小規模多機能型居宅介護

始めるひといまつか？

小規模の人員は資格必要ですか？
（類似スレッド統合のため別スレッドより転載しました）

小規模多機能型居宅介護におきましては
訪問介護要員に関してのみヘルパー資格が必要です。
施設内介護では無資格で可能です。（現行のデイ基準に準ずる）
あと、看護師と介護支援専門員が必要です。
看護師は常勤換算法１以上が必要ですが
介護支援専門員は専従であって常勤の必要はないとされてますので
パートで問題ないということになります。
（類似スレッド統合のため別スレッドより転載しました）

現在、申請中。
でも、これで本当にやっていけるのか・・・。

どうやって申請するの？病院、GH、併設型

>>4さんへ
私も現在申請中です。
弊社では介護度１の方でも
通所毎日お使いいただける予定です。
毎日は疲れるでしょうから
疲れないまったり系の内容にする予定です。
ＰＡＹは介護度1ばかりではきついですが
２〜なら結構いけると思います。
今後小規模が増えて単独のデイや訪問は無くなると考えていますので
広告バンバン出したいと思います。
「定額で通所訪問使い放題！！」みたいに。
使い放題はちょっとマズイかもなので「自由に使える！！」くらいに
書くかもです。
しかも、弊社は通所時間帯が6：00〜21：00
なので通常のデイと差別化できます。
っていうか、夜の訪問もいざというとき来てもらえるし
毎日使えて長い時間もＯＫ
さらに居宅限度額より安いときたもんだ。
あっという間に登録いっぱいだと思います。
薄利多売で勝負だ！！
まずは現在デイや訪問を使っている在宅の利用者に
周知してもらわなければならない！！！

人件費の削減が課題！
ヘルパー資格なくてもＯＫだから
常勤減らして頭数をとりあえず揃えます。
これで月３０マンは削減できます。
あとインカムを買ってください。
５万で買えます。
これを使えばどんな素人の無資格のスタッフでも指示が随時出せて
仕事格段にはやく覚えれますし、効率向上でサボらなくなります。
弊社はこの会社で買いましたよ。
ttp://www.incom.ne.jp/contents/choice/index.htm

モデルケースとして見学していいところ知りませんか？

私も立ち上げたいのですが、実際となると難。。。

小規模多機能始めたばっかのところ、今から始めるところ
たくさんあると思うけど、小規模多機能って今までのサービスと
ちょっと違う感じ、けどどこが違うかちょっと掴み辛い！！
質問・意見・情報交換の場にしましょう！！

>>8
うちでよければ見学歓迎ですが
見学する価値ないかもです。
というのは
小規模のメリットである
・２４時間だから安心
・定額制だからヘビーに使いたいひとはお得
・通所時間が長い（うちは６時〜２１時）
とこれだけ他の在宅に比べて使い勝手が良いのに
まだ３人。。。
周知してもらうのが課題ですので
この小規模というジャンル全体を
広告打って底上げしていきたいです。
広告費高杉。

いままで訪問やデイの指定をとって
高齢者住宅や有料もどきを営業している
ところが増えたので新設されたサービス。
もちろん在宅サービスなので居住はできないが
宿泊はできる。
ケアマネと看護師以外は資格必要なく
常勤も１名いればいいという
人員基準も難しくはないですよ。

今懸念しているのは、スタート時に利用者の認知症比率が高いと
地域住民に誤解を与えるんじゃないかなあ。と。
んでも意外と認知症高齢者にニーズが偏りそうだし。
あと、パートに頼ってるうちじゃあ夜勤者が確保できるかなあ
やっぱ登録25想定して作ってます？

登録は15で想定してます。
25は大杉。
箱はＧＨの１ユニット並みだから
給付も１５登録が妥当なところじゃないですか？
もちろん訪問中心のお客様が増えれば
25もありえるでしょうけど。
申請はとりあえず
10位の登録で出すのが無難ですよ。

一応姿勢としては25に対応できるものを検討しています。実際に25
入れたいわけではなく、ですね。しかし訪問件数が増えると人員体制が
難しいですね。固定配置の訪問担当員では手が回らなくなった場合、
訪問登録ヘルパーさんを使うとなると時間給に差が生じますしね。かといって
何名も固定配置できませんから。１０前後が妥当ですね。ホント

小規模多機能について詳しく説明されているサイトとか
ありませんかね？

あんまり見かけませんね〜当方もあたってますが

>>15
実際開けてみたところ
訪問より
通所や宿泊に利用者が反応しています。
10は申請時で
通常は20ぐらいはいけると思います。
10では経営きびしいです。

宿直者と別に夜間は交代制で１人以上いれなきゃでしょ？
ちょっと人件コストかかるなあ。まだ認知度低いしねえ
やっぱ通所ととまりに反応するんですね。

社会福祉法人にて支援費の居宅支援を行っています。うちの事業としてのメリット、デメリットがなかなか自分でもわかりません。何をどうしていいものかも…。同じ様な方、いらっしゃったら何か、お話しを聞かせてもらえませんか？

全然展望はわかりませんがね、多分市町村がある程度、数をコントロール
するのだろうと思います。当方では大体小学校区ぐらいの想定だそうです。
ともすれば、新規参入しておかないと後の開設が難しくなるだろうと予測し
てます。今、急ぎ開設準備を進めていますよ。
「小規模多機能サービスに関する調査報告書」というのがどっかに出てました。
あれを読んでみて少しイメージできるようになりましたよ。

頑張れ小規模多機能

千葉県内で始めてる事業者ないですかね？一度見学させてもらいたいんですが

松戸と船橋にありました
船橋はグループ併設新築
定員25でいくそうです。

あちこちに出来ていますが…
競合されてつぶれませんか？

age

ｺｺか？施設説明会やってんのは･･･

　　　　　　　　　　 　 ／:　:.　:　:　:　:　:　:　:　: ｀丶､
　　　　　　　 　 　　 , '､:　／:　:　:　:　:　:　:　:　:　:　:　:丶　　　　　 (⌒､
　　　　　　　　　 　/　_ ./:　_:／: ／ :　:　､ :　ヽ:　:､:　:_.　＼　　／ゝ ノ
　　　　　　　　 　 ,N:　:/　: / : :/:　:/:　l:　ｉ:　: ! ヽ: ヽ: ､:　:ヽヽ
　　　　_r‐､ 　 　 i:　: ,':　: ,':　:,':　:/:　/:　 !:　 :l:　l:　:l.　l:　:　',:i
　　　（_　　_]　　 l . : i:　: .i:　: !: /!.: ./:　: ｊl :　 |:　l:　:}: :l:　!　:l l 　厚労省のバカどもめっ！
　　　　｀ｰ'　　　│ : |: . : l-:十ト l､/: . : ./|: : /|;.斗‐:|: ｊ:.　ｌ　:| !
　　　　　　　　　 |. : :l: . : |: .:l|.ｋr＝ﾐ､メﾑｊ:ノ´,ｨ=ぇ､!ｊ/:! : l:: .!lﾘ
　　　　　　　　　 l. : : !: . :.!: .|f{しt:;;､}｀　 　 　ﾞ!ﾉt;iﾘｲ: /: /: /ﾉ
　　　　　　　　　ﾉ!: l: :'､: : lヽ! ヾz ジ 　 　 　 匕ﾝ /:ノ／:ノ　　　ヘ(⌒)
　　　　　 　 　　__ヽﾊ: :ﾄ､:..'､　'' " "　　　　､　''' '' iイ:{´　　 　　｀r　　⌒)
　　　　　 　 ∠＼ ヾヽ:!ヾド､ヽ　　　 　 　_　　 　 ﾊ::.l从　 　 　 　 ー'｀ ´
　　　　　／-､ ヽ::ヽ ヽ 　＼ ＼　　　　 (ノ　　,. ｲ/ノ￣i
　　　　/　　　＼ヽ::.ヽ ヽ　　＼ ｀丶､ ___,.　'´ //´/::::::ﾉヽ
　　 　 |　　　　　ヽ'､::ヽ ｀､ 　　｀ヽ､/ ﾉ::　　 // /:::::::/　∧
　　 　 l　　　　　　l ヽ::;:ゝ-─-､　　ヾ 　,. -'‐'‐┴ ､/　/　}
　　　　|:　　　　　 ｀;.<ｰ---─-､＼⌒ﾝ´´　￣￣｀ﾉ ／　 |
　　　　ヽ　　　　　　ヽ＼　　　　 ￣}´￣}ﾆ､　　　/∨　　 l

小規模のケアマネです。これからスタートなのですが、同じく小規模に携わってる方、情報交換しませんか？どなたかいると嬉しいです。

小規模が淘汰されて潰れる前に
デイや訪問がなくなると思う。
定額制で２４時間３６５日は
強烈なメリットじゃないでしょうか。

ショートがほぼ予定通りに利用できるのはかなりの売り。
ただ夜間訪問対応で夜勤者と別に１名職員を宿直させなきゃいけないのがネック。予算のないところは人件費で潰れる。

最近になってお客さんが増えだした。
ようやく小規模が知られてきたのだろうか？
使い出してからは皆様に好評。
施設を申し込んでいた人が
施設をキャンセルするほどだ。
少しでも在宅でがんばれる人が
しかも生きがいももってもらえたのはうれしい。
入院後の在宅復帰や在宅生活での可能性がなくなってしまった事を
しった利用者は生きがい無くしてリハビリはもちろん笑顔もなくしてしまう。
やっぱり自分の家がいいんだなと思う。
ちなみに予算はかなりかかる。
4月からはじまって700万くらいは人件費などにつかっただろうか？
多めに用意しないと大変なことになるな。
とりあえず今月から月売りで黒字。

あと夜間訪問対応なんて
いままで1回も要望や緊急の電話はなかった。
まあ夜勤2人は安心だ。
宿泊3人に対し夜勤2人！
手厚いな〜
どっかみたいに火災があっても
何とかみんな運び出せる。ﾀﾌﾞﾝ・・・。

小規模ってどれくらいあるんだろう？情報交換したいね。

船橋の新設ＧＨ２ユニット利用者定員１８名、小規模多機能併設。
もう１ヵ月は軽く過ぎてるとは思うんですが、職員スタッフが少なすぎでＧＨもまだ１ユニットのみの運営…。

みなさん　さまざまな形態があるでしょうが　設備費にどれくらい出されてるんでしょうか？　
うちは既存民家利用しようと思うのですがおもったより金かかるって。泣き。。

うちは新設で
建物６０００万
電化製品・備品等設備５００万
人件費１０００万
広告費５００万
合計８０００万
既存なら住宅改修費含めず
１０００万は必要と思われる。

>>34
職員はすぐに集まると思うんだけど。
ヘルパーは多いからね。
おそらく利用者が１ヶ月じゃそんなに集まらないから
１ユニットしか開けてないんだと思う。
あとはケアマネはなかなか見つからないって可能性はあるけど
指定申請時にすでにいるはずなので
おそらく利用者がまだ少ないからでしょう。
１ヶ月で埋まるとこなんて
病院直営でもない限り皆無ですよ。

>>37
何か嫌な書き方ですね。
確かにヘルパーは多いですが、実際に職員が集まってない訳だからパートより少ない常勤で夜勤続きの人が居たり、まわしたりしてるんですが…？
ケアマネさんはすでに居ますよ。
それに上の方には直接聞きずらいので事務の方に聞いた所、入りたいと来られる利用者様も増えてるようですが肝心の職員が集まらないんじゃ元も子もないと。
これが現状。
試用期間の給料は確かに皆低いとは言ってますが、これが集まらない要因なのかな？採用通知を出しても断られるとも言ってたんで。何処もあまり変わらない気はするんですが…。

そうなんですか。
地域によって違うんですね。
求人見る人は時間と給与を見ますよね。
求人の給与に
当社規定により優遇ってよくみますけど
それだと集まり悪いですよ。
あと職員が給与低いって言うくらいなら
それも原因でしょうね。
職員はいろんな求人見てますから相場を知ってるはずです。
１００円時給上げればかなり応募反応は違います。
ただその１００円が１ユニットあたり月１０万以上は違ってきますからね。
ちなみに船橋の老人施設は昼間時給９００円が多いです。
時給を少し高くしてみていい人材だけを選別するか
安い金額で長く求人を出し続けるか。
前者のほうが無難な気はしますけど。

船橋で今年ＧＨ開設したのはディ○○レンドか日○里のみじゃないか？
ディ○は船橋市で初めて小規模に名乗りをあげたところなんでかなり注目されてるぞ。

既存民家でしようと思ったが建築確認が無く出来ない・・・
昔の古い家だからなぁ　なんかいい方法ないかなぁ？

結局、消防法との兼ね合いで
耐火や準耐火が必要とされたり・・・。
41なら
古屋を売って
テナント借りたらどうだろうか？
だいたい既存民家で宿泊9床に対応できる
9LDKの間取りなんてないからなぁ。
でも宿泊の需要はあるから
宿泊5以下じゃきびしいな。
宿泊料金だけで夜勤者の給料はせめて相殺できるように
したいな。

小規模でケアマネをします。うちは利用者が多く、内容も濃いので、スタッフが対応しきれないかも？と不満がいっぱいです。理想と現実は違い、難しいですね。

　ペット入居可を売り物にできるでしょうか？自宅をグループホームにしようと思って
います。定員3名と3匹。

43さん
これから開設ですか？
でもうちは利用者が多く、内容も濃いってもうわかっているのですか？
ちょっと良くわかりませんが
スタッフの研修は時間をかけたほうがいいですよ。
事故おこさないようにね。
まあ利用者多いといっても最大25人だし
居宅ケアマネに比べたらぜんぜん余裕ですよ。
しかも居宅の減算はないし。
理想と現実のギャップはどこも同じだが
小規模はまだその差が少ないほうだと思う。
がんばってね。

44さん
ペット同居が売り物になるかといえば創でもないと思いますよ。
しかもGHでペット同居は許可下りるかな？
衛生面で。
さらにはGHと代表者の自宅は同一不可じゃない？
あとケアマネもってます？
3人じゃとても採算合わないwww

42さん

９人宿泊できる大きさだから、
建築基準法上　住居（100�u以下だったっけ）とできず寄宿舎になるから
建築確認申請が無いとカテゴリー変更できない
むりかな　やっぱ。。

家賃払ってみんな採算合うんだろーか？
資本のでかいとこじゃないときびしーよねー。
それも新規参入は特に厳しい。。
大きいとこはみな作るだろーし、
介護度低い方ばっかり利用されたらとてもじゃないけど無理。
介護度平均2.5は無いと。
要支援の方がきたらどうする？
介護はお客様を選ぶのではなくお客様に選ばれる。
断れないよ。。どうする？どしたらいいんだろー。

利用者獲得にどこも苦戦してますよね。
うちも同様です。
面白い集計が出てて、要支援の方の要望のほうが多い
みたいですよ。
病院施設系は老健からの流れ込みを期待してたみたいだけど
実際、一度介護から離れた家族は在宅介護に踏み切れないみたい
です。世間的な周知の問題はそもそものお題目とおいといて
まず、家族へのアプローチを積極的に行なう必要があるんじゃないかな。
当方は、地域柄独居や高齢者夫婦のみ世帯が多いから意外とニーズは
あるようです。
ところで宿泊費（食費含まず）いくらに設定してますか？
よそをみてたら５００〜２０００の開きがあって、パンフレット
だけ眺めてたら利用者は混乱するでしょうね。

利用者獲得で一番早いのは閉鎖する居宅の情報を入手し、営業に行って利用者を割り振りしてもらうのが一番。
居宅側も早くケアマネ移行したいから家族の説明さえしっかりできればスムーズに獲得できるはず。

>>48
予防やってるの？
小規模って中・重度の人が在宅でがんばれるためのものだと
思っていた・・・。
予防やめれば要支援断れるんじゃないかな。
>>49
介護保険分は値引きできないけど
宿泊費と食費は今後事業所が増えてきたら
利用者が小規模を選ぶポイントになるのは間違いなさそう。
>>50
それはもっともですね。
でも居宅やサービス事業所の閉鎖情報はどうやって探すんでしょう？

>>51
居宅事業所の閉鎖情報は、事業者交流会等への参加や
事業所周り頻繁にしていないとなかなか掴めませんね。

うちも一応予防の指定を取ってますが、
これはあくまでも現在要介護１や要介護２の方が要支援になった場合でも
継続して利用できる為のものだと思っています。
申込段階で要支援の方は断った方が良いんじゃないでしょうか？

あと訪問を多く使っている利用者も断った方が良いと思います。
訪問要員の調整に苦労する上、３つのサービスの中で唯一既存の
サービスには勝てない分野でもあるはずです。

>>52
ありがとうございます。
訪問の要請は全くといっていいほど
私の小規模ではないです。
ということは
小規模は
デイの定額と
日数
さらには宿泊
が期待されているということなんでしょうね。

また私の小規模では予防がないので残念ながら
要介護から要支援になったら
残念ながら利用できません。

あと認知症の方の利用が多いです。
実践者研修が義務づけられているのも
納得です。
でも認知症ならまず要介護は間違いないですよね。

常時見守りが必要な認知症の方向けの在宅24時間というのが
小規模なんでしょうね。
宅老所も。

うちの場合、今のところ認知症というよりも重度の方が多い傾向にあります。
重度の方は収入面でのプラスや、宿泊中の不穏状態等もない為、夜勤者にとっては認知症の方を多く受け入れるより楽かもしれませんが、
一般浴より特浴が多い事などは当然時間もかかりますし、レクは本当に限られた能力で出来るものを考えなくてはいけないため促していく事も難しいのが現状です。
職員の負担を減らすには軽度の方も登録したいのですが、見学に来ても重度の方を対象にしたデイと思われてしまいますし、
過去の経験を踏まえると自分自身も一般のデイを利用したほうがその方のためになるなんて正直思ったりもします(汗)

１０月に小規模多機能型居宅介護施設をオープン予定です。うちは宿泊費を１０００円に設定しました。

1000円は安いね。
うちは3000円で設定。宿泊費で夜勤手当と宿直手当が賄えるようにしています。
といってもまだ登録者が半分しかいない為泊まりも一日一人か二人程度ですが。
金額の問題というよりは、通常のショートがあまりにも混みすぎな為、家族側はうちに来てから希望通り泊まりが組める事に今のところ満足しております。

うちも１０００円です。
というのもこの地域先行事業所がどこも安く設定しているので
中間取るのが無難かといったところです。
夜勤手当を相殺できたらいいですよねーうらやまし
いまみてると、介護度１・２の高齢者はまだ訪問と通所で
まかなえてるだろうし、ケアマネとの情というか、不安が先行
するんでしょうね。かえって重度になると家族に在宅という重圧
がかかるし。地域包括はケアプランをもてあましてるから、予防介護
者は斡旋したがるでしょうね。とにかく人件費率が高い。
宿泊利用者なしでも宿直者配置ってね。理由はわかるけど・・・

住居から用途変更が必要ということなのですが既存民家からの改修で
寄宿舎扱いといわれたり福祉施設扱いといわれたり
いったいどっちに用途変更すりゃいいんだろ？
それによって福祉の街づくり条例とか基準が変わってくるんだけど・・・
誰か分かるかたいますか？

うちは建築屋さんと相談して、たまたま賃貸契約だったので、貸付のための
改装を装い建築指導課からは逃れました。市の介護保険課はそこまで管轄して
ないからそっちからは言ってこないでしょ？
ただ、道路幅の問題だったり色々問題はありました。
福祉の街づくり条例も建築屋さんに任せぱなしで問題なかったですよ。

ユニット型個室の１９７０円と比較すると宿泊費１０００円は安いですね。食費はいくらに設定しましたか？

朝２５０昼３００夜４００です。うちは控えめだとおもってますが

安いねー！
うちは昼６００、夕６００、朝４００で設定。
管理栄養士・調理師免許保持者の専属調理員を常勤で雇用し、
後はパートで週２日勤務してもらっています。

なんか、うちの小規模やばいんですけど。つぶれそうで。
来月からおかげさんで利用者が増えます。2人。
が、職員1人で利用者6人をまわして行かなければならない現状です…(10時半〜12:30の間)
(同時刻のヘルパー要請が2件=職員2人ﾍﾙ派遣１ｈ。)
それも11時〜の忙しい時間に。ただでさえ昼ご飯作ったり(調理専属スタッフいません)、体操レク・入浴をしないと利用者も退屈。午後からもまわらなくなってしまう!
職員の休憩もないだろうし、NSもCMもヘルパーに行ってもらわないとヤバイ状況です。。。。
皆さんの所のシフトを教えてください!あと職員の人数も!

ヘルパーの要請が多いと大変ですよね。その時間帯に訪問しないといけないのですか？

お疲れ様です
訪問の需要ってあるんですね。うちの通い時間シフトは
早出６〜１５通常８：３０〜１７：３０（2名）遅出１２〜２１
うちも訪問が重なると1人になるかもしれませんね
正職2名（うち１：ＣＭ）+パート10名でシフト組んでますよ

不勉強とは知りつつも相談します。
小規模多機能型居宅介護で、サービス利用中に提携先病院
から往診なりうけた場合、医療保険との重複って小規模多機能は
包括報酬だからクリアしてるんですっけ？

自分もそのように解釈していました。詳しい方教えてください。

お疲れ様です。うちのシフトは早６時〜１５時　早日勤７時半〜１６時半　日勤９時〜１８時　遅１１時〜２０時です。勤務時間は二ーズに応じて臨機応変に変更する予定ですが・・

今のところ早番・遅番を宿直者が担当し、訪問の早出・遅出は変則でその場その場で組んでます。ってかかなりシフト作るの大変。
常勤多く雇用してんで職員数は足りてます。
足りない時は管理者・ケアマネがヘルプ。

みなさんありがとうございます。
新規の2名は共に今回初めての福祉サービス利用との事で家族も不安な中この時間に決められたそうです。
ですので、家族や本人がなれるまではしばらくこの時間で行くとおもいます。
やっぱり職員の数が少ないのだと思います。。。
ちなみにウチとこは
あ:７時〜１５時半　い:７時半〜１６時　う:８時〜１６時半　え:９時〜１７時半　お:１３時〜２１時半　夜:２１時半から７時まで
のシフトをその日の予定(ヘル･デイ)にあわせて組んでいます。
それでもまわらなかったら時間外大放出です。(うれしいような悲しいような)
ちなみにスタッフ人数は
正職２(内１CM兼ﾘｰﾀﾞｰ夜勤なし)、CM１(現場には関わらない･夜勤なし)、非常勤４人、パート(週3)２人、夜勤なし(うち１NS)
です。
宿直はシルバーに頼んでます。
シフト作りは本当に大変ですね…。月末になるとﾘｰﾀﾞｰから愚痴を聞かされています。ちなみに今月のシフトはまだ出ていません(汗)
明日は午後からまわらないので、皆休憩がありません。
そして、今日の夜勤者がまた１３時に出勤して２１時半まで仕事します…

お疲れ。
○宿泊費
３０日宿泊したとして
同一地域のＧＨと同額ぐらいが妥当ではないだろうか？
１０００円だと地域単位10.0の地域では妥当
その他地域加算がある地域では〜2000までが限界かもしれない。
３０００円とっていると割高感がありますね。
○人件費
人件費は７割以内が条件。
常勤をいかに少なくし、非常勤でまわすかがポイントじゃないでしょうか。
社保はそうとう負担になります。
人員基準でまわすのはきついけどがんばるしかない。
あと介護度１は絶対に受けない。
○食費
通いが中心なだけに
いちばん事業同士の比較をしやすいところ。
一食３００円以下が理想。
○訪問
訪問要員は１名となっているので
同じ時間帯に重複するのはよくないと思う。
事業者が時間調整を行う必要があるのではないか？
○通院
基本的に通所介護と同じであるので
往診を通所利用中に小規模施設内で受けることはできない。
また、送迎車両での通院送迎も違法。
といわれた。
家族が連れて行くか、訪問を利用して行うしかない。
自治体で確認してみてください。
最悪、算定外となるかもしれませんよ。
現実は通院記録を残さないことで回避できますが・・・。

おはようございます。
やっぱどこも苦労してますね。
頑張ろうと思いました
最近思うのは、うちもそうですが
小規模多機能って幅広くニーズに対応します！って
看板で、実際重度は設備上困難であるとか、介護度が軽いと
運営上事業所としては敬遠しがちであるとか、で、
利用対象者層のレンジが結構狭い！
これじゃ利用者獲得が困難って当たり前かも！？
身にしみてます・・・
とりあえず病院の医療連携室に営業かけます
おつかれです

お疲れ様です。私も病院の医療連携室に営業をかけましたが多くの問い合わせをいただきました。お互いがんばりましょう！

そうそう。
居宅回りは
みんな抱え込んじゃって
利用者のことなんか考えていない。
居宅も強制的に移るし
３以上は報酬も高いしね。
営業は回復期病院の相談員と
特養老犬の待機者向けだね。
足で稼ぐしかないだよ。
みんな頑張ろうぜ。
>>72さんへ
たしかにレンジ狭いな。
うちは基本的に3・4・5しかとらない。
理想は認知症の方で3・4
認知症で長い時間見守りや介助が必要な方向けが小規模だと思う。
よって、機能訓練はうちでは強化していないし
リハなどの要望が多い利用者は
うちでは取ったとしても
飽きて自然に居なくなる。
全部応えていたら人員基準で足りるわけがない。
小規模で人員基準以上に配置していると
慈善事業になってしまうぞ。
小規模は『デイ』とはちがって
まった〜り・のんんび〜り
穏やかに暮らせる環境がいいと思う。
ＧＨの通所バージョン。

問い合わせが多かったのが、病院のＭＳＷ、入所施設のない居宅です。デイを延長利用できて送迎ありってのが好評ですね。

医療連携室からの紹介は医療ニーズの高い利用者ばかりで迷いが
生じるケースが多かったイメージがある。
現在開設から３ヶ月で登録１３名（定員２５名）
要介護１　　→３名
要介護２〜３→５名
要介護４〜５→５名
です。

お疲れ様です。
そかー、うちは医療面が薄いから無理かなー
でもそれってどうにか採算ライン乗ってるでしょ。3ヶ月で凄いなー
うらやましい。
医療職コスト高いもんね。CMが看護師だとよかったんだけどなー
まだ、利用者も少ないからか、またオープニングスタッフだからか
現場は妙な理想に燃えていて、サービス過剰気味
先が思いやられる。衝突はそう先ではなさそう・・・
小規模多機能って、利用者との癒着状態に陥りやすいよね
スタッフ統制がムツカシイ

経営は、プラン作成するケアマネがいかに小規模のサービスを理解できているかにかかってます。
常勤原則。少し高い給与でも優秀なケアマネを雇用しましょう。
間違ってもプラン作成をした事がないケアマネを配置する事がないように。
間違った理解で暫くすると赤字が続きます。
居宅サービスとの比較が利用者サイドからすると大事ですからね。

ぶっちゃけ施設の償還金払いながらの採算ってとれるの？？？

厚労省は小規模をかなり重要視してますので、報酬単価は必ず上がります。
後は先に手を出す資金力と我慢できるだけの資本力があるかどうかです。

採算をとるなら介護１は断ったほうがいいと思います。
平均で介護３くらいないと厳しいでしょう。

そうそう。
介護１は
認知症の人を馬鹿にしたり
采配ふるおうとする。
あつかましい。
小規模は中・重度の認知症などで
家族の介護負担が大きく
在宅の希望があるが
その実現が困難な人のために
在る！！！

うちは介護１や２が多少いるおかげでかなり楽だけどな。
週２日の通所のみで１１万やら１６万やら入るのはおいしい。

オープニングの頃は
資金的に
１・２もありかもしれないね。
ただ登録定員があるからね・・・。

83さん　失礼かもしれませんが尋ねてよろしいですか？
通所週２回だけの利用だとすればこのような利用は必ずしも合理的ではないと
思います。運営推進委員会等で利用回数を報告し何か指摘をうけましたか？もしくは通所利用でない日は訪問しているとか？

83ではありませんが
週２なら月９回として
介護１の報酬が１１マソ
宿泊や緊急時に備えてスタンバイ
かなり合理的であるといえると思います。
週１なら不合理かもしれませんが。
運営委員会も報告するだけで
指摘は受けないと思います。
というより指摘できる人が運営委員会にいないと思います。
利用者の希望ならば週１でもぉＫでしょう。

週２で、前日TELで「明日ですけどお身体に変わりないですか?」など
安否確認で、週４の利用者との関わりを持つことが出来る。

正解

週四は望ましいという解釈基準で指定基準じゃないんじゃないかな？
うちは運営推進委員は何も発言してきません。
合理・不合理は本人、家族が決める事。
週四が望ましくても利用者サイドが断るサービスまで組み入れる事なんて無理。

合理・不合理はお金を出す市町村が決めてもおかしくないでしょう。
「週４日が望ましいと解釈してください。その値段が○○円です。」と
言ってるのだから・・・

「週４日が望ましいとなっていますので、残りの日は電話で安否確認をプランに入れておきますね。」
と、利用者や家族に説明して、それでも「いや、いいです。」と言われたら仕方がないような気はするが、
その説明もなしだと、金額が下がっても仕方がないような気もする。

利用者サイドが断るサービスまで組み入れる必要はない
というのはわかります。しかし小規模多機能で１番懸念されているのは
囲い込みと過少サービスでは？週１、２回なら単品サービスで十分ですよ。
地域に認知症のデイがないとか安否確認を含めた配食サービスがないとかならまだわかりますが・・・。
小規模は中・重度の認知症などで介護負担が大きいが特養などへ
入所させるにはしのびない方のためにある気がします。間違ってます？

まあだから
必然的に
どこの事業所も3ぐらいが中心になってきてると思うよ。
3以上ならほぼ毎日でも採算合うしね。
1･2は単品のデイに行くでしょう。
泊り希望なら
1･2でも週2で納得する利用者はいるよ。

電話は耳が遠いからという理由で断られたケースが２回程ありました。
軽度の方は居宅サービスで成り立つとわかっていても、
・希望の日程で宿泊が組めるから
・日曜日もやっているデイだから
・早朝や夜の延長も可能だから
・近隣に小規模デイがないから
等の理由で小規模を希望してくるケースがかなりあります。

定員があるといえば
採算取れる
介護度１の週２〜３
でも理解してくれるか
または諦めるのでは？？？

この、ショートがいないのに宿直ってやめてほしいね

理屈はわかるんだけどね。
自宅待機でもいいような希ガス。
いい考えジャマイカ？
待機は管理者か常勤職員で
待機分の給与は
呼び出されたときの出来高歩合制で！！！
ちなみに
うちでは
今まで夜間の呼び出し
1回も無いぞ。

いつも宿直がいるのは大変だが、泊りが入ったときの
「宿直」+「夜勤」がなくなり「夜勤」のみになってくれたこと。
これは、よかった・・・

10月の指定に向け準備中です。
既存の住宅での開業を目指していますが、土壇場で大変困ったことになってしまいました。
用途変更の際に、福祉の街づくり条例も踏まえなければならないとかで
大改修が必要になってしまいました

用途変更だけなら、ある程度の工事で済むのに、市の条例をクリアしなければ
ならないと、今頃になって言われても・・・
指定に関する要綱にそんなことは一切書かれてありませんでした

他の地区ではどのような感じなのでしょうか？

ちなみ条例をクリアするのにかかる改修費用は、400万円です( p_q)

えっ？泊まりが入った時は宿直＋夜勤が原則じゃないの？

そうだよね。
減算〜今のうちに勤務表修正しておきなよ。
>>98
私のところもクリアしなければならなかったと思います。
既存住宅も利用者のことを考えて
よ〜く選定しないとかえって高くつきますね。
潰れたコンビニを利用したほうがいいと思うけどね。
バックヤードを宿泊室にして5人は泊れるでしょ。

宿直業務はマンションの住み込み管理人のような
人がいるといいな〜なんて思っています。
食事の支度と宿直が仕事みたいな・・・。それ以外の時間は自由みたいな。
休みの日は他の職員で対応。
その管理人みたいな人の休みが月に８回だとして・・
夜勤回数３０回　宿直回数８回　計３８回を一人の泊まる回数を
５回とすると・・・。
３８÷５=７，８人夜勤が出来る人がいればよい。
６０日÷５回=１２人だもんね。
夜勤手当８千円　宿直手当４千円として
８千円×３０日=２４万　４千円×８日=３．２万　計２７．２万
８千円×３０日=２４万　４千円×３０日=１２万　計３６万
実際のところ＋１０万円くらいの経費でこんな人がみつかるなら・・・なんて
夜勤ＯＲ宿直できる人そろえるの大変じゃないっすか？
夜勤ＯＲ宿直可＝正職員ですもんね。介護の職場って実際のとこ。

１０１です。
管理人の給与は２０万と仮定してます。
給与２０万＋２７．２万−３６万＝＋約１０万で
職員の負担の夜勤、宿直回数を軽減できないかって話です。
わかりにくくてすいません。

�@宿直者（常勤：正社員　：全員男性）→管理者・ＣＭ・介護主任　合計３名
�A夜勤者（常勤：契約社員：全員女性）→介護職員　合計７名

となっております。
宿泊のある日は必ず男性がいる体制になります。
翌日も勤務なんで宿直の方が何だかんだ言ってだるそう。

うちは
非常勤パートのみで
みんな週3回くらいでローテーションしてますよ。
夜勤者いっぱい応募来ますし。
月の夜勤者2名のコストは
39万円。
社保なしだから
純粋に
39万です。
但し、夜勤拘束時間は9時間。
宿泊の時間を長く設定すると
人員基準上
コストがかかる。

あ

みなさんはじめまして。
当方35歳になる内科の専門医です。
激務によって現在体調を崩して療養中です。
全快したら大学病院をやめて実家の病院に帰って
小規模多機能も始めたいと思ってます。
サテライト特養とセットで展開したいと考えてるんですがどうでしょうか？
あと往診で週１回、急変時はうちの病院から俺や他の医師がいつでも
かけつける体制にしておきたいです。
将来は自分自身精神科指定医の資格を取って色んな新しいヴィジョンを
掲げていきたいと思ってます。
皆さんがんばりましょう。

うちも宿直は１６時〜翌朝９時までだけど
宿泊時間帯の設定は２１時〜６時だから９時間。
この範囲の時間外は通いサービス帯の人員１名と
してます。それでも４４万。３９はやすいスね〜

>>106
お前ふざけるなよ。
俺のID見りゃ分かるよな。

?
どした？

サテライト特養とセットってどんなの？
サテライト特養って従来型の特養をユニット型個室化するために
あるんじゃなかったでしたっけ？
勉強不足ですいません。教えてください。

>>110
もうその質問していた奴は来ないから。

小規模は住居型施設の併設を基本としているから、
１階・小規模　２階・グループ　ってパターンが
１階・小規模　２階・ミニ特養
みたいになるんでしょう。

ミニ特養は確か定員29名以下だったと思います。
人員基準がゆるやか。

今度の規制緩和で宿泊利用者がいないときは
夜勤者は、体制をとっていれば自宅待機でかまわない、
となりましたよね。
んじゃ、宿泊利用があった場合はどうなの？？？

>>97
のように、「夜勤のみ」+「自宅待機」ということ？

自宅待機ＯＫマジで！？
ワムネットに載ってるんですか？

宿泊が無い日なんてあるの？

泊まりはまだ月の半分くらいです。
泊まり無しの日でも宿直配置してますので、
もし自宅配置ＯＫならかなり楽になる。

連絡がつくようにしていれば
自宅待機もOK。
勤務表は宿直で。
だってどこで待機しても一緒でしょう。

ttp://blogs.yahoo.co.jp/gh_daikonnohana

ここはこれから小規模立ち上げるみたいだな

最近見始めたんだが、ＧＨ関連資料なんかは
結構役に立っている。
県の高齢福祉課よりも情報が早いときもある。（全て転載だが・・・）

趣味のカテゴリが結構更新されているみたいだから本職の方も
もっと更新してくれんかな・・・特に小規模関係・・・。

岐阜か・・・かなり遠いな
見に行きたいけど３日くらいないと逝けそうにないな。

Ｑ＆Ａ　問３５にでてたよ
自宅待機
「随時の訪問に支障がない体制が整備されているのであれば
必ずしも事業所内で宿直する必要はない」
そーか、訪問担当員ね
なら、宿泊利用の有無係わらず待機でいい訳だね！

>>121
勉強不足ですみません。
新しい資料が探し出せません。
ソースを教えていただけると幸いです。

すみません、見つかりました。
�@⇒泊まりのない日は事業所内に「宿直」又は「夜勤」を配置。
�A⇒泊まりのある日（夜勤者常駐時）は事業所外での「宿直」が可能。
となっていますが・・・。

私はまだ見つかりません。
123番さんどこにでているか教えて下さい。

9月4日に厚労省から出されたinfoです。
各市区町村の介護保険課？のHPに掲載されていないでしょうか。

124です。わかりました。ありがとうございます。

良い情報ありがとうございます。
正しくは、
>>123と言うことで理解しました。
でも、
（問３８）宿泊室や事務所のみを別棟で設けることは可能か?
（答）〜〜対応できる体制となっているかどうかなどを確認し〜〜差し支えない。
これは、使えるのでは?
事務室をＧＨの事務所の一角に設けるとか、管理者の自宅兼事務室にするとか…
事務室を移動してしまうと「宿直」を「待機」レベルの負担に出来るのでは？

既存のデイや民家の改修では設備基準をクリアするのはとても困難になる気がします。
新しいサービスでもあるし、狙いとしては新築のグループホームやサテライト特養のセットとして事業を行なってほしいのではないでしょうか？
２階にグループやミニ特養を展開予定であれば、設計段階から用意に宿泊室や宿直室も設けられます。
人件費もかかるし、資本のない企業が手を出す事業とは思えません。

>>128　うちは民家改修です　多額の費用がかかっており、
非常に苦労しています
条例に適合しなければ指定を出さないと担当課から、指定日一ヶ月前に
通告され、困惑しています
それならば、早めに指導してほしかったと言うのが本音です
想定外の費用です　Σ(゜□゜;)ガーン

はじめまして、私はＧＨで管理者をしてます。
来年の4月から小規模（新設）の管理者もすることになってます。
分からないことが沢山あるので教えてください。
まず、訪問って夜間だけじゃなくて24時間ですか?
サービスの組み合わせ（通い・訪問・泊まり）は小規模のＣＭがするんですか？
初歩的ですいません。

事業者の判断になると思いますが、訪問は
�@６時〜21時の日勤帯で常勤換算１名以上
�A緊急時訪問対応で夜間帯に宿直又は夜勤で１名以上
となっていますので、巡回など、夜間帯に常時訪問が必要な方は小規模の人員では賄えきれないと思います。
夜間対応型や現在の居宅を活用してもらうよう、お断わりするのが一番良い選択でしょう。
重度者は通いに行く迄の準備等でも訪問が必要な方がいますのでプランの中で必ず入ってくると思いますが、
基本的に訪問要請が多い利用者は居宅サービスの訪問を利用した方が安定したサービスを受けられると勧めた方が良いでしょう。職員が固定できずらいからです。
通いﾌﾟﾗｽ泊まりがメインにならないと人件費だけで赤になる可能性大です。
プランはケアマネが立てなければいけませんので、その辺の数字を読めてるケアマネかどうかですね。
福祉用具や訪看の調整も出てきますが、後は事業所内で全て完結するサービスですので利用者に最初の説明さえしっかりできればケアマネ業務は楽です。請求もグループ並みに簡単。

131さん、有難うございます。
あと、利用契約書は、小規模用に基本になるものがあるのですか？
ＧＨの手引きを参考に書き換えていいのかな〜？

１３１ではないですが・・・。
小規模多機能型居宅介護施設用の基本になるものがありますよ。
私は小規模多機能型居宅介護施設開設の手引きなるものを参考に
作成しました。

>>127さんへ
管理者であろうと、
小規模と自宅を兼ねてはいけないと
把握しております。

ちなみに私の事業所は開設準備段階でまだ手引きがありませんでしたので、
グループ及び通所介護の契約書を抜粋させて、所々修正させていただきました。
細かい部分については行政の指摘の下作成しました。

専門書って書店に行ってもなかなか見つからないし、注文が多いですよね。
直ぐに欲しいから書店に行くのに・・・
小規模の手引き・・・探しても無いからネット注文しました。
小規模を開設されてる皆さん、気をつけたいことや問題なこと
あったら教えてください。参考にします。

基本的には通い中心ですので、１日の流れを把握しているデイ経験者が何人かいないと最初のうち移行してきた家族が戸惑います。

うちでよければ小規模の開設・現状教えます。
ﾄﾞｿﾞﾄﾞｿﾞー

ちなみ私は筒井書房発行の小規模多機能開設の手引きを購入しました。
気をつけること・・・やっぱり採算を取るなら介護１は受けない！ですね。
受けるとしたら夫婦で片方が介護３とかね。

都市部は千葉が早いってＧＨ協議会の事務局が今日言ってました。

>>139
そのとおり
正確に言うと
要支援・介護１は受けない。
毎日使えますと言わない。

要支援者を受けない⇒介護予防の指定を取らない。
これ、安全。
でもうちの場合併設のＧＨに何ヵ月後か
入居する為要介１を何人か受けてます。

定員超過減算ってあるんです？

一時的なものはない。
指導。
悪質なもの（日常的なもの）
はあるはず。
もちろん自治体の裁量。

大規模減算の通所介護を利用している方からの利用相談を受けますが
そういった方って大規模減算だから単価が安い分週５以上のペースで
通所介護を利用しているんですよね・・。週５で通いを受けていると
定員超過が心配です。またこういった方は休まないしね。
近隣の通所介護、通所リハが大規模減算なんで（しかも併設型）
正直困っちゃってます。介護２だって月に20回以上デイを利用できますしね。
小規模を利用すると通う利用回数が減るのも・・。

介護度２なら
月２０回（週５回）でもいないよりはマシ。
ただ毎日使いたい人なら取らないべき。
毎日使ってＰＡＹできるのは介護度３から。
介護度１で週３
介護度２で週４
が目安。
あと、その場合は
泊りや日曜使えることで差別化していくしかない。

介護１・２で回数調整するよりも
介護３以上でほぼ毎日使ってもらうほうが調整も楽ですよ。

介護報酬って月額（単位）で決まってますけど
デイや泊まりの回数が反映されるんですかね?
何日使おうと報酬は変わらないと理解してますけど・・・
もちろん、泊まりは使った分自己負担額を徴収しますけど。

定額なので
通所・訪問の回数が何回でも
報酬には反映されませんよ。

ですよね〜
ＣＭの力量にかかってますね。全て・・・

そうですね。
全てとはいかないにしても
大きいです。
介護１くらいが平均で
登録２０名で月売り２２０万。
これでは倒産間近です。

ほんとＣＭの力量もそうですがＣＭを客観的に見られる人がいないと
運営は厳しいですよね。
現状では小規模のＣＭは相談員もかねているんでしょうか？
うちではあえて相談員をおいてみました。
とりあえずＣＭの孤独？が解消されてます。相談相手がいますしね。
現在の居宅サービスではＣＭがかかえているケースを
事業所の相談員に相談するという形・・・。
居宅のＣＭは在宅のケースを事業所が受けてもらえばその先の
運営等考えることはないはず。
ＣＭの力量って言葉はその通りですね。
ＣＭの力量が？な事業所は数字に強そうな人に
相談員なりの役割を与えてみたら？

１ユニット経営なら
数字気にする代表者が見てるでしょうし
複数の施設もちなら
それなりの管理者がいるでしょう。

ネックは訪問な気がする。
最低限同じ時間帯には訪問は入れないよう注意する事です。

訪問依頼があるときだけ
登録させたスタッフを派遣する
（いわゆる通常の訪問介護形式）
は小規模ではダメらしいね。
というのは
小規模は通い・訪問を包括して
馴染みのスタッフに
ということだからだとか。
登録でもいいなら
重複しても解決するのにね。
人員基準における
小規模の訪問要員って
意味ない希ガス。
通常の訪問より緊急時対応者って要素が強い。

相談員的な役割が一人いるのは必要かもしれない。

１５１です。
同感して下さる人がいてうれしいです。
うちは開設当初利用相談をＣＭが受けていました。
相談員の役割を持つ人を置こうと思ったのは・・・。
・365日体制で相談を受ける体制を整えたい。
・ＣＭを客観的に見られる人が必要。
・利用相談を合議制にしたい。
といった理由です。

そんな、経営にかかわることは管理者がしないんですか？

数字に強い管理者かどうかですね。
デイの管理者とは違って実務者研修修了の要件が必要ですから、介護職上がりで数字に弱い方が多い。

おれここに就職しようと思ってる
ほかにも認知症対応型グループホームもあるし
精神保健福祉士とヘルパーだけでやってけるかな
心配だ

数字に弱いも何も
どこがボーダーラインかなんて
一目瞭然。
どんぶり勘定でもぉＫ。
いっそのこと
ＣＭと管理者は
固定+歩合（利益分の15％）にすれば
嫌でも頑張る。
固定は常勤ヘルパー約２０マソくらいでいいんじゃないか？
１００利益だしたら３５マソにはなるよ。
５０でも２７．５マソだ。

うちは認知症ってよりも重度者重視。
在宅の要介護５クラスって本当厳しいね。

医療行為や座位の保持が厳しい。
座位が保持できなければ
車椅子も乗れないし
小規模ではとても対応できないだろうな。
ってことで３。

働いてみてわかったんだけど、シフト組むのが本当大変ね。頭痛くなる。

シフト組むのも柔軟にしないとね（笑）
例えばうちでは日勤9時〜なんですが、8時半から送迎にでて欲しい時
は日勤者に8時半に出勤してもらい、30分早く帰ってもらう等でやり
くりしてます。

今更ですが、
小規模多機能型居宅介護従事者なら、介護等に対する知識、経験を持っていれば
資格などは必要ない。と、謳っているが、
だから、「デイサービス」「訪問介護」「ショートステイ」と言わず
「通いサービス」「訪問サービス」「泊りサービス」と言っているのかな？

あくまでも、宅老の延長で「小規模多機能型居宅介護従事者」であれば
訪問サービスで身体介助だろうが、移送だろうが、通院介助だろうが何でもOK！
と言うことだろうか？

そもそも通所も介護資格は必要ない。
デイサービスは通所介護の俗称
ショートステイは短期入所の俗称
であって正式な名前ではない。
小規模は正式な名前なの
小規模の中の３大サービスに
通所介護（デイ）・訪問介護・短期入所（ショートステイ）
を表記することは出来ない。
という解釈だと思われます。
また、資格は必要ないので
それなりの新人研修をする必要が求められる。
ちなみにこれは
小規模の給付は低く抑えられているため
「有資格者に限定してしまうのは事業者への負担が大きい」
ということが考えられます。
これから高齢者がどんどん増えますから
自治体・従業者・事業者・利用者の痛みわけ
サービスともいえるでしょう。
利用者にとっては資格は無くても
気持ちの優しい方がそろっている事業者なら
デメリットはほとんどないと思います。

通いと同じ場所、同じスタッフによる泊まり、これが売り。

ケアマネは主旨を理解していない…。

月額定額でサービスが受けられる小規模を利用した場合、
ケアマネやヘルパーをその小規模から出なく、
他の事業所からお願いすることはできないのでしょうか？

できないっす！

軽介護度と重介護度の報酬単位があまりにも差が広すぎて、事業計画立てるのも苦労しました。
単独で行なうにはかなりのリスクがあります。
今後の参入はミニ特養やＧＨの併設で検討した方が間違いなく良いですね。

医療業界から介護福祉分野にきたけど、全体的に頭も、人間的にもレベルが低すぎ。
ちなみに、医療業界のトップは医師だけど、福祉業界のトップは社会福祉士。
やっぱ、トップのレベルがこれだけ違うことで、その業界の質がわかる。
医師会は政治にも関与するほど強大だけど、社会福祉士会は何の力も無い。
そこんとこ、ちっと考えればすぐわかるだろ！！

あなたの勤めてるところのレベルが低いだけなんじゃない？

>>172
そんなこと当然でしょ。
医療で言う看護師は介護で言うヘル２
小規模やデイなどは無資格でもぉｋなわけなんだから。
人間的に低いかどうかはわからないが、
教養や知識、仕事への意識ははるかに低い。
介護と医療は比べたらダメだよ。

確に介護士は勉強しなさすぎ！だからアホなんだよ

うちの介護職員さんたちは勉強熱心だよ
そもそも介護を志したのも金儲けに興味がないからだろうし
経営がコントロールしようとするのは無理な話
給料もらってても就労場所を提供してもらってるという意識が
すくないよね。いくら社会に貢献しうる職業といっても
働いてやってる感はよくないよなー

医療と社会福祉の役割は違う。

在宅の切り札ですね。

それは違う
給付抑制の切り札

パケット制ということですが、
もし入院した時などお休みできるのでしょうか？(その月は、会費を納めなくてよいなど)

入院した時点で登録抹消
mixiみたいなもんだ。
退院時に空きがあれば再登録できるかもしれないが
再度契約が必要になる。
入院を契機に医療行為や対応できないレベルに
落ちることもあるから
再契約は必要だろうな。

もちろん入院中は料金は発生しない。
月の途中なら日割り計算だ。

小規模で月１００くらい利益でてるヤシいる？

はっきり言って
儲けないでしょ・・

ＧＨは許認可が市区町村に降りて今後は新たに立てるには条件が必要になってくる。
そのクリア条件の一つとなるのが、併設で小規模をやる事。
小規模はトントン事業。設けなんてとんでもない。
だが３年後迄には間違いなく報酬が上がる。
３年は長い。母体に資本力ないところは手を出すべきではない。民間最大手のコムスンでさえ、まだ西方面に二つばかし始めたばかりだよ。

GHのほうが儲からんよ。
小規模の報酬が上がるとは思えないが・・・。
それより予防の廃止が必要。

小規模多機能の職員です
ウチはまだ始めたばっかりで利用者の人数も少ないんですけど
地域密着型ということで結構地域を限定してます
なので徒歩通所だったり（送迎に人手がかかる）
帰りの送迎後に夕食の準備やら入浴介助やら（残業になる）
通所からそのまま訪問サービスというのが多いんですけど…
他のところもそういうのあったりするんですかね

ちなみにウチも民家でして
建築基準法やらなんやらで結構お金かかりました…。

質問です。
例えば小規模利用中に利用者が3日間の検査入院をした場合、
どのように請求するのですか？
日割りになるのですか？

>>187
それはCMと管理者が悪い。
入浴や食事は通所中に充分出来ること。
出来ないことをスタッフに無理させて
プランや契約を結ぶのは良くない。
はじめたばかりは契約ほしいから
何でもヤルといって説明しがちだが
あとあと大変になるぞ。

>>188
日割りです。
利用表と別表の作り変えが必要です。
医療と介護の重複算定はできません。
入院初日が登録解除日
退院日が再登録日であれば
1日分日割りで減るだけだと思います。

寝たきり、あるいはそれに近い状態で利用はできるのでしょうか？

その施設の
ハード（建物設備）
ソフト（人材資格）
がどれだけ対応できるかによると思います。
基本的には
1座位の保持ができること
2医療行為がないこと
3治療食や特別食でないこと（嚥下正常なこと）
4奇声暴力等の問題行動が無いこと
5集団生活が可能である事
が主な利用審査時要件だと思います。

寝たきりだと介護度4〜5でしょう。
上記1〜3に該当するかもしれません。
管理者と相談して可能かどうか決めてください。
決して利用者の為と思って
無理して受け入れをするとトラブルになります。
本当に大丈夫か、
家族へ上記1〜5になったときに利用できなくなるということを
確約取れるか。
が大切です。

アドバイスありがとうございました。
よく相談してみます。

ごめんなさい、もう一つお伺いしたいことがありました。
車椅子に座って、傾きがある場合は座位が保てる中に入るのでしょうか？

背もたれのない状況で座っていることができるのが、座位が保持できるという状態です。

>>193さんへ
厳密に言うと194さんのとおりですが
ココで言う座位の保持とは
送迎や入浴のときに腰が曲がるかどうか
という問題があるわけなので
傾きがあっても問題ないと思います。
少なくともうちでは
傾きがあっても座れればOKです。
それより
嚥下困難や
医療行為が問題となります。

１９４，１９５さんありがとうございました。
看護士さんがいないので、医療行為は認められないということなのですね。
医療行為というと、じょくそうの処置や尿道カテーテルをつけたままの入浴
等が問題になってしまうということですね。

小規模には最低1人以上の看護師がいます。
もちろん非常勤の場合が多いので毎日いるわけではありません。
したがって、毎日処置が必要な医療行為を必要とする利用者は
万一を考えて受け入れは無理と思われます。
小規模は老健や特養とは違い、
どちらかというと
GHや特定の運営レベルに近い在宅です。

1

失礼しました。なぜか上手く書き込めていませんでした。
１９７さん、丁寧に説明してくださりありがとうございました。

管理者研修を受講するには実務３年以上が鉄則なのでしょうか？

開催自治体によって違いは有るでしょうが
介護福祉士と同等の介護知識を有する（2年以上の実務）
人が受講できる実践研修を受けていることが前提になるので
3年程度はあったほうが良いと思われます。
自治体へ確認下さい。

小規模多機能型では
老人福祉法の設置届けは必要ですか？

介護保険法に基づく地域密着型サービス事業のうち、在宅系サービス及び認知症対応型共同生活を
行う場合には、併せて老人福祉法に基づく居宅生活支援事業開始届けが必要です。
各市町村在宅支援課へ指定を受けた後、速やかに届出を行ってください。

ありがとうございます
さっそく問い合わせてみたいとおもいます

頑張ってください！

>>189
>医療と介護の重複算定はできません。
>入院初日が登録解除日

お上の見解だと、事業所の良心に任せる。らしい・・・
入院＝契約解除ではないということでした。
日割り計算も、したほうがトラブルにならないでしょう。ぐらいなもの。
全額頂いても法律的には問題なし。
たとえ１ヶ月間でも・・・

まだまだ流動的なものです。

小規模多機能型だと特養と比べて給料はどうですか？

介護保険事業に小規模から参入って方います？

知り合いにいるよ。
小規模が初参戦は難しい。
だからサポートしてくれる仲間がいることが条件じゃない？

>>207
普通安くて当たり前では？
人員に、資格が関係ないので、
極端に言うと、
介護福祉士も、調理のおばちゃんも３人に１人の１人に入ります。
宅老に勤める気持ちでナイト。

時給は変わらないけど
常勤ではまず取らない。
常勤は大卒もしくはそれ相応の学力がある人。
事務・営業がこなせる事務長候補としてのみ。
基本的に
介護員もケアマネも看護師も
非常勤パートでまわすのが鉄則。
うちでは
事務長年俸350万円
パート時給900円
看護師時給1300円
ケアマネ時給1800円
介護職正社員は年俸300万円

�@管理者兼ＣＭ
�A介護主任
�B男性介護職員
�C女性介護職員

�D看護師
�E介護職員
�F調理師

�@正社員（男）１名：ケアプラン作成他、管理・ＣＭ業務、請求、宿直。
�A正社員（男）１名：シフト作成他、介護・送迎業務、営業、宿直。
�B正社員（男）１名：介護・送迎業務、宿直。
�C契約社（女）６名：介護・夕朝調理業務、夜勤。
�D・�E・�F：非常勤（女）日勤のみ。
�D9:30-15:30�E8:30-17:30�F9:30-13:30
�D1500円�E850〜950円�F800円

早い時間や遅い時間等に通いサービスや訪問の要請が急に出てきたり
するので、なるべくなら�@〜�Bは家庭への影響が少ない人間が良いと思います。

�D高杉
�@�A�Bそんなに男性必要ない希ガス。
�@男のケアマネってwww

詳しい方教えて下さい。
小規模と同一敷地内に居宅支援事業所がある場合、小規模のケアマネは
居宅のケアマネとして兼務してオッケー？またオッケーの場合、
小規模で25名のプランを持っているなら、居宅で何件プランを持って良い？
それと小規模ではないのですが
介護予防の方が通所介護事業所を利用するのは一事業所ですが、
やっぱり介護予防通所介護と介護予防認知症対応型通所介護を
同時に利用できませんよね。介護予防認知症デイって月の定額料金でないんで質問です。
初歩的かもしれませんがよろしくお願いします。

>>213
男性職員いると融通効いて良いですよ。
>>214
居宅との兼務は不可だった気がしますが非常勤の場合どうなんでしょうね？

>>213
女の介護職なんて、いざという時にまったく使えない。
若くてかわいい女の子をイビリ出すしか能が無い。

>>213
職場転々とされても困るポジションだから
うちも男にしたよ。

小規模多機能型の施設では、
摘便やじょくそうの処置をしていただけるのでしょうか？
在宅でヘルパーも派遣されるということですが、ヘルパー派遣は週に１階くらいしかできないと聞いたことがあります。
週３回程家にいる予定ですが、やはりヘルパーの派遣は難しいのでしょうか。
起床介助と就寝介助それぞれ３０分の予定です。
よろしくお願いします。

小規模は通所がメインです。
（訪問と宿泊はオマケです）
訪問をどうしても希望の方は
通常の居宅で訪問介護を利用するしかないと思います。
ただこの場合３０分ずつ１日２回・・・
小規模では無理でしょうね。
摘便やじょくそうの処置は
看護師がいるので
できるところが多いと思います。
ただし医療行為は原則
自宅にいるときに
訪問看護を利用するほうが良いと思われます。

219さん、ありがとうございました。
通常の居宅で訪問介護というのは、小規模とは別の事業所からヘルパーを派遣してもらうということでしょうか。
小規模は、全てをそこに任せなければいけないと思っていたのですが、
可能であれば、他の事業所からもヘルパーさんに来ていただきたいと思っています。

>>219
すみません
説明が足りませんでした。
小規模には登録せずに
訪問と通所を利用したほうが良いのでは？
という意味でした。
小規模と訪問は併用できません。
毎日でなければ
単位数も足りるでしょうし。

やはり、併用はできないんですね。
検討してみます。アドバイスありがとうございました。

この12月から兵庫県の方で小規模多機能事業所をＯＰＥＮさせる事になりました。
なにぶん既存の建物で配管やら何やらで《イイ施設環境》には程遠いですが・・・。
そんな事で友達の家でこうしてパソコンしていたら、色々皆さんも悩んでいるようですね。
情報交換できたらなと思いますので、携帯になりますがアドレス載せさせてください。
よろしくお願い致します。[email protected]です。

平気で訪問を組むＣＭほど馬鹿な奴はおらん。

>>218
ウチでは、摘便やじょくそうの処置は、デイの日には、看護士にお願いします。
でも、219さんが言うとおり訪問看護の分野でしょう。

訪問は、基本的に週２回ですが、必要性応じて３回の方もいます。

小規模は、事業所によって考え方が様々なので
お近くの小規模のケアマネに相談してみてはいかかですか？

やっぱり訪問は、ヘルパーの資格を持っている人でないと訪問を行えないのですか？
それと、居宅介護事業所には利用者を紹介していただく為に小規模多機能をどのように
売り込んでいくのがよいでしょうか？
教えて下さい。

>>226訪問も無資格者で大丈夫です。
但し、円滑に行えるように研修等を行っておく必要があります。
基本的に居宅に営業に行くことは効率的ではありません。
小規模を利用すれば居宅も失うことになるので
何とかしてデイや訪問やショートでやりくりさせようとCMは考えます。
一番良いのは、入院床のある病院のSWや老犬の退所狙いです。

227>ありがとうございます。
ただ、地域が限られている中で、その地域に影響している居宅への理解がないとやはり難しいと思うのですが、
いかがなものでしょうか？
それと、「通い」の営業時間帯の表示をパンフに記載しようと思っておりますが、皆さんの事業所は「通い」時間は
何時〜何時までと記載されておりますか？ちなみに「泊まり」もおねがいします。

おつかれさんです！
ちなみにうちは
24時間365日を謳ってますから
時間の表記はしてませんよー
内部設定としてはやっぱ6時〜21時
ひょっとしたら表記してたほうが
ウケいいかもとも思い始めてます

>>228
時間は様々。
通いと泊りの時間帯は重要事項ですから
事業者として表記したほうが親切だと思われます。
もちろん>>229さんのように
魅力的な時間設定をしているのならば
表記したほうが宣伝になります。
ちなみに私も
通所送迎6時〜21時
21時〜6時が泊りです。

＞２２９さん、ありがとうございます。
来年３月に開所予定なんですが、まだまだ分からない事がいっぱいです・・・。
もしよろしければ、そちらに見学をさせていくことは出来ないでしょうか？
関東なら是非ともお伺いさせて下さい。お願いします。
それと、「訪問」にはどのような種類のニーズがありますか？
何か工夫されている点を教えていただけませんか？
夜間、早朝のニーズはありますか？
お願いいたします。

訪問は既存の訪問介護をイメージしてると危険
うちの場合、事業所は家としての機能を持ってるわけだから
洗濯物を持ち込んで洗濯していってもらってもいいし、
晩御飯を作ってもって帰ってもらってもいい
ということで、送迎の際のちょっとした
行為だけで、訪問ニーズをカバーしてます。
安否確認や、急なニーズは別ですけどね。

一食？？？円で事業者が提供する食事を持って帰ってもらうのは
保健所の飲食店許可いらないですか？
けっこうお年寄りは早く食べないで腐らせておいておく
なんてありますからね。
訪問ニーズ多い人は
小規模じゃなく通常の訪問介護使ってもらったほうがよい

はじめまして
小規模多機能を併設で検討したことがある者です。
併設のメリットは管理者・ケアマネ・看護職員の兼務体制です。
しかし、試算すると平均介護度３．５以上が必要で、採算性が取れないと判断したので
今回は断念しました。
登録者も25名
開設時に15名以上、3ヶ月以内に25満員が最低条件でした。
25名中に通所が15名を設定。と、言うことは10名に対する訪問介護が必要です。
時間帯を考えても常時２〜３程度の訪問員（研修済の無資格者）
夜間の訪問が無いのは少し不思議ですね。
要介護４・５レベルだと夜間・深夜・早朝の巡回などが必要だと思っていました。

それとキャッシュフロー
年間の総売り上げより必要経費を差し引いた利益
＊借入金の利息は必要経費として参入

さて、金融機関へ返済する元金は当然ですが、経費として認められません。
利益から法人税・法人事業税・法人市県民税を概算で48％差し引いた残りが
金融機関への返済財源ですね。
金利分は経費で計上してるので、元金だな。
確かに減価償却されるけど、建物構造によっては35年償却
バランス的には合ってない

さて、税引き後まで試算されてますよね。
消費税の計算も免除区分が複雑で頭が痛いでしょう。

平均介護度というけど
介護度1〜2が極端に給付が低いわけで
全員介護度3ならば月450〜500は売り上げますよ。
ＧＨと同じ箱でこの売上は・・・。
訪問需要はほとんどありません。
最初のアセスメント段階で
メインの通所を使って訪問の悩みを解消すれば
>>234さんのような試算にはならないと思います。
当然ながら３ヶ月でＭＡＸは無理です。

訪問需要がないのは不思議ですね。
問題は登録者・利用者の確保
居宅ケアマネに期待すると失敗するでしょうね。
老健施設だって複合で居宅や訪問事業所もあるから利用者手放さないし

利用者への告知・宣伝が問題だな。

この街では小規模多機能設置計画がたくさん在るけど、認可された事業所はなし
申請段階での審査が結構厳しくて
事業計画が不透明だったり、中途半端だと再考を求められ
撤退してます。

現実と理想の乖離が・・・

237＞私も同じ問題で悩んでおります。
居宅への宣伝がだめなら具体的にどのような宣伝や活動が有効なんでしょうか？
皆様の工夫を教えていたいただけませんか。
お願いいたします。

施設は、小規模にいつでも対応できる施設にしておき
はじめの1年はデイのみか、デイとショートのみの申請にしておき

利用者を確保できてから、小規模へ申請する。

メリット：居宅へ宣伝できる。小規模のつもりで長時間でも短時間でも損した気分にならない。
　　　　　はじめから利用者数を確保できる。宿直が必要ないので初動経費が安い。など

デメリット：「またデイ出来たの」と思われる。

１年内同地域に小規模で来たら
都心じゃない限り
指定下りなくなるぞ。
デイじゃ今後絶望的だし。

「訪問」にはどのようなニーズが多くありますか？時間帯も教えて下さい。
工夫されている事例なども教えていただけないでしょうか？
お願いいたします。

メインは通所。
訪問受けるのは事業所次第。

はぁ？

小規模多機能は通所を基本に訪問＋泊まりはセットだろ
受ける受けないなんて選択肢無いぞ

・・・・で、すいませんが「訪問」のニーズと工夫を教えていただけませんか？

なんでも受けるのが小規模じゃないぞ

何でも受けるのと、プランに基づいて受けるは違います。
小規模多機能居宅介護事業所はケアマネ必置です。
ケアプランに基づいて必要な訪問計画が組み込まれます。
夜間も宿直体制で必要な深夜の訪問を提供します。
ただ、定時巡回とは違いますね。
求められた場合になると思います。
日中も訪問介護の要員を配置するので、必要に応じてサービスの提供を行います。

ご利用者の日常生活を把握し確認する意味合いより、
週1回以上は居宅を訪問する必要はあると思っています。
訪問員は無資格者（研修等を実施）でＯＫなので報告書の記録が重要でしょう。

事業者として考えれば「出来る限り何もしたくない」
ご利用者は「定額だから使いたい」
しかし、定額と言っても食費は自己負担です。
利用回数が多ければ介護保険1割負担を上回ります。

家族と暮らす要介護２レベルの認知症ご利用者
家族が通所へ弁当持参で送り届けたらどうします？？？
これだと、日中の不安は小規模多機能へお願いし、週末等で出かける時に泊まり利用
在宅介護をサポートする利用形態でしょうね。
しかも、家族の弁当と一緒に作れば問題ないしね。

定額制。そこが問題なんだ。
だからこそケアプランで十分にアセスメントし
利用者の支障が無いように
訪問は最小限にする。
>>232のように努力して。
訪問を
どんどん組み込んでたら
通所が回らなくなる。

10月より小規模やってます。
開設前に訪問のニーズとして高そうなものを検討しました。私なりですが
�@通所利用日の介護者不在時の朝のフォロー＆夕のフォロー
�A食事作り
�B掃除
�Cオムツ交換等　かなーと思いました。
訪問は最小限にしたかったので
�@→朝は介護者がいる時間から迎え　朝の7時からやってます。
　　夕は多くの方が夕食を済ませて介護者が家に戻ってから送ってます。
�A→お弁当を届けてます。低価格で。
�B→お受けしている利用者は認知症の方が多く介護者がいるためニーズは
　　ほとんどなし
�C→これが朝、昼、夕、晩と何度も訪問のニーズのある利用者がいると
　　大変だなーと思っていましたが、今のところ1名毎朝のオムツ交換の方が
　　いるだけです。
工夫して訪問を最小限にした方がいいですよ。通所がまわらないです。
同じ時間にあっちこちで訪問のニーズがあれば対応できませんもん。

２４８です。
２３７　２３８さんへ
私は小規模開設にあたり1ヶ月半くらい営業しました。（もちろん営業以外もしていましたが）
営業する前は
�@特養、老健の相談員→�A居宅→�B病院のＭＳＷの順くらいで
期待と言ったらいいんでしょうか？してました。
実際は
�@居宅→�AＭＳＷ→�B特養　老健の相談員でした。
居宅からはやはり併設に泊まりの機能を持つ事業所がないところからの
紹介が多かったです。病院＋居宅　デイ＋居宅だけとかですね。
ＭＳＷには必ずアポとって何度も会いました。ＭＳＷは介護保険情報が欲しそうな
印象でしたね。反応がよかったＭＳＷには事務長さんクラスを紹介してもらい
協力病院のお願いもしました。だからうちの小規模は協力病院が複数あります。
病院からの相談なので医療的に難しく受けられないケースもありましたが
そこは受けてくれそうな事業所を紹介したり一緒に探したり懇切丁寧に対応した
つもりです。問い合わせだけならＭＳＷからが1番多いです。
特養、老健の相談員から特養、老健へ相談にきた介護者にうちの小規模を
紹介してもらおうなんて思ってましたが、入所希望者を受けるのはキツイですね。
私は「寝に帰るだけ」を営業トーク？にしてました。
仮に月のうち25日利用し毎回夕食まですませて19時過ぎに送れば、本当に寝に帰るだけでしょう？
ユニット型個室に入所るより料金的にも半額以下ですむんじゃないですか？
開設後もう少しで2ヶ月ですが、登録者20名やっと超えました。
介護度は４→２→３→１→５に多いです。

２４８です。
２３７　２３８さんへ
私は小規模開設にあたり1ヶ月半くらい営業しました。（もちろん営業以外もしていましたが）
営業する前は
�@特養、老健の相談員→�A居宅→�B病院のＭＳＷの順くらいで
期待と言ったらいいんでしょうか？してました。
実際は
�@居宅→�AＭＳＷ→�B特養　老健の相談員でした。
居宅からはやはり併設に泊まりの機能を持つ事業所がないところからの
紹介が多かったです。病院＋居宅　デイ＋居宅だけとかですね。
ＭＳＷには必ずアポとって何度も会いました。ＭＳＷは介護保険情報が欲しそうな
印象でしたね。反応がよかったＭＳＷには事務長さんクラスを紹介してもらい
協力病院のお願いもしました。だからうちの小規模は協力病院が複数あります。
病院からの相談なので医療的に難しく受けられないケースもありましたが
そこは受けてくれそうな事業所を紹介したり一緒に探したり懇切丁寧に対応した
つもりです。問い合わせだけならＭＳＷからが1番多いです。
特養、老健の相談員から特養、老健へ相談にきた介護者にうちの小規模を
紹介してもらおうなんて思ってましたが、入所希望者を受けるのはキツイですね。
私は「寝に帰るだけ」を営業トーク？にしてました。
仮に月のうち25日利用し毎回夕食まですませて19時過ぎに送れば、本当に寝に帰るだけでしょう？
ユニット型個室に入所るより料金的にも半額以下ですむんじゃないですか？
開設後もう少しで2ヶ月ですが、登録者20名やっと超えました。
介護度は４→２→３→１→５に多いです。

頑張ったな

２５０さん、教えてください。
もし、仮に夕飯を済ませて家に帰ることを、週３日利用すると、どのくらいの料金になりますか？
パケット製なので、月々の料金に夕食費だけをプラスすればよいのでしょうか？

２５０です。
週３回×４週＝12回通いを利用と言うことでいいですか？
昼食400円　夕食400円　を召し上がっていただいて
介護度３なら･･･
食費800円×12回＝9600円　と介護度３の約23000単位
合計32600円ですよ。
うちは食費、宿泊費は安く設定しました。食費は標準負担額の1380円以下です。
宿泊費もユニット型個室の標準負担額以下です。合計で第3段階より気持ち安いです。
短期入所って1泊2日でも2日分部屋代かかりますよね？
うちは1日分しかとってません。
偏見かもしれませんが、居宅のケアマネって主婦層の女性が多いですよね。
低価格に興味を持っていただけるかと思い無理してみました。
しかし受け入れは中重度の方中心にさせてもらってます。
今のところ平均２．９くらいです。

僕が見学に行った小規模多機能の話し
【地域性があるので参考程度】

オーナーは定年退職した元サラリーマン＋奥さんが特養で介護福祉士・ケアマネ
実家の古民家改造で退職金で事業を準備
地域は合併で編入された田園地帯
三世帯同居が多く、日中は介護者が働きに出てる
地域の要望は宅老よりも託老
小規模多機能の定額制を利用して365日の通所を中心に訪問と泊まり
登録者は21人：通所15人利用で既に限界
送迎は半数程度で、出勤時に弁当持参で預けに来るそうです。
利用時間は原則20時まで
でも、自宅は実家の離れなので自宅同様
夫婦と娘が中心で、近隣のオバチャンが職員
なんて82歳の実母も見守り要員で職員だった…
＊老老介護の状況だけど、結構確りしてますね。
　利用者と職員に区別がつかなかったのが第一印象

借金なしで自宅で運営するから出来ること
訪問は独居の3名だけ
泊まりは土日祝日の前後と飲み会（忘年会）等で介護者家族が援助できないとき
介護度はビックリする低さで
要支援２、介護１、介護２、介護３まででした
要介護４・５の方も受ける予定が、地域密着で通所15名が埋まったから
待機状態でした。

利益を考えないで、家族で運営すれば可能だと思ったけど
事業の参考にはならなかったな…

オーナーの動機は
「私の施設が一番」と言っていた奥さんの言葉
御主人は『家が一番！』「施設は家で面倒見れないから入るだけ。一番と思ってるのは職員の傲慢」
だから俺が家で介護できる仕事を退職後の起業として始めた！
将来性に問題はあるけど、志は素敵でした。

>>254つづき

一番の苦労は職員配置
夜勤はオーナーと奥さんが交代で、夜勤の無い日は宿直員
元ケアマネの奥さんがプラン作成
元看護師の娘さんが事務＋健康管理の看護パート

日中の勤務がカウントされないので、休みなんだけどボランティアだと
笑ってました。

＊近所のオバチャン職員への教育指導は介護福祉士・ケアマネの奥様

オバチャンだけど、老親の介護経験があり充分ＯＫでした。

２５０さん、ありがとうございました。
確かに！お手ごろ価格ですね。すごいです！！

これから展開する事業所は、ケアマネの人事には充分
配慮した方が良い。訪問出身のケアマネなんて絶対駄目。

ケアマネは、小規模にただいればいい。
週に1時間のパートでも、月に1回のパートでもいい。

小規模のケアプランを他の従事者がたて、ケアマネが形式上チェックすればいい。

前者はダメだ。
月イチ訪問はＣＭでなければ違反。

後者は可能だろう。
計画作成も立てるのはＣＭとなっているが
チェックするという形でも可能ではある。

管理者がケアマネで受講するのが普通

ケアマネが退職して減算や廃止じゃバカだぜ

ケアマネが確認では認めない担当者がいる
ケアマネはプラン作成が職務＋多職種の意見を取り入れる

一般職員がプラン作成は間違いでしょう。
＊GHの場合には認められてます。（計画作成担当者について限定）

横山淳二　小上馬宗昭　井口英子　水木秀一　糸原栄子　野村靖夫
村山育代　津田茂樹　八木繁美　中西悠子　増田晴美　村井左千子　
富谷優子　大羽美保子　水嶋こずえ　松川素子　河野和永　岸田清隆
１２時　集合
開始します
三木　前にて　点呼　とります

↑












何の業務連絡だよ

＞月イチ訪問はＣＭでなければ違反。
すみません。その情報が正しいか判断できませんでした。

とまったな　このスレ

じゃage

登録者の居宅サービス計画及び小規模多機能型居宅介護計画の作成に
専ら従事する介護支援専門員を１名置かなければいけません。

とかは、よく目にするが、「月イチ訪問はＣＭでなければ違反」とは聞いたことがない。

極端に言うと、月に１時間でも「介護計画の作成に専ら従事する介護支援専門員」と１名置けば良いのでは？

小規模のケアプラン作成は居宅支援に準ずるので
月イチ訪問はケアマネでなければならない。

通常15〜25名のプランだけでなく
介護計画もケアマネが作成することになっているので
居宅ケアマネと仕事量はそこまで変わらないはず。

ＧＨのケアマネよりははるかに忙しい。

常勤換算で0.5くらいはないとおかしいということになる。

まあ月1日の勤務で自治体がおＫすることはないと思う。

単純に0.5以上勤務でケアマネ配置した方が良い。
福祉用具もあるし、他事業所からのケアマネ移行の時
とかいないとなると結構面倒ですよ。
うちはケアマネ常勤でＧＨ計画作成兼務です。

来年度開設をめざしてます。管理者兼ケアマネをするようにといわれているのですが、県下でもまだやっている事業所もなくとても不安です。現在やっておられる方、教えて下さい

>>268
合理的！
>>269
何をお望み？

269です、初歩的ですいません、ケアマネの資格は持ってますが実務にあたってません、いわゆるペーパーです。デイサービスの相談員です
小規模多機能のケアマネの業務内容や職員のシフトの組み方とか管理者て何をするのとかです。宜しくおねがいします。

>>271
メール下さい

「管理者は、特別養護老人ホーム、老人デイサービスセンター、介護老人保健施設、
指定認知症対応型共同生活介護事業所等の職員又は訪問介護員等として3年以上
認知症高齢者の介護に従事した経験を有する者であることが必要となって」
と、なっているが、資格が明記されていない。

極端に言うと、介護助手３年でもありなのでしょうか？

ありだと思います。

ありだよ

３年経過していないと管理者研修は受けさせてもらえないのでしょうか？
２年半じゃ無理？

>>276
保険者の判断で受けさせてもらえるんじゃないでしょうか？
役所の高齢者・介護担当課に聞いてみてください。

小規模多機能でのサービスで工夫しているものはありますか？

デイの時に洗濯物を持ってきてもらって洗濯して、
ホームヘルプの回数を減らすというのは参考になりました。

小規模多機能は既存施設への併設が一番
＊管理者、ケアマネ、看護職員等兼務が認められてるし、利用者確保が可能

単独の場合は、地域に密着することが絶対条件
＊地域に密着できないと利用者確保が難しい
　居宅支援事業者だって、利用者を手放す小規模多機能へ紹介することは無理

開設事業費を極端に抑えないと継続的運営が難しい
＊現状の介護報酬では継続運営は甘くない
　検討中の社会保障審議会議事録を読めば分かるよ
　厚労省も甘く考えないで頂きたいと明言してた

人的要件でケアマネ・必須講習受講者は身内が一番
他人に任せて甘い汁を考える事業主では失敗が見えてる
本気で介護の世界に浸かる覚悟が必要だよ。

ＭＡＸだと売り上げ月４５０万円で
月１５０万円（年１８００万円）くらい利益出せるとおもうのですが
そんな事業所さんいますか？

MAXで試算すると危険
MAXまでの運転資金は借り入れなの？
事業所開設資金の返済は経費扱いにはならない事をご存知〜
借り入れ利息は経費だけど、返済元金は税引き後の利益から

更に、介護報酬は開設から3ヶ月遅れで入ってくる
その間の食事だって仕入れは資金が必要〜
MAXを夢見てると挫折するので、利用者確保策が一番大事
登録25名を焦ると平均介護度が低下して最悪パターンのスパイラルにはまる

ＯＨ！！！！！
小規模地獄。
４月からなら開設から半年あまりで
どのくらい売り上げてんだろうね？
ＧＨは９人で介護報酬が約２２５万円
それ以上は売り上げないとダメでしょうね。
計算上３００万円は最低ないときつい気がするんだけど。

厚労省が一番警戒してるのが、住宅型有料等に小規模多機能をセットする安直な事業展開
Q&Aにも既に登場してるパターン
建設業者・コンサルが目を付け始めてる

騙されるな！！
本当に安易に採算取れて儲かれば誰にも教えないで自分で始めてるぜ

↑高齢者住宅併設で
別会社にすればＯＫ？
いままで高齢者住宅＋訪問介護やデイという施設（宅老所）があったが
高齢者住宅＋小規模という考え方で今後もやっていけるのだろうか？
たしかに介護給付は安定して取れるとは思うけどね。
ダメ！ってなったらどうしようもないし。
ご存知の方教えてください。

今年度中に開設を控えている事業所で勤務している者です。
これから申請業務に入りますが質問です。立ち上げ時、
ＣＭ資格を有する研修修了者が、小規模管理者・ＣＭ
ＧＨ管理者・計画作成の４つを兼務する事は可能？

>>285
併設しているなら可能です。
少しでも離れているならダメ。

>>286
可能なんですか？
グループホームの計画作成担当者は、
同ユニットの中での兼務か管理者との兼務は可能だけど、
併設事業所との兼務はできないんじゃないんですか？
非常勤として小規模とGHの計画作成をそれぞれやることは
可能だとは思いますが、そうすると管理者の「常勤・専従」
というところに引っかかるような。

管理者は専従とある。
その下に、ただし、併設など支障が無い場合はとある。
自治体に聞くしかないと思うけど
ケアマネだけ管理者だけなら兼務は可能というか妥当だろうけど
４つを兼務って
労力的に無理だろう。

質問なんですが、訪問看護、福祉用具貸与、訪問リハ、などを使うとどのような料金体制に
なるのでしょうか？多機能は定額料金ですよね？その定額＋加算になるのですか？

>>289
居宅サービスの支給限度額まで。
小規模の定額＋訪看などの合計金額が
支給限度額を超えなければおｋ

２９０＞さん、ありがとうございます。・・・あまり、他のサービスは使えそうにないですね〜。

というより他のサービスはそれほど必要ないんじゃない？
福祉用具ぐらいは必要だけど。
看護も小規模にはいるし。

訪看やリハが多く必要な人は、
小規模多機能使わないでしょうね。

小規模によって料金にばらつきがあるようですが
食事や泊まりはいくらぐらいが妥当なんですか？
１泊５０００円のところもあれば数百円のところもあるみたいで。
ＨＰだと料金まで公開している小規模少ないですよね。

皆さんに質問です。どんな利用者の方が小規模多機能に向いているでしょうか？
今までのサービスで在宅生活がうまくいっていた人は、べつに多機能を使用する
必要は無いですよね・・。どういった方に多機能は向いているのでしょう？・・悩んでいます。

認知症で３〜５。
常時見守りが必要な方が向いていると思います。
あと
利用限度額ギリギリまでヤリクリして使っている方。
定額制ですからね。

自治会に入っているとこありますか？あったら会費とかはどのように支払ってますか??教えて下さい。

質問させてください。
上から小規模多機能の開設準備をしろと言われました(＞＜）

人員の配置のところが一番のネックになると思うのですが、
例えば、通いの定員が９名の場合は、
３：１の原則により、３×８＝２４と訪問の８時間
計３２時間の職員配置が必要になると思います。
夜間以外の時間が8:00〜20:00までとした場合、
早番 7:00〜16:00の８時間勤務の内、昼間にかかる７時間（休憩１時間含む）
通常 8:30〜17:30が２人　１６時間
遅番 10:00〜19:00の８時間
夜勤 16:00〜翌8:00の４時間
で合計３５時間で基準クリアーということでいいでしょうか？

また、常勤職員が休暇などで、一日単位で３２時間クリアーしてなくても、
月単位でクリアーできていれば減算されないのでしょうか？

基準を読んだかぎりはそれでよさそうなのですが・・・

詳しい方教えてくださいm(_ _)m

おみ込みの通りだと思います。

３００ｹﾞｯﾄｵｫｫｫｫ！！
￣￣￣￣￣∨￣￣￣　　　　　　　(´´
　　　　 ∧∧　　　）　　　　　　(´⌒(´
　　⊂（ﾟДﾟ⊂⌒｀つ≡≡≡(´⌒;;;≡≡≡
　　　　　　 ￣￣　 (´⌒(´⌒;;
　　　　　　ｽﾞｻﾞｰｰｰｰｰｯ

四月から事業開始です。
デイサービスからの移行だから、利用者は登録20名に対して、18名がスタートから利用します。
平均介護度が2.4だし、要支援1が2名もいるから赤字だし。
ちなみに、宿泊は1200円、朝食250円昼食450円夕食400円。

基本はデイを使いながら泊まるわけでしょ？それにマンションを借りて住民票移してそこから通う利用者もいる

居宅のケアマネをやっている者ですが、利用者さんが今度新設される小規模多機能を使いたいと言ってきました

気になるので質問させて頂きます

要介護２で小規模多機能を使う場合、週単位で通所、訪問を何回使い、月単位で宿泊をどれだけ使用できるのが相場でしょうか？

あと無資格者を雇用できる＝人件費をいくらでも叩けるという事なので職員の質は他の宿泊できる介護サービスに比べて全体として低いのではないかと心配です、宜しければ教えて下さい

>>303
要介護２なら通所週４日が限界と思われます。
泊まり訪問はおまけ機能なので無理なく出来る範囲でいいのではないでしょうか。
通所週４日でも訪問週３日（朝晩２回ずつ）とかは赤字でしょうね。

>>303
小規模が最終的にたどり着くのは介護度3〜5
したがって基準では無資格でも良いことになっていますが
無資格者を多く配置するとリスクMAXに達します。
実際、常勤も基準以上に配置しなければまわらないでしょうし、
看護師も毎日いなければ対応できません。
通常のデイより重度者が多く、
特養並の対応力が必要です。
ただし、夜勤については対応人数も少ないので
緊急時の体制など指導をしっかりしていれば
大丈夫でしょう。

>>303
ケアマネさんだったのですね。
すみません。
まずは見学を。

>>304-306
丁寧に解説して頂き有難うございます、小規模多機能を利用検討している利用者さんを何人か持っていますが具体的な「物」が見えにくいサービスなので正直困っています

１番心配なのは経済的に困って小規模多機能を使いたい利用者さんでも要介護が低いと逆に受けられるサービスが減ってしまうのかという事です

小規模多機能のケアマネは介護予防や居宅介護支援の様に利用者さんに利用票や給付管理票を毎月見て印を貰う義務はありますか？

307ですが訂正します、すいません

利用者さんに利用票や給付管理票を毎月見て印を貰う義務はありますか？＝×

利用者さんやご家族の方に利用票や給付管理票を毎月見て貰って印を頂く義務はありますか？＝○

>>303
昨夜はマンションに住んで頂いてる利用者が熱発したので、泊まり対応でショートの部屋に
一泊していただきました。キーパーソンには了解を取りました。
通常その人は通所は週３回ですが、認知症で一人では部屋で過ごしにくいためリビングに来て
もらってます。訪問も週１回でも３回でも料金は変わらないのですが、やはり必要な事はします。
訪問にかかわる内容の記録には利用者（もしくは家族）の印を頂いてます。

303です

小規模多機能を使う利用者さんの立場で考えた場合、定額で何回も使えると言うのが小規模多機能の売りなのかなと思い書き込みさせて頂きましたが…

参考になりました、検討させて頂きます

>>307-308
＞利用者さんやご家族の方に利用票や給付管理票を毎月見て貰って印を頂く義務はありますか？
通常の居宅のケアマネと同じです。
モニタリングも毎月してます。
さらには介護計画の作成も定められており、
訪問のサービス提供責任者の役割も兼ねます。
ケアマネとして小規模にオススメしてうまくいくのは
やはり介護度３以上の方だと思います。
お気づきのように
介護度２以下なら居宅のほうが回数も多く使えます。
定額で多く使えるというのは報酬から見ても
無理なのは明らかです。
小規模のウリは
・泊まりの利用が容易
・通所と宿泊が同じ場所同じスタッフなので認知症の方に適している
・デイより多少長い時間利用できる
・２４時間対応なのでもしものときは安心
くらいでしょうか・・・。

>>311
よくわかりました、有難うございます。

小規模多機能は従来の通所の変型判と考えたら運営は難しいでしょう。
完全に切り替えて考えないと安定的な運営は難しいですね。

時間的にはフリーだし利用日数の限度もありません。
365日24時間の施設に準じた対応が求められます。
だから資格要件も緩和されています。

通所では出来なかった通院や帰宅時の買い物も可能です。
訪問介護では考えられなかった
「最近通所に来られないから心配で、利用者の送迎時に伺ってお茶してました。」
なんて事もＯＫです。

利用者は登録25名で通所15名だけど、日によって超過するケースも有り得る
と、通知もでています。（確認してください）
泊りの料金だって1万数千円の設定から数百円まで
安価な設定では連日の宿泊も可能になって在宅生活が入所と同様になるので
バランス感覚が難しいですね。

営業時間は8：00〜21：00が多いようです。
中には、7：00〜や22：00迄と早朝から夜間まで可能にしている事業所もあります。
早朝や夜間の場合は家族の送迎で受け入れる体制のようです。
これなら仕事の前に送ったり、残業しても帰りに迎えに行くなどで在宅生活を柔軟に
支えて、地域密着のサービスになりますね。

しかし、これを365日連日
職員も一定の資格を有した経験者が少数で、大半は団塊の世代で家族介護の経験がある
主婦の皆様のお力を期待して運営している事業所もありますね。
これだと最低賃金に近いパートで、家族介護の経験を生かした援助ができます。

平均介護度、利用者数、投資資金　様々な要因が運営にかかわるので
押さえられる部分を極力押さえて、事業運営の安定が要件です。
安定運営ができれば素敵な地域密着サービスが提供できると思います。

丁寧なお返事有難うございます

小規模多機能が安定した地域密着型サービスとして定着する為にも、利用者さんやご家族により深く信頼され、小規模多機能サービスが世間に認知されていく様に頑張って下さい

小規模多機能のケアマネが辞めます。
この場合減算とかあるのでしょうか？

一応次のケアマネはいるのですが、
認知症実践者講習も
小規模多機能計画作成者講習も受けていません。

　今年度から小規模多機能型居宅介護を始めるものです。こちらのスレを読む
んでいて、通知なども呼んだのですが、理解がたりないもので質問をさせても
らえないでしょうか？
�@私の事業所には、提供表や請求を行うソフトがないと言われて、自作しないと
いけないのですが、サービス利用表や提供表に関しては、既存の利用票や提供票
と同じものを利用しても差し支えないのでしょうか？居宅介護支援事業者の欄に
自分の事業所とケアマネの名前が入っているような形で。小規模独自の利用票な
どがあるのか分からないのです。また、小規模のサービスコード表には通いや泊
まりなどの種類別のコードはなく、要介護別のコードしかないですが、この日は
通い、その日は泊まりなどの情報は請求の実績には入力しなくても良いのでしょ
うか？

�A小規模多機能型居宅介護計画ですが、通知ではおって雛形になるようなものを発
表するみたいなことがありましたが、事業者独自で作成しても良いのでしょうか？
私の事業所では、居宅サービス計画に兼小規模多機能型居宅介護計画とつけて
一括してサービス計画を作成しようと思っているのですが、これはまずいです
かね？

　初歩的なことで不勉強だと思いますが、皆さんのご意見をいただければ幸いです。

今年四月から小規模多機能始めました。
うちもソフトは入れていないので、オリジナルです。
利用票はカレンダー形式にして、通い、宿泊、訪問を記入しています。
提供票は、福祉用具貸与利用している人しかいらないので、事業所用に居宅サービス計画123を作成して交付してます。
請求の際は、明細書の適用欄に通い、宿泊、訪問の回数を2桁で記入です。これ位は勉強しましょうね。

今年の四月から小規模多機能はじめました。

今書類の作成に追われているのですが、
小規模多機能内のケアマネが作るケアプラン以外に
現場サイドから作る個別介護計画書っているのでしょうか？

ちゃんとやってます

>>315
減算はありません
次回開催の研修受講を確約にてOKの自治体が大半です。

>>318
介護計画書は介護支援専門員が作成することになっています。
現場サイドは、介護計画と照らし合わせて
カンファレンスを行い、ケアマネ作成の介護計画との連動を。

>>318
介護計画書は介護支援専門員が作成することになっています。
現場サイドは、介護計画と照らし合わせて
カンファレンスを行い、ケアマネ作成の介護計画との連動を。

当事業所の小規模多機能のサイトです。
http://tikurindou.blog103.fc2.com/
宣伝用にと作成したものの、後になって気がついたのですが、これを観ても
利用できる方はかなり限られていますね。
少しでも小規模多機能の認知度があがれば良いとします。

珍しくテナントですね。
私はコンビニみたいに
いろんなところに小規模ができると
便利になるのになぁと思います。
小規模を使いたい人はいっぱいいます。
ただ、知らないだけで・・・。
営業頑張りましょう。

>>324さん、コメントありがとうございます。
小規模多機能は建物としても色々なものが出てくるかと思います。
既存の民家の改修をはじめ、新築のホーム的なもの、弊事業所のような
テナント型なもの。
介護業界以外では、まだまだ小規模多機能の認識が低いですね。
また、居宅のケアマネさんで多いのが「24時間365日、定額で使い放題！」
って誤解して紹介される方。
今後、必然とニーズは増えていくかと思いますが、今は厳しいですね。
コンビニのように気軽に色々な方々に開放していけたらなぁと思っています。
まずは、そのための広報・営業活動をしていかなければ・・・。
ちなみに、弊事業所のお向いさんはコンビ二です。24時間365日が2箱ですね。

小規模多機能が増えると居宅ケアマネ＋ディ＋訪問介護＋ショートが要らなくなります。
行政的には定額で保険料計算も簡単

更にヘル２を廃止しても小規模多機能で雇用すればOK
泊まりは介護報酬外だから行政的には楽だな

パブコメで加算が出てたけど、自治体にマル投げ
厚労省の安易な・・・でも、天才が考えた究極の事業だから怖いぞ〜

小規模こそ究極の介護だと思いますよ。
課題もあり、事業所は大変ですが、
それなりに勝負になると思います。
近い将来、
在宅介護＝小規模多機能
になるでしょう。
コンビニエンス介護　小規模多機能ホーム

>>326
＞パブコメで加算が出てたけど、自治体にマル投げ
＞厚労省の安易な・・・でも、天才が考えた究極の事業だから怖いぞ〜


パブコメどこにあるの〜探したけどわからなかったです。
教えてください。

俺今度、小規模多機能立ち上げをしてその後、そこで
事務を行う予定になっているんだけれど、
小規模多機能で事務を専門にされている方いらっしゃいますか？

今は事務の研修中で何もわからないのですが、激務だとよく聞きます。
そんなに激務なんでしょうか？ものすごく不安・・・。

小規模の事務って・・・
兼務ならともかく
専従で事務なら楽勝でしょう。
ケアマネの給付管理・給付費請求・介護計画まで立ててあげても
時間は残ると思う。

私は管理者兼ケアマネ兼介護員だよ。
送迎から訪問、調理も入浴介助、計画作成、請求までオールマイティにやります。
家庭の都合で夜勤は出来ませんが、時間はなさ過ぎ。残業、休日出勤当たり前。
事務だけなんて楽チンでしょ！うらやまし過ぎ。
甘えてんじゃねーぞ！

ということなんだが
>>331
送迎と月イチ訪問兼ねられるのはちょっと得したｷｶﾞｽ

331です。
小規模やり始めて二ヶ月近く。先日、第一回運営推進会議やりました。
定員20名に対し、現在14名の登録。通いのニーズが多く、既に通いの定員でいっぱい。
何しろ、それまでデイサービスだったもんで、その利用者がそのまま利用してるから、使わなきゃ損みたいな感じもあり大変。
そういうのに限って、要介護1か2なんだよな。
うちは支援も二人いるから、報酬だけじゃ経営は大変。
ちなみに、朝食250円昼食450円夕食400円一泊1200円だよ。安いでしょ。
管理者だけど、給料は手取りで17万程。残業しようが休日出勤しようが手当てはなし。
バカバカしいから、今年一年で辞めてやる。

介護度別の通所目安を作ってはいかが？
もちろん表面にはだせないけど
妥当なプラン提示はしやすい。
介護１は週３回
介護２は週４回
介護３は週５回
介護４は週６回
介護５は週７回
ちなみに３以上なら毎日通所でも採算が合う報酬になっている。
小規模は３以上の利用者ありき。
介護度１で認知症の無い方は
認知症の利用者ともめることもしばしば。
軽度の利用者のために
重度の利用者が居づらくなるという構成は避けたほうがいいと思う。
小規模で予防？
意図がわかんない。

>>331
ケアマネで17マソはひどいね。
うちなら管理者も兼務できる人材は
手取り30出すけど。
大差ないか・・・。
最低25は欲しいね。

再び331だす。
支援がいるのは、これまでデイサービスだったので、予防もしていたので。本当は予防の指定は受ける予定はなかったけど、これまでの人を切り捨てる事は出来なかったから。
しかし、支援1だと初期加算が付くと初回月は限度額越えるんだよね。自己負担があるのはおかしいよね。
厚労省のアホンダラ。

>>336
うひょ〜
支援１は初月1日から利用すると
限度額超えるんだぁ？？？
間抜けだね。
こりゃ厚労省の完全な計算ミスでしょう。
早く介護保険2割負担になれ！
小規模の利用者増えるぞ！しかも重度が。

小規模多機能型の
長所
短所
って何なんですか？

長所　
予約なしで即日泊まれる　
急な利用変更が可能
介護度が高くなっても充分なサービス量
（２４時間３６５日切れ目の無いサービス）
費用も安めのところが多い
どのサービスを利用してもなじみの介護職員
住み慣れた地域・家を離れずに介護を受けれる

短所
ケアマネの変更
サービス提供地域の限定
医療行為の対応
リハビリの対応

長所
限度額越えを心配せず利用が可能。
通いも、既存のデイサービスの時間より早い時間でも、遅い時間でも延長加算はなし。
訪問も、身体、生活に関係なく、時間も関係なし。一日に何回入っても、基本料金でオッケー。
いざとなれば、居住としての機能もあり。
短所
通いの定員が決まっているため、通いのニーズが多いと大変
使い放題みたいな誤解があり、いざとなると話が違うと怒られる。（居宅ケアマネの勉強不足もあるな）

まー、いろいろあるよね。

小規模多機能に勤務したいんです。
経験は3年くらいあります
介護福祉士も持ってます
採用してくれるでしょうか

小規模多機能の何が良くて働きたいの？何がしたい？
まー、介護福祉士と経験あれば、とりあえず採用じゃない？
で、認知症介護実践者研修に行ってもらうかな。
資格はあっても、実際の業務だと使えない人が多いな。
訪問、送迎、入浴、調理、家族とのやり取りなど、やることはたくさん。
やれるかい？

>>342
小規模においては、資格は看護師とケアマネだけが必須。
介護福祉士はヘル２とやはり違う気がするが
小規模では他事業所より優遇されない。
採用されるかどうかは
人間性次第。
男性は採用率低い。
介護ってやっぱ人柄だよなぁ。
日テレの「歌スタ！」って知ってる？
受かる人と落ちる人
介護の面接でも似てる気がする。
オーラが違うな。
面接も
「ヨロシク」「ゴメンネ」札挙げて。
「井手方式」の追試で実際に利用者と関わってもらったりな。
ブラスバンドも呼んで・・・
話しズレすぎスマソ

>>341
とにかく
小規模は始まったばかりだから
待遇はどこも悪いです。
頑張る熱意が伝われば採用されますよ。
運転免許と調理は絶対条件。

わたしは小規模を希望したわけでないのに小規模ハイゾクになってしまい
どうしよーーー状態です。。ペーパードライバーだし料理苦手

頑張れ〜

過去いくつか施設、結構短期で 辞めてるんだけど。
採用してもらえるかしら
一応介護歴だけは七年。
介護福祉士。

うちの施設、家族（夫:健康問題なく、アルバイトしてる）がいる家に
週１回の清掃で訪問出してる。
訪問のときに、その夫婦は車で買い物行ったりしているんだって。
おかしくね？うちのCM無能じゃね？家政婦かよって感じ。

>>347
うちなら、その履歴では無理ですよ。
短期間の履歴なら書かないほうがいい。
またすぐに辞めると思うから。
爪・ピアス・履歴書の誤字脱字
面接時の服装・言葉遣い・髪色
化粧・教養一般・小規模の知識
で合格率10％
改造車で面接に来て、落とされた人もいた。
介護福祉士でもレベル落ちてるわ。
>>348
確かに

半年くらいで二カ所やめた経歴もダメかなぁ
すぐ辞めると思われちゃう？

嘘でもいいから最低３年以上の経験にしておいたらどうでしょうか？

あの、そういうのって履歴書詐称では？

施設間の情報ってけっこうスタッフ同士が知り合いだったりするから
すぐにばれてしまいますよ

経営の話しになるが、理想に燃えて小規模始めるのも就職するのもいい、
でも、通所メインにしてたら採算があわない。
理想を捨てて泊まりを何人見込めるかが鍵！結局特養待ちの受け皿になりそう。。。
悪事と知りつつ抱え込むか。。。そうでもしないとみんなに給料が。。。

とくよう受け皿で良いじゃん
綺麗ごといってられない

理想ってどういうことをいってるのでしょう。
重度の方がほぼ毎日とまったとしても
たまにでも家に帰れるのならば
充分小規模の意義があると思います。
家族の介護力が無い。
だけど入所したくない。
わずかに残っている介護力を利用して
小規模を利用しながら少しでも長く自分の家とかかわりを持って暮らす。
うちは泊りが最高で８人のときがありました。

小規模多機能って
今後増えるんですか？
介護保険見直しのさいに
国が推奨していくと
聞いたんですが？

誰でも簡単に出来るから、ケアマネが経営も出来ないのに
自分で居宅始めてパンクしていくのと同じような状態になるとおもう。
>>358みたいなこと言ってるようじゃ。。。
>>354のいうようにかなり経営はシビアだよ

話豚切りですみません。
私は職員なのですが、イマイチ利用者さんへの対応がわからず悩んでいます。
我が家の様に過ごしていただく事をコンセプトとしているのですが、やはりデイの様な「時間を気にする業務、暇な時間がないようレクをする」という流れになってしまいます。皆さんの小規模では通いの一日をどのように過ごされているのでしょうか？

1000事業所overあげ

>>358に禿同！
とにかく泊まり！泊まりを確保しなきゃ経営なんか成り立たない。
>>356が泊まりが最高8人ありました。って言ってるけど当たり前！
経営者は毎日8人欲しいよ。

介護福祉士は必要なんですか？

いらん

併設はＧＨ１ユニットがちょうど良い。
２ユニットにすると夜間帯合計４名の職員を必要とするが
１ユニットの場合夜間帯合計２名の職員配置で良い。
管理者はＧＨ管理者兼務(月給25万円)。
主に勤怠管理と保険外利用料の実績入力、経理。
ＣＭはＧＨ計画作成兼務(月給25万円)。
主に契約業務全般と給付管理、ＣＳＶ作成。
常勤介護職員がＧＨ７、小規模７(月給20万円)。
非常勤介護職員が小規模１日２(時給900円)。
非常勤看護職員が小規模１日１(時給1500円)。

管理者の年収300万
介護の年収240万
誰がやるんだ？何のために？

＞誰がやるんだ？
職を失った方々です。

＞何のために？
生活のためです。

本当に儲からない。そんなことはわかってたけど。。。
　
在宅福祉の最高の形と思って就職したけど間違いだった。

特養辞めるんじゃなかった。。。

＞在宅福祉の最高の形

理想だけで金がない。金がなければ持続可能ではない。
官僚は制度だけ作り、持続は現場の気持ちに頼る。気持ちだけでは・・・。

あの〜、利用者半分の登録で黒出てますが…？
先月登録13名で介護保険利用料が約300万、宿泊料金が30万、食費が25万、
計350万程度の売上ですた。
併設グループは９名満床で計300万程度。
人件費で２事業所併せて300万以上持っていかれますが、
諸経費除いても黒は出てます。
ケアマネが理想に走って莫大な人件費がかかっているか
利用者が集まらないか、どっちかの状況なんでしょうか？

人件費が２事業所で３００万円
ってところがすごい。
まあ、ケアマネと看護師だけ資格持っていればいいわけだから
パート比率多くして
社会保険は出来るだけ適用しない。
ケアマネも兼務、
管理者もオーナーがやっちゃう。
まあ、可能っちゃ可能か。
小規模は月売り400超えなければ成功とは言えない。
>>369さんの事業所が400超えしたら
無敵だな。

>>369
あなたのところは奴隷制度ｏｒカースト制度？

>>369
これで黒字とか言うから福祉がどんどんダメな業種になっていくんだと思います。
本当にこれじゃ奴隷ですよ。。。その施設じゃ長くは働けないな。。。

おそらく、社会保険完備していないか常勤３・４人分しかカバーしていないね。
人件費に対する社会保険の比率は１３％ほどが給与支払いとは別に毎月、社保の会社負担分として引き落とされる。労災はまた別。
箱物やってて、その程度の売上げで黒字とは常勤職員の２重登録でもやってあとはパートで安くやってるんでしょう。

介護福祉士が必要ないってのが凄い。
でも特養も老健も
介護職員の資格基準はないみたいだし。
今後どうなるのか。

介護福祉士は必要じゃないの？

介護福祉士は必要じゃないね。
絶対に必要なのはケアマネと看護師。あとはヘル2でさえもいらない。

じゃあ誰が介護するの？
無資格の職員？
それじゃあ利用者や家族が納得しないんでは？

介護福祉士もヘルパー２級も無資格も介護する。時給は同じ。
介護福祉士として優遇されたいならグループホームか特養へどうぞ。

？
小規模多機能とはグループホーム、デイ、
ショート、訪問介護を併せたものでしょ？
介護福祉士のスキルは必要なのでは？
何故グループホーム特養で介護福祉士が優遇され
小規模では優遇されないと断言出来るの？
小規模に介護福祉士をおく基準がないから？
んな事言ったら全ての施設に「一応」基準はないじゃん。

無いよりはあったほうが良いだろうが
グループホームや特養に比べて重要度は薄いと
言いたかったんじゃないの？
たしかに
小規模は資格要件はケアマネと看護師だけ。
介護員はなんでもＯＫ。
まあ、介護福祉士でも無資格に負けてるのもいるし。
介護福祉士の資格自体薄い。
ちなみに自分も介護福祉士。

資格用件だったら他の形態の施設も基準はないじゃない？
介護職員に関しては。
でも特養 ろうけん グループ…ヘルパー二級以上、介護福祉士が望ましいのは何故？無資格は採用してないみたいだし。

小規模においては
ヘルパー二級以上、介護福祉士が望ましいとの表記は無いです。
もちろん望ましいですが・・・。
無資格でもいい理由は唯ひとつ。
それは、給付抑制のため。
安い給付で事業者に納得してもらえるように
無資格で良いとしている。
家庭的な介護という視点からは問題なさそうだが、
実際は介護度３以上の中重度者が中心となることから
ギャップがある。
実際は>>369
さんの事業所以上に有資格者を配置して
重度者に対応できるようにしているところが多い。
同じ小規模でも
事業者によるサービス力の差は大きい。

つーのは私は介護福祉士なんです。
新規オープンの小規模に採用になりました。
他に特養などの施設も持つ法人です。
介護福祉士のスキルを求められないのは残念なんですよね。

第二の家である宅老所がモデルだから
資格要件ではないが
実際は重要な存在ですよ。

雰囲気良さそうだけど、もしもの時が怖いんだよ。。。
安心して預けられるのは、やっぱり病院併設施設かな？
うちのばあちゃんが入ってた特養なんか、夜中に39度の熱があるんですが
受診しますか？様子見ますか？って電話してきて。受診しますって答えたら
今から来て病院に連れてってください。って言いやがった。お前のところの
オンコール態勢はどうなってるんや！その程度の判断も家族がするのか！って
怒鳴ったら、次の日施設長が謝罪にやってきた。そんな心配が小規模にはある。

やっぱり無資格では不安じゃないの？
介護福祉士だと…経験積んだ人なら、判断力あるし。緊急対応も可
新卒は微妙ですがね。

>>385
小規模は施設でなく在宅なので
受診を勧めたりはするが
最終的な判断は家族。
託児所などでも、具合が悪くなったりしたら
病院は家族が連れて行くでしょ！
しかも利用も当然断られる。
「今から来て病院に連れてってください。」
って普通だし。
本当に小規模はムチャな家族多くて困る。
利用者が具合悪いのに、平気で預けるしな。
集団生活なんだから、風邪でも普通はお断りだよ。
伝染したらどうするんだ。
具合悪くなったら、速やかに引き取って
入院でもしてくれ。

>>386
人員配置のベストは

常勤　看護師兼ＣＭ　1名　　　30万
常勤　看護師　　　　2名　　　25万×2
常勤　介護員　　　　3名　　　20万×3
パート介護員　　　　5〜10名　50万〜100万

合計　190〜240

が安全で効率的。

介護職はヤッパリ難儀やな。
これじゃ有資格者なんて集まらん。
介護福祉士20万ではな・・・。

>>387
その程度のもんなんだと思われるだろ馬鹿

永遠に元気で生きていけると思いこんでいる家族、
サイボーグかよ。

新規開所だから来年までは臨時職員らしい…
常勤に上げてくれるか不安。上げてくれるとは言うけれど。
あと、他の施設への異動もあるらしい…
老健にいかされたら形態違うし戸惑うだろーなぁ

どなたか常勤換算法を詳しく教えて下さい。
1日15名利用者が朝8時〜夕7時まで全員いたらその時間帯は常に5人いないとだめってことですか？

違います。
その時間帯内に
9時間勤務（うち休憩1時間）が6人いれば良い事になります。
通所利用者3人に1人の実働8時間勤務スタッフ
利用者数に関係なく訪問実働8時間勤務スタッフ1人以上
通所15人だと9時間勤務（うち休憩1時間）が6人いれば良い事になります。
もちろん
開設から間もなく
通所が6人だとすると
実際は9時間勤務（うち休憩1時間）が3人いれば良い事になります。
ただし、
申請時に、最初から15人の通所定員で出すと、
オープニングから常勤換算法で6人以上のスタッフを毎日配置できるように
人材を確保しなければなりません。
最初は通所9人または12人程度の定員で申請するところが多いです。

開所して1年が経ちましたが未だ登録者は7名、内予防が6名。一時期10名の登録者がいましたが入院やら死亡やらで現在に至ってます。人口1万6千人の小さな町です。新規開拓も紹介もねたが尽きてしまった。管理者、ケアマネの私は人件費削減のために現場職員より仕事してます。

これは儲からないようにできてるんだって！
前スレでもあったろ？
この事業はでっかい法人がコマーシャルぐらいの気持ちでやるもんだよ
こんな事業に手を出すから福祉バカはいつまでたってもバカなんだ。。。

>>394
小規模って入院中も登録できるよね？
登録解除になったのですか？

制度上は入院中でも登録できますが利用していないのに請求は難しいです。保険者にも確認しましたが請求するのは好ましくないとの返事でした。
うちでは1ヵ月以上の入院は登録解除にしています。

そうなんですね。
法的にはOKのようですが、
例えば
利用者さんが退院後すぐに使いたいという理由で
登録を望まれる場合どうしますか？
定員に達すれば利用できないこともあるわけで・・・。
登録解除（契約解除）なら
再度アセスメント・プラン・計画作成・担当者会議などが必要ですね。
小規模は登録制だから
入院中の解釈が曖昧でグレーな気がします。
可能か不可能か明確なラインを決めてほしいです。
小規模厳しいですから
入院中算定できると良いのですが。

この事業を始めた人は負け組みだと功労小のお役人が言ってました。
　

採算があわないと言われますが、それ言ったら福祉施設すべて採算合わないんでは？

採算が合わないということは無いですよ。
採算がとりにくい介護種別はあるでしょうけど。
今の制度では、
採算という面では
特定＞小規模＞ＧＨ＞デイ＞訪問
と私は思ってますけど。
有料と小規模のコラボが最良な気がします。

ですよね？
介護報酬では定額だから利益がない…と言う人がいて不安でした…

単独小規模でも利益は出せる。
じゃないと
全国で1000事業所も出来るはずがない。
厚生労働省の本命は小規模
小規模に限っては給付はこれ以上減らない。

どんな事業でも職員を買い叩けば利益は出るよ
>>403
『小規模に限っては給付は減らない』コレはあり得ない！
特養の介護報酬が引き下げられた理由を知ってますか？
特養の多くは儲かってなんかいない、でも、一部の職員買い叩き施設が利益を上げた
それこそ介護の月収13なんてね、コレを功労賞は企業努力と言い報酬を下げたんだよ。
ケアマネ300、介護250なんて年収で利益？そんなこと言ってたら、無資格介護でも働ける
事業なんだから真っ先に引き下げられるよ。
今、20代で働かれてる職員は未来永劫年収300が天井だよ！新規事業に踊らされる前に
考えることはあるんじゃないか？

んな事言ったら特養だって介護職員の資格基準ないでしょー？

>>404
徳用は月額４０万の給付がある
小規模は３でも２４万
これ以上下がるわけ無いだろ！
小規模が下がるなら
デイや有料・特養・老犬が３割引になってからだ。
無資格でぉＫなのは
給付が少ないからだ。
有資格者しかダメなら
今の報酬の1割増はあったはずだ。
まあ、
再来年の改正を見てな。

オレも小規模の報酬が下がる可能性は低いと思うよ。ただそんなに期待するほどは。。。
職員の給与に反映される程の引き上げはない。これは絶対！
功労賞が引き上げる時は何か新しいことをさせる時だから。。。
それで、徳用や老犬がとんでもなく下がるか？これも考えにくい。
両用型を終わらした時から、医療強化型の老犬・得用なんて当たり前に考えてたわけだから
看護職員の人員配置を上げることで報酬上げる可能性もある。専門回復なんて話しもそのため！
施設を家庭的な雰囲気にから→施設はやっぱり重度を見れる場所に！これが狙い！
それに、正直ユニットなんてどうでもよくなってるかも？一時期は新型以外報酬はバッサリなんて言われてたけど、
貧困者は小規模じゃユニットじゃ利用できないからね！
介護職の給与で言えば
徳用・老犬＞ＧＨ・小規模＞デイ＞減るパ　この図式は変わらんよ。たぶん

介護福祉士に医療行為一部出来ることにして
医療強化ろーけん とくよーに配置するかもね。
小規模も医療必要な人入ってきそうだし

介護士の医療行為は吸引まで。
所詮看護師には勝てない。
小規模で医療行為への対応体制ができてないところは
予防や軽度ばかりで潰れるよ。
小規模は介護度3以上。
看護師増員して、医療行為があろうと、重度者入れたほうが
賢明。

>>409
禿同

小規模のケアマネ兼介護職になります。
今までは居宅ケアマネ兼管理者していました。
私は居宅サービス計画（１）から（８）の作成の上に介護計画も作成すると解釈しているのですが
上司より小規模以外の訪看やレンタル使った人だけが（１）から（８）表が必要なんじゃないかといわれました。
小規模だけ使う方も小規模と訪看とか組み合わせる方もどちらの方も必要ですよね？？
現在実際にケアマネされているかたいかがですか？

>>411
全ての登録者において
居宅サービス計画（１）から（８）の作成の上に介護計画も作成する
が正解です。
小規模のプラン内容は居宅支援事業所に準じます。
介護計画は
プランで言う、週間サービス計画や種別部分の
詳細部分として
作成されると良いでしょう。
介護計画には所定様式がありません。

412様ありがとうございます。自分の解釈が正解でよかったです。
まもなくオープンですが自分の勉強不足で利用者さんの不利益にならないようがんばります。

勤務している法人が、来年の春に小規模とＧＨ併設で立ち上げます。
まだ、地鎮祭が終わったばかりで全てにおいてこれからなのですが
食費や宿泊費等をどうするか検討しています。
地域差もあるとは思いますが、いくら位が妥当なんでしょうか？
また３６５日２４時間サポートですけど、職員の勤務体制なんかも
どうしたらいいのか。。。
見学に行った施設では急な泊まりや早目のデイ対応の希望があった場合は
その都度勤務を作り変えるって言っていました。
利用する方たちにとってはすごくいいのでしょうけど、働く側はすごく
大変そうなイメージがあって。
皆さんの小規模ではどうですか？
ぜひ教えて頂きたいんです。お願いします！！

>>414
大変なのは確かだと思います。
それ以上に楽しさもありますが
最初の１年間はきついでしょうね。

食事料金は近隣のデイサービスを基準に設定すると良いでしょう。
ライバルは、ずばりデイサービスですから。
１食　０円〜７００円と幅広いですが、
実際は３００円くらいが相場です。

宿泊料金は、近隣の入所施設の料金を基準にしましょう。
中重度で毎日宿泊したと仮定して、
食事料金９０食分と宿泊料金３０日分の合計が
入所施設を超えると競争で負けます。
１泊０円〜５０００円と幅広いですが、
相場は１５００円くらいでしょう。

基本的に、介護保険１割分以外は
法令では「徴収することができる」となっています。
逆に言うと、定額介護料金以外は受け取らないとすることも出来るのです。
もちろん、オール０円はキツいです。
１００円の差が年間数十万円の差になってきますので、
地域加算状況や近隣、競合を考慮して設定しなくてはなりません。
勤務体制は、２４時間を意識して
予め準備態勢を取っていれば
大丈夫です。
ギリギリの勤務体制では
減算覚悟ですから
トータル的には損をするかもしれません。
頑張ってください。

ありがとうございます！！
デイがライバル・・・本当にそうですね。
私は九州なのですが、周りの小規模では、採算が取れている施設は
一件しかないと聞いています。
また、ケアマネはもとより、利用者・家族への周知が難しいようで
現在何かしらのサービスを受けている方はよほど不満がない限り
小規模へとは移行してもらえないみたいで。
利用者を獲得するには、どうアプローチをしていったらいいのでしょうか？
何度もすみません。

うちの事業所では、急な泊まりにも対応出来るように、毎日誰かしら利用者さんの宿泊を計画しました。平日は泊まりで土日は自宅に帰るとか、逆に週末は泊まりで、平日は訪問と通いを入れたり。
デイサービスからの移行だもんで、登録の半分位からのスタートでした。
最初から登録いっぱいからスタートすると、スタッフも利用者さんも大変になりますよ。

一度働いてみたいのですが、小規模で働くヘルパーさんの仕事って主にどんな所がデイサービスと違いますでしょうか？

普通のデイサービスと違う所は、夜勤と訪問もある事ですね。
あと、社会福祉法人だったりすると、食事も法人で作ってくれたりもあるようですが、一般的には買い物や調理も利用者さんと一緒に行います。
訪問も24時間ですから、夜間の急な訪問もありますね。
何でもありと言うと言い過ぎですが、急な要請にも対応できるように体制を作り、スタッフも柔軟に対応できるように心構えが必要ですね。

>>418
デイサービスとほとんど同じです。
デイに訪問介護や泊まりの夜勤がついてきます。
あと、24時間体制なので
デイのように
9:00〜18:00
が主な勤務時間とは限りません。
むしろ
小規模は
早朝からの勤務や
夜までの勤務時間帯のほうが
メインです。
２４時間３６５日を全従業員でヤリクリするわけですから
大変なことはデイに比べて多いです。

>>416
開設1年までは、どこも採算きついですね。
大きな病院のソーシャルワーカーに宣伝するか
一般広告が一番だと思います。

病院は、介護保険新規利用者が多いので
ケアマネが変わろうが躊躇無く利用してもらえると思います。

小規模のPRポイントは
・切れ目の無いサービス提供（時間が長い）
・価格
・会員登録制による利用の柔軟性
・なじみの介護職員
です。

一般広告は、費用がかかりますが
出せば出すほど集客はできます。

高いお金をかけて開設して
広告費にお金をかけない事業所もありますが、
赤字の期間を長引かせるほど
広告をケチる以上にもったいない気がします。

>>419-420
レスありがとうございました。現場の意見という感じで本当に参考になります。

４１７さん、４２０さん、ありがとうございます。
宿泊者がいないのに、夜勤や宿直って。。。って思っていました。
ニーズに合わせて、組み込めばいいんですね。

一般広告は、全く考え付きませんでした。
上司に伝えようと思います。
本当にありがとうございます！！
介護職について７年で、急に担当してと言われて、四苦八苦してますが
皆さんに教えていただけると思うと、頑張れそうです！！

417,419です。
同じIDにするやり方が分からず、バラバラなIDですが同一人物です。
うちは今年4月から始めて登録20名に対し、今月で16名です。うち予防は3名。
先月の介護報酬分だけで200万弱。目標は350万（食費、宿泊費込み）なので まだまだです。
知名度もまだまだなので、地道に居宅を廻って営業してます。が、ケアマネさんの勉強不足を感じます。
「小規模多機能って何？」って感じですね。
あと、地域性からか社協の力が強く、抱え込みがあります。
毎日、通いや訪問のニーズに合わせるのは本当に大変。スタッフは基準より多めにした方が良いですよ。
私は管理者兼ケアマネ兼介護員です。送迎から調理、入浴介助、訪問、宿直、事務関係など、何でも来いですよー。
もうさすがに限界。退職考えてます。
時間外、休日出勤当たり前なのに手当てなし。有休なしで手取り17万ですから。
ちなみに東北の片田舎ですが。

３ヶ月で登録１６名とは
尋常じゃない増加ですね。
しかし、小規模は４００万の売り上げがないと・・・。
介護度を考えなくてはなりませんね。

私は、小規模多機能を検討しましたが、結局「有料老人ホームの基準をはずした」高齢者入居可の賃貸住宅を開設することにしたものです。
小規模多機能って、赤字にならない運営はできるものでしょうか。

今度オープンする小規模に採用になった介護福祉士です。
グループが2ユニット、ショート、デイ、訪問、とあるんですが
以上のサービスに職員は「固定」されるんじゃなく
今日はデイ、明日は訪問と言うように、色々廻る訳ですか？
いまひとつよくわからないんです。
後、来年春までは必ず臨時職員だと言われました。
多分経営が基盤にのるまでは常勤は無理って事なんでしょうが…

>>425
重度・医療行為を受け入れる体制を整備できれば
月400以上売れますので可能です。
予防や介護度１をとっていると絶望的です。
介護度1以下は受け入れるほど赤字になる計算です。
平均介護度2でもフラット。
変な加算が10月から1年半限定で施行されるみたいですが
小規模の報酬はミス設定なのは明らかです。
すなわち平成21年改正での一部引き上げは確定しています。

>>426
小規模は
1事業所内に
デイ・ショート・訪問
の機能があるだけで
分かれてはいません。
通いが中心ですから
基本的にデイ勤務と考えると良いでしょう。
もちろんたまには夜勤や訪問もあるでしょう。
介護福祉士で若いなら常勤待遇はあると思います。
小規模には資格要件が無いので
多種別のサービスに比べて
扱いが低くなります。
経営が軌道に乗って常勤になるかは
期待しないほうが良いでしょう。

変な加算が施行されます。
新たな努力や経費はかかりませんが
これって１事業所月0.5〜１マソってことでしょ？
月0.5〜１マソってwwwww

資格要件がないと言うけれど、介護福祉施設、介護老人保健施設も資格要件がないのでは？
特養やデイ、グループホーム、居宅支援事業所を持つ社会福祉法人であれば
小規模で、介護福祉士は優遇されます。また、新規施設なら、始めは軌道に乗らないだけで、いずれ常勤も有り得ます。
介護福祉士としての経験が豊富なら尚更だと思えますが。小さい、しょうもない事業所であれば無理です

実質住んでしまっているような場合の行政の指導や減算はありますか？
その場合の逃げ方は？

>>430
減算も指導も無いです。
住所は移せませんが
FAQにも
重度であれば、毎日宿泊する場合も想定と書いてある。
運営委員会で報告し、
他の利用者が宿泊できないことが無いように
調整されていれば
何の問題も無いです。

>>429
＞資格要件がないと言うけれど、介護福祉施設、介護老人保健施設も資格要件がないのでは？
このスレは小規模についてなので
小規模について解答しています。

432サン
「小規模スレッドだから小規模について解答している」
との事ですが、文を読むと、老健や特養、他福祉施設では資格要件があるが
小規模には資格要件が「ない」ので介護福祉士は優遇されない…と
私は解釈しましたが・・・小規模にも介護福祉士は必要です。何故なら利用者も御家族も「資格を持っていて当たり前」的考えがあり、「もちろん国家資格もっているんですよね？」
と聞いてきます。
やはり基礎のある介護福祉士は小規模にも必要かと思われますが・・・・・・

デイやGHなど介護職に資格要件がないジャンルはあると思います。
訪問介護みたいに
サービス提供責任者や
介護福祉士の特別加算がある
ジャンルに比べると
待遇が落ちることは否定できません。
もちろん小規模だって
・介護福祉士や看護師
・長い認知症介護経験
・認知症研修受講済み
のスタッフが多いにこしたことはありません。
ただ、大きい施設に比べ
有限やNPOなどの零細企業が多くを運営し、
且つ、
開設から赤字を脱するに時間のかかる
小規模では、
なかなか待遇に大きな差（高給・常勤）を出してまで採用することは
経済的に難しいと思われます。

介護福祉士は必要だけど、
待遇が良くないからなかなか集まらない。
他施設に比べて
マンパワーの買い負けをしている。
と言うのが現状です。

余談ですが、
介護は気配りが重要だと思っているのですが
介護業界だけ経験し感覚が麻痺してしまっている介護士より
一般サービス業を経験し、介護サービスとは何なのか
考えながら日々葛藤している無資格者のほうが
よく気がつき、本人や家族の気持ちを考え、
一般教養・常識があるなぁと思うことがあります。
看護師は業務独占で必要ですが
今の介護福祉士にはそれほど差を感じません。
介護福祉士資格制度が出来た頃は
介護福祉士を持っている人はすごいと感じたものでしたが
今は感じません。

８月オープンの小規模です。
常勤として介護福祉士５名、非常勤看護師１名です。
介護福祉士は２名は介護支援専門員、１名は社会福祉士を持っています。
そのほかに夜間専門員として４名が勤務します。
待遇面は聞いたことがないのですが県内の標準的なあたりでしょうか？
資格の話題にスポットが当たっているようですが、うちの採用を担当した上司は
資格ではなくそれまでの経歴と人柄にしぼって採用したとのこと。資格で必須な部分ははずせませんが
それ以外は人間性や経歴がそこの小規模に反映されるのではないでしょうか？
無資格の方でも素晴らしいケアをしている方たくさんいらっしゃいますよね。
そんな方を発掘できれば良いですね！

８月開設ですか。
頑張ってください。
オープニングとしては
申し分ない人員配置ですね。
頑張りましょう!!

小規模には介護福祉士は必要ですよ。資格要件ないと言っても、それは介護施設全般に言えるでしょ。
あと数年で介護福祉士じゃないと介護出来なくなる時代がくる。
だから小規模の職員も介護福祉士で。
揃えたいが。
面接に来てくれないみたい。何故なら？
給料。

＞あと数年で介護福祉士じゃないと介護出来なくなる時代がくる。
それはない。
そんなことしたら、ただでさえ少ない介護従業者がいなくなる。
あっても、加算ぐらいだよ。

え、知らないの？厚生労働省は介護福祉士一本化を打ち出していますよ！三年の実務経験者もだだ、受験するだけではとれなくなる方向ですよ！

＞厚生労働省は介護福祉士一本化を打ち出していますよ！
三年の実務経験者もだだ、受験するだけではとれなくなる方向ですよ！
理想論で現実的でない。
いつ施行の話ですか？
具体的な情報を求む。
方向性は簡単に変わる。
参院選後も変わる。
少なくとも、
介護福祉士じゃないと介護出来なくなる時代がくることは無い。

人材不足という問題がある限り介護福祉士じゃなくて介護はできる

訂正

理想論で現実的でない。
いつ施行の話ですか？
↓
＞介護福祉士じゃないと介護出来なくなる時代がくる

を指している。

介護保険法に基づく
指定介護事業所において、
専ら介護にあたる介護従業者は
介護福祉士を有していなければならない。

こんな法令が出来るわけないwww

＞三年の実務経験者もだだ、受験するだけではとれなくなる方向ですよ！

は介護福祉士のレベル低下を抑制するために
研修等の要件等が追加されるのは容易に想像できる。

本当に介護福祉士じゃないと介護出来なくなる時代は来ます。
多分早くて三年後。
介護福祉養成している専門学校、大学なども、ただ卒業するだけでは資格は貰えなくなる。
以上の事は確実に実施されます。
その旨の書類、事業所に来ないの？
こちらは来ました。
だから介護福祉士を採用したいけど
面接した上司に聴いたら…「ろくなの来ない。資格あっても採用するきになれない」
と言っていました。
で、ヘルパー二級でも実務で介護福祉士資格を取る事を確約してもらったうえで採用したそうです…
特に学卒で自動的に介護福祉士を取得した若い子は
面接態度話し方…
悲惨だったそうです

＞本当に介護福祉士じゃないと介護出来なくなる時代は来ます。

と

＞介護福祉養成している専門学校、大学なども、ただ卒業するだけでは資格は貰えなくなる。

は別物ですよ。

大丈夫？

は？別物って？
意味が解らないんですが。あなたは介護福祉士？
ケアマネ？
私は小規模で主任してる介護福祉士です。
介護福祉士じゃないと介護が出来なくなるから
各学校も大変なんですよ。今までの卒業すれば貰える介護福祉士を
今後は国試を義務付けられる。
国試に落ちれば介護福祉士は貰えない。
そういうことを書いたんですが？

追伸。8g3QJU9xさん
何故介護福祉士一本化に
そんなに食いつくわけですか？
あなた自身の資格は？
とっても不思議・・・・・

実務経験者も、何年後かには、600時間の研修後に、試験の形になる

>>４４４　
確かに、そうかもしれませんね。
資格云々よりも、人柄はあると思います。
私はヘルパー２級を持ってから施設で働いて、おととし介護福祉士を
とりました。でも、資格を持っていても、認知症研修に参加していても
ぞんざいで「ケア」をしているといえるのか疑問を持ってしまうような人もいれば、
無資格で若くても、その人と向き合った介護をしている人もいますよね。
資格があると、ご家族は安心するのかもしれませんけど・・・

看護師は業務独占。
介護福祉士の地位が低いのは名称独占だからだとは思います。
学校卒業→介護福祉士国家資格受験→合格で介護福祉士免許取得
これが一番ベストですけどね。
介護にも資格は必要と思いますよ。やっぱり。
簡単に介護福祉士資格が取れてしまう現状は良くないですね。
学校に入る→介護福祉士貰えるのが現状ですから。
厚生労働省も改革に乗り出しましたけどね
こんなんでは使えない介護福祉士量産だと

介護福祉士じゃないと介護が出来なくなる

というソースを出してみろ。

>>446-447
あほはっけん！

介護福祉士じゃないと介護が出来なくなる現状を知らない人がいるのが不思議。新聞にも一面に掲載されたくらいなのに。

ナイタイスポーツwwwww

>>454
東スポだろｗｗｗｗ

朝日新聞ほか全国紙にも載ったの見なかったの？？
2005年。「介護福祉士一本化へ」って見出し。
介護福祉士が無い人も600時間の講習を義務付けると。人手不足とかの問題じゃあないよ。逆に人手不足が深刻だから、待遇改善の為に一本化にするみたいよぉ。ヘルパー資格の人は更に講習受けないと介護の仕事出来なくなるのは知ってるでしょ？

晋晋晋晋晋晋晋晋,
　　　晋晋晋晋安晋会晋晋晋晋,
　　 晋晋晋　'晋晋痴晋晋晋晋晋i
　　晋晋晋　　　'￣￣晋晋晋晋晋'
　 晋晋晋　　　　　　　　　　晋晋晋
　 晋晋 I　　 ◆　 ‖　◆　　 晋晋
　　I晋　　 ◆ ／）　　（＼◆　 　晋　
　　丶,I　◆／● Ｉ　 Ｉ　●＼◆　i'i
　　 I │　 /／　│　│　＼_ゝ │ I
　　 ヽ Ｉ　　　　/│　 │ヽ　　　　I/
　　　 │　　 ノ （_＿＿）　ヽ　　│
　　　 │　　　　I■■■I　　　 │
　　　 　I　　　 │■■　I　　　　I　
　　　　 I　　　 ├── ┤　　　│ 　　＜　介護福祉士いらね
　　　　 I　 　　￣　 ヽ　 ,　　 │　　
　　　　　 ＼　/ヽ＿＿＿＿ノヽ／
　　　　　 ＼　/ヽ＿＿＿＿ノヽ／

>>456
せいぜい福祉士集めて頑張れよwwwww
介護福祉士以外採用するなよwwwww
欠員時はちゃんと減算しろよwwwww

　　　　晋晋晋晋晋晋晋晋,
　　　晋晋晋晋安晋会晋晋晋晋,
　　 晋晋晋　'晋晋痴晋晋晋晋晋i
　　晋晋晋　　　'￣￣晋晋晋晋晋'
　 晋晋晋　　　　　　　　　　晋晋晋
　 晋晋 I　　 ◆　 ‖　◆　　 晋晋
　　I晋　　 ◆ ／）　　（＼◆　 　晋　
　　丶,I　◆／● Ｉ　 Ｉ　●＼◆　i'i
　　 I │　 /／　│　│　＼_ゝ │ I
　　 ヽ Ｉ　　　　/│　 │ヽ　　　　I/
　　　 │　　 ノ （_＿＿）　ヽ　　│
　　　 │　　　　I■■■I　　　 │
　　　 　I　　　 │■■　I　　　　I　
　　　　 I　　　 ├── ┤　　　│ 　　＜　准介護福祉士いらね
　　　　 I　 　　￣　 ヽ　 ,　　 │　　
　　　　　 ＼　/ヽ＿＿＿＿ノヽ／
　　　　　 ＼　/ヽ＿＿＿＿ノヽ／

460get

なんで介護福祉士の話題になると荒れちゃうの？？？荒らしてる人って同じ人みたいだし。福祉士資格受からないとか？

　　　　　　　　　　　 　 　 　 ,... -::─::- ....､
　　　　　　　　　　　 　　 ／:::::::::::::::::::::::::::::::＼
　　　　　　　　　　　　 ,:'::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::ヽ
　　　　　 　 　 　 　 ノ:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::',
　　　　　　　 　 　 /:::::::::::::;､::::::::::::/ヽ:::::::::,_::::::::::l
　　　　　　　　　　Ｌ;:::::::::/'' ヽ､::::/、 _ヽ､ﾊ ｀};へ!
　　　　　　　　　　　｀ ┬'Y7ヽ　｀　Y ;ﾍヽ　　| r Ｌ...._
　　　　 　 　 　 　 　 ,..:lヽヽじl　 　 ヾじリ　 　 ',ﾉ::::::::｀ヽ、
　　　　　　　　　　 ,/:::::::`l　`´ r　　　￣　　 /´:::::::::::_;<ヾ　　「私を……
　　　　 　 　 　 　 ´'ーァへ、　｀ -　　　 , ｨ´￣｀ヾ´
　　　　　　　　　　　 ,.<／　 ｀ヽｧ'´｀ヽｧ'´/　　　　|　　　　　　　　　好きにして……
　　 　 　 　 　 　 ／　_Ｌ.＿＿/＿_ 　 Ｖ- 、 　 　 !
　　　　　　　 　 ,′ ￣ `　ｰ ､ ＿_ ｀`'′　 ＼ ／ |　　　　　　　　　　　　いいわよ……」
　　　　 　 　 　 l　　　　　　　　　　 ｀ヽ､　　,／　　|
　　　 　 　 　 　 ` ｰ┬─ ｧ-　、　　､ ﾄJ,ｨ< 　 　 l
　　 　 　 　 　 　 　 /j.　 / 　 　｀ヽ_y'^'´　ｌ ヽ　 /
　　　　　　　 　 　 / ﾊ__/　　　 　/　　　　 l 　'､ !
　　 　 　 　 　 　 ,'　l. ｌ/ ｀ヽ､＿/　　　　　l.　　l'′
　　　　　 　 　 　ｌ 　|,/　　 　 ,ｲ　　　　 　 |　　l
　　　　　　　　　 l,／{　　　／!　l　　　　　 |　 /
　　 　 　 　 　 ／ <ヽ` ｰﾁﾆ′ |　　　　 ,ﾉ! /
　 　 　 　 　 /　　　｀′/−'´　 |─− ´　〃
　　　　　　　{　　 　 ／ヾ　　 　 !　　　　／
　　　　　　　 ｀ − ´　　 ヽ _ ,ノ＿_　- ´

請求やっとおわた。

介護福祉士＜H2
社会福祉士＜社会福祉主事

あーあー
AA攻撃だなんて。
なーんか。
惨めにならないのぉ？
そんなことして。

<<463
おそくね？？

遅いどころかW
今日何日よ。おかしいじゃないW

主任リスクマネジメント詐欺にも引っかかってそう。

10日の24時が締切だからセーフだよ。

はいはいW
偽管理者さんW
嘘つくなら介護報酬きちんと勉強したらいいのに

これでどっちが偽者かわかっただろ。
給付管理伝送締切は
毎月10日の24時
しかも、給付管理は管理者がするケースは少ない。
まあ、小規模で主任レベルだからな。
介護バカは視野が狭い。

あなたこそ視野が狭いのねW
こちらは管理者がしていますけどW
あなたこそギリギリで請求するなんて仕事デキナイんですねぇ
まずは介護福祉士とったほうが良いですよW
で？あなたの小規模は誰が給付してるんですか？
W

ふつうケアマネだろwww

何物なのかしら…。
介護福祉士一本化に敏感に反応。AA攻撃しながら給付作業。フロッピーディスクで送れば10日24時でオッケイ。ケアマネが管理者じゃない小規模？の？
何物ですか？同じIDみたいだけど

いまどきＦＤなわけ無いじゃん
伝送・・・ＩＳＤＮだよ
請求ぐらいしろよ

で？
あなたの「立場は？」W
私は今から遅出ですが
あなたは無職だから
就活ですねぇW

くだらない言い争いしてるな。 小規模多機能なんて よくやってますね、利益率悪すぎ。

今日先にオープンしている小規模に見学に行ってきました。
プランは小規模多機能居宅介護計画のみで居宅サービス計画は作成していないとのこと。
そして介護度によって通所の回数をある程度制限したり訪問は見守り、声かけのみとのこと。
私はプランは居宅サービス計画（１）から（８）と小規模多機能居宅介護計画の両方が必要と
この掲示板で教えていただいたのでそれで準備をしていたのですが・・。
小規模のケアマネさん、ご自分の施設はいかがですか？？
そしてその計画を実際に立てているのはあなたですか？？

>>478
不安なら市町村介護保険課に聞きましょう。
あと小規模の法令も読みましょう。
全て書いてあります。
他の施設がどうしてるからとかじゃなくて
法令を遵守した適正いなサービスを目指しましょう。
コムスン真似したら
あなたの事業所も指定取り消しになりますよ。
ちなみに
居宅部分の不備は
指導の対象にはなるが減算にはならない。

479の方の意見は
ごもっともですが
昨日のPCでの荒らしぶり
介護福祉士、介護一本論への不可思議な乱れ様
黙って見ていましたが

正直そんな人の意見は
参考にならないかと

小規模スレなので
他の人への意見を
聞きたい問い掛けは
よいこと。

私も今度小規模に勤務します。
478さん頑張りましょうね！

478です。479さん、480さんありがとうございます。
法令は現在出ているものは読んだつもりです。
それを読み、管轄の介護保険課にも問い合わせを行いました。
返事はまだ来ていません。市役所でも有識者が少ないようです。
私はこのスレで意見を他事業所の一例として伺いたいのです。

同じ疑問を持っている方がきっといると思います。
ここでそんな方とのひとつの情報交換をさせていただければと考えています。

もちろん法令順守でやっていきます！！

介護福祉士に嫉妬してる
無資格かヘル2が張り付いてまつねW

うちはグループ併設なので、
管理者はグループの管理者兼務。ケアマネはグループの計画作成兼務。

勤怠管理や経理は管理者、給付管理はケアマネと、
完全に分業しています。
小規模・グループ共にリーダー(主任)を配置してるので
現場の業務分担等は全てリーダー主導です。
看護師は非常勤２名で週３回ずつ。扶養範囲内なので
勤務時間は短いです。午前中で帰る日もあります。
介護職員は常勤が男２、女３で管理者を入れて泊まり
が発生しない日は男性職員宿直です。
日勤だけ勤務の非常勤が他３名います。

学校に民間経営の小規模多機能施設から求人票とどいた。
興味あるから受けてみようと思う。

介護士？
給料安いだろうけど
介護士にとってみれば
小規模はよいかもね
ローケンだとナースとかしがらみあるし
トクヨーはトランスファーばっかで…

簿茄子ないよ

>>486です。
決めました。われわれ職員が食いっぱぐれない為に
介護度平均3.7の特養並の重度小規模を目指します。要支援なんか門前払いです。
泊まりも囲い込みます。年寄りのことより自分のことが大事です！

寝たきりのかたを扱う小規模ならよいかもね。
要支援って別に小規模利用しなくてもよいのにね。
でも介護度で断ってはいけないし市町村にクレームでも言われた日には死活問題だし

おいらの小規模の平均介護度3.6

もうちょっと具体的な話をしませんか？
なんかおかしい方向に行っている

介福士　男　です。給与安いのは承知の上です。
求人票によれば総支給２０万プラス交通費　年間ナス２ヶ月
だったんですけどね。

そもそも
小規模の介護報酬の設定は
間違いだった件について

そもそも定額制はアバウトすぎて無理がある件について

これからキンムします。
給与いくらもらえるか不明。
手取り15万貰えれば良いほうかと

初歩的な質問で申し訳ないのですが、教えてください。
小規模多機能型居宅介護施設は
老人福祉法に規定されている「福祉施設」に該当するのでしょうか？

指定時に老人福祉法の届出も併せて行った記憶があります

老人福祉法第１４条及び第１５条に基づく届出
（地域密着型サービス）について

地域密着型サービスを開始する場合は、
介護保険法の規定による市町村への指定申請のほか、
老人福祉法により、県知事への届出（開始届）が必要です。

夜間対応型訪問介護
認知症対応通所介護
介護予防認知症対応通所介護
小規模多機能型居宅介護
介護予防小規模多機能型
認知対応型共同生活介護
介護予防認知症対応型共同生活介護
地域密着型特定施設入居者生活介護
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

ということで、「該当する」
でお願いします。

施設ではなく事業の分類では？

よくわからんけど事業の種類でいうと地域密着型サービスになるのかな？
この分野事態まだ新しいからマーケットとしてはほとんどない。
在宅だったグループホームがこの分野に移動したから、成功してるのはＨＧぐらい
介護保険上、施設は3つしかない（特養、老健、療養型）
有料は在宅で
小規模、HGは地域密着型サービス。
というか地域密着型なんて分類する必要ないと思うがな。

ＨＧ？

すまんＧＨだな。

有料は在宅じゃない。特定施設。

特定施設入居者生活介護［有料老人ホーム］って居宅扱いじゃなかった？

>>495
老人福祉法　５条の３
　この法律において、「老人福祉施設」とは、
　老人デイサービスセンター、老人短期入所施設、養護老人ホーム、
　特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム、老人福祉センター及び
　老人介護支援センターをいう。

だから該当しないと思う。

小規模万歳

独自加算（１）（２）（３）についてですが、
10月から加算算定できる自治体は結構あるのですか？

訪問で通院介助やってますか？

そのときに車で送迎してもサービスなんでしょうか？

>>507
訪問で通院介助は可能です。
出来る限り、家族にお願いしたほうが良いと思います。

事業所の車で通院なら
訪問介護同様、道交法違反です。

タクシーを利用してもらいましょう。

>>506
実際のところほとんどありません。
自治体も事業者に通知していない例がほとんどです。
今回の加算も
自治体の裁量なので
ザルですね。
ほとんどの事業所は
1年半後の法改正まで
我慢といったところではないでしょうか。
ただ、次の法改正で報酬ＵＰの可能性が濃厚という点では
朗報でした。

在宅副業ネットビジネス
アフィリエイトに興味がある方
比較的楽なお仕事です
http://qqo.hyu.jp

小規模って大変ですよね
デイ
ショート
訪問
全て熟すんですもんね

>>508
ありがとうございます
運転が未熟で利用者のせて病院いくのがかなり不安でした
でもきちんとした法律がありそれによってタクシーを利用しなければいけない
とわかり安心しました
まだはじまったばかりの制度ですのでわからないことだらけですが
施設にうまく使われないようにしないといけないですよね

通所介護に通所介護計画を作るように
小規模多機能型居宅介護でもそういった計画書が必要なんでしょうか？

小規模多機能型居宅介護計画書が必要です

小規模であの仕事量なら
手取り最低18万くらいは貰わないと
割に合わない

小規模は来期改正で報酬ＵＰが確実です。
Ｈ２１年まで我慢

宿直 夜勤 早番日勤遅番

宿直終わりで自宅に帰り
日勤なんて勤務
死ねというのか

514さんへ
なにか様式例ありますか？

>>516
我慢我慢ていつまで我慢させんのじゃゴルァ！
普通の小売店で２年我慢させられたらつぶれるわ！
あっ516さんに怒ってるんじゃないよ！

いやいや
またですよ
http://fukukan.exblog.jp/

>>518
様式はオリジナルです。
ケアプランの詳細部分
手順書
が介護計画ですので
通所介護計画に泊まりと訪問を加えたら完成です。

>>519
本当にしんどいですね。
おおむね満床で月１００万円弱程度の利益。
投資分と労力を考えたら合わないです。
閉鎖の小規模もちらほら出てきてますね。
ライバルもこれから増えてきますから
報酬改訂でも苦難は続きそうです。

ＣＭと管理者を家族経営で行うなら
小規模はオススメですね。
家族なら人件費200マソ程度でまわせて
月200マソの利益。
開業医並みですわ。

介護計画は小規模多機能情報サイトで貰えるよ

どなたかシフト表の例を参考に見せてくださいな。

みなさん敬老会の催し物で、何か良いものないでしょうか？

小規模に異動になったらどうしようと思う
大変だし

小規模多機能って何がたいへんなんですか？

でい しょーと ほーもん
全て職員が受け持つんだから大変でしょ。
宿直もあり、日勤ではデイで
そのまま朝まで泊まり、連絡あれば訪問介護に行くなんて事も

小規模特養と小規模多機能が一緒になった施設ってどうなんでしょう？

デイから宿直なんて？夜勤でないの？宿直って電話番程度の事だよ！

小規模で宿泊者が1人でもいる場合には
宿直者は自宅待機で良いわけです。
宿直は実質、名前だけの担当ですよ。

つーか
こちらの小規模は
日勤して、すぐ宿直勤務ありです。
自宅待機ではありません。
日勤〜宿直へ。明け。
で日勤勤務なんてあります。

宿直って何するの？オムツ交換とか、トイレ誘導とかしてますか？それなら、それは夜勤扱いになりますよ！

>>533泊まりの利用者が無いときは
宿直者でも必ず事業所にいないといけないですからね。
おそらく泊まりの利用者がいない日が時々ある事業所なのでしょう。
開設初期は泊まりの無い日が多いですからね。

小規模で働きはじめたけど
スタッフが作業所の利用者のように自分の作品を利用者そっちのけで
作っています絵に没頭していて利用者のめがねがどこにいったかわからない
自分の編み物に1日かけて完成させている。ミシンがけの音で利用者がおびえて
いる。きつい目つきで威嚇して利用者を泣かす。大きな声でスタッフを怒鳴る
これが認知症介護なのでしょうか？
これが小規模多機能の現実なのでしょうか？

周囲に目配り気配りして同じ目線でゆったりとしたかかわりをもちあたたかい雰囲気の中
共に笑い感動し時には涙する・・・
こういう雰囲気めざしてたんだけど彼女がいると空気が乾く

仕事が出来る以前にこういう人を多機能にハイゾクさせた組織にも
疑問です。

スタッフ同士の会話は声を落として話す
認知症介護の原則
　　　　・ゆったりとかかわる
　　　　・ケアするのではなく同じ目線で共にある
　　　　・少人数の安定した関係をつくる
スタッフはひたすら裏方に徹する。

忘れるのが病気なのかもしれないけど
いやな感覚や感性が敏感になってるから

同じ目線で関わる努力をしていきたいです


　　　　

>>536
それは小規模云々の話ではない気がします。

今、介護業界は報酬の低下により
介護職の給料が下がり、
また、要介護者の増加により
ジワジワと人材不足が進行しています。

特に小規模多機能は無資格で良いとされていますが
３サービスを柔軟にこなすスキルも必要ですから
良い人材を確保するためにはそれなりの予算をかけなければなりません。

私のところも
入ってくる職員の９割は適性が無くて
試用期間終了または自ら辞めて行かれます。

良い人材を確保するため、人材が足りていても常時求人を出し続けています。
これは予算に余裕のあるところしかできないでしょうが・・・。

組織が大きければ柔軟な人事は出来ないでしょうが
小さいところなら良い職員のみを大事に残すことは可能です。

正直、この業界で、
人材への教育は大事だということはもちろんですが、
教育するレベルに達していない粗悪な介護職が多いことに
気づきました。
まずは、可能性のある人材を確保し、
教育することが大事だと思います。

人間関係で苦労したり挫折を味わった、介護福祉士は
人の意見を聞ける、周りと連携する人材へと育っている。
なんも苦労知らず、資格あることでチヤホヤされてきた介護福祉士は最悪。「気に入らないから前の職場やめたー給料安いしーきついしーサービス残業だしー」
みたいな奴ら。
こういう奴に限って他の職員を虐めたりする。ヘルパー二級馬鹿にしたり

>>538
じわじわじゃないよ。
もう人材が不足してるよ。。。。
給料低いし、仕事はきついし、夜勤はしたくない
って言っている人が多くて、求人が集まらない。

538だけど
求人での苦悩は自分のところだけじゃないしな。
安かろうマズかろう
の介護で妥協するしかない。

今の制度で
質の高いサービスの維持は困難。






と最近思う。

>>538
わかってもらえる人に出会えてうれしいです

質問させてください。


グルホ（２階）と小規模（１階）の併設（2階建て)の施設で働いています。（医療法人)

小規模の泊まり利用者が最大人数９名のうち、６名いた場合はグルホの夜勤者
がみるということであれば、小規模の勤務者は宿直で良いのでしょうか？

一応、グルホ２ユニットまで１人の夜勤者で見ることができるので、これでも可能か
お聞きしたいです。

ただ、現実的にいろいろと問題は出てくるとは思いますが、基準上で出来るかどうかが
知りたいです。

分かる方、御願いいたします。

ｽｲﾏｾﾝ、訂正です。

小規模の泊まり利用者が最大人数９名のうち、６名いた場合はグルホの夜勤者
がみるということであれば、小規模の勤務者は宿直で良いのでしょうか？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
小規模の泊まり利用者が最大人数９名のうち、６名いた場合はグルホの夜勤者
がみるということであれば、小規模の勤務者は宿直だけで夜勤者はいなくても
良いのでしょうか？

小規模ではどのくらい給料を貰えるの？

>>544
法的にはそれでよいということになると思います。

しかしながら、自治体によっては

フロア（階）が違えば、

そのフロアごとに夜勤者を配置してくれという場合

も耳にします。

夜勤者が１階、宿直者が２階という配置なら

ＯＫもらえるのではないでしょうか。

>>545

地域によって違いはありますが

・母体が大きいところ
・利用者定員に達しているところ

が比較的安定してます。

逆に母体が小さい事業所や

集客に四苦八苦している事業所は

丸め込まれてしまう可能性があるでしょう。

パート：
時給900（ヘル２）
時給1000（各福祉士）
時給1200（看護師）
正社員（各福祉士）：
手取り150000〜250000
年俸2500000〜3000000

をよく見かけますが、

本当に事業所によって様々です。

給料は他施設と変わらず、

忙しさや手間は割り増しといった感じです。

居心地の良い職場じゃないとなかなか続かない業種ですね。

手取り25万円ですか？？？どこですか？行きますわたしここで紹介してくださいっ

ケアマネ兼務の常勤なら
手取り25あるでしょうね。
ヘル2だと15万位だと思います。

小規模多機能居宅介護って大変ですか？何が大変ですか？

母体の大きさは関係ないわ。
コムスンやニチイは最低レベル、小規模民間の方が総じて給与高い。

>>550
デイ＋ショート＋ヘルプ
を限られたスタッフで行うので

それぞれ単独でもたいへん
デイは６〜８時間でおくれるけどうちの小規模朝9時に来て朝食を
食べて夜9時半まで利用される方がいます

ショートだったら週２の入浴でいいけど毎日入浴希望も多くて
スタッフも早出・遅出・日勤・訪問・夜勤で働いてるから
デイのように毎日なじみのスタッフというわけにもいかないし

時間が長いうえに週7日利用されてる利用者もかなりのストレスを抱えている

小規模多機能居宅介護って、どんなシフトでやっていますか？

>>553
聞いて真似する気か？
自分で考えてこういう風にやってるんだけど（やろうと思っているんだけど）らどうだ？
ってな具合に聞きやガレ！
これだから介護福祉で生きてるやつは他力本願で役に立たねぇんだよ

まあまあ
そう言うなって。

うちは

早番　2　6〜15
日勤　2　9〜18
遅番　2　12〜21
夜勤　1　18〜9
宿直　1　21〜6

といった具合だ。

時間はどれも９時間拘束８時間実働

ありがとうございます。
夜勤は１５時間拘束？

ちなみにウチは、

早番 8:00〜17:00
日勤 8:30〜17:30
遅番 10:30〜19:30
夜勤 16:00〜9:00

だよ。
毎日宿泊者がいるから、宿直は日勤が自宅待機で回してます。
ま、呼び出しはほとんどないが。
ただ、宿直者が1〜2名なのに夜勤で一人取られると、日勤帯が少なくなるから大変。人数ギリギリだもんな。
ちなみに、現在登録16名（定員20名）常勤スタッフ8名 だよ。
管理者兼ケアマネ兼介護員（1名）と看護師（1名）は夜勤に入らず日勤のみ。（宿直待機）
残りの6名で夜勤を回してます。
ちなみに、私が管理者兼ケアマネ兼会議員だす。 手取り約16万だよ。（住民税上がったから）
もう辞めたい。

Sライフは　ケアマネ固定が３０万、残業が多いと手取りだけで３５万近くとっている。同じ会社でもうらやむ。

ケアマネて、16万？辞めたら？

来年３月開設予定で役所からの指定内定もらった段階です。立ち上げってほん
と大変ですよね・・・
役所の担当者とか意地悪な人に見えてきちゃいます（汗）

で、必須の実践者研修、管理者研修　未了でして、一応２月予定なんですが。
実践者研修の内容の外部実習、職場実習てどんな感じでしたか？？？
　
管理者予定の人がそこんとこ、すごく気にしてて・・・
どなたか情報を教えてもらいたいのですが？

実践者研修なんて基礎の基礎みたいな研修。
グループワークばっかで講師は楽だろうな。
職場研修にいたっては1ヶ月で成果の現れる目標を立てればよい。
結果、これまた簡単な学生でも考えそうな目標でよい。
外部実習は知らないけど、簡単だろうな。
たいして、気にするような研修ではありません。
いままでの復習程度だと考えて望めばよいです。

朝九時から夕方五時くらいまで、びっちし！二週間くらい管理者は、1ヶ月の実習いらない。計画作成者はいる。演習が、多いなぁ！

560です。
ありがとうございまーす。
やはり内容は簡単で、時間はびっちし拘束されちゃうんですね。
研修会場遠かったり、みんな忙しかったりするので、この研修が足かせになって
るのが事実です。
まあ強行スケジュールで立ち上げようとしてる、うちが悪いんですが・・・

実務経験たくさん積まれてる方は、免除とかにしてくれればいいのにー
この規定おかしいですよね

上に立つものだから、いるとおもいますよ。デイ、ショート、訪問を一緒の職員でこなさなくっちゃならないから、職員さんは、きちんと選ばなくっちゃ、自分が大変ですよ！

そうですよね
足かせとか思ってちゃだめですね
ひとつずつ、こなしていきます。

で、もう少しうかがいたいのですが、職場研修の施設は、どこでやるって
のは、自分で選べるのですか？役所とかに指定されるのですか？

その県によってちがうんじゃないかな？自分で探していったけど、よその施設だから、大変でした。指導なんかできませんよ！したけどw(°0°)w

うちの県も自分で選べるといいなあ
よそで指導しちゃったんですか？！
かなりのツワモノとお見受けします。

新施設立ち上げだったから、系列なかったから、外部へいったんです。でも、指導や、経過を発表するから、そうなりますよ(;^_^A

実践者研修は自治体で大きな開きがあります。
時間数もそうですし、内容もバラバラです。
外部研修といっても
ＧＨに見学に行く程度。
1日の実習で何ができるでもなく・・・
ヘル２の実習とたいして変わらず

　あのぉ　どう考えても採算合わないんだけど。
将来的にも安定した運営や事業体制、職員配置ができると思う？
何よりこの報酬でやっていけるの？
まぁボランティア精神で２４時間介護に精神を注げる人ならいいんじゃないの？
　おいら実践研修修了ＣＭだけど。はぁ？何これって、これで誰がするの？
救世主がするのか？何だこのいい加減な、何とも安易な、人をおちょくったような
サービスや制度なのだろうかと？
　国のいいように踊らされて、過労で死ぬ覚悟があるならやってみたら？
　好きな時に好きなだけ、24時間、ヘルパー、宿泊、デイありって制度上で唱って
実際絶対無理やん。アホちゃうけ！と思うのが普通。利用者も勘違いするだろ？
契約違反だ！って言われてお客さんからも訴えられるぞ！エライ目して訴えられて、
要望答えてたら赤字続き・・・・一体誰がするんだい？緊急時は誰が対応するんだい？
夜間対応お泊りが増えてきたり急に泊まりたいときの対応や突発的にヘルパー希望の対応を
どうするんだい？で職員はいつ休めるんだい？
　まず民間なら絶対しないだろうな！
　結局は小型の入所施設になってしまい職員のサイクルが老人ホームやデイより
早いのが落ちだろうよ！くだらん！理想郷のつもりなのかい？

>>570
たしかに
システム的には理想的だから
今後も小規模は注目されていくと思う。
が、あきらかに介護度1〜2の報酬はミス設定。
我が事業所は
介護度3〜4に限定して
採算をクリアしている。
職員の給与もなかなかの水準だ。
良くないことかもしれないが
利用者を選ぶことで生き残れるはずだ。
介護度３が20名で500万以上
ＧＨのキャパでこの売り上げはＧＨの約1.5倍
最初の1年は厳しいだろうが
チャンスはあると思うぞ。
もっとも介護度1で週6回通所だの訪問だの言ってたら
潰れるけどな。
ケアマネと管理者のさじ加減だ。
小規模は家族で経営すれば年1000万は稼げる。

>結局は小型の入所施設になってしまい職員のサイクルが老人ホームやデイより
早いのが落ちだろうよ！

小規模は何でも出来なければいけないから、
介護技術だけでなく
高い教養と社会性、フットワークの良い職員が必要だ。
10人来て3人残ればいいほうだ。

家族５人掛かりで１０００万かよ。
訪問介護でもわずか利用者２０人強（要支援は別勘定)いれば経営者、管理者、サー責兼務の夫婦だけでも年収は７００万以上は行くぞ。
しかも居宅支援併設で夫婦のどちらかがケアマネ兼務なら年収１０００万は余裕で越える。
ましてや受け入れ利用者の介護度を選ぶなんてことが公になったら、指定更新は無理どころか指定取り消しにもなりかねん。

これから小規模創める身としては切ない話ですね〜
マイナス面かんがえたら、きりないし、
みんなで学園祭気分でいろいろ構想ねってますよ

登録２５人集まれば、あとは営業活動要らないから、
その点は楽っちゃ、楽なんでしょうかねえ？

とにかく、３以上の利用者を集めることです。
利用が１５人を超えるとクチコミも広がり
多少の余裕が出てきます。

>>572
居宅支援や訪問介護より
小規模のほうが稼げることは
この業界の人間なら周知の事実。
そんなに追い込まれているのだろうか？

３人でも希望ありますか
来年、事業所開設で営業まだですが
一応今のとこ、身内関係で３人確保できてますよ

苦しいかもしれないけど、何より小規模は夢がありますよね！！

でも生活かっかてるから、やはり不安・・・＞＜

>>575
稼げる？利用者は入院もあれば死亡もあります。
２５人集まれば営業活動がいらない？口コミで広がる？夢のような話ですね。
箱に掛ける取得費、改装費、光熱費や税金などの費用や被雇用者の給料以外の人件費（年金、雇用、児童手当、健保などの固定費）は訪問や居宅の比ではありませんよね。
訪問や居宅のように管理者、サー責以外はそれぞれ短時間の登録では済まされませんからね。
労働時間が一定時間以上の希望するパート被雇用者にも社会保険に加入させなければならないですからね。
開業申請時の自己資金量にもよるのでしょうが、安易に採算ベースに乗ると思わないほうがよいのでは？
見かけ上の売上げなどを見ればそこそこよいように思えるのでしょうね。

営業も雇用形態も工夫次第。

パートで週30時間以下なら社会保険適用じゃないし。

人員基準もケアマネと看護師

そして常勤１名以上とゆるいんだから。

もちろん質を高めるために

可能な限り人件費は高く出している。

ちなみに社会保険入れて人件費２７０万円

家賃３０万円

その他雑費５０万円

売り上げ４５０万円

月間利益１００万円

ヤルなら頑張る

ダメならやめて事業転換する

>>577さんが言っているように

誰でも安易に採算ベースに乗るほど甘くはない報酬システムです。

>>576

今、介護事業は厳しいんだ。

売り上げが下がっている

訪問やデイや居宅支援より

夢と希望が少しでもある小規模のほうがいいじゃないか

開設から３人いるのといないのとではぜんぜん違いますよ。

しばらくは大変でしょうが頑張ってください。

たとえパートでも週に２０時間以上労働で労働者が希望すれば社会保険掛けなきゃならないの知ってますか？
本人負担と同額を事業者が負担するのですよ。
これがきつい。
粗利率が高ければ売上げが小さくてもOKなのですが、介護事業は粗利率が低いからね。
それにしても雑費とされている部分ががとても少ないですね。
職員の食事代や風呂の水道代や燃料代もかなり嵩むはずなんですが・・・
利益が月に１００万なら年間１２００万円に対する法人事業税や所得税かなりの金額約６００万ほど？ですね。
これだけ利益が出ると税理士の契約金も２，３０万では済まないし・・
まぁ２ちゃんだからね。でももう少しまともな数字出してくださいよ。
家族３人で始めようなんて無謀な人もいるんですからね。あまり夢見させて現実に対面すると恨まれますよ。

579さん　
ありがとうございます！
勇気もらいましたよ！がんばります


あと、職員の大半を大規模施設経験者が占める事になるのですが、
小規模とのケアの在り方の違いで、問題になりそうなことってありますかね？？

５８０さん
税法とかすごくお詳しいですね
事業所でのお立場は？

うちは不勉強で、司法書士まかせでした
やりなおします

それから、家族３人ではなく　利用者が。でした

>>580

読解力と教養もないのか？

>>572みたいに勝手に５人とかって決めてるし

>>576が明らかに利用者なのに家族と勘違いしてるし

バカ丸出しだから引っ込んでろ

２０時間以上での加入は

雇用保険です

年金・健康保険は

常勤の3/4以上

すなわち

週３０時間以上

ちなみに雇用保険は0.6％

２０万の給料で１２００円の会社負担だwww

むーん　なるほど　ためになります
それにしても、分からないことがいっぱいです。

寝ないで勉強しなきゃーです。

>>581
小規模は認知症対応型

よってセンター方式のアセスメントが主流

利用者が望む支援をするという認識が重要ではないだろうか

特養や老健のように次から次に利用者が来るわけではないので

サービス業であることを肝に銘じ、

顧客満足を追求していかなければならない。

言葉遣い

送迎時の対応

笑顔での接客

などなど

ホテルや大手パチンコ店のように

接客に重点を置いてみてはいかがだろうか

そこに民間企業としてビジネスでの勝ち組になるかどうかが決まる

介護だけの社会人経験しかない人は、

電話対応、挨拶、言葉遣いなど

一般企業でとても通用しないという場合が多い。

585さん
有り難うございます

介護職しか経験なくて、元来　性格的に
人あたりの悪い方って救いようなかったりしますよね

ただ、母体が、介護とは畑違いのサービス業なので
接客として考えたら・・という点は多少望みありなんでしょうか

ボランティアを

職員と同等の労働力として協力してもらってるところってありますか？？？

無償で？

あくまでも個人的な考えですが

介護はサービス業

人材の質が顧客満足のかなりの部分を占めると思います

資格よりも

人柄や向上心を評価したいですね

質に妥協しないならば

かなりの求人等の経費がかかります

常時求人が出てるところは

なにか問題があるのでは？

といわれる方もいますが

良質の人材を確保するためには

定期的に求人を出し続け

妥協しない採用をしているという理由もあるのです。

母体がサービス業ならば尚更幹部はその点シビアだから

期待できるんじゃないんでしょうか。

投資なくして見返りは無いものです。

>>588
本当に個人的な考えだな。
だれもお前個人の考えは聞いてねぇよ。

＞投資なくして見返りは無いものです。

？？？
経営者だったらこの言葉は言えるだろうが
働かせてもらってる身だったらよく介護の世界にいる
「ちょっと介護の世界を経験した・研修講習を受けたくらいで
自分だけの介護観を持ってしまってしまいにゃ自分が経営者と勘違いして周りや
上司と意見が合わない痛い香具師」
と同類だな。

しかし、最後の1行以外は俺も同じ考えだし、経営者からしてみれば

＞投資なくして見返りは無いものです。

は当たり前だが、このように訂正する。

ある程度の投資なくして見返りは無いものです。

介護の世界はみんなが思ってるよりウフフな利益は出ないぞぇ。

そうですね、訪問介護を例に取れば、１営業所で利用者1００人が損益分岐点かな。
これくらいなら月商１０００〜１３００万あるから会社としてやっていけるし、
経営者や役員が現場で盆暮れ、休日、深夜まで働いて人手不足を補うなんてことも無いよね。
でも現実には単独事業所で１００人確保できるところは少ないよね。

>590
来年あたり訪問介護事業所を経営したいと思っているのですが、
正直なところ金銭的にどのくらいの収入なのかが全く分からないので
よろしかったら詳しく教えて頂けないでしょうか？？
ちなみに、嫁さんは正看護師で、来年ケアマネの資格を取る予定です。
あとは、友達の看護師にも声をかけようかなと思っています。

やっぱり100人の顧客を抱えていないとムリが来るんですかねえ・・・
その場合、人員は何人くらい必要になってきますか？

>>591
訪問介護に看護師はいらねー。
（資格があっても医療行為はできねー）

100人？
ケアプランしだいだ。
限度額までつかうケアマネなら10人で充分だよ。

介護度による限度額すら分からないようじゃ起業なんて辞めとけ。
収入が幾ら見込めて、支出がどの程度掛かるか想像がつかないなら手を出すな。
利用者を何人確保できて、ケアに入れる人員を何人確保できるか、常勤者の給料や社会保険料。
家賃、通信費、光熱費、車両費なども予測してきちっと事業計画を立てないと指定は下りない。
本気で起業するつもりなら２ちゃんで尋ねないほうがよい。
真実を調べる方法は自分の足で探せ。ネットで探しても本物は見つけにくいぞ。

訪問介護は
誰がやっても
赤字だ

小規模多機能居宅介護って大変ですか？職員の入れ代わり激しいですか？

小規模だからなんでもやらないといけない。
アレは苦手、コレはダメという介護員は勤まらない。
よって入れ替わり激しいです。
小規模で戦力となっている人はどこでも通用する希ガス。

>593
もちろん、ちゃんと調べて勉強するつもりですよ。
ただ、2ちゃんにしかない情報ってのもあるのかなと思って
聞いてみた次第です。。

やっぱり現在営業されている関係者からとかから情報を仕入れた方が
いいんですかね・・・。
起業本だけでは不安ですもんね。

２ちゃんの情報は１００％でたらめとはいえないが、本物の経営者情報は少ないですよ。
基本的にはご近所で経営されている事業所を数件尋ねてみることをお奨めしますね。

介護保険開始当初から営業されているところは廃業寸前か順調に売上げを伸ばしているかの両極端でしょう。
大量に抱えていた要介護１がほとんど要支援に格下げされ経営基盤が崩れたところが多いからです。
３年目の見直し以降からのところはボツボツやってますという感じでしょうか、
でも業務の拡大のために軽度者の掘り起こしをした事業者は厳しい状況でしょうね。
昨年辺りから参入されたところは、利用者の確保とヘルパーの確保に四苦八苦といったところでしょう。
介護認定が極端にきつくなり新規の利用者で要支援を飛び越し要介護が出る方が非常に減っていますからね。
軽度の利用者が減り主婦の小遣い稼ぎのような登録型ヘルパーは使えないようになってきました。２級ヘルパーの受講者もかなり減っているようです。
要介護がそこそこの利用者の安定的な供給源（紹介してくれる病院など）とヘルパー（スキルのある人、常勤でも雇用したい人）を上手く引っ張れる人脈・・
この両輪が機能しないと業績の安定化は図れませんね。
奥さんが看護師というだけで安易にスタートするとどうでしょうねぇ。
まずご主人が制度をしっかり学び、最低２級と２種免、運行管理者程度は取得されるようにお奨めします。
見切り発車でやると請求業務すらままならないですからね。

制度を理解しヘルパーを切り回し、利用者を引っ張って来て、経営者のサポートが出来る常勤のサービス提供責任者を最低一人確保することが早道でしょうかね。
うちは夫婦で３年チマチマ月商１００万足らずでやってきましたが、今年の１月にそんなサー責を雇い入れたとたんに、半年で一気に売上げ３倍超え増。
彼女の人脈で使えるヘルパーが入社するし、その人たちが利用者も連れてくるし・・・
ヘルパー人員も３倍になり、毎月売上げが増えるのでかえって資金繰りが苦しくなってきました。
何しろ、介護報酬は２ヵ月後でなければ入金されませんからね。
事務所は手狭になるし、介護車両も増車しなければならないし、燃料も高騰しているし、登録さんの人件費は毎月拡大していますから。
常勤者の社会保険料だけでも４０万を超え支払いが大変です。
儲かったかどうかといわれると、今のところは忙しいだけでお金が何とか回っているというだけのような気がします。
５９７さんもよい人材を掴んでください。それが起業し成功する近道でしょう。

訪問介護スレでやってくれ

>598
大変大変参考になりました！！
ありがとうございました！！

ちなみに、訪問介護事業をやろうと思ったきっかけは、
介護事業になら投資してもいいという方がいらっしゃって
その方からお話しを頂いたこと。
それと、妻が現在看護師をやっているのですが、介護事業を
始めるならケアマネの資格を取ると言ってまして、
ほかには、妻の弟夫婦は2人とも介護福祉士の資格を持っており
現在介護施設で働いているということ。
その2人をスカウトしようかと・・・。

ほかにも、職場を紹介してほしいという介護士の方がいるということ。
母も福祉事務の資格を取って協力してくれるということだったので、
事業を始めるなら環境としては恵まれているのではないかと
考えたからです。

もちろん、私もヘルパー2級と2種免は取得するつもりです。

実際のところ、収入は期待できない事業なのでしょうか・・・？

たとえばチラシを配ったり、訪問営業などは効果がないのでしょうか？
やっぱりコネが一番ですかね・・・。

↑バレバレの自演するな！
同じような自演年中やってるな、相当な暇人だな。

訪問についてどなたか助言いただけますか？
実際の訪問介護と同じ対応をしていますか？
家族の都合で13時から訪問の約束をしていたのに15時に来てくださいと言われたら
あと急に送っていく途中で「なにか買いたい」と言われたらスーパーに行ってなにか
買いますか？

チラシは軽度の方の獲得に効果があるかも知れませんが、前述のように要支援や非該当に落ちる人がとても多いので・・
訪問営業もよほどの幸運が無ければ現時点では食い込む隙が無いかも知れませんね。
奥様がケアマネを簡単に取ると言っておられますが、試験は水物ですからねぇ・・
いくら看護師でも確実に通る保障は無いわけですから・・・
上手く来年の１０月の試験に合格したとして実務研修が再来年の５月ごろに終了し、それから居宅支援の事業申請・・
居宅支援事業は早くて再来年の９月以降の指定です。
弟夫婦を訪問介護指定申請の有資格の常勤者として使うのならば申請時点から給料丸抱えできますか？
施設はやめてもらわなければなりませんよ。
指定申請時点で雇用関係が成立していなければコムスンのように不正申請とされますよ。
人員規定がことのほか厳しく審査されるようになっていると聞きましたが・・・
施設の介護と訪問介護は全く違うものなのでそこの切り替えもしていただく必要があります。

投資話はいかがなもんでしょうか？
利益が出て投資した資金を回収が出来、配当が出来るようになるのはいつのことかわからないですからね。
それでも金を出してくれると言う奇特な方おられるならうらやましいような話ですね。
前述したように事業が拡大すればさらに資金は追加投入しなければなりません。
黙っていても経営者が儲かるようになるのはどなたかが書かれていたように１００人近い利用者が確保できた辺りではないでしょうか？
これ以上規模を拡大すればコンプライアンス上のさまざまな問題が出てくると思いますが・・

>603
やはり100人がポイントですか・・・。
なんとかそこまで持って行ければ、ある程度展望はある事業だと
いうことですかね・・・。

被雇用者の申請時点での最低限の給料は確保できると思います。

投資家の方も、配当が目当てなだけで投資をするつもりは
ないみたいなので、資金の回収や配当は大丈夫だと思います。

それとたとえば、妻の資格取得を待たずに
ケアマネ業務は第三者に委託するといったことは
できるんでしょうか？
ケアマネは事業所に雇用しておく必要はないように
考えていましたが・・・。

>603
それと、やはり顧客獲得のキモとなるのは
口コミやコネでの営業となるのでしょうか・・・？
営業活動の仕方が限られてくるとなると、
もし顧客が減ってきた時には、他の事業所との取り合いになりますね。

見てるやつはみんな笑ってるぞ。
早く申請しなよ
きっとうまくいくからさぁf^_^;

訪問介護するのにケアマネはいらない。

訪問介護だけであればケアマネは不要です。
よその居宅支援事業所を使えば済みますが・・・
そこが訪問やデイも併設していると、１枠回せとかうちのデイを使えとか・・意地汚いことをいってくるところも多いですね。
そもそもケアプランだけではたいした収入にならないのが原因ですが。
居宅支援、小規模多機能などにも展開を考えているなら最低一人は常勤必要配置です。
商売として考えるなら自社に居宅を併設するのが何にかと便利ですね。
一月近く前に打ち出されたケアプランどおりのケアをやっていると言う事業所は普通に考えるとおかしいです。
利用者の体調や都合により急な通院や時間変更なんて当たり前のように起こりますからね。
要支援者の生活援助程度や要介護５の寝たきりでしたら余り変わりは無いでしょうが、要介護１から４程度であれば変更依頼はしょっちゅうですから。
とにかく、常勤換算での人員配置とサー責、管理者の常勤雇用は厳しく審査されているようです。
数をこなしている行政書士や司法書士に申請業務全てを依頼されるならともかく、
自分で申請するならこの辺りもしっかり頭に入れておかないと、都道府県との面接時にしどろもどろになりますよ。
まぁ頑張ってください。

大丈夫だょ
きっとうまくいくからぁ

このスレ止まっちゃったかな

登録は定員２５で
とまりの部屋数９以下の３か４て

採算的にいかがなモンでしょうか？？？

小規模の事業者さんで監査あったとこあります？

小規模多機能居宅介護って、介護者の入れ代わり激しいですか？働くなら、どういう心がけが必要ですか？当直明けって、仕事ですか？

>>622
ありますよ〜

先月受けたばっかりなんだけどかなり厳しかった。
市町村に権限が移ったせいもあり、去年から始まった
新介護保険サービスであり。。。
とにかく気合いが入ってた。っていうかお役所仕事だから
きっちりやらないとだめなんだろうね。

書類を個室の机の上に全部出して照合の嵐だったよ。
記録関係をみてその日の勤務者を見て。。。
ちょっとでもいい加減な書類管理や記録の書き方をしてると
厳しく質問されて指摘されるし、書類不備を理由に減算対象にもなります。

小規模の管理者やってはじめて失敗した〜と思いました。
今は結果待ちの状態ですが、減算対象にならなければいいんですが。。。
あれは心臓に悪いですよ。ドキドキです。

実地指導でなくていきなり監査！
よほど評判が悪かった（苦情が役所に殺到）か、恒例の集団指導をサボったかでしょうかね。
普通は実地指導を受けて不具合や不備があれば更正処分のメモをもらって更正します。
それを役所に提出すればたいていOKですよね。
よほど看過できない不正が実地指導で見つかれば別ですが・・・

>624

こわーっ

家宅捜査の様相だな

結果書き込んでね

県単位の監査も厳しいですよ。人員配置は特に、看護師が足らないとこ、何千万って、減算になったとこあるよ。

介護は低級民族というけれど・・・アタシ、それに助けられた。

短大２年の夏から冬にかけて、周囲はどんどん就職内定してんのに、
アタシは外見が災いして、卒業してもまだ決まらなかった。地獄だった。

そんな野良犬のようなアタシを拾ってくれたのは、小規模多機能施設。
事務員の基本給13万円。高卒初任給よりも安い。
それでもいいと働き始めたら、同じ職場には訳ありさんがたくさんいた。
だんなさんがリストラされた奥さん、母子家庭のお母さん、養護学校卒の人など。
でも、そーゆー人の方が、安月給でも文句言わずに働くんだそうな。

介護の職場はいい。デブでもブスでも貧乏でも何でも受け入れてもらえるから、
劣等感に悩まされることがない。むしろ幸せな人の方が妬まれ、いじめられる。
だから刑務所から出所しても働くところがないとか、知能が普通の人より劣って
いて働くところがない人でも、ヘルパー２級さえ取れば大丈夫。

ドロップアウトした人の受け皿のような職場・・・日陰の存在。
地味に働くわ。

初期の胃癌で、8月下旬から9月上旬にかけて入院、手術して退院。
以前からウチの事業所を利用していた方で、いきなり自宅に帰るのも不安という事でずっと泊まっていました。
食事も三食食べられるようになり、生活リズムも出来たので、「段々自宅に帰って、時々通いながらの生活にしませんか」と家族に話したら、「七日泊まって、一日帰るのにして欲しい」と。
要介護1で、一人暮らし。でま近くに息子（キーパーソン）が住んでいる。入院前は週2回の通いだったのに。
ちなみに、退院後も状態は変わらず。かえって元気になった感じ。
初めは変更申請も考えたけど、今は要支援になる確率の方が大きいな。
小規模って大変。
どーやって、自宅に戻そうか・・・

「あの〜わたしぃ、スクールカウンセラーになりたかったんですぅ」
と言う、小規模多機能のおバカな事務員。

あのさあ、スクールカウンセラーっつうのはさあ、４年制大学教育学部出るか、
大学院で臨床心理士になって、さらに公務員試験に合格する人のやる仕事なの！

しょもない短大のくせに何言ってるのさ。身の程を知りなさーい。
現実を見るなら、介護福祉士の方がよほどいい資格じゃないか？

小規模多機能の管理者って、どのくらい給料貰ってますか？

>>631
マジレス。
私は20万〜25万の間です。
差がある理由は残業手当の関係です。

そんなに小規模では儲けは少ないので
みんなそれくらいじゃないかな？

沢山もらってますね。

今に転がるわよ見てなさい

私、小規模の管理者兼ケアマネ。
給料？手取りで16万。残業代、休日出勤手当なし。
もうイヤ！

>>633
そうかなぁ？
仕事量に比べるともっとほしい・・・。

>>634
転がったら報告します。

>>635
その給料で残業代、休出手当無しはきついね。
もっといいところがあると思うけどな・・・。

介護関係者って、激務なのになんで肥満者が多いのですか？不快です。
自分の健康管理もできないで、お年寄りの健康管理ができるのですか？

「人間は外見より中身が大事」？　ハイハイ、わかりました。

でもさ、努力すればやせるし、努力すればきれいになる。
そうすりゃ人生楽しいのに、なんで肥満に甘んじるかな。
「ありのままの自分が一番」なんて、すたれた流行語持ち出してもダメ。
ありのまま＝努力しない、ってことじゃん。

内面はもちろんのこと、　　外　見　も　磨　け　！

>>631
管理者兼ケアマネ
手取り２７万。交通費抜けば２６万。

>>638
小規模の管理者やってるけど
小規模のケアマネは大変だね。

たまに手伝ったりもするんだけど、かえって
足手まといになったりで非常に申し訳ない。

管理者兼ケアマネだったらもっと大変そう。

もう少しもらってもいいと思うけど・・・。
頑張って！

638です。頑張っての声援ありがとう。
その他に介護員手伝い。送迎運転は日常、認知症の徘徊時は主で対応。
営業もこなしてこの金額。どうなんだろ？

小規模は給付低いから
まあ普通じゃん？

小規模多機能居宅介護のケアマネってどういうところが、大変なんですか？

小規模のケアマネが大変なのは･･･。
おそらくどこの事業所も相談員の役割を兼務しているからだと思うよ。
ケアマネが訪問をバカスカ受けてくるなら事業所は大変だしね。
ようは小規模はケアマネ次第なのさ。

635です。
小規模はケアマネ次第・・・確かにそうかもしれません。
うちは、訪問よりも通いのニーズが多く、利用定員に満たないのに、通いの定員がいっぱいです。
回数減らして貰ったりしても、やっぱりキツイ。
私、管理者兼ケアマネ兼 介護員だから、請求から送迎から訪問から調理、入浴、全部こなします。夜勤はしませんが。
それで手取り16万。手当てなし、有給休暇なし。
早く辞めたい。

>>644
私、管理者兼ケアマネ兼 介護員だから、

市に出してる勤務態勢の>>644の勤務時間内訳ってどうしてる？

私は管理者4時間
ケアマネ4時間でしか通らなかった・・。
３職兼務は無理だったからうらやましい・・・。

もちろん書類上は管理者ケアマネの兼務でしょうね
それでも現場に借り出される
といった解釈でないでしょうか

どなたか教えてください

泊まりの居室の数って

登録者数に関係なく

９以内なら自由に設定できるって解釈でよろしいの？？？

脳みそたらないので

規定読んでもわかりませｎ

どうかすくいの手をー（＞＜）

OK

>>648

ありがとございます

あともうひとつ疑問があるのでつ

小規模の介護保険外サービス提供するのに

なにか役所関係に届出必要ですか？？？

こちらおっかなびっくりやってるもんで

登録外の方を受け入れるなどですか？
たとえば小規模の届出をしているスペースに
高齢者住宅のように部屋を間貸し知るようなことや
登録外の者を宿泊させて実費を別途徴収するサービスはＮＧです。
デイサービスで自費の泊まりをしているところがありますが
デイは日中の時間帯での指定なのでそれ以外の時間で
自費サービスを提供してもＯＫです。
もちろん小規模も
介護保険の認定が無いなど
登録と同様に
報酬を実費としてうけとることはＯＫです。

＞＞６５０

ありがとうございます

認定なしの人の受入と

外出付き添い　（時間単位）考えてます。

あと配食サービス

１割負担定額のなかでどこまでやるか

割り切りどころが微妙ですね

自治体によって判断が違いますので
最終的には確認いただきたいのですが

認定なしの人の受入は
自費で受け入れ可能でしょうね。
ただし、小規模における通所・宿泊の利用人員の中に入れなければなりません。

外出付き添いは
小規模において勤務するスタッフとは別（その日休みのスタッフでもＯｋ）
でないとまずいでしょうね

配食サービスは
・・・
小規模の設備・人員をそのまま使っても
特に問題ない気がします。

>>652
なるほど　ありがとうございまっす

なんだか難しく考えすぎてました

入り込んでみまっす

６４７ってほんとにＯＫなんですか？

実際宿泊室が2室や3室といった所もありますね。民家改修で9部屋となるとデイルームいれたら10LDKとなりまず難しいですね。（デイルームも宿泊できますが・・・）まああくまでも自治体との協議次第。

隣の市で小規模の受付があったけど申し込み０だった。
うちも検討したけど、説明会で『絶対儲かりません』『次の法改正まで赤字です』
『商売で考えておられる方は帰ってください』ってそんなのわかってるけど、
がっつりそんな事言われるとやる奴いないだろ！

やり方次第で儲けることも可能だろうけど21年改正で介護1・2がうＰするから待ったほうが無難かもね。

>>656
自治体ひどいっすねえ

うちらも役所に儲からないっていわれたけど

代表者が「どんな商売も、儲かる儲からんはやり方次第やで」
　
とタンカきって押し通したような感じです

介護やくざです

そのとおり
やり方次第
小規模は甘い部分が多いので
今のうちに・・・。

>>659
その甘い部分しかみることができず、肝心の運営基準を満たせずに
指定取り消しになった小規模事業所・・・

もうバカとしか言いようがないな・・・。

>>647

居室の数は自由に設定てのは違うみたいです
通いの定員の３分の１から９室まで

つまり通い１５人定員ならば

５室以上から９室までみたいです

>>660
そんなところあるの？
運営基準といっても
主に、施設基準と人員基準だと思うのだが。
よほど資金が足りなかったんだろうな。

>>661
泊まりの居室数が5に満たない事業所いっぱいあるよ。
まあデイルームが居室として使えるわけだが・・・。

小規模のケアマネージャーさーん

誰か教えてくれませんか！

事業所でソフトの「ケアマネくん」使ってますか

なんかアレって結構高価なんで　　ちょっと・・・

小規模の給付関係は定額だから簡単かなーと考えてるんですが、

やはり使った方がいいんでしょうか?

www.nursingnet.jp

がおすすめ。

月額１万円程度で、プラン作成・利用表・提供表・給付管理・サービス費請求
と、オンラインで全てできてしまう。

初期費用ゼロだし、使い方も簡単。

オンラインだから事業所でも家でも
パソコンがつながっていればパスワードを入れて使えるのが便利。
インストールも不要。

>>665
おお、ＡＳＰサービスが出てるのね、こりゃいい
ただ、施設にサーバ入れて走らせたほうがセキュリティは高いので、
一長一短だなぁ

使いこなせて初めてメリットが出る自社内のサーバー。
パソコン自在に操れるスキルがあるならそれがベストでしょ。
でも、せいぜいエクセル、やパワーポイント程度ではしんどいよね。
うちで使ってるASP（http://www3.coara.or.jp/~osshy/）なら完全なホロー付き。電話で同じ画面見ながらのサポートがある。
こちらの要望に沿ったカスタマイズも他の契約事業所にもメリットがあると判断すればすぐにやってくれる。

>>667
コストパフォーマンス高いね。
伝送もできるの？

>>665
使い方が簡単なのがいいね。
伝送もできるみたいだからココだでいけるようですが。

>>668 国保連とつながる回線があるならOK
障害者自立支援もOK
使い方もクリックしていくだけですべてOK

どうして少しPCがいじれる人はASPを馬鹿にするんだろうね？
コストも安いし、制度変更も無料だし、サポートも最高にいいのに。
さらに自社のPCがダウンしてもデータは失われない。
どこからでも、PCさえあればアクセスできるし、従量制だから規模の小さい事業所には最高だと思うけどね。
高価なソフトに高い保守料払って、バージョン変わるたびに金を取られる買取ソフトがいいとは、私は思わないけどね。

伝送代行はできないんですね
ありがとうございました

小規模多機能って、どんな感じでしょうか？職員の入れ替わり激しいですか？長く働く秘訣は何でしょう？

これから小規模をしたいと思っているのですが、東京都内でどこか評判の良い小規模多機能型施設を
見学したいのですが何処か教えていただけませんか？

小規模多機能型施設っていっても運営しているところでかわるはず
どんな施設でもそう
スタッフのやるきでずいぶんかわるはず

ここ2，3日調べてもわからないのですが・・・
計画作成担当者の不在は
処分の対象ですか？
それとも減算対象ですか？
わかる方教えてください。。

原産

ありがとうございます。
しつこくてすみません・・
何に書いてありますか？
施設長に示さないといけなくて・・・

え？減算になるのは介護看護職員の人員配置じゃないの？
ケアマネは非常勤でも良い訳だし。指導はあると思うが。
違ったかな？

計画作成担当者＝ケアマネだから不在の場合は減算。
非常勤と不在は全然違うし、そもそも不在だと給付管理表の提出が
出来ないから他の事業者に迷惑がかかるし、自分のとこも国保連に請求できないんじゃない？

自分に都合よく解釈するやつが多すぎ・・不在とは居ない事。雇っていないと言うこと。
非常勤とは毎日定時には出社しないけど雇用契約していると言うこと。
こんな基本も理解せずに事業所をやるつもりなんですかね？

誰でもできる小規模多機能

資格あっても研修うけてないと原産

直近の研修受けることを確約すればOK

>683
これはケアマネが辞めて新しく雇った場合はOK。指定申請時では指定おりないから注意。
・・・・・・って、こんな事知らない人は申請しないか。

宿泊者がいない場合でも宿直は自宅待機でいいなんてないっすよね？

Ｑ＆Ａにも答え書いてあったぞ。
宿泊者がいない場合でも事業所に夜勤者又は宿直がいないとダメ。
だから、うちの事業所は毎日宿泊者がいるようにしてます。
緊急に宿泊希望が出ても、すぐ対応しやすいもんね。

ですよね、ありがとうございます。ちなみに宿直配置してなかった場合どうなりますかね？

>>684
指定申請時も直近の研修を確約すればＯＫです。
裁量は各自治体にありますが
多くの自治体がＯＫを出していますので
働きかけをすればＯＫが出ます。
>>685
宿泊利用者がいない場合は事業所で宿直
宿泊利用者がいれば事業所で夜勤＋自宅待機でＯＫ
>>686
そのＱ＆Ａは旧基準です。
去年の夏頃、規制緩和されました。
>>687
人員基準欠如は減算ですが
宿直は出勤記録調整でなんとでもなります。
今後に注意すれば大丈夫です。

質問なんですが、通所で来た利用者様の散髪って、やはり理容や美容師の免許なかったら出来ないですか？

最近、ある利用者さんが 更新認定で、要介護2から1になりました。
この利用者さん、土曜日以外は毎日通いで来ていて、夕食も食べてから帰ります。
家族は娘夫婦と同居ですが、この娘がクセ者。
何せ同業者で、ある特養のオエライさん。
もう要求がハンパじゃない。
おまけに、うちの会社の社長と知り合いだもんで、気に入らない事があれば、管理者の私をスルーして直社長に。
今回の件も、別に回数を減らすと言ってる訳じゃないのに、「今後の利用について話しが出来れば・・」と伝えたら、「利用回数を減らすつもりか！」と、私に言えば良いのに社長に言いやがった。
社長も「家にいられないのか」と言っていたのに、「まず今まで通りで」って。
他の介護1の方は3回位の通いなのに、絶対に特別扱いしてると思う。
もうこんな仕事やってられん。安月給で、残業代も休日出勤手当もないのに。月手取り16万。
馬鹿にすんなー！

管理者で月手取り１６万は安すぎですね
辞めたほうが無難でしょう

小規模勤務してるけど、感情むきだしで怒る女職員がいます。
私も呼び出され怒られました。年下なのに私を完全に馬鹿にした感じで。
介護福祉士ってのを鼻にかけて…
「何様？」
と思います。
管理職から怒りかたについて注意されていた
でも相変わらず感情むきだしで怒る女！

介護職の多くは変人

すごい女がいます。
利用者の前で職員を怒鳴りつける女

ミスするのを待ってます

全て上に報告してクビにしてやる

頭のいい 高学歴と自慢する男性が入ってきましたが いまいちですぐに問題起こしてやめて行きました。 多機能に男性はいらない 訪問はできない 入浴ではやけどさせるし 夜勤はできない えらそう

男性を採用するときはどうしても人手が足りないとき。
生活援助中心にリスク多い。
まあそれはそれとして
代表者や管理者も
介護のサービスの質にこだわりすぎていないか？
在宅の低報酬で
どこの事業所も質は下がっている。
過度に質の向上にこだわる熱い志が
逆に大きな代償を背負うこともあるので
あまり考えすぎないように。
最低限クリアできていれば、
小規模多機能のシステムなら
文句は出ても
他事業所に移ることは無いと思う。

男性職員が来たら本当に迷惑 辞めてください

http://mechanismus2007.piranho.de/
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LET ' S SEND THIS URL TO YOUR ORGANIZATIONS & FRIENDS FOR THE PEOPLE OF ALL OVER THE WORLD !!

都内小規模多機能のすごい話聞きました。
そこの新婚ホヤホヤ所長が夜中に認知症の利用者が宿泊している施設内で、若い女性となさっていたらしいですよ〜。
でも社長の息子だから女性はやめさせられたけど、所長には何も処分なしだったんだって！
その息子所長が今度有名な大学で講演するらしいよ。
ホント、いい加減な施設も野放しで、まじめにやっているのがばかばかしくなる。

自分男ですが、たしかに男はいらないと思う。どんなに神がかってる人素晴らしい人でも男だったらいらない。男というだけで不穏になる利用者は多い。力仕事は必要ないしな今の福祉は。てこの原理があるし、発達してきてます。必要なのはデイぐらいか？

送迎かつ大きな男性利用者対応
女性職員へのカンフル剤
といったところか

結局、お年よりを商品としか見ていないんだね。

介護保険ってそんな制度じゃね？

こちらの小規模にいる女性でYという人
職員や利用者みんなから嫌われています。
利用者の前で職員を怒鳴る
本人は知らない。
哀れな人です。

確かに男性はいらないですね。
他との差別化を狙って、職員全員が普段着の破れたジーパンのまま介護をして、それを売りにしていたり。
見ている方は不潔で、自分なら身内を任せられないと思ってしまった。
経営ばかりを考えるあまり、根本的なことを忘れている気がする。
インフルエンザって風邪じゃねーの？って言ってました。
感染症に対する知識も学習もしてないことにビックリしています。
この冬、施設で感染症が蔓延しない事を祈ります・・

私服で働くのはスタッフの自己満足でしかないように思います 家庭的な雰囲気とか言ってもだらしない穴のあいたジーンズややたら胸のあいた服 そんな格好で送迎に出たり訪問に行くのはどうなんだろう 不潔なイメージが漂う

>>706
見守って２ちゃんにレスしているだけのお前も自己満だろ

介護は自己満足な部分も多いです。
私は私服でも良いとは思うが
穴の開いたジーパン略してアナパンは
頭悪いと思う。
民間企業系ならなおさらね。

私が家族だったらいつ洗濯してるかわからないような汚い服来て親に関わってほしくないし家にも上がってほしくない 制服廃止は結局施設の経費削減なのに馬鹿カイゴ職は 家庭的な雰囲気とかいう きれい事に踊らされてるだけ

Hukushi toha jikoman yariman shikoshiko

>>699

飯塚先生でしょ？
有名だわ。

うちにもいます
ズボンずらしてパンツみせながら働いている 職員 訪問でセクハラされたと騒ぐけど へそ出して働いてたら セクハラもされます

小規模多機能なんて、赤字にしかならないんだから、お勧めは出来ない！！

他の在宅サービスよりマシじゃね？

それが、ウチの小規模、今年の４月開設から今月まで毎月約３００万の赤字出してる
から。やはりデイとか、特養・老健のほうが儲かるんだろうね。ウチなんか、金が無いから
正社員も少なくパートが主だよ。職員同士の会話でもいつ潰れるのかヒヤヒヤしてるから。

毎月300マソはありえないと思うが・・・。
利用者がいない状態（収入ゼロ）で、人員基準（通所15人）配置なら
ありえるけど、そんな無駄なことしてる事業所があるとはorz
オープン当初は、通所定員6名くらいで設定するのが普通なんだけどね。

＞＞７１６
それが、ウチの小規模なんです。利用者は曜日によってバラバラだけど、多い日の通いで
９名。少ないと２名または３名。通いの定員は１５名。泊りの定員は５名。けど、泊りも満床にならず、
現在は毎日宿泊してる利用者が１名。そのほかに週末に泊まる利用者が１名のみ。

＞＞７１６
一番大きい要因は、職員が４月のオープンから今月に至るまでに２０名近く
退職してる事かも。職員の欠員で減算されるもんね。

小規模は登録人数でナンボやから、
泊まりが満床じゃないのは
さほど影響を受けない。
登録をいかに増やすかが課題ですね。
通いが多い日で9名ということは
登録も9名以上ということですね。
なんとか倍増までもっていくしかねぇ。

＞＞７１９
けど、誰も泊らない時でも職員は二名勤務してて、そんな日は寝泊り夜勤で金が入る
んですよ。登録者も増えては減っての繰り返し。ってのも、ウチはとことん腐ってて
面倒な利用者は追い出す仕組みにしてるから。

うちは泊まり満床でも夜勤は一人です。

私のとこは11月からスタートで、今登録20名。
デイも多い時は15名来るときもあって
開所時にしては好スタートじゃないん？と思ってたのに、
全然赤字らしい。。。

小規模で儲かることってあるんですか？

人件費率が高いか利用者の平均介護度が低いか

後者でしょうね

age

>>722
２０名登録ならもう少しですね。
ひょっとして介護予防をやっていますか？
介護予防なしで２０名なら要介護３平均で
５００万くらいの売上だから何とか頑張ってください。
３〜４ヶ月でそこまで行くんだから、
地域ニーズや貴所に対する期待感は大きいのでしょうね。

すご〜い
小規模は
あと１名２名が
大きな利益差になりますね＾＾
一人２５万
４人で１００万
大きいわwww

利用者の平均介護度は２．８でした。
大赤字までとはいきませんが、職員数が1名多いことや土地代など
その他もろもろで今トントンくらいだそうです。

でもどこも同じでしょうが、今は職員確保が大変です。
職員数が多いといっても、パートさんがみんな午前中だけとか、
夜勤はできない職員がいるとか偏りすぎてるので、
オールマイティーに動ける職員が少ないです。
職員の質が低いのもあるけど。。。


あとうちはデイサービスから小規模に変更したのですが、
レクや外出などデイ並のサービス提供するのは
難しいのかなと思ってきました。
皆さんの事業所は、日中活動などどうですか？

時間はデイに比べて長いので
デイと同じ密度でレクなどを行うことは
小規模ではどうかと思います。
ずっといる利用者は疲れるでしょうしね。
家と同じように
まったりでいいんじゃないでしょうか。
逆に
いろんなレクをしたい人はデイヘ
リハビリしたい人はデイケアへ
行ったらいいんじゃないでしょか。
認知症などで
長時間の見守りが必要な方は
小規模のシステムとマッチすると思います。

小規模多機能やグループホームなど国が進めるものは、儲からない。

ウチのとこなんか、先月にケアマネと所長が辞めて、今まで施設のケアマネしてて小規模の
知識がまったく０な新たなケアマネと、地域包括支援センターの主任ケアマネが来て所長兼ケアマネ業務してるよ
しかも、管理者も人事異動で僻地に飛ばされ、代わりにまったく知識の無い奴が新しい管理者できたから、現場は
テンテコ舞いです。職員ですら小規模の仕組みが良く理解出来ていないのに、管理者はじめＴＯＰも無知では潰れるだけですね
。まぁ、そうなるのを密かな楽しみにしてるんですけどっ。うひひっ。

おぬしも悪よのう越後屋

地域包括支援センターのケアマネが来るってことは
保険者も潰れないように必死で見ているって事ですか
恵まれているって言えば恵まれているよなあ。

私は会社が潰れたらまたイチから昇給とかしていかないといけないし、
面接行くのも面倒かな。
と、思ってしまう。
利用者もせっかく小規模に来たのに不幸だよなあ。

↑？？？
ただ元包括のケアマネが
転職してきたってことじゃないの？

↑？？？
同じ保険者の主任ケアマネが包括やめて
小規模のケアマネやってたら具合悪くない？
だから保険者つながりかと。

包括人気無いから
辞めて小規模とか行ってるけどなぁ

小規模多機能居宅介護に面接にいきます。大変ですか？

すみません。教えてください。
ヘルパー、デイ、福祉用具貸与を利用している人が、月途中から小規模多機能と福祉用具貸与の利用に変更になった場合、その月途中以降のケアプランは、小規模多機能のケアマネが作成するのでしょうか？
その月の給付管理は、居宅のケアマネがすることは理解できているんですが・・・。
保険者は、「給付管理をするケアマネが、その月の小規模多機能を含めたケアプランを作成する」と言いますが、いろんな通知を見ても、このことに触れているものを見つけることができません。
小規模多機能のサービスは、他の居宅サービスよりかなり柔軟な対応ができるので、居宅のケアマネがケアマネジメントするのは、すごく大変だとおもうのですが・・・。
そういう意味で、月を通じての小規模多機能利用の場合は、給付管理も含め居宅サービス計画を小規模多機能のケアマネがすることになっていると思うので、月途中の場合のみ居宅のケアマネが小規模多機能のケアプランを作成するということに、いまいち理解ができないのです。
他の掲示板でも質問してみましたが、回答が得られてないので、実務をされている皆さんにも教えていただければと思い、お願いします。
質問が、くどくなりましたが、回答を宜しくお願いします。

小規模多機能型居宅介護事業所は計画作成担当者という名目で、
厚生労働省の指定研修を終了した者が、専ら行なうことになっています。
従って、厚生労働省の指定した研修
（都道府県が実施する小規模多機能型居宅介護計画作成者研修）
を終了していない介護支援専門員が
小規模多機能型居宅介護の居宅サービス計画を
作成する事はできないと思われます。

でも・・・
保険者が言うんだから、担当者の名前と日時を
６表に書いておいて指示に従えば良いんじゃないかと。
詳細な計画は小規模多機能型居宅介護計画書で運用したらどうでしょう？

・有名デパートの産地偽装疑惑
・某ガソリン元売り企業の成分　偽装疑惑
・某女子高校教頭の盗撮疑惑
・暴力団と某お受験幼稚との黒　い疑惑
・某証券会社の口座付け替えの　実態
・某巨大宗教団体の酒池肉林を　斬るh
http://ip.tosp.co.jp/i.asp?I=ampm365



晩御飯は何にしますか

age

>>783
いかなる場合も、居宅支援事業所のケアマネが小規模のケアプランを作ることはありません。
月の途中の小規模への移動、小規模からの移動の場合、
小規模を含めた1月の給付管理のみを行います。
この場合、
保険者の勉強不足・勘違いか、
移動が無い、通常の月の小規模のケアマネ業務
について述べたものでしょう。
常識的に小規模のプランは小規模以外に立てれないことは
考えてもわかりそうなものですが・・・
保険者もヒドいですね。

小規模を含めた
利用・提供票の作成は居宅が行います

小規模多機能居宅介護の夜勤って日勤後に夜勤になるんですか？次の日が休みなんですか？

>>744
事業所に聞いてみるといいと思いまーす。

738で質問した者です。
皆さん、回答ありがとうございました。
詳しく回答していただき理解できました。
保険者とまた、話をして見ます。

保険者からは、「給付管理して報酬をもらう以上、給付管理するケアマネが責任もって、小規模多機能のプランを作らなくてどうするの？」というニュアンスで説明を受けました。
通常は、保険者の言うとおりだと思うんですが、月途中から小規模多機能を利用する場合は、取り扱いが違うんですよね。

本当にありがとうございました。

小規模で働きます。夜勤が日勤後から入りになり、次のひは九時半までで、その日は休み扱いとか？他の小規模多機能居宅介護ってそんな夜勤ですか？

小規模の夜勤は
全ジャンルの中で１番といっていいほど
暇です。
また、事業所の経済状況も勘案すると
１夜勤＝１日勤務
も充分ありえると思います。

↑↑
･･･残業代って出ないの！？
または、夜勤手当とかって･･･。

>>748
9部屋、満室でも忙しくないんですか？？

うちは開設前なんですが、

まだショート宿泊状況なんて

全然見えてないもんで、、、

夜勤者二人態勢予定です。

多機能に１月から配属になりました 多機能ではどのように１日を過ごしてもらっていますか？

うちは８月にオープンしました。
職員は　主任・管理者１名
　　　　ケアマネ１名
　　　　常勤パート４名
　　　　調理スタッフ1名　です

常勤パート４名のうち１名は結構高齢で
運転免許もなく　送迎は出来ません…
１日１人は休むとして
送迎はスタッフ２名で、行っています
そのため遅出勤務の配置が出来ません。
宿泊がない日はみんな日勤で
８時30分〜17時30分勤務です。

８〜10名通所で来られた際の
１日の流れは
８時…朝礼
８時20分…送迎
９時15分…ホームに戻る。
９時25分…２便の送迎
10時20分…ホームに到着
10時30分…入浴
個浴なので １人ずつしか入れず
重度な方が多いのでかなり時間がかかります。
職員１人が訪問に出るので
６名くらいを１人で入浴し
(着脱も１人でします)
12時…食事介助
12時30分…他職員と交代し自分の食事
13時…利用者さんは14時まで
昼寝をしたりゆっくりされるので
その間に　食事、水分摂取量や
トイレ回数を記録します。

認知のある利用者は気分によって
徘徊することもありますので記録が出来ないこともあります。

14時…バイタルを計り4名ほどを１人で入浴
15時30分…入浴終了と同時に送迎
16時40分ホームに戻り
17時00分…２便送迎
17時45分…ホームに戻り 掃除、記録。。。
18時30分…帰宅
私は新聞作り担当なので
月末は7時を過ぎることもあります。。。
毎日へとへとです（ＴдＴ）

時給730円
17時30分以降は残業もつきません。
送迎から戻る時点で定時を過ぎているのに。。。
どう思いますか？

大変ですね。夜勤って拘束は2日でも八時間勤務なんですか？日勤から働いて夜勤に入るってあるんですか？

うちは８月にオープンしました。
職員は　主任・管理者１名
　　　　ケアマネ１名
　　　　常勤パート４名
　　　　調理スタッフ1名　です

常勤パート４名のうち１名は結構高齢で
運転免許もなく　送迎は出来ません…
１日１人は休むとして
送迎はスタッフ２名で、行っています
そのため遅出勤務の配置が出来ません。
宿泊がない日はみんな日勤で
８時30分〜17時30分勤務です。

８〜10名通所で来られた際の
１日の流れは
８時…朝礼
８時20分…送迎
９時15分…ホームに戻る。
９時25分…２便の送迎
10時20分…ホームに到着
10時30分…入浴
個浴なので １人ずつしか入れず
重度な方が多いのでかなり時間がかかります。
職員１人が訪問に出るので
６名くらいを１人で入浴し
(着脱も１人でします)
12時…食事介助
12時30分…他職員と交代し自分の食事
13時…利用者さんは14時まで
昼寝をしたりゆっくりされるので
その間に　食事、水分摂取量や
トイレ回数を記録します。

認知のある利用者は気分によって
徘徊することもありますので記録が出来ないこともあります。

14時…バイタルを計り4名ほどを１人で入浴
15時30分…入浴終了と同時に送迎
16時40分ホームに戻り
17時00分…２便送迎
17時45分…ホームに戻り 掃除、記録。。。
18時30分…帰宅
私は新聞作り担当なので
月末は7時を過ぎることもあります。。。
毎日へとへとです（ＴдＴ）

時給730円
17時30分以降は残業もつきません。
送迎から戻る時点で定時を過ぎているのに。。。
どう思いますか？

１月実績
登録者:13名
通い１日平均:８名
宿泊１日平均:２.５名

【管理者】１名(常勤兼務)
【介支援】１名(常勤兼務)
【看護職】２名(非常勤、常勤換算１)
【介護職】３名(常勤介護福祉士、夜勤有)
【介護職】２名(常勤経験１年以上、夜勤有)
【介護職】４名(非常勤常勤換算３、夜勤無)

総収入:360万

結論:現在グループホームと同等の収益で人件費が＋２名分。
割に合わない事業な気がして今後が怖い。

>>750
小規模で宿泊9はありえないです。
多いところでも平均4人くらいじゃないでしょうか。

>>755
通いが1日平均8名なら
まだ50％程度の売り上げの上乗せが可能じゃないでしょうか？
売り上げ500万の小規模も出てきてますよ♪
がんばりましょう!

現代は”老人は国家の御荷物一人でも多く一秒でも早く死んでくれ”が本音でしょう。老人が居なくなればどれだけ財政や家族が助かるか考えてみましょう！

↑マルチ通報しますた

http://qb5.2ch.net/test/read.cgi/saku2ch/1104584146/353-354

小規模での勤務を希望しています。

２４時間の中で一番いそがしい時間って何時頃ですか？

>>７６１
利用者に合わせて行動するんだから、
忙しい時間帯が決まっている事業所は
事業所本位で動いているわけで、
そんな姿勢で働こうと思うなら
一般事務に就職しなさい。

でも、スタッフが薄くなる時間帯かなあ。

憎め…憎め…社長を憎め…所長を憎め…

質問なんですが、、、
小規模登録の利用者さんって、カラオケ行けますか？

もお疲れた。
小規模の管理者兼ケアマネ。手取りは16万。
残業、休日出勤手当なし。送迎、訪問、食事作り、入浴介助なども普通にやります。
先日の出来事。高齢者夫婦世帯の利用者（夫が要介護5で、週3〜4日宿泊利用）がいるんだが、訪問に行ったスタッフに「電気カミソリを買って来て」と依頼。スタッフも気軽に「ああ良いですよ」と、自分の休みを使って買い物。私は後で聞いてびっくり！
「何でもかんでもは出来ません」と「スタッフに言う前に私（ケアマネ）にも言ってもらいたい」と言ったら、「じゃあタクシー代使って買いに行くのか」と泣き出した。
すぐ近所に息子夫婦も娘も住んでいるのに。
めんどくさい家族が多いよ。要望ばかり多くてさ。
小規模なんてうんざりだよ。
カラオケ？何の為に行くの？アホくさい質問すんな！出来る訳ねーだろ。その為にスタッフがいなくなれば、残りの利用者はどうすんだ？ボランティアで行くなら良いんじゃないか？

やっぱ小規模って採算あわねーんだね

小規模じゃなくて介護自体
報酬体系がなめてるんだ!!
もう生活の質は問題じゃない。

カメラ付き携帯電話でトイレ内の利用者を撮影したのは人格への配慮を欠いた行為として、岡山市は５日、同市高島新屋敷の小規模多機能型介護施設「マザーズくぬぎ」に対し、介護保険法に基づく改善勧告をした。

市や施設によると、昨年１１月末、洋式便所に逆向きに腰掛けた７０代の利用者男性を、職員が施設所有の携帯電話のカメラを使い無断で撮影。写真は別の職員が同電話の待ち受け画面に設定し、４日間そのまま使われた。男性は認知症で、目と耳が不自由という。

介護の仕事をした事が無い人が小規模に働きに入って、やはり介護は自分には出来ないと辞めて行く人多いですか？

自分がそうなのですけど（まだ辞めてないけど）、もしかしたら自分の努力不足なのかと悩んでいます。

パートさんの1年以内の離職率は80％以上

介護経験が無ければ、なおさら慣れるまでに時間かかるでしょうね。

私のところは、

半年以上いる無資格の人は、

資格者以上に良い対応できてますよ。

資格はあったほうがいいけど

慣れてしまえば

そんなの関係ねぇ♪

小規模なんて、介護報酬が上がったとしても、働くスタッフの質を上げないとダメ。
学校上がりの若い子や、送迎も出来ないおばちゃんはダメ。
うちの学校上がりの子は、ただ座ってる事が多い。利用者と話しをしてるなら良いが、そうでもない。「何してるの？」と聞いたら「座ってます」だと。
バカじゃねーか！
夜勤は楽チンだから、日勤はしたくないだと。

そんなヤシは期間満了で雇用契約解除

>>765
出来るわけない、とあきらめる前に
どうやったらできるか考える土壌でないと。
管理者があきらめてしまっては、
それについてきている職員がかわいそうではないか。

と、思う。

>>764
施設の考え方によりますけど、
職員2人で６〜８人くらいの利用者連れて行ったらどうでしょう？
家族にお金出していただいて。
あなたがしたいのではなく、
利用者がしたいのであれば、
社会性を繋げる一つの方法として試す価値はあるんじゃないですか？

>>773

イイコト言うねー

そのベクトルでの考え方で進んでみようみなすぁん

だから、何のためにカラオケに行くのか？って事です。
それが利用者のニーズだから？ニーズがあれば、何でも小規模でしようとする事はおかしいでしょ？
土壌作りが重要な事は十分承知してます。
それでも、限られたスタッフの人数で全てを行う事は、少なくてもうちの事業所では無理。
それでも、毎日の買い物や、毎月外出行事は希望を聞きながら実施してます。

たしかに
何でもすればいいってものじゃないと思う。
外出行事として
たまに、希望によってカラオケに行くとかはね、
いいんじゃないの？
実際、
人員的にも、外出はなかなかできてないけど。
介護保険の方向性としても、
レクリエーションは大事とはいえ、
趣味嗜好に関することはねぇ。
訪問介護でカラオケに同行、歌ってる間見守り、
１ドリンク制なので、生ビール摂取一部介助
車椅子にて帰宅介助。
なんてダメでしょ。

財政的に、
今後の介護保険は、
今以上に
必要な部分のみと切り捨てていくものになるだろう。
もちろん
医療・教育もだ。

777なら廃止届提出

>>775
家族が良いという、利用者がしたいという、
施設の体制が整っていて、責任を取れて、
所長ができる人で、
保険者が良いといえばできるでしょ？

大抵、保険者に聞くと悪しき慣例ができるので
お勧めはしませんけど･･･。

あなたの小規模と、他の小規模の器の差じゃないかしら？
グループホーム見てみれば分かりそうなもんですけど、
自分が登録したい小規模を一生懸命作ってあげてちょ。

器の差？
言ってくれるじゃないの。
あなたがどれだけ立派な人かは分からないけど、そんな事言われる筋合いはない！

ここ２ちゃんだぞ！

>>780
無理無理言ってないで、
やれる事やれってことだな。
限られた人数の中ですべてやるのが無理だったら、
利用者に好ましいことを皆で選んで努力した方が
仕事が楽しくなるんじゃない？
放置されないだけ君に可能性があることに
気付かないで、聞く耳持たないのは
かわいそうな事だよ。
頑張っているんだろうから
頑張る方向をもう少し利用者向きにしたらいいのに。

介護員を続けると、人間性の崩壊のみならず、
なんとなくですけど、
何かしらの能力が失われていってる方が多いのでは…
というより、介護技術以外の能力がまるで無いような…

馬鹿が多いのは確かだな！

>>783
介護員を続けると、って間違いじゃない？

もともと、弱い人間が自分でもできるかも、
と思って業界に入るからいけない。
人生経験少ないか、学習しない人、
つまり崩壊の前に人間性が幼い人を採用するから
おかしな会社が多いのではないでしょうか？
やさしくされた事ない人が人にやさしく振舞いきるには
相当の努力が必要なのに、バカというか、
気持ちが悪い人間が多いよね。

人材足りない、
素養が悪い人間の採用、
職場が腐る、
業界が腐る、
人材が足りない･･･
のデフレスパイラルです。

本来、相手にされない泣き言言っている
仕事しないやつでもここでは相手にしてもらえる
っていう、優しい人の集まりの業界です。

でも、経営者の方は
勇気を持って不採用にしてください。
どこいってもだめな人は、
自分が学習する能力がない人なので
負の考えを持って会社を潰す悪性新生物です。

スタッフレベルでそのことに気付く事が
業界の賃金アップにもつながると思います。

別の板でやれって話だな、これ。
すいません。

本当、別のスレでやれよ

金をかけなければ
いい介護はできない
だな。

やってます

新規オープンしたばかりの小規模で働いてます。
現在登録４名、日中は２、３人だけです。

田舎だし、かなり広い談話室なので静かで淋しいのでテレビを付けたいのですが、付けたとしても職員（マネージャー）がマジメすぎるのか、誰も見てないとすぐに消してしまいます。

子供にはムダにTVを付けて置くのはよくないといいますが老人にもそのような影響があるのでしょうか？
朝のニュースくらい見せてあげたいというか、世の中の情勢を知っていてほしいと思っています。

ケアマネは世の中の情勢をしりたくないんでしょう。
ってか、介護以外のことは興味ないし無知なんでしょう。

関わりを持てってことじゃね？
皆が皆テレビみたいわけでなし。
気付かせるため、相手がわかるような態度でテレビを切ってるとみた。

>>791

まだ利用者が少なく、それも介護度１と要支援１の方だけなので職員に逆に気を遣っておられてる雰囲気があります。
私が利用者だったら、常に気を遣って職員と会話するよりボーっとテレビ見る時間もほしいと思うと思うのです。

ミーティングで提案したいのですが、上の人間は私達、無資格をどこか下に見てる空気があり、そんな事言おうものなら
「TVの弊害」みたいなものを語られそうで嫌なのでここでお聞きしたいと思いました。

>>789
個人的な私見ですが、私達TVを日常的に見ますよね？利用者になった途端TVを
とりあげるのは在宅での生活に極力近い状態ではないですよね？
それに年をとるにつれ世の中に無関心になる傾向があるのですから、TVは世間
と利用者を繋ぐ架け橋にもなるでしょう。
施設のお仕着せの生活とならないよう、私もTVを気軽に見れる雰囲気があった方
がいいと思います。

テレビの消費電力なんて
液晶テレビなら微々たるものですよね〜

小規模多機能の訪問を行うスッタフには、ヘルパー２級が必要と聞いたのですがどうなのですか？
真面目にお願いします。

訪問介護なんで、ヘルパーの資格以上は必要ですよ。(´∀｀）

デイにいる看護師です。
今年ケアマネ取って(あくまでも予定ｗ）
当分は相談業務も兼務して、
数年先にGHか小規模多機能に移る計画を練っております。
その頃はもっと多機能施設は充実していそうですね。

>>795
小規模多機能型居宅介護の登録者宅へ
ヘルパーとして行く場合は、
資格不要です。

７９８>それは、本当でしょうか？
　　　小規模の登録している（通常の利用者）には、訪問サービスを提供できるのですね？

>>799
出来ない。以上

795
資格不要かもしれませんが
無資格未経験者に平気で訪問援助は行かせられないのではないでしょうか？

>>799
訪問可能です。
自治体または厚労省にもご確認ください。
>>800
法令をご存知ですか？
>>801
可能かどうかについてお答えさせていただいております。
実際、無資格者でも、
経験を積み、
ヘルパー以上に働かれてる方はいます。
ただし、
定期的な研修は必要かと思います。

訪問というのは多機能での訪問援助と言うことですよね？ 通い、泊まり、訪問のサービスを同じスタッフでケアするのが多機能。
多機能は経験者しか配属されないと公言していたのに無資格未経験が配属されていた謎！

>>803

私、無資格未経験で夜勤３回目から一人でやってます。
普通だと思ってました。

前から上の人間に色々な面で疑問があったけど・・・あいつら、やはりおかしいのか？

きちんと指導してくれる人がいたり研修制度が確立していたら大丈夫だけど

>>804
お前がおかしいんじゃない？
小規模の夜勤なんてたかが知れてるじゃん。
宿直に連絡取れるようにはなってないの？

上の人に疑問感じるなら、
ここが疑問って言えば良いじゃん。
くさくさしているやつの方が
くさってるんじゃない？

２ちゃんで同意とって楽しい？

行政は、小規模多機能の普及に力を入れています。
方向としては、正しいと思います。しかし、一方で
介護にかかるコストを圧縮することを考えています。
　小規模多機能は、上手に経営しないとなかな厳しい
と思います。

　参考までに下記します。
福祉は、低賃金。ワーキングプアの代表的職業になりつつある。
資格の難易度と待遇はあまり関係ない。
　大まかな待遇比較についてのべる。
医療系＞リハビリ系＞＞＞福祉系となる。
　具体的に書くと
看護師＞准看護師＞理学療法士・作業療法士＞＞ケアマネ＞社会福祉士・介護福祉士

※准看護師が取得難易度が低い割りに待遇が良い。
　しかし、看護師に比較して昇進や昇給が劣るのは間違いない。
　准看護師より、理学療法士・作業療法士の資格取得の方が時間もお金が
　かかる。又、難易度も高い。
　　資格取得の難易度と待遇はリンクしないことが理解できる。

>>802
無資格でも小規模多機能型居宅介護の訪問は出来るんですか？
その内容気になります。
HP等がありましたら教えて下さい。

>>808
802さんではないけど、ちょっと調べてみたら
群馬県某市のサイトがヒットしましたよ。

１ 人員基準
　�@従業者
〈日中〉
・「通い」利用者数３又はその端数を増すごとに１以上（常勤換算方法）
・「訪問」の提供に当たる従業者１以上（常勤換算方法）
・看護職員は、常勤を要件とはしない
・訪問サービスの従業者は資格等は不要

ttp://www.city.numata.gunma.jp/news/huzoku/0403.doc

「通い利用者数」の判断基準が不鮮明かと
その日の利用者数なのか、
その週あるいはその月の中での最大利用者数日に合わせて、その週あるいはその月毎日基準人員数を配置すべきなのか。

ケアマネの仕事見てると
それこそケアマネごとき無資格でいいような気がする…

多機能でなくヘルパーに行く場合はヘルパー２級でないといけなくて多機能という専門性が要求されるサービスでの訪問は無資格でいいなんてなんとなく矛盾
ヘルパー２級取る必要ないんですね
多機能での訪問ってどんな事をするんでしょうか？

散歩、メシ、生存確認

>>810
日々の利用者数にあわせて
職員配置が必要です。
日頃、15人通所利用者がいる事業所でも
日曜日などで
通所が5人という日があれば
その日に限っては
8時間実働×3人の配置でよいということになります。

>>812
今の介護の現状を考えると、
介護福祉士一本化は不可能で、
介護は無資格で一本化という
方向にならざるを得ないでしょう。
抱え込みはダメ、プラン変更はダメといってきた
訪問介護とは違い、
小規模はOKなんですよね。

>>809さん
808です。ありがとうございました。

ヘルパー２級を取得してから就職探そうと思ってましたが 素人でも働けるのなら無資格で働きその後三年頑張って介護福祉士取ります

「施設」というものがすべてなくなれば小規模もいいのにね。
今はまだ、「施設」の方が魅力あるでしょ。

>>818
あほか。
宅老所等の仕組みが施設介護を
否定する考えから成り立っているんだから、
施設の方が魅力あるのであれば、
小規模多機能事業所が存在している意味がない。

全ての事業所に当てはまる発言ではないが、
既存の宅老所のよさを実現していない企業は
スタッフが頑張ってやらないとだめだろうね。

小規模多機能のよさは、
自分の家があること、です。

>>819
どちらに魅力を感じるかは人それぞれだとは思いますが、
本来の魅力を発揮できるよう小規模多機能は小規模多機能で
(施設も施設で)頑張らんとイカンというのには同意いたしますわ。

>>817
無資格でも
笑顔と元気で採用可能ですよ。
テンションが異様に低くて気が利かない介護福祉士より
明るく笑顔で接客できる無資格者のほうが
顧客満足度は、はるかに高いと実感しています。

>>821

＞ >>817
＞ 無資格でも
テンションが異様に低くて気が利かない無資格者ならどうすればいいのでしょう？暗い顔して１日いたらちょっとねえ〜

そりゃ向いてないわ〜

↑アンカー間違えた

>>824

きみ、間違ってる

>>822
どこの職場でもだめだろ、
それ。

有資格、無資格以前に人間性と対人業務できなきゃ
一般社会での仕事はできないと思わないと。
一芸に秀でていれば職種を選べるんだけど、
介護職の一芸は技術よりも人間力。

>>800
小規模の介護員さん
法令上は資格不要になってますよね？
事業所ごとに、ヘル２以上の資格要件を定めてるとこが多いかもしれませんが。

827です
だいぶおくれてかきこんじゃいました
すいませんＭ

どなたか、小規模多機能型居宅介護費市町村独自加算を
頂いている施設、これから申請する施設はありますか？

今から申請しても、
Ｈ21年３月までですよん。

>>830
H21年4月から、独自加算ではなく、介護保険給付として
全国的に加算されますよん

>>830
そうなんですか。
市に確認をしたら「我が市は独自加算はしない」と言われました。

>>831
本当ですか？
関連資料があれば是非教えていただきたいのですが・・・。

>>832
第一に、市町村が任意でできる加算なので
積極的に動く市町村はほとんどありません。

831について
たしかに。
ただ、加算という形なのか、標準報酬なのかは未定です。
これから審議に入るので、
資料等はないです。
報酬アップは確実のようです。
期の途中で急遽、加算を発表したのがその理由です。
高い報酬の加算が
年間200〜300万円ということを考えると、
次回改正で
介護報酬約5％前後のアップになるのではないでしょうか。

都市部の小規模が生き残るにはデイやショートが容易に断る
若年性アルツを受け入れられるかどうかなんだよ。
そこに加算がつくように市区町村と協議しなきゃ。

１事業所に一人か二人でいいから受け入れられたら存在の意義が高まる。
３対１＋１の＋１の部分を若年性アルツのマンツー対応にぶつけられりゃ
評価は間違いなく変わる。