★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」113

>>948
重ね重ねサンクスです

>>950
無理でしょう
>>951
以下参照
・使用上の注意
慎重投与
（次の患者には慎重に投与すること）
11. 糖尿病又はその既往歴のある患者、あるいは糖尿病の家族歴、高血糖、肥満等の糖尿病
　　の危険因子を有する患者〔血糖値が上昇することがある。〕

どうも>>944です
また質問あるからどうかお願いします
朝起きた時、不安度が凄いのですがなぜでしょか？
毎回朝と昼飲んでます

やはり夜も飲まないからそうなるのでしょうか？

>>954
安定剤は人にもよるんですけど長期服用してると耐性で効き目が落ちる
場合があるんですよ。なので症状が悪化した、薬なしの生活は二度とない、
など考えなさらず、主治医に最近効き目が悪くなったようです、
と伝えて処方調整してもらってくださいな。
>やはり夜も飲まないからそうなるのでしょうか？
相対的に作用時間の長い薬（例えば基準薬のジアゼパム）を朝夕
にするだけでかなり違いますよ。
・まとめ：耐性懸念有、（増量以外に）作用時間の長い薬への処方変更も考慮に

>>950
国内じゃ無理です。

パキシルを服用していても抗生物質飲んでも大丈夫でしょうか？

>>955
ありがとうございます！

>>957
下記の系統の薬が頻繁に処方されると思いますが、抗鬱剤と飲み合わせ悪い話はないはず。
　フロモックス（セフェム系抗生物質)
　クラリシッド(マクロライド系抗生剤)

やっぱり無理か
おとなしく病院行って処方してもらうしかないな

>>959
ありがとうございました。

２３時就寝、３時４５分に早朝覚醒しました。
デパス１mg、アモバン７.５mg、ベンザリン５mgで７時間〜８時間寝れてたのに最近は４〜５時間程度で目が覚めます。
完全に耐性ついてきたみたいです。
眠剤をどのように組み合わせしなおせば良いでしょうか？

今も睡眠薬にフルニトラゼパム(アメル)と睡眠導入剤にテトラミドを処方されていますが、耐性がつき始めたのか効果が薄くなって来ました。

最初は睡眠導入剤なしでマイスリーを貰って眠れていたけど、その内マイスリーだけでは効果が無くなって現在に至ります。

睡眠薬的にはマイスリーが効くので睡眠導入剤にテトラミドを、睡眠薬にマイスリーの組み合わせは危険ですか？

ルーランを飲むようになってから
腹が減らなくなったような気がするのですが
そういう副作用はありますか？

今まで、デパスとトレドミンとパキシルを就寝前に
飲んでいました。調子がよくなったと私も感じたし
医師と相談して、パキシルをやめました。
すると、頭痛・吐き気が毎日襲ってきて、丁度、乗り物酔い
みたいな感じが続きました。そこでバファリンを飲むと少しは
楽になるので毎日飲みました。
このことも医者に相談すると「ロキソニン」「ムコスタ」
を入れてくれました。
しかしこの薬は自立支援適用外の薬だそうで、その分
お金がかかるんです。
質問は、自立支援適用内で頭痛や吐き気に効果的な
薬はないかということです。
医師も調べておきますとはいってくれたんですが・・
アドバイスください

スルピリドは連続して服用していないと効果はないですか？

特別気分の落ち込みの激しいときだけとか・・・では効かないでしょうか。

>>962
寝付きに問題がないのであれば、デパス1mgとアモバン7.5mgはそのままで、
ベンザリンを増量するか、ロヒプノール/サイレースなどの別の
睡眠剤に変更するなどの対処が出来ます。

>>963
マイスリーとテトラミドの併用は問題ないですが、効かなくなった
マイスリーを再び求める意味が解りません。
因みに、テトラミドは睡眠導入剤ではなく抗鬱剤です。
眠気が強めに出る特徴があるので、睡眠を持続する補助に使われます。
貴方の場合、お薬の組み合わせをご自身で考えずに、どのように
眠れないかなどを主治医の先生に報告して任せた方が良さそうです｡｡｡

>>964
どちらかと云えば食欲が増す方はいますけれど、食欲不振は聞きませんねぇ。

>>966
継続的に服薬することで十分な抗鬱効果を発揮しますが、
中には頓服でも効果を感じる方はいらっしゃいます。
ですが、治療の為には医師の処方どおりに服薬して下さい。

--------
※ >>965 未回答です｡｡｡

>>962
デパス、アモバン：入眠用はどっちかでよい。
　両方効かない⇒マイスリーへ処方変更
ベンザリン⇒ベンザリン10mgヘ増量 or ロヒプノールへ処方変更

>>963
>最初は睡眠導入剤なしでマイスリーを貰って
マイスリーは睡眠導入剤。超短時間型です。
>睡眠薬的にはマイスリーが効くので
途中覚醒はない、という事ですね？なお、テトラミドは４環系抗鬱剤で耐性はつきません。
状況を整理して再度質問願えますか？

>>965
>トレドミンとパキシルを就寝前に 飲んでいました。
SNRI、SSRI２種処方とは珍しいですね。
処方量が記載ないですが、たぶん突然の中止による離脱作用です。
漸減のステップを踏まずに中止したのでは？
再度服用開始しどちらの影響か切り分け必須。
たぶんパキシルのほうが可能性が高いですから10mg最小錠まで
減薬したら数週間かけてゼロへ。
鎮痛剤「ロキソニン」の連用は薬剤性頭痛に繋がりますますので
最小期間に留めてください。
上記の点を医師と相談し離脱作用の有無をまずは明確にするのがよいでしょう。
>しかしこの薬は自立支援適用外の薬だそうで
精神科医は対処療法での鎮痛剤の処方は普通はしません。
離脱作用を疑うのがセオリーですが医師がその可能性を考慮しないのは？？？

>>966
普通は200mg錠*1T/dayなどとせず、50mg錠*3T=150mg/dayなどで処方します。
抗鬱剤と比較して数日で効果がですと言われておりますが、
頓服での速効性は期待できません。その目的で頓服ならば安定剤になります。
----------------
うつ病・うつ状態
スルピリドとして、通常成人1日150〜300mgを分割経口投与する。
なお年令、症状により適宜増減するが、1日600mgまで増量することができる

>>965
単純にいわゆる痛み止めとか吐き気止めで
適応になりそうなものはない

>>967，>>969
アドバイス有難うございます。

最近、性欲が落ちたあげくＥＤになりました。何より気になるのは、
精液の製造量（１回の発射で出る量）が極端に減ったことです。

　　アモキサンカプセル25mg　朝昼夕食後、1回1C×3回
　　ドグマチール錠50mg　　　 朝夕食後、1回1T×2回
　　デパス錠0.5mg　　　　　　　朝昼夕食後、1回1T×3回
　　ワイパックス錠0.5mg　　　 朝昼夕食後、1回1T×3回

　　マイスリー錠10mg　　　　　就寝前、1T
　　ハルシオン錠0.25mg　　　　就寝前、1T
　　アモバン錠7.5mg　　　　　　就寝前、1T

どれかが原因ならそれを変えたいと思っています。
自分はタイミングなどからアモキサンかドグマチールを疑っています。

医師に相談できればいいのですが、言い辛くてまだできていません。
お心当たりなどある方のアドバイスなどお願いします。

寝つきが悪く、早朝覚醒するので、
マイスリー１０ｍｇ×１
ベンザリン５ｍｇ×２
サイレース２ｍｇ×１を寝る前に飲んでます。
困ってるのは、日中が眠くて、何度も昼寝してます。
眠剤のせいでしょうか？
ちなみに、てんかんも患ってますので、
朝、テグレトール２００ｍｇ×１
　　セレニカＲ３５０ｍｇ×１
夕方　テグレトール　１５０ｍｇ×１
　　　セレニカＲ３５０ｍｇ×１飲んでます。
なお、夕方からバイト４時間してますので、不安を抑えるために
　　デパス１ｍｇ×１ないし２錠、レキソタン２ｍｇ×２錠を飲んでます。
朝から夕方までの眠気がきついので何かいい処方はありませんか？
病名は側頭葉てんかん、強迫神経症、不安神経症、強度な不眠症です。

>>973　ドグマチールもアモキサンもそういう副作用があります。
ドグマチールのほうが起こりやすいので、まずは２日間くらい、ドグマチールを
抜いてみてください。
医師には恥ずかしがらずにはっきり伝えたほうがいいですよ。

>>974　眠剤はこの処方だと朝には切れているはずなんですけどね…
念のため、一晩だけ眠剤なしで寝てみてください。
それでたぶん解決しないと思うので、次の日は眠剤は元に戻してテグレトールを半減、
その次の日はテグレトールを元に戻してセレニカRを半減、という具合に
地道に犯人探しをするしかありません。

>>973
察しのとおり２種の薬の影響でしょう。
残念ながら抗鬱剤の多くでそのような副作用がでやすいです。
治療優先で十分な休息が必要な時期ですのでスルーするしかないです。


>>974
１：眠剤の持ち越し効果のないことの確認
　（普通はベンザリン、サイレースのどっちかで足りる）
　⇒減らして改善するなら都合のいい薬と量に固定して薬を減らす
２：てんかんの薬の副作用での眠気。
３：上記の薬が２種処方されてることによる薬物相互作用での副作用増強
　　単剤治療が基本。これらは血中濃度をモニターして最適量を決めるのではないかな？
　　２種処方されてる場合はどう調整するのでしょうか？　医師に相談を。
　　
（例）テグレトール（カルバマビゼン）以下参照

併用注意
15. 薬剤名等
＊＊バルプロ酸（補注：セレニカR)
臨床症状・措置方法
バルプロ酸の血中濃度を低下させることがある。また、本剤及び本剤の代謝物の血中濃度が上昇
又は本剤の血中濃度が低下することがある。

機序・危険因子
本剤の代謝酵素誘導作用によりバルプロ酸の代謝が促進される。
また、バルプロ酸は本剤の代謝物の代謝を阻害する。
バルプロ酸との併用により本剤の血中濃度が上昇又は低下したとの報告があるが、機序は不明である。

>>967
レス有難うございます。マイスリーが良いのは長期型だからです。
今のフルニトラゼパムは中間型なので‥。
一度テトラミド無しでフルニトラゼパムを服用した時は全く効果がありませんでした。
マイスリーの時の方がまだ眠れていたので。
後、テトラミドが抗うつ剤とは知りませんでした。
おそらくを補助として利用しての処方だと思います。
併用の問題がない事に安心しました。
担当医師に話して処方を変えて貰う様に言ってみます、考えるよりまず試してみたいので。
有難うございました。

>>977
マイスリーは超短期間型です。お間違えのないよう。

>>977 >一度テトラミド無しでフルニトラゼパムを服用した時は全く効果がありませんでした。
では、フルニトラゼパム（ロヒプノール）が効いてないのでベンザリンへ処方変更を検討
>テトラミドが抗うつ剤とは知りませんでした。
鬱の治療に使われるよりも催眠作用の副作用を利用した眠剤目的での処方のほうが多いです。
>マイスリーの時の方がまだ眠れていたので。
普通は１−２時間で切れるが予想外に長い時間効いてそうとのこと。
では、無難に　マイスリー＋テトラミド＋（ベンザリン）　あたりの組み合わせが候補ですかね。

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>>978
でも　割りと長く効くよ。　翌日に残ることあるし。

>>978-979
申し訳ないです、先ほど調べたら短時間型と長時間型を自分の勘違いで間違えていました。

有難うございます。
担当医師に詳しく説明をして判断を任せてみたいと思います。
勿論、テトラミドにマイスリーの併用を持ちかけようと思います。

ダルメートカプセルを服用しても熟睡出来ないのには参ります
入眠は銀ハルで何とか成ってるのに、、、

ダルメートカプセルは持ち越し作用だけは強力やのにozr

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>>983
ダルメートカプセルは長期型の睡眠剤ですから、持ち越しやすいですね。
その分、日中に安定剤としての効果もあるのですけどねぇ。
中期型の睡眠剤(ロヒプノール/サイレース、ベンザリン、ユーロジン等)を
試してからダルメートになったのでしょうか?
でしたら、ドラールあたりが次の候補でしょう。
診察で持ち越しがきついことを伝えて、処方変更を考えてもらいましょう。

>>985
回答有難うございます。

保守梅

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990

991

992

993

994

995

>>993
りっちゃんかわゆす。

997

９９８びょん

>>998
ぴょんかわゆくなさす。

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