レセプト虚偽記載　県奈良病院と担当医を告発・奈良

　手術時の使用にのみ保険請求が認められる降圧剤を、手術後に入院中の長男（当時１４歳）
に投与しながら、レセプト（診療報酬明細書）では手術時に使用したと虚偽の記載をし、不正
に診療報酬を交付させたとして、天理市の父親（５０）が県立奈良病院と当時の担当医を虚偽
公文書作成・同行使容疑などで奈良地検に告発したと２日、発表した。
告発状などによると、長男は００年７月４日夜、自宅台所でてんぷら油についた火を消そうと
して顔などにやけどを負い、同病院に搬送された。同月１１日に植皮手術が行われ、１２〜１３
日に降圧剤２瓶を投与された。しかし、病院側は降圧剤を手術中に使用したとレセプトに記載し、
国民健康保険連合会に提出。不正に診療報酬を交付させたという。父親は「事実を明らかにした
いと思い、告発に踏み切った。社会的な制裁を受けるべき」としている。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20030903-00000007-mai-l29

今日の訴訟ニュース【医療訴訟】
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1051431295/201-300
このスレのNo.279から始まりました。

保険適応外とはいえ、患者のためにやったことなのに・・・

Iget　N0.2.

既出のレスをごらんの上ご参加ください
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1051431295/279-

>>3
そうやって書けばよかったんですね。
３９です。

問題にされてる薬はプロスタグランジン製剤ってことでよろしいのでしょうか？
ま、他には考えられないけれど。

こういうのはどんどん訴えてほしいなぁ

病院に来たら、まず保険診療だけでいーですって念書をとろう
保険だけじゃ治るものも治んないよ
心カテ中に、これ以上カテは使えないんでおしまいにしますなんてね（神奈川県）

ペルジピンじゃねえの？
脳外科の先生がよくクモ膜下出血の患者さんの応急処置にペルジピンをワンショットで使うのをよく見たけど、
あれも訴えられるのか？

>不正に診療報酬を交付させた
この詐欺行為によって利益を得たのは治療を受けた患者である
という事は理解されていますか？>>6

まあ、やくざのいちゃもんでしょう。
治療がうまくいかなかったので、あらを探しているのでしょうね。
地雷患者ですな。皆様気をつけましょう。
術中異常高血圧症の保険病名付けて、３本のプロスタンジン500を
50mlに希釈して、手術中にも使用はするが、せいぜいトータル5−10ml、
その後、時間1ml程度でなくなるまで使用することなんて、
肝切とかでは、ルーチンで行っている。俺も告発されるのかな？

半島系か？

ペルジピンだったら、手術時以外にも適応はあるでしょう。
術後2日にわたって2瓶使ったってあたりからも、PGE1を>>10のような
使い方したと思われますが。
これってやってるところ多いはず。

>>12でしたね、はい。
しかし手術室から出てきたからって手術を終了したということにはならんだろ。
術後管理だって立派な手術のうちだと思うのだが。

>>9今の気持ち悪い現状が維持されるくらいならこういう訴訟がどんどんされて厳密な保険診療以外だれもやらなくなって医療の質が低下して混合診療認めざるを得なくなって診療報酬が採算のとれるレベルにまで高騰したほうがなんぼかﾏｼ

まったくだね
むかし、おれの教授が患者できた厚生省（当時）の役人に
「保険診療でやらせていただく」っていったら
勘弁してくださいって言われたって言ってたな
役人も分かってるのに変えられないんだよな
でも、おれも役人に一度言ってやりたいな

民間病院でのレセプト虚偽記載は、ごく普通の日常的行為だが
公立病院がやると「虚偽公文書作成・同行使容疑」となる。

へぇ〜

この訴訟は理不尽とした言いようがないですね。
あら捜しをして、わざと訴えたとしか思えない。
子供はステッたの？

>>17
だから訴訟じゃなくて告発。
辻元議員と同じように「国家の金を詐取した」というイチャモン。

済生会が鏡視下肺切で、保険で認められていないぶんのGIAを患者負担にしといて
それが問題となり、全額患者に払い戻したことがあるけど、筋からいえばこの子供にも
払い戻さないといけないのかな。

なにはともあれ、こんな事件でみんなが保険順守をするようになって、……
ウェルニッケ量産の悪夢がまた蘇らないといいけど。

17だ。
そうか、すまん。よく読んでなかった。元ネタ下に
今日の訴訟ニュース【医療訴訟】
って文字があるので、勘違いした。

ちなみにこの場合は告訴ではないのか？

検察に対して告発したからといって必ずしも裁判になるわけではなく、
実際に起訴されるかどうかは検察官が捜査してから決まる。起訴を
行う権利は検察官が独占する。

なので、まだ裁判になるかどうかわかりません。たぶん不起訴にな
ると思います。

しかし恩を仇で返すというのはまさにこの父親のことを指すのだろう
ひどい話だ。

レセプトの時期だけどなんで毎月毎月こんなばからしいことしなきゃないのか、
と思う。みんな必要でやったことだから査定なんかするなよと思う。

何年か前、うちの県で門脈造影のときのプロスタンディンが保険で、のきなみ
削られたことあって、放射線科医が青ざめていたことあったな。

今はどうなってるんだろう。

やけどの原因もあやしいもんだ

>>25
虐待じゃないのかなあ。

「社会的な制裁を受けるべき」　なのはこの恥知らずな父親だな。

閻魔様は今考えています。

１）　ペルジピンの代金を返還して、下げた分の血圧の穴埋めに今からボスミンを
　　１０アンプルほど筋注しに行く。

２）　受け取った手術代金を返還して、息子の植皮した皮膚を派がしに行く。

　さあ、どっち？

朝日が医療報道を慎重にしないから
こういうＤＱＮが増えるのだ

閻魔さま、息子に罪はないから、親の生皮剥がすのが妥当ではと。

>>24
> 何年か前、うちの県で門脈造影のときのプロスタンディンが保険で、のきなみ
> 削られたことあって、放射線科医が青ざめていたことあったな。
> 今はどうなってるんだろう。

今は保険とおってます。派ルクスと罹プルね。

しかし、一昨年だったかの通達で
保険適応がない治療法であっても、一般的に行われている治療法に
関しては、そういう治療法もあることを患者に説明すべし
というような通達あったよなぁ。

HCCのRFはもう保険とおったの？凍結やレーザーは保険まだだよね？

HCCのRFはもう保険とおってる

毎日新聞は事の顛末について最後まで報道して欲しいな．
患者がDQNなのか？
それとも医療者側が悪いのか？
医療者側が悪いといわれればそれにあわせて身を守ってゆく訳で．

閻魔様・・・・・・　NOW LOADING

本当、DOQ患者が増えていくな。
大体、患者を救うために違法していると言うことは結構有名な事実なのに。

＞天理市の父親（５０）が・・・告発したと２日、発表した。

得意満面でマスゴミ呼びつけたんだろうな。

ふう。前のスレにも書きましたが，結局この事件は
１．AさんがBさんに利益をもたらす目的で，ルール違反〜不正行為を行った。
２．実際Bさんは利益を得た
３．そしてBさんはAさんが不正をしたということで告発を行った
ちゅう構造ですな。

信号無視して倒れてるお爺さんを助けにかけつけたら，おじいさんに「この人信号無視です」とチクられたという構図と同じなりー

なんかひどい話じゃ。

この父親の名前が知りたいもんだ。

今後こいつの關係者は、望み通り”保険診療”のみで診てやるよ。
当然善意の混合診療も御断りだ。保険外がひとつでもあれば、
すべて自費だ。更に（必要な）検査が頻回でで削られそうなら、
それもあらかじめ自費で請求だ。善意で検査して、レセプト削ら
れたら”違法な請求をした”と難癖つけるんだろ。

そうなると自費じゃないとまともな医療を受けられなくなるな。
自費なら美容整形と同じで、保険関係からの援助はないだろう。
保険病名がなくなれば、金のない奴は死ねって世界になるって
こった。その世界突入第一号をその父親にしてやるよ。
こういう情報は全国の医療関係で共有せねば。

不正請求と言えば不正請求だが、他の多くの石も行っていて、
医学的理由が説明できれば、黙認される。
このケースでは間違いなく不起訴。
こんなのが起訴されるようだと、保険医総辞退などということに
なるんじゃあないの。

告発状では、同病院の担当医師は、平成12年7月5日から同31日まで同病院に入院した
患者に対して、手術後に使用した注射用の降圧剤「プロスタンデイン500」を手術中
に使用したと虚偽の事実を診療報酬請求明細書に記載、国保連合会に提出したとして
いる。
　同薬剤の適用症は手術中の異常高血圧で、それ以外は診療報酬請求はできず、明細
書には手術が行われた平成12年7月11日に術中異常高血圧として診療が明記されている
が、告発者は、カルテでは手術中には使用せず、翌日の12日から13日にかけて使用して
いるなどと指摘。

　同治療では、重症の熱傷で植皮手術を受けた天理市内の中学3年生＝当時(15)＝が死亡。
両親らが、医師が経過観察や術後の容態管理を怠った上、治療適用外の薬剤が投与された
ためとして、県と県立奈良病院救命救急センターの医師ら五人を相手に損害賠償を求めて
奈良地裁に提訴している。
【9/4奈良新聞】

ほほぉ〜
っつ〜ことは
生きることに感動しないやつが居る
ってことか、　へぇ〜〜〜〜〜〜〜
俺だったらこんなこと恥だな。

生きているだけで
恥だな>1

>>39

>更に（必要な）検査が頻回でで削られそうなら、
>それもあらかじめ自費で請求だ。

その場合も、混合診療禁止だから、厳密には初診時から
全額自費で貰い直して、保健は返金せざるをえないのでは？
じゃないと訴えられまふ。

>>42
あちゃー
ステっちゃったのか。
こりゃあ親には怖いものなしだな。

>>42
この亡くなった中学３年生＝告発者の息子？

要するに、息子が死んでしまった責任をともかく
誰かのせいにしたいってことなのかねぇ。

悪く言えば、逆恨みってことだね・・・。

ttp://www.nara-shimbun.com/n_all/all3979.html

＞顔などにやけどを負い、

勿論重症だが、なぜステっちゃったの？

気道熱傷だからさ。

仮に
1)添付文書に適応の記載がある場合
2)添付文書に適応の記載はないが、海外の文献で有効性が認められている場合
3)添付文書に適応の記載はないが、国内の文献で有効例が存在する場合

で
a)当該薬剤を使用した
b)当該薬剤を使用しなかった
ケースにおいて
例えば2-aは×？2-bも×
3-aは×？3-bも×？
どっちにしろ結果が悪ければ何らかの責を負わされる予感。

>>51
でも気切くらいしたんだろ？

＞てんぷら油についた火を消そうとして

まさか水ぶっかけたんじゃないだろうな

>>50
受傷後、１週間（植皮術）までは生きてたわけだから
急性期は乗り切ったと考えていいのかね？
確かに、死因はなんだろ。

>>54
きっとそのまさかだろうね

>>54
みのもんたのSOSをちゃんと見てほしいもんだ

てめーのガキが不注意で死んだのに、それを他人のせいにしようというＤＱＮってこったね。

>>58
まあそんな感じですか。

世直し月光仮面をきどった奴なら面白かったのに。

このスレの趣旨は
じぶんの虐待をほっかぶりした親が
石にぶっ掛けて慰謝料ぶんだ繰ったっての？

訴訟戦術ってことかな。

民事訴訟で争っているが、病院側の過失の立証がなかなかうまく
いかない。そこで、刑事告発をし、刑事訴訟の中で病院の不利な
情報を得ようという作戦じゃないかな。

でも、なんで業務上過失致死じゃないんだろうか？　なぞ

プロスタンディンと死亡の因果関係は簡単には証明できないっしょ。業務上過失致死での立件は
難しいと考えたか弁護士の入れ知恵か、虚偽公文書作成・同行使でなら起訴に持ち込めると判断
したのでは？それでも起訴できれば病院側が不利な材料にはなるでしょう。
子供を亡くした悔しさで一所懸命あら捜ししたんだろうが、逆恨みもいいとこ。

一人のＤＱＮのせいで保険病名の危機だな

奈良県でつか。天理市でつか。
怖〜〜い地域なんでつね。

保険請求分を取り消して、
これは認められなかったので、患者側に負担して頂きます、と請求するべき。

しかも、混合診療は禁止されていますから、全額自費になります、と言ってみよう。

しかし、最近の親は子供は絶対に死なないと思いこんどるナ。
小児科医のわしとしては、いつ地雷を踏むか分からんから
恐ろしいぞ。

死んでも、すごく感謝してくれた親もいるのだが、、、、

>>64
確かに可能性としては
無くもないな・・・

天理って妙な宗教があるところ？

っていうか、天理教の総本山だから市町村合併時に天理市って
名前がついたんじゃなかったっけ？

＞瓜生英明・県医大・病院課長は

ここの医大は県立だからこういう課長がいるのね

俺は腫瘍をやってるのでだいたい60-80代の爺婆ばかりみてるが
小児は親も若造だから恐怖だな。
爺婆は貧乏人で身寄りもドキュソなら
それなりの対応しても、家族もへろへろで長生きされるより喜ばれるが・・・

エンドキサンパルスはもう出来ないなあ。死んだ場合訴えられそう。

よ　う　こ　そ　お　か　え　り　

>>1
この父親は、もし降圧剤を投与しないで息子がどうにかなっていても納得するのだろうか。

>不正に診療報酬を交付させた
この詐欺行為によって利益を得たのは治療を受けた患者である
という事は理解されていますか？>>6


・・ということを理解しているのだろうか、このお父さんは。

ところでPG500は本当は何の目的で投与したのだろう。

>>73
おじばがえり
月末は混むね〜

皮膚からの出血を抑え輸血を防ぐたっめの低血圧麻酔に木マットローが！！

ちがった．術後が，血流をよくするためかな？

なるほどねえ。患者さん亡くなられたんですか。だったらこの行動も理解はできます。
でも最悪の戦術だとは思いますけどね。こんな手段とると医者ほとんど誰も味方してくれないなりよ。

八つ当たりでしょ。これ。

>>80
たぶん、検察をつかって有利な材料を集めさせ、被告にダメージを与えようという
訴訟戦術だと思うんですよね。法的にはありなんだけど、なんとも嫌な気分ですね。

>>80
泣き寝入りさせ、民事で有利に運ぼうとして、わざと検察に告発したり、
検察審査会に訴えたりする例を聞いたことがあります

ひどいなあ。訴えた側の人格を疑う。
自分の子供の治療を一生懸命やってくれていた医者に対してこの仕打ち。絶句。

有能な人権派弁護氏かもね

”人権派”が必ずしも万人の人権に配慮してはいないところがミソか。

訴訟ってのは相手をへこましてなんぼだろ。
相手の人権には配慮しないよ。
勝てば名声を得られるって功名心でやってる弁護士多し。

天理ｶ
ﾊｧ~

やっぱステらせちゃあまずいよね〜

>>89
ステるような患者を診ちゃダメだよな｡

父親は基地外ケテー

これで皆、保守的な治療しかしてくれないぞ！！！

父親は「事実を明らかにしたいと思い、告発に踏み切った。
社会的な制裁を受けるべき」としている。

「べき」って考え方は怖いねぇ。

べきってほんと怖いですね。
自分がどんだけ阿呆なことをしてるか判ってないのに、
自分の信じるものを人に強制するんだからねぇ。

ガクブルものなので、医療関係の事情はある程度はしょって、
この手のもめ事に詳しい知人に聞いてみました。で、要約。

・恐らく未成年の患者が亡くなったのならば、遺族がしているのはアラ探し
・訴訟の事実しか分からないので治療の過程でどのような説明があったか不明
・勘ぐりたくないが、国保であることを考えると（自主規制）の可能性も
・検察の動きと遺族の怨念ぶりによっては先日の
　高知の運送会社ドライバーが酒酔事故で幼児焼死→被害者両親がこれでもかと活動→
　道路交通法改正で飲酒厳罰化＆トラックスピードリミッター化etc→
　さりげなくギスギス→実は被害者の自己満足も入っているかも
　（当然今回のケースでは保険適用の厳格化−又は見直し　の可能性）

という解説。なるほど感心させられました。とにかく両親が何処まで粘るかが
決め手だそうだ。あと、どの位知恵者か、回りに誰かブレーンが付くか否か。
最近はこういう被害者感情丸出しの人間が増えているので、とのこと。
対策として大切なのは「説明責任や"一筆""言質"等の保険をかけておくこと」だそうです。

>>95
「この手のもめ事に詳しい知人」の登場を待つまでもなく既出の内容ですが？

まとまってるから楽に読めたけど。
いちいち最初からホイール回して読んでられんよ。

気になったのが最後の「被害者感情爆発」だな。

で、どうなったのよ

告発しただけでまだ控訴になるかどうかわからないんでしょ？

告発しただけでまだ公訴になるかどうかわからないんでしょ？　

控訴になろうがなるまいが
ニュースになるだけで良い
って感じも受けるがな。

死んだのは、明らかに、てんぷら油をかぶったから。
まあ、中学生だし、自己責任だるうが、中学生が一人で天婦羅していたとは思えない。

親がいたんだろ、近くに。

明らかに親の責任だが、親は自分の過失を心の中で認められなくて、他人に転嫁してる。
あの医者が悪いのだ！あいつのせいだ！と。

杏林の耳鼻科の割り箸と同じだな。

ＤＱＮ逝ってよし、つーか、くだらんことを親のいうままに伝えてるマスコミも市ねや。

うちの病院では、遊離皮弁など形成外科的手術の際はかならずPG入れてますけど。
適応外使用で訴えられるなら、はやく混合診療を解禁してもらって
松−竹−梅コースと保険のみの並コースを作ってやれ

で、死因は何よ？

＞１０４
わざわざレセプトの箱スミにいちゃもん付けてるところを見ると、
医療事故とは全く無関係な経過なんだろうな。きっと。

その後は？

age

ａｇｅ

どうなったんだよ？

今度、ホンとのこと教えるよ。

この病院のＱＱセンターの医者はＤＱＮばっかりなんだ。

>111
( ´,_ゝ`)ﾌﾟｯ

>111
でた！！

hozen

hozen

奈良なら奈良なら奈良なら奈良なら

で、父親の実名は？

111>
ほんとだよ。

>>118
例えば？