つぶれかけのクリニック　76巻8号（No144)

>>948
昼は良いが、夜の活動はやりにくくなるだろうね、理事外れて良かったっと。

団体で抜けると色々マスゴミは叩くから、
ひとりづつ抜けていくと思うよ。
苦しい所なんてボランティアなんかできないだろうから。

>>950
んなことにおびえてるようなら慰謝やめちめえ。
「行政改革」という名目で削られるところは声が小さいとこだけだ。
土建業との癒着著しい国交省の予算は、削られたところは主に気象庁だけ。
職員の声が小さいからだ。んで各地の測候所が次々と無人化され、予報に
不可欠の天気のデータの劣化が激しい。縮こまってることは、逆に国民の
健康を失わせる結果になる。

グラミン銀行が対米進出 貧困層救済、先進国で初 (共同通信)
ttp://money.www.infoseek.co.jp/MnJbn/jbntext/?id=16kyodo2008021601000353
>　貧困救済に努め、ノーベル平和賞を受賞したバングラデシュのグラミン銀行がサブプライム住宅ローン問題に
>揺れる米国に進出、移民らを対象としたマイクロクレジット（無担保小口融資）に乗り出した。先進国で事業を展開
>するのは初めて。１６日の英紙フィナンシャル・タイムズ（アジア版）が報じた。同行は第一歩としてニューヨークの
>移民女性グループに５万ドル（約５４０万円）を貸し付けた。

基本的に相互保証が成り立たない国で、グラミン銀行は機能するんだろうか？
借りたモン勝ち、後は自己破産してアッケラカンのカ〜

>>954
つぶクリは、建築土木業界にたとえると、下請け、孫請け業者。
国との交渉権などない。医療の構造の変化で、地位が落ちている。
建築土木業のように、ゼネコンが仕事を作って、下請けに任せるという体制がない以上、
下請け・孫請け業者が何を言っても始まらない。

>956
例えるなら、本屋だよ。
定価販売が義務付けられており、販売量の多い大手が出版社に対して圧力を掛けられる。
実際、中小の店舗数はどんどん減少してきている。
そのうえ業界自体が沈下しているのも、そっくりだ。

>>957
医学書を小説並みの値段で売っている出版社もないがね（笑）。
値段が適切なら、再販制度は小売業にとってはプラス。出版業界は需要自体が
落ちている。

はあ本屋と違うのはネット販売つー敵がまだ現れてきてないことだがね

医学書を
　１００円で売る
　　時代かなｗ

１００円が
　馬鹿にするなと
　　怒り出すｗ

>959
メタボ検診は、それに該当するんじゃね？
診療所を持たずに、医療に介入できるから。

>>959
ネット販売も考えてますが何か？

やるのはまだまだまだまだ先。
例のネット販売がどうなるか
結果を見てからね。

>962
ｋｗｓｋ

先日売れないタレントのさえない子供がお好み焼き屋を始めた
あんまり流行っていないといっていたが、売り上げは6000マソ。食い物屋だから原価率は3割以下。粗利で4000マソ。
初期投資はキッチンセットと業務用冷蔵庫、あとしょぼいテーブルのみ
備品は新品でも1500マソくらいのはず、中古ならその6割。透視台以下の価格で開業できる。１年で返済できるだろう。
お好み焼きだから、客が勝手に焼くので人件費はバイト1人分のみ。
嫁さんと頭の悪いニートの娘を専従者にして節税したら、手取りはおまいらとあんまり変わらないだろ。
本来医者は人が嫌がる仕事をしているからその代償として収入がよかったはず。
今のように苦労が多く、しかもマスコミにいじめられてまで医者を続けている俺たちはどんだけ馬鹿ヤローなのか一度よく考えたほうがいい。

>本来医者は人が嫌がる仕事をしているからその代償として収入がよかったはず。

そうだよな。摘便して1000円ってwww なめてんのか。

厚労省の役人こそ、摘便を体験すべきだな。
もちろん、うんちを掻き出す方な。

あのー質問ですが、
診察時間を19時までにして届ければ、18時以降の受付患者は50点加算
できるんでつか？
それとも22時までを常態として開けていなくてはならないのでつか？
前者なら、届出時間変更しようかと思うのですが・・。

なんで、マスコミが先に報道するんだよ。気持ち悪い世の中だな。
http://www.iza.ne.jp/news/newsarticle/politics/dompolicy/123486/

>>　厚労省は今回の改定にあたり（１）問診し患者の訴えをまとめる（２）病状と
>>医師の判断を伝達（３）治療経過を踏まえた今後の治療方針を説明（４）患者の
>>疑問や不安の聞き取り（５）患者からの聞き取り内容や医師の判断をカルテに記載−
>>の５条件をすべて満たし、５分以上診察した場合にのみ適用できるよう見直すと
>>説明していた。

>>　５分ルールには別のねらいもあった。導入されれば、医師１人が１時間あたりに
>>請求できる外来管理加算は最大１２人分に限定され、医療費抑制につながる。このため、
>>中医協は開業医の再診料引き下げを見送った代替案として、外来管理加算で浮く財源を
>>勤務医対策に回すことも決めた。
>>　今回、「５分ルール」に不備が残ったのは、厚労省が診療報酬削減に危機感を抱く
>>日本医師会（日医）に配慮して、５分をあくまで目安としたためだ。これだと、５分
>>未満の診察でも５条件さえ満たせば外来管理加算の請求は可能で、５分ルールがなし
>>崩しに骨抜きになる恐れがある。

>>　５分を厳格に守る医療機関とそうでないところの不公平や、支払窓口で患者が混乱
>>することも予想されるほか、５分ルールが厳格運用されなければ、勤務医対策に回す
>>財源が計画通りに捻出できなくなる懸念もある。
>>
>>　さらに、１時間のうち１人だけ１５分診療、３分診療の患者を１５人として計１６人分の
>>外来管理加算を請求することも可能だ。時間の目安が導入される診療報酬にはこのほか、
>>人工透析、心の病気治療がある。今回いくつもの“抜け道”が発覚したことで、制度自体に
>>批判が集まりそうだ。

こういうのを、橋下知事も言っていたが、"机上の空論"と呼ぶんだよ。

絵に書いた餅ともいうんだ！
食べれないんだ！

>>966
>診察時間を19時までにして届ければ、18時以降の受付患者は50点加算
>できるんでつか？

そういう事じゃないか。

外来管理加算５分以上って賛成だな！
経営者は管理加算を取る為に５分以上診療するように！
患者からは２時間待ちだったのに、４時間待ちなったじゃないか！
とクレーム。
実は厚労省が５分以上診察するようにとのおたっしでと、またまた勤務医に
余計なストレスが・・・・・逃散、倒産、逃散、倒産です。

まさに厚労省、役人は何にも解っていないね　（*^_^*）

机上の食う論

>>973
勤務医の残業と悲鳴が聞こえそう。
14時まで必死で短縮してやってた外来が
加算のため強制的に1７時までダベってのばせと言われるのだから。
病棟は17時から。

5分やら4分やら、小学生の喧嘩か？（笑）
もう少し大人なら、時間で何人まで算定可とか、診療所の外来の医師定数を決めるとか
大人の議論をしろよ。

３時間待ち３分診療→５時間待ち５分診療

消処置がまるめになったのは痛いな。慢疼の復活だな。

湿布処置だけじゃないの？

牽引の逓減もなくなるの？

開業医は大儲けしてるというプロパガンダに逆に支配されちゃった役人ワロス
うちみたいなつぶクリは１時間１２人までなんて縛りは痛くも痒くもない

>>979
注意しないといけないのは、患者が５分未満だとタダになる、と信じている
いや、思いこんでいるので、４月以降、丁寧に診察しようとすると、
「５分未満でお願いします」なんて要求してくるケースが増えると思います。
実際、まだ４月になっていないのに、「５分未満だと、いつからタダになる
の？　タダになる日まで、薬欲しいんだけど」と言ってくる患者さんが
いました。４月以降、受付が怒号の嵐になりそうです。

>>980
今でも、何人かいるよ。
交換条件として、長期処方(例えば、1ヶ月→2ヶ月)が要求されるのが恐い。
これで、開業医は倒産だ。

>>967
記者が2chで勉強したんだろうねぇ。

無診察医療は禁止だから、問診し、説明し、記録するのは当たり前。
ついでに、問診して説明して記録した場合、本来取れる診療報酬を削減して請求するのも不正請求。
外来管理加算を取れない診療なぞ全くないわけだ。非常に馬鹿らしい話だ。

当直医ルポ（１）夜間救急病院、苦闘する医師たち
http://www.asahi.com/kansai/news/kyuukyuu/OSK200802170061.html

おい、朝日新聞のクズ。おまえらにはこんな記事を書く権利はない。

>>983
1日ぐらい取材に行って、これだけの記事しか書かない...。
何なの、これ？

んで開業医は儲けすぎとたたく、と。
開業医のほとんどはそういう勤務を十分してきたんじゃ、ボケ！

>>981
「それは、無理です」ってはっきり言えばいい。

そんな安い再診料とかで、リスクを背負わされる
なんてごめんだ。

どこでも好きなところへ行けばいい。

そうそう、オレも20年勤務医して当直もして、やっと粒栗を開業して逃げてきたところなのに

すっかり厚労省と財務省に追い込まれているよ。
家族には。「もし、借金を残して自殺したら国を訴えるよう」に伝えてある

>>984
今のマスコミは底が浅いよな。

もっと命がけの記事を読みたいものだ。

まあ外来管理加算の不正請求？の嵐が吹き荒れるだろうがそんなこと知った事じゃない
俺はどんどん請求する
それを不正とぶつぶつ言うようなＤＱＮ患者は来なくていい
今回の改悪は基金にしたら不正請求のチクリの多さに処置仕切れない状況にｗ
ただまったく放置するわけもないから日に150人以上来てる様な生計は気をつけた方が良いだろう

>>987
漏れなんかまだ救急病院宿直、市急患センター勤務やってまつよ。
愚民が来て、AcomAが敗れそう。

>>989
150人整形なんて、リハビリが多いからほとんど外来管理なんかとってないだろ。
でも前半は100％同意

>>989
例えば、病院で定期健診はして、肝炎で強ミノだけ、週3うちに来ているような患者。月1，2回は
話をするが、注射のたびには話をしない。そういう状況もあるわけだが、医療としては必要。

俺も普通に外来管理加算を算定するだろうな、でないと、無診察処方や医師法23，24条違反を
認めるようなもんだ。

で、みなさん、無理やり外来管理加算を請求するのはいいですけど、
個別指導に備えてカルテの記載はしっかりとしてくださいね。

もう一度貼っておくね
つぶれかけのクリニック　76巻9号（No145)
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1203295045/l50

>>993
書かなきゃ、24条違反じゃない。

>>991
いや〜取ってる香具師、多いと思うよ
元々この５分ルールはそういう患者数のやたらと多い所が狙われてるはずだからヤバイと思うぞ

特に在日系の生計はとくにえげつない所が多いようだからなあ

カルテ記載もせずに外来管理加算をとったら、無理矢理とは言わず保険診療上不正となる。
普通にやったら当たり前に外来管理加算を請求する事になる。

ど〜いうのが無理矢理か・・・説明を頼む。

普通に診察してりゃ無理やりになんてなるわきゃねえだろ

なぜかというと最近パチンコも倒産の嵐で景気が悪い
もともとパチンコの脱税目的で作った診療所とかで今度は稼がにゃならんくなったから在日も大変らしいな

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