CL医院長無条件降伏からの復活作戦11

お次はここです。

CL院長樹海の森からの反撃11
http://life7.2ch.net/test/read.cgi/megane/1141232329/l50

>>945
あれほど膨大な数のレセプトを１年分全部保存しておけるほど
支払基金の倉庫のキャパシティーがあるとは思えません。

>>953
別に全施設を一年分保存している必要はないわけですよ

>>954
ＣＬは季節的な要因が大きいので２〜３ヶ月では話になりません。

>>953
これで最後ですかね。
落ち着けばいいですね。

>>954
CL眼科だけに絞っても多分無理なような気がします。

明日の発表！
保健医療は破綻しました。

>>942 ＞従業員聴取、患者、販売記録（厚生管理下）で、簡単にバレバレだろう

その種の調査権限が健保の側にあるのですか？

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>>958
なんの発表でつか？

　　　　　　　　　　　　　,;;《iiﾐﾐミﾐii巛ミミ彡ミﾐ;;,,
　　　　　　　　　　　　彡ミミミミミﾐ巛三三ミミミミ;,,
　　　　　　　　　　　 巛ミミ《《《llll;;|ﾐﾐﾐ《彡彡彡ミﾐ》ミ
　　　　　　　　　　　 巛ﾐ《llli／⌒｀ '"　｀ﾞﾞヾ三》巛彡ﾐ
　　　　　　　　　　　 ミ巛llﾉ　　　　─　　　 ミ》》》ミミヾ　　　.／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　　　　　　　　　ヾﾐi/　　ー　　　'_,,,,,,　 ゞ》》》彡ミ　　　|　 この程度の不正請求は
　　　　　　　　　　　　彡/,-一ヾ　,i ／ _　 `　 ミ)))ミミ彡　＜　
　　　　　　　　　　　　川|　 ,.｡- )　/､' °ヽ-　　|||))ミミ彡 　|　 大したことではない！
　　　　　　　　　　　　彡） '　ノ/　ゝ　 ￣　　　　||lゞ三彡　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　|l||.i^　　/　ヽ　　　　　　r　|l(.6ﾉミ
　　　　　　　　　　　　 ﾐ（　　(ゝ-'ヽ 'ヽ　　　　　　|ｰ'彡
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　　　　　　　　　　　　　　 |　 r-─一'冫）　　 ノ　|巛ﾉ
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二二二二二二l　　　 　 |￣￣￣￣￣|　　 引っ越し！引っ越し！！
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　| |　/´￣￣￣￣/⌒ヽ.| 　　/´￣し'￣し' ＼ ///. 　
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http://life7.2ch.net/test/read.cgi/megane/1141232329/l50

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　　　　　　　　　　？？？ヾ？　　　 `？　　　　　 　　　　　 ？　　＜　あんたら引越しはどないしたん！？
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なんで、ＣＬ２にこんなに厳しいのだろう。
もう、保険診療やめて、自由診療にしたほうがいいな。

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>>965 ＞なんで、ＣＬ２にこんなに厳しいのだろう。

要するにＣＬ２に認定されるようなところは保健医療機関から離脱してくれということですよ。

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１１の次は１２ではないのか？

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>>970
以前だぶってしまったスレを利用するから、そうなってしまっただけです。

>>959
保険者に被保険者からの聞き取り権限がないとお考えですか？

OO年OO月の貴殿の医療費はOO円でした。
というようなハガキを被保険者に、
アットランダムに送りつけるくらいの権限しかないでしょう。
被保険者からの不審の問い合わせがあったら、
調査に入れるんでしょうがね。

まあCL70％調査に借り出される職員さんの人件費はいかほど？
膨大な労力を費やして、69.8％という結果ではねえ。
やる気が萎えるねえ。１施設だけの調査だけでお茶を濁し、
あとの分は調査偽造報告書を提出して、はい終了。
偽造を証明するには、またまた膨大な労力が-----。
あいまいな70％改定を決定した野郎どもがつるし上げられてはい終了。

>>973
ないと考えてます。

>>974 ＞ハガキを被保険者にアットランダムに送りつけるくらいの権限しかないでしょう。
それは国保から、うちにも送られてきたことがありますが、どこの医療機関を何年何月に受診したかが記されているだけで
病名までは書いてありませんでした。しかも「どの病気で受診したか等の問い合わせには応じられません」とはっきり書いてありました。

市から、頻回受診者に面談を行うことがありますと言う文書来たことあるよ。

>>977
そのような文書が健保ではなく市からくるのですか？

国保の運営者は市町村でしょ？
不思議なことじゃない。

たとえ、そうでも３ヶ月に一回程度の受診者が「頻回」とはならないでしょ。

あんた頭悪いのか？

>>980
そのとおり！
頻回とは月に４〜５回以上だ。

眼科医会からFAXきたな．

「コンタクトレンズ検査料における告示・通知・施設基準について」
１月から１２月までの１年間の実績をもって施設基準の適合性を判断
１月間で７７％を超えた場合又は７０%以上７７%未満の場合が歴月で
３か月を超えた場合は、遅滞なく変更の届出を行うものとする。
などなど．
自費の件は全然情報無いぞ．

>>976
保険者に被保険者からの聞き取り権限が無いと言う根拠は？

>>983
１月からって、２ヶ月前の１月のこと？

眼科医会から各県眼科医会へ具体的な通知が来ました。
以前の情報のように、症状のない定期受診は自費です。

うちはＣＬ１とＣＬ２の線上にある眼科です。
もうコンタクト患者は５００円〜１０００円くらいの自費にしようかと考えています。
特に症状が強い人だけ保険を使うっていうやり方で。
５００円くらいだったら保険を使わなくてもいいと患者も思うでしょう。
これ以上コンタクト患者が増えたら、ＣＬ２に格下げされるわ
いいことがないような気がします。

>>983
>１月から１２月までの
それは今年のですか？

たぶん、最初は申請すれば、ＣＬ１になれると思う。
でも、４月にＣＬ率７７％だったら即ＣＬ２の届出を
しなさいということだと思う。

新規届け出の場合は直近６ヵ月の実績

>>983 ＞１月から１２月までの１年間の実績をもって施設基準の適合性を判断

それは今年の１月から12月ですか？

今年のか、去年のか・・・

去年のです。

しかも、レセプト数５００枚以上には特に厳しいみたい。
もう、やってられないな。

>>986
漏れのところへのFAXにはそんなこと書いてないぞ．
何ページ目に何と書いてある？

>>993
じゃもう答えでてるってことですね

>>986
しかし屈折異常の保険診療を希望した場合その部分は保険診療か、が問題
（同一疾患でなければそもそも混合診療にあたらない）

>>995
５ページ目

>>991
前年の1月から12月の実績で，4月１日から3月31日まで通用する．
70%を越えた場合の処置は先に書いたとおり．

>>993
去年というのは釣りじゃないのか？
どうやってＣＬかどうか判断するのだ！

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