整形外科専門医はどれ程の技術があるのか？part3

part3です。

また荒れるんなら新スレｲﾗﾈ

ところで、整形専門医諸君。
１／８・９は横浜にいったか？
場蚊○山車の講習だったがな。
あれでは話しにならんな〜。
確か、次の文章のうち間違っているものを示せ・・・とか言うのに、
「脳卒中は若年者に多い」とかあっただろうが。
ほかの例文が如何に難解であっても、素人にも解答可能だな。
それから、カンニングするでない。
だから、生計は場蚊にされるんだよ。

まあ、それはともかく「生計内科の無診察診療」はどうなっておるのだ？
運動器リハを生計独り占めにしたら、医師会レベルで「無診察診療」をやり玉に挙げるらしいぞ。
専門医だけＯＫか？
身内からも反乱が出そうだな。
ほれ、「無診察診療は専門医も糞もない明白な犯罪行為」だぞ。
大丈夫か？
クックック。

専門医になるかならぬ程度の若造かい

神の師が行ったという「腸管破裂の全麻オペのついでにやった鎖骨骨折の手術」ってさ、どっちを先にやったんだろうねw
緊急性、清潔性から考えると手術が成り立たないんだけど。
そういう医学的センスのない奴を師と仰ぐとは…
というかおまえ医者か？w

>>5
儂が医者かだと？
みて分からん者は聞いても分からんな。

おまえは若造のようだな。
昭和４０年代の話しだ。
その頃の医者は、何科とか逝っておられんのだよ。
場蚊ではないか。

接骨院・整骨院 45 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1136942168/l5
【なんでも】 接骨院・整骨院の謎 45 【捻挫】 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1137169446/l50
接骨・鍼灸マ・カイロ・整体　医療類似行為全般 http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1125135144/l50

糸色 文寸 ネ申の必死なカキコいっぱいあるけど、近所の整形外科に患者さん取られて暇な獣性なんだな

絶対神へ
こんな昼間の普通の病院ではとっても忙しい時間にこれだけ書き込めるっていうことはあんたのとこはよっぽど暇なとこなんでしょうね。
こいつは銃声のスレを含めてめちゃめちゃかきこんでいろんな人間と対決しているようだ。

たぶん外科出身で開業のために整形外科専門医をとろうとしていて銃声にもすこしつっこんでるんだな、この馬鹿神は。
みんな、こいつは無視しようぜ。いいあってもまったく意味なし。

>>6

昭和４０年代の話をしてどうすんの？
もうやめなって。見苦しいよ、おっさん。

>>7
よいぞ。
その調子だ。
「無診察診療」は、明白な犯罪だ。
クックック。


>>8
なんだ、いきなり遁走宣言か。
あ〜ミジメ。
では、無視しろ。
ほれ、頑張れよ。
カンニング生計専門医。


>>9
昔の医者は偉かったと言うことだ。
今の連中は、保身しか考えんからな。
場蚊ではないか。

>>3
隣と問題が違ってたのにカンニングしてたの？
後ろ向いてたのか？そんな大胆なことしてる奴いた？

整形外科医もマンコは診るのか。
クックック。

　【１回目　７日午後４時２２―２４分　光ケ丘スペルマン病院】
受付職員　こちらスペルマン病院です。
犯　　人　　こちらはスペルマ溜めすぎです。
受付職員　看護婦を回しますか。
犯　　人　　やりますか。
受付職員　すぐに回します。
（看護婦長がデリバってくる）
犯　　人　　いったい何歳なんですか。
看護婦長 電話の方ですか。
犯　　人　　チェンジします。
看護婦長　どんな体位でも応じます、応じます。
犯　　人　 新人のコの携帯電話の番号を教えてください。
看護婦長　電話番号は０８０―××××―××××。
犯　　人　 最後に出た受付職員も連れて来い。
看護婦長　しすぎで倒れたので行けない。
（犯人切れる）

「絶対神」って性格がひねくれてるよね。
多分友達はいないんだろうな。
ここでカキコしてストレスを発散しているのでしょう。

>>14
たわけ、それはニセもンだ。
そんなことだから、功労賞にいつも梯子をはずされるまで気がつかんのだ。
場蚊ではないか。

>>14
儂よりも偽者の>>15の方がはるかに性格がひねくれてるとは思わんか。
間違いなく顔もひねくれてるに違いない。
場蚊ではないか。

>>15
本物もニセもんも>>14の言う「性格がひねくれてる」って点では全く一緒。同類。
従って導き出される結論は一緒。
そんな自明のこともわからんヤツが他人を場蚊呼ばわりするとは笑止。

>>17
まあ、生計内科が「無診察診療」と言う犯罪を犯していることは自明だがな。
したがって、導き出される結論は「生計は不要」と言うことだ。
クックック。

>>18
内科や外科だって注射のみ、処方のみってあるじゃないか。
それだって無診察診療にならんのかな？

>>19
原則的には「無診察診療」だな。
但し、原則だから例外はある。
常識的に仕方ない事情で、尚且投薬を行っても妥当だと思われる場合は、電話などでの再診は認められておる。
問題は、生計内科の患者がほとんど「例外」に属するところにあるな。
詭弁で通り抜けられないほどにな。
クックック。

＞糸色 文寸 ネ申（柔道整復師）
おまえもずいぶん近所の整形外科のおかげで経営苦しそうだな。
大半の整形外科医は柔整の存在なんて屁でもないんだぜ。
柔整があるおかげで整形外科の患者さんは途絶えないしむしろ増えてるんだよなあ。
おまえらのお手つきの症例が多すぎてな。初期治療の誤りってもんだな。あっ、おまえらって「治療」じゃなくて「施術」っていわなきゃいけなかったっけ？ｗ
それと君たち「診察」なんてしなくていいからさ、僕らからみると大半が誤診だから。
まあ一番不幸なのは一般国民だよな。
偽関節、変形治癒、靭帯断裂の放置・・・
　
まあ、柔整が「傷害罪」と言う犯罪を犯していることは自明だがな。
したがって、導き出される結論は「○○は不要」と言うことだ（可哀想だから○○にしてあげるねｗ）。
　
柔整も専門学校いっぱいできてるし、巷には指圧やら足裏やら増えてるし。
あっ！マッサージチェアというのも売ってるなｗ
まだマッサージチェアの方がまともかもなｗ
こんなとこで整形外科医に絡んでる場合じゃないんじゃない？ ｗｗ

>>21
儂が獣性死？
まあ、なんでもいいが、いいか、獣性は国家資格だ。
獣性が傷害罪を犯す「資格」であるなら、その原因は「国家」にあるんだよ。
つまり、医師免許を与えている組織と同じ組織だ。
場蚊○山車だな。

経営ね〜。
さらに場蚊だな。

いいか、獣性にからんでくるのは、診療報酬改定であわれな結末が目に見えている生計内科だ。
だいたい、獣性は診察なんぞせンだろうが。
生計からみて誤診であっても、結果的に治ればいいんだよ。
生計の治療体系で、すべての人体の問題を治せないのであれば、異なる治療体系があっても問題ないのだ。
難しすぎてわからンか？
クックック。

>>22
おまえさん、よそのスレにちょくちょく書き込んでるが、「獣性死」以外の何だっていうんだい？
そんなに卑下しなくていいって、もっと誇りを持とうよ！「柔道整復師」という国家資格にさ（爆
　
>>獣性が傷害罪を犯す「資格」であるなら、その原因は「国家」にあるんだよ。
つまり、医師免許を与えている組織と同じ組織だ。
場蚊○山車だな。

おまえさんが鬼の首でもとったかのようにいう「無診察診療」でいいなおすと
「整形外科医が無診察診療を犯す「資格」であるなら、その原因は「国家」にあるんだよ。
となるね。今度は国家？おまえさんもフラストレーションたまりまくってるねｗ
　
>>いいか、獣性にからんでくるのは、診療報酬改定であわれな結末が目に見えている生計内科だ。
だいたい、獣性は診察なんぞせンだろうが。
　
別に困んないんじゃない？ 獣性がいる限り成り立つよ。だいたい、獣性は診察なんぞしないからねｗ
　
>>生計からみて誤診であっても、結果的に治ればいいんだよ。
生計の治療体系で、すべての人体の問題を治せないのであれば、異なる治療体系があっても問題ないのだ。
難しすぎてわからンか？

何か難しいこと言ったの？
治ってないから患者さんは病院にくるんじゃんｗ。

>>23
アワレな負け犬の遠吠えか。
しかも、停脳だな。
クックック。

>>24は柔整師である時点ですでに負け犬。

>>25
で、縊死は勝ち組と言いたいのか？
あわれな勝ち組だな。
クックック。

まぁ、鼻糞よりは目糞のほうが勝ち組

>>27
つまり、五十歩、百歩と言うことだ。
あ〜、ミジメ。

ピーターの場合、薬ばっかりで種自体は少ないと思われ。

色が変だしね。白みがケバイ。ケミカル合成。

50歩より100歩逃げたほうが臆病者だよな、やっぱ

>>26
どう見ても医師と柔整だったら医師が勝ち組でしょうに。
場蚊ではないか。

>>24
>アワレな負け犬の遠吠えか。
>しかも、停脳だな。
>クックック。

前後の流れを読むと>>24のようなレスが典型的な負け犬の遠吠え
自爆して脳停止しちゃったんだよね。
さあ背伸びしないで等身大でいこう！（爆

>>26
>で、縊死は勝ち組と言いたいのか？
>あわれな勝ち組だな。
>クックック
　
その発言も負け犬の遠吠えですね。
負け癖ついちゃってるね
面白すぎです（爆
　
>>28
つまり、五十歩、百歩と言うことだ。
あ〜、ミジメ

近寄らないでくれよ。
臭いからさ。w

>>32
診療報酬改定の前後の流れも読むんだな。
クックック。

慰謝が勝ち組？
楽しい発想だ。
ほれ、どんどん慰謝はいなくなるんではないのか？
マッタク、場蚊ばかりだな、慰謝は。
そんなことだから、小泉のいいようにされるんだよ。
場蚊ではないか。

ちょいと聞きたいんだが君はＤＱＮ？

B.Cって　何　の　略語　？？？

紀元前

>>33

>診療報酬改定の前後の流れも読むんだな。
>クックック。

それがどうかしたの？ひょっとして苦し紛れの話題そらし？ｗ
　
>慰謝が勝ち組？
>楽しい発想だ
　
何度目の負け犬の遠吠えですか？（爆

>ほれ、どんどん慰謝はいなくなるんではないのか？

おまえさんの願望はどうでもいいって。ｗ
　
>そんなことだから、小泉のいいようにされるんだよ。
　
小泉と言ってみたり、国家と言ってみたり・・・
医者気取りの次は政治評論家気取りですか？ｗ
う〜ん、その評論25点！（爆

絶対神の正体は柔整？？

>>37
＞ それがどうかしたの？ひょっとして苦し紛れの話題そらし？ｗ

縊死が使い捨てだと言うことだ。
行政から見ればな。
保険をつかわン治療は奨励されるのだよ。
わかったか、場蚊もン。


＞何度目の負け犬の遠吠えですか？（爆

何度目の石亀の地団駄だ？
プライドだけは高い無脳だな。
クックック。


＞おまえさんの願望はどうでもいいって。ｗ

儂の願望？
慰謝の手取りが少なくなると、慰謝はいなくなるんだろうが。
場蚊ではないか。


＞う〜ん、その評論25点！（爆

そんなことだから、いつまでたっても功労賞の梯子はずしを学習できないんだよ。
嗤えるぞ。

>>38
よほど、正体が気になるようだな。
場蚊な証拠だ。

他人を場蚊呼ばわりするあんたは大場蚊だな。
軽蔑に値するよ。

>>39

>縊死が使い捨てだと言うことだ。
>行政から見ればな。

いっとくけど整形の保険のパイを獣性によこせっていう幼稚園児な主張はナシだよ〜、もう君もいい齢なんでしょ？。ｗ
　
>保険をつかわン治療は奨励されるのだよ。
>わかったか、場蚊もン。
　
獣性は足裏マッサージ屋さんに転職ですかぁ？ｗ
ご愁傷様です。
　
>何度目の石亀の地団駄だ？
>プライドだけは高い無脳だな。
>クックック。
　
もっと頭使ったレスしないとｗ
このままだと負け犬の遠吠えの輪廻だよ（爆
君こそ柔道整復師としてのプライドをもっと高く持ったら？ｗ
さあ胸張って！柔道整復師！
　
>儂の願望？
>慰謝の手取りが少なくなると、慰謝はいなくなるんだろうが。
>場蚊ではないか。

無理して背伸びしなくたっていいって。誰も君が慰謝じゃないことは承知してるからさｗ
　
>そんなことだから、いつまでたっても功労賞の梯子はずしを学習できないんだよ。
>嗤えるぞ。

25点といわれてそんなに悔しかった？ごめんね、でも事実なんだよ。ｗ

>>42
ほれ、本性がでた。
これが生計専門医のレベルだ。
嗤えるな。
クックック。

整形外科専門医>>>>>柔整＞整体＞足つぼ＞耳つぼ

専門医の筆答試験が終わりました。今年は去年より簡単だった様に思います。

>>45
お疲れ様でした。

>>44
整形外科専門医>>>>>柔整＞整体＞足つぼ＞耳つぼ >糸色 文寸 ネ申(偽物)>>>>>糸色 文寸 ネ申(本物)

初診時にX-Pで手の舟状骨と診断し、ギプス固定。
1週後のX-Pでは初診時に骨折線に見えたのがない、しかも圧痛もない。
しかし、初診時に「10週固定です」と言った手前、そのまま骨折として10週間
ギプス固定しました。

>>48
MRIで『治り具合』でも確認してあげれば良かったのに‥‥

>>49
スマソ。
初診時に「この骨折は骨がつくのに時間がかかる」と言ってしまったので・・・・。

ほれ、もうじきだな。
診療報酬改定がはっきりするのは。
運動器リハ専門医はとらん方がいいと言う話が多いぞ。
大丈夫か？
現状でない資格に点数がつくわけないだろうが。
常識と言うものがないのか？
クックック。

大阪市で膝関節の骨折治療をするのですが、
どこの病院が良いでしょうか？

大阪医療センターは、どうでしょうか？
教えて下さい。

>>43
つまんないなあ、それ。それに本性って意味不明なんですけどｗ
グゥの音も出なくて負け犬の遠吠えの繰り返しじゃん。ｗ
まあ所詮、獣性の最終学歴を知ればそんなもんなんだろうね〜。っていうかその最終学歴って世間平均以下ってやつ？（爆
背伸びがまだまだ足りないよ〜ｗ
もう君、このスレッド来なくていいよ。
これからはいかにだましてお客さんから小銭を巻き上げるかに精進しなさい。
そうそう、医者と格別化をはかるなら、仕事着は白衣はやめて「柔道着」にするのがいいんじゃない？（爆　
もっと自分の仕事に誇りを持とうね！「柔道」整復師さん！
　
>>48、50
申し訳ないけど、舟状骨以前に骨折の基本を勉強しなおした方がいいと思いますよ。
　
>>51
獣性である君の脅威が運動器リハ専門医ってんだろ？
もういいって、君みたいに周囲の整形外科医のせいでおまんま食えない獣性の泣き言は。
柔道得意なくせに女々しいなあ（爆
うんたらかんたら専門医でも何でもいいけどさ、とって損になる専門医資格ってあるのかい？
常識と言うものがないのは君だよ。あっ、ごめん、医者じゃなきゃこの常識わかんないか？（爆

整形外科専門医>>>>>柔整＞整体＞足つぼ＞耳つぼ >糸色 文寸 ネ申(偽物)>>>>>糸色 文寸 ネ申(本物)

大阪市で膝関節の骨折治療をするのですが、
どこの病院が良いでしょうか？

大阪医療センターとか北野病院は、どうでしょうか？
教えて下さい。

>>55
骨折であれば何処の病院でもいいと思います。
大阪労災病院とかありますが。

>>56
有難うございます。
医療保険の担当者から「膝の後遺症は怖いので慎重にして下さい」とアドバイスされたので、ちょっと不安です。
因みに、転倒により膝の後ろ（神経、血管が多数ある所？）脛骨が少し欠けています。
ボルトを膝の後ろから入れて整形固定すると思うのですが。。難しい手術ではないでしょうか？

この程度では、どこの病院でも大丈夫なのでしょうか？

★大阪労災病院も検討してみます。

>>57
＞医療保険の担当者から「膝の後遺症は怖いので慎重にして下さい」

こういう無責任なことを言う担当者に鉄槌を喰らわせたいので、
担当者の名前と連絡先をｷﾎﾞﾝ

運動器リハビリテーション学会の研修は受けた方がいいのですか？

>>59
ムダだ。
現在存在しない資格に保険点数がつくわけないだろうが。
場蚊ではないか。

糸色 文寸 ネ申よ、まだいたのか・・・・。

整形外科専門医>>>>>柔整＞整体＞足つぼ＞耳つぼ >糸色 文寸 ネ申(偽物)>>>>>糸色 文寸 ネ申(本物)

>>62
同意ｗ

>>62
生計千文異らしいレスだな。
マッタクもって停脳だ。
クックック。

>>48
骨折を骨折じゃないと言うよりは骨折じゃないのを骨折だと言う方がまだ
いいんじゃないの。

>>65
骨折じゃない手関節を10週固定して、拘縮しても、
それでも『骨折を見逃したわけじゃないから』と言えますか？

>>66
今どきは、訴えられてアウトだな。
ヤレヤレ。

このスレのビジターの皆様に警告。

「糸色 文寸 ネ申」というコテがいるかのように錯覚されている方がいらっしゃるようですが、
実はそのような個人は存在しません。
煽り・荒らしに特化されて開発された「人工無能」ですので、相手をするだけ損です。
一見、煽り・荒らしレスを返しているように見えますが、レスの内容が元の書き込みと
微妙にかみ合っていないこと、内容、表現共にバリエーションが乏しい(故に偽物にも
容易にマネが出来る)ことなどの特徴から、真の人間のレスとの見分けがつきます。

>>68
生計千文異も必死だな〜。
今度の診療報酬改定は悲惨だからな。
ほれほれ、死人の山か？
ア〜、ミジメ。

早く巣に帰ってくれないのかなぁ

柔整で腱鞘炎に電気を当てているが、患者は症状が改善しないと当院来院。
症状が改善しないのは当たり前だな。
あとは慢性期の疾患は診れないはずじゃないの。

>>71
後医は名医と言うのを知らんのか。
獣性の電気がお前のみた時に効いてきたんだろう。
ステロイドでも売ったのか？
それとも健勝を切開したか？

ところで、陳旧性捻挫とはなンだ？
保険者が切ればいいだけの話だ。
生計千文医は、やっぱり、場蚊だな。
クックック。

糸色 文寸 ネ申は陳旧性捻挫も知らんのか？

しらん

>>73様に警告。

「糸色 文寸 ネ申」というコテがいるかのように錯覚されている方がいらっしゃるようですが、
実はそのような個人は存在しません。
煽り・荒らしに特化されて開発された「人工無能」ですので、相手をするだけ損です。
一見、煽り・荒らしレスを返しているように見えますが、レスの内容が元の書き込みと
微妙にかみ合っていないこと、内容、表現共にバリエーションが乏しい(故に偽物にも
容易にマネが出来る)ことなどの特徴から、真の人間のレスとの見分けがつきます。

「糸色 文寸 ネ申」のおかげでこのスレの格調が下がってしまうのが心配・・。

坐骨神経痛に仙骨ブロックやってますか？

あれってストライクゾーンが広すぎてイマイチ効果の程がの〜
どちらかと言うなら腰椎の方のブロックの方がいいぞ

http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1138186089/
専門医制度がなくなるかもしれないよ。

>>79
それが普通だ。
なンねんも手術もしたことのない生計千文異など、千文異を名乗る資格はないのだ。
クックック。

ふふふ、しらんだろうがギプス巻くのも手術なのだよ
保険医療上は

ギプス巻く際は転位がなくても徒手整復でとっています。

シーネあてるだけでもとっています＾＾

>>82
>>83
バストバンドはどうしています？

肋骨骨折整復はほとんど査定
シップ処置して胸部固定帯加算

陥入爪は常に複雑なものでとってます。

>>81
なるほど、ギプスをまけば千文異を維持できると言うことか。
アメリカの慰謝に聞かせてやりたいものだな。
クックック。

>>82
転位がなくても、転位させないと言う徒手整復をしておると言うことだろうが。
名目上はな。
人はそれを詭弁と言うがな。

医者はそれを算定上の手技というわけ
わかる？

>>89
だから、それを一般では詭弁だと言うんだよ。
診療報酬が安すぎるから、辻褄合わせしているだけだと言えばいいのだ。
可愛げないから嫌われるんだよ。タワケ。

このスレのビジターの皆様に警告。

「糸色 文寸 ネ申」というコテがいるかのように錯覚されている方がいらっしゃるようですが、
実はそのような個人は存在しません。
煽り・荒らしに特化されて開発された「人工無能」ですので、相手をするだけ損です。
一見、煽り・荒らしレスを返しているように見えますが、レスの内容が元の書き込みと
微妙にかみ合っていないこと、内容、表現共にバリエーションが乏しい(故に偽物にも
容易にマネが出来る)ことなどの特徴から、真の人間のレスとの見分けがつきます。

...と、コピペを貼ってみたが...。
実際に「人工無能」ではないにしても、ほぼ同レベルなんだよな。内容の薄っぺらさあたりがw。

>>91
それに対して、必死にレスを貼っておるおまえはどんな場蚊なンだ？
嗤えるな。
クックック。

>>92
別に>>91では論評しただけで、一言もお前さんにはレスしちゃいないが?

...って、レスしちまったよ!! 嗚呼、俺のバカバカバカ...www。

>>93
それを詭弁と言うんだよ。
場蚊○山車だな。
さすが、生計千文異だ。
クックック。

part2はなかなか面白いところがありましたが、ずいぶんさがりましたね。
残念です。年甲斐も無く、時にはハッとなる事もあり、
時々ではありますが見させていただきました。
ここでは最年長の爺になるかもしれません。
でも皆さんの意見なかなか面白かった。
もちろん若いなーておもったことも正直あります。
でもいいナーって暖かく見ていました。今回のスレはっちょっとねー　残念です。
45歳の整形外科医より。

>>95
それはすべて神のせい

>>95
儂より若造ではないか。
くだらん。

>>95
>>96
全くもって同意です
３１歳の”まだまだこれから整形外科医”としては
非常に参考になるスレだった筈が、
久々に見たらいつの間にこんな状態で…、悲しいです。

>>98
結局、運動器リハ学会は無意味だったな。
場蚊ではないか。
クックック。

糸色 文寸 ネ申とやらの基地外。
ウザイ、即刻消えろ。

ここを見ている皆さん。あの方のコメントは完全に無視しましょう。
コメントを書いてきても、それには絶対にコメントかかないでおかないと、永遠に続くでしょうから。
確認です。絶対に医に彼のコメントに応対しない事。どんな事かかれていようが。
無視ですよ。
誰かテーマ無いですか？オペ法とか？

>>101
よほど、都合が悪いようだな〜。
まあ、診療報酬改訂で切り捨てられるのが、生計領域だからな。
あ〜、アワレ。

ACL再建（ST（G）法）の際にエンドボタンCLをBTB用のものを使用されている
先生はいらっしゃいますか？

過激な恋愛＠2ch掲示板
クリで１回いったら中でいけないの？
ttp://love3.2ch.net/test/read.cgi/kageki/1137483552/
　
身体・健康板＠2ch掲示板
★【婦人科】ﾏﾝｺの悩みpart26【相談系】★
ttp://life7.2ch.net/test/read.cgi/body/1135531315/
　
過激な恋愛＠2ch掲示板
ビラビラって正直どうなんですか???
ttp://love3.2ch.net/test/read.cgi/kageki/1113712305/
　
身体・健康＠2ch掲示板
【ﾋﾞﾗﾋﾞﾗ】デカビラ４枚目【ﾃﾛﾃﾛ】
ttp://life7.2ch.net/test/read.cgi/body/1132647237/
　
身体・健康＠2ch掲示板
もりまん
ttp://life7.2ch.net/test/read.cgi/body/1086168461/
　
身体・健康＠2ch掲示板
■□■何で女の人って毎日オナニーするの？□■□
ttp://life7.2ch.net/test/read.cgi/body/1118053860/
　
このオヤジ、キモすぎ

>>104
でも、その辺のスレでの返答は意外とまともなのに驚いた。
ココでもせめてそのレベルのレスを返してくれりゃ問題ないんだが...。

>>105
身体健康板とは違うのだよ

漏れもそうだが、この板見てると
『あっちには行かない/見ない』というレスが時々付くから
人種構成がかなり違うと思う

少なくとも、外来やってるのと同じスタンスで回答はしない
どっちかというと医局や病棟詰め所の雑談に近い

>>103
確かに北大などではBTB用のエンドボタンを使用すると大腿骨孔の長さがわかる前に
ST（G）を形成出来るので、OPE時間の短縮になると聞いておりますが、長期成績など
は不明であり、小生にも経験ありません。

この話題だと絶対神もわかるまい。

>>108
これか？
ttp://www.med.kurobe.toyama.jp/sports/h-inj.htm
ttp://www.inoue.ecweb.jp/acl/03.html

勉強がたりんのではないのか？
クックック。

ところで皆さん、エンドボタン(Endobutton)の名前の由来、しってますか？

>>110
いや、知りません。
何なのでしょうか？

endoは内という意味の接頭辞　(endoscopy,endocrinology,endoderm,endostealなど）
つまり関節内から固定できるボタンという意味です。
決して端という意味ではありません。

>>112
なるほど。
勉強になりました。
有難うございます。

>>113
おまえは場蚊か？
エンドルフィンと言えば、内因性のモルヒネと言う意味だろうが。
生計一〇〇〇文異はそんな事も知らんやつがおるのか。

手術ミス：機能障害認め、整形外科側に賠償命令　旭川地裁
　足の腫瘍（しゅよう）の摘出手術のミスで機能障害を負ったとして、北海道歌登町の無職の女性（５１）が名寄市の名寄中央整形外科と医師に
５１９８万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が３０日、旭川地裁であった。岸日出夫裁判長は「医師のミスが認められる」と訴えの一部を認め、
同整形外科側に２２４２万円の支払いを命じた。

　判決によると、女性は０１年６月１６日、左足にできた２個の腫瘍の摘出手術を受けた。
その際、医師が誤って血管と神経を結んだため、神経を損傷させた。
女性は補助器具なしでは歩行できなくなり、家事など日常生活にも支障が出て、同年１２月、身体障害者に認定された。

　同整形外科側は「神経痛であり、外科治療により改善できる」と主張していた。

毎日新聞　2006年1月31日　13時41分

http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20060131k0000e040092000c.html

肩関節脱臼に伴う大結節骨折の術後の固定はDesoult固定でいいのでしょうか？
それとも外転位を保持する固定がよいのでしょうか？
（骨折部の固定性は良好です）

>>116
固定性に自信があるなら、三角巾程度でも良いような気がするがどうよ

>>116
わたしは外転装具を利用しています(固定性が不良の場合）。
若い人で固定性が良好なら早期ROMでも良いと思います。

既製の装具なら2万くらいでありますよ（保険が利く）。

>>116
確かに骨粗鬆症の強い患者は不安だね。

大結節骨折のアプローチはdeltopectoral？
俺は大結節直上の縦皮切で、外側からapproachし、
cannulated screw２本を内側cortexギリギリ咬むぐらいに入れて、
固定しているのだが･･･。
本当の意味でのcancelousでの固定では固定性が弱いような気がする。

骨片がしっかりしてる場合はそれでもいいと思うが、紙みたいに薄い場合は、ワッシャー使うかcuffに糸かけてmitekでshaftに打ち込むかしないと無理と思うけど。

>>121
大体骨片は後上方に転位しているので大結節直上の縦皮切がいいのではないでしょうか。

>>122
ワッシャーはスパイダーステープルがお勧めです。

>>121
大結節骨折単独の場合は私も同様の皮切で行っております。

腱板損傷の診断・治療って難しくないですか？
ってゆーかOPEして良くなるのですか？

>125
　診断ついたとしても、可動域訓練さえしてれば、けっこうあっさりよくなって
　意外と重労働もできてたりする気がする。
　学会ではよく関節鏡視下の縫合術で盛り上がってるけど、ほんとにそんなに
　適応患者がいるのかと？に思う。
　まあプロ野球のピッチャーとかなら適応はあるだろうけど。　
　それとも放置すると、将来的にimpingeしやすかったりするのだろうか？
　腱板はよくわからん。

変性で断裂して疼痛のみの人は結構保存的でもよくなる印象あるが、変性＋外傷の断裂で挙らない人は明らかによくなるよ。腱板断裂のOPEはやっぱり適応が大事かと。

>>125
腱板損傷を肩関節周囲炎として見逃してしまっている症例って結構あるはず。

>127
若年者（変性なし）の外傷性断裂って手術適応だと思う？
俺は1例も手術したことはないんだが、どうなんだろう？
自衛隊の兄ちゃんは可動域もfullで、バリバリ仕事してるぞ。

>>129
なに？腱板損傷？
如何なるものでも境界例があるんだよ。
完全に断裂しているものでなければ、手術適応はないな。
そんなこともわからンのか。
だから、生計千文異は場蚊にされるのだ。
クックック。

>>130
部分断裂でも修復術を行う症例もある。

新鮮例に対して『これは絶対に手術！』というような対応はせず、
まずは保存療法をせっせとしているが、
保存療法をしていても不満が残る例があるのも事実。
そういう人には肩板修復なりacromioplastyなりを勧めてるが
痛い痛いといいながら、メスを入れるという話をすると尻込みする人が多いな

腱板断裂のMRIはよくわからないです。

完全断裂はわからんといけんでしょ。

SLAP lesionもよくわからんぞ。

SLAP lesionっていうのは関節鏡でわかるもんだからな
MRIでもわかるときもあるが

肩関節は荷重関節ではないのでOPEの適応が少ないよね。
上腕骨頚部骨折の偽関節でも生活している人もいるし。

ブラットパッチはどうでしか？

大腿筋膜パッチなら聞いたことありますが。

パッチアダムスなら知ってマツ

兵庫県多可郡の中町赤○字病院の整形外科部長・長尾憲孝はヤバいから、世話になるのはやめといたほうが賢明。

>>141
ん？ここで何があったんだ？
ttp://www.nakacho.jrc.or.jp/

>>141
スレ違い。

>>141
お前、名誉毀損ってのを理解した上で
書き込みしてるんだよな？

>>144
そうや。
マナー違反やで。

定期的にあっちこっちに書き込んでるみたいだよ。

アホやね。

肩の所見のとりかたってよくわからなくないですか？

>>148
勉強しろ。
所見のとり方がわからないんじゃなくてどれが何をみる検査かがわからないんじゃないの?

普通の教科書にはあまり載ってないんよ。

>>150
んー、確かに○○テストとかの類は漏れも苦手だ
しかし、他の関節と同じで、
可動域（自動・他動）、筋力、圧痛、動揺性、クリックやインピンジ
などを順にチェックしていく点は同じ。
要は解剖（＋それが破綻したときに起こる動揺や痛み）を
把握しておけば臨床上は困らないでしょ

高齢者の上腕二頭筋腱長頭の皮下断裂はOPEの適応はありませんかね？

通常はないとされてるな

外観や痛みを気にするなら手術してあげたら？

なんだ、なんだ、生計千文異は場蚊ばかりだな。
クックック。

>>154
クッククック、クッククック、阿呆いトリ〜
元気かぁ、ボケ。

>>152
若年者は断裂しないでしょ。

>>156
若年者でも、直達外力や急激な二頭筋の収縮を必要とするスポーツ選手であれば、断裂することがある。
変なこといってたら絶対神に笑われますぜ。

>>157
すいませんでした。
腱板断裂と一緒にしていました。

いや、腱板断裂だってさぁ

肩脱臼の整復後の固定は外転位が良いのでしょうか？
三角巾くらいでも問題ないように思えるのですが。

脱臼整復後に外転位固定を勧めるのは折れは見たことないな
『外旋』位固定が良いんだという報告はある
そもそも固定の長短と再脱臼率は関係ないという話もある
(特に2回目以降の脱臼)

0ポジでギプス巻くのが面倒くさいからエアプレーン装具とかでごまかすんだよ

最近の学会で脱臼整復後に０ポジ固定を推奨する先生を聞いたことないぜ。
161がいうように外旋位固定か三角巾による内旋位固定がstandardでしょう。

俺の知ってるDrに肩はもちろん、どの分野でも手術もうまく、後輩からも尊敬されている人がいる。
そのDrは若年者はどうせほとんどが反復性になるからと、外固定しない。
反復性になったら手術すればいいという考えらしいが。俺には恐くて出来ません。
ただそのDrが言うので、妙に納得はしてしまった。

外旋位固定て言っても、厳密には内外旋neutralのことだよね？
俺もそれがいいと思ってるんだが、実際どうやって固定すればいいんだ？
誰かいい方法教えてください。

>>164
>>若年者はどうせほとんどが反復性になるからと、外固定しない。

そんなことはない。
初期治療をきちんと行なえば、そうそう反復脱にはならないと思うが。
あとは患者にきちんと外固定の重要性を説明することが大事。

>>164
専門医という名の手術したがりDrも困ったものだと思う

ttp://www.banyu.co.jp/public/vlib/order/fx-39.html
このグループの文献を読んだことがあるが、
neutralより20-30度外旋にしていた気がする。
それ用のバッグとかがないと難しそう。

見つけた。
ttp://www.iryou-hiroba.com/frontline/backnumber/archives/20041001/

おまえらは下記をどう解釈するのだ？
ほれ、逝ってミンか。


脳脊髄液減少症：鳥取でも被害者勝訴　「事故で発症」認定
　交通事故で「脳脊髄（せきずい）液減少症」と診断された鳥取市内の男性（３６）が、
加害者の男性を相手取って治療費など約９８０万円の支払いを求めた訴訟で、
鳥取地裁が今月１１日、加害男性に治療費など約６７０万円の支払いを命じていたことが分かった。
古賀輝郎裁判官は判決で「事故で発症した」と因果関係を明快に認定した。

　訴訟では、脳脊髄液減少症の治療経験が豊富な医師が被害男性の症状に関する鑑定を行い
、脳や腰部のＭＲＩ検査などから、脳脊髄液減少症と診断する鑑定書を提出した。
判決は、この鑑定結果を「信頼性が高い」としたうえで「頭痛、けい部痛、腰部痛、
めまい感、吐き気などに関する男性の訴えが虚偽だとうかがわせる証拠はない。
事故の結果、脳脊髄液減少症が発生した」と結論付けた。

　加害者側は、脳脊髄液減少症の概念を全面否定している著名な整形外科医が
「３週間以内の治療で済む」とした意見書を提出したが、判決は「意見書は
ことさらに傷害の程度を軽く見ようとしている。
到底信用することができない」と一蹴（いっしゅう）した。

全文はこちら　
http://www.mainichi-msn.co.jp/kurashi/kenko/news/20060129k0000m040094000c.html

みなさんはどちらの医師の言うことが正しいと考えますか？


場蚊ばかりだな〜。
クックック。

>>165
そのDrは尊敬してるが、俺も外固定大事だと思うし、自分でもしてる。
外旋位固定がなかなか難しいので、三角巾にはなってしまうが。
内旋位固定でも、自分が見た初回脱臼は反復にはなってないな。
（転勤が多いのでfollow up rateは低いが）

三角巾でも勝手に取っちゃう患者が多いのに、
>>166で紹介されてる装具をちゃんと付けてくれる患者が
どのくらいいるのかがちと疑問。

インテリジェンスの低い患者は痛くないから外固定をすぐにはずしてしまう。

肩の患者は、肩だけでなく頭も緩いと昔の先生がよく言っていたな。

ＭＰＦＬ再建やった事ある人〜！
結果は？　ちょっと教えてください。

>>172
E-T法+MPFL再建ならあります。
人工靭帯を使用しましたが、STでもいいと思います。
結果はE-T法も併用しているのですが、良好です。

質問です。
もし脛にヒビが入った場合は短くてどのくらいで完治しますか？

>>174
脛って脛骨のことか？
部位にもよるな。
下1/3なら骨癒合しづらいし、顆部なら骨癒合しやすいし。

>>174
首のことが言いたいんじゃろうか?

174です。
すねなんですけど膝と足首との距離が同じくらいの部位です。

?

>>174
怪我した患者さんの年齢と折れ方を分からずに最短どのくらいなんて言えない。
診断されてるんだから、整形外科にかかってるんでしょ？主治医に聞きなさい。

>>174
骨が癒合しても、痛みが無くなるとは限らんぞ。
おまえの言う完治とは、骨がつくことか？痛みが無くなることか？
どっちだ？

>>179
ヒビが入ったのは俺です。19才です。だいたいでいいんで教えてください。
>>180
痛みはあってもかまわないんである程度走れるくらいになるにはどのくらいでしょうか？

>>181
骨折線は斜めに入っておるのか？
真横か？
どっちだ。

みんな細かいなあ
そんなこと言わずにおしえてやれよ

どこが折れてようが適切な治療されてれば
３ヶ月でジョギング、６ヶ月でフルでスポーツ可
但しこれ以上になることもある

つっこみ入るかもしれないけど

>>182
真横へのヒビです。
>>183
ありがとうございます。

九大での運動器リハの講習会行ったけど、ひどい会場だったね
それにしても開業の先生方は景気いいのかベンツ多かったな〜（しかもでかいやつ）
診療報酬さげられるのも無理ないな。

>>185
勤務医でもベンツ乗ってる先生結構いますよ。

私も乗ってますが。

>>184
不全骨折なら、最短で６０日だろうな。
フルで使えるのは最短で４ヶ月だろう。
まあ、適当だがな。

>>188
なんだ、マジレスもできるんじゃないか。ちょっとだけ見直したよ。

何だ、そりゃ？

>>188
髄内釘で固定すればもっと早いよ。

>>191
ごもっとも。

違う

>>193
そうか？

(成人の)脛骨骨幹部骨折というとたいていは>>191だが、
一度だけ、ゴルフボールが直撃して骨にちっちゃなクレーターが出来たような
骨折を生じたのを診たことがある。
連続性は保たれていたので、免荷だけで対応できました。

疲労骨折は？

>>196
スポーツを控えて経過観察。

疲労骨折かと思ったら骨肉腫であとで送った病院の先輩医師に怒られた

>>198
疲労骨折をしょうかいするのはどうかと思うが、結果的にはよかったじゃん。

疲労骨折と思ったために、骨肉腫の診断が遅れて〜

だと思ったが実際は如何に？>>198

関節もみれる内科医を目指していますが、手や膝の関節や筋肉や腱が、複雑で難しくて
なかなか頭に入りません。内科医はあんまり詳しくなくてもいいかも
しれませんが、手が痛いと患者が言ってきた場合、具体的にどこが痛いのか
判別できるようになりたいです。
いい覚え方とか、本はありますか？ご教授ください。

>>201
第1指、第2指
第1関節、第2関節

こういう書き方をしなければとりあえずは桶では。
関節を診る基本は、まずは視診触診をして、腫れている場所、圧痛のある場所を
観察することだと思っています

>>201
内科医は関節を診れなくて結構。
我々整形外科専門医だって内科的なことは内科の先生にお任せしてますから。

〉202
第１指、第2指はだめなの？

>>204
生計、リハビリ領域では、独自の言い方があるのだ。
まあ、知った事ではないがな。
クックック。

>>198
獣性並みのミスだな。
やれやれ。

ところで俺の患者がDupuytren拘縮でオペしてもらったが、あんまり手が動かない。
それに、思った程指がのびていない。
一般に、どの程度回復するものでしょうか？また、術者のにより差はある手術でしょうか？
そのドクターが、研修医とかわらないくらいの経験しかなかったので、気になりました。

>>205
お前、多指症の指の数え方知ってるか

>>198
後医は名医なので、そういう経験を生かせばいいのです。
ところで、骨肉腫の部位はどこでしたか？おもにＯＳは骨幹端に発生するので、
膝関節近傍なら疲労骨折はすくないかもしれない。
でも、中足骨とかだと腫瘍の専門医でも判断が難しい場合があるみたいです。

>>196,197
脛骨骨幹部疲労骨折は疾走型と跳躍型があって、
跳躍型は治りにくいので髄内釘をした方がよいといわれているようです。

>>1
馬鹿獣精子には埋められない差があるな。モチ整外が上ネ。

>>207
そんなことも知らないとはあんたは前出の内科医か？

>>207
ちゃんとRehaしたのか？

糸色　文寸　ネ申
消えろ！！
お前は、もう必要ない・・・。

>>213
ってゆーか、相手にしなければいいのよ。
次元の異なる香具師なのだから。

>>208
生計内科では、確か「一つ、二つ、三つ、たくさん」だったな。
クックック。


>>210
なに？やはり、生計千文医は獣性死と張り合っておるのか。
なさけないの〜。
場蚊ではないか。


>>213
では、お願いせンか、タワケ。
お母さんに、人にものを頼む時はお願いしなさいと習わなかったのか？
クックック。

>>215

アホだな〜　　　お前は

救いようがないぜ

クックック。

ｯﾂ�m�m�m�m�m�m�m�m�m�m�m�m�mﾐｯ　
　 ｯ�m�m�m�m�m"ﾞ　　　　　　　　　　"ﾞ�m�m�mﾐｯ　
ｯ�m�m�m�m�m"ﾞ　　　　　　　　　　　　　　"ﾞ�m�mﾐｯ　
�m�m�m�m;;;|　　　　　　　iヽ l,.ヽ,. `ﾞ〈,,,,,,,,,,,...__"ﾞ�mﾐｯ
�m�m�m'i;;;;!　　　 ﾞ';, ﾉ;,.;;l;ﾉ;,,ヾ,,,.ブ;;' ,,.r.:,==､-､.　ﾐｯ
�m�mﾐ　j;;;!　　　i;,,.;;;;;;;;;;人;;;;;:.　l; ;: ,;l.:.:.{　* .}　）;,　ヽ
�m�m 　l;;;;;!　 ,.;;-'ﾆニヾ;;､:;ヽ;;　 ヽ, ﾞヽ,:.:`--'.,..//ﾞ　　ﾞ､
�mﾐ　 　 ﾞi;;;>'",..--､　 ﾞi;, l;;ﾞ;::i:;)　　 ヽ`'ヽ｀ﾞ"ﾞヽ;::ﾞi,　 　 l,
�m　　　 / /.:.{　*　} ,./,. l;; :;《;.　　　　ﾞ､　:;:;;;;,. ヾ;;;ﾞi,.　　ﾞi,
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|　　　　l ;;:ﾞ`-==' ,ｨ"　'ﾞ　　:;ﾞ､;;;:;:,.,　　　ﾞ;,｀ヽ ﾞ';;;;;;, l;;:ﾞi,　 ﾞ!
.!　　　　 ｀ﾞﾞ''''i;;;;:::|　　　　　　:!;;:'ﾞ;;:;,.　　　;: ,ｿﾞﾞ''';;;;;;,.じ'ﾞ.;:　|
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　l;';';';:;;;;;;:;:..　　 |;;:l,. ,. ,. ,:;/　　_,,,..--‐''"´　_,..,へ ヾ-〉;!:,:,:.:.!
　 ﾞ!;;;;::;;;;;;;;;:;:;::;;:;:l;;;:!;;:;:;:;:;/　 /　,,;____,,...-''i"　 l_,.-‐!　||;:;:;:;,'
.　 ﾞ､;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;:l;;:!;;;:::;/　 / ,,;/｀i　　l　　ﾞ!,..-'ﾞ'iYﾞi,　ﾞ!;;;;;/
　 　 ﾞ､;;;,. ﾞ'';;;;;;;;,. ﾞ､;;ﾞ!;: l　 ,'　;ﾉ､_ﾉｰ‐'^`''"　 ,..ｨ' l`'l　.!;;/
　　 　 ヽ:,:,:,:;;;;;;;;;,.　l;;;ﾞi |i_/∠iﾞi'"ﾞi‐┬‐┬'''i"_,ﾉ"／ .//
　　　 　 ヽ;;;;;;;;;;;;;;;;;,,`'";ヽ｀ヽ, ｀ヽlヽ〜-^ｰ'^,.-'"　.／/
　　　　　　＼;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;ヽ,　ﾞ''ｰ-‐''"　　　／／
　　　 　 　 　 ﾞヽ､;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;ヽ､＿＿,...-‐'",.／
　　　　　　　　　　ﾞ''-､;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;,...-'"
　　　　　　　　　　　　 `ﾞ'''ｰ------‐‐'''

整形外科医の先生方に回答を頂けるスレだと思ってたのに
つまらないスレになってしまいましたね・・・
残念です。

>>218
違う、そんなスレじゃない

>>173様
私は、ここ数年で内側広筋前進術、内側支帯縫縮術、外側支帯解離術、
E-T法(脛骨粗面内側移行術）をしてきました。
でも納得の結果は得られず・・・
MPFL法は私にとって希望の光となるでしょうか？

>>220　私はETに満足しているけど・・・。脱臼しちゃうの？
因みにMPFL法はあまりお勧めしないよ。第一に意外にルートがシビア、で緩みやすい。
また、傷も肥厚性瘢痕化しやすい。膝蓋骨周囲もなんともfibroticに仕上がるし・・・
また1例膝蓋骨横骨折したことあり。
結局さ、MCLとかMPFLとかみたいな膜状の組織なんて上手く再建できねぇってのが
私の個人的意見。
ET法なら5〜6cmの傷でも出来るし、一番確実なんじゃない？
私は、恒久性脱臼とか烈しい奴は触らないのでこれで無問題。

>>207
Dupuytrenは再発の可能性があり、手術しても完全進展の獲得は困難。
それより何だお前の言い草は？自分の患者の手術をしてもらったにも関わらず術者を悪くいうなんて最低の人間だな。
Dupuytrenを研修医だけで手術するわけないし、オーベンがついての手術だったんだろう。
もし、術後リハビリを頼まれていたのならお前にも責任はある。

>>220
MPFL再建は長期成績も出ておらず、良くわかりません。
MPFL自体が本当に存在するのかと言われている先生もいるくらいですからね。

◆日整会広報室ニュースに対する抗議文（資料2）
　リハ医学会は、この件について緊急の会合をもち、11月7日付けで、
日整会、臨床整形外科医会、運動器リハ学会に対して抗議文を送付した。
そのなかで、広報室ニュ−ス63号の記事には事実無根の内容が書かれている
ばかりか、一団体（運動器リハ学会）への利益誘導の意図性のあることを
指摘し、遺憾の意を表するとともに速やかな対応を依頼した。

＊日本運動器リハビリテーション学会 1） 平成16年10月：日本理学診療
医学会　→「日本運動器リハビリテーション学会」に名称変更
2） 学会・研究会設立：1988年（昭和63年）
3） 文部科学省：未登録／法人格：なし
4） 日本医学会：未加盟／日本専門医認定制機構：未加盟／専門医制度：
なし

（リハニュース臨時号：2005年12月9日）

>>221様>>223様
ありがとうございます。
回答を参考にさせていただき、主治医と相談してみます。

E-T法は骨融合が心配なんだよね。

>>226様
E-T法の骨融合は大丈夫だったのですがope後１年でまた
恒久性脱臼になってしまったんです。

E-T法は過矯正気味くらいの方がいいですよ。

>>228様
申し訳ありませんが私は患者なので「E-T法は過矯正気味位の方がいい」
の意味がわかりません。わかりやすく教えて頂けませんか？

優秀な整形外科専門医に質問したい。
骨折をプレートで固定する場合、プレートをどのように機能させるかを考える。
たとえば、前腕の横骨折にプレートを少しオーバーベンディングして固定をすると
圧迫プレートなる。
斜骨折にラグスクリューで圧迫固定したあとプレートをあてると中和プレート。
肘頭骨折ではテンションバンドプレート。
脛骨高原骨折の支持プレート。
粉砕骨折の主骨片のみを固定する架橋プレート。
では、大腿骨転子部骨折にCHSを使った場合にはプレートはどうゆう機能となるのか
教えていただきたい。

>>229
Q-angleを０度かややマイナスくらいがいいと思います。

>>230
テンションバンドプレートなんてあるんですか？

だからここには、変なのが混じってるからマジレスやめよう。>>232

>>231様
ありがとうございます。
私はET法でQ角を０度にして頂いたんだと思いますが、１年でまた反復性(恒久性？）亜脱臼が
再発してしまったんです。その後、さらに変形性膝関節症の症状まで出てきて・・・
もう、今の自分を受け入れて生活をしていくしか無いんでしょうね・・・？

>>232
外力の負荷が骨の中心を外れて加わると、一側にはtension stressが、
反対側にはcompression stressがかかる．この際、tension stressがかかるほうにプレートを
おくことにより、張力は吸収され、外力負荷に伴いプレートの反対側には圧迫力が働く．
大腿骨骨幹部の横骨折に対して外側にプレートをあてれば、このプレートはtension band plate
として機能する．

>>234
リハビリはしっかりやったのですか？
手術だけでではなく術後のリハビリが手術成績を左右するのです。

>>236
おっしゃるとおり。

整形外科の基本は整復、固定、後療法です。

　　　／　＿|＿.　 /　　ヽヽ ＿|＿　￣￣/
　_／|　　　｜　　/　 ＼　　|　　　/　　 |　　――の脊柱への影響は?
　 　 |　　　ﾉ　 ／　　　 ヽ　　　／　.　ノ　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 /＼＿＿_／ヽ
　　　 (.｀ヽ(｀＞ 、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／''''''　　　''''''::::::＼
　　 　 `'＜｀ゝr'ﾌ＼　　　　　　　　　　　　　　　 　 ＋　　|（●）,　　　､（●）､.:|　＋
　 ⊂ｺ二Lﾌ^´　 ノ, ／⌒)　　　　　　　　　　 　 　 　 　　|　　,,,ﾉ(､_, )ヽ､,,　.::::|
　　⊂l二L7_　/　-ゝ-')´　　　　　　　　　　　 　　 　　+　|　　 ｀-=ﾆ=- '　.:::::::|　+
　　　　　　 ＼_　　､__,.ｲ＼　　　　　　　　　　　＋　　　　 ＼　　 ｀ﾆﾆ´　 .:::／　　　　+
　　　　　　　　(T＿_ノ　　 Tヽ　　　　　　　 , -r'⌒!￣ `":::7ヽ.｀- ､　　　./|
　　　　　　　　　ヽ¬.　　　/　ﾉ`ｰ-､ﾍ<ｰ1´|　 ヽ　| :::::::::::::ﾄ、 ＼　(　　./ヽ
　　　　　　　　　　＼l__,.／　　 　 　 i　l.ヽ!　|　　　.| ::::::::::::::l ヽ 　 ｀７ｰ.､‐'´ |＼-､

整形外科医って術後成績が悪いと
リハ医や理学療法士のせいにするよね！？

まずは患者のせいでしょ。

患者のせい？
なにそれ！！
患者は、整形外科医とリハ医との連携が取れてなくて、
両者から違う事を言われて自分で考え悩みながら
頑張っているのに...
241がもし整形外科医なら
あなたは、最低の医者です。

↓絶対神が一言

>>243
絶対神がやっと消えてくれたのに...
何でそんなカキコするかな...

そうそう。医師はびしばし動かす時期！と意気込んでるのにリハが甘くて、怒られたりした。スタッフ同士かばいあうよりミーティングしてほしいよ

質問です。体のスジがやわらかい人は整形外科医からみて、よい点、わるい点があるといわれました。これってどゆう意味ですか？

>>246
スジ？？

>>236様
リハビリ一生懸命してます。私は、やりすぎてしまう傾向があり
初回のope後の脱臼は、そのせいだといわれました。
今は、同病院の理学療法士のもとでリハビリを続けています。
でも思うように筋力がつかなくて242様のようなジレンマに陥ってます。
245様にも同感です。

>>246様
私は、体が柔らかいと脱臼しやすいと言われました。

>>248
靭帯も損傷しやすいね。

小児の骨折でギプスを巻いたり、創外固定で治療した後、
毛深くなることがありますよね。
骨折の影響で血流が増加するためなのか、
骨髄から幹葉系幹細胞が漏れ出てくるためなのか？
どなたか理由知りませんか。

>>250
成人女性でもありますよ。
何でなんですかね？

機械的刺激なんじゃないの？

TKAの傷のまわりだけ毛が生えて患者から苦情食らったことはある。

私も傷のまわりに毛がはえて・・・
恥ずかしいので主治医に診せる前に、そ〜っと剃りました。

>>254
余計に濃くなるんじゃないの。

整形外科医に尾てい骨にひびが入っているとレントゲンを撮って
言われたのだが治療は円座に座るしかないという本当に
円座に座るしか治療はないのか？

>>256
ご安心下さい。
自然に治りますよ。
それとも手術でもして欲しいのですか？

肛門にエレバ差し込んでギュ！

>>258
それ聞いたことあるけど、やったことありません。

>>256
別に円座に座らなくてもいいが・・・・。

>>258
俺が聞いたのは、肛門に手袋付きで指を突っ込んで...(キシロカインゼリー併用)、だった。
大学にいた際、レジデントの先生に指示され、実際にやってみたが、実際にはとても整復できるものじゃない。
反対に折り曲げようとばかりに力を込めたが、ビクともしないし、肛門からは血がにじんてくるし、
やむなく、指示した先生にアドバイスを求めたら、「実は自分もやったことがない」とのことで、
脱力しつつ中止したことがある。

以後、長いこと整形外科医をやっているが、実際にやったって話は聞いたことがないので、
ある意味貴重な経験をさせてもらったことになるかもしれないが、未だにちょいと悔しい。
どなたか、実際にやった方、コツなどがあったらご教授ください。

この間外来茄子（20代）が受傷したので
『指突っ込んで整復』と言ったら
最後まで冗談と思われてまともに取り合ってくれなかった

結局若い女性の場合には、転位のひどい症例では産道が狭くなるから整復してるよ。
５人ほどやったら過呼吸になったのもいた。

>>263
無麻酔でするのですか？

>>264
きょくま打ってたけど、最近整復自体やっとらん。曲がってくっついても俺の子供産む訳じゃねえし。

転位の大きい尾骨骨折は見たことないなー。

>>263
おお、経験のある方が...。
で、何かコツなどはありますか?
...それとも指で十円玉潰せるほどのマッチョな方なのでしょうか?

まぁ出産時には尾骨はビロビロ動くわけだ
そのことを言うとお尻出してまで整復して欲しいという香具師はいない
男でもな

もちろんイメージ下にやるのですよね？
整復后は何か固定をするのですか？

>>269
直腸内装具が有効とされています

学会の理事長名で講習会に参加するようにというのはいかがなものか？

広報ニュースのことかい？
もうとっくに取ってるよ

運動器リハの講習会行ったほうがいいのかな？

金払ったのでしょうがないので行く
ついでに、神戸空港見たいので、前の日無理矢理東京で予定を入れた

「研修会受講の有無は、運動器リハ点数の基準中に掲載される可能性があるので
できるだけ受講してください」って, 一学会レベルの講習会が保険に絡むなんて
嘘ついていいのか？？全国でどのくらいの額の金が動いてたのやら・・・
理事長責任とれるんだろうなといいたい。

>>275
激しく同意！
ただの金集めとしか思えん。
整形外科専門医の資格で十分じゃないのか。

>>276
それをいうなら医師免許で十分じゃないのか。

母が今日の一時ぐらいに転倒しレンガで大腿骨遠位部を強打したのだが
安静時の疼痛はないのだが運動時〔階段を上るなどの膝を曲げる動作〕で患部に
強い疼痛を訴えている。骨密度は平均値。年齢は４２歳。大腿骨に
剥離骨折または亀裂骨折などの骨折はあると思いますか？
皆さんの意見を聞きたい

学会が権益に関係できるわけがないだろうが。
まったく、生計内科医は場蚊ばかりだな。
クックック。

おー。珍しく絶対神と意見が一致。麻酔標榜医と精神保険指定医などのように
国の資格でないと保健制度に反映されないのは明らかかと。

アフォ。
すでにリハ専門医じゃないと、保険全然違うだろ。
それを整形外科医で横取りしちまおうぜ、というのが今回の講習会の趣旨だろ。
みんな背景も知らんでよく整形やっとるな。
とっとと講習出といたほうがいいのだ

>>281
ハァ〜〜〜？？リハビリテーション医学会の見解をみてください↓
wwwsoc.nii.ac.jp/jarm/rihanews/No_extra/RN_extra2.HTM

>>278
ただの打撲と思われ。

だからその通りだろ。
リハ医は必死。

>>282
ホッ、安心しました。

>>281
なぜに保険が全然違うのだ？専門医資格は診療報酬に反映される見通し
はないのですが。

おまいらリハの施設基準も知らんの？

>>fJfV+HuK0
中医協資料(2月3日)には, リハ専門医資格とはどこにも書いてませんが・・・・

ちなみにうちは現在施設基準�Vです

歩行でも時々激痛が走るといっていたがその辺も含めて
剥離骨折や亀裂骨折などの骨折はないだろうか？

>>278
あってもbone bruiseくらいじゃないか。
剥離、亀裂骨折あって階段昇降できた人は見たことないわ。
明日も痛みに変化なければＸ−Ｐか、
bone bruiseはＸ−Ｐじゃ分からんがな。

ｂｏｎｅ　ｂｒｕｉｓｅて何ですか？どんな状態ですか治療法又ほっといても平気
ですか？せめて和訳してください？ググるんで。レントゲンで分からないのなら
何の検査をするべきですか？質問攻めすいません。

>>292
骨挫傷です。

MRIでわかります。
治療は骨折に準じますが程度にもよります。

>>292
ＭＲＩだね。

ありがとう

明日、母は総合病院の整形外科でＭＲＩをする予定です。本当にありがとう
14歳医学オタクは感謝しています。このスレはこれからもあるべきだと
思います。

我々は一日の長を持つ者として、聞く耳持つ者には喜んで知恵を貸すぞ。
医学の道は決して狭くはない、しかしその実態は恐ろしく荒れているぞ。
心して進むべし！

>>267
なンだ、生計専門医は尾骨骨折の整復法も知らんのか？
なさけないの〜。
左手の示指で尾骨を支えて、背面から押すんだよ。
体位はジャックナイフでないとダメだな。
分ったか、場蚊もン。

>>286
専門医資格で診療報酬が違うなンぞと言うものがあるのか？
医師免許だけで充分なんだよ。
だいたい、慰謝はなンで自ら既得権を放棄するようなことをするのだ？
場蚊ではないか。

功労賞が診療報酬を変えるのは、自分たちで誘導できる施設基準だけだ。
例えば、冠状動脈バイパス手術を年間何例やっている施設はどうのとか、人工骨頭を何例やっている病院は施設基準Ａだとかにするわけだ。
だいたい、学術団体の一存で保険点数を変えるメリットがあるか？

それ以前に、権益に口出ししようと言う学術団体とは、学術団体としての誇りがあるのか？
話にならンな〜。

そうやってもダメなくらいとんでもなく固かったから、コツを訊いてるんですよ?
まあ、俺が非力なだけかもしれないけど。

...あと、いちいち煽らなきゃ回答もできないんですか?

失礼>>301は>>299へのレスです。

>>301
おまえな〜、いいか、骨折だぞ。
びくともしない骨折があるのか？
最初に疑うのは、きちんと骨折部に圧をかけておるかどうかだ。
まず、基本をきちんと押さえるのだ。
コツと言うのはその上に存在するもんなんだよ。
もともと、徒手整復が下手なんだろうが。
イソゾールでもかけて整復しろ。
場蚊ではないか。


＞ ...あと、いちいち煽らなきゃ回答もできないんですか?

そうだが？
やっぱり、場蚊だな。
クックック。

NGワードにすべきかどうか迷うんだが、
皆どうしてる？

>>304
しとけ。おれもした。

>>303
こんな所にいたんだ。
リハビリ助手をしながら、見たり聞いたりした知識を総動員しているところが微笑ましく感じられるぞ。
今日も上司のPTや整形外科医にいたぶられたのだろう。
お前にとってここはストレスを発散する場所だ。
さあ、大先生、無力な整形外科専門医をしごいてやってくださいな。
あ、それから、整形外科専門医にも便所掃除のコツを指南してやってよ。

>>305
そうだな。まとめてｱﾎﾞﾝするよ

332 名前：糸色 文寸 ネ申 投稿日：2006/03/02(木) 09:22:31 Berl21EQ0
>>319
おい、１。

> 例えば、４年前から年に一回ぎっくり腰で来院していた３０代男性。
> 神経症状はなく、その都度「腰痛症」の診断で１−２週の加療で軽快、普通に仕事ができていた。
> 今回は腰痛だけでなく、SLRT陽性、足部のしびれ感があったのでMRIを撮ったら
> L4/5に大きな椎間板ヘルニアがありました。
> だからといって、以前の診断や治療が間違いだったわけではありません。

↑これを誤診と言うんだよ。
まったく、これだから中卒医者は困るのだ。
もっとも、椎間板ヘルニアと腰痛痔帯の因果関係は曖昧だがな。
生計内科は場蚊ばかりだの〜。
そんな事だから、平気で「無診察診療と言う明確な犯罪」を犯すんだよ。
場蚊ではないか。

333 名前：卵の名無しさん 投稿日：2006/03/02(木) 09:30:29 BLFwPLx80
>>332
あ〜あ、また基地外がでてきちゃったなあ。
そろそろ啓蟄か、、、毎年暖かくなってくると（ｒｙ

334 名前：晩喰婆 投稿日：2006/03/02(木) 10:08:56 illIKuL80
>>332
自爆テロするなよ　w

335 名前：卵の名無しさん 投稿日：2006/03/02(木) 11:17:14 xlClmK5C0
>>332
この人は春になったから・・というのではなく、年がら年中こんなこと言い回ってるよ。
自分の院が窮地に陥って血迷った拝の典型と理解しています。

336 名前：卵の名無しさん 投稿日：2006/03/02(木) 11:32:24 3B6m4ki+0
>>332
莫迦露呈！自滅・・・終わったな・・絶対ネ申

337 名前：卵の名無しさん 投稿日：2006/03/02(木) 11:52:50 xlClmK5C0
>>332
これだから中卒医者は困るのだ。

・・・complexの固まりのような一文。

「研修会受講の有無は、運動器リハ点数の基準中に掲載される可能性がある」だと？
もしそうなったとしたら暴動を起こしましょう！

>>309
おまえのしておる事をコンプと呼ぶんだよ。
わかったか、負け犬。
クックック。

>>310
もしそうなったら、いい嗤い者だな。
クックック。

>>311
今日は相当虐められたようだな。
お気の毒。
明日は休みか？それとも罰で休日出勤か？副院長先生！
元気出せよ。皆が期待しているぞ。
この板のアイドルになりつつあるぞ。もっと気を利かせて吠えてみろ。
人生を諦めるなよ。

>>312
なんだ、かなり口惜しかったようだの〜。
クックック。

ほれ、ごまめの歯ぎしりはもう終りか？
クックック。

>>313
あまり気が利いてないぞ。まだまだ修行が足りないぞ。
それに、ボキャブラリーの乏しさが目立ってきたぞ。深くは追求しないでおくが。

明日も早朝から便所掃除だろ。
今夜はゆっくりおやすみ。

はぁ・・・だから、整形外科専門医医の皆様・・・
糸色　文寸　ネ申　は、
絶対、相手にしないでください。
お願いします。　悲しくなってきたよ・・・

スマソ…医が一個多かった。

机上の空論で煽りレスしかできない人じゃなく、実際に尾骨骨折の徒手整復を何例も経験した
人からのアドバイスが訊きたかったんだけど、整復の適応になること自体が多くないし、
諦めます。
まぁ、俺は非力な方だし、確かにその頃は駆け出しだったから徒手整復が下手だったのかも
しれない。

>>317
おまえは顎関節脱臼を整復できるのか？
下手糞が多いぞ。
ほれ、どうだ。

>>318
お前の病院の低レベルの医者だけの話じゃないか。副院長先生。
明日からも清掃美化業務に邁進しろよな、怖いPTの顔色を伺いながら。

ウチにも名誉総院長代理と呼ばれているお荷物職員がいるよ。
ちょっとばかし聞きかじった浅はかな医学知識をもっともらしく吹聴するところはお前にそっくりだ。

>>319
で、おまえは顎関節脱臼の整復ができるのか？
ごまめの歯ぎしりばかりでは芸が無いぞ。
クックック。

>>320
苦し紛れの逆質問とは見苦しいな。これこそ、ごまめの歯軋であることに気が付かないところがお前らしくて可愛らしいぞ。
いい加減に皆の笑いものになっていることに気付いた方がいいんじゃないの。脳内副院長先生。

なんでアゴはずれたの入れるだけでえらそうにするの？
下あごもって押しこんだら入るよ
なお後頭部が逃げないように押さえ込んでおくように。

ついでにもうひとつ
尾骨なんてほっときゃいいの。
ほっといても何もおきません
他にもっと大事なことがあるので勉強してください

>>323
全くそのとおりなんですが、そのことを懇切丁寧に説明しても、「どうしても整復してくれ」
と言い張る患者が、ごくごく稀にいたりするのてす。

>>261に書いたエピソードは、そういうケースでして...。

>>321
なンだ、中卒は質問にも答えられんのか？
かなしいの〜。
笑いもの？
慰謝自体が既に嗤い者だが？
やっぱり、場蚊だ。
クックック。

>>322
で、後頭部をどう押さえ込むんだ？
そんな事では、無理だな。
こいつも場蚊だ。
クックック。

>>325
お前は既に嗤い者になっている慰謝から馬鹿にされていることに快感を感じているわけだな。


羨ましすぎるぜ。

本当に腐った奴だ。
楽しくやろうぜ。

結局、どいつもこいつも顎関節脱臼の整復法も知らんのか。
やっぱり、場蚊だな。
クックック。

いつも思うんだが、あれは整形の領域かい？

整形の医者は全ての脱臼をなおせねえと駄目だろ。

そういえばこの間は親知らずを整復したっけ

>>330
顎関節は耳鼻科や口腔外科の領域じゃないの？

関節円板の修復まで考えると口腔外科だろう。しかし脱臼の整復はとっても簡単なので
整形外科医なら朝飯前だ。

額関節整復後に今後全部呼ばれてはかなわないので、
本当は整形外科疾患じゃないんだよと、救急NSに
さりげなく言っておきます。

それが、はめれないヤツが多いのだ。
特に生計千文医に多いな。
脱臼が上手くはまるかどうかは、患者の姿位で決まるんだよ。
手技自体は他愛もないのだ。
クックック。

>>336
みんなからシカトされているんですけど…

顎関節の整復はそれ程難しくないし、整形でも知識あればできるな。何回もやった事ある。
でも、一度だけどうしても入らなくて口外にお願いした事があった。
口外、耳鼻いる病院では顎関節脱臼は基本的に診ないスタンスだな。

>>337
ドコがシカトなんだ？
場蚊ではないか。
クックック。

ほれ、この辺が問題だろうが。


第7部リハビリテーション
通則

6鋼線等による直達牽引、介達牽引又は消炎鎮痛等処置を併せて行った場合は、心大血管疾患
リハビリテーション料、脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリテーション料又
は呼吸器リハビリテーション料の所定点数に含まれるものとする。
7区分番号B001の17に掲げる慢性疼痛疾患管理料を算定する患者に対して行った心大血管
疾患リハビリテーション料、脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリテーション
料又は呼吸器リハビリテーション料を算定すべきリハビリテーションに係る費用は、算定しな
い。
8リハビリテーションは、適切な計画のもとに行われるものであり、その効果を定期的に評価
し、それに基づき計画を見直しつつ実施されるものである。

第1節リハビリテーション料
区分
H002運動器リハビリテーション料
1運動器リハビリテーション料o`(1単位)180点
2運動器リハビリテーション料o´(1単位)80点
注別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方社会保険事務
局長に届け出た保険医療機関において、別に厚生労働大臣が定める患者に対して個
別療法であるリハビリテーションを行った場合に、当該基準に係る区分に従って、
それぞれ発症、手術又は急性増悪から150日以内に限り所定点数を算定する。ただ
し、別に厚生労働大臣が定める患者であって、治療を継続することにより状態の改
善が期待できると医学的に判断される場合には、150日を超えて所定点数を算定す
ることができる。

先日手の経舟状骨骨折月状骨周囲脱臼が来院。
受傷後1日経過しており、REPO困難。
専門医に紹介しました。
初めて診ました。
皆さんはご経験おありですか？

珍しいと思う症例ほど一度出遭うとなぜだか続く傾向にある
半年で4例遭遇して発表したことがある・・・と書くと身元が割れるか？

>>341
タマにくるな。
おまえは手関節の屈曲、伸展で動く関節が違うのはわかっておるか。
達人はそれを利用して整復するのだ。
クックック。

屈曲伸展だけで説明する莫迦一匹発見

レス遅れましたが・・
アゴはずれたとき、アゴを持って患者側に押し込むでしょ。
そのとき患者は痛いからやっぱり後ろに逃げようとするんですよ。
後頭部を看護婦に持っていてもらっていてもいいですけど
やっぱり一番いいのは壁に後頭部をつけて逃げれなくする方法です。
習慣性にはずれて緩い人はここまでしなくても入るけどね。

舟状骨の折れてない月状骨周囲脱臼はすごくゆるくて簡単にはいりました。
経舟状骨の場合、骨がひっかかってrepoできなかったんですかね。
１日くらいでは拘縮が起きるとも思えないし・・

>>346
私が経験した月状骨周囲脱臼は透視で見ると非常に不安定だったので
掌側の靱帯を縫合しました。

SL disocciationでは背側の靭帯縫ったりするけど
（DIC利用したりとか）
掌側の靭帯縫うのは大変だったんじゃないですか？

>>344
なンだ、知らんのか。
コレだから中卒医者はこまるのだ。
クックック。


>>345
老人女性なら、仰臥位で充分入る。
問題は青年男性だ。
乳様突起を掌で受け、肘で肩を押さえ込むようにして助手に頭部を
がっちり固定させるのがコツだ。
患者の頭部に腰の辺りがくるように台を使って整復するのが簡単だな。
わかったか、場蚊もン。


>>346
その場合、再脱臼の可能性が高い。
手指を牽引して、手関節を屈曲・伸展させる事で舟状骨を整復し、月状骨を入れるのだ。
まあ、簡単ではないがな。

脱臼の整復の仕方によって再脱臼の可能性が変わるんですか？
手根骨周囲の靭帯断裂は受傷時に起こっているので
整復時に医原性の靭帯損傷は起きてないと思いますが・・
また靭帯の嵌頓が起こっていればイメージで動態をみたときに
alignmentの不整が起こるのでわかると思います

月状骨周囲脱臼の予後はどうなのでしょうか？
機能障害は残りますか？

検証『裏マニュアル』その１〜刑法１３４条違反の罪−「医療調査・照会の留意点」

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_6.html

TOP

ttp://kazuo-k.at.webry.info/

月状骨周囲脱臼の後はやっぱり手根不安定症がでて
SLAC wristになりやすいんですかね
でもそんな長期フォローしたことないのでみたことありません
エロイひと教えてください

月状骨周囲脱臼は整形外科10年やっているけど1例しか経験ありません。

http://ameblo.jp/toranosuke/entry-10008595680.htmlにもどうそ。
悪徳整形外科のだましテクニック
　悪徳整形外科は、レントゲンを悪用します。
患者の前でレントゲンを見ながら、変形性○○症だの、椎間板ヘルニアだの、
狭窄症だの、すべり症だのと診断を下して、
「骨の疾患だから手術しないと治らないよ、放っておくと悪化するので、
定期的に通院してください。」と脅かし通わせようとします。
その「治らない」という言葉が、どれだけ患者を不安に落とし入れているかを、
ヤブ医者どもは考えた事があるのであろうか．．．。
この言葉で、痛みから解放される事をあきらめてしまっている方が
大勢いる事は悲しい事です。ここには２つのだましのテクニックが隠れてます。
＜1つ目＞レントゲンに写ってないのに写っていると診断する
椎間板ヘルニアの場合、背骨と背骨の間のゼリーみたいなの（髄核）が
飛び出た為に神経を圧迫し痛みを発すると言われている疾患ですが、
そのゼリーみたいなの（髄核）はレントゲンに写りません。
レントゲンにより診断されたヘルニアは「うそ」なんです。
レントゲン上、椎間板が白く変性して見えるので、
「勘」でそう言ってるだけなんじゃないでしょうか。
＜2つ目＞痛みの原因を適当に決め付けている事
変形性○○症、狭窄症、すべり症の場合は、レントゲンに写るなら、
変形している事に疑いようはありません。しかし、それが痛みと、どう関係してくるかというと、そこに根拠はありません。
　「変形してるから痛いんじゃないの」「ちょうどレントゲンに異常があったから、
これを原因にしよう」程度の考えです。問題は、その医者の治療計画で治ればいいんです。
経緯はどうあれ、患者さんが健康になればいいのです。
しかし、それらの診断の元で治った人を、私は見たことがありません。
こんな事を言われて不安になり、当院に救いを求めていらっしゃった患者さんは大勢いますが、
皆すっきり治りました。しかし、いまだに悪徳整形外科を信頼し
捕らえられている患者も大勢います。どうにかして気付かせてあげたい．．．。

変性疾患はそんなに簡単には治らないよ。
しかし適切な治療を行えば症状が軽快するケースもある。
また変形性関節症においては人工関節置換術を行うが患者の満足度は高い。
前スレは恐らくレントゲンを撮れない獣性のカキコだろう。

>>356
要するにだ、人工関節に置換する以前に治療法がないのか？
・・・と云うことを問題としているんだよ。
分るか？タワケ。

>>357
あるよ。
薬物療法（内服薬、外用薬、注射など）、物療（温熱、アイシング、電気など）、
筋力強化訓練、減量、装具など。
上記で症状が改善する患者もいるよ。
しかし明らかにレントゲン上変形が高度だったり、関節が不安定な場合は
保存的治療にも限界があるので手術療法も考慮する（人工関節、骨切り術など）。
椎間板ヘルニアに関しては縮小するとの見解が一般的なので基本的には
保存的治療。
しかし、麻痺や膀胱直腸障害がみられる症例では早期に手術を考慮。

>>358
おまえは場蚊か。
儂が問題にしておるのは、変形性関節症の根本原因だ。
ほれ、逝ってみンか。
わけも分からず、薬物やら物療をしておるから盲打ちと言うんだよ。
クックック。

>>359
人事のようにいうな。あんたも医療従事者ならあんたの見解も述べろや。何様じゃ思うとんじゃこのヴぉけが！

>>360
なンだ、質問に質問で返すのか？
やっぱり、場蚊だな。

儂の見解を聞きたいか？
では、お願いせンか、タワケ。
クックック。

絶対神にエサをやらないでください。喜びますから。

>>359
膝関節に関してはalignmentだな。

alignmentとかcongruencyとか言っとけばいいですか？

保存療法でalignmentをよくするために何が必要か・・
やっぱ筋トレとか装具か？
あ、もう>>358が言ってるじゃん

>>348
＞掌側の靭帯縫うのは大変だったんじゃないですか？

結構皮切が大きくなりますね。
長期の経過はわかりませんが、半年の時点では問題ありませんでした。

>>353
＞月状骨周囲脱臼の後はやっぱり手根不安定症がでて
＞SLAC wristになりやすいんですかね

4-5例の経験しかありませんが、
簡単に整復できるようなものは、簡単に再脱臼するという印象があります。
教科書的には観血整復・内固定がもっとも成績が良いと書いてありますね。
保存的に経過を診たことがないので比較のしようがないです。

>>365
それの相関関係を科学的に立証してみろ。
できンのならば、声帯と同じだ。
ほれ、どうした、トットとやらンか、タワケ。
クックック。

>>367
SLILで掌側と背側のどちらの靭帯が重要か、という話がありますが、
FiskとConyersは、修復すべき重要な靭帯はほとんど掌側にある、としてますが
最近のバイオメカニクスの研究では、Kobayashi、Bergerらは
背側の靭帯だと報告しています（以上Greenうけうり）
背側の方がアプローチが楽だし、背側でSL制御できるので、
うちでは背側を縫ってます。アンカーとか使います。

>>368
えー？
教科書に書いてありますよ
家族にムンテラしてんじゃないんだから勘弁してください

自分ならどうするかとか、
自分はこう考えるとか、
そういう視点のない書き込みをまともに相手にしちゃダメだよ

>>370
だから、その教科書のデータ根拠を立証しロと逝っておるんだよ。
マッタク、中卒慰謝はナニもわからず、教科書鵜呑みか。
場蚊ではないか。
クックック。

まあ確かに教科書鵜呑みですね・・
長年の歴史でコンセンサスが得られてるものは検証しようとしてないです

骨膜を剥かない方が骨のつきがいいかどうか、
動物実験して２群に分けて週数ごとに骨折部の標本を採取して
脱灰して包埋して顕微鏡をみて架橋形成を確認して統計処理して
ああやっぱり骨膜剥かない方がいいみたいだなー、とやってないですね

俺はだめなやつですよ・・

>>373
ようするにだ、懐炉や声帯の悪口は言えンと言うことなんだよ。
科学的であればあるほどそうなるのだ。
しかもだ、統計処理と言うものがまたいい加減この上ないんだよ。
さらに、統計処理で有意差がいくら出ても単なる帰納主義でしかないと言うことであり、なんら、一般法則に近づくわけではないのだ。

>>374
ごめん、言っている意味がよくわからん

糸色 文寸 ネ申。　この人、ニュー速でもみたけど、
本となにやってる人なんだろ。
いくらなんでも、ニートではないんだろうけど、
かといって、整形外科医ではないと思うし。
ふつー整形外科医が、顎関節脱臼のことを、
整復できる出来ないにかかわらず、振ってこないだろー。
やっぱ、普段整形外科に馬鹿にされている、コメだろうなー。
普段、年下の医師に、
馬鹿ではないか、くっくっく。とか言われてるんだろう。
かわいそうに。

PT、OT以下かもよｗ

>>376
>>377
そして、儂を論破できンおまえらはそれ以下だと言うことだ。
やっぱり、中卒だな。
しかも登校拒否か。
クックック。

絶対神さんはHTOはopen、closeのどちらでやってますか？

>>379
骨切りか。
無脳なオペだな。
クックック。

>>380　HTOはなかなか面白いよ。資格が有ればやってみたまえ。
ほっほっほ。

おおー
というと、やはりTKAですか
アメリカではやっぱTKAですよね

話が進むと絶対神は相手してくんない・・
TKAなんて馬鹿にしてやってくださいよ！

>>383
儂は今産婦人科問題で忙しいのだ。
そんな他愛もない手術などどうでもよかろう。
単なる目くらましでしかないからの〜。
クックック。

>>379
OPENは成績が良くないと聞きました。
CLOSEもnon-unionも散見されます。
やはりドーム骨切りが術後の微調整も出来ていいのではないでしょうか。

ああ、忙しかったんですね
失礼しました・・

あほか

ドーム型骨切りはみたことがないですね・・
openもうまくやれば安定した成績がでますよ
今は昔と違ってlocking plateといういいものが出てますしね

検証『裏マニュアル』その２〜脅迫罪−「医療調査・照会の留意点」

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_7.html

検証『裏マニュアル』その３〜医師気質−「医療調査・照会の留意点」

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_8.html

TOP

ttp://kazuo-k.at.webry.info/

膝関節、足関節のOAはやっぱりalignmentが大事です。
適切な骨切り（HTO、LTO）を行なえば成績は良いそうですよ。
でもその「適切な骨切り」ってのが難しいですけど・・・・。

>>389
切った時点で、そんなもんは消失だ。
場蚊ではないか。

絶対神をたたえる会を作りませんか。
絶対神に
｢場蚊ではないか。｣
と云われることに快感を覚えることが入会条件です。
｢場蚊ではないか。｣
が出る度に、絶対神を崇め奉るのです。
褒めて褒めて褒めまくりましょう。


そこで、





絶対神様、








例の一言をお願いします。

>>391
場蚊ではないか。
クックック。

検証『裏マニュアル』その４〜医師法１７条違反−「医療調査・照会の留意点」

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_9.html

TOP

ttp://kazuo-k.at.webry.info/

絶対ね申さんは申なんだから
クックック。
ではなく
キッキッキ
が正しいのでは?

皆様、”糸色 文寸 ネ申”などの基地外に対する徹底的なスルーにご尽力いただきましてありがとうございます。

ケルバンで隔壁がないと逆に不安になりません？

>>396
というよりも、隔壁があるから腱鞘炎になりやすいのでしょう。

>>396
というよりも、ケルバンだと思って手術したら隔壁がなくて不安になったと396は言ってんじゃねえの?

増殖した滑膜は切除していますか？
私は可及的に切除しておりますが。

整形疾患じゃなくてすまないが今日胃カメラをやってきてピロリ菌による
胃炎言われたのだが何胃炎かな？自覚症状は吐き気と胃痛と食欲不振
体重減少(二キロ)

>>400
スレ違いです。
内科の先生に聞いてみたらどうですか。

>>400
じゃあ胃癌に注意だな。

ピロリの歌があったな。
確か爆風スランプ？

整形外科専門医はどれ程の技術があるのか？

私は、色々整形外科的な疾患があり、このスレを参考にしながら治療をしてきました。
久しぶりにこのスレを見ましたが・・・随分、酷い事になってますね。
もう、二度と見ないことにします。

>>404
２ちゃんを参考にしながら治療か。
さすが生計千文異は違うの〜。
参考にできるものはまだいくらでもあるであろうに。
場蚊ではないか。
クックック。

いや、お前さんのような基地外が世の中にいるということを参考にしながら
治療しているのだと思われ

>>406
ほう？
最近の生計内科は精神科も診るのか。
付焼き刃で、医療過誤を起こすでないぞ。
クックック。

>>405
404は患者ではないのか？

シッー
だまっていれば気づかないヨ

407は自ら認めた基地外

>>410
禿同

404です。
そうです。私は患者です。
以前のこのスレは、質問に対して整形専門医の方々が、
真剣に意見の交換をしてくださったのに・・・

絶対神へ
貴方は整形外科専門医に対してコンプレックスの塊なんですね。
貴方こそ　場蚊ではないか。
哀れで、お気の毒に思います。
Ｐ科受診を、お勧めします。

いや、もうかかってるって

スルーして下さい。

検証『裏マニュアル』その５〜医師法２０条違反−「医療調査・照会の留意点」

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_11.html

検証『裏マニュアル』その６〜後遺障害−「医療調査・照会の留意点」

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_12.html

検証『裏マニュアル』その７〜加害者への配慮−「交通事故診療をめぐる諸問題」

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_13.html

検証『裏マニュアル』その８〜医師の職業倫理−「交通事故診療をめぐる諸問題」

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_15.html

TOP

ttp://kazuo-k.at.webry.info/

>>412
なンだ、ちょっとひっかかってやれば、この程度の煽りしかできンのか？
生計千門異も、それにかかる患者もミジメなもンだの〜。
やっぱり、場蚊だ。
クックック。

>>414
ほれ、スルーできンのだよ。
お里が知れると言うヤツだ。
クックック。

クックックックック

クックックックック。

クックックックック。

jyuusei sine.

>>418〜421
まったく、スルーできンようだな。
付ける薬もないの〜。
クックック。

>>422
おたがい暇ですな。
銃声氏ネ。
クックックック。

足関節内果骨折後の抜釘（CCS）って難渋しません？

難渋しますか？
なんで？固くてスクリュー回せない？

>>424
抜釘が早すぎるのではないか。
後は、螺子に対してドライバーの向きが違っておるのであろう。
場蚊ではないか。
クックック。

>>426
抜釘が早ければ普通簡単に抜けるよ。
遅いと周りに新生骨がぎっしりできて抜けにくくなることが
あるがな。
素人が口を出すと恥をかくぞ。
場蚊ではないか。
クックック。

靱帯が瘢痕化していてスクリューヘッドが見付からないとか

素直にイメージ使ってマーキングしておけば？
あと、cannulatedならば、23Gくらいの針をイメージ下に
通して確実にスクリューを確保してから展開するとか
切開と手術時間を減らそうと思えばいくつか工夫は出来ます。
透視の時間と引き替えですが

>>427
ほう？それが生計千文異の意見か？
もし、おまえの抜釘が常にそうならば、骨折の整復が正しくないと言うことになるの〜。
やっぱり、場蚊だ。
クックック。

>>428
足関節内果骨折後の抜釘だぞ。
手術時に全麻なら、関節がケッコウ動くんで、ケッコウ関節よりに螺子を入れてしまうんだよ。
そうすると抜釘のときに足関節は外転しにくいからドライバーが上手く入らないのだ。
手っ取り早い方法は、秘説を下方に長めに入れることだな。
わかったか、タワケ。

>>429
骨折を正しく征服しても
そうなるんじゃよ。
ど素人が。
クックック。

>>431
人体は、異物を排除するようにできておるのだ。
螺子に対する剪力がかからなくなれば、螺子はただの異物だな。
螺子周りはゆるくなるんだよ。
おまえのように螺子が骨に埋もれてしまうのは、骨膜を剥離しすぎなのだ。
わかったか、中卒。
クックック。

>>425
前回経皮的にSCREWを入れているので同じ皮切から抜こうとすると大変です。

>>433
入れる時に、軟部組織を痛めすぎると瘢痕かが激しいのだ。
それから螺子の頭をなるべく埋め込んでおかないと、瘢痕が肥厚するぞ。
わかったか、タワケ。

まあまあ・・
内果の抜釘くらいで熱くならないで

>>432
骨に埋もれて抜けなくなることもあるが
ねじが利きすぎて抜けにくくなることもあるんじゃよ。
足関節内果部ではわしはなっったことはないがな。
わかったか、堵素人。
クックック。

>>436
ないんだよ、ば〜〜〜〜か。
薮を自慢してどうするんだ？
コレだから、中卒はこまるのだ。

たかが抜釘、されど抜釘とも言いますからなぁ

>>430
>足関節内果骨折後の抜釘だぞ。
>手術時に全麻なら、関節がケッコウ動くんで、ケッコウ関節よりに螺子を入れてしまうんだよ。
>そうすると抜釘のときに足関節は外転しにくいからドライバーが上手く入らないのだ。
>手っ取り早い方法は、秘説を下方に長めに入れることだな。
>わかったか、タワケ。


本当に手術したことあるのですか？
つっこむところが多すぎてどこからつっこんでいいか・・
はっ！釣られたか？

>>439
どこでもいいから、突っ込んでこい。
クックック。

>>437
あるんだよ、あ〜〜〜〜ほ。
無知をさらしてかっこ悪い脳。
クックック。

>>441
ないな〜。
下手糞を証明してうれしいか、中卒。
クックック。

くっくさんがイッパイ

>>442
あるよ〜
今日新しいことをひとつ覚えて
場蚊が少し治ってよかった脳。
クックック。

医学知識を悪用することしか考えない恥知らずに、新しい知識を与えるのは有害。
無知は放置して内心でほくそ笑むだけに留めておいてください。

>>444
あるのは、薮のせいだといっておるだろうが。
マッタク、三才児珍脳にはコマッタもんだの〜。
クックック。

>>445
おまえを筆頭に、場蚊ばかりだから、ムリだな。
クックック。

>>446
自分の無知を藪というとは
お前も黄便使いだったか。
血吹いてねろ。
クックック。

>>448
なンだか、必死でアワレだな。
今日も全勝、さて寝るか。
クックック。

>>449
じゃあ、またあしたよろしくな
クックック。

しかし、突っ込んでくるのは、バカな薮ばかりだったな。
他のヤツは突っ込みどころ満載とか言う、ごまめの歯ぎしりしかできンの〜。
ttp://tantaka.com/kotowaza/2005/11/post_406.html

生計千文異はその程度か。
石亀の地団駄医に変えた方がいいな。
クックック。

>>449
意外と打たれ弱いな。
クックック。

>>452
なにか、打っていたのか？中卒。
痒かったが？
クックック。

くっくさん達、おやすみなさい

>>453
ほう、かゆいとな
老人性皮フ乾燥症かもしれんぞ。
今日は早く寝て、明日一番で病院にゆけ。
皮膚科だぞ。
わかったか、亞補。
クックック。

絶対神へ・・・
どこが全勝？
皆に場蚊にされてるのがわからないのか？
お前こそ、三才児珍脳どころか脳無し、そしてアワレ・・・
よく恥ずかしくないな。

>>456
それを石亀の地団駄とか、ごまめの歯ぎしりと言うんだよ。
あるいは、負け犬の遠吠えとか、敗北宣言とか言うな。
文句があるなら、きちんと論破しろ。
場蚊ではないか。
クックック。

出遅れた。みんな寝ちゃったみたいですね

突っ込むところ書いておきます。
また明日にでも読んでください。

内果骨折線は斜めに入っているのでスクリューはそれになるべく垂直に
打とうとすると斜めに挿入することになります。
手術時に全麻だろうと腰麻だろうと、関節がケッコウ動こうと動くまいと、
スクリューを打つ部分は内果先端で関節面にほぼ平行で、
関節よりに打つことはありません。
そんなに関節よりに打ったら関節内に突き抜けるか骨折線に垂直にならなくなってしまいます。
それに抜釘のときに足関節を外転しにくい（外反？）とのことですが、
よっぽど内反拘縮しててもスクリュー刺入部に距骨がかかることは
ありませんのでドライバーが入らないことはありません。
皮切を下方に（これは当然）長めに（ドライバーが入るくらいで十分）入れるのが
「手っ取り早い」というのが、意味が分からないのですが・・
大きめに皮切しとけば楽、という意味でしょうかね

なんか、このスレもレベルが下がったね。
内果骨折の抜釘で、ののしりあい・・。
ダサ・・。

追加

スクリュー刺入部に距骨がかかることも、載距突起がかかることもないですね

>>458
こいつも場蚊だな。
螺子の頭が関節寄りになると言うことだ。
螺子の頭を外側に打つか、タワケ。
先端に打てば、抜釘はしにくくなるんだよ。
距骨にかかる？
そんなわけないだろうが。
解剖も知らん中卒か？
で、アワテテ訂正か？
なさけないの〜。

瘢痕が厳しいので、軟部組織が固くてドライバーが上手く入らんのだろうが。
だから、やりにくいと言っておるわけだ。
場蚊ではないか。
クックック。

>>459
スレのレベルが下がったのではない。
生計千文異のレベルがその程度だと言うことだ。
クックック。

みなさんORSには行かないんですか?
僕は行きます。お元気で。

クッククック、クッククック〜青い鳥〜。

検証『裏マニュアル』その９〜警察用診断書−「交通事故診療をめぐる諸問題」

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_16.html

検証『裏マニュアル』その１０〜カルテ公開−「交通事故診療をめぐる諸問題」

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_17.html

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ttp://kazuo-k.at.webry.info/

>>463
ORS?

>>466
orthopaedic research society
日整会基礎の米国版
基礎研究をしてないものにとっては正直関係ない

糸色 文寸 ネ申←センスのないコテ。子供か？(´Д`)y-~~

>>468
ビラビラスレのエロ厨

>>467
確かに関係ないな。
でもMONTHRY　BOOKや関節外科は購読してますよ。

>>470
『でも日整会基礎は聞きに行ってます』
ならば理解できるが‥‥

君の書いているのはどっちも臨床家向けの雑誌だろ

>>470
医者のくせに頭悪い人を見るとがっかりするね

基礎には興味ありません。

母が昨日の深夜十一時ごろ左鎖骨直下周辺と左腋下の少し下そして左背部痛
を訴えました。(今も続いている)母は子宮内膜症と卵巣チョコレートのう胞
があり、その転移かルンゲグレープスかなとも思った
。肋間神経痛の可能性ある？

ない

>>470 >>473
医者のくせに日本語の出来ない人を見るとがっかりするね

>>474
残念
オタクらしいといえばオタクらしい基本的な誤りがあるな

検証『裏マニュアル』その１１〜弁護士照会−「交通事故診療をめぐる諸問題」

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_18.html

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「サルコぺニア」って知ってます？

検証『裏マニュアル』最終〜違法の歩み−「交通事故診療をめぐる諸問題」

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_19.html

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ttp://kazuo-k.at.webry.info/

>>479
ググったらすぐ分かったし、当たり前の現象だけど、
その横文字を使ったことはないな

ちなみにちくちくする発作的な痛みです。少し軽快したそうで。

何の疾患でしょうか？４７７さんどんな間違いでしょうか？
子宮内膜症の転移にしては痛みの場所が動くのでルンゲグレープス
でしょうか

>>483
いいかげんな知識をカキコせずに受験勉強汁。
医学の勉強は医学部に入ってからだ。

>>483
肋間神経痛とガンを並べて書いているあたり

グレープス・・・ルンゲのブドウの複数形？

独語のクレブスは蟹の泡の意味だが、ぶどうの房に似ていることから来た
そういう意味ではあながち間違いではない

>>479
この間TVでサルコペニアをさも重篤な疾患の様に扱っていた。
単なる廃用による筋萎縮でしょう。
マスコミが煽るから大変だ（「たけし」や「あるある」等も）。

整形外科専門医、技術なんて、ほとんどないよ。
いきあたりばったりって、感じさ。

ttp://infoselect.seesaa.net/

４８７さんルンゲグレープスイコール肺がんのことです。

>>490
俺もそう思った。
ルンゲ・クレブスだろ？

>>488
介護予防が話題になってますしね（効果を上げるとは思えんが）
そう言えば運動器リハの講習会でも
廃用は触れていたがサルコペニアとは一言も言ってなかった記憶

>>490
ヲタなら用語をちゃんと汁

>>490, >>491
lungenkrebs・・・・・・・ってずいぶん前から使わない言葉だね。
そんなの覚えても意味ないに200000ルピア

股関節や膝関節に人工関節を入れる手術は難しいのですか？

うへ〜
説教されちまったぜ
だれか、なんで癌のことをクレブスと言うか教えてやってくれ

>>495
カニだからだ。
そんなことも知らんのか？
クックック。

知らぬと言うより蟹と癌が何故結びつくのかを説明してあげてクレヨン

>>497
そんなことも知らんのか？
ヒポクラテスが乳がんをとった時にカニに見えたからだ。

偉いな、ちゃんと調べられるじゃん

ニュース速報〜『木村一雄が日弁連交通事故相談センターに電撃電話取材！』（その１）

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_20.html

ニュース速報〜『木村一雄が日弁連交通事故相談センターに電撃電話取材！』（その２）

ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_21.html

TOP

ttp://kazuo-k.at.webry.info/

>>492
TVで「放っておくと恐ろしいサルコペニア」なんて言ってたから患者に聞かれる
かもしれないよ。
名前くらいは知っておいたほうがいいかも。

ところで最近外来で患者に「サメの軟骨は飲んだほうがいいのですか？」と良く
聞かれますが、皆さんはどのように答えていますか？

効くよ
胃腸障害が出る位の量飲めばな

お金持ちならどうぞ・・・といってる

いろんな意見がありますから、むしろ飲んでみて効果を教えて欲しいくらいです
毒にはならないと思いますが、値段ほどの効果があるかどうかは正直ｱﾔｼｲです
痛みは楽になる可能性がありますが、関節が若いときのようになるとは言えません

このあたりからチョイス

サメ軟骨だのグルコサミンだの・・・
そんな物で軟骨が再生出来るのなら、
整形外科医は要らないよ！
と、主治医に言われました。

だから整形外科医はいらない

監察医も驚いた遺体の損傷具合

強姦殺人事件
足立区綾瀬の少年らは、夜８時過ぎ帰宅中の女子高生を拉致し、自宅２階に４０日間
監禁、殺害した。遺体はドラム缶に入れコンクリートで固め、江東区の空き地に棄てた。
監禁中、手足に揮発性油を塗りライターで火を着け、被害者が熱がるのを見て笑い転げた。
肛門に瓶を入れ蹴り込んだり、性器を灰皿代わりにしたりと陵辱の限りを尽くした。

犯行内容＝判例集（法務省作成）
http://courtdomino2.courts.go.jp/kshanrei.nsf/0/AA7836E2A5E1E03449256CFA0007BACA/?OpenDocument　　（女子高生コンクリート詰め殺人事件）
検察官冒頭陳述　 http://www.geocities.jp/zenbo2005/ 　（実名記載）

犯人らは主犯を除き、未決勾留期間を除くと、全て６年程度で出所した。
出所後、再犯する者、犯行を自慢する者など、反省はない。
現在でも、法務大臣は「死刑判決がなされても死刑執行を許可しない」と表明
無期懲役で仮保釈される平均服役期間は２０年程度で、有期の最高刑より短い。

>>501
実験的には軟骨の状態が改善するとの報告もあるけど、実際に患者さんに
使用して効果があるかどうかはまだ分からないとお話してます。
有害なものではないのでご興味があれば飲んでくださいとお話ししてます。
と言うよりも健康食品の誇大広告を規制した方がいいと思います。

>>507
皮膚がかゆくなる人多くないですか？

>>508
そうなんですか？

アルツ処方して、かまぼこになすって食え・・・といってみたい

>>510に同郷のにほひを感じる

某DH何とかって言う化粧品は10リットルの水にアルツ一滴でコラーゲン配合
って唄って大儲けらしいが
じかにアルツ塗ればお肌つるつる？

ディスポになるまえ、アンプルに残ったアルツを集めて顔に塗っていた
看護士さんがいましたが、すごく肌が若返って見えました。
ディスポになってとても残念がっていました。
「10本買うならアンプル入れてあげるよ。」といいましたが、高いから結構ですといわれた。

>>512
ヒアルロン酸とコラーゲンの区別が付かない人は
このスレには馴染みません

>>514
ほう？
ヒアルロン酸とコラーゲンの厳密な違いはなんだ？
ほれ、逝ってミンか。
クックック。

と、書き込みする当たり、ちゃんと調べたのかい？
結構まめだなぁ

保険外ならアルツを皮下に注入してもいいんですよ。
（もちろんゾロでも）

>>517
美容整形なんかはやってるんでしょう。

整形外科の待合室って臭いな。脳外も何であんなに年寄りばっかなんだ。

>>519
君がいつも着ているトレーナーも臭いよ。

>>519
ギプスの臭いか？

夏場は特にねｗ。

新・リハ�Uをとるためには、PTは必須条件なのでつか？

>>523
どうなんですかね？
運動器リハの研修は？

関西塵だが先週今週と受講してきた
グランキューブの会場狭すぎ
試験は、講師の先生がしゃべっていたヤマが3つくらい出ましたね
他にもズバリが出題されていたのかもしれないけど
寝ていたのでｼﾗﾈ

>>525
ええっ！
運動器リハの研修って試験あるんですか？

>>526
ええ、しょぼしょぼの試験が
落ちたかもしれんという香具師はいるか？

>>526
獣性の国家試験より簡単だな。
クックック。

>>528
そうだ、その程度の試験でお金とれるってことだから
今後、獣性は不要ということだろうな。クックック。

>>529
おまえも場蚊だな。
その程度でイイなら、生計内科はいらンと言うことになるではないか。
どっちが養成に金がかかるんだ？
クックック。

よう、獣性さんよ
いくらかかるんだい、教えてくれよ

>>531
獣性死養成には国の金はほとんどかからんだろう。
縊死はどうだ？
おまえは知らんのか？
経済観念のないヤツだ。
クックック。

勉強熱心な獣性だもんな。
調べてるんだろ
教えてくれよ、ほれほれ

>>533
なんだ、教えて珍脳クンか。
では、お願いせンか。
お願いの仕方が気に入ったら、教えてやろう。
ほれ、どうした、トットとお願いしろ。
クックック。

クックック。

糸色　文寸　ネ申　
って整形専門用語になると
出て来ないよね！？
つまらない話題になると出てきて・・・
でも、こういうバカが居るスレは、
もう必要ないです。
終わりにしましょう。

整形外科専門医の皆様、
バカにされている事のわからない彼(絶対神）に
私は情けなくて同情します。
本当につまらないスレになってしまいました。
また正統的に整形外科専門医の皆様がスレをしあえる事を
祈っています。
今までありがとうございました。

祈っています。

なんだ、まだネットで調べてないのか
いつもに似ず、勉強不足だな

>>538
生計千門異は研修中に寝ておるがな。
クックック。

だめだね、それは、睡眠学習と言い訳もできるがおまいさんのは
ただ調べてないだけだろ

>>540
今度は黄便か？
三才児千門異はなさけないの〜。
クックック。

そんな意地悪いわないで、教えてくれよ
まさか、調べもしてないポンスケじゃないだろ？

>>542
自分で調べてみたら、ドウだ？
獣性より縊死の方が、その養成に国家の負担を強いておる。
素人でも分る理屈だな。
クックック。

なんだ調べてないのに書き込んでたのか
結構おまいさんのこと気に入ってたのにな
見損なったよ、残念だね

>>544
ムダな煽りだの〜。
教えてクンでは、運動器リハで生き残れんぞ。
クックック。

>>545
あ、そうだ。
ヒアルロン酸とコラーゲンの違い、調べても分からなかったから教えてくれ

>>546
分子生物学からやり直すか。
クックック。

普通の生化学でいいんじゃない？

>>547
分子生物学が何を扱うのか分かってないようだな
クックック

分かってないから聞いてるんじゃないか
おまいさんと同じアナのムジナだ・・・と謙遜して言ってみた

>>548
ＤＮＡがなければ、コラーゲンもヒアルロン酸もないな。
場蚊ではないか。

糸色 文寸 ネ申はスルーって言ってるでしょうが。

実は、絶対神が整形外科医だということを知って俺はショックだ。
こんなやつと同じとは。

>>553
整体師だろ？（ｗｗｗ

絶対神でなければ、医師も獣性もないな。
場蚊ではないか

>>555
おまえら、儂の詮索をしておるヒマがあるのか？
もうじき4月だぞ。
後何ヶ月で廃業だ？
クックック。

絶対神、自分の心配をしていないヨユウがあるのか？
もうじき4月だぞ。
後何ヶ月で廃業だ？
クックック。

>>557
なんだ、今度は鸚鵡返しか？
芸がないの〜。
そんなことだから、功労賞にいいようにされるんだよ。
場蚊ではないか。
クックック。

そうだそうだ、今度は鸚鵡返しか？
芸がないの〜。
そんなことだから、功労賞にいいようにされるんだよ。
場蚊ではないか。
クックック。

>>559
またも鸚鵡返しか？
芸がないの〜。
そんなことだから、功労賞にいいようにされるんだよ。
場蚊ではないか。
クックック。

医師を過剰な結果責任から救う「良きサマリア人法」成立を願うスレ
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1143547452

またも鸚鵡返しだよ
芸がないの〜。
そんなことだから、功労賞にいいようにされるんだよ。
場蚊ではないか。
クックック。

俺も入れてくれ
芸がないの〜。
そんなことだから、功労賞にいいようにされるんだよ。
場蚊ではないか。
クックック。

我が名はレギオン。
クックック。

我が名はアンポン。
クックック。

>>565
どうやら、レギオンを知らんようだな。
停脳○バレだぞ。
クックック。

どうやら、アンポンなようだな。
停脳○バレだぞ。
クックック。

>>567
おいおい、猟スレで荒らしをしてはならンぞ。
クックック。

おいおい、区祖スレで荒らしをしてはならンぞ。といわれるとは思わなかったぞ
クックック。

クックック クックック クックック クックック クックック クックック
クックック クックック クックック クックック クックック クックック
クックック クックック クックック クックック クックック クックック
クックック クックック クックック クックック クックック クックック
クックック クックック クックック クックック クックック クックック

うざい・・

ニュース速報〜『木村一雄が日弁連交通事故相談センターに電撃電話取材！』（その３）
ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_22.html
ニュース速報〜『木村一雄が日弁連交通事故相談センターに電撃電話取材！』（終）
ttp://kazuo-k.at.webry.info/200603/article_23.html
TOP
ttp://kazuo-k.at.webry.info/

ようこそここへ〜〜♪

青いとり〜

スルーだってばー。

>>574
生計内科は学習能力がないからの〜。
おかげでいつも功労賞にこてんぱんだ。
クックック。

獣性は学習能力がないからの〜。
おかげでいつも功労賞にこてんぱんだ。
クックック。

俺、この年になって
こんなにオナ二ーするとは思わなかったよ〜。

バネ指の術後にDupuytrenのようになってしまいました。

>>578
その後どうしたのですか？

>>578
なぜ、そうなったのですか？

ほらね！！
整形外科医専門用語になると
絶対神は、出て来ないでしょう・・・？
良かった！！
めでたし！　神に感謝。

Dupuytrenのようになってしまった？

生計内科かオマイさん？

このスレには死兆星が見えている石が大杉だな（葉

　　　　　　　　　　☆


　　　　　　　　　　☆　　★
　　　　　　
　　　　　　　　☆

　　☆　　☆


　☆
　　　　☆

>>579
>>580
>>582
術後にsyinovitisがおきて癒着し、Dupuytrenのように指の伸展制限が出てしまった。
後日滑膜切除を行い、早期リハを行いました。

手掌の滑膜炎たぁ初めて聞いた

もともとDupuytrenだったんじゃないの。>>584

>>584
自動屈曲に制限があっただろうし、
デュプイトレンとは違う気がする

来年整形外科専門医を受けます。
中部整災にも２回発表し、２つ論文持っています。
勉強も少しずつやっています。
必ず合格しようと思っています。
教えてほしいのですが、今までにＲＡ学会とリハ学会とペインクリニック学会と
脊椎脊髄外科学会単位を取得してきました。
ＲＡ認定医とリハ認定医とペインクリニック専門医と脊椎指導医（なんとか助手が１２０、執刀７０例）
をとっておくと休みが増えるでしょうか？
金より休みがほしい３４歳整形外科医師です。
どうでしょうか？

>>588
ネタだとは思うけどマジレスすると、
休みがそんなもので増えるわけはないよ。論文は一つで十分。
休みが欲しければ、整形やめて老犬いくほうがいいかも。
リハは取っても持ってるって言わないほうがいいよ。回復期リハとかに飛ばされる口実になる。
専門医試験の勉強は、冬になってからで間に合うと思うよ。

>>588
聞いたことありません。

>>588
頑張ってほしい気はするけど
金より休みがほしい・・・なら
今のままで良いのでは・・・？

>588
認定医を維持する為の単位を計算した方がいいよ。
講義を受けるのに忙しくなると休みは全部つぶれる。

RA学会は開業しているものにとっては厳しい
財団までだな

＞ＲＡ認定医とリハ認定医とペインクリニック専門医と脊椎指導医（なんとか助手が１２０、執刀７０例）
＞をとっておくと休みが増えるでしょうか？

弁当噴いた
取っておくと収入が増えるのか？という質問なら分かるが‥‥

マジレスすれば、専門医・認定医取ろうとすれば
講義受けたり症例まとめたり試験受けたりと手間も金もかかる
専門医を取ったら取ったで何年に一度かの更新のために
講義を受けたり学会に出席したりが義務づけられる
当然土日に講習や学会があれば休みをつぶして出席することになる

指導医はともかく、専門医は一人一つが原則だから、
今持ってる人も、将来は返上なんて日がこないとも限らない。

専門医は取ったモン勝ち。

QSってどうよ？
試験があるらしいじゃん

>>597
QS?

バイト先のクリニック（内科の院長、何コマか整形の診察枠あり）

やたらと『マッサージしてくれ』という患者が多い
折れはコストの取れない物療はしたくないので、
最初は低周波くらいしか書かないのだが、
他の人がしているのを見たためか改めて希望してくる患者も多い。

更衣室の出入りでちらっと見ると、結構本格的にマッサージしてる
で、コストはというと消炎鎮痛処置しか取ってない様子。

これじゃ再診料取ったとしても10分1000円のクイックマッサージより
収支悪いんじゃないのかと邪推してますが、
ペイしてるんでしょうかね？

>>599
ペイしてます。
チリも積もれば・・・・ですね。

すみません、質問です。
バイクでこけて胸部を打って、セキしたりすると肋骨が痛いです。
背中も痺れたような感覚があります。
肋骨はほっといても治るといわれてますが、このままでいいんでしょうか？

そのために開業医があるんだろうが・・・
早く行け

つかスレ違い

>>601
いいんじゃない。

>>601
こちらへ
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1138498755/

腰部脊柱管狭窄症にオパル○ンは効いてますか？
私の経験では何とも言えませんが。

>>606
印象としては、有効率５割です。

公正取引委員会で、新聞の特例措置存続か否かについて
検討されてるけど。特例措置ってのは全国一律の価格で
販売する事って奴。ちなみに再販でも守られている。
特例措置を継続して全国一律の価格でないといいサービスが
提供できないと、新聞社は主張。新聞社は収益が下がって
給料が下がるもんだから必死。
委員会で反対しているのは委員会の委員である、新聞の論説委員。
医者なら子供が国家試験の受験なら出題委員を辞退するけどね。
低俗マスゴミにそんな事期待してもしょうがないけどね。
まずはこの特例措置を廃止して馬鹿どもにも反省させないとね。
https://www.jftc.go.jp/goiken/input.html
で反対の意見を述べて新聞の低俗さを直そうね。

反対のポイントは
1.新聞の価格の維持が宅配制度の維持のためで、それが知る権利の維持に繋がる。
　これが崩壊すれば知る権利が侵害されると言うものであるが、新聞以外に情報が得られない時代と
　錯覚しているのではないか。
2.マスコミの公共性はもはや無く、新聞社が自分達の好きなように編集している。その内容はあまりにも
　独善的である。保護するに値しない。ある時は公共、ある時は独善では説得力は無いよ。

こんな感じ？

>>606
頚髄症にも効果があるとか。

仮にもお医者様が比喩とはいえ「ソープ嬢」を持ち出すなんて
流石だねえ・・・
先進国の中で、唯一HIV感染が増えている日本の医者は一味違うよね。
そんな事文脈を読む以前の問題だろ。
モラルだよモラル。モラルが無いから、医者がソープ嬢と同等なんて比喩ができるんだろ？
こういうのは国語力以前の問題なのがわからんか？？？
だから「1 ◆yIimcLM/j2」 は金の話しか頭に無いからそういう比較しか出来ないんだろうね。
自分で墓穴を掘ったんじゃねえのか？？？

【なんでも】 接骨院・整骨院の謎 47 【捻挫】
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1143130747/

もう骨盤が曲がっている、膝の水を抜くと癖になるといった接骨の迷信はうんざりだ。

>611
なんぼここで言っても無駄だよ。
みのもんたにテレビで言ってもらわないと。

あっちのほうが生き残るための努力は惜しんでないからねぇ

嘘をついて患者をだましてまで金儲けしよう、ってのは良くない。自分ではしたくない。
健康器具とかをジジ婆だまして高額で売りつける商売と変わんない。
良心の呵責なんて存在しないんだろうね、たぶん。

嘘をついているとか騙しているとか自覚があるやつはまだまし。
本気で信じて自信を持ってやっているやつがいるから始末が悪い。

>>615
あ、それ折れの病院に来るクレーマー
一つの主張を取れば間違ったことは言ってないし、
本人は社会正義を貫いているつもりらしい。
どこかで切ってしまえよと言いたいが、今日も香具師は闊歩している

>>614
健康器具（布団だが）を使ったら帰って痛くなった
返品、返金を求めたら、それが原因で悪くなったという
診断書を持ってこいと言われたと泣きつかれたこともあるな

>>616
そんな診断書書いたの？
俺なら開業してサービス業になったとしても書かないが。

「カルシウムを摂れば早く骨がつきますか？」と言う骨折の患者。

>>617
いやさすがに書いてないよ。
書いたら向こうがすんなり応じるのか、
病院にいちゃもん付けに来るのかは分からないけどね。
（多分診断書なんてもらえるわけがないとたかをくくってるだろう）

>>618
「早く治すためにカルシウムを摂れ」という折れの上司orz
頼むから、骨折の急性期に全例NTxを測るのは止めてください

私はカルシウムは骨折をしないように摂るのですとお話する。

>>620
それは普通に正解だが、
カルシウム摂るだけで骨折率が下がると(ry

カルシトニンか？

カルシトニンも骨折率は下がらないわけだが

私は、骨切りした後、
骨融合の為、
陽にあたれ、って言われました。
これって正解？

624>日本は日差しが強いので、朝暗いうちに出勤して、地下やビルの中で日を浴びずに
働き、夜暗くなって帰宅する様な生活をしなければ、通勤や買い物や散歩程度の
日照で、骨吸収に必要なビタミンDは活性化されます。とはいうものの、骨切り部
への加重が許可されれば、骨代謝の刺激や、全身の循環改善、筋力回復のため
軽い散歩は良いと思います。

融合ではなく癒合な

骨粗鬆症の生活指導のパンフには日光浴汁と良く書いてあるが、
日光浴は、ビタミンＤ活性化のためには○
運動の機会を作り、筋力強化などにつながる点で○
紫外線浴びすぎると皮膚ガンのリスクが増えて×

>>625の言うように、
引きこもりや昼夜逆転の生活でなければ、
日差しが強すぎない時間帯に毎日少しずつ散歩をする程度でＯＫかと。

>>625>>626>>627
レスありがとうございます。
実は膝の骨切りから1年後、抜釘。
その穴が半年経っても塞がらず、
痛みと不安感があります。
40代にもなると骨の再生は遅いんですね...
散歩などして頑張っているんですが。
骨再生を助ける様な良い薬は、ありませんか？

>>628
screwの穴はなかなか塞がらないよ。

抜釘后の骨折に注意！

ＡＯの手技書に書いてあろうが・・・

運動器リハ問題はどうなった？

>>632
今のところ診療報酬には影響ないんでしょ？

>632
PTがいない開業医は関係する。

関係ないね
講習受けて合格しなかった看護婦しかいないところが関係する

>>635
運動器リハなど、開業医生計には関係ないンだよ。
全部消炎鎮痛でとるしかないのだ。
まったく、どいつもこいつも分っておらンな〜。

確かに関係ないなー。

まあメーカーに診断結果の判断を求めるような医師は、
専門医なんて名乗るな。

インプラントを使うたびに毎回器械屋さんに聞きながらOPEをしている医師もいるよ。

前、なんか雑誌に載るような石（まあ石が自分で営業したんだけど）で、
すごい器のちっさいやつがいて、ちょっと自分がおぺしっぱいすると、
スタッフや機器メーカーのせいにしてやたら機嫌わるくなって、
機器メーカーの偉い奴やびつけたり、茄子にあたったりするしょぼい奴
いた。まあ今もいるんだけど、かまっぽいしキモイやつ。もう何年も
あってないけど今もやってるのかな

>>640
「名将兵を選ばず」ですぞ。

頚損患者の受け入れ先がありません。
皆さんはどうされているのでしょうか？

>>642
それは、俺も救急のある基幹病院にいた頃苦悩した。
ある程度機能が残っている人は、急性期が過ぎたら、リハビリ目的と称して、リハビリ病院に
送ったりしていたが、リハビリ病院でもいつまでも入院できるわけじゃないし、重度の人は、
リハビリ病院でも引き取ってもらえないから、いつまでも病室を占めることになる。

こういうときに、親身になってアドバイスしてくれたり、行き先探しをしてくれる頼もしい上司と、
赴任したばかりで土地勘もなく、周辺の病院も知らない俺に、事務方や上層部の目ばかり
気にして(というか、尻馬に乗って)「何時まで置いてるんだ? 早く追い出せ」みたいに突くだけ
の上司と、外面だけではわからない上司の人格がかいま見えたりするものだが。

ある病院では頚損後の患者が受け入れ先がなく、レスピレーターつけて4年も
入院しています。

器械矢にオペさせてる　病院があるらしいじゃん

ねえ
左足の背側がずっと痛いんだけど
解剖の本で調べたら内側楔状骨のあたりなんだけど
疲労骨折かなあ？

>>646
疲労骨折だとしたら中足骨のほうが多そうですが
明日は開いてる病院もありますから
一度記念にレントゲンを撮ってみては？

>>646
有痛性外脛骨かもよ。

ぬっ、有痛性外脛骨とですか。
ちょっと調べてみたら過剰骨がなんたらかんたらと書いてありました。
実は俺、歯の方にも過剰歯があって抜歯されてるんですが
それとは関係あるのかなぁ‥‥‥
ネットで見る写真ではなんか外脛骨って俺の痛い所より踝寄りすぎるっぽいんですけど‥‥
背側骨間筋の１番の付着部あたり、ですかね？

>>647
俺、明日日直なんで‥‥‥（T T）
せっかくのアドバイスでアレですが、そんなことでレントゲンを撮らせられません。
平日に行ってきます。

>>646
お医者さんですか？

一応。バカですが。

>>651
知り合いの整形外科医はいないのですか？

楔状骨って内側, 中間, 外側っていうの？
漏れが習ったころは第一, 第二, 第三だったような・・・・
ケーラー病ってことはないか？

>>653
どちらの呼び方もあり。

>>469
歯とは全く関係ありません。

肘頭骨折で、骨片が小さい時どうしてますか？
剥離骨折のように骨片はペラペラだからちょっとZuggは厳しそうだし、
結構転位してるのよね。
受傷帰転としては、tricepsのavulsionだとは思うんだが･･･。
何かいい方法ありますか？

>>656
骨片摘出

医学生６年で、まだ医者ではない者です。
父親がMRIで脂肪腫と診断されたのですが、大腿の深部にあり、その大きさが10cm×16cmだそうです。
ここ数ヶ月で少しずつ大きくなり、手術をしたいと考えてます。
どこかよい病院はありますでしょうか？
マジレスよろしくお願いいたします。

>>658
掲示板で特定の医療機関や医師を薦める本物医師はいない
(仕事をするようになれば分かるよ)
あと、住所や通える範囲も分からぬのに回答できるわけがない

医学部に在籍中なら、
1.現在の主治医に自分の立場を明かして、現在の病状や受診すべき専門医を聞く
(相手がプロ(セミプロ)とわかればいい加減な対応は出来ないからね)
2.学生の立場を利用して、大学の整形外科で軟部腫瘍を扱っている医師に相談する
(同門の人間には悪いようにはしないもの)
このくらいはできるだろ？

その大きさだと画像上は良性の脂肪腫と区別できない
low gradeな脂肪肉腫である可能性も念頭に置く必要があるから
軟部腫瘍の扱いに慣れた医師のほうがいいのは間違いないです

>>656
腱と骨より骨と骨のほうが癒合がよく、また腱のinsertionが保たれるのでいいです。
だから、骨片は摘出せず，三頭筋腱とともにpull-outかsuture anchorで固定。
どうしても摘出せねばならないなら、腱板のMclaughinのように腱を骨内に引き込むほうがよいでしょう。

>>660
放置でいいんじゃないの？

一応、肘はactiveにfullで伸展できるので、三頭筋腱はintactなのかと。
もし三頭筋腱がきいてなさそうなら、660の方法もいいかと思うが。
術中所見で、その辺は臨機応変に対応でいいのかと。
ただ転位があるってことは、三頭筋が完全にintactってことはないのかも。
骨片がぺらぺらだったら、整復してサージロン糸か何かで、骨-骨縫合でも
いいんだろうか？
放置したら、変な仮骨の出来方になって、ROMが悪くなるような気もするし、
放置するなら、摘出の方がいいかも。

>>659
住所を記載しなかったのは申し訳ないです。いろいろ学ばさせていただきました。
先生の仰る1,2を実行します。
マジレス感謝です！

>>658
念のためａｎｇｉｏやってｈｙｐｅｒｖａｓｕｃｕｌａｒｉｔｙと
ｆｅｍｏｒａｌ　ａｒｔｅｒｙの巻き込みをみといたほうがいいんじゃね？
最近はガリウムシンチはやらんのか

>>656
tricepsごとスクリュー+ワッシャーで固定。

>>662
折れの見てる人同じく肘頭の小さな骨片で、伸展もactiveにできるけど
前医が保存治療を選択したものの少し転位が大きく、
full extensionしようとするとインピンジするみたいなのね
伸展が-10度くらい。

痛みも強くないし、うちに来たときには既に仮骨が出来ていたので
よほど困るようなら出っ張りを取るつもりで放置中

>>664
造影はつい先日行いました。
父親からの又聞きになるため、正確性は乏しいですが、
造影を行った結果、どうやら外腸骨動脈もしくは大腿深動脈が（もしくは両方）が圧排されてるようです。
でも脂肪腫自体のvascularityはほとんどないそうです。
そのため、脂肪肉腫であっても低悪性度のものであるとのことです。

ガリウムシンチはやってないのですが、やる必要性かはあるのでしょうか？
脂肪肉腫である可能性も否定できないため、転移を疑って行うということでしょうか？
レスよろしくお願いします。

転移の評価ならガリウムシンチより胸部CTかな

必要な検査も説明も父上はしてもらっているみたいだから、
主治医の話を聞いた上で君なりの質問もぶつけてみて
納得のいく説明をしてくれるのならば、
今の病院で手術してもいいんじゃないかな？

アンギオでｈｙｅｒｖａｓｕｃｕｌａｒｉｔｙが無いなら、摘出、迅速病理
でいいんじゃね？　大血管が絡んでいるとOPは時間がかかる。簡単なようで
意外と難しいよ。　ガリウムシンチは転移というよりtumor自体の悪性度の
ある程度の指標になる、benignのlipomaならまず黒く集積しないだろう。
いずれにしてもtumor専門の上級医がOPすると思うよ。

ヤンキースの松井、手首の骨折
今日手術ですね。誰が手術するんだろ・・・

大ジョーブ先生

>699同意。もちろん確定診断にはならないがscintigraphyはliposarcomaとの
鑑別の一助となりえる。ypervasUcularity＞hypervascularityね。
12年目脊椎外科医より。

>>670
ワッツニッポンでは手術時間２時間で、術後はキャスティングしたとのことだから
結構ひどかったんじゃないの？
それにしてもコメンテーターの米山っていう神経内科医が適当なコメントしてたな

ヤンキース松井はトウ骨遠位端コーレス骨折か？
あの手首のひねりを見ると、そんな気がするが、、
やっぱインプラントオペになるんでしょうな。
早期社会復帰を考えるとワイヤー固定では関節動かすのが怖いし。
インプラントやるとすれば、今流行のLockingタイプでしょうか？
アメリカは何が流行ってるんだろう？？

>>668
レスありがとうございます。
胸部CTは行っていません。
転移を疑うということは脂肪肉腫を考えてのことと思われますが、
脂肪肉腫の場合、肺の他に肝臓や骨や脊椎への転移も考えなければならないとあります。
（論文ではないですが、右から参照しました→http://health.goo.ne.jp/medical/search/10972400.html）
転移の評価は胸部CTのみでよろしいのでしょうか？

>>669 >>672
レスありがとうございます。
脂肪腫でも脂肪肉腫でも、摘出術を行うということは迅速病理を行うと思うのですが、
そうすると、術前に脂肪肉腫との鑑別診断を追求する必要性というのはあるのでしょうか？
追求する必要があるならば、生検という方法は行わないのでしょうか？

質問をする前に、自分でも調べたのですが、分かりませんでした。
あと、父親の主治医というのが大学の分院に所属しておりまして、うちから出かけて簡単に会うことができません。
質問ばっかりになってしまってますが、レスよろしくお願いいたします。

↑
いまさらながら、板違い、すいません。

１１日の試合で左手首を骨折し、日米通算の連続試合出場記録が１７６８で
ストップした　大リーグ、ヤンキースの松井秀喜外野手（３１）は１２日朝（
日本時間同日深夜）、当地の病院で、患部を固定する手術を受けた。
球団によると手術は成功したといい、ジョー・トーリ監督は
「（復帰には）最低でも３カ月はかかる。試合に出られる状態になるのは
今季最終盤だろう」との見通しを明らかにした。

　同監督らによると、左手から上腕に伸びている２本の骨のうち、
親指側の骨が１カ所、折れていた。ピン状のもので固定した。

>>675
血管新生が無いならneedle punch biopsyは不要じゃね？　tumor専門なら
術野展開した段階でわかるよ。benign lipomaならそれこそ用手剥離でも
コロリンと取れるよ。同窓の強みで麻酔もローテでなくホンチャンあるいは
頼まなくても教授が出てくる、いらん御礼は不要です。

>>678
分かりました。
tumor専門の医師の方にやっていただくようにします。
色々とありがとうございます。

小児の上腕骨顆上骨折のピンニングって難しくないですか？

>>680
そりゃ体位取りとか整復の評価とか尺骨神経があることとか
（手術以外でもフォルクマン拘縮とか）
気を使うことは多いけど、やることが他の場所と大きく変わるわけではない

小児ってだけでビビってるだけじゃないの？

経皮的って結構難しいよ。
特に小児は軟骨があってイメージも大人とは違うしね。

町の整形外科の医者はアホ＆治療地費ポッタが多いい
脳脊髄液減少症なのに頚椎捻挫アツカイされ続けて意味の無い治療を二年間サセラレタ

>>683
2年も通院している自分が悪い。

CRPSって整形で診るの？ペインおくる？

祭りも明日までだな
来年どこよ？

来月沖縄があるよ。

来年は京都で神戸。

>>685
メイン科(整形等), リハ, 神経科, ペインなど多科でfollow upするべし。

>>683
脳脊髄液減少症ってあるのかないのかわからん疾患
あると言い張るオマイの存在が意義あるのかどうか判らん

お祭りご苦労様でした。
横浜と神戸だけじゃつまらんな。
九州・沖縄と北海道も会場ローテに入れてほしい。

仙台ですらやらなかったんで
今後は横浜、神戸、大阪、名古屋、札幌、福岡ぐらいに
なるんでしょうか？
　

こんにちは　現在８年目なのですが、結局書類等が面倒で
専門医とってません。本当に必要なんですか？専門医って・・・
レベルの低い質問ですが、教えてください。

それ取ればいつでも医局に砂かけられる

>>693
・ホームページに載せれる。
・>>693先生が医長で行った病院が日整会の研修指定病院になる。
くらいか？

認定医のお札がもらえる。

>>693
開業後に運動器リハ(1)の申請がスムーズにできる(？)

>>693
整形外科医と自称するなら、専門医なしではちょっと恥ずかしいかな。
最低限の資格ですから。

普通に整形やってたら専門医とれるよ。

こんにちは　皆さんご意見ありがとう

新聞の記事って日本人が書いているものだとと思ってませんか？ （週刊文春より）

★寛仁様に「黙れ」と命じた朝日新聞の清水建宇

★日本がいやらしい金持ち国になっていくのが気掛かりだ。
国連安保理の常任理事国のイスほしさに、日本の国連分担金が多すぎる、と言い出した。

朝鮮人系日本人が書く朝日の社説。

▼戦後の在日朝鮮人の帰化数（民潭のみ）
http://mindan.org/toukei.php
合計　２８万６０５４人

しかし取得に8万円くらいかかった気がするな。

陽は金集めだろ

加藤雅也

http://www.sanspo.com/shakai/top/sha200605/sha2006052502.html

研究熱心な先生だったんですね。

日整会80年史なんて本が届いたぞ。

>>706
今週中にごみ箱かも・・・・

ご立派な先生方の写真がありましたね。
ネットで買ったものが届いたのかと思った。

地元で評判が悪い、湘南第一病院へ運ばれて膝の手術を進められているのですが今悩んでいるところです。変な風にされたら怖いし。。。ここの病院のこと知っている方が居ましたら教えて下さい。大丈夫でしょうか？どうか宜しくお願いいたします

専門医なんて誰でもとれるぞ。
手術の上手、下手なんて何ら関係無いぞ。
要は口コミは大事だ。あと、結局看護婦はよく知ってるぞ。その医者の腕を

誰でも取れるから取らないといけないわけ

>>706
うちの教授は大したことないけど一応載ってた。

>>709
悪いことは言わないから横浜なりの大きな病院いきな。
整形外科は医者崩れの溜まり場だから。
うちの母さん、ヒビだったのに切られたあげく
手の親が指曲がらなくなって、横浜の大学病院で手術しなおしで治したから。
栄養士なのに包丁が握られなくなって、完治まで9ヶ月。

結局、整形はチンポの皮キリがお似合いなんだよ

>>713
釣れますか？

>>706
一人暮らしでなかなか受け取れないので
不在通知に対して『そんなの頼んでないし要らない、返してくれ』と言ってしまった

>>715
無料みたいですよ。

指骨骨折でピンニングして3ヶ月経つけどまだ仮骨認めず。
しかしワイヤーが当たって可動域不良、拘縮（+）。
いつワイヤー抜去したらいいのか？

三月もピン刺したままとははじめて聞いた

>>717
1.ダメ元で抜いて動かす
2.骨移植（＋プレートorピン）
3.せーふちゅ

このあたりから考えれ

大腿骨顆部ってどこ？？ちなみに英訳教えて･･･

>>720
大腿骨の膝のあたりが膨らんでるだろ、そこが顆部
内顆と外顆に分かれる
内顆＝medial condyle、外顆＝lateral condyle (of the femur)

まじサンキュ仕事で調べてた。

>>717
指骨ってXpでははっきりしなくても結構仮骨できてるものだよ。

mild infectionの予感

変形性膝関節症に高分子ヒアルロン酸注射が効くと聞いたんですが
神奈川でおこなっている病院あったら教えてください

網島のいけだ整形外科の先生は数多くの変形性膝関節症治療に
あたっていると聞いたんですが誰か行った事ある人感想聞きたいのでお願いします

>>725
そこいら辺の開業医でもやってるぞ。

>>725
俺も数多くの変形性膝関節症治療に携わっているよ
高分子量ヒアルロン酸の注入も１日外来をすると
数十本はしてます。

>725
近くの整形外科に電話して、膝にアルツかスベニールの注射をしてもらえますか
と聞いてみてください。たいていの整形外科ならやってくれると思います。
ただし、変形性関節症でない場合や、糖尿病がひどい場合など、できないことも
あります。

>>726>>727>>728
ご返事ありがとうございます。
アルツとスベニールではスベニールの方が分子量が大きく純度が
高いと聞いたんですがアルツとスベニールのどちらが良いか優劣が
あるというわけではないんですよね？

スベニールの分子量はアルツの２倍
ところでヒアルロン酸ってＤＭに使っちゃだめなの？

>>730
DMがあると化膿性膝関節炎になりやすいので慎むべき。

もちろんヒアルロン酸に限らず関節内注射ですよ。

DM=皮膚筋炎

>>731
ステロイドは極力避けてますが、
未治療のとかコントロール不良のDMと分かっている人でもない限り、
あまり考えずにヒアルロン酸は逝ってます

>>734
キシロカインも入れてますか？

＊＊ヾの、某●立病院は、やばい

大腿頸部骨折の患者の体に未滅菌の螺旋、入れちゃうんだから

恐ろしい

>735
キシロ入れると削られることがある。

>>736　で、感染した？余裕でドンマイでしょ・・・

>>735
個人的な戦略としては、
初回はばっちり効かせるためにキシロ混注あるいはステロイド考慮
2回目以降は感染のこととか考えて何も混ぜずに注入
と考えているのですが、
今の病院のハンコに既にキシロ2mlが入っていることと、
何も言わなくても看護師が吸ってくれているので
デフォルトでキシロ入りになっています。

>>737
これは地域によるとしか
バイトで行った隣県の病院で、
『最近削られるので抜いてます』と最初に言われた記憶

熱は出てないが、ダメだろう
人工骨頭に入れ替える話もしてる様だ

ﾌﾞﾙﾌﾞﾙ〜

今時未滅菌で提供されるスクリューって‥‥
ACEがそうだっけな

滅菌しろよ！考えられない無滅菌の、機械を体内に…入れるなんて
オペ室も、一体何してるんだ！

いいじゃん　感染はなかなかしねーよ

人工膝でトライアルのまま閉創した先生がいたよ。

>>744
普通、助手が一言なにか言うだろ。何も言わなかったのか？

>>736、740　人工骨頭にしちゃ余計だめだろ。
　　　　　　後ね、ミンナ優しいけど。螺旋でなくて螺子でつよ。

わざとに、螺旋にしたんだよ！

ﾗｸﾞｽｸﾘｭｰは、滅菌しとけ

おまいら、大事なgraft落としたらどうする？

>>748
イソジン漬けじゃね？

有茎の奴はそういうふうにもいかないか

焼く

そうだよな、イソジン漬けだよな。
焼いてどおすんだよ。

>>751
焼いてた先輩いたよ。

整形って、血まみれの大工仕事

graftが何かにもよるだろ?
骨なんがだと茹でるとかオートクレーブにかけるなんて例を聞いたことがある。
皮膚とか神経では使えない技だけど。

>>754
同種骨の保存用に専用の加熱殺菌の装置があるし、
腫瘍を切除した後で加熱して戻すなどという手技もある

骨の場合細胞が生きていることよりmatrixがあることに
意味があるという考え方でしょうが、せっかく取った自家骨を
加熱してしまうのは抵抗あるなぁ

イソジンに漬けて、ジェットウォッシャで洗い流すというのでどうでしょうか

落とした骨なんて、イソジン生食と軽いスクラビングで余裕でしょ。
表面さえ綺麗にしちゃえば感染なんてしないよ。
逆に言えば、イソジン漬けにした所で、
眼に見える様なゴミが付いてりゃそりゃヤバいっしょ！
しかし何だな、今時自家骨もコスト面で優遇されているだけで、
人工骨にそう勝るものじゃ無くなっているな。
海老ちゃんは無いけどHIPのrevisionなんてもはやHAの方が安定している感じだよな。
熱発もしないし、でんでん緩みも少ない。
関節面に近いちっこい欠損とか、骨軟骨移植とかその辺には当面残って行くんだろうけどね。

イソジンで、手負けました

再建用の靭帯を落としたらどーする？

洗ってイソジン消毒

>>759
だめだろう。

責任取って切腹

>>760
3秒以内ならおＫ　www

うちの病院は5秒だお

>>758
以前そのようなことがあって急遽反対の足より採取しました。

>>764
そのあとどうなりました？まさか>>761？

ぶっちゃけ感染なんてなかなかしないよね

磯人ドブ漬けで大体ＯＫだよ
以前にとあるメーカーのインプラントの中にブロンドの髪の毛
を発見したぞ

毛はガス滅菌してあった・・・とか

>>765
あとで家族・本人にお話して納得していただきました。

よその病院でやった人工骨頭のrevisionのとき、脱臼させたら臼底に
ガーゼ（線なし）が詰まってました。
まあリーミングしてTHAにする分には、問題なかったが。

>>769
コワ‥‥
で、顛末は話されましたか？

>>758
オレの話か？
5月にBTBにてACL再建　OP中に落っことしやがった。
おれは意識あって知ってたが、おｐ後なにも話なかった。
いまのところ無問題だな。

沖縄に行ってきたがあいにくの天気だった。

人工関節置換術ゲーム
http://www.edheads.org/activities/knee/

今週から沖縄は快晴みたいですね　残念

>>773
フリーにしては良く出来てるんじゃないかな。

>>774
さすが沖縄の雨はスケールが違うと感心していたが、土砂崩れがおきとるとは。
沖縄でも珍しいくらい降っていたのね。そんな中ゴルフをしていたN先生たちはすごい…

コンベンションセンターはアクセスが悪かったな。

レンタカーで移動したから、苦にならなっかたですよ。

豪雨で飛行機が遅れた。

来年は札幌だそうです。

今年の骨・軟部も札幌ですな。

骨折治療学会は仙台。

陳旧性モンテジア骨折は大変だ。

>>783
尺骨の矯正骨切りをすればいい。

先天性の橈骨頭脱臼は？

>>785
あまり良い方法はない。

小児期に脱臼してそのまま大人になって気付かれたのは？

>>787
支障がなければ放置でいいんじゃない？

>>787

普通気づくだろ、大人になる前に

それが大人になってから手をつくと痛いことに気がついたらしいのよ
脱臼戻すにしても、関節面が合いそうなきがしないのよね

>>790
今戻したら却って機能障害が大きくなりそうな気がする。

人工肘関節。

外れた状態で骨も筋肉も軟部も成長しているから、年齢的な適応のことを置いたとしても
必ずしも人工肘関節が効果あるとは思えない。

人工橈骨頭は？

そんなの珍虎骨董をはめ込んどけば良いじゃん

橈骨短縮骨切り術。

足関節天蓋骨折はどうしています？

>>797
どうもこうもねえだろ。

創外固定。

上げ上げ

ピロンプレート。

皆さん、専門医所得に必要な研修病院の判子は各地を訪れてもらいに
いったのでしょうか？
かなり大変ですよね。
あと、論文を１つ掲載されないと専門医をもらえないようですが、
どの医学雑誌が掲載されやすいのでしょうか？

各学会のお抱え雑誌がいいんじゃない？
何でも載るよ

医局のある学内雑誌だな
その代わり誰も見向きもせん

＞802
今からやってもまにあわんだろw

>>802
郵送でも持参でもお好きなように
部長が替わっていたりしたらややこしそうだがな

>>802
ハンコウは捏造しました。
論文はちゃんと書いたよ。

おまいらカルテのコピーが要らなくなったからと言って
捏造しまくるなよ

指導医の評価も全部自分で書きました。

ハンコウは100円ショップで買ってきました。

整形医局２年目で市内病院に転属したヘタレ整形外科医ですが、、
８４才女性　受傷起点：階段からの転倒、大腿果上骨折の症例があります。
受傷するまで歩いていた患者なので、しっかりした
整復位をとって、強固な固定をしてあげたいです。
関節面も立て割れがあるので、プレート固定で考えておりますが、
転移が少しひどい状況です。
ポローゼも進んでいるので、ＣＣＳでの圧迫スクリュー
がどれだけ利くか不安もありますし、整復中の二次骨折も怖いです。
上記のような症例に対して、効果的な整復方法があれば教えて頂きたい
です。
後プレートはやはりジンマーかメイプレートでしょうか？

>>811
supra condylar nailかdynamic complession plateかな？末梢にどんだけのscrewを入れることができる下だろうね。

＞＞８１２さん
ありがとうございます。
x-rayのテンプレーティングでは、ＤＣＳだと圧迫していく際に顆部
が外側によってしまうような気が、、
supra condylar nailは確かに最遠位部まで顆部スクリュー挿入が出来る
みたいですね。
まだテンプレーティングしてないのですが、ネイルを使っての整復方法を
考えていただいたのでしょうか？
顆上部も楔状骨折がありますし、イメージだけで整復が取れるかが心配です、、
内側転移が激しく、髄内釘を挿入した後に近位と遠位骨片の連続性が保てるかどうか、
私が考えてるのは内側も皮切を入れて外側へ遠位骨片を出来る限り押して、
それから外側プレートで固定しようかと。。
またご教授いただければ幸いです。

内側は怖い物がいぱーい

>>811
supra condylar nail+Herbert screw(吸収pin、screw）+骨移植でどうでしょう？

>>811　果上とか転移とか・・・2年目って怒りマツよ、プンスカ！

レントゲン見ないと何とも判らんけど。
普通はMIS-TKAみたいに内側を広めに展開して割れた顆部
を直接みて触って、太目のK-wireで仮固定しつつ
最終的には逆行性髄内釘で固定するってのが良いと思うよ。
時にアキュトラックプラスってのが便利。
難しい時は正にコンベンショナルなTKAの展開を行えば顆部
は丸見えになるよ。
大抵、顆部は過進展変形する訳だから仰臥位で
膝下に糸巻き型のスポンジ支持器入れてやるのが良いよ。
ポロポロポローゼの症例でプレーティングに行くのは、
お勧めしないよ。
頑張った所で固定性は弱いし（ロッキングプレートは格段に改善したけど）、
婆さんには侵襲がでかいし、メリットが少ないと思う。
さっぱりと手術（髄内釘なら、はまらない限り1時間以内だと思うよ）して
車椅子で時間を稼ぐのが得策。

>>816
んー折れとにた見解ですな
>>811は『受傷前まで歩いていた方なので』と書いているが、
顆上骨折起こす患者は頚部骨折と比較して
平均年齢も高いこと、受傷前のＡＤＬが低いこと、後の経過も決して良くないことを
理解して治療にあたるべきですな

＞＞８１５、８１６、８１７さん
ありがとうございます。
やはり髄内釘も視野に入れて考えてみます。
顆上を果上と書いてしまい、汗、、失礼しました。
ただ、うちのぶちょーが、、関節面はなるべく開けたがらないんです、、
今回の関節面立て割れは外側からＣＣＳで揃えられると思ってるので、、
まず説得してみないとなぁ、、
プレートだと牽引台で牽引したほうがいいのか、普通に仰臥位で
したほうがいいのか、、悩みます。
来週水に行いますので、また報告いたします。
非常に参考になりました！ありがとうございます。
お手数おかけしました。

>>818
なぜ君のところの部長は関節を開けたがらない？
いくら高齢者でも関節面の整復は必要｡
関節面の立て割れの転位が小さければ外側からのCCSの固定でよい｡
関節を開ける必要はない｡
プレートを行う場合､牽引手術台はお勧めできない｡
牽引手術台を使うと遠位骨片の伸展転位の整復ができない｡
私なら
1.関節面の立て割れを経皮的にCCSで固定｡
2.透視下に顆上部を整復しK-wireで仮固定｡
3.外側に小切開を加えMIPOを行う｡
ロッキングプレートを架橋プレートとして使用する｡

透視下に顆上部が整復できない場合､内側を切開し整復｡
小さなプレートをバットレスとして使い､外側はMIPO.←高齢者にはやりすぎか？
骨粗鬆の強いCタイプの骨折に髄内釘はちょっと厳しいと思う｡

＞８１９さんありがとうございます。
ぶちょーは、スポーツ整形が専門なんで、なんかしらんけど、
「開けなくてもプレートで何とかなる」とのことでした。
ロッキングプレート、、、ＡＯですなぁ。。
ただ、ＡＯ会社出入り禁止にしてます。物が揃わないらしいので、、、
でもやっぱりいいですね。あれ。架橋プレーティングでＭＩＰＯやるには
あれが一番。キャンセラスが多分スカスカでしょうから、ルーズニングが
怖いですからね。何よりＭＩＰＯでの軟部組織（骨膜）温存が魅力的です。
明日揃うかな、、
ただ、ＭＩＰＯやるには、イメージ調子悪い、、、悲しい。。

丁寧ご教授頂きましてありがとうございます！

整形外科で俺のじいさんは腰痛で電気→湿布繰り返され死亡。大学病院の司法解剖だっけな？の結果で原因は腫瘍だったらしい。レントゲンに腫瘍は写らんの？ただ医者が見落としただけ？

>>821
前立腺癌のmetaか？

de Qurvainって開業医さんは外来手術やってるのですか？

>>823
×　de Qurvain　　　○　de Quervain

やってるけど、注射がよく効くので手術になるのはあまりない。

radial　N.　superficial　br.に注意！

掌側approachがいいよ。

今日、初のMISーTKAに挑戦しましたが　結局14ｃｍも広げてしまった
俺が来ましたよ。

MIS-TKAって、subvastusでもmidvastusでも、parapatellaと比べて
可動域をはじめ、成績変わらないんでしょ？

なんでわざわざやりにくい方法でやるの？

皮膚引っ張るから、皮膚には優しくないし
時間かかるから、出血・感染も増えると思うんだけど。

ちった勉強しろや

ところで脊髄管狭窄症や脊髄腫瘍の手術ってよくやるんですかね。

>>828
自己満足の世界だな。

MIS-TKAは自己満足なんかじゃないね。
70〜90mm前後でやっているけど、mini-mid vastusでほぼ全例に対応が可能だよ。
ただラーニングカーブきついから、
経験の無い人がいきなりやるのは人体実験に近いと思う。
良い子の皆さんは真似しちゃダメだよ。
最初にやるのは必ず経験者と行い、
当然変形の少ない人で、尚且つ骨質の良いOAの女性が良いね。
痩せてて小柄だと尚良い。
後ね普通のTKAが1時間半位で安定して出来るようになってからの方が良いよ。

整形外科医師は６年
（研修医は１年で都合７年目）
今年日整会の専門医を申請した。

来年
RA学会のRA認定医
日整会のRA認定医
脊椎脊髄病医認定医
リハビリ認定医
これを申請する。

はっき整形外科に限らず、専門医は、勝手な過剰宣伝で、自分一人では何もできません．病院に雇ってもらうための名目です。専門で自立開業することはなかなか出来ません。したがって技量は発揮できないのが実情です。

>832
そのきついラーニングカーブを上りきって出来るようになったMIS-TKAが
コンベンショナルなTKAと、成績が代わらないと828は言ってるのでは？

>828
one turniquetならば、どっちにしろ出血量はほとんど変わらないはず。

>>833
どうせならスポーツ医もとればいいのに。

>>835　確かに違いは少ないよ。特に遠隔成績は。
ただ私自身は、患者さんの痛みだとか、ROMだとか、勿論入院期間だとか
僅かながら良いと感じていますよ。出血が多い少ないはMISよりも、
止血操作とドレーンクランプ法などの補助療法の影響がおおきいと思うね。
小さい傷で全く同様の手術が出来る。しかも決して劣らない成績で・・・。
脊椎だって、何だって同じだけど、ちょっとの差で生き残れる病院か否かが決まる。
MEDだって、PEDだって、そんなもんだよ。
普通に出来たら次ぎはもっと低侵襲に出来ないか？
もっと楽に出来ないか？
ま、そう語るうちに
やっぱり”自己満足”じゃないかって説も当たっている気がしてきた。

営業的にはMISは売りになる
それは間違いないと思う
個人的にはマスコミをにぎわすほどのMISは目指してませんが

少しでも低侵襲になるようにと日々工夫するのは外科医としては
正しい方向でしょう。ただ、『こりゃ厳しいな』と思ったら、
ためらわずに展開を広げて視野を得るようにする判断が出来ることも
必要な素養ですわな

説教っぽくてｽﾏｿ

日本人にはQSはムリポ

アドバルーンに乗せられすぎ

>>833
おれはそれにニッタイ狂
、リウマチ財団も取って開業したが維持できないのでどれをアポーンしようか思案中

専門医制度が厳しくなるらしいですね。

>>841　
外来の実地試験
：試験官がその先生の外来に不意に受診、ＤＱＮな受診態度、
セカンドオピニオンを求める、待ち時間が長いとわめき散らすなどし、その対応を調べるらしい。

>>842
なんか面白そうだね。

今の専門医試験でも、口頭試問（症例問題）で
『他院で見落とされた舟状骨骨折への対応』などを問われるが、

>>842はDQN専門医試験だけにしてくれ

>>833
リハビリテーション医学会は基本の18学会なので、専門医の重複はできません。
後、形成外科専門医も無理。リウマチ学会は可です。

>>833
リハビリテーション医学会は基本の18学会なので、整形外科専門医との重複はできません。
ちなみに形成外科専門医も駄目です。
リウマチ学会専門医は重複取得可能です。

MIPOは？

>>847
保存でいいんじゃない？

>>847　意味のあるＭＩＰＯとアホなＭＩＰＯがあるね。
大きく展開して、完全に解剖をコントロールして手術してあげた方がどれほどマシかと思うね。
意味不明なのは短いきずで、創縁がヘロヘロになってたり、
異常に幅広にガッツリ縫ってあるの・・・。
もう訴訟した方が良いよってのは、皮膚を切らないがために、皮神経傷めちゃってる奴とかね。
私的にはこの世から絶滅しても特に困らないと思う。

これどこよ？

これ何でバレたのよ？

医師に成り済まし10年治療＝放射線技師を逮捕−埼玉

　実在する医師（48）に成り済まし、無資格で医療行為をしたとして、埼玉県警生活環境2課などは20日、医師法違反の
疑いで、さいたま市北区日進町、診療放射線技師片岡啓輔容疑者（67）を再逮捕した。1996年7月から約10年間、
同市大宮区内の整形外科・内科の診療所に勤務し、延べ1万8000人を治療していたが、重大な医療事故は確認されていない
という。
　調べによると、同容疑者は今年6月12日から26日の間、同市見沼区の無職女性（61）のひざの関節に注射したほか、
同区の小学1年女児（6）のひざの傷を4針縫うなどの医療行為を無資格でした疑い。　
（時事通信） - 7月20日17時1分更新

延べ１８，０００人ってのがスゴス

踵骨骨折のOPEは自己満足？

>>852　正しい適応、正しい手術を知らないが故の発言だね。

>>853
でもX-Pと症状は必ずしも相関しないと思うけどな。

>>850
すげー。資格がなくてもできちゃうもんなんだなあ
ある意味専門職だ

>>852　踵骨骨折ねぇ・・・。
ま、早期に荷重できそうかどうかだろうね。
確かに多少関節面がずれていたって、ケロッとしている人も居るしね。
でも手術も猛烈に調子良い時もあるし、なんだかね。

個人的に最近思うのはなぜ踵骨用にロッキングプレートがないかって事だね。
そんな事言ってると多分直ぐ出るけどね。

THAはじめてやるんですが、後方アプローチで可能でしょうか？
関節唇は全部切除してしまって問題ないですか？

そういうことをここで質問するような
人間はTHAなぞするべきではない
人工関節は決して簡単なOPEではない
訴訟ざたになるのは目に見えている

確かに・・・
自信ない人間がする手術ではない

確かに、アプローチを悩んだり関節唇をどうこう言ってるレベルならTHAは上級医にしてもらえ。
そうでないと患者がかわいそう。しかしその患者が自分の親ならしても良いよ、自分があとあと責任取るのだから。他人の親ならやめとけよ。

>>857
頼むからメスを執らないでくれ。

まぁ上がいるからこその発言だろうが、
そのへんの処理をどうするのか知らないで手術しちゃダメだよ
（手が迷いなく動くかどうかは別にして、どのような方針にしているかを）

さすがにネタだろ。質問の内容が整形の研修医のものとは思えない。もしネタでないなら青戸と同じで
タイーホされるよ。冗談じゃなく。

股関節離断術をやれ。

悪い事はいわない。私に紹介しなさい。

>>864
江戸川病院はさすがに遠すぎるのでもう少し近くなら考えます

専門医取得直前です。肩の先生にお願いします。
ＳＬＡＰ　lesionのtestとしてCrank test、O'Brien test
を施行すると陽性率が高いとMonthry Orthopaedicsに
ありましたが、当院に肩の詳細な成書が無いもので…。
手技を教えていただければと思います。

>>866
成書を買うなり、原著に当たるなりしたら？
リファレンスにどんなものが挙がってるか見たか？

と、2つとも知らない専門医が偉そうに指摘してみる

有効性に関する論文ならすぐ見付かった

1: Arthroscopy. 2003 May-Jun;19(5):517-23. Links
Clinical testing for tears of the glenoid labrum.Guanche CA, Jones DC.
PMID: 12724682 [PubMed - indexed for MEDLINE]

1: Am J Sports Med. 2002 Nov-Dec;30(6):806-9. Links
The crank test, the O'Brien test, and routine magnetic resonance imaging scans
in the diagnosis of labral tears.Stetson WB, Templin K.
PMID: 12435645 [PubMed - indexed for MEDLINE]

pubmedのURLが直リンがしにくくなったのでタイトルなどを
これらに検査法が載っていればいいし、載っていなければ
リファレンスに原法なり変法なりに触れた論文があるはず。

肩はマニアックで良くわからん。

866です。
>867
>868
ご助言ありがとうございました。
返事が遅くなり申し訳ありません、
自分のパソコンでは何故か発言エラーになってしまうので、
医局のパソコンを使用しお返事いたします。
恥ずかしながらPubMedの存在を知らず、昨夜早速調べましたので、
御報告いたします。
crank test…zero positionで上腕に軸圧をかけ最大内外旋させ疼痛を誘発させる。
abstractの文章だけなので手技のコツがいまいちわかりませんが、
肘を90度屈曲させて肘頭から軸圧をかけるような感じになるのでしょうか…。
O'Brien　testについては見つけられませんでした。
その他、面白いなと思ったのはSLAPprehension testという手技についてのpaperがあり、
肩90度屈曲、肘伸展、回内位でchest adductionすることで疼痛、click誘発とありました。
回外すればLHBのtensionが緩むので疼痛が軽減する、という補助診断もあるので、
有用かと思い、患者さんがきたときに施行しようと考えております。
ただあるpaperではcrank testは感度、特異度90%程度で有用とある一方で、
他のpaperではいずれも50%以下で有用でないとありました。
個人的考えですが、肩は膝と違い自由度の高い関節に各構成体が集中しているぶん、
徒手検査で各構成体の損傷の程度を判断するのは特異度が低く、難しい関節なのでは
という印象を受けました
改めて、history、徒手検査、画像で総合的に評価しなければならない、
という思いを強くしました。
以上、調べる機会を頂きましてありがとうございました。

>>870
867ですが、2chの発言が勉強する機会になったと言われたのは初めてかなぁ
専門医取得直前までpubmedの存在を知らなかったのはどうかと思うけど
この機会にpubmedとか医中誌とかJDreamとか使えるようになってください。

詳しく知りたければ、abstractだけじゃなく本文も、ですね
MRにた(ry

元々素因のない若年者の外傷性の膝蓋骨脱臼の治療はどうされておりますか？

>>872　通常は素因がないのではなく、初回脱臼であると思われ。
スキーなんかで下腿外旋しつつ、屈曲したなどがあれば、ＦＴＡ、Ｑアングルが正常、
ＬＦＣも正常形成って場合あるけど稀でつ。
もし本当にそうであればブレースでもつけておけば、再脱臼はしないでしょう。

解離

外傷性ならMPFLの再建のみ。
健側も参考にしてみて、アライメントが不良なら
　ETの追加でどうですか？
ETもしたほうが、安心できるしね。

proximal　realignmentのみはやめたほうが良いでしょう。

MPFL再建後にpatellaのmovilityが悪くならないのですか？

mobility

MPFLはまだ試行錯誤といった感じですね。

確かにMPFLは、術者の感覚で緊張具合を決定するっていうところが
　心配でならないです。

E-T法で問題なし。

ETだけじゃOA必発（海老は知らんが）ってことで、
　MPFLが注目されてるのでは？
別にMPFLの肩を持つわけではありませんが。

MPFLってホントにあるの？
retinaculumの一部じゃないの？

>>883
そう言う人もいますね。

脊椎固定術。頚椎,胸椎、腰椎。
今年3年間の奴隷生活を経て、ようやく執刀させてもらえることになった。
しかし条件は１つ。
「自分で見つけて、外来でお付き合いして信頼した患者さんを見つけて、プレゼンテーション
がうまくいったとき」
当然といえば当然。
しかし外来にくるのは、腰痛ばかりで、精神的なものを持ち込んでくるような
人ばかり。
脊椎指導医といわれる人たちはどうやって270例の助手と30例の執刀をみつけてくるのだろう？
脊椎専門ｈPにればすぐだ！などというがほんまかいな？

>>885
専門医一般に言えるが、制度を作ろうと動いた人達や
最初の1-2年で認定がもらえる人には甘く（移行措置）
その後で目指す人間には年々ハードルが高くなる。

本気で目指すなら、症例が多い病院に行かないと厳しいけど、
『指導医』という肩書きから考えるに整形外科専門医を取って（6-7年）
その後で脊椎脊髄病医を取って(10年？）
そして後進を指導する立場(15年？）になる頃に取ればいい
資格かと思われます。

脊椎手術の多い病院に２〜３年いれば２７０例の助手と３０例の執刀はあると思われ。
逆に、脊椎にあんまり興味なくてもこういう病院にいるとつらいけどな。
助手につくのはひたすら脊椎だ。
展開が遅くても、展開が悪くても、スクリュー入れるのにもたついても、ひたすら怒られる。
来る日も来る日も･･･orz

>>887
俺はｲﾗﾈｰな＞年100例脊椎

やっぱり整形外科は関節でしょ。

運動器リハ専門医は？

>>890
お金の無駄です。

日体協スポーツドクターは？

893なら神決定

3種類あるスポーツ医がいつか統一されるのであろうか？
金づるを失うことを各団体とも嫌がるだろうから
　やっぱり統一はなしかな？

技術と関係無く専門医が一人歩きしている、特に手術や危険の有る検査を受ける場合には、患者は複数医の意見を聞き、自分でよく勉強して納得して承諾したほうが良い。

スポーツ医なんて整形外科医じゃなくてもとれるもんな。

病院で診療したり手術する技術とは関係なかったりするしな

もうなまぽ！！先生の正体についてカキコあるよ
江戸川病院
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1155058162/

股関節、膝関節、肩関節、手の外科、骨軟部腫瘍、関節鏡などの専門医があっても
いいと思うけど。

>>899
俺もそう思うが、
脊椎は脳外に対抗する専門医を作る必要が急務であったため
認定制度が進んでいるんだと思う。
他のsubspecialityは昔から整形外科が手がけているもので
あまり危機感がないのかと

マルチスライスＣＴって下記ＵＲＬの7枚目にあるような伸筋腱の様子を本当に撮影できるのでしょうか？
伸筋腱切断の縫合後における周囲組織の癒着具合をみれたらいいなと思ってるんですが。
http://www.nv-med.com/jsrt/pdf/2000/56_12/07.pdf

すいません。URLを間違えました。
http://www.nv-med.com/jsrt/pdf/2000/56_12/08.pdf

内科だって消化器、循環器、糖尿病などあるのにね。

もうなまぽ！！先生 御机下

私先生と同地区の整形外科医ですけれども、先生の地域の3次の病院で
最近、整形外科外来診療を制限する内容（救急制限・外来完全予約制）の通知が来ているかと存じております。

いわゆる医療崩壊の一端が、都市部の、我々整形外科にも及んできたのかと
身を引き締める毎日ではありますが、
先生の病院にも、その某3次の病院から流されてきたような症例はいらっしゃいますか？

御教示頂ければ幸いです。
スレタイとは多少外れることをお許しください。

整外の先生が大工さんより、高度な技術を見せたことはない。
ネジを打って、セメントでくっつけて、外科医が針仕事の縫子さん以外の
仕事をしている以上のことをしていないのと同じ。

>>905
何を言っておられるのですか？

>>904　いえ、私の知る限りその様な通知はないと思います。
意味の無い晒し厨が居るので、カキコしにくくて嫌ですね。
トリップなしですから、正直誰が書いてるかは不明ですけどね・・・。


整形外科のみならず、医療はもうがたがたですね。
（ちょっと話の方向性がぶれてるかも知れませんが・・・）
リスクマネージメントが殆ど不可能な所まで来ています。
モグラ叩きゲームの一匹をマジマジと見てこれが叩けないのは、
如何なものかと斬り付ける司法、
実際は２〜３台を一人で叩いて居る様な気分です。
寧ろ噛まれるのが当たり前で、大怪我をさせたくない、
したくないって感じで日々を過ごしているわけです。
司法は当該医療行為を通じてどれ程の収入があったのか・・・
すくなくもそれを考慮した判決を見たことがありません。
幾らでも報酬を得ていると思っているのでしょうか？
（一方で弁護士なんて、恐ろしいhourrateを吹っ掛けてきます。）
医療もどんどんオープンになって来ています。
どうぞ弁護士、裁判官の皆さん病院を経営したみて下さい。
六法全書なんて丸暗記したって大した答えは出てきませんよ・・・。

第一そんな病院、患者の権利を厳格に縛って来るに違いないし、
契約書を交わすんでしょうね・・・これこれの免責事項ご確認下さいとか言ってね。

それで患者さんに選ばれると良いですね。

>>904
木刀でしょ？それって。
3次の癖に責任放棄して患者制限するなんて！
ちょっとうらやま(ry

まぁでも、今日ウチに来たPっぽい全身痛患者
紹介状つけて送りつけてやったよ^^

>>908　リウマチ科がガタガタだって話じゃなくて？

これのことか。

>整形外科・リウマチ膠原病科の外来診療縮小について

>当院での整形外科及びリウマチ膠原病科におきましては、医師の欠員を生じるため、
>平成18年７月３日（月曜日）からしばらくの間、外来の診療を一部縮小することにいた
>しますので御了承ください。
　
>なお、予約のある患者様、救急の患者様につきましては、従来どおり診療いたします。
>また、紹介状及び診療予約のない患者様には、お近くの医療機関の受診を御案内
>いたします。当院での受診を御希望される場合には、御予約のうえ御来院くださるよう
>お願いいたします。

>皆様には大変御迷惑をおかけいたしますが、御理解と御協力のほどよろしくお願い
いたします。

こうも書いてあるな

>概要
>高度で最新の整形外科医療を提供することと、整形外科領域の一・二次救急体制の確立を目指しています。

おいおい。墨東って「3次救急病院」なんだろ。
整形外科、自分所だけ2次救急のフリしてるんじゃないよ（禿笑

http://www.bokutoh-hp.metro.tokyo.jp/

discoidって難しいよね。

>>911
関節鏡の経験を積んだ者ではないと手を出さない方がいいね。

今日鎖骨骨折…。接骨院と整形に行った。整形と接骨で包帯の巻き方全然違ったのですがなぜですか？

医者によっても流儀は違うのだから、医者以上に口伝の要素の多い接骨院なら、さらに
ヴァリエーションがあると思われ。

アメリカではSlingだけというのもあるぞ。なんでも良いんじゃない。

>>913
接骨と整形外科は似て異なるもの。

寝ているだけでもいいんだよ。

鎖骨の偽関節は嫌だな。

913ですが今日聞きましたら接骨院のほうは「でぞー法」という巻き方で自分の感想は上半身がきつく感じますが骨折部分はあまり痛くありません。整形のほうは比較的動きやすいですが結構骨折部分が痛いです。

>>913
接骨院なんて無責任なところで治療してるわけ？！
神経疑うね。それで骨がくっつかなかったら
「これは医者にかからないとダメだねぇ！」って。
で、医者にかかると、「こんなになるまで放っといたの？！」

俺は病院勤務だけど、こういうのざらだよね。
骨折ならまだいいほうだけどね。

>>920　全員が全員無責任じゃないでしょ。医者だって無責任な人はいる。そういう事いうあなたの神経を疑いますよ。さっさとやめてｺﾝﾋﾞﾆでバイトでもしててください。

>>921
まぁまぁ
ただ、以下のことを知って接骨院に通ってほしいものだ
1.接骨院には医師はいないこと
2.そのため、レントゲンの撮影や読影、血液検査といった
　診断を助ける重要な検査が出来ないこと
3.接骨院をやっている柔道整復師という資格は公的な資格であるが、
　許可されているのは捻挫打撲の治療と骨折脱臼の応急処置であり、
　骨折治療を引き続き行うためには医師の指示が必要なこと

質問
脳外科の脊髄・脊椎外科とさ整形の脊椎って
どうちがうのか？
重ならないのか？

重なる部分もある。
ただし、脳外科医にも整形外科医にも、脊髄・脊椎が好きな医師とそうでない医師がいる。
その病院にいる脳外科医と整形外科医の嗜好で、分担が違うことになるんじゃないかな?
あと、骨移植、固定など、骨を加工するのは整形外科の方が得意で、神経をいじったり、
腫瘍を取ったりするのは脳外科の方が得意な傾向があるので、協同で対応している病院の
例なんかも聞いたことがある。

ちなみに、質問には関係ないが、形成外科の手の外科と整形外科の手の外科も、
重なることもあるが、外観重視と機能重視の違いがある。

>>924
上手に答えるねぇ

俺が回答したら(ry

脳外科は腰椎はいじらんでしょう。

>>926
そうでもない

うちの隣町の市立病院は脊椎やりたい脳神経外科医のすくつ
そのさらに隣町にバイトに行っていたが、
最初知らずに（腰は整形だろうと思って）
腰のヘルニアで受診キボンの患者を整形外科に紹介したら
『うちではヘルニアは脳ry　そちらへ回しました』とのお返事

しばらくバイトに行ってると、手術しなければ歩けなくなると言われて
逃げてきた人とか、術後の愁訴を取り合ってもらえず(ry　とかが
相当数居て、脳(ry がやる脊椎というものの片鱗を感じました

脊椎外科は整形外科と切り離した方がいいかも。

脳外科の先生はヤバイムンテラに慣れ過ぎているね。
障害が残っても生きていれば成功と思ってください的な。
どうしても末梢神経障害を馬鹿にしてしまう習性がある。
ほんでもって、脊椎疾患に関しては画像所見を重視しがち。
術後痛みを訴える患者さんにむかって
”手術は完璧です”とか言っちゃうような、ナルシスティックさがあると
あ、これは脳外科でしょとか思う。

>>928　全然そうは思わない。

日本脊椎脊髄病学会行ってみれば。

行ったことないな。

>>931

。。。うそだろ〜。。。
柔でも行ってるぞ〜。。。

京大、阪大、神戸大クラスの医学部を出ている医者で、
外見、性格、将来性に全く問題が無いにもかかわらず
40歳過ぎても独身の医者がいます。どーしてでしょうか？

>>932
ほうほう。
どんな情報を得に行かれるのですか？

>>933
女性に対しても理想が高すぎるのではないでしょうか
なんてね

>>933
つ ウホッ！

>>934

無資格やマッサー、ハリに釣られ〜

>>933
ホモだから。

大抵柔の事でのカキコは、整体やあん摩・はりだろ。
そんな事に釣られてんなよ、恥ずかしいぞ。

>>933
昔、苦い思いをしたことがあるから？

先生方、あっちの評判イマイチみたいね…

医者ってエッチうまいの？
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1156613652/

20:卵の名無しさん :2006/08/28(月) 00:26:55 ID:d72pPEwZO
整形外科の傾向を詳しく教えて！

21:鶴奴 :2006/08/28(月) 00:31:04 ID:+YmiRJfJ0
>20
自分勝手、自分本位。あらゆる体位を試したがる。関節可動域の限界まで挑戦！って感じかな〜

32:卵の名無しさん :2006/08/29(火) 00:20:02 ID:N5fxfWPEO
整形外科医
これでもか！！っていう位ｾﾞﾝｷﾞがしつこい。が、ツボがずれていて下手。早い。

神経縫合の成績が悪い。

部位にもよると思うが。

>>941
マイクロ使っているんでしょ？

手の挫滅後の患者の手指が拘縮し伸筋腱剥離をしたがいっこうに改善しません。
どうしたら良いのでしょうか？

手の外科の専門医に紹介する。

アルツを注入する。

どういう腱剥離したの？

骨間筋とか短縮してるのでは？

先生、好き。
こんどのとき、少しだけ雑談しましょラｗ
看護婦さんが恐いから何とかしなきゃね。

>>947
手背の伸筋腱が中指骨上で癒着していて剥離するもtension（-）。
こういう場合は腱を短縮したりするのでしょうか？

>>948の言うように骨間筋の短縮とか、その他関節包の拘縮とかあったら、腱を短縮しても
しょうがないんじゃないか?

他動的には関節はどのくらい動くの?

>>949
女医さんが好きなんですか？

女医なのにバカにされる
48 ：卵の名無しさん ：2006/09/03(日) 13:24:34 ID:QqPdwtvwO
ウン○話ばかり…
名実共に糞スレですなｗ

>>951
> 他動的には関節はどのくらい動くの?

それ大事だ。

９４９が茄子のしわざに思えるのは２ｃｈのやりすぎか・・・。

>>951
腱剥離後はROMはほぼfullでしたが。

腱が緩んでるんじゃないですか？
手関節を掌屈させたら指が伸展できるとか・・

骨間筋の短縮で可動域制限というのは理論上ありそうにみえますが
実際には殆どありませんね
関節包とか関節周囲の靭帯の拘縮はよくあります
腱が緩んでるんだったら腱の短縮した方がよいです
一回切ってまた結ぶのではなく折り畳んで縫った方がよいですよ

>>954
これだから看護婦さんって(w)と思った時
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1157206004/

腱縫合はリハビリが大切ですね。

屈筋腱3週、伸筋腱4週？

http://itpro.nikkeibp.co.jp/article/Watcher/20060907/247488/

・・・。

コアスーチャーがしっかりしていれば早期ROMでいいと思うけど。

しっかりしたOTがいれば大丈夫。

橈骨頭骨折で人工骨頭の経験はありますか？

高月整形外科（東京手の外科・スポーツ医学研究所）は国道に面しており、
病院の前には信号はない。そのため交通事故が起こりやすく、
また交通渋滞の原因にもなっている。何故信号がないまま放置されているのでしょうか。
実は病院の前で交通事故が起こると高月整形外科に患者は運ばれます。
この収入が大きいため信号をつけないまま放置しているのです。
「交通事故を起こす人が悪いわけで私はその治療をしているだけでよいことをしているのだ。
他人の不幸は金のなる木で蜜の味がするよ。」と院長は話す。

>>964
小生は経験ありませんが、摘出よりはいいのではないのでしょうか？

>>965
病院にメールで通報したお＾＾

＞９６４

バラバラでも頑張ればなんとか付くこともある。まずは骨接合だよ。４parts
までは頑張れる。

>>968　
禿同。
人工橈骨頭は設置位置が結構シビアです。（セメント固定ですから尚更です）
どうしてもやるならバイポーラータイプが使いやすいです。

小エレバ法？
capandi法？
Kワイヤー？
吸収ピン？
マイクロスクリュー＆プレート？

63歳女性、子宮癌で全摘してます。CTで腰椎ヘルニア軽度ありました。
ビッコをひくくらい足が痛くて 右足だけ浮腫ってます。
処方はメチコバールとロキソニンだけ。この医者から変えたほうがいいですか？

ちなみにびっ○は放送禁止用語て知ってた？

>>971
右足の浮腫はガンの手術のせいではないの？
手術する気がないのなら、その処方で全く問題なし

>970

SCREWとplateでなんとか頑張る。その結果悪ければ骨頭置換だろうが、今まで
経験してない。一応みんな骨癒合できてる。

>971
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/saisin/20060721ik07.htm
リンパ浮腫の可能性があります。
一度診察を受けてみてはいかがです。