1 :
優しい名無しさん:02/07/26 00:43
2 :
優しい名無しさん:02/07/26 00:44
以下、前スレの簡単なまとめ。
※誤記述もあると思うので、訂正フォローをお願い致します。
■レセプト(診療報酬明細書)について
(レセプト=医療機関から、支払い機関への請求書のこと。
全国で審査するレセプト枚数は年間7億5,000万件にのぼる)
・患者が保険証を使った場合、医者はその保険番号を使って1患者につき1枚/月レセプトを作る。
レセプトは病院ごとに毎月一回集計して基金に提出(月初め10日が締め切り) 。
提出されたレセプトは審査に回される。枚数が膨大なので細かいチェックはされない。
高額レセプト(一人当たり一月で8万円以上)はチェック。
・国保の場合は市町村の保険の担当係が、社保の場合も各保険組合の担当係がレセプトの点検をする。
・国保の場合は県の国民健康保険団体連合会へ請求。
そこで審査されたレセプトは各市町村へ送られれ、そこで主に資格関係がチェックされる。
※担当者自体には公務員の職務規定による守秘義務がある
・社保の場合は県社会保険診療報酬支払基金へ請求します。
そこで審査されたレセプトは各組合へ送られ、資格関係チェック。
3 :
優しい名無しさん:02/07/26 00:46
・レセプトの基本情報は「何月に一人当たり何日通院して、いくらの医療費がかかったか」。
---レセプトに記載される事務的事項
・いつの診療分か(年月)
・保険者の番号・保険証の記号番号
・患者さんの名前と生年月日
・傷病名
・診療開始日と転帰(治ったかどうか)
・診療実日数(何日受診したのか)
各項目ごとに集計して総合計を一番下に印刷される。
※検査結果などは記載されていないので、細かい事はカルテを見ないとわからない。
・大手企業
会社の総務から組合に出向者がいる場合も、
その出向者が組合で知ったことは総務のほうには漏らしてはいけないことになっている。
会社掌管の健保組合にも守秘義務がるので、
もしそこから会社の総務にバレていたとすれば、それは守秘義務違反。
そういった大きな組合では処理するレセプトの数も半端じゃないので、
人事部などから、直々に健保組合に狙い絞られて照会されたら・・・(以下略)。だがもちろん違法。
しかし罰則規定がないらしい。
・組合がない中小企業の場合
政府管掌健康保険といって、都道府県の社会保険事務所が保険事務を担当。
レセプトが漏れる心配は少なる。
4 :
優しい名無しさん:02/07/26 00:47
ある方のケース。
---------------------------------
会社から給料明細とともにレセプトきた。
病院名はかいてありました。政府管掌の保険です。
私が行ったのは、内科の個人病院で、そことその処方箋薬局の名前と金額。
5 :
優しい名無しさん:02/07/26 00:47
住基ネット成立で、一生キ印扱いかもな。
6 :
優しい名無しさん:02/07/26 08:34
(゚д゚)age
7 :
優しい名無しさん:02/07/26 19:06
★自治厨が立てたスレです。放置してね(w
9 :
優しい名無しさん:02/07/27 06:27
恨まれそうだから上げといてあげよう。
たまには感謝してよね
10 :
優しい名無しさん:02/07/27 07:55
良いスレですね。
11 :
優しい名無しさん:02/07/27 10:01
「レセプトちょうだい」って受付で言ったらもらえるものなの?
一度看護婦の彼女作ってみてよ
守秘義務なんて知らんぞやつら
おもろい話一杯してくれるから
変な物女のアソコニ入れて、救急に飛び込んできた奴とか
ポコチンチャックに挟んで、飛び込んできた奴とか
噴出す話メイチしてくれるよ。
官公庁の奴も結構口軽いやついるよ
13 :
優しい名無しさん:02/07/27 14:17
名前を言うか、個人が特定できる言い方をしなければ
守秘義務事項には当たらない……と言い訳が出来ないわけでもなくもない。
ん?レセプトって簡単にいうと請求書だよ。
保険で負担されている分の医療費を、国保or社保に請求する用紙。
そんなん会社のほうに流れるの?なんで?
直接、社会保険事務所に渡されるのに。
152 名前:精神保健指定医X 投稿日:2002/07/27(土) 14:31
レセプトに公費負担番号が入りますので、健康保険組合には分かります。
その情報が、会社の総務や上司に伝わるかどうかですが
政府管掌の保険なら絶対に伝わりません。
公務員共済もまずそのあたりはしっかりしているようで、心配はありません。
組合健保なら、おそらくは総務や上司には伝わらないでしょうが、
絶対とは言えません。
神経症でも32条は使えますよ。
長期通院の必要と、治療中断しての生活障害があれば。
17 :
優しい名無しさん:02/07/29 22:54
特別国家公務員(自衛隊などはどうででょう
やはり、受診を敬遠する雰囲気があるらしいです
18 :
優しい名無しさん:02/07/29 23:01
ボランティアさんに、あの子障害者よ、
と言いふらされている気がしてならない。
そのボランティアさんのやっているちぎり絵教室をあちこちから勧められるときなんか。
私は健常者として振舞っていたいし、病気も隠していたい。
ボランティアさん、写真をバチバチとるのやめてくれる?
迷惑なんだよ!!
19 :
優しい名無しさん:02/07/30 23:44
age
中小企業の社長の息子です。
資金繰りが厳しいらしく、法人契約で生命保険に入らされることになりました。
(こうすることで銀行から追加融資が受けられる)
で、保険契約を結ぶ前に生保からきた医師の診察を受けさせられたんですが
そのとき「過去6ヶ月以内の通院歴」とか「過去5年以内の手術歴」を聞かれたんですが
親バレを気にしてつい嘘をついて「両方なし」と答えてしまいました。
(手術はメンヘルとは関係ないのだけど親には内緒で受けた)
これ、契約前にばれますかね?
21 :
優しい名無しさん:02/07/31 00:26
チューリッヒは調べてる。入れない。
入れるのもある。
22 :
優しい名無しさん:02/07/31 00:47
>>20 >(手術はメンヘルとは関係ないのだけど親には内緒で受けた)
包茎手術か?
23 :
優しい名無しさん:02/07/31 00:49
大学病院に入院すれば全部筒抜け。
>包茎手術か?
違うっての
25 :
HDI ◆bm5rIYeA :02/07/31 09:14
>>20ばれる心配はまずない。
>>21はガセ。一体どうやって調べるっていうの?
調べることが可能だったとしても、労力に見合うとは思えない。
>>23もガセ。大学病院にも当然守秘義務はある。
26 :
優しい名無しさん:02/07/31 09:25
>>21>>23 は私だが、入ろうとしてみればわかる。
断りの文章が来るから。
社会の荒波を知らな過ぎる。
この世の中秘密が漏れないようなことはない。
保険会社は秘密文書を入手してること間違いなし。
一回自分が入って見れ。
大学病院は賄賂をもらっているな。
ばれるだろうとは思ってたんですけどね。
守秘義務があっても生保あたりはちゃんと情報とってくるんでしょうね。
保険金支払にも関係してくることだから。
ただ、通院歴があるだけで断わられるとは思えないですけど。
私の場合、パキシル一日10mgだけだし手術もQOLを高めるためのもの(整経とかじゃないよ)なので。
でも親バレはいやだな。
28 :
優しい名無しさん:02/07/31 11:01
お金(支払い金額)に影響がないなら連絡も調査も行われないと思われ
逆にお金に関わる問題が(小額でも)発生するなら、調査も連絡も覚悟しておいたほうがいい
29 :
優しい名無しさん:02/07/31 11:42
看護師の守秘義務について教えてください。
30 :
優しい名無しさん:02/08/01 03:36
あまりに疑心暗鬼になってるとそれも症状の一つにされちゃうよ(+д+) マズー
31 :
優しい名無しさん:02/08/02 11:12
>>30 そのとおりだね
それが医療関係者の常套手段だw
32 :
優しい名無しさん:02/08/02 11:45
お金は大学病院で滞りなく払っている。
保険会社、チューリッヒは特に調べている。
友人だったご主人の話だが10年前のビルガー病を指摘されは入れなかったとか。
社会はそんなに甘くない。
33 :
優しい名無しさん:02/08/02 13:08
あげ
35 :
優しい名無しさん:02/08/03 12:58
宮崎大学病院
保険会社に情報漏らして賄賂をもらうな!!
そういえば内科の教授が派遣の病院に賄賂を請求してたのを告発されて
クビになったっけ。
情報は売り物!!
36 :
優しい名無しさん:02/08/03 23:31
住基ネットが施行されれば、守秘義務もへったくれもなくなる
どうせ名簿をバラまく阿呆が出てくる
37 :
優しい名無しさん:02/08/03 23:52
もうばらまいてるアホはいるぞw
保守
保守
44 :
優しい名無しさん:02/08/09 16:12
住基ネットかぁ。
さっそく情報漏れて、ニュース速報+でスレ立っているし。
あんなのはいらねー。