耳鼻咽喉科って４《医師専用》

一．基本的には医師専門スレにしよう
一．でも本当にお困りの方（患者さんなど）がきたときは、みんなで耳を傾けよう
一．荒らしは完全無視し、ﾏﾀｰﾘ＆それいけ！ﾄﾞﾝﾄﾞﾝの精神でいこう
パート１　
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1008313557/l50
パート２
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1020577844/l50
パート３
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1030833710/l50

良スレに育ってくれることを祈る・・・

guest guest

いきなり駄レスが・・・

これで破瓜を迎えたな。

良いスレだと思います。

髪お気寝ン病院どうよ

鼻出血をとめるみなさんの必殺技キボーン

ベロック

エルマンの電メの端子を吸引管に付けてます。吸いながら焼けるので最強。
永嶋の黒塗り吸引管ならなおよし。　自力で改造しなくてはならないが。
キシロの注射で麻酔しないと痛がるよ。

サイナスリフトって耳鼻科でやってもらえないんでしょうか？

耳鼻科医ってバカなんだよな。つくづく思うよ。

これで役者がそろったな。

妙に鼻出血多い。
鼻出血の季節だな。

>>14
オキシセル綿花使ってる香具師いる？
製造中止とかでエライ迷惑しているんですけど、、。

鼻出血は、いろいろあるけど軟膏ガーゼで圧迫するのが一番。
ところで
ビデオラリンゴ、日常やっている方いますか？
利点、欠点などおしえてもらえるとうれしいです。

タンポン（レギュラーサイズ）つっこんどく。
いっぱい吸収して勝手に膨らんで圧迫止血。ヒモ付いてるから抜くのも簡単。

ちなみにうちの看護婦、タンポンとタバコもってトイレいっててまちがえてタンポンくわえて
火つけて紐が燃えてビクーリしたことあるそうです。

耳鼻科医ってバカなんだよな。つくづく思うよ。

日耳鼻製　ハローキティーカレンダー　本日入手
サンリオにキャラクター使用料いくら払ってるんでしょう
キティーのカレンダーに学会日程印刷されてもねえ　
待合にも使えんし　院長室にも使えん

額帯鏡の裏にキティたんのシールを張ってる漏れって、、、

age

age

サルベージage

>>20
日時鼻の幹部って暇というかまさかキテイー好きの孫の為に
作ったんじゃないだろうね。

＞一．基本的には医師専門スレにしよう
＞一．荒らしは完全無視し、ﾏﾀｰﾘ＆それいけ！ﾄﾞﾝﾄﾞﾝの精神でいこう

コレ外したほうが良いんじゃないの？
でないと50行く前に倉庫行きだよ。

やれやれ忘年会のシーズンですな。
今年は、外来、OPE室、病棟、事務、薬局のに参加するだけで済みそうだ。
でも、1回で1万円は飛ぶ。　…つらいなあ…

俺は今年の忘年会すべて欠席ですが、それが何か？

断れるもんなら断りたい。
1万も払って、あたった景品がアレグ○のハクション大魔王の人形って…

>>29
ｗ！
アレグ○の付箋ならもらったことあるけど、
こっちの方がよっぽど実用的だＹＯ！
そこの忘年会、ちょっとおもしろそうだね。

やっぱり耳鼻科医ってバカなんだよな。つくづく思うよ。

都会の個人医院の患者はやはり子供が多いのですか？

さて、今日も忘年会行ってくるか。
今日はジャズのライブハウスでの忘年会。
芸とかしなくていいから楽だ〜。

まだ医局の忘年会で馬鹿な隠し芸大会やってるのか？

１２月１８日が忘年会だ。あーでたくねー
全員に一言ずつ来年からの意気込みをいわせるのはいい加減にやめてほしい。

>>32
子供は患者負担が減ってから激増した。
小児科と見間違う混雑ぶりです。

>>36
元々耳鼻科の開業って、子供が多いものではないですか？
うちも子供だらけです。

そうそう子供多いよね。
小児科いっても、抗生剤もらえなかったから、といって耳鼻科にもらいにくる。

>>36-38
ありがとうございました
耳鼻科医院の求人があったので受けようか悩んでいました
子供はどちらかというと苦手ですので受けるの辞めました

忘年会まだやってるってことは馬鹿な医局旅行もやってそうだね？
今時大企業では社員旅行やってるとこ少ないよ。
景気の良いところ（あんまり無いけど）は海外で研修にして遊んでるが

半年前至近に小児科が開業して競合を恐れていたが意外にそうでもない。
むしろ他の小児科に逝ってた子供がついでに寄ってくれるので
むしろ増患傾向。最近はちょっとでも様子が怪しいのは
即その先生に振ってる。
小児科が隣接してる耳鼻科って意外に流行ってるよね。

そうですね、小児科で「鼓膜が赤い」といわれて耳鼻科にやってくるのも多い。
またセキの止まらない子は「喘息かもしれない」と小児科に送る。
持ちつ持たれつで良い関係になってます。
でも小児科は古い先生と若い先生で、診断能力や処方内容に天地の差がある。

三行医大の教授ってだれに決まったの？

小児科通院中で咳が止まらないと言って来院する患者を鼻が悪いんでそれを治さないと
喘息も良くならないよと言って通院させてると、先生の所でテオドール、ホクナリンも
出してくださいと頼まれると処方してしまう俺は自分の首をしめてるんだろうか？ちなみに
同じ処方箋調剤薬局使用。

傍衛胃台は？

　神戸大学の猛離助教授だべさ。

猛離助教授......きまじめで怖そうだけど、すごくいい先生だよね。

中耳炎で送ってくれる小児科は、必ず抗生剤処方済みですが、これってパラセンしかするなと言う事かい？
皆さんとこもこんなもの？

とりあえずミノマイ４日分ほど出して、効かなかったら派螺旋してる。
最近は派螺旋しようとすると、母親の二人に一人は一悶着ある。
「切らないで下さい」とキッパリ言う香具師もいる。
だから抗生剤を出して、治らないのを確認させてから派螺旋してる。
派螺旋がらみのトラブルって意外と多いらしいんだね、嫌な渡世だなあ。

＞きまじめで怖そうだけど

純情で涙もろい先生ですよ。
百鬼夜行の教授どもの世界で生きていけるのかな？
ソッチの方が心配。

ぱら線迷わずやってますが、外字道あまりに狭いとか
暴れまくってる子供は無理ポ

ミノマイねぇ。だから(以下略)・・・

子供にミノマイ処方って何日連続できるの？

>>53そんな事知らずに医者やってたのか？
ていうか、それでも医者できるんだね。

耳鼻科が前時代的と思われてしまうこと。
１．ミノマイのファーストチョイス
２．無節操な派螺旋

山中先生の中耳炎治療ガイドラインでも読めや。
軽症は抗生剤無しで３日観察、ファーストチョイスはAMPC、セカンドはCVA+AMPC。

2002年版！急性中耳炎治療ガイドライン
http://orl.wakayama-med.ac.jp/yamanaka/AOMguideline020123/

派螺旋がらみのトラブルでは何が多いです？
高位頚静脈球なんてそうそうないと思うし・・

>>58
別な（耐性）菌に感染。汚いメスやガーゼや綿棒。
耳漏停止せず、もしくは萎縮鼓膜で、慢性穿孔化。
派螺旋時には必ず菌検査もやっとくこと。

そりと顕微鏡使わずに派螺旋。
顕微鏡下で切らずに後でトラブったら、そろそろ確実に負けるかもね。

「（他所の耳鼻科で）鼓膜切られた！！」と初診で、患児を連れて夫婦で駆け込んでくるＤＱＮ夫婦あり。
鼓膜切開に対しセカンドオピニオン（早い話がイチャモンのネタ）を求めてやってくる。
（文句があるなら派螺旋した医者に言えよ）と思いつつも１からムンテラ。
大概は納得して帰るが、漏れもグルだと決め付けて他院に行く香具師もいる。

他人の派螺旋の尻拭いなんぞしたくもないわい！
頼むからＤＱＮ親を納得させないまま切らないでくれ。
もしくは自解するまで放置プレーｷﾎﾞﾝﾇ

耳鼻科の患者はDQNの巣窟か。

>>61
耳鼻科医もな

２５歳。
去年まで金無し君だったけど、オンラインカジノとパチンコで
二年で３５０万貯めた。一度やってみなよ。
初回のみだけど、１ドル以上のチップを買えば３０ドル（４０００円くらい）貰える。
もらうだけもらってプレイせずに換金することもできるし、ルーレットで赤か黒に
思い切って賭けてしまえば５０パーセントで二倍になる。
金なきゃオフラインでゲームすればいいだけ。暇つぶしになる。
ビデオポーカーとかスロとか色々あるのでマジでお勧め。
http://www.imperialcasino.com/~1kl5/japanese/

>>56
北海道に帰りたくてしょうがない山仲先生のこと？
よほど和歌山の医局員か患者はDQNなんだろね。

ニュージーランドなんかだと、こんな具合。
http://www.nzgg.org.nz/library/gl_complete/otolaryn_aom/evidence_summary.cfm
Acute Otitis Media : Evidence of meta-analyses

●antibiotics did not influence resolution of pain at 24 hours.
early use of antibiotics reduced the risk of pain at 2 - 7 days by 40%.
●only 14 % of all children still have pain at 2 - 7 days, therefore benefit is
to 5.6% of all children with AOM (NNT* = 17) * NNT = numbers needed to treat
to benefit/harm one.
●antibiotic use reduced contralateral AOM (NNT = 17).
●antibiotic used did not influence subsequent AOM or incidence of OME.
●antibiotics increased the incidence of vomiting, diarrhoea and rash
in children - for every child benefitting from reduced pain, another
will suffer antibiotic induced side effects.
●broad spectrum, b Lactamase covering antibiotics conferred no advantage
over cheaper drugs such as amoxicillin or co-trimoxazole.
●aggressive use of b Lactamase drugs will cause bacterial resistance.
●antibiotics for less than 7 days has no impact on efficacy.

these results do not apply to children with serious underlying disease,
OME, concomitant illness other than viral URTI or co-existing disorders
requiring antibiotic therapy.

海外だと中耳炎は小児科がみるから、痛み等の臨床症状で
治療の効果を判定しがち。症状がさしてなくても膿とか
残って実は完治してない症例はいくらでもあると思う。
抗生剤は使う、使わないというより、何をどれくらい（量、期間）
使うかが重要だと思う。

逆に他所で「治った」言われた中耳炎の子に、わざわざ鼓膜切開して
「ほうら、まだこんなに液が残ってた」と御披露する香具師もいる。
イヤミだね。

某雇われ院長のクリニックにバイトに行っているが、売り上げを
伸ばせと雇い主から言われ続けているみたいで、AOMのPt.の全例
（多分）初診時にパラセンしている。お陰で子供は耳鏡を入れるだけで
泣き叫ぶ耳鼻科医院となっている。

>>66
うちの近くでは、AOMもマンプクも小児科が手付て難治になってるのが多いから
山中せんせのガイドラインがいちばん役に立つ。

「またこんな抗生剤の使い方して、全く小児科医には困ったもんだ｣とか、聞こえる
ようにつぶやきながら日々働いています。

すいません、鼓膜切開した後って、縫合したりするんですか？
一応石なんですが、耳の知識はほぼ0なので。

縫合はしません、開放創にします。
ほとんどの場合、排膿が終了すれば自然閉鎖します（通常３,４日）。
乳児などでは切開翌日にも自然閉鎖してしまい、再切開が必要な事すらあります。

>>69
医師会で会った時喧嘩売られませんか？
とか他の耳鼻科に回したりしませんか？

>>70
時間ある時は縫合するよ。
形成外科の使う一番細い吸収糸で。すごい時間はかかるけど
「先生、鼓膜切開して後は塞がりますか？」というDQN患者には喜ばれる罠

>>73
塞ぐだけだったらフィブリン膜のパッチしませんか？三十秒で済みますよ。
第一、縫合した後に再切開が必要になったらどうします？
そもそも、経外耳道的に操作できる縫合器って？見たことないけど。

７０＞＞冗談

いやいや
頑張れば耳小骨鉗子で縫合できないこともないと思うよ
その昔、耳の手術の練習にプロパーを捕まえては鼓膜にピオクタニンで
サインを入れる練習をしたもんだ。（一応麻酔はしてあげた）
ローゼンの針くらい細くした竹串を使うとなかなか綺麗なサインが書けた
果たしてあれで耳が上手くなったのかは疑問だが・・

良し、明日プロパー捕まえるか。

(((((((( ；ﾟДﾟ)))))))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙｶﾞﾀｶﾞﾀﾌﾞﾙｶﾞﾀｶﾞｸｶﾞｸｶﾞｸｶﾞｸｶﾞｸ

http://www.intuitivesurgical.com/products/da_vinci.html

これの小型版が出来れば、あらゆる耳の手術が経外耳道的に出来るかもしれない。

>>72
かえって小児科医にファンが増えてる気配。小児科医もピンキリですから。

ややこしいのを送ってくるのは嫌がらせのつもりかもしれませんが、むしろ
難治例を喜んでやらしてもらってます。

お前ら、ぱら線して何日目に塞がって欲しいと思ってぱら線してる。
俺は5日目がキボンヌ。
１日でふさがんのもイヤポだし、１ケ月でふさがんのはもっとイヤポ。
縫合なんてすんじゃねいぞ。>>73の阿呆・・でも今度縫合するの見せて。
画像アップしてくれよ。

でも、なかなか５日は開いていてくれませんねえ。
ダラダラ次郎が出続ける症例だったら、しばらく開いていてくれるけど、
それもイヤポ。

チャック付き鼓膜ｷﾎﾞﾝﾇ

わたしは、目標2週間。顕微鏡下にシャープに切ればそのくらい持つよ。

>>84
シャープに切ると塞がりやすくない？
放射状石灰よりも弧状石灰の方が塞がりにくい気もする。

レーザーで穴を開けるやつを何かの学会で見た記憶があるが
あれはなかなか良さそうだった。でも原価償却しようとすると
相当大変そう

サージトロンの先が丸い奴でジュッと焼くの無かったっけ？
サージトロンはあるけど、それは使ってない・・

>>86
OtoLAMで検索して見れ。
レーザーの価格は本来は安いもの。どっかが儲けすぎてるだけだから・・（以下略）。
http://www.rosslynmedical.com/engl_ver/otolaringology/oto_lasers/otoLam_e.htm

>>85
だから、うちでは平均２週間あいてるんだってば。もちろん湖上だよん。

しかし日本人自体が、世界中でボッタくられてるというのに・・・
ひょっとして日本人の医者と言うのは世界中で最もボッタくられてる人種なのか？

ユダヤ人の割礼みたいに、出生直後に鼓膜にピンホールでも
作っておけば、中耳炎の発生率が激減するような気がする。

鼓膜割礼による急性中耳炎の疼痛減少効果報告を出してみる気は無い

だから旁衛偉大はだれ？

27歳独身女性。唾石で顎下腺摘出オペ予定。
しかも美人。
の担当になった。
うれしいけど、つらい。
やっぱり、傷つけるのはかわいそうだよなー。

>>93
お前顔面神経気にしすぎ。
72歳と思って思い切って手術して味噌。神経切ったら責任取って味噌。

どんまいどんまい、lingualis切った香具師もいることだし
どーんと行け！どーんと。

耳鼻科医って大学の医局に属さないやつ多いよな。医局に属さない医師はどのくらい
いるのか？

>>93
出張先で、前々任の先輩による顎下腺摘出後の症例が額下部腫脹でまた来た。
前のカルテ見てもさっぱりだったが、ともかく再手術したら顎下腺がとれた。
後で下手人に問い詰めると、皮切後わからんようになったから閉めたんだと。

きのう「昼間眠くなる人は耳鼻科に行け。とみのもんたが言ってた。」というおばさんが来た。（スリープアプネアのことでもやってたのか？）
でもそのおばさんにどういう病気の番組だったのか聞いてもぜんぜんわからず。　ほかの症状も、異常所見もなし。
みのもんたの言うことを鵜呑みにする前に、よく病気の説明を理解してから来てくれよ。　結局そのままお帰りねがった。

９６＞俺医局に属してない

オペは上のめちゃくちゃうまい先生がするんだけどさ・・・。
（きちんととってあげてね。きれいに縫ってあげてね。）
おれはリゼベン処方して、テープ貼ってあげるだけ。
「お母さんが悲しむのが申し訳ない」とかけなげなことを言うのね。
おれで良ければ責任とりたくなっちゃう。（スレ違いだ）

＞96
先輩でさっさと自分の地元のちょっと大きい個人病院に耳鼻科を
作ってもらって一人でやってた人がいるんだけど、
来年自宅で開業するらしい。
週の半分は勤務医。半分は開業医。
お金の点では勝ち組みかも。

ヒグローマとlymphangiomaって同じものなのですか？

神経鞘腫は腫瘍の増大により嚢胞変性を、神経線維腫は脂肪変性をきたすのはどうしてですか？

＞１０２
太田脳外科みても脳腫瘍病理AtlasみてもSchwannomaの
所見としての二次変性はAntoniAで柵状配列・粘液変性
AntoniBで退行性変化・ヒアリン形成・脂肪変性としか書いて無い
Russel&Rubinsteinの教科書（Pahology of the　tumors　of the nervous system 5th edition)
が手元に有る資料の中では一番くわしいけど大差ない（５４０ページ）以下抄訳
AntoniBの変性はmacrophage由来の泡沫細胞によるものが示唆されるそうな
一方AntoniAの方は血栓と出血による。小さいサンプルでも血管がsinusoidalに
拡張したり海綿状やtelangiectaticになり，ヒアリンで血管壁が薄くなる。
この血管形成のパターンはgliomaとは異なり，Schwannomaではしばしばみられる。
Schwann　cell と内皮細胞は独立にneoplasticであると何人かが証明している
ヘモジデリンに対してはnoplastic Schwann　cellがマクロファージのように作用するかもしれない

WHO2000年脳腫瘍分類の本でも
光顕電顕所見はのべているが二次変化の病態には触れてない
そこはもう神経病理学者の世界だな

いのげ様ありがとうございました。

全く関係ないが「Schwannoma」をgoogleでイメージ検索すると
病理写真や画像に混じって犬の写真が出てくる
犬の名前がSchwannomaというのだそうな
http://images.google.co.jp/images?q=Schwannoma&ie=UTF-8&oe=UTF-8&hl=ja&btnG=Google+%E6%A4%9C%E7%B4%A2

つい最近、喉頭蓋炎になって入院してました。
同じ病棟に喉頭蓋炎で入院するのは２回目だという方がいて、友人の奥さんも３回ほど入院したそうなんですが
これってクセになりやすいのですか？

>>107
喉頭外園繰り返す香具師はその次には何か呼吸しずらいなあと思っている内に
フーット気を失って天国に逝くから全く心配いりませんよ。
治療しない時の致死率30％だから

判例時報1224号
数日前から風邪気味であった35歳男性が、深夜咽頭の痛みが激しくなり、呼吸のたびにヒューヒューと
いう異常音を発し呼吸困難が出現したため、救急外来を受診。解熱鎮痛剤、抗生物質、総合感冒剤など
を処方されて一旦帰宅するが、病状がますます悪化したため当日午前中の一般外来を受診。担当した内
科医師は、胸部レントゲン写真には異常はないため感冒による咽頭炎と診断し、入院は不要と考えたが、
患者らの強い希望により入院となった。ところが、入院病棟に移動した1時間後に突然呼吸停止となり、
気管内挿管が困難なため緊急気管切開を行ったが、植物状態となって死亡した。解剖の結果、急性化膿
性喉頭蓋炎による窒息死と判断された。

原告側合計7126万円の請求に対し、3027万円の判決

判例時報1510号
発熱､喉の痛みを主訴に内科開業医を受診した45歳男性。急性気管支炎､扁桃腺炎と診断して解熱鎮痛剤などを投与した。
帰宅後状態は改善せず息苦しくなり､薬も喉をつかえて飲み込むことができないため約2時間後に再度受診､ネブライザー
などの処置が行われた。しかし病状は急激に進行性のため救急センターへの転院を手配し､約10分後に到着したものの､
その時点で心肺停止状態。救急蘇生には反応せず､死亡確認となった。

原告側合計12009万円の請求に対し、7282万円の判決

なんか落ち込みました・・・

私は退院したばかりなので、まだ２度目を経験してないけど、
今後繰り返す事があったら危険な状態もありえるとゆう事ですか？

医者が診察時に急性喉頭蓋炎の認識がないと訴訟例のようになる。
自分で急性喉頭蓋炎じゃないですかと質問すれば大丈夫じゃない。

最近難治性OMAが多くて難渋してます。
カルベニン使っても耳漏が止まりません。
こういうのに何かいい方法ってあるもんでしょうかね？
みなさんどうしてます？

>>112
原始的に耳洗を1日２回はやる。
鼻洗も同じくやる。
どうってことないよ、抗生物質の無かった大正時代にタイムスリップしたと
思えば。

確かにカルベニンでも切れが悪い症例が散見。
切開・排膿・ドレナージの精神でしょうか！？

>>109
＞深夜咽頭の痛みが激しくなり、呼吸のたびにヒューヒューという異常音を発し呼吸困難が出現したため、

＞帰宅後状態は改善せず息苦しくなり､薬も喉をつかえて飲み込むことができないため

フツーこの辺で気がつくと思うけど。

ちなみに急性喉頭蓋炎で病院に送ったオバチャンが点滴だけで帰って来た。
「入院が必要です」とムンテラしてたのに恥かいた。

>>113
漏れも耳洗(42点)やってる。
熱帯魚のヒーターを入れた水槽に、100ml生食のボトルをプカプカ浮かべて準備

∧||∧
（　 ⌒/
　∪ /　/　ヽ
　　　　/116ﾉ
　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　　　　＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>


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三行医大の教授選がらみで動きがあったみたいだけど、
誰か知ってる？
情報キボンヌ

オイラの経験した成人の急性喉頭蓋炎は全員ヘビースモーカーだったが、
ノンスモーカーの急性喉頭蓋炎って、だれか、みたことある？
ちなみに、今まで幸いにも小児の急性喉頭蓋炎に当たったことない。

１１２＞＞このあいだMRSA中耳炎の手術したけど
　　　　　肉芽で鼓室から乳様洞が完全閉塞で
　　　　　こんなのに鼓室洗滌してもだめって
　　　　　思ったけど

>118
神戸の助教授に決まっていたのに、神戸の科研費不正使用をネタに
九大派がいちゃもんつけ、内定取り消し
　九大の陰謀でしょう
　

九大恐るべし。
科研費の使い方、あんな程度で教授を取り消されたとしたら、
あまりにかわいそう....。

ようやく耳漏とまったけど穿孔のこっちまった。
多分閉じないな。　
将来ミリンゴかなあ。　

今度の日耳鼻ってどうよ
安田講堂なんておもいっきりなめてない？
鉄門の連中は田舎もんは安田講堂みたら感動するとでも思ってんですかね
安田講堂でオナニーできるのは鉄門の連中だけだってーの
そんなんで金とんなよ

>>124
会費幾ら？順点みたいに18000塩？

いやー今日は混みました。
今日で最後だから仕方ないけど、３時間で７５人。
もう自分の処理能力を超えている。
こんな時医療ミスを起こすんだろうなあ。気をつけねば。

漏れは4時間で90人超。途中でメマイがして椅子に座り込んだ。
あきらめて帰っちゃった香具師と「薬だけ」の香具師が10人くらい。
中耳炎の最終チェック、一家揃って記念受診の多いこと。
終わった時には目頭が熱くなった。

>>126
>>127
ご苦労様です。
土曜日なのに外来あったのか？
日本人って年末の帰省ラッシュとかもそうだけど混んでるのが好きみたいね。
混んでると並びたくなる国民とケテーイしますた。

すんません。
急性中耳炎で0歳児来院。
約10日前から耳漏。右のみ。
鼓膜所見では、穴ははっきりせず。
メイアクトとタリビット点耳にて２日で耳漏消失。薬も２日分のみ処方。

その後２‐３日で再発。薬足りないだろゴルアでさらに
メイアクト一週間。培養提出。三日くらいで耳漏消失。培養陰性。
抗生剤６日のみ、昨日再診。鼓膜はきれい。滲出液無しといわれたらしい。
して、今日、大量の右の耳漏で来院。。。。。。
どうすれば？

耳に水いれとるだけちゃう？

>>129
良くありますよ。
０歳児の場合「哺乳性中耳炎」の事もあります。
赤ん坊を転がせたまま哺乳瓶を垂直に立ててミルク飲ませているＤＱＮママに多い

またSilent Mastoiditisなどが背景にある場合もあるようです。
軽度の上気道炎で容易に中耳炎→鼓膜自解を繰り返す。
結構長引くこと多いです。
あらかじめチュービングも含めてムンテラしておいたほうが無難かと、、、。

131先生　ありがとうございます。
して、抗生剤は多剤耐性のこと考えると
使いずらいのですが、処方はどうすればいいのでしょうか？

無難な抗生剤を数種類、順次使い分けていくといったとこですか、、、。
細菌の菌体成分に対するアレルギーの関与もあるとの説もあり、抗アレルギー剤の併用とか。
難しいですね。
でも長丁場になっても、殆どの例で２年以内に中耳炎を起こさなくなる様です。
とにかくシビア目のムンテラをしておいたほうが良いようです（経験から）

>>129no kinken tte ateni naranai yone.

確かに次郎がじゃんじゃん出ていて、菌検査陰性はあてになりませんね。
もう一度菌検査提出してますか？

原因不明の頸部リンパ節腫脹
全く良くならない場合、（open biopsyまで）
どれくらい様子見ますか？

なんどもFNAしても結果でないときです

１３６＞＞　むかし抗生剤やステロイド使うと大きくなったり
　　　　　　小さくなったりしたリンパ節を結局摘出したら
　　　　　　テーベのことあったので１，２ヶ月みておかしかったら
　　　　　　とっちゃいますね　FNAだけでは不安

学校のツベルクリン廃止でテーベは増えるんだろうな。
テーベの診断結構ムズイよ。

>>138
木村氏病（軟部好酸球肉芽腫）でRadical Neckやろうとした香具師がいたと聞いた事がある。

＞＞１３６
それはエコーなどの所見によるでしょう
５ｍｍ以下のがいっぱいあるからってbiopsyすればただのＤＱＮだろうし
３ｃｍ以上のを様子みてたらそれもＤＱＮでしょうし（そのかぎりではない場合は存在しますけど）
まあ、あやしいのは生検がいちばん手っ取り早いけどね
もちろんＦＮＡＢのあとでね

参考になりました
良いお年を

病的リンパ節は10mm超えるにしてるけど。お前らの基準何mmにしてる。
10mmのリンパ節って外から見たら20mmないとな。かなりでかいぞ。

>>143
でかいと思ったリンパ節でも２，３個が癒合していて、でかくなってたってのもあるよ。
表面の段差や場所による密度の差があれば判断つくけど、実際には縮小してからわかる事も多い。

それとリンパ節の背部が骨か、筋肉組織か、脂肪かによっても大きさの判断は変わる。
背部が骨だと実体の大きさが出るが、脂肪だったら小さめに判断してしまう。

129,131です。
培養は抗生剤を飲む前は、型どおりインフルエンザ菌、ブ菌（耐性菌で無い）
がでていました。メイアクト、タリビット点耳投与後、一度オフした
後、再発したときに薬が足らないのでは？ということでメイアクト再度追加投与され、
その2日後（内服、点耳投与中）に培養提出したものが陰性でした。
30日に来院されたときは、培養はうちでは提出できませんでした。（お休みなので）
年明けにまた、だす予定です。
いろいろコメントありがとうございます。
上の先生には「前の日にみて、どう考えてもきれいになおっていたものが、
次ぎの日に再発してくることはよくある。原因はわからん。」といわれましたが。。

今年1年目の研修医です。駅弁医大です。
きのう、救急センターに顔面火傷の子供がきて、気道熱傷がないかどーかみてくれって
いわれてファイバーでみたんですが、
1　鼻毛がもえている
2　嗄声、呼吸困難を示す
3　痰、唾液にすすが混じる
4　ファイバー上、上気道にすすがみえる
といわれる気道熱傷の所見をいずれもみたさず、その後４時間経過観察して
呼吸困難を示さなかったので気道熱傷なしとしました。
ぼくの診断は正しかったでしょうか。ほかに見るべき所見ってありましたか？
先輩方のご指導をおねがいしたいです。

１４６＞＞　それでいいでしょ
　　　　　　ごくろうさま

正しいです。
有毒ガス吸入による化学熱傷の可能性もありますので
浮腫の有無もチェックしましょうね。

先輩方、ありがとうございました
今後もがんばります

CT撮った？

CTは救急科で撮りました、気道狭窄所見なしでした、来院時は。
数時間遅れでedema来たらいやですね、もう１回撮るべきでしたか？
入院は皮膚科だったんですが、主治医に頼むべきでしたか？

なんだこのスレは。
耳鼻科の話は病院・医者板でやれ！

↑
？？キティですか

まともなレスが続くと何か気分が悪いな。
おまいら扁摘や鼻の術後出血でパニクった、目出度い話でも書きこめや。
正月なんだしよぉ。

漏れはエンピ術後で、退院当日に突然洗面器２杯分出血して５月の連休潰した事があるぞ。

１５５＞＞おら術後３週で扁摘術後出血起こして耳鼻科嫌に
　　　　　なったことある

>>154
洗面器３リットル入るの知ってるよね？
×２＝６リットルの出血？？
どうやって止めたの、どこの血管結紮したのよ？
あそこ結紮したら歯肉も変色するでしょ。

>>156
洗面器２杯っつーても唾液や鼻汁、それに大量のティッシュ混ざってるから
正味２リットルいってないと思う。
ベロック入れて、鼻の形が変わるくらいガーゼ詰め込んでやっと止まった。
高血圧があったんだよね。降圧剤切れたのに飲んでなかったんだと。
濃厚血の手配やらクロスやらで、もう、、、、(涙
でも、あのまま退院させて家に帰していたら、、、

　　　　　裁判所 щ(ﾟДﾟщ)ｶﾓｫｫｫﾝ

鼻出血の香具師にDQN多くない？

アレルギー性鼻炎のレーザー手術ってだいたいどこの耳鼻科でもできるんでしょうか？
また、おすすめの医院など有りますでしょうか。
医者スレッドに質問で申し訳ありませんが本気で苦しく悩んでいるのでご意見頂ければ幸いです。

>>159

http://www.google.com/search?hl=ja&inlang=ja&ie=Shift_JIS&q=%83A%83%8C%83%8B%83M%81%5B%90%AB%95%40%89%8A%81%40%83%8C%81%5B%83U%81%5B%8E%E8%8Fp&btnG=Google+%8C%9F%8D%F5&lr=lang_ja

１５８＞＞透析とかワーファリンのんでる人の
　　　　　鼻血はよして欲しいよね
　　　　　あとアル注の肝硬変も嫌だ

　すごーく女癖の悪い男と二年間ぐらい付き合ってて半年前に別れたんだけど
その後に色々な検査をしてみたら、まずクラミジアが陽性で子宮ガン検診も
アウトで（まだ前癌段階なので経過観察中ですが）、HPVウィルスも陽性でし
た（型は不明ですが）。そんなこんなで婦人科にはマメに通って快方に向かっ
ていますが、その男と付き合いだしてから急に咽喉の調子が悪くなり、風邪
をひいてなくても常時扁桃腺が腫れていて咽喉がただれていて、時々咽喉に
わずかな出血がみられます。その男とのＨの時にフェラもしたから、子宮に
出来た病気が咽喉にも出来ているのだと思います。耳鼻科でそういう検査
（咽喉にクラミジアやHPVウィルス、その他の性病に感染しているか否か）を
してもらえるのでしょうか？また、その検査は辛いものでしょうか？咽喉をこ
すったり、咽喉の組織を切り取ったりするのでしょうか？検査中にオエーと吐
いてしまうほどきついものでしょうか？ご教授願います。

「耳鼻咽喉科って」って久しぶりに来たらもう４なんだー
時の経つのははやいのー

( ﾟДﾟ)ｺﾞﾙｧ
( ﾟДﾟ)ｺﾞﾙｧ
( ﾟДﾟ)ｺﾞﾙｧ

　　　　　　∧∧　　
〜′￣￣(,,ﾟДﾟ)　　
　　UU￣U U　　

白衣を替えた時にかぎって　鼻血きますな。
＿＿＿　 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　 ∨　　　　　　 　　 ||
　　　　∧ ∧　　　/ﾉ人ヽ ||
　　　　(,,ﾟДﾟ)　　　(ﾟーﾟ#) ||о＿＿
　　　 <　|=| >━┳(/　 |　||＃＃＃
　　　 （　/つ）　 ||（　　)⊃||＃＃＃
　　￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
＿＿＿＿＿＿＿∧＿＿＿＿＿＿＿＿
それは　たぶん　きのせい。

鼻血の患者ってどうしてペッペッと血を吹きかけるんだろうか？
白衣がたいてい赤い水玉模様になります。
HB（+）でも言ってくれないしな。

はー明日からまたしんどい仕事が・・・
鬱

突然変な書き込みで恐縮です・・・

先日、お付き合いをしていた男性と二度目の性交渉を持ちました。
その後10日くらい経ってからでしょうか、
相手の男性の態度が、急に変わってしまいました。

二度目の性交渉の時、一度目には無かった、
オーラルセックスがあったのですが、
私には、軽い副鼻腔炎があります。
常時、喉に粘ついた粘液が、少量、鼻からおりてきて、
耳鼻科に長く通ってはいますが、良くなりません。

以前、自分でオナニーする時、
陰部に唾液をつけたことがあるのですが、
その後、膀胱炎になったということがありました。
これは、副鼻腔炎が原因の細菌が、
唾液に含まれているせいではないかと思いやめました。

同じように、男性とオーラルセックスをして、
私の副鼻腔炎の細菌が原因で、男性が尿道炎などの
性病に似た症状になってしまうということはあるのでしょうか？

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>>166
ﾜﾛﾀ

当直の時に白衣を着替えると救急車で鼻血がくるでしょ。これってジンクスらしいよ。

女性はただでさえ膀胱炎に成りやすいから、唾液で膀胱炎になったというのは
ないと思うが…。口腔内にはたくさん常在菌がいるから０％ではないと思うけど
汚い手でオナニーしたからじゃないの？
彼氏の事まで心配する必要は丸でないと思うけど。
本気の相談なのか頭をかしげる…

大体、数ヶ月に一度パテント料が支払われていたのですが、
大仁田さんは。ときにはその半分の500万円を持って行ってしまします。
大仁田さんはどこの興行に出ても。「客が入ったのは俺のおかげじゃ！」と言い。
毎回２０〜３０万のギャラを持ってゆくのです。
前項でポーゴさんのギャラが破格だったと書きましたが。
それでも１試合８万円です。
私たち程度の団体ではまったく考えられない金額でした。
★故荒井氏著「倒産FMW」より抜粋

荒井元FMWプロレス団体社長を自殺に追い込んだ
大仁田議員に清き一票おながいします！
http://kenji03.hp.infoseek.co.jp/cgi-bin/kage/votec.cgi

162あたりから、また、へんな書き込みがでだしたね。
続くときは、続く。
これって、鼻出血と同じかも。
しばらくは我慢のとき、、、。

というか続くときはつづく…
舌癌の患者が一人入院したと思ったら、その後５−６例続いて…
喉頭癌の患者が入院したら…

まあ下咽頭癌が続くよりはいいけどね。

上顎癌が続きましたが、何か？

ども〜。はじめまして自転車板のヒポポナビッチといいます。
実は最近片耳式携帯ラジオを買いまして、んで思ったのですが
片耳で聞いていてどちらかの聴力が悪くなったりするんでしょうか？
もちろん大音量とかでは聞いてないんですが、なんか心配で、、。

まいったな。。

>>175 >>176
頭頚部癌の患者って、素直で聞き分けの良い人ほど予後が悪いような気がしない？
「こんな良い人が、、、」って思う人ほどレチやらメタで早く逝く。
逆に性格の悪い“ひねくれもん”ほど一次治療でアッサリ治る。
漏れはそんな印象をもっているのだが。

昨年の１１月末から突然耳鳴り（右耳）とめまいが続いています。
それから右耳だけ、指をこする音（高い音）が聞こえなくなり、
又普通の音も聞きづらく、なにか耳につまっているような感じがしています。
　上記の症状がでて４日後にクリニックに行ってみてもらったのですが、
「そんなにたいしたことなく、自然に直る。」といわれたのですが、
その後１ヶ月たっても治らず、おとといまた違うとこで見てもらったの
ですが、「中は腫れてないのでそのうち治る。」とまた言われました。
　海外に来て３ヶ月程今経っているのですが、病気になると普段より
余計に不安になります。
　こっちに来たばかりの時に睡眠学習と思って、寝てる間ウォークマンを
ずっとMDがイヤホンで終わるまでかけっぱなしで聞いていたりと、また慣
れないところに来たばっかりで、ストレスからも来てるのかと思います。
　日本の耳鼻科の医者の方、私の耳は回復するのでしょうか？
今、こちらの医者にすすめられ亜鉛を２５ミリ服用してますが、他に良い
薬、行動がありましたら教えていただきたいのですが、よろしくお願いし
ます。

>>179
ひねくれもんは隠れて煙草吸ってるから俺の印象では×
素直なのもやっぱり治らないな。結局�V、�W期は×　ダメポ

やっぱり診ていい癌は喉頭癌のstage IかIIだけでしょ…

だれか親切な耳鼻科の先生！１８０さんに答えてあげないの…
僕は可哀想で答えられない…

なかなか耳鼻科の先生集まんないな？
今年も花粉症の季節がきましたが…治研というか自主研究というか
効かない薬をまた出さなければいけない季節がきたのか。
バイトの方が自分勝手に薬だせるからいいのに…

すみません。ちょっと相談に乗って下さい。
私は幼い時から右耳が聞こえません。
小学校に入る前に耳鼻科に行ったのですが、「生まれつき」と言われました。
当時の事はよく覚えてないのですが、ひたすら耳カキでガシガシされて凄く痛い
思いをした事だけは覚えています。親も「生まれつきだから仕方が無い・・」と
諦めてました。それから今まで右耳が聞こえないまま生活をしてきました。

人と話す場合、普通は面と向かって話すので特に支障は無いのですが、
さすがに右側でボソボソと喋られると聞こえずに困ります。。
親しい友人の場合は「えっ？　もう一度お願い」と言えば大概は大きな声で
話してくれるので左耳でなんとか聞き取ってます。
しかし、会社の人やお客さんと話す時は流石に何度も「はい？」とは聞けませんし、
電車に乗ったときに私の右側に座られると最悪です。

最近考えてるのが、生まれつきと診断されたのはもう２０年以上も昔の話だし
それから医療の技術も進歩してるだろうから、もう一度耳鼻科に行ってみようと思うのです。

そこで先生方に質問です。昔は生まれつきと診断されたけど、上記の様に医療技術が
進歩してるだろうから、もう一度耳鼻科に行ってみる価値はありますよね？
福岡でいい病院がありましたら是非教えて頂きたいのですが。。

長々と書いてしまいましたが、宜しくお願い致します。

>>180
無理しないこと。
ストレスは禁物。
亜鉛は難聴に効く？？？
運がよければ自然治癒もあるかも？
>>184
先天性の難聴は、いまでもダメ。
残った左耳を大切に。

>>180
目まいの程度にもよるが
めまいがひどくて起きれない、酔うということなら
大きい病院に行って見れば？
ついでに難聴も続いてるならば聴力検査をしてもらいましょう。
亜鉛が難聴に効くとは初耳ですが・・・・

そしてゆとりのある生活を送ってください

質問バカが多かった耳鼻科スレ３が「医師専用」と銘打たれた４になってから
場違いな質問も少なかったのだが、ここ数日変な質問が相次いでいる。
良識ある同業者が多く、ほとんどの質問が無視されていたにも関わらず質問は後を絶たない。

相次ぐ質問は同一人の仕業によるもので、いわば「質問荒らし」なのではないか？と思っているのは自分だけだろうか？
今はただ「質問荒らし」に乗っかってスレを荒らす「お応え荒らし」がはびこらないよう祈るのみである。

　|　ポコタールにソルコテーフ300�_！
　＼＿　 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　 　Ｖ
　　　　∧∧
　　　　(ﾟДﾟ,,)
　　　　（＿_）〜

>>187
妄想自治医厨キター
１をよく読もうね。

耳から鼻血がとまらないんですけどぉ、どうすればいいですかぁ？

どうにもなりません。
おとなしく寝ておきなさい。

>>185>>186さん返答くださってありがとうございました。
最近は目眩のほうは割と治まっています。
今日、ビタミン剤を買ってきました。ビタミンB１２が良いと聞きました。
あとステロイド剤も思ったのですが、医師の処方せんがないと手に入らないそうで諦めました。
また、これで少し様子を見て、治らないようだったら大きい病院に行こうかと思っております。

＞１８７
うーん質問あらしねー。答えなくてもいいんだ。じゃそうしよっと。
やっぱ同業者で色々話したいんだけど。
まだだれもいないから、あげとくだけにしよっと。

>>185
レスありがとう！　最初「ちょっとキツイ言い方だな〜」とも思ったけど、
あやふやな答え方でなくキッパリと言って下さった方がスッキリしますね。
でも、近い内に時間作って病院行ってみようと思います。ダメ元でもね・・
いまもダメでも更に１０年後の医療に期待したいですね。
諦めたらそこで終わりだから私は希望を持ちつづけますよ。先生方も頑張って下さい！

>>187
ここ数日の変な質問とは、私の質問も含まれるのでしょうか？
スレタイには”医師専用”と書いてありますが、
１に”患者さん等がきたときはみんなで耳を傾けよう”と記述してあったので私は書き込みました。
でも、確かにくだらない質問も多数見えますね。耳から鼻血が止まらないって・・
まぁ、２ｃｈだから仕方無いのかもしれませんがね・・

耳鼻科って医学における「すきま産業」ですよね。
小児科専門医は少なくなって問題になってるが
耳鼻科専門医が少なすぎてもたぶん誰も困らない
（まあゼロじゃ困るけど）。
いれば便利だが居なくてもどうってことない科。

花粉症を専門にして最近名の知れてきたヤシって誰だ？？
多分都内の勤務医。

>>184
くだらない質問じゃあないよ。
２ちゃんねる故の、せいいっぱいの回答。
前向きな気持ちを大切に。

花粉症って耳鼻科医が杉の花粉を大量に撒いてるのが原因って本当ですか？

すいません、石なのでいいかと思ってしまいました。

なにが石専用じゃい

>>190
>>199
耳から鼻血って？？

患者から問い合わせが来たんですが、
溶連菌を即座に判定できるキットってあるんですか？
「すいません勉強不足でわかりません。」とお答えした。

ストレップA
http://www.kensa-daiichi.jp/kensa/Rapidシリーズ/Rapid_Series_Top.htm
こんなの
http://www4.ocn.ne.jp/~harasho/gazo/test.JPG

変なディレクトリ名だから自動リンクされませんでしたが
製品情報自体はここ(これもファイル名がヘンですが)
http://www.kensa-daiichi.jp/kensa/StrepA/StrepA_ｔｏｐ.htm

>203，204
せっかく貼ってくれたけどジャンプできなかったよ。
でもストレップＡで検索してわかった。ありがとう！
さすが２チャンネル。変な教科書読むよりよっぽど早い。

>195
別にそれでもよいけど
じゃあ気切の依頼は
もう二度としてくんな！
めんどくせーんだよ

>>195
中耳炎ぐらいで送ってくるなよ。
髄膜炎にはしないでね。

>>206
>>207
まったりいこうぜ

（＾＾）

2月にある気色の専門医講習会に出る？

　そんなに喚いていると喉頭癌になるに違いない
　ウぇー、ハッハッハッ


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金正日ってバカですねぇ

こんど仙台で頭頚部外科だけど
雪でもおもいっきり積もって、交通が不通になって
中止にならないかな・・・
でも最悪なのが中途半端に雪がふって、寒いだけというやつですが・・・
しゃあないからタンでもくってきますかねー

>>212
おでんの＊吉も忘れずに

そろそろ花粉症の時期も近づいてきましたが
抗アレルギー薬の予防的内服ってほんとに効果あるの？
ひょっとして薬屋に踊らされてるだけですか？

抗ヒスタミン作用のある｢抗アレルギー薬｣の有効率は、公称でも６０％程度だっけ。
実際は40%程度かなぁ。

LT拮抗薬なんて使わなくても、ベクロメサゾンやフルチカゾンの方が鼻閉にはずっと
効くんだけど、使い方をきちんと指導しないとダメみたいだね。

花粉症の注射してますかって電話がよくかかってくる。
ヒスタグロビンのことなのかステロイドのことなのか。
どちらにしてもあまり気が進まないので「副作用が怖いので」
と理由つけて断ってるけどみなさんはどうです？

どうですっていうのは、逆に肯定する意見が
聞いてみたんです。

ヒスタは血液製剤なのでやめた。普通よく効く注射とは
ステロイドの筋注のこと。　なにを打たれているか患者はしらんぞ。
保険もきかんし自費でやってるとこ多いな。まあ宗教みたいなもんさ。
軟膏でもステロイド入ってたら拒否されるほどみんな神経質なのに
生理がとぶほどのステロイドに無頓着なのはＤＫＮ決定。
よって電話かけてきたら即効でうちはやってませんと断っているよ。

ぁぁウエルコネになってる・・・
筋注でなく局注のことが以前のスレにあったような

タミフルって効きますか？
うちはインフルエンザキット置いてないんで、あんまり出したことないんだけど
あちこちでタミフルが品薄になってるらしい。

インフルエンザキット便利だね。
溶連菌もアデノもキットで簡単。
タミフル品薄でリレンザの出番か？

>>221
リ連座もとっくに品薄。今月はもう入ってこんと通告。

心配すんな2月中旬には流行落ち着くよ

急性副鼻腔炎に対する抗生剤の処方について。

第一選択は何でしょう？

もしガチフロを投与するとしたら、やはり高用量の方がいいのでしょうか？（移行性などを考えると）
４Ｔ／２ｘで大丈夫ですか？

メーカーは２Ｔ／２ｘでもクラビットの４Ｔ／２ｘに相当すると言っていたけど。本当？

time dependentとdoze dependentの違いでしょ！

キノロンはdoseが大事じゃなかったっけ。

俺は最近は最初から2材投与にして日数減らしてますが？
保険上は切られるらしくて、事務がクレームだしてますが、
ここらは和歌山のY先生が詳しいらしい。

ここ数日杉花粉の症状での患者さん妙に多いですが、
杉花粉情報のサイト教えて下さい。
去年までの杉花粉サイトの閉鎖多いんです。

アレグラ屋のページ
http://www.alle-gra.com/
アレジオン屋のページ
http://www.sankyo.co.jp/healthcare/kahun/

東京都環境局のページ(昨日から平成15年度の情報始まりました)
http://www.kenkou.metro.tokyo.jp/kanho/chousa/kafun/h14hitokuti/index.html
NIFTYのFKAFUN
http://www.nifty.ne.jp/forum/fkafun/
ここをポータルにしても良い慈恵医大耳鼻科の花粉症のページ
http://www.tky.3web.ne.jp/~imaitoru/

耳鼻咽喉科って５ ができちゃった
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1042804477/l50

花粉症の新治療薬人化ＩｇＥ抗体（グレア）ってどうですか？

首のリンパに沿って5個ほど右側にだけパチンコ玉大のしこりがあります。
近所の内科で抗生物質を貰ったのですが
小さくなる気配がありません。かたまってる訳じゃなくてバラバラにあるから
大丈夫と言われたのですが、どうなんですか？検索してると癌かもしれないから
耳鼻科に行けと出たのですがどうなんでしょう。医師専と書いてあったのですが
医師の方が確実に見ていそうなのでこっちに書きこませてもらいました。
なにかちょっとでも分かる方お願いします。

亜急性絵姿勢リンパ節煙

そりゃガンかも知れないし結核かも知れないしね

>>235
検索してみたのですが痛みも熱も伴いません。気がついたらでかいのが
ある！！って感じでした。
>>236
結核であればぜんぜん問題ないのですが、、、。
癌の可能性があることが凄く嫌なんです。

ありがとうございました。

べロックの巨匠バッカ

悪性リンパ腫

chemoではげちゃうかもね

（＾＾；

山崎努
[-_-]

私はしがない内科医ですが、妻が子供の中耳炎で
じゅしんしたら、鼓膜が赤いだけなのに、点耳薬をすすめられたそうです。
耳漏もでてないのに、効果はあるのでせうか？

鼓膜炎なら効果あるんじゃない？

○オンの聴力検査の機械！
なんでタダの感熱紙があんなに高いんだ?!
できればファックスのロール紙を突っ込んでやりたいが幅が違うので厳しい！
お前らなんか良い知恵はないですか？

確かに高い。
一箱４本入りだったかな、６０００円以上したような気がする。

>>245
聴検のデーターくらい手書きで書け。

>>245
http://www.azure-c.com/
いまちょっと虎ぶってるけどちょっと待てば使えるかも。

ここって本物の医者少ないね
ほとんどが医者になれなかったなりきり野朗ばっかり

>>243
効くわけないべ（ｗ

>>248
これでもまだ疑問を感じる値段ではあるが（藁
確かに純正よりは大分マシになったな。
まぁ、皆が安いところで買うようになれば、また競争もおこって相場は下がっていくだろう。
ありがと。

んで、教えて君で申し訳ないがもう一コ
ヘッドライトの電球って、メーカー純正品でないと使えんのかな〜？
これも医療用だと言う事で、エライ高値がついてると思うんだが
汎用品とか使えるんだろうか？

>>251
漏れはファイバー光源用のライト、一個3000円のを使っている。
パートの時給より高い。
あんまり、しょっちゅう切れるので光源装置を自作しようとしたが失敗。

一時期“○やもり”というベンチャー企業製のヘッドライト（電球の代わりに発光ダイオードを使用）を使っていた。
使い勝手は快調だったが、光の色が白色なので、鼓膜の発赤や滲出液の有無がわかりにくい。
おまけに改造したら壊れてしまった(涙

結局3,000円の電球を交換しつつ、光源式のヘッドライトを使っている。
今度は自動車のヘッドライトを用いた光源装置を自作しようかと思っている（懲りない、金ない）

インフルエンザが流行っているので熱が出ると常連も皆小児科に流れてしまうので
結構ひまになってきた。俺ところにも来るが小児科の比ではない。近所の小児科では
キュプレアもタミフルも無くなってシンメトレルだけと言っていた。家には結構残っ
ているのにな。

確かに、内科・小児科の繁盛に比べてウチも患者数は１２月より少なくなっている。熱が出ていない子の親も、医院に連れて行くと風邪やインフルエンザをうつされては困ると思って受診を控えているようだ。

教えてください、
３２歳　男です。
１２月１６日、のどの痛み・嘔吐・咳・３８．５度の熱があり、
内科に行き、抗生物質・咳止め・鎮痛剤を５日分もらい、
熱は下がったのですが、のどの痛みと咳は残り、
１２月２１日、また同じ内科に行き、
違う種類の抗生物質・咳止め・鎮痛剤を５日分もらい、
飲みきった時には、咳は止まったのですが、
のどの痛みとれませんでした。
１２月２８日、その内科に行こうとしたら、
年末で午前中に診療が終わってしまい、
翌２９日、のどの痛みと３７度の熱があり、市の休日診療所に行きました。
知人に”内科より耳鼻科の方が良いのでは・・”と言われ、
休日診療所では、耳鼻科に行きました。（耳鼻科は今まで行ったことがない！）
診察してもらうと、
”慢性扁桃炎みたいですねぇ、この抗生物質を一日４回飲んでください”と言われ、
パセトシン（ＫＨ８０７）と云う抗生物質を６日分もらいました。
パセトシンは、飲んでいると、体の中で良く効いている感じがして、
６日後の１月３日には、のどに多少の違和感があるくらいにまで、回復しました。
下に続く！

上の続き！
薬を飲みきって数日経つと、またのどの同じ部分が痛くなり、熱も少し出たので、
前回、休日診療所の耳鼻科で見てもらって、
内科よりのどを良く見てもらえると感じ、１月１０日、耳鼻科医院（Ａ医院）に行きました。
ここからが、問題なのですが、
Ａ医院で診察してもらった後、薬をもらうと、今までと同じ、
パセトシンだったので、
”この薬前に、休日診療所で出されたのですが・・”と言ったら、
ドクターが、”この薬を飲んでください”と言うので、しかたなく飲み続けました。
”慢性扁桃炎の方が気になるので、４日後にまた来てください”と言われ、
４日分パセトシンを飲んだのですが、まだのどが痛み、４日後の１月１４日、
診察してもらうと、”また４日後に見せてください”と言われました。
出された薬は、やはりパセトシンでした。
その４日後の１月１８日、まだ痛むのでＡ医院に行くと、
”まだ治ってないの”と言われ、
パセトシンを４日分出されました。
本日２２日現在ですが、まだのどがチクリ・チクリと痛みます。
身体が薬に慣れてしまったせいか、飲んでも効いた気がしません。
薬を飲んでいるせいか、今現在、熱は出ていません。
次回、Ａ医院に行ったとき、
薬を変えてもらえるように主張して、薬を変えてもらえなかったら、
病院を変えた方がよいでしょうか？


今回の風邪（のどの痛み）はしつこくて、つらすぎる。！

旨く書けなくてすいませんm(_)m

>>255
>>256
追記、
パセトシンは計、１８日間（途中飲まなかったときもあるが・・）飲みました。

次回受診時に18日間おなじ薬をもらってのんでいますが大丈夫でしょうか？
と尋ねればよろしい。

http://www.agemasukudasai.com/bloom/

age

>>257
扁桃摘出術の適応

age

ぐおー、本当に仙台が大雪になってしまった
空港は閉鎖するし、代わりの交通手段をみつけるのに大変だった
くそー、冬の学会は東北、日本海側、北海道は禁止だーーーーー！！！！

今年の花粉症の長期投与今からなら４ケ月投与ぐらいですか？

マジレスです。
当方、真珠腫性中耳炎の疑いありと診断されました。
耳鼻科の名門病院（大学病院など）を教えてください。

耳鼻科医が額にしている、穴の開いた丸いの
6500円でちゅ。

書き忘れです。
地域は都内に限ります。

>>265
診断した医者に紹介してもらえば？
臨床経過や聴力などのデータは後医のためにも必須ですが。

つか、質問する時に「マジレスです。」って、おかしかないか？
いや、質問に対する返答のみが「レス」と言う訳じゃ無いとはわかってるんだが
どうにも違和感がぬぐえない。

真珠腫は入院長いから病室とか快適そうな病院じゃないと、ツライかも。
もと真珠腫持ちからのマジレスでつ。

なんか「書き忘れです。地域は都内に限ります。」
って辺りが怪しいよなぁ。
あからさまに、ここの短気なＤｒを煽ってる感じがするな。

そろそろ自治厨が出てきて怒り出すゾ。

文章能力の無さでご迷惑をお掛けしました。再度チャンスをください。
先日、耳が痛かったので近くの耳鼻科へ行ったところ、真珠腫性中耳炎の
疑いがあるので大きな病院で検査してくださいと言われました。自宅が都
内ですので、通院に都合の良い距離として都内の大学病院と思っています。
たぶん手術が必要と聞かされましてので、信頼のおける病院を探していま
す。どうぞよろしくお願いします。

>>270さん
できましたら発症から治癒までの経緯をお教えいただくと参考になります。

>>264
昨年４月に長期投与はできるようになったから当然花粉症は３，４カ月投与だろ。
しかし院外処方で長期投与ばっかりやると儲けないよ。

>>264
予後が予見できる範囲で投薬可能なので、３年分位可能。本当は１０年分くらい
出せるが、使用期限の問題で３年くらいが限度か？

>>274
幾らアレ鼻でも１年超は無理だろ。３年はネタ？

＞265さん
私の症状その他に関して、参考になればとは思いますが、ここでは板違いかなと思います。ごめんなさい。
身体・健康板に真珠腫でスレたててもらえれば、そちらに書けますし、他の方の話も聞けて参考になると思います。

>>270さん
ご返答ありがとうございます。早速試してみます。

はじめまして、質問なんですが
風邪ひいてから、熱・だるさは引いたのですが、咳。喉いたがひどいのです。
内科、咽喉科どちらに行くべきでしょうか?

はじめまして。風邪ひいてしまい左の鼻を強くかんだら、左の耳の聞こえが悪くなってしまいました。なにかこもっている感じです。治す方法はあるのでしょうか？本当に焦ってます(>_<)どなたかレスお願いしますm(__)m

>>278,>>279
明日 耳鼻咽喉科にかかりなさい。以上。

>>272
真珠腫の存在確認だけだったら、先ず単純レントゲン。
次にＣＴだな、それも出来たら高解像度のＣＴのある所が良いだろう。
真珠腫があれば骨破壊の有無と程度を確認する。
耳鼻科のある総合病院ならたいてい揃っていると思うが。

大人の真珠腫は感染を起こさない限り進行は遅い。
子供の真珠腫は急速に広がるから怖い（これでヒドイ目にあった事がある）

でもメマイも顔神麻痺もないのに何故手術を勧められたのだろう？

追伸
真珠腫を“腫瘍”だと思っている香具師が多いが
真珠腫は腫瘍ではない、単なる角質のカタマリです。
お間違えのないように。

他院で真珠腫と診断されて「腫瘍を見落とした！」と前医を訴えたりする
患者が意外と多いそうだ。
患者に真珠腫と言う時は、腫瘍でない事も説明してね＞耳鼻科医様
鼓室形成にワクワクして、手術したいがために患者をたぶらかしてはダメだよ。

>>281さん
ご返答に感謝します。
CTとMRIとは違うのでしょうか？

ユニットの吸引管のゴム交換だけで８０００円請求されました。
皆さん大人しく払ってますか？

>>284
自分で不具合見つけて交換したなら8000円高すぎ
交換して出張費込みで8000円なら安い

マイナー科のＤｒは早い学年で麻酔科研修しといた方が良いよ．実力はともかく
自信というか落ち着きがでるようになる．皮膚科だと，呼吸不全とかショックの
患者がきたらすげー嫌じゃない？マニュアル本も大事だが，最低限の他科研修
も近道だよ．

>>283
骨破壊の程度を確認するだけだったらＣＴだけで十分だと思います。
ＭＲＩの維持費にアタマを痛めている病院だったらＭＲＩもやるでしょう。
真珠腫の存在が確認できれば、三半規管や顔面神経への侵襲の程度を判断してから
オペするかどうか決めます。
しかし結局は開けてみないとわかりません。

手術で三半規管や顔面神経を損傷する事もありますので、うるさそうな患者は
なるべく手術したくないという風潮があります（残念ですが）

おとなしそうな患者は早期にオペを受けて、何も後遺症を残さない。
うるさそうな患者は悪化するまで放置され、後遺症の危険を無理やり納得させられて
医者に頼み込んでオペを受け、結局後遺症が残る。
多くの患者を診ていると、そういう傾向があります。
大変残念な事ですが、医者も人の子。トラブルになりそうな香具師は敬遠したがるものなのです。

>>287さん
早速のお返事に感謝します。
う〜ん、そうなんですか...。遅かれ早かれ結局は手術なのですね。

？？？
真珠腫の“疑い”では？
それに小さな真珠腫なら外来で除去してるうちに消失するものもあります。
全て手術するわけではないですよ。
手術が必要なのは三半規管や顔面神経に影響がありそうな真珠腫だけです。

>>285
単なるゴム交換、５分程度、ゴムさえくれれば素人でもできそうなのに、、、。
医療費で８０００円って、２７００点。
医者ってやっぱ安いっすね。

http://kanaharap.tripod.co.jp/coco.html
　
http://kanaharap.tripod.co.jp/top.html
　　　　

専門の方々にご助言いただけたらと思い書き込みました。

花粉症の薬を処方してもらうため、勤務先近くの耳鼻科へ初めて行ったところ
鼻のとおりが狭いとのことでレントゲンを撮ってもらう事になりました。
結果、鼻のとおりが悪いことにより、鼻水が奥の方に溜まっていて
普通の人の２割程度しか鼻の機能が働いていないといわれました。
機能低下により、喉に雑菌がつきやすい状態であること、
耳の聞こえも悪く（聴力検査の結果もイマイチでした)、それも
みんな遠因は鼻にあり、週１度程度の通院を４ヶ月程度続けることにより
それもかなり快方に向かうだろうとの事でした。
でも、されてることは鼻洗浄とネブライザーと喉の奥になんだか分からない
薬を塗られるだけ･･･こんなんで本当に直るんでしょうか？

現在はまだ花粉飛散の本番前ですし、鼻づまり感はまったく無く
嗅覚も普通に働いており、診断に不信感を持っています。
確かに耳は聞こえづらい感じはあるのですが･･･
ひょっとしてヤブ医者に捕まってしまったのではと不安に感じています。

ゴムホースなんてハンズで買ってきなさいよ。
うちなんか、そんなことで業者頼まないよ。

>>292
これだけの情報では何もわからん。で、一般論だけど・・
慢性副鼻腔炎なら内服数ヶ月でもおかしくない。昔は手術だったケースも今は
これで治るんだから続けるべし。
今は症状が無いのに・・慢性副鼻腔炎の患者さんでちょっと良くなると自己判断
で中断して何回も繰り返す人は多い。こういう人に限って文句も多い。
花粉症のシーズン前の抗アレルギー剤予防投与って今はテレビでもやってるくらい
一般的だけど。実際の効果は？？だが。しか〜し、ズルズルになるまで放置してから
やって来る人に限って文句も多い。

解からなかったら今かかってる先生にちゃんと聞くこと。
もう少ししたら花粉症で忙しくなるので今のうちにね。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

>>292
要するに
アレルギー性鼻炎→急性副鼻腔炎→滲出性中耳炎＋後鼻漏による咽喉頭炎
のコースでしょう？一番多いパターンです。
「自分は花粉症であって蓄膿などではない」とでも言いたいんでしょうか？

＞花粉症のシーズン前の抗アレルギー剤予防投与
これも希望者が多いですね。
新患旧患取り混ぜて、みんな抗アレルギー剤を欲しがる。
まあムンテラもいらないし、診察もチョコッとで良いからから楽ですけどね。
診察料にうるさい患者ですら、いくら高い抗アレルギー剤を出しても文句を言わないし。
期限切れ直前の抗アレルギー剤を大盤振る舞いしています。
テレビの威力を痛感します。

鼻から管を入れて耳管に空気を通されませんでした？そううしてみるともっと気持ち
いいですよ。今度受診したら通気もお願いしますといってごらんなさい。

いじわるだなあ。
医師専用でスレ違いって事だろうけど、眼科や歯科は質問スレあるから聞けても、耳鼻科スレくらいでしょ。患者を排除したがってんの。
なんか耳鼻かの医師って気短い人、多いよね。
なんで？

>>295
＞「自分は花粉症であって蓄膿などではない」とでも言いたいんでしょうか？
あぁ、そう言う人って多いよね。
「蓄膿ですね〜」って言ったら、「え〜！鼻カゼとは違うんですか？」
とか説明大変(w


あ、>>292さん
このスレにいるのは、アンタがかかったとこのDrよりも藪ばっかり集まってるから聞いてもムダだよ。
折れもそうだし。
身体･健康板でも行ったら？

>>297
耳鼻科ってのは他科のゴミ箱。
ごみバコ外来だから。

>>297
一言で言えば「患者が嫌い」なんですよね。
１日２００人近くも診てたら誰でもそうなります。

「もう治ってるから来るな！」と言っても、翌日またやってきて
「鼻洗ってください」だの「空気通してください」だの、、、、
こっちが風邪ひいて休診にでもしようものなら、ガンガン抗議の電話がかかってくる。

俺は奴隷じゃねぇんだよ！！！

小学生の時、ひどく耳が痛くなって、そのうち耳だれが出てきた。なんとなく親に言えなくて、耳にティッシュつめて我慢してた。
夕方、その状態でうたたねしてたらみつかって、慌てて耳鼻科に連れていかれた。
時間外なのに、診察してくれた。
鼓膜切開するのに、怖くて痛くて泣いてたら、親に泣くなって言われた。
その時、先生が、「大人でも痛いもんだから、泣かせてあげてください」って言ってくれた。なんかホッとした。もう何年も前の事だけど耳鼻科に幾度思い出す。

>>301
乙

スレ違いだったようで失礼しました。
先生は口を挟む隙も無く、質問を思うように出来ずにいて
耳の悪くなる家系ということもあって、どんどん聴力が衰えていく気がして
不安で怖かったので、こういう治療でいいのか専門の方のお話を伺えたらと
書き込みをしたのですが、不快に思った方もいらしたようで･･･
これまで先生といわれる方々に対して、根拠の無い不信感がありましたが
みなさんの反応を見て、自分の中ではその理由が何かがハッキリしました。
なんか、ますます耳鼻科に行くのがいやになりそうです。

耳鼻科医になるなら
都内の私立大学ではどこがいいですか？

>>303
いえいえ、どういたしまして。
セカンド・オピニオンというのは必要ですよ。ただこのような所で訊かれるのは感心しません。
誤った理解をされてしまう可能性もありますから。
「耳の悪くなる家系で聴力が心配」というのは十分受診の理由になるので一度大きな病院の
外来を受診されて、ついでに鼻症状のことも相談されてはどうでしょう。

タダで人に相談しようとして、思い通りの答えが得られなかったら
捨てゼリフをのこして行くような外吉がいるから、質問ウゼェんだよ。
また１人が質問を書き込むとゾロゾロと続くんで余計にムカつく。
せっかくPart4は良い感じで進んで来てたのに。

前のスレでは逆ギレする馬鹿Ptまで現れてメチャクチャになったんだから。
つー訳で親切心だして答えるより無視がベター。

郵便ポストに「花粉症患者を代表して」（住所とか電話書いてないの）から
「ケナコルトA」の注射を始めろと勧誘の手紙（キモイ）来てるんだけど。
MRの新手の気もしるが。他に来てる香具師はいない？

センセーは花粉症の注射はしてくれないんですか？
と聞く pt が増えた

実際はステロイドを筋注しているのに、ノイロトロピンや他の薬剤でレセプト請求
している医者もいるようですね。
問題があったときに「ステロイドは使っていない」と言い訳できるからでしょうか？
患者集めのためとは言え、見識を疑いますね。

>>300 その患者たちが来ないと生活できないくせに･･･

>>300
意外な事に、乱暴で口汚い医者ほど人気があって患者が集まる。
頼り甲斐があると思われるのだろうか？
逆に、丁寧で説明を良くする医者ほど患者が集まらない。
頼りないと思われるのかな？

それを熟知した上で偽悪家ぶってるなら天才。
元々乱暴なだけだったら単なるアフォ。

バイトに行ってる耳鼻科の診療所ではヒスタグロビン注を
盛んにやってるんだが、血液製剤であることを説明ないみたいだ。
中には効く人も居て喜々として今年もお願いしますなんて感じだが
皆さんリスクについてどう思われます？

>>312
今はHIVチェックしてるから大丈夫だとは思うけど。
HIVチェックしてない頃の発病者がそろそろ出てくるんでは。
公にヒスタグロビンによるHIV感染が出たときかなりつらい。
「２年前はHIVチェックしてましたから」ではすまんだろ？

２才の子供なんですが
数日前から口か鼻かがくさいです。
上向きで鼻呼吸で寝ていたのが苦しがって
うつぶせで口をあけて寝るようになりました。
耳鼻科にみてもらって良いのでしょうか？
医師ではないのに質問すみません。

>>314
耳鼻科でも小児科でもいいけれど
そういうのは「ちょっとした質問」スレがあるのでそちらへどうぞ

そうですね。
すみませんでした。
ありがとうございました。

>>312
ネブライザー用の推奨処方の一つに「ヒスタグロビン」って入ってる。
ネブライザーなら良いのかなぁ？
別の掲示板で、ミリンゴに凍結乾燥硬膜の切れ端を使ったって話も出てた。
考えてみると感染症にはアバウトな科でもあるな、うむ。

鼻腔のオペは モロに不潔

>>314
こういうのは異物を疑うな。

>>319
右気管支に入ったピーナッツが、ふやけて咳と共に気管に移動し窒息死した例がある。
当初、異物が発見できないまま入院させたものの、夜間に突然死したそうだ。
子供の気管支異物はコワイよ〜。
子供にピーナッツを食わせる親は、割り箸咥えたまま走らせる親より罪が重い。

>>320
もうじき節分の季節ですが、小児気切の季節といことで１つここは。
終了

ヒスタは投与した患者の記録が義務付けされたよ。
血液製剤ということを患者が知ったら説明が
めんどうなのでネブも注射も止めてしまった。

大阪では「ネブ用の抗生剤はベストロン以外認めない」っつー話らしいけど
他の都道府県ではどうでつか？

>>323
抗生剤のねぶってなんかなあ。
１年中環境中にせふぇふばらまいてんだぜ。
耳鼻科って耐性菌培養奨励してるのか？
血液製剤も説明なしに患者に投与？
やっぱしＤＱＮ科ナンバーワン。

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
http://www.atnavi.mlcgi.com/cate/category.cgi?jl=13

必勝競馬！
難解!?な、昨年の有馬記念。
３連複を５点で的中！！
的中よりも、回収率に自信アリ！(^^ゞ

http://www.atnavi.mlcgi.com/cate/category.cgi?jl=13
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★

今日は豆まきの日
みんなこれから子供の機関士異物を２週間念頭におこうね。
しかし何で豆まきなんて習慣があるんだ　コルラア！

一週間前位から右耳が膜が掛かったように聞こえづらくなって来ました。
新宿住民なんで都内で良い耳鼻科ないでしょうか？

スレ違いなのはわかってるんですけど他スレで前聞いても反応なかったので
わかったら教えて下さい。
私は鼻の喉の間で痰のようなものがしょっちゅう詰まります。
鼻の奥と言うか上あごのあたりっていうかそのあたりに詰まるんです。
（今も詰まってます）
気持ち悪くて必死に鼻の奥から喉に向かって吸いこむようにするとたまーに
痰と鼻くそのあいのこみたいな固まり(汚くてすみません)が出てきますが、
なかなか頑張ってもこれが取れず常に気持ち悪い思いをしています。
その固まりに少量の血が大抵混じっています。
とにかく不快で何日も取れない時は鼻奥の方から自分にしかわからないのかも
しれませんが嫌なにおいがして、口臭がしないかと気になってしまいます。
（家族には特に言われませんが自分で気になります）
耳鼻科に行って何て言えばいいのかわからず、、
以前ちょっと言ったのですが副鼻ＣＴを撮って異常なしだったのでそのままです。
点鼻薬くれましたがあまり役に立ちませんでした。
鼻うがいってのをしたらすっきりしそうなのですが私、耳が弱いんです。
鼻をかんでもすぐパチパチ言って痛いし、飛行機等気圧の変わる乗り物も
乗れないほどなので鼻うがいすると耳のほうに入って中耳炎になるのが
怖いんですよね。
鼻炎は患ったことがないし鼻水がぐずぐずでもないんです。
ただ痰のようなものが詰まっちゃうんですよね。これは一体なんなんでしょう。。
分かる方いらっしゃったら教えて下さいませ。長文すみません・・

>>327
突難の可能性あり。
いい耳鼻科探してるより、取り敢えずさっさと受診した方が賢明と思われ。
>>328
＞耳鼻科に行って何て言えばいいのかわからず、、
今書いたのをそのまま言えばいいです。後鼻漏です。

>>323
全く認めないわけではないが、ベスト論ネブ薬として基金に取り入ってると思われ

開業医の先生達ピアスはやってる？

>>329
青いのう、蝸牛型メニエルかも知れんぞ。
鑑別方法を知ってるかい？

>>329

そうします。ありがとうございました。
因みに突難ってなんでしょう？

>>332
反論のピントがズレとる。
早く受診して治療始めるように、というのが主旨で何も診断つけた訳じゃないぞ。
ところで「突然の耳閉感」→蝸牛型メニエールしか知らないの？ >>332

俺の記憶では「突難」とは「突然難癖を付けるDQN患者の総称」で耳鼻科の
隠語だったんでは？　耳鼻科の先生合ってる？

>>333
>>335
335は間違いだよ
突難というのは特攻精神でいけば如何なる難病も治癒に至るという中国の諺
従って漢字からして訂正するよ突難→特難が正解です。
あんまり素人さんに嘘言うのも良くないと思うよ俺的には

もう、ちゃんと答えてあげなさいよ。
突発性難聴です。

>>334
いえいえ、私の拙い経験談です。
聴検で感音性難聴を見つけて「突難だ」と診断。
で、ステロイドを使って聴力が改善して「やれやれ」と思っていた所、数週間後に再び聴力低下。
よく聞くと少しメマイがあったとのこと。
あらためて聞きなおすと最初も少しメマイがあったとのこと。
結局、蝸牛型メニエルだったんですね。

突難の３割にメマイを伴うものがありますが、突難は固定性難聴で聴力の変動はない。
またメマイを伴う突難ではメマイを繰り返す事は絶対にない。
この２点で鑑別しないといけないのです。
診断基準にも書いてありますが、反復発作の確認できない初回の蝸牛型メニエルは
突難との鑑別が非常に難しいのです。
よく注意してください（私もしょっちゅう誤診してましたが、、、）

>>338
どういたしまして。
初診時に突難と仮に診断を付けるのは誤りとは言い切れないと思います。
もちろん他疾患の診断が付いた時点で突難の診断から外れるわけですが。
ただ、ムンテラは注意しないといけないですね。あまり断定的な言い方は
しない方がいいみたいです。
聞いた話ですが、ある患者さんが「突難」と診断を受けたが釈然としないので
医者を変えたところ「低音障害型・・」と言われた。前医が誤診じゃ〜と難癖を
つけられたとか。
ところでメマイを伴わない蝸牛型メニエールというのもありますよね。難しい・・。

>>339
そうなんですよね。
初診で突難と診断されステロイドで治って、また再発。
二件目も突難と“誤診”してくれたら問題ないのですが
二件目が前庭にうるさい先生で「これはメニエルじゃ、突難は誤診じゃ」と診断すると大変です。
やがてメマイが頻発し、聴力もどんどん悪くなり、耳鳴りも増悪。
前庭機能廃絶に近くなってから、最初に突難と診断した医師にクレームをつける。
「メニエル病を見落とされて、難聴やメマイが残った。」「ステロイドによる後遺症が残った（これはたいてい嘘ですが）」
という事例があります。
メニエルの見落としは、色々後遺症が残るだけにやっかいです。
最初にメマイの問診をしたり、ニスタをみてたら逃げきれるんですけど、、。
そこまでカルテに残している先生はまれです。

耳鳴りの患者ってどうして粘着が多いのですか？

最近変なカルティが多くて疲れる。

20代男　やたら出血する鼻茸　とったらSmall Cell Ca　
90代男　やはり汚いっぽい鼻茸　Malignant Melanoma
70代男　ものが飲み込み辛いってきて、診ると軟口蓋麻痺　上咽頭診る　　　　　　　　　　と何かある　とったらNeuroendocrine Caってなんだそりゃ？

これ全部今年になってから。「希有な〜」シリーズで出せるかな。

>>342
Multiple Endocrine Neoplasma、通称「ＭＥＮ」のことじゃないか？
他にもあるかもよ。内分泌内科に回したら？

ところで耳鼻科医の皆さん。
「耳鳴りの原因は感音性難聴であるが、耳鳴りの結果は伝音性難聴である」
ということはご存知でしたか？

＞342
neuroendocrine ca.　とMENはちょっと違うのでは？small cell ca.と同じような系統
だったような気がする。

児玉章他 鼻腔の神経内分泌癌例 耳鼻臨床 87 5 645〜650 1994
松田秀樹他 鼻腔神経内分泌癌の１例 耳喉頭頸 67 5 399〜404 1995
高橋直一他 頭頸部原発の神経内分泌癌 日耳鼻 99 4 567〜575 1996
佐伯忠彦他 喉頭に原発した神経内分泌癌の２例 耳喉頭頸 69 2 126〜131 1997

自分で調べて下さい。

＞344
申し訳ありません、意味がわかりません。もう少し詳しく教えて下さい。

耳鼻科の先生教えてください。
田舎の内科開業医ですが、アレルギー性鼻炎から急性上顎洞炎を起こす患者が
時々来ます。ＣＡＭとメキタジン投与しながらレ線にてフォローしていると、
２週間くらいでニボー消えて粘膜の肥厚も消失する人とニボー消えても５mm位
の均一な粘膜の肥厚が残る人とがいます。後者の場合いつまで投薬を続ければ
いいのでしょうか？近くに耳鼻科の先生がいらっしゃらないので相談できません。
ご教示お願いします。
ねえねえ他科の先生・・のスレに書いたんですが誰もレスくれないんで・・・・

必要ありません。粘膜の肥厚？気にしなくていいし、あんたの知るところでは
ないはずです。

>>345サマ。

有り難うございます。

どーせ患者は他に廻すので、ゆっくり調べればいいやと思って
薬屋に検索頼んでおいたところなのですが、
自分でも当たってみます。

確かにNeuroendocrine CaとMENは違います。
病理報告でも「悪性である」とわざわざ強調してました。
MENが全くの良性、というわけでも無いんでしょうが・・・

呼吸器科学会、喫煙者は専門医認定・更新を拒否することに決めたそうだ。
耳鼻咽喉科学会もやんねえかな。たくさん認定・更新拒否者が出そうだな（ｗ

急性のものと，慢性の急性増悪との違いでしょう．アレルギー性鼻炎の症状あれば
それに対する治療は行うべきでしょう。でもいいですね。2週間後にレントゲンで
再検査出来て。普通そんなことしたら審査でカットされちゃいます。極たまに悪性腫瘍
を疑った場合とか歯性上顎洞炎と思うが反応悪くどうしようかなんて思っておそるおそる
コメントを書いて再検査してたまには通る事はあるけどね。

>>345
４つの日本語の論文はノイエス無しの糞論文だったよ。
>>349
気食も喫煙者の認定医拒否をやるかな？
1番困るのは学会費上納が減るんで学会本部だったりもしる。

>>351
日本の雑誌に投稿する香具師はだいたい２番煎じですけど。
気色はありうるが、日次日の幹部に何人か喫煙者いるので、しばらくは無いと思う。

>351
日本語の論文全般でノイエスがある論文を見たことがほとんどないんですけど・・
（特に耳鼻科領域）あったら教えてください。
　ノイエスのない論文を引用してノイエスのない論文を書いているものです。

卒後8年の耳鼻科勤務医です。
そろそろ新規開業を考えているんですが、
最近、開業された方はどのくらいの開業資金を準備されていましたか？
参考に聞かせてください。
大阪市内で軽装備の開業考えています。

>>345
つまりですね、耳鳴の“原因”は感音性難聴ですが
帯域の広い雑音性耳鳴は聴力検査で伝音性難聴の形を取るのです。
ホワイトノイズみたいな耳鳴ですから、患者さんは検査音を識別できないのです。
で、患者さんは迷いながらボタンを押す→気導値がばらつく。
気導音圧を上げると確実に識別できるので、そこで気導値が定まる。
その結果、伝音性難聴の形で出てくるのです。

よくオージオグラムでAB-gapを見つけたら「中耳炎だ」とか「連鎖離断だ」とか即断する
経験不足の若い医師がいますが、AB-gapを見たら「耳鳴りによる気導値低下」も疑ってください。
でないと誤診の元になります。

それから、耳鳴り検査法のラウドネスバランス検査やピッチマッチテストのテクニックも是非身につけてください。
これからは耳鳴りの診断と治療がメシの種になりますよ。

＞３４４
どうも大変ご丁寧な説明ありがとうございます。

もう一つお聞きしたいのですが、実際耳鳴の治療というとなかなか
効果がもう一つのものが多いのですが、先生はどの様な治療を
なさっていますでしょうか。

　自分でやったことがあるのはストミンA、メチコバール、鼓室内
ステロイド注入、LV（lasix、vitaminB12）のDIV、キシロカイン静注
漢方、などなどですが、これは、というものが無いものでして。

２週間ほど風邪をひいてまして、先週の日曜日（一週間前です）あたりから
右耳が詰まったかんじがします。木曜日に耳鼻科に行って、鼻から空気を通して
もらいました。先生は耳管の圧力の調整ができていないだけですぐなおるといって
ましたが、まだ聞こえがわるいです。
治療法はないのでしょうか？
すぐに治るものなのでしょうか？
今は耳鼻科でもらったムコダインを飲んでいます。

>>356
まあ同じようなものです。
以前、鼓室内ステロイド注入もやってましたが、新聞やテレビで報道されると大変ですよ。
それこそ日本全国から患者が集まってきて、外来がパニック状態になります。
マーケットとしては非常に有望ですが、結局はムンテラの技術が磨かれただけでした(笑
マスカーも一時的ですし、、、
この分野で新しい治療法が開発されれば、耳鼻科も一時期の眼科の様にウハウハな時代が来るかも知れません。

>>355 非常に勉強になります。ありがとうございました。
　　　どこぞの高名な先生なのでは？

>>354　新規開業....　悪いことは言わないから、止めておいた方がいいです。
　　　この医療情勢の中、都心部で開業なんて。

大阪にある北野病院ってどうなんでしょう？
４月から働く予定なんですが･･･

来週は耳鼻科免疫アレルギー学会が鹿児島で開催されます
鹿児島のおすすめスポット情報キボンヌ

西東京市、ひ○りヶ丘駅から徒歩約2分の所に、中○耳鼻咽喉科という史上最悪な病院があります。
そこの院長は、患者が質問すると怒り、普通の病院なら薬を出すほどでもない風邪でも大量の薬を出すヤブ耳鼻科です。
ある人は、「耳鼻科を変えて症状が治った」と、ある人は「精神的に楽になった」と断言しています。
最後に、待ち時間です。予約制にしているわりには、普通に1，2時間待たされます。

皆さん、ここの耳鼻科には通院しないで下さい。病気が悪化します。

耳鳴やめまいにデカ鼓室内注がきくなんて
言ってるのは佐方先生くらいじゃないか？
もう一側性感音性難聴はMRＩをみんなとらないと
こわいよ

>>362
特定できる情報書くと今は警察が逮捕に来る時代だよ。
ひろゆきも362の情報をあっさり警察へ引き渡す方針のようだす。

>>362
通報しました（マジ）

>>347、>>350
ご教示有難うございました。

なんだその耳鼻科（´ー｀）┌ﾌｯ

ここの掲示板って本物の医者いるのか魔化不思議。このレスを呼んで言ってるわけじゃないけど。どんな顔してるのかな。ここに来る医者が医者の象徴だったら
。ドクハラの掲示板つくってくれ。2030年にNASAが病気を発病前に探知し、発病を抑えるミラクル兵器を作る予定。真面目な医者も、反抗的な患者や自分の思うりに動かない患者には
背を向けるからな。このレスト関係ないさ。

質問なんですけど、警察に通報出来るなら、小学生を殺すって書いた奴も捕まえられますよね？

368
↑
キティをハケーン、通報しました
隔離室へおねがいします

現実の人間社会とは別世界からやってきた人が紛れ込んでいる

69歳の父の声がずっとおかしく、先ほど実家から電話があって、のどに腫瘍があって
来週日帰りの手術をするとのこと。
それってがんのように大きな病気のことですか？
それでも日帰りで手術可なのでしょうか？？
父は喫煙者で、異常はなかったとのことですが少し前の肺のレントゲンにかげがあった
ということで、
何か関係あるのでは・・と心配しています。
考えられる病気とかあったら教えてください。

ほぼまちがいなく癌ですな

＞＞３７３
がんでも日帰り手術可能なんですか？
どうしよう・・手の尽くしようがないから日帰りとかってこともありますか？？

騙されちゃあかんでし。ふうう。

外来通院で放射線あててください

＞＞３７６
放射線じゃなくて日帰りで切除可能な腫瘍ってありますか？

病名が声帯ポリープだとしたら「腫瘍」って言い方されますか？？

ttp://www.ent-surgicenter.com/case03.html

声帯ポリープであるのならば厳密には新生物ではないので
腫瘍という言い方はしないと思いますが、真に「腫瘍」と主治医の
先生が言ったのでしょうか？伝聞でできもの＝腫瘍とすりかわってませんか？癌にしろ声帯ポリープにしろ、喉頭微細手術で取ってきて
「できもの・はれもの」がどんなものか確認する必要があります。
・・とこれは一般論なので、詳しいことは主治医の先生に
聞くのがベストです。こんなところで聞くよりもね。

飲み物を飲んだ後に、しばらく(数十分ぐらい)喉に異物感が残ります。
ちょうどゲップが出そうなときの感覚なんですが出ません。
無理に出そうとすると空気じゃなくて唾だか胃液だかが逆流してくるだけで
すっきりしないんです。
これってのどになんか異常があるんでしょうか？
当方、酒もタバコもやらない20代男です。
数ヶ月前に風邪を引いたとき辺りからの症状のような気が・・・。

不快感以外には特に被害はないですが、ガンとか腫瘍とかの可能性
ありでしょうか・・・。耳鼻咽喉科行くべきですか？

>>380
耳鼻科の前に精神科に逝ったら

日帰りで切除できる癌なんてないよ
とれるのは前癌病変だけ
だから手術のあとに放射線あてろってことだ
文脈をよく理解してみな

381》お前は精神科ってもんを知ってるのか？

364〉死ね！

>>380
逆流性食道炎じゃないっスか？
胃酸で食道や咽頭粘膜がただれたりしまつ。胃カメラｷﾎﾞﾝﾇ

だんだん健康相談スレッドみたくなってきたな、、。
１さんの苦労が水の泡じゃ。

>>385
君らが答えるからだよ。
素人質問は徹底的に蒸し。
折れは実践してるよ。

＞360
研修医が勉強するには最良の病院です
部長のＦ先生、Ｎ先生に宜しく
（給料が安いのが最大の問題かな）

>>386
スマソ。
ところで感音性難聴の遺伝子治療に関して、何か新しい知見はありまつか？
当方、開業医なもんで最新情報に疎くて、、、、。
突難やらムンプス難聴の患者さんを安心させる為にも、何か希望を持たせる
ムンテラがしたいんですけどねぇ。

いや、当方も開業医でつ。
ムンプス難聴はホントにしんどいですな〜。精神的にも。
勤務医時代は「焼け石に水でもせめて」なんて思いながらベニロンなんてクソ高い薬使ってましたが。
開業医となった現在思い返して見ると、贅沢な話やな〜などと感無量になってしまいますな。

また、アレは蝸牛症状だけでなく、メマイも強烈に出たりするんで、患者さんは心身ともにフラフラになったりするんですよね。

さすがに開業してからは、「一見して突難！」って患者さんは自分とこで治療しようとは思わないんで
（せいぜい低音障害型の感音性難聴が関の山）近くの総合病院送ってますが。
>>385先生はムンプス難聴の患者さんのフォローアップてのは、病院での治療終了後の話ですか？

>>389
どうもどうも。
最近診療報酬が減りまくりで、投げやりな毎日を送っております。
「杉花粉ガンガレっ！」って感じですかな。
フォローアップっつーか、病院から見捨てられた患者さんばかりです＞ムンプス難聴

人工内耳もアレですな、宇宙語の翻訳機みたいなもので、あんなモン埋め込まれたらたまりまへん。
私はＳＥＸも生が好きなもので、患者さんにも生の有毛細胞で聴覚を味わってもらいたいんですわ。
もっとも遺伝子治療もあまり果々しい成果は上ってないようですが、、、。

>>379.382

ありがとうございます。レーザーで焼ききる日帰り手術だから心配しないように
父から言われました。海外にいる私に心配させないよう軽く言っているのでは
とまだ心配です。

まあ今年の花粉症は何だな・・・

ｃｏ2レーザー購入考えています、毎日の使用頻度はどのくらいですか？
ちなみにセッシャの診療所は1日外来１００人、看護婦2人、事務員2人の
小診療所ですが。アレルギーの他のどんな症例に使用していますか？

最初のうちだけは使って、そのうちお蔵入り。鼻血止めるのに使うだけだったりして。
やめとけば。趣味で使うんだったら買ったら。

ＣＯ2レーザーがタダ同然のＴＣＡと比べて効果が優れてるとは
感じませんな。あんなもの何百万も出すのはどうかと思うが。

まあ、一般人はレーザーとかいうと喜ぶからなー。宣伝にはなるかな。
でも、医者のなかにも喜んでるやついるけど、、、。
電気焼シャクと差があるとは思えんが、、。こんなこと学会で聞いたら芝枯れそう。

>>395
いえている。　３００マソのをブームで買っちゃいました。　ほんま、
　差はおへんどすえ。　数こなすときにゃ早いけんど。
　逆に便利なんは、電動局麻器。　歯医者でつかうやつ。高見積もりしてくる
　とこもあるけんど、さがせば安く手に入る。　
　　　　　　　　　　　いうときまっけど、機械屋とちゃいますで。

>「杉花粉ガンガレっ！」って感じですかな。

taninn no fukou ga naito sigoto dekinai nannte isya ha kawaisoudesune.

局所ステロイド点媚薬欠品確実のようですが、美奈さんは確保できましたか。

>>396
で、トリクロはどーだ？

>>400
トリクロ100％棒がいいんでないすか？
東海耳鼻科みたいに新聞にはでないようにね。
トリクロ100％棒はポロっと落ちるみたい

診療報酬かなり減少、事務員1名リストラかな？みなさんどうですか？

>>398
あれぇ？他人の不幸でメシを食うのが医者の本分じゃなかったっけ？

>>402
リストラどころか、自分の定期崩して病院に資金注入してまっせ。
ひでぇ時代になったモンだ。

>>401
ありがとうございます。
トリクロル酢酸は効果は抜群でも、後の処置が大変と聞いておりますがどうでしょう？
化学反応で塩酸か何かに変化して鼻粘膜を焼灼するわけですよね。
何か中和処置とか必要なのでしょうか？

>>404
先週のYomiuri　weeklyの花粉症特集でレーザーとともに
紹介されていましたね。
私の場合北里大学の論文に従ってます。注意が必要なのは
絶対に外鼻口周囲の皮膚に触れないこと。
火傷で訴訟になった例もあります。
そのために私は鼻鏡でなく大きめの耳鏡を使います。
微量のＴＣＡ液を小さくした綿棒に少量つけてこまめに
吸引しながら処置。最後に大量の生食で徹底的に洗浄します。

アルゴンプラズマ治療って何？使用している先生いますか？

>>405
ご教示ありがとうございました。
、、、ﾁｮﾄ大変そうですね。

トリクロル酢酸は、それ自体が強酸性です。
CCl3COOHで、カルボニル基の炭素原子の電子密度の低下で、
酸性度が高くなります。塩酸は発生しないかと・・・・・。
もっと文献きちんと呼んで理解しましょう。

>>408
スマソ。
基礎の頃はバケガクで３回も再試喰らったオバカですからお許しを。
亀の甲を見るとメマイや耳鳴りがするんだよなぁ。

409>
それは、仕方ないなぁ。

gooに連載されてる東医山○先生花粉症対策のHP見た人いる？
最近よく見るようになってきた。

また花粉の飛び始める時期に免疫アレルギー学会がある・・・
薬屋が協賛してくれるだろうから豪勢だろうね

そういえば最近の抗アレルギー剤は効果が弱いですね。
花粉症には“睡眠導入剤”のポララミンが一番効いてたような気がしますよ。

>>413
ポララミンで眠くない人には一番でしょう。アタPもいいよ！

薬屋の為に高い抗アレルギー薬出すの止めて今年は安い薬にしようかな。

下甲介に花粉ｲﾊﾟｰｲこびりつけといて、何が抗アレルギー剤だ。
マスクするなり、鼻洗うなり物理的対策を立てろよ。

それに中耳炎も中耳炎だ。
菌検査すりゃ、抗生物質で培養したようなアイソのない耐性菌ばかり出やがるし。
いったい何を使や良いんだ？
アレビもエンピも中耳炎も全部消えてなくなっちまえ！

皆さんのところ花粉症患者来てる？

今年の花粉量は多いとか言いながら、まだあんまり花粉症患者来てないですねえ。

私は目医者ですが まだ飛んで無い気がします

結構きはじめた。でも、まだ軽症。目の症状訴えるもの多し。死国です。

>418 予防薬くれと言ってくるＰＴが結構いますが、本格的なＫｌａｇｅを
ていするＰＴはあまりまだいませんけど。、

つか、今年ってホントに多いの？

>>423
社保３割負担になる直前の３月は、外来が地獄のように混雑すると思われ。

花粉飛び出しは早いけど終わるのは去年より早い予感もしる

花粉症は３月一杯で終わると思うよ

中沢耳鼻咽喉科潰れろ

>>427
お前はどうしようもない阿呆のストーカーですね。
学が無いのは悲しいことです。by福沢諭吉

428〉ストーカーの意味位知っとけよ（´ー｀）┌

2chとはいえあちこちの掲示板でしつこく個人名を書き込みするのは
ストーカー法違反と名誉毀損で立件できますが。

430〉しつこく？ 初めて書いたんだけど？

468 ：中沢耳鼻咽喉」 ：03/02/08 20:12 ID:HxYEpsom
そこの院長は、患者が質問すると怒り、普通の病院なら薬を出すほどでもない風邪でも大量の薬を出すヤブ耳鼻科です。
ある人は、「耳鼻科を変えて症状が治った」と、ある人は「精神的に楽になった」と断言しています。
最後に、待ち時間です。予約制にしているわりには、普通に1，2時間待たされます。

ここの耳鼻科には通院しないで下さい。病気が悪化します。
>>429　↑これも馬鹿なお前しかいないぞ。

432〉 だから初めて書いたつってんだろ！

>>430
もう止めとけ429に釣られてるぞ！
ストーカー気質は伝染するから無視しろ。

ohta107093.catv.ppp.infoweb.ne.jp ：02/09/19 02:19 ID:RVrVCtZz
昨日夕方、某女子高の近くのコンビニで、トイレに入ったら汚物入れから甘酸っぱい匂いがした。
開けてみると血のついたナプキンがあった。ナプキンを取り出しその臭いを嗅ぎながらシコシコ、どぴゅっ！
そのあと、ペーパーを引き出し、真ん中に縦に1.5ｍぐらいに渡って俺の精液をうすく塗ってまた巻き戻した。
トイレから出て立ち読みしてると、まんまとかわいい女子高生が入ってった。2分ほどで出てきたのでオシッコだろう。
彼女は用を足したあと、俺が精液を塗ったペーパーをマンコにぐちゅぐちゅっと押し付けたのだ。
俺の精液があの子のマンコにぐちゅぐちゅっとなすりつけられたのだ。
そう思うとまた立ってきたので、トイレに入り同じ事をした。
下校時間だったので、またすぐ別の女子高生が入ってきた。
俺の精液があの子のマンコにぐちゅぐちゅっとなすりつけられたのだ。

これって、間接的なレイプ？

>>435
検体を採取し、培地に塗布して複数の感受性検査を施行したわけだな。
ふんふん。で、結果は？

鼻炎の質問ですが、鼻が詰まると耳の聞こえが悪くなるのですが、何故でしょうか？ それと改善させるには、耳鼻科に通院した方がよろしいでしょうか？

耳鼻科に１年間毎日通って、空気通しをして下さい！

今年の花粉症患者、抗アレ剤の長期投与希望する人多くありませんか？
先生方はどうしてますか？

>>439
確かに多いですね。私は４週間まで出してます。
まあ極端に忙しくなるのが緩和されて助かる。

この時期RASTアレビの患者さんで新患の人の何割くらいやってます。
また、何種類くらいやります。誰か教えて

田舎の勤務なので、好アレ剤2ヶ月出してますが。
RASTは1/10人、ズバリ７種

この間、耳鼻科の保険に関する各都道府県の質問で、長期投与の話が出た時、日耳鼻の見解としては原則2週間て言っていました。一開業医としては4週間ですら、出すのに勇気がいります。みんな平気で4週間出せるのですか？
それからRAST7種はHD1,ヤケヒョウダニ、杉、ヒノキ、カモガヤ、ブタクサ、カビマルチというところでしょうか

＞4週間ですら、出すのに勇気がいります
４週投与ならまず保険で切られる恐れは無いんじゃないでしょうか。
２週なら改定前と同じじゃない？

もちろんレセプト上は問題ないと思いますが、平均点数激減しません？開業医の皆さんそれでやってけます？

つーか、内科で長期でバンバン出せばそっちに流れますよ。
抗アレルギー剤は４月から薬局で手にはいるようになるしね。

毎日1年間ですか？ 空気を通すのですか？ 病気ですか？

確かにその通りですが、点鼻を併用したりと、眠気に関しての薬の選択など内科医にわからない点でも差別化できるしだめなら、下鼻こうかい粘膜焼く灼などで差別化が図れるとは思いますが。
要はどれだけ患者さんとの間でインフォームドコンセントが成り立っているかだと思いますが

しかし、アレルギー性鼻炎に対していくらかの指導料が欲しいところだ。
いくら丁寧にレーザーの話、減感作の話なんてしても
再診料＋外来管理加算程度で終わり。
こんなものでは全く割に合わない。
しかも花粉症若い人多いから色々治療法の選択とか聞いてくる人が多い。
さらに薬を長期投与したら、開業医はあぼーん。

花粉症は長期投与３ケ月処方してますが。
今まで３月の決算期に混雑した外来に２週間おきに通わせていたほうが
異常だった気がしますが。
>>443
日次日の原則２週間の見解って？　本当ですか？
まあ花粉症には３ケ月と言うと会員ばなれ加速するからでは？

4月から薬局で買えるアレルギー薬の商品名教えてください。

>>448
そんなに甘くないと思うぞ。
内科や小児科でも点鼻は出すし、抗ア剤・抗ヒ剤の特性くらい知ってるって。
ケナコルトなんかやってると患者には評判になってそっちに流れるし。
>>449
ムンテラなんてやっても空しいと思う今日この頃・・
患者は自分が病気のことを知って自分で何かをやるっていうことは望んでいない。
たかが耳鼻科って思ってるのもあるだろうけど、ただ薬だけ貰って治りゃいいって
思っている人は多い。まるで壊れた機械をただ修理に出せば治るみたいに。
逆にうるさい人はうるさいんだけどねぇ。

>>452
まあ、そう言わずに。
点鼻薬のリバウンドを説明したり、鼻中隔弯曲やアレルギー性副鼻腔炎を
見つけて説明出来るのは耳鼻科だけだし、、、、。
他科との差別化を図って「ﾔﾊﾟｰﾘ耳鼻科だ」と思わせれば、患者も少しは
集まるでしょう。
そのへんで細々とやっていけば、食うことくらいは出来ましょうが。

○川耳鼻科、東中○耳鼻科（東京）の院長は不倫してるぞ、隠し子もいるぞ！
医者って何をしてもいいのか？金あるからなあ〜、患者には人気がそれなりに
あるみたいだけど、人間のクズ!!最低ですね。

>>454
ヤクザな男ほどもてるのと同じで医者も真面目だけでは人気が出ない。
患者怒鳴り散らす医者がウハクリだったりするのはご存じの通り。
一度人間のくずと呼ばれてみたいよ。

毛奈子留戸筋注を希望してくるPtには皆さんどう対処していますか？

>>450
正確には各都道府県の社会保険支払い基金の連絡協議会での話です。
この中では、各都道府県にて質疑応答がなされ､できるだけ地域による差をなくそうと試みられていますが、
日耳鼻からは原則2週間との回答が出ました。
ただし､これをもって各都道府県が２週間以上使っていけないということではありません
都道府県それぞれに個々の見解を持っておりそれに照らして査定をしているということです

>>457
制限なしと決めておきながらなんてざま。
耳鼻科だけじゃなく他科・病院・診療所含めて
こうですと決めてもらわないと現場は混乱するばかり。

原則は「一剤をもって足りる時は一剤を、一日をもって足りる時は一日分を」じゃなかったっけ？

昨年４月の改正の時に耳鼻科での処方日数の制限が無くなったはずですが。
厚生労＊省の狙いは通院日数を減らすことで医療費削減だったのでしょうが。
通院日数を減らしても抗アレ薬が高いので必ずしも狙い通りにいかないのに
気がついたのでしょうか？しかし役人ってのは糞だな。役人の言いなりになってる石も情けないが。

毛奈子留戸筋注、は田舎の名井課でははやるための必須テクかと。
満月顔は多いらしいが。

３月の改正の要点は投薬日数の制限の撤廃だけでなく、何か問題が生じたときの責任の所在が国から我々処方医に直接降りてきたことです。
２ヶ月､３ヶ月と処方するのは自由ですが、何か問題が生じたときの覚悟はしておいたほうがいいと思いますが。
人によっては一度に全部の薬を飲む可能性もあるし､子供が間違って全部食べる可能性もあるし、
そのとき親の責任を問うのは簡単ですが、そのような子供がいる家庭の親には長期投与をさけるなどの必要があるのでは

>461　そういう内科発、”筋注部位の萎縮、瘢痕”で
形成を巻き込んでのトラブルがあるらしい。
渦中の形成医が教えてくれたよ。

>>450
３カ月処方ってあんた馬鹿ですか？
院外処方だったら良く薬局からクレーム来ないね。
処方料５回分無くなるんだよ！

>>462
薬を処方する以上は投与日数に関係なくリスクはあるでしょ？

俺は先週、突発性難聴になってしまいました。
ただし程度は軽いようですが、治るのですかね？

>>466
あなたの守護霊の強さによります。

左の鼻の中の真中の骨のところが細い隆起したもんに触れるのですが　そこから少しの血が

ちょっと出るのですけど　動脈瘤とかだと思いますか？　触ってもでないときもあります

427 そこの耳鼻科の先生は、治療や薬の出し方が合理的で人気がありますよ。

昨年、交通事故で脳内出血！そちらは、今の処大事無く過ごしていますが・・・
嗅覚が、ありませんー3件の病院で、めんどくさげに、「なったものは、しょうがい無い」
と、言われてます。やっぱりダメですか？

医師でない相談事は
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1045652776/l50
に行かれると親切に相談に乗ってくれるようです。
ここのスレットは基本的には耳鼻科の医師の板なのでお間違えの無いように
くれぐれもお願い致します。

まだ花粉症の患者来ないね。まあ例年の殺人的な３月を迎えることを考えると鬱

花粉症の患者きてますよ。 あんたんとこ患者減ったのでは？

×スレット
○スレッド

×板 (board)
○スレッド (thread)

な〜〜んか今年はアレ(グリと)　　ご指名のが
おおいなぁ。

関東は南部の今日の花粉症はすごいぞ

私の所には花粉症患者今日も来ません

今日は少し飛んでるみたいですね。
ところで、古名亜是が品薄と言われてますが、皆様のところ供給状態どうですか？

2003年！花粉症統一スレッドもよろしく
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1045729447/l50

倍茄子ってどうよ
最近ぜんぜん見かけなくなったけど
やっぱ効かなかったのかなあ

鼻中核ワン曲症で　手術しました　　左に大きくでてた骨をけずりとっただけでした
　本来は右にもよせるんではないのかな

右はそのまま　かなりなかは広がっている

削ったとこが　最近また　骨が出っ張ってきた感じがする
本でみたんですが　成人になって　鼻中核が　３つの骨の成長
により曲がるからだというが　まだまがるのかなー
なんか　担当医が　やばそうだった
手術のせつめいが　ほとんどなかった。　　

>>480
ピノキオの広告のやつか？１度も使わないうちにアボーン？
何かやばい副作用あったのかな？

481が使ってたのか？
鼻が伸びたのか、曲がったのか？

>>480
遅い（効きが）、高い（値段が）、効かない（鼻図マリに少し効くくらい）
バイエルもあきらめてると思うよ
同様に、あいぴーでぃー、おのんも×

花粉症に倍ナス、愛ぴーでい、斧んだしたら患者になぐられませんか。

>>485
間違って倍胡座だして喜ばれマスタが、何か？

今度の日耳鼻総会18000円ぼったくりすぎない？
安田講堂の使用料が高いのかな？

西●●市のN耳鼻咽喉科アレルギー科の院長が浮気してるって本当？

横浜○員病院で横刻の助教授が扁摘で
死んだって朝日にあったけどそんな
ことあり？

http://www.asahi.com/national/update/0224/023.html
これか？

変敵恐ーーーいよー。危険が少ない手術割増と言われてもなー。
でも、正直に変的恐いと証言する医者は居ないんだろうなー。

（＾＾）

というか、変敵の点数安すぎー。ドキドキするのに割りあわんぞー。

変的は手技は簡単だが後が怖い。年齢が高くなるほどやばい。
漏れも５０代の変的でくどいほど止血したのに術後出まくり。
４０代以上なら片方ずつ２回に分けてやるくらい慎重で良いぞ。

>>490
つーか、コレ内頚動脈やっつけたんだろ？たぶん。
そりゃ助からんわ。
知り合いで総頚動脈くくって、何とか切り抜けた奴おったけど。
一人でオペやってたんなら、まずアウトだな。

（＾＾）

（＾＾）

（＾＾）

（＾＾）

（＾＾）

耳鼻淫行科

（＾＾）

誰や？扁的が危険少ない手術と証言したの？しばいたる！

アタチも先日50代の扁的やって、舌でかい、口開かない、くっついて取れない
で、チビリそうになったス。

診療点数表に咽喉頭電気焼灼とあるが何のことだろう
かなり安い点数だしおしえてくれくれ

もう変的やめたら？あと裁判所にも変的大変なの誰か教えてやれよ。
ってか変的の訴訟多いの知らないのか寝？

開業したばかりだけれど患者の数教えてホスイ。
今100人くらいかな？これではすくないでつか？
増やすにはどうしたらいいでつかねぇ。

したばかりで100人だったら全然良いじゃんyo！
繁忙期である事を差し引いても。
ピーク越えたらちょっと減るかもしれんけど。

>>507
１日100人なら多いよ

ひとりあたりの点数は平均３１０でつか？

扁摘やめたら売り上げ落ちない？

>>511
裁判所に通うよりいいのでは？

ペリトン繰り返した後の扁摘ってヤダよな。
術後に鼻咽腔閉鎖不全起こした香具師がいた。
「ハナからウドンがでます」だと、、、。
本人は笑ってたけど、こっちは引き攣った。

（＾＾）

＞＞510　開業したばかりなので新患が多いので一人大体500点でつ。
花粉症の患者は今2週間分の薬をだして2週間に一度来るようにしてまつが
もっと通わせたほうがよいのかな・・・

こんばんは。
質問があるんです。

私、滲出性中耳炎で耳鼻科に通っているのですが、今週金曜、仕事で飛行機に乗らなければいけません。
今日、耳鼻科に行く予定だったんですが都合で行けなくなってしまいました。
明日休診日なので別の耳鼻科に行こうと思っていますが、そういうときは普通に処置してくれるものなんでしょうか？
また、一度飛行機に乗れるくらいの効果的な治療法って何かあるんでしょうか。
他に聞けるスレが無いのでこちらで訊ねさせてください。

＞他に聞けるスレが無いので

ここも聞けるスレではありません。

>>513
＞本人は笑ってたけど、こっちは引き攣った
逆じゃなくて良かった、ﾖｶｯﾀ。

>>515
２週間に１度。俺は３日に１度通わせてますが。

飛行機に乗ったため外リンパ瘻になった方がいます。
飛行中エアポケットに遭遇し、その時耳の中で破裂音が
あり耳痛と耳鳴り、メマイが生じたとのことでした。
大学病院に送ったが、結局感音性難聴が残った。
旅行先で登山やダイビングをする時は要注意。
これから飛行機に乗らないようにしよう(テロもあるし)

５１３＞＞被膜がわかんないから困る
　　　　　きのう手術した３６の男もそう
　　　　　でもおお痛医大みたくペリトン即
　　　　　扁摘もやりすぎ

中

>>521
大板は扁敵の訴訟抱えてないの？

澤

すみません。質問させて下さい。１０日程前から、鼻の奥の方の違和感があり
その後４０度近い発熱が３日間続きました。現在は解熱しています。今朝、鼻
を取ったところ、真っ黄色で、血液混じりのネバネバした鼻がでました。本当に
真っ黄色なんです。産まれて初めての事なので驚いています。鼻の違和感は続い
ており、耳鼻科に行こうか迷っています。痛い事に弱いので耳鼻科が怖いです。
どうしたら良いでしょうか？アドバイスお願いします。

＞すみません。質問させて下さい。

質問するのはそちらの勝手ですが（と言うか歓迎はしないんだけど、こちらには阻止する事は不可能）
質問に答えないのもこちらの勝手です。

思うような答えが得られないからと言って、逆切れするとますます素人質問がウザがられますので
そのつもりでいてください。

で、今回は珍しくアドバイス。
耳鼻科に行きなさい。けど痛いかもしれません。おわり

勝手に質問してしまってすみませんでした。
やはり、耳鼻科に行った方が良いのですね。痛いのも嫌なのですが、この違和感
が続くのも嫌なので、明日午前中にでも行ってみます。
アドバイスありがとうございました。

大分は田舎物ばかりで、訴訟しらない香具師ばかりですから、扁摘やりまくりです。

扁摘は経営的にも悪いんでは？
あの手術手技料でハイリスクローリターンの典型

耳

↓↓↓↓↓★ココだ★↓↓↓↓↓
http://www.pink-angel.jp/betu/linkvp/linkvp.html

あんまり花粉症の患者来ないんですが。（静岡の某市）

鼻

q

age

aget

風邪引いちゃったよ〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

>>532
今年は雨が多いから飛ぶ寸前の花粉がみんな流されちゃってるのでは
ないですかいの？
患者にとってはありがたい恵みの雨ぢゃ。

そろそろ就職の季節になってきました
みなさん次の新入医局員は何人ぐらいですか？
うちところは３人の予定です
でも国試あぶないのが２人です

耳鼻咽喉科医院の診療台（椅子？）って、ユニットと呼びますか？
くだらない質問でスマソ。

ソニットてす。

くだらない荒らししてんじゃねーよ、ボケ

>>542　そりゃ、お前だって山崎w

>>山崎いい加減にしろ

２月レセチェック中
平均６３７点　平均受診日数　１．９６
ずいぶん安くなったな。
みなさんこんなもんですか？

もちろん院外処方ね。

関西と関東、東北ではずいぶんとレセの平均点数が異なるみたい。関西のほうが、診療実日数が多いよう。
一般に関西では、７００から９００点でしょう

私の所は700でした

すみません、質問をさせて下さい。
昨日深夜から、つばを飲み込むと喉が痛むようになり、これから
休日診療所に行ってきます。今のところ、その他の症状は特にありません。
ただ、月曜日はどうしてもできるだけ完全な状態で声を出す必要があり、
今日一日かけて最善の対策をしたいのです。それで、
自分でできる一般的な処置があれば、おしえて頂けないでしょうか…。
本当にすみません、どうかよろしくお願い致します。

よく来るんだよねこういう患者。
「歌手だけど、明日はコンサートだから明日までに声を治してくれ。」
といってまっかっかな声帯して現れたり。
しょうがないからステロイド入り抗生剤の点滴したけど、
結局、さすがに次の日には治んなかったな。
（またそういうのに限ってヘビースモーカーだったりする。）

ステロイド？馬鹿が。

関西特に大阪の平均点数高くないか？
北海道お前もな。

どうしてそんなに平均点違いが出るんでしょうか。
やはり平均日数の差？
去年の改訂後の院外処方で７００以上は高すぎませんか？

ケナコルト打ってますか？
近くで無節操に打ってるのを見て、良心が崩れかけてる、、、。

難聴の無い金属音のキンキンいう耳鳴り患者ってどうしてます？
「どこの病院に行っても治らないと思う」といってしまう。
脳外、心療内科にも回したがどこも異常が無いんだ。
残るは産婦人科？患者は辛いと言ってくる。
治療法の無い患者が来るとこっちも辛い

私は、歯医者を紹介した事がありますよ。

>556　矯正を進められたのですか？

聴覚過敏ではなかろうな？

耳鼻科の耳鳴り、整形のムチ打ち様症状って
本人の訴えが強いよね。他覚症状が無しか

顎関節症だと、私は思い歯科医に診てもらって下さいと。

内示機能検査要請だったで、ステロイド一発でよくなった人いましたが。

顎のはずれたの入れるの牟ズイネ

顎ハメる時みんなはどっち側に立つ？
患者さんと向かい合わせになるように立つ？
それとも寝かせて頭側に立つ？

＞５６２，５６３
私はあごをはめるのは鼻骨骨折の整復と同じで患者さんを寝かせて
馬乗りでやってます。もう３，４年ははめてないけど。

>558　お返事遅れました
聴覚過敏では無いようです。歯並びも綺麗でした。
まだ25歳の女性ですが本人はかなり辛いのだそうです。昨日も来ましたが…
肩こりはあるのかと聞くとあるとの事でしたし
肩こりのシップをわたしました。
頭もフワフワした感じだそうです。ただ、血圧が低いのか疲れやすいのか
いつも目の下にくまができてますよ。

セルシン5ｍｇ　１錠ネ前
キシロカイン静注

耳鳴りだったら、一応ピッチマッチやラウドネスを調べてみたら？
頭がフワフワして低音性耳鳴があったりしたら念のためnystagmus
も確認しておいたほうが、、、。

>566 567
ｱﾄﾞﾊﾞｲｽ有難うございます。

スギ花粉増えてきて、相変わらず毛名子留戸の問い合わせ多いです。
うちはしてないけど、近くの医院がやっているらしい....。

毛名子留戸禁中による上腕筋萎縮で
モメてるってのあったけど・・・。

555>>
全く耳鼻科の先生、特に開業医は、
難聴、耳鳴り、めまい、
の患者さんいやがるんだよね。まずやる気がない。
相談にのるだけでも、名医かでないかわかる。

さて慢性化しているなら
ＴＲＴ　
を試みてください。
有効率８割です。

マスカーとどうちがうん？

TRTの原理って面白いですね
耳鳴りをphantom auditory painとかんがえるってことですか
じゃあ逆に幻肢痛をいたみ刺激でコントロールすることも可能かしらん

572>>
マスカーとは、全く違います。
また原理も、考え方も違います。
１０年前に神経生理学者が提唱したものですが
数年前より科学的にそれを証明してきています。
PET により脳内での活性のメカニズムが、少しずつ
わかってきたのです。

しかし耳鼻科の開業医、勉強していないね
耳鼻科のくせにＴＲＴ、マスカー、たぶんほとんどの医師知らないだろう
だいたい耐性菌作ってくるの、耳鼻科だろ。
クラビットを第一選択でだすな（富山からもっと強いのでる、先が思いやられる）
グラム染色のキットもおいてない開業医の多いこと。
まあ１年を２ヶ月で稼ぐいい科目、うらやましい

http://qb.2ch.net/test/read.cgi/saku2ch/1047055828/l50

TRTなんて知らんけど調べてみたらこれで
耳鳴が止まる患者は少し怖い
聴力がよければ耳鳴りは心配ないんですよ、で
ほっとくほうが健全だと思うけど、、。

耳鳴りで自殺している患者さんたくさんいます
８〜９割は自然に適応しているようですが
ゴッホもこれが原因で自殺していますね
昔、埼玉医科大に平行神経科がありましたが
初診予約が、１年先だったんですよね。
それだけ苦しんでいる患者さん多いと思います。
私は耳鼻科医でないので、偉そうなこといえませんが
なれろだとか、無責任なこ言う医師が多いとゆうことです。
中にはドクハラとされた例までありました
耳鼻科医の中には、自分の知らないことすべて否定する人いますけど
だったら、自分の医院の待合室に
当医院は、＜耳鳴り、難聴、めまい＞はみれません
張り紙すればいい。

たぶん数年後にTRTも保険適用になるでしょう
そのとき耳鼻科ではなく心療内科の医師に
この治療法とられるよ。

付け加え
メニエールの治療にアシクロビル（保険適用外）を出して
有効性を唱えている内科の先生いますが
耳鼻科医は、すぐに反論
ろくに研究もせず、こうなんだよな
耳鳴り、難聴、めまいに立ち向かっている
耳鼻科研究者もたくさんいます。そのうち何人かの研究者
知っていますが、大変すばらしい医師多いですね
でもどうも開業医はやる気ないですね
アデホス、メチコだしてさようなら
花粉ちゃんのほうが儲かる（面度でないから）

あのー、耳の下の顎のつけ根が腫れる病気ってなんですか？今日耳鼻科行ってきたんだけどどこも問題ないと言われてしまいました。でも確かに腫れてて痛いんです。誰か助けてください

５７７＞ごめんなさい
　　　　現役の耳鼻科医ですが埼玉偉大の酒田教授の
　　　　とこで耳鳴り治りませんでしたし
　　　　治った患者は電波かかってましたような
　　　　耳鼻科医はみんなそうじゃないかなー
　　　　いまでも心療内科で耳鳴みてますね
　　　　耳鼻科医は気にしてません　ご自由に
　　　　めにえーるにアシクロビルはいかなる機序で？
　　　　メニエールとヘルペスが関係ですか？

578>
メニエール病の本体しってんの？内リンパ水腫だよ。
アシクロビルは抗ウイルス剤でしょ、どこでどういうように関係づけているの。
ろくに反論､研究という前に、これほどかけ離れたものを使って有効というのなら、
まず使用しているひとが、統計学的優位さを証明すべきだし、その作用メカニズムも解明すべきでしょ。
作用記序的にもまったく関連がないものを使って、それを証明もしないで、耳鼻科はすぐ反論というけれど、病態を知っているものからすると
何いってんのという感じ。
メニエルにお酢が効くというのと､あまり代わりがなくて。
正確な、リサーチもせず、かってに薬使って、これでみんなが見向くと思ってンのかね？
メニエルの病態しっかり理解していれば、こんなの試す気も起きないよ

「突難の中にヘルペス感染を原因とするものがある」という説があり
更に「低音部障害型突難≒メニエル病」という説があり、その２つから
「メニエルに抗ウィルス剤が効く」という理屈になったのでしょう。
かなり強引ですが一応理屈にはなっています。
ただ、メニエルと突難の鑑別がキチンと出来る医者かどうかが問題です。

５８２＞低音生涯型突難と一般の突難はあきらかに
　　　　違うと思いまツ

新しい治療を導入するときって、結局その結論に導いていく為に、自分たちの説都合のいい結果を引き出す為結構強引なことやってるじゃん
厚生省の突難研究班で慶応の講堂で演者したことあるけど、突難の原因、考えられているもの全部揚げたらきりないよ

て言うか、開業医に研究を期待している時点で>>578は医者とすら思えん。
耳鼻科を転々として、まともに相手してもらえずに、耳鼻科医を逆恨みしているような
電波系耳鳴りストあたりが>>578の正体ではなかろうか？

そりゃ君の悩みは耳鼻科医より心療内科医の方が、良く聞いてくれるでしょうよ。
だって診療点数の体系がそう言う風になってんだもん。

580＞＞
坂田先生のステロイド中耳腔注射法は、たぶん効果は・・・・埼玉医大がやってないから。
効いた患者さんもいるようだが、逆にめまいが悪化したり
へたくそが、やれば鼓膜を傷つけたり。20年前の論文のコピー持っていますけど
むなしいきがします。坂田先生確か今西新宿でやっていると思います。
聴神経切断しても、なぜか耳鳴りが残ることが多い。なぜか・・・
もっと中枢で何かがおこっているんでしょう。
581＞＞
メニエ､突難、結局のところ原因わからないんでしょ。
だから超難病なんです。
水腫だから強い利尿剤使ったり。穴あけたり
タダヘルペスの再発の様式とメニの発作の様式がにていることと
ラムゼイハントｓに注目したことから、第7、第8と隣同士の神経で
ヘルペスの感染とユウ推論をたてたのでしょう。
でも確かにゾビでめまい、耳鳴り発作が、良くなった患者さん
の声を聞きますよ。なぜ耳鼻科医でやってみようとするのいないの
保険キカナイから、アシクロ、特許切れますよゾロでやすくなるでしょ
何で内科医がやってんの

>>585
同意。
耳鼻科開業医の平均点数いくらか知らないんだろ。
耳鳴りの相手するのは自費診療（相談料１時間２万円以上）でなきゃ
とてもやってられない。

587＞＞
　だから待合室に
　　耳鳴り、難聴、めまいは
　　　みれませんって張り紙しておけ
　　　

メニエールにチュービングで治る、という報告も見たこと有りますが
実際にやられた先生はいらっしゃいますか？効果はどうなんでしょうか。
いきなりPortman（スペルあってますか？）とかGMとかやるよりは侵襲が
少ないから多少なりとも効果があるのならどうなのかなーと思ってます。

西日本の耳鼻科ですけど、平均点が1000点を下回ったことはここ10年一度もありません。
きちんと真っ当な診療すればそのくらいになるのが当たり前だと思いますが。
700点なんて、どんな診療をなさっておられるのでしょう。レセプト1500枚などですか？

>>585
>耳鼻科を転々として、まともに相手してもらえずに、耳鼻科医を逆恨みしているような
>電波系耳鳴りストあたりが>>578の正体ではなかろうか？

ああ、そうか。
そういえばいますね、そういうの。月に１,２人は来ます。
何かこう自分の耳鳴りを自慢している人。
「この耳鳴りは誰にも止められないのだ」ということを誇りにしているような電波系。
コチラも最初はふんふんと話を聞いていても、途中で（こいつはヤバイ）と感じさせるタイプ。

深みに嵌らぬうちに速攻で大学病院を紹介します。
いわゆる“ジプシー患者”みたいに全国の病院を転々としているから、ヘタにかかわった病院は
エライ目にあいます。
新規開業医がこれに引っかかって、アレコレ手を出して訴訟ネタにされたりしているようですね。

>>590
院内処方ですか？院外ですか？平均通院実日数はどのくらいですか？
手術をかなりされてるのでしょうか。
私の県で１０００点以上だとかな〜りマークされますね。
全国平均でも確か平均７００点前後じゃなかったですか？

もちろん院外処方。入院設備なし。手術はときどき鼻茸程度。
平均通院日数は1.8日程度でしょうか。
わたしの知り合いも関東地区で1100点超えてますよ。
レセプトの減点はほとんどありません。個別指導を受けたことも監査が入った
こともありません。むしろこのスタイルが支払い側にも評価されている印象です。

院外処方で1000点
　普通の開業医が
　　指導対象

>>593
本格的な手術をしてないのなら鼓膜切開やファイバー、レントゲン、
ＲＡＳＴなどの頻度、初診の算定タイミングで違ってくるんでしょうね。
１０００点なんてうらやましいです。最近は時節柄
検査をしても本人負担を考えて算定しない場合もけっこう多いです。
レントゲンとファイバーを行ってもファイバー代はタダにしたり
標準聴力とティンパノを行っても聴力のみを算定したりします
（もちろん保険請求もしません）。

>>593
平均１．８日で１０００点ということは患者平均単価
５５６点かあ、すげえ。一体何を算定してるのでつか？？
まさか急性中耳炎即鼓膜切開＋培養、鼻水全員ＲＡＳＴ＋副鼻腔ＸＰ
咽頭痛全員ファイバースコープ？これなら可能だ。

>>595　
平均点は高くても、総点数は高くありませんから、うらやましくはないかも。
平均点数が高くなるのは、新患率が高いからだと思います。

ある疾患が治癒するまでにかかる総費用と総時間の負担が少なければ、1受診ごとの
単価が多少高くても、結果的には安いと理解できる患者さんも少なくありません。

例えば、アレルゲンテストには単価が高く信頼度の低いRASTは避け、より直接的な
皮膚テストを優先します。
感染症の診断に必要なセルカウンター、CRP測定器、迅速診断キットなどを使う頻度は
かなり高いかもしれません。
被曝を低減するためレントゲンよりはエコーを優先します。
喉頭ファイバーは必要な場合だけしかしませんから、あまり頻度は高くありませんが、
結構食道ファイバーをしています。
菌検査の頻度は平均値よりかなり高いかもしれません。出来ればその場で染色して
塗抹標本を見たいのですが、まだ果たせていません。
<続く>

<597の続き>
また、効果の不明確な無駄に近い処置は出来るだけ避けています。
特に耳管処置をする頻度は相対的に低いと思います。
急性期の鼓膜切開も無駄な場合が多いですから、厳選的に必要な場合だけになり、
頻度は他院より少ないと思います。急中に対して鼓切＋抗生剤という条件反射は
起こさないように努めています。実際、抗生剤を使わなくても50％は治癒します。
点数が低くて嫌になりますが、上顎洞洗浄は有効率が高いので結構やっています。

時間を掛けて、曖昧さを出来るだけ排除した合理的な診療を行い、納得するまで
説明して差し上げれば、1受診での単価が多少高くても満足していただけます。
一人平均診療時間はかなり長めです。

今の診療点数は不当に低いものですから、これ以上の無料サービスはやるべきで
ないと思っています。検査や処置の必要性が患者さんに理解でき、それをやることで
結局は総コストをカットできることが伝われば、不満が出ることはないと思います。

こんな風にやっていると、平均点は高くても総点数はそれほど高くはなり得ませんから
結果的に支払い基金のお目こぼしを頂けているようです。

レセ枚数は何枚くらいなんでしょ？
結局はそこだよね。

＞LSmc0G2E
なるほど何となく雰囲気は分かります。
シュミットを頻用されているのはいいことだと思いますが、
これってばからしいほど低点数ですよね。

セルカウンター、CRP測定器は私も欲しいけどどのくらいしますか？
私も検討してみようかな。

耳管通気は私も意味がないと説明するのですが大好きな高齢者がいて
毎日通ってきてうんざりすることは確かですね。
再診料逓減制になってこういうのは止めたいんですが納得してくれません。

何で戸津南になったんでしょう？
っと原因を知りたがる香具師が最近多いですね。
その割に治療の説明にはいいかげんに聞く傾向があるのが特徴。
100％知りたがる香具師はDQNです。

>>591
>>601
患者の悪口平気で言いまくる
おまえらこそ電波飛びまくりの磁尾下為

治らないものは、はっきり治らないといってあげるのが正しい医療
治らないものにいつまでも執着しているのはDQN

ＴＲＴ療法については不勉強で恥ずかしいのですが
どちらかというと心理療法に近いようですね。
あちこち見るとカウンセリングの重要性が書かれています。
扱うのは耳鼻科医よりむしろ聴覚言語士や心理療法関係者主体の方が
適してるんじゃないでしょうか。

内耳が原因の耳鳴は耳鼻科が診療すべきでしょうが・・
ＴＲＴが内耳の治療法とはとても思えない。
耳鳴から発生した中枢神経系異常の治療法と考えれば、耳鼻科医が実施する必要もないでしょ。
内耳そのものを治療する方法がない以上、耳鳴が治らないというのは耳鼻科的には真実。
そこから先はやりたい人がやればいいし、エビデンスのない治療法なら情報提供の義務もない。

みなさん包括医療ってどうしてますか？
うちは不要な検査をなくしていってくれて
下働きの私には大変ありがたいことです
ただ早く退院させなきゃならんのが、もめるだろうから憂鬱ですな

>>606
耳鼻科で包括医療してるの？

ＣＯ2レーザーいれます。アドバイスしてください。どんな症例が多いですか？
アレルギーのほかに鼻血出、Ｃｙｓｔｅ、口内炎、どうでしょうか？

晴れるとちょっとコワイけど、いびきもネ。

>>608
鼓切。

http://qb.2ch.net/test/read.cgi/saku2ch/1047055828/
上記削除依頼から来ました。
反論があるかたは、七日以内に依頼スレまでお越しください。

花粉症、何日処方してますか？９０日処方しろ、毎年これで調子いいんだと言われたら、、、

>>587
何が平均点だ。藪でなんにもわからないくせに
自信があれば自費でやればいいん
保険制度にあぐらかいている
脳なし、馬鹿め　　

ひでー　そこまでいう｡｡｡

ワタシは以前マスカー等試しましたが
なにやっても満足得られず。
もう諦めますた。地震なし。

>>613
結局>>585の見立てが正しかったみたいだね。

耳鳴りは今の医療技術では治りませんよ。
治せないと明言するべき。治ると口走るなら、半分詐欺。

今日は２５０人を越えた、疲れた。
しかも鼻血でバタバタ。死にそう・・

今日、電車に乗ったら隣の中年オヤジが鼻出血．．．結局何もできんかった。
耳鼻科医もユニットと楽隊今日がなければただの人．．と実感しました。

たしかに最近鼻血が多いなあ・・・

最近の患者のＦＡＱ
　「風邪ですか？アレルギーですか？」
漏れ
　「さあ」
　　
　　　　　　　　　　　・・・・沈黙

アレルギーの人が風邪ひいたんでしょ。と言う。

>>618
下手に手助けしても感謝されるどころか訴えられる時代だから正解では
>>620
花粉症で来てアレルギー検査で出ないのが約２割弱おりますが、何か？

おめーら２ちゃんねらーって「何か？」って言葉好きだよなｗ

お

ろろ

とおい

今日は

昨日

初めてか

で、反論するのか？

私は大阪在住の28歳の男です。10数年前から声が出にくく、
中学に入った頃から、そういう状態です。
最近まで我慢して来ましたが、いろいろ支障が多いので、
昨年、京都の某有名形成外科の耳鼻咽喉科に行ってきました。

実際に　そこで声帯を調べてもらったのですが、
「声帯は別に問題ないよ。」
「もっと、運動をして身体を鍛えなさい。」と言われました。
そこでカウンセリングで話し合った所、心理的な抑圧というか、
緊張状態にあるから、それが影響しているのではないかと
言われました。実際、発声の事に気を取られて、心理的葛藤が強いです。

でも、原因はそれだけではないみたいです。
最近、発声訓練をしようとボイストレーニングの本を
買って読んでいたら、わり箸発声で有名な上野直樹氏の本で、
発声には、口の中の口蓋垂（いわゆるノドチンコ）と
それをぶら下げているアーチ部分と舌の構造が
おおいに関係あると書いてありました。

私の声は元々小さく、高くてこもりぎみで悩んでいるのですが、
自分の口の中を鏡で確かめてみたら、上野氏が指摘している
パターン別の口の中の構造図とピッタリ症状が合っていて、
目から鱗が落ちた思いです。
どうも、舌が盛り上がりすぎて、ノドチンコが見える程度で
ア−チ全体が見えないのです。なので、舌を下げて、アーチがよく
見えるような訓練をすれば、発声が自然と楽になるそうです。

そこで先生方に聞きたいのですが、上野氏の言ってる事は
理にかなっていますか？
私は訓練で上記の弱点を克服できますか？
真剣に悩んでいます。

〉632 実際に耳鼻科に行って、検査してもらいましょう。

>>633
ちゃう、ちゃう。プシコ！

イシーキ先生がちがうっていってんだから
Pなんでしょうなあ

すみません、質問なのですが、３年前くらいから咽にタンが絡んでる
ような違和感があって、取ろうとしても取れなくて龍角散とかも
やったのですがダメでした。その頃からなんだか臭い匂いが
するような気がします。耳鼻科に行って鼻からカメラを入れて見た
のですが「何もない」と言われてしまいました。でも明らかに
なにか「ある」んです！咳払いしてもとれそうで取れないんです。
人から聞いたのですが他にも同じような症状の人がいて
病院３件目くらいで「ごくまれにある症状だ」と
言われて切除？するような手術をしたらしいです。
このような事はよくあることなのでしょうか？
あとこうすればタンが取れる、という方法があったら教えてください！

>>633

そうですね。でも、一色先生に言われたので…
まだ行ってないですが、近いので大阪赤十字にも行こうと思います。
でも、何が原因なのでしょうか？
ちなみに、gooにも投稿しています。
http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?qid=498506

いたいなあ…

>>635

Pってなんですか？

あと、噛み合わせと発声ってかなり関係ありますか？

>>638

本当に困ってるのです。

>>635

Pってなんですか？

あと、噛み合わせと発声ってかなり関係ありますか？

花粉症患者３月中旬で去年の半分ですが。

>>631
音声外来のキーワードでググって見てくださいな。関西でも音声外来のある
大学病院、総合病院、診療所があります。ややこしいのは大学が良いかな。

>>643

ありがとうございました。探してみます。

べないんＰ

>>642
どこの地方？

＞644
こんなｂｅｎｉｇｎＰならちゃんと答えてあげればよかったかなと反省あげ

>>644
谷町６丁目にある大きな病院が良いですよ。

×６丁目
○４丁目

×６丁目
×４丁目
四丁目

あげとこう

関東だけど今年って去年に比べて花粉少ないよね。
今年汁テック飲んだのはまだ２日だけだ。
もう終わりみたいだし。

杉花粉は４月中旬まででは？関東ね。

　公明が米国支持

平和？環境？

　片腹痛い！

>>653
関東でも杉花粉は８、９割終わったでしょ。
結局今年は去年の３分の１位じゃない？

最近tinitusのDQN多くて外来が鬱だ。
何でtinitusにそこまで粘着するのか。もう全部切ろうかな。
花粉症も外来数が多くても給料増えるわけでないから、
この雨が続くことを祈るだけだす。花粉症は保険から外すべきでは？
花粉症の患者はみんな元気で病人とは思えないですが。

>>656
tinitus→tinnitusですよ。本当に耳鼻科医ですか？
耳鼻科ではtinnitusがDQNなのは昔からですが。

>>656
　＞もう全部切ろうかな
　　医師法19条違反
　＞花粉症は保険から外すべきでは
　　自費でやっているクリたくさんあります
　　自費でやれば

先日来、耳鳴りが続くので、某大学病院で検査してもらったところ
レントゲンと聴力検査をして、「年相応ですね」と言われた
年をとると皆、耳鳴りがするのかねぇ・・・

>>659
耳鳴り（TINNITUS)については身体健康のコーナーで
ここでいっても
>>656　>>657
のようなDQN 医師（偽かも）が、ほざくだけです。

ヤケ糞イオン徒歩レーシス

歳をとると耳鳴りは必ず起こる
いつまでも元気な若いままでいられるというのが妄想
年々体は老化していく。これが自然の摂理

耳鼻科医は脳外科医にライバル意識燃やしすぎる人が多いようだけど、
どうして？そんなにオーバーラップすること無いと思うんだけど、、、
聴神経腫瘍なんて一般の医者には関係ないでしょう？整形が脳毛を攻撃するのは
解るんだけど。
耳鼻科の先生教えてください。
ありふれた脳外科医より

>>662
耳鳴り粘着DQNには理解不能と思われ

>>663
具体的にどういうこと？
善かれ悪しかれ、近い領域同士だからライバル視されるのは普通じゃないの？

とんでも御座いません。私めは脳外科様に盾突いたことなど御座いません。
いつもいつも大変にお世話になり誠に有難う御座います。
今後とも何かとご迷惑をおかけすることもあるかと存じますが宜しくお取り
計りの程をお願い申し上げます。
又、もし先生方のお手を患わせるまでもないようなくだらない症例や、鬱陶
しい眩暈など有りましたら、ご面倒でも御紹介いただければ幸いに存じます。

ベジばっかりってイヤだなあ
膿下の先生ってりっぱだよね

耳鼻下位
患者からＤＱＮといわれ
他科石からＤＱＮと思われ　

↑
しかも一部を除けばホントにＤＱＮばかり















早く移動になりたい・・医局長、宜しくお願いします

>>663
のうげとは仲は悪くないだろ。普通
航空と仲悪いところは沢山あるのは認める

>>663
気切がらみじゃないの？

　　　　　医学ビデオです。
ttp://wsuonline.weber.edu/gundy/labs/PostmortemLow.mov
興奮しますよ。心臓の弱い人は見ないでね。

>>671
能毛も仕事の大半は植物栽培で水撒きやってるんだから。
季節には好意的では？

ちゃんとやってくれればね >> 673

　医者になって６年目の頃に外科、脳外科に行った同級生と飲む機会があった。
気切って結構奥が深いよな、とか言ったら外科医と脳外科医に「気切なんて
簡単じゃん」とあえなく言われてしまった。
　半年後大学に戻ったときにオペ室茄子に聞いた話「脳外科が気切をオペ室で
やると申し込み３０分なのに２時間以上かかることが時々あるのよね。」



　どこが簡単なんだー！！！＞脳外科

内科の先生は
どの科に依頼
したいんだろうね？

脳外からもよく気切依頼が来ていた。
気切って別に楽しいものじゃあないから、時間がないとよく
まわしてきた。暇な時は自分たちでやっているけど。

それより、経皮的気管切開というだんだん穴を広げてカニューレを
挿入する方法を一時期かなりやっていた。ベットサイドでできるのと、
うまくいくと５分もかからずに終えられるのが利点。耳鼻科医師が
１人だったから、助手がいらないのもよかった。

土曜は急に混んだなあ。
もう花粉は終わりだと思ったのに…
３時間で９０人強。あー疲れた。

>>675
警部リンパ節、血管等の問題無ければ簡単だよ。
只呼吸困難起こってからの季節は下手すると季節のせいにされる危険性が。

気切で倫派節って見たことありませんが、何か．

頸動脈切ってくれたり、SjO2 カテ刺入部まで皮切してくれたりしたDQN時日科石はいましたけど．

↑
そんな奴が「耳鼻科」を名乗ってはいけません
せっかく気切を依頼されたのなら面倒でも「耳鼻科がやった気切は綺麗で早い」と
いわれるように心がけましょう
ちなみに経皮的気管切開は私も大好きです。ベッドサイドでやるとき腰が痛く
ならないのが良い。

んで？

閉じることを考えれば
耳鼻科で経皮的気管切開がいいとか言ってる香具師はDQN

>>683

気管カニューレを抜いて圧迫しておくだけで、傷はきれいになおります。
傷そのものが小さいからでしょう。普通の気切よりははるかにきれいですよ。
683の言っている、閉じることって、何を心配しているのでしょうか。

一度、急性喉頭蓋炎の気切を診察台でやりました。手術室の手配をすると
いろいろと時間がかかるもので。

>>684
気切っていつも病棟ですが、何か．

耳鼻科の病棟は何で暗いんだろう。何でだろう、何でかな。

山梨のotoの件て何ですか。

山梨のOTOの件？？

>>685

外来診察、そこで即気切という意味です。入院させている時間がなかった
わけではないけど、待っている間に窒息してもなんだしね。外来も終わって
ないので、その合間１５分ぐらいで終わらせてしまった。

　経皮的気切導入前は、基本的には手術室でしていた。そのほうが
はるかにやりやすい。ただ、手術室が空くのを待たないとだめなので、
手術が夕方からになってしまう。手術を手伝ってくれる医者も捜さないと
いけないし。

　経皮的気切を導入して、ほとんど病棟でやるようになった。姿勢が
楽だし、１人でもできるから。気切依頼してきた内科の主治医なんかに
ちょっと手伝ってもらえばできるからね。楽を好む自分にとっては、
こんないい方法はないなと思ったわけ。普通の気管切開は面倒くさく
なってしまったね。研修医でもいれば教えるためにやるけど、１人身
じゃあ、その必要ないし。

大学ですが、ICUやら救急でその経皮的気切やって何回も抜去困難なってこっちで
後始末してるんですけど。医局内では禁じ手です。

>>690
自分では経験ないけど。
考えられるのは、盲目的にやるため、気管壁を破壊しつくすのかなあ。
通常の気管切開ができない医者が盲目的にやるのは危険があるかもね。
手技が悪いんじゃなくて、技術が問題のように思いますが。

>>686
病棟暗いかな〜？
子供（しかも予後がいい）が多いので、結構好きなんだけど。
うるさいけど、明るいし、元気だし、かわいいし。

って、僕も昔は某大学病院に入院中、ガキ大将みたいな感じで手術前の子供や、退院前の子供をひきつれて、集団で食堂のテレビ前に陣取ったりしてましたが（笑）
当時自分は中学生だったけど、あの頃の子供達は今でも元気にしてるかな〜って、最近耳鼻咽喉科をまわりながら、しみじみ思いました。

＞＞690
麻酔科や内科医、研修医なんかがやるからひどいことになるですよ。
うちの病院では経皮的気管切開は選ばれた医師にのみ許された手技です（藁）
それに数をやっていると、気管をちゃんと穿刺できなかったり、貫通して
ガイドワイヤが曲がったりとトラブルも経験します。
けして普通の気管切開に代わる手技ではないし、普通の気切が出来ない人は
お勧めしない、むしろさんざん気切をしてきた人が楽をするために使うもの
だと考えます。（うちで使うときは必ず普通の気切用器具を準備をしてからやります）
へたくそ使用禁止にするのが一番ですが、大学だと難しいかも知れないね。

経皮的気管切開なんてやる必要性がない
本当の緊急のときには経皮的気管切開なんて間に合わないから
トラヘルパーでもさしときゃいいし
じっくりやる時間があるのなら、気管切開で気管や甲状腺を
確認しつつ安全にやるべきだと思う
合併症に率を考えればおのずとそうなってくると思われるが・・・

オイラは、通りがかりの他病棟で、そのへんの抜糸鋏で数十秒以内で気切します。
ちゃんと、輪状軟骨の下で、甲状腺狭部の上で、カフつきカニューレを入れます。
緊急気管切開の際は、皮膚は縦切開でゴメンナサイですが助かればいいでしょう。
というか、こんな簡単なことができなければ、耳鼻咽喉科の専門医とは言えない。

>>695

鋏で皮膚を切るんですか？皮膚はメスで切開するもんだとばかり
思っていました。私は専門医にあたいしないようですね。
勉強になりました。感謝です。

>>696
もちろんメスがあれば、出してもらって使いますが、内科病棟だと疑問！
それと、いくら縦切開でも、急いで切ると甲状腺に切り込むかもしれん。
局麻もなにもなしで、はさみで皮膚だけ正中で上下に切るのが安全だよ。

お偉い先生方が勘違いしてるみたいなので言っておくと
経皮的気管切開が善い方法だ何て誰も言ってないよ。
ただ、とっても楽で腰に負担がかからないと言ってるだけ。
腰椎ヘルニア持ちとしては、腰の安全性＞手技の安全性
病棟で気切すると腰に堪えるからね。

６９５＞＞　抜糸せんでちょっと皮膚を切ってから今度は
　　　　　　その穴につっこんで広げて気管切開するんでしょ
　　　　　　よくわかる　やってるから　でもそんなことやってると
　　　　　　便利屋だけで終わっちゃうよ　体に気をつけてね
　　　　　　おいらもそうだから　で、中年でこき使われるのいやだから
　　　　　　開業することにすました

耳鼻咽喉科と、耳鼻咽喉アレルギー科ってどうちがうんですか？

経皮的気管切開も抜糸栓での気管切開もやったこと無いまま7年目の春を迎えまつ・・
虎ヘルパーも１回しか使ったこと無い、こんな私は専門医失格でしょうか・・
ところで695様、699様抜糸栓で気切しないといけない患者ってどんなですか？
私の勤務した病院では内科の先生が程良いタイミングで紹介されるので
いつも落ち着いて普通の気切をやってます。

いや、通りすがりの内科病棟の症例がちょうど喉頭浮腫をおこしたり、
歯科の症例が、肉のかたまりをのみこみ損ねて、苦しくて暴れたり、
原因不明(?)の呼吸困難で、SiO2がほとんど計れなくなったりなど、
たまたま、私の居合わせた場所が悪かっただけだと思いますけど。

肉のかたまりをひっかけたケースでは、その除去が先じゃないの。
窒息しそうだという場合は、とりあえずトラヘルパーでもさしとけば
いいんで、気切する必要があるとは思えませんが。
原因不明の呼吸困難というのも緊急気切の適応とは思えない。
まず挿管を試みるべきでしょう。その際に上気道の閉塞があるなら
あらためて気切を試みるみる。その段階で原因不明の呼吸困難では
なくなりますが。
喉頭浮腫のケースも、まずトラヘルパーをさし、ちょっと落ち着いて
から気切をするべきでしょう。いづれにせよ、鋏を使ってまで緊急
気切する必要があるとは思えませんが。

>>703
おっしゃるとおりなんですけどね〜。なにせ、私がたまたまとおりがかった
他科の病棟での出来事でしたもので、トラヘルパーなんか在りませんでした。
あとで、上気道狭窄による呼吸困難だとわかって、耳鼻科で後始末をしましたが、
内科の連中が、必死で挿管を試みても入らず、思わず手を出してしまったのです。
肉のかたまりの異物も、必死で息を吸い込んで、苦しがって暴れていましたので、
何とかつかんでも、ちぎれるだけで、除去ができれば苦労しなかったんですがね。
耳鼻科の病棟や外来には、トラヘルパーとミニトラックは、常に見えるところに
置いてあるのですけど、幸い、一度も、耳鼻科の緊急では使ったことはないです。

↑ちがった。声門下の狭窄だったんだ。もう、よく覚えていないな〜。

>>695
は偉いなあ、耳鼻科医の鏡。sterbenしたら責任負わされたのかもしれないのに。
新幹線とか飛行機で『お医者様はいますか？』で手を挙げたことありそうですね。

>>706
頼まれてやったのなら良いけど。頼まれずにやったのなら問題ありすぎ！

母がインターフェロン療法の後、一年中頭鳴（頭の中でセミが鳴いているような音）
が始まったそうです。頭痛はないようですが。

受診するとしたら耳鼻科、神経内科、脳神経外科のうち、どの科が適切でしょうか？

>>708
耳鼻科以外ならどこでも

>>706
いつも逃げようと試みるんだけど、真っ青になった他科の主治医に見つかって、
今すぐ、ここでなんとかしてくれないと、しんじまうよ〜って泣きつかたので、
見渡したところ、はものははさみしかないなかったから、しょうがなかったの。
もちろん、飛行機では、医師として名乗り出たことは、今まで一切ありません。

>>710
飛行機で『お医者さんいますか？』に手を挙げると
ご褒美にスッチーと夜飯食わしてくれるらしいよ。
ついでにスッチーも食えるらしいが、食当たりがはんぱでないらしい。

いっかい食あたり覚悟でスッチー食べてみたい・・・

今度ユニットを買いたいのですが、どこのメーカーが良いでしょうか。
現在はファーストを使ってます。
ＴＭ松井がいいな（エクリプス）と思ってますがいかがでしょうか。
ＴＭ松井って故障などのフォローは大丈夫でしょうか。
椅子もいいのがあったら教えてください。

耳鼻科の先生に質問です。

アクビをしたら、喉の奥からピューって液体が飛び出したんですが、あれは一体なんなんでしょう？？
喉から潮を吹いたんでせうか？
当方、ｷﾞﾈなんで全然わかりません、教えてくらはい、よろすく...

顎下腺からの唾液が舌下小丘から噴出したんでしょう。
けっこう飛ぶ人もいますね。

>713
私はナガシマとモリタで迷って安いのでモリタにしました。関西地方です。
松井はあまりよい印象がありません。椅子ははっきりいってよいのがないですね。
歯科用にはよいのがたくさんあるんですが。結局ナガシマ製のをつかっています。
頼めば好きな色に張り替えてくれます。私は医院のイメージカラーに合わせて
紫に張り替えましたよ。　左右の固定は今はやりの電磁ロックか油圧ロックが
よいですが電磁式のほうがディレイがないのでストレスが少ないと思います。
今ユニットではポールになんでもぶら下げるのが問題になっています。
顕微鏡、モニターをぶらさげてユニットが倒れそうになっている医院をしっています。
私は天釣りにしてます。顕微鏡、ライト、薬品トレイを釣っています。

>715
当方のクダラナイ質問に御回答ありがとうございます。
ついでにお聞きしたいのですが、この現象はusualなものなのでしょうか？ or occationalなものなのでしょうか？
いままで生きてきたうちで、2回のみ経験したのですが、その後、どんなに努力しても再現できません...
宜しく御教示下さい。

>716
ご教授ありがとうございます。
耳鼻科のユニットってなぜか硬い冷たい印象が強く（歯科などに比べ）、
松井のエクリプスだけはユニットのカラーが選べてしかも曲線ベースで
やわらかいやさしい印象で気に入りました。
モリタもみてみます。
イスは松井でなくてもいいのですが、電磁ロックスイッチが患者用肘かけの
裏側にも付いているのをさがしてます。イスを回しながらロックを簡単に
はずせるとおもうので。（以前どこかの病院にありました）

仲騒恭吾

最近中耳炎の小児を耳鼻科に紹介するとAMPC（βﾗｸﾀﾏｰｾﾞ阻害剤無しの物)を処方
される事が多いのですが、近頃の中耳炎はこれが効く様になっているのでしょう
か？PCは耐性菌が多くなっていると考えてたのですが・・・。教えてください。

質問させてください。
半年ほど前から扁桃腺（のどの入口あたり）の片側だけが腫れています。
耳鼻科にかかっていて、抗生物質の処方されてますが一進一退の状態です。
（つか、あまり変わってないかも。反対側もたまに腫れるけど、そっちは抗生剤で収まります）

炎症が慢性化してると言われているのですが、これって完治するには長期戦になるでしょうか？
早く治すために自分でできるコトってないでしょうか？

山崎渉を考えた人は誰？

山崎渉を考えた人は誰？

山崎渉を考えた人は誰？

山崎渉を考えた人は誰？

山崎渉を考えた人は誰？

山崎渉を考えた人は誰？

山崎渉を考えた人は誰？

山崎渉を考えた人は誰？

山崎渉を考えた人は誰？

山崎渉を考えた人は誰？

山崎渉を考えた人は誰？

>>720
最近流行のEBMとやらで急性中耳炎のファーストチョイスとして推奨されたので、
（本当はAMPC/CVAなんですが・・）使わざる得ない状況です。
現実問題としてあまり有効ではないのですが、今のご時世では仕方有りませんね。

>718
永島の椅子で肘掛けの裏に電磁ロック解除ボタンが付いているのありました。
ヘッドレストも電磁ロックでよかったです。（バイト先）
BELMONTの椅子を使ってますがヘッドレストを固定するネジが緩みまくって
週に2回くらいネジを締めてます。おまけに最低地上高が高くていまいち。

720>
これは特に千葉県の杉田先生(前､順天堂の講師）のエビデンスがもっとも影響していると思います。
日本でのセフェム系の乱用で、本当に中耳炎にセフェムが効きません。(メイアクトは効きますが）
マクロライドも耳鼻科医の少量長期療法のセいでマクロライド耐性菌が増え、結果PC系が最も効いている印象です

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12296332&dopt=Abstract
Ann Otol Rhinol Laryngol 2002 Sep;111(9):789-93
　　Fiberoptic laryngeal surgery for vocal process granuloma.
We developed a technique of fiberoptic laryngeal surgery for the treatment of
vocal process granulomas. In this system, the granuloma can be removed relatively
easily and repeatedly under topical anesthesia on an outpatient basis.
We treated 27 patients for a total of 4 intubation granulomas and 23 contact granulomas.
Ten of the 23 contact granulomas recurred after the initial surgery, but the intubation
granulomas did not recur. Most of the recurrent lesions were resolved by fewer than
3 procedures, and all patients were finally cured. Although conservative therapies
such as voice therapy and proton pump inhibitors have recently prevailed,
surgical removal remains useful in treating vocal process granulomas.
Fiberoptic laryngeal surgery facilitates repeated surgical procedures.

なんかこの論文だとcontact granulomaにはsurgeryが有効といってるけど、
再発しまくるのになんだかな〜って思う。あ、だからrepeated surgical procedureが簡単な方法を
開発したって胸を張ってるのか・・・
（オメプラールを飲ませれば手術しなくてもcontact granulomaなんて消えるのに）

マクロライドの少量長期投与では耐性はできないぞ。

PRSPはペニシリンに耐性なだけではなくセフェムにも耐性があるのです。
組織移行性のことを考えると確実に血中濃度があがり中耳への移行性も
いいペニシリンを第一に使うべきというのが最近の考え方です。
ただ、通常の３０ｍｇ/kgではだめです。５０ｍｇぐらいから投与して
だめならおーぐ綿賃を追加。それでだめなら明阿久戸を倍量投与。
ちなみにふぁ路無は効きません。組織移行性が悪いから。

>734
ありがとうございました。
さっそく永島の椅子探してみます。

>733,735,738
ご教示有難うございました。勉強になりました。

小児中耳炎には湯名新もいい感じ、ゲリが漏れなくついてくるけど。

>>735
>>737
どっちだよ？

>>736
オメプラールを飲ませれば手術しなくてもcontact granulomaなんて消えるのに

消えないよ！だから何度もオペするんでしょうが。

PPIで消える肉芽なんてごく一部
薬屋さんにだまされてんじゃない？

>>744
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10522926&dopt=Abstract
Laryngoscope 1999 Oct;109(10):1589-93
Laryngeal contact granuloma.
Wani MK, Woodson GE.
OBJECTIVE: To report outcomes of treatment for laryngeal contact granuloma.
STUDY DESIGN: Prospective treatment of 21 patients with laryngeal contact granulomas
using proton-pump inhibitor (PPI) medication.
METHODS: Patients were diagnosed and followed by office endoscopy and patient interview.
RESULTS: Three patients did not tolerate PPI medication and were managed by treatment
with type 2 histamine (H2) blockers. The lesion completely resolved in 14 of the 18 patients
maintained on PPI medication, and significantly regressed in the other 4.
Residual granulomas were surgically excised in one patient. Lesions resolved in two patients
following injection of botulinum toxin into one thyroarytenoid muscle. One patient had a residual l
esion, but symptoms were controlled by medication, and he declined treatment with botulinum toxin.
Of the three patients treated with H2-blocker medication, the lesion resolved in only one.
CONCLUSION: PPI medication is effective in the treatment of laryngeal contact granuloma,
even in the absence of identifiable symptoms of gastroesophageal reflux.

PPIが使えた18人中14人がcontact granulomaが消えて、4人が著効っていうんだから効いてるんじゃない

この間経験した症例では声門の半分以上を占めていた挿管後肉芽腫が
約４ヶ月のPPI投与でほぼ完全に消えたな・・・
一応リザベンとかも併用してたけど。
正直いって驚いた。

７４６＞＞挿管後の肉芽腫なんてなにもしないで３から6ヶ月
　　　　　待っていれば消えますよ　レーザーでも焼かず　ほんと
　　　　　PPI投与が有効とか GERDが咽喉頭異常感の原因とか
　　　　　一種の流行というか勘違いじゃないかなー
　　　　　同じ仲間に
　　　　　ほら、神奈川の舌小体を切る先生とか
　　　　　茨城の電気凝固の先生とか
　　　　　anterior attic bony plateの切除で真珠腫の再発ない
　　　　　とかいう元学長とか耳鼻科は勘違いが多いようですが
　　　　　でも過去の一番の勘違いはCaldwell-Luc ope. ですかね

そりゃあ後の世代からは何だって言えるわ。

>746
たぶんＰＰＩ投与してなくても消えたでしょう。

>747
挿管後の肉芽はそりゃ消えると思うけど、挿管によらない喉頭の肉芽については
難治性だと思いますがいかがでしょうか？でもPPIでなくてガスター＋フルブロン
吸入で治った例がありました。

＞神奈川の舌小帯、茨城の電気凝固

７４７さんはJENTメンバーでつか？

ちょっと中堅の先生方助けてください。
今年専門医を受験する予定で研修記録簿を眺めたら、
受け持ち患者一覧ってのがありました。
小生、大学は2年ですぐに自分の地方の病院に帰り研修しています。
もとの大学にいって調べれば受け持ち患者はわかりますが、
少々顔を出すのが気が引けております。審査のときに、
実際に受け持ちであったかを調べるのでしょうか？

手術で取ったが再発したcontact granulomaがPPIで経過をみるうちに
3ヶ月ほどで消えたことがあったよ

もし最初のgranulomaにopeせずにPPI使ってたら消えたかどうかは今となってはわからんが

７５０，７５２＞＞
　　　　喉頭の肉芽っておそらく後交連にできることが
　　　　多いから声にも影響は少ないし
　　　　いやね、むかし何回もオペした患者が再発するので
　　　　頭にきてほっといたら治っちゃったので
　　　　挿管後もコンサルトされたらほっときなって言います

>751
自分は違うけど都内の私立大学では大学院生で実際に患者を持っていなくても
入退簿をみて同期で患者を割り振って研修記録簿に書いていると友達が言っていた。
　だからまあOKなんぢゃない？

　ただ、漏れの時面接で「印象に残った症例は？」なんて質問をされた。

>>751
っで誰が受験料４万の試験に対して研修記録を調査すると考えているの？
松浦あやや（扁桃炎）、松嶋菜々子（生体ポリープ）、田中真紀子（高騰ガン）
とか１時間で記録書けるだろ。
それより筆記試験だよ。勝負は
阿呆は研修記録に命張って大事な筆記試験に無勉で向かう。

あ　はは〜
アホ　いうな。

書くの　すげーめんどくさかったよ。
まあ　アバウト アバウト で....

742＞
マクロライド少量長期療法で耐性菌は確実にできます。
小児科医から本当に困っているといわれました。（マクロライド耐性肺炎球菌）
やはり耳鼻科の使いすぎがあるようです。
東北労災病院小児科の先生がマクロライドのシンポジウムで怒っていました。
一般論ですが耳鼻科医はあまり耐性菌に無頓着な印象があります。（私も耳鼻科医ですが）
帝京大の飯野先生は２ヶ月を限度としてマクロライドの使用を提唱していますよね。
私は３ヶ月を限度として考えています。

マクロライド少量長期投与で耐性菌はできないという報告は何年も前にさんざんあったと思われます。
少量にせずに長期投与したり、投与開始時に通常量で使うことが原因ではないの？

そういう小児科もセフェムがんがん使ってＰＲＳＰつくってるの
気付いてないのかね。まあ、この問題は全科の問題だけど・・・

あきらかに膿性鼻汁で感染を起こしているのに
抗ヒ剤で様子をみていて肺炎で入院させるのが
小児科の戦略のようです。
マクロ耐性肺炎なんて聞いたことなし

>>755
ノーチェックということでちか？

突然すみません、教えてください。
私はアレルギー性鼻炎でセレスタミンを２週間だけ
服用してました。短期間なので普通副作用は出ないと思うんですが
服用しおわってから体調が良くありません。
胃腸が弱っているだけかもしれませんが、食べたら気分が悪くなるし
微熱が出たりします。ただの風邪でしょうか？
市販の風邪薬、または胃腸薬を飲んでも大丈夫ですか？

>>762セレスタミンを服用したのは、1日何回を2週間ですか？

最初の一週間が二回、二週間目が一日一回の服用でした

７６２＞＞皮膚科なんか蕁麻疹にセレスタミン６錠分３で
　　　　　のませてます　一般には心配ないですが
　　　　　臨牀の現場では胃薬をのんで胃が悪くなったと
　　　　　いう人もいるのでやめればいいでしょう

＞765
ありがとうございました。
やはり胃腸薬を飲むのは止めておきます。

突然すみません、子供が滲出性中耳炎で総合病院の耳鼻科に通っています。
聴力が５５db〜になったので外来のチューブではすぐに取れたので入院して
今チューブが入った状態です。鼻がでたら近くの耳鼻科に行っていますが
ここでチューブの入った耳に通気処置をします（がっこやラッパという）
これをすると、その晩子供が耳をいたがります。チューブの入った耳に
通気処置って必要なのですか？良かったら教えて下さい。

いきなり失礼します。
一昨日から突然、変側性の耳鳴が浮動性の目眩を伴って起こるようになったのですが
やっぱり要精査でつか？（今までも耳鳴りはあった。が視野がガタガタするのは初めて）
(´-ω-`)ｼｮ...

>>767

チューブが入っている耳に通気をする必要性は全くありません。
理由があるとすれば、その耳鼻科医の収益に貢献するため。
それ以外にも不必要な治療をしている可能性があるので、
できればほかの耳鼻科に変えることをすすめます。

ある耳鼻科では、何の処置をしなくても、処置料をフルセットで
とるところがあると聞きましたね。

前者は、頼んでいない料理がかってにでてきてお金を請求される
ようなもの。後者は料理もでてこないのに、食べたことにされ
お金を請求されるようなもの。

>769さま

教えて頂きありがとうございました。
近くて行きやすいので、セカンドオピニオンとして通院させて
頂いていたのですが…考え直します。

７６８＞＞まずはＭＲＩでも撮って貰って、、、
　　　　　脳外科的なmicrovascular compression synd.かも知れんなー

教えてください。また検査結果の基準値みたいなものも教えてください。
ＣＰとは　　　　　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
Ｆ−ＶＥＭＰとは　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
フロセミドとは　　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)

1 名前：卵の名無しさん[] 投稿日：02/12/09 23:54 ID:gl4n1w24
一．基本的には医師専門スレにしよう
一．でも本当にお困りの方（患者さんなど）がきたときは、みんなで耳を傾けよう
一．荒らしは完全無視し、ﾏﾀｰﾘ＆それいけ！ﾄﾞﾝﾄﾞﾝの精神でいこう

ＣＰやフロセミドは素人臭いが、Ｆ-ＶＥＭＰとはマニアックな・・
772はどっかの偉い先生かも？

5FU
Vincristin
Endoxane
Mitomycine
Predonisolone

CanalParesis?
cloramphenicol?
CerebralPalsy?

教えてください。また検査結果の基準値みたいなものも教えてください。
ＣＰとは　　　　　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
Ｆ−ＶＥＭＰとは　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
フロセミドとは　　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)

vempとは胸鎖乳突筋の収縮でとる前庭系の反射の検査じゃなかったでしたか？
めまいに詳しい先生いらっしゃいますか？
　でも素人の方が気にするようなものではないような（確立された検査では
無いし、保険適応でもないし）気がする

>>769
チューブが良好な状態で入ってたら、通気後痛くなることはないのでわ？
ちゅ〜ぶ詰まっとったんとちゃう？

tube付着の頑固な可否除去はオキシ派？へぱ生派？
皆さんどっちで背う

>769
若いのう。
自分が開業した後でも同じ事を言えるか、小一時間.......。

私は32才女性です。今日、夕食で手巻き寿司を勢いよく食べていたら、
きゅうりのカケラが、どこかにスポッとはまった感じがしました。
せきが出なかったので、飲み込めたかな、と思ったら
そのあと鼻が痛くなってきました。
どうも鼻をかんで出そうとしてもなかなか出ないし
異物感が鼻の中にあって困ります。鼻柱の左のあたりです。
このまま鼻の中にきゅうりを入れていていいのでしょうか？
明日は耳鼻科に行った方がいいんでしょうか？
迷える私にやさしいアドバイスをくださる耳鼻科の先生はいらっしゃいませんか？
（医師専用のスレッドでごめんなさい。
　医師薬看護の板でよいスレッドが見つかりませんでした。）

滲出性中耳炎に対して、TGのみを行っていたら、聴検も同時にやれと
レセプトのクレームがきました。検査が余計だと削られることは
しょちゅうですが、検査を追加しろと言われたのは初めてです。
みなさんのところではどうですか。

うちの地域では今のところありません。
それは簡易聴検でしょうか？それとも標準純音のほうでしょうか？

>>782
どこの県すか？
審査委員の嫌がらせでは？

>>784
いや、嫌がらせじゃないです。
これは簡易聴力でもいいので大人の場合Weberやれば
済むことです。
５〜６歳は聴力検査できないとコメント書けば通るはず。
４歳以下の場合ＴＧのみでも削られません。

うちの方は３歳以下でちんぱのだけはだめみたいです。
４歳以上でちんぱのやるときは、必ず簡易聴検か標準純音をとります。
大人でもおんなじです。

侵出性中耳炎、
誤信多いからだよ

>>786
オージオ信頼出来るのは７歳前後以上だよ。
３歳以下で珍派だけじゃだめって、じゃ一体何すればいいのよ。

>>786　S玉かな？
やれっていうんだからやるべし。

レスいただいたみなさん、ありがとうございました。

>783
普通の聴検でも、簡易でもどちらかをやればいいようです。

ちなみに、うちはｓ玉です。
両方やるといきなり料金が高くなってしまうので、それを心配しています。
小さい子供の場合、聴検をできないことも多いというのもありますね。

Weberで、簡易聴検をとってもいいんですか？知らなかった。

耳元で小声で話して、聞こえるかどうかを見るというのも、
簡易聴検になりますか？

昨夜書き込みした者です。
その後鼻の中のきゅうりは気にならなくなりましたが
鼻水が少しずつ出ております。明日もだめだったら
病院にかかります。レスがつかないでちょっぴりさみしかったですが
これも「さっさと病院にいかんか！」という
皆様のメッセージかもしれませんね。はい。

＞耳元で小声で話して、聞こえるかどうかを見る
これは保険では聴力検査にはならないと思います。
一方Weberは点数本にちゃんと簡易聴力検査の一つとして
書かれています。あとで疑義をもたれないように結果を
カルテに明記すべし。

社保本人３割になってファイバーやりにくいと思いませんか？
もうすこし点数下げて欲しいな。
あと鼻内異物除去術も高すぎますね。
診察料だけでは安すぎるが、異物除去算定するとバカ高くなる。
あと耳垢除去は左右別に算定させて欲しい。

ファイバーの点数が高いからやらず、安かったらどんどんするというのは
ちょっとおかしい。必要であれば、鷹飼ってもすべきです。患者が納得
するような説明をすればいいのでは。
ただし、耳垢除去だけは、あばれる幼児の点数はあげてほしい。

>>794
でもね、成人の初診で片方に滲出性中耳炎あると
choarnalちらっとでも見ないときもちわり〜じゃん。
鏡で見えないときしかたなくタダでファイバーやるんだけど
そんなときどうしてる？
初診だけで来なくなる患者もいるしな。

７９５＞＞初診の滲出性中耳炎に切開して通気して
　　　　　ファイバーやってネブやって処方すると
　　　　　1700点くらいで3割だと5000円ですから
　　　　　デフレの時代に高いですね。
　　　　　私は老人以外はこの場合、ファイバーは
　　　　　サービスですね。

(σ・∀・)σ ｹﾞｯﾂ!!
http://www.k-514.com/

>>785
weberで簡易長剣取れるの？

少量の鼻出血が度々ありといってくる患者。
診察時出血なし。
キーゼルに浮き出た静脈とトリクロで焼いた。

さて皆さんは処置点数はどのようにとっていらっしゃいますか？

うちは平均点があまりにも低いため（500点台）考え方を変えないといけないかと思っています。

>793
喉頭直達鏡（１９０点）で取れば良いじゃん＞ファイバー

滲出性中耳炎でチューブが入っていて定期的にフォローしている時

特に耳垢なんかも無い場合、耳処置はとれるんでつか？
とれるとしたら病名は、滲出性中耳炎でいいんでしょうか？
それともレセプトにチューブが入っている旨コメントが必要でしょうか？

>799
鼻処置だけではもの悲しいし、鼻出血止血法では仰々しいですし....。
うちではやはり鼻処置だけでしょうか。

７９９＞＞　鼻出血止血法（ガーゼタンポンによる）が妥当でしょ
８００＞＞　喉頭直達鏡を算定したらいまどきやってるはずないって
　　　　　　返戻されるよ
８０１＞＞　耳処置とれるでしょう　チューブ留置のコメントは不要でしょ
　　　　　　耳垢も顕微鏡で丹念にとれば耳垢栓塞除去でいいようです
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（中部某県）

こんな場所で点数の話を具体的にやるってのも・・・・ENTならでは。（ｗ

＞802、803　ありがとうございます
最近はトリクロで焼いたあとVG軟膏を塗ってます。軟膏代はとってます。
軟膏塗っても皮膚科軟膏処置（42点）はとり過ぎでしょうね。

＞803
滲出性中耳炎だけで耳処置はとれないと指導されています。

大人の出逢いから　ピュアな出逢いまで・・・。
素敵な　お相手が貴方を待っています！
もちろん　女性は完全無料です！
http://www.sweet.st

８０５＞＞　皮膚科軟膏処置はやりすぎでしょう
　　　　　　でも滲出性中耳炎で浸出液が出るから
　　　　　　耳処置は妥当ですけど、、、。
　　　　　　県によって違いますね　
　　　　　　Ｎ野県は両側耳垢除去は不可ですがＳ玉は
　　　　　　いいようです。

病名に“鼻前庭湿疹”でもつけとけばＯＫ

>>801
同じ月にチューブ留置術してたら◎
翌月以降は×
病名に外字道失神とか円とか入れたら？

　　　　　　,〜（（((((((〜〜､
　　　　(　＿（（（((((((＿　)
　　　　|/　~^^＼)／^^~ヽ| _
　　　　 |　　＿　《　＿　 |
　　　　 (|-(_//_)-(_//_)-|） 　　 ／ やっぱもろでしょ
　　　　　|　　　厶､　　　 | 　　　＜
　　　　　＼　||||||||||||　／ 　 ＼　 http://www.media-0.com/www/dvd01/index2.htm
　　　　　　 ＼_______／ ＼
　　　　　　 ／　　 　＼
　　　　⊂ ）　　　ノ　　つ
　　　　　　　（＿⌒ヽ
　　　　　 　　ノノ ｀J

んーーーん、いいスレになってきたぞー。

>>811荒らしですか？ 手伝いますよΨ(*｀Д´*)Ψｸﾞﾍ!

>808
鼻前庭湿疹は鼻処置でとるものです。
皮膚科軟膏処置をとるためには、鼻翼湿疹とか鼻下部湿疹などの
病名必要。

＞809
そうですか。翌月以降はダメなんですね。
ありがとうございました。
湿疹でいこう。

＞鼻出血止血法では仰々しいですし....。

たった240点くらいだったら問題ないのでは？
チンパノの半分ですよ。
毎月取っても良いじゃん。

軟膏処置はその程度ではとれません。
ずっとそれでとり続けてるの？
不正受給で通報しますよ。

>>815
日本では基本診察料があまりに安いためこんな貧乏くさいこと
考えなきゃならんのです。
先進国並みとは言いませんからせめて韓国並みの診療報酬に
してほしいものです。

>>816
>せめて韓国並みの診療報酬に

それ面白いですね。具体的な報酬額をいくつか教えて下さいますか？

突然すみません、どなた様か心優しき耳鼻咽喉科の先生方、教えて下さい。

当方、１ヶ月程前に突発性難聴にかかり聴力は４０DBまで戻ったのですが
可能であれば元通りの聴力に戻して欲しいんです。
片方が正常なだけに左右の不均衡感が不快です。
主治医は「後遺症は仕方のないこと」とおっしゃっていますが
万が一でも元通りに戻る可能性があれば治療を続けたいと思っています。
突発性難聴の後遺症が治るか治らないかの判断は期間的にどの辺りでなされるのですか？
また、数カ月過ぎて全く元通りに完治するということはあるのですか？

>>817
確か日本では初診料2700円ですが、韓国では日本円換算で4000円台ですよね。

勧告の耳鼻科医は美容形成外科に転向多くない？

>>818

　 補聴器をつけたらどうでしょう。日本では多くの人が近視などにより
めがねをかけています。視力が治っているわけではないのですが、めがねに
より、目が悪いことを意識しないで生活できていますよね。耳も同じで
聞こえが悪い分を補聴器で補ったらどうでしょうか。

なお、根本的に治すというのであれば、内耳再生という方法があります。
内耳再生推進委員会というところが、ＨＰを立ち上げ情報交換をして
いますから、そちらに立ち寄るといいかもしれません。
下記にＨＰ挙げておきます。
http://star.endless.ne.jp/users/kagari/genomu/

SD発症から半年経って脱線維素療法でちょこっとだけ改善し例があるけど
ptは満足してなかったな・・・・・

http://life.fam.cx/

しかし補聴器も安くなったものだねえ。
最新のデジタル補聴器が１０万円台で手に入るようになった。
耳鼻科も眼科みたいに補聴器処方箋で食っていくか？

柳原クンがｶﾞﾝｶﾞｯﾃた人工中耳はどうなったのだろう？

>>821
レス有り難うございます。

補聴器も今後参考にさせていただきたいと思っております。

ただ、いつまで治療を続けるか迷っておりまして。。。
本当のところ、自然治癒力が有るのか無いのかをお伺いしたくて
書き込みしました。
万が一でも元の聴力に戻る可能性が有れば、もう少し頑張ろうと思っております。
どなたか教えて下さい。。。

８２５＞＞　突発性難聴で聴力が固定した
　　　　　　場合、それが改善する可能性は
　　　　　　まずありません
　　　　　　主治医にいわれたでしょ？

バイアグラ、媚薬、ダイエット http://www.familymartusa.com
究極の若返り噂の"ロシアンポリペプチト

耳鼻科の癖にアレルギー点眼バリバリ出すなよ。
眼科的診察もせずに出すなよ。
眼圧も測らずにステロイド点眼まで出すなよ。
こっちの患者取るなよ、ゴリャー。＞目医者より

みなさん、溶連菌の診断キット使ってますか？
小児科なんかではよく使われているみたいですが。
母親が心配する場合も増えてきたような気がします。
除菌されたかどうかの確認はどうしているのだろう？

>>828
眼科も負けずに点鼻薬バリバリ出せばよいのでは？
まともな耳鼻科ではステロイド点眼は出さないよ。
明かな花粉症で２科受診するなんて時間と保険の無駄。

以前ｾﾚｽﾀﾐﾝと胃腸薬について質問させてもらった鼻炎患者です。
４日前にｾﾚｽﾀﾐﾝを飲み終わりましたが、まだ胃腸の調子が悪く、
体温も上下動があり、しんどいんです。
体調が悪いせいか乗り物にも酔いやすくなりました。
ｾﾚｽﾀﾐﾝを飲んでいたのは、たった３週間です。
他にｱﾚｸﾞﾗも飲んでいましたが、
これが合わなかったのでしょうか？
食べると気分が悪くなるのであまり食べれません。
体温が下がって頭がﾌﾗﾌﾗすることも多いです。
今まで胃腸も丈夫だったし目眩がしたこともなかったのに。
薬でこうなることって頻繁にあるんでしょうか？

たったの三週間、か。

>>830
松本清へ直行すれば花粉症の薬オール１シーズン貰えるよ。
保険は効かないけど安く済むかも。

>>826
はあ〜、やっぱり回復しないんだ。。。

主治医に一度「もう一ヶ月経つし、これ以上良くならないのでは？」
と聞いたことが有りますが
「まだ一ヶ月だし、もう少しステロイドの点滴をしてみよう。」と
言われました。もうこれ以上良くならないとは一度も言われたことは
ありません。
主治医は「頑張りましょう」と言っていつも励まして下さり、
良くなる見込みは薄いとか、悲観的なことは一切おっしゃりません。

聴力が固定したかどうかはどの時点で判断なさるのですか？
具体的に教えて下さい。
また、当方、突難発病の翌日病院へ行きリンデロンの錠剤をもらい
その後、ステロイドの点滴を週に２回受けています。
今後、聴力が回復する見込みはあるのでしょうか？
できれば元の耳に戻って欲しいのです。
どうか教えて下さい。宜しくお願い致します。

＞832さん
３週間だと薬の影響は出ないということでしょうか？
真剣にしんどいので、何か知っていらっしゃるなら教えて下さい。
平熱より１度も下がってしまってるんです。
内科へ行くべきでしょうか･･･

SDに標準治療ってあるんですかね
だとすると「その後、ステロイドの点滴を週に２回」って
どう思いますか？

>>835　何も知りません、失礼しました。

ステロイドは連続漸減投与、早期離脱が基本。
３ｗもセレスタを！？

>>837
はい。最初の一週目は錠剤で様子を見て一時回復したのですが
また悪くなったのでそれから週に２回ステロイドの点滴です。
現在点滴は５回程。聴力は４０DBまで回復しましたが、上述したように
左右の不均衡が不愉快です。
もしかして、主治医の処置ミス？
まだ２０代だし、どうしてくれるんだ。
聴力を返してくれ〜〜〜〜〜〜！！！！

あっ、それと自分みたいな予後のあまりよくない突難患者の治療を
引き受けてくれる病院ってありますか？
関西地方でございましたら教えて下さい。

神戸●立中●市●病院の山●悦●先生は３月で退職されてこれからどうされるの？
他科ですが、昔研修でお世話になったので。

>>840
定年の年では無いと思うけど？

＞837
そうなんです。たしかにそれで鼻炎の症状はよくなったんで
鼻炎には効いてくれたようですが、
どうにもこうにも身体がつらくて。
セレスタミンを飲んでからこうなったので
身体に合っていなかったのかなと思っていたのですが、
普通３週間も飲まないものなんですか！？
最初の２週間と、次の一週間のあいだ、一応４日くらい
飲んでない期間はあったんですが･･･。
胃腸の具合は食後だけなのでまだ我慢できますが、
体温が下がって目眩がするのはかなりしんどいです。
何か良い処置方法はないでしょうか。

突然申し訳ありません。不安な気持ちでいっぱいで、教えていただきたく書き込みさせていただきました。
29才、女性です。
先週の金曜日、会社の歓迎会に出席した後から声が全く出ない状態になってしまいました。
風邪気味でお酒を飲んでしまった自分が悪いのですが、こんなに声が出なくなったのは、初めてです、
昨日、病院に行き、診察していただいた結果、声帯は正常だが、声を出すための喉の筋肉の動きがが弱くなっているため、声が出なくなっている状態ということで、ビタミン12他筋肉のこわばりを改善する薬、炎症を押さえる薬等をいただきました。
薬を飲んで、一夜空けましたが声が出ない状態は改善していません。声が少しでも出る状態になるのは何日ぐらいかかるのでしょうか？このままの状態が続くのではないかと不安で不安でいっぱいです。
こちらで何か教えていただけるのではないかと思い、書き込みさせていただきました。長文失礼いたしました。

>>837
ステロイド離脱は３週勘？２週勘？case　by　caseとかいわんで教えて。

＞８４４
外野からスンマセン。
８３７サンはステの離脱云々が３週間っていうのじゃなくて、
セレスタミンなどのステ服用期間が
３週間はヤバイのでは？
と言いたかったんじゃないのか？

もー具合悪いことは主治医に聞けよな
無料相談所じゃないんだから

>>843
それは失声（転換性障害）といって美智子皇后様がなられたご病気と同じではないでしょうか
そうであれば米青ネ申禾斗に行くのが吉

そー言えば最近、内筋麻痺や突難多いね。
現代人は副腎機能が低下しているのかしら？

>>848
昔なら淘汰されていた香具師が・・・だからです。
>>845
>>844
騙されたと思ってケナコルト・・・してくらはい。

>>848
失声ですか…
そういえば、美智子皇后様も声が出なくなっていた事がありましたね。
精神的には病んでいないと思いますので、明日から出社して、喉の筋肉の回復を待ってみようと思います。
ありがとうございました。

そういう知識ってタダじゃねーんだがな

　この板は「会社・職業」のジャンルにあって
　医者・病院についてかたったりけなしたりする板です。
　病気や治療について質問や相談をするところではありません。
　◆病気や治療については身体・健康板へ
　◆医学の話は医歯薬看護板へ
　◆受験の話は受験板へどうぞ

先生方も答えない方がいいかも。。。
具体的なレスして主治医のムンテラと食い違った場合、主治医の先生が迷惑される
と思います。。。

すいません。
>>850は、>>847さんへでした…

耳鼻咽喉科医って冷たい…

正直なんだよ

>>854
タダで人に相談しようとして、思い通りの答えが得られなかったら
捨てゼリフをのこして行くような外吉がいるから、質問ウゼェんだよ。
また１人が質問を書き込むとゾロゾロと続くんで余計にムカつく。
前のスレでは逆ギレする馬鹿Ptまで現れてメチャクチャになったんだから。
つー訳で親切心だして答えるより無視がベター。

別方向に向かう別の言い方では↓

この板は、医者・病院について語ったりけなしたりする場所である。　
しかし、他板から「医者」を頼ってきた人が質問をするために、板違
いである質問スレがある。このスレのおかげで、本来板違いの質問・
レスがこの板内で隔離されている。
一円にもならない状況では、このスレの医者が全ての質問に真摯に
マジレスを返すことは不可能だろう。一つの質問あたり何十分もかけ
なければならない。
現実には、きちんと自分の状況を説明し立場をわきまえた質問があれば、
それに見合った答えを返す。マルチポストやどうにも答えようのない
質問にはそれなりの答えを返す。
嘘を嘘と見抜けない人にはこの掲示板の使用は難しい。医者じゃない
人でも書き込めるこの匿名掲示板で、マジレス以外を禁止することは
不可能。
しかしそれをふまえた上で、利用することはできる。マジレスなのか
ただのおふざけなのか、それを判断できない人が、ここでの書き込み
を医者の適切な言葉だと鵜呑みにしていたら、ただの自業自得だろう。
ただ、まじめなカキコに対しての答えは、匿名掲示板にしてはなかなか
評価できるものだと思っている。それは質問する側と答える側の双方
の良識によって生まれてくるものだと考える。

病院・医者板に質問スレ作りました。

★みみはなのど★耳鼻咽喉科の先生に質問★耳鼻科★
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1050424219/l50

先生方、素人の情報収集が難しい耳鼻咽喉科について
私達の質問・疑問にお答えしていただけると幸いです。
また、主治医にはなかなか聞けないこともあります。。。
どうぞ、よろしくお願い致します。

まあ杉花粉もそろそろ終焉だからまったり逝こうぜ

いや〜めでたい。
もっと早くこうすればよかったんだよ。
ようやく耳鼻科質問スレが立って、このスレも元通りのﾏﾀｰﾘに戻るだろうね。
んじゃ親切な先生方、質問スレの方はよろしく☆

>>856
まさに自分の言いたい事を代弁してくれた。神！と思ったら>>306のコピペじゃん。
て言うか>>306書いたの俺だ(w

21 名前：卵の名無しさん 投稿日：03/04/16 16:13 ID:FvmdNOAG
意外とフルメトロンでも眼圧あがる例見かけるよ
そのうち非可逆的変化になっちゃうからな。
点眼液だすなら、角膜障害でることは多いから、一度は視力も測らないと。
というより、角膜上皮見ないで点眼出すなよ。

眼科医会も耳鼻科で点眼出されて視野異常が出た例集めて
報告して、ポスター作るべき。
点鼻は出さないからさ。

>19
相当数が眼圧上がっていると思われ。
自覚でないもんなあ。
でも、点鼻は出さずに医会で話し合うべきだね。



22 名前：卵の名無しさん 投稿日：03/04/16 16:19 ID:FvmdNOAG
>20
そうです。
悪い耳鼻科医か良心的な耳鼻科医かどうかは
点眼液を出すかどうかでまず判断できます。
患者のことを考えたら、矯正視力は測らずとも
眼圧と前眼部所見特に角膜上皮の状態は見てから出すべきです。
それも空気で測るノンコン眼圧計で異常値が出たら
それは誤差が大きいので必ずアプラネーションで測りなおす
ことが必要です。
前眼部所見と眼圧を耳鼻科で診るなら出してもいいと思います。

眼圧が正常でも緑内障になる人多いのに、日本人で眼圧があがったら
簡単に視野欠損来ます。眼科医会はもっとアピールすべきです。

24 名前：卵の名無しさん 投稿日：03/04/16 16:25 ID:Sayn4seZ
結論が出ました。
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
★前眼部の観察と眼圧測らずに点眼液だす耳鼻科医が悪い耳鼻科★
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★



25 名前：卵の名無しさん 投稿日：03/04/16 16:35 ID:FvmdNOAG
どうしても患者が希望したら
耳鼻科医はインタール、リザベン、ザジテンだけにしとけ。
それで、これで効かなかったら眼科に行くように言ってくれ。

眼科医も参天のMRが耳鼻科に宣伝に行ったら、参天の薬は全部切れ。

内科医が家庭医として、インタール、リザベン出すのは仕方ない
でも、どの眼科医に聞いても被害が大きいのは内科じゃなくて耳鼻科。

学校検診がそろそろ始まると思いますが、どのように診断をつけてますか？
アレルギー性鼻炎を診断名にすると、クラスの大半がこの病名になってしまうので
マジスレ希望。

８６３＞＞　おらゼペリン出してる　別にフルメトロン出さなくても
　　　　　　耳鼻科での点眼液処方は減らないし眼科へは行かないけど

８６４＞＞　アレビはチェックほとんどしてません
　　　　　　耳垢栓塞と滲出性中耳炎が主
　　　　　　片っ端からアレビ（昔は慢性鼻炎）とつけて
　　　　　　通院させるのが悪徳耳鼻科医
　　　　　　

（＾＾）

　　 ∧＿∧
　　（　　＾＾ ）＜ ぬるぽ（＾＾）

あげとく
ところで質問スレが出来たとたんこの沈み方は・・
石専用と言いつつ実はここも質問スレだったと言うことか？

>868検診シーズンで腰が痛くてパソコンの前に座れないのさ！？

>>869

検診はキツイわな〜。
保健室の先生では手助けにならんので、今年はスタッフを一人連れてった。
かなり楽に終ってやれやれって感じ。
もっと早くこうすりゃよかった。

普段は人件費どうやって削るかに頭悩ませてるツブクリだが、
ありゃ値打ちのある金の使い方だった。
どうせ、最初の数人で人件費の元は取れるし。

わし、公務員だからロハよ。これから６月まで
毎週毎週、検診して報酬なし！

公務員ならあたりまえじゃんか

車の運転中に突然回転性めまい、眼前暗黒感があったと患者が言ってきて２ヶ月たつがメニエールの診断でよいのか？

＞８７３　めまい、耳鳴り、聴力障害というか３徴ありますたか？
　　　　　鑑別診断　自動車運転中なら直進中か左右にハンドルを
　　　　　切るときに起こったか聞いて下さい！
　　　　　稀ですけどSUBCLAVIAN　STEAL　SYNDROMEの事があります、
　　　　　あと一般的に貧血と不整脈は、チェックしてくらはい！

どの教科書よんでも眼振の意味がいまいちわかりません
実際臨床の現場で見てないからだと思います
先生方おしえてください！

急速相のほうを眼振の向きとするのはわかるんですが
注視眼振ではどのようなことがおこってるのかいまいちわかりません

眼振って見たらわかるって種類のものでもないと思うんだが・・・。
実際の眼振を見た事が無いんで、どんな物かがわからないと言うんなら、
電車の窓際で外を見てる人の目玉でも見てたら良いんだが（厳密には違うんだけど）、
>>876を見たらそう言う事を聞いてるのでも無さそうだし・・。

学生は眼振の何が聞きたいの？

リンデロンＡ点耳で九大病院が訴訟に
負けちゃったね　気をつけよう

>>878
Aがいけなかったの？

どんな疾患に使ってどうなったってことなの？詳細をおしえて。タリビットやホスミシン
ならよかったの？

>>880
Ａは耳毒性があるからじゃねーの？

>880
両慢性中耳炎だったそうな。
A入りは鼓室内に入っちゃまずいだろ。

負けて当たり前の気もするが。

こちらのスレでは、4年目の医大生さんがいろいろと診断して回答くれますよ


【ｱﾅﾀﾓ】蓄膿症３【ﾜﾀｼﾓ】
http://etc.2ch.net/test/read.cgi/body/1048590908/

あ、誤爆しました
ｽﾏｿ

べたべたした耳垢ってかさかさに治りますか？

だいぶ前
慢中で長いことイソジンで洗ってて
洗ってばっかりでオージオしなくて
感音難聴が進行したことに気が付かなかった
という例が医師側敗訴になっていたような。

きをつけましょう。

>864 学校検診後の受信について、小児科の医者に鼻炎という診断はなんだと聞かれた。
　　　鼻炎という診断はともかく、なんでも小児科にかかる傾向があるのかな？
　　　専門医のみなさんどう思いますか？

>>886
耳垢のタイプは遺伝だから変わらない。
べたべたの人は腋臭持ち。

８８８＞＞鼻粘膜は出生直後より炎症を起こすから
　　　　　鼻炎はみんなもっているはず。
　　　　　鼻炎と検診で病名つけまくるから耳鼻科は
　　　　　馬鹿といわれる。

学校検診なんてスクリーニングなんだから病名なんて鼻炎で良いじゃん。

>>890
＞鼻粘膜は出生直後より炎症を起こすから鼻炎はみんなもっているはず。

・・・・はぁ？

>>889
って遺伝の本に書いてる？
では何故右耳垢：乾燥、左耳垢：wetの香具師がいるのか述べよ

>>893
女性の場合XXという遺伝子のそのうち一本のXは発生の途中でランダムに不活化されるので
厳密には女性の体はキメラである
そのため右耳dryで左耳wetということがあってもおかしくはないとおもわれる
（もし耳垢の性状を決める遺伝子がX上にあったとすれば）

左は外耳炎起こしてんでしょ。

去年長崎大の神経内科のグループが耳垢がドライかウェットかを決める遺伝子が
16番の上に乗っていることを発見した
http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/2029151.stm

>>896
長崎大の偉業というより、普通遺伝子最先端走る研究者は耳垢には興味持たないのでは？

>>897
神経内科の先生がparoxysmal kinesigenic choreoathetosisっていう
不随意運動を生ずる病気の家系の調査をしていて、その遺伝子が
16番にあることを見出したんだが、その家系の人たちが耳垢がウェット
だったので、やはり16番に耳垢の遺伝子が乗っているんではないかと
考えて調べてみた、というストーリーらしい

耳垢のほうはランセットに出た
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12076558&dopt=Abstract
paroxysmal kinesigenic choreoathetosisの遺伝子を同定した論文はこれ
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10577923&dopt=Abstract

確か去年のJOHNSにどっかの偉い先生が耳垢の話しを書いていたような・・
人類学的に腋臭と絡めた統計的な仕事がかなり出ているようなことが書いてあったと思うけど．（うろ覚え）
戦前の仕事で，植民地土人が云々とか，徴兵検査における統計とかがのっていて面白かったのは覚えてる．
誰か定期購読してる先生うｐおねがいしまつ．

>>898
そういうことでちたか。長崎大のそのわきがの先生に悪いこと書きマスタ。

a

８９２＞＞　はあ？じゃねーよ
　　　　　　昔の高橋良教授等の
　　　　　　慈恵系列の本読んでみろ　ばか

>>902
その事実と検診における鼻炎の診断にどうゆう関係があるのですか？
高橋教授の指摘したのは，組織上の炎症所見であり検診で診断できるものではないはずです
個人的には891の意見が最も妥当と考えますが

つーか、検診の結果記入欄に“鼻炎”か“副鼻腔炎”かしかないから、しょうがなしに鼻炎に丸をつけているんじゃないか？
たまたま検診が体育授業直後に当たったクラスだと、鼻炎が倍増する（国道沿いの学校など、空気が汚いからね）
検診時は天候や授業の状況などに応じて、判断基準を変えないとダメだよ。
雨上がりの翌日はアレビが多いとか、梅雨時は中耳カタルが増えるとか、、色々あるからね。

>>904
まだカタルという古い単語お使いですか？

今時『カタル』使う香具師はDQN爺さんしかおらんよ。

カタルって結局、何なんですか？
滲出性中耳炎の古い呼び名？
もう教科書にも載ってない。

すみません。教えて下さい。

時々健康診断で用紙を持ってくる方がいますよね。
大抵、聴力の1K,4Kに所見あるなしで丸をつけるようなやつですね。
で、他の部分はたいてい小児科や内科で済ましてたりするんだけど、
コストはどうやって取っていますか？

カルテを作って保険で簡易聴検じゃだめですか？

>>907
中近東にある国の名前では？

>908
それは違法。自費でやって下さい。

>>907

滲出性中耳円には限らんでしょ。
副鼻腔炎(?)の事も鼻カタルとか言うんじゃなかったっけ？

腸カタルとかも知らんのか、、、

カタル使ってると専門医試験に落ちるよ。

>>913
移行措置組だから金払うだけで良いんだもーん。

うらやますぃー

専門医の更新止めようかな。専門医の御利益ゼロってか更新の為の学会参加
金と時間の無駄のような気がしてならない。

>>916
ピンポーン！

お世話になっている耳鼻科の先生に?｡なんです。
鼻毛見た患者って恋愛対象になりますか？

そもそもカタルってどう書くの？
何語？　どういう意味なんですか？
ちゃんと調べたことなく、適当にやり過ごしてました。

移行措置専門医も広告できるんですか？
内科みたいに排除して欲しいなあ。

>919　本気なん？学生時代なに習ってたん？

>>920
こんばかもん、肩書きでなく実力で患者集めんかい！

＞922
しかし患者の集まるのは、技術がよい医師ではなく、口先のうまい医師
実力とは悲しいものだ

開業してしまえば、使える技術は勤務医時代の五分の一しかない。
そもそも、オペを放棄した開業耳鼻科は“耳鼻咽喉科”と呼べるかどうかすら疑わしい。
従って差がつくのは口先の技術の差のみ。営業と同じだ。
勤務医時代に医療ミスで複数の訴訟を抱えていたようなヘボ耳鼻科医が、開業してから
グングン患者数を増やし、あっという間に借金を返済して高額納税者になる例は多い。
開業してからも医療技術云々にしがみついている様じゃあ、まだまだ子供。
もちろん勤務医として生き残るならば“耳鼻咽喉職人”を目指すべき。

>>924
勤務医時代に医療ミスで複数の訴訟を抱えていたようなヘボ耳鼻科医が、開業してから
グングン患者数を増やし、あっという間に借金を返済して高額納税者になる例は
↑
無いと断言する。勤務医の時DQNは開業してもDQN！！

漏れは>>924が書いたような実例を知っている。

漏れも知ってる
しかも2人も・・・鬱

単にみえっぱりじゃないの？
DQNの見栄っ張りを信じるのはDQN。
類は類を呼ぶ

まあ勤務医の時DQNなのは開業してもダメポの方が多いよ

>>926

扁摘の術後出血で患児死なせるわ、耳やったら顔曲げるわ、喉摘やったら、、以下略。
この耳鼻科医が退職して開業すると聞いて、看護部長が泣いて喜んだと言う逸話もある。
そんなＤＱＮ耳鼻科が開業したとたん、一日200人近い患者を集めブイブイ言わせている
という実例がありまつ。世の中不公平。

ところで皆さん、検査ではなく治療として耳管通気ってやってます？

耳管通気
片側18点、両側36点
貴重な収入源。

いや、私がお聞きしたかったのは治療として意味があるとお考えになって
耳管通気を行なっていらっしゃるかということです。すみません、舌足らずで。

オヤジの患者で２０年近く通気に通っている患者がｲﾊﾟｰｲいる。
２０年通って治っていなければ治療とはいえないのでは？
オヤジも「ありゃあ、単なる儀式じゃ」と言っている。
やってる本人がそう宣う位だから、通気は治療でなくて「儀式」だと思う。
日本以外の国では「治療としての耳管通気」は全く行われていないそうだ。

微熱が長らく続く
頭が痛い（まぶたの上特に）
片方の頬腫れる
首筋のリンパの辺り押すと痛い＆腫れてる
嗅覚味覚が落ちている
鼻水や鼻くそ？（同じか･･）が一時期たくさん片方の鼻にたまり
ガリガリカピカピになった。
しかし今は鼻は普通の状態である。
でもあいかわらず熱は続く。
風邪の症状はいっさいなし。

上顎ガンかと心配することはありますでしょうか？
いろんな検査をしてきましたが、原因が見つからないのです。
連休明けの検査なんですが、今現在もあまりに具合が悪いので、
ここの耳鼻科の先生にお尋ねしました。
レスお願いします。

きゃー
す、すみません。。
ここは医師専用でしたか。
失礼いたしました。

>933
滲出性中耳炎の治療として耳管通気に意味があるかどうかについては
いろんな意見がある。私はあまり意味がないと思うが、患者が通気後
に耳閉感が軽減するため日常の処置としては意味があるのかもしれな
い。

初診でOMEと診断、その後

10回通院して10回分の初再診料+両側通気10回と
初診料+ティンパノ+オージオ+処方箋

薬代を抜いて点数はほぼ同じですが
どっちが良い耳鼻科ですかね・・？

一寸聞きたいんだけど、皆ＳＡＲＳ対策どうしてる？Ｎ95マスクも全然ないし、しっかり
手洗いとアルコール漂白剤での消毒っていってもね。余り仰々しくすると変な噂立てられ
ても困るしね。

９３３，９３７＞＞　日耳鼻の抄録集みてたら
　　　　　　　　　　大分の某先生なんか
　　　　　　　　　　耳鳴の治療に「必ず治る」と言ってから
　　　　　　　　　　まず耳管通気をする、、、とか書いてあるけど
　　　　　　　　　　ここまで来るとなんか宗教かも。
　　　　　　　　　　

>>940　だから流行るんです

>>940
スタッフみんな白装束で怖いけどね

『「必ず治る」と言ってから』
ここが肝なんだろうね．
「必ず治る」と言ってから白い布で覆うとか
「必ず治る」と言ってから多宝塔を売りつけるとか

わしにそれくらい説得力があれば粒クリにならずにすんだのに・・・鬱

通気時の雑音がマスカーの役目を果たしていると言ってみるテスト。

９３０＞＞　鼓膜見えないのに耳鼻科開業で
　　　　　　流行ってる人知ってます。

喉を見るときに「ゲー」と咽頭反射が出るのって医師の技量によって違うよね

ネチネチと鼓膜を診られたり、「ゲー」となるまでノドを丹念に診られるより
サッサと耳に薬塗って、ロクにノドも診ずにルゴール塗ってくれる耳鼻科の
方が有り難がられる。
だからテキトーにやってる耳鼻科がけっこう繁盛してたりする。
患者が悪いんだよ。

エイズの時もそうだったし、Ｏ１５７の時もそうだったが感染症というのは一種のブーム。
どうせなら重症急性中耳副鼻腔症候群（ＳＡＯＳＳ）でも発生してくれんかなー。
耳鼻科医にゴールドラッシュを！

チンパノとオージオだけやって患者帰す度胸は漏れにはない。
初診料(270点)＋チンパノ(350点)＋オージオ(400点)で３割負担で3､060円なり。
これだけ払って「何もしてくれない」耳鼻科に誰が通いますか？

患者は医者に診断や検査の能力を求めているのではない。
処置なり、処方なり「何かをやってくれる」医者を求めているのです。
詳しい説明よりチョコッとした処置。これが長続きの秘訣です。
日本の患者レベルの低さを象徴しております。

前、すごく冷たくて感じ悪い初老の先生に診てもらってました。
診察の時いつも私のひざにチャン玉当ててきました。
患者らしく大人しくしてましたが、心の中ではいつも「チャン玉当てんなやぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ」と
叫んでました。今診てもらってる先生はまあまあ良い先生で若いので
チャン玉当たっても「まっ、ええか・・・」って思えます。以上。ぺこ <(＿ ＿)>

お前らハートマン軍曹に罵倒されろ

　　　　http://ime.nu/www.rleeermey.com/

.

以前、小柄で割りと可愛いい後輩の女医さんが、大柄な男性患者の処置をする時
患者がヒザをそろえてキッチリ座っていたものだから手が届かなくて、したななく
男性のヒザの上に、またがるようにして通気などしていた。
本人は気がついていないようだったが、だんだん完全に「対面騎乗位」になっていた。
密かにﾎﾞｷした漏れはＤＱＮでつか？

190センチオーバーの患者の時はみんな困るだろ？

開業予定ですが、医院の名前をどうしようか迷っています。
苗字だとごろが良くなく、名前とは関係ないのがいいかな、と思っています。
いいのありますか？

>954
最近は下の名前を付けたのが多いような気がします。ex.たつや整形外科、
のりこ皮膚科などなど。これは個人的にはちょっと、と思います。
　あるいは地名を付けるのはいかがでしょうか。大町内科とか

>>954
「杉林クリニック」ってのは？
「ブタクサクリニック」は？
「カモガヤクリニック」もいいよねぇ。

９５４＞＞　あなたが開業予定地で５年以上勤務医してたら
　　　　　　自分の名前を名乗るべし
　　　　　　他所からの落下傘開業なら地名を入れるべし、と
　　　　　　言われました。

名字がよほどひどい（藪とか板井）ので無ければ名字が良いのでは？

開業医は個人の芸がものを言うから
自分の個性がわかる医院名がいいと思う。
自分の名前かそれに匹敵するものがｲﾁﾊﾞﾝかと。
名前がどうしてもヘンなら花の名前なりカタカナ語なり
なんでもあるでしょ（地域によっては通るかどうかわからないけど）

地名だといまいちの様な気がしないでもない。
東京皮膚科、東京眼科、東京耳鼻科、東京内科。

つーか、地名入れたら医師会はともかく（絶対文句言ってくる）
保健所からも指導こない？

地名や姓名に文句は言わないが、標榜科目に問題があればクレームをつけます。
「○○耳鼻咽喉科・内科・小児科」なんてね。

東京ナイトクラブ耳鼻科（せめて８時までは診療しる）とか、東京ラクーナ楽だな耳鼻科はどうよ？

最近耳鼻科でも夜９時までやるとこぼちぼち出てきてるよ

三歳未満の鼓膜切開、点数が1.5倍になるよね。
イオントフォレーゼ45点も1.5倍になるのですか？
ウチのレセコンはまとめて1.5倍になってしまうのですが。

　　 川o・-・）ノ　＜先生！こんなのがありました！
ttp://www.yamazaki.90.kg/hankaku/hankaku01.html
ttp://yamazaki.90.kg/zenkaku/index.html
ttp://www.yamazaki.90.kg/hankaku/hankaku04.html
ttp://yamazaki.90.kg/hankaku/hankaku10.html
ttp://www.yamazaki.90.kg/hankaku/hankaku07.html
ttp://yamazaki.90.kg/hankaku/hankaku08.html
ttp://www.yamazaki.90.kg/hankaku/hankaku05.html
ttp://yamazaki.90.kg/hankaku/hankaku03.html
ttp://www.yamazaki.90.kg/hankaku/hankaku06.html
ttp://yamazaki.90.kg/hankaku/hankaku02.html
ttp://www.yamazaki.90.kg/hankaku/hankaku09.html

ダンボ耳鼻科ってどーだ？インパクトあるずぉ〜

>>966
それイイ！

タンポポ耳鼻科はどうよ。

最近歯科医が耳鼻科の分野に進出しすぎです。口腔外科と称して急性副鼻腔炎に４ヶ月にわたり
塩化ﾘｿﾞﾁｰﾑ服用させ改善せず来院、洗浄、鼻処置ですぐに改善しました。以前大学で仕事
していたときもＭａｘ−Ｃａの頚部METAのPｔを最後は耳鼻科でひきとりました。
みなさん歯科医の耳鼻科領域進出をどう考えますか？

あじさい耳鼻科はどうよ。

情けない科だよな耳・鼻・科って。

そろそろ次スレ立てた方がいいのでは？

９６９＞＞　むかし某大阪大の歯学部が扁摘しまくってたと、、
　　　　　　歯科が耳下腺に手を出すのは論外だが
　　　　　　上顎癌でいずれ入れ歯が必要な場合は
　　　　　　大いに関与してよいと思う。
　　　　　　私は上顎癌は硬口蓋を可能な限り残す治療を
　　　　　　しますが、硬口蓋がっぽりとる症例は歯科に
　　　　　　任せちゃいます。
　　　　　　ただ歯科の彼らも可哀相なんですよ。
　　　　　　歯だけじゃつまらんし、でも頭頚部癌なんて
　　　　　　そんなに増えません。

まともな奴なら一緒に仕事しても良いが（確かに自分では入れ歯は作れないし）
まともな口腔外科を見たことがないのでどうもね・・
（歯科と名乗っていて腕は確かな奴なら知ってるが）
漏れの経験ではわざわざ「口腔外科」と名乗りたがる椰子ほどＤＱＮに思えるが

>>963
　私のいっている耳鼻科は２月３月は、最終は夜の１２時近くまで
やっている（受付はは診察やってれば受け付けてくれる）。
診察おわったらアシスタントの女の子をみてあげてる。

　先生は次の日は朝の９時から診察開始。
もう６０に手が届くお年かと思うが体には十分注意してほしい。

　腕がよくて　長年の中耳炎でぐちゃぐちゃになった　鼓膜も
きれに直すということで　兵庫の明石から　大阪まで２時間かけて
通ってくる患者もいたなぁ。　　いったら２，３時間待たされるのだが
なんか行ってしまうなぁ

>>975
良く職員辞めないね？

>>976
職員は朝組　夕組　夜組　がいるみたいだよ

喜び組もいたりして。

待ち時間３時間で平気な管理者は尊敬できないね。
単に耄碌してるだけでは？

>>975
良く夜中の12時まで患者来るね。
DQNはDQNを呼ぶか。

どんなに遅くまで開けても、必ず受け付け終了間際に来るＤＱＮっていそうだな。

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耳鼻咽喉科って５（医師専用）
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1052569490/l50