【医師限定】医師⇒医師の質問箱【m3で聞けない私】

高尚なコミュでは聞けない愚問もOK
いい年して若いもんに聞いたら恥ずぃなんて言わず
教える方も生暖かくまたーり答えてね(は〜と)

医師が医師に聞くなら何でも可　(歯・薬・コメは不可)
診療・医学にかかわらず趣味や子供の進学相談でもいいんじゃね？

風邪にみなさん、なに処方してはります？

あと、臨床的にインフルエンザ確診！と思ったもののキットで陰性だったケースには？

普通にインフルエンザの薬検査陰性でも出すよ

ＶＢＡＣの読み方が分からない私。

ギネの知り合いもおらず聞けない。

>>2
風邪には「二次感染予防です」か説明の上、ダンリッチ＋ボルタレン＋クラビット

インフルエンザ検査陰性なら、「安心してください。インフルエンザではありません」
と患者に説明し、ＰＬ＋ボルタレン＋クラビット

そんな感じ。

葛根湯、桂枝湯＋麻黄湯、小青龍湯、香蘇散など。

インフルエンザ薬は抗原陽性じゃないと出さない。
そんなときは麻黄湯かな。

PSA25で中核病院に送ったら高齢と合併症を理由に生検どころかエコーもせずに送り返されました。
3ヶ月毎のPSA再検をとのことですが3ヵ月後にPSA30になっても生検する気配ではありません。

アボルブ処方して癌の進展が止まるなら出そうかと思いますが、よかですか？

注射しちゃうとか。

>>5
ぼぼぼぼぼぼ、ボルタレン?!?!

　福岡県大牟田市で５月、旅館経営者が殺害された事件で殺人容疑で逮捕、送検された仙台医療センターの男性医師（２７）について、福岡地検久留米支部は１９日、当時は善悪の判断がつかない心神喪失状態だったとして、不起訴とした。
地検支部は心神喪失について「精神鑑定を含む捜査の結果を総合して判断した」としている。

裁判員裁判なんてことになったら徳大や仙台医療センターのイメージダウンですよね。弁護側から情状証人なんて求められたらめんどくさすぎますよね。
このような状態でこの医師に対し責任能力ありなんて出せる精神科医はそもそも存在するのでしょうか？

>>9
wwwwwwwwww

陰陰陰陰陰陰、陰出死ん

>>5

ダンリッチだと?
あの尿閉薬をまだ出してるのか?

>>7

年齢が問題だよ。それも書かんのなら判断できんな。

>>9,>>13

こんな>5の釣りに引っかかる奴は、煮ちゃんねらーの資格なし。

http://corazon-contents.sakura.ne.jp/sblo_files/corazon-apparel/image/1Ac1A1A1A1A1A1A1A.jpg
専門医から診て所見は？
第２波の右脚ブロックと陰性Tと3拍目のPが遅れて2相性で広いが、右脚ブロックの電流が洞結節の信号を遅らせたのか？

>>10
明らかに医師ではない方からの質問にはお答えできません。

すすめられてこっちに来たんですが
EC術後の胸骨前再建の内視鏡って何かコツとかありますか
健診で受けに来た人で40cmで中止したんですが

コツなんて特にありません。

爪白癬で糸パルス6か月連続もラミ6か月も先端から5mm程度2条入り込んでるのが取れない。
ノコギリで溝を掘って外用塗布か内服を12か月程度は続けるべきか、治療選択の優先順位を教えて。

俺ならマイクロリューターで爪白癬の変色部だけ削っちゃうね
近所のホームセンターでAC電源で動くマイクロリューターが3千円
削りすぎて爪が割れたらペディキュアで固めとく
ペディキュアと紫外線ライトは通販で買うと安いんだが
クリアのペディキュアはどこの店も在庫切れだったりするのが困る

俺が買ったミニルーターはこれ、AC電源に直結で使える
http://www.diy-tool.com/fs/diy/gr3689/28600-s4
ACアダプタからカールコードになってるこんなのもある
http://www.diy-tool.com/fs/diy/gr3689/k26-0011

>>22
ありがとうございました。
早速プロクソンミニルーターMM50をポチりましたw

実は皮膚科専門医の皆さんがルーター使ってるのは知っていましたが、
内科皮膚科の自分が入り込む領域ではないかと敬遠してました。
しかし難治性の方の治療に責任を持つ義務がありますからねぇ。

これは液体窒素でうまくいかない足底疣贅を削っても良いですか？
なんか、ちょっと削りすぎると出血しそうな感じで躊躇するんですが。

VBAC
Vaginal Birth After Cesarean

帝切後に経腟分娩に挑戦する勇者のこと

で、それを例えば「ヴイバック」と読んでいいのかどうかを
>>4は気にしてるんじゃねーの？

俺はてっきりchemoの略号かと思ってたけどねｗ

>>23
鶏眼は先端が丸いダイヤモンドビットで削るけど
疣贅は削ったことないです…疣贅って腫瘍だから
血行ありますよね? 削ったら出血しますよね?
だから液体窒素で焼くんじゃないかと…
焼いた後に角化したのは削ってもいいかな?

鶏眼の様に表面は平坦で、窒素で何度も凍らせても色も変わらなくて難儀する場合です。
http://www.dr-skin.com.tw/UpFile/TempPic/20100609/122259.jpg
こんな感じで1週間後も2週間後も同じ。
2度目からは痛みを我慢できるギリギリまで凍らせて溶かしてを1処置で5回繰り返しています。

器用そうな人ならスピール膏を使い前夜に眉毛ばさみや鼻毛きりで削って来てもらったりしてます。
前日自宅でなら少々削りすぎて出血しても来院時に窒素が使えますから。

自分が専門分野で癌を強く疑う患者を診察た時、病理検査を実施してから紹介する？
病理を待たずとも100%癌だと思うとか閉塞の心配が有れば即紹介だけど。

整形外科の先生にお願いします。
ビスフォスの効果判定マーカーはどれがオススメですか？
BAPを日内変動が少ないと思って使ってたら突然査定されました。
友人の整形外科医も理由は解からないが一律査定されて困っていると言ってました。
今は尿中DPDを行なっていますが、より安定したマーカーを使いたいと思っています。
以下、候補
尿DPD　MSC29.6
尿CTX　MSC51.1
尿NTX　MSC35.0
血清NTX MSC7.5

TRACPで切られたことないよ。

＞６月以内に１回に限り算定できる。
http://www.dspbio.co.jp/topics/image/trap_5b_2008_08.pdf
とありますが、投与前後で2回以上比較しても保険OKですか？

ちなみに現在、尿DPDを半年毎に検査しても査定されません。

訂正　<(_ _)>

最近行なっているのは「尿中βクロスラプス」でした。
DPDは以前行なっていました。

＞ＴＲＡＣＰ−５ｂは、代謝性骨疾患の診断補助並びに治療経過観察時の補助的指標として実施した場合に
＞６月以内に１回に限り算定できる。
＞また治療方針を変更した際には変更後６月以内に１回に限り算定できる

＞尿中βクロスラプスは、骨粗鬆症におけるホルモン補充療法及びビスフォスフォネート療法等、
＞骨吸収抑制能を有する薬物療法の治療効果判定又は治療経過観察を行った場合に算定できる。
＞ただし、治療開始前においては１回、その後は６月以内に１回に限り算定できる。

査定される基準は現場からの声でしか推し量れないのでしょうか・・・

最近胃薬PPIばっかり使ってる　H2のほうがいいときって？

>34 胃底腺ポリープが多発して大きくなってきたとき
　ＨＰ判定予定のとき
　下痢がとまらないとき
　相互作用のある薬を飲んでるとき
　

>>35
勉強になりました、ありがとう。

ラジレスってピカ新だと思ったのに売れないのはなぜ？
有効率？コストパフォーマンス？営業努力？副作用？

従来の睡眠薬ほどハッキリとした効き目が分かりにくいらしいから
既に従来の睡眠薬を処方している人には安易に切り替えを勧められない
しかも14日処方とか言ったらなおさら切り替えを拒否される
新患だったら使えそうだけど全くの新機序による全くの新薬だから
どんな背景でどんな不眠なのか分からないと怖くて使えない
というわけでなかなか処方できないなぁ俺は

>>38
それって・・・ロゼレム　じゃ？

>>39
あ、間違ったｗ
おっしゃるとおりで
ラジレスね
ARBはもうおなかいっぱいです
え? ARBじゃない? 何処か違うの?
まぁどうせARBと似たようなもんなんでしょ
値段が安いとかだったら考えてもいいけど
同じくらいかちょっと高い? 帰った帰った
って反応なんじゃないですかね

今どきのHTでACEI/ARBを使わないには何らかの理由が必要。
で次に入れるのは、ってやっていたらエビのないDRIまでは
なかなか順番が来ない。

滝の水で夜景をたのしんだよ。半田で医師の妻、かよこって人しらない？
以前アナウンサーまがいのことして、今もパート的に外で司会業してるんだけどね。
かなりの玄人！もう一度逢いたい〜

リストカットが再診しないようなムンテラって何かある？
リストカットしてもこの病院にはかかりたくないと思ってもらえるといいんだけど。

「みんな本質的には一人ぼっちで他人なんだよ。親だってそうだ。
　あ、ちなみに自傷行為は自費診療ね。
　俺精神科じゃないで君のメンタルに問題あるかはわかんないから」

これで暴れたら、110番通報→24条通報→精神科病院につれて行ってくれる or 警察が説得して家に帰す

>>43
淡々と処置し、余計なムンテラしないのが一番でしょう
特に原因や今後のことに関して。

下手に寄り添って陽性転移されても困るし、
逆鱗に触れちゃうのはもっと救急外来が混乱する

普段うちで診ている患者さん。
白内障の手術をするとき、片眼だけレーシックも一緒にやりましょうといわれ
1ヶ月目の検診の時には視力が出ていたのだが、3ヶ月目にはまったく視力が出ていず
今度レンズの裏を磨きましょうといわれたそうだ。
白内障のオペとレーシックの同時施行なんてありなの？
元々レーシック自体、40才以上は適応外だと思っていたんだけど。

眼内レンズの度数を調節するだけだから、「白オペ＝レーシック不要」じゃまいか？

>>46
レーシックじゃなくて角膜混濁に対するレーザー治療じゃないのかな？
眼内レンズで近視や正視に持っていける。
「レンズの裏を磨く」ってのは、後発白内障に対するＹＡＧレーザーでは？
今時は観血的にレンズの裏を磨くのは珍しいお・・・。

ここまでVBACの読み方なし。

だってみんな医者じゃないもん

素朴な疑問ですが、
例えば、ポリープ状の胃癌の表面がぽろっとはがれて、小腸や大腸まで流れて行くとしますよね。
流れ着いた先の小腸や大腸の粘膜表面に傷や出血が無いとし、そこに癌細胞が生着して増殖することってあるんでしょうか？
あるいは、粘膜に傷や出血があるとしても、癌細胞が生着することはないでしょうか？
胃癌でなくても、例えば、足底発生のメラノーマを切除してきて、それを本人が食べるという状況でも同じですが、いかがでしょう？
今朝からこれでずっと悩んでます。
教えてエロい人！

>>51
本当に医者ですか？

ヒント　消化

>>52
ヒントなんていいから、もったいぶってないで、きちんと答えて下さいよ〜

みなさん

ウイルス性胃腸炎と思わしき
水様下痢・嘔吐・胃部不快感の患者に
どんな処方しますか？

ちなみに俺は
Rp)
(1)ミヤBM 3g×3
ダーゼン（10)3t×3
マーズレン　2g×３
熱がある時はカロナール錠追加

(2)ツムラ五苓散(2.5)３包×３
熱がある時は
(2)ツムラ紫苓湯に換える

どうよ？

OS-1かな？

俺は
１．五苓散＋ビオフェルミン製剤＋対症療法
２．柴苓湯＋同上

ナウゼリンやダーゼンは適応外だな。

OS-1のパンフも渡してる。(大人と軽症小児には見せるだけw。パンフ足りないから)

帰宅中に劇症の肺水腫を起こしてCPAで搬送され、救命できずに亡くなった例なのですが、
脳・心臓に明らかな異常が見られないのに、「口から泡が出るくらい（目撃者談）」の肺水腫が起きてました。
よくある胸部写真を見ないと分からないようなレベルと違って今回の事例はこれが直接の死因のようです。

肺水腫単独で起こる疾患って何がありますか？
中毒とか疑った方がいいのかな……

肺梗塞

いや、片肺なら分かりますが両方なので……
そもそも肺塞栓で泡が流れ出るぐらいの肺水腫って起きるんでしょうか？

心臓に異常ないとあるが
CPAで搬入ならECG検査は無理じゃったろ？
心虚血に起因し急性心不全による急性肺うっ血の可能性はそれでも否定できないんじゃないか？。
にしても、発症が著しく急過ぎなので血管系か薬物かどっちかだとは思う。

肺水腫に進行度の定義ってないんだっけ？
口から泡＝重度、とか統一的な表現があればいいんだけど。
教科書見ても肺水腫と書いてあるだけじゃ重度のもありえるのか判断がつかない。

http://www.kpu-m.ac.jp/k/ccn/topics/topics/w0126.html
原因不明の肺水腫はないわけではない。
ただこの事例は画像撮らないと肺水腫と分からなかったっぽいから重症度は低いが。

Tanatril english academyの綺麗な外人キャスターの名前教えてください．

片側の腎動脈狭窄でもRA系で徐々にCr値が上昇する場合は止めた方がよい？

聞いていい？

CV入れるときに
血管に当たってはいるんだが（抵抗なく引ける）
カテーテル挿入の時にカニュレーションが出来ないって事がたまにあるんだけど
そういうときどうしてますか？

ガイドワイヤー有り？無し？
もし有りなら、内筒抜いてガイドワイヤー入れるタイプ？横から入れて金属針の先から出るタイプ？

血管貫通するまでいったん針刺してるんなら、なるべく注射筒全体を寝かせながらごくごくわずかに針を引く
イメージだけど、針先端の斜めにカットしてる部分が半分奥側の血管壁に潜り込んでて
カテが通るだけの穴の大きさがないんだと思ってる

手前から押していって逆血があった時なら、もうわずかに押し込んでから少し引き気味にしてカテ挿入
血管を上から押しつぶしている形になりやすいんで押しつけたままだと入らない

とにかく無理矢理押し込まないことが大事

基幹病院が多く採用しているアローのキットだと
ガイドワイヤーがあったりするから
トラブルなく入るけど。
中堅以下の施設はコストの関係で
ガイドワイヤーが無いアーガイルの一般的なやつだったりするから
確かにスムーズに入らない事もあるわ
で、16Gのアーガイルを使う時は
ガイドワイヤーだけ別に出してもらったりするけど。

ガイドワイヤーがないと慢性脱水気味の老人（療養型病棟あたり）が相手だと
以外に苦労したりするよ。

ガイドワイヤーがないタイプだと、内筒を抜いた時に外筒がしなって血管から抜けてるのかもしれない
深めにさしておいて外筒だけにして引きながら2mmのシリンジで抵抗なく血液を出し入れできるポイントを探す
（いちいち外に血液を捨てると、その操作で針先がずれるので俺は血液を再注入している）
もっとも、内筒を抜いてすぐカテーテル入れたほうが成功率は高い
質問者も書いてたけど抵抗なく出し入れできるのが重要
ゆっくり引けるのは、擦ってるだけか、血だまりから引いてるか、目的でない細い血管から引いてる可能性大
これでも入らない時は、カテーテル自体が血管壁に当たってたり先が狭窄してたりとかかもなんで、
すなおに穿刺部位を数センチずらすとか、別のアプローチを考えるとか、手をかわる

ヤブや偽医者の集まりか、m３もここも・・・。

一番確実なのはエコー下でガイドワイヤーが目的の血管内を這っているのを確認すること
ガイドワイヤー使わないタイプでも大学病院などで使い終わったのをもらってきて
滅菌すればおｋ

鎖骨下は先当たりする率高い
大腿が嫌なら、内頸が一番無難
直線状だからすいすい入る
ただ走行異常も多いから試験穿刺で当たらなければエコーを使用

走行以上は大腿のほうが多いよ。

鎖骨上を得意とする漢がいた。しかもラージトリプル一撃。
試験穿刺なんてもちろん省略。
内頸がいちばん簡単じゃね？

外に刺すところがなかったらそれでしょうがないんじゃないか？
内頚の一番中枢側を刺したと思えばいい
左側でもやるのかしら？

自覚症状や合併症が軽いAfの新鮮例を開業医で対応する時の処方について教えて。
2008ガイドラインの抗不整脈薬や心拍数調整薬の推奨順位が判らない。
別の致死的不整脈が出ても対応できないのでリスクが少なくて有効率の高いものは？
大病院でも外来でやってるわけだから「専門病院に紹介しろ」ってーのは無しで。

目がたまに痛むので眼科で診てもらったら
立派なドライアイだとさ

表向き「電子カルテのせいですねw」
内心「電子カルテと2chのせいだww」

とまれ、今これを打っている職場のノートPCが
ドットピッチ小さめで辛いのも事実。

目に優しめのディスプレイってどんなのですか眼科の先生方

>>77
不整脈で困ったら
心房細動に出会ったら
っつう本が分かりやすい

安直に走るな！

潮の満ち干と分娩は関係有るのですか。
私は大学では関係無いと習ったのですが。

>>81
粥系ない

循環器の仲間割れが始まっているな。
内科系の中ではバカや変わっているのが多い領域だけに、反応が面白い。

>>1
ねぇねぇ、他科の先生ちょいと教えてくれよ。
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1002637873/
ねぇねぇ、他科の先生ちょいと教えてくれよ。Part2
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1023166650/
ねぇねぇ、他科の先生ちょいと教えてくれよ。Part3
http://mimizun.com:81/log/2ch/hosp/society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1040961816/
ねぇねぇ、他科の先生ちょいと教えてくれよ。Part4
http://mimizun.com:81/log/2ch/hosp/society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057888137/
ねぇねぇ、他科の先生ちょいと教えてくれよ。Part5
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1077589089/
ねぇねぇ、他科の先生ちょいと教えてくれよ。Part6
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1131954246/
ねぇねぇ、他科の先生ちょいと教えてくれよ。Part6
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1184486088/
ねぇねぇ、他科の先生ちょいと教えてくれよ。Part7
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1158648094/

>>81
>>82
満月の日の女の窃盗＆万引きの検挙率はアップする、って刑事が言ってたぞ
エビデンスはないけどなー

m3でミンスマンセーな人たちは、やっぱ○鮮人医師なんですか？

妊婦、30代。
情緒不安定になっているのか、夜中の運転中、運転のことで夫と喧嘩して、
物凄く怒っている最中、心臓がキュッとなった。
翌日、甲状腺の検診でCK値が251に上がっていた。
（その時は気付かず、家に帰って検査値見直して気付いた。今までは63とか71。）

これって、やっぱ心臓が虚血した結果？
採血前日は、過度な運動はしてません。（ショッピングで街を歩いたくらい。）
ちなみに今まで心電図でひっかかったことはなし。
家族歴もない。

あと、OGTTで（個人のクリニック）
前　71　　　　　インスリン　3.4
30分　159　　　インスリン　28.4
60分　112
120分　163

妊婦は120分で150以下が推奨と言われ、帰宅したんだけど
帰宅後に気がついた。
これ、60分と120分の採血、摂り間違えてない？

>>87
質問する前にｽﾚﾀｲをよく読もう

医者ならおｋなんだよね？
マイナーですが、医者です

明らかに医師の書き込み。
>>87に問題なし。

内科じゃないからよく分かんないんだけど、
どうしてCK値が高値なことに言及しなかったんだろうかと思う。
検査項目は32項目だけど、HやLがつくから見にくいこともないと思うんだけど。

CKは保険の関係なんだか、心筋由来か骨格筋由来だかは分かんない。
でも、高値でも全くのスルーなら測る意味ってあるのかなと思った。
甲状腺と関連して、なんか意義ある？
代謝落ちてたら上がるのかも知んないけど、TSH、T3、T4、HbA1cとかくらいの有用性が分からない。

総合病院、甲状腺専門のとこ、毎回5000円強の出費。
旦那、大学の超安月給。

私、結婚して県外に出て大学人事から抜け出し、バイトしてたが今度から扶養家族。
もちろん、ありがたいことに生活は並み以上には出来るけど、
赤も生まれるし貯金もしなきゃだし、そんなに余裕ぶっこいてる感じでもない。
パソコンで「採血・甲状腺」とかのタブを一つポチ押ししてるんだろうし
選んだ項目をちょこちょこと削除するのが面倒なだけかも知れないけど
旦那（名前が変わっている。大学の関連病院）もいることだし、そんなことは言えず。

スイーツうぜぇ。少しは自分で調べろや。私立か？

ガスライティング

生化学項目１個増減するとどうなるか、ワザワザ電子カルテpresetのCPK減らそうかどうか
レセプト点検した事ある医師なら>>91みたいこといわない。大学病院に勤めてる貧乏
奴隷医師の不倫茄子が子供仕込んで罪の意識で胸痛出たんでしょ。若いジョイなら
自分の仲間にいくらでも循環器Dr.いるからこんなとこで聞かない。5000支払っていくらCPK分
払ってると思ってるの？素人ばればれwww

いまどきCPK言うか？

普通に検査伝票にCPK有るけど？看護学生君ｗｗ>>95

伝票にあるからって理由がcomedic。

>>97

おまいの頭のカラッポ具合がtragedicだよ！ひどすぎて藁っちってcomedic　www

comedical　staffって言いたかったのにね―、ｶﾜｲｿｽ　pgr

出身大学と入った医局が違う。
出身大学の友達で循内や甲状腺やってる子はいない。
医局は他大学だから、他科との繋がりはほぼなし。
今の前期・後期前の入局だし。

あと、そんなに賢くはないけどさ、一応国立。

>>94
点数高いのはTSH、T3、T4のホルモン系だと思うし、それは毎回測ってほしいけど
聞きたかった主な内容は>>87
あなた典型的な内科医？

市中病院でよくある図式は
偉そうな内科　VS　外科系
で、小児科はなぜか外科系に加担の図ｗ

>>87

その症状でIHDと思い込む糞茄子早く巣にかえって寝な、もしかしてそれより
間抜けな聖マ、川崎、帝京クラスの無免許石もどきww？

>>87
最近のお医者さんは、
「家に帰って検査値見直して」
「帰宅したんだけど 帰宅後に気がついた」とか、普通なの？
全患者のデータを自宅に持ち帰り、帰宅後に見直すんだ。へー。

妊婦の甲状腺異常を専門に診ている先生なのかしら？
いろんなお医者さんがいるのねー。

また、レスさえもまともに読めないのがわいてきたなw

T3とかT4とか書かれると、萎えるんだよね。妊婦なんでしょ。

はっきりしているのは
　心臓がキュッとなった
と主張する妊婦・３０代が来た場合は（いろいろ面倒なので）ダイナミックCTやCAGがしたくてたまらない近くのカテ屋に送りつけるってことだな

>>106は>>87が、充分な被ばくしてCAGすべきと答えていマツｗ

ヲーイ！>>87、ヨード系造影剤たっぷり使ってCT,CAGフルコースしてもらいなヨッ！

>>105
妊婦とか書かれると、萎えるんだよね。

>>87
セット採血で自分の知りたい項目以外は眼中に無い奴は存在する。
以前、皮膚科で採血されて「IgEは正常ですね」とだけ言われて伝票を渡された患者。
家に帰ってよく見たらGOT GPTとやらが高くてHマークが付いてることが気になった。
で、内科の俺の所に持参して「これは放っておいてもいいんでしょうか？」って。
GOT GPTが300くらいだったな。
結局HCV+の活動性肝炎だったが、皮膚科はその後にも行ったが何も言わないんだと。
CKはそんな感じかもね。
O-GTTは３０分辺りで一気に高血糖になるとインスリン過剰で６０分血糖値が下がり、
その後じわじわ120分血糖が上がる境界型DMに出会うことあり。

>>108
ありがとう

m3なんかより、ここの方がよっぽど人間的だと思う。

vomit

PPIについて、今更な質問なんだけど、
難治再発逆食の最大量(武30ｵﾒ20)の投与期間制限が8週を超えてOKになったのって何年前？

高血圧初診でNEがちょいと高値の人って多いんだけど、こういう場合早めにβブロッカー入れた方がいい？
その場合心臓に関してもある程度チェック入れた方がいいのかしら

心拍数みればいいんじゃないの？

結膜下出血と、結膜炎の区別ぐらい誰でもつくだろ。
医者２０年やってても区別つかず、院内紹介やら救急で眼科コンサルトする馬鹿野郎がいる。
死ねよって感じ。

>>115
それはイタイ

うちの病院低血糖時の指示はBS40未満なんですけど
何度この基準ではだめだといっても「糖尿病の権威の
○○先生の決めごとですから」と、かわりません。
それだけだったらいいのですが他の先生が主治医の
患者までその基準を押し付けようとしています。

守らないと主治医ではなく看護師が怒鳴られるので
たまりません。
このような病院は立ち去ったほうがいいのでしょうか。

>>117
これもイタイ

★福島原発事故は【人災】でしかない件★


震源地から一番近い『東北電力・女川原発（宮城県）』は無事。
→東電OL事件で有名な『東京電力・福島原発（福島県）』は壊滅的。


※『東北電力・女川原発』も福島原発同様に、『大地震・大津波』にあっています！


＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

先日大学病院の先生から手紙をいただきました。この中に英語の
略号がありわかりません。
S/O. 　　I.C 　　　DNR
L/Dはlabo data、でいいでしょうか
教えてください。

>>120
ああ、紹介状を開封しちゃった患者さんだね

s/o suspected of
i.c informed consent
dnr do not resuscitate

>>120
diagnosis s/o xxx cancer
家族にはDNRとICしてあります
転院してご加療のほど云々

え？
医師からの質問とは思えないけど・・・

追加です。
L/A　Ｌaboratory data
です。医療用の略号は、一種方言のようなものです。
フルスペルだったら先生にもお分かりに、なると思いますよ。

>>124
あ、普通の質問スレと勘違いしてた

>>120
スレ違い

"在日、日本の政治揺るがす" 菅首相、パチンコ屋経営の在日韓国人から違法献金
ttp://www.nhk.or.jp/news/html/20110311/t10014589361000.html

この男性は０７年６月まで旧横浜商銀信組の非常勤理事を長年務めた。東京都内のパチンコ店などを経営する会社の代表取締役を務めている。
ttp://www.asahi.com/national/update/0311/TKY201103100625.html　

やっぱ、紹介状を開封する奴っているんだなー
滅多なことは書けないね

120です
122、123、125ありがとう。
121、124、128　馬鹿

もし。現役ばりばりも内科医が、新聞社に記者として入社（まあ、あり得ないが）したら、これは、会社では、貴重だな。

>>130
誰に言ってるの？

live or die

いや、馬鹿は120だろ
医者で聞くなら馬鹿、患者で聞くならスレタイ嫁ｗ

っていうか、本当に医者だったらかなり驚くんだが・・・
いくらなんでもＤＮＲ以外くらいはマイナーでも分かるし使うだろ
マイナーでも当直してたらＤＮＲって言葉、聞きまくるだろ
看護師でさえ使っている
by マイナー医師

>>120さんはさすがに非医療者でしょう。
私はまだ学生ですが、全て普通にわかりますので。

もとオーディオマニアの私、ＤＮＲといえばDolby noise reduction system だった。

むかしむかし、うちの院内用語では「natural course」だったので、転院する癌患者に
付き添ったとき「ＤＮＲは了解済みですね？」といわれキョトンとした思い出がある。

>>135
１を聞いて１０を分かったつもりの学生さんも困ったものです

>>120は新人の事務とかクラークじゃね？

スレタイさえも嫁ねー事務なんて使えないな

>>137
全て、って言っても上の4つの略語の意味が、ってことですよ！
何でもかんでもわかってますと言ってるわけじゃないんですが・・・

学生は何もわからないって感じの方が、やっぱり先生方からしたら
可愛いものですかね・・・以後気を付けます。

>>139
イヤ、一つだけ、
スレ違い、ってことがわかっていれば十分ですよ、学生さん
理解できなければ君も>>120と目糞鼻糞

そのためにはｽﾚﾀｲ100回音読を日課にしましょう
半年続ければ実力がついてきます

>>137,140
学生をいじめんなよ。
139へ、代わりに俺があやまるから、めげないで勉強してくれ。
俺だってＤＮＲといえばドルビーだったよ。

>>141
ID:V82N+wJC0は
弄って欲しくてここに来たんだろ。
その期待に応えてやっただけだよｗ

内代の先生にお聞きしますが
エパルレスタットって本当に神経症の痺れに効果あるでしょうか？
たまたま文献見たら諸外国はとうの昔に処方されていないようですけど。
プラシボ効果ですかね？

フツーにキネダックって書きゃーいいのになんで気取ってるの？内代って方言？？
内分泌代謝内科ってわざわざ書くの面倒なだけ？？？それもフツーに糖尿の専門医
の先生方ってふうに何で言わないんだ？？？？しかもキミの周りでキネダック処方
されてるのこの10年見たことあるのか？？？？？

おなかを冷やすとぐるぐる鳴って痛くなりますが、そうなる理由はなんですか？

結論、

>>143も>>145と同様トーシロ！

スレタイ嫁。

【From素人さん】ちょっとした疑問にストレスを交えつつ回答するスレ【to医師】

…に変容してるけど、伸びるならまぁいっかw　ってかんじ。

キネダックをいまだに出してる糖尿病専門医がいることに驚くわ

今はリリカだろ。これは普通に処方してる

末梢神経障害性疼痛

とってもざっくりした適応症でﾜﾛﾀよ
同僚がやたらめったら処方してるので、
今度「使用経験」を聞いてみようと思っている

ほんとにわかって使ってんのか、リリカ？すぐに飛びつく医師免許持ったシロート多いからなあ！
構造式わかってから使うこと考えろよな！

キネダックはおよそ効いたという話を聞いたことはないけど
たいした副作用もなく使えそうなんで患者から希望があったら使う
風邪薬につけるマーズレンみたいなもん

結局、ＤＭ性神経障害ってキネダックやメチコバールなど長期処方しても
やっぱり直らん
って事で、一度発症した神経障害はどの薬でも改善は無理無理
むしろ血糖をこれからもきんちコントロールしたりカロリー制限したり、そっちの方に
一生懸命になったほうが有益

>>143
神経症のしびれなら、ドグマチールかセルシンでも出してみては？

糖尿病性神経性疼痛、リリカ使えが、三環系抗うつ薬を使わずに済むということか！
Best Evidence Review: Amitriptyline vs Pregabalin for Painful Diabetic Neuropathy -- A Rare Head-to-Head Comparison
(Diabet Med. 2009;26:1019-1026.)

>>151
構造式とか薬物動態には疎そうで、
MRには慎重目の質問をする奴なんだが、
次の日隣で外来をしてると早速新薬処方しているのが聞こえてくる
お茶目な奴です

>>155
「幻肢痛に著効ってペーパーをこの間は渡されたなぁ
正直売るほうが何でもあり

転居してきた患者が、とある旧帝からの紹介患者にキネダックが処方されてて思案した。
処方開始の経緯は書いて無くて循環器〜消化器〜糖尿で１５種類くらい処方されてた。
とりあえず本人に薬効に実感は有ったか聞きながら胃粘膜保護とかキネダックを中止した。
で、特に症状に変化はなく今に至る。
効果が有るとしても薬理学的に見て食後高血糖をコントロールしたら不要な薬だし。

>>157
遅レス失礼。正解だと思う。
昔、MRに質問したら、キネダックの高価というのは、メチコバールを
対照剤として試験して、差がないという結果だったと言ってた。
値段だけの価値がないのは間違いない。

あのあたりは患者がしびれなんとかならない？と言い出した時に出す薬
医者が薬効を期待して出すものではないでしょ

グロ注意
http://www.nicovideo.jp/watch/sm13972866

プロレスで剣山を頭に突き刺された後で、医師が剣山を抜く映像です。
剣山はどこまで刺さってますか？
彼は死にますか？

>>160
ｽﾚﾀｲ１００回音読

20回音読したところで飽きる予感

医師会から通知が来ました。
平成２０・２１・２２年度合計の生涯教育単位＝０でした。
かなり前ですが、講習会とか行ったし、ハガキも出したのですが、
（確か平成２０年度だったはす、題名と筆者を書くだけのやつ、
５問中３問のやつは分からないので出していない）

どうやったら単位を集められるのですか？
単位集めないと罰則はあるのでしょうか？
診療報酬が下がるとか？心配です。

ネット講座でシール貰えば？

>>115
当直しろよ。眼医者

生涯教育単位は勤務医には意味なし。
開業医だと3年賞ではったりの利いた盾がもらえるので待合室に飾れる。

お返しにおいらからの質問だが
リバ露がくれ巣トールやリピトー留よりも糖尿病患者には良いって
小耳に挟んだんだけどこれってなんか海老あっての話？それとも都市伝説？

>>160
頭蓋骨なんて薄いから、脳まで刺さってるだろうな。

>>166
「PATROL」試験の副次評価項目とされた臨床検査所見から、
リピトール⇒肝機能検査値のGPT、HbA１ｃ、CKの有意な上昇
クレストール⇒HbA1Cの有意な上昇
リバロ⇒これらの作用は報告されていない。

>>168
ありがと。じゃあさ、糖尿病で高脂血症の人に
リバロ以外のス他チン出したら訴えられる可能性あるってこと？

リバロ時代幕開け？コーワの株買っとくかな。

患者の強迫神経症が悪化しているらしく、自分の科での訴えも所見から離れてエスカレートし、
眉間に皺を寄せて有り得ない症状を高圧的に訴えるようになってきたのだが、新たな所見は無く落ち着いている。
手に負えないので、「大学で診てもらっては」と勧めるがしり込みして承諾しない。
もういやだ。診療を断りたい。

今年の内科総会中止になったけど、内科専門医の点数が足りなくなった。
総会参加10点でぎりぎりパスだったのに。

>>171
その方、まもなく自壊する可能性はありますか？

>>172
いくらなんでも救済されるでしょ 今年だけは
おらの学会はそうなった。

>>173
自壊とは？？私は精神科ではなくマイナー系なのでわからないのです。勉強不足ですね。
5年位前は少し笑顔もあり治療薬にも満足してくれていました。
でもこの1年位は眉間の皺がどんどん深くなって表情が極めて硬いです。
私も鬱病なのでこのようなptの診察は辛いのです。怖くて手足が震えてしまって。
私の精神科主治医の診察まで時間があるし、周りに相談できる人もいなくて困っています。

>>172
いくらなんでも救済されるでしょ 今年だけは
おらの学会はそうなった。

>>172
いくらなんでも救済されるでしょ 今年だけは
おらの学会はそうなった。

今月号の答え教えて〜〜〜。

絶対に誰も教えるな。

>>175
一時的に病理水準が悪化して、精神病様の症状を呈する様になってしまう事だな。

戻って来る事もあるし、そのまま精神病になってしまう人もあり得る。
難しいな。
一刻も早く手を切って、精神科医に回す事。
それが患者の人生のためになるぜ。

非常勤勤務医なんだけど、雇い主から、今度給料を歩合制にすると言われて、
真剣に転職考えてます。
歩合制って・・・よくあるのでしょうか？

救急外来や当直で、基本バイト料＋入院１名5000円などというインセンティブはたまにあるけど。
完全歩合制ですか？　往診１名2000円、外来１名1000円、検診１名500円とか。
歩合にして給料が下がるなら、静かに辞めるだけでしょう。

>>181
俺も、入院１名いくらとか、書類一枚いくらみたいなインセンティブは経験あるけど、
完全歩合は経験無いなぁ

かなり患者数が増えなければ減収となるのであれば、
さっさと辞めるがよし

>>175
自分自身に強迫性障害や恐慌性障害の既往のある精神科医を紹介するか、
あるいはそういう精神科医のつもりになるかしないと、
とても対応する気になれないかもな。

まぁ、葛藤エネルギーを無意識下に一番溜め込んでいるのは、そういう強迫性障害の人だから、
で、そういう人が不安定になって凄まじい雰囲気を発散してる時は原発のベントみたいなもんだから、
まぁ安心してちょ。

うはなんだが、1日か2日任せたいんだが、どうやって募集したらいい？
1日10万でこちらから強く指導できる？
1日15万出さないと強く言えない？

今は月火水金土なのでどこか2日任せたい。
給与は税込10万の予定。
特に専門医も求めないが、広く見て転院紹介がスムーズに出来る人。

PCにつなぐ心電計買った人いますか？どうですか？値段相応ですか？

>>185
出身医局経由で、開業希望のDrが一番。ただし、遠方で開業予定ね。
そうでない勤務医で、特にあなたと関係のない人なら、患者を大切に
扱うかどうかあやしい。近くで開業予定なら盗られる。

ひよっこ医局員は、患者扱いがろくでもないこと多いし、紐なしのDrで
良いのを探すのは結構難しい。

>>186
キャンペーン価格ならだまされてみるのも悪くない。
通常価格で買うつもりだったらその金は義援金にまわせ。

ガチ今回の放射性物質の飛散による人体の影響はみんなどう予想する？

>>175
医師法　第4条1
医者が精神科に通院なら閉店では？
免許を返上しましょう。

＞＞175
その精神状態では、診察も困難で、来院する患者様には誤診する可能性も否めないし、
医療界の方々にも迷惑をかけると思うので、この機会に、御宅の精神病の治療に専念したほうが貴方のためでしょう。

＞＞175
この手に敏感な閲覧者に祭りにされないようにアゲとくわwww

>>175
眉間の皺にはﾎﾞﾄｯクス打ったらいいよw

>>175
おーい、反応してくれよ。医師法　17条 18条　ご存知でしょうか？
患者の健康な生活を確保できないとなれば第1条にも反する。

たかが落書き、されど落書き。

「けいおん」に嵌ってるみたいで、
机の上が関連グッズだらけの同僚が居るんだが、
最近飲み会のたびに「ギター始めたんだ」と吹聴しはじめた

俺は始めた理由が分かるのでキモくてしょうがないんだが、
そこら辺をどうやって浸透すべきか迷っている
まぁ仕事の上では奴のヲタ属性などどうでもいいのだが

医者ってこんなにお馬鹿が多いの？

非常に多い

前立腺肥大のオペ後、シャセイはできるの？

全く問題ありません
プロ画家の方でも手術を受けられた方は大勢います

>>199
ありがとう

命あったら、だろうなあ。

>>199が哀れだｗ

整形Bよく知らんけど作ってみた
http://www.icenomi.com/oshimen/index.html?id=571504

これ凄いなｗ
http://livedoor.blogimg.jp/akb48_matome/imgs/a/6/a6faf562-s.png
http://livedoor.blogimg.jp/akb48_matome/imgs/0/c/0c53db52-s.png
http://livedoor.blogimg.jp/akb48_matome/imgs/d/a/daf5559d-s.png
http://livedoor.blogimg.jp/akb48_matome/imgs/7/7/77c937a7-s.png
http://livedoor.blogimg.jp/akb48_matome/imgs/8/9/8931f320.jpg
http://livedoor.blogimg.jp/akb48_matome/imgs/e/4/e4896ab2-s.jpg
http://livedoor.blogimg.jp/akb48_matome/imgs/8/c/8c66f3ea.jpg
http://livedoor.blogimg.jp/akb48_matome/imgs/4/b/4bd7a84d-s.jpg

獣医学部の偏差値はどんどん上がって歯学部は悲惨になっている
日大の中だけの偏差値ランキングを見れば公平な目で比較できるだろう　★は医歯薬
医学部 （67.5）　★
獣医学 （65.0）　★
商学部 （51.6）
法学部 （50.7）
経済学 （50.4）
薬学部 （50.0）　★
文理学 （46.5）
芸術学 （45.9）
理工学 （45.8）
生産資 （42.7）
国際関 （42.5）
歯学部 （42.5）　★
工学部 （38.7）
生産工 （38.4）
松戸歯 （35.0）　★

あぼーん

[email protected]

けいおん

ていうか歯学部が偏差値低すぎて引くわ
昔はまあまあ賢かったのに

歯医者は昔は金持ちだったのにな。

あぼーん

あぼーん

こないだ、足利日赤循内部長の尻穴
舐めてあげてたら
なんか白い1cm幅位の紐みたいなのが出て
きてさ。ビックリしたよ。慌てて口濯いだ。
蟯虫でしょ。こっちの舌で卵
舐めて取ってあげて、お腹に貰ったって
ことでしょ。本人に言わなかったけどさ。
やんわりと別れたよ。んで、即効
病院に駆除剤貰いに行ったよ。
もう絶対アナル好きとは付き合いたくない。
とてつもないトラウマ残しやがって。
恨んでやる。

亀だがDNRといえば昔、療養病床の寝当直（9万円也。良い時代だったなぁ）で
朝になってから茄子が「早朝204号室のJさん亡くなりました」って報告してきた。
「遠方の方なので家族は昼まで来院されませんし、診断書はこのあと院長が
書きますので先生には伝えませんでした」だそうで。で、その茄子が最後に
「うちの患者さんは全員ノーシーピーアールですしぃ」って言ったのが何かすごく
印象的で10年近く経った今でもDNRと聞くとその茄子のスーパーフェらテクと
ともに思い出す私なのであった。

療養型なんてどこでもＤＮＲでしょ

違うだろ。
その病院はDNRじゃなくてNO-CPRだったんだろ。
符牒の妙だろ。
うちの大学に秋田大から来たロンダが
検診簿の身長欄に「なし」って書き込んで婦長に
チェックされて逆ギレしたのと根っこは同じだろ。
「身長をHTなんて略さんだろ！」いや、略すから。

略してもいいが、あくまでローカルルールだな。

http://ichigo-up.com/cgi/up/qqq/nm41367.jpg
検診の結果で要精査とだけ書かれた丸投げ結果を持ってこられた。
本人には家族歴と既往歴に特記すべきもの無く、一応「不整脈が出やすいが様子見で」
と帰したんだが、これはBrugada疑いと言って良いのかな？

ブルガタだったので別の日に来るように言ってｗ俺のいない別の日に来て再検したら、正常波形だったので当日の外来医がスルーしてたｗ
まあ世は並べて事も無し、と思うことにした

∩ﾟ∀ﾟ∩age

ホルタ―の返事が来た。
一晩に５秒以上の心停止が４回あった。
最長は７秒。

以上、ご報告まで。

様子見で、と帰したと勘違いしてた。
今日、ホルタ―の返事が来て、当日ホルタ―付けてたのを思い出したw
とりあえず今後の治療方針が決まったので良かったが。
開業医の大半はBrugada知らん非循環器だろう。(俺も胃腸科)
検診屋の心電計にはブルガダ疑いと出ている筈なんだから書けよ。

ステリーが剥がれ易くて困るんだけど、ファスナートとか良い？

ステリーこうやって貼ってるか？
添付文書にも確か書いてあるが

　　｜｜｜｜｜｜｜
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
　　｜｜｜｜｜｜｜
　　ｘｘｘｘｘｘｘ
　　｜｜｜｜｜｜｜
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
　　｜｜｜｜｜｜｜

ｘが創
創に対して垂直方向だけじゃなくて、両脇に創に対して「平行に」数本貼って強度を出す

このごろ院内で多剤耐性緑膿菌が出ているのだが
コリスチンの注射ってまだ認可されない/?

地道に講習会に出てればとれる資格ありますか？
何でもいいので教えてください。

思いついたもの
産業医、マンモグラフィ読影医

産業医もってたらどれくらいメリットある？

メリットは特にないが仕事はたくさん回ってくるようになるかもね

>>227
仕事＝雑用？
仕事＝お金にはならない？

あ

産業医の講習が我慢できるようだったら、何でもできるぞ！

呼吸苦を訴える救急患者に、いつから酸素開始するか迷う
酸素投与前の血ガスデータを見て病態把握したいんだけど、採取に手間取って酸素投与が遅れると可哀想な気もする

来た瞬間から酸素開始して、しばらく経って平衡状態になってから血ガス取るしかない？
救急隊が酸素投与させながら来ることもあり、いつ血ガス採るかいつも迷う

随分細かいとこで迷うんだね

迷ったら、救命率や後遺症を考えて行動すれば正しい方向性が見えてくる

何もしないほうが患者を悪くしない、ということがまだわからんのか？

１年前まで、Cr1.1-1.3(GFR換算50)、LDL150、カリウム3.0くらいで安定してたのに
夏に総コレ300、今回の再検で380、LDL270と激増、カリウム5.1に増加しました。
肝機能、HbA1c、血算、尿酸、など一般的な生化学は正常で、血圧も体重も安定しています。
甲状腺症状も無いし、何を疑ったらいいでしょう。

>>231
搬入時、チアノーゼ無くとも
モニター上ＳｐＯ２で90%以下なら取り敢えず酸素流すがよろし
ライン確保とバイタルチェックの指示を茄子に出しつつ、大腿からガス採る
プラトー曲線を思い出せ
モニターで９０％以下ならＰａＯ２も７０％以下だろ、どうせ

酸素投与のタイミングごときで迷う医者はいないとは思うが
まず「迷ったらやれ」
これが処置室での鉄則だ

ワイは日本人やが聞いた情報によると、もうじき中国はバブルがはじけて昔の貧乏な中国に戻るらしいで
みんなも知っての通りもう経済は破綻してて、取り戻すのは無理なんだそうや


その世界ではごっつい有名な政府関係者筋から聞いた確かな情報やで

まあお前らほどの頭の良い連中には、今さらなくらいのネタやな、かえって失礼かもしれん
お前らからすればもう常識的なくらいの知識やろ？

hosp：病院・医者［重要削除］
http://qb5.2ch.net/test/read.cgi/saku2ch/1280752771/352

352 名前："削除"願い[@gmail.com] 投稿日：2012/01/04(水) 15:33:47.00 HOST:5.113.138.210.bn.2iij.net[210.138.113.5]
対象区分：［個人・三種］優先削除あり
削除対象アドレス：
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1290218097/190
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1290218097/191
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1290218097/192
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1290218097/194
削除理由・詳細・その他：
４． 投稿目的による削除対象
レス・発言
　議論を妨げる煽り、不必要に差別の意図をもった発言、第三者を不快にする暴言や排他的馴れ合い、同一の内容を複数行書いたもの、過度な性的妄想・下品である、等は削除対象とします。
５． 掲示板・スレッドの趣旨とは違う投稿
レス・発言
　スレッドの趣旨から外れすぎ、議論または会話が成立しないほどの状態になった場合は削除対象になります。故意にスレッドの運営・成長を妨害していると判断した場合も同様です。

hosp：病院・医者［レス削除］
http://qb5.2ch.net/test/read.cgi/saku/1245575902/212

212 名前："削除"願い[@gmail.com] 投稿日：2012/01/04(水) 15:48:07.00 HOST:5.113.138.210.bn.2iij.net[210.138.113.5]
削除対象アドレス：
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1290218097/190
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1290218097/191
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1290218097/192
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1290218097/194
削除理由・詳細・その他：
４． 投稿目的による削除対象
レス・発言
　議論を妨げる煽り、不必要に差別の意図をもった発言、第三者を不快にする暴言や排他的馴れ合い、同一の内容を複数行書いたもの、過度な性的妄想・下品である、等は削除対象とします。
５． 掲示板・スレッドの趣旨とは違う投稿
レス・発言
　スレッドの趣旨から外れすぎ、議論または会話が成立しないほどの状態になった場合は削除対象になります。故意にスレッドの運営・成長を妨害していると判断した場合も同様です。

先生、必死過ぎます！

心療内科

age

age

age

ムンテラの時間調整など、患者およびその家族の要求にはどこまで応じますか？
平日20時以降じゃないと無理と言われるが、こっちは遅くとも19時には仕事を終えて帰りたい。
土日を指定されてもこちらにだって用事はあるわけで。

患者家族に電話をかけても22時以降に折り返します、と。
それまで病院で待たなければならないのですか？

たいしたことが無い内容であれば一方的に電話ですませます
それ以外は、営業時間内（9-16時半）を指定します
そのかわり、きちんと部屋をとって30分以上かけます
書類にして同じ事を説明する必要がないようにします
「他の家族にもこれを見せてあなたから説明して下さいね」と
特別扱いの場合は当直中ですね
この場合はいくら遅くても受けます
いまは当直もしてないし持ち患者もいませんが

>>245
待って、１８時にしています。１９時には帰りたいので。

>>246,247
勉強になります。ありがとうございます。

でも、
先生は9時-17時で帰るんですか？
患者側の都合はお構いなしですか？
われわれサラリーマンはちゃんと残業だってするのに、お医者さんは時間通りなんですねｗ
先生は土日はしっかり休むんですねｗお医者さんに休みはないんじゃないんですか？

などなど意味不明な文句がくるので散々です。
患者家族にも仕事などあり忙しいのはわかるのですがねぇ。

「外勤」というものがあり、別の病院での救急当番が週の半分以上入っているのですなど
適当に嘘を言っておけばいい

サラリーマンといっしょにされては困るよなど
と本音を言ってはいけない

こちらの営業時間内で対応するという枠組をきちんと設定することで、
後のクレームを減らす効果がある
一旦やってきたら、最大限の配慮を行う
たとえばイスをひいてあげるとか、ドアをあけてあげるとか、お忙しい中恐れ入りますなど
最大限へりくだる
このギャップにくらっとくる家族は多い

先方の要求に沿いすぎると、時間外に来るのが当たり前という感覚になり、
直前アポやアポ無しで訪問するようになる
一度許可したものを後で難しいと伝えるのは難しい
こちらが無理をしているのに、まったく感謝されなくなる

最初の設定が肝心だ
副次的な効果としては、先方が来るのが難しいほど一回のムンテラの密度があがる

できれば二人以上で来て貰う
一人だと遅れてときに待ってないといけない
二人居れば先に来た方から説明を開始できるし証人としての効果もある

このレスは権利侵害の申し立てや違法もしくはその疑いにて不可視または削除されました。
削除日時：2016-12-21 00:20:05
https://mimizun.com/delete.html

どうしてますか？
例えば患者として医者が来た時「●●先生」と呼ぶ方が多いと思いますが、
歯科医、国会議員、弁護士、学校の先生等が来た時に「さん」？「先生」？なんと呼んでいますか？

他に待合室の患者さんが居たら「さん」
居なかったら「先生」
微妙な時は‘目くばせ’で阿吽の呼吸で招き入れてる。

>>253
ありがとうございます。
なんとなく学校の先生などを「先生」と呼ぶのに違和感ないですか？
先日自分の通っているゴルフスクールの先生がやってきた時呼び方に悩みました。

>>254
サービス業ですから、呼ばれた人の気分を害しないようにすれば良いよ。
そんなのに正しいとか間違いとかないでしょう。
場末の飲食店では「社長さん」「先生」と言っておけば間違いないw
柔整師なんかを先生と呼びたくないけど、捻挫の人を紹介してくると返事では凸凹接骨院院長机下だw

個人名にしておけ。

>>249,250
どうもありがとうございます。
大変勉強になりました。

>>253
白衣で待ってるスタッフを呼び込むときなんかは目配せですな

>>254
自分にとって「先生」と思えばそう呼べばいいよ
教師なんかは自分や子供がお世話になった（担任に限らず）と分かってるのでなければ
べつに「○○さん」でおｋだろ。
まぁ保険証とふいんきで教師はすぐに分かるがそこは無視でｗ

ゴルフスクールの先生は向こうがイヤと言わなければ先生って呼んでいいんじゃね？
看護師が怪訝に思うかもしれないが

俺は患者として病院行ったときに先生って呼ばれるのは違和感あるな

メトホルミンを処方するとき、

７５歳以上　メトグルコ
７４歳未満　グリコラン・メデット・一般名

で良いのだが、７５歳に一般名は突合どうする気だろうね。
これを査定したら先発後発の適応症どころか禁忌が違うという矛盾が炙り出される。

死後24時間くらいの遺体、外傷なし、死後CTで左脳内に巨大な血腫があって
これが死因で間違いないとは思うんですが、採血したらトロポニンTが陽性…
脳内出血でもトロポニンTが陽性になることってあるんでしょうか？

トロポニンTは死後は上がることが多いよ。
死んだ後に測定してもあまり意味がないかと･････。

CKが上がる状況だったら上がるんだったかな。
そもそも、死後では意味ないという>>262には同意

総合判断だから、測定することには意義がある

これは看護師の恐ろしさが端的に表れてる。
Ａ：「疲れたー、実習めんどくさい、指導者うるさいし」Ｂ：「記録大変だしね」
Ａ：「○○の受け持ち患者死んだらしいよ。残りは記録まとめるだけだからいいよね」
Ｂ：「楽じゃん、あーあたしの患者も死なないかなー」

yahoo知恵袋
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1153771141

看護学生だろ？
そんなものだよ。
今の看護学生の99%は「給料が良い」「手に職を付けると将来困らない」「もてるから」で職業選択する。
俺が看護師で比較的信用するのは１５歳で衛生看護科に進んだ看護師だけだ。

まあ100人に1人もいないな。医者はまともなのは100人に10人だけど・・・。

教えて、えろいひと

今までは時々SVPCが散発する程度の70歳くらいの女性。
ケルロング10mgで不整脈も消え、脈拍55/min血圧125/75くらいだった。
薬が切れて2週間ほど放置して本日来院したらp波37/minのSSSになってた。
自覚症状は無いがBNP-Pro500と中程度の心不全あり。

で、ペースメーカーの話もしたが、SSSになったのは初回で無症状なので、
本人の希望もあり、とりあえず薬を出そうかと思ったらアロテックは発売中止なのね。
他のβ刺激剤は気管支選択性が良すぎるし、硫アトでも出すべきなのかしら？

>>268
P波30台/分、ってQRSは違うの？PVC連発とかあるのですかね？
非循環器の俺には分からんですが、IHDや薬剤性が除外されているとすれば、
短期間で進む疾患の除外はしなくても、対症療法で良いのですか？

>>269
P波　PQ時間　QRS型は正常　STも以前からの虚血程度。
元々55が2:1のSAブロックなら28くらいのはず。
ケルロングで55だったのが服薬せずに74になって2:1SAブロックなら37
自覚症状が無い場合はペースメーカーの緊急的舌苔適応じゃないから。

動脈硬化症ガイドラインで
2002から2007って殆ど変わらなくてがっかりしたんだけど
今度の2012は総コレでオーダーメードできるって専門医がはしゃいでるけどバカだよね。

特定健診から総コレ外されてるんだから久山町のデータだけでもL/H比とか、総LDLだけでオーダーメードするべきだったのでは？
だって、特定健診になってから総コレを出さない健診も増えているんだぞ。
数式を逆に使って出すのかw

素直にLDL絶対値とL/H比とその他の危険因子のオッズ比を出して単純に掛ける価値たちにして欲しかった。

質問です

現在関東で研修をしている研修医ですが


脳神経外科医になろうと思っております

関東周辺で手術件数も多く、３，４年目で執刀できる数が多い病院を教えてください

ちなみに血管内治療にも興味があります

>>271
TCでリスクを個人評価するって、特定健診にない項目でやれって馬鹿か？
動脈硬化学会とかの大学教授が揃いもそろって馬鹿なのか？
「リスク評価チャートアプリ」とやらのCD貰ったので一応診察室のPにインストールしたが、非常に使いにくい。
一人ひとりのリスクは治療開始時に決めてほぼ終了なのに、各患者の番号とカタカナ入力を求めてきやがる。

「おまえらHDLとLDLの比を計算しろ」という大合唱はなんだったのか

国際的におかしなのは、特定健診の方！
特定検診項目決めたやつがアホ！　
LDL直接測定法をデフォにする方がキチガイ沙汰

>>271　２７３
こいつらアホすぎる　特定健診が正しいと思ってる

>>276
さすがにネタじゃね？
本気だとしたら医者としては底辺だろうが

>>276
ちがうだろ。
特定健診はLDLしか測らず、TCを外したのに
2012動脈硬化GLはTCだけで初期評価をさせる。
その縦割りに振り回されてることに怒ってるんだろ。
>>275
おれは特定健診は仕方なく直接測定法、
治療のための採血はFriedewaldで算出してる。

HbA1cだって、4/1からDM学会が「N」にしますって2年前から言ってるのに
特定健診は「急に言われて間に合いません」とかで「J」のまま1年ダブルスタンダード。

特定健診みたいな各種業界〜役人〜一部の広告塔先生だけが甘い汁を吸う
どうでもいいもんには付き合ってられんわ。

それは医療従事者ならみんな知っているだろうに。

>>279
脂質異常症の基準を少し厳しくしただけで

あ〜ら不思議･････。

製薬会社ウハウハ。

健診でCEA高値とか引っかけてくるんだけどどこまでやる？

たった1回だけ、ざわついた中で測る血圧が130/になると保健指導対象になるって、
南野が看護師の利権で保健婦の仕事を増やしてどうにも成らなくなった感じ。

実はm3にもスレを立てたんだけど、2chにも鋭い人が多いので質問。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
昨日「1週間くらい前から、あちこちの筋肉がつる」と来院しました。
食欲や全身状態は問題なく「つるのは四肢体幹に移動し、仕事もできるし生活に支障はない」と。
念のため検査しましょうか？で同意を得たので採血をし、芍薬甘草湯を処方しました。
本日検査結果を見たらあれやこれや異常があり、すぐに中核病院に紹介しました。
なので血圧体温脈拍も分からないのですが、把握していることとしては甲状腺腫大無し、常用薬無し、「つる」以外の症状は無しです。
気管支喘息がありアドエアディスカス(30ディスク)を3ヶ月に1個使う。
酒はやや多く飲むが以前と量は変わっていない。
顔色はやや汗ばんで紅潮ぎみ。

1週間もすれば中核病院から返事を頂けるでしょうけど、このデータから皆さんは何を疑いますか？
http://age2.tv/up/img/up5129.jpg

熱ケイレン（低Na血症）だったりして

>>285
おれの大失態はNa Kを測らなかったこと・・・　ort

最近、当館に対する数百名規模の示威・抗議活動、
在釜山総領事館に対する放火まがいの示威・抗議活動、
ソウル南山での日本製オートバイを燃やすなどの示威・抗議、
当館に対する汚物の投擲、韓国内の各日本大使館・総領事館に対して
脅迫とも受け取れる電話等がかかるなどの状況にあります。

http://www.kr.emb-japan.go.jp/people/safety/safety_120828.htm

>>284
大きな抜けが・・・
37歳男性、サーファーっぽい感じの筋肉はしっかりした細身

>>286
筋肉がつる症状で電解質を疑わない、あなたの医療知識は、私には真似できないが、
きっと、所見からそれ(電解質)を必要ないと思ったのでしょうね。

コンビニ食＋アルコール飲酒＝低Ｍｇ低Ｋ血症+横紋筋融解って例が某ネットで出てたなあ

>>284
追加検査
Na142 K4.4 Cl90 総ビリルビン0.81 CRP0.17

>>291
低Naでも横紋筋融解症でもないのか

>>284
診断は、アル中（アルコール関連障害）

質の悪い酒を飲むと脚がつったり、筋痛が出たりすることがある
（これは自分の体験）
軽い横紋筋融解なのか？
透析中の脚釣りみたいな感じで局所の脱水なのか？

追加検査を先方の病院に教えたらまだ受診してなかった。
本人も「仕事が忙しいから行くのは金曜かな」と言ってたので今日の午前に受診してるかな。
返事が来たらレスしますが、それまで思いついた病名を上げてくださいな。

>>294
若いし、周期性四肢麻痺じゃないの？
データが消えちゃって見えないけど。発作中しか電解質異常も出ないでしょう。
こむら返りなら肝機能障害でも出る。もし、トランス異常ならICGでもやってみては？

>>295
データはロダに残ってるよ。
http://age2.tv/up/img/up5129.jpg
Na142 K4.4 Cl90 総ビリルビン0.81 CRP0.17
＞すぐに中核病院に紹介しました。
なので、こちらの手を離れてます。

他の人も言ってたけどアル中がベース
普段は病院なんて嫌いなのに、心気、不安が高まり貴院を受診
３日前から断酒してましたって感じだと思う
離脱の時は発汗多量だったり、軽い意識障害が出て日常生活に少し支障が出るから、脱水がひどく腎不全をきたしかけてる
強いてさらに言うとすれば、循環ボリューム低下による末梢循環不全
電解質は正常範囲だけど、ある中は不節制だからいろんなことが起こると思っとけばいいよ
細かいこと言ったって、どうせとんでもない量の酒飲んでるんだから
本人より医者の方が焦ってるって、、、患者はでたらめすぎるだろ
電話して金曜とか言ってるけど、ホントに会社に行ってるかとか、本人の供述はいろいろな点であてにならない
離脱が進んでないようなので、受診後に安心してまた飲みだしたのかもね
俺なら、受診時に大量輸液したかな

アルコール性ミオパチー

金曜にも受診せず、本日受診したそうです。
腎臓内科宛に紹介状を書いたので、そちらから電話で一報を頂きました。
採血したところBUN Crは正常化していたそうです。
しかし肝機能などは同様の数値で、「飲酒量が多いのでは？」と問いただしたら「実は毎晩焼酎を１瓶以上空けている」と。
飲酒量は今も減らしていないまま腎機能が改善したので、大量飲酒＋脱水で説明が付きそうです。
ただ、中核病院内の腎内⇒肝内へ紹介しようとしたら「仕事が忙しいので半日潰しての再診は無理」と言ったそうで、
その他の精査は当院に戻してすることに成りました。

お騒がせしました。

腎不全が完成してなくてよかったです
離脱の自律神経症状で多量発汗から脱水、腎不全をきたしたり、末梢循環障害から筋肉内血栓をきたしCPK上昇、DICに至る方がいます
地震で生き埋めになったわけでもないのに、腎不全になっちゃうほどの高度な脱水をきたす病気は、たいていプシコ
うつ病や統合失調症で寝たきりの人の中にも、腎不全、CPK高値をきたす人がいます
内科でこんな人を見ることはないでしょうから、CPK高値だけを根拠に悪性症候群って診断しちゃう先生がいて、無駄に訴訟が起きています
悪性症候群の診断を下す前に脱水の可能性を検討していただけるとありがたいです
↑　言いたいのはここです、できればM3のほうにもカキコお願いします

この患者には、エコーをして肝腫大があれば、患者自身にも触知させ事態を認識させると断酒の可能性が少し上がるかも
バリックスの可能性を話してGIFしてもいいし、とにかくびびらせてみてください
それでも酒はやめないと思うけど、びびらすくらいしかやれることってないんじゃないかなって思います

ビビらない感じですけどね。このひと喘息でアドエアをつかってるので。

気管支喘息の患者は変な人生観というか生死感を持っている。
発作の時に「このまま死ぬんだろうか・・・」とか感じてるし、
首を絞められた窒息の臨死体験みたいなのを持ってて、
ちゃんと吸入を続ければ死ぬほど苦しい発作から逃れられると言っても、
何度でも中止しては夜間救急にかかったりする。
発作の程度を経験で知ってて、死にそうと思っても救急車は呼ばない。

なんか、次の来院は肝精査ではなく、アドエアが無くなった時の気がします。

「破れかぶれ」というのが依存症の心理だから
でもこれは単なる甘え
なんだかんだ言って脚の吊りくらいで病院を受診するのも甘え
本人がどん底に落ちるまで何もしないほうが本人のため
過剰な世話焼きは本人の病状を悪くするだけ

細かい診断に囚われるより、「アル中で全内臓とアタマが逝っちゃってる人」という理解の仕方が正しい

つーかもう手遅れだよね＞アル中
本人が断酒する気が全くない以上
もう何もできない。死を待つのみ。

総合（急性期）病院の内科医ですが、質問していいですか？

高齢独居認知症患者の糖尿病を診てるんだが、
ケアマネさんが「最近食事量が減ってきて、痩せ始めた」と、俺に相談してきた

認知症は、精神科で診てもらってる
子はいるが遠方で、俺は会ったこと無い

どう対応するのが、一番楽かな？

寿命だね

>>304
在宅専門のクリニックへ紹介

>>304
認知症でへんな薬入ってないというのを前提とするが、
認知症があるのなら、本人の意志決定能力は喪失しているから、ケアマネを通して子に連絡しろ
サービス入れて限界まで在宅でみていくのか、入院させるのか、胃ろう作るのか、
点滴だけするのか、何もしないのか、子に判断させろ
自分で決めるな。訴えられるぞ

>>304
だんだん食欲が落ちてるし、このまま死にそうだなW
家族に連絡取っても来ないので、万が一死んだら面倒(+o+)
病院に相談だ！

おもに頭位の移動時に、右耳あたりで脈の音「シャーシャー」が聞こえるということが主訴。
それは頭位変換時が主であるが、安静に臥床していても自覚するときがあると。
頸動脈狭窄を疑って聴診したが、患者の自覚している時でないときに聴診したときは、雑音は聴取せず。
MRI（単純）でも凶作は明らかでないが、疾患として何が考えられるか？今後の検査は何が適切か？
ラボデータは、TGが上昇程度。DMはなしだが、40年来の大酒家。

ゴメン　凶作→狭窄
本人は１０年以上前から自覚していたというが、
最近その頻度が増してきたとのことで受診したもよう。
ご教示ください。
309

また自覚しても、数秒以内に聞こえなくなる（症状が消える）というらしい。
長々とすみません。

診察室での再現性は？


「診断に苦慮致しております」
脳外科、耳鼻科へ

>>309
耳垢症（右）

http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1321515835/l50

電気屋のカテ
大阪
北摂
西M技師

>>309
器質的疾患の見落としを攻められるといやなので、内頚動脈海綿動静脈瘻とかのbruitを疑って脳外と耳鼻科に出すといいかも
現実的には、今は使わなくないけど脳動脈硬化症、アル中、心気症あたりでしょう
とりあえず１０年以上前から症状があるので、原疾患は非進行性で致命的な疾患でないことは明らか
１０年前に受診しないで、今になって受診している点は心気的不安の高まりがあるとみなして、ノイローゼや心気症的側面があるのは確実だと思う
症状の改善には、この点でのアプローチが重要で必須だと思う
本人の症状に対する認識度によって扱いは変わるけど、禁酒、脳循環改善薬、軽いマイナー、焦りが強くて何とかしてくれって言うならトリプタ
まるっきりnon-EBMだなW

>>309
解剖学的に鼓膜と内頚動脈は近傍なので、個人差で音が聞こえやすい人は居ます。
頭位変換時のみに出るなら、その瞬間に反射的に収縮期血圧が20くらい上がったり、
内頚動脈が拡張したりして脳血流を維持する反射が起きているのでは？
なら、数秒程度で元に戻るので消失します。
生理的な変動と生まれつきの形態の関係で、心配ないと説明すれば安心して症状が消失(気にならなくなる)かもね。

>頭位変換時 から >消失します までわざにおぼれすぎ

ちょっと保険請求で質問。
院外処方で飲み方を変えたくない場合や血圧の薬と同時服用のメリットを考えて
リピトールやクレストールからメバロチンに変更するときに、そのまま朝服用にしてるが、
審査でよるでないと認めないとかバカな査定ってありますか？

もうひとつ、DPP-4の投与開始制限は色々あるけど、後から追加は良いの？
メーカーは良いというけど・・・
食餌療法⇒エクア⇒アクトス追加⇒αグルコシダーゼ阻害とか

ある学会の専門医取得を考えている後期研修医です。
知り合いからいい留学先を紹介されていて
専門医取得と留学の両方を両立させたい状況です

普通であれば留学期間はカウントされないようなんですが
帰国後短期間で専門医を取得する手はありませんか？

何の専門医か分からないので答えようがありません…

>>315-316さん
ありがとうございます。
真新しい知見もいただき、
感謝します。

309

>>320
この質問は、当該の学会に質問すべきでしょう。
ここで尋ねる意義は少ないと思います。
ただ専門医の更新が海外留学で不可能な場合の配慮はよくありますが、
新規取得に対するそれはみたことはありません。

>>312さんも、ありがとうございました。

313を無視すんなよ

井田病院にいってはならない。
呼吸器安彦智博
手術ひどすぎ。
知人手術で血ですぎて死んだ。
こんなめちゃくちゃなやつがいる病院いくな。

　　　　　　　　　　　 　　　　　　　,,、,、、,,,';i;'i,}、,、
　　　　　　　　　　　　　 　　　 ヾ、'i,';||i !｝ 'i, ゛〃
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　゛、';|i,!　　'i i"i,
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 .`、||i　|i　i　l|,
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ..',||i　}i |　;,〃,,
　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 .}.||||　| ! l-'~、ミ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　. ／　　　　　　　　　＼
　　　　　　　　　　　　　　　　　　/　　　　　　　小井土　.|
　　　　　　　　　　　　 　　　　 ../　　　　　　　　　　　　　|　　　　　　　　 、__人_从_人__/し、_人＿入
　　　　　　　　　　　　　　　　 　|　　 .)　 (　　　　 　　　 .|　　　　　　　　、_）
　　　　　　　　　　　　　　　　　.|.-=・‐.　 ‐=・=-　　　/⌒i 　　　　　　　　_）　　自分でみろよ　俺は病院職員を守るために来たんだ
　　　　　　　　　　　　　　　　　.| 'ー .ノ　　'ー-‐'　　　　）.| 　　　　　　　 、_）
　　　　　　　　　　　　　　　　　|　　ノ(、_,、_)＼　　　　　 ノ 　　　　　　　　 '´⌒V＾'^Y⌒V^V⌒W^Y⌒ 　災害医療センター　小井土雄一
　　　　　　　　　　　　　　　　　|.　　 ＿＿_ 　＼　　　　|_
　　　　　　　　　　　　　　　　　.|　　くェェュュゝ　　　　　/|:＿　　　　　　　　　　　　　　　　　http://saigaitakasato.blog.so-net.ne.jp/
　　　　　　　　　　　　　　　　　 ヽ　　ー--‐ 　　　 ／/::=三＝-;;;;;;;;;'' :::::::::::
　　　　　　　　　　,,,,-‐‐''''''}￣~フ＼＿＿＿　　／　/:::::::::::::::''::;;;;;;;;;;;;;'',,=''
　　　　　　　　　　;;;;;;;;''''/_　 / |　　　　　　　　　　　-',,r'~`ヽ';;:;;;;;;;, '';;;-'''
　　　　　　　　　　'''''　　,r'~ `V　ヽニニニ二、-'{ 十　）＿＿;;;;/

80歳、男性、パーキンソン症状＋幻覚・妄想
（レビー小体型認知症の疑い）にて
ネオドパストン（100）６T　分3
ドプス（100）８T　分3（3-2-3）
ビ・シフロール（0.5）３T　分3
レミニール（8）２T　分2（1-0-1）
上記を処方中、家族に暴言を吐いて暴れるようになって
夜間に上肢を大きくくねらせて口を大きく開けるような運動が
出現するようになったとのことです。発作中は会話はできず
呼吸もしばらく止まっては唸るような大声を出して呼吸するので
家族から何とかならないかとの相談がありました。

とりあえずネオドパストンを減量してもいいでしょうか？

本来なら神経内科専門医に相談すべきかとは思うんですが
近隣の総合病院の神経内科専門医がいなくなってしまって…

専門じゃないけどジストニーかな
不随意運動に間違いないから俺なら全部やめる

アテトーゼの可能性もある
エルドパ過剰っぽいですね

>>327
バリスムみたいな感じの症状ですね、まあ、ジスキネジアでしょうか（peak doseかdiphasicか不明ですが
、、、）？Peak doseとすればガイドラインによるとL-ドーパの一回量を減らして，投与回数を増やして
みてはどうかとあります。双方の鑑別や併用薬をどうするかなど，運動症状との兼ね合いで決まるようですが
、、、、小生も専門外ですが、ご参考になればと思いますが、、、。

たぶん症状のﾊﾂｹﾞﾝ日誌をつけさせる
４錠分４とか５錠分５とかにしてピークを下げる
それか症状が出そうになるごとに一錠ずつ飲ませる
シンメトを入れてみる
いずれは動けなくなるくらいのムンテラをする
こんな感じでは？
この不随意運動は薬剤由来の可能性が高いし予後が悪そうだから、厳しく言ってた方が吉
それか専門医になげる

バリスムは頻度低いし家族がもっと騒ぐっぽいんじゃないかなー

>>328-331
ありがとうございました。それぞれ検討いたします。

顔面の挫創、後頭部の皮下血腫、左目のブラックアイ（殴られた？）
左手に熱傷多数（熱湯をかけられた？）腰部にも皮下血腫（蹴られた？）
つーわけでいかにもDVっぽい患者さんが来たんですが、
どうしたんですかと尋ねるとあっさり「夫から暴力を受けている」
普通、DVの被害者は隠そうとするもんだけど…
「中2の娘は夫になついているので私には無関心」
父親が母親に暴力をふるっていて気にしない娘なんているのかな？
「経済的に不安なので離婚できない」と言った翌日には
「夫はギャンブルで借金を繰り返していて私が家計を支えている」
言っていることが昨日と全く違うんですけど…
ミュンヒハウゼン症候群？
それにしては怪我がひどすぎるような気もするんですが…
警察に通報すべき？
本人は警察には行きたくないと言ってますが…
どうしたもんでしょう？

未成年時やないし、夫が一緒に来院して監視してるのでないなら
診察時のやり取りと、「言っていることが昨日と全く違う。ミュンヒハウゼン症候群？」
成人でもあり様子を見ることとした、とカルテに書いて関わらないほうがいいかもね。

関西圏では最大の精神病院である浅〇山〇院。
そこの勤務医・小〇〇介先生にはナント虚言癖があります。
ちなみに浅〇山病院は阪大系の病院で医師は基本的に阪大出身者とされてます。
つまり〇野先生は阪大医学部医学科卒の一応エリートってコトになります。
小〇先生のご両親、ご家族。これまで大変なご苦労をなされたコトととは思います。同情も致します。
しかしながら虚言癖のある精神科医など認められる筈がないのです。
浅〇山病院の責任ある対応を希望致します。

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　　　　 　(:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::　::::::::::＼
　　　　　/::::::::::/ノ::::::::ノ::::::::ヽ:人::::::::::ヽ:::::::::::::::）
　　　　　（::::::::::/　　）:::ノ::::ノ　) ソ　ヾ::::::::::::丶::::ヽ
　　　　（:::::::::/　彡　　ノ　　　ノ　　::　彡:/))　::::::::::）
　　　（::::::::::/彡彡彡彡彡　　　ミミミミミミミ :::::::::::）
　　　（　::::::://￣￣￣￣ヽ===/￣￣￣￣ヽ |:::::::::）
　　　 　| =ロ 　　-=・=- 　‖　‖　-=・=-　　 ロ===
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　 　 　|/　 ヽ｀======/　.⌒　｀ ========ノ. 　 ..| | 　　　　／
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　　　（ 。；・０”*・o； ／ :::::l l::: ::: ＼　：。・；％：・。o ） ＜ 自称弁護士・田中東陽だよ〜ん
　　 　（； 8@ ・。：／／￣￣￣￣＼:＼.”・：。；・’０.） 　　＼ 医療訴訟ならお任せ　僕と契約しよう　ｳﾋﾋ
　　　.＼。・：％,: ）::::|.　￣￣￣￣ 　| ::::（:　o`*：ｃ ／.. 　　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　＼ :::　o :::::::::＼＿＿＿＿／　　::::::::::　 　／
　　　　　　(ヽ 　ヽ:::: _-　::::: ⌒::　::::::::　-_ 　　　ノ 　http://plaza.rakuten.co.jp/vanho/
　　 　　　　＼丶＼_::＿:::::＿::::　:::::＿／::::　　／
　　　　　 　 | ＼　＼　:::::::::::　:::::::::: ::: ::_＿／ ｜
　　　￣￣＼　丶　￣￣￣￣￣￣￣ 　　　／

改行20年目の内科なんだけど、最近ＣＲＰ高値、好中球中心の白血球増加伴う
普通に肺炎なのに、近隣の病院の医師が外来で診るとの返事が相次いだ。マイコ
の兆候も乏しく両側中葉に肺炎起きて肋膜痛も強いレベルでも。40度の発熱でもだ。

良い子の勤務医の若造君たち！何で入院させないの？安静保つってこと経過を
まめにチェックし抗生剤変更も入院の方が良いに決まってるのに？？？

患者様の強いご希望により、外来治療となりました

病棟がいっぱいなんでしょ
物理的に部屋が空いてても看護師の数が足りないと使えないしね

>>337
まさか市中肺炎の重症度判定or入院判断が
発熱の程度や炎症反応で決まるだなんて思ってないよね…？

adrop?curb65?

嫌われてるってことかな

逆に、軽度の自然気胸の全員を入院させてトロッカー入れるのは何故？
両側性の可能性は交通事故より低く緊張性でも血気胸でもないのは胸写で判る。
特に若い女性の胸に一生残る数cmの瘢痕を残すのは避けるべき。
俺の外来では大学生の自然気胸はほぼ全員外来経過観察だ。
軽い胸痛と咳で来院した程度の患者が多く、受診しない人も多い症状だ。
基礎疾患とか合併症によっては当然紹介入院を進めてるがね。

大〇府堺市にある浅〇山病院は解放的な精神科病院である。
そこに勤務医として配属されている〇野圭〇医師。
私は彼をパーソナリティ障害者だと思うのです。
虚言癖があり患者に独特の処方をし否定されると激昂する。
その異常な言動は周囲にワーカーや他の患者がいてもお構いなし。
それでも病院職員は彼の異常な言動を見て見ぬふり。
既に境界例特有の症状が人目を気にせず出てしまう状態だというのに。
〇野先生は阪大医学部医学科を出られたエリートなのでしょう。
しかしBPD疑い濃厚の精神科医など使い物になりませんよ。
浅〇山病院は彼に精神科医を続けさせるリスクについて考えなさい。

>>343
そりゃ急変したとき訴訟になるからでしょ
うちでは小型持ち運び式の簡易トロッカー入れて外来で経過観察が多いけど

医者の友人から聞けた話で、外為とか投信より断然カブの取引がいいと。
難しくなく、紹介された［兜町の富子銘柄］
こういったの読んで、真似てれば自然と資産が増えると。
羽振りのいいのは本業だけでなく、
カブとかで運用してるんだよね。

http://kintomiko.blog6.mmm.me/

え、えーと、す、ステマ、おおお乙

みなさんこんばんは

すごい麻痺性の腸閉塞の患者いるんだけど入院時Ｃａが6.0と低alb.血症がないにもかかわらず低値。


何を考えれば良いですか？

単に食えてないとか
Mgと連動してるとか

PTH計れ

食べれなくなって便も出ないようだと終わりも近いなってぼんやり考えてればいいよ
ワカチコワカチコ

Caは回腸から吸収されて、吸収率をビタミンDが規定してたはず（うろ覚え
経口摂取できるようになったらロカルトロールのような活性型ビタミンDを試してみたらどうでしょうか
メガコロンがあったり、ヒルシュスプリング

のようなアトニックな方をたまに見ますが、自分はMgを大目に使って対処してます
胃ろうみたいにして盲腸に管を通して対処した例をなんかの本で見たことがあります
かなり昔で、外国の症例だったかもしれないけど
役に立たないっぽいけど、ワカチコでとまってるのも、なんなので（笑

奈良県立医科大学附属病院

奈良医大　水野 薫子さんへ

人は茶化して遊ぶ玩具じゃない
http://www.youtube.com/watch?v=4pPDDPpbLNI&feature=related

弱い立場の人を守ろうとする強い人達だ、水野お前も見習え。
http://www.youtube.com/watch?v=hwpNQ1NWzOU&feature=related

弱い立場の人という表現が失礼かもしれない、いままで気づかなかった事に気づかせてくれた人だ。

水野さん、あなたの心理がわかったよ。茶化す人の心理、載ってた
http://ameblo.jp/hageoyaji01/entry-11050631711.html

人に嫌がらせをする人の心理も載ってた
http://ameblo.jp/05100150/entry-10919251105.html
人に嫌がらせをする人というのは
欲求不満です。あらゆることに対しえて欲求不満なのです。　

欲求不満だからって患者の俺に嫌がらせすんなよ

この人前に総合診療科にいたけど医師免許持ってるじゃないのかな・・・・駄目だから飛ばされたか

老人ホームに入所中の100歳の女性。意識は清明だが若干の認知症あり。
両側の足背が高度の浮腫で、皮下組織が1cm前後の厚みのゼリー状となっており、
また両側の足指のチアノーゼも認めます。前医からラシックス60mg/dayの処方があり、
担当看護師によると足背の浮腫はこれでも以前よりは軽減したとのことですが、
足背以外には浮腫を認めず、おそらく血管内は脱水かと思われます。
家族は入院などは望まないものの足背の浮腫とチアノーゼの軽減を希望しています。

何か打つ手はあるのでしょうか?

>>355に追加。今朝のバイタルサインはBP 110-80、HR 72でした。

入院させない＝検査希望しないなら
弾性ストッキングで隠すくらいだろう

まあなにかあって訴えられたくなければ協力病院の外来へ送っておけ
と思ったが>>355がその外来医なのかね

予防接種副作用で患者殺したことある？

>>355
足を上げておく
アルダクトンとバイアスピリンを足す

>>356
診察時にはたまたま出てないだけで、高度徐脈による心不全・・というケースがある
付き添いに脈をたびたび取ってみるようにお願いする
また、徐脈を来す内服をしていないかチェックする
もしそうであれば、（100才だが）ペースメーカーとか、脈拍数を上げる薬を使う

http://kie.nu/FkU

http://kie.nu/Fl5

ココの住人は免許持ってんのか？

m3よりこちらのほうがまともな医者が多い気がする

当方、年越し当直中。
お手すきな先生がいらっしゃっれば、ご教授お願いします。

誤嚥性肺炎で入った人(80歳)で afあり。
肺炎はかなりよくなったが、水を引きすぎているのか、
今日の夜から af 頻脈 (HR 110 程度)

特に自覚症状もなく、血圧も落ち着いてる、いわゆる安定頻拍の状態（？）。

ゆっくりOUTの量を減らして(脱水改善して)、
レートが落ち着かないかなとは思っているのだけれど、
もし、薬物的にレートコントロールするとすれば、
もともとジゴシン(0.25mg/day)のんでいるんですが、
追加で、ジゴシン1A i.v. してよいものなのでしょうか？

当直対応ならべつにいいとおもうが
血圧あるならワソラン半とうずつドリップでもいいとおもう
つか110なら放置でいいのでは
発熱や炎症でありうる数字だ

>>366
どうもありがとうございます。
昨日は夕になって タキッてきたので、どうやって戻そうか迷っていました。
次回同様のケースで、ワソラン半筒も考えてみるようにします。

今回ですが、
脱水気味なのかと思いましたが、
夜間にSinusに戻り、HRも60〜70程度と安定、
今朝の診察所見からは、特に水引きすぎているわけでもないようでした。

お騒がせしました。ありがとうございます

http://kie.nu/G75

本当に免許持ってんのか？

どうせ研修医だろ、上級医にろくなのがいない病院の。

研修医 ＋ αって書いてあるじゃん

＋こじきってか？

おめ☆
HR１１０で何とかしようと思う気持ちがやりすぎだと思う
あと８０の爺さんにCaブロッカーを使うのは、ワソランならまだましかもだけど、あまり気持ちよくないのでは？

αブロッカーやβブロッカーの使い方を解説してる教科書的な本をどなたか教えていただけませんか？
肥大型心筋症でアーティストを使う理由などいろいろ理解したいです
よろしくお願いします<(_ _)>

医師会は入会した方がいいんでしょうか？

>>374
日本医師会会長に立候補予定ならば、入会したほうが良いですよ

前医処方で既にエクアとアマリールとアクトスとグルコバイを服用している患者
朝食前の血糖が160あります
けど朝食後2時間の血糖も160です
昼食前は120、昼食後は160、
夕食前は120、夕食後は160、
と「朝食前だけ高い」んですが、これは何か対策があるんでしょうか?

胃炎が進んでいて蠕動運動が低下していると夕食の残渣が翌朝まで残る。
胃カメラの時に１２時間前の夕食残渣が残っている例は珍しくない。
グルコバイは効果が薄いのでアクトス30mg、エクア2錠、アマリール3-6mgとして様子見。
相変わらずFBSが高ければ夜にランタス・レベミルなどを追加。
HgA1cが良好なら糖毒性を生ずる200mg以上を検出してないので様子見でいいのでは？

「手術当たりの医師拘束のべ時間は平均8.7時間で、眼科が1.2時間と突出して短かった。
一方、手術報酬を医師拘束時間で除した「単位点数」を見てみると、平均は3060点となり、
最高額は眼科11930点、最低額は骨軟部腫瘍科945点となった。明らかな不公平が見てとれる。」・・・ですと!


結論: 眼科手術保険点数劇下げにすべし!

発作性上室性頻拍に対してアデホスを注射するという処置は一般的に行われることなのでしょうか？

ワソランとアデホスは、頻拍に使用される際、それぞれ状況に応じて使い分けをするということはありますか？
それとも、どちらも同様の状態の患者に対して、同じように使用されるものですか？

マルチですが、急いでいるので、分かる医師の方がいたら教えてください。

>>379
http://www.geocities.co.jp/CollegeLife-Cafe/7324/PSVT.htm

理解できました。
ありがとうございます。

＜モンテ三笠君物話＞
講座がなくなって、オレがＭ大の教授になる夢も一緒に消えました
所属をなくしたため、オレがＭ大の不良債権となりました
大学がオレを再生機構に売却しょうとしたら、機構が人身売買できないと断った
あと３年で定年、一度しかない人生は、やり直しが効かないです
憂さ晴らしで、スレッドを３つ建ててＭ大の元教員を中傷しました

病院へ行くことを拒否している人の家族からの依頼を受けて、
医師であるということを隠して、その人の自宅へ行って話を聞き、
その話の内容などを根拠として診断書を書く事は可能なのでしょうか？

>>383
まともな医者ならやらない　リスクしかないから

>>383
いみふ
何のためにそんなことをするのか？
アホですか？ならイミフなことも分からなくもないが・・・

精神疾患なら本人の同意を得ずに入院させる方法とかあるが、
そういう問題とは違うんかな？

いずれにせよソモソモ質問主からしてスレ違いな気が

ここ、医師から医師への質問スレだったんですね。スレ違いすいません。

なんだそういうことか
アホな石の妄想かと思ってたわ

精神障害の年金診断書が欲しいんだろ、気付けよ

子宮頸ガン予防接種を中止すべきだと思う、先生いかがですか？

全ての医療行為はメリットとデメリットを情報公開した上で患者選択による自己責任
子宮頸がんワクチンを打つメリットと打たないメリットを患者自身で考え答えを出せ。
日本人の悪い癖、何でもお上や医師に決めてもらって丸投げして、後からクレームを言う。

金目当てでクレームをつける。

何この痛いスレ

http://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00000737
これって健康保険が効く薬ですか？（カフェイン製剤）

量の問題ですだ。

ロトリガを何で保険医療薬として認めたのだろうか？

>>396
確かに、既にEPA DHA配合っていうサプリは新聞でバンバン宣伝してるな

リタイアされた元教授が当院に受診されました。自己負担金を請求しづらかったが
いただいた。。

週2回ある病院で寝当直をしています。
医局の冷凍庫に私物のアイスクリームを入れて時折食べていました。
先月までは、どうもなかったのですが、今月になって、
誰か食べる奴がいるらしく、この前は箱ごとなくなってました。

どうしたら、アイスクリーム泥棒を撃退できるでしょうか？
箱に名前や私物と書くくらいでしょうか。

皆さんのお知恵を拝借したいと思います。

寝当直の日に自分が食べる分だけ持って行く

>>400
それも一つの手ですね。

前回は食べ終わったアイスのカップに水を入れ
冷凍庫に入れときました。

えっ？　冷蔵庫には鍵がついてるものだろ？

ライゾテグはいつになったら発売するんだよ〜

医学生はOK？

医学生はOK？

抗がん剤を投与して、劇的に治ってピンピンしてる患者さん
は実在しますか？

できれば投与前（ほとんど寝たきり）、投与後（元気に
歩き回る）の患者さんの写真がほしいね。

渋精とかカイロとか鍼灸のホムペにはそんな症例がゴロゴロ載ってるだろw

真面目に答えて！！
15年くらい前まではボケの診断は80％以上―多発性ラクナ認めます。脳血管性痴呆です―
がほとんどの返事であった。アバカラエレとトレンタールなどがきえたらアリセプトに一斉になびく。
それからただめまいがするって言う診察依頼でもアルツです、すぐにアリセプトだしましょう
なんて“違うだろ！”ってほど猫も杓子も（まあ、認知症専門医が少なくて神経内科や脳外科に
ＭＲ見てもらうからなんだろうけど。）アルツってつける。

専門医って地区じゃ大イバリ（pgr）の2人から別々に比較的若年発症のアルツですって
継続治療依頼でアリセプトって患者が来た。2人とも頸動脈エコーでバリバリ重症狭窄。
56歳から発症の66歳の人なんかよくあるいて来れたなってくらい両側髪の毛ていどの開存。

2人ともヘビースモーカーで高脂血症でも一切気にする風もなくアルツの御宣託のみ。

アルツありきで診てるから？エーザイの陰謀？なんでアバカラもどきは一切なくなったの？
90近い爺医が患者回してきたらセロクラール飲ませてたんでイミフなんでやめたら患者が欲しがるw
やはり動脈硬化の患者に必要だろうがと思うけどどうなの？

お前は頭の悪い田舎の看護学生か？

じゃ、MRIの機能もアルツの診断基準も変わってないのに20年前と大きくアルツハイマー
へと診断される率が変わりそれこそパラダイムシフトだよ！ってくらいだが理由を端的に答えられるか？

どう考えても普通に動脈硬化性の寄与因子が大きい患者ですらそうなんだから。
それ対応のレミニールが出たからといってほとんどの物忘れ外来なるものに行くと
キチンと鑑別してるのか怪しいくらいだ。

頭の悪い看護学生に見える、てーのはそこじゃないだろww

>>411
モマイは医師ですらないしwwwwww。

田舎の内科医で近所に整形がありません
骨密度測定の希望が多く、何とかしなきゃって感じです
手狭でも大丈夫な測定器があれば紹介していただけないでしょうか？
よろしくお願いします

>>413
外注に出すがよろし。
多くの検査会社が対応しているはず。

レントゲンをデジタル化したら骨密度測定機能が付いて来た
一回いくらの有料機能なんですけどね

フライトナースですが
医師がエロ目線で私を見て困ってます。

あなたの操縦桿は操作性が悪い
と握り潰しなさい

DEXAでないと臨床的評価の意味なさないって以前聞いてから自院で手指なんかで測るの止めて

マーカー悪い人は病院にいってDEXA受けるようにしてるんだがどうするのがい―の？

抗がん剤で、癌患者さんは元気になるの？

>>418
整形外科医が作ったガイドラインでそうしちゃったんだけど、
そのガイドラインを一番無視してるのが整形外科医

泌尿器科医が夢を叶えたPSA検診の二次検診が面倒で、
生検をせずにエコーとPSA再検査で放置してるのが泌尿器科医

糖尿病専門医だけで作り、糖尿病専門医だけが理解すればいいと考え、
糖尿病専門医以外には見せず、糖尿病専門医は読みもしない

>>420
ガイドラインでは骨塩量測定を腰椎で測らなきゃだけど開業医には無理。
大病院の整形外科のボスだけで決めたんだろう。
今でも整形開業医は中手骨・踵骨・橈骨のどれかで測ってる。

整形外科開業医にとって骨粗鬆症はドル箱。

80台ばあちゃん見てる内科医だが、3年ほど前に一気にこけたりしないのに3つ圧迫骨折出来て来院。
近くの2つの病院の整形に入院頼んだが拒否。痛くて息もできず。風邪引いて呼吸困難。
何やかやで痛みも引いたら1年後に右上腕骨骨折で整形通院（毎日注射に通ったというが）
当院に現れたのが半年経ってからで、偽関節になってふらふらになって来た。
この4〜5年当院からビスフォス処方し続けていたからか？

で息子にフォルテオ毎日打ってはどうかと言っても月6000円って言うと拒否。
数ヶ月かけて説得してるけど、で、今度のプラリアってこのような時っていいの？
値段も安いし、エディロール併用しとけばいいんだね？？

気になるのは、ビスフォスとよく似た副作用の文言が並んでること。顎骨壊死に非定型骨折。

>>423
そんな貴方にテリボン週1回
薬代は変わらないが、自己注は指導が大変

ふらふらしてるので1／w来いっていうのは無理なんで、フォルテオ

>408
君の考えてることは全部正しい。
専門医というのはそれで飯を食ってるという意味。
認知症の診断と、アルツハイマーの診断を混同させている。
誰にもわかってないということが解っていればよい。

ビスフォス5年くらいでやめないと骨折が増えるって聞いてるが、いつやめるべき？
非定型骨折の前兆は足の痛みなど出たらXP撮って厚みが増してたら危険兆候なの？
新しく月1に打つビスフォスの宣伝にきたMRにほとんどのばあちゃん5年経ってるから
ビスフォスやめようかと思ってんだけどってはなしたら、内服では吸収率１％未満です。
効いてない例が多いんですっていう。
ばあちゃんだから、もうあんまり歩かない人ばかりだからいまさらSERMにできない。
いったいどうすりゃいいのさ。YAM値て言われても、みんなにDEXA病院ではかれない。

内科医ですが、膀胱がんの発見率向上のつもりで下腹部にもエコーを当ててます
ドップラーじゃないのですが、先日、膀胱内に尿管口から噴出する尿が見えてしまいました
何で見えるんでしょうか？

濃度差じゃないの？
水にガムシロップ垂らすと見える現象

＜モンテ○田物語＞
ボランティア大好き、独りよがりな無能中年です
自己推薦で無理やり医学部に滑り込みました
人には理想を押し付けるけど、自分には甘いと言われます
東南アジアの血が少し入ってます
顔が広く様々な活動をしているように振る舞ってますが、
ただのコメツキバッタです、自力じゃ何一つできません

内科医です。BZ（ベンゾジアゼピン）中毒をなるべく作らないように心がけていますが
近くの精神科開業医がワイパックスｘ20年みたいな処方わんさか乱発しています。

一体精神科医はBZ中毒を威厳性に作り続けて無用な医療コスト押し上げてることに
まともな医者として一片の悔いと言うものは感じないんでしょうか？

自分でダウンロードしプリントアウトするの大変だからデパス屋に頼んで
アシュトンプログラム手に入れたけど、臨床家としてBZにどう対応するのが真っ当なんだろうか？

一般的に、BZを厳しく処方しているのは精神科医、バンバン出すのが整形外科と内科
その精神科医の経歴を見たら何か見えてくるかも。

医師ではなくコメディカルなのでルール違反なのでしょうがそれを承知で教えてください。
昨日頭部ＭＲＩをしたのですが、検査目的は脳血管障害、痴呆でした
硬膜下血腫があり後で患者さんい確認したら１日前に転んで打ったとのこと
皮下血腫もみとめられました。
Ｔ１で等信号、Ｔ２で高信号（脳脊髄液）、FLAIRで高信号でした。
そして本日ＣＴ検査をしたのですが硬膜下血腫はかなり淡い低吸収域でした
この出血、急性期のものかと昨日は思っていたのですが慢性期のものでしょうか？
急性期で２日で大部分吸収されることも考えられますか？
宜しくお願いいたします。

何か月か前に転んで硬膜下血腫を作って、昨日もまた転んだんじゃないんですか？
認知症と思われていた症状も実は慢性硬膜下血腫だったのかも知れませんよ

>>434
ありがとうございます。
新米なので勉強になります。
Ｔ１で等信号となるのは急性期か３週間以上の慢性期と覚えていたのですが
となると後者となると思うのですがＴ２はその場合低信号となるのでしょうが、
もともと脳脊髄液はＴ２では高信号なので硬膜下血腫の場合、もともとからして高信号として写るだろうから低信号にはならない
という認識で宜しいでしょうか？

精神科医、神経内科医はアシュトンプログラムのように1〜2ヶ月かけて減薬してるの？

消化器Drに質問です。

オッディ括約筋は副乳頭にもありますか？
オッディ括約筋がファーター乳頭部にある、
というのは常識ですが、
副乳頭にはないのかと知人の娘さん(看護学生)に訊かれた時に
答えられませんでした。

開業医の先生に質問です。

中核病院に患者を確定診断をせずに紹介した場合、紹介先が確定診断をして
治療方針を決定した際に、セカンドオピニオンが可能なこと、希望する病院が
あれば紹介する旨を説明したら、雑誌に「○○県の○○病の件数トップ10リスト」
みたいのに名前が出てくる近隣の病院を希望されたので、そちらに紹介するって
のは仁義に反するんでしょうか？
治療内容自体は中核病院でも可能な内容です。

なんで、「お前のところは治療をしないのか！」的な文句を言われるのか判らんのです。

>>438
ごめん、質問の内容も、誰が誰に文句を言ったのかも、よく分からない
固有名詞は仮名でいいから誰が誰に何をどうしたのか具体的に書いてください

>>439

AクリニックからB病院へ、患者紹介があった。
症状状の病名は悪性疾患であったが、確定診断では無かった。

B病院にて確定診断のため検査を行い、癌の確定診断を得た。
そのほかの検査も行い、病期分類を得、治療方針が決定された。

癌の初回確定診断であり、患者に対してB病院から癌の告知が
行われた。病期分類から治療方法として手術が一般的であること
を伝えると同時に、診断・治療方針についてセカンドオピニオンが
可能であること、他施設での治療の希望があるならば紹介状を
作成することを説明した。

当初、B病院での手術を希望されていたが、いざ術前検査と言う
段階で、雑誌の「良い病院ランキング」みたいなリストで名前が出て
来る近隣にある病院での治療を患者本人および家族が希望される
ので、B病院からC病院へ紹介した。

そのような経過で、AクリニックからB病院に対して、「なんで、C病院へ
紹介した。お前のところは治療しないのか！」と苦情が来た。

つー内容です。

追記：紹介先がC病院なのは患者・家族からの名指し希望です

それは単にAクリニックがDQNなだけでしょ
どうせB病院元部長とか言うオチじゃないの？w

>>438
なぜ判らんのかが判らん
どう考えてもAクリがあほなだけ

ハローワークに看護師の求人を出したら
Yahoo! インディバルって会社から「うちにも広告を出しませんか」というFAXが
いまなら無料とか書いてあるんだけど登録するためのサイトをよく読むと
来年の3月まで無料だけど4月からは有料で3ヶ月5万円だとか
もちろんそんなカネは払えないので登録しなかったけど
3ヶ月間に1回も求人しなくても5万円? そんなサイトに登録する企業って
どんな企業なんでしょうか? 常時求人しっぱなしなんでしょうか?

>>444
有床診療所、病院、老犬など、看護師の定数があるところ
定数があるから、売り手市場になってます