1 :
卵の名無しさん :
2010/11/22(月) 23:24:52 ID:ATAE+Mxr0 勤務医の質問に答えてくださる先輩方、ありがとうございます。 引き続き、よろしくお願いします。
2 :
卵の名無しさん :2010/11/23(火) 01:20:23 ID:LQiyIvcqO
前スレからのテンプレはないかね。
3 :
卵の名無しさん :2010/11/23(火) 02:13:13 ID:Q0CEvOC70
金無歯科医
4 :
卵の名無しさん :2010/11/23(火) 02:24:26 ID:rXXWZaJp0
求人サイトでも羅列したら テンプレ
5 :
卵の名無しさん :2010/11/23(火) 08:14:18 ID:SaQxILnK0
前スレでナイトガードは拷問という話がでていました。 先輩歯科医が点数アップのためにナイトガードを勧めているのですが、 使わない患者が相当数いるようです。 やり方をみていると、アルジネートで印象をとって技工所にだして、 次回来院時に歯冠長の2/3程度を覆う軟性レジン製のナイトガードを 調整無しで入れているようですが、使わない患者がいるのは、 やり方に問題があるのですか?
6 :
卵の名無しさん :2010/11/23(火) 15:41:51 ID:rXXWZaJp0
>>5 許容量の無い人で、頚椎の骨格の並びが原因で
顎関節症なりやすい人は、あれでおかしくなる。
おかしくなるんだから、やめるのが自然だわな。
あれが合う合わないは、セファロ撮らないとわからない。
まともな指導>初診料に(ry
7 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 01:22:00 ID:k8knEjHC0
拷問をする為のインプラントだったら、悲しいのー。
8 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 10:52:18 ID:agtyo1A80
イミフスギ 噛めるようになるんなら、何が拷問なのかと。 いたいの〜 いたすぎるの〜
9 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 12:00:21 ID:cVvEUZA3O
本来、歯は武器。それが草食動物には咀嚼器官となり、ストレス低減装置=脳血流量上昇装置の役割も果たす。ナイトガードはそれを阻害。結果としてクレンチングが増大して、血流量低下を補おうとする。筋疲労、顎関節負担増。
10 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 12:24:01 ID:Q3ToWsPF0
●創価学会の聖教新聞は数面を除いて普通の新聞と変わりありません。 この部分は通常の新聞の法人税を支払うべきだと思います 因みに年に数百億円レベルで課税を逃れているはずです
11 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 12:26:04 ID:agtyo1A80
>>9 能書きはわかった。
とりあえず歯軋りの患者にはどういう処置を施すのか伺ってみたいのぉ〜。
どうするんだい?
歯軋り・食いしばりを治す方法を教えてくださいますかのぉ〜。
是非とも参考にさせていただきたいですからねぇ。
心療内科紹介とか言うなよ。
12 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 12:47:54 ID:cVvEUZA3O
そもそも、クレンチング=悪と言う考えが馬鹿杉。少しヒントをくれてやるから、後は自分で調べろや。顎関節保護に一番大切なのが何番かを知ってれば、わかるだろ。古=善でもない
13 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 13:22:43 ID:XcRIVuApO
脳まで抜髄すればおk
14 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 13:51:05 ID:agtyo1A80
>>12 ほほぅ
じゃ放置するわけだね。
歯がクレンチングによって割れたりしてる人でも放置というわけか。
欠けたらクラウンにすりゃいいだろ?ってか?
顎間接保護をいうなら、バイト挙げる事はいっさいしないんだろ?
顎関節症の対応も馬鹿な俺にわかるように教えてくれよ。
15 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 13:52:20 ID:agtyo1A80
>>12 それにな、何もクレンチング=悪なんて一切書いてねぇし。
勝手に思い込むんじゃねぇぞ。
きちんとどういう風に対応するかきちんとカキコしてくれよ。
16 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 14:17:12 ID:XG66YhEJ0
17 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 14:19:25 ID:AbOLvqT9O
ナイトガードはハードじゃないとだめ。バイトは中心位で作る。ソクホウはケンシ誘導かアンテリオグループで。 厚みはレジンの強度保てるギリギリにする。 コウトウカンゴウイと中心位を自由に行き来できるようにすること。
18 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 14:55:34 ID:agtyo1A80
>>16 どうした?技工士の話題をしてほしいのかい?
7:3ルール?知った事か。
19 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 16:00:34 ID:cVvEUZA3O
>>14 阿呆過ぎて歯無しにならん。顎関節はバイト上げて保護するんだよ。こういう奴は顎関節症で症状治してやった事無いだろ。多分、歯科医が治せる顎関節の鑑別も出来んのだろうな
20 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 16:24:39 ID:agtyo1A80
>>19 へ〜
顎関節症の時にはバイトを上げる
歯軋り・クレンチングがあったらほっておく
両方あったらどないするんだろうねぇ。
アホだから全くわからないねぇ〜
しっかりカキコして教えてくれよ。
ご教授下さいな!
21 :
20 :2010/11/24(水) 16:33:56 ID:agtyo1A80
×ご教授 ○ご教示 ヨロシク!
22 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 17:10:19 ID:cVvEUZA3O
顎関節症の場合は2週間とか、その位のオーダーでやるから、クレンチングの増大には目をつぶる。リキャプチャーさせたとこで固定。治療では無い、機能交換
23 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 17:11:33 ID:+d0IPXnC0
24 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 17:18:38 ID:agtyo1A80
2週間で先生なら顎関節症を治せるという事ですね! すばらすぃ! 治せない顎関節症との見分け方までもしよければご教示下さい。 顎関節症の最大の原因をストレスとしている現代歯科学をもろともせずに治せるという素晴らしい治療をされてる点に、 目から鱗ですわ! 機能交換とおっしゃいましたが、顎関節症は症状を抑えるだけ抑えて、 クレンチングは放置でおkということでよろしいでしょうか?
25 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 17:20:20 ID:agtyo1A80
>>23 いやいや、わかりませんぞ!
エビデンスも持ってらっしゃるから、言い切れるんでしょう!
是非教えて頂きましょうよ!
ほんと2週間で治るんだったら、紹介したいところですしね。
その治せる顎関節症の見分け方をお願いしたいですから。
26 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 17:38:36 ID:cVvEUZA3O
歯科医が介入出来る領域は狭小と知れ。両側性は無理、片側性は可。治療では無く機能交換。この意味が理解出来ない奴が色々ほざいているのだろう
27 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 18:09:45 ID:aMyl0eek0
何で喧嘩してるの??
28 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 18:21:37 ID:Emm8yQs90
馬鹿だから
29 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 18:24:44 ID:agtyo1A80
>>26 ほほぅ!
とりあえず機能交換という意味合いはおk。
一応書きにくいから治療と書いておくね。
両側性は治療無理ね。
触らず仕方がないから放置ってわけでおk?
片側は任せろ!という事か。
で、片側は2週間で治すと"φ(・ェ・o)~メモメモ
片側は噛み癖とか咬合、親知らず抜いたりで治る事もあるわなw
両側は治せないと言いきるのもある意味スゴス。
>>27 喧嘩?
別にしてないっしょ。詳しくは>12を山椒。
さて巣に戻るかな。
飽きた。<(_ _)>
30 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 19:02:09 ID:adke2onn0
てか前スレの格調高さが消失したね
31 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 19:10:59 ID:mu5Jlwc6O
endoで根菅あかなかったりパフォったらへこみますか?
32 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 20:29:43 ID:AbOLvqT9O
その場はへこむ。 上手くいかないことなんてよくあるし なるべく引きずらないようにするかな。
33 :
卵の名無しさん :2010/11/24(水) 23:54:31 ID:Uz6TL7RI0
>>31 根管開かないなんて別に全くへこまなくていいよ
最悪抜歯を説明しておけばいい
開かないものは開かないから
ただ、パフォったら少しへこむね
ここ何年かはやってないからわからんな
気にしない気にしない 一休み一休み!
34 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 00:01:31 ID:dNo56i0K0
馬鹿さ加減が似ていると、良く喧嘩するよね。
35 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 00:03:39 ID:RAIzeUet0
おれは下6近心でよくストリップパーフォレーションやるなー。 近真根って異常に薄いんだよな。
36 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 00:28:49 ID:u/oqH1g+0
高齢者で口腔乾燥、プラークコントロールもあまり良くない患者さんが2名ほどいるのですが、 補綴しても物凄いスピードで2次カリエスが発生して多数歯の補綴物脱離を繰り返すのですが、 皆さんどの様に対応されていますか?フッ素塗布とかで解決するのでしょうか?
37 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 00:31:27 ID:SPzhvoJZ0
すると思います
38 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 01:39:29 ID:bi7UhCB30
同じく
39 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 07:46:22 ID:dNo56i0K0
2次カリは食事制限だぞ。
40 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 09:17:18 ID:Zc3vo+FJ0
補綴後の二次カリエスって歯頚部カリエスではないですか? フッ素はエナメル質を強化すると思うんですが、 セメント質・象牙質にも効果があるんですか?
41 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 10:32:49 ID:B7DdI6fR0
フッ素なんてフッ素そのものの毒性が効果あるくらいだな
42 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 12:19:15 ID:sEV9lOb7O
補綴してもすぐ歯頚部カリエスになって支台歯もすぐボロボロになる老人がいます。
43 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 13:07:40 ID:nZZ6BHRAO
唾液がなくなると何しても焼け石に水
44 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 14:11:51 ID:Zc3vo+FJ0
生まれて初めて咬座印象をすることになりました。 アルジネート印象で保険の上顎総義歯を作ったのですが、 患者にダメ出しを食らって再挑戦です。 院長は勉強になるからやってみなさいと許可をくれました。 旧義歯がお気に入りで、それと同じ外観と噛み心地という注文がついていて、 ダメ出しを食らった義歯を暫間的に使用してもらい、 旧義歯をトレーにして咬座印象するつもりです。 旧義歯に接着剤を塗り、シリコン印象材を盛って咬合させて印象をとり、 技工所に旧義歯と同じ形に作るように指示を出せばいいような気がするのですが、 気をつけるべき点があればご教示をお願いします。
45 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 14:31:46 ID:uPyjNO990
>>44 外観と咬み心地で悪いなら(適合が良いのなら)新義歯の歯を全部削ってもう1回
B−Tからしたほうが良くないか?
まあ、旧義歯をあずかれるならそのまま旧義歯内面にシリコン入れて咬ませ
それを技工所に送り、このB−Tでお願いと言えばいいが、たいがい旧義歯は臼歯部も
すり減り、前歯で咬んでるから、そこを技工所に言っておかないと
「前の入れ歯は前歯も咬んでいたのに・・・」
あとははシリコンで印象とる前にチェッカーとか入れて咬ませ、旧義歯と粘膜の間に
どれくらい量が必要か確認してら良いかと。
年配の人は咬合力が少ないから、シリコンいれて咬ませても咬みこまないから
綺麗な口座印象が取れない
まあ、頑張り。
(院長も良く保険の義歯にシリコン使わせるなぁ、俺なら口座印象でもアルジだぞ)
46 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 14:58:38 ID:xqAYYFcm0
47 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 15:12:42 ID:v0ZzuEqB0
>>44 旧義歯を使う方がいいと思う。
咬座印象ということだが、ティッシュコンディショナーで印象した方が綺麗に取れると思うんだが、
それは検討したのかな?
3,4日使用してもらってそのまま預かってでいいと思うんだけど。
どうしてもシリコンで取りたければ、
45の言うように噛む力が弱いからどうしても浮き上がったり、
印象剤を入れすぎたらはみ出てちゃんと噛めない事もあるから気をつけて。
48 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 15:49:34 ID:Ru4pxdWb0
保険で旧義歯がお気に入りでそれと同じ外観と咬み心地? 新製する必要ないでしょ。だったらその義歯お使いになればよろしいのでは? 受けるにしても保険で受けるのは馬鹿でしょ。そんな主観的な抽象的な 注文にこたえる必要はないよ。 勉強にはならない。 そういう患者は最初から排除して他医院に行ってもらう ための接遇技術を勉強しな。 コウザでもシリコーンでも駄目。 結局何をしても患者は満足しない。 早く分かれよ。 そんなずーずーc野郎の言うこと聞いて、このアホ。
49 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 15:58:03 ID:Zc3vo+FJ0
>>45 >>47 アドバイスをありがとうございます。
ダメ出しを食らった義歯は適合が悪いです。
根面板がたくさん入っていて、どうしたらいいかわからないままアルジネートで
印象をとりました。
再製作をしても自分の技術では再びダメ出しされそうで、
最後の手段として咬座印象にすがるしかないといった状況です。
ティッシュコンディショナーは気がつきませんでした。
これならシリコン印象より材料費はかからないし、失敗も少なそうです。
患者が一週間に一度しか来院できないのですが、
一週間も間隔をあけても大丈夫でしょうか?
最終印象としてティッシュコンディショナーでウォッシュしたら
良いのでしょうか?
50 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 16:07:01 ID:v0ZzuEqB0
>>49 ただ、根面板入りまくってたら、アンダーカットがめちゃくちゃあるかもしれないから、
その辺りをほんと気をつけないと痛い痛い文句言いまくるかもよ。
保険でできるかい!と思っても、その院長がやったらいいやんっていってくれてんだから、
勉強したらいいんだよ。
それも勉強だね。
自分が開業したら、そういうのをやったという経験とやってないのとでは、
自費に持って行く際のアプローチも変わってくるかもしれないからね。
がんばって!!
1週間あけるのは問題ないよ!
で、ウォッシュしたければしてもいいし、
しなくともいける事が多いと思う。
ただ、患者が神経質で剥がしてくる人が時々いるから、
それはきちんと指導して、これで顎にあった型をとってるんですから、
剥がさないでねってね。
51 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 17:02:06 ID:Zc3vo+FJ0
>>50 ありがとうございます。何事も経験なのでがんばってやってみます。
最後にもう一つ教えていただきたいのですが、
ティッシュコンディショナーで咬座印象というか、
機能印象になると思うのですが、動的な印象面が得られたら、
石膏を注がずに、濡れティッシュを被せて印象面を保護して、
対合模型と噛み合わせて技工所に出せば良いのでしょうか?
52 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 17:04:57 ID:ttDCUOvuO
シリコンやtーcondでコウ座印象してそのまま技工所へ出して、全く同じものをどのように作製するのですか? キット使用して旧義歯のコピーデンチャー作る方が良くないですか?
53 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 17:32:40 ID:v0ZzuEqB0
>>51 >濡れティッシュを被せて印象面を保護して、
>対合模型と噛み合わせて技工所に出せば良いのでしょうか?
うん。
俺はそうしてるよ。
あんまりしないけど、どこぞの紺フォー兎とかみたいにシリコン裏層する時にも同じようにするからね。
54 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 17:43:39 ID:v0ZzuEqB0
>>52 同じようなもんです。
コピーデンチャー作るキットでだと精度があまり良くないですし、
そこは技工士に任せてでいいと思います。
自作したければキット使って作られてもいいと思いますよ。
ただ、あのキットは人工歯も即重と同じようなもんですよね。
あくまでそれでコピーを作ってそれで印象という事でしたらいいと思うんですけど、
それでセットとなるとあまりお勧めはしません。
それでいいというのであれば、
コピーデンチャーにFdrみたいなものを敷いて、
それで使ってもらって、固めて終了というのでもいいかもしれませんがね。
55 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 17:55:55 ID:Zc3vo+FJ0
56 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 18:53:53 ID:b3KEmD2O0
57 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 19:20:27 ID:nZZ6BHRAO
新義歯もう使わないんだったら改造してパイロットデンチャーとして使ったらどうだろう。それで口座印象して旧義歯の模型を外観参考模型として一緒にラボにだす。 てか保険でやり過ぎじゃないか?技術の安売りは自分の首をしめるよ。
58 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 19:33:58 ID:v0ZzuEqB0
>>57 勤務医なんだからどんどんアタックでしょ
しかも院長から『やっておしまい』指示がでてんだから、やるべき。
技術の安売りは経験を踏んだ人間がいう事だよ。
経験がないから勤務医やってる人が多いんじゃないの?
決めつけはよくないがね。
とりあえず、ID:Zc3vo+FJ0先生 いい先生の元で勉強できていいね。
がんがれ!!
59 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 19:49:19 ID:RAIzeUet0
まーギコが普通にやってくればいいが、 まず無理だろ。 配列までよくても、完成時に大幅にバイトあげてわけわからなく なってどつぼにハマるに一票。
60 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 20:21:56 ID:NF6MKISI0
右上6番を抜歯(右上7番は欠損)。 その後2週間ぐらいして右上7番頬側付近に米粒大の骨隆起が発生。(抜歯穴は正常治癒) 粘膜をフラップして骨削除し治癒。 その後2週間ぐらいしてまた同じ場所に米粒大の骨隆起が発生。 処置→治癒→骨隆起の再発を3回繰り返し経過観察中。 レントゲン上では異常なしで腐骨も見られない。 今後どのように対処すればいいんでしょうか?
61 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 20:29:22 ID:xqAYYFcm0
62 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 21:02:24 ID:RAIzeUet0
あれなんだろうね。 どんどん抜歯後に骨隆起できるの きもちわるい
63 :
卵の名無しさん :2010/11/25(木) 23:51:22 ID:0RrYMzpL0
>>60 体の反応は正直です。
骨隆起が出来る要素を体が覚えてるんです。
その要素を取り除かない限り増殖する可能性が高いです。
咬合も考えられますし、手前を抜いた事により歯を維持させようとする体の反応かもしれません。
骨削除する際に、骨膜ごととりましたでしょうか。
骨膜ごととらないと元に戻りやすいです。
だけど、あえて触らない方が無難だと思いますがね。
64 :
卵の名無しさん :2010/11/26(金) 09:37:49 ID:NX0QTb1Q0
>>63 説明どうもです。
今回義歯が当たるということなので思い切って削合してみました。
最近では米粒大からさらに伸び、まるでカモシカの角のようです。
65 :
卵の名無しさん :2010/11/26(金) 10:14:56 ID:hEd4lhuA0
>>64 鹿の角 表現がうまいっすね
肉を破ってはこないだろうから、ある程度で止まると思うよ
止まらなければ悪性か
66 :
卵の名無しさん :2010/11/26(金) 15:24:01 ID:ih/kS0wXO
外科で病理診断されたほうが…
67 :
卵の名無しさん :2010/11/26(金) 15:25:41 ID:Vy9o+x7i0
金無歯科医
68 :
卵の名無しさん :2010/11/26(金) 20:13:01 ID:qDjcnCob0
すみませんカモシカの角は言い過ぎでした。 正確には米粒大の骨隆起の先端からカタツムリの目がニョキニョキと伸びてきたような感じです。
69 :
卵の名無しさん :2010/11/26(金) 20:51:26 ID:7DmaIjWjO
下の567の6欠損。麻酔、形成、印象バイト、テックまででどれくらいかかる? 今日1時間40分かかったて院長に切れられた。 速くなる要領あったら教えてください。
70 :
卵の名無しさん :2010/11/26(金) 21:08:52 ID:TrzbKImb0
30分やな
71 :
卵の名無しさん :2010/11/26(金) 21:15:42 ID:7DmaIjWjO
30分なんて物理的に不可能だと思いますが…
72 :
卵の名無しさん :2010/11/26(金) 21:38:35 ID:i3Asov1j0
D6F生PZのBrですよね。 自分は手が遅いので、1時間半かかりますよ。 健全歯を形成するBrはやらないのですが、 もしやるとしたら、30分の予約で5の生PZをして、 次回来院時に、歯髄症状がないのを確認して、 45分かけて7生PZ・印象・BTですか。 TEKはデュラシールでごまかすと。 あるいは、インレー支台のBrにすれば、 形成に時間がかからないので短時間で終わるかもしれませんね。
73 :
卵の名無しさん :2010/11/26(金) 22:00:20 ID:TrzbKImb0
え?30分でも時間あまるぞ。 しんままちまでで7分。そのあいだに対合とっておいて。形成7分。 印象バイトで5分。あと、即十で巻いて、テックがわり3分。 まーちょっと余裕みても25分だぞ。 あと説明たっぷりしてちょうど30分くらい? 保険か?自費か? 自費なら、そのまえにプロビ印象しておいたり、 圧排などしたらそうさなー、一時間弱くらいかかるからしらんけど。
74 :
卵の名無しさん :2010/11/26(金) 23:04:57 ID:x3ArQEtn0
OA 3分 浸麻 3分 形成 10分 バイトトレイで印象・バイト 3分 アルミキャップ調整・セット 3分 以上 22分 リテーナー作成だと、+8分で、30分。 そんなとこかなあ。
75 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 02:20:19 ID:siFrRCaR0
>69 Oa+シンマしてから、対合全顎印象および欠損部位にユーティリティー ワックス入れて、アルジネートでTek用印象をしておく。シンマ 効いていると思うので、形成。わしのところでは、Tekで一回様子を みてから、次回症状なければ印象なので、一概にはいえないけど、時間に して45分くらいかな?次回来院時には、シンマせず印象。一回余分に来て 貰う必要があるけど、歯肉落ち着いていてマージンは鮮明。 いずれスピードが上がると思うけど、せめて1時間以内で終わらせて欲しいとは おもうけどね・・・。
76 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 07:50:42 ID:/YdlgvENO
リテーナー8分ってアッセツして削りだしですか? あとソクジュウ巻くってデュラシールのことですか? うちの院長もせめて1時間といっています。どうもテックに時間かかりすぎてる気がします。
77 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 08:04:04 ID:oeiW3vJu0
テックは形成前にアルジで印象しておいて 形成後にアルジに即獣入れて口腔内に戻すと早く出来るよ
78 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 08:31:00 ID:/YdlgvENO
そのやり方もするんですが、はずしてもう一回入れようとすると入らないことがあります。 コウクウ内でしっかり高価させるのがコツなんでしょうか。 今は練習のため削りだしで作ってます。 みなさんの早さに驚きました。自分も30分目標にしてみます。
79 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 08:43:51 ID:LVuMgy0l0
おはようございます 形成で8−10分!?FCKのBrでそれくらいでできるのですか。。。 生でも失でも、自覚はあるのですが時間かかりすぎてます。。
80 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 08:51:17 ID:NyVWGnLq0
>コウクウ内でしっかり高価 これやると外れなくなるよ。
81 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 10:14:00 ID:yOwKNiQh0
>>79 削る時にあっちこっち削ってるんじゃないかな?
咬合面→軸面(方向を決める)
これであとは仕上げって感じで。
82 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 10:20:36 ID:PO5Sso8E0
みんなすげー元気だな。 俺は567性PZのブリッジなんてその日はテックまでだな。
83 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 15:41:16 ID:9+SVD47GO
うちもTeKまでで30分ぐらい 卒業したては遅かったけど慣れると早くなるよ
84 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 15:42:32 ID:9+SVD47GO
それより
>>72 …
こんなとこにもインプラント馬鹿が
85 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 16:06:47 ID:gSvSE3M/0
1本義歯バカなのかもよ
86 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 16:21:50 ID:/YdlgvENO
みんな早いな。 今の手の動きでよそ行ったらブチ切れされそう。
87 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 16:23:02 ID:RCp5WQ2K0
形成前にアルジネートで印象をとって、 形成後に即充レジンでTEKをつくる方法ですが、 バイトが高くなりすぎるのと、 口腔外で硬化させると、支台歯に戻らなくなります。 バイトの調整と、内面の調整で時間がかかって、 単冠でも10分かかってしまいます。 どうやったら調整が少ないTEK・リテーナーができますか?
88 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 16:27:38 ID:OFgiakyG0
何年目かにもよるけど、一年目とか2年目とかだと逆にそのくらい早くやっちゃだめよ。 ろ隋したり、トラブル必至だから。 3年目でも経験少なけりゃ、一時間くらいかけて当然。 10数年たつといやおうなしに速くなるから。 あと、私大氏の形を最初にイメージして、最初はざくざく余計なところを径の大きいバーで 削除すること。
89 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 16:28:03 ID:gSvSE3M/0
>>87 俺は形成する日より前にテック作り用の印象とって模型上でおおざっぱに
支台歯形成して作ってるよ。もちろん技工所には出さないで自分で作る。
90 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 16:28:36 ID:p9b1t+BM0
きんむ歯科E
91 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 16:29:13 ID:OFgiakyG0
>>87 入らなくてもいいじゃん。バイト削り落とすなんて、レジンなんて1分でできるでしょ。
内面もばりばり1分けずって、またレジンで内面ウォッシュすればよい。
保険なんてなんかはいってりゃいいのよ。
92 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 16:30:21 ID:OFgiakyG0
あと、院長がこまごまこまごまいうところは、 必然的に勤務医が萎縮して、なにをやらせても遅くなるわな。
93 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 16:34:51 ID:OFgiakyG0
そういえば都心の歯科医院で、入ってそうそうFG1558の除去バーで歯を削ったからと すぐ解雇された先生いたなー。 変な歯科医院だったからなー。 別にそれくらいどうでもいいと思うけど。 君たち、変な歯科医院入ると大変だね。
94 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 17:36:43 ID:/YdlgvENO
>>93 なんでだめなんですか?1558って1557みたいなバーですよね? アマルガムの形成ってあのバーでしてたんじゃないんですかね。
95 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 17:50:39 ID:OFgiakyG0
さ
96 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 18:05:14 ID:uLl25c5e0
勤務医が一番気楽だ。年収は開業医の半分だがのんびりと暮らせる。
97 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 18:08:30 ID:4DDJ5n3s0
>>96 開業すると勤務医の半分以下の年収になることも。
98 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 18:30:41 ID:yzicnAaD0
99 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 18:44:38 ID:OFgiakyG0
しらね
101 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 19:23:36 ID:LVuMgy0l0
Inセット時にシンマ求められ、シンマしてsetしました。 カドウは一部深いところがありました。 シンマが切れたら自発痛がとのことで、様子見るよう話しましたが、 こういうケースって抜隋なりますかね?あまり無いことなので。
>>101 1ヶ月すれば修復象牙質が出来て、おさまってくるのがほとんど。
しみる程度じゃなくて、ズキズキ痛いならマバツする。
>>93 除去用バーって、小さいウショク除去には最適だと思う。
ラウンドバーより歯質削らなくてすむ。
なんでダメなんだろ。
104 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 20:29:53 ID:LVuMgy0l0
>>101 です
In形成は先週です。カフウの間は自発・温度痛は無かったとのこと
set直後に痛くなることってありますか?
>>1 ヶ月すれば修復象牙質が出来て、おさまってくるのがほとんど
たいていそうですよね。
ただ、今日の感じだと、1ヶ月もつか心配です。
>>94 1557より少し細めだったか、太めだったか忘れたがどっちか。
一応除去用のバーとされている。
だが、何でもけずれたらいい。
とりあえずプレでの形成ならいいんじゃないの?
>>104 金属でセットしてるから熱は伝わりやすくなるからね。
セメントあるだろ?といっても裏層するほどの厚みではないからね。
仮封はデュラシールとかでそ?
セット後染みるのは我慢できるなら様子をみてもらい、
我慢できないなら抜髄かと。
人によって痛みの感じ方は違うから、抜髄のデメリットをしっかり説明して様子みれる様にしてみたら?
後、咬合には気をつけて。
1ヶ所で強く当たってたりしたら痛みが出やすい。
107 :
卵の名無しさん :2010/11/27(土) 23:52:18 ID:LVuMgy0l0
ありがとうございます。 set後しみるのはよくあるのですが、すぐ自発でるのはまれなので・・ カフウはデュラシールです。
108 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 05:58:36 ID:4RAnP3VL0
test
109 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 06:20:18 ID:4RAnP3VL0
BrやCrで生PZした場合TEK作っていたのですが 保険治療では煩わしくなってきました。 サホライド塗ってデュラシールした事もあるのですが 仮封期間中に結構凍みたと言われたのでそれ以来あまりやりません。 人によりけりですか? 「即重巻く」っていうのはワセリン塗ってデュラシールみたいに巻いて 仮着するという事ですか? 何か楽でセットまでさほど凍みない方法ありましたら教えてください。
110 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 06:43:42 ID:641NU9VnO
hybrid coatとかms coatは使って無いのかな? デリケートな患者だとセメントの刺激も有る
111 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 07:00:50 ID:4RAnP3VL0
ms coatは持っているのですが、生PZ後に使った事はありません。 サホライドが効くと思って使ってたのですが臨床実感としてどっちが効くとかありますか? CR用のボンディングを塗ることもあるのですが、TEKを作る時に ワセリンを塗っても外れにくくなったりするのであまりやりません。 同級生達に話を聞くと保険ではTEK作らない派が結構いました。 前歯でもデュラシールらしいです。 皆様はいかがですか?
コンタクト強いってことはね?
>>109 そのまま即十筆積みするだけだよ。
科着もなし。そのまま。
あとは塗れた指でとんとんと形ととのえれば、ざらざらせずに、テック代わりいっちょあがり!
30秒でできるだろ。
ワセリンなんかもいらんよ。 アンダーカットないだろ。
115 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 13:23:09 ID:UircB61V0
患者のキャンセル対応てやってますか?
>>114 はずすときはどうするんですか?
デュラシールに比べての利点はなんですか?
117 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 14:25:21 ID:VRURHj2L0
形成後の生活歯に即充を巻くというのはネタですか? モノマーが歯髄を刺激する危険性は無いのですか? 形成した歯にアンダーカットが無くても、 隣在歯のアンダーカットに入り込んだら取れないじゃないですか。 というか、アンダーカットが無い1級カドウでさえ、 ワセリンを塗らずに即充で仮封したら、取れなくなりますよ?
>>116 デュラならやわらかくて外れるだろう
モノマー?あほw
じゃぁ、テックもだめだろうがw
デュラも臨在歯のアンダーカットいれるとすぐには外れませんよ。 外れにくくするために即十使うんですか? 外すときはリムーバーでいいんですかね。
120 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 16:52:55 ID:VRURHj2L0
>>118 先生、大丈夫ですか?未重合モノマーの存在は無視ですか?
TEKは仮着材が介在しますよ。
先生は仮着材無しで生活歯に即充を筆積みするとありますから、
TEKと同列に語れません。
形成した歯にアンダーカットが無かったとしても、
即充筆積みで仮封なりTEK代わりにすれば、
セット時に簡単にはずれませんよ。
そこのところはどう解決されていますか?
>>120 おまえ最高にアホ。
モノマーの刺激は一番は重合までだろうが。
見重合モノマーの刺激なんてびびたるもの。
それでだめならテックもだめだわw
おまえアルミキャップでもやってろ。
こりゃ応用もきかず手も遅いわけだわ。
122 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 18:02:14 ID:VRURHj2L0
>>121 そうですね、先生がおっしゃるように私は最高にアホかもしれません。
同業者をアホ呼ばわりされるのですから、
先生はさぞかし優秀な歯科医とお見受けしました。
技術、知識、人格、経営センスの全てにおいて卓越した能力をお持ちなのでしょう。
その優秀な先生が肝心な質問に答えてくださっていませんね。
生活歯に即充を筆積みして、セット時に患者に苦痛を与えずに除去するには
どうしたらいいのでしょう?
保持形態を備えたインレーカドウに即充を筆積みしたら簡単には除去できませんよ?
隣在歯のアンダーカットに入り込んだらリムーバーでも無理でしょう。
>>116 >>119 の先生も興味がおありのようですから、
逃げないで真摯に回答なさってくださいね。
あれ?ブリッジのCr形成の話じゃなかったか? おまえ最高にあほ!w まそれはよいとして、アンダーカットって、そんなFCK形成するのに 下手なの? インレーかどうには大体プラスとシールだよ。デュらシールでもいいとおもうけど。 でも、どうしても外れるひとには、たまに、インレーでも即十でカフウしますよ。 外れないって?w 削ればええやんけwwwwwww それもできないくらい手が遅いの?
それと即十筆積みしてテックかわりにダイレクトにするなら、 そんなに厚くしなくていいだろ。 少しアンダーカットに入っても、薄いレジンだから、リムーバーでもエキスカでも すぐわれてはずれ末世。 全く臨床だめな人なの?
125 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 18:31:51 ID:641NU9VnO
材料代高いけど、時間重視ならevadyneでしょ。セメント不要。仮着セメント除去も時間かかるし。ブリッジ3歯は3分で終わるでしょ。ただし、FCKで無いと面倒
即十はモノマーの刺激が悪いのでだめです(キリッ でも、テック作るときの即十は見逃してやってくださいw
127 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 18:42:07 ID:VRURHj2L0
>>123-124 >どうしても外れるひとには、たまに、インレーでも即十でカフウしますよ。
保持形態が付与されているインレーカドウなら、デュラシールではずれませんよ。
なぜ仮封がはずれるか考えたことがありますか?
先生は形成を知らないようですね。
>リムーバーでもエキスカでもすぐわれてはずれ末世。
エキスカで割れるようなTEKでは食べ物が食べられないでしょう?
まさか患者に軟らかい物だけを食べるように指示するのですか?
先生はTEKが備えるべき要件を知らないようですね。
先生のような優秀な歯科医がどうしたんですか?
ボロがでまくりじゃないですか。
先生は本当に臨床家ですか?プロの歯科医ですか?
128 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 18:52:39 ID:LJPrTKr7O
このスレは勉強になるなあ。 他の医院のやり方はなかなか知る機会ないですからね。 考え方の違いで意見の対立はあるでしょうが、喧嘩なしで楽しく進行しましょうよ。 逆境におかれてる勤務医。助け合いが必要ですね。
129 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 18:59:27 ID:4RAnP3VL0
>>124 仮着材も介在しない薄いレジンだと患歯の状態や形成量にもよるでしょうが、外来刺激によってセット前に歯髄炎とか起こしませんか?
そういうのが無ければやってみたいと思います。
デュラシールは結構浮くみたいで、たかがインレーの仮封でも外すとプラークが
入り込んだりしていて何か嫌なんですよね。なんせ不快症状が無ければよいのです。
今までクソまじめにほとんどすべての生PZ歯にTEK作ってたのでもうちょっと楽にやりたいです。
さっさと終わって問題なければ、患者さんの負担も少ないですしね。
130 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 19:03:44 ID:VRURHj2L0
>>128 そうですね、喧嘩無しで楽しくやりましょう。
私も非常に勉強になりました。
エキスカをかけて割れる粗末なTEKを入れて、
手が早いと慢心されておられる先生の存在を初めて知りました。
次はこの先生に抜髄について教えてもらいたいですね。
手が早い臨床の達人のようですので、
彼なら大臼歯の麻抜即充を30分で完了できそうですね。
131 :
卵の名無しさん :2010/11/28(日) 19:06:42 ID:4RAnP3VL0
>>128 同感です。いいスレだと思います。
自分も勉強させてもらってます。
簡単な事って意外に他の先生がどうされてるか知らないんですよね。
このスレは前スレから突然変異したよな
>>127 おまえほんとに頭カチカチで融通効かないんだな。
臨床やめたほうがいいよ。
FCKの形成をインレーと書き換えたり、都合のいい解釈しかしないんだな。
それで?火風が外れる?馬鹿かおまえは、稀なケースを言ってるのにそれをすべてと勘違いするな。
どうして頭も悪いのかかんがえろ。
エキスカでわれるようなテックって、別に、セットまでにそこで
かまなくてもいいだろ。
まさか、おまえフルマウスのブリッジを即十まきつけて作ると
思ってる馬鹿じゃねーだろなw
たかだかセットまでの一週間くらい反対側で食えばいいだろ。
じゃおまえなにかい?
失PZ後のFCKもおまえ保険でテック完璧につくってんのか?
そりゃ院長に怒鳴られまくるわ。
うちならその日で首だ。
>>130 大臼歯の麻抜即充を30分
それも場合により可能じゃないの?
おれはやらないが、やってる方もみたことあるよ。
綺麗に根充できてたぞ。
まさか、おまえ拡大しすぎて時間足りないなんて思ってるんじゃないだろな。
感染根管でもないのに、そんなに拡大しても時間かからんだろ。
どれだけヤブなんだよ
しかし久々にワロタ。 即十口腔内でもるのは、モノマーの刺激でだめです(キリッ でも、Tekで即十もるのはおっけーです、だとよwwwwwwww
しかしなーインレーカドウに即十で火風なんかしたら 取れないだろと言って大騒ぎするなんて。。。 あほの子としか思えんな。 すこし削ってとばせばいいだろw 今の勤務医ってこんな馬鹿ばっかり? 削るもできないのか? 確かにアホの院長のもとで働いてたら、こりかたまって、 ひとつのやり方しかみえてこないのかも知らんが、 許容性がなさすぎ、頭かたすぎ。
manesitarakgeasuruze
140 :
卵の名無しさん :2010/11/29(月) 00:24:36 ID:0D0HdBPAO
しかし歯科は難しい 簡単にこなす友人も多いけど、そうじゃない友人も多い この仕事も疲れますな
コアセットテック、次回印象という流れで治療をしています。 デュラシールでもフィットシールでもいいのでしょうがテックを 作るスピードが上がれば、問題ないと思いますが・・・。 仮に患者がドロップしてもテック入っているので印象からやり直せますし・・。 それぞれの臨床のあり方だと思いますよ。保険治療だから、それをやらない といってやらないのも経営上の戦略だし、レジンの扱いに慣れるために テックを常に作る、それも技術的なものですし。。。、とにかく、色々な 考え方や方法があるので、いちいちそれに対して批判してもね。 理想論を言えば、経営のことを考えずに、自分の出来る技術を出せる 診療ならもっと仕事が楽しいのだろうなとかんがえます・・・。 経営を成り立たセルために数をみて、経費をかけずに、スピード重視、 それも仕方ないことですからね・・・。
142 :
卵の名無しさん :2010/11/29(月) 08:13:58 ID:GG1Enads0
おはようございます。デュラシールやフィットシールやプラストシールなどでテック作る際、 即重レジンでテック作るのと違うこと、ポイントは何でしょうか?即重ではいつも手練り や筆積で作ってます。また、バイトの当て方、脱離しない方法など・・・ケースによると 思いますが・・・みなさん今日もよい一日を!
デュらシールやフィットシールや即重を口腔内であわせるのは、残留モノマーがあるので 非常に歯隋によくないらしいですよ。やらないほうがいいです。 ただし、テックの内面に即重を盛った場合の残留モノマーは、全く影響ないらしいです。
144 :
卵の名無しさん :2010/11/29(月) 12:44:02 ID:ePFjGAXhO
>>143 どんな理論でソクジュウは大丈夫なんでしょうか?
金無鹿医
>>144 そいつは昨日の
ID:PN19Qg7L0
だよ
何日も同じ事を繰り返す
分裂症の輩
症状が酷くなるとやたらwwwをつける
まともに相手しちゃダメだよ
つぶスレで叩かれまくってるよ
大臼歯でメタルなら、極力形成量を減らす事に重点をおきます。 浸麻もテックも必要ない程の形成なら最高。 その分、他方の支台にしわ寄せがくる訳ですが、私なら前方歯を 迷わず抜髄します。 TEKの話題から外れてしまってゴメン。
>>147 そんな形成量でクラウンを作る技工士が居るんですかい?
それに薄すぎるクラウンで穴が開いたらブリッジ全部やりかえですかい?
今日も接着ブリッジみたいな穴のあいたブリッジを持ってこられた人が居てたが、
正直さわりたくもない・・・
削ったら削ったで文句言いそうな感じだし、
触らずにこれは取れやすいですよといってつけて帰らしたけどね。
そりゃ大臼歯を抜髄する位なら、手前を抜髄した方が楽だし綺麗にできるわな。
ま、どうでもいいか。
流してくれい
アナなんてあいてもたいして問題なんよな実際は
>>148 両隣在歯が健全歯で動揺がない場合、よく5分の4冠タイプにしてるのですが、
先生はどんな設計にされることが多いですか?
151 :
卵の名無しさん :2010/11/29(月) 18:16:13 ID:ePFjGAXhO
>>148 それはL型ブリッジでは?
最初から穴あけてつくってますよ。
>150 大臼歯:プロキシマルハーフクラウン 小臼歯:基本抜髄して前装冠以上のものを薦めるが、 保険希望で、どうしてもと言われれば5分の4冠にします。 機能咬頭被覆を原則でやっているので、下顎の場合は、 あまり意味がありません。自費を強く勧めたいところです。
>>150 個人的にはインプラントか自費で義歯を勧めます。
基本削りたくないですからね。
それでも両方嫌だとおっしゃる方は、インレータイプもしくはオンレータイプのブリッジで行きます。
基本被せの間に穴があるような設計はしません。
>>151 L型ですか。
Lというよりもト?みたいな形なんすよね。
7がト6欠損5が反対トみたいなのねインレーでもないし・・・
とりあえずペラペラなんですわ。
多分指で力入れたら曲がるって感じのね・・・
なんでやった所に行かないの?と聞いたら、行きたくないって・・・
こっちもあまり触りたくないから再着でバイバイ。
再度取れても取れるの承知ならつけるけどねと言ってはいるけど。
最後に『けずるの?』って言われたから、
『しっかり削りますよ』と言った。
インレーブリッジはやめてほしいよな正直
>>155 6番欠損、5番7番健全でも、中等度のPで動揺がある場合は、
抜髄して全部被覆にすることありますか?
>>156 うん。それはそうする可能性が高い。
でもPをしっかり処置してからという事もあるよ。
患者さん次第かな。
>>157 生PZで全部被覆することもありますか?
「何回かに分けて少しずつ形成して第二象牙質の添加を促しながら」とか
なかなかできないですし、1回勝負の生PZはとても苦手で苦痛です。
削合は、必要最小限にするしかないよね。 形成後は、ボンディング剤を塗布して 照射しておくといいよ。 被膜形成されて、しみるのがかなり抑えられる。
>>158 もちろんリテーナーなり、TEK入れるよ。
そういう場合は即印象はあんまりしないかな。
とりあえず、バーを有効に使って、
基本にのっとりグルーブ入れて、それ以上あまり削らない様にする。
削る時間はあまり長時間バーを当て続けない。
注水しっかりと、削った後はサホライド・フッ素・ボンディングを塗る事もある位かな。
ただ、TEK作る時にボンディングしてたら気をつけないと痛い目にあうw
削ったら終わりやんと思う人も居るだろうけどね。
その位かな。
やっぱ基本が一番大切。
>>160 サホライドいいと思うのですが、塗布時間、過酸化水素、光照射等
どういった手順で使用すると一番効果的ですかね?
162 :
卵の名無しさん :2010/11/29(月) 21:06:48 ID:ePFjGAXhO
照射は效くと思いますが真っ黒になるかも。 普通に塗るだけでほとんどは大丈夫でしょう。
>>161 気になるときは光照射もしくはレーザーを当てますね。
一応削った後とかには、レーザーを周りにあてまくることが多いです。
歯にも直接当てますが、歯肉に周りからあてまくってますね。
162先生のおっしゃるように、塗るだけでもいいと思いますよ。
164 :
卵の名無しさん :2010/11/30(火) 00:36:37 ID:dyOT4IQ90
インレーブリッジはやりたくないという意見がありますが、 2次カリエスになりやすいからですか?
165 :
155 :2010/11/30(火) 01:04:52 ID:Plrgn9lz0
>>164 私はダツリしやすいのと、おっしゃる様に2次カリエスになり易いという点が大きいですね。
出来ればオンレータイプにしたいです。
もちろんFCKまでしてもいいんですけどね。
患者さんと話をしてから決めてます。
154さんはどうお考えなんでしょうね。
ブリッジに限らず、インレーは駄目としてる先生も居られますからね。
では。
ダツリしてくる可能性がたかい。以前はやった接着ブリッジの やり直しが今、すごく多い。設計としては上3の口蓋側にピン4欠損5と 言う設計。大体が3が脱利してカリエスになってバツズイ。全部被覆に なっている。4欠損の場合は、インプラントが最善かなと思うようになってきた。 金がない場合は、もったいないがすべて削るか、人工歯をスーパーボンドで 接着させるか・・。 2次カリエスというのも原因のひとつとしてあげられるけど、力の関係および パラファンクションが大きいと思う。高齢者にいれたインレーブリッジ 数年経過しているが問題はでていない。
167 :
卵の名無しさん :2010/11/30(火) 07:40:15 ID:dyOT4IQ90
168 :
卵の名無しさん :2010/11/30(火) 10:20:39 ID:OZHTz//o0
【社会】外国人歯科医の制限撤廃 開業や民間診療所勤務も可能に 法務省、在留資格を改正
http://raicho.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1291074325/ 192 :名無しさん@十一周年:2010/11/30(火) 10:07:37 ID:0HKYQcyk0
歯医者が飽和状態だという意見が多々見られますが、
実のところこれは、「某民族への税金投入」のバイパスだと思われます。
飽和状態であろうが、歯科医を開業させそこに某民族生活保護が大挙して押しかけます。
治療の有無にかかわらず、外国人歯科医は医療費を自治体・国に水増し請求→某国へ送金。
こういう仕掛けです。
169 :
卵の名無しさん :2010/11/30(火) 10:54:09 ID:0bHWNZdX0
優秀な勤務歯科医が大量に供給されるなら、 日本の歯科界は一変するかもしれんね。 人工10億以上の国からやってくる歯科医は、 日本の歯科医より優秀である可能性が高い。
170 :
卵の名無しさん :2010/11/30(火) 11:32:43 ID:R0VxlVm0O
日本に金がないんだから歯科にはまわってこないだろうよ。 過剰問題解決するしかない。
>>164 一番の理由ははずれるから。
片側だけはずれてることも多い。
自分は4/5冠が多いね。
すくなくともマージン演歌まではいれない(形成量多くなるから)
172 :
卵の名無しさん :2010/11/30(火) 12:31:05 ID:Whpj78lPO
医師だけは別格で優遇されてますね
173 :
卵の名無しさん :2010/11/30(火) 12:32:27 ID:Whpj78lPO
歯科医師は歯大工扱いですか…
そんな事は3歳の子供でも点数見たらどっちが多いかとかすぐ分かる。
175 :
卵の名無しさん :2010/11/30(火) 14:32:19 ID:R0VxlVm0O
4/5ってどんな形成してます? グルーブいれたりしてますか? ブリッジの次第にするにはフィットが心配です。
>>175 そんなのケースバイケース。
こんなスレで説明なんかできるわけない。
4/5って言うのはフルクラウンではないって意味。
正確に4/5ではないよ。
アンレーみたいなものの総称。
>>175 教科書的なグルーブを入れたデザインの4/5冠はそもそも保険診療を想定しておらず、
保険で使用する印象材、金属などではフィットを得るのは難しいと教わりました。
>>175 176の言うとおり、正確に4/5とかはあんまりないよ
まさにオンレーだと思っていい。
マージンはもちろん縁上。
グルーブはあまりやらない方がいいと思うよ。
特に小臼歯の近心と遠心にグルーブとかね。
あんなん入るかい!ってなるから。
もちろんシリコン使ったり、混水比きっちり守って印象練って、石膏打ってとかしてるんなら、
そういうのもいいかもしれんけどね。
どこぞのN先生はそういうやり方をして、講演されてたね。
もちろん真空錬和機もいいものを使うしね。
正直保険でそんなことやってられん。
>>178 話題がそれて申し訳ないのですが、先生は根管拡大はNTファイルをご使用ですか?
この間のデンタルショーではTFファイルというのが超目玉な話題でしたが。
ぼくは、コスト的に手用Hファイルのみ使ってます。
ほとんど保険診療なので、滅菌コストの時点で力尽きてます...
>>179 使うときは使ってるよ。
K3とエンドウェーブだったかな、を使うときはある。
だけど、1回で交換なんかもちろんしてないよ。
6,7の抜髄で近心根なんかの拡大で時々使う位かな。
ほとんどは手用とピーソー。
エンドウェーブの根管口拡大の緑の奴は、個人的に結構細い根管の時には役立つね。
ピーソーの1番も入らないからね。
TFファイルってヨシダの新しい奴かな?
3手順で拡大終了とか書いてたっけ?
ちとうるおぼえなんで間違ってたらすません。
まだ直接みてないからなんともだけど、
K3みたいに面倒くさくはないみたいね。
コスト的には手用が一番だろうけど、拡大にはHとKを使って、
最終的にはKで終わった方がいいと思うよ。
ま、根充次第なんだろうけど。
なんならTFファイルか、また使ってみたらレスしてみようか?
それかもう使用されてる先生居られるだろうから、
誰かカキコしてくれないかな(^^;;
TFファイル使ってみた。 食い込みが少なく切削量が多いので確かに早いわ。 あとは耐久性がどの程度あるかだな。
>>181 パンプレットには耐久性は従来のNTファイルの2〜3倍とありますが、
業者は10根管使用したら廃棄してくれと言ってました。どうなんでしょうね。
>>182 もう30根管位使用したわ。
今のところ大丈夫かな。
それより長さ19ミリぐらいの出して欲しいわ。
口の開かない大臼歯がやり辛い。
もし長さ19ミリが発売されればこいつの中毒になりそう。
レポートありがとうございます。 すごい耐久性ですよね。デンタポートですか?
ファイルって患者ごと滅菌すんの? 大学病院じゃあるまいし。
186 :
卵の名無しさん :2010/11/30(火) 22:02:49 ID:R0VxlVm0O
患者ごとには滅菌するでしょ。 さすがに1歯単位ではしないが。
187 :
180 :2010/11/30(火) 22:43:36 ID:Plrgn9lz0
>>181 >>183 報告ありがとうです!
なかなかよさそうですね。
長さが少し長いのが難そうですね。
基本的に前歯でわざわざ使う事なんか無いですからねぇ。
短いの出るまで待つかな。
聞いてみよう。
>>185 ファイルはさすがに一人毎に滅菌でそ。
使いまわしなんか怖すぎる。
188 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 08:45:09 ID:ggeIGzHY0
前歯のコンタクトCR充填について質問です。 セルロイドのストリップスを使って充填した直後は、 隣在歯との間に隙間がなく、ぴったりと充填できているのですが、 研磨用ストリップスを入れて研磨すると、 わずかながら隙間が開いてしまいます。 どうしたら隙間なく充填することができますか?
189 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 08:48:37 ID:cGeU5zCP0
おはようございます 相談です 上678付近が熱いものだけ瞬間的にしみるという人が来ました。 自発・咬合痛、冷痛、腫れはなく、加熱ストッピングあてても特定できず。 6(失・FCK)、7(生、インレー)、8(失、病巣有、FCK)です。 7をインレー除去、歯髄鎮静してみるべきでしょうか。 ごくたまに、perの初期症状で温痛を訴える方がいるので、迷ったのですが。。。 (ただ、その場合は温痛+咬合痛、である場合が多いですが)
「瞬間的に」てのがポイントですね。 「じわーっと」なら8番を一番疑いますが。 7番の二次カリエス、深い充填による歯髄刺激、歯頚部HYS あるいは、下顎臼歯部のPUL なんかを疑ってみましょう。 「今のところ原因はっきりしないので様子見ましょう」 が無難かも。
>>188 コンタクトはセルロイドが当たってる所だから研磨しなくていいよ。
出来れば、フローレジンで一気に壁だけ作ってしまった方が綺麗かも。
積層してもいいが、するならフローレジンでの方がいい。
その代わり、歯頸部方向はオーバーマージンにならない様に気をつけないといけないかな。
唇舌面にオーバーさせる感じでそこを研磨するように充填したらいいよ。
>>189 多分だけど、7が結構深いもしくはでかいインレー入ってんじゃないかな。
おっしゃるように、打診がないなら選択肢は7の鎮静を最初にしてみるかな。
とりあえず、そこが可能性一番高いからと言って、
一度やってみますでいいんじゃないかな。
それか一瞬の痛みであれば、もう少し経過をみて、はっきりするようだと処置しましょうでもね。
190のおっしゃるように、下の歯の可能性も否定できないよ。
私なら下の歯に何もなく、患者と話をしてやってみるよとなったら7を処置してみるかな。
コンタクトは研磨しなきゃ未十号層があって、着色や変色の原因になるから 研磨しなきゃだめ。 ストリップスくらいの研磨だと、50ミクロンあくかどうかくらいだから問題ないよ。
>>189 瞬間的なら、歯髄炎独特のC線維の症状ではなさそうなので、
クラック由来等知覚過敏系のAδ線維の症状を疑い経過観察でよいかと。
ストレスドパルプならインレー外して切削すると歯髄炎に移行するかもしれないので、
抜髄前提でよければインレー除去かな。
196 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 10:10:21 ID:egEKRXcZO
>>193 未重合は酸素が原因なのでストリップスに触れてるとこは研磨いりませんよ。
>>189 上下臼歯部に「GC パルパー」を当てて、じわーっとした痛みがあれば歯髄処置、
問題なければ経過観察では 駄目?
>>193 大丈夫か?
未重合層?なら、深い所全部そうなるわな。
なんなら詰めた後、外から光当てまくったったらいいじゃない。
>>197 何故パルパー???
熱いものが一瞬しみるって言ってるのに?
で、パルパーな、健全歯でも痛いぞ。
あのさおまえら大丈夫?国家試験受けた?
セルロイドストリップスであっせつしても、酸素を完全に遮断できないから、
表層は未重合層できるぞ。
おまえら馬鹿だらけだから、今メーカーに電話で確認してしまったじゃないか。
ほんと馬鹿だな。
おまえらがうわさの偏差値30か。
>>199 深いところが未重合?おまえおつむ大丈夫か?
未重合って一般的にどこにできるか知ってる?
いやーまいった。普通の歯医者ってここまで馬鹿なのか。 国家試験レベルのことだと思うけど、おまえらちゃんと勉強した? おまえら、漏洩世代か?試験場で、 無意味な数字の羅列を暗唱してたやつらか。 1423421543とかいっとったで。
>>199 患者さんに、歯の中の神経の炎症の状態を調べるためのテストと説明し、
問題の歯が、他の歯牙に比べてひときわ激しい症状があれば、患者さんの理解、抜髄の了解を
非常に得やすいので、治療に踏み切る前の「儀式」でよく使ってます。
203 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 11:34:38 ID:ggeIGzHY0
>>188 です。
みなさん、レスをありがとうございました。
204 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 11:38:47 ID:Yoc7CG9F0
まずは、咬合調整で1週間様子見る、
ほんとテックにしてもCRにしても、おまえらとんでもないこと言うなー。 即十を歯に筆積みするのは、モノマーの刺激でだめだけど テックの内面に即十もってあっせつするのはモノマーないってか?w
206 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 11:46:55 ID:egEKRXcZO
そりゃ完璧なんてものはないんだから少しは未重合あるだろうよ。 臨床的に問題ない程度ならコンタクト優先したほうがいい。
コンタクトはすいても研磨すべき!(キリッAA略w 気になるんなら、オキシガードとかつこうたらええがな。 大体着色するところはマージンだろうが。 勝手にせぇよ
208 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 12:12:32 ID:GrzUB3e5O
数日逃げてたと思ったらまたはじまったwww
209 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 12:21:13 ID:GrzUB3e5O
だいたいTeKに即十盛るときも刺激伝わらないように分離剤ぬるけどな TeKはずれなかったら削るって言うけど、俺ぐらいうまければ余裕だけど、おまえ馬鹿だから歯質まで削っちゃいそう 俺ならおまえに任せられないわ 歯質削るかと怖くて それで即十盛ってる時点で首
210 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 12:30:27 ID:GrzUB3e5O
コンタクト研磨しないと着色するってどんな下手な
はいはい。おまえらは国家試験も漏洩漏洩でなんとか受かったんだろw 必死やのw まーおまえらのCRなんて、まともなのひとつもねーだろw。 オキシガードwwwwww
おまえら偏差値30は、国家試験ごときを人生で一番勉強したという馬鹿者揃いだからなー。
即十アンダーカットに入れて、とれなかったらどうするんですかwwwww 削りゃええやんけwwww
215 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 12:55:15 ID:egEKRXcZO
2chといえど、そんな書き込みばかりしてると本当にあなたの人格の一部になりますよ。 人を見下す発言はスレが荒れてみんなに迷惑かかるので控えてもらえるとありがたいです。
なにいってるんだ?www それでおまえテックの作成のときにモノマー使わないの?デュらシール使うときも? 粉だけであわせてるとか。すげー臨床能力だなwwwwwww
しかしなー、CRの隣接も研磨しないとか。 どういう頭の構造してるんだろ。 メーカーのが詳しいとか、おまえらほんと情けない。
218 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 13:06:35 ID:GrzUB3e5O
まぁ、釣りだと思ってるけどなw そうじゃなければ38mqH+D20に診られてる患者が普通にかわいそう
いやーさすが歯医者は馬鹿のあつまりですなー。 おれも決してすごく優秀ではないんだけどな。
それとちょっと気になったのは、酸素に触れさせないために、オキシガード2を上から盛ればいいなんてやついたけど、それって、青色じゃなかったっけ?光照射して遮断されないのか? もしそうなら、おまえらデュアルキュアの光重合レジン使ってんの? そんなのあるのか馬鹿?
221 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 13:19:25 ID:/4dwHUWu0
コンタクト研磨してゆるくなるのなら 充填前になんらかの歯間分離出来る物いれたら? 多少違うと思います。 皆さんHJKのセットってセメントは何をお使いですか?
いや普通ゆるくならないだろ。 どんだけ分厚いセルロイドストリップス使ってんだか。 研磨も表層を少しすればいいだけ。 ここにいる勤務歯科医というか、開業歯科医もいるだろうが ほんととてつもない馬鹿ばっかり。
>>222 どうせ書き込むなら、タメになる話をお願いします。
暇そうだしw
224 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 13:40:00 ID:egEKRXcZO
225 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 13:41:38 ID:GrzUB3e5O
>>223 確かにw 今のところ全く使えないw
こういうヤブいるんだって思うぐらいで
IDかえて必死なばか CRのやりかたもしらないとは。
さすがおまえら偏差値30。 私立はほんとの池沼や。
>>221 一番良いのは歯間分離してやるのがいいんだろうね。
時間がかかりすぎる。
HJKは GC ジーセム か G−ルーティング かな。
昔はスーパーボンド・マルチボンドを使ってたけど、面倒くさいからね。
ジーセムの方がルーティングよりいい感じ。
隣接はセパライトを塗ったりしてる。
偏差値厨みたいだし放置しておいたらいいよ。
w連呼で即バレww
ID:z6Tde8360 こいつもまた秀逸だな。 >コンタクトはセルロイドが当たってる所だから研磨しなくていいよ。 >未重合層?なら、深い所全部そうなるわな。 >気になるんなら、オキシガードとかつこうたらええがな。 >大体着色するところはマージンだろうが。 CRひとつで、こんだけたくさん間違いやってるんて。。。 あんた、ひょっとして、まさかまさかまさかーー!!!! あの、偏差値30という、 馬 鹿 私 立 ですかー?
ぷっ 史観分離が時間かかるだとよwwwwwww こいつは光レジンに照射するときに、青のオキシガード塗ってその上から照射してるそうなwwwwwwwwwww
偏差値厨よ 粒スレまで来て荒らすなや ちなみにオキシガードなんか俺は使わんしwww ただ単に酸素阻害したいって書いてるから書いただけ。 そんなもんもっとらんwww 使わんでも十分だからな。 ではスルーする
俺、今まで5件くらいアルバイトしてたけど士官文理鬼使ってる医院 見たこと無い。
233 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 14:53:27 ID:GrzUB3e5O
ぶっちゃけ偏差値偏差値言ってるやつは学歴コンプレックスであることが多い だから偏差値30って馬鹿にしてるってことは多分偏差値35程度の大学出ているんだろう 俺は某国立大だけど俺もそうだけど同級生や周りもそんなこと気にしたことないw 馬鹿私立出てても別に考え方がまともなら気にしてないし相手を馬鹿だと口に出したこともない
おまえは即十でカフウしたらアンダーカット入ったら怖いといってるだけに、 あほだろ。 朝鮮国立か?
ぶっちゃけてるわりに何も中身のないやつだな
しかしなーカフウを削るなんて怖くてできません。 ブリッジは形成テックで一時間半かかります。 CR重点なんて、隣接面研磨するの怖くてできません。 どんな歯医者だよwwwwwwwwwww
237 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 15:08:39 ID:GrzUB3e5O
誰と勘違いしてんのか知らないけど俺 おまえと今日はじめて絡んだんだがw
過去レス見たら先週の金曜の
>>83 書いたの俺だけどそれ以来久しぶりに来たら痛い考え方してたからレスしただけ
ID:GrzUB3e5O いやおまえ十分にあほw Tekはずれないときに歯も削るって馬鹿かw 即十もるとき分離材がどうとかwww おまえはデュラシールもるときも分離材使ってろ馬鹿www コンタクト研磨もできないとかwwwww 朝鮮国立はだまってろはげwwwww
おっと超優秀な先生のおでましか。 ID:z6Tde8360 こいつもまた秀逸だな。 >コンタクトはセルロイドが当たってる所だから研磨しなくていいよ。 >未重合層?なら、深い所全部そうなるわな。 >気になるんなら、オキシガードとかつこうたらええがな。 >大体着色するところはマージンだろうが。 >歯間分離してやるのがいいんだろうね。 時間がかかりすぎる。 CRひとつで、こんだけたくさん間違いやってるんて。。。
しかしここは名医が多いなー。 国家試験レベルの知識もなくて、 「おれのCRは研磨しなくても変色しない!!!!」 とか。 超実力者なんだろうなーーwwwww
「おれのCRは、念力で重合するから、青色のオキシガード塗った上からでも 重合する!!!。しかも研磨一切不要!!!!」
おれがCR研磨したら、数十センチのすきまがあく。 だから研磨などしないほうがよい とかな
244 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 15:45:55 ID:GrzUB3e5O
数十センチって 顎提の長さもわからないのか? 本当は歯医者ですらないだろ?
245 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 15:47:46 ID:GrzUB3e5O
>>239 あぁ…そっちの人なんだね
ごめん かわいそうに思ってきたからもういじめないであげるわ
246 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 15:49:57 ID:egEKRXcZO
もう相手するのやめましょうよ^^;
しっ〜〜〜! 分裂症なんだから 優しくしておあげ
253 :卵の名無しさん:2010/12/01(水) 16:03:02 ID:38mqH+D20 いやー今日はワラカシテもらったわwww リフレッシュリフレッシュwww さてと、割り箸の袋詰め作業に移るか。 ↑ 気の毒に・・・
249 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 16:08:09 ID:GrzUB3e5O
あぁ
>>238 、レスくれてたのね
>Tekはずれないときに歯も削るって馬鹿かw
おまえみたいな下手くそだと歯も削りかねないって言ったつもりなんだが日本語理解できなかったか?小学校からやり直してこい
>おまえはデュラシールもるときも分離材使ってろ馬鹿www
CRで覆髄した範囲が広くてCRと接着面積多くなる時は塗ってるよ
CRとデュラシールはレジンだから化学結合して稀だけど外れなくなることあるから
250 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 16:16:28 ID:GrzUB3e5O
うちの病院 技工士いないから、印象に石膏つぐの俺なんだが、たまに石膏練ってると、勢いあまって石膏が白衣にベチャッて飛んでブルーになるんだけど、同じ人いない?
251 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 16:21:58 ID:d5gogMqX0
たぶん今月から勤務先の院長に あまりに使えないから給料の減俸を言われたに、一票
つれると思ってんのかw つまんねー。 てかなんで研磨用ストリップスあるか考えればわかるだろあほ
>CRとデュラシールはレジンだから化学結合 おまえは小学生並の知能なんだなwwww なにやらしてもだめそうだ。
255 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 16:44:21 ID:GrzUB3e5O
>>253 マジでくっつくから実験してみろって
患者さんの口の中でやるなよ
>>254 笑いネタ提供してやったのに人生に笑える余裕もないのか
馬鹿だろおまえww モノマーの刺激云々いうならば、いつも、おまえはデュラシールの際に、やってなきゃおまえ自分の理論をねじまげてるんだよ。 あほあほあほあほあほ
さすが朝鮮国立。
>>250 ぜんぜんならんね。へたくそ。免許捨てろ。
260 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 17:36:37 ID:DeE7yIKg0
なんかすごいのがいるなー、この人よっぽど暇なんだろうね。 いーなー、プーは時間があって。 さあ、仕事仕事。
>>250 印象材とか石膏付いたら色がついてしまうからねぇ。
経験はあるね。
ないなぁ。 セルロイド当たってるとこ研磨しなくていいと言ってる馬鹿はみたことあるけど。
石こうがくっつくくらいあるだろw
いやまじで全くないんだが。 CRの隣接面を研磨しないことがないくらい、全くない。
265 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 18:15:05 ID:ggeIGzHY0
>>264 乳歯のCR充填も隣接面を研磨するのですか?
バカが1人いるだけでずいぶんスレの雰囲気が変わるな
>>265 うん普通にするよ。
めたるすとっリップスでもいいし。
>>266 ほんとかわるよな。隣接面を研磨しなくていいなんていう馬鹿。
>>267 「先生は何か持ってる」と言われたことありますか?
269 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 18:35:55 ID:GrzUB3e5O
コンタクトを研磨しないって言ってるだけで隣接面研磨しないとは言ってないんだけど アホ?www 本当に歯科医師免許持ってんの?w ここまで知識ないと疑うわ
270 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 18:45:16 ID:GrzUB3e5O
学生でもいなかったぞ 隣接面とコンタクトが同義語なんて考え方 いやーすげーわ マジ(笑)
まだなんか湧いてるのかw 相手してあげてるのかな。皆様乙です。 wwwww 連呼してる? あぼーん戻すつもりもないしどうでもいいけどね。 HJKの方はどうなったのかなぁ。
>>269 話をすげかえるな。ww
結局研磨もしない馬鹿wwwwwwww
いやー2ちゃんの歯医者はちょっとはまともだと 思ってたがとんでもない馬鹿ばっかりだったな。 それでも、平均的歯科医よりはいいと思うが。 でも、やっぱ馬鹿は馬鹿だな。あほあほあほ私立。
274 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 19:08:34 ID:GrzUB3e5O
>>272 おまえさっきからずっと悔しそうだけど大丈夫か?w
馬鹿にもわかるようにわかりやすく説明してやるよ
ストリップスってつるつるだろ?ここまでわかる?
CRが緊密に充填できて充分に硬化させていればその形と同じになる
ここまでわかる?
だからCRもストリップスの形に沿ってつるつるになってる
ここまでわかる?
君みたいに緊密じゃない充填してるとコンタクト着色してきたりするかもしれないけど、まともな歯医者はコンタクト研磨しなくても、コンタクトは着色なんかしてこないの
ここまでわかる?
まぁ、おまえのいい加減な性格じゃ、研磨しても逆に面を粗くしてそうだけどなwww
無駄な長文は勘弁
276 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 19:36:20 ID:egEKRXcZO
まだやってたのかwせっかくいいスレなのに。困った人だ。
>>274 マジレ酢すんなって
そいつ某スレで、狂ったように私立は偏差値30って書き込みする奴なんだよ
朝から1日中書き込みすんの
まあ開業してるのは間違いないんだが、
周りの私立に患者取られておかしくなってるの
とりあえず 勤務医スレの住民様 荒れた原因を作って申し訳ないです 私はこのスレからは撤退した方がよさそうですね なんてったって、偏差値30ですからwwwww とりあえず皆様頑張って下さい! いろんな物を試してみれるのも今のうちでしょうしね。 では失礼します。
279 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 19:47:00 ID:xJ4DSEK80
>>189 です。
>>190 ,192,195,197,202,204様、ありがとうございます
書き忘れてましたが、その症状はここ2ヶ月続いていて、変化は無いとのことです
自分は結局、経過観察にしてしまいました。
下6が失、7が生(浅いインレー)なので、やはり7が怪しいとみて除去を勧めるべき
だったかな?とは思ってます。
>>277 いや狂おうが狂ってなかろうが
私立の偏差値は30だろう。
おまえもな。
281 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 19:48:31 ID:xJ4DSEK80
修正。 やはり上7が怪しいとみて除去を勧めるべき
282 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 19:56:43 ID:AGTZMXUd0
ほらまたはってやるよ
偏差値30と事実を言われると、発狂する馬鹿ども
国公立大歯学部卒は歯医者の中で2割しかいないが、偏差値60以上
一方全体の八割を占める私立歯科大(わたしたちおおばか)
最新ランク
52.5〜45 愛知学院
47.5 東歯
45 昭和 大歯
40 岩手医科 日本 日本歯科
37.5 北海道医療 奥羽 福岡歯科
35 明海 日大松戸 松本
BF 朝日 日歯新潟 神歯 鶴見
http://www.keinet.ne.jp/doc/dnj/rank/11/si308.pdf (河合塾調べ)
これも推薦、編入、補欠、裏口、AOを除いた合格者で高めに公表した偏差値であって、
実際の入学者の一割にも満たない。
実際の偏差値はこれから、偏差値マイナス5からマイナス10で計算していいだろ。
とてつもない馬鹿ぞろいだな
これ以上低い大学は、日本に存在しない
しかも最近の試験科目は、講義理解力試験(日本語わかりますかぁ〜?)
や、無試験が多い。
つまり学費6000万近く払えれば昔から名前を書けばだれでも通る。
ちなみにいまだに私立歯科大(わたしたちおおばか)は今年の入試をやっている。
試験科目はなし、合格発表はその日に出る。落ちた人はいない。
わかっているだけで、今年の入試をAO入試などと偽って、8月まで延々やる予定。 神奈川歯科大にいたっては、定員割れのため、韓国最大手予備校と提携し、
韓国人を大量に入学させる予定。
韓国人歯科医師に育成に日本の税金を使っております。
>>282 外国人エリートを税金で養うってのは安全保障上有効なんだぜ
韓国でどの程度歯科医がエリートかは知らんが
イギリスなんてそういうことうまいよ
モノマーを吸い過ぎて頭がおかしくなってる人がいるって聞いたのですが本当ですか?
285 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 22:03:33 ID:AGTZMXUd0
らしいね。 即十を歯に直接もったときのモノマーはだめだけど テックの内面にウォッシュしていれた即十のモノマーは このスレ的に問題ないらしい。
数日目を離したらクソスレになってしまってたでござる
つーか 保険のCRなんぞいちいち磨いてられるかっつーの 詰めたら終わりだよ。形悪けりゃ修正する程度だ。 インレーの仮封はプラストシール縁かに引っかけて盛っとけ。 中にアイオノジットとかレジン系使ったときは その回りだけワセリンでも塗っとけガチガチになって取れなくなって衛生士から苦情が来る。 アイオノジットごと剥がされたときは笑ったがな。保険は遊びじゃねーんだよ。スピードと効率。 自己満足してぇなら自費でやれっての。雇われてるんだから給料以上の売り上げあげろ!オナニーは自分で改行してからやりやがれ
288 :
卵の名無しさん :2010/12/01(水) 23:55:22 ID:fTO3sIaK0
最悪!クソスレになりやがって!!
>>287 に同意
289 :
卵の名無しさん :2010/12/02(木) 00:00:52 ID:JqSR3jY80
ほんと最悪。 CRの隣接の研磨もしない馬鹿って!!
研磨の点数がなくなった=研磨する必要はないってお国のお墨付き貰ったんだからやる必要なし。
色が変わるだ?あ? なにいってんの?良いことじゃん 次に繋がるんだよ そんなことも判らないようじゃ 開業しても粒だよ 時間は自費にかけるもの 保険は最低限。 まぁお前らの治療以上のクォリティは保険でも保っているがな
口腔外科大学院出身の奴が就職してきた インレーかどうにプロビナイスで仮封して取れなくしたり ひととおりできますとか言ったくせに、大臼歯の抜髄はやったことないとかいいやがる。 この前はTEK外そうとして歯根ごと抜いて患者悲鳴上げてた。
293 :
卵の名無しさん :2010/12/02(木) 01:19:36 ID:JqSR3jY80
それがどうした 最初はそんなもんだろ
294 :
卵の名無しさん :2010/12/02(木) 08:49:04 ID:/Uk04GCCO
ってかおまえら治療できた気になってんじゃねーぞ おまえらの治療なんてクズだからな set時はうまくsetできたように見えても下手くそな根充でperってくるわ、ダツリしてくるわ おまえらは勤務だから辞めた後のことは知らないだろうが後始末大変なんだよ 一流気取ってんじゃねぇ 満足な治療もできないくせに給料のためか自費だけはちゃっかりいれて 後始末の再製の技工代も全部負担してんだよ
295 :
卵の名無しさん :2010/12/02(木) 10:06:32 ID:ORSilpm+0
おはようございます。今日もよろしくお願いします。 ツブクリのスレで、アスピリン喘息が話題になっていますが、 うっかり知らなかったためにドツボにはまってしまう 医学常識ってどんなのがありますか? 自分はキシロカインでアレルギーを起こす患者を診たことがあります。 問診表でわかったので、カルボカインを取り寄せて麻抜しましたが、 術中はドキドキでした。
296 :
卵の名無しさん :2010/12/02(木) 10:24:45 ID:MNHwZuidO
キシロアレルギーなんて、ウチじゃ出来ないって大学病院行ってもらうだろ てゆーかその患者自身はどーやってわかったんだ?
>>295 卵アレルギーに演歌りぞチーム系はダメね。
まあ演歌りぞチーム系を俺は出さないけど。あれってまったく効かないでそ。
298 :
卵の名無しさん :2010/12/02(木) 10:41:21 ID:8PHHS60CO
おはようございます。 昨日は荒れて大変でしたね。 また為になるレス楽しみにしています。
299 :
卵の名無しさん :2010/12/02(木) 10:44:54 ID:ORSilpm+0
>>296 以前に別の歯科医院で麻酔して意識がなくなりかけたそうです。
それ以来、大学病院でカルボカインで浸麻して治療してます。
院長の患者だったのですが、大学病院に行くのがめんどい、
ここで神経をとってくれと頑なに頼まれ、自費の患者であった
こともあり院長は断りきれず、自分に回ってきました。
>>297 レスありがとうございます。
塩化リゾチームは使ったことがないのですが、記憶しておきます。
今後は食物アレルギーの患者にも注意を払います。
>>297 昔はよくダーゼン使ってたが、最近は出さないな
ダーゼンって胃薬だーぜん。
302 :
卵の名無しさん :2010/12/02(木) 11:48:23 ID:nk8YQXzD0
279先生、咬合調整しましたか?
>ダーゼンって胃薬だーぜん。 またまた、医者がひっくり返って驚くようなのが 現れましたな。
ダーゼンには胃薬出せ(胃があれるので) をもじったつもりでしたが、わかりにくくてすみません。
どう読んでもそうは読めないが・・
307 :
卵の名無しさん :2010/12/02(木) 12:56:04 ID:8Y+5QCrR0
>>302 >>279 です。咬調はしていません。症状が出て2ヶ月、変化が無く、咬合痛無いと
のことだったので。
308 :
卵の名無しさん :2010/12/02(木) 13:05:26 ID:ORSilpm+0
消炎酵素剤て効果あるのですか?
ない 気休め
>>308 確か使ってるの日本だけだったような
医者で風邪の処方としてだしてるアホもいるね
311 :
卵の名無しさん :2010/12/03(金) 14:35:21 ID:tzLNpqSL0
ダーゼンのせいですっかり落ち目だーぜん
312 :
卵の名無しさん :2010/12/03(金) 20:50:20 ID:iLH4B5/TO
すっかり人いなくなったな。
313 :
卵の名無しさん :2010/12/03(金) 22:12:20 ID:cdY168s+0
荒れてしまったね
314 :
卵の名無しさん :2010/12/03(金) 23:19:47 ID:SqUV7WeZO
レジン仮封がどうのこうのって若造が「その根拠は?」とか偉そうな態度を取るから喧嘩になるんだよ。
レベルが低過ぎで参加できない。 歳を取ると人に併せられなくなるから厳しい。
316 :
卵の名無しさん :2010/12/04(土) 01:01:55 ID:5GRzsXPd0
そうだな。 教えてもらう立場のものが勘違いしてる。
317 :
卵の名無しさん :2010/12/04(土) 04:59:58 ID:z+c0Gsz4O
お前ら金無医に押しえてやる。安い土地買って、豪華な建物より、吉野家、ミスド、銀行、青木、ほか弁、ガストと同じ並びの土地を月10万円で借りて、ブレハブの方が患者来る。裏筋だと宣伝に月10万円以上必要。業者に騙されるな
318 :
卵の名無しさん :2010/12/04(土) 08:00:02 ID:krknrsQeO
喧嘩してたの粒院長でしょ
319 :
卵の名無しさん :2010/12/04(土) 08:12:37 ID:jIFvxvEc0
つい先日、患者さんから10万円いただきました。忘年会の費用にしよう。
320 :
卵の名無しさん :2010/12/04(土) 08:53:37 ID:F5vXk2Nr0
勤務医の質問に答えてくださる先輩方、ありがとうございます。 荒れてしまいましたが、気を取り直し、引き続き、よろしくお願いします。 我々は質問する側ですので、謙虚な言葉遣いを心がけましょう。
321 :
卵の名無しさん :2010/12/04(土) 09:46:31 ID:buhA+WvX0
307先生、よく判らない違和感のある時、 ボクは必ず咬合調整「負担軽減?」してみます、違和感がとれることも多いですよ
322 :
卵の名無しさん :2010/12/04(土) 10:09:50 ID:XDsOV3ABO
以前勤務していた病院の院長は抜髄根管でもほぼ90%以上で60号 感染根管なら70号80号まであけてました 破折は仕方ない 感染を取り残すことの方がだめと言ってました 破折したらBrやインプラントになるのでそれでもいいとも言ってました この考え方はどう思いますか?
323 :
卵の名無しさん :2010/12/04(土) 10:56:34 ID:ywqpDMlPO
患者さんへの説明の仕方って難しいですね 心が折れそうです
>>321 生活習慣病や姿勢の変化から顎が変位しだして居る最中、
頑張って変位を食い止めているが為に咬合負担になってしまって、
結果的にその歯に不快症状が出ていたとする。
そんな事をも想定して、調整していますか?
>>324 歯に集中しろ!
全身の事に気が散る奴は歯医者になるな。
何が姿勢の変化だ。
どこのカルト爺さんの受け売りだ!
まだOリングのほうがマシだ。
咬合調整と言えば、数ミクロンの調整で不定愁訴を劇的に改善する藤井先生でしょ? 最近、セミナーないですけど、どうなんですかね?
>>326 よく読めよ。
全身じゃなくて口腔内での顎位の変化だろ。
お前は顎位の変化を日頃入れてる不良補綴物以外の原因で考える事が出来ないのか?
何処に全身のことが書いてあるんだか、早とちりもいいところじゃないか?
右に首を傾けたら、右側が早く接触して、早期接触の原因になるだろ。
329 :
卵の名無しさん :2010/12/04(土) 21:50:15 ID:jJZ59ZsLO
勿体ブッて自分の知識をひけらかすんじゃなくて普通にカキコ出来ないのかね?生意気な質問と威張り散らすツッコミするとまた荒れるよ。
>>328 >>324 同意です。
しかしこれを分からない先生に
理解してもらう難しさも感じています。
まぁ、患者が納得してくれればいいんですけどね。
先生はインプラントについてはどのような考えですか?
私はノーサンキュー派ですが。
331 :
卵の名無しさん :2010/12/04(土) 22:47:25 ID:ygvW4+AO0
インプラントは避けては通れないものでしょうか。 AQBの営業がよく来ます。 前歯がAQBできれいにできるとは思えないのですが・・・ かといって、他のは難しそうだし。
インプラントはそこそこ高齢になったら感染源になって 除去しなければならなくなるものって感じ。 管理できなくなるのがオチ。
333 :
卵の名無しさん :2010/12/05(日) 00:13:36 ID:2LTjk9xM0
>>330 ,331
欠損補綴との戦にブリッジ、義歯のみで戦うつもりですか?
>>329 まだ勿体ぶるレベルでは無いように思うんだけど。
これが普通のカキコだと思え無い奴は、ROMっていた方がいい。
程度の低い突っ込みは笑われるから注意した方が良い。
老婆心ながら優しく教えてあげる。
335 :
卵の名無しさん :2010/12/05(日) 08:11:06 ID:2w4UarB/O
>>324 馬鹿か
どこかの勉強会に行った時に、長い髪の女の患者さんが右にずっと束ねてたから顎位が変化した って言ってて思わず笑ってしまったぐらいおまえは馬鹿だ
整体師にでもなっとけ
336 :
test :2010/12/05(日) 08:43:11 ID:pH9iKLWH0
test
337 :
卵の名無しさん :2010/12/05(日) 09:05:05 ID:lBZrIpdvO
別に勤務医スレだから自分の意見かけばいいんじゃないの。 くってかかるような言い方すると喧嘩になる。
そうそう人に聞く態度ができてないんだよ。 だから、レジンでカフウしたら外れなくて困る。 どうしろというんだ。って、食ってかかるいいかたになる。 テックのレジンのモノマーは無視しろなんてね。
>>338 あんたも悪いと思うが
あれは荒らしとかわらんよ
>>339 んなこたーない。
勤務医で頭でっかちなのはいいが、聞く態度も悪い、素直さがない、応用も全くきかない、
そういうのは頭悪いのかなー。
昔は少なくとも、教えを請うて、逆切れするようなのは到底いなかったとおもうけど。
今の若い人ってそんななの?
「その根拠は?」が口癖のひとは多い。 悪気はないのは分かるんだけど、腹立たせる言葉だ。
ものを尋ねる態度じゃないんだよ。 でも、私立って昔からなんか立場勘違いしてそんなやつ多そうだね。 ものすごーく頭悪そうな感じがする。 学力という意味じゃなくてね。
>>335 お前の選んだ勉強会のレベルがそんな程度だっただけだろ。
整体師の資格を持った歯医者だったら、治療の範囲が広がって最高だろ。
整体師になったら歯医者を忘れるわけじゃないだろ。
多面的に物を考えられない、一つの事しか出来ない単細胞か。
>>342 はいはい
たてて欲しいんなら名前欄に○○院長とでも書いとけば?
ここは勤務医スレだぜ?
あんたもいい歳なんだったらちょっと突っ込まれたくらいで荒らすなよ
345 :
卵の名無しさん :2010/12/05(日) 12:17:05 ID:LHWDIJQr0
勤務医です。荒れますねOrz・・・ インプラントはいい治療だと思いますが・・・ただ、メンテが難しい 症例をいろいろな観点から見極められないとね
>>344 いや、おれ50代後半だけど勤務歯科医なんだけど。
この前荒らしてた人じゃなかったのか。 そりゃ失礼しました。
348 :
卵の名無しさん :2010/12/05(日) 14:15:54 ID:Du5Bdf1q0
皆さんの勤め先は、年末なのに患者へってませんか?
いやこの前荒らしてた人だけど
>>349 2chは不特定多数の人が書き込むところですよ。
相手がどんな人か分からないし、お互いを尊重するのがマナーですよ。
あなたが年上だったとしてもね。
年下に突っ込まれて腹立つのはわかりますが
気に障ったからといってみんなに迷惑かけるのはよくないと思います。
いや年上とか年下とか関係ないよ。 人にものを聞くならそれなりの態度を保てということ。 マナーとして最低限のことを言ってるだけですよ。
>>348 この時期は駆け込みで増える
正月までにどうにかしろ系
2chで年齢とか逝ってるやつ(・∀・)カエレ!!
そこがわからずに殴り合える場が2ch。
そんな上品な場じゃネーよ。
マナーを守るのはリアル。
ここでは内容がすべて。
>>351 いえだから年齢は関係ないと言ってるんですが。
あなたの発言がマナーがないのでは・・・
まあもういいですわ
年齢は聞かれたから丁寧にこたえてやっただけだよw マナーはネット上でも当然必要 死ね
355 :
卵の名無しさん :2010/12/05(日) 21:23:19 ID:2M7I5/6e0
さあ、仕切り直しです!みんな仲良くね!!
コア、インレー、クラウンの除去で 便利な道具があったら教えてください。
357 :
卵の名無しさん :2010/12/06(月) 00:02:41 ID:WgINHqi80
>>356 クラウンリムーバー たしかワムキーだった。
>>356 クラウンの除去は切り込み入れてから、クラウンスプリッティングプライヤーで外すのが好き。
359 :
卵の名無しさん :2010/12/06(月) 20:40:07 ID:DKe3e0uJO
男ならドライバー一本で勝負だろ
360 :
卵の名無しさん :2010/12/06(月) 21:29:26 ID:wFFLteK50
ダイソーで買ったマイナスドライバー(100円)で十分。
361 :
卵の名無しさん :2010/12/06(月) 21:52:00 ID:B+wTp8BP0
>>358 御意
患者にとって、痛みの少ないFCK除去方法と
思っている。
昔々、ワムキーなど無かった頃
矯正用のバンドプッシャーを、同じように
クラウンの頬側に開けた穴に入れて、
こじって、はずしていた。
このやり方は、場合によっては、
歯根破折を、起こす。
362 :
卵の名無しさん :2010/12/06(月) 22:23:49 ID:Ukpr6jTP0
ファイバーポスト入れた歯で歯根破折を経験した先生はいらっしゃいますか?
市販のマイナスドライバーでなく、歯科用のドライバー使ってます。 ストレスが違います。
364 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 00:23:42 ID:xCsQIPI20
歯科用のドライバー? インプランント?
クラウン除去でワムキーが出てくるあたり、さすが勤務医スレだな。 粒スレでは絶対ありえへん。
367 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 11:50:50 ID:DLf4OqUv0
>>363 市販のモノを使ってますが、歯科用のモノってどういうモノなんでしょうか?
長いコア除去の技に大変興味があります。 ぼくはドライバー or 兼松 ぐらいしか手の内がありません。
369 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 12:49:00 ID:YFGtdnqJO
普通のドライバーで困ったことないが 専用のってそんないいの? グルーブはいってるのは外しにくいな。
ワムキーにはコア除去のwam'xってのもありますね。 あとmetaliftってどうなんでしょうか?
100均一のドライバーは危険だよ 折れる。 先っぽが折れたり、付けねが折れたりする。
他社製のタービンホースに交換するのって簡単ですか? 日本メーカー製からISO規格にと思っているのですが
>>368 麻酔してコアにきざみつけてリムーバーでがんがんやるとけっこう外れる
麻酔するのがポイント
374 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 15:08:49 ID:gkY33Eer0
咬合調整の件ですが、ただ単に負担を軽減するだけで「カリエス、破折なし」 知覚過敏、冷水痛など収まる事も多いですよ。
>>373 ありがとうございました。
エンドで有名な下川先生が、コア除去はかんしで引っこ抜くのが極意とおっしゃっていた
ので、かんし系のことばかりに目がいって、リムーバー思いつきませんでした。
376 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 16:50:25 ID:nnRdcWGvO
コア除去はlittle giantが上司気だから。あまり、底レベルな事は言わんでくれ
377 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 17:03:32 ID:YFGtdnqJO
リトルジャイアントってそんないいの? 開業までに試してみたい。 何軒かつとめたがドライバーしかみたことない。
>>377 リトルジャイアントはギャグですから。
昔はどこの医院にもリトルジャイアントが置いてありました。大学病院にも。
オブジェとして・・・
どこまで、馬鹿なんだか・・・・・。 little giantはrescue boardと組なんだよ。単独では使用が難しい。 基本的に前歯、ぎりぎり小臼歯しか使えないからな。 リムーバーでガンガンコア除去は普通はやらない。 必ず、根破折の症例に出くわすぞ。 little giantが使えるように、歯牙を削るのは当然。 rescue boardを可及的に歯軸と直交させ、little giantの脚部の抵抗部を 確保。
5倍速エンジン+除去バーで削るのが結局一番早かったりする
除去バーは330?1557?
>>379 先生、とても学術的だしすごく才能があると思います。 人に嫌われる才能がね。
嫌われ者のオーラがバンバン出てるけど、損だと思いますよ。
ムカつく書き込みがあっても無視しましょう。 みんな思っていることは同じです。
>>381 モモセのコメットというバーがおすすめです。
長くて、先端がカーバイドになってます。
385 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 20:19:29 ID:nnRdcWGvO
>>382 ちゃんと、症例こなしてから、家。まぁ、お前は自分の技量は棚に上げ、全て機材のせいにするんだろうな
>>385 いいえ、私は先生と違って無意味なプライドを持っていませんから、
自分の未熟さは真摯に受け止めますけど。
やっぱ図星でショックだったんですね。ごめんなさい。
387 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 20:45:31 ID:YFGtdnqJO
>>385 多分、先生はいい診療をやってると思いますが、スタッフには陰で
「ちまちまして、鈍くさい」と馬鹿にされてる可能性大です。気を悪くされたらごめんなさい。
>>385 一番大事なのはやっぱりバランスですね。
先生は「人間的魅力に欠ける」と言われことがあるんじゃないですか?
先生のために敢えて申し上げました。ごめんなさい。
>>383 >>387 分かってはいるのですが、DQN系の害虫人間にはつい頭にきてしまって。
大人げなかったです。ごめんなさい。私はもう消えますね。
391 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 21:19:14 ID:8i0LeOwwO
ついに給料が遅滞しました 帰りの車のなかで泣きました 前働いてた所にもどりたいです
392 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 21:28:07 ID:kEbDzPff0
おめ!
393 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 21:48:48 ID:nnRdcWGvO
>>390 そういうこと、どうでもいいからさ、「リトルジャイアントはギャグですから。」の理由教えてくれよ。粘着お宅さんよ
394 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 21:58:19 ID:YFGtdnqJO
>>391 大変ですね。
こういうときこそポジティブに考えましょう。
もう一軒マニュアル勉強できると。
人生山あり谷ありです。
ムカつく書き込みがあっても無視しましょう。 みんな思っていることは同じです。
396 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 22:04:29 ID:BWOJtNJ10
歯医者悪くない。 保険治療約600点/人×20人/日×25日=300,000点/月 自費治療約200,000円/月 歩合20%:600,000+40,000=640,000円/月 歩合25%:750,000+50,000=800,000円/月 額面7,800,000〜8,400,000/年
397 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 22:25:35 ID:BWOJtNJ10
額面7,800,000〜9,600,000/年
398 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 23:10:13 ID:aN12tbae0
この二人は放って置きましょう 建設的なスレにしましょう!!
399 :
卵の名無しさん :2010/12/07(火) 23:38:23 ID:eEUlfHoE0
最近患者が増えて忙しくなったよ。 日給は変わらないのに仕事の量が増えて損した気分。
そんなに仕事してるのに、少な。
小児患者の対応が苦手なんですが、うまくやる方法ないですか? 親が甘やかしてる子って言う事きかなくないですか?
402 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 03:28:11 ID:6AN6mLY1O
子供との真剣勝負
403 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 07:59:15 ID:duMSFUXFO
親に説明してサホとベースセメントで終わり。
404 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 09:26:55 ID:vvBlcCFP0
>>401 基本的には子供は診ない
小児歯科の看板出してないし。
まあ、勤務医なら上から「診ろ」と言われればしょうがないか。
子供はみんな嫌がるよ、イヤなものは「イヤ」だからね。
こっちの話なんか聞かないさ。
特に親が甘やかしてるトコなんぞよけいにね。
今は親がねー・・・・・。
出来ない子には最低限の治療でしょうがないんじゃないか。
急に動いてどこか切って「訴訟」とか嫌だし。
親にも説明して「これ以上はここでは無理」
403さんも言っているが基本的には応急処置
ちゃんとしたいなら専門医を紹介。
取りあえず、ガンバレ。
405 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 10:01:10 ID:6VyMI0+W0
無理すると事故につながるから、注意しましょう。親や院長に何と言われようが、責任は自分にきます。 医療事故賠償保険とか入っていますか?これに限らず、勤務医は絶対入っていたほうが良いですよ。保険料も勤務医なら安いです。 自分は親にはっきり言います。無理すると本人にもトラウマが残るし、自分も安全に治療をしたいし事故を起こしたくないので 対話できる年齢なってからやりましょう・・と。あとは皆さんと同じく出来ればサホしてベースセメント。
406 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 10:05:43 ID:6AN6mLY1O
たしかに 難しいよね CRはとてもダツリしやすいし 唾液多いから いろんなとこでバイトさせてもらってますが、DE間のかりえす 隣接あけずにペッタンって先生多いよ フロスなんて絶対通らない
マトリックスバンドかければいいじゃない。
408 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 10:23:36 ID:TU4uIike0
下顎義歯の疼痛について教えてください。 右下45(45に双子鉤)左下3残存で左下3を抜歯しました。 抜歯後に3を増歯して、義歯がはずれるというので45双子鉤を調整し、 義歯が動揺して擦れて痛いというので、全面をリベースしました。 その結果、義歯がはずれるのも義歯の動揺も解決しましたが、 噛むと痛くて噛めないと言われてます。 抜歯創は治癒しています。骨瘤や骨鋭縁はなく、顎堤の形はなだらかな凸状です。 粘膜が薄いということもなく、口腔内が乾燥しているわけでもありません。 痛がるのは左下2〜7部の顎堤頂の幅5ミリの範囲で、この部のTコンデをしました。 Tコンデをしても痛がり、抜歯の前は全く痛くなかったと苦情を言われました。 抜歯前の義歯の方が今よりずっと粘膜面が合っていないのに、 どうしたらいいのかわかりません。アドバイスをお願いします。
407さんは小児の名医
410 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 10:27:00 ID:TU4uIike0
追加の情報です。 抜歯した歯はPで動いて痛いので抜いてくれという患者の希望で抜歯しました。 よろしくお願いします。
411 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 10:50:47 ID:duMSFUXFO
セルロイドストリップス入れてレジン流しこんで終わり。 できない子はベースセメント。 C3でもバツズイほとんどしない。
412 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 10:52:02 ID:duMSFUXFO
>>410 上はどうなってますか?
交合の問題だと思います。
413 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 11:05:08 ID:TU4uIike0
>>412 上顎は多数歯欠損の義歯です。すれ違い咬合です。
痛みを訴える部分の対合歯はクラウンで補綴されています。
痛がらない右側は上下が咬合していて、
咬合紙を噛ませると抜けませんが、
痛がる左側は隙間がありまして、
咬合紙を噛ませると、するっと抜けてきます。
今は痛くない右側だけで噛んで食事しているそうです。
414 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 11:06:59 ID:sP4Nkt830
てす
415 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 11:08:26 ID:YhFr+4UoO
>>410 オトガイ孔圧迫してんじゃないの?前の義歯は合わないんじゃ無くて、リリーフして有ったとか?触診して疼痛部位の確認したのかな?
416 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 11:14:24 ID:duMSFUXFO
上の歯式書いてくれたほうがわかりやすいかも。 すれ違いならDULLなくすの難しいですよ。患者さんの理解えられれば、どちらかをオーバーデンチャーにしてはどうですか? 術前にそこまで説明しておくのが理想でしたね。 義歯の交合については前スレに誰かかいてあります。ログあるなら見てみてください。
417 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 11:17:15 ID:TU4uIike0
>>415 触診して痛がるのは顎堤頂でした。
リベースの後は顎堤頂がわずかに白くなっていたので、
Tコンデで粘膜調整をしているのですが、
痛くて噛めないと言われています。
418 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 11:23:08 ID:TU4uIike0
>>416 上顎は左上2〜7が残存歯です。
1本抜歯しただけでこんなに苦労するとは予想できませんでした。
シリコンの裏装材の宣伝を見ると、
このような症例に効果がありそうですが、
試す価値はあるでしょうか?
419 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 11:33:01 ID:duMSFUXFO
リソウザイ使っても長期の安定は難しいと思います。 自分はたいした技術ないので下をオーバーデンチャーにするかな。自費ありなら選択肢増えますね。 ただ術後の説明は難しいですね。院長にも説明してもらうとか。
下の義歯なんて片側しか支持がなければ痛くなるのは当然でしょ。 今までは両側支持があったんだから。 当たってるとこ地道に削って調整するしかないよ。 最低10回は調整必要だよ。
421 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 11:57:03 ID:TU4uIike0
>>419 患者さんはいっそのこと総入れ歯にしてほしいような事も言っていたので、
オーバーデンチャーを説得できるかもしれません。
しかし下顎の残存歯を全て削除して結果が悪かったらと思うと踏み切れません。
オーバーデンチャーは歯冠部を全て削除して、根面板を入れて、
その上から総義歯を作成するという手順でいいのでしょうか?
>>420 >下の義歯なんて片側しか支持がなければ痛くなるのは当然でしょ。
こう言われて気が楽になりました。地道に調整を繰り返します。
422 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 12:42:42 ID:duMSFUXFO
手順はそうです。 すれ違いだったのならガクテイだいぶ吸収されてるんじゃないですか? どちらにしても難症例ですね。 院長に相談してはどうですか?
423 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 13:16:08 ID:TU4uIike0
>>422 はい。院長に相談してみます。
院長はオーバーデンチャーでマグネットを使用しているのですが、
今回みたいなすれ違い咬合の症例にもマグネットは有効でしょうか?
424 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 13:38:59 ID:6VyMI0+W0
まず欠損の歯式を上下ともに書くのと咬合や補綴の状態も書くと答えやすい。 この場合やればやるほど深みにはまると思う。オーバーデンチャーにして解決できなかったら? 総義歯にして解決できなかったら?どうする?完全にトラブルです。 臨床的ではないかも知れないが、患者の痛いと言う所を咬合とか床の適合とか 無視してドンドン削る。どうみても変なはずの旧義歯に近い形にする。意外と安定することがある。 こんな義歯でほんとに噛めるのっていうのを、良く噛めますっていう患者さんいません? 引き際というか逃げどころを作っておかないとね。自分だったら早めに院長に頼む。 勤務医で若いからなめられて言いたい放題っていうのはよくある。 頑張って!
425 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 13:57:07 ID:duMSFUXFO
まあ早めに院長に相談したほうがいいかもしれませんね。 また結果報告お願いします。
426 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 14:47:17 ID:TU4uIike0
わがままなタイプなので院長が投げて自分に回ってきた患者なんです。 トラブルさえ起こさなければいいので、 患者には練習台になってもらうつもりでできるだけの事をやってみます。 一段落したら報告します。レスありがとうございました。
427 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 14:54:57 ID:QSo9725O0
痛みがあるのは、当りがそこだけキツイって事だから、削れば瞬時に治る、 粘膜の痛い所を特定したら、その場所に朱肉でもJでも塗って義歯入れて 強く押し付ければ印記されるから、印記なくなるまで削れ場いい、
リベースの部分全部削って、全面Tコンデやり直せ 部分的にTコンデなんてするな
なにをやっても無駄だとおもうよ。 まずその患者の精神を治さねばなにも解決しない。
430 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 15:54:15 ID:duMSFUXFO
>>427 さんのやり方でやるなら、おすすめはダイカルの白かビタペックス。
ピンポイントでインキできます。おためしあれ。
専用のペンシルも売ってます。
ただ交合の問題解決しない限りDULLがでつづけるでしょう。
DULL × DUL 〇
MIBL
433 :
卵の名無しさん :2010/12/08(水) 23:18:29 ID:FhoBm5nN0
だいたいすれ違い咬合になる患者は、咬合力が強すぎるからなるのだ。 たいがい歯軋りや食いしばりがある。 自分で歯に過剰な負担をかけて、自分の咬合力で歯を駄目にしている。 天然歯でも負担できない力を義歯が負担できる訳ない。 俺は諦めてくださいって言うよ。若しくは痛くない範囲で噛んでくださいって。
オーバーでんちゃーの予後悪すぎて。絶対やらない。
俺はオーバーデンチャー最高だと思ってる。 基本残根は残して皆オーバーデンチャーにしてる。 自費は根面処理して、保険は削合して根管にセメント。 根面処理後のコーピングの高さは、基本3〜4ミリ。 予後は抜群に良い。
436 :
卵の名無しさん :2010/12/09(木) 08:41:15 ID:T3KkMj/+O
予後悪ければ抜けばいいだけ。 自己管理できないなら抜くが、すれ違いなら少しでも顎堤保存したい。
437 :
卵の名無しさん :2010/12/09(木) 09:29:38 ID:yUxYQBe00
上顎オーバーデンチャーの患者を担当しているんですが、 前歯部3から3と右臼歯部456が残存しています。 下顎は両側67に遊離端義歯が入っています。 前歯部の顎堤がほとんど吸収していないので、 義歯床を歯肉唇移行部まで延長すると、 上唇が盛り上がって顔貌が変になるのと、 その部分の義歯床が邪魔になると患者が訴えます。 改善策はあるでしょうか?
>>437 そういう時こそ折角根が残ってるんだから、
マグネットなりOリングなりを使えばいいのに。
それかインプラントにしなさいと勧めるか。
439 :
卵の名無しさん :2010/12/09(木) 09:47:19 ID:yUxYQBe00
>>438 マグネットもOリングも使ったことが無いので、
教えてほしいのですが、
マグネットあるいはOリングで義歯床の維持を図るから、
邪魔にならない範囲まで義歯床を短縮できるという意味でしょうか?
3から3まで残ってるなら、維持はしっかり出来ると思うよ。 Oリングは定期的にゴムを交換しないといけないのが面倒だけど、 マグネットより落ちにくいと思う。 義歯床の後縁が普通のFDの形なら、全く問題なく削り込んでいいと思うよ。
今スッキリ!!でみたんだが虫歯歯周病菌を99.9%殺菌できる方法が見つかったんだと。 ほんとかな。
443 :
卵の名無しさん :2010/12/09(木) 10:17:36 ID:yUxYQBe00
>>440 ありがとうございます。
もう一つ教えていただきたいのですが、
残根と義歯床の接触関係ですが、
残根で咬合圧を負担させるために両者を密着させるべきか、
密着させると痛みがでやすいのでリリーフすべきなのか、
どちらが良いのでしょう?
歯根歯茎部周囲4mmはリリーフ。 デンチャーの大原則。
>今スッキリ!!でみたんだが虫歯歯周病菌を99.9%殺菌できる方法が見つかったんだと。 ほんとかな。 ついでに、善玉常在菌まで殺すんだろ かえって、逆効果 善玉常在菌もいなくなれば、悪玉が蔓延るんだよ。 今は、腸内細菌の例を上げるまでもなく(乳酸菌やビフィズス菌) 育菌の時代だよ。 いつまで、20世紀の医療をやっているんだか
447 :
卵の名無しさん :2010/12/09(木) 12:02:33 ID:oYOxv6laO
あまり、鵜呑みにしない方がいいぞ。そもそも、顎堤吸収無い場所にマグネットなり、何なり、アタッチメント入れると、強度不足で破折して文句言われるのがオチ。マグネット分レジン薄くなっても、問題無い所じゃ無いと使えない
>>443 0リング自体は咬合圧負担を一応させるよ。
ただ、義歯が絶対に浮き上がらない様にしないといけない。
マグネットは前歯だと大きくなりすぎて、飛び出てしまう事もある。
どの位スペースがあるかだろうけど、主訴を一番取り除きたいのであれば、
そうするしか方法はないかなと。
後はインプラントになるでしょう。
歯茎が腫れてるなどでしたら、Oリング等はやめた方がいいです。
そんな感じですかね。
449 :
卵の名無しさん :2010/12/09(木) 12:51:45 ID:yUxYQBe00
みなさん、レスをありがとうございます。 Oリングとマグネットは咬合圧を負担させる。 根面板や、削合しただけの残根はリリーフする。 という理解でいいのでしょうか?
>>446 この手のは数十年以上前からあって常在菌叢ぶっ壊して菌交代現象でアボーンってさんざん繰り返してるやつだな。
全くバカ研究でしかない。
どっかの無知なババァじゃないんだから鼻の穴おっぴろげてここに書くなと。
451 :
卵の名無しさん :2010/12/09(木) 12:58:34 ID:T3KkMj/+O
根面板は加圧可能です。 周囲歯肉はリリーフしましょう。
452 :
卵の名無しさん :2010/12/09(木) 13:33:29 ID:r/pPRfVW0
さんさんまで、残ってるなら、なぜ、立ち上げないのかな?そんな、骨を、でこぼこにして、フル殿とか、イミフ杉ます。よ。
立ちあげられないからオーバーデンチャーにしてんじゃないのかな? 何故そう考えられないのかがわからんねぇ。 イミフ杉
>>449 根面板もOリングもマグネットも基本一緒ですよ。
マグネットは側方圧をのがせれるというのが大きいですね。
周りを少しリリーフする位でいいと思います。
ただ、さっき書いたように、腫れてるなら辞めた方がいいです。
456 :
卵の名無しさん :2010/12/09(木) 17:06:55 ID:yUxYQBe00
追加のレスをくださった先生方、ありがとうございます。 とてもためになりました。
457 :
卵の名無しさん :2010/12/09(木) 17:26:29 ID:RRDI9phIO
給料日から9日たったのですが 給料がいっこうに振り込まれません どうしたらいいんでしょう
459 :
卵の名無しさん :2010/12/09(木) 17:39:03 ID:T3KkMj/+O
>>457 バイトでもなんでも次の職場探しはじめたほうがいいよ。
460 :
卵の名無しさん :2010/12/09(木) 20:57:59 ID:FuaFW8Jj0
>>457 雇い主に聞くしかないです。
下手したらその後の9日分もタダ働きなんて事も・・
>>457 なあ、おれんとこ来ないか?
人手が足りなくて困ってる。
給料って税金の次に優先順位高いから仮に倒産しても全額ただ働き ってことはない場合がおおいよ。
463 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 11:39:51 ID:n+guXugjO
しかし無いものはだせんだろ。 あきらめてさっさと次のとこ探すのが吉。 ひとつでもバイトあれば食いつなげるぞ。 収入0は貯金の減り方がやばい。
464 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 12:58:56 ID:WXvRsJlu0
2,3日で口臭「歯周病」が完璧に消える抗生剤見つけたぞ、 2種類を1錠ずつ1日朝夕食後2回3日間でオーケイ「後3日追加する事もある」、Pに抜群の効果がある、 20人ほどモニターになってもらって験している、 3ヶ月たったが経過は良好、後1年位データを取ってみる、
465 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 13:07:52 ID:gUwKsxIY0
>>464 歯周病が消えるってことはアタッチメントロスがなくなるんですね
>>464 凄いですね。
是非詳細をまたお願いします。
ただ、ジスロマックとミノマイシンという落ちは避けて下さいね。
467 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 13:53:02 ID:Bh1HK+aw0
除石とかPCUR、咬合調整ぐらいまですれば、
P3でも歯肉はグンと下がってきます、興味がございましたら、自己紹介かねて
左記のところまでメールいただければ、
[email protected] 今のところ、地元では2人の信頼置ける先生にお教えして、験してもらっています、
本当に効くので地元では患者獲得の為広めないようにしています。
468 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 13:55:04 ID:Bh1HK+aw0
ジスロとかではありません、メッチャ安いです。
>>468 是非ともデータをとって、論文つくって特許出して下さい。
期待しております!
470 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 14:37:32 ID:UpcFhsR10
ただの開業医ですので、そこまでは出来かねます、 ま、P治療が楽しくはなりましたよ、先ほども患者2名経過良好です、
471 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 14:43:10 ID:UpcFhsR10
ジスロ、ミノマイは使った事ないのですが効果はどんなものでしょうか? 仕様している先生おられますか?
>>467 抗生物質投与しなくても基礎治療やればそうなるだろ
473 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 15:15:26 ID:9rOehfAY0
基本治療でよくなる人も居る事は確かだ、 そのような症例は誰も困らない、40年やってきて、 奇跡みたいな事が起こっている、詳しい事はメールしてくれ。
474 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 16:13:36 ID:IHv/Ou6s0
メールくれた先生、返信しましたが届かなかったみたいです、 ボクのパソコンがおかしいようです、必ず返信いたします、
475 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 16:28:32 ID:IHv/Ou6s0
先ほども返信しましたが、遅れないと返ってきました どうもメールの時に接続がうまく出来ていないようで、少し時間を下さい。
>430先生 ビタペックスでやってみました。 ホントいいですね。 ありがとうございました。
477 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 17:36:18 ID:IHv/Ou6s0
返事が出来ない、3通お送りしましたが、 メールいただいた先生すみません、パソコンがおかしい、メカには疎いので「68歳」しばらく待ってくださいビタペックスって効くの、チョットは良くなるかな? Pの口臭は3日分で完璧に消えます、 今除石も何もしないで投薬やってみていますが 3日分でP独特の口臭はなくなる、又歯肉をチョット触れば出血していたものが ほとんど出血しない、 ま、何時まで持続するのか、3ヶ月の経過では素晴らしいです ココで公開したいのですが、昨今の患者減少傾向の為あまり近くの先生には広めたくないのであしからず。
68歳とかェ。。 あしからずとか。。。
前にもこういう手合いいたな 画期的な自費を増やす治療法を発見したとか その時はさんざん引き伸ばして、コラーゲンの皮膚注入とかだった 同じ爺医じゃないだろうな
>>477 メールしました。よろしくお願いします。
おまえらメアドをググってみたか?
カンジタ爺さん思い出すな 俺が保障する いんちき度200%
>>481 なんかボディービル好きの人みたいですな
484 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 21:29:12 ID:jSaxdyi10
ためしにfree mailで送ってみようか・・・ 悪徳商法とかだったら厄介だな
485 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 21:42:05 ID:n+guXugjO
俺も気になるな。 フリーメールとってけようかな。
486 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 22:25:06 ID:4up0uafM0
762 ハンク[
[email protected] ]投稿日:2010/07/06 14:36:59 ID:8rm5u/ny ツイートする
ボデイビル馬鹿にされるのは、わかるよ、重たいものをあげれるのがえらいのかい?
487 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 22:26:07 ID:4up0uafM0
263:ハンク 06/28 10:14 ID:NN6fJ+u+ mail:
[email protected] イケメン、ぶす、 がり、でぶ、マッチョ、どうでもいいんじゃねえの、好き好きなんだから、 男の値打ち はもっとほかにある。
488 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 22:27:59 ID:4up0uafM0
68歳で2ちゃんで煽りに必死なボディビルダー歯科医ェ・・・
489 :
卵の名無しさん :2010/12/10(金) 22:30:32 ID:4up0uafM0
975:ハンク [
[email protected] ] 2010-07-29 11:40:39 ID:xPCzYkab 強い、弱い なんて言ってるが、そんなの基準なんてない、 野球とバスケとどちらが強い? と聞い てるのと同じ、 ケンカはやってみないと判らない、格闘家「すもう、 ...
490 :
卵の名無しさん :2010/12/11(土) 07:45:55 ID:uPY4rfW3O
昨日の結局メールきたの?
491 :
卵の名無しさん :2010/12/11(土) 09:24:18 ID:sPeHWymb0
>>490 来ませんでした。
ティッシュコンディショナーは製品によって粘膜調整の改善度合いが違いますか?
自分とこはGCのソフトライナーなんですが、イマイチ患者の受けが良くないというか、
痛みがとれにくい気がします。
軟らかくてDulを治すのに最適なのはどこの製品でしょうか?
松楓
493 :
卵の名無しさん :2010/12/11(土) 11:42:35 ID:uPY4rfW3O
>>491 ソフトライナーでいいと思うよ。
ただティシュコン使ってるとほんとの実力つかないよ。
dul見つけて削除したほうがいい。
要するに 本来、「無菌である」環境に、細菌が繁殖したのなら 細菌を死滅させるのは、大変意味がある。それが、根本的治療法になろう。 関節腔、眼球、脳とかのようにね。 ところが、口腔内は腸管と同じで、細菌がいるのが正常の環境。 常在菌がいるからこそ、健康が保たれている訳だし 原因菌を死滅させたところで、数時間後には元の木阿弥 それどころか、善玉菌も一緒に死滅することで、かえって悪玉菌が蔓延る危険性もある。 さらには、親水性の細胞膜しか有してしない口腔粘膜細胞への組織障害も懸念される。 殺菌消毒剤と称するものは、全て、タンパク変性を起こすからね。 全く、考え方の入り口からして間違っている。
495 :
卵の名無しさん :2010/12/11(土) 12:11:13 ID:WhwHm9Rj0
>>493 素晴らしい!
自分は保険診療歴25年。
保険の義歯しか出ないから、新製義歯でも2回調整して具合が悪いと
接着剤を塗って、松風のティッシュコン。
安易だけど楽なんだよね。
>>495 ティッシュコンを永久に使わせ続けるの?
497 :
卵の名無しさん :2010/12/11(土) 13:12:05 ID:XlNFUSpi0
何人かの先生に返事送りました、先生方の結果報告お願いしますね、 で、ボデイービルダーではありません、ラグビーの為にやっています、 ケンカ強いかって、昔、芦原英幸先生に3年、正道会館で3年やってましたが 2ちゃんは面白いですな、疑い深い人間も多いようだが、許そう 自費で貰おうなんて今時の若いヤツの発想だね、 保険請求も出来るらしいが安いし1つは17点もう1つは1点、病名が見当たらん、急発で出せるだろうが 審査員してる友人に聞いたら、P急発が頻繁に出るとまずいよなって、、 ま、信用して下さい、
へー
499 :
卵の名無しさん :2010/12/11(土) 13:59:46 ID:uPY4rfW3O
松風のって徐々に硬化してリベース代わりになるやつだっけ?
501 :
卵の名無しさん :2010/12/11(土) 15:11:14 ID:XlNFUSpi0
疑い深いなあ、今日なんとか5、6人の先生に返事を書いたよ、 先生方薬が手に入ったら3、4日で結果が出るからここに報告して下さい バカには教えられないから、薬名な伏せて。
>>501 メールしました。返信待ってますね。
よろしくお願いします。
503 :
卵の名無しさん :2010/12/11(土) 21:25:57 ID:1kCwYCNLO
私は一患者ですが 先日歯医者で歯を削られすぎました‥ あきらかに削られすぎました‥ そしたら冷たいものがしみるのです そこで歯医者に電話したら 慣れるとしか言わない‥ 裁判しようかと思うのですが‥どう思いますか? しみるのって慣れるのですか?
504 :
卵の名無しさん :2010/12/11(土) 21:30:55 ID:uPY4rfW3O
505 :
卵の名無しさん :2010/12/11(土) 21:32:08 ID:uPY4rfW3O
あ…コピペか。スルーで。
506 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 00:03:11 ID:5lk6RjAsO
コピペじゃねえよ!マジだよ!マジで困っているんだよ!
507 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 00:05:15 ID:evcVdF3K0
削られてしみないほうがこわいわ
508 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 00:05:33 ID:EOX47lqM0
おまえはほんとに人間かと
509 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 00:30:43 ID:5lk6RjAsO
そりゃ二三日はしみるかもしれないけど 一か月以上たってもしみるのはあきらかに削られすぎで 神経知覚過敏にさせられたてことでしょう?
510 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 00:40:30 ID:EOX47lqM0
削らなくてもしみる歯もあるしな。 させられたなんて、被害者意識丸出しなら、二度と歯医者にいかないほうがいいよ。
511 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 00:42:22 ID:EOX47lqM0
それと削る原因を作ったのは9割以上本人側の問題だからな むしばとかいろいろでな。 文句を言うなら、まず鏡に向かって自分に言うもんだ。
512 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 00:45:51 ID:5lk6RjAsO
それは言い過ぎじゃないですか? 直してもらおうと歯医者に行ったのに そこで痛い目にあったら患者のせい‥ってアナタの論理おかしくないですか?
513 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 00:50:31 ID:EOX47lqM0
ぜんぜんおかしくない。 原因があって結果がある。 それを一方的に歯医者が悪いというほうがおかしい。 いやなら自分でやれ。
514 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 00:53:29 ID:5lk6RjAsO
じゃあ世の中にある全ての医療過誤は 患者が悪いと?‥いうことですか? あなたは歯科医師だからそういう論理で話しているのですか?
515 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 00:54:20 ID:EOX47lqM0
と、言われても仕方がないよということ。 まー一ヶ月くらいしみることはざらにあるよ。 ひどくなってなけりゃおさまることのほうがおおい。 それがどうしてもいやなら、歯医者で神経とってもらって、かぶせてもらえば。 ただ、その一連の治療で一ヶ月くらいかかるだろうし、一ヶ月ならほっといても しみなくなることもおおいけどな。 それと、神経とってかぶせたら、銀歯になったりそれがいやだったら、治療費で 10万くらいかかることもある。 どっちかえらべ。
516 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 00:55:49 ID:EOX47lqM0
だからたかだか歯くらいで医療過誤だなんだというクレーマーは 歯医者や医者にかkらないほうがいいよ。 削らなきゃいかん原因を作ったのはあんただから、 医療過誤というより、自己管理過誤だな。
517 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 00:57:24 ID:EOX47lqM0
させられたとか、医療過誤だとか、 まず歯を治すまえに、精神を治したほうがいいよ。 治ればいいけどわからんな。お大事に。
518 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:00:10 ID:EOX47lqM0
●歯科医の悪質さは異常
http://kamome.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1285925779/105 105 :卵の名無しさん:2010/12/11(土) 21:29:43 ID:1kCwYCNLO
あきらかに歯削られ過ぎた‥
歯が冷たいものでしみる
電話したらしみるのは慣れるとしか言わない‥
ほんと腹がたつので裁判しようかと思うのですが‥どう思いますか?
しみるのって慣れるのですか?
普通に良い歯を削られすぎたとしか思えない
106 :卵の名無しさん:2010/12/11(土) 23:21:18 ID:GFiuX7YS0
>>105 うん、いいことだ。
しっかり裁判するのがいいだろう。
弁護士費用着手金50万で済む。
賠償額は多分10万円ぐらいの請求になるだろうね。
結果は棄却で終わり。
ご苦労さん。
判例いっぱいあるよ。そういうアホなやつのが。
107 :卵の名無しさん:2010/12/12(日) 00:05:30 ID:5lk6RjAsO
>106マジで困っているんですが…
それじゃ泣き寝入りしかないってことですか?
マジでつらいです
519 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:00:37 ID:EOX47lqM0
おれは泣き寝入りといわんよ。 自分で削る原因作ったんだから。 おだいじにー。
520 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:03:24 ID:5lk6RjAsO
あなたはこの私の場合裁判するべきだと思いますか?
521 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:05:06 ID:EOX47lqM0
うん。したほうがいい。 被告は自分。原告も自分。 削りとらないといけないくらい、管理をしなかったのは自分だから、 自分を訴えます!! これであなた勝訴確定。 弁護士費用払って、自分で自分に賠償しなさい。
522 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:06:49 ID:EOX47lqM0
それは泣き寝入りといわんよ。 自分で削る原因作ったんだから。 おだいじにー。 誤字脱字すまそ。 でもこういうやついるんだろなー。 手術したら、痛みがあるから無傷のまま手術しろとかね。 もーなんというか。
523 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:13:03 ID:5lk6RjAsO
あなたはおかし過ぎるよ。 2ちゃんといってもアナタは医療従事者でしょ?
524 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:15:19 ID:EOX47lqM0
医療従事者であることと、自分で責任を作ったことと無関係だよ。 他人に責任をかぶせ、非難しかしないやつには、どこの業界の人間でも 同じような対応しかされないよ。 自分をまず見つめ直しなさい。 お大事に。
525 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:17:25 ID:EOX47lqM0
しかし歯を削って、しみないなんて経験のほうが俺自身も患者自身もないね。
526 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:18:31 ID:EOX47lqM0
そういえば前いたなー。 厚労省職員だったが、削ってつめたらしみますよってさんざん言ってるのに その後、しみるって文句いってきた馬鹿。
527 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:18:38 ID:5lk6RjAsO
例えば不慮の事故で外科手術うける そういうたぐいのも患者側の責任なのかよ?
心療内科行ってカウンセリング受けるといいよ 何がおかしいのかわかると思うから。 海外だとそう言われる。 日本は言わない文化だからね。
529 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:20:57 ID:EOX47lqM0
さーあなたの場合は不慮の事故じゃないだろ? もしかりに不慮の事故にあって、足を失ったら、医者が悪いというタイプだよ。 なんのたとえにもならん。
530 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:23:20 ID:EOX47lqM0
自分が逆の立場なら、 まず先生にちょっとしみましてと、相談するなー。 そこで、今回言われたように、 もうちょっと様子見たら、と言われたら。 あ。じゃそうします。 で、終わるけどな。 それを医療過誤だとか、つまらんこといってるようじゃ、話し合いもできんな。
531 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 01:25:25 ID:EOX47lqM0
あとこいつは言葉遣いも悪いねー。 人にものを相談しておいて、 患者側の責任なのかよ? コピペじゃねえよ!マジだよ!マジで困っているんだよ! だと。 おまえ礼儀というのをわきまえているのかと。 まー一生人に軽視される感じですな。 お大事に。
532 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 03:59:02 ID:t3gujvmYO
ある程度ヒスでるのは仕方ないのでは? 年齢や症状によるけど 医療に完璧なんてないよ
俺、その窩洞形成見たけど、明らかに削りすぎだった。
534 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 07:58:55 ID:6YDzW29fO
みんな相手するなよ。他スレにも書き込んでんだからネタか荒らしに決まってんだろ。 もし本当だったとしても歯医者以外は書き込むな。 次スレから歯科医師以外カキコ禁止のテンプレ必須だな。
535 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 08:42:46 ID:30EpOSwn0
可能な限り歯髄を残したいから、 苦労して覆髄などの点数にならない処置をやっているのに、 冷水痛だけで裁判と言われてしまったら、悲しいですね。 そうなると自己防衛のために症状がある歯は片端から 抜髄しないと怖くて歯科医をやっていられないです。 幸い今までにそういう患者に出会った事はありませんが、 今後は最悪を想定し、患者をよく選んで 歯髄保存的な処置を行っていくしかないですね。
いやいまは、こんなクレーマーごろごろいますよ。
>>535 諸注意してクレーム言ったら、
クレームが無いようにMaximum Interventionで。
流行のMI修復だから問題ない。
538 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 14:47:11 ID:5lk6RjAsO
歯がしみるものですがネタとかじゃないです。いろんな意見ききたかったから重複しただけです。
539 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 16:56:00 ID:5lk6RjAsO
裁判することはみなさんだったら どう思いますか?
.
>>539 歯医者の悪口スレなら他にあるでしょ?
そっち行って下さい。
みんな相手しないように。
541 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 17:19:17 ID:7G3lWWcL0
Maximum Intervention いい言葉だな。 基地外に、対する予防歯科診療だね。 つぶクリの爺さんなんだが、30年それで やってきたよ。 基地外を、見分ける眼は必要だよ。
542 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 17:55:38 ID:TPO8FYyL0
分院長をやって、その後その医院を買い取った先生はいらっしゃいますか?
543 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 19:06:19 ID:V3JzC8Qz0
>>539 基地外が裁判することを、基地外沙汰という。
そう思うだけ。
544 :
卵の名無しさん :2010/12/12(日) 20:15:07 ID:/Z6KRPb40
金曜日に病院の玄関に来てくださいとご婦人から電話があり玄関にいってみると 簡単なのしぶくろを私の右のポケットに入れお世話になりましたといって立ち去っていった。 トイレで中身を確認したところ5万円が入っていた。これでiPaDが買える。
545 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 00:07:19 ID:ZhElCDpKO
肉便器集め
546 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 00:16:27 ID:x/7RtLkh0
P治療薬の件、メールくれた先生で@の前に幾つか7が続くアドレスの先生だけ いくらやっても返信できませんでした、金曜からボクのパソコンが不調です 今妻のパソコンでやっています、修理はいつ終わるかわかりませんので、 治り次第返信してみます。
削った日と、インレー合着した日に、数日間しばらくしみるって説明しないのも悪いよ。 今日はインレー付けたが、がまん出来ないくらい強くしみるなら、神経抜く処置をすると説明している。 数日でおさまる患者がほとんどだし、 何ヶ月もしみるならマバツする。 ちゃんと説明しないから、裁判とか医療過誤とかアホなこと言われる。
548 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 00:24:58 ID:x/7RtLkh0
501先生今日夜8時にパソコン開けましたがプロバイダーに繋がらなくて メール見る事が出来ませんでした、回復し次第ご返事しますので、待ってください。
549 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 00:26:28 ID:x/7RtLkh0
すみません502先生にでした、
あとは、めんどくさい気違い患者の時は 深けりゃマバツ。 咬合痛出ないようにアンダーに25番まで拡大してGPにビタペックスつけて根充して レジンで歯の形にして終了。 痛くなったら来てくださいって言って放流。 気違い患者には、真面目にコツコツ歯を残す努力しない。 痛くない早く終わる治療で流していくのがお互いのため。
551 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 00:44:21 ID:t+Ec7mEE0
いまどきクレーマーに説明とか無意味。
552 :
495 :2010/12/13(月) 10:53:56 ID:Oiy58zQb0
>>496 499
普通のティッシュコンを永久に使い続ける。
絶対に乾燥させない事と、夜は外して洗浄剤へ。
一ヶ月に一回来て貰って、ティッシュコンの液を塗布。
残念ながら、私の腕では削合では直せない。
どうせ転医されるなら、駄目でもともと。
納得してくれる患者さんは、喜んで来てくれる。
>>552 基本的に痛くなく噛めりゃいいからねぇ。
ただ保険請求でT.condばっかだったらヤバス
その辺りだけですよね 気にする所はね
>>554 クレーマーはどんなに説明してもクレーマーだ。
いつ発症するかの問題だけ。
歯科医院側は損保会社に丸投げするだけ。
557 :
495 :2010/12/13(月) 13:35:32 ID:Oiy58zQb0
>>553 患者サービスと平均点数の低下要員と割り切って
義調の算定だけ。
手間は掛からないしね。
>>555 ならば、潜在的なクレーマーを察知して
必要最低限な治療だけして終わりにしてしまえば良い。
長期に渡る根気のいる治療や、歯質への侵襲の少ない治療は
協力的な患者にしか出来ない。
559 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 14:49:13 ID:VdhrFXDH0
558先生のおっしゃっている事も一理有り、患者と友達にならないといけません、 何でも本音で言い合える様になったらクレーマーなどいなくなる、 あらゆる可能性を示して、納得してもらうようにしなくては、 直してやっているなどとお高く留まってるからダメなんで、 歯医者だぞ、なんて気位いの高い誤解もはなはだしいヤツはそうゆう目に遭う、 代々歯科でないヤツが多いが、、職業に上も下もない、
560 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 15:56:36 ID:1Cvtr7ktO
外国人歯科医師や他の医療職(但し医師はダメ)が日本で開業?診療できるようになったんだね
561 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 18:59:20 ID:yz4ZarRF0
馬鹿か!発表よく読め ぜんぜん違う
562 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 20:52:00 ID:SevvBevXO
クラウン入れた歯が半年で割れてきた。どうやって乗り切ろう。 ブリッジのテックで待つしかないかな。みんなどうしてますか?
563 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 21:08:01 ID:P4Qfzpjx0
558先生のおっしゃっている事も一理有り、患者と友達にならないといけません、 何でも本音で言い合える様になったらクレーマーなどいなくなる、 >>机上の空論 あらゆる可能性を示して、納得してもらうようにしなくては、 >>なにを、話しても納得しない人間は、いる。 直してやっているなどとお高く留まってるからダメなんで、 >>来てやっているんだ。というお高くとまっている患者はいる。 歯医者だぞ、なんて気位いの高い誤解もはなはだしいヤツはそうゆう目に遭う、 代々歯科でないヤツが多いが、、職業に上も下もない、 >>職業には、上も下もある。大人でなくても、誰でも知っている。 代々歯科であろうがなかろうが、そんなことはあまり関係ない。
とりあえずPD作ってやるか 前後の補綴だけ請求か
565 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 21:16:03 ID:SevvBevXO
30位の人で他は欠損ないんです。 隣削るのかわいそうだったんで抜歯を躊躇して残したんですが。 一歯デンチャーつくるってことですか? 何て説明したらいいですか?
566 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 21:56:55 ID:P4Qfzpjx0
補管中の歯を、抜歯した場合その前後の歯の、 歯冠補綴は、不可。 部位は、何処?
>>566 > 補管中の歯を、抜歯した場合その前後の歯の、 > 歯冠補綴は、不可。
うちの県だと可だけど。
ずいぶん理不尽な規則ある地域もあるんだな。
補管中の歯を抜いて義歯にするのもダメな県もあるしな。
マバツ嫌いなら、インレーBr無料でやったらいいんじゃない?
俺ならBrは問答無用で失Pだが。
>>565 1歯義歯は、作っても面倒くさがって使わない患者が多い。
使わないうちに入らなくなり、数年後に来たら後ろの歯が近心傾斜してる。
Brやインプラント薦めても、猛烈に拒絶する患者にしか作らないな。
万が一飲み込んでも患者の自己責任だとの念書は必ず書かせる。
569 :
卵の名無しさん :2010/12/13(月) 22:12:52 ID:SevvBevXO
部位は下の5番です。 テックで乗り切ろうかと考えてます。 明日の午前のアポですが、説明して切れられないかヒヤヒヤしてます。 隣のホテツだけ請求はいいアイディアですね。検討してみます。デンチャーは無理だと思うので。
570 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 08:50:36 ID:EybtNWfq0
これからずっと勤務医ですごすことって可能ですかね?
>>562 ただでやってるよ。
もちろん患者しだいだけど。
いい人そうならピンチはチャンス。
あそこはよくしてくれるってなる。
変な人そうなら実費になると説明してる。役人が決めたことなので
って言って。
572 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 10:57:06 ID:CcIUQifOO
うちは自費の1本義歯入れて、補管切れて、保険でBr入れた。それで問題無いでしょう
573 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 11:41:25 ID:bP3I3fVv0
563先生?これほどの屁理屈が言えるのなら どんなバカ患者でも説得出来るよな、 うちの患者に変なのはいないよ、診る前に断る。
574 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 11:44:53 ID:bP3I3fVv0
563先生?これほどの屁理屈が言えるのなら どんなバカ患者でも説得出来るよな、 うちの患者に変なのはいないよ、診る前に断る、毎日楽しくやってるよ。
575 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 12:25:12 ID:ksUNSvZPO
昨日ハセツで相談したものですが おかげさまでうまくまとまりました。 患者さんいい人でよかった。
576 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 15:39:14 ID:bP3I3fVv0
今新患お引取りねがった、左上3近心隣接面カリエスC2、遠心CR破でC3 中でCRがゴトゴト動いてる、熱いもので疼きだす、 チョット神経質そうだったのでCRを除ける事に了承を得て取り、ウカの状態を見せ Xレイを取り説明、要抜髄、患者曰く、神経取ると歯がボロボロになるからイヤなんですと、 抜髄しないで痛みをとることは出来ないといっても、不審な顔 、お引取りねがった。
577 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 15:48:19 ID:T2HP6ZwjO
歯を削られ過ぎてしみるものですが 訴訟起こしたらあなたがた歯科医はどうしますか?徹底的に訴訟しますか?
578 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 16:49:07 ID:qeZryzSx0
もちろんするよ
>>577 歯を削られすぎたと立証するのは難しいよ(多分不可能)
>>577 削ってしみるのは別に医療過誤ではない。
そんなことでいちいち金を取られててはきりがない。
とことんやってやる。
それよりお前もいい加減、歯の神経取ってもらって
楽になりなよ。
581 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 17:17:59 ID:TOwSeM360
客観的な証拠もない訴訟は却下間違いなし 逆に名誉毀損で500万位いで訴訟しますね
582 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 18:20:37 ID:mNmyyJC50
そんな輩は抜ズイになったらそれはそれで大騒ぎするんだろうね 歯医者はすべて罪人になるわなw
583 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 19:00:04 ID:qeZryzSx0
あと裁判費用もクレーマーもちだから 休業費とかいれると700万くらいになるとおもう。
日本歯科評論10月号に医療裁判の経験談が載っている。 精神病患者の抜歯をしたら、「しびれ」が顔全体に広がったと言われ さらに身体全体に広がり、それが原因で鬱病を発祥し自殺。 心身症との診断が出たにも関わらず、遺族が身体全体がしびれて鬱病になったのは抜歯時の医療過誤だと訴えられた。 抜歯から6年後に訴えられ、最高裁まで13年戦いやっと勝訴だという。 19年間も気違いの妄想に振り回されるのは地獄だ。 当たり前の治療をしたにも関わらず気違いに訴えられ 歯科の素人の弁護士に的を得ない質問をされ、専門書を使って説明している記録が掲載されているので 是非見て下さい。
585 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 20:45:34 ID:ksUNSvZPO
>>584 それ読んだ。
かわいそうな話だったな。
しかし、訴えられた人が当時病院勤務だったおかげで、
病院のバックアップを受けられたのは不幸中の幸いか。
開業医だったらどうなったことやら。
トラブルの原因で多いのはやはり抜歯だろうから、
気をつけなくちゃな。
医科も大変みたい 癌の告知をしたら「なんで告知した」 しなきゃしないで「なんで告知しなかった」 で訴訟らしいぞ
>>585 勝訴したけどくだらないことに振り回されて疲れたな〜って話だった。
>>587 そりゃ理不尽だな。
気違い患者のニーズを満たすには、感染歯質を完全に除去しないでベースセメントで隠してしまうとか
根治したらいつもアンダー根充にするとか
補綴した歯はちゃんと咬合させないとか
手抜き治療すりゃいいだけだから楽なんだよな。
589 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 21:28:26 ID:T2HP6ZwjO
>580神経を抜くのって口腔歯科的には悪い状態になるわけではないのですか? 簡単に神経を抜くとか普通の感覚なのですか?
ヒント 3MIX-MP+CT&解析ソフト+マイクロスコープ=抜髄しないですむ最高の治療 あとはググレカス
どくたによる。
592 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 22:44:51 ID:GmjdpMHL0
タバコのヤニ取り希望の患者がたまに来るんですが、 タバコのヤニは頑固に付着していて、 超音波スケーラーのチップの先端を歯面に垂直に当てて、 少しずつ落としていくので時間がかかります。 タバコのヤニを短時間できれいに落とす方法はないですか?
593 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 22:58:08 ID:ksUNSvZPO
ラバーカップに1番粗いケンマザイつけるとかどうですか?
594 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 23:22:55 ID:DPlbVooYO
>>592 エアーフロー使えよ。
で、もちろん自費でやってんだろ?いくらでやってる?
595 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 23:35:31 ID:GmjdpMHL0
>>593 研磨剤で落とすしかないのですか。
粗い研磨剤を使用して歯が磨耗する事はないですか?
歯の微小な凹みについたヤニが落ちなくて困ります。
>>594 エアフローは無いです。
歯石歯垢も一緒に除去するので保険でやっていますよ。
596 :
卵の名無しさん :2010/12/14(火) 23:35:57 ID:qeZryzSx0
エアーフローってそんなにいいの? 塩がいたくないの?
598 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 07:35:20 ID:kO2s9hHo0
上顎FD、下顎3〜3残存、下顎臼歯部に義歯は入っていません。 下顎残存歯に前装冠やHJKが入っていて、根充不良なので、 1本ずつ除去して再根治して最後にまとめて補綴する予定で、 根治をしているところです。 上顎FDが維持不良で何もしないでも落ちてきます。 リベースしても改善しません。 顎堤吸収は中程度で唾液分泌は少ないです。 床後縁が1センチほど短いです。 床外形が悪いせいだろうと思い床後縁を延長したいのですが、 中途半端に延長しても維持不良は改善しそうに無いので、 上顎結節を覆う位置まで延長するつもりですが、 一気に延長すると邪魔になったり嘔吐反射が出たりしないでしょうか?
599 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 08:59:30 ID:6hKi50+/0
>>598 下顎の臼歯部が無ければ上顎の義歯は安定しないぞ。
原因は上下の前歯だけで咬んでるから。
上顎の床縁の長さ変えても変わらん。
下顎の3,3をとっと治して下顎の義歯を作る。
その後に他の前歯を治す。
600 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 09:12:45 ID:WQMCRqny0
>>598 まず咬合させない状態でも開口すると落ちるのか否かで
咬合の問題かどうか区別する。
床は一気に延長する。どうしたって最初は違和感があるし。
床縁や咬合が適切じゃない状態でリベースしてもほとんど意味はない。
599先生のご意見に同意です。
主訴が義歯の事(噛めないとか)なら、さっさと上下義歯作ってあげたほうが
良くない?自分もさっさと3、3やり直して上下作りますね。
上顎のフルデンチャーでも、口蓋の床を抜いたものをたまに見る。 落ちないのが不思議だが、顎堤がしっかりしていれば、 こういうことも出来るのだと思った。
下のいればを使わないと、どうやっても上の入れ歯が落ちることを 患者にはっきり言わないと、クレーマー化するよ。
つシーボンド
605 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 13:35:09 ID:4ClKYAdvO
>>598 上顎吸着させるのは、床縁を過不足無く伸ばす他に、床後端をしっかり閉鎖=正中口蓋部を強く当てない。江戸時代の人も知ってること
606 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 13:40:59 ID:b3gdsJfE0
開業の先生からお歳暮がたくさん届きました。ありがとうございました。 心情としてお歳暮をくれない開業医には患者を紹介しません。 出来れば食べ物でなくて商品券を歓迎します。商品券の開業医には特に親切にいたします。
607 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 14:02:36 ID:4eLQM8jKO
608 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 14:21:23 ID:kO2s9hHo0
先生方アドバイスをありがとうございます。 下顎3〜3は院長が自費で補綴するので、 下顎義歯が入るのはかなり先になりそうです。 患者には食事をしない時だけでもいいから 落ちない義歯に調整して欲しいと言われてます。 床後縁を延長する方法ですが、 取り込み印象をとって石膏をついで模型上で 即時重合レジンを盛って延長すればいいのでしょうか?
>>608 よろしいと思います。
リベースもしくはソフトライナーやTコンをしたらいいでしょう。
610 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 15:11:51 ID:kO2s9hHo0
>>609 ありがとうございます。
維持不良の義歯を取り込み印象する時に、
義歯が動いてズレてしまうのを防ぐには、
どうしたらいいのでしょう?
手で押さえるのですか?
611 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 15:21:54 ID:b3gdsJfE0
ボーナス76万円、妻に全部取られました。妻に懇願してiPaDを買ってもらいました。 もう少し電子書籍が増えるといいな。
>>610 直接法でやりな。
印象とったってどうせずれて合ってないんだから
レジンうまく扱えるようになったほうがいいよ
613 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 15:29:23 ID:5AxnIojIO
神経抜くのって普通に行われることなんですか
>>610 そこまでひどい状態ならきついかもね。
先にソフトライナーでも敷いてある程度合わせてから印象するか、
612先生のように直接法である程度合わせて敷き直すかという感じかな。
時間次第と思いますよ。
615 :
614 :2010/12/15(水) 15:42:06 ID:BM+V3C2Y0
追記だけど、あくまで模型上ではある程度の部分だけを合わせるだけでいいと思う。 模型上でぴったり合わせる必要はないよ。 だから後でリベースなり、Tコンなりをして合わせたらいいと思う。 そこは点数と院長の考え方次第で対応したらどうかな。 どうせ新製を考えた方がいいと思うからね。 頑張って!
616 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 16:03:10 ID:kO2s9hHo0
先生方ありがとうございます。 がんばってやってみます。
いや科学臼歯部いれずに、安定なんて無理だって。 余計どつぼにはまるだけ。 とりあえず、仮義歯でも入れさせてもらっとけ。
618 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 16:06:40 ID:WQMCRqny0
>>610 市販の義歯安定剤ファストンってご存知?義歯床内面に粉ふって水で湿らせれば使える便利な安定剤。
千円しなかったと思う。維持力はすぐ落ちるけど、こういうケースで一時的に安定させるのに重宝する。
他にも安定の悪い咬合床で咬合サイトクするときとか使えます。
自分なら直接法ですね。後縁はパラフィンワックスで延長して即重で裏打ちします。
他の床縁はチョイ固めの即重を盛り足して筋形成しながら延長。最後にゆるく練ったリベースでウオッシュ
619 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 16:16:15 ID:WQMCRqny0
院長先生もお考えあってのことだろうけど、自費をやる患者さんなら仮義歯作ってあげればいいのにね。 今まで無かったんだから急ぐ事ないって言われればそうなんだけど。 そういう時におせっかいとかじゃなければ仮義歯とか作ってあげて、ちゃんと噛めるようにして 患者さんを気持ちをガッチリつかめば、上下の義歯も最終的には自費になるなんて事もあるかもしれない。 そしたら自分の勉強にもなるしね。
仮義歯いれて、患者がいやがってぶちぎれられて、転院するに一票
仮義歯に満足して、 自費キャンセル、または、そのまま来なくなる、に1票。
そして院長にクビを言い渡されるに3票入りますた。
日銭しね
624 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 16:48:12 ID:6hKi50+/0
ま、いずれにしても、今まで下顎に義歯入れてなかった患者にいきなり自費の義歯は 合わないだろう。 保険で下顎の義歯入れて、咬合を安定させてからが先決。 勤務医のつらいトコだな。 まあ、何事も経験、がんばりな。
しかしその院長自費で3から3だけってクラウンワークとかどうするつもりなのかね。 ガクイ安定してなくて、前四部だけ補綴ってのもツワモノ院長だね。
626 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 17:01:50 ID:g88DqINl0
>>625 鳥のくちばしを思い出せ。
その患者なら上下4前歯だけで十分食べられる。
コントラにシリコンポイントでオケ
628 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 17:39:11 ID:WQMCRqny0
>>625 多分顎位の事なんて何も考えてないでしょ。あとで顎位は変わるだろうけど。
ただ、今の治療方針だと義歯は噛めないは、下前歯は治療は長引きそうだし、患者さん逃げちゃうかも・・
それとも仮義歯入れたりしないで、こういう状態の方が逆に逃げないって踏んでいるんですかね?
しかしそのゼンシブの補綴物作成時のバイトどうやってとるんだろう。
早く自費の入金をさせろ By院長 ということですがな。
631 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 17:44:57 ID:WQMCRqny0
皆さんにお尋ねします。 MBやオールセラミックの調整が終わった後の 研磨ってどんな道具(材料)でどういう手順でやりますか?
>>629 プレート付きで前歯部からフルで取らないと無理でしょうねぇ。
ただ上がFDだから舌の安静位辺りで高さを合わせるという事も可能かも。
>>631 余りざらざらになりにくいように調整。
まぁMBとかオルセラでめちゃくちゃ調整が要る時なんてないっしょ。
そんなに調整が必要ならラボにちゃんとしろと出した方が無難だしね。
で、あとはジルコンブライト使ってロビンソン軟毛で研磨。
結構すぐ光沢でるよ。
>>633 おれもそれ。
たしかフィードかCiに売ってる
うちは、MBつくらせても、バイトおもいっきり高く作ってくる。 ゼンシブなんか、一本くらい咬合させなくてもがちがちに咬合させてくるから、 そのシリコンは必須。
ゼンシブなんか、一本くらい咬合させなくてもいいのにがちがちに咬合させてくるから、 そのシリコンは必須。
637 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 18:50:43 ID:WQMCRqny0
>>633 早速ありがとうございます。
お手ごろなお値段ですね。購入します。
>>637 言い忘れたけどH8の形が一番いい。
それからこいつはなかなか減らないので
費用対効果は抜群だ。
639 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 19:52:55 ID:0rZxE0gY0
上顎義歯の、安定うんぬん。院長に、聞けない環境なの?やめたほうがいんでない?そんな歯医者。
641 :
卵の名無しさん :2010/12/15(水) 22:23:40 ID:kibNkqGqO
>>632 こいつのMBはノンプレで作成してるので、色は汚いです。
あと糖尿病で不摂生なので眼底の黄班部がやられてます。色は解らない見たいです。馬鹿歯科医です。
別に2chできいてもいいだろ。 オレも院長に聞いても納得できないことはこっそりここで聞く。
雇うわりに、教えてくれないところが多すぎるんだよ。 おれは雇う余裕なんかないけど、 雇われてたときは、聞いても、見て盗むものだとか、 あとは、逆に教えないとかはっきり言うところばかりだったな。 こちらは礼を尽くしても、非礼で返されるとこばかりだった。 ほんと不思議に思ったね。
面接時に、給料安いけど納得して、そのかわりに教えてやるって、 とこばかりだったんだけどね。それも、3件立て続け。 卒後6年を棒に振った。
教えるだけの腕も知識もないんだろ
ほんとに教えてくれるとこはある程度余裕あるとこだけだと思う。 うちの院長は聞けば教えてくれる。 点数にしか目がないとこは教えるつもりないだろうな。
今3件目ね。 今のとこはすごくいい。
648 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 11:33:41 ID:X6r5uhOF0
急化Perでコア除去して根治していますが、仮封すると痛みを訴えるのでJ開放しています。 近遠心根にまたがる病巣を形成していて、頬側歯肉が腫れていて(波動は形成していない)圧痛があります。 遠心根はセンツウしましたが近心根は閉塞しています。遠心根だけの拡大でも治癒するでしょうか?
>>648 やってみないと分からない。
近心も拡大したほうがいい。
開放はしすぎないほうがいい。
650 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 12:01:57 ID:NTuRgRt+0
>>648 とりあえず「やってみる」
そりゃー近心も開けば良いけど、どうしても開かない事もある。
あとは患者によく説明して「どうしても開かない事もある、無理して、パフォル事や
リーマー折れるリスクもある。出来るだけの事はするが、ここでは無理な事もある。」
あとは、ガンバレ!
謹慎も開けなきゃなおらんとおもう。暫く、開放しても、大丈夫。一ヶ月くらい、開放しても、なんとかなる。痛がるのに、無理に蓋する必要ないよ。
652 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 13:01:27 ID:X6r5uhOF0
ありがとうございます。 近心根をあけようと#10ファイルで粘りましたが開きませんでした。 石灰化しておらず根尖近くまで簡単にファイルが入るのですが、メーターがぴくりとも動きません。 この症例は腫れも痛みも引かず困っているのですが、やるべきことは根尖まで根管を拡大する という理解でいいでしょうか? 根管拡大ができれば時間がかかっても症状は徐々に無くなっていきますか?
>>652 メーターが動かないのなら混線は石灰化してる可能性が高いです。
やるべきことは根幹内の汚染物質を可能な限り除去すること。
背のうが強い場合意外は開放は絶対にしすぎないほうがいいです。
混戦外にも細菌はいます。よって急性のうちは抗生物質投与は続けるべきでしょう。
やるだけやってだめなら紹介か抜歯では?
654 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 16:10:47 ID:p/yugIFz0
468先生 歯は何番?下6? 遠心通った時なにも出てこなかったですか? ほとんど、原因根の拡大は容易です、細いシリンジ突っ込んで吸引してみてください、 何も出てこないのなら、膿は既に骨を抜けて骨膜の間に移動していると思われます、 「骨膜抜ければ波動を触れる」、この時期は骨を抜けようとして膿が移動している時期なので 根から何も出なかったときは仮封あるなしにかかわらず痛みは引きません仮封すると痛むとゆう事ですが開放してたら痛まないのですか? 開放していて痛まないのであれば遠心が原因、近心は開いていないのだから関係なし、 レントゲン所見では病変広範囲、高さはどのくらいまで?根尖部だけ? 腫れ方は遠心、近心どちらがひどいか「判らない」? ポケットの深さは?暗影がぼわーんと広範囲に写る場合はP急発も疑われる、 根管からなら、近心2根管挑戦しましたか?1根管だけなら、もう1本何処かにあるはず、 もう1本が原因であれば簡単に根尖通ります、
655 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 16:11:31 ID:p/yugIFz0
468先生 歯は何番?下6? 遠心通った時なにも出てこなかったですか? ほとんど、原因根の拡大は容易です、細いシリンジ突っ込んで吸引してみてください、 何も出てこないのなら、膿は既に骨を抜けて骨膜の間に移動していると思われます、 「骨膜抜ければ波動を触れる」、この時期は骨を抜けようとして膿が移動している時期なので 根から何も出なかったときは仮封あるなしにかかわらず痛みは引きません仮封すると痛むとゆう事ですが開放してたら痛まないのですか? 開放していて痛まないのであれば遠心が原因、近心は開いていないのだから関係なし、 レントゲン所見では病変広範囲、高さはどのくらいまで?根尖部だけ? 腫れ方は遠心、近心どちらがひどいか「判らない」? ポケットの深さは?暗影がぼわーんと広範囲に写る場合はP急発も疑われる、 根管からなら、近心2根管挑戦しましたか?1根管だけなら、もう1本何処かにあるはず、 もう1本が原因であれば簡単に根尖通ります、
656 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 16:15:55 ID:p/yugIFz0
ダブって、ゴメン
657 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 16:25:50 ID:Kp8ymseBO
そんなに簡単に根管なんて、開かないよ。アメリカ、フィリピン、等々エンドは専門医のやる処置だから。昨日、開けたやつなんか、6番すら尖通出来ないからね。
6番なんてあるんですか!? 知らなかった。 すっごい細いんだろうなぁ。 8番までしかみた事ないよ。 折れないのかな?
659 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 18:06:24 ID:X6r5uhOF0
歯は下の6です。コア除去してファイルを入れたら遠心は簡単にセンツウしましたが、排膿はなかったです。 レントゲン所見は、病巣は歯冠大で近遠心の根尖部を含んで交通しています。 ポケットは3ミリで、頬側腫脹は近遠心どちらということなく広い範囲が腫れています。 近心2根管はガッタパーチャ除去してセンツウ試みましたが#10でも入っていく手ごたえなしです。 コア除去した日に仮封したら痛みがで出て、仮封をはずしたら痛まなかったので、仮封していません。 仮封をはずしたまま2週間が経過しています。自発痛は軽度で頬側歯肉圧痛があります。
660 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 18:32:46 ID:2NUNVBfMO
6番なんてみたことないが そもそもそんな細かったら豪勢が不足してセンツウできないと思うが。 20番の改造Kファイルが一番。
661 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 20:37:33 ID:ipi5jEV70
そういう根管は06や08じゃセンツウ難しい。15ぐらいで4分の1回転させながら根尖方向に 相当な力をかけてセンツウする。それでセンツウしても、それはおそらく本来の根管ではないと思う。ないけど、病巣に達すれば良い。 ただし自分なら、そんな細い近心根管は置いておいて、遠心根を拡大する。アピカルシートも壊して35ぐらいでセンツウする。 そこからシンマして病巣に入るように細いシリンジで洗浄する。 そんな細くてセンツウできないような根管は急化PERの原因の可能性は低いと思う。 簡単にセンツウする遠心根が怪しい。遠心根は1根だけ?2根ないですか?
662 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 20:39:36 ID:ipi5jEV70
ちなみに上記のような方法で病巣内を洗浄する時は、かならずシンマ後に鎮痛剤飲ませて なおかつ処方でも多めに鎮痛剤出しています。
663 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 21:07:39 ID:Kp8ymseBO
狭鎖根は簡単と言えば、簡単。 じゃあ、何が難しいかと言うと、湾曲して開かない奴を狭鎖と勘違いして、レッジ作ること。湾曲方向を探るには#06が良い。狭鎖を開けるだけならDーfinder#08の方が良い。
664 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 21:32:39 ID:X6r5uhOF0
近心根は湾曲していません。 遠心根は1根です。
みんなすごい名医なんだな。 いつもパノラマみてもすごい根治なんてほとんど見ないが気のせいか?
勤務医じゃないのが混ざってるからだろ 経験数が違うからなw
いやいやパノラマには他の院長の治療も写るはずだろ?
脳内では完璧な根治なんだろ。
オレの感想だと5番まではいいが6,7は全滅だな。 上の4,5もデンタルだけの話で網状根管を根充できてるかは疑問。 結局歯内はエンドドンティストの仕事なんだよ。 みんな理論だけで実際はできてないんでしょ? みんなスタンダライズドでやってるんでしょ? 一応言っとくが俺もできてるなんて言ってないからね。 GPはできなきゃ紹介か抜歯でしょ。
670 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 22:07:13 ID:qxSmqvb70
エンドドンちゃんかなんか知らんが、 エンドなんてだれがやってもそうかわらん。
エンドなんてだれがやってもそうかわらん。 痛いのぉ・・・・きっとスライスした歯牙模型なんて見たこともないんだろ
672 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 22:22:26 ID:qxSmqvb70
スライスした模型見ているからかわらんというとるだけ
673 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 22:42:17 ID:ipi5jEV70
月星先生の本で根尖のイラストなんか見ると複雑すぎて、こんなの相手にRCTしてるのかと思う。 でも実際の臨床ではそのすべてに根充できなくても病巣治るでしょ。 ソクシだなんだの器具が届かない所ははケミカルサージェリーでOKという先生もいるし。 RCTは一定のレベルまでいくのといかないのでは全然結果が違う。 勤務医の間に一時期は徹底的に勉強して追及すると良いと思う。 開業したらRCTはそこそこでやらないとね。
674 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 23:39:47 ID:X6r5uhOF0
下6Perについて質問した者です。 開いている遠心根を拡大して、近心も可能な限り清掃してやれるだけやってみます。 アドバイスありがとうございました。
675 :
卵の名無しさん :2010/12/16(木) 23:50:21 ID:ruIWJ+0l0
解らなかったら 素直に技工に出せ 何ミリのシートを使うか 上顎だけで済ませるのか ためしに作って自分で装着してみたら?
>>675 そのバキュームフォーマーでは吸引圧が弱いから、
スポーツ用を作るのにはあんまりですよ。
ホワイトニング程度の物でしたら問題ないかと思いますが。
もし自分で作られるのでしたら、もっと吸引圧が高くなる物の方が無難でしょう。
高いですけどね。
>>675 それで十分できると思うよ。
上顎だけでいいよ。
679 :
卵の名無しさん :2010/12/17(金) 12:02:25 ID:ibhoagxK0
659先生、655です、近心根が開きにくい、とゆう事は、やはり遠心根が原因 でしょう、開けた時に何も出ないとゆう事は膿がすでに頬側に出口を求めて移動中、間に合わなかった為だと 思われます、そんな時期は開放してもしなくても痛みは止まりません、 開放して痛み止まったとゆうのは、その日には骨を膿がほとんど抜けて 骨膜間に移動していたのじゃないかと、、、 投薬して切開、遠心根だけきちんとやって、近心は出来るところまでで大丈夫だと思います、 もう初診時のレントゲンで近遠心の根尖の歯根膜空隙の状態を確認して下さい、 原因根は歯根膜空隙の像がボヤっとしてるか、消えています、参考になれば幸いです。
680 :
卵の名無しさん :2010/12/17(金) 15:03:53 ID:jXk9i5mf0
>>679 丁寧なアドバイスありがとうございます。とても参考になりました。
681 :
卵の名無しさん :2010/12/17(金) 16:32:06 ID:d4+YuD9pO
患者からクレーム訴訟起こされた場合 保険とか入ってるのですか? また起こされたことありますか?
普通に保険はあるよ。 ただ、君のばあいは、訴訟起こされても、 歯医者側が儲かるだけなので、気にしなくていいよ。 500万くらいは払うお金持ってるか? よし訴えてよし。 時間もお金もかけてご苦労ですな。
>>675 ウチはこれの7年ぐらい前のタイプでやってる。
ナイトガード(1.5mm)からマウスガード3mmまで
何でも出来る。
用はバシャ、ギュイーンのタイミングがすべて。
>>681 クレーム訴訟ってなんや?
損害賠償請求訴訟やろ?
歯科の場合は少額なので大概は調停で終わるな。
医師賠償保険はあるけど
こちらに過失がなければ降りないというか
過失がなければ逆提訴されて患者が
迷惑料払う場合がある。682が言うように。
何でも金取れると思ってるとえらい目に合うよ。
クレーマーを追っ払うのに 学会の保険を使って、こちらから裁判を起こしたことがあったよ。 弁護士、裁判費用全部下りた。 で、そいつは、裁判に欠席して当然ながらこっちの勝訴。 裁判費用の支払い命令、金輪際一切近づかないこと、留守電も禁止の判決をもらって 一件落着。 後日、そいつが、支払い命令分の費用が払えないって、うちの弁護士に 泣き付いてきたんだが(録音テープも聞いた) 可愛そうなので、支払いは許してやった。
685 :
卵の名無しさん :2010/12/18(土) 09:53:35 ID:xc5Ng0G90
675先生、ボクはラグビーやってますので、 中学、高校、一般のラガーマンに沢山作っています、 ソフトでカバー度は頬粘膜邪魔にならない程度「深め」で作っています、 機械は真空吸引のやつです、使う材料の厚さは4ミリで充分です、 下顎歯印象市内で、上顎だけで作成して、咬合面をトーチで軟化して、 バイトさせ、はみ出した部分「臼歯部」を平面に近く削ります、 左右のバイト圧を訊ね、平均していればそれでオーケイです、 地区のラグビー協会との申し合わせで、中、高生は5000円です、 一般人は歯軋り、とか顎関節症の病名をつけて、保険請求する事もあります 「一部負担金5、6000円くらい」一月に1,2症例でしたらオーケイ、 頻繁に出ると具合は悪いでしょうね。
軟化させて口腔内でバイトさせて、余った部分削るときはどうやって削るのですか?スタンプバーとか?
687 :
卵の名無しさん :2010/12/18(土) 11:05:47 ID:xc5Ng0G90
スタンプバーはチョット相手が逃げて削り難いです、 義歯を研磨する、なんて言うのかな? 最終仕上げのポリッシング前の物なんですが、ペーパーコーンの荒いヤツでもオーケイです、 削れれば何でもいいです。
688 :
卵の名無しさん :2010/12/18(土) 11:12:29 ID:xc5Ng0G90
追伸、咬合さすときに、アゴを抑えて、できるだけ後方でバイトさせ、 軟化しすぎると熱いし入れるときに口唇ヤケド注意、 バイトさす時上下歯が当たる所まで深くは咬ませないように誘導??
>>685 さすが経験者の作られるものは違いますね。
真空吸引のでないとフィット感がでないでしょう?
スポーツ用のはルーズだとあまり意味が無くなってしまいますよね?
値段が凄い安いのに驚きました。
>>686 スタンプバーみたいなので荒いギザギザの奴があって、それでサクッっと取って、
ペーパーみたいなので磨いて、
最後はオレンジソルベントみたいなので拭いたらかなり綺麗になりますよ。
真空吸引じゃなくても、模型のしけいぶ掘り込んで、ナイトホワイトのプレス機でやればいけますかね。
691 :
卵の名無しさん :2010/12/18(土) 14:51:46 ID:EEl+e2Vg0
マウスガード使用中にすぐ外れると、選手が集中できないから 評判落ちるよ、強力な吸引機がベスト。
692 :
卵の名無しさん :2010/12/18(土) 15:44:29 ID:++z8dyJI0
勤務医募集だしたらわんさか応募が来た。 ほんと歯医者余ってるって実感しまくった。
693 :
卵の名無しさん :2010/12/18(土) 17:11:42 ID:WFPruOZJO
地域と条件きぼんぬ
口内炎やDulにアフタゾロンをよく出しますが、あれは創傷治癒を促進する効果はあるのでしょうか? 単に疼痛緩和の効果のみですか?
695 :
卵の名無しさん :2010/12/19(日) 07:44:22 ID:f6OocwEsO
先生方しみるのは慣れてきますか?削られ過ぎの患者です。 ご教示下さいm(__)m
削られ過ぎの基準は?
しみたからだけらしいw 脊髄から神経抜いてもらえ。
まじで言ってんの? 脊髄通って、中脳路核にいくんだろうが。
頭を治してもらえって事だろ。
まだこいついるのか。 こんなとこで言ってないでその歯医者に直接文句いえ。
三叉神経は脳神経じゃろうが〜〜〜。
>>695 刺激によって修復象牙質というのが神経を覆うように作られ
だんだんと慣れて来ることが多いです。
いつまでもしみるなら、虫歯が大きくなりすぎていたということですから
神経を取り除く治療をすることになります。
神経を取り除けば歯は弱くなりますよ。
あなたの歯を削った先生は、あなたの歯の神経を守ってくれたわけで
削りすぎたわけではありませんよ。
削りすぎなんて言ってたら、次に深い虫歯が出来たときに、
面倒な患者だと思われて、最初から神経を抜く治療をされるでしょうね。
704 :
卵の名無しさん :2010/12/19(日) 23:13:33 ID:CjYEl6oL0
上顎保険フルデンの患者で、完全に顎堤フラット な場合にいい対処方法あらはますか? ファストンしかわかりません。
上顎はどうでもなるじゃん
インプラントがあるじゃなぁぃ〜 もしくはタフデント・ポリデント・シーボンド等等w
708 :
卵の名無しさん :2010/12/20(月) 11:22:41 ID:8cTua2Ul0
685です、マウスピースの最終研磨はクロロホルムを綿球に浸して拭けば 滑らかになります、ホワイトニングのトレーも辺縁は鋏でカットしていますが 最後にクロロ使えばバリはとれますよ。
709 :
卵の名無しさん :2010/12/20(月) 13:51:55 ID:DXAu+3auO
メタルコアの除去にドライバーを使うのってどうやるんですか? 歯質とメタルの間にグルーブいれてこじるだけですか?
710 :
卵の名無しさん :2010/12/20(月) 14:01:52 ID:ps/MyFHW0
コア除去にドライバー使うの怖くてできない グルーブは理論的には、ほほ側と舌側に二本いれて同時に逆方向へ回転すれば 外れるけど、患者さんで行った事はないです 実験で2個の金属のカップを普通石膏を入れ固め、そこでドライバーを逆方向に回転 させたらかちかちにひっついた金属カップ2個が外れるよ
711 :
卵の名無しさん :2010/12/20(月) 14:08:11 ID:ps/MyFHW0
話それるけど、健全歯質をできるだけ残そうとしたアンレーとFCKなら予後はFCKの方がやはりいいかな 審美性で45番はアンレーにすること多いけど case by caseとは思うけど あと、FCKやアンレー形成でグルーブやピット掘る先生方いらっしゃるけと、よほど考えてやらないと予後悪いかな 歯折しないよう変な応力がピットやグルーブにかからないようにするような形成
712 :
卵の名無しさん :2010/12/20(月) 15:53:48 ID:DXAu+3auO
>>710 タービンと超音波だけでせめるんですか?
自分もそうですが、時間かかりすぎるのでドライバー試してみたいです。
>>711 予後はアンレーの方がいいです。(自分の経験では)
マージンがエナメルに設定できますから。(もちろん演歌に入る場合もある)
714 :
卵の名無しさん :2010/12/20(月) 20:06:27 ID:uzX9gqQo0
>>712 >>713 歯根破折の経験が、やまほどある粒なのだが、
メタルコア除去は、どんなに時間が、かかってもバーと、
超音波等で、地道に、やったほうがいいよ。
強い応力の、かかる除去法は、歯根に亀裂を作ることで、
何年か、経ってから歯根破折となることがある。
アンレーも、どんなに歯質が残っていても、
フェルールが、しっかりきいていないと、
やはり歯根破折になることが、あるよ。
715 :
卵の名無しさん :2010/12/20(月) 21:03:24 ID:oozHxl8K0
メタルコア除去にドライバーなんて駄目でしょ〜。マキシマムインターベーションですよ。 根管にマイクロクラック起こすよ。最悪その場でズイショウ底にヒビ。 新しい除去バーで、上手く削れば取れる。ケチっちゃ駄目です。院長に見つからないように。時間とコスト考えたら安い。 ポストもタービンヘッドが隣在歯に当たらないような長いシャンクの除去バーがCiとかで買えるよ。
716 :
卵の名無しさん :2010/12/20(月) 21:11:40 ID:oozHxl8K0
ちなみに歯質とメタルコアの間にドライバー入れたら、 残っている歯冠の歯質の方がハセツするよ。失活歯で脆くなってるからね。 どうしてもやるなら、歯質とメタルコアの間を全周隙間ができるまでメタルコアを 削る。そのあとメタルコアに十字を入れる。その十字部分にエキスカを入れて回転する。 そうすれば、歯質とメタルコアの間には隙間があるから、歯も割れにくい。 けれどそこまでやるのなら、全部ガンガン削ったほうがシンプルでいいと思うけど。
717 :
卵の名無しさん :2010/12/20(月) 21:18:00 ID:yXdQnHG2O
頬側と舌側からドライバーなんて口腔内じゃ有り得んでしょ。
たかだかコア除去50点に削り倒して除去なんて時間かけてられない。
719 :
卵の名無しさん :2010/12/20(月) 21:47:11 ID:DXAu+3auO
レスありがとうございます。 みんな削ってとってるんですね。意外でした。 自分がやると とても時間がかかるんですが早くするコツはありますか?
720 :
卵の名無しさん :2010/12/20(月) 22:02:01 ID:oozHxl8K0
>>718 削り倒さなくても上手く削れば、時間もかからずにすぐ取れるよ!
もちろん最後のほうの残骸はエキスカや超音波とか使うけどね。
確かに点数は低いよ。
721 :
卵の名無しさん :2010/12/20(月) 22:04:15 ID:oozHxl8K0
タービンじゃなくて5倍速使うと早く取れるよ。
勤務歯科医ってどのくらいもらえるものなの? 以前40で600万っていう人いたけどそんなもんなのかね?
>>722 研修終了してすぐ就職して
年収540万だよ。
東北地方の僻地だけど。
東京都内に就職した人は無休やら月20万やらだけど。
>>723 開業してる俺となんらかわらんよ。
さすが東北だね。
>>723 僻地で540万・・
しょぼい時代になったな
726 :
卵の名無しさん :2010/12/21(火) 07:55:20 ID:ZrARCPbIO
勤務医も二極化なんだな
そういや、いぜんハロワにで見た八丈島の診療所歯科医の募集も 月給40万でボーナスなしだったな
729 :
卵の名無しさん :2010/12/21(火) 12:46:05 ID:ZrARCPbIO
俺は粒になんかならない。 てっぺんとるぞー!
東京そんなやすい?月100は、もらってるけど。
都会の全然流行ってない診療所の院長が アシスタント代わりに新卒雇うわけよ。 見て覚えろ、まだ早いってね。 1年2年たっても何もやらして貰えず 単純な根治やFCK除去ばかりさせられ おかしいと気付いて去って行き また、次の奴が来る。 新卒で20万とか言うのはこんなのが多い。 新卒は地方で患者さわれる所を選ぶべきだよ。 そういう所は給料もいいし。 早く開業スキル身につく。 日本海側、卒後3年で年収800万はザラ。
732 :
卵の名無しさん :2010/12/21(火) 14:01:08 ID:ZrARCPbIO
後半2行は盛りすぎだろ。 800万は卒3あたりからちらほら現れてくるくらい。 厳しい業界だがネガティブな思考にはなりたくないね。
>>731 さすがに卒後3年で800万は一部でしょう?
10年前以上になるが、600万超ってのでも仲間内では結構上だったけどなぁ。
734 :
卵の名無しさん :2010/12/21(火) 14:24:55 ID:ZrARCPbIO
一部のセンスのいい奴だけが1000万越えを達成できる。 普通の中堅は500から600くらい。 駆け出しは200から400くらい。 こんなもんだろ?
735 :
卵の名無しさん :2010/12/21(火) 19:38:21 ID:+if9zSSx0
勤務医時代に1000万もらっても開業したら半分以下の人多いよ。
勤務医を雇いそれだけ払っても儲かる院長やオーナーの実力に乗っかってる事に
気づいてないんだよね。
>>731 それすごい分かります。本当にそのままの都内の寂れた歯医者に面接に行ったことある。
パッと見で仕事出来なさそうな勤務医がいたので「なぜここで?」と聞いたら「勉強させてもらえそうだから・・」と。
君がいるのに募集かけられて、俺が来ている時点で焦れよ〜と思った。もちろんパスしたけど。
今卒5だけど、卒3の頃は700くらいだったと思います。 開業しても患者さん来るかわかんないし、スタッフ集めも大変そうだし、 うまく行く自信はないな。
737 :
卵の名無しさん :2010/12/21(火) 20:16:47 ID:ZrARCPbIO
739 :
卵の名無しさん :2010/12/21(火) 20:44:41 ID:ZrARCPbIO
うらやましいです。俺もそれくらい稼ぎたい。
開業したら、自由に使える金は減る。 借金の返済=自分の財産の増大ではあることは分かっていても 生活費に回すお金は勤務医自宅より下がってしまった。 自動車関係や通信費、雑誌専門書新聞は経費にしてるけど 私立小学校の学費払ったらあとは食費でギリギリ。
742 :
卵の名無しさん :2010/12/22(水) 01:33:37 ID:N+BhxJg40
ずっと雇われでいたいけど、そうもいかない。 卒後11年ですが、勤務が長くなればなるほど腰が重くなる。 どうしても開業の借金リスクを背負う覚悟が出来ない〜。 ”借金の返済=財産の増大” その考えは今まで無かったです。確かにそうですね。
今後の私立卒業生はどうしようもない激烈バカってホントですか?
744 :
卵の名無しさん :2010/12/22(水) 08:37:20 ID:Vykm5VTdO
>>741 所得は増えてるんですか?借金がきついだけ?
借金の返済=財産の増大? 発想が古くないですか? 土地以外の資産は全て償却していきます。 土地も下がり続けています。 特に地方の土地建物なんて借金返し終わったら、殆ど何も残らない。 およそ資産とは言えないしのものになってるでしょう。 テナントなんてビルも古くなっていて、不漁資産でしょ。
新卒は国立以外不可って医院もあったね それでも中途ならがんばれば1000万超える医院もあるじゃん
748 :
卵の名無しさん :2010/12/22(水) 10:59:23 ID:Vykm5VTdO
勉強してなくて手が早いやつが一番たちがわるい。 適当な治療を量産して稼いでいる。
>適当な治療 低侵襲で早くて症状が出ない治療が一番だよ 自分や自分の身内に高侵襲のこってりした治療されたくない 欠けてもいいからCRで成型しといてくれって思う どうせ5分もあれば何度でも盛り足せるんだから
適当な治療の代表 ドアンダーな根治、1根管やってない根治 短いポスト お前、それでよくMB入れるなってのが少なからずいるよね
751 :
卵の名無しさん :2010/12/22(水) 12:17:32 ID:Vykm5VTdO
適当な治療っていうのは高度な治療をしてないことではない。 たまに耳を疑うようなこと自信満々に言う人いるでしょ。
>>750 適当な治療なら、短いポストにして欲しいモノだ。
753 :
卵の名無しさん :2010/12/22(水) 16:17:22 ID:N+BhxJg40
適当な奴がいるから、やり直しで食えるっていう事実もありますけどね。
適当なやつはへたって評判になればいいけど必ずしもそうならない ところがつらいわな
755 :
卵の名無しさん :2010/12/22(水) 22:49:52 ID:LbmrF4dW0
さいきん月に1、2本ですが、メタボンが出るようになって、 自費なので気合を入れて形成をしたつもりなのですが、 模型をみると、上顎前歯なら遠心舌側の隅角の形成がダメで、 面が荒れていたり、マージンが波打っています。 直視できないので、少し削ってミラーで確認して、 また少し削っての繰り返しをして、時間がかかるわりに きれいに削れません。 雑誌に症例を発表している先生のように、マージンが滑らかな形成が できるようになりたいのですが、どうしたらいいですか?
>>755 上顎前歯部口蓋側って余裕で直視できると思うんだけど…
757 :
卵の名無しさん :2010/12/22(水) 23:22:33 ID:N+BhxJg40
>>755 まだ卒後数年の先生ですか?
自分の癖で上手く削れないところは直視して形成です。直視出来るように、姿勢なんか気にしないで崩す。
ヘッドレストかユニットを後屈させて患者の頭を若干後屈させる。もちろん顔の向き(左右)も変えて見やすくする。
(その部分の形成が終わったら、ヘッドレスト戻さないと患者さんは頭に血が上って苦痛)
後は基本ですがレストをしっかり置き、バーがブレないように。5倍速コントラ使うとブレにくいし、低速でも削れるのでやりやすい。
それと前装冠の形成の時にしっかり練習することが大事です。自費だけ気合いれてもなかなか上達しないかなと。
758 :
卵の名無しさん :2010/12/22(水) 23:26:09 ID:TcfB8HNn0
水平位からちょっとヘッドレスト倒せば直視できるね。 それと、患者さんの顔倒して左右から削ればいいよ。
>>755 波打ってるって時点でタービンなりエンジンがちゃんと動かせてないんじゃ・・・
しっかり歯肉圧迫して、マージンの最終仕上げはカーバイトバーでやってみてわ?
私はメタボンやセラミックのマージンの仕上げはコメットのH375RやH375RDF使ってます。
760 :
卵の名無しさん :2010/12/22(水) 23:58:48 ID:LbmrF4dW0
>>756-759 ありがとうございます。
歯肉圧排ですが、必ずやったほうがいいのでしょうか?
ポケットが浅いと圧排糸が入っていかず、無理に押し込むと、
歯肉の付着を破壊してしまう気がして、
圧排せずに形成することが多いです。
形成で圧排なしってことは印象も圧排なしか・・・それでメタボンのマージン云々と・・・
763 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 09:15:30 ID:JYAi3MIs0
>>761 すべてのメタボン症例に歯肉圧排しているのですか?
自分は良好な予後が期待できる患者だけに自費を勧めているので、
メタボン患者はポケットの深さが1ミリです。
1ミリのポケットだとジンパックの一番細いのさえ入らず、
糸をほぐしてダブルコードテクニックを試しもするのですが、
1次圧排糸は入るけど2次圧排糸は入らず、
1次圧排糸だけでは圧排の効果がほとんどないので、
歯肉圧排せずに形成と印象をすることになってしまいます。
1ミリポケットできれいに圧排できる方法があったら教えてください。
お願いします。
764 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 09:44:30 ID:yZzPHYp3O
うちは痛がる場合には圧排しないけど、そこまでこだわるんだったら、コスモで一層歯肉蒸散させればいいんで内科医。次の日には歯肉は戻るしね
765 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 10:15:54 ID:JzR42bWe0
そこにこだわるならシングルコードアッパイか ジンジバルリトラクターでアッパイしながら形成 個歯トレーで印象。 1ミリポケットならアッパイしたのとしないのでは精度の差は微々たるもの。 それより形成が下手でマージン不適合の方が予後に影響を及ぼす。 上手くなるまで、前装冠もアッパイして形成も気合入れたほうがいい。 よく勉強されてるみたいだから、数やれば上手くなると思う。
自費で歯肉圧排は当たり前と思ってた。 浸麻して形成、圧排するけどな。 すまん、スレチだった。
767 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 12:36:12 ID:6ZnBSLtm0
1ミリポケットで圧排せずに、マージンとれるなんて神業だな。 凡人のおれにはできん。 まして、エマージェンスプロファイルも圧排せずに明瞭にだせるなんて、どんな神業なんだろう。
>>763 ほぐせるような既成のジンパックは毛羽立って形成の邪魔だし、印象も荒れるから使わない。
シルクの縫合糸をジンパックとして使って、太さを何種類か揃えてる。
ジンパック用の収縮剤として硫酸アルミ溶液も用意してるけどほとんど使ってないかな。
デザインナイフで石膏を弾くだけで支台のマージンが出せるような印象でなければいけないと思うが。
俺も767先生と同様に凡人だから圧排しないとマージンとることできないな。
保険では圧排は98%やらないけど。
センスないだけじゃないのかと、正直思ってしまう。ジンパックうんぬんじゃなくて。五倍速うんぬんじゃなくて。 まして、五倍速つかうようなら、ますます、ガタガタに、なりそうである。 まずは、模型で練習した方が良いかと思う。患者さんが可哀想である。
770 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 15:05:54 ID:80NuZgJ10
テスト
771 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 15:18:24 ID:JzR42bWe0
話題を変えようw 自費クラウンブリッジ用の印象材って何をお使いですか? お選びになった理由もお聞かせいただければ!
772 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 16:05:54 ID:JYAi3MIs0
>>765 ありがとうございます。保険の前装冠も時間が許す限り圧排します。
>>768 縫合糸を圧排に使用するのは本で読んで試したことがあります。
糸の弾力で歯肉溝から飛び出してしまい、上手くいきませんでした。
圧排糸を歯面に沿わせるコツがあれば教えていただきたいです。
773 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 16:27:04 ID:80NuZgJ10
>>771 シリコンまたは寒天アルジネート 保険は総てアルジネートで、自費は寒天アルジってとこもあったね
774 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 16:53:54 ID:JzR42bWe0
>>773 保険はすべてアルジネートというのは、寒天を使わないってことですか?
寒天使った場合と補綴物の適合に差はありますか?臨床実感としてでいいので教えてください。
ちなみに自分はエグザファインのパテ+インジェクションか、コレクトプラスという付加型シリコーン
の連合印象です。
理由ですが、エグザファインは慣れているので。コレクトプラスは安いので使ってます。
保険は寒天とアルジネートです。理由は寒天の方がマージンに気泡が入りにくいので。
775 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 17:35:43 ID:6ZnBSLtm0 BE:2393194649-2BP(0)
パテ使うと印象二度手間になってめんどくさくないか?
HIT印象で決まりだろ
自費でも保険でも寒天あるじ。 シリコンで、撮ったときの、あの、ぬめってした感じが、技工士から、不評。
778 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 18:20:21 ID:JzR42bWe0
779 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 18:51:52 ID:6ZnBSLtm0
リムロックのトレーにレギュラー+インジェクションで 一回印象で十分だろうに。
>>772 袋から出したまま使わないで、1回オートクレーブに入れる。
印象は保険は寒天アルジネート
自費だとKerrのTake 1のリム+レギュラー+インジェクション
ケースによっては各個トレーやパテを使うかな、パテはコルトフラックス。
781 :
卵の名無しさん :2010/12/23(木) 23:44:03 ID:2mKJ5FC+0
ダイカルって販売中止になったんですか…? ライフっていうの使いづらいんですが
ぐらすあいおのまーの、フッ素女方性って、どう思いますか?なんか、インれーの、下でぐちゃぐちゃに、なった、セメントみるたびに、悲しくなりますよね。
>>781 普通に売ってると思うけど。業者に聞いてみればいいよ。
>>782 ないよりはいいかな、気休め、その程度だと思う。
784 :
卵の名無しさん :2010/12/24(金) 08:31:48 ID:mgF6HM8e0
>>772 昔から使われている方法が、シルクを柔らかくするには衣服の柔軟剤を使う。
3番と4番を使って探針を使って入れた方が楽。
785 :
卵の名無しさん :2010/12/24(金) 14:06:52 ID:JEuI1YMWO
レストシート充分形成してもPDセット時レストがガンガン対合に当たって凄いストレスなんですけど皆さんいかがされてますか?
対豪けずるしかないだろ
ぎこうじょにもんくいうです。
788 :
卵の名無しさん :2010/12/24(金) 14:45:10 ID:U1VEgY9p0
ギコになにいっても無駄だとおもうよ。 レストシートの厚みとか耐久性考えると、1ミリ以上はほしいけど クラウンつくらせて指示しても、深さ0.5ミリもないし、 深さ十分とれても、今度は逆にレスト厚くしすぎてバイトアップしてつくってきやがったり。 基本、脳みそついてるやつはいないから。
文句あるなら自分でやれ
791 :
卵の名無しさん :2010/12/24(金) 16:48:07 ID:Uq94J1qaO
レスと切断スレば良いだけの話し。チャンチャン、お後が宜しいようで
792 :
卵の名無しさん :2010/12/24(金) 19:54:29 ID:SPqw29fGO
レスト形成してるなら 余分な部位タービンでバリバリやればいいんじゃないの?
793 :
卵の名無しさん :2010/12/24(金) 21:27:53 ID:Hkqn3lRh0
>>785 金払ってるんだから、技工士に言うべき。技工士は言われなければ分からない。
こっちが当たり前と思っていることも伝えなければならない。
。実際そんなの削ればいいと思って、文句言わない歯科医師もいるんだから。
こっちサイドがどの程度まで求めているか、分かってもらわないと。
それで出来なきゃ我慢するか、技工所変えるか、どっちか。
もちろん、こっちサイドのプレパレーションや設計がまともな事が前提だけどね。
技工士って、こっちが、当たり前だとおもってることすら、当たり前じゃなかったりするからね。 言われなければわからない。 正にその通り。 向こうもなんか、考えがあるのかもしれないし?
795 :
卵の名無しさん :2010/12/25(土) 00:39:38 ID:odicLzRt0
言われなければわからない。 ならまだいい。 言ってもわからない、言ったら逆切れする。常識がない。 そんなやつらばかりだから、筆談ですませて会話しないほうがいい。
矯正専門の技工士って、そんなのが多い気がするんだが なんでだろ
797 :
卵の名無しさん :2010/12/25(土) 08:32:51 ID:9Y77bxc6O
技工士に文句言ってもしょうがないだろ。 本当は歯科医師がサベイングして線引きまでしてから出すもんなんだから。 どっちも保険クオリティーってことでお互い様でしょ。
本当は〜の意味がわからんが、それはギコにやらせるべきことだよ。
799 :
卵の名無しさん :2010/12/25(土) 10:07:21 ID:xBncIECU0
歯科医師は技工も勉強しているわけで、もう少し大人目線で 見てやればいいよ。 殆どの技工士は実際患者に触れていないんだから わからないことがあるのは当然(もちろん技工士側も歩み寄る努力も必要) 797の言ってるように保険レベルではお互い様だよ。
800 :
卵の名無しさん :2010/12/25(土) 11:34:52 ID:9Y77bxc6O
>>798 サベイングして模型に設計書き込んで技工士に渡すって意味。
そこまでやる必要ないわ。 サベイイングなんて技工関連はそれこそギコのやることだよ。 それすらできないのは、ギコのいいわけ。
サベイイングはするなあ
803 :
卵の名無しさん :2010/12/25(土) 15:38:37 ID:5Bmxd+sh0
義歯の設計すら、せずに ギコに、そのまま模型を出すヤツが、多い。 保険で、ある無しにかかわらず、 簡単なサベイイングと模型への設計線の記入を、して 完成した義歯のイメージを持つトレーニングを、 したほうが、いいよ。 そうすることで、セット時に発生する問題点に、 すぐに対応できるし、ギコが変わっても、 適切に指示できる。 ツブ爺
804 :
卵の名無しさん :2010/12/25(土) 16:03:36 ID:xBncIECU0
あれこれ注文の多い先生は学生時代から実習で苦労して 技工が嫌いな人が多いじゃない? 医院側の礼儀として 基本きれいな印象を取る。きれいな模型を作って発注思うけどな。 そんな先生はマージンがちゃんと出ていたり、無理な設計のPD依頼もないし 不適合補綴物の確立も減るからクレームも少ない。
模型上でサベイングなんてしないよ。 大学でギコまでやるわけじゃあるまいし。 ただ設計は最初からきちんとたてて、目視の範囲で可能か確認はするけどね。 ギコに求めてるのはそんな高いレベルじゃなくて、絵まで描いてるのに、指示を無視してきたり、レストの厚さだとか、たまに、こう腕の、のばしようのない位置に レスト作ったり、クリアランスないまま、クラウンワークでレストシート付与してきたりとかそんなの。 レストがここにくるから、アームがここから伸びるから、頬側面にもクリアランスつけないと無理なのに、それすらないとか、そんななんというか小学生でもわかるようなこと。
>>805 大学でも技工やるだろ。
目視で設計って・・・サベイングしなきゃ設計とはいえないでしょ。
みんなちゃんとやりたい思いはあるけど
保険だからということでしてないだけ。だから技工士にも求めすぎはよくない。
>>806 あのな、頭悪いやつになに話しても一緒なんだけど、まさにこれが技工士と話してるのと同じ状態。
レストシートの深さが足りないだとか、指示書無視してつくってくるとか、
アームの出る部分のないレストシート付与してくるだとか、
それが求めすぎか。
ま、馬鹿に何言っても無駄なわけだが。
サベイイングやればやったにこしたことはないが、
臨床で、目視である程度平行性確認しとけばセンスあるやつは
普通に問題なくできるがな。
よっぽど下手なのかね。
>>807 それはできてると思い込んでるだけ。
サベイングの目的知ってる?
809 :
卵の名無しさん :2010/12/25(土) 19:29:29 ID:odicLzRt0
いやー文脈読めないやつに、何話してもいっしょだろ。
>>808 のようなやつは、無視するにかぎる。
810 :
卵の名無しさん :2010/12/25(土) 20:02:31 ID:NWbD6i6HO
勤務医時代に技工士の女の子とよく遊んでたので技工士には好印象。 不思議と衛生士より技工士の子に好かれてた。
811 :
卵の名無しさん :2010/12/25(土) 20:16:59 ID:aYPA2+ws0
投げっぱなしは良くないけど、設計は技工士に相談したほうが、色々知ってて勉強になる。特に自費。 今の新卒の勤務医は義歯をちゃんと学べる環境あるのかな。雇う先生が義歯に詳しくない世代になってきてる。
812 :
卵の名無しさん :2010/12/26(日) 00:43:21 ID:y06oU7l00
技工所も技工士も選択できるほど沢山あるのだから、 嫌な場合は変えればいいだけの話じゃない?
技工所は半完成品を納入する業者なんだから、 やっぱり完成度の高い方が自分にとって便利だと思うよ。 自分の理想から極端に完成度が低ければやり直しだろうし、 妥協するにも自分の手を入れる所が沢山あれば、辛いだろうと思うけど。
技工士は本当にピンきり 前勤めてた医院は個人トレー使って印象とっても適合の悪い義歯ばっかり作ってきて苦労したが、 今勤めている医院の技工所は既成トレー+アルジネートのみでもクラスプが浮くような義歯はほとんどない。 もちろん設計はこっちで指示出すし、人工歯選択と前歯の排列ぐらいはやってから技工に出すぐらい ノンクラスプのときは相談することもあるけど、患者からのクレームは全然ないな。 ちなみに卒後9年目で雇われ院長(といってもDrは俺一人)、年寄り多いから一日最低一人は義歯セットしてる状況。
どうでもいいが、どうでもいい話なんだが 9年目で雇われかいな。 なにしとん? ま、技工に関してはホント天と地との差があるわな。
816 :
卵の名無しさん :2010/12/26(日) 01:39:04 ID:TL8JW5F20
9年目雇われは普通だとおもうぞ。 むしろ右も左もわからん、30ちょいくらいで開業というほうがわからん。
817 :
814 :2010/12/26(日) 09:22:50 ID:OF/r5Ynm0
>>815 実家が貧乏だから実家の援助は期待できんし、
銀行もなかなかお金貸してくれないし、莫大な借金抱えるとプレッシャーになるから新規開業は諦めたよ。
条件のいい居抜きがあったらと思っているが、それでも2千万以下だね。
今の勤務先ぬるま湯すぎて、開業するより今のほうが良いけど
年食ったときのとこを考えると不安ではあるよ。
818 :
卵の名無しさん :2010/12/26(日) 10:14:29 ID:4nXwy1YB0
>>817 君は僕?自分なんか12年目で雇われですよ^^
同じ理由で開業してません。
そして居抜きでいい条件があれば・・というのも全く同じです。
何千万も借金しながら働くなんて耐えられません。
わたしも開業したのは13年目だったなー。 僕の場合は、資金もなかったんで、開業無理かなと思ってたんだけど、 親が保証人になって、親戚がお金貸すということで 開業するはめになって。 ところが、テナント開業工事入ってから、親が保証人にならんというし、 親戚も金貸さないということになって、慌てましたよ。特に機嫌を損ねたわけじゃないんだけどね。どっちも変わり者だからね。 開業前に、廃院かとおもた。
ほんと慌てましたよ。 もう仕事も開業ということで、勤務先やめてたし。 で、かけずり回って、むりやり多重債務して、なんとか切り抜けましたが。 それ以来親戚も親も捨てました。 ほんと開業前に、子どもと一緒に首くくらないとだめかとおもた。
ほんとにうちの親、もう親ともなんとも思ってませんが、変わってましてね。 親の知り合いの社長のとこに連れていかれて、「親は金一文も出さないけど、社長、出してやってくれ」なんて、赤の他人に言って、知り合いの社長をあきれさせたり。 親戚のとこにつれていかれて、親は一文も出さないけど、金出してやってくれ、なんて言うし。 中学くらいから、ずっといろんなところで、親の尻拭いばっかりやってたんで、 驚きもしませんでしたがね。
>>814 ,817
どのくらい貰っていらっしゃるんですか?
823 :
814 :2010/12/26(日) 14:48:31 ID:OF/r5Ynm0
>>822 歩合給だから固定じゃないけど大体手取りで月60ぐらい。
当然ボーナスはないよ。
月、火、木、金 9時〜18時
水、土 9時〜13時
一日の来院患者数 10人代、保険点数18万点前後、自費20〜100万
福岡在住だが、こんなに夜早く終わる勤務先なんてないので隣県まで通勤してる
824 :
卵の名無しさん :2010/12/26(日) 15:19:17 ID:4nXwy1YB0
>>823 歩合率何%ですか?結構高いですね。
かなりいい条件だと思います。
リスクはあるが、つぶれかけの歯科医院開業したほうが良いんじゃないか?とマジ思う。
>>824 保険18万点、自費は平均50万として、
手取りで60万だと最低80万は貰ってるだろ。
そうすっと、80/230×100=34.7%
見たことない数字だな・・・。
827 :
卵の名無しさん :2010/12/26(日) 20:17:31 ID:tL8JdOrC0
勤務医の人に質問だが都内周辺区で駅前テナント19坪程度2階部分で年間売上3千万前後レセプト140枚前後(スタッフ受付兼助手1人) 築20年(設備は可動確認済み)を譲渡価格無料で居抜き(引退のため)の場合、希望者はいるもんですかね?
828 :
卵の名無しさん :2010/12/26(日) 20:27:09 ID:TL8JW5F20
いくらでもいるだろ
>>826 全部まかされてる雇われ院長だったらある数字じゃない?。
卒後12年目の首都圏の雇われ院長だけど、総売上の33%が給与。
830 :
卵の名無しさん :2010/12/26(日) 21:04:46 ID:rHqcU2Oo0
>>829 その数字だったら、一生やめない方がいいよ。
831 :
卵の名無しさん :2010/12/26(日) 21:06:45 ID:4nXwy1YB0
33%!?すごいですね。僕は総売上の25%ですけど、いいほうだと思ってました。 ほとんどすべて任されてるんですけど・・。交渉して上げてもらいたいな〜。
>>829 自費+保険診療報酬の33%?
それとも、スタッフの給料・高熱費・材料費・技工代引いて33%?
歯科以外でも、一般的に人件費売り上げの3割が基本だからな そこからいかに切っていくかだから、3割超えは凄い
834 :
823 :2010/12/26(日) 23:52:34 ID:OF/r5Ynm0
>>824 歩合は自費+保険の総売り上げの33%です。
偶然にも829さんと一緒ですね。
面接のとき交渉して200万超えたらこの歩合ってことにしてもらいました。
ちなみにスタッフは助手一人、月〜金の午前中のみDHがいます。
レセはもちろん自分でやってます。
そのくらいもらえる間は、勤務してたほうが良いですよね。 お金だけ貯めとけばいつでも開業できるし
手取りが33%あれば、余程治療に嫌気を覚えてない限り続けた方が得策でしょうな。 835の言うとおりだね。
837 :
卵の名無しさん :2010/12/27(月) 06:19:30 ID:Ix6Xm0Tu0
やっぱり卒業時30歳とかだと勤務歯科医さえなれませんか?給料は400万とかでもいいから勤務歯科医になりたい…
>>838 IDがCOCOなんで就職先を考え直したらどうだい?
ヒントが出てると思うぞ。
カレーショップなんかいいと思うが。
>>838 私は28歳で月給20万、ボーナス残業代無しでしたよ。
841 :
卵の名無しさん :2010/12/27(月) 12:22:01 ID:1uf1Ro5eO
>>838 いくらでも就職先あると思いますよ。
ただし給料はあなたの実力に見合ったものになると思います。
おれは、30年前の卒業だけど 週3日バイトで、手取りで70万もらっていた。 自営の親が、びっくりしていた。
844 :
卵の名無しさん :2010/12/27(月) 13:22:22 ID:evfqZXgDO
>>841 実力に見合った給料って何?
もしかしたら実力って「根っこの曲がった歯の根治ができる」とか「インプラントができる」とかそんなこと?
開業医やってるんだが、給料なんてそんなんで決めてないよ。
ってか肩書きは院長だとかでも雇われてる限りは治療なんかできてないから。
845 :
卵の名無しさん :2010/12/27(月) 14:00:44 ID:1uf1Ro5eO
846 :
卵の名無しさん :2010/12/27(月) 14:32:58 ID:evfqZXgDO
>>845 場所やら宣伝やら内装やらの要素が強いでしょ。
847 :
卵の名無しさん :2010/12/27(月) 14:54:34 ID:1uf1Ro5eO
>>864 院長は治療の内容もたまには見てるけど、給料に関しては売り上げ以外を評価されたことがない。
勤務歯科医って10年目でどのくらいもらえるの? 1000万いく?
いくわけないじゃん。 今は10年目でも400万くらいいっぱいいるよ。 開業しても下手したら破産。
850 :
卵の名無しさん :2010/12/27(月) 19:17:16 ID:1uf1Ro5eO
さすがに10年目で400万なんてほとんどいないだろ
>ってか肩書きは院長だとかでも雇われてる限りは治療なんかできてないから。 意味が分からん、開業してるんだったら勤務歯科医のスレくんなよ。
>>848 4、5年目で頭打ちだな。5年目も10年目も一緒。
って言うか歯医者は増える一方だから5年目>10年目だな。
分院長なら実力次第だが。
853 :
卵の名無しさん :2010/12/27(月) 20:32:43 ID:wArJFXae0
>>844 実力ってのは総合力だろ?
売り上げを筆頭に人事や患者のマネジメントなど。
雇われ院長は治療できてないってどういう意味?決めつけちゃいかんよ。
色々おかしいよ。ほんとに開業医?
あと給料に関しては852に同意。
ある程度の卒後年数超えたら大抵完全歩合だから実力次第でしょ。
854 :
卵の名無しさん :2010/12/27(月) 22:32:28 ID:A57Rl8sq0
みんな結構もらってるな。 俺なんか卒後20年の勤務医で月給20万だぞ。
855 :
卵の名無しさん :2010/12/27(月) 22:33:02 ID:26VgD8Ra0
おいおいw
俺は雇われだけど、 近くに新規開業した医院やはやってそうな医院みなインプラントやセラミック勧めてるみたい ついていけない患者が結構うちに逃げてきてる 844の開業医の言う治療が年寄りにインプラント勧めるようなことなら同意。 とてもそんなことできん。というかそんなことしたくない。
ネットで歯科医の平均年収は700万とかいう数字が出てるが、あれは手取りなの?
858 :
卵の名無しさん :2010/12/28(火) 00:58:39 ID:/a3v+qCE0
>>857 歯科医の平均年収700万は税込年収で開業医の場合ここから更に借入金の返済(平均360万ぐらい)があるよ。
手取りは200〜300万程度じゃないか?
33%とかすごいな〜 どこのウハだよ
860 :
卵の名無しさん :2010/12/28(火) 04:42:22 ID:cTYrQiE80
今年は開業医からのお歳暮の数が少ない。お歳暮を贈ってきた開業医のリスト を胸にして仕事をしている。ずーと付け届けをしない開業医には絶対に逆紹介は しないし、他院に代わるように薦める。
スケールちいせえ。 前もなんか、お歳暮は、商品券じゃなきゃだめだ。とかいってなかった? きんも。
863 :
卵の名無しさん :2010/12/28(火) 07:55:00 ID:kpRP03+eO
864 :
卵の名無しさん :2010/12/28(火) 08:58:55 ID:iW3TFfc00
>>863 「若い時は」はね。
45〜50歳すぎて勤務医はキツイぞ。
いつ肩叩かれて「おつかれさん」となるか。
まあ、だからといって開業もね。
>>863 やはりお山の大将って居心地いいんだよな
866 :
卵の名無しさん :2010/12/28(火) 13:08:50 ID:kpRP03+eO
今から歯学部入るやつがいるなんて 正気とは思えんね。 まあ今のとこ歯医者も悪くないと思うが。
>>866 来年度はさらに私立定員割れは増えるだろうし、
私立卒浪人が増えて国家試験合格率下がるだろうし、
そろそろ私立歯科大学の廃校・統廃合も出て来る。
6年後には歯科医師数も減って来るし
私立全入時代だからこそ、国立卒の価値が高まる。
国立歯学部は良い選択なのでは?
868 :
卵の名無しさん :2010/12/28(火) 14:11:06 ID:kpRP03+eO
>>867 国立歯学部の学生かい?6年後も歯医者は増えてるよ。
勤務医だが今のとこそれなりはもらえるし悪くはない。
しかし将来はどうなることやら。
869 :
卵の名無しさん :2010/12/28(火) 15:06:13 ID:GiinsdMH0
お前ら日当イクラだ? 俺は卒3年の時で最高が7マンだった、地方バイトだったので帰りは東京駅からソープに行ったぜ
870 :
卵の名無しさん :2010/12/28(火) 15:07:41 ID:ynKnJfrwO
国立卒に価値は無い。 大学は国立、研修医は私立でやったけど、学費高くても私立にすれば良かったなと思ってもいた。 ちなみに開業してみるとお歳暮送るのも楽しみの一つ。貰うより贈るのが良いよ。
転勤先でいきなり無給。 保険などの福利厚生もぜんぶ嘘。 やめたるわ。 シフト? 知るか、んなもん。
>>871 いまどきそんなところあるの?
それが本当なら辞めて問題なし。
一人で治療できるなら就職先はいっぱいある。
もし研修終えたばかりなら知らない
873 :
卵の名無しさん :2010/12/28(火) 21:32:17 ID:kpRP03+eO
ネタでしょ。 さすがに騙されて無給なんて聞いたことがない。
ネタだったら、どんなに楽か・・ 大晦日も正月もシフトはいっているし、 来月のシフトも 担当患者に迷惑かけるのだけがつらい 訴えたいが、この医院、開設者は名義を 使われているだけなんだ
>>874 管理者も不在ってこと?もしかして名義貸し?
それが本当だったらすぐにやめたほうがいいよ。
給料もらえないんだったら働くだけ損。
経営の実態は法人。 開設者と管理者は同じ職場で 働いている先生。 ただ来月1日づけで開設者は法人になる。 泣けることに、この手続きも自分がやらされた
>>876 やらされたっておいおい
患者さんのことはわかるが早く縁切ったほうがいいと思うよ。
そんなやばいところで無給っていうのが信じがたいが
つーか、現実が受け入れがたくて、眠れねぇ。 なんで、こんな仕打ちができるんだ? 給与の件で、訴えようにも、世話になった先生 が名義上の経営者だから、彼を訴えるしかない
不払い給料いくらなの? 数百万とかじゃないなら訴えたりしないほうがいいと思うよ。 この業界せまいから、転職するとき不利になるよ。 次の勤務先見つけて、さっさと辞めたほうがいいよ。 やりきらない気持ちはわかるが。 余談だが、去年の俺は非常勤で3軒の医院を掛け持ち。 うち二つは材料屋の紹介。一軒は開設・管理者が入院中で不在。2ヶ月目から給与遅延。 もう一軒は個別指導3年連続のところ。ここは3ヶ月目から給料遅延。 もう一軒は知人からの紹介。給料遅延はなかったけど、働き出して1ヶ月目で開設・管理を頼まれる。 本当にハズレ引きまくったよ。3軒時期をずらして辞めたw 給与は一部諦めたけど、それでも額面は1000万超えてた。 今は雇われ院長でまったりやってる。 去年のことなんてどうでもよくなったw 長文ですいません。
嫌なら独立しろ
ブラックな所であがいても、結局良い様に食われるだけだよ。
信頼関係修復なんか出来ないから。
早いか遅いかなら、早めに縁切って傷小さくする方が良い。
ダラダラやってると傷がでかくなる
>>879 が全て。
似たようなので研修上がりが、よく不払いで泣き寝入りするよな。
立場弱いから、狙ってやってるんだろうな。
弁や労基間に入れて頑張ったやつもいたよ。
882 :
卵の名無しさん :2010/12/28(火) 23:33:46 ID:27KUNQF50
>>879 3軒を掛け持ちして合計給与1000万なら、
それぞれの勤務先で引かれる所得税は低いけど、
全体の所得税は多くなるよね。
確定申告したの?
883 :
879 :2010/12/29(水) 00:05:26 ID:CZj9PE7B0
>>882 1軒めは甲種だけど2軒め以降は乙種で源泉徴収されるから
税金めちゃ高かったよ。
確定申告したら戻ってきたよ。
>>878 自分の身は自分で守るしかないんだよ。
人の良心に平気で付け込む事が出来る奴が経営者になってる事が多いんだ。
所詮その程度の奴なんだよ。
患者も大事だろうが、自分の身あってこそだぞ。
そんな事で君の将来を潰され、真っ暗闇になる必要があるのかな。
とっとと開業なりした方が、患者さん思いのいい先生になりそうな気がするね。
がんがれ!
885 :
卵の名無しさん :2010/12/29(水) 07:17:45 ID:G4yf0P0C0
>>878 ほんとうに大変ですね。心中お察しいたします。
早く新しい職場に切り替える事が一番ではないでしょうか。
>>884 自分も全く同じ事を開業医の先輩に言われました。
駄目な経営者の下に勤めて、自分のキャリアを汚すなと。
ど馬鹿は「世話になった先生」やらに一生面倒みてもらうといいですわ ぶっちゃけ、騙されてますよオタク、いい師匠に巡り合わないと一生搾取されます 開院は絶対にしちゃいけないタイプと出ました、コンサルと業者、機械屋にケツの毛までむしり取られます これを機に歯医者を辞めるのが良い選択でしょう
無給なら普通に出勤しなきゃいいんだよ。 勝手にやめて次探そう
888 :
卵の名無しさん :2010/12/29(水) 12:51:28 ID:xiHe1zQxO
仕事納めだ。 まだ読んでない本があるから年末はいっぱい勉強しよう。
889 :
卵の名無しさん :2010/12/29(水) 13:58:18 ID:IJJX1HK+O
勤務医なら職場の待遇に不満だし、開業すれば全て自己責任。延々愚痴っても2者択一だろ!
890 :
871 :2010/12/29(水) 17:49:21 ID:QeVSxVWX0
意見、ありがとう。 患者に対する責任はないのかと、罵倒のレスを喰らうかと 思っていた。 理事長は相変わらず、色んな仕事を押し付けてくるけど、 離縁状を叩きつけてくる。
内部告発すればいいでしょ 厚労省が一番動くパターンだから 弁護士つけるべき うまくいけば示談で大金いける
>>893 内部告発したって金にはならんよ
労働基準監督署もあてにならん
不払いを払わせたかったら、弁護士つけて裁判するって言うだけでいいと思う。
余談だけど、前勤めた病院であまりにも酷い不正を強要されたので
社保庁にちくったら、次の年の個別指導で徹底的にやられ、監査が入る前に廃院したw
896 :
卵の名無しさん :2010/12/30(木) 23:31:30 ID:RX4hYxgnO
先生激務お疲れ様でした♪来年は、どこかで開業してください。大学病院はなんか敷居が高いです…。
897 :
卵の名無しさん :2010/12/31(金) 07:18:04 ID:yDEGiu7ZO
死ね!タラオ!一家全滅だ!
898 :
卵の名無しさん :2010/12/31(金) 17:35:17 ID:6ace6BQJO
親が人口9千人の町で開業してる歯医者です。 矯正は、もちろんインプラントなど保険治療あまりやりたくないらしく、地域密着とゆうか、信頼されてなんぼ、みたいな感じなんで、営んでいて、たいてい夜まで混んでます。 自分は、将来、継ぎたいと考えてます そこで質問ですが、 卒業したら都内などで勤務し、経験を積んだ方がいいですか? 厳しい労働環境ですけど、、 あと、 やり方次第とかいいますけど、私大なので学費を返すべく、都内にいるうちは、金銭的に頑張りたい気持ちもあるのですが………
金に困ってないのだったら、都市部で研修すべき。 オプションの引き出しは多い方がいい。
900 :
卵の名無しさん :2010/12/31(金) 23:00:14 ID:Qu/D6WyE0
901 :
卵の名無しさん :2011/01/02(日) 08:23:46 ID:pNd0Ce5O0
小児の乳歯嵌入て拘束してでも整 復てしたほうがいいんでしょうか?
>>901 命にかかわるようなリスクはとらないのが基本。
放置したら永久歯や咬合に悪影響あるとしても
嫌がるのを無理やり治療する必要はない。
親が治療して欲しいと言うなら、大学病院送り。
拘束するのは急性症状ありで治療しなきゃ治らない時だけ。
903 :
卵の名無しさん :2011/01/02(日) 13:00:19 ID:1JJ1/u7y0
あけましておめでとうございます。本年もどうぞよろしくお願いいたします。
904 :
卵の名無しさん :2011/01/03(月) 17:54:30 ID:7e4D4fe60
905 :
卵の名無しさん :2011/01/05(水) 21:45:30 ID:4TXMBcmC0
開業したいのだが良いコンサルないかな
906 :
卵の名無しさん :2011/01/05(水) 21:56:30 ID:RtQF8mQ20
今サルもだけどいい技工所おしえてほしい
>>906 よい技工所には仕事がたくさん来るので、新規の営業はしないらしい。
技工所も1軍と2軍がいて最初は1軍がやってくれてもしばらく すると2軍になったりするから油断ならないよな。特に大手。 死角のないパートのおばちゃんがやってたりするし。
2級のレジン充填でコンタクト上手くつくるコツありますか? トッフルのリテーナーとウェッジとフロアブルレジンを使って充填しています。 ただコンタクトがどうも空いてしまいます。リテーナーの使い方が悪いんでしょうか? 何かアドバイスあればよろしくお願いします。
そのまえに2級のレジンなんてしちゃあかんだろ
自分はきれいに充填できればありだと思っています。 スライスカットされた歯にはしませんが。
913 :
卵の名無しさん :2011/01/08(土) 20:04:12 ID:e+V8OhnO0
>>912 こだわる先生は矯正用のモジュールを使ってコンタクトを緩め、
次回来院時に充填すると聞いた事がある。
コンタクト開いても歯牙移動でふさがるから問題なし
915 :
卵の名無しさん :2011/01/08(土) 21:55:03 ID:IrMvU7xO0
>>912 見た目キレイにCR出来てもコンタクト空いてちゃ意味ないのでは?
どうやってフォローしてるんですか?
バイタインリングなどのリング系使ったほうがいいですよ。
>>914 移動してふさがる?咬合が狂い始めてるってことでしょ。
それでOKな臨床なんですか?
>>910 トッフルのリテーナーではコンタクトが綺麗に再現できない。
保険でも金をかけてもいいのなら、スリックバンドみたいなものを使えば綺麗にできる。
ただ、採算を考えないとね。
勤務医時代になら、院長がそういうの使ってもいいってなら使ったらどうかな。
どうしてもトッフルのだけではコンタクトがかなり上の方になってしまう事が多いからね。
もしくは間が開いてしまうのは必至。
ま、そこまで金をかけられないならバタフライでもどうだw
918 :
卵の名無しさん :2011/01/08(土) 22:14:56 ID:2y04+Bvb0
>>910 俺の場合、フロアブルレジンでコンタクトポイントにほんの僅かだけ(点状に)隣在歯に接触させる。
点状に接触したコンタクトポイントにセルロイドを挟みこみ巻きつけ、あとは通常どおりに処理する。
919 :
卵の名無しさん :2011/01/09(日) 01:34:26 ID:WAI/In7V0
トッフルマイヤーでメタルバンドじゃなくて、薄いセルロイドストリップす巻いてつめればおk
920 :
卵の名無しさん :2011/01/09(日) 01:35:54 ID:WAI/In7V0
てかメタルでもそんなひらかんよ
>>910 待てば海路の日和あり
自然が解決してくれる。
ハナクソ詰めてないで、インレーにしろよって。
昨日レジンの質問したものです。
>>913-921 レスありがとうございます。
歯牙移動で解決というのはちょっと・・・
バイタイリングは興味あるので購入してみたいと思います。
>>918 コンタクトポイント作るまではセルロイドは使用しないということでしょうか?
924 :
卵の名無しさん :2011/01/09(日) 11:56:44 ID:EFNJ485v0
>>918 私も先生のやり方がよくわからないので、
術式の詳細を教えていただきたいです。
妄想です
926 :
卵の名無しさん :2011/01/09(日) 14:21:09 ID:P9RvrjSY0
>>878 俺も先月と今月あわせて7万しか給料はいってきてないよ
最初は給料未払いの現実が受け入れることができなかった
これからどうしよう
スタッフもみんな未払いなの?
928 :
卵の名無しさん :2011/01/09(日) 14:44:29 ID:P9RvrjSY0
ってことは・・・
給料未払いするような医院はまともなところじゃないからやめるべし 俺の経験談 いままで3軒あったけど、1件は潰れて、もう1件は監査で潰された 履歴に傷がつくから早いとこやめたほうがいい いまじゃまともなところに転職して、雇われ院長だが手取り60はもらってるぞ なんで未払いの医院にしがみつくのかわからん
確かにそんな医院にしがみついてる必要はないと思うね。 自分を貶めてるだけだと思う。 患者がという人もおるだろうが、それならいっそ直ぐ横にでも開院したらいいと思う。 なら噂なんかすぐ広がるから、そこで診てもらってた人は来るよ。 人道的にそんな横で開業はどうか?というかもしれないが、 キチンと対応もせんような所などほっとけ。 どうせ潰れる。 引導を渡してやる位の心意気でいいと思うぞ。 ガンガレ!
人の道外すようなことはしないほうがいい。 ぐっとこらえてしっかり挨拶して辞めればいいよ。 そういうことの積み重ねが人に尊敬される人格を作り上げるんだと思いますよ。
933 :
930 :2011/01/10(月) 09:44:32 ID:0yHpGAUP0
賃金未払いなんてまともな人間のすることじゃないから… さすがに横で開業なんて馬鹿らしいからやらないと思うけど おれは、弁護士つけて訴えるっ&あと1ヶ月で辞めるて言ったら向こうが折れてきたよ 最後はむこうが手土産もって挨拶に来た。 そこの医院だけはまだ営業続けてるみたい。 あと二つは潰れたw
まぁ横と書いたのはあくまでも例えだがね。 とっととやめるのが吉。
935 :
卵の名無しさん :2011/01/10(月) 20:35:48 ID:kEvcItsf0
ありがとう926です 自分も給料未払いなのは初めてなんで なんかいまだに信じられない気分だよ 院長が頭下げてきたなら納得できたけど言い訳ばっかりしているし しかしそんなに高くない 自分の給料ぐらいさっとだせないってどうなってるんだろう 技工料や材料費も滞納してるみたいだし・・・・
その医院そんな状況でなぜ代診を雇ったんでしょうかね。 早く次の医院探したらどうですか?
>>935 その状況はかなりまずいよ。
材料屋はそのうち取引停止してくるよ。
前非常勤で勤めてたところが、取引停止食らった。
給料日にもオーナーは知らん顔して、2ヶ月未払い食らった。
未払いするような奴に誠意を求めても無駄だよ。
信じられない気持ちはわかるけど、気持ちを切り替えてさっさとやめたほうがいいと思うよ。
さっさと次を探したほうがいいよ。
転職先に困らないのがこの業界のメリットだからね。
939 :
卵の名無しさん :2011/01/11(火) 22:45:43 ID:qPkVhrrc0
940 :
卵の名無しさん :2011/01/12(水) 00:40:46 ID:FL3T8Fki0
918のやり方は前歯部隣接面ではよく使ってるな。 オレは臼歯部では小臼歯ぐらいまでかな。 上手いやつは大臼歯でもやってるよね。
2級のCR充填なんて論外 素直にインレーにしたほうが予後がよいに決まってる
942 :
卵の名無しさん :2011/01/12(水) 06:35:05 ID:NCPRGyDn0
コンタクトは経年的にブラキシズムなどで磨耗し点から面接触に変わります。歯は近心に移動します。 咬合が変わります。色々な問題が起きてきます。CRのコンタクトは磨耗しやすく 劣化しプラークが残りやすくなります。Miもいいですが、インレーカドウも工夫すれば、かなり小さくできます。 自分の歯だったら、臼歯はメタルにしますね^^
943 :
卵の名無しさん :2011/01/12(水) 11:12:36 ID:kl5hLUrT0
以前テレビで何処かの大学の保存教室がCR充填は素晴らしい、 金属を詰める歯科医院は儲け主義見たいな事を言っていた、 フジテレに抗議したがケンモホロロ、 充填直後はなんて素晴らしい出来打と思うが、1,2年後の悲惨さを判らないのかな。
ここって粒スレ?
945 :
卵の名無しさん :2011/01/12(水) 12:39:58 ID:Qqju+1S+0
【社会】発作で1カ月前にてんかんの薬増量 四日市踏切事故、医師は運転止める
三重県四日市市の近鉄名古屋線の踏切で先月30日、自転車の男性2人がワゴン車に追突された後、
電車にはねられ死亡した事故で、ワゴン車を運転していた歯科医師池田哲容疑者(46)
=同市羽津中=が、持病のてんかん発作が起きるなどしたため、事故を起こす1カ月前に
薬の量を増やしていたことが、複数の関係者への取材で分かった。
県警も関係者への任意の事情聴取で把握している。
関係者によると、池田容疑者は先月初め、通院先で診察に「最近、意識がなくなる発作が出た」
と話した。池田容疑者は覚えておらず、家族の話で知ったという。
病院側は症状を落ち着かせるため、投薬回数を一日2回から3回に増やした。
さらに病院側は、池田容疑者に車を運転しないよう求め、池田容疑者も了承したという。
池田容疑者はてんかん患者が運転免許を取得できなかった2002年の道交法改正前に
運転免許を取得した。医療関係者によると、てんかんの症状は薬を欠かさず飲んでいても、
過労や睡眠不足などで発作が起きることがある。
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2011011290090146.html
946 :
卵の名無しさん :2011/01/12(水) 16:06:44 ID:Qqju+1S+0
てんかん と運転免許
平成14年に法律が改正され、てんかん (癲癇)と診断のついた方でも、条件つきで
運転免許が取得できるようになりました。その条件とは「発作が再発するおそれがないこと」
というもので、茨城県警本部より、法律の運用基準が明らかにされています。
具体的には、下記の3項目に当てはまる方が、主治医の診断書を提出の上で、免許の取得が可能です。
1)一般のてんかん (癲癇)患者さんの場合
過去2年間にわたって、発作が起きていないこと。
2)睡眠中にのみ発作がみられる患者さんの場合
過去2年間にわたって、発作が睡眠中にしか見られないこと。
3)単純部分発作という、比較的少ない発作型の場合
過去1年間で、意識障害や運動障害をともなう発作を起こしていないこと。
http://www.hikitsuke.jp/tebiki/mennkyo.htm
CRも悪くないよ ケースバイケースとしかいいようがない
頭ごなしに2級CR批判するやつってなんなの?
>>947 さんの言うとおりケースバイケースだろ。
保存学会がCRとインレーに生存率に差はないって言ってるんだから
批判してるやつの便所の落書きよりよっぽど信用できる。
そりゃぁ、上手いやつがやれば差は無いな 少し理屈考えればわかんだよ 統計なんかマジック。
そりゃ統計にバイアスがかかってるのは分かってるよ。 しかし頭ごなしにインレーじゃないと駄目っていってるのが意味がわからん。 インレーの二次カリも山ほど見るが、まさかパラのインレー入れて 永久修復とでも思ってんのかね。
952 :
卵の名無しさん :2011/01/13(木) 08:48:11 ID:CQlgrodg0
歯軋り防止目的のマウスピースをセットするんですが、 セット時の調整は何が必要ですか? 咬合をチェックして全歯列が均等に当たっていればいいのですか? 軟性レジンのマウスピースです。
ソフトタイプであれば 調整は不要
954 :
卵の名無しさん :2011/01/13(木) 10:47:34 ID:wtC1RqmQ0
どんなケースでもレジンよりパラのほうが長持ちするだろう。
>>954 長持ちという言葉は単純にとらえることはできないよ。
歯が長持ちするのが重要か
パラが口腔内で外れずにいるのが重要なのか
956 :
卵の名無しさん :2011/01/13(木) 11:35:37 ID:CQlgrodg0
>>953 ありがとうございます。
保管や使用のうえで患者に指導することはありますか?
夜間就寝時だけはめて、水洗いしたらビニール袋に保管でいいですか?
957 :
卵の名無しさん :2011/01/13(木) 19:13:32 ID:3iaOAAhp0
>>951 インレーの2次カリって、そんなにある?ダツリは多いけど。
近所にヤブが多いだけなんじゃないの?
臨床やってれば、67二級の、予後の悪さなんて、一目瞭然。臨床やってないんだろうな。保存学会の統計とか言ってる時点で
>>952 咬合の安定するところにディンプルを彫ったほうがよい。
2級CRってまさか保険でやるの? 保険で採算とれるCRの予後なんて最悪。 コンタクト云々以前の問題だろ。 2級の症例だったら身内にはゴールドインレーしかいれない。 4番の近心のとき、一回保険外のCR使って充填したけど、1時間近くかかった。 歯肉側のマージンあわせるの大変だった。 臨床暦10年しかないけどな。
961 :
卵の名無しさん :2011/01/13(木) 21:21:37 ID:8A099a8i0
それはかかりすぎ ヘタ
962 :
960 :2011/01/13(木) 21:33:58 ID:W7nVpll+0
はいはいへたくそですよw ちなみに保険のCRは5分とかからん。 それでも見た目はきれいに充填できているから、患者やスタッフからは上手いって言われてる。 見た目はきれいでもマイクロで見てみなよ。悲惨な状態だからw
>>962 インレーをマイクロで見ると歯質と一体化してるのかいw?
964 :
卵の名無しさん :2011/01/13(木) 21:45:47 ID:j5Wl7wAO0
慈悲でもマイクロで見てきれいな重点ができる歯科医師がいる分けないが
>>962 評価してくれる相手を間違っているだろ。
だから下手過ぎなんだよ。
自分の下手が良く見えるマイクロでもっと腕を上げなさい。
>>962 保険でもちゃんとやれ
適当な仕事されるとみんなが迷惑なんだよ
>>952 連レスですまんが ソフトはやめとけ。
最初はいいが後でスパズムでるぞ。
ハードで中心位でコンタクトつくって臼歯離開でおk。
>連レスですまんが ソフトはやめとけ。 最初はいいが後でスパズムでるぞ。 ハードで中心位でコンタクトつくって臼歯離開でおk。 咀嚼筋群にダメージ与えてどうする気?
フィクスチャーが隣在歯の歯根膜に接触すれば、その後そのインプラントはどうなりますか?
>>970 感染起こさなければそのまま。
その歯が歯根膜部で炎症おこしてインプラント周囲に
波及すればお陀仏。
まあ、やってしまったものは仕方ない。幸運を祈ろう。
インプラントやってれば色々あるさ。
>>971 ありがとうございました。
除去すべきかどうかかなり迷ったんですが、何しろ周辺の骨に余裕がないものでそのまま縫合してしまいました。
仰せの通り、幸運を祈ります。
>>970 歯根膜に接触して、歯根に接触してないのは奇跡だわ
どうやって分かったの?
植立後にCTとってみたん?
いえ、歯根にも接触したと思います。 ct撮っていませんが、限りなく近接していたもので。
975 :
卵の名無しさん :2011/01/14(金) 23:08:43 ID:3td9xvsT0
歯根に接していればどうなるの?
976 :
卵の名無しさん :2011/01/14(金) 23:54:18 ID:ILFpv4HW0
祈るというか、事実を患者さんに説明しておいたほうがいいですよ。 後々トラブルになったら大変! その歯が失活する可能性もありますね。すでに失活歯で今後Perでも起こしたら 面倒ですね。似たような症例が古賀先生のインプラント本(偶発症偏)に載っています。 今後は簡単な症例でもサージカルステントを使い、術中もデプスプローブなど を入れて方向確認のデンタルを撮ることをお勧めします。
977 :
卵の名無しさん :2011/01/15(土) 10:01:32 ID:9yy3YMxx0
ムリに入れるな、
勤務医の症例をとりあげ、埋入したあげく、歯根にヒットさせたのだが、 患者にも説明せず、勤務医に責任とらせようとした、某有名インプラントインストクターMさんお元気かな。
979 :
卵の名無しさん :2011/01/18(火) 12:47:03 ID:WHUS4gGg0
麻酔が効かなかったときどうしてますか
処置内容による。
だな。
>>979 ばつずいのときはぺリオドン、かふうであさってにばつずい再開。
抜歯のときは抗生剤、鎮痛剤の投与でこれもまたあさって再開。
>麻酔が効かなかったときどうしてますか おれは、殆ど経験ないけどな。 ひょっとして、針先カットマークを合わせてないとか。
>>983 すごいですな。ゴッドハンドか!
ちなみに下の大臼歯部でごっつ太ってて骨太な人とか、
ごっつ痛い歯髄炎起こしてる人とかでどうやって効かせるのかを出来ればご教示願いたいです。
それとか歯根膜部に打つ以外で痛みを出さないように打つ方法あるんですか?
針先のカット面をよく見て、歯根膜の厚そうな部位にそっと沿わせばOK。 俺は基本的にカット面は歯根側に向けている。 歯冠を倒して歯根膜を伸ばすなんて方法もあるがな。
麻酔が効かない理由はね 針先カットマークを合わせないのは論外として 刺入時に、ややもすると針が仰け反って、骨膜下に入らず、骨膜上を上滑りしているからです。 その対策は、 明日お教えします。
またお前か
↑ マッパの元教授
990 :
卵の名無しさん :2011/01/18(火) 21:28:29 ID:A+obYnyq0
そのページ何書いてるからわけわからんな。 マッパの教授ってやっぱ偏差値30なの?
船橋市パール歯科医院でセカンドオピニオンを取りたいを申し出たら 患者様相談担当という肩書きの関根通夫という男に警察の取り調べのような 尋問をされた挙句、レントゲンのコピーは貸せないという出鱈目の説明をされました。 しかも「裁判?どうぞどうぞいくらでも訴えてください」と挑発的な口調で恫喝されました。 保健所もレントゲンのコピーは本人が受け取る権利があると回答しています。 おい関根通夫、「どうぞどうぞ訴えてください」という言葉、そっくりそのまま熨斗つけてお前に返すわ
993 :
卵の名無しさん :2011/01/19(水) 22:21:49 ID:38OrrrST0
レントゲンのコピーなんて作る機械がないぞ。 何言ってるのおまえ
994 :
卵の名無しさん :2011/01/19(水) 22:23:03 ID:38OrrrST0
「裁判?どうぞどうぞいくらでも訴えてください」と挑発的な口調で恫喝されました。 これ別に挑発でも恫喝でもねーじゃん。 おまえが挑発してるんだろ。 てか、嫌だったら訴えればいいのに。
995 :
卵の名無しさん :2011/01/19(水) 22:24:59 ID:38OrrrST0
実名だしてばかだねえ。 もうおまえ名誉毀損だよ。 パール歯科にれんらくしとくわ。 おまえ2000万くらい金つくっといたほうがいいよ。 すぐ賠償命令くるから。
船橋市パール歯科医院で出鱈目な内容の書類を作成されたので 担当の歯科医に説明を求めるため電話をしたら、 まったく繋いでもらえず(ガチャ切りあり)、挙句の果てには関根通夫が「業務妨害だ」とすごんできて 「院長が今からお前の家族の会社へ行くと言っている」「調べれば勤務先はわかる」と脅されました。 その後実際、家族の勤務先に健保組合を通じてパール歯科医院から嫌がらせの電話が掛かって来ました。 とてもじゃないがまともな歯科医院とは思えない対応の船橋パール歯科医院 どうぞお気をつけください
>>995 どうぞどうぞやったら?
別にこっちは困ること何もねえから
>>993 お前が無知なだけ
レントゲンをコピーする機械は存在する
ちょっとはググレよカスが
999 :
卵の名無しさん :2011/01/19(水) 22:32:17 ID:38OrrrST0
はいアウトー おまえ家族の保険証というとニートかなにかか。 ニートで家族にも迷惑かけ、それで数千万円持っていかれる。 そして人間性最悪。 素敵な人生だなー。 生きてる意味あるんだろうか。
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