血液内科質問スレッド　その5

鼻血がぼとぼと落ちるという形でかっこよく「何か」を発症したのは中学時代。

授業中やホームルーム中に突然脳天が痛くなったかと思うとぼとぼと鮮血の滴がおち、気分悪くなっていました。
血が中から中から溢れて溢れる血が零れて面倒で口で吸うと、口も真っ赤だったり。
思わず鼻にあてたティッシュペーパーをそのまま2−3枚真っ赤に染めていました。
ランニングや球技しているときにも、風に乗って鼻血のリボンがぱぁっと空気中を舞ったり、ちょっと凄かった。
鼻血が出やすいほうではあったけど、私は平気なのに周囲が心配していました（今でも久々に旧友に会うと、生きてたの？と驚かれる）

高校大学につれてだんだん血液が出なくなってはきたけど、これは造血機能が落ちたからだろうか？
しかも時々出る血（やはり怪我をすると多少血が出ますよ）が赤黒かった。

25を過ぎると出血も経血も痔さえも黄色い物が中心となってきており、時折出る血も青っぽい赤（汚い紫）になってしまいました。
え？黄色いのって血漿？

アキの鼻血の出方間違いだよね。患者から見たら「カッコいいけど違うだろ」と思います。
沖田総司の喀血も、つぅっと伝うのはカッコいいけど、もっと血は臭くて黒いでしょ？と突っ込みたくなります。

鼻血って中から水道管を伝う水のようにどぼどぼと鮮血が来ますよね。時々細い糸（もずく？）のような血管が出てきてなかなか本人としては興奮します。
時折ぼとりと真っ赤な血の塊が落ち、「うぅぅうぅ」と重病人気取っても、本人としては結構平気だったりします。
どなたかご高診を４６４９でつぅ

>>462
>>1

だって主治医に回される前に看護婦が、
喘息や白血病や結核は精神病だから（なんからいのことさしてる気がした）
ってことで、主治医に回さないんだもん。
喘鳴がひどく血痰も紫斑も出てるのに精神病はないだろう...

http://jp.youtube.com/watch?v=7xDMgOQygmQ
サナトリウムの方は暗いけんこっちにする。
最近はサナトリウムは詐病のナルシストが多いから迷惑するわね。

http://jp.youtube.com/watch?v=5MfwsORGj8s
サナトリウム↑
左の肺のなかに真っ赤な花が咲くとか言う前に、
呼吸しろよ、呼吸、そんなに美しくないぞ、窒息死は。
ソーダ水？って、三ツ矢サイダーよね。

駅★★前で｢手◆◆相★占いの勉強してます｣と声を掛けてるのが統◆◆一教◆会(北◆朝◆鮮カル◆トw)ですwwww
(アク禁回避のため→◆★←がついてます。トリ外してね)
２ち◆ゃんねるは統◆◆一教会が運営して個◆人情◆報を集めてますよ
２◆ちゃんねるで｢チョン｣｢ネトウヨ｣言ってるのは統★一◆教会ですよ。日本と韓国と中国の仲が悪いとユダヤ権力がボロ儲けできるから
日本の与党野党の要職は朝◆◆鮮人ですよ。統一◆教◆会、そ◆う価は覚せ◆い剤などの元締めですよwwwwwwwww

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オ◆ウムは統一そう◆価の下部組織ですよ
オ◆ウ◆ム真◆理◆教の工場でサ◆リンは作れません。工◆場では覚◆せい剤やL◆◆SDを作ってました
◆９１◆１では小型の水爆が使われましたよ(イラクでも核兵器が使用されてる、日本の自衛官の多数自殺は核の後遺症の…)
★★ユダヤ北朝鮮カルト統一草加は日本で保★険★金★殺★人★★をしてますよ(これが集団ストカー) 無料動画見てください↓

★ユ◆◆ダ◆◆ヤの子分→北朝鮮＝◆◆小★沢１朗＝自民◆党清◆和会＝公◆明◆党＝★与党野党の朝鮮人＝統◆一◆教会＝◆草◆加
★ユ◆◆ダ◆◆ヤの子分→★桜★井良子＝マスコミ＝読売＝毎日＝サンケイ＝ヤクザ＝日◆本右◆翼は朝◆鮮人
★ユ◆◆ダ◆◆ヤ人→★ロ★ックフ★ェラー＝ブ★ッシュ＝★クリ★ントン＝★ヒラ★リー＝★ヒト◆◆ラー＝オ★サ◆◆マ・◆◆ビ◆◆ンラ◆◆ディン
与党★も野★党もメディアも◆全部朝鮮◆人だった。
h◆◆ttp://j◆bb◆s.li◆ved◆◆oor.jp/◆bb◆s/◆rea◆d.c◆◆gi/news/2★★092/1★1579★413★06/
http://j★b★bs.li★★ved★oor.jp/b◆bs/r★ead.c◆gi/ne◆ws/20◆92/1◆1949◆47143◆/
フル◆フ◆ォ★ードhttp:/◆/benja◆★min★fulford.ty◆pep◆ad.co◆m/◆b◆e◆nja★minf◆ulf◆ord◆/
独◆立◆党ht★tp:/◆/d◆ok★u★ritsuto★u.m◆ain.◆j◆p/
毎◆日◆新◆聞◆スレ荒らしは２◆ちゃん運◆◆営(統◆◆一協会)
http://◆◆n◆amidame.2ch.net/t◆est◆/◆rea◆d.c◆gi/◆nhkdr◆◆ama/1◆◆22564560◆0◆◆/

http://jp.youtube.com/watch?v=C6szDIy6SUs
白血病撲滅キャンペーン

「hematologist」なんて、つまんないじゃん。
せっかく「2ch医者板」なんだからせめて、
「hematofilia」くらい付けとけば、
おもろくてリアリティーなのに。。。。



と煽ってみるテスト

で、
chemoのmyelosupletionでPLT減少する時、
leukoの前に来る時と、ずっと後に来る時があるけど、
なんかあるのかな。
chemo薬の種類、機序によるのかな。

特に、
nedaplaの時は、ずっと後に来る気がしるけど。
消化器は解んない？

結局、祖母の上あごは、濾胞性リンパ腫だったそうです。
細胞のグレードは１のままで変わらず、びまん性への変化もないそうです。
ただ、『遺伝子再構成を認めました』とのことで、これがよくわかりません。
つまり、２種類の濾胞性リンパ腫が出来ちゃった、ってことですかね？

>>472

ご丁寧にサザンまでやってくれたのか、保険適応ないのに。
さすが、モンスターfamilyのいる患者は得だなw

>>470

しょうがないな、暇だから相手してやるよ。
と、思ったけど、
myelosupletionってなによ？

こむずかしいことをごちゃごちゃ言う前に、
中学生レベルから英語の勉強し直したら？

>>473
俺的にはもう、医者に癌であっても癌じゃないと、言って欲しい気分なんだけどね。
リツキサンをやっても癌が再発した、場合、
もう、『積極的な意味での検査、治療』はしない方がいいと思うんだけど、どうですかね？
あと、『遺伝子再構成を認めました』の用語解説をお願いします。

>>473,474
お前らみたいな暇人がいるからつけこむカスがいる。

>>475
自分の年齢を正直に言ったら、教えてやらんでもない。
いやなら敬愛なるドキュソ博士にでも訊けばw

>>475
近藤さんに聞けば！

>>477
自分の年齢は３２才です。　よろしくお願いします。

うちの近所に4歳のあっくんって子がいるけど、素直ないい子だよ。

しょうがないな。　みんな、遺伝子再構成を知らないみたいだから、あっくんと一緒に勉強しよう。

プレB細胞
［英］pre-B cell
B細胞分化段階の1つ。B細胞は骨髄内で多分化能を有する血液幹細胞から，プロB細胞，プレB細胞，未熟B細胞，成熟B細胞へと分化成熟する。この過程で抗体遺伝子の再構成が行われる。
プレB細胞ではH鎖遺伝子の再構成が完了しているが，L鎖遺伝子の再構成は起こっておらず，再構成されたH鎖遺伝子からはμ鎖が作られ，代替L鎖（VpreBおよびλ5）と会合して細胞表面に発現する。
このμ鎖・代替L鎖複合体は受容体として機能し，これを介した刺激が伝わると，プレB細胞内でL鎖遺伝子の再構成が開始され，L鎖（κ鎖あるいはλ鎖）が合成され，細胞表面にμ鎖とL鎖が会合した細胞表面免疫グロブリン（sIgM）が発現した未熟B細胞へと分化する。
抗体遺伝子再構成の結果，成熟個体では100万種類以上の抗原特異B細胞レパートリーが形成されるが，プレB細胞の時期に自己抗原に反応するB細胞が除去されると考えられている。

つーか、ここで語られているのは、
・B細胞は免疫にかかわる細胞
・抗原＝敵、をやっつけるため、B細胞は自らの形を色々変えなければならない
このB細胞の作業を、「抗体遺伝子再構成」と言います。

とある本には、

遺伝子再構成の検出−−−サザンプロット法
B Cell−−−−−−→　免疫グロブリン遺伝子(lg)再構成
　　　　　分化、成熟
T Cell−−−−−−→　T細胞受容体遺伝子(TCR)再構成

・腫瘍細胞の検出
・腫瘍細胞の起源を証明
・分化過程、増殖性の解析
・検出感度　1/1000

つーか、『遺伝子再構成を認めました』の『遺伝子再構成』って単語は、
１、遺伝子レベルで、今までの癌がさらに再構成され進歩した癌になった
ではなく、
２、遺伝子レベルで、正常なB細胞と比べて癌化したB細胞が検出された
でいいんですか？

俺は１だと思ってビビってたんだけど。

あっくんは自作自演するか、近藤さんにきいた事をここで報告しなさい。
むろん正規の料金を払ってね。

>473

普通に保険適応の検査だよ。
ちゃんと検査してもらえているんだってば！

調べたら、サザンプロット法は院内でやると保険が使えて、院外に出すと、保険が使えないみたい。
むずかしいんだよ。

それより、>>484 の認識でいいですね？

安価とかよく分からんからそのまま書くけど、
リンパ節生検で「遺伝子の再構成」を見るという事は、
すなわち生検組織に「クロナリティーが有るか無い」か、
つまり「腫瘍性増殖か否か」の判定が目的なんだよ。

Bリンパ球の成熟過程とかH鎖とか何とか‥
素人さんは知らなくていい

要するに「再構成を認めた」といわれたらそれは、
「腫瘍組織があった」＝この場合は「間違いなく再発病変である」
と理解してくれ。

それから、悪性リンパ腫は胃癌や肺癌なんかの「癌」＝「上皮性腫瘍」ではない。
「多中心性の発育」をするから、「初発部位」とか「転移巣」と考える必要は無い。

治療方針を決める、上で最も重要な事は、
「体全体にどれだけの腫瘍量があるか」
「組織型は薬が効きやすいタイプかどうか」
という事。
勿論、年齢や基礎疾患、再発かどうか、体力的に余裕があるか、
このへんも重要だけどね。

どこかで誰かが書いてたけど、
80を超えた高齢者なら、無理しないのも立派な選択だと思うよ。

>>488
> 要するに「再構成を認めた」といわれたらそれは、
> 「腫瘍組織があった」＝この場合は「間違いなく再発病変である」
> と理解してくれ。

了解しました。　本当の血液内科医さん、どうもありがとう。

あと、今回の転移は、口腔内の舌で触れる「上あご」に薄く段のように出来たのですが、
今後、仮に、これがモコモコと増殖し不快になったら外科的に切除は可能なのでしょうか？

>>489
可能不可能でいうなら可能。ただし、意味がない。

>>490
腫脹が口腔内でパンパンに広がり、飲食が不可能になったら、切除しかないと思うのですがどうでしょう？

>可能不可能でいうなら可能。
上あごのすぐ上は骨です。　切除で肉を削ぎ落とした場合、骨が露出しますが、どう対応するのですか？

>>489
↑これでいいのかな？

悪性リンパ腫（この場合は非ホジキンリンパ腫）の治療方針として、
治癒を目指すならあくまでも全身化学療法です。

手術や放射線療法は「姑息的治療」、
つまり症状の改善を主な目的とした、
言い方は悪いけど「その場しのぎ」的な治療法と位置づけられる。

つまり「上あごの病変による不快感を除去する」という目的なら、
局所療法（手術・放射線）もあり、という所ですね。

しかし病変の大きさや場所にもよるけど、上顎なら手術はかなり面倒になるんじゃないかな？
可能な施設はある程度限られるけど、放射線療法の方が適当だと思う。
このへんは主治医と相談を。

それから、この概念を素人さんに理解してもらうのは難しいかもしれないけど、
非ホジキンリンパ腫の場合、「転移」と表現するのは間違いで、
最初と関係ない場所に病変が発生しても、それは「再発」あるいは「進行」と表現すべきです。

細胞レベルの小さな病変の段階で、すでに全身に病変の芽がバラまかれてる。
１カ所でも目に見える病変が発生した時には、その一歩手前の大きさの病変が全身にひろがっている。
と考えなければいけない。
これが「多中心性の発育」であり、治癒を目指すために全身化学療法を選択しなければいけない理由なのです。

何遊んでんの？まりちゃん。

ところで、
Ｂ肝のリンホマの人、
切り取って、ケモしなかたよ。
そのまま何事もなかったように、
IFN治療に戻ってったお。

>>492
> >>489
> ↑これでいいのかな？
そうです。

> 悪性リンパ腫（この場合は非ホジキンリンパ腫）の治療方針として、
> 治癒を目指すならあくまでも全身化学療法です。
うちの祖母の場合、リツキサンを何回やっても再発したので、治癒はもうないんですよね。

> 可能な施設はある程度限られるけど、放射線療法の方が適当だと思う。
> このへんは主治医と相談を。
了解しました。

> 非ホジキンリンパ腫の場合、「転移」と表現するのは間違いで、
> 最初と関係ない場所に病変が発生しても、それは「再発」あるいは「進行」と表現すべきです。
了解しまた。

> 細胞レベルの小さな病変の段階で、すでに全身に病変の芽がバラまかれてる。
> １カ所でも目に見える病変が発生した時には、その一歩手前の大きさの病変が全身にひろがっている。
> と考えなければいけない。
> これが「多中心性の発育」であり、治癒を目指すために全身化学療法を選択しなければいけない理由なのです。
僕もそう思います。
ところが、↓国立がんセンターの情報を見ると、放射線治療が第一選択なんですよね。
で、実際、効果があるようです。　この辺がわからない。

http://ganjoho.jp/public/cancer/data/follicular_lymphoma.html
濾胞性リンパ腫は体の一部にだけ限局した病変はまれ（10〜20％）ですが、このような場合には、その部位に対して放射線治療を行うのが一般的です（領域放射線照射といいます）。放射線治療により、約半数の方に10年以上の寛解が期待でき、10年生存率は60〜80％です。

あと、本当の血液内科医さんに教えて欲しいのは、
濾胞性リンパ腫にたいして、リツキサン以後、画期的な新薬は出てませんか？

>>492さん

2チャンネル初心者の真面目な先生とお見受け致しますが、
こんなところに来ても、有益な情報は何一つ転がってもいないし、
そんなことは「主治医に訊け！」と言いたくなるようなつまらん質問してくる素人多数で、
暇つぶしにしかなりませんよ。

さらに、あっくんは知ってることをわざと訊いてくる習性があるので、
真面目に答えても拍子抜けするだけですよ。
適当におちょくって放置してるぐらいの対応でいいんですよwww

患者は食が細くなって弱ってる７０代後半の女性です。

>>496
> さらに、あっくんは知ってることをわざと訊いてくる習性があるので、
そんな失礼な事をしたことはありません。

>>496
専門の医者がこのスレに居着いてくれるとありがたいわけで、君のようなクズは黙ってなさい。

居着いて欲しいと思うなら、「医者」とかいう蔑称は使わない方がいいよ。

>>496さん
２ちゃんねるにはこれまでほとんど書き込んだ事はありませんが、
見るだけならよく見てるし、どんな所かもよく知ってますからw
たまたま見つけて暇つぶしで書き込んでるだけですw
ご心配は無用ですよ、お気遣いありがとうございます。

さて、実は明日（既に今日）も仕事なので、
あっくんさんのお相手もこれで最後にしようと思いますが、、、

ろほう性リンパ腫が放射線だけで治癒する確率は、
ほとんど無いと言っていいと思います。

10年生存がそれだけ保たれているのも、
ろほう性リンパ腫が進行が遅い低悪性度リンパ腫だからこそであり、
治癒したわけではないと思います。

70代後半で再発‥となれば、お察しの様に治癒は難しいでしょう。
QOLという言葉を知ってますか？

治癒は得られなくても、
症状が無い状態で出来るだけ長く、
好きな事をして過ごし、
できるだけ苦しまずに最期を迎える。

無理な治療を続けるよりも、楽で長く生きれる算段をする方が良いかもしれません。
このへんも主治医と相談を。

それから、リツキサンに続く新薬はいくつか開発されています。
イブリツモマブ、トシツモマブなどで検索して下さい。
現状ではまだ使える症例、施設は限られています。

ではもう寝ますw

>>501
こういう、>>496みたいのが一番タチが悪いんですよ。
まじめに回答する気がないのに毎日、質問スレをじっくりロムってて、ときどき出て来てチャチャを入れる。
さらに悪質化すると、回答者にまでケチを付け出しますからねw

> さて、実は明日（既に今日）も仕事なので、
> あっくんさんのお相手もこれで最後にしようと思いますが、、、
いやいや、今後ともよろしくお願いします。

> QOLという言葉を知ってますか？
はい。

> イブリツモマブ、トシツモマブなどで検索して下さい。
了解しました。

ググったら、イブリツモマブはゼヴァリンですね。　ゼヴァリンはきついらしいので高齢者には無理ですよね？
トシツモマブが↓に書いてあるけど、ゼヴァリンよりきついみたいですね。

http://homepage3.nifty.com/webpage3/nexus/topicsdetail08.html

つーか、こういう療法はどうでしょうか？
腫脹にたいし直接、注射針で、イブリツモマブなりトシツモマブなりリツキサンをプツプツ注射していく、っていうのは。

↑なら対処療法だけど、副作用０だからね。　患者としたら腫瘍が小さくなればいいわけで。
誰か↑のあっくん療法で論文書いて出世しませんか？w

どっちにしても、なんにしても、

高齢者の再燃に対して、
ベストの治療は、「経過観察」。

それ以外の治療は、
全て、「実験」に値する。

ま、ばあちゃんで実験したいなら、
同意者一枚書いて、何でもかんでも
たくさん試してもらえばいいんだよ。

後の人のデータになる。

どうも、祖母は最初の唾液腺切除の時の頭頸科への入院で、歯茎を切除した人、鼻の奥を切除した人、等の
すごい患者を見てて、それに対する恐怖があるらしいんだよね。
つーか、ゼバリンだと根治の可能性がありそうだけど、うちの祖母がゼバリンをやったらやっぱ死ぬかな？

スレを生かすもつぶすも住人次第。このスレも
やばそうな雰囲気になってきたな。

っていうか、もともと終わってるスレだと思うけど。
クレーマー家族と変な薬剤師しか常駐していないし。

イタイイタイ。イタイイタイ。なのに、変な看護婦しかいない。
気胸の意味も小児管理の意味も血液内科の意味も腎臓の意味も分ってない。馬鹿看護婦死ね。

鼻血･喀血･紫斑と来て、今日お尻から15年ほど前止まらなかった鼻血のときのような、
もずくのような血管や血塊が排泄物に混じりだしたのですが、鼻血のようにひたひたぽとぽとではないから大丈夫でしょうか？
中学時代は「パパを殺したクシャな兵の首をかぶとの下から剣で刺して殺した剣とナウシカの腕を伝う血みたいな状態」の鼻血だった

生理や帯下にしては、お尻から血便のように出る。
初潮後ずっと生理前は血便出てたけど、血液疾患によりメンス前は血小板が少ないのであろうか？

お尻から、血が出ますって、
病院にかかった方がいいと思うよ。
黒い血なら、数日後で良い。
赤い血なら、明日行ったらいいんじゃない？

ていうか、ネタ？

ネタ

白血病スレに出没するかまってちゃん

あ、そ。
なら、遊んであげるが礼儀か。

>黒い血なら、数日後で良い。

ははは。
さすがDQNヤクザだなwww

こんなスレ、ほとんど見てる人間いないとは思うが、
真に受けて死ぬ人がいたらいけないのでマジレスするけど、
黒い便が出たらすぐに病院へ行って下さい。

むしろ黒い方がやばいだろ…。

お医者さんに質問です。
急性白血病で、骨髄移植後の彼が、もうすぐ退院なんですが
キスや性行為は、数年間は控えるように主治医に言われたとかなりキレてて、
絶対守る気はないと言っています。

多分、感染の危険とかの為だと思うんですが
どうしたら、安全に性行為が出来ますか？

何か替わりに出来ることはありますか？
イソジン等でうがいしても、危険度は変わりませんか？
ホントに困ってます。

>>519
そういう考えなら好きなことやって死にゃいいんじゃね？

免疫抑制剤を使ってるってことなの？
キスしない、なめない、コンドームを使う、なら問題ないんじゃないの？

あと、指マン、手コキもいいんじゃないの？w

これ確か前スレくらいに全く同じ文章があった希ガス。

>>519

あんたの彼氏のような香具師は、そもそも移植適応がなかった患者と言えますね。
移植施設に患者を紹介(移植依頼)しても、何ヶ月待ちですと言われることが多いのに、
限られた医療資源を使わせた上で、無節制な生活でそれを無駄にする。。。
こんなDQNが移植治療を受けている陰で、移植を待っている間に亡くなる患者さんもいます。
好きなことして、とっとと死んではどうですか？

ケモのエビデンスって、けっこうグロいよね。
特に、カプランマイヤーが、下にくっついちゃってるの。
消化器系。
あんなの患者や家族が見たら、
大抵、それだけで嫌気がさすんじゃない？
笑顔の家族って、
いったいどうやって、あんな機嫌良くなるか、ムンテラ見たいわ。

ケモスレないから、ここに書いた。

>>521>>522

ありがとうございました。

他のみなさんも。

彼をなんとか説得してみます。

>>521
免疫抑制剤飲んでます。
それから、ステロイド、プレドニンとか、イロイロ…

オレンジ色のうがい薬も、一日何回もうがいしては飲んでいます。

やっぱり、フェラにもコンドームは必要ですか？
私がうがいしても、ダメなんですかね？
口の中を無菌にすることは出来ないんでしょうか？
彼の身体を直接舐めることは危険なんですか？
彼が舐めることもダメですよね？

こんなことなら、好きなことして死ねばよかった、って彼は言ってます…

性欲無くす薬があればいいのにと思います…

俺は医者じゃなくてシロウトの発言だけど。

>彼が舐めることもダメですよね？
はい。

>彼の身体を直接舐めることは危険なんですか？
粘膜でなければ大丈夫だと思う。

>私がうがいしても、ダメなんですかね？
>口の中を無菌にすることは出来ないんでしょうか？
菌の減少は可能。
↓みたいなサイトを誤嚥性肺炎の口腔ケアでググってみて。
http://8020.or.jp/ohc/ohc5.htm

>やっぱり、フェラにもコンドームは必要ですか？
あなたの口腔ケアをしっかりやってからやってみれば？　俺責任取らないけど。
たぶん、尿道口の粘膜がヤバイんだと思う。

つか、医者に聞いて欲しい。
・患者の粘膜以外をなめても大丈夫か？
・亀頭は粘膜と言えるのか？
・尿道口をなめても大丈夫か？

あっくんはいい子だねえ。。。

>>529

丁寧にありがとうございます。
なんとか、スキを見つけてお医者さんに直接聞いてみます…
全部ダメだって言われたら絶対に無茶するので
先生にもなんとか許容範囲を広げて貰いたいです。
命が助かっても、思い通りに生きられないのは
彼にとっては死んでるのと同じですから。

ああ、

「ナディア」という言葉は、
「どん底」という意味だけど、
それはつまり、
「これから上がっていく予定」という意味だね。
少し先が読めればね。

ナディア記念病院か…

懐かしいな…

nadirはみんなのものだお。
今だって、病院で日々nadirだお。
芽球の増加はほっとけば進んでいくけど、
nadirは戻ってくる、はずだからね。
と軽く見てると、
ケモが怒って戻って来ないのもいるけどね。

ちぢい先生はお元気なのかしら？

お熱が出てね、
腫瘍熱なら大変。
早くなんとか、叩かなきゃ。

でも、ナディア熱なら、
抗生剤やＧで、なんとか凌げば、
やがて戻ってくるだろうからね。

今日真性多血症と診断されました。
あまり気にしてなかったのですが、ぐぐって見ると
白血病、脳卒中等になる可能性もあると知って驚きました。
次医者行くのは一ヵ月後になってしまうので、
図書館、amazonなどでも調べましたがこの病気の本がでていません。
ヘモグロビン現在１９で２０になったら瀉血すると言われています。
やはり命に関わる病気なんでしょうか？

523 病弱名無しさん 2008/12/14(日) 02:41:03 ID:K0K/kyUL0
被爆2世です。血液検査受けた結果が以下。

※白血球数 11.1千/ul　※血小板数 40.8万/ul　※中性脂肪 212mg/dl

・赤血球数 483万/ul　・血色色素 15.0g/dl　・ヘマトリット 45.9%　・MCV 95fl　・MCH 31.0pg
・MCHC 32.7%　・赤血球沈降速度 1mm/1h , 2mm/2h　・AST(GOT) 22IU/l
・ALT(GPT) 19IU/l　・γ-GTP 64IU/l　・総コレステロール 206mg/dl
・HDLコレステロール75mg/dl　・LDLコレステロール 98mg/dl　・血糖 89mg/dl
・ヘモグロビンAlc 5.1%　・CRP 0.02mg/dl　・CRP判定 (-)

※だけ基準値外と。お医者さんから日にちを空けてもう一度検査するように。
白血病ではないだろうが・・・腎臓も怪しいからその辺を調べてみて下さいとの事
（定期検診だけ受けた病院なのでかかりつけで調べてと）

被爆2世なだけにとても不安です。ぶっちゃけこの数値はどうなんでしょうか・・・
あと次に血液検査する時には白血球と血小板と腎臓関連を細かくと指定すればよいのでしょうか？
宜しくお願い致します

>>538
>1

なんで直接先生に聞かないのかなぁ？

小児管理わかんない人が多いから、内科初診内科初診いつまでたっても血液検査結果がわからないままで、最後には1日2日待たされて「患者じゃないのなら帰りなさいよ」と警察呼ばれたり。

乳児期からの再生不良性貧血や結核（先天性肺喘息）の受診記録や採血結果や診断名も、小児管理扱いなので小児科に行っていて、
「あなたの受診記録が調べたけど無いから、昭和50年代に小児科に連れて来たはずの子供さんの方をつれてきてはどうか？あなたは大人だから健康でしょう」とか、
「大人だから」と毎回内科初診受付で、継続の暫定薬の投薬を受け続けた後、2-3年採血結果待ちだったり、正直困るんだよね。

小児管理くらいわかって欲しい。
癌とか血液疾患と言われたらピンとこなくても、結核･臓器未発達が小児管理なのは誰でも知ってるでしょう？

日本語でおk

お前の臓器未発達は脳みそだけ
死なないと治らん

(,,ﾟДﾟ)∩先生質問です


昨日、今日と朝起きたら目がグルグルまわって吐きそうになったりふらふらします。
しばらくしたら治るんですが何故でしょうか？

>>544
まずは耳鼻咽喉科を受診してください。

>>545
凄い、最近蓄膿気味だったのでもしかしてこれが原因だろうかと
今日考えてたんですが、やはりそれっぽいですね。

ありがとうございました。

>>544
珍しく的確なレスw
久しぶりにこのスレの良心を見た。

>>541
ttp://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1222432907/l50
へ池

>>544
おまえも血液疾患じゃないからスレ違い
547のような馬鹿のいうことは気にするな

居着いて欲しいと思うなら、「医者」とかいう蔑称は使わない方がいいよ。

>>549
うん、君には居着いて欲しくない。

あげ

あげ

あっくん ◆f8mGMyyZGI ：2008/12/28(日) 23:31:12 ID:V8AzDLKs0
>>549
うん、君には居着いて欲しくない。


・・・君こそ居ついて欲しくないと思ってる人、多数いるのでは？
ていうか、君がいるから過疎スレ化するんじゃまいか？

深夜に失礼します。
急性白血病をネットで調べている時に、
完全寛解が３年以上続けば再発の可能性はほとんどなくなる、
というのを見かけたのですが、本当ですか？

２０歳位の時にPh-ALLを発症し、
化学療法のみで無事に３年寛解を維持できています。ありがたいことです。
再発は気にしてても仕方がないことですけど、３年の話は以前から気になっていたもので。
寛解が５年続けば治癒、３年続けばある程度は安心していいよってことなんですかね？

>>553
このスレはバカに立てられて>>1みたいな妙なことになったけど、
そもそも、このスレは俺が１から立てて来たんだよね。
で、君風の発想で行くなら、この板における、あっくんの人望が熱いから５まで続く優良スレになった、言えるのかな？w

確率は０にはならない。
けど低くはなる。

が正解と思うお。

http://www5f.biglobe.ne.jp/~hiroba/hirobaPDF/Newsletter08_12.pdf

日本がん医療における臨床試験の位置と新薬承認

2008 年11 月29 日（土）つばさMDS フォーラム『新薬承認までの道筋』より
東京大学医学系研究科生物統計学教授／ NPO 法人日本臨床研究支援ユニット・大橋靖雄先生

これはためになります。

なるほど、なるほど。

あっくん、なんで医者にならないんでつか。医学部で勉強すればこんなとこできかなくても済むよ！
きっとおばあさんも喜ぶよ！

長いナディアを乗り切れるなら、
ケモなぞ、なんぞ怖れることないじゃ。

予防抗生剤は、あった方がえんやろか。。。

20代女性、息切れ、動悸等で受診し採血でHb7.1、数日前に痔核出血あり、現在出血なし。
こんな状態の人が紹介されてきたら、入院させるべきでしょうか、それとも鉄剤で様子みていいものなんでしょうか？

血小板や白血球像は？

　
労災隠し
隠ぺい
口封じ
パワハラ自殺未遂
死にたい

>>562
休日の緊急検査なので白血球像は不明ですが、WBC,Pltともに正常範囲です。
その他生化学にも異常ないです。

pre値との変化。
それ以外は、平日に再検査。
あたいならね。

さくっとギムザして、ちらっと鏡検できればね。。

つか、吐血下血系？

二週間前に痔出血？があったらしいですが、小生が診察時は明らかな出血なし、初診なので以前のデータもないです。
下血といえば下血ですかね。

＞二週間前に痔出血？

２週間前の話を休日夜間に来る人が悪い。
痔かどうかは、外科に高診。痔と思っても下血かも。

紹介されてきたなら、そっちにpre値がある。
ホームドクターもない、野良患者が悪い。

鉄剤、点滴で息切れ動機が回復したなら、平日再検。
なお不快感が続くなら、入院安静、入院費支払。

俺なら、すごく迷惑そうな顔して「入院しますか？」って聞くけどねｗ
そしたら、断るだろうからカルテに入院すすめたが拒否、
必ず明日の外来を受診するよう指示して帰宅
これでモーマンタイ

それよりさ、
大量ケモの消化管殺菌て、
今時トレンドは結局何？

カナマイシンにビオフェルミンなんて、
今時なのかな。
滅菌食って今だあり？

　

>>568
いえ、動悸、息切れで受診して、検査したら貧血があったんです。で土曜日もやってる開業医を受診して、
うちへ紹介、というながれです。小生が診察時は症状軽快していました。

>>569
形だけでも入院勧めた方がよかったんですかね、やっぱり・・
輸血するほどでもないし、入院してもすることないかなーと思って話も出さなかったんですけど、鉄剤の点滴くらいしてもよかったかも。

でも結論としては外来加療でおｋ、ってことですかね。

>>572
腹痛とかないんだ。先生も痔からの出血とお考えで？

>>572
先生は間違ってないと思いますよ
医者の身の守り方がそれぞれ違うだけで
常識的に考えりゃ患者が悪いです

>>561
オンコロビン は薬剤師だからね。

ま、偉い方々に申し上げるほどのこともない、「常識」の話やけど、

569や573が、「確かな医者」である保障もないしね。
ここは匿名掲示板やしね。

開業医が、「単なるHb7」に困惑して、匿名掲示板で相談してる。
それに、面白がって薬剤師もどきや医師もどきが返事してる。

これが日本の医療界の裏事情だから、
自分の命が大事な患者はせめて、平日昼間に正規に受診すべし、
ってのが今回も、結論でしね。

ところでさ、

大量ケモの消化管殺菌て、今時トレンドは結局何？

カナマイシンにビオフェルミンなんて、 今時なのかな。
滅菌食って今だあり？


結局、骨髄抑制の対応がコントロール出来るなら、
ケモなんぞ、なーーんちゃ怖いことなかろうもん。
移植向け大量療法やるなら、
固形なんぞ、へのかっぱのはずなんや。。。

>>572
WBC数５０００，血小板18万，Hb8の白血病ってのを今までに2例経験したことがある。

明日外来に来てくれればとりあえずセーフ

WBCは数よりblastの検出が重要だと思うが、、

>580
だからあ、それは血内医の視点なの！
本日鏡検できねえって言ってるでしょ！

「パンナイ」の腕は、
ありとあらゆる全可能性から、最低限のチョイスをする事でしょ。

何百人の単なる貧血から、
休日早朝に来ても、たった一例の白血病や、消化管出血を拾い上げて、高診かける腕よ。

しかし、ＢＪ先生でさえ、
アフリカの往診にまで、鏡検持ち歩いてたじゃんねえ。。

いや俺「パンナイ」なんだけどな…

リンパ節触知やら紫斑やら反復感染でLeukemiaひっかけたことあるけど、難しいわ。

今まで見逃した患者もわんさかいるんだろうなぁ

普通に消化管出血を考えているんだけど。
だって生化学は正常なんでしょ。

>>561

紹介されてきたということは、それなりの対応ができると期待されているのでしょう。
発熱、その他の易感染性を疑うような所見はなかったのですか？
生化学正常とのことですが、GOTやLDHの軽度上昇もなかったのですか？
20代女性ですので、生理との関連や不正性器出血は？


私なら、当日の採血分でFe、TIBC、フェリチン、白血球分画を提出して、数日中に結果聞きも兼ねて外来来診を指示じます。

鉄剤は、注射で入れる意味はないと思いますが。内服で十分。

Hb7そのものは泡食うような数字じゃないわな。
鉄剤内服で充分。IDAならね。
問題は、「原因が何か」。ほんとにIDA?
１）MCV、MCHは？RBCとHctも知りたい。
２）白血球分画は？白血球数正常でも白血病はありえる。
３）フェリチン、血清鉄、TIBCは？できればハプトグロビンとビタミンB１２、葉酸も欲しい。

…。と思ったが２０代女性か。
まあ１０中８、９、月経による鉄分喪失だろ。
月経多けりゃ一度婦人科紹介して筋腫のチェックかね。
MCV 60台とか平気でよくいるからね。
一応上記１）から３）は必須ってことで。

>>585
必須なのは鏡見で後はそれからでもいいと思う。

多数のレスありがとうございます。
勤務先は総合病院なんですが、痔はうちの外科ですら近所の開業医に紹介しているんで、小生もそこに紹介しました。
>>578,585
息切れや動悸等貧血によると思われる症状以外は、腹痛もリンパ節腫脹もなく、痔出血も含めた下血なのかな、と思いましたが、
白血病は考えませんでした。うちの血液内科受診を勧めてもよかったかもしれませんね。

つーか、あなたは何科の先生なんですか？

白血病の可能性を考えてないのに、
このスレに書き込む関係者とは、
いい度胸してるねえ、、、はは

失礼します。
20歳女性、先月末から40度の熱発。
関節痛、咳、鼻水(＋)でインフルエンザ疑いタミフル処方するも38度前後から下がらず。
歯肉出血、軽い鼻出血、血痰あり。
血液内科紹介した方が良いですかね？

>>590
素人さんが医者のふりすると痛いよ

>>590
とりあえずお前が内科医でない事を心から願う。

http://uproda11.2ch-library.com/src/11156407.jpg
このように指がヒビ割れて切れているところもあるのですが、
レンタルしたアダルトDVDを触ったときに、もしDVDに精液などがついていた場合、
HIVに感染する可能性はあるのでしょうか？

>>591-592とシロウトが痛い発言をしておりますw

>>594
あっくんはこんな事もわからないのか。
だから、あっくんは嫌いだ。
それとも590はあっくん自作自演なの？

>>593
ＤＶＤに精液ってどうやってつけるんだよｗ
わざとつけるのか?ビッチョリと？ありえねぇ事言うなよ

あっくんは自作自演がばれそうになると出てこなくなるんだね

ゼプシスからＤＩＣへの対処法ができるなら、
固形で治療関連死なんて、ないと思う。

お久しぶりです。
ケモで時間を買えた固形がんの再発患者が通りますよっと。



CRを7ヶ月。主治医が「効くはずがないんだけど」とかいって、頭を抱えてしまった。
俺の生命力を誉めて

>>596
素手でオナニー→手に精液が付く→その手でDVDを片付ける
→DVDに精液が付く

かなり不安です。

リンパ腫患者ですが、再発を繰り返しその度に抗がん剤飲んだり放射線当てたりをしています。

諸事情で点滴の化学療法はできず、スッキリ寛解は無理な気がしてきました。

リンパ腫ってもう、慢性病というか持病の１つくらいに考えて付き合っていくしかないんですかね？

仕事もやめたままなので…。

>599
まことにおめでとう。
そのまま突っ走れ！

>601
なぜ点滴ができないのか理解できないが、
リンパ腫が慢性病なら、むしろおめでたいとおも。
フォリキュラーとかの類かね。。

>>602
点滴というより、強い化学療法ができないんです。体のもともと弱い部分がやられてしまうので。

腫瘍といっても命に関わらなければ、共存していくしかないのかなあ。周りに説明するの難しいです。回答ありがとうございました。

>>600
不安については血液内科にきくよりもおかかりの精神科の医師におたずねください。

>>602
ありがトン
がんばるぜ。まだまだ粘ってやる

ひょっとして、>>169さんのPKはある期間をすぎると自滅する遺伝子を持ったPKだったのかも。

　　死にたい

あるいは、病理のミスとか。

>>606
自滅する遺伝子を持ったがん、ってそれ、がんじゃないっしょ
病理のミスはね、再発前、３年無再発のCT取ったときに、主治
医も言ってた。がんじゃなかったかもって。
でも再発（っても画像判断だけだけど、マーカーになんにも反応
なかったし）したとき、すぐさま抗がん剤の再投与勧められた。

つーことは病理のプレパラートを持って他の施設にセカンドオピニオンかな。

自治と群馬どちらの血液内科に入院すればいい？

自治の方がいいかも。 なぜなら、癌研の血液内科部長が自治出身だから。

ありがとう。入院してから転院するの難しいです。白血病では。

すみません、質問させてください。
先日献血をしてきたのですが、結果数値などは全て基準値以内でした。
私は自営業なので会社の健康診断などがなく、かれこれ１０年ほど検査をしていません
そろそろなにか検査をした方がいいと思っているんですが
献血結果が問題なしだと病院で血液検査しなくても大丈夫ですか？
病院に行っても基準値内なのにさらに検査すんのかよとか思われるかなと考えてしまって…。

ちなみに他に気になる症状や大きな病歴はありません
ですが献血の最中に軽度のｖｖｒをおこしました。
３０代前半女性です

>>カナマイシンにビオフェルミンなんて、 今時なのかな。

遅レスだが、ワロタw

>>614

何も症状がないのに病院で検査を受けるのであれば、
健診扱いなので健康保険は使えません(100%自費です)。
住民健診を利用されては如何でしょうか？
詳しくは、お住まいのある自治体にお問い合わせを。

>>614
VVRという業界用語を知っている自営業者というと訪問看護ステーションの看護師とかそのあたり？

時々問診票(既往歴とか)に医学用語を書いてくる患者がいるけど
大抵キャラクターに問題ありって人が多い。

>577
遅レスですまん
消化管殺菌にポリミキシンが多いかな〜
金を惜しんでクラビットを使ったりしたこともある。

ところで消化管殺菌するなら何でビオフェルミンを処方する？
消化管殺菌するのが目的なのに何でわざわざ乳酸菌を入れるの？
意味あるのか？

すまん　言い忘れた
ポリミキシンは「白血病」以外の病名はほぼ無理だと思う

614です。レス遅くなりましてすみません。

>616
ぐぐってみたらたしかに料金的に住民健診の方がよさそうですね
ありがとうございます。

>617
看護師さんがその場でそう説明してくれましたので
私の仕事は医療関係とは無関係です

今時ポリミキって…。
冗談だろ？

ふむ。
消化管殺菌って、滅菌なの？

そもそも消化管殺菌などという概念自体が1世代前のもの。
キノロン飲ますのは、グラム陰性菌による敗血症性ショック予防のため。
ちなみにポリミキ飲んでいても便培養出すと常在菌が出る。

失礼します。
この前血液検査で異常を指摘され、近くの血液内科があるクリニックに行きました。
そこで骨髄の検査をうけたのですが、結果がでるのに２週間以上かかり、診断は「慢性骨髄性白血病疑い」ということでした。
すごく驚いたのですが、大きなところに紹介されるでもなく、「また検査をしましょう」と言われただけ。
病院変えた方がいいでしょうか？
すごく不安です。

ふむ。

敗血症ショックって、キノロンで予防できるかなあ。。
重症腸炎って、消化管殺菌で予防できるかなあ。。

訴えられないために、うわべだけで良いから「予防策」を講じてるんだよ

それもわからんのか

>>625
>>1
不安を解消するには精神科の受診がお勧めです。

慢性骨髄性白血病疑い？学生なんであんまわかんないですけど確定診断はFISH法ていう染色体分析で行うと思うんで大学病院の血液内科に行かれては？

>>627
じゃ、何で>>625 の開業医は「不安だから大きな病院の血液内科を受診してくれ」とは言わないの？
患者を手放したくないってこと？

>>628
わかんないなら黙ってちんこ加えてなさい。

しまった>>629
FISHは大学病院でしかできんと思っているｶｽ学生はウザイとしかいいようがない。

そうなんすか、、診療所とかでも普通に検査できるんですか、すんません勉強不足でした

可燃ゴミに注射針を捨てるな

強力ケモの人ら、
クラビットやらキノロンやら、
抗がん剤自体やら、
それこそ、
ＣＤ腸炎とか偽膜性腸炎とかはないの？
慌ててバンコやらフラジールやら、
入れることないの？

>>634
「しにたい」くせに感染を気にするんかW

>>635
日本語で...

>>635
何を聞きたいのかわからん
要点をまとめてくれ

うんと、
強力ケモの患者で、
ＣＤ腸炎とかが、ナディアで悪化して、
致命的になるようなことあるかなあ、、、

あと、
小児のケモってどうやるの。（固形）

>>639
もちろん可能性はありまつ
ただし偽膜性腸炎について消化管殺菌で起こしたことは経験ないし聞いたこともない。
消化管殺菌の意味の有る無しは置いておいてCD腸炎は感染症治療での合併症と思います。
ナディアで感染症起こすのは治療が包括しているriskと考えてます。
感染症は造血能が回復してくれば、大抵治るよ　逆にナディアのときは凄く難しいｗ著効例もあるけど珍しいｗ
だから重篤な感染症発症したら回復するまでの時間を支持療法でなんとか稼ごうとする
咽頭とか便とか監視培養なんかはしてるけど発症してから治療するよ。
CD保菌者なんか結構いるもの。
CD持っているからバンコ内服しながらケモするなんてことはしない。

子供の固形癌は知らないなー血液内科医だから上皮由来は疎くてすまん

>>640

小児科がやるに決まってんだろ　ボケ

追加
末梢血の顆粒球減少と腸管粘膜の分泌型の免疫は違う印象がある。他の人はどう思う？
好中球0でも腸管なんかのバリアは維持できてるんでないかな？
もちろん腸管由来と思われる敗血症はたくさん経験してるけど、消化管殺菌やってれば起きにくいわけでもなさそうだ。
俺個人は消化管殺菌は移植とかAMLなんかで考える。
今は支持療法の進歩があるから、昔みたいに無菌化には拘らなくなっている印象があるけど
やっぱり免疫不全時の細菌感染は怖いよ。経過が早いからあっという間に死の転帰をたどることもあるし。
昔なんかは予防のため消化管無菌化とか無菌室とか考えるのは当たり前だと思う。
ただ感染症治療も20年前よりは楽ｗすんげー楽ｗ支持療法の進歩の御蔭です。
最近はMRSA敗血症+肺炎で30時間くらいでお亡くなりになった例があるけどｗｗ

31歳　男　脳幹出血を患いました。
幸いにして、ほとんど後遺症なく退院できました。

元々高血圧があるので、そのせいかな〜と思っていました。
ある日、神経内科医にvWF因子測定されて低かった(37%, 50%)のでvWDの疑いがあると言われました。
これまで出血傾向なく、PT, APTT正常です。出血時間は測定未です。
当方血型はO型です。

これをどう解釈していいか教えて下さい。

>>644
vWDなんだろ。あとは>1

友人が減るタイプの白血病で現在治療中です。
現在の段階では、移行の状態だそうです。
ただ、数値は下がっているみたいです。
昨年の末に、普通に外を歩けるのは、夏頃までだと思うと医師から言われたみたいです。
こんなレスじゃ、なんとも言えないと思いますが、
友人の状態は、どのような感じなのでしょうか？
どんな事でもよいので教えて下さい。

>>644
O型でAPTT正常なら、正常範囲かもしれない。少なくとも
脳幹出血との関連性は否定的。まずは再検を。

>>645は素人

>>647
俺は>>645の答え方で良いと思うがね

>>646
> 友人の状態は、どのような感じなのでしょうか？

教えてやろう
「その友人に聞け。聞けないならお前が知る必要はない」

>>648
お前の言うとおりだ
>646は反省しろ

>>645
>>647
どうもありがとうございます。
神経内科医のやり方は、ものの本に記されている診断の進め方と違うので心配になっていました。
参考にさせて頂きます。

>>645
>>648
>>649
若い(?)血液医達のレベル低下が嘆かわしい。
国家試験問題集以外に、治療が必要な本物のvWDを診たことがない？
O型はvWFが低いことさえ知らんのではないか？
君たちはO型でvWF30-40%程度の患者(しかもAPTT正常)を皆vWDと
診断しているのか。しかも1回の測定で。情けない...　

血液医じゃねーだろww
どうせパンナイか医学生あたりwww

だいたい644の病歴で診断が下せるわけないだろｗ
血管障害なんかは確率の問題だろ。基礎疾患のスクリーニングで>644の情報じゃ分からないよｗ
>651 お前いいかげんスルーせいやｗ
vWFやTTP関連のADAMTS13なんかでお茶でも濁しておけよｗ

自分の中学時代の友人がＣＬＬになってしまった。ＣＤ２０陰性でおまけにＣＤ３８陽性、ＺＡＰ７０も陽性だった。自分は開業医なんで病院に紹介するかどうか悩んでいます。

外国人の知人娘(二歳)に血液の病気の疑いがある事が分かりました。
言葉の壁のせいで病名がはっきり分かりません。
彼女の説明では、
・血が止まりにくい。　
・殆どの患者が男の子。
・血液の中の8番か9番が少ないので、どちらか調べるため精密検査をうけた。
・精密検査を受けたら、少ないのは11番かもしれないと言われたので要再検査。
らしいです。
国は違っても、血液の成分の番号(何かの順番？)は共通なのでは？
と思って書き込みしました。　
分かりにくい説明ですみませんが、
これで疑われる病名や症状が分かる方がいらっしゃったら教えて下さい。　

うんうん。
＞末梢血の顆粒球減少と腸管粘膜の分泌型の免疫は違う印象がある。
ナディア過ぎてんのに、下痢がだらだら続くとか。
下痢ったら、こまめに便培やらして、
抗生剤飲ましていくしかないんかなあ。
便培の項目にＣＤ意図的に入れないと、調べてくれないらしいけど、
いつも入れる？

>>656
抗生剤使っているときは時々オーダーする。
やっぱりCDはパネェ下痢があるから　下痢出現で初めてオーダーしても遅いとは思わない。
多少の下痢なら便倍して経過観察のみとすることも珍しくない。
うちはCD toxinは半日もあれば結果でてくるしね。
CD保菌のみの理由でグリコペプチド系内服は危険と思っている。
もちろんAMLなんかでは敗血症予防で消化管殺菌はするんだけどね。
「CDは無くなったがバンコ耐性菌がでた」なんてシャレにならないもの
もともとケモが医原性疾患の引き金だらけだから観察は慎重にするけど
余計なことはなるべくしないが俺のやり方です。

消化管殺菌のエビデンスってクラビット飲ませてたほうが敗血症少なかったってやつくらいしか
読んだことないけどなんかあったっけ？

それとバクタや抗真菌剤。以前はCHOPやるときは
あんまり使っていなかったけど最近はよくつかわれている感じ。Rが入ったからか？

>659
最近は支持療法が進歩したからCHOPも量的にagressiveにしとる。
最近biweeklyが基本になってしまっているので必須になってる。カリニ嫌だし。
昔のまったりした時期でもバクタはカリニ予防で使ってるわ。昔は昔でカリニは厄介だったから。
今も昔もカリニは嫌だってことかｗ

>658
おれもそのくらいしかない ときどき意味有ることか？と疑問を抱くときがあるｗ
昔は感染のコントロールは今以上に大変だったから予防くらいしか解決策が無かったからじゃないかな？
移植患者の無菌とか昔は神経質だったけど、今は準無菌状態でやっているけど、無菌時代の移植患者のときのほうが
感染症に限れば痛いくてしょっぱい思い出が多い気がするｗ

>>660
そうそう。AMPH-BとFLCZくらいしか抗真菌薬がなかったころは大変だったよなぁ。
カリニや真菌も「起こったらこわい」から薬入れているってだけで入れ忘れてても
滅多に何か起こるわけでもない。移植やケモのエビデンスはうるさいくらいに議論
するけど，支持療法のエビデンスはけっこういい加減にやっているよなぁ。
と思っているのは俺だけかな。俺が知らんだけかなとか思うわけよ。

>>661
わかるわかるｗ
俺自身ここ5年以内で読んだ支持療法についての本は↓だけ

ISBN4-7532-2223-3
医薬ジャーナル社
血液疾患治療の支持療法　正岡徹　編

大抵の事柄が「もう知ってるわー」だったｗ
支持療法ってエポックメイキングなイベントってあんまり無いよな
いつの間にか気付いたら当たり前になっていたって感じだｗ

ふーむ、ふむ。

ところでね、、
「急性白血病」に対して、
「無治療」ってのは、自殺行為に相当する？
それとも、
心障害、腎障害合併、８０over高齢者なら、
ＢＳＣも選択肢になりうる？

よ

そんなもの治療関連死との兼ね合いで考えるべきでしょう。
APLだったら積極的にやるけどcase by caseでしょう。
というかVCRのもじりのコテハンでそんなことも判断できないのか？
それとも話題の提供かい？
前も消化管殺菌についての方針で症状出現即治療の考え方らしいが、マニュアル化なんか無理だぞ。
造血能が回復していく時期か低下していく時期かでも対応は違ってくる。
血液内科医なら標準治療を熟知して患者個人毎にカスタマイズしていく重要性はわかるはずだが。
「病気は治ったけど患者が死んだ」では洒落にならないぞ。
実際に80 overの患者が居てここで聞いた生半可の知識で治療やろうとしているのではないだろうな。
凄くお前さんが心配だ。

一応「高齢者白血病・リンパ腫研究グループ（JELLSG）」などで解析している。自分で調べてみたら。

ひょっとして迷える若い研修の先生の可能性もあるので書籍を紹介しておく。

押味和夫　木崎昌弘　編
造血器腫瘍治療
これは困ったぞ、どうしよう！
ISBN4-498-12534-7

分かりやすく治療のTIPSが述べられているし、結構良書だと思う。

>>666
基地外ヤクザ医師をスルーできないお前さんのほうが心配。

既知外だったのかｗ
ありがとよ　教えてくれて

コメのくすりやさんのことだよ。
頭があっちのひとのことじゃなくて

>>670
後半はそうだが、前半はその通りじゃないのか？

>>671
あれ？
混乱の極みになった。
まあいい。668に書いてあるのが正しいという事だ。

そりゃ、血内医がここで治療の質問してたら、恐いですお。
田舎病院に送られた、超高齢合併症ありを診せられる、
見習パン内君を、心配してるコメですお。

血液と言えば、無治療で死亡率１００％だから、
分が悪くてもケモやるしかない、と以前にココで聞いたものですから、
血液にはＢＳＣがないのかと思っていたのですお。

ま、場合によっては有り得るということですね。

ところであたいは、
こんなところで混乱の極みになってる>>672先生が心配。ワラワラ

なぁ、医学部の６年生なんだが、あっくんとオンコロビンは100パー医師ではないよな？
リンホマがきれない事や、坑ガン剤では普通根治できない事なんて、医学部生が100パーセント知ってる事じゃん。
MDSと白血病の違いがわからんやつが、国家試験に受かる可能性なんてほぼゼロじゃん。
こいつら、なんなの？

あっくんは医者じゃないだろｗ
自分でも医者なんて言ってないしｗ

あーあ　本の紹介があったり、おもしろい流れだったから楽しく見てたのに
馬鹿がしゃしゃりでて終了にしやがった
672　お前のことだ

>>674
わかったからお前はもう少し勉強しろ。がんには抵抗しろ坑道を掘るな。

ここ気持ち悪い連中ばっかだなw

>>677

それ、まず真っ先にお前のことなｗ

ほんとのこと言われて怒っちゃったかいwww

えとー。
件の患者、
「無治療の場合、最悪１週間」
まで入ってるけど。。。（家族に）
本人は、機嫌良く食事したり、機嫌悪くなったりしてるらしい。

>>680
君何者？
重症膵炎にインスリン禁忌とか書いているけど...
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1232811994/160

アックソとオンコロビンは完全スルーがスレの掟。煽りはガン無視

今は春休み
もう少ししたら戻ってきてくれ
ISBN付きの書籍紹介なんて有難すぎる

>667
俺買って読んだけどいいよな
良書だわ

質問です。
骨髄像の勉強って何でしたらいいですか？

血液細胞アトラス第5版ISBN-10: 483061417X

持ってますがいまいちです。
正常細胞で迷った時にどの分類に入れるかの判断とか、
異常にとる基準とかが書いてなくていまだに自信が持てません

最近でた
ウィントローブ臨床血液学アトラスISBN-10: 4895925676
どうかな、と思ってますが、いかがでしょう？


ほかは
血液形態観察のすすめ方ISBN-10: 4874024947
基礎からの血球観察ガイドISBN-10: 4431711422
をAmazonでみつけましたけど。

ウィントローブ先生と三輪先生の教科書くらいは持っておけよ

マジレスすると形態学は極めてアナログ
俺も血液細胞アトラスで勉強した
経験を積んで心の眼を養うしかないのだ
だから形態学は廃れてきておるのだｗ

20年くらい前は酔っ払った先輩医師と医局の顕微鏡でマンツーマンで
「先生　これは好中球ですよね。過分葉といえますよね・・・」
「あーそうなんじゃないのーゲップ　ほら隣にblastある　他の細胞と違って凶悪そうな顔してるだろゲップ・・」
と暖かくアバウトな指導をエンジョイした。
でも毎日1時間ばかし見て、1年もするとなんとなく分かるようになってくる。
5年くらいでようやくこの骨髄球とこっちの芽球の違いを説明できるようになる
最近マンパワーがなくて技術の継承が不可能になってきてる
是非がんばってくれ　最近は遺伝子とマーカーで診断するのが主流だけどね

>>685
ウィントローブ先生と三輪先生の教科書
個人で持ってる奴いる？

血内医で要らないと思える奴いるの？

う院とローブ自腹で買ったよ。
まああんまり読んでないけどな。
辞書代わりだな。

MMでpunched out穴だらけの時、
いくらVADでも、tumor lisis的なことならへんか。
腫瘍で埋めてたとこ、圧力落ちた勢いで、
ポキッといくとか。。。

とりあえず研修医のとき買っておいた。
初めて診る疾患やしばらく診てなかった疾患を持ったとき全体像の復習のためその疾患の記述だけを読んでた。
そしたら10年くらいでいつの間にか全部読んじゃった。
今新しいバージョンを同じようにやっている。もう3分の1くらい開いたｗ

ロイケミって、「痛み」あるんかなあ。。
デュロやオキシ、使うんかなあ。。

age

気に入った女医さんがいるのですが、既婚か未婚かどうすればわかるでしょうか？

血液内科は激務で人気がないけど都会暮らしがしやすいって本当ですか？

激務な時点で都会だろうが田舎だろうが暮らしにくい件

激務でも都会暮らしがいいお

確かに10年前と比べたらへき地の関連病院減ったよなぁ。
都市部ですらどんどんなくなっているしな。

そなのですか？
四暗刻の単騎の六ピン待ちに振り込み以来、自己嫌悪で考えるのが億劫。

ら

悪心嘔吐のきつい小児は、どういう対処ですか？
グラニ1.5�r、デキサ4�r/dayは、既に入ってます。
静脈栄養にしても、
両親が心配して、少しでも食べさせようとします。
絶食かけてますか？

お前の文章はいつも大事なモノが抜けてる

なぜその子は悪心嘔吐をきたしてるのか？

なぜ絶食にする必要がある？

そしてそれを聞いたところで　どうする気だ？

いや、このスレで、
ケモ以外の話があるのかい。

ロイケミといえば、
即ＣＶ入れて、高カロリーにキロサイドのイメージ。
食ってんの？

ちなみに今回、Cisのfull doseですが。

G入れすぎると、sweetなる？

>>703
日本語で

あと701をもう10回ぐらい読め

では、上記を訳して差し上げましょう。

G= G-CSF
その他の副作用

http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3399405A1027_4_01/
1. 皮膚
5％以上又は頻度不明
好中球浸潤・有痛性紅斑・発熱を伴う皮膚障害（Sweet症候群等）

教えてください。
骨髄球が+になるのはよくあるｹｰｽですか？
私の家族なのですが、多忙で疲れがたまり体調を崩すとでるようです。
白血病の予兆なのか、体質なのか、定期的に通院しているものの心配です。

家族のものです。
悪性リンパ腫で救援化学療法が奏功したとき造血幹細胞移植をするものなのですか
もう高齢でホスピスに行きたいのですが主治医は紹介状を書くのをいやがって
ます。困ってます。この病気でホスピス行く人いないよ。苦しむだけですよ。
と不気味に言います。

高齢なら、経過観察が挙がってくるよ。

活動期の血液疾患には、ホスピスの考えはあんまりなさそう。
ケモやって、熱下がったりするからね。

熱発持続、LDH、CRPが徐々に上昇、リンパ節腫脹無し、わずかに脾腫あり。
これはSMZLなどの脾臓原発MLを疑うべきですか？

オンコロもちさん７０７です。家族２人で経過観察する力がもう残ってないのです
主治医はそのことを見越しているのです。看護力の弱い家庭の患者は造血幹細胞移植
で死んでいきます。なんとかなりませんか？

それは、治療でなく、介護だと思う。

>>707
高齢って何歳？


オンコロもちは薬剤師だからね。参考意見程度

じゃあ、
正式な血医のあんたが答えろ。

つか、
「こんな場所」でのレスは、例え本物であろうと、なんであろうと、
あくまでも全て、参考意見程度じゃろ。

そんなことは、素人でさえ解っておろうもん。
もし、解っておらんなら、去れ。
それが、最も妥当で親切な解答だよ。

＞７０９
末血芽球は？マルクは？生検は？

>707
おまいに、これやる。

http://www.jinsenkai.or.jp/gaiyou/recruit2/images/journal/11.pdf

オンコロもちさんありがとう。７７歳の父、母、私の三人でもう少し頑張ります
。やはり、これがしたいため、ホスピスは苦しむというのですね。
血液内科は冷たいところです。

>>714
芽球は出てきていない
マルク、生険なんて未
一般内科外来初診の段階での情報ですよ
膠原病はなさそう

>>716
悪性リンパ腫で救援化学療法が奏功したとき造血幹細胞移植をするもの
ではない。そもそも65以上では適応にならないし

ホスピスは血液疾患には向かない。
一般的なターミナルとは違うコースを辿るので。苦痛を除く方法が違う。
ホスピスも紹介されても困るだろうし。

707の文章から伝わってくるのは、介護に疲れたから入院させたい、という事かな。
それならそれでそういう風に相談すればいいのに、ホスピスというから話が混乱する。

ケモやって、熱下がったりとか変なレスが入るから混乱に拍車がかかる

ヘアカラーの注意書きに「腎臓病、血液疾患のある方はお使いいただけません」
とあるのはなぜですか？
また貧血はこの血液疾患には該当するほどの病気なんでしょうか？
（貧血にも色々あるでしょうが）

>>719
1980年代にヘアカラー（ヘアダイ）が再生不良性貧血誘発する可能性が
指摘されました。しかし、その後主に美容業従事者を対象とした大規模
研究では、否定的な結果が得られています。
ただし、因果関係が完全に否定できない以上、むやみに髪を染めないほう
がいいでしょう。このような利害関係がからむ事実は、マスメディアは
決して報じませんので。

ＡＡを誘発するのと、
既にＡＡの人が使うのは、
無関係ではなかろうか。。。

>>721
NSAIDsが胃潰瘍を誘発するのと
既に胃潰瘍の人がNSAIDsを使うのは


ふ〜ん

>>722
そいつに何を話しかけても「無駄」だからやめとけ

>>720
　>>719です。はい、用心します。
ありがとうございました。

CYは二次発がんを誘発するが、
リンホマに使用しる。

>>725
リスクベネフィット
有益性投与

副作用報告があったら、全て使わないのな。
ふーん。

ずれてる。

お前がな

解らないなら、仕方ないよ。

ＡＡに禁忌で、
他の血液腫瘍、固形腫瘍、健康人の発がんに関与しないのも。

突発性血小板減少性紫斑病に詳しい方いますか

ITP

>>730
特発性なら詳しい。

4月２８日に紫斑が出たため大学病院に緊急入院。
血尿および骨髄検査、血液検査、レントゲンを受け二時間もせずにITPと診断されました。
その時点で血小板は７０００でした。二日ほど風邪症状及び腎臓も痛く尿もおかしいと訴
ましたが栄養の点滴のみでした。その後の採血で血小板は３０００にまで落ち込みました
２０ミリデパス２ミリハルシオン０．２５は持ち込みでした。そしてもう薬をやめるところまできていました
突然の事で困惑している目の前に渡された資料に目をとう巣まもなく検査が続き。入院のベッドの上でした。
薬を飲むと精神病患者になると思うから元からそうだからといわれ薬をこわごわ飲みました。すべての私の話
は精神的におかしいのようにとられていたのかもしれないなとおもいながらの入院でいした。先生の治療方針も
毎回変動しピロリ菌検査も受けました。でも引っかかることはなくもう一度やってみようかといいながらも検査は
することはありませんでした膀胱炎の方も検査はしましたが薬はありませんでした。
。プレドニンの服用しかないと言われ５０ミリから始めました。最初から二万で退院との
事でしたが外泊はさせてくれるものの席はそのままで三週間の入院でした投薬ご４日ほどで４万はありました

で、ご質問は？

たぶん、
今回の対応が妥当なのか、
不安があるってんじゃない？

ＩＴＰったら、大抵いつもそんなもんで、
急に発症してびっくりして、
ステロイド治療して、ピロリ計って、
徐々に改善して退院ってな、
だいだいそんなもんで、超王道でいいじゃないすか。

とか、言ってあげれば、
安心しました、ありがとう！ってなるんじゃない？

こんばんは。質問なのですが私がやっと事の重大さにきずくのに三人の
血液内科の先生と話しましたそして内科の先生にも聞いて薬を飲まないと死に
いたることがわかりました
三人とも意見が違うのです。一人目はこのまま一週間に一錠づつ減らす
二人目は現状維持でもう少し様子を見る三人目は５０錠に戻す。
そしてぎもんはどの数値を保つのがいいレベルなのか？です

先生方に質問なのですが。

最近喉にガラス破片みたいなのが刺さった感じで、翌日あたりから足と太ももあたりがチクチク軽く痛むのですが、
ガラスの破片ですか？
そうならば対処方法教えてもらえませんか？

血液内科医って何で変な人が多いんですか？

血液内科は学問的な側面が強いため人との付き合いなタイプの人が好み、
また局所症状が少なく検査データでの判断を主とし、患者のほとんどが死んでいくため
血液内科に入った後もおかしくなっていくようです

上記を訳すと、

非常にまじめで、頭が切れて、
冷静沈着な判断ができ、
患者を失ってもくじけないで、
次の患者をきっと救って見せようという、
バイタリティーのある、
表面的には、超不愛想で、
内面的には、人情厚い
そんな人間が生き残って育つ科

ということです。

たまにはいいこというな。お前も。

おれは、いつも血内医を愛しているさ。
おまいの観察力がぬるいだけ。

>>738
血液内科にかぎらず、Dr.って変な人が多いし、それをいったら、世の中変な人ばっかりだ。

Dr.って良い意味で変人と悪い意味で変人に二分されるな　全員変人
世間で言う常識人はいないぞ
良く出来た医師　苦労人の医師も居るがどっかが違う
個性的な集団だな

常識はみんなそこそこあるよ。変な人はたまにいるけど。
医者って観察眼はあるから、そりゃ皆、他人は個性的に見えますがな。

ＳＭＩＬＥ療法について詳しい方いらっしゃいますか？
家族が臨床試験に参加？させていただくことになったのですが
入院先の病院が遠方なので毎日通っていてもなかなか主治医に
お会いできないまま6月初旬には開始されることになりそうです。
ネットで検索しても情報が少なく一般人には分からないことばかりです。
本人がいただいた資料にも具体的なことは何も書かれていません。
現在他に選択肢がないこと、同種造血幹細胞移植に備えて近親者のドナー
候補のＨＬＡの検査の結果を待つ間の時間も惜しい状態であることは
前の病院の主治医から説明を受けて理解していて何が起こっても受け入れる
覚悟は出来ています。でも不安にさいなまれて食事ものどを通りません。
どうかよろしくお願いします。

医者だけじゃなくて専門的な仕事してる人は癖者が多い。

常識を気にする事が大事な仕事ではないからじゃないのかねぇ。

専門系や没頭系だからだと思う

会社員や公務員は常識や気にする事が仕事だから癖者は少ないと思う

>>747
逆だよｗ
公務員なんか、頭で考えて仕事してないからね。
「決まりですから」でおしまい。
何年か前に診療所の勤務状況を報告しろ、
って通達がきて、指示通りダウンロードしてPCから入力したらこれが滅茶苦茶ｗ

しばらくしてから紙の報告書を送ってきて記載しろ、だと。
富士通だかにに丸投げしたソフトに問題があったらしい。
全く無駄遣いだよな。

>>746
https://center.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr.cgi?function=brows&action=brows&recptno=R000000847&type=summary&language=J
http://nktsg.dip.jp/japanese/shiken/index.shtml

NKの化学療法みたいですな。

不安にさいなまれて食事ものどを通らないけど、
主治医にアポとって説明してもらうこともできない状況
ってのが理解できませんけど。

>>749
有難うございます。上記のＨＰは検索して閲覧させていただいたことがあります。
主治医には入院初日にご挨拶したおりに「まずは検査をして様子を見ましょう。」
と言われただけだったので2日後の28日に本人から電話で6月始めには治療開始だと
言ってきたので少々うろたえておりました。一応治療開始の前日に説明して頂く
ことになりました。毎日通っていたのに主治医にお会いできなかったのは家から
病院まで往復8時間かかり夕方以降は最寄の駅から自宅までの交通機関が全くない
僻地なため到着しても用事を済ませたらとんぼ返りで帰宅せざるを得ないためです。
何はともあれ、お気にかけて頂いて有難うございました。

zz

血液内科の先生方は，血液を専攻しようとしている学生や研修医に
何を言いたいですか？何を聞きたいですか？

もしよろしければ，血液内科のよくないところを色々教えてください．

752と同様、私も色々お伺いしたいです。

血液･腫瘍内科医としと生きていきたい医学部生(駅弁国立)です。
大学院進学や留学は今のところ考えていません。

出来れば医局に属さず、市中病院で勤務したいのですが、甘いでしょうか？


血内の場合、大学で研修するのが無難かとも思うのですが、アカデミックポストや研究に興味がないのに学位をとるのもバカげている気がしています。

症例数で大学にひけをとらない施設があることも調べがついており、大学で勤務しないと専門医取得が遅れるということもないと思っています。

市中か

大学か

先生方、迷える後輩にぜひアドバイスをください！

市中に血液内科はない。
ラボなしでは血液内科は成り立たない。

>>752
ぜひ血液内科にすすんでください。
人手不足です。
けっして儲かりませんがｗ

研究もきらいなのに、
なんで血内なの？
あやしい。

>>752
やめておいた方がいい、と後輩には言ってる。
でも去年一人入ったのだが。

>>753
血液内科はチーム医療だからそういうのは難しいかもしれない。

血液内科行きたいんだけどなんで人気ないの？
学問的に凄い面白いじゃん
感染症もちゃんと勉強できそうだし

先生方、色々アドバイスありがとうございます。

やはり研究思考が強くないと厳しいのですね。。

がんに対する薬物治療、こと免疫や分子標的治療に感心があり、血内を志望した次第です。

研究に興味がないわけではないのですが、生涯夢中になってうちこめるものとも思えないのです。

やってみてから考えろというご意見もあると思いますし、その選択肢ももちろん持っています。

研究、学問を進歩させ、病に苦しむ患者さんの助けとなれれば素晴らしいことは重々承知しています。

しかしなぜ「目の前の」患者の治療に尽力するだけでは血液内科医は勤まらないのか。


なぜ研究、大学院進学は血内医として必要なのか。


答えが見つからないまま今に至っている状態です。

759=753です。すいません。

目の前の患者に尽力するのに、
なぜ血内でなきゃいかんの？
他科だって尽力できるじゃん。

白血病ったら、
かわいそうな小児とか、半分くらいはしんじゃうよ。
移植してもね。
で、燃え尽き症候群かい？
また、メサイア症候群一匹釣れた？

しかし、こんな子でも来なきゃ、
貴重な人材集まらん科かもね。

ちなみに、あたいは「先生」じゃないからね。
２ちゃんねるで進路を決めようとする
あまちゃんに、お灸据え役だよ。

↑そもそも血内医じゃないお前あて質問じゃねえんだからひっこんでろ素人

>>759
初期研修くらいならどこいってもそうかわらんよ。
どうせ色んな診療科まわるんだし、他の診療科に興味がわくこともありえるでしょう。

定員次第だが、初期終わってから血内に入局することだってできる。

病院見学のとき科目指定できる施設もあるから、そこで血内指定して話聞いてみたら？

血液ケモはかわいそうな子供を半分も助けられるんだ。いいじゃないか。
大学院進学は必須ではないが自分の幅を広げるというか臨床に煮詰まった時の
逃げ場を作るというか人脈を広げるというかそういう意味で行ったほうがいいけど
別に行かなくてもいいと思う。大学院いくかどうかよりも移植メインにするか
そうでないかのほうが大きいような気がする。

血内の場合、検査結果や経過・問診・身体所見などから理詰めで
診断や治療方針の決定をしなければならないことが多々ある。
そんな時、きっちり研究をした医者と、経験と感覚でやっている
医者の差がでることも少なくない。

あるいは、検査の解釈、PCR、FACSをはじめとして、実際に実験して
その方法や意義、限界を知っているのは非常に重要だと思う。

大学院に行って研究しても出来ない人はいるし、行かなくても出来る
人はいるけれど、一般論としては、一回はきちんと研究した方が
深みが出来ることが多いです。

珍しく書き込めた。規制されることが多いプロバイダって大変です。

総合内科＋血液内科っぽく生きていきたいです

なかそとのまわしものか！
Rのキャンペーンが切れたら、使い捨てかい？
ま、オレもだな。

＞血液ケモはかわいそうな子供を半分も助けられるんだ。いいじゃないか。

助けられないでイクのと、
自分の治療でイクのは、少し違うと思うけど、

「半分ならいいじゃないか」っていうのが、
素人には案外通じてないことがあるからね。
特に、
＞なぜ「目の前の」患者の治療に尽力するだけではいけないのか。
こんな人、あやしい。
セカチュウの延長を歩いてるんじゃなかろうか。。

しかし、
＞「目の前の」患者の治療に尽力する
こんな気持ちを全く持ち合わせていないようでも困るし、
目の前がいっぱいでも困るし、
お医者って難しいねえ。。

まとまな血液内科医になるにはどういう初期研修，後期研修を設定
したらよいでしょうか？

それと，血液内科医がいわゆる腫瘍内科，oncologistを兼ねることは
可能でしょうか？

>>770

何を目指すかによる。デカイ病院で第一線の治療をするなら大学→学位と専門医というストレートコースが無難。

いちおう血液を専門として、中小規模の病院で一般内科もやりたいならイキナリ市中でもよい。そこで後期研修までやるのも可。ただし施設基準や症例数や無菌室などはしっかり調べないと専門医とれない、あるいは遅れるから気をつけろ。

オクスリ濫用で免疫低下している人と一緒にして欲しくない。ホントに苦しいんだから、白血病とか。
あたしもブロンくらいは一気飲みしたことあるけど（だって体きつかったんだもん）。
あとステロイドの安易な使用反対!!!!

体中に青タンが出来てグレムリン宮殿みたいになってる。
四肢は冷たいのに身体の熱が下がらずホッテントット。

教えてください。

リンパ腫疑いで生検をする場合、日帰りでできますか？
病院や方法（？）によっても違うかもしれませんが、心構えをしておきたいので。

よろしくお願いします。

場所による。
腹ん中なら、開腹手術。
口の中なら、
針刺す。

あ、すみません
首です

頸部リンパ節生検で、局所麻酔の手術であれば通常は日帰りになると思います。
ただし、なにか合併症があったり、頚部の場合は血管や神経が通っているところが
多いので、きわどい場所の場合には入院もありうるかもしれません。

ちなみに、針生検は推奨しません。

>>775,777
レスありがとうございます。

自分の場合、リンパの腫れを一般内科での検診で指摘されました。
LDH等の血液検査は異常なかったのですが、WBC、CRPも基準値内なので、
原因は分からないけど、とりあえず抗生剤飲んで、治らなかったら紹介状→生検
と言われ、詳しく聞けずに不安でした。

針生検が推奨できないのは危険だからということでしょうか。
素人考えで、針刺す方法が一番簡単に終えられるのかと思っていました。
生検受ける時がきたら、担当の先生に色々聞いてみたいと思います。

ありがとうございました。

針だととれるとこ少なくて診断つかないことあります。
染色体検査や表面抗原解析も難しいでしょう。
せいけんされるなら摘出がよいと思います。
再検査受けるのも負担と思われますし…

なるほど、量の問題ですか。
確かに再検査は嫌ですね。

お答えありがとうございます。

【偽医療】AKA 関節運動学的ｱﾌﾟﾛｰﾁ【ｲﾝﾁｷ医療】
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/body/1211885077/

千城台クリニックのＡＫＡ療法による不正請求返金
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/healing/1207056268/

【肩こり腰痛】日本関節運動学的ｱﾌﾟﾛｰﾁ(AKA)医学会
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1229493132/

医療法人榎会千城台クリニック
http://qb5.2ch.net/saku2ch/kako/1208/12083/1208346578.html

質問です。

首にしこりがあって痛みがないから大丈夫だろうと思い放置していたのですが先ほど顎にもしこりを発見しました。

何もないとは思うのですが一応診て貰ってたら安心なので受診しようと思うのですがこれは血液内科受診で良いのでしょうか？
それともこれくらいの症状で来られたら迷惑ですか？

ちなみに１ヶ月ほど微熱が続いてます。
仕事で疲れが溜まってたし微熱は日常茶飯事なので気にしてなかったのですが顎のしこりを発見してから気になりはじめました。

これらの症状から考えられる病気はありますか？

>>782
>1

低血糖と悪性リンパ腫って関係性ありますか？

>>782
お早めに血内を受診してください。lymphomaかもしれんですね。

>>782
漏れ、左頚部のしこりをほっておいたら、こないだ肺メタがみつかた
場所にもよるだろうけど、消化器外科なんかも考えたほうがいいかも。
DMでずっと内科かかってたのに、心配ないよて言ってたのに、外科の
主治医表在USしてCTねじ込んでくれた。
慣れた人だと触って判るそう。いい医者めっけてくれ。

>169
がむばってるね。
S-1/GEMは続いているの？

>>787
ケモはCR続いたんで休んでた。
S1はDMが上手くないんで、休薬。GEMを４００−８００の間で
ちょぼちょぼ投入始めました。
PSはまだまだ０。
ただ、今回の騒ぎでいよいよ３ｒｄラインをなんか探さないといけ
ないのかな？
外科の主治医は、休薬できたんでまだいけるかもとおもってる
らしい。GEMだけでだめなら、またS1かぶせてみようと言ってた。

DMでかかってる内科のセンセ、2次性DMは興味もてないのか
体重量って面談・A1Cチェックして終わってるのがちょっと不満。
専門は内分泌なのに（だからか？）首のしこり、ウィルヒョウじゃ
と言っても外科に相談してって話にのってくれない。

ぐちってしまった。長文すまん

PKとDMはからんでること多いみたいね。
GEMの前のDEXもね。

まあ、ここまで来たんだし、
このまま気長にしてほしいね。

教えていただきたいのですが、
最近後頭部に押すと痛みがあり、 感じとしては脳内部でも骨でもなくて血管か体液に異常がある感じで部分的ではなくてまぁまぁ広い範囲で痛く、特に性行為で興奮して逝きそうになるとズキンズキンという感じのリズムのある痛さで

逝く瞬間血管ががブチキレるんじゃないかという不安があります。
血管か体液に異物が入ると痛みはでますか？

ほっといても排出されますか？
心当たりの原因ぽいのは耳に大きな豆粒が出来るほどのタコができて膿か体液かはわからないですが、

そこからバイ菌が入った感じがするのですが何かアドバイスお願いします

痛む血管の位置がわかったのですが、
真後ろから左に５センチ程ずれた縦に伸びる血管です。
神経の感じもします

それは高血圧かただの頭痛だろ？
耳のいぼはたぶんコッチだろう http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/body/1238844176/

すみません、教えてください。
下肢の点状出血と大きな内出血があり、採血とマルクの結果
ITPと診断されたのですが、一番最初に診てもらった総合病院の皮膚科では
ただちょこっと紫斑を見ただけで、アナフィラクトイド紫斑と診断されてしまいました。

これは明らかに誤診だと思うのですが、
この皮膚病とITPは、よく間違えやすいようなものなのでしょうか？

採血の結果では、PLTが1000しかないような状態だったので
あの皮膚科医に採血をして欲しいと執拗に食い下がっていなかったら
今頃どうなっていたのか・・・と思うととても怖いです。

誤診とは言えない。以上。

793の者ですが、
793は血管と神経どっちですか？

耳のタコは紛瘤じゃなくて耳をコネコネする癖があってその結果血液か体液か膿で腫れ上がってしまい、それが頭に移動して痛みになってるか、
バイ菌か試しに木酢液ってのをつけてみたのが原因かもしれません。

ほっといても自然に解毒されますか？
それとも癌とか腫瘍に変化しますか？

先生方アドバイスお願いします。

>>790 >>791 >>792 >>793

あたなは精神分裂病ではないでしょうか(ﾏｼﾞで)．
精神科受診をお勧めします．

>>798
なぜ？ 具体的な理由は？
まさか答えられないんじゃないだろうな。
新しい言葉覚えたから早速使ってみたかったのかなぁ？

感じとしてはすぐに精神分裂病って言う感じがするんだけど馬鹿の一つ覚えでちょくちょく連発してそうな感じがするね。
意味もわからず。

血液、内科両専門医持っていて
血液を3年ほど離れ内科（ｱﾚﾙｷﾞｰ）を３年程を経て
又血液専門に戻るのはきつくないですか？
余程自信があるからできることですか？
その間見てない症例は技量にひびかないですか？
患者側からはわかるのですが唯我独尊ですか？

>>800
血液とアレルギー療法やる医局もあるからな。べつにきつくないんじゃないの？
あなたが心配する事ではありません

>>790 >>791 >>792 >>793
とりあえず内科を受診して基礎的な疾患がないか調べてもらえば？

>>800
スメアの分類が出来るのであれば問題はありません。

>>802
調べてもらったのですが、頭のレントゲン撮ってもらって異常はなくて、
耳からバイ菌か膿が移動した感じです。 耳を腫れ上がるまでコネクリ回す癖があるので多分それです。
念のため血液検査もするつもりです

>>804
じゃあ、あなたの疑問を紙に箇条書きにして、かかっている医者にしつこく質問して下さい。

血内医って、スメア分類するのが仕事なの？
病理みたい。
今時、個人の技量より、
染色体検査とか、免疫染色とかがやってくれんじゃないの？

基地外にかまうな。カスども。
>>800
気力体力に自信があれば血液内科はやれる。
頭はいりそうでいらない。
医局内では声のでかい奴に注目が集まるが外では通用しない。
ITPやAplaみたいな膠原病との境界領域もたくさんある。
けど、膠原病は膠原病でまともにやると
腫瘍と同時並行はきついと思うよ。

消化器だとファイバーすげぇうまい、とか
循環器だったらPTCAやべぇ、とか
あるけども、
神経内科とか血液内科とかって
どうやって差がつくわけ？
やっぱペーパーなの？

>>807
たぶん都道府県トップクラス医学部出身
関連施設病院を回ってるてことは医局に属しているからできること？
40代後半、勤務医としては普通の勤務の仕方ですか？医療の世界では。
頭はいりそうでいらないんだ（笑）
境界領域を見極める為のより総合的な修行だったのかもね

>>808
そうですね。セルライン作るのが上手とか。。

>>805
医者って、私の挙げた質問には答えられないですか？
医者って知識だけなら答えられないかもしれないけど、
体の仕組みとかを理解して考えれば答えられる気がするけど

>>811
> 医者って、私の挙げた質問には答えられないですか？
ここの医者は答えられないけど、
あなたの体のデータを持ってるリアルの医者なら答えられるから、リアルの医者にしつこく聞けばあなたの利益につながるでしょ、って話。

なんで質問に対して必ず答えが返ってくると確信できるのだろうか？
その自信を分けて欲しいや

ハナジが止まんない

キーゼルバッハですね、わかります

実際医者って知識だけ詰め込んだだけで、 原因から考えたり、結果から考えたりしてるのかなぁ？

知識で言ってるだけな感じもする。

考えて理解した上で知識になってる訳じゃない感じがする

>>816
具体的に話しを聞かせて下さい。

793
は何という血管ですか？
首の真後の左右の骨と首の境目の少し窪んでいる所がズキンズキン痛みます。

丁度手で首を摘まんで骨の境目まで持っていった所です。

白血球が3000で好中球が20パーセントで低いといわれました。
念のためもう一度血液検査をして次回結果を聞きに行きますが
最悪悪かった場合どんな病気と検査がありますか？

ここは過疎ってるから
そう云う場合はageるの
age,ageでいくの

>>819
熱があるとか腹痛があるとか明らかな感染症状がない場合はいいのでは？

まぁ感染しやすい状態であるのは間違いないとは思うけど

あげます。
吐き気と背部痛で消化器科受診。今は薬を飲んで痛みなし。
大腸検査、胃カメラ、ctしたけど異常なし。
消化器科にかかったけど別の科に見てもらったほうがいいんだろうか・・

>>822
遊走腎とか・・・
でもまぁ背部痛とかって原因よーわからん場合が多いからなぁ

内科専門医（認定医でなくて）と血液専門医両方とるのってきついですか？
キャリアのどっかで総合内科に勤めるのはいやじゃないです．

血液メインで膠原病少し・感染症・一般内科みたいな院内便利屋みたいなのに
なりたいんですが厳しいですか？

田舎の総合病院では、
重宝するよ。
ただし、移植とかアグレッシブな治療は、
大学に送るように！

>>824 血液と膠原病を両方やってる科にいけばよろし。

血液と膠原病を両方やってる医局
秋田大とか結構あちこちの大学にあるぞ

質問
縦隔リンパ節とか、深いとこしかない場合は、
生検はどうするんですか。

肥大したリンパ節を大手術で切除＆生検か、放置かの２つに１つです。

つーか、そもそも症状がなければ、深部のリンパ節の腫脹なんて発見出来ないよね。

つーか、オンコロの腹の中にはもうすでに外科医が思わずニッコリする立派なリンパ節の腫脹があるかも知れん。

つーか、外科医はないと不機嫌そうな顔をして、あると満足そうな顔をするから、おもわずケリを入れたくなるよな。

総合病院ひとり血液医長の誘い

みなさんだったら受けますか？

3人居たんだけど、気づいたら独りって血内科にいるんだけど
どうしたらいい？

>>828
わかりましたか？

>>834
1人で血液内科を回すのは不可能だから、あなたがやめて、その病院から血内を消滅させるべきです。

つか、病棟を持たない血内なら１人でも可能なんだろーねw

>>834
腫瘍をみなければそこそこ頑張れる。

自己対照（＋）って、いますか。

リンパ球が28(４月)→20(７月上旬)→18(７月下旬)って下がってきてるんですけど何か病気ですかね？
近所の開業医(内科)の先生は何ともないと言っていてずっと微熱もあるからロブ錠という薬出されてるんですけど
何もないならとっくに治ってるはずだし本当に今の先生の言うことを信じてて良いのか疑問に思ってしまって。
違う病院行った方が良いのでしょうか。

>>840
>>1を・・・

血液内科一人体制ってどこまでやれるの？
以前いた病院の血液内科医師は移植以外の患者みてたけど。
年寄りのＡＭＬ．ＭＤＳとＭＬ．ＩＴＰあたりだったかな？マルクは年間百件ぐらいしてた。

血液って、一人でケモ中の入院患者１０人ほど抱えて、
誰がいつ、どのくらいのナディアなのか、
自分しか把握なくて、
万一、彼がどっかで事故ったリしたら、
十数人の患者とも、総だおれじゃないかと思う。
入院患者なんて、どうせ何か月も入院すんだから、
遠方でも安心した体制のとこがええやん。
一人で、３６４日学会以外土日も出勤してガムばる意義が
見当たんない。
コメも疲れるし、心配。

>>843
で？

大学以外で血液内科をよく勉強できる実習先の病院はどこなのでしょうか？

>>845
血液内科が3人以上いる病院

ふつうに駒込とかそうじゃないか？

質問させてください。

25歳男で、血圧は正常値より少し高いくらいなんですが
脈拍が常に分間で90以上120以下、だいたい110前後
最近平均体温がぐっと下がって
常に35.1~36.1くらいしかありません。

他に気になる症状といえば、脇の下のリンパ線？が膨張して腫れています
また頭痛が酷いです。
これも最近になってですが、咳が酷く、咳止めを飲んではいますが
どうやら肺をいためているようで、胸が痛みます。
あとは全身がだるいくらいです。

これってなにかの病気でしょうか？
ただの疲れている症状にも思えるのですが・・・

>>848
ここで質問するより
病院に行きなさいって

>>848
お前それ速攻で病院行ったほうが良いぞ。
その症状見る限りでは敗血症に似てる。
もしそうなら入院コース。

>>848
>1

PLT 2万に
バファリン81は継続ＯＫなの？
脳梗塞の。。

リンパ球の正常値ってだいたいどれくらいなんですか？
ネットで調べても見るページごとに違うから良くわからない。
明らかな異常値(低高)ってどれくらいからですかね？

状況によるだろそんなの　個人差が大きいんだぞ
neutroとlymphoの比なんて人によっても違う
煙草吸う吸わないでも食前か食後でも違うし運動したしないでも違うわな
そりゃリンパ球１５０万なんてのは明らかな異常だけどな
正常値なんてのは健康と思われる連中を集めて大部分が入る区間を示したものだ。
正常値を外れたら病気である可能性が高いってだけで絶対的なものじゃないんだぞ。

検査して正常域に入ったから病気じゃないと思い込む素人が多いけど、その考え方は間違ってるからな。

急性混合性白血病って珍しいんですか？

>>855
名前からして珍しそうだろ？

治療はやっぱり難しいんでしょうか。

>>857
普通のやつよりは予後が悪い

以前にも書き込みした事ある者です。
悪性リンパ腫疑いで地元の総合病院の血液内科受診しました。
触診で悪いものでは無さそうと言われ血液検査ではリンパ球低下、好中球が増加しておりLDH(？)も若干高かったのですが考えすぎないで大丈夫ですよと言われ帰ってきました。
白黒はっきりしたいけど仕事忙しいし医者が大丈夫って言ってるので大丈夫かな？とも思うのですが違う病院行った方が良いと思われますか？

ちなみに>>782です。

> 違う病院行った方が良いと思われますか？

病院で聞いて下さい

>>858
ありがとう。

混合性白血病の症例の経験が多い病院はありませんか？

ALL向け化学療法の効きがわるく、
AML向けに方針変更になりました。
バンクからの移植予定です。
この手順はごく一般的との説明を受けました。

>>862
珍しいって意味わかる？
かたよって経験が多いところなんてない。どこにも少ない。
だから母集団が多いところは多いかもしれない。
例えばマンモス血液内科のあるとらのもんとか。

>>863
そっか。わかりました。ありがとう。

AMLのM2の場合、染色体異常があったほうがより予後良好らしいですが、染色体異常がない場合は異常があるより化学療法が効きにくいってことでしょうか？
再発しやすいってことでしょうか？

Core Binding Factorでggrks

素人ですいません。
mdsについてなんですが、不応性貧血（RA)の場合骨髄中の
芽球比率が０％ということもありうるのでしょうか？
どうか教えてください！！

a

>>867
そりゃあるでしょ

>>868が気になる・・・

学生で血液志望の者なんですが
血液内科学会って行ってみて
学生でも勉強になるものでしょうか？
タダだし家から近くであるみたいなので興味があるんですが

>>871
血液学会ですね。教育講演は勉強になるでしょう。
学生には理解が難しい発表も多いですが、一流のアカデミズムに
触れることは大変な刺激になるでしょう。
メーカーのブースやランチョン、Meet the expertセッションに出るのも
おもしろいでしょう。

>>872
ありがとうございます。
勉強のモチベーションを上げる意味でも
行ってこようと思います。

ところでMeet the expertセッションって
どんなものなんでしょうか？
HPで申し込めるみたいですけど

↓ コイツと同じニオイがする。
　 医者に構ってほしくて自演する ◆5iajxjaTlg を思い出したｗ


1 受験生 2009/01/14(水) 10:08:02 ID:qyl+sAUG0
今年高３になる者です。

今まで、漠然と東大理�Tを目指してきましたが、受験板、学歴板等で
東大非医卒業者の進路を見て、将来に不安を感じ、医学部に志望変更
しようか迷っています。

医者の方にご意見を伺いたいと思います。

>>873
朝食食べながら少人数で高名な先生の講習を
受けることができるはずです。出てみて損は
ないでしょう。

>>874
既知外や偽学生に学会のふいんき（←なぜか変換できない）を教えるくらい、いいじゃないか
ひょっとしたら本当の学生さんかもしれないし

医師にかまってほしいそういうキャラでいるんだ？>>874
◆5iajxjaTlg ここは来ないよ

>>876
「ふいんき」じゃ変換できまいｗ
だいたい学生なら、ねらーに訊くか？

>>877
わかんねーぞ
◆5iajxjaTlg は成りすまして自演連投するから
◆5iajxjaTlg ＝ ｲﾝﾘﾝ と言われてたこともあったし
そういえば、某大学スレではコテをつけないんだよな
つか、あんた必死なんだけど本人？

血液の人って、
どうして凝固系測んないの？

一般医より質問
尿蛋白が出ている患者がいたんで、免疫電気泳動を何気なく出したらでM蛋白あってMGUS/MMが疑われますと言われました（よくいわれます）
いまのところM蛋白量、貧血、骨の症状とかの問題ないとすると、あと何の検査で問題がなければマルクを回避していいでしょうか？
全身骨xpとシンチは必要ですか？
また、追加の検査で異常が無かった場合、フォローアップの採血は3ヵ月おきぐらいでいいでしょうか？

IgGとＣｒｅ、Ｃａ　なんちて。

>>880
骨髄穿刺の適応だと思うが...

うん逆に、
マルクを回避しなきゃいかん、理由がない。
マルクったら、新人医でもできる、CV並みの手技らしーよ。

へーそうなんですか？
うちの血液内科に出すと、よくシンチやってxpやって経過観察っていわれるんだよ
そんならそれでいいけれど血液内科の先生の一般的なコンセンサスを知りたいのれす
できればいちいち相談しないで自前で判断したいので
（手技が簡単とかそういう話ではないよ。それに手技と言うより検体の後の処置が割と面倒でしょ）

出血が止まらない原因を教えて下さい

血小板の減少か、
凝固系の変動、
または、器械的な原因。

↓ そばで医者を見ていて､あの程度なら自分たちでもできる
　と日頃から思っている看護師たち ↓


卵の名無しさん 2009/09/28(月) 01:39:06 ID:uujBI0DF0
看護師はみんなで看護協会にメールだ。
NP(診療看護師制度確立)をガンガン推進するようにしよう！
(100万資格者＋家族＋コメディカル職者＋患者)が味方だ！
コピペしてくれ！厚労省にメールしてくれ！

>>883
手技は採血と同等。
カウントするのがだるい

カウントは、技師がやってるよ。
診断だけは、専門医がのぞいてるみたい。

凝固系の変動、
または、器械的な原因。
凝固系はトランスアミラーゼでわかる？
機械系とは？

カウントしない血内があるのか
何だか素人に嘘吹き込まれてる気がしてならないのだが

>>891
病院による

>>891
形態学は技術継承が困難になってきてると思う

しかし胃でも腎でもbiopsyの件数は増加の一途だわな

なんで血液内科学会でなくて血液学なの？
専門医も血液学専門医　不思議

血液外科があると思ってるおまいの頭の方が不思議ｗｗｗ

小児科医もいるからだろ

896の理屈だと世の中「血液科医」や「血液科」より「血液内科医」や「血液内科」が
より一般的なのが説明つかないのでは？

>>897が答えに決まってんだろ
専門医の受験資格みてみろよアホ
>>898みたいに物分りの悪い患者が多くてマジでいらいらするよ、最近

>>899
おまえ>>895だろ。
そして自演の元大学茄子。
構ってもらいたくていつもの質問・絡みカキコ。
バカ扱いされ、あわてて患者の書き込みと見せかけか…ｗ
素人の患者さんがそんなこと気にするかよ。

え、>>898って>>895じゃないの？？ｗｗｗｗ
「みたいに」って意味分かる？ｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

本当に初歩的な質問で申し訳ないのですが・・
自分の赤血球、白血球の数を出す計算式を教えて下さい

その前に、
体重を出す計算式を教えて下さい。

>>902
目視で数えるにしても、最低限顕微鏡が必要。
計算式など無い。
健康オタクでしょうか。
書き込みから考えるに、貴方は白血球・赤血球について知る必要はないと思う。
ほかに趣味をみつけたほうがいいでしょう。

では、
リンパ腫の末期もやはり、
オキシコンチンやデュロテップなんでしょうか。

いや、
血小板3000/で、CHOPを施行する
血液家を、
固形腫瘍家は、どう見れば良いのでしょうか。

治癒した患者を見たことの無い
固形腫瘍家とは思考がまったく別だろう。

>>880
MM患者の骨はもろいから，23Gの局麻針でも容易に貫通する。
一般内科医が下手に手を出すと危険。特に胸骨からは禁忌と
思ってもらったほうがいい。
骨シンチはあまりあてにならずFDG-PETのほうがいいとされるが
保険適応外。
追加で血清のβ2MGとCr測って問題なければ経過観察でもいいけど
念のため血液内科に一度診せておくほうが悪くなったときにすぐ回せるので
ベター。

>>908に追加。
MMは基本的に進行が遅いけど中には急速に進行する例もあるので，
最初に見つけた時は1カ月おきくらいに採血をしておいたほうがいい。
動きがないようなら２〜3カ月おきに伸ばしていっても可。MGUSでも
10年で1割は治療が必要になるといわれている。
最初に骨髄穿刺を回避したリスクマネジメント能力に敬意を表する。
MGUSやStageIのMMは一般内科でフォローしてもらえると非常に助かる。

細切れですまん。MM患者は症状なくても骨病変が進行していることもあるので
初診時は面倒でも全身骨写をとって病変があるかないかチェックしておいたほうがいい。

若い血液志望になんでもよいのでメッセージを頂けませんか？
後期研修先の選び方・人生設計・他科との兼ね合い・血液臨床のいいとこ悪いとこなど
なんでもかまいません！

スリルはあるよー
あと固形腫瘍と違ってよく薬が効く
診ていて気持ちがいい

だけど訴訟リスクやQOMLは最低だ
医者っていうより冒険家に近いと思う

訴訟リスクってそんなに高いの？
消化器内科とかの方がよっぽどリスク高いイメージだが・・・

1.若い患者がいる
2.死ぬ病気
上記2点を満たす科の訴訟リスクは高い

えーでも一般的に白血病つったら死を意識する病気でしょ
ミゼラブルだけど、よっぽど変なことしない限り医療者に訴訟って考える患者いるのかなぁ・・・

血液⇔総合内科みたいな人生設計ってどうでしょうか？

血液診療って全身管理・ジェネラルな要素もあり
出向含めある期間を総合内科で過ごすのも悪くないかなと思っています
短期間でも前線外れると厳しいですか？

総合内科って何をみるんだ？
なんでも診れるはなんにも診れない

>>915
おまえは最近の白血病の寛解率調べてみろ　どこがミゼラブルだ？
長期生存率と混同してないか？

追加
血液は治療関連死の率は高いよ
それを素人は医者のミスと捉える

>>911
やめとけ

>>918
若くして死ぬっていう状況をミゼラブルだって言ってるわけだけども。

世にも珍しい小児のesoK、
グラニセ１本DEX4mg入れても、
ゲロゲロしてるんだけど、
メトクロはだめっていうし、

小児ALLなんかの制吐どうしてんのかな

>>921
若くて死ぬ＝ミゼラブルではないだろ
「太く短く」なんて言葉もある
人生が長ければ長いほどいいなんて考えないし
若くして病死した人の人生をミゼラブルとは思わないけどな

あとお前は>915の言うようにCR率を調べてみろ

>>923
きれいごとすぎてわらたｗｗｗｗ

>>923
他人が病死する
他人だから若かろうが老いていようが関係ない
ということですね。

>>924
ばか

個人の視点では様々なケースはあるだろうけど、

　　若い人が亡くなるのは辛い

情として普通の感性ではそれが共通理解でいいと思う



白血病は死を意識するだけのものじゃなく　治るものにもなっているから
どちらかの瀬戸際なミゼラブルさ
先生が言うのはその瀬戸際に関わる医療のハイリスクってことでしょう

>若い人が亡くなるのは辛い
逆縁は親にとってはな
赤の他人には関係ない
そんなこと言ってたら緩和療法やらホスピスなぞ出来ない

病死は病死　死亡したらもう医療は無意味　死人は医療を必要としない
年寄りだろうが若者だろうが病死は病死
血液疾患でも事故でも死は死
他人が死ぬことに過剰に思い入れはしない

緩和やﾎｽﾋﾟｽは死の受容段階へ向かう場所でますます関係ないどころではないでしょう
過剰な思い入れ等ではなく生身の人がそこで何を思うかに心を寄せない医療は
医師を機械のような治療機になさしめる
それでは医療人にとっても虚しさにやりきれなくなると思います

ロイケミで入ってきて、
まずＣＶだっつって、
ＰＬＴ下がってて、
鎖骨から入れて、
出血死で負けてたのは、
血内だったよね。

>>928
医者は患者に気を配って身内のように診療しなさい。
気持ちはわかるけど・・・

最近血内が少なくなってるせいでまず機械のごとく効率よく診て行くことが重要
昔はfresh leulemiaは年１０人もいなかったけど最近２週間に１人は新患で来る
昔は一人一人の患者の顔を覚えられていたけど、今は無理
病を治せなくても癒すことはできるでしょうって考えは、前提として適切な受け持ち患者の数でないとね。

お前さんが血液内科医なら「もっと患者を診ろ」または「羨ましい仕事量だなー」
お前さんが素人なら「想像で医療を語るな　ばか」の言葉を送ろう

>生身の人がそこで何を思うかに心を寄せない医療

だいたい死の受容は医者が導くものでなく患者自身が行うものだろうｗ
人間一度は死ぬものだ
健全な精神で他人の死を観て思うことといったら「自分でなくて良かったなー」だろｗｗ
死ぬことは本人にとっては特別で恐怖だが他人にとってはちょっとしたイベントに過ぎないんだよ
「死の受容」対策で既存ツールとしては「宗教」があるだろ。
医学は「病による苦痛からの逃避」対策ツールなんだから道具の使い方として間違ってるぞ

あなたがどう思っても人は道具ではない
そのように見れば人は者じゃなく物になりイベントにすぎなくなる

あなたは人にそう扱われたいと思うの？

ちょっとしたイベントに過ぎない と思うことは伝わるし
「自分でなくて良かったなー」ｗｗ 　と笑いが出るのも聞こえる

誰かにそう扱われていることで我慢がならなかったこと、ないですか？

固形ケモでも、血液でも、
昔と比べて、比べ物にならないほど進歩して、
優秀な医者のおかげで、
ずいぶんずいぶん、「成績」が向上しているとしても、

fresh患者にとっては、
数十年後の生存率９０％が保障されてる「健康人」から、
数ヶ月後の生存率も保障されない「重病人」への転落でしかない。

そのギャップを埋めるムンテラが、
ずいぶん難しいと思う。
どうやってんだ。

>だいたい死の受容は医者が導くものでなく患者自身が行うものだろうｗ
>人間一度は死ぬものだ

これはこれでいい、ただしｗは余計です
説明は静かに冷静にやさしくで、それだけでかまわない
言葉にならないものを患者は感じ取る
技術や方法じゃない、相手は感じ取る

このスレだんだんメンヘラが湧いてくるようになったぞｗｗｗ

比較的医師には心因性割合が多いだろうか？

白血病治療は血液内科で行うのでしょうか？

>>938
そうですね

>>939
ありがとうございます

加えての質問申し訳ないのですが、九州で白血病治療ができる病院、といえば限られてくるのでしょうか、、？

あるいは血液内科があればどこでも白血病治療はできるのでしょうか？

できませんね

>>940
血液内科外来のみってとこもあるし、化学療法はしないっていう病院もある。
マンパワーの問題。
場所によるけど、病院の選択肢は少ないです。

>>941-942
ありがとうございます

やはり限られるのですね、、

九州、熊本大分あたりを視野に入れて探してみます

ＪＡＬＳＧのレジメン、複雑すぎ。
事故のもと。
せめて、維持療法だけでも、
新人やコメ、片手間非常勤にも、解りやすいレジメンを。
もっと単純に。

白血病を吹っ飛ばせ　6　 　　　　　　身体・健康
【ダイハツ】エッセ Part24【ESSE】 　軽自動車
障害年金 66　　　　　　　　　　　　　メンタルヘルス
【ダイハツ】タント Part29【TANTO】　軽自動車]
ＮＴＴーＭＥのルーター★総合　　　　ハードウェア]

http://www.dpj.or.jp/header/form/index.html

皆さんも下記の内容で上記の民主党サイトまで、パブリックコメントを送りましょう。

○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●

眼科においては受診した患者の疾患と関係のない以下の検査をルーティンで実施・保険請求していて査定されることもありません。

細隙燈鏡検査、精密眼底検査、矯正視力検査、屈折検査、精密眼圧検査 etc.

この種の「眼科ルーティン検査」は、眼科が「楽して沢山稼ぐ」温床になってます。

「健康保険のムダ」を省く為にも、上記の検査は「初診料・再診料」に含まれる形にした方がよいと思います。

●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

携帯から失礼します。
血液の先生にうかがいたいのですが、マルクは、入院してするものですか？

もし、入院するとして、入院期間は一週間位ですか？

>>947
外来。
30分か1時間安静で帰宅OK

>>948

サンクスです。

新潟県の白血病治療のメッカはどこでしょうか？

新潟県内の血液の先生方、教えて頂けますか？

申し訳ないが金沢大までいくことをすすめる

ぼくのおじの事ですけど！
土曜日の朝７時に救急に行き診察してもらいました、症状は、４０度の熱　吐き気　頭痛　呼吸が苦しい　足腰に力が入らない状態でした。
インフルエンザの検査は、陰性で血液検査も異常なしでした。とても自力では、歩けない状態でしたし呼吸も苦しそうだったので状態安定するまで入院させてくださいと頼んでも却下でした。
処方された薬を飲めば熱もさがるでしょうといわれしぶしぶ帰宅しました。
夕方になり一向に症状は、軽減されることもなく起き上がる事もできず、呼吸も荒く素人が診ても異常な光景でしたので、やもえず救急車を呼び朝診察してもらった病院にいきました。
診察した先生は、朝の先生とは、違いこのときもインフルエンザの検査では、陰性でした。搬送されたときは、酸素マスクをやらないといけない状態だったと言われ呼吸器の専門の先生の診てもらいましょうと言われました。
この時も血液検査をしましたが、原因がわからず緊急入院となり　だから朝入院させてくれればよかったのにとこのとき診察した先生に言ったところ朝と今では、症状が違うから朝の先生を攻めるべきでは、ないと言われました。
月曜に病院から電話があり、火曜日に家族に病気の説明があるといわれいってきました。
診断は、敗血症でした。２回も血液検査をしたのにそのときに解らないのですか？
この病院に疑問を持ちます。長文すみませんでした。

まだナくなってないんですか。
いいじゃないすか。

今日の子は、１才で、
昨日の検査で、インフル陰性、処方薬で帰宅。
本日、意識変調で、急遽入院、
ヘリ搬送も間に合わず、終了したようです。
それこそ、
昨日の内科医、解んないんですか、よ。
肺炎球菌髄膜炎、敗血症みたいなことらしいけど、
ＰＬＴ１．５万、Ｍｏ１％とかだと、
ＡＬＬの中枢浸潤かなんかかと思っちゃった。
それとも、検査に出ない新新型インフルとかかなあ、、、なんちて。

>>952
典型的な愚民の後だしジャンケン理論ですね。
貴方と貴方の一族にとっては医療よりも加持祈祷が向いていると思われます。

＞ ２回も血液検査をしたのにそのときに解らないのですか？

分かる時もあれば分からない時もある

当たるも八卦、当たらぬも八卦。

南無南無

１歳６ヶ月の息子の血液検査についてです。
誤飲で入院した際に血液検査をしました。ALPだけ4499Hと平均の4倍と言われ精密検査結果待ち中です。
(理由は誤飲とは関係無く)本人は元気でALPだけ高いってのは何が考えられますか？
また、一時的なものや体質もありますか？その場合の原因は？

ｻｲﾄで調べましたがALPだけ高いのは書いてなかったので質問させてもらいました。

>>957です。
検査結果出ました。
他の数値を見る限り疲れ(体調のストレス)などで上がってたようです。

そこで質問なんですがALP上がらない子もいると聞きましたが体調の変化で上がる子の方が少ないのでしょうか？

すいません。素人なんですが、血中で心拍数や血圧等を上げる物質は何か、
その反対の効果を持つ物質は何か教えていただけますでしょうか？
教科書的な回答でかまいません。

心拍数をあげるのが恋
さげるのが愛

【ダイハツ】エッセ Part24【ESSE】 [軽自動車]
障害年金 66 [メンタルヘルス]
【ダイハツ】タント Part29【TANTO】 [軽自動車]
【ダイハツ】タント Part28【TANTO】 [軽自動車]

まず血液内科がどんな疾患を扱うのか勉強してからカキコしろ素人よ

携帯厨(ﾟДﾟ)ｳｾﾞｪｪｪ

>>958
スレチ、マルチになるので移動します。

素人の質問に答えればこうなるわなｗｗ

しかし、
血液腫瘍は、「緩和する必要がない」訳はない。

ただしその多くは、
積極的治療により、状態が改善することが多いため、
敢えて、
治療を終了して、症状緩和をメインに持ってくるという考え方は、少ない。

しかし、血液にしろ、
いずれ、積極的治療の限界が来ることは、
生涯を含め、その半数以上に訪れるとも言える。

そして、治療の限界時または、治療中に、
身体ともに、苦痛を感じない訳があろうか、いやない。

そんな時、どうするのか。

また、
昨今の医者気取りのコメディカルにせよ、患者にせよ、
インテリジェンスが進んだと言って、
その治療進行状況を逐一、理解しながら進む節がある。
しかし、限界が来ることは、往々にしてある。

今まで、高を奏していたからこそ、
failure,relapselapse,salvage 耐性となった時、
本人の気持ちをどう対処するのか。

その方法を間違うと、
患者達をchemo deathするまで、永遠導き続けることになる、、、

957さん、ALPは骨の代謝が活発の場合上がります。こどもの場合、骨の成長に伴うALP上昇も考えられるのでは。小児科専門の先生方どうでしょうか？

>>959 アドレナリンとアセチルコリン。

学生ですが、血液内科を考えています。
幼稚な内容で恐縮ですが、質問させてください・・・

１．血液内科医は不足しているか？
２．ポストはあるか？（無菌治療室を持つ大学や市中に限られないか）
３．ドロッポは可能か？潰しはきくか？
４．他科と比べて収入は？
５．爺医になっても続けられるか？（再受験で無駄に時間を浪費したので、70超えまで働きたい）

私まだ若いのにＭＭみたいなんです。
どうしたらいいですか。眠れません。

通常の血液と尿検査は全く異常なく、偶然見つかった骨の穴が１箇所だけ。鈍い痛みがあります。
現在精密検査中で、血液内科の先生はまったりしていて、整形の先生はやばいなオーラ出してます。
血内ドクターは、
「若いし１箇所だけなんてあんまりいないけど念のため精密検査しておく」
と言って採血指示されました。
整形ではＭＲと骨シンチ。

不安。。

あとどれくらい生きられるのかな。。
調べれば調べるほど絶望的な病気ですね。
関東甲信越あたりで一番いい病院はどこでしょうか。

>>969

血内から半分ドロッポした俺が答えてみる

１．血液内科医は不足しているか？
YES　少なくても余ってるという話は聞いたことがない。

２．ポストはあるか？（無菌治療室を持つ大学や市中に限られないか）
おい、無菌室がないようなところで出来る治療ってたかが知れてるぞｗｗ
働く為のポストという意味なら結構ある。
診療部長とかっていう意味なら、俺はわからん。

３．ドロッポは可能か？潰しはきくか？
俺がドロッポしてるしｗｗ　一応可能
ただ血内で得た知識はあんまり役に立たないよ。
ちょっと感染症に強いぐらいじゃない？
市中病院の経験があるとドロッポしやすい。

４．他科と比べて収入は？
勤務医だったら他の内科と変わらないと思う。


５．爺医になっても続けられるか？（再受験で無駄に時間を浪費したので、70超えまで働きたい）
血液内科医でということだとちょっと難しいかな
基本が勤務医なのでそれなりのポストに就いても定年あるしね。
一般内科としてだったら大丈夫だと思う。


参考になったか？

あげ

つぶしのきく血液医になるには
初期→一般内科→血液と
初期→血液→一般内科/市中（→一般内科/血液）のどちらがよいですか？

尿蛋白が出ないＭＭなんてあるんですか？

>>972

ありがとうございます。
とても参考になりました。

卒後は学位と専門医はとっておいたほうが良いでしょうか？
あと、医局を選ぶにあたっての留意点等など教えていただけると幸いです。

>>975
尿蛋白どころかＭ蛋白が見られないのもあるさ
non-M component typeって聞いた事ない？

質問です。
MDSで好中球減症がある患者さんが肺炎で入院しました。
抗生剤の他にこのような場合、GCFS製剤を投与するものでしょうか？
白血化の危険性はあるのでしょうか？
お教えください。

質問です。
MDSで好中球減症がある患者さんが肺炎で入院しました。
抗生剤の他にこのような場合、GCFS製剤を投与するものでしょうか？
白血化の危険性はあるのでしょうか？
お教えください。

>>977
そうなんですか…
じゃあやっぱり私ＭＭかもしれません。。

骨が溶けてたら決定的ですよね

>>980
骨腫瘍はちゃんと否定されてるの？
まあMMでも10年以上、寛解じゃないけど病勢を抑えて普通の生活してる人
っているからそう悲観することもない。

関東なら虎ノ門とかいんじゃないの。

>>981
骨腫瘍はまだ否定されてないです
血液内科と整形外科で診てもらっているけど、まだＣＴ、レントゲン、 ＭＲＩ、血液しか調べてないんです
そうか、骨腫瘍っていうのがあるんだ。。
まだわからないですね。

むしろ骨腫瘍の方を疑うべきじゃない

>>983
えっ
ＣＴのコメントに「骨髄腫と考えて矛盾しない」と書かれていたので…
骨腫瘍。。
いずれにしてもマズイことに変わりなさそうですね。。

>>984
疫学的にってだけの話だよ
若いって書いてたから３０あたりかと思っていたんだけど・・・

>>979 肺炎で死にそうなら、G使っても良し！

問題は肺炎をクリアした後、blastでるかも。

当たるも八卦、当たらぬも八卦。

敗血症の予後をおしえてください。
まだ検査中ですけど、どこから菌が入ったかまだわかりません。

>>987
またかよ。毎回毎回飽きないな。
本当なら担当医にきけ！

>>985
もちろん、骨髄腫と診断するためには他の条件が必要とは思っていたのですが…。
年齢は20代後半です。

>>989他です。
私のレスでたくさんスレを消費してしまったので、PCから新スレ立てました。

血液内科質問スレッド　その6
ttp://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1259245962/

よろしくお願いします。

>>986
なに考えてるんだ　このクズ
いい加減なこというな

>>979
ここで嘘を嘘と見抜けないようでは（ｒｙ
MDSのG使用によるblast増加による疾患の悪化はin vivoでは否定的なリサーチが多いし
blast増加は可逆的であると言われている

induction48時間後にのAMLにおいてのG使用の無作為化比較試験
Efficacy of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of
acute myelogenous leukaemia: a multicentre randomized study.
Br J Haematol. 2002 Jan;116(1):103-12.

「日本の好中球減少に伴う発熱患者における抗菌薬使. 用に関するエビデンスに基づく勧告」では
抗菌剤使用→4〜5日発熱が続くor解熱して再度発熱の症例に関してG推奨（ただし根拠なし）

G使用が感染症の死亡率改善に有効な根拠はでていない
Ｇ使用によるAML治療効果および再発率への悪影響はin vitroで考えられているよりはるかに少ない
この2点が現時点で明らかになっていると思われる

文献的には好中球実数で1000/μｌ、俺個人の経験的には200/μｌが壁と考える
まあ1000以上あるなら抗生剤　1000以下ならＧ+抗生剤なんて感じでやってるな
ケースバイケースで考えていくしかない

>>991
979じゃないけど
CAGしたけど、blast残ってて、肺炎もある患者にG使ったらblast増えてしまった...orz
下がるといいけど、骨髄はスカスカでCAGする気にならない感じ。もう打つ手がない

次スレも立ったことだし梅ますかい？

梅

ノ
皿

ｼ夜

血内の発展を祈願して

埋めます

もうちょい

みんなが

健康になれますように

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