神経内科専門　part2

ＡＬＳによる神経障害は痛覚を奪う場合はありますか？

症状は
下肢の先端の脱力から徐々に痺れが上に進行。
歩けなくなるまでになり、足の感覚は全くなく、麻酔なしでの足の整形の手術を受けたそうです。
そのときはまったく痛みなし、骨を削る感覚が振動によって上に伝わるのみ。
現在は車椅子にて生活中。
ステロイドおよびＩＶＩＧしましたがいっさい効き目なし。

このような病気は神経内科の病気だと思いますが、診断がつかないまま退院。
みなさん心当たりありますか？

663さん。貴方が医者ならあなたに診療して欲しいと思いました。
うちのDQN主治医はなんでもかんでも『データ上説明がつかないので
心身症です。』と、5ヶ月前のデータを見て再検査もなし。

すいません。↑だけだと誤解をまねくので。歩けなくなったのは『心身症』他の症状は『脳の機能障害』とおっしゃってます。

はてさて、ALSの4大陰性って感覚障害はなかったような・・・・振動覚は例外でしたっけ？

>>663
本当にALSなのかと（ｒ。
自分で診察もしてないのでこれ以上の言及は不可。
つーか、患者の基礎データもないのに鑑別は挙げられません。
また＜バイオリニスト＞だったら困るし（ｗ

鑑別診断

#1.バイオリニスト
#2.バイオリニストの夫
#3.住人の釣り
#4.ただのスレ違い

4.なら↓へどうぞ
ちょっとした質問スレッド Part50
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1069472909/
身体・健康
http://etc.2ch.net/body/

非望・抽象
監視中

>>669（釣りじゃないとして）
　主治医なんて、たまたま初診でかかった日に、予約が空いてた方の医者が
なるもんです。あなたとの運命的な出会いではありません。
　DQNと思うぐらい、信頼関係が破綻してるんだったら、その先生も診れない
のだと思います。
　よって、早々に主治医を変えてもらうか、他院へ紹介してもらって下さい。
　正直な話、いくつ病院回ろうが、最終的に信頼できる医師に出会えれば
いいじゃないですか。たとえ、Drショッピングと言われようと。

669さんは　非常に抵抗を感じてるみたいですが、
心身症だって、広い意味で脳の機能障害ですよ？
主治医が心身症と診断したなら、一度心療内科かかってみるのも
手だと思いますけど。

神経内科医の内輪の話と患者さんの質問はスレを分けた方がいいね。
中には切実な人もいるだろうし、その気持ちはお察ししますが、
話の途中で、突然、ヨコレスされるのは、たまったモノじゃない。

しかし、このようなヨコレスにも丁寧に答えるのは、神経内科医特有の
生真面目さがでていて、まあ、さわやかではあるが。

理解していただいてありがとうございます。前の方が私の主治医の倫理感とかけ離れているのでカキコさせてもらいました。医療相談員は絶句して平謝りな位の医療ミスの連続でナースもごめんねと泣いてました。

平塚の方の病院で有名な先生がいると聞いたんですけど。

私は心身症と断言するのはそれはそれでいいんです。そちらのケアをすればいいだけだから。明日セカンドオピニオンを予約しました。

医科2chルールのコピペ

頭のおかしな人には気をつけましょう
利用者が増えるに従って、頭のおかしな人もそれなりに出没するようになって来ています。
頭のおかしな人に関わるとなにかと面倒なことが起こる可能性があるので、注意しましょう。

頭のおかしな人の判定基準
・「みんなの意見」「他の人もそう思ってる」など、自分の意見なのに他人もそう思ってると力説する人
　他人が自分とは違うという事実が受け入れられない人です。自分の意見が通らないとコピペや荒らしなど
　無茶をし始めるので見かけたら放置してください。


・根拠もなく、他人を卑下したり、差別したりする人、自分で自分を褒める人
　他人を卑下することで自分を慰めようとする人です。実生活で他人に褒めてもらう機会がないが
　プライドだけは高いとか、匿名の掲示板しか話し相手のいない人です。可哀想なので放置してください。


・自分の感情だけ書く人
「〜〜がムカツク」とか自分の感情を掲示板に書くことに意味があると思っている人です。
何がどのようにムカツクのか論理的に書いてあれば、他人が読んでも意味のある文章になりますが、
そういった論理的思考の出来ない人です。もうちょっと賢くなるまでは放置してあげてください。
　 病気の質問はこのスレではない
　こんどは石のみ限定としよう
　回診後，ちょっとみたら「なんじゃこりゃ」のスレ多し
　息抜きにきても疲れが増すわ　(>_<)

草々

転院してやっとわかりました。日本初の遺伝子の異常による障害だそうです。遺伝子のどの部分か特定できないため遺伝子治療はできないそうです。ﾘﾎﾞﾄﾘｰﾙで抑えるしかないそうです。歩けないのは心身症です。でも逆に治る可能性が高いということでﾗｯｷｰだと思いました。

納得のいく説明をしてくださり、心がはればれとしました。しばらくは仕事のことは考えず、リボも2mgから始めて体に定着するまでは眠かったら寝る、のんびりとロンバケを楽しんでこの体とつきあって楽しく生きていきます。お世話になりました。

神内の中の人も大変だな(ﾎﾞｿ

age

よこやりがはいったが人事ネタはどうなった？
鏡台は得氏磨なのかSなのか？

Ｋが帰らないといっているのでＳにケテーぃ。

Ｋ大も人材がおらんねー。といっても他もおらんけど。
新潟のＮ田先生にでもきてもらったら。
今、売り出し中の人って誰？
誰か海外にでもおらんの？

Sは有力だア

鉄門のUはどうかな？

このスレッドの方は、必ずどこかの医学会に所属していますか?
医学生のころから所属するのか？院生になれば所属するのか?好き勝手か?
普通どんなもんでしょう?

>>688
必ず・・・とは言えないでしょうが。
今から先は日本内科学会と日本神経学会の2つは必要。
医師免許だけじゃやっていけないご時世だし。

医学生から入る必要なんてない。学会の種類によっては医者じゃなくても入れるけど。

とあるスレで

＞多発神経根障害

神経根の障害で多発するってことはあるの？

参考：多発外傷

>>690
ALS厨なら
調　べ　ろ　。
そうでなければ
>>691参照。

>>687
U皮先生はやってることがちょっと舞い名ーじゃない。
治療や本質的な病態にはつながりそうにないし。

横スレですみません。将来神経内科を専攻しようと思ってるんですが
今年からスーパーローテが始まり各科選択になります。
神内を重点的に研修した方がいいのか内科全般を研修した方がいいのか
御意見を伺いたいのですが。

>>694
個人的には内科全般。

昨日の完投痴呆界、例の江腹のJOYが直撃されてましたなぁ
預個血せんせいたまらず出撃ですた

思ったよりでかい女子ですた

死後硬直とはどのようなメカニズムで起きるのでしょうか？

>>696

詳細キボン。
てか、あそこら辺のＣＪＤの演題、普通に聞きたかったのよ。。。
でも病棟で急変があって出席できなかったもので。。。( ´Д⊂)

>>697それは神経内科じゃなくて法医学だな
http://www.google.co.jp/search?q=なぜ死後硬直は起きるのか？

>>698

ごく早期（4w）のCJでdiffusionで病巣が描出される。特に灰白質と基底核。
個人的には通常より進行が早い印象のCJなのでそうだたのかと思たが

2年間歩いていたCJという演題では、それは目裸巣では？という突っ込みが
敬王から入りたじたじ。今月の緑Neurologyに似たような論文があったね。

↑　700とったのはいいが
IDがおすけべとは（w

ワラタｗｗｗ

>>699
>>697はいつものALS厨なので放置ﾌﾟﾚｲでおながいします。

合成ＤＮＡ投与で筋ジス治療…神戸大、世界初の成功
遺伝子変異で筋肉が働かないデュシェンヌ型筋ジストロフィーの小学４年の男児（１０）に、筋肉を動かすたんぱく質の生成を促す合成ＤＮＡを投与する
世界初の治療を行っていた神戸大医学部の松尾雅文教授（小児科）は３日、「たんぱく質生成に必要な体内物質（伝令ＲＮＡ）を確認した」と発表した。
症状の進行を遅らせる効果が期待できるという。 松尾教授らは、異常な伝令ＲＮＡに作用して、たんぱく質を作れる状態に調整する合成ＤＮＡを、
１０―１１月に週１回のペースで計４回、男児に点滴投与。その結果、１１月５日に伝令ＲＮＡを確認した。筋肉内のたんぱく質生成を確認する検査も行っており、
今月中に結果が出るという。 この病気は、遺伝子の一部に異常があるため、
これをもとに作られる伝令ＲＮＡも異常になり、筋肉を動かすためのたんぱく質「ジストロフィン」が生成されない。
男児３５００人に１人の割合で、４―５歳の時期に発症、進行が速い。
(2003/12/3/14:13　読売新聞）
神経内科医も治療を重視してね。

>>705
だから？

>>705
DNAの投与法は？
アデノウィルスか何かのベクター？

705は死老吐につき放置願います
新聞のコピペしてなにがおもしろい？
逝ってよし（ｗ

卵の名無しさん ：03/11/25 04:47 ID:Ib/MElQm
ＡＬＳによる神経障害は痛覚を奪う場合はありますか？

症状は
下肢の先端の脱力から徐々に痺れが上に進行。
歩けなくなるまでになり、足の感覚は全くなく、麻酔なしでの足の整形の手術を受けたそうです。
そのときはまったく痛みなし、骨を削る感覚が振動によって上に伝わるのみ。
現在は車椅子にて生活中。
ステロイドおよびＩＶＩＧしましたがいっさい効き目なし。

このような病気は神経内科の病気だと思いますが、診断がつかないまま退院。
みなさん心当たりありますか？

＜山崎渉＞トラップってもう解除されたの？

ＡＬＳ厨うざすぎ

ＡＬＳ厨氏ね

2004神経学会総会演題締め切りは12/10（水）正午です
お間違いのないようにお早めにお願い致します

あのぉ・・・・・・・

もしよかったら
シチューに醤油かけてもいいし
かけなくてもいいし
死んでもいいし

　　　↑
だったらさっさと氏ね

なぜ僕のことまで干す？

はじめまして。
質問があり、来させいただきました。
どなたかお知りでしたら教えて欲しいです。

母(47歳)が、5年ほど前からパーキンソン病にかかりました。
まだ若いので薬はきつくないもので、進行を遅らせているのですが
見ていてかなり普通の生活を送るには不便な具合です。
母自身も、色々なサプリメントなど模索中なのですが、
はっきり言って、だまされてばかりいます。

そこで質問ですが、なにかパーキンソン病に有効な成分（サプリメントなどで捕れる）は
ありますでしょうか？今思案中のものは、Ｌ−チロシンとゆう
海外のものです。ドーパミンの生成を促すそうです。いかがでしょうか？

長くなり申し訳ありませんがよろしくお願いします。

>>718
サプリ関係は身体健康板へどうぞ。
ここで書いても叩かれるだけです。

>>718
身体健康板の

パーキンソン病
http://etc.2ch.net/test/read.cgi/body/1068000483/

へどうぞ。

鏡台人事ネタはどうなった？

今、売り出し中の若手、おもしろい研究している人を教えてくれよ。

いま鏡台でやってる講演会に得志摩のせんせもくるの？

>>722
ttp://www.neurology-jp.org/member/bbs/cbbs.cgi
この掲示板で聞くと分かるかも。今なら２げとの特典も付いてる。

>>725
身分ばれますがな（ｗ

山梨
山口
福島
あたりは？

>>727
このクラスの大学必要か？
大学もリストラの方向だ（W

< 724　おまえMRだな。

鏡台今回も横滑りか？

講演は都宮氏魔は呼ばれていないよーでっ

ほか外部は誰よ

東京のY

がいしゅつだったら申し訳ないのですが、
都内でオススメの神経内科がありましたら教えてください。
あるいはここはオススメできないというところでも。

東京のＹってだれ？

酷律ＳＳセンタ。Ｋ大も臨床ができなくなる？

>>735
そういった質問はここではお答えできません
スレ違いとおもわれ

Ｙではないヨ、Ｎ

ＮってＮ野先生？まだ、かなり若いよね。
Ｙはねーちゃん１本で・・・
で、どっちなの？

http://news5.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1071711058/l50
【輸血で感染か】　変異型のクロイツフェルト・ヤコブ病　初の症例と英保健相



たしか免疫グロブリン製剤はネズミから作られるんでしたっけ？

>>741
楽しいから厨は黙ってなさい（ｗ

神経内科の先生方教えていただければ幸いです。
当方一般内科

７０歳台、女
severe cerebral infarction
Past History;PTCA、PMI,
１６日三時onset、MCA全域のcerebral infarctionで脳浮腫及びmidline shift
著明で、現在意識レベル300、上下肢弛緩まひ、自発呼吸浅くrespirator装着中
、対光反射なしですがHarnmengeが昨日４０００ml／日、本日朝から３０００ml、
等張尿、Na１６８mEq/l、Cl１２５mEq/l、尿素窒素、クレアチニンは正常、
肺水腫あり昨日の尿量でも血液ガスではFIO2 70%でPaO2　80mmHg、こういう
状態の人です。
昨日はグリセオール６００ml使用しました。

疑問点は
１・グリセオールを本日も同量使用すべきか
２・尿崩症を考えるべきか、抗利尿ホルモンなど使用すべきか

お叱りを賜れば幸いです、よろしく

血圧は１４０mmHgくらいです
私としては本日はグリセオールは減らして３００mlにしようかと思って
いましたが、、、
Pitressinは当院では取り寄せないとダメですが

脳浮腫対策で、リンデロンとか使って高血糖にしてませんか？
輸液INはどれぐらい使用していますか？ﾎﾟﾀｺ-ﾙなんか使っていませんか？
頭部CTはフォロ−していますか？
上記が問題なければ、本当にMCAですか？ICAではなくって？

＞７４０　利権からのパー金のひとと、刻率生心のＭＳの人

age

ラモトリジン（lamotrigine）

いつ認可おりそうですか？

＞ＮってＮ野先生？まだ、かなり若いよね。

元々京都出身だしぃ、正確悪いしぃ、
引き取ってぇ〜。
神経センターの贋ですよぉ、はっきり言って。

>748 いい薬だけど、デパケンとの併用にはくれぐれも注意。

>>746
rikenのパーキンの人って誰？
>>749
そーなんだ。名前は知ってるけど、そんなに問題？

>>743
もう２日前なのでどうなったか分かりませんが、浮腫に対しては
グリセオール600位は使ってもいいとおもいます。
CVとって静脈圧みて電解質と補液調節すればいいだけだから。
ただし70歳という年齢を考えると、まず、どこまで治療するか決定するのが
先のような。
尿ホウショウかは分かりませんが、元々脱水気味の老人に、グリセオール大量に
使用したら、数日でそのくらいの電解質になりますよ。

>>752
Na168は単独で相当やばい。尿崩症の可能性高いでしょう。まずこれを何とかすべき。
高ナトリウム単独でも組織から水引いてるわけで、グリセは不要では？

筋電図関連のサイトを見たら
＞漏れ電流の防止

漏れ　←　２ｃｈ語に一瞬見えた（藁

>751　理研とパーキンソンで具具ってみたらでてくるよ。

paraneoplastic syndrome

これの神経症状が出て一年後にガンがみつかるという話を
聞いたけど実際に何のガンが出るのが多いですかね

>>735
ttp://www.neurology-jp.org/public/shisetsu/main_shisetsu.html
ご参照を。
この中で悪いところにあたっても仕方がない？

昨日風呂に入ってたんですが
浴槽に浸かっていて、上がると
目の前が真っ暗になって、次の瞬間痛みを感じて、いつの間にか浴槽に浸かってました。
痛みも感じてました。
親は脳腫瘍かもしれないというんですが、どうですか？

>>756
ま　た　来　た　の　か　。

>>758
心配ならきちんと病院を受診しましょう。

耳鼻科、眼科のスレほど盛り上がらんなぁ。

神経内科の診察でパンツ一丁になって
診察される項目はありますか？

無視
氏ね

>>762
無視してませんがな（ｗ

age

脳卒中学会に入っている椰子は専門医とった？

意味あるかどうか検討中なのだが
移行措置は2年あるようで

脳卒中学会に入っている椰子は専門医とった？

意味あるかどうか検討中なのだが
移行措置は2年あるようで

||￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
||　　　　　　　　　　　　ＰＤは扁桃体や、扁桃体への情報の
||　　　ﾉﾉﾉﾉ　　　　／ 入り口となる視床や海馬といった部分が健康な人よりも活発化
||　　(　ﾟ∋ﾟ)　 　／　　
||　 /⌒|／ヽ /彡 　　
||　 | |　　　|ヽノ　　　
||　 | |　　　| 　　　　　
||＿ﾐ|＼／.|＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　 　 |　/|　|
　　　| )/／
　　彡ヽヽﾐ

クリスマスイヴage

結局鏡台はＴＳＹＫＦのだれが残ってる？

柴犬のあとは下の世話か！？

Ｔ箸先生ってどういう経歴の人？

Ｎはどうよ

偏頭痛　を
へんとうつう
と読むのは可でつか？

実験で正月なし　今インキュベーション中
神内の皆さん忙しいのね
最近カキコ少ないわ

神経変性と神経免疫の疾患の違いの見分け方は？

>>774
不可と思われ。
「片頭痛」ね。

>>776
お約束。
調べろやヴォケ。

>>776
造血幹細胞をとってきてin vitroで神経に作用させて、
障害がでるようであればいわゆる神経免疫疾患です。

今年の専門医名簿きました？
少し遅いような気がするけど

あんなもん、毎年送ってくんのんか？資源のムダや。

明けましておめでとうございますｍ（−−）ｍ

旧年中は、偏頭痛で大変お世話になりました。
本年も、どうぞよろしくお願いいたします。

>>782
あ　と　一　日　し　か　な　い　が　な　ｗ　

マジ、やばい、なんだかんだ言ったってもう一日しかない。正確に言っても、もう９時過ぎだからあと１４時間５４分１５秒８７しか残ってない。まじ、やばいよー。・・・・・・省略・・・・・。
ふ〜〜〜〜。

いよいよ2004年ですね

糖尿病性昏睡で片麻痺とうの神経症状がでることがあるらしいけど、
機序を教えてください。

正確に言っても、もう０時３０分過ぎだから
あと３６５日２３時間２５分１５秒８７しか残ってない。まじ、やばいよー。

このｽﾚの方々、今年もよろしくおながいします。
とりあえず一月下旬の神経免疫集会に来られるかたはそこでお会いしましょう。

>>788
わたすもいきます
参加者は相変わらす少数のようで

＞786
低血糖で片麻痺はよくみますが、DKAとかではみたことないかなあ？

この方って医者でつか？

www.d9.dion.ne.jp/~shohei-c/s03-10.html

医者なんでつね
ぐぐるといぱーい出てきました

神経内科の先生ってゲイが多いのですか？
継続的に診察を受けているとゲイの仲間に入れられてしまうのですか？

>>793
どっからそんな話を（ｗ。
女医さんもいるんだが・・・。

>>790
DKA自体があまりみた事ないし。普通のノンケトなら数回。

ところで、鏡台の神経内科のお隣さんの
廊念科のＰはどうなってんの？

老年科のぷしこさんですか？。
暴営医大のＰＫ科に転院されまつた。

>>786
高血糖ではEPCが出現することがあるぴょ。
opsoclonus-myoclonus syndromeもあるでつ。

>>798
いやいや、それのことじゃなくて、
廊念科のＰrofはどうなってんの？

>>793 神経内科は女性の医師の割合が多い科でもあるのだが・・・

8ooげと

医療・福祉の仕事ならメディカル求人ネット

http://www.internext.ne.jp/medical/

>>799
ということは、レスの先生ってことでつか？

>>798
プロフ：
こんにちは、僕の趣味は好く遊ぶ事と寝る事で・・・・


じゃなくて、

いつも、ウチにいまつ。

うえからよんでもしたからよんでも、

>>802
Who is it?
I have no idea about that hint.

ご本人？

神経内科医として働きたいのですが、千葉市内から通える病院で、どこか良い病院知りませんか？専門医は、持ってます．

平塚の神経内科？

無言。。。

無言実行

”でんぱでマルセイ”

マルセイユの喧嘩野郎

ちょっと話題が古いが、認定内科医の移行措置問題で、内科系以外の科の場合
過去三ヶ月に診察した神経内科疾患の症例数を別途提出が求められました。
これで何とか認定内科医になれるのでしょうか？何かもう一波乱ありそうな。

神経内科の病気で初発症状が出てから一年経ってれば病気の診断は何％の確立でわかる
ものなのでしょうか？

病気による

>>812
医療知識の有無以前の問題だな。信じ難いアフォ質問やね。
バカの壁って本当にあるんだな。

んで、鏡大の教授選はどうなった？

age

epilepsyの種類に応じた投与薬の種類についてかたってください。
いま、year noteを見ながら勉強中の学生ですが、
実際の診療の場にいる先生から知識が欲しいです。

今日の治療薬みれ。
どうせ試験で対応できればいいレベルっしょ、まだ。

神経内科医だがてんかんの治療がよくわかっていない。
とりあえず、primaryにはVPA、secondaryにはPHT、complex partialとかはCBZ
では、ダメ？
不整脈とてんかんは基本的にはtrial and errorだと思うんだが・・

レスさんくすです。

不整脈と不随意運動が同時期に出る疾患ってあります？

”でんぱでマルセイ”なら何でもあります。
明日、また外来でつか？

age

＞７７８
＞今年の専門医名簿きました？
＞少し遅いような気がするけど


え、専門医名簿って最近でたの？
俺の場合は一冊しかも７−８年前の認定医名簿（緑色の表紙）しかもらってないけど。。

先生方，マガジンのゴッドハンド輝，今週号で慢性硬膜下血腫の診断を
してるんだが，あれほどのことで慢硬の診断が可能かなぁ．

筋ジスの遺伝子治療

>>825
読んでない。どんなことしてた？

>>825

普通は、病歴を確実に取って、神経所見を診察すれば、簡単に診断できると思うぞ

診察室に入ってきて、挨拶の仕方・顔つき、椅子に座るまでの歩行・動作を見れば、大体診断付いて、鑑別診断がズラッと頭の中に浮かぶのが神経内科医という物だと思ふ


そんなに、凄い診断の仕方だったのか？
CSHなら、毎月1人は診断してるぞ

>普通は、病歴を確実に取って、神経所見を診察すれば、簡単に診断できると思うぞ

待てやゴルア。

お前はほんとにそれだけで診断出来てるのか？
画像は一枚もとらないってのか？

それともただの煽りで釣りか？

画像は、確認だろ　普通

それが大事だろうが。
そういう奢った診断してるといつか痛い目みるぞ。

ま、別に知ったこっちゃないがなー（ww

病歴・所見で目星を付けるのは当然。出きない奴はヤヴァイ。
しかし、その時点ではあくまでimpressionであってdiagnosisにはなり得ない。

簡単に診断できる、とまで豪語するのはいかがなものかと。

まあ、>>828も目星はつくだろう、程度の意味で書いたんだろうさ。

本当に診断できると思ってたらデムパだ。

ライターでタバコに火をつけられなかったことだけで診断したらしい．

>>834
さすがはマガジンですね（w

ってか、漫画なんて所詮この程度。

神経内科医による診察室での神経学的診断と他の科の医師による
診断では違いは何？（ともに病歴・所見で判断すると仮定して）

日本語を勉強してから出直しなさい。

MSに対するインターフェロンてどう．
副作用とか，効果とか。
まだ，未婚の女性で，将来結婚妊娠する人につかっていいの?

ここでのこの様な質問は叩かれるだけなので、健康版へ逝って下さい。

版じゃない。板だ。

>>834
ライターでタバコに火をつけられないのは、ライターズ・クランプだろう。

白いキョトウなんて、リアルのがもっとすごいっつーの。興味のある患者だけ検査入院させて、飽きたら全員→精

↑正解

一年前に神経内科で診て貰ったら異常無しで、また来てとも検査しましょう
とも入院しましょうとも言われなかった
自覚症状は今現在もあるけど異常なしらしい

「○○に異常は見られませんでした」と言われたのをわざと曲解してるでしょ

財前教授の総回診です。

Romberg(+)で、
よくぺらぺらとしゃべる患者。

小脳はないと、思ったけど

実は、
本人いわく、最近ろれつがまわりにくくなったから
しゃべりまくるようにしてたとのこと。

慣れてる人が、所見をとったら、
たしかに、足踵が、、、、、、

頭の真ん中だけが痺れるように痛くなったり棒が刺さるように痛くなるという現象は、実際あり得るのですか？
そう感じるのは、錯覚なんですか？

>>847
言ってることがよくわかりません。
足踵って、足のかかとのこと？どうなってるんですか？

おはよー。だいじぇすてぃぶびすけっといかがですか？

多分、knee-heel test の事だろ

denpa　de　marusei　のことでしょ。

今夜は、いつまででんぱやるんだ？

ハーイ、時間です。
でんぱ交代。

今どき医療訴訟のひとつも
抱えていない 大学病院は
患者がいないか
大した仕事をしてないってことだ

>836
バイオプシーとか簡単にできない場所を相手にしているから大きく違うんだよ。

診断学の教科書にあるようなフローチャートを作るとすると、
症状や理学的所見が占める部分が他科より多くなるね。

で，強大はどうなりそうなの？？
Y先生が立つってうわさもあるけど・・

S医大から転院してきた患者。頸椎根こそぎ敵出されてた。手の施しようなし。あきれたね。

>>858 根こそぎ。････どんな疾患でだ？

わるいが身元ばれるとやばいんで言えない。

>>860　ま、それもそうか。

整形はよくやるねぇ。

たたくぞ！！！
俺は、きょーじゅだ！

↑坂本りゅういち系でむぱ？

http://news5.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1074488863/l50

(((((((( ；ﾟДﾟ)))))))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙｶﾞﾀｶﾞﾀﾌﾞﾙｶﾞﾀｶﾞｸｶﾞｸｶﾞｸｶﾞｸｶﾞｸ
(((( ；ﾟДﾟ)))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ　　（(；ﾟДﾟ)ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ　　ﾋｨｰ(((ﾟДﾟ)))ｶﾞﾀｶﾞﾀ

そう、sakamoto系でむぱ。
きょうは、目玉だけ泣きそうでした。。。

NIHSSとかJSS（japanstrokescale）つけるときに
たとえば線分二等分試験とか、
やってくれないんですけど・・・
といいたくなるようなやつってどうすればいいの？

イマドキJSS？という意見はさておきで教えてください。でも
いまさらJSSか。でも発表では使ったりするんでねえ。

ＮＩＨＳＳとＪＳＳ両方の、
deepcomaにおけるポイントを知りたい。

NIHSSに関しては、やり方を細かく指定してあると思うが。
無視に関していえば、無視（や病態失認）があるときのみ
「あり」として評価することになっているはず。

comaの人に対してNIHSSの「視野」の項目は・・
脳梗塞の部位からして視野欠損はないはずだがどんなに指を動かしても
追っかけてくれないから3点？ん名馬鹿な･･

>>867-869
http://www.strokecenter.org/trials/scales/nihss.html

引用しますと、
>> Scores should reflect what the patient does, not what the clinician thinks the patient can do.

すなわち、意識障害のため、テストのある特定の項目が施行できなかった場合は、"clinicial thinks
the patient can do"としてnormalと評価してはならず、最悪点を付けなさいということです。

なお、個々の項目でいろいろと細則がありますので、一度良く読んで練習したほうが良いです。

具体的に言うと、半側無視・視野障害が意識障害のため評価できない場合、それが
下位脳幹病変で、神経学的にその症候が想定できない場合でも、最悪点をつけて評
価する約束なのです。

高度の意識障害があった場合、NIHSSは30点ぐらいになってしまいます。

thankｓ

で、JSSは・・・

確か同じはずですが、ほとんど使ってないのでｺﾞﾆｮｺﾞﾆｮ・・・

おーい！胃腸！せめて勤務時間帯くらいピッチいれといてくれよー。担当医なのに明らかに危ない副作用が出てても連絡とれません、で、患者間で不信感があるとやりづらいんだけどー！

どごみてんだい？

と、叫んでしまいたい時が多々。で、ぺーぺーのおれは何もできねーよ！

>>875よ。胃腸はモルモットに飽きると、論文をお書きになっておられるのだ。ピッチを切ってね。頼むよ、リスク他界薬使ってんだからさー！

金○：「もしもし、”出会いの場”を提供する仙台のＡ○○○veと申しますが・・・・」
ボク：ホモではありませんが、そのような勧誘には興味ありません。

paraneoplastic neurologic syndrome を疑った場合は婦人科疾患などは
婦人科の症状無くてもいちおうコンサルトしたほうがいいのですか？

早期乳がんなんて全然症状ないし触診でもわからない。

>>879
疑ったらチェックはしておいてもらうべきではないかな。
自分ののちのちのためにも。
見つからないことが多いけどねぇ。

>>879 どのような症状がある？

>>880,881,882
レスありがとうございます。

すみません、詳細は患者さんが特定できてしまうのでここでは書けないのですが
教科書にあるような精神症状や神経症状が出ていて頭部の画像で異常が無いので、
疑っているしだいです。

http://www.neuro.wustl.edu/neuromuscular/nother/paraneo.htm
とてもよくまとまっているページです。>>879先生の患者さんの該当する神経症状から、
検索すべきneoplasmのあたりをつけること、直接浸潤を否定すること（髄液見ました？）、
抗体を検索すること、こゆとこですね。婦人科悪性腫瘍を疑うのは主として、亜急性小
脳失調で発症するものですね。

とりあえず，何はなくともparaneoは鑑別しておいたほうが無難だと思います．
それから，教科書どおり肺小細胞癌やら，婦人科悪性腫瘍やら，見つかる方がむしろ
少ないと思って，どんなに無駄だと思っても，全身検索をおすすめします．
胃癌のlimbic encephalitisやら，肺癌のPMRやら，世の中には何でもあるみたいでつ．
＞告らん先生
いつもありがとうございます．早速参考にさせていただきます．

”でんぱでマルセイ”何のつもりで頭の真ん中だけ頭痛でシバイてるの？
騒ぎ立てるようにか？俺の時間を返せ！

「まじにインポで止めるよ」
”うえからよんでもしたからよんでも”でんぱ

「きみはただくえんこにいれる。」
これで、キョトウの頂点だかんね。

”でんぱでマルセイ”
なんで怒るんですか？

でんぱで潰れた時間をかえせ！

肺小細胞癌は普通のＸ線でわかりますか？

とつぜん、頭痛が消えたぞ。”でんぱでマルセイ”
”でんぱ”は、証拠にならないからやりたい放題だと。
”でんぱ”使うのって、ゲイとかスカトロなんでしょ。医者がゲイだとまずいから、でんぱ使って口封じして、でんぱ言えば精神科行きなんでしょ？
医者のゲイ隠しでデンパ使うんだと。

CK軽度上昇の筋痛。針筋電図異常なし。筋力低下もなし。
少量ステロイド効き目なし。
なんか考えられる病気ある?。
患者じゃないよ。

”でんぱでマルセイ”
時間を返せ！代償を払え！

あんたは、は、はぎっちりちれだわ。

>>893
考えられる疾患を自分で挙げてみてください

それにしてもP関連の既知外が横行している
はやく氏んでくれ　
めざわりだ

>>891
分かる場合もあるし分からないこともある。
最近だとPETで「がんらしきもの」をチェックするか、もしくはProGRPあたりの
腫瘍マーカーとか。

プシコ状”でんぱ”だ。言っておきますが、やっているのは、”でんぱＤｒ”です。

あたまに棒がささる〜。”でんぱでマルセイ”

900 GET!!

しっこで、でで。

>>897
proGRP,NSE,シフラはルーチンだと思うが、paraneo疑って、PETまでやってます？

>>902
いや実際にはねぇ、やらないｗ
うちの病院では出来ないのもあるけど、そこまでやる必要はなかろ？と個人的に
思ってるし。

えっとねぇ。
頭部 MRI 。胸部・腹部造影 CT 。
上部・下部消化管カメラ。
各種腫瘍マーカー。各種抗神経抗体。
以上を行う日数とコストを考えると
PET の方が一日で終了。
感度もあまり変わらないとすれば、こちらが。
でも核種の違いでディテクト出来ない物があるのが困るか。

患者・家族に、自費で進めてはいるよ。

うーん、PETが第一選択かなあ。

FDG-PETは背景組織と腫瘍のコントラスト（＝糖代謝の差）に優れ、広い関心
領域を一度に観察可能だけど、空間解像能はCTにもMRIにもずっと劣る。

paraneoplastic neurological syndromeの場合、画像診断への要求は、

1) 神経症状から想定される腫瘍が本当に存在するのか
2) 脳への直接浸潤はあるのか

私はこれだと思いますが、1)はあるていど臓器や腫瘍組織型が推定で
きるが、腫瘍は非常に小さいものである可能性が高いので、MDCTなど
が、2)には造影MRIを選択すべきかなあと思います（脳のFDG-PETでは
backgroundの糖代謝が高いため、コントラストが弱くなる）。

マニアックでスマソです。

PETで胃がんはわかる？

>>904
頭部MRIは中枢神経症状が疑われるなら必ずとる。
抗神経細胞抗体も疑えば腫瘍の有無に関わらず測定するでしょう。
消化管は脳と同じようにbackgroundのFDG uptakeが高いので、内視鏡検査に劣る。
（頭はメチオニンPETとかやりますが）
したがって、コストを考えてPETで変わりうると言うことはないと思います。
だから、重ねてやるかということですが。うーん、保険がとおってないしなぁ。

個人的には>>907に賛成。
PETはまだどこででも出来る検査ではないし。

おおもとの>>879では「頭部の画像に異常がない」とあるけれど・・・。
でも＜精神症状＞との記載もあるし。
paraneoの中で何が起こってるのかですが。
精神症状、というからにはlimbic？

・・・あとは原発見つけて、それが治療に結びつくかという問題も立ちはだかる
訳だが。

脊髄ＭＲＩは神経系の異常でどういうときに撮る？

やたら脊髄のMRIをとって欲しがるプシが来たことあったな。

>>909
神経学的所見をとって、脊髄や神経根の異常が疑われた時じゃない？
なんてね。
私、神経内科じゃないから、発言に責任はとらないなり。

>>906
カメラのほうが手っ取り早いと思うけど？

>>905
>腫瘍は非常に小さいものである可能性が高いの
そうかもですね通常 LEMS だの limbic encephalitis を
来すような SCLC は胸写でも所見とれそうなばりばり SCLC
であることも多いですが、そうなってからやっと LEMS との
関連がわかるというバイアスがかかっているんでしょうね。
まあ paraneo 疑うのなら 抗VGCC 抗体なり抗 Hu 抗体なりを
測る方が近道かも知れません。それとどうでもいいことですが
SCLC が脳に直接浸潤するとは考えられないので、「転移」と
表現した方がよいのでは？

Ｎｏ、Ｉｄｅａ。

神経内科と関連する抗体検査の数はいくつくらいあります？
それとまだ未知な抗体ってある？　
生理学の教科書を見てて興味わいたヨ

何故生理学（w

>>916
標準生理学にでも記載されてたんじゃないですか？ｗ
学生のころ通読したけど、つまらん本だった。
けど神経生理の項はちょと面白かったな。烏賊の軸索の話とか
テトロドトキシンの話とか。

標準生理学通読ってあんた（w

いや、いいや。

>>918
基礎課程のころ meningitis にかかって
急性期は過ぎたけど入院しとけ、との主治医
判断にてひまだったんすよ。そんでしょうがないから
あのオレンジ色の活版しかも読みづらい版組みの
教科書読むしかなかったんです。

学生の頃って、
いきなりmeningitisで
入院する香具師いますね。

>>920
えぇ…そうなのか？

このスレもあとちょっとで１０００ですね
次スレは９５０過ぎくらいからで。

>920
別に DM その他の免疫低下状態でもないのに
かかっちまうのがミソ。その機序は何なんだろう？

やぱし 神経-内分泌-免疫 の妙なる交響曲が
破綻するリスクがあるんだろか、学生って。

うむ、まさにカノンですな。

>>915
たくさんあります。
最近、コマーシャルベースでも10種類以上はかれるようになりました。
reserch levelでは、そりゃ山のように。
まあ、westernや免沈でdetectできるのを抗体とよんでいるわけですが。
国内ではN大のT先生が有名です。
たしかに自分でやるのに比べて、backgroundがおさえられたきれいなデータがでてるんですよね。

>>924
いや、別に若いから、viral meningitisになりやすいってだけじゃないの。

でんぱでマルセイ

>>926
髄膜炎菌のそれはもう少し年齢層高くて、若年成人じゃない？

T立森刑病院 死んない 胃腸故森
大鵬薬品に連絡したから。厚生労働省にあげるべき、由々しき問題だと慌ててたぞ。 T立腐虫病院 死んない酢蛾病石
ある機関に連絡しといたから。
国立S.S 蚊沸異
ある機関に連絡したから。
あー、弁護士ついたからねー。
まあ、もみ消されるとは思うけど。
一番慌ててるのが薬品会社だよねー。注意事項全く読まずに使って、死者が出たら困るしW

>>926
いや、髄膜炎菌髄膜炎なんて日本では年に数例もでてないわけで。
一応、小児に多いとされているが、爆発的な流行をみたときは・・

プシ患がまたきてる。
スルーが原則だが、一応実名中傷もあるし、削除依頼or通報も考慮すべきかと。

通報しまつた。タイホ〜でちゅ。

このスレは板違いです。

アカデミックな話題については『学問・理系』カテゴリ内の
『医歯薬看護板』で扱って下さい。

熊本の先生とかが、
急性期病院での脳血管障害の平均在院日数を１４日以内にするように
取り組んでおられますが、実際には大変ですよね。

めまいとかの短期入院を合わせても、けっこう厳しい数字じゃないですか？

あまり、転院をせかすとクレームが増えるし。

在院日数を短縮する良い方法があれば教えてください。

http://etc.2ch.net/test/read.cgi/body/1068302105/l50

>>934
熊本のあそこは、周辺にすぐ転院を引き受けてくれる回復期病院などがある
程度整っている（らしい）からですね。

変性疾患メインなら外来で可能な限りの検査を済ませてしまうしか方法は
ないんでしょうが、脳血管障害とかMS・MG・PM/DMなんかまで一緒にする
とそうとう困難・・・。

熊本がユニークなのは脳卒中の亜急性期でも引き受けてくれるリハビリ専門
病院が複数個あり、まあ患者の取り合いをしているのです。どこのリハビリ
医が亜急性期の患者を取りたいと思うのか。仕方なくやっているのでしょう。
急性期病院は全体で平均入院日数を出せばいいのであって、神経内科単独で
１４日などはまことに立派ですが、偶然リハ資源が過多である熊本ならでは
のユニークさであるのです。つまり他地域には当てはまりません。

>>937
認識、知識不足も甚だしい意見ですな。
自分の無知を晒すのは２chだけにするように（ﾌﾟ

>>937
>どこのリハビリ 医が亜急性期の患者を取りたいと思うのか。仕方なくやっているのでしょう。

真性アフォ？それとも釣り？

アフォ

MSで眼球上転制限がある。
これってポピュラーでしゅか？

神経根が圧迫されるとどんな症状がでます？

よくある自覚症状：
レアな自覚症状：

あげ

内部告発しました。患者さんがモルモットにされてるのにたえきれませんでした。青いというならかまいません。倫理感の問題で何人も自殺者がでるのに、医師としては見過ごすことはできない。

あのう、利流テックでMMTが2段階（1→3）くらい上がった網吐露がいるんですが
経験ございますか？

頭痛の検査には、ＭＲＩ、ＣＴ、脳波のほかにどんな検査がありますか？

>946 ハンマーで頭頂部や肩をたたく。

>>941
核下性か？核上性か？
情報誌のfiberはriMLFから後交連を通るといわれているので、
高校連の障害で上方注視麻痺はでることがある。

>>945
プラセボ効果でしょう。
じゃなかったら、glutamateが過剰に働いて可逆的な機能障害を起こし、
引き続き細胞障害をおこす病気がある？

>>947
音叉を使っての検査も受けました。その他に何かありますか？
また原因不明の頭痛の場合、薬の処方はどうなりますか？

神経内科専門　part3
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075454630/l50

神経免疫に出席した方いますか？
変なおばさんうざいわ
あれはどこのひと？
MGでやたらくだらん質問していた（W

「？このこどこのこ？」

！このはのこ！

そろそろ０：００です。おとなしくなりましたね。ごくろうさま。”うえからよんでもしたからよんでも”代表

-今しがたが終い-

神経免疫と神経変性の神経学的診断の定石は？

>>956
緩解、増悪を繰り返すか、ずるずると長い経過で悪くなるか、
がポイントかな？
もちろん例外はあるだろうけど。

たしかに変性だと緩解ってことはないっすね。悪く進行ってイメージがあるよね

910 ：卵の名無しさん ：04/01/24 21:31 ID:EURu+rBK
やたら脊髄のMRIをとって欲しがるプシが来たことあったな。

逆に頭の写真に異常なしということで精神科に放り込まれてた
ブラウンセカールいたよ

普段から、”頭痛持ち”といわれる人は風邪を引いたときの頭痛とどのように区別したら良いですか？
また統合失調症は、風邪を引いた時みたいに寝ぼけたような感じがするのですか？
統合失調症の告知は慎重を要するとあるので、告知される前に、ニュアンス的にどんな症状になるのか知りたいのですがよろしかったら教えてください。普段、原因不明の頭痛で、デパスを処方されてます。

>>960
メンヘル板へ行ってください
http://etc.2ch.net/utu/

やっぱ、臨床でもそのように言われそうですね。
「精神科へ行ってください」と。

以前、２、３回、自分から「精神科へ行った方が良いですか？」と聞いた事があるのですが、その時は、「行かなくても良いです」と言われました。「精神科へ行くように」とか「行かなくても良い」というのは、職業にも関係しますか？以前は、医療関係で、現在は派遣会社です。

以前はメンズエステで、現在はデリヘルでつか？

>>962
神経内科医に統合失調症について質問するのは間違い
だからメンヘル板へ行ってください
http://etc.2ch.net/utu/

neurologistにmigraineが多いというpaperがNeurologyにのっていたぞ。

あら、多いんだ。
うちの医局では漏れだけだから、そんなんでもないのかなーと思ってたが。

”でんぱでマルセイ”より、”波動砲”のほうが有名？

めんち

>>951
副丘大学のかたですわ。
九州の地方会じゃ有名人（ｗ

ところで漏れは神経免疫で裏方してました。
出席いただいた方々ありがとうございました。
来年は九州でお会いしませう。

ストレスの中で（環境ストレス）とは主にどういうのですか？

いじめられること。
”でんぱでマルセイ”なども含む。

>>969　散らかってる事。ウチの医局なども含む。

>>968
ご苦労様でした
綺羅先生相変わらずお元気ですね（ｗ

愛媛大学付属病院では受診したいのですが、
福原竜治という医者に診てもらうのが死ぬほどいやで反吐が出そうです。

福原竜治リコール運動に協力してください、
下記のアドレスの意見コーナーに「福原竜治先生を異動させて」と書いてください。
http://www.hsp.ehime-u.ac.jp/

＞９７３
意見コーナー＝愛大医学部の「直通メール」

どうかどうか、よろしくお願いします！！！！！！

９７３
９７４

＞９７３−９７５
ご協力、お願いいたします！！！！！！！

age

通報しますた。

実名晒しのかどで通報しました。
数日中に警察がご自宅を訪問する予定です。

右の側頭部に棒が刺さった感じで痛むのですが、これも偏頭痛のひとつですか？

”でんぱでマルセイ”＋波動砲＋めんち

毎図留に異動する亜期田の総合ＨＰの人って誰なの？

頚椎や頚椎の神経、脊髄が原因だと足にも異常が出ることはありますか？
つっぱりなど・・・・

頚椎の神経なんて存在しませんが。

ま、問いたい事を類推して答えるなら、「あります。」
詳しい機序が知りたければ自分で調べてください。

(・∀・)age!

でんぱせんせいあたまだいじょうぶ？？？
”うえからよんでもしたからよんでもだいひょう”

検索してたらMorvan症候群というのがあったけど
どのような病気？

内科認定医の移行につき審査結果がでます
ご連絡をおまちください

>>987
もう結果きてますが何か？

キター！

10

次スレはとっくに出来てます。
神経内科専門　part3
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075454630/l50

患者にいつまでも好き勝手に”でんぱ”使って言ってナサイ。！！

患者にいつまでも好き勝手に”でんぱ”使って壊しなさい！！

医者がでんぱを使って患者を追い込んでます。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20040206-00000179-kyodo-soci


１９歳のヤコブ病って・・・・・・・・・変異型？

毎週週末はだいひょうでんぱでマルセイでつ。
アホ。

でも、書き込みしてる香具師なんて結構わかるらしいね。

書き込みの内容が変だから、精神科に通報すると言う事はないのかな？
もっとも、精神科の医師も読んでいると思うけど。

もう、一人で書き込んで１０００ゲットだ。
初の１０００ゲットだが、誰も居ないみたいで盛り上がらない。

祝　９９９

１０００　ＧＥＴ！

このスレッドは１０００を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。