開業したい医師集まれ６

イラネ。そんなのないから、簡単にウハクリになれたし驚異の資本回転率になってもうた。
忙しい、我が栗ながら毎日働くのが疲れるから嫌だ。もう4年目だし、金も手元にドッサリあるから利息で暮らせるし、フリーターでもやってマッタリとしたい。代わりの医者探したいくらいだ。

借金最少限で8000万、
患者も徐々に増えて平均4TC、
これで開業後もうじき4年たちますが、
まだまだ借金たくさん残ってます。
（多少の所得あってもしっかり税金でとられてしまう）
コンサルの尻馬に乗らなくてもこんなものです。
借金これ以上してたらOUTでしょう。

とにかくレセプト一枚あたりの単価がピーク時の半分になったからなー

時代の流れというものがある。
診療所ごときにＣＴなど重装備を配備するのには、否定的な流れがある。
身近な診療所は、分かりやすい指導、日常的なケアが求められるだろう。
身近に相談できる総合医、としての役割だ。
ＣＴ、ＭＲＩは近隣病院で直接オーダーできるようになりつつあるし。
やはりクリニックでＣＴ導入例の成功例、失敗例をみることさ。

検診を積極的にやってくつもりなんでCTははずせん
そのために読影も7年間かじったし、今更引き返せん
てか、俺エコー苦手
今日は銀行と打ち合わせだ
準備段階だけでも夢を見れないってのがつらいねー

>>956
健診が業者同士のサバイバル合戦になってるのに
ご苦労さんなこった。

厚労省の舵も、電子カルテからレセプトオンラインに完全に切り替わったね
レセプトオンライン義務化の方針が出されて以来、電子カルテ導入にはいっさいふ
れなくなった
もう　個人クリで電子カルテ導入する時代じゃないのな

レセプトオンラインの方が官僚にとって旨みが大きいことに気づいたんだろ。
天下り、天下り・・・

>>956
夢を持つことはいいことだ。
俺も開業前は夢を持った。

しかし、開業１ヶ月で夢が醒めたｗｗｗ

>>960
いやだから、俺は夢なんて持ってないって
負ける勝負と覚悟の上で、それでも進むしか選択肢がないんだよ
願わくば、日々の食べるものには困らない程度の生活をしたい

>>961
そりゃ生活保護受けるのが一番いいよ。
医療費だってただだし。

で、諸兄に教えていただきたいんだが
今いる雇われの医療法人の理事長兼院長を辞めて、直後に自分で開業届け出すってのは、別に問題なく出来るもんなの？
認可とかはちゃんとおりるんだろか
まあ役所に聞いてみるつもりだが

>>961
ヘリカルＣＴいれるんだろ？２〜３０００万くらいか？保守点検料は月いくらかかるの？

>>964
ヘリカルがデリヘルに見えた

デリヘルＣＴ入れたらペイするかな

>>956
読影を7年間もかじったなら、
コーも半年位かじりましょう。
ＣＴよりよっぽど安上がり。

>>デリヘルＣＴ入れたらペイするかな

アダモステの方がペイすると思う

開業医なんかやめて、茄子や寺務を誑かしてデリヘルで速攻荒稼ぎの方が儲からねえか。

来年改定見てまだ開業したいとマジに思います？

うちのＮｓや事務でデリヘル始めたら
かなりマニアックであまり流行らないと思われる。
実技指導もしたくないｗ

http://ime.nu/drhnakai.hp.infoseek.co.jp/sub2-1.html



う

>>966
放射線科で10年間、エコー・ＣＴ・ＭＲＩ・ＡＧを散々かじって
その後10年間なんちゃって内科をやｒっているオレが思うに
開業ではまずエコーありき、ＣＴが全てエコーの情報を超えるわけではない。
ＣＴはあるにこしたことはない（特に肺と脳については）
しかし経営を考えれば検査センターなどに依頼すればすむこと。
開業してみればわかるがＣＴが必要な患者はごく一部、エコーが役立つ頚動脈、甲状腺、乳腺疾患などは以外と多い

>>972の先生に質問ですが頚動脈、甲状腺、乳腺いずれのエコーもやったことのない私はやっぱりCTに頼るべきでしょうか
それとも今から開業までに修練するべきか？
ちなみに先生のとこの患者の診療単価はだいたいどれくらいですか？
よろしければ教えてください

>>974
頚動脈は血管壁の厚さや流速を調べるのでＣＴでは無理。
甲状腺はＣＴでも見れないことはないが小腫瘤の検出や実質の変化などはエコーが圧倒的に優る。
ましてや乳腺は・・・学会レベルでヘリカルＣＴの乳癌診断とか発表はあるが、基本的に検出はエコーが最強

ということでエコーの勉強してくだされ、診療報酬は内科だったら平均1人500点前後ですよ、普通。

↑失礼、アンカー間違い
>>973先生にでした。
ちなみにＣＴを入れると防護壁などもあわせて3000万くらいはかかる。
これを7年リースで返済しようとすると月々の支払いが40万弱、
最低1日に2〜3人のＣＴを撮らなければペイしません。
開業医レベルでこれだけ検査できるか、よ〜く考えて購入してください。

それにCTは被爆もあるし、妊婦には避けた方が賢明だし。その点、エコーのほうが安全性も遥かに高いしね。
MRIもペースメーカーやチタンじゃない昔のステンレス等の脳動脈クリッピングにも使えないし。
まあ、今猿の馬鹿どもなんてこんな事知らないからね。CTやMRIがエコーの前に歯の立たない意外な盲点というか弱点。
重装備の検査第一主義を見ると、何かにつけて苦戦する駄目リカを思い出すね。大男、総身に知恵が回りかねって感じに。

いや、CTに頼るってのは、別にCTで頚動脈や乳腺の診断をしようという意味ではないんですが
確かにCT単体ではペイしませんね
今いる診療所でCTを買ったばかりなのでそれは知っていますが、周囲の軽装診療所との差別化をねらってるだけです。
まあ、やめといたほうが無難なのは明らかですね。知り合いの放射線科連中にもそういわれてますし

>>973
頚動脈、甲状腺、乳腺いずれのエコーもやったことのない
あなたは開業しないで勤務医のママがいいとおもふ。
エコーの見落としは、即、藪医者のレッテルがはられるよ。
ＣＴ、ＭＲＩは院内の患者より優先的に検査してくれる病院は沢山あるからね。
リース料はらいつづけるより情報提供料とったほうがよっぽど賢いよ。

次スレを作りました。

埋めたら異動よろしく

開業したい医師集まれ７
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1198106657/

人生は一度きり、どうせ自爆するなら派手にいきましょう！
差別化は大事です。ＣＴでしか差別化できないのは、ちと寂しいけど。
エコーなんてしょぼいこといわず、ヘリカルＣＴでもＭＲＩでも積んで突撃！
もしあなたが失敗しても、今猿や業者への貢献は大きく、感謝されます。

エコーは電気代だけ、CTはいろいろと維持費がかかる
売り上げから経費を引いた利益と予測される症例数を考えれば
CTなんてとてもとても

夢を壊すような話はしないで、ＣＴ買わせてあげようよ。

>>977
わたし自身はやばクリでもう開業はやめましたが
一時、地方で勤務した右派クリでは開業当初からＣＴ導入し
見事に成功して今では療養型の病院まで作ってしまいました。
ＣＴそのものがペイしなくても、それで患者が増えれば結果的にＣＴの支払い以上に収益はあがる。
そういう例も見てるので必ずしもＣＴ買うのを反対するつもりはありません。
ＣＴを使った肺癌健診とかやれば、かなりの差別化になると思います。
ただし、ＣＴはあるけどエコーはできない、というのは駄目ですよ。
自信がないならエコーのできる検査技師を雇うくらいしてください。
そしてそこまでやるなら週1くらいで内視鏡の専門医も雇う必要があるでしょう。
あと、↑の成功例は10年前に開業した先生なので、これから右派になれるか保障はないです。

エコーは腹部は普通に出来るんですけど、その辺の内科で甲状腺やら乳腺やらのエコーってやってるのかなあ
知り合いでやってるやつはいないんだけど、まあ出来たほうがいいよね
内視鏡は今も普通にやってますよ、今は経鼻ですけど
勤務医のままっていうか、今も雇われの一人院長してるので、仕事内容はあまり変わらないんだけどね

CTは遮蔽に大金がかかるからな。

ハイパーサーミアなんていいんじゃないか

１０年前と今じゃ天地の差。
１０年前に地方で、てのがミソ。今CT入れて、どこが差別化？
エコーもできないじゃ、、、

>>984
そんな患者は開業医には来ない
病院に行く
開業医にくるのはカゼだけ

じゃ、やはり形相がいいのかなあ。

資金的軽装で患者向け重装が良いのだよ。
10年は使い続ける機器なら3年落ちの中古で固めれば良いのでは？
まぁ、CT等は維持費と設備費が掛かる割りに、病院には勝ち目が無い。
自分は甲状腺も乳腺も頚動脈もやるけど、診断の限界は強めに説明してる。

CT買ったやつがいるが、差別化というより
同業から白い目で見られて患者さっぱりで、
ほら見たことかと、差別を受けてるような希ガス。。。

やりたいことをやるのが一番だが、重装になればなるほどハイリスクだということは忘れずに。
なお、リターンは軽装でも重装でもあまり変わらない。

それじゃ、軽装の方が有利という事かぁ。

うちはＣＴ入れてるけど、他院との差別化に役立ってると思う。
他にＣＴやＭＲを導入してる知り合いが6人以上いるけど
皆、うまくやってるよ。
まあ、最初は苦しいけどね。

他にＣＴやＭＲを導入してる知り合いが6人以上いるけど
皆、うまくやってるよ。


ウソは上手くつかないと
頭のレベルを知られてしまうぞい

俺の知り合いも　ヘリカルＣＴとＭＲＩ入れて、みんな性交してるよ

あの世で成功してるんじゃない？

ｸﾘﾆｯｸﾓｰﾙがいいよ！(^O^)／

うん、医者じゃなくてコンサルにとってね。

ume

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