整形外科の先生に質問スレッド！part8

>>923
10日くらいでは骨はまだついてないので無理すれば転位する危険はあるかも。
事務的な仕事だけならできるかなぁ・・・。
主治医とよく相談して、あとは自己責任の範囲になると思います。
手術はしたのかな？

>>924
癒着性くも膜炎・・・慢性的しびれなど
でもそれは硬膜の内側の話。
君のは硬膜外血腫でしょ？心配しすぎないでよろし。

>>926
B.C.= before Christ
これくらい自分で調べること

>>927
椎間板障害１万人に椎間板ヘルニア１００人？
この数字に根拠は全くないが、椎間板障害はザラだということ。
椎間板ヘルニアもピンきりで、ヘルニアがあっても「？」位な人もある。
一々怖れていては明日が来ません。

質問です
一番安全で、かつ効果のある整形外科系の
神経ブロックはなにがありますか？
おしえてくだされ。

>>928
効果のメリット、１万人に１人程度発生する副作用のデメリット、
一応説明して治療するのが今日の医療。
その上で恐怖のために拒否されるなら、それ以上深追いは決してしないもの。
納得する説明を求めるか、怖ければ素直に断ればそれでよい。

>>929
レスありがとうございます。
正式名称は「右足挫傷、弟５中足骨頭間接内脱臼骨折」です。
脱臼した際に関節が180度回転してしまってたそうで、元の位置に戻すために
手術をしました。
今はプラスチックの装具を着けている為、何とか辛うじて歩く事は出来ます。
一番最初に診て貰った医者には「歩けるようになるまで2ヵ月半はかかる。」と
かなり煽られましたが、今の主治医には「6週間」と診断されました。
幸い事務職なので会社に着いてしまえば何とかなりそうなんですが・・。
一般的には、どの程度休むもんなんでしょうか。
医者は、処置はしたから後は自己判断って感じでした。

>>933
ブロックの種類を挙げたら明日までかかるが、
脊髄硬膜外部ロックか腰部神経根ブロックなど感謝されるな。

安全性はひとえに医師の技術に左右される。
下手くそがやって安全な手技は一つもない。

↑　ブロックのブが部に化けた　

脊髄硬膜外部ロック　→　腰部硬膜外ブロック　と訂正

今日はお節介焼きすぎた。
管理人さん後は頼むよ・・・

意見のほうありがとうございました。もうしばらく安静にして入院しておきます。
私自身治りたい気持ちが前にですぎて焦り過ぎてるのかもしれませんね
また気になる事があれば書き込みしますので意見聞かせて下さい。

御回答ありがとうございました
椎間板に負荷をあんまりかけないような生活を前向きにいきたいとおもいます

ほかのスレに書いたらレスが得られなかったのでここで再度お聞きします

先日交通事故で右膝蓋骨開放骨折と右小指マレットフィンガーの怪我を負いました
両方当日手術し、右小指に関しては経皮的pinning処置され、３週間ほどで抜きました

現在その小指は完全には伸びず、曲げても４５度行くかどうかぐらいです
担当医に聞いたところ関節自体が変形しているため、これ以上の改善は見込めそうにないとのことです
ここでお聞きしたいのは、小指はほかの指と比べて関節の変形は起きやすいのでしょうか？

あと警察に提出する医師の診断書では全治約２週間と書かれたのですが、何とか歩けるようになるのに
約１ヶ月かかりましたが担当医の説明では全治１ヶ月の言うのは命にかかわるような怪我を指すので
この場合には当てはまらないと聞きましたが、これは普通のことなのでしょうか？
どうぞ教えてください、よろしくお願いします

>>940
また世話焼いてます
＞小指はほかの指と比べて関節の変形は起きやすいのでしょうか？
そうです。小指のマレットフィンガーには泣かされる。
なぜって？小指の伸筋腱断裂部は巾３ｍｍ、厚さ（薄さ）０．２ｍｍくらいで、
縫っても糸が腱を食い破って縫いきれないことがある。
６週間くらいpinningすれば伸展はましになるが屈曲制限が残りやすい。

警察に出す診断書は加害者処分のためであって実治療期間とは全く関係がない。
例えば両下肢骨折で実治療１年でも、全治１ヶ月と書けば充分です。
なぜなら診断書１ヶ月以上の場合、重症扱いなので、悪くすれば免許が飛びます。
医者は加害者が悪いのか被害者にも責任があるかなど判断する立場にないので、
あまり長期の診断書は書けません。

>941さん
具体的で解りやすいレスありがとうございます

手術前の医師の説明において、膝の可動域＆小指の屈曲、変形の残る可能性が大きいことを聞きましたが
膝に関してはあまり複雑に割れていないようで、正座ができるようになるかどうかぐらいまで曲がるようになりましたが
なにぶん小指の状態がそれに比べるとひどいのですごく気になっていました
やはりそうかという感じで諦めがつきました

診断書に関しても同じような感じで言われたので疑問は解決しました
一般的に考えると全治２週間の骨折？たいしたことないじゃんって感じでなのでずっとモヤモヤしてました

折れなら4週間と書きそうな気がする＞骨折の際のK札への診断書
ホントに重傷（大腿骨骨折とか）なら2ヶ月とか3ヶ月と書くけど、
手のケースが難しいところですな。
比較的軽微な外力で起こる（もちろん生命に影響を与えない）が、
治療に時間がかかり後遺症も残りやすい。

度々すみませんが、今までに書いた症状で見るかぎり血腫？水腫？以外の可能性は考えられないのでしょうか？
脊椎か股関節専門の医者にも見てもらいたいが歩行困難なので困りました。
原因が特定出来ないときとか、医者同士の繋がりとかで来てもらい主治医と一緒にMRIなど見て診断してもらうのは現実的に難しい事なのでしょうか？

当方、理学療法士なんですが、受け持ちの患者さんについて
質問です。よろしくお願いします。
90歳の女性の患者さんなんですが、右膝が痛いとの訴えがあり、
他動運動時、歩行時に右膝痛があり、疼痛性跛行著明でした。
特に変形は見られませんでしたが、patella上縁・内側に腫脹
がありballottement（+）でしたので、関節液貯留の可能性あり
と整形外科受診を勧めました。
その翌日、受診に行かれましたが、Xｐ所見にて関節液貯留は
ないとのことで、異常なしとのことでした。私も再度確認しま
すと、ballottement（-）でpatella上縁の腫脹もなくなっていま
した。関節液貯留が1日やそこらで消退してしまうものでしょうか？

ちなみに、関節注射等の処置は全くなされていないとのことです。

>>944
専門医に来ていただくことは可能だが、『当然』報酬が発生するのは理解できる？

スケジュール的にも医師の予定を動かすのはいろいろと厄介なので、
診断・治療が困難なときは患者か画像のフィルムに移動してもらうのが楽。
外来患者なら紹介状を書くし、主治医がフィルムを持って
放射線科の専門医に相談したり、脊椎の主治医に見てもらいに行くこともある。

このへんは主治医の人脈と能力に夜罠

>>945
あり得るとしか……

>>947
外部から来てもらう、お願いするのであればそれなりの費用を払うのは覚悟できてます。
原因がはっきりしないまま再手術や入院したままでは困るんで･･･最低でも日常生活がおくれる位迄になれば良いのですが、二週間経ってまた症状が悪くなってきたものでして気分がかなり落ちてます。

>>910,949
股関節付近が痛いから股関節が悪いというのは単純に過ぎる。
脊椎の神経症状であれば、股関節付近〜大腿〜下腿〜足まで症状が出る。
その関与する神経と程度により様々です。
股関節の痛みが股関節に起因するかどうかはレントゲンやMRIは不要で、整形外科医が診察すれば判る。

ヘルニアと紛らわしい疾患に梨状筋症候群と言うものも稀にはある。
坐骨神経が梨状筋付近で絞扼され、やはり足の痺れなどが起こる。

血腫があり、それによる矛盾の無い症状で、他疾患を除外可能なら
残る問題は、血腫に対してどう対処するかだけでしょう。
主治医には判っていて説明が患者に伝わっていないだけと言うこともありうる。

そこでまず主治医に充分相談して納得のゆく説明を求めること。
それで満足できなければ、セカンドオピニオンを求めて他院に紹介状を書いてもらうこと。
大抵の病院は専門分野ごとに相談する上級医療機関を知っている。

他院から専門医に来てもらうのは主治医と専門医双方の了解が得られるかどうか微妙。
多くの場合、専門医に時間が無く、主治医も遠慮で切り出せない。
主治医が資料を持って相談に行ってくれても良いが、所詮診察が必要かも。
無理なお願いを承知でお願いしてみますか？

やはり何とかして他院に紹介状を書いてもらう方が早い様に思います。

整形の手術って　子供のブロック遊びみたいなもの？
友達の病院の整形Drの手術はまさしく…
手術がメチャクチャ下手、膝の手術で２時間！
本人は自分は偉って言ってるけど、誰も真相を知らない
浜松方面からやってきたドクターＴっていう人

簡単な骨折のピンニングは外来でもできまつか？
透視室でやろうと思っているのでつが。。。

>>951
膝の手術が2時間！て何?粉砕骨折で2時間なら速いし、
人工関節なら普通だし、関節鏡だったら遅いし。なにがいいたいのかわかりまへーん。
しかも友達の病院の整形ってことは自分では全然見てないわけだし。
そもそもブロック遊びとかって馬鹿にする前に日本語勉強しろ。

>>952
＞簡単なピンニング
どの部位で何をしようとしているのか判らないが、
外来手術も手術室でする事が基本。
要は麻酔と清潔保持次第。
局麻で、清潔確保ができるなら透視室でも出来ようが、
万一に備えて救急処置可能な体勢が無ければ手術してはならない。


２チャンに書き込む奴は所詮この程度の言葉使いしかせんのだな・・
医者もそこらのあんちゃんと同レベルか？？

>>952はオペ室茄子とかじゃないの？
あと、ピンニングのあまりの点数の安さに
経費を減らしたくなった経営者とか……

整形外科医なら清潔操作の大切さとか、
透視室で手術操作や救急処置を行う困難さとか分かってると思うが

まぁ、手術が入らないとかそういう理由で糖脂質で
ピンニングしてる病院はあるよ。実際には

>>951　俺もよく駆け出しの頃、外来で頚部硬膜外とか、閉鎖神経とかやったよ。
　　　　ブロック遊びって面白いもんね。
　　　　で、最近は”没にする菌”が面白。

先生方先日はありがとうございました。腰椎椎間板障害って診断されてから色々しらべて病院の療法でプラセンタ療法ってのがあるってわかったんですが、根本治療として、わずかな可能性でもないでしょうか？

水曜日までに変化が無ければブロックをするという事になりました。
ブロック注射をした所で元の血腫？水腫？がなくならなければ一時的に痛みを抑えてるようにしか素人考えには思えなくて
聞くと注射で血流が変わって良くなるかもしれないと言われました。
正直今までブロックは三回程打ちましたが全く効果が無く、かなり痛みを伴うので打ち損といった印象があります。何を聞いてもはっきり答えないので少し強く言った方が良いのかも迷ってます。
経過の悪い患者はやはり様子見というのは一般的なんでしょうか？はぁ〜orz

私の家族にもヘルニア手術後に経過の良くない家族がいました。
主治医にうるさく言うと印象が悪くなり、治療に支障がでるのではないかと
不安でした。実際色々細かく聞くと厄介だなぁって顔されましたし、先生方はどんな気持ちなんでしょうか？
中々難しい事ではあると思いますけど意見聞かせてもらいたいです。

>>957
頼むからどこか遠くへ行ってくれ

はじめまして。いきなりで申し訳ないのですが、開業の場合今後の見通しはどうでしょうか？
ちなみに関節鏡などはやる予定はなしです。

所詮ホネツギだよ整形なんてよ
俺は四代目の世襲医者。DQNなのは百も承知。
でも、外科の家系に生まれて整形なんかに
なっちまった。整形外科なんて白痴がなるもんだ。
入局して死ぬほど後悔してる。
周りは池沼ばっか。手術も死ぬほどつまらん。
整形で開業なんて負け犬決定だよ。

>>962だよ
漏れの祖父も外科医だった。漏れが「整形外科医になりたい」というと
ため息ついて「同期で一番素行も成績も悪い香具師が整形の教授になってるよ」
といって不愉快そうにしていた。内科には見下され、ケガが来ると矢面に立たされる。
医者の中の被差別民族、整形外科・・・。もう滅んでくれ。
整形のシンボルが接ぎ木だったりすることからも、整形外科なんて
盆栽屋みたいな物だってことがわかるよ。
整形イラネ。

＞９６３
でも開業整形ってQOL高いでしょ？自分の時間もあるし、そこそこ儲かるんじゃないの？
今さら内科よりはよさそうだけど・・・

かかとが痛くて病院に行ったら、最初は足底筋膜炎と言われました。
で、念のためってレントゲンを見たらかかとの骨に穴があいて、これからきてるかもしれないらしく、これ以上大きくなったら注射で塞ぐらしいんですが、
骨(こつ)なんとかって言われたんですけど、よくわからないんで教えて下さい！

>>965
踵骨棘（しょうこつきょく）ではないか？

穴云々とは話が合わないが……

>>965
穴ぽこなら踵骨嚢腫では？
単なる水たまりで放置して良いが、
大きくなるなら穿破かＨＡ充填材の注入。

先日整形外科で受診したところ、半月損傷といわれ
現在は様子を見ている段階で湿布をしています。
仕事が立ち仕事なのでサポーターを購入したいと思いますが
お薦めのサポーターがあれが教えて下さい。
「お医者さんが公案したサポーター」というのはどうなのでしょうか？
よろしくお願いします。

966さん、967さん
ありがとうございます!!

新スレたてました。
ここを使い切ってから移動よろしく

整形外科の先生に質問スレッド！part9
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1130248985/l50

>>968
その程度のサポーターで済むなら何でも良いでしょう。

本格的に痛い場合は装具の出番。
両側支柱付きのしっかりした装具は病院で本人の寸法に合わせて作ってもらう。

ほかのスレに書いたらレスが得られなかったのでここで再度お聞きします。

先週右手にヒビが入り病院で湿布薬とギブスを貰いました。
今週になって右手がキュって感じになったり、ひびが入ってる部分が傷んだりするんですが
悪化してるんでしょうか？教えてください。

>>972
ギプスをくれた病院でもう一度レントゲンを撮ってもらうのが良いと思います

つーか、ヒビとは言え立派な骨折。1週間で治ると言うことはありませんので
念のため。

私も他所でﾚｽがつかなかったため、こちらで質問させていただきます。

アバラ骨なんですが
息を吸う、上体を動かす、階段をおりる、水を飲む、横になるなど動くたび「ビキッ」っと激痛がします。打撲でしょうか？
素直に病院に行った方がいいですか？
ちなみに１番下とその上の二カ所です。

>>974
はい

産後から歩き方がおかしくなり、骨盤矯正に行ったところ「骨盤がちゃんと
戻ってないから、両足の長さが違いますね」と言われました。
結局何にも治らず、今に至っております。
こういう症状は、やはり整骨やカイロなんでしょうか？
整形に受診しても取り扱ってくれますでしょうか？
歩くと異常に疲れるので悩んでます・・・

>>976
ちゃんと整形外科で診察を受けて下さい。
先天性股関節脱臼とは言わないまでも臼蓋形成不全に気付かずに大きくなった可能性有り。

>>976
骨盤矯正やカイロは単にマッサージを受けるぐらいのつもりなら否定しないし、接骨も
骨折の応急処置なら意義はあるけど、そういった症状はむしろ整形外科こそが
取り扱うものですよ。安心して受診してください。