僻地医療の自爆燃料を語る95

>>272続き
日経新聞2008年2月15日付5面
医療費こう変わる　診療報酬に時間制導入
医療行為や薬の公定価格である診療報酬が今年四月に改定される。患者が窓口で払う自己負担額にも
影響する。医療費はどう変わるか。主な変更点をまとめた。
現在の診療報酬は手術や検査などの医療行為ごとに定められており、行為に要した時間はほとんど
関係なかった。今回の報酬改定では時間制を導入することになった。
医師から問診を受けたり病状を説明してもらうと、診療内容に応じた医療費に加えて｢外来管理加算｣がかかる。
現在は時間にかかわらず520円(現役世代の自己負担は3割)。4月からは時間が5分未満の場合、
加算がなくなる。自己負担は約150円安くなる。
これまで｢3時間待ちの3分診療｣など、十分な診察を受けられないことに不満が高かった。医者が｢加算｣を
受け取るには、症状を詳しく聞いたり、患者に丁寧に説明をしたりする努力が求められる。
通院患者に対する人工透析の医療費は、時間が長ければ高く、時間が短ければ安くなる。
通院して、うつ病などの精神疾患に対して精神療法を受けた場合も、時間が5分以内の場合はその分の医療費は
払わなくてもよくなる。丁寧な精神療法を受けて時間が30分以上かかった場合、医療費は100−300円高くなる。

時間制を導入する主な診療報酬項目

問診や病状説明への加算　現在520円
改定後　5分未満なら無料　5分以上なら520円
人工透析(通院患者)　現在22500円
改定後　4時間未満は21170円　4時間以上5時間未満は22670円　5時間以上は23970円
精神療法(再診の外来患者)　
病院は現在3300円
改定後　5分以内は無料　5分超30分未満は3300円　30分以上は3600円
診療所は現在3600円
改定後　5分以内は無料　5分超30分未満は3500円　30分以上は3600円