つぶれかけのクリニック　74巻14号（No122)

秋も深まり、急性呼吸器疾患の増加に期待をよせながらも思うように患者さんが増えず、
インフルエンザワクチン接種料のダンピングに賭けようかと思いを馳せる今日この頃の皆さんは
いかがお過ごしですか？

ヴェルレーヌ（上田敏訳）風
秋の日の
ツブクリの
ためいきの
身にしみて
ひたぶるに
うら悲し

借金残高に
胸ふたぎ
色かへて
涙ぐむ
学生時代の
おもひでや

前スレ
つぶれかけのクリニック　74巻13号（No121)
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1160825199/l50

度量衡は>>2以下

度量衡について
１ＴＣ(つぶクリカウント)　１日外来患者２０人　
　　　スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
１ＴＵ(つぶクリユニット)　１日売り上げの単位　
　　　２つの説があるが一応１日１万点すなわち１０万円でどうでしょうか。
　　　１ＴＣで内科系だと１万点前後ですので。
１ＪＵ(ジジイユニット)　１日売り上げ１０万点すなわち１００万円
　　　儲かるスレのジジイ先生の平均的１日売り上げによる
１ＹＣ(ヤバクリカウント) １日外来患者５人
　　　最近支流スレで採用されている単位

10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん ：02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
　371 名前： つぶクリ 投稿日： 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
　残念ながら今の気力では、
　１０行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
　１０行以内でよろしくお願いします。

オス！

私もコテハンにしよう！
すぐにスレを牛耳るぞ〜〜〜！（笑）

１１月になっても暖かく、風邪がはやりませんねぇ。
患者様もなかなか増えず。今月から近くの落下傘がオープンするし。ますます落ち込む。(T_T)
インフル2300円です。でもそんなに来ないよ〜。

2300円って、随分と刻むね。

>>4
落下傘部隊、続々参上。
俺の先輩も、コンサルに騙されて落下傘部隊となったが、2年目の今年も赤字だよ。
貯金で食いつないでいるそうだ。支出をもっと減らすようにアドバイスした。
ほかの俺の先輩は、患者がほとんど来ないので約半年で撤退だよ。本当だよ。
統計上は倒産として処理されないよ。でも、潰れたんだよ。

おいらの場合はコテハンにすると、なぜかﾏﾀｰﾘできるんだよな。
七死だとどうしてもカドがたっちゃうんだ。

>>6
でも半年で辞めた方が傷口は小さくて済むよなあ。

なまじ誰かさんみたににズルズルと続けていたせいで、傷口を広げて悲惨な
事になるよりも賢い選択だと思うよ・・・・。orz

しかし、元祖つぶくり先生の頃なら未だしも、ここ１〜２年に開業したヤシ
が、コンサルに騙され云々というのは、情報収集を怠けすぎていたとしか
思えんが。

まあ未だに振り込め詐欺で引っかかる年寄りが後を絶たない状況があるから、
昨今の新規開業医師の世間脳は、年寄りと同レベルだって事なんだろうね。

>>5
２年前、周囲が2,700〜3,000円だったので2,500円。
去年は周囲も2,500円と聞いたので2,400円に設定。
今年は2,300円。
市場競争は厳しい！
この調子で下げていくと、原価割れになるのは、、、、。

おらの近所に降ってきた落下傘ニセ小児科は1000円でやってる。
でもうちは2000円。

それが自由競争の世界なんだよな。

保険点数が下がって云々、といっても保険外の診療になれば、今のインフル
と同じ憂き目に遭う訳だから、大した違いは無いというのが、厚労省の言い分
なのだろうし。

他の医院と差別化出来るウリが無い限り、過当競争状態では値下げ競争になら
ざるを得ない。

カゼが保険からはずされたら真剣に対策を考えないと
カゼ医者のうちなんか潰れてしまう。

>12
抗生剤を出したら、カゼではなくなる。
ゾロをオカズとして出せば問題ないかな。
耐性菌なんてケンチャナヨ〜♪

>>11
厚労省の国定価格は不満があるが、これのおかげでなんとか生き延びている。
開業医の数が多い地区では、自由価格になれば壮烈な値下げ合戦になる。
美容が良い例だ。
最近は新規参入してもリスクばかりで儲けはないとの話。

定期通院の患者（相対的感染ﾊｲﾘｽｸ）は割引１０００円でも
一見さんは５０００円

基本的にかかりつけ増やすように設定しなきゃなぁ

１ｍｌバイアルで余った分を従業員に接種させる予定なんですが、経費として請求可能でしょうか？
一応福利厚生になるのかな？

>>14
それは自分を無能と告白したようなもんだお。
有能な医者は自由価格の方を選ぶ。
まぁ，無能の方がメジャーだから，多数決で今のシステムになってるが，
オイラは有能だから不満だお。

他家だがまた最高益更新、売上1.3兆で経常5400億だそうだ。額よりも利益率に
目をむく。うちのクリも厚労職員の奥さんなんかをパートで雇って点数アップす
るんならいいのにな

武田薬品工業が過去最高額の巨額脱税！！
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/bio/1151487476/l50

寒いのう。
雪がふりそうだ。

これ、転記しておくね、風化させない。本人はアドバルーンでも揚げたつもりだったかもしれないが。
　　　イメージアップ作戦
　日本医師会のイメージアップ作戦として，テレビを使ったCMの放映が始まった．
国民の八割が日医に良いイメージを持っていないという調査結果がある今日，
あらゆる手段を用い，
日医のイメージアップに努めなければならない．
　今年三月，日医広報戦略会議は，
「日本医師会のイメージチェンジについて」
という報告書を出した．
報告では，
「ロータリークラブのような無償の奉仕が必要だ」と記載している．
ロータリークラブの標語である「最もよく奉仕する者，最も多く報いられる」には，
いささか違和感があるが，大賛成である．
　医師会活動における社会貢献としては，
学校医活動や予防接種，市民健康講座などがあるが，
これらの活動は報酬を受けているため，国民からは奉仕活動とは受け取られていない．
やはり，広報戦略会議の主張する「無償の奉仕活動」が，
医師会のイメージアップのための絶対的要件であると思われる．
　医師会員の立場では，診療時間を削って社会貢献をしているという意識だろうが，
国民には理解されないであろう．しかし，学校医活動などを無償にしたならば，
学校医制度は崩壊するに違いない．
　改定のたびに診療報酬が引き下げられる現状では，
医師会員に「無償の奉仕」を要望することは非常に心苦しいところである．
　「恒産無き者は，恒心無し」と言われるが，ここはひとまず我慢の一念で「無償の奉仕」を
試みることが必要と考えるが，いかがであろうか．

（賭）出典は日医ニュースでした。（すぐ捨てる新聞の方な）

>学校医活動などを無償にしたならば，
> 学校医制度は崩壊するに違いない．
> 　改定のたびに診療報酬が引き下げられる現状では，
> 医師会員に「無償の奉仕」を要望することは非常に心苦しいところである．
> 　「恒産無き者は，恒心無し」と言われるが，ここはひとまず我慢の一念で「無償の奉仕」を
> 試みることが必要と考えるが，いかがであろうか．

↑このカス、何を提案したいんだかまったく意味不明。
医師会員に提案する前に、とっとと死んでくれ。つーか死ねや！

こういうアジテーションが公に出てくる組織こそ氏ぬべきなのである。

もみもみを保険から外せばいいんだよ。
もみもみ併設の整形も相当悪いぞ。

前スレが終わってしまったので再カキコすまん。
もう少し話題にして欲しいので。

>>17
いくら特定の疾患で有能でも、周囲の開業医がみな
半額、三分の１、の状況で高額医療費が請求できるか疑問です。
そもそも自信満々で開業したらツブなのが、ここの住民じゃない？

>>25
諦めて引き継ぎ、現状を知ってて引き継ぎってのは居ないのか？
おいらはそうだが？

今日は朝から大壊滅　は〜

継承版からきました。はじめまして。

患者も減ったが、保険収入のおちこみに驚いた。
気に入らない看護師に　やっとやめてもらうことになってちょっとはっぴ。

>>24
現状ではもみもみ整形を駆除しても、接骨院に流れるだけだから無意味だろ。

まるでフセインさえ倒せば、全て上手くいくと思ってた某大統領と同じ。

>>24
禿同　　さ、めしのしたくします。

>>25
貴兄は“安かろう悪かろう”という言葉を知らん？
普通の感覚の人は，使い捨ての日用品なら悪くてもそれを承知で安い物を買う人もおる。
だが，一生使う物や，命に関係した物に関して，安い方に流れると本気で思う？
事実，レクサスは最高級車が売り切れ，お手ごろ価格が売れ残るんだぜ。
まあ，貴兄のように開業医＝使い捨ての日用品のような感覚では国定価格の
恩恵を受けるんだろうが，おいらのようにレクサス級では，現在のシステムでは
不満ということさ。

レクサスって高級ぶった大衆車の代名詞だよなｗ

>>16
薬代だけなら福利厚生で落としても、未使用破棄で落としても
普通は税務上ほとんど差はないと思われ。
患者への自費請求分（例えば3,000円）全てを福利厚生で落とすなら、福利厚生の方が有利。

ただし、ツブで保険診療を特措法使用の場合、従業員の福利厚生を
特措法分（経費にならず）と自費分の経費と分配する必要ありと言われる可能性あり。
未使用破棄なら当然自費の経費。

石会って、絶滅危惧種では？
医療崩壊が現在進行中であり。
「逃散」も、もう止められない。
で、僻地医療は崩壊。
無料で、学校検診？
もうギャグかと。
すでに東京都では、勤務医と開業医の石会入会率は５０％以下なのでは？
にもかかわらず、コツコツと石会で発言して、提案して改善？
とか言っているお方もおられるようですが。
まあ、縁側で盆栽でもいじりながらの妄想としか。
厚労省は、石会を中抜きにして医師を思うように操りたいのが本音では？
例えば主病名記載は，丸めの布石でしょうし？
どんどん、思うように医療をいじるのでしょう。
スーパーローテーの反省も無いようですし。
自由診療しか残された術はないのかな？
入会金返してくれれば、脱会希望者殺到では。（笑。

>>32
違うだろ。

最高級車を買う様な富裕層は限られていて、お手ごろのを買える層が少ない
って事だろ。

一部の最高級医院＆医師だけが高く買われて、残りの大多数は格安にしない
と売れない、という昨今の市場経済で普通になった、２極分化の一例でしか
ない。

>>30
いや、だからさモミモミの接骨院も無くなるようにできないものか、と。

実は先日もみもみｳｫﾀｰﾍﾞｯﾄﾞのデモ機２種類体験してみた。たしかにきもちええ。
４５０ﾏﾝが１５０ﾏﾝちかくにねくずれしたよ。もう、業者がﾊｹﾞﾀｶにみえる。

>>37
韓国エステも月に2回まででいいからホケンがきくようにして欲しい。

外総診を外された時は10％の減収だった。
生活習慣病のマルメをやめた時も5〜10％の減収だった。
レセチェックをしてるとマルメの頃が懐かしい。

時間はそんなにかからないが・・・ああ、面倒だ。

そう言えば、4週間処方の話題が出た時も5％以上の減収だった。
よく生き残ってるもんだw

やっと借金が残り３０００万になりました。

これなら次回改悪で収入減になってあぼーんしたとしても
奴隷勤務医やりながらなんとか返せそうです。

医療費の増大が社会問題になっていますが、開業医の収入はどんどん減らされています。
でも、製薬会社は過去最高の利益をあげています。
それにもかかわらず、厚労省とマスコミの医者叩きは止まりません・・・。

単純な足し算引き算が出来る人間だったら、増大した医療費でどこが収益をあげているか
わかるはずです。一流大卒が入るマスコミはわかっているはずです・・・。

にもかかわらず、マスコミが医者叩きを辞めないのは理由はただ一つ→製薬会社からの広告費

>34
詳細な御解答ありがとうございます。
うちは院内なので、特措法に引っかかりません。
薬局が来てくれるほど患者が多いわけでもなく、また、近くに薬局が出来るほど都会でもなく．．．
結局、先日は自分に接種したんですが、やはり薬液注入時に結構痛みますね。
2回目接種にためらいが出そう。

もう患者さん切れました。
今の時期こんなでは、もう閉院するしかないでしょうか。

まだお一人。
昨日よりはハイペース。

>>42
１３才以上も２回接種してるの？
去年もこのスレで１回か２回か話があったけど、
先日の日医のインフルポスターに「１３才以上は１回でよいとされています」と
明記されていたので、今年から全例１３才以上は１回にしています。

昨年までは「前年に罹患も接種もしていない人」は２回やっていました。

>>25
国定価格で甘んじているヤシは，お上に医療費を値切られていることをよしとしているわけ？
潰れないでそこそこ食っていけるからなんて理由じゃ，情けなさすぎるぞ。？
それこそ“百姓は生かさず殺さず”という為政者にとって思う壺のおめでたいヤシだ。
アメリカ並の自由価格に（近いものに）なれば現在の約２倍が正当な報酬なんだぞ。
まぁ，自分が施している医療の価値が，国定価格より安いと潜在意識において認識しているヤシは
高く買い上げてもらって嬉しいんだろうが。
おいらは国定価格の少なくとも２倍の価値を提供していると認識しているから不満だね。

＞41
広告費だけが理由ではないよ。マスコミは権力者の提灯持ちだからな。
そして製薬は権力者側に居るということ。

無床診療所の平均利益が０になっても医療費は2〜3兆しか減らない。
にもかかわらずのこの仕打ちは勤務医を逃がさないために他ならない。

>45
患者さんについては、希望者のみです。
従業員には通常2回、希望したら3回接種まで行ってます。
基本的に開封後6時間以上の保存はしていませんので、余剰が出た場合にのみ接種しています。
5mlバイアル導入も考えたんですが、13歳未満の接種をまとめてやるので１ｍｌ採用してます。

>>46
いくらあなたが「正当な報酬」と考えても、市場では需要と供給で価格は決定します。
タクシー運転手の給料を見てご覧なさい。規制解除で半減したとか。
開業医があふれている都市部ではダンピング合戦が起きるのは必定です。（過疎地は上がるかも）
あなたよりもっと優秀な医師が安い値段を出してきたら
あなたはもっと安くしないと患者を全て奪われてしまうわけです。

この問題はもうやめましょう。危機感、想像力の無い人と議論しても虚しい。

最悪でも他家打様のお薬販売員としてのfeeは今後も保険から出るでしょ。
それで固定費を捻出して、後は自由診療でっていうのが功労賞の目論見

>49
アメリカの医療費が、なぜ高いのか？
全ての医療を保険に入らなくては手にすることが出来ないほどの高級品にすることで、保険会社に強制加入させるため。
皆保険が破壊されれば、アメリカのように医療費は高止まりするでしょう。
それを良しとしない厚労省は、混合医療の導入を狙っている。
軽医療はダンピングを、高度医療は高止まりにという二極化が理想なんでしょうね。
従って、>49、>46それぞれ正解なのかも。

目だけど白内障＆ドライアイの点眼液の処方も今までは３〜５本が多かったが、
最近はできるだたくさんということで10本処方が増えたな。
いずれも近隣の他科でもたくさん処方されてるんで痛みは同じだけど。

>>52

販売員の給料が少なくてすむから功労の狙い通りだね。　ｗ

>>49
いいじゃねぇかよ。弱肉強食，スクラップアンドビルドで。
タクシー業界で，あまりの安月給でやめて，ひょんなことから
デイトレイダーに転職して，成功した奴がいるぞ。
医療の安売り合戦に耐えられずにツブクリ開業医やめても，他で才能で開花する
チャンスだっていくらでもあるだろうが。
ツブクリでうだつが上がらない奴は，今の生かさず殺さずじゃ，そのチャンスを
失うんだぜ。
まぁ，おいらは医療で才能があるから，富裕層に，充分高質な医療を
提供して，生き延びるつもりでいるがね。

おまいら年末年始はどれくらい休む？

医療で才能があるわりには句読点の打ち方がちょっと変ですね。
ひょっとしてコンサル？

>>55
職員のために12月29日から1月4日まで休むぞ！

木曜日休診で年末年始は役所と同じですから12月28日から1月5日まで休みです。

だいたい話の始まりがインフルの値段が値下げ合戦で市場競争は厳しいなどと
トンチンカンな事を言い出したのが始まり。
原価割れなどトンでもない話で，インフルエンザワクチンの会社のために
何で医者がただ働きさせられにゃならんのか。（原価割れなら自腹切りだろうが）
お前ら，それで平気なのが理解できん。これも本職で競争が禁じられているからだが，
注射代をオマケにすることで集患するなんて同じ医者として情けないんだよ。
医師会でも何でも活用して，せめて注射手技料くらい上乗せしたコストを
回収するくらいの気概出せよ。
まぁ，おいらはインフルなど関係無いから，どーでもいいが。

うちは12月30日まで開けて、31日から休み。
年明けは5日から開けます。
本当はのんびりハワイにでも行きたいけどねえ・・・。

>>59
注射手技料（皮内皮下筋注）18点ですが何か？

ちなみに骨髄穿刺（胸骨）80点ですが何か？

>>59
>医師会でも何でも活用して，せめて注射手技料くらい上乗せしたコストを
>回収するくらいの気概出せよ。
それは談合。独禁法違反の犯罪行為です。
一部原価割れしてもトータルで儲かれば経営者として成功です。
開業医は医者であり、経営者です。
（それがへただからツブなのだ〜（笑））

予防接種，産業医，健診など（←こんなの医療の本質じゃねえだろ）
保険診療以外のそうした“副業”のあるヤツラは，
保険診療が不当に安く値切られていても，痛痒を感じるのが鈍い。鈍すぎる。
おいらのように保険診療で真っ当な医療の王道を行なっている者の診療報酬が
副業込みのヤツラと同じにされちゃぁ，やっぱ不満だよな。

インフルエンザ１本1mlとして原価は○○○○円だから
0.2mlなら５回、0.3mlなら3回打てる。大人なら0.5ml２回打てる
まとめて打てば1回1000円でも原価割れはしないことになる。
数年前に新聞公表された際、「医者は儲け過ぎだ」とコメントした方もいたような。

厚生省に副作用報告を出して以来、おいらは安くはやってないけどね。

1500万本〜2000万本で発赤等アナフィラキシー様の反応20件、ワクチンとの
因果関係不明の死亡３件と昨年度のデータ報道があったと思ったが、誤報かな？

>>63
だから、骨髄穿刺（80点）で心嚢を突いて患者死亡→起訴→保険医停止という方もいますよ。

>>60
私は毎年31日までだが、今年は30日が土曜日なので30日まで。
年始は4日から平常通りです。

開業医なんだから
年末くらいハワイかグアム、せめて沖縄で
ゆっくりしろよ

せめて沖縄　悲しいな

フィジー、バリ、ランカウイ、石垣で最後にハワイ。
リゾートはもう飽きた。
てっか、もう金がない。

年末年始に旅行行っても高いうえに疲れるだけ

>>64
犬の狂犬病予防注射で３３００円とられたが、獣医は儲けすぎとはいわれないんだよな。
せめて犬並みにしとけ。

つぶなら
沖縄なら
十分だろう？

身分的には淡路島か？

諸悪の根源　出来高払い　成果主義の支払い方式にしろ。
電カルとホスト今ピュータ結んで診療の内容を正確に把握し、きっちり
診療していない医者の報酬は引き下げるべきだ。グリコへも9,10がぞろぞろ
いるような開業医、なんでも点滴とまい進する儲け主義医、死んでる
爺に輸血する勤務医早く消えてくれ。

>>67
患者さんの顔を見ているのが楽しいんで〜す。
あんまり来てくれないのが寂しい。

おお、だいぶスレを占拠してきたなあ！感動！

>>71
もちょっと高くしてる。せめて犬猫よりは高くしよう。

年末年始の休日を決める際に言われた事。
「従業員は休ませて、自分達だけでやられるのも手ですよ。休むのは余裕のあるところです。」

・・・ごもっとも。相談相手が悪かった。

６年前に戻ってしまったような静けさなんだが。
世間で何か大事件が起きているのか？

北が核を発車したらしいぞ

>>77
いやされます

インフル。正直ワクチンばかりでわなく少し流行してほしい。６５歳以上に１０００円で接種するとき　せつなくなります。

年末年始は海外ですごす、Cクラス。かせいでるんだからこのくらいしなくちゃ。
夏はNYに行く予定。海外から何回もここにカキコしてるんですけど、スルーされちゃうん
だよね。

＞年末年始は海外ですごす、Cクラス。かせいでるんだからこのくらいしなくちゃ。
夏はNYに行く予定。海外から何回もここにカキコしてるんですけど、スルーされちゃうん
だよね。

・・・・・・・むなしくない？

年末は隣県の温泉に行きます。久しぶりの贅沢です。

家族と近くの温泉風銭湯に行きます。久しぶりの贅沢です。

>年末は隣県の温泉に行きます。久しぶりの贅沢です。

・・・さびしくない？

＞家族と近くの温泉風銭湯に行きます。久しぶりの贅沢です。

・・・しにたくない？

>>76
つぶのよーめがなんなんだけど、患者はゲンをかつぐので年始に常連はこないと思う
小児科は来るかもしれないけど
>>83
いいですよー。温泉も。裏山。

今日は子供たちも予備校に行って帰ってもひとりでつ。はっ＿○＝｜＿　この状態でどうやって仕送りしろっていうの　ごるあ＞子供　

皆さんレセコンで処方箋打ち出すとき、カラーコピーできない
用紙使ってます？　１枚の処方箋で複数の調剤薬局から多量の
向精神薬をくすねる馬鹿がいるらしいです。バレバレの詐欺だが
一応ご注意を。

こんな裏技使えるようになった。A

こんな裏技使えるようになった。B

偏見かもしれないが

金がないと不幸になる家庭がある。
普通に金があると不幸な家庭が少なくなる。
少し金があると幸せな家庭が多くなる。
たくさん金があると多くの家庭がバラバラになる。

>>88

俺もやられた。。　どこに売ってるの？

実のところ、茄子子にXPとらせてる？。
有給ってあげてる？。パートに。

医療系雑誌に地方のある医院が載っていたが、
建物が立派(億単位？)で、CTなどの高額医療機器があるのにもかかわらず、たった80人/日しかきていない。
また、新しく医師を雇うとか書いてある。
患者数はウハクリだけれども、支出が多すぎて実収入はつぶクリか？

>>92
俺は調剤薬局のシャチョさんから今日はじめて聞いた。調剤さんに
問い合わせてみては。一応痛くも無い腹さぐられるのイヤだから
今の紙無くなったら変更する予定です。

>>80
大丈夫です。効果はありません！（笑）
http://tanukur.blog8.fc2.com/blog-entry-365.html

ねね、うちは院外処方なんだけど、査定がはいるの？
院内処方だと査定がはいらないなの？

ちなみに内科よ

>>97
査定はどこでもはいる
監査もどこにでも入るが
比較的平均レセ単価が高い院内の方が入りやすいと思う

>>97
査定は毎月、支払基金と連合会と保険者がやってるはず。
指導は地域の全医療機関が対象になった集団指導だけしか経験なし。

監査された記憶はない・・・。何したん？

JCOの事件でX線装置の管理チェック、歌舞伎町の火事で消防の臨時検査があったが
それ以外は何も来ないぞ。税務署も来ない。

>>99
ありがとう　レセ単価は高くても1万点、だいたいは１０００点以内っす。
そか、院内のが入りやすいんですね。
よーめ、院外処方して患者は減るし（だってお金に敏感な地域だもん）、自分の方向が間違ってるんじゃないかと悩んでました。

>>88
俺も聞いたことあるんだが、その場合医者が査定されちゃうの？

>>100
開業したてに教育的指導があっただけ。おおむね問題なしだった。

会計事務所のせんせと話合ってきました。すごい数字が読める人種。
専門科をぐんぐんやってるクリニックはうはうは。
かかりつけ医はジリ貧だそうです。分化してるね。
よーめは興味のある分野でやるか、あくまで患者の話を聞きまくるかかりつけ医に徹するかなやんでまつよ

>>102
そんなﾊﾞｶな（笑

基本的に「詐欺」ですので犯罪者（患者）が検挙されるだけです
薬局はきちんと確認できていなければ指導されるはず（処方日、印鑑やサインを確認するのは義務）
基本的な様式の不備さえなければ病院は不問でしょ

>>92
シンリョウで売ってたよ。たしか。
カルテとか作ってくれる業者です。

スジャータスジャータ白い広がりスジャータ
スジャータが0時をお知らせします｡
プップップップーン

>>101
レセ単価が開業医で１万点？
平均点押し上げてたり高額が多いと指導、監査が入る確率が高いぞ。

もっとも理由がハッキリと説明できて、指導・監査側が納得すれば問題ないけどね。

>>100
新規開業にともなう個別指導を一回は受けてるはずだけど。

>>109
マジで受けてないのだよ。
医師会の新規開業の説明会すらも「先生は説明会来なくていいです」で終わった。

>>88
今の処方箋のシステムでは、普通紙に印刷すれば、いくらでも偽造できる。
処方医にそこまでの注意義務を要求しているとは思えない。万引き防止をする
店はあるが義務じゃない。

>>106

ｔｙ

>>108
ブルブル　公的病院との連携でインターフェロンうつと１ｹﾝ１ﾏﾝ点こえました。注釈をくどいほどかきました。
問屋さんはうちの内情をしってるので、まめに１ﾊﾞｲﾔﾙずつもってくる。
以前、在宅で看取ったら１ﾏﾝはかるくこえてしまった。注釈を必死でかきました。

患者が少ないので、診療時間を２時間のばして一人で残ってたら、常連のみうち患者がケーキもって受診してくれました。
いっしょにお茶のみました。

ｺﾃﾊﾝが増えて、良い経口じゃ

>患者が少ないので、診療時間を２時間のばして一人で残ってたら、

公示された診察時間を過ぎても電気をつけて入り口をあけておくということですか？
もしくは診察中という看板を出しているとか？

>>114
嘘っぽい本当の話だな。

○曜日はお休みですよね？とよく言われるので不思議に思っていたら
町中を走るバスの車体を観て謎が解けた。

宣伝代も払ってないのに10年前のうちの看板つけて走ってる。
げ、いいのか？まぁ、いいや。・・・田舎はのんびりまったりだ。

>118
10年間気付かなかったんですか？

>>119
診療時間の変更で作り直してもらったのが５〜６年前、
バス通り変更で契約を切ったのが２年前。
契約切れでもつけてくれてる、ありがたいと思っていたが、
10年前のものまでつけてるとは気付かなかった。

患者さんは小さい文字まで読んでいるらしい。
一応宣伝になってるから放っといてるw

診療時間の表示を守らないのは。
保健所にチクられたら。
うーーん。
どうなのかな？
普通、気付けば対応するのでは？

暇だ。遊びたい。

畜生、天気が良すぎる！
外出したい。

あの〜患者なんですけど〜ちょっとお伺いしたいのですが？
お医者さんてなんでベンツかＢＭ乗ってるんですか？医師会のきまりでも？
マーチ、軽のてる人見たことない。

ええっと、うちはモコですが、恥ずかしいので人目につかないように乗ってます。

>>124
愛車は自転車ですが、何か？

東京、下町住んでますが、そんな人みたこたありません。ほんと？

>>124
あ、ＢＭってひょっとしてbycycle for motocrossのこと？

■【豆知識】社民党は北朝鮮系日本人、公明党は南朝鮮系日本人の集団です。

唯一無二の同胞（朝鮮総連）の味方　公明党
http://page.freett.com/komei/
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/koumei/1093024110/
北朝鮮と最も良い関係を築いていたのは社会民主党である。しかし、その社会民主党も低落し、政治的影響力を失った。
しかし朝鮮総連は、民主党と公明党の党舎に訪問するなど長きに渡って友好関係を築き上げてきたのである。
社会民主党が低落したからといって、同胞が心配することは何もない。
特に公明党は連立与党の一員として政権に参加しており、朝鮮総連に一定の配慮をすることを確約している。

ベンツ　ＢＭＷ　ボルボ　せるしおといたあたりでしょう。

>>124
愛車はオプティですが何か？

>>113
IFNは
○○病院の指示による
○月○日開始
と書けば問題なしです。
もちろん、保険で決められた期間を超えて続けると
査定されますが。

昨日テレビで寝言の薬があると言っていた。
お医者さんに行ってもらってくださいと言っていたそうで
寝言の薬をもらいに患者が来院。

そんな薬あります？

>>130
ここの住人は高級車とは無縁です。
ｽﾚ違いなので右派栗で聞いてください。
っていうか乗ってる本人に直接聞いたらいかが？

因みに私はワゴンR

>>133
「寝言の薬」？
ひょっとしたら寝言を言わせる薬のことか？自白剤のことか？ｗ
麻酔薬は処方できねえしな、、
あ、ブスコパンも多量に飲ませれば自白剤になるかｗ

奥さんが精神科Drの知人の話。

奥さん「あなた、最近変よ。浮気してるでしょ？」
旦那さん「いや、忙しいだけでそんなことないよ」
奥さん「・・・バルビツレートで白状させてやる・・・」
旦那さん「・・・」

旦那さん曰く、「怖くて喧嘩もできない・・・」だそうです。

全然関係ないけど、いじめ問題。
いじめの加害者は懲役５年以上２０年以下って法律作れば、
簡単にきれいさっぱりなくなると思うんだけど。

そうだな

いじめの加害者の中学生グループが被害者が自殺した翌日、ほかの子をいじめていた。
それを目撃した子供の親が学校に通報して止めさせたって新聞に出ていた。

矯正しようがないよね。

＞１３７
賛同します。

>>137
法律を作っても隠れてやるさ。
そして、出てくれば同じことをするだろう。

何故、わが国には終身刑がないのか？

ところで、「医療の王道」ってなんだろね？
「スタンダードな医療」ならうちでもやっているけど、これを「王道」とはいわないよなあ。

【残業代１１兆円消える？　ホワイトカラーの自律的労働時間制　労働運動研が試算】
http://www.hokkaido-np.co.jp/Php/kiji.php3?&d=20061108&j=0022&k=200611084548
>　年収４００万円以上のホワイトカラー層の労働時間規制を外した場合、労働者は年間１人あたり１１４万円、全体で
>約１１兆６０００億円の残業代を失うとの試算を、民間シンクタンクの労働運動総合研究所（東京）が８日まとめた。
>　厚生労働省は一定要件を満たすホワイトカラー労働者を対象に、現行の１日８時間の時間規制をなくす「自律的労
>働時間制」（ホワイトカラー・エグゼンプション）の導入を検討している。
>　個々の仕事の忙しさに応じて労働時間を調節できる制度だが、対象者の残業代はなくなる。要件は年内に決めるが、
>日本経団連は昨年６月にまとめた提言で「年収４００万円以上」を打ち出している。 (ry

勤務医も今度は正式に労働基準法から除外されるんかいな。
惨状を訴えても、法的根拠の方が吹っ飛んでしまいましたね。

時間規制が無くなったら
今度は自主的な総量規制が始まるだけです
奴隷労働は憲法が禁じていますから
＜自律的＞じゃないとダメなんですからね

つ【応召義務】【主治医制】

なんと自律的な組み合わせなんでしょう。

ツブクリの良さは、命令されての時間外労働が無いことだけだなｗ

しかし、必然的時間外労働がてんこ盛り。
ほとんどすべての雑用を自分独りでやるからな。
おまけに、その日の食い扶持が稼げないと
閉院時間になっても思い切ってドアに鍵がかけられない・・・・・・

>>136

イソミタール面接？　
いまどきそんなことやってる人いないでしょ？

>>147
普通やらないでしょう。

麻酔のリカバリー室の中で聞いた事も何もなかったことになりますね。

今日、獣医が麻薬免許申請の診断書をもらいにきた。
ケタミンが麻薬指定になったためとのこと、
大学のころ、犬にケタミン注射してたなあーー。

ホワイトカラーに該当する職種

「専門的技術的職業従事者」
「管理的職業従事者」
「事務従事者」
「サービス職業従事者」
「販売従事者」

．．．なんと、全てに該当するではないかｗ
勤務医の反乱をを見越しての導入なら、ﾈ申だね。
「先生！当直料は、時間外に入りますか？」って質問が出そう。

わしLS買う
ごめん
つぶくりなのに

わしCR買う
ごめん
つぶくりなのに

>>150
すべての時間外労働の拒否

これですべて終了

わしミラ買う
ごめん
つぶくりなのに

もひとつ」聞いてイーですか？近所のおばさん先生ですが、領収書くれないんです。
口癖のように”まとめてね”と。そこで１月に深刻でいるんですけど？といったら
事務員が飲み屋の領収書（KOKUYO）にちょこちょこ手書きで１年分？書いてくれた。
家族全員足すと馬鹿にならない額ですがこんなのあり？金額どこでだしたの？

>155

税務署に通告しましょう。

>>155
==================================
=================／∧　=========／∧
===============／　/ λ=======／　/ λ　　　　　　　　ー
=============／　　/　 λ====／　　/　 λ　　　　　　 　ー　／
===========／　　　/　 /λ =／　　　/　　/λ　　　　　　 　／
=========／　　　　/　/ //λ　　　　/　/ //λ　　　　 　 ＿＿
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=====./　　　　　　　　/￣ ）　　　　　　　　 （￣ヽ　λ　　 　 　　／
====/　　　　　　　　/●／　　　　　　　　　　＼●　/λ 　 　 ／
===/　　　　　　　　/／　　　　　　　　 　 　 　　 ＼　 /λ
===|　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 / /|　　 ___|____
==｜　　　　　　　　　　　∧＿＿＿＿＿＿＿＿　　　/ //|　　 　／
==｜　　　　　　　　　　　ヽ───────〆　　　///// 　／|＼
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========＼　　　　　　　　　　　　　　　　　 　ミ／　 　 　 　 　 ｜
==========＼　　　　　　　　　　　　　　　 　／　　　 　　　　　─┐
============＼　　　　　　　　　　　 　　 　＼　.　 　 　 　 　 ─┤
==============＼　　　　　　　　　 　　 　　　＼ 　 　 　. 　　─┘
================＼　　　　　　 　　 　　　　　　＼
==================＼　・　　 　 　 　 　 　　　　　＼

ぬいてるんだな。倅のKO入りでだいぶつこたときいてます。

(麻）関係の診断書を書く時って、なにか特別な検査してます？
現状はアナムネだけなんですが。

亀がたおれている・・・とか

>>132
問題は、高点数で集団的個別指導になる可能性があること。

15年くらい前から，患者のことを『患者様』と呼んでいた。
医療業＝サービス業，との考えか・・・。

理事長曰く，
「銀行などでも，〜様と呼ばれて悪い気はしないでしょう。」

雇われてる医者は，患者の前以外では『〜さん』って言ってた。

おはようございます

茄子に、家族に家でインフルワクチンを打ちたいから
ワクチンを持って帰っていいですか？
と聞かれて、

事故がおこったら、クリニックが潰れるからダメ
っていうとかなり不満そうでした。

皆さんは、こういう時、どうされてますか？

被害者の受傷状況として公判に出された5枚の写真のうち3枚です。
解説を鉛筆で書き込んでいます。
http://ivory.ap.teacup.com/proof2006/3.html

　再審請求；救急処置を傷害と誤認した事件。
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1154645617/

「本件犯行の背後にある病気」芹香病院事件。
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1160690635/
冤罪事件の証拠構造；ご意見をうかがいたい。
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1160319086/

茄子を解雇する。

自分を解雇したい

当院のバイト茄子良く休む。
11月は3回、12月は2回予定がもう入っている。
首か、月、火、金の忙しい時だけににするか？
、迷っている。

>167
休みが多いのを口実に（あなたも忙しそうだから云々）、月・火・金のみにすれば良いと思う。
それが嫌なら、勝手に辞めて行くでしょ。
向こうが辞めて行くようしむければ、色々な問題が少なくなる。

>>168
明暗

んとに自分を解雇したくなったぜ。
1.1ＴＣも来んなよ。
こちとら、やる気茄子なんだから。

>>163
＞ワクチンを持って帰っていいですか？

茄子の問題なんでしょうか？
先生んとこのワクチン接種時の患者指導と環境の問題の気がする。

薬物、生物製剤の保存・管理、生物製剤の接種記録、医療廃棄物管理と処理の問題に
無診察医療。会計処理の仕方では薬物の横流しのチェック疑惑から税務上の問題まで。
つぶクリいじめるとこはそうないと思うけど、うまく処理してください。

>>163
拒否

職員は無料　職員家族は原価実費のみでしている
それ以上の負担やリスクをとるいわれはない

全国初「赤ちゃんポスト」設置へ　熊本市の慈恵病院
ttp://www.sankei.co.jp/news/061109/sha013.htm

行動を起こした事は素直に凄いと思う。
燃えカスのオイラには到底できない。
こらかどうなるか・・・。

ポスト狙ってお天気カメラ設置しとけ（笑

>173
捨て犬の投入場所になったりしてｗ

はらたいらさん亡くなった。
http://www.sanspo.com/sokuho/1110sokuho028.html

はらたいらに、ご仏前。

ろーと、ろーぉと、ろーと♪

ワクチンは効かんので自分と自分の家族には打たないことにしますた。

バイアルに残った液を少しずつ集めて自分に打ってますが？

>>179
ワクチン効くと思うけれど。親がワクチン接種させる幼児や高齢者で、インフルエンザ
に罹り、タミフルを必要とする患者は少ないと思うが...。

バイアルに残った液を少しずつ集めて患者さんに打ってますがなにか？

はらたいらさん亡くなったので>>176に
3000ワクチン！

埼玉のとある田舎クリ毎年茄子、事務員海外旅行６人（韓国、グアムていどだけど）
茨城、某市Ｈ１７整形開業、100−150！依然悪い商売ではない。
１に診療圏２に診療圏３，４がなくて５に診療圏。ここ理解しないで恨猿の
言いなりになるからつぶクリおめでとうとなる。
ローソンのとなりにセブンくるかい？連中はここに金と時間かける。
自分で過疎地域見つける努力たりない。

うちの近所ではローソンの前にセブンイレブン、斜め向かいにデイリーマート
反対の角には地元の何でも商店
すべての４つ角にあるのも普通でうが何か
どんな田舎でやっていの？

セブンは自信あるから、他のコンビニつぶしに来るよ。
実際つぶされたコンビニいっぱい見た。
今後はチェーン店クリが既存を喰う時代が来るかもなあ。
隣にセブン−イレブンクリニックが開業したらいやだなあ。

左前のクリニックがチェーンに買収され、元院長プラスバイト医師の二人で７−１１
で営業されたらけっこう流行るだろうなあ。

>184
平成17年開業ってまだ1年経つかどうかか。
借金もまだそれなりの額が残っているはず。
整形はしばらく厚労省の標的になるから、院内旅行などせず返済に当てた方が良いのでは？
ところで、うちは院内旅行を一度もしていませんが、皆さんはしてますか？

>>188
してません。

してません。184は元から資産家なだけでしょ

この前の日曜日に自転車で峠越えして15ｋｍ先の隣村（といっても大合併で同じ自治体になってしもた）に行ったら、何も無い村のくせに
生意気にも7-11がおったたっていやがった。
もっとも国道があるから通過利用者がいるんだろうけどねえ。

整形で100から150なんて粒からフツクリの下の方だぜ

開業したてのころは暇で暇でしかたないので　年に３回各１０日間くらい旅行に行っていたなあ。
あの頃の方が楽しかった。　ｗ
９.１１後のヨーロッパ便なんて747のエコノミーに４０人ぐらいってことがあった。
もうチャーター便気分だった。

　自分・嫁・従業員二名のクリですが、今年から忘年会も中止しました。
　料理や酒代、帰りの交通費などで今まで一人15000円以上使ってたのですが、
現金支給の方が有意義と考え年末特別手当として給与に上乗せすることに。
忘年会としては、自分たちだけで適当にやって経費に計上しようと思います。
　毎日顔を合わせているので、今更会食しても意味ないですしね。

うちも宴会や食事会は年々減ってますねぇ

雨だ。来ない。

天気は悪くないのに今日も大壊滅　まだ３０人

>>193
エコノミーで４０人なら、肘掛け上げてフルフラットシートにして寝ていける。
下手なビジネスクラスよりよっぽどいい。

＞天気は悪くないのに今日も大壊滅　まだ３０人

うちは雷が鳴って雨が降ってます。
どこですか？こっちは千葉ですけど。

>>199
那覇です

>>200
暖かそうでいいのう。
今日は雨ですんだ。雪でなくてよかったｗ

やっと患者さんがきれた。
不思議なことに、患者さんが多くても少なくても
うち程度のツブでは収入が変わらない。今のレベルが限界かもしれない。

人数が多くなるとチェック項目が増える分、面倒になるだけのようだ。

今年はインフルエンザ・ワクチンの患者が、マスコミの煽りで多かった昨年に比べて少ない気がする。3分の2くらいかな？

うちは従業員を体育会系で揃えているので忘年会は必須！豪華版です。
有名料亭で１人４，５万かけます。
ただし給与は並以下です。

ふ〜やっと切れた　今で９８人
しかしまだ待合には十数人もいるよ（泣

忘年会は地元のホテルで友人、知人を招待して３０〜４０人で一人頭３〜４万でやってます

ふ〜やっと胃内視鏡８、大腸内視鏡３終わった。

スタッフに泊まり込みでの旅行や宴会をしたいか尋ねたら
家で家族とのんびりしたい、彼氏とデートしたいとのこと。

入院をやめてからもスタッフの食事を作っていたが
数年前に厨房も潰して、月１で食事会になりました。
忘年会以外は費用も合計１万程度。かなり安上がりになってます。

つぶれかけのクリの院長と泊まりの旅行や宴会をスタッフがしたいわけないじゃん。
彼らが欲しいのはキャッシュか休みだよ。

院内旅行や食事会を削ってると、痛い目見るよ。

そもそも院内のコミュニケーションを重視しない医院は
潰れる。

>>205.206 それでつぶれかけとは、すごいな。

>>209
ボーナスのやり繰りでやっとなのに、旅行なんてとんでもありません＞＜

そんな見当違いな事をしているから・・・（ry

＞208
＞つぶれかけのクリの院長と泊まりの旅行や宴会をスタッフがしたいわけないじゃん。
彼らが欲しいのはキャッシュか休みだよ。

そうかな？そんな連中だけではないと思うし、そんなことを思っている
スタッフがいる医院だから粒になるんだろうな。
やっぱり、タマには、いつもの仲間と旅行したり、食事したりするのは
楽しいんじゃないか？

仲良く仕事してても、
プライベートな時間を潰されるのを嫌がる人は多いよ。
その辺ニーズをよく探らないと、
院長の勝手な思い込みでやると、
逆に痛い目にあうよ。

>214
年１回の院内旅行がそんなにプライベートの
時間を潰すとは思われないがな・・・
そら、旅行の内容によるよ。熱海の貧乏旅館に泊められちゃ―
嫌だろうよ。
１泊3〜4万の、個人では泊まれないような料理旅館に泊めてくれたら
うれしいだろう？

食事会も一人１万ぐらいの高級料理食わしてやれよ。

おめーら、つぶれかけてないだろ！

仏あっちいけ！！

>>215
もちろん一概には言えないけど、
とにかく職員の意向をよく確かめてね。
うちも新米院長の頃、
一泊の温泉旅行に連れていってあげようとしたら、
結構豪華だったのに直前にキャンセル続出で、
結局取りやめで惨めな思いをしたから、
老婆心ながらね(^_^;)

>215
たしかに難しい問題です。
でも、うちはスタッフ２人だから、どんちゃん騒ぎになるわけでもなく．．．
豪華にするといっても、お金を掛けたぶん、量が増えるだけなんです。（僻地ですからｗ
結局、今年から年末特別手当として２万円支給することにしました。
家族で食事に行く程度のお金（＠5,000円×４）を想定してます。
たしかに５月頃の暇な時期に、料理旅館に連れて行くのは良い案かもしれませんね。
しかし、一人１０万前後の経費となると、痛いな．．．
でも、お金であげたら子供とか旦那に使われるのが見えてますからね。

儲かったなあ。
旅行か？　キャッシュと休み、これが一番だよ。

院内旅行は１人7〜10万円ってのが普通だろう？

>221
経営が安定してるんですね。
うちは経済的不安が有るので、むやみに経費をあげられません。
従業員が４人いた頃は、何も考えず忘年会してたんですけど。
２人に減ったら、意味があるのかどうか疑問に思えてｗ
確かに、院内旅行をしないと旅行に行くような家庭で無いのは、うちを含めて言えることですが。

＞忘年会以外は合計１万程度。
参考にします。
具体的に、人数とどのようなお店か、と料理内容。
情報教えてくんろ。

>>221
そうなんですか？
ウチのヘボ税理士は、
旅行の予算（経費）は1人5万円までと言ってます。

うちも10万にしている。
修学旅行みたいに夜遅くまで部屋でワイワイするのが楽しいみたいよ。

開業したての年末、泊り込みで忘年会をやらねばいかんのだろうと思って
職員に聞いてみました。
そのところ、枕が替わると眠れないという人が数人いて、宴会だけにしました

いまもそのまんま。結構喜ばれておりまする

私も今年も忘年会しまつ。
旅行まではできないでつが、やはり短時間の忘年会はうれしいみたい。
そのときにしかいえないことをいうんです。
玄関の掃除が行き届いててありがとうね、待合室の清潔なのありがとうね、
私の目に見え名ところでの縁の下の力持ち、ありがとうね。
がんばろうね。

これがうちの忘年会でする。

女が女を雇用する　難しさもあります。
男性医師ならば気にしなくてもよいでしょう。
私の考えですが、
ああ、センセはちゃんと見てくれてた・・・結構励みになるかな？と。
忘年会はタダではないけど、
言葉はタダです。それを医ってあげるにもいい機会じゃないかしら？

やばクリスレでは旅行どころか忘年会の話題さえない・・・

粒クリスレに、ウハやフツが紛れ込んでますよ。

>>229
やばは樹海で忘年会＆テントで１泊。

>>223
人数は私入れて７人。月1で看護と事務のスタッフがそろっている時にやっています。
納涼会と忘年会は夜ですが、普段は昼食会にしています。行き先はスタッフが決め
私はノータッチです。周辺に洋食、寿司、和食、中華、カレー屋など穴場のお店が多く、
行き先には恵まれている状況です。昼だと1500円も出せばお腹いっぱいになります。
デパートなどの出前もありますが、最近は内容がよくなっていて便利ですよ。

院内教育、安全委員会や会議の名目をつけるもよし、厚生福利で処理するもよし。
全員がそろった場になりますので、時代の変化に応じてさまざまに利用できます。

マジやばは、忘年会したくても従業員がいませんので。。

当然暖房は七輪

うちも3年目だし、忘年会どうしよう。あたみ百万石でどんとやりたいが、粒にもなれない矢場の分際では従業員が給料上げろと言いそうだし。やはり、ささやかに矢場なりにやろうかなあ。慰安旅行の経費枠があるが。

ツブクリの分際で
「はでな忘年会の費用を給料に回してくれ」と言われたら
確かに返す言葉がないかもw

経費も収入に見合った額になるのは間違いないです。
税務署がどこまで認めてくれるかですね。

毎年旅行に行ってるけど、評判悪くないよ。

コテハン入ってなかった。
予算は15万から20万で、近くの海外が多い。
俺は職場では厳しいので、旅行の時の雰囲気というか人間性に驚かれる。
また行きたいう人が多いので、15年以上続いている。

オバサンでも若い子でも、南の海で手をつないで潜ったり、外国で観光して
一緒に飯食ったり散策すると何か一体感みたいな物ができて良いですよ。

ここはつぶクリスレですよ。
海外なんて、家族旅行だって資金的に無理です。
いくら良くても、ない袖は振れませんよ。
宇津になるようなことを言わんでください。

>238
ひとり旅行代金の予算１５〜２０万でつか？ちなみに何日間でしょうか？

>>241
3泊4日です。木曜日から日曜日。だからほとんどがアジアです。
グアム、サイパン、香港、北京、シンガポール、韓国くらい。

俺が今までで一番きつい病院で勤めたとき。
救急病院で土曜日も6時までで、週休1日、それもまともに取れない。
でも職員旅行はハワイ。わずかの時間で院長と2人でゴルフ、それも出発まで
ハーフだけの時間しか無かった。楽しかったよ。今でも忘れない。

俺の院長室には家族の写真と共に、職員との旅行の写真が置いてある。
みんないつの間にか年を取ってるけど、昔と同じように一緒に仕事をして遊び
に行けるのを幸せに思う。
辞めた人もいるけど、俺と同じ思いを持ってくれていたらいいなと思うね。

>>240
場所によっては海の向こうに他所の国土がみえます。
下手な国内旅行するより安いのでは？

>242
レスありがとうございます。きっと従業員の方々も喜んでると思いまつよ。
税務上、それだけの福利厚生は税務署は素直に認めてくれるのでしょうか？

>>244
従業員の半数以上が参加していれば大丈夫とのことです。
3年に1度税務署が来てくれていますが、問題になった事はありません。

逆に忘年会とかではあまり贅沢はしません。たいてい隣に座るのは主任以上で
普通に話して飲んで終わりですから。
2次会も今は行きません。費用は払いますが。

くだんのハワイでゴルフの話、なんでそんなに記憶に残っているでしょう。
忘年会とかで飲んだり話したり、ゴルフも何回も一緒にしているのに。
やはり日常でない環境で数時間一緒に過ごしたからでしょうかね。

代替わりして10年以上、1回も税務署が調査に来たことはない。
クリニックレベルの税務調査ってのはどのくらいの収入から来るもんなんだろう？

実際に、お金や宴会で記憶に残っていることは皆無ですね。
一方、国内旅行でも楽しかった思い出はたくさん思い出せます。

数年に一度の職員旅行でも、お互いに良い思い出になるかもしれません
ので、つぶクリの方もぜひ検討してください。

>>246
いつからだったか忘れましたが、法人利益が4000万超えた頃からだったような
気がします。理事長報酬を上げて、MS法人に利益を流し、贅沢な福利厚生費
とかで、できるだけ医療法人収入を抑えても抑えきれない時代もありました。

>>248
法人利益で4000万と言うと、あまり縁がなさそうです。

慰安旅行の税務処理をみると以下の条件を満たし年1〜2回ならOKのようです。
社会通念上妥当な金額については、1人あたり10万前後までではないかとのコメントが
多いようです。もっとも経費分、利益をあげないと出すことは難しいでしょう。

１．４泊５日以内（海外は現地４泊５日以内）
２．全従業員の２分の１以上が参加
３．金額は社会通念上妥当

だいたい、慰安旅行なんて過去の産物。楽しいと思っているのは、経営者だけ。
忘年会だけでも、集まりが悪いのが今の若い世代。全員一律の福利厚生など今の時代
受けないと思うがね。
経営者が子供を連れてきて、態度悪かったりすると、気分最悪。俺、それだけでそこの勤務
辞めてやったことあるよ。

>>250
そうですね。忘年会も旅行もあまり喜ばれる時代じゃない。
でも、昔は飛行機、ジェット機か、乗ったことがない従業員も結構いました。
もちろんパスポートなんて夢の夢。

アジアに慰安旅行っていうと、私たちがヨーロッパにタダで行ける、または
月旅行に連れて行って貰えるって感覚でした。

今は国内旅行のほうが高かったりしますものね。
次の旅行は北海道の予定ですが、海外と同じくらいの費用がかかります。

>251
開業何年で、スタッフの方何人いらっしゃるのでつか？

慰安旅行に泊まり込みの宴会。企画してやり繰りして面倒な上に
責任者としては事故やトラブルが起きないように祈るだけ。

止めてさっぱりしたってのが本音。
体力の衰えとともに休日は家族とのんびりがよくなってる。
でも温泉旅行なら企画したいかな・・・．

>アジアに慰安旅行っていうと、私たちがヨーロッパにタダで行ける、または
>月旅行に連れて行って貰えるって感覚でした。
？？明治時代の話ですか？？

>>252
開業医して15-20年、スタッフは20-30人です。

>>254
でも昔はそうだったんです。飛行機に乗ったことが無い人が半分くらいいました。
パスポートを持っている人は私以外に1人だったかな。
それに私の所得と職員の所得では20倍くらいですから、15万の旅行も300万の
旅行くらいの価値がありそうです。

>>253
確かに色々大変です。旅行もありきたりの観光コースがほとんどですし。
でも、多くの従業員は楽しみにしていて自分たちで企画します。
俺はそれに付いていくだけですが、楽しそうな職員たちと数日間過ごすのは
悪くないです。

>>255
それで 院長が付いてこなければ 皆さんは本当に楽しいでしょうね

わたしはやばですがゴミ開業医先生を妬んだり嫌ったりしてるわけでは全然ないですよ。
でも何故ゴミ先生がここに常駐してるのかROMっていて不思議ですね。
そもそもゴミ先生は無床診療所を不必要と思ってるような発言をされてましたよね。
そういう方が無床クリが殆どのスレに度々登場し自前の経営論や人材掌握論を語る。
本当は優しい面倒見の良い先生なんでしょうか？それとも意外と寂しがり屋？
環境が違っても結構勉強にはなりますけどね。

暇で周りから浮いてるから来るんだよ
卒業した先輩が呼んでもいないのに部活に頻繁に顔をだすのと似たようなもの

ようは、「かまってちゃん」なんだなｗ

ゴミ開業医氏は、元祖つぶクリ先生がスレ創設した頃からの常連だからだろ。

このスレの当初はグチの言い合いではなくて、つぶれかけのクリを救う手段
を、フツウハ氏達が結構真剣にアドバイスしてたし。

まあ少し構い好きなＯＢが来てると思えば、さほど問題は無いのジャマイカ。

医学部に受かったころ予備校に用もないのにふらっと立ち寄り，
医学部なんて行ってもろくなことねぇーよ，などとうそぶいて
周りの刺さるような反感の眼差しを，かえって心地よく浴びて
まんざらでもない気分を味わっていた自分のいやらしさを思い出し
少し反省したよ。

>>261
その例だとゴミ開業医氏は元講師に相当するから、大分違うと思うが。

>>262
んだな。

ここはつぶクリスレだよ！
学校の陰湿ないじめと同じだな。
ふつクリ以上は去れ！

じゃ、レセプト87枚手書きで22満点の院外の我が矢場は時々来ても大丈夫でしょうか。

数日読まなかったら、随分と威勢の良い話ばっかりだったな。
ここ、本当につぶクリスレか？　来る所まちがえたかな？

>>257
夜は暇だしね。それに>>260が書いているように、ここはもともとつぶれかけの
クリニックを救う方法をみんなで考えようというスレだったんだから、つぶクリ
だけでやりたかったら新しいスレ立てたら良いですよ。

まあ開業医はいろいろな意味で孤独だし、それゆえ唯我独尊になりがち。
リアルの世界で本音で語りあうのも難しいし、まあ仲良くやろうな。

>>256
それがそうでも無いんですよ。

先に書いたように、きつい救急病院でこき使われた時の院長とのゴルフという
思い出もありますし。

俺は基本的に1人が好きなので、旅行に行っても自由時間は1人で行動します。
でも、1人でラッフルズホテルでシンガポールスリングを飲みに行こうと思ってたら、
無理矢理ついて来られて夜中まで話すはめになったり、1人で街を散策、実は良か
らぬ地域に行こうかと思ってたら、地下鉄で職員と出会って、お店を冷やかし、オ
ープンカフェでビールを飲んで、フードコートでいろいろな物をシェアして食べたり。
ダイビングではちょっとおぼれかけた職員を抱きかかえたりして。

国内旅行でも、温泉で飯食った後、浴衣で近所の神社でおみくじ引いて一喜一憂
したりとか。

仕事とか義務とかの付き合いじゃなくて、プライベートで付き合って初めて心が通
うって事、普通にありませんか。

皆さん毎日毎月毎年同じ事をして飽き飽きしていませんか。
職員も同じです。

確かに最近の人はよりプライベートを大切にする傾向にありますが、たいてい
の人は仕事もプライベートもマンネリです。

たまには非日常的生活を送るのは悪くないですよ。

「聞きたい」ってヤツがいなくなっても
自慢話をしに来る粘着カマってちゃんには
友達少ないんだろうねぇ・・・

どうせ団塊の世代だろ。

>>270
そうですね。心が通じ合っていると思う友人が減りました。開業してから。
昔は茄子も、先輩も後輩もみんな友達だと思っていましたから。
開業すると、雇用関係とか、金銭的な勝ち組負け組とかの影響がどうしても
入ってきます。昔の友人とかでも、開業医というと、儲かってるだろうという目
で見られますものね。

あー貧乏だったけど、お金の事は考えずにすんだ学生時代とか研修医時代
に戻りたいなあ。

>>271
団塊のスレがありましたけど、悪態ついてました。もう少し若いです。

暇だからもう少し書くけど、
医師会のドクハラCM見ましたか？
ああいうCMに何千万も医師会費が使われていると思うと絶望的な気分になる。

http://www.med.or.jp/etc/tvcm/

ここはつぶれかかりのクリニック院長の集うスレで間違いないですか？

>>273
これって、まさしく「公共広告機構(http://www.ad-c.or.jp/)」が
行っているイメージCMと似ているな。
日本医師会が行うのではなく、公的機関が行うイメージCMだよ。
方向性を間違っている。

>>274
このスレを読んで、最近のカキコに怒りを感じた院長がつぶクリだよ。

ところで皆さんクリ年末年始スケジュールは？
おでかけは？温泉、ハワイ、ローマ

樹海だよ。

その前に、好性郎等大尽あてに手紙だしてね。
診療報酬が安すぎて、樹海に行ってやるって。

>>274
>>260とか>>267とかを読んで出直してこい。

スレが進めばその意義もかわる
住人の自治ってやつだろ（笑
浮いてることに気がつかなきゃダメだな

>>277
俺みたいなウハクリでも有床で盆も正月も無く働いているのに、つぶクリが
年末年始旅行に行くって？だから無床診療所なんていらないんだよ。
>>278
樹海に行く奴だけ許す。

>>281
このスレはこの板でも最も長く続いている由緒正しきスレなんで、その趣旨に
賛同できない人は、別スレ立てなさい。

>>283
やば住人のわたしには粒クリも右派クリも同じ勝ち組にしか思えないので
時々参考にROMってる程度では別になんとも思わないです。
1日10人前後しかこない我がクリにしてみれば1TCも10TCも同じように眩しい。
時々やばスレに来てお叱りの言葉をいただけるのもありがたいです。
ゴミ先生がラッフルズに泊まっていたという話を聞いて思いました。
開業する数年前、もう医者をやめようと思い詰めてアジアの国を転々と、
何ヵ月も逃げるように安宿を泊まり歩いた貧乏バックパッカーにとって
高級ホテルで優雅に旅してる人は遠い存在の人、そんな感覚です。

>>283
スレが維持されるにはメンテナンスをしっかりとする必要があるな
あなたがなんといっても結局現状はいまのあるがままだよ
そんなに受け入れられないのが悔しいなら
きちんとメンテナンスし続けてから言うべきでしょうな
スレ住人を不快にさせてそのまま続けるのって
荒らす行為となんら変わらん精神ですよ
ちったぁ態度かえればいいものをなあ

> ここはもともとつぶれかけの
> クリニックを救う方法をみんなで考えようというスレだったんだから、
と言いながら、現状ではほとんどのつぶクリが無床であるにもかかわらず、
> だから無床診療所なんていらないんだよ。
こういう暴言を吐く。
これではつぶクリを救う気なんてないと言っているのと同じでは？

>>284
ラッフルズホテルに泊まったんじゃなくて、そこのロングバーに行っただけ
ですよ。職員旅行ですから。

でも、エントランスからロングバーまで歩いて5分くらい、結構遠いんですが、
他から来た私たちをバーまで案内してくれた方を見て、もう一度シンガポール
に来ることがあれば、ぜひ泊まりたいと思いました。

ま、なんつうかゴミ開業医はうざいんだよね。
自慢話と説教、やになるぜ。

>>286
でも、元気で通院できる時だけ診て、具合が悪くなれば病院に紹介し、好きな
時に休み、夜や休日は連絡も取れないっていうのが、多くの無床クリの実態
じゃないでしょうか。

そういうクリが儲かるとかはむしろ理不尽だと思いますね。

苦労して24時間入院患者を診ている有床や病院と違った、何かの優位性が
ないとね。

今日は疲れたのでもう寝ます。

古参が偉そうに講釈垂れるのは終わりましたか？

寝てくれて、ホッとした。
Ｐ医から見ると、脈絡の乱れあり。
″由緒正しきスレ”と呼ぶこと自体、常識知らず。
２ｃｈの流動性すら理解できていない。
言い換えれば、単なるバカ。

>>268
本当に人間について分かっていない様ですね
大勢いれば 必ず 「巧妙なゴマズリ」 もいます
あなたを好きな部下は 多分 皆無です。

ここまで遠回しに言われてもわからないのは
相当重症だね・・・

ということで、「ゴミ開業医」は荒らし認定と
いうことでよろしいでしょうか？
次スレ以降は、ゴミ開業医の入り込まないように
「つぶれかけのクリニックが教えをこうスレ」と
「つぶれかけのクリニックがまたーり集うスレ」を
分離することも提案いたします

優勝でも無償でも患者がクリニックを選ぶ問題。右派であろうと粒であろうとその院長の責任と選択の自由。つまり、右派の優勝でなくてはいけない、無償の粒はけしからんというものではなあ。
うちのような無償の粒でもやっているようでことは、人口100万でただ一つということもあり、地区の集まりでも一目置かれる。

あっ。いかん、すっかり粒気取りだった。矢場なのに、このスレで粒に。

なんだ、ｺﾞﾐはおいらが医者になったころは既に開業してたんかｗ
まあちょうど講釈垂れたくなるお年頃といったとこかｗ
まあおいらみてーに霧消でも、勤務医時代よりも収入が低けりゃ文句言えめえ。
親爺時代は優勝だったけどクソ田舎で人手が無いもんで無性に転落したんだけどなｗ
そのせいでツブのくせに家ばかり広すぎて困るわｗ
まあ固定資産税もタダみたいに安いからいいけど、街中じゃ下手に広い土地確保して有床にして
挫折したり閉院したりすれば、後が怖いだろうなあ。

すみません。お伺いしたいのですが…
水虫の検査、院内で顕微鏡での検査した場合、算定できますか？
ご存じの方おられますか？

>>297
これか？
（微生物学的検査）
Ｄ017排出物,滲出物または分泌物の細菌顕微鏡検査
3.その他のもの　17点

東照公遺訓

　人の一生は重荷を負うて遠き道を行くがごとし。いそぐべからず、不自由を常と思えば不足なし、こころに望みおこらば困窮したる時を思い出すべし。

　堪忍は無事長久の基、いかりは敵とおもえ、勝つ事ばかり知りて、まくること知らざれば害その身にいたる。

　おのれを責めて人をせむるな、及ばざるは過ぎたるよりまされり。

　慶長（けいちょう）8年1月15日　　家康

http://mobile.city.okazaki.aichi.jp/auto/www.city.okazaki.aichi.jp/yakusho/ka1030/ka365.htm

占い師のレトリックに近い、どうとでも取れる内容。
それだけに、全ての人の心を打つ。

無床診療の所院長は楽して銭儲けしてるクズと認定されたスレはここですか？

楽して収入も少ない
金が使えないからネット（定額）で遊ぶ
理にかなってるﾀﾞﾛ？

>>268
単にメッシー君として使われてるだけな気が。まあそれもある意味従業員
には福利厚生なんでしょうが。

>>284
禿同。

ここでゴミ氏をうざがってるのは、本当のつぶややばとは違うヤシラな気が
するよ。自分より下のツブヤバを見て喜んでるところに、ゴミ氏みたいなの
が来たら当然不愉快になるだろうからね。

ブッシュ米大統領も、
http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/world/us_government/?1163376450
イラク政策の方向転換をしているが、後の祭り。
日本の医療政策も同じ方向にすすんでいる。

「ホワイトカラー・エグゼンプション」とか一般人にはわかりにくい用語で、売国吐与太の手先になった安倍政権が不払い残業法制化を画策してる
ようだけど、勤務医にも適用されるのかいな。そうなったらまた開業ラッシュがやってくるな。そして霧消診療所の点数切り下げも見えてくるな。
http://news.www.infoseek.co.jp/gendainet/society/story/13gendainet02029283/

>>304
この法案が通ったら日本は終りだね。

>>302
おまいがゴミの自慢話をありがたがるのは自由だよ。

>>304
安倍政権が業界の支持を得るために、かなり無理をしないといけないということだね。

>>304
オリックスの宮内義彦会長が関与している。
日本を潰そうとしているんだよ。

なんとなく、空気が重い。息苦しい。どうして？
さむいせい？

>>304
勤務医に適用したら
診療体制は異常事態になるだろうね
（法定基準の仕事量を目安に個人で勝手に労働量を決められるようになるから）
裁量労働制の話でもでたけど、基本的に奴隷労働を強いることは憲法違反だからね無理

ぁ憲法も変えるんだったっけ（笑＞安倍

>>304
宮内は、自由主義だと良いながら、自分に都合の良いルールに変えるという、
規制を思いつくからなぁ。

移民に頼ろうとしたら、移民は日本より条件の良い国を狙って、少し資格が
ある移民は、日本以外に行ってしまう。
移民すら日本を嫌うのだから、日本人の労働力も国際化して、条件の良い国に
移住すべきかもね。

>>310
ホワイトカラーエグゼンプション法制化が成っても、檻糞だの吐与太だのがその前提となる裁量労働なんかなし崩しに
させないようにするに決まってる。要するに残業代を払わないとこだけ頂きたいという話だ。
ノルマをきつくすれば、自然に労働時間が伸びるという寸法よ。

>>289 夜や休日は連絡も取れないっていうのが、多くの無床クリの実態

それはウハクリの話。粒クリは24時間待機していてもお呼びがかからない。
粒クリ経験の無い、ゴミ先生には理解不能だろうな。

夜中の患者さんを受けてもいいけど
24時間対応と言ってるところが救急病院含めて患者さんを診てくれない。
勤務医が守りに入ってる僻地なんてそんなもの。

かかりつけはともかく、飛び込みは受けられない。

これまでの阿部政権の感想。
意外と旧自民党的なバランスとった政策。逆に言うと、就任前の威勢の良いタカ派的発言は押さえている。
大企業優遇政策をかなり推進しそう。
再チャレンジとか行ってるが、他のコラムとかにも出ているが、再チャレンジとは
　がんばれば報われる。つまりはがんばらなければ、報われない競争原理を強力に導入する政策の意図が見える。
　できるだけ国民を勉強させ、働かせ、GNPを上げるのが真のねらいか。
法案として通す予定らしき政策は、やや非現実的で、そんなにメリットのある政策でない。
　良い面もあるが、悪い面もある政策。

あとは、間抜けな国民が見抜けるかどうか。

>>316
＞がんばれば報われる

これのっけから違うじゃん
残業代ほっかむり案なんて他人の頑張りを無視する政策そのものでしょ

正しくは
頑張れば骸になる　頑張らねば骸にならない
だな、それで年収100万円時代を作るつもりなんじゃないの？

それより、
厚生年金　パート加入義務拡大　労働「週２０時間以上」
　政府・与党は１１日、厚生年金加入が義務付けられるパート社員を「労働時間週３０時間以上」から「週２０時間以上」に拡大する方針を固めた。
　厚生年金加入義務のあるパート社員は現在、「所定労働時間が正社員のほぼ４分の３以上（社会保険庁通知で原則週３０時間以上）」となっている。夫に扶養される主婦など配偶者は勤務時間数にかかわらず、１３０万円以上の年収があれば加入義務が生じる。
　今回の改正は、雇用保険と同じく「週２０時間以上」とし、被扶養者を含め年収６５万円以上のすべてのパートに加入を義務付ける。
（産経新聞） - 11月12日8時0分更新

これの方がクリニックには大打撃じゃないか？。法人化しているところは別として。
パートにも厚生年金加入させなければならず、総給与の１０％くらいはよけいな経費がかかる？

>>318
何人雇ってんの？

>314

禿同！！
昨日も午前中、普通に開けてたけど、１YCでした。
夜間なんかは、近くの県立病院に全部行っちゃいます。

以前夜間当番だったとき、かかってくる電話といえば。
病状の相談や、冷やかしがほとんど。

例えば「保険証持ってないし、今金も無いんだけど、診てくれる？」
みたいな。。

スタッフの厚生年金を余計な経費と考えるか、それとも必要な費用と考えるか。

うちは自分達のクリニックと思ってもらうために必要な経費だと思ってる。
給料もボーナスも安く、退職金もあんまり出せないから厚生年金ぐらいは仕方ないだろう。

スタッフは、週休２日で１日7.5時間労働、厚生年金ほか手当付きで有給も完全消化・・・。
なんか・・・よく考えると馬鹿らしくなってくるが、してあげられるだけいいのかも。
ツブから抜けられない一因だな。

年間１００万ちょっとを超えると扶養枠からでる会社があるので
給与は上げられません。あとは宴会です！＼(^_^)／

>>316
がんばれば報われる。とは、スタートラインが公平だと言うことだ。
２世、３世の頑張っていない連中が言うセリフじゃないよ。

それにしても寒いのう。
雪が降りやがった。

>>324
そりゃ日本なのかい？

>>316
青木さんが、参院選に負けたら解散総選挙と言っている理由が安倍自身の弱さにあると思うな。
小泉よりしがらみがあり、周りが弱いのは事実だ。いきなり、9月から機械受注が落ち、10月に
株価が落ちるかねぇ。

>>326
株価が高かったのは、アメリカ中間選挙のせい。
いまや不動産バブルがはじけかけ。
そういう意味では小泉さんが運良すぎただけ。

>>325
多分日本だと思うｗ。イルクーツクでもベルホヤンスクでもないと思ふ。

>>327
そうかな。米国は物価も安定し、個人消費が賃金とともに増える傾向にある。
金利をどうしても上げざるを得ない日本とは違うと思うな。

あの〜〜　誰も来ないんですが・・・

>328
もしや、日本の奥チベットですか？
学生時代、八戸から北海道行きフェリーに乗るために縦断したな〜

ん？以前、同じ話題をしたような、しなかったような？？？

うちは忘年会、一人１００００円のてっちりにしたよ。
みんな喜んでる。

やっぱり、院長も一緒に行くなら高価なものが良いでしょう。
対費用効果としては抜群でしょう。仲良く宴会できるって事は
幸せな事。

家庭と一緒。冷め切った家庭もあれば、ワイワイ楽しく明るい
家庭もある。

うちはパートの主婦が多いのでみんな子供を連れてくる。
まあ、それはそれはそれでいいかと思っていたら、中学生の男の子を二人連れてきたおばさんがいて
ぜんぜん盛りあがらなかったことがあったので、それ以来昼食会にしている。

鉄板焼きのコースで1人1万5000円
2次会、タクシー代込みで1人あたりの予算2万円以上だが、
冷え切ったクリだと有り難み無いようです。

>333
>うちはパートの主婦が多いのでみんな子供を連れてくる。
まあ、それはそれはそれでいいかと思っていたら、

そりゃ、いかんだろう。子供同伴の宴会なんか聞いたことネーよ。
お宅では院内旅行も子供同伴OKかい？？？かなりのウハだな。

何か、患者の経済的価値って落ちて行っているよなぁ。医療従事者が哀れか、
患者が哀れか。価値下がるとどんな難病でも流れ作業にならざるを得ないのよね。

うちは焼き肉。家族連れOK。一人 7-8000円ぐらいかな。

>>331
西蔵のようなもんだな、確かにｗ
この寒さで風邪が増えて、1.5ＴＣも来た。
疲れちまったよ。

気がつくと外は真っ暗。
何やら美味しそうな話題も出てる。

・・・寒くなるとナベものが恋しい。

つぶのいない「ツブクリ」すれか、、（ｗ

ここはツブをツブでない開業医がいたぶるスレのようです。

だからツブがいなくなった

ツブの為のツブによる「真性つぶくり」スレがいるようですな

>>341
僻地のコテハンが、自慢したいんでしょ？

ますつよしは自慢ぽくねえよ
自慢に聞こえるならしばらくマジやば行ってれ

何気なく届いていたメディカルトリビューン誌に目を通していたら、
元日医の会長のあの方が医師免許の更新は必須と言っている。
いろんなところに足跡残したいわけでしょうか、
それとも次の就職先？

m3comに、1日200人(薬のみを除く)を超える日が年間数日以上ある先生で、
すばやく、診断は的確で、しかも夕方までに(診療時間内に)ほぼ終了だと？
そんなの無理だよ。

悪徳開業医！！！のスレでしようか？

まあ、100mを9秒台で走れる人間がいるからといって
みんなに走れと言われても無理なわけで・・・

すごいなー。とは思うけど、ドーピングとかフライングとか
ちょっと心配しちゃいますよねｗ

>>347
＞1日200人(薬のみを除く)を超える日が年間数日以上

皮膚科だと診察室を３〜５室とか作って医者が移動しながら数をこなすんだが、
それにしても200人を時間内とは凄い。何科だろう？
うちは1人平均10分前後かかって、しかも半日は暇だ。
急変搬送なんて言ったら診察から戻って来るまで30〜60分はとられる。

うらやましいと思わないところが科の違いか・・・。

>>346
免許の更新制が必要だと爺医が言い始めたら、定年制を支持すると運動すればいい。
それで、爺医をpurgeすれば何の問題もない。

>>351
そうそう、付け加えるとだ、定年制で使えなくなった医師免許証を看護師免許証に書き換えて
あげればいい。爺・婆の話し相手になりたければ、看護師免許で十分。

お増腱さんは頑張っているほうだ。
医療板以外にもいるし、
変な所で見るから笑っちゃうょ。

更新制に定年制をぶつけたら、どっちもいい案だと両方通ったりしてw

>>354
定年制か更新制で十分だし、両方では現場の医師の負担が大きく実現しない。
どうせ、高齢医師は医師会の生涯教育も免責されているから、更新制でも、
爺医には例外措置が取られるだろう。だからこそ、定年制を支持した方が良い。

普段から使えない40歳台のパート看護婦がおたふくのワクチンのエア抜きで
溶解液を捨てすぎて足りなくなり、新しいワクチンで再施行しました。

普段からこんな失敗ばかりです。
今回はワクチン代を給料から引こうと思ってますが
皆さんはどのうように対処しますか？

>>356
ワクチン代を給料から引いたらそりゃ法律違反。
普段から使えない茄子なんか首にしろ

ツブだったら、自分でやれば？

そっか、忘年会で皆一万以上出してたんですね。
ん〜、今までケチクサク思われてたのかな。
忘年会の代わりの年末特別手当２万円は、妥当ってところか．．．
都会の物価との差だと思っておこう。

自分としては、奮発したつもりだったのに orz

>>355
定年制と更新制をどうするか。
医者側で盛り上がった後だと、決定権が自分達の手にないような気がします。

医師免ではなく、専門医制度の整備にせいぜい保険医の定年制あたりが現実的かと。

>>358
注射器は自分でやるべし。注射針に手で触る香具師もいるしね。

専門医制度を整備し診療報酬に反映させると、
外科系で内科を標榜している先生は困るんジャマイカ？

>361
さすがに、自分の腹に予防接種をする勇気は無いな。
>360
保険医定年制って、けっこう開業医には人気のある提案ですよね。
たしか、医師の定年を７０才にした自治体があったような。
それをベースにすると、65〜70才で定年ってところでしょうか？
みんな大手を振って辞めたいと思ってるんでしょうね。

(；ﾟдﾟ)　　「先生、お休みの所、申し訳無いんですが．．．」
(`･ω･´) 「去年、定年で医者は辞めました。」

風邪が流行ってこのとこ忙しいぞ〜
医者定年大賛成！！

定年制にして、定年した後医師会から年金支払うように出来ないかな？
今のような医師年金ではなくて、メジャーリーグのような莫大な退職金と年金。
無理ですよね〜

>>363
自分でやるとあんまり痛くないよ（ﾎﾝﾄ
念のためｽﾀｯﾌのいる時間帯にしたほうが良いけどね

忙しい〜なんてほざいてもまだ1ＴＣも来とらんｗ
院長兼事務長兼看護婦兼掃除夫兼雑役夫兼執事兼庭番の吾輩は、もちろんインフルエンザワクチンは自己注射。
でも自分でやった方が痛いような気がするんだけどのう。

>366,367
．．．．．．．．．．佐渡？いやマゾ？ どっちだ？

折れは保険医定年制結構
だが新規で開業してツブのままで借金抱えてる椰子（最近の新規にめちゃくちゃ多い）
はやめたくてもやめれねえだろう　
奴隷から逃散できたと思ったら今度は銀行の奴隷か、、、可哀想に　時代が悪かったな

>>363
＞保険医定年制って、けっこう開業医には人気のある提案ですよね。
＞たしか、医師の定年を７０才にした自治体があったような。

保険医が定年制になると開業の時期や方向性にも影響がでます。
潰しが効かず役付きで残れなかった勤務医にはいいですね。
今、周りをみると50も半ばで行き場を失った勤務医が開業してますが
定年制の年齢によっては開業も難しくなるでしょう。
一番の欠点は、使えない先生も定年まで病院に残ることです。

いや、自分でやるって・・・

自分でバイアルから吸えって話だったんですが・・

定年制賛成とか言ってるが。
開業時の借金を定年までに返せなかったら、どうするつもり？

定年なければ、健診医でも、皮切りでも、産業医でも、
ほそぼそと返していけるだろうけど。
医師としての資格がなくなったら全く返す当てがないだろうに。

50才以上で開業って、余程の勝算が無いと出来ないですよ。
私は40才で開業したんだけど、諦めが早すぎたのかな。

ところで皆さんは、いつ頃開業されたんですか？

ワァーー！５２で開業してそろそろ1年。３０／日で推移もう増えそうにありません。
これってどう？

>>372
医師免の定年制が決まって借金を返せなかったら
担保物件取られて保証人に穴埋めしてもうらことになるだけ。
粛々と処理を進め、足りなければ自己破産か細々と返済かの相談。

制度の変更時は救済策をあわせて考えるのが普通だと思う。

当院では、電話では、インフルエンザ予防接種の予約は受け付けしないことにしている。
電話で予約して実際に来ない患者が多いため。必ず受診して予約票を書いてもらっている。
それで文句を言う患者は、いままでなんらかのトラブルを起こしたDQN患者ばかり。

借金の保証は国家でいいじゃん
どうせ国定価格で医療やってんだし

>>375

・保証人はすべて保証機構へ（身内に迷惑をかけないように）
・自分名義の財産は持たない

>>377

ごもっとも

>>374
診療科目の問題と、どこに開業したかが問題。

一般内科として勤務先の近くに開業１年、30/日の頭打ちだと・・・まずいのでは？
これから徐々に減って行く可能性が高いですよ。

内科なら一年目で３０なら十分では。
うちは一年目３０、六年目で７０。
借金9100万返済、自宅ローン2000万返済して十分食えてます。

>>379
院外内科、ちと縁故のあったビルのオーナーの勧誘。
クリニック移転による継承のようなもの。
借金なくてよかったけど、オーナーからの搾取が・・・

ぶった斬るコピペはどこにあったっけ？

かわりにｺﾚ置いとく

http://image.blog.livedoor.jp/wanigiriwassyoi/imgs/e/6/e68cdfa2-s.gif

医師免許や保険医の定年制があった方が、人生設計がきちんとできるし、後輩に譲るところは
譲れていいと思うがね。子供が既に医師で連帯保証人にでもならない限り、70や75才以上でも
返済のできない借金なんて、貸す方も何を考えて貸しているのか分からない。

>384
奴隷契約。

>>384
禿げ上がるほど同意。

>>381
継承なら患者さんが離れることはあまりないでしょう。
評判が上がって患者さんが集まるまでがんばるしかないですね。
早くて半年、うちの地区だと１〜３年かかってます。

患者さん増えてフツになるよりツブの方が幸せかもしれないけどw

80過ぎてまだ細々と開業されている先生が近くにいらっしゃいますが、
先生曰く、「やめ時がわからない、何かきっかけがあるといいのだが」
定年制があったほうが、医者にも患者にも優しい気がする。

　　　r　‐､　
　　　| ○ | 　　　　　　　 r‐‐､
　　_,;ﾄ - ｲ、　　　　　 ∧l☆│∧ 　　良い子の諸君！
（⌒`　　　 ⌒ヽ　　　/,､,,ﾄ.-ｲ/,､ l　　
　|ヽ　 ~~⌒γ⌒）　r'⌒　｀!´ `⌒） 　「おててのしわとしわをあわせてしあわせ」
│　ヽー―'^ー-'　（ ⌒γ⌒~~　/| 　 　 といっているＣＭがあるが、その行為は同時に関節同士も合わさるので、
│　　〉　　　 |│　　|｀ー^ｰ― r'　|　　ふしあわせにもなっていることに気付いたほうがいいぞ！
│　/───|　|　　|/　| 　l　　ﾄ､ |　　
|　 irｰ-､ ｰ　,}　|　　　 / 　　　　i 　　
| /　　　｀X´　ヽ 　　 / 　 入　　｜ 　　結局はそんなことしても損にも特にもならないということだな。

昼行灯さん
どもども！
医師の上にも３年ですか。

よく、聖路加の日野原先生のような、仙人みたいな人も引用されるのだが、あれは診療で
high qualityなのではなく、opinion leaderとかcommentatorとして重要な人だと思う。
同様に、話し相手だけにいる高齢医師を、急性期疾患に悪戦苦闘している若手医師と
同じ初診、再診料でいいのか、非常に疑問。高齢医師が全員、日野原先生と同じとは
思えないがね。

>>391
あの人は「世渡り上手」なだけでしょう。

仙人みたい

にしちゃぁ俗世間にまみれているよな　あの爺

医業の引き際は患者が審判を下すか、もしくは爺医が自ら、引けば
何の問題もないと思う。爺医に定年制を導入することで、
日本の医療に何らかの好影響与えるとは思えない。ほとんど影響ない。
もっと大事な問題を議論すべき。
離島とかで、７０の医者が、やって何とか成り立っているところは
引退されても困るんじゃないか。

>>394
＞もっと大事な問題を議論すべき

医師会の役員に年齢制限を設ける等、問題提起の各論へどうぞ。
定年制の意図するところに、僻地の疲れた医者の逃げ道作りも
入ってるんだとばっかり思っていたけど、違ったようだ。

>>394
好影響しか考えられないが...僻地医療の根本的解決にもつながると思うがね。僻地だから
仕方ない、爺医でもあてがっておけ、じゃあ、僻地の住民を差別している。

爺しか来ないのに、その爺医者がいなくなったら
ますます誰も来ない、って意味だろ。ってマジレス。

近所の爺医８５歳、頼めばなんでもいくらでもくれる。どのみち捕まっても、
高齢なので収監停止と踏んでるから悪質。ハルちゃん、by胡坐からリ連座まで
なんでも無制限！

>>396
ほとんど、食ってくだけの些細な診療報酬だけでやってる爺医を
定年制で無理矢理引退させるメリットは？。具体的に。
ちなみに、自分も爺医になったときに、引退させられ、
社会から不要とされて、生き甲斐も失うことを忘れないで。

>>399
だよな。
今まではかなりの蓄えで悠々自適の隠居生活ができたろうけど、
これからのご時世そうはいかんし。
俺は399の意見がよーくわかるナ。

>>339
軽費医療の免責と、食っていくだけの爺医の診療報酬、どっちを取るわけ？
自分は70才以上まで仕事したくないね。後輩に譲って、年金生活させてもらいますが。
20〜30年も経てば、医療は全く違ったものになる。たまに同級生と昔話でもして
第二の人生を構築しますよ。そのためにも目標となる年齢があった方がいい。
引退に対する強迫観念があるとすれば、それは何？

>>400
70才を超えたらいつ倒れてもおかしくないよ。そんな仕事に賭けるわけ？　そんな無計画な。

タクシーの運ちゃんで、耳の遠い年寄りって時々いるよな。
それなりに自分の能力考えて無理せずやってんじゃないのか？
ジジイタクシーで事故多発ってニュースも聞かないし。

>>403
運転免許は70才以上、適性検査があるじゃないか（笑）。

>403
先日、7０才くらいの爺タクに乗ったんだが、異常に怖かった。
急ブレーキは多用するし、信号が変わってもしばらく反応が無かったり。
「信号変わってますよ」って乗客に言わせる運転は、どうかと思う。
乗ってみれば分かる、タクシー乗務は60才までにして欲しい。

折衷案としては、65才で保険医継続の適正審査をすれば良いんじゃないか？
働きたい奴は働けば良いし、引退したいやつは引退できる。
医師免許が無くなるわけじゃないから、地域貢献としての健診や予防接種くらいなら出来るだろ。
遣り甲斐が欲しいのなら、実費でやれば住民に誉めてもらえるぞ。

70才過ぎたら、5年ごとに簡単な試験で更新する。
　　　　以上　

いいではないか、爺医残しても
需要と供給の関係で新規開業若手医よりも爺医が良いという人も多い。
とくに粒栗連中は、ハイエナのように爺医のパイを狙っているのか？

自分も爺医になる可能性が高いのだが。生きてりゃ。

>>407
山のように進行大腸がんを見つけている。爺医が何十年も診ていた患者だ。
潜血陽性でも3回目に陰性なら「大丈夫」と説明して、離さなかったらしい。

>>405
健診を爺だけに任せて大丈夫か？　だいたい爺医は健診や予防接種のような
書類とルールが決まっている仕事は嫌うんだがね。予防接種後のアナフィラキシー
爺医に対処させるか？

更新するかしないかは、本人の自由。
更新するためには、診療分野の基本的な試験を行えば良い。
ただし、10年後の基本は現在の尖端かもしれない。
更新する気力がどこまで続くかが保険医の寿命であって、爺医を排斥する物ではない。
それより、辞める時期を探している爺医は以外と多い。

医者辞めてー
ひきこもりNEETになりてー

医者も生活保護を受けれるようにして欲しい。
話はそれからだ。

>>411
更新は講習〜時間だろ？　寝てても理解できなくても時間さえあれば可能だ。逆に
僻地でがんばっている若手はどうする？　学校教員と違うのは、講習に対する補充が
効かないということだよ。認定医、専門医、産業医...時間があるのは爺医だけじゃないか。

>>409
精度管理が重要ながん検診は個別に行うわけに行かないのだが、時より
集団検診を嫌がって、個別に検査してくれと言う患者が爺医にかかると、
そういうことになるんだよなぁ。患者も悪けりゃ、爺医も悪い。

>>412
辞めるのは「自由だ！」

老人ホームの検診とかなら爺医でいいけど、企業検診はご遠慮願いたい。

運転免許以外の国家資格では、教育現場の問題から学校の先生が更新制になった。
医療事故がこれだけオープンになってくると、医師免許に関しても圧力が高まってくる。
一度は引っ込められた医師免許更新制に関しても、日医や学会の生涯教育で言い抜けで
きなくなれば避けられないだろう。あの時は、タクシードライバーの定年制が揉めて
一緒に立ち消えただけに見えたけど、医者側が何かしたのだろうか？

医師側の自浄作用がなければ外部からの圧力で決められるのもまた仕方がない。

>>418
見上げた根性だ。

いや，この際免許を更新制にしていただいた方が暇なツブクリにとっては良いのでは？
何しろ診療の合間にペーパーテストの勉強時間がたっぷり取れるではないか。
ウハクリじゃ，そうはいかんぞ。

医師免許更新性はいいのだが、
　司法資格、公務員資格の更新性も当然セットだな。
医療事故の被害者はたいてい一人だが、
行政、司法の判断ミスの被害者は、何百人、何万人に及ぶ。

免許更新性になったら、真っ先に落ちるのは多分日医のお年寄り先生方なので
全力で阻止に回る予感。

スピード違反して捕まった時に、あっちの車も違反してましたと言っても
問題は自分の違反。別問題として検討しますで終わりでしょう。

医師免許・教員免許の更新は、たしか、患者は医者を選べるけど、
生徒は教師を選べないからという理由で、医師免許は見送られたと思う。
更新性になって、はじめは、形式的なものだろうが、
難しくなって、困るのは、私立医の人たちじゃないのか？。

それと、眼科・皮膚科などのマイナーも試験内容によっては
ほとんど落ちるぞ。
それでもいいのか。

医師連盟がうざいです。
どうやったら脱退できますか？

マイナーの先生が不利なのはなんとなく解るけど
私立医の先生が困るのは何でだろう？　　はて？

せいぜい医師免更新なら国試レベルの問題だろうに。

肩書きに胡坐かいて、勉強しない国立医の先生も多いよね

>>426
民主党の党員になればいい。これから日本も二大政党だろ。選択の時だろう。

＞医師連盟がうざいです。
どうやったら脱会できますか？

地区医師会に連絡して、脱会届けを出せば終わり。
でも、新聞ミタイなモノは送ってくる。
脱会してから他の医師会員との一切の付き合いがなくなった。
学校医も辞めたいくらい（無報酬といいだしている。）だから、
入会金返してくれるのなら、医師会も辞める。

更新の要件に試験は無理。講習〜時間で終わりだろ。
落ちたら、元々の国家試験、医師免許証の権威がなくなってしまう。

大塚製薬のMRとMSがやってきて、胃薬の説明をして、
「うちの県では、NSAIDに併用しても病名をかかなくても結構です。」
と言って、採用しろと言う。一回の訪問で全部の胃薬を入れ替えて
くれるのなら営業って楽だな。「そんな簡単に使ってもらえるのなら
俺が営業するよ。」とあからさまに言ってやった。

>>429
いやです
>>430
医師会に入るとき、連盟には入りたくないと言ったのに半強制的に入らされた。
近所の医師会の先生たちとの連携もあるので波風立てずにそっとやめる方法はないものか・・・

だいたいどうやって試験すんだよ
それぞれ専門領域に分かれてかなり知識範囲がかけ離れてるしね
せいぜい基本的な部分（ＡＣＬＳあたり？）の特別講習と
その後の確認の実技試験くらいでしょう

＞元々の国家試験、医師免許証の権威がなくなってしまう

こんなもんは更新制うんぬんいいはじめた時点で無いからどうでもいいけどね

>>432
＞大塚
＞大塚
＞大塚

なにをかいわんをや

>>434
更新って、元の免許を認めた上で、さらに認めるってことだよ。
再交付とか、認定医のように別の資格を認めることじゃない。だから試験は
不要なんだよ。

>>435
うちの県は、ムコスタ、無病名でNSAIDで併用可だとさ。どこまで信用できるのか？

寒い寒い。
定年後は南国に移住したいもんだｗ

インフルエンザ予防接種を予約したいという電話あり。
注意事項などがあるので、来院にて説明したいと事務が回答。
それでもごちゃごちゃいうので、院長に変わると事務が保留ボタンを押した。
しかし、電話が切れた。
私馬鹿ですか？

馬鹿鴨

漏れが学生時代心電図特殊検査と称して金網の張った部屋で採っていたよ。
勿論GOTGPTなんか無いクンヶル黄疸指数もあったなー小野田の圧痛点てなにか
知ってる会　医カメラ太い棒みたいな物。血中ブドウ糖昼から晩までかかって
5,6検体しか測れない　其のころアメリカから　テステ−プがきて教授が自慢
たらしく見せていたCT MRI US なにもない　勉強すること無い　遊んで
医師になって今頃後悔している病院から帰ってくる返事　MS とかMI 分けの判らん
判じ物みたいなもん困るもう少親切に書いてほしいい。略語辞典のいいのおしえてくれ
たまえ。

しかし医師免許更新制は役人の天下り先
確保のために、実現しそうだ。
また役人にピンハネされるなあ。

【芸能】藤原紀香さん（35）とお笑いの陣内智則（32）さんが結婚　★３
http://headline.2ch.net/test/read.cgi/bbynews/1163578580/

ちょっとショック・・・

>>443
吉岡美穂の方がショックだよ。

でもさあ、リタイアしたくても、お金がそんな貯まっていないんだよねえ。
我慢しながら、医者を続けるしかないなあ。

>>430
日本医師会は使途不明金が多すぎる。
それに対して、郡市町村医師会は、会計内容はめいりょうだわな。

落ち込んだときには、この掲示板で励ましてくれましたが、
最近はDQNカキコが多くて寂しいね。

>>430
医師会と医師連盟は建前上全く別組織だから何の問題も無いですよ。
私も医師連盟には入っていません。
ただ、医師連盟の支部長は郡市区医師会会長がなる決まりなので、
私が医師会長になった時は医師連盟に入ろうかなと思ってます。（笑）

>>444
ウノは？

>>132
ありがとう　ちょーｶﾒ
>>376
営業電話はかけました？ｲﾝﾌﾙは申し込むだけでわすれる患者が多いからリコメンドすれば、
ちょっと親切なセンセかも。

ヨーメ今日も残業。ヒマなので事務員と待合室のソファをみがいた。
それと、ゴミ。医原ゴミもふみふみすればかなりおしこめる。普通ゴミなんかよーめ様がふんだら3分の1になったぞ。
ゴミに金がいるのだよﾓﾅﾐ。踏み方が甘い！！！！
もっと押し込んで詰め込んでくれたまへ。＞看護師　私がするぞ。

ゴミも有料なのだ　ヨーメ踏みまくって威厳ごみにしてださねば　つぶくり経営者としてゆるせない。
そりゃそーと、「医療崩壊」て本をお読みになりました？禿げ上がるほど同感しました。

今日、医師連盟会費の督促状がきた。
これで２年間の滞納だ。
あと１年で除名処分かな。

http://www.sankei.co.jp/news/061116/bun000.htm
鳥インフル　ヒト感染の変異を特定　東大医科学研

　世界規模の大流行が懸念される鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１型）で、ウイルスの表面タンパク質の特定部分でアミノ酸が変異するとヒトの細胞に結合しやすくなることが、
東京大医科学研究所の河岡義裕教授らの研究で分かった。ヒトへの感染リスクを評価する指標となり、対策にも役立ちそうだ。１６日発行の英科学誌「ネイチャー」に発表した。

だそうです。

督促状放置は、基本的に拙かろう。
そのうち裁判所から略式裁判への出頭命令が来るかも。

うちは共産党だから、医師連盟には入れません、
では駄目？

>>449
糊化とはセクースしたいが、
宇野とはしたくない。以上。

>>450
うちは医原ゴミは容積だが普通ゴミ（事業系ゴミ）は重量出だしているので、ふみふみは時間の無駄だなあ。

医原ゴミも危険ゴミ（針、ガラスアンプルのみ）と普通医原ゴミ（その他血液の付いたピストンも含む）
にわけて出すと、ものすごいコストダウンになるよ>>all

>>452
督促状？まめな連盟支部だな〜。
電話して、「私は貴会と考え方が違いますので退会します。」と言えば、オケ。
別に理由を言う義理もないけど。

万が一、今までの会費を払えと言われたら、「そもそも入会した覚えがない！」とごねましょう。
私の場合、医師会入会後３ヶ月くらいで医師連盟に入れられている事に気づいたので
退会したら会費は全額返してくれました。

>>458
医師連盟の退会は全然かまわないが、
やめると、なにか、不利益な事ってないのかちょっと心配。

医師連盟会費は以前は県医師会費から払われていたので，
知らないうちに会員になっていた。
その後，問題ありとのことにて，別途納付となった。

小生は自民党支持ではないので，
当然，以後は払わなかった。

すると地区医師会長から，
新年会や医師会のゴルフの場で，皆に聞こえるように中傷された。

ネットで弁護士事務所のサイトに，
歯科医師会での同様なケースが扱われていたので，質問してみた。
「それは名誉毀損になります。」との返事をもらった。

そこで，次に大勢が集まる場で，
「名誉毀損になるんだって！」と周囲に聞こえるように言った。

その後，地区医師会から医師連盟会費の話はない。

連盟、周りの爺医が煩いんだよね。
近頃の若いもんは協調性がないとかなんとか。
でこういうやつらは医師会でも実権持ってるからネチネチと嫌がらせしてくる。
実名さらして自殺でもしてやろうかｗ

>>460
その医師会長を見た俺は、大人げないし品性に欠ける奴だなあと内心思った。

後日、>>460先生が、名誉毀損だって喚くのを見て、どっちもどっちだったなあ
と思った。

なんちゃって。

爺医にとっての協調性って、目上の人間におべっか使えって事だな。
医師会費をきっちり払い医師会の強制事業をこなしていれば、問題無いはず。
自由参加の行事の出欠は、本人の自由意志の賜物。
それが嫌なら、強制参加にすれば良い。
そう言う考え方が、協調性に欠けると言われる所以かも知れないｗ
しかし、ゴルフしてなきゃほとんど接点が無いわけだし．．．
という訳で、ゴルフ始めます。

橘医院（橘病院）

>>462
自民党と民主党のやりとりを見守る共産党か

>>462
元医師会長は3000万、元事務長は2000万の給与が市の補助金から出てたら
どうする？

受付の子が病気のため１ヶ月近く休まないといけなくなった
みなさん給料どうしたらよいか教えてもらえませんか

ゴミのゴミ発言乙

>>467
療養休暇で6割くらいかな。

>>467

休業補償（法76条）：平均賃金の100分の60
休業手当（法26条）：平均賃金の100分の60以上

上の方だろうね。

有給の残りがあればその分は１００％
それ以上は０％。傷病手当を受け取ってもらう。

agatston scare（冠動脈石灰化指数）の内容・基準値を教えてください？

今日も終わった　
相変わらず暇な一日でしたが一人傑作な患者が来ました
その患者が最近通い始めたクリニック、何時行っても誰もいない
それで不安になってうちに来たと　
しかしうちも診療時間内は凡その時間誰もいない場合が多いんだけどね（ｗ

>>467
まず病気が本当であるか確かめること　
診断書だけでは奈良の清掃局の件にもあように信用できない
本人の症状、紹介状、診断書を診て納得すること
で本当に病気であったとした場合
１、過去からの貢献度、存在感が大きければ・・・文句なしに全額支給し今後も長く働いてもらう
２、そうでなかったら・・・・支給しない。文句があったらそれなりの金を渡して辞めて貰う

>>467
基本的には就業規則に従います
就業規則が無い、規定が無い場合の基本は
『no_work_no_pay』です

3日以内なら有給扱いにしてあげればいいでしょうし
4日以上なら私病の場合でも
健康保険から傷病手当金として給与の6割が支払われます
解雇してしまうと保険の加入期間によっては支払いがなされないこともありますし
そもそも病気のよる解雇も不当な解雇にならないように十分に注意する必要があります
そのあたりは労働者ごとにかわるので注意が必要です
尚、傷病手当を受けいている間は無給なわけですが
たとえ無給であっても
健康保険料は別途徴収する必要があります

>>475
＞健康保険料は別途徴収する必要があります

税理士と相談したところ
長期療養から復帰後に別途徴収するのはなかなか難しいらしく
その分の給料出して調節してます。

長期療養は残りのスタッフに負担がかかるのが一番困る。

採用して１年にもならないのに、妊娠して出産すると。それはまあ仕方ないが、育児休暇１年くれと言ってきた。どうにかならんかな。

>>476
健康保険からの傷病手当金の支給条件の一つに『無給』があります
給料が少しでもでていると傷病手当金の返還を求められて労働者が困ってしまいますよ
そういう場合は『見舞金』という規定を（就業規則に）作って処理をされるのがよろしいかと思います
見舞金は給与とは扱われませんので・・・・

>>477
育児介護休業法における
育児休業の対象者には条件があります
１）同一の事業主に引き続き雇用された期間が１年以上であること
２）子が１歳に達する日（誕生日の前日）を超えて引き続き雇用されることが見込まれること

採用して1年にもならないのに・・・
この時点で与える義務はありません
無給での「休職」ならいいんじゃないでしょうか

一年以上勤務じゃなければアカンベできるだろ。

社労士相談すべし。

近くに屋台村ができたので、そのうち入ってみようと思ってるのだが
いつ通っても客がいないので入りにくい。
従業員が暇そうにしているのも、入りにくさを増悪させている。

>>478,479
それがねえ、出産予定日には採用後１年以上になるんだな。産休に入るのは未満なんだけど。やっぱり、なんとか辞めてもらうか。

>>473
まさかうちから行った患者じゃあるまいか？都内だが･･･。

>>481
屋台村って医療モールのことかい？

>>482
産休中も育休中も就業規則で賃金の支払いを定めていなければ
給与を支払う義務はないですよ
「休みを取らせる（＝復帰をその後無条件で認める）」ことが義務なだけですので
無理にやめさせる必要はないですし辞めさせるほうが問題を生じると思います

とおの昔に死んだ祖母さんと同い年の婆さんが初診で来た。50代での早死にだったんだよな。
親父も早く死んだし、おいらもあまり長生きは期待できねえだろう。
とっとと引退して早めの老後を、と考える今日この頃。

>歯科医師会での同様なケースが扱われていたので，質問してみた。
>「それは名誉毀損になります。」との返事をもらった。

誰の名誉毀損なの？医師会長の？
自分が「非難されるべきやばい事をしているかもしれない」という認識はあるわけね。

今日も説明ばっかりでもうからない。

>>478
＞健康保険からの傷病手当金の支給条件の一つに『無給』があります

傷病手当の処理等、病欠の子にもクリにも面倒な事にならないように
税理士にお任せしてます。まず大丈夫でしょう。

http://www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/kyufu07.htm
＞事業主から報酬の支給を受けた場合・・・
＞支給日額が、傷病手当金の日額より少ないときは、その差額を支給することとなります。

金曜午前なのにやっとこさ1.5TCショボーン！！

↑　すいません。勘違い。
ネットの弁護士が「名誉毀損になります。」と判断したわけね。
医師会に質問したのかと思った〜。
医師会の顧問弁護士に質問したら面白いよ。
両方の顔を立てる珍説を言ってくるから。（笑）

>屋台村って医療モールのことかい？

m3の開業医のスレで、夜ワンショットバーに行くのが楽しみだって書き込みがあった。
まねして、うちの近くに屋台村ができたのでそのうち行ってみようと思っているのだが、
野外に屋台を３台置いてベンチが５〜６個置いてあるだけの簡素な構造です。

夜１１時頃、ジョギングで通るのだけど、客はほとんどいない。
適当に流行っていれば、そのままお酒を飲んで帰ろうと財布は持っていくのだが、
客がいないので、店の人と目が合ってさらに入りづらくて、そのまま通り過ぎてしみます。

＞490
＞客がいないので、店の人と目が合ってさらに入りづらくて、そのまま通り過ぎてしみます。


まさにツブクリに行く患者さんの心境ですね。

インフルエンザ予防注射は安ければ安いほど良い。
かかりつけ医は何があっても責任取れ。

10: 名前：名無し投稿日：2006/11/14(火) 07:16
高いですよね〜。私は安いほうがいいな〜。中身一緒ですよね？
なにかあったとき？そんなときこそかかりつけに相談したらいいのでは？
私は、よそで受けてても対処してくれない医者だったら、かかりつけに選びませんね。

インフルエンザの予防接種を希望して来院した患者さん方、
強皮症です、間接リウマチです、喘息で他にかかってます、癌の治療中です・・・

「主治医はインフルエンザのワクチンを打っていいと言ってましたか？」
「え？、聞いてません」
「何のクスリを飲んでますか？」
「持ってきてないからわかりません」

うちの値段は高目にしてるんだけど、主治医やかかりつけって何だろう。

>>493
それだけ疾患があれば、大学病院へ2ヶ月に1回通院、ってパターンじゃないの？
大学病院だと予防接種とかやらないだろうから町医者へ来た、と。

>>492
> よそで受けてても対処してくれない医者だったら、かかりつけに選びませんね。

かなり図々しい人ですね。私なら少々高くても絶対かかりつけの先生にお願いします。

>>494
ああ、皆、別の患者さんです。メインの疾患が各々癌や関節リウマチなど。
かかってるのは市中の病院や近くのクリニックで、主治医に相談せずに
インフルエンザのワクチン希望で来院してます。主治医確認後もしくは
クスリ持ってこさせて十分説明して打ってますが、手間がかかって大変です。

好酸球性肺炎PSL10mg使用中の方や、帯状疱疹疑いなんて方も担当医OKとの
ことで打ちに来ましたけど、実際のところ抗体ができるんだか・・・。
ワクチンを安く打ってるクリに生活習慣病でかかってる方がうちに来たりもします。
この時期は、まったりと疲れますね。

>>496
なるほどね。確かに面倒くさいよね。
主治医に相談しないと打てない人って、意外と少ないようにも思うけど。
それでも、一応聞いておいてもらいたい。
というより、なんでかかりつけ医でワクチン接種しないのか？不思議。

>>497
ワクチン接種はかかりつけ医として，患者さんの健康管理の一環と考えている。
家族全員で打つことも多く，よそより高いと申し訳ないので安めに設定した。
あっ，という間にうわさが流れて，となりの，となりの，さらにとなりの町から，
車で３０分以上かけて打ちに来る。

「おかあさん，ご実家がこちらですか？」
「いいえ・・・。」

ワクチンも大安売りの商品も同じということか。

よその患者のワクチン接種のためにかかりつけを待たすわけにはいかないので，
今シーズンから，カルテのない人はお断りしている。

今日こそは、普通に患者さん来てね。

おは。

寒いですの〜
今朝も氷点下じゃ。

>>496
本人の意思確認と急性疾患がなければ打てばいいじゃん。
おたくが空いてて速いから希望なんじゃない。
接種注意とされてるが、喘息、卵アレルギー、癌患者、妊婦に
接種できない医者はヘタレだと思うね。
アナタの得意なニューイングランドとか米国のガイドラインは
どうなってるか知ってるんだろ。

>>501
卵アレルギーだけはやだなｗ

ちょーにちのトップ記事だｗ

診療報酬水増し横行　コンタクトレンズ診療所
2006年11月18日08時35分
http://www.asahi.com/national/update/1117/TKY200611170426.html

市中病院で喘息、糖尿病、高血圧で2ヶ月処方されている患者
血圧や血糖をノートにつけてしょっちゅう当院にみせにやってくる
昨日、「『テレビで喘息のある人は予防注射はかかりつけ医と相談』と聞いたので・・・」と
やってきた。
うってやったが、そもそも「かかりつけ医」ってどういう定義なんだろ？
漏れがかかりつけ医でいいの？では市中病院の石はなに？

なんで誰もこないんだよおおおおおお？
教えて？

かかりつけ医の定義
「かかりつけ医とは、住民から相談された場合に健康に関するコンサルタントとして答える意志さえ
あれば立派なかかりつけ医であると定義した。」
http://www1.ehime.med.or.jp/saijo/kakari-jigyo.html
意志さえあれば能力は問いません！

ちゅうか、予防接種めんどくせ。
腫れただの、痛かっただの、熱が出ただの、言われるしね。
インフルエンザに罹った時、クレームつける奴も必ず居るし。
そういう奴に限って、数年来てなくて他の病院に罹ってる人。

ストレスを数千円の金で売るのがアホらしくて．．．

>>507
その通りだと思います。
でも、今後診療報酬が下げられ、残念ながらその千円の奪い合いになるかもしれません。

かかりつけ医＝医者の中では最下層に位置し、庶民の不満のはけ口となる医者

>>507
嫌ならやめろ！


おいらは面倒くさくなったので、今年から積極的な接種をやめたよ。やってくれとお願い
された場合だけ接種。

随分楽になった。

>>503
　つ　愛市てぃ

>>510
その通りだと思います。
でも、今後診療報酬が下げられ、残念ながらそんなことを言っていられない時代になりそうです。

>>505
今日は戒厳令と外出禁止令が出てるんだよ、知らなかったの？

>>513
知りませんでした。そういえば、人が歩いていませんね。

>>502
わしは卵アレルギーだが、うってるぞ。
それでも生きてる。

今日はWiiの予約開始されたので、みんな予約に並んでるんだよ。

>>501
＞おたくが空いてて速いから希望なんじゃない。

空いているのは確かだが速くはない。ワクチンを打った後も30分しっかり観察する。
かかりつけでもないのに　値段の高いワクチンを希望して来る方の気持がわからない。

まぁ、ありがたいことだ。おかげで食べて行ける。

単に今日は氷点下の寒さだから来ないんだな、これが

>>502
ワクチンは卵を培地に作られてるので、アナフィラキシーが起こる
という仮説は理解できるし、教科書にも実際そう書いてある。
臨床やらない権威が教科書に書いただけじゃない。
実際に臨床の現場でインフルエンザワクチンでどのくらい
卵のアナフィラキシーが発症した報告あるのか教えてくれ。

ヘタレと言われても、わざわざ妊婦相手にリスクをとる気はないよ。

>>501 CDC 200-2007版Flu vaccine should not be administered to personan
known to have anaphylactic hyoersensity to egg or...
皆様アナフィラキしーの怖さ実際見たこと無い素人さんですか。
>>519 CDCが臨床知らんでこんな事書きますか

妊婦はむしろワクチン推奨、となってるけど、でも万一畸形なんか生まれてそのせいにされたらやだよね。
卵アレルギーのワクチン希望者は当たったことないけど、極小ツブクリだからたとえ危険度は凄く小さくてもやりたかねえな。
いくらヘタレと言われても。

妊婦に対しては米では推奨。インフルエンザ罹患時の死産、流産を回避
できる。との思考でしょう。日本では逆に原則禁忌。消極的医療で流産が
あっても責任は問われないからね。現在の防衛医療の考え方だとそれが
ベターかもしれませんな。やはり日本の医療はヘタレですかね？
卵アレルギーに関しては、インフルエンザワクチンは理論的に抗現に
なるレベルではない等々の文献を見たことがありますが、実際はどうなん
でしょうね。報告例があれば私もご教示頂きたいです。

>>523
卵アレルギーがあろうがなかろうが
一定の確率でアナフィラキシーはある

「卵アレルギーがあるといったのに接種した」

この1点で敗訴確実
やる奴はバカ

>>523
原則禁忌？

嘘だろ？
去年までの資料だと推奨だったハズだが…

感染症情報センター　インフルエンザＱ＆Ａ
　ttp://idsc.nih.go.jp/disease/influenza/fluQA/QAdoc04.html
３）　インフルエンザワクチンはウイルスの病原性をなくした不活化ワクチンであり、
胎児に影響を与えるとは考えられていないため、妊婦は接種不適当者には含まれていません。
しかし、妊婦又は妊娠している可能性の高い女性に対するインフルエンザワクチンの接種に関する、
国内での調査成績がまだ十分に集積されていないので、現段階ではワクチン接種によって得られる利益が、
不明の危険性を上回るという認識が得られた場合にワクチンを接種するとされています。
インフルエンザワクチンの接種とは関係なく、一般的に妊娠初期は自然流産が起こりやすい時期であり、
この時期の予防接種は避けた方がよいと考えられます。 　

君子危うきに近寄らず

>>524
そりゃ説明と同意が不十分で接種して事故があれば敗訴だろ。
接種の最終決定権は患者にあるだろう？
あなたの言ってることは結果でのみ批判する現在のマスゴミ、
警察、司法と同レベル。
基本的にアナフィラキシーの発症の完全予測は不可能。
重篤なアナフィラキシーと他の軽症な副反応は区別するべき。
あなたが医師でないことを祈ります。

>>527
＞あなたの言ってることは結果でのみ批判する現在のマスゴミと〜

ｱﾎかいな（笑
そういうのから身を守って行くのに
相手のことを知らんでどうするのよ
自分の理想とするものたちに囲まれていると信じている甘ちゃんですか？

>>526
同意

>そりゃ説明と同意が不十分で接種して事故があれば敗訴だろ。

たとえ、説明と同意が十二分でも、事故があれば敗訴なのが
昨今の常識であると考えますがいかがでしょうか？

何かあれば、それすなわち説明不十分なのだよｗ

アレルギー持ちです。
インフルエンザ予防接種に行ってきました。
卵大丈夫？鶏肉大丈夫？アレルギーは？と聞かれ、
喘息あり、きのこ、そば、無水カフェイン、造影剤にアレルギーあり。
ＣＴとってて、アナフィラキシーおこして呼吸止まりそうになったことあり！
と答えたら、うちの医院でうつのヤメテクレ！！デカイ病院でやってくれといわれた。

↑
またまたww

君、医者ってか、ツブ医者だろww

医師の地位が下がったのは奴隷勤務医のせい
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1162691389/

マジメに患者さんです。しかもがんの手術２回もありますが・・・。
なんでここを覗いているかというと、医師ではないですが、
いちを医療関係者だからです。
医療関係者ということで、診察時に医師からグチこぼされたりしてます。

>>531
何か人ごとのように書いているけれど、患者が自分で防衛しないと。
例えば、交通事故にあって、意識がないときに、首からでもアレルギーのことを書いて
吊っておかないと、正当な医療行為で死んでしまうよ。

>531
絶対、うちの病院にはこないでくださいね

>>531
同じ値段で
故障無し美品の銃と
暴発するかもしれない手入れのなってない銃
が売っていたとして
どちらかを買って撃たなきゃならんとしたら

ｵﾏｲならどっち買う？
買っても飾っとくわけじゃないぞ
必ず「撃つ」んだ
そこんとこよろしく

インフル、インフルって。
五月蠅いけど。
効果あるの？
海老は？
ワシハいっさいしとらん。
１０００円、２０００円って。
ワー、ワー言うまえに誰か海老出してくれ。

あらら、
NGワード見返したら、数年前から
あっくんとともに｢患者ですが｣が登録されてたww
今、再登録しますねww

はぃ！！すっきり！！

キャノンの製品不買運動！！！お手洗いは氏ね
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1163866531/

こんどは、キャノンの不買で決定ですね。

儂はたばこ30年吸っているが肺がんにならない。だからたばこは肺がんと関係ない
わたいは京牛病怖いからアメリカ肉食べない　医者はインフルワクチンで儲けて
るため注射進める　これ常識　皆しっかりしないと　殺されるよ。

>>538
どの程度のグレードを期待してるかしらんが、くさるほどあるじゃね。
医者なら自分で調べろ。

感冒薬、NSAID,抗生剤、抗高脂血症薬等々で重症副作用、死亡例とか
報告多くされてるよな。でも使用してるだろ。なんでワクチンだけ
過敏になるのかわからん。治療と予防の違いとかいうのがいるかも
しれんが、予防の方が重要と思うけどな。
そういうセンス、ヘタレだからツブクリなんだよ。

＞５４３
くさるほど？
調べたけれど、効果はあまり期待できないって統計がありますが。
アナタは医者？
インフルエンザワクチンでググッテみ。
ヘタレ？
まー、程度が知れる。
あなたのアタマの。
もしかして、石会の爺医。
センスになさにあきれる？
ワクチン打たないとツブ？
何という、想像力の無さ。
と、命令口調はやめとけ。

>予防の方が重要と思うけどな。

だれにとってだ？ｗ

包括医療したら、そりゃ悪い医療になるだろうよ。

エビ？喰えるんかそれ？
儲かるならやる！
それが開業医の正しい生き方。

>>544
そりゃいろんな報告あるだろう。タバコを推奨する報告もあるよね。
玉石混合のなかでなにがフェアか判断するのがセンスといってるんだよ。
>>545
患者にとってにきまってるだろ。患者を大事に思わないからツブなんだ。

ちなみに一般内科だが先週は（ワクチン含むだが）一日１００人突破したぞ。

予防が患者にとって大事なんだったら、
リスクをとるのは患者であるべきだろ？

すくなくとも、リスクを回避している医者を
非難するいわれは無いだろうと思うんだが

>>548
患者を大事に思うと粒じゃなくなるのか？
開業医の患者数なんか場所と愛想で決まるんだと思うけどな。
愛想がいいと患者にとっても気分いいだろうからそういう意味では患者を大事に思うことは重要だが。
説明してほしいのかとにかく薬がほしいのかを見極めるとかそういう満足度を高めることと患者数は比例する。
それが真に患者を大事にしているかは疑問だな。

感染症情報センター　インフルエンザＱ＆Ａ

Ｑ；インフルエンザ予防接種は効果があるのか？
Ａ；日本では、厚生科学研究費による「インフルエンザワクチンの効果に関する研究
　　（主任研究者：神谷　齊（国立療養所三重病院））」の報告によると、65歳以上の
　　健常な高齢者については約45%の発病を阻止し、約80%の死亡を阻止する効果が
　　あったとしています。また、同じく厚生科学研究費による「乳幼児に対する
　　インフルエンザワクチンの効果に対する研究（主任研究者：神谷　齊（国立療養所
　　三重病院）・加地正郎（久留米大学））」では、発熱を指標とした場合1歳以上で6歳
　　未満の幼児では約20〜30%の発病を阻止する効果があり、1歳未満の乳児では
　　対象症例数も少なく、効果は明らかでなかったとしています。

ま、国内ではこの程度だということ。　そんなに青筋立てるほどのもんじゃないでしょ？

>>548
どうでもいいけど
玉石混合は誤用
詳細はググれ

予防医学を追究すると、結論はどうなるのか教えてくれ。老衰が増えるというエビが
あるのか？
どの予防医学も他の死因に責任転嫁しているように思えるが...

予想された流行種と違ったインフルがはやった場合、予防接種の効果は落ちる。
今年は効果が無いことを祈る！

さらにｵﾏｲらに追い討ち。
もうだめぽ。
わはははははははははははははははは。
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1163866531/l50

>548
>何がフェアか判断する

うーん、アンフェアな報告はｲﾔﾝだなぁｗ

そりゃ厚生省は効果あるって報告するわな。
官僚は仕事を創るのがおきまり。
で、みんな納得してる？
ワクチン打って、インフルになった患者大勢いますが？
大本営発表で、粛々と。
ふーーん。

＞タバコを推奨する報告もあるよね。
って、比べる方がおかしいって理解出来ませんか？
玉石混合そのもの。
どうやら、異次元のヒトもどきかと。

>>557ワクチン打って、インフルになった患者大勢いますが？
そりゃいるだろう。ワクチンぶったのにかかったから金返せ！という
方と同レベルですな。
あんたはインチキ宗教家か年に数万の風邪患者を診察する大権威ですか？

あと５５８はスルーね。相手にする価値なし。

>>557
二度美味しいだろ　文句言ってんじゃﾈｰﾖ（ｗ

＞５５９
＞そりゃいるだろう。
って、あなーーた２チャンは医者以外の一般人も見ているって。
理解されていますか？
私は、宗教家でも数万の患者を診察する権威でもありません。
海老無しで、利益目的だけにインフル接種しているDr.
に問いかけているんですけど。
もう、止めます。
理解不可能な返事が返ってくるのは分っていますから。

>561
プロファイリングするとご高齢の先生ですかね。
海老とかの言葉は覚えたみたいですが、先生の時代と
医療は違ってます。理解不可能なのはしょうがないでしょう。
ご自愛下さい。

最後に。
プロファイリング？
って、カキコで判明できる？
どうやら、グルーピーですか？
バカバカしくって。
アナタたちは恥ずかしくないんですか？
少しは、矜持をもて。
って、もわからんやろうけど。
私は４７歳です。
アナタのプロファでは何歳？
えーーかんにせーーーよ。
○ヶ。

海老って何？

海老デんス

休日なのに皆様ごくろうさまです。面白かったです。
私にも発言させてください。
高次の海老がない医療はしない先生って、
風邪は生活指導のみ、がん検診はしない、膵炎肝炎は禁食のみ、
血圧も糖尿もどんなクスリ使用してるんでしょうかね。
各学会のガイドラインも殆ど関係なし。
尊敬します。

てか、インフルって儲けになるか？

ボーナス資金

海老海老って、効かないって海老はあるんかい？
今正しいと思われてる学説も、明日には覆ってるかもしれんのに。

>>567
最低でも500人以上、1000人ぐらいしないと儲けにはならない。

つぶには日銭がだいじなのよ・・・

↑説得力ある↑

ここの住民　いつまで海老に拘っているんだ　信用しようとしまいと、
WHO は最近　もっとワクチンうつようにキャンペインしているぞ　
Lancet 最新号読んでみな。CDC のインフルに関するHPも参考にしてね・
私の親父たばこ50年のんでも肺がんにならん。ワクチンしないでもインフル
かかったことないぞ。この種の議論は止めときましょう。2ちゃんの程度
益々低下する　医者板と言うのも恥かしくなる。

先生がたに　初歩的ですが真面目な質問です、日本の医学は世界一流だとよく
聞きます、これはどこを指しているのですか？医療制度かそれともぎじゅつ
とか医薬品ですか？学生ですがペーパー書くのに参考にしたいのです。
技術　医薬品でこれこそ日本が世界にさきがけて開発した革命的なものは
無いでしょうか　内視鏡　めばろちは書きましたそれ以外でよろしく
お願いいたします。

日本の医療で一番優れている点？
決まってるじゃん。
コストパフォーマンス。

インフルエンザを電話で予約してくる香具師は無断キャンセル多し。注意せよ！

>>574
日本発の革命的なもんか？
そりゃ健康保険一枚持ってけばどの保険医療機関にも定額かつ低額でかかれる制度だろｗ
この超ど田舎の俺んとこから、国立循環器センター、がんセンターなどまでな。

追記すると、あまりにも革命的すぎて、クリントン時代に米国は日本型医療制度を目指したけど、とても
米国の医者は真似できない、と頓挫したんだがなｗ

今日は風邪の新患ばかり。
慢性疾患ほとんど来ず。
慢性疾患<<<<風邪の新患

衛生的なインフラが津々浦々で整備されている事が、最も先進的。
良好な経済状況に起因する、国民の栄養状態がいいこと。
だから、在日三国人は日本のインフラを使っていることの有り難さを認識するべき。
これらの事に、開業医がどの程度貢献しているかと言うと、それこそ予防接種くらいでは？

あ〜今日もまったりだ。

>>578
ヒラリー夫人が頑張って議会で否決。政権交代したら、また言い出すんだろうか。
「こんな屈辱的な内容をわが国の医者に強いる事はできない」
と誰かのコメントがあった記憶がある。

インフルエンザのワクチンに来た患者さん。
DQN患者を除外して、自分に合ったいい患者さんを取り込みましょう。

値段設定でふるい分けしてるが地道な営業活動はけっこう疲れる。
飽きずにノンびりやるが商い。

>>579
風邪の新患が来るだけいいじゃん。
胃腸風邪が流行ってるのに、こねーぞ。

夏場。１日患者２５〜３５人くらいのツブクリです。
このくらいだと午後かなり暇です。

標榜はしてないけど、近くに小児科がないので冬は
４５〜５５人くらいになります。結構忙しいです。

妻が最近、看板、電柱広告、電話帳広告を出そうと言ってるんですが
気が進みません。
適当に患者が途切れないとつらいですもんね。

皆さんの夏場、冬場の患者数と、希望患者数を教えてください。

スレ違いスマソ。
今まで老人に求められるままにハルシオン処方してたんだが、患者の話だと「Ｐ科では出してくれない」という。
なんかマズイのか？（転倒以外に）

秋冬60〜80
春夏80〜100（〜120）

>>585
珍しいけどまずい事がある。
薬の添付文書の注意に載ってたはずだけど、記載が消されたのかな？

それから患者さんが他人に売ってると・・・警察が来ますw
いつ何錠処方して、在庫と合っているかどうかまで調べていきます。

ヒラリー調査団は日本で最高級の病棟を見て回ったが、
「アメリカの患者はこんな狭くて汚い病室では満足しない」と言ったとか。

>「アメリカの患者はこんな狭くて汚い病室では満足しない」

アジアやアフリカの視察団は、資源の有効活用を高く評価して帰るらしい。
どこに基準をおくかの問題かと。

【医薬】病院3割｢火の車｣、診療報酬下がり経営悪化…看護職員の奪い合いが激化 [06/11/15]
http://news18.2ch.net/test/read.cgi/bizplus/1163599532/l50
　4月からの診療報酬引き下げなどの影響で、民間病院を中心に約3割の病院で経営が悪化し、
医療行為にかかわる医業収支が赤字に陥っていることが、全日本病院協会の調査で分かった。
とくに都市部の病院が厳しく、東京都では約6割が赤字。同協会は｢診療報酬改定に加え、
看護職員確保のための人件費増加などが経営を圧迫している｣と分析している。
（ｒｙ
▽News Source　asahi.com 2006年11月15日16時06分
http://www.asahi.com/life/update/1115/005.html

先週の話題ですが．．．ここの住人が参加しているもより。

院内処方なのだが、投薬の組み合わせで一日薬価が65.1円になるものを二つも見つけ、わずかな儲けにちょっと喜ぶ小村民のおいらであった。

>>590
一昔前は、日本の病床は欧米の2倍、在院日数は4倍、というのが常識じゃなかったかな。
在院日数は改善されただろうが、病床数が半分になるためには、5割が火の車にならなければ
ならない計算になるね。

これからのつぶクリの収入源　
介護保険と検診と軽医療(保険内)が外される。
・介護保険はほぼ激減。
・検診もほぼ激減。ちなみに、学校検診は無料奉仕。
・軽医療(保険内)も激減。
・本業も保険点数が大幅に下げられるし、落下傘開業で患者奪い合い。大病院とも患者奪い合い。
・インフルエンザ予防接種も、無理した値引きでもうダメ。
・あとは、土日の当直バイトと平日の夜救診しかないな。産業医の仕事も奪い合いだな。
・しかも、人件費の高騰でやばい。すでに都市部はどんどん悪化。
・院内処方も消費税でもう赤字だらけ。

>>584
おやおや、あからさまなマーケッティングリサーチだな。
もうちょっと上手にやらないとバレバレだぞ。

>>591
田舎の癖に院外処方な俺はよくわからん。
小市民と小村民の差だな。
書いてて気付いた。こんな所でも市だったんだ。

>>593
だからさ、何度も言うけれど、開業医の存在意義をどこに置くわけ？
複数の医師のいる小規模民間病院で置換しても、何の問題があるわけ？
医療費を削減するために、医療的に機能の低い診療所を温存するわけ？　それとも在宅
専用に残すわけ？　在宅専用で全診療所が生き残るはずないよね？

医師会の存在意義ともリンクするけれど、全体的なデザインを示せる奴はいるわけ？

>>595
正直に言うと、ここは元は村だったんだけど、合併で市に編入されちゃったんだよな。
田舎状況は悪化してるんだけどねｗ

>>597
ちょっとした疑問なんだが。
一日薬価が65.1円のものって、14日処方すると7点×14日って計算なの？
65.1×14=911.4でそれでいろいろなんてやると、大して特になるとは思えないんだけど。
っていうか、911.4円じゃあ91点です。自己負担にして他の診療と組み合わせ？？？
どういうことなのか教えて。
院外だとシンプルだからな。
院外にはよくわからん領域だな。

7点×14日って計算だ。

>>598
頓用もそうですが
外用は違います

だから１０８０−911.4＝168.6円の儲けじゃ〜ｗ
これがちょうど65点だと切捨てで60×14＝８４０円にされちゃうから大損なんだよね。
紙一重なのだ。

おれもぼけた
９８０−911.4＝６8.6円だ・・・
逝ってきまつ・・・

>>599
なるほど。
院外だと処方箋料だから、ゾロ使うか使わないかなんだよな。
実はメチコバールが後発だったり、PLやめてPA錠にするとゾロだったりと、そういう害のないもので2点を稼いでいる。
抗生剤はゾロにする気しないし。
>>600
外用は総量っていうことか。処方箋の書き方と同じって解釈だな。

組み合わせて切り捨て、切り上げ。
おいらがガキの頃から変わらぬ話だ。

今も昔も変わりなく、開業医はそんなもの。

>>603
ゾロを使わなくてもゾロがある薬を変更可で処方すればいいのじゃ内科医。

クラヤが納入価平均９３％で見積もってきました。
生かさず殺さずといった感じです。
新規開業なんで全部最小ロットで注文することにしたから
仕方がない数字なのかな。消費税と在庫で赤字まっしぐらです。

>>606　馬鹿にされてます。90％は絶対に切れます。

>>605
やっていることはそれ。
ただ、いくらゾロがあっても代えられたくないようなものは、はんこ押さない。
2点を稼げないが、2点だからな。
これが大きくなったときに理性が保てるか‥‥

これから　寝るぞ！！

2ちゃんの面白みは匿名なので　可って気ままに誰でも何処でも何でも書き込める
この板でも医師　ぱらめぢ　白と　色々来るが時々釣りがあるが　それにマジレス
するのを見るのも面白い　一つ聞きたいのだが　釣りとか素人の欠き子を見分ける
いい方法は無いかしら。

>610
見分けられないのは素人の証拠。読んでたら分かるじゃん。

>>610
m3comは医師専用掲示板なのに、釣りがあったり、いろいろな人が見ている。
2chに限らず、気をつけるべし。
さて、そりゃ医師が使わないような用語やおかしな数字。
それに、あまりにもまとまった文章。
そうそう、時間外の書き込みもあやしいね。
注意してください。

>>607
取引年数が長いと、馬鹿にしてくるんだよ。
どこの薬問屋も同じ。
ここで、現金問屋に走ってしまうしかないな。

>613
今日、コーセルからDMが届いていた。
リストにタミフルが載ってないな。
品揃えが悪いんじゃなかろうか？
そんなこんなで、未だに踏み切れずに居る。

先週は劇混みだったのに・・・

今日はまだお一人しかみえてません。(´・ω・｀)

胃腸風邪の患者はどこ？ o(ﾟДﾟ = ﾟДﾟ)o ｷｮﾛｷｮﾛ

医長カゼって、私のことですかね？

もともと働くことが嫌いだから、ストレスがたまるんだな。
別にDQN患者の所為なんかじゃないんだ。
でも、嫌いな上にDQNが来ると．．．

母のお弁当　

私の母は昔から体が弱くて、それが理由かは知らないが、母の作る弁当はお世辞にも華や
かとは言えない質素で見映えの悪い物ばかりだった。友達に見られるのが恥ずかしくて、
毎日食堂へ行き、お弁当はゴミ箱へ捨てていた。ある朝母が嬉しそうに｢今日は〇〇の大
好きな海老入れといたよ｣と私に言ってきた。私は生返事でそのまま高校へ行き、こっそ
り中身を確認した。すると確に海老が入っていたが殻剥きもめちゃくちゃだし彩りも悪い
し、とても食べられなかった。家に帰ると母は私に｢今日の弁当美味しかった？｣としつこ
く尋ねてきた。私はその時イライラしていたし、いつもの母の弁当に対する鬱憤も溜って
いたので｢うるさいな！あんな汚い弁当捨てたよ！もう作らなくていいから｣とついきつく
言ってしまった。母は悲しそうに｢気付かなくてごめんね…｣と言いそれから弁当を作らな
くなった。
それから半年後、母は死んだ。私の知らない病気だった。母の遺品を整理していたら、日
記が出てきた。中を見ると弁当のことばかり書いていた。
｢手の震えが止まらず上手く卵が焼けない｣
日記はあの日で終わっていた。
｢今日は〇〇の好きな海老を入れた。相変わらず体が思うように動かなくてぐちゃぐちゃ
になったけど…喜んでくれると良いな｣
何で食べてあげなかったんだろう…今でも後悔と情けなさで涙が止まらない。

先週の水曜日に４日間便がでないって４ヶ月の子供をつれてこられて　すがるような母親にむんてらしてごく少量の浣腸をした。
めでたく　んこ　でた。
今週に入って下痢がとまらないんですが・・と夜中の２時に電話。んも〜最近のままりんは。
熱と血便のはないそうなので朝連絡してみたら午後連れてきた。おむつかぶれにﾊﾟﾆｯｸだったらしい。
うちは内科だ。ままりんに小児科に通うように指導した。
>>小児科のせんせ
浣腸１０mlしてずっと下痢ってありえるんですか？

よーめが入れた子供たちの弁当を勤務医の亭主が気に入らないと入れ替えます。家庭崩壊すれかも。

>>617
後悔先んずれば　ひとをせいす

コピペに反応（ｒｙ

よーめ、っていうの、お前、うざいよ。
消えろ。

＞＞610　うまく釣りにかっかたなー　当たり前のレス予想どうりだ。ご苦労さん。

何も、こんな職業板で釣りする必要ないでしょ。
ストレス貯まってるのは、分かるけど。
マッタリ逝きましょうぜ、２Chくらい。

>>622
禿同！！！
「よーめ」ウゼ！！
逝ってよし。

斎藤茂太先生が亡くなられたようじゃのう。
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20061121i504.htm?from=main5
合掌（ー人ー）

＞＞625
この「よーめ」ってやつ、義母の診療所を継承した奴らしいんだが、
前にどっかのスレではウハってるような事を言ってた。
パパドンナとかいうコテハンを使ってる時もあるな。
流れを読まずに自分事ばかりを連投で書くからうっとうしいんだよな。

このスレには暇人が多そうだからカマッテちゃんがやってくるのかしらん

↑　↑　↑　↑　↑

みんなで”よーめ”をよってたかっていじめてるスレですか？！

でもやっぱりいじめられるほうにも原因があるのかしらん？

スルーという２ｃｈの基本を忘れんなっての

コテハンでもお増健は虐められないだろ。
やはり「よーめ」って奴に問題があるかと。

>>630
病院板でそれ無理ｗ

>>615
胃腸風邪って感染性胃腸炎のことだと思うんだけどニュアンスは伝わるんだろうか。
大人はいいけど、乳幼児が吐いて下痢して脱水になるとけっこうしんどい。

検索するといっぱい出てくるんだけど・・・正式な医学サイトが引っかかって来ない。
一般的な言葉なんだろうか？　患者さん受けはどうなんだろう？

コテハンけしたけど　べつにいいじゃん　うはってないんだし

>>633
そもそも「風邪」が正式な病名じゃないんだから。

よーめ先生を苛めんなや

>>635
そうなんですよ。でも「かぜ」という言葉をきくと患者がほっとした顔しません？

「作られた耐震偽装（１）公平な法適用を〜藤田東吾氏語る」
http://www.janjan.jp/living/0611/0611140679/1.php

耐震偽装〜ライブドア事件に関連して安倍晋三の後援会『ｱﾝ晋会』、ｿｰｶ学会系の企業が頻出する。
以下、耐震偽装〜ライブドア事件に関連する死者。
1.斎賀孝司・朝日新聞社会部デスク（耐震偽装事件に積極的に取り組んでいた最中だった。/朝日新聞社は、当初、電話取材に自殺と答えた。後、病死に変化。）
2.森田設計士（耐震偽装関連/自殺？）
3.大西社長（ライブドア投資組合社長/行方不明）
4.古川社長（平成設計の元社長/大阪空港で変死体)
5.森田信秀（姉歯建築設計事務所に構造計算を発注/鎌倉で全裸の水死体として発見）
6.草苅逸男（岡山・新勝央中核工業団地/一級建築士/津山市で設計事務所が爆発し焼死)
7.野口英昭エイチエス証券副社長（ＬＤのグループ会社の元社長。ｱﾝ晋会理事/他殺）
8.東江組員（沖縄旭流会幹事/惨死）
9.姉歯建築士の妻（ｿｰｶ学会員/飛び降り自殺）

エイチエス証券、親会社のＨＩＳ（旅行代理店）は、ｿｰｶ学会系の企業。
『ｱﾝ晋会』幹事はライブドア事件の濁中にあるコンサルティング会社、杉山敏隆『ゴールネット』社長。
杉山社長は、占い・手かざし・悪霊払いでコンサルティングを行うカルト集団『慧光塾（えこうじゅく）』のメンバーでもある。同団体は、コンサルティング会社として上場予定。
『慧光塾』の信者にも金銭トラブルによる死者が多発している。また、同団体の前代表は変死している、、、
つづきは、
『安倍晋三・『ｱﾝ晋会』・ｿｰｶ学会と、耐震偽装・野口氏殺害・ライブドア』
http://asyura2.com/0610/senkyo28/msg/254.html
『安倍晋三とカルト教団「ﾄｰｲﾂ教会」、親子３代の深い関係』
http://asyura2.com/0601/cult3/msg/528.html
『｢新潟・救う会」と右翼団体「日本青年社」（＝暴力団「住吉会」）の関係、電話で確認しました』
http://asyura2.com/0610/senkyo28/msg/390.html
『サイバーファームの沖縄開発と、ライブドアの野口氏殺害、創価学会、自民党のつながり』
http://www.asyura2.com/0610/senkyo28/msg/286.html
『「救う会」「つくる会」の実体は、右派改憲団体「日本会議」』
http://asyura2.com/0610/senkyo28/msg/392.html

長くて読めない。

当地でも感染性胃腸炎（嘔吐下痢症、ウイルス性胃腸炎）が
増えてきました。
３８度の発熱があって、嘔吐、下痢、腹痛さらに風邪症状もある
成人患者には、つぶクリの皆さんはどんな処方をなされますか。
参考に教えてください。いつも自分の処方がベストか悩んでいます。

>>640
ほうっといても治ると言うわけにもいかんからね。
ビオフェルミンR 3T
ナウゼリン 3T
ホスミシン 3T
カロナール1.0 �d用
じゃどうだろうか。

干すミシンねぇ

>>640
年齢、腹痛の性情、嘔吐・下痢の状態、脱水の程度、および受診時間で
治療内容を変えてる。処方なしから点滴管理、入院まで様々。

あ、情まで入ったか・・・w

>>641
ホスミシンはいつも悩むのですが、私はウイルス性ということで
処方はしません。どうなんでしょうか。
下痢がひどいときは整腸剤にさらに追加でロペミン2C2X
または頓服で処方します。
下痢は無理に止めるのはよくないと、ときに教科書的に
書かれていますが、患者を前にするとやはり少しは止めて
あげないと。もっともロペミンでも効果ないときが
よくありますが。
解熱剤の処方も悩むところです。

>>640
全部がウイルス性とも限らない。キャンピロバクターやサルモネラなどが、混じっていることを
想定すべきだと思う。

安倍ちゃんになって、混合診療とか免責とか、そういう話はどうなったの？
最近聞かないけれど。

この前、県医師会の偉い人が免責は無くなったと言ってた。
しかし包括は濃厚だそうだ。

>>640
６４６に同意　ｳｨﾙｽよりｷｬﾝﾋﾟﾛが多いから

ロペミンは過去15年間使っていない。在庫のまま期限切れになる。
下痢と腹痛で来た患者さんへのブスコパン使用もほとんどない。
ブスコパン内服錠もホスミシンも期限切れで使いきれない代表格だ。
まぁ、仕方がない。

>>648
免責を導入すると、保険料の納付率がまた下がるだろうしね。
外来の包括は、一度失敗したんじゃなかったっけ？

以前は、毎年、胃がん検診を受けいてた患者さん、費用がもったいないと、何年か
止めていたら、今年は進行がんで発見。
費用負担の問題で日本人が検査嫌いになって、影響が出るのは、そろそろかなぁ。

PAG40のご意見ききたいね

実験的な診療所と病院を見てみたい。
1）設立者は国だが、土地・建物・設備は一切税金を投入せず、国債を民間並みの
返済期間で返すこと。補助金、公務員としての外からの給与は一切なし、ランニング
コストは人件費を含め、診療報酬で支払うこと。
2）診療レベルは当然、今の水準より下げない。3次は既にあるから、2次と診療所
をつくる。確立されたガイドラインは守ること。
3）経営責任をはっきりするため、経営委員会を作ること。

さあて、これで今の診療報酬で運営できるかな。

さて今日から１日３０人が目標じゃ！

おは。

>>650
オイラ（not内科）は若い頃から毎日下痢気味で、酷い時はロペミンの世話になってます。
患者に出さなくとも皆自分で消費しています。

前線で働く男はみんな下痢気味だろ？

若い頃から慢性の下痢・・・

RI入り便コネぐちゃぐちゃは悲惨だった。
放射性廃棄物にンこが捨ててあると話題になったw

大学時代、医局研究室の冷蔵庫があまりにもごちゃごちゃで汚いんで
整理と掃除を始めたら、奥の奥からトリチウム水が出てきやがった。
ちくるべきとこにちくれば教授の首が飛んだな、と思ったけど、当時
教授に恨みはなかったんで、「適切に」処理したけど。
いつかの祭りみたいに、流しに捨てたなんてことはないよｗ

・３６０億円を約２０年で返済する―財政破綻した北海道夕張市がまとめた財政再建計画案が波紋を広げている。

　「住民追い出し計画だ」「私たちは死んでしまう」。１８日から毎日、地区ごとに開かれている
　住民説明会では、住民の怒号や悲鳴が渦巻いた。
　市職員の男性（３２）は「出るも地獄、残るも地獄だ」と感じている。
　月給が平均３割削減される。 妻（３５）と中学１年の長女（１３）、長男（１）の４人暮らし。
　妻は妊娠中だ。毎月の出費が約２６万円に対し、月給は約２４万円。不足分はボーナスで
　埋めていたが、そのボーナスも半分になる。「数年後にこうなると言われれば準備もできるが、
　来春からでは無理だ。死刑宣告だ」
　生まれ故郷を離れたくない。「転校するかも」と子どもに伝えると、「友達と離れたくない」と泣かれた。
　市は、約２７０人いる市職員を４年間で７０人にまで減らす計画だ。事前にささやかれた
　「肩たたきではなかなか減らない」という予測は、退職時期が遅れるほど退職金が減っていく
　スライド案の導入で吹き飛んだ。

　市民生活も直撃する。
　病院の行き帰りのバスは７０歳以上の高齢者では一律片道２００円で乗れるが、補助の廃止で
　最高４倍以上に跳ね上がる。市民税、固定資産税、軽自動車税も軒並み増税。入湯税１５０円が
　新設され、ごみも有料化、保育料も上がる。
　住民から「血も涙もない」と抗議が上がる財政再建計画案だが、夕張市を指導する立場の
　総務省は「全国最低水準」を求め、なお切り込む構えだ。

　総務省に不信感を抱く自治体もある。 ５年前に財政再建団体を脱したばかりの福岡県
　福智町の財政担当者は、夕張の案に衝撃を受けた。小学生以下の子どもにも、いずれ
　負担を強いることになるからだ。
　赤字額を考えれば、厳しい内容も当然だと思う。でも、こう思わずにはいられない。
　「総務省はそこまでやらせるか。地域を壊していいのか」 （抜粋）
　http://www.asahi.com/life/update/1122/005.html

長いですが、御容赦を。

>>660
朝日が何を言いたいのかよくわかりません。
あなたが何を言いたいのかもよくわかりません。

同情して欲しいのか、手助けして欲しいのか、当たり前だと言われたいのか。
はたまた行政にしっかりと自覚を持てと言いたいのか。
今回は>2に10行ルールが復活してるぞ。とても読む気がしない。

コピペにネチネチミトモナイ

>>660
僻地は甘えすぎ

>>662
面白い問題提起だと思って意見を促したつもりなんだけど
まともに相手をしなくていいのねw

うちは都心の僻地だ･･･

>660
国が破産した時の予行演習だろ？

まず10行ルールを守れと

これはひどい！

http://mytown.asahi.com/mie/news.php?k_id=25000000611180002

初診から６日経ってＭＲＩして脳腫瘍が見つかったものの、その後の経過が悪いのは
初診日にＭＲＩをしなかった病院のせいだとゴネて３００万せしめた家族。
しかも、６日後というが、そのうち３日は休日だよ。
これからは、癌と診断がついたら緊急オペしなければ、もし癌死したら訴えられる。

>>668

もう何でもありだね。
永遠の命が得られないのは医者の怠慢、よって最後に診た医師は全て訴えられるようになるのか。。

>>669
秦の始皇帝だな。
徐福が日本に逃げたのも分かる

私は普段は普通の人間と思っているのだが、こうも暇だと心がすさむ。
車運転しても、人が変わったようになると言われる、2ちゃんに書き子
してもつい下品な言葉が出てしまう。早く書き子出来ないぐらい、忙しく
なってほしい。

>>668
ちょっと混んでいる病院なら、すぐMRIの予約入れても6日後なんて、ざらにあるだろうに。
和解に応じた病院もDQN。ちゃんと、おかしい事は通らんと世間に示して欲しかった。

よく3000ﾏｿも病院はぽんと出せるなあ。矢場なら3ﾏｿか30ﾏｿが関の山かも。右派みたいだなあ、矢場粒には縁遠い話しだし、徹底抗戦するわなあ。あわよくば逆訴訟するかも。
それとも医賠責だったのかな。

自分の金が出て行くとなったら和解しないでしょう。
担当者の懐が痛むわけではないのだから仕方がない。

ん？300ﾏｿと書いてあったような。

この訴訟の影響は大きい
今後ＭＲＩ等で待たせて手遅れなんて難癖訴訟が増えるだろ
この病院の対応は拙いねえ

300ﾏｿか。話しの額の大きさ、矢場粒には開業資金以外縁のない話しだなあ。医師会入会費を除いたうちの開業費用だもんなあ。

ところでクラウン先生、CLバイトはまだやっておられるの？

監査が入るとやばいんで内科医？

>>678
管理してなきゃ問題ないでしょ

>>678
いずれ保険医返上だな

http://www.asahi.com/life/update/1122/001.html
歯科医師の養成、１割削減を　厚労省検討会、提言へ
2006年11月22日00時56分
　このままだと歯科医師が増えすぎて将来大幅に過剰
になりかねないとして、厚生労働省の検討会（座長＝
斎藤毅・日大名誉教授）は２１日、大学歯学部の入学
定員の削減などで、新たに養成する歯科医師の数を、
少なくとも毎年１割程度減らすよう提言する報告書を
まとめた。国家試験についても、合格基準の引き上げ
や出題内容について幅広く検討すべきだとした。
同省の０４年調査によると、歯科医師の届け出数は
約９万５２００人。毎年約１５００人のペースで増え
ているのに対し、患者数の推計は９６年の約１３０万
人をピークに減少傾向が続いている。
報告書は、このままの状態が続けば、歯科医師の数は
２０２５年に約１万１０００人過剰になると推計。専門職と
しての魅力が低下し、歯学部の入学者の質が低下するととも
に、教育・研修に必要な患者数が足りなくなり、未熟な開業
医が増えて患者にも悪影響を及ぼす、などと指摘している。
歯科医師数をめぐっては、８０年代までに私立大学を中心に歯学部の開設が相次ぎ
、厚労省の検討会は９８年にも歯科医師の１０％削減を提言したが、
これまで入学定員は１．７％しか削減されていない。このため今年８月
、厚労相と文部科学相は、入学定員削減と国家試験の合格基準引き上げ
に積極的に取り組むことを再確認していた。

眼科医師　5割削減を　厚労省検討会、提言へ
2006年11月22日00時56分
　このままだと眼科医師が増えすぎて将来大幅に過剰
になりかねないとして、厚生労働省の検討会（座長＝
斎藤毅・日大名誉教授）は２１日、大学眼科の入局
定員の削減などで、新たに養成する眼科医師の数を、
少なくとも毎年5割程度減らすよう提言する報告書を
まとめた。国家試験についても、合格基準の引き上げ
や出題内容について幅広く検討すべきだとした。

>>668 裁判官の質の低下のひどさに唖然。
　司法試験の窓口が広がれば、これからますます、非常識裁判官がでてくるだろうな。

CLバイトは眼鏡屋の自由診療だけで土日2時間ずつ細々と。交通費込みの時給14000円、付き合いが11年の業者でつ。そろそろ、厄年過ぎて少し休みたいなあ。
知り合いと三国人医者の働きぶりが話題になった。研修医で365日当直して3年間で3000ﾏｿ貯めたと。
また、どこかの耳鼻科医が爺になるまで365日休まず診察し続けた。最盛期は夜遅くまで一日600人診察し、今でも一日150人診察。一代で資産10億を形成した。
我々日本人は、金の為でもここまでできるだろうか。漏れはその前に倒れたが。やはり、彼等は遺伝子や食べ物が違うのだろうか。

クラウン先生、自由診療でしたか。

安心しますた。

>>684
そんだけがんばってたった１０億か。
しかもあの世に金は持って行けない。
ジェイコム君はたった数分で何億だっけか？

開業医なんて、どう頑張ったって所得が増えれば税金が増えるし、診療だけならそれが精一杯ではないかなあ。

会計事務所ではりっぱな粒ｸﾘあつかい
昨日は外来３TCにｲﾝﾌﾙ１TC　異常なことに不眠状態

>>668
余命半年のがん患者が半年後に敗血症で死んだのも術後管理ミスらしいし。
岡山の病院なのにわざわざ東京地裁ってなんなんだか。
藤山裁判長だけど。

ミエミエの藤山目当てだなｗ
ということで、末期癌は何もせず放置、というこったな。
それにしてもせっかく晴れて、出かけようとしたら近所の婆さんがひどい下痢だってこれから診なきゃ。
田舎の住宅兼診療所は辛いのう。

祝祭日は家内制手工業でまったりと。
ああ、それにしてもいい天気だ。

>>691
東北地方で開業なさっている方ですね。

こっちは土砂降り
家で内職してまつ

目クソ自爆中
コンタクト６０診療所、一斉監査へ…検査料不正の疑い
　コンタクトレンズを購入する際の検査を主に行っている眼科診療所で、診療報酬の不正請求が行われている疑いがあるとして、厚生労働省は２２日、不正情報が寄せられている十数都府県の約６０診療所について、年内にも一斉に監査を始めることを決めた。
来月、全国の社会保険事務局の特別監査担当者会議を開き、６０診療所以外についても、指導を徹底するよう指示する。
コンタクト検査料は、今年春の診療報酬改定で大幅に切り下げられたばかり。厚労省では「改定を骨抜きにする悪質な行為」とみており、不正が確認された場合は、保険医療機関指定の取り消しなど厳しい処分をする方針だ。

http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20061123it02.htm?from=top

>>694
読売ニュース見てて見つけた。

医療費過払い、１万８０００件患者に通知せず…社保庁
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20061122ic25.htm

それって過払いじゃなくて、踏み倒しだろうが。
保険者が払わないなら、患者に払いに来いって言いたいくらいなのに。

>>695
同意
なぜ医師会にこの発想が無いのか不思議
この視点から強く物申すべきではないのか

数日前に風邪で耳鼻科に行って薬をもらったが
胸が痛くなったので見てほしいと来院。（もちろん本日は休診）

熱がなかったのに昨日から３８度出だしたとのこと。
その耳鼻科でセレスタミンとクラリスが出ていた。
授乳中だが中止しない薬を出しておいたといわれたそうです。

とりあえずセレスタミンは中止するように言って帰したが
クラリスの添付文書には
『2. 授乳婦
ヒト母乳中へ移行することが報告されているので、授乳中の婦人には、本剤投与中は授乳を避けさせること。
なお、動物実験（ラット）の乳汁中濃度は、血中濃度の約2.5倍で推移した。
』
電話して教えるべきかどうか、悩んでます。

小児科なので授乳中の母親にも時々処方します。マイコプラズマ感染症で
発熱や咳き込みがひどい時は、止むを得ず説明をした上で処方することはあります。
マクロライド系はみんな同じ扱いなので。耳鼻科の処方ひどい！

感染症にセレスタミンか〜

>>695
http://www.mainichi-msn.co.jp/shakai/wadai/archive/news/2006/11/23/20061123ddm041040047000c.html
払い過ぎ医療費：通知漏れ１万８０００件　社保事務局、ウソ報告も−−政府管掌
社会保険庁は２２日、医療費を払い過ぎていた患者に出す「高額査定通知」について、０３〜０５年度の３年間で約１万８０００件の通知漏れをしている可能性があると発表した。
「返還金額は調査中」と言うが、最低でも数億円とみられる。
埼玉など５社会保険事務局は、一切通知をしていなかったにもかかわらず、社保庁に「通知をした」と虚偽報告をしていたことも分かり、同庁は年内に調査を済ませ、職員の処分に踏み切る。
社会保険診療報酬支払基金は、医療機関から届く診療報酬明細書（レセプト）を審査し、不正請求があれば不正分を減額した医療費しか払わない。
患者はかかった医療費の３割を窓口で負担しており、減額査定された分の３割が本来払わなくて済んだ過払い額となる。
こうしたケースに対処するため、保険運営者は８５年以降、過払いが１万円以上なら患者に通知し、医療機関に返還を求めるよう勧める任意制度を導入している。
しかし外部からの指摘で、社保庁が自ら運営する政府管掌健康保険について書類が残る３年分を調べたところ、通知対象は約６万５０００件だったのに、実際の通知件数は３万５０４７件に過ぎないことが分かった。
脱退者などを除く約１万８０００件分は通知していない可能性があるという。
同基金の資料と地方事務局が社保庁に提出した報告を照合し、食い違いが判明した。
埼玉、神奈川、愛知、鳥取の４事務局は、少なくとも３年連続で通知をしていなかったのに、社保庁に「０３年度は８４３件通知した」（神奈川）などと計３５１５件分のウソを報告し、０５年度の通知を怠った山形事務局も「３４件通知した」と説明していた。
各事務局は通知をしなかった理由について「患者と病院間のトラブル仲介役を頼まれるのがわずらわしい」などと釈明しているという。【吉田啓志】

毎日だと『不正』になるらしいぞ。

咽頭の浮腫が強い時には、ステロイドを使わなくてはよくならないこともあるよ。
プレドニゾロンを二日位使うことはあるな。

次の対応で正しいのはどれか？
１，査定された差額を患者に請求する
２，保険診療分を返還し、全額自己負担を求める
３，泣き寝入りする

>>702
とりあえずは再審査請求だろ

>>700
患者希望の検査、投薬が査定されたら
どうするつもりだろうか？

保険者側は、「それは保険ではできません」と断って欲しいんだろうが、
下手に断って診断が遅れると多額の賠償金と犯罪者の汚名
混合の範囲拡大しかないのかね

＞感染症にセレスタミンか〜
喉頭蓋炎での死亡例に２億５０００万円の支払い命令がでたの。
知ってる？
喉頭蓋炎であれば基幹病院へ送るべきやろうけど。
困るやろうな、授乳中の喉頭蓋炎患者を送られた方も。

本来は保険診療では患者の希望を聞いて検査を増やしちゃだめなんだよ。
本来はね。

おれは大腸集検でcheckされた患者に大腸ファイバーして査定された。
病名漏れで。
患者様にお返ししなきゃなんないんだね。

乳汁に移行しない薬はないよね。
で、添付文書に授乳中禁とあれば患者には絶対出さない。
後で文句つけられたらかなわんから。
有益性投与のものだけにしとけば無難。
重症なら授乳中止の上で何でも使う。

病名漏れでも、取り下げ＆再提出を認めるべきだよな

>>708
そらあんたがあほやｗ
ｃｆやっといて病名漏れはないやろがｗ

認知症でアリセプト処方している患者の家族に、ケアマネージャーが訪問看護を受けると
いいから主治医に書いてもらえって吹き込んだ。

うちに歩いて通院している患者に訪問看護なんか受けれるのだろうか？
訪問看護ステェーションに聞いたら、みんな書いてくれますよって言ってたけど
本当でしょうか？

だいたい、健康な認知症の患者のとこに看護婦が行って何をするんだろうか？
話し相手かな。

>>710
昔は利益率が高かったから、保険者側の「後出しじゃんけん」を認めていたが、もっと、制度や
請求の制度の公平性を問うべきだよ。
元々、医療保険における債務債権、契約等の概念は、民法や商法とは違った健康保険法や
国民健康保険法等の商取引の治外法権状態なのだから、ここまで利益率が低くなれば、
公平な商取引関係にすべきだよね。
医師会に、こういう、商法の専門家を置くべきだと思う。

変な査定がいっぱいあるのをまずどうにかしてもらわんと！！

それをこっちの「不正」とか言われてしまうわけか？

>>715
だいたい査定ってのはおかしいよな。
そもそも健康保険は患者の医療機関への支払を補助する制度なんだから、患者に請求させるべき。
なぜ医師会はこんな当然のことも要求しないのか不思議でならない。

>>712　　先生は坐位送信で　往診するんです。
受診させるより　びっくりする点数がとれます。

医療優先の経済制度じゃなくなったんだから、それに対応すべきなのは
医師会でしょ。会長やら執行部の保身や、天下りを考えるべきじゃないでしょ。

>>717
うちは、それで飯を食っていますから。週に3.5日でレセプト87枚で22万点です。

>>719
ぶった斬っていいかい？

>>720
許可

ぶった切られるし前に皆様の御参考になればと。
在位創刊は月に2回往診ないし訪問で算定できます。院外の場合、24時間往診体制の在位創刊1は4200点で、それ以外は2200点です。
患者一人につき最低それぞれ5860点と3860点は望め、介護保険の指導料と併せ、月に65000円と45000円の収入が望めます。
在宅クリは、軽とクリニックの恰好をしたバラックでできますからプレハブでもコンテナでも開業できるかと。だから、在宅クリで借金する医者っているのかなあ。

さらに精神科の往診なんか手をだすと完全な独壇場場になります。東京近郊人口100万で競合なし。有料広告は一切なし、患者は殆どが紹介です。
外来もたまに来ますが、うちをどうして知ったのだろうか不思議に。タウンページで調べたら、うちの区と隣の市には、心霊内科がうちしかないではありませんか。東京近郊にこんな所があるなんて。
在宅では、競合があるようですが、精神では。でも、広告して一見さんが増えると時間取られて疲れるし、馴染み客で固めた矢場粒の方が気楽だからこのままの感じで、息抜バイトも織り交ぜながらやっていこうかと。

>>722
クラウン先生、早いうちにもらえるものもらって稼いでください。
厚労省はいつもえさを投げ二階に昇らせて、充足したと見るや梯子をはずします。
（失礼ですが鉄オタスレでもお見かけするドクターでしたでしょうか？）

>>719
>週に3.5日でレセプト87枚で22万点です。
残りの日はバイトやりまくりですか？

1年間で10キロ肥ったおばさん（50歳台）がいるのだが。
血清コルチゾールは正常だった。
クッシング症候群を否定できるかな？
抑制試験はめんどいのでしたくないので。

>>722
いやはや、うらやましいですね。
頭脳的経営センスに頭が下がります。

>>726
紹介するが勝ちですよ。

うーん心霊。いま需要おおいっすね。ヨーメもずっっと下痢。
患者少ないと看護師にきを使って胃がいたくなる。役にたたないのがやめてくれる。
人件費削れるし　万歳三唱

>>722
患者の自己負担考えると、家族が真剣に往診訪問看護をニーズにしてることが大前提だよ。
一歩間違えると　「あの先生に往診頼んだらいつまでもくるよー」ってなる
金がからむと　往診もめんどうだい

>>726
甲状腺とDM　江氏決勝　すればよいのでは？

＞＞内分泌みてくれるとこが無いのよ。

体重増加だけが症状なんだけど、
1年に何キロくらい増加するとクッシングとか疑うものなんだろうか。

419:宮廷医 :2006/11/24(金) 00:00:23 ID:h+w/aafG0 [sage]
宮廷卒の医師です
大学・勤務医時代には学位（宮廷）も取得し、論文（とうぜん英文）も
がんばってたくさん書きましたが、大学の現状・勤務医\に絶望し、
２年前に開業しました。
が・・・・今のところつぶクリ状態です

これでも人口100万程度の都市部に開業しているのですが・・・
１年前にまた比較的近所に開業があったのですが
が・・・・今のところつぶクリ状態です

これでも人口100万程度の都市部に開業しているのですが・・・
１年前にまた比較的近所に開業があったのですが
かなり・・・・ウハウハのようです
その院長は・・・私立卒のようですが・・・

あれだけがんばってきた私が私立ごときに負けているなんて・・・
私立では患者のだまし方を教えているのでしょうか
そうでもないと腑に落ちません

愚痴ってしまいましたが・・・
明日の予約患者は・・・5人です
まいにち・・・かなり暇・・・もうだめぽ
【最高医療】川崎医大附属病院【最低偏差値】
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1154444581/

>>731
>体重増加だけが症状なんだけど、

抑制試験の前にもやれることはあるのだが・・・。
わからないなら素直に紹介した方がいいですよ。
その調子だと採血条件から何から考えてないだろうし。

とりあえずホルモンを測ることだな。値によっては抑制試験をしないでも診断可能。もちろん日内変動を考慮する必要がありますが。詳しくは教科書参照。

「内科専門医」を名乗ってその程度の教科書発言では寂しいなぁ。
まぁ、大した資格ではないからそんなものか・・・と煽ってみる。

今年のセルフトレーニング問題の解答がまだ来てないぞ。

>732

つ10行ルール

おはようございます。
臨時の往診は、かかりつけ以外はやはり十分な訪問つまり月に2回以上なされていない患者には原則として外来との性格上の違いから断る方針です。そして、こういう主旨を理解してくれる患者となります。
そこで、大病院やケアマネからの紹介と。また、介護保険の意見書は、かかりつけ医が必要であり継続の場合はやはり往診の先生に十分診察して貰った方が。家族が慌てて、かかりつけでもないところに書いて貰っても杜撰な意見書になりますよと。
バイトですが、コンタクトも枯れてきて現在月に80ﾏｿ弱。検診が年間100ﾏｿ強かなあ。

連投スマソ。
そう、よく鉄オタスレによくカキコしてまつ。鉄オタスレの1のスレ主です。
自己負担については、市民税納入額が低いかつ保険証の筆頭がそれら低所得者なら自立支援方を適用できるかも。
老人でも薬剤と併せ、1割でも上限を2500円ないし5000円に押さえられる可能性が。ただし、精神のICD10分類に注意。アンチョコは売っています。
なんか、宮廷医は真面目ですね。でも一言、金にも集患にもならない事に精力を注ぎ込んでいということかなあ。
私大連中は、親族が開業医というのが多く、そこからやはり開業ノウハウが染み込み右派に。

>>733
抑制試験の前にやれることって？おせーてよ。
蓄尿して17-なんたらは無理よ。

＞＞昼行灯

連投スマソ。
だから送るとこが無いのよ。
先生のとこでは診断つけちゃってるわけ？
内分泌が専門でつか？

>>739
最低限、画像診断は先にするんじゃないのかな？　頭部と腹部は必須だと思う。

>>732 なんか　彼に今猿してあげたくなってしまった。

禿同。

>>742

すでに金猿に嵌め込まれていると思われ。　ｗ

>>740
>先生のとこでは診断つけちゃってるわけ？
>内分泌が専門でつか？

SubclinicalのCushingや病型分類まではできませんよ。内分泌は専門ではないです。
送る場所がない・・・１〜２時間通院にかけても紹介病院がないのは大変ですね。
同情します。がんばってください。

>>740
ひとまずコルチゾールとACTHを測定してください。

買春少女に恐喝され相談、わいせつ行為発覚で医師逮捕
　１８歳未満の少女相手に買春をしたとして、警視庁少年事件課は２４日、東京都渋谷区恵比寿１、眼科医奥居晋太郎容疑者（２７）を児童買春・児童ポルノ禁止法違反容疑で逮捕したと発表した。
奥居容疑者は、相手の少女や仲間の少年から恐喝されたため警察に相談に訪れ、高校生の少女らとの買春を繰り返していたことを打ち明けた。１０件ほどの余罪を供述しており、同課で裏付けを進めている。
調べによると、奥居容疑者は昨年９月下旬、品川区内のホテルで、１８歳未満と知りながら、インターネットの出会い系サイトで知り合った練馬区内の私立高１年の少女（１７）に１万円を渡し、わいせつな行為をした疑い。
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20061124i305.htm?from=main3

レントゲンの自現機のメンテ代が
今年の夏から、8万から9万6千円に上がったって、言われたが、
本当か？
皆、どれくらい払ってる？
教えて下さい。

開業するなら，デンタルテ◯ノ（裏会社o-電◯）はやめとけ．安いﾊﾟｯｸ料金なんていって最後に２倍の料金になるぞ．きおつけろ！！

メンテなんて自分でやってるよ、15年間一銭も払ったことなし

F社：メンテ一回５万（年３回）

メンテって掃除だろ？ 自分でやれ。

つのりか

またやたら寒くなってきた。
風邪の患者がぐわっときて珍しく多忙じゃ。

ツブですので自現機は贅沢。
トレイで現像液、定着液を使ってます。
酢酸のにおいがたまらん！

自現機のメンテって間あけるとガチガチに固まって大変。
うちは２〜３か月毎にナースにやらせてる。

そのせいか中がキレイだと驚かれる事が多いし、もちもいい。

>>755
停止液にクエン酸を使うといいお。

放射線漏れ検査ってやってますか？
うちは医師会から派遣されて毎年来る
必要ないと言っても規則ですからと

>>740
可能性の低い内分泌疾患を考えるより、
メタボリック症候群を念頭に置くほうがいいとおもうけど。
ところで、ここ１年食事はどうだったかな。
これくらいの年の人だと、
おかきはお菓子ではない。
おなかがすいていないときに食ったものは間食にならない。
おやつは別バラだから、カロリーと関係がない。
こんなことをほざく人が多いのも事実。

>>758

違反での罰則はないと思ったが、規則通りに年２回の漏洩線量測定をやってます。
レントゲン従事者の被爆線量測定の方は、やらないと健診の省略規定が使えなくなる。

どっちも保健所がチェックする項目に入ってる。

>>755
光画部OBでつか？

>>758
うちにも来る。一回35000円とられるけど高くない？

>>760
それが開業5年目ですが一度もチェックどころか聞かれたこともないもので・・・
>>762
うちは一回3万です。

コ○カの自現機使っているが６年間ラックの掃除なんかした事無い。
上蓋もほとんど開けた事無いよ。生計だが写真はビューチフルだよ。
詰まったらギャーギャー電話かけてすぐ呼び出すつもりだが、
いまのところ必要なさそうです。

>>764
自現機は清掃すべきもんだよ。いくらフィルターを使っても水垢は付着するし、
微生物は繁殖する。ちゃんと清掃できる放射線技師がいるってのは、コスト削減
に貢献しているよ。

748です
（=レントゲンの自現機のメンテ代が（年2回の掃除込みで）
今年の夏から、8万から9万6千円に上がったって、言われたが、）

皆さん、御意見有難うございます。
結局、年2回の掃除で、業者にこれだけ払っている人は、いないのですか？
皆さん、自分で掃除やってるのですか？
もう少し、教えて下さい。

>>766
逆に聞きたいのだが、自現機のメンテって何やるの？。
歯車の噛み合わせなどズレた事無いし、ラックの清掃など
水洗くらい自分でできると思うがね。Ｘ線発生装置と自現機に
リース代以外の金は払った事なし。（バッテリー交換は別だよ）

>今年の夏から、8万から9万6千円に上がったって、言われたが

ひどい話だね。
業者名を明かしましょう、さらに犠牲者が出ないように。

うちには、レントゲンがないから縁のない話しだな。

一回５万円のオイラは完全にボラレテル？（・・・泣）

>>766
ツブクリにそんな香具師おらんだろ。自分で洗え。

ノロウイルスによる感染性胃腸炎が爆発的流行の兆し
ByNHKニュース
つぶクリよ儲け損なうなよw

>>772
今日うちに家族そろってそれらしき患者きたぞ。

>>772
ウイルス性胃腸炎しか疑わないと、足元をすくわれるぞ。キャンピロやらサルモネラも
結構多いぞ。O157だってなくなっていないよ。

予防接種してる先生へアドバイス。
DTが欠品起こしてるらしい。
必要数は早めに確保を。

自現器を掃除しないと、10年以上持ちません。

>>759
＞ところで、ここ１年食事はどうだったかな。

あら、言っちゃった。
10kg肥った、コルチゾール、Cushingと来て肥満と錯覚させて
いかに基本を忘れてるか釣ってるんだと思ってたんだけど・・・。

ＣＲ最強

最強ったって、買えないもんはしょうがないだろ

１５年間現像液、定着液の交換メンテすべてただでやらしてます。
コニカミノルタです。

診療所なんて保健所は、新規か法人成以外何か事を起こさないといちいち相手にしないようです。
医院監視なんて、潰れそうな程暇な保健所が担当者が仕事なくて実績作りたくてやっておくくらい。向こうも粒保だからなあ。医院監視やる保健所は、やがて統廃合の憂き目に合いますから。

うちの先代の糞親父、レントゲンを使うことを放棄して10年以上やってた。レントゲン室の中はゴミの山になってたｗ
それ前は現像はもちろん暗室でタイマーをかけながら機械無しで。
ツブクリの鑑だったなｗｗｗ

土曜だというのに朝からの雨のせいかヒマヒマ

こっちは晴れてるよ〜
でも放射冷却で寒い〜

暇ですね．．．
従業員の心情を察すると、心が痛む。
借金返し終わったから、生活するには問題は無いんだが。
早期引退の夢は絶たれたな ・ﾟ･(つД｀)･ﾟ･

やっと切れた　今で7TCくらいかな

誰か切ってやれ！！ -->>786

見栄張るな
７人の間違いだろwww

>>787
本気にするなよ

ポーランドはEUに加盟したが医師の給料が安く海外流出が絶えません。
医療費GDPの6.1％　EU平均8.7％　日本何％か忘れた。共産政権下で人々
は医療はただと言うのになれているので資本主義の医療制度に文句が多い
ポーランドの社会は汚職まみれだが、医療関係が最も悪い。旧政権時代
医師に掴ます袖の下はウイスキーかチョコレイトと相場が決まっていたが
現在は現金にかぎる。　調査に拠ると58％のひとが便宜を図って貰うため
医療関係者にわいろを送ったことがあると答えている。
日本ではこんな露骨なことは無いと思いますが、昔はこれとよく似た状態だった
と思い出しています。　

ふ〜、やっと終わった。１２ＴＣ

とか言ってみたい。
ちかくのウハせんせ、最高記録が２２ＴＣなんだと。

2TCとカメラ8終わりました。これぐらいで丁度いいや。

>>781
＞診療所なんて保健所は、新規か法人成以外何か事を起こさないと
＞いちいち相手にしないようです。

JCOのような大きな事故が起きた後も要注意ですよ。

原発が近くにあるとやっぱ発ｶﾞﾝしやすいのだろうなー

>794
むしろ、高圧送電線の下。
それで中村教授がうわくぁｗせｄｒｆｔｇｙふじこｌｐ

今日は診療2.6TC、インフル2.5TC来た。
開業5年目、半日では最高記録でした。

GF、CF1件ずつ合った。
CFは潰瘍性大腸炎だった。
でも、なんで潰瘍性大腸炎は２２５とれないの？

うちはインフル入れても1.2TC、それでも土曜日にしては多いほうだし、ほとんど休みなく働いてた。
これ以上増えるとまともな診療できる自信がないし、看護師も事務も今の数じゃ無理だ。

>>798
内科だとそんなものかと。まったりのんびりがいい。

２２５？？

延べ数で、実際は合わせて４TC。
夏季は1.5TCの粒クリ、今回の患者数は
子供のウイルス性腸炎とインフルの安売りのため。

今日は看護婦1人、事務2人でした。

２２５は管理指導料を言ってます。

>>801
難病外来指導管理料でわ？ 管理指導料より安かった気がするけど。

>>787
スルースルー。
1.0YC終了ですたが、常連のDQNファミリーが時間外で来てくれました〜

政府は、診療所に期待をかけていない。
日帰り手術をできたり、内視鏡手術をできるところ、小児科、産科ができるところ以外は、まあ言えば、
町の飲み屋ぐらいにしか考えていない。

一般内科診療所は、既に余っている...これを否定して医師会で横車を押すのは、返って自滅の道を
歩むと思うがね。

町の飲み屋程度の必要性はあるわけか。
役人も町の飲み屋くらい行くだろう。
売れっ子ホステスが自分の店持つようなもんだな。

私は単なる患者です。
その耳鼻科は東京日野市多摩平にあります。待合室は壊れかけの長椅子が一つだけ
置いてあり、とても暗いです。看護婦はいなく、受付嬢は顔の見えないチョンです。
チョンで経費を浮かしているのでしょう。
耳に水が入ったと言っただけで、抗生物質と称して６種類くらい薬をくれました。
本当は何の薬か分かりません。
当時の市長、森田の共産主義自治で潰れずに済んだに違いありません。
こんな医院は残存してていいんでしょうか？

この文章見るだけで
この世に残存してはいけないのは>806だと思うんだが・・・

＞777 昼行灯

どういう意味でつか？

どうゆう意味でもいいよ
提灯にかまうなってば

週３日午前のみのパートNsを円満にやめさせる、
もっとも適切な言い方誰か知らないかな。

>808
読みは分かってらっしゃいます？

わざわざ名無しで書くんじゃねえ、バカ提灯が
てめえ、自分で「バカチョウチン」て名乗ってたじゃねえか

違うっつうーの。
昼行灯の意味や読み方じゃなくて、
777の文章の意味を知りたいの。

肥満をみて、クッシングも念頭におくのは悪くないと思うのだが。

元が何らかの原因でるい痩、原因が消えて10kg増えて標準体重になりましたあ
これが正解！ステレオタイプDrはダメだねー、っていう意味だよ

ごめん。
給料払えそうもないので。
お願い。
これでいいんじゃない。

んー、最近忙しいので、それは口実だとばれるなあ。

辞めさせたい理由は何なの？

新しい看護婦が入る結果、中途半端な週３日で、曜日指定の看護師はいないほうが、給与負担が少ないから。
また、その看護師、ややブス・ややデブ、雇った頃は動きが鈍くてイライラしていた。
いまは慣れてきて、勤務ぶりに不満はあまりないが。
今は看護師１＋専従者、受付１名。今後、臨床検査技師１、看護助手１、看護師１、受付１にしたいので。
新しい看護師�@：勤務日に融通がきく、例えば、土曜日も可能とか、週２−４日おまかせ。
新しい看護師�A：とにかく美人。土曜日も可能。勤務日はおまかせ。
新しい看護師�B：午後可能。

募集かけたら、予想以上にいい人がたくさん来たので。

>>818
解雇理由は「勤務日があわないこと」「経営上ゆとりが無いこと」
業務拡大を考えているが土曜日勤務・週５勤務が出来ないならば
ほかの人員を雇うよりほかないって話をするといいよ
退職も会社都合退職扱いであれば問題なし
解雇予告して普通に手当てはらって辞めてもらえばいい
些少の慰労金（お礼）足しとけば恨まれることも無いでしょう
つぶなんだから経営が苦しいのは看護婦にも周知のことなんだろうしね

粒クリマンセーのニートだ。今日ロー入試受けてきた。旧帝。
民そで時間配分を間違え、脂肪。

もう一つ問題が。そのNs、すぐ近所のマンションのおばさん。

>募集かけたら、予想以上にいい人がたくさん来たので。
どうやって募集かけたのでつか？

感染性胃腸炎で熱が高くて食べられない人の点滴なんだけど抗生剤どうしてる？
絶対ウイルス性とは言い切れないので高熱の場合は入れているのだが感染性胃腸炎では
経口の抗生剤以外は通らないので気管支炎とか膀胱炎とかつけているが皆さんは
どうしてますか？

>>823
釣りか？

開業医と老犬の施設長は兼任できるでしょうか？

>>822
俺も知りたい。看護プって募集難しいだろ。

経営が苦しいので3人いる事務員を1人ファイヤーしたい。
妊娠でもしてくれるとエンマン退職でいいんだがなあ。

>>825

できません。

うちも常勤看護師が入ったので古参パートを首にしました。
切るときはやっぱもめました。
つらいっす。

レスありがとうございます。
両方とも常勤だからつか？
内緒でやったらどうなるでつか？
くれくれ君ｽﾏｿ

病気腎臓の移植の件だけど、医者は移植して８年間何ともなかった．と言っていた。おかしな話だ。詳しい事は他の医者が発言しているので言わないが、病気腎臓と言うのは嘘で本当は正常な腎臓を移植したのではないだろうか。
１５，６年前、近所の電柱の４〜５メートルの高さのところに、「腎臓買います」と書いた張り紙が貼ってあった。当時から闇の臓器売買組織が存在したのだ。と言うことは、売買に加担した医者が居ると言う事だ。それがあの医者ではないだろうか。
売買した臓器かどうかは当事者が黙っていればわからないことだ。今度の場合、金銭トラブルがあり発覚したが、それがなければ、未だに公にはならなかったはずだ。
病気腎臓と言うのは，ばれたときの言い訳なのだろう。

高齢者に包括導入されたら、どれくらいの影響が出るのだろうか?
決定事項みたいだね。
慢性疾患中心の内科としては今から鬱だ。
もうだめぽ。。

>>808
患者さんをまともに診てるんですか？って発言に感激しただけの話です。
臨床医相手だったら、どれだけソフトでも失礼すぎて私には言えません。

BMIも身長も体重も記載が無く、コルチゾールの採血条件もない。
P科を含む基礎疾患の記載もなく、食事内容の記載もない。
コルチゾールを測定する程の状態なのかがまずわからない。

実際問題、専門医とかから採血、外来畜尿の具体的なアドバイスもない。
素人さんか相手にするだけの価値がないと思われている証拠でしょう。

このクソ忙しい月末の週末に、書き込める暇があるとはまだ開業医は搾れると思われるわなぁ。

コルチゾール？
そんなもの開業以来計ったことはない。
Ｐ科？
そんなもの近所にはない。
食事内容？
そんなこと田舎では本当のことを言う患者はおらぬ。
でも患者は来る。
競合は数人おるが。
人間必ず死ぬ。
それまでどれだけの死ぬお手伝いができるかどうか。
俺はそれだけ。

それはそれでいいんですよ
医者は演出をするだけ
演出は観客の好みに合わせて問題なし

コルチゾールなんか計るとお上の意図から外れてしまいますよ。
安いジェネリックを使い受診は月に一回、検査は年に2回。
これぐらいでいいのです。

労働時間規制の撤廃 『年収１０００万円超』
http://www.tokyo-np.co.jp/00/kei/20061125/eve_____kei_____000.shtml
>　厚労省が十日の分科会に示した素案は、対象者の要件として（１）労働時間では成果を適切に
>評価できない仕事をしている（２）重要な権限と責任を相当程度伴う地位にある（３）年収が相当
>程度高い−などを挙げた。年収要件の設定に当たって厚労省は、労基法で有期契約労働の期
>間の上限を通常の三年より長い五年としている「高度で専門的な知識等を有する者」の基準に着
>目。基準に該当する職種として政省令で医師や弁護士のほかに、年収一千七十五万円以上の
>システムエンジニアやデザイナーなどを挙げていることから、適用除外でも一千万円を軸とする
>のが妥当と判断した。

奴隷制度の復活で、ドロッポが大量生産されますね。

必要な検査は医者の裁量だし、委縮医療をしろとはお上も言えないでしょう。
若い方の病気を知ってて見守るのと疑いもせずに放っておくのは別の話かと。

インフォームド・チョイスと言うことで、治る病気の治療なしが許されるかどうか。
裁判の流れを見ていると免罪符が欲しい状況かと。

萎縮医療ならまだましかもなあ。
包括大幅導入で省略医療になれば、その方が大問題。

高齢者の包括は月500点くらいになるのでは。

08年度改正はOTCですみそうな疾患は各科免責かマルメ導入だろうな。

「疲れやすいから点滴してくれ」と。
そんなことしていれば保険が破綻しあなた自身が困るだと？と、もちろん断った。おめえらは点滴する？

>>843
「疲れやすい」という愁訴があるので点滴します。
忙しければ生食100mlくらいで。
だって粒だもの。

>>843
自費でやったれ

>>840
問題というか
それは健全な姿だと思う
かけるコストが少なければちゃちなものになって当然

雨で寒くて、チョーヒマ。

免責は無くなったと、医師会の理事が言ってた。
包括は決まりだって。

いよいよ、医師会が混合診療へ向かって、白旗を揚げる時期だね。

>849
「混合医療の承認 ＝ 命の重さは不平等」
躊躇無く、これを認めるわけだ。
戦後医療のパラダイムシフトだな。
粒クリには、失楽園と感じるわけだが。

今までの傾向からすると包括化された時点では点数がやや高め。経験上は儲かります。
最初のうちにしっかり儲けさせて頂いて、あとは様子観ながら軟着陸が妥当でしょう。

生活習慣病のガイドライン、実は超高齢者のデータがあまりなく厳しく適応させるべきか
問題があると本音で行くのも手です。

>>843

先日、自費でやったら刺したところが痺れるとごねられました。
幸い数日で改善しましたが、他院のように訴訟に巻き困れるかと一瞬ヒヤリ。
かかりつけでもない患者さんに安くやって訴訟かかえたら馬鹿らしい。

抗生剤を１回注射してくれってのも来ますが、こっちは全部断ってます。

>>852
自費分には関しては、保険の適応外の場合が多いですよ。なんかあったら知りませんよ。

>>853
そう、全ては自己責任。覚悟して打つしかないw

日医の医賠では（A1会員ですが）
何かあった場合、
自費分もカバーされませんでしたっけ？

>855
たぶん、お産もカバーされていると思うけど。
たしかに自費は別であって欲しいよね。
若しくは、リスク別掛け金にするとか。

患者来杉。
25人も来た。
20人超えるとやる気が落ちる。

>>857
その感覚は正しい。しかし、もうその人数では樹海行きだ。

>>850
混合診療を認めるのなら、厚労省の言いなりになるのではなく、特区法でも使って、
その地域で何の保険外徴収を認めるのか、はっきり自主的に決めるべきだろう。

月曜日だというのにこんなに暇なのは雨のせいだろう。
おかげで年賀状製作ははかどった。

>>859
＞その地域で何の保険外徴収を認めるのか

これだと特定療養費制度そのままとしか思えませんが・・・
混合診療なら「保険外のサービスは原則自由」じゃないと

>>858
ド僻地のここ自体が既に樹海のようなもんだわさｗ

http://sutekilife.com/money.html
をみたらおらのクリは破綻に分類された。

>>840
省略医療で国の借金の元になってる老人達も、早期省略出来るから一石二鳥だろ。

>>848
要するに免責を回避したのはジジクリ保護の為だろ。

>>861
その保険給付外をどう決めるわけ？

>患者来杉。
>25人も来た。

いま内科は腸炎、インフル、風邪で混んでいる。
粒クリでも疲れる。慣れてない分余計にバテル。

カゼや腸炎如きでツブクリに行く香具師の気が知れないな。

寝ていれば治るだろう。ツブクリが喜ぶだけだ。

>>867
じゃあ、ロタでもノロでもいいけれど、ウイルスを飲んでごらんよ。じっと寝られるかな（笑）？

あはｗ

>>867
それを言うなら、小児科クリニックは必要ないと言うことになる。

＜メモ＞　ホワイトカラー・イグゼンプション（適用除外）
米国の労働時間制度の一つ。
給与額や仕事内容の要件を満たせば、労働時間規制の対象外となり、週４０時間などの規制を超えて働いても残業代が出ない。
厚生労働省の素案は「自由度の高い働き方にふさわしい制度」と名付け「労働時間に関する一律的な規定の適用を除外する」としている。
健康確保のため週２日以上の休日を義務付けることも盛り込んだ。
年収４００万円以上のホワイトカラー労働者に導入されると、１人当たり年１１４万円の残業代が失われるとの試算もある。

週二日以上の休日を義務付け。
もうやめちゃった後だが、ほんとーに完全週休二日なら、残業手当無しでもかまわないけど。

age
よいしょっと。

＞＞841　842　包括は儲かるよ　外送信　知ってる会　漏れは　6年間いい目した
徹底して薬も　検査も削った。怖いのは　点数の設定だけで無いよ。貢労省が
目指しているのは、実績主義　成果主義　の支払い方式で指導から管理に言葉を
変えたのはそれへの布石だ。これからはレセプト上薬　検査の点数だけで無く
検査成績　例えばコレステロール258　HbA1c 8.5 等も記載しなければならない。
指導と言うような有名無実な物よりしっかり管理が出来ているかが重要になる
電カル　オンライン等の目指すのはこの支払い方式の導入だ。日本はアメリカ
の後追いが好きな国。興味のある方はイギリスのPay for performance など
参考になるでしょう。

じゃあ、自己管理できない患者はみんな紹介だな。

>>873
外国人の書いた日本語かな？

今日も朝から嫌な患者が来た、これで、一日鬱になるんだろうな。
患者にとってのセカンドオピニオンって、前医の文句を言う為の物なのか？
聞いて手吐き気がするし、訳の分からん責任の押し付けられるのも嫌だし．．．
ウハクリはあんな嫌な患者の相手もしないといけないなら、少し気の毒。

右肩下がりが数年前から続いていたが、、、、今月は特に酷い
借金がまだ一億も残ってるというのについに６０万点を割りそう　オワッタ

今月も30万点逝かないな〜、勿論院内で。

>877

内科ですか？
うちは10月はだめでしたが、11月は腸炎・風邪で結構多かったけど。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20061128-00000009-mai-soci
>北朝鮮輸出＞別の事件でも２種類の医薬品　組織的裏付け
>　在日朝鮮人の女（７４）が医薬品を不正に譲り受け、「万景峰号」で北朝鮮に輸出しようとした事件に絡み、今年６月に神奈川県警が摘発した別の事件でも、今回と同じ
>2種類の医薬品が北朝鮮に輸出されていたことが分かった。警視庁公安部は、北朝鮮が関与した組織的な輸出を裏付ける事実とみて目的を調べている。
>　公安部の調べでは、女が今年５月に万景峰号に積もうとした医薬品は２００ミリリットル入り点滴薬「強力モリアミンＳ」６０パックと肝臓疾患用薬品「強力ネオミノ
>ファーゲンＣ」１２０アンプル。

売った耳鼻科医もツブクリだったのかｗ

う、うちではありませんが･･･（汗

本日2.6YCなり

そういえば金正日は肝硬変という話聞いたことあるなあ

『医局よ、サヨウナラ』という本で、1年で閉院、借金1.5億円抱えた
女医さんを知りました。

>>874
当然だね
自己管理が出来ない患者は
保険外での診療を受けるか他院への紹介に徹する
紹介するのも保険診療のうちだからね

>873
　イギリスの制度は思った以上に糖尿病管理が良くなりすぎ支払う指導料がかさみ、
かえって医療費が高騰したというニュースを見た記憶がある。
一番厚労省がやりそうなことは、丸めにして年々漸減し挙句、指導料ごと廃止、かな。

外総診みたいな高点数になるはずねえべ。
おまいら、のん気過ぎるぞ。

10月はやっとこ50万点超えた。院外内科。今年初。

>>867
医者にかかれば薬が安く手に入るからな。

>>868
その理屈ならウイルス性以外は、保険適用外にしてもオケという話になるな。

>>870
昔はそれで弱い個体を子供の頃に間引いてたから、ある意味医療費の削減に
貢献してた事になるな。

>>871
医者ならともかく普通の会社員の場合、どうせ休日も仕事を家に持ち帰ら
ざるを得ないから、ザル法でしかない。

>>873
なるほど。

今までなら結果が悪くても指導に問題がなければオケだったのが、結果が
悪ければ管理が悪かったと責任を取らされる訳だな。うまいもんだ。

> ぜんそく全患者に医療費
>
> 都、和解へ救済案…東京大気汚染訴訟
>
> 　東京都内のぜんそく患者ら９６人が国や都、自動車メーカーなどに約２０億円の損害
> 賠償を求めている東京大気汚染訴訟で、都は２８日、和解に向け、都内在住のぜんそく
> 患者全員を救済する新たな制度の創設を東京高裁に提示する。

排出者責任を認めるのであれば、スギ花粉症はスギ所有者が保証すればいいことになるなぁ。

厚労省が混合診療に固執して自由診療を進めないのは、医療保険の利権を残したいからだ。
医療保険の事務費で、どれだけの金が動いているか。
混合診療になれば、無保険者が増える理屈になるが、それを防ぐ手だては考えているんだろうなぁ。

結果が悪けりゃ全て医者が悪いってかｗ
言いつけを守らずに暴飲暴食してても医者が悪いってかｗ
んじゃ一回かかって、そのまま放置されて、コントロール不良のままあぼーんした患者は医者の指導が悪いってかあ？
んでてめー指導が悪いから死んだ、賠償金一億よこせってなんのか？
こりゃ糖尿病から手を引いた方がいいぜｗｗｗ

>>887
点数低いと薬の消費が減って製薬が真っ青かもね
検査データで評点するなら検査の修飾に命掛けるだろうな（ｗ

マルメ点数が一気に下がるのは
ジェネリックが安定供給できるようになってからだろう。

今日は頭が回転しない。疲れた。

>混合診療になれば、無保険者が増える理屈になるが、それを防ぐ手だては考えているんだろうなぁ。

混合診療と無保険者増加の関連性がわからん。
混合医療になったとしても、現時点で認められている医療はするだろ。
いくらなんでも保険病名自体に手を入れるような、恥ずかしい事はしないと思うが。

>>894
（890じゃないが）
保険者側がしなくても
医者側がしますよ＞保険病名に手を入れる
いままで無理に保険病名を当てはめていたものは
適用に厳密になる
だってレセで切られるよりは
患者に負担させた方が早いでしょ

患者に聞くわけですよ
これを使うと良いけど保険外
どうしますか？使わないと死にますよ？　でも保険外だからなぁ
使わない？じゃぁこれにサインしてね　説明はしたからね
・・・・・・って（笑
その割合が高まっていくと
保険に入るよりもなったらなったで
自費でいいじゃんという感覚が広まってもおかしくはないと思う

だね。
どーせ自費診療でぼったくられるんなら保険なんか払わんわい！ってＤＱＮなら考えるだろうねえ。

で、お上は保険料を無理矢理取るための方法を考えると。
取るモノは取るが、サービスはないとか。

NHKそっくりの状況ですね

内科院外で月2回受診だと月860点くらいだと思うが、
包括では900〜1000点くらいになると思う？
最低でもそれくらいになってもらわんと困るが。

訂正。
900〜1000点じゃ、検査すると大幅に減収になっちゃうな。
外総診って140点くらいだったけ？

スレ違いかもしれませんが
みなさんのクリニックに就業規則ってありますか？
ないとまずいんですか？

>>901
一応作っています。
この３年間出してみたことはない。
備忘録のようなもの。

>>901
１０人未満一応いらない。上必要。作成の上労規へ出す。→自分でもできるが
いろいろあるので社労士にやらせた方がベターと思う。５マソ〜１０マソ位。

どこかの就業規則をネットから引っ張り出して
モディファイがツブクリスレには似合うと思われる。

っていうか、ツブには不要。
コンサルや社労士に仕事をやるだけ。
あいつらに煽られんな。

>>900
判断料を取らないから、そうでもない
あとは検査屋を叩きまくるしかない

>>905
つかえよ。仕事をさせろよ。給与明細くらいかいてこさせろよ。
それから、従業員を解雇する場合の労働基準もやめさせかたもしってるからつかえよ。

原爆医療はきらいだ　くれーむばっかで公的病院４箇所、開業医７箇所に通ってるじさま。
税金返してくれ。１１月末に予定納税だぞ。

まるめになる→先発を使わない→先発メーカー焦る→政府に圧力→出来高復活

医療改正→レセコン　ﾋﾀﾁ　ﾄｰｼﾊﾞ　うは　→医療改姓→そふとでウハ
これは被害妄想なんでしょうか・・・・

みんなORCA使えよ、事故^h^h自己管理で。

>>910、911
レセで儲けるより他の儲けが大きいから、まともに対応するのは会社の無駄。
いい人材は回せないと聞いた。ORCAだって残るんだかどうだか。

医療のレセコンなんかそんなものらしい。

日本の医療保険はコストパフォーマンス抜群、中福祉低負担の見本だそうだ。
もし厳密な診査と混合医療が導入されても、お得感は変わらないと思うけどね。
お得感の原資はこの際問題にしないとして、それでも加入率が減るのかな？
混合医療と粒クリの相性は良いとは思えんのだが．．．

おはようございます。
今日は天気も回復傾向のようです。
患者様方もぜひぜひ、買い物のついでにでも、当院にお立ち寄りください。

>>905
ツブなら自分で免許とれるよ　＞社労士　　　oTL

>>912
サンヨーはレセコン部門だけが黒字と聞いた〜。
会社大丈夫かな？

>916
三洋は、もう立ち直れないと思う。
電池に社運を掛けているみたいだけど。
レセコン部門だけでも、早期に切り離して欲しい。

>>917
普通のリサイクル電池だよ。
単に、あらかじめ充電してあり、初めから使えるのが他社との相違点。

参与は早晩解体だよ。レセ部門はどこかに買われると思うけど。
どっちにしろ更に金取られるのは間違いなし。　ｗ

>919
やっぱり。
会社が変わると、契約更新のときに金かかるんでしょうね。
うちが早いか三洋が早いかって感じですね。

ゴルフの会員権と同じく費用はかかるかと・・・。

サンヨーのエネループは良く売れてるようだけどね

うわ、サンヨーやばいのか。
新規粒なんだけど、レセコンどこにしようか迷ってます。
ORCAっていいの？

オイオイ、今日はみんな忙しいらしいね。

>>923
いいかどうかはわからんが、ただで使えてレセが出せる。
それで十分だよ。

>>923
Debian WoodyからSargeにupgradeしたから　しばらくは残るんでしょう。
医師会のお金が大量に流れてますし・・・．

マニュアル通りに行ってくれれば自分でやるのも手。ただし面倒ならおまかせで
ソフト／マシンレンタル月数万の管理をしてくれるところもある。地域によって
サポートの値段の差が大きく、維持では電子カルテの方が割安なこともあります。

お勧めできるかどうかは意見がわかれるところでしょう。

>>923
全部自分でメンテする覚悟ならORCAでもいいと思うけど、
事務にやらせるんならサンヨーは悪くないよ。
電話でのサポートには定評あるし、それほどボッタクリ
でもない。

ボッタクリ・・・別の事を考えてしまった。

>>925-926
月末にバグ取りパッチが出る体質は変わらないな。領収書がmustになった以上、間違った
領収書を出しているように思うがね、ORCAは。

それと、既存のレセコン->ORCAへのデータコンバートを無料でやるように
なれば、普及すると思う。結構、Btrieveが生き残っているから、簡単には
いかないのよね。

モトが無料ったって、ソフトのメンテには金がかかる
んだから、業者に依頼するんなら、まともなレセコン
屋に金払ったほうがトラブルが少ないよ。
レセ出しが迫ってるのに、動かなくなったら目も当てられない。

>>931
そういう人のために

陰りが見え始めたオープンソースの行方
http://coin.nikkeibp.co.jp/coin/itpro/hansoku/nc20061113_1.html

まともな仕事をするには人もコストもかかるって、経営者のはしくれなら分かるはず。

>>932
こんな大規模なものと比べるなよ。ORCA程度のものなら、院長がちょっとパソコンいじれれば
簡単に自己管理できるんだから。
医師会がORCAから手を引いたら困るが、それを言えば他の企業だっていつ撤退するかわからないしな。
他人に管理を依頼しなきゃならないほどたいそうなもんじゃないよ。

まあ、ここはつぶくりスレだからなー
貧乏症は身を滅ぼすよ

>>933
何回も同じような事を書いているが、

日本医師会の会員数16万人、うち開業医数8万4千人。
今年11月のORCA導入医療機関2875、うちサポート事業者入れてるところが2629、
自力運用らしいところが246。
http://www.orca.med.or.jp/orca/nintei/2006-11-15-customers.pdf
自力運用できてるところは1割にも満たない。

役に立たないソフト代を無駄に払わされている開業医8万人。
タダで使えるソフトを無駄な金払って使ってるスキルの無い馬鹿2600人。
パソコンいじりの好きな暇なオタク240人。

さて、あなたはどれだ？

>>933
医師会がORCAから手を引けば、各事業者から損害賠償請求を受けると思う。資格制度まで
作っている以上、続けるという意思表示だと、法的には認められるだろう。
C言語で書いてあれば、本当のオープンソースと言えるが、Open COBOL + Ruby?　これは、特定
の企業のための利益誘導だろ？　証人に他社の開発者を呼んでくれば、法定で日医総研の負けに
なると思うがね。

はっきり言って、ORCA projectのレセプト部門は、特定の業者と特定の日医総研の私物になっている
と言えると思うね。

それをはっきり言えない、日医執行部は特別背任で刑事罰でもおかしくないと思うがね。

あれまあ。
バリバリバリューで、３５万円の出張費を払ってヘアセットやメイク、ネイルケア。
出張先は、６００床の総合病院（馬場記念病院）を 経営する理事長夫人、馬場加奈子さん。
いいかげんにしろ！

馬場記念病院
www.pegasus.or.jp

馬だからペガサスなのか
６００床とはそのへんの効率病院よりでかいけど
そんなにおおきくてももうかるのかな

儲かったなあ

勤務医で年収1500万までいきましたが、現在借金6500万で年収は1200万の自分は
負け組ですか？

トラブルばかり起こし辞めると言って、出て行った茄子が
就業規則を要求したのにくれなかったとか
労働条件の提示書がないとかいって労基署に通告するとか言ってきました
５人でやっているツブクリで内容もたいしたことはさせてないはずなんですが
腰痛が悪化したからと勝手にタクシー通勤した挙句に４万以上の
請求書をまわしてきた
金を払わないと労基署に訴えるといわれていますが・・・

>>942
恐喝で警察に訴えたれ

>>942
無視していいよ
生半可な知識で逝ってきてるだけだろうから
５人というと問題になるのは健康保険くらいかな）
就業規則の届出義務は９人まではありませんので問題はありません
ただし　労働条件の提示は義務があり罰則もあります
http://www.pref.fukushima.jp/roui/roushitoraburuqa/kobetu/200205.html
口頭ではだめで文書で示さないといけません（通常「雇いいれ通知書」といいます）
一応今からでも仮のをつくって置いといたらどうですか？
調査が入ったとき適当にいっときゃ良いでしょう（？）
入職時に口頭で伝えてあるないように矛盾が無く
しばらく問題もなしに勤めていた以上それだけを理由にひどく叩くことは通常ないですよ
言われた改善指導に粛々と従えばそれで済む話です

タクシー通勤を認めちゃだめですよ
きちんとした業務命令や手続きなしに勝手に経費を使う権利は従業員にはありません
そういうのは断固として却下すべし
腰痛が悪化したというのに何か証拠があったとしても
労災で対応すればすむことです
上記罰金を払ったとしても（30ﾏｿ以下です、３０ﾏｿじゃないです）
かの茄子に払うわけじゃないですから
あとその茄子がどこかに勤めようとするとき
場合によっては貴方のところに確認が来るでしょうから
そこで存分に吐き出せばよいでしょう

さっきテレビで輸入代行で手に入る薬剤の半分は偽薬だって。
あれは何をどうやってサンプリングした結果だろうか。

ところで粒栗の皆さんバイエルの例の青い薬、
自分用のはどうやって調達するんですか？

>>936
ORCA の件は同意。なんでLinux、なんでCOBOLなんだ？と言う事。

それよりも、日経に措置法に関する話が出ていたのが気になる。
うちみたいに経費切り詰めてやりくりしているツブクリには痛い。

>本間会長は法人税の実効税率（現行約40％）について
>「中長期的な検討課題」としたうえで、欧州並みの35％程度まで
>引き下げる必要性を改めて強調。財源については、特定の業界向けの
>減税である租税特別措置の廃止などで手当てする考えを示した。

僻地医療の自爆燃料を語る41
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1164703768/l50
>　190 名前： 卵の名無しさん [sage] 投稿日： 2006/11/29(水) 21:41:26 ID:d9Na+qwF0
>　>183
>　俺の聴いた話では「皆保険はセーフティネットとして維持、しかし政府の医療費支出は可能な限り圧縮」
>　が目指すところだとか。で、その為の策が「払えるところに負担してもらう」ということ。
>　診療報酬削減→これじゃ経営が成り立ちませんって病院の悲鳴は、彼らに言わせれば
>　「当然だろ、そうなるようにしたんだから。そのかわり紹介状なしの初診料や個室料を好きにとれる様に
>　したんだから、そっちで穴埋めしろよ」という事らしい。 (ry

景気回復で終わったはずの点数削減が、今後も続くんですね。
開業医を潰すつもりなのか、病院を潰すつもりなのか、はたまた両方か．．．

>>942
またナスかｗ

>>941
今後さらに暗くなる医療界のことを考慮すれば
その現状では完全に負け組みですな

すんません、おいら歯科のもんですが
お医者の先生で粒なんてあるんですか？
近くの医院やテナントクリニックはいつ
通っても駐車場はいっぱいだし、待合室は
立ってまで並んでるし・・・信じられないです

>>950
いくらでもある
夜逃げもある
自己破産もある

>>950
うちがお宅のそばでないことは確かだｗ

>>950
そこの住所教えろよ
真横に引越ししてやる

>>951
>>952
そうなんですか？！
特に冬は風邪とインフルでウハウハだって
聞いてました

>>950
20年前は歯科の先生の遊び方は、医科から見ると不思議な程だった。
医科も歯科もどんどん厳しくなっているが、当時から生かさず殺さずだった医科より
歯科の凋落が目立っているだけ。粒クリの医科はいっぱいある。

いつの時代も勝ち組と負け組みはある
小泉になってから勝ち組が激減し、負け組みが激増しただけ
ただ流行ってるように見えても実態は火の車になってる所は多い
特に病院、有床診療所などは人件費等々ででかなり厳しくなってるのが現状のようだ

>>955
そうなんですか
２０年前はまだ学生でした
家が歯科ですが医学部も受けましたが
合格したいくつかの大学の中から入学金、寄付金の
安い歯学部を選んだのですが、医科のが良かったのかな？
とか最近思っていました。
頑張るしかないんですね。

粒にもなれない矢場も、いや矢場でもあやかりたいといううちのようなクリニックもあります。

> 「医療難」の解決なくして、「人民の国」の資格なし
>
> 　　このほど中国共産党中央政治局が開催した「わが国の医療体制と国外の医療体制に
> ついて」の集団学習会の席上、胡錦涛総書記（国家主席）は「公共医療衛生の公益性を
> 堅持するためには、政府の責任を強化し、厳格な監督管理を行い、国民全体をカバーす
> る基本的な衛生保険体制を構築しなければならない」と強調した。
>
> ■はびこる医療の拝金主義
>
> 　　華々しく見える中国経済だが、その裏では国の根底を大きく揺るがす危機が進行し
> ている。「看病難、看病貴（診療を受けるのは容易ではなく、受けられても医療費が高
> い）」と呼ばれる「医療難（医療問題）」だ。
>
> 　　中小の病院は整備が遅れている。設備や人員の質が需要に追いつかない。患者は大
> 病院を選択せざるを得ず、病気の程度を問わず押し寄せることになる。そのため、大病
> 院は常に患者であふれている。一部の名の通った医者にかかるためには、ダフ屋のよう
> な者に少なくとも５０元以上余分に支払わなければならない。改革開放で薬価は大幅に
> 上昇したこともあり、上海では１人が１回の診察ごとに支払う平均医療費は５００元前
> 後にものぼるという。

ま、中国の方が先を行っているって感じで。

>>959
俺、混合診療になったら、有名医師の診察を仲介するダフ屋になろうかな。（笑）

>>946
ORCAをPHPで作り直せば、マルチプラットホームになるのに。

中国で開業医やったほうが儲かりそうだな。
「日式最新医療激安！！」
とかww

レセ終了
レセ単価、前年同月比11%減少
レセ枚数10％増加
結局は売り上げごくすこし減少ですんだ
はー

>>962
しばらくすると頭を打ちぬかれた死体が浮いてそうだな。

＞レセ枚数10％増加

今年は昨年より腸炎、マイコ、溶連菌が多かった。うちもレセプト１０数％増。

レセ単価は院内なのに９００点まで落ちた。

レセプト1071枚、内視鏡158件でした。頭打ちだな。

>>945
バイアグラは精巧な中国製偽物が横行しているとか。
外見では区別不能だそうだ。
飲んでみて効かなかったらにせもの！（笑）

私は昔から取引のある輸入代理店を通じて購入してます。
なかなか減らないのが悲しい、、、、。(T_T)

天皇誕生日のせいで23日休みとなり、月末の外来は大混乱だよ。

>>959の続きを引用しようか？　日本の将来のような記述だが。

> 　　その一方、一人当たり可処分所得は全国第１位の上海市でも１６００元程度だとい
> うのに、各地でベッド使用料金が一泊１０００元以上、広さが１００平米もあるスイー
> トの病室を備えた豪華病院が急増した。最新医療設備による過剰検査の横行など、医療
> 現場の拝金主義が著しい。
>
> 　　日本人旅行者が現地で入院したところ「金づるが来た」とばかりに検査が連日繰り
> 返され、一向に「釈放」してもらえないので病院から夜逃げをしたという笑い話のよう
> なことが実際に起こっている。
>
> 　　国民皆保険の日本では想像しにくいが、中国では近年医療費用の上昇がきわめて急
> 激であり、既に庶民の負担能力を超えている。多くの人は病気になっても診療を受ける
> ことを断念してしまう。衛生部の第３回全国医療衛生調査では当然医者にかかるべきで
> ありながら診療を受けない人が４８．９％。入院患者のうち、経済的負担に耐えられず
> 完治する前に自分の意思で退院する人は４３．３％にも達している。

> ■医療の解決は「人民」政府の責務
>
> 　　ＷＨＯによれば、全世界の２割を越す人口を有する中国で、政府が保健衛生に投入
> する金額は世界全体のわずか２％。その結果、中国の保健衛生に関する公平性は、世界
> でも下から数えて４番目の１８８位だ。いかなる理由があるにせよ、国家が果たすべき
> 役割を果たしていないことは明らかだ。
>
> 　　中国人の貯蓄率は高いが、それも見方を変えれば万一の場合に備えるためというの
> が大きな理由だ。実際、国民の医療支出は現在でも消費支出の第３位を占めるほど高負
> 担となっている。高齢化問題も日本以上に急速に顕在化しつつつある。

十行ルール違反多謝。

>>865
ｶﾒで済まぬが

青本に載っていないことは基本的に保険外ですな
載っていないことは自由にするべしそれが混合診療
載っていないことのうちやっていいことをお上が決めるそれが特定療養費制度

>>968
国内で発売されている奴は国内のものを使わないと
患者から苦情が来たとき困りますよ
もっともその旨しっかりと周知させてればいいでしょうけど

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ／´　　 　 ￣｀ヽ,　　　　　　　　.../
　　　　　　　　＼　　　　　　　　　　　　　　　　/ 〃　 _,ｧ---‐一ﾍヽ　　　　　　.../
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　　　　|　　 |　　 　　　 l　... /　　　;;　|;;;;;". l/::::::::::::::::::::::::::::::::::`l　:::::: ｌ::::: _ - ".l
　　　 .|　　　|　967　　|　 |　　　.;;　l　 ／ ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: `ｌ　:::l／　 　 ;;` ;　
皇太子殿下が、>>967をお叩きになられました

>>973
969じゃなくて 967ってところが　なんとも皇太子様だな

次スレ
つぶれかけのクリニック　74巻15号（No123)
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1164873669/l50

すみません
関係ない話なんですが…
知り合いなどの方が患者で来られたら、
どの程度割引されますか？

>>976
すれ違い

>>あんただあれ？石なら卸に発注すればいいじゃん？
なんで輸入代理店なの？

>>976
割引は違法です
自由診療ならもんだいないですけどね

もう足も腰も立たなくなった、ぼろぼろのアル中患者の奥さんが来院。
アル中患者がものを食べなくて困ると。
ここ四日ほど、私が酒を買ってこないから飲んでないんだけど、と言う。

あのなあ。。。

>>979
歯科の競争が激化して支払い分を貰わずに処理してたとこがあった。
ポケットマネーで払った事にしてたか、どう処理してたか忘れたが
しっかり問題になったと記憶してる。

>>980
そろそろ脱水と禁断症状が出るのでは？
今の時間からの対応はキツイ。

>>982
もう足も腰も立たんので大丈夫だｗ

アル中は犬猫と一緒で保健所へ

>>980
もう自然淘汰でいいでしょう
奥さんに感謝されますよ。

>>943 >>944
ありがとうございます！
早速、通知書作ります
脅迫めいた手紙や連絡が毎日のように送られて鬱になりそうです
本当か知らんが大学院に通っているからこれない日は派遣頼むといって
勝手に契約したり、頼んでもいない仕事を家に持ち帰ってやったといって
時間外要求してきたり、もう無茶苦茶です
人選って難しいと思いますた・・・

>>986
手紙や連絡が度を越しているのなら
弁護士通して被害届だせるか考えた方が良いかも
弁護士名で相手に通知出すだけでもかなり効果がありますよ
ちょっとした出費ですが勉強になりますし
その基地外に金を払うことに比べればﾏｼ
溜飲が下がります

そそ　医師会には顧問弁護士がいるはずです。
先ずはご相談を。

次
つぶれかけのクリニック　74巻15号（No123)
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1164873669/l50

>>986
電話会社に連絡して通話記録を取り寄せておくといいですよ。
相手に通知しないと法的な根拠に問題は残りますが、電話の録音も手です。

対応の記録は全て残しておきましょう。

>>989
乙

>978
自分用だろ。
減らない事を嘆くのは、粒クリなら致し方なし。
なんと、ちの田舎にも何とデリへるが。
県庁所在地からの、出張おねいｻﾝらしいのだが。
こんな田舎で頼む奴が居るとは思えん。
翌日には、町の噂になっていること間違い無し。

いくらつぶくりスレでも、さすがに月末は進行が止まるようだねｗ
11月も30万点に届かなかった。。。勿論院内内科。
でもツブクリ一度やったらやめられぬｗ
もう勤務医には戻れんなあ

禿同。矢場でも粒でも勤務の顎で使われる屈辱には耐えられませんなあ。

繁華街で女性を連れて歩いていると、翌日には町の噂になっている。
地方の県庁所在地でもそんなものw

↓園田一人容疑者（５６）

ツブクリや　負けるな故鼠　ここにあり

弧鼠は応援してくれないと思うのだが・・・

999とっちゃったりして

げと

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もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。