【社会】腹腔鏡手術、半数が不合格…一線の医師対象に初テスト

　がんの手術などで、患者の体への負担が少ない腹腔（ふっくう）鏡手術の経験を
積んだ医師を対象に、日本内視鏡外科学会が初めて行った技術認定審査で、
消化器・一般外科領域の全体の合格率が５３％にとどまり、約半数が不合格に
なったことが１４日わかった。

　受験者は日本外科学会など他学会の専門医資格を持つ第一線の医師。それでも、
患者数が多い胃や大腸の手術では合格率が４０％台と低く、技術格差が浮き彫りと
なった。

　腹腔鏡手術は、腹部にあけた数か所の小さな傷から、小型カメラ（内視鏡）や
切除器具などを挿入して行う手術。従来の開腹手術と異なり、傷が小さく、術後の
回復が早いなど「患者にやさしい手術」とされる。実施件数は増加傾向で、日本
内視鏡外科学会の２００３年実績調査（腹部外科）では、３万１０００件だった。

　しかし、モニターを見ながら長い器具を操り、切除や縫合を行うなど、開腹手術
とは別種の技術が求められる。０２年、東京慈恵医大青戸病院で、腹腔鏡手術を
受けた患者が未熟な技術により死亡した事件を機に、指導者の育成を目的に
技術審査が導入された。

　消化器・一般外科領域の審査は、日本外科学会などの専門医資格を持ち、
胆のう摘出で５０件以上、大腸や胃などの切除で２０件以上の腹腔鏡手術を経験
した医師が対象。大腸、胃、胆道など、臓器別８部門に計４２２人が申請した。

　審査は今春、同学会審査委員会（木村泰三委員長）が行い、手術の記録ビデオを
それぞれ２人の審査員が見て、カメラや切除器具の使い方、助手との連携などを
総合評価した。合格率は基本技術とされる胆道（胆のう摘出など）が最高の６６％で、
胃は４９％、大腸は４０％、食道は３６％にとどまった。

以下、ソースにて
http://www.yomiuri.co.jp/main/news/20050615i101.htm
引用元：読売新聞

ﾆﾀﾞ

2

字形の石は皆芯でね

こっちにたったか

膣内鏡検診やってみたい

膣膣鏡手術に見えた

よみうりテレビの奇形きちがいうじむしばばあ植村なおみをめったざしにして刺し殺せ。
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>6
触診よりもそっちのがええのか

ラパ胆はともかく、胃とか大腸のは難しいんだよな…

これが、最新医学のクォリティ！
信用しろ、金はらえ、セカンドオピニオンしたらもう診察しねーよ。

同じ審査をアメリカの専門医が受けたらほとんど不合格だと思う。
日本人の器用さは医療の分野でも定評があるからね。

「手術受けるんだったら腹腔鏡手術を受けよう」と腹腔鏡手術をヨイショする、
学会の医師出演のラジオ番組が放送されていたが、
この医療成績を見ると誰も受ける気がしなくなる

不合格の人も含め、テスト用ビデオは実際の患者への手術を撮影したんだよね・・
・・・不合格って言い方がなんとかならんのだろうか？
不合格・・・

えーっと、一昨年受けて何事も無かったのはたまたま？運がよかったってこと？
つーか、今年中にもう一回あるんだが・・・

膣の手術ﾊｧﾊｧ

ちぇんちぇいならぜったいできるのよさ！！

ラパコレか。

不合格でも診療停止にはならないのね

身近な歯医者とかはどうなの？
技術によって全然違ったりする？

とっても不安です

>>12
＞審査を担当した医師は「第三者の評価を受けてこなかったため、自己流のやり方
に疑問を持たずに手術を続けてきたのだと思う。切除や縫合の基本ができていない
ケースもあった」と指摘する。

患者の側から見れば医師の技量レベルが上がるってことなんだからむしろ喜ばしい事なん
では。

患者は技術認定受けた医者以外の施術はいやがるだろうし、医師も認定欲しくて必至で技
量磨くでしょ（技量パスしない医師だって別に失業するわけじゃないし）。

むしろ半分パスしない状態でも基準が明確でなかった今までの方が問題だった訳で。この
ニュースは肯定的に捉えるべきだと思うけど。

父の大腸癌の摘出手術が月曜日にありました。
腹腔鏡手術でした。おなかに４カ所穴をあけて、炭酸ガスでふくらませて
ビデオカメラを見ながら手術をするんだそうです。事前に家族に説明がありました。

臨床研究の対象となる説明もありました。
日本大腸癌学会が、開腹手術と腹腔鏡手術との間に有意差がないことを証明する
為で、術後半年間に渡る抗ガン剤治療との抱き合わせであることも付け加えられました。
父は研究対象となることを認めました。

進行ガンである父と同じような全国の患者を対象にしていることも明らかになりました。

内視鏡・腹腔鏡手術って日本はアメリカも認める世界をリードする技術水準なわけだが
テストの基準がさらに上を行ってるだけの予感

高い目標を持つのはいいことだが
いたずらに患者の不安を煽るのも問題だなぁ

> 大腸や胃などの切除で２０件以上の腹腔鏡手術を経験した医師が対象
って、最初の20人は練習台ってこと？

>>25
外国の医師が日本のテストを受けて、日本人医師の技術力の高さを再認識させたいね。
日本国民は外国（特に欧米）には弱いみたいだから。

ちゃんと第3者による批評や指導、
正しい技術の伝達・獲得の仕組みが
出来るなら大変喜ばしい話

そもそも
政府や関係機関はこーゆー音頭
取ってなかったのか

カルパッチョも不合格

>>26
それまではベテランに横でついててもらえってことでそ。
最初は第２助手・第３助手で雑用しながら何例も見学、
次に第１助手（前立ち）として執刀医の向かい側に立って研修、
それを何件もこなして最後にようやく執刀医としてデビュー。
このときは当然ベテランが第一助手として手伝いながら教えるもんだべ。

>>27
米国式のマニュアル手術ならほとんど全員落ちるんｼﾞｬﾏｲｶ…奴ら内視鏡苦手だからな。
日本のマスコミは米国のことを持ち上げすぎてるからなぁ。変に幻想抱いてるところがあるよ。

医者たたきするくらいなら、おまえら自分が医者になれや
命がかかっているんだろ？
自分で行動しろ

>>246
なんだかレタッチソフトで色を恣意的に変化させた
捏造画像じゃないの？と思ってしまうほど凄い色だな

>>32
ttp://news19.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1118787959/246

>>33
ｴﾍﾍ

頭でっかちで指先が不器用なヤツが手術を施行するのが間違い。

ところでこの試験で「合格」した手術の患者と「不合格」だった手術の患者
治療結果に有意差は出るんだろうか？

90%が合格したらそれはそれでマスコミが叩くだろ。
「試験が有名無実化！」とかって

>>36
そこまでは調べていないだろ。追跡調査してほしいよね。

>>36
そのデータはマジで欲しいかも。
これで有意差ナシとか出たらｳｹﾙ。テストの意義ナシｗ

技術的に高い基準に照らして「不合格」ってことならまだ許せるけど

＞審査を担当した医師は「第三者の評価を受けてこなかったため、自己流のやり方
に疑問を持たずに手術を続けてきたのだと思う。切除や縫合の基本ができていない
ケースもあった」と指摘する。　　　　　　　　　　　　~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

っていうのはどうよ。

>>40
まぁ、大工の親方だって必死にやってる若い衆に向かって「ヤスリの基本がなっとらん！」って言うしな。
技術職のトップの言う「基本」なんて、そんなもんだと思うよ。

不合格の腹腔鏡手術に重大な問題が起きるなら
日本中で何万件と問題が起きててもおかしくないわな。

普通の手術だって、テストしたら合格１００％じゃねーだろうなあ・・。

みんな通信教育レベルってことか？

ズッペルドクトルKの妹の旦那がこれの名人だったな

>>42-43とか見ると、ホント自虐史観が植え付けられているんだなぁと痛感
WHOが公に世界一だと認めていても根拠なく海外に比べて低レベルだと自虐してしまうんだもんなぁ
ttp://www.oecd.org/document/16/0,2340,en_2825_495642_2085200_1_1_1_1,00.html

日本の医療に対してはもう少し自信もっていいと思うよ。
（法的に苦しいリスクマネージメントと移植と治験に関しては遅れてるが。）

世界最高水準だとしても１００％になるとは思えないんだが。

でなきゃ失敗とか事故なんてありえねーだろ。

合格したやつらはインターネットで派手地味に宣伝するんだろーな。
つーかビデヲで審査の時点でアウトだろ、うまく行ったのだけ出せばいいだけ。

>>47
それでもこれだけ低い合格率というのは、かなり高いハードルを設けたのではないかな？

もっと技術を研けってことだね。

去年大学病院で食道の腹腔鏡手術を受けたんだが、幸いにもオレの主治医はいい腕だったらしい。
らしいというのは比較する対象が無いからだけど、診察を受けていてもかなり自信がある感じだったし、
先生がいないところでナースと話しても「××先生は腕が良くて傷跡が特に小さい」等と言っておりました。
手術前の説明は「ここに血管があるからこれを傷つけるとまずいんだよな、この前死人も出たしなあ」と、
とても具体的で豪快でした。

不合格者には絶対に執刀されたくないな

医師の国家試験って実技ないの？

>>52
ない。

　　　　　　　　　 拝啓、　お手紙受け取りました。
　　　　　　　私方は、神経内科及び、精神科を診察しておりますゆえ、
　　　　　　大変多忙で、上司ともでも、１０日以内にお会いするのは
　　　　　　難しい状況です。そうゆう状況ですが、上司は、５月２日
　　　　　 （金）の３時半からではどうでしょうかと言っております。
しかしながら、急患等があり、時間厳守とはいかない可能
性もありますので、そこは、お含みおき下さい。
　　　　　　　ご都合が悪ければ、ご連絡ください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　４月３０日　　廣瀬干冶　　　　　　　　　
　　　　　　　　（昨日、お手紙受け取りました。）

オレもやらなきゃいけんので、これコワイんですけど
不合格者はもう手術、やめて欲しい

医師に高い技術求めるなら医師の待遇改善しろ
このままの待遇で技術ある医者なんて現れんよ
世の中金なんだよ

とにかくこの手のやつは頭がいいとかじゃなく職人技が必要だ

>>56
俺もそう思うが、能力の無い医師が高い金取りすぎてるのが問題。
報酬体系がおかしいんだろうな。
医大の敷居が高すぎるってのもあるか。

>>40
あー、だからおいらのヘソに抜き忘れの糸が小さく一本入り込んでるノカー
・・・って取ってもらわないといかんのかなぁ・・・
５年間放置してるけど。抜糸くらいちゃんとしろよ〜ヽ(｀Д´)ﾉ

>>52
実技ないけど、研修医で指導はされる。

>>59
皮膚を縫った糸しか普通抜糸しないぞ。
吸収糸使ってもらえなかったんだね。

>>58
医大の敷居が高いのは別に悪いことじゃないと思うが
職人の技術・能力の高低を測るのは難しいよな。
とりあえず診療報酬は欧米先進諸国並までとはいかなくてもある程度引き上げるべきじゃないかとは思う。
北京より安いとかありえん。

>>60
今やってるスパローテが微妙すぎるからどうだろう
卒後３年目からが本場なんじゃないか

数ヶ月前に腹腔鏡手術したけど、とりあえず体調に問題ない
傷跡もきれいで目立たないし、当たりの医者だったと思いたい

次回も当たりでありますように（-人-）

オレ思うんだけど
どんな場所でも権威主義が邪魔してると思う。
研修者は現場を一応見てるけど引率のえらぁ〜い御人が横にいるから
目が泳いでるし身に入って無いってはたから見ててもわかるもん。

教授になるには技術力より政治力が大事

>>66
テレビや漫画を真に受けてる奴。

患者に優しい手術は
医者には優しくない手術
これ常識

>>58
腕のいいベテラン医者がやっても
腕の悪いなりたて研修医がやっても
報酬は一緒だからなー

金持ちはベテランの医者に診てもらえて、
貧乏人は研修医の練習台。これが当然だろ。
診療報酬が安すぎるから貧乏人が気軽に病院に来ることが出来て
病院が混雑して診てもらえる時間が少なくなってる。
とっとと値上げして貧乏人を病院から追い出して欲しいね。

近所のノラ猫で練習しろよ

そもそも外科手術の作法、流儀なんて施設や大学、教室によってばらばら
だからな。道具の使い方、手順なんか全然違う。
それぞれにこだわりや工夫があって一概にどのやり方が正しいってのは無い。
転勤して手術するとそこの上司のやり方と違うもんだからよくもめるよ。

この審査もおおかた審査員の流儀と違うやり方が気に食わなくて不合格にしただけ
だろ。
日頃第一線で手術してる術者の半数が不合格の試験なんておかしなはなしだ。

禿同
審査員してるような奴らは特に自分が権威だと思いこみが激しい人間だろうからね。
自分のやり方以外は認めたがらない輩だよ。

ソースはゴミウリ新聞か…
青戸の事件の後、さかんに反内視鏡手術キャンペーンやってたゴミウリにとっちゃぁ
小踊りしたくなるよなニュースなんだろう

>>72
> そもそも外科手術の作法、流儀なんて施設や大学、教室によってばらばら
> だからな。道具の使い方、手順なんか全然違う。

ある所で学んだ方法が、別な病院では役に立たないって事か
病院を変わったりすると、一から教育し直さなきゃならないって訳だろ。不効率もいいところだな。

何でこのスレ
医者擁護ばっかなの？
不思議。

>>75
それはちょっと違う。たとえば東北大系なら東北大系で似たような流儀になる。
んで、基本的に東北大系は東北大系で医者を回すので、そこまで非効率には
なりにくい。腕を買われて引き抜かれたりする場合、その流儀まで含めてのこ
となので、その場合は無論その医者に合わせる。
なんで、中途半端なことをしなければ、基本的には大丈夫なのね。

>>77
> それはちょっと違う。たとえば東北大系なら東北大系で似たような流儀になる。

要するに、一つ一つの病院で流儀が違う訳じゃなくて、いくつかの流儀があるだけなのね。
じゃあ、もっと踏み込んで日本全国で流儀を統一すればいいじゃん。

医者と言えば頭がいいものだと思うんだけど、その程度の事も気が付かないのかな。

>>78
手技の教育や実習について、そもそも全国で統一するつもりが無いんだよ。
あらゆる事でバラバラなので、それを一端崩して再構築するより、
現状のまま進めた方が達成度も効率も高いという事でしょ。
もちろん悪い面もあるだろうけどね。
ただ、統一されてないのは、別にそれほど悪では無いと思うけどね。

ありとあらゆるジャンルで機材やらなにやらの規格がてんでバラバラな
現状を見てもらえば、簡単に言う統一がドンだけ困難かわかってもらえ
ると思う（W

まあ、競合トライアルができるとかメリットもあるけどね。

しかしその「流儀が違う」ってだけで、半数も「指導的位置にある」専門医が
不合格になってんだろ？
半数も不合格になるのはそれしか考えられないと。

だったら否応無しにその基準である「流儀」に合わせないと
いつまでたっても合格は出来そうにないんではw

現状では合格にも不合格にもメリットデメリットないもの。

合格する意味がない。
こんなテストなんて所詮、権威のオナニーだよ。

同じテストをアメリカでやったら9割以上合格するよ。
日本の医者はレベルが低いねｗ

>84
アメリカは安全のため開腹手術を選択する。
というか細かい事はアメリカではやらない。