【歯科】保険点数のアレコレ3

初診で切開した場合は基本検査が出来ない→Ｐがとれない→歯管取れない。
よって、初診時には切開しないで基本検査をとったほうが点数が高い。
でＯＫ？

で、そのP急発の処置は？

>>953
鎮痛消炎剤と抗生剤を多めの投与。
どうしてもハイノウが必要なら探針みたいなものでちょっと切るだけでも
変わる。
Ｂ−Ｔが高い時は咬合調整
でどう？

排膿の時期かどうかは、膿点の確認が必要。
膿点とは、腫脹部位を、周囲から軽く圧迫した時
腫脹の頂点付近に、白く現れる点のこと。
それが出現していれば、その膿点を目安に切開すればよい。
その際、最初は探針を使うのが無難。

18才の人に、シーラントを10本行って、請求したら、減点されました。
シーラントは原則、幼若永久歯や乳歯に！という文言はありますが、
実態に則せば、ある程度の年齢でもシーラント適応ってのは、ないですか？
シーラントの請求はレセプト上、年齢制限があるのかな？
すみません。教えて下さい。
まあ、今度からは、レ充で請求しますけど。

おまいら先生
なんでP急発にこだわるんだか？

切開ならGA、AAで切って、PはPで基本検査を実日数１日でだめなのかな？
病名P、○部GAとかで。

シーラント
１２歳　１、２、６
１８歳　３、４、５、７

>>952
それでいいと思うんだけど、その投薬の請求は？

うちは恵まれてるのか、初診日のP検査と切開出しても戻ってこないから（件数が多いと戻って来るんだろうけど）
そのまま請求出してる。

うちの県の技官は「逆にP急発の時にP検査しない方がおかしいんじゃ？」ということを言ってくれる先生だから出来るんだけどね。

>>957
それはだめだからってとこから、話してるのに

>>956
確かに実態に即せば石灰化が完全でない若永久歯にエッチングするより
ある程度の年齢の永久歯にやった方がいいとは思う。

俺は基本的にシー蘭とは反対。やってくれって言われればやるけど。

まあ保険は医学的な臨床とは別物ってことになっているからね。

どこかのMLでも話題になってるけどｗ、今どき、レジン系のシーラントなんて使ってる医院あるの？
あんなのエッチングでエナメル質に打撃大きいは、フィッシャーをきっちり清掃してからやらないと逆にカリエスの原因になる。
もちろんうちではアイオノマー系の使ってる。外れやすいけど、ある程度の期間だけでも付いてればフッ素徐放性のお陰で
カリエスになりにくいはず。

シーラントは俺的には過去の遺物だと思う
しっかりした接着をしない限り２次カリを作るだけだ

点数的においしいという人には、認められている
処置だから悪いとは言わないけどね

予防の意識が定着してきた今、フッ素と伏して観察
というのが宜しいのではないかと思う

>>962
同じく。

>>958
1,2,3のシーラントは必ず査定される。（何度査定されたかわからん。すべて査定）

>>956
うちの地域は８歳まで。
９歳〜慈悲でやってまつ。

>>962
レジン系シーラント使ってるとこ多いよ。

>>946
いつのまにそんな事になったの？
先月は>>945で通ってたんだけど

>>967
最近、来た県歯科医師会からのプリントに書いてあるよ。

平成20年8月　社）県歯科医師医師会　社会保険部

>>967
ローカルルールかもね。

>>967
最近はそういうようなきまりって、不平等をなくすためにできるのだろうね。

例をあげるとラバー。

ラバー算定する人は1つも取り残し無く算定してただろうし、算定してない人はまったく算定したことがない。
最近の改定で不平等が是正されてる。

>>968>>969
国保の返戻が来たから保険部に聞いたら
県歯からの８月の通知では「P病名のみで検査無く歯管がダメ」と書いてあるから
他病名があれば問題無いと言われたんだけど
社保からも来たからどうしようかとねぇ

来月にまわそうかな…

>>962
めんどくさいからフローＣＲ入れてＣＲ算定

レセプト見てたら、P急発の抜歯増歯で歯管取ってたけど
これも検査が必要と言われたら困るな…

今、郵便局の夜間受付に行って、普通郵便でレセプト出してきた。
開業してから4年間以上、普通郵便で出してるけど。
これは普通なのかな？
友達いないから周りの人がどうやってるか知りません。

私は、宅急便です。

ウチも宅急便
いつも朝に電話すると取りに来てくれるよ

ゆうぱっく

皆、しっかりとカリエス処置してるのかな？
自分の診療圏では10代から20代前半の
CR（多分パラが高いときインレーの代わりに充填？）
の下はカリエス残りまくり、ほとんど全部除去
やりなおし。「磨き方が少し足りないのかも？」って
患者のせいにしなけりゃならないし、
これって飯のタネのため、故意なの？

アイオノマー系シーラントとは商品名ではどういうものが
あるのでしょうか？

普通のアイオノマーでええやん。
うちはサホライドぐりぐり刷り込んだ後
光照射してからHY入りセメント

サホライド後の光照射は物凄い事になりそうだが

サホライド後の光照射は黒くなって、学校検診のたび
「むし歯があります」にcheckされ、いくら説明しても保護者が
不信感をもってしまうことあり。その度削って黒い所を取って
くださいといって、取らなかったら、転医となりかねないので
困っています。

>>978
新間しないでやってるんだろうな。
どうしても取り残しが多くなる。

>>978

> の下はカリエス残りまくり、ほとんど全部除去
> やりなおし。「磨き方が少し足りないのかも？」って
> 患者のせいにしなけりゃならないし、

きみは偉い！！前医批判をしないって所はいいよ。

前医批判を患者に平気でするアホDｒっているよね、
あれって結局自分の首を絞めてるって事に気づかないのか？？

>>984
いますよね。そういうバカが。
以前代疹をしていましたが、そこの院長に言われたセリフで一番胸に残っている言葉は、

「前医の批判をする歯医者に腕のたつものなし」

大体自分で見てもいないものを批判できるのがおかしいですね。

「現在」の状態がひどくても、「過去」の状態をしっているわけではありませんから。

>>985
> >>984
> いますよね。そういうバカが。
> 以前代疹をしていましたが、そこの院長に言われたセリフで一番胸に残っている言葉は、
>
> 「前医の批判をする歯医者に腕のたつものなし」
>

確かにそうだな。
腕が悪いから前医批判でもしないと患者が来ないんじゃないかな。
かわいそうに、じり貧だな。

>>985
>
> 大体自分で見てもいないものを批判できるのがおかしいですね。
>
> 「現在」の状態がひどくても、「過去」の状態をしっているわけではありませんから。

確かにそうだな。
うちでも、患者がどうしても抜きたくないって言われて無理矢理残した歯に補綴したときとか、
数年して再来院したときに自分で見てもひどいナーって言う治療あるよ。

その時の状況とか、事情とかそういうのも考慮に入れないと、現在が悪いからってだけで
批判はできないよな。

そういう前医を批判する勘違いやろうって、自分は名医と思っていたりするんだろうな。
「俺の治療の予後は良い」みたいな。
予後不良は他院に逃げてるからおまえが気づいてないだけなのにね。

ちょっと初歩的な質問ですが、
Pを算定して表やスケーリングをしたが、歯管を
算定しなかった患者さんが、１ヶ月を過ぎて来院
した場合、初診は算定できますか？

４月の改訂以後も、Pを算定したら２ヶ月は初診を
算定できないという縛りは残っているのでしょうか？？

当県では不可
Pを算定したら２ヶ月規定残っている。

ローカルルールだから、社保担当にでも聞いてみたら

なるほど了解

>その時の状況とか、事情とかそういうのも考慮に入れないと、現在が悪いからってだけで
>批判はできないよな。

これは激しく同意。
ただ、全くマージンの合ってないクラウンをセットしたりするヤツの神経が分からない。

歯科医院の経営がひっ迫しているようなところだと、
コストパフォーマンスを優先し、安い人件費の技工でやる人もいる。
それは、歯科医が悪いというより、世の中が悪い。

日歯広報に書いてあるが
技工士学校も衛生士学校も大幅定員割れが起こってるそうだ

衛生士は今でも求人倍率12倍位らしいけど
技工士もこのまま行くと将来不足する恐れがあるようだ

そのわりに技工士の営業はよく来るな。

> うちでも、患者がどうしても抜きたくないって言われて無理矢理残した歯に補綴したときとか、
> 数年して再来院したときに自分で見てもひどいナーって言う治療あるよ。
>
> その時の状況とか、事情とかそういうのも考慮に入れないと、現在が悪いからってだけで
> 批判はできないよな。
>

って言ってるそばからDQNが来たよ。
４/５冠ダツリで来たが、２次カリがひどくて再製を勧めたのに、
「今つけてくれないと食事ができない、とりあえず今日は再セットしてくれ治療が必要だったら
　その時やるから」
　馬鹿か？？人の話聞いてるのか？今治療が必要だと言っただろ。
おまけに、治療中は結局そこは咬めなくなるのに。まさかおまえのような馬鹿のために、俺がTEKを入れるとでも思っているのか？

説明するのも馬鹿らしいので、再セットで終了。めちゃめちゃマージン浮いてるんだけどね。
他院に行かれたらDｒに批判されるのかな、たまらんな。

>>995
大丈夫です。心配ご無用。
ＤＱＮだから、他院に行っても再セットしか頼まないから。

こういうＤＱＮは延々とドクターショッピンングをすることになる。

だから保険点数のアップにもつながります。

初診、デンタル、歯管、うしょく処置、再装着料、セメント、実地指算定可！
なんならデンタルをパノラマにしてＰ検査、口腔内写真検査、スケーリングもしていいですよ。

次スレ

http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1223544393/

梅

>>998
財前直見

1000なら996が個別指導

このスレッドは１０００を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。