精神科・心療内科で開業してるor予定者のスレ2４

>>100
姑息な役人の手口はいつもそうだよ。
だから、５分ルール導入は断固阻止せよ！

大賛成だね。

８１％だそうです
↓
【調査】 精神障害者の８１％が未就業…社会参加に厚い壁★２
http://mamono.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1200721863/

１０％くらいはネットに入り浸っていそうｗ

５分っていう区切りはもう決まったのですか？

俺は精神科 石だ ぞ！
何か文句あっか？

文句ありません。

人数制限すれば解決さ。

>>108
日本地図の70パーセントは未だ精神医療・メンクリ過疎地域だぞ。
初診1ヶ月以上待ちなんかざら。これ以上人数制限したら、「1年待ち」とか出て来そうだ。

それは都市部の一部にすぎない。
だけでなく、精神科過疎地は多い。
しかし、真っ当な医療には時間がかかることが多い。

金が欲しければ、精神科過疎地（裏日本）で100人以上の診療を。
生活していければと考えているのなら、都市部で予約制30人医療を。
どちらも間違っていないと思うが。

都市部で100人以上の外来をしている人は精神科医ではなく守銭奴でしょう。

マジの精神病なら実際の診療は五分要らないけど、今の精神科
受診者は殆んど神経症ですからね。
鬱と言い張ってる患者も含めて。
それを相手に1日100人診療はヤッパリ守銭奴と言われても仕方ありません。

実際地方都市の精神科クリニックは精神科でのキャリアのない内科医とか泌尿器科医、耳
鼻科、皮膚科医など、自分の分野での開業が厳しいから暖簾を変え
ただけのﾅﾝﾁｬｯﾃ精神科が殆んどです。奴らはまさしく金のために
精神科を標榜してるからﾎﾟﾘｼｰなどなく、ﾘﾀﾘﾝ販売所が殆んどでした。

精神療法五分については全うな医療を行っている栗はあまり
心配しなくてもいいでしょう。
初診の30分についても支払基金の方の話しぶりでは形式的なものでしたからね。
こちらの医療が全うなものであればあまり追求されません。

ﾘﾀﾘﾝ禁止同様金儲けでやってきた医者を追い詰める布石と考えて
いいと思います。
金儲けでやってこられた先生方は仕事をたたんで眼科の勤務医に
でもなられた方が所得は確保できますよ。
ｷｬﾘｱﾌﾞﾚｲﾝなんかにも年棒5000万とかで募集が出てますから。

措置法廃止もｷﾀｰ

【裁判】「鈴香被告は人格障害」鑑定の精神科医が証言
http://news24.2ch.net/test/read.cgi/wildplus/1198208250/

最近新患でやけにdementiaが多いんだが、キャンペーンのせいかねえ？

まあ社会全体の方向で言えば増える傾向には間違いないんだろうが。

４月の診療報酬改訂、このままで行くとかなりのメンクリが経営難になるんじゃないか？
それなのにここは妙に静かだな

>>115
まともな書き込みじゃないのが多いから
みんな嫌気がさして出てこないんだよ

新規でやろうって奴が出てくるたびに、よってたかって叩くからな
世間知らず、向こう見ずを眺めて楽しめばいいのに

こんなとこで開業阻止ってのも情けないが、それだけ追い詰められてるんだろうな

うちの周辺の新規開業組は、どこもかなり悲惨な状況みたいだね。
新患がとにかく来ないらしい。

まあ実際つぶれてるしな
が勤務医にもどるってのも、なかなか難しいだろ？
クリニックつぶした医者じゃあ

都内開業だが、勤務医には絶対に戻る気になれない。
２年目でレセ枚数が月350前後にはなったので、絶対に生き残ってやる。

二年目で350枚は立派ですね

そんなに勤務医は嫌だった？

勤務医時代の事を思い出すと吐き気がする。
もっと若い頃に開業の決意をすべきだった。

そういう「バネ」があると、漫然と開業するやつよりは強いだろうなあ

ま、頑張ってくれ。
ブッシュが余計な事言ったから、また円が下がってしまったじゃないか。
104円、かも〜ん！！ｗ

面クリ終了、終了とうるさかったが、ふたを開ければこの程度か
もしかすると功労工作員の仕業だったのかも
しかし5分ルールなんて病院が大打撃なのに、功労もアホダナーw

ブームは終了だろうね

つぶれるとことはつぶれるし、
やっていけるところはまあそれなりに

本田昌毅

上記の方、僕の世界で横綱になりたいだって。うざ。

専門医試験でもと同僚とあった
首都圏K県で新患一日六人だと

えっ　それって多いてこと？

>>129
1日新患6人はすごいな。
都内だが、多い月で4人。最近は2人位だよ。

11月から新患が激減中、何か原因があるのだろうか？
と、思案中です。

当方神奈川だけど、新患最近さっぱり来ませんよ。
１日０−３人です。６人なんてとても考えられないな。
129さんの元同僚さんは余程の高名な方なんでしょう。
それよりも通精大幅減点の方が遙かに痛い。
真剣に廃院も検討中。

減点は決定ですか？

満員電車に無理矢理乗り込んで来て、
「混んでるな〜」とかほざいているバカのスレはここですか？

厚労は本気でメンクリ潰しにかかるらしい。
今回の診療報酬改定がその第一歩だと。
ｵﾜﾀ

m3の掲示板に書かれている事は本当なのかな？
なんかアラシのような気がするけれど・・・・
事実ならば閉院か、耐久生活で頑張るか決断の分かれるギリギリの線。

m3のどこに載ってますか？
お手数ですが、教えていただけませんか？

m3の掲示板にアクセス。
メッセージ閲覧人数ランキングの２位参照。（書き込み現在）

ありがとう。
私は人数制限のほうがよいと思うが・・・
診療時間8時間で40人とか。

で、いつ細かい数字が決まるのですか？

自業自得やね

何となくＡＡ板見てたら変な書き込みを見つけたんだが３
http://yutori.2ch.net/test/read.cgi/news4vip/1201505511/

m3掲示板の0136と0245のどちらが正しいんだ？

閉院するとなると俺はあと始末に4000万円かかる。
家を売却して残りの金で小さなマンション買ってつつましく生きるか・・・・
何かまじめに働いてきたのが馬鹿馬鹿しくなるな。

日精診からFAXが届いていたが、まだ不明とういう感じか。
俺は時間軸入れてもらうほうがいいのだが・・・
どこかの馬鹿が、
32条を餌に
1日100人も診たり、
デイケアで患者をかき集めたりするからだ。

真面目にコツコツやってるほうか割をくうのは世の常だが…
今回はひどすぎる。

初診患者来ないですね。
どうしちゃったんだろう？
リタ問題、競合増加、メンクリバブル崩壊が理由か？

>>144
（0245）のは去年の案だろ。
大体、スッタモンダふりして原案通りでしょう。
（0245）の書き込みで決定でしょう。

1.家賃の高い都会メンクリ激減。
2.精神病院収入減→勤務医給与引き下げ
3.メンクリ減による患者の病院集中→勤務医は低い給与によるさらなる労働悪化
4.患者難民増加→自殺者急増
厚労省は本気で通精をそこまで下げるのか？

都会でも安く小さくやればいいんですわ
8坪でやってる先生いましたやろ
で、嫁はんと切り盛りですわ

歯科を見ればわかりますやろ
ちょっとやそっとでは、どこも撤退しまへん

患者難民なんて、夢のまた夢ですわ

m3掲示板の0304が正しいのではないか？
あまり心配しない事にしよ。

>>151
そうだね。Ｈ君の分が悪いね。

通精5分以下算定不可はどうやら確定っぽいな。
30分以下も現状からは大幅減点になりそうだ。


４月から本気で閉院を考えるかorz

今までの改定とは規模が違いすぎる。
メンクリバブルの総量規制に入ったようだ。

本気で閉院を考えるよ

指名料を取ってるメンクリあるけど
どうなんよ？ウチも取るかどうか迷ってる。

ここもm3も工作員だらけだな。

>>149
３まで行かないと思う

こんなに大逆風が吹き荒れてるのに、開業予定の奴等は経るどころか
むしろ増えてるそうだ。全く狂気の沙汰だな。

0245になったと計算したら、月に120しか残らん。
まあ質素に生活していくさ。レクサスに買い換えるのは止めた。
息子が私立医大に行くのはあきらめさせる。

0245は不安あおり過ぎと思われるが、、。

なあちょっと聞きたいのだが。

小中高等学校で、従来の校医（小児科や内科）に加えて、専門校医ってのを創設しようとしてるんだってな。
地域の学校の面倒をそれなりにみる精神科医をつくろうっていうんだね。

で、お鉢が回って来そうなんだが、断った方がいいのかね？
多少のプロモーションにはなると考えた方がいいのか？

児童思春期好きとか今後勉強していきたい分野なら（診療報酬上なども将来的にも有望だろうし）受けるべき。
ただ、絶対に児童思春期嫌いなら断ってもいいいんじゃないか？

児童診ると手がかかるもんね。
本人診て、親の面接を十分にして不安を受け止めて、学校の先生の相手して、学校の養護の先生と連絡とって
学校カウンセラーと連絡とって、児相の職員の相手して、、、、で
外来１件で２.3時間くらいかかることは良くある。

マジレス感謝。
162と163の両方の考えが自分の中にもあって、迷ってるんだよね。

世話になったウハクリ院長が推薦してやるって言ってくれてるんだけど…

患者の悩みをよく知っておくのは大切

鬱で太ってしまって鬱　7人目
http://life9.2ch.net/test/read.cgi/utu/1200057956/
薬の副作用で太った人のダイエット
http://life9.2ch.net/test/read.cgi/shapeup/1175864054/
抗鬱剤飲んでる人のダイエット
http://life9.2ch.net/test/read.cgi/shapeup/1170505952/
太る薬、太らない薬3
http://life9.2ch.net/test/read.cgi/utu/1192725456/
【半夏厚朴湯】漢方薬スレ(４包目）【加味逍遥散】
http://life9.2ch.net/test/read.cgi/utu/1185282659/
[念願]薬で太ってサノレックス処方[叶った…]
http://life9.2ch.net/test/read.cgi/utu/1158229732/

友人は都立梅が丘病院その他予約日までは自分で児童思春期を診る。
俺は最初から専門ではないと言って断る。
163の言うように手がかかりすぎ・・・・

m3のH氏を始めとする不安煽り屋工作員には呆れるな。
Hよ、お前相当に恥をかくぞ。お前、本当に医者か？

周りに拡散することで、少しでも自分の不安をやわらげたいんだろうねえ
Ｈ氏も167も

昨年は売上げ40万円減で、今年からは49属改め48属に格下げなりました。
売上げ減の原因は、体力と意欲の低下のため新患を100人削減したためです。

さて、次回の診療報酬改悪ですが、5分間ルールのお陰で診察終了が数十分
遅くなるのでは、と実に不愉快です。患者さんの待ち時間も長くなって、
医者にも患者にもいいことはないでしょう。と言って、通精を算定しなければ
経営が立ち行くはずもなく、中堅開業医にとって、実にナンセンスなルールと
思います。ウハを狙い打ちしたのは間違いないでしょうが、ウハの先生はどう
対処するのでしょう。5分間診察を徹底すると、診察時間からあふれ出てしま
う患者さんがでてくるでしょう。新患の受診も困難になるでしょう。そこで
厚労省は睡眠薬の2週間制限を4週間に延長して、自分達に批判が向かないよ
うにしているのでしょうね。公立病院や日赤などの外来は超混雑していますが、
どう対応するのか注目されます。通精をとらない所がでてくれば、厚労省は
大喜びでしょうね。

ツブの先生には関係ないとおもしろがっている方もおられるようですが、
ウハや公立病院が通精をとらないという噂がネット等で流れれば、ツブの先生
の患者さんも転院する人が出てくるでしょう。決して無関係ではないと思いま
す。

全く働き甲斐のない時代になったもので、早く引退したいものです。

一番いい方法は、全国の精神科外来が一致して
「医療の質を維持するために、私たちは診察時間を5分以上取ります」
という表示を出して、通精を算定すること。

そのぐらいの団結力と、抗議の意志を閉める必要がある。

>161
けど、学校の先生方の間での認知度が高まれば、
先生方がうつになった時に患者として来てくれるという
メリットはあると思うよ。

>>171
かーなり長期的な展望だね
しかし教師ってのも児童に負けず劣らずやっかいじゃないか？

お断りしようかなあ

5分以下通精無料が決定したみたいだね。
おまいらどうするよ？
5分以下で帰ろうとする香具師と必ずトラブルになりそうなんだが。

>>173
これの66,67ページね。
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/02/dl/s0201-5b_0001.pdf

かわりに新設される「精神科継続外来支援・指導料」が
何点になるかが問題。

>>174
どうせ80点とかだろ。
大幅減収は確定ですな。
どうするよ？

要するに診察しなくて良いって事だろ？
もう、全員薬のみにして、バンバン初診を取るしかないだろ？
下らないこと考えるな馬鹿役人。

東医の医局長ってどんな人ですか？

うちは5分以内の患者さんが3,4割くらいいるな。大打撃。
血圧でも測って時間伸ばすしかないな。

でも、どうやって５分以内だったかどうかなんて判断するの？ｗ
カルテにでも書くの？ｗ

患者が主張するのかい？ｗ　無料のはずだろっ！って？？？

初診時通精、標準型、入院精神療法、みんなカルテ記載だろ

五分以上なら一時間で１２人だが患者の出入りの時間も考えると
８〜９人が限度かな？当然初診やボーダーも入ってくるから
６時間診療して最大４０〜５０人位？ウハ栗以外は余り影響ないんじゃ
ないの？

↑
そういう問題じゃなくて、DQNが、五分に拘って、ああだこうだと受付けで文句言うのが鬱陶しいんだよ。
面倒が増える。

当たり前の診療をしていれば5分はかかる。
文句を言われるのは自業自得だと思うが。

今日発売の週刊プレイボーイ

お手軽診断でメンヘル患者を大量生産、デタラメ処方でボロ儲けの例も…
にわか診療所が乱立! 「心療内科」バブルのゾッとする話

そろそろバレてきた。ウハクリもここまでか・・・

エセ鬱対策だろうな…

今日から新患の制限を始めたよ。もう間に合わない。

何に間に合わないの？

ここ四年間、新患は月に一桁。
完全にボダお断りでやってきたが、サバイバルにはボダ解禁かもね。ﾔﾀﾞﾔﾀﾞ

ああ、人数多すぎると査定されちゃうってことか。

都内の俺は半年間30人前後で大きな変化なし。
通常ひとり5分以上かけているから影響ないや。

クレーマー予備軍の患者は早目に切っとくことにしよう

>>191
甘いな、報道で大々的に5分以内はただ！って歪曲された情報が伝われば、少なくない患者は、薬だけって
言い出すし、それは出来ないと言えば、じゃ5分以内の診察でお願いしますって言うぞ。
今は、何分だろうと同じ値段だから5分以上に付き合ってくれているだけ。ｗ

５分以内タダなら、当然５分以内で席を立ちますよ。
当たり前じゃない。

>>194
途中で勝手に退席するような失敬な患者は、即叩き出すがね
当り前じゃない

治療契約が結べない人はその診察については希望通り通精を
カウントせず宛先なしの診療情報提供書を渡せばいいさ。
簡単簡単。
診療情報提供書は240点だから360点取れなくてもたいした損にはならない
上で他の人が言ってるようにクレーマーをいぶりだす手段として
逆手に取ればいい。

>>196
そんなことしたらお前の所から患者居なくなるぜｗ
競合クリはいくらでもあるんだからそっちに全部持って行かれるぞ

>>196
宛先なしの診療情報提供書は健康保険を使えないだろ。
文書料でとらんと指導されるぞ。

>>197
他所と同じことしか出来ないクリニックならそうだろうけどね。
引き出しが多いから周りの処方だけクリニックとは競合しません。

治療意欲のない薬物依存の患者がいなくなるのは短期的には
マイナスでも長期的にはプラスになりますからね。

クレーマー一人いるだけでクリニックの雰囲気は悪くなりますからね。
馬鹿につける薬は処方してません。
>>198
おお、指摘ありがとうございます。
まぁ紹介せず治療中断で対応しましょう。

宛先なしの診療情報提供書を患者さまから要求されて困ってますｗ

ご指導ご鞭撻、何卒よろしくお願い申し上げますｗ