マクロファージが存在）
　　　　※白脾髄＋周辺帯＝リンパ装置
　　　　※脾柱動脈→中心動脈→筆毛動脈→莢動脈（ここで血管外へ流出、つまり脾臓では絶えず生理的出血を起こしている）
　　　　　→脾索（120日たった赤血球は柔軟性がなく静脈洞に入れないので脾索にとどまり脾索のマクロファージに貪食される）
　　　　　→静脈洞→脾髄静脈→脾柱静脈→脾静脈→門脈
　　　　※異物は脾索でマクロファージに貪食され、白脾髄に送られ免疫反応が起こる
●脾臓の病理（脾腫の分類）
　　○白脾髄…自己免疫血小板抗体→突発性血小板減少性紫斑病、悪性リンパ腫、白血病の浸潤
　　○周辺帯…悪性リンパ腫
　　○赤脾髄…静脈洞の増生（門脈圧亢進症→脾臓のうっ血）
　　※遺伝性球状赤血球症…常染色体劣性遺伝。赤血球の膜異常のため赤血球が球状をしおり、静脈洞を通過できないので貧血に。

●造血
　　�@一次造血…胚に一時的に血液を供給する。卵黄嚢の血島で起こる。
　　�A二次造血…造血幹細胞ができ生涯にわたって血液を供給する。AGM領域→肝臓、脾臓、胸腺→骨髄（→出生）
●造血幹細胞…主に骨の海綿骨に存在する分化能、自己再生能両方を併せ持つ。

>>209

(１)脾臓摘出の適応を述べよ
(２)脾臓摘出術時に切断する血管と、その血管の走行を述べよ。

>>211
外科は総論しかやってなくて>>197のような用具しか習ってないっす；
ただ解剖の知識からすると下降大動脈（横隔膜だったかで名前が変わったかも）
から分岐する腹腔動脈からでる脾動脈、門脈に達する脾静脈は切らないと摘出できませんよね；

腹腔鏡下脾臓摘出術について
脾臓は左上腹部にあり、胃、膵臓、大腸、左腎、横隔膜などに接して存在します。長径10cm、短径6cm、重さ100ｇ程度の臓器です。

腹腔鏡下脾臓摘出術は1992年にわが国ではじめて施行されて以来、その低侵襲性から次第に普及しています。手術では脾臓を支え、固定するためのいくつかの膜を切除した後、
脾臓の血管の出入り口（脾門部といいます）のところでクリップや自動縫合器と呼ばれる手術器械を使って脾動脈と脾静脈を切断します。

最後におなかの中に袋を入れ、その中で脾臓をつぶし小さくして体外に取り出します。脾臓をとったあとの場所に血液などがたまらないように、また、かりに手術後に出血があってもすぐにわかるようにドレーンという管を2〜3日間留置しておきます。

腹腔鏡下脾臓摘出術の適応について
腹腔鏡下脾臓摘出術の適応となるのは次に示すような疾患です。

特発性血小板減少性紫斑病
遺伝性球状赤血球症
自己免疫性溶血性貧血
悪性リンパ腫（病期診断を含む）
ABO血液型不適合で腎移植をうける患者

摘脾を必要とする疾患の代表は、遺伝性球状赤血球症、特発性血小板減少性紫斑病です。
最近は、肝硬変症でも摘脾術が行われることもあります。

　球状赤血球症で脾臓の摘出が必要な理由は、球状である赤血球が、細い血管を通れるように変形できないために、脾臓でより多く早く壊されて、ときには胆石症などの合併症をおこすからです。

　特発性血小板減少性紫斑病は、白脾髄で免疫応答により“自己抗体”がつくられていると推定されているからです。
ステロイド療法が無効の場合は、摘脾も無効であると考えられています。

　肝硬変症では、門脈は、肝臓が硬くなって流入が困難になり、門脈圧が高くなって、食道静脈瘤、脾臓の腫大などの症状がでてきます。
脾腫が出現すると、血小板減少をきたすためです。
その頃は肝臓の機能も低下して凝

実は脾臓に至る血管走行はめっちゃ難しいんです。
ちょっと述べておきます。

　「脾動脈」
腹腔動脈の３枝のうち最も大きい動脈で胃の後方から膵臓の上縁を左方に走り脾門を通り脾臓に至る。 脾動脈からは左胃大網動脈が胃の大弯へ、短胃動脈が胃底へ分布する。 他に多くの膵枝が膵臓に分布し最終的に脾枝となって脾門から脾臓に入る。

るーりーどは、名前が変わりました。

さい　といいます。mixiのid=19309676

どぞよろしく(；一_一)

食っては寝て食っては寝てフジロックに逝くだけでうんこたれてるだけの再受験生を、
わたくしは前に、『うんこ製造機』と呼んだ。

「そろそろうちのうんこ製造機再受験生をあきらめさせなければ・・・そして働かせないと・・・」

などと、どっかにカキコんだのが最初だったような。
（いまさらだが、食事中などで不快感を覚える人は読まないでね）

でだ。
その言葉を考えていて、ハタと気付いた。
世の中みんな製造機なのだと！

そしてうんことはまさに、
『生物という名の精密機器が造り上げた製品』　だったのだー！(　　;)

うーん、まさしく地球にやさしい、地球においしいエコ製品。
でも、再受験生は 社会のゴミ (・へ・)

特発性血小板減少性紫斑病、遺伝性球状赤血球症で脾臓とるんですね。
特発性血小板減少性紫斑病では血小板に対する自己抗体が脾臓ででき、
抗体と結合した血小板はマクロファージに食われてしまうんですね。
さらに抗体と結合した血小板は脾臓でトラップされて脾臓の碑索で壊される。
つまり血小板にとって二重の障害になってしまうようですね。なるほど。
わざわざ勉強中のところに関係するところを引っ張ってきていただいたようでスミマセンです。
下降大動脈は横隔膜を境に上位が胸大動脈、下位が腹大動脈なので、
>>212での下降大動脈はさらに詳しくいうと腹大動脈でした；

門脈は腹腔内の消化器と脾臓からの血液を肝臓に送り込む静脈系の血管で、
　腸から吸収された栄養物を肝臓に運び込む働きがある。



　門脈は肝臓内で分枝を繰り返し毛細血管となり、これらは再び合流して肝静脈となる。



　門脈を形成する血管のうちの一つ、脾静脈は脾門部から膵尾部の背面を膵頚部に向けて走行し、
　通常、下腸間膜静脈と左胃静脈が流入する。



　さらに、脾静脈は膵頚部の背面で上腸間膜静脈と合流して門脈本幹を形成する。



　下腸間膜静脈は、左結腸静脈、S状結腸静脈、上直腸静脈などが合流して形成される。



　上腸間膜静脈は主として、右結腸、中結腸、回結腸静脈などが合流して形成される。



　門脈本幹は肝動脈と総胆管の背面を走行し、肝門部で右枝と左枝に分枝する。



　門脈本幹の長さは６ｃｍ程度で、前後径は１ｃｍ前後である。

>>217

今は主にmixiで活躍しています。ヽ(^。^)ノ
ことの成り行き上、ネカマになってしまいました。しかも何故か看護師になってしまった。(・へ・)
いろんな病気の解説をしています。自分の勉強のためにやってるんだけど( 一一)
君とのディベートもとっても面白いです。
また一緒に勉強しよう(^^ゞ

ネカマってｗｗ　でも２ｃｈではよくあることですよねｗ　
mixiは自分やってないので残念です。
まだ、臨床のさわりしか勉強してないまったくの無知ですが、
またよろしくお願いしますm(__)m

「腹上死は人生の夢でした」

腹・・・腹腔動脈　

上・・・上腸間膜動脈　

人・・・腎動脈　

生・・・精巣動脈（卵巣動脈）

した・・・下腸間膜動脈

>>220

たぶんmixiでも半分くらいネカマなんじゃないかな？
俺がやってるんだから、ほかの奴もやってる。

>>221
221
腹腔動脈からでる血管たちですねｗ
しかもきれいに上から順になっている予感ｗ

こないだの傑作｢春、酒でフラフラ｣
グラム染色の手順｢ハッカー液染色→ルゴール液→アルコール脱色→サフラニン染色｣

女性用の語尾を使うと逆にばれそうですね。
最後に釣りをばらすとか最高に面白そうｗｗ
でも病気の解説は素人の人にためになると思うので頑張ってほしいです。
あ、では明日は早いのでこれにて、お疲れ様です。

遅くまで、お疲れさまです。
おはようございます(^^)／
あの、>>216さん。

僕は、mixiしてないですよ。

再受験生が社会のゴミとは思わないですけど、

世の中なんてくそくらえだっ！！！！
って、うんこ製造機がいってるんですから世の中わからないですよね〜笑

勉強がんばりましょーね(>_<)

フジロックの事そんなにひっぱらないでくださいよ(・_・;)

>>225

るーりーどって二重人格なんだよな(^_-)-☆
君の方の人格は好きなんだけど、もう一方のmixiに出没してたほうの人格はめっちゃキモい。
もうさ〜君の方の人格だけ出てくるようにしてよ（＾−＾）
あっちは、どうも・・・なんかプシコが移りそう(；一_一)

>>223
そういえばグラム染色陽性陰性の語呂もあったよな。

要求した　ブドウは　配達さ　れんさ

要求した　グラム陽性球菌
ブドウは　ブドウ球菌
配達さ　　　肺炎球菌
れんさ　　　連鎖球菌

・・・二重人格なんてはじめて言われました(・_・;)
あなたがそれといったので9月26日は二重人格記念日。
って思わず詩を詠みそうになりますね。

スレにすごく医学用語がならんでて、ちんぷんかんぷんなんですが、プシコってなんですか？？？

僕はプシコってやつなんですか？？

まったく意味わからなかったんですんません(>_<)

ふ〜じこちゃ〜ん♪じゃないのはわかったんですけど笑

●濾胞性リンパ腫…bcl-2
●若年性黄色肉芽腫…トートン型巨細胞
●多発性骨髄腫…末梢血塗抹標本で赤血球の連銭形成。骨髄のギムザ染色で見ると
　　　　　　　　形質細胞が増殖しているのが分かる。骨髄穿刺が診断に必要。
●涙滴赤血球…血液塗抹標本上で涙滴状の形態を示す赤血球で、涙滴赤血球の出現は骨髄繊維症を疑う。

●赤血球の形態異常
　　　○扁平
　　　○標的赤血球…厚みが減り中央でヘモグロビンが小山のように盛り上がった赤血球で、
　　　　　　　　　　サラセミアや鉄欠乏性貧血においてみられる。
　　　○有口赤血球
　　　○球状赤血球…遺伝性球状赤血球症・自己免疫性溶血性貧血・G6PD欠乏症において見られる。
　　　○楕円赤血球
　　　○鎌状
　　　○破砕赤血球…赤血球破砕症候群、DICでみられる。
　　　○涙滴赤血球…髄外造血を伴う骨髄線維症や癌の骨髄転移において出現する。
　　　※サラセミア…ヘモグロビン遺伝子の異状による貧血。
　　　　　　　　　　地中海沿岸に多いので地中海貧血、地中海性貧血とも言う。

　　　○有棘赤血球…ピルビン酸キナーゼ欠損症に出現。

●平均赤血球容積（MCV）…赤血球の大きさ。本検査の意義は、大球性貧血、正球性貧血、小球性貧血、
　　　　　　　　　　　　　を見分ける際に用いる。MCV＝10×Ht/(赤血球数)
　　　　　　　　　　　　　平均赤血球容積の基準値はおおむね80〜100である。
　　　　　　　　　　　　　１）101？…大球性正色素性貧血…RBCの割りにHtが大きい
　　　　　　　　　　　　　２）81？ 正球性正色素性貧血 RBCの割りにHtが普通
　　　　　　　　　　　　　３）？ 小球性低色素性貧血 RBCの割りにHtが小さい
　　　　　　○MCVが小さくなる…ヘモグロビン合成障害であり鉄欠乏性貧血が最も多い
　　　　　　○MCVが大きくなる…DNA合成障害→核の成熟障害→核分裂障害でありビタミンB12や葉酸の欠乏による巨赤芽球性貧血が代表的

●鉄動態
　　トランスフェリンと結合した鉄の大部分は骨髄で赤血球造血に使われる。
　　赤芽球の表面にはトランスフェリン受容体が発現している。Hb合成はミトコンドリア内で行われる。
　　※体内の鉄の総量は大体3〜4ｇ、貯蔵鉄の割合は役30％。
●クームステスト…血清中に存在する不完全抗体を検出する方法。陽性だと自己免疫性の貧血ということになる。
●血小板減少症
　　　○骨髄での産生増加…急性白血病、再生不良性貧血、巨赤芽球性貧血
　　　○末梢での消費、破壊の亢進…DIC、血栓性血小板減少性紫斑病、溶血性尿毒症症候群、突発性血小板減少性紫斑病
●止血の流れ…出血→血管収縮 →血小板活性化・凝集（一次止血）→フィブリンによる血栓の安定化（ 二次止血）
　　　　※一次止血の異常では二次止血に関する検査（全血凝固時間、APTT、PT）は正常である

●糖尿病診断時の基準値
　　空腹時血糖値≧126mg/dl，75gOGTT2時間値≧200mg/dl，随時血糖値≧200mg/dlのいずれか（静脈血漿値）が，
　　別の日に行った検査で2回以上確認できれば糖尿病と診断してよい。

●高脂血症診断時の基準値
　　　�@総コレステロール値２２０ｍｇ/？以上…コレステロール血症
　　　�A中性脂肪値１５０ｍｇ/？以上…高中性脂肪血症（高トリグリセリド血症）

>>228
俺もわからんかったから調べてみた。どうやらpsychoのことらしい。

psycho
【名】
〈俗〉精神病質者｛せいしん びょうしつ しゃ｝◆【同】psychopath
【形】
精神病（質）｛せいしんびょう（しつ）｝の◆【同】psychopathic
〈俗〉気の狂った、錯乱｛さくらん｝した

>>227
見ても覚え方がよく分からない…＾ヮ＾

陽性球菌覚えるより陰性球菌、陽性桿菌を覚えろ。

るーりーどさん

長期不在、本当にごめんさない。先日戻りました。
いつでも構いません。気が向いたら、また色々語り合いましょう。
るーりーどさんのお話もまた聞きたいです。
[email protected]

>>237

>陰性球菌、陽性桿菌を覚えろ。
では、陽性桿菌バージョン逝きます。

要求した　ブドウは　配達さ　れんさ。
予感通り　結局　ボツで　破産の　上　自分で　リース

要求した　グラム陽性球菌
ブドウは　ブドウ球菌
配達さ　　　肺炎球菌
れんさ　　　連鎖球菌

予感通り　グラム陽性桿菌
結局　結核菌
ボツで　ボツリヌス
破産の　破傷風菌
上　ウェルシュ　　
自分で　ジフテリア
リース　リステリア

>>238 ：コーシ＠ゼロの院生

＞るーりーどさんのお話もまた聞きたいです。

すいません、またフジロックの話ですか？もう勘弁してくださいヽ(^。^)ノ

ずっとつきまとわれるのは、もうほんとにほんとにしんどいです(；一_一)


僕の言葉が過ぎたところがあったのかもしれませんヽ(^。^)ノ
すいませんでした。

もう勘弁してください。親のことやフジロックにいったことを匿名掲示板に漏らされるのはしんどいです(^^ゞ

ごめんなさい。もうミクシィはネカマになったんだし、これ以上いうのはほんとにやめてください＼(◎o◎)／！

ほんとにすいませんでした。すごい精神的に追い込まれました。たくさん傷つきました。何回も吐きました。



すいません。マジレスさせてもらいます(@_@)

楽しいですか？？？

るーりーどは、名前が変わりました。

さい　といいます。mixiのid=19309676

どぞよろしく(；一_一)

食っては寝て食っては寝てフジロックに逝くだけでうんこたれてるだけの再受験生を、
わたくしは前に、『うんこ製造機』と呼んだ。

「そろそろうちのうんこ製造機再受験生をあきらめさせなければ・・・そして働かせないと・・・」

などと、どっかにカキコんだのが最初だったような。
（いまさらだが、食事中などで不快感を覚える人は読まないでね）

でだ。
その言葉を考えていて、ハタと気付いた。
世の中みんな製造機なのだと！

そしてうんことはまさに、
『生物という名の精密機器が造り上げた製品』　だったのだー！(　　;)

うーん、まさしく地球にやさしい、地球においしいエコ製品。
でも、再受験生は 社会のゴミ (・へ・)

球菌…名前に｢球菌｣がつくもの＋髄膜炎菌、淋菌
桿菌…それ以外全て

グラム陽性菌…名前に｢球菌｣がつくもの＋リステリア、ジフテリア
グラム陰性菌…それ以外全て

と覚えているんだがこれで全て網羅できているのだろうか…
とりあえず学校で出てくるものには今のとこ事足りているんだが

●菌の分類（憶えておけばいい事項）
　　　グラム陽性菌→球菌が多い
　　　グラム陰性菌→桿菌が多い
　　例外）
　　　グラム陽性桿菌…ジフテリア、リステリア、クロストリジウム
　　　グラム陰性球菌…ブハンメラ、カタラーリス、ナイセリア（淋菌、髄膜炎菌）
　　※クロストリジウム…破傷風菌、ボツリヌス菌、ウェルシュ菌、ディフィシル菌
　　※ラセン菌…ビブリオ属、ヘリコバクター属、カンピロバクター属、スピロヘータ

>>242に示した俺の覚え方は結局>>237の覚え方と一緒だな

ウンコ製造機の解説

無能力者　駄目人間 人間失格 社会不適格
　主に親や家族の扶養の元、食べる事寝る事、扶養者の金銭や労力の消費しかしない医学部再受験生への愛称。
　家族等の周囲から与えられる食物や金銭等をひたすら消費し、代わりに出す物はウンコのみという日々を過ごし、
与えられた物を全てウンコに変換し続ける、ウンコそのものと言っても良い人生と「人間でない物体」としての捉え方を総称しての医学部受験生の呼称。
地域枠導入や面接の現役生優遇により、受かる可能性はほぼゼロである。
末路はニートか単純労働作業者になる者がほとんど。親は世間の白い目に悩みながら老いて死んでいく。

>>245
あなたがそのるーりーどとかいう人ですか？

>>238
最近、mixiの紹介状を手に入れました。
コーシーさんのいる場所（コミュニティ？）を見たいのですが、
まだまだ初心者で、方法がわからないので教えてください。

テント　張ったら　マリコを　暗闇に

これはテトロサイクリンが有効な疾患の覚え方

テント→テトラサイクリン
張ったら
マ→マイコプラズマ肺炎
リ→リケッチア感染症
コ→コレラ
を→オウム病
暗闇に→クラミジア感染症

・熱心な川崎麻世は衝突する（熱発の後発疹は川崎病、しょうこう熱、突発性発疹）
・これDAKE、脂性のデカ（脂溶性ビタミン）
・インヘル入ってる（インフォームドコンセントはヘルシンキ宣言）
・まちとみそ（急性阻血の５症状）
・シャルコは早起きだ（シャルコーの３徴、発熱、黄疸、右季肋部痛）
・色気に降参（好酸球１〜６％）

クラミジア感染症

くじら�@とら�Aねずみ�Bおおむ�Cの順に非力�D

　　�@クラミジア　�Aトラコーマ　�B鼠径リンパ節腫脹　�Cオウム病　�D非淋菌性尿道炎

急性閉塞性？
化膿性胆管炎

症状
右季肋部痛、黄疸、発熱のシャル
コー（Charcot）の3主徴が特徴的な
症状として認められ、このほか右季
肋部圧痛や肝腫大などを認める。高
頻度に敗血症へと進展するため、悪
寒・戦慄やショックなどの敗血症
症状もみられる。また見当識障害や
意識錯乱、意識障害などの中枢神
経症状を認め、肝不全のため死亡
することも多い。Charcotの3主徴
に意識障害およびショックを加えた
症状はレイノルズ（Reynolds）の5主
徴ともよばれている。

（１） 結核の分類
　　　　結核はポリオ、ジフテリア、これまで一類感染症であったSARSとともに二類感染症に分類されます。
（２）結核患者等の届け出
　従来は診断後2日以内でしたが、感染症法では「直ちに」届け出をすることになります。
《届出事項》対象者の氏名、年齢、性別、職業、住所、感染症の名称(結核の病型)、症状、診断方法、初診年月日、診断年月日、発病年月日、感染原因、感染経路、感染地域、
診断した医師の住所、医師の氏名、結核まん延防止･医療のために必要と認める事項
《届出期限》直ちに　　
《届出先》　保健所
（３） 入院とその手続き(下図参照)
　　　　これまでの「入所命令」は「入院勧告」となり、勧告に従わない場合は「措置」となります。また、入院に関する同居要件はなくなります。入院勧告による入院は72時間以内であり、その後30日ごとに入院の延長がされることとなります。

ウンコ製造機の解説

無能力者　駄目人間 人間失格 社会不適格 ゆえに人のために尽くしたいと理由をつけて再受験生を名乗る。
　主に親や家族の扶養の元、食べる事寝る事、扶養者の金銭や労力の消費しかしない医学部再受験生への愛称。
　家族等の周囲から与えられる食物や金銭等をひたすら消費し、代わりに出す物はウンコのみという日々を過ごし、
与えられた物を全てウンコに変換し続ける、ウンコそのものと言っても良い人生と「人間でない醜い物体」としての捉え方が適当である。
地域枠導入や面接の現役生優遇により、受かる可能性はほぼゼロである。
末路はニートか単純労働作業者になる者がほとんど。親は世間の白い目に悩みながら老いて死んでいく。
口癖は｢患者さんのために人生を全うしたい｣

一類感染症、二類感染症、三類感染症は法第六条第二項〜第四項により、四類感染症は法第六条第五項および本法施行令により、五類感染症は法第六条第六項および本法施行規則により定められている。


[編集] 一類感染症
エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘瘡(天然痘)、南米出血熱、ペスト、マールブルグ熱、ラッサ熱
以上7疾患


[編集] 二類感染症
急性灰白髄炎、結核、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る。）
以上4疾患


[編集] 二類感染症に相当する規定を準用するものとして指定されている指定感染症
インフルエンザ（H5N1型に限る）（2006年6月12日~2008年6月11日）

[編集] 三類感染症
コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症 （O157等)、腸チフス、パラチフス
以上5疾患


[編集] 四類感染症
E型肝炎、A型肝炎、黄熱、Q熱、狂犬病、炭疽、鳥インフルエンザ（H5N1型については二類感染症の規定を準用する指定感染症の指定がある）、ボツリヌス症、マラリア、野兎病
（以上法第六条第五項 10疾患）
ウエストナイル熱、エキノコックス症、オウム病、オムスク出血熱、回帰熱、キャサヌル森林病、コクシジオイデス症、サル痘、腎症候性出血熱、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、つつが虫病、デング熱、東部ウマ脳炎、ニパウイルス感染症、日本紅斑熱、
日本脳炎、ハンタウイルス肺症候群、Bウイルス病、鼻疽、ブルセラ症、ベネズエラウマ脳炎、ヘンドラウイルス感染症、発しんチフス、ライム病、リッサウイルス感染症、リフトバレー熱、類鼻疽、レジオネラ症、レプトスピラ症、ロッキー山紅斑熱
（以上施行令 31疾患）
合計 41疾患


[編集] 五類感染症
全数把握
ウイルス性肝炎（E型及びA型肝炎を除く）、クリプトスポリジウム症、後天性免疫不全症候群、梅毒、アメーバ赤痢、急性脳炎（ウエストナイル脳炎及び日本脳炎を除く）、クロイツフェルト・ヤコブ病、劇症型溶血性レンサ球菌感染症、ジアルジア症、髄膜炎菌性髄膜炎、
先天性風疹症候群、破傷風、バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症、バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)感染症、麻疹（2008年1月1日から）
（以上14疾患）
小児科定点把握
RSウイルス感染症、咽頭結膜熱、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎、感染性胃腸炎、水痘、手足口病、伝染性紅斑、突発性発疹、百日咳、風疹、ヘルパンギーナ、流行性耳下腺炎
（以上13疾患）
インフルエンザ定点把握（小児科・内科）
インフルエンザ（鳥インフルエンザを除く）
（以上1疾患）
眼科定点把握
急性出血性結膜炎、流行性角結膜炎
（以上2疾患）
STD定点把握（産婦人科・皮膚科・泌尿器科・性病科）
性器クラミジア感染症、性器ヘルペスウイルス感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症
（以上4疾患）
基幹定点把握（内科・外科を持つ300床以上の病院）
クラミジア肺炎（オウム病を除く）、細菌性髄膜炎（髄膜炎菌性髄膜炎を除く）、ペニシリン耐性肺炎球菌感染症、マイコプラズマ肺炎、成人麻疹、無菌性髄膜炎、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症、薬剤耐性緑膿菌感染症
（以上8疾患）
合計 27疾患

いくつかの語呂合わせによる覚え方、参考にさせていただきマス　m(__)m

◎女性ランナー首にした
・女＝上眼窩裂
・性＝正円孔
・ラン＝卵円孔
・ナー＝内耳孔
・首＝頸静脈孔
・した＝舌下神経管
☆さらに孔を通る脳神経
◎さんしごろ兄さんナンパくどいっちゅーに
・女＝さんしごろ＝3動眼N4滑車N5三叉N(v1眼神経)6外転N
・性＝兄＝三叉神経のV2上顎神経
・ラン＝さん＝三叉神経のV3下顎神経
・ナー＝ナンパ＝7顔面N、8内耳N
・首＝くどい＝9舌咽N10迷走N11副N
・した＝ちゅーに＝12舌下N

●外科
　　　○鉗子（かんし）…組織を把持する器具。はさみのような外見で、手元にストッパーがついており
　　　　　　　　　　　　挟んだままにできる。挟む、牽引する、つぶす、開く、すくう、遮断する、などの用途に使う。
　　　○持針器（じしんき）…針を持つ器具。組織を縫い合わせる時に用いる。
　　　○鉤（こう）…先がカギ状に曲がっている器具。組織を引っかけて牽引するのに用いられる。
　　　○縫合針…断面が丸いものは丸針と呼ばれ、多角形のものは角針と呼ばれる。 丸針は粘膜や血管
　　　　　　　　などの柔らかい組織を縫合するのに使われる。それに対して角針は皮膚などのしっかり
　　　　　　　　した組織の縫合に使用される。
　　　○縫合糸…糸が残って欲しくない場合は吸収糸、糸が残って欲しい場合は非吸収糸を使う。
　　　　　　　　消化管や尿路上皮のような治癒の早い組織は吸収糸を使用、 皮膚や筋膜、腱などの
　　　　　　　　治癒の遅い組織では非吸収糸または持久性のある吸収糸を使用する。
　　　　　　※吸収糸…筋肉や腸など体の表面に出ないところを縫うための糸で体の中でとける。
　　　　　　　　　　　胆道の手術では糸が残るとその部分から胆石が発生するため、必ず吸収糸を使う。
　　　　　　※腸では丸針を使用する
●IgG…胎盤通過性があり出産直後は成人レベルとなる。出生時から自身の産生はあるが、
　　　半減期が20日余りであることから母体由来のIgGは急速に低下、総IgG量としては
　　　生後3〜4ヶ月で最低となり、その後、産生組織の発達に伴い、　
　　　血中濃度は徐々に増加し10歳頃成人レベルに達する。

●大泉門…ひたいの上部にある、骨と骨の継ぎ目部分。産道を通るとき、頭の形を自由に出来るようにするためにある隙間。
　　大泉門が閉じる時期は個人差があり、早い子どもで生後３ヶ月、遅いと１歳半をすぎても閉じていない場合もある。
●虐待の跡を診察時に見つけたら→警察に通報
　　　※虐待に限らず事件性のあるものは警察に通報する

●白血病
　　　ウイルスが起こすのもある→HTLV-�TによるALT(成人T細胞白血病)、EBウイルスによるバーキットリンパ腫
　　　　　※HTLV-�V＝HIV　※伝染性単核球症はEBウイルスがBcellに感染することによって起こる
　　○染色体異常
　　　　１）急性骨髄性白血病（AML）…M3…相互転座（15：17）…PML-RARαが関連…急性前骨髄性白血病
　　　　２）急性リンパ性白血病（ALL）…L3…相互転座（8：14）…IgH-MYCが関連…バーキットリンパ腫
　　　　３）慢性骨髄性白血病（CML）…相互転座（9：22）,フィラデルフィア染色体…BCR-ABL（増殖をずっとONへ）
　　　　※急性前骨髄性白血病…アズール顆粒を放出しDICを起こす。分化誘導療法が有効。
　　　　※バーキットリンパ腫…細胞が脂肪滴をもつ
　　○白血病の種類
　　　　１）急性白血病
　　　　　　　　A)骨髄性白血病（頻度が最も多い、分化の障害→白血病裂孔）
　　　　　　　　　　　骨髄芽球性（M0、M1、M2）、前骨髄球性（M3）、骨髄単球性（M4）、
　　　　　　　　　　　単球性（M5、歯肉出血、血中リゾチーム↑）、赤白血病（M6）
　　　　　　　　B)リンパ性白血病
　　　　２）慢性白血病（分化はするものの増殖の異常が見られる）
　　　　　　　　A)骨髄性白血病
　　　　　　　　B)リンパ性白血病
　　　　３）特殊型
　　　　　　　巨核芽球性白血病（M7）、形質細胞性白血病、緑色腫、
　　　　　　　成人T細胞白血病、非白血性白血病（末梢には腫瘍細胞を出してこない）
　　　　※白血病裂孔…縦軸に細胞数、横軸に成熟度をとると成熟度の中間で数が減少しグラフが凹む
　　　　※Auer小体…リンパ性白血病にのみ見られない（つまり骨髄性or単球性）
　　　　※リンパ系は末梢で分化するが、その後胚中心で脱分化したり分化の方向が一方向じゃない
　　　　※骨髄線維症…PDGFなどにより線維芽細胞が増殖。大もとは血小板の増殖で、骨髄幹細胞の異常
　　　　　　　　　　　→造血の場が骨髄でなくなる
　　○前白血病状態（白血病に移行しやすい）
　　　　　１）骨髄幹細胞の異常…再生不良性貧血、鉄芽球性貧血、発作性夜間血色素尿症
　　　　　２）その他…骨髄異形成症候群、慢性骨髄増殖性疾患
　　○合併症
　　　　　貧血、出血傾向、感染症、中枢神経浸潤
　　　　　急性腎不全（血球の破壊による尿酸の蓄積、白血球浸潤による腎組織の破壊）
●PML-RARαの機能…レチノイン酸ができないため前骨髄球から骨髄球への分化をブロックする
　　　　　　　　　→レチノイン酸投与で分化誘導するのが治療
●bcr/ablの機能…チロシンキナーゼであり細胞増殖異常へ→グリベックの投与
●脾臓
　　○機能
　　　　�@開放微小循環　�A血液のろ過装置　�B造血　�C貯血
　　　　※脾では髄外造血を行う　�@胎児造血　�A成人では白血病、ガンの骨髄転移、骨髄線維症による代償性造血
　　○構造
　　　　�@白脾髄…動脈周囲リンパ鞘（Tcell作る）とリンパ濾胞（Bcell作る）からなる
　　　　�A周辺帯（Bcell作る）　�B赤脾髄…静脈洞（門脈性血管の始まり）と脾索（マクロファージが存在）
　　　　※白脾髄＋周辺帯＝リンパ装置
　　　　※脾柱動脈→中心動脈→筆毛動脈→莢動脈（ここで血管外へ流出、つまり脾臓では絶えず生理的出血を起こしている）
　　　　　→脾索（120日たった赤血球は柔軟性がなく静脈洞に入れないので脾索にとどまり脾索のマクロファージに貪食される）
　　　　　→静脈洞→脾髄静脈→脾柱静脈→脾静脈→門脈
　　　　※異物は脾索でマクロファージに貪食され、白脾髄に送られ免疫反応が起こる

●脾臓の病理（脾腫の分類）
　　○白脾髄…自己免疫血小板抗体→突発性血小板減少性紫斑病、悪性リンパ腫、白血病の浸潤
　　○周辺帯…悪性リンパ腫
　　○赤脾髄…静脈洞の増生（門脈圧亢進症→脾臓のうっ血）
　　※遺伝性球状赤血球症…常染色体劣性遺伝。赤血球の膜異常のため赤血球が球状をしおり、静脈洞を通過できないので貧血に。
●造血
　　�@一次造血…胚に一時的に血液を供給する。卵黄嚢の血島で起こる。
　　�A二次造血…造血幹細胞ができ生涯にわたって血液を供給する。AGM領域→肝臓、脾臓、胸腺→骨髄（→出生）
●造血幹細胞…主に骨の海綿骨に存在する分化能、自己再生能両方を併せ持つ。
●濾胞性リンパ腫…bcl-2
●若年性黄色肉芽腫…トートン型巨細胞
●多発性骨髄腫…末梢血塗抹標本で赤血球の連銭形成。骨髄のギムザ染色で見ると
　　　　　　　　形質細胞が増殖しているのが分かる。骨髄穿刺が診断に必要。
●涙滴赤血球…血液塗抹標本上で涙滴状の形態を示す赤血球で、涙滴赤血球の出現は骨髄繊維症を疑う。
●赤血球の形態異常
　　　○扁平
　　　○標的赤血球…厚みが減り中央でヘモグロビンが小山のように盛り上がった赤血球で、
　　　　　　　　　　サラセミアや鉄欠乏性貧血においてみられる。
　　　○有口赤血球
　　　○球状赤血球…遺伝性球状赤血球症・自己免疫性溶血性貧血・G6PD欠乏症において見られる。
　　　○楕円赤血球
　　　○鎌状
　　　○破砕赤血球…赤血球破砕症候群、DICでみられる。
　　　○涙滴赤血球…髄外造血を伴う骨髄線維症や癌の骨髄転移において出現する。
　　　○有棘赤血球…ピルビン酸キナーゼ欠損症に出現。
　　　※サラセミア…ヘモグロビン遺伝子の異状による貧血。
　　　　　　　　　　地中海沿岸に多いので地中海貧血、地中海性貧血とも言う。
●平均赤血球容積（MCV）…赤血球の大きさ。本検査の意義は、大球性貧血、正球性貧血、小球性貧血、
　　　　　　　　　　　　　を見分ける際に用いる。MCV＝10×Ht/(赤血球数)
　　　　　　　　　　　　　平均赤血球容積の基準値はおおむね80〜100である。
　　　　　　　　　　　　　１）101？…大球性正色素性貧血…RBCの割りにHtが大きい
　　　　　　　　　　　　　２）81？ 正球性正色素性貧血 RBCの割りにHtが普通
　　　　　　　　　　　　　３）？ 小球性低色素性貧血 RBCの割りにHtが小さい
　　　　　　○MCVが小さくなる…ヘモグロビン合成障害であり鉄欠乏性貧血が最も多い
　　　　　　○MCVが大きくなる…DNA合成障害→核の成熟障害→核分裂障害でありビタミンB12や葉酸の欠乏による巨赤芽球性貧血が代表的
●鉄動態
　　トランスフェリンと結合した鉄の大部分は骨髄で赤血球造血に使われる。
　　赤芽球の表面にはトランスフェリン受容体が発現している。Hb合成はミトコンドリア内で行われる。
　　※体内の鉄の総量は大体3〜4ｇ、貯蔵鉄の割合は役30％。
●クームステスト…血清中に存在する不完全抗体を検出する方法。陽性だと自己免疫性の貧血ということになる。
●血小板減少症
　　　○骨髄での産生増加…急性白血病、再生不良性貧血、巨赤芽球性貧血
　　　○末梢での消費、破壊の亢進…DIC、血栓性血小板減少性紫斑病、溶血性尿毒症症候群、突発性血小板減少性紫斑病
●止血の流れ…出血→血管収縮 →血小板活性化・凝集（一次止血）→フィブリンによる血栓の安定化（ 二次止血）
　　　　※一次止血の異常では二次止血に関する検査（全血凝固時間、APTT、PT）は正常である
●糖尿病診断時の基準値
　　空腹時血糖値≧126mg/dl，75gOGTT2時間値≧200mg/dl，随時血糖値≧200mg/dlのいずれか（静脈血漿値）が，
　　別の日に行った検査で2回以上確認できれば糖尿病と診断してよい。

●高脂血症診断時の基準値
　　　�@総コレステロール値２２０ｍｇ/？以上…コレステロール血症
　　　�A中性脂肪値１５０ｍｇ/？以上…高中性脂肪血症（高トリグリセリド血症）
●菌の分類（憶えておけばいい事項）
　　　グラム陽性菌→球菌が多い
　　　グラム陰性菌→桿菌が多い
　　例外）
　　　グラム陽性桿菌…ジフテリア、リステリア、クロストリジウム
　　　グラム陰性球菌…ブハンメラ、カタラーリス、ナイセリア（淋菌、髄膜炎菌）
　　※クロストリジウム…破傷風菌、ボツリヌス菌、ウェルシュ菌、ディフィシル菌
　　※ラセン菌…ビブリオ属、ヘリコバクター属、カンピロバクター属、スピロヘータ

『かっこいい京大生が、食堂で、気管に物を詰まらせたのを第六感で察知する』
かっこいい：下行大動脈
京大生：胸大動脈
食堂：食道動脈
気管：気管支動脈
第六感：肋間動脈

寛骨から起始する筋の名前ー
宝石千個無いべ！
ほう：縫工筋
せき:脊柱起立筋
せん:浅会陰横筋
こ:肛門挙筋
無いべ:内閉鎖筋

★トロッコ１に乗車２


　　１．滑車神経（N.trochlearis→トロッコ）
　　２．上斜筋

トンプソン１に飽き２た


　　１．Thompson徴候
　　２．アキレス腱断裂で陽性

★Wegener肉芽腫
　ハナ１ハ２ジ３メ４ ｉｎ ＷＣ５


　　１．鼻（鼻炎、副鼻腔炎）
　　２．肺（結節性病変）
　　３．腎（糸球体腎炎）
　　４．眼
　　５．C-ANCA

※この順番で症状がでてきます

Ｋ１ちゃん３浪１は困る３


　　１．K
　　２．3.6〜
　　３．5.0（mEq/L）

ゲルマンの 優れた頭で、 指折り数えて 2, 3, 4 (Gerstmann症候群: 優位半球頭頂葉障害。手指失認、左右失認、失算、失書)

Ja転位 (Jatane手術は大血管転位症に対する転換手術)

●今日１，明日２は，高い日だ３からダメ４だよ〜ん５


　　１．虚血性心疾患
　　２．AS
　　３．高い→高血圧
　　　　い日→IHSS
　　　　日だ→肥大型心筋症
　　４．心不全
　　５．IV音を生じる疾患

●上品１でハイソ２な時計３も結局４じき５にだぶ６つくよ

　　１．発作性上室性頻拍を来す疾患
　　２．肺性心
　　３．低Ｋ血症〔どんな不整脈も来し得る〕
　　４．虚血性心疾患
　　５．ジキタリス
　　６．ＷＰＷ症候群

★あみちゃん１はステージに上がって２！　アジャコング３はステージから降りろ４！


　　１．ＡＭＩ：心筋梗塞
　　２．ＳＴ上昇
　　３．Ａｎｇｉｎａ：狭心症
　　４．ＳＴ低下
★紳士１が牛２に乗って３ハイドウ４どう。


　　１．心室中隔欠損症
　　２．右室肥大
　　３．大動脈騎乗（大動脈右方転位）
　　４．肺動脈狭窄

このスレいいかも

コカイン コカ葉、コカインの精製、コカコーラ、局所麻酔、「クラック」
あへん系麻薬 あへん、モルヒネの精製、ヘロインの合成
大麻 マリファナ、ハッシシ
覚醒剤 メタンフェタミン・アンフェタミンの合成、「ヒロポン」・「突撃錠」

我が国おける主な薬物と取締法

名称・通称 取締法 名称・通称 取締法
コカイン 麻薬及び向精神薬取締法 覚醒剤 覚せい剤取締法
ヘロイン 麻薬及び向精神薬取締法 大麻（マリファナ） 大麻取締法
睡眠薬 麻薬及び向精神薬取締法 有機溶剤（一部） 毒物及び劇物取締法、有機溶剤中毒予防規則
ＬＳＤ 麻薬及び向精神薬取締法 アルコール −
MDMA(エクスタシー) 麻薬及び向精神薬取締法 たばこ （ニコチン：毒物及び劇物取締法）
国際的な協力のしたに規制薬物に関わる不正行為を助長する行為などの防止を図るための麻薬及び向精神薬取締法の特例等に関する法律（麻薬特例法）

名称・通称 取締法
コカイン 麻薬及び向精神薬取締法
ヘロイン 麻薬及び向精神薬取締法
睡眠薬 麻薬及び向精神薬取締法
ＬＳＤ 麻薬及び向精神薬取締法
MDMA(エクスタシー) 麻薬及び向精神薬取締法
覚醒剤 覚せい剤取締法
大麻（マリファナ） 大麻取締法
有機溶剤（一部） 毒物及び劇物取締法、有機溶剤中毒予防規則
アルコール −
たばこ （ニコチン：毒物及び劇物取締法）

薬物依存 drug dependence
生体がある薬物に対して精神依存 and/or 身体依存にある状態
薬物乱用≠薬物依存≠薬物中毒、乱用⊃依存 (乱用なしの依存もある)
薬物依存の結果生じた行動異常・精神障害・臓器障害：一括して“依存症”
　アルコール中毒 (肝障害など) ＋アルコール依存症：アルコール症


精神依存 psychological dependence
強い欲求のためその薬物の使用を意志でコントロールできない強迫状態
　→手に入れるためなら何でもする (行動的、精神的異常を伴う)。
断薬したり十分量の薬物が手に入らない。
　→1) 強い不安、薬物に対する激しい欲求。2) 客観的には退薬症候 (禁断症状) なし。
神経化学的機序：不明
関連語：薬物探索行動 drug-seeking behavior…激しく薬物を求める行動
　例) ヘビースモーカーがタバコ切れで灰皿の中の消しもくをさがす。
∴精神依存は薬物探索行動の無限の繰り返しが中核


身体依存 physical dependence：中枢抑制薬のみ
断薬／減薬により身体的異常 (退薬症候) を生じる状態
退薬症候 withdrawal syndrome、離脱症状 (禁断症状 abstinence syndrome)
　薬物の血中濃度の低下で出現する不快な症状 (不眠､不安､振戦､発汗､痙攣発作､妄想､幻覚)
　中断後１〜２日以内に出現、２〜３日でピーク、１週間程度持続
機序：中枢抑制薬による抑制に順応→代償的に過剰興奮→退薬でバランスが崩れ中枢が興奮
薬物の再摂取で消失
反復投与→精神依存→身体依存→精神依存増強 (精神依存の二次形成)
強制投与で直接身体依存が生じることもある。例) モルヒネ


交叉依存 cross dependence
ある薬物の依存が全く別の薬物の依存に継続できる状態 (それぞれの退薬症候を互いに抑制)
　例) アルコール→barbiturate

●知覚神経の支配レベル：
　うし１の乳２にロ３ケ４ット搭５載６


　　Th4（１） →乳頭（２）
　　Th6（３） →剣状突起（４）
　　Th10（５）→臍（６）

●親不孝１は，父さん泣く２


１．副交感を含む脳神経
２．Ｘ，III，VII，IX

ALSの陰性徴候：
　ち１がい２のわかるやつだが，棒３は小４さい，おまけに水害５にあって，ちくしょー６


　　１．（他覚的）知覚障害
　　２．外眼筋麻痺
　　３．小脳症状
　　４．膀胱直腸障害
　　５．錐体外路徴候
　　６．褥瘡

●外１でラグビー２した後は，三日月３の下４で…


　　１．硬膜外血腫→２．ラグビーボール状
　　３．硬膜下血腫→４．三日月状




--------------------------------------------------------------------------------


●ある日１，水戸２から転校３してきたが，遅れて４ラム５を繰り返し６飲まされタコ７になり，妙に苦労する８


　　１．アルツハイマー
　　２．ミトコンドリア脳筋症
　　３．てんかん
　　４．slow virus inf.
　　５．Ramsey-Hunt
　　６．repeat→リピドーシス
　　７．多発性硬化症
　　８．ミオクローヌスを呈する疾患

　　　　　　　　 ＼ﾃﾞｼﾞｶﾒ J( 'ｰ`)し　ｶｯﾀﾉ 　／
　ﾄﾞｸﾁｬﾝ‥　 /つ＼　　 　（　っ[l◎]　　　／ 　J( ',ｰ`)し
　　　J('ｰ`)し//　　＼　 　｜｜　　　　／ 　　　ノ⌒） 　ﾌﾌﾌ
　　　/(⌒(⌒/ 　　　　＼∧∧∧∧／（（　 (.(⌒. /ξ
⊂二ﾉ＼ （⌒) 　　　　 ＜　 ス.カ　＞　　　　 ＼ヽ(ﾉ
　　　　　ゝ_＼ヽ⌒.ス　＜　 レ.ア　＞ 　　　　 ///
　　　　　　　　＼)　　　＜　 のチ　＞ 　　　　（（_l
─────────＜　 予ャ　＞──────────
　@@@@@@@@@@ 　 ＜　 感ン　＞　　　/::i:::::!i:::::::i:::::::i::::::::::::::::::::::::
@@@@､,,__　　_,,,　 j 　 ＜　　!!!　　＞　　 l:i:i::::l_,|l::!:::i､:::::ヽ:::::::::::::::::::::
@@@,､ ＿, '　'､＿ } 　／∨∨∨∨＼ 　　!l::!:::|=､ﾞ!`､!`ﾆ ､::`:::､:::::::::::
@@ ｀´　　　 　 　　.／　　　　　　　 　 ＼　ヽ:!:ｌ|　 　　 ￣` `､:::::::::::::::
@(6　　　　,(oo)　／　　　　ｶｰﾁｬﾝ　　　　＼　|{l　〈 　　　 　　ｌ:l`irr､::
/　　　　/-===／現実←　 ( 'A` )　→理想 ＼ﾊ　､,,,__ 　　　 ﾘ ,ﾋノ:: .

　　 士　　 田マ　　宀　 　|｜
　 　口　　 土了 　 豕　 　|｜

　　　　　　　　　　人
　　 　　　　　ノ⌒　丿
　 　　　＿／　　 ::（
　　　　/　　　　　:::::::＼
　　　 （　　　　　:::::::;;;;;;;）
　　　　＼＿――￣￣::::::::::＼
　 　　　ﾉ￣　　　　　::::::::::::::::::::::）
　　　　（　　　　　::::::::::::::;;;;;;;;;;;;;;）
　　　　 ／――――￣￣::::::::＼
　　　 ／　::. ＿　　.:::::::::::::　 ＿::::ヽ_　　　　
　　／　／　°ヽ_ヽｖ /:／　°ヽ::::::ヽ　　
　/　／.（￣（￣＿＿丶 ..（￣（＼　 ::::| 　
. |　.:::::::: ）　 ）/ / ｔｰｰｰ|ヽ） 　）　.::::: ::|　　今日も牛丼食って、一生懸命うんこをもりもり製造するぞぉぉぉぉぉぉぉぉ
. |　.::::...（　 （..|｜.　　　 |　（　 （　　　 ::|　 ウワァァァァァン！ J('ｰ`)し
. |　:::.　 ）　 ）| |⊂ニヽ .| !　） 　）　 　::::|　
　|　:　 （　 （ | |　 |:::T::::.|　（　 （　　 　::|　　
　＼:　 ）　　）ﾄ--^^^^^┤　）　 ）　 　丿
　 ／ （　　（　　　　　　　 （　 .（　　　＼
／　 .､.）　　）　　　　　　　/　　＼　　_ ＼

チョコレート　ブルベーリー
頚癌　体癌の確定診断
問題　B C

J('Δ`)し

　　　　　　　@@@@@@@@
　　　　　　@@@@@@@@@@
　　　　　@@@@､,,__　　_,,,　 j 　　　　
　　　　@@@@,､ ＿, '　'､＿ } 　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　@@@ ｀´　　　 　 　　`i　＜　 るーりーど？呼んだ？　
　　　　@@(6　　　　,(oo)､　　} 　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　/　　　　/-===-､　i　
　　　／ ＼ ､ヽ 　ヽ　こ　ﾉノ　　
　　/　　　　　　`　ー--　'　　＼

( ﾟДﾟ)!!・・・・・・・・・・・J('Δ`)し

上げ

●外科
　　　○鉗子（かんし）…組織を把持する器具。はさみのような外見で、手元にストッパーがついており
　　　　　　　　　　　　挟んだままにできる。挟む、牽引する、つぶす、開く、すくう、遮断する、などの用途に使う。
　　　○持針器（じしんき）…針を持つ器具。組織を縫い合わせる時に用いる。
　　　○鉤（こう）…先がカギ状に曲がっている器具。組織を引っかけて牽引するのに用いられる。
　　　○縫合針…断面が丸いものは丸針と呼ばれ、多角形のものは角針と呼ばれる。 丸針は粘膜や血管
　　　　　　　　などの柔らかい組織を縫合するのに使われる。それに対して角針は皮膚などのしっかり
　　　　　　　　した組織の縫合に使用される。
　　　○縫合糸…糸が残って欲しくない場合は吸収糸、糸が残って欲しい場合は非吸収糸を使う。
　　　　　　　　消化管や尿路上皮のような治癒の早い組織は吸収糸を使用、 皮膚や筋膜、腱などの
　　　　　　　　治癒の遅い組織では非吸収糸または持久性のある吸収糸を使用する。
　　　　　　※吸収糸…筋肉や腸など体の表面に出ないところを縫うための糸で体の中でとける。
　　　　　　　　　　　胆道の手術では糸が残るとその部分から胆石が発生するため、必ず吸収糸を使う。
　　　　　　※腸では丸針を使用する
●IgG…胎盤通過性があり出産直後は成人レベルとなる。出生時から自身の産生はあるが、
　　　半減期が20日余りであることから母体由来のIgGは急速に低下、総IgG量としては
　　　生後3〜4ヶ月で最低となり、その後、産生組織の発達に伴い、　
　　　血中濃度は徐々に増加し10歳頃成人レベルに達する。

●大泉門…ひたいの上部にある、骨と骨の継ぎ目部分。産道を通るとき、頭の形を自由に出来るようにするためにある隙間。
　　大泉門が閉じる時期は個人差があり、早い子どもで生後３ヶ月、遅いと１歳半をすぎても閉じていない場合もある。
●虐待の跡を診察時に見つけたら→警察に通報
　　　※虐待に限らず事件性のあるものは警察に通報する

●白血病
　　　ウイルスが起こすのもある→HTLV-�TによるALT(成人T細胞白血病)、EBウイルスによるバーキットリンパ腫
　　　　　※HTLV-�V＝HIV　※伝染性単核球症はEBウイルスがBcellに感染することによって起こる
　　○染色体異常
　　　　１）急性骨髄性白血病（AML）→ex)M3…相互転座（15：17）…PML-RARαキメラ遺伝子…急性前骨髄性白血病
　　　　２）急性リンパ性白血病（ALL）→ex)L3…相互転座（8：14）…IgH-MYCキメラ遺伝子…バーキットリンパ腫…細胞が脂肪滴をもつ
　　　　３）慢性骨髄性白血病（CML）→ex)相互転座（9：22）,フィラデルフィア染色体…BCR-ABLキメラ遺伝子（増殖をずっとONに）
　　　　※急性前骨髄性白血病…アズール顆粒を放出しDICを起こす。分化誘導療法が有効。
　　　　※PML-RARαの機能…レチノイン酸ができないため前骨髄球から骨髄球への分化をブロックする
　　　　　　　　　→レチノイン酸投与で分化誘導するのが治療
　　　　※bcr/ablの機能…チロシンキナーゼであり細胞増殖異常へ→グリベックの投与
　　○白血病の種類
　　　　１）急性白血病
　　　　　　　　A)骨髄性白血病（頻度が最も多い、分化の障害→白血病裂孔）
　　　　　　　　　　　骨髄芽球性（M0、M1、M2）、前骨髄球性（M3）、骨髄単球性（M4）、
　　　　　　　　　　　単球性（M5、歯肉出血、血中リゾチーム↑）、赤白血病（M6）
　　　　　　　　B)リンパ性白血病
　　　　２）慢性白血病（分化はするものの増殖の異常が見られる）
　　　　　　　　A)骨髄性白血病
　　　　　　　　B)リンパ性白血病
　　　　３）特殊型
　　　　　　　巨核芽球性白血病（M7）、形質細胞性白血病、緑色腫、
　　　　　　　成人T細胞白血病、非白血性白血病（末梢には腫瘍細胞を出してこない）
　　　　※白血病裂孔…縦軸に細胞数、横軸に成熟度をとると成熟度の中間で数が減少しグラフが凹む
　　　　※Auer小体…リンパ性白血病にのみ見られない（つまり骨髄性or単球性）
　　　　※リンパ系は末梢で分化するが、その後胚中心で脱分化したり分化の方向が一方向じゃない
　　　　※骨髄線維症…PDGFなどにより線維芽細胞が増殖。大もとは血小板の増殖で、骨髄幹細胞の異常
　　　　　　　　　　　→造血の場が骨髄でなくなる
　　○前白血病状態（白血病に移行しやすい）
　　　　　１）骨髄幹細胞の異常…再生不良性貧血、鉄芽球性貧血、発作性夜間血色素尿症
　　　　　２）その他…骨髄異形成症候群、慢性骨髄増殖性疾患
　　○合併症
　　　　　貧血、出血傾向、感染症、中枢神経浸潤
　　　　　急性腎不全（血球の破壊による尿酸の蓄積、白血球浸潤による腎組織の破壊）
●脾臓
　　○機能
　　　　�@開放微小循環　�A血液のろ過装置　�B造血　�C貯血
　　　　※脾では髄外造血を行う　�@胎児造血　�A成人では白血病、ガンの骨髄転移、骨髄線維症による代償性造血
　　○構造
　　　　�@白脾髄…動脈周囲リンパ鞘（Tcell作る）とリンパ濾胞（Bcell作る）からなる
　　　　�A周辺帯（Bcell作る）　�B赤脾髄…静脈洞（門脈性血管の始まり）と脾索（マクロファージが存在）
　　　　※白脾髄＋周辺帯＝リンパ装置
　　　　※脾柱動脈→中心動脈→筆毛動脈→莢動脈（ここで血管外へ流出、つまり脾臓では絶えず生理的出血を起こしている）
　　　　　→脾索（120日たった赤血球は柔軟性がなく静脈洞に入れないので脾索にとどまり脾索のマクロファージに貪食される）
　　　　　→静脈洞→脾髄静脈→脾柱静脈→脾静脈→門脈
　　　　※異物は脾索でマクロファージに貪食され、白脾髄に送られ免疫反応が起こる

●脾臓の病理（脾腫の分類）
　　○白脾髄…自己免疫血小板抗体→突発性血小板減少性紫斑病、悪性リンパ腫、白血病の浸潤
　　○周辺帯…悪性リンパ腫
　　○赤脾髄…静脈洞の増生（門脈圧亢進症→脾臓のうっ血）
　　※遺伝性球状赤血球症…常染色体劣性遺伝。赤血球の膜異常のため赤血球が球状をしおり、静脈洞を通過できないので貧血に。
●造血
　　�@一次造血…胚に一時的に血液を供給する。卵黄嚢の血島で起こる。
　　�A二次造血…造血幹細胞ができ生涯にわたって血液を供給する。AGM領域→肝臓、脾臓、胸腺→骨髄（→出生）
●造血幹細胞…主に骨の海綿骨に存在する分化能、自己再生能両方を併せ持つ。
●濾胞性リンパ腫…t(14;18)によるbcl-2(アポトーシスを阻害するがん遺伝子)の高発現
●若年性黄色肉芽腫…トートン型巨細胞の出現
●多発性骨髄腫…末梢血塗抹標本で赤血球の連銭形成。骨髄のギムザ染色で見ると
　　　　　　　　形質細胞が増殖しているのが分かる。骨髄穿刺が診断に必要。
●赤血球の形態異常
　　　○扁平
　　　○標的赤血球…厚みが減り中央でヘモグロビンが小山のように盛り上がった赤血球で、
　　　　　　　　　　サラセミアや鉄欠乏性貧血においてみられる。
　　　○有口赤血球
　　　○球状赤血球…遺伝性球状赤血球症・自己免疫性溶血性貧血・G6PD欠乏症において見られる。
　　　○楕円赤血球
　　　○鎌状
　　　○破砕赤血球…赤血球破砕症候群、DICでみられる。
　　　○涙滴赤血球…血液塗抹標本上で涙滴状の形態を示す赤血球で、髄外造血を伴う骨髄線維症や癌の骨髄転移で出現する。
　　　○有棘赤血球…ピルビン酸キナーゼ欠損症に出現。
　　　※サラセミア…ヘモグロビン遺伝子の異状による貧血。
　　　　　　　　　　地中海沿岸に多いので地中海貧血、地中海性貧血とも言う。
●平均赤血球容積（MCV）…赤血球の大きさ。本検査の意義は、大球性貧血、正球性貧血、小球性貧血、
　　　　　　　　　　　　　を見分ける際に用いる。MCV＝10×Ht/(赤血球数)
　　　　　　　　　　　　　平均赤血球容積の基準値はおおむね80〜100である。
　　　　　　　　　　　　　１）101〜…大球性正色素性貧血…RBCの割りにHtが大きい
　　　　　　　　　　　　　２）81〜100…正球性正色素性貧血…RBCの割りにHtが普通
　　　　　　　　　　　　　３）〜80…小球性低色素性貧血…RBCの割りにHtが小さい
　　　　　　○MCVが小さくなる…ヘモグロビン合成障害であり鉄欠乏性貧血が最も多い
　　　　　　○MCVが大きくなる…DNA合成障害→核の成熟障害→核分裂障害でありビタミンB12や葉酸の欠乏による巨赤芽球性貧血が代表的
●鉄動態
　　トランスフェリンと結合した鉄の大部分は骨髄で赤血球造血に使われる。
　　赤芽球の表面にはトランスフェリン受容体が発現している。Hb合成はミトコンドリア内で行われる。
　　※体内の鉄の総量は大体3〜4ｇ、貯蔵鉄の割合は役30％。
●クームステスト…血清中に存在する不完全抗体を検出する方法。陽性だと自己免疫性の貧血ということになる。
●血小板減少症
　　　○骨髄での産生増加…急性白血病、再生不良性貧血、巨赤芽球性貧血
　　　○末梢での消費、破壊の亢進…DIC、血栓性血小板減少性紫斑病、溶血性尿毒症症候群、突発性血小板減少性紫斑病
●止血の流れ…出血→血管収縮 →血小板活性化・凝集（一次止血）→フィブリンによる血栓の安定化（ 二次止血）
　　　　※一次止血の異常では二次止血に関する検査（全血凝固時間、APTT、PT）は正常である
●糖尿病診断時の基準値
　　空腹時血糖値≧126mg/dl，75gOGTT2時間値≧200mg/dl，随時血糖値≧200mg/dlのいずれか（静脈血漿値）が，
　　別の日に行った検査で2回以上確認できれば糖尿病と診断してよい。

●高脂血症診断時の基準値
　　　�@総コレステロール値２２０mg/dl以上…高コレステロール血症
　　　�A中性脂肪値１５０mg/dl以上…高中性脂肪血症（高トリグリセリド血症）
●菌の分類（憶えておけばいい事項）
　　　グラム陽性菌→球菌が多い
　　　グラム陰性菌→桿菌が多い
　　例外）
　　　グラム陽性桿菌…ジフテリア、リステリア、クロストリジウム
　　　グラム陰性球菌…ブハンメラ、カタラーリス、ナイセリア（淋菌、髄膜炎菌）
　　※クロストリジウム…破傷風菌、ボツリヌス菌、ウェルシュ菌、ディフィシル菌
　　※ラセン菌…ビブリオ属、ヘリコバクター属、カンピロバクター属、スピロヘータ

<1>胸腺は左右両葉からなり、思春期に最大４０ｇに達した後、退縮する。
<2>胸腺は皮質と髄質に分かれ、上皮細胞の網目にリンパ球がつまって存在する。
<3>骨髄の前Ｔ細胞が皮質に入り、上皮細胞の影響を受け、Ｔ細胞に分化し髄質から末梢リンパ組織へ移行する。
<4>末梢リンパ組織にはリンパ節、脾のほか、ワルダイエル輪をつくる扁桃、アデノイドや虫垂、腸管のpeyer板などがある。
<5>リンパ節はリンパ管系に介在するふるい装置で、輸入リンパ管からリンパ液をうけ、門部の輸出リンパ管へ一方向にリンパ液やリンパ球を送る。
<6>リンパ節は皮質と髄質に分けられるが、細網内皮細胞が網目構造をなし、辺縁洞に囲まれる。
<7>Ｂリンパ球は一次濾胞、明るい胚中心を持つ二次濾胞として皮質に分布する。胚中心を取り巻く暗殻もＢ細胞領域である。
<8>Ｔリンパ球は髄質と辺縁帯（傍皮質）にＴ依存領域をつくり、７５％近くを占める。
<9>洞などにはマクロファージが、間質血管周囲には形質細胞が分布する。
<10>リンパ節は異物として抗原をふるいにかけ、その情報をマクロファージ、Ｔリンパ球、Ｂリンパ球で分かちあった細胞性・体液性抗体を産生する。

でしあべ４８Gバンド２１とりクラインフェルター症候群１ｃｍ１００μｖ１ｾｸ３ｃｍCOPD略気道肺胞病期分類予想一秒量�T〜�W８５３吸入抗コリン薬理由酸素療法クローンVB12

内耳蝸牛前庭基準電極導出法双極導出法20ロー100ハイ20-50ノーマル棘鋭棘徐波結合覚醒安静閉眼賦活開眼過呼吸（buildup）光刺激（光駆動反応）PSDヤコブ単純ヘルペス脳炎亜急性硬化性全脳炎低酸素脳症

●学校伝染病；第二類：
　フ１ジ２イ３，ひ４まっ５ぽ６いっ７す８か９？


　　１．風疹
　　２．（流行性）耳下腺炎
　　３．咽頭結膜熱
　　４．百日咳
　　５．麻疹
　　６．ポリオ
　　７．インフルエンザ
　　８．水痘
　　９．（ウイルス性）肝炎


--------------------------------------------------------------------------------


●麻１ス２イ３医４は2,3日休める５


　　１．麻疹（解熱後3日）
　　２．水痘（全て痂皮化）
　　３．インフルエンザ（解熱後2日）
　　４．咽頭結膜熱（主要症状消退後2日）
　　５．症状消失後も出席停止期間がある疾患

################################

多嚢胞性卵巣ＰＣＯの特徴

################################



頼むなら、そうだっ！！

太った男が一番だっ！！

「Ａ子のラッパとＬ字のストローをあげるから、黒ごま切っといて」



頼むなら、そうだ：多嚢胞性卵巣ＰＣＯ

太った：肥満

男が：男性化

１番だ：第一度無月経

Ａ子の：エコーで診断（卵巣に多嚢胞所見）

ラッパと：ラパロスコピーで診断

Ｌ字の：ＬＨの持続的高値（ＬＨ／ＦＳＨ比上昇）

ストローあげるから：エストロン(Ｅ１)高値（Ｅ１／Ｅ２比高値）

黒：クロミフェン療法

ごま：ゴナドトロピン(ｈＭＧ＋ｈＣＧ)療法

切っといて：楔状切除術



参考：クロミフェン→ゴナドトロピン→楔状切除術

の順で治療法を選択していきます。

################################

子宮内膜機能層の組織学的変化

################################



象牙を偽造し、奮起してもかっかせんぞう！！

堕落先生、月に発進！！



象牙を：増殖期

偽造し：偽重層

奮起：分泌期

かっか：核下空胞

せんぞう：腺の分泌像

堕落先生：脱落膜様変性

月に：月経期

発進：白血球浸潤



参考：子宮内膜機能層の組織学的変化です。

増殖期から月経期になり消退出血するまで通常１４日です。

このスレを見ている人はこんなスレも見ています。(ver 0.20)
ハリー・ポッター総合スレ part72 [一般書籍]

●ギャラ１もらって朦朧２とした三枝３を，バビッ４と西５に，側６転７して，追っかけ８しな９！


　　１．Galant反射
　　　　…３．0〜3,4カ月
　　２．Moro反射
　　　　…３．0〜3,4カ月
　　４．Babinski反射
　　　　…５．0〜24カ月
　　６．足底反射
　　　　…７．0〜10カ月
　　８．追っかけ反射〔rooting〕
　　　　…９．0〜4,7カ月

新生児に見られない反射 †
↑
Landau反射 †
顔上げると体幹下肢が進展
6か月で出現
↑
パラシュート反射 †
中脳の成熟を示す

9か月で出現
ハイハイと関連？

新生児から存在する反射 †
↑
自動歩行 †
2か月まで
↑
側弯反射 †
3か月ぐらいで消える
見られないときは、脊髄損傷、脳障害、片方のみのときは片麻痺を疑う
↑
把握反射 †
手掌把握反射：　3〜4か月で消える
足底把握反射：　9〜10か月で消える、歩行と関連？
↑
Moro反射 †
4か月で消える：　定頸と関連？
新生児の減弱や消失では、頭蓋内出血、高度の無酸素症、核黄疸、水頭症、髄膜炎などを疑う
安静時にやるもので泣いていてはできない
↑
哺乳反射 †
追っかけ反射：　1〜2か月で消える
吸啜反射：　3〜4か月で消える、離乳と関連？
↑
Babinski反射 †
2才頃に消える：　活発な歩行と関連？
母趾背屈現象の陽性率のほうが開扇現象より高い

フェリチン
ferritin
正常値
男性　20〜250ng/mL
女性　5〜120ng/mL




　フェリチンは水溶性の鉄貯蔵蛋白で、組織中の鉄濃度により変化するため、鉄欠乏性貧血などの鉄代謝異常の指標とされます。また、肝臓、脾臓、骨髄、心臓、肺などが
障害されると血中フェリチン濃度が上昇するため、炎症反応や悪性腫瘍などの腫瘍マーカーとしても使用されます。
高　値 貧血：再生不良性貧血、赤芽球癆、鉄芽球性貧血、巨赤芽球性貧血
血液・造血器腫瘍：悪性リンパ腫、白血病
癌：肝癌、膵癌、肺癌、子宮癌
低　値 貧血：鉄欠乏性貧血
潜在性鉄欠乏状態（月経、妊娠、成長、慢性出血、鉄摂取量低下、造血亢進）

トランスフェリン（Transferrin）は血漿に含まれるタンパク質の一種で、鉄イオンを結合しその輸送を担っている。類似のタンパク質には、卵白に含まれるオボトランスフェリンと、
乳汁など外分泌液に含まれるラクトフェリンがあり、これらと区別するために血漿トランスフェリンまたはセロトランスフェリン（Serotransferrin）と呼ぶこともある。
先天性の欠損症として無トランスフェリン血症がある。トランスフェリンが欠損または不足すると、鉄分はヘモジデリンとして肝臓に沈着する。

↑鉄は有害だからトランスフェリンにくっついている。
フェリチンやヘモジュデリンは鉄をトランスフェリンとやりとりできる。
トランスフェリンを介して鉄芽球は鉄をもらう。

鉄芽球性貧血 ＝鉄欠乏を示さない低色素性貧血。
<1>管状鉄芽球が特徴的に増加する。
症状 １．貧血
２．黄疸（軽度）
検査 <1>末梢血：低色素性と正色素性の赤血球が存在する
<2>骨髄：
　　　　1.赤芽球（↑）
　　　　2.管状鉄芽球（↑）
　　　　3.ヘモジデリン（↑）
<3>血清鉄（↑）
<4>鉄飽和率（↑）
<5>フェリチン（↑）
<6>関節ビリルビン（↑）
<7>無効造血：
　　　　1.血症鉄消失率が増加
　　　　2.赤血球鉄利用率が低下
<8>メモクロマトーシス：
　　　　1.色素沈着
　　　　2.肝障害
　　　　3.糖尿病
種類 (1)先天性：
　　　1.男性に多い。
　　　2.末梢血：赤血球プロトポルフィリン（↓）
　　　3.コプロポルフィリン（正常〜増加）
(2)後天性：
　　　1.中年〜老年に多い。
　　　2.末梢血：赤血球プロトポルフィリン（↑）
(3)ビリドキシン反応性貧血：
　　　1.男性に多い。
　　　2.末梢血：赤血球プロトポルフィリン（↓）
　　　3.大赤血球の出現がありうる。

概説　血液は赤色ですが、これは赤血球の中にあるヘモグロビンというタンパクのためです。ヘモグロビンは酸素を運搬する機能をもつタンパクであり、その合成には鉄分を必要とします。血液中の
ヘモグロビン濃度が低下した状態を貧血といいますが、鉄欠乏性貧血は貧血の中でも最も頻度の高い疾患です。鉄の吸収が不十分な場合や、
消化管や月経など出血により体内の鉄分が低下した場合、鉄欠乏性貧血が発症し、
とくに妊娠可能な女性の約30%は鉄欠乏性貧血を示すとされています。一般的には鉄分の補給により回復する予後良好な疾患ですが、時には鉄欠乏状態になる原因の究明、治療が必要となります。
--------------------------------------------------------------------------------
症状　体内の各部分へ酸素を運搬するヘモグロビンの欠乏があるため、鉄欠乏性貧血の症状として、全身倦怠（けんたい）感、いらいら感、めまい、耳鳴り、動悸、息切れ、頻脈（ひんみゃく）などが起きます。
一方、長期間に徐々に進行してきた鉄欠乏貧血の場合、正常人の50%程度の貧血でもまったく症状を訴えないこともよくあります。
　重篤（じゅうとく）な症例の場合、痛みを伴う口角炎、舌炎、また食道粘膜の萎縮のため嚥下障害（えんげしょうがい）が起きる場合があります。また、まれですが、爪が薄くなり、そり返るさじ状爪も起きます。
またこの貧血に特有な症状として異食症、異臭症も起きることが報告されています。
--------------------------------------------------------------------------------
診断　赤血球数はあまり低下しませんが、ヘモグロビン合成が低下するために、赤血球1個あたりのヘモグロビン量が低下し、
また赤血球が小さくなります。そこで、血液検査を行うと、
いわゆる小球性低色素性貧血を認めます。白血球数は正常ですが、しばしば血小板が増加します。血液塗沫標本を顕微鏡で観察すると、
赤血球は小型で、大小不同、その他の変形があります。血清鉄、また組織の鉄分を示すフェリチンが低下し、
反対に不飽和鉄結合能（UIBC）が増加します。UIBCの増加は、体内の鉄分の不足により少しでも鉄分を有効利用しようとして鉄と結合する
トランスフェリンの合成が高まるためです。小球性低色素性貧血は、慢性疾患に伴う貧血、まれな疾患ですが、ヘモグロビン異常症のサラセミアとか、鉄芽球（てつがきゅう）性貧血でも起きますが、
一般検査および上記のような鉄代謝を測定することにより鑑別可能です。

問題

肝臓　胆嚢　膵臓の解剖などについてレポートせよ

肝臓は右横隔膜下に位置する最大の腹腔内の臓器であり、成人では重量が約1,200〜1,400g前後あります。
解剖学的には、肝鎌状間膜と呼ばれる索状物様構造を境に左右に分かれますが、実際の臨床では、その実用性から血管支配および胆管の走行に基づいて、
Cantlie（カントリー）線（胆嚢底と肝背面の下大静脈を結ぶ線）を境に左右二葉に分けるようになりました.
また肝臓は位置的関係を明らかにするにためにいくつかの区域というものに分かれています。
その肝区域の考え方として、Healey＆SchronyおよびCouinaudの分類法が広く使用されています。前者は左右両葉を2区域に分け（外側区域・内側区域、および前区域・後区域）、尾状葉を合わせ5区域に、
後者は、外側区域、前区域、後区域を上下に分け、8つの亜区域（S1〜8）に分類しています。また、肝は輸入血管である門脈（機能性血管）と肝動脈（栄養血管）の二重支配を受けるという特殊性があります。

肝臓は生体のコンビナートと言っても過言ではありません。糖質、蛋白質、脂質などの中間代謝や種々の物質の解毒・排泄機能を行っており、免疫系にも深く関係するなど幅広い機能を有し、
重要な臓器で、肝不全はこれらの機能が破綻し、意識障害、黄疸、腹水や消化管出血などが発生する病態と定義できます。

１ 肝細胞の障害の程度を見るもの
１つは、肝臓を構成している肝細胞の障害の程度を測るもので、GOT･GPTの２つがあります。肝細胞が壊れると、これらが細胞の中から血液の中にこぼれて、血液検査で検出されます。

ＧＯＴ
基準値:13〜38(U/l)

ＧＰＴ
基準値:6〜37(U/l)


「GOT・GPTが高い」場合

・急性肝炎･慢性肝炎
・薬剤性肝障害（抗生物質･解熱剤その他）
・アルコール（脂肪肝）
・GOTが高い方が重症感が漂う


GOT･GPTというのは、肝臓の細胞が壊れて血液中に出てくるものですから、これらが高いということは、肝臓の細胞がたくさん壊れているということを意味します。肝臓がたくさん壊れるという状態は、
「急性肝炎･慢性肝炎･肝硬変・肝細胞ガン」などの肝臓の病気のほかに、薬の副作用（薬剤性肝障害）、アルコール性肝障害（脂肪肝）などでも見られます。
ショック状態などで、肝臓の血流が一時的に遮断された場合なども「ショック肝」といってGOT・GPTがとても高くなることがあります。
GOT、GPTはともに同じくらいの数値を取ることがおおいのですが、GOTの方が高い場合は、急性肝炎の極期･肝硬変･肝ガンなど、より重症であることが多いようです。またアルコール性肝障害の場合にはGOT　の方が高値をとることが多いようです。

また、肝臓の解毒能力が落ちると、さまざまな有毒な物質が体内にたまってきてしまいます。有毒物質の代表格が「アンモニア」です。通常であれば、アンモニアは肝臓で代謝されて
「尿素」となり腎臓から排泄されるのですが、肝機能が落ちてくると、アンモニアの値が上昇してきます。アンモニアの値が高くなると、「肝性脳症」という意識障害を来すことがあります。

２ 胆汁生成･排泄能力を見るもの
肝臓は胆汁をつくる臓器です。胆汁とはアブラを分解する消化酵素です。胆汁は肝臓で作られて、胆管という管を通って腸（十二指腸）に分泌されます。
肝臓で作られてから十二指腸に分泌されるまでの通路に、なんらかの障害があると、「胆道系酵素」といわれる数値が上昇します。すなわち、この数値の上昇は、肝臓で胆汁が作られ、胆管を通過して十二指腸に排泄される経路の一部に障害が出たことを意味します。

アルカリフォスファターゼ　ALP
基準値:100-300(U/l)

乳酸脱水素酵素　LDH
基準値:100-200(U/l)

ガンマGTP　G-GTP
基準値:0-74(U/l)

検査値の見方

「胆道系酵素（ALP･LDH･G‐GTP）が全体に高い」場合

・胆汁が作られ、排泄される経路に障害がある
・胆石はないか、胆道ガン･肝臓ガンはないかをチェックすべし
・自己免疫性の肝臓病でも上昇する。特に女性。
・薬剤性肝障害でも上昇しうる。


基本的には、この３つは連動することが多く、そしてその場合、多くは肝臓か胆道の病気が原因であることが多いのです。特に、胆石はないか、
胆道系にガンはないか、肝臓はどうか、よく調べることが重要です。
お酒の飲み過ぎでもあがることはありますが、女性の場合には、自己免疫性の肝臓病が指摘されるきっかけにもなります。このうちのどれかひとつが高い場合には以下をチェック。
薬の副作用でも上昇することがあります。

「ALPが高い」場合

・上記以外に骨の病気も考える。
・成長期の子ども･骨折・ガンの骨転移なども。


ALPは肝臓･骨･小腸･胎盤などに存在する酵素です。従って、肝臓以外の病気でもあがることはあります。特に骨から漏れてくることが多いので、
骨の病気のチェックはしておいたほうがよいでしょう。骨に転移したガンがみつかることもあります。

「ガンマGTPが高い」場合

・アルコールの飲み過ぎに心当たりは？


これは有名な話ですが、アルコールをたくさん飲む人は、「酵素誘導」というメカニズムでガンマGTPも高くなります。お酒を控えると、みるみる下がっていきます。

「LDHが高い」場合

・心臓･肺･血液にも存在する。
・心筋梗塞･悪性リンパ腫で上昇することもある


LDHは血液･心臓･肺･肝臓･筋肉に存在する酵素です。肝臓の病気以外にも心筋梗塞･肺炎･血液疾患などでも高くなります。LDH単独で高い場合には、
なんらかの全身検査が必要と思われます。

１．原料の供給過剰（肝臓の処理能力をオーバーしている）具体的には「溶血」など、赤血球が壊れてしまう状態。
　　　　　⇒この場合は間接ビリルビンが高くなります。

２．ビリルビンの処理能力の低下（肝臓の処理能力の低下）
　　　　　⇒この場合は間接ビリルビン･直接ビリルビン両方が高くなる。

３．ビリルビンの排泄能力の低下（肝臓･胆道系の障害）
　　　　　⇒この場合は直接ビリルビンが高くなります。

３ 胆汁生成･排泄能力を見るもの
肝臓では様々な物質が合成されています。代表的なもののいくつかを計測することができます。

コリンエステラーゼ　ChE
基準値:180〜500(U/L)

凝固因子　PT
基準値:70〜130（%）

アルブミン　Alb
基準値:4.0〜5.0(g/dl)

総コレステロール　T-Chol
基準値:130〜240(mg/dl)
最初の「コリンエステラーゼ」以外は、説明済みのものばかりですが、これらの物質は全て肝臓で作られています。
肝臓の機能が悪くなってくると、最終的にはこれらの合成能力も低下し、栄養状態が悪くなったり、止血能力が落ちたりします。

検査値の見方

「凝固因子が少ない･アルブミンが少ない」場合

・肝機能の低下、肝臓の予備能力が低下している


肝臓の余力が少なくなってきているということです。肝臓は、通常、かなりの余力をもって仕事をしていますが、
肝機能が悪くなってくると、だんだん余裕がなくなってきます。これを「予備能力が低下した状態」といいます。特にカゼを引いたり、食事ができなくなったり、大量飲酒したりというようなことをきっかけに、
ぐっと肝機能が低下することがあります。慢性的な肝臓病の人は、身体に負担のかかることは避けるべきです。


このように、肝臓には様々な機能があり、それぞれの機能を評価するための検査項目があります。「肝機能が悪い」と言われたら、肝臓のどの能力が悪いのか、知っておくべきでしょう。原因に対する治療が必要です。

プシコと公衆衛生やります。
肝胆膵も・・・・伝染病とか・・

精神保健福祉センターは、精神保健福祉法によって、各都道府県に設置することが定められています。
都内には3カ所の精神保健福祉センターがあり、地域を分担して事業を行っております。
http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/sitaya/
センターの業務
1　精神保健福祉相談
心の問題や病気で困っているご本人や家族及び関係者の方からの相談を受けつけております。
アルコールや薬物依存の問題、認知症高齢者や思春期・青年期における精神医学的問題についても
専門の職員が相談に応じております。詳細については精神保健福祉相談のページをご覧ください。
2　技術援助
保健所をはじめ、精神保健福祉に関わる関係諸機関に対し、専門的立場からの援助や協力を行っております。
また認知症高齢者の在宅ケアを支えるため、保健所と連携して、訪問診察、専門病院への入院相談、在宅介護の指導なども行っております。ご希望の方はまず管轄の保健所までご相談ください。




3　組織づくりの支援
精神保健福祉関係の組織づくりに関して、各種の情報や運営上の助言をしております。




4　広報普及
こころの病気のみならず、メンタルヘルス、社会資源や福祉に関する情報の提供や講演会等をとおして精神保健福祉についての普及・啓発を活動を行っております。




5　調査研究
地域精神保健福祉に関する実践的な調査研究を行っています。また、広く統計や資料を収集し、活用できるように備えております。




6　デイケア
通所型の社会復帰施設です。少人数の医療デイケアで、それぞれの利用者の経過や希望に沿った援助を工夫しております。




7　教育研修
保健所をはじめ、精神保健福祉にたずさわる施設や機関の職員に対し、専門的研修や施設実習を行っております。


というわけで、これが業務内容です。
保健所の業務と重なるところがあります。

http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/sitaya/daycare/index.html
ディケアもやってるよ＼(^o^)／
統合失調症の方および高機能自閉症、アスペルガー症候群等の方で、通院医療を受けていて、主治医にデイケアを勧められている方
が対象です。

精神保健福祉士という国家資格があります。
http://www.japsw.or.jp/psw/index.htm
精神保健福祉士（ＰＳＷ）とは
　精神保健福祉士とは、1997年に誕生した精神保健福祉領域のソーシャルワーカーの国家資格です。

　21世紀はこころの時代と言われています。多様な価値観が錯綜する時代にあって、こころのあり様は私たちがもっとも関心を寄せる問題の一つとなっています。

　特に、わが国では、たまたまこころの病を負ったことで、さまざまな障害を抱えた人々（精神障害者）に対する社会復帰や社会参加支援の取り組みは、先進諸国の中で制度的に著しく立ち遅れた状況が長年続いていました。
近年になり、関係法の改正などにより、ようやく精神障害者も私たちと同じ一市民として地域社会で暮らすための基盤整備が図られることとなりました。

　精神保健福祉士は、精神科ソーシャルワーカー（ＰＳＷ：Psychiatric Social Worker）という名称で1950年代より精神科医療機関を中心に医療チームの一員として導入された歴史のある専門職です。
社会福祉学を学問的基盤として、
精神障害者の抱える生活問題や社会問題の解決のための援助や、社会参加に向けての支援活動を通して、その人らしいライフスタイルの獲得を目標としています。

　さらに、高ストレス社会といわれる現代にあって、広く国民の精神保健保持に資するために、医療、保健、そして福祉にまたがる領域で活躍する精神保健福祉士の役割はますます重要になってきています。

　精神衛生法(1950)：
戦前の精神病者監護法と精神病院法を廃止して、新憲法のもとで、精神障害者に対して、適切な医療・保護の機会を提供することを目的とした。昭和25年5月1日に公布施行された。この法律により、戦前から認められていた私宅監置が廃止された。

　精神衛生法の特徴：

１．精神病院の設置を都道府県に義務づけたこと。また、都道府県知事は、都道府県が設置する精神病院に代わる施設として指定病院を指定するとした。

２．一般人からの診察及び保護の申請、警察官、検察官、矯正保護施設の長の通報制度を設けた。

３．保護義務者の制度を設けた。

４．自傷他害のおそれのある精神障害者の「措置入院」制度を設け、その費用は公費で負担することとした。

５．保護義務者の同意による入院(同意入院)、精神障害の診断のための仮入院制度を設けた。

６．精神衛生審議会を新設して、関係官庁と専門家との協力による精神保健行政の推進を図った。

７．精神障害者を拘束することが必要かどうかを決定するため精神衛生鑑定医制度が設けられた。

http://www.cmh.ne.jp/m-health/houritu.html

ちょっと寝てまたやります。すいません。

精神科デイケア　

精神科臨床では、かつては入院治療にその重心がおかれていましが、様々な向精神薬の開発に伴う症状コントロール率の高まり、また、外来治療へのその重点のシフトという世界的な流れを受けて、外来中心の治療、
そして、早期の社会復帰が求められています。そのような流れを受け、入院治療を受ける患者さんの早期退院、外来患者さんの社会復帰訓練、病状の安定化、病状悪化の早期把握のために行う。

日本では外来医療として行われている。

嗚呼、なんという幸せ。西新井で働けるという栄光。医療革命を起こし、国際医療に貢献できる。

http://www.medical-j.com/02nishiarai/
西新井病院には創立三大方針として、「朝・日親善」「民主的医療センター」「社会福祉」を基本精神に定め、その実践を使命としております。

でしあべ４８Gバンド２１とりクラインフェルター症候群１ｃｍ１００μｖ１ｾｸ３ｃｍCOPD略気道肺胞病期分類予想一秒量�T〜�W８５３吸入抗コリン薬理由酸素療法クローンVB12
内耳蝸牛前庭基準電極導出法双極導出法20ロー100ハイ20-50ノーマル棘鋭棘徐波結合覚醒安静閉眼賦活開眼過呼吸（buildup）光刺激（光駆動反応）PSDヤコブ単純ヘルペス脳炎亜急性硬化性全脳炎低酸素脳症

コーシたちの近況はどうなの？
コピペばかり張ってないで
スパイして探ってこいよ

>>320
永遠の医学部再受験生をやってるよ

447氏が氏にますように

４７７氏が氏にますように

ほ

みなさん、お久しぶりです。
最近、寒くなりましたね。
風邪をひかないようにね(*^。^*)

まだあったのかこのスレ
と思ったら、荒らしの書き込みばかりじゃないか

やっぱりこういうスレは最後まで続かないんだな

みっふぃさんはこの状況を分かっているのか？

もうコーシーは書き込んでいないようだから余計なことだとは思うが、
せっかく来たついでに言っておく

＞コーシー
もしトリップを付けて書き込むようなことがあれば、トリップを変更した方がいい
お前のトリップは条件を付けて解析すれば結構簡単に分かってしまうから

>>289
今さらだけど、血小板減少の末梢性のって、
“特発性”血小板減少紫斑病、すなわちＩＴＰじゃない？

ただ、白血病は良くまとまってて勉強になったわ

>>154
さらに読み返してみて質問なんだけど
ＩＴＰとH.pyloriの関係ってどうなの？

せっかくなのでage

スレ主さんも荒らしさんも消えちゃったね〜
いったい彼らは何だったのだろう？

るーりーどとかいう基地外、結局でてこなくなった。
こーしーとかいう基地外も今頃路頭に迷っていることでしょう。
名門順天堂大学医学部に見事合格された４４７先生の勝利でこのスレは終了ということ。
やはり正義は勝つ。悪は滅びる。

>>331
また受験生という立場に戻るためにコテ変えただけだろうがｗ

るーりーど　とか　コーシー　とか　万年医学部受験して、いつ諦めるんだろうか？
80歳まで受け続けるのか？
なんとも哀れだな。

>>333
そこに４７７も付け加えろよｗ

　　　　　　　:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
　　　　　　　　　　　医学部受験をやめて社会人になるｵﾚｱﾃﾉ ﾃｶﾞﾐ･･･、ｶｱﾁｬﾝ・・・
　　　　　　　:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

　　　　　　　　　　　　　　　　　|￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣|
　　　　　　　　　　　　　　　　　| ｵ誕生日ｵﾒﾃﾞﾄｳ　　　　.|
　　　　　　　　　　　　　　　　　|　　　　　　るーりーど 　|
　　　　　　　　　　　　　　　　 /　　　￣￣￣￣　　 　 　 /＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　 ./ 　ｱﾅﾀﾊ 本当ﾊ優ｼｲ子 /ヽ＿＿／ /
　　　　　　　　　　　　　　　/　ﾀﾞｯﾃ､ｶｱﾁｬﾝﾊ 　　　　/ 　　/　　　/
　　　　　　　　　　　　　　./ 　知ｯﾃﾏｽ｡　　　 　　　 /　　 /　か ./
　　　　　　　　　　　　　 /　　強ｸ優ｼｲ社会人ﾆ 　/ 　　/　ぁ　/
　　　　　　　　　　　　／　ﾅｯﾃﾁｮｳﾀﾞｲ。　　　 　／ 　 / 　ち /
　　　　　　　　　　 ／　　　　　　　　　　　　　 ／ 　 　/　ゃ /
　　　　　　　　　　 ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣/　　　/　ん　/
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　￣￣￣￣￣

>>335
ってか、お前４７７だろｗ

そいつに何言われたらそこまで粘着できるんだ？

　　　　　　　@@@@@@@@
　　　　　　@@@@@@@@@@
　　　　　@@@@､,,__　　_,,,　 j 　　　　
　　　　@@@@,､ ＿, '　'､＿ } 　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　@@@ ｀´　　　 　 　　`i　＜　 お盆過ぎたら働くって言ったじゃない　
　　　　@@(6　　　　,(oo)､　　} 　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　/　　　　/-===-､　i　
　　　／ ＼ ､ヽ 　ヽ　こ　ﾉノ　　
　　/　　　　　　`　ー--　'　　＼
　　　　24歳医学部再受験生と自称する哀れなニートの母ちゃん


>>336の人はこういうの赤の他人にかかれて平気ですか？？

書かれる事嫌だったら見なきゃいいってのは少し違わないですか？？

メンヘラーって

何を証拠にあなたはそんなことをいうのですか？？

すいません。マジレスさせてもらいます。

楽しいですか？？？

　　　　　　 ■■■■■■■■■
　　　　　■■■■■■■■■■■
　　　　■■　　　　　　　　　　　　■■
　　　　iiii　　　＿　　　　　　　＿　　　iii
　　　　ii　　／　　　　　　　　　　＼　　ii
　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　　｜　　　 ＼　　　　　　　 ／　　　.｜
　　／　　_ _　　　　　　　　　　　　 _ _　　＼
　 ｜ 　　　　　　　　｜　｜　　　　　　　　｜
　 ｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ｜
　　＼　　　＿／　　●　●　　＼＿　　 ／
　　　｜　　　　　　 ＿＿＿ 　　　　　　 ｜
　　　 |　　　　　　　　＼／　　　　　　　 ｜
　　　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿／
おいらるーりーど、ニートだけどフジロック行ってきたよ。
働いたら負け。ぜったいニートとフジロックは続けるぜ。


　　　　　 ■■■■■■■
　　　　 ■■　　　　　　 ■■
　　　　iiii　　＿　 　 　＿　　 iii
　　　　ii　／　　　　　　　＼　 ii
　　　｜　_ _ ＼　　　　／ _ _　｜
　　／　　　　　　　　　　　　　　 ＼
　 ｜　　　　　　　l　l　　　　　　　.｜
　　＼　 ＿／　●　●　＼＿ 　／
　　　 |　　　　　　 ▽　　　　　 ｜
　　　　＼＿＿＿＿＿＿＿_／

おいらるーりーど、ニートだけどフジロック行ってきたよ。
働いたら負け。ぜったいニートとフジロックは続けるぜ。


　　　　　■■■■■■
　　　　 ■ ＿　　 ＿　■
　　　　ii ／　　　　　 ＼ ii
　　　｜ _ _＼　　　／_ _ ｜
　　／　　　　　l　l　　　　　＼
　　＼　__／ ●　● ＼__　／
　　　 |　　　　 .▽　　　　 ｜
　　　　＼＿＿＿＿＿_／
おいらるーりーど、ニートだけどフジロック行ってきたよ。
働いたら負け。ぜったいニートとフジロックは続けるぜ。
と強がり言ってみたけど、やはり何年やっても無理だと最近思うようになってきた。
でもフジロックに行けなくなるのでニートはやめない。
やはり働いたら負けだと思う。

るーりーどは、名前が変わりました。

さい　といいます。mixiのid=19309676

どぞよろしく(；一_一)

るーりーどの母です
本人は順天堂に入りたい一心で
いつも入浴剤バスクリンを使用してます
また受験勉強の合間の３時のおやつはは文明堂
玩具はすべて任天堂です
受験勉強で長時間座って、痔を患って、痔にはヒサヤ大黒堂です
今年の３月で浪人生活も長く殿堂いりを果たしました

　　　　　　　　　　　　 ﾞ'．　　　　　,ト ｀i､　 ｀i､　　　 .､″
　　　　　　　 　 　 　 　 |　　　 .,.:/""　 ﾞ‐,.　｀　　　 /
　　　　　　　　　　　　　`　 .,-''ヽ"｀　　　　ヽ,,,、　　 !
　　　　　 　 　 　 　 　 ､,､‐'ﾞl‐、　　　　　 .丿 : ':、
　　　　 　 　 　 　 　 ､/ヽヽ‐ヽ､;,,,,,,,,,-.ッ:''｀　　.,"-、
　　　 　 　 　 　 　 ,r"ﾂぃ丶　 ｀｀｀｀｀｀　　　..／　 ｀i､
　　　　　　　　　　,.ｲ:､ヽ／ー｀-､-ヽヽヽ､−´　　　 .lﾞ｀-、
　　　　　　　　 _,,lﾞ-:ヽ,;､、　　　　　　　　　　　　 ､､丶　 ﾞi､,,、
　　　　　　　 ,<_ l_ヽ冫｀'｀-､;,,,､､､､.............,,,,､.-｀": 　　　│ ｀i､
　　　　　 ､､::|､､､ヽ,､､.　　　　｀｀｀: : : ｀｀｀　　　　　　､.､'｀　　.|丶、
　　　　　.l","ヽ､,"､,"'､ぃ､､,､､、、.、、、.、、､_､.,,．ヽ´　　　　lﾞ　 ﾞ).._
　　　 ,､':ﾞl:､､｀:ヽ､｀:､　 : ｀"｀｀｀¬――'''"｀ﾞ＾｀　　　　　: ..､丶　 .lﾞ ｀ヽ
　　　,i´.､ヽ".､".､"'ヽヽ;,:､........、　　 　 　 　 　 ､､...,,,､−‘｀　　 ､‐　　 |ﾞﾞ:‐,
　 ,.-l,i´.､".`ヽ,,,.".｀　　　｀ﾞﾞ'"｀'-ｰ"｀｀"｀｀r-ｰ｀'":　　　　　 _.‐′　　丿　 ,!
　j".､'ヽ,".､".､"`''｀ｰ､._､、、　　　　　　　　　 　、._,、..-‐:'''′　　 .､,:"　　丿
　ﾞl,"`"`''ヽヽ"`"｀　 ｀｀｀ﾞ'''"ヽ∠、､、､ぃ-｀''''": ｀　　　　　　､._.／｀　 ._/｀
　 ｀'ｉ｀ヽヽヽ｀''ｰi､､、: : 　　　　　　　　　　　　　　　　　 、.,-‐'｀　　 、／｀
　　 ｀`ヽン'`"｀　 : ｀~｀｀―ヽ::,,,,,,,,,,.....................,,,,．ー'｀｀＾　　　　,､‐'"｀
　　　　　 `"'ﾞ―-､,,,,..､、　　　　　　　　　　　　　　　 　: ..,､ー'"'｀
　　　　　　　　　　　: ｀‘"｀―---------‐ヽ｀｀"''''''""
フジロックは終わった。ぼくは家に戻った。そしてぼくはまたうんこ製造機に戻った。

現実の厳しさを知るために
俺このスレから何人合格者が出るか結構楽しみにしてたのにな・・・・・
お前らが追い込むから・・・・

ゴメン
でも、あまりにも現実離れしていて、おちょくるのにはちょうどよかたんだもん。
とくにコーシー　るーりーど　伍空　銀色のさかなとかすごいネタになった。
銀色の魚は音楽やってて、それに飽きて医学部目指すとか考えられないというかスとんきょうですごいネタになったし、
こーしーは警察に通報したとかおもろいネタを連発して笑えた。
とくに警察への通報は警察もさぞかし困っただろうな。
２ちゃんで通報したやつははじめてじゃね〜か？

るーりーどのフジロックネタも最高だった。
こんなバカにすると烈火のごとく反応して、おちょくりがいがあった。
今頃、日雇い切られて路頭に迷っているころでしょう。

●インターベンショナル・ラジオロジー（IVR）…画像誘導下で経皮的、低侵襲に行う治療
　　　　�@人工的に作成した小さな穴から　�A目的の臓器を放射線診断に用いられる方法を使って　�B治療を行う手技
　　　　　　※血管性IVRと非血管性IVRがある。血管内治療、血管内手術、カテーテル治療ともいう
　　○経皮的に病変に到達するための基本手技
　　　　�@トロカール法…三方活栓つきの金属製カニュラを使い、直接病変に針を刺す。ガイドワイヤーを使わない。
　　　　�Aセルジンガー法…ガイドワイヤーを使う。大腿動脈の穿刺において、局所麻酔は必須である。
　　　　　　※攣縮（けいしゅく、スパスム）とは、1から3秒程度の短い時間に、四肢と頭部が瞬間的に
　　　　　　　強直する（力が入る）発作。強直発作の短いものであるとする意見もある。典型的なものは、
　　　　　　　両手両足を伸ばし、頭と一緒に前にガクンと体を折れ曲げるような動きが見られる。
　　　　　　　イスラム教徒の点頭する（うなずく）動作の礼拝に似ていることから、点頭発作、
　　　　　　　礼拝様発作などとも呼ばれる。

正月なので、この基地外スレの3日間だけの復活を宣言する。

http://www.onaka-kenko.com/various-illnesses/biliary-tract/biliary-tract_02.html

胆石は胆のうや胆管内にできた結晶で、胆のうにあるときは胆のう結石（けっせき）症（胆石症）、胆管にあるときは総胆管結石症、肝臓内の胆管にあるときは肝内結石症といいます。
我が国では胆のう結石が最も多く約80％を占めます。ほとんどの胆石は胆のうにでき、
胆管に流れ出ます。この胆石により胆管が塞がれてしまうと、胆管や肝臓に細菌感染を起こしたり、膵炎、黄疸（おうだん）の危険性がでてきます。
胆のう結石の60％はコレステロール胆石（コレステロールを70%以上含む結晶）ともいわれています。胆管結石ではカルシウム
・ビリルビン結石（カルシウムとビリルビンの結晶）が主体です。



胆汁中に溶けているコレステロール、ビリルビンなどの物質が様々な原因（胆汁中に過剰に排泄、胆道感染など）により胆汁中に溶けきれなくなり、結晶になります。

胆汁中に溶けているコレステロール、ビリルビンなどの物質が様々な原因（胆汁中に過剰に排泄、胆道感染など）により胆汁中に溶けきれなくなり、結晶になります。



胆石が胆のうの中にあるときは何の症状もでません。胆管に移動し、小さいまま残っているか、無事小腸に流れ出たときも無症状です。しかし、胆石が胆管を塞ぐと疝痛（せんつう）（引いては繰り返す痛み）が起こります。
食後30分から2時間に右上腹部の痛み、吐き気、嘔吐が起こります。胆石特有なものは、右上腹部を圧迫したときの痛みです。胆管がふさがり、感染がおこると、発熱、悪寒、黄疸がでます。

胆石の位置や種類、胆道の機能の異常を発見する為に、主に腹部超音波検査、胆道造影Ｘ線検査、ＣＴ検査を行います。内視鏡検査では、精密検査で、内視鏡的逆行性胆膵管造影法
（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography：ERCP）や経皮（けいひ）経肝胆管造影法（Percutaneous transhepatic cholangiograpy：PTC）等を行います。



内視鏡検査
内視鏡的逆行性胆膵管造影法（Endoscopic retrograde
cholangiopancreatography：ERCP）：
胆管の十二指腸への出口である十二指腸乳頭へ造影チューブ（細い管）を挿入していき、そこで内視鏡の先端から造影剤を注入して、胆管をＸ線撮影する検査です。
胆管閉塞（へいそく）があっても鮮明な胆管像がみられ、胆管壁の異常部位やその大きさなどが観察できます。

あげ

●乳房の病気
　　※TDLU（terminal ductal-lobular unit）…乳管から小葉、腺房にいたる小葉外終末乳管、小葉内終末乳管、
　　　　　　　　　　腺房、小葉内の間質は乳汁分泌機能の最小単位でありTDLUと呼ばれる。
　　※乳管を形成する上皮細胞は管腔側の乳管上皮細胞（腺上皮細胞）と、基底膜側の筋上皮細胞の２種類の細胞で、
　　　これらがこれらが２層性構造を呈する。癌ではだいたい腺上皮細胞がガン化し、筋上皮細胞が消失する。
　　　よってアクチン染色で染まれば癌ではない。
　　１．良性腫瘍
　　　　○管腔内乳頭腫…乳腺の代表的な良性腫瘍の一。拡張した乳管内に毛細血管をもつ線維性の茎をもって
　　　　　　管内に乳頭状に突出する病変。上皮の２層性構造は保たれる。
　　　　○乳頭部腺腫…乳頭内あるいは乳輪下に生じる良性病変で、乳頭のびらんや腫大を症状とし、
　　　　　　Paget病との鑑別が問題になる。
　　２．悪性腫瘍：骨転移が多く、肺、肝臓への転移も多い。発生する部位で最も多いのが乳房の外側上部、
　　　　　　次いで多いのが内側上部である。乳癌などの内分泌系の癌は進行が遅い場合が多いため、
　　　　　　五年生存率ではなく十年生存率で見る。TNM分類を用いる。
　　　　　　　　　※TNM分類…Tはtumor、Nはnode、Mはmetastasisを示す。
　　　　【分類】
　　　　　　a.非浸潤癌…乳管癌、小葉癌
　　　　　　b.浸潤癌…乳管癌（さらに乳頭腺管癌、充実腺管癌、硬癌に分かれる）、特殊型癌
　　　　　　c.Paget病
　　　　○非浸潤性乳管癌…乳管上皮細胞由来の癌で、乳管内癌のみで構成され間質への浸潤が見られないもの。
　　　　　　　　　DCIS(ductal carcinoma in situ)と同義。筋上皮細胞の消失、減少がみられる。
　　　　○非浸潤性小葉癌…小葉内乳管上皮から発生した癌で、間質への浸潤のないもの。
　　　　　　　　　LCIS（lobular carcinoma in situ）と同義。ときとして細胞質内に粘液を有することがある。
　　　　○浸潤性乳管癌…乳癌の九割はこの型。
　　　　　　◎乳頭腺管癌…高分化型乳癌に相当し予後は良い。乳癌の約20%を占める。
　　　　　　◎充実腺管癌…中分化ないしは低分化乳癌に相当する。予後は乳頭腺管癌と硬癌の中間に位置する。
　　　　　　　　　　　　　乳癌の約20%を占める。
　　　　　　◎硬癌（スキルス）…線維の造成が強い。低分化乳癌に相当し、予後不良。乳癌の約50%を占める。
　　　　　　　　　　　　　癌細胞は索状構造、あるいは孤立散在性を増殖形態を示す。
　　　　○特殊型…粘液癌、髄様癌、浸潤性小葉癌、腺様？胞癌、扁平上皮癌、紡錘細胞癌、アポクリン癌、管状癌、分泌癌
　　　　○Paget病…乳管内乳管由来で乳頭や乳輪の表皮内に進展する特徴を持つ。Paget細胞の増殖を示す。
　　　　　　　　　この細胞は細胞質内に粘液を有し、粘液を赤く染めるPAS反応陽性である。多くは非浸潤性で予後良好。
　　３．結合織性および上皮性混合腫瘍
　　　　○線維腺腫…２、３０代の若年に多い乳腺の良性腫瘍。悪性化はきわめてまれ。乳管と間質結合織の増生よりなる。
　　　　　　　　　境界明瞭な腫瘤性病変。上皮の２層性は保たれる。きわめてまれに癌が合併することがあるが、
　　　　　　　　　その多くは小葉癌。
　　　　○葉状腫瘍…上皮が葉状構造を示す。好発年齢は５０代。悪性も存在する。
　　４．その他
　　　　○乳腺症…エストロゲンの相対的過剰が原因となる。乳癌の周囲に合併して見られることがあるが、
　　　　　　　　　乳癌の直接的な前癌病変かどうかは不明。多くは両側性に発生。

●胆嚢と肝外胆管
　　※肝内胆管からの左右肝管が合流し総肝管となり、それが胆嚢からの胆嚢管と合流し総胆管になる。
　　　総胆管は膵管と合流するとともに、十二指腸のVater乳頭に開口する。組織学的特徴として粘膜筋板を欠く。
　　○形成異常…無形成などの他に、膵管胆管合流異常がある。これは膵管と胆管がVater乳頭より上流で開口したもので、
　　　　　胆道癌（胆管癌、胆嚢癌）の危険因子となる。本症では圧勾配により膵液が胆管内に逆流する。
　　○肝外胆道閉鎖症…黄疸、肝肥大、灰白色便（胆汁が出ないため便が灰白色になる）が主要な症状。不可逆的な
　　　　　胆汁性肝硬変に移行する前に手術をすると良好な結果が得られる。末期には肝不全、食道静脈瘤破裂、感染で死亡する。
　　○胆石症…胆嚢に最も多い。胆石は主成分により、コレステロール胆石と色素胆石（ビリルビンカルシウム石、黒色石）、
　　　　　およびいずれにも属さないまれな胆石（炭酸カルシウム石など）に分類される。
　　　　　　　◎コレステロール胆石…胆石の割面は放射状の模様を呈する。胆嚢胆石で最も多い。
　　　　　　　◎色素胆石…胆汁色素成分から作られる胆石。以下の２つに分類される。
　　　　　　　　　1.ビリルビンカルシウム石…感染胆汁中で形成される。割面は茶褐色で層状。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肝外胆管や肝内胆管の結石のほとんどはこれである。
　　　　　　　　　2.黒色石…ビリルビン由来の黒色色素が主成分である胆石。外観および割面は黒色で無構造。
　　　　　　　　　　　　　　非感染胆汁中で形成される。溶血機序が成因の一つ。
　　○胆嚢のコレステロール沈着
　　　　　◎コレステローシス…粘膜固有層に泡沫状マクロファージが見られ、肉眼的に胆嚢粘膜が黄白色の網目状に見える。
　　　　　◎コレステロールポリープ…桑の実状の形態を示す黄色の小さなポリープで、多発する。
　　○胆嚢炎…原因としては胆汁成分の異常、細菌感染、胆石による機械的刺激、循環障害などがある。
　　　　　◎急性胆嚢炎…大部分は胆石によるもので、高熱、右季肋部痛、悪寒戦慄、悪心などの症状を示す。
　　　　　　　　　　　　痛みはしばしば右肩に放散する。
　　　　　◎慢性胆嚢炎…急性胆嚢炎の慢性化によるものと、急性胆嚢炎の先行がなく徐々に炎症が進むものがある。
　　　　　　　　　　　　一般に慢性胆嚢炎は胆石の随伴所見として見られることが最も多い。上腹部痛や右季肋部痛、
　　　　　　　　　　　　膨満感、悪心嘔吐などの症状を示す。組織像では筋層あるいは漿膜下層に粘膜上皮の陥入による腺管形成、
　　　　　　　　　　　　いわゆるRokitansky-Aschoff洞が散見される。
　　○胆管炎…胆汁のうっ滞、胆嚢炎の波及、細菌感染により起こる。
　　○肝外胆道系の腫瘍…上皮性腫瘍では大部分が悪性。
　　　　　※肝外胆道系の区分…『胆道癌取扱い規約』では、肝外胆管を３区域（上部胆管・中部胆管・下部胆管）に区別している。
　　　　　　　　　　Vater乳頭から膵上縁までを下部胆管とし、あとは二等分して上部胆管・中部胆管とする。癌は下部胆管で最多。また
　　　　　　　　　　『胆道癌取扱い規約』では、胆嚢を長軸方向に３等分し、底部、体部、頸部に区別している。底部に胆嚢癌が最多。
　　　　　◎胆嚢癌…胆石を高率に合併し、底部に最も多くできる。腫瘍マーカーはCA19-9である。腺癌が主体。
　　　　　◎肝外胆管癌…下部胆管に最も多い。腫瘍マーカーは、CA19-9である。腺癌が主体。

●膵臓
　　※縦走する上腸管膜静脈を境に十二指腸側を頭部、残りを２等分し体部、尾部とする。組織的に膵は
　　　外分泌腺としての腺房および導管（膵管）と、内分泌腺としてのランゲルハンス島（膵島）から構成される。
　　　ランゲルハンス島を構成する細胞には、グルカゴンを分泌するA細胞、インスリンを分泌するB細胞、
　　　ソマトスタチンを分泌するD細胞、膵ポリペプチドを分泌するPP細胞がある。６〜７割はB細胞が占める。
　　○先天性異常
　　　　　◎輪状膵…膵が完全あるいは不完全に十二指腸を取り囲んでいる状態。
　　　　　◎発生途上で膵組織が膵以外の組織中に迷入したもの。
　　○膵？胞…膵液、粘液、血液、壊死物質などを内容として含む膵内部あるいは膵周囲に形成する病変の総称。
　　　　　◎仮性？胞…？胞壁に上皮成分を認めない？胞で膵？胞の８〜９割を占める。ほとんどは膵炎により生じる。
　　　　　◎真性？胞…上皮に裏打ちされた？胞。
　　○糖尿病
　　　　　※診断…空腹時血糖値(mg/dl)110〜125で境界型、126以上で糖尿病と診断する。
　　　　　　　　　75gGTT2時間値(mg/dl)140〜199で境界型、200以上で糖尿病と診断する。
　　　　　　　　　随時血糖値(mg/dl)200以上で糖尿病と診断する。
　　　　　◎�T型糖尿病…インスリン依存性。自己免疫を基礎にした膵B細胞の破壊が原因。
　　　　　　　　　　　　若年発症で、発症様式は急激、非肥満が多い。家族発症は少ない。
　　　　　◎�U型糖尿病…インスリン非依存性。インスリン分泌不全とインスリン抵抗性が原因。
　　　　　　　　　　　　成人発症が多く、発症様式は緩徐、肥満が多い。家族発症は多い。膵島へのアミロイド沈着。
　　○急性膵炎…上腹部痛や圧痛として発症し、血清、尿中アミラーゼ上昇。原因としてアルコール性（最多）、胆石性、
　　　　　　　　特発性が三大因子。男性はアルコール性、女性は胆石性が多い。アミラーゼ上昇の程度は重傷度と相関しない。
　　　　　　　　壊死を伴う場合、膵臓にカルシウムがくっついていくため、カルシウムの低下度は重傷度と相関する。
　　　　　　　　合併症として膵仮性？胞などがある。組織では脂肪壊死、急性炎症のための好中球浸潤あり。（慢性では線維化）
　　○慢性膵炎…膵炎としての臨床像が６か月以上持続または継続している病態をいう。原因としてアルコール性、特発性、
　　　　　　　　胆石性があり、アルコール性が最も多い。膵は硬化し、線維化を伴い石灰化が見られる。
　　　　　　　　主な合併症は膵仮性？胞など。

　　○膵腫瘍…９割以上は悪性。
　　　　　　◎膵癌…大部分は膵管上皮由来で、そのうち浸潤性膵管癌（管状腺癌）が最も多い。2/3は膵頭部に生じる。
　　　　　　　　　　膵頭部癌では総胆管の閉塞により閉塞性黄疸を早期に生じることが多い。進行すると、神経叢への浸潤を
　　　　　　　　　　きたし疼痛も生じる。一方体尾部癌では黄疸は少なく、進行し腹痛、体重減少によって
　　　　　　　　　　発見されることが多い。よって体尾部のほうが予後不良。CA19-9が腫瘍マーカーとして有用。
　　　　　　◎？胞性腫瘍
　　　　　　　　　　1.漿液性？胞腫瘍…多くは良性の腺腫。膵体尾部に好発する。組織的に？胞壁は
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　PAS染色陽性のグリコーゲンを有す腫瘍細胞により覆われる。
　　　　　　　　　　2.粘液性？胞腫瘍…良性、悪性いずれも存在し、膵尾部に好発する。
　　　　　　◎膵管内腫瘍…腺腫と腺癌があり、膵頭部に好発。
　　　　　　◎浸潤性膵管癌…管状腺癌が最も多く、膵頭部に好発。粘液産生がありPAS染色陽性。CA19-9陽性。
　　　　　　◎腺房細胞腫瘍…良性の腺房細胞腺腫と悪性の腺房細胞癌に分けられるが大部分は癌。
　　　　　　　　　　　　　　腫瘍細胞は好酸性の細胞質を有す。CA19-9は陰性。
　　　　　　◎内分泌腫瘍…良性、悪性両方認められる。産生ホルモンによりさらに分類される。正所性と異所性のものがある。
　　　　　　　　　　1.insulinoma…膵島腫瘍で最も多い。高インスリン血症により意識障害、昏睡を伴う低血糖発作を示す。
　　　　　　　　　　　　　　　　　大部分は良性だが、悪性も存在する。
　　　　　　　　　　2.gastrinoma（Zollinger-Elison症候群）…胃液の高酸、高ガストリン血症を示す。多くは悪性。
　　　　　　　　　　3.VIPoma…水溶性下痢、低カリウム血症、胃の無酸いわゆるWDHA症候群をきたす。半数は悪性。異所性。
　　　　　　　　　　※VIP（vasoactive intestinal polypeptide）…小腸からの水と電解質を分泌を促進、胃液分泌の抑制などの作用をもつ。
　　　　　　◎多発性内分泌腫瘍症（multiple endocrine neoplasia:MEN）
　　　　　　　　　　…特に多発性内分泌腫瘍症�T型（MEN type �T）はWermer症候群といい下垂体腫瘍、副甲状腺機能亢進症、
　　　　　　　　　　　膵内分泌腫瘍を合併する疾患である。

るーりーどさんへ


気持はわかります。でもはやまってはいけません。医学部は無理でもいくらでもほかの道があります。
おかあさんが心配していますよ。がんばって生きるのです。

あげ

るーりーどさん、人のためになる職業は医師だけじゃないんだよ。
自分を追い詰めないで。お母さんも応援しているじゃない。

　　　　　　　@@@@@@@@
　　　　　　@@@@@@@@@@
　　　　　@@@@､,,__　　_,,,　 j 　　　　
　　　　@@@@,､ ＿, '　'､＿ } 　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　@@@ ｀´　　　 　 　　`i　＜　 るーりーど　 お母さんも応援している
　　　　@@(6　　　　,(oo)､　　} 　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　/　　　　/-===-､　i　
　　　／ ＼ ､ヽ 　ヽ　こ　ﾉノ　　
　　/　　　　　　`　ー--　'　　＼

まえ、 るーりーどが駅前で大きな等身大のビニール製の裸女性の人形を
赤ちゃん背負うみたいにタスキがけにして背負って
そのうえにリュック背負って、ひとりブツブツいいながら歩いてたよ
xxxx駅前で。ちょっとした有名人になってた。

>>359
なんでるーりどだか、４７７をそこまで目の敵にしてるんだい？
ダメな再受験生はワラワラいるじゃないの

それよか、医学知識貼ってくれる方がうれしいかな

るーりーどさんへ

もうすこし現実を見つめたほうがいいと思う。
人のためになる仕事は駅のトイレ掃除などほかにあると思います。
人生そんない長くないので大切に時間を使ったほうがいいよ。
自分の能力っていうものも考えたほうがいい。

過去ログ漁ってたら４７７の豹変ぶりに笑った
part.4だけログ持ってないけど
何があったんだぜ？ｗ





55 名前：477@再受験 ◆iAkxhh95mc [] 投稿日：2008/05/04(日) 12:13:51 ID:f89xl0aG0
皆さん模擬試験頑張ってくださいね＾＾

65 名前：477@再受験 ◆iAkxhh95mc [] 投稿日：2008/05/04(日) 23:49:29 ID:/5Y0ijjK0
リスニングは去年のセンターが難しくなったから模試も難化か？

183 名前：477@再受験 ◆iAkxhh95mc [] 投稿日：2008/05/11(日) 19:09:01 ID:RLi4/zFV0
今日模試なん？
みんな模試どうだったか報告してチョ

186 名前：477@再受験 ◆iAkxhh95mc [] 投稿日：2008/05/11(日) 20:12:06 ID:RLi4/zFV0
>>185さん
あのー・・・
わたくしは受験生ではないのですが・・・

190 名前：477@再受験 ◆iAkxhh95mc [] 投稿日：2008/05/11(日) 20:37:07 ID:RLi4/zFV0
たしたとはぐは今日受けたのかー
お疲れ
これからも勉強頑張れよ

201 名前：477@再受験 ◆iAkxhh95mc [] 投稿日：2008/05/11(日) 22:33:02 ID:RLi4/zFV0
＞コーシ
点数発表頼むわ

211 名前：477@再受験 ◆iAkxhh95mc [] 投稿日：2008/05/12(月) 00:13:18 ID:LWDxTCeC0
採点ﾏﾀﾞｰ・А・ノﾁﾝﾁﾝ

672 名前：477@再受験合格 ◆iAkxhh95mc [] 投稿日：2008/05/28(水) 00:36:02 ID:+sLGxITi0
>>659
お前・・・
医学部目指してたって言うのは嘘だろ？
それでその成績か？
言うのは辛いが、もし本気でやってその成績だったのなら今回は諦めた方がいい。
医学部受験はお前が思っているよりも何倍も大変なものなんだ。
お前の向上心は評価するが、不得手なものに時間をたくさん割ける年齢でもなかろう。


674 名前：477@再受験合格 ◆iAkxhh95mc [] 投稿日：2008/05/28(水) 00:37:20 ID:+sLGxITi0
>>659
もし本気なら・・・

俺はお前の熱いレスを待ってるぜ



685 名前：477@再受験合格 ◆iAkxhh95mc [] 投稿日：2008/05/28(水) 20:05:05 ID:1X4Nio5z0
>>三階
＞今回は諦めた方がいい。
＞これって今回の人生ってことですか？

あぁ、正直お前の人生は終わってるよ。
落ちるとこまで落ちた。
だがな、ここから挽回するのが男ってもんじゃないか？
しかもこれ以上落ちることなんてない。上昇しかないんだ。
こんな面白いことはないぞ。死ぬ気でやってみろ。

俺もかつて再受験界の粗大ゴミと呼ばれた時期があった。
その頃は俺の夢物語なんて誰も相手にしてくれなかったさ。
今では想像もつかないがな。
こんな俺でも出来るんだからお前でも出来る。やれ。


735 477@再受験合格 ◆iAkxhh95mc 2008/05/29(木) 21:02:23 ID:NITPyNjI0
>>734
なかなか素直だな。
上から目線というより、医学部は体育会系で入った順に上下関係が決まっていくんだ。
だから俺より下の学年になるであろうお前らがいるこのスレでは今のようなスタンスを取っている。
でも、他のスレでは違うぞ。
俺は常に敬語で話し、相手を敬っている。
理不尽かと思うが、これが医学部なんだよ。

736 三階@本腰 ◆ZVSSgGPnNA sage 2008/05/29(木) 21:13:10 ID:So0/umqG0
>>735
なぜこのスレに医学部社会の風習を持ち込むのかよくわかりませんがよろしくお願いします。

737 名無しなのに合格 sage 2008/05/29(木) 21:17:22 ID:WU61fgGEO
>>736 医学部ごっこをしてみたいからです。

753 名前：477@再受験合格 ◆iAkxhh95mc [] 投稿日：2008/05/30(金) 18:05:56 ID:EHHfaVQa0
コーシはオタクなのか
いいじゃねえか
悪くないぞ。
じゃあお前の教え子もくぎゅうみたいなカワイイ夜の声を出させてるんだろうな？

6 ：447@再受験合格 ◆iAkxhh95mc [さげ]：2008/06/08(日) 13:34:40 ID:IGWlydUw0
もうこのスレ辞めたほうがいいんじゃね？
コーシはパラサイトでモラトリアム思考だし。

＞医学部を目指す理由。
神経内科医もしくは〜

↑これは医師になってやりたいことだろ。
目指す理由になってねーよ。テメーの体験談から志望動機を話せよボケ。
だからモラトリアムだの考え方が甘いだの言われるんだよ。
テメーの言動を見てると働きたくないからもう一回大学に行くとしか見れねーよ。成績もぜんぜんあがらねーし。
この俺みたいに再受験を死に物狂いで乗り越えてきた人材から見るとゴミだな。

なんだかんだで477も合格したからな。すごいよ。

477先生のファンは多いが、それを妬む抵抗勢力が存在するのも確か。
どうせそういうやつらは今年も全滅。
るーりーどにはアドバイスしておいたが、方針転換したほうがいい。

>>365
どこをどう読めば合格となるのよｗ

あくまで自称でしかないし、明らかに学校行ってるはずの時間にレスしてたぜ？

私立の医学部なんて、早稲田の理工が受かればどこも受かるだろ。
正直言って、早稲田の理工程度でも慈恵までの可能性はある。別格かつ異次元なのは
慶応医だけ

>>368
何十年前の人ですか？w

>>368
甘いな

るーりーどさんはフジロックのアルバイトやるんじゃないかな？
毎年荷物運びのアルバイトを募集している。

４４７先生は塾の先生とかで忙しいみたいだけど、暇をつくって私たちの相手をして下さっているようです。
４４７先生は順天堂大学医学部に見事合格されています。

○牽引性憩室はRokitansky憩室、結核性リンパ節炎が原因であり気管分岐部に多い
○食道ポリープは頸部食道に多い
○Zenker憩室は下咽頭後壁に発生する圧出性憩室である
○逆流性食道炎は全身性強皮症に合併しやすい（逆流防止機構の低下による）

食道の生理的狭窄とアカラシアについて教えてください。

食道に憩室があるっていわれましたが、どうすればいい？

先生〜３７３にもこたえてよ

こたえてくれないと今後無視ということになるぞ（警告）

>>373-374
■食道の生理的狭窄は三箇所ある。
1.輪状軟骨狭窄部…輪状軟骨に咽頭収縮筋がついているため。
2.気管分岐部…大動脈弓と左主気管支の交差による狭窄である。
3.横隔膜狭窄部…食道が食道裂孔で横隔膜を貫くために生じる狭窄である。

http://xakimich.hp.infoseek.co.jp/gastro-intestinal/node7.html

■アカラシアは筋間神経叢（アウエルバッハ神経叢）の変性によって食道と胃の境界部の
弛緩不全により嚥下困難となる。冷たい飲み物を飲んだときに顕著となる。
やや若い女性に多く、食道内で停滞した食物は逆流、腐って癌の誘発に寄与することもある。
治療ではHeller法(スペルは要確認)による手術が有効。

■食道憩室の治療についてはまだ学生で習ってないのでなんとも…

どうぞ無視ってください。というかそれなら最初からレスするなよー（笑）

先生
ありがとうございます。では質問です。
顔面神経麻痺のときの責任部位についてよくわかりません。
２年生のわたしにわかるように説明してください。

>>376
顔面神経は顔面の表情筋を動かす運動神経以外にも
舌の前３分の２やあぶみ骨筋に分布する感覚神経も成分として持つため
表情筋、下の前３分の２の味覚、アブミ骨筋が顔面神経麻痺によって影響を受けるようだ

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%A1%94%E9%9D%A2%E7%A5%9E%E7%B5%8C

ぐぐったかんたっぷりですが、こんなもんでいいっすか？
ちなみに先生ではなく俺も学生ですよー

防衛医大は、日本で唯一学費がいらない国立医大です。
入学すれば学費がいらないどころか給料までもらえます。
救命最後の砦なので、一人でも多くの入学希望者を募集してます。


卒業後はしばらくの間、自衛隊で軍医として働いてもらいます。
仕事でイラクやアフガンやイスラエルなどにも行けるので、タダで海外に行ける素晴らしい職場です

>>378
二十歳まででしょ？入学時で
ここに貼っても意味がないよ

医者の世界は上下関係激しいが防衛はなおさら厳しいね。
先輩＝「上官」だし。防衛の運動部に入ったら厳しそうだな…

>>377

急に左眼だけ乾くようになりました。
しわ寄せははできるみたいなんですけど・・・
これってどおうなんですか？
こたえてください。

ちゅうかこれくらい勉強しろよ　by376
コピペじゃなく、自分で解析してみろ。

◎副膵、異所性膵…発生途上で膵組織が膵以外の組織中に迷入したもの。

>>382

ということはインスリンが異所性に産生されるということですか？

>>383
そういう治療法があると授業で聴いたことがある
ランゲルハンス島の移植→体のどこかで引っ掛かってインスリン産生

○胆嚢腺筋腫症…胆嚢壁内にRASが増殖して胆嚢粘膜上皮と筋組織の過形成が認められる疾患をいう。
　　　　　　　　RAS（Rokitansky Achoff sinus) とは胆嚢粘膜上皮が筋層や？膜下層に憩室様に
　　　　　　　　陥入したものをいい、正常胆嚢にも存在する。RASは慢性胆嚢炎でもみられる。
○急性膵炎の合併症では膵仮性嚢胞が最も多い。

？＝しょう

○管腔内乳頭腫…乳腺の代表的な
　　　　　↓
○乳管内乳頭腫…乳腺の代表的な

ｍ（。＿。）ｍ

　　　　　　　:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
　　　　　　　　　　　医学部受験をやめて社会人になるｵﾚｱﾃﾉ ﾃｶﾞﾐ･･･、ｶｱﾁｬﾝ・・・
　　　　　　　:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

　　　　　　　　　　　　　　　　　|￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣|
　　　　　　　　　　　　　　　　　| ｵ誕生日ｵﾒﾃﾞﾄｳ　　　　.|
　　　　　　　　　　　　　　　　　|　　　　　　るーりーど 　|
　　　　　　　　　　　　　　　　 /　　　￣￣￣￣　　 　 　 /＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　 ./ 　ｱﾅﾀﾊ 本当ﾊ優ｼｲ子 /ヽ＿＿／ /
　　　　　　　　　　　　　　　/　ﾀﾞｯﾃ､ｶｱﾁｬﾝﾊ 　　　　/ 　　/　　　/
　　　　　　　　　　　　　　./ 　知ｯﾃﾏｽ｡　　　 　　　 /　　 /　か ./
　　　　　　　　　　　　　 /　　強ｸ優ｼｲ社会人ﾆ 　/ 　　/　ぁ　/
　　　　　　　　　　　　／　ﾅｯﾃﾁｮｳﾀﾞｲ。　　　 　／ 　 / 　ち /
　　　　　　　　　　 ／　　　　　　　　　　　　　 ／ 　 　/　ゃ /
　　　　　　　　　　 ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣/　　　/　ん　/
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　￣￣￣￣￣

●特殊な不整脈疾患：心室細動で基礎疾患の不明なもの（突然死をきたす心室性頻脈性不整脈）
　　　　　　※不整脈による死亡の中で心室頻脈による死亡が8割を占める。
　　○診断のポイント
　　　　�@心室拍数120〜240/分の規則的なQRS波
　　　　�AQRS幅は通常広い（≧120msec）
　　　　�BQRS波とP波との飛燕がみられる
　　　　　　※蘇生成功率は毎分10%低下
　　○具体的な疾患
　　　　1.先天性QT延長症候群…心室頻拍を惹起することがある。ＱＴｃなどを用いたSchwartzの診断基準によって
　　　　　　　　　　　　　　　診断する。LQT遺伝子異常が原因であることが多い。カリウムチャネルの責任遺伝子である
　　　　　　　　　　　　　　　LQT1、LQT2とナトリウムチャネルの責任遺伝子であるLQT3だけで全体の95%を占める。
　　　　　　　　　　　　　　　心電図では幅広い大きなT波、小さなノッチのあるT波、後半部にピークの有するT波、
　　　　　　　　　　　　　　　U波の増高と多種類の心室性期外収縮、T波とU波の融合などが特徴的。
　　　　　　※ＱＴ間隔延長…心電図上、ＱＴ間隔は心室筋の脱分極開始時相（Ｑ波）からＴ波の終わりまで
　　　　　　　　　　の時間を言う。ＱＴ間隔は心拍数の変化で変動する。従って心拍数による補正が必要である。
　　　　　　　　　　補正したものをＱＴｃ（corrected QT）で表し下の式で計算する。
　　　　　　　　　　　　　　　ＱＴｃ＝ＱＴ時間（秒）／√ＲＲ時間（秒）
　　　　2.後天性QT延長症候群…低カリウム血症、低マグネシウム血症（基準値2.0mg/dl）
　　　　　　※植込み型除細動器（ICD）…体内に埋め込まれたICDが頻脈を自動的に検知し、抗頻脈ペーシングや
　　　　　　　　　　　ショックを出すことによって抗頻脈治療や除細動治療を行う。また、徐脈治療用としての
　　　　　　　　　　　ペースメーカー機能も持つ。Brugada症候群やQT延長症候群などの心室頻脈/心室細動を
　　　　　　　　　　　起こしやすい疾患を有する症例など、不整脈がある、もしくは不整脈を起こす可能性が高い
　　　　　　　　　　　症例に適用となる。
　　　　3.Brugada症候群…ST上昇がみられ、Coved（弓を折り曲げたような）Type　とsaddle-back（馬の背）Type　
　　　　　　　　のST上昇がある。心電図により�T〜�Vの型に分ける。Coved　Type　は�T型、saddle-back　Type　は
　　　　　　　　�U、�V型であり、その他の所見で�Uか�Vに分類する。
　　　　4.不整脈源性右室心筋症…ε波が特徴的。
　　　　　　※イプシロン波（ε波）：QRS波の終了直後に出現する小さい結節状の波である。心筋の過敏性と関連している。

不整脈源性右室心筋症…ε波が特徴的。

はじめて聞きました。心室頻拍をひきおこすのですか？
国内で症例報告がありますか？
不勉強で恐縮ですがご教授ください。

>>390
学生なので詳しいことはわかりませんが、授業のレジメに載ってたので間違いないと思います。
レジメは普通その大学の付属病院での症例を載せることが多いため、国内での症例であると思います。

●脳の変性疾患（Degeneration）…原因は組織崩壊
　　　※脳の構成要素
　　　　　　�@神経細胞（標本上で核小体が見える）
　　　　　　�Aグリア細胞（膠細胞）
　　　　　　　　１．アストログリア…BBB
　　　　　　　　２．オリゴデンドログリア…髄鞘
　　　　　　　　３．ミクログリア…免疫担当細胞、マクロファージに分化する。異物の処理。
　　　　　　�B血管系
　　　○大脳皮質…アルツハイマー病
　　　　　　※アルツハイマー病…大脳萎縮、神経細胞脱落、神経原線維変化（NFT：τ蛋白で形成される）、
　　　　　　　　　　　　　　　　老人斑（βアミロイドで形成される）をきたす。
　　　　　　　　（※tubulinが重合して微小管になるが、この際にτ蛋白が重要な機能を果たす）
　　　○基底核…パーキンソン病
　　　　　　※パーキンソン病…黒質の神経細胞の脱落、Lewy小体の出現
　　　○運動ニューロンシステム…Motorneuron Disease
　　　　　　※Motorneuron Disease…末期には呼吸筋麻痺をきたし死亡する。以下の４つが知られる。
　　　　　　　　　　　�@原発性側索硬化症…アッパーニューロン（UMN）の異常。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　前角運動神経細胞の脱落、gliosis、Buniva小体の出現。
　　　　　　　　　　　�A筋萎縮性側索硬化症（ALS）…UMN、LMNの異常
　　　　　　　　　　　�B脊髄性進行性筋萎縮症…LMNの異常
　　　　　　　　　　　�C進行性球麻痺
　　　　　　　　　（※側索は錐体路が通る）
　　　　　　　　　（※多発性硬化症…免疫性神経疾患でありミエリンをターゲットとする自己免疫疾患）
　　　　　　　　　（※神経膠症＝gliosis…神経組織の病変部における星状膠細胞の増生。膠細胞増多症とも呼ばれる。
　　　　　　　　　　　初期には肥満星状膠細胞の増加が見られ、慢性期ではグリア線維の増加がみられ、
　　　　　　　　　　　グリア性瘢痕の形成に至ることが多い。）

>>391

パブメドとか医中誌などでしらべてこちらに載せていただけませんか？大変興味がいあります。
心電図の波形の特徴もお願いします。

馬鹿か
自分で調べろよ

>>393
すみません。論文検索では不慣れなためよく分かりませんでしたが、
レジメに載ってるような波形は調べることができました。
検索の結果ですみませんが載せておきます。

http://www.gik.gr.jp/~skj/arrhythmia/ARVD.php3

波形の特徴はやはり>>389にあるようなものでした。

>>393
波形としてはこちらのほうが分かりやすいかもしれません。
http://www.udatsu.vs1.jp/ARVC.htm

ありがとうございます。
自分の勉強不足を痛感しました。
今後イプシロン波（ε波）がないか注意します。
今後もご指導お願いいたします。

では、お礼かたがた、僭越ながら質問させていただきます。

パーキンソン病とアルツハイマー病で治療薬の点で正反対の治療を行います。
そのことについて整理していただけませんか？

●インターベンショナル・ラジオロジー（IVR）…誘導画像、標的部位へのアクセス、標的部位での作業という３つの要素からなる
　　　　○血管性IVR
　　　　　　　�@詰める（塞栓術）…子宮筋腫による出血をとる治療、消化管出血を防ぐ治療、肝がんの兵糧攻めなど
　　　　　　　　　　　※肝がんの兵糧攻めは血清ビリルビン値3g/dL以上、門脈腫瘍栓の場合で禁忌となる
　　　　　　　�A広げる（血管形成術）…閉塞性動脈硬化症、腎動脈狭窄による腎血管性高血圧症などの治療
　　　　　　　　　　　※バルーンカテーテルを使用する。線維筋性異形成によく効く。
　　　　　　　�B留置する（留置術）…ステントの留置。下大静脈フィルターで深部静脈血栓症における肺血栓塞栓症の予防。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　中心静脈ポートの埋め込み
　　　　　　　�C取り去る（異物除去術）
　　　　　　　�D注入する（動注、血栓溶解療法）…急性脈管閉塞の治療、肝硬変の門脈圧亢進症による胃静脈瘤の治療（硬化剤の注入）
　　　　○非血管性IVR
　　　　　　　�@抜く（ドレナージ）
　　　　　　　�A広げる（形成術）…胃瘻増設術（CTガイド）
　　　　　　　�B留置する（留置術）…閉塞性黄疸の治療として胆管ステントを使用。
　　　　　　　�C採取する（生検）
　　　　　　　�D注入する（腔内、骨内注入）…骨悪性腫瘍、圧迫骨折などで痛みの軽減のため骨セメントを注入（椎体形成術）
　　　　　　　※その他ラジオ波で焼いたりするときにIVRが使用される

なるほど。インター便所ンということばはそういう意味があったのですね。
このなかで特異的なのは標的部位での作業ということでしょう。
内視鏡を使ったインターベンション
http://www.msakura-hsp.com/kensa/kensa_3.html
がもっとも用いられていますが、ようやく意味がわかりました。
先生、ますますのこのスレでのご活躍を期待しております。

>>398
パーキンソン病では黒質の異常によりドーパミンが減衰し、
ドーパミンと拮抗するアセチルコリンが相対的に多くなる病態を示します。
なので治療薬としてドーパミンの前駆物質であるL-ドーパを使ったり、アマンタジンで神経末端からの
アセチルコリン遊離を促したり、抗コリン薬を用いたりというのがパーキンソン病の治療となります。
一方アルツハイマー病の病態はパーキンソン病とは逆に脳内のアセチルコリンが少なくなるので、
治療薬としてコリンエステラーゼ阻害薬を用いてアセチルコリンの量を増やす治療を行います。
よって、両者の治療は正反対のものとなります。そのほか統合失調症ではドーパミン過多となっているため
パーキンソン病の治療と統合失調症の治療も正反対（片方の治療が過剰になるともう片方の症状がでる）ということになります。

すみません、>>401で間違いを発見しました。

＞アマンタジンで神経末端からのアセチルコリン遊離を促したり、

→アマンタジンで神経末端からのドーパミン遊離を促したり、

でした。「先生」なんてとんでもありません。
今後とも情報交換や間違いがあったら指摘などよろしくお願いします。

しっかりとした文章がかけるようになりましたね。
勉学の賜物だと思います。
今後も交流よろしくお願いします。

>>403
ありがとうございます。
どうかε波がでないよう、お気をつけて。

ありがとう。きをつけまふ。

どういうやりとりなんだｗｗｗワロタ

↑インテリ同士の会話だよ。君も医学部入って3年になったらできる鴨ね。

ところで、先生、ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影法）もインターベンションなのでしょうか。
もしできましたらご教授ください。

>>406
ニート同士がwikiの医学ネタをコピペしあってるだけだよｗ

>>407
自称１年なのになぜいきなり飛び級して３年になってんのよｗ

>>409
書かれてる医学ネタを検索欄にコピペして検索しても引っかからないんだけど。

401なんていい文章だと思う。これだけの文章が書ける奴はかなり勉強している。

ところで私が先生に教示願ったERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影法）によるインターベンションについてはどうなりましたか？
ちょっと難し過ぎたかな？

447@再受験合格#447
だれでも使っておｋ
でも、俺みたいに本当のインテリになりたかったらがんばって医学部入って医学の勉強をがんばりなさい。
４０１のような文章を早くかけるようにがんばりなさい。

だいたい、ゼロの院生ってなんだ？
どん底から受かるわけねえだろ

477氏って昔受験板の私立医スレにいなかったかな？

そういえば歯医者で医学部目指すってやついたけど、どうなった？

るーりーど、かあちゃんのために頑張ったのか？

　　 士　　 田マ　　宀　 　|｜
　 　口　　 土了 　 豕　 　|｜

　　　　　　　　　　人
　　 　　　　　ノ⌒　丿
　 　　　＿／　　 ::（
　　　　/　　　　　:::::::＼
　　　 （　　　　　:::::::;;;;;;;）
　　　　＼＿――￣￣::::::::::＼
　 　　　ﾉ￣　　　　　::::::::::::::::::::::）
　　　　（　　　　　::::::::::::::;;;;;;;;;;;;;;）
　　　　 ／――――￣￣::::::::＼
　　　 ／　::. ＿　　.:::::::::::::　 ＿::::ヽ_　　　　
　　／　／　°ヽ_ヽｖ /:／　°ヽ::::::ヽ　　
　/　／.（￣（￣＿＿丶 ..（￣（＼　 ::::| 　
. |　.:::::::: ）　 ）/ / ｔｰｰｰ|ヽ） 　）　.::::: ::|　　今日も牛丼食って、一生懸命うんこをもりもり製造するぞぉぉぉぉぉぉぉぉ
. |　.::::...（　 （..|｜.　　　 |　（　 （　　　 ::|　 ウワァァァァァン！ J('ｰ`)し
. |　:::.　 ）　 ）| |⊂ニヽ .| !　） 　）　 　::::|　
　|　:　 （　 （ | |　 |:::T::::.|　（　 （　　 　::|　　
　＼:　 ）　　）ﾄ--^^^^^┤　）　 ）　 　丿
　 ／ （　　（　　　　　　　 （　 .（　　　＼
／　 .､.）　　）　　　　　　　/　　＼　　_ ＼
　　　　　　るーりーど

　　　　　　　@@@@@@@@
　　　　　　@@@@@@@@@@
　　　　　@@@@､,,__　　_,,,　 j 　　　　
　　　　@@@@,､ ＿, '　'､＿ } 　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　@@@ ｀´　　　 　 　　`i　＜　 るーりーど　 お母さんも応援している
　　　　@@(6　　　　,(oo)､　　} 　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　/　　　　/-===-､　i　
　　　／ ＼ ､ヽ 　ヽ　こ　ﾉノ　　
　　/　　　　　　`　ー--　'　　＼

手書き入力パッドに、脳を栄養する動脈（内頸、椎骨、脳底動脈など）の解剖図を書いていたら
最終的にできあがった字

「爨」

たしかにそう見えなくもない…

>>408
インターベンションとは、人工的に作った穴から経皮的に行う治療法を指すので、
ERCPは違うと思います。これはあくまでも検査法で、口から内視鏡を入れるのでは？

医学部６年間の教育経費は授業料収入だけで黒字。
教員人件費（給料、研究費等）をのせても６年で3500万。
http://guideboard.wordpress.com/2007/09/22/%E5%8C%BB%E5%B8%AB%E9%A4%8A%E6%88%90%E3%81%AB%E3%81%8B%E3%81%8B%E3%82%8B%E8%B2%BB%E7%94%A8-1/

「税金使うから社会全体の利益を考えろ」ってのは一見気高い大人の意見に感じてしまうけれども、
・社会主義的な空気読め教育　（日本教）
・皆保険を基礎とする社会主義的医療は絶対に正しい　（左翼と厚労省の主張だが現実は…）
・マスゴミの医者叩き用プロパガンダ　（医師養成に１億円！）
っていう無知と誤解と洗脳が作用してるんだと思う。
同じ誤解に嫉妬が混ざると医師叩きになるので始末が悪い。

「税金を大量に使って実験研究してるのに博士崩れになったら
納税者・社会に申し訳が立たないだろ！？」っていう主張と同じだよ。

●完遂（かんすい）　※「かんつい」と読むのは誤り。
　　…［名］(スル)最後までやりとおすこと。完全に成し遂げること。「難事業を―した」

●汎用血…赤血球、白血球、血小板といった全系統含む血液
　　　○汎（はん）…［接頭］《英語のpanに「汎」の字を当てたもの》名詞に付いて、
　　　　　　　　　　広くそのすべてにわたるという意を表す。
　　　○汎用（はんよう）…［名］(スル)いろいろの方面に広く用いること。「同一規格の部品を―する」

●脳死…生命維持装置（人工呼吸器）の使用下によってのみ生じる状態。家族の同意も脳死判定を行う際に必要。
　　　　「脳幹を含む全脳髄の不可逆的な機能喪失の状態」
　　　○脳循環血液量（cerebral blood flow:CBF）…脳灌流圧（CPP）と脳血管抵抗の2因子に規定される
　　　　　　※脳灌流圧…cerebral perfusion pressure : CPP
　　　　　　※頭蓋内圧…intracranial pressure : ICP ＝髄液圧
　　　　　　※全身血圧…systemic arterial pressure : SAP
　　　　　　　　　CPP=SAP-ICP
　　　　　　※自動調節：CPPが60-160mmHgの間であれば小動脈壁平滑筋細胞は圧に応じて伸展または収縮し、
　　　　　　　　　　　　CBFは一定に保たれる。
　　　　　　※上限虚血血流閾値（16-20ml/100g of brain/min）:シナプス伝導障害をきたす閾値
　　　　　　※下限虚血血流閾値（10-12ml/100g of brain/min）:膜障害をきたす閾値。器質的細胞障害発生。
　　　　　　　　　　　　この閾値をもって梗塞をきたす虚血血流閾値。
　　　　　　※半影体…上限と下限の血流閾値の間。血流回復により機能回復可能。
　　　○レスピレーターを外すこと自体脳死を引き起こすことがあるため、脳死判定の手順において、
　　　　自発呼吸の消失の確認は最後に行う。
　　　○脳の構造
　　　　　　脳は3膜で覆われている。脳に近いところから軟膜、クモ膜、硬膜。クモ膜は脳塊に入り込まないが、
　　　　　　軟膜は脳塊にくっつき入り込む。
　　　　　　※Virchow Robin腔(VRS)は脳実質を貫通する小血管を取り囲む領域であり、免疫反応に関わる白血球の
　　　　　　　輸送路としての役割が最近注目されている。
　　　　　　※BBBの構成要素…内皮細胞、基底膜、神経膠限界膜（astrogliaがあつまったもの）
　　　　　　※出血しやすい部分…レンズ核線条体動脈（高血圧性脳出血）、視床、橋、小脳
　　　　　　※グリアはGFAP蛋白を持つ
　　　　　　※定義的にオリゴデンドロサイトが髄鞘をつくるのが中枢神経であり、脳神経は全てが中枢神経というわけではない。
　　　○脳の病理
　　　　　　※グリオーシス（アストロサイトーシス）…アストロサイトが傷を代償しようとして細胞質が大きくなる。
　　　　　　※虚血性変化→レッドニューロン
　　　　　　※脳は死んでも線維化はみられない
　　　　　　※ウイルス感染→グリア結節
　　　　　　※脳震盪において記憶喪失が見られる場合危険な状態である
　　　　　　※脳動脈瘤からくも膜下出血につながる
　　　　　　※アミロイド血管症は頭頂葉にできやすく、脳実質にできる全身性のアミロイドーシスとは異なる。
　　　　　　※開放性出血…硬膜がやぶれ感染の危険がある
　　　　　　※急性硬膜外血腫…硬膜と頭蓋骨との間に血腫が形成された状態のこと。通常、頭部外傷に伴う頭蓋骨骨折に合併し、
　　　　　　　　　　　　　頭部外傷としては極めて重症に分類される。
　　　　　　※血管と血管の間の血流の届きにくい部分は血流が不足し梗塞になりやすい。
　　　　　　　これを境界部梗塞といい、この責任動脈は内頸動脈。
　　　　　　※虚血に弱い細胞…�@海馬の錐体細胞　�A小脳のプルキンエ細胞
　　　　　　※脳動脈硬化症…�@粥状硬化症　�A細動脈硬化症←高血圧、糖尿病

　　　○脳浮腫の原因
　　　　　　�@頭部損傷　�A脳卒中　�B脳炎
　　　○脳ヘルニア…頭部外傷によって頭蓋内に血腫や脳浮腫が生じると、脳は硬い頭蓋骨で囲まれて余計なスペースがないため、
　　　　　　頭蓋内圧が亢進し、軟らかい脳はすきまに向かって押し出される。組織が押し出されることをヘルニアといいう。
　　　　　　押し出された脳は深部にある生命維持中枢（脳幹(のうかん)）を圧迫し、呼吸や心臓の機能を損なう。
　　　○急性硬膜外血腫…硬膜の外側にある硬膜動脈や硬膜中にある静脈洞からの出血によって頭蓋骨骨膜と硬膜の間にできる血腫である。 特に
　　　　　　側頭骨骨折による中硬膜動脈の損傷に起因することが多い。
　　　○硬膜下血腫…クモ膜下腔の皮質静脈と硬膜内の静脈洞を架橋する架橋静脈の破綻や静脈洞の破綻によって硬膜とクモ膜のあいだに
　　　　　　起こる静脈性出血である。 高齢者と新生児に好発する。

　　　○脳浮腫の原因
　　　　　　�@血管原性…BBBの障害による浮腫液の細胞外への貯留。腫瘍、血腫、外傷、感染、虚血末期。
　　　　　　�A細胞毒性…Naポンプ障害による細胞内水分の増加。無酸素、虚血初期、中毒。
　　　　　　�B浸透圧性…浸透圧差が原因。水中毒。
　　　　　　�C流体静力学的…流体静力学的差が原因。高血圧。
　　　　　　�D間質性…脳室からの脳室周囲白質へのCSFの貯留が原因。閉塞性水痘症。
　　　○梗塞の生じ方
　　　　　　�@中心部梗塞　�A分水界梗塞、境界部梗塞（←内頸動脈）　�B層状壊死（大脳皮質第４〜６層）（←中大脳動脈）
　　　　　　�C低酸素による易障害性神経細胞（小脳プルキンエ細胞、海馬錐体細胞）
　　　○特殊な脳梗塞
　　　　　　一過性脳虚血発作…脳局所症状が24時間以内に消失。小血栓による梗塞による。この小血栓が比較的早期に溶解し、
　　　　　　　　　　　　　　　血行が回復した場合。

●内視鏡外科手術
　　　　※トロッカー：これを刺したところから鉗子などの器具を入れる
　　　　○内視鏡外科手術の利点：安全、低侵襲、整容的利点
　　　　　　　1.創の痛みが少ない（術後鎮痛薬使用量の低下）
　　　　　　　2.創が小さい（体壁破壊が少ない、肺合併症が少ない）
　　　　　　　3.患者の満足度が高い（整容的利点）
　　　　　　　4.腸管麻痺の回復が早い（術後経口摂取開始日数の短縮）
　　　　　　　　　　　※腸管は大気に触れることや、手袋の粉によって麻痺になる
　　　　　　　5.開腹手術に比べて早期退院が可能（医療費の削減）
　　　　○内視鏡外科手術の欠点、特有の合併症
　　　　　　　1.特殊な器具が必要　2.視野制限（内視鏡による二次元視）、動作・触覚制限（鉗子操作）　3.医療側の精神的負担
　　　　　　　4.ガス塞栓（大血管損傷時）　5.静脈血栓症　6.アシドーシス　7.臓器血流の低下（心・腎機能低下例では注意）
　　　　　　　8.右肩の痛み（横隔膜の急激な伸展、CO2の刺激作用）　9.気腹法の弊害
　　　　　　　※気腹法…気腹装置により炭酸ガスを腹腔内に注入し腹壁を伸展させることにより視野を得る方法
　　　　　　　※高侵襲治療を受けた人、肥満者、合併症のある人、ステロイド長期使用者、高齢者では血栓症になりやすい
　　　　　　　※正中の創はケロイドになりやすい
　　　　　　　※内視鏡外科手術でうまくいかないようなら開腹術にきりかえる

コーシさんはどうしてるかなと思って、ページをのぞいてみたら、3日以上ログインしていなかった。
2次の準備で忙しいのかな？2次がんばってください。

コーシ (3日以上)
はじめまして！学力ほぼゼロのニート同然orzで大学院生をしているコーシと言います

逃げたんだろ

●肝臓
　　○正常に関して
　　　　※正常の重さ…1200〜1500g
　　　　※クッパー細胞…肝臓を構成するの微小組織の一つで、類洞に存在するマクロファージの一種。物質の貪食取り込みを行う免疫機能を有する。
　　　　※伊東細胞…肝臓を構成する微小組織の一つで、類洞周囲腔（Disse腔）に存在する線維芽細胞の一つ。類洞周囲脂肪細胞、
　　　　　　　　　　肝星細胞（Hepatic Stellate Cell）とも呼ばれる。脂肪の取り込みが強く、ビタミンAを貯蔵する機能を有する。
　　　　　　　　　　肝臓の線維化に関与していることが知られており、肝硬変の成因にも関連する。また、血栓性血小板減少性紫斑病の発因として知られる。
　　　　※胆汁成分…�@胆汁酸（67%）　�Aリン脂質（22%）　�Bビリルビン（0.3%）　�Cコレステロール（4%）
　　　　※胆汁酸とリン脂質でミセル（＝大腸で作られ肝臓へいくキロミクロン）形成
　　　　※肝臓で作っているもの…�@タンパク（アルブミン、凝固因子、血中コリンエステラーゼ）　�A糖　�Bコレステロール
　　　　※薬物はほとんどが脂溶性で、アルブミンと結合して肝臓へ行き、そこでチトクロムP450系で代謝（第１相）、グルクロン酸抱合を受け（第２相）、
　　　　　外へ（胆道へ）排出される。これはビリルビン代謝と同じ経路。
　　○異常に関して
　　　　※肝性脳症…肝硬変などで血液が肝臓に入っていかず解毒不可能
　　　　　　　　　　→一方神経毒性を持つアンモニアはタンパク分解でどんどん作られアンモニア値↑尿素は逆に↓→肝性脳症
　　　　※劇症肝炎の診断…�@肝性脳症、低血糖からくる意識障害　�A凝固因子↓
　　　　※肝機能検査…�@AST（GOT）　�AALT（GPT）　�BLDH　これらは逸脱酵素であり、肝障害の有無の指標。
　　　　　　　　　　　（ただし、アポトーシスとネクローシスでは逸脱の量が違うので、障害の程度の指標とはならない）
　　　　※胆管障害→γ-GTP↑、アルカリフォスファターゼ↑（両者とも胆管の膜成分。胆管が障害で閉鎖されると血中に出てくる）

●脳死
　　　　　　※脳死者は2ヵ月以内には確実に心停止を迎える→×
　　　　　　※現行の臓器移植法は脳死を人の死と定義している→×（法で定めることに哲学者が反対した）
　　　　　　※脳死者には発汗や流涙はみられない→×
　　　　　　※日本では心臓移植は行われたことはない→×
　　　　　　※脳死者は延髄の一部は生きていてもよい→×
　　　　　　※脳波により神経細胞の活動はすべて検出できる→×
　　　　　　※植物状態になったら意識は回復しない→×
　　　　　　※植物状態患者の意味不明の言葉は本人の意識と全く無関係である→×
　　　　　　※全ての脳死患者の脳はドロドロに軟化（レスピレーター脳）している→×
　　　　　　※脳死者からの臓器摘出の際にモルヒネが必要な場合が多い→○
　　　　　　※臓器摘出の際にドナーの大半が血圧上昇と頻脈を示す→○
　　　　　　※脳死者には脊髄反射はあってもよい→○
　　　　　　※脳死者が両手を交差させるような動きをすることがある→○
　　　　　　※脳死者も子宮収縮し出産できる→○
　　　　　　※心臓移植、肺移植後の5年生着率はそれぞれ70.6、43.6%である→○
　　　　　　※脳死判定は1985年の竹内基準による→○
　　　　　　※ドナーは臓器摘出によって死を迎える→○
　　　　　　※心臓移植された者とされなかった者の一年後の生存率の差は20%程度である→○
　　　　　　※心臓移植が必要とされて9ヶ月以上待機できた患者には心臓移植しないほうが長期生存が望める→○
　　　　　　※脳死状態で15年以上生きている例がある→○
　　　　　　※「意識があるかないか」の医学的評価はきわめて困難である→○
　　　　　　※臓器移植法制定後、中枢神経抑制薬の影響下であるにもかかわらず臓器摘出のための脳死判定が行われたことがある→○
　　　　　　※脳死判定基準に含まれる無呼吸テストは、人工呼吸器を外し体内のCO2濃度を上げて呼吸中枢の反応をみる検査である→○
　　　○前回のに補足の事項
　　　　　　※脳死判定は本人の生前の同意がないとしてはいけない
　　　　　　※半影体…死んではいないが機能できない

しつもんしていいっすか？

�@脳死判定で小脳の機能を調べなくていいんすか？
�A１０歳の子が残念ながら脳死っぽいんですが、親が臓器提供したいから脳死判定しろって言うんですけど、
脳死判定していんでしょうか？

>>432
国によって脳死の基準は違うようですが、日本では脳死を
全脳死（大脳、小脳、脳幹を含む全脳髄の不可逆的な機能停止）とする立場をとっているので
小脳の機能停止も脳死判定には必要なのではないでしょうか。
また、脳死判定では本人の意思が重要となるが、書面での意思表示ができる年齢は15歳以上となっているため、
10歳では不可能。したがって、脳死判定はできないと思います。

すげ〜模範解答だな。

あと、インターベンションについてだけど、ERCPによって病巣の部位を確認した後に胆石除去術などを行うことがあります。
というよりほとんどします。
よって経皮的なものでなくてもインターベンションということばは用います。



http://www.bostonscientific.jp/procedure/ProcedureLanding.bsci?navRelId=1000.1002&method=Procedure&id=10086432&pageDisclaimer=Disclaimer.ReservedForMedProfs
ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影法）
ERCP (内視鏡的逆行性胆管膵管造影法)は、内視鏡を口から挿入して、胆管および膵管の内部を観察できるようにします。ERCPは主に、
胆石、炎症性狭窄（瘢痕）、（損傷および手術による）胆汁漏出など、胆管の疾患を診断治療する際に使用します。

それから、脳死判定基準をみてください。
脳死判定には大脳と脳幹の機能のみの検査で、小脳の検査を含んでいません。

●肺がん
　　　疫学：85％は喫煙者に生じる。喫煙と関係あるのは扁平上皮癌、小細胞癌
　　　　　　非喫煙者では腺癌が多い。５０〜８０歳に多く、男性に多いが最近は女性が増えている。
　　　発症機序
　　　　　　�@関連する癌遺伝子…K-ras（コドン12、13）、小細胞癌ではmyc遺伝子
　　　　　　�A関連する癌抑制遺伝子…p53とRb遺伝子
　　　　　　�B遺伝子欠失…第３番染色体の短腕（3p）
　　　　　　�Cbcl-2の発現→アポトーシスの抑制
　　　病理：小細胞癌を区別することが大事→化学療法に感受性が高いので
　　　臨床像：５年生存率は15%。Horner症候群の合併が見られることがある。腫瘍随伴症候群がおこる。
　　　　　　※Horner症候群…上位の交感神経系が障害されることで生じる一連の諸症状。頚部交感神経麻痺、ホルネル徴候ともいう。
　　　　　　　　　　　　　　眼球陥没、縮瞳、眼瞼下垂、発汗低下などがみられる。
　　　　　　※腫瘍随伴症候群（傍腫瘍症候群）…癌がつくり出したホルモンやサイトカイン、その他のタンパク質などの物質が、
　　　　　　　　　　　　　　　血流に入って体内を循環することでおこる症候群。個体内で発生した腫瘍との自己免疫反応のため、
　　　　　　　　　　　　　　　神経系に対する抗体が産生され、神経・筋症状を呈する一群の疾患のこと。
　　　　　　　　　　　　　　　　　ex)黒色表皮腫、皮膚筋炎・多発筋炎、バチ状指、イートン・ランバート症候群、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　クッシング症候群（ACTH分泌による）、高カルシウム血症
　　　転移：脳、骨、肝、副腎
　　　○扁平上皮癌…異型性→上皮内癌→浸潤癌と進展する。多くは主気管支付近から発生する。
　　　　　　　　　　ケラチン真珠、ガラス質、細胞間橋が病理学的に見られる
　　　○腺癌…扁平上皮癌より多く、女性で最も多い。胸膜陥入（胸膜線維化、胸膜下の瘢痕）が見られる。
　　　○細気管支肺胞上皮癌…腺癌の特殊な形で既存の肺胞壁に沿って増殖する特徴を持ち、浸潤性肺ガンの約５％。
　　　　　　　　　　間質への浸潤を示さない。末梢の単発性結節。コイン状陰影を呈する。
　　　○小細胞癌…肺ガン全体の２０％。男性に多い。神経内分泌腫瘍の特徴を示す。肺門部付近に多くリンパ節転移が多い。
　　　○大細胞癌（除外診断名）
　　　○カルチノイド腫瘍…多分化能を示す呼吸上皮基底細胞に由来。神経内分泌系の腫瘍。ほとんど無症候。ポリープ状を示し類器官様構造をとる。
　　　　　　　　　　細胞質は好酸性で微細顆粒状に染まる。末梢の柵状配列、ロゼット形成が特徴的。
　　　○非カルチノイド腫瘍…核分裂像の増加、腫瘍壊死、細胞数の増加と構造の乱れ、核の多型性、クロマチンの増加をみる。
　　　　　　　　　　転移：定型カルチノイドで２０％、非定型カルチノイドで５０％
　　　　　　　　　　５年生存率：定型９０％、非定型６０％

●原発性肺高血圧症
　　　　�@一次性…原因がわからない
　　　　�A二次性…原因がわかっている

●Goodpasture症候群…血管の基底膜に対する自己免疫抗体（抗基底膜抗体）により腎臓、肺の毛細血管が障害される。
　　　　それにより出血が起こり血尿、肺胞出血をきたす。糸球体の半数にボーマン嚢上皮増殖による半月体形成を認める。
　　　　初期には細胞成分が多い(細胞性半月体)が、次第に線維性半月体となる。糸球体血管係蹄には増殖性変化は少ないが、
　　　　多くは硬化や虚脱を認める． 蛍光抗体法では糸球体基底膜に線状のIgG沈着およびしばしばC3の沈着を認める。
　　　　しばしば半月体部分にはフィブリンの沈着がみられる。基底膜自体が抗原になる�U型アレルギー。
　　　　※糸球体腎炎は抗原抗体反応を起こした免疫複合体が沈着する�V型アレルギー
　　　　※カリニは原虫疾患といわれてきたが、真菌であることが最近わかった

>>434-435
指摘ありがとうございます。
経皮的なものでなくてもインターベンションということばを使うことがあるというのは知りませんでした。
また、定義的に全脳といった場合小脳も含みますが、小脳の検査は実際には行われていないのですか…
勉強になりました。私の書き込みでなにか変な箇所があったらまた指摘してくださるとありがたいですm（_ _）m

テストが近づいており最近勉強がしんどいです…

そうやって勉強できるのも幸せだと思ってがんばってください。
きっとその努力が報われるときがすぐ来ます。
臨床医になられるのでしたら、知は力です。
その知が患者の生死を左右します。
お互い研鑽に励みたいものですね。

温かいお言葉ありがとうございます。
そうですね、勉強して得た知識で患者を助けられるという点で、
医者というのはやりがいのある仕事だと思います。
今日は遅くまで頑張ります！

このスレはあなたの熱い志で良スレに生まれ変わりました。

このまえ藤田衛星保険大学医学部の面接に行ったのね。もうこれで私立医は20校目。
今まで全部駄目だった。
それで、その日は車でしか行けないところだったんで、
母親が仕事を休んで付き添ってくれた。
駐車場の車内に母を待たせて面接した。
出てきたのは教授と准教授。教授が絵に書いたような悪人顔でさ。
鼻くそほじりながら「あんたもう２７だろ？」「センターで５４０点？」
「うちでそんなの入学させるわけないだろ？もう帰ってくれ。用はないだろ。終わり終わり」

車に戻ると母は面接には触れず、「また寒くなるんだって、今ラジオで云ってた」
「ごはん食べて帰ろうか」って。
無言のままうどん屋に入ってカツ丼食べた。
そしたら母親が「受かるといいねー」って言うからさ、俺答えに困っちゃってさ。
で、いろんな言い訳考えた末に正直に「いや、駄目だったんだ、今日も」といった。
母親、「また次も送っていくよ、カツ丼、あんまりおいしくなかったね」だってさ。
今頃になって泣けてきたよ。情けねーなー。合格してーなー。
今まで何やってたんだろうな、俺は。
医学部受験なんてやって貴重な青春を棒に振って、結局得るものは何もなかったんだ。

俺は人生の選択肢をどこかで間違えた気がする

以上　るーりーどさんからの伝言でした

コーシさんは再受験をあきらめたほうがいいと思います。
人間、生まれ持った能力というものがあります。
子供の神経の障害の医療に尽くしたかったら、ほかに職があります。

コーシさん　可哀そう　もう見てられない。
みんなから笑い物にされて、ストレスのはけ口になってる。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー−ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー−ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

るーりーどさんはフジロックに行くくらい音楽が好きなんですね。
ならばそちらに方向転換がまだ間に合うと思います。

1 ：コーシ＠ゼロの院生 ◆YjxT/tRr1A ：2008/02/28(木) 14:24:05 ID:QKdpiEzO0
このスレは、学力ほぼゼロのニート同然の大学院生が、本気で国立医学部再受験に挑戦するスレです。
医学部を目指す現役生・浪人・仮面浪人・再受験生・その他興味を持ってくれた方にどんどん参加してもらって、
みんなで切磋琢磨し合いながら、各自の掲げた目標を達せられるようなスレになれば嬉しく思います。

まずは自己紹介も兼ねてスペックを。
某ｵﾜﾀ公立大学卒
某ｵﾜﾀ国立大学博士前期課程卒
現在、同ｵﾜﾀ国立大学博士後期課程在籍

【現役時】偏差値（記述模試）　 得点（マーク模試）
英語　　　30代前半〜40代前半　80点未満 / 200
数学　　　30代前半　　　　　　 90点未満 / 200
国語　　　　　　　　　　　　　 100点未満 / 200
物理　　　30代前半〜30代後半　40点未満 / 100
化学　　　30代前半〜30代後半　30点未満 / 100
世界史　　　　　　　　　　　　 30点未満 / 100

【現在】　偏差値（全統記述）　得点（全統マーク）　
英語　　　61.6　　　　　　　　170 / 200（英語: 178, L: 34）
数学　　　47.4　　　　　　　　105 / 200（IA: 53, IIB: 52）
国語　　　　　　　　　　　 　　147 / 200（現代文: 88, 古文: 30, 漢文: 30）
物理　　　42.9　　　　　　　　60 / 100
化学　　　42.7　　　　　　　　40 / 100
生物　　　　　　　　　　　　　 45 / 100
倫理　　　　　　　　　　　　　 54 / 100

現役時に一ヶ月ばかり独学した数学の一部の単元・物理の力学以外、
古典、漢文、化学、生物、倫理、それら全てが未履修もしくは未履修レベルです。
高校での授業中の思い出は、友達と将棋やチェスをしたり小説や漫画を読んだりしたことくらいしか
記憶にありません。そのような超不真面目な生徒だったので、本番のセンター試験は、35％くらいでした。
ちなみに、大学学部時代はそこそこ真面目な学生だったと思います。

医学部を目指す理由。
神経内科医もしくは小児神経科医になって、患者さんのために人生を全うしたいから。
毎日患者さんと向き合い、身体的・精神的苦痛を出来る限り排除し、一方で臨床データを集め、
病気の治療法や症状の改善方法などを臨床研究し、その結果を直接患者さんに還元出来る医者になりたいです。

過去スレ
Part 01:　ttp://school7.2ch.net/test/read.cgi/jsaloon/1204176245/
Part 02:　ttp://school7.2ch.net/test/read.cgi/jsaloon/1206234628/
Part 03:　ttp://school7.2ch.net/test/read.cgi/jsaloon/1209625374/
Part 04:　ttp://school7.2ch.net/test/read.cgi/jsaloon/1212895804/

注意その１:　他人を不快にさせる発言は絶対禁止。当然のマナー。
注意その２:　荒らしは基本的に完全スルーでお願いします。
注意その３:　荒らしを減らすため、sage進行でお願いします。

sageとトリップについて。
sage:　スレが掲示板上で上がらなくなり、人目につきにくくなります。
トリップ:　名前のあとに付く◆以下の文字です。本人確認に使えます。
　　　　　 スレ参加者にはトリップを付けられることを推奨します。

sageる方法:　E-mail欄にsageと書いて下さい。
トリップの付け方:　名前欄に名前を書いた後、#passwordと書いて下さい。
　　　　　　　　　（ただし、passwordは好きな文字です。例: ゼロ #codegeass）

それではみなさん、頑張っていきましょう！

2 ：コーシ＠ゼロの院生 ◆YjxT/tRr1A ：2008/07/05(土) 07:33:33 ID:by4FGIPT0
注意その１:　他人を不快にさせる発言は絶対禁止。当然のマナー。
注意その２:　荒らしは基本的に完全スルーでお願いします。
注意その３:　荒らしを減らすため、sage進行でお願いします。

大事なことなので二回言いました。

3 ：コーシ＠ゼロの院生 ◆YjxT/tRr1A ：2008/07/05(土) 07:34:38 ID:by4FGIPT0
【みなさまへ　〜スレ参加者リストについて〜】

参加者は、敢えて参加表明をされた方のみに限定してあります。
僕私も参加します！とか、参加しているのに名前がありません！とか、
参加していないのに名前があるので消して下さい！とか、情報が間違っています！とか、
志望大学を決めました！変更しました！などなど、何か追加・修正があれば、
その点のみを書き込んで下さるようお願いします。

4 ：コーシ＠ゼロの院生 ◆YjxT/tRr1A ：2008/07/05(土) 07:36:44 ID:by4FGIPT0
【スレ参加者（受験生のみ・参加順・敬称略）】

コーシ＠ゼロの院生　再受験生　岡大医
ジム　　　　　　　　四浪　　　熊大医
落武者　　　　　　　再受験生　阪大経
Ｑ太郎　　　　　　　再受験生　国公立医
ラウール　　　　　　再受験生　医
ペリー来航　　　　　三浪　　　東医歯・医
はぐ　　　　　　　　仮面二浪　名大医 or 名市大医
きんいろのさかな　　再受験生　名大医
みっふぃ　　　　　　再受験生　都内近郊の国公立医
九さま！！　　　　　再受験生　九大医
ゆきんこ　　　　　　再受験生　筑波医
まくう＠ぷに　　　　再受験生　医
ロニー　　　　　　　再受験生　医
旗坊　　　　　　　　再受験生　私立医
るーりーど　　　　　再受験生　大分医
メロンイエロー　　　一浪　　　医
える　　　　　　　　浪人　　　医
クッピー　　　　　　仮面三浪　浜松医
ミギー　　　　　　　仮面三浪　中部から四国地方の医
テイク・仮面→新八　仮面一浪　群馬, 信州, 徳島 or 鳥取医
はむはむ　　　　　　再受験生　琉球医
悟空　　　　　　　　仮面浪人　医
慢性胃炎　　　　　　再受験生　群馬医
２００９　　　　　　再受験生　岡大医
たした　　　　　　　再受験生　旧帝医
ワイワイ　　　　　　再受験生　京大医
りらっくま　　　　　再受験生　国立医
shap　　　　　　　　再受験生　東北医
ドナルド　　　　　　仮面三浪　名市大医 or 岐阜医
計　29人

●小児の神経・筋疾患
　　　1.筋原性…筋肉そのものに異常があるもの。近位筋優位の障害、顔面筋罹患（開口位、無表情）あり。
　　　2.神経原性…筋を支配する神経に異常があるもの。遠位筋優位の障害、顔面筋罹患はない。
　　　3.神経・筋接合部…乳児ボツリヌス症、重症筋無力症
　　　◎症状…乳児期には元気がなく、フロッピーインファントであることが多い。幼児・学童期には極端に運動が苦手。
　　　　　　　※フロッピーインファント…乳児で著明な筋緊張低下のためにグニャグニャした児
　　　◎診断に必要な検査
　　　　　　　a.血液検査：CK、アルドラーゼ、ALT、AST、LDH
　　　　　　　　　　　著増：筋ジストロフィー
　　　　　　　　　　　軽度上昇：ミオパチー、代謝疾患、ミトコンドリア異常症
　　　　　　　　　　　正常：神経筋接合部、神経原性疾患
　　　　　　　b.画像検査：CT、MRI、筋量低下、脂肪変性、結合組織増加、（虫食い像）
　　　　　　　c.電気生理検査：筋電図、末梢神経伝導速度
　　　　　　　d.遺伝子診断：インフォームドコンセント、遺伝カウンセリング
　　　　　　　e.筋生検
　　　○小児期発症の代表的筋ジストロフィー（別プリ参照）
　　　○先天性ミオパチー…疾患に特有の筋の構造異常。臨床症状は発達の遅れや、筋緊張低下で、筋生検なしでは鑑別困難。
　　　　　　　　　　　　　ジストロフィーほどCKが高くない。
　　　　　　　�@ネマリンミオパチー：ギリシャ語で糸くず
　　　　　　　�Aセントラルコア病：筋の中心部に染色で染まりにくいcore（核）
　　　　　　　�Bミオチュブラーミオパチー：筋線維は胎生筋である筋管細胞の中心核を持つ。乳児重症型がある。
　　○脊髄性筋萎縮症（重要）…CKは正常値
　　　　　　　�@type�T：重症型 Werdnig-Hoffmann病
　　　　　　　　　　　…常染色体劣性遺伝。妊娠中から胎動低下。哺乳力低下、フロッピーインファント、
　　　　　　　　　　　　脊髄前角細胞障害。舌の線維束性れん縮。座位を獲得できず2歳までに死亡。
　　　　　　　�Atype�U：中間型 intermediate型
　　　　　　　�Btype�V：軽症型 Kugelberg-Welander病
　　　　　　※フロッピーインファント：一ヶ月までは小児が仰向けに寝た状態から手をつかみ引っ張り上げると頭がだらんとなるが、
　　　　　　　　　　　　３〜４ヶ月でもそうなってしまう。フロッピーインファントのサインは手をつかみ上げたとき体幹に対して
　　　　　　　　　　　　頭が45度以上だらんと下がること。
　　　○神経・筋接合部疾患
　　　　　　　�@乳児ボツリヌス症…摂取したボツリヌス菌が毒素を産生し、コリン作動性神経終末に作用し、弛緩性麻痺と副交感神経遮断症状を起こす
　　　　　　　　　　　　（運動神経、副交感神経両方が駄目になる）。ほとんどが一歳未満の乳児。輸入蜂蜜を乳児に与えない！
　　　　　　　�A重症筋無力症…運動神経終末から放出されたAchが結合する受容体に対して抗体ができる自己免疫疾患。
　　　　　　　　　　　　小児期は1-6歳が発症のピークで、眼筋型が多い。（詳しくは別プリ参照）
　　　○その他：ミトコンドリア異常症（→タイプ、検査値の特徴など別プリ参照）、炎症性筋疾患（自己免疫疾患である皮膚筋炎など）、
　　　　　　　　周期性四肢麻痺、代謝性筋疾患（糖原病など）

以下のものは、例外
筋緊張性ジストロフィーは、筋原性で遠位筋
Kugelberg‐Welander 病は、神経原性で近位筋

447@再受験合格#447


I.顔面の深部腱反射
1)顔輪筋反射：外眼角の外の皮膚をつまみ、横に引っ張りながらその検者の指をハンマーで叩く。同側眼輪筋が収縮し、対側も軽度収縮する。顔面神経に反射中枢がある。
2)下顎反射 jaw jerk:軽く開口させ、下顎をtesterの左の母指または示指で押え、tester自身の指の上をハンマーで叩くと両側の咬筋の収縮が起こり下顎が上昇する。正常者ではまず出ませんからこの反射が出たら橋=Ponsの三叉神経核より上に病変があります。

II.上肢の深部腱反射
1)二頭筋反射 biceps reflex
上腕二頭筋の腱を叩打したときに正常では二頭筋が屈曲する反射。C5(第5頸髄神経),C6神経根に反射中枢がある。
2)三頭筋反射 triceps reflex
上腕三頭筋の腱を叩打したときに三頭筋が伸展する反射。正常では伸展する。C6,C7神経根に反射中枢がある。
3)橈骨反射 radial reflex
橈骨下端において茎状突起を叩打したときに前腕が屈曲する反射。正常では前腕の屈曲。 C6神経根に反射中枢がある。

III.下肢の深部腱反射
1)膝蓋腱反射 patellar reflex
L2,L3,L4(第4腰髄神経根)に中枢がある。
2)アキレス腱反射 achilles tendon reflex, ankle reflex
正常では底屈(=足首が伸びる)する。S1(第1仙髄神経)に中枢がある

［決定版］ 447@再受験合格 ◆iAkxhh95mc氏監修 作成
［final authoritative edition ］Mr. 447@ retake-pass ◆ iAkxhh95mc supervisioncomposition
・慶応　慈恵　日医
　　　　　　　　　　　　 ←御三家級の壁 the wall of three branch families
・杏林　昭和　順天堂 産業　自治　関医　大医
　　　　　　　　　　　　 ←新御三家の壁 the wall of new three branch families
・東京医大　東邦　日大
　　　　　　　　　　　 ←準御三家の壁 the wall of associate three branch families
・女子医　東海　北里　久留米　岩手 愛知　藤田 近畿
　　　　　　　　　　　 ←男便所と女便所の壁 the wall of the men's room and the ladies' room
・それ以外

［作者プロフィール］447@再受験合格 ◆iAkxhh95mc
一流大学を出て無事に一部上場企業へ就職を果たすも、社会の利益優先主義に反発を感じて退職。
残りの人生を社会奉仕に当てるべく医師を目指す。
［author profile］ 447@retake-pass ◆iAkxhh95mc
He graduated from a first-class university, and he safely found a job to the company listed
by the part of the Tokyo Stock Exchange, but he felt repulsion in the principle of social profit priority
and resigned.

順天堂大学医学部受験においてはほとんど素人同然であったが、独自の勉強法により２年で合格を果たす。
順天堂大学医学部合格後はインターネット上の掲示板においてアドバイザー的な存在となり、自身の合格ノウハウを後世代に伝えていく役割を担う。
In the examination for thr medical departmentof Juntendo University,
he was the same as an amateur.
But he passed by thr original study method in two years.
He comes to be an adviser in a bulletin board in the Internet after he passed the medical department of Juntendo University,
and he takes the role of telling the pass know-how of his own to the people of the next generation.

●肝臓の局所解剖と外科治療
　　　○基本構造
　　　※胆嚢と肝臓の上縁に見える下大静脈を結ぶカントリー線によって肝臓は右葉と左葉に分かれる（機能的境界）。
　　　※肝臓は腹大動脈から分岐した腹腔動脈からでる総肝動脈が胃十二指腸動脈を出して固有肝動脈になりこれが左右の肝動脈となり肝臓を栄養する。
　　　※組織レベルではグリソン鞘（小葉間結合組織）によって肝小葉が作られる。これは六角形をしており、その角（グリソン鞘のある部分）には
　　　　三つ組み（固有肝動脈の枝である小葉間動脈、門脈の枝である小葉間静脈、胆管の枝である小葉間胆管）が存在する。肝小葉の中心には中心静脈があり下大静脈へつながる。
　　　※肝区域は肝静脈の支配区域によって分けられ、その場合尾状葉という区分も発生する。
　　　○外科治療…肝の予備機能の評価が大事であり、それによって施す手技が変わる。
　　　※肝機能検査
　　　　　　1.肝細胞壊死を反映するもの：ASTとALT、LDH、直接ビリルビン、血清鉄、血清銅、胆汁酸
　　　　　　2.肝細胞の合成機能障害を反映するもの：アルブミン、コリンエステラーゼ、凝固因子、LCAT、プレアルブミン
　　　　　　3.線維化、間葉系反応を反映するもの：ZTTとTTT、γ-グロブリン、ヒアルロン酸、血清４型コラーゲン
　　　　　　4.胆汁うっ滞を反映するもの：胆道系酵素（ALP、LAP、γ-GTP）、コレステロール
　　　　　　5.その他：フィブリノーゲン、AFPとPIVKA-�U、CA19-9、アミラーゼ、色素排泄試験（BSP試験、ICG試験）、アシアロシンチグラム、ガラクトース負荷試験
　　　　　　　　　　※ＩＣＧ（色素排泄試験）（重要）：肝臓の働き（特に解毒作用）を知る検査のひとつ。異物であるＩＣＧという暗緑色の色素を一定量（体重1kg当たり0.5mg）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　静脈より注入して、一定時間（15分）後に採血し、肝臓で排泄されずに血中に残存するＩＣＧの量（停滞率という）を
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　測定する検査。採血したものはその血清中のICG含量を吸光度測定する。10%以下が基準値。
　　　※肝予備能評価（重要）
　　　　　　1.肝障害度：腹水、血清ビリルビン値、血清アルブミン値、ICG R15、プロトロンビン活性値をもって判断。
　　　　　　2.Child-Pugh分類：腹水、血清ビリルビン値、血清アルブミン値、脳症、プロトロンビン活性値をもって判断。（脳症の部分だけが肝障害度と違う）
　　　　　　3.予定残存肝の肝容積測定：CTで肝をトレースし、容積を測定
　　　※肝切除前門脈塞栓術：担癌領域の非癌肝実質を外科的切除前に萎縮・機能低下させ、残存予定肝を前もって代償肥大させておくことで、
　　　　　　　　　　　　　　手術により残存肝にかかる負荷を軽減させる効果がある。
　　　※肝癌に対する治療
　　　　　　1.経皮的エタノール注入療法（PEIT）　2.肝動脈塞栓術（TAE）　3.マイクロ波凝固療法（MCT）　4.ラジオ波焼灼療法（RFA）
　　　　　　5.肝切除　6.選択的肝動脈内制癌剤注入療法（肝動注）　7.肝移植　
　　　　　　（3と4は癌を焼き殺す。ラジオ波は電子レンジと同じ作用。）
　　　※肝移植について：保険適応疾患が決まっており、ミラノ基準に当てはまらない場合で手術する場合は、保険がきかない。

>>455
447@再受験合格さんは順天に合格ってありますが親子面接はどうだったですか。
父親、母親、それとも両親いっしょに面接をうけたのですか。
面接ではどんなことを聞かれましたか。そしてどう答えましたか。
順天は年齢差別がきついって聞いてますがその点はどうでしたか。
教えてください。

447@再受験合格先生はご両親と親子面接に行かれたと聞いております。
見事順天堂大学医学部に正規合格を果たし、寮生活を謳歌されました。
また、人生の先輩として学年の面倒見がよかったといわれています。

＞ミラノ基準に当てはまらない場合で手術する場合は、保険がきかない。
なんともマニアックですね。一時期マスコミで取り上げられていました。
ミラノ基準　3×３　って、どれだけのエビデンスがあるんでしょうかね。

超久々に覗いたんだけど、廃人どこ行ったの？

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

るりーどさん

元気を出して第2の人生を歩んでください。

>>458
東大医学部は今、面接ねぇよ

mixiいきたいけど、コミュニティ参加させてもらえないｗｗｗ
ちゃんと参加理由も書いてるし、真面目に思ってるのにｗｗｗｗｗ
どういうことだコーシｗｗｗｗ

本人もうここ見てないと思うから、そういうことは直接メッセでも送ればいいんじゃない？
俺も参加させてくれｗｗｗｗｗとか、こういうｗｗの付いたノリで理由書いたんじゃないの？

情報交換や互いのモチベーション維持のためにコミュニティ参加を希望しました。的なことを色々書いたんだがダメだったわ
ES得意だったのにおかしいなｗｗｗｗｗｗ

るーりーどさんもがんばっているかな？
第2の人生でつまづいて第3の人生ということだろうけど、
がんばってください。

メンバー数増えてるな４６４ー４６５が入ったのか値

俺は入れてもらえなかった。
あーなんかショックだ

受験をあきらめてニートしているるーりどさんが、なんとか就職しようと、
精神の安定を保つために入ったんじゃない？

>>466

るーりーどはぼくです！！
って言って入ってみたら？
たしかこの板で、るーりーどを探してたよね。

238 ：コーシ＠ゼロの院生 ◆YjxT/tRr1A ：2008/09/27(土) 00:03:27 ID:OyxUZO5u0
るーりーどさん

長期不在、本当にごめんさない。先日戻りました。
いつでも構いません。気が向いたら、また色々語り合いましょう。
るーりーどさんのお話もまた聞きたいです。
[email protected]

普通に「自分」としてコミュに参加したかったですｗｗ
また孤独な受験を続けますｗｗｗｗ

自分は今年から某国立の医学部だけど、２４歳で入学までトラック運転手だったぞ。
高校はそこそこ賢い学校だったけど、赤点しかとった事なくて毎晩徹夜で遊んでばか
りで、卒業後すぐ運転手ってパターン。
でも流石に徐々に後悔してきて、働きながら１.５〜２年くらい勉強してなんとか合格
して今は学生やってる。　遅れての学生生活も楽しいぞ。

国立埼玉医科大学の方ですか？

これコピペ

あ・・・ネタですか

るーりーどさんへ

就職しましたか？
過去のことはきっぱり忘れて第3の人生をがんばってください。
がんばればきっといいことがありますよ。

るーりーどさんへ

また人間の屑の集まるコミュに入ってしまったようですね。
早く足を洗ってまっとうな人間に生まれ変わってください。
どうせそのそこのコミュはだれも医学部なんか入れません。
それどころか傷のなめ合いだけをして、自分の置かれた厳しい立場を考えないようにしています。
それでいいのですか？

るーりーどさんへ

おやすみ。今日も徹夜で疲れた。ちょっと休んでまた仕事します。
るーりーどさんのような毎日が日曜日の仕事がうらやましいです。

るーりーどさんへ


みんな必死dしととなり勉強したりしています。
これから仕事です。るーりーどさんの模範になるようにがんばります。

るーりーどさんへ


みんな必死で仕事したり勉強したりしています。
これから仕事です。るーりーどさんの模範になるようにがんばります。

るーりーどさん

もうやめて。悲しすぎる。もう終わりにして。

るーりーどさん

いつまで無駄なことを続けるの？
といつも思っていました。
方向転換は正しい選択だと思います。

るーりーどさん

おかあさんのためにがんばってあげて

るーりーどさん

負けちゃだめだよ

るーりーどさん

苦しくてもがんばって

るーりーどさん

最後まであきらめないで

るーりーどさん

がんばって。きっといいことあるから。

るーりーどさん

つらくてもがんばって　負けないで

るーりーどさん

まだまだがんばれる。歯をくいしばってがんばれ！

るーりーどさん

社会人になるためには努力が必要なんだよ

るーりーどさん

最後まで諦めないで

るーりーどさん

がんばれば必ずいいことあるから。最後まで諦めないで。

るーりーどさん

得意分野に進むといいよ。得意分野をがんばれ！

>>464-466
>>473
コメント見てると、コミュに入れてもらえなかったのが分かる気がする。

俺は去年コミュに興味本位で侵入しようとしたんだが、理由書かなかったのが原因なのか承認されず。
仕方ないので垢を新しく作って今度は理由を書いてアプローチしたら、同一人物だとバレた。
もう既に直接メッセージ送っているかもしれんが、どうしても入りたいのであれば、
メッセージで何度かやり取りして、信用してもらったほうがいいぞ。
てか、ぶっちゃけコーシ慎重になりすぎだろ。
荒らそうとするヤツなんて、上の粘着荒らし（447と呼ばれている）くらいだろjk。

ただ、コミュに入っても得られるものはないと思うぞ。
mixiやる時間が増えるだけ時間の無駄。

るーりーどはぼくです！！
って言って入ってみたら？
たしかこの板で、るーりーどを探してたよね。

るーりーどさん

長期不在、本当にごめんさない。先日戻りました。
いつでも構いません。気が向いたら、また色々語り合いましょう。
るーりーどさんのお話もまた聞きたいです。
[email protected]

238 ：コーシ＠ゼロの院生 ◆YjxT/tRr1A ：2008/09/27(土) 00:03:27 ID:OyxUZO5u0
るーりーどさん

長期不在、本当にごめんさない。先日戻りました。
いつでも構いません。気が向いたら、また色々語り合いましょう。
るーりーどさんのお話もまた聞きたいです。
[email protected]

る−りーどさん

最後の最後までがんばってください。資格試験を取るなりして新しい道を模索してください。
資格試験がんばれ。

凄まじい私怨（？）ﾜﾛﾀwww何このスレwww

る−りーどさんの応援

るーりーどさんがんばれさいごまであきらめるな

るーりーど　がんばれ　さいごまで諦めるな

るーりーど　がんばれ　さいごまで諦めるな

るーりーどさん　春はすぐそこ

がんばって

i

it

ito

itou

itouc

ア

アラ

アラス

アラスカ

アラスカつ

アラスカつど

アラスカつどん

お

おー

n

sata

世界は広い。

才能のある人がたくさん世に出ないまま眠っている。

ゴッホの絵は今では100億円の値で取り引きされているが、生きているうちに売れた絵はたった一枚だけだといわれている。

才能を認められるのに時間がかかる事もあるし、認められないままの場合もある。

才能を認められるには運も必要である。

ということで、

詩を紹介します。

ある朝僕のちんこが

るーりーどさんは才能はあるが認められないということか。

今こそ見返してやれ！

ある朝僕のちんこが
おまえは俺のでっかいおまけなんだとうちあけてくれた

いわれてみればなるほど納得

僕はちんこが僕についてると思ってたよ

実は僕がちんこについてたんだね

全然協力的じゃない奴だと悩んでたけど

すうっと気持ちが楽になった

今まで偉そうにしてて悪いことしたな

連れて歩いてやってるような態度でいたな

僕のほうが大きかったから、なんとなく勘違いしてたよ

ちんこの話をよく聞いて　素直に生きればいいんだ

ある朝僕はちんこに言われた

おまえは俺のでっかいおまけだと

以上。

すばらしい才能です。

世界は広い。

才能のある人がたくさん世に出ないまま眠っている。

ゴッホの絵は今では100億円の値で取り引きされているが、生きているうちに売れた絵はたった一枚だけだといわれている。
才能を認められるのに時間がかかる事もあるし、認められないままの場合もある。

才能を認められるには運も必要である。

ということで、ネットで拾った詩を紹介します。



ちんこ


ある朝僕のちんこが
おまえは俺のでっかいおまけなんだとうちあけてくれた

いわれてみればなるほど納得
僕はちんこが僕についてると思ってたよ
実は僕がちんこについてたんだね

全然協力的じゃない奴だと悩んでたけど
すうっと気持ちが楽になった
今まで偉そうにしてて悪いことしたな
連れて歩いてやってるような態度でいたな

僕のほうが大きかったから、なんとなく勘違いしてたよ
ちんこの話をよく聞いて　素直に生きればいいんだ

僕はちんこの、オマケなんだから

ある朝僕のちんこが
おまえは俺のでっかいおまけなんだとうちあけてくれた

きょうから僕は、
ちんこに連れて行ってもらうんだな
どこへでも、ちんこが指すほうへ
ちんこが行きたいほうへ





この詩が世に出る必要は無いです。
才能って無駄使いできるんですね。

夢を見た。

夢の中でこんなフレーズが


ケセラセラ
お通夜の席で
エヘラヘラ



なんか書き留めておかなきゃと思った。

別にここじゃなくても良かったけど。

というか書く必要全くなかったな・・・

もう書いちゃったからいいや。

夢に関しては、もうこのフレーズ以外思い出せないし。

道程　
　　　　高村光太郎

僕の前に道はない
僕の後ろに道は出来る
ああ、自然よ
父よ
僕を一人立ちにさせた広大な父よ
僕から目を離さないで守る事をせよ
常に父の気魄を僕に充たせよ
この遠い道程のため
この遠い道程のため　



本当に素晴らしい詩だね。

この詩は関係ないんだけど、というよりこちらの話がメインなんだけど童貞って売ることができるらしいね。

るーりーどさんは才能はあるが認められないということか。

今こそ見返してやれ！

■相場価値
10代童貞：10万以上
20代童貞：30万以上
30代童貞：50万以上
40代童貞：80万以上



ここに童貞に関する興味深いデータがある。
18歳までに童貞卒業 60％
20歳までに童貞卒業 89％
22歳までに童貞卒業 96％

上のデータから
SEXを一生経験できない男性が約2％いると仮定して計算した場合
18歳の童貞が、一生童貞でいる確率 約5％
20歳の童貞が、一生童貞でいる確率 約18％
22歳の童貞が、一生童貞でいる確率 約50％

22歳のチェリーのうち2人に一人は死ぬまでチェリー。
ボーダーラインは22歳だね。

そういえば、30歳まで完全童貞の場合、魔法使いになれるって話を聞いたことがある。すごいメルヘンだね。

自分が童貞の時に知ってたらなぁ・・・
魔法使いを目差してるのに。

黒いマントにとんがり帽子かぶって、鼻にはでっかいイボつけて、おなべで紫の液体をグツグツ、しゃべる杖、先の丸まった靴、毎日子供をさらってきては、太らせてから食べる。
コレって太った子をさらってきちゃ駄目なのかな？

なんかもうメルヘンでもなんでもなくなっちゃった。


とりあえず、

童貞の前に道はない
童貞の後ろに道は出来る

道程　
　　　　高村光太郎

僕の前に道はない
僕の後ろに道は出来る
ああ、自然よ
父よ
僕を一人立ちにさせた広大な父よ
僕から目を離さないで守る事をせよ
常に父の気魄を僕に充たせよ
この遠い道程のため
この遠い道程のため　



本当に素晴らしい詩だね。

この詩は関係ないんだけど、というよりこちらの話がメインなんだけど童貞って売ることができるらしいね。

■相場価値
10代童貞：10万以上
20代童貞：30万以上
30代童貞：50万以上
40代童貞：80万以上



ここに童貞に関する興味深いデータがある。
18歳までに童貞卒業 60％
20歳までに童貞卒業 89％
22歳までに童貞卒業 96％

上のデータから
SEXを一生経験できない男性が約2％いると仮定して計算した場合
18歳の童貞が、一生童貞でいる確率 約5％
20歳の童貞が、一生童貞でいる確率 約18％
22歳の童貞が、一生童貞でいる確率 約50％

22歳のチェリーのうち2人に一人は死ぬまでチェリー。
ボーダーラインは22歳だね。

そういえば、30歳まで完全童貞の場合、魔法使いになれるって話を聞いたことがある。すごいメルヘンだね。
自分が童貞の時に知ってたらなぁ・・・
魔法使いを目差してるのに。

黒いマントにとんがり帽子かぶって、鼻にはでっかいイボつけて、おなべで紫の液体をグツグツ、しゃべる杖、先の丸まった靴、毎日子供をさらってきては、太らせてから食べる。
コレって太った子をさらってきちゃ駄目なのかな？

なんかもうメルヘンでもなんでもなくなっちゃった。


とりあえず、

童貞の前に道はない
童貞の後ろに道は出来る

SEXを一生経験できない男性が約2％いると仮定したら、魔法使いが大量発生してることに今気付いた！！

るーりーどさんは才能はあるが認められないということか。

今こそ見返してやれ！

477さん、こんばんは！！
暇な時に見てましたよ。母ちゃんばりばり元気に生きてるよー（笑）ごめんね。

一人で書いてるの寂しいだろうから477さんの真似してわけわからん文章書き込みしてみたんだな。でもさー、落ち書く前に邪魔するんだもん。

らすかるさん、邪魔する才能ありすぎだよ〜。

張り付きすぎだぞぉ〜。

センター試験受けたんすよね！？お疲れさんです。どこかうけるんすか？？ファイトでーす。嘘でーす。どーでもいいでーす。


気になりまくってるだろうから近況報告、再就職しましたよー。









魔法使いになりました（笑）


冗談でーす。


でも、こんなに僕に粘着する人いないから僕からのバレンタイン義理チョコで〜す。

見返す必要なんてないっすよ〜。

才能なんて一欠けらもないの百も承知ですよん♪


477さんは才能に溢れる文才なんでしょ？

書く場所を見極める才能ないのがチョー残念っすよね。。

まじ同情します。

中村俊輔を巨人の四番に座らせるくらい残念っすよ〜。。


あいわなびーあどぉーーって感じなのかな？

かるび

びびんば

ばんそうこう

うじむし

しやくしょ

よろずや

やくどし

たもり

りんご

ごるごｗ

ごじら

らんどせる

るあんだ

だちょう

うみがめ

めいろ

ろびー

いたりあ

あらすか

かもめ

めくそ

そりまち

ちり

りーち

ちくび

るーりーどさん　がんばって　おねがい

477は本物の精神異常者だね
このスレを含む医学部スレをこれまで荒らしてきた所業と、mixiでの異常な日記
みんなに嫌われ、誰からも必要とされない人
いてもいなくても同じ
生まれてこなければ良かったのに

>>584
いーやーーー、だって魔法使うし〜（笑）

>>589
言い過ぎだと思うけど477さんの執着心はすごいですよね。
構って構ってで、幼児化してる感じだし。
本人書いてそーだけど（笑）

昨晩しりとり書き込みしてみたけど、しんどいね。エネルギーの使い方間違ってるね。

76 ：るーりーど ◆4hayvp0XDA ：2008/09/14(日) 21:32:11 ID:JMfIUEX+O
名無しさん

たしかにミクシィやめました。理由はどこかのスレに僕のページをコピーされたからです。


つきまとわれるのは、もうほんとにほんとにしんどいです。


僕の言葉が過ぎたところがあったのかもしれません。
すいませんでした。

もう勘弁してください。親のことやフジロックにいったことを匿名掲示板に漏らされるのはしんどいです。

ごめんなさい。もうミクシィもやめたしこれ以上いうのはほんとにやめてください。

ほんとにすいませんでした。すごい精神的に追い込まれました。たくさん傷つきました。何回も吐きました。


もうほんとに、やめてください。


ごめんなさい。

>>586-587
るーりーはミクシィ抜けたのか...
アンカーが思い切りズレまくっているのは何でなんだ？

るーりーど　＝　４７７　＝　しりとり魔

　　　　　　　:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
　　　　　　　　　　　医学部受験をやめて社会人になるｵﾚｱﾃﾉ ﾃｶﾞﾐ･･･、ｶｱﾁｬﾝ・・・
　　　　　　　:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

　　　　　　　　　　　　　　　　　|￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣|
　　　　　　　　　　　　　　　　　| ｵ誕生日ｵﾒﾃﾞﾄｳ　　　　.|
　　　　　　　　　　　　　　　　　|　　　　　　るーりーど 　|
　　　　　　　　　　　　　　　　 /　　　￣￣￣￣　　 　 　 /＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　 ./ 　ｱﾅﾀﾊ 本当ﾊ優ｼｲ子 /ヽ＿＿／ /
　　　　　　　　　　　　　　　/　ﾀﾞｯﾃ､ｶｱﾁｬﾝﾊ 　　　　/ 　　/　　　/
　　　　　　　　　　　　　　./ 　知ｯﾃﾏｽ｡　　　 　　　 /　　 /　か ./
　　　　　　　　　　　　　 /　　強ｸ優ｼｲ社会人ﾆ 　/ 　　/　ぁ　/
　　　　　　　　　　　　／　ﾅｯﾃﾁｮｳﾀﾞｲ。　　　 　／ 　 / 　ち /
　　　　　　　　　　 ／　　　　　　　　　　　　　 ／ 　 　/　ゃ /
　　　　　　　　　　 ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣/　　　/　ん　/
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　￣￣￣￣￣

　　　　　　　　　　　　　　,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
　　　　　　　　　　　　 ／　　　　　　＼
　　　　　　　　　　　/　　　　　　　　　 ＼
　　　　　　　　　　/　　　　　　　　　　　　 i
　　　　　　　　　 /▽ 　　　　　　　　　　　 i　　　　　　＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　r-、 ,---、　　　　　　　　 i　　　　／
　　　　　　　　　i/;i　,　∧ 、　　　　　　　　i　　 ／　 フジロック行かなかったらあるいみ
　　　　　　　　 /ｪヮ) (ｪｪ->　　　　_,=-、: /　＜　　　負けかなと思ってる
　　　　　　　　l ｲ　 '- ＼/　　　　/　tbﾉﾉ　　　 ＼ 　　　
　　　　　　　　l ,`-=-'＼　　　　 `l ι';/　　　　　　＼ 　ニート（24・男性）
　　　　　　　　ヽ=' '=＝:）　　　 　-r'　　　　　　　　　 ￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　　　　　　ヾ==-'　　　　　／ /
　　　　　＿＿＿_ヽ::::...　　　／ ::::|
　　／￣　::::::::::::::l　`──''''　　 :::|

　　 士　　 田マ　　宀　 　|｜
　 　口　　 土了 　 豕　 　|｜

　　　　　　　　　　人
　　 　　　　　ノ⌒　丿
　 　　　＿／　　 ::（
　　　　/　　　　　:::::::＼
　　　 （　　　　　:::::::;;;;;;;）
　　　　＼＿――￣￣::::::::::＼
　 　　　ﾉ￣　　　　　::::::::::::::::::::::）
　　　　（　　　　　::::::::::::::;;;;;;;;;;;;;;）
　　　　 ／――――￣￣::::::::＼
　　　 ／　::. ＿　　.:::::::::::::　 ＿::::ヽ_　　　　
　　／　／　°ヽ_ヽｖ /:／　°ヽ::::::ヽ　　
　/　／.（￣（￣＿＿丶 ..（￣（＼　 ::::| 　
. |　.:::::::: ）　 ）/ / ｔｰｰｰ|ヽ） 　）　.::::: ::|　　今日も牛丼食って、一生懸命うんこをもりもり製造するぞぉぉぉぉぉぉぉぉ
. |　.::::...（　 （..|｜.　　　 |　（　 （　　　 ::|　 ウワァァァァァン！ J('ｰ`)し
. |　:::.　 ）　 ）| |⊂ニヽ .| !　） 　）　 　::::|　
　|　:　 （　 （ | |　 |:::T::::.|　（　 （　　 　::|　　
　＼:　 ）　　）ﾄ--^^^^^┤　）　 ）　 　丿
　 ／ （　　（　　　　　　　 （　 .（　　　＼
／　 .､.）　　）　　　　　　　/　　＼　　_ ＼
　　　　　　るーりーど

食っては寝て食っては寝てフジロックに逝くだけでうんこたれてるだけの再受験生を、
わたくしは前に、『うんこ製造機』と呼んだ。

「そろそろうちのうんこ製造機の造った良質なうんこを片付けねば」

などと、どっかにカキコんだのが最初だったような。
（いまさらだが、食事中などで不快感を覚える人は読まないでね）

でだ。
その言葉を考えていて、ハタと気付いた。
世の中みんな製造機なのだと！

そしてうんことはまさに、
『生物という名の精密機器が造り上げた製品』　だったのだー！(　　;)

うーん、まさしく地球にやさしい、地球においしいエコ製品。
でも、社会のゴミ