続・正論、小児科その1

そろそろ、小児科医が文句を言いたくなる季節だろう。今年も待遇・勤務時間・
モンスター親について語れ。

質問は、専用質問スレへ。

>>1
今年は暖かいから、まだ、モンスター親の作った喘息患者の軽い発作ぐらいですよ。

もうそんな季節なんだね...

今年は何だか咳、喘鳴が多いような気がする。

>>4
もう、RS? そう考えるのは、考えすぎ？　アデノとエンテロは流行っているようだが。

マイコは？

>>6
確かに例年通り、増える時期だが...。咳は説明できても、喘鳴・喀痰は説明が
付かない。ま、混合感染もあるかぁ。

病院の常識

本当は小児科なんて赤字だから閉めたい。
うちの病院の小児科の先生は非常に人間が良いが
毎年忘年会の場で今年も赤字部門ですが子供たちのために
皆さんも何卒協力を…なんて涙ぐましい事言ってる。
採血ですら成人の時間は5倍はかかると思ったほうがいい、
しかも取る医師と押さえつける看護師二名なんてざら。
小児三人見て内科一人ぐらいの診療報酬、しかも治りは早いから儲けも少ない
まともな経営者なら小児科なんてさっさと閉鎖してるよ。

昔勤めていた病院の院長が言っていた言葉

小児科の患者はやがて内科をはじめとした各科の患者になる。
だから小児科は大事にしないといかん。

戦後の医専の乱立の様相だな
第二の武見はまだか

>>8
公定価格なのに赤字ってのがおかしいのよ。
価格設定は市場論理じゃなくて、議論して決めているのに、赤字？
金を出さなきゃ、子供も消える、ハーメルンの笛吹理論だよ。

>>9
生きていればの話だろ、それ。

日本の未来のために、小児科、産婦人科の診療報酬を２倍に上げろ。
それぐらい思い切った政策を立てないと、だめ。

>>13
たった2倍という気がするのだが...

それはそうと、少子化は進む、地方は破綻する、将来に向けての医療への投資を抑えようとする
政府の気持ちも分かる、が、今の需要を満たせない。そのタイムラグが問題なんだわなぁ。
将来、仕事がなくなるのが分かっていて、大量に小児科・産科を増やせって、遺跡が増えるだけ
なんだけれどね。

8 http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1166885245/
7 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1159788217/
6 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1150248429/
5 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1139455097/
4 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1131023621/
3 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1118666496/
2 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1100877447/
1 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1090901476/

さて、今日の20人の1.5か月健診の結果、

5人、呼吸音の異常：　最近風邪気味の徴候、どうも、下気道まで炎症が波及するらしい。
2人、聴力異常と収縮期雑音：
　聴力異常はENTで滲出性中耳炎のDDx.
収縮期雑音は以下の通り、
「以前に心雑音を指摘されたことはないですか？」
「先生が、ポリオの予防接種の時に...、1.5か月健診の時に異常なら精査をと。」
「あちゃ、忘れていました。じゃあ、心エコーで精密検査を」

そりゃあ、忘れちゃいますよ（笑）。

>>16
He had sepsis half of a year ago. Did he have endocarditis then?
That's a reasonable result, isn't it?

http://www.chunichi.co.jp/article/aichi/20071027/CK2007102702059572.html
過剰診療懸念、町民負担残す
　県が来年度からの実施を目指している子ども入院費の無料化補助制度の
拡大方針を受け、一色町の都築譲町長は二十六日、本紙の取材に対し「県
に追随しない」との考えを明らかにした。これにより町民の自己負担が残
る上、町の財政的な負担も試算上、二百十万円重くなるため議論を呼びそ
うだ。
　

続き
　入院費は、県と各市町村が患者の自己負担三割分を半額ずつ助成して
無料化されている。県は、来年度から入院費の対象を四歳未満児から
中学校卒業まで大幅に引き上げる方針。一色町は現在、独自の負担で
四歳以上から小学校入学までを無料化している上、中学三年までの
自己負担額の三分の二を助成している。

　二〇〇七年度町一般会計当初予算で小学一年−中学三年までを対象に
した入院費の助成額は八百四十万円。来年度から県に補助を申請した場合、
町負担額は二百十万円減の六百三十万円に縮小する見込みという。

　都築町長は「県の助成を受けないと、逆に町の負担は大きくなる。しかし
、医療費無料化を拡大すれば、過剰診療にもつながる。町民の自己負担は残
したい」としている。

　県は来年度から少子化対策の一環として、入院費に加え、
通院費も四歳未満児から小学校入学前まで対象を引き上げる方針を示している。


　（石原泰智）

一色町長ＧＪ。

いいなぁ〜
うちの自治体では所得制限があってさ

ナマポ
一般所得者
上位所得者

と三段階に別れてるんだが
上位所得者は医療費受給の対象外
この間子が入院して予想外の出費で困ったよ
まあ保険で賄ったがね

読んでると胸糞悪くなる。
絶対自分は正しいと思ってるからな。

　 ↑
？誤爆か？

とにかく、「まるにゅー」はどうにかして欲しいもんだ

誤爆じゃないよ。
わかる奴にはわかるだろう。

俺には何のことか分からんがなw

>>18
こんな報道意味がない、人口も町民一人あたり所得も書いてないんじゃ、判断が正しいのか
分かるわけない。

愛知県の一色町といえば、愛知では一色町産の国産ウナギの供給基地だな。
何が国産なのかはよく分からんが。
田舎なりの金はあるんじゃないか？

>>26
人口10万の町と、1000人の町じゃあ負担感が全く違う。総額で書いても意味がない。

24時間外来に1人おくためには、8時間労働なら4人の小児科医を雇う必要がある。
入院患者のために1人おくだけでまた4人。
検査したり手術したり重症患者の対応にさらに何人もの医師が要る。
何十人も小児科医がいる施設でなければ小児救急は本来無理。
1人の小児科医が何人分もの労働をしてるんだから給料爆上げしてあげてください。拘束手当もなければ当直代も雀の涙なんだから。
不毛な訴訟に巻込まれ罵られる小児科医や産科医たち。タオル投入してもやめない聖人というか殉教者みたいなのしかもういないのかもしれないけど

>>28
小児科学会の基準では3人いれば、普通の病院小児科と区分される。
2人以下は僻地小児科となる。絶対4人以上を普通の病院小児科と
呼ぶべきなんだろうがね。

タミフルは重篤な副作用、というより結果が重篤なのだが、あるかもしれないものの。
不足している小児科外来を助けているadvantageの方が大きかったような気がする。

今年は流行るぞ、過労死しないためにも、ある程度の症例には使うべきだ。1人の患児
1回受診するか2回受診するかで、病院外来がどう潰されていくか、決まると思うがね。

熱が上がるときだけ起こるてんかんってありますか？

http://iryoukaikaku.blogspot.com/

>>31
はあっ！？

すみません｡
小児科の先生に質問したいのですが…
専用質問スレを教えていただけますでしょうか?

>>34
某病院の小児科医師だけど何か質問ある？　part2
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1193804675/

>>34
医者にかかって聞けば？
それとも小児科絶滅地域の人？

うちの情報部系の看護師さんが言うには、

「食中毒で麻痺が起こるんですか？」
「そうだね、botulinal toxinではあり得るかもね。」
「何か月か、ICUで呼吸管理したみたいなんですよ。」
「へぇ、小学生で珍しいね。」

ボツリヌス中毒は、食中毒で届けでの必要があったはずだよなぁ。カラシレンコンの時は大騒ぎだったね。

>>34
医師よりネットの方が信頼性のある時代。患者が視診、触診、聴診、打診を
まったく信じない。問診と医師の五感の方が画像診断や血液検査より価値ある
のに。

もう、外来なんて止めて、ネット外来にしないか（笑）？　厚労省も基本診察料を
タダにして、ドンドン検査しろと言いたいのかねぇ？

分からないのは、香川大学医学部で、百日咳集団感染が起こったことだ。
単なる血清学的なfalse nagativeで診断されるのなら、大学の診断精度が疑われるし、
細菌学的な感染が証明されるなら、東香川地区でのreserroviorsが証明されるはすだ。

東讃＝東部の香川県の臨床医は長く続く、咳嗽患者にML'sを投与しているがね。
来年の香川大医学部入学者は、B. pertuesstisに対する抗体をチェックすべきだよ。もう
次の集団感染は、予想されていることだからね。

国立感染症センターは、このendemicな感染に対する意味づけをちゃんとすべきだね。

もう一つ、確実に児童虐待である某施設での行為、ニュースでさかんに報道されている
事件に対して、香川県の保守・隠蔽体質に対して、県報道クラブ、政治体制に対して、
全国的な批判を行うべきだ。

さもないと、香川県の子供はいつ殺されるか、小児科医にとって不明だからね。

>35
あ〜、オレこういう自己満野郎には反吐が出る

タダで医療相談するなら普段の診療も無料奉仕しろって言いたくなる

>>41
なんでも、診療もしなくて良い地位の医師らしいよ。そういう中途半端な連中は、難民キャンプ
で子供を診てやればいいと思うのだが、日本のモンスター親を増やすだけだ。

中東とかアフリカまで行かなくても、赤十字の活動に参加すれば、北朝鮮の責任のない
哀れな子供を助けにいけるだろうに。香港なんかより、ずっと近い。

「診療もしなくて良い地位の医師達」は夜間休日のＤＱＮが溢れた
コンビニ外来を担当させた方がいいね。小児科学会のお偉いさん達もね。

そうしないと現状がわからないでしょう。

>>44
自分たちが臨床しなくなったから、何でも理想論を吐けるよなぁ。

「無料の夜間診療所を作るべきです」

土建屋と政治家は喜ぶだろう、運営のことなど考えずに。

労働基準法では医師の宿直は

・夜間に従事する業務は、一般の宿直業務以外には、病室の定時巡回、異常患者の医師へ
の報告、あるいは少数の要注意患者の定時検脈、検温等特殊の措置を必要としない軽度の、
又は短時問の業務に限ること

・夜間に十分睡眠がとれること
となっています。だからこそ、宿直の翌日は休みにならないのです。宿直時に院外発症の救急
患者を診るのは単なる無料奉仕です。労基署は「本来寝ているはずの宿直中に勝手に働いて、
それで激務が続いて過労死したって知らないよ。夜勤じゃなくて宿直なんだから、寝ようと思えば
寝られたはずでしょ」と 言っているのです。

今夜も日本全国で多くの勤務医が当直をされると思います。3交代制のちゃんとしたERは別として、
日本の救急医療は当直医の無料奉仕が頼りなのです。

>>46
いつまで、病院は外来を続けるんだよ？　救急外来以外閉めればいいじゃないか。
それを朝から何十人も患者を診るから夜ヘトヘトなんだろ？

＞救急外来以外閉めればいいじゃないか。
僻地では医師の人権はありません。
365日拘束ｗ。時間外手当は踏み倒しｗ。

まー、うちは救急の収入が多いからな〜（緊急入院など）

>>48
だから、救急以外の一般外来を閉めればいい。近くに診療所1件もないの？

大きい病院ほど外来を縮小しているよ。
9-11時だけとか。
でも昔からヘトヘトにさせるようなのは時間外に来るもんだ。

>>51
時間制限したら、よけい疲れないか？　予約制にでもしないと（笑）。
時間外救急は病院の仕事、それは外来要員を減らして、病棟と時間外に回すことだな。

時間外救急は確かに大変だ、俺も分かる。でも、それは病院小児科の仕事だよ。それに、
病棟の急変と同じはずだよ。それを診療所に任せるようなのは、特定のnational center
だけだろ。

>>52
完全予約･紹介制の病院もあるよな。
小児科では例外的だろうが、
医療レベルキープの方法としてはうらやましい。
患者からの評判は微妙に下がるだろうが、
そんなんでグダグダ言う患者にはできれば受診をご遠慮いただきたいし、
逆に医師からの評判はうなぎのぼり。

>>53
「仕事」なら制度上も労働時間としてカウントして、維持可能な人員を真っ当な
雇用条件で雇用してから「仕事だ」といわないとね。
理念だけじゃオマンマくってけねーよ。

> 「仕事」なら制度上も労働時間としてカウントして、維持可能な人員を真っ当な
まずこれが必要でしょうなぁ。

某関西のコンビニ外来センターが
金に困ってる小児科医の大事な収入源になってるでしょうに。
枠の取り合いっていう噂。絶対に欠員がでない。

小児科コンビニが採算無視の
大盤振舞になってる自治体もでてきてるんだよ。

患者がもう少し医者の事考えてくれればね。
我々も少し楽ができるのだが、
彼らは自分の権利だけ主張して、人の事は全く考えてない。
数の上で少数派の我らは、社会では権利を訴えるという意味では弱者であるという事を、
分かっていないのだろう。

地域医療に従事する少数派の彼らは如何に弱者であるかも知らない。。。

>>58
しかし、客が店の都合を考えて行くか？　俺、寿司屋の都合を考えて、寿司食いに行ったことないけど。

うちの市の健診は汚いな。手を洗う洗面台がない。悪名高きべースンが置いてある。あれで
感染予防できるはずもなし。厚労省の通達にはないのかなねぇ？

小児科医曰く「小児は急変するのが早い」って親を不安にさせる。

だから何？
早めに受診したら急変しなくなるの？
昼間に受診したら熱がでなくなるの？
夜間受診したら文句言うし。

結論は
「急変してから来い。助かる奴は助かるし、ダメな奴はダメ」
ってことでしょ。

>>61
違う違う、急変するかも知れませんから、6時間、12時間と観察してください、ということだよ。
丸1日、この薬飲んでいれば大丈夫とは言えませんの意味。

>61
その通り

ガラの悪いヤツなんて死ねばいいのに

日本がキレイになっていいよ

客だと思っているんだから、ちゃんととるものとれよ

初診料、夜間10万だ

お前らが、安いカネで当たり前に働くから、バ患者に、ナメラレルんだ

医療が本来どんだけ高いものか教えてやれよ

>>59
ふーん。
でも、店は営業時間自分で決めれるし、『今日はアナゴないんです』もありだろ？
『ちょっとお席が…』もありだし
『うちは一見はしてへんのどす』かてありやろ？

『スープがなくなりました』でラーメン屋閉めよるやろ？

>>５９
　閉店の時に来る客にはすし屋は『すみません。今日は看板です。』と言えるが、
　医療では『どうして具合が悪いのに見てもらえないんですか？』とくる。

　医療に過度な消費者意識を持ち込むから崩壊に向かって進んで
　いるのでしょう。

>>67
先着１００名まで、あるいは、午前１１時で一日の受付終了という
クリニックを知っているぞ。そうできないのは、弱気だから。

>>67
営業時間は届けさえ出せば変更可能だし、不慮の事故の時に変更するのは社会通念上ありだよ。
アナゴは取れるか取れないか、自然相手だからね。薬や医療機器のような工業製品とは比較できない
よ。「今日は、CT修理中で使えません」は可だろ？

外来なんて、席が1つか2つしかないから、待合室って言うのは、一種の行列だろ？
紹介外来しか診ないnational centerもあるし、予約制で予約一杯という外来もあるが。

客商売なんて同じだよ。

救急の赤字の患者を客と思えと言われてもなぁ。

>>71
値段を誰が決めているか、考えてみたら？

http://mainichi.jp/select/world/archive/news/2007/11/16/20071116ddm007030052000c.html

日本も、こうなって行きそうだな

にちゃんねる、には、いがみあいしか、ありませんニャ

17日に過労死110番　弁護士ら、20都道府県で
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2007111601000424.html

　過労死や過労が原因の自殺などについて、弁護士や医師らが無料で相談に応じる「過労死・過労自殺110番」が17日、
20都道府県で実施される。
　誰でも相談可能だが、主催する「過労死110番」全国ネット（幹事長・川人博弁護士）は「今回は、
過重労働が問題化している医師や看護師、教師らの相談に力を入れたい」としている。
　同ネットに最近寄せられた相談では、夜勤と当直などの不規則な長時間労働で脳出血となり死亡した産婦人科医や、
仕事に追われ一睡もできない日が続き自殺したソフトウエア開発者などの事例があった。
　相談時間は午前10時から午後3時が中心。問い合わせは同ネット、電話０３（３８１３）６９９９。

（共同）

ＱＱ
診察中、ポケットに両手をつっこんで偉そうにしゃべる親きてた。
ほんとやる気うせる。

ＤＱＮ親のお相手、糞当直、低賃金、奴隷生活。

辞めてみていかに非常識な世界だったかが分かる。
案外、中に居ると分からんものだ。Ｒｉｓｋだけ
激しく高い女工哀史だ罠、、。

朝までゆっくり眠れること、１週間のんびり旅行に
いけること、そんなささやかことに無常の喜びを感
じています。(^o^)／

高賃金のところも多いよ。首都圏だと多摩川を越えたK市の急患センターは
タクシー代も別途支給らしい。

自前の病院に搾取されてばかりじゃなくて、みんな、蜂起しろよ！

小児科医は完全にやられキャラになった。
もっとちゃんと労働者としての権利を主張してこなかったからだろうね。

まぁ、でもこれから混合医療解禁らしいから『赤ひげ先生』が沢山出てくるぞ！！
良かったよ、安心だ。
で、赤ひげって、金のない奴の治療費はマケる事も偶にあったけど、金のある奴からは
がっぽりふんだくる、悪徳医師なんだぜwwww

赤ひげ伝説も、実はアサヒったものだったってビックリだよね？

age

受付終了後30分以上経ってからインフルエンザワクチンを受けに来た馬鹿親子。
あんまり態度がでかいので「受付時間は守ってください」と言ったが「はあ？」みたいな顔された。
しかも予診票の妊娠しているか否かの欄の「はい」にしっかり丸してるし。
あの〜お嬢さん２才なんですけど。自分のことを書いたらしい。
こんな低脳で礼儀もしらない馬鹿親に育てられるなんて不幸だね。
名前も夜露死苦系でかわいそうだね。

>>80
アサヒは赤いのが好きだからな。
「赤いの＝善」、これがアサヒ脳。大麻でやられて判断力がゼロの状態。

　本当にそれでいいのですか？
出来ないことは出来ないと、何故素直に言わないのですか？
職を失うのが怖いのですか？
貴方達の両親は、犯罪者にするために貴方達を育てたのではありませんよ。
貴方達の子供が今の貴方達のような目にあったら貴方達はどうしますか？
とくに部下を持つ部長の方々、大切な預かりものの部下達を守りきれる自信
はあるのですか？
「院長、救急を絶対に断らないことなど出来ません。」というのが部長としての
最低の責任でしょう？
それができないのなら、部長の資格はありません。
部下を特攻に送り出し自分はおめおめ生き残った戦隊長と同じです。
「大切な部下にそんな使い方させられるか。」と言うべきです。

受付は15時半まで、と明記されているにも関わらず、
平気で16時前に直来の患者様。（笑
朝から熱があったんだと。

ま、ここまでは良くある話。

んで、

小児科ってさ、ﾌﾞﾗｯｸﾏﾆｰがほとんどないよね。　外科系は山ほどもらってるのにさ。
親は「ただ」で「いつでも」診てもらうのが当たり前だと思ってる。　
文句はもらっても金はもらわない。

これじゃ、だめだよな

同期の内科医師も患者さんからいろいろ貰っていた。
現金でのお礼はもちろん、ブランドネクタイとかワイシャツお仕立券とか。
俺はそんなの貰ったことないよ。
時間外で見た急患の子の家族からケーキの詰め合わせ貰ったことはあったな（それだってすごく嬉しかったが）。

ああ、最近小児科医やめたくなってきた。
知り合いの産婦人科医は産業医になったそうだ。
小児科医も産婦人科医も絶滅危惧種だな。

＞ 文句はもらっても金はもらわない。
小児科医・産科医はやられキャラだからねｗ

>>88
俺たちゃ ホイミスラ医務 かよ？

＃はぐれメタルみたいに逃散するのがいいんだろな〜

そろそろ、小児科医の不満が出る時期だな、気温と相関している。
季節工にお仕事だよ。

日本の社会保障で、歪なところ。
一つには患者の一部負担金が他国より以上に高い。
これは、歯科などの軽医療には影響が大きい。

で、もう一つに、社会保障の還元率の低さがあります。
租税、保険料などのインカムに対して、国民への医療サービス
などでの還元率は４２％しかない。
先進国中、これも最低の水準です。
残りの５８％は、どのような使われ方をしているのか？と言う事です。

医療費の適正化、効率化と言う事で、診療報酬本体の削減に手を
つけて来ますが、他に効率化出来る部分があるのではないか？

そのためには、残りの５８％の詳細を知りたい訳で。

この辺の所、教えてエロイヒト。

診療報酬の政策でも「小児科医は夜に働け」ということで。

みんな夜に働けよ

>>91
一般租税から最大に支出しているのは、国債費じゃないか。爺・婆の使った借金を借り換えながら
利子だけを支払っている。
特定の財源のある事業でのoverheadは独行法人その他、中間搾取している奴がいるんだろ。

>>92
とっくに働いているぞ。

年末年始の救急外来は30-40万/日だよね？

でもさー
昼間いっつも医局でごろごろしてるのは小児科なんだよね。
その分夜働いてるんだろうけどさ。
冬忙しいのはわかるけど、夏とか入院もほとんどいなくてホント暇そう。
小児循環器とかNICUは年中忙しいんだけど、まあ小児科の一部だよね。

頼むから　その中に小児血液も入れてやってくれまいか

たしかに。昼は暇なことおおいな。シーズンオフはね。
メリハリの最もない科なんだよな。
でも、昼間病院に患者こねぇのは仕様だし、仕方ねぇじゃん。
好きで昼間暇してるわけじゃねぇよ。

小児循環器や血液などの専門性が高く高度治療が必要な患者が一体どれだけいるのかと。
市中病院の大半の小児科医はそんな患者を見つけたら転送するだけ。

つまり平日日中、特に午後には小児科医はﾋﾏﾋﾏ。
医局で一番昼寝してるのは小児科医。
オペやカテや内視鏡のような手の込んだ処置いらないもん。

お前らこっちのスレに来て議論してくれ

厚労省の「試案」が通れば医療完全崩壊
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1196138979/

医療に限らず日本は崩壊しつつある。
食品偽装、耐震偽装などこの数年で噴出してきた物は多数ある。
それは何に起因しているのか？
答えは簡単。
国民のモラル低下にある。
ちょっと年配の人なら少年時代に駄菓子屋で買い物をした経験があるだろう。
支払いが終わり駄菓子屋のおばちゃんに「ありがとう」と言った覚えはないか？
現在、買い物をしてありがとうと言う客は居るだろうか。
ほとんど見かけないだろう。
病院でも同じ。
診てもらって儀式的にでもお礼を言う患者は昔に比べると数は少ない。
逆に、こっちが挨拶しているのに、無言で着席する患者の多いことよ。
日本人はいつの日から、金さえ払えば自分が神様のつもりでいるのだ。
物は金さえ出せば買えて当たり前、医療は治してもらって当たり前。
そう思っている国民性に成り下がってしまったのだ。
大多数のそんな国民からみれば、医師が忙しいのは当たり前。
誰も過労死した医者になんか同情しない。
よって声高に勤務医の不遇を訴えても、誰も同調しない。
同調する訳がない。自分は患者ではなく客なんだからと思ってるから。
そのツケは国民ひとりひとりに少しずつ降りかかって来ている。
もう手遅れの域に達した日本と言う国自体が崩壊の序章を奏でているのだ。
もう国民に奉仕する時代ではない。
国民も最高の医療じゃないと、満足しない。
疲れた目をして患者を診るべからず。
nine to fiveでそこらへんの馬鹿公務員と一緒に電車に乗って帰るべき時が来たのだ。

>>101
問うべきは経営者のモラルだろ？（笑）
それと夏から議論しろよ。忙しくなってから言われてもなぁ。

> よって声高に勤務医の不遇を訴えても、誰も同調しない。
労働基準法無視のままだもんな

しかし、びっくりすることを言う小児科医がいるんだな。
自分は絶対正しいと思ってる。
そう、あんたのことだよ。

　　　　　↑
ここの住民のことではない。

>>104

よくわからない書き込みだなぁ〜。もっと具体的に書いてくれ！

マジレス希望。

うちの市は3万人の規模、4か月健診を小児科医を私と別の小児科医で2人でやっている。
私は、内科小児科医で、小児科専門医でもないし、心雑音やらcongenital, perinatal
な障害が何人も見つけたけれど、こんなもんで普通なの？　それとも田舎の町って感じ。

小児科専門医の先生のご意見を聞きたい。

>>107
日本語でおｋ

>>104
俺にはわかるよ。
偏見と独断。
人を見下し、自分は絶対。
去年だったか、偉い目にあったよな。

>>109

まったくわからん。

昔は、病院も診療所も診療報酬は同じだった。
差が出た原因は、報酬に無関心な人は知らない。マスコミ、一般人。

役人は、大きな病院は入院患者専門、診療所は外来に振り分けようとした。
それは、医療費削減のためには間違っではなかった。
ところが、とった政策が病院の外来診療報酬を下げること。
大きな病院の報酬を下げれば、不採算になるので外来患者を手放すだろうと考えた。
そのため、相対的に診療所の報酬が高くなった。
ところが、患者の大病院指向、支払い金額が安いため益々通いやすくなり、
大きな病院の外来が益々混みだした。

数年たつが、その失敗政策が開業医の優遇とすりかわった。
大きな病院の外来制限したいなら無駄な患者は自己負担増やす政策をとれば
いいのに、医者が悪いから大きな病院に患者が集中しないように報酬を下げると
いう何も理解してない政策をとった。

その失政を、開業医が優遇されてるとすり替えている。
マスコミも当時は、政府の政策認めて報道してたと思う。

しかし、小児科当直のいない病院小児科って、入院患者のいきなりの心肺停止に対して、
どう対処するの？　夜間に抗生剤始めて、ショックってケースもあると思うがねぇ。

そういう事故ってないわけ？

>>112
あっても、SIDSで片付けちゃう。

>>111

もしかして、ここまで想定していたのかも知れない。頭良いよね！

今頃、次官になんかにならずに天下りトンズラしているだろうか。

再診料は病院５７０円　（自己負担　約１７０円）

診療所７１０円　（自己負担　約２１０円）

と諸外国に比べ激安
なんです。
１７０円の自己負担で病院に受診でき、
診療所は２１０円でかかれます。
そして、それは
”けしからんほど高い！
”１７０円”から見たら”２１０円”なんて信じられない優遇措置だ！！
さらに安くするべきだ！！”
と産経新聞の論説副委員長は
吠えているわけです。
ふつう、「本当にこんな低額な状態で日本の医療はまともにやっていけるの？」と思いません？

>>115
開業医が優遇されているから、勤務医が開業して減るので、医療崩壊が進行するという論調でしたね。
年収が開業医は勤務医の1.8倍というのもそれを加速する一因だそうです。
「開業医優遇」を改めれば、勤務医は逃げないからいいだろうって。
つまり、奴隷が激務に耐えかねて逃げ出すから、逃げ道をふさいでおけと。

＞ 年収が開業医は勤務医の1.8倍というのもそれを加速する一因だそうです。
そこから税金を払って借金返済があるのだがね。

また、医師会の調査では可処分所得は同じって出てたぞ。
それにあの調査の根拠を示せって医師会は言っていたはずだがマスゴミの
諸君は大本営の発表の垂れ流しに終始しているだけ。

ナウゼリンの坐薬なんてOTCにすればいいのに。
風邪と胃腸炎をOTCに渡せば、小児科医は楽だよ。

>>118
楽になって収入も落ち込む・・・

>>119
過労死か、暇か、中間なんて都合のいい話はなかろう。（笑）

医師であるアナタと、患者さん個人との自由意志に基づく診療契約。
そこから始ります。
-----------------------------------------------------------
ttp://ip.tosp.co.jp/i.asp?i=Aesclepius
ttp://jp.youtube.com/watch?v=4oSDvB-XZ-M

当番で行った市民病院の外来なんか、朝から上気道炎と感染性胃腸炎のオンパレードで
60人も診察している。小児科の診療所と外来で張り合ってどうするんだ？

ナウゼリン坐薬のＯＴＣは恐い。ショック死ボコボコ？。

まっ、ナウゼリン坐薬なんかまだ使っている小児科医は３流以下だね。

そうそう、アメリカでは６歳未満に感冒薬は販売禁止になったことを
みんな知っているよね？

こいつ、性格の悪い小児科だな　↑

>>123
吐きまくりの胃腸炎に飲み薬を出す奴は四流だな。

>>125

当たり前だ。馬鹿！　基本はＯＲＳだろ。

いつも思うのだが、吐いているときにＯＲＳで飲めるもんなん？　
吐き気がおちついてからＯＲＳなのか、それとも吐いていてもＯＲＳをちょっとずつなのかどっち？

吐き気落ち着いてからでしょ。
ORSなら吐かないなんてもんでもないし。

ところで、ORS派って
BUN20以上
UA10以上
の奴にもORSなのか？

吐いても飲ますのがＯＲＳの基本。でも、日本の場合は主に脱水予防〜軽症脱水に
ＯＲＳだから少しお腹を休ませてからでもいいと思う。

ＢＵＮ２０以上でもＯＲＳが成功すればいいが、失敗すればＤＩＶだろ。
ＯＲＳは５％程度は失敗する。今の日本の医療システムなら中等症の脱水は
点滴すべきだろう。

ナウゼリン点滴静注薬はショック死多発で発売禁止、ぷりんぺらんは
衰退街路賞状の副作用がでることを忘れないでね！

>>127
体重にもよるが、スプーン1杯〜10mlからでも回数を増やしてORSで行けばいい。
しかし、軽度の嘔気・脱水にナウゼリンを一切使わない医師も珍しいと思うが。

来年も医療費はカットだからまだ頑張り過ぎる医師が多過ぎるのだろう。
5時に皆帰れよｗ。保険医療崩壊がダメリカの意向。無駄に抵抗していると過労死して、
労災も認定されないだけ。当直で、救急を見ると税務署から追徴課税もくるで。
なんで、バカみたいに当直で救急を見ているの？

>>131
医学や医療の問題じゃない、地方政治的問題だよ。
役人も政治家も住民も、一次と二次の区別すらない。

>>130

意外と多いよ。過去の悲劇を知っている小児科医、それに
成育医療センター救急部もだよ。

ナウゼリンが必要とは思わんが、
ORSに著明な効果があるのか、勝手に治ってるのか
正確に判断できるのか？
ほとんどが勝手に治ってんじゃないの？

案外、点滴してもらってよくなった、
と思う患者と同レベルだったりして。

>>134
ORSは、WHOの発展途上国でのコレラの治療から始まっている。当然輸液と同じ意味。
一度、自分で試してみたらいい。大人でも効果はある。

>>133
3次の救急病院では、逆に症状緩和のための薬を使うわけがなかろう。病状が重篤なのだから、
症状をマスクするような薬が使えまい。
どんな薬にも過去の悲劇がないわけではない。6才以下に本当にかぜや胃腸炎の全部の投薬を
止めて、輸液と入院にするか？　それも短絡的すぎると思うがねぇ。

夜中に信頼関係0の救急外来で点滴を希望している親を無理にORSで帰して、
翌日、信頼関係のあるかかりつけのバカ開業医の「これはすぐに点滴だ」
との一言でトラブルになるだけだから、オレはさっさと点滴する。

それが例え裁判で負けないと分かっていても
気分が悪くなるだけなので、患者のいいなりが楽。

日本の医療は理屈だけでは通用しません。

>>135
二日酔いに効いたりするよなｗ

日本の医療は理屈だけでは通用しません
日本の医療は理屈だけでは通用しません
日本の医療は理屈だけでは通用しませんｗ

信頼関係って言葉でねじまげられちゃうんだよなあｗ
患者のいいなりじゃ、縊死はイランのじゃないかってｗ
アメが大きすぎるんだよなあｗビックリｗ

>>137
針嫌いの子供を大量に作るのは反対だが、脱水が重度なら、即入院。
町の開業医より信頼されていないって、危険な救急外来って噂かい？

>>140
今の季節、
「休日に熱が出たら救急外来でインフルエンザの検査をしてもらえ」って
開業医が多数いる地域ですからw

>>141
その程度の救急外来だからさ。心肺停止や外傷初期治療、新生児をドンドン扱ってなきゃ、
ゴミ箱扱いだよ。

>>136

馬鹿だなぁ〜！　成育医療センター救急部はＯＲＳを院内で
試してから帰宅させているそうだ。知らないの？

それに３次だけでなく１次から対処しているはずだよ。

>>143
そりゃ関係者じゃないから知らないよ。>>133の言ったことを事実だと思っただけ。
大体３次の施設が大災害でもないときに、２次以下をトリアージせずに診ていること自体呆れる
けれど、それで小児科医は忙しくて過労死しているのなら、政治的に存在を認められていない
ことになるね。

なぜ、小児科学会なり小児科医会が、小児科医の自殺率や、その原因、労働状況を公表しないの？

小児科医が小児科医を殺しているから？　それを認めたくないからかな？

>>144

正真正銘の大馬鹿！　トリアージと言えば成育医療センターだよ。

もっと学会や講演会に行け！

なんだか荒れてますなぁ…

忙しくなってきたからってピリピリするなよ

そりゃ自分自身がゴミ箱みたいな>>142があんなこと書けば荒れるわな

なんかさ、いい大人がバカ、バカって連呼してるの見るとどうもね…

うちの上司みたい。

当然スタッフ、部下からも人望なし。

ご自分がどれ程お利口なのか知れないけど、
少しは品性を保てないもんかね…

夜の胃腸炎→点滴して罰入院

夜の胃腸炎は突然来ることが多いんだから、おしおき入院はかわいそうかな。
親が点滴点滴と騒ぐと、むしろ点滴しないように説明したくなるのは仕様かね？

>>151
まず、点滴神話をなんとかしないとな。

まず、２〜3回吐いたくらいでガタガタ騒ぐなと。

病院に来るなといいたい

今さっき そんな４歳児を診てきた私が通りますよ

便秘ですた…orz

成育医療センター救急部は多分希望者なら誰でも受診可能。ただ、
受診の際に4,200円の特定療養費を自らの懐から支払う必要がある。

受診順番はトリアージナースがいて軽症患者は場合によっては３時間
程度待たされることもあるようだ。←小児救急トリアージの本家本元

ttp://www.ncchd.go.jp/tetuduki/jusinannai.htm#006

4,200円払って３時間待たされたらどうなる。ＤＱＮは撤退するしかない
だろう。

防衛医療、利益優先で点滴のみの奴は反省すべき。

>>155のやり方は、事実上の患者への権利侵害、はっきり言えば「お前は間違っているから苦痛を
与える」と言っているだけのことじゃないのか。適切な指示をしない点で、合法的とは思えないな。もち
ろん、モンスターペイシェントの話は分かるが。

>>156
あんたの医療は正しいの？
学問的理屈が正しければ正しい医療？
医療とは医学を患者に教えるもの？

>>156

昼間の特定療養費はどうなるのよ？　多くの病院が徴収しているんだけど。
まさかこの制度も知らないのかな。

医療者が文句を言わないのを良いことに
激務を当たり前にさせて医療費を削減しまくった結果の医療崩壊みたいだし。

薬剤費が31％、設備費が7％、人件費が約50％(うち、医師の人件費が16％)、残りがその他。
ttp://www.gaihoren.jp/gaihoren/public/doc/news5.pdf

ちなみに
フランスの場合は薬剤費率は19.9％
ドイツは17.1％
イギリスは16.4％
アメリカは11.3％
日本は31％

人件費率が日本より低い国は、少なくとも自分は知らない。
この上に医療費総額も先進国一安い。
これでは医療機関は労働基準法無視で働いても赤字になる罠。
更に裁判・逮捕も待っている。

475 ：名無しさん＠八周年：2007/12/08(土

>>160
医師の人件費がこの20年下がったよ。研修後の常勤内科医1,800万でないと昔は
雇えなかったけれど、今は、1,000万でも雇えるだろ。もちろんパートや爺医を
使えば安く使えるが。

４yoの患児、朝から２０回嘔吐、夜６：２０、往診依頼。
以前から往診の車馬賃を未払いの患者、自宅では暗くて点滴が難しいと伝えると、救急車で来ると。
やっとの思いでcollpseしている静脈を取って、動かさないようにと言っていると、何とか100ml入ったところで
漏れる...動かさないようにと言ったでしょ？　分かりません。母親自体が精神遅滞なんだわね。

朝から嘔吐する子供を抱えて困っていたら、旦那が帰ってきて、６時過ぎに往診してもらえと言う。困った
ので電話としたら...

ということ。以前往診に行ったら、家がゴミ屋敷、患児に接近するのも足場が悪い...たぶん、EPIの薬を
飲み続けているから、主治医が水曜日、休診で、スイミングクラブに通っているからうちに電話したんだろうな。
主治医は大学の非常勤講師で開業している優雅な生活...６時以降は一切診察しないように別宅に
住んでいる。

エゴイストというか、２〜３回お茶を出したティーバックの残りカスのような住民の暮らす町...滅びる、こんな町
滅びた方が良い、聖書にあるソドムとゴモラみたいな町だから。

感情的になりすぎた...

市役所と児童相談所、どっちに話を持って行ったらいいのかご教授下さい、今日は疲れました...。

いつも思うけれど、財政再建団体になるような町、債券を発行して、後は国に始末させるように計画倒産
しているんじゃないのかと思う。

こんな町に生まれた子供は不幸だ、故郷には住めないし、帰ってくることすらできない。ただ都市の奴隷として
安い賃金で働くのみ...哀れ。

>>163
コンサルに持っていったらいいよ
開業すれば？　

>163
とりあえずは、児童相談所かなぁ。

ソドムの市っていうエロ映画を観にいったらウンコを食う映画だった

時間外に往診に行く時点で既に負け組み

>>166
情報Thx.
しかし、知的障害児を学校保健の段階までチェックしているのは、小児科医。
この患者が成人して子供を産んで、育児して再会というのも変な話。古い
指標で悪いが、IQ70程度で診てきた患児のf/uができないというのもねぇ。

>>168
それで負け組と言われるのなら結構。
理解力のないまま知的障害児をシームレスにサポートしていない制度の問題だよ。
後始末を開業医をやっているのだから、真の開業医でない「なんちゃって開業医」
は文句言うな。

小児科医に、

「金のない患者は診ません。」

と言うだけの度胸はなかろう。少子化で患者自体が減っていることからしても無理だな。
政府の少子化対策にすがるしかない、と言う現実を認めろ。

お疲れ様です
私は小児科勤務医です
先生のような熱心な開業医がいるからこそ、
我々も苦行に耐えていられるんです

しかし、先生が引退なさる年齢になったら、
その患者さんはどうなるんでしょう？

一人の医師の善意に頼るような（医療）体制は、
一度ガラガラポンしないといけないんでは？と最近感じてます

そのためには患者自身がいびつな体制に気づかないことには…

＞時間外に往診に行く時点で既に負け組み
って書き込みの言いたいことは　そういうことなんでは？と

もちろん、「今　苦しんでる患者は　見殺しで良いのか？」
って矛盾を内包した疑問に対する答えは、
私自身　未熟なもので 持ち合わせていないんですが…

しかし、中等度以上の脱水のルート確保は何年経っても苦戦だなぁ。酷いときは中心取っちゃう
けれど、この分野だけは進歩せずか？

骨髄輸液

こらこら，安易な方向に走るな．小児科医なら何とか抹消を取れ．
取り得はそれだけなんだから．

>>175
そういう精神論になるだろ、全然技術的進歩がない。IOなんて意識障害がないとできない。
材質、どれがいいとか、ランキングすらない。安いのはすぐ外筒が折れてつかえないし曲がらない。

精神論だけで済むのなら、手術顕微鏡なんて要らない。直に見ろ（笑）。

>>177
（＾Ｑ＾）ｗｗ

精神論だけで済むのなら、「根性で治せ」と患者に語るだけで済むようになる罠 ww

手掌から影絵のように映し出すライトとか、血管内に入ったら圧力センサーで知らせてくれる
器械とか、あるのはあるが使えねぇ代物だ。赤外線センサーも器械じゃなくメガネだったら、
意味あるだろうが、銀行のATMじゃあるまいし...脱水で循環不全なら反応も悪いだろうしね。

皮下輸液はどう？

>>180
マジにレスして欲しいけれど、本当にやっているところあるの？

結局、家族を外に出して、暖めたり、手を変えたりして、数回刺してダメなら、
他の医師に変わって、病院なら、どうしても取れません。外頚から行きますじゃ
ないの？　ま、100mlでも入れば、血管が取りやすくなるから末梢へ入れられる
わなぁ。

寒い日に全身を温めもせず、入れるのは無理だわ。病院小児科は暖まってから
結構、高価な静脈留置針を惜しげもなく使うからね。採算と手間の度外視で
いれるわけだ。

風呂に入れたらいいのかね？点滴前に

質問ですが、保育園で乳児の検温をするとして、午前午後に一回づつするとしたら、
いつがベストでしょうか？

１１時にご飯、１３時に午睡初め、１５時に起床

おおざっぱですがスケジュールはこんなかんじです。
是非根拠も教えていただけたら嬉しいです。

>>184
適当に手の空いた時間にすれば？
検温よりも顔色や機嫌の良し悪しの方が大切だと思うが

>>184
食事と睡眠の影響のないときが良いでしょ？
それと保育園で、発熱で発見される上気道炎や感染性胃腸炎も多い。親に電話して、
受診できる時間帯にすべきだと思うけれど。

>>179
外筒がポリエチレンの柔らかい方が入れやすいと思うのですが、どうでしょうか？

>>186
無症状で、本人の苦痛もなく、検温するまで気づかれない程度のもの
を敢えて拾い上げる意味はあるの？

うちの父は58歳小児科医だが、皮下輸液を小さい頃に数回うけたという。
大腿部がパンパンに腫れて、ものすごーく痛かったと言っている。
しかしすぐに腫れは吸収されるし、輸液効果は十分あるようだ。
骨髄輸液よりいいような気がする。

>>189
IOは意識がないときだし、皮下の輸液って、もう過去の技術だから、時間、体重でどれだけ
入れたらいいか、どの製剤でも良いのか、皮膚潰瘍が起こったらどうするのか、問題多くない？

みなさん、何をインセンティヴに仕事されてますか？
もう分かりません・・・

自然治癒力で治すと宣伝しまくってるあんた。
いくら、マルメだからって検査くらいしろよ。
それに、お前休みすぎ。

>>192
いるね。そういう輩が。
そのくせ処方料はほしいから、トランサミンとかプルスマリンとか出してる馬鹿が。
重症になっても知らぬが仏。
いっそのこと廃業して、新興宗教でも起こせばいいのにな。

>>193
マルメは処方しないほうが点数高いでしょ？？？

ノロも調べろよ

>>195
無意味だろ。
ノロだった場合に特異的な治療方針があるのか？

>>196
釣りだよ。
恐らく。
>>192に対する嫌がせだよ。

>>192
>>193

くだらないことでむきになってるやつら乙。

今年はまだ、患者数少ないから、辞める辞めないの話題が出ないね（笑）。

それともそういう話は御法度か？（笑）少子化でもうすぐ需要は急降下...

>>198
遂に登場ですか？
持論をこちれでもまくしたてて下さい。

夜間救急での常套文句。

「ロタじゃないの？」
「ロタでもノロでも薬があるわけでもなし、どうせ様子見るだけ。また明日開業医で」

「インフルエンザですか？」
その１「熱出てすぐだし、ちゃんと反応しないこともあるから明日開業医で」
その２「１歳以下、１０歳以上はどうせ薬ないから、今検査してもねぇ。気になるなら明日開業医で」
その３「もう熱でて３日目だからねぇ。薬使っても一緒だし。また明日開業医で」
その４「もともと勝手に治る病気だからねぇ。タミフルとか副作用いろいろ言われてるしねぇ。
　　　　どうしても今すぐっていうなら検査するけど。明日開業医でもいいんじゃない？」

鼻ほじるために開業医が救急受診指示するのはやめてくれ。
だから鼻ほじほじは開業医の大事な仕事と思って翌日に振ってます
医者が救急をコンビニ扱いするな。

こんな時間にアッペ疑いの紹介が来て今CTとってます。
こないだ朝日新聞に
「米国でこれから発生する癌の約２％がCT検査の被爆が原因でおこるおそれが
あると米コロンビア大学のチームが米国医学誌に発表した」
なんてあるのを読んでから、アッペ疑いや脳炎疑いにCTをするのがいやです。
朝日新聞なんて信用できないし、ソースが見たいんだけど、誰か知りませんか

N Engl J Med. 2007 Nov 29;357(22):2277-84.
Computed tomography--an increasing source of radiation exposure.

これ？

http://drchildren.web.fc2.com/
小児科医を目指しているDr.Childrenと云ふ者です。
やや上級者向けの医療系の情報を提供しております。
まだまだ至らない所も在りますが、どうぞ参考になさって下さい。
堅苦しいサイトですが相談等も受け付けて居ますのでお気軽にどうぞ。

>>202
Appendicitisの存在診断や重症度は、CTで一目瞭然。encehalopathyも同様。
risk & benefitを判断すれば？

年末ぎりぎりの今日なんか、外来はもう完全に開業医の押しつけ愛だったよね

めんどいくだらない患者が押し寄せる押し寄せる

>>206
開業医だけれど、今日も明日も終日やるぞ。公立が、土曜日だからと言って閉めるのが信じられない。

謎http://jp.youtube.com/watch?v=n2uB4DEs1ms

うちは今日一日やって休みに入ります。
昨日は暇だった。今日も暇かな〜

5 名前：過去スレより[] 投稿日：2007/04/15(日) 11:18:30 ID:Jq/9HNR/0
なるほど、労基署の主張は筋が通っています。
労働基準法では医師の宿直は

○夜間に従事する業務は、一般の宿直業務以外には、病室の定時巡回、異常患者の医師へ
の報告、あるいは少数の要注意患者の定時検脈、検温等特殊の措置を必要としない軽度の、
又は短時問の業務に限ること

○夜間に十分睡眠がとれること
となっています。だからこそ、宿直の翌日は休みにならないのです。宿直時に院外発症の救急
患者を診るのは単なる無料奉仕です。労基署は「本来寝ているはずの宿直中に勝手に働いて、
それで激務が続いて過労死したって知らないよ。夜勤じゃなくて宿直なんだから、寝ようと思えば
寝られたはずでしょ」と 言っているのです。

今夜も日本全国で多くの勤務医が当直をされると思います。3交代制のちゃんとしたERは別として、
日本の救急医療は当直医の無料奉仕が頼りなのです。

これはとても良い住民

【社会】「コンビニ感覚の受診やめよう」　医療守る丹波の住民ら
http://mamono.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1199501571/

>>211
　　それはそこの住民が小児科医をイジメ倒して、さすがに崩壊しかかったから
　ちょっと控えようって言っているだけ。

　兵庫県が、福島や奈良と同様、単独で　播磨スレを持っているというリスクをかぎ取るべき。

　　ステロイドで解熱したのを、改善したと思うほどに、甘い。
　なんなら播磨スレの過去スレを読んでくると良い。　

ACTION 日本を扇動するプロジェクト　7
http://live23.2ch.net/test/read.cgi/liventv/1199614104/

徳島日赤病院
http://www.tokushima-med.jrc.or.jp/kakuka/09_shoni/index.htm

医療崩壊、医療崩壊と繰り返し言われても、一般の方にはイメージがわかないと思いますので、その例をお示します。

崩壊は二つのパターンに分類されます。

　公的な医療保険が維持されつつもそれ対する手当てが極端に絞り込まれたために生じるイギリス型医療崩壊と、

　公的な医療保険が機能せず、市場原理に身を委ねてしてまっているために富裕層をのぞいてまともな医療が受けられなくなっているアメリカ型医療崩壊です。

自治小児のT先生
ﾒﾝﾍﾙだった私を人気泡姫にしてくれてありがとうございました

どうも、インフルエンザ同様、アデノウイルスも流行っているように思うのだが。
うちは半々。

医療経済的にみれば以下の三つの選択肢がある。
(1)サービスに対するニーズがあるのに不当な価格を強制していることが医療崩壊を招いている。したがって原則として混合診療を解禁し、
価格決定をマーケット、すなわち医療機関と患者に任せる。株式会社による病院経営、
民間保険による自費診療カバーをあわせて解禁し、医療法による病床規制も撤廃する

(2)価格が品質（要求されるサービスの質）に対して不当に安いことが崩壊の原因と考えられる。対策として公的保険でのカバーを
維持しつつ価格を上昇させる。すなわち診療報酬を引き上げ、これに伴い公的医療費支出を引き上げる

(3)価格を引き上げないのにサービスに対する要求が上昇していることが問題なので、放っておいてサービスの質が引き下がるに任せる。
具体的にはアクセス、医療内容の低下、産科や小児救急自体の閉鎖など。

2008年の医療費抑制で更に（3）を選択することになる。

年明け以降ヒマヒマ〜。

公立病院のコンビニ外来は休日も深夜も盛業中！！労働基準法無視の派遣並待遇で
我々奴隷は今日も行く！！やられキャラが似合ってきた！！

>>219

うちもだ。1/7以降は突然減りだした感じ。
年末年始までは忙しかったんだけどねぇ。

>>218
医療経済って、一国の経済だけから、部分的経済を切り出して議論するのは愚論。
GDP順位や、競争力順位が落ちているのだから、医療に金が回らないのはサラリーマンの
給与が上がらない、地方都市の滅亡、ワーキングプアと連動しているわけ。

医療費制度だけいじくって済む話じゃないよ。それならスパイラルに診療単価を減らさなければ
ならなくなる。

お前ら，しっかりしろよ
国の未来は小児科医が背負ってるんだよ．やる気のない奴等ばかりだな．

>>223
そんな精神論だけでは通用しない時代。小児医療を整備すれば少子化が解消するというような
暴論がいつまで通用するのか？　国の未来を誰かの努力に押し付けるなど笑止。

健康そうな時には健康保険料支払いしないかぶつくさいいながら支払う。
病気になれば自分は最先端の医療を受けれると錯覚しおまけに医療費高いと何も関係ない医者に文句言う。
救急車を受け入れてやってるのに結果が悪ければ直ぐ文句いい挙げ句の果てには訴訟？
ふざけんな、救急車受付断られまくり。
大歓迎だよ。少しは医療のありがたみを分かるまで医療崩壊してくれ。
この国の愚民には適切な医療なんか必要ないね。道端で神でくれ

高齢者医療は基本的には必要なしｗ

自由診療でおｋｗ

社会保障が充実している北欧や医療費を大幅に増額したイギリスの方が日本よりも
遥かに経済が好調なんですが

モンスター親はものすごい勢いで増えている。
だけど気ままな独身者は、彼らを責められない。
老いたら、その子供達の負担になるのだから。
人の道に外れているのは、モンスター親だけじゃない。

今、子育ては大変難しい時代。公園で、ボール遊びはだめ。騒いでもだめ。
子供達は、成長に合わせて遊ぶところも体を鍛える場所もない。
マンションもうるさい、でていけ。
２歳くらいまで、家の中でビデオ見せっぱなしの親もいる。
子供が病気になってもアドバイスしてくれる人がいない。
その結果、些細なことでも病院に行く。
小児医療はパンクするはずだ。
子育てしやすい環境づくりはもちろんだが、
保険制度、および乳幼児医療制度は廃止すべきだと思う。
一人５万円までは国が出すが、
それ以上は、病気になったものが、かかった医療分を負担する。
オール自由診療でいいのでは。あわせて、医療の規制緩和も進行。
実現は難しそうだけど、書いてみた。

>>228
自分の子供を奴隷化して労働させるのか？　そりゃあ、子だくさんのどこかの発展途上国の話だろ。
親を支えるほど高給な仕事じゃない。給与を上げなきゃ年金の原資もないだろうし。

産業社会が、都市に人口を集め、地域コミュニティーと家庭から、労働力を少しずつ奪っているから、
子供をたくさん持てなんて、無理無理。今の爺婆は、預かった子供を救急外来に連れてくるか、
親の後ろで、救急外来へ連れて行けと、何のアドバイスもしないよ。

今から30年前なんて、東京への人口集中は問題になっていたけれど、都市人口が日本の人口の
過半数を占めている今とは全然違う時代で、社会システムが機能していたじゃないか。その中で
子育てした爺婆が、僻地で子育てするようなノウハウを持っているはずもない。それはその上の世代の話。

○乳廃止は大賛成

228の意見に納得．

2歳未満児へのかぜ薬使用中止を＝けいれん、死亡例も−米当局勧告
http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01778.html

さてさて、何が一番怪しいのやら...。合剤は危険だねぇ。

>>232

そういえば昔勤めてた心の僻地病院の近くに風邪の子供にルーチンで
リンコデ出す爺さんの『小児科医』がいて、よく冬の夜にSIDSが
救急受診してたなぁ。

具合が悪くなったら早めに受診を、って言ってる連中いるけど
早く受診して薬飲んだって治るわけないのにな。

夜より朝のほうが熱下がるのは当たり前なのに、
受診時熱が下がってたら「大丈夫でしょ」って説明する連中いるけど、
「夜また上がるかも」って一言言えばいいのにな。

ぶっちゃけ咳とか鼻水とか下痢気味とかで受診する意味あるのか？
待合室で移しあいするだけだし。
まぁ、開業医はそれがあるから儲かるんだろうけど。

ぶっちゃけ、つまらんでしょ。

>234
「早めに受診を」というのは、早すぎるケース・不要な受診が多いことは認めます。

でも受診の必要のないこどもに混じって、治療の必要なこどもがいる。
親にはその区別ができないでしょう。

また、結果的に受診の必要がなくても、親の安心という点からは意味があるのでは。
乳幼児健診だってほとんどのこどもは受診しなくても何らデメリットはないけど、
意味がないとは考えないでしょう。

先天性大動脈二セン弁
で
発見されずに
亡くなりました

と
母親が
掲示板で
ヒステリー状態
になっていました

事実の記載まで

「何らデメリットはない」と言えるのは検診したからだろ？

「早めの受診」とは根本的に違うと思うが

２行目・３行目には同意

>>234
インフルエンザは熱下がらないよ、朝でも昼でも。だからこそ、daytimeの外来で十分対応可能。
daytime over 38.0℃の発熱でscreeningできない迅速キットがあれば、そりゃ役立たずだ。

>236
kwsk

>>235
薬飲もうが、飲まなかろうが具合悪くなるときは悪くなる。
早めに連れてくるのは、
「早く受診したら早く治る」と親が期待するから。

咳だけで昼に薬もらってもどうせ夜に熱でるし、痙攣するし、咳するし
夜間救急に患者は駆け込む。

安心したいのなら発熱や呼吸器症状が悪化する夜間に
救急患者が殺到するのは当然だし、それに答える体制も十分意味がある。

熱だけで夜に受診したって意味がないなどの
夜間に受診抑制するよう患者教育が必要というなら、
熱がでたら困るからって昼間に早めに受診して薬のんだって無意味ですよ、
という教育も必要でしょうに。

＞昼間に早めに受診して薬のんだって無意味ですよ、という教育も必要でしょうに。

教育しても やっぱり 昼夜とわず来るんだけどね（笑
聞く耳 持っちゃいねぇって親 多すぎ…

>>240
日本人は世界一の熱恐怖症だよね。

発熱は救急へ行く条件ではないんだが・

>240
急性中耳炎やインフルエンザなど、有効な治療薬がある疾患があるでしょう。
早く受診しても仕方がないかどうか、親には区別がつきません。

後半は同意。

＞242
同意。
よく言えば、アクセスの点では世界一の医療サービスを誇る国といえる。
ただしそれにかかるコストを増やしてそのサービスを維持するのか、
コストを削減してサービスも低下させるのか、政治家はどちらも提示しませんね。
彼らは「コストを削減してサービス維持」としか言わないようです。

>>242
タミフルの売り文句が「48時間以内に早く服用」だったからね。いろいろな情報が飛び交っているんだよ。

今の子供で本当に、ぐったりとか、not being well って感じの子供を親自体が見る機会がない。
まあ、そういう機会は一人の子供で一生に1回か2回なんだろうが、見たことのないものを判断しろって
まず無理。一日、何十人の子供を診る小児科医か、ドンドン、子供が死んで行っている難民キャンプの
親ぐらいだよ、一目見て分かるのは。

熱があってぐったりしてたら救急へ、って教えてりゃ救急受診するに決まってる。

普段の元気度を１０とすりゃ、熱が出たらしんどいから６−７ぐらいに落ちる。
親からみたらグッタリしているんだよ。
でも、小児科医のいうグッタリは２−３ぐらい。

２−３の状態を経験した親でも、
そのときに、「何でここまで我慢したの？」と医者にいわれていたら、
結局６−７ぐらいの時点で来る。

まぁ、「何でもっと早く来なかったの？」「こんな軽い程度で受診しやがって」
といろんな医者が好き勝手に言うのも問題だけどな

>>245
そうそう、「何でも手遅れだ」という医師が一番の名医（笑）。

>>244
>> not being well
not doing wellより怖いですね。今にも死にそうな感じでしょうか。

これは患者が、というよりその親がＤＱＮだと思うんだが、
インフルＡが陽性に出た12歳の男この子の母親。
原則、10代のお子さんにはタミフル使わないようになった、と説明したところ、
「じゃあ、あなたは受験を控えた子供に、40℃の熱で試験に行け、と言うんですね」
と逆ギレ。
「もし私がタミフルを使って、万一、不穏状態になったりしたら……」
「小児科では出さない、と言われたからきたんです。小児科では出さない、
というなら、小児科じゃなかったらだせるわけでしょ。出しなさいよ。
患者の家族が命令してるんです。断ることはできないでしょ」
「万一それでお子さんの具合が悪くなったら、誰が責任を取るんです？」
「それは先生に決まってるでしょう。先生が警察に逮捕されようが、牢屋に
入れられようが、そんなことは私たちの知ったことじゃありません。それより
治療を望む患者の権利を守るために、言っているんです。先生は患者の権利を
尊重するという、義務違反です」
もう、頭、クラクラです。

診たら負けｗ

>>248

強気で私は出しませんのでほしければ別の病院へ行ってくださいでいいんじゃね。

DQNは相手にするだけ無駄。

１２歳のインフルエンザなんてほっとけ。

馬鹿親のいうことなんて聞く必要なし。

バカ親

ttp://blog.so-net.ne.jp/salaried_employee/2008-01-03

>病院到着後、娘ったら、すぐに大量嘔吐。
>朝、パンやら牛乳を求めたのであげたのだが、それをすべて吐く。
>親としては、吐くのはかわいそうだが、家より、病院で吐いてくれた方が良い。わきまえてる、すばらしい娘だ。

診てやるだけ有り難く思え！！このバカゴミ共！！…と一度愚鈍共に吠えてみたい…

お前等しっかりDQNどもを治療というか諭しておかないと内科の方に来るんだから頼むよマジで。
こっちは十五歳以下と見た瞬間に小児科に回してあげてんだよ。

か

10代はリレンザにしてないのか？　なんで？

「給食費払ってんだからうちの子にいただきますなんて言わせないで下さい！」と学校に怒鳴り込んでくる親がいるらしいよ

正論でも何でもねぇこの流れ

リレンザも危ないよ

何も出さなくても危ないよ

>>248
しかしなぁ、
責任は他人に、
自分は利益を享受するのみで良いんだ、
という卑しい考えを持った人間がいかに多いか。

何故だろう？と考えてみるが、
原因と考えられるものが色々有り過ぎる。
なるべくしてなったと言えるが、
この時代をどうやって乗り切っていったらいいものか。

小児科医が患者の親に媚びたことがモンスターベアレントを産んだ始まりかも。

媚びたのは小児科医だけじゃねーだろ

http://www.tamiflu89.sakura.ne.jp/cgi/genzyou/c_note.cgi?u_max=100&mode=move&page=0&type=note

WESTを発症したのも，インフルエンザ脳症もみんなタミフルを服用したためらしい．

【医療】当時０〜３歳の女児の卵巣、鼠径ヘルニア手術中に誤って片方摘出…三重の国立病院
http://mamono.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1200960288/

小児科の医者って美しい母とかくると嬉しい？好きになったりしないのぉ？

株価が下がったのもタミフルのせいか？

>>266
米国がくしゃみすると日本が風邪を引くってやつよ、何となく納得するだろ（笑）

母乳くさい人妻なんかに用はない。
さっさと問診に答えて、さっさと脱がせて聴診させろ。

聴診器構えてもこちらが「服上げて」って言わないと脱
がさない親って増えたよね？

お前は病院に何しに来てんだ？つか病院来たら何するか
ぐらい分かるだろ？

バカ親多すぎて困る

>>269
あ〜〜〜
それは毎日実感するなぁ

まだそんな考え方の
お医者様
いるんだー

そんな考え方ってあんた勘違いしてるよ

人にいちいち言われないと何も出来ないの？

それくらい察するオツムも持ち合わせてないのかってことだよ
「じゃあもしもしするよ〜」って言われて聴診器構えられても、次に何されるか解らない可哀相なオツムなんだな ＞271 は

>>272
オツムはいいが、オムツを持ってきていない親がいるな。何考えているのか（笑）。

乳幼児に
「点滴する？どうする」
って真剣に聞く親もなぁ

>>274
ああ、それそれ！3歳児に、「入院だって。どうする？」って聞くし。
すかさず「3歳児には決められませんよ、お母さん、あなたが決めなきゃね。」って
畳み掛けることにしてます。

胃腸炎で入院した子が夜中に腹痛がひどくなったので良く聞いたら、親がフライドチキンを
食べさせていた。。
「おなかの調子が悪いからね、冷たいもの、脂っこいもの、炭酸のものは控えましょうね」
と言ったら、親が子供のほうを向いて
「ほらね、先生ダメだって言ったでしょ」
ちがう、ちがう！
「あのね、おかあさん、あなたが持ってこなければこの子は食べないんですよ」

そういうの、多いね。自分の脳みそ使ってないもんね。
脳みそは生きてるうちに使えって、誰にも言われないで大きくなったんだなあ。

「怒ったね、親にも怒られたことないのに！」って言うせりふが現実化しそう…。

>>269
親より看護婦が問題なんじゃない？

時代は変わったの
いつまでも、昔のままだと、思っていない方がいいの

フィリピンルバング島、の、浦島太郎さんですか？
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1e/Onoda-young.jpg

名誉毀損の意図は全くありません
尊敬しています
このころに比べれば、やっぱり日本人はヤワになってしまったのかもね？

某MLで小児医療費無料化の議論やっているけど、無料化で苦しんでいる小児科の勤務医の陰はなし。
みんなお気楽な議論。
そんなもん、時間内は無料、時間外は有料ならどっちもハッピーでないか？

多分ね・・時間外は診ない、電話にも出ないって人は無料化推進なんだろうね。普通の(?)時間外診てる小児科医が反対なんじゃないかと。

時間外の子供を見るのは小児科医だけじゃない。
田舎じゃ時間外を当直医が見るんだから、内科医や外科医も迷惑するんだよ。

咳や鼻水で気安く受診してもらってこその開業医。
そして、タチの悪いウイルスにさらにかかってもらって
鼻水とか下痢で1週間おきにきてもらってこその上お得意様でウハウハ。

とくに人口密集地で母親が働いて保育所に預けるような地域は最高。

その代わり、夜間救急はコンビニで勤務医が疲弊。

>>274, 275
簡単な話、責任回避、現実逃避じゃない。精神医学的には防衛機制の一形態。

でさあ、婆ちゃん達が子育て技術を持っていると信じているバカがいるんだけれど、今の
親の世代は60代か70代だろ？　子育てしたのは昭和30年代か40年代なんだよ。
その頃には、皆保険制度、診療所が大活躍していた時代、何でも診療所と病院に
依存していたのがこの世代。老人ホームに通所しているのはその2世代前の、ひい婆ちゃん
達だよ。

日本人は子育ての伝統を2世代失っているのだから、婆ちゃんが連れてきて呆けたこと
言っても驚かないよ。

>>281
うちの地域で365日夜間を守っているのは、輪番制の開業医。市民病院の内科医も外科医も
子供は診ませんとさ。新しい研修を受けてきている新人にバカにされるのも近いな。

ちなみに、俺開業医だけれど12時間の仕事の後、25km高速を走って、途中のPAでうどんだけ食べて
4時間の受け持ち時間をこなして、12時30分に帰ってきた。気温0度。で入浴し寝ると2時。朝は7時
から仕事。勤務医とどこが違うというのかなぁ？？　こちらは労基法なんて守ってくれないし、労安衛法
なんてない。米国型にしたければ、国の管理する労安衛法は止めて、訴訟と組合の世界に持って
行かなければならない。これだけ仕事をして給料はらって、

「社会保険料の半額を持て？！」

もう冗談でしょ？　

あのさ。激務だ、馬鹿な母親増えた、でもね、まともな小児科医探すのだって大変なんだから。開業医なんて無くして全部勤務医にして欲しい位。代々続く医者家系が開業医になるんじゃなくて、ぜーんぶ同じラインからスタートさせて競争させて欲しい。親だって医者選びたい。

>>285
なぜ、開業医に応援を願わないのか？　いくらでも開業医を一次救急に使っている自治体や都道府県は
あるよ。お前が本気か、単に愚痴言っているか、その違いだろ？　医局長を通じるか、院長を通じて、市長を
動かせよ。医師が病院内で愚痴言っている段階で、無能としか思えない。

医師はお殿様じゃないんだよ。小児科医も使い捨てるつもりなんだから、何とか生き残れ。

小児科医の先生、ホントに大変だと思います。

お体に気を付けてくださいね。自分を失わないように。

小児科の先生ねぇ…。ダチが不倫してるけど、確かに大変みたいねー。でも他科よりは人間性いいと思わなくもない。遊びで不倫関係続けられないのが小児科医。

今、ドキッとした小児科医が、全国に300人はいるとみた。

患者の親と不倫？
それとも職場？

(´･ω･`)

>285
バカ親ﾊｹｰﾝ

>>285
>親だって医者選びたい。
医者も患者（含む親）選びたいよ。馬鹿親ｲﾗﾈ!

親も職場もやりたい放題じゃんよ！ったく。茄子なめんな！

小児科医ってイメージいいからね。家庭でATM化してる小児科医パパはついついのめり込み、真剣。でもその夫が弁護士だったりした日にゃあもう笑い物。大抵は暇な主婦の餌食→ぽい。どうせ不倫すんなら、素敵なママ選べよ！オレみたいによ！タマには上玉がいるもんだ。

昨日、市民病院の夜間当番に行ってみたら、上気道炎や喘息の患者70人昼間診ていた。やっぱり、
病院じゃなくて巨大診療所だな。インフルエンザには、麻黄湯を処方している。小児科のMLにでも、
効果があると流れたのか？　より、異常行動を誘発しそうだが。

>>275
親の「思考停止」が諸悪の根源なのは現場も分かっているんですがね。
自分の子どものことなのに「考える」で「(病状を)理解する」ことを
『心配だから』を理由に放棄しているように見えるのがイヤですね。

医療の対価(窓口負担)がもっと高ければ、子どもの状態を「観察して」
「病状を評価」して、その上で受診するかどうかをもっと考えてくれる
ようになるのではないかと思います。

政治が医療の「見かけ上の対価」を下げつづけ、見かけ上の医療の価値を
貶めたのがそもそもの間違いなんですよね。『手当て・補助』という不労
所得をばら撒いて、目先の選挙の票集めしか考えていないバカな代議士セ
ンセイを選んだ結果なのでしょうね。

>>297
仰ることは分かるんですけれどね。小児科医みたいに毎日病気の子供を診ている人間には分かっても、
少子で、一生に1回か2回ぐらいのseriously not doing wellの状況しか見ていない親には分からないと
思いません？

負担が増えても、分からなくなってしまえば、心配で受診すると思いますよ。多子の母親とか、慢性疾患を
持っている子供の母親の判断は的確ですよ、逆に小児科医よりね。

>>297
小児科の話じゃないが、今の日本の社会では
「不安」、「待つ」ということを許さない、というかできない、、ある種
必要以上に他者依存になり、それが「サービス」として当然のようになってる。

不安に思いながら一晩待機する。

それが、人間として親として成長する糧にもなるんだが。
まぁ、メールして5分以内に返事がないと不安になる
世代には無理なのかもしれないが。

自分小児科医にになったとき一番感じたのは、不安に耐えるのがプロなんだと言うこと。
自分親になったとき一番感じたのは、子育てに不安はつき物で、それは言い訳にならん
ということ。

でもこれは、どの親も感じると言うものではないのだなあと言うことに、たちまち気づいたよ。
「不安です」「わからないんです」が錦の御旗になる時代でしょ。

52

>>300
いい話なんだけれど、「言い訳にならん」は「言い訳じゃない」と言うことなのかな？
文章の脈絡が続かないんだけれど。

当地、インフルエンザ流行の真っ最中、母親からの濃厚感染で、6か月程度の乳児から感染が
始まっている。消化器症状で、入院・外来輸液増加中。

当地ではインフルエンザ小規模流行中
毎日２人インフルエンザがきます。
多い時は３人それ以上はなし。
もう２週間こんな状態です。

>>298
＞負担が増えても、分からなくなってしまえば、心配で受診すると思いますよ

そりゃ，現在の数倍程度の増額じゃ　あんまり受診抑制にはならんわな


＞慢性疾患を持っている子供の母親の判断は的確ですよ、逆に小児科医よりね。

んじゃそーゆー方々には小児科医は不要ですねｗ

>>305
> んじゃそーゆー方々には小児科医は不要ですねｗ
受診すべきかどうかの判断じゃない（笑）。

？
行間ってご存知です？（笑

慢性疾患とか経験親で、賢い母が茄子になったくれたらなぁー、
と思うし現実にこの母勉強してるなぁー、と感心する親もいて、
ついついそういう人には熱心になる。そういう人に救われる。
受診のタイミングが上手い。深夜どんなに疲れてようがその母の
子なら診よう、と思う。あぁ惚れている。

だいたい診察中に親の性格わかるし入院なったらもっと分かる。
阿呆親ばかりの中、子中心の賢いスッピン親、輝きますな。かと思えば厚化粧タバコ残り香
ヤン機親。
家に帰ればドッカリ居座る悪妻。なんで外科医じゃないの？
馬鹿読め貰ったアタシが馬鹿ですた。離婚話進行中。本日当直
なんか嬉しい。

先ほど開業医から紹介入院。
21日からの発熱、咳。
22日、24日と開業医で検査、点滴。マイコプラズマ判明。
今日は夕方になって高熱になったから受診。気管支炎とケトン性嘔吐症で紹介入院。
到着時SpO2 88%！
昨日の夜はほとんど眠れていなかったそう。

…熱が出てなければ受診しなかったのだと思うと、おそろしい。
熱恐怖症の親はそれ以外の症状には不感症なのだな。

普段の様子と何かが違う、、、わからんのかねぇ。
慢性疾患持つ親は熱以外にも鋭い。だけんどもー、そこまで到達するには本人も大変だたと思いますよ。

>>310
気管支炎でSpO2が落ちる理由を教えてくれ？　気道閉塞か？　マイコ気管支炎で
気道閉塞が起こるのか？　肺炎じゃないのか？　母親と知識レベルは同じじゃないのか？

>>311
じゃあ、お前は、PCが時々フリーズするとして、理由をすぐに言えるのか？　PC技術者に
理由を言われてるまで、気がつかないんじゃないのか？　つまらなくなるほど見ているから
プロなんだよ。

>>310
本当にマイコか？
イタリアクオリティの迅速キット、なんたイマイチなきがするんですけど。
っつーか、症例提示ならせめて年齢入れろよ。
乳児ならRSVの可能性を…

＞病気に素人のお母さんに、労をおしまずやさしく指導してあげるのが、小児科医ではないでしょうか
？
＞無料反対派の方のご意見は、年くって、疲れ始めた、小児科医（ごめん）の意見としか取れません。
＞心配でこられた子供を、こんなのみる必要がないといってつきはなすんですか？

お前が言うな
患者の顔もみていないくせに。

患者親と付き合ってるやついる？

だから人妻なんかいらんって。
でっかいの産んであそこが緩んでるのを相手して何がおもしろいんだよ？
そういうのは旦那に面倒見させておけって。

315って誰のこと？

どのこ病院で、時間外外来、何時間で何人見ているのか、
誰がみているのか、つかもうぜーっ

来年から小児科入局するかもしれん研修医です
多い当直、不眠で外来…やっていけるか不安です

おまえらは「無料化」に賛成なのか？

>>320
外科よりはましだ。頑張れ！

>321
開業医は賛成
勤務医は反対

時々正義漢ぶった勘違い勤務医が賛成するけどな

>>312 >>314
翌日の写真ではしっかり左肺野の肺炎でした。そもそも左肺野の呼吸音が弱く
crackleを聞いた時点で開業医の診断（気管支炎）は怪しいと思っていたのだが。
4歳でまだ喘息の診断は付いたことがないようだが、喘息もあるかもな。

マクロライドとセフェム使って翌日には解熱したす。

マイコプラズマIgM迅速検査キットは確かに眉唾だし、半年前の舞妓でも
プラスに出ることはあるが、血小板も下がって足し今回は初発と思ってよいかも。
ただし、この患者、普段隣町の開業医しかかかってないようで、うちの病院は入院か
予防接種でしか受診してません。経過の良くわからん患者です。

「検査の結果、A型インフルエンザです。生後6か月ですし、嘔吐で、水分が摂れていないよう
ですし、ゴロゴロと気管支炎を起こしているので、入院して持続輸液した方が良いと思いますが。」
「いえ、入院させられないです。」
「朝から尿も出ていないようでは...」
「うちの上の子も、母親も、インフルエンザで、起きられないんです。」（祖母らしい）
「はぁ、タミフル飲めば、大人なら1日半ぐらいで治るでしょう。」
「うちはタミフルは恐ろしくて飲ませていないんです。」
「でもこの赤ちゃんが...」

この子が一番飲ませられないんだから、母親は飲んで、看病しろって...家族全滅して、乳児の世話が
出来なくなったらどうするんだ？？

厚労省も、死亡率と年齢のグラフしか見ずに、投与しろ、するなというが、こういう社会的な
必要性をどうして考えないのかねぇ。1週間すれば、今のインフルエンザなら自然に治る？
少し型が変わって免疫が少ないN1ウイルスでも社会人が一斉に1週間休めば、社会は
麻痺するだろうに。

>>315
引用元は何番？

「優しく指導」の前に「自習・予習」しないし、覚えよう、考えようともしない
のが大多数なのが問題なんだから。
せいぜい、捏造民法番組にノせられてるのを「予習・自習」と勘違いしている程度。

なんでも「してもらえる」のがアタリマエ、という風潮がイカン。

>>327

賛成！　生きるってことは　do it yourself! なんだよね。

もっと北朝鮮の孤児たちを見習うべきだね。

教育とは３６５日２４時間しっかりしばきたおすことであるｗ

生きていくというのはそんなに生易しいことではないｗ

愛のムチ愛のムチ愛のムチｗ

>>328
昭和の時代にはそれでOKだったんだ。1950年代の米ファミリードラマのDVDとか見てごらん。
豊かであることは、反社会的人間を減らすことになるということを、知っておくべきだよ。

今から、1920年代の第二次対戦の前や、中世に戻りたいのかい？　ゲームの世界じゃない
んだから、変な剣で、嫌な相手を切ってはダメなんだよ。

副鼻腔炎でMLを長期処方されていた患児。BAも基礎疾患としてあって、気管支炎を
原因に中程度発作、紹介して入院してもらったが、mycoplasma抗体 1,600倍まで上昇。
AZMも効かずにMINOでやっと効果があったとのこと。

flu, adenoも結構多い中、ML耐性のmycoまで出てきたら、診断は難しいなぁ...

なら、別に、大人なんて病気になっても、
診なければいいし治さなければいいよ

にちゃんねらー、全員、死ねばいいのに

仕事　で　サービス業　とはどういうことか考えてみる

カネとってなければ関係ない
カネとっていれば、カネ以上に関係ない

そういうこと

それでいいのかな、と、自問自答
みんな？は、それがわかっているのかな、が、わからない

>>332-334
昼間から酔うなよ。ケタミン依存症か、こいつ？

小児科医のお伴、さてどれがお気に入り？

医薬品医療機器情報提供ホームページより、プラスチックカニューレ型滅菌済み穿刺針

1．アンジオカット
カテーテル；ポリ四フッ化エチレン
カテーテルハブ；ポリプロピレン
ニードル；ステンレス
2．アンジオカットプラス
カテーテル：ポリウレタン
カテーテルハブ：ポリプロピレン
ニードル：ステンレス

3．インサイト
カテーテル；ポリウレタン
カテーテルハブ；ポリプロピレン
ニードル；ステンレス
4．インサイト　オートガード
カテーテル；ポリウレタン
カテーテルハブ；ポリプロピレン
ニードル；ステンレス


注）テルモ製はJIS適合のみ記載
注）ニプロ製は材質の説明なし。

5．インティマ
カテーテル；ポリウレタン
延長チューブ；ポリ塩化ビニル
カテーテルハブ；ポリ塩化ビニル
ニードル；ステンレス
ニードルスタイレット；ステンレス

6．エラスターＦ
カテーテルチューブ；フッ素樹脂
カテーテルハブ；ポリプロピレン
内針はステンレス

7．サーフロー　Ｆ＆Ｆ
不明
8．サーフロー　留置針
不明
9．サーフローフラッシュ
不明

注）テルモ製はJIS適合のみ記載
注）ニプロ製は材質の説明なし。

10．シュアシールド　サーフロー　II
不明
11．シュアシールド　サーフロー　II（フラッシュタイプ）
不明
12．シュアシールド　サーフロー　IIＨ
不明

13．ニプロセーフタッチキャス
不明
14．ニプロセーフレットキャス
不明
15．ニプロセーフレットキャスＰＵ
不明

16．ネオフロン
カテーテル：ポリフロロエチレン
カテーテルハブ：ポリプロピレン
ニードル：ステンレス
17．ベンフロン2
カテーテル：ポリテトラフルオロエチレン
カテーテルハブ：ポリプロピレン
ニードル：ステンレス
インジェクションポート：ポリプロピレン
バルブ（インジェクションポート内）：シリコーン

注）テルモ製はJIS適合のみ記載
注）ニプロ製は材質の説明なし。

なんかへんで暇な奴ばかっし。

>>331
今ごろML耐性で騒いでるの？
随分前から増多は国内の各種学会誌でも取り上げられてるじゃない。

それより、喪前、用語をちゃんと使ったら？
『「抗」マイコプラズマ抗体』だろ？

あと、インフルエンザ/アデノウイルス感染/マイコプラズマ感染 の鑑別だけに絞るなら、
前２者にはイムノクロマト法の迅速診断キットがあるのでは？

↑いきなしの乱入だが一言。

最近はあんま”抗〜”って言わなくなってきてるんだよ。
口語の流れだよ。

話は変わるが、論文だと、anti-anti-antibodyとかなっていて
ややこしいマウス実験があって迷う。

抗なんたらより餃子は大丈夫なんか？
ヒ素カレーは誤診で和歌山県人から訴えられたぞ（勝訴したけど）。

>>340
>>340
病院に入院していたら、日を変えて、迅速検査を3つぐらい出来るけれど。外来で、BAで気道は
wet、mycoを最初に考慮する状況になく、SpO2が低いから、近くの病院小児科に紹介したよ。
最初は、迅速検査で出なかったみたいだが、ペア血清で診断が付いたわけ。
まだまだ、この近辺ではML耐性は少ないが、この患児は長期服用していたからね。母親にも
感染したがこちらはキノロンで治った。

>>342
極端な濃度で摂取した人たちは、コリン作用が一目見て分かるぐらい出るだろうけれど、
消化器症状だけの軽症の患者は、感染性胃腸炎の診断で治っていたかも知れないね。

>>338
うちはニプロ、診療所だからさほど使わないが、ちょっと外筒が固い。折れやすいね。

インフルに漢方が効くと聞いたので，数例投与したのだが
全く手ごたえを感じない．普通に熱が続いているけど
みんなのところではどう？

今のインフルの多くはほっといても3日で解熱しているみたい。

漢方が効いているかは？だが、まるで一皮剥けたようなすっきり
した顔つきで再診する輩が多いような気がする。

今日小児科専攻届け出しました。
NICU恐いお！夜中の時間外ラッシュ恐いお！訴訟恐いお！！

こんにちは。文系人間で一児の親です。皆さんにお聞きしたいことがあってのぞかせてもらいました。

「小児科医（勤務医）の給料50％増」と「コンビニ受診する反社会的な保護者（含モンスターペアレント）の80％減」

実現するとしたらどちらが嬉しいですか？

>>349
後者で。
お金は今でも十分だから時間が欲しい。医療費無駄遣いも嫌だ。

>>350
なるほど。8割減が可能かどうかはわかりませんが、そちらでしたら政治家や経営者じゃなくても
手の打ちようはありそうですね。丹波市の取り組みでも啓蒙活動中心で夜間救急外来が5割減
だそうですし。

ファミリーサポートセンター事業とリンクさせることでコンビニ受診を減らすシステムを思いついたのですが、
こういうのはどうでしょうか？　対象とするのは主に共働き家庭です。

・病児が発生したらファミリーサポートセンターの活動会員が病児を朝、預かって小児科を受診。

　経過観察の診断が出た場合は活動会員の自宅で夜まで預かり、親に戻す。
　緊急性の高い診断が出た場合は親に連絡するとともに必要な医療措置へと進む。

・ファミリーサポートセンターの存在を母親学級や幼稚園、保育園、地域のスーパーや駅など
　あらゆる場所で広報するとともに、利用会員加入を共働き・専業主婦に限らず呼びかける。

・地域の小売業のCSR活動とリンクさせ、例えばファミリーサポートセンター会員は
　ポイントカード還元率を上げるなどの提携を行う。これによってファミリーサポートセンター会員への
　加入を促すとともに、地域の小売業の集客率を上げる。

・ファミリーサポートセンターでは利用会員に小児科医療の現状を説明し、開業医の利用や
　夜間受診の抑制を促す。

・夜間救急外来を開設している施設以外に夜間休日の電話相談窓口を設け、緊急外来を利用するか
　翌営業日受診を行うかのトリアージ機能を持たせる。

・ファミリーサポートセンター会員に募金箱を回し、地域の小児科医の誕生日には花束か酒か甘い物を贈る。

＞351

お金はどこからわいてくるのかな？
共稼ぎの親から月１万くらい集めるの？

それとも夜間の外来を減らしてありがとうって、小児科医からお礼を募るの？

お花畑

>>352
良い感じの煽りをありがとうございます。
ファミリーサポートセンター事業の会費は現在さほど高額ではありませんが、
その代わり病児の一児保育には及び腰あるいは手を出していない場合が殆どです。
一方、ファミリーサポートセンター事業のビジネスモデルの原形であるNPOフローレンスでは
共働きの家庭から入会費20000円、年会費10000円＋月会費5000円から20000円を徴収して
類似の事業を行っていますが、事業は拡大基調にあります。
ですから、小児科医の皆さんからお金をいただかなくとも、352さんが考えておられる以上の
会費を徴収するというビジネスモデルが既に成立しているということになります。

ご多忙でいらいらしておられることと思いますが、どうかリラックスしてお付き合いくださいませ。

私が考える問題は、こうした会費型の病児一児保育システムが東京都区部の
一部でしか利用出来ていないということです。ですが、これまでの経緯から考えると
他の地域でも同様のニーズは共働き家庭に存在するはずですし、ファミリーサポートセンター事業に
ビルトインしていくことでコストの一部を行政負担とすることが出来れば、初期費用3万＋月々1万という
ランニングコストは半分近くにまで削れるのではないかと思います。初期費用2万＋月々5000円で
病児発生時の一時保育と受診代行が「使い放題」状態で実現出来るならば、一定の所得階層以上を
吸引することは出来るのではないでしょうか。ちなみに件のNPOの顧客には非正規雇用の母子家庭も
いる（むしろそうした家庭の方が切実にこうした事業を欲しているといいます）ので、実際にはかなり
下の所得階層でも会員化出来るのではないかと思っています。

今すぐにということではありませんが、市議や市長、行政、社会福祉協議会などに粘り強く話をしていって、
私の住んでいる市だけでも小児科医の方々の負担を減らせればと考えています。

民度の高い地域ではなんとかなるかもしれないけど、問題は民度の低い地域なんだから、
昼間他人が受診させました→信用できない→夜間受診
になるでしょ。

民度の高い地域だったとしても普段の様子とその時の様子の違いはあずかる人は話せるの？熱がでてます、咳がでてますだけ？

子供はロボットじゃないんだよね、ここが壊れてるからここが動かないみたいに判断できないと思うんですけど。

民度という概念は実際にシステムデザインをする上ではあまり役に立たないので、
何か別の指標を使うことになると思いますが・・・・・

具体的にやるとすれば既にこのサービスを運営しているフローレンスさんの
ノウハウを有償提供していただくことになるでしょうね。またフローレンスさんも
それはコンサルティングという形で事業化していきたいと表明しておられますし。
サービス依頼者と提供者の信頼関係をどう構築するかが問題だというご指摘は
大変に重要だと思います。

モンスターペアレントの振るまいをどう制御するかも難しいところですが、教育社会学分野の
研究や実践報告を見ると、対応のシーケンスを改善することで対立の深刻化をかなりの程度
防げているという論文も出ていますから、本当の本物の○○○以外は対応マニュアルの工夫で
暴れ具合をコントロール出来るのではないかとも思いますが、どちらにしろ医療現場での
モンスターペアレントは診察室およびその周辺で暴れ出すわけですから、一般市民の工夫で
どうこうできる問題では無いですね。私が考えたモデルは、むしろモンスターペアレント以外の
話せば判る親の救急外来コンビニ受診を抑制することで、小児科医の負担を軽減するというものですし。

>普段の様子とその時の様子の違いはあずかる人は話せるの？

まあまあ、落ち着いてください。いきなり素人にそのような技術的な問題を突き付けて
問い詰めても益は無いでしょう。むしろ病児を親以外の人間が医師の元に連れて行った際に
どうすれば最適な診察が出来るか、先生方のノウハウやアイデアをお借り出来れば有り難いです。
逆にお伺いしたいのですが、診察する側とすると、普段から一緒に生活して子供の状態を
継続的にモニタリングしている大人（この点で父親はかなり怪しい気もしますが）からの情報は
どの程度の重要性があるのでしょうか？　現在は携帯電話が普及しておりますから、母親に
直接確認したい情報は、電話問診という形で相当程度確認出来るのではないかと思いますが。

>>356
診察する側とすると、普段から一緒に生活して子供の状態を
継続的にモニタリングしている大人（この点で父親はかなり怪しい気もしますが）からの情報は
どの程度の重要性があるのでしょうか？

実際、頼まれてこどもを連れてきた祖父母や父親だったりすると、いつ症状が始まっただとか、
前の晩の状態、咳の頻度や、下痢、嘔吐の回数など、こどもの診療に必要な情報を聞いても、
ぜんぜんわからないこと多いです。携帯で母親に問い合わせるというのはやったことありませんが、
そのとき外来が混んでなければ可能と思います。

あと、病児保育のファミリーサポートシステムというのは魅力的ですが、
服薬や経口摂取のしかた、注意点や観察点も親にするのと変わりなくこちらから指示
できるのであれば、かなり現実的でしょう。

ただ、そうはいっても親が受け取る夕方までに具合の悪くなることもあるでしょうから、
その辺の対処のしくみ、トラブル回避を、うまく設計する必要があるでしょうね。

業者よ、分かったから
オレを年棒3000万で雇え

ファミリーサポートシステムか

でもなあ、今のマスコミとかさ、一例でも不備があったら
それこそ鬼の首とったように騒ぐからな。
“そこで見てたために対応が遅れて不幸な結果になった。
こんな制度は許せん”って

まあ事故に対しては保険とシステム整備で対応するしかないわけですが、医師と同じように業務上過失致死で
クレーマーや警察・検察に絡まれないような手だては重要でしょうね。これから地元の行政や
病院を丹念に回って色々相談しながら、実現出来るかどうか可能性を探っていきたいです。
とはいえ、ニーズは非常に大きいと思いますから、要は「事故が発生しても味方になってくれるユーザー」を
どれだけ沢山作っておくかでしょう。

＞360
わざわざ会費払わなくても、夜連れて行けば病院は無料で見てくれるんだから、誰もカネははらわないよ。

またあいつが，，，下らん．

結局、乳幼児医療の無料化が諸悪の根源だ。

>>361
オポチュニティコストを無視した議論だと思います。
>>363
それに加えて行きすぎた消費社会化も問題ですね。
全てを消費というスキームで捉えようとするから勘違いが起こる。

民間でファミリーサポートシステムが成功したら、厚労省が

「子育て保険制度」

を作って、全部持って行っちゃうと思うけれど。高齢者のケアは、行政がさっさと見捨てるのに、
子供のケアは、行政が税金を使ってでもやろうとする...対照的だね。

もともと今のファミリーサポートセンターというのは、NPOのフローレンスが開発した
ビジネスモデルを丸パクリした（ただし病児のスポット保育はやらない）ものですよ。
フローレンスの代表のとこに官僚が３人ヒアリングに行って、その直後に始まった
のがファミリーサポートセンター事業です。その時にフローレンスに一言も挨拶が
無かったので、代表が文句の電話を入れたら、「担当者はもう異動しました」で
とぼけられたとかｗ

>>362

なんのこと？　だれのこと？　はっきり書いてよ。お願い。

>>363

同意！　でもなくなったら小児科開業医の半分は潰れる。もちろん、うちも。

>>362
俺にはわかるよ。
今回はどいつ？
イニシャル教えて。

外来で慢性疾患の多い所は減収が多くなりそうだけど。てんかんや喘息などを診ている所は、馬鹿馬鹿しくなって時間外対応のボランティア勤務を減らさないのかな。さて、どうなるか楽しみ。

いくら働いていても病気のときくらい、子供の面倒をみるべき。
よく子供はしょちゅう病気するというけれど、
本来、病は人間がもっている治癒力で克服できるもの。
普段から、早寝、早起き、朝ご飯、
野菜たっぷり栄養バランスのよい食事、
そして何より子供同士が外で活発に遊ぶことができれば、
そんなに大きな病気にならない。
子供が夜熱をだしたら、水分をなるべくとって、朝まで安静にして、
翌朝一番でかかりつけ医にかかるべし。（普段の病気の時と経過が違わなければ）
乳幼児医療制度は税金の無駄遣い。
保険制度がなくなれば、力量のない開業医は淘汰される。

＞力量のない開業医は淘汰される。

みんな幸せじゃないかｗ

>>370

いいね。節分の豆のように無茶苦茶な薬を出すだけの小児科開業医は
淘汰されるべき。　う〜ん、漏れもか・・・。

小児科医は風邪ひかない
こ　れ　ぞ　正　論
後輩を見ていると常々思う

＞小児科医は風邪ひかない

うん、馬鹿だからなｗ

>>370
非正規雇用の人はそれで簡単に解雇されます。
本来ならばもちろんご高説のような子育てが安心して出来る社会でなければいかんのですが、
人件費を極端にケチる（のか労働生産性が異常に低いのか）お国柄で、労働基準法も
有名無実化している（あなたが勤務医ならば同意していただけますよね）日本では、
緊急避難の道を当面は準備しておかないと。

そんなの知ったこっちゃないね

非正規雇用が簡単に解雇されるのは、その仕事が誰にでもできるから。
親の変わりは誰にでもできない。

非正規雇用の人間も職を選んでいる。
生きていくため、どんな仕事でもやろうという切実さはない。
お金を稼げば稼ぐほど生活レベルをあげたくなる。
人間の欲望にきりはない。
実際、農家や中小企業には後継ぎがいない。

社会資本は有限であることを認識すべき。

経済状況の変動が激しいのだから、lay offを認めるべきだね。
この星の経済は、行き詰まっているんだよ。なぜこの20年、石油に頼って、せっかく月まで行った
発展を無にしたのだろうか？　と思うがね。

>>377
何が言いたいのかよくわからないのですが
要点を簡潔に

無理なダイエットは危険です。

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気軽に、問い合わせてみては？

>>379
生活レベルなんて上げなくていいから、羊水が腐る前に産んで子育てをしろ
ってこと。

子育てしながら両親が働くということは、大人の都合だ。
その犠牲になるのは、自分の子供。
自分の子供を犠牲にしつつ、困ったら他人に助けてもらうというわけ？
その他人は、もちろん非正規雇用で時給1000円か？
病気の他人の子供をケアするというのは相当責任が重いと思うけど。

379
本音は、子育てするより働いてたほうがずっと気楽だよね。
子育てという、地道で忍耐が必要で、この世でもっとも大切な仕事より、
外で働くことを詭弁を弄して正当化したいだけに読めるけど。
あなたは、物に囲まれて豊かな暮らしをしているのでしょうが、
子供は地域から消えつつある。

釣り針が大きすぎます・・・

男女機会均等と言うけれど、

「共働きで働かなくても夫婦子供、養える」

のが昭和の時代だったのに、二人働かなきゃ食えないのが平成の時代。これだけでも貧しくなっていると
思う。そりゃ少子化になるわね。

今日の日経の下げで、

「もう、これから１０年の少子化対策は無理。」

であることが分かっている。子供を産まずに、必死に高齢者のために働くのが、今の「女」のできることだ。
間違って妊娠しても、育てられないか、社会復帰できるのは周りの憎しみでできない。

この国終わったね。バブルな富裕層をゴミ拾いにするのが、この国の政府のやり方だから、
私は、殺し合って秩序が戻った日本に戻るよ。

小児科対策と言いながら、減収が予想される。勤務医対策と言いながら、労働基準法を守る気配すらない。

労働基準法は医者に限らずどこでも守られてないからなあ

労働基準法を（表向きは）適用されて、破られているのと

元から労働自体に労働基準法が適用されていない（=医者）

両者は違うのでは？

>>386-388
マクドナルドの店長と同じで、管理職扱いだから、労基法は適用されないと言っているんだろ。

女いるひとー てぇあげてぇ。かみさん嫌いなひとー
てぇあげてぇ。

部下が五人以下なら管理職でないという判例あり。おまえら、何処まで馬鹿なんだ。今回の改訂で、勤務医て小児科を優遇するって言っている。今回、当直医のコンビニ外来を返上できないと駄目だね。

日本語で

病院小児科医が優遇されたはずの今回の医療費改訂で当直医の身分で
コンビニ外来をしなくていいように
運動しないと、ずっとコンビニ外来を続けて36時間連続勤務のままになるよ。

>>382
いいですよ、子持ちの小児科女医がみんな辞めて見ても。
直ちに大変なことになるけど。

だってそういうことでしょ。

子供の釣りにマジレス乙

>389
そのマックの店長は管理職ではないと地裁（だっけ？）の判例が出たよ

医者も訴えれば同じ理屈が通るハズでそ?

>>396
確定した判決じゃないし、憲法裁判所がない日本では抽象論では司法の判断が
できず、医師がちゃんと管理職でないことを裁判所に確認させる訴えを起こさないとね。

やっと、Hibワクチン定期接種に一歩近づいたか...長いねぇ。

医師が言っていることは、

なぜ労働基準法を無視してまで

医師を酷使するのですか？

なぜ労働基準監督署は無視を続けるのですか？

このような無法を続けている限り、

逆に医師は現場を去るしかなくなります。

という事です。

管理職だから仕方あるまい。

労働法の適用は、実態で判断されるから、医師であるだけで一律、労働者か管理職かは、
判断できないと言うところでしょ。マクドナルドの店長が管理職かどうか裁判までするんだから。
医長なら管理職なのか、暇な医局員まで管理職なのか、労基署も裁判所も実態を調べて
判断だから、アクションを起こさない限りダメなのよね。

>>398
それどこの情報？

医師会から擬似症定点を依頼された方いますか？
今日頼まれたんだけどものすごく面倒くさそう。
�@38度以上の発熱及び呼吸器症状
�A発熱及び発疹または水泡（二、三、四、五類感染症をのぞく）
以上を見たら直ちにFAXで保健福祉事務所に届けるんだそうです。
要するに風引きが来たらいちいち届けろということみたいで
仕事になるかどうか・・・
一応引き受けたけど後悔してます。

小児の時間外特例廃止。優遇か？

昨日テレビでやってました。
番組HP：http://www.nhk.or.jp/heart-net/fnet/info/0802/80214.html
守る会HP：http://www.mamorusyounika.com/index.html
情報コーナー　→　受信の目安チャート図など。
夜間の患者も減って、医者も今度増えるとか。
舛添大臣も注目してるらしい。
ひとつのアプローチとして有効かも。

>>405
見ました。小児科医が全滅するとなって、初めて患者側が動きはじめたという話題ですね。全国的に考えても
今の医療崩壊が完了しなければ、（直前にならなければ）こういう動きは出てこないでしょうね。
2ｃｈでも「一度医療は崩壊して焼け野原からやり直すしかない」、と良く言われますが、これを端的に表した事例だと思います。
しかし、小児科医が居なくなるので、コンビニ受診を止めようという運動を始めても、なおこれに反対する人が
いたというのも象徴的で、焼け野原直前ででも崩壊を止められるかというと、これも怪しくなってきます。

>>406　崩壊したら受診できなくなるから、考える必要はないよ。崩壊あるのみ。
　　崩壊して苦痛を味わっても、きっと１０年は変わらない。英国見ればわかる。　　

モンスターペアレント
時間外軽症ＤＱＮ
の巣窟となった今、

小児科なんてなるもんじゃない、やってたって、横柄な態度の親相手ばかりじゃいやな気分になるだけでしょ。

モンスターペアレント
時間外軽症ＤＱＮ
の巣窟となった今、

小児科なんてなるもんじゃない、やってたって、横柄な態度の親相手ばかりじゃいやな気分になるだけでしょ。

くやしいけど・・・その通りなんだな・・・。

す、すごいもの見ちゃった（笑）。

「えーと、この子供、合わない薬があって...」
「そりゃ、聞いておかないと、何でしょう？」
「パセトシンなんですけれどね、これ、この調剤薬局の指導箋見てください、1日12gになって
いるでしょ？」
「10kgの子供にパセトシン12g分3、えーっ、あり得ない。」
「飲ませるごとに高熱が出て...だから、これは止めておいてください」（おい、なんて冷静な親なんだ？）
「わ、わかりました、別の抗生剤出します。」

ど、どんな調剤薬局なのか？　疑義紹介しないのか？

リレンザの副作用報告も見たけれど、あれは、熱せん妄だろうな。もちろん、報告義務があるから、
でるんだろうけれど。

「フロモックス 540mg 3X 」ってのを処方されてた中学生を知っているｗ

研修医の頃、

　CTM　300ｍｇ　iv　x3

って入力するところを、まちがえて

　CTM　300A　iv　x3

ってやったことがある。
すぐに薬剤師からさんざん嫌み言われたよｗ
“本気でこの量でいってみたいとおもってるんですかぁ？”

さっさと訂正しましたさ。

クラバモックスのアモキシリンの体重当たりの１日量は？

１０kgの子どもに普通にパセトシン１０g/日出してますが、何か？

414さんも同じ事言いたいんだとおもうけど

>>415
院内のまるめ？

自分で調剤したことがあるなら
g表記とmg表記の違いぐらい・・・

AMPCは、一般的に、力値で体重Kgあたり20〜40mgです。10kgの体重の子供は、
400mg/日でしょう。秤量であれば、力値100mg＝１gです。
よって、一般的には、10kgの子供には、一日当たり4gのではないでしょうか。
10g/日は、重症が疑われるときにしか出さないのでは。または、
溶連菌の一回投薬のときでしょうか。しかし、内服の度に高熱が出るのは、
もし、薬が原因であるなら、アレルギーの可能性のほうを疑います。

クラバモックスに含まれるAMPCの量をご存じないのですかね…？

>>415

うちはワイドを５g、時には６gを処方することもあるよ。
AMPC換算すると1000〜1200mg。通常使用量は力価で40〜60mg/kg。
マックスは90mg/kgかな(^^；)。

AMPCは通常40mg/kgを投与しましょう。副鼻腔や中耳を狙い打つには
60（〜90）mg/kgだな。←クラバ発売後は乗り換えているがね。

上記は1日量だよ。青臭い小児科医諸君、もっと勉強しようね。

ＡＭＰＣ増量はＰＲＳＰ対策。
うちは60mg/kgまでしかださないが。
それでも、門前以外の薬局に処方箋が流れると疑義紹介がくる。
たいていは納得してもらえるが、「こんな処方箋受けられない。」と
怒りだした薬局もあった。
クラバモックスがでてから、楽になったね。
通常量でも問い合わせがなくなったから。

>>422

何も調べずにそのまま調剤する薬局よりもかなりまともだと思う。

数週前にJPMLCだったかな？　どこかのMLで、普通の小児科外来は
AMPCとCAMとAZMがあればほとんどカバーできると読んで覚えが
ある。

添付文書だけ読んで20mg/しか使わないのは駄目なんだよ。抗生剤は
「適応を慎重に考え、大胆(気味）に投与する！」が基本。

最初に間違えた俺が悪いのだけれど、

「疑義照会」

が正しいんだろうな。スマン

政治経済板から医療崩壊のまとめ入りましたｗ

877 名前：名無しさん＠３周年[sage] 投稿日：2008/02/19(火) 18:45:32 ID:dxx5GjS2
【医療崩壊まとめ2】
やる気がない医師は辞めろ、嫌なら辞めろ
勝手に辞めんな！そんなの社会人失格ていうか人間失格！
勘違いするな！謙虚になれ！医師は非常識です
医師の給料低くしろ！それでもっと医師を雇えばいい
年収300万でいい、時給650円でいい、ていうかタダで働け
他職種と比較して給料高いから下げて当然・バランスがおかしいから
給料が低くても患者に尽くす医師が本物
給料が低いから辞める医師は金儲け主義だから辞めても誰も困らない
医師は無能だから医師以外の職業はできるはずがない
困っている患者から金をとるなんて医師は悪者
医療費は税金から賄われているので医師は公務員であるだから国民に尽くすのが当然
国民から保険料を集め、税金も半分な医療法人が患者を拒んだ場合はペナルティが当然
既得権益を取り上げろ・医者がどれほど優遇されてるか知らないのか
日本の医療レベルは低いから海外に行けるわけない
リスクなんて当たり前、他業種はもっと厳しい・グダグダ文句言わないでたらい回しやめろ
何の為に医者になったんだ？志が低すぎる
医療崩壊なんて嘘、医者が銭ゲバしてるだけ
今時、医療知識なんてインターネットですぐに手に入る、医者は特別ではない
金さえ積めば誰でも医者になれる
医者は儲け主義を改めて地方に医療を供給しろ
経験させてもらってるんだから医者が患者に経験料を払え
高い給料貰ってるから医療ミスしたら自腹切れ
基本的に医療ミスで騒がれてるのは医療者側が隠蔽工作している場合が多い
医者は馬鹿、医者はマザコンが多い・医者は守銭奴
常勤4人で昼12時間、夜12時間にして休日0にしたら健康的な就業体系
2交代勤務を法制化したら病院が半分になるなんて脅しはいらない

後、言いたいことあるか？

>>411=424 なのか？

＞スマン

キニスンナ♪

AMPC問題は終わりか？　書き出しっぺのフォローの書き込みがないね。

CDTRだって場合によっては18mg/kg･日を使うこともあるって知っていたのかな？

>>427
しつこいｗ

>>427
あのな、単なる外来患者に、3倍量使っているのは、医師の一日量と一回量の
間違いだと気が付けよ。いつの間に、医学部にバカが混じるようになったんだ？
日本の医師免許や専門医制度は崩壊だな。

知識のないのは無知。
知恵のないのはバカ。

無知は知識を修正すれば治るが、バカは死ななきゃ治らない。

>>429
団塊か？

最近はおやより時事馬場のほうがＤＱＮ激しい。
団塊世代は日本の癌細胞みたいもんだな。

漏れもそう思う。団塊世代のこども達もひど過ぎる。今、小児科を受診して
いる多くの世代だよ。しつけがなっていない。話しは変わって知識も知恵も
ある6kO5O4eX0に問題をだすよ。

１、CDTR（命悪賭）は２倍量を処方すると保険を切られる可能性があるが合法的に
　２倍量を処方できる有用そうなセフェム系抗生剤は？
　　（多くの場合はAMPCで十分だと思うけどね）

２、クラバモックスは高価過ぎる。安く代用する場合の処方方法は？　15キロ
　の子どもの例で処方を記載せよ。

じゃ、おやすみなさい。

小児科は精神科に次ぐ、薬漬けだね。まあ、儲けが少ないからなぁ。

いやいや内科には負けますよ

耳鼻咽喉科にも負けてますね。

形成外科には勝っているぞ

>>435-437
通常量の2〜3倍を最初から平気で投与している診療科は精神科と小児科ぐらいのもんだ。

薬屋さんの申請方法のおかげで適正量を投与できない薬が多いんだよ。
欧米の子どもには使えても日本の子どもには使えない薬は山ほどある。

MRワクチン　緊急接種
http://idsc.nih.go.jp/disease/measles/index.html

やっと、CDC並に、recommendationを感染症情報センターが提示するようになったな。
http://idsc.nih.go.jp/vaccine/dschedule/Imm08JP.gif

>>439
感染症専門の医者が、「日本では効果のでない量での抗生剤使用が
まかりとおっている」と憤慨していたな。

>>433

他のみんなも気にならないのか？　誰も解答してくれないのでこっちが
心配してしまうよ。ここに参加している連中のレベル・・・。

ターゲットを見つけたときの凄まじさ。
恐ろしい。

売られた喧嘩を買うのが江戸っ子だろ！　しかたない教えてあげるよ。

１は国富論、２は歪怒＋王具で組み合わせろ。

耳鼻咽喉科スレはいつも金の話しばかりしているが、煽るとここよりましな
連中が登場してくるよ。

>>445
何となく空回りしているぞ。経口抗生剤で、そこまで悩むか？　ENTは閉鎖空間で慢性化しやすい。
静脈投与なら悩むよ。

糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ
糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ糞ジジ
死死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね
死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね死ね

中年だと思ってない中年じじー死ね 中年だと思ってない中年じじー死ね
中年だと思ってない中年じじー死ね 中年だと思ってない中年じじー死ね
中年だと思ってない中年じじー死ね 中年だと思ってない中年じじー死ね
中年だと思ってない中年じじー死ね 中年だと思ってない中年じじー死ね

逝かれてる。

>>446
ENTは・・・って、ひとごとみたいだな。
別の患者でなく、同じ子供を診ているのに。

>>449
ENT主導で診ている患者と、小児科中心に診ている患者では、やり方が違うと言うこと。
同じ子供でも、同じチームでも、誰が中心になって治療するかは、疾患による。

>444
あいつらだろ？

経口抗生剤を小児科（勤務も含めて）医が濫用処方する。
　→親は熱がでたらすぐに抗生剤を飲まないといけないと思い込む
　　　→まっとうな親は昼間にクリニックへ駆け込む
　　　→モンペが救急外来に殺到する
　　　　→小児科開業医も標榜医も耳鼻科も儲かる。
　　　　→政治家・行政は「夜間こどもクリニック」で人気取り
　　　　→学会のお偉いさんも同様
　　　　　　→ますます小児科勤務医が疲弊する
→昼間は考える気力ないので外来は適当に経口抗生剤（最初に戻る）。

ちょいと聞きたいのですが、

国試過去問で、７ヶ月の乳児で今朝から間欠的に不機嫌になり嘔吐が見られ、腹部に腫瘤を触れる。まず行う検査はどれか
1、浣腸
2、腹部単純XP
3、以下は明らかに違うので省略
って問題があって、答えは浣腸なのですが、
浣腸でイチゴゼリー状血便を見るのはいいとして、その前に腹部単純XPでイレウスや遊離ガスを見る必要は無いのでしょうか？

どっちも正しそう。でも、実践的には浣腸かな。　極度の腹満があれば
間違いなくレントゲン写だろうね。

>>453
腹部エコーも良いと思うのだけれど、手早いし。

でも、現実の、腸重積は腫瘤は触れないし、元気に立って歩いているし、嘔吐はしてないし、
ポロッと、親が「便に少し血が付いていただけで...」なんてことがあるね。整復して回復された
けれど。こんなのが感染性胃腸炎や中国製餃子の時期に来たら、あんた、パニックよ（笑）

不平不満ばかりで、他人を批判。
自分は絶対正しい。
こういう奴は見苦しいよね。

経口抗生剤を小児科（勤務も含めて）医が濫用処方する。
　→親は熱がでたらすぐに抗生剤を飲まないといけないと思い込む
　　　→まっとうな親は昼間にクリニックへ駆け込む
　　　→モンペが救急外来に殺到する →→今ここです(怒り!!)
　　　　→小児科開業医も標榜医も耳鼻科も儲かる。
　　　　→政治家・行政は「夜間こどもクリニック」で人気取り
　　　　→学会のお偉いさんも同様
　　　　　　→ますます小児科勤務医が疲弊する
→昼間は考える気力ないので外来は適当に経口抗生剤（最初に戻る）。

ルーチンの順番として１→２
まあ１で経過観察して機嫌が治らないな２
初動で２はないよ

>>458

勝手にコピペするのは誰だ？　してもいいけど耳鼻科とか、小児科
標榜医の多い別のスレにしてくれ！

後から思い出したのだが製薬会社が抜けていた。書き込んだ数日後に
接待があって不備に気が付いた！

経口抗生剤を小児科（勤務も含めて）医が濫用処方する。
　→親は熱がでたらすぐに抗生剤を飲まないといけないと思い込む
　　　→まっとうな親は昼間にクリニックへ駆け込む
　　　→モンペが救急外来に殺到する
　　　　→小児科開業医も標榜医も耳鼻科も儲かる
　　　　→救急病院幹部小児科医師も対外的に強くなって喜ぶ
　　　　　　（システムだけ残して開業でトンズラ）
　　　　→製薬メーカーも収益アップで喜ぶ
　　　　→政治家・行政は「夜間こどもクリニック」で人気取り
　　　　→学会のお偉いさんも同様
　　　　　　→ますます小児科勤務医が疲弊する
　　　　　　　　　→マスコミも格好の話題で喜ぶ
　　　　　　　（数年前に掲載した内容なんか知らん振り：Y新聞）
→昼間は考える気力ないので外来は適当に経口抗生剤（最初に戻る）。

長過ぎた。ごめん！

大丈夫ですよ

>>453
問題文がそのままなら、「まず」行うのは腹単でしょうね

腹単をやらない理由がみつからないし、
浣腸を先に行わなきゃいけない理由も見つからない

ほぼ腸重責だろう、という症例に対しては良い適応だと思いますが、
airが多い臓器（組織）のUSは私は苦手です

「腹痛・嘔気が主訴の比較的元気な」年長児には、
ほぼ全例　浣腸してますが何か（笑

袋叩きにあい退場か。
当然だな。

>>464
腹単取って、異常所見が出る率は想像以上に低いよ。

流れ断ち切って申し訳ないが・・・
表ＭＬどうにかしてくれ。。。
開業医になったジョイとかうざい。

今後は２チャンネルで自分の意見の強要か？
怖い人だね。
自分が他人からどのように思われてるかわかるか？
多くの沈黙が何を意味するのか察しないとね。

優遇されるはずの小児科は実は、大幅カットだった！どこまでお人好しなんだ。

＞466
ま、整復前の穿孔の有無の確認だからいいんじゃない？

多分国試的にはシンプルに浣腸でよいとおも

＞＞466
腹単では重積部がガスのない陰影として写る。ｺｲﾙｱｯﾌﾟｻｲﾝが見えるのも有るらしいが見たことはない。

>>470-471
http://www.e-clinician.net/vol45/no468/pdf/sp_468_10.pdf

中国よりも安い医療費が高い？？
お前ﾗ、どこまで貧乏な屑なんだ。
お前ﾗ、愚民が騒ぐ騒ぐ騒ぐでお前ﾗ、人間の屑が唯一、頼みにしていた健康保険制度が潰れるぞ。
良かったな。
これでお前ﾗ、人間の屑は大嫌いな病院に行かなくて済むぞ。


日本人は韓国人や中国人よりも安物の身体。

>472
いや、だからさ
国試では必ずしも一般臨床と同じ答えとはならないのよ

7ヶ月　、　間歇的啼泣　、　腫瘤

というキーワードでもう腸重積ケテーイ

だとしたら確定診断（？）のために浣腸

というシンプルな思考回路で答えを要求するのが国試。


小児科の専門性が高まる医者が考えるほど答えから遠くなるわけ

MLうざい。
開業医が勤務医の負担を減らすべきとか言ってたり、
金儲けじゃないとか理想論言ってるが、


自分が勤務医に戻って社会貢献する、という選択肢はあげないよな。
まあ所詮、脱走した人間だしな。

>475
ハゲド

誰かその一言を流すつわものはいないか？

オレは無理w

そうそう、1％の人間しか発言できないＭＬだからね。
数人が仕切っていて、何か言えば即、袋叩き。
２チャンネルの文章までコピーして、自分を正当化する輩だからね。
しかし、中心になっているＴ先生は人格者だね。
Ｔ先生が言わんとしてることは、わかるよ。
お会いしたことはないが、信頼できる方だと思う。

その99％が発言すれば、もっと良い小児医療は実現するはずだよ。

開業医も発言しているだから、お前らも発言すればいいだけの話だ。

勤務医は本当に社会貢献しているの？　80〜90％の中小総合病院にいる
小児科医は便利屋として利用されているだけじゃないか（馬鹿）！

>>477-478
直接民主主義が成功しない理由が分かるだろ（笑）。

まじめに診療してれば患者は来る。
まじめにやっるつもりで患者が来ないのは、医師の性格に問題があるのだろう。

やっる　×
やってる　○

毎日1人で200人。どうやったら真面目に患者さんがみれるの？
見るのは可能だが診・・・。

みなさんの許容範囲は？　問題は閑散期かな？

うちは診療120人+フルワクチン50〜60人（瞬間最大風速）でアウト。

真面目にやればもちろん患者は来る。患者さんが意味もなく欲しがる以上の
ものをうまく処方すればもっともっと来るんだろうね。

>>480
だれにむかっていってんの？

もしかしてＤＱＮクレーマー患者か？

それにしても「過労死は自己責任」なんだろ？
労基法無視の基地外労働を強要しておいて、過労死の危険から逃れようと
開業すると、開業医は惰眠を貪っているかのごとく報道をする。
ったく無謀な戦争に走る国民性はちっとも変わらないんだな。

MLおもろいだろ。
狂ったJOY、もっと燃料注入せんかなぁ？
これで沈静化じゃﾂﾏﾗｿ

夜間の軽症受診には意味がないから控えるように、っていうやついるけど

昼間の軽症受診って意味あるの？

子供が夜間に熱出して不安げに連れてくる親よりも、
昼間に鼻水程度で連れてくる親のほうがむかつくんだけど。

ＭＬ見てて個人的に思うのが、
発言が多い先生は、いいとこ取りをしすぎというか、諦めなさすぎ。

マンパワー少なく報酬も少ないのに、もっとクオリティーの高い医療を、
軽症者の早期受診は捨てない、患者はちゃんと教育し、医療は金儲けじゃないなどと、
自分の正義を疑うことなく信じすぎている。

そうやって正義を突き進めすぎて、誰も付いてこられなくなって
なんてレベル低いとか、見識を疑うとかといって嘆いて怒っている。

一応正論だから反論が少ないけど、部分最適解でしかなくて、
それを実現するためのコスト、マンパワー、トレーニングに関しては
自己努力で放り投げる。

　それじゃ、厚生労働省の馬鹿医官と変わらん。

ホクナリンテープが無闇に使われすぎるのが嫌なら、ちゃんと論文を書き、
発表し、講演してまわれよ。ＭＬでぶちぶちいうだけじゃアカデミックじゃないだろ。

別に俺だって使いたい訳じゃないけど、安い患者に無闇と時間をかけるわけに
いかないでしょう？　勤務医なんだからその辺はシビアなんだしと思う。

■ブラック病院の定義■ （改訂版）
・重症があれば泊まりこみ、休日も主治医が回診するのが当たり前の病院
・残業、当直は勉強のため「自主的に」居残っているので、手当は一切でない
・その割に給料が安い、残業代が出ない （年収はレジデントで300万円前後）
・離職率が高い（大量採用、大量退職を繰り返している）
・後輩に勧められない。
・体力勝負で数年後にボロボロになってポイ捨てされる。
・病気になる、倒れる、過労死する、仕事絡みで自殺した。
・30歳近くになっても非常勤扱いで昇給がない。場合によっては減給がある。
・議会や米の組合の言いなり。
・医長や研修医の吊るし上げ、イジメ、見せしめがよくある
・親族・友人の冠婚葬祭への出席もままならない
・パラメや患者に裏切り（告げ口、チクリ）をさせている
・学会費を医師が自腹を切り、病院に請求できない（その額が多い）。学会出席は休暇扱い。
・理不尽だらけの仕事内容。
・医者を、恐怖感、危機感、不安感で操ろうとする（暴力もあり）
・医者は恐怖心で、自由にモノが言えない、凹ませられてオドオドしている
・恣意的な医局人事があり、金儲けの為なら、事務・パラメの不祥事を揉み消す
・議員さんや町長、市長の一声で突然入院がある
・辞めると決めた医者をノイローゼ寸前までいじめて、精神的な打撃を与えようとする
・辞めた医者の悪口やウソを、残った医者に言う　ネットなどで辞めた医者を中傷をする
・「○○に住めなくしてやるぞ！」などの脅し・嫌がらせをすることがある
・辞めた医者の転職や次の仕事の邪魔・妨害をする
・辞めた医者に心の傷（トラウマ）が残る
・労基署は見てみぬふり。警察は回診中の医者を逮捕する。
・自殺や過労死で遺族に訴えられた

＞マンパワー少なく報酬も少ないのに、もっとクオリティーの高い医療を、
＞軽症者の早期受診は捨てない、患者はちゃんと教育し、
＞医療は金儲けじゃないなどと、
＞自分の正義を疑うことなく信じすぎている。

＞そうやって正義を突き進めすぎて、誰も付いてこられなくなって
＞なんてレベル低いとか、見識を疑うとかといって嘆いて怒っている。

金儲けをしない（まあできないような保険の仕組み）から、
人材を投入できないのに。

少ない人材なら重点配分しかない罠。

この人医者、以前に頭がおかしいんじゃない？ｗ

日本の医者が見かけよりずっと「仁術」を実戦していたことに崩壊してから気付くことになる。

また母乳ＶＳ人工乳だよ、いい加減にして欲しいよ。

そりゃ、母乳が良いよ。でればね。
でも検診時に体重増加が悪ければ、疾病なのか哺乳量が足りないのかを
スクリーニングしなければならないでしょう？
一度充分量を呑ませて、体重増加を確かめたいでしょう？

その充分量を得るために、どこまで粘るのかというのが主体のはずでしょうが。

人工乳推進派なんてどこにもいないし、だれだって出るなら、飲めるなら母乳の方が良いに
決まってる。
だけど母乳が充分でない母親にどうケアするか。
それをどこまでマンパワーと母親の労力と児の健康を秤に掛けて、行うかという問題じゃないか。

プロフェッショナルを長時間動員して高額の人件費掛けて母乳を出して、
それで例えば中耳炎の罹患率を３％減らしました。だから母乳を推進すべきでは、実は駄目で、
中耳炎の治療にかかる治療費がどれくらい減らせて、人件費と釣り合うかまでを検討すべきだろ。
そこまでやって、母乳を強力に推進するエビデンスになるんじゃないか。

母乳は素晴らしいのですだけでは駄目なんだよ。
母乳を推進することでどこまで医療的社会的コストを減らせるか、それを示し、
その上で検診時の体重増加不良の児に出会ったとき、どう指導していくかを全国に納得のいく
方法で広めていかなければだめだろ。

今のままではコストをきちんと分析しない限り、母乳信仰となんら変わらない。

>>489
>>少ない人材なら重点配分しかない罠。
>>この人医者、以前に頭がおかしいんじゃない？ｗ

　世が世なら、天皇機関説を唱えた人に向かって不敬だと叫ぶ人じゃないか。
　正義と正論で人を論破して、己の正しさを確信して行くけど、
　コストとか現場とかバックアップとかを軽視するから、結局正義が空回りする。

　アーティストとしての医者としては非常に優秀で人格も素晴らしいし、たぶん患者からも
非常に信頼されている。
　だけど、その人の真似は難しいからローカルな影響力にとどまる。
　そして米国で、非常にシステマティックに母乳の効果が数値化されれば、忘れ去られるたぐいの正義。

　医療は金儲けでないって叫ぶ時点で、科学者としての医師ではないと思うよ。アーティストになってしまってるんだろ。

＞そこまでやって、母乳を強力に推進するエビデンスになるんじゃないか。

エビデンスってアメリカの保険会社が支払いを踏み倒すときに言い始めた台詞なんだがねｗ

>>493　別にどうでもいい。
　母乳推進派が、自分たちの正しさを証明するべく動くべき事であって、エビデンスが踏み倒しの台詞であろうとなかろうと
　どうでもいい。　とりあえず母乳主義でなければ、人工乳足してみろって指導は続けるね。

　エビデンスが気にくわなくて、人工乳が嫌いなら、もらい乳も復活させたらいいんじゃないか？　俺はさせないけどね。

最近の書き込みは難しすぎてよく分からん．

>>495
春なのと、診療報酬の改悪で、混乱しているんだろ。タミフルでも飲んだのかも知れん（笑）。

http://www.doctor-agent.com/newsinfo/malpractice/vol021.do
〜救急医療においても、担当する医師の専門によって
注意義務の内容と程度は異なるものではない〜
−大阪高裁平成15年10月24日判決−（損害賠償請求控訴事件）

”いったん救急車受け入れたら　専門外の処置でも、何でもできなければ　有罪”

助けられなければ　医者はみな罪人だってさ。

救急を
　受けた時点で
　　犯罪者ｗ

うちの子は3人とも全くの人工乳。
でも、たいした風邪引かず、長女が1回軽度の中耳炎になっただけ。
長男が不登校になったが、これは関係ないか。

まあ、医者の子供なんて、病原体を親から沢山貰ってるだろうに、
よくまあ、無事で元気に育ってくれて....

開業医を廃業して、地域の病院の勤務医に戻って夜間救急に励みなさい。
それが一番地域のため。

脱走した囚人が牢屋を見て何と言おうが、所詮脱走犯。
外の空気が一番いいから戻らないし、
選択肢にすら挙げない。

脱走者が「牢屋の囚人が可愛そうだからなんとかしてあげて」だって。

ﾌﾟｹﾞﾗ

意味が分からんが、何をすねてんだ？

うちの地域では開業医が公立病院の外来にかよって夜間救急を当番でやっていますが、

>>502
うちもそれで始めたけれど、だんだん参加者が減ってきて、存続の危機。
本来は、当番制は次善策で、常勤医で24時間態勢を敷くのがベスト。
外様が行っても、検査一つ、X-ray一つ、いちいち、頼まなきゃならない。

http://www.doctor-agent.com/newsinfo/malpractice/vol021.do
〜救急医療においても、担当する医師の専門によって
注意義務の内容と程度は異なるものではない〜
−大阪高裁平成15年10月24日判決−（損害賠償請求控訴事件）

”いったん救急車受け入れたら　専門外の処置でも、何でもできなければ　有罪”

助けられなければ　医者はみな罪人だってさ。

自分の仕事の時間は一切譲らない奴ほど、
他人に都合をつけろと無理を吹っかける傾向があるな。

要するに、時間くらいは長く居ないと職場でも価値の無い野郎なんだろう。
代わりはいくらでも居るわけだ。だから「大切だ大切だ」と力説するご自身の
お体のためであっても、仕事の都合ひとつつけることが出来ない、能力が無い。

それで対価も払わずにサービスをせよと強要する。
はっきり言って、社会の害だな。

小児を優遇するの話は嘘だった。

お産は産婆
子供はお札やら拝み屋
救急はお百度。この時代に戻る日もそう遠くない、医者は要らなくなる。
なんせ、いやなら辞めろ、代わりはいくらでもいるって叩いてた連中なんだから、満足だろう。
小児科産科の不足なんて20年前から言われてたことなのに。

医者も労働者だろ。
労働基準法きっちり守らせて、自分らの権利を守れよ。
愚民が信じられねえほど頑張ってる奴があたりまえになってるから、
国民にも役人にもなめられて、限界までこき使われてんだよ。

一般にはそういうのを「お人よしのアホ」という。
そういうパシリみたいな奴が文句たれても脅してもっとこき使うだろが、
もう進んで極限労働している時点で人権放棄してるんだよ。

その通り。

そして自分達の不満のはけ口を正論を吐く小児科開業医に向ける。
彼らは彼らなりに後方や側面から支援しているのに気がつかない。

困猿の餌食にされ商売人になっている小児科開業医と区別できる
くらいの頭を持てよ。

＞そして自分達の不満のはけ口を正論を吐く小児科開業医に向ける。
頭が良いのか悪いのか？
厚生労働省の分割統治の罠に嵌ってやんの。ｗ

小児科は結構、機能分担できていると思うのだが...。単なる風邪で昼間の病院外来に列をなす
ことはないと思うがねぇ。
問題は夜だよ。開業医も勤務医もどっちも、きついに決まっている。いかに分担するかだね。小児
疾患の90％が感染症だろ？　救急外科やら産科に比べて、解決は容易だと思うのだが。

「乳幼児〜学童の医療費無料化」廃止！　中核病院は夜間も「特定療養費」を
徴収することにすれば半分は解決するはずだよ！

そうなったら小児科開業医の半分は倒産するだろうし、勤務医から開業医へ
の流れも激減するだろう。

「明日は休日だから救急病院へ行ってインフルエンザの検査をしてもらって」

っていう小児科医がいっぱいいるんだが・・・。
小児科医もコンビニ扱いしてるんだよ。

うちはタミフルなんて飲んでも飲まなくても結果は一緒だから、
明後日おいでとＭＴしているけどね。

無料化廃止になったら真っ先に倒産するタイプだな。

病院の事務職員（幹部）の話では、税務署では勤務扱いとされ税金の不足を医師に
請求されることになったが、この病院での扱いはあくまで宿直であるので時間外
勤務手当てを払う必要も無いし、翌日は通常通り勤務して当たり前である
とのことでした。
⇒医師をこき使って何が悪い。奴隷のように働くなんて当然ということのようです。

しかし、よくこれだけ他人の批判ができるな。
読んでると気分が悪くなってくるよ、あちらは。
即効で非難ばかりせずに、背景にあるものを考えろよ。
自分は他の小児科医とは違う、すごいんだ、とアピールしたいだけなんだろう。
正論も大事だが、臨機応変・スタンダードが大切なこともあるんだよ、現場は。

もっと具体的に書かないとわからないよ。

こういうのを「臨機応変」と言われたら患者さんは混乱すると思うよ。

受験生には「仕方がない・・」と説明しながら離憐座を投与しているけどね。
今の使い方で新型が流行ったら目も当てられない。

勝手にコピペ、ごめん。タミフルも同じ回路だな。

経口抗生剤を小児科（勤務も含めて）医が濫用処方する。
　→親は熱がでたらすぐに抗生剤を飲まないといけないと思い込む
　　　→まっとうな親は昼間にクリニックへ駆け込む
　　　→モンペが救急外来に殺到する
　　　　→小児科開業医も標榜医も耳鼻科も儲かる
　　　　→救急病院幹部小児科医師も対外的に強くなって喜ぶ
　　　　　　（システムだけ残して開業でトンズラ）
　　　　→製薬メーカーも収益アップで喜ぶ
　　　　→政治家・行政は「夜間こどもクリニック」で人気取り
　　　　→学会のお偉いさんも同様
　　　　　　→ますます小児科勤務医が疲弊する
　　　　　　　　　→マスコミも格好の話題で喜ぶ
　　　　　　　（数年前に掲載した内容なんか知らん振り：Y新聞）
→昼間は考える気力ないので外来は適当に経口抗生剤（最初に戻る）。

うちの小児科医は熱が下がらんかったらすぐデカドロンエリキシルを多用する
３歳＝３cc、６歳＝６ccみたいな感じで。

多くの人が安い（あるいは無料）サービスに慣れすぎてしまったのかな。
自分は貢献しないくせに他人からの奉仕は受けたい人が増えているような。
サービスを受けるにはそれなりの対価が必要なことをもっと理解していれば
ここまでこじれることはなかったような気がする。

>>520
昭和30年代前半のまだまだ先進国入りしていない時代には、無理しても、無料サービスは、
将来への人的投資になっていたわけだよ。しかし、時代は変わり、所得も増え、地方が
人材の生産基地になっていない以上、方向性は変えるべきだろうね。

こどもが毎年毎年減っていっているように感じるのは俺だけか？

昼の外来患者と入院患者は間違いなく減ってるな。
増えてるのは夜の患者と未熟児。

QQとNICUをやらない小児科は生き残れない。

たった数人で救急、未熟児か。
小児科優遇じゃなかったのか？

そして、昼のヒマヒマ小児科を既婚ジョイが独占。
臭い仕事は全部男に回ってくる

>>523

厚生労働省がそんな方向に仕向けていたんだよ。漏れは昔から気がついて
いたよ。でも、多くの小児科医は無料バブルに浮かれていた。

気づいててもなお小児科医を続けるお前のアホさ加減に乾杯

ありがとう。開業しちゃったのでちょっとはいい波に乗れた（過去形）。

借金も完済したので気楽に残りの人生を楽しむつもりだよ。

今回の診療報酬改定で、喘息が小児特定疾患カウンセリング料の対象疾患から外されたようです。
もっとも心身症的な喘息は月２回まで算定できるようですが、
実際の喘息で来院する患者の大部分は感染症やアレルゲン等が原因だと思います。

特定疾患指導料は従来通りとは言え、これってアレルギー専門や喘息メインの開業医には
かなりの打撃ではないかと思うのですが
意外と話題になってないのは何故？

つまらない話ですが

大阪府泉州地方の公立病院に税務署の立ち入り検査
今まで無税の宿直料に課税される事になりました。

どうも4年分確定申告のやり直しになりそう。

病院側
税金分の補填はしません。
単に税制上は勤務と見なされますが当直を勤務とは認めません。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　某市立病院

＞５３０
源泉も無かったってことなのか？
現金支給？
どういう処理してたのかなー？
給与で無税はありえないと思うんだが？
税務署と自治体の密約？
朝鮮総連みたいだな。。

内科も桶な小児科に耳鼻科を併設したら無敵だと思う。

と言うか併設してくれないか？

東京一区在住親。


もうね、アレルギーだってわかってるのよ。
で鼻からすぐ耳に。。。

耳鼻科ってすごい少ないから小児科と一緒だったらもうかると思うよ。

古くからの耳鼻科はやめてしまわれてる…

総合病院、国立、大学病院のが個人病院の耳鼻科より近いのが現実。

宜しくです。

>>530
源泉徴収していない病院側が、まず、税法上の責任を問われるべきだろ？
その上、公立病院？　何考えているのやら。

耳鼻科スレをみてごらん。来院患者数や点数の競い合いだよ。

ttp://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1202535450/l50

ん？
ウチは今日はまだ38人、9917点だぞ。

杉花粉症の無い地域の某耳鼻科医より

おいおい，耳鼻科先生よ
ちょっと点数低すぎでないかい？
内科系だと20名で１万点くらいだよ．

>>535-536
やっていることの内容だな。手の内を見せずに自慢しても仕方あるまいに。
身体をすり減らすか、精神をすり減らすか、どちらかだと思うよ。どっちも自慢できるような、
診療報酬じゃあるまい。中耳炎を100人診ても、ENT専門医として意味があるまいに。

ENTってなんの訳か教えてください。

>>538
E_e
N_e
T___t
穴埋め問題です（笑）

>>539
最初は、Eyeか？

わかった。Ear-Nose-Throat だ。　ヒント、ありがとう。
（少し間違っていたのはご愛嬌だね）

今日は40人で15000点越えたぞ。
20人で1万点越えたら....指導が入っちゃうな、きっと。

おめでとう。その調子でガンガレ。

公立病院の医師は税金で食わせてもらっているあなたの下僕です。
さらに救急指定病院は税金から多額の補助金をうけております。そんな住民の物である
医療機関は 受診を拒否する事など一切いたしません。
もし受診拒否された場合には、説明を求めて恫喝して下さい。脅迫にならないよう
言葉を選び、丁重に大声で説明を求めて下さい。 公務員の分際で舐めた口をきくゴミが
いたら身の程を分からせてやってください。
役所には当直者がいますので、診療拒否はその場で当直者に電話して下さい。
税金で行われている救急指定の医療機関が市民の受診を拒否している旨伝え、
その場ですませずに後日担当者から必ず説明の連絡をさせる約束を取り付けて下さい。
救急車を呼ぶと搬送受け入れを拒否するふざけた救急病院があります。
急を要しなければタクシーにて最寄のお好みの救急病院に連絡無しで 直接患者を
お連れして下さい。その際待ち時間が長ければ遠慮なく丁重に大声で事務に説明を
求めて当直医を呼び出してください。あまりに待たせたり受診拒否をした場合には
遠慮なく救急病院に救急車を呼んで他の病院に搬送してもらってください。
その際はお手数ですがマスコミまでご一報願います。病人をほったらかして救急車を
呼ばれた珍病院として報道させていただきます。
自治体救急病院に勤務する医師は、自ら望んでその病院に勤務している市民の下僕です。
やりたくてやっているのですから遠慮なく御都合のよい時間に受診して下さい。

>>544
好きで安給料で働いているんじゃないのにね。
だから、どんどん公立病院から小児科医が逃げているんだよ。

またRSV増えて来ちゃった。だいたい、母親がかぜ引いている。
「たぶん同じウイルスでしょ。」
「え、私はこんなにゼーゼー言いませんよ。」
「大人はね。」
知られてないね。

アデノもでてきたよ。

どれも風邪だろ

そう、抗生剤を投与しても意味がないウイルス感染だよ。

I'm not so busy now that I'll show you a case study.

An oriental 16 year old boy suddenly developed neck and back pain in exercise
at school.  The primary docotor suspected meningitis, and then sent a hospital.
At arraival, he was drowsy.

Lab data: at admission
Blood
GOT 52↑, GPT 38↑, LDH 285↑, TP 8.2, Alb 4.5, CPK 585↑, BUN 20.8↑,
Crn 0.68↓, Na 138, K 4.0, BS 108, WBC 10800: Neu 90.8%, Hb 15.3

U/A WNL

CSF: traumatic tap
cells: 5, Neu: 4, Prot.: 26, Sug.: 68

plain brain CT: no findings detected.

Q. What disease do these data mostly suggest?
1. meningitis, as expected
2. acute coronary syndrome
3. any disesase of intracranial vessels.
4. dissection of aorta, and AR
5. the trauma of muscle around the neck
6. none of the above.

http://blog.livedoor.jp/dqnplus/archives/1111014.html

「朝忙しいから親の朝食も用意して」「ブランドの服に名前書かせるな。売れなくなる」 保育所にクレーム殺到、対応事例集を作成…富山

このスレは盛り下がっているね。みんな、耳鼻科スレに遊びに行こうよ。

ttp://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1202535450/l50

>請求すればほぼ確実にもらえる診療報酬の不正を
>きちんとチェックしないところにあるんじゃないかな。
誤解があります。
マスコミは厚生省が発表する不正請求額を「医師が不正を犯して請求した額」のように
報道しますが「治療に必要であったが不当に削られた額」が大半を占めます。
審査基準の明確なマニュアルは無く審査する者の判断基準によってコロコロかわります。
重症を抱えて濃厚な治療をやっているところは、ほぼ毎月減点減額されます。

「この病名ではこの検査は月１回しか通さない。あとは減点します」
「あれ先月までは月２回までと言ってたじゃないですか｝「月１回です｝って感じです。
さらに審査の通知が来るのが２ヶ月遅れなので、その間の請求も減点されます。
さらに審査委員は３ヶ月くらいで代わるため、また違う事を言ってきて減点されます。

これをみんな不正請求「医師が不正を犯して請求した額」のように言われるのは心外です。
厚生省は確信犯的にミスリードで世論を煽り、診療報酬を減らす口実にしてきました。
診療報酬を減らすのが正義、抵抗勢力は悪、そのためには何でもあり。って感じ。

>>552
いや、小児科医は季節工。暇な半年が始まったと言うことだ。南半球にバイトに行けばいい。

崩壊ktkr


小児科医が不在　出産は別の病院で…　日野市立病院
4月10日8時0分配信 産経新聞

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080410-00000120-san-soci

　日野市立病院（日野市）は９日、７月以降、常勤の小児科医が不在となり、
出産予定の２２３人が同病院で出産できない可能性があることを明らかにした。
同病院は２２３人に受け入れ病院を紹介する。

　同病院は「不安のない信頼される出産」を目指し、複数の産婦人科医と小児科医、助産師、看護師のチームで実施。
６月から１１月までに２２３人が出産を予定している。

　同病院によると、常勤の小児科医３人のうち２人が３月末で退職、残る１人も６月末に退職するという。
現在、小児科医確保に努めているが、早めの対応が必要と判断した。１１日以降に説明会を開き、
出産の受け入れ病院を紹介する。同病院総務課は「出産には小児科医は必須で、安全面を考慮した」と話している。

ｽﾚチだったらスマソ
東北の田舎で研修医やってから後期研修以降は首都圏でやるのって厳しいもんですか？
初めから首都圏の病院狙っといたほうがいいんでしょうか？

人気病院だったら、そのまま残る方が有利かもしれないけど
他は関係ないんじゃない？

今の研修医制度じゃない世代だから保証はできないけど

厳しい、の意味次第

>558
なるほど

就職のことかとオモタ

>>557-559
レス�dくす
出世志向は別段あるわけでもないので、どっちでもよさそうですね

というレスになるオマイの読解力がオイラは心配ｗ

小児科時間外の90％は感染症。ウイルスが大半だから、何の治療も意味がない。
小児科が機能していないから、少子化になるなんて、どこにエビデンスがあるんだ？
それは生まれた後の話だろ？　橋下府知事なんて7人の子供で、小児科医療に
ついては何の言及もしていないぞ。

小児科医は嘘つきだ、医師が足りないんじゃない、看護師か、事務員が足りない
ことを医師が足りないと言っているだけだ。二次の救急病院でも重症の乳児は取る
気はない、ほとんど民間小児科病院のようなことをやっているのに偉そうなことを言うな。

電話で7割の患者が受診抑制できるのなら、24時間365日も、小児科医を待機させる必要があるのか？
少子化で、もう将来のない小児科医こそ、騒ぎ立てているだけじゃないのか？

面倒なことばかり、子供は親から切り離して、どこかの施設で、全部国の責任で育てろ。労働力としての
親はこれで24時間働ける。子供は、虐待も受けずに、幸せに管理下で育てられる。この経済戦時下で、
そのぐらいの犠牲は必要だ。

562は何に対するレスなんだ？前後が全く分からん．

>>565
たぶん、小児科医も、産科医に遅れを取らないよう、早く撤退しなさいと言ってくださってるのだと思います。
読んでも理解しにくいので、あくまで想像ですが。

春なんだよ、春

>>562

小児科医は多いはず。でも、子どもの教育や都会の快楽のため田舎に
戻らない小児科医、あるいはマダム小児科ジョイが多く、昼間の都市部
に偏在しているだけだろう。

あとは公的政策による特需景気で無駄な需要が多過ぎる。

特需がなくなったらどうなるんだ？

>>562
レスじゃないと思うな、夜中に来る小児患者のうち、広島のfield workで7割は、受診必要なしと
分かっている。過大に需要が大きく見せるのは、逆効果だし、他診療科から嘘を言っているように
思われる。未熟児の出生後管理とか、先天性異常などの長期フォロー、慢性疾患の長期補フォロー
以外に点数を上げる必要はないと思うが、患者の足元を見て、金を取るのは卑怯じゃないか？

そのこと自体は、中央政府でも理解されていることだと思うが。

NICUがない病院には加算が不必要だと思うのだがねぇ。それが小児科医の良心だろ？

Ｎの無い病院では一切 新生児を診なくなりますが？

やったぁ１ヶ月未満の熱発も診なくて良くなるんだ。

万々歳だぜ

Hibワクチンやっと承認されたと思って、質問のあったお母さんに添付文書を
印刷して渡してあげようと、医薬品情報提供サイトへ検索をかけたらない...。
あれ？　良く検索したら08年夏発売予定、って何時になったらできるのかい？？

青山学院大学の准教授　瀬尾佳美　のブログ
http://okame21.blog87.fc2.com/blog-entry-109.html

光市母子殺害事件の死刑判決をうけての記事

>最低でも永山基準くらいをラインにしてほしいものだ。永山事件の死者は4人。対してこの事件は1.5人だ

赤ちゃんが0.5人カウント
小児科医よ、黙ってていいのか？青学に抗議メール送らないか？

>>574

聞き捨てなら無いですね。

・・・1.5人??

赤ん坊だろうがご老人だろうが若年であろうが命の重さは変わらないのに。

> 赤ちゃんが0.5人カウント
逆かもよ？ｗ

> 赤ん坊だろうがご老人だろうが若年であろうが命の重さは変わらない
とは　最近思わなくなりますた

少子化対策としては良いんだろうが、子供3人、母親一人で連れてきて、診察室に
4人で入ってきて、これで、薬用量とカルテを間違わなければ、俺は天才だな。
小さな診療所だから、母親まで診察になることもある。だいたい、母親から感染して
いるように思うのだが、最低限、看護師が幼児を看ているのも限界があるし、診察の
介助もあるし、3人連れてくるのなら、大人2人で連れてきて欲しいよ。

真ん中の子は、障害児のようだが療育手帳を持ってきたこともないし...

>>577
自己レス。薬を後から取りに来たので、「療育手帳を持っておいた方が、専門家の先生
達はだいたい分かってくれるので良いですよ。」とアドバイス。

「こんな気温差の大きな時には何を着せればいいんでしょうか？」

そんなこと、聞くなよ、お母さん。俺が言った通りに着替えさせるのか？

ミヤネ屋で、本物そっくりのお菓子型のおもちゃを見せているが、子供に誤嚥させたいのか。
作るの止めさせろ。

今月入って百日せきのワクチン希望者が多い

おまいら重大ニュースですよ　無線LANや携帯で接続している奴必見

無線ＬＡＮや携帯の健康面での危険性について
EUが勧告を出しましたよ
http://www.google.com/search?source=ig&hl=ja&rlz=1G1GGLQ_JAJP275&q=%E7%84%A1%E7%B7%9ALAN%E3%80%80%E9%9B%BB%E7%A3%81%E6%B3%A2%E3%80%80%E3%82%B3%E3%83%BC%E3%83%89%E3%83%AC%E3%82%B9%E3%80%80%E3%82%B6%E3%83%AB%E3%83%84%E3%83%96%E3%83%AB%E3%82%B0&meta=

「子どもは絶対に携帯電話を使うな」と医師会が忠告
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1202295745/226

今朝もNHKでやってたけど「たんばラブストーリー」よいね
小児科医を守る会の活躍はうれしいけど、おかあさんたちが忙しくて、パンクしちゃうんじゃないかと心配になってしまう

保守

500万人が5歳前に死亡＝初のアフリカ子供白書−ユニセフ
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080528-00000141-jij-int

夜中に1時間待たされただけで怒る日本人

乳児検診に行くけれど、未だにベイスン＋消毒液。あんなもの医療現場から消え去ったものと
思っていたが、公民館でする健診で流水での手洗いは無理だってさ。保健師の資格を疑うよ。
水道水で手洗いのできるところで健診をさせてくれ。

>>585
サハラ以南の子供の窮状を心配するのなら、援助に言ってくればいいじゃない、
一時間待たされて起こる親の相手をするのが嫌なのならば。

どっちの職場がいい？

お前、文句ばっか。
不満あるなら健診なんて自分でしろ

ついに小児科倒産。
北海道長沼町にて・・・

>>588
うるせー、俺が健診に行っているから、文句を言っているんだろ？
小児科医の知能は、4ヶ月程度か、まったく、この国の医師は。

なら、医者になってみろ

>>591
このクソボケ。２か月に１回、健診をやって、先天性奇形をたくさん見つけて、
１か月健診にフィードバックをやっているのは、俺だ。
４か月健診なんて破綻するぞ。

で、冬でもNoroやらRotaが流行っているときに、ベイスンで手洗いって、健診で
感染を広げろってことか？　お前の脳みそを毎日ぬか漬けのように、腐らないように
かき混ぜてやるから、頭蓋骨開けて待っていろ。

大学が引き上げているのが僻地医療の崩壊の原因と非難されるけどさ、引き上げ対象の
僻地病院って、大学だけでなくほかの病院から見ても、そりゃそうだろ、っていう質の低い
病院が多い。案外、大学に戻されてまだましだと感じている医師も
いる。大学の方がましと医師が思うぐらいひどい待遇っていったい・・・

・専門外、時間外を理由に断るな！　全員診る！
・けど患者に何かあったら責任は医者が取れ！
・なぜ事務の俺様が患者に謝らなきゃならん。医者が謝れ！
・（待機料も払わず）365日24時間呼び出したらすぐに来い！
・けど、時間外に働いても医者の趣味で働いているのだから、過勤務手当は出さん
・労働基準法？　医者は趣味で働くのだから適応せん。事務の１０倍は当直汁！
・当直した次の日も普通に働け、夜間に呼び出したら来い！　事故してもしらん、自分が悪い。
・医者の給料がくそ高くて病院が赤字だ、医者は悪者だ、給料は減らすぞ！
　　　　　（医者以外の誰が金を稼いでいるの？）
・仕事中に、インターネットするな！業務に専念汁！
　　　　　（ネットで検索したり、情報を集めるのも仕事のうちだよ。僻地だから余計そう）
・役所に掛け合って、お前ら医者の給料を少しは増やしたやったぞ、事務様に感謝汁！
・医者は働かんから、給料を能力制にした。評価？　事務様がするに決まっているだろ。

>>592
文句あるなら保健所長に言えば？
そんなに怒るぐらいなら。

>>595
小児保健の担当が保健所？　医師じゃねぇな。

質問です。自民党が日本を中国の植民地にしようと画策していますが、

皆さん以下の事実を知っていますか？

http://hemohemo.web.infoseek.co.jp/category/china01/
中国では現在、ひぐらしのなく頃にの「綿流し」が実際に行われています はてなブックマーク [Google]
生きたまま、あまり麻酔もかけられずに臓器を取り出されて、殺される...
この信じられない殺人が中国の中国共産党(中共)によって大量に行われていることが発覚。
日本以外の他の国々では中国で行われている臓器狩りが大きな問題になっています。
今回は普通の更新を少なくしてこの中国の政府が行っている臓器狩り問題を取り上げます。
日本のメディアは中国のこの異常な事件を取り上げてないようです。
Googleニュースで「臓器狩り」を検索しても「該当するページが見つかりませんでした」で、
Yahoo!ニュースで検索しても同じ結果。各国で取り上げられているのに１件も見つからないって...

（※普通の検索で調べればヒットしますが「Googleニュース」「Yahoo!ニュース」ではヒットしません）
（※つまり、日本のメディアが「臓器狩り」の記事を紹介していない、と言いたいのです。）

もしかして中国で行われている臓器狩りの情報を日本のメディアはわざと隠してる？
朝日新聞はCMで「ジャーナリスト宣言」とか言っていますが、この中国の問題は紹介しない？
イギリスのBBCなど日本以外の世界中のテレビ番組などで紹介されています。
臓器狩り問題について「ひぐらし〜」の某古手さん風に紹介させていただきます。

>>597
内政問題。中国警察に任せるしかない。

俺小児科成り立てだけど・・・いい研修させてもらってる。
でも彼女に　忙しさにかまけて相手できなくてふられてしまった。子供の笑顔があるからがんばって当直当直重症でもがんばれたけど。
無茶なことを言ってくる親も多いのに　自分の子供がいないなんて悲しい。こども生んでほしかった人に逃げられてなんだか小児科って何だろうと考える。

幸せって貯金みたいなものでよう・・・僕の場合なくなっちゃったかな。
どれだけタイトルどおりの医師がおるか知りませぬが・・・。愚痴すいません。
最近は放浪の旅にでも出たい気分です。（小児科で雇ってくれる土地をさがして。）

>>599

そのうちすぐ女はできる。

ふられた彼女とはどう考えても別れて正解

>>599
小児科で雇ってくれる土地をさがして。→な〜〜〜い

>>599
どう考えても、その彼女は
いずれあなたから離れていっただろうと思います。
あなたにとって小児科医になったことは
人生そのものだったはず。
志あってなったんでしょ？
離れたいったということは、
あなたにとって一番大事な部分を理解できなかったんだから。

そのうち、出会えますよ、
あなたの志ごと惚れてくれる女性がね
去る者は追わずが正解。

599です・・・当直中の愚痴・・・申し訳ない。何とかがんばっていくけどショックはかわらないよね。

最近オーベンに立てつく気はないけど、なんだか女医さんがムカついてしまう症候群になってしまった。
上に迷惑おねえが2人いて・・・2、3年違うだけなのに当直をたくさん俺にやらせたり、土日祝日俺に押し付けてくる。
恋人いるからなのかも知れないけど、彼女たちが同じことをやってきたとはとても思えない。
そもそもあいつらが僕のわずかな休日を奪ったから・・・まあいまさらどうでも良いけれど。
これでさらにひどい目にあえば・・・もうやってられん。いろいろ考えさせてくれる立派な先輩たちに囲まれて育った故にとんでもねえやつだと思えてくる。

どうせひどい目にあうなら子供病院系のレジデントに応募してみたいよのう。

>>603

女医はひどいのけっこう多いからな。

きついこというけど，甘えるなよ。おいらは外科だけど三年目くらいまで完全な休みは夏休みくらいだったよ。
もちろん当直は上の医師の倍以上，平日のオンコールも全てやらされた。
でも今ではあれを乗り越えたから一人前になったと思うよ。
最初の三年くらいはQOL考えずがむしゃらにやらないと。でないとぬるい医師になっちまうよ

>>605
ぬるくていいんじゃないの？
その古い思考回路が医療崩壊の一因だろ。

>>603　605
大学病院ならしかたがないが
それ以外の病院なら女医二人が悪い。
（内科系なら市中病院なら３年目から１０年目くらいなら負担は
それほど代わらないものと思うが。他の当直医が当直するときに
自発的に副直することはあっても。５、６年目と３年目なら違い
があるのはおかしい。そんな苦労するのなら、国立や各県にある
基幹子供病院にでも行ったほうがいいと思う。）
　自分が前いた病院の小児科は大学助教授から着た部長先生が当直も
オンコールもやっていた。外科系は上級医が当直のときに入院があると
（朝までは点滴のみでよさそうな場合でも）３年目呼び出していた
（内科なら部長先生が当直の時に朝まで点滴程度で良さそうな場合は
朝まで自分で見て呼び出ししなかった。）内科系と外科系の違いは大きいと思った。

QOLとかいって日常的に患者ほっぽり出して平気で帰るやつは論外だが
>>605のような勤務体系じゃないと医者にはなれないという
「思い込み」も痛すぎる

ちゃんと学び、苦労しながらも、もっとまともな生活をする
システムの工夫の余地はある。絶対。

>>608
外科はそういうところだから外科離れが進んでいる。

>>605
お前は、人間としては一人前ではない。それどころか、餓鬼以下だ。
勝手な奴隷労働を行って、後進をあきれ返らせ、若手の外科離れを促進したのは、おまえ自身だ。
お前こそが、外科業界を破壊した大馬鹿者だ。
外科医の敵であり、医者の風上にも置けない下郎だ。スグにメスを置け。
お前は自分の廃業を以って、自身の罪悪を償え。

あらあら
喧嘩しちゃだめよ、ぼく達♪

本当に、MRワクチン2回接種で、どこまで免疫が続くんだろう？　いや、いつまで効かせる
つもりで、ワクチンの設計をしたのか、詳しい方教えてください。

あと、アクトヒブ、いつできるの？

>>612
第一三共、承認されたんだから、作らなきゃ。製造過程も承認されたのに、今年Hib menigitis
にかかった子供の補償は第一三共がやらなきゃ。

自費でもワクチン接種したいって親は多いのに、定期接種待ちでは、企業の利益優先で、
民事訴訟になるかも知れないよ。

夜中に発熱の患者を診察して、
しばらくして熱性痙攣で、病院に舞い戻ってこられるのって
気まずいよなぁ。

殺気立って「ちゃんと診察しろ、ヴォケ。この藪医者」って罵られるし。

教科書的には5分間止まらなかったら病院へ、って説明してあるけど、
あれを5分間直視できる素人がどこにいるんだ？

>>615
夜間の外来にも、問診票はないの？　既往歴が分かれば用心するし、なければ、
予測できるはずもない。

うちの子は熱性痙攣で起こして救急で行って
白血球36000で髄液の検査して、抗生物質もらって帰された｡
一日おいて病院から電話がかかってきて、
外来で血液検査したら敗血症で即入院（ＰＤＡ持ち）
救急の時に対応していた先生、きまずそうだったなぁ…｡
その先生、偉い先生に、私たちの前で怒られちゃってました｡

そこの病院では前から色々お世話になってたし、良くしてもらってたから
特に摩擦にはならなかったです｡

ただそれ以来
「自宅でも問題ないレベルだけど、心配だから入院しようか？」
と、言われることが多くなったような…

×熱性痙攣で起こして
○熱性痙攣起こして

×髄液の検査して、抗生物質もらって帰された｡
○髄液の検査して、髄液に異常なかった為、抗生物質だけもらって帰された｡


日本語めちゃくちゃだぁ…orz
逝ってきます

>>617
lumbarしたところまでは、まあ危険なところもあるけれど正解だが、そこからどう間違いようが
あるのかなぁ。

俺でも１日くらい様子を見るよ。なんで怒られたのかな？

>>620
即、ペニシリンの大量投与が標準じゃないの？

しかし軽い病気の親に限ってギャーギャー騒ぐの多いから疲れる。
特に３０台の母親は自意識過剰でへんなの多いから鬼門だな。

ここの書き込みを見る限り、通常の対処の範囲だったみたいですね｡

>>619
主治医の先生が仰るには、「動脈管もってる子が敗血症になると、心内膜症のリスクが出る」
との事でした｡
（その先生は実際そういう子を看たらしいです）
ちなみに、その後同じ状態になった時は
「以前の事があるから」
と言われ、入院して抗生剤を投与するようになりました｡

> ちなみに、その後同じ状態になった時は
> 「以前の事があるから」
> と言われ、入院して抗生剤を投与するようになりました｡

児の年齢が分からないが、
これをどう思うのか、そこが大事

発熱のたんびに入院するのか？
もちろん その主治医が毎回診察して入院の手続きするんだよな？

>>624
５歳です｡
うちは発熱程度では、病院いかないです｡
熱が一週間下がらない（肺炎）とか
高熱で嘔吐を繰り返し、痙攣や意識がおかしくなった時とかでなければ、その病院には行きません｡

毎回脱水と白血球35000越えで入院ですが、頻度は年に一、二回です｡

自分語りが過ぎたようですし、ここで終りにしますね｡

CSFにWBC36,000/3あって、放置か？　meningitisによる痙攣、SFCじゃあるまい。
こういう症例が面倒だから、アクトヒブを早く売れと言うのに。

> CSFにWBC36,000/3あって、放置か？

どこにそんな記述が？

>>627
>>618の指摘通り、>>617の記述が曖昧だからね。CSFの話と受け取った。
で、sepsisとして、じゃ、どこがinfectious focusなわけ？ SFCは母親の
判断だろ？

一番の問題は、occult bacteremiaの早期診断は、無理ということだ。

初日での髄液所見が正常であっても、二日後再検していたらWBC 10000/3まで跳ね上がっていた症例や
初日は血液検査でWBC12000のoccult bactermiaという症例もある。

初診の医者は水準の事をやったが、それでもなおすり抜ける症例だったと思う。

そのため、HiB感染を減らすためにアクトヒブが必要だって事だ。

診断技術をうんぬんするよりアクトヒブだ。 occult bacteremiaは地雷症例なんだから。

あなたを診る医師がいなくなる！
〜過重労働の医師を病院は守れるのか〜中原のり子氏
http://ameblo.jp/kempou38/entry-10110138748.html

地域の開業医と勤務医で365日24時間の小児救急体制を作って5年。
そろそろ、市長さんか、市議会から、表彰とはいわないまでも、感謝状ぐらいチームに
欲しいな。それで、ムードも変わるのに。紙一枚だけで済むのになぁ。

「感謝状一枚」くれない

それが住民の意思なんだよ
「感謝もしてないし、そんなもん要らないよ」
ってことだ

なんで小児科だけ24時間365日体制で診療する必要がある？

>>632
止めたら、どうかと提案したが、「政治的に無理」と医師会の事務長に言われたよ。
行政サービスの一部と思われているところがいけないんだ、実際、ボランティアでやって
いると市も言わないしなぁ。

医師会の事務長って年収2000万ぐらい貰っているところもあるんだぜ

>>633
小児救急態勢協力を辞めるって言い出して、大騒ぎにしないとなにもしないと思うが？
政治的に無理だからって、医師が協力するしないは関係ない。
政治的に中止は無理なら、医者がいなくなればいい。

感謝状なんかもらうより、予算つぎ込んでもらって、バイト医呼び集めて
もっと楽することを考えたらどうよ。

奉仕を一定期間やって感謝がなければ、それ以上続ける必要はない。
何もかもやって当たり前じゃないんだ。５年立てば参加者が５年老いる。

ムードが悪くなっているのは、感謝状の問題ではなく、当たり前に思われて
小児救急を乱用されていることへの疲労感だろ。
偉い人の紙一枚で済む問題じゃない。
廃止を臭わせて、住民に現実の刃を突きつけてやらなきゃだめだろ。

>>635
なぜ、そんな混乱を起こす必要があるわけ？　ポジティブに考えて、良いことをしているのなら
褒める、それでいいじゃない。アキバへ突っ込むような考え方しかできないようなら、自分こそ
医師を止めたら？（笑）

635は正論だが、「（笑）」が人を見下しているようで
発言を台無しにしている。

訂正
635じゃなくて636だ。

夜間救急でいくらもらってる？

おれ、3時間で2万円

635は正論だと思うが…

>>640
2ちゃんねらーには、平時に乱を起こしたがる、それも人をそそのかしてやる奴が多いよ。
やるのなら、自分でやれよ（笑）。

>>636
褒めるだけじゃ、口しかうごかしてねーだろ。
五年たてば、開業医は五年、年をとるんだぜ。一五年後に救急維持できるのか？
一五年褒め続けても、小児救急の持続可能性がないだろうが。
それに病院勤務医が二人ほどやめたらその救急が瓦解するのは目に見えているぜ。
女医が三人妊娠したらどうするよ？

開業医が脱落していったらどうするよ？

頭を使えよ？　アキバに突入なんて印象操作なんかやってる暇があったら、
金をぶんどることを考えろよ？　
金と人をぶんどっていかねーと、じり貧なんだぞ？　わかってる？

小児科の診療報酬が改悪されるわ、アクトヒブはまた延期されるわ、小児科医療がこの先
大きく改善される見込みはねーぞ。

ごねるべきときにごねず過剰適応してきたことが、この国の医師の駄目さなんだよ。
政治的に重要ですって言われて引き下がるほうが、おかしいわ。
まじめに救急やっている下に、ちゃんとむくいてやれよ。
まったく、役所や議会なんぞ、ごねてなんぼでしょうが。

>>642
はいはい、このパターンも多いね。「もし...だったら」、「もし...だったら」と自分の好都合な状況での
話しかしない。過去の実績に対して感謝状ぐらい良いじゃないか、と言っているだけで、将来は
分からないよ。君の指摘は、的外れってことだよ。

んじゃあ、ここに書かずに市長におねだりしろよ。ここに書いたら感謝状もらえるの？　

>>644
またまた(笑)、誰も君の感想なんて期待してないわけ。ただそう思ったから書き込んだだけじゃない。
子供みたいな意見は期待、あ、小児科医だもんな。

>>635
全国の小児科教授に小児医療無料化の賛否を問うアンケートをして
無料化賛成、対象拡大に賛成した教授の医局には入局ボイコットという運動
起こしたらいい。小児科は完全に売り手相場なのだから。

あ、そう。感謝状ほしいなって思ったら、２ちゃんねるに感謝状ほしいって書くんだ。
あんたの愚痴も期待されてないよ（笑）　まあ、すきにやれば。つくづく馬鹿だとは思うけどね。

>>647
最後は個人攻撃ね、これも想定内のことだよ。

>>648
なぁ、本気で大丈夫？　　働きすぎてないか？

個人攻撃が想定内って、そりゃあなたから「自分こそ医師辞めたら」って煽ったから、
そう返ってくるのは当たり前なんだけどさ？

なんというか、ちょっと体を大事にして休んでほしいよ。
心が疲れすぎているともめ事起こしたくないのはわかるけど、感謝状ほしいって……

あなたの精神状態がすごい怖い。

>>649
この反論は面白くないな。50点。

なるほど。しがらみで小児救急やってるんだね。開業医も先輩が多いから意見ができないと。
医局での立場も守りたいし、もめ事なくなんとかやり過ごしたいけど、疲れてもいる。
せめて感謝状でもほしいと。
　それをわからず２ちゃんねらーは過激なことしか言わないから、嫌になると。

　まあ、ちょっと同情してあげる。　もう寝た方がいいよ。明日も病棟回診なんだろ。

>>651
４０点

>>652
>>649自体が自分の精神状態のようだから>>649は30点かな。

>>652-653
マジメに反論しているんだから認めてやれよな。感謝状があった方が良いって奴にからむ奴も
2ちゃんねるにはいるって...50点。

>>651
イケメンなら70点、アホ顔なら20点。

えっと、読むのめんどくさいんだけど、どっちが小児科医の味方なの？

昨夜は1時に電話がかかって、
「2才の子供が9時から腹痛で泣き続けています。お願いします。」
「熱はありますか？　血便は出てますか？」
「いえ、ないです。でも腸閉塞じゃないかと心配で、何とかしてください。」

「まあ、診察しましょう。」で、結局、便秘。グ浣でスッキリ。
「どの小児科も不在と言われて、119番も近くのの先生に見てもらってくれって
言われて。」
誰も金曜の夜に仕事したくはないわな。9時ならうちの輪番制の救急当番が
開いているのに...。119番が断るってのもおかしいな、と思いつつ、診察終了。

眠れなくなって、3時頃うとうとし始める。今日は朝8時から隣の家が、迷惑に
思ったのかチェーンソーで庭木を切り始めた。やれやれ...。

子供が便秘ではらいたになっているぐらい見分けること。便が出てなきゃ買い置きの
浣腸をすること。最近浣腸を持っていない母親も多いなぁ、寝むぅ。

医者バッシングも同じ構造。売国奴自民党の日本人総プアー化計画。
↓公務員バッシングで得するのは一体誰なのか？
http://ameblo.jp/kokkoippan/day-20080612.html
よくよく考えてみる必要がありそうです。

輪番病院にいくようにいえばいいじゃん。だめなん？

そもそも住民は小児科医に感謝する必要はない

365日24時間なんて当たり前の話だ
コンビニに感謝状送るやつがいるのか？

報酬を得ているのだから、感謝状を要求するなんて傲慢だと言わざるを得ない

>>600

そういうやつはそのうちだれにも相手にされなくなり、そこらで野垂れ死にでOK。
だれもも悲しまれず、死んでいく人生でいいんじゃね。
そもそもそういうやつが病院なんかかかるひつようなんかないんだよ、金も無駄だし。

>>660
叙勲とか知事褒賞とか何のためにあるの？
過去の栄光より、今の活動に賛辞を送るのが、日本の活性化には必要と思うが。

研修医の採血失敗で和解　宮崎大と死亡女児の遺族
08/06/19共同通信社

　宮崎医大病院（現宮崎大病院）で2003年、研修医の未熟な採血の結果、
心臓病の長女＝当時（２）＝が呼吸困難で死亡したとして、宮崎県清武町に
住む父親（４３）が損害賠償を求めた訴訟の控訴審は18日、大学が解決金
1500万円を支払う内容で、福岡高裁宮崎支部（横山秀憲（よこやま・ひでのり）裁判長）で和解した。
　昨年7月の1審宮崎地裁判決は、病院側の過失を全面的に認めて約2400
万円の支払いを命令、大学が控訴していた。
　横山裁判長は和解勧告に併せて理由も示し、病院側は「研修医に採血させることが
過失とまではいえないとの判断が示された」と評価。父親の代理人弁護士は
「今後の小児医療の発展と改善に少しでも役立ってほしい」としている。
　1審判決によると、長女は03年9月12日、心臓病手術の輸血準備のため採血された際、
研修医が2回失敗するなど計4回の注射を受けた。長女は痛みや恐怖で激しく泣いて呼吸困難に陥り、同日死亡した。
　高崎真弓（たかさき・まゆみ）病院長は「今回の事件を真摯（しんし）に受け止め、
よりよい小児医療を提供するために努力したい」とコメントした

>>663
ふーん、第一審の判決は知らなかった。これが通っていたら、研修医に採血させることを全面的に
禁止、ということになってたんだろうね。いつも思うが、採血やルート確保の時、一番重要なのは
抑制することだと思うが、これは医師の責任なのか、看護の責任なのか。下手な看護師もいるしね。

実質敗訴かね。病院の。

>>665
和解内容次第だが...その一番重要な点が書かれていないとは？　父親の言う発展と改善のために
何をするというのかなぁ。

採血失敗で死亡、研修医のせいだというのはあんまりだ
お金が絡む嫌な裁判だったな

>>666
小児医療を廃止！

小児科は旧帝大のみでいい

>>664
研修医というのは義務化された2年間の研修医なのか、それとも後期研修医なのか？

> コード・ブルー　−ドクターヘリ緊急救命−
何となく小児科医にも憂鬱な番組が...。これが標準と思われると。

小児科医療もサービス業ですから、子供が嫌いでも治療はしますし、採算が合わなければ
撤退します。医療はサービス業なんだからなぁ。

>>668
爺婆並みに1割にしたらどう？　便秘と分かっている母親に午前2時に起こされて、
過労死する小児科医。イチジク浣腸を買うのと、無料の医療機関に行くのと、
そりゃ夜間診療に行く方が安い。

新手の募金詐欺？

48 ：朝まで名無しさん：2008/06/27(金) 18:59:08 ID:t9YCrmxr
優斗君募金の話がポツポツブログ記事になってる。

優斗君を支援する会
ttp://blogs.yahoo.co.jp/shoko43jpjp/22924947.html
＞舞浜で電車を降りると・・・
すぐに目に飛び込んできたのは街頭募金の呼びかけをしている人達で黄色いのぼりには「優斗君、ガンバレ」と書いてありました。
私も純平君の街頭募金のお手伝いを少々したことがあるだけに吸い寄せられるように近づき財布から５００円を取り出し募金をして
「がんばってください」と声を掛けました。

優斗君、ガンバレ！？（骨髄移植に募金って）
ttp://numakuro.blog.so-net.ne.jp/2008-06-11
＞もともと個人の臓器移植のために募金することに対しては非常に懐疑的な私ではありますが、これにはびっくりです。
だって
１．優斗君ってどこの誰で、何才ですか？顔写真はおろか、姓すら出ていません。
２．骨髄移植に募金って必要ですか？必要だとしたら、骨髄バンクへの登録を呼びかけることではないでしょうか。
３．募金を呼びかけている割には、パンフレットを渡すわけでもない。ただ募金箱にお金を入れさせているだけです。
（募金箱には札がたくさん入っていました）
４．検索かけたものの、ホームページはないようです。ググるとトップがにちゃんねるってorz

つづき

310 名前： バリアフリーな名無しさん 投稿日： 2008/07/01(火) 11:56:29 ID:L65/bp0Z
62 ：朝まで名無しさん：2008/06/30(月) 18:08:49 ID:3xHEzzU7
>>51
優斗くん募金の件、骨髄バンクにメールで問い合わせたらすぐ返事が来た。
ちょっと意外な内容・・・そのままコピペは問題があるかもしれないので要約で。

・その募金活動に関しては１ヶ月前にチラシを見た人間から連絡があり、
　活動の中心人物を呼んで話を聞き、忠告した。
・その後も別の人物から募金活動していると連絡があり、再度注意した。
・それでも色々な人間から連絡が来たので再々忠告した。
・少年（実在するらしい）の病気は特定疾患なので医療費はかからず、
　骨髄バンクの患者負担金も生活困窮家庭には免除の制度があるので
　大々的な募金活動の必要はないから、ドナー登録を呼びかける活動を
　して欲しいと説明した。
・その後も多方面から募金活動の連絡があり、さらに忠告した。
・私からのメールでまた注意した。
・この団体からは寄付をもらっている。

つまり、全く自己負担でまかなえるはずの治療を理由に募金活動していると
いうわけ。バンクに注意されても聞く耳なし。
そして、骨髄バンクに寄付してまだ募金を続けているという・・・

65 ：朝まで名無しさん：2008/07/01(火) 01:28:01 ID:6EVdY/lz
う〜ん、寄付金を受け取っている理由がわからん。
どう見ても「金やるから黙ってろ」としか…