マジでやばい開業医第�V章（空も心も雲の海8人目）

たいへん図々しいお願いで恐縮ですが、先生達から見て
この症状だとどんな病気が疑われますでしょうか？
やっぱり病気でしょうか？

周囲から、もっと太ったほうが良いと言われ、彼からも
あんなに食べるのになんで栄養が吸収されないんだ
と不審がれらています。

体型：痩せ型。太りたいなあって思っても太れない。

身長：１６０近い
体重：４０〜４１の間。
食生活：毎日大量のお酒とコース料理や脂っこいものを夕食に摂っています。
年齢：３０歳
性別：♀

>>232
ここは質問スレじゃないんだが脈が速ければ甲状腺機能亢進症

＞毎日大量のお酒とコース料理や脂っこいものを夕食

うらやましす

>>233
ご回答、有難うございました。
某スレで騒がれてるアミソタソが病気だと知って心配だったんです。
彼氏は鉄門倶楽部Ｍっ気たっぷりの絶倫医師Ｙ君なので相性抜群と知り
ホッとしました。

アミソタンは今年の３月まで銀座でホステスしてた女性。先生達も
収入が増え、クラブに飲みに行く機会が増えましたら、アミソみたいな
女には十分ご注意下さいませ。

なんだただのキチガイか

スレ違い。人違い。勘違い。

雨だと本当に人が来ない

こんな無責任なレスで安心して、手遅れになるのに１０００ペリカ。

ちなみに一年間に何回ぐらい薬屋の接待ある？ウチは五回以上十回未満です。

>240

そんなもん、あるわけねえよ！

たまに勉強会とか顔出しても、サンドイッチとペットボトルがせいぜい。

田舎はまだまだ接待あるよ。
だいたい降圧剤で月2000錠も
使えば一回一万円コースが
平均。

>>240
いいですね。折れは年２回職員向けの宴会費プラス景品出してもらうぐらいかな。
協賛してくれる会社は６〜７社ぐらいです。
降圧剤、抗生剤、PPI、インターフェロンのメーカーが主。

２０００錠っていうと一人３０錠で、７０人弱。
同じ薬、７０人にも出してるのは、アムロジピンくらいかなあ。
これだって、７月からはゾロに置き換えるしな。
たくさん出してる薬はゾロばっかりだな、俺。
ゾロメーカーは接待無いし。
接待無いのはそのためか。

接待なんかついぞない
ホテルの講演会の立食ならたまにある
まずい

1000円位の弁当会なら毎月やってますが

ゾロメーカーにもやってもらったことありますが

吉兆みたいな高級料亭は何年も逝った事ないな

接待のお誘いはよくあるが、孤男なのであまり行かない。
職員の宴会なんか経費の無駄なのでしないが、協賛金はもらう。
弁当会もお断りしている。
タクシーチケットは好きなだけくれるので、電車に乗ったこと無い。

エー○イがアムロジンのゾロを売りにきた。

>>247
開業１年目。今月は8YC/日over

職員の宴会って経費で落とせないの？
税金払うのなら飲み食いしようと思って、毎月していたのだが、無駄なのか…。

はいはい、ツブクリスレへどーぞ。
ツブクリすれでも嫌われると思うけど。

今日はじめて、2chのこのスレッド観て、あぁ、去年はマジヤバだったと思っただけだよ。
なんで嫌われるのかわかんないなぁ。

↑ＫＹ

アムロジンのぞろいつごろでるの？

>>253
7

どこのメーカーからでるのか教えてください。

山ほど。

アムロジンのゾロってアレでしょ。ノルバスク。

薬の卸に開業するから来てよと連絡したら驚いて２人来ました。

「開業支援などはどうしましょう？」と聞くので
もう手続き全部済んでますと言ったら唖然としてました。

「これから部屋の内装するんですか？」と聞くので
このまま始めますと言ったら呆然としてました。

「少なくとも近くのクリニックに挨拶行った方が」と言うので
そうですね、だが断ると言ったら愕然として帰ってしまいました。

ライトノベルでも書いたら?
元一 ◆6roGmUUmpcの唖然
元一 ◆6roGmUUmpcの呆然
元一 ◆6roGmUUmpcの愕然

>>258
フットワーク軽いね
厚労省の迷走に対抗するのにはいいかもw

HDDの整理してたらこんな時間だ、仕事のデータじゃないんだけどね。寝よっと

247さん
経費の無駄使いと言う気持ち、良くわかる。
それと同時に、既得権破壊の大変さも。この辺りは経験者しか分からないことだろうな。

>>249
税金払うのならってアンタ馬鹿?
まあヤバでなければ経費の勉強なんかしなくていいんだろうが

ヒマだねえ
４月以降どんどん暇になる　
そろそろ潮時かな

協賛金ってまだできるの？
去年の忘年会の時は、「禁止になりました」と何処もくれなかったが・・・。

ＭＲ本人が参加すればＯＫ

暇はいつものことだが、たまに来る患者はDQNばかり。
やってられんなぁ。

雨が降っているわけでもないのに曇っているだけで
全然人が来ないな〜ああああ〜〜〜〜〜ひまだ〜〜〜

ゴールデンウイークの４週後だから、仕方ないじゃん。

給料日の後だから忙しいのか。

>>269
たった２人で忙しいと言われると・・・○|￣|＿

勤務奴隷の時は接待受け放題だったが
開業してからは接待はないというよりイラン

納入価＝本当はもっと安い納入価＋接待費と考えた方がいいぞ

>>271
接待を断ったら自分のところだけ納入価が安くなるのか？

経済はお金が動くから成り立つよ。接待があるから飲食業がならたつ。文房具を注文するから運送業者が成り立つ。

御役人が喜びそうな理論だな。
まさか・・・あんた、御役人？

>タクシーチケットは好きなだけくれるので、電車に乗ったこと無い。

ほんとかいな
どこもしわいのだが

>>275
研究会の行き帰りで日付指定のものばっかりだぞ。
しかも５千円までとか。

節操のない使い方する医者のせいで渋くなるばかりだ。

チケットくれない研究会すら最近はある。

特定健診は自治体と契約すれば、案内に名前乗っけてもらえるから
それなりに宣伝にもなるし、集客交換は期待できるよ。
ただ、契約するまで糞みたいに手間とストレスたまるけどね。。
コンサルに全部任せたら20万は取られるんじゃないかな。
来年まで制度が続いてたら契約を検討してみるといいかも。
何ていったって、健診の対象者は5400万人だからね。

誤爆失礼。。

最近、つぶクリスレにカキコしている人達は、暇とはカキコしませんね。
ここが昔のつぶクリスレのようで、懐かしい...。

つぶクリスレにカキコしている人の大半は右派〜フツの冷やかしだろ。

でマジヤバはツブの冷やかしと。w
フツクリスレだれか立ててくれないかな

フツクリの定義は？
１YC＝５
１TC＝２０だから
どれくらいなんだろー

うちは２ＴＣだけど午後はガラガラで暇ヒマです。
気分はまだまだつぶです。

やはりコンスタントに３ＴＣ以上かな、フツは。

ほれ、また変なのがカキコしにきた。
マジやばスレも、ウハ〜フツの巣窟。

うはが5TC以上だっけ。
3〜5TC未満がフツかな。
そんなに患者来てたら書き込めないから、すぐdat落ちかw

タクシーチケット
研究会の時などにくれるが
日付入りで、当日限り、１万円までの制限がある
が　勝手に日付書き直せば　使えるお

＞２８６

それホントか？

テーゲー大丈夫だ

番号が売ってあるから、誰が使ったか分かるよ。

それは興味ある。ボールペンで書いてある日付に二重線で訂正しても
使えるの？

今月は前年同月比で10％程度売上ダウンですだ・・・・
いよいよ樹海逝きかな・・・・・

>>291
日医の"マイナス3.11％"は嘘ではないか？
実際はもっとだよ。
日医もおかしくなってしまった。

今日は、患者が来ないことは確実だな。
4週間前がゴールデンウィークで、しかも31日という月末。

本日は、占いの日。
今日の来院人数で将来が決まる。

いま、待合にいる一人が、今日の唯一の患者さんだったりして・・・

>>292
うちは4月5月とも前年同月より約20%アッ(　´,_ゝ`)ﾌﾟｯ

それでもまだヤバなんだが。。。。

>>296
母集団に新規開業医が多ければ、少ない下げ幅にはなりそうだな。
母集団から、新規開業医を外さないと、正確な数字は出ませんよ。

松阪故障か？
経営語録
「調子の良いときほど、危ない。」

>>296
うちは4月が前年比300%、5月が200%です。
尤も去年の4月開業なんですがｗ。

秋までは臥薪嘗胆です。つらいわー。

>>297
うちは新規でなく丸4年になる
毎年20%位増えて
ようやく開業当初の倍になったんだが。。。。

結局今は新規開業医が多いから、下げ幅が見掛け上小さくなるんだよな。
開業１０年以上のとこだけ抜き出して調査しないと。

うちの1年目はここに書くのも恥ずかしいような数字だからねぇ。
2倍〜3倍になった今年でもまだ樹海レベルでつ・・・orz

臥薪嘗胆、臥薪嘗胆・・・。

>>301
開業１２年目、今月はついに10年前の半分、４月以降更に15％減で今月は約40万点
借金がないし経費も抑えてなんとかやってるが開業のうま味はなくなったな

こないだ雨の中やっときた患者、医者の奥さんでさ…
普通に薬処方したら日が暮れて旦那がこわい顔でやってきて
「妻はアレルギーがあるのに…この薬とこの薬を代わりに出しなさい」って
最初にアレルギーないかって聞いたじゃんよ、つーか俺より若いのにその口調なんだそれ
疲れた、金もないが運もない

＞借金がないし経費も抑えて・・・・・・
良いじゃないですか
マターリと医療崩壊
を生暖かく眺めましょうよ
必ず崩壊しますから
どうやら空気の如く
あってあたりまえと思っている
愚民に今までの医療の価値を分からせるには
崩壊しかありません

雨の音が聞こえる。
雨が降っているのだ。
あの音の様にそーっと死んで行こう。

＞開業１２年目、今月はついに10年前の半分、４月以降更に15％減で今月は約40万点

こんなに点数の減ってるクリって、本当にあるの？

>>307
ガイソウシンがある時代と較べたらあかんよ。
12年目で月40万点あれば、借金もなくてトクソでウハウハでしょ？。

クリニックの医療事務・看護師の適正人数はどんくらい？

そんなん、電カルか否か、院内か院外か、何科か、患者数で変わるから答えようないよ。

スペックも晒さずに、質問するなってことだな。

昨年同月比で、患者数が約10%減りました。
つぶクリからマジやばに転落です。
毎年、周りにどんどん新規開業医ができて、
毎年、どんどん患者数が減っていきます。
そろそろ、あの方法を使う時期が来たかもしれません。

>>312
あの方法だけはやめておけ
一応、通報しといた

>>312
そうそう、近所の開業医に検査の依頼をしたことも原因だと思います。
検査を依頼した開業医に何人か奪われました。
検査は、病院に頼むべきでした。

>>313
いや、今話題のあの方法ではありませんよ。
「経営をどうするか」の方法です。
まだ、樹海には行きたくありませんからね。
今日は晴れているので、散歩して気を晴らします。

>>304
薬剤性アレルギーの有無を問診表に書かせてないの？
ちゃんと書かせてたら旦那にそれ見せて終わりでしょ。

　重症振戦などで字が書けない患者様が居ると、録音テープを回して問診をします。大事な時は、
テープを、CDROMに３枚程録音して、診療所と別の所に保管しています。

新スレ

廃業したい医師集まれ！
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/river/1211912184/

>>318
悪戯は（・Ａ・）ｲｸﾅｲ!!

>>309
>クリニックの医療事務・看護師の適正人数はどんくらい？
10人程度のマジヤバなら、レセコンも要らない。
ウチはダイナを使って受け付け一人。
それで15人くらいまでなら、ちゃんと対応できている。
看護師なんて、要らない。

接骨院の不正請求の実態が判明　2008年06月01日03時01分　アサヒ・コム

　接骨院や整骨院で柔道整復師の治療を受けた患者の２人に１人が３カ所以上のケガをしていたとして、健康保険の請求が
行われていることが厚生労働省の調査でわかった。１人あたりのケガ数が不自然なほど多く、「保険のきくマッサージ施設と
勘違いしている利用者を、けが人として扱い、不正請求する柔整師が多いことをうかがわせる」との声が業界内からも出ている。
　厚労省は、０７年１０月中に申請があった柔整師の保険請求のうち、７万サンプルを抜き出して調査。このほど集計がまとまり、
朝日新聞の情報公開請求に応じた。
　それによると、３カ所以上のケガがあったとする請求の割合は００年の３２．５％から増え続け、今回初めて５０．５％と半分を
超えた。内訳は３カ所が４４．７％、４カ所以上が５．８％だった。４カ所以上だとケガの理由を具体的に書く必要があり、３カ所に集中したとみられる。
　都道府県別にみると、３カ所以上の請求は西日本で目立つ。大阪、奈良、徳島の３府県は８０％以上。一方、岩手、山形両県は
１０％台と低く、業界団体の幹部でさえ「ケガの数の多い地域は、不正請求の割合が多いと推測せざるを得ない」という。
　本来、柔整師の保険請求が認められるのは、骨折、脱臼、ねんざ、打撲、肉離れだけで、肩こりや、加齢による腰痛などは請求できない。
　しかし、保険対象外の肩こりや腰痛をねんざと偽って不正請求する例が後を絶たない。西日本のある国民健康保険組合は、
首、肩、股関節のねんざで治療を受けたという５０代の女性に問い合わせたところ、単なる肩こりと判明。不正請求と知った女性は
「マッサージが上手だと聞いて何度か利用したがもう行かない」と話した。

http://www.asahi.com/national/update/0531/TKY200805310312.html
http://www.asahi.com/national/update/0601/images/TKY200805310324.jpg

やっと記事になったな、銃声不正。

大都市市内整形外科。この一年で、半径五百メートル以内に接骨院が5軒から10軒に。自己負担軽くして、部位の付け増し、３ヶ月ごとの部位転がししているとのこと。うちより収入多いみたいが、おかしくないか？

「ひまわり」とか「たんぽぽ」とか「さくら」とか「さくらんぼ」とか、
「のぞみ」とか「ひかり」とか「こだま」とか、
凄い勢いで整骨院が増殖している。

なんで接骨院で保険が使えるの？どういう経緯？

老いゆく街
東京●高島平団地
http://wwwz.fujitv.co.jp/b_hp/premiere-a/index_frame.html
日本の現実。お金がなければ...。
そうそう、往診も爺医だ。

>>321
保険請求詐欺の温床だが、国はずっと見逃してきた。
診療所はたたいても、ここはたたかない。
裏に有力政治家がからんでいるだろうな。

>>323
専門学校２年逝くだけで整形外科医もどき免許を国が与え保険金詐欺のさばらすｗ
鬼畜官僚木っ端役人なんとかせんと
倒幕しかないｗ

>>325
よく知らんが戦後のゴタゴタで医者不足のとき
柔道整復師も保険適応にしちゃったんじゃないの？

獣性は警察利権だろ聞いたが・・・・

月曜の朝だというのにひまだあああ〜

つ政治献金

内科医や眼科医なんかが何も考えず、銃声の同意書書いているのが問題の根幹だろう。同意書かいても一円の利益にもならないし、健康被害あれば、同意書書いた医師に無限の責任だけとらされるのに。

同意書は、患者さんと銃声の無言の脅迫？で、無理やり書かされています。
拒否したら、ほかの病院に行くよ...。
でも、今日は、5月受診がなかった人が割合がすごく高いなあ。

>>334
あつかましい銃声は、同意書とレントゲンを求める。銃声にレントゲン供与がばれたら賠償責任になるよ。

最近、薬を28日処方しても、2ヶ月に1度しか受診しない患者が増えてきた。
21日処方なら、1ヶ月に1度かな。
14日処方は患者さんはわりときちんと来ている。

>>336
禿同
しかも長期処方にもかかわらずきちんと来院しない患者さんが、たまにきたと思ったら、急性心筋梗塞だったり脳出血だったり。。。
もう勘弁して。

あ、定期的な受診の必要性は常に厳しく言っているし、カルテにも書いてるよ。

>>334 今から始まる獣性不正請求の共犯だな。医療費食いつぶすなよ。

忙しいとかいって、長期処方を頑なに希望する患者の方が、
接骨院には、皆勤しているだよｗ

>>37

薬内服のコンプライアンスわるくてAMIとか発症し他院に緊急入院。
そんな時だけむこうの主治医に『○○医院がかかりつけです』とか
言わんでくれ。
すげえ迷惑。

>>338
同感です。

>>339
カルテの記載だけはちゃんとしておかないとね。

>>336
独りよがりで非常に乱暴な見方かもしれんが・・・・
２W処方を続けている患者さんは飲み忘れなどが少なく、
服薬コンプライアンスが良い方が多い。もちろんコント
ロールも良好な患者が多く、こちらとしても診ていると
いう感じになれる。
一方、始めから長期処方を希望される方は・・・・かな。
患者を診ているという感じじゃなく、お薬を出すだけと
いった感覚に近い。本来そんな区別はいけないとは思う
んだが・・・。

>>342
患者さんとの良好な関係を保つ。
それが良い医療に繋がる。
しかし、それが困難となってしまった。

>>342
当地では2w処方は絶滅しました。

倒壊地方梅雨入り......雨降って患者来ん。

院内むじん君でorz.

うちもここ2時間無人君．．．orz

>>342
いやそうでしょう
当院では４週以上の患者はお断りしています

最近、こんな電話が多い。
「MRワクチンの予約をしたいんですが...」
明後日以降になります。
「じゃ、いいです。」
こんな電話が立て続けに２件あった。
緊急性もないに。予防接種はDQN親が多い。
だから、予防接種には協力したくないんだよ。

だからうちはＭＲワクチンやってない。

医療崩壊で、この時間、緊急入院させられない。
1時間も病院を探している。
もう、どうしようもない。

＞＞350取りあえず救急車よんで一緒にさがしてもらったほうがいいよ。行政を味方につけよう。

病院に余力を持たせずに、効率化のみでギリギリで回させようとするからそうなる。
何とか政権与党である自民・公明、ひいては厚労省・財務省に一矢報いてやりたい。

柔整は、三年間の専門か大学卒業してなるんだそうだ。


雨で誰も来ない(ノﾟOﾟ)ノ

>>351
やっと、見つかった。
今、救急車に乗っている。
この時間帯も、ほんと見つからない。
ましてや、土日の夕方〜夜間は悲惨だ。

>>354
乙。
帰りのタクシー代自前だけどｗ

>>355
うちは、病院までちゃんと送ってくれるよ。

350です。349先生、お疲れ様でした。病院の稼働率を上げないと赤字になるような診療報酬じゃ災害の時はベット確保できないよね。
この季節にベット不足じゃ先がおもいやられますね。

「病院で処置を急ぐ入院患者がいるから」と言えば「緊急車両」になってくれますよ。

>>356
ヒマだった場合でしょ、送ってもらってる途中に救急の依頼があったら有無をいわせず
降ろされるよ

>>330
柔道絡みで人脈があるのは、警察だけじゃないからな。

学校や消防署、自衛隊、海上保安庁なんかも関係するし、官庁への影響力の
広さは医師会なぞ及びも付かない。

>>349
うちは予防注射やめたらあぼーんです

医療ﾋﾞﾙにでも移転して、心機一転がんばりましょう！

1BDqSP4MO、またお前か。
何でそんなに医療ビルに恨みがあるんだ？

>>363
ふつうあるだろ

>>359
ドクターカーだとか言われて、患者ひろって、一緒に病院まで行った事もある。

>>364
ふつうあるのかよ？

医療ビルに患者を取られて恨んでいるのかい？

医療費抑制策は日本人抹殺計画のひとつ。

自民党は日本人を民族抹殺するつもりなのだ。自民党政権下で少子化は急速に進行し、このままでは200年後に日本人は絶滅する。
本当に自公はゴキブリ以下だな。国家を食い潰す白アリのような連中だ。大和民族に仇なす不倶戴天の敵・・・！
「日本を弱体化させ、滅ぼす」と言うのはGHQ以来のアメリカの国家戦略であり、自民党は忠実にそれを成し遂げようとしているわけだ。

医療ビルやってるところが
紹介屋のダミーで盲目開業へ導いて
１，２年で再び勤務医へ逆戻り
それも僻地野戦へ送り込まれる

というケースがあまりに多いからだろ
医療ビルでテナントが長続きしてるケースって見たこと無いくらい
入れ替わりが激しいのはなぜ

医療ビルでスタートし３年後に美容室、整体、薬局だけになっちゃったビル沢山あるが？

最初に世間知らずの医者から
絞り上げてあとは転売
医者は自分たちの駒として一生使いっぱw

そうですか

医療ビルで開業して売上は右派栗でも吸血鬼に苦労して稼いだ診療報酬を吸い尽くされ実質は矢場栗。
こういう医療ビルだのモールだのビレッジだので開業した栗は吸血鬼の分まで診療報酬を稼がなくてはならず、医療費の高騰の原因の一因。
医療費が高騰すれば、お上が締め付けに走り、こういった栗と既存の栗が患者ばかりか診療報酬の奪い合いにもなりかねない。
一方、軽装で年間売上が措置法内なら一診療所あたりの年間医療費は低下し、医療費削減に貢献かも。
病院の医者は減るが病床削減、早期退院 、病診連携や在宅医療の推進でむしろお上の望む方向だろう。
それに、勤務医１人や重装開業医１人あたりが稼ぐ医療費は軽装開業１人あたりの稼ぐ医療費の倍位でねえか。

利益上げたいなら経費削減が簡単な道筋
日常を充実させたいならメンタルのフォローに金を使えってとこか

>>306
君は、コーラス部だね？

>>306,375
２５年ぶりに目にした歌詞です。懐かしい　サンクス。

　雨のおとがきこえる
　雨がふってゐたのだ
　
　あのおとのように　そっと世のために
　はたらいてゐよう
　
　雨があがるように
　しづかに死んでゆこう

　八木重吉　作詞
　多田武彦　作曲

ららら無人くん〜

１月開業した医療モールの内科医院、５月末で閉院だと。
ま、冬場でも一日１０人程度の、しかも風邪の患者くらいしかいなかった
らしいから、この時期はきつかっただろうな。
１月開業して、風邪の患者がそのまま居着いてくれて、受診者数うなぎ登り、
と、事業計画書は絵に描いた餅だったんだろうか？

医療モールの生き残り？の柔整も今後は大変。。。。

雨がすごいんですけど...。

そうだ。5月の患者数が少なかったのは、雨の日が多かったためだよねえ。
え、そうでしょ？

勤務医の頃は山になった受診カルテをみて、ため息をついたものだが・・w

風邪の患者さんは、ほとんど一見さん。
うちは、一見さんと、かかりつけは、
カルテも別形式（フォルダ有りと無し）で保管してる。
一見さんは、カルテは、紙一枚。事務員も、フォルダ作る手間が省けて喜んでる。

>>383
カルテを別形式にするほどカルテ枚数が多くて良かったね

>>378
うちなら10人風邪の新患来たら欣喜雀躍だけどな。
そんなに来た事ないぞ。

>>378
5ヶ月で閉院なんて、よほど運転資金がなかったのかな？
先を読んで早く見切ったのかもしれんが、そんな能力が
あるなら開院する前に発揮すべきだったな。もう遅いが。

>>378
2年目で一日10人程度ですが何か？
5ヶ月しか持たないなんて何か特別な理由があるのかな？
普通１〜2年は様子見ない？？？

今日も雨、激暇の予感．．．orz

皆さん、オープンの時にそんなに運転資金用意したんですか？
５ヶ月ぐらいがいい所だと思うけど・・・・・
ちなみに、うちは承継だったので３か月分しか用意しなかった。

3000万用意した。
とりあえず追加融資受けなくてすんで、ホッとした

>>386
3ヶ月はリースや薬の支払いを猶予するとかの条件だったかもね。
その期限が来ても自分の取り分をゼロにしても赤字だったり。

失礼がありましたら、申し訳ございませんが、おしえてください、
安月給で両親をかかえております、最近、仕事の都合で田舎から、人口の
多い、市に引っ越しました、父親のほうが高血圧の薬を常用しているの
ですが、こちらにきてから、院外とかで、一ヶ月に、3000円近く高いのです
そういうことってありますか。

>>376
そんな詩があったんだ・・
>>306はいい部分を抜かしてるねｗ　やばくり先生の心のケアには抜かした部分が大切なのでは？

そこから流れてきた患者の話だと、受付も看護師も２人ずついて、もし
それが常勤だったとすると、明らかに人件費オーバー。
コンサルあたりに、「このまま患者さんが増えると、今、人材難の時代
ですから、早めに看護師を確保しておかないと…」などと言われたのかも。
ウチなんかは、常勤は受付１名のみ。看護師は午前中パートの１人のみ。
爺医が閉院するところを継承、建物分はタダ、土地代は周辺の半額以下に
叩いたから、８年で返せた。
あとは細々と、でもやっていける。受付が忙しい時には、カミさんがやって
来るし、カミさんが忙しい夕方は、高校生の長女がレジをやってくれる。

>>391
・値段の高い薬に変わった。
・院内から院外に変わった。
・薬の数が増えた。
・血液検査など検査が増えた。
など。

>>391
１日１００円の違いぐらい薬で変わる。

>>391
・特定疾患療養管理料から生活習慣病管理料算定にかわった。
もあり得るかな。
しかし、何故こんなスレに質問が・・・？

>>393
人件費だけの問題なら人員整理して継続も可能かとも思うが、
何かよほどイヤな事があったのだろうか？

>>396
うはクリスレに質問しても、無視されるだけ。
優しいやばクリ先生方に質問したかったのでは？
釣りではなさそう。

>>396
>しかし、何故こんなスレに質問が・・・？
暇してそうな医者が多いスレだから、すぐ答えてもらえると思ったからでは？
かく言う当院も、まだ来院患者数、２人のみ。

今日は書き込み多いですね。
みんな暇なんだな〜
ウチだけじゃなさそう。

>>399
早朝から眠れないで悩んでいる院長もいるし...。

病院よりCPAP患者の紹介があり、今月からこちらで管理料を
取ってくれとのこと。
HOTはしているが、CPAPは初めて。
HOTみたいにどこかに機械の使用量払うのですか？
SPO2みたいに、毎月測らないといけない項目はあるのですか？
CPAPしている先生、教えてください。

土砂降りだったとはいえ午前は１ＴＣを割ってしまった
４月からガタガタになってきたなあ

月に1回診察するだけでよい。
レセには、AHIの値と夜間睡眠睡眠ポリグラフィーの所見やCPAPを継続する理由を
書かねばならない。
リース料は機械屋に払う、1万円/月ぐらい。
投薬の無い人なら1700点前後なので、儲けは7千円/月ぐらい。

>>403
その月に一回の診察にこなかった場合はどうなるの。

前にクローンでポンプをレンタルしてるのに数ヶ月診察にこなかったやつがいて困った。

＞403先生
ありがとうございました。

>>404
　来院しないときでも機会屋さんはリース料はきちんと請求してきます。
　CPAP患者が多くないと損だよ

>>404
ＣＰＡＰ開始する前に患者にしっかり説明して契約しておくこと。
それでも来れない（来ない）場合は家族に来て貰うか往診に行くかだな。

≫401
CPAPは患者宅に業者から屹度病院の手配で貸し出されていると思うよ
すると業者から月々約２万の(1000円の消費税が付くから21,000円かな）
の請求書がお宅にくる。律儀な患者なら毎月一度診察にお宅の栗に来るから
保険で貰って、レセ出せばいいって訳だが面倒なだけだな。忘れて
来なかったりするからね。指導料や診察料がお宅の栗に入るってだけで
結局業者には先払いだな。

≫408
ゴメンね　CPAPの請求は月に10,500円／１台だな
病院は少し報酬で儲かるが、勤務医は面倒なだけだから
検査に半年に一度来させて業者にコネ付けたりデータとったら
金取るだけの嫌われ役はやりたくないってことだな
業者も病院の医者のだけ媚びとけば佳いってんでお宅には来ない
と言うことかな

３９１です、有り難うございました。

CPAP患者が毎月25日までに来ないときは、業者の方から催促の電話を入れてもらう。
それでも来なければ、業者からの請求を拒否する。
月の初めに来てもらうように、患者に説明する。

＞CPAP患者が毎月25日までに来ないときは、業者の方から催促の電話を入れてもらう。

これって、厚労省に垂れこまれたらアウトじゃない。

うちは初診時に契約書交わすよ。
受診のない月は保険診療と同額の１０割負担で支払ってもらうように。

これも垂れ込みでアウト！

なんで？

>>414
４１３先生の対応で正しい。トーシローは黙ってろ。
在宅指導関係は全てその処置で問題ありません。

>>414
じゃ、保険では無理だな。
厚生労働省の思い通りだなｗ。

亀だが、うちは開業したときに運転資金は用意していなかった。
3週間ボウズの日々、開業初月のレセ3枚だった。週の半分を当直等のバイトで毎月の運転資金と生活費を稼いだ。

ある健保から、患者の資格審査の結果扶養が今年からはずれるので、
1月のレセを返戻したい、ついては国保に請求し直して欲しいと6月になって
言ってきた。オイオイ、提示時は有効な保険証をさかのぼって
今になって無効ってなんなんだ。

医療モールに移転してがんばるお（´＾ω＾｀）

＞４１８

すごいですね。特殊な科ですか？透析とか？

ショッピングモールか、医療ビルに移転してがんばればいい！

>>412
保険請求しないんだから問題ないよ。
あとは、業者との話し合い。
でも、１回でも受診しない月があると赤字になるようなシステムだから、
CPAPはどんどん減らしている。

>>420
コンサル　こんなとこで営業するんじゃない。

74 名前：卵の名無しさん[] 投稿日：2008/06/03(火) 20:21:45 ID:9YqZlqjkO
こうなったら人の多く集まる医療モールで捲土重来！

75 名前：卵の名無しさん[] 投稿日：2008/06/03(火) 20:29:30 ID:9YqZlqjkO
やるぞ〜(^3^)/

元一は医療モルだからさ、必死になっとるんＪＡＲＯ。

＞保険請求しないんだから問題ないよ。

患者が月一回受診しないと治療を打ち切ると脅したといえば
それはそれで問題になると思うよ。
損になるからやめたという理由は通らないからなあ。

月１回酸素飽和度診察しては計る必要があると言えばいい。
診療しなければ在宅酸素が必要かどうか判定できないので打ち切りますと

>>426
患者さんを脅迫したことは一度もありませんよ。
「受診しないと保険請求できません。保険では月１回の受診が必要です。」と受診をお願いしているんですよ。
命にかかわりますので、患者さんに「受診しないと治療を打ち切る。」なんて言ったことは一度もありませんよ。
保険請求できない分はうちらが被り、治療はそのまま継続していますよ。
想像するのも、いい加減にしてください。

つ
風評の流布

矢場は矢場らしく、掘っ立て小屋で軽装開業に限る。
間違って流行れば措置法で手取り右派だし、最悪矢場の赤栗でもバイトやりまくりで損益通算と経費乗せまくりで立派な節税栗になる。
前から不思議に思うのだが、フリータースレと矢場栗スレがコラボしないのはどうして。
税金対策のためフリーター医者が、矢場栗を税金対策に使う。矢場栗を買収するか、矢場栗にフリーター医者の領収書の束や車等の減価償却費を呑んでもらう。後で巧く節税分を案分する。

CPAPは給食費の不払いと同じ。
子供の給食を中止できないでしょ？
その前に、どうして、「月1回の受診ができないか」とその理由を患者さんと共に考える。
例えば、当院まで遠ければ近くの病院を紹介するとか...。
未収金問題と同じで、あまりにひどければ法的なことも必要になってくるかもね？

銀行からの1千万の追加融資を断られた。（ビル診、賃貸マンション暮らしで担保もなく国金も断られた）
もう、あれしか残っていない。
生き残っていくにはあれしか、、、。

患者来ません。
そうそう28日前はゴールデンウィークでしたね。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080604-00000001-maip-soci
タスポ　自販機につり下げ　福岡の業者「売上げ２割減り」

経営が苦しく、小額の不正請求で5年間保険医停止となる爺クリと同じようなものだな。

天気は良いのにひまだ〜〜〜〜

内科の先輩先生に質問。
これから秋にかけての患者数ってどのようになりますか？
8月ぐらいまでは減り続けるのでしょうか？

去年は新規だったので、患者数が少なすぎて傾向がわかりません。
最近の傾向は、12月をピークに4月までは減少傾向、5月は4月に比べ微増ですが、
この2週間は明らかに少ないので6月からはまた減りそうです。
もちろん、今日もヒマです．．．orz

>>436
本来ならばこの時期に住民健診の患者さんが来て坊主を免れるわけだが、
今年は住民健診がまだ始まっていないので、どうしようもない。

>>436
ふつクリ、うはクリも経営が苦しくなってきている。
多額の借金があれば、うはクリでさえもまじで首つりだな。
やばクリ、つぶクリは、もともと経営が苦しいからどうでもいいや。

>>436
６月ー９月は少ないよ。
>>437先生のおっしゃるように
この時期は健診を入れてしのぐわけですが、
これからは健診屋に健診を持って行かれそうなので
どうやってしのぐか考えねばなりません。

>>439
こんな状態でも、舛添先生は中医協に圧力団体がいて開業医が儲けていると言いますからね。

新患が一日5人以上なら何とかなるって話だけど、どうなの。
10人以上ならウハクリ。

CPAPでクリニックがリスクを負う必要はないよ。
患者が受診しない場合は、レンタル料は払わない。
CPAPの回収も、業者に任せる。
こちらは、何もする必要はない。
そういう業者を選ぶか、最初から約束を結ぶか。
そうでなけりゃ、あえてCPAPなどする必要なし。当たり前だろ。
大手業者でもあるよ。

>>442
その通りです。
昨日、「これも垂れ込みでアウト！ 」とカキコした香具師。
実は、CPAPの不払い患者かもね。

４３９さん
僕は医師会の長老（呆け老人とも言う）と労働基準法がらみで平成１４年にケンカして、検診拒否ったから、住民検診は収入ではない。
住民健診は医師会臨床検査センターの生命維持装置だと認識している。
そんな他力頼みではなく、自分で開拓しなきゃ。
検診の将来を予測していたからでもあるが。

電話予約した高3のMRワクチン(公費)を確保しておいたら、1週間経っても全く来ない。
こちらから電話したら、親が希望で子供が拒否だそうだ。
そのせいで、ほかの人が当日に接種できず。その問い合わせの高校生は違う病院に行ってしまった。
しかも、その分のワクチンが余ってしまった。
公的な予防接種は、当日接種できるように、ワクチンをたくさん余計に注文しておいていいんですか？
もし余っても、返せばいいんですよね？当日接種しないと、どんどんほかの病院へ行ってしまう。
予防接種は協力したくない。

最近の自民党の方々は、以前よりも更に分かり易くなったと言うか
何と言うか、もう既に、自分達が売国行為をしている事を隠そうと
努力している形跡すら見られない感があり、実に素晴らしい劣化ぶり、
もう、潰す以外の選択肢が
考えられないというオーラを纏ってきている感があります。

>>444
ああ、誤解するような書き方をしましたが、
企業健診のことです。
住民健診はうちもやってませんよ。

ちなみに過重労働健診は増えつつありますね。

>>445
接種する日を予約とし、その日に来なければ自動的にキャンセルと
すればよい。

>>445
自分の市町村に聞かないとわからんじゃろ。
>>444
カマコオリへようこそ。

うすーいレセチエック、あっという間におわってしまった。
毎月、この瞬間に撤退を決意している。

>>433
28日前は5月7日、GWあけの忙しい日だったような。

４４７さん
了解です。

因業人ドモめ
今にみてろよ。
定点カメラで患者の出入りを記録したうえで健保連合にレセプト開示請求してつき合わせてやるからな。

>>453
おまえﾏｼﾞﾔﾊﾞスレでなにとち狂ってんだ
VIPへ帰れ

個人情報保護法違反だと思うんだが・・・・

厚生労働省に協力しても平気で不正使用されている！
「外管５分ルール」厚労省が調査データを不正流用
http://hodanren.doc-net.or.jp/news/tyousa/080601gairai.html

＞しかも、作成された資料は、診療時間を患者数で割っただけの単純なもので、
＞外来管理加算の算定要件に規定されている「診察時間」とは著しく乖離していた。
＞このため４月以降、全国の医療現場では大変な混乱が発生している。
＞今回の開示請求により外来管理加算5分要件の根拠は崩れたといえる

>>448
そうしました。

こうなったら医療ビルに移転して 再起を期すぞおおおおおおお

>>458
そして半年後には樹海逝きだぞおおおおおおおっ！

>>432
ボクなんかア○ムにもプ○ミスにもレ○クにもディっ○にも
５０万の融資さえ断られ、開業準備途中で頓挫・・・・・

オープン前に撤退となるかもしれない。。（Ｔ＿Ｔ；）

ほんまかいな。

新規に雇用した事務が前の勤務先のレセの多さを
自慢げに話しているのを立ち聞きした。今月は
何ｃｍと厚さで表現してたらしい。

ムカついたので今月からレセ電にする手続きを
してたらフロッピーが複数枚の場合は事前に
報告せよ。ですと

はたしてフロッピー一枚にレセ何件入るのだろう？

>>462
心配するな。マジヤバごときでフロッピーが１枚を超えることはあり得ない。
ウハクリでも月に１万枚超えるならフロッピーが２枚になることもあるかも。w

>462
>何ｃｍと厚さで表現してたらしい。

４０センチという診療所のレセを目前に、絶句。

　フロッピー１枚に５０００枚は入る。

>>464
単価の低い整形外科ならあり得そうですが...。

医療モールで心機一転がんばるよ(^3^)/

>>466
一昨日からうざい。スレ荒らしは消えろ。

ヒマだよな〜
外は雨、、、このまま全てを洗い流してもらいたい。
そして、20年前まで自分の流し戻して欲しい。
一度経験した今なら、万馬券を当てるより難しい盛業開業医なんて考えないだろうな。

田舎で病院が潰れたら、その近所で開業すれば良い。

夕張で開業はいかが？

DMの針の使いまわしにあった人来院。
肝機能・B・C調べればいいかな？

HIVもかな？
保険請求できそうもないから、自費にして、自費分その施設に請求すればいいのかな？

>>471
いいねえ。使い回しした医療機関は、肝炎の検査で余計にお金が入るんだ。

そして訴訟でがっぽり取られる、てわけだ。

>>472
針を使いまわしてたのかよ！

手指の穿刺針は酒精綿でふけばOKって思ってたらしいよ。
回転式の穿刺針は針さえ交換すればOKって。

>>473
垢牢症のQ&Aで
かっかった検査費用は各施設持ちになってたよ

>462 ：卵の名無しさん：2008/06/05(木) 08:45:00 ID:RYgzsNE+0
> 新規に雇用した事務が前の勤務先のレセの多さを
> 自慢げに話しているのを立ち聞きした。今月は
> 何ｃｍと厚さで表現してたらしい。

不正請求ですね。
お前らに罪悪感は無いようだ。
開業医なんて全員死んでしまえ！

>>477
でも、実際は保険で請求するんでしょ？
そして、"肝炎の疑い"多数でブラックリストに載る。

一昨日から、妄想荒らしが来てますね。
スルーですか？

懇切丁寧な指導でレセ22ｃｍ自主返還ｗ

>>478

おまえより長生きするから心配すんな。

厚生労働省に協力しても平気で不正使用されている！
「外管５分ルール」厚労省が調査データを不正流用
http://hodanren.doc-net.or.jp/news/tyousa/080601gairai.html

＞しかも、作成された資料は、診療時間を患者数で割っただけの単純なもので、
＞外来管理加算の算定要件に規定されている「診察時間」とは著しく乖離していた。
＞このため４月以降、全国の医療現場では大変な混乱が発生している。
＞今回の開示請求により外来管理加算5分要件の根拠は崩れたといえる

>>483
それくらい、厚労省の役人達は、屁とも思っていない。
「騙される方が悪いんだよ。馬鹿医者どもが」
と、鼻で笑っている。

6月に入ってさらに患者激減
午前2YC午後1YC逝かない日が続いている。。。。

特定健診1日10人くらい来てくれないかな

すべての常連に特定健診の送付の有無を確認。
六月になってからすでに２４人施工。

もちろん貧血は視診で必要。
ECGも穴胸で必要。

オプションの肺癌健診、大腸癌健診は
サービスで施行。

本日までの売り上げ、昨年日５割増し、ヒヒヒッ

こうなったら起死回生の決意で、医療モールに移転だっ！

>>461
ボクみたいに現在勤務医でもない、開業も始まってない、
要するに安定した収入が見込めない中年は消費者金融でも即はねられるみたいです。
銀行系のカードローンも全滅、事業融資も新規は対象外、完全に予定が狂った。

これまで準備で使った資金はテナント契約７０万、マンション契約４０万、
中古で買った医療器具や待合椅子やコピー機、カウンター、ロッカーやら計３０万、
エアコン２基１３万、家具の引越し４万、エコーや胃カメラの移動５万
看板代１５万、ここで金が尽きた。

始動するには最低あと１００万必要だ、マジで明日ブラック行ってくる。
この年で東京湾に沈められても、もう後悔はない。

>488
順番が逆なんだよ。ボケ
お前見たな了見ではどんな分野でも起業できない。
友人知人の病院で流しの医師でもやってろ。カス

医者がボーカ団にか盛られた場合、簡単にはころされない。
ひょっとしたら店（医院）構えさせてくれるかもしれない。
セッセと処方箋を書かされる生活が待ってるぞ。

医療ﾓｰﾙでがんがれ

今日はDUAMcw2cOがNGワードっと。

>487,491

医療ビルや医療モールはいっぱい空きがあるよね、最近。

インターネットで調べれば山ほど出てくる。
そこに入ればウハですか？

>>493
そりゃ、そうだよ。
１人でその入居予定の複数分の患者を得られるだから。

あ〜あ　天気が良くてもひまだあああああ〜〜〜〜〜〜

反抗的な従業員はどうすれば？

オリックスから年利8-14.9%のローンの案内が来た。

>>497
その手のダイレクトメールは、うちには毎月来るよ。

年会費無料のカード登録するだけで
5000ポイント（円）くれるよ。

>>499
情報がどんどん漏れてしまう。
嫌だよ。

オリックス　典型的な金融屋
晴れの日に傘差し出して、雨の日に傘を回収にくる。

カネ借りるなら、親兄弟親友から借りろ。
それが無理なら借りるな。

カネが無くて困っているのに、新たに利子の支払いが増えてやっていけるわけないっつーの

>>488

金額合計すると200万弱、そこで金が尽きって・・・？
おいおい、どんだけ貧乏なんだよ。

>>502

貯金なくなって引き落としできなくなったことあるけど
はっはっはっ

オリックスは小泉の時のコネで、経営状態の悪い医療機関名簿を裏入手してるんじゃないの？
昨日も厚労省アンケートを流用しないとの約束を破って無断で外管５分の制限に利用してた。

５０４さん
ウチにもオリックスからDM来ます。手当たりしだいに送ってるって感じです。

金貸しのDMは絶妙のタイミングでくるのだが

元一先生も金融屋の手先に堕ちたか

銀行に言えば即座に１０００万円まで融資受けれるし（当座貸し越し）、現実に２０００万円以上の元本返済できてるし
なんでウチにDM来るのか不思議？

午後も暇だああああ〜〜〜〜〜

ここ2週間ほどはいつもに増してヒマですなぁ。
この分じゃ今月は生活費が出そうにない．．．orz
こうなったら医療モールで新規一転・・・ｗ

しかし466みたいなマルチポストしている奴は何者なんでしょうね。
医療モールで今猿にだまされたアンチの先生かと思ったが、案外医者でもない単なる荒らしなのかな。
なんとなく、「儲かったなあ」とか「秘密のスキルで」とか書いてた人と同じにおいがする。

折糞なんかに金借りるなら街金のほうがマシかも。政治家とつるんでないだけ。
リースも同じ。
承継なのでレセコンが折り糞リース。
診療時間内に電話してきてあれこれ言うから、
「診療時間外に、電話してくれ」
と言ったら「その時間は、うちらも、昼休みなんですけどねー」
と嫌味言われた。二度と折糞なんか使ってやらない。

獣逝の方が普通に儲かってないか。
医業をやめて、獣逝にゴーっ！！！

犬猫の予防接種料は人様の2倍以上だかんね。
文句言わないし。

>>513
十銅制服のことでつ。
わかりにくくでごめんよ。
近くの十銅征服が、545iなんぞ
買って、羽振りがいいもんでね。

ウチにはDMさえ来ません....

>>514
獣性は皆詐欺師だから。

接骨院の不正請求の実態が判明
http://news24.2ch.net/test/read.cgi/dqnplus/1212277338/l50

接骨院の不正請求の実態が判明。大阪、奈良では殆どの柔道整復師が詐欺師を兼業している結果に
http://namidame.2ch.net/test/read.cgi/news/1212259263/l50

>銀行に言えば即座に１０００万円まで融資受けれるし

それがさ、借りたら返さねばならないんだよね
銀行でも一緒ですがね

いや、今どき銀行は、1000万なんて貸してくれないし。
担保1000万分あれば別だが。

>>488
これはなりすましが書いたのか？
診療報酬が２ヶ月遅れでしか入ってこないのを知らない人が
書いたんではないの？
ちなみに銀行など新規開業目的に無担保で千万単位で
金貸してくれるところは複数あるぞ。

＞１ＹＣ＝一日の来院患者５人とします（YCの命名者先生発案）
＞主に２ＹＣ以下の開業医さんを中心に平均３ＹＣを目標とします(内科の場合)

つまり一日１５人平均ということか。
一ヶ月の売上が４１１万として一人あたりの窓口払い４０００円って高くねーか？
不正請求前提の話なのか？

個々まで堂々とやるのか。

医師会から、採血管ホルダーの件で緊急招集がかかった。
通知文を出しながら、製造中止にしなかった厚労省役人の方に問題があると
思われるので、日本医師会は逆に通知文を出した担当者の責任を追及すべき。

不作為の罪で厚労省役人が逮捕されると予想。
居酒屋タクシーの件はうやむやにされるかもしれんが。

>>520
算数の勉強、もう一回して来いｗ

本日、1YCで終了orz

>>524
マジやばなら、午後もやれよ。

土曜日で5人は悲しいね

昨日の事何だけどノシスーパー閉店30分前ちょいと聞いておくれよｗｗ
半額シールをちらつかせながら、店員が惣菜コーナーへ近づいていく。
待ってました、とばかりにそれまで時間を潰してた主婦やフリーター達が、空の買い物籠をぶら下げて群がり始める。
人が押し寄せる気配を感じると店員はシールを貼ることなく奥へ引っ込む。
舌打ちをしながらその場を離れる者・・・
自分は半額品なんて狙ってません、という素振りで違うコーナーを見る振りする者、
諦めて帰る者、
しぶとくその場に残る者、それを見ながら｢お前がそこにいるからシールを貼りに来ないんだ！｣と言いたげな恨めしそうな目で睨み付ける者…………
そう、皆ライバルなのだ！
そして閉店間際、駆け引き無しで遂にシールが貼られ始める。
一斉に群がる客達。まるで餌を与えられた鯉の群のようだ。
中には、すでに自分の買い物籠の中に目ぼしい弁当を入れておき、後からシールを貼って貰う強者も。
狂乱の時が終わり、閑散とする惣菜コーナー。ピラニアに食い尽くされた後のように、何もない。
私は嬉々として手にした戦利品のトンカツ弁当をレジに差し出す。
｢トンカツ弁当、３割引になります。｣
なんとっ、私とした事が焦り過ぎたせいで、まだ半額シールが貼られていない弁当を手に取っていたのだった！
負けた……見事に私の完敗だ……
しかも、弁当は実に不味かった・・・(^^)v

ドケチ庶民代表取締役として諦めず頑張ね(^^;

成せばなる成さねばならぬの精神で(^^)v

>>521
いいぞ
ちょっとぐらい打ち返してやれ

>>526
2.6YCでも悲しい・・・・○|￣|＿

>>519
いや、私が銀行員なら元一先生にはびた一文貸したくないです。
これ、荒らしじゃなく、ずっとROMしていて切実に感じたことです。

倫理観だとか、そんなものはどんなに崩れていてもかまいませんが、
事業に対する気構え、発想、必死さ、執念、そういったものが何も伝わってきません。
ノンバンク、とりわけ高利の資金調達なんぞ執念でも何でもありませんよ。
単に切羽詰って、しょうがなく、今後のキャッシュフローや与信のことも考えず、
出鱈目をやってるだけです。

「年収1000万位で、誰にも指図を受けず、のんびりまったりやっていきたいんです。」

て、、、はぁ？もしもーし。。。

これだけ無節操で、無気力な創業者を私は見たことがありません。
必ず失敗する起業にお金を貸す銀行なんてあるわけないじゃないですか。

>>530
９奥先生、ごもっともなんです。
まったくその通りなんですが、、、
元一先生は、前回開業時もcocoloが萎えてしまって
以前のスレで、栗の売却を相談され、結局、撤収されてましたよね。
元一先生のファンも多いことですし、
暖かく（生暖かい方じゃなくて）見守りましょうよ。

元一は破滅型の人格障害、じゃなくてパーソナリティー障害だから
しょうがないでしょう

>>525
>マジやばなら、午後もやれよ。 ]
午後もやっているが、一人も来ないぞ！
夜７時までやって誰も来なかったら、飯くらいおごってくれ！

まあこれを言っちゃおしまいなんだろうけど・・

元一って釣りでしょ（怒）つまらん。

元一先生の話は編集が入ってるよ
文才はすでに証明されてるし。

だから成りすましだって

迅速のマイコプラズマ抗体検査ってあるの？
総合病院に紹介したら、採血して即決だった。

あるよ
でも確か血清の遠心分離が必要だったはず

TｈX
4時間かかるんだね。

採血器具のアンケートがうちにも来たけど、みんなちゃんと正直に書いて
提出するの？

>>540
密告・内部告発の危険性が高いので、正直が一番っていうのが結論。
数人レベルならたいした影響ないでしょう。
かりに何百人に使っていたら自分の無知またはリスク管理能力の低さを嘆くしかないっすね。

元一は離婚して大変なんだろ。

>>530
いや、厳しいことを言い過ぎたかもしれません。つりならいいんです。
でも、元一先生が2件目の栗を開業されたあたり、私も開業を考えていて、
それから1年たらずで開業しました。ですので、少し肩入れしていたのです。
この2年余、本当に大変でした。
今では100余人の従業員を抱え、なんとか軌道に乗ってはきたのですがますます大変になってきています。
「往診は大変だから嫌」とか「療養型病院に勤務したけどすぐ嫌になってまた開業することにした。」とか
元一先生が言うたびにムカついてしまうのです。
この人、どれだけ周りの人に迷惑をかけているんでしょう？

本当に釣りならいいのですが。

のんびりまったりやっていきたい、とか言ったかな？
まあ、年収3000くらいでマターリできるならそうしたいけど。
無節操、無気力、無計画、無能力、無責任とかは当たってる

ここで叩かれるのは以前から慣れてます、というか感謝してます。
叩かれると駄目な自分も少しは奮起できるから。

融資は折り糞のライバルチームに助けられました。300の年率７％
まずは身なりを整えるべく原宿のヘアサロンでカットして歯医者でホワイトニングした。
さあ、そろそろ3号機始動！これで3ヶ月持つかどうか・・・・・
ITフィールドは厚いが前進するしかない。

＞9億借金先生
怒らせちゃってごめんなさい。書いたことは事実です。
往診は嫌と言ってたかもしれませんが頼まれればしてました。
療養病院は嫌になったから辞めたわけではないんです。
家庭的にいろいろ事情がありまして。
丁度若い医師が2人入ってきたので交代したんです。
病棟茄子からは花束で送られました、でも指摘されることはもっともです。

>>543

１００人以上従業員いて、なんでこのスレにいるの？
釣り？

元一先生、何を年収3000ﾏｿでマッタリなんていつの時代の開業医の事をカキコしてるの。
今じゃ、仏栗以上の部類、フリーターでも勝ち組の部類ですよ。貴方がそう医療の世界で易々と勝ち組に入れて貰おうと言うのは虫の好すぎですね。
あの文才で勝負しようというのなら話は別ですが。
厚労省の締め付けじゃ借金3000ﾏｿ、患者ﾎﾞｳｽﾞでマッタリだけで火の車マジやば稼業がこのスレの住人でしょう。
何処へ行っても医療業界、医者の流れ着く先先には安堵はなく地獄ばかり。医局、民間病院、開業医、老犬、療養、徳用、産業射、生保、検診と皆シワく背地がなくなりました。
ひと財産築いたら医者からリタイヤして利息などで悠々と暮らしたいと思ってます。
それにしても、元一先生の経済感覚の無さと世間知らずさは、昔の私立の御坊っちゃま卒ですか。

>>547
だから釣りだって

元一は国立卒だろ。実際は溜め込んでウハな男だ。
所々ごまかして書いている。こんな所で全て本当の事を書くほど馬鹿ではない。

だろうね。現実なら困猿もぶっ飛んで呆れるリアルお馬鹿だもんね。やはり釣りか。

>>546
人件費でヤバですｗ。

>>545
生活費を捻出して7%の金利を払い、元本返済できる商売はなかなかないですが、
応援していますので、がんばってください。
資金調達だけでなく、開業も工夫をすれば面白いノウハウがいろいろあります。
元一先生は関東なので私は直接的な支援はできませんが、ご健闘（ご検討？）をお祈りしております。

>7%の金利を払い

これを考え直すことが先決のようです。
信用保証協会は使えませんか？

>551

100人以上の従業員？
マジヤバだったら絶対雇えん。

元一先生のカキコのほうがずっとリアルで胸に迫るものがある。
元一先生、ガンガレ！

元一　アキバで大丈夫だったのか？

ニュースで被害者の年齢だけ見た時、元一かと思ったよ。

たまたま現場に居合わせて活躍した医師がいたとか・・・。まさかね・・・。

ｼｮｯﾋﾟﾝｸﾞﾓｰﾙで 土日祝日診療すれば うはｸﾘになれそうですね(^O^)

最近しょっちゅう医療モールを勧めているコンサルだな。
ショッピングモールに行こうなんて思う連中に、具合が悪い患者はいない。
本当に具合が悪い患者は、わざわざ遠い所には逝かない。
そういうことは開業医としては常識。
そういうことを知らないでコンサル任せにして、撤退を余儀なくされる
新規開業医のなんと多いことか。この１年間で周囲に４ケース、内、
２ケースは同じ医師！　アホか。

>>558
今猿と言うより「釣り」か「煽り」にしか思えんのだが・・・。
「ネタにマジレス格好悪い」って事でスルーでおながいします。

↑トリップを逐次変えざるを得なくなりました。
全国の開業医殿
下記の什器を所持している場合は、
運営医院等を倒産させる原因になりますので、
すぐに処分してください。
http://a1234567.lolipop.jp/juuki_080205_06.html
http://a1234567.lolipop.jp/juuki_080205_05.html
http://a1234567.lolipop.jp/juuki_080205_04.html

なりすましｷﾀｰ

なんか変なのが沢山湧いてますなぁ。
暇な人が多いのだろうか？
勿論うちもヒマです．．．orz

うちももの凄く暇なんですけど。

月曜日なのに、まだ１YC逝かない。orz

着工してから４週間程度．
工事現場を見に行くとクレーンなどの重機が入っているなど
なんか自分の預かり知らない内に大掛りな状態になっていて
自分がやっているものであるという事実になんとなく恐怖を覚えます．

電カルはサーバー１台クライアント４台，その他もろもろの周辺機器を含めて
各社５５０万から７５０万位の見積もり．
一番気に入っていたメーカーが一番安い見積り額だったのでそれに決めました．

Ｘ線撮影装置＋ＣＲ＋ＰＡＣＳは全部で１３００万位．

他の医院の導入価格を知らないので比較できませんが
コンサル業務をしてもらっている長いつきあいの機械屋さんが
いずれのメーカーとも価格交渉をかなり頑張ってくれていたようなので
おそらく妥当もしくはお得な価格なのだろうと思っています．

>>おそらく妥当もしくはお得な価格なのだろうと思っています．
をいをい・・・
これで開業するのかい、この御時世に・・・
嵐の大海原に、手漕ぎボートで乗り出すやうだ。

>>566
謝れ！手漕ぎボートに謝（ry

>>手漕ぎボート
すまん。

すごいな、それだけで２０００マソか・・・・・
設備費総額いくらなのかな・・・・・・・・・・

手漕ぎボート＝珪藻開業＝燃料なしでも前に進む。　　

例えるなら浅瀬をタンカーで航行するようなもの
座礁して浸水しだすと被害甚大




タンカーに謝れ！は無しねｗ

>>570
>例えるなら浅瀬をタンカーで航行するようなもの
謝れ！　浅瀬に謝（ry

最近、根猿が跋扈してるな

それ、ぼられて内科医？？

５６５さん
なんで電子カルテ？？？維持費試算しましたか？モニターの寿命確認しましたか？

>>564
クルマ一台分、損したな。

>>565
廃業５秒前の間違えでしょう。

>565
>他の医院の導入価格を知らないので比較できませんが
>コンサル業務をしてもらっている長いつきあいの機械屋さんが
>いずれのメーカーとも価格交渉をかなり頑張ってくれていたようなので
>おそらく妥当もしくはお得な価格なのだろうと思っています．

吊りだとしても、もの凄い借金だ。１５年前の開業計画みたいだ。
今時、整形でもないのに、CR で電子化加算の点数がなくなっているのに
返済出来る見通しがあるんだろうか。

>>577
この時勢にこれだけの設備投資されるのですから、ペイするんでしょうね。
卸が強力なバックアップしているところからみると、かなりの固定客をつかんでの開業じゃないんですか。
うらやましいなぁ。

>>565
戸建てみたいだから田舎かな。
建物は鉄骨ですかね、とすると器だけで1.2億くらいになるかな。
医療機器その他で3000万くらい。
市街化区域は坪単価高いから、農転して土地が4000万くらい？
運転資金併せて約2,2億くらいでしょうか。
初年度40〜50人/dayでスタートダッシュ出来ればなんとかなるかな
頑張ってくださいね

>>565
昨日ＣＲは製造中止との連絡が来ていたが？

>>579
２億ですか。
死ぬまでに返済できるんかいな。

RFのダイレクトメールにもCRに未来は無いような書き方してあったけど、どうなんだろうね

>>580,582
それって「デジトゲン」とかゆーカプセル内視鏡の会社の単なるやらせ宣伝でしょ？
それは使えないらしいよ。画像が酷すぎるらしい。

>>583
デジトゲンって買ってはいくないのかい？
詳しい人、マジレス希望。
値段的に興味あるんだが。

了解！ひっかかるところでした

>>584
いやそもそも医療器械として認可とってないから

>>584
http://natto.2ch.net/av/kako/1006/10064/1006490985.html

>577
吊りじゃないです．
電子化加算なくなったのでフィルムレスにして電子保存にしました．
返済できるかどうかは実際やってみないとわかりません．不安です．
ただ勤務医を続けるストレスに耐えるのはこれ以上無理そうです．

今後の書き込みも全てマジネタで行きますので
ご助言よろしくお願いいたします．

>579
ほぼそんな感じです．

県庁まで車で３０分くらいの地方都市の端っこの方．
診療科は整形です．落下傘ではありません．
１０年以上勤務している現在の病院から車で５分かからないところです．
開業後も手術の手伝いには行く予定なので
病院との関係は良好に保った上での開業だろうと自分では思っています．

恥ずかしながら自己資金は数百万しかありませんでしたが
銀行は無担保２０年返済で１．４億貸してくれました．
ただ，担保があった方がもう少し利率を下げられるとの事だったので
結局は親に頼んで実家を担保に貸してもらいましたけど．
ただその実家も資産価値は多分２千万もないので形式上って感じです．

銀行との融資の交渉は機械屋さんまかせで
私自身が直接銀行の担当者とお会いしたのは
融資の稟議が全て通った後でハンコ押しに行った時が初めてでした．
その銀行が現在勤務している病院のメインバンクなので
私の身元を良く知っていたからでしょうが
それにしてもまだまだ田舎は甘いのだと思います．

>>580
文面からそう受け取れましたが...。

そんなんで、この時代にうまくいくかねー。
まあ、うちの近くの整形は、やっぱり勤務病院の近くで、いきなり５０〜１００人来てるらしいから、
場所によっては可能なのかな?
ただし、うちのとこはほんとド田舎だけどね。

>>589
うちにも来た　
アールエフは各医療機関にＣＲが製造中止になる旨を通達しているんだね
ＣＲの件はじゃないだろう
ウソならアールエフはＣＲのメーカーから告訴されてあぼーんになるよ

デジトゲン買いました。
悪くはないよ。どこかクリニックに見学させてもらいなよ。
うちはすでに２００人近く、４００枚弱撮ったから、実績としてはかなりだと思う。
あの価格でないと、今の点数じゃ成り立たないと思うんだがね。
開業医向きのはず。
難点といえば、情報を交換したくてもお友達がいない。撮影条件とかね、独自で工夫してる。

http://society6.2ch.net/test/read.cgi/bio/1172248613/l50x

>>591
まじにそんな広告してるのか
実に悪質だな
なんでいつまでも潰れないのかな

>>588
整形ですか。
では患者数は内科の2〜3倍必要ですね。
初年度80〜120人/dayくらいが損益分岐点になるかな。
勤務地近くなら10〜20人くらい下駄履かせてもらえるかも。
ただ患者は病院に行っているのであって、あなたのところに行っているのではないですから、皮算用は禁物。

当院右肩下がりで4YCしか来ません生計ですが、何か？

>>588
整形で借金３億をほぼ返済した俺がコツを教えますよ。
うちは有床だったが、１０年間は白衣を着たままで、どんな急患も
断らず診ていた。１０年経過したとき、このままでは死んでしまうと
思い無床にして、救急指定も返上した。当初の１０年間頑張ったせいか、
患者さんは減ってはいない。

>>597
イマドキ有床ですか

>597
>１０年間は白衣を着たままで、どんな急患も断らず診ていた。

そんなの嫌だ。

院外内科借金2.5Kのみ　軽装
月の売上50ﾏﾝﾃﾝ　自分の取り分が半分

これくらいでまったりがいいな

>>597そんなの絶対したくない

>>597
＞ほぼ返済した

・・・ということはまだ借金が残っている？
まったり勤務医を続けていれば、今頃
かなり貯金できていたと思いますが？

>>院外内科借金2.5Kのみ　軽装
「のみ」って2500円じゃないよね？

>>月の売上50ﾏﾝﾃﾝ　自分の取り分が半分
「マジやば」と違うんじゃ？

>>601
597ぐらい儲かっていれば貯金もしっかりしているに決まっているだろう。
しかも資産として土地・建物・設備が残っているんだろうからウハだよ。
経理がぜんぜんわかってないんじゃないの？

開業５秒前先生地鎮祭終わりましたね。
初年度４０〜５０人では少なすぎ。
１年目の終り頃には１５０くらいは欲しいですね
その位でないとその借金では夜もおちおち寝られないよ。
でも先生なら大丈夫と思ふ

>>598
だから１０年以上前の話デソ。

>>599
１０年以上前の人間より努力しないで、一体どうやって今から成功するつもりなのやら・・・。

>>604
と、おだてておいて、潰れたらそこを格安でいただく、と。
これ、成功の鉄則。

>>605
10年前とは成功の基準も変わっているから、まぁ、いいんじゃないの？

しかし、開業5秒前の人は、今、診ている患者がどれだけついてきてくれるかが、当面の勝負。
５〜６割程度かなぁ？
病院からスムーズに移ってくれればいいけど、前職場で色々と言い出す奴もいるから要注意だね。

担保なしで借りれたんだから逃げればすむんじゃない？

>>608
たぶん、親などの身内が保証人にされているよ。
第一、逃げない・返済の見込みが極めて高いから2億近く、ほぼ無担保で貸しているんだろう。
実家はそれなりに裕福なんでしょうな。
色々とエスパーすると、お坊ちゃんで、患者さんの人気もあって、周囲からは開業成功間違いなし！なんて言われている御仁でしょう。
俺のエスパー裏切って失敗してみてくれ（ｗ

597です、今日は疲れたので、明日詳細を書きます。

本日、レセプト終了。

みなさん、3月までと比べてどうですか？
うちは4.5%ほどのダウンになってます。。。

３月までと比べるって、季節変動は?
普通前年同月比で比べないか?

大変ですよ！

鎮痛薬の点滴 女性患者が死亡
http://www.nhk.or.jp/news/k10015162691000.html

この受診抑制がかかっている現在、生計だからといってしょっぱなから１００人以上って
あり得ない数字だよな。
しかも１００人来ているところだって院外処方で平均点数２５０点止まり。

よっぽどじゃないと生き残れない。

いかに付加価値を付けるかが勝負だと思うが、生計の場合、PTを入れるか美容まがいをやるか
のどちらだがPTは新規だと雇うのは相当に困難、美容はギャンブル。

うちは５年前に開業したが細々とビル診でやっているがPTを入れているので１００人で十分喰える。
リースが終わった今年はその人数でも５Kくらいの黒になる予定だが、自分が今開業して同じだけの
収益を上げる自信は無い。

違うPCから書き込みしてるのでID違いますが同一人物です．
皆様いろいろなご意見ありがとうございます．

>609
言われてみれば確かに保証人は親です．
でも親は普通の公務員を退職して５年以上たっていて年金もそんなに多くないので
私がもし投げ出せば借金回収不能なのは火を見るより明らかです．

私が小さいころは教育の目的もあったのでしょうが
一般的なおもちゃなどはほとんど買ってもらえず決して裕福ではありませんでした．
駅弁国立ですが私の在学中も学費の捻出に結構キツそうでした．

おまけに数年前には私の医療ミスで２６歳の女性を死なせたとかいう振り込め詐欺にみごとに引っかかり
わずか数時間の内に老後子供たちに迷惑かけまいと一生懸命ためていた一千万以上を振り込んでしまった筋金入りのお人よしです．
そんな親に育てられたのでお坊ちゃんというのとはちょっと違うかも知れませんが世間知らずというところでは当たっているかもしれません．

看護師や同僚の医師たちなどの職場の人達や
すでに開業した諸先輩方からは「先生なら大丈夫だよ」とは言ってもらえるのですが
まあ，本人を目の前にして「無理なんじゃない？」なんて言う人はいないわけで実際のところ私自身は不安でいっぱいです．

ただ，今開業して失敗するのであれば今後はさらに状況は厳しくなる一方でしょうから
もう借金しての開業を成功させることはありえなくなるだろうという思いが
今回私を開業に走らせた最後の一押しでした．

>604
150人ですか．たしかに機械屋さんの作成した事業計画は初年度平均１２０人だったのでそんな感じだと思います．
で，銀行側が融資実行のときに書き直してきた事業計画が初年度平均６０人でした．
曰く「計画はあまり高めに設定しない方がいいです」とのことでしたがその平均６０人という数字が低い目標なのかどうかもよくわかりません．
事業計画上は損益分岐点は平均１００人弱だったのでそれを超えなければどうにもならないことは確かなのですが．

こんな感じで右も左もわからない状況で突っ走ってます．頑張りますのでよろしくお願いします．

　明日からまたノイロトロピンの安全性を患者に説明しなきゃと思うと嫌になる。
患者死亡の原因が医師の過失でないのは明らかなのに。
患者死亡時のノイロとメチコのロット、輸液セットを至急調べろ。
これで片が付く。ノイロやメチコはワンショットでも使ってるだろうから
点滴した人のみに異常が出たのなら輸液セットが一番怪しいな。
最悪故意の異物混入。
いずれにしろマスコミは医師の過失にしたがっているのが三重だけに見え見え。
特に古館のコメントはなんとかならんものか。

>>616
今日の笑いどころはコーノ穴の、スピード水着が人体に与える悪影響を心配するコメントを
真面目な顔で言っているところだけじゃなかったのね。

しかし、アレは吹いたぞ。

開業５秒前先生
既に指摘されていますが、整形の場合、１診単価は２５０点です。
実際のところ、開業直後はすべて初診なので初診料算定するわけですが、一周すると再診になります。
それからは再診療と処置料の算定となり、オーバーオールで２５０点です。
で、１日６０人だと２５０×６０で１５千点、一月２２日診療するとして×２２で３３万点。
これらの数字は銀行の目論見書に記載されているはずです。
というわけで、銀行さんは堅実、機械屋さんは２年目の数字ですな。
ここで気を付けて欲しいのは、一日１８０人でも一か月の売上は１千万円行かないということ、です。
貴方の設備投資金額からはこのくらいの来院が欲しいところです。

うちは親父の後を継いでなんちゃって生計はじめたけど
経営不能　一日外来80〜90人（重装備で従業員多数）

そこで心機一転パートのみで健診中心にしてから
一息ついた。

一日外来は半分だけど単価が4倍、人件費四分の一
しかも楽ｗ

最近の保険負担金増、年金からの差っ引き、生活物価の上昇で金欠状態の老人も増えてる
その為生計リハを支える皆勤組みのジジババが激減してるから日に１８０人なんて数字は不可能に近いじゃないかな

予約４人ドタキャンされた…まじで死ね

ジジババ殺すため年金天引きはＧＪだ
馬鹿官僚ｗ

>>621
真性マジヤバのうちなんか、予約の患者など、開業から今まで一人もいませんが？
予約しないでも、一時間に３人も来たためしがないので、余裕でこなせますが、それが何か？

暇だし蒸し暑いし何だかやる気出ないし・・・
でも一人でも来てくれれば収入になるから
外来は開けておかなければならないし・・・

神経が疲れる〜

>>624
鬱病になりかけのようですね。わかります。

　　 ||
　Λ||Λ　　　　　　10人も来ない・・・
（ / ⌒ヽ　　　　　もうだめぽ・・・
　| | 　　|
　∪ 亅|
　 |　|　|
　 ∪∪
　　 ：
　　 ：

　‐ニ三ニ‐

午前中、４人来たんで喜んでいる俺って…。○|￣|＿

生計の平均点数だが外来管理が算定出来なくなって（しづらくなって）さらに下がって
開業３年目以降だと最近は２００点くらいなもんじゃないか？

うちの近くじゃ院内でも２５０点くらいだと言っているぞ。
実質は１８０点くらいだって言っていたと記憶してる。

２００人来て４万点か…　やってられないな

だんだんとクイックマッサージ並になってきてるって事か。

クイックマッサージでも全身フルコースだと７０００円ぐらいかかるぞ

生計は整骨院潰して生き延びるしかないだろ。ドンドン近くの整骨院の保険診療たれ込みしてやれ

　まさかこれほどの馬鹿だったとは、こんな医者がいるからマスコミに漬け込まれる。
作り置きって、たぶん恒常的にやってたんでしょうね。
患者さんは本当に可愛そう、業務上過失致死ではなく殺人罪で裁いて欲しい。

ヒマ杉で気が狂いそうです。
何か良いヒマ潰しはないですか？

今月は赤字の予感．．．orz

　　　　　　　　　　　　＿＿∫
　　　 〇......〇　　　　　 |;;lヽ::/
　　　（´･(ｴ)･｀）∫　　　|;;|:::|
　　　（　　つc□　　　 i===i=i
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
ボディコンのむっちむちのデカ乳の姉ちゃんがスーパーで買い物してた。
なかなかえがった。たまにはスーパーもいいかなと思いました。終わり。

>>633

「内覧会を行っておりまーす。」

　かかりつけの医者が、新築ビルの広いフロアへと引っ越して半月。
　いつものように雨の中を歩いてゆくと、そのビルの玄関の両脇を、リクルートスーツのように小奇麗で清潔そうないでたちの人々が固めていた。よく見れば近辺の路上にも、チラシや小さな看板を掲げた人が数人。
　ビルの入り口を間違えたかと思い、何度か周囲を見渡すと、うっかりその中のひとりと目が合った。
「おはようございます！　内覧会を行っておりますので、よろしければどうぞご覧下さいませ」
「あ、はあ……」
　及び腰でエレベーターホールへ進む間も、何人もの会釈に囲まれる。ご丁寧にエレベーターの脇にまで二人の女性が控えていて、こちらへ素早く微笑みかけつつ昇降ボタンを押してくれた。
　すぐ横のガラスのドアには、小児科クリニック、○月○日オープンの文字。張り紙などではなく、明らかに職人の手によって丁寧に張られたカッティングシートの文字が眩しい。
　このビルではその時、一階の調剤薬局と、主に青少年を診療対象とする心療内科しか営業していなかった。
　いつも使う階段室へのドアはすぐ近くにあるけれど、狭いホールで背筋をぴんとのばして立っている彼女らの無言の笑顔の圧力が、自分にそれ以上の移動を許してくれない。エレベーターのドアが開くまでの三十秒が、泣きそうなほど長い。
　ようやく開いたドアの厚さを、これほど心強く感じたことはなかった。自分はぎりぎり不自然にならない程度の早足でケージへ滑り込んだが、そこで余裕が尽きた。扉の閉ボタンを何度も叩きながら、何故こんな目に


要約：これって医療ビルってやつかい。

この先、あの心療内科に通うのが非常に不安です。
どうか某自社ビルクリニックみたいなカルト化だけはしないで下さい。外来患者終日監禁、ダメ、ゼッタイ。

１日３００人の整形さん
点滴にコンタミしても大丈夫やろな〜

>633

私は暇つぶしにいっぱい本を買い込みました。（amazon で）

ドイツのSF、深海のYrr（イール）早川文庫から文庫本三冊になって出版されています。
２、３日は確実に時間をつぶせます。

情けない話ですが・・・・

>生計の平均点数だが外来管理が算定出来なくなって最近は２００点くらいなもんじゃないか？
>うちの近くじゃ院内でも２５０点くらいだと言っているぞ。

まじ？
院内皮膚ジェネリックメインでも５００は越えるんだが・・

うそに決まってるジャン。

開業医はどこもうはウハだって、世間にばれなようにするため。

>>614>>618
診療単価２５０点なのですか．
事業計画書では３００点で計算されていましたので
単純計算で損益分岐点が１００人から１２０人に増えてしまいました．

PTを入れた方が経営上良いのでしょうか．
幸い「連れて行ってくれないか」と言ってくれているPTはいるのですが
目先の人件費負担が怖くて保留にしているところです．
運動器リハで５ヶ月ごとの病名転がしになったりするのも気が引けますし．

ところで周辺同業者への挨拶はどうするべきなのでしょうか．
市医師会の当該地区の班長さん？の内科の先生にはだいぶ前に挨拶に行ったので
私が開業するということも場所もすでに周知されているとは思うのですが
診療圏が若干かぶる２つの整形外科（いずれも直線距離で２km離れてます）への
直接の挨拶はどうしたものかと思案中です．

わざわざ挨拶に行くのもなんか変な感じもするのですが
２ヶ月に１回やっている当院での症例検討会では顔を合わせますので
その時にもなんの挨拶もなしというのはそれも失礼な気がします．

一般的に挨拶には行った方が印象が良いのでしょうか．
それとも返って腹立たしく思われてしまうだけでしょうか．
くだらない悩みですみません．

秋葉の犠牲者に合掌。
その日は夕方行ったので難を逃れたが悲しすぎる事件です。。。

さて、求人出して4人と面談
1人目、44歳のおばさん。田舎にしてはセレブな雰囲気の美人だったが
勤務内容の責任が重過ぎると去って行った・・・
2人目、29歳で期待。しかし来たのは汗まみれ横綱級ピザ子ちゃんで愕然。
医療事務の知識は少しあるが性格が体のわりに神経質なのでさりげなく却下。
3人目、21歳からの電話でびっくり、会ったら凄い美人でまたびっくり。
毎日勤務OKでとてもやる気があり即採用、でもPCが初心者、時間かかりそう・・・・
4人目、女子大生と面談。見た目は地味、PCなど仕事はできそう。
でも週３、就職までの限定なのでどうするか思案中。

結局、ギャル系美人のお姉ちゃんと2人だけで始まりそう。
きっと最初はボク1人でレセも診察も薬詰めもやるんだろうなあ。
いや、雑用とか頑張ってるし、レセコンも覚えようと必死なんですけどね。
不安で不安で今日も夜中に目覚めて眠れないっす

>>640
近隣への挨拶は行っておいたほうがいいと思いマソ。

昨日の窓口現金25000円
夕食時の会話が減った。

ウチは420円だったのですが何か？

開業５秒前先生
目論見書では平均単価２５０点で計算しているはずです。すべて再診ではなく、初診もありますから。
他医への挨拶ですが、今はどこの医師会も強要していませんから（独禁法違反行為のため）ご自分の考えられる範囲で宜しいのでは？
もし将来的にMRI導入を考えているのでしたら、1.0T以下はやめた方が良いです。骨挫傷を見落としますから。

うちは１４０円でした。

やっぱショッピングモール内は、平日はあかんわｗ

落下傘は地元と無関係だから挨拶なんか来ない。
喧嘩しに来たわけだからね。

しかし、少しでも知った相手なら挨拶するのは社会人として当然でしょう。
引っ越しすれば近所に挨拶回りするのと同じですよ。
「どうしたものかと思案中です．」思案するような人間性なら開業失敗するだろうな。

６４８さん
それを言っちゃあ〜ですよ。

同じ科目の医者は挨拶は有り得ないでしょ。

６４８さん
落下傘されたんですか？

元一よ、無理すんからそうなるんだよ。破産の心配も出て来ただろうが。

僕は挨拶なんかしなかったな
継承内科

>>653
当然マジやばでしょう？　（笑）

>653
>僕は挨拶なんかしなかったな
>継承内科

する人もいるが、ジンクスはどうよ。予後は、半々か。

>>640
同じ科だったら挨拶くらい行っておけば。
悪態、皮肉、罵倒されるのを覚悟していくとそうでもなかったりする。

うちの医師会は同じ診療科全員の同意書が必須だった。
書類持って全員に挨拶に行ったが、どちらにもあまり楽しい時間では
無かったような気がした。

今では医師会が新規開業を抑制する力はないし、陰で抑制しようとしたら、
独禁法違反で捕まってしまう。
医師会に入れさせないという手もあるが、予防接種や特定健診なんかを
やらない科なら、ほとんど被害はない。

菓子折りもっての開業前の挨拶＞同じ地区内の全開業医、医師会内の同業（同じ科）全員はもちろん近隣の住人やら、
自治会長やら全部で約50軒いったぞ！！
田舎だけどね。

俺は地区医師会長と前医師会長(県医師会のなんか役付らしい)には、一応行った。
その２件だけだったな。
今は別に意地悪はされてないよ。
地域によるんだろうね。
でも、挨拶に来ないくらいで意地悪するような香具師なら、どうせいい関係には
ならないでしょ。
どうでもいいんじゃないかい?

>>予防接種や特定健診なんかを やらない科なら、ほとんど被害はない。

内科だけど、医師会には入りませんでした。
別に困ってません。

それにしても、元一先生、いいなあ。
美人ギャルと二人で開業。
手取り足取りセレコンの指導かあ。
どうせ患者なんて、日に数人だろうから、ほとんど二人っきりだなあ。
俺もそういう開業すればよかった。

女子大に求人出したけど
一人も来ましぇん・・・○|￣|＿

>>661
今年の夏は特定健診で何とか乗り切れそう
ヤバには有難いことです

>640
私は医師会経由で知り合った先生からの紹介が、全患者数の約2割。
医師会に感謝はしてないが、医師会に入っていなかったら首くくってた。

毎日１００人点滴して、看護婦８人雇って、院長宅に風呂がないとは
どーいうことだ。　　毎日ソープ行ってるのか

>>665
半分院内に住み込みみたいな感じで、そこにはシャワールームしか無いって事じゃないの？
実際の自宅にはバスタブあるでしょｗ

こんなこと言って、そのうちに週刊誌に豪邸と外車をスクープされるよ。

ヅラだって、１００万くらいすんだろが

うちはカミさん逃げたし、養育費に家は全部取られたし、診療所に寝泊まりしている。
マジヤバだと毎月の養育費も出せないんで、家（3LDKマンション）であとは
不問に付す、とのこと。

タオルも使い回しって言うけど、ペーパータオルって結構汚いと思うけど。
新聞記者って適当すぎ。

>>668
コーヒー吹いたじゃねーかwwwwwww

＞633
40歳で息子よりゲーム上手くなったｗ
お勧め　PS3　COD4　みんなのゴルフｗ
オンライン環境とHDMI接続、サラウンドセット
（狭ければサラウンドヘッドホン）がお勧め。

たった３人しか来ていないのに、その内の２人から、「聴診器は使い回し
なんですか？」と、「高い金払っているのに、聴診器は飛行機のイヤホンの
ように、滅菌消毒しないんですか？」と言われた。
患者がこんなこと口走るようじゃ、もう、日本の医療は、終わりだな。
言葉は通じなくとも、アフリカで医療した方が、まだ感謝される気がする。

待合室で話題になってたんじゃね

看護師はやっぱり信用できる経歴の人がいいね
適当な仕事していたんだろうな

>>673
釣り？
ホントならスゲー（民意度低い）処でやってるんだね。


因みにうちは今まで6人来院。
因みにうち整形。

............あぼーん。

ウチは5人・・・負けた。
ウチは小児科

わがクリも受け付けさんは、３０歳も若返った。
マッタリしていた空気がはじけそう。
それも２名雇ったので、明るい明るい。

>>673 >>676
文句はたにもと整形にいわんとｗ
死傷者出したらいかんでしょ

伊賀の整形外科のせいで採血のたび、
｢針は使いまわしじゃないわよね？｣と聞かれ
注射のたびに
｢作り置き？｣と聞かれた。
整形外科クリニック勤務です。
うちはリハビリ室含めて一日二百はくる
医者一人、看護師三人。
事務五人。
あまりの目まぐるしさに
自分が針刺ししたんだが。

転職して一ヶ月。
ノイロトロピンは静注でいきます。
作り置きではないが遮光されていない。
バタバタしていてレントゲンもNurseの仕事。

皮膚科か美容外科いけばよかった。

>>678
70才⇒40才、オメ

>>680
＞レントゲンもNurseの仕事。
カミングout!

　ああいう医者は本当に迷惑ですね。３００人診察など不可能に決まっている。
業務上過失致死ではなく殺人容疑が相応。
患者多すぎなところには早急に査察が必要です。

医師会として接骨院での違法な肩こり・腰痛・リウマチなどの保険診療を告発せよ。

そもそも医師が管理して千六十円。銃声が管理して千五百円はおかしい。

銃声か肩こり・腰痛・リウマチなどで千五百円請求してたら銃声免許停止、診療報酬返還だよ。

立ち上がれ。整形外科よ。内科と整形外科が患者取り合ってるのは情けない。

内科も整形外科も医師会が銃声をつぶせよ。

>>683
内科が他科の利益になることに協力するなんてことはありえないな。

>>984 内は内科だが整形外科のなんちゃって内科にぱいをとられている。

ここで、内科と整形外科がけんかして利があるのは接骨院であることを肝に銘じろ。

医師会の敵は接骨院だ。医師会は接骨院の診療範囲について意見広告をだすべき。

同じ診療科の先生に挨拶に行く時には持ちつ持たれつの関係がないので
「よろしくお願いします」はないよなぁと悩んでいたのですが
「ご指導よろしくお願いします」と言えば良さそうですね．
皆様の意見を参考に近日中に挨拶に行ってこようと思います．

今日は当直．やっと患者が切れたところに
２歳の鼻出血の診察依頼の父親からの電話．
「今は止まっているが心配だから診てくれ」と．
「整形の私が診ても診断はできないし，
止血しているなら緊急性もなくそれ以上の処置もないので
明日耳鼻科を受診したらいかがでしょうか．
どうしても心配ならば耳鼻科の当直医を探さないと意味が無いと思います」
と穏やかにお答えしたのですが「本当に緊急性が無いと言えるのか！」と電話をガチャンッ！！

緊急性があるならなおさら整形の私ではダメだと思うのだけど．心が疲れるなあ．
でももしかしたら被虐待児で加害者が父親なんて可能性もあったか？
などと考えるとなおさら鬱になる．

これからまた救急車が来るらしい．３台目．

なんで当直しているの？
なんで当直で救急みているの？
当直料は心労に見合うだけもらえるの？

>>686
心配性、神経質な親御さんだったんじゃないの？
捨て台詞は残しているが、先生の言葉で案外納得しているものだよ。

>>686
その対応で桶。
当直尽力されたい。

>>686
整形しかできんとツブまっしぐらだよ。
開業したら、幅広い医療知識が必須になるんだよ。浅くでいいけどね。
勤務医のつもりで、専門以外は他行けといっていると、
ほとんど患者は残らないよ。

>>685
整形外科医が、内科を標榜するのが違法なのか？
内科が小児科やリハビリ科を標榜するのはいいのか？
パイを取られるという考えから改めないと医師会は分裂するぞ。
（もうまともに機能していないが・・）
医師会の敵は、外じゃなくて内にいるんだよ。

>>687
>なんで当直しているの？
したくないけど仕事なので・・・

>なんで当直で救急みているの？
診たくないけど上層部から断るなって言われてるし・・・

>当直料は心労に見合うだけもらえるの？
まさか．当直手当は２万５千円．
仮眠できることなんてまずないし正直なところ１０万円でもやりたくないです．
でも今日は明日が土曜日だから気が楽ですが．

>>690
一応300床規模の内科メインの病院で
病棟も外来も全館で１人当直で
胸痛から腹痛まで対応しなければならないので
多分広く浅くの対応はできるんじゃないかなと思ってます．
ただ深夜の２歳の鼻出血は診るまでもない軽症かもしくは地雷かという気がしたので．

いくら田舎とはいえ
今の時代この規模の病院で１人当直は危険だと何度も言っているのですが
結局は医者の数が足りなくて回らないから複数当直は無理ってことになって
ずーっとこんな状態です．
病棟で急変が重なったり救急車が重なるともう本当に大変．
それも開業を考えた理由の一つです．

当直と夜勤の違いを理解しろ
次の日に勤務があるのは当直
当直は働いてはいけない
労働基準違反　犯罪
田舎でも都会でも一緒
無知・・・

６８０は茄子」のようだけど、整形は一日の来院患者が２００名で仏なのを知らないとは不思議。
開業５秒前先生は整形オンリーでも可と。
当地方では、整形外科内科で開業している例はありません。良く当院にMRIの依頼をされる整形も標榜は整形のみです。
一言でいえば「整形外科内科」は胡散臭すぎるから、です。
ただ、かかりつけの整形医に従前からの内服薬を処方させる患者はいます。何か所も通院するのが面倒だからで、これはわかります。
開業にあたり、広く浅い知識はあればそれにこしたことがありませんが、整形に徹するのも有りかな、です。僕のやってること、言ってることと正反対ですが、やり方としてはありかな、ということです。

2歳の鼻出血でITPってのは、結構ありますなぁ。
血小板0.5ﾏｿくらいでね。年に数人ありますね。
もうちょっと大きいとロイケミィもありましたなぁ。
宿直医の対応としてはGJ
受けたらアウトです。
あまり気になさんなよ。

これから開業してごらんよ。

DQN患者の暴言なんか、日常茶飯事だ。

整形外科オンリーでもやっていけるし標榜するしないはともかく
一般内科をある程度勉強したうえ診ることもある。
当地域では何でもかんでもリハ誘導や何でも注射などすれば
整形オンリーでもいいかも知れん。しかし俺には恥ずかしくて出来ん。
長期処方も一カ月のみならず２カ月以上を希望する患者も増加中。
まともな医療でまともな感覚で単科での開業は危険すぎ。というか無理。
他科の知識はとても重要だと開業してから納得した。救急とは違うベーシックなことも
重要なんだ

この問題は功労賞主導で、ますゴミ（特にＮＨＫとゴミ売り）がその太鼓
もちと見た。

この時期に医療事故調査委員会の大綱案を発表。

http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20080613-OYT1T00475.htm

運の悪いことに見えの整形外科が感染症問題を起こしている。攻勢労働省
にとっては願ったりかなったりだな。医者は誰かに管理されないと駄目だと。

これだけは言っとくが、厚生労働省の役人にだけは管理されたくない。

男は黙って逃散すべし

>>696
>これから開業してごらんよ。
>
>DQN患者の暴言なんか、日常茶飯事だ。
すでに暴言はおろか、 職員にタイするセクハラや暴力沙汰も日常茶飯事ですが、それが何か？

>>691
>整形外科医が、内科を標榜するのが違法なのか？

私は真剣に違法にして欲しいと思っている。
大工が内科を騙らないでほしい。

★これが日本の本当の仕組みだ★

右翼団体の正体
http://uyoku33.hp.infoseek.co.jp/

�@統一教会
→日本人信者から２兆円を搾取。日本の国会議員に１００人以上の秘書を送り込む。
　韓国の田舎の独身ブ男に、若い日本人女性を人身売買してまた儲ける。
�A朝鮮総連
→自民党大物議員や社民党議員に賄賂を贈り、拘束。朝銀に巨額の税金を投入させる。
　その金が北朝鮮にいき、ミサイルや核開発の費用になる。
�Bパチンコ屋
→年商３０兆円産業で、その８割が在日系企業。日本人をバクチ漬けにして
　生活費を搾取し、その金を自民党と社民党に献金。
�C創価学会
→池田大作はじめ幹部はことごとく在日朝鮮人。庶民階級を騙してお布施を集金し、
　在日の特権拡大に政治力をふるう。韓国の侮日運動を組織をあげて支援している。
�D暴力団
→５０％が在日（ちなみに在日の比率は０･５％）。麻薬や覚せい剤を南北祖国から
　安く仕入れて、日本人をドラッグ漬けにして金を稼いでいる。反コリア運動を
　暴力と脅しで監視し、ときには偽装右翼を演じる。
番外
在日の２大ウソ
→�@「我々は戦時中に強制連行されてきた」
　�A「戦時中に無理やり日本人にしておきながら、５２年にその国籍を奪った」

>>701
こんだけ医療が高度科してるんだから、標榜も制限かけなきゃだめだよなあ
専門医がないとダメとか、なんかいい案はないだろうか？

医学部を廃止
入学段階で
眼科学部
産婦人科学部
内科学部
等に分けて国家試験も分離
人気の無い産婦人科は偏差値も低く入りやすい
人気の眼科皮膚科内科耳鼻科は高いだろうｗ

耳鼻科は最近人気暴落らしい。
母校も入局者０だったとか。

やはり喉頭ガン、上顎ガンはきついからね。

>>686
そうか、整形は横の連帯無いのかな〜。

マイナーだと結構医会の力が強い。
医会に入らないと、いろいろ困る事が多いので、
地区の先輩に挨拶は必須だよ。

>>167
この人以前に苫小牧医師会にいた麻酔科の先生じゃないかナ？
市内の某小学校で同じクラスだった子が「私の父さん麻酔科の医者なんだ」と言っていたのを鮮明に覚えている

生計って鎮痛剤に胃薬出したり
高脂血漿や糖尿病薬出して
管理料盗ってるんじゃ・・・・
うちに近くのS生計はやってるよ
治療は出鱈目だけどね
そういえばピプ科もやってるな

専門医ってたった600円か700円の再診料だろう。

タクシーのワンメーターの価格だぜ！

むなしくないのか？

>>708
そんないい加減な生計に患者を奪われる708．

くやしいのお

こんな奴隷労働でエリート意識？馬鹿？

>>701 内科といっても神経内科も腎臓内科もひとくくりかい？
じゃあ神経内科それも変性疾患だけとか俺は脳梗塞だけとか
そのくらいにするならいいよ他を見たらﾀｲﾎ。

皮膚が痒くなったとき近所の内科・皮膚科クリニックに行ったら
「ウチじゃなくて皮膚科に行って」って言われた
あれ？こちらも皮膚科やってましたよね？って聞いたら
「そだけどちゃんとした皮膚科に行って」って言われた

そこ元々は外科ですからwww

痒いだけなら馬鹿でもステロイド出す
重症と判断したのでは？

＞713
良心的な内科・皮膚科ではないか。

うちから200m離れた駅前に唯一競合となりそうなクリニックがある。
相手は100坪もありそうな立派な箱を構えていて競合と言うのもおこがましい。
はなから相手にもならないと思っていたので行くつもりなかったが
薬の卸が挨拶に行けと毎日しつこい、そことも取引があるからだろう。
「やはりご近所には挨拶された方がいいですよ」
「向こうの先生が気にされてるみたいですよ」
「挨拶行くまで毎日お邪魔させていただきます」
「あちらのスタッフにもうすぐ挨拶に行くと言っておきました」
なんて強引なんだ・・・ていうか舐められてる。
他の卸もそこが怖いのか、うちに来ようともしないし・・・・
結局、5000円の菓子折り持って挨拶行った自分もヘタレであった。

という元一は釣りであった

なにそれ。　拘置所の新人かよ

三重県が「谷本整形」に二度目の立ち入り…点滴作り置き調査
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20080614-OYT1T00685.htm

21歳の美人ギャルとの毎日はそれなりに楽しい。
でも、つきっきりでレセコン教えてもなかなか上達せずイライラもする。
ついこっちの手がキーボードに伸びて何度も相手の手と触れ合う。
プリンタに手を伸ばすと彼女の股間が目の前にくる、でも楽しんでる余裕はない。
それに、毎日ボクより朝早く来て掃除してくれるし、なんか尊敬してくれてるみたいだし、
院長さんなんて可愛く呼んでくれるし、気長に見守ってあげよう。

7月からは33歳の清楚な若妻が合流します、彼女もかなり美人。
メディカル・クラークの資格持ってるので心強い。

とりあえず試験的に金・土と宣伝せず開けてみた。
金曜は虫刺されの幼女1人、ステロイド塗り塗りしてシロップと軟膏出して終わり。
土曜はおじさんが入ってきて院内を見回してわざとらしく保険証忘れたと帰った。
あとは親子がパンフくれと来たのでチラシを渡す。結局坊主。
本日チラシ2万撒くので来週どうなるか、できれば１〜２YCきてほしいなあ

あのヅラ、ベンツ乗ってるんだってよ

医師免だけで、オリックスで５００、三井住友で５００、ジャミックで５００
借りられる。　信用保証協会つければ３０００くらいいける。
看護婦に抜きやらせれば、日に20人くらい客はつくと思う

明日はまたアキバに行きます。

>オリックスで５００、三井住友で５００、ジャミックで５００
経済観念あるの
金利

５月は受診抑制が話題になったが、今月はもっとひどくありませんか？
うちは１５％減少です
おれも、アキバへ逝ったら、誰かが通り魔してくれるのかな？？？

今月はうちも▲20％。
もうダメポ．．．orz

>>723
看護婦に抜きって風俗ですかww

>>726
うちもズタボロです。
あぼーん....。

くいモノの値が体感３〜５割アップしているのを知らんのか。
庶民はクイモノすら満足に得られない状態になっている。

　睡眠薬が３０日処方ＯＫとなったのも響いてますよね。

俺は睡眠薬も基本14日にしてる。
なにか犯罪や事故に絡んで自院の名前が出るなんてまっぴら。
「1ヶ月欲しい人はメンクリに相談してください」で、対応。

>>732
同意。

俺は30日処方を始めたよ。かかりつけの人が気の毒だったから。
でも、気づいたんだが最近ミョーにハルシオンの希望者が増えたんだ。
増患につながったから良いような、恐ろしいような。。。

>>734
ハルシオン出すクリはヤク中の口コミが回ってるよ。

>>735
同意。

>>734
うちは、ハルシオンは処方しない。

ウチはゾロにしてるから中毒者は嫌がるようだ。

>>720
>午前中に来院した女性は「母親が通院していたので紹介状やカルテをもらいに来た。
>インターホンを鳴らしても誰も出ないのでどうしよう」と困惑していた。


うわ、カルテまで盗られるんだ。あぼーん・あぼ＾−ん。

>>738
やっぱ、効きが違うんだろうね〜。

そういえば、オウム製の覚せい剤は効きが悪い
という患者の評判がどっかに書いてあったな

オームのは化学合成品で純度が高いから、スッキリと効き過ぎて味がないって事だろう。
人間とは複雑なもんだよ。

俺はミンザイン0.125mgでぐっすりだ。
次の日まで眠いぜ。

俺なんか、眠剤無くてもぐっすりだ。
あまりにも稼ぎがないもんで、カミさん子供連れて里に帰ったし、
そのままお迎えが来ても、別に後ろ髪引かれるようなことは無い。

　点滴の作り置きどころか睡眠剤の買い置きも出来ないものですから
１４日しか出せません。と言ってます。

>>732
　うちも100錠まとめて飲んだのがいて、長期処方は責任問題になると
思った。くわばらくわばら。

本日より本格的始動、と言ってもスタッフはまだ受付ギャル１人のみ。
初日は3.6YCでした、まあまあかな？
しかし20人いかないのにギャルと２人でパニック状態になるとは情けなや・・・・・

立上りから２０人近く来るなんて、順風満帆じゃないですか。
あとは何割がリピーターになってくれるかですね。
開業直後、不慣れなため長時間待たせたりすると、二度と来てくれなくなりますからね。

パニック後の、事務。「先生、できませーん」と泣き出す。
それを優しくフォローアップ。あとはよろしく。

いいなぁ、マジうらやましい。ババァやり手の事務なんて雇うもんじゃないや（ｐ

>>748
ありがとうございます、全くその通りですね。
うちは院内調剤なので院外の２倍時間がかかります、何か考えないと。
リピーターの可能性がある慢性疾患のお年寄りは１人だけでした。
何故か待合室には子供ばかりが・・・ジブリのDVD流して絵本置いといて良かった。

>>749
そうなればいいんですけどね〜
まあ、今はそんな気持ちの余裕もありません。

私は初日66名でした。
駐車場は入れきれない車が列を作り、待ち時間は２時間。終わったのは夜9時。
職員は慣れないし、初診ばかりだし、てんてこ舞いで殺気立ってました。

帰って、食事をする気力も無く、風呂にも入らず、ばたっと寝たのを覚えています。

それが今では周囲の落下傘のおかげで、、、、、(T_T)(T_T)(T_T)、、。

>>750
"ウハ"に寄生する落下傘虫。
どんどん"ウハ"が蝕まれていく。
栄養が良い土に住み着いても、
あとからたくさん落下傘虫が来たら、
その土地は荒廃する。

>>752
>>750
ではなく、
>>751
へ。

一人の医者が診療できる数なんて一日中で六十人ぐらいが限界じゃないの？百人以上というのは明らかに粗雑診療じゃないの？

漏れもそう思う。
再診ばかりならアレだが、初診が混じれば10-12人/時間が限界のような気がする（内科の場合）。
午前だけで5TCとかいうセンセイは、一体どんな診察しているのだろう？？？

きょうはここまで５人・・・寂しい・・・

>午前だけで5TCとかいうセンセイは、一体どんな診察しているのだろう？？？
作り置きの点滴のみの患者が半分ぐらいいるんでないの?

>>752
誰もが認める名医のウハだったら、その虫はよってこない。
ろくでもないウハだから、よってたかってくいつぶされる。

↑
落下傘が落下位置を確認してから落ちてくると思うの？
ほとんど何も知らずにやってくるんだよ。
だから落下傘同士が至近距離に同時落下も結構多い。（笑）
そんなのが近所に４，５人落ちてきたらいくら名医でも堪らないよ。

まあ、コンサルに騙されて落下傘する時点で

頚髄損傷の瞬間

http://jp.youtube.com/watch?v=GAmVqna8Rdk

自業自得なのか？
けっこう怖いぞ。

落下傘が落ちてきて、２割取られるだけなら８対２で勝ちだ。
しかし、現実には売り上げ２割減はこたえる。
次の落下傘が来てまた２割減、また来てまた２割減とすると
最初の51.2%しか来ないことになる。

完全にツブまたはヤバになる。
落下傘どもは当然ヤバ。

∧_∧
　(*^-^)<　今日はね………下痢。
　(つ旦O
　と__)__)

(*^-^)<　ちょっと強めのやつな

>>762
20%減なら、落下傘3件で半減。
100×0.8=80
080×0.8=64
064×0.8=51

10%減なら、落下傘6件で半減。
100×0.9=90
090×0.9=81
081×0.9=73
073×0.9=66
066×0.9=59
059×0.9=53

確かにここのところ、落下傘が多いです。双方のつぶし合いになります。
どのくらいで撤退するのか、我慢くらべですが、開業時　運転資金は
1年位は準備しているのでしょうか？近所の落下傘はまだ開業8ヶ月くらいで
まだ門前薬局とも生き延びています。早く撤退しろ、と心の中で祈って
います。

>>765
それでは問題です。
ケース２の場合、各々の落下傘はなん%ずつになるでしょうか？
ただし落下傘どうしは互角で50％、50％とします。

クリと門前薬局がマジやばレベルで生活が成り立つのかね。

少なく見積もっても
医師1人、薬剤師1人、事務2人。

しかし、門前薬局って、1人の患者数で薬剤師の数が決まってるから分かりやすいよね。

>>766
せいぜい２年、限界でも３年ってところでしょ。

特に２年後は又保険が厳しく改訂されるだろうし、それで絶望して撤退する
パターンが充分あるかと。

ただ落下傘の親が資産家とかだと、更に延びる筈ですが。

なんでもいいが元一がおねいちゃんと2人でクリを
やっていることが自分のクリの患者が少ないこと
以上に一番腹立たしい。

空挺ほを築けない落下傘って

福田政権の退陣を要求するデモ行進　決議文
http://jp.youtube.com/watch?v=6SwUdAR2dfY
やりたい放題の中国、日本に核弾頭24発照準!!!
http://jp.youtube.com/watch?v=coEgEy6W0tw
東シナ海 ガス田試掘先送り - 中国の主張を尊重する福田内閣
http://jp.youtube.com/watch?v=rmivRUZyw5c&feature=related
売国奴自民党は中国人留学生に本当の「奨学金（返還不要）」を与えています。 長野の聖火リレーに集結した中国人留学生の無法ぶり！
http://jp.youtube.com/watch?v=Ho2d1Puo-_I
売国奴自民党のせいで領土を奪われる日本！！
http://jp.youtube.com/watch?v=FB8LVcD8C5k

本日売り上げ９８０００円

経費２８０００円

暇な時間の苦痛を考えると
奴隷勤務医もありかな？と
思った。。。






雨でさらに何時も少ない火曜日だったけど、、、

歯医者オワタ。　ヤバクリは未だマシって事か。

虫歯菌溶かす酵素で新事業
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200806090030.html

酵素は、広島大大学院医歯薬学総合研究科の菅井基行教授（細菌学）のグループが2004年、世界で初めて発見した。
口内にあるサリバリウス菌などの「善玉菌」を残したまま、ミュータンス菌などの虫歯菌だけを溶かす性質を持つ。
菅井教授らは遺伝子情報も解明し、06年にツーセルへ販売・使用権を譲渡した。これまでの研究で、酵素入りの水を
与えたラットは通常の水を飲ませたラットに比べ、口内の虫歯菌が激減。20分の１のレベルまで虫歯菌数が減り、
完全に死滅したケースも確認したという。

まだ虫歯持ってる馬鹿いるのかｗｗｗ

>>773
えーそれでマジやばなの？？？

うちなんか10万の経費で売り上げ5万ですが何か？

今日は2.8YC、すぐに患者は増えないものです。

また21歳の女の子が面接に来た。
今の受付ギャルほど美人ではないが、気立ては良さそうだし
PCはちゃんと打てるし、かなりの巨乳なのでとりあえず来てもらうことにした。
その子が帰ったあと、受付ギャルが深刻な顔をしてボクに話しかけてきた。
「先生、わたしを首にしないでください、頑張りますから。わたし、ほかに
行く所なんてないです」ボクは彼女に言った「大丈夫、君だけは辞めさせないから。
君が一生懸命手伝ってくれてるの感謝してるよ」
彼女は安心したように笑顔で帰っていった。

なんか、潰れないように頑張らなくっちゃなあ・・・・・

元一の妄想には秋田。

メルヘンで脚色でもしないとやっていけない
状態なんだから、まあ広い心で許してやれよ。

今日は今までに二名様のみ・・・
暇

>>776
院内か院外かで経費の差が出るね
うちは固定費が日割りで4マソくらい
薬代が売り上げの30-35%
ほかにリースや借金ある・・・・

最近ずっと２ＹＣ前後の日が続いている。

元一先生、裏山。

>>766
門前薬局ができたってことはフツ以上では・・・

オイラは開業時全部断られた
そのとき気付けばよかったんだが・・・・orz

>>779
メルヘンな脚色というより、メンヘルの妄想という感じになってきてる気が。

真空採血管ホルダーは、どうしてます？
某、次の日に届く、カタログ販売で、
250本入り、数千円で購入していたのですが。
やるだけ損、損！って感じです。
うちは採血やめよかな。
ムチムチの坊やや、むちむち熟女の採血を
駆血帯なしで、シリンジでやんなきゃなんないかな。
欝だし脳。

>>783
ハイエナには宿主の運命がわかるらしいなｗ

>>784
だれがうまいこと (ry

今月は辛すぎ。
今日も2YCいかぬかも．．．orz

谷本整形の方がもっと苦しいんだよ！
これぐらい、我慢しなくちゃ。

>>789
年寄りは気をつけなくっちゃ。
ちょっとしたことで死んでしまうからな〜。

薬も７０才からは減量しないとあぶないよ。
うちは７０才以上は原則半量だよ。

>>790
ひとつ、近所の皮膚科さんへアドバイス
高齢者に帯状疱疹の薬を通常量で出すのは止めてくれ。

かろうじて2YCいけた．．．orz

>>792
乙

>>791
結構な頻度で腎臓が逝っちゃってるよ
ほとんどが一時的だけど

>>774
これは、もう5年以上も前からやってる歯科が当時TVで紹介されてた。

儲からなくなるせいか、歯科業界から完全無視だったようだが。

歯科って、一日中同じ手袋してるし、使い捨てするものなくていいなあ

>>796
俺も大きな歯科で親知らずを抜いた時、手袋をしていたので
「医科より感染率高いからちゃんとしてる」と感心したのも束の間、
その手袋のまま患者の梯子をしていた。

<796 <797
それのほうがよっぽど大問題だろ！！！
ホルダーどころではない。

>>798
胃カメラにゴムを被せてからいえ！

>>799
うう！ピュッピュッ！と液を出したら
ゴムの中に溜まってた！
安全だ。（笑）

全く患者来ません。
雨は降っていません。

もう2ちゃんねるも飽きました。

>>801
今だ。妄想を実行せよ。

1ヶ月でスピード準備して開業したのでどっと疲れがきた。
妄想なぞして楽しむ気分でもない。
3度目のオープンだと過剰な期待も過剰な不安もないが、さすがにここ数日は気を遣った。

経験的に医者の開業したがる都心など人気都市や高級住宅地を避けて
あまり医者のいないマイナー駅近隣でやれば、なんとか食べてはいけると思ってる。
内科だけじゃなく、小児も皮膚も診るスタンスでやれば夏場もなんとかしのげる。
母子と老人には優しく接すれば必ずリピーターが増えてくる。

町医者なんて患者が出入りするのは待合室と診察室だけだから12坪あればできる。
うちは18坪だから余裕のある待合室と小さな点滴室もあり贅沢だ。
ペイしないレントゲンはなくても何とかなる、余裕ができてから入れてもいいと思う。
最初はエコー、心電図だけで充分。エコーは首、乳、心、腹全部見れた方がいい。

うちの場合、リースはもうすぐ終わるし借入れも３００だけなので余り焦りはない。
しかし家賃12万でもスタッフ3人だから早く1TCいかないとやばいかもしれない。

あれ、元一センセ、開業したばかりなのにもうリース終わるんですか？？

>>803
1ヶ月で開業できるんですか
しかも今猿使わずに・・・・

ビル死んで
後からレントゲン入れるのってできるの?

エコーなんかそんなにやる患者さんいるの?

>>804
前の開業時のリース契約が残ってたんじゃない？

歯科は、血だらけのコップも　消毒しないよ

真空管採血まだやってる病院ある？

ホルダーを一回一回換えて真空管採血するのと、注射器で採血するのはどっちが
安上がりかな〜〜？

>>805
開設届けにテナント契約書、平面図、医師免など持って
保健所に届ければその時点で開業となる（書類上の開業は1週間あれば可能）
その後、社会保険事務局に保険医療申請書と保健所の届出写し、
保険医登録証、医師免持っていけば翌月より保険診療可能（6月1日から）
引越しや備品購入やスタッフ募集や借入れなどで手間取り、実際には今週からと遅れた。

ビル診でも退去時、現状復帰できればどこにレ線室作ろうが自由。
ただし、レ線機、現像機、防護壁工事、暗室工事などで600万はかかる。
とてももとが取れるとは思えない。それにもし移転する時、100万くらいかかる。

エコーはカラーのプローブ3本で400万以上するけど、1番使う頻度が高い。
頚動脈エコー：生活習慣病患者の動脈硬化判定
甲状腺：触診で腫れてたら即チェック
乳腺：胸にシコリを訴える人は時々いる。マンモより診断能は高い。
心臓：高齢者や高血圧、不整脈の患者には1度はやる。
腹部；胃痛でも胆石などチェック、胃壁もtumorがないか全体を見る。
　　　　生活習慣病患者のNASHをチェック、小児の腹痛・血尿原因のチェック
とにかく、エコーは電源つけっぱなしで診察台の横に常時置いておくのがベター

>>810
内科の先生はエコーもっているのは普通なんですか。
うちは耳鼻だけど、甲状腺腫瘍がありそうなのを見つけても
紹介先がなくて困っています。エコーでその有無を確認して
もらいたいんだけど、周囲の内科の医者はやってくれないんだよね。
消化器内科はいるので、消化器のエコーはやっていると思うんだけど。

>>811
甲状腺のエコーはプローブが特殊で、甲状腺専門でないと
ペイしない。病院に紹介が吉です。

>>809
針が一体型のホルダー＜針付注射器＜針＋ホルダー

当地では、甲状腺は外科が診るけど、よそでは違うの?

>>814
普通は内分泌専門医（内科）じゃないの
んで手術適応のあるヒトだけ外科に紹介する

もちろん内分泌内科がいるところはそうだろうけど、ここらは田舎で、内分泌医なんてほとんどいない。
で、うちの大学周辺では、そういうケースはほとんど外科で診てるんだけど。

いや、マンマと甲状腺は外科が診ますよ、都会でも。
医局のしきたりでしょうな。

マンマは外科だけど
甲状腺はどっちでも診るね
ただDMしか診ない内分泌内科もいるし

いずれにしろ素人は手ぇ出さないことだね

>>810
来る人来る人にこんな調子でやってたら
すぐにお呼びがかかるんで内科医?

ポリクリの頃から不思議だったけど、日本に乳腺内科と脳内科が育たなかったのが弊害を生んでる気がする。
乳腺内科が有れば専門女医も増えて、温存術とかメンタルケアも進んでいただろうに。
脳外科も、“外科”に有りがちな過剰医療になり易い。
脳出血に比べ脳梗塞の比率が増えているのだから、神経内科医がもっと大勢必要だ。

医療モールに移転して再出発だ。

>>811
>>812
内科なら頸動脈エコーやるだろうから甲状腺も同じ周波数で見えるので可能なはず。
甲状腺専門プローブって10MHz以上の特殊なものじゃないかな？
甲状腺エコーの経験がある人は少ないかもしれないが腫瘍の検出は簡単。
大きな腫瘍→良性の腺腫様甲状腺腫か癌か穿刺細胞診が必要→専門に紹介。
小さい結節やのう胞が多発→腺腫様甲状腺腫→経過観察。
甲状腺腫大のみ→血液検査（亢進か低下か橋本か）→治療に自信なければ専門へ

乳腺も存在診断は容易、難しいのは乳腺症が強く線維化が癌に見えるケース。
癌も硬い硬癌から柔らかいムチン癌までいろいろなので
開業医は見つけてあげることまでが仕事になると思う。

元一センセのもう一つの面を見る思いだ。

元一、キャラ変わったね

甲状腺のエコーで施行、腫瘍があれば、中核病院・大学病院のＣＴに直接予約
検査報告書を参考に紹介するかどうか決めている。

診断・治療に関する大量のノウハウ持ってるのは当たり前。
じゃなきゃ開業したってうまくいくわけない。
さらにムンテラ能力とカリスマ要素が必要w

エコーはカラーのプローブ3本で400万以上するけど、1番使う頻度が高い。
頚動脈エコー：生活習慣病患者の動脈硬化判定
甲状腺：触診で腫れてたら即チェック
乳腺：胸にシコリを訴える人は時々いる。マンモより診断能は高い。
心臓：高齢者や高血圧、不整脈の患者には1度はやる。
腹部；胃痛でも胆石などチェック、胃壁もtumorがないか全体を見る。
　　　　生活習慣病患者のNASHをチェック、小児の腹痛・血尿原因のチェック

ふーん、凄いですねぇ。すべての臓器のエコーが出来るんですか。
ただ見るだけなら誰でも出来るけど、ちゃんと診断するにはそれなりの能力必要ですが。
エコー専門の技師さんでも、すべての臓器ちゃんと出来る人見たことないけどなぁ。

梅雨になってから外来半減。
健診でなんとかしのぐ。

特定健診の袋を手に来院されたら
笑みがこぼれるマジやば内科。。。

>>827
確かに、上に挙げた範囲を全部きちんとやれるDr.は数少ないだろうが、
地方病院の内科なら消化器メインでも甲状腺・乳線・心臓〜頸動脈エコーを
やらざる負えないのも多い、それこそ体全体を診る（整形外科領域は無理？）。
循環器内科がいるところもそう多くはないだろうし、外科もその部長の
専門分野や好き嫌いがあって甲状腺・乳線を最初から目一杯やる所も
あれば、スクリ―ニングから精査まで内科に依頼している所もある。
だから元一先生が書いているのも不思議じゃないし、開業医の役目から言えば
スクリ―ニングで十分なんだから何の問題もないと思うが・・・。

エコーは侵襲性が無いから良いとはいえ、ほとんどすべての臓器のエコーを
開業医がやるのはどうなんでしょう？
エコーの点数それなりに高いから、経営のため目的とやっぱり思っちゃう。
得意分野じゃないと見過ごしも出るだろうから、自分なら怖くて（患者にも悪くて）出来ません。
やはり初めから専門に紹介すべきではないかと。
まぁ、確かに地方ではなかなかそうはいかないのかもしれませんが。

専門外を含めて体全体を診る（診させられる）医者もいますが、
専門分野以外の治療はうーんと言うことも多々ありますしね。

糖尿病の患者が突然データが良くなってきたので驚いていたら
肺がんの末期だった。なにしろ１ヶ月に１回しかこないからテンポが早い。

本人が検査ぎらいで余計な検査を一切させてくれなかったからセーフ。
これが１年前のレントゲンに良く見れば影があったなんてことになると
大変だから。

甲状腺疾患多いですよ。
まずTSH、ｆT3、ｆT4を検査して、甲状腺腫大があれば即MRI、なければ検査結果次第、という流れです。
エコーは再現性がナンなので行っていません。
これで過去２例甲状腺髄様癌見つけました。

８３１さん
DMで怖いのは膵臓癌。
当院の経験では、一般内科でDM加療中に「念のため」と受診。
腹部MRIで膵尾部癌見っけ、てのがありました。

>832
＞TSH、ｆT3、ｆT4

３項目測ったら減点くらいません？

>>833
その内科医は名医だな
うちなんか、腹壁から触れる末期膵臓癌を放置してた糖尿病専門医がいた
氏ね（当方消化器）

ＤＭに合併するＰＡＮＣＲＥＡＳ ＣＮＡＮＣＥＲってのは
結構ありますよ。

当院ではＤＭの患者は年一回腹部エコーと膵酵素、腫瘍マーカー
測定をしております。

昨年も1例見つかりました

エコーの点数がそんなに高いとは思えん。アメリカの1/10ぐらいだよ？
うちは検査室で超音波検査士の資格を持った技師に撮らせているのだけれど、
診察室にエコー機を置いてチョイ当てしている先生も全例保険請求しているものなの？

>当院ではＤＭの患者は年一回腹部エコーと膵酵素、腫瘍マーカー
測定をしております。

腫瘍マーカーって、上がってたら手遅れじゃない？
１年に１回の腹部エコーですい臓の腫瘍を見つけられるかなあ。
すい臓がんは数ミリの段階で見落としたら、半年後は手遅れだからね。
検査をやることのリスクを背負うことになるよ。

>>838
大丈夫です。
すべての膵臓癌は発見時手遅れです。
私のかかわった早期膵臓癌で救命できた症例は一例もありません。
すべて再発しました。
（消化器専門医）

普通の医者なんかよりよっぽどエコーが上手い技師さんが、20分近く丁寧に時間かけて検査しても
あまり得意でない医者がちょちょいと1-2分診察室で見ても、保険点数は同じ
短時間のちょっと見はサービスだから、請求しないという話は聞いたことがない
それを考えると、維持費のほとんどかからないエコーをやりまくるのは、経営的には美味しいのでは

>>840
やりまくったらお呼び出しだけどね

＞８３９

そりゃそうだろう。女子医大の著名なすい臓がんの権威が何千例も治療して
５年生存者が数名いるって言うのが自慢なんだから。

ただ、毎年エコーをやってると、自分で見つけたらセーフ、たまたま他で見つかったら追アウト。

>>839
>すべての膵臓癌は発見時手遅れです。

じゃあ検査する意味ないぢゃん！

>>843
儲かるやん

>>826
＞診断・治療に関する大量のノウハウ持ってるのは当たり前。
＞じゃなきゃ開業したってうまくいくわけない。
そんな医者近所のウハ栗にはおらんがな

＞さらにムンテラ能力とカリスマ要素が必要w
嘘を平気で言えるムン寺能力ね
どっかの生計の先生みたいな

>>838
なことねえ。おらのPD症例80数例のうち1人だけ5年以上生きた。

>>830
田舎じゃないんだが、ほんのちょっとした症状・所見やデータから疾患の
可能性を疑っても、何でも直ぐ専門医に紹介するなんてそうそう出来ないよ。
ある程度スクリ―ニングしなければ、病院の先生に過負荷を掛ける事になる。
もちろんエコーが有用な分野に限るが、甲状腺エコーは結節性以外はしない。
腫大云々は触診で十分だし、嚥下させれば更に判断できるし。
当然自分が苦手と思っている分野では、判断には客観的データの比重が大きくなる。

>>822
同じエコーの機械でも、甲状腺の疾患を指摘できるんですね。
むろん、甲状腺専門外の内科医に紹介したいというのは、
きっちり診断してくれという意味ではなくて、腫瘍があるのか
どうかをエコーで確認してくれという意味です。腫瘍があれば
それに対応できる病院に紹介してもらってかまわないと思います。
最初からなんでも専門家にまかせろでは、開業医の価値なんてないでしょうね。

>846

膵頭部がんは膵癌に入れないんだけど。

＞848

プライマリーケアで診断して専門医に回せないんだら
開業医の存在意味がないんじゃないの。

>膵頭部がんは膵癌に入れないんだけど。
え？いつから除外されたの？
取り扱い規約第５版で変わったの？
体尾部癌だけが膵癌なら、膵頭部癌は何癌というの？

乳頭部癌は、膵頭部癌の中に入れる訳。

>>849

＞プライマリーケアで診断して専門医に回せないんだら
＞開業医の存在意味がないんじゃないの。

素人ほど出来もしないのに引っ張る
専門外は早く廻すのが患者のため
それが町医者の存在意味
自分や自分の家族ならアンタには診てもらいたくないね

>>852
自信がないならみてからまわすんじゃなくて、
みる前にまわしてあげなよ。それが患者のため。

危機管理の面で開業医は早く手放すほうがいいよ
そのほうが感謝される

>自信がないならみてからまわすんじゃなくて、
>みる前にまわしてあげなよ。それが患者のため。

そういうこと。
甲状腺を見れないのなら、どこそこで見てもらいなさいと言ってロハでまわせばいい。
最低なのは、甲状腺が腫れてますって言って、ホルモンを図って、形だけのエコーをして
病院に回す。（最初から病院に回すつまり。）ってパターンじゃないの。

開業医に必要なのは、存在診断ができること。
質的診断は専門医に任せればいい。
癌の場合、症状が出てからでは手遅れだから、気軽に検査ができないと、早期発見は難しい。
たいした症状がないのに専門医紹介はできないので
（なんでもありませんが、御高診お願いしますとは紹介できまい）、自前で広い範囲やれることが重要。
存在診断ができたら、速やかに紹介すればいい。

>>852
病気がいろいろあったらどうするんだい？
私はこれが専門、あとは他所の専門に診てもらってくれ、かな。

私は甲状腺だけ、私は糖尿病だけ、私は高脂血症だけっていったら笑える。

>>856
いや膵癌は存在診断自体困難なんですが

>>857
病気の数だけ主治医がいる。
専門医バカが多い医療界をよくあらわしているなあ。
専門医開業すればただのヤブ。

>>859
？？

　　zzz
γ⌒ヽﾊ,,ﾊ
（"_） (-ｪ-,,）　　　　　　　　＼
￣￣|￣￣|￣|　　　　ﾈｺｻﾝ .＿　　 .＿　　 .＿　ｵﾋﾙﾈ
￣|￣￣|￣￣|　　　ｱｿﾎﾞｰ /〜ヽ　/〜ヽ　/〜ヽ　ｼﾃﾙﾃﾞﾁ
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￣|￣￣|￣￣| ﾟし-Jﾟ　　　　　　　　　　　　.ﾟし-Jﾟ
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γ⌒ヽﾊ,,ﾊ　ﾆｬ!?
（"_） (,, ・ｪ・）　　　　　　　　ｶｲｼﾞｭｳﾀﾞｰ
￣￣|￣￣|￣|　　　　　　　　ﾆｹﾞﾛｰ　　　　　ﾊﾔｸ! ＿
￣|￣￣|￣￣|　　　　　　　 /〜ヽ 　/〜ヽ　　　ﾊﾔｸ!/〜ヽ
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￣|￣￣|￣￣|　　　　εε　　ﾟし-0ﾟ　 ﾟし-0ﾟ　　　　　　ﾟし-Jﾟ
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大人しい男は元気で活発な女の子が好き
元気な男は大人しい女が好き
人間は自分と正反対の性格、価値観の異性を求める
これ常識
逆ではない　否定意見は絶対に受け付けない

大人しい男は元気で活発な女の子が好き
元気な男は大人しい女が好き
人間は自分と正反対の性格、価値観の異性を求める
これ常識
逆ではない　否定意見は絶対に受け付けない

従業員との戦いは続く...。

厚労省＆財務省と戦って散ってください。

>>861〜
もとの流れに戻しましたね？

だめだ〜、全然駄目・・・・
やっぱ経営センスもカリスマ性もゼロなんかなあ。。。
もはやアカデミックな気分にもならない。

これが最後、甲状腺や乳腺は普通の内科医は慣れてないだろうから
やるやらないは個々の判断でいいと思います。
ボクはたまたま甲状腺内科や乳腺外科にエコーを依頼される時期が多く
多少は勉強もせざるをえなかったので自然にエコーをやるだけ。
それと膵頭部癌が膵癌じゃないなんてありえない。
膵管上皮由来の腺癌は全て膵癌で、乳頭部癌は十二指腸癌です。
膵癌の早期検出は古くから研究されているけど
helical CTも特殊造影剤によるMRIも未だこれといった決め手はなく
小さい臓器なだけに発見時はすでに進行癌がほとんど。
開業医がエコーで小さい膵癌見落としても大きな問題にはならないのでは？
ただし、膵臓は全部見えないので断定できない、という説明は必要かも。

>>859
ほほう、っちゅう事は都内青山の伊藤病院なんかは
ヤブ中のヤブ中のヤブとなるわけね？
そう言う事な訳ね？

あああ悲しい

俺は検査は、レントゲン心電図血液尿の他、上部・下部消化管内視鏡、腹部エコー、心エコー、ホルター等をやっている。
その経験上、内科開業医にとって、経営的に圧倒的に有効なのがエコーだと思っている。
エコーは、購入時も内視鏡よりはるかに安く、その上電気代以外にコストがかからない。
患者さんも苦しくないので抵抗がないし、1割負担なら５００円、３割負担でも１５００円ほどと、
ほどよく安い。時間も（やりかた次第では）そんなにかからない。
いいこと尽くめだ。
一方、内視鏡はオリンパスに貢ぐためにやってるようなものだし、ホルターは解析頼むとピンはねが大きい。
さりとて解析機能付心電計買っても、全部自分でやるのは手間がたいへん。
全身のエコーができるのなら、そこそこ患者がくれば、元一先生はすぐフツクリになれると思うのだが。
まあ、患者さんが来なければどうしようもないわけだが。

>>868
病院と開業医は違うと思うが。
甲状腺以外は藪だろ。

しっ〜！

>>823>>824
すみません。すこしお尻を叩きすぎました。

うちの職員なんざ、>>530のような叩き方にはすっかりなれて皆聞き流してるもので。

以前別のコテで参加されてた先生ですか？
その頃は確か借金６億だった気がしますが…
別の方でしたらすいません、久しく来てなかったんで。

>>870
うちの機械で元をペイした機械は心電図だけですw
あとはみなサービスの客寄せパンダ。見なれて誰も来ないけど無いと寂しい。

従業員とは戦っていけません。
仲良くしましょう・・・・・・

>>870
>全身のエコーができるのなら、そこそこ患者がくれば、元一先生はすぐフツクリになれると思うのだが。
>まあ、患者さんが来なければどうしようもないわけだが。
最後の一文が元一先生のすべてを表しているな・・・・。ガンガレ、元一！！

今日はこれまでにお二人も来院されました。
ありがたいことです。

あ〜〜〜〜ひまだ〜〜〜〜〜

>>867
あんたホントは検査技師か
入選外科医や甲状腺内科医が
ボンクラ内科医にエコー頼むかいな

医療モール移転で起死回生の一発！

七転び八起き！！

七転八倒！！

おーい！

医療モール移転で起死回生の一発試み、死屍累々。
そして誰もいなくなって、今は本屋とバイク屋、散髪屋になっているところがある。

そうそう、書き忘れてしまったが、「プチシルマ」とか言うところもあって、
けっこうお客さんが来ていたが、あれ、何なんだ？
医者よりもそのプチシルマの方が良いのか？

ゲルマニウム

>>884
ちなみにその店舗(？)は数週間ぐらいで無くなりますよ。
まあ健康食品を扱う詐欺商売ですから長居はしません。

>>884
http://blogs.dion.ne.jp/phaenomenologie/archives/2008-06-1.html

　ネットの情報は当てにならないことも多いという話を聞く。確かにそうだが、
ネットを利用して、例えば某が某マルチ商法をやっていることを突き止めるこ
とができたのだから、大したものだ。
　ともかく以下はネットのみが情報源なので、どこまで本当のことかは分か
らない。


　レダという会社の本社が「東京都千代田区紀尾井町４-１　ニューオータニ
ガーデンコート４Ｆ」にあることは同社のウェブサイトにあるから事実だろう。

　きっこの日記06/7/23には、
「あの「プチシルマ」を販売してる「レダ」って会社の加畑雅之社長は、悪質
な霊感商法でオナジミのカルト教団、「慧光（えこう）塾」の信者だ。」
とある。これが事実かどうかの判断はつかない。しかし傍証がある。

　オフイス･マツナガによるブログにある内部告発文書（怪文書？）にはこうある。
「ニューオータニ・大谷和彦社長（略）が、（略）株式会社慧光塾の光永仁義
代表取締役なる人物に信服し（以下略）」

　つまり慧光塾つながりでニューオータニに入っているのか、若しくはニュー
オータニつながりで慧光塾に入っているのではないかと想像できてしまう。

膵頭部癌は膵癌じゃないいてｗｗｗｗ

どこの素人が書き込んでるんだｗｗｗｗｗｗｗｗ

みんな〜
生きてる〜？

ヒマで死にそうですが何か？

良かった
一人じゃなかったw

>>887
研ナオコ&志村けん

最近、テレビCMやってないのはトラブったのか？

>>892
そういうキャラが受けない時代になっただけでは？

今までやって、やっと２ＹＣ達成のオイラが来ましたよ。

近くのクリニックが今月一杯で閉院だそうだ
情報ではまずまず患者は来ていたらしいのだが、、、何があったのか？

借金の額や診療科目によるわな。

こちら九州。
通日大雨。

本日の外来１８人。

売り上げ９８０００円







資金的にあと三ヶ月が限度。
トホホ。。。

>>874
さいです。
おかげさまで、開業時6億→1年目7億→2年目9億と順調に借金を増やしてます。

>>897
どこがやばクリですか？
つぶクリじゃありませんか？

>>884
それよりも、電気イスの方が大人気だよ。

>>875
だから、余計に心電図取るんだ ...。

場所が悪い。
クリニックモールに開業しなさい！

さすれば一気に昇天でき、いや天に祝福されます・・・ｗ

>>902
>クリニックモールに開業しなさい！
うちから700mのショッピングモールのクリ、1月4日開業で、5月末で閉院だと。
半年持たなかったな。マジヤバの近くに開業して、まともに経営できると
思う方が間違い。

>>901
そりゃ〜どれだけ検査料が安くとも10年以上使えば元は取れるだろう。

余計に検査ができればエコーもレントゲンも元は取れるんだけどなぁ。
ちなみに余計な検査は保険請求はできないから、「いくらでやる？」と相談できる。

あああ、土曜だというのに売上げ4万もいかず・・・
受付ギャルも暇ですね〜、だと。
PCもろくに打てないおまえが言うなあああ！
まあ、以前のスタッフみたく菓子食べながら雑誌読んだりさぼらないで
レセ入力チェックしたり頑張ってるので許す。
田舎の子はちょっとお馬鹿でも真面目で院長に素直だから好感もてます。
来週から制服姿がムチムチすぎる巨乳ちゃんが合流だけど、
このままの患者数では人件費が・・・・

この辺2km周囲のクリは何科だろうがどこも大流行りだと聞くが
やはりボクには負のオーラが強すぎるんだろうか？

悩んでも仕方ないので「仮面のメイドガイ」見てから寝ます

>>906
おお、同じですね。
私は、夜10時帰宅、食事入浴、11時ゴル練へ行き、12時半飲みながら「メイドガイ」を観た後、
「らきすた」を観ながら気を失う、、、みたいな生活をしています。
「ひぐらし解」や「狼と香辛料」も終わってしまったし、最近は観るもの少なくなりました。
「ハルヒ」が待ち遠しいです。

嗚呼、ヲタクスレになってしまった・・・

>>907
9億借金先生もアニオタだったとは（藁
「ハルヒ」は最終話の長門有紀が好きでした、「ひぐらし」は実写映画見たいです。
「狼と香辛料」の主題歌いいですね、ボクがその頃楽しみに見てたのは
「True Tears」と「俗・さよなら絶望先生」「バンブーブレイド」でした。

待合室には「さよなら絶望先生」と「バンブーブレード」置いてます。
おじさんは絶望先生読んでますね。
ちなみに絶望先生のお兄さんは開業医で患者が全然来ないマジやばです。

>>904
どのあたり？
ヒントだけでも。

>>899
ヤバ／ツブの定義は売り上げなんかじゃなくて、（手持ち資金の）余命だろ。

ヤバ：余命１〜２年
ツブ：””３〜５年

あたりだと思う。勿論これは延命（運転資金の追加調達）も可能だが。

余命３ヶ月という記載を、実感を持って読めないお前こそ、ヤバとは無縁な
境地だわな。

今日は休日在宅当番なんだが午前中2YC
午後は今のところ無人君・・・ひまだ〜〜〜〜

＞ヤバ／ツブの定義は売り上げなんかじゃなくて、（手持ち資金の）余命だろ。

ヤバ：余命１〜２年
ツブ：””３〜５年

今までは、ほとんどのクリにとって、ヤバクリ１年、つぶ３年で
ふつクリに育っていったんじゃないか。

これからの新規開業はそうはいかないだろうけどね。
それから、開業後２年以内も危ないね。

先生がんばれ
私も窓口で睡魔と戦ってるよ
今は隠れて2ちゃんやってるけど

>>906->>907
少し前からニコニコ動画でも、「銀河鉄道999」や「北斗の拳」が
うｐされて観られるようになってますよｗ
是非、ご覧あれ。

>>909
×長門有紀
○長門有希

スレ違いで申し訳ないのですが、OSをvistaに変えてから
Veoh TVが機能しなくなってしまいました。
仕方ないので他のFLVダウンローダー使用してますが、
どうも110MB以上のファイルだとダウンロードできません。
画質にこだわるほうなので、200MB以上/30分でダウンロードしたいのですが。。。
何かいい方法、あるでしょうか？

開業医は金に走る悪の根源。

金に走りたくても、走れない者しかここにはいませんが。

金に釣られて走ったあげく、崖から突き落とされて絶命する者しかいませんが。

ニコニコ動画で冥王計画リリカルなのはとか
予告編風なのはさんとか涼宮ハルヒのMATRIX予告編とか観るのが生き甲斐です

>>920
すぐに死にはしません。
金に釣られて入ったところが、鶏のブロイラーで
死ぬまで卵を産まされます。
産まなくなってはじめて、鶏肉になります。

＞９２２
どこの養鶏場で消火？

昨日は家族（妻、中学生長男）でゴルフ。
昼から大雨で、ハーフで打ち切り。
もったいないけど、風邪ひいても困るから・・・・

マジヤバはゴルフなぞやっている場合ではないのだが。
今、当直先の病院から帰ってきて、自分のクリニックの鍵を開けたところ。
開業医は夜間救急を診ないなんて言っているマスゴミには本当に頭が下がる。
ある程度の病院理事以上は夜間救急は診ないで、つぶクリ院長に押しつける。
こういう実態を知らないマスゴミが多すぎ。

そうかな？
借金の額が1億超えると、ゴルフ代程度は気にならなくなるぞ・・・・

なんで頭が下がるかよくわからん

>>927
同意。
腹が立つならわかるが

>>924
ハーフ風の妻じゃないのか。
俺の嫁は台湾と上海のハーフみたいな顔だが、なにか？
>>927
たぶん頭を下げ続ける人生が染み付いてしまっているのだろう。

ただの嫌味だろ

６月は壊滅やわ．．．orz
みんなはどお？

>>921
冥王計画というとゼオライマーしか知らんがな。

第２日本テレビじゃないのか

冥王星前線基地はあえなく潰された。
眠すぎて、意識が飛んでしまいそう。

>>926
そう思って1000マソの外車を買ったんだが
ローンが払えず1年で手放して
今じゃ40マソぽっきりの軽の中古に乗っている。。。。orz

近所の鹿がSL500に乗っていた。

トホホ。。。

オーイ、次スレは元一先生が立ててくれたぞ。あの名文も久々たぜ。
あの元一先生の最初のカキコ名文を読むとなぜかグッときて励まされる。

新スレに行ってきた。マジでキモい！？

骨太の方針：財政削減堅持。
すばらしい。医療福祉焼け野原路線堅持です。
でも、道路工事はやります。ですね。
自民党も自爆路線だ。
財界主導でこうなってるから、まずはキャノン、折糞、トヨタを排除しようぜ。

骨太の方針：財政削減堅持。
すばらしい。医療福祉焼け野原路線堅持です。
でも、道路工事はやります。ですね。
自民党も自爆路線だ。
財界主導でこうなってるから、まずはキャノン、折糞、トヨタを排除しようぜ。

今日も静かだ患者が来ない！
朝から二人だけだ・・・

広沢弘七郎先生ご逝去
ご冥福を

医療ビルで開業しなさいｗ

いい考えを思いついた。
仲の良い同級生で科を分担してビル診開業だ。
内科、小児科、耳鼻科、眼科、皮膚科、精神科、婦人科で7人いれば良い。
7人でお金を出し合って、ビルそのものを建ててしまえ。
診療は自分の専門外には薬など出さず、必ず紹介するという素晴らしい紳士協定。
これでみんなウハ栗だ。

そしてお互い粒栗のまま、インフルエンザワクチンの時期に突入。
なりふり構わず患者を奪い合い、最終的に借金とリースが残った...
って良くある話です。

>>945
みんなで家族になってしまえばいい。
大いなる家族によるビル診。
パラダイス。

ブルネイで開業したい
石油の豊富な国で暮らしたい

>>946
兄弟のいがみ合いは見苦しいよ。（笑）
何兄弟かは知らないが、、、（爆）

来年のインフルエンザワクチンの株、何これ？
Aブリスベン？Bフロリダ？

>>944
そういう発想するのって、内科の医者だよね。

富士市では産科開業の際、助成金（Max1億）出すそうですが。
http://www.47news.jp/CN/200806/CN2008062401000448.html

今時の産婦人科開業医はお産なんか診るの？

当地方の医師会報にも開業産科医が「新入局者がいない、だから代務医がいない」と嘆き節を寄稿していました。
２０年前は産科開業＝ウハだったのに、隔世の感あり、です。

今日も暇だった。
ニコニコ動画で、何十年ぶりに「ゴーショーグン時の異邦人」を見てしまった。
レミーかっちぇー。さすが俺の嫁だ。
でも、イメージがミンキーモモにだぶる。
こんな俺は４０歳。

>>948
当然、尻兄弟だろｗ　うほほっｗ

あまりにヒマすぎてカブトボーグを全話見てしまった……

ニコニコ動画、youtubeは、やばくりの強〜い味方ですな。

PS3をお勧めする。

本日激暇。まだ誰も来ない。
ＰＳ３はマジお勧め。ブルーレイ再生、ＤＶＤアップコンバート、ＳＡＣＤ再生。
ＰＳＰとペアなら、インターネット経由で動画再生可能。
こんなものを５万程度で売られたら、ＨＤＤＶＤは勝てないね。

みんなのゴルフ5
COD4
ベガス2
フォークソウル

お勧め

今日はここまで３人も御来院されました。

ひまだ〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
このところずっとこんな状態で先々不安です。

今日最初の９ホールはイーブンでしたｗ

>>959

ベガス２ってどうなの？
買おうか迷ってる。
コール　オブ　デューティーとかみたいな感じ？

近所の病院に泥棒様が入られたようです。

つか、セキュリティかけてなかったの鐘。
栗は世故無、自宅は或即だが。
栗に押し入って、なーんもなくて、自棄で高い器械こわされたらかな椀からな。

セキュリティかけていてもガードマンが来るのってどうしても10〜20分かかるでしょ？
その間に、盗られる物はとられ、壊される物は壊され、犯人は逃走するでしょ？
結局、20分後に分るか翌朝分るかだけの差のようなきがするような気がするのだが。
そう考えてセコムを止めようと見積もり取ったら、
機械の取り外しに10万かかると言われたので見合わせ中・・・orz

コアゲーマーならXBOX 360

>>965
それ、解約を諦めさせるワナですから。
どう考えたってあんなもの外すだけなのに１０万かかるわけない。

ウチの場合、外した機械は使い物ならないから機械代で１０万ですって言われたから
じゃあ外した機械は貰えるんですね？って聞いたらそれはダメだと。
だいたい、外すのに１０万とか契約の時に聞いてないよってゴネてたらそのうち来なくなりました。
払わずにすむものを払う必要はありませんよ。

セキュリティなんて詐欺だっていうのがよくわかりましたです。

今年から、肺癌検診が基本検診から切り離されました。
今日、肺癌検診だけの人が来ました。もちろん
肺癌検診だけなので、契約上は聴診は必要ありません。
しかし、聴診をしないと心配です。
みなさん、どうなさいますか？

>>967
そうだよね。
セコムのガードマンが泥棒を取り押さえてくれて助かったよとかいう話は無いよね？
結局、カルテなどの医療情報が盗まれて世間的に騒ぎになった時に、
セキュリティをかけていなかったことが問題視される可能性があるという辺りにしか価値が無い希ガス。

外すのに１０万かかるって言うのなら払ってやればいい。
ただし「外した跡を原状回復するに２０万かかるから払ってくれ」と
警備会社に言えば差額１０万得するぞｗ

セコムの最近の契約書では解約時の原状回復を
保障してないよ。

それからベガス2はCOD4とは別ゲーム
どちらもそれなりに面白いよ。しかしCOD4の
オンラインは神ゲーだよね？電動ガンを
片脇においてやってるよｗ

>>965
セキュリティをかけておけば、流石に腹いせに機器を壊す様な無駄な時間はとらんじゃろ。

>>967
今なら消費者契約法で理不尽な契約条項は無効に出来るからね。ただ、自宅の場合は
ともかく、クリの場合は事業者扱いになって契約法の適用除外になる恐れがあるが。

>>972
契約書の備考の項目に追記しておけばいい

400ｍＷのグリーンレーザー付きの
ＭＰ７にフラッシュライト付けて
夜の回診。。。

サイコも本能的に退避行動に移る。。。

防刃白衣とグローブが自費ながら必須。。。

>>974
こうですか？
http://www.hobbystock.jp/item/view/goods_img/HBY-ICF-00000222.2.jpg

心臓が止まって訴えられるぞw

心臓が止まったら、少なくともその本人から訴えられる可能性は無い。w

防刃白衣はないけどベストは用意してある。

この世から患者はいなくなったのか。
午後はまだ１人も来ない。○|￣|＿

>>977
訴えるようなことはしないが、夜な夜な枕元に…。w

>>979 午後からっていつからやってるの?

普通2時過ぎからじゃない？

気がついたら今日は祭日だった、のはず内科

自分の死が実感できない霊は浮幽霊や自縛霊になって漂う

「あれ？ここは僕の仕事場。患者さんが来ない、ヘンだなぁ」

閉院になってスケルトンの薄暗いコンクリの元クリに>>979が。。。

>>983
しゃれになんね

あるんだよ。パラコートの原液。
存在を主張してる。
肺の繊維化で死ぬって窒息と同じだから苦しそう。

外来の梁を見上げることも毎晩。

診察室でやるのは嫌だし・・・毎晩出てしまう。

先に逝った連中もこんな思いだったのかな。

>>985
スミチオンかパラチオンを飲んで入院した人の主治医をした。
入院時は死にたい⇒翌日には少し後悔していたが病状はゆっくり悪化
結局苦しんで3日後に死んだ。

麻酔医が筋弛緩剤で自殺するのは無知？
呼吸筋麻痺で苦しんで窒息して死ぬようなもの。＝縊死？
自分なら点滴繋いでボトルに静脈麻酔＋インスリンが良いと思う。
自分は自殺願望と言うより自殺念慮・自殺既視みたいな感覚は有る。

精神科医がやるならば、
ベゲＡ20Ｔと酒を飲んで、
手首を深く切って湯を張った風呂に入って眠る。

自殺計った精神科医を診たことがある。
５００mlのボトルに、申し訳程度のカリウム入れて死ねるつもりだったようだ。
自分の死亡診断書まで用意していたが、採血したら、カリウムはむしろ低目だった。

静脈麻酔だけじゃダメなのか？

まさかアスパラＫ１Ａなんじゃ

朝から2人しか来ない。
こりゃもう駄目かもわからんね．．．orz

やっぱりＫＣｌ　60ml　使わないと確実じゃない。
でも、未遂が一番少ないのは首吊りだそうだ。

KClの原液を全開（可能なら造影剤用の注入器使用）とかじゃないと、高カリで逝くのは難しいだろ。
ラボナールをivして眠る寸前に注入器のスイッチ入れるのがよいのではないかと。

>>992
たぶん、未遂は多いけど、切れた紐とか自分で片付けるから表に出ないのでは？
他の未遂は家族が見つけるので。
死ぬか、後遺症も無く生きるか、が縊死。
苦しくない方法、練炭とかは未遂が少なそう。

精神科一筋だとカリウムの知識は一般人並なのかも。

注入器なんか簡単に作れるぞ。
50ccのシリンジに薬液入れて
針付けるほうを下にして紐で縛ってつるす。
ピストンのに割り箸乗っけて、ズレないように縛り、
両端からヒモで重り５kg程度を下げる。
これで、重力で自動注入。

ume

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