つぶれかけのクリニック　77巻1号（No147)

>>895
そうか？ほとんどの患者は減点になってるんだがな、院内内科。
特に糖尿病の患者の検査点数の落ち込みは痛い。
だが、なぜかこんとこインスリン注患者が三人も流れてきたし、在宅が増えたので
海底と関係なく売り上げは増えるかもしれないのだけど。
だけど平均点数の上昇がおこりそうで怖い。

>>894
×可愛い
○きさくな

飴・コーヒー・ライター

青梅国際マラソン
金浦国際空港

婿行く盆地にこんまい月

受験生時代、模擬試験で自分の高校のコード番号を書くのだが、
青梅東高校はあったが、青梅高校はなかった。@30年前

最近、その場で診断書を書けって患者が多くて困らない。
交通事故ならまだしも、普通の健康診断書をとりに来る暇がないから
すぐ書けって。
心電図・胸部レントゲン・検尿なら書けないことはないけど
患者が５〜6人待ってるんだぜ。困った風潮だね。

>902

最近、そういう人たちのために受付で予め言っている。

外来管理加算、レセコン確認したら前と変わらず、
自動的に算出されるので、うちは全員取ってる。
というか５分以下なら取れない話は
１ヶ月もしたら殆どの患者は覚えていないと思うが。

ガソリン値下げニュースで、中国餃子がかき消されてように．．．

俺は２分でも、概ね５分でいいと思ってるけど、(その差わずか３分だ)さすがに
薬だけの患者はとってない。

>>904
今まで電話再診はどうしてたんだ？

明細出してるから、そのうち地雷を踏むよ。
本人良くても、家に帰ってから家族が明細見て・・・・
おれは取ってない

>>907
電話再診は元々外来管理加算は自動算出されないだろ。
もちろん取ってないぞ。

Ｓ社Ｍ混むだと、設定次第。
今までは検査なしで、診察料と処方だけだと自動で外来管理加算が入る設定にしてるところが多いって言ってた。
担当者に今度の改訂でどういう設定にしますか？って聞かれたよ。
俺のところは、デフォでは算定されず、にした。当然だけど

胃腸科のクリがそばに出来る。
看護師募集の新聞広告で見た連絡先は都心のコンサル。

地元の人なら、わざわざ胃腸科が林立しているところに立てなくとも
１〜２キロずらせばいい場所があるのにと思うのだが。
４００ｍ先の胃腸科のウハクリ（もちろん俺のとこじゃない）が
毎日1５0人くらい患者が来るから、そのおこぼれを狙ってるのか。
でも、そのウハクリはパート医者を何人も雇ってるのは知ってるのだろうか。

最近の開業は土曜日午後診察は当たり前になったね。
いよいよ、日曜診察も当たり前になって歯医者と同じ状態になる。

医師法第20条　「無診療治療等の禁止」

　医師は、自ら診察しないで治療をし、若しくは診断書若しくは処方せんを交付し、
自ら出産に立ち会わないで出生証明書若しくは死産証書を交付し、
又は自ら検案をしないで検案書を交付してはならない。
但し、診療中の患者が受診後二十四時間以内に死亡した場合に交付する
死亡診断書については、この限りでない。

＞俺は２分でも、概ね５分でいいと思ってるけど、(その差わずか３分だ)さすがに

若くて賢そうな患者は話も早いし、無駄話もしないので取らない様にしてる。
こういう患者からクレームが出だすからね。

最近、車の排気量とDQN度は比例してきてるような気がする。
７シリーズに乗ってるのにもかかわらず、何であんなに理解度が低いんだろ．．．

では
>675
がせっかく見つけてくれた定例事務次官記者会見概要はどうなるのだ？

定例事務次官記者会見概要
（H20.03.06（木）14:01〜14:07　省内会見場）

（次官）
例えば、おおざっぱに３０秒程度とか、そのような話ではないでしょうか。
概ねと言えるのはどこかというと。「概ね」はあまりにも小さくてはいけない。
ただ、時間を計っているわけではありませんから、だいたい５分だなということで、
これが拡大解釈されないようにということはきちんと徹底したいということであります。


外来管理加算を取らないということは、
30秒程度の診療していないと自ら認めているということ。

30秒程度の診療しかしていないと自ら認めているということ。

挨拶して血圧測って、聴診したら５分ぐらいかかるだろ。
そでまくったり、シャツあげたりする時間も結構かかるからね。

>>918
私もそう思う。
今回の５分間ルールは卒後５年以内の、外来もろくにこなしたことのない医者が想像力とつたない経験を元に作文を書いたことに問題がある。

この５分ルールは、１日80人以上の患者を診ている高額収入医院を
排除するために作られた。
つまり今まで、処方だけとか、常連患者は座って「薬同じ出しとくよ」
みたいなやり方でないと1日80人以上は診れるはずがない。
5分以上として一人10分弱とすると、１時間に見れても8人くらいと
厚生省は踏んでいる。
午前3時間、午後4時間、計7時間として56人。
これくらいが限界なはずなんだよ。
厚生省は1日50人以上の管理料は認める気がない。

>>920
そうなんだよね。
粒栗は全例取ってもお咎めなしだろ。
診察時間の届け出と、レセから割り出すとすぐに解るから。
でもね、８０人以上来てるような栗だと安くて、粒だと高いって知れ渡ると
ますます２極化しないか

>>920
診察なしで処方箋書くだけの非常勤医を雇う病院があることだし

だいたい何故ツブクリのスレで５分云々が問題になるのか不思議。

整形やマイナーしか居ないのなら分かるが、結局エセツブばかりがカキコ
してるのがアカラサマになっただけだわな。

>923
薬だけの患者に、外来管理加算とってたからだろ。
内科で薬だけってのは、少なくないよ。
特に田舎の農繁期は、特にね。

>>923
患者が「マスコミが言う5分ルール」を盾に5分とどまってくれず、外来管理加算で揉めてるからに決まってるじゃないか。

しかし、薬だけってのが激安になっちゃうな。
直接会って症状の確認して、これが診察の定義だから当然してる。
再診料と処方料だけ、つぶれる

耳処置よりも外来管理加算のほうが高いからじゃないか？

>>923
べつに暇だからってその時間ずっと患者が付き合ってくれるわけじゃないだろ
むしろウハの患者よりもツブにくる患者のほうがわがままだという事実

は〜、日曜日の当番医なのに、暇だ〜〜〜。

そとは良い天気だし、眠くなってきた　（.-Д-）｡ｏＯ

今日はお祭りだの花見だの、絶好の日和だからな。

おっと何か格好良さげなIDが。

本当に良いのか？そのＩＤで

００＋０　＝　０ｒｚ

よい日和のおかげで、ジジババがすっころんで怪我してもう13人も来たよ。
こんな事めったにないマジヤバ整形だ(いつもの当番医は10人以下)。
でも昨日の受傷も多い。
骨折整復して固定すると休日加算がついて、窓口負担に患者はびっくり。

コンビニやガソリンスタンドは
平気で隣や向いに出店してくるが
あの根性は多少は見習う必要があるかも。

>933
ＸＰも緊急時加算付くし．．．
いくらになるんだろう？
>924
よく潰れてますがｗ

さて、そろそろ店じまいの準備をせねば。

クッソー、
こんないい天気の日曜に当番医なんて！！
患者は来ないし、人件費だ大赤だよ。

ちゃんと診療してくれれば患者は来るよ。
要は、なまけ過ぎなんだよ。

うちも当番だが、結構来てるぞ。
ここまで24人。
いつもはどこに隠れてるんだ、この患者。

当番医も、ウハはウハ、つぶはつぶなものだよ。
行き慣れてないところには行かないもんだからね。

うちビジネス街だからの休日の当番日は全く患者来ないよ。
大体子供が熱出したとかで1人2人くるだけ。

スレの消化が早くなってきました。
次スレ立てました。

つぶれかけのクリニック　77巻2号（No148)
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1207489987/l50

>>940
休日当番で先生以外の職員は何人置いてますか？
１〜２人では先生の日当もでないのでは？

>>912
医師法20条には罰則規定がある。患者は教唆犯に問われる。
「薬だけ出してください」と行った時点で、医師法違反教唆。
「薬だけ出せこら」と言えば、強要罪。

当院では、時間が無いので薬だけ下さいなんて患者さんに、医師法20条の内容を書いた
印刷物を見せて、4月から法律の適用が厳しくなって済みませんが今までのようにそのような
希望には沿うことが出来なくなりましたと断っている。結果はどうなるんだろうか？
でももし処方して医師法違反で監査なんてやられたら嫌だしね。皆どうしてるの？

>>944
医師が患者さんと話せば問題ないよ。
代わりないか聞けばいい。