精神科で開業もしくは予定者　new2

前スレhttp://kamome.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1284408247/

LVを取るのに時間がかかって
前スレで告知できなかった。
ソマソ

こちらが本スレ

タリーズのブラック一気はマイナーより落ち着く

レベル

電カルはスピードがあがり、監査も全然気にならなくなるのか。
いいな。
でも、内は軽装だから、レセコンだけにしておくよ。
金がたまったら変えるけど、１ヶ月　のレンタル料に耐えられそうのもない

前スレの９９７から邪魔入らなければ　前スレで告知できたのに。
あれ、どこのアホ

>>1
乙です

「声の会」レクリエーション　〜夢のランチが200円で食えた　ウフ♪〜
ああ、気分が良いなぁ。たった200円でさ。夢のランチが食えるのだからねぇ。スキスキ河村院長の提案というじゃないか、粋なことしてくれるじゃねえか！医師のクセして白衣も着ないで、ラフな服装して患者を診察してるんだから、もうねぇ脱帽。
河村院長のこともう悪く書くのは、よそうと思っちゃった。いろいろ不満もあるけど。愚痴るのは控えておこうと。悪く書くとまた訪問看護師のSさんが「Eさん。情けねぇな！」って声がきこえてくる気がしそうで…。
ともかく約10年前、河村クリニックに世話を受けてるんだ。幻聴という病はやっかいな病でねぇ。中々治らないワケ。この病魔に負けぬよう自分なりにせいいっぱい一生を終えようと考えてる。
ウフ♪夢のランチ 09年5月7日が楽しみ舌づつみアハ！　　　　　　　P.N. お助け

新患来ないなど負け組の嘆きはこちらでどうぞ。
http://kamome.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1284042846/l50

http://shironeko.blogoo.ne.jp/

メンクリの6割は負け組。
都内は8割が負け組。
特に城南地区が酷い。9割以上が負け組。

幾ら何でも、うそ

墨東地区が狙い目じゃないか？

精神科の先生方に質問です。

メンヘラ患者観ていつも何思ってますか？

ここは自虐的精神科医の溜まり場か？
増患の方法でも考えたらどうか。

東電社長の報酬7200万円マジかよ(怒)

>>14
エロいなぁ　とか
生ハメ中出ししてんだろうなぁ　とか

>>17
童貞？

逆に、東電という超大企業の社長の年俸が、
メンクリ院長という、従業員数名の超小企業の社長の年俸の
アバウトに２〜３倍程度という現実もスゴイと思うんだけどね。

あ、株の配当とかもあるのかな。医療はそれがないのが切ない。

>>19
どっちの意味で言ってるんだ？
東電社長の給料が、自分の２〜３倍と知って、自分はやる気無くしたよ。
朝から夜遅くまで汗水垂らして患者の話聞いて、わがままの従業員を
おだてたり、患者数減少や経営を心配して胃の痛い日々を送ってこれでは全く割に合わない。
開業なんてするんじゃなかった。

当直の義務から逃れてるんだから、それぐらいの苦労は我慢したまえ。

>>21
税金と自分の年を考えてみろ！
２６条適用してるんだろ。贅沢言うな。
（俺は２６条なんて関係ない。）
お前だけが苦労している訳じゃないぞ。
そんな経営努力なんて誰でもがしている事。
開業なんてやめちまえ！

>>23
そんな貧乏くさい制度使うかよ。馬鹿がｗ
何を偉そうに。
東電の肩持つとは、さては栄光出身者か？ｗ

ちんばの蹴りあい

残念な一生だったね。来世で頑張れば。

資産数兆円の会社の社長の年俸が7200まそのわけがないと思うのだが
ボーナスが7200マソの間違いじゃないのか？
あるいは配当がたんまりあるとか？

>>23-24
２人とも羨ましいなぁ〜
26条なんて関係ない(ｷﾘｯ!
言ってみてーなー

ゴーン　　　　　　　　８００００００００円　/年

シュレジンガー　　　　９００００００００円　/年　　　だっけ

　　羨ましいね

患者１人診察１分、患者入れ替え１５秒
３６５日飲まず食わず不眠不休で診療すると
１年間で８億円の診療報酬となる。
余りにも激暇なので下らない計算をしてみた（涙

>>27
ストックオプションと配当、関連子会社の役員も兼任なら億は固いだろうな。

>>28 >>30
そんな時刻にそんな計算までして書き込むなんて
よほど暇なんだね。涙も理解できるよ。
これからは、良いことがきっとあるよ。ないかもしれないけど・・
がんばってね。

今日も初診来ない

再診も来ないぞ。

あぼーん

>>33-34
初診が来ないのはＨＰの実力
再診が来ないのはキミの実力

ウマイこと言うね。

>>36
ここに書き込むほど暇な君の実力は如何ほど？

いつも患者が来なくて、その訳を考えているから
そんな名言が出て来るんだろうな。

患者数や、収入の多寡によって卑下するような生き方はやめたらどうか。
超然として生きろ。

今日も新患ゼロだわw

ヤブ医者

>>40
慢性期のSの様にか？

このスレを功労に通報しますた

都内はマンガがHPにあるクリニックの一人勝ち

>>43
不関じゃない、超然だ。

>>46
あまり若いうちからは、超然と生きないほうがいいんじゃないの？
若いうちに色々やってみて、年をとって初めて超然となれるんじゃ
ないかね。もっとも超然を装うのは若くても出来るけどな。どうかな？

>>47
超然と生きる俺かっけーって思っていた時期が僕にもありました

俺は呆然と生きてるよ、

認知行動療法とってる？

当然、とっていないよ。

>>50
とってるよ。

30分満たなくても取ってるよね

さっさと店じまいして当直しに帰って来いよ。

嫌だよ！絶対に帰るもんか。俺は気ままにいきたい。
インカムが同じなら開業を選ぶ。

勤務医の方が気楽じゃん。
転職も簡単にできるし。

今後厚労省が開業医をこれまで以上に締め上げにかかるでしょうなあ。勤務医不足の元凶とされてるから。開業医のインカムは勤務医よりも確実に少なくなるだろうね。

>>57
どんな方法で締めあげるの？
出来たら教えて！

>>54
精神科病院の医師の権限(臨時処方、短時間の隔離など)を看護士や精神福祉士などに委譲すれば医師不足も幾分解決するのではないか。
どうせたいした仕事してるわけじゃなし。

>>58
自立支援の厳格化、生保の審査厳格化、外来で200円徴収、老人医療費2割、やがて3割
精神療法5分の厳格適用、などなど
思いつくだけでもこれだけ出るわ

通精大幅ダウンﾓﾅｰ

うち初診患者全然来ないわ。もう廃業だｗ

来春は、医療費引き下げはしないと明言されたと聞いたんだけども。
特に昨年、通精をクリニックと病院で同じにしたことだし、来年はDOと見てるんだが。

>>32
甘いのう、お主は。
その甘さが命取りになるぞや。

>>62
へぇ、うちはこの震災ですべて素案が吹っ飛んで
全部ご破算でやり直し、まだ何も決まってないらしい。
ときいたが

今日も初診患者が来ねええええええええええええええええええええええ
えええええええええええええええええええええええええええええええええ
えええええええええええええええええええええええええええええええええ

だから帰って来いってば。

再来少ないのは、ゴールデンウィークからちょうど4週目だからと自分に言い聞かせる。

DQNはくるな

結局今日も初診患者がゼロだったああああああああああああああああああ
ああああああああああああああああああああああああああああああああああ
ああああああああああああああああああああああああああああああああああ

泣き言ばかりカキコしていても生産的じゃないでしょ
新患を増やすためにどのような努力が必要か考えようや

ひさしぶりに当直と日勤をはじめた。
租特あるし、そのほうが効率いい。

新規開業組の苦戦が際立ってるよね。
これから開業するのはハイリスクだろう。

ロドピンで眠ってわすれろ

そろそろ、グラフとファイザーが新型気分安定薬認可おりそうだな、
ラクミタールだっけ。

スタビライザーって効くの？

いるんだよな、７３みたいな偽善者は。
でも、何も解ってない。

切れる相手間違ってるよ
どうしたら、いきのこれるか、自分の頭で考えな。

ここで、上司と部下になったのは偶然だとおもうか？
いや、違うぞ
全ては必然なんだ

たったら、なんだってんですか？

お前の能力と意志を大義のために使え！

開業なんてできません。

残念だよ、本当に残念だよ。

ファーブルは４ｍ四方の土の中に世界にすべてをみつけた。
ダーウィンは驚いたね。

4m四方の診察室で進歩できるかは、じぶんしだいなのに。


なにがハイリスクだよ。、負け犬だね。

どうしてこんなになるまで放っておいたんだ！
　三　　　　　　　 　 　三三
　　　　　　/;:"ゝ 　三三　　f;:二iュ　　三三三
三　　　＿ゞ::.ﾆ!　　　 ,..'´￣｀ヽﾉﾝ
　 　 ／.;: .:}^（ 　 　 <;:::::i:::::::.::: :}:}　　三三
　　〈::::.´ .:;.へに)二/.::i :::::::,.イ ﾄ ヽ__
　　,へ;:ヾ-､lｌ＿＿/.:::::､:::::f＝ｰ'＝＝､`ｰ-="⌒ヽ←>>77
.　〈::ﾐ/;;;iーﾞii====|:::::::.｀ Y￣￣￣,.シ'=llー一'";;;ド'
　　};;;};;;;;!￣ll￣￣|:::::::::.ヽ＼-‐'"´￣￣ll

しかし、初診減ったなぁー

>>79
地方だがこちらも初診減っているぞ。

横浜市内なんて初診ほとんど来ないよorz

まあ頑張れや、お前ら。

>>82
有り難う。
今日も頑張るぞ。

全然駄目だ
キチガイになりそうだ。もうなってます

精神科の医師が一般人が見て
気違いじみてるってことあるよ。
なぜかな？
貴重な人材だから、気違いにはなるなよ。
ゆったり、ほんわり、スローペースで、自然を感じ社会を感じ暮すこと。

現代は精神が病んでる人が多いんじゃないの？
都心に行けば、多分、患者がワンサカ来ないかな？

もまえれに、取っておきの方法おしえるよ。
ｐS3をモニターのHDMIにつないで、トルネもつないで、患者こない時、ひま潰せよ、
Call of dutyかgod wor3 だな
患者きたらｄvi i に切り替え。

メンヘル板で工作活動して集客すれば？

精神科医は世間はやぶ医者で詐欺師しかおもわれてないよ。新患なんてこれからきやしないよ
赤字覚悟やね
廃業まっしぐらやん
食っていけんの？
一回3分診察やって誰でもできるんじゃない？
詐欺薬自分等で飲めば？
よく治験通ったねあんな薬！
儲かる訳無いやん。偽病なんてなおせへんし、実績無いし廃業しかないんじゃなない！

開業以来、毎月の新患が増えることはあっても減ったことはほとんどない。
たぶん世の中の動き的に、今後新患が減ることはないんだろうなー…。
怖いのは診療報酬の減額くらい。
まぁ、どの医療分野でも同じかもだが。

体の検査異常無し、脳波の検査異常無しで原因不明で病気みつけるなんてすご〜いじゃん！
三分診察ですご〜い！三分クッキングみたい
大学まで出たのに最後は廃業なんてか･わ･い･そ･う
実績も無いのによく訴えられへんな。すごすぎ
クレームばんばんやね

患者自らじゃ絶対来ないから患者の周りを使って患者の家族とか利用して無理矢理患者を作ってるんでしょ
絶対そんな金儲けの仕方信用を失うよ
それからさ〜自立支援とかさ生活保護が行く時も税金で医療費ただじゃん。あんたら精神科医のやぶ医者に税金が全部いって全くもって精神科医は廃業しなきゃ働く人が減るのよね
あんたらやぶ医者なんて治した実績無いじゃん
税金の無駄遣い過ぎ
精神病廃止したら？
世の中の動きをもっと調べたら？
世の中の動きにやぶ医者は邪魔

どの医療分野でも同じって笑うわ。精神科医まで並んでんのがめっちゃ笑うわ
精神科医、メンタルヘルス、診療内科以外は自分から需要があるから行ってるよ。精神科医はすきま産業なん。需要無いでしょ
一回顧客満足度とってミソラシド
怖くてできないでしょ

マジメな質問失礼します。

当方勤務医医歴十ウン年。
開業に憧れはあるが、しがらみ上退職できない。

メンクリオーナーとなって管理医師として雇いたいのだが、どう思いますか？

・資金5000
・管理医師への手当て：最低保障日額8万。30超えたら＋歩合
　週5営業
　事務1名のみ　

一応自分がP医なので、雇われ院長の気持ちもスキームもわかるのだけど。
やっぱり将来もめるかなあ。

>>94
法人でないと、ほとんどの県は、
開設者＝管理者でないと開業できないから、
個人としてオーナー開業は無理でしょう。

というか雇われ医者、すぐにやめるよ。
すでに患者来てるのに、そいつがやめたら悲惨だよ。

患者が来なければ院長の人件費が悲惨。
患者が増えたら院長がやめたときに悲惨。やめなくても大変大変言ってきたり。

たぶん自分で働いた方が間違いなくストレス少ない。
しがらみしがらみ言ってるうちは時期じゃないんだよ。

アホか。
患者持ち逃げされて終わりじゃw

さっすが精神科医やわ
経営とか金の事ばっか
偽病じゃ儲からんやろ
あんな薬で儲かるか
よく治験通るわ
あんたらの場合治す気無い癖に金ばっか

金の亡者

>>98
自分の身分をある程度明かしてから批判しろ。
出来ないなら書くな！
反論できないだろ。　　ばか者。

やぶ医者よりマシ
精神科医は誤診だらけじゃん。将来、裁判で訴えられるんじゃない

批判者の身分より今後のやぶ医者人生の事でも考えたら？どんだけの人を騙して楽して儲けてきたか考えたら？精神科医があると国が悪くなるだけなのでいらんのよね
匿名掲示板で身分聞いてどうすんのよ。呆れるわ、あんた

はい、はい。
男の妬みは見苦しいよ。

妬みね〜外れすぎ。神科医なんか実績も成果も無いやん、やぶ医者に嫉妬なんかするかよ。
薬のモルモットの犠牲者はいらんでしょ
需要は無いしさっさと廃業してね

死んだおばあちゃんが医学部に進んだ俺に
精神科医にだけはなるなって言ってた
ごもっともおおおおおおおおおおおお！

内科の患者さんはモルモットとちゃうんかいな。

>>102

精神科医ターゲットならせめてお前の診療科位明らかにして批判しろよ。
あるいは、患者とか・・・。
こちらも受け止めようも受け止められない。
それも出来ないのは、自信がないからだろう。ばか者め。

なんで患者が紛れ込んでるの
メンサロでも行っとけや、板違い。

同門の先生達どこも初診患者減ってるて。
メンクリは完全に冬の時代です。

だから早くこっちに帰って来いってば。

患者の多くは精神科クリニックに神経症圏の治療を期待しているのに、
精神科医は統合失調症や双極性障害の治療ばかりやってきたので、
需要と供給の不一致が生じている。
大学病院、精神科病院のノリの延長で開業したら失敗する。
新患が来ないと歎く前に、患者が何を期待しているかを考えよ。

つまりホスト、ホステスに徹するってことですねっ！

>>112
そんなのイヤ〜ン

>>112
むしろ牧師や神父。
内科のクリニックでも、患者は医師とのおしゃべりを楽しみにしているんだよ。
精神科のクリニックならば、単なるおしゃべりではなく、精神療法的なおしゃべりが期待される。
5分診療でも精神療法的おしゃべりで患者を満足させる精神科医は、儲かる。
そんなのくだらないと思うなら、精神科病院で統合失調症ばかり診ていればよい。

むしろこういう医者に徹すれば儲かるかも。

「声の会」レクリエーション　〜夢のランチが200円で食えた　ウフ♪〜
ああ、気分が良いなぁ。たった200円でさ。夢のランチが食えるのだからねぇ。スキスキ河村院長の提案というじゃないか、粋なことしてくれるじゃねえか！医師のクセして白衣も着ないで、ラフな服装して患者を診察してるんだから、もうねぇ脱帽。
河村院長のこともう悪く書くのは、よそうと思っちゃった。いろいろ不満もあるけど。愚痴るのは控えておこうと。悪く書くとまた訪問看護師のSさんが「Eさん。情けねぇな！」って声がきこえてくる気がしそうで…。
ともかく約10年前、河村クリニックに世話を受けてるんだ。幻聴という病はやっかいな病でねぇ。中々治らないワケ。この病魔に負けぬよう自分なりにせいいっぱい一生を終えようと考えてる。
ウフ♪夢のランチ 09年5月7日が楽しみ舌づつみアハ！　　　　　　　P.N. お助け

自分の場合（開業９年目）、激戦区ながらある程度の人数は毎月来る
出戻りを含めて初診は月40人くらい
広告宣伝は一切してない
チラシ代わりにHPは残してるけど
まぁ、開業した時期が良かったんだろうな
今から激戦区で開業しても絶対失敗すると思うわ

再診は一日何人くらいですか？

話は臨床心理士にしてください、というクリニックは流行らない。
たしかに薬を出すだけに徹すれば、患者を早くさばくことができるが、
裏を返せば、精神療法ができない、下手くそだと宣伝しているのと同じ。
短時間診療の中で、患者の心に響く言葉を投げかけることができる医師は、人気を得る。

>>118
一人2，3分としたらほんとにワンフレーズで決めなきゃいけないな・・
難しい・・

患者は精神科医の言葉に感動すれば、その医師のファンになって、
また次も感動したいと思って、ずっと通い続けるんだよ。
数分間の診療で、たった一言でいいから、患者の心を掴まないとダメ。
薬だけ出す精神科医には薬物依存の患者ばかりが集まる。
開業で成功するには、忙しい病院の外来で鍛えられていないと話にならない。
療養型の精神科病院でまったりしていた人がいきなり開業しても、うまく行かない。

>>117
25人くらい
通精取ってない人も結構いる
>>118と>>120はメンクリの極意だわな
あと本気で患者を増やすなら、役所から精神病圏や認知症を紹介して貰えば良い

>>116
東京西部だけれど、うちは初診50人位。
同じくＨＰだけは残している。
後輩が近くで開業するも失敗して勤務医に戻った。
今からの開業はきついと思う。
でも埼玉や千葉ならば場所によっては平気かも。

中〜低所得層が主に居住する地域には、まだまだ患者はいると思う
そういう場所を選んだ方がもっと楽に軌道に乗せれたのにと若干後悔もしてる
創価の会館や共産党の事務所が駅前にあるような地域がメンクリの好立地だと思うな

絶対に正社員で職員入れたら駄目だよ。
特に看護師は性格悪いのが多いから、正社員で入れたら辞めさせるの大変だよ。

確かに
パートで十分だな
最初は派遣で様子見した方が良い
て言うか小規模メンクリなら茄子はいらん
たまの採血は自分でするのがよろしい
ウチは事務員二名のみで人件費は月27万ほど

メンクリに看護師は不要。事務員は時給制で雇うのがよい。
時給制で働きたいという医療事務志望者は沢山いる。
医師は高級志向が強いから、
東京なら山の手とか所得水準が高い地域で開業したがるが、
みんなで同じところで開業すれば失敗するのは当たり前。
洒落たものが少ない地域にこそ洒落たメンクリを作れば繁盛するものだ。
山の手ならメンクリは洒落ていて当たり前だから、ハードルが高い。

さらにクリは自宅から少し離れてる方が良い
患者の中には人格障害も居るんだから、出来る限りプライベートと仕事は距離を設けたい
自宅至近で患者と頻繁に出会うとか絶対良くない

>>118
>>120
週1でクリニックのバイト行かされてるけど、「大うつ病性障害」と診断されてしまった人や、
クリニックで創りあげられてしまった「�U軸」の人たち。

こんなに増やしてしまった「精神疾患」はこれからどうなるんだろう？って途方に暮れる。

内因性うつ病の患者さんやMDIの患者さんが、made in clinicの「精神疾患」と同列に見られてしまうのが不憫。

響かせて感動させてファンにさせてしまった「精神疾患」。先生方、これからどうされるんですか？

正直なところ、
ヘボ医（含む内科医）の入れた薬を抜くだけで超感謝されるので
楽でしょうがないｗ

精神病患者を増やしているのはクリニックではなくアメリカ生まれの診断基準だよ。
DSMでは狭い「正常」からちょっと外れただけで「〜障害」と立派な病気として診断。
そして診断に自動的にくっついてくる、「エビデンス」に基づいた薬物療法。
日本の精神科医がDSMを無批判的に受け入れているのは不思議な現象だ。

>>129
無事に抜ければいいんだけどね〜
先々週転院してきた患者は、日中デパス6mg、就寝前ロヒ4mg、
不眠時にはラボナ100mgとハル0.5mgを追加していた。
これからどーしよう…
恨むなら前医を恨めよ！

ヴェゲA　４T　ってのもあったぞ。

それ程度も抜けないのか。藪医者め。

ベゲA4Tは、よくよくの制御棒いれてる、デンジャラスなptじゃねえ？

>>134
まったくヤバくない患者に言うがままに処方していたようです。

>>133
やれるのならやってみな。

診療所でやるのは、綱渡り（山崎ハコだねｗ）。

知り合いの救急病院２軒に根回しをして、対応を頼んだ上で減量。
ほぼ一年かかったが、今はセロクエル２５�rでやっていけている。

もう御免です。バカの後始末は。
（今は、若い精神科医が処方したSSRIの後始末）

セロクエル２５ｍｇでやってけるなら、もともと大したことないな。

君はアホですね。

君と同程度の医師が、患者の要求のままに処方したことの後始末を私がした。

それだけのことです。

だいたい、若い精神科医のSSRIの後始末ってなによ。

自分よがりなんじゃないの？

SSRIをへらしてデパケンいれたとかはあきたぞ

しかし、色々説明するのだが、ロゼナム選ぶ患者少ないな

>>139
双極性障害に抗うつ剤を使って不安定になっている人多いですね。
少し意識していれば診断できるのに。
パキシルは離脱出やすいですしデパケンの血中濃度を合わせたり薬物調整には少し苦労しますね。

精神科医の皆さんお元気ですか？おまいら誤診してないかい？

http://www.geocities.co.jp/Bookend-Yasunari/4511/gosinn10.htm

これはマジでドン引きだな。先生方、こういったサイトを見た患者の
往診にも負けないで下さいね。

http://www.geocities.co.jp/SiliconValley-PaloAlto/2371/syougainenkin.html

>>142
精神科に誤診はないんだよ。

リトルジョン　そこで救助をまて。

今、タスクフォアース１４１　最強部隊ですから。

最近書き込みないっすねー。
みなさん安定経営ということでしょうかねー。
良かった良かった。
みなさま、またどこかでお会いしましょう。

7月に入って新患が激減している。
暑さのためと言い訳をしているが、
みなさん如何ですか？

早く戻って来いよ。

ここのスレのせいだったりしてｗ

初診なんてもうずっと来てないわw

>>151
自由診療ですかｗ

超激戦地だからだよ。
馬鹿ですかw

超激戦地先生、ずーーーーっと昔からこのスレに粘着してますねー。
一日再診どれくらいですか？
ウチは5ヶ月前開業ですが一日80人超えてます。

>>154
そりゃすごい。
せいぜい頑張れよ。

どうやったの？
うちは開業４か月くらいだけど、1日１０人くらいだよ。
しかもそれほど激戦地ではない県なのに。

メンクリ10年やってきて、最近分かった法則
一日の初診人数×10倍が、そのクリニックの最終的な再診人数だと思えば間違いない
すなわち20年やろうが30年やろうがそこがゴール。

結論　初診が一日2人以下なら、たたんで勤務医に戻れ。

あと初診人数が増えていくのは、せいぜい最初の半年まで。
半年以降はずっと一緒。

結論　開院から半年までに初診人数が一日2人以下なら、たたんで勤務医に戻れ。

>157
>メンクリ10年...
>結論　初診が一日2人以下なら、たたんで勤務医に戻れ。
  メンクリに凄まじい現実とは。精神分析療法（口治療）で落ち着く一見さんが如何に多いかと言うことか！？
風邪で掛かる患者さんも居ない今日、『心の風邪』に近い『軽症鬱病』、
『心身症』『Border Line』が、そんなに気軽に掛かるのネ。
  医師会の顧問？税理士が、『メンクリは、装備は不要。過去１０年と将来も有望。』だった。初診が毎日２人いたら、１０年間で、

>159
>初診が毎日２人いたら、１０年間で、

  １０年前の内科は、初診の風邪が多かった。今は、内科は初診などいないよ。患者様は、風邪は薬局の薬で済ます時代だが。
  内科と違い、新患が毎日２人も来れば、心療内科は、薬局では内服薬を置
いていないから、"157" さんの言うとおりになるのでしょう。

初診が1日4人以上診たことは一度もありません。
そういうスタイルでやってきたのですが。
もう10年やっていますが、初診は毎月20人程度ですよ

東京と横浜は撤退けっこうあるじゃん。
新規でも流行ってるところは流行ってるけど、ごく一部だね。

そりゃそうと専門医のためのケースレポートはどうなっているの？
その後何も言ってこないが。
俺がしらないだけ？

専門医持ってない。
いらないでしょ？何のために？

指定医すらもいらないんじゃないかと最近思ってる。
初診400点にして患者負担少ない方がリピート率上がるんじゃないかと。

開業当時は新規宣伝効果があるからね。

一日の初診数×２０くらいが再診数では？
３年から５年すれば定常状態になる
多くのクリで初診２人　再診　４０くらいでは？
特措になるかならないか？　
うちは初診２人　再診　４０−５０人　特措にしてない。
乱診（乱心）　クリ　１００人以上　　（数パーセント）お薬外来
つぶクリ　　　　　　２０人前後　　　　（１０−２０％くらい）
では？

勤務医の時を考えたら想像できるだろ？

都内西南部に開業して5年以上たつが、この数年の保険点数は30万〜35万の定常状態。
十分に特措範囲内(泣）。
息子がどうしても医学部に行くと言うから、これから先大変だ（ため息）。

ウチは初月の点数45万だった。
特措って意味ないもんだなと思った。

>>164
指定医はクリが潰れて勤務医に舞い戻るときに必要　orz

なぜ東京で開業するのか。
多摩地方もメンクリ飽和だ。
失敗したくて開業するようなものだ。

>>161
うちも月平均では新患が２０人くらいですね。
でも、１日６人も来る日があると思えば、０人の日が続くこともあります。
どっちの日もぐったりです。
以前は新患ゼロが１週間も続くとけっこう焦っていましたが、今はのんびりやってます。
レット・イット・ビーでもインシャー・アッラーでも良いんですけど。

うちは最近新患減ってるが、その新患のうちでも生保の割合が高くなっているような気がする。
皆さんはどうですか。
不景気の所為と考えているが、どうでしょうか。

不景気もあるし、保健所や一部の病院では生活できる経済力があっても
生保を薦めるからね。

生保以外の人は、クリにかかるほどヒマも金もないからでしょ。

生保は勝ち組、まじめに働くのは負け組み、だからねぇ。

都道府県精神福祉センター所長は勝ち組か？

都道府県精神福祉センター所長って２千万あるの？

知らね。

都道府県精神保健福祉センターだな。
それにしてもここの心理職はヒマそうにしてるな。

俺は今年指定医の講習を受けるが、一時期更新の要件に措置入院の診察業務が云々されていたが、診察依頼がここ数年まったくない。
措置入院は激減しているのか？

新規開業大杉
しかもどこも流行ってなさ杉

開業して十年以上になるがここ一、二年患者は減少傾向が続いている。
流れに任せるしかないか。

うちなんてここ３年で４割も患者へったわｗ

措置入院は法律違反。�凾ﾌ言うこと全然聞かない香具師どもだな。

メンクリが多すぎるのは常識なのに、なぜ激戦区で開業する先生が多いのか、不思議だ。

岐阜県の多治見・恵那辺りが狙い目。
トヨタ経済圏なのでメンクリ受診率高し。

田舎暮らしがいいなら大分市中心部が狙い目。
藪クリしかないので常にメンクリ難民が多く
ちょっとした投薬の力量を持っているメンクリなら
確実に流行ると思われ。

東京、神奈川で新規開業は自殺行為。

ほんとだ、ＩＤがＫＯ。

今年は震災後激減
暑くなってさらに減
なんか生き方変えようっと

地方だが、新患激減。何故だ？
自問自答の日々。

患者を薬漬けにして自殺まで追い込むような医者は開業しないで下さいお願いします。

偽鬱病で生活保護を受けたいので皆さんよろしくお願いします

>>190
同じく地方、7月に入ってから新患が激減。
その現象は8月になって更にひどくなっている。
これといった理由は思いつかない。

外に出ると暑いからだよ

きっとおまいらのところが藪だと言うのが周知されたんだよ。

>>195
藪には藪患者がたかってくるんだよ。

>>192
入院したほうがもっと天国な生活が待っているぞ。
三食、カラオケ、麻雀のリハビリつきだよ。

神奈川はかなり前から新患激減してますけど、何か？

今年は医療機関も低迷期ですね

新患の予約制を止めて、
土日も平日通り開けたら
十分にやっていけると思うが、
医師の精神と身体が焼付く。

私は自分のほうが大事だからやらない。

激戦地の都内だと、土日も患者こないんだわ。無知だねえw

激戦地であっても、日曜やってるとこってマレでしょ？
201さんのとこは日曜やってんの？

>>163
一説に、ハードルが上がるとの噂があるね。
確かに1000字じゃ、生育とか状況書くだけで終わっちゃいそうだし。
ってことで、症例が増えるというよりも字数が増えるらしい。
噂に過ぎないけどね。

当たり前。1000字は入院報告書レベルだろ。バカバカしい。

>>203
症例、検定料一例につき一万円追加支払い？

周愛利田クリニックに勤めている　近藤雅弘って医者　精神科医なんだけれど
やな感じ　もともとアルコール依存症な上に薬物依存もあるってどういうこっちゃ
医者のくせに依存症って・・・・終わってる。
そんなやつの診察って受けたくないな

儲からなくても開業するのは、病院勤務医だとストレス多すぎだから。
自分の城を持ちながら、自由に、自分と相性合う患者様だけ診て（気に入らないＰｔはよそにいってもらう）経済的にはどこかの単科精神科病院に週1くらいで勤務すれば充分くっていける
っていうのが実情なんじゃないでしょうか？ちなみに私は開業したいけどまだ開業できない・・・

開業のほうがよっぽどストレスあるぜ。
従業員の管理がとにかく大変だよ。
女同士の派閥争いやら、不当解雇で訴訟とかいろんな問題が起きる。
患者もすぐに訴えて来るから。
勤務医のほうが間違いなくストレス少ない。だから自分は開業医から勤務医に戻った。

>>208
開業医から勤務医に戻ると周囲の冷ややかな視線を感じませんか？

別に感じないよ。従業員のマネージメントがうっとおしくてって言ったら、ああそうって感じ。

>>207 儲からなくても開業するのは、病院勤務医だとストレス多すぎだから。
>>208 開業のほうがよっぽどストレスあるぜ。

適応能力低いのが精神科医の性ですな、、、
嫌な事は回避するしか他に道がないのですな、、、(>_<)
でも、鬱にならずに頑張ってるのが何よりですな、、、

知り合いに聞くと、従業員雇うほど、人件費かける余裕ないらしいですよ。
一人で何でもやって、気楽にやってるそうです。
別の開業した先生は、自分で薬調剤してたそうです。

開業するなら従業員雇うな。
これ鉄則だよ。

オンラインになってから本当に事務員は不要って思うね。

都内でメンクリをミニマム開業する場合、どんな感じでしょうかね。

駅近で5〜10坪テナント＠家賃15万
内装費　300万
PC10万
オルカ

上記で計500万

従業員は2名半日ずつパート。
Nsはおかない。

これなら月レセプト400枚（一日20名）でやっていけるかな。

そういうミニマムクリニックは都内に山ほどあります。

>>216　ミニマムクリニックの今後/現状はどうでしょうか。
当方の「厳しめの」試算についてコメントもらえれば幸いです、

●収入
月400枚×単科400=160マン
160マン×12=約1800マン
●支出
家賃光熱費雑費　20マン×12=240
事務人件費　20マン（10マン×2）×12=240マン
計　500万位

税金除いても単純に1300程度しか手元に残らない。
これだと勤務医続けているのと同じくらいでしょうか。給与だけのこと考えると・・・。
勤務医続けていると夢想してしまいます。　諸先輩方からの意見をお待ちしております。

>>217
サラリーマンだと将来の昇給もある程度計算でき安定しているが、希望がない。
自営業という開業医は不安定だがおお化けするかもという淡い希望がある。
百貨店の従業員で終わるか、一発逆転自分で店持つかのちがい。下手すると路頭に迷う可能性もあるがね。
さあどうします？
ファイナルアンサー？

>>218

まさにそこ。
勤務医希望無いよね。
大化けしているところのメンクリって、給与どんなもんだろうか。
大規模デイケアやっているところを除けば、当たっても勤務医時代の2倍程度じゃないかなあ。
さすがに2倍超えれば法人化も検討？

当たっているところほど医師の口は堅いので、金の話しはしないけどね。

開業後3年程度のメンクリで法人化したところってありますか？

法人化しても全く旨味は無いですよ。メンクリの場合は特に。
従業員数が増えると、問題が加速度的に増えて気苦労ばかり増す感じ。
収入的にも措置法の時の方が楽して効率よく儲けられるから絶対にお勧め。
うちは法人から個人に戻す事も検討中。

>>220

大変参考になる意見有り難うございます。

>収入的にも措置法の時の方が楽して効率よく儲けられるから絶対にお勧め。
>うちは法人から個人に戻す事も検討中。

ここんところ詳しく教えてください。
メンクリは設備投資が少ないので、法人化しても旨味は少ないのでしょうか。

>>221

法人化すると理事長収入＋専従者給与が収入となるが、半分税金で持って行かれるから、
あまり手元に残らない。措置法の時はほとんど税金払ってないに等しかったから。
節税として生命保険とか入ってるけど、節税効果はほとんど期待できないから保険屋に
貢いでいるようなものｗ。
それに、患者数も思ったようには増えないよ。増やそうとすればするほど、診察時間が
短くなって患者も減っていくから、労多くして実り少なくなる。
法人化して成功してるメンクリは、マンガ出してる所とかごく一部だろう。

最強クリニック

収入付き４００万２０日とすれば一日２０万一日４０人
支出　地方で家賃１０万　ｎＳなし受付嫁　光熱費など

たぶん手取り４０００近くいくはす

新規は、場所がいいか、よほど口がうまくないと
レセ400/月もいかないよ。

自由に時間は組めるけど、

つづき

自由に時間は組めるけど、雑用が大変。
書いてあるように、労務が一番厄介。
P科ならわかるよね。

あと病気や急用でも休めない。
親には死に目には会えないと言ってある。

多少の不満くらいなら、勤務医をお勧めします。

それに、１日80人とか診てると気が狂いそうになるよ。
措置法の時の倍働いて、１．２倍ぐらいの手取りっていう印象だよ。

おれがバイトしてたクリニック、半日で80人は堅かった
年末年始は100人超えてた
ほとんどスポーツ
週一すれば充分

俺はその倍は診てるが、慣れれば余裕だよ。助手に常時カルテを10人分並べさせて流れ作業的に記載しまくって、一日でボールペン一本使い切ってるよ。

五分ルールは？
そんなにみたら、監査はいるだろ？

このスレの流れ的に、
「たくさん見てる」⇒「監査監査」
って一つ覚えな反応が多いんだけど、なんかただの嫉妬にしか思えない。

実際に監査入ったメンクリってあんの？
周囲とかの実例あんなら教えてよ。

たとえば150人みてるメンクリってザラだよなー。
「1時間で12人で、12時間チョイ休まずやってます！」
って説明されたら、監査した人はどう反論すんの？

>>223　絶対ありえない。
>>226　わかるわー。
>>230　１００人以上みてて新患含め２０時間とか超えたクリニックは監査返還だったよ。東京。
ちなみに５分「以上」、３０分「以上」だから>>231の言い訳では無理。
だいたい、ウソ言い訳ではなく実際がどうなのよ？そこが監査される。
患者（Personality含む）や職員（元を含む）からの証拠つき内部告発に耐えられるウソ言い訳は難しいし、よけい怒らせる。

227だけど
広めのテナントかりて形上は二診制にしてるんじゃね？
ほとんどバイトだけで回してたがたまに院長が現れて気まぐれに診察してたのにも理由があるんだろ
関係あるかわかんないけど処方箋は俺じゃなくて院長の名前が印刷捺印されてたな
監査でどうだったかは俺はしらないがバイトとしては給料高めだったよ。時給2万
東京です

時給2万円か…
大学医局から人がいなくなる理由がよくわかる

>>233
Uメンかい？
マンガ見て釣られる連中が多いんだろうな〜。
職員の内部告発で廃院に追い込まれるるケースが一番多いらしいね。

だから嫁とか親族以外の職員は極力雇わないことだ。
どうしても雇うなら絶対にパートで、しかも３ヶ月更新にしとけ。
正社員で雇うと、どんなに仕事が出来ないＤＱＮ職員でも簡単には辞めさせられないからね。

>>235
違うよ
Uメンで雇われ院長してる先生とは一緒に働いたことあるけどね

>>236
正社員にするとなにかと金が出て行く。
うちは週20時間以内のパート受付が3人。
これだと源泉だけでいいからね。
もちろん茄子はいないよ。

正社員にしても働きぶりはパートと全く変わらないよ。
もしろパートの方が有期雇用の分必死に働いてくれる。
正社員は権利ばかり主張するから、絶対にやめとけ。

Ｑ６　経営が思わしくないのでパート労働者を解雇したいが、問題がある？

　例えば、６ヶ月という雇用期間を定めて雇用していたパート労働者を、雇用後６ヶ月が経過した時点で、期間の満了を理由として解雇（契約の更新をしない）することは問題ありません。
　しかし、過去に繰り返し契約期間の更新を行っており、実質的に期間の定めのない雇用と同等の状況となっている場合は、正社員と同様に「解雇に関する法理」が類推適用される場合があります。
　この場合、労働基準法に基づく解雇予告等の手続きが必要となることはいうまでもなく、経営立て直しに当って
の人員削減の必要性、また、当該パート労働者を解雇対象者としたこと等について合理的理由が必要であり、これらに従わない解雇は、解雇権の濫用として無効となります。


労基って面倒くせぇなぁ。

すなわちパートで期間雇用だから正社員よりやめさせやすい、というのは幻想という。

パートですらもめることはある。
正社員なら尚更もめる。
従業員雇うのはそれだけのリスクあるちゅーことや。

mixiからきますた。ここは酷いインターネッツですね。

とかくクリニックにくる職員はポンコツが多いよね。
今まで色々なのが来て、いい勉強させてもらったよ。

★医師が自殺ほう助未遂容疑　交際女性、命に別条なし

徳島東署は２０日、交際相手の女性（３４）が首をつって自殺しようとするのを
手助けしたとして、自殺ほう助未遂の疑いで、「はしもと和（かず）クリニック」
（徳島市）の院長で医師橋本和典容疑者（５３）を逮捕した。
同署によると、橋本容疑者は容疑を認めている。女性は病院に搬送されたが、命に別条ない。
逮捕容疑は１９日午後１０時１５分ごろ、クリニック内のらせん階段の手すりに
ロープを結び、女性の頭を通すなどして自殺しようとするのを助けた疑い。
クリニックは、心療内科、精神科、内科の診療科がある。女性はクリニックに通院していた。
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/item/259248

★医療法人誠敬会はしもと和クリニック
徳島県徳島市八万町内浜１０−２
院長　橋本　和典 先生
昭和59年　名古屋保健衛生大学　医学部　卒業
昭和59年　香川医科大学　精神科　入局
昭和61年　香川医科大学附属病院　助手
昭和62年　第一病院　勤務
平成4年　徳島市南二軒屋町にて「はしもと和クリニック」開設
平成10年　徳島市八万町にて「はしもと和クリニック」移転 現在に至る
http://www.ed-netclinic.com/professional/search_professional/detail.php?BAYER_CD=1423711
http://www.ed-netclinic.com/ul_image/1423711/med_doctor1.jpg

とってもいい先生でしたよ。
日曜も診察してくれてとても助かっていたのに…
こんなことするの信じられません。
何かの間違いであってほしいです。

↑　だまされてるのよ。
すっごい多重人格っているから。
この２ちゃんの常連でも、診察の時はコロっと態度変わったりする医者
いるから。

病んでる人ばっかり診てたから
病んでしまったんですかねぇ〜。

俺の大学出身者の医者にはまだ殺人などの犯罪者はいないと思うが。
皆さんはどうですか。

再診１２０人　そのうち１０人５５点
新患２人　時々５００点は取らず
ぐらいで数年やってるけどなんも言われないなぁ。
実際、５分、３０分ぐらい診てるけどね。

地方都市の弱小診療所です。

正直なところ、私は病んでいるかも。
開業して15年以上になります。
その間、休みとすれば、娘の関係で５日間、食中毒で3日間休みました。

初診には1時間、再診も15分以上はかけています。
昼休みは、週に2.3度菓子パンをかじる30分程度です。
通常、診療が終わるのは20時です。
手際が悪いので、書類整理をして診療所を出るのは22時です。
患者数は20−25人です。

自分が貧しくなっているように感じます。

私も地方の超弱小診療所ですが患者数は減少して２０人を切っています。
でも定時に終わり家で酒飲んでます。
診察に時間かけても患者は増えないので適当に切り上げてますよ。
幸福でも不幸でもないですね。

>>250
再診100人なんて都内や神奈川では絶対無理。
埼玉茨城か？

>>253
都内中央です。
新患が２人来て、きちんと再診されれば再診１００人にはなると思いますが。
(平均月２回受診して２年で治るとする。)

埼玉茨城なら落下傘でも新患５−６人は来そうですが、再診が増えればどうせ受けれなくなるし。

周りには競合多数なので全くの新患はほとんど来ず、現在の新患は患者さんの紹介がほとんどです。

新患がひとりも来ないような所以外は、数年経てばどこでやってもあまり関係ない気がしています。

>>254
新患１日2人では、せいぜい再診１日50人が精一杯だろ。
嘘つくんじゃ無いよｗ

>>255
平均２５回の再来で治しきれるとは凄いですね。自分には無理です。
先生の所は軽い方が多いんですかね？

心配になったのは、実際に再診５分、新患３０分みて、１日１２時間で１００人みて
監査があり得るかでした。

再診数を多く言ったり、新患数を控え目に言う動機はありません。

細かいところですが訂正。
１００→１２０

精神科は逆恨みされるお
患者に依存されて

>>250
5分間診療で治らないことに気付かないことがすごい。

きちんと治療すれば、うつ病は2年以内に治るでしょう。
単にあなたが長引かせているだけだと思います。
治す気もないのでしょうね。

私は、不器用なので診察時間はかかっていますが、
月の初診20名で診療に結びつく方が10名。
そして、月に10名は治療が終了。
レセプトは増えません。

日本の医療制度は薄利多売ですから、
数を診れない私は失格者でしょう。

>>258
勤務医？

>>259
単極のDは２年以内でしょうが、
浅学なもので、Sと双極１型とepiがだんだん溜まっていきます。

ところで先生の話が事実なら平均治療期間が１ヶ月ということになり、
再診患者が１日２０人来るためには月２０回再診していることになります。

一ヶ月でSもMDIもepiもすべて治す先生の技量にはびっくりですが、
レセプトの単価が非常に心配ですね。

とはいえ個人指導は必ず発生すると思いますが、そのような画期的かつ効果的な治療を
行っているのであれば指導官から指導を請われて終了するでしょう。

細かい計算は心底どうでもいいんですが、
しかし一日12時間労働はスッゴいですねー。
10時から22時とか？
よく続きますねー…。
自分はふと開業直後に患者がたくさん来たときに、
「残りの人生ずーっと毎日これを繰り返すのか」と絶望しかけたことがあります。
先生はどう思われます？　まぁ、どんな仕事も結局同じですかね。

>>259
大変失礼しました。
治療期間は触れられていませんでした。

月2回受診で10ヶ月というところなんだと推察します。

いずれにしても、1軸疾患の治療としては画期的な効用と期間なので
一度、論文などにされてはいかがでしょうか？

>>262

8:00-20:00で休憩なし週５日です。
結構重い方も多く、休診は盆暮れも３日以内です。

開院した時は一日８時間で盆暮れは１週間休んでと思っていたんですが。。

実際辛いので新患はほぼ紹介しか受けていませんが、まだ微増しています。

非常勤を雇うのも考えているんですが、完全な新患はそんなに多くないし
紹介の患者は非常勤を嫌うでしょうから迷っています。

www

>>263
Sは軽症しか診れませんし、MDIも同様です。
精神症状が悪化した時は市内の病院にお願いしてます。
また、Epiは数名しかいませんし安定しています。

来院される方は、D＆D（Depression＆Dementia)が多数を占めています。
Dは人生の分岐点の方が多く、当然時間がかかります。
一方のDについては家族を支えるという部分が多く時間がかかります

私も就労時間は同じです。
休日は18時ごろまで眠り続けており、妻に捨てられております。
休みの日には、他人の存在すら嫌です。
布団の中でただ眠るだけです。

でも、あの二代目バカボン院長の下で働いているときよりは、
精神的にはズーーーーーーーーーーーッとましですｗ

せ、せつねぇ…。
同じハードワークで実入りが少ない…。
自分が↑先生の立場だったら、たぶん診療時間狭くするんじゃないかなー…。
25人だったら、最悪、午前だけで見られる人数だし…。
毎日午前だけ開いて、そこに患者集中。
で、午後は遊べばいいのでは？
何て言うか、クリニック開業の悪い見本のゴールみたいな…。
うーん…。でも自分も他山の石とします。
とりあえず勤務医よりは幸せのようで、それは良かったと思います。

>>264
お疲れ様です。しかしこれはこれで大変そうな…。
ちなみにお忙しいと思いますが、お金はどう使われるんでしょうか？
たまったお金で何か買いたいとかありますか？
応援しております。

>>266
行きがかりで感情的になってしまい申し訳ありませんでした。
５分だから治らないとか、金儲けだと言われた気がして悔しかっただけです。

新患は既に患者さんからの紹介に限っていて、１日２人程度です。
初診までは１ヶ月ぐらい待ってもらっているので軽症な方や治療に繋がらない方は
ほぼはいません（ほぼ他院で治療開始されている方達です）。

僕は治療終了までにだいたい５０回は再診してもらっているので、それにSやepiを
加えるとどうしても１日１００人は超えてしまいます。

続き
純粋な睡眠障害や、epiには通精とってませんし、新患で３０分かからなかったときは５００点
も取っていません。当たり前と言われるかもしれませんが、転院してきたほとんどの方が驚きます。
そもそも、他院から来る理由の多くは話を聞いてくれないだったりします。

先生のように、少数の患者さんに本当に丁寧に診る方もいると思いますが、
少数だから丁寧とか多数だから雑で金儲けだという意見には疑問を感じた次第です。

お互い診療が自分への癒しにもなっているように感じました。
スタイルはかなり違いますが、先生のご活躍をお祈りしています。
ご自愛ください。

>>268
ご指摘のとおり、使う時間はありません。
貧乏学生だったもので、医者になったら毎年ハワイとか憧れていたんですが、
未だに一度もいけてません。

車もあまり興味がないので、結局たまの外食と酒ぐらいですね。
お姉ちゃんは興味ありありですが、翌日考えると睡眠欲に負ける始末で。。

でも、家で飲むウイスキーはやばくりスレで書いたら斬られるぐらいの物だと思います。
たまに行く外食もかなり��いです。

あとは外国株ですね。カントリーリスクが異常に��い仕事だと思ってるので。
最近のパフォーマンスは正直やばいです。

と、ウハ栗ぶりましたが、税引き後所得は上手にやった特措の２倍は無いです。

>>250
審査が甘い東京で良かったねえ。
神奈川だとあんた完全にアウトだよ。

あっそ。

>>271
開業から2〜3年目くらいですか？
何年目？

久しぶりに来たら、ずいぶん景気のいい話ばかりだね〜

周愛利田クリニックに勤めている　近藤雅弘って医者　精神科医なんだけれど
やな感じ　もともとアルコール依存症な上に薬物依存もあるってどういうこっちゃ
医者のくせに依存症って・・・・終わってる。
そんなやつの診察って受けたくないな

うぜぇ

震災後は患者激減
どこにいったのやら？？

>>278
もっと先になおさにゃならん病気があるのでは？
不景気だから治す病気にもトリアージだよ。

１日に１００人って　お薬外来（無診察投薬）しまくりでないと
無理なのでは？
それって外来ぐちゃぐちゃと思うけど。
薬だけくれという患者の態度？

591 ：可愛い奥様：2011/09/10(土) 21:12:04.47 ID:DS49y+va0
891 おさかなくわえた名無しさん New! 2011/09/10(土) 20:32:29.17 ID:wMqaTSLd
10年くらい前に1ヶ月くらい精神科の閉鎖病棟に入院してたこと。
松原千明の実妹と一緒だったんだけど、彼女はいわゆる｢電ﾊﾟﾁ｣受けてて
一度処置をされるとほとんど記憶を無くすので何度も自己紹介をしたのを覚えてる。
動物園みたいな病棟で怖かった〜＞＜
そんなヘビーな病棟に入院してたので多少芸能人つながりだろうが他言したことない。
ちなみに彼女は何度も入退院を繰り返すベテランさんだった。
最近芸能ニュースに松原母娘が出てきてトラウマ発動。

震災後
遠距離の通院が減った。
地震酔いの患者が直後に増えたが
それも収まった。
うはクリの患者数が減っている
やばい感じ。

誠心蚊胃

あなたは指定医。初診で20分話したところで話がまとまってしまい診察終了。
どうする？
Ａ500
Ｂ330
Ｃ0

◆国民がずっこけた「私はＢ型で」発言の「松本剛」元復興大臣今何処？　（週刊新潮9/22）

就任9日目の7月5日に辞任。さらに3日後には地元済生会病院に搬送され、後に九州大学病院
に入院する運びになり「気分障害で軽度の躁状態」と診断されたのだ。
「当初、龍さんは”過行動”という症状が見られました」と松本家関係者は語る。
「躁状態でじっとしていられず、病室内を意味も無く歩き回ってたのです。投薬の結果、症状
も治まり、お盆の頃には一時退院が認められるところまで回復しました。退院期間は自宅で
ひっそり過ごしてたそうですが、躁のせいでしょうか”今携帯を持たせてもらってるんだ”と
はしゃいで何人かの後援者に電話を掛けていました」結局、ほんの数日で病院に逆戻り、
「今も入院生活が続き、投薬治療を行っていますが、第一ステップが終わり、既に新しい薬の
投与段階に入っている。順調に快方に向かってはいるものの、躁の後には鬱が襲ってくる可能性が
あると、医師から説明受けています。鬱に突入すると自殺の危険性が高まるらしく、一層注意しな
ければならない。予断を許しません」（松本家関係者）
そんな状態だから彼の地盤の福岡１区では早くも後継者話に花が咲いて「６つ下の龍さんの実弟が
”俺が継ごうかな”と漏らし始めています」（略）

辞任後も尚、周囲を動揺させ続ける松本氏、そして鉢呂氏。彼らに次ぐバカ発言が飛び出し
「野田不完全内閣が吹っ飛ぶのも、そう遠い日のことではないかもしれない。

>>285
ここでも、コピヘに応えよう。

あなたは医師ですか？
医学的に見れば、福島は、"市の街"でしょう。
あなたは、子供が住める街だともいますか？
40歳以上の人なら生活可能でしょうが、子供が住めますか？
私は、わが子を連れて住むことはできません。
子供が住めないところをところを、街と呼べますか？


私は、バカ発言だとは思えません。

国家の動向より、来年の医療・介護保険変更のほうが気になる俺は異常か？

>>287
普通の小市民です。

大野先生の歯切れちょっと悪かったかな？

>>286

死の街の間違い？

>>290
傷ぐちに塩を・・・

>>274
そこまで言うとそろそろ特定されそうなのでご容赦を。
>>280
都心部のクリニックで安定したS、１型MDI、EPIなどを集めるのは難しいでしょう。
怠薬されたくないので、結局こういう人ともしゃべりますけど(もちろん５５点です)。
むしろ薬なしのPtが５-10人/dayいますね。
マイナー漬けは確実に患者を減らすと思います。
>>284
Bはルール的に選べませんよね。
時間要件にゆとりがあって確実に再診させる(30分は話したと感じさせた)自信があればAでいいと思います。
個別指導・監査の原因のはほとんどが患者と職員の告発ですし、私はチキンなのでCです。

>>250 >>292
9/20 (火曜）は連休明けと翌日の台風の予報の事もあって１００人以上の患者さんが
来てしまいました。結局通院精神療法を算定できたのは初めの約十人だけでした。
それでつくづく考えさせられてしまいました。今になってこんな事を考えるのは遅いのですけれど
日本の法律に従えば、医師は患者さんの診療要請を拒否出来ない事になっている
でしょう。そうすると来院する新患を断ってはいけない。すると患者数がどんどん増えてしまう。
当然ながら再診に時間がかけられず、そのうち５分もかけられず
今回のようにほとんど通院精神療法が取れなくなってしまう。
１００人来て全員請求すると４６．８万円／日の売り上げ。法令に従うと請求できず１９．３万円
/日の売り上げで大幅減。日本の法令などに忠実に従うと「仕事では、圧倒的に大変になり、社会的貢献も
大きくなるのに、売り上げは半分以下になってしまう。」となり、法に忠実になればの話だが、患者さんが
増えれば必ず例外なく不合理が生じることになる。患者さんを罵倒して来なくすれば別ですが・・・。
こんな法令のつくりかたって許されるのだろうか？こんな事を厚生労働省はいつまで続けるのでしょうか？
どうも長々と申し訳ありませんでした。もし厚生労働省が指導などのアクションを起こせば裁判でも起こされそうな感じがしますが
どうなんでしょう？250さん、何かあったら裁判でも起こしてみて下さいね。
それを判っているから厚生労動省も指導できないのではないのかも知れませんね。

>>293
都内でどうしてそんなに患者来るの？
うちなんて毎日２０人以下しか来ないよ。
少しは分けてよｗ

>>294
私のような田舎の医師にとっては大都市の診療について驚くことが多々あります。

１）軽度のうつ病の方
　　　新宿の社会復帰プログラムを積極的（派手にマスコミに）している診療所に2年間通院。
　　　通院時間が往復で3時間かかり、通社時間のほぼ2倍。
　　　本人に会いましたが、やる気なし、こののままでいいよ〜（自立支援無料）って感じ。
　　　
　　　医原性無気力症候群（私の命名）

２）うつ病
　　　　東京で発症、5年間治療を受けるも改善なし。
　　　SSRIを服用するのみ。診察時間5分以内。
　　　5年前に郷里に帰り当院を受診。
　　　ゆったりと話を伺い、TCAを処方。約2年で治癒。
　　　2年たつが再発なし。

　都市部の医師、信用していません。

>>295

もう服薬も全くしていないのかな？そこを教えて！

>>295
いやあ、感服しました。
先生のところに転居して転院されたら、妃殿下の病状も良くなるでしょうね。
まあ、TCAもゆったりとした精神療法も必要ないと思いますけど。

>>293
時間要件は無茶なルールだと思いますが、ルールなのでしたがっています。

現在、電話での新患の問い合わせは基本的に断っています。
直接来院された方は、数時間待ちになると説明して、いくらでも待つという方のみ診療終了後に診ています。

当地は近隣にメンクリ多数なのでなんとかやれてますが、そうでないと直来していくらでも待つという方
が多数になりえますよね。みんなどうしているんでしょうか？

続き
時間内に来た方を「診察できるのは診療時間外になる」という理由で診療を断ってよければいいんですが。

応招義務と労働基準法の矛盾もなんとかしてもらいたいところです。
労働局に聞くと従業員を帰せといい、厚生局に聞くと診ろと言われます。

うちは北関東農村部の内科開業医だけど、実は卒後一年間だけ、精神科やってました。
それで重いんだけど、田舎に精神病院多いのは、環境調節みたいな意味もあるんじゃないですか？
明らかに、都市部の濃密な人口よりは、田舎の方が、パーソナルスペースあるんで。

>>296
症例１は、1度のみの診察でした。ご本人が現状で満足していたので治療導入しませんでした。
症例２は、服薬をしていません。再発することなく過ごしています。
一昨年、子供ができましたと写真入りの年賀状が届きました。

>>298 >>299
293です。
　御意見ありがとうございました。298さんは、ルールなので従っているとの事ですが、新患は断っているとの事で
やはりある種の法令無視をしている訳ですね。（酷い言い方で申し訳ありません。決して攻撃している訳では、ありません。）
皆、厚生労働省を含めて法令違反という話になると、精神療法の所要時間に目が行ってしまい、その他の事には注意を
払わなくなってしまうのですね。全体を俯瞰してみると、沢山患者さんが来る所、あるいは問い合わせが来るクリニックはどこかで
法令違反をしている事になりますね。法令違反を回避する方法は、患者さんを罵倒する（まじめです）か他の余裕があるクリニックを紹介すれば良いという事に
なりますでしょうか？でもうちに来るまでにもう三箇所も断られたなどと言われると
やはり診療拒否という感じになってしまう。決め手にはなりませんね。やはり
私たちはどこかで法令違反をしなくてはならない訳ですね。
おなじ法令違反ならどこで法令違反をしましょうか？という話になってしまう。
それとも何か別の決め手があるのでしょうか？
もし厚生労働省の担当の方がWACHIしていたらそのあたりをどう考えればよいのか
教えて頂ければ良いのですが・・。よろしくお願いします。

精神療法は時間だけではないよ。
すべき内容をよく読んでいると実際取れなくなってしまう。
特に家族通院在宅精神療法はね。

>>302
端折ってしまいましたが、電話での問い合わせは２ヶ月ほど待つことを説明すると
大抵の患者さんの方から断られるという感じです。

それでも待つという方は大抵他院に通院中で、当院の患者さんの紹介の方です。
当地はメンクリ多数で当日の新患を受けているところも複数あるので成立しているだけだと思います。
そうでない地域で応招義務をこなし切るのは難しいでしょうね。

お気持ちはわかりますが、患者の罵倒は辞めたほうがいいと思います。
応招義務に罰則はありませんが、患者が保健所に医者に罵倒されたいうクレームが３件重なれば
個別指導に発展しかねません。
応招義務に違反しているというクレームが怖いので長時間ないし長期間待たせてしまうという説明で
自発的に断ってもらっている次第です。

>>303
家族通院はまず取れませんよね。実際家族が疾患の悪化の要因となっていて２０分ぐらい話した
BPDの家族に対して一度取ったことがあるぐらいです。

明細領収書を出してるのでもしググられたらと思うと。

>>301
症例２ですが、すでに指摘されているように環境の変化による改善と見るのが自然じゃないでしょうか。
都心部の医師と患者は仕事辞めて郷土でゆっくりすれば治ることは百も承知で治療に取り組んでいることを
想像していただけると幸いです。

ちなみに本当にTCAを要するような内因性のDであるなら効率に再発が予想されますし、再発しなかったとしても
偶々なので勝ち誇るような話ではないかと。
また、TCAが奏功したというには２年という治療期間は長すぎるでしょう。

しかし、一昨年に出産されていて、２年前まで治療していたということはTCAを妊娠中に服用させていたのですか？

症例１は争点がよくわからないのでおいておきます。

なるほど

>>293
ていうか今さらレスですが。
普通、100人全員、精神療法取りますよね？
みんなそうですよね？

法例と言いだしたら、スピード違反だって、
スピード違反しないと後ろからクラクション
ならされる社会に生きてるわけで。

全部受け入れて生きてますよワッハッハ！

精神療法を否定しているくせに精神療法とる奴は自己矛盾している。

ちなみに、いません。

>>308
否定しているわけではない。
柔軟に対応していかないと医療が成り立たない矛盾を言っているだけ。
皆、薬物の適応外使用もやらないと医療は渋滞してしまうよね。

>>308
ご存じでしょうが、保険診療で精神療法の定義は、
社会生活を営むことが著しく困難な患者に対して、
一定の治療計画のもとに、危機介入、対人関係の改善、
社会適応能力の向上を図るための指示、助言等の働きかけを継続的に行うこと、
とされてます。
いわゆる「精神療法」じゃないんですね。

>>311
そうだよな。
相槌うつだけや、傾聴では請求してはいけない。
指示や助言を与えてやらないといけない。

同じお薬を飲んでおいて下さいとか、朝早く起きてゴミ出ししましょうとか、これで5分以上かかればおk！

http://img21.imageshack.us/img21/765/29589317794781894854210.jpg
http://img16.imageshack.us/img16/5553/30631117794788228186910.jpg
http://img198.imageshack.us/img198/1603/30805017794687561530310.jpg

>>311,312
社会生活を営むことが著しく困難な患者に対して、 一定の治療計画のもとに
傾聴し支持的に受容し、服薬指導するのはありですよね？

>>315
社会生活を営むことが著しく困難な患者って入院が必要な患者ではないのか？

>>316
例えば定期的な通院服薬がないと、パニックが起きるとか普通に著しく困難じゃないですか？

>>315
十分にＯＫでしょ
>>316
ここは患者が質問するスレではない

>>185
多治見、土岐の地区は狙い目。そこそこの規模の街だが、愛知近辺に出るには遠いので孤立している。
都会がよくて他地区で開業してしまったがそのあたりにしておけばよかったと後悔している。
春日井になると、手軽に名古屋のメンクリいけるし同業多いんだよね。

肝臓壊して入院することになった。
代診どうすればいい？

一日50万だったら俺が請け負うよ

>>293
とりあえず、君の意見を厚生労働省に意見としてコピペして送っておいたよ。
良い結果が待ってるといいですね＾＾

>>320
休診にすればいいだけだろ。
休診補償もあるだろうし

>>322

293です。厚生労働省にそんな窓口があったの？

送っていいものかどうか良く判らないけどね。

取り敢えずありがとう。

ついでに、窓口を教えてくれるとありがたいのですが・・・

>>324
長妻が大臣やっている時は、メールを送り付けてやる、やたら反応して面白かったが、
今はあんまり反応しねぇんじゃないか？

はっはぁー…。
休診補償なんて言葉、はじめて聞きました。保険ですかねー。
もちろん無縁人生を送ってきました。

ていうかスマン。入院うんぬんは釣り。
でも肝臓悪いのはウソ。
代診ってみんなどうしてんの的質問だったんだが、やはり決定打ないんだな。
病気になったら即終わりレベルか。
オッケー。すごい人生突入してるわ俺ら。

まぁ、精神科限らず、全開業医がそうか。

しかし一日100人見てるセンセ、本当に事故や入院どうすんの？

ああゆう、奴らはその方が楽なの！

東京と横浜はメンクリが大杉だろ。
食い合いで患者が全然来ないぞ

>>326
梅○DMクリニックみたいな理由の休診でもつぶれないんだから
病気で1ヵ月休診とかは多少患者が減るぐらいで経営はなんとかなんじゃない？

とはいえ患者さんは大変だろうね。

>>326
医師会の保険はいってないの？
休業したときに月の収入の8割補償しますとかそういうの
加入口数も増やせるやつ
俺は若いから入ってないけど

>>332
そもそも医師会入ってない。
>>331
あそこは奇跡だよね。ある意味希望の星。

●「オリンパス敗訴で明らかになった女弁護士のブラック過ぎる手口」●

集団ストーカーは妄想だとする印象工作されてますが、被害者が勝訴しました

http://www.excite.co.jp/News/society_g/20110911/Cyzo_201109_post_8463.html?_p=1
http://www.cyzo.com/2011/09/post_8463.html

＜不都合な社員や退職させたい社員がいる際には、まず集団ストーカーと呼ばれる手口で、その社員の周辺に
複数の人間が常につきまとい、その社員に精神的苦痛を与え続け、その社員がたまらなくなって、怒鳴ったり
暴力を振るったりしやすいようにする、もしくは精神的苦痛で自殺しやすい状況にする行為を続ける＞

＜このような集団ストーカー行為、もしくは産業医の制度を悪用する手口を使って、被害を訴える個人に対し、
精神分裂症等の精神病として診断書を作成して被害者の発言の信憑性を低下させ、その上で産業医が治療と称し
措置入院等を行う事で、報道、捜査機関、裁判所等を欺いて対応が出来ないようにし、さらに一般市民を自殺や
泣き寝入りに追い込む＞

>>333
日異ぐらいはいっておけ。
日精神は入っているのか？

>>324

ここですよ。

https://www-secure.mhlw.go.jp/getmail/getmail.html

この症状(会話状態）はアルツハイマー症でしょうか？
画像がひどくて申し訳ありませんが診断ねがいます
http://livedoor.2.blogimg.jp/ko_jo/imgs/7/0/7003865f.jpg

>>338
消えた人はどうでもいい

単剤治療でもっとも使いやすくてうまくゆく薬は何？

ジプレキサ。
全員に効くわけではないが

341>>
統失の場合の事？
抗鬱剤の場合は？

程度による
不安強いタイプ　Jゾロフト
思考障害や意欲低下。過眠傾向。内因性　サインバルタ

★てんかん発作で死亡事故　運転手らに８５００万円賠償命令
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
横浜市鶴見区で平成２０年、トラックが歩道に突っ込んで信号待ちをしていた
同市の中学２年、伊藤拓也君＝当時（１４）＝をはねて死亡させたのは、
トラックの男性運転手（４８）がてんかんの発作を抑える薬の服用を怠ったため
として、遺族が約１億円の損害賠償を求めた訴訟の判決で、横浜地裁は１８日、
運転手らに約８５００万円の支払いを命じた。

判決理由で森義之裁判長は「過去にも運転中の発作で事故を起こし医師から
薬の服用を厳しく注意されていたが、日常的に怠っていた。過失は重大で悪質」と
指摘した。運転手の勤務先の建設土木会社社長だった父親の責任についても、
「万全の注意を払うべき義務はあったが、事故を起こさないよう措置を取ったとは
いえない」と認めた。
http://sankei.jp.msn.com/affairs/news/111018/crm11101818110025-n1.htm

ハートクリニック町田
町田市原町田3-2-2[JR横浜線 町田駅 290m]

かざまクリニック
町田市原町田4-20-18

雅クリニック
町田市原町田6-17-4[小田急小田原線 町田駅 250m]

原町田夜間診療所
東京都町田市原町田6ｰ29-3

町田メンタル内科クリニック
町田市森野1-25-15[小田急小田原線 町田駅 310m]

町田心療クリニック
町田市森野1-36-10[小田急小田原線 町田駅 240m]

すこやかクリニック
町田市森野1-37-11[小田急小田原線 町田駅 190m]

堤医院
町田市森野3-11-12

町田こころのクリニック
町田市中町1-3-1[小田急小田原線 町田駅 280m]

横浜や銀座も過当すぎるよな

でも痴呆のショボい駅の数十倍乗降者いるからプラマイ０かね。

銀座や横浜は流行っても１日４０−５０人行くかどうからしい。
埼玉とかだと軽く１００人越えるのにね。

埼玉ってどれくらいで100人こえるんだ？

今一番入れ食いが埼玉県？

銀座で開業ってかっこいいな。

激戦地で開業して撤退に追い込まれる馬鹿大杉

しかしまぁ、田舎で開業したら患者も来るかもしれないけど、
結局は「僻地医療に貢献」ってヤツだよな。

抗鬱剤の場合単剤でうまくゆくのは何パーセントくらいですか？

来年の点数改訂ではクリニックでも、救急の対応が求められるらしい。
メンクリで処方されたODが異常に多いから、出しっぱはいけないという考え。
自院に通院中患者のODは24時間対応しないと、点数が激減するような改訂になるらしいぞ。
公表されているソースはないが、内容は厚労省と東精診の会談メモから。

>>353
ということは、24時間対応は当然無理なので、
ODしそうな患者は全部病院に送ればいいのですね。

そもそもクリニックにＯＤが来てどうするの？
胃戦場でもするの？
診療中だとしてもどう対応するのか？
基礎疾患がない、若年患者はまず、命に別状はないから
自宅で寝ていてくださいか？

>>353
仕方ないな。

新型うつ病患者が怖くて、おちおち精神療法もできないな

医師の「頑張れ」は違法＝症状悪化と賠償命令―大阪地裁
http://news.nicovideo.jp/watch/nw135111
自律神経失調症だった男性が、不用意な発言で症状が悪化し復職が遅れたとして、大阪府内の内科医に５３０万円の損害賠償を求めた訴訟で、大阪地裁の寺元義人裁判官は２５日、「『頑張れ』などの発言は違法」として、６０万円の支払いを命じた。
寺元裁判官は、内科医が「病気やない、甘えなんや」「薬を飲まずに頑張れ」などと力を込めて言ったことについて、「安易な激励や、自助努力を促すような言動で病状が悪化する危険性を避ける注意義務に違反した」と述べ、発言と病状悪化との因果関係を認めた。　

開業考えて医薬品卸にコンサル頼むつもりだが、デメリットってあるかな？

ない！

ありますん！

>>358
むしろ、何がメリットなのかな？

人格否定でＰＴＳＤ再発 精神科医発言に賠償命令
　関東中央病院（東京）の精神科で人格を否定されるなどして、心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）になったとして、
東京都の女性が病院を開設する「公立学校共済組合」に約７００万円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で、東京高裁は１４日、請求棄却の１審判決を変更し、約２００万円の賠償を命じた。
　富越和厚裁判長は「女性はストーカー被害に遭ったことがあり、ＰＴＳＤ再発の可能性があった。医師は人格障害と短絡的に診断し、人格を否定する発言で再外傷体験を与えた」と判断した。
　判決によると、同病院精神科の男性医師は２００４年１月、女性の診察で一方的に「あなたは普通じゃない」などと拒絶的に激しい発言をして「境界性人格障害」と病名を告知。女性は診察後、ＰＴＳＤを発症した。
５月の１審東京地裁判決は「医師の人格障害という判断に誤りはなく、発言が違法と言えるほど威圧的で人格を否定するものだったか明らかではない」としていた。
2009/01/14 19:45 【共同通信】

　人格障害…、精神医学の診断基準は非常にあいまいであることは繰り返し日記の中で申し上げてきました。中でも特にこの“人格障害”という概念は拡大解釈されており、実際誰にでもあてはめることができるようなものでもあります。
　とはいえ、悪名高いDSMでも、安易に機械的な解釈がされないよう一応の注意書きがあります。ただし、現場の医師がそれを守っているかどうかは別問題です。除外診断といいう概念も知らないような医師が多いからです。
　この人格障害という概念はコウモリみたいなものです。精神科医の都合によって「病気」と言われたり、「病気ではなく性格の偏り」となったりします。つまり、精神科医にとって責任を逃れるための使い勝手のよい病名なのです。

　大阪池田小学校児童殺傷事件では、宅間元死刑囚について、精神医学会は無茶苦茶な見解を発表していたという記憶があります。人格障害は性格の偏りであって精神疾患ではなく、彼は治療の対象ではない、というようなことを述べていたと思います。

　治療の対象ではないと言うのであれば、彼に「統合失調症」などと病名をつけ、さんざん薬漬けしてきた主治医の対応は一体なんだったのでしょうか。結局、彼は早々に死刑に処され、真相は闇に葬られました。
この事件の責任を問われたのは精神医学界ではなく、安全対策を怠ったされた学校側なのでした。こんな馬鹿な話はありません。

　あと、医原病の人格障害もあるでしょう。単にちょっとした不安や不眠で精神科を受診した人が、安易な投薬によって薬に依存してしまったり、自傷行為をするようになったり、暴力的になったりすることがあります。
自分が悪化させ、手に負えなくなった患者に「人格障害」と病名をつけるような精神科医もいるようです。

　そもそも、十分な除外診断や科学的根拠もなく、精神医学的レッテルを貼ること自体が犯罪的です。病名をつけられた人は社会的に相当不利益を被るからです。さらには、誤投薬によって心身を蝕まれる危険性があるからです。

　本当に病んでいるのは誰でしょうか。権威や肩書きという固定概念をはずした上で、皆さん自身の目で観察してみて下さい。

>>361
他のコンサルよりも中立で安価

>>363
このブログ書いてるアホって、悪名高き宗教団体、サイ★ントロジーなんだよな。
ホント頭腐ってるわ。

ＴＰＰについての意見はどう？

精神科医とは本来こうあるべきだよな
金儲けしか頭にない悪徳精神科医は改心して見習えよ

http://www.geocities.jp/niwaiin/T1.htm

ＵＲＬを貼っておけば、きちんとクリックして読んでもらえるという発想が幼稚すぎ
よく「頭悪いね」って言われるでしょ、患者さん？ｗ
クリックして読んでほしかったら金払えよｗｗｗ

こんなとこでくだらない書き込みしてるヒマあったら、オレみたいに何人も彼女作ったら？

同感
女とヤるのが一番のストレス解消だよな
クズ患者は氏ね

レベル低い奴が精神科医になることが多いって本当なんだｗ

女とヤレる男は、ヤレない男よりレベル高いと思うわｗ
最近素人さん200人目突破しました。1000人斬りまでの道のりは遠い…
自分の唯一の自慢は、自分の患者には手を出したことがないことです。名医でしょ？

>>371開業医？

>>371
人数こだわるのは強迫傾向ありか？
世代的には４０−５０ぐらいの世代？
開業医は忙しいし出会い少ないから
勤務医のつまみ食いタイプじゃね？

いえいえ開業医ですよ
不思議と開業してからの方が性欲強まってる感じ
最近ゲットしたのは21才

女って23才くらいを境に、ガクンと肌と胸の硬さが変わるね
まぁ美人なら30代でもＯＫだけど
女とやってるときだけは日常のストレスから無縁になれる

スレと関係ない話ですまんかったね
最近、このスレも書き込み減ってるね

患者とやった精神科医っているものなの？
もしそれが表沙汰になったらどうなる？

みなさん認知行動療法とってる？

>>376
少し前に患者を殺したＯ医師がいただろ。

>>377
とってません。

患者激減中。
初診も再診も

>>380
その話はもういいよ。

これからおまいらも自由診療するようになるのかな？

>>379
通精5分以上のみ？
どこまで潔癖にやるかだな

>>383
通精の5分間ルールは潔癖にやっている。
当然のことながら、30分以上は加算をいただいている。
来春からは、時間外（19時以降）を加算する予定。

中医協のデータでは再診で通精３０分以上とっている割合かなり高いが不正請求が蔓延化している証拠じゃないか。

【人権侵害救済法案反対デモin吉祥寺】
日時11/13（日）　集合15時　開始15時半
集合場所　井の頭恩賜公園内よしきり橋〜夕やけ橋の間（三角公園向かい側） 　　　　　
大規模off板　http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/offmatrix/1319216331/l50

※人権侵害救済法案・・・差別の基準があいまいで、差別したとみなされれば
礼状なしに家宅捜索パソコン没収、罰金はその都度何度でも30万円、無実の罪で
あっても訴えられた人の人権は救済されない。

>>384
潔癖にやらないと個別指導などで指摘されるのだろうか？
認知行動療法をまともにやれる精神科医がそんなにいるとも思えないが。
かつての精神分析療法も分析家なんて日本に数十人しかいないのに、加算できていたよね？

>>387
まず、診察時間５分間以上は、一日の診察数と診察時間を診れば大体のことは判る。

認知療法は大野先生の肝いりで作ったようなものに過ぎない。
裏で、臨床心理学科を持っている私立大学協会が暗躍しているという印象です。
国立大学には臨床心理学科はないでしょう。

認知行動療法はヒマな医師がやれ→そんな医師はいない→臨床心理士にやらせろ
→何の国家資格資格のない人がやっていいのか→臨床心理士を国家資格化しろ。

大野先生ってなんか最近、認知行動療法教の教祖サマのふいんきだよね

ほとんど宗教がかってる希ガス

診察数と精神療法の数で監査をしている感じがする。
東京、神奈川では数件のクリニックでみられる
もちろんまだみせしめの段階で、まだ１００人以上が減らないのなら
監査を増やしてきそう。

１年前まで１００人以上だったのが、
急激に減っているクリが少なくとも３件聞いた。
レセプト　オンライン化、電カル化により
簡単に統計上の嘘は見えると思うけど。

幻聴!!

医師の権限として、恐山の潮来、スピリチャル江原氏三輪さん高橋佳子他

を強制入院させて下さい

幻聴、脳内思考盗聴器は霊魂を呼びこみ装置です。集団ストーカーとイタズラしています

措置入院？

デヴィ夫人、現皇太子を廃嫡せよと署名運動開始。小和田家の婿養子のような現皇太子が天皇として即位されるとしたら日本の一大事★3
http://kamome.2ch.net/test/read.cgi/mnewsplus/1321408390/
小和田雅子さんをお妃にむかえてしまったばかりに今、日本の皇室は小和田家の影響と雅子様
のために皇室自体の存続が危ぶまれている状態となってしまいました。これはひとえに小和田雅子
さんが『皇太子妃』となる認識とご覚悟が無かったからと言えましょう。雅子妃の常軌を逸した
ふるまいのためにどれだけの人が迷惑をし、どれくらいの国費が無駄に使われていることか。
『雅子様』より『雅子さん』に戻っていただくことが、一番良いことだと思います。

愛子様にとっても、１０人もの従者を従えて、何名もの警官を見張りに立たせ大名行列のように
学校へ通う、朝起きれない母親のために毎朝遅刻をする、給食は他の児童と一緒にとらず、別室で
母親といただく、なんて異常な生活ではなく、のびのびとした普通のお嬢さんとして学び、遊び、
お暮らしになるほうが余程お幸せでしょう。こういうお育ち方をしている愛子様を　「女帝に」と
持ち上げる輩はもってのほかです。

元々、このご結婚には、無理があったのです。雅子さんも小和田家の方々も皇室を敬う気持ちを　
お持ちでないからです。皇室の祭祀を一切なさらない、ご関心もない雅子様に「皇后様になること
は無理」と言わざるを得ません。日本の天皇制、皇統が崩壊することです！　今やすっかり人心が
離れてしまった皇太子妃雅子様。尊敬の念すら失われている人を皇后様と崇める人はいないでしょう。

今上陛下に何かが起き、お隠れになるようなことがあった場合、現皇太子が天皇として即位される
としたら、日本の一大事です！　皇太子のお口から出る言葉は、国民のことではなく、「雅子」
「愛子」のことばかり。小和田家の婿養子のような皇太子に天皇を誰が望みましょう。

日本が今かろうじて一つになっているのは、天皇がおられ、皇統が続いているからです。皇統は扇子
で言えば要のようなものです。要が壊れれば、扇子はバラバラになってしまい、　アメリカの一州に
なるか、中国の一省になってしまうかもしれません。

激戦地また一軒潰れた。合掌。

>>393
どこだ？横浜？

我が激戦地での撤退ニュースは入っておりません。

精神科を開業なさるなら、自殺者を救う救急部をかならず設けてください。
自殺者を一般の救急部で救っても、また自殺します。精神科医のフォロー
が不可欠です。患者の話を聞くだけなら、臨床心理士にもできます。
医師国家試験を通ったなら、自殺者の救急救命もやるのが当然と考えます。
なにとぞよろしくお願いいたします。

どこか奇妙。
＞自殺者は精神科医のfollowが必要

どうして？

自殺者は本物の救急病院いかないとダメだよ。
精神科開業医というか、一介のドクターが一人でできることなんて限られてる。
かえって殺しちゃうよ。

今週は新患こなかった
もうだめぼ

>>396

俺内科医。
自殺ってさ自然の摂理の一つなんじゃね？
そうやって人口がうまく調節されている仕組み。
もし人類が医療を全て放棄して、すべての疾患を自然治癒に任せたとしたら
こんな超高齢化社会なんて事は起きず、綺麗な人口分布が保たれるでしょ。
さすが神様。

自殺、自殺って騒いでひと儲けたくらんでいる奴らがいるだけだよ。

製薬会社
経団連
米国
厚労省（お得意の仕事してるフリと天下り先作り）

>>400
私は精神科医ですが、
内科がうつ病の診断をして自殺した症例の相談も受けています。

非専門医が診断・治療をしたら家裁では負けます。

>>403
うつ病はプライマリケアー医がみるべしと精神科医が盛んにいいっていたよ。
自殺の恐れや精神病症状があり手に負えなくなったら精神科医に放り投げるよう、精神医学者が講演していたよ。
精神科医でも自殺されたら訴訟になる可能性は高いんじゃないの？

僕は内科医なんですが、一つ質問。
SSRIとSNRIって併用してる処方見た事あるんですがどういう時に併用するのですか？

つまり、生かさず殺さず障害年金生保漬けにすれば
自殺者は減るんだよ。薮医者マンセー

製薬会社の接待がなくなるんで
もうMRとはあいません

診療教授と医学部教授は違うのですか？ はい、お答えします。
診療教授とは、大抵卒後15年以上でそれなりに臨床経験を積み、同期の多くは関連病院や開業により
医局を去る中で、既に妻か開業しているなど個人的な理由で、絶対に教授選にでても勝てないのが分かっているにもかかわらず、
大学にしがみついていられる医学部万年講師などで、将来の人生設計を深く考えて今後の進路を決断するような必要性にもせまられていない、ある意味能力不足の幸せな人たちを言います。

含めて、差し上げる、名誉的な称号を診療教授といいます
412 ：卵の名無しさん：2011/10/27(木) 19:20:21.76 ID:0T55klypO
オペ室のバツイチ主任と不倫してたハゲ外科医が診療教授になって喜んでたなー
酒の席で不倫してたことを小指立てて自慢気に話してたよ
413 ：卵の名無しさん：2011/10/27(木) 19:34:14.56 ID:vqj/mNJz0
診療教授 年数やってるだけです。
バカボンというのがぴったりくるような先生が多いです。 羽振りはいいです。
414 ：卵の名無しさん：2011/10/27(木) 19:44:16.10 ID:0T55klypO
そういえばあのハゲも万年講師からいきなりの診療教授だったな
大学病院で白衣を着た、禿げ、イン歩、メタ簿、を見かけたら、診療低脳教授ですかと質問しよう。
にっこり「もちろん医学部の教授だよ」と診療教授が答えてくれるはずです
414 ：卵の名無しさん：2011/10/27(木) 19:44:16.10 ID:0T55klypO
そういえばあのハゲも万年講師からいきなりの診療教授だったな
大学病院で白衣を着た、禿げ、イン歩、メタ簿、を見かけたら、診療低脳教授ですかと質問しよう。
にっこり「もちろん医学部の教授だよ」と診療教授が答えてくれるはずです
414 ：卵の名無しさん：2011/10/27(木) 19:44:16.10 ID:0T55klypO
そういえばあのハゲも万年講師からいきなりの診療教授だったな
大学病院で白衣を着た、禿げ、イン歩、メタ簿、を見かけたら、診療低脳教授ですかと質問しよう。
にっこり「もちろん医学部の教授だよ」と診療教授が答えてくれるはずです
414 ：卵の名無しさん：2011/10/27(木) 19:44:16.10 ID:0T55klypO
そういえばあのハゲも万年講師からいきなりの診療教授だったな

>>404
それは精神科開業医憎しの、大学教授連中主導のキャンペーンだろ。
プラーマリー医にうつ病取られたら俺達廃業だし、手に負えなくなってから投げられても
困るしな。

意趣返しに俺たち開業医の大学精神科医局つぶしのキャンペーンは無いものかね？

そういうクソ大学医局の入局者は、１０年くらい、いや永久にゼロが望ましい。

差しさわりが無い程度にクソ医局の内情をバラせばいいんじゃね

入局者激減させればいいよ

>>396
自決はその人間の最終的な権利。
人間存在の矜持の問題
そこまで立ち入るのは傲岸不遜の極み。
(清く正しいうつ病の悪化は除く）

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　厚生省の馬鹿ども　世界に誇るバカ役人

大学精神科入局者へのネガキャン。
大学では専門医取得困難。
認知症をやりたければ神経内科が最適。
うつ病、神経症疾患が診たければ心療内科、総合診療科が最適。
今後、精神科では開業困難。
他にありますか？

>>415
�@九大以外に心療内科がある国立大学を挙げよ。
�@総合診療科がある国立大学を挙げよ。

海外で心療内科なんてあるんでしょうか？
私は聞いたことがない？
神経内科か精神科か

あたまかたいのは、今後を生きるうえで、致命傷

これをきけ

うわべの虚飾は終わり。

心の真髄だけで生物を楽しむ。
自分自身と自然界を眺めて

心療内科の医者がどんなにキャンペーンしようが、
世間的には「心療内科＝気軽な精神科」。

この心療内科という言葉の気安さのおかげさまで、
精神科の開業医のところには患者さんが集まる。

心療内科の先生たち、よくやった。君たちの仕事はここが完結点だよ。
我々精神科医のために、よく頑張ったねｗ

>>417
アメリカやイギリスでは精神科の仕事の多くはＧＰがやっているんじゃないの。
医師以外にも多くのメンタルヘルスプロバイダーがいるんだろう。

>>420
他国と比較しても仕方がない。
アメリカやイギリスの精神科の医療単価は我が国の3-10倍。
1日10人で十分食べていける。

>>396
刑務所を開設なさるなら、犯罪者を救う更生部をかならず設けてください。
犯罪者を一般の刑務所で救っても、また犯罪します。精神科医のフォロー
が不可欠です。患者の話を聞くだけなら、臨床心理士にもできます。
医師国家試験を通ったなら、犯罪者の更生もやるのが当然と考えます。
なにとぞよろしくお願いいたします。

？きちんと刑を執行しないと
１人あたり１０００万くらい年間にかかるだろう。
何をしたいのかね。民主党

心療内科は身体症状を診る科だということが分かっていないバカがいるね

i

心療内科　海外にはないだろ
身体症状診るのは内科
精神症状みるのは精神科
おかしなものは私立大学がつくりだしたもの

>>426
ドイツには隠れ精神病床として心療内科病床があるって聞いたような、、、。
認知症による記憶障害などは身体症状？精神症状？
精神症状なら神経内科が診るのはおかしな話ですかね。

○邦大学のセンセが、心療内科は東洋の英知だとか言ってたｗ

>>424
分かった上で言ってるに決まってるだろ

心療内科はバカ私立が作った造語ということで
コンセンサスが得られるんでしょうか？

それは無理でしょう。
厚労省も認可した診療名であることや
発祥は九大で、東大にもあるようです。
確かに私立に多いとは思います。

落としどころは、419先生のコメントということでｗ

精神科でないんとまともに診断できないでしょ。
心療内科と掲げていても
Ｓもそうつつも来る。
心療内科なんて、精神科と看板掲げると
患者さんが集まりにくいから
掲げとく。　多くの精神科開業医より

>>432
日本語でおk

予約料を頂いている先生いますか？
いくら位ですか？

>>433
まんまやん。精神科とだけ書くと重いので患者が来ない。
心療内科も併記するとポップでライトな感じが出るのでptが集まる。
しかしSやMDIも来る。

>>434
500円

2000円

>>436&437
お二人の開業地はビル診？郊外型？
都会ですか？地方都市ですか？
患者への説明はどうなさってますか？

できれば、ご教示ください。

>>434
うちは、\1,050と\5,250の２種類を届け出しています。
処方が主の一般の外来では取っていません。
診療時間が長くとられる場合に算定しています。
患者には、初診の会計時に受付が説明しています。

今も変な行動している人がいるけど、嘘をつかないでね。
ヤシキタカジンは自分と星野仙一さえよければ、だれが死んでも構わないという人間。
ちなみに星野監督は何も知らずにタカジン達に巻き込まれただけ。

サカトガハラ保育園でケンジョウノ会の許可の元、首にひもをくくってつないでいたこともちゃんと話してね。
嘘をつかないでね。
古市南小学校の廣谷先生も「兄も命令」でやった事をようやく認めたからね。
ちなみに姪の広谷リサ（伊藤リサ？偽名？）を神戸大学に裏口で入れた事も認めたからね。
ちなみに兄の娘（姪）は会うたびに毎回「私はいい女」「私は天才」「私は理想のスタイル」
「同窓会に来る男は私目当てに来るので、男たちのために毎回同窓会には出ている」と言っていた。
でも本当は先生の話では、学生時代の男からのあだ名は「ばい菌」やん。思いっきり裏口やん。
廣谷先生は自分たちが助かるために、最近もまだ周りで罠にはめるのを協力していたからね。
30年以上罠にはめるのはやめてね。せいとみんなを裏切り続けていたんですね。
天皇陛下も欺いていたのですね。
その間にいっぱい人が死んで、こちらの人生も終わりました。

予約料。
たとえ5000円もらったとしても、もう一人見るのと同じだよね。

5分を2人見るのと、1人に5000円予約料とるのは一緒。
でも10分で5000円の予約料とったら患者怒るだろうしねー。30分は見ろとか言いそう。
予約とかワリあいませんわ。

うちは心理面接とセットで予約料。

カウンセリング、全額自費じゃあ患者負担の割に儲けがない。
通精だけで無料サービスは患者甘やかしすぎ。
実質混合診療だわな。

ま、心理士なんか雇わないのが一番能率的だが

臨床心理士は当たり外れが大きすぎてなぁ…

狩○先生とか岩○先生ご推薦の子でも
実地じゃちょっと使えないんだ

>>441
ご存じの通り予約料は「概ね１０分は診察時間」をかけないと取れませんよね。
うちの場合、診察時間が１０分を越えると、予約料を取るようにしています。
予約料で稼ごうって訳でなく、１人あたりの診察時間の抑制にかなり効果を発揮してます。
ぐずぐず世間話をする患者がいなくなりました。
もちろん、チャッチャと５分で診るのが一番効率良いですから。

予約の有無や、待ち時間は関係なく、
診療中10分たった時点で予約料とるってことですか？

思いつかなかった運用法です

>>444
驚天動地です。そんな方法があったのかという。
すなわち「あとから払う予約料」ということでしょうか？
それって特に問題ないです？

ちなみに\1,050が10分、
\5,250が30分とか、そういうことでしょうか。

ちなみに一日何人見てらっしゃいますか？
質問ばかりですみません。あまりにすごい方法なので。

それやるとチクられたら終わりだよ

>>445
>>446
基本、予約診療なのでほぼ全ての患者は予約時間で来院します。
約束事は「予約料は\1,050だけど診察が10分以内で済んだら予約料は取りません」と言うこと。
ご指摘の通り、30分以上で\5,250です。

>>447
予約料の金額もきちんと社保に届け出したものなのでチクられてもおｋ

予約料を算定できる用件は、
１、加算できるのは届け出した金額だけ。
２、診察時間は１０分程度。
３、予約時間から３０分以上待たせない。
４、予約外の患者も必ず診る。

なるほど〜
「後から予約料をとる」わけではなく、
「予約料をとる予定だったが、10分以内に終わったのでまけてやるぞ」って理屈ですね。

このスレを読みだして初めて有益な情報を得られました。

功労に通報しますた

>>449
そればれたら保険医停止間違いないよ。
気をつけた方がいい。

>>452
何で？

いや、新しい方法にたいする嫉妬とかではなく、その安直な「間違いない」の
明確な根拠を聞きたい。

>>449

すなわち全員、初診時に「最初に次回見越して1050円を徴収」
⇒「10分以内で着続ける限り、1050円はずっと次回分として持ち越し」
⇒10分を明らかに超えたら、再度、次回分として1050円徴収

ということですかね？
もしくは最初は取らずに、
10分超えた場合、「本来前回もらうものを今回いただきます」でしょうか？

>>449
敵は役人なので用心にこしたことは・・・。

>>453
予約料は「患者が待たないで１０分程度の診療を受ける」費用です。
予約時に徴収する費用でなく、患者が予約時間に待たないで診療を受けた時の追加料金です。
外来の差額ベッド代みたいなもの。
予め初診予約時に説明していれば初診時にも取れますが、それはメンドイので初診時には取ってません。
予約して再診に来た患者が１０分以上診察室に入っていたら、会計時に「保険自己負担分＋予約料」を貰ってます。
もちろん領収明細にも載せています。

なるほど。
すなわち「後請求」なわけですね。なるほど。

ちなみにそのシステムで、一日何人くらい見てます…？
いえ、患者サイドに浸透するものなのか、という。

test

今月に入ってパタッと患者減ったな〜
この時期そんなもん？

11月から減少傾向あり。12月は激減。
寒いからかね〜？

超激戦地神奈川県ですが、全然初診来ないです。
暇すぎて死にそう

移転しないの？
といっても地方でも飽和してきつつあるみたいですけど。

近所の先生達も初診ガタ減りらしい。
精神科新規開業はもうむりじゃないか？
優遇税制も無くなるし。

税制改正のソースくれ

来年は精神科廃業が多数になりそう。
某病院関係者の話

というか　他の淘汰がないと
当院もあと３年くらいしか持ちそうもない。

メンクリ新規開業は完全に無理

既存開業医も内部留保がたくさんあるなら持って３年ぐらいだね

内部留保を取り崩すということは
単年度は理事長給与だすと
赤字ですか

つまり営業赤字　もたないよね。

内部留保を取り崩すということは
単年度は理事長給与だすと
赤字ですか

つまり営業赤字　もたないよね。

メンクリ辞めた人はその後どうなるのかな？
病院に再就職？

法人化しているのは診療所の３分の１以下だから
多くのクリは内部留保はない。
そもそも年収３０００万にみたないクリが３分の２くらいある
そのうちの半数くらいは来年年収１５００万以下、つまり
勤務医との分岐点を下ると思われる。
さっさと廃業して勤務医にもどるか。地方で残された聖地を
見つけクリを移転させるか。小銭たまったら早期りたいあか？
１番いいのは早期リタイアだよなあ。
でも金融資産がたまっておりません。
なんとかクリを維持せねば・・・とほほ

1,2億円ためて逃げるが勝ち。

集患ダイアモンド
廃業のすすめ
廃業はハッピー
倒産は地獄

迷惑だから開業しないでください。
開業するなら今いる無能精神科医をどうにかしてください。
精神科医が増える必要なし。

看護師が入院女性に強制わいせつ容疑　熊本の精神科病院

熊本県宇城市にある精神科病院の看護師の男が、うつ病で入院中の女性患者に
対する強制わいせつ容疑で９月に県警宇城署から書類送検されていたことが21日、
捜査関係者などへの取材で分かった。病院は看護師を懲戒解雇にしている。

関係者によると、看護師は５月上旬、夜勤当直の際、重度のうつ病で入院中の
20 代女性が病室で寝ているところを起こし、トイレに連れ込んでわいせつな
行為をした疑いがある。女性は毎晩、強い睡眠薬を飲んで就寝していたという。

http://www.asahi.com/national/update/1221/SEB201112210070.html

民主、自民両党は２５日、心の病を抱える人へのカウンセリングなどを行う
民間資格「臨床心理士」を国家資格とする方向で調整に入った。人材を確保し
専門性や能力の向上を図る狙い。「心理師」などへの名称変更も検討する。
関連法案を来年の通常国会に議員立法で共同提出、成立させたい考えだ。

うつ病や自殺の増加などにより、心理療法のニーズが高まっているのが背景。
国家資格として地位を安定させれば、志望者が増え、能力も向上するとの判断がある。

　２００５年にも同様の法案が検討されたものの、精神科の開業医から
競合の懸念が示されるなどしたため提出に至らなかった経緯がある。(

http://www.kyoto-np.co.jp/top/article/20111226000001

12月は激減
昨年の2割減

臨床心理士が国家資格化されて、保険適用とかになったらメンクリオワタ

>>476
医局では切迫感のないバカが喜んでいるぞ。

精神科医が精神療法で　３０分以上かけても４０００円取れないのに
心理士にいくら診療報酬を出すの？
自費のままのほうがよいとなる
ので、マッサージと同じ。
保険での不正請求がはやるか
自費のままで１時間６０００円とかとるか
いずれにしろ現実に心理士のカウンセリングが
診療報酬でとは考えられない。

数十年前のアメリカ状態。
モンローがフロイドに分析を受けたとか。

医師も混合診療にしてほしいよ。
5分以上、15分以上、30分以上とね。
3000円、5000円、7500円かな。

今年はメンクリにとって厳しい年になるのでしょうか？
生き残れますように。
辞めて使用人になるかもね。

結局、今回、通精が上がるというウワサは本当だったのか。

心理士の件は例の認知行動療法の人の策略だろ
政治力保つためにやんごとなきお方の主治医も降りないらしいからな
っていうか飼い殺しにしてるのかもｗ

沖縄のとくだ心療内科ってどんな?
通ってる人に
どんな事されたとか情報共有したいです

精神科はアメリカでは一番儲からないし！リスクひくいからね！日本も確実にそうなります！

>484
in アメリカ
確かに精神科系のプロになるには、いろんなプロセスを経てなるから、
時間はかかる。だいたい心理学系のクラスを取る段階ですでに将来の進路を
決めておかないと、全然ﾗｸな分野ではないようですね。
有名なのが、Dr.Philだけど、彼はオペラの番組のあとで番組を持つことが
デキたおかげもあって、高収入を得ているけど、本当に例外のような
P系の先生で、多くのアメ人は彼のことをﾗｯｷｰだと言っていますね。

薬どっさり処方して、代理店からリターンもらってウハウハ

法律違反をするくらいなら、田舎で勤務医をするさ。

昨年末の患者の激減はかつてない
何以下のバイアスがかかって今後
精神医療が衰退していくんだろうな

昨年末の新患激減の原因は？
どなたか教えてください。
昨年の半分以下になりました。

神奈川は３年以上前から激減してるよ

障害年金生活保護の受給を貧困層やＤＱＮ層からさせて
人気取りをしたら？

「躁うつ病」のレセプト病名のみの人にサインバルタ処方する場合、「うつ病」も
病名に追加しないといけないんでしょうか？
サインバルタ全部減点されて大損害被りましたorz

４９０
私も神奈川なんですが？
もち、Ｋ市でなくＹ市
Ｋ市に移転してチャンスありまっか？

>>492
本当に知らなかったの？
精神科医になって何年目ですか？
開業して何年目ですか？

サインバルタはうつ病にしか通りません。

自費診療でない限り、お上の指導に従っていたほうが無難です。

リーマスとSSRI併用するとき
うつ病
躁うつ病
両方付けてるよ

統合失調症、うつ病、神経症といった病名すべてつけている患者もいるぞ。
不合理だが仕方ない。

それが実情だろ。
勤務医時代はそれを事務方がやってくれてたんだよ。
開業すると治療のためにはそうせざるを得ないだろ。

開業医は後発品を使っていないと個別指導になりやすいって聞いたけど、経験のある先生います？
内科の先生で先発品ばかりを使っていると同じような保険点数でも個別指導になったというのをききました。

>>495
古典的には「躁うつ病」の中に「うつ病」が含まれるんだがな
だから全員に躁うつ病とつけておけばいいのではないかと思うのであった

>>499
んな「古典」がお役人さまに通じるとお考えかい?

病名に対して薬を出しているんじゃないよ
出している薬に病名つけているんだよ
それが保険医療では「合理的」なのさ

>>500
いえ　ですから、「うつ病」の人にも最初から「躁鬱病」「うつ病」の両方を付けておけば
学問的にも保険的にも問題ないのではないですかと言ってるわけです

>>501
じゃあついでに統合失調症もつけとくか
非定型ってのもあるし学術的にも問題あるまい

某メンクリでは、全ての新患に、統合失調症、躁うつ病、難治性てんかんと付けている。

毎月てんかん指導料もゲットだぜ

以前の講演会で、審査員の先生がなるべく病名はシンプルにしてくれ、躁うつ病の病名で抗うつ薬も大丈夫って言ってたんですけどね。
また否認されたらたまらないので、これからは病名つけまくります。

>>503

うちはうつ病の患者さんにも初診時からレセプト病名に、統合失調性反応、双極性障害、症候性てんかんがセットでつけてる。

みんな、レセプト病名つけてればどんな薬でも一応保険で使用できるんだから今の保険制度に感謝しなくてはいけないぞ。
文句ばっかり言っているのが多いが。

勉強になりますねー

てんかん指導料マジとってる？

てんかん指導料と薬剤情報提供料は毎回取ってますが何かｗ

抗てんかん薬を気分安定薬として使っている場合、
（例えば、バルプロ酸ナトリウムなど）、
それでも、てんかん指導料を取ってますか？。
明細見た患者さんに、文句言われませんか？。

バルプロでてんかん指導料は、全部さくっとひかれてしまいました。

てんかん精神病にてんかん指導は取れない。通精だけ。
もちろん、普通のてんかん患者さんにはてんかん指導とって通精は取らない。
どっちかだけ。

昨年12月から今年1月
患者激減
なぜだろう？？？

>>513
不景気、競合する病医院の増加、長期処方などたくさんの要因だろうね。
厳冬の時代だ。

あるメンタルクリニック院長のブログ見てたら、
「2011年3月に開業して、2011年12月にやっと損益分岐点になった」
ってかいてあったんだけど、それって一日何人来てるってことなんだろうね。

今頃開業しても遅すぎだよ

でそのNLPセラピーってのは、信者がいっぱい集まるんかい??

開業してかなりになるが、在宅患者訪問診療料とると再診療取れないの知らなかった。
ああ、恥ずかしい。

517、よく分かったね

ブラック診療内科

たまの心のクリニック

http://www.myclinic.ne.jp/tamanokokoro/pc/

初診患者今日もゼロだわ
もう廃業かな

ブラック開業医はメンヘル板で宣伝したほうがいいよ。
初診０ならメンヘル板で工作を。

医療（製薬）業界は余りに巨大で、その真実に立ち向かうことは絶対のタブーです。
ネット上では、「９．１１」「パールハーバー」「南京大虐殺」「従軍慰安婦」当たりの真実は既に常識化していますが・・・
医療（製薬）業界だけではなく、政治、マスコミ、教科書、戦争歴史、宗教、警察、司法・・・
すべて見事に一体化され、国民は完璧に洗脳されて来ました。
アメリカ人は既に気づきはじめました。
真の情報を得られるのは、インターネットとほんの一部の書籍しかありません。
このシリーズの動画の内容はすべて、真実ですよ。
みごとに集約されています。
初めて観る方は、最初のうちは、１００％の人が「１００％ウソに決まってる！」と言って観 ることを止めるでしょう。
決して、観るのを止めないでください！！（お願いします。）
否定するなら、最後（上級編）まですべて観てから否定してください。
否定は出来ないはずです。
（私は４年前から少しづつ気づいていたので、受け止められましたが、一気に観ると頭が狂います・・・）
　　　　　　↓
「　貴方を洗脳から覚醒させるアメノウズメ塾�@　」
http://www.youtube.com/watch?v=zWPAktCuzK4
関連動画を片っ端から観ることをお勧めします。
みんな、日本が、世界が幸せになることは、共通の願いですよね！
「自分は知っている！」という先入観は捨てて観てください。
？
みんな、日本が、世界が幸せになる、というのは共通の願いのはずです。

520のメンタルクリニック観た。


昨年からお受けする患者さまを若い女性に特化しつつあります。
成人式を終え将来に不安を感じる２０歳前後の女の子の受診が増えています。

患者さまへのお願い
当院は若い女性を中心としております。
荒っぽい行動や言動に対して通院をお断りさせて頂く場合があります。



若い女性に特化したらボーダー増えるだろうにムチャ言うなと思った。

しかしブラックって何で？

性犯罪者。

具体的に何したんだ？

経歴、ホームページからして怪しさムンムン・・病気かなぁ？

いやいやこんくらいで病気診断ダメですよ。
どんなエピソードが？

2008.4月以降の１４日処方しばりの解除以降
患者が減った。
みんな３０日処方を希望してくるから。
診察料がとれんわ。

昔は精神科の医者はなぜ長期処方できんのだと文句言っていたが。
開業すると短期処方が懐かしいぜ。

新規個別指導。

「精神療法をやったというだけでなく、
患者の評価を行った上での精神療法の具体的な計画、アドバイス、
また次回はその治療計画にたいしてどう患者が反応し、
計画をどう立て直してまたどのようにアプローチしたかも明確に書くように」

ムチャ言うなと思った。

>>531
実際に精神療法、家族精神療法、特定疾患療養管理料も厳密にやろうとすると取れない仕組みになっている。
情報提供料もよく読むと取れないようになっている。
後で言いがかりをつけれるようにしている。

あー。
確かに、内科の高血圧とかの指導管理料に関しても同じだ、
みたいなこと言ってた。
ほんとしょーもないなー。

とにかく　ごっそり稼ぐと　目を　つけられる。
経費少なく、こっそり　稼ぐのがいい。

一応　監査の内規では
独りメンタルで１億は要監査対象だからさ

監査対象以前にそんなの可能なのか。
5日×50週で250日。
すなわち一日40万…。
あー、80人かー。
まぁ不可能ではないかもね。

>>535
何言ってるの。埼玉、茨城では１億越えが普通だよ。
それじゃあ大半が監査対象になるっての。
東京、神奈川などのシケた所と一緒にしてくれるなｗ

↑　と　反応するところに　不安が　見える

都内はがらすき
特に昨年末からこない
埼玉はうらやましいですね

転職思案中です。

>>537
通報しました。

足の引っ張り合いする前に自分のトコの患者増やしたら？

他人の不幸は
蜜の味

支店長が株で荒稼ぎしてて、
その情報源は

“億様株レシピ”　　“金富子相場”
こんなブログ利用して去年とかボロ稼ぎしてた。
日本からお金取って行かないで、投資家に還元してるから
大した相場史だけどね。

http://maruta.be/shitekabusennka

なんか　潰れたクリニックのうわさ聞くと
嬉しいな　僕

そろそろ埼玉、千葉も飽和
しつつあると聞いたけど。
どうなんでしょ。
もちおん、東京、神奈川は
かなりの飽和。
なんか神奈川で開業している
既存のクリがなんとか埼玉、千葉に行ってくれ
的な発言が多いけど。

岡山県岡山市の精神病院「河田病院」は看護師及びケースワーカーはすばらしい
方が多いが、院長はじめ医師の当たり外れが大きいので有名。
特に黒縁メガネでマスクを決して人前ではずさない足のご不自由なオウム真理教
の医師と同じ苗字の医師は最低である。患者の診療の待つ時間が異常に長い。
話が下手であり、患者の言いなりになっている。
特に入院時に担当となったら最低である。
アフターフォローは全くできない。
診察とは名ばかりで、薄笑いしながら患者を冒涜するような発言を平気で行う。
在宅中に薬の副作用で苦しんで救急車で運ばれて、家族が病院に電話すると、「忙しいのに
いちいち電話するな」暴言を吐いたこともある。
彼は医師ではなく、単なる薬屋であり、詐欺師であり、悪魔である

埼玉　千葉も　そろそろ田舎じゃないとだめでしょ？？
でも田舎は健康だから患者いないんだよね。
早く　近くのメンクリ　つぶれろよ。

神奈川、特に横浜市内は相当やばい。
新規開業の大半がヤバクリもしくは撤退。
既存も患者数大幅減の所が多し。

今日は午後4名だけ
もう閉店

今日はどこも空いてた

悪いな、毎日　軽い患者が４人は来る。
一応　４人で制限してるからな。
がんばれよ、応援してねぇから

で、お前ら年収どれくらいあんの

精神科とぜんぜん関係ないけど聞いてくれ。

包茎手術しようと決心して色々ホームページ見たけどやめたわ。
アメリカの研究では、包茎の方が女がエクスタシーに達する率が高いらしい。

包皮のおかげで、膣口があまりスレずにピストンできるんだと。
ムケチンだと、一本の棒が動くだけだから、膣口が痛くなってくるんだと。

どこまで本当か知らないが自信持てた。

今日も最近では最低記録更新
３２人しかこなかった

香山リカ問題で、我々精神科医は
頭がおかしい存在だと誤解される可能性があるね。
これじゃ、新患減っていくのに拍車がかかるわな。

医師検索サイトでは
以前は「金リカ」名義は掲載、「中塚」名義は無かったが
今は「金リカ」が削除、「中塚」で掲載されている。
帰化したのか、通名が可能になったのか、どっちだろう？

そもそも通名で医師ができるなら
医療過誤があっても誤魔化せるから、うらやましいよな。
韓国最強ということか・・・

医学部に韓国人、中国人多かったね。不思議だった。
彼らは米国のユダヤ人のようだね。
医療、マスコミ、金融から日本を支配しているのだね。
東南アジアと変わらんね。中華か・・・・・・・

香山バカ

心療内科が暇ってことは、世の中が平和ってことです。
クリニックが増えるって事は、患者さんにとっても選択肢が増えていいこと。
これからは、心療内科はもうからないかもしれないけど、
本当に使命感を持った医師が残っていくと思う。

香山しゃかい
香山さんすう

コピヘです。すみません。

医師会は病院経営の会、半数以上は勤務医なのに医師の会ではない。
（TVで医師会は開業医の会という馬鹿がいるので腹が立つ）

老人を含め医療費が膨大になっているのは、
製薬会社と医療材社のせいにしか見えない。
その二つは天下り官僚先なのだが。

根幹（教育・医療・福祉）を変革しなければ国は亡びる。
維新の会に参加してみようと思うのだが、
ご意見をいただきたい。
（妻は行動が必要な事態であるから、賛成している。）

でも借金がな・・・

あぁハルし恩が１４日しかだせなければ
患者が倍になるのに。
むかつく行政だぜ

転職、バイト希望の医師の方へ
http://siteseeking.web.fc2.com/isikyuujinn.html

今日も患者来ないです
どこいったんだろうね

少数の外来患者の話しをを懇切丁寧にゆったりと傾聴できています。
素晴らしいことではないでしょうか。
今までの精神科医の３分診療などという、
悪い癖が、減ると思うと、最終的には精神医療にとって、
とてもいいことと僕は思います。

↑　お前が慶弔して、患者の現実が変わるのか？？
　　お金なくて、鬱ってるやつの話、長々聞いてなんになるの？？

慶弔いみねーよな釣られてやるよ

ってか金だよ金

金にならなきゃ何やっても意味が無い

アルバイトで医者雇うと、ダラッダラ診るヤツがいるんだよな。
どこのクリもそれで苦労してる。「患者のこと考えて」とかいうがバカかと。

>>565
慶弔するなら、金をくれ！！

>>569
うちはノルマ制にして１時間当たり25人診れないとクビですって
契約書に入れたぜ

昨年一年間で３人、首切った

>>571
それすごい。
給料高いの？

1時間で25人って人間に可能なのか。
4時間で100人か？何かの書き間違い？

ていうかそもそも、三人クビ切るのはいいけど代わりは来るのか？

この二三日躁転が四人続いた。入院先が無くて困っている。
冬は寒くなると良くなる奴と悪くなる奴が明確に分かれるんだね。
今の時期は、興奮性の患者が増え、欝は、良くなっているみたいだね。もともと
興奮性の患者の数は少ないだから患者がトータルではへるのだと自分なりには
考えている。schizo.も少ないしね。
それはそうとして、通精5分の縛りがなくなりそうなの?
手に入れた資料の中ではそうなっているんだけどほんとかな？
流れを止めて申し訳ない!

２４年度から向精神薬3種類以上出すと、査定されるってホントですか。

>>575
精神科継続外来支援・指導料55点が睡眠薬・抗不安薬を3種以上使っていると減算になります。
合わせて3種か、いずれか3種かはどちらとも取れる表現ですが、これまでの議論の流れからは
いずれかではないかと思います。

いずれにしても、あまり算定する点数ではないし、そもそもそんな処方はしてないので
どうでも良いのですが、通院精神療法の算定要件に時間外の患者への対応が入りそうなのが
不安でしょうがないところ。

どうも御教授ありがとうございます。某眠気の強くなるSSRIを出してるメーカーのMRが
そんなこと言ってきたので、てっきり薬剤費を減額されるのかと・・・
しかし、通精は改訂ごとに下げられ、モチベーション下がりますね。
開業医からまた勤務医に戻りたくなってきました。

まじめに教えてください。
皆さんは、気分障害や不安障害、適応障害の患者の
くだらない話を、どうやって短く切りますか？？
できれば５分以内に切りたいのですが、愚痴の垂れ流しで
全く慶弔の意味ないんですが、適応障害に、それは貴方の無能、甘え、高望み
などと本音を言えば、二度と受診しません。
カウンセラーでガス抜き作戦もあると思いますが、
経費的に増やしたくないので、置いてません。
粒栗的質問ですいませんが、くだらない話の聞きすぎで
最近
自分が鬱です、
なにか名案をお願いします。

とりあえず次回の改訂で、通精が下がらなければそれでいい。

>>578

自分は「なるほどねぇ…。ちなみに今回の薬は同じで出しますが大丈夫ですか？」

とか強引に薬の話へ。
体勢全部で「終わりだよ」という雰囲気出す。

それでも通じなければ「ごめんなさい、待ってる方がいるので」とハッキリ言う。

甘えだよとか無能だよとか、相手への帰結にしたら、あとあとまで言われるよ。
他からの理由が一番。

精神科病院の精神療法などはあまり下がらないのか？
クリニックいじめのような気がする。
経営苦しくなりそうで、勤務医に戻ることを真剣に考えている。
でも精神科病院に戻るのはいやなのでどうしようかと思案中。

他のメンクリで働けば？

金土日、寝当直病院で三連拍。それを月二回。で生活できるだけは稼げる。
俺は趣味が読書とランニングで、金かからない人間だから、いい生活だなと思う。

なんで話題にならないんだろう。

厚労省の今改訂の骨子の文面は最悪２４時間電話に出ないと通精算定できなさそうに読めるんだが、
皆さんはそういうの平気なんでしょうか？

>>583

「精神科救急医療体制の確保に協力等を行っている精神保健指定医等」を
「24時間電話に出ないといけない」って読めるん??

仮にその通りなら取れなくなるけど、初診で100点減るだけ(!?)でしょ。
もし年1回鑑定するとかでも「協力等を行っている」に入れてもらえれば
増収になるってー脳天気な予測もできなくもない。

いずれにしても情報が少なすぎて議論にならん
最新の内部情報あるなら教えてエロい人

>>584
「地域に移行した患者が時間外でも適切な医療が受けられるように、通
院・在宅精神療法の要件を見直し、」
の部分です。

地域貢献加算と同じことが要求されてもおかしくない文面だと思います。
初診に限る保証はどこにもないかと。

情報不足は間違いないんですが。

>>585

ttp://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000021ck1-att/2r98520000021cp3.pdf

27〜28ページ

>>586
おお、ありがとうございます。

精神科救急医療体制に関する検討会審議会議事録｜厚生労働省
ttp://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001w0x5.html
気になったので調べたら、

　精神科救急医療体制の確保にあたり、精神保健指定医の果たすべき役割として、病院勤務医については措置入院等の業務に、
診療所の医師については措置診察等のオンコール体制等の業務に、公務員としての職務（第19条の４第２項）として積極的に協力すべきである。
　加えて、精神保健指定医である診療所の医師については、地域の精神科救急医療システムにも参画し、精神科救急医療体制の確保に協力すべきである。
具体的には、地域の精神科救急病院の当直体制への協力、精神医療相談窓口への協力、夜間・休日における外来対応施設への協力、精神科のない救急医療機関への協力等が考えられ、
都道府県等の要請に応じて、これらの業務を行う場合については、精神保健指定医の業務の一環（改正後の法第19条の11第２項）としてみなされると考えられる。」
この「具体的には」という例示については、これまでヒアリングをさせていただいた内容を参考に書かせていただいております。

つぶクリなので、地域の精神科病院で当直していて
措置診察も去年１回やった俺はOKか？

地域医療貢献加算は「施設」の基準だが、
今回の「救急医療体制への協力等」は、「指定医」個人の話と読めるよね。

だから地域の精神科病院に行って
「たまには当直させてくらはい、いえいえお代はいりませんえん」
って当直1回業績作っとけばおk?

つーか、大学病院の教授准教授とかが
この基準だとむしろはずれるところもあるんじゃね？

精神科開業医だけ救急に強制参加って、おかしくないか？
内科などの他科はどうなんだよ。
全くやっとれんな。

>>590

1000歩譲って彼らが精神医学に少しは貢献していても
精神医療には全く役に立ってない
そもそも彼らは指定医なのかい?

教授さまのために「インパクトファクター加算」とか新設されたら怖すぎ

開業医が指定医の資格を放棄した時に
何のデメリットがあるのか教えてくれ。

現状では初診時の加算減しかないのだが？

自立支援や障害年金の書類が書けないのでは？
いまどき書けないと依頼断ると患者離れにつながるのでは？

>>593
勤務医に戻る時に不利
将来的に自立支援や、障害年金診断書に指定医を要求する恐れあり
将来的に診療報酬で非指定医の診療報酬を下げる可能性あり（初診時のように）
放棄するより再取得するほうが格段に困難である
自分の地位が低下したような感覚に襲われる

お尋ねします。総合病院の精神科外来の非常勤を1日、頼まれました。
3年目には、１０人いた外来担当医が、縮小し5人ぐらいに、減ったとのことです。
一般的に、大変なんでしょうか？。

そんなん知らん

結局今年は通精のお値段そのままということでＦＡ？

もしくはアップするとか？

>>598
中医協の２月の答申を見る限り、
通精再診の３３０点は減算ナシみたいだな！

素晴らしい。ありがとう。
うちのクリの寿命がまた二年延びた。

開業医は地域の精神科救急に協力しろ！
でないと新患の加算やらないよ〜だって。

いったい何をすればいいんだ！

精神科救急医療体制の確保に協力等を行っている精神保健指定医

具体的にご存じな方いませんか？

眼科の方が儲かりそうですな。

>>602

精神科救急医療体制の確保に協力「等」を行っている精神保健指定医「等」

この二つの「等」に光明が見える
信じなさい、そして祈りなさい、
我らの前に必ず一筋の抜け道が開かれるであろう


マジレスすると、金曜日の答申まで待て

精神科なんて馬鹿でもチョンでも出来る。
外資系製薬会社の接待漬けで、そこの薬だけ使ってればいい。
アスペでもアルツハイマーでも精神科医は務まる。

だからなんだｗ

>>605
ある一定の水準までなら確かに馬鹿でもチョンでもアスペでもなれる
でもその上のレベルに到達できるのは
精神医学に関する感性と知識を兼ね備えた一握りだけ

香山リカはチョンだから精神科医ができるのかｗ

指定医講習会いってきた。

弄便する患者に、弄便されちゃかなわんという名目で拘束して違法になったとかどうとかそんな話。

気持ちは分かる。

そういえば精神病院ってこういう世界だったわ…。
開業してあらためて良かったと思った。

香山は精神病院勤務などしたことないだろうから
糞尿の問題とか全く想像つかんだろうな（笑）

今日の資料
ttp://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000021ei1-att/2r98520000021els.pdf

> 地域の精神科救急医療体制に必要な協力等を行っている
> 精神保健指定医等が通院・在宅精神療法を行った場合
> 700点

う〜ん、救急の協力で300点差かぁ
大きすぎる

で、まだ具体的な条件は出てきていないんだよねぇ...

うちは激戦地で初診が少ないから＋３００点あってもなぁ

意味分からないんだが…。

すなわち指定医にも関わらず、「救急に協力してない」という場合、
今まで500点だったのが400点にされるということですかね…？

意味不明すぎる。

どんな内容であっても、これは従って（もしくは従ったフリをして）
700点にするしかないですなー…これ。
そう考えると値上げですかー…。

何か義務が不明だけど。
しかし、

> 精神保健指定医等

そういえば以前から「指定医等」なんでしたね。この「等」って、指定医の他に何含んでるんでしたっけ？

>>611
を見たら、これって開業医に限定されないんだね。
当直もしない措置診察もしない教授や、
それでも名誉欲で判定医だけは持ってる准教授はどうなる？

具体的内容によるけど、精神科医局Part　スレで示されてた条件だったら
あてはまらない教授准教授はけっこういるぞ。

都内は全然新患が来ないんだがｗ

ところで今まで初診500点の通精算定してきたが、
「おまえ、ほんとに指定医かい?」って聞かれたことある?
基金や国保や厚生局に届けた覚えもないんだが…
(開業のどさくさで忘れただけかも)

>>613
診療報酬点数表をよく読みなさい。しっかりと等について記載があるから。

返上してもいいって書いてあるね
今後は知らんが

うちも来ないよ
1月は昨年の3割減収

精神科継続外来支援・指導料55点
これを算定している人いる？

お薬外来は本当に取り締まられているの？
１日に１００人以上通精が取られている
クリは監査ともきいたけど。

>>620
週に2回来るような患者には、2回目に継続外来支援取ってる
うちはオーナーの意向で予約制じゃないので
時々そういう奴が居るんだよな

しかし結局、その5分ルールで、監査（すなわち人数多すぎ）になった
クリニックって本当にいるの？
ウワサなだけというか、都市伝説のような気がするんだが。

>>622
さすがに５分ルールだけでの監査返還はきいたことないな。
30分以上との組み合わせでしかきいたことがない。

ちょっと前だと、人数多すぎ、かつ、再来でも３０分以上とってた（実際10分も診ていない）ところは、当然、監査返還になった。

けど、最近では、厳しくなってきてて、
再来で30分以上をとらず、5分以上だけの通院精神療法でも
新患を何人かとって（当然30分以上＊何人か）、合計20時間オーバーとかしてたところは監査返還になってたな。

あれ、>>232とかぶった？

まぁ　儲けすぎのクリニックは
確実に監査候補だよ。
独り医師で院外　年５００万点もあれば、
監査リスト入り確定です。

500万点って5000万円か。週5日で年250日とすると、一日20万…。
って一日40人だろ？
つぶクリ直前じゃんそれ。

そんなに安くて監査候補って…。

先生のとこ、どんだけ患者来てないんだよっていう。

>>626
横浜市内のクリの大半が、1日20人いってないですけどw

横浜市内ですが、当院は一日４０から５０きてますが・・・
確かに一日１００人近いと思われる
近医には監査が入ったといううわさ。
その後患者激減とのはなし。
複数の業者からの情報。

横浜市内の大半が２０人以下なんてことはないと
思うよ。
多くは特措内であることは間違いないが。
３０くらいが多いのでは。
横浜駅周辺、東横、田園都市の人気駅は
つぶれかけ、赤字転落がちらほら・・・
今年中にあぼーんしそうなのが・・・・・・

>>628
監査が入ったというところまでは理解できるんですが、
そのあとに激減って何でなんでしょうかね？

犬HKのうつ病特集
将来、磁気装置がないと患者こないぞ
アメリカ様のお馴染み戦略

いったい何円なのその装置。

機密情報
一人　医師で　レセプト点数　院外で
年間８０００万円超えたら　確実に監査入ります。

きんこう病院に紹介してほしい
と言われそうで・・・・・・・
ホントに７０％にも有効なの？

６２８
レセコン会社
、ＭＲ，病院の営業
がばらばらの情報を入れてきて、
文脈がないのですわ。
監査が入ったという話と
患者激減という話は
別々の業者からの話で、
そこに文脈がないので。
それぞれの情報は間違いない
と思うのですが。
」
つまり　患者激減の原因が
監査にあったのかどうかが
わからないのです。

あげ

今回の改訂って、精神科的には、
「初診500点が700点になったよ」
というだけです？

他、我々に関係する変更ってあります？

個人的に「一般名で2点加算」が気になるんですが。

あげ

700点　・・？

ttps://plus.google.com/113130826467135379289#113130826467135379289/posts
ttp://medicalfinder.jp/ejournal/1406100273.html
ttp://www.fujimidai-hospital.jp/

既婚者なのに独身と偽って婚活サイトで女あさりしてた

はいはい名誉毀損名誉毀損
つまらん書き込みで一生捨てたな

>>639
精神科救急医療体制の確保に協力している指定医なら７００点
精神科救急医療体制の確保に協力ってのが何を指すかは不明。

でも精神科救急医療体制の確保に協力することは指定医の義務なので、
指定医であれば協力しているはずだから指定医の初診はすべて７００点
というロジックもあるのかなと今着想。

まあ、そうなれば指定医の更新の要件が厳しくなるわけだから
結局、我々の負担増は避けられんわけですが。

初診1人につき今までより2000円プラスだから、一日5人来るクリなら1万円。
週5日開いてるなら毎週5万円。

毎週、プチ高級ソープ行って慰労しなさいよ、
という国からのメッセージと見たよ俺は。

救急医療体制への協力、って措置鑑定への参加とかかな？
これなら指定医じゃないと無理だから「等」はつかないか？

研修医です
精神科と眼科どちらか迷ってます
どうしたらいいですか？
信条的にQOLが一番大事です

>>６４５
精神科は住む世界が違うから慣れるまでに時間がかかるよ
慣れたら体力的には楽
無難に眼科がいいよ

>>645
眼科は体育会系だから修業期間がそういうノリで
平気ならいいんじゃない？
効率いいバイトもころがってるし。

開業した自分からすると、精神科って開業に予算かからないのがいい。
眼科っていくらかかるんだろうな。
機材の価格とか想像もつかない。

>>645
精神科は開業の敷居が低すぎて、東京周辺はもう開業してもツブクリ確定になる。
眼科が無難だよ。近所の眼科の先生は自分の数倍の年収だし。

精神保健指定医である診療所の医師については、
地域の精神科救急医療システムにも参画し、
精神科救急医療体制の確保に協力すべきである。
具体的には、地域の精神科救急病院の当直体制への協力、
精神医療相談窓口への協力、夜間・休日における外来対応施設への協力、
精神科のない救急医療機関への協力等が考えられ、都道府県等の要請に応じて、
これらの業務を行う場合については、
精神保健指定医の業務の一環（改正後の法第19条の11第２項）としてみなされると考えられる。

さぁみんな　４月から２４時間オンコールだからね！！

>>650
精神科のない救急医療機関への協力等と等がついているので措置診察に協力しますという態度を示しておけばいいのではないのかな？

↑　態度ってどう示すの？？教えてください。
　でも、措置入院なんかに関わるの面倒いんだけど、
　嫌じゃねぇ？？
　参画しってことで、携帯の番号とか提出ですか？？

おまいら適当なこと言ってないで
3月の厚労省の通知まてよ

ネクラな日本人が目下の人間にしたり顔で人生指南してるの見ると同情する

こちらは東京都の古いクリです。
初診は月5人くらいなので、
どうでもいいです。

「精神科救急医療体制の確保に協力等を行っている精神保健指定医等」とは？
通常メンクリは初診時の通精が400点に減点という事？

ああぁ〜いやだ　いやだ　　保護や措置入院とか関わるとDQNな
患者や家族に訴訟されたり　めんどくさくて　益なし　だもんねぇ〜　

>>657
いやならかかわらなければいいだけだろ。

新患月２０人として現在との差額は300点×20＝6000点。
税金取れれれば、手取りは3000点。

24時間対応・当直などで身を犠牲にして倒れたら元の木阿弥。

降りました。

TPP後の予想できる人いませんか？

医師会の半数は勤務医なのに理事はほとんどいない。
医師会長は直接選挙ではない。
これは問題だと思います。

医師会は、昔からやっている病院長・医療機関の既得権益を保護する組織に過ぎないと思います。

今年　４月以降の妄想
ある土曜日　愛人と激しくH中。
携帯鳴る。相手は管轄　保健所、『先生のところの患者がA病院へ緊急搬送されました。
医療保護の入院の可否につき、至急　来院されて診察お願いします。」
あぼ〜ん

>>661

「今は診察患者がいるため不可能です」じゃダメなのかね？

そもそも二年前からの「地域医療加算」だっけ？
あれって取ってる先生、絶対に精神科でも、いたんじゃない？

それを取ってたけど救急連絡できないから払い戻せ、みたいな事例って、
この二年間、結局あったの？

>>662
俺はとっているけどほとんどかかってこないぞ。

>>663
かかってこなくっても、束縛されてるって感じがイヤなのっ!!

束縛されるのも案外クセになると快感かもよｗ

へーき。保健所と健保は別組織だから。あとoff timeには携帯もoff。

>>666
自分の栗の患者の場合、なんだか　束縛される感じがとてもいや。
だから協力しないということで、初診の加算200点など
要りません。なんのため開業したか意味なくなる。
やっぱり、勤務医の先生にお任せでOK

論点を整理しよう。

「24時間救急に協力するか」オレは全く興味がない
「救急に協力してるふりをするか、300点あきらめるか」を考えていきたいのだ

>>667
しかし多かれ少なかれ、メンタルクリニックの患者には束縛されるもんだよ。
夜に自殺したとかの電話がかかってきたら、救急体勢にしてなくても気にはなるだろ。

>>669
あなたは医師ではないな。

夜に自殺をしたとの電話はかからない。
いったい何所からかかるの？

>>670
あなたも医師ではないな。最低限の想像力がない。
家族や救急隊員がかけてきても不思議ではないだろ。自分は経験あるが。

どっちでもいいが300点ほしい

まぁどんなに頑張っても、メンクリでは稼げない。
投資銀行のディラーたちが、何十億と報酬を得ている時代、
日本の破綻した保健医療ないで、頭の悪い患者のアホ話聞いて
稼いでるおいらたちは、全て負け組みなのさ。

負け組で結構
300点ほしい

>>673
なるほど。しかしまぁ、ディーラーのストレスはすごいでしょうね。
くわえてそこまで到達するのってごくごくごく一部だろうし。
その点、メンタルクリニックの医者は、平均して数千万を得ますし。
ただ話を聞くだけなので、勝ち負けみたいなのもないですし。
決して負け組ではないかと。

PSWだけど、医者的にはデイケアって儲かるの？保険点数高いみたいだけど。

ビル診だから、デイケアのスペースが。
同じクリニック扱いだと、螺旋階段含めて一体化しなきゃいけないそうで現実的でなし。

分院扱いにしてフロア分ければいいのかな。
いずれにしても、面倒でやってない。

>>676
医者的にはデイケアって面白いのかね？
患者をカラオケなんぞで遊ばせておいて金にするのだしね。

おまえらぬるいな、保険医療のビジネスモデルがもう終わって
るんだよ。特に難関医学部出て、金の為に医者になった奴、
悔しくないのか？おれは、たかが数千万で満足感なんかないな。

ねぇねぇ、そんなにお金もうけて何に使うの?

>>678
患者が喜んでるのを見てほくほくしている医者もいるよ。
洗脳してデイケア漬けにする医者もいるが。

僕も旧帝大：関西の某医学部でました。
勿論、裕福な生活をしたい、貧乏育ちだからです。
でも卒後10年で、日本の医療保険システムが破綻し
メンタルクリニックの儲からないことが、よくわかりました。
借金ないし、手取りはありますが、眼科や内科の同期に比べて
惨めな敗北感で心底悔しいので、別の金儲け考えました。
早く目標額貯めて、シンガポールでマッタリ暮らしたいですね。

眼科や内科ってそんな儲かるの？
なんか機材代がスゴイ気がするんだが。
個人的にはメンタルそんなに悪い商売とは思ってないよ。

ていうか目標額っていくらだ。

>>682
なんか　自分にはよくわかるなぁ〜
内科のDM専門の管理料ってすごいし、
眼科の意味不明な癌圧　62点とか、有無なしで受けさせるもんなぁ。
自分の市でも一番の儲け頭は眼科だよね。
眼科の初期投資なんか、すぐ元取れますよ。
眼科叩いてほしいな。

メンクリ開業しても今は全く儲からない。
都市部はマイナー科の中でダントツに過当競争だし。
開業しても半年もたずに閉院するクリが激増している。
勤務医のままでいるのが吉だ。

眼科って平均的にどんくらい儲かってんの？

http://www.doctorsupportnet.jp/kamoku/

と思ったらここにあった。
眼科だと医療法人で月1100満くらいか。

メンクリがまた一軒御廃業だと。
明日は我が身だな
ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ

ステマ乙
言霊にやられろ

一人でやってる先生。
インフルエンザにかかったら診療どうしてる？

ロキソニン服用（濫用）して外来。
休み時間に1000の補液。
ドリンク剤とＱＰゴールドを２Ｔ服用。

患者には何も言わず、いつもよりは無口。

日銭で生活している人間が休めるか！！！

カロナールと言わずロキソニンと言うとこがチャレンジャーっぽくて良いな！
いっそのことボルタレンサボでも突っ込んだらどうかな？

ふつーにボルタレン使うだろ（自分には）
カロナールなんかきかねぇ

>>692
ボルタレン座薬使いましたよ
開業医は病気は出来ないんだと思い知らされました。

>>694
抗ウイルス薬を自費購入して、予防的投与を自分にしている。

敗北宣言。同級の官僚になった奴に馬鹿にされ、
日々くだらない話に　うんうん　と言って小銭稼いでます。
3度のおまんまが食べれればいいです。車は軽、自宅はボロアパート。
ぁあ　こんなはずではなかったはずの　僕の人生。
今日もフルニトラゼパム２ｍｇ飲んで寝ます。
皆さん頑張ってください。

神奈川県内に新患激減注意報が発令中

措置メンこそ最強www

措置法はここ数年以内に間違いなく廃止される。
恐らく消費税が上がるのと同じ時期に。
措置メンはみんなあぼーんだ。

都内も新患激減してるorz

がまあ食ってはいける

682
別の儲け方って
教えてください。
さわりだけでも。

今日も全く初診患者来ません@都内城南地区

ペテン師臨床心理士、田中尚平、ここ見てるだろ

お前のこと全部ここに書かれてるぞ！
http://www5f.biglobe.ne.jp/~mind/griffin/anti-social.html
http://www.psy-nd.info/character/coldfish.html
http://www.tabisland.ne.jp/acfe/fraud/fraud_031.htm
http://phychopath.blog96.fc2.com/
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%A2%E3%83%A9%E3%83%AB%E3%83%8F%E3%83%A9%E3%82%B9%E3%83%A1%E3%83%B3%E3%83%88
http://think21.web.fc2.com/kokoro/18/1-3.htm
http://ksei.exblog.jp/6504758/
女性はお気をつけください
http://makito.livedoor.biz/archives/51558720.html

田中尚平、お前アホやろ、お前の行動がすべての答えを出したぞ！
お前の正体は、ソシオパス、反社会性人格障害、サイコパスだ！
精神障害者の支配ゲームを楽しんでたんだな。
仕事に一番必要な能力、人の心を理解する能力が欠けている。
子供にモラルハラスメント・・・・・・笑うな
お前、病院でなにやってんだ馬鹿、お前みたいな奴がいるから心理的に病んでいく人がいるんだよ。
はっきり言うと仕事間違えてんねん。
http://www.youtube.com/watch?v=Wi_xmOvtFTE
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20111129-00000006-pseven-pol
エジプトのムバラク、リビアのカダフィ、金正日、麻原 彰晃、人を支配したがる独裁者の末路は悲惨だな。
次は、お前の番かもしれねえな
病的欺瞞者田中尚平、お前に価値は無い。

水野薫子さんへ
http://www.youtube.com/watch?v=hwpNQ1NWzOU&feature=related
あなたは弱い人間だ、ホントに強い人は動画に出てる人達だ。

ローマ人への手紙　１２章１９節
愛する人たち、自分で復讐せず、神の怒りに任せなさい。『復讐はわたしのすること、わたしが報復する』

汝の敵を愛せよ
あなたがたも聞いているとおり、『隣人を愛し、敵を憎め』と命じられている。
しかし、わたしは言っておく。敵を愛し、自分を迫害する者のために祈りなさい。
（マタイによる福音書 5章43〜45節）

俺も弱い人間なのかもしれない、あなたを許すことが出来ない。

オセロ中島さん女霊能師に酷い目に合わされてる、あなたも同じようなことしたんだよ。

☆関連スレ

サイコパスについて★3
http://toro.2ch.net/test/read.cgi/utu/1319552881/
奥様の身近にいるサイコパスな人々
http://toki.2ch.net/test/read.cgi/ms/1318666685/
元恋人がサイコパスだった人
http://toro.2ch.net/test/read.cgi/break/1323089805/
【ウィルス】サイコパスという存在【量産型】
http://toro.2ch.net/test/read.cgi/occult/1320710096/

俺の独り言だからスルーしてね＾＾

師臨床心理士は医者じゃないけどね。

救急対応って、夜中にこういう基地外に
マジレスするってことだよな

ありえん
保護室ある病院の先生に任せた

城○病院のレベルのたっかい医師は開業医になってください！！

夜中にDQNボーダーの入院とか、考えただけで鬱MAX!!

今日も開店休業状態だorz
神奈川県内は激戦過ぎ

>>710
この雪じゃしょうがないだろ
つうかステマ乙

でも開業医って楽しいよね。
どうにもならんような患者は左程いないし、通院できる程度の患者だし。
聞き分けが良くて、お上品な患者ばかりだとなお楽しいがね。
勤務医の時の病棟の番人、患者のお守りっていう仕事や、無意味な会議、生意気な看護スタッフ等のストレッサーもなくなったし。
経営の苦しみも楽しみの一つと思える安寧な日々。
永久に続くといいと願ってている。
こんな俺はいかれていますか？

いかれてない
いかしてる

1日平均30数人の栗だが、本日はまだ7人しか来院していない。
開院当時のようだ。
木曜定休日なので金曜日の来院者数が怖い。

確かに。
精神病院って「動物園」だよな。
あれはもう、仕事というよりただの飼育員。牢番。
それよりはやりがいあるよなー…。

寝たきりばっかの老人病院は「蝋人形館」
動物園の方がマシなんじゃねーか

人を蝋人形に喩えたり、動物と比較するような人は、老人病院や精神科で働かないほうがいいと思う
小児科とか産科とかやっててください

ぶっちゃけ動物の方がマシだよな。

見た人を楽しませてくれるしな。

被害妄想による暴行や自傷行為や飛び降りとか首つりとかもしないしな。

> 被害妄想による暴行や自傷行為や飛び降りとか首つりとかもしないしな。
こっちのほうが面白いじゃん
人間だもの

712の能天気野郎です。
開業医やってると書類書くのも楽しいよね。
各種診断書、意見書、証明書なんでもこいだ。
自分の収入になると思うと全然苦にならない。
また副業で色々な世界ものぞけるし。介護保険の勉強もできるし。
このまま皆さん頑張りましょう。

あぼーん

http://www.docbj.com/kaitei/ikaten.pdf
p261
精神科救急医療体制の確保に協力の詳細が出たね。
かなり大変そう。
みんなどうする？

>>722
協力は全くしない。
都会の開業医は協力しなくても平気だよ。

>>722
3行でまとめて

>>724
年１で措置診察したうえで
年６回当直するか
24時間電話に出ろ。

あきらめます
措置法あるうちは

開業した意味ないで。

協力はせんけど指定医だけは継続やな。

（カーネーションの録画を見た直後）

でも総合病院、大学病院、精神科病院など大勢の指定医がいる場合いちいち特定できるの？
レセプトに指定医番号入れるのかい。

いまだって同じじゃん
通精初診も入院精神療法も

当直その他から逃げるために開業したというのに大変ですなぁ。まあ早くこっちに戻って来いや。

病院経営だから関係無い

ここ一週間全く初診患者が来ないおorz

あほくさ
全部当てはまってるけど人助けの精神でやってる

いちいち命令されてやってられんわ

先生!!このスレに一人、偽善者が混ざってます!!
経営学の授業の邪魔になるから、追い出してくらはい!!

つーかこれ
大学病院の大学院生精神科医とか
教授准教授でも、
精神科救急医療体制の確保に協力、に、あてはまらないのが多いのでは？

精神科病院の院長にも当てはまらないやつがいるんじゃないのかい。
次は指定医の更新の条件にも同じことが課せられるんだろうな。

3行と言われたので端折ったんだが、
ア措置診察など公務員としての業務
イ当直や休日診療などの時間外の業務
ウ患者や救急隊への電話対応
のうち２つ以上をやれば算定可能。
このうちアは指定医の更新要件になると思われるので、上記表現としました。
ウは誰かが出ればいいので病院は無条件にセーフ。
教授はアかイを満たせば大学病院での診療では算定出来るけど、やはり満たせない人はいそう。

よく分からないんだが…。
すなわちたとえば

イ　年に6回以上、日曜もしくは休日も診察
ウ　一応24時間電話対応

にしておけば満たすということかね？

開業当初24時間電話対応してた
昼夜逆転の生活してるPt.が午前二時ころ
「明日やってる？」とか「眠れないんだけど」なんて電話が毎晩。。。

メンクリ胃、指定医総辞退じゃ

>>738
イは精神科救急医療体制整備事業の輪番型の外来対応施設に自分の診療所が含まれていなければ
ならないので、先生がイメージされてるものとは違うと思います。
地域の診療所協会などに入会して、外来の輪番を回してもらうということだと思います。

開けたものの救患が来なかった時にカウント出来るか、通常の予約再診をやっていいかどうかは
わかりません。

>>740
協力しなければ更新不可ならば辞退。

協力しなくても更新可能ならば維持。

まあ、新患で400点もらえれば、実質は100点減だからね。

>>741
なるほど、ありがとうございます。
実質これをパスするために、何かもっともシンプルでベストな方法ってあるんでしょうか…？

何か結局、ほぼすべてのクリニックが400点に下がるだけ、というのもありえないと思うんですが。

初診だけだから別にいいじゃん
次は再診かなｗ

普通に考えられること

　「色々と条件が面倒ということで取らないクリニックが増える」
⇒「指定医ぜんっぜん意味ないじゃん」
⇒「指定医のメリットないし、いらないわ」
⇒「指定医が減る」
⇒「開業やメンクリ勤務の医者も、そもそも指定医を取らなくなる」
⇒「指定医激減」

これで満足なんだろうな国は。

あぼ〜ん
夜中にボーダーさんの電話に出るって
ぁあ〜終わった〜

>>745
すると、開業医が病院勤務に戻ったら、
また症例を集めてレポートを出さないといけないわけだ。

ま、もう勤務医には戻らないからいいけど……。

ぁあ　やだやだ　今日は休みだけど
２４時間拘束の事考えたら
鬱になってきた。
だって、あの　ぎゃーぎゃー騒ぐ基地害の相手夜中にしたくなくて
開業したのに〜もう〜死ぬ〜

>>743
地域によるんじゃない？
栗も輪番制にしてるところもある

こんなもん無視すりゃいいだけだろ
はした金なんかいらん

減収はしゃーないとして、
明細書に「30分以上 」って時間が印字される件

>>751
それは確かに。今までは「指定医」みたいなのだったのにね。
400点だと30分以上とハッキリ書かれるね。
またトラブルだわ。

何にせよやる方向に進むしかないなー。
でも措置診察は色々と大変なので、
地域精神科救急の問い合わせを受けるという方向で想定。

>>752
監査入るぞ。
申請しない方が吉だ。

ウチはやるよ。
隣の栗もやるそうだ。
結構やるところは多い。

どうやるの？

自分のとこもやります。しかたなくですが。

うちはやらない。
やってるクリよりも1000円以上初診時の負担額が少ないことを
アピールすれば、新患たくさん獲得できそうだしｗ

ついに来た！！
市内のP病院より、うちも月４回電話当番２５時！！
死にたくなったorz

>>757
900円では？
というかそういうアピールってアリなん？

だから早くこっちに戻って来いってば。そんなに意地張ることなかろうよ。

うちもやらないね。
只でさえ神奈川県は初診患者の奪い合いなのに、値上げしたら
初診患者が来なくなるの確実だわｗ

>>760
お前は一度開業医をやると二度と勤務医の土方仕事をしたくなくなるってのがわかんないのかね。
開業医は極楽なんだよ。
こんな所へ来るより患者の話し相手でもしてろよ。

突然の質問失礼します。
当方週5勤務、当直平日週1で2300という、まあまあの給与をもらっています。
土日完全フリーなので非常に有難い限りなのですが、まだ齢40ソコソコですので、やはり開業への憧れをすてきれません。

単純に同額の給与と考えれば、月のレセ枚数500位あればいいのかな？と考えますが、

1.落下傘で都市部開業した場合、一日平均20名に達するまでどれ程の期間かかりますか？

2.やはり開業は経費算入出来るのが正直魅力です。当方適度に道楽好きで、外食交際費に月20,クルマ関係に月20,書籍に月10位使ってしまいます。
これらを経費算入すれば、一日平均15人位来れば、いまの生活水準と同じかなあと考えますが、甘いですかね。

若輩の妄言に近い内容で誠に恥ずかしい限りなのですが、諸先輩方の御意見を伺えれば幸いです。よろしくお願いします。

>>761
来るまで料金分からないじゃん。

>>763
開業してはじめて知った事実。
どんなに高い給料であっても、勤務医は所詮飼い犬。
飼い犬が「ウチはこれだけ高いエサもらってるワン！　そっちはどう？」
とか言ってきても、あぁそうですかとしか思えない。
得ている金の質、人生の質が違う気がする。
まぁ、野良犬といえば野良犬なんだけども。
ちなみにトクソなら経費って関係ないんじゃないっけ？自分はトクソ使ったことないけど。

>>763
勤務医でそんだけもらえるのか？嘘だろｗ
それだけもらって土日フリーなら、普通は開業しないだろ。
今頃都心で開業してもまず患者来ないよ。

うちの栗の極ボーダーさん
「４月から２４時間電話して、受診できるんですよね！！」
おいおい　そんな事あり得んだろ〜

徳島県ゆう○いホスピタル 森啓○郎 顔面凶器

>>766
他院ではそうなると伝えてみては

スタッフで打ち合わせ。
4月から700点取得方向に決定。

しかし「措置鑑定を年に1回以上」ってあるんだけどさ。
すなわち今年の4月から取り始めたら、来年3月までに1度は措置鑑定すればいいってことだよね？
あ、でもとり続けてたけど、来年3月になっても一度も措置鑑定依頼来なかったらどうするんだろう。

>>769
去年の実績だよ　去年して無ければダメ

飼い犬で大いに結構。くだらんプライドを維持するのは大変ですな。まあせいぜい苦労したまえ。

岐阜県の多治見・土岐辺りがねらい目だよ。

トヨタ経済圏なのでメンクリ受診率高し

>>770
ソースは?

去年してなければダメだよ。
なんで去年してないのに基準満たせると思うかね？

思うとか思わないとかじゃなくて
役人がどういう判断するかだけだろ

ソースはないんだな

>>765
常勤週４当直週一バイト週一×２で年収2700万の俺が来ましたよ。

>>776
バイト分が丸々50％搾取されてるのか。重税感ハンパねえ層だな。

ア精神保健福祉法上の精神保健指定医の公務員としての業務（措置診察等）について、
都道府県（政令市の区域を含むものとする。以下本区分番号において同じ。）に積極的
に協力し、診察業務等を年１回以上行うこと。

イ都道府県や医療機関等の要請に応じて、地域の精神科救急医療体制の確保への協力等
を行っていること。具体的には、(イ)から(ハ)までの要件を合計して年６回以上行うこ
と。
(イ)時間外、休日又は深夜における救急患者への対応に関し、精神科救急情報センタ

ー等の相談員からの問合せに対応すること。具体的には、精神科救急情報センター
等の対応体制（オンコール体制を含む。）に協力していること。

(ロ)時間外、休日又は深夜における外来対応施設（自治体等の夜間・休日急患センタ
ー等や精神科救急医療体制整備事業の常時対応型又は輪番型の外来対応施設等）で
の外来診療や、救急医療機関への診療協力（外来、当直又は対診）を行うこと。
（いずれも精神科医療を必要とする患者の診療を行うこと。）

(ハ)
所属する医療機関が精神科救急医療体制整備事業に参加し、当該精神保健指定医
が当直又はオンコール等に参加していること。


いずれも「行うこと」であって、「行ったこと」ではないよな。

それはそれとして、勤務医と開業医ってさ、賃貸で住むか、自分の家を建てるか、の議論に近いよな。
気楽でトクなのは勤務医だけど、自分で建てた！オレ王様！的な満足は開業医っていう。

ていうか

「精神科救急医療体制整備事業」

って何ですか？クリニックってどうやったら参加できんの？

>>778
とりあえず1年間は協力するということで700点取るという解釈でいいですかね。

>>781
できなかったら2012年4月にさかのぼって全部返戻だ。

ってのを、平気でやってくることが当然に予想される。

やってるやってないってのをどうやって確認するの？
やりますっていう意思表示でいいんじゃないの。
措置診察の依頼って何年もないぞ。協力する気はありありなんだが。

>>782
さかのぼっての返戻で済むのなら余裕でアリだと思うんだが。

それこそ意図的な診療報酬詐欺みたいな扱いされるとかでなければ。
そういう意味で、
「1年協力するはずだったのに、実際に措置がなかった」とかの場合、故意ではない、と思うのだよ。

>>783
措置入院の記録とかを確認…？　電話対応の名簿に名前が載ってるかの確認…？
膨大な努力を要するね。
全国の請求してる精神病院・クリニックすべてにたいしてそれを調べる…？



すなわち「これから1年にわたって、措置1回、電話対応6回しようと思う心づもりが大事」
とかの問題なんじゃないかと思えてきた。

>>784
クリニックで初診700点取るところなんて、お前の所ぐらいだろ？ｗ
監査入ってあぼーんされてくれやｗｗ

要するに、病院優遇になったってことでしょ。

クリニックだけどウチも取るよ
なんかここ見てたら自信持ててきた

うちは取らないし、うちの周りの先生も当然みんな取らないっていってるけど。
ここだけ特殊なのか？ｗ

俺　取らない。
監査されるってP病院協会で言ってたから。

同じく取らない。
数軒に当たったが同じ意見。
何のために開業したかを考えれば自明です。

上のほうで「開業とは自分の家を持つこと」みたいな意見あったよな

でさ、こんな改定で右往左往させられるってのは実は「飼い犬」ってことか？

せめてもの抵抗で俺は取らない

ちなみにp病院協会では２４時間対応の名簿もう
作っているそうです。
で、夜中に医療保護でP病院の当直が指定医でない場合は
結構、内科とかバイトのP科以外やp科の若い指定医無い奴の場合
面栗の自分たちが呼ばれるそうです。
死にました〜

>年収2700万

？？？少なくて大変だな。可処分所得が3000万円はないと遊べないだろwww
泊まりやってて、それはひどいな。

１日80人以上診てる開業医だけど、可処分所得2000万強しかありませんがｗ
働いても大半が税金に持って行かれるから、責任無いお気楽勤務医がいいよ。

2000だけどフェラーリ新車もてるし
おいしいもの食べれるので満足

ベテラン開業医の諸兄は、勤務医時代に雇われ院長や副院長の話があっただろ。
俺は開業医を選んで大正解だった。
雇われ院長なんか絶対になりたくなかった。

可処分所得という見方をすると
勤務医給与　税込み1600万　=　ﾂﾌﾞｸﾘﾚｾ枚数　400枚/月　位でしょうか？

体感としていかがなものですか。教えてエロい先生。

>>794
やり方にもよると思うけど、1日80人見ていたら月レセ1600枚位いくのでは？
レセ単価　500点と見ても、余裕で特措超えだと思うけど。
法人化して借金が凄い重装開業なんだろうか。　　　　　　　　　　

>>797
規模と借入金でまったく変わるから
デイ併設で始めた知人は戸建で20ｋかけた
なんでも70人/日で計算したとか

うちは40人でトクソ内
毎日楽しく診療できる

800ゲットなら心願成就ッ！

>>798
で、その後は？

白本見たら五分縛りが書いてない。なくなったのか？

>>802
ちゃんと書いてある。
よく見ろ、おっちょこちょいめ。

>>803
おお、すまんかった。まだ縛りあった。
ついでにもうひとつ教えていただきたい
「抗精神病薬」はやっぱしメジャーだけのこと？
それとも抗うつ薬も入れるのだろうか？

それはそうと精神科病院の外来では指定医、非指定医の区別はちゃんとやって請求しているのか？
レセプトの上ではクリニックと違って医師を特定しにくいが。
さらに指定医も精神科救急に貢献しているかどうかとなると精神科病院の場合はますます複雑になると思うが。
全員同じように救急に参加している指定医として請求するのだろうか。
老婆心ながら。

虎の威を借る狐、ペテン師.臨床心理士　田中尚平

臨床心理士は医者じゃないけどね

今時都内西部、南部で開業するバカは何とかならんか？
既存クリの惨状をよくリサーチしてから開業しろ。

>>807
そんなバカどこにいるんだ
共倒れしたいんか

>>808
たくさんいるじゃん。
目黒とか世田谷とか港とか品川で今頃開業する奴。
閑古鳥鳴きまくりで、早晩潰れそうな所が大半だがｗ

自己レス
ステマ乙
あまりにも露骨すぎるわ
まだまだいけるな
都内西部、南部、目黒、世田谷、港、品川

>>810
だったらお前がそのエリアで開業してみろ。
どうせ半年も持たないだろうがｗ

今年に入って患者激減
理由は震災でうつなんかやっている場合じゃないって感じかなぁ？？

東京城南地区の新規開業は軒並み壊滅状態
誰か患者紹介してやれ

都内西部だが１日平均30人位。
同時期開業の近隣医院は３年目で閉院。
都内西部でも開業余地はあるとは思うが「場所」が最重要。
乗降客数の多いメンクリ不在の駅前物件を抑えられたら勝者になれるよ。（あいてないけれど）

都内で家賃いくらくらいですか？
坪２万で４０万くらい？
人件費もパートですら初任給　時給１０００円が
当たり前みたいですし。
都内開業は貧乏開業ですね。
患者数少なく、売り上げ少なく、経費は地方の２倍
特措のうまみもない。
いいことないわ。

「閉院」を決定する要因ってナンだろうね。

たとえば3年たっても、損益分岐点に満たないとか、そんな感じかね。

それはそれとして、700点取ることにしたクリニックの人、います？

東京、神奈川で今頃開業する香具師は真性DQN

>>817
政令指定都市ですが、周りの数人に尋ねたが全員ＮＯでした。
噂ですが、大阪市の開業医がＮＯだとか・・・

間違えました。
>>817→>>816 です。

そこまで過当競争になる前に何故医師会や行政を使って阻止しないの？
都会の奴らってバカばっかりかよ

>>820
昔は医師会が半径数キロ内に同一科を作らないように規制してた。
これは独禁法に触れるということで規制はなくなった。
と先輩に聞いたような気がする。

>>820
ここに書いてあった。
ttp://www.jftc.go.jp/dk/ishikai.html

４月から診療報酬下がる公算大のためうんざりする。
アルバイトでも探さないといけないよ。

>>820
都内西部。
最近の新規は医師会に入会しないのが大多数とMRが言っていた。

都心部で過当競争がどうのこうの言ってる奴ってなんなの？
都心部はどこでも何の業種でも過当競争だろ。
喫茶店の親父がまた新しく喫茶店できたよとか愚痴言わねえだろ。
競合相手が出来たって愚痴言ってるバカな経営者は退場した方がいいよ。

埼玉とか茨城とか千葉とか、開業即ウハ間違いなしの場所があるのに、
わざわざ大激戦の都心部でやることないっての。
馬鹿かお前は？

ウハ間違いナシだからアラスカで開業しろ、と言われて開業すんのかお前は。

都心で開業する医者は、激戦とか関係なく、そんな気持ちだよ。

開業時に冷静にマーケできた人がどれだけいたか？
激戦区とわかっていても開業しちゃうんだね。
自分で開業してみないとわからないね。
一時期ほどではないにしてもまだ開業が増え続けるみたいだね。
手取り年収が１０００万を切ったら閉院するよね。ばからしい
それ以下で開業を続ける気も勤務医に戻る気もしない。
あと１０年でたたむ覚悟で日々過ごしております。

埼玉や千葉や茨城なら、都内から余裕で通えるだろが。
このドアホ

>>829
だったら、お前がど田舎で開業すればいいだけだろ。
開業即ウハ栗なんだろ。お前アホか？

>>830
田舎で開業してるっての。手取り年収一億ですが何か？
本当にどうしようもないアホだなお前ｗ

山手線から１時間かからない私鉄の特急停車駅で、
メンタルクリニックが1件もないところがある。
数駅離れたメンタルクリニックはどこも予約でいっぱいで数ヶ月待ち。
どなたか精神科の先生、開業して下さい。大歓迎です。繁盛間違いなしです。
きちんと調べればすぐにわかります。

まだまだいける
都内西部、南部、目黒、世田谷、港、品川
おれはすでにここで開業してますが
どんどん新規参入してちょ

>>833
正気か？
そのエリア何処も新規開業かなり苦戦してるが。
埼玉千葉茨城で開業するのが無難だよ。
超激戦の東京神奈川で討ち死にすることは無い。

>>831
奇遇だな。俺は都会だけどお前と同じだよw
てかお前一日で何人見てんだ？

>>832
だからお前がやれってのw

>>832
たまプラーザ？

たまプラーザは超激戦地だろ。

いつもだと4月は増えるが
ままんとこ増えんがな
もうだめぼ

サインバルタとレクサプロ併用って減点くらいますか？

>>840
両方とも添付能書の範囲内だったら査定されることはないでしょ。
もちろん、しっかり病名が付いていればですが。

堺市の万崎クリニックモールが、精神科の開業を募集中

http://www.dr-navi.com/weblog/archives/2010/05/new_205.htm

市営や府営住宅が密集している

生活保護などの受信者がみこめる

【社会構造】衝撃ルポ 「働く富裕層vs働く貧困層」のアフター5--プレジデント [03/13]
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/bizplus/1331622150/

一般名で処方箋　　　わずか　２点
調剤は　　ジェネリック　調剤で　　？？？点
薬お袋につめる中学生の仕事でマイナー科医師の技術料と
ほぼ同じ点の調剤料
開業医だけがなぜ叩かれる？
調剤はうはうはか？

20円欲しさのために一般名処方するアホが多いんだろうね。
うちは絶対にしないけど。

調剤が一般名処方しますか？と聞いてきた
薬局としては点数を稼ぎたいのだろうけど
医師は１０分の１のわすか２点
みなでボイコットしよう。せめて薬剤のジェネリック化と
同点になるまでは。

絶対一般名処方なんてしない。
混乱して処方ミスの温床になるだけ

今日は一般名の処方を約20人やって、
400円設けたぞ！

>>850
お前にはプライドがないのか？

>>841
本当？もしかして県によって違うかも？
例えばマイスリーと抗うつ薬を同時処方したらアウトの県もあるだろ？

>>852
そりゃ意味が違うでしょ。
マイスリーは統失と躁鬱の不眠には、保険適応が取れてないから。

700点関連情報まとめ

★ア　措置

措置診察の待機に登録すれば、年に1回はあるだろうという見込みのもと、
登録と同時にこの条件を満たす。
実際に年に1回、長くて2時間程度の措置なら余裕でしょ。

★イ　６回

これは厳しい…か？

★ウ

(ロ)精神科救急情報センター、都道府県、市町村、保健所、警察、消防（救急車）、
救命救急センター、一般医療機関等からの患者に関する問合せ等に対し、原則とし
て当該保険医療機関において、常時対応できる体制がとられていること。

実は24時間のでなくても、こっちでＯＫ。
「ウチは常時対応してます」で問題なし。


というわけで、取り始めたよ。

支援診ができたの4年前だっけ
「日中は外来やってるから24時間往診対応は不可能なんですが」と
聞いたら「ほかの医師と連携してできるように」との返答

「組めないことはないけど相手も日中は外来やってますが？」と
聞いたら「それじゃだめですね」といわれた

決めてるほうも適当ってことだな

ほんとに生活保護だと医療費が無料になるの？

事務局問い合わせたけど、854で間違いないようだ。

・指定医更新の際に来た、措置診察待機のアルバイトに登録。（やるのは年1で十分。登録時点から取れる）
・夜間は電話を携帯などに転送し、救急連絡などだけ取る（救急は固定電話から。ケータイなどからの患者電話は出る義務なし）

これだけで700点を満たす。

そもそも国としては
「チクショウ開業医だけラクしやがって、もっと措置とかやれや」
というのが今回の発端なので、措置に登録してる時点で、一応はあっちの面目も立つ。

冗談抜きで、お前ら、みんなやっとけ。

>>857
>救急連絡などだけ取る（救急は固定電話から。ケータイなどからの患者電話は出る義務なし）
救急隊からは携帯で入電することもあるだろうし、
患者から固定電話で入電することもあるだろう。
そのあたりは、具体的にどう区分けするの？

というかさぁ、そもそも指定医にそういうことやらせたいなら、
点数とか関係なく、

「指定医の更新には『今回のアとイ』を必須とする」

と言えばいいだけなのにねー。

措置や当直しないのは大学病院の教授准教授にも多いよね。
そういう医師も、義務は果たさないのに初診７００点とりやがるのかね？

>>860
実際に働かなくても良いのでオンコール表に年６回名前を記すだけで７００点はおＫ

＞８３２
西新井とか竹ノ塚のあたりかね？
やばすぎるわ(笑)

都内でまた一軒閉院です
合掌

開院数に比べたら段違いの少なさだな。

東京、神奈川は業績不振での撤退が急増中らしい

うそばっか

開院が閉院をわずかに上回っているのでは？
多くがじり貧
日本の行く末と似とるのお。

開業なんてリスク背負うより勤務医のほうがイイよ
今なら楽でマッタリな病院が選び放題

>>866
情弱乙
じゃあ銀座で開業してみｗ

銀座に精神科は何件？
歯科は１００とも２００とも
言われていたけど。
だれか数えてケロ

１つの駅で
内科の次に心療内科、精神科の開業が多い。
おわっとるだろ。

今頃東京23区内西南部で新規開業しても、まずツブクリ行き

「外出を見逃した」　入院中に行方不明　特急電車にはねられ死亡した男性の遺族が病院に慰謝料求め提訴

昨年７月、石川県小松市民病院（小松市向本折町）で入院中、病院から外出して特急電車にはねられ
死亡した加賀市の男性（当時４０歳）の遺族が、「外出を見逃して事故を招いた」として、病院を運営する
市を相手取り、慰謝料など約３２００万円の支払いを求める訴訟を金沢地裁小松支部に起こした。
同支部で６日に開かれた第１回口頭弁論で、市側は請求棄却を求め、争う姿勢を示した。
訴状によると、男性は昨年６月９日、自殺しかねない精神状態になったため入院。７月８日には開放病棟に
移って療養していたが、同月２４日午後、行方がわからなくなり、翌２５日午前、同市今江町のＪＲ北陸線線路上で
特急電車にはねられ死亡した。
原告側は「精神状態が不安定なのに、外出を容易に見逃したのは安全配慮義務違反があった」と主張。
市側は答弁書で「退院に向けて準備していたことからすれば行動制限は最小限にならざるを得ない。
捜索も十分に行った」と反論している。
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20120407-OYT1T00039.htm?from=main4

荻窪は異常に多い
うまくやっていけるのか不思議

新規開業で出て行く羽目になるのはあんたらだよ。

>>875
既存をなめちゃいけないよ。

>>876
古株じじいやばばあよりはイケメンがはやるよ

先生たちのところ、ナースいます？
全員採血してますか？

してないけど。
した方がコストとれるかなぁ

タクシーに追突
制止せずタクシーの脇を追い抜き
逆にスピードをあげ、先の交差点で赤信号無視し
通行人を巻き込みつつ数百メートル猛スピードで直進
途中、数台の車と接触して
最後は自転車を巻き込み電柱に衝突しようやく制止
加害者が車外に出されたとき、まだ意識あり
病院に搬送されるも死亡

てんかん

となっているが、絶対に説明がつかない

GTCでも複雑部分発作でも
どんな重責発作であってもこの事故を説明できない

誰か意見ありますか？

>>880
何が疑問なのですか？
充分説明がつくと思いますが？

IDが変ってしまった
どういった発作の種類で説明できますか？

http://sankei.jp.msn.com/images/news/120412/waf12041220440051-p1.jpg
http://sankei.jp.msn.com/west/west_affairs/photos/120412/waf12041220440051-p1.htm
道はこんなにもくねっています

GTCなら車は加速減速を繰り返すなど挙動不審な動きをするはず

意識消失しているなら運転そのものが不能

GTC後のもうろう状態ならありうるが
車に乗る前に/乗って動き出す前にGTC発作→もうろう状態
でしか説明がつかない

と思いませんか？

ていうか、てんかんの患者って、人格障害というか発達障害というか、
明らかに「おかしいヤツ」が多いよね。

コイツも「事故った！　逃げろ！　人間引いてもいい！」」
的な発想をしちゃうヤツなだけだったんじゃないか？

発作に伴う意識混濁になりパニックというのは考えられるんじゃね？

MRさんが、「リーマスは毎月血中濃度を測れ」という文書を持って来たけど、
効くけど儲からない薬を、使いにくくさせるためですか？

痔ぷれ糞、裸見たくなーる、エビフライ、使えってか！

東京神奈川で開業できる場所もうないな

>>885

リチウムでいったいどのくらいの方がリチウム中毒を含めた重い副作用で苦しんでいるかご存知ですか？
血中濃度を見るのはルーチンです

>>882
発作前後しか症状がないとは限らんよね。
発作間症状で、幻覚妄想とか、気分変調とか、解離とか、そんなに珍しくはないだろう。
最近の初診で、目の前で解離を起こした人がいて、結局側頭葉てんかんで、VPAだけでおさまった。
一見まともな行動しているように見えるけど、あとで本人の記憶がない。

>>889

気分変調って何？
昔の抑うつ神経症だけどそんなの言い訳にならないでしょ

http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/local/gion_traffic_accident/?1334470289
＜京都・祇園暴走＞カーブを正確走行　ハンドル操作か　
京都市東山区の祇園で暴走車にはねられた歩行者の男女１８人が死傷した事故で、運転していた藤崎晋吾容疑者（３０）＝死亡＝が、交差点内に入った後もハンドル操作ができる意識状態だった可能性が
高いことが、捜査関係者への取材で分かった。車は交差点直前で最初に人をはねた後、緩やかな逆「く」の字形の道路をそれることなく走行していた。(毎日新聞)


高度な意識変容ですね

「初診」「通院精神療法５分超」の組み合わせは駄目って本当？

たぶんダメだと思う。
ちなみに昔、
5分　350点
30分　360点だった時代に、「大差ねぇから350点で出してやれ」って出したら、
「これは360点の間違いですよね？」という感じで、360点に修正されて払われた。

>>890
てんかんの抑うつの合併は癌並みでしょ。
器質的な抑うつは本人の責任だとでも？
それに、この事件は鬱が問題じゃないでしょ。
最初の追突から逃げた前後から解離が始まってれば、筋は通ると思うな。
自動症よりは高度な行動をとりますぜ。

器質因のある解離が、法的に責任能力を問えるかという問題は、かなり大きい話になりそうだが。
個人的には解離でも器質因があれば心神耗弱か、喪失も考えられる状態だと思うけど、多分過去の判例には合わない意見だろうな〜。

>>892
ダメ情報後、レセ手直しが面倒だった。

>>891
初診料を算定する日は３０分を超えたら通精の算定が出来る、と規定されているので、
３０分以上診ないと通精は算定できません。

しかし不思議だよな。そうすると効率的には、

初診時1分⇒初診料のみ

再診時以降5分⇒再診料＋通精330点

というのが、一番効率がいいことになるな。
まぁ、初診時1分の患者が二回目以降来るとは思えないが。

というかそもそも、「初診時は初診料を取らなきゃ行けない」って決まりってあったんだっけ？
初診時に再診扱いにしてしまえば、最初から5分で330点で効率いいんじゃね？

>>872
そんなこと言ってもしょうがないよな。
歯科と同じだろ。
過当競争の時代なんだよ。

歯科は一日中たっていて細かい仕事で大変
ですね

>>871
だからなんなのよ。
いい加減この手の書き込みはウンザリだわ。
競合が来るのは当たり前。何言ってんの？

過去にさかのぼりすぎるレスやめれ

もうあきらめた
飯食えればいいよぉ

横浜西口のとあるクリニックでバイトしているが、
初診の数は結構ある。少なくとも5人は行く。
都内、横浜がだめとか行ってるアホは藪なんだろ。

>>904
横浜でその初診患者数はまずあり得ないから、その週の初診患者全部あんたに廻されてるんだろｗ

>>872
みたいなレスがあればあるほど、
撤退より医院を維持したほうがまだ旨みがある→参入の価値ある
地域なんだなと思われるだけ

>>905
他の曜日も同じだよ。
初診来てないのあんたのとこだけw

>>907
うまく宣伝してんのか?

横浜駅前でバイト医がいるクリって、ダイエー近くの２軒だけだろ？
誰だか特定されるぞｗ

一日に来る初診ってクリニックによって違うんだろうな。
ハバは0〜30人/日くらい？
全国平均したら3人/日くらいか。

>>905
横浜がどれだけ激戦区かはよく知らないんですが、
５人ぐらい来ないと２診には出来ないでしょ。

>>910
初診30人ってのはクリニックは当然として公的病院でも聞いたことないなぁ。
どの地域の話ですか？

>>911
先生が聞いたことのある、最大のところだと、初診が一日何人？

U上野店が15ぐらいで、池袋店が20弱と1年前ぐらいに聞きました。
大学ならそのぐらいのところはいくつかありますよね。

Uは渋谷にも支店を出すみたいだね。
どれだけ儲ければ気が済むんだろうか？

Uの中の人は東大だっけ？
それとも他に非医師の大人がいるの？

総院長がもごもご

いいね
ウチなんかせいぜい一日10人だ
でも700点は取ってる
監査の気配はまだなし

>>917
いずれ監査→不正請求でアウト
御愁傷様です

700点とったくらいで監査になるわけねーだろ
万一監査きてもせいぜい返還だろ　返してやるよ7割くらい

>>919
はあ？
おめでたいやっちゃな。
チクられて不正請求発覚しても知らんぞｗ

要件満たしてないのに７００点請求したら、返還じゃすまんよ。
完全に不正請求。
その覚悟があるなら取れやｗ

そういうセンセは、全員初診時きちんと30分見てるんですかー？

まさか29分なのに…ｗ

やってるのは同じことっすわ

言う権利なし

私の体内時計で、すべて30分を超えて診療しとります。
そういう先生は、脳内で救急に協力していらっしゃるのですか?

体内時計+脳内協力＝700w

どっちもどっちっすわ

体内時計とはおめでたい

患者の体内時計とのズレで監査されたらどうすんの？

ていうかお前、700点取ってるのがうらやましいだけだろ。
監査が入る？バカも休み休み家
「あー！○くんが700点取ってるー！先生にいってやろー」
って子供と同じだバカが。

さっさと指定医返上して吊れ

相対性理論というものがあってね

かなり大きな政令指定都市だが、700点取ってる開業医は皆無らしい。
932みたいなバカは目立つだろうねｗ

700点だけじゃなく、認知行動療法1も取れるだろ。

どう転んでも700点算定したのみで監査にはならない。
あるなら個別指導だけど、算定しているだけで呼ばれることはありえない。
>>928-932
近隣のクリニック、患者、職員から算定要件を満たしていないと保健所に
密告されて、実際満たしてなければ個別指導。
満たしているんなら、ここで不安気なレスをいっぱいせずとも
安心して算定すれば良い。

ってゆ〜か、
700点算定しているやつは、
他でもいっぱい不正をしている可能性大。

個別指導が怖くて生きられるか

すぐ赤字になって死ぬくらいなら、
来るか分からない個別指導で返還した方がまだマシじゃ

ちなみに指定医業務はここ最近やってないよ
ここ一年で、まぁ、できるだろーみたいに考えてる

業務できなくても知らん

空腹で死にそうなときって、アヤしい食い物でも食うだろ？
腹壊すかもしれないけども、今死ぬよりマシ
俺にとっての700点はそういうことだ

　　 　 　 _, ,_
　ｗ　　（・ω・　）　　これ、何だと思う？
　(~)､ /　　　i　 ）
　 ＼ `　|＿/　/|
　　 `ー_（　__ノ　|
　　　 （　 `（　 ､ﾉ
ｗｗｗｗｗ_ﾉ`i__ﾉ





　 　 　 　 _, ,_
　ｗ　　（ ・ω・ ）　　これね、初診時700点
　(~)､ /　　　i　 ）
　 ＼ `　|＿/　/|
　　 `ー_（　__ノ　|
　　　 （　 `（　 ､ﾉ
ｗｗｗｗｗ_ﾉ`i__ﾉ

今日も新患０
もうだめぼ

<<944
いいかげんにせんか！

わかりました
閉院すりゃいいんでしょ

>>945
あなたは知性のないバカです。
理性もないかもしれれません。

>>944
お互い頑張りましょう。

東京城南地区超激戦すぎて全く初診が来ない。
もう閉院するしか無いのかなorz

東京城南地区だが、医師会や提携してるカウンセリングからの紹介初診が多くて死にそう・・
もうやめたい。。

>>949
嘘つくな。お前は楽勝埼玉の開業医だろw

建設的な意見ゼロ

渋谷青山地区も超激戦
どうにもならん

negativeな奴には患者も近づかない

ここ3年減る一方
経験値も上がりいい診療しているのに
経済的には逆なのが不思議だ

競争激化で初診が減ってるのもでかいけど、度重なる
テレビ等のネガティブキャンペーンの影響がでかすぎる。
初診で来ても薬飲みたがらないし、１回で来なくなる。

初診はちょっといい加減に
来てくれる患者だけ再診からじっくり見る

渋谷青山激戦地区のクリニックに通っている患者は、
「通院を止めたい」といっても、担当医から「続けて来た方がよい」と言って
引きとめられますか？

あのTVのネガキャンってバックはどこだろうね？

財務省か功労賞？それとも層化？

>>958
大野裕、水島元民主党議員
松本俊彦、
民主党にすり寄って儲けようとする奴ら

今はテレビの影響力なんて無に等しいよ
テレビで何やられようが新患が減ったことなんてない

怠け者に診断書書くから　財務省も厚労省も総務省もお怒り

内科では高齢者、精神科では怠け者
その心は

AKBや韓国やお笑いばっかりやったり
原発事故で嘘ばっか垂れ流すから
そっぽ向かれた

大阪維新の会により、発達障害は予防・防止できるものになります。
予防・防止できない場合は医師の皆様の力量に疑問符が付きかねませんので頑張ってください。

家庭教育支援条例案
ttp://osakanet.web.fc2.com/kateikyoiku.html#4
（伝統的子育ての推進）
第１８条
わが国の伝統的子育てによって発達障害は予防、防止できるものであり、こうした子育ての知恵を学習する機会を親およびこれから親になる人に提供する

息子に真っ赤な保○医協○は辞めろと言われ、東京都の尖閣買収に寄付させられた。
マスコミを信用しないのはいいが、反動で若い連中が右傾化しすぎている感じもする。

>>964
俺は、児童･思春期の専門家ではないけど、
ちょっと勉強しただけで、
発達障害は生まれつきのものって、勉強するんだけど。
あんなもの、親の子育て次第で、変わらないでしょ。
やっぱり、大阪維新の会は、選挙で落とさないといけないな。

>>966
俺も専門家ではないが、
以前に専門家に聞いたこと
発達障害によるトラブル（犯罪、授業拒否を含む問題行動）は、
しつけ、保育園、幼稚園での指導で改善される。

すなわち、発達障害による授業の混乱、
ひいては犯罪は児童期の教育で改善されると思う。

言い回しは間違っているが、維新会を否定すこととは同じではない。

まあここは開業スレだから。

児童を主な専門としてやっている面栗は、どうやって採算合わせているんだろうか？
一日20人がやっとだろう？

16歳以下の加算200点＋精神科デイケア(＋心理テスト）でやっているのでは？
後は自費か？

>>969
単価高すぎて個別指導になりそう

ところで、みんな　初診７００点取ってるの？？

>>971
そういうあんたは取ってるの？

東京城南地区クリニック開業だが、初診多すぎてしねる
あ〜仕事行きたくないお・・

>>973
城南地区のどこよ？
みえみえの嘘つくなｗ

ただいま〜
初診６，再初診２，再診１１０でした
連休がらみはきつい

>>971

それ14時間以上診察していなければ算定できないと思うのだが。
どう処理するの？二診体制？

>>975
開業から何年です？
しかし体力すごいねー。

自分の知り合いは一人で一日220人診たとかいってる。ありえんだろそれと。

>>974
すなわち場所なんて関係ないんじゃないの？
場所とか激戦地とかのせいにしたいのは分かるけどさ。

城南地区で１日100人越えてるクリニックは確か無いはず。
クリニックあたり１日平均20-30名だと思う。

俺は4時間で100人の経験ならある
年末の夕方
通常は4時間で70-80人ぐらいだった
60くらいだと少しヒマに感じた
もちろん古い患者が多くて同じ薬っていう人も多いが、病状や人によっては一人10分以上さいたし、
そんなに診療の質を落とした感じはしなかった（普段から落ちてるのかもな）
複数駅乗り入れの駅前で雇われの時だ
東京ではない
ほんの近くにメンクリは二軒あった

　　　　　　　　,. -ｰ冖'⌒'ｰ-､
　　　　　　　,ノ　　　　　　　　 ＼ 城南地区で１日100人越えてる
　　　　　 　/　,r‐へへく⌒'¬､　 ヽ クリニックは確か無いはず。
　　　　　　 {ノ へ.._、 ,,／~`　　〉 　｝　　　　,r=-､　　　
　　　　 　／プ￣`y'¨Y´￣ヽ―}j=く　　　　/,ミ=/
　　　　ノ　/レ'>-〈＿ｭ`ー‐'　　ﾘ,ｲ} 　　　〃　/
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　 人＿_/ー┬ 个-､＿_,,..　‐'´ 〃`ァーｧー＼
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東京城南地区だが、今日も初診ゼロだorz

2年前がぴーく
1日４０超えたら雑になり
やってて気持ち良くない
よく７０診れるん

午後も初診来ない。再診もまばら。
ダメだこりゃ。

５月病というか、新型うつ病みたいな人、内科に来るんだけど
精神科に送っちゃっていいんだよね？

どうせ、ヤク漬けにしてくれるでしょ？

いや、休職の診断書書いたら勝手に来なくなる

>>986
そうそう、診断書書いてくれってうるさいんだ。
それだけが目的に受診してるみたいな感じ。
やっぱ、サボりたいだけ？

でもどんなふうに診断書書くか迷うんだよね。
精神科の先生も大変だねぇ‥