免疫アレルギー膠原病4

nj

落ちすぎのため、浮上。

医師不足　負の連鎖
研修医戻らず　細る地方大学病院
　義務化された臨床研修を終えた１期生が今月から、それぞれの進路に進んだが、
大学離れの傾向がくっきりと表れた。大学病院の診療体制が先細りするうえに、大学からの医師派遣に支えられる地域医療にも大きな影響を与えそうだ。既に、医師不足で休診など診療を制限する病院も現れている。（医療情報部　坂上博、田村良彦）
待遇いいと一般病院へ
指導医から画像の見方などを教えてもらう研修医（左）＝弘前大病院で　
「せっかく育てた医師の大学外流出が、これほどひどい状況になるとは思わなかった」
弘前大卒後臨床研修運営委員会の水沼英樹委員長（産婦人科教授）は、
危機感を募らせる。同大医学部は１学年１００人だが、２年間の臨床研修終了後、
専門医研修の場に同大を選んだのはわずか１９人となった。
水沼教授は「青森県出身者は入学者の２、３割で、大学に残る医師は従来４０人
ほどだったが、新研修制度の導入で、大都市の一般病院に流れる医師が増え、
流出に拍車がかかった」と話す。
読売新聞が全国８０大学に対して行ったアンケート調査も、地方大学が従来の
半数ほどしか確保できそうにない厳しい現状を浮き彫りにした。
新研修制度の導入以前は、新人医師の７割が大学に残り、専門に進んだ。
ところが新制度では、臨床研修先として半数が一般病院を選び、そのまま一般病院
で専門研修に進んだ医師が多い。
厚生労働省が昨年３月、行った調査では、臨床研修で一般病院を選んだ理由として、
「症例が多い」（４０％）、「研修プログラムが充実」（３２％）を挙げる医師が多かった。
千葉県内の一般病院で、臨床研修に引き続き、専門医研修を始めた男性医師（２６）
は、「大学に比べて医師数が少ないので、たくさんの治療経験を積めるし、病棟長など
責任ある仕事もやらせてもらえる可能性もある。腕を磨くには、一般病院の方が良い」
と話す。

>千葉県内の一般病院で、臨床研修に引き続き、専門医研修を始めた男性医師（２６）
>は、「大学に比べて医師数が少ないので、たくさんの治療経験を積めるし、病棟長など
>責任ある仕事もやらせてもらえる可能性もある。腕を磨くには、一般病院の方が良い」
>と話す。


病棟医長がやりがいのある仕事だろうか。
単なる雑用のような気がするが。

ｽﾐﾏｾﾝ質問させてくださいm(_ _)m

PN退院後、職場復帰してﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ減量中でつ。
全国転勤有る仕事で、近いうち異動の悪寒…

もしも治療中の患者を新たに診るなら、患者が何持ってたら診やすいでつか？
紹介状？カコの検査結果全部？
病院･主治医ｻﾝによって治療方針が違うなら、引越のたびに薬の量･種類がｺﾛｺﾛ変わったりするでつか？

あげ

>605 紹介状かいてもらうべし。
紹介状なし患者は前医と印象悪い。
前医とトラブッたキティがおもってしまう。

>607
レスありがとうございます、書いていただくようにお願いしてみます！

大阪の専門医月曜担当へぼい

────────────────────────
【4】第20次専門医資格認定試験、1月21日(日)実施　
────────────────────────
第20次リウマチ専門医資格認定試験を1月21日(日）13：00〜15：00に
都市センターホテル(東京)で行った。
本年度受験申込み総数は242名であった。
第一次書類審査の結果、237名が受験資格を認められ、その後の辞退者及び
当日欠席者を除き専門医試験受験者は231名となった。
なお、合格発表は受験者各人に文書で通知する。2月7日(水)発送予定。
合格者には3月1日付けで専門医認定証および専門医手帳が交付される。

リウマチ専門医受験資格
専門医の資格認定を申請しようとするものは、次の各号の条件を満たすことが必要である。

日本国の医師免許証を有し、医師として人格及び見識を備えていること。
申請時において引き続き5年以上学会の会員であること。
（中）日本リウマチ学会が認定した教育施設等において、通算5年以上のリウマチ学の臨床研修を行ったこと。
（中）日本リウマチ学会専門医資格維持施行細則による研修単位を30単位以上取得していること。

基本領域学会
日本内科学会、日本小児科学会、日本皮膚科学会、日本精神神経学会、
日本外科学会、日本整形外科学会、日本産科婦人科学会、日本眼科学会、
日本耳鼻咽喉科学会、日本泌尿器科学会、日本脳神経外科学会、
日本医学放射線学会、日本麻酔科学会、日本病理学会、日本臨床検査医学会、
日本救急医学会、日本形成外科学会、日本リハビリテーション医学会

────────────────────────
【4】第20次専門医資格認定試験、1月21日(日)実施　
────────────────────────
第20次リウマチ専門医資格認定試験を1月21日(日）13：00〜15：00に
都市センターホテル(東京)で行った。
本年度受験申込み総数は242名であった。
第一次書類審査の結果、237名が受験資格を認められ、その後の辞退者及び
当日欠席者を除き専門医試験受験者は231名となった。
なお、合格発表は受験者各人に文書で通知する。2月7日(水)発送予定。
合格者には3月1日付けで専門医認定証および専門医手帳が交付される。

免疫異常とビオチンで検索して下さい。
http://z.u.la/www.geocities.jp/biotintherapy/index.html

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削除日時：2011-05-24 22:04:09
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>>460>>464>>467>>476>>478>>480健康版におすすめの病院書かれてる。おまえらは答えなかった。都内意外の住居田舎人乙。>>490>>491早く症状悪化で亡くなりますように。

>>616
都内意外の住居田舎人に謝れw


というか都内ってそんなにいいのかねwww

随分古いの引っ張り出したな
ちゃんとした質問すれば答えが返ってくる
バカなこと言えば煽られるってことが学べなかったのか低脳

>>616
×　都内意外の
○　都内以外の

おつむが弱いのはわかるけど、もっと日本語を勉強した方がいいよ

>>465
>私は神奈川ですよ

都内以外の住居田舎人乙
年内には悪化して死にますように

>>616は>>459なの

すっごい亀レス。というかフラッシュバック？

>>616
>早く症状悪化で亡くなりますように。

こういうのは戴けないね。
自分も病気の辛さは理解してるんでしょ。
人を呪わば穴二つって言うしね。いい大人なんでしょ。

もしも未成年なら良いこと教えてあげる。
真上を向いてツバをぺって吐いてごらん。どうなるかな。
やった後に自分の今までを振り返ってみると人間が一回り大きくなるよ。

女性職員にセクハラ、三重大が助教授を出勤停止１か月
（2007年3月9日18時7分 読売新聞）
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070309i311.htm

　三重大学（津市、豊田長康学長）は９日、女性職員にキスするなどセクハラ行為
をした５０歳代の医学系研究科助教授を出勤停止１か月の懲戒処分とした。
　同大によると、助教授は昨年４月、職場の事務室で、女性職員にキスしたり、
体を近づけたりして、２度にわたってセクハラ行為をし、不快感を与えた。
　女性が大学側にセクハラ被害を訴えたことから発覚。助教授はセクハラの事実を認め、
「申し訳ないことをした」と話している。助教授は、仕事で女性の勤務する事務室
にたびたび出入りし、この女性に好意を抱いていたという。
　同大でセクハラを理由に処分された教職員は、２０００年にセクシュアル・
ハラスメント部会が設けられてから３人目。処分について、豊田学長は「大学の
信頼を著しく損なうもので誠に遺憾。今後はセクハラ防止をより一層徹底し、
再発防止に努めたい」とコメントした。

ご教示お願い致します。
祖父（８３歳）慢性腎不全により１０年前より人工透析を受けています。
今祖父を皮膚筋炎と疑っています。医師に診て頂いた訳ではありませんので、このような症状があるとだけ書かせて頂きます。

�@瞼の所が紫色になっている時がある。
�A腕に紫色の皮疹が常にある（痣の様で、本人はぶつけたりしていないと言っています）。
�B指の関節部が白くなっている。
�C肩や肘の関節の痛み。
�D腕や足の筋肉が無くなって、歩けない・座るとなかなか立ち上がれない。
�E高血圧
�F喘息（常に咳き込んでいる）
�G大腸と胃に潰瘍があった

以上です。祖父が皮膚筋炎である可能性は高いでしょうか？かなり前からある症状ばかりで、人工透析を受けている医療機関では、歳と慢性腎不全の為と診断されているそうです。

痛みが出たので予約外で3時間くらい待って診療を受けたんですが
先生が指をさすってビタミンB6を出しただけで検査してくれなかったんですけど
触っただけで悪化してるとかしてないとかわかるんでしょうか

>>622
可能性はかなり低いと思います。
歳と慢性腎不全の為+透析をしているためじゃないでしょうか？

>>618>>619がはやく死にますように

>>624
医師の方ではないようですね。祖父は皮膚筋炎の可能性が高いようです。

>>626
医者に診てもらったの。

そうでないなら624が言うように可能性は低いような・・・

�@のヘリオトロープ疹（らしきもの）が特徴的たけど、�Bは白色ならゴットロン徴候とは違うようだし。
�Cのリウマチ症状は皮膚筋炎とも限らずありうるのでは？
�Dも高齢＆腎不全の影響ともいえるような
�E〜�Gが皮膚筋炎とどう関係があるの？

状況証拠のみで客観的な証拠（抗Jo-1抗体、ＣＲＰ、赤沈）などしてないのでここでの判断は無理でしょう。
血液検査や筋生検を主治医にお願いしたら。
主治医が専門でないなら紹介状を書いてもらって膠原病内科へ行けばいい。

>>626
皮膚筋炎と人工透析のどちらを優先して治療するべきかといえば
人工透析のほうなんだから。
83歳の高齢な方を透析で落疲れの身体で再度膠原病科に通院だの精密検査などは
本人には非常に負担になると考えられます。
またステロイド治療や膠原病の治療となると人工透析患者には様々なリスクや
弊害を考えて投薬も透析効率も慎重に行わなくてはなりませんから
人工透析を行っている主治医の考えも良くきいてからでない皮膚筋炎の治療は進められない
気長に焦らずによく医師と話し合ってね、お大事に。

>>622=626がDQNってのはわかった。

>医師の方ではないようですね。祖父は皮膚筋炎の可能性が高いようです。

質問に対して答えてくれた人を偽医者と断定www
ここには最初から偽医者しかいないのだが

皮膚筋炎の可能性が高い、という答えしか求めてないなら、さっさと専門医に受診しろ

膠原病研究所ってどうＹＯ？

>>626
>祖父は皮膚筋炎の可能性が高いようです。

最初に答えありきの質問なら、ここではなく医師に聞けばいい
というか、何しにここへきたの？

緊急浮上！

阪大と神戸と居言うと府立どれがいい？？

第51回JCR総会・学術集会(龍順之助学会長）および併催の第16回国際リウマチシンポジウム
（竹内勤実行運営委員長）がいよいよ来月、4月26日(木)から29日(日)にパシフィコ横浜で開催される

透析皮膚症は、種々の皮膚症状を有するので皮膚生検が必要と
なるが、日本の透析病院でそこまでして診断に持っていくこと
は滅多にない。
ところで、>>622の症状なら、上記疾患以外に軽症アミロイド
ーシスやCalphylax、単なる老人性紫斑症などで皮膚症状は説明
できるし、関節、筋症状となるとこれまた長期透析、老人患者
によく見られる変形性関節症と筋萎縮となる。
初めから「皮膚筋炎」モドキを演出するところは、医学生の思
い上がりのボケか、それともネットで覚えた気取りやか？
まして透析スレでの質問ならわかるが、このスレに持ってくる
馬鹿さにはなんと言うか・・

皮膚筋炎に対する究極の治療法は、ずばり他家骨髄移植です。
早く家族内のＨＬＡを検査しましょう。

そして型があってる方がいたら、即座に移植施設で移植をしましょう。

経過中に抗がん剤毒性で死ぬことさえ、クリアできれば、
あなたの祖父は永久に皮膚筋炎からは卒業できます。

もっとも皮膚ＧＶＨＤがでて、皮膚筋炎よりひどい症状がでるかもしれませんがね。

皮膚筋炎患児の母です。骨髄移植で、皮膚筋炎治るんですか？！

>>637
可能性はある。
保険適応外だし、治療行為自体で死ぬ可能性がある数%-数割、>>636で書いてあるように
皮膚にGVHD（まあ拒絶反応と思えばいい）がおこる可能性がある。
免疫抑制剤を飲まないといけないし、良性疾患にはおすすめしない

>>638
エンドキサンとイムラン、免疫抑制剤はもう飲んでるんです。
骨髄移植は、担当医に相談するものなのでしょうか？

>>639
エンドキサンとアザチオプリンどころではありません

>>640
エンドキサンとアザチオブリン（イムラン？）どころではない、
というのは、
骨髄移植の危険性がってことですか？
その際服用する免疫抑制剤の強さがってことですか？

皮膚筋炎に骨髄移植を行うと治るというのは聞きません。
皮膚筋炎、多発筋炎は骨髄移植後の合併症として知られているほどです。
効くという方はエビデンスを示す文献を教えてくださいね。一例報告でもいいですよ。
一般的には膠原病領域で骨髄移植の対象になるのは治療抵抗性の進行性の強皮症、ですかね。
皮膚筋炎、多発筋炎が対象にならないのは、
1)免疫抑制薬を含む薬でコントロールできることがほとんど
2)骨髄移植のリスクがベネフィットより大きいと考えられる
ことによります。
>>637さん、636はまともな書き込みではありませんので真に受けないでください。

>>642
お前は巣に帰れ

637です。
わらをもすがる、で・・・。
ありがとうございました。

患者さん、ご家族の方はこんなとこよりは
どうにかしてuptodateやって読んだ方がいいですよ
読んでどうにかなるわけではもちろんありませんが
最も信頼できる情報を入手することはできると思います

636だが、マジに受けとめんでくれ。
ただ骨髄移植はあらゆる自己免疫疾患を治しうる可能性はある。
もっとも有害事象をクリアしてからだが・・・

医師の人はこれについて自覚されてますか
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2719dir/n2719_01.htm

＞わらをもすがる、で・・・
藁をも掴むおもいで。（良い意味ではない。藁にたとえらられたひと・・）

あがってみましょう

サカリの季節なのか、レイキとか口走ってる人が方々で暴れてる
迷惑な話だ

>>650
小林のこと？



hosyu

↓熱が異常に出てしまう方っていますか？

【聞きたいこと】
　【年齢】　２７　【性別】　男　【身長】　１７０　【体重】 ５８�`
　【一番気になること】

毎月発熱（３９度以上）し、一週間は下がらないこと

　【症状の経緯】(いつから、どこが、どのように　を意識して書く）

２００６年１０月下旬から毎月熱が出るようになりました。
毎回ですが、首のリンパ線が腫れて、咳が多少でます。
熱が下がるころになると、喉がいたくなります。
症状は熱だけが異常に高いことです。
腹痛はありません。内臓のエコーとったりしましたが問題なし。

扁桃腺炎も疑われて内科から耳鼻科に回されましたが、
耳鼻科では、のどに悪い菌がいないということで、扁桃腺炎は却下されました。

抗生物質を飲んでも、熱が下がることはありませんでした。

運動は、テニスを競技としてやっており、普通の人より運動している方です。ｌ

血液検査では、毎回CRPが５．００前後です。
ほかは特に大きな異常はありませんでしたが、
リウマチ因子？が陽性だと言われました。
熱は４０度に達したこともありました。
　【タバコを吸うか】　吸わない
　【酒を飲むか】　　　全く飲まない
　【生理周期】　　【生理の順・不順】
　【テンプレを読みましたか】はい

自然発酵した抽出液を用いラットによるアナフィラキシーの活性テストを順天堂医学部免疫学部で１週間行った結果自己免疫を約２倍引き上げる事が判明した。これによりアトピーとか喘息で悩んでいる人にも朗報。開発会社はhttp://www.haruisan.net

>>654 よしよし、その丁寧さに免じて我輩が答えてしんぜよう。

正直、わかりません。

とりあえず、膠原病専門の病院に行くべし。
それでもだめなら、最近のわけわからん熱の原因として
地中海熱っちゅうもんがトピックなのじゃ。

いや我輩も最近そのような患者にあったのでのぉ。
今度言及してみようかと思うとるんじゃよ、
フォッフォッフォッフォ。

ラットによるアナフィラキシーの抑制テスト及びナチュラルキラーの活性テストを順天堂医学部免疫学部で行った結果アレルギー疾患短期間で抑え自己免疫を約２倍引き上げ事が判明。開発会社はhttp://www.haruisan.net

>>657
自己免疫強めちゃったらいかんのじゃないか？

>>656
ひょっとして獣医さん？
なんかそんな感じの獣医さんいたみたい・・。

あげてみる

まだ３０代なのにリウマチだって…
人生おわったな

Never Give Up！

>>654 HIV陽性では？
>>656 確かに獣医っぽいwww 獣医乙

甲状腺機能低下症（橋本病）
http://life8.2ch.net/test/read.cgi/body/1175591761/

免疫でいい本ってなんですか？

>658, 662
残念ながら我輩はＶＤではないのじゃ、れっきとしたＭＤなのじゃよ。

age

>>664
「よくわかる免疫学」が素人むけ

>>667
そういう題名の本みつからなかった。
よくわかる免疫学講座とか、やさしい免疫学講座とかあったみたい。
前者でいいのかしら？

朝こわばりますか?

770！

マチガ。。。。。。:+* ゜イ!!Σd(･ω･｀)゜ *+:。,

リウマチ歴５年ですが、シオゾール２週間毎に25ｍｇの注射のみで、寛解状態
になって３年です。主治医にまだ続けると言われました。これって、一生
なんでしょうか？すっかり良くなることはありえないのでしょうか？

↑必ず治ります。

火葬されるときには完治してます。
薬も必要ありません。

>>672
寛解状態になってよかったですね。
シオゾールは調子が良ければだんだんと量を減らすことが多いです。
3ヶ月に一度10mgまで減量できたら、その後は止めることも可能です。

>>673
悲しい人ですね…

>>674さんへ
ありがとうございます。すごく救われた気持ちになりました。
これからの希望が持てそうです。がんばります。

シオゾール長期投与例は、火葬のときに、砂金がでます。

納骨の時に光ってるなんて素敵やん

皮膚筋炎って痒いですか？
今現在、両膝と右親指第一関節と第二関節の間が
すごーーーく痒みがあって辛いです。

>>679
痒くない

hosyu

４５歳女性体重５８ｋｇ身長165�p
既往　子宮内膜症
主訴　１５歳の時から左足のふくらはぎに硬さを持つ蝶の形の紅いアザ
(紅さは黒っぽい感じで強くない)・倦怠感
何の疾患が疑われますか？(膠原病だとは思いますが・・・)
どんな検査をするべきですか(血液検査なら項目まで具体的に)
膠原病内科に受診でＯＫですか？
皮膚科ですか？

↑で、それでなんか困ってんの？
困ってないなら刺青と思いたまへ〜。

みんな、dreamhealer.comって知ってる？
アダムっていう青年が念を送って病気を治すんだぜ！
講演会に行ってみたいけどカナダなんだよねぇ〜

>>682
おぉ、それは蝶形紅斑...な訳ねーだろ！

＞685
違うのか？
そう言う病気ではないにしても、蝶の形をした紅い斑は間違いないだろ。

>>686
>>682は膠原病（ＳＬＥ）の蝶形紅斑を疑ってるんだろ？
ありゃ顔に出来るものだからな

>>686
素人はカエレ
http://www.sapmed.ac.jp/~yfujii/MEDICAL_DATA/study/SLEword1.jpg

>>688
これが蝶形コウハンですか。すごいな。
わたしもときどきまさに蝶形に顔が赤くなるのだけれどとてもそんなに酷いものではないので
医者に言ったことはない。お化粧しちゃえばわからないくらいだから。

age

688に近い蝶型紅斑がでてます。
日に当たると悪化しやすい気がします。

患者家族の立場で発言しますので
趣旨にそぐわないかもしれませんがどうかよろしくお願いします。

身内が成人スティル病（定かではない）です。
スティルのわりには重篤で、
一般的な治療は全てやり尽くしました。

そして希望を持って治験外来の門をたたいたのですが、
だめでした。

トシリズマブという治験薬、関節リウマチには適用されますよね？
成人スティル病でもトシリズマブの治験を行うことは
可能なんでしょうか？

>>692

リウマチ学会で大阪大学の先生がスティル病に効果があったと報告されていました。
スティル病に使用したのは今までに数例しかないとのことでした。
現在、スティル病に対しての治験がなされているのかどうかはわかりません。

ほす

リツキシマブの記事を読んですごいなとは思ったんだけど
いまいち理解出来ていない最近SLE診断を受けた者です。
Tリンパ球とBリンパ球からの信号が無くなるとどうなるの？
また新たに抗核抗体が出現しないよう無茶な生活さえしなければ
普通の日光に当たっても大丈夫だったり倦怠感が無くなったり、
普通の日常が遅れる程度に回復する？
それとも重篤な状態に一時的なストップをかけただけ？

あと数年でステに代わるそこそこでいいから画期的な薬ができるといいな。

陽に当たって半日位すると
熱が出るのはｱﾚﾙｷﾞｰですか？
それとも単なる自律神経系の体調不良？

腫れはしないんですが、パンパンなｶﾝｼﾞにはなります。
なるべく日傘利用ですが、やっぱりきをつけたほがいいんでしょか？
ちなみに父はあきらかな日光ｱﾚﾙｷﾞｰです。

はじめまして！３２歳女です。SLE歴８年。

7月から、SLE再燃（腎機能悪化）のため、
プレドニンが１錠から４錠に増量になりました。
20ミリ（分２）にしたその夜、１〜２時間おきに排尿があり、
次の朝は、前日より体重が１．５キロ減っていました。

今回の再燃では、今までは無かった、労作時の動悸息切れの症状も
ありました。
採血データ、尿タンパク、浮腫から、腎機能低下に対しての
プレドニン増量だったので、循環器の精査はしていません。

この夜間尿は、プレドニン増量に伴う腎機能改善なのか、
循環器がやっぱり良くないのか、プレドニンで睡眠障害がおきて、
尿意が感じやすかったのか、一人悶々と悩んでいます。

そこで、質問なのですが、
プレドニン２０ミリのんでその日、腎機能が良くなることって
あるのでしょうか。
もし、循環器系の問題だったら、再診日を待たず受診しようとおもうので、
諸先生方のアドバイスをお願いします。

>>697さん
はじめまして。私SLE歴１年少しの三十路越えです。
入院経験有りでプレが10ミリまで減ったのですが、腎障害で足がありえない位むくみプレが30ミリに増えましたが、一向にマシにならず先日腎生検を受け、今結果待ちです(>_<)
不安で怖いです

>>697
体重が一日で1.5kg減ったのであれば、それは浮腫の軽減です。
ステロイド増量の夜から腎機能が改善して尿量増加、浮腫減少はありえます。
労作時の息切れの原因が浮腫によるものであったかどうかの判別は
書いてくださった情報だけでは難しいですが、
浮腫の改善と息切れの改善が同時にみられたのであれば、
息切れの原因は浮腫であったと考えるのが普通です。
ご心配の循環器系にSLEによる一次的な原因があって労作時息切れがあるときには、
普通PSL20mg一日では改善しません。
担当の医師に電話して聞いてみてください。

>>696
ららさんへ
日に当たったところがパンパンになってその夜発熱があるのであれば
光線過敏症です。