在宅医療・訪問診療医が集うスレ その４

在宅医療・訪問診療医が集うスレ その3
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1394203497/

【医療崩壊で安倍政権は終焉を迎える】

この先、安倍政権は患者（国民）の命を切り捨てることで財政再建を目指す。
病院の患者追い出し、重症患者の治療放棄が加速して、病院がブラック医療になり、
安倍政権は患者とその家族から怒りをかって、医療問題で終焉を迎える。
安倍首相はまたしても医療で終わりを迎えることになる

日本の医療は守れるか？地域や世界の取り組みをもとに議論する『NHKスペシャル』
http://news.ameba.jp/20140531-65/
調査報道からドキュメンタリー、スペシャルドラマなど様々なジャンルに焦点をあてる番組『NHKスペシャル』。5月31日（土）はシリーズ日本新生「日本の医療は守れるか？〜“2025年問題”の衝撃〜」を放送する。
誰もが、いつどんな時でも自由に病院を利用できる日本の医療が今、深刻な危機に直面している。原因は、団塊の世代が75歳に達する“2025年問題”。患者が増え、医療費が急増すると予測されているのだ。
この危機をどう乗り越えるのか？　今、「病院から在宅への転換」など、これまでの日本の医療を見直す、さまざまな改革が議論されようとしている。一方、財政面の視点ばかりに重きがおかれ、患者や家族が置き去りにされるのではないかと不安視する声があがっている。
2025年まで、あと10年余り。医療費の伸びを抑えながら、安心できる医療をどう築いていけばよいのか？　市民の不安の声や、住民ぐるみでわが町の医療を守ろうと立ち上がった地域、世界の取り組みなどをもとに、議論する。
■『NHKスペシャル』
2014年5月31日（土）21:00〜22:13（NHK総合）

2年後にもう一回減算されたらうち倒産するんだわ

今後医者に対してもどんどん締め付けがキツくなるだろう。
但し余りに酷いと医者を辞めてしまう者も出てくるだろう。
特に年配のベテラン医師はそうなるのではないか。
医者の良心、使命感に漬け込んだ医療はじきに崩壊する。
もういい加減医者だけを悪者にするのはやめてくれ。

真面目な奴ほど損をするの好例だよね。
子供の教育に使わせてもらってる。
真面目に働くことの馬鹿らしさを徹底的に仕込んでる。

教えてください。
特別養護老人ホームに入所中の方を家族が当院ににつれてこられますが、
診療報酬は請求して認めてもらえるのでしょうか。

前スレ嫁

あたりまえだろ、しなけりゃどこに請求すんだよ。請求できないのは特養の施設医。かわりに施設から報酬を受けとる。金額は話し合い

サ高住やグループホームは、医療とは関係ないんだし、
施設医としての契約もなければ、医師への給与も発生しない。
それなのに、訪問しても訪問料も管理料もなにも出なければ、
だれも訪問しないよな。

特養に入所している人を当院に通院させる方法は無いでしょうか。
当院は開業して半年、一人でも患者が欲しいのですが。

特養は施設医、看護師の配置が必須なんだぉ(^^)/だから施設医の専門外ぐらいしか通院はないよね。原則訪問診療できないけど、これも例えば施設医が内科なら(ほぼそうだろうけど)精神科とか皮膚科は訪問診療算定可能だぉ

>>10
特養より上で出てるグループホームやサ高住で医者探しているところ見つけるこった
今回の改定で施設診から手を引く医者も多いから、運が良ければ見つかるよ

>>10
特殊な専門外来を持ってれば、通院させることは可能じゃね？

ただ、『可能』と『実際に連れてきてもらえること』は別だけどな。

特養の診療はややこしい

転倒して痛がっていたら救急搬送なの？

>>12
サ高住やGHの管理医もよほどの覚悟が無いとかなりのストレスだぞ
家族の顔が見えないので調子悪くなって何かあったらすぐトラブルになって管理医として責任取らされるし、
素人スタッフはちょっとした事でもすぐに電話かけてくるし

次も減産する予定だとさ

在宅はつぶされる運命だよ。病院から追い出すのにシステムが必要だった。所期の目的を達成したらシステムは不要だよ。

病院からは追い出され、在宅も潰され、家族は認知症患者の監督責任を問われる。
まさに八方ふさがりですな。
それならいっそ、健康保険も介護保険も全廃した方がさっぱりして良いんじゃないか。
無駄な官僚を雇う必要もない。無能な役人は解雇だ。
有能な官僚は、素晴らしい制度であるホワイトカラーエグゼンプションを適用で。

２ヶ月やってみたが施設在宅の割に合わない感、ハンパないわwwww
やっぱ在宅やめようかな。
毎日行ってるとかほざいてたヤツ、今も続いとる？

お役人様の思いつき政策に振り回されている感あり。

吉田孝司

ＤＶ防止法違反容疑　福島県の医師を逮捕

http://blog.goo.ne.jp/katuo_rakkasei/e/207db32098ba632f583ac426a33d2932

http://usapayfwd.exblog.jp/19424822

同僚と摩擦を起こしては転職。不倫とＤＶ。大学の医局からも追放。認知だけでもおねがいです。

昼間独居者の心臓発作を隣の人が発見し、かかりつけ医との連絡が取れないため隣人から当院に
往診の依頼があった。一応の処置を施して経過観察とし家族の職場に電話をして急変時には
病院に連れて行くように指示して診療所に戻った。翌日家族が往診料を支払いに
やってきて、頼みもしないのに、と捨て台詞を残して精算をして去って行った。
むなしい。

支払いしてくれただけでも良心的。

本人が頼みもしない往診をしてはいけないことになっている

>>23
何の情報も無い初診の往診よくやったね
自分ならすぐに救急車呼べというし、いろんな意味でそっちの方がいいと思う。

>>23
「心臓発作」とわかってんのになんでそのまま家に残したんかい？
普通99carだろ？

俺は単発往診は全例断る。過去に義理で1例だけ受けたら、腐乱死体で警察呼んだりして2時間以上とられた。もちろん報酬ゼロ。
それ以来徹底して断ってる。

まあ介護レベルが低い場合、定期的な往診での
在宅管理とか不要でしょ。
緊急呼び出しによる往診の点数を上げればよい。
（もしくは、そういうのは行政ですればよい）
　
あと１年に一回程度は医院に連れてきてもらって、
健康診断（最低限の検査）をすればいいんじゃないか。

利益の減りかた半端ねーな
コストは不変だからな

やめちゃえ、やめちゃえ!!

カルテに書く量が半端じゃないなあ。個別指導の教官さんのカルテを見てみたいよ。自分で出来ないことを他人に要求するなよ

患者の方もわけわからんのですよ。
突然やめますだと。

医療費:訪問診療、撤退の動き　報酬減額で
http://mainichi.jp/select/news/20140609k0000m040011000c.html
毎日新聞【中島和哉、細川貴代】　2014年06月08日　19時00分


　◇医師「採算合わない」

　４月、医師が受け取る医療費（診療報酬）のうち、老人ホームなどを訪れて
診察した場合の報酬が最大７５％減額された。集合住宅の入居者をまとめて医
療機関にあっせんする「患者紹介ビジネス」の排除を狙ったものだった。しか
し、まじめな医師の間にも「採算が合わない」と撤退する動きが出始め、厚生
労働省は苦慮している。

報酬はまあ下がってもまぁ良い。月二回得失持ちを再審してるのと同じくらいにはなってるからさ。
けどやっすいんだから様式14とかややこしいのやめてほしいわ。

ケア キュア ケア キュア いいすぎっ！

何が「まあ良い」んだマヌケ。
良いんなら一般外来の患者全員２４時間３６５日オンコールしとけ。

居宅の訪診、支援診療所と非支援診療所で管理料、１０００点位しか変わらんようになったんだな
２４時間往診体制という縛りが外れて、診療所が積極的に居宅をやりやすいように誘導してるんかな？

強化型の条件を厳しくしてる事から考えると、お国の考えは
「２４時間オンコール体制、往診体制を取れなんて別にもう固いことは言わんから、どんどん自宅で見てやっておくれ」
ということか？

>厚生労働省は苦慮している。
アホチャウカ。

こういう報道でるときは苦慮してない

撤退、撤退。

病院から施設へ誘導。誘導が終わったところで医療の薄利多売を強いる。
初めから仕組まれたことなのさ。ようするに苦慮したふりしてるだけ。

サ高住とかグループホームから訪問診療をするから、給料をよこせっていうのはだめなん？

言うのは自由。でも、配置義務が無いものにお金を出せって言うからには、
施設からの要求は強くなるだろうねぇ。

給料制にした場合診療報酬の請求はどうするわけ？？？

それとこれとは別問題。

2年半診てもらっていた訪問医療、とつぜん打ち切りにされた。

胃痛＋モスグリーン色便。

どうすりゃいいの？

>>37
地域加算とってるんだからもちんオンコール体制してますとも。

支援診療所の点数取ってんだったら、オンコールだけではあかんで
３６５日２４時間往診出来る体制取って無いと不正

当然

ま、やんないけどね

>>45
顧問料
医療アドバイス料
名目はなんとでもなるよ

施設と病院の契約だから患者は関係ない
マンションの管理人との契約に住人は関係ないもんな

往診の交通費を一人1000円に値上げした。

>>51
24時間往診をやってるかやってないかのチェックなんて現実的に難しいもんなあ
患者や施設からのチクリしかないか

常勤、非常勤、それぞれどのくらいの支払いを受けているのかな。
ワープアレベルですが？

患者とレストランで鉢合わせして慌てたとか言う話が伝わっているが・・。

べつに在宅患者が外で飯食っちゃいけないって法はなかろうに。

患者が欲しい。あちこちの施設に問い合わせても無反応。
一人千円でもいいから、一日10名、毎日往診に行けば月に20万円になる。
どこか無いかな。

>>56
>あちこちの施設に問い合わせても無反応
恥ずかしい事すんな

医療でなく老人を廃棄処分する制度

ホントに在宅医ってクズばっか

正解！

俺もクズの自覚あるよ。看取りしかしていないもんな。
でも､深々と頭下げられると､人の役に立ったのかもしれないと嬉しくなる。
患者を治す喜びも欲しくなるけど､ワタミの社員以下の生活にはもう戻れないわ。

正直なところ看取りは訪問看護師でも出来るような法改正キボン
まあ在宅医は困るだろうけど、あんなん医者の仕事じゃ無いわ、時間取られるだけ

それは、死亡診断書を看護師が書けるようにするって事を意味するわけだが。

在宅で可能なら病棟でも可能だな。看護師の死亡診断。

「悪性腫瘍と診断されてから60日以内は訪問診療料１で算定」

60日以上長生きしたら末期ではなかったということか?変な規定だ。

悪性腫瘍は死亡してからレセプトを出せということだよ。

サンドスタチンて悪性腫瘍患者指導管理料とれるん？とれん場合は携帯用ディスポも薬剤同様院外処方か？

開業一年目、なんとしても集患したい。グループホームに電話して一日一人だけ
往診させていただけないか毎日グループホームに御用聞きしていくと職にありつけることがある。
助かる。

経験からすると訪問診療に気が向くと普段の外来がおろそかになりがち
まずは日々の外来で増患を目指すべき

開業当初、積極的に訪問診療してた。
たしかにその時の経営には有用だったが、一旦引き受けたら途中でやめる訳にもいかない。
今12年目で、フツクリになった。５年目くらいから新規は受けていないが、いまだに数人存命中。
外来診療だけでも忙しいからやめたいんだけどやめられない。
こんなことならはじめから在宅には手を出さなきゃよかった。

自分所は支援診療所ではないから２４時間往診出来るわけでは無いという事を説明して、それでも良いという患者だけ数名定期訪診している。
だから在宅と言っても結構気楽。

まあ看取り患者なんぞ引き受けんこった

グループホームから往診の依頼が一件あった。嬉しい。午後から早速出かけます。

>>67
取れない。例えばランマークも取れない。

>>73
「ついでにもう一人診て下さい」って言われて報酬半減したりしてｗ

介護保険導入前から在宅診療している医師は神
在宅医療に高点数ついてから在宅医療している医者は悪徳業者
今年に入ってから在宅医療に参入する医者は痴呆
それだけだ。

この減額は
この報酬レベルで適当にやってくれって意味だぞ

「適当に」で済むわけないじゃん。

「価格は最低に、サービスは最高に」を求めるのが、
スーパー・モンスター・クレーマー官僚だぞ

出来るときだけの24時間対応が許されないなら俺は24時間非対応でいくわ。その後在宅撤退するわ。在宅医療反対派が勢力を持っているのか、辞めたくなるような制度になってきたね。

>>77
残念ながら、診療にかかった時間をカルテとレセプトに書かされ、手を抜こうものなら
厳しい指導と将来の減算がまっている

>出来るときだけの24時間対応が許されないなら
許されないね

>>79
>在宅医療反対派が勢力を持っているのか、


違う違う。施設に患者を集めてそこで薄利多売の医療を提供させるのは
初めから仕組まれていたんだよ
そのうち施設を一件以上抱えないと、同一建造物外の訪問診療も減額
なんてことになるのさ

>>そのうち施設を一件以上抱えないと、同一建造物外の訪問診療も減額
なんたる悪知恵!

最近思うんだが、おいらも役人になればよかったかなぁ

役人になるためには、人の心を捨てなければなりませんよ。
もはや「人間」として生きていくことはできなくなります。

今日は臨時往診の依頼が3件あった。昼飯を抜きで診療所に戻ったのは3時。
さすが腹が減った。パンと牛乳で午後診を乗り切ろう。

はじめての往診なんだからすべからく初診だろ。在宅とりたきゃあと最低２回ね。面倒な契約書とか同意書とかももれなくね

ていうか、なんで単発往診喜ぶの？訪問に繋げなければ面倒なだけじゃない？それとも外来患者に取り込めるの？

>>78
真面目にやるやつがバカ

>>84
国�Tって医者よりは簡単だろ
財務や総務自治に比べたら厚生労働って面接も微妙だし

そろそろ小分け周りも慣れてきましたね。
都会の先生達は、大変でしょうけど。

頑張っていきましょう！

在宅辞めたいな
患者と依頼元が引き留めるんだろうな
でも､厚労省が辞めさせたがってるんだから辞めるべきだよな

往診の依頼は最近さっぱりない。

いいことじゃないか。

依頼はあったが、忙しくて受けれない。

文字化けの

メールでとどけ、

キュアケアキュアケア！

>>96
いやらしい笑い声だな

なんでもかんでも、

キュアとケア！

キュッケっキュッケっ

キュアとケア！

隣の市で老人施設を建築中とかで往診してくれないか、と依頼が来た。
その市には５０件開業医がいるはずだけど だれもやらないんだな。
まあ、往診の報酬が７５％減じゃ当然だわな

うちもことわった。
てか、今行ってるところも契約破棄したい。

医師会に相談してください

で、いいと思う。

しかし、医師会にはそのような内容の相談窓口はございません。

でも訪門医が見つからなくて困る場合は医師会が相談に乗るようにとかいうお達しもあったような
まあ何にしろ役人に振り回されてんな

厚生労働省くらいなら医者のほうが優秀だと思うんやがなあ

在宅医療撤退という声が多く聞かれますが、私は開業間もないので仕事が欲しい。
今がチャンスと待ち受けておりますが私の周辺ではどなたも撤退なさっておりません。
大きな期待はずれでした。がっかりしております。

診療報酬４分の一へ激減の衝撃はすさまじいな
次回改定は、外来管理加算や往診料が４分の一か

しかしここまで往診医のヤル気を挫く厚労省もある意味凄いわ。
当然財務省から煩く言われてるんだろうが。
お前らが余りに強欲に立ち振舞ったのも一因だが流石に酷い。
上のレスにもあったが報酬に相応する程度の診療でいいだろ。
役人はお前らが安い報酬でコマネズミの様に働くのを見てるんだよ。

新規施設の訪問以来が来たがどうしたものか。
３０人の施設で１５人はほかの医者がみている。

たとえ１５人こちらにきてもバイト医の給料もでない。

個別訪問しようにも、もう医者の余力もない。

やる人間がいる限り、この点数から上がらんぞ。
一旦総辞退して、点数上がったら再開すればよい。

医師会なんかの重鎮老害医は自分の昔からの患者を、施設入所とともに若い在宅医に奪われてるわけ。

そりゃ、厚生労働省と組んで利権を取り返そうとするわ。

で、施設点数激減させといて、施設の在宅医が見つからない場合、わざわざ「医師会を通じて探すように」とか書かせてるわけ

恥ずかしくないのか？老害医

>>107
むしろ15人なら、1日一人回しができるじゃないか。
うちはやらんけどな。

>>108
「総辞退」なんてすると、医者が批判されるぞ。
それぞれの判断で、気付いたら誰もいないのが
パーフェクトじゃないか。

>>109
老害医こそ、あんな端た金に利権なんて感じねーわ。

単に医療費削減したいだけなら、数年かけて施設訪問の点数を下げりゃよかった
なぜ突然下げたか、その目的は勤務医の開業を妨げることにあったのだ。
近年在宅専門医として、特に外科医を中心に開業する例が激増したからだ。
病院経営者が中心となった日本医師会と厚労省の思惑が見事に一致したのだ。

往診の依頼の電話が入った。万歳。電気代で消えてしまうがよしとしよう。

さらに新規開業の抑制は

医師会の開業医会員の思惑とも一致した！

某ML



いかに自分たちは悪徳でないか

いかに自分たちは素晴らしい在宅医療を提供してるか



そればっか。悪徳在宅医療を向こう岸に置こうと必死

>>113
あほやなぁ。既存の開業医会員は施設訪問という既得権を取り上げられただろうが。

施設を丸かかえで訪問してる医者には、医師会入ってないのが多い。

だから医師会に嫌われてるんだぞ

うちの近くのグループホーム、隣県のクリニックから訪診来てるらしいけどこれってアリ？
確か往診は何ｋｍ以内とかの規定あった筈だが。
往診は駄目でも訪診はOKなんかな？

隣の家が隣の県ってこともありうるし、
往診／訪診してくれるクリがそこしか
なければ数キロ遠くても来るだろう。

>>117うちの医師会の場合、１６キロルールは少しゆるい。
うちの会員も隣県へ出向いてるから問題になったら面倒。

どう考えても30km位はある所から来ている。
経営が隣県の不動産会社っぽいので多分地元で確保したんだろうね
でもあんなんで24時間対応なんか出来るのかね？

>>116
嫌われたところで地方医師会ジャン。痴呆医師会なんぞどうでもいいんだよ。

この報酬なんだから好き勝手やってよい

400kmも離れた嫁の実家へ帰省したついでに往診料とったらマズイだろうけどｗｗ

普通なら仕事で30kmも離れたところに訪問したくないなぁ。片道1時間、往復で2時間。
1時間で2万稼ぐのが最低限として、2時間なら4万。1件の往診では赤字。

経営が行き詰まりやむなく手当り次第に施設に電話して往診の御用聞きをした。
返事は冷たいものばかり一件もなかった。撤退、撤退、と言ってる割りに撤退していない。
玄関の看板にも大きく往診可と書いてあるが。反応なし。

ウチは同一160人、個別40診て月売り上げ600弱ですょ〜
全施設5キロ圏内、看護師3人、医事1人、、、
十分喰って行けます。

↑
効率いい。
けど、収入は今年から半減したね

125です。確かに収入は減りましたが、病院に7000の貯金が有るし年収も3本確保されて
いるから大丈夫です。9時5時、土日休み、月曜は外来メインで訪問は午後からなので、
楽ですね〜♪

>>127
医院に7000万も内部留保があるってことは法人か
法人なのに給料3000万に設定してんの？
節税になってんのか？？

脳内開業じゃない？

127です
法人ですm(._.)m
3クリニックですので強化型やっております。

だから内部留保ってことば使うのやめろよ

会計のマイナスイオンみたいなもんだぞ

>>127
土日休み、楽です　って在宅２００人抱えてまじめに24時間往診対応やってるか？？

多分電話一本で「○○飲ませておいて」、あるいは「救急車呼べ」で終わりだろ
厳密に言えば施設に臨時用の薬を常備しておいて電話だけで使用するのは違法らしいけどね

>>133
そんなのどこでもやってるし禁止にしたら施設はまわらなくなる

今度、新しく出来たサ高住の往診医をすることになったんだけど、
施設から酸素ボンベを置きたいので、うちのクリを通して置かせてくれと。
ボンベ代金１万円なんだけど、この代金、みんなどうしてる？
直接的表現で施設に請求したらまずいよね。

HOT該当患者がいれば保険請求
いなければ、クリ関係なく、施設の設備

>>136
業者が言うには、施設には酸素を直接販売できないと言われたんで。

えっ？HOTに酸素ボンベ?

携帯酸素缶でも買わせとけ

教えてください。
開業したばかりなので患者が無い。施設訪問診療で固定患者が欲しい。
どうしたら施設訪問を獲得出来ますか。

>>140
(多分釣りだと思うんだけど)今から訪問に手を出すのはかなりヤバいよ。
素直に外来患者さんを増やしていったほうがよいよ( ^ω^ )

まわりに病原菌をばらまく

HOTで緊急用に酸素ボンベも準備しておくのは当然だと思ってたが。

外来患者は待つしかないが、施設訪問なら（安くても）定期的に
赴くことが出来る。

つーか、開業前の見通しが甘すぎるんちゃうかい？

サ高住併設のクリニックとかどうするの？

死ぬ

隣なら毎日１人訪診も苦にならんけどな

また来たか、頼みもせんのに、私元気。

>>140
訪問医って
あんたが苦労して医学部入って
6年間勉強してやっと医者になって
医者として崇高な意志を持って
やるべき仕事なの？
自分の医者人生、それでいいの？
あんたの親は自慢の息子が爺婆の御用聞きしているの喜んでるの？

結局お金でしょ。あんたを動かしてんのは。
マジ屑すぎる職業。いずれ看取りも含め全部ナスの仕事になるよ。

>>148
内科外来もクソみたいな仕事じゃん

>>148
崇高な意識を持ってするべき仕事って　なに？
仕事ってのは基本「生業」な
食ってくのが目的

>>149
少なくとも新患診療は糞では無い

同一のトクイソウカン、あんなに安くなったら今まで取らないでいた在宅寝たきり患者指導管理料も頭にいれとかんといかんね。だりぃ･･･
けど寝たきり取ったら訪問記録書いらねーのかな？

>148

なら、お前は、月20万の給料でやっとけ

>>151
仕事の95%が糞の分際でぬかすな。目くそ鼻くそだぞ。どうせ俺たちは厚労省の奴隷に過ぎない。奴隷の仕事は汚れ仕事と決まってる。

午前中、8名で終了。悲しい。往診の依頼無いかなー。

>>155
立地悪過ぎじゃね？
開業してわかったこと 「競合があるかどうかを考えるな、診療圏人口だけを考えろ」
ライバル気にせずどんどん近傍に開業するスーパーや飲食店と同じ理屈が診療所にもあてはまる

競合の無い所で診療圏人口の多い所がそりゃあ最高だけど、今時そういう恵まれた土地は無い
近くに医者が多くても人口の多い地域に突撃する・・・これ最近の開業の鉄則

>>155
つぶくりかヤバクリスレで

91の婆さん、家族がサ高住から特養に移したいつーんで検査したらB型肝炎ウイルスキャリアだった。
もうseroconversionして肝機能も正常だけど、特養で嫌がられるかな？

教えてください。
最近まで当院に通院しておられた患者さんが特養に入所されましたので紹介状を
担当医宛に書きましたが患者さんが引き続き当院に通院を希望されておられます。
こういった事例は保険診療が出来ますか？

できますん

>>159
できませんので特養から診療報酬十割もろてくんしゃい。
特養側が払えぬ言うたらタダでやるしかないね。

田舎は長不景気で
往診や訪問診療減ってる。
カネもないし人手もない。

往診呼べるのは金持ち地主、大農家だけ。

ナマポを忘れてるぞ

>>162
都市は施設がみんな持ってった
在宅は金持ちか在医総管算定できないような貧乏人ばかり

『自分はもう高齢だから、好きなようにしていいはずだ』
と言って、指導に応じない患者への切り返し、どうしてますか？

高血圧で降圧剤を複数内服しているのに、梅干し佃煮をやめない
糖尿病なのに、飴、果物の過剰摂取をやめない、とか。

>>165
「じゃあ死神に紹介状書いときますね」

>>165
指導しなくいいのでは？

>>165
在宅医療って、残された短い人生の質を高めるのが目的じゃないの？
好きな物食べさせないってひどいこと言うね。

>>168
あくまで保険医療ですからね…

>>165
俺は酒もたばこも大麻もLSDも自由にやるように言ってる。そして覚醒剤だけは手を出さないよう忠告する。

>>165
おいらは、好きな物から食え、と言ってる。
血糖値200-300当たり前

肺気腫のじいさんにタバコ許可しているよ
だれかエビデンス知らないか？肺気腫のじいさんが禁煙して寿命が変わるのか？肺炎が減るのか？入院までの期間が延長するのか？

在宅なんて絶対効率悪い。
一人の年寄りに何人もの医療従事者がやってきて
家族がいつもはりつき。

何百人もまとめて寝せとけば
家族は働きにいったり自由な時間が持てる。
社会的にはこのほうが予算もかからず
合理的。

国の方針は間違ってる。

合理性だけ追求するなら、子供を個別に産んで育てる方が一番の非効率
って話にもなるぞい。

海外のＴＶドラマをよく見るんだが、
車椅子の老人はたいてい集団生活している。
在宅介護は大金持ちだけ。これが世界標準なのでは？
老老介護で汚い部屋で寝ているより、小奇麗な施設にいるほうがいい。
人口減少、年金減少社会では男女とも７０歳まで働くのが普通になる。
在宅介護に労働力取られるのは非現実的。年金暮らしで親の介護なんて理想論。
田舎では既に専業主婦は絶滅してるし、男女とも退職後も仕事してる。

在宅医療撤退、撤退、と言ってる割りに撤退していない。

田舎では一軒家が普通
往診100件以上の在宅専門医も多い。
しかし
そんな高額福祉がいつまでも維持できるとは思えない。

老人はまとめて東南アジアへ輸出

ん？金銭の流れを見ると輸入といったほうがいいか。

>>172
流石にHOTはやってないよな？ｗ

そもそもやる気のないじじいの所に往診なんて行かんけど、、
好き放題やって勝手に死んでくれ。

>>176
関西在住か？
関東はほんとにやるやつがへってるぞ

>>182
イメージとしては、有料老人ホームを専門に訪問してたクリニックが撤退しているのって
関東の田舎とかに多そうな気がするんだけど、実際にはどうなんだろ？

施設の管理医の月額報酬の相場はいくらぐらいですか。

関東はすごいらしいね。
ここら辺りは撤退は４０件中１−２件ってところかな。
様式１４が残ればもっと撤退したんだろうけど。

近くの寝たきり老人アパート（商業ビルをシェアハウスとして転用していた）が
４月に併設のクリニックごと消滅していたのをみてびっくりした。
ビルごとスケルトンになっていた。

いやはや、逃げ足の速いこと速いこと。。。

老犬なら都心以外なら月100-ってところが相場
田舎ほど高い　最高で2000/年ってあたりかな

>>185
ちなみに経営者は某ラジオ局のアナウンサーの奥さんだそうな。

もう3か月になるが、結構みんな残って頑張っているんだな。
まあ今回の件は厚労省も少しやり過ぎたと思ってるみたいだし。
次回は若干改善されるんじゃないか。
今回は訪問医がターゲットになったが今度はなんだろう。

役人が反省なんてするはずないじゃんｗ

>>188
診療所の集約化と人頭払いだ

在宅をやって財テクに成功した。もう撤退。あとは配当金で生活する。

在宅やってる先生方に訊きたい

1. 実際に在宅医療にやりがいを感じてやっている
2. 収入のためにやむなくやっている
3. 外来で収入も充分で別にやりたくもないが、状況的にやらざるを得なくてやってる

どれ？
自分は３、親しい先輩に数年前に引き継ぎ無理やり頼まれた施設訪診が今も続いている

４　医師免停を食らったことがあるため

５、自分で施設を作っちまったから

>>189
正解！

>>192
やりたくないんならやめればいい

往診なんて制度を廃止にすべき。
足がないから、とか連れてくるのが大変だから、とかいう理由で
数少ない重要な医師を、個別訪問させるなんて時間の無駄。
介護人や運搬業者が、患者かついで医者までこさせるべき。
医療費が爆発的にふえて、相対的には医師不足。
医療費を出張料込みにして、国家が９割支払うなんてバカな制度だ。

７５パーセント減どこでは生ぬるい。
次期改定では、もう往診旅費は１０割患者負担でいいだろう。
往診は看護師と死亡確認だけ。
それで十分だ。

在宅やってるけど、末期の患者で家族や介護スタッフとのチームプレイが上手くいって
良い看取りが出来た時には、やり甲斐を感じることもあるな..........年に数人だけどね。

とは言うものの、どちらかって言うと、収入のためって感じもするｗ
何やかんやで手取りで月150万くらいもらっちゃってる。
病棟勤務医の頃の1.5倍の収入が、昔より楽な仕事でもらえるんだから、なかなか辞められない。

あと、他の人に引き継ぐにも、この10年で何人も変わった俺以外の常勤医でマトモな奴がいなかった。
正直、自分の臨床能力も大したことないんだけど、倫理的にまずいレベルの医者が多すぎた。

というわけで、1，2，3のどれも理由になるかw

寝たきりの親を抱えて困ってる家族に老衰の経過を教えてあげて､看取りの時まで手助けしているだけだなあ。
下らない仕事とは言え､看護師では判断が出来ない場面も多いしな。

マウスや試験管を片手に
捏造データでシコシコ履歴書の
論文リストを積み重ねていってる
大学医師なんかより

在宅医は、はるかに偉い

幸い、捏造ばれずに教授になれたとしても
医学を変えるほどの仕事したのなんか
百人に1人もおらんし

犠牲になったマウスやらがかわいそうだ

まあ昔の富山の置き薬
僻地をトラックで回る魚の販売みたいなモノ

>>193
小児科へＧＯ

認知症だからみない糖尿病医

透析患者だからみない胸部外科医

末期癌だからみない腫瘍医


そんなのだらけの大学の医療が
高尚なのか？

金にならないからみないんだよ

そもそも金にならない仕事はボランティアという。
病院という組織はボランティア組織では無い。
だから病院ではボランティア活動はしない。

死ね

はあ？
お前が死ねよ

いや、俺が死ぬ

いや、俺が

>>203
生かすだけ無駄

生かすだけ無駄

生かすだけ無駄

無駄が無くっていい感じじゃねーかｗ

在医総管、元通りなるらしいぞ！

悪徳が撤退したんで、もうすぐだ。耐えた先生おめ

情報源はどこ？

点数戻ったら、
すぐに悪徳どもが戻ってくるじゃねーかw
そんなことも考えられないのか？

情報源は、コンサルタント。

元には戻るが、要介護３以上が算定要件に加えられるってきいたけど

ソースがコンサルとか薄めやな

お役人様が一旦言ったことは絶対に撤回しない。もしも戻すとしたら、
さらに厳しい算定要件を加えるだろう。

ホントに元に戻すとしたら、前回の改訂の時以上のドタバタだな。

要介護2以下は往診とるんかい？

要介護２以下は事故らせて怪我で入院させてＡＤＬ落として介護度あげるのが流行る

>>211　(ヾﾉ･∀･`)ﾅｲﾅｲ
ありえんわ。w
厚労省クソ完了だぞ？多少国会質問でツッコミ食らったって蛙のツラに小便。
オレらはまず長い寒い冬（氷河期？）に備えるのが順当ってもんだ。
胡散臭い根猿とツルむのもたいがいにしとくべき。

役人、公務員はプライドが命
そんなにすぐ戻さない。
あの７対１看護の過剰報酬だって
すごい偏在引き起こして前から言われても
看護師１０万人偏在してやっと動く有様。

まあ役人って基本無能だからな

有能だよ。
自分の無能さが露呈することを隠そうとする能力に関してはねw

だから、間違ったことを絶対に認めようとしない。
無理やり屁理屈をこねて間違いを外部環境の変化のせいにする。

３０前の医師連中で徒党くんで国総（いわゆる国�T）受けて官庁訪問で全員で厚生労働に殴り込め！


筆記は医者ならまず受かるとおもう
勉強はいるが

>>185だけど、介護事業者も医者も蒸発して放置されたサ高住を発見。

入居者は数名入居したけどすぐ引っ越しちゃったようです。
こういうの、こちらの地方だけ？

施設の管理医の報酬は月額いくらですか。相場を教えてください。

何の施設かによって違うだろがーー

>>226
その施設って、廃墟になってるってこと？

月に10万円が相場だよ。

>>211
いつからだ？

>>211
ガセかい。
ちょっと期待したのにな。

戻すとしても１年は様子みるんじゃ

>>229
新しい事業主を探してます。
建物も未完成、ペンキ途中ぬりで資材がゴロゴロ放置されている。

サ付き高齢者住宅付属診療所の人たちはいったいどこへ行ったんだろう。

医療機関とかそんなに簡単に１−２か月でトンずらできるもんなのか？

>>234
べつに訪問診療の契約を破棄するだけでしょ
診療は普通にやってるとおもうけどね

しかし、併設のところはきついだろうね

>>235
いや、クリニックも消滅しているわけだが。。。
１月までは看護婦みたいなのがうろうろしてたし
救急車が来たりしていた。
医師会には入っていなかった。

２月１２日に改定結果が公表されて３月中旬にはきれいに消滅していた。
テナント契約の解約とか職員の解雇とか、そんな短期間でどうやって、と思った。

背に腹は代えられませんな。
全国的に逃げた医療機関が散在してるのね。
うちも今年ぎりぎりでサ高住建てるの中止したわ。
正解だった。

そのくらい足早でなけりゃな。見習うべきだ。
どんな経営でも。

この時期にサ高住を始めるのはリスキー？

建築費めちゃ高騰してますが。。。

だよね。オリンピックまでは静観かなと思ってるんだけど、正しい？

グループホームの管理医の月額報酬の相場を教えてください。

グループホームに管理医なんているの？

>>243
月額報酬って見た患者の診療報酬やがな、グループホームの場合は。
特養と違うで

そうそう、医師の配置義務がないからこそ訪問診療が可能
配置義務ありの施設、例えば特養なんかは再診も訪問もとれないかわりに施設から報酬を受けとる
ちなみにおれは県だか国だかの公的特養の配置医師を月三万でやっていた笑

まだ、新規サ高住を作る業者がいるよね。
診療報酬は別にして、賃貸物件として成り立つのかな。

誰か管理医師やっくれないかなぁ
週4で130ぐらいで誰かいないかな。

月130マソならいるやろ。
年130マソでは誰もいない。

１６km以上の往診の保険診療の場合、院内点数での算定は可能なんでしょうか？自費は可能だと思いますが。。
ケアー料金（自費）と院内点数（保険診療）の同時算定は可能でしょうか？

そもそも自費を算定、の意味がわからない 国保連なり社保なりに自費レセが行くと思ってんの？自由診療カルテでも併用して好きにしろや

サ高住、笑えるぐらいばかばかしい。
一人だけ往診すれば往診料833点。
二人すると一人当たり103点で合計206点だっけ？
キチガイが考えた点数、テラワロスｗｗｗ

>>247
騙される人間ってのはどこにもいるからな。

サ高住の業者に声かけると３か月で入居者が満員になる事業計画とか持ってくる。

今は入居者だけじゃなくヘルパーさえ集まらない。

そしてまた、街に空箱ができあがる。

マジレスするとサ高住が成り立つかどうか上場企業の決算報告書とかみるとわかる。

http://www.amille.jp/ir/top

この会社は介護付き有料老人ホームで稼いでサ高住につぎ込んでいる。
シェアを確保したいんだろうが、今のところお荷物のようだ。

>>247
俺も知りたい。
近隣でもサ高住幾つか建設されたがどうなんだろう。
24時間医師看護師サポート謳っているところもあるようだが。
往診医とか確保できてるんだろうか。それともすぐ救急車？

患者宅半径１６ｋｍ内に往診できる医師がいない場合、１６ｋｍ外でも厚生局に問い合わせてＯＫ出れば可能。
当たり前だけど自費と保険セットは混合診療だから違反だよね。
ただし禁止されているのは往診関係の点数の算定だけだし、「交通費」徴収は保険請求と別途認められている。
理論的には東京の開業医が沖縄の患者宅へ往診した場合、往復の交通費とホテル代（自費）＋外来の一般算定（保険請求）ならＯＫ。

何をわかりきったことを得々と

>>257
性格悪すぎ。

>>256
外来の一般算定ができるのは医院で診療した場合だけじゃないの？
院外で保険診療ができるのは往診のみで、この時は往診または在訪のどちらかを算定しないとだめだろ。
往診してるのに往診料を算定せず、再診料のみを算定するのは指導対象だと思うが。

外来管理加算は取れなくても、再診料を取るのはかまわんのでは？
再診料の算定に場所の指定はない。

ただ、>256の場合、交通費の方が遥かに高いので、いっそ全部
自費にしてしまうのが正解だろ。

>>259-260
260が正しい。
ただし沖縄へ往診の場合は再診料算定とはいえ厚生局に問い合わせたほうが吉
面倒ごとになりたくなかったら260の言うように全額自費が適切だと思うけど。
ただし自費にしても税務署から突っ込まれる可能性が高いけどｗ

往診の依頼依頼が激減。

金が無くなりました。なんでもいい仕事くれ。

施設往診１／４になって、わずか3ヶ月で資金ショート？

倒産しる

皆さんはレセコンどこの使ってますか？うちはたまたま知り合いに紹介されたセコム使ってるけど。

パーなソニック。です。
患者はオルカから変えました。

ダのつくやつ

面倒なときは救急車を呼びます

今往診から帰って来て昼飯を済ませたばかり、雨でズボンがぐしょ濡れ、
看護師の白衣もぐしょ濡れ失礼だから見て見ぬ振りをした。シルエット。

今往診から帰って来て昼飯を済ませたばかり、雨でズボンがぐしょ濡れ、
看護師の白衣もぐしょ濡れ失礼だから見て見ぬ振りをした。シルエット。

4月から老人ホームにも個別訪問してるけど、何とかできるもんだね。
ギリギリ黒字は確保できたから、あと1年半はこれでやっていこう。

でも、これ以上酷くなったら撤退かな。
幸い、蓄えもあるからいつでも辞めていいや

それは訪問先を増やして売り上げを伸ばしたから
ギリで延命しているだけであって。そうじゃなければ
じりじり失血死するパターン。

とうとううちの老人ホームで死人が出たよー点数減ったから系列の往診の回数4分の1に減らしたからね当たり前だよね

>>272
売上は変わってないよ。
患者数も横ばい。

うちの職場は、個人宅もそこそこ持っているもんだから
施設の数を増やす必要がなかったのが幸いしたかな。

利益は半分弱になったけどね。

なんとか黒字って…自分の給料はいくらで設定？

>>275
雇われ院長だからねw
売上が上がれば成果報酬に反映される仕組みになってるけど
黒字が増えてもあんまり旨味はないんだよね。

現在のところ、月給は200ちょい、ボーナスなし。

結構高待遇

僕は月給２５ 万円、ボーナスなしだ。

(　´_ゝ｀)ﾌｰﾝ

先輩の開業医から盆休みに海外に行くから在宅の患者に何かあったら頼む、と
FAXで患者リストを送られた。俺は足留めか。貧乏はしたく無い。

いくらで頼まれたの？

金を要求する勇気は無い。又、報酬の事は先輩はなにも言わない。

いつ元に戻るんだよ

結構高待遇。受け持ち患者総数何人で個別診察何人？
うちは受け持ち患者総数180人、うち個別診察24人くらいで200万。

>276ね。

>>284
以前なら、その患者数で200万は出せただろうが。
今の診療報酬で200万は出せないだろう。
精々100万がいいところじゃないか？
過去の蓄積を取り崩してるんだろうが。いずれ破綻しそう。

200ちょっとでしょうかね。近くの施設ですか？
ほぼ毎日は、飽きてこないですか？

調剤薬局の薬剤師です。
いつもお世話になっております。
介護施設への在宅業務を増やしていきたいのですが、先生方のところに薬局の営業が伺うことってありますか？
通常は施設の方に営業に行くと思うのですが。
病院側から薬局を指定することってあるのでしょうか？

詐欺の分際えらそーに

>288
基本的に介護施設運営会社が薬局を決めています。残念ながら営業努力では獲得できません。
大手薬局がトップ営業や、権謀術数で、オープン前から決まってしまっています。

日本弁護士連合会「被害は毎年増大の一途」
http://wc2014.2ch.net/test/read.cgi/seikei/1401368111/

美容医療・エステにおける表示・広告の在り方及び安全性確保に関する意見書
（平成２５年１２月１９日　日本弁護士連合会）
http://www.nichibenren.or.jp/library/ja/opinion/report/data/2013/opinion_131219_3.pdf
「・・・かねてから全国の消費生活センター等に対して非常に多数の被害報告が寄せられ，かつ被害件数は毎年増大の一途を辿っている。」

>>288
表向きは、医者は薬局を指定できないからねぇ。

>>280
そんな非常識傲慢なカス先輩医者なんかの言う事聞くな

>>288
そうなんですね・・・
なんとかつけいる隙はないものかなあ。

>>294
最近そういう薬局が増えてるみたいだね。

実は、僕も某製薬会社のMRから
　「施設・在宅をやりたいっていう薬局からの相談があるんですけど
　どうしたら良いですかねぇ？」
って相談された。

その時に答えたのは

　・個人宅を開拓するんだったら、個人宅の訪問をしているクリニックを当たって
　卓上カレンダーでもUSBメモリーでも何でも配って名前を覚えてもらう
　・施設を開拓したいんだったら、施設の親会社に定期的に営業をかける
　・近隣に建設予定の施設があるって情報を手にしたら個別に営業をかける

ってこと

でも、既存の薬局のシェアを奪って新しい施設を獲得するのは極めて困難。

例えば、施設やクリニックに

　「24時間対応します。土日祝でも医師の指示さえあれば、内服薬をお届けします」
　「オピオイドも常に各種取り揃えております。モルヒネの持続皮下注の調剤もお任せ下さい」
　「中心静脈栄養剤の調剤も致します。ポンプのレンタルもお申し付け下さい」

って営業をかけたとしても、「じゃあ、おたくに変える」と簡単には言えない。

患者（家族）・施設スタッフ・クリニック・現在の薬局　の全てに説明して
納得してもらえるんだったら、「じゃあ、頑張ってね」って言えるけど
そこまでの手間をかける意思はある？

まあ、地域によっても、違うので、諦めずに、営業をかけても
いいと思う。こねがあれば、何とかなるさー

288の薬剤師です。
ご返答いただいた先生方、ありがとうございました。
実は薬局の近くに特養が建設中で、何度か本社様に電話営業をかけたり、薬局の紹介資料を送ったりしているのですが、反応はほとんど無く・・・。
特養の場合、入居者様のお薬ってどうしているのでしょうか？
健康保険を使って管理医が処方箋を発行しているのでしょうか？

そんな事も知らないなら……手を出さない方がいいかも。
特に特養の処方は美味しくない……らしいよ。

特養ね経営者と馬があわぬ。あー、嫌だ。

在宅って無職で動ける家族が一人いるっていうのが前提だよね。
貧しい田舎では、７０歳までは全員勤労者で日中は誰もいなくなる。
一人でお留守番ができない超高齢者は皆施設だ。

>>298 施設医が自分の診療所名で処方箋を発行する。もちろん健康保険で。
特養は医者にとってはただのボランティアだが、調剤薬局にとってはおいしい。
医者が算定できるのは処方箋料と検査料だけ。もろもろの指導料はもちろん再診料さえ算定できない。
おまけに内科薬だけでなく、皮膚科、眼科、耳鼻科、精神科・・・　全科の薬を要求される。
　多剤処方で減点され、病名漏れで巨額の査定・・・　やってられんが、替わりがおらんのでやめるにやめれん。
それに較べて薬局は普通に算定できて、５０〜１００枚のＤｏ処方箋がまとめてもらえるてまとめて納品。
かなりおいしいはずだが。

　ちなみに俺はその薬局にだまされて引っ張り込まれた！

改訂で、施設への在総管の問題も少しは改善されて
きたのかな。　
今後は医療機関間でのカルテ共有とか、能力不足や
不誠実な医師の問題を可視化できる仕組みなんかも
導入していけば社会保障費の抑制にもなる。
対価に見合ったサービスを提供すべき業界なんだし。
　

薬局の方も、指導とかは無理なんじゃないの？
処方枚数は稼げるけど、そうおいしいわけでもなさそうだが。

>>302
返答、ありがとうございます！
うちみたいな小さい薬局では処方箋枚数が増えるだけでも嬉しいです。
304さんがおっしゃっているように、特養だと居宅管理指導費は算定できませんが、それでも魅力的です。
地道に営業を続けます。

地道に営業ったって、既存のところには決まった薬局が
入ってるだろうし。
建設中のところへ乗り込んでいくしかないわけで。
でも、特養はそうボンボン建つわけじゃないからなぁ。

>>303
死ね

「対価に見合ったサービス」って、特養だと「最低限」ってことだよね。

ろくに試算も出来ないおまぬけクリニック撤退(笑)

一日5人までの懐柔案 秋決定

>>330
ソースは？

未来安価(笑)

原則1施設あたりです。調整のため。

５人とかふざけてんの
せめて３０人だろ

福島県の健康長寿を本気で考える会

会長　吉田孝司

略歴　ＤＶ防止法違反容疑　福島県の医師を逮捕

http://blog.goo.ne.jp/katuo_rakkasei/e/207db32098ba632f583ac426a33d2932

http://omosironik.exblog.jp/19370794/

同僚と摩擦を起こしては転職・医局から破門。不倫とＤＶ。子供を認知しない医師。
福島の放射能汚染は風評です。アメリカの軍事実験です。
福島の県知事になります

交流を持つと、自動的に入会させられる、要注意です。

登録が漏れておられる場合にはリクエストをいただくか、メッセージでお知らせください。
詳細は私のHP http://kojiyoshid.jimdo.com/ をご参照ください。

訪問診療です。お騒がせしてすみません。御用のお方は窓からお手を振ってください。
直ぐにお邪魔致します。と拡声器を用いて住宅街を回って見たくなるほど仕事がない。
経営が成り立たない。助けてください。

>>316
今まで、施設中心でやってたところ？

http://www.nikkei.com/article/DGXNASFS2704S_V00C14A7MM0000/

「厚生労働省が高齢者向けの施設・集合住宅への訪問診療の報酬を
４月から従来に比べ約７割引き下げたところ155カ所で医師の撤退や交代が
起きたことが関係団体の調べでわかった。調査対象の8.8％にあたる。

５割近い867の施設・住宅では例外措置を使って従来並みの報酬を
確保しているが、入居者の利便性低下で今後見直しが議論になりそうだ」

今後これから議論するんだw

まあ、こんな具合じゃねーの？

「何か、予想外に施設からの苦情多いな−。
悪徳業者潰すためとは言え、4分の1はやり過ぎたかなw

マスコミに騒がれても困るから、先回りして日経新聞に調査させた振りして
観測気球上げとくことにするか。

どちらにしろ、施設系の減算の方針は変えねーけどな」

崩壊ざまあ

阪大の細胞シートってそんなにすごい事なんか

万歳、新規往診一件獲得。

>>302
その特養の往診ちょうだいよ
他の用途があるから

外来だけで食っていけない粒クリが在宅に走る現実

>>325
失礼な！うちはヤバクリじゃ

嫌われ者の居住系施設への訪問診療医です

コールを受けて、必要なら病院受診を指示するわけですが。

点滴を受けて施設に戻ってくる例が多い 、点滴だけなら施設でできるはずだ
今後は、私たち(施設長・ケアスタッフ)が納得するまで受診の必要性を説明しろ
と文句を言われました

年に数例の、病院に連れて行って、検査を受けての「問題なし」が容認できない
(連れて行くのがめんどくさい、施設で毎日点滴しとけばいいんだよ)

医学的に無知なケアスタッフに電話で説明って…
どれくらいの時間がかかるのやら…少しでも？が残るとダメなんだそうな

頭を抱えてます。

コールしてくるのは施設看護師
受診といえば『そーですよね、わっかりましたー』となる。
で、病院に連れて行くのは…ケアスタッフなのかな。

だから今後はケアスタッフに電話を代わってもらい
受診の理由をかくかくしかじか…と相手が納得するまで説明しないと
『ICしてない、説明責任を果たしてない』
ということになるんだそうな。

そのうち施設内死亡で訴えられると思う



もちろん訪問医が

>>327
普通は逆じゃね？何かあったら怖いから病院に連れて行かせてくれ、だろ？普通は。
お宅の言ってる施設はおかしいわ。明らかに。
辞めたほうが良くね？

俺の知り合いの在宅医が行っている施設で実際にあった話。

「胸が苦しい」って訴える患者に、施設の看護師が簡易心電計をつけたら
wide QRSの頻拍になっていたらしい。
当然すぐに医者に報告があった。　で、そいつが

　「すぐ救急車呼んで、救急隊に除細動器を準備させて搬送して」

って指示したら、医療のことを何も知らない施設長から後でクレームが付いたらしい。

　「貴方は医療者としておかしい。　往診して、家族が来るまで待って
　きちんと説明するべきだろう！」

結局、その施設長には、どう説明しても分かってもらえなかったらしい。
「施設長は頭がおかしい」ってことが家族・看護師にバレてしまったらしいけどw

>>327
じゃあよそのホーム行きます
で大慌てするよ

施設にAEDもおいてないようなとこはダメだねｗ

>>332
ですよね。そうしたい。

>>334
なぜしない？

往診医なんて
昔あった富山のクスリ売りみたいだな。
時代とともに消えるんやないか。

>>333
下手に置いてあると、入所者が急にくたばった時、適切にAED使わなかったから死んだといちゃもん付けられて訴訟になる

内海聡医師「99%の人が知らない世界の秘密を暴く！」
https://www.youtube.com/watch?v=cKcfFwIOFh8

↑
医師も看護婦もキチガイ馬鹿だという話

>>328
ケアスタッフにICなんか必要ない。説明責任なんてない。
Nsが受診を理解してるなら、Nsから説明させればいい。
というか、スタッフは指示通りに連れて行けばいいんだよ。

それで文句があるなら、その施設から手を引いた方がいい。

>>331
「人手不足で忙しい」
「入居率の向上」
を言い始めると施設は狂い出しますね

その施設(長)は
「救急車に同乗させられるスタッフがいなかった」
「入院で部屋を空けたくなかった」
のでしょうね

患者(入居者)より自分たちの都合が最優先になる
そして問題を解決できないストレスを訪問診療医にぶつけてくる…

そうなると遅かれ早かれ撤収です。
次のセンセ、頑張ってね〜と思いながら。

>>340
なるほどね、そうなんだね。

まあそれも含めて今まで高い点数むしり取ってた訳でしょ？
金は取る、対応は適当では施設側としてもねえ
まあ点数も低くなったし辞め時じゃないの

高い点数くれるからもらってただけ
くれないなら手を引くだけ
ただそれだけ

猛暑の中、往診は気が進まないが応召義務があるため受けている。

別に他院を斡旋しても問題ないぞ

>>340
>その施設(長)は
>「救急車に同乗させられるスタッフがいなかった」
>「入院で部屋を空けたくなかった」

いや、単純に馬鹿かキチガイだった可能性のほうが高いと思うぞw

>>344
>応召義務があるため受けている

そんな義務あるのか？

「応召義務」には往診も含まれるようです。
天候などのため、事実上往診が不可能である時をのぞき、診療を拒否できない
とされています。

だからぁ、他に…クリニックがありますよと言っとけばいいんだよ

酒飲んで寝るのが一番！

相変わらずクズばっかり

>>348
そんなの守るバカいないだろ

>>352
少なくとも>>344さんは守っておられる。立派です。がんばってほしいです。私の分まで。

>>344が医者の原罪を一手に引き受けて昇天

>>348
在宅支援診療所じゃなくても？
支援診療所の訪診患者なら仕方が無いけど、普通の診療所にそういう義務は無いでしょ？
つーか診療時間以外は診療の義務は無いし、そもそも時間外対応加算取って無ければ時間外電話受けんでいいし

追加すれば診療時間内は外来患者いるわけだから、大義名分をもって断れるし

ここで議論する事では無いじゃん。デカい病院の方が平気で患者を断るぞ‼︎ 認知症は診ませんって、、、いつから認知症を診ない許可が出た⁇

>>357
いいんだよ別に
病院勤務医は忙しいんだからな
往診医共は楽して稼いでいるんだから呼ばれたらちゃんと対応しろ
いちいち俺らに手間かけさせんな。そのための往診だろうが

>>355
ttp://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/08/dl/s0803-6e.pdf
こんな通達があります。

病院勤務医さん、忙しくても応召義務がんばってね♪

勤務医は開業のリスクを一切とっていないのだから､応召義務を無制限に果たすのは当然だ。ノーリスクが許されるはずがない。裁判所通いは勤務医なら当然の報いだ。

お前らは他人に頼まれて開業したのか？
開業のリスクなんて当然折り込み済みだろうが。
施設往診が1/4になったのは「想定外」か？
てめえら往診医なんて介護士並みの給料で十分なんだよ
介護士程度の事しかしてないんだから当然
この次の改訂は居宅往診も削るらしいからな
俺ら病院勤務医は高見の見物よ

お前らは他人に頼まれて開業したのか？
開業のリスクなんて当然折り込み済みだろうが。
施設往診が1/4になったのは「想定外」か？
てめえら往診医なんて介護士並みの給料で十分なんだよ
介護士程度の事しかしてないんだから当然
この次の改訂は居宅往診も削るらしいからな
俺ら病院勤務医は高見の見物よ

何を顔真っ赤に2回送信してんだよｗｗｗｗｗｗ

やっぱｷﾝﾑｲってｳﾏｼｶだね〜( ^ω^ )

居宅往診削られても奴隷勤務医に戻るわけない。楽な仕事を探すよ。安月給で働くのは無能の証なんだよ。

別紙様式１４復活まで１ヶ月を切りました。
さあどうする恍老省？
１−撤回
２−復活
３−改悪w

3だな。

4 新たに様式15を追加

レセコンまかせ。

https://www.youtube.com/watch?v=KcnHH73yRyI

つぎは往診料４分の一だろ。
往診なんてコジキみたいな仕事辞めろ

>>372
裕福な乞食でもいいよ

国は、本当に訪問診療の減少を狙ってるかのかしら？
厚労省は日本の医療をどこに持っていきたいのか分からない。

働けなくなったら死んで欲しいに決まってるだけだろ。
在宅医療は段階的な梯子外しの通過点に過ぎない。

>>374
お金だけ集めてあぼーん

かそ

かそ

>>367別紙様式１４復活まで１ヶ月を切りました。
と書いてるが

「平成26年9月診療分までは添付を省略してもやむを得ないものである」

2ヵ月後の10月分から提出するんじゃないのか??

自立歩行できる人、要支援２までは在宅医療は認められません。

>>379勘違いスマソ
なんせ確認するのもムカつくもんでつい(^^;ゞ

在宅は介護度縛りをつけるのが真っ当だ。
病院行くのめんどくさいっていう理由で訪問診療ってのはおかしい。
いくらあっても医療費足らんわ。

施設入所のじじばばなんて
やることなく１年じゅう暇してる。
施設側がまとめて送迎すれば済むのを
医者に来させて診療なんて
もう、バカかと
医療費の無駄。
奴隷医者か

>>383
受けなきゃいいだろ

特養の要介護３の要件も困るよな。

だよね

>>383
介護収入に対する締め付けも厳しくなっている折り、
施設側が入所者を送迎する人件費や経費を出せるわけないだろ。

往診の応召義務

救急車を知らないバカでも在宅はできるってわかって安心したｗ

かそ

みんな在宅やめたことがわかる

これだけ年寄が増えたらもう仕方ないな
国は金無いから、そのうち往診は要介護５限定になるかもな
介護認定審査も役人が入ってより厳しく判定
当然俺ら往診医の報酬もカットの方向だろう
低報酬、重労働が課せられる
まるで未来のない業種だ
さっさと金貯めてリタイアするのがベストだな

そして、在宅医はいなくなりましたとさ。
めでたしめでたし。

そして愚民は棄ておかれ、早死にするようになりましたとさ。
めでたしめでたし。

厚労省の「訪問診療の実態調査」きたー。
用紙を前にして怒りが新たに湧き上がってきた。

カネがないのに、足が無いからって
医者を無理やり自宅に来させて
１割負担でわがまま言って
なに様だよ。

往診なんて、
現代先進国では見られない
前近代的な古い医療システム
そんなに奴隷医者がたのしいか

いや、金の為にやってるだけだから

まあ介護事業所側も、看護師が救急にするのか、
病院に連れていくのか、往診してもらうのか、
位の判断は出来ないと存在価値が無いよね。
　
まあ財政のためを考えると、そういう相談医を
公的機関で交代でもっておいて、入居者の
カルテが情報共有されてれば済みそうだけど。

墨田区や松戸市で小児在宅を中心に展開してる
医療法人財団はやめとけ。

理事長が新興宗教の幹部で、お布施ばかりしている。
お陰で黒字だ黒字だと喜んでいるのに、ボーナスの
時期になると金（キャッシュ）が無いと始まる。
お布施ばかりしてるからだ。

職員はまだしも患者は実験台にされてるようで
かわいそうだよ。

そろそろ様式14の準備をしないとあかんな

早めに死亡！

>>399
あ゛〜、だるいわ〜。
書き方がコロコロ変わってもうわけわかめ。
誰かまとめてくれー

ていうか、どうやって電子カルテに載せるん？

有料老人ホーム等同一患家とみなすのが適当と思われる施設では、２人目以降の
往診料は取れないと規定されている。
ならば同一患家とみなすのが適当と思うことができるわけだから、在医総管も�T
で算定してもよいということだな。w

絞老省からのアンケの続報。
匿名のはずが、返信封筒に通し番号が入ってた。
患者５０人分の詳細を要求（出発地、次の移動先など）。
期間中の訪問等の詳細な集計。
患者４人を抽出してさらに詳細を記載。
などなど。

違う封筒で着払いで送れば良い

施設で看取り相談の予定だった患者家族が
平日は忙しいので施設に来られない、と言ったらしく
施設長が私の業務用携帯の電話番号を教えて、
家族が土日にかけてくることに決めたんだそうな。

そんなのアリ？

>>406
看取りするならあきらメロン

「業務用の携帯の番号を家族に勝手に教えるなや！」って
言っておかないのが悪い。

ひきあげればよい

【東京】寝たきり状態の男性宅を訪問診療中の医師、クレジットカード盗む

【東京】寝たきり状態の男性宅を訪問診療中の医師、クレジットカード盗む
http://daily.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1409308897/



ほらみろよ
報酬下げたら民度は下がるｗｗｗｗｗ

訪問診療をしていた患者の男性（８０）宅からクレジットカードを盗んだとして、
警視庁昭島署は窃盗容疑で、東京都板橋区中丸町、医師、西田茂史容疑者（５２）を逮捕した。
同署によると、
「 盗んだカードでペット用品や飲料水を買った」と容疑を認めている。

　逮捕容疑は７月９日午後２時ごろ、診療のために訪れた昭島市内の男性宅からクレジットカード１枚を盗んだとしている。
　同署によると、男性は１人暮らしで、寝たきりの状態だった。
訪問診療の際には近くに住む娘が立ち会っていたという。
　覚えのないカードの請求書が男性宅に届いたことを不審に思った娘が同署に相談。
カードが使われたホームセンターの防犯カメラの映像などから、西田容疑者の関与が浮上した。

http://sankei.jp.msn.com/affairs/news/140829/crm14082917540020-n1.htm
訪問診療中の医師、クレジットカード盗む　警視庁

よろこんで訪問診療するなんて

やっぱり乞食医者だ。

ターミナル期における性問題について（同＝聖マリアンナ医大　西田茂史氏），など10事例が採用
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2000dir/n2416dir/n2416_04.htm

> 聖マリアンナ医大　西田茂史
> 聖マリアンナ医大　西田茂史
> 聖マリアンナ医大　西田茂史
> 聖マリアンナ医大　西田茂史
> 聖マリアンナ医大　西田茂史
> 聖マリアンナ医大　西田茂史
> 聖マリアンナ医大　西田茂史

http://www.haijimaclinic.com/about/index.html

緩和医療学会暫定指導医だと。
緩和ケアを声高に叫ぶ連中も一種のカルトだからなあ。

これで、一般患家の訪問診療料も1/4に。

厚労省が口をつぐんでもマスコミはごまかせない。

在宅医療終了。地域包括ケア逝ってよし。
すっきりしたぜ。

今度は往診は警察の立ち合いが必要になり
往診の報酬の半分は警察が持っていきそう。

いやこの事件を樹に報酬が戻る

雇われかな

▼寝たきり患者宅でカード盗んだ疑い、クリニック院長逮捕
http://headlines.yahoo.co.jp/videonews/jnn?a=20140830-00000006-jnn-soci
http://www.haijimaclinic.com/about/index.html　←院長画像あり

寝たきりの男性患者宅に訪問診療し、クレジットカードを盗んだとして、
内科クリニックの院長が警視庁に逮捕されました。
窃盗の疑いで逮捕されたのは、東京・昭島市にある拝島駅前クリニックの
院長・西田茂史容疑者（５２）で、先月９日、昭島市に住む８０歳の男性患者
の自宅に訪問診療で訪れた際、男性名義のクレジットカード１枚を盗んだ疑い
が持たれています。
調べによりますと、男性は寝たきりで、ほとんど外出ができない状態でしたが、
クレジットカードの支払いの請求が相次いだため、介護に訪れた娘が不審に思い、
警視庁に相談しました。
警視庁が、請求書に記載された都内のホームセンターを調べたところ、防犯カメラ
に西田容疑者とよく似た人物が映っていたということです。
取り調べに対し、西田容疑者は容疑を認めているということで、警視庁は、
ほかにも買い物を繰り返していたとみて余罪を追及しています。

>>412>>421
同業者として恥ずかしい。腹立たしい。

これ、余罪ありそうだな

犯行動機
様式１４に悩まされていた

外来もやってるよね、ホームページみると。

医者一人で3人診られるようになるみたい。
おまいら大勝利。

あほくさ
せめて30人だろ

ホームへの診察ならクレカを盗むこともないから安心だろさっさと元に戻せ

>>404
このアンケートにはどう書くのが元にもどさせるには正しいの？

>>429
アンケートは単なるパフォーマンスだと思われ。
バカ官僚が非を認める覚悟あるもんか。
「お前らのせいで在宅はアボーン」と
読み取れる内容でよくね？
間違っても「大丈夫、がんばれる」と
書かないこと。

お役人になった友人が言ってた。
”先生んとこへもアンケート郵送するけど
無視していいよ。”
”アンケートなんてあんなものは役所で
仕事がなくなって困った時の仕事づくり、
予算消化、ガス抜き”
ってね。

みんなコピーしてコピーを医者に味方するマスコミにも一斉に送るといいんじゃない？

どこに送ればいいかはわからないけど

>>422
モラル向上のために窃盗をしない加算が欲しいな。
訪問時窃盗不施行加算　3000点とか。

アンケートめんどくさ杉。
こりゃ嫌がらせレベル。

様式１４についての通達でました。

>>435
Kwsk

>>435
はよ

>>436>>437
おまいらw

だってぐぐっても見つけられなかったんだもん

富豪農家に往診に行ってきた。家族から、"ホレ"と言って一万円を僕の膝下に
投てよこした。ミジメ、みじめ。

>426
>435

おしえてくれ、エラい人

435,
厚生労働省のHPです。

様式１４を１週間以内で絞り込んでググったらでた。

これ、緩和措置なの？

洋式14　　ヒト大杉＾＾

www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/h24_02-07-48.pdf
www.mhlw.go.jp/bunya/roudoukijun/dl/ippan_shinsei_10.pdf
www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/tannokyuuin/dl/tannokyuuin05-
www.mhlw.go.jp/.../bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/kaisei_seisin/dl/youshiki-14.pdf -
www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000045248.pdf -

www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000044502.pdf -
www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=215646&name=file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000056774.pdf -
www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/jiritsushien/dl/h2404_04-1.pdf -

www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/kenkou/suido/houkoku/suidou/dl/090729-1f.pdf
www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken12/dl/index-048.pdf -

http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=215646&name=file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000056774.pdf

これを読むと、電子請求してるトコは紙で様式１４が出せない事になるんじゃね？
あーあ、もう紙レセプトに戻したろうかなー（怒）

っていうか、電子請求してるクリニックは実質的に様式１４は無くなったんだなｗｗｗｗ
レセプトの摘要欄に書けばいいと。とんだ騒ぎだったぜ。

>>446
バカ言っちゃいけないぜ
摘要欄に様式14と同じものを書けということなんだよ

レセコンメーカーが対応できなければアウトだな

いや、こりゃ失礼
様式14は随分と簡略されたようだ

保険医協会からも来たな。

適用欄てどこ？症状詳記ならわかるんだけど･･･

>>450
なんだ1年目の医者か?
こんなところに出入りするんじゃない。ｗ

・別紙様式14のとおりの内容が記載された症状詳記を添付
若しくは
・当該内容を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

どう違うんですかなんだぉー(;o;)

完全撤廃を求む

レセコンメーカーとつるんでいる。

>>454
俺たちは支配階級の奴隷なんだよ。どんなに働いても､税金と返戻と自主返還でタダ働きに近づいていく。どんどん奴隷に近づいていく。

西巣鴨アーバンクリニック
高見　博
セクハラ。
大勢が苦しんでいる。
近寄るな。

てす

在宅医の完全降伏ぶりが表れているような過疎ぶりだね。
毎日毎日一人ずつ診察にいってる施設の犬に成り下がってる在宅医は惨めだね。
まさに乞食、拝金主義者

>458はあほな役人だな。

激安になっても施設に行ってる在宅医は、むしろ拝金主義とは逆だろ。

もうすぐ往診は特定看護師がやるようになる。
診療報酬が高いままであるはずがない。

訪問診療をしている理由も毎月同じだと画一的ってことで、査定されるんだね

理由が毎回変わるなら、計画的な訪問診療じゃなくて、往診じゃないっすか。

もし、市が破たんしたら
その一因は在宅医やろな
恥を知れよ

普通に月の純利益が700ですが、、、何か？

>>464
在宅医ってのはほんっとアホだなあ。

そんなこと言ってまた1/4になったらどうするつもり？

脇が甘杉。

>465
そん時はそん時さ〜♪
専門医を持っているからね〜♪

同胞韓国人は嘘つきばかりである　金満哲
http://satehate.exblog.jp/16844910/
　　
キチガイ民族〜国民の70％が火病
http://www.youtube.com/watch?v=0tPbisA4q-c#t=14s

特養には常勤医がいるのに深夜に往診の依頼があった。仕方なく往診したが
深夜往診料を保険請求出来ますか。

できませんm(_ _)m

施設の医師じゃないなら算定できるのでは？

施設医じゃないんだからできるよ、夜間往診とってやりな！

できますよ。

>>468
特養には常勤医はいません。老健と間違えてない？

>>464
まさにアホ
診療報酬削ってくれと言っている
>>466
専門医？
そんなの役に立つと思ってんの？
在宅医はパアばかりだな

偽医者の書き込みかもよ。
官僚とかね。

そうだな
まともな在宅医のほうが多いんだろうが
役人の仕業かもしれん
しかしここで在宅医が本格的に撤収したらどうなるんだ？
そのまま訪看メイン、看護師が全て決め医者はスポット診療のみ
当然管理料などは一切無し。ただの往診
そういう筋書きなのか

管理料がないなら往診なんてしないよ。アホくさ。

将来
訪問看護師と競合して勝てるように
今からスキルを身に着けるべきでしょう。

>>478
何のスキル？摘便とか導尿とか？
バイタルの取り方とか？言い訳の仕方とか？
医者の仕事じゃないよな。

そりゃ儲かるだろうねぇ
見てたら経費ってガソリン代くらいだもの

鎮静作用の薬剤漬けの現実

スキルっていかにハバアに気に入られるかだろ

>479

普通の医者に、それらができんからな

>>483
摘便も導尿もやったことがないとは？
大病院の心臓外科医か何か？
バイタルぐらいは研修医時代にとった事あるだろ？
言い訳は医者なら誰でも一人前だｗｗｗ

>484

大学病院の准教授以上とか、何もできんぞ

聖マリアンナ医科大学派遣
川崎市立多摩病院での整形外科手術で重度の後遺症　大学生が提訴

2014.9.25 07:07

川崎市立多摩病院（多摩区）で手術を受けた際、大量出血後の処置が遅れて重度の後遺障害が残ったとして、
同市高津区の東海大１年、Ｓさん（２０）と家族ら計６人が２４日、
川崎市や病院の指定管理者である聖マリアンナ医科大（宮前区）、男性医師２人を相手取り、
計約４億７千万円の損害賠償を求める訴えを横浜地裁に起こした。

訴状などによると、Ｓさんは交通事故で右の大腿骨を骨折して固定する手術を受けたが、松葉づえを使って歩行中に転倒して再骨折。

平成２４年９月に行われた再骨折後の手術で、静脈に直径が鉛筆の芯ほどの傷が２カ所できて出血が始まったが、
医師は気付かずに少なくとも３５分間は止血や輸血をせずに手術を継続。

その結果、出血量は最終的に約８・５リットルに達し、出血性ショックを起こしたＳさんは心肺停止状態に陥って低酸素脳症となり、現在も動いたり、言葉を発したりできないという。

ＭＳＮニュース

>>484
俺は摘便も浣腸も絶対に断る。それは看護婦の仕事です､と言う。

摘便はしないだろう

>>488
俺、当直の時に俺の方が看護婦より手が大きかったので便秘の爺さんの摘便したよ。
そしたら一緒にきた婆さんが先生様にこんなことまでさせてと恐縮してた。
それに感銘したのかどうかしれないが、その看護婦が先生って患者思いなんですねといって、後日、やらせてくれた。
研修医の頃のほのぼのした思い出。ちなみにそれは今の妻ではないぞ。

一回はする
二回はしない

看護師スキルに対する医者のスタンスはそんなもの
看護師が出来ないのは代わりにするけど
「摘便できません」って呼ばれたことってないな
尿カテは山ほどあるけど・・・

摘便は気を付けたほうが良い。前に看護師（外来師長）の摘便で、どうも直腸穿孔が
起きたらしい。幸いなことに腹膜翻転部より下で、CTを撮ったら、直腸周囲に
ぽつぽつとair densityの部分があった。絶食抗生剤投与で数日で消失したが。
まあ、入院予定の患者だったし、大ごとにならずに済んだが、それ以降、摘便でも
漫然とはさせていない。

もう在宅管理なんてやめて、救急車まで
いかないケースは、行政が電話相談医療窓口を
設けておけばいいんじゃないか？
　　
そこで必要に応じて当直にあたって医療機関から
往診を出してもらうか、救急車にするか、、
病院に来てもらうか、指示してもらえればよい。
老人ホームなら電話で看護師がある程度の所見は
電話で連絡できるだろうし。　
　

家族が浣腸したあと便もでたが血も出たから診てくれと受診。
直腸穿孔で緊急時手術の経験あるぞ。
まあ、自然排便での穿孔もままあるから、浣腸のせいとは言えないけど。

>>492
在宅の長所は医者も患者もいつも同じというところだぞ。
往診で初診なんて普通は患者も医者も嫌がるぞ。

医者が御用聞きみたいになってる
どっか悪いとこおまへんか?

カルテを高齢者やホームで管理してれば、
別に毎回同じ医者でなくてもよいように
思うんだけどね。　
　
そりゃややこしい持病がある場合は、
かかりつけ医に緊急時にも電話連絡取れるのが
良いんだろうけど。
　

>>496
カルテの管理は病院がしなきゃいけないルールがあるだろと

そういうルールを変えていく必要がある。
今やネット社会なんだから、病院のカルテは、
多くの病院や監督機関で必要に応じて
共有できる仕組みが必要になってきてる。
　
病院が変わる毎に同じ検査をまたやるとか、
医療費が膨れ上がる要因になってるんだし。
　

医者になって最初に教わったのが､他の病院､他の医師の検査を信じるな､疑え､自分でもう一度検査しろ､だったなあ。

それは医療費の無駄

>>498
まぁお薬手帳みたいなものなんだろうが
お薬手帳ならなくしたですむけど
カルテだと毎回初診だわな

それこそ医療資源の無駄

>>500
何を優先するかだね。当時は医療費よりも診断の正確さ優先順位が上だったんだね。ずいぶんと真面目な医者に囲まれた育ったもんだ。

その地域で医療情報を共有する（血液検査所見、レントゲン所見等、場合によってはカルテも）
地域医療情報連携システムの導入が進められている。
埼玉県刀根地域で導入されている情報連携システム「とねっと」は、かなりの数の医療機関が
参加して、医療情報を共有している。他医療機関でされた検査結果も参照できる。
いずれは全国に拡がっていくことだろう。時代は医療・介護・福祉連携、医療情報連携から統合へ。

いくら情報があってもちゃんと把握してるかは別問題
クズ医者はクズ医者
在宅医なんかいらない

クズ医者でも良いよ
年収1500の勤務医さん
ウチラは倍以上貰っておりますので

>>505
つまらんこと書くと、今度は診療報酬１０分の１だぞ。
迷惑するのは真面目にやってる医者なんだぞ。自重しろ。

つまらん⁇
結局はお金だょ〜

真面目にやっているのか
みじめだね

儲かるのは事実だろ
なにしろ、元手も経費もいらない
支出は外来だけしてる時と変わらん

くず医者にあたった在宅で診てもらう患者は、
本当に可愛そうだな。

これからは医療機関や介護事業所ののクチコミが
kakaku.comみたいなサイトで活況になって、
比較・検討される時代になるだろうよ。
　　　　

そもそも在宅なんてくず医者しかしないお( ^ω^ )

クズでも慕ってくれる患者さんと訪看とケアマネがいるから新規を断るのが大変。
頭が良くて人柄がいいと世渡り大変だわ。

＞512
都合のいい医者ってだけだよ

無理難題いう訪看とケアマネからは一切紹介患者を受けていません。

施設入居者の紹介を平気で断る勤務医がクズだろー

深夜往診を施設から依頼されて往診したが看護婦も訪問看護婦もいなかった。

>516
普通は居ないでしょ
深夜加算を貰いましょ

往診したとこで、施設や自宅ではレントゲンすら無く、
血液検査の結果もすぐ出ないようじゃ、どうするの？　

様子を診て、救急車を呼ぶか、
病院に連れていくか、医院に連れて行くか、
そのまま経過観察で放置か、するだけなのか？　
　

看取りなら、その時が来たら呼んでくれれば良い
病院に行くなら紹介します。もちろん、紹介料を頂きます。

28** +235
同業ライバル社の値上げ追随で利益成長期待

http://syoukenshinpou.blog13.fc2.com/ 10月フリー配信スタート

看取りのための保険に、毎月健保から5万支出とか
ありえない。（健保が破綻する）

在医管理科目を減らして、実際に使った労力に対して
点数をつけるのが自然でしょ。
　

いやいや、まったく。
実際に使った労力に対して点数をつけて欲しいものだよ。
今の保険点数は全てにおいて安すぎ。

どんだけ高い御用聞きなんや

お役人様の給料に比べれば安いものですよ

>>523
あんたが安い御用聞きを頼めばいいだけ。

在宅医がクズであることを確信した
最低内科または外科出身の医者でないと話にならん
マイナー出身で在宅医って舐めてんのか？
厚労省もさっさと規制しろ

内科外科も今じゃマイナーみたいなもん
呼吸器だから消化器みられないやら
血液だから神経みられないだの
ごく普通

外科にいたっちゃ
なんも診られんのが普通ｗ

看取り加算 ターミナル加算 深夜往診 在総 込み込みで軽く1万点超えますが…W

心配しなくても次は在総の大減点くるから

>>529
心置きなく撤退します。俺には逃げ場があるもんねw　こんなくだらねえ-仕事､儲からなきゃ絶対にやらねーよ

しかしあらためて、思うけど、ふつうの外来きてもらっての再診より安い訪問診療っていったいなんだよｗ
こんな点数にした役人バカだろｗ

訪問診察って
ベッド埋めに使えそうな弾の確保に回ってるだけ
ベッドがあいたら適当な理由で詰め込んで
あまったら施設に送り返す
間の期間が3ヶ月くらいで回しておけばウマーな世界
病院がやればほｋほくだわな

>>532
何年前の話してる？今はもうそのビジネスはダメだよ

>>533
サ高住は普通に在宅復帰率に換算OK

医療費6年連続過去最高
在宅医療推進の結果がコレ

高齢者自己負担率１割はもう無理だろ。どう考えても。
団塊が７０歳になるまでに５割を導入しとかないと。

もう年齢＝自己負担率（％）でいいんじゃね？
年寄で国が亡びるぞ

いっそ保険なし、で

後期高齢者　５割
前期高齢者　３割
一般　　　　　１割

これでいこうや

いや、団塊が癌であることが分かっているので、彼らだけをターゲットにすればいいんじゃね？
２０２５年問題を他の世代にしわ寄せしないように、団塊だけで完結させよう。

>>537
患者より年齢の若い医師が診察してはいけない

としましょう

http://laborproblem.blog91.fc2.com/blog-entry-109.html
看護師を訴えて、金を脅し取ろうとする精神科医が奈良県にいる。
医師のモラルが低下した！

さらに、こいつは、不正請求をやって、
奈良県から指定医を取り消されたら、
奈良県を訴え、橿原市長まで名指しで、
侮辱している精神を病んだ精神科医だ。
奈良県との判決日は2014.12.2か12.3だと。

こいつは奈良県立医科大学出、
松山光晴だ。

入院5割、外来3割負担がいいんじゃない？
そうすると本当に必要な人だけ入院する
高額療養費制度も上限を大幅アップして。
心配だから、入院して様子をとかもういい加減、医療費の無駄遣いをやめてほしい

>>543
窓口踏み倒し続出だろな

未収金でバタバタと潰れるわな

>>518
経過観察の何が悪いのか？

在宅医療は看取り

今日のかかりつけ医機能強化研修会、

長いなぁ…

しかも、これ受けて地域医療のリーダーに、なんて関係ないだろ

おつかれさん。今回は参加せずに様子見。
いらん研修を受けると、医師会の余分な仕事が回ってくるかもしれんから。

何でもいいから死にかけを病院に送らないでくれ

すまん。悪いと思っている。

元はと言えば
急性期が無駄な手術なり治療なりをして返すところが無くなって
療養やらもはみ出した連中を
訪問診療医が最後の尻ふきしているんだけどな
医療に無駄な期待を持たせた罪は大きい

無駄な手術や治療をしない
基本看とりは自宅で行い蘇生もしない
こういう常識が広まったら死人を病院に贈ることも無くなると思うわ

死ねよ

>>548
お疲れさん。俺も日本医師会館で受けた口。
「健康相談」の単元が思いっきり文系的だったな。
あの文字でびっしりしたスライドを片っ端から読んで時間オーバーｗｗｗ
ありえないだろｗｗｗ
ていうか、あの先生には地域医療に関する事をやって欲しかったなｗ

>554

おつかれさん

そんなのあったっけ？w

そこまで聴いてるだけ真面目ですごいです

日医会館とかもう20年くらい行ってないわ

長生きになってきてるんだから、
後期高齢者は80歳アップでいいのでは？
負担率変更より、そっちの方が合理的では？

まあ在医は参入している医師のモラル次第。
施設を相手にしているんは、開業しても
人気の無い医院が手っ取り早く稼げる手段として
訪問医をしている場合もあるだろうね。　

手っ取り早く金儲けしてる場合は、

ふむ

ふむふむ

(´∀｀∩)↑age↑

グループホームを経営してるが内部留保金は3億円も無いぞ。10年やって一億がやっとだ。

田舎では在宅医療は定年退職後の年金生活者が超高齢の親の世話してるのが大多数。
60歳以下は年金で悠々自適なんて無理で、
皆再就職して70歳まで働かざるを得ないから
10年後は在宅は減少し、施設が中心になる。

>10年後は在宅は減少し、施設が中心になる

もはや、いまでもそうだよ

最近考えてる事だけど、２０２５年問題に向けて、厚労省は施設→在宅に
患者をシフトさせたいんだろ？だけど、常識的に考えて、患者の集約化は
合理的であり、普通は集約化したほうがコストも少なくて済むはずだよな？
なんでわざわざ高コストの方向に向けようとするのかな？

集約化の為に以前は特養などの施設を推進してたわけだが。
建設のペースが順調になったので梯子を外したんだよ。
そして次は在宅へ振り向けておいて……在宅がまわり
はじめたら、また梯子を外されるよ。このパターンの繰り返し。

だからもうみんな撤退しようぜ

安アパートを一軒借りて、たくさんの老人を住まわせば・・・

田舎では介護付有料老人ホームで月15万〜20万が増えてきた。
これなら、子供たち退職後の再就職と親本人の国民年金で何とか払える。
子供にとっては同居より楽。
なによりプロにお任せしてるから、
介護放棄とか老人虐待と世間から非難されないだけでもありがたい。

>>567
猫屋敷ならぬ老人屋敷か

親本人の国民年金っていったいいくらだと思ってんの
払えないよ

親本人の年金5万　子供２人が5万ずつ負担
これくらいなら払えるでしょう。

今は親の為に金使うやつなんていないよ
親の金は親の金
子供の金は子供の金
法律的にもそうだし

立派な門構えの大きなおうち
爺様は９０　肺炎でもう寿命
団塊の息子は不安だからと24時間対応希望されるが
1000円かかる薬局との契約にご憤慨される

こいつらがいる限り日本ってダメなままだと思うわ

>>573
そんな奴いるかな？１０００円だろ？

団塊の世代は日本の癌

>>574
いないと思ってるおまえさんは
むっちゃくちゃ幸せか　阿呆のどっちか

金額の問題じゃなくて
たいして何もしてない薬局に１０００円を払うのが嫌なんじゃ

24時間いつでも対応して届けることを約束してくれるものに
「たいして何も」っていうところが団塊のクズ

特別養護老人ホームには常勤医がいるはずなのに何故か休日の往診を依頼される。
応召義務があるので断れない。往診料は患者からもらえるのだろうか。

>>579
応召義務って？
ホームと契約しているの？なら仕方ないけど
そうでないなら休日に診に来いっておかしくない？休診日でしょ普通。
なにか弱みでも握られてるの？
日曜開けてる先生なら「クリニックに連れてこい、
無理なら救急車で搬送要請しろ」でいいのでは？

＞特別養護老人ホームには常勤医がいるはず
配置医師のことでしょうか？配置医師は常勤ではありません。
特別養護老人ホームでも併設のデイサービス　やショートステイは
配置医師の管轄外です。

★カナダ不明女性まとめ
・熊本県宇土市出身の吉窪昌美さん（45）
・地元県立高校から熊本大学医学部に現役合格
・専門は心療内科
・実家は医院
・卒業後は実家医院や熊本市内の病院勤務
・約10年前から関東に移り住み千葉松戸などで働く（在宅診療）
・オーロラ目的ではない可能性もあり

>>579
特養に常勤医はいない。老健と勘違いしてね？

>>579
休日の往診　そんなものに応召義務はない
診察料（往診料）算定については条件がある

http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/dl/tuuchi-h24-0330-9.pdf
保険医が、配置医師でない場合については、
緊急の場合又は患者の傷病が当該配置医師の専門外にわたるものであるため、
特に診療を必要とする場合を除き、それぞれの施設に入所している患者に対してみだりに診療を行ってはならない

特養の配置医師って、あって無きがごとし。
週一回の回診以外は顔をださないし、酷いときは、県外の医療機関から回診の時だけ訪問する医師も存在する。
老健でも時間内は嘱託医の顔を立てて、それでも役に立たないから、時間外になるのを待って、近隣病院に受診させるケースも存在する（もちろん紹介状などなし）。

>>585
特養の配置医師って、要するに往診しに来てくれるかかりつけ医、みたいなもんだから、
基本的には急変時は自由に病院受診するべき。紹介状はあればラッキーみたいな。
病院の医者はそんな知識は無いから、紹介状が無いだのなんだの偉そうだわｗｗｗ

緊急性があるなら救急車呼べでおしまい

書き忘れ）配置医の専門性と異なるのが理由なら紹介状を持って行くのが当然

特養への往診は、「みだりに診療を行った」とみなされると算定できない可能性がある。
だから、配置医が「私はこれこれの理由で診られない」という理由を書いた紹介状を書いてくれるなら
往診するとスタッフに伝える。

施設のスタッフはそんなことを知らないから、とにかく来て欲しくて必死なんだろうけどルールはルールw

結局　その施設から「友好のあかしｗ」があれば無理も聞くけど
それがないならルールを振りかざすだけ
そこの職員が困ってもこっちの法人は困らないからねぇ

上がきちんとしたお付き合いの出来ない施設の職員は
その分苦労するってことだの

施設が増えてくるのは世の流れだろうけど、
今の在宅医療体制だと無理があるでしょ。
医療相談レベルを行政が医師交代で行って、
検査・入院が必要な場合に介護タクシーで
病院に連れていくとか、そういう連携が必要。

在医総管とかであんまし役にたってないなら、
不要で年2回の健康診断でやっていけるでしょ。
　

>>591
金を減らしたいから在宅にいれてるのに
手厚くしたら金がかかってしょうがないでしょ
フリーアクセスをやめさせるために
目に見えない障壁を作ってるのがわからのか？

特養なんてのは現代の姥捨て山なんだから
そこでひっそり死なせろってのが政策なの
在医総管ってのはつつがなく死なせる褒美にすぎない
現実見ろよ

在宅をスポットでやって、レギュラーに移行した漏れから言わせると、経営者になる以外で在宅はやるべきではないでつね。
今までお医者様扱いされていたのにいきなりセールスマン、しかも雇われになるわけですから。
まあ、プライドが低いうちの後期研修医くらいならいいこずかい稼ぎ兼勉強になるてしょうけど。大手病院でハイテク医療されつくした診療情報提供書みるとそこそこ勉強なるしね。

【経営に関する問題】
・診療単価が下がっているので、「もっと検査を！」という院長。いやそれ違う。
・医療費の取り合いに発展する過剰医療。
・某私立病院を受診すると、必要ない検査まで多数実施される。患者はいろいろ検査してもらったと喜んでいるらしい。赤字病院が一気に黒字化！
・病院経営のため、客単価を上げるにはどうするべきか真剣に考えている医療者、特に管理者。また、そうしなければ経営が成り立たない状態に追い込んでいる厚生労働省、国。

【【薬・検査】
・特に精神科の向精神薬、認知症外来の認知症薬、整形外科の骨粗鬆症薬、泌尿器科の自律神経系内服投与など。
その投薬で本来の症状が改善するどころか、ポ リファーマシーで薬剤性医原病となり、不必要な入院まで増える。
患者が無駄に医療を求め、医者がそれに答える形で病気を作り、無駄な入院が増え、医療費が 右肩上がり！
・慢性的な経口摂取不能はPEGの適応なし。
ただ、PEG増設しないと療養型病院への転院が難しく、施行せざるを得ない。
家族もそのような患者に対し、不必要な治療を求める。
・風邪の抗生剤処方。そもそも風邪の保険診療。湿布の保険適応。
・どうでもいい検査を提案。どうでもいい検査を希望。
・回復の見込みの無い人の胃瘻、抗認知症薬。
・中心静脈ポート、胃瘻、健診における胃バリウム検査。
・食思不振ですぐに点滴。
・保存的治療で十分な脳出血でもコストのため手術する脳神経外科医など。
・ルール破りの不妊治療、命の選別。
・腰痛患者に7種類の鎮痛薬を含む22種類の薬が処方されていた。
・医者は無駄な抗菌薬投与や無駄な入院治療をして経営に転嫁している。
・不必要な検査や投薬は完全に無くすことはできないが、ある程度の歯止めは必要と思う。看護師任せで漫然と処置をするケースは多いと思う。
また患者も自己負担が少ない人は後発品をいやがる。
・初診時の採血で、検査の評価料をもらうために一項目当たり少ない量で多くの種類の検査をする医者。
・頭部打撲で救急病院受診患者の場合、不必要と思われる場合も頭部CT撮影しておかないと見逃しと追及される恐れがあるので、全例撮影するような、「防衛医療」が避けられない現状がある。

【患者問題】
・生半可な知識で要求が激しい患者がいる。
・症状の経過を見て後に診た医師が、前医を批判したり中傷したりする医師も多く、患者もうわさなどに振り回されドクターショッピングしている。
・不必要な医療行為をしなければ、患者の信頼が得られないと感じることもある。
・何も処方しないと患者から不満を訴えられるので、かぜ薬なり何らかの処方をする。
・とにかく専門医（実際は専門医でなくても患者さんが判断）受診したり、すぐ転医したりする患者。
・一方的に患者権利を擁護する時代の流れがその原因となっている気がする。
・治療の必要がなくなっているのに、療養の場がない、家族が見られないなどの理由で退院しない患者。
・中国人が国保で受診し、一時帰国の度に長期大量処方を要求する。
・複数の診療科受診あり、重複を認めることがある。
・多数の病院を同じ患者が同じ科で受診。
症例数でいい病院を決める。
・風邪薬や鎮痛薬・湿布薬など予防的に持っておきたいとの希望多い。
全て断っている。
・患者を指導していくのも医者の責任。
・適応外手術を受けることによる生命保険収入。
・生活保護患者が、治療により必要のなくなった薬の処方を引き続き要求する。
・医療に対する認識にズレがある上、情報過多な状況からある程度、仕方がないのではないか。

【制度】
・医療費が増える原因は様々あるが、大きな要素は終末期医療である。特に、尊厳死を認めない現在の法律では、必要以上に終末期医療に金がかかる。
政府が医療費を削りたいのであれば、自ら尊厳死を考え、法律化することが求められる。
また、不必要な検査投薬の原因の一つに、訴訟対策があり、医療事故は全例免責とすれば、不必要な医療費は減るはず。
・出来高払いを一般医療でも考え直すべき。
・もともと、日本では、医療機器も、薬品も多すぎて、供給過剰であって、その背景に企業と政府・官僚のつながりがあることは否めない。
よって、今後も続くであろう。
・玉石混淆の論文、データ、不必要な医学書、無茶苦茶なガイドライン。
不必要悪の専門医。
・日本は、自由開業医制であり、出来高払い制、イギリスはGPがある地域のプライマリケアを最小のコストで担う。
自ずと、我国の医療は出来高払いのため、アメリカに近く、不必要な医療も必要悪として生じ得るであろう（あくまで推測の域ではあるが）。

萎えるわw

10行ルール……

……はスレ違いだったｗｗ 失礼

�D
味方のﾌﾘしたﾓﾗﾊﾗ中年(自覚ﾅｼ).
違和感だらけの理屈と思想を｢相手に我慢させて無理に受け入れさせよう｣とする.

(↓が一番,国/岩の陰口叩いてた,｢何で*ｻﾝは国/岩ｻﾝがｷﾗｲなのに,自分から話しかけに行くのか分からん｣と言われる程)
別の*に｢国/岩さんはｱﾎやからｼｬｰない｣｢ｱｲﾂは自分がﾃﾞｷる人間と思っとる｣｢余計な事しか,せん｣｢自分に甘い｣など,
最低,週3は陰口叩かれても気づかず,*とも上手くやれてると思い込んでた.｢人情派｣とかﾃｷﾄｰにおだてられてたのを真に受けてた.
ﾘﾊをﾗｳﾝﾄﾞ時,(ﾎﾟﾘ室冷蔵庫の*を勝手に食った時)は毎日影で罵られ,ﾍﾟｱ班にも愚痴られてた.
別の*に｢そんだけ国/岩さんが毎日やらかしてﾝすよ｣と言われてた.30歳こえて躾が必要.
｢一体,国/岩は何なら出来るの?｣とも言われてた.
｢自分『は』うまくやれてる｣と思ってたのは国/岩 本人だけ,と良く分かる.
(別の*と別の*が,二人でいた時の話題の大半が,国/岩の悪口だったのも気づいてなかった)

立場が無くｲﾗついてたのか,病理で明らかに*ﾚﾍﾞﾙを超えた難しい質問を指導医にしてﾄﾞﾔ顔する.
(授業でやってないﾚﾍﾞﾙの質問なので,指導医も｢一瞬,戸惑ったが,とりあえず答える｣という妙な間が生まれていた)
そこまでやるなら基本もｼｯｶﾘしているかと思いきや,*向けの易しい組織標本で｢この組織が肝臓か甲状腺か?｣すら読み取れない.(参考書使用可)

血液型不明患者に,O型赤血球製剤を交差適合試験を行わず輸血可能で,O型の血漿を輸血するのも｢当然｣可能と言って臨検技師にｲﾗつかれてた.
更に｢チアノーゼは貧血の人ほど出現しやすい｣と言って,不穏な空気にする.
内分泌を一ヶ月選択した癖に,DM診断基準の空腹時血糖値≧126mg/dlを120と答え,75gOGTTの存在も知らない.

同期の揚げ足取りで,自分の立ち位置を守ろうとする.
しかも↑の行為をしている自覚が無く,指摘されても認めない.
こんだけﾔﾗかしても｢俺が迷惑かけられてる方だ｣と言う.
国/岩の｢現状を自分に都合よく解釈し,本気で信じ込む能力｣はstapに通じるものがある.
国/岩と組む時は｢指導医より,同期に警戒する｣状況.

うざ

死ぬ間際にＤＮＲひっくり返して搬送希望するバカ家族
救急隊が必死に心マして送ってきてくれるんだけど
末期がん患者に蘇生なんてするわけないよね
ちょっと見守って形だけやったら手を合わせるだけ

胸郭変形しちゃって微妙に口から血吹いてる
かわいそうになぁ
看取り数はあるからいけど　うざすぎ

>>603
そこで、先生が心臓マッサージをしましょう。
さらに開胸して心臓マッサージをして、どんどん報酬を請求すればいいじゃんｗ

>>412
この件、誤認逮捕だったとのこと。
真犯人がつかまったらしい。

>>604
そういうのは平時には確かに思うけどね
実際最後まで看てきた患者にそれはできないよ
家族に対するアリバイ作りだから搬送を受け取るだけしかしない
家族がたどり着く前に蘇生はやめて「残念でした」っていうだけだな
今時の日本人は「死ぬ」ってことを理解してない屑が多すぎ

開業したての内科医です。グループホームの往診についてのお尋ねです。
先日、始めて往診をいたしました。8人の内1人は往診、残りの七名は在宅患者診療料
として請求してよろしいか？

>>607
ブッブー。緑本嫁。
あ、保険医協会の辞書の方が分かりやすいかも。

>>607
OKだお。
ガンガン請求してちょ。

人口１０万対病院総数 平成２５年医療施設調査

都道府県別
神奈川3.8　滋賀4.1　　愛知4.4 千葉4.5　　 埼玉4.7　　静岡4.8
東京4.9　　 岐阜5　　　奈良5.4 栃木5.5 新潟5.6　　三重5.6
山形6　　　 大阪6　　　宮城6.1 長野6.1 茨城6.2　　兵庫6.3
福島6.6　　 群馬6.6　　京都6.6 沖縄6.6 秋田7　　　岩手7.1
山梨7.1　　 島根7.5　　青森7.6 鳥取7.8 石川8.5　　広島8.7
福井8.8　　 和歌山8.8　岡山8.8 福岡9.1　　 香川9.3　　富山10.1
愛媛10.2 山口10.4 北海道10.6 長崎11.4 熊本11.9 宮崎12.6
佐賀12.9 大分13.4 徳島14.8 鹿児島15.4 高知17.6

指定都市・特別区・中核市
川崎市2.8 横須賀市2.9 さいたま市3.1 横浜市3.6 船橋市3.6
豊田市3.8 静岡市3.9 柏市4.2 岡崎市4.3 大津市4.4
浜松市4.5 東京都区部4.7 千葉市4.8 東大阪市4.9 西宮市4.9
相模原市5 豊中市5.1 豊橋市5.3 高槻市5.3 新潟市5.4
堺市5.4 仙台市5.6 尼崎市5.6 名古屋市5.8 奈良市5.8
那覇市5.9 宇都宮市6 前橋市6.2 姫路市6.5 郡山市6.7
長野市6.7 大阪市6.9 神戸市7.2 高崎市7.2 川越市7.2
京都市7.3 広島市7.4 青森市7.5 福岡市7.6 倉敷市7.7
秋田市7.8 岡山市7.9 いわき市7.9 岐阜市8 松山市8.3
高松市8.6 北九州市9.3 金沢市9.5 福山市9.5 盛岡市9.7
宮崎市9.7 下関市10.3 函館市10.5 札幌市10.7 和歌山市10.7
久留米市11.1大分市11.1 長崎市11.2 富山市11.4 旭川市11.7
熊本市12.7 鹿児島市16.3 高知市18.8

おまいらが今在宅医療へ向ける情熱の程を
感じずにはいられんスレの勢いだわ。w

荒老省もさぞかし満足だろう。

>>607
マジレスすると、そのような知識で訪問診療はしないほうがいいですよ。
必ず、新規の個別指導があるので、そのときに指摘されると大変なことになりますよ。

�D
味方のﾌﾘしたﾓﾗﾊﾗ中年(自覚ﾅｼ).
頼られるｷｬﾗになりたがってるが,色々な意味でｺｲﾂに話しても仕方がない.
｢徳○会や民○連,ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱ,国境なき医師団｣的な思想をﾏｼﾞで持ってる反面,
ｷﾚｲ事を言いつつ自分のミスを隠蔽して同期のミスを吹聴して回るｽﾞﾙｲ大人な部分もある.(指摘されると逆ｷﾞﾚ,根に持つ)
筋が通らない違和感だらけの理屈と思想を｢相手に我慢させて無理に受け入れ｣させようとする.(本人は啓蒙のつもり)
ﾍﾝな正義感を振りかざすが,空回りしたら不機嫌になる.
｢利他的な思想｣,｢利己的な行動｣がｱﾝﾊﾞﾗﾝｽに同居した異常者.
ｺｲﾂのｵｶｹﾞで,歳食っても常識の無い,おかしな大人が世の中多い事が感覚で分かりました.
｢看護師は育ちが悪い｣とか言う事も.

(↓が一番,国/岩の陰口叩いてた,｢何で*ｻﾝは国/岩ｻﾝがｷﾗｲなのに,自分から話しかけに行くのか分からん｣と言われる程)
別の*に｢国/岩さんはｱﾎやからｼｬｰない｣｢ｱｲﾂは自分がﾃﾞｷる人間と思っとる｣｢余計な事しか,せん｣｢自分に甘い｣など,
最低,週3は陰口叩かれても気づかず,*とも上手くやれてると思い込んでた.｢人情派｣とかﾃｷﾄｰにおだてられてたのを真に受けてた.
ﾘﾊをﾗｳﾝﾄﾞ時,(ﾎﾟﾘ室冷蔵庫の*を勝手に食った時)は毎日影で罵られ,ﾍﾟｱ班にも愚痴られてた.
別の*に｢そんだけ国/岩さんが毎日やらかしてﾝすよ｣と言われてた.30歳こえて躾が必要.
｢一体,国/岩は何なら出来るの?｣とも言われてた.
｢自分『は』うまくやれてる｣と思ってたのは本人だけ,と良く分かる.
(別の*と別の*が,二人でいた時の話題の大半が,国/岩の悪口だったのも気づいてなかった)

立場が無くｲﾗついてたのか,病理で明らかに*ﾚﾍﾞﾙを超えた難しい質問を指導医にしてﾄﾞﾔ顔する.
(授業でやってないﾚﾍﾞﾙの質問なので,指導医も｢一瞬,戸惑ったが,とりあえず答える｣という妙な間が生まれていた)
そこまでやるなら基本もｼｯｶﾘしているかと思いきや,*向けの易しい組織標本で｢この組織が肝臓か甲状腺か?｣すら読み取れない.(参考書使用可)

同期の揚げ足取りで,自分の立ち位置を守ろうとする.
しかも↑の行為をしている自覚が無く,指摘されても認めない.
こんだけﾔﾗかしても｢俺が迷惑かけられてる方だ｣と言う.
国/岩の｢現状を自分に都合よく解釈し,本気で信じ込む能力｣はstapに通じるものがある.
国/岩と組む時は｢指導医より,同期に警戒する｣状況.

医療プログラマーが超高難易度の免許制に　／　フリーソフトやオープンソースの無作為配布も全面禁止
http://fox.2ch.net/test/read.cgi/poverty/1416286592/

帝京大学外科の川村雅文
いじめ、パワハラ
醜い人間
鬱になった
はやくやめればいいのに。

しかし、新しいノルマは厳しいな

ノルマ？

在宅は儲けにならないから辞めた

せやな

慰労で、なんでラコールや円シュアやと管理料が算定できへんのや
これいったいいつまで放置しとるんや
やっとること同じやのに

　東京都北区の高齢者マンションの「拘束介護」問題で、半数以上の入居者が都内の大学病院など複数の総合病院からの紹介をきっかけに、
マンションに入居していたことがわかった。
一部の病院は朝日新聞の取材に紹介の事実を認めたが、「拘束は知らなかった」と説明している。

　この「シニアマンション」と提携する医療法人の内部資料や関係者の証言によると、
病院から紹介を受けた高齢者は、まず医療法人の診療所に転院。原則１〜２週間の「入居審査」を受けた後、
ほとんどが診療所近くのマンション３棟に入っていた。

http://www.huffingtonpost.jp/2014/11/24/kaigo_n_6215618.html

こういうの目くじら立てたら
全部家にお持ち帰りしてもらうか
病院で医療費浪費することになるってわかってんのかねぇ

ハゲ同

病院と結託して在宅看取り

>>616
「要支援」を訪問診療してはならない
診療所は在宅専としてははならない（外来必須）
という2016年改定の草案ですね

>>1(クズ)
◆2ch埋立屋彡⌒ミ君◆
同僚への中傷書込は最低、業績皆無、給料泥棒、問題教員、鉄面皮、阿呆、白痴、馬鹿、間抜け、ドジ。
キチガイ、チンピラ、ピンハネ、デタラメ、ハッタリ、インチキ、ろくでなし、ごろつき、ヤクザ、売春婦。
ペテン師、偽物、道化師、危険分子、知能犯、銀行強盗、辻強盗、列車強盗、殺人鬼。
ポンコツ、トンチキ、ガラクタ、クズ、ゴミ、最低以下の下劣、劣等種族、食人族、原始人。
下衆野郎、外道、腐れ外道、邪道、非道、ウジ虫、害虫、畜生、鬼畜、疫病神、死神、冥界。
廃棄物、発癌物質、猛毒、毒物、毒虫、毒蜘蛛、毒蛇、ハブ、ダニ、ゴキブリ、シラミ、ノミ、ムカデ。
毛虫、蠅、蚊、ボウフラ、ゴミ虫、芋虫、掃き溜め、汚物、糞、ゲロ、糞虫野郎、排水溝。
社会の敵、犯罪者、反乱者、前科者、インチキ、脱走兵、痴漢、詐欺師、ほら吹き、シデムシ。
置引き、盗人、泥棒、盗賊、残忍、残酷、冷酷、非情、薄情者、ガキ、ブタ野郎、クソガキ、無断掲載、進行妨害。
魔物、妖怪、悪霊、怨霊、貧乏神、奇天烈、奇人、変人、毒ガス、サリン、ダイオキシン、マスタードガス。
邪気、邪鬼、ストーカー、クレイジー、ファッキン、サノバビッチ、シット、ガッデム。
便器、便所、小便、下痢、不要物、障害物、邪魔者、除け者、不良品、カビ、腐ったミカン。
土左衛門、腐乱、腐臭、落伍者、犯人、ならず者、チンカス、膿、歯垢、爆弾。
放射能、突然変異、鬼っ子、異端者、妄想、邪宗、陰湿、死亡、突然死、出血死、腹上死、自然死。
ケダモノ、ボッコ、ろくでなし、ＶＸガス、ヒ素、青酸、監獄、獄門、さらし首。
死刑囚、打ち首、市中引きずり回し、戦犯、絞首刑、斬首刑、乞食、浮浪者、ルンペン、物乞い。
放射性廃棄物、アク、割れたコップ、余命１年、精神年齢５歳、３審は必要なし。
不良品、規格外、欠陥品、不要物、埃、ゴミ、掃き溜め、吹き溜まり、塵埃、居直り。
病原体、細菌、化膿菌、原虫、寄生虫、アメーバ、ウィルス、ガン細胞、汚染源、公害、亜ヒ酸、毒物質。
症状、悪寒、下痢、発熱、高熱、嘔吐、眩暈、疼痛、痙攣、麻痺、脳梗塞、脳溢血、高血圧、脳内出血、蕁麻疹、栄養失調。
炎症、胃炎、胃腸炎、口内炎、歯周炎、食道炎、子宮炎、膣炎、虫垂炎、腹膜炎、膀胱炎、骨髄炎、腎炎、肺炎、脳炎。

緊急HELP！！

気切患者人工呼吸器可算での機器代金、保険点数だと74,800円だのに90,720円
と人を食った見積もり持ってきやがった。人口鼻750x30個は別途請求だってｗ。

ほかのメーカーあたったほうがいいのかどこがオヌヌメ？？国産機器はないのか？
糞忌々しい外資だ、この見積もりは。機器代と人口鼻総額で89,800しか保険で
下りないから、ビタ1文多く振り込まないと宣言した。皆いくら払ってるの？

相見積もり

在宅医的には、何党支持なの?

>>625
外来枠を何時間とる必要があるのかな？

>>630
8時間/週
が下限とも言われていますね・・・

>>625
っていうか、要支援は廃止の方向だろ？
となると、介護保険制度そのものが大変なことになるぞ。
まあ、厚労省がどうするのか楽しみでもあるんだがｗ

>>631
訪問終わってから2時間診療所にいればいいのかな？20時から22時とか。だれも来るわけないよね。

>>633
むしろ評判になるｗｗｗ

>>634
それは困るw
早朝やるか7時から9時まで外来。そんで訪問に出発

外来なんてやっていたら山のようにある書類を書く時間がなくなる。書類書き時間の確保のために新患を断っているくらいなんだから。

外来診てるって宣伝しなきゃいいんじゃないの？
隠れ家的に表札も目立たなく診療時間も小さくしとけば
患者数制限あるわけじゃないならね

どうせ､看板の要件とか出してくるぞ。それにしても､在宅の邪魔をしていったい何をしたいのだろうか？

夜や早朝に外来を渋々やっても事務や看護師に夜勤手当を出さなアカン
完全に不採算事業

>>639
預かり金でＯＫ
めんどくさいからって来ないならそれはそれでＯＫだし

>>621
素晴らしい方法ですが、何が悪いのだろうか？

>>641
そんな要領の良い金のもうけ方はムカつくだろ？

>>642
結局それなんだよな。
俺らみたいにちょっと要領よく立ち回ると
すぐ僻む妬む、ですぐ規制ときた。
で規制だらけになって誰も在宅医療やらなくなる。
俺も嫌気がさしてきたよ、ホント。(怒)

>>621
このマンションに今夏までいた９０歳超の女性は
「この年齢になって、こんな苦しい目に遭うと思わなかった」と振り返る。

　一人暮らしだった昨年、軽い脳梗塞（のうこうそく）で北区の総合病院に約３カ月入院した。
杖がなければ歩けないほどになり、一人暮らしに戻れそうもない。退院日が迫って焦っていた。
自分の年金でまかなえる施設を探したところ、病院からこのマンションを紹介された。

　ベッドの四辺は柵で囲まれ、自力では出られない。上半身を起こせる電動ベッドなのに、
一人の時は操作するリモコンが届かないところに置かれた。

　寝たきりになり、何も考えることなく天井を見つめるだけ。毎日つけていた日記には、
介護に来るヘルパーの名前と時間ぐらいしか書くことがない。「気がおかしくなりそうだった」

　１年後、親族が申し込んでいた特別養護老人ホームが空いて退居できた。

こういう記事は介護制度をガッツリ切り込む前の観測気球だよ。

2時間の外来の縛りって30分四分割とかできるんかな？
朝、昼、おやつ、晩みたいに

>>644
特養いったからって幸せになんかなるものかね
放置放置放置
人員に限りがあってなんでも丸投げの施設なのに

ウチは月曜日を外来にしておりますm(_ _)m

在宅医から終末期の患者を紹介しろと、ウザイ

BAK療法の効果について わかる方 おられますか?

「善意の在宅」が仇、2200万円を返還

沖縄・ドクターゴン診療所、個別指導で

2014年12月11日(木)　橋本佳子（m3.com編集長）


　「個別指導で約2200万円の自主返還を求められた。在宅医療のレセプトは、どうしても高点数になる。
そもそも本来、個別指導は、在宅医療が必要ないのに実施して、保険請求したりするケースを対象にすべきではないのか。
こうしたケースと、真摯に在宅医療に取り組んでいる我々を一緒にしないでほしい」


往診はいけなくなったらしい。

在宅医療なんてまあ８割が医者要らんでしょ、訪看で充分。

在宅はそろそろ撤退の時期だとおもうよ。同意書とか訪問時間の要件からわかるように国は潰す方針でしょう。おいしい時期が終わったら逃げるべき。

地域包括ケア病棟が在宅扱いになったことから察するに、
やはり国は、在宅の形でも、患者をある程度集約化の方向に持って行こうとしてるんだろう。
どう考えても、個人宅で面倒見るのは、コストがかかって非効率だもんな。

2013年　全国地域別　療養病床平均在院日数

厚生労働省http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000068532.pdf

そうだ選挙に行こう

>>652
>在宅医療なんてまあ８割が医者要らんでしょ、訪看で充分。
　
そうだね。
定期的健康診断と訪看がベースでいいんだろうな。
（何かあったら往診依頼か救急車なんだし）
介護施設も同様で、何か所かの病院・医者と提携しておいて
そこで診てもらえない場合は救急車呼べばいい。
　

それなら開業医も看護師で十分

16km以上の往診

顔見に聞くだけの在宅、看取るだけの在宅やって医者としての充実感を感じた事はない。
普通の外来診療の方がはるかにいい。
収入の面で止むを得ず引き受けてやってるが、正直外来で充分な収入あれば今日にでも辞めたいのが本音。

充実感なんて外来でも病棟でも感じたことありません。仕事とは生きていくために嫌々する作業です。

嫌々開業医してたら、患者が集まらない、逃げて行く
これもまた真実

秋頃から介護保険の意見書をちょっと溜めると、すぐ催促がギャアギャア来るんだが。しかもどの市からも。
なんで？ウザいんですけど。(^^;

せっかく医者になったのに、老人医療なんてもったいないよ。
医者は社会にインフラだからさ。目の前のニンジンにつられて在宅なんかやるのはやめよう。

在宅のハシゴはずしは自民圧勝で今後加速するよ。
しっかし医師会は自民応援とか本当にバカだな。
もっとも民主応援はもっとバカ。
共産は絶対ありえんし。

>>665
じゃあどこを応援すべきだったんや
ケチつけるだけつけて自分の意見を言わんのは卑怯だわ

>>664
株で買ったら医者そのものを廃業するよ。こんなクソ仕事もううんざりだ。

まあ年末ジャンボ７億当たったら間違いなく医者辞めるな

>>666
どれも応援しない。
MYSTと一緒。白票。

自民圧勝後わずか3日で早速介護報酬4％引き下げなんて言い出した。
こういう事だけはやることが早いよなｗ

まあ医療費をを下げるんなら、無駄な接骨院の違法保険請求やバカ高い調剤薬局の報酬に手を付けるべきだが、
この二つは与党も野党も右も左はもちろんマスコミ全部、週刊誌でさえ一切触れないんだよな。

製薬会社は大手スポンサーだし、柔整ともども大きな天下りの受け皿になってる。
叩けるわけないよなｗ
だからどの政党を応援したって無駄なんだよ。
だから医師会がやるべきことは、医療業界にも天下りの受け皿を作るロビー活動なんだよ。
バカ正直に自民だ民主なんて時局にすり寄ってるだけじゃ、いいようにかすめ取られるだけなんだよ。
医師会費は有効に使ってもらわんとなｗ

６％と噂されてたのが、４％とか３％になってるじゃん。自公政権は優しいなあ。

>>671
ステマ乙

>>670
天下りをたっぷり用意してやれば今の惨状はなかった。本当に医師会は頭が悪い。権力者と癒着しないとダメだよ。

まあ医者は優等生かお坊ちゃんかどっちか（または両方）だからさ。
一部の例外を除き良識のある善人の集団なんだよ。
だまされむしりとられやすいんだよな。
かといって俺たちに悪人になれ、といっても無理なんだよ。

幸い頭脳と多少の金はある。
それを医療や社会のためだけでなく、自分らの保護のために使わなきゃな。
霞が関を上手く利用しなきゃこの先なんにも変らない。

うちんとこの施設長のハゲがまた進むな

>>670
社会保障費全体で考えると、パイの奪い合いなんだから、介護費用を抑制することは
医療費用を確保することに繋がると思うけど。

順番に下がるに決まってるだろ

次改定で特疾月イチになるお
ジジババ内科ﾀﾋねるお( ^ω^ )

在宅医療する〜？

あ〜あ、大雪。
行きたくなーい。(´д｀|||)
おまいら何履いて行ってる？
おれいつものサンダル。

在宅はおわり

往診料が大幅の削減

そんなこと言わないで！
困ってるおじいちゃんおばあちゃんたちのためにがんばろうよ！

困ってるのは介護する家族。

３年前にガソリンスタンドへ行った時の話。あの痛ましい事故は今でも鮮明に覚えている。
俺がガソリンを入れている最中、隣に空気が全然入ってないタイヤを履いた
トラックが止まった。どうやら空気圧の点検を怠っていた為に減っている様だった。
俺は車が汚れていたので、洗車を頼みつつ店内に入って暫く外を眺めてた。
店内からはピット作業をしている所が見れたので、俺はさっきのトラックが
ピットに入って来たので、ぼんやりと作業を見てた。
で、新しいバイトだと思われる可愛い茶髪の女の子が、先輩の指導を仰ぎながら黙々と
作業の手伝いをしていた。作業員が空気の入っていないタイヤを外し、
女の子が空気圧を入れる様に頼まれた所で痛ましい事故は起こった。
女の子が５分経ってもずっと空気を入れつづけているので、俺は｢トラックのタイヤは
空気を入れるのは大変なんだろうな〜。女の子なのに大変だな。｣と思った瞬間、
｢ズドン！！｣と言う爆音と共に女の子の頭が弾けて赤い血の霧が舞い上がった。
同時に店内の窓ガラスをブチ破って何か光る物が突っ込んできた。
店長が、｢救急車呼べ！！一旦店閉めろ！！誰かタオルもってこい！！、〇〇（女の子の名前）
の体を抑えてろ！！（激しく痙攣してのた打ち回ってた）｣と動転し、
俺は何が起こったのか確かめようと、店内に飛び込んできた物を探し出した。
それはトラックのホイールだった。大きさは直径１メートルはあったと思う。
女の子は頭が半分吹っ飛んでいて、ピクピク痙攣しながら｢うぅ〜、ふぅ〜｣と
細い息をしていたが、俺は彼女がもう死ぬだろうと分かった。
何故なら血にまみれた脳が見えていたのだ。彼女が自分の手で脳みそを抑えていた光景は今でも
忘れられない。救急車が到着する間もなく、白目を剥いたまま彼女は死んでしまった。
次の日にその事故をニュースでやっていて、原因は女の子がタイヤに空気を２０キロ
入れようとしていたことが原因だった。恐らく、２､０キロと２０キロを間違えたのだろう。
普通はタイヤが膨れ上がった所で気付くだろうが、女の子だから分からなかったのだろうか。

在宅の締付けが厳しい

大手介護会社と事務長が癒着してんのかと訝るぐらい施設ベッタリの当院、ついに不渡りを出した模様。
院長も体調不良とかで姿を見せなくなったし夜逃げすんのかな…？

12月24日中医協。
1/4改定でも大きな混乱なしとのことで
同一建物在宅医療の期中改定を見送り。

結論ありきの調査でした。
みなさま、お疲れ様です。

次回の改定では、介護度の低い患者への訪問診療禁止を明確にしてもらいたい。
施設希望の訪問診療を禁止。

中医協、医師会理事までもが「もっと下げてええんやで」てコメントしてるからね。
結論ありきの、一応調査したからねってアリバイ作りのアンケートでしたね。
次の改定で同一日同一施設の点数が三割カットという噂は真実でしょうね。

再診料以下になるものを、だれが算定するんだい？

普通に再診で取るわな、そうなると

そんなもん辞めればいいじゃん

在宅のいいところは撤退が簡単なところ。嫌なら止めろよ。

★ガソリンをかぶり火をつけようとして無職の男現行犯逮捕
http://www.nagoyatv.com/news/?id=95901

26日午前、愛知県豊田市役所で、自らガソリンをかぶり火を点けようとしたとして
41歳の男が現行犯逮捕されました。
公務執行妨害の疑いで現行犯逮捕されたのは、豊田市神田町の無職、田原英生容疑者（41）です。
警察によりますと、田原容疑者は、26日午前11時すぎ、豊田市役所生活福祉課の窓口で、
突然瓶に入ったガソリンを肩からかぶり、ライターで火を点けようとし、職員の職務
を妨げた疑いです。職員が田原容疑者の瓶とライターを奪い、取り押えたということです。
警察の調べに対し、田原容疑者は「月32万の生活保護を打ち切られたのでやった」
と容疑を認めています。

どうせ今後は外来やらなければ訪問もできなくなるんだ
今から外来に力を入れ、施設の訪問手抜きでどうだ

ふとおもったんだが
施設の一室貰って２か所診療所建てりゃいいんじゃないの？
外来扱いじゃんｗ

寝たきり管理指導料とった方がよくなる。
24時間対応しなくてもいいし

在宅の研究会

まあ介護レベルが高くない場合は、
在宅管理科目は不要でしょ。
　
施設とかだったら、年に一回程度の
定期健康診断でもやっておけば充分では？
急な場合は、医院に連れていくか、呼ぶか、
救急車にするか、どれかで良いだろ。
看護師にも相談できるんだろうし。
　

>>690
医師会の理事なんてのは病院経営者がやってんだよ。
彼らにとっては施設への訪問なぞなくなったほうがいいに決まってる。
お抱えの医者は訪問診療専門クリニックで開業され、患者は取られるしな。
だから、療養病床がまた復活しただろう。

>>698
様式14も不要になるしな、もういっそのこと

>>690
え？こないだ４分の１にされて、また更に３割カット？

>>703
だって厚労省も医師会も「こんなん影響も軽微でしたね」て言うとる。
七割カットに耐えたんだから三割カットなんて平気ですよね(すっとぼけ)

外来に通えるのに訪問看護や訪問介護が入ってるのもおかしいよね。

>>593
雇われで在宅って、どんだけマゾだよw

在宅支援診療所で、バカなバイト医雇って、そいつが来た時に限って、
併設の老犬の看取り、車で片道30分の往診先の看取り、併設特養の看取りをあてて、
(しかも深夜)諸々の加算で荒稼ぎしてたって話きいたことある。
しかも別途手当なしw

さあ今年は介護保険激震の年やぞ。
人手の足りなくなった施設から面倒を押し付けられる。
そして来年はわしらも息の根止められてアウトや。

介護では儲かるようになりません

外来で通院できない限りは、在宅管理科目は
必要ないんだから、介護レベルか何かで対象を
決めればいいんだよ。（介護4以上はOKとか）　
介護施設は、施設側が病院に連れていける体制を
作るべきだろ。　
　

>>709
>介護施設は、施設側が病院に連れていける体制を
>作るべきだろ。

これは良いアイディアだと思う。厚労省には是非検討していただきたい。
要介護１以下で往診をした場合には、施設の収入を半減するとかね。

通院できるなら介護サービスも必要ない。
介護サービスでなんとか通院するのは、独歩で通院できるとは言えない。
外来に通院できる時点で介護保険対象外にするべき。

大学病院に３ヶ月ごとに自力通院して処方も受けている施設のじいさん、２週間おきに訪問診療を要請され血圧だけ測っている。
やめたい。

>>712
ずぶの素人からみれば、楽で美味しい症例のような気がするんですが、
だめなんですか?
1回の往診での収入が少ないんでしょうか?

楽で美味しいから、磁界海底で半値にされる

>>712-714
往復や爺さんの話し相手で小1時間位かかって、5000円とかだと、
医者としては割に合わないですね。
美容師にでもなった方が余程いい。

どうせ認知症
適当にしゃべってください

介護認定受けていたとしても、家族同居だったり
介護施設に入居してたら、誰かが連れていけるだろう。
（車椅子にも乗れないようじゃ駄目だけど）
　
そうすれば定期的な無駄な往診も不要となり、
医療費も削減できるし効率も良いんだよ。
　

どうせ通院もできないような老人なら
田舎の廃校校舎利用した収容施設でもつくってほうりこんだほうが
よほど社会資源の節約にもなるし若者人口の維持もできていうことない
飼育コストも田舎のほうが安いしな
生活保護も含めて全部田舎に強制収容しろって思うわ

医者も誰か行くだろｗ

誰かが病院に連れて行くなら介護保険もいらない。介護保険も抑制しないと大変。

>>718
いっそのことベトナムあたりに輸出しちまったらどうだ。ｗ

次の改定で完全に潰しにかかるかな

>>721
消費税増税でなんとかして欲しい

>>714
そろそろ在宅止めたいから次回改定で完全に崩壊させて欲しい。

そう。手を引く口実ができる。

cTNMとpTNMの区別くらいつけて仕事するのは医師としての第一歩。
TNMも理解できないやつには医師を名乗る資格はない。

介護レベルで本当に往診で対応せざるを
えないようなケース以外で在宅管理とか不要。
　
ホームの場合は、介護事業者が責任をもって
医者・病院に連くようにした方がよい。
　

ワタミとお偉方がもめたのかｗｗ

役人はバカだから、悪徳と良心的な所の違いさえ分からず、めんどくさいし金も減らせるから
同じように切ってしまうんだよな。

悪徳は患者のサービスや職員の給料を減らしのうのうと生き残る。
良心的なところは立ちいかなくなって廃業してしまう。

おれも昔は在宅やってたが（今は診療所の外来だけでなんとか食っていける）
ぎどいところは、介護度1〜2程度なのに同じ時間にヘルパーが4人いた。
看護師が聞き出してみると、同じ系列のケアマネが自分とこの施設の収入が増えるような
メチャクチャなケアプランを作っていた。もちろん介護報酬で足りない分は自費で出させてた。
有名な大手だよ。

>>725
役に立たない知識は不要。使いもしない道具をそろえても時間とエネルギーの無駄。

在宅の研究会は？

>>730
楽しいよ

在宅の研究会とは何？

>>718
結構そういう意見多いよね、素人含めて。
今の空き家だらけの状況や、僻地の廃校みれば、誰でもそう思うよね。
でもそうさせないのは何でだろう。

選挙がらみじゃないのかね
流入人口のせいで議席が変わっちまう
特に村レベルね

>>732
開業医の自慢

>>733
縦割り行政のせいとか。文科省と厚労省。
今からでも学級数の少なくなった学校を改築して、小学校＋老人収容施設にしたらいいのに。

姥捨て山を作れよ

姥捨山は兎も角、年寄り専用のメガステーションは必要だろ
特養を少し小綺麗にして大型化。大部屋のみ。看取り用の部屋あり。
スタッフやその他の医療資源を集中させればトータルコストはかなり減らせる
戸別在宅なんてもう限界なのは皆分かってんだろ
人権屋が騒がなきゃとっくだよ
後期高齢者含め医療介護とも一律3割負担、これで終了

自分たちが歳をとった時に同じ扱いを受けるよ

仕方ないよ
>>739みたいな発想だといつまでたっても解決しないよ
若い世代のために自分たちが身を切ることも必要でしょ

同じ扱いだったらましだろ。
制度としては、疲弊しきって破綻することが確定しているんだし。

効率性とサービスレベルを考えると、
・介護レベルが高く動かしにくい人の場合は
在管をとって、医師が往診して責任をもつ。
・介護レベルが低い場合は、家族や介護事業者の
責任で病院に連れていくなり救急車を頼む。
・自宅一人暮らしの場合は、救急車相当で病院へ。
かな。
　
あと今後の介護事業所は病院併設（別棟）とし、
何かあったら救急24時間（救急でない場合は
通常の診察時間）で検査できるような施設が
望ましいんじゃないかと。
　

福島県岩瀬郡鏡石町に、「よしだ総合診療・在宅ケアクリニック」を開院

http://yoshida-gphc-clinic.jimdo.com/

院長　総帥　吉田孝司　妻・不正内科専門医　吉田なつ

〒969ｰ0401
福島県岩瀬郡鏡石町
不時沼217番地1

Tel / Fax :
0248ｰ62ｰ2508

いっそのこと、要介護3か認知症度２未満は、介護保険もなしにすればいい。
通院できるなら訪問介護とかも必要ないはず。

寝たきりの老人より支える家族のほうが大事だよ。
仕事辞めて親の介護とかありえねーよ
老親だってわが子を苦しめてまで自分の面倒見てほしくないだろ
さっさと姥捨施設作れよ。冗談じゃねえよマジで。
いくら自分の親でも先の見えない介護なんてもう限界だよ。
一体政府は何考えてんだ？在宅介護なんてもう不可能なんだよ！

介護施設や病院が、有償でもいいので
通院補助（送迎）できれば、かなりの部分が
解決するように思うんだけどねえ。
（介護士が連れていく）　
病院って通常は昼間で、夜間で行くってことは
救急車なんだろうし。
　

欧米のTVドラマやハリウッド映画見ると、
主人公が老いて車椅子の親に会いに行く場面は必ず施設だ。
在宅介護の場面が出てくるのは富豪の家だけだ。
日本には富豪がたくさんいるらしい。

介護は儲からない

なんで療養型減らしちゃったのかな？俺はマルメの療養型が、一番理に適ってる
療養施設だと思うんだよ。療養型病院を減らして、バカだな。
在宅より、よっぽどコストかからないだろう。不幸な人も減るし。

>>764
>介護士が連れていく
現場はぎりぎりの人員でやっているので連れて行く介護士なんぞおらん。
連れて行くとすれば家族しかいない。

ぎりぎりになんないように人雇えばいいじゃん( ^ω^ )

介護施設運営会社は儲かってるよ。儲かってなかったら、いろんな企業が進出するはずがない。
まだまだ人も増やせる余力はあるんだよ。
介護施設が、入居者を病院に連れて行くための人員を増やせば、介護度低い人への無駄な往診は減る。
利益率はまだまだ下げられるし、人員は増やせるんだよ。
無理なら、家族に連れて行かせれば良いだけ。家族も、施設に入居させたらあとはお任せっていうスタンスはよくない。

俺の知ってる医者は他院通院してる人や軽症患者にも個別往診しまくって、改定前の管理料算定しまくってる。
今回の改定は一国民としてすごく納得した。
次回改定では是非とも軽症患者への往診を禁止して欲しい。
施設も個人在宅も。

介護施設はコストを削り過ぎなんだよ。
　
看護師とか介護士が車で病院に連れてくるなんて、
出来るくらいな体制でなければ、事が起こった時に
対応できないだろうに。
　

>>751,752,754
介護の求人やったことないだろ。

気楽でいいな、オマイラ。

根本的に考え直さないとダメだね。何度も言うが介護施設運営会社は儲かってるんだよ。
もちろん募集の仕方も改善が必要。給料上げて募集。それができないなら、家族に丸投げするか、家族から付き添い費用を徴収して、介護職員の給料に上乗せしてやる。
介護施設運営会社は目を覚ませ。でないと職員退職続出で、どこかの病院の内科みたいにいきなり回らなくなって終わっちゃうよ。

こんなもん儲からなきゃ誰がやるんだい？
儲けるのがダメならなぜ民間にやらせた？

恒例の国策の誘導後のハシゴ外し

介護事業者への運営ガイドラインで
すむ話だろ。（介護士や看護師は病院に
連れていく）一回いくらで算定すればいい。
　
介護士の収入の問題は、国の補助金を
事業者ではなく雇用者に直接出す
（例えば税金を控除するなど）ように
すればいいんだよ。
　　

利益率

特養　8%
老健　8%
介護付き有料　11%

個人開業医　35.5%
（TKC調べ）

個人開業医ぶっちぎりで荒稼ぎ。
笑いがとまらん。

>>760
役員給与の割合を計算してみな。

利益率

特養　8%
老健　8%
介護付き有料　11%

個人開業医　35.5%
（TKC調べ）

個人開業医ぶっちぎりで荒稼ぎ。
笑いがとまらん。

>>761
個人開業医の平均収入2400万円ｗｗｗ。

笑いが止まらんwww。

サラリーマンの平均年収409万。

個人開業医笑いが止まらん。

イスラム国殺害脅迫　湯川さん殺害か？　ネット上に後藤さんとみられる画像
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150125-00000502-san-int

イスラム教スンニ派過激組織「イスラム国」が日本人２人を殺害すると脅迫した事件で、
日本時間２４日午後１１時過ぎ、インターネットの動画サイト「ユーチューブ」に
仙台市出身の後藤健二さん（４７）とみられる男性の映像が投稿された。
男性は、湯川遙菜さん（４２）とみられる写真を持っており、湯川さんが殺害された
とする音声が含まれていた。
菅義偉官房長官は２５日未明に緊急記者会見を開き、湯川さんが殺害されたとみられる
画像がインターネットで流れたことに関し「言語道断の暴挙で強く非難する」と述べた。
同時に「後藤健二さんに危害を加えないよう、直ちに解放するよう強く要求する」と語った

https://www.youtube.com/watch?v=MUCK2ET07Ew
http://i.imgur.com/xxLzEEX.jpg
首を切断された湯川さん 横たわった本人の体のお腹辺りに首が乗せてある

https://www.youtube.com/watch?v=pnme3ldROow
https://www.youtube.com/watch?v=_YCJz_AoKGc
ブラジル神父の娘の容体が悪化。病院に駆け込むが診療時間外だった。
↓
Jap医師「うちでは時間外の治療はできません。他あたってもらえますか」
↓
神父「じゃあ紹介状書いてください」
↓
Jap医師「それはできない、時間外だから対応できない」
↓
神父「しかし、このままでは娘が…頼むから紹介状を…」
↓
Jap医師「だから無理だって言ってるだろ、ク.ソ.死.ね」
↓
神父「ク.ソ.死.ね」の意味を知り激怒（ここから動画スタート）

ポケットに手を入れてオラつくわ、クソ死ね発言するわでトラブルを招いた張本人
http://i.imgur.com/6f81X4m.jpg

丁寧に患者対応してたのにクソシネ君と同じシフトに入っただけでトラブルに巻き込まれるわ、名前を晒されるわで散々な青木くん
http://i.imgur.com/oNIhOYJ.jpg

クソシネ君に呼ばれて来た先輩火に油を注いだ無能オーベン君
http://i.imgur.com/S1Qx1ED.jpg

でも彼らだってブラックな職場でストレス溜め込んでるんです
http://i.imgur.com/k3kiw0S.jpg
http://i.imgur.com/w1iJQ0m.jpg

利益率だけで比較しても、売上が少なけりゃ
収入は少ないんだし。。。
（医師の収入は介護事業者の社長の実際の収入と
比較すべきだろ）

介護士の収入は看護師と比較して、時間あたりで
どれくらい低いのが適正なのか？を考えればよいんだし。
　

>>767
うそばっかｗｗｗ。

開業医の平均収入2400万。
サラリーマンの平均年収409万。

嘘つき。

開業医儲け過ぎ。
再診料なんぞ1/4でよし。

厚生労働省の平成25年度調査では
ヘルパーの平均年収は44.7歳で289万円

開業医2400万円

ヘルパーの10倍！！！

介護事業者の社長の収入と比較ぅｗっｗ？

お前ら個人開業医より恵まれた人間がこの世にいるとでも
考えてるの？
特措なんぞ利用して生き延びてる人間なんぞ
生保以下だっツーの！

恥をしれよ！

国民の皆さん！知ってくだはれ。
特別措置法で国民の生き血を吸う開業医の強欲！
2,500万円以下 28％ 0円
2,500万円超〜3,000万円 30％ 500,000円
3,000万円超〜4,000万円 38％ 2,900,000円
4,000万円超〜5,000万円 43％ 4,900,000円
なんとなんと年収5000万円で
所得税率15.5%でっせ。どこのニートやねん!
開業医笑いが止まりませんホント。
お前ら国民貧民飢えて死ね！
俺ら開業医特権階級はたらふく食ってるぞお。
ざっまあｗｗｗ。

反論を待つ。

はよお。

っ叩き潰しちゃるけん。

オサーンのくせにジロジロ見るな！
いっぺん鏡見てみろ！ってレベルだよな。

俺は風采の上がらないオサーンがジロ見してきたら
「キモーい」という表情で見て、その場を離れてやることにしてる。
これってかなり傷つくらしいｗ　みんなも試してみるといいよ。

>>770
じゃあおまえが個人開業医になればいいじゃん。

>>770
そんな汚らわしいもんなれるか！

おまえ、泥棒が稼いでるから泥棒になれと言われたら
泥棒になるの？

９時５時開業医が２４００万も国富を掠めとっている。
医師会はそいつらの権益保護団体。

>>775
法の範囲内でやって泥棒なのか？

>>771
なんとなんと年収5000万円で

事実誤認というか、意図的曲解も甚だしい

>>775
医師会はそいつらの権益保護団体。

これもプロパガンダに乗せられた事実誤認にすぎない

特措なんていつでも返上してやるよ。実務にちょっと詳しければすぐわかることだが
こんなもん専従2人も立てりゃおつりがくるんだよ。ただそうすると税務署の仕事が
少々増えるだけだ。

もう少しお勉強してからいいなお馬鹿さん。

>>768
> 再診料なんぞ1/4でよし。
と言うと、再診料は183円か、バスの最小区間料金より安くなるのね。

概算経費なんて、実額計算しても大してかわらん。それより、サラリーマンの給与所得者控除という
概算経費こそ、超優遇税制だ、と、うちの会計士が言っております。

>>771
×年収五千万
◎売上五千万

人件費率と経費率の高い業種の売上五千万って収入でいくらかわかるか？

開業医は9〜17時ではないんじゃない？
経費でかなり返ってくるのは確かだが、、、
勤務医みたいに患者を断われ無いし
大学に上納しなきゃならんし
飲み会ひらかなあかんし………

今日、テレビのニュースで言ってたな。今後、痴呆症の人数が増えるので、より良い生活を送る為に、今まで住み慣れたところに住んで支援を受けるよにする事が決定したとか…なんとか…次なる成長戦略は、これらしいな。引き続き在宅だ。

在宅お願いしたい患者がいるんだけどさ
家族もしっかりしてるし、家もまとも。
いい話だと思ってさ、電話したのよこの前近くの往診栗に。
そしたらあっさり「そちらの地域はカバーしておりませんので」って
近くなんだよ？車で5分だよ
なんだかなあ
往診クリニックって結構敷居高くないか？
儲かりすぎて患者あふれてんのか？
それともなんかヤクザや動物社会みたいな縄張りってあんの？

>>784
訪問診療していい距離があるんだよ
文句はそれを決めてる厚労省にいってくれ
沖縄の先生がそれで全額返金させられてクリニックつぶれそうになってるやん

>>785
１６ｋｍ縛りの事だろ？車で5分はこの範疇には入ってるだろ。
それより、いわゆるマイルールじゃね？＜範囲

>>781
大爆笑！
特措栗なんぞ売上≒年収にきまってるやん！

さて、>>782
９時ー１７時の開業医がどれだけ国富を掠め取っているか
国民に広く知らせるためにはどうしたらよいか。
いいアイデアないでっか？
ご意見募集中！

>>778
うそばっかｗｗｗ。

開業医の平均収入2400万。
サラリーマンの平均年収409万。

嘘つき。

開業医儲け過ぎ。
お前ら必死すぎ。笑えるwww。

>>780
日本の常識を覆す税理士だな。

どこのバカ税理士だよ。

嘘つき。

>>777
>これもプロパガンダに乗せられた事実誤認にすぎない

はあ？

じゃあ、聞くけどね。
医師会が２４時間働いている医者の利益を代弁しているとでも？
医師会が勤務医や在宅医の味方をしたことなんぞこれまでただの一度もない。

事例があるのなら挙げてみろ。

>>776
公序良俗って言葉知ってる？
まったく、どこまで堕ちれば気が済むんだろね。

>>791
おまえにとって平均以上に稼いでいる人はみな公序良俗に反するということなんだな。

>>789
偉そうにしている会計士を、やっつけたいのでどこが嘘なのか教えてもらえないかな。

>>790
そう言うまえに、医師会の会長、副会長、理事がどんな人物で構成されているか
よく調べてみろよ

もちろん医師会が２４時間働いている医者の利益を代弁しているなんてことは絶対ない
医師会が勤務医や在宅医の味方をしたことなんぞこれまでただの一度もないのも同様
もはや開業医の利益も代弁していない

むしろ働けるのに働かない貧乏人が公序良俗を乱しているとしか思えない

医師会はね、開業医の味方に思えて実は中小病院の味方なんだよ

>>792
いや、９時５時の、時間外働かない医者が2400万ってどーよ。ってだけ。
世の中の平均以上働いている人たちはもっと一生懸命働いてるの。

おまいら開業医どうよ。

腐敗臭がひどい。
特措医者なんぞ生保以下。

>>795
あぁ？すりかえんなよ。

貧乏人が悪くておまえら９時５時医者が正義の味方だとでも言いたいの？

世の中の人たちはおまいらよりずっと頑張ってんだよ。
知ってるだろ？気づいてるだろ？
医師免なかったらおまいらビタ一文価値がない人間だってこと。

>>796
医師会が中小病院の味方ぁ！？

おほか、おまえ。
医師会は、　ね。
おまいら９時５時医者の

既得権益保護団体なの。
ろくに働かず、国民から利得を掠め取ろうとする
国民の敵。

さ。

もっと反論よこせや。

ひとつひとつ、、、
虱潰しに論破してやっからよ。

おまいらがどれだけ国民の生き血を吸ってるか。
裏の裏まで知り尽くしてるから。
整形外科の医者がマッサージ師けなしながらどうやって生計たててるか。
眼科の医者がどれだけ無駄な白オペしてるか。
どれだけ無駄な化学療法やってるか。
免疫療法とかプラセンタとか効果のない自費診療。

大病院が開業医に入院患者の処方をさせたり、ね。
ほんと、持ちつ持たれつだよね。

お互いに刑務所の塀の上をつたって歩いてる。
表にでりゃ保険医療機関の取り消し？

ぜぇーんぶ知ってるよぉ。
けけけ。

開業医が平均2400万円しかないって？んなこたーないよね、みんな！

>>801
おーおー、午前２時に２ちゃんか、
夜勤かわいそうにねーボクちゃん！
皆と同じ肥溜めの中から好きなだけ
バラすなり喚くなり勝手にすれば？w
ここは便所の落書き。
ゆっくりしていってね！www

>>790〜>>801
吠えるだけならサルにもできるんだよ

184：名無しさん＠恐縮です＠＼(^o^)／：2015/02/05(木) 02:11:28.72 ID:gbnOTR4S0.net
窒息なら分かるんだが、ヘリウムの過剰吸引で脳の血管に空気が入るって何だ？
そんなことあるのか？

203：名無しさん＠恐縮です＠＼(^o^)／：2015/02/05(木) 02:24:59.71 ID:M/faG5Na0.net
>>184
ボンベから気体を吸い込み過ぎて肺が高圧になり、耐え切れなくなって血管損傷
肺が急減圧することにより損傷した血管から気泡が進入
それが脳に到達すれば血流を止めて脳梗塞になる

病院が勤務医の味方だと思ってるアホ勤務医がいるようだな｡w

もはや何のスレだか

うちの店舗に来る運用サポート課の課長さんが、香水つけないときうんこ臭くて気持ち悪いよ・・・

知らんがなw

札幌市の禎心会病院の40代女性医師が捏造書類で専門医資格の不正取得を繰り返し、
不正専門医を名乗って診療を行い、患者を騙し続けた。
http://jump.2ch.net/?www.47news.jp/CN/201309/CN2013092101001573.html
http://web.archive.org/web/20040404034925/http://www.koushin.or.jp/new_page_4.htm
　吉田　なつ　（よしだ なつ）
　　平成１６年１月赴任　内科・消化器科医長　昭和４７年生
　◎加入学会等
　　日本内科学会　他
　◎経歴
　　札幌医科大学医学部　第４内科
　　国立函館病院　　消化器科
　　洞爺協会病院　　内科
　　留萌市立病院　　消化器科
　　旭川赤十字病院　消化器・血液科
　　　　　　　　　　　　　　　↑
学会が当時の教授や研修実績として記載された病院などに問い合わせた結果、虚偽と判明した。

505 ：吉田なつ：2014/11/10(月) 04:14:47.94 ID:GeCl7LRR0
私の夫はＤＶ 吉田孝司　

夫婦で犯罪者

>>808
黄胆なんだろ

いや黄金プレーの愛好者だ

なあ、おかしいと思うだろ？
24時間管理の管理料と9時5時開業医の管理料が
逆転してんだぜ。

これってやっぱり自民党と医師会の癒着だよな。

>>803,804
国民に真実を知られたくないんだね。。。

慌てんなって。

時期改定まで１年以上ある。

国民に周知徹底する時間は十分にあるから。

>>805,810
話そらすなよwww。無理すぎだろ？
在宅医のスレでなにやってんの？

お前ら９時５時開業医が国民の富を簒奪している
実態を暴かれたくない気持ちはわかるよ。
ホント、楽してウマーだもんな。

国民の皆さん！知ってくだはれ。
９時５時開業医が特別措置法で国民の生き血をすする強欲！
2,500万円以下 28％ 0円
2,500万円超〜3,000万円 30％ 500,000円
3,000万円超〜4,000万円 38％ 2,900,000円
4,000万円超〜5,000万円 43％ 4,900,000円
なんとなんと年収5000万円で
所得税率15.5%でっせ。どこのニートやねん!
開業医笑いが止まりませんホント。
お前ら国民貧民飢えて死ね！
俺ら開業医特権階級はたらふく食ってるぞお。
ギャハ！

さて、これ以上反論があるのなら
９時５時開業医と２４時間がんばっているお医者さんと
どれほどの格差があるのか詳細に解説するけど。。。
ウヘウへwww。

リクエスト、なう！

リクエスト、ないかな、
民主党見てないかな。。。
共産党でもいいけど。

ウズウズ

おまえらはよ。

１点単位で細かく解説するからよ！

活動開始
行ってきまーす

一般企業の５年生存率５％
おまいら９時５時怪魚医の５年生存率は？

わかるよな。

おまいらがいかに保護された存在かっつーことが。

９時５時開業医の財源である再診料は引き下げられるべきだ。

なぜ、ろくに診察もせず薬だけ出しているような内科開業医の
既得権益がこれほどに守られているのか。
内科だけ、優遇されているのか。

自民党と医師会の癒着は厳しく国民の審査を受けるべきだ。
開業医の再診料引き下げの恩恵は国民にとって計り知れない。

はたして「特定疾患指導管理料」なるものに実態はあるのか？

ただ単に９時５時開業医が国民の富を簒奪するために
むりやり考えついたロジックにすぎないのではないか？

多くの国民は診療を受けた時に領収書をみて不思議に感じているはずだ。。。
「この指導管理料、、、って何？」

開業医の平均収入2400万。
サラリーマンの平均年収409万。

この差は24時間働いている在宅医によってもたらされたものではない。
全開業医のうち在宅療養支援診療所は１０軒のうち１軒。
さらにその半分の診療所は２４時間対応の実績がない。
２０軒の診療所のうち１９軒は９時５時の診療所だ。

2400万円の年収は医者が９時から５時まで働いたことに対する
対価である。

開業しても２４００なの？
なんか夢がまるでないぬ
勤務医とそうかわらんじゃん　
暇な療養型で９時５時でもそんなもんだぞ

>>820-823
いいぞもっと喚けー！
このスレ、1000番までまだまだあるぞー！
1000まで埋まったら望み通り、共産やミンスの目にとまるに違いない！
お前はいま日本国民の注目の的なんだから！
みんなが応援してるぞー！
お前のスーパースペシャルデラックス論破力で
開業医たちの断末魔が聞こえる！
ここが過疎ってるのはお前に反論出来ずに
皆うちひしがれてるからだ！
奴ら、天の声にも匹敵するお前の発言力に恐れをなしてレセを自主的に減点請求するのは確実だあ！

頑張れーーー！

自演おつ

>>824
その通りだよ。開業してもいいこと一つもないぞ。療養型9時5時を続けるのが賢いわ、マジで。開業なんて絶対やめとけ。

と、療養型病院理事長が申しております

>>828
ん？俺なら開業してますけど、何か？

さて、味をしめた開業医さまがたくさん、たくさん釣れましたね。
9時5時開業は美味しいからねえ。

>>827開業なんて「おれの隣では」絶対やめとけ、だろ？
ごまかしてんじゃないぞ糞やろう。

>>825
応援、ありがとう。
実は俺も開業医なのだが、あまりに呆れた9時5時開業医の実態に
止むにやまれずこのような書き込みをしている次第なのだ。

9時5時開業医はな、待合室の壁に休日急病診療所の
張り紙を貼ってる連中さ。

そのような診療所に時間外に電話をすると留守電に切り替わり
「当院の営業時間は午後5時までとなっております。。。」
とナレーションが流れる仕掛けになっておるのさ。

そして国民の資産から毎年2400万円が失われていく。
いち国民としてこのような現状は嘆かざるをえない。

うちの診療所は午後7時までやってます、だと？
12時から午後5時まではお昼寝タイムだろ？
ざけんじゃねえ。

開業医の旨味はそれだけじゃない。
中医協で報告される収支差額と開業医が受け取る
給与所得は別払いなのだ。

学校医、産業医、医師会からの役員報酬などはすべて給与所得。
これらの所得はすべて医師会役員の特権だ。

給与所得の旨味とはクリニックの経費とは別に給与所得控除が
認められていることにある。
2400万円はあくまで氷山の一角で9時5時開業医の多くはこのような
給与所得を利用して収入の入り口がいく通りもあるのさ。
9時5時開業医はいちど始めたらやめられないんだよ。。。

それだから9時5時開業医は在宅医を激しく敵視する。

自分の既得権益が侵されるから。
時分が9時から5時までしか働かず、美味しい思いをしているのに
その特権を24時間働いている医者に奪われたくないから。

懸命に地域貢献をしている医者の足をひっぱりたくなるのさ。
まさに唾棄すべき下劣な人間どもだ。

療養型の9時5時院長だのと他の医者をけなすことによって
ごまかそうとしている連中がまさにそれさ。

巧妙に話をすり替えて、他の医者を悪者にでっち上げようとしている。
魂胆がミエミエ。
療養の医者が、老健の医者が、特養の配置医が、在宅の医者がって
自分たちの特権から国民の目をそらすのに必死なのだな。

さて、反論を待ってるよ。
我ら医者の敵、9時5時開業医。

他の医者を悪者にして、話すり替えて
是非俺を楽しませてくれ。
誤魔化しきれないとあきらめるまで、な。

ああ、いい忘れたけど

給与所得の所得税率は例えば1000万円程度の所得だと636,000円な。
ホント、まるごとポケットの中にはいるんだ。

医療押し売り在宅専門クリニックのぼやきか

>>838
たぶん偽医者
医師会の入会チェックが厳しくなってるからね。

確定申告したことないニートか
アホすぎて話にならん

認知症診療を謳って新規開業した精神科医、ケアマネと組んで認知症患者の往診押し売りみたいなことをやってる。
「定期的に連れて行くの大変でしょうから往診してあげます」と言ってどんどん他院の外来認知症患者を取って行ってるみたいなんですが、これって問題ない？
自分も家族が充分連れて来れる患者を数名取られたから腹が立って仕方が無いんで、厚生局にチクってやろうかとまで思ってるんですが・・・

>>839
そうだね。「特定疾患指導管理料」と書いている時点で、素性がしれてる。

さて、釣れる人数がまだ少ないのでオマエラ9時5時開業医の旨味を
更に語ろうか。

開業医にはMS法人、というものがある。
一般の人達には馴染みが薄い言葉だろうね。
実は開業医の収入は平均2400万円といわれているが、
これは実に氷山の一角にしかすぎないのだ。

この収入には開業医がMS法人に逃している利益は含まれていない。

おっと危ない。

俺もMS法人に利益。。。うにょうにょ。

ということで今日の話はこれまで。

>>841
はよ、厚生局にチクれ。
お前の人間性にふさわしい行為だwww。

急げ！はよおせんかい！

んで、結果報告しろやｗ。

しかし、面白いスレだよな。

在宅医のスレって書いてあるのに
9時5時開業医ばかり釣れてくる。

小田原のあおぞらクリニックのN島は開業するのに、そっくり前法人の患者を奪ったそうだな
いまだに私利私欲でマナー悪い開業医はいるんだな
しかも事務員を食いまくりらしい　　

▼３４歳女性医師、乗馬中に振り落とされ死亡 - 新潟

１４日午後２時ごろ、新潟県長岡市の寺泊中央海水浴場の砂浜で
乗馬していた長岡市陽光台、医師古屋敷香織さん（３４）が落馬して頭を打ち、
搬送先の病院で死亡が確認された。
与板署によると、友人２人と乗馬していた際、古屋敷さんの乗った馬が
付近で行われていたスポーツカイトに驚いて暴走し、振り落とされた。
近くの「日本海乗馬クラブ」が馬を貸し出し、砂浜をコースとして使っていた。
http://www.nikkansports.com/general/news/1434579.html

この人かな？
　↓
長岡赤十字病院　麻酔科　古屋敷 香織（ふるやしき　かおり）先生
杏林大学医学部2007年（平成19年）卒
http://www.pref.niigata.lg.jp/ishikango/1340658091103.html

はしもと

はて

>>841
家庭の事情で外来受診に連れて行けない人の訪診は別にいいんだろうしそこが難しいよな
押しつけであっても家族が訪診選択したわけだから
家族が連れて来れるかどうかなんぞ厚生局にはわからんし

在宅「寛大な措置」終わり、適正化へ
2014年度改定での引き下げに不満多く、全国在宅医療養支援所連絡会
2015年2月16日(月)　池田宏之（m3.com編集部）

　全国在宅医療養支援診療所連絡会の第2回全国大会が2月14、15の両日、都内で開かれ、15日には、2014年度改定で大幅に引き下げられた診療報酬を巡り、「適正化に向か
う診療報酬制度」と題したシンポジウムがあった。現場からは、在宅時医学総合管理料の算定要件の変更で非効率な診療が起きている点への不満や、機能強化型の在宅療養支
援医療機関の施設要件の緩和を求める声が出た。出席した厚生労働省の担当者は、従来の診療報酬について「たくさんの人が参入するように、寛大な報酬を設定してきた」との
認識を示し、”寛大な措置”の期間が終わり、適正化に向かう流れを伺わせた。

「金のためにやっているのか」

　現場からの不満を講演したのは、静岡県浜松市で「坂の上ファミリークリニック」などを運営する医療法人社団心の理事長を務める小野宏志氏。小野氏は2014年度改定につい
て、在宅重視の方針や「頑張っている人が報われる」との考え方に理解を示したものの、同一建物の場合、約4分の1になった在宅時医学総合管理料を挙げて「どう考えても納得
いかない。（従来が少し高めだったとしても）あまりに突然で急激。もう少し現実を良く見て判断してもらいたい」と指摘。 減額への対応として月1度までまとめて訪問できる特例措置
が残ったが、算定に向けて、「（月2回目以降の）ばらばらの訪問は時間の無駄。誇れる日本の医療というが、どこの国が真似をするのか」と憤った。さらに、急激な変化に対応する
ために、非効率的な個別訪問をこなす中で、「（施設やスタッフ維持のための）金のために往診しているのではないかと思うことがある」と吐露し、現場のモチベーションが低下して
いる点を指摘した上で、”支える医療”を優遇した政策を取るように求めた。

厚労省が梯子外しを公言したか

▼３４歳女性医師、乗馬中に振り落とされ死亡 - 新潟

１４日午後２時ごろ、新潟県長岡市の寺泊中央海水浴場の砂浜で
乗馬していた長岡市陽光台、医師古屋敷香織さん（３４）が落馬して頭を打ち、
搬送先の病院で死亡が確認された。
与板署によると、友人２人と乗馬していた際、古屋敷さんの乗った馬が
付近で行われていたスポーツカイトに驚いて暴走し、振り落とされた。
近くの「日本海乗馬クラブ」が馬を貸し出し、砂浜をコースとして使っていた。
http://www.nikkansports.com/general/news/1434579.html

この人かな？
　↓
長岡赤十字病院　麻酔科　古屋敷 香織（ふるやしき　かおり）先生
杏林大学医学部2007年（平成19年）卒
http://www.pref.niigata.lg.jp/ishikango/1340658091103.html

次期改定は介護度縛り導入で、ますますハシゴ外しが加速するな。
在宅専門クリニックはやっていけませんな。

ハシゴ外されると分かってたら、誰も付いて来ないのにね。

ところが前回の施設4分の1でもそんなに撤退していない。医師はお人好しが多いから、厚労省がつけあがる。

必死に毎日一人ずつせっせと施設に日参してるんだよ。
もう疲れたよ。こんなことするために医者になったんちゃうわ。
アホらしいから夏で在宅専門クリニック辞めることにした。

キャリアブレイン、『その決断の前に』

https://www.youtube.com/watch?v=2gTC099rmnM

>>844
>俺もMS法人に利益。。。うにょうにょ。


どうせ分からないんだろ？
偽医者だからなw

>>856
そりゃ急にはやめられないよ
徐々に撤退が進んでいく
少なくとも、新規に参入しようという奴は誰もいないだろうな

24時間対応がなけりゃまだまだ美味しい。
名ばかりの在支診。

在支診とって24時間対応でまじめに緊急往診行ってるまじめな医者なんてわずかだろうね
殆どは電話対応で、診療の必要ありそうならば救急車呼べで終わり
救急部の同級生の医者が嘆いてましたわ

一応24時間電話受けるだけマシ。

在宅は儲からない

>>864
ほんこれ。
終了だね。

24時間対応してもしなくても数百円の違い。

電話対応だけで十分すぎる。

>>866
はて？
24時間対応の在支診か否かで管理料もっと違う筈だが・・・

なるほど同感
これだけ点数削られたらやる気も無くなるわな
電話で充分だな。需要はまだまだあるだろうが
意欲がなくなったので適当にやろう

次は施設の緩和策も廃止かな

電話でじゅうぶん〜。

受け入れ先は救急隊で探せ。あほｗ。

それはそうと、最近無認可老人ホームからの往診依頼が殺到してんだけど。

断ってるのに複数の業者から次から次へと依頼がある。なにあれ？

>>867
在宅寝たきり患者処置指導管理料　1050点
特定施設入居時医学総合管理料　720点

わりぃ。
言うとおりだ。
24時間管理すると3300円安いわ。

>>871
個別在宅の場合は管理料
在支診　4200点
在支診以外　3150点　だったかな
1万円以上違いまっせ

在宅は儲からない

個別在宅の患者なんか、すぐに特養いっちまう。
へたすると初診、1回めの訪問、、、で入所。

>>874
よく有りますね

1: 名無し募集中。。。＠＼(^o^)／ 2015/02/18(水) 21:17:57.71 0.net
http://www.e-doctor.ne.jp/j/info/W09910/
週3日勤務： 年俸1,800万円 （週1回当直あります）
週4日勤務： 年俸2,400万円 （当直なし）
週5日勤務： 年俸3,000万円 （週1回当直あります）
仕事の厳しさ：体力的には楽で精神的には気楽な職場です。

そうさ、みんな施設が持ってったのさ
そこで安売り医療を提供
うまく考えたもんだ。

まあ、終わっただろ、この業界。
いつまでしがみついてんの？
コン猿はとっくに逃げちゃってる。
誰も居ない球場でいつまで一生懸命バット振るつもり？

無認可施設NHKでもやってたな
いろいろ問題があるんだろうが、施設長も開き直ってた。
必要悪とまでは言わないが、仕方のない面もあるだろう。
表だって非難はできないな。まあ往診とか行きたくないな。
もう少し受益者負担増やさないとこの業界はもう維持できなんじゃないか？
金なかったら低レベルの介護を受けるしかないだろ
まだ刑務所のほうがまともな気がしたよ

そうだ、齢取ったらみんな終身刑になろう

よしだ総合診療・在宅ケアクリニック
http://yoshida-gphc-clinic.jimdo.com/


院長　吉田孝司 妻：内科不正専門医の　吉田なつ

〒969ｰ0401
福島県岩瀬郡鏡石町
不時沼217番地1

Tel : 0248ｰ62ｰ2508
Fax : 0248ｰ94ｰ2902
E-mail : gphc.yoshidaclinic
@gmail.com

老人マンション

あれ医師の指示なんだろ
在宅扱いだと一般的な病院と違って拘束出来ないのか？

1日毎に家族に同意書書いてもらわないと

毎日とかww
そりゃあ厳しいわ

>>856
>ところが前回の施設4分の1でもそんなに撤退していない。
　
医院が評判で繁盛してなければ、総管の点数が
少なくなっても、続けざるをえないでしょ。
まあ今までは高すぎた。　
　
今後は施設の場合は、施設側が病院に連れて
行くようになるんじゃないの？　（そこに補助つければいい）　
　

>>886
施設側のマンパワーが足らない

周囲では施設にきてくれる医師がいないから困ってるところが多いよ。
今まで継続の人を急にやめるってわけにはいかないから減ってないようにみるだけで、
新規は増えないだろ。
うちも施設系は、新規は全部お断りしてる。

うちも昨年ウハクリに見捨てられた施設が泣きついてきたよ
うちはヤバクリなんでもちろん受けたけど

うちも打診がちょくちょくきてる

在宅介護サービスは減額してください

うちも、往診依頼やまのようにくるよー。

でも、行く医者がいないー。

見殺し。

もう、だめ。

医者がこない。

今の患者守るだけで精いっぱい。
それもいつまで守りきれるか？

この業界は。。。もう終わったんだね。

最初から始まってなかったんですがそれは・・・

へぇ〜若い医者や看護師に仕事やらせれば、いーのに病院も経営悪化なのに根性なしの医療関係者が最近多発してるね

医者としてのプライドの問題だろ。

　厚生労働省は２７日、医師と歯科医師計２０人の行政処分を発表した。虚偽の診断で傷病手当金約１７０万円をだまし取ったとして詐欺罪などの有罪が確定した医師ら３人が医業停止３年の処分を受けた。免許取り消しはなかった。発効は３月１３日。
　処分者は次の通り。（当時の所属医療機関の所在地、医療機関名、氏名、年齢、処分理由。敬称・呼称略）
　《医業停止３年》神戸市、日山クリニック、日山憲一（６０）詐欺など
▽熊本市、熊本赤十字病院、原靖幸（４５）薬事法違反
▽山口県下関市、水の木会下関病院、益淵大輔（３７）覚せい剤取締法違反など
《医業停止１年６カ月》群馬県伊勢崎市、ながしま歯科クリニック、長島安昭（４１）自動車運転過失傷害など
《医業停止８カ月》東京都中央区、ハルデンタルオフィス、赤妻信晴（４４）自動車運転過失傷害など
▽高知県南国市、高知大医学部付属病院、池永弘之（４６）同
《医業停止６カ月》勤務先なし、朴勝彦（５９）傷害
▽香川県丸亀市、麻田総合病院、惣田麻衣（４０）窃盗
《医業停止４カ月》沖縄県北中城村、アガペ会北中城若松病院、馬場眞紀子（４８）道交法違反
▽堺市、いずみ会阪堺病院、大木浩（５４）同
▽栃木県佐野市、榎本歯科医院、榎本好樹（５８）道交法違反など
《医業停止３カ月》札幌市、カレスサッポロ時計台記念病院、宇野良治（５５）道迷惑防止条例違反
▽愛媛県砥部町、とべ整形外科、浦岡秀明（６２）診療報酬不正請求
▽仙台市、若林歯科クリニック、佐藤峰美（５６）同
▽宮城県大和町、トータル・デンタル・クリニック、浜田茂（５５）同
《戒告》熊本市、緒方進歯科医院、緒方進（７０）傷害
▽兵庫県姫路市、製鉄記念広畑病院、山路哲雄（３２）同
▽北九州市、井上秀人歯科ベリーズクリニック、井上友太（３１）児童買春・ポルノ禁止法違反など
▽札幌市、アイ歯科診療所、一戸崇（５２）わいせつ電磁的記録記録媒体陳列
▽勤務先なし、田口亮（３３）国立大学法人法違反

在宅とか訪問って医者のプライドにかかわるのか？

在宅の医師は上と下でレベルがかなり違う

医療維新　「医師トップのヒエラルキー」転換、在宅のカギ　　患者の生活支える医療へ、全国在宅療養支援診療所連絡会
レポート 2015年2月16日(月)配信橋本佳子（m3.com編集長）


　演者が異口同音に指摘したのは、在宅医療は生活モデル、つまり生活の質向上が目的であり、治療目的の病院医療とは異なるため、
在宅医療の推進には医師の意識改革が重要となる点だ。また在宅で24時間対応するためには、医師のみでは難しく、「看護師こそが、在宅医療の主役」との意見も相次いだ。

院長の苛原実氏は、医療モデルは「医師をトップとするヒエラルキー組織」、生活モデルは「多職種連携によるフラットな組織」であり、両者は対立概念ではなく、並列するものの、
在宅医療に当たっては、生活モデルが求められるとした。

「ヒエラルキー」言いたいだけちゃうんかと

>>900
それは理解するけど、２４時間対応する看護師だって、医師同様減ってるだろ。
看護師は偉くなりすぎた。