精神科・心療内科で開業してるor予定者のスレ25

面栗はまだまだ足りないか？
それとも過剰でしょうか？

特措法廃止がせまっています。

開業予定の方はご用心

患者様はメンヘル板へどうぞ


前スレ
精神科・心療内科で開業してるor予定者のスレ2４
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1196684488/

精神科開業医は超過剰

終了

痴呆症で夜間せん妄とか幻覚とかある患者さんを紹介して
「痴呆です」だけで帰すの止めてくれ…家族も俺も困ってるんだ
せめて何か有効な薬を処方するなら何なりしてくれ…
「必要なら何か薬を処方してください」って返事に書くな…
どんな薬をどれくらい使えばいいか分からんから紹介したのに…

>>3
年寄りは向精神薬を慎重に投与してください。
ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ症状が出やすいから。
それを踏まえた上で、ﾄﾞｸﾞﾏﾁｰﾙ50mg2錠/二×朝夕くらいから始めて
効果不十分ならｾﾛｸｴﾙ25mg就前から開始して100mgくらいまでは
増やして問題なし。
起立性低血圧だけは問題だけどﾊﾟｰｷﾝｿﾝ症状の心配は皆無。
ｾﾚﾈｰｽやﾘｽﾊﾟﾀﾞｰﾙ使うよりは安心ですよ。

メンクリ大杉

自立支援と福祉を返上した話が前スレで出ていたけれど、非常に感心高い。
うちはこの２つで全体患者の約1割だし、確実に患者数が増加しているので経済的ダメージはあまりなし。
家内は返上を希望。私も返上した方がずっと楽。
返上できないのは、現在診ている患者の中で感情移入しているのが複数含まれているから。
ウハさんから「甘い！！」と言われそうだね。

>>4
ううう、おありがとうございますですぅ。

>>4
雑な処方。
認知症を診る気あるのかね。

>>7
こんな処方をするよりは認知症を本気で見ている医師を友人に作りなさい。

くれぐれも、4の処方の真似はするな。
セロクエルはDMの悪化を招き死亡例が出ている（訴訟では負ける）。
ドグマチール100mgも使えばEPSは出る（老人を診ている医師なら常識）。

せん妄だけを標的症状とすれば、眠前にリスパダール液0.5mg
日中の興奮があるなら、抑肝散7.5mgもしくはセディール(20)3T。
治まらなければ、起床時を起点にセロクエルを4時間ごとに10mg、眠前には20mg.
(DMがない症例に限る）

>>3
認知症の診断、対応をクリニックに頼むのは間違い。
脳画像診断なども行なえずはっきりとしたことはわからない。
きちんとした設備のある病院を紹介してください。
処方について話されている方もいるが、それもきちんとした認知症の鑑別診断がついてからの話。

>>8
最初に>>4を批判しておきながら、最後は同じセロクエル。
自分の矛盾に気づいていないのか。
要はDMやEPSに注意して非定型を少量使えということだろ。
漢方なんか効かないよ。

>>9
んなこと言ったって総合病院の精神科は複数の医師が続々と開業しちゃって
人員不足で新規患者の受け入れは困難って断られるんだけど。どうしろと。

「自分の頭で考える」ことが出来ないみたいだな

医者だとしたら情けねえな

>>11
それをクリニックの医師に言ってもしょうがないでしょう。
画像診断なしで治療をやろうというのは、真面目に認知症に取り組んでいる医師なら
ありえないことです。
まぁ俺はMRIやSPECTを近くの病院で撮ってもらうようにしているが‥

>>10
俺が言いたいのは量の設定が大雑把だということ。

漢方については、俺も信用していなかったが、
ふと気が向いて使ってみたらよい症例があった。
まあ騙されたと思って使ってみなよ。
大当たりがある。

>>13
俺も同様にしている。
総合病院にMRI・SPECTを依頼して確定診断を付けてから治療を開始する。
当然の道筋だと思うが、認知症→アリセプトの医師が多すぎる。

みんな田舎はすごく来ると思ってるけど、そうでもないよ。
人口がどんどん減ってるからね。
釣り人も少ないけど、魚もいないところ。
そこそこはいけても、爆釣は期待できない。
爆釣するのは、魚の多いところでやってるうちの、ごく少数。

>>8
ｾﾛｸｴﾙを10mg刻みで出したりﾄﾞｸﾞﾏﾁｰﾙのEPSを心配するわりには
他科の医者にﾘｽﾊﾟﾀﾞｰﾙ0.5mgを液剤で勧めてる時点でﾍﾟｰﾊﾟｰDrだなぁ。
一般人が医者のふりをして書きましたって誤魔化した方が
これ以上恥をかかないよ。
さっさと退散したら？
このあたりは臨床経験のない人には分からない分野だから大人しく
薬屋に頼まれた論文をｼｺｼｺ書いておいた方がいいよ。
たぶん大学で働いてる浮世離れしたｾﾝｾｲだと思うけど。

まあ、治療方法は人それぞれですからｗ
リスパダール液を100人以上に処方していますが、
EPSはありませんが何か？

>>16 >>17
おいおい‥
だからFTDなのか、Alzheimerなのか、Lexyなのか、PDDなのか、
どんなBPSDを対象にした処方なのか、ただのDeliriumなのかとかでぜんぜん違うでしょうが。
あまりに抽象的な内容で議論しても仕方ないかと‥

同意。
止めます

>>4
グラマリール25ｍｇはどうでしょうか
当方の知り合いが良く使っているのですが・・・

このスレはもう終了でいいよ

ｸﾞﾗﾏﾘｰﾙは好んで使われるｾﾝｾｲがいますね。
有効とは言いませんが、害はないと思われます。

>>1
措置法（って租税特別措置法26条のことですよね）廃止になるの？
しらなかった。何時？

措置法は間もなく廃止の予定。
メンクリ経営はその瞬間に終了予定。
ご愁傷様ですｗ

>>25
まもなくとは何時？
ソースをPlease

>>24
そんなものに頼らなくても自由診療の精神科開業しろよw
そっちの方が儲かるんじゃないのか？

租税特別措置法は、ガソリン税をきめていたのと同じ法律。

本日で開業三ヶ月。
ルーチンワークも身についてきて、開業直後の大変さはなくなってきた。

激戦地（ただし落下傘ではない）だが、近所のウハクリや爺医との折り合いもよく、従業員もトラブルなし。ダイナも好調でレセ電も無事提出。

来患はと言えば、今日の午前は17人（新患1人）。借金もないので、増患より丁寧にみることを大事にしていく。

ここで大分叩かれたり嘘を教えられもしたが、まあ俺の開業はこんな具合だ。

ご同輩はいかがかな？
確かメンクリ過疎地で開業予定のDrがいて、俺は同期のつもりでいたのだが。

>>24
まもなくっていつからなのかはっきり言ってみなさい患者さん。
租税特別措置法は毎年のように議論されて頻繁に改正されたり、新たに新設や廃止されてんの。
今日は午後から役人と逢っていたのだが首を捻ってたわ。

措置法は廃止でいいよ。
あんなくだらない法律は廃止すべきだ。

>>26
多少売り上げが上回ったって自費診療じゃ税金高けー

都内開業医だが、措置法なんてどうでもいい。
顧問公認会計士から「措置法を気にされる契約している先生はいない」と煽られ続けて3年目。
3年目の今年は措置法からバイバイできそう。
さらに自立支援も福祉も返上じゃ〜。

都内で開業するなら東部にしてくれ。
西部はもうこれ以上開業されたら困る。

>>28
開業3ヶ月で午前17？
しかも新患は1人しかこない状況下で？
ものすごく大量の患者を前の職場から引きつれてきたということ？
普通はありえないが‥

>>34
コンサルのネタだから相手にするな。

3ヶ月の期間を考えると、どう計算しても新患1日最低でも10人以上は診てないと達成できない数字。
だとすると午前に1人しか新患来ないようじゃどうしようもないでしょ。
矛盾している。

可能性があるのは一人医長で病院勤務していた医師が退職と同時に開業、
病院で診ていたすべての患者を自分のところで継続してみているケースぐらいか？

最近の患者はすぐ来なくなるしね。
あり得ないよ。

以前にも書いたが、落下傘ではなく、固定客多数。
別にありえない数じゃないぜ。

たいした成功例でもなく、新規同志の交歓でもと思ったが。

>>35
>>36
おまいら過去スレ読んでないだろう
>>28は今春開業に向けて、昨年から計画と経過をカキコしていたヤツだろ
あの荒らしの激しい中でも、このスレに書き込んでいた猛者なのだよ

>>39
いやいや、そんなん知らんのが当たり前でしょ（笑）
たくさん患者をつれて成功か‥
うらやましいねぇ。

まぁ患者を引き連れて開業するのは良いけど、病院勤務中に開業するクリの予約を取るのは止めてくれ。ｗ
まして、公務員がそれをやっちゃぁ拙くね？
心当たりある香具師いるよね？？

公務員がそれやったら背任行為で捕まるだろ。
逮捕されても知らんぞ。

あほくさ
ひどいねたみ、そねみだねえ
半日で17人ごときの新規がそんなにねたましいか？
ここはヤバクリスレか？

激戦地で患者がついて来るにはそれなりの才覚や努力が必要なんだよ
「患者は医者じゃなくて、病院という箱についてるんだ」ってここにもよく書かれてるだろうが

俺は勤務医時代、外来も入院受け数も他の医者のちょうど倍みてたが、開業してついてきたのは120人ほど
週5日×4週にばらしてしまえば、まあわずかな数だ
もちろんありがたかったが

28がいかに周到に準備したか過去スレ読めばわかるから、これから開業ってやつは参考になるんじゃないか
まあ懸命にやってるやつを叩いて楽しむのも２ちゃんなんだろうが、お互い右肩下がりの業界にいるわけだから知恵を出し合ったほうがいいと思うがな

アメリカは精神科・心療内科の医者が減ってるって言うけど、本当なんですか？
日本も精神科・心療内科の医者が減るんでしょうか？

>>44
日本はバカみたいに増えてるよ。
特に開業医が激増してる。
早急に何らかの規制が必要だ。

まずは睡眠薬の長期処方可
　　　通院精神療法　１０点減点
　　　５分ルール導入

　　　この対応でどうだ。

>>45
馬鹿みたいな患者も馬鹿みたいに増えてるからどっちもどっちだな。

メンクリ開業規制が必要
官僚さんお願いします
医師不足対策の決定打ですよ！

>>47
確かにどっちもどっち

規制には断固反対の姿勢で臨むつもりだ。

今まで国がなんらかの規制をして事態が好転したことがあっただろうか‥

開業規制に賛成する。
医師不足と医療費高騰の主な原因として、精神科医の急増と精神科開業医の激増があることは明らか。
既存開業医としてもこれ以上競合が増え続けるのは死活問題だからね。

ここ数日無断キャンセルが多いし
新患予約でこないのが多い
そういうのって何故か日によってある
気候の影響か？

ｸﾁｺﾐ・評判で、競合ﾒﾝｸﾘへ、行っちゃったとか？
季節はもう７月。・・・梅雨明けの知らせが、少しずつ聞こえてきますね。
４月＆５月のような、環境の変化が原因で、なんて患者も、この時節いない。

都内3年目。
総量規制の関係で詳しくは書けんが、毎日毎日新患が押し寄せてくるぞ。

アルツハイマー専門家の都内のクリニックありますか？

>>56
ない

>>54
こなくなっちゃうのでなくて
キャンセルが多い日がよくあるということで
ちゃんと別の日にくるんです

規制するべきか？

今日も患者が全然来なかったorz

せっかくの5分ルールだから、5分刻みに点数加算してくんないかな？
一日に二、三人30分超えるのがいるけど、そんなんでも10点だけじゃ馬鹿馬鹿しい。
25分くらいの奴も一日に何人かいるし。こいつらは、5分と同じだし。
標準型でも取るか？ｗ

>>61
標準型は４５分以上
うちは１０分超えると予約料１千円加算
２０分越えると２千円加算
予約料はもちろん届けています

>>28
お久しぶりです。
先生が考えている人間かどうかわかりませんが、私も同期のつもりです。
私のところは15人/日前後といったところです。
新患制限をしているので、こんなものでしょうか。
多い時は25人ぐらい来るのですが、けっこうばらつきがあります。
ここの皆さんに反対されましたが、PSWを雇いました。
活躍してくれています。
お互い頑張りましょう。

週50万、月200万程度では、開業した意味無いんじゃないのか？
そこから家賃、人件費、光熱費、宣伝広告費等を引いたら勤務医時代の方がマシじゃないか？

都内西の俺の場合・・・・
コンスタントに200万円以上が９ヶ月目から。
300万円以上が１１ヶ月目から。
400万円以上が２４ヶ月目からだったよ。

>>64
200-家賃15-人件費15-施設維持費5-広告費-5その他雑費5＝155
勤務医時代　当直月４−６の不自由さ　と無駄な院長やコメディカルとの交流
で手取り80
開業がいいよね

>>66

＞院長やコメディカルとの交流

これはあってもいいかな、俺は
毎日同じ場所で決まった小数の職員と働くのもきついよ

今でもよその院長やコメとしょっちゅう交流はしてる

>>66
初期投資＆半年間運転資金分の借金返済が月々かかるぞ
あと、開業して病気した時などの補償は？

措置法も無くなるし、精神科の場合は開業しても旨味は無いよ。
他科なら開業する旨味があるけど。
勤務医でいる方がよっぽどいいと思う。

開業のメリット
1.退屈な会議からの回避
2.当直しなくてすむ
3.ＧＷ、お盆、年末年始、しっかり休める
4.経営者による無理難題からの回避

勤務医だけは２度と戻りたくない。
だから頑張れる。

>>68

＞開業して病気した時などの補償は？

笑わせてくれるなあ
自分で商売をやろうって人間がそんなこと聞いててどうするよ

まああんたにゃ被使用者があってるよ、うん

医師会からアンケートが来ました。
措置法廃止に抵抗しているようです。
今回は医師会を応援したいと思います。

>>63
ひょっとして942Ｄｒ？
（だとしたら嬉しいけど、違ってたら失礼）

出だし順調みたいですね。
おめでとうございます。

お互い自分のスタイルでがんばりましょう。

措置法廃止は大賛成。
新規開業とにかく大杉。

他板やスレで嘘書きまくりw

224 名前：ななしのフクちゃん[] 投稿日：2008/07/16(水) 22:48:23 ID:HmP8lAuO
>>215
>精神障害者福祉手帳のような物が必要なのでしょうか？
>
残念ながら現在の貴方の病名、パニック障害、不眠症、抑うつ状態は精神障害者手帳の
精神障害者認定には該当しないと思われます、

1級〜3級の障害に該当するには最低でも単極性鬱病、統合失調症、双極性障害(躁鬱病)などの
重篤な疾病でないと精神障害者認定は無理です。

上記の疾病は非常に治癒が困難で再発の可能性の高い病名ばかりなのがお分かりになりますか？
更に最近の精神障害者認定や障害年金の審査は厳しさを増しています。

大きな精神科病院なら専門のソーシャルワーカーが常駐しているはずなのでご相談下さい。

ついに今まで統合失調症以外の鬱病や神経症などの精神障害を甘え、詐病だと罵り続けた
メガエッグ君（まちBBS中国）２ｃｈではたまばば＝卵＝たまおじさん、と名付けられた奴の正体とmixiIDが発覚。

ごんべえ　←こいつがメンヘル板メンサロ板で鬱病関連スレで大暴れしてきた奴の正体。
ttp://mixi.jp/show_friend.pl?id=318678

鬱病＝治る病であり、そんな輩が障害者自立支援で医療費の公費負担を受けることを
制度の悪用と断じ、統合失調症以外の精神障害を罵倒し続けている↓（メンサロでも鬱は甘え関連スレの常駐名無し）

●○●精神障害者保健福祉手帳 その19●○●
ttp://life9.2ch.net/test/read.cgi/utu/1213422070/
【医療費１割負担】障害者自立支援医療 Part15
ttp://life9.2ch.net/test/read.cgi/utu/1213945006/
【暴走】たまばば【自滅】　第六章
ttp://tmp7.2ch.net/test/read.cgi/tubo/1211239461/

彼の過去の発言をほんの一部貼ってみようか。

★家から近い所に通いたい、仕事が終わった後だとクリニックが通いやすいと言うと、
↓
>普通は大きな精神病院に行くもんだけどな。
>公費負担を使わなくてもいいレベルならクリニックだが。

★クリニック経営の医師と、そこに通院する患者を詐病と罵倒
↓
>クリニックでは重度かつ継続の症状を持つ患者を治療することは不可能
>よって、クリニックからの自立支援法の通院費公費負担の申請はいずれ却下される方向に向かうだろう。

>いやぁ、詐病のメンヘラーをからかうのは楽しいわ

■その他、もう何年もかけて統合失調症以外の精神障害を詐病や甘えだと罵倒し続けた悪行
このスレでは無職の癖に精神科医として振舞う幼稚さ（笑）

664 名前：優しい名無しさん[] 投稿日：2007/04/11(水) 11:23:28 ID:i2vU77Xl
うつ病は神経症レベルから境界例レベルまでだから、どう見ても、誰がかかっても治りますね

625 名前：優しい名無しさん[] 投稿日：2007/04/25(水) 00:13:34 ID:dpFVTGO4
たった一つの細々とした地域スレで詐病の糞メンヘラーを叩いただけなのに、
いろんな地域の糞メンヘラーにこんなに恨まれるなんて、インターネッツは非常に恐ろしいですねｗ

648 名前：優しい名無しさん[] 投稿日：2007/04/10(火) 22:24:41 ID:KGMNmVUX
この制度は症状が問題だから、うつ病程度では大問題だが、精神病なら問題なし

652 名前：優しい名無しさん[] 投稿日：2007/04/10(火) 23:04:07 ID:KGMNmVUX
うつ病は治りますよ、三ヶ月もあれば改善するし、半年経てば元通り治ってない人は治す気がないから治らないだけｗ

669 名前：優しい名無しさん[] 投稿日：2007/04/11(水) 14:27:23 ID:i2vU77Xl
しかしまぁ、うつ病は治るんだから治せよ、と言っただけでこれだもんな。詐病ってのは、本当に迷惑。おい早く死ねよ、メンヘラー

362 名前：優しい名無しさん[sage] 投稿日：2007/04/09(月) 19:40:53 ID:B8uiRHpb
詐病で傷病手当ですか、実におめでたい

535 名前：優しい名無しさん[] 投稿日：2007/04/21(土) 22:31:55 ID:ShjkZbOL
詐病の人が傷つこうが、ルールとは全く関係ありません。ましてや、いつもの作り話ですからねぇ・・・・・・

374 名前：優しい名無しさん[sage] 投稿日：2007/12/12(水) 12:48:48 ID:8wd7SBhj
病気じゃないのに病気とほざき、まともな医師に嫌われ
たらい回しにされるメンヘラーまともなのは鬱程度で診断書を書く奴いないから申請できないんだけどな

374 名前：優しい名無しさん[sage] 投稿日：2007/12/12(水) 12:48:48 ID:8wd7SBhj
病気じゃないのに病気とほざき、まともな医師に嫌われたらい回しにされるメンヘラー

統合失調症以外の鬱病や神経症などその他の精神障害を詐病と罵倒し、
手帳、自立支援、年金などの制度利用を悪用だと何年もかけて主張している奴の正体。
ごんべえ　
ttp://mixi.jp/show_friend.pl?id=318678
2chでは偉そうに書く癖にMIXI医療系コミュでは何も書けないチキンぶりw


■プロフ
たまおじさん広島で1975年12月22日誕生。
広島市内の仁保小学校に82年に入学→87年の六年生の時に転校して青崎小学校を88年卒業。
大洲中学を91年に卒業→広島城北高校を94年に卒業、通っていた塾は鴎州塾。
94年に上智大学理工学部電気電子工学科に入学するも教授と喧嘩し、担当クラスの講師の一言で中退。
生まれながらの異常性格による境界性人格障害と統合失調症であり日常的に２ｃｈで発狂中。

現在は32歳で無職、障害者年金を受給しながら自立支援や障害者手帳を所持し、
自ら自分は優秀な患者と宣言し血税を吸い取る日々である。

眼鏡技術者に憧れ東京眼鏡学園の通信生になるも、実務経験が足りず認定資格は今だ取れず。

■通院歴
2001年から2006年7月まで瀬野川病院の非常勤医師だった宗近明枝医師を主治医として通院。
地獄の果てまでついていくと宣言して、主治医が退職後に転院したらその後を追い、
現在は東広島の宗近病院に火曜日の午後から通院している。

統合失調症ゆえの強い思い込みと妄想、人格障害からの歪んだ性根で、
自己の疾病以外の精神障害を詐病だと2chので叩いている。

特にメンタルヘルス、メンヘルサロンでの鬱病叩きと精神保健福祉の制度関連スレでの荒らし行為は生きがいと化している。

■性格的ポイント
過去に大阪人に誇りを傷つけられた経験から、2chのアンチ大阪系スレ、偏向報道スレで日常的に叩いている。

その他にも境界性人格障害の悲しい性の為か、好きか嫌い、白か黒という考えの
ために個人の趣向が分かりやすい性格をしている。

■車乗りや自転車乗りを叩く（mixiでも自転車乗りを叩きまくり）■精神保健福祉の制度関連スレで荒らし行為
■広島と名の付く全てのスレを巡回して荒らし行為■童貞なのに出会い系スレに常駐（mixiの日記にも多く記している）
■クリニック経営の医師と通院する患者を詐欺師と詐病メンヘラと言い叩く。
■全日本プロレスファン■70〜80年代初期の刑事ドラマの大ファンｗ
■挫折経験から社会復帰したメンヘラ、社会復帰しようとするメンヘラを嫉妬し羨んで叩く。
■まちBBS中国で管理or削除人をしていたので過去ログに多数レスが残っている（hicat&megaegg)

■まちBBS中国の元削除人「お手伝いさん」その人である（2001/10/05〜2003/01/28）
（住民から総叩きにあい、他の削除人にも疎まれライ＠関東に一方的に被害妄想から憎悪を燃やし、
ついに中国管理局に見放されて削除人停止→そして免職。その後まちBBS全体や会議室にて
ライ＠関東の悪口を新しいmegaeggにて書き込むが自分の正体が発覚して敗走）

常駐スレ　↓ここでは卵、たまおじさんと呼ばれ、まちBBS中国ではメガエッグ君と呼ばれている。
●○●精神障害者保健福祉手帳 その19●○●
ttp://life9.2ch.net/test/read.cgi/utu/1213422070/
【医療費１割負担】障害者自立支援医療 Part15
ttp://life9.2ch.net/test/read.cgi/utu/1213945006/
【暴走】たまばば【自滅】　第六章
ttp://tmp7.2ch.net/test/read.cgi/tubo/1211239461/

このスレで三疾病と訳の訳の分からぬ妄言を吐いてるせん妄患者は↑ということだな。

措置法廃止に賛成。開業以来一度も使ったことない。
医師優遇税制なんて言われて大迷惑。
はじめ大反対して、結局のところ、
措置法廃止は同意して、それと引き換えに、診療報酬をこれ以上下げさせないで欲しい。

新規開業抑制になるから、措置法廃止賛成。
役人の皆様、税収アップと医師数減防止の一石二鳥ですよ。
御検討をお願いいたします。

都内西部だが、今日は２時間オーバーで診療終了。
45人の再診と２人の初診を５時間以上かけて診ているのだからウハから馬鹿にされそう。
当然初診制限かけているが、直接来る方に「診れない」とは言えない。
うちは限界だから新規競合、御自由に。

百害あって一利なしの書き込みだな

>>83
うちの一日分だな
どうやったらそんなこなせんですか
自慢きいてやったんだから
秘訣教えて

>>83
うちの2日分です。

このスレは有害極まりない。
既存の方達は書き込まない方がいい。

という書き込みは有害？

このスレは百害あって一利無し

害があるなら具体的に答えよ、今猿さん。

困ったよねー。どうしようかー。
と、頭かかえているスレに害があるのかねｗ

>>85
休職中は平日受診できた患者さんが、土曜に集中するからこうなる。
休職開始から復職まで面倒みているから、何時間待ってでも俺の診察でないとダメなわけ。
混んでいるのがわかっているから、診察時間は患者さんの方が遠慮してくれる。
平日18時までしかやっていない自分が悪いのだけれどね。

今春開業の先生、レセ枚数はどの位ですか？

法人化した方々は措置法廃止したいよね。
既得権利確保に腐心してください。
しかし医科はともかく措置法がなくなれば9割死亡の歯科がある限り
26条はなくなりようがない。

最近の患者は義理薄いから、復職まで面倒みてもすぐにこなくなる。
腕とかここの奴等はうぬぼれ過ぎだろ。
余程競合が少ない場所なんだろうけど、それを自慢するな。

それは君がその程度の信頼関係しか患者と構築出来なかったという
証拠でしかないように思われるが
確かに競合は少ないけど。

>>92
4月開業。250→300→350。今月は400いくかいかないかというところ。
なんとか食べてはいけそうです。

>>94
都内西部だから競合だらけだぞ。
俺も95と同じ意見。
しっかり面倒みれば普通はついてくるぞ。

来なくなる患者は何となく分かってくるから不思議ですよね。

[ 2008/07/17 ]
http://www.afpbb.com/article/politics/2419347/3140550
竹島問題、韓国で過激な抗議行動 キジも犠牲に

　韓国の首都ソウル（Seoul）の日本大使館前で17日、
日本の新学習指導要領の解説書に「竹島（韓国名・独島）」が明記されたことに抗議する団体が、
日本の国鳥キジの首を切り落とすなど過激な抗議活動を展開した。

　軍服姿の抗議した40人あまりは、キジ9羽の首を切り落とすと、その血を福田康夫首相や
歴代首相の顔写真や日章旗に塗りたくるなどした。なかには「独島は我らの領土だ」と叫び、
殺したキジの内臓を食べるものもいたという。
http://image.moneytoday.co.kr/extern/2008/07/2008071718190781431_1.jpg
http://image.moneytoday.co.kr/extern/2008/07/2008071718323533247_1.jpg
http://imgnews.naver.com/image/003/2008/07/17/NISI20080717_0007253691_web.jpg
http://imgnews.naver.com/image/003/2008/07/17/NISI20080717_0007253687_web.jpg
http://imgnews.naver.com/image/003/2008/07/17/NISI20080717_0007253676_web.jpg
http://imgnews.naver.com/image/003/2008/07/17/NISI20080717_0007253707_web.jpg
http://imgnews.naver.com/image/003/2008/07/17/NISI20080717_0007253703_web.jpg
http://imgnews.naver.com/image/003/2008/07/17/NISI20080717_0007253671_web.jpg

http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1215939465/76-79
このテンプレに書かれてある統合失調症と人格障害で日常的に発狂している基地害が
なんと、mixi総合医療センターで可愛がりを受けている電波だと発覚ｗ

たまのすけ LOVE＼(´∀`)ノ
http://mixi.jp/view_community.pl?id=1554200
↑
彼のヲチコミュです。

彼はこのスレでも精神科医を装って書き込み、このスレに書き込んだレス＝精神科医の総意、
精神科医の法律上の解釈の根拠と、リアルじゃ回避性人格障害なもんで、
ネット上で必死に虚勢を張って己を飾ってますｗ

http://life9.2ch.net/test/read.cgi/utu/1213945006/616-617
↑
この適当に抜き出して貼った彼の書き込みが、精神保健福祉の根拠だそうでｗ
根拠、精神科医の総意の出時の源がこのスレだそうです。

精神医学的には彼のような玩具はかなり憂さ晴らしに遊べるんじゃないですかね。
mixi総合医療センターの皆様も彼を可愛がって遊んでいます。

だから精神科医なのに心療内科クリニック開業すんなよ。

初診の患者さんから「そちらは心療内科ですか？」という問い合わせがあり、
「精神科です」と答えたら、
「それではパニック障害は診ないんですね」と言われた。

外科医なのに内科標榜するなよ！
泌尿器科医なのに内科標榜するなよ！
整形外科なのに内科標榜するなよ！
産科医なのに内科標榜するなよ！

わぁい！
大きなお世話だろ。

開業のデメリット（＞70）
�@本当に精神疾患なのか疑わしい自称うつ病なんかが多くて、自分の仕事に
疑問を持つことが多い（閉鎖病棟に入院する患者さんはやっぱり精神医療が
必要だなと思える人が多かったもの）
�A忙しければ大変だし暇では食べていけない。（それなりに忙しかったが勤務
医の時と手取り収入はあまり変わらなかった）
�B事務や看護士の確保や出勤調整などすごくめんどくさかった。
�Cレセの請求や税なども面倒だった。
�B５分ルールや長期処方解禁など診療報酬削減が目白押しで今後も一層続きそう

2.当直しなくてすむ がたまには家族から離れてのんびりも悪くなかった。
3.ＧＷ、お盆、年末年始、しっかり休んだ後はその分忙しくなる
4.経営者による無理難題は地方の精神病院では皆無だった。

精神病院に戻ったら医師不足らしくてえらく待遇がよくなっていました。
当院では外来制限を始めたので新規入院が減ったし、長期入院患者さんは
高齢化で精神症状は軽減して、常勤医が減ったとはいえ、以前よりずいぶ
ん楽になりました。

勢いで開業してしまったけど、開業医だけは２度と戻りたくない。
だから頑張れる。

開業のデメリット
特�@ある程度までの急病（発熱、腹痛など）では休めない。３０分の遅刻
なんて出来ない。いつでも診療時間中は拘束されている感じ。（勤務医
なら、すこし出勤を遅らせてもらったり、外来日でない日で患者が落ち着いて
いるときは医局で無駄話をしてり一服したり、体調の悪いときは休んだり、
学会出張のとき少し余分に休みを取って旅行したりしました。）

開業のメリット・デメリットなんて意味がない。
向いているか向いていないだけ。個人の資質が大きいでしょ？

>>28さん >>92さん　とか今春開業さんのレセ数はどうなのかな。
先輩とかの話では開業１年は150〜200枚/月ぐらいが多いみたいだけど。

>>104
君、>>100に書いてある患者さんですね、巣に戻りなさい。
具体的に質問してもいいかね？
答えられるものなら。

>>104>>105
勤務医を経て開業した医師から見れば、
そのデメリットに対しおよそ同業者とは思えないものばかりで閉口してしまう。

開業すると有給もとれない。
その割に手取りはさほど変化無い。
勤務医が超楽な精神科で開業するのは阿呆だ。

うちは開業してからしばらくは午前は月〜土
午後は月と金のみで火水は往診だが事前に用事がある場合には、
患者に事前に連絡して前後に変えてもらったりしていた。
お得意様にはメアドも教え、mixiでもマイミクにしてがっちり固めてね。

勤務医の修行時代の方が余程過酷だったわ。

＞勤務医が超楽な
君の勤務医での勤務時間を詳細に言ってみたまえ。
わたしは有給なんぞ使わずに毎回四月の頭で流してしまっていたわ。

>>110
(笑)

馬鹿ばっかりだな、ここw

>>110

＞メアドも教え、マイミクにして

きついなあオィ
もう笑えんわ
ここまでくると

１１０
精神科で、往診ですか？？？
みくしい？？？？
ありえない。患者さん？

１０１
心療内科て他の国にあるの？
日本だけでしょ。いんちき内科。
聞いたことないけど。

精神科だって、往診を普通にするだろ。グループホームとかにも行くだろうし。
HP持ってりゃ、メールで問い合わせもあるだろうし、メール相談もするだろう？
ブログやmixiしていて、見てくれっていわれりゃ、挨拶程度のカキコミするのも普通じゃないのか。

世の中、20年前とは全く違うんだから、患者−医師関係だって変わるさ。

１１７
往診を開業医が？
するわけないでしょ。５分ルールを守っても
１時間に１２人程度診れるのに、なんで往診？そんな暇あるわけないでしょ。
患者さん？

暇あるよｗ

呼びましたか？ｗ

１０８
おかしくない？
勤務医を経ずに開業するひといるの？
患者さん？

「精神科だって、往診を普通にするだろ」の「普通に」がおかしいぞ。
往診をする精神科開業医がいたとしてもそれは稀有な存在。
今の保険点数でそれをやったら大赤字なのは開業医だったら誰でも知っている。

>>104-105
糖質ﾎﾞﾀﾞは巣に帰れ

>>121
そっか？　俺は普通に施設へ診察に行ったりするぞ。これは往診じゃないのか？
もちろん、外来営業時間外に行くけど。
近所のグループホームに行き、10人ほど診て、帰ってから記録・処方。１時間ぐらいなもんだよ。
たいした収入にはならないが、まじめにやってりゃ、口コミも広がるんじゃないかなと思ってやっている。

往診料とる個別往診はしてないけど、必要な場合はやろうと思っているけどな。

開業するなら東京西部でどうぞ。
開業即右派らしいからw

>>124
東京西部は黙っていても、どんどん開業するさ。
まだ面栗のない東小金井駅と西国分寺駅近くに誰が先に開業するかだ。
両駅共に賃貸物件探すのに難渋すると思うけどな。

>>104>>105>>115 >>116 >>118 >>120
巣にお帰りください、貴方は>>76-79に書かれている患者さんです。
どんなに医師を装ったところで>>118のような書き込みをすれば一目瞭然です。

>>117>>123
私も午後から決めた曜日に施設等に往診に出向いておりますが患者さんの口コミ以上に、
医療関係者の口コミ程美味しいものはないと思っておりますので、
それを意識して往診は儲けというよりも、
口コミを意識してやっているというのが実情です。
往診で空いた時間スタッフには、たまった事務仕事や、
嫁には役所関連の仕事をさせつつ、カウンセラーを院内に呼んで
そこで予約の患者を相手にさせて、こちらは何割かみかじめを貰っています。

私もmixiではマイミクに患者さんが多数います。

mixiはマイミクに対し相手の日記には一切コメントをこちらからしませんが、
それでも患者は信頼する主治医がマイミクになってくれたというだけで嬉しいようで、
こちらが日記を書けばほとんどの患者さんはコメントをくれます。
マイミクはもちろん復職後も来てくれる程の貴重な患者さんのみです。

>>126
お前に都合が悪い書込みはみんな患者扱いかよ。
しかも通院患者をマイミクにしてるって、頭だいじょうぶか？
こいつ簡単に個人特定できそうだなw

メンクリ開業は東京西部でぜひどうぞ！

まだまだメンクリ足りてません。

開業即繁盛が約束されています。

他地域(東京東部、神奈川、千葉、埼玉)に比べて信じられないぐらい患者数が多い地域らしいです。

開業希望者は東京西部が合い言葉ですよ！

ミクシイで患者をマイミクに…
絶句もんだが、呑気なもんですなあ

先週、弁護士が初心に来院。
話を聞けば弁護士本人ではなく、うちの栗の患者の弁護人。
リタリン処方を止める際に、お達し紙を見せたことが気にくわんと。
しかも鬱で６T出してたから、うちは勝ち目が無い模様。
弁護士曰く、この患者以外にも依頼人がいるとさ。喋る喋る（笑）
都心部口コミランキング１位の病院など、聞いてたまげる栗がいくつか。
これから一つずつ告訴していくんだとよ。

>>129
馬鹿患者は消えろ。
医者の振りしてもあまりにも無知なことはすぐにわかるんだからさ‥

>>130
お前こそ消えろや。
いちいち目障りなんだよ。
東京西部で今年開業した中で患者をマイミク登録
してるのなんてお前ぐらいだろｗ

クラウン以来の祭りの予感

患者さん（１２９）対　患者さんに近い精神の精神科医師（１３０）　の　　お祭り？

特定汁！

>>129
馬鹿だねぇ‥
馬鹿患者さん。
弁護士が何を言ってきたの？
言ってごらんよ。
告訴？
何を理由に？
笑える。

>>66
手取り80万なら勤務医の方が全然良いんじゃないか？
手取りだよな？？
開業して粗利が150万じゃ手取りは80万を割ってしまうぞ？？

メンクリ開業は東京西部でぜひどうぞ！

まだまだメンクリ足りてません。

開業即繁盛が約束されています。

他地域(東京東部、神奈川、千葉、埼玉)に比べて信じられないぐらい患者数が多い地域らしいです。

開業希望者は東京西部が合い言葉ですよ！

東京西部だがぜんぜんこないぞ
開業2年で２０人前後だ

連休明けは、さすがに患者数多かったな。新患も10人来たんで総量規制オーバーかもしれん。
指南してもらっているメンクリ先生からは誉められたわん。
今月はレセ数600超え確実で、師匠から「おぬしも１年目にしてはなかなかのものよの」
キャッシュフローでみるとたいしたことないので、来年度の課題ですね。

>>139
都内開業3年目安定の俺が冷静に分析。
国公立病院や日赤の部長を退職して、近くに開業して最初からウハなのを現に知っている。
昨日10人新患、激戦区でもありえる。
俺もそういう時があるからだ。
だが1年目でレセ600枚超えだけはどうしてその数値になるかわからん。

>>140
はったり確定だな。
10人の新患だけで5時間以上かかる。
月600レセのペースだと、再診は一日36〜40人程度。
無理だろがｗ

だ　か　ら

東京西部は特別なんだよ

患者が異様に多い割に開業医の数が少ないから、まだまだ開業可能

神奈川や千葉の１０倍ぐらい新患来るらしいからｗ

開業するなら東京西部しかない

>>141
個人ではなく複数の医師が協力して開業したなら可能性は0ではないかも‥
まぁハッタリだろうがね‥

>>142
東京都医療機関サービス「ひまわり」の１日平均外来数を見ろよ。
西部にウハ栗なんてごく少数だぞ。

東広島のガイキチと同種だろうから無視したほうがよい

ひまわりは、まぁちゃんとしていると思うので参考にしましょう。

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　　　 ヽ、|　 　 　 　 | ノ　　　　　 ヽ、|　 　 　 　 | ノ　　　　　に変わる不思議なコピペ

この中に第2の東京クリニックが現れる気がするよ。

今日は新患の問い合わせがなんと１３件あったが
よやくがいっぱいなので断ったら
2件の予約枠者がすっぽかした

別に、張ったりじゃないけどなぁ。いつも新患が10人来るわけじゃない。
うちは平均で3人/日新患。
レセ数が600/月っていうのが１年目にしちゃ、本当に多いんですね。それが分かって良かったわん。
なぜ多いのか？　って言われても、今まで診ていた患者さんが移ってきてくれたし、新患も継続してくれているからとしか言いようがないな。
うちのリピート率って、ほぼ100%だからね。

＞ うちのリピート率って、ほぼ100%だからね。
＞ うちのリピート率って、ほぼ100%だからね。
＞ うちのリピート率って、ほぼ100%だからね。

>>150
患者は巣に帰れ。
リピート率１００％なんてありえない。
その時点でネタ確定だからｗ

>>150
少なくとも開業の現場を知らないことは盛大に暴露しれしまいましたなぁ。
赤っ恥。
もう取り繕っても無駄よ。

リピート率ってどういう計算してますか？
私のところでは、ある月の新患ｎに対し、その翌月には２ｎ回の受診が見込まれます。
競合クリニックが少なくて、選択の余地があんまりないせいですけど。
ただ、新患は予約制で、初診には時間をかけてます。

東京西部でどうしても開業させたい輩がいるみたいだね。
コンサルかビルオーナーか製薬営業か？w

>>155
西部にいつまでたってもテナントの埋まらない医療ビルがあるよ

>>150

＞ レセ数が600/月

まあ嘘じゃないと俺は思うよ
同窓でも何年か前に埼玉で開業したやつはそうだった

ただそんな田舎（だろ？）の話を得々とされても、ここで多数を占めるであろう都内やK県のメンクリ経営者とは話が噛み合わんわな

埼玉で開業すれば初期の苦しみは確かにないね。
いきなり患者殺到さ。
数年前からそれを知っていて埼玉開業を強く勧められたが、俺はやらなかった。
きついのわかっていて都内西部に落下傘開業さ。
開業月は患者ゼロが何日もあったな。
今は競合から頭２つ抜け出れたから昔話できるが、激戦区開業はオーラのようなもの（笑）がないときついと思うよ。

内科・精神科つう標榜ならレセ600も即可能だと思うけどね。
風邪引きをせっせと診る。高血圧をせっせと診る。脂質異常症をせっせと診ると。
アッと言う間にレセ1000くらい。
高血圧の患者に通精取るなよ？ｗ

>>159
東京西部以外は不可能だ

あらら、
本日１９人
6年ぶりの20人割れ
初診の数も減ってるしなぁ

>>161

このくらいがリアルだな

今日は初診3名再診32名と確かにいつもより少なかった。

今日は初診3名、再診57名と確かにいつもより少なかった。

今日は初診１５名、再診１００名と確かにいつもより少なかった。

今日は初診１名、再診１８名と、なぜか、いつもより、多かった。

今日は午前中5名と少なかったので
午後は急遽休診にして
プールでお酔いでそのあと風俗にいってきた
働きすぎは禁物

また忙しい土曜日が来ました。
頑張りましょう！

神奈川の１０倍近い新患来るなんて、東京西部恐るべし。

うちは超都心なので、
土曜日は比較的すいてます。

初めて精神科に行ったのがこちらでした。
先生がとても感情豊かで起伏も豊かで人間らしさを感じました。
女医さんですが専門医です。
先生は親身に話を聞いてくれて、的確な判断を即座に出して下さいました。
先生も精神の病を患っておられるので、患者の気持ちを大変よく理解してくださるのが嬉しかったです。
私は適所な病院を紹介され、今はそちらに通院しております。
一回だけでしたが、診察料は7000円位でした。
薬は紹介された先で貰うように指示されたので出ておりません。
5分程度の診察でしたが、暖かさと優しさに溢れる診察でした。
良い病院を紹介してくださり、ありがとうございました。

http://www.qlife.jp/kuchikomi_578639_37266

今日は初診3名、再診39名と確かにいつもより少なかった。

今日２８名で終った
いつもより多かった

本日半日は初診2名再診26名で土曜としては少なかった。
（東京。通常は約40位）

東京西部で開業すれば大成功間違いないよ

三ヶ月で軌道に乗るから

千葉や神奈川だとその１０倍は時間かかるよ

東京西部は美味しすぎだろ。
人口の割に競合少な過ぎ。

創価被害者が患者として精神科に大量に流れているのを知ってるんですか。集団ストーカーや電磁波被害者は精神科に行かせるよう、創価がうまく公務員使ったりするんです。音声送信技術とかもあって幻聴扱い。隔離してさらに電磁波をあて信者にするのが創価の狙い。

あなた頭おかしいんじゃないの？

創価学会の【大量替え玉投票事件】昭和４３年７月１０日（毎日）投票の入場券１０万通消える 大量の不正投票か 世田谷など本人の手に届かず（学会員の逮捕者多数）

創価学会は●アメリカ（上院、下院）●フランス●ドイツ●チリ●ベルギー●オーストリアでセクト（カルト）として指定され、危険団体として監視下にある。理由のひとつとして『秘密の仕事がある』と書いてある。

わかったわかった

まじれすです　４０歳後半　内科開業医　モンスターペアレントに疲れました
これから精神科に転科するのに一番良い方法は？
実は医師になってはじめの１年は精神科をしてました　当時はまだ未熟で自信なく
その後神経内科に転向し学位・認定医取得、現在は一般内科で開業医しています
やはり精神病院に就職するのが一番でしょうか？

精神科の方がモンスター患者が多いよ。内科でうまくいっているなら（５０人以上の患者が来ているなら）、
患者の選択をして言った方がよいのでは。一部、予約制にするとか、予約料を取るとか、
神官の制限をするとか。内科開業を一旦閉じるの？

>>182
モンスターの相手が嫌になったという理由では精神科は難しいと思いますよ。

真面目に精神科をやるつもりなら大学病院or精神医療センターなどに就職して最低4年間かけて
精神保健指定医を取る必要があります。

最近、自立支援を希望する患者増えてませんか？
先日のMSNのニュースで宣伝したため？

精神科開業医は人気商売だよ。
勤務医で人気無い奴等が開業してもだめ。

そうでもないよ。
勤務医のときは昼行燈と言われていたが、
稼業したんとたんにタレントに変身し繁盛しているやつもいる。
裏には奥方の力が・・・ｗ

人気商売なのは間違いない。
1)下手な薬（ﾒﾁﾙﾌｪﾆﾃﾞｰﾄなど）を使ってチンピラ相手の商売をするか
2)堅実な処方を行って健全な患者層を取り込むか
3)代替医療まで取り入れて富裕層に食い込むか

どれが正しいかは誰にも分からない。
自分の信念に合った方向で客層を選べってところだな。
ﾁﾝﾋﾟﾗ相手の商売はこっちがスレてしまいそうだから僕はﾉｰｻﾝｷｭｰ

>>183
モンスタ-の本質は、何なの？　　攻撃性なの？　自己主張なの？
それ以外なの？　　良ければ教えて

今春開業の先生方は7月レセ数いくらでした？
開業3ヶ月を超えて、すこしずつ安定してきたところだと思います。
田舎・都市部で違いはあるでしょうが、逆風のなか開業された猛者の方々の現状をお教えください。

>>190
それ聞いてどうするんだよ？
激戦地は既存でも相当きついんだよ。

>>190

100舞ほどでしたわ
で、「80万ほどの売り上げだよ」って嫁に言ったら、「すごいねっ！」って素で喜んでた

まあ無借金、副収入ありのままごとみたいな開業だけど
いい嫁もらったなあ

すげぇ、いい奥さんですね（*^_^*）
俺も、そんな嫁が欲しいですわ。
うちはレセ数は200ほどでした。
嫁からは、生活費でないじゃないと攻められています(^_^;)

宮内庁の野村一成東宮大夫は２５日の定例記者会見で、皇太子妃雅子さまの
治療に関連して「皇太子さまの海外訪問に同行されないことについて繰り返し
質問するのは精神的ご負担になり治療上マイナス」だとして、宮内記者会に
記者会見での質問内容に配慮を求める東宮職医師団の見解を発表した。

皇太子さまは６月のブラジル訪問と７月のスペイン訪問を前に、それぞれ
宮内記者会との記者会見に臨まれている。宮内記者会はいずれの記者会見
においても、雅子さまが同行されないことについてのご夫妻のお考えや、
雅子さまの公務復帰の見通しなどについて質問している。

これに対し、東宮職医師団は「こういった質問の繰り返しは、治療の見地からすると
雅子さまの努力に水を差すばかりでなく、努力が足りないという印象を与えかねない。
ご回復を遅らせるだけでなく、病状を悪化させる可能性すらあると危惧（きぐ）している」
と指摘。「精神疾患治療のデリケートな側面についても理解を得たい」として、
質問内容に配慮を求めている
http://sankei.jp.msn.com/culture/imperial/080725/imp0807251748000-n2.htm

今春開業でレセプト今月五十枚です。
激戦地だから軌道にのるまで三年はかかりそうorz

>>195
都内西部ですが、最初はどこもそうです。
開業月30枚でしたが、2周年月が460枚でした。
頑張ってくださいね。

メンヘル23区板より抜粋
すげー

632 ：優しい名無しさん：2008/07/30(水) 14:03:22 ID:WqB1v8Wo
中野のは○かえメンタルクリニック、
院長二ヶ月も休診して、やっと出てきたと思ったら、
患者に当り散らすわ､もう最悪。
昔から気分にムラっ気あったのは知ってるけど、
復帰してから更におかしくなってるよ。

あの院長、まじに鬱病だよね。

636 ：優しい名無しさん：2008/07/30(水) 15:57:11 ID:WqB1v8Wo
>>635
放置されてました。
予告無しに休診しまくるので、患者はいい迷惑です。
クリニックに向かう途中に、携帯に｢本日休診です｣が何回かかってきたことか。
休診中、クリニック行くと、助手の嫁か受付が処方箋出して終わり。
なのに、診療費はしっかりとられた。

１９７
それだけ批判しておいてまだ通っている患者こそ・・・・・・
それとも近隣の他のクリニックはもっとひどいのか。

中野周辺なんて吐き捨てるぐらいメンクリあるだろ。
さっさと転院せい。

油断するとすぐに患者が割り込んでくるな。
誰も相手にしてくれないからってここに来ちゃだめでしょ。
精神科医も仕事の時は相手にするけど、関係ないところでは
あんたらのお相手は御免なんだからさ。
勘違いせず、患者板もどりな。

初診患者で短時間診察しかできなかった場合、何をとります？
通精も外来加算もとれず、初診料と処方箋料のみ？
それだと通常再診の方より点数低くなりますよね。

>>201

自費。

教えてください。

現在、工場で働いてるのですが、イジメに遭い、一刻も早く会社を辞めたく
今日から欠勤しています。もう二度と出社したくないのですが、突然に行かなくなるのは社会人として常識がないですし
恥ずかしいことなので、鬱病になり病気を理由に辞めたいです。

さきほど、近所の普通の診療所にいったのですが、体に異常が見あたらなければ診断書は書くことができないと却下されました。
でも、政治家などよく立場が悪くなると入院したりして逃げる人はどうやっているのでしょうか？
朝青龍も鬱病と仮病して、休むことができたので可能ではないのでしょうか？

>>201
本来は初診料と処方料しかとれませんよね。
でも多くのクリニックでは、
時間をごまかして通精�Tとってんじゃないかな。
通精取らなくても、
貴院が予約料の届出をしていれば、
１０分を越えたら予約料の徴収はできるかもね。

メンクリは予約制が良く馴染む

最近初診を連絡無しにキャンセルする奴が多すぎる

予約取りすぎだろ

西部って2年でレセ枚数460も行くのか。
おししい所だな！

いやあ、まいった。

2日続けて40度近い発熱。
ボルタレンのんで昼休み（と帰宅後）点滴して外来こなしたが、めまいはするわ意識は遠のくわ。
とても他人様の健康を云々する状況じゃなかった。

あたりまえだけど、零細企業のおやじは風邪ひとつひくのも大変だ。

>>200
メンヘル板に、自分の栗を患者のふりして擁護カキコしてる医者もいますよ。あと他栗の誹謗中傷も。
かつて都内２３区スレがひどかったです。
オサーン文章で女言葉、レスつかないってｗ痛々しかったが患者はスヌーしました。
勿論住み分けは大事で、本来交流乱入しなくても良いと思います。

しかしながらせっかくなので、スレ汚しついでに質問です。
セカンドオピニオンは歓迎しますか？
疾患によりますか？
前栗から、何を持参すれば診断しやすいですか？
初診だから日銭は入りますよねｗ

レス賜れば有り難く拝見だけして参考にします。

単発カキコのつもりが連投、恐縮です。
自分は難治性、単極性鬱の診断ですが、長年の主治医が爺医化？したのか、まさに>>209センセのような状態が多く、セカンドオピニオンか転院を考えてます。

マスクせず、通常通りきっちり３分ほどの診察時間はご自身の体調の辛さを語るのみ。
風邪伝染って、こちらが参った事もあります。
患者からすれば、臨時休診してくれたほうがマシです。

栗の患者同士は、病院出て話しかけられてお茶したり、先生方が想像されるより交流があるんで、○○センセ風邪らしい、気分の波が激しいなどと情報入ると、それぞれ予約日時を変更してます。

以上、スレ汚し誠に申し訳ありません。
失礼します。

精神科転向を考えています　
内科開業医　レセプト平均100枚　院外です
転向理由は精神科は予約診療の出来る科からです
正直内科は冬と夏の季節変動も激しく忙しいときは
猫の手も借りたいぐらいですが　暇なときは何をして
暇をつぶしたらと悩む毎日です
また医療設備の維持管理にも疲れました　
自分のペースで仕事が出来　固定形費の少ない精神科
クリニッックにあこがれています
医師最初の１年は精神科医でした　その後神経内科をしていたので
ある程度精神症状の把握の仕方はわかります
ただそれから二十数年たって非定形精神病薬とらの出現にはフォロー
出来ておりません
精神科クリニックを始めるに当たって精神病院にどのくらい勤務すれば
よろしいでしょうか？精神保健指定医はクリニック開業医にはほんとうに
必要なのでしょうか？

レセプトは１０００枚に間違いです

>>212
おめーがメンクリ開業しても絶対に流行らないと断言しておく。
内科医の診療癖がもう絶対に取れないから。
悪いこと言わんから内科開業医のままでやっとけ。

>>214
貴様！言葉遣いもう少し考えろ
このスレを啖壺にするな
患者さんも見ているんだ、精神科医の誇りと威厳を保て
そして、>>212が>>182と同一であるのに何より早く気付け！

>all
>>212（>>182）よりも>>210=>>211の患者さんの方が文章も端整で狡猾で上手な事にも気付け
それとも余りに辛辣で腰がひけたか？初診ドタキャンの真理が見えたが、同士よどうした？


おしセカオピな
俺がちょいとマジレスしよう

>>210
セカンドオピニオンは医療機関により対応様々なのが残念な現実です
あなたは都内西部在住なのですか？診察を受けようと想定した医療機関に電話であなたの意向をそのまま問い合わせて質問して下さい
電話で納得いったら行ってみたらよいでしょう、通っているクリニックの主治医に正直に話す必要は全くないです
診療情報提供書提出も必要ありません
但し通院歴、経過、具体的な投薬療法などは虚偽なく申告することです
セカオピで全く別の診断が下っても動揺しないで大丈夫です

今は患者が医者を選ぶ時代、あなたが「そこそこ」納得いく医者を選ぶことです
医者が患者を拒む事は有り得ません
治療の主役はあなたなのだから今は猛暑だからやたら無理しなさんな

>>212
総合病院の精神科か流行っているクリニックに1年も勤めれば十分。
ただし、レベルの高い所でないと発達障害などの診断能力がつかないし
精神療法もわからないままで終わってしまう。

患者さんが具合の悪い時、いつでも診てさしあげられる栗を続けたかったが限界。
かって都内西部にそのような方針の栗があり、患者さんが朝の7時から並んでいた。
その栗の考えに共鳴したものだが、その栗も今や完全予約制。
俺も残念だが予約制に移るよ。これ以上体がもたない。
今日も激しい混み方が予想されてきつい・・・・2時間オーバーかな（泣）

>>212
指定医はないと不便ですね。
また精神科で開業しようと思うのなら、
最低でもその程度の経験は必要と考えます。

ところで内科医院はどうするんでしょう？

>>203
大病院に行けよ

最低５年は修行しないと無理だろ

>>219
小さい個人病院よりも大病院のほうが、患者の望む病気に仕立ててくれるのですか？

>>221
病気を理由に休職したいならともかく、辞めたいのに診断書が欲しいとか意味不明。
”一身上の理由で”って書いた辞職願い出せばいいだけだろ。
上司に聞かれても辞めるんだから、家族の都合がどうとか適当に理由つければいいじゃないか。

”一身上の理由で”だと、退職日も決めなければならず、バックレができません。
もう二度と仕事をしたくない出勤したくないのです。
それには病気になるしかないのです。

もう二度と仕事をしたくない出勤したくないのなら、普通に辞めろ。


そして、医師にあびせられてきた言葉をいまここに。

　嫌　な　ら　辞　め　ろ　　！　！　

>>223
バックレたいけど、自分の社会的な評価は落としたくないから
医者に虚偽の診断書書いてくれとか自己中心的すぎ。
お前見たいのは精神科来るな。待ち時間が増えるんだよボケが。
社会的評価落としたくないなら労基どおり2週間後の日付設定で退職願出して
有給フル活用、最悪数日欠勤して辞めろ。
（医者の皆様、患者がでしゃばってすみませんでした）

>>221
大病院のほうが療養休職の診断書は簡単に書くよ

>>197
はりかえメンタルクリニックって
コンサルに騙されて、テーマ曲まで作った奴だろう
家賃も高そうだし。
まだ、やっていたのか。
心労で病気にもなるわな

>>227
伏せ字無しで特定栗の誹謗中傷の書き込みを敢えてこのスレでカキコする、おまえのほうが「心労で病気」なんだろうな。
可哀想に、都内で人脈も人望も無い孤立Ｄｒってところか。

察するにおまえは、その卑屈さがスタッフや患者を遠ざけ、クレームの嵐、経営センスと方針が破綻したのか？
俺は10年以上の経験で悟った、スキルと経営センスは比例する、違うようで違わない。

俺は都心駅前ビル診だが、他にも曲やら歌やら、他にもケッタイなモノ出した栗は幾つも知ってる。ただ、全て同じコンサルでもなかったぜ。
それにしても、随分昔の話。でもそれらの面栗は、今ほぼ健在、しかもかなりの繁盛栗という事実。

文句を言いながらそのクリニックに通い続ける患者の類似品

亭主の悪口を言い続けながら別れない妻

会社の愚痴ばかりこぼすがやめられないサラリーマン

ほかにあったら挙げてくれ

文句言いながら病院勤務をやめない勤務医

医療費減らすと宣言している自民党を支援し続ける日本医師会

文句言いながら自由診療にしない開業医

>1
とくそって廃止決定なの？

>>228
本人？

２チャンネルの悪口を２チャンネルに書き込む人

２３２
可能性はある。

>>231
99.99％廃止はありえない。
国も歯科医9割を路頭に迷わせる程の度胸はないよ。
といって医科だけなくすわけにもいかないでしょう。

>231
選挙間近に医師会と戦う勇気は、今の政府与党にはないと思います。
相続税の強化で今年の税制改革は手一杯でしょう。
ただ、総選挙後に、消費税増税とセットで、廃止は大いにあり得ると思います。
民主党が総選挙で勝っても、不公平税制退治としてやるかもしれません。
最低あと3年はあるでしょうが。

特措法は早く廃止して欲しい。
医師優遇税制は一刻も早く廃止すべき。
廃止したらメンクリ開業は間違いなく減るから、厚労省も大賛成だろう。

廃止はすぐにはないだろうが、額を減らしてくるのはありうるのでは？

国全体では措置法の額程度の税金は微々たるもので、税収的にはどうでもいいこと。
これをどうにかするのは政治的意味合い以外には考えられない。
可能性として額をいじるのはありえるが、それもこの情勢でやれませんよ。
昔ほど一方的な医者叩きがもてはやされなくなったから。

近い将、政治的判断でされるかもしれない。

総論的医師叩き
↓
医療崩壊の危機　　　　　　　　　・・・今このへん
↓　　　　　　
勤務医過剰養護、開業医過剰叩き　・・・この段階で大いにありうる

消費税上げる時に一緒に措置法廃止は既定路線だろ。
楽観的すぎだろお前らｗ
新規開業が抑制できて既存組はみんな大賛成だよ。

http://video.google.com/videoplay?docid=-8960593568071128585

>>240
いやいや。
医科での26条使用は精神科とか一部のみだけだから。
多くの開業医は関係ない。
メインでつかわれているのは歯科。
歯科はワーキングプアばかりでこれ以上いじめようがないでしょ。

激戦地なのにまた一軒開業されて、最近初診患者が全然来ない。
余裕ぶっこいてる奴等も明日は我が身だぞ。

激戦地で開業するお前がアホ

まあ広告を増やしてみてください。
新規開業者の近くに立て看板でも？

チラシでも配ったら

確かに初診は減った。
初診制限していない日で初診が来なかった日が年初から４日もあったぞ（笑）。

>>247
チラシ配るのって違法じゃなかったけ？？？

新規開業の時だけはチラシOK

ああ、求人広告のチラシならいつ配っても良いんだっけな。忘れてた。

患者数激減だわ。競合大杉。
マジでヤッテランネー。

患者数激増だわ。競合下手すぎ。
マジでヤッテランネー。

うちも患者数激減だよ
潰れそうだ

東京西部で開業すれば皆ウハクリになれるのに。
馬鹿だなー。

措置法使って（無理やり維持して）手取り３０００ぐらいだけど、
廃止されたら総売り上げを１５００増やさないとイーブンにならない。

そうなると、１日５５名程度は診ないといけなくなるし、
俺には無理だな。

廃止論者は余裕でそんなに診てんのか？
時間制限とか点数減の流れの中で、どうしてそう思えるのか不思議だわ。

それから、歯科は経費が結構かかるし措置法の旨味なんてないでしょう？
違う？

既に法人化しているとこは、措置法廃止にして新規参入を防ぎたいという話。
医科では一般には措置法を使う程度の売り上げではやっていけないから、
経費も点数も安い精神科ぐらいしか使用されていない。
歯科はほぼ9割関係している。

だからむしろ日本医師会は措置法廃止に賛成するかもしれんね。

>>257
うん、そうだよねえ。
確かに精神科以外では措置法なんてあまり必要ないだろうね。
でも、歯科って経費結構かかりそうじゃない？
実情は全然知らんけど...。
経費は自由診療のためってことにでもするんだろうか？

まあ、それはともかくとして、
週５日で１日５５人以上をコンスタントに診る気にはとてもなれないし、
困ったもんだわ...

疲れたから開業日数削減する。
競合の皆さん、チャンスだよ。
うちは平日18時迄土曜12時迄しかやらん。
特に福祉や自立支援の患者は全部奪ってね。
措置法内に収めるために、ゆっくりするよ。

措置法廃止はぜひお願いしたい。
医師会も反対はしないよ。

なんでお願いしたいのか今ひとつわからんなあ
新規参入を防ぎたいっていうのも今ひとつ説得力に欠けるし...
そんなチンケな理由だけで廃止をお願いしたいかあ？

あくせくしない診察の方が患者様にとってもプラスだと思うんだよなあ。

自分が措置法を使えないぐらいの売り上げを獲得し、法人化した後は
措置法などないほうが良いと考えるのが自然。

措置法なんて要らないよ。
早く廃止してもらって結構。

まあ、わかるような気もします。
楽して儲けるな！って気持ち...

でもすごいなあ。
みなさん、週に何人ぐらい診てるんですか？
俺は、７年目で、ここ４、５年ほどずっとレセ５５０〜６００、
週５日で大体２００人弱ってところだけど、
それでも疲れちまってしょうがない。

いざとなったら弾けるかあ、とは思うけど、
全くもって自信がないでやんす。

>>265
それだけレセあっていいな。
都内の俺は3年目でレセ450枚位。
265さん位になったら患者数増やすのを止めようと考えている。

>>228
> >>227
> 伏せ字無しで特定栗の誹謗中傷の書き込みを敢えてこのスレでカキコする、おまえのほうが「心労で病気」なんだろうな。
> 可哀想に、都内で人脈も人望も無い孤立Ｄｒってところか。
>
> 察するにおまえは、その卑屈さがスタッフや患者を遠ざけ、クレームの嵐、経営センスと方針が破綻したのか？
> 俺は10年以上の経験で悟った、スキルと経営センスは比例する、違うようで違わない。
>
> 俺は都心駅前ビル診だが、他にも曲やら歌やら、他にもケッタイなモノ出した栗は幾つも知ってる。ただ、全て同じコンサルでもなかったぜ。
> それにしても、随分昔の話。でもそれらの面栗は、今ほぼ健在、しかもかなりの繁盛栗という事実。

紳士淑女の言うことじゃないなｗ
随分と思い込みの強いやつじゃないかｗ

まぁ　お大事にな

メンクリの損益分岐の一日患者数または月当たりのレセプト数はどのくらいなんですか？
ちなみに内科なら借金なければ一日４０人くらいだと思うんですか

>>268
間違いなくおまえが元凶の>>227だろ。
紳士淑女ってｗ爺医のよく使う言葉だな。
まあ、お前も「お大事に」だな。

>>268
借金無ければ、損益分岐は１日レセ３０〜でおｋじゃないの。
まあ、頑張れや。

>>260
Sｚしか診ない病院にするの？
このご時世に、考えが甘杉。

>>269

http://www.harikae.net/menu_v12.html

にこやかで穏やかな表情の持ち主ですが、

精神科医として、仕事にかける情熱は誰にも負けません。

目指しているのは、偏見や差別から解き放たれ、

今まさにこの社会で活躍する紳士・淑女の皆さんが

安心して訪れることができるメンタルクリニック です

>>271
基本的にSは診ないよ。
わざわざ千葉県や山梨県から東京の俺の栗まで来られなくてもいいや。
今日は激混の土曜日。
土曜しか来院できない患者が午前に殺到するから、補助椅子出しても足りん。
皆さん、頑張りましょう！！

日本人が、オランダへ行き精神的理由だけで医師に安楽死
を施してもらえるのでしょうか？
オランダ国内での安楽死認定についてもまず入院してから
精神鑑定し疾患が認められた上で成り立つと思うのですが。
それと、楽な死を望むだけの日本人が「精神的苦痛がある」
と訴え突然オランダの病院に行き、入院できるのでしょうか？
私は日本の病院の推薦が無ければ不可能だと思うし、或は
オランダ国籍を取得するしかないと思います。どちらに
しても理由が理由だけに成り立つ筈は無いと思います。

皆さんはどう思いますか？今までに
そのような術例はあったのでしょうか？

東京と神奈川では全然違うんだね。
神奈川は土曜日でも患者少ないよ。

>>270
損益分岐点で（爆）やっていくと、損益分岐して（苦笑）一円も儲からないんだけど？？
何考えてるんだか？
用語を適切に使えない池沼は精神科医として不適切。だな。

措置法は開業以来一度も使ったことのない人間から見れば、
「医師優遇」と言われるだけ、
うざい。やめてほしい。診療報酬を削る前にまず廃止してくれ。

俺も診療報酬を削られる位ならば措置法廃止に一票。

俺も措置法なんて廃止でいいと思う。
医師優遇とか見られてうざいだけ。
それに新規参入を阻止出来て既存にはいいと思う。

ここみてる厚労省のお役人様。

出来るだけ早くメンクリ開業規制をお願いします。
医師不足対策の決定打はメンクリと眼科皮膚科の開業規制以外にありませんぜ。

措置法が廃止されるとムダな医療がふえるので、医療費も無駄遣いが増えます。
措置法はぜひ存続してください。

措置法イラネーヨ。
廃止した方が医療費削減になるに決まってるだろ。

措置法がなくなると医療費は上がります。
休診日や長期処方が減って、検査が増えるからね。
けど国としては、引き続き診療報酬を下げることで対応すれば済むわけでry

うわ、みんな5000以上行ってるってことだな。
そりゃ、面栗叩かれるわ。
経費かからないんだから措置以内にしておけよ。

>>284
馬鹿か。
都会でやったら人件費、広告費、テナント料など経費が
かなりかかｋるんだよ。措置内でやったら赤字だわ。

↑
どんだけ金かけてんだよ。頭わりーなｗ
俺都会だけど経費80くらいでやれるぞ。

こんなに措置越えの輩がいるとは思わなかった。凄い！

経費なんて抑えようと思えば幾らでも抑えられるだろうにねえ...
でも、措置法越えて、経費増やそうかと思っても増やしようがないんだよなあ

俺の場合は、大体週２２５人以上でやっと措置法越えの意味が出てくるわけで、
どう考えても越える気にならない。
患者数が増えていったところで時間制限（人数制限）！
みたいなシナリオしか見えないんだよなあ...

それに、措置法廃止なら俺みたいなところが
一斉に新患を受け入れるようになるわけで、
新規開業よりも激しい争奪戦になりはしないかと...

アホか、君は。
地域差はあるがJAPCのML位見なさい。

地域格差が大きすぎる。
北海道・山口・島根の田舎町で150
人以上の診療が行われている。

すなわち、場所を選べば右派クリになれるよ。
診療内容は別にしてだがね。

>>256
225人と具体的な人数を出してきた事は週に5.5日で50人か。
粗雑な医療になるな。

知り合いの真っ当な医師は1日30人×診療日数。
俺はこれが妥当だと思う。
9時ー？で20-30人が俺も限界だな。
ただし、土日は休業だが、1日は終日眠っている。

措置のことは気にしなくていいと思う。
知り合いの要領の医師は初診1時間。以後は5分。診療は4日。
この方法なら措置内になる。ゲスな野郎だ。

新患を受け入れればよいではないか、
しかし、自分のやり方を理解できない方についてはお引取り願おう。
おれたちゃ、良くなってもらわなければ仕事は出来ない。
それを理解できない方は、…に行ってもらいましょうよ。

5.5×50＝？　大丈夫か？

千葉県精神科医療センター医長　吉田健一先生やめたよね。
どっかで開業したって聞いたんだけど、どこあたり？

>>272
>精神科医として、仕事にかける情熱は誰にも負けません。

2か月も休んだっていうことが書いてあったが、
それでもまだこんなこと看板に書いとくのか？
疲れても臨時休診せずに働いている他の精神科医に、
余りに失礼だとは思わないのか？

150人以上の診療を行なっているところは何も田舎でなくてもありますよね。
（実際近くでもそういうところあるし...）
でも、それが現実に可能であることなのかどうか...
俺には何かのマジックを使っているとしか思えないわけですよ。

それに、時間制が導入された以上、監査の対象になりやすいのではないでしょうか？
そういったリスクは負いたくないなあ。
まあ、どっちみちそんな神業はもってないけどね。

100人　＊　５分　＝５００分　　　8時間20分
１５０人　＊　５　分　＝７５０分　12時間30分

開けている時間がこれよりも少ないクリニックはちくられます。つぶれます。

ですよねえ...
だから、仮に多人数を診ることができたとしても時代の流れはそれをみとめないわけで、
それなりに時間掛けて措置法内でやる方が精神的に良いのでは？って思うのです。

だから、措置法は残して欲しいなあ

>>273
俺も土曜診は午前のみにしようかな。
若しくは午後、非常勤雇うかだが、再来月から
別の曜日、週一しかお願い出来んかった。
ちなみに俺は都内２３区の激戦地栗。

それより何処の誰だ、せこせこマイレージ貯めてるアフォは。
開業医がマイル貯めても、旅行行く暇もねーのに。。。

【精神科・心療内科で開業してるor予定者のスレ25 】
→このスレを見ている人はこんなスレも見ています。(ver 0.20)
東京都23区 精神科・神経科・心療内科情報交換 27 [メンタルヘルス]
【町田地区・相模原地区＠メンタルクリニック】スレ [メンタルヘルス]
【 福岡メンヘル情報局 】 16ch [メンタルヘルス]
ANAカード 87 [クレジット]
愛知県の精神科/心療内科　その１６ [メンタルヘルス]

一方、
→【ANAカード 87】
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【全日空/NH】ANAマイレージクラブ 12マイル [ポイント・マイル]
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【ANA SFC】50000PP狙いスレ修行七年目【修行】 [エアライン]

ｗｗｗｗｗ

土曜や夜間診はスタッフ確保が大変だろ。主婦はやりたがらない。
二年間で六、七人が、辞めたり、首にした。

みんなどうしてるの？

休み前でも患者来なかった。
激戦地だから休んでる場合じゃないな。
来年からは夏休み無しだ。

本当にこのスレは、お金の話しかしないんだ。評判どうりだね。

>>299
医療も経済を無視することは出来ません。
夢しか語れない奴は万年開業希望者です。
金を軽視する馬鹿は開業など出来ないと答えておきましょう。

このスレは治療や医療の問題よりは
経営学や医療経済のスレだからお金と絡めたはなしになるのは仕方がない
患者だって自分が自営業したら売り上げが精神状態に影響があることぐらい
判ると思う

>>299
君だって、自立支援や手帳や障害年金が気になるだろう〜？

お金のことを気にする患者ほど待ち時間や金額のことにうるさい傾向あるよね
前なんか待ち時間で予定がくるったから金返せって踏み倒された

競合出来てから患者激減だわさ。
まさにデスマッチ状態。
競合が撤退するまでゲリラ戦じゃい。
激戦地にわざわざ開業しやがって（怒

殺伐としたクリニックスレッド

【大船・町田】 ハートクリニック 【鳩】

http://life9.2ch.net/test/read.cgi/utu/1207999118/570-

ドクターハラスメント。
ネット書き込み監視。工作。
日本、マジやばいです。病んでます。

【社会】精神保健指定医取得をめぐり元同僚を脅迫　精神科医(46)逮捕　「あなた方一家を銃殺して、一家を滅亡させます」…横浜
http://mamono.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1218550239/

夏休みだけど、ツブクリだから何処にも行けないし暇だ。
競合激増で患者数右肩下がりだし、そろそろ本気で撤退を考えないといけないかな？

フ工だか十ソダ力 ←　これ、何て読むの？

精神科医は単なる薬売り
http://life9.2ch.net/test/read.cgi/utu/1203090252/

SSRIの後始末をしている俺たちが薬売りだと、
これからは、紹介状がないと出来ないと言おうっとｗ

底辺の吹き溜まりｗ

新患激減警報が全国的に発令中

新患も減っているけど今まで何年も良くならなかった患者が
今年は良くなったりする。今年はすごいね。でも去年から
そんな兆しがあった。

>>310
坑うつ薬の多剤低量投与してる馬鹿がまだ結構いますからね。
臨床経験もろくにせず標榜する馬鹿は意外と多いんですよ。
地方都市栗ですけど、元泌尿器科とか元内科でﾘﾀを出したり
不定愁訴に一々内科の薬を出したりする馬鹿が大手を振って開業してます。

もはやSSRIはうつ病治療の手段の一つにしか過ぎないけどそいつらが
三周遅れのｽﾋﾟﾘﾁｭｱﾙ薬物療法をしているのは事実。

外から見たら奴等とお仲間と思われるのは仕方ありません。

内科医がｸﾞﾗｸｿにそそのかされて躁転に気付かずﾊﾟｷｼﾙを延々
出してるケースとか、
境界例に投与して収拾つかなくなって投げ込んで来るケースとか。
大事にされてから任されるのは大変ですよね。
真面目な精神科医は
『薬を処方しない』
という第三の選択肢を結構大事にするんですけどね。
臍を曲げずに診療を頑張ってください。

こんな精神科医は嫌だ！18人目
http://changi.2ch.net/test/read.cgi/mental/1211814167/

どうすればもっと儲かるだろうか？

内科を標榜していた開業医が急に「心療内科」をメイン標榜しだした。
自由にやっていいが、後始末で周りのメンクリに迷惑かけるなよ。
診るのだったら責任もてよ。

医者とのHかなにかのスレに、元患者の女が「今日から都内のホテルで元主治医の彼とまったりデート。皆さんも頑張って。」との書き込み読んで、かなり引いた。
先生たちって、そういう書き込みする女が好きなんですか？

>>314
>『薬を処方しない』という第三の選択肢を結構大事にするんですけどね。

都内ですが、全く同感です。
「薬は最小限」のポリシーでやっていたら、気がついたら患者さんが遠方
からわざわざ激戦区の私の所まで来ていただけるようになりました。
3年目ですが、残念ながら完全予約制に移行する事にしました。

>>314
>>319
>『薬を処方しない』という第三の選択肢を結構大事にするんですけどね。

驚きです。が、数少ないといえ、そんな先生方もいるのは知っております。
私は内因性の難治性の鬱病患者ですが、ずいぶん前ですが、
ある精神科の先生が書いた本に、「うつ状態の患者さんが来たので、
ちゃんと治療を受けないとだめですと言った。でも本人は、
薬を飲みたくないと言った。私はそれを受け入れた」とあり、
しばらくカウンセリングのような対話だけを続けて、その患者さんが
すっかり明るくなり、仕事も始める様子が書かれていたのを読みました。
その患者さんは内因性でなく、環境から来る抑うつ状態だったかも
知れないし、素人が僭越ですが、主治医の先生に話を聞いてもらうことで
元気が出たのかも知れないと思います。
ですが、そんな先生が少しでもいること自体、いろんな薬を
「お試し」で色んな薬を投げて寄越す先生よりは信頼できる（副作用こわいのですから）
のであります。開業医の先生方に、一患者が失礼しました。
でも、寝たり起きたりで感情はLOWで体力不足でも、知的障害でもなく、
慢性疲労や精神運動抑止と闘っているのです。
どうぞ。助けて下さい（患者が失礼致しました）。

そんな面倒な患者だったら、素っ気なくして他に行って貰う。
毎回、長々と話を聞くなんて面倒。
数分ほど聞いているふりをして、薬を出すだけのほうが楽だし数がさばける。

…と、医師になりすました患者様がカキコしていらっしゃいます。

たけまさが いちにちもはやく しにますように。
なーむーあーみー ちーん

みんなお盆どのくらい休みにした？
むしろ休み入れた？

海外旅行に行くので10日

３０４
精神科クリニックで、ゲリラ戦とはいかに戦うのですか。教えてください。

落下傘で敵地に落下
その前にゲリラならではの綿密な作戦を
その時点での時代にあった戦法は流動的

どこにクリニックがあるか、患者もわからないじゃないですか＞＞ゲリラ

もうそろそろ五分ル−ルの検証を行っても良い時期ではないでしょうか。
それとも、しばらく私がいない間に終わってしまったのでしょうか。
今日は休み明けということもあって患者数がとても多かった。通常は、70に
抑えることにほぼ成功しているのにこういう特別のときには、どうしても
増えてしまう。時間もかかるわけで今日は、二時間以上待った人も多く
怒って帰ってしまった人が、二人いたそうだ。

国家資格の「精神保健指定医」取得をめぐり同僚だった医師を脅迫した精神科医の男逮捕

国家資格の「精神保健指定医」取得をめぐり、同僚だった医師を脅迫した疑いで、
精神科医の男が逮捕された。
逮捕された神奈川・横浜市の精神科医・小林 泰一郎容疑者(46)は2008年6月、
以前同僚だった医師の自宅に電話をかけ、「あなた方一家を銃殺して、一家を滅亡させます」
などと留守番電話に吹き込んだ疑いが持たれている。
小林容疑者は、国家資格の「精神保健指定医」取得に必要なリポートの添削を被害者に
依頼していたが、返信がなかったことに逆恨みをして犯行に及んだという。
調べに対し、小林容疑者は「間違いありません」と容疑を認めている。

FNN(08/12 22:59)
http://www.fnn-news.com/news/headlines/articles/CONN00138532.html

46歳で指定医？

>>331
俺も民間病院勤務時代に、40位の医者からレポート指導を頼まれた。
取得したのは昔だから無理であると丁重に断った。
人間的に好きなやつだったら、いろいろなコネを利用して資料を集めてやっただろう。
でも嫌いなやつにそれをする義理はないもんね。

今日も開店休業状態だったorz

新規開業なのだが、市の福祉担当から「自殺予防への取り組み」への参画を打診された。条例ができて、これからチーム？を立ち上げるとのこと。
（開業前から付き合いのある爺医様が俺を推薦して下さったらしい。）

>>334
開業当初はいい話と思うだろう。
忙しくなってくると何とかしてその仕事を他の開業医に押し付けようとするもんさ。
俺は一切その種の話は開業時から断り続けたが、今となっては大正解だった。
3年目だが今日も50人来ているし、余計な仕事は増やしたくない。

>>334
特老の嘱託依頼にも注意しな。

開業当初に金がないのとヒマなので、
仕事の後、50人の施設の嘱託医をやっていた。
月二回で両手の収入があったが、
3年後には、へとへとで居眠り運転をし、あわやという経験をし辞めた。
その頃では、両手も税金を引かれ、交通費を考えると手取りはVサイン程度。
気楽に引き受けるとひどい目にあうぞ。

>>334
その種の話は絶対に断れとは、先輩開業医の忠告だった。
これからもいろいろな話が舞い込むと思う。
受けてもいいが、誰も後を引き受けてくれない事は頭に入れておいた方がいい。

土曜日なのに激暇。
競合出来てから悲惨だわｗ

地域での役割ってもんもあるからな。一つくらい引き受けてもいいかと。重要なテーマだしな。

昨日は開業以来初めて待合室で座れず立って待つ患者がいた。
用があって爺医様のところに行ったら、向こうは外まで患者があふれてたな。

>>339
爺医に丁重にお断りしましょう。
"若輩の私には地域医療は荷が重い"と。

校医を含め、ほぼボランティアだった仕事は拒否すべきです。
これは、医療すべてに係ることです。

124 ：匿名希望：2007/11/27(火) 07:42:58 ID:FvQ57foI
145 名無しさん＠お腹いっぱい。 [] Date:2007/11/27(火) 03:09:18 ID: Be:
820 けーこ 2007/11/26(月) 10:53:29 ID:hsw9aGjl
あたしストーカーみたいなのやってたよ。ちょっとした探偵気取りできて楽しかったよ。請け負い元はだれか分かんない。友達の友達からおもしろいからやってって頼まれましたよ。だからその仔は知ってんじゃないかな？
内容は、ある男の容姿とか教えられ見かけたらあたしがメールすればいいだけ。その男何かしたの?って聞いたら悪い人だからってさ。それだけ。たぶん女の子がやってることだから些細な痴話だろうけど。暇なときやってるとこれがハマっちゃってた。

でもこんな事やっちゃったら犯罪みたいだよね。それに飽きたがらもう見かけても適当に連絡するだけ。友達の友達が主犯ですよ〜〜〜。あたし自白したから許して〜(=゜ω゜)ﾉ

821 けーこ 2007/11/26(月) 11:08:51 ID:hsw9aGjl
メールであたしに指示することもあったよ。なんかいっぱいその男のこと調べてあってさ。そいつにこう話してとか。友達といるときはこうしてとか。やっぱ友達もやってるのね。みんなやってんじゃんってさ、罪の意識消えちゃってたです。(=_=;)

m(_ _)m陳謝

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　　　:: 　　i へ＿__ ヽゝ=-'"／　　　 _,,>　　　　　　　　 ヽ　
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　　　　　　　　　/　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ヽ::　　　　　　　　　　　　ｄ⌒)　./|　_ﾉ　 __ﾉ

もうダメボ

堅い話はさておき、先日当方のクリニック（激戦某区）に稀に見る美人患者が新患でやって来られた。
話を聞けば現主治医を本気で好きになって辛いとの事だ。
仕事の人間関係やらで鬱状態になったらしいが、今はもっぱら主治医を忘れられず主に睡眠障害が出でいる。
そいつがどこの医者かは迷惑がかかるからと、頑なに教えてくれん...。
まあ都内であることには間違いないと思うがね。
俺も追及するつもりなどない。
彼女の場合、軽度の鬱状態だからそう長引きはしないだろうが、
彼女が俺のクリニックから去る時は、俺からの
仕掛け時だな。
頭から離れねえ。
場所柄、モデルなんかの美人患者は見慣れたもんだが、初診で感じた限りでは彼女は芯が強くて一本義で
まあそれなりの職業に就いておられる。
今は無論手は出せないがね。


俺はダメ医者か....?開業約３年目故、まだ浅いか？

…と、医師になりすました患者様がカキコされております。

当地は激戦過ぎて新患来ないんだが。
東京の隣接県の某政令市。

>>345
今日は暇だ。月曜は何故か予約が少ないね。午前は休診にすっかな。

地方のメンクリって労働者ばかりなんだろね。君はどこで開業してるんだ？
２３区なんてこんな患者ばかりだよ。気楽だね、借金ないし。

>>346
Ｋ市やＹ市のドヤ近くで、福祉と仲良くしてＡｌ症専門やるのはどうだ？
先行クリではウハウハになっているぞ。

>>347
23区ではなく三多摩だが、今日は新患すでに５人診たよ。

>>347
アンカーの打ち間違えではないでしょうか？
せっかくなのでご返答させて頂きます。
うちは２３区内都心です。
月曜日は特に多いです。さすがに午前中は少ないですが、
今日もこれから８時過ぎまで予約完全に埋まってます。
「労働者」ばかりですよ。１日全員健保患者という日もあります。

>>350
いや、君に聞いたんだよ。
お年寄りや真の労働者ばかりの地方医かと思ってさ。
うちは恋愛駆け込み寺化してるよ。
８時まで予約埋まるなんてウハウハですな。

99 名前：名前は誰も知らない[sage] 投稿日：2008/04/17(木) 16:27:11 ID:0fFRfWZg0
78 ：名無しさん＠毎日が日曜日：2007/11/26(月) 20:55:57 ID:Qfkpy5Os
とある会社の事だが、『氏ねば良い』『キモい』『役に立たない』など、とにかく誰にでも構わず暴言放つ人間が集まってた。
内定決まった後の職場見学で、その社内状況に気付きかなりビビった。

あまりに陰湿雰囲気な職場だったのでこれはヤバいと思い、数日働きやめることに。
退職願いを出した際、横で聞いてた奴等が小声で『もうアイツをキモいって言えないな』だと‥ありえねぇ、こんな会社あるんだと初めて知った

100 名前：名前は誰も知らない[] 投稿日：2008/04/17(木) 16:47:28 ID:9r0ZZhZnO
そんな他人を貶める様なクズ共が集まってる会社とか経営大丈夫なのかよ

101 名前：名前は誰も知らない[] 投稿日：2008/04/17(木) 16:54:51 ID:Z4fixXazO
>>100
今の企業はそういう奴らばっかりだよ

>>３４４
まだまだですな。
芯が強くて一本義な女性が初診でそんなこと話すか疑問どすえ。
センセの男の部分を刺激してはるのでは？

意識しては無いかもしれないけど...
陽性感情引き出し型ってやつですよ。
気をつけなはれ。

しかし釣りレスでなかったら、ちと心配...

中には誘惑してくるのもいるな。たいていは俺の好みではないからうざいだけだった。
好みだとしても手はださん。リスク高過ぎ。

>>353
関西のメンクリってのはどんな状況？

ところで、何を心配なさる？
まあ、せいぜい浅いダメ医者を笑ってやってくれ。

さあ今日もがんばるとするか。
雨だとドタキャン多いからね...。特に女性患者。

大阪も競合大杉で大変ですよ。
メンクリ開業規制を真剣に考えて頂きたい。

開業の規制はしなくていいからﾒﾁﾙﾌｪﾆﾃﾞｰﾄを民間病院・診療所で
処方するのを規制してくれ。
規制違反した栗を次々摘発していけば健全な栗だけ残るから。

>>357
確かにナルコでもないのにその病名つけて処方している奴がいるな。
患者の方が心配して俺の栗に駆け込んできたよ。

相変わらず「ベタ○ミン処方できますか？」「モディ○ダール処方できますか？」
の問い合わせ電話がある。
もちろん即座にNo!!

新患が全然来ないorz

すいません、この中で良い病院を探してます。
仕事上の人間関係で相談に行きたいので、心療内科受診希望です。
よろしくお願いします。

西新いこいクリニック
精神科・神経科・心療内科・内科
診療時間 第1水・日・祝休診

えとうかずこメンタルクリニック
精神科・神経科・心療内科
診療時間 日・祝休診

福岡歯科大学医科歯科総合病院
歯科・歯科口腔外科・矯正歯科・小児歯科・内科・消化器科・循環器科・心療内科・外科・麻酔科・人間ドック
診療時間 土・日・祝休診
病 床 数 50　

わせだメンタルクリニック
精神科・心療内科・神経科
診療時間 日・祝休診

ももち東洋クリニック
内科・心療内科・外科

続き

医療法人社団光陽会
伊都の丘病院
精神科・神経科・心療内科・内科・デイケア・作業療法
診療時間 第2土・日・祝休診
病 床 数 精神148

医療法人社団和光会
今宿病院
精神科・内科・心療内科
診療時間 日・祝休診
病 床 数 精167　

川添記念病院
精神科・神経科・心療内科
診療時間 日・祝休診
病 床 数 精神310

医療法人三裕会
拾六町病院
内科・心療内科
診療時間 日・祝休診
病 床 数 療養医療62

まつお内科クリニック
内科・胃腸科・心療内科
診療時間 日・祝休診

いとうメンタルクリニック
精神科・心療内科・神経科

すがお内科クリニック
内科・循環器科・心療内科・アレルギー科
診療時間 9:00-12:30 14:00-18:00　木土午後・日・祝日休診

医療法人社団格心会
晴明病院
精神科・心療内科・内科
診療時間 日・祝休診
病 床 数 精神148

あらせ内科
内科・胃腸科・心療内科
診療時間 日・祝休診

医療法人社団江頭会
さくら病院
内科・呼吸器科・胃腸科・循環器科・神経内科・心療内科・リハビリ科・アレルギー科・放射線科・麻酔科・リウマチ科・内視鏡科・東洋医学科・救急・人間ドック・脳ドック・ホスピス・デイケア・運動療法
診療時間 日・祝・8/15・12/30午後〜1/3休診
病 床 数 152(一般113・療養医療39)

以上です。よろしくお願いいたします。

うわ〜。福岡メンクリ大杉じゃね？ｗ

>>364
もっとありますよ。
7区中3区だけでこれだけあります。

全部で69病院が心療内科もっています。

>>354
私が受付やってる都内のクリニックにも明らかにドクター狙いの患者がいますよ。
とにかく髪型からファッションまでケバいです。
態度は謙虚っぽいけど、もう一人の女性スタッフといつもこの話題で盛り上がっています。
患者さんに知っててもらいたいのは、精神病の患者をドクターは相手にしませんから。
毎週必ず来るし、普通は二週間おきがほとんどですけどね。
身の程知らずってある意味哀れですよね。

>>367
自分が底辺だと気づいていないあなたはもっと哀れです。

底辺なんてことないですよ。
患者よりは上の立場にいる仕事ですから。
私のクリニックのドクターは人当たりいいから、勘違いしちゃうんでしょうね、夢見る患者さん(笑)
患者を相手にするドクターなんてまずいませんから。

医者以外が入り浸るようになって、このスレもほんとに役割をなさなくなってきたな

ただ、医者と付き合いたいって理由で、医療事務資格取る女性が多いのは事実。
早慶出て有名商社に就職→何か違うと感じて退職→ニチイ→現在医療事務派遣の独身３０代なんて、ゴマンと居る。うちの栗もまさにそう。
最近では、安定してきた患者さんより、事務を怖いと感じる俺。。。

>>344はどう見てもなりすましP患。
他の書き込みも似非P医ばかりだね。
P医ならどれが本当のP医か簡単に判断できるだろ。
ものぐさ医局もそうだけどもうスレの機能を果たしていない。

>>372
呼んだか？

また餓えた地方医ですな。
まあ悔しかったら23区で開業してくれ。

>>371
女性関係ルーズな俺に言わせれば独身より人妻を推奨する。
リスクが少ない。
ただ患者に手を出すのは論外。

　 　 　　　＿＿＿_
　 　　　／⌒　　⌒＼
　　　／（ ●） 　（●）＼
　 ／::::::⌒（__人__）⌒::::: ＼
　 |　　　　　|r┬-|　　　　　| 　たとえどんな
　 ＼＿＿__`ー'´__＿＿／ 　なんたらかんたら〜♪
　　　　　(( (　つ ヽ、
　　　　　　　〉 とノ )　))
　　　　　　（__ノ^(＿)

362
倉○クリに行って、先生からかけて頂いた言葉や、職員さんからの言葉で大分回復しました。
通院する人によって感じ方はいろいろでしょうが、一度かかってみられてはと思います。
髭の先生、女の先生、さまざまな方に見ていただき、いろいろなご助言有難う御座いました。
この場をお借りして、お礼申し上げます。

最近新患が激減してるわ。
藻前らはどうよ？

今日みたいな雷雨の土曜、患者数はどうかな？
最近おしかけ新患が土曜は必ずあるが、今日はゼロ？（無理だろうなあ・・・・）
都心部は土曜がむしろ少ないのに対し、三多摩の激混はしかたないのかなあ（溜息）。
今月新患すでに70人診ていて疲れた・・・・

401 名前：マジレスさん[] 投稿日：2008/08/30(土) 05:26:57 ID:PFLbNO0n
俺はグループに嫌われ、キャンパス内で見かけられたりとか講義が一緒になると、「キモイ〜」とか俺の姿が消えるまで言われたり、
周りにいじめをするように働きかけられたり、悪口を吹き込まれたり、一人の時はわざわざ誰かに電話をかけて「あいつ見たんだけどｗまじキモイわ〜」とか言われてたよ。

土曜日なのに全然患者来ねー。
大激戦地だから仕方ないのか？

開業して損した人いる？俺は損した。もろ赤字。
やっぱ精神科だけじゃもう食っていけねーかも。皆の意見プリーズ

って>>377氏が書いてあった。
俺はぜんぜんだめ。23区に入れとけばよかった。>>377氏

やっぱ精神科以外に、内科つけようかなって思うようになった。
ある程度内科勉強してたし。

場所とある程度のカリスマ性ではないかな。
都内だが悪いけど患者数は右肩上がり。
新患制限しないと診きれない。

私は鬱病を患って三年半になる22歳の女です。三年前から医師の診察の下
現在薬物療法を受けています。
病状はとてもゆっくり回復してはいるのですが、まだ社会復帰には程遠い状態
です。最近私はようやく読書ができるくらいに気力と知性が回復してきました。
今まではとても自発的な行動など起こす余裕はなく医師に言われるままに休養
をとり薬を飲み楽に生活していましたが、この際自分から主体的に治療に取り組
んでみようと思います。まず初めに鬱病について基礎的な事から学びたいと考え
ているのですが、一般的に書店で売っている様な本は内容が曖昧だったり乏しかった
りと納得いかない物ばかりです。精神医学の基礎を知った上で自分の症状を詳細
に把握し何らかの治療法につなげていきたいと考えているのですが、大学の医学部
で扱うような専門書で基礎的で良い本をご存知でしたらご紹介ください。

都内でも23区内は意外と穴場なんだよね。
テナント料高いから案外ライバルが少ない。
一方で千葉や神奈川は相当悲惨な状況らしいね。
MRからよくそう言う話聞くよ。

381だけど

いいなあ。＜右肩上がり>>383氏
てか都心じゃないしなあ。もろ埼玉のド田舎（？）なところだから
まぁ。そちらの言うとおりカリスマもあるか。
そっちは何看板出してる？参考までに教えて？>>383氏


それと383氏に限らず、開業してる人の看板教えてくれる人希望です。
参考までに皆どんな看板出してるか知りたいし。

それにしても、最近の患者はタチが悪い。
診察室に入ってくるなり、ストップウォッチで測定開始。
４分５０秒過ぎたら立ち上がり、「診察はこれで終わりで良いから」と、
診察室を出る。
そして後から受付で、「ちょっと先生に聞きたいことがあるから」と、
受付まで呼び出し（もちろん、その間、他の患者の診察はストップさせられる）、
そこで数分間、検査の結果等を聞く。
で、明らかに５分オーバーしているから、通精を取ると、「診察室では
４分５０秒だった。勝手に高い金を取るんじゃない」と言う。
この、５分ルール、時間以上に変なところで労力を使わされる。
とっとと止めて欲しい。いや、それどころか、損害賠償したいくらいだ。

そんなの計５分以上だからと堂々と通精取れば良し！
もしくは、病気じゃないから来る必要なし！と言えばどうよ
まあ、ネタだと思うけど...

通精5分ルールの反対運動って、
どっかがちゃんとやってるんですか？

激戦地で強行開業(しかも落下傘)するヤツは基地外。
経営センスゼロ。
周りの既存からも総スカンで廃業直行だぞ。

福岡市内ってまだ開業できますかね？

>>391

是非やってくれ
初診を断るのに苦労している。
このままじゃ過労死だ

精神保健指定医持ってれば喰いっばぐれないの？

受付入り口に…
お薬のみを希望される方は受付まで。(尚、お薬のみの受付は、午前９時〜)からとさせていただきます。だと

五分間診察も薬のみも通常診察と同じ。

これって、問題？

ない！
三流病院はのどから手が出るほど常勤の指定医を欲しがっている　　



らしい。

受付入り口に…
お薬のみを希望される方は受付まで。(尚、お薬のみの受付は、午前９時〜)からとさせていただきます。だと

五分間診察も薬のみも通常診察と同じ“金額”。

これって、問題？

受付入り口に…
お茶のみを希望される方は受付まで。(尚、お茶のみの受付は、午前９時〜)からとさせていただきます。だと

五分間珍擦も茶のみも通常珍擦と同じ“金額”。

これって、無問題？

>>392氏

じゃあ俺が開くわ。

都区内3年目だが、患者数増え続け。
わいてくるがごとし。悪いが都会で新患来ないのが信じられん。
本日は初診5名再診45名を診たら限界を感じた。

福田首相辞任という衝撃的なニュ−スが飛び込んできました。思えば壱年前
うつ病らしき病により倒れた方がいましたが、かれは、たぶん内科医の診察
を受けていたにも関わらず、適切な診断、治療を受けられずに重大な結果と
なったことを、関係者さんは、覚えていらっしゃるでしょうか。その後うつ病
のプライマリ−ケア−は内科医にという話がありました。週刊医学会新聞
2787号('08 6 30)によればプライマリ−ケア医が見ることのできるうつ病が
あるとの意見が載っていますが、ちょっとニュアンスが違うように思えます。
プライマリイ ケア医が診るべきかどうかは、誰が判断するのでしょうか？
その後のうつ病学会ではどのような結論になったのでしょうか？

まともな患者はどこも欲しがるので、結果取り合いになる。
クズはどこも断わりたいので、世間にあぶれる。
うまくいかんもんだねぇ。

>>400
安倍さんのことを言ってるなら、気分障害じゃなくてストレス関連障害っぽいですよ？
潰瘍性大腸炎で血便出てたらしいし。

>>399
都区内でしかもこの時期にそんなに新患が来るわけ無いだろ。
ネタもたいがいにせいや。

>>391
地方の癖に飽和状態。
ググればすぐにわかるはず。
親の代から開業医だったりならいいかもね。
他の大都市に比べればましだけど
中心部は地価も高いから新規開業はそれなりの資産がなければ無理。

都内で新患断ってるクリがあるなんて信じられないよ。
うちなんて初診枠が埋まらなくて四苦八苦してるんだけどorz

>>403
ネタかどうかはもっとよく調べてから言いな。
都内メンクリほど格差社会になっている所はないかもな。
ラーメン街道と同じなんだよ。

>>402
あんときゃ大変だったね
内科に入院したんだけど
裏では必至こいて○野先生が探されてますた

>>402
辞任会見での様子は呂律が回ってないし焦点も合ってないから
眠剤代わりにﾋﾙﾅﾐﾝくらいは入ってたんじゃないかな。
ついでに言えば潰瘍性大腸炎はストレスからなるもんじゃないだろ？
十二指腸潰瘍の間違いじゃ？
もしくは潰瘍性大腸炎という持病を元々持ってたか。
親父も腫瘍で亡くなってる(らしい)から腫瘍の危険因子になる疾患
持っていても不思議じゃない。

>>408
>潰瘍性大腸炎はストレスからなるもんじゃないだろ？
>十二指腸潰瘍の間違いじゃ？

おいおい
UCにｽﾄﾚｽは関係ないなんて！
おまいＰ医じゃないだろ
UCは心身症だろう

>>408
三流私立出は学生以下だなｗｗｗｗｗｗｗ

千葉の「カマノのカマはお釜の釜」のこと？？？

銀座泰○クリニックは、近いうちに必ず災難におそわれる。

>>409
>>410
おまえが医学の知識を持ち合わせてないことは良くわかった。
Wikipediaでみれば分かるレベルの事を間違えるなよな恥ずかしい。
福島県警や片山検事級だね。
医学を語る前に医学部合格しろよ。

>>413
>>408
恥ずかちいねぇｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗっうぇｗｗｗっうぇｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

639 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。[sage] 投稿日：2008/09/03(水) 00:37:19 ID:???
>>630
咳払いに関しては、実は精神病理に関係しており、それに文句つけたりしたら「あいつは精神病」とレッテルを貼りたいみたい。

ところが咳払いでもいいし、「キモイ」「デブ」「ハゲ」と暴言浴びせでもいいし、
そういうわざとらしい行為を何度も何度も延々続けられると
いい加減うんざり不愉快になるもんですよ。
それは精神病とは関係がない。

どんな激戦区でも勝てる方法はあるさ。
それは既存のどの栗よりも明らかに立地条件がよく、今後もそこよりいい
場所が出現しない場所で開業することさ。
そんな場所は全てテナントが入っているから、空くなんて事はまずない。
強力な地元コネを持っているか、親族がそのビルを所有している位しかチ
ャンスはないけれどね。
でもそうやって既存栗をすぐに圧倒した栗を俺は知っている。

立地が悪けりゃ休日や夜間に診察すればいいんじゃない？

>>417
地域のBPDやAl症が集中するだろうね。
酔ったAl症が乱入したり、BPDが泣き叫んだり・・・・
他のメンクリは大助かりだろうけれど。

>>412
あれっ！？
ﾁﾉくんはなにかやらかしたっすかぁ？

>>418
そういうのは普通に断わればいいじゃん。
仕事で通院の都合のつかない患者は集まるでしょ。（仕事できているくらいの病状の患者）

>>420
ともかくも、新規競合で休日夜間診療するのが来たら歓迎さ。
当地域の約10既存メンクリは誰も手を出さんし、俺も絶対に手をださんけどね。

>>413
UCのrisk factor として明らかにストレスはあるよ。
探せばいくらでもpaper出てくると思うけど。
http://www.medscape.com/viewarticle/552663

>>422
三流私立出はpaperなんて読まないってｗｗｗ

あ、読めないの間違いだったわｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗっうぇｗｗｗｗｗｗ

渡辺委員は、第1回会議で診療報酬改定について延々と恨み節を述べています。
半分以上の患者の診療は5分以内で済むという持論を展開し、
5分以下では通院精神療法を算定できなくなる今回の改定によって
経営に大打撃が与えられ、自分のクリニックの売り上げは40％落ちるということを訴えています。
患者数が制限されてしまい、患者のニーズに応えられなくなることが問題であると
もっともらしい説明が述べられていますが、それは責任のすり替えです。



そもそも、通院精神療法の報酬は精神科外来の「技術料」であり、
特別高く設定された、その専門的治療に対する対価なのです。
患者を診察すれば自動的に加算される報酬だと勘違いされている精神科医があまりにも多いのですが、
定義によると通院精神療法は「一定の治療計画のもとに危機介入、
対人関係の改善、社会適応能力の向上を図るための指示、助言等の働きかけを継続的に行う治療方法」
のことを指します。どれだけの精神科医がこの条件を満たした診療を行っているのか大いに疑問があります。
いい加減な診療で報酬を荒稼ぎする精神科開業医が後を絶たず、業界に自浄作用が全くなかったため、
ついに厚生労働省が時間軸を設けただけの話です。

今まで患者を増やすために医療の質を落として患者の回転を速くし、
本来算定できない通院精神療法を算定して経営を拡張してきた精神科クリニックは、
もしかしたら今回の診療報酬改定によってつぶれるかもしれません。
しかし、その場合は自業自得であり、むしろ患者のためでもあります。


前回も述べましたが、向精神薬を処方することについて、
あまりにも無責任で注意を払わない精神科医が多すぎます。
漫然と薬を出し続けることだけが治療だと思っている精神科医もいます。
驚くほどひどい診療をする精神科医が野放しにされ、誰もそれを規制できない現状では、
精神科医や精神科医療機関を増やすことなど、問題を生むだけで何の解決にもなりません。

精神科医に治療の責任を持たせ、責任をとらせる仕組みを作らない限り、
自殺対策は失敗に終わるでしょう。
具体的には、「精神疾患と診断し、それに対する向精神薬を用いた治療を行うためには、
それが身体疾患ではないことを証明する除外診断
（例：うつ病の場合、甲状腺の異常や低血糖症を検査することなど）
をしなければならない」「向精神薬を処方する医師は、患者及びその家族に対し、
事前にその害作用（衝動性亢進、突然死、依存など）について説明しなければならない。」
といった決まりを作ることです。

精神科で治療を受けた人が自殺をしています。凶悪事件を起こしています。
精神科医はこのような事件について、マスメディアで偉そうに、嬉しそうに解説している場合ではありません。
そろそろ自分たちの治療の結果について直面し、責任をとってもらわないといけません。

自殺対策が失敗に終わり続けた原因は、責任を精神科におしつけすぎたせいだと思うんだが。
そもそも自殺対策とは公衆衛生学が中心となって推進する分野。
その上で、法医学（死因究明制度の法整備による自殺統計の改善）、警察（自殺の死亡事由を書く欄が
2007年から改定となった）、自殺既遂者が精神科通院暦がある場合の精神科医からの情報提供および
精神科医への心のケア（精神科医にとって患者自殺は”失敗体験”であるために、stigmaを残すケースが
案外多い）

これらを踏まえて自殺の統計を十分蓄積したうえで、

自殺に関するエビデンスに基づいた正しい知識の啓発普及を中心に
救急救命医学（自殺未遂患者のケアをコンサルテーションにより行なう）
プライマリーケア（自殺既遂者の6割が自殺実行1週間前に何らかの身体不調を訴えて医療期間を受診し、
風邪などと診断されて返されている）、社会的弱者が孤立しない社会環境の整備、雇用対策（必ずしも
失業率を下げる成果をあげなくてもいい）、産業医を中心とした職場のメンタルヘルス維持の重要性と雇用者の理解促進
重篤な身体疾患を持っている患者の精神科への積極的なコンサルテーション（できればリエゾン）
自殺遺族へのフォローアップと心理学的剖検（臨床心理士）、関連NGOの適切な評価と援助、
何よりマスコミ対策、（インターネット広告などの新広告媒体も十分利用する）
家庭、社会、各所へのゲートキーパー（自殺サインに気づける人）の配置
もちろんそれらの中核的位置としての精神科医の適切な診断と治療

という形で、家庭であったり、地域であったり、職域であったり、国家であったり、様々な社会単位で
セーフティネットを張り巡らさないかぎり自殺は減らない（by　自殺対策白書　平成19年度版）

日本で既存の自殺対策といえば、「自殺する人はうつ病傾向があります。精神科医を受診しましょう」と
精神科医に丸投げすることだけが中核であった。それゆえに失敗してきたと言われている。

と、こぴぺにマジレスカコワルイ

>>424&425
同意

>>412
同意

>>405
同意

>>429
理解しがたいのだが、405に同意できて424に同意できないのが。
元凶は100-200人集めている儲け主義の診療所だと断定出来ないのか？
君がそうしたいのか、もしくは関係者か。

>>422
悪化のリスクファクター程度にはなるだろうけど、原因にはならんだろ。
医者なら頭をちゃんと使え。
統合失調症の患者が心理的ストレスで症状を悪化させることはあるが、
心理的ストレスのかかった人間が皆統合失調症になるわけじゃない。
もし心理的ストレスが原因でUCやScになると思ってるなら君は
致命的な馬鹿ですな。
>>423がただの馬鹿なのは言わずもがな。

>>431
ただの馬鹿は408では？
422は単に408の間違いを指摘しているに過ぎないと思う。

名古屋開業医は居るか？
名古屋ってどう？新患多いの？

メンタルヘルス板の愛知メンクリスレを見たら、リタ中らしき基地外一匹が荒らしてる。他も自立支援の希望者ばかり。

見た限り、東京、大阪のそれとは足元にも及ばない荒みっぷり。
まさか暗黙の了解の如くＢＰＤにリタリン処方していたのだろうか。
東京や神奈川では考えられん。
名古屋スネーク、現状報告求む。

>>431
UC自体は原因不明だけど、Stressful life eventが　UCの症状発現の契機になることはあるので、
>>432のいうように>>422は>>408の間違いを指摘しているに過ぎないと思う。
原因が何かってところにつっこむのはただの揚げ足とりじゃ？
そんなこといったら精神疾患はほとんどすべて原因不明だし。病態も仮説のオンパレードなのに。

>>432
>>431=408=三流私立出

また顔真っ赤にしてレスしてくるよｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

>>434
普通医者を納得させようと思ったら文献を提示するものなんだよ。
文献を提示しない限り脳内とぶった切られても仕方なかろう。
たとえば『臨床精神薬理の第何号何頁に載ってるよ』と書けば済む話。
国内の雑誌は多少薬屋の都合に合わせたものが多いにせよ、全く
根拠のないことは書けないから一定の信用は出来る。
海外文献なら薬屋の影響を排除した権威ある雑誌からの提示が
出来れば普通に信用して貰えるよ。
どこに権威があるかは偽医者には分からないから区別もつけやすいんですな。

何を偉そうに。
日常臨床でEBM皆無のくせに。

昔から女医がなぜか好き。
そのせいでもないのだろうが、なぜか女医の通院患者が８人に。
いくら女医が好きでも患者なので手を出していません（笑）。

>>436
>>437
悪いがスレタイとは違った方向にいっている
まぁこっちでやってくれ
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1210601197/l50

このスレはUCが来たって「原因の一端はストレスですね〜」と、
愚痴を聞いてあげて、
minorでもポロッと出して\4,890を頂く人達が集うスレですから

関東某県政令市超激戦地で開業したけど、本当に患者が来ません。
これ程までとは思わなかった。
毎日暇で不安で胃が痛くて辛いです。
勤務医に戻りたい...

>>440
もしＫ市かＹ市だったら嗜癖関連やるといいかもよ。

>>441
当たりです。
アドバイス参考にさせて頂きます。

>>442
中央線沿線も１件撤退の話を耳にしています。
嗜癖関連は嫌う先生方も多いので、狙い目ではないかと。
ただ、向き不向きがありますね。

うちがこんな状態なのに、近々また一ヶ所すぐそばに開院予定らしいです。
移転も真剣に考えた方がいいでしょうか？

>>444
開院してどのくらいですか
半年以内なら、まだ我慢でしょう
それをこえて、経費すら出ないようであれば撤退です。

>>444
1年で何とか先が見えてこなければ移転がベター。
ただ今の開業が借金なければの話ですね。
借金あったらいったん勤務医に戻って借金返済してからの話でしょう。

超激戦地域でもまだ空白地区はあるんだけど、
それなのにわざわざ既存が多い所で開業するアホが本当に多い。
患者来なくてもそりゃ自業自得でしょ。経営センスなさ過ぎだし、
自分に自信持ちすぎ。
超激戦地の競合はどこも手強いことをご存じないｗ

近距離内で同時期開業した撤退する事になった医者がいる。
開業直後に会った事あるが正直患者さんがつかないと感じた。
開業医には向き不向きがある。
申し上げにくいが撤退する先生には、はやらなかったそれなりの理由がある。

５分間ルールについて
総枠での規制には賛成
１人の医師に、１日に１００人以上の受診を認めるべきでない
どうせ、診てない。３割以上は無診察投薬。
無診察投薬を厳格に取り締まればよい。
個別に１人５分以上はナンセンス。

通精の人数制限と点数アップが妥当と考える。
上限40人、通精500点。

患者集めの自立支援の見直しも必要だ。

>>450
上限40に決めたら、土曜に殺到する患者をどうやって診るんだ。
こっちは毎週土曜、必死な思いで診ているんだ。
自立支援は原則廃止に大賛成。

5分ルール廃止。
措置法廃止。
通精点数引き上げ。

これでいいだろ。
措置法廃止は早急にお願いしたい。

>>451
俺は土曜日は休みにして、平日は9時ー21時頃までやってる。
昼休みは週に数回ある。
診療所を出るのはあれこれしていると23時を過ぎる。
すべては、土日の連休のためとｗ

お国は医療費を下げたいのに、通精上げろだけでは説得力がない。
450の言うように人数制限も一考したほうがよいと思う。

このスレみてると、
みんながお上の思惑どおりに誘導されて行くのでおもしろいな

>>438
それはよかったね。どうせ片田舎の不細工JOYだろ。
ちゃんと仕事しろな。

人数制限は絶対反対だ。
何で能力ある奴が能力無い奴と同じ数に制限される必要がある？
医療費をこれ以上増やしたくないのなら、開業制限すればいいだけの話。
税金を増やしたいなら措置法廃止すればいいだけの話。
圧倒的に不公平な「措置法」こそ即時廃止すべきだろう。
ここ見てる官僚さん頼んだよ。

数診れるのが能力のある奴というのはおかしくない？
患者を治す能力を尺度とするのがいいと思うが。

数診れるのももちろん能力。
いくら時間をかけても、無能医者の所には患者は来ないよ。
時間短くても治してくれる有能な医者の所には患者が集まる。
そんなことも分からないなんて開業医失格だろ。

土曜半日診療がようやく終了。
都内３年目だが今日は初診２名再診４４名。
好きでこんな量を診ているわけではない。
地域では同時期開業の閉院しようとしているのが１軒あるが、俺の所に集まるんだからしょうがない。
まともな競合歓迎。そうでないとこちらがもたない。

まあ、考え方は色々でいいと思う。
どうせお上に首根っこを押さえられているんだからｗ

あーぁ、情けない。

措置法やめたら確実に医療費は上がる。
措置法内でやるために新患を制限している医療機関は、
廃止即、患者制限を中止ちゃうよ。
国は税収は上がるが、医療費も上がっちゃうな。
これを見ている官僚さんしっかり考えてね。

措置法は廃止でいいだろ。
措置法内に抑えるために新患制限してるような姑息なクリニックが新患制限撤廃しても、
患者が増えるわけはない。

日本の医者は、精神科以外も患者診過ぎ。
一日20人診るだけで中産階級の所得得られる様に点数を改訂して人数制限するべき。
医者が不足しているだけじゃなくて、患者が多過ぎるんだよ日本は。
風邪薬を薬屋で買った方が高い制度にしたから何でもかんでも医者に掛かろうとする。
そういうところを変えないとな。
もっと点数上げて自己負担多くして中々医者にかかれ無くすべし！！

＞一日20人診るだけで中産階級の所得得られる様に点数を改訂して人数制限するべき。 部分的に賛成する。
全面的に賛成。
確かに日本は診療が安直に行われすぎている。
それを阻止するために英国方式を取り入れようとしているが、
フリーアクセスになれた国民が納得しないだろう。
医療点数自体をあげ、自己負担を増やすことによって
受診抑制をするのは一つの方法だと思う。
また、その方が治療効果が出ると考えられる。

しかし、その前にすることがある。
自立支援の見直しが必要だ。
馬鹿な医師が初診から自立支援を勧めて患者集めをするのを規制してからだな。

精神医療は金食いすぎだわな。
楽することしか考えていねえの？

とにかく措置法廃止が先だ。
節税目的だけで新患制限してる馬鹿が多すぎ。
患者も騙されすぎ。
お前の話を聞くために新患制限してるんじゃあない。
あくまで節税目的で新患制限してるんだ。
騙されちゃいけないよｗ

激戦地開業数年目だけど、最近本当に初診が来なくなった。
周りの新規はMR情報ではほとんど患者が来ていないらしい。
うちもいずれそうなる運命なのかorz

>>467
それなら新患制限してくれた方がいいじゃんｗｗｗｗｗ

>>467
だからラーメン街道と同じ。
長蛇の列の店と同じになればいいだけ。
他の栗とは違う特色を出さなくては。

措置法廃止って叫んでる奴は、ただ羨ましいだけだろ？
馬鹿だから何も考えずに中途半端にオーバーしてますってことか？
大体措置法廃止してあんたになんかメリットあるの？

>>469&470
あなたたちは、463&464の考え方についてはどう思う。

そうだ。訊ねるだけで自分の考えを述べてないのは手落ちだった。
私は、463と464の考えに賛同する。

質問です
今研修医1年目なんですが、将来的には精神科で開業をと思っています。
なるべく早く開業したいとは思うのですが、これからどのような感じで
進路を考えていけば良いと思いますか？

>473
今から開業したいのなら眼科に入ったら？

>>473
通常、医師免許証だけでは1000万円しか借金できないのを頭に入れておく。
金持ちの親でなければ人生設計慎重に。
俺は住宅ローン返してからの開業だから遅くなった。
開業してから家を買うべきだった。

>>473
研修医で開業したいってことは、、どうせ金儲けのためなんだろ？
だったらメンクリなんて儲からんから他でやった方がいいよ。
眼科か整形か美容で開業した方がいいと思う。
日本の今の診療報酬システムだと検査や処置しないと儲からないんだよ。

続き

精神科で１日40人診て、くたくたになっても、売り上げはせいぜい20万円ちょい。
美容なら30分でオペして同じかそれ以上の売り上げだよ。
それ知ったらメンクリなんて馬鹿らしくなるよ。
精神科開業は趣味でやらないと駄目。

自立支援を勧める医者もいるようだが、それは原則やらない。
逆に「将来、自立支援を返上するかも知れませんのでその際は当院では使えなくなります。」と説明。
自立支援は大嫌いだ。
俺の患者で使っているのは1割以下だから返上したいのが本音だが、中にはかわいそうな患者もいるので踏み切れない。

厚生省はリタリン処方をもっと厳密にチェックしてくれ。
ナルコでもないうつ病患者に新規処方している開業医をもっと指導してくれ。
そんな所から患者が回ってきてものすごい迷惑だ。

>>473
精神科で都会で開業したいのなら患者はうつ病とその類縁疾患ばかりだから
まず、五年間しっかりと統合失調症を見られるようにして、その後特に５−
10年は外来でうつ病の沢山みられるところで勤務したほうが良いな。（年上
の精神科医がいるところ）それから開業することを勧めるよ。細かいことを
言えばいろいろあるがそれは、自分で工夫してくれ。あまり開業を急ぐと患
者に迷惑をかけるぞ。

>>449
５分間ル−ルに反対
遅くなったが、449に概ね賛成、456に断固反対。
医師一人壱日7時間で100人を超えて通精を認めない。診察自体を認めないと
それ以上来たら困るだろ。個別に一人5分以上は同じくナンセンス。1分で
よい患者もいるし20分見たい人もいるだろ。今の5分ル−ルは、日本のすべて
の車に一律100ｋｇの重りを載せて走れというのと同じこと。ガソリンが不足
(医師不足）なのに燃費(効率）が酷く落ちるだろ。456に対しては、いくら
ベテランでも経験的には壱日100人も見れば、雑になる。開業制限は、
法的に無理だろ？自由競争だろ！。この点に関しては誰か教えてくれ。

開業医が、
１、人数40人まで、通精500点
２、人数制限なし、通精200点
のどちらかを選択して登録するというのはどうかな。
当然、5分間ルールなし、措置・応召義務は廃止、

自分たちの点数下げたがって、馬鹿かお前らは！
こんな間抜けが集う業界はメンクリしか考えられんぞ。
ただでさえ最も儲からん科なのにこれ以上儲からなくしてどうするんだよｗ
先輩開業医の方々が血のにじむ努力をして勝ち取った通精に制限かけるとか
引き下げるとか、基地外としか思えないね。

>>482
あなたは、官僚さんですか？それとも患者様ですか？
まともな開業医がこんなこと書くわけないでしょう

>>483
通精に制限かけるのは何も総量規制や、通精の質を云々だけではないだろ。
無診察投薬や、通精を算定して心理士によるカウンセリングをたくさん
とっているとんでもない医者の不正を防ぐなんていう
意図もあるんだろう。厚労省は、そのような情報をかなり持っているという
話だよ。一説によれば病院経営者の妾の情報まで持っているとか。
これ間接的だけど官僚からの情報。
表に出さずにうまく不正を制限しているのかもしれない。
力関係だけではなく、自浄できないといけない世の中さ。精神科医は、
以前誰かがこのスレに書いていたけれど、良きつけ悪きにつけ最先端
なんだよ。それでも俺も通精の点数が上がることを望んでいるけどな。

>>485
お前は官僚様の犬かよｗ
天下り利権や無駄な公共事業費の方が遙かに税金無駄にしてるだろ。
医療でも終末期の無駄な延命治療に大半の医療費が使われているしな。
それからすると精神科外来医療費なんぞは鼻くそ程度なんだよ。

春頃、通精激減のガセを流した奴がいたね〜
知り合いの官僚から聞いたといい張ってさ〜ｗ

>>486
他の医療費と比較しても意味はない。

あれこれ言うならば、医療費の40％は薬剤費であることをお忘れなく
儲けているのは製薬会社なのさｗ

>>478
現行制度上、勧めるのは結果的に得策とは思えないけど

495>>486
そうなんだよな。486の言う通りだよな。
つい、不正をしてもうけているやつをみると羨ましくてな。
でも、その鼻くそが大学関係者にしてみればサイコバブル
だったんだな。さしずめ「はなちょうちん」だな。
ともあれ官僚に対する不正防止運動なら参加するよ。

>>480
＞あまり開業を急ぐと患者に迷惑をかけるぞ。

ここを患者がのぞいちゃいかんか知れんが、
あなたに診てもらいたかったよ。わが同類を。
希死念慮・うつ→軽躁→過鎮静？→「統合失調症」??→???
で、どっか行った。病院はわけわからん。どうにかしてほしい。

いよいよ鬱病の秋が始まった。患者が沢山来るところは、
新患を断って悪化した患者に対応、患者が少ないところは
新患をしっかりつかめ。新患がこないところは、撤退を！

うん。メンクリも精神病院も金喰いの元凶だと思う。

都内大激戦地の名栗、年内撤退の噂を聞いた。
尤も新患様のお話なので眉唾ベタベタなのだが、
出てきたのはビッグネームで思わず腰抜けた。
繁盛栗だし、移転か完全自由診療にスイッチ
かと思うがな〜。

名前のヒントくれないか？

激戦地だと今開業しても患者来ないお

上の研修医です。
開業するまでに10年はかかりますかぁ
長いですね
ちなみに医局入って、専門医とってなどの
経緯を教えていただきたいです。
博士をとるのかなど
すみませんがよろしくお願いします。

>>497
どうもずれた質問だが‥
研修医なら研修先で精神科まわった時聞いたらいいんじゃない？

>>487
「ヒロ君」氏がいたね。少しだけ心配になったもんだ。

>>492
今日は久しぶりに晴れたせいもあり、新患たくさん。

>>499
俺の所も新患断るのに苦労したよ。
競合さん、まじにしっかりしてよ。

都内だけど最近患者が少ない
新患も制限していないのに1日1名程度がここ２ｗ続いています
かつてない不盛

どうせこんな事を書くと嘘だと言われるが・・・・
総量規制の問題で「都内」としか言えないが、今日は1日で新患10名診たぜ。
昨日は5名診た。

>>497
学位など開業するのに必要ないよ。
だけど昔、患者に渡す名刺には医学博士と書いてあり
医者に渡す名刺には、何も書いていない人がいた。

うちは都内隣接K県だけど、新患全然来ないお。
東京の方がまだまだ新患来るみたいだから、
新規開業する人は都内で開業して欲しいお。

>>502
今はまだそんなことで喜んでいられるが
そのうちレセプトの電子化が始まるとどうなるか
わかってんのか？プログラムを組める奴ならわかるが
情報をすべて握られてプログラムの組み方によっては、
何月何日だれを何時何分から何時何分まで診察したか
位は分かってしまうんだぞ。特に精神科のクリニックは
診察内容が単純だからプログラムが組みやすい。
ところで新患一人にだいたい何分かけているんだ？

ところで皆さん、日本精神神経学会の専門医は取りましたか？
自分は今回の経過的措置の内に一応取得したけど、今のところメリットが見えてこないし、、、
今後総会に参加するのも、時間的に厳しいな。

492>>499
晴れることも患者増加の一因だが新患が増えるのは、
明け方の気温が下がったからだと思うよ。気温変化が重要。
9月に台風が来れば雨、低気圧、気温低下の三重苦。
その二-三日後には新患いっぱい　とおれは、思うがな。
どうかな？

わたしはレポートを出す段階で、取得をあきらめました。
面倒で・・・・
取得のメリットもあまりないし、面倒で・・・・
心療内科というものがある以上、精神神経学会単独での
専門医は診療報酬上なにもできないのでは。
指定医で十分な気がして。

>>505
うそつき！ｗ

診察時間≠レセコンでその患者の画面開いていた時間

診察室では、紙カルテでレセコン扱わず、すべて手書き。
事務にカルテが行ってから、事務職員がレセコン入力しているうちみたいな場合、
どうやって診察時間をレセコンデータから監視するのなんて、まったく不可能！

>>509
今のデ−タからは、無理なのは、当たり前だろ。
デ−タの内容を変えれば出来るだろ。時間情報も
今は、入っていないが、入れればいいじゃないか。
俺は、出来ると思うよ。精神科のレセプトは、
単純だからな。

>>510
時間情報を打ちこみ入力→5分間と入力すればよし。
時間情報を自動化→509のように、レセコンで開けている時間≠診察時間なので、まったく無意味

>>507
鋭い読みかも。
すると、最低でも月に50人以上新患来るうちは限界近くになって疲労困憊。
俺の所はまあまあだが、同じ都内の友人はもっとたくさん。
総量規制の関係でパート医師数を増やしていたけれどね。

>511
暇なクリは監視できないよ。だが患者が70人を超えるあたりから
診察時間＝レセプトの入力時間間隔になるんだよ。ほぼ一定の
タイムラグはあるけどな。一日の診療が終わってから全部入力する
のなら別だが、そうするか？
暇なクリは、監視の必要はないだろ。時間は、パソコンが勝手に
記録するようにお上がプログラムすればいい。レセコンのプログラムを
いじれば監視は、出来る。そんなの簡単だろ。おかみにすれば。

>>513
負けず嫌いだね〜
＞患者が70人を超えるあたりから 診察時間＝レセプトの入力時間間隔になるんだよ。
ほれまた嘘ばっかり。
じゃあ、3診、事務レセコン2台、一日200人として、そうなるのを説明してみろよｗ
1診、事務レセ1台としても、必ずしもそうはならぬ。事務職員が電話対応している間は、レセコン入力できぬ。
電話で予約受けているところは、窓口でのレセ入力数以外に、一日数十件（70人/日のところなら、予約、予約変更、新患問い合わせ、営業などで、一日30件以上はあるだろう）の電話をさばいているから、
医師が５分おきに正確に患者を退出させても、事務での入力インターバルはバラバラ。
事務インターバルが1分しかない場合でも、医師が1分しか診ていないと推定することは不可能だろがｗ

まじに今日も新患多いわ。
都内の他の繁盛栗はどんな感じ？

最近はうつ病に対してエビリファイを少量投与する先生が増えている。
理屈はよくわかっているが俺はその処方はしない。
問題は他の栗から移ってきた患者にその処方があった場合。
どうするかいつも悩む。

>>516
ちゃんと統合失調症と診断名つけてね！

電子請求って、今紙でやっているのを単にオンラインで月一回流すってだけだろ。
ビビる必要無し。
電子カルテがオンタイムでオンラインになりゃビビるけどね。

>>514
負けず嫌いで申し訳けないが、いずれ電子カルテが義務づけられる
からそのことをを前提にすれば、各端末の区別をしたうえでデ−タ
として入力し、数が増えることによって安定した電子カルテの時間から
診察時間を記録するのは出来るだろ。端末が何台あろうとも、例えば
受け取った側で日にちごと、診療所ごと、端末ごとに時間デ−タを整理、
統合するプログラムを書けば良い。監視するプログラムは可能だと
思わないか？確かに手入力だと誤差が大きいし、細かいことは色々あるが
解決できると思うぞ。

>>519
技術的には可能だがお役所＆役所仕事は仕様きまらなくて常にデスマるIT業界
がコンビでシステム作るんだからそんなに気が利いたもの用意してこないだろうよ。

>>519
>負けず嫌いで申し訳けないが、いずれ電子カルテが義務づけられるから
ほれみろ、前提条件がいきなり、「電子カルテ義務付けられたら」になっただろｗ
電子カルテ義務付けは、未来永劫ないから！
あんまり背伸びすんなよｗ

血気盛んな爺医が必死だな。
診療所への電カル義務付けは、既にカウントダウン入ってるぞ。
ま、そうしたら新旧交代って事か。

ここは三流私立出のバカしかいないのかｗｗｗｗｗｗｗｗ

いや２琉私大のバカが多い

>>522
>診療所への電カル義務付けは、既にカウントダウン入ってるぞ。
ソース教えてもらいないか？

電子請求は確実に義務化されるだろうけど、
電子カルテの義務化は１００％ないと思う。
>>521に賛成１票！

初診患者が全く来ないぞ。ｺﾞﾙァ!!

東京、神奈川、千葉は廃院する所も多いね。
開業しても１年持たずに潰れるところもあるし。
もっと調査して計画練ってから開業しろよとｗ

>>527
「多い」は間違いだぞ。
確かに閉院はある。
俺の地域でも俺と同時期に開業したやつが廃院するが、明らかに問題があったぞ。

>>528
>明らかに問題
今後の参考までにどんな問題があったのか晒してみてや

まあまあ、みなさん、
デパスでも飲んで落ち着いて……

最近初診が減った
特に今年
今までは一日２枠が満杯で１ｗさきまで埋まっていた
臨時で2-3人は余計に受け付けていた
最近は2枠が埋まらない
やはり競合が増えたせいか？

俺は特別な方法で新患来院をコントロール。
制限した本日で2人、制限しなかった火曜は10人。
頭を使えや。方法は500万円くれたら教えてやるけれどね（失笑）。

何かイタイ人ですね。

悩み多き先生も、精神系のお薬飲むんですか？

>>532

どこに振り込めばいいんでつか？

また憂うつな土曜日が来た。
来院数が俺のキャパ越えているんだよね。
終わると疲労困憊で愛人と遊ぶ元気も残っていない。
勤務医時代の方が人生楽しめていた。

>>536
そんなに患者多いなら、うちに少し分けてよ。
超激戦地だから土曜日も患者来ないんですけど。

激戦地ってたとえばどこなの？

>>534
リスパダールとか飲めばいいのにねｗ

>>539
同僚が廊下で液飲んでるんだが・・・

>>540
どこの大学の精神科医局にでも１人以上はいるよな

>>532
口座番号教えて
振り込んだら秘策教えて

今日も新患こないよー
愛人とあそぶエネルギどころか金がないよ

>>536
そんな患者診て何してストレス解消してんですか？
そんな稼いで何に使うのですか？？

激戦地

新宿
渋谷
池袋
中央線沿線
市川〜千葉
横浜〜藤沢

銀座も激戦地かな。
東京駅周辺は無いよね。超ねらい目なんだが。
テナント高いからかな。
俺なら銀座なんかよりそっちを狙うよ。

>>544
借金返済です・・・・

>>546
テナント料80万円以上払えるの？
診療報酬は全国一律だからね。

穴場

山手線東部
東京西部(中央線沿線除く)
江東〜江戸川区
埼玉県全域
茨城県全域
千葉県南部・東部

>>548
茨城に関しては、県南部（特にTX沿線）はそうでもないぞ。県西や鹿行（特に後者）ならその通りだが。

>548
穴場かもしれんが、あまり住みたくない地域だなｗ
やっぱ23区の西半分に住みたいわ。
柄の悪い地域に住むと精神やられるよ。

>550
これだからなキチガ医は。

日中公道で堂々と博打している地区を見学して驚いた事がある。
（もちろん顔役の案内付でだ）
だがあえてそういうガラの悪い地区のそばに開業して大成功した栗もある。
俺がその医者の栗に寄っていたまさにその時に、患者が栗の壁をぶち抜いて騒ぎになっていた。

おきに患者の予約が入ってない。マジへこむ。
まあ、アド入ってる大学病院時代の名刺渡したからそのうちまた戻ってくることを祈る。

>>550
住む場所と開業する場所を変えればいいだけなんじゃ・・・

>>531
新患が減っただけでなく、今までよくならなかったけど
昨年、そして特に今年改善する人が増えたと思わないか？
競合が増えたせいばかりでは、ないと思うが・・・。

513だが軽はずみな発言でお騒がせして、申し訳けなかった。
反省している。電子カルテでなくても時間を把握する手はいくつか
あると思うが9月13日土曜の日経夕刊によれば、国立病院にで全患者に
無料でレセプトと同等の内容の明細書を発行する試みが
始まったと。開業医もそうなれば今度は、両方の方法を
組み合わせることにより秒単位で診察時間を把握される事に
なりかねないと思うがどうだろうか？それは、患者の目に触れるから
デ−タとしての信頼性はずっと上がると思う。
でもそうなると精神療法一秒一点などという事が出来るように
ならないか。精神療法1分60点　5分300点　10分600点　15分900点
がいいかな？こんな事したらみんな患者の数をこなさなくなるかな？
患者によっては、20分−30分位かけるといい医療が出来るよな。
厚労省さん、検討して！

大阪の某激戦区だけど、最近めっきり初診患者が来なくなってきた。
メンクリバブルは完全にはじけてるな。

質問させてください。
大学病院に勤務していた先生が大学病院を辞められました。
出身大学の病院にずっと勤務されていて、その後の勤務先が
わかりません。
検索しても、大学病院時代のばかりです。
久しぶりに先生の診察を仰ごうと思ったらＨＰから名前がなく
病院に問い合わせたら、「年度末で退職し行き先のわかるものはいません」
との事。
科が科なのと、個人情報保護法などで教えられないのでしょうか？
電話では取りつく島もない感じで、直接出向いても同じ対応でしょうか？
どこかの病院に勤務してるなら、検索でヒットするだろうし
開業準備の可能性もありますか？

ちなみに私は不眠症で通院していて、その先生に不安を話すことで
解消されていたんです。
20分くらいは時間を取ってくれて、診察はいつもいちばん最後でしたが。
とても良い先生だったので、また診察してほしいのです。
ただ、提携病院で私は診ていただいてたので大学病院には
行ったことがないし、大学病院でそれだけ時間は割けないとも言われてました。
開業してくれたら、ホームドクターになってほしいくらいです。

>>556
＞反省している。電子カルテでなくても時間を把握する手はいくつかあると思うが

ほー、じゃあその、いくつかあるという手を書いてみな。
反省？ｗ
おまえヒロ君か？ｗｗ

多くの先生方は連休明けの大変な診療、お疲れ様でした。
午後の部も頑張りましょう。

連休明けなのに新患の予約なし
都内西部

何故か生活板に…

http://changi.2ch.net/test/read.cgi/kankon/1218465209/421

421 ：おさかなくわえた名無しさん：2008/09/16(火) 11:09:45 ID:aYg5UUYT
精神科医の方いらっしゃいませんか？とくに都会でクリニックを始めた方の
お話を伺いたいです。

都内3年目だが、本日初めて60人超えして限界感じた。
俺は40人位で充分。まともな（最強調）競合大歓迎。
近く、同時期開業で廃院するようなのは困る。
地域の別のメンクリ開業医の尻拭いはもういやだ！！

病院勤めの俺だけど、>>563みたいな藪医からの丸投げの尻拭いはもういやだ！！

地方の県庁所在地。
開業13年目。
初めて30人越え。
22時までかかった。
頭が仕事モードで眠れない。
薬も酒も効果がない。
慣れないことをするものではないと実感している。

困った。

ついでだが、1日100人診ている医師の治療内容を知りたい。
私の限界は30人です。しみじみ知った。
眠れない・・・

>>566
�@事務員に薬だけ出させる（もち通精とる）
�A4週分薬を出し、2週間後に通院したように見せかける（当然通精とる）

実際に診た患者は30人でも、つじつま合わせのために100人／日になって
しまうんだな。ウハクリの実態でした。

時々一日80〜90人にはなるよ。特に、祭日が入った週なんかに。
普段の診療時間を、前後に延長して、合計8時間程度になるけどね。
営業年数が長いと、どの患者も医師に信頼おいて通っている分、
一人5分の診察でも、きちっと満足していると思う。
医師の方も、診察歴が長い分、患者ごとの勘所を外さないし。
でも、こんな技が可能になったのは、開院して10年以上たってからだけどね。

>>567
そのやりかたは通報されます。
パーソナリティ患者の通報もありました。

>>567
それやるとほぼ間違いなくたれ込まれてアウト。
今時そんな危ないことやってる所なんて無いと思うぞ。

>>566
一人30秒。
どう？ご飯食べてる？　いいね　はい。また２ｗ後ね。
コレの繰り返し・・・・
脳が溶ける。

東京では雨がやんだようです。
憂鬱な土曜日が確定。
愛人と遊んでいた勤務医時代の土曜日が懐かしい・・・・

開業後１年程ですけど、今でも１日患者数５人未満です。
もう心が折れてしまったorz

憂鬱な土曜日が来た
一日開いていて15人程度
夕飯はラーメンかな
看護婦と飲み歩いていた勤務医時代が懐かしい

572だが何でこんなに悲しい土曜を過ごさなければならんのかとめげている。
首都圏開業は慎重にね。
病院によっては勤務医でも2いくよ。
最近の首都圏開業で2いくのはそんなにないと思うよ。

>>573
釣り針見えすぎｗｗｗｗｗｗｗｗ

7 名前：名無しさん＠ＨＯＭＥ[sage] 投稿日：2008/09/18(木) 19:45:51 0
>>6
草加煎餅ってさ、スパイ多くない？
うちの近所は在日創価で、娘はやくざ活動に熱心さ。

それ以外でも、引っ越した先で最初になれなれしくしてくる人は
スパイが多かった。
一見、いかにも面倒見がよさそうで朗らかでいい人そうな人か、
大人しくて気が弱そうで友達少なそうに見えるから付き合う。
だけど、
実は地下組織ルート沢山持っていて、個人情報で知りえたことを
全て自分の地下組織地元ルートに喋りまくっている油断のならない人。
そういう人が結構いる。
いずれも、自分にとってメリットがなくなった時に残酷な人間関係の切り方をする。
物を手伝ってもらう振りをして、本来は自分が背負わなければならない面倒な責任を
すべて他人に押し付けて、口を拭う。
こういう人がスパイ女（ママ）だと思う。

8 名前：名無しさん＠ＨＯＭＥ[] 投稿日：2008/09/19(金) 08:20:04 0
嫁いだ土地の人間が、ものすごいいじめ体質。
誰かを標的につるし上げて仲間意識を高めるところなんだ。
「そういうのまちがってるよ。」と言った私・・・・今だに攻撃されてる。
正しいことをいう人間が迫害されるんだ・・・と驚きを隠せない。
新しい誰かと知り合っても「あの人は要注意だよ。」といわれ続けてる。
まるで私が人の悪口を言う人みたいな言い草で。
そういうことを教えてくれる、やさしいママもいるけど、反論したら「被害妄想。」
「気にしすぎ。」「基地外」とかえってきたよ。

首都圏って一口に言ってもかなり差があると思うぞ。
神奈川みたいにもう開業が不可能なぐらい激戦の所もあれば、
埼玉みたいにまだまだ開業可能な場所もある。
要は場所選びで失敗しないことだね。

インターネットタウンページ見たら、激戦地かそうじゃないかすぐ分かるぞ。
激戦地だと有料の広告出してるクリニックが多い(例：中央線沿線、横浜市中心部、新宿区、渋谷区)が、
激戦地以外は有料広告出してるクリニックがほとんど無い(例：江戸川区、浦安市、川口市)
こんな猿でも出来る努力怠って、激戦地で開業して患者来ないなんて嘆くのは馬鹿としか言いようが無い。

川口市はマジで狙い目

タイプではない患者から携帯アドレス教えてくれ。と言われた。
もちろん丁重に断ったが、何かあったら不安だから教えてほしいと毎回ごねる。
プライベートまでなんで世話しなきゃいかんのだ。
皆さんはどうやって断るか知恵を貸してくれ。

ｇｇｒｋｓ

>>581
プリペイド式携帯電話を何台も持っているよ。
患者だけでなく水商売系もうるさいだろ。

最近は学校教諭も携帯が数台必要なんだそうだ。
校外、勤務時間外のイベントとて全部が責任回避可能とは限らず
緊急連絡が要請されてるとのこと。
でモンスターペアレント、モンスターチルドレン、果ては
モンスターティーチャーの対応までせねばならん。
処世術に従来にも増して磨きをかけなくてわな。

>>581
「プライベートまでなんで世話しなきゃいかんのだ。」

コレでいいだろ（ｗ

>>583
ガチで教えてんのかよｗｗｗ藪医にも程があるわｗｗｗｗｗｗｗ

その辺うまくかわすのも臨床能力の一部だぞｗｗｗｗｗｗ

>>586
「治療の構造化」が出来てないよね・・・
コレでどこまで本人も患者も持ちこたえられるんだろ・・

そんな素人同然の奴が開業してるなんて驚きだね。
最近は卒後5年程度で開業するアホが多いけど、大半が評判最悪だな。

>>581
ＤＢＴでもやっているのか？
そうでもなけりゃケータイ番号など教えるわけないだろ。
おまい>>587の言うように治療構造って習ったことないだろ！

どなたか相談に乗ってくれますか？真剣に困り果てています。
僕は、2007年に、人生をかけた受験、大失恋等の多大なストレスを複数抱えていながら、
それを押さえ込むように無理矢理生活していたためか、ある日、不眠、集中困難、不安、胸の痛み等が発生し、
精神科を受診しました。そこで、勉強中の雑念恐怖を自生思考だと判断され、神経症レベル
な状態であるにも関わらず、統合失調症の可能性があると診断されてしまいました。

そして、2008年1月〜9月までメジャーを飲み続け、徐々に陰性症状らしきものが出てきたために、
自分で完全に統合失調症の陰性症状だと思い込み、さらに強いストレスに晒されてどん底になりました。

その間、二箇所のセカンドオピニオンに行き、最初のセカンドで、統合失調症らしくないと言われ、
その病院の先生に、市で一番優れたベテラン医師（行政のセカンドオピニオン専門施設勤務）
を紹介してもらいました。そこでも絶対に統合失調症ではないと言われました。
プレコックス感もないし、病識があるし、全然統合失調症ではないと言われました。

安心したのですが、困ったことがあります。
僕は今、感情麻痺状態で、失感情というか、PTSDの感情鈍麻性反応というか、そんな感じになっています。
感情や意欲が全く湧いてこなくて、毎日ボーっとしてつらい日々を過ごしています。
3月頃から気付き始め、進行し、8月にはほとんど感情がなくなり、何もできなくなりました。

ベテラン医師は失感情という言葉で僕に説明してくれました。
最初のセカンドの医師は今の状態をあまり理解してくれず、
もう治ったから通わなくていいんじゃないの？と言っています。

ここでようやく質問なのですが、

1　僕のように、日常生活レベルのストレス（自殺したくなるほどではある）を長期にわたって
　受けたために、失感情や感情鈍麻性反応等の感情障害が起こることはありうるのでしょうか？

2　僕は7ヶ月も感情が麻痺したままなのですが、元に戻るのでしょうか？恐ろしく不安です。

3　SSRIなどの抗鬱剤は効果があるのでしょうか？

4　カウンセリングが有効という記事を読みましたが、僕の場合、原因としっかり向き合っているので
　カウンセリングは不向きというか、意味がないと思うのですが、どうでしょうか？

5　感情が出るべき場面で感情が出ずに、代わりに胸が痛くなるのですが、
　これはどういうことでしょうか？

6　アパシー、感情鈍麻性反応、感情麻痺状態等の言葉を今日調べて知りました。
　僕はどれに該当しますか？

7　行政のベテラン医師に「統合失調症ではないよ」と言われたのがつい最近です。
　これによって安堵感を経て、感情が戻ることは考えられますか？

8　脳内モルヒネのオピオイドが出続けているとか、海馬体積が減少しているとか読んで
　もう治らないのかと不安になりました。治りますよね？7ヶ月も経ってますが・・・

9　ネット上を見ても、失感情やアパシーや感情鈍麻性反応の治療法が載ってないのですが
　治療法はあるのでしょうか？

スレチガイな上に乱文駄文、意味不明な言葉の羅列、わかりにくい文章ですみません
どうか、先生方の知恵とお力をお貸しください
今の医師（最初のセカンド）には、抑鬱神経症と言われていますが、抗鬱剤の投与はとりあえず見送られ、
ずっと飲んでいたエビリファイを処方されています
これが全然効かないので余計に不安になります

一つ書き忘れました。
抑鬱神経症や鬱病でも、ここまでひどい感情麻痺は生じますか？
僕は自分で言うのもあれですが、相当感情が麻痺していて、鬱から来るものには思えないのです。
しかも、食欲や性欲はあるので、うつっぽくないみたいです。
やはり、PTSDとかそっち方面のしょうじょうな気がするのですが、どうでしょうか？

もう、七ヶ月も感情が無くて、死にたい気持ちで一杯です
何度も自殺しようと思い、遺書まで書いてしまいました・・・

迷惑だとは思いますが、ご意見聞かせてくだあい

統合失調症の陰性症状だと思い込んだために、こんななってしまったんですかね？
それとも、失感情やPTSD系統ですかね？
治らないかもと思うと焦ります。
喜怒哀楽がすべて消失していて、意欲も減退していて、日常生活が送れていません。
思考にモヤがかかったようになっていて、生きた心地がしません。

残念なお知らせですが
最初の診断があってます

>>594
まじですか。。？
最初の医師は若手、行政の医師は大ベテランなのですが。。

でも、陰性症状だと考えたほうがすべて説明がつくんですよね。。
予想される型は単純型ですかね？これが一番誤診されやすいような。。


ついに詰んだか
遺書捨てなくてよかった

今は安定剤を飲んでも効かないくらいの不安（対象なし）と
胸の苦しさ、痛みがあります。
感情鈍麻というのはやはり統合失調症特有のものと考えたほうがいいんですかね。。

次の診察の前に、行政医師の診断がセカンド医師の下に届きます
それで手ごたえがよくなかったら、最初の医者のところに戻ろうと思います

最初に統合失調症と診断されて、それが誤診である確率はかなり低いらしいですね。。
自分の場合もトウシツな気がしています。。

>>590
安心しろ。中○の初期分裂病なんて
世界的にはまったく認められていないよ。
統合失調症は脳の病気だから犬にもあるはずだと
ある講演会で言っていたけど犬の統合失調症なんて
聞いたことないよ。ｗｗｗ
少なくとも発病率は1％なんてないよ。
感情麻痺はメジャーの副作用の可能性があるよ。
死ぬな。生きろ。

お前が聞いた事無いだけだろｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

研究レベルではマウスでも居るってｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗっうぇｗｗｗｗｗｗｗｗ

どうせ覚せい剤を打ったマウスだろ。
天然のマウスにトウシツがいるのか。
ましてや普通の犬にトウシツなんていないよ。
うつはいるとしても。
人間と他の動物との差がどこから来るか。
それを考えるとトウシツ発病の謎が解ける。
動物の研究レベルと臨床を一緒にするなよ。
獣医さんよ。wwwwww

はいはい三流私立乙ｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

三流私大は廃校にしてもらいたいな。
患者さん達は三流私大卒の開業医の所には行っちゃ駄目だよ。

>>597
医師の診断よりも君が納得できる診断が必要だと思う。
私は、発達障害の一部だと思うが。

>>602
三流という言葉は聞くが二流っていうのはないよな。
二流って何処ですか。

私は二流（三流かもｗ）の国立大学卒。

東大･京大が一流
阪大、慶応、他偏差値65位までが二流
他は三流以下。

>>604
一流、二流の精神科の論文て、何故無残なの。
海外文献に何本ある？

>>605
無残って何？
よく分からんがそれこそ数え切れん位有るだろｗｗｗ
ひょっとして私立出はPubmedすら使った事無いのか？

>>603
発達障害の一部に陰性症状もあるんでしょうか…？
一番深刻な症状はもちろん陰性症状です
他に目立った症状がないので、自分では単純型統合失調症な気がしています

今、悪夢で目覚めました
胸が痛くて不安がすごいです

あの〜
どうでもいいけど、スレ違いなんで出て行ってもらえませんか？
ここは医者同士の談話室なので、相談はよそでやってください。
まあ、このKYも所見のようですけれど。

>>607
普通のうつ病だろ。うつ病は身体症状が多彩だ。
今すぐ別の医療機関に行って抗うつ薬を飲め。

注意事項
1.年金を支払っていなかったら今すぐ支払え。
2.支払が完了してから受診しろ。
3.受診した医療機関にはこれまでの治療歴を伏せろ。
あくまでもこれから受診する医療機関が初診だ。

三流医大なんて言うけれど、一番簡単な私立医大合格偏差値で61。
この偏差値は早稲田大のいくつかの学部に相当。
世の中、早稲田大学を三流なんて言うか〜？

>>610
入学者の偏差値はもっと低い。

>>611
お前な〜そんな馬鹿で医師国試が受かると思っているのか？
少なくともお前は逆立ちしても受からん（爆）

もう1流だの3流だの仲違いは止めなよ。
精神科を選んだ時点で終わっているんだから。
東大を出たって官僚の下働きだし。
ナショナルセンターの総長だって
退任したら、開業医か私立病院の顧問程度だし。
せいぜい仲良くしていこうぜ。

早稲田は三流だろ。少なくとも医者から見た場合はな。
医者以外でも早稲田を三流と見る職業・学部は多いだろうし。

早慶卒の総理大臣が多いこの国は
３流国家？
そんな政府の決めた医療制度のもとで働く医師は
４流？

鬱で喜怒哀楽がすべて消失してしまうことはありますか？
鬱で泣く人はいるけど、自分の場合、泣くことも笑うことも一切ありません
表情が凍り付いています

ここは相談室ではありません。

民主が勝ったら特措法が廃止されるのか？

どうかお願いします
それか精神科質問スレにお願いします

自分の症状に対して不安感じてるようだし、
そもそも病識ありそうだし、
２ちゃんふくむネットで熱心に病気を探ってるようだし、
よくわからんね。

>>615
東大卒が多い官僚は一流、玉石混交の医師は二流、政治家は三流
昔から政治家三流・官僚一流は言われてること
つーか偏差値の話なんだだから、どうみても早稲田は三流だろうｗ

携帯から検索して調べてみたところ、悲愴感や感情すらなくなって涙も出なくなるうつ病もあるみたいですね。
自分の場合、これに該当する気がします。
また、違うとしたら、単純型統合失調症以外に考えられないと思います。

今の医師には正直不信感を抱いています。
激しい無関心無感動無感情無気力を訴えているのに、「もう通わなくていいんじゃないの？」と言ってきます。
ありえないです。まるでパーソナリティ障害に対する扱いです。
僕の場合、病前は活発で、ある日急に下降し始めました。それなのに、今の状態が
もともとそうであったような口調で言ってきます。
本当ありえない。典型的うつではないから適当に扱われている気がします。

年金のアドバイスをくれた方、ありがとうございます。
しかし、僕としては、障害年金は陰性の統合失調症患者のものであって、
うつ病患者のものではないと考えています。kyupin先生も、うつで障害年金を申請することはないと言ってますし。
なので、障害年金受給は考えていません。
うつが相当難治で長引いたら申請するかもしれませんが。

もうここへは書くなよ！
・・・この執拗さも所見だろうな

性格が粘り強いんです。
飽くなき追求心があるんです。
だから、心身がずたぼろでも書けるんです。

609 ：卵の名無しさん：2008/09/23(火) 06:45:34 ID:4/+rSBqO0
>>607
普通のうつ病だろ。うつ病は身体症状が多彩だ。
今すぐ別の医療機関に行って抗うつ薬を飲め。

>>625
普通のうつで感情鈍麻になりますか？まるで陰性症状みたいなんですよ。。
あと、自責の念もなく、感情が麻痺してるから悲観して泣くこともないんです。

「うつ病は多彩」と思えばいいですか？

ちなみにエビリファイ飲んでますが、全く効いてません。
効かないくせに口にTDは出るし最悪です。

エビリファイとパキシルは相性悪いですよね？酵素CYPの2D6が阻害されるとか何とかで。
医師は気にせず出そうとしてますが、大丈夫でしょうか？
トレドミンやジェイゾロフトのほうがCYPを阻害しなくていいと思うのですが。

藪医どもがこぞって釣られてて噴いたｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

長期間、回避不能のストレスに反復的に曝されると、脳内でオピオイドという物質が出て
感覚が麻痺してしまうらしいです。自分の場合、まさにこれかなと思います。
それプラス、抑鬱神経症的なものがある気がします。
麻痺した感覚は戻りますかね？一生このままだとつらいです

家族や会社上司の面接ってみんなどうしてる？
自費って割り切って表示しているところも多くなって来てるよね。

>>630
家族や会社上司の面接は本人同伴を原則としている。

それで、うつで悲しみが消えることはあるのでしょうか？

>>631
それじゃ結構時間がかかっても通精１回分しかとれないお

家族や上司の面接は自費扱いにした方がいいよ。
無料にすると、それこそ何度でも来るｗ。
他の患者に対して迷惑だし不公平になる。

>>634
630です。
確かに何の設定もないと、患者本人の診察が終わった途端、
当然のように毎回家族が入れ替わりで入ってくる香具師がいます。
時間を取られて、他の患者には迷惑ですよね。
自費扱いで幾らくらいに設定してますか？

五分刻みで3150円でいいんでは？
関東でテナントで入ってるならそのくらいないと割りに合わないでしょう。
それでも患者を一人診る分の時間と収入からすればサービスになります。

みなさんCYPについて知らないのかな？医師ならみんな知っているというわけではないんですかね

確かに、割安だね。
通精は５分で３６００円だから！

3500円ね、5分は

いや、再診料こみで処方なしでも4210円です。
保険のような保証された収入がないことを考えれば倍の五分8000円が本当は妥当。
医者が儲けすぎてはいけないという観点から3150円という数字を出しました。

>>630
個人情報保護のため、同じく家族や上司は本人同席にしている。
保険屋には1万円というとほとんどキャンセルしてくる。

アンカーミス
>>631

やっぱ単純型なのかなぁ。
胸に穴が開いたように感情がないんです。

単純型でもプレコックス感はでるんでしょうか？
プレコックス感はないといわれました。

初診予約取るのに1ヶ月なんて栗の話をよく聞くのに、ここでは閑古鳥の話。
同じ都内なのによくわからん。

>>644
49属でいる間は、総点数コントロールのために、新患依頼は「数か月後」と返事して、受診をあきらめさせる。
さもないと、50超えちゃうからね。
法人化すると、いくらでも新患受けられる。電話着たその日でも、空いていれば受診はOK。
23区では、法人化したところは、一部有名老舗以外は、ほぼ当日でも空きがある状態。

『いつもは××で貰ってる薬がなくなっちゃうんで臨時で出して貰えますか〜？』的なDQN新患はどう扱ってる？
もちろんリタ中とかではなく。

>>646
公的機関に相談汁。
ということで保健所と県の精神科救急ｾﾝﾀｰの電話番号を教えますね。
旅行で他県から来た人は通院先からファックスがあれば処方します。

それって紹介してもらえたら、診ますということ？

ヤバイぐらいに新患こねぇ

大激戦地に限って、わざわざ強行開業してくる奴が後を絶たない。
メンクリ新規開業医は経営センスゼロだな。

23区内では、比較的「北区」が競合医院が少ないと思う。

そこはﾏｽﾄだ。

「概念」から「物質」へ行き「情緒」に着いたとき「差分性」が娯楽になる。
巨尻には情緒の補助はなしで済む。聞け、尻よ、偽証への怒りは愛の圏外だ。

マスト？？？

大きな窓があるお部屋
緑の多い町のお部屋
収納たっぷりあるお部屋
海まで歩いて行けるお部屋
貴方の我が侭に答えます
お部屋探しマスト

>>645
今年3年目だが、ぎりぎり49属という感じ。
645さんのように患者制限すべきか？
それとも患者数は右肩上がりなので行くところまで行くか悩む所。

自分の労働や、休み、
そして万一の悪性症候群リスクや、薬の悪用リスクとか考えると
患者数を増やす気にはなれないなぁ。

いまの強気でDQNを断れる状態は気に入っている。

元同僚が都内西部の激戦地で開業したけど、1年で受診制限、
診療時間短縮を始めた。精神療法を専門にしている所って
新患が途切れないらしい。

654の都内だが、精神分析しなくても新患が途絶えない。
だが同じ地区できつい栗があるのも事実だ。

都内でも東部はむしろメンクリ過疎だからね。
悲惨なのはむしろ神奈川や千葉。
新患制限してる所なんてほとんど無いって話だよ。

千葉は激戦じゃないよ。国府台病院の機能が
精神科メインから肝炎メインになるから市川、浦安は
狙い目だよ。あと、千葉から東は過労死の玉砕覚悟で
開業すると死ぬほどもうかるよ。本当に死ぬかも知れないけど。

>>652
愛の圏外か……愛が失われるときも、ある。
そう、いつか、は。

話変わるが、那須って簡単に診断書、ね。で、病欠とるね。

神奈川県が最激戦地ってことか。

銚子は狙い目じゃないか？
今月で閉院になる、話題の市立病院は、
結構Ｐ患いるだろ
市内には、なんちゃって心療内科だけで、
精神科は一軒もないそうだ

>>662
生涯独身希望者か、小梨夫婦で、
あの地に生活の拠点を置きたい者にはよいかもね。
子供がいたら、まず行かないだろう。

>>662
周囲に病院はおろか精神科クリニックすら1つもないのだよ。
つまり何があろうと周辺の精神障害者は自分ひとりで何とかしなければいけない。
もちろん田舎特有の24時間体制の勤務を強いられるのは言うまでもない。
患者数で苦労することはないだろうが、自殺希望者しか行かんだろ。

しかも病院が潰れて無理やり退院させた患者を見なきゃいけないのだろ。
地獄への片道切符じゃねーか。

最後の砦のはずの○中央病院では精神保健指定医5人が辞表を出してもめているらしい。

都内3年目だが、今月初めて述べ患者数が800人越えた。
患者制限しないといろいろ支障が出てくるかな？

神奈川だけが激戦地って訳か。
納得。

早く開業規制しろ馬鹿厚労役人

>667
医者によるな。トラブルが苦手な医者は制限すべき。
かえるのつらに小便な医者ならまだまだ行ける。

オレはクレーマーのほかに、事務員のトラブル、テナントオーナーとの問題、
レセコン、内装のボロ、機器の故障などきりがない。
制限しまくっている。

>>666
○は頭文字Ａの事？

Ａ□Ａ△I

今日も開店休業状態だorz

>>669
職業選択の自由を奪うどこかの国の独裁者みたいな事を言うな。
お前みたいな奴は反吐が出る。

>>669
三流私立出は既得権益の保守に必死だなｗｗｗｗ

>>669
去年か一昨年か忘れたが、開業する条件として僻地勤務を義務づけるなんて報道があったな。
あっというまに葬られた案だったが、葬られて当たり前だ。
お前は腐れ根性持っているから患者が来ないんだ。
お前の激戦区でもウハがいないとは言わせないぞ。

142 ：優しい名無しさん：2008/10/02(木) 12:44:22 ID:RW8gmmC2
過去ログを見たら大○メンタルクリニックの評判がよいので、
今行っている病院に紹介状を書いて貰って転院しようと
したんだが、初診予約の際に他の病院で自立支援医療の申請を
した人は院長の方針で断っているそうです。意味がわからんので
「役所で病院名を変更したら良いのでしょ？→駄目」
「自立支援医療を使わなかったら良いですか？→駄目」
こんな病院ってありなの？長期の患者は嫌がっているのかな？
まぁ、それならそれでＨＰにでっかい字で書いとけや！と言いたい。


143 ：優しい名無しさん：2008/10/02(木) 19:08:46 ID:8SrFLb8v
大府メンタルの院長でーす！！
自立支援の患者さんは、診断を受けた先生に
見てもらってください！！
で、傾向として↑のような書き込みする人が多いので
お断りしています。
まぁメンタルは腐るほどあるから
他で診てもらってください。
当院はきちんと治療できる患者さんしか
診ません。
まぁ藪医者なのですまんそん！！

>>677
本当に、大府メンタルの永田恵一朗先生ご本人のカキコなら
いやはや…漢だねぇ〜

>>677
ｸｿﾜﾛﾀｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

>>677
俺も自立支援と生保は断りたいよ〜

>>677
経営が安定した栗は自立支援と生保嫌うのは常識。

総合病院にＰになった入院患者の往診をしてきたが、算定出来たのは初診料または再診料と通院精神療法のみで外来以下点数。
総合病院が精神科医を雇うのが前提なのだろうが、精神科も 無く精神科医もいない総合病院も沢山あり、軽装メンクリ開業医が総合病院を往診なんてのもあり得る話。
でも厚労省にとっては、そんなメンクリの往診のリエゾンなんて想定外の事態なのかも。

大嘘>>681

６７７
本当にご本人ならすごいね。
いやー。まずいでしょ。
別のクリニックの医師が気持ちを代弁したのではと思うが・・・・

この間転院してきた患者
明らかにボダなんだが、前医が「うつ病」で障害年金
の診断書書いてて受給してる。
これって詐欺じゃね？
うちは障害年金の診断書なんて年に１人書くかどうかなんだが-。

通院だけで済むレベルで年金生保はおかしいわな。
折れも生保は他の患者さんに悪いから受けない。
明らかに雰囲気が悪くなるからな。
身銭を切ってる方々に失礼だわ。

そういう患者さんの
生保切り、年金切りした勇者はいますか？

神経症なのに統合失調症に
して障害年金１級とかな。

>>687
普通にしてるよ。

単純型統合失調症かと思っていたら、セカンドオピニオンの医師に抑鬱神経症と言われました。
自分としては、感情が鈍麻しているだけなのに、抑鬱神経症はありえないと思うんですよね。
感情鈍麻を訴えても、「感情がなくなっているわけではないんだよねぇ」と、意味不明な返しをされてしまいます。
ただ、エビリファイ等を飲んでも陰性症状らしきものが全く改善されないのは事実です。

今の医師は抗うつ剤も処方しようとしませんが、僕の感情や意欲の鈍麻は抗うつ剤で治ると思いますか？
感情や意欲が全く戻らず、働くこともできません。症状が非常に苦しいです。
アドバイスお願いします。最初の医師が診断した通り、僕は統合失調症なのでしょうか？

来年の今頃になっても感情鈍麻、意欲の減退が回復しなかったら、
最初に統合失調症という診断を下した病院に行って、障害年金の申請をお願いしたいと思っています。

いや、現に今感情あらわにしてるじゃんｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

その認識は違います。現に感情が鈍麻していて、顔が凍り付いたように無表情で、
泣くことも笑うことも一切ありません。テレビを見ても何とも思わなくなり、むしろ苦痛なので、
テレビの電源を入れることがなくなりました。
また、風呂に入るのも大変苦痛で、三日に一度しかシャワーを浴びません。
以前は一日二回シャワーを浴びて、頭も体も洗っていました。

年金がほしいわけではありません。できれば働きたいのですが、働けないので仕方なく申請しようと思っている次第であります。

セカンドオピニオンで、統合失調症ではないし、プレコックス感もないと言われましたが、
ではなぜ感情が麻痺し、意欲が減退しているのでしょうか？大好きだったカラオケにも到底行くことができず、
毎日部屋で寝ているか、ボーっとしているだけの日々になってしまいました。
抑鬱神経症には思えません。抑鬱神経症で感情鈍麻やここまでひどい意欲の減退が起きますか？

相手すんの疲れたｗｗｗｗｗｗｗｗ

ま、ｍｊｒｓすれば携帯からそんだけのレス打ってる時点で（ｒｙ

そのセカンドオピニオン医に聞けよ

もう一年近く感情鈍麻や意欲減退に苦しんでいて、エビは効かないし抗うつ剤は出してもらえないしで、
本当に自殺したくなるくらい悩んでいます。どうすればいいのか、どうか力をお貸しください。
自分としては、日に日に悪化する陰性症状らしきものがあるので、統合失調症かなと思っています。
何分、陽性症状がないので医師も判断に戸惑っている様子でしたが、最終的に抑鬱神経症と言われました。
風呂も入れず歯も磨けず、喜怒哀楽が消失しているにも関わらずです…。

>>696
セカンド（二人目）の医師は最初から統合失調症という診断に疑いを持っていて、
しばらくしてさらにセカンド（三人目）を紹介して、そこでもベテラン医に統合失調症ではないと言われました。

感情が全く湧いてこないです。。PTSDの感情鈍麻性反応や失感情、離人神経症も疑っています。自分では

エビリファイが全く効かないので、とりあえず様子見するしかないですかね？
抗うつ剤は試す価値ないですかね？

抑鬱神経症という診断だけはありえないと思っています。
たしかにやや抑鬱気味ですが、前述の通り、進行性の感情鈍麻や意欲減退が一年近くも続いていることの説明がつきません

毎日毎日、朝起きた瞬間から脳に麻酔がかかったような違和感があり、
大変な苦痛に曝されています。つらすぎて遺書まで書いてしまいました。
医師はその感情鈍麻、意欲鈍麻について、全く理解を示してくれません。
「感情がないわけじゃないんだよねぇ」としか言いません。
では、なぜ笑えないのか、泣けないのか、疑問です。

ま、ネット上であれだけど、その話聞いてSって言っちゃう奴って少ないと思うけど・・・

Sって確か陰性症状ですよね？それとも統合失調症の意味でしたっけ？

困りました。喜怒哀楽の感情がなくて意欲もないので、働くこともできないんです。
本当に困りました。あと一年くらいで回復するのならいいのですが、先が見えないのでつらいです。
毎日24時間苦痛が続くので、我慢にも限界があります。自殺しそうです。

ちなみに、僕はすごく執着心や探求心があるので、自分で色々調べました。
それがここまでの情報に繋がっているのですが、この病識が統合失調症らしくないと言われています。
統合失調症とは言っても、単純型なら病識があってもおかしくはないと思うのですが…

>>702
お困りのご様子ですね。何とかアドバイスして差し上げたいと思います。
ただ、症状を列挙されて質問をされましても、診断は致しかねます。
なぜなら、精神科での診断は、症状だけではつかないからです。
患っている期間の長さや患う前の状況、過去と現在の社会的状況と現在の症状を照らし合わさないと、判断できないのです。

たとえばの例で言いますと、「最近落ち込みやすい」という症状一つをとっても、
「小学生のころから落ち込みやすく、よく学校を休んでいた。先月母親が自殺してから落ち込みが強い」という人と、
「元々友達も多くて学校も皆勤賞で、優秀な成績で大学を卒業したが、先月仕事で大失敗をして落ち込んでいる」人とでは、
全く違う臨床判断になってきます。

少なくともあなたの性別と年齢。最終学歴の具体的な学校名（重要です）と、在学中か中退か卒業か。
そして、仕事をしたことがあれば、具体的な社名（重要です）と職種と勤続年数を全て。
その他、学生時代や会社での交友関係や欠席頻度・不登校の経験があるのか？
ご家族の年齢と、職業と持病。そして、詳細な家族構成。そして、地域的な特性も知りたいので、現住所も教えてください。

>>698
＞疑っています。自分では

じゃあ、自分で何とかしな
あと「精神科・心療内科で開業してるor予定者のスレ25」
だから、日本語勉強しな


バイバイ

もう死にたい

「先生は、私なんか死ねばいいと思っているんでしょ！」
何回、聞いたことだろう。麻痺してしまった自分がいる。

落ち着きましょう。
陰性逆転移してる場合じゃないです。
感情が次第になくなっていることが問題なんです。

シゾ患者Uzeeeee

もう寝ろってｗｗつまらんしｗｗｗ
兵庫医大レベルのバカだなｗｗｗｗ

では、回答しやすく書きます。

Q.抑うつ神経症で情意鈍麻（感情や意欲の鈍麻）に陥ることはありますか？

なんだ、釣りか。心配してやって損した。

抑うつ神経症で情意鈍麻（感情や意欲の鈍麻）に陥ることはありますか？
ありますか？

とりあえず最初の病院に戻ろうと思います。
最初の症状を知っている人が一番だと思うので。

今の医者は陰性症状を軽視しているので話になりません。
患者が「感情がない」と言っているのに、「感情がないわけではない」
等と言い返すなど、全く話になりません。

この執拗さ、ＫＹぶりは立派な所見
「感情がない！」と感情を爆発させているそこの君！
スレ違いだ
もうここへ来るなよ

>>714
何度も言ってるのにわからないんですか？ダメ医者って言われちゃいますよ。
感情がないから微塵も笑えないし微塵も泣けないんじゃないですか？
意欲がないから風呂に入るのも苦痛が伴うんじゃないですか？
そこらへんを軽視されては困ります。

回復が困難な部分には触れない…それじゃダメですね。
陰性症状にもしっかり触れるのが真面目な医者だと思いますよ。

>>715
>>1 患者様はメンヘル板へどうぞ

どうぞ。スレ消費しないでください。

何か進展があったらまた来ますね

>>717
もう来なくていいよ
このスレは君みたいな患者を如何にスムーズにさばき、
君から3500円を頂き続けるかを検討するスレだから。

皆さん今後はスルーで行きましょうや

正しくはスムー“ス”
あなたは英語を学んでないみたいですね。

>>719
ジャパニーズ・イングリッシュでよか。
通じればいいのさ言葉なんて。

柔軟性の無さを患者さんから感じる。

>>720
言いくるめられるなよ。実際はスムーズが正しい発音に近いんだからさ。
thは通常濁音にはならないけどこの場合例外。

メジャーをやめてから一週間経ちますが、不眠がひどいです。
ロヒ飲んだのに三時間未満で目が覚めてしまいました。
単純型と言えど、メジャーがないと生きていけないのでしょうか。
いくら陽性が無いと言っても、不眠がひどいのでメジャーを飲み続ける必要があるのでしょうか。
単純型なら薬は不要かと思ってました。TDがあるから飲みたくない…死にたい。

取り合えずセロクエルだけにしてみては？
錐体外路系の副作用が比較的ましだし、
鎮静効果が高いから眠れるだろうから
睡眠薬不要だしね。単純型でも
統合失調症は慢性、急性の疾患だから
症状を抑えるためにずっと薬は飲み続けて
下さい。いずれ維持量まで減らせるでしょう。

いつからここ患者が来る様になったんだよｗ

>>724
レスありがとうございます。
とりあえず残っている薬を飲みます。

疑問に思うのですが、自分の場合は不眠がありますが、不眠すらなくて本当に陰性症状だけの人は
果たして薬を服用する意味があるのでしょうか？自分は意味がないと思っています。
自分の場合、エビリファイを飲んでも陰性症状は全く改善されません。
なので、できれば飲みたくないと思っています。飲まないことによる不都合は眠れなくなることくらいだと思います。
妄想型や緊張型のように脳にダメージがあるとは思えません。

ﾄｳｼﾂ患者は巣にｶｴﾚ

全然患者が増えないから、もう閉院します。

>>728
たぶん3000万円ほど損失出たと思うが、何とか資金集めして再チャレンジしてね。
失敗した経験をいかせば次はうまくいくさ。

>>729
そうです。負債額が大きくなって、心が折れてしまいました。
激戦地で大きく開業したものの、既存クリは思ったよりもずっと
強敵でした。

>>719
あほｗ　smooth の th は、the の th とおなじく、濁音！
和語表記すれば、「スムーズ」であってるの！
イカレテル上にバカなんだから、
医師免許持ってる我々に、対等な口きいてんじゃないよ！
もうここへ来るなよ、ボケがｗ

>>720
>>722
は〜い、君らは、医師免ない、低学歴のなり済まし君か、
とんでもアホ医大に親の金で入った口だね。
恥ずかしいからもう出てくんなよ、まったく。

3000万…すごい世界ですね。

７２８．７２９．２３０
自問自答？激戦地、粒くりの開業阻止？

　＼もうね、アボカド／ ＼バナナかと／
　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 ┌┐
　　　　　　ヽ　　　　　　　　　　 ／ /
　　　　 γ⌒^ヽ　　　　　　　／　/ i
　　　　 /:::::::::::::ヽ　　　　　　|　(,,ﾟДﾟ)
　　 　 /::::::::(,,ﾟДﾟ)　　 　 　 |（ノi　　|）
　　　　i:::::（ﾉDole|）　　　　　|　 i　　i
　　　　 ﾞ､:::::::::::::ノ　　　　　　＼_ヽ＿,ゝ
　　　　　　U"U　　　　　　　　 U" U

>>733
幸いな事に、729の俺は成功している。
ただ首都圏開業は成功と失敗が紙一重なのを開業後に知って冷汗をかいた。

>>732
内装だけで1000万円かかるの。

開業に失敗した人はどこへいくんですか？
勤務医になるんですか？

>>736
スケルトンだったりすると、軽装備でいこうと思っていても、
内装だけでゆうに１千万以上はいくよ
特に水回りは非常にお金がかかる
事務所仕様のテナントでも、結構な金額はかかってしまう！

>>737
勤務医に戻ったよ。
開業医よりもはるかに気が楽だ。

>>739
見解の相違だな。
開業成功組は二度と勤務医に戻りたくないと考えているものさ。

７３８
内装は広さによる。
２０坪程度で最小限で始めるか、
４０坪くらいのところでやるか。
２０坪程度ならふつうは１０００万もかからん（中間マージン抜かれたら別）
それとスケルトンの方が安いよ。
メディカルモールは賃料が通常の１，５倍。
患者も継承するならよいけど、
いわゆる、前医が撤退した部屋はやめとけ。
絶対はやらない。

>>741
俺、開業の時に時間なくてコンサル使ったから中間マージンだいぶ抜かれた。
たぶん全部で300万以上は多く払ったと思う。
ただ、確実にはやるという担保つけてくれたので保証金のように考えた。
結果は薬局チェーン店社長（コンサル兼業）の言った通り成功した。

都心では、内装1000万位だと、他と比べて相当安っぽいつくりになるよ。
10年以上続ける覚悟があるなら、1500〜2000ぐらいが妥当。
おっと、これ内装費だけの話ね。レセコンや家具類は別途必要。

>>743
業者乙ｗｗｗ

>>741
どこの田舎の話しをされているのですか？
内装は什器別で１千万以上はかかりますよ。
またスケルトンの時は、天井も壁も床も造らないといけないので、
造作は明らかに割高になります。
それとも、コンクリート打ちっ放しで診療しますか？
天井もオープンで？
お洒落なバーならともかく、クリニックには似つかわしくないでしょう！？

>>744
残ね〜ん、うはクリ都心開業16年目だ。
内装2000万かけても、20年使えば、年あたり100万。
1000万にケチっても、年あたり50万で50歩100歩だろう。
まあ、繁盛する才覚のない奴にとっちゃあ、大きな違いかもしれんがねｗ

場所間違えたら、内装費いくらかけても繁盛しないよｗ
激戦地で開業したら今ならもれなくツブクリになれる

>>746
都内開業３年目。
今年は４９属おさらばになりそうだが、言いたい事よくわかる。

>>746
三流私立卒はすぐに鬼の首をとった気分になれるんだなｗｗｗｗｗｗ

>>749
残ね〜ん。現役旧帝大。
さらば2流私立のキミｗ

残ね〜んｗｗｗｗｗ俺も宮廷で下ｗｗｗｗ

ｔｋ現役って何だよｗｗｗ学生かｗｗｗｗｗ

>>750
顧問会計士によると800万円位の車に乗ってもいいらしいが、リースにするか割賦にするか悩む。
リースは高目なので必ずしもリースの方が得というわけでもないようだ。
うはクリさんはどうしているの？

２０坪以下では、せますぎまますか？。内装５００では無理ですか。

内装の費用考えるより、今から開業するリスクと立地をまず考えろよｗ

何科であっても前の医師が撤退したところに入ると
また失敗する。自分は前医とは違うなんて勘違いは×
その場所は人が入らないということ。歯科なんかは短期に３回、４回
も回っているところがある。

これから医療モールで心療内科というのもトンチンカン
だれが行きたいと思うの？見られたくないでしょ入って行くところ。
総合病院の患者層とは違う。とくにこれからの新規開業は。

激戦区に、飛び込もうとしています。ダメですか。
東京以外・関東は？余裕ありますか。名古屋、大阪、福岡・・

何も考えずに激戦区落下傘開業した俺。
朝から晩まで待っても患者さんが一人も来なかった。
金もなく悲惨な気持ちで飲む酒は合成酒。
反動から今は飲む酒はプレミアム酒のみ。
昨日の「蓬来泉　吟」も旨かった。
一歩間違えれば合成酒を飲み続ける事になる所だった。

広告など出してるの？
ネット広告侮れないよ

BPDのサイトからバナー広告の依頼が来た。
そのサイトには大量アクセスあるから出せば患者急増確実。
毎日毎日が阿鼻叫喚で楽しいぞ。
ちなみにまだ誰も広告を出していない。

>>756
うちは医療モールだけど、女性は婦人科と皮膚科が入居しているのが
うちに決めた点だ、という意見が思ったより多い。

>>760
BPDって…
境界例のサイトと思って激しくブルーになったぞ。

首都圏で3件に1件が廃業って記事あるけど本当？？？

http://obgy.typepad.jp/blog/2007/07/post_6363.html

>>763
メンクリは地域差がかなりあると思う。
埼玉とか茨城は開業すると間違いなくウハ。
東京は東部だとウハ。
東京西部と神奈川全域はアウト。

>>764
その東京西部と神奈川全域の範疇で開業したけれど、うまくいったよ。
競合なんて山のようにあるけれどそんなの関係なし。
さすがに千葉や山梨からわざわざ来る患者には地元を勧めるけれど。
アウトもセーフもなし。ラーメン街道の論理が正しい。
ただし、確かに埼玉はどんな医者でもいきなりウハだと思う。

巣鴨のひもろぎ心のクリニックの評判はどうですか?
今鬱病と不眠で6年間他院に通っていますが治らないので
知人に紹介されました。しかし家からあまりにも遠いし躊躇しています。

神奈川はやばい。
競合の多さは都内以上。

>>737
樹海でしょｗ

うわつまんね（；＾ω＾）

■ローカルルールスレへのお誘い■

拝啓。

日毎に秋も深まり、紅葉の美しい季節となりました。
医者板住人の皆様、お元気でいらっしゃいますか。

このたび、医者板にローカルルールを設置することにいたしました。
ローカルルールの草案は現在４つありますが、
現在、有力とされるものは４案めでございます。
（http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1223351861/103）
（http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1223351861/125-127）

賛否いろいろございますが、
一部の一存で決めるわけにいかないのは当然のことでございます。

そこで、ひろく住人の皆様の意見を拝聴したく思い、
お誘いの連絡をさせていただきました。

●病院・医者板　ローカルルール議論　第３病棟●
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1223351861/

興味のある方は是非とも上記ローカルルール議論スレにお越し下さいませ。
スレ汚し失礼いたしました。

敬具。

ローカルルールを強引に設定したいものが
自分に都合のいい案をいくつも上げて
あたかも「もう設定することが決まったかのように」誘導しています
ご注意ください！

やはり統合失調症みたいです。
二軒目の病院からリアルに追放されたので、最初の病院に戻りました。
そこで、統合失調症だと言われました。

明らかに陰性症状っぽいのに、「それは統合失調症後抑鬱です」と言われました。
どうも納得できません。

二軒目の医者が、最後の最後に暴言を吐きました。
統合失調症かどうか判断がつかないために、僕に八つ当りしてきたのです。
いい先生だと思っていたのにショックでした。

>>773
その二軒目の医師は良心的だ。
post-psychotic depression（統合失調症後抑鬱：少々誤差あり）と陰性症状の鑑別は難しい。
八つ当たりではなく、あなたの一方的な見解を正そうとしたのだと思う。

そうですか。

でも、正してくれたのは戻った病院（最初の病院）の医師です。
二軒目の最近まで通ってた医師は、
「あなたは就職するためにうちに転院してきたのに全然就職する意志を見せてないじゃないか
就職から逃げてるからやる気が出ないんじゃないのか？」
と最後に言い放ちました。
自分としては、転院後もじわじわ悪くなっていて就職どころじゃなかっただけにショックでした。
自分の症状が典型的ではないために、途中から診察を始めた医師は苦労したんだと思います。
でも、悲しい一言でした。

一つお聞きしたいのですが、統合失調症後抑鬱に抗うつ剤は有効ですか？
エビリファイを飲んでいますが、なかなかやる気が出なくて、感情も薄れてしまっています。
ゾロフトやトレドミン辺りを処方してもらいたいと思っています。

もはや立派なあらしだなｗ
質問スレの方に行けよ。
こっちへは来るな。

質問スレは過疎ってるんですよ。

心療内科と精神科って基本は別分野じゃないか？
たしかに精神科領域も収めないと心療内科は開けないかもだけど、内科医だぜ、診療内科医。
昔心理学者が心療内科開いてて、大丈夫？とか思っちゃったよ。

心療内科は　内科　でつ。

>>778
あほ
質問スレで答えてくれる人がいるかどうかなど、こちらには関係ない。
「ここでのスレ違いカキコ」をやめろ、と、至極当たり前のこと言ってるんだ。
もう出てくるな。

「男性恐怖症を治療するために訪問診療」と称して
美人女性患者とホテルでセックスしていた精神科医がいるらしい！

東京都23区　精神科・神経科・心療内科↓↓↓
http://anchorage.2ch.net/test/read.cgi/utu/1219571746/l50

>>775みたいに反応してレスつけてる香具師って、
このスレの流れを読んでないのかな？
いちいち相手するから、
くだらなスレ違いの書き込みを患者が繰り返すんだろ。
徹底的にスルーでいこうや。
>>777が言ってるように、確信犯で書きこしてるんだから、
立派な荒らしだろ。

>>783がスルーできてない件

>>782 双方の合意かいな？

統合失調症後抑鬱が10ヵ月も続くとは思えません。
情意鈍麻があるので、単純型の陰性症状に間違いないと思います。

主治医が「陰性症状がつらいなんて言っている人は陰性症状ではない」と言っていましたが、
その医師の認識は間違っていると思います。
たしかに、破瓜型の場合は陰性症状に加えて認知障害があるのでつらさも感じないかもしれませんが、
単純型の場合は大いにつらさを感じると思います。
僕の考えは間違ってますかね？僕は今、陰性症状がつらいのですが

>>762
そりゃどう考えてもボーダーのサイトでしょ
児頭大横径のサイトに広告リンク張ってもしょうがないよね！？

>>782
これは、クリニック閉鎖か、書き込んだヤツが逮捕か、
いずれにせよ血を見るな……

ここ最近初診も再診も予約を無断キャンセルする患者が多すぎ。
今日なんか20人もキャンセルされた。
予約制にしてる先生達はどんな対策してます？

うちも初診キャンセルが多かったので、今年から初診の予約時に、
�@緊急で連絡のつく電話番号を聞く
�A来院できない時は必ず連絡を入れるように指示する
これで、だいぶん無断キャンセルは減りました。

再診のキャンセルは対策難しいよね。
でも20人キャンセルって…釣り？

>>791
その対策はしてるんだけど、キャンセル多いですね。
数年前と比べて明らかにキャンセル率が上がっています。
周辺に競合クリが多数出来たからでしょうかね？

新患予約制はいいとして再診予約制にするかどうかは迷う所だな。
あと俺はイケメンではないが、モーションかけてくる女患者は確かにいる。
幸か不幸か、診療疲れで昔からの愛人とも会えない位だから、間違いおこる心配はない。
俺の知人栗院長は実際に手を出したが感心できない話だ。
アフターフォローはしっかりしていたけれどね。

>>684
ご本人のmixiブログを見ると本心のようですな。

>>793
危ないと感じたので妻を受付・保険業務にした。
当然のことながら専従者給与を月50で算定している。

患者よりも従業員の女性の方がやばいよ。
若い、心優しい、"先生"と呼んでくれる人。
押し倒したいと思ったので、嫌がっている妻を引き込みました。

危機回避。

>>795
俺も妻に専従者給与払って事務長業務してもらっている。
若い事務員と俺が二人きりにならないようにして危険回避。
二人きりはきつい。

今年このままだと売り上げ５０００ﾏｿ越えそうだ。
税金が一気に跳ね上がって手取りが大幅に減ってしまいそう。
初診患者を断るいい方法無いっすかね(飛び込みとか断れないでしょ)？

初診３ヶ月待ちって言っても、ほんとに３ヶ月待って来る患者が大杉。
「それだけ待つんだから名医に違いないと思った」って(笑)。
こっちは税金対策でしかないのに。１年待ちとか言えばいいのか(爆)？

初診お断りで、飛び込みできても、対応できないから、と断る。
緊急性がある、という急ぎなら、だったら他の「病院」へ行け、としている。

で、年末の休日を多めにとる。
12月23日から1月3日まで休みだぜ。

>>799
うち予約制限してても３分診療だから、待合室に患者居ないのよ(笑)。
そういう時に限って飛び込み新患来るから断れないわけ。
それで断ったら応召義務違反になるでしょ？

>>800
飛び込み新患受付時間を制限すればよい
たとえば8:30〜8:45とか
そうすれば「時間外です、時間外の受付はしていません。予約は半年以上先になります」
てよくね？

ここの連中は唾棄に値する奴ばっか。

>>797
俺もこの調子だと5000万円越える。
都内３年目で患者数は右肩上がりで、競合は全く気にしていない。
5000万円を超えた場合、どの位以上行けば税金的にもいいのか教えて。
まだまだ突っ走れるのだが、突っ走るのは馬鹿なのか？

統合失調症の陰性症状に対して、抗うつ剤を使用することもあるみたいですが、
先生方は、メジャー以外に抗うつ剤も使って陰性症状を緩和しようという試みはされていますか？

まあ経費次第だが、5000万越えたら8000万まで突っ走ることです。
もちろん法人化して、経費を増やすことが大切。
出資率に応じた資産分配の際、今度の改正で、出資金以上は戻らないことになったが、
まあ、あまり影響ないだろう。

うらやましいね。
神奈川なんて患者来ないし、競合大杉で現状維持も厳しいよ。
都内に移転しようかorz

ここに成功談のせてるのは、ほんの一握りの勝者かそのなりすまし。
神奈川でだめなやつが東京で流行るわけないだろ。

>>805
ありがとう。参考になりました。

>>802
三流私立出はこんなのばっかだよｗ

で、困ったらすぐに出来のいい石のとこに丸投げｗ

>>809
>三流私立出はこんなのばっかだよｗ
including you www

>>810
中学英語噴いたｗｗｗｗｗｗｗ４流君のことも忘れてないんだよｗｗｗｗｗｗｗｗｗごめんねｗｗｗｗｗｗ

首都圏面栗が危ない危ないと言うが、同期７人開業して全員うまくいっているぜ。
ただし、後輩１人失敗したけれど。

統合失調症の陰性症状に対して、抗うつ剤を使用することもあるみたいですが、
先生方は、メジャー以外に抗うつ剤も使って陰性症状を緩和しようという試みはされていますか？

>>800
うちは予約なしの飛び込み新患には、
『十分に時間がとれませんが宜しいですか？』と聞くことにしています。
それでも診てほしいという新患は診察しますが、
診察は５分くらいでしょうか。
適当にごく少量のマイナーだけ出して、
初診枠に再診で予約入れて帰します。
もちろん通精は算定しません。

>>814
初診5分だと、まず不眠や心気症状だけ訴えてくるような、偽装パー素を見抜けないのでは？
再診につなげた後に「死にたくて薬全部飲みました」だの「手首切りました」だのと後だしされたときにはどうするのですか？

今日も開店休業だ
激戦地は辛すぎる

決めた。
３年目で5000超えるんだから行く所までいってやろ。
特措法なんて関係ないや。

>>817
馬鹿だな。そこからが大変なのに。
患者無理に増やそうとすると逃げ出す患者が続出で中々売り上げ増えないぞ。
手取り収入が却って減り、心が折れるだけ。
無理せずに措置内でやっとけ。

>>815
薬を悪用するなら診察しない、今後一切当院から薬は処方できませんので。（実際そうしている）
自殺企図があるなら医療保護入院しる！それとも警察呼んで措置入院をお望みですかああああ？？？？？？？？

>>818
数が多くなると、薬での、稀であるが重大な副作用が出る確率も上がるし。
これはけっこう嫌だぞ。

本日東京は快晴。
再診予約制にしていない皆さん、覚悟しましょう。
うちはこういう日は補助椅子が必要になります。

先週は予約キャンセルが続出だった。
今週は先週キャンセルした人達が来るかも。
それとも激戦地だから他所へ転院したか？ｗ

精神科救急医療体制整備事業に関するアンケートがきた。
全て「協力できない」に○。
医師会入会すると押し付けられかねないから入らない。
だいたい開業医に勤務医の手伝いする余力があるわけない。

やっと規制解除された
うちのリモホすぐ巻き込まれてカキコ禁止になる
OCNやめたろかしらん！

つまらん話して悪いが学生時代からの疑問がある。
大学標本館で見たシャム双生児や単眼児の標本が忘れられん。
昔話で出てくる山寺に住む一つ目小僧は本当にいたのではないか？
身体障害者をお化け扱いにしたのではないのか？
三つ目もいたのでは？
俺は産婦人科医ではないから断言できないが何かずっとひっかかっている。

>>824
患者をそんな目で診ちゃいかん

>>824
おっしゃるとおり。
ＤＮＡ生物である以上なんでもありだ。
差別どころか無理やり死産として葬り去ってきた暗い歴史がある（今も）。
みんな生物体としての存在権は平等だ。

>>822
私は回答することに悩んでいる。
各自治体で事情が異なることを考えず、
アンケートを送りつけてくることに憤りを覚える。
勝手な資料作りに使われるのは嫌だからスルーする。

心療内科の受付で働こうか迷ってるんだけどどんな人が受かりやすい？
整形外科の受付とかキツイ人多いから人間関係心配なんだけど。

>>828
ﾚｾｺﾝ

>>829
レセコンができる人が応募資格があるって意味？
心療内科だから先生がキツイ人はいれないってイメージあるけど甘いかな？

>>824
俺は諸説ある土偶が、早産して死んでしまった嬰児か、奇形児にしか見えない。

>>828
心療内科って看板あがっていても、ほとんどが精神科医だから、
統失の幻覚妄想と躁病の興奮とボーダーの難癖対応ができたら
どこでも即採用だよ！

>>832
事務の経験なくても精神疾患者の対応できたら採用されるかな？
心療内科は他の科より受かりやすいかも？

>>833
都内午前応募予想倍率30倍。午後が5〜10倍位かな。
パートでもかなり狭き門。

>>834
人気あるんだね。

神奈川だと医療事務で募集しても全然応募無いけど、都内はそんなに来るの？
時給いくらぐらいで募集してるのかな？

数が多いからな

神奈川だけど1000〜1250/時で結構いい人来るぜ
まあ神奈川といっても場所にもよるんだろうがな

>>838
雇う側としてみれば他の科より気にすると思う？
病んだ人たちがくるから。

「リタリン売る」とネット広告　岩手の男逮捕

　向精神薬「リタリン」を販売すると無許可で宣伝したとして、宮城県警角田署などは２１日、麻薬取締法違反（広告違反）の
疑いで岩手県北上市上野町、無職、渡辺高広容疑者（３１）を逮捕した。容疑を認めているという。

調べでは、渡辺容疑者は少なくとも昨年１１月ごろから、インターネットの掲示板に「リタリンを専門に取り扱っています。
入金後に発送します」などとする広告を許可なく掲載した疑い。県警のサイバーパトロールで発見した。
送金した複数の人が「リタリンは届いていない」と話しており、詐欺容疑の立件も視野に追及している。
http://sankei.jp.msn.com/affairs/crime/081021/crm0810211759029-n1.htm

向精神薬不明、元事務長が供述「暴力団に売った」
http://osaka.yomiuri.co.jp/news/20081020-OYO1T00282.htm

未だにナルコでもないのにナルコという事にして、安易にリタリン処方する開業医がいる。
俺は大批判するぞ。

たまプラーザ駅前のメンクリが、先生が亡くなり今月で閉鎖とのこと。
夜８時まで受け付けで、先生も薬を慎重に出すし、良かったのに残念です。
このあたりはありそうでない区域なので、どなたか開業予定の方はいないですかね？

横浜市内はメンクリがとにかく多すぎだよ。
たまプラーザ周辺も人口に比べてメンクリ多すぎ。
開業しても赤字だろうからだれも開業しないよ。

2ちゃんに面栗単独スレがたち炎上する事があるが、反面教師として参考にはなる。
俺は安全運転続けよ。

初診でいきなりエリミン（５）２Ｔくれと言う若い連中に注意！！
連中はリタリンに代わってエリミンを集めているようだ。　

僕は最初から紹介状もないのに薬を指定する患者とはそもそも治療
契約を結ばないことにしている。
そういう患者は栗の雰囲気を悪くするから善良な患者さんの迷惑。
まぁ生保を診てないからそもそもそんな患者はあまり来ないと思うけど。
「金も取らないからとっとと帰れ」
と言って帰るならよし、帰らずゴネるようなら初診料のみの請求書
を出して帰らせる。
30分粘られたら当然精神療法も加算して請求。
金を払わずに帰るにしても七割もらえりゃいいよ。
『馬鹿につける薬』
ってことで処方箋料も算定できたらいいんだがな。
馬鹿は相手にしないのが一番の薬だからね。
ちなみに暴れる奴、脅す奴はセコムを呼んで対応して貰います。
ゴロツキには社会の厳しさを教えるのも治療的対応でしょう。

>>844
セレーナは炎上してないよ

>>845
なんて言って断ってる？

「セ○ーナメンクリ」で検索すると別スレでてくる

いやだから、スレは立ってるけど炎上はしてないってｗ

>>842
病気は何ですか？
うつですかね？

セレーナって実際書き込んでるの数人だけだろ

レセプト請求オンライン義務化って来年までだっけ？
みんなはどうする？

レセコンありの診療所の場合、再来年の4月です。
社会保険報酬支払基金のホームページを参照してください。
http://www.ssk.or.jp/
来年になると確認試験などで込みますので
今年中にオンライン化しましょう。

千葉県浦安市の大手病院は精神科医が激減して患者溢れて大変みたいだが、なぜ？

ぶっちゃけ、薬で心の病が治るわけないよね。

ぶっちゃけ、薬なしで脳の病が治るわけないよね。

ぶっちゃけ、薬なしで精神科医が儲けられるわけないよね。

>>856-858
ぶっちゃけ、薬でお前らの性格が治るわけないよね。

>>858
ぶっちゃけ、どんな薬を出そうと精神科医の儲けには関係ない。
（院外処方ならばだけどね）

>>860
それがあるから患者の服装を見てから薬は出してるな。
安易に高額な薬を処方すると
「継続して受診が出来ない」
と患者が思うだろうから。
パキシル40を一ヶ月分とか出したら三割負担だと薬剤料だけで
５千円だもんな。
患者の立場なら挫けるよ。
あと薬局とはつるんでないから調剤料が高い所と安い所があること
を教えてる。
調剤薬局�Tと�Uで手出しが何十円か違う。
何も考えずに薬を処方するのと比べればそうした小さな気遣いが患者ｻｲﾄﾞ
にはいいみたいだ。
学生時代にバイトで接客をした経験が生きてるよ。

ぶっちゃけ、精神科医はヤクの売人だからね
薬に依存してくれるから患者が継続するんだよな

>>861
たとえ話にSSRIを出すところが可愛い。

うちは、TCA少量で勝負してます。
少額の薬で治っていくので、
他院から流れた患者さんには感謝されてます。

>>863
その患者さん達ってそもそも抗鬱薬の治療対象外なんじゃ？
誤解を解くために言っておくが、内因性うつ病以外には原則抗鬱薬
を処方しないよ。
20〜30代にはベンゾとドグマ、リチウムで対処するのが八割。
あとは認知行動療法的にアプローチしてる。
SSRIは家族に連れてこられるレベルの罪業妄想、貧困妄想のある
患者さんに対する薬として使ってるんだけど。
だいたい50代からが多いから前立腺や眼になんらか異常があるからさ。
そういう患者は診療費の自己負担の額に過敏に反応する。
だからこまごまと費用軽減する手段を患者の家族に指示するんだよ。

執拗に抗鬱薬を希望する単独受診患者には渋々出すけど躁転を思わせる
言動があり次第処方減量中止にしている。


三環系使うなら眼科医に閉塞隅角緑内障を否定して貰うように
患者に指示しとけよ。
指示してないともし失明して訴えられたら負けるからな。
指示して受診しなければ、それは患者の自己責任。

僕の言う抗鬱薬はFDAが警鐘を鳴らしてる三環四環SSRI/SNRIな
ドグマチールは悪さしないからついつい使ってまうよ
躁転をしないからね。

ID:DVR+wzDUO藪すぎ噴いたｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

>>866
素人さんでしょう。

>>867
普通に考えてそうだよなｗｗ

あっ、ひょっとして釣りｗｗｗｗｗｗうはｗｗｗやられたｗｗｗｗｗ８６１GJ！ｗｗｗｗ

まぁ、都会では君らみたいな藪でも顧客が多いから商売が成り立つんだろうな。

地方では新規の患者にいきなり抗鬱薬を出すって馬鹿の一つ覚えは
他所でも減ってるぞ。
真面目に病院勤務をしたことのない奴等はこれだから駄目なんだ。

患者をろくに診ずに薬だけ出しやがって。
『新しいうつ病』って議題を学会でやってたけど知らないの？(ﾌﾟ
金の勘定が忙しくて学会に行かないｸﾁだろ。

学会(笑)

つーか２ｃｈでちょっと煽られただけでそのファビョりようｗｗｗｗｗｗ間違いなく藪だなｗｗｗｗｗｗｗっうぇｗｗｗｗｗｗｗっうぇっうぇｗｗｗｗｗｗｗｗ

競合がいないって幸せだね。

禿度

マジな話で恐縮だが出席する意味を感じない学会しかない精神科はさびしい。
内科のやつは学会にまだ学会にアカデミックインタレストを感じている。
うらやましい。
専門医のため椅子を温めるのはもっと虚しい。
保険点数化されるかもわからん保険のために。

生物学的精神医学会はまだマシでは？

ID:DVR+wzDUOなんかは出た事無いだろうけどｗｗｗ

禿同

>>870
よくこういう煽り方するお子さまがいるけど流行ってるの？
藪だと思う根拠を具体的に示さないと、かえって君らの知性が疑われるよ。
>>874
で、その学会の報告で何か臨床にﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ出来る物はあった？

精神神経学会に大した価値はなくてもそこで議題に上がること
くらいは把握してないと時代から取り残されるぞ。
まぁ余計なお世話なんだろうが。
専門医も使いよう。
保険医療の中だけでしか考えられない頭の固い人は活用出来ない
だろうけど、運用の仕方によってはツブシが利きますよ。

ベンゾ・ドグマ・リチウムの怖さを理解できていない方がよく言うよ。
田舎で競合がなければそこそこでしょうが、
抗ウツ薬の使い分けすら出来なくて精神科医といえるのかね。

専門医の運用とはよく言ったもの、更にツブシかよ。
産業医にでも利用するのかねｗ

名刺の肩書きにしか役に立たない博士号と同等でしょう。
申し上げておきますが、
ワタクシ、博士号・指定医・複数の専門医・産業医をゲットしております。

専門医の利用方法を自慢するより、
自らの見識のなさを恥じたほうが良いと思うがね。

環太平洋精神科医会議行ったor行くヤシいる？

いつどこでやるの？興味あるな

なんだ、香山が出るのか、いかね。

医師不足と言われているが、そりゃどこの話だといいたくなる名古屋。

名古屋は医師が足りているの？？

勤務医は不足し、開業医は都市集中。
原因は保険点数の削減。

>>877
五年前なら最先端でしたね。
自分のクリニックに籠りきりだと浦島太郎ですよ。
無意味な学会に出てるだけなら引き籠りと一緒。
ベンゾの怖さよりも自分の引き出しの少なさを心配しなきゃ先細り
だよ。余計なお世話だろうけど。
ﾎﾞﾀﾞの区別がつかずにﾘﾁｳﾑ出せばそりゃ怖いだろうけどね(ﾆﾔﾆﾔ

ﾄﾞｸﾞﾏのﾘｽｸが分かって抗うつ薬全般のﾘｽｸが分からないとか患者本位の
医療に携わってるとは到底思えませんな。

無駄な認定医を沢山持っているのを自慢するなよ。恥ずかしい。

要するに既存のﾋﾞｼﾞﾈｽﾓﾃﾞﾙに載っかるだけで自分で考える能力を
持ち合わせていないんだろ？
脳が硬直化してるみたいだね。御愁傷様。

>>877
正直、偉いな〜とおもいますね。
これからもタイトル集め、頑張ってください。

おらなんかも〜、燃え尽きちまって、
医者続けるのもイヤんなっちまってるからね。
今まで稼いだ蓄えを運用して生きて行くよ。

バラエティとかに出てる医者って本当に診察できんの？

>>884-885
おいおいｗｗｗ携帯とPC使って藪医が必死だなｗｗｗｗｗｗｗっうぇｗｗｗｗｗｗｗ

>>887
>>884は違うだろｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

さあ皆さん。地獄の連休明け、張り切って行きましょう。

>>889
忙しかったですが何とかクリアー。
帰宅して高級酒を飲むのが唯一の楽しみです・・・・

９時から休みなし、やっと終わった。
新患２名、再診２８名。

自宅にて追加します。

再診のうちで今日で治療終了2名。

借金さえなければ止めたいよ。

数集めて、時間をかけない治らない診療を続けていれば、病気は治らないが収入は増える。
時間かけて、患者と話し合って、病気を治したら収入は減る。

この矛盾を何とかしてくれ！　　
身体も頭もボロボロだ。

はなっから「デパスくれ」と掴み掛からんとする患者は消えてくれないか。
年に５人はいる。

>>892
シンプルに考えろ。
患者を治すことが第１使命だ。
治療終了２名で新患２名なら患者は減らない。
28名再診がいればつぶれることはない。
金儲けはほどほどが一番。
優先順位にさえ間違えなければ混乱しないよ。

内科と整形に文句を言え。
ついでに、パキシルについてもな。

>>894
ありがとう。

借金があるので、患者を治していたらあぽーんなんです。

最初がバカだった私が悪いんです。
でも、優先順位は変えられません。
やれるだけやります！

必死にならなければいけないほどの借金を背負った理由を聞きたい

書き込むと素性がばれる可能性が高いのでご勘弁を。

真っ当に老人医療を目指して10数年前に開業したが、
医療保険の梯子をはずされた。

この程度でご容赦を。

すみません。間違えました。
842ではありません。

test

>>899
何だこいつｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

ぶっちゃけ甘栗だよね

本田ヒルズタワー包茎・キチガイ
救命救急センター

>>893
受付に下記の様な同意書を置いて門前払いしたら？


他院からの紹介状のない患者さんの治療方針は原則として主治医が判断し、決定します。
それ以外の方が特定の薬剤を希望されても有害と判断すれば処方しません。
薬物依存と判断し、以後の診療を行わない場合もございます。
以上の点で同意できる方は署名捺印を、出来ない方は退席をお願いします。
〇〇クリニック
院長〇〇□□


『ウチは薬屋じゃない』
という意思表示になるから訳註ではない普通の患者層は安心するでしょ。

都内で開業されている先達等にお聞きしたいですが、
タウンページの広告料は幾らぐらい払っています？
どれ程のエリアにどれくらいの大きさで出すのがお勧めでしょうか？
電話帳ってけっこう高いでしょう。

タウンページは高いですよ。
年間数十万を2年ぐらい払っていました。
患者さんに聞いてみると、タウンページを見てくる人は
あまりなく、インターネット率が圧倒的でした。あとは
口コミ。
なので、タウンページの方は今は解約しています。
患者年齢層が高いところならばまた別でしょうが、意外と
タウンページの効果はないと感じています。

>>905
これは　私も知りたいところです

お宅だけ特別安くします。他には絶対いわないでください

などと、金額を提示しますが

最初は　400万の見積もり
値切ると　70万ぐらい

ふざけるな　って　ところです

でも、のせないと、やばクリですから。

費用対効果の程は判りません

タウンページって邪魔になるから最近は受け取り拒否する家庭が増えているんですよ。

>>893
デパスくらいでなんでそんなに拒否反応？
自分はベゲAくれってかなり粘って処方してもらったよ。

自分の住んでる地域では初診2ヶ月待ちとか普通だから、
精神科・診療内科って儲かってるんですかね？

>>907
７０万でもふざけるなだよな。
あんなもん、広告効果なんかないよ。
今のメンヘラは携帯調べてやってくる。
電話帳なんか見ない。

薬を指定してくる奴は自由診療扱いにして1点200円請求してやればもう来ないでしょ

デプロは肝臓疾患になりやすい薬だが、最近は患者もホームページや本で
かなり詳細に調べていて、いちいち副作用について事細かに五月蝿く聞いて
来るようになった。
一応、そういう心配はない。
ただの過食だろ？と応えてるが、たぶん腹の底じゃあ疑ってるとオモ。
こっちとて商売だから、単価の高い薬ださにゃ儲からんしな。

　　　　　　　 ＿､‐-､, -‐ｚ._
　　　　　 　 ＞　` " "　′.＜
　　　　　　／ " " " " ﾞ ﾞ ﾞ ﾞ ＼
　 　 　 　 7 " " ",.",ｨ ﾊﾞ ,ﾞ ﾞ ヾ　　　　　　 r‐ ' _ノ
　　　　 　 ! " " /-Ｋl/　Vｌﾊﾞ.N　　　　　＿ ) (_
　　　　 　 | "ｎ l =｡== _ ,≦ﾊ!　 　 　 （⊂ﾆﾆ⊃)
　　　　　　|."しｌ|　￣　,._ ∨　　　　　　 ｀二⊃ﾉ　　　ククク…
　　　　　　| " ﾞハ　 ー--7′　　 　 　 （( ￣
　　　　　 r'ﾆﾆヽ._＼.　¨/　　 　 　 　 　 ;;　　　　　なるほど………
　　　　 r':ﾆニ:_`ｰ三`:く._　　 　 　 　 　 [l、　　　　　藪医だ…
　　　／: : : : : : :｀,ニ､: :_:_;＞　　　 　 ／,ｨつ
. 　 /: : : : : : : : / : : : ヽ＼　　　　 ,∠∠Z'_つ　　的が外れてやがる…
　　| : :.:.:.:.:.: . :/: : : : : : l : ヽ.　　 / .r─-'-っ
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お久しぶりです。例の統合失調症患者です。
あれからまたセカンドに行きましたが、やはり、内因性うつではないと言われました。
その医師は、統合失調症スペクトラムという言葉を使っていましたが、そんなもん存在しませんよね。
能力のない医師のいいわけにしか聞こえません。

自分は妄想や幻覚はゼロですが、今の先生は統合失調症だと確信しているみたいなので、
任せてみることにしました。今日、エビリファイが24mgに増量されました。
どうせ感情鈍麻には効かないので期待していません。
エビリファイを24mgまで処方することはよくあることですか？
長居はしないから無視しないでね。

メンヘル板で相談した方が明確な回答が来ると思うよ

あの板は腐ってるんで見たくないんですよ。
患者のくせに医師になったかのような書き込みをしてる人がいて気持ち悪くて。

あと、陰性症状についてですが、これは自覚できるものなのでしょうか？
自分ははっきりと感情鈍麻と気力減退を自覚していて、非常に苦しんでいます。
キューピン先生をご存じですか？あの先生曰く、自ら陰性症状を訴えるような人は、真性の統合失調症ではない、
と仰っています。そういう人は統合失調症ではなく、器質性うつ病性障害のようなものと仰ってますが、どうなんですかね？
下手な文ですみません。

>>907
７０万って１年の金額ですよね？
何冊くらいに出してます？