あなたのエッチを「抄録」風に報告するスレッド　

じっくり時間をかけてご応募ください。
・５００字以内。
・グラフや図表の挿入も可。

２

応募がないようですので，まず座長からどうぞ

採用は座長に一任ですか？

つか、会長の仕事じゃないの？

座長、適当に報告してやってください。

発言がないようなので座長からお願いします

例です

3回の挿入手技を要した欲求不満茄子の一例

【症例】25歳、女性【主訴】欲求不満
【既往歴】同様の症状で当院に8回の入院歴があった。
【現病歴】平成13年10月25日多量に飲酒後、「我慢できない」
とのことで10月26日深夜に当院救急外来を受診した。
【現症】来院時やや頻脈、顔面は紅潮し、眼球結膜はうるうるしていた。
胸部触診で乳頭の硬化を認めた。
【経過】「欲求不満茄子」の診断で当院に緊急入院とした。
保存的加療は困難と判断されたため、緊急手術を施行した。
病巣は巨大であったため、完全摘出までに3回の挿入を要した。
手術は5時間に及んだが、結果的には根治と思われた。
【考察】本症例は診療上しばしばみられる茄子の症例だが、
今回のように手術に苦慮することもまれではない。若干の
文献的考察を加えて報告する。

こんな感じでいいの？

↑　座長？

＞８
非常に興味のある症例報告でした。
一つ質問させていただきます。
この疾患は再発することが多いように思われます。
根治したとのことですが、すばらしい治療成績ではないでしょうか。
根治にもっていく技術上のコツなどありましたら御教示いただけませんでしょうか。
うちの病院では再発症例で難渋することが多いものですので。

根治ですか・・・
治療依存症になってはいませんかねえ？
排卵詐称による予定外妊娠にお気をつけ遊ばせ。

bababababababaababa

　文献によると膣閉鎖術により根治したとの報告が散見されますが、いかがでしょうか？

膣の閉鎖術も有効ではありますが、
当院では定期的な外来通院を患者に勧めております。

これって基本的に1例報告だよね。少し書きかけたんだけど恥ずかしいので
応募やめます。

多施設で50例ほどの症例を経験なされた方もいらっ
しゃるのでは？

今後症例を増やしてまたご報告ください。

会長の貴重公園は何でしたっけ？

元常先生！
こんなスレに来ちゃだめでしょ！

Am J DeaiSitelogy 2002; 18:202-205.

出会い系サイトを介した若年女性の医家受診に対する肉棒挿入術の適応

エロエロ男爵 et al.


　近年、出会い系サイトを介した若年女性の医家受診の報告が散見されている。
これらの報告では、一般に肉棒挿入術が施行される事が一般的となっている。こ
れらの症例群に対するまとまった報告は筆者らの検索する限りにおいては、認
められなかった。本研究の目的は、出会い系サイトを介した若年女性に対する肉
棒挿入術の有用性を評価することである。

MATERIALS AND METHODS
　すべての症例には、口頭によって、肉棒挿入術に関するインフォームドコ
ンセントを得た。
　症例は、２０００年から２００２年６月までに、出会い系サイトを介して筆者ら
の医院を受診した２６例の若年女性である。なお、出会い系サイトはあっちゃ
んのラブラブお見合いを使用した。すべての患者は、自らの意志で当院への
受診をｅ−ｍａｉｌを用いて希望した。受診申請を受けてから、できるだけ早期に
面接法による問診を施行した。その際には、食事＋アルコールの投与を併用
した。初回の面接で患者が肉棒挿入術に対して強く希望したときのみ、同術を
施行した。そのほかの症例では、初回面接では肉棒挿入術は施行せず、状況
に応じて、手ー手連結術、口ー口連結術を施行するにとどめた。初回面接時に
は、次回面接の予約を取った。２回目の面接時には、肉棒挿入術をすべての症
例で試みた。２回目の面接においても肉棒挿入術に対する同意が得られない場
合は、その患者に対する以後の治療を断念した。

RESULTS
２６例の若年女性のうち、初回面接時に肉棒挿入術の適応となったのは４名（15.3%）
、２回目面接時に肉棒挿入術の適応となったのは１６名（61.5%）である。３名（11.5%）は
、初回面接時に肉棒挿入術に対する同意が得られず、以後、当院によるフォローアッ
プを患者が希望しなかった。３名（11.5%）は、２回目の面接時においても肉棒挿入術に
対する同意が得られなかった。
　ほぼ全例において、手ー手連結術を食事投与の直後に施行した。約半数の症例で、
アルコール投与後に口ー口連結術が追加された。

DISCUSSION
　近年、出会い系サイトにおける若年女性の医家受診が注目されている。これらの症
例群の報告は、６さん et al.、出会い系サイト同好会 et al.、第３の男 et al.等によって
試みられている。これらの症例群に対する治療においては、通常、肉棒挿入術が施行
されることが多いが、その臨床成績については、まとまった報告は見られていない。我
々は、出会い系サイトを用いて当院受診を希望した若年女性２６名の臨床成績をまとめ
た。
　即喰い術の適応については、様々な報告が認められるが、我々の成績では即食い率
は諸家の報告と比較して低く、術者の手技による差であると考えられる。現在まで、我々
は諸家の報告を参考にせず、独自の手技を施行していたため、今後、諸家の報告を参
考にして手技の向上が必要である。
　しかし、即喰い術の適応に失敗し治療を断念した症例（11.5%）をいくつか経験しており、
また、２日目の面接時における肉棒挿入術の成功率が高いことより、即喰い術の適応を
第一選択とする必要性は低いと考えられた。
　２日目の面接時において肉棒挿入術に成功した症例は61.5%であり、初回面接時に同術
を施行できた症例と合わせると、76.9%に同術を施行可能であった。２日目面接時に同術
を施行することの利点は、初回面接時に同術を施行するのと比較して、患者のインフォー
ムドコンセントを得やすい、医療事故や訴訟の可能性が軽減できる点である。
　本研究の欠点としては、これらの臨床成績においては術者による臨床成績の差が大きい
可能性ある点、retrospectiveな研究である点、本症例群に対する標準術式が確立されて
いない点などである。今後、学会を主導とした標準術式の策定、大規模な臨床治験が必要
であると考えられる。
　最後に、出会い系サイトを介して医家受診を希望する若年女性においては、初回面接時
に肉棒挿入術を施行する必要性は低く、患者の強い希望を認めた場合に限定すべきであ
る。肉棒挿入術は２回目面接時に施行するのが適当と示唆された。

第１回　出会い系サイト学会　総会　at 2ch
http://ton.2ch.net/hosp/kako/1022/10229/1022981578.html

第２回　出会い系サイト学会　総会　at 2ch
http://ton.2ch.net/hosp/kako/1026/10265/1026569584.html

第1回　日本ナンパ学会　チンポジウム
http://ton.2ch.net/hosp/kako/1026/10266/1026694046.html

>20〜
　内容はきちんと読んでいないわけですが、さくさくとここまでの文章が
書けちゃうのは素晴らしいですね。論文書き慣れてる人ですか？

>>20
症例数はまあまあのレベルなんだが、こういうレポートが一番困るんだ．
Material and Method が曖昧で再現性が確認できない．
もっと具体的に記載しないといけない．Discussion で手技について触れてるんだから．
第一、年齢も既往歴も記載してない．基本は守ってもらわないと．
Am J Deaisitel に出すなら用語もしっかりしなさい．
次のリサーチカンファでまた見せてくれたまえ．いいね．

大規模試験も必要ですね

これは外科系に属するので、なかなか二重盲検が難しいのです。

レトロスペクティブに研究するよりもプロスペクティブに研究したいテーマですね。
ただ施設間差の問題をどうするかでしょうね。
プライマリーエンドポイントは患者の満足度でよろしいでしょうか。

>>31
いやいや、私としてはむしろ術者の満足度が重要な気がするが。
当院でもプロスペクティブなスタディーを続行中です。

肉棒挿入術を施術された一患者です。
その後、月経停止と悪心・嘔吐・腹部膨満に悩まされています。
施術用具のディスポカバー装着状況は
充分なダブルチェックを受けていたのでしょうか？

この学会、どこのメーカーの協賛にさせますか？

>>33
ディスポカバーは80〜95％程度の有効性であるとされ
ており、無効群であった可能性もあります。
また、ディスポカバーに待ち針程度のもので穴をあけ
ることで、有効性は極度に低下するとの報告もあり、
事前チェックは必須と言えるでしょう。

講演後のバンケットでの質問

元常(三日酔い) 先生はどこの板スレにお住まいなのでしょうか？
論文の審査をお願いしたいのですが・・・

良スレですね

>36
　愚問でした。申し訳ありませんでした。
　私は産婦人科スレ、最近は西川先生のスレでお目汚しをしております。
　何卒ご勘弁下さい。

出会い系サイトでハメた４０人の女性の乳房の大きさに関する考察
【症例】
出会い系サイトで知り合ってティムポをハメた４０人の女性（１９-３７才）
【方法】
乳房の大きさは使用しているブラのサイズを基準にした。
問診によりわからなかったものは報告者の触診によって判定した。
【結果】
Aカップ５人、Bカップ１７人、Cカップ７人、Dカップ４人、Eカップ５人、Fカップ２人であった。
【考察】
報告者が脚フェチでスリムな体型の女性を好むため乳房の大きな女性の割合は一般の成人女性と
比べて低かった。
Eカップ以上のいわゆる巨乳は７人いるが美脚を合併するものはいなかった。
逆に美脚でありながらAカップの貧乳しかないものが４人いた。
報告者の好みの美脚でありながらCカップ以上の美乳を持つものは３人しかいなかった。
【結語】
出会いサイトで美脚、美乳、美顔を兼ね備えた女性とセクースするのは困難と考えられた。

【タイトル】
【症例】
【主訴】
【既往歴】
【現病歴】
【現症状】
【方法】
【経過】
【結果】
【結語】

他にあれば、適宜追加してください。私の報告は、もう暫くお待ちを。

このスレは
協賛　　　オカモト、フジラテックス
協力　　　国立社会保障・人口問題研究所
でお送りします

出会い系サイトにて石と面接。充分なムンテラの後、肉棒挿入術に合意した。術後、内縁の夫が「Ｆａに何のインフォームド・コンセントもしないで勝手にオペをするとは！コラぁ！」とオペ室入室。石は医療ミスを認めた。大学・石の家族まで巻き込んだ争いになりました。
石は和解を求め金で決着。

画像掲示板（更新）８件
http://www12.brinkster.com/nelmaker/fs/index.html

＞４０
英文抄録もできたらお願いします。
謝辞は実名でお願いします。
二重投稿防止の誓約書は不要ですが、投稿の繰り返しは御遠慮ください。

家族がオペ室に乗り込んだというような事件は今後の研究の参考になるので、
アクシデントリポート、インシデントリポートとして報告願います。

―――復讐○仕返し○特殊探偵○悩み事相談○駆込み寺―――
●復讐・貴方に代って恨み晴らします！★★★別れ工作★★★
騙された・捨てられた・弄ばれた・相手に誠意がない・債権トラブル・
不倫疑惑・証拠収集・★★★仕返し代行★★★悩み事相談★★★
●電話番号から住所などの調査・等など★何でも気軽に相談OK！
確実に貴方の悩みや困り事、トラブル等を迅速に解決致します。
● 下記記載のＵＲＬがジャンプしない場合には・
● コピ−してファイルから開いて下さい！
・・・◆マル秘事件簿・緊急殺人現場◆・・・
<http://www.blacklist.jp/i>
（緊急情報）必ずご覧下さい★驚愕の事実＆復讐の実態★★★
●女性秘密工作員・募集中！高収入確実！！！
<http://www.blacklist.jp/>　
リンク⇒危険な裏情報　http://www.123456789.jp/>　
----------------------------------------------------------
◆復讐・リンチ現場特撮２４時◆危険！！！

実際に事故が起こってしまったのですから
アクシデント・リポートでしょう。
オペレーターの手技は実にすばらしいものでした。大がかりな肉棒挿入術だというので麻酔を希望したのですが、ペイン・コントロール良好にて、出血も少量で済みました。術中も不安を与えないよう声をかけて下さり、前ぺきをアプローチしてくれました。

昨今の医療状況を鑑みますと　コストの問題はこれから無視出来ない課題と思われます。
この意味から、出会い系サイトの報告には興味を惹かれました。
実際の1症例あたりのコストはどのようになっておりましたでしょうか？

いいですね〜このスレ。
こういうくだらない話題を真剣に話し合うのって嫌いじゃないです。

茄子無料体験
http://japan.pinkserver.com/peepingroom/index.html

Title: 巨大陰茎を呈したNH 症候群の一例
Introduction: NH 症候群は染色体 XY でありながら、あたかも XX と同様の
表現型を示す原因不明の疾患である。日常臨床において、その頻度は希で
はなく、診療に当たっては注意が必要である。本症候群においては内分泌
的な要因のため、ほぼ全例陰萎である。今回我々は巨大陰茎を呈し、一期
的な挿入に難渋した NH症候群　を経験したので、若干の文献的考察を交
えて報告する。

Case report:患者は 24歳男性、数年来の性同一性障害の既往があり、近医
にて豊胸術を施行されている。数日間の肛門周囲疼き感を主訴として来院。
初診時現症は女性化乳房の他特記事項なし。ラボデータ上 E2 200 pg/ml
と高値を示していた。画像所見ではVIBE にて高信号を示し、KOKESHI に
よる治療の適応と判断された。1-2時間の KOKESHI にて主訴の改善はなく、
やむをえず一期的な肉棒挿入術へ踏み切った。入口部は著名に狭窄しており、
肉棒挿入術には２時間を要した。術直後に患者の陰茎の著
名な膨隆が観察され、巨大陰茎であることが判明した。肉棒挿入術後、疼き
感は著名に改善され、慎重な経過観察の後に退院となった。

ご質問のありましたコスト面ですが、今回は100マソで決着をつけました。次は先生の番ですよ。

あっくんに書いてもらえヴぁ？

表題のみでの応募。
｢無店舗型性風俗特殊営業店店員2名を用いた全身性感帯同時刺激法の自験症例｣

硬度先進医療ともいうべき、肉棒挿入術で医療事故が発生し、
医療訴訟となった場合に医療賠償保険の適用は受けられのでしょうか？

＞５４
医療上の事故の場合、患者の身体に障害を与えたことによって被保険者が賠償責任を負担した場合、保険金が支払われます。
オペ室の件の場合、患者に障害を与えたかどうかが争点になります。

患者が始めて治療を受けた場合ですと、障害を与えた可能性もありますが、同意の上であれば、
医療行為の一環であり、逆に諸除幕切開術として７９０点を患者に請求できます。
患者が何回か治療を受けている方ですと、窒拡張術という点数はないため、窒洗浄という処置で点数を
請求するしかないようです。
この場合、入院してる患者には点数請求は出来ませんので、治療者側の持ち出し、つまりボランティア
になってしまいます。
本術式が正式に医療行為として認知されるよう、学会を通じて功労賞に働きかける必要があります。

質問です。
在宅ケアの症例では窒洗浄という処置で点数を請求する事は可能ですか。

肉棒挿入術により外科的治療に加えて細胞採取を行い、子宮膣部細胞診にてCISを疑った一症例

肉棒挿入術は外科的措置であったが、挿入側の肉棒亀頭部の段差部分で子宮膣部の細胞が剥離・
採取されることがわかっており、子宮膣部細胞採取法としての有用性も期待されている。
今回我々は、肉棒挿入術による術中迅速細胞診にて上皮内扁平上皮癌(CIS)を疑った症例を経験したので
ここに若干の考察を加えて報告する。

【症例】
22歳女性
【主訴】
不正出血、性器むらむら感
【方法】
当院救急外来を受診、肉棒挿入術による手術適応となり、その際術中迅速細胞診を行った。
ディスポカバーを装着し肉棒挿入後2分ほど子宮膣部内を満遍なくマッサージし、子宮膣部内の細胞を
十分採取してから一旦抜棒した後、肉棒亀頭段差部分に採取された細胞をスライドグラス4枚に塗り付ける。
2枚は素早く95％アルコール固定後パパニコロウ染色、もう2枚は乾燥後迅速パパニコロウ染色を施した。
【細胞所見】
backgroundは炎症性で、ST〜PBCのsquamousu cellが主体であった。極一部、N/C比の高い
クロマチン繊細に上昇した核膨満感のあるPBCｔｙpeのsquamous cellを認め、cartinoma in situ(CIS)と診断した。

【術中経過】
病理の報告を受け、肉棒挿入術を継続、膣壁への刺激と圧迫を続け、外科的に悪性細胞の剥離に努めた。
途中術者の交代と迅速細胞診を交えながら、迅速細胞診陰性になるまで肉棒挿入術を続けた。
【経過】
後日行った子宮膣部、子宮頚部細胞診では陰性、病理組織陰性の報告を受け、患者はの経過は良好である。
【考察】
今回の症例のように肉棒挿入術適応となった場合、操作自体が細胞採取となるため手間が掛からず
サイトブラシによる採取よりも有用と考えられた。ただし、肉棒挿入術による子宮膣部壁の広範な細胞採取には
多少の熟練を要し、未熟者では細胞採取量が極端に減るとの報告もある。
また、肉棒亀頭部の段差にも適不適があり、段差の大きいほうが採取量が多くなる。そのため、事前の術者の
肉棒チェックが不可避となると考えられた。
一人の術者が長時間肉棒挿入術を行うと集中力が途切れ、十分な量の細胞採取が出来ない場合があった。
これを避けるため、短時間のうちに術者が交代したほうが望ましい。ディスポカバー装着により
一人の術者の肉棒挿入時間が長くなっている傾向があり、今後、ディスポカバー未装着による
肉棒挿入術が今後の課題となると思われる。

＞５６
患者の満足度によるものと思われます。
満足度が高ければ在宅総合診療料として請求できるのではないでしょうか。
ただ当院では患者のガードが固くて、いつも請求もれの状況です。
請求すると後のたたりも恐いものですから。

座長、締切日が迫っております。

術後療法としての、
疼痛スケールならぬ、満足度スケール等を用いた、患者ＱＯＬのケアに関しては、
ご検討なさっておられるでしょうか。

当院では、満足度スケール（いわゆる、にこちゃんマーク型評価測定法）に従い、
満足度を、１・「ぜんぜんだめじゃん」２・「もう一回」３・「もう少し勉強して」４・「まあこんなもんか」５・「最高！！」の
５段階評価とし、統計的に治療成績を上げることを、課題とし検討中です。
患者満足をトータル的にコーディネイトできる、最新治療を目標としています。

じゃ5で日帰り手術の症例では点数あがりますか？

肉棒が短い場合はどーすんだい？？？？　子宮膣部にとどかんぞ。

【労働】○○市が子宮癌検診で肉棒挿入術導入【強化】

とか

【ふざけんな】子宮癌検診の肉棒挿入術適応は35歳以下にしる！【萎え】

とかいうスレが立ちそうな悪寒

>>61
4と5の間に差異がありすぎでは？
0スタートとして、4以下を1ずつ下げ、4を「次もお願いしたい」
5を「最高!」　とした方が直線的な評価になると考えられます。

＞６５
適切なご指摘、ありがとうございます。
確かに、貴先生のおっしゃられた評価段階は、
直線的かつ妥当な評価を下すのに、より有用と思われます。
今後、先生のご意見を参考に、
この評価法をいっそう、現実的かつ有効に活用できるよう、改良を加えていきたいと思っております。
また、貴院での評価法、或いは、その他患者ＱＯＬの向上に役立つ治療方法などありましたら、
今後、ご発表いただきたくお願い申し上げます。
貴重なご意見ありがとうございました。

＞６２
保険点数から見た場合、日帰り、入院に限らず、オペ自体の点数は変わりません。
ただし、入院費用（宿泊費、食事代等）は別途請求可能です。
また、満足度評価値においても、保険点数は変わりません。
ただし、満足評価は、治療成績に深く関与するものであり、
各御先生方には、保険点数のみならず、治療成績の向上にも、充分感心を持って頂いていることと存じ上げます。
さらに将来的には、ホームドクターつまり、家庭的石として、
婦人科領域、小児科領域も、含め、家族的ケアをも念頭においた、トータル的患者サービスが、
最終目標となるのではないかと、僭越ながら期待申し上げる所存です。

さらに、
僭越ながら、２、３、質問させていただきます。
術当日の前処置、また、術後ケアはどのようになさっているのでしょうか。
術前処置の不十分さによる患者苦痛や、
術後放置による、不感症合併などにより、手術自体の成績を悪化させていることも、多いのではないでしょうか。
また、術前、術後の補助療法としての、ＤＡＴＥ療法や、ＴＥＬ療法、または、ＰＲＥＳＥＮＴ療法など、
これは、というものがありましたら、詳しいプロトコールを含め、ご報告お願いします。

＞６３
肉棒が短いのをカバーする目的でロボット手術が検討されています。
肉棒の先端と子宮膣部の間にロボットを置きロボットで患者を刺激する技術です。
民間療法で使用されている倍部を代用することも可能ですが、治療する側が刺激されてしまい、
治療を中断してしまう事例がおおいようです。
治療者は刺激しないロボットが開発されるまでもうしばらくお待ちください。
とりあえず治療を急ぐ患者は当院に紹介して下さい。
臨時手術として全力を挙げて治療を行いたいと思います。

ageておく、今夜暇そうだから後で読む

糞

もっと語れや！！

http://school.2ch.net/test/read.cgi/shikaku/1032952109/901-902

医師が当直室にデリヴァリーヘルスを呼んだ場合、
当直室において医師が性行為中に出動要請があったが、行為の最中のため出動が遅れ、結果的に患者が死亡した場合の、刑事及び民事上の責任の有無。


刑事
　業務上過失致死罪

民事
　職務専念義務違反、倫理規定違反など、どんなに好意的にみても病院との労働契約上、許される行為ではないでしょう。
　また、患者に対しても損害を賠償する義務があります。たとえ国公立病院（公務員）であっても、重大な過失とされ本人が賠償責任を負うでしょう。


国公立病院（公務員）であっても、重大な過失とされ本人が賠償責任を負うでしょう。

重大な過失とされ本人が賠償責任を負うでしょう。

本人が賠償責任を負うでしょう。

本人が賠償責任

本人が

本人が

本人が

ずぽっ

＞７３
当スレにおいては
当直室で他の患者の治療中だったということで、
職務専念義務にも倫理規定にも問われません。
むしろ一生懸命治療に励んでいたということで、
職員の鑑としてして表賞されます。

肉棒挿入術がたしかに一般的ではありますが、
他に代替的な手段はありませんでしょうか。
積極的にご報告ください。

何日か前、彼女とやったんです。彼女と。
そしたらなんかめちゃくちゃ痛がって入れられないんです。
で、よく見たらなんか血なんか垂れてて、私初めてなの、とか言ってるんです。
もうね、処女かと。生娘かと。
お前な、初めて如きで普段垂らしてない血出してんじゃねーよ、ボケが。
初めてだよ、初めて。
なんか実はこいつ２４歳だし。短大出て４年働いて処女か。おめでてーな。
よーしミホ痛いの我慢しちゃうぞー、とか言ってるの。もう見てらんない。
お前らな、バイブやるからその穴開けろと。
セックスってのはな、もっと殺伐としてるべきなんだよ。
Ｍ字開脚の向こうの奴といつ喧嘩が始まってもおかしくない、
刺すか刺さないでじらすか、そんな雰囲気がいいんじゃねーか。丁寧にしてね、は、すっこんでろ。
で、やっとイッたかと思ったら、目の前の奴が、マムコがつゆだく、とか言ってるんです。
そこでまたぶち切れですよ。
あのな、つゆだくなんてきょうび流行んねーんだよ。ボケが。
得意げな顔して何が、つゆだくで、だ。
お前は本当に濡れていたのかと問いたい。問い詰めたい。小１時間問い詰めたい。
お前、ただ出血しただけとちゃうんかと。
セックス通の俺から言わせてもらえば今、セックス通の間での最新流行はやっぱり、
顔面がつゆだく、これだね。
顔に射精。これが通のイキ方。
精液ってのは、たんぱく質多めに入ってる。そん代わり量が少なめ。これ。
で、それを口の中に流し込む。これ最強。
しかしこれを頼むと彼女が洗面所で吐き出すという危険も伴う、諸刃の剣。
素人ならごっくんは出来ない。
まあお前らド素人は、おなかにでも出しときなさいってことだ。

＞７７
大変な労作ではありますが、
もう少しポイントをまとめていただくと
すばらしい報告になるのではないかと考えます。
原稿を推敲のうえ、再投稿をお願いします。

厳しいっすね。。。。

吉牛のコピペ通の俺から言わせてもらえば、>77は、かなりの力作。
しかし、オリジナル か、単なる既出をコピペしただけか が ポイント。
オリジナルなら、すばらしい！
単なるコピペなら、 如何なものかと・・・。

ちょいと聞いてくれよ。スレとあんま関係ないけどさ。
このあいだ、ソープ行ったんです。ソープランド。
そしたらなんかめちゃくちゃ人がいて入れないんです。
で、よく見たらなんかサービスデー１５０００円ポッキリ、とか書いてあるんです。
もうね、アホかと。馬鹿かと。
お前らな、１５０００円ごときで普段来てないソープに来てんじゃねーよ、ボケが。
１５０００円だよ、１５０００円。
なんか高校生にたいなのもいるし。高校生でソープか。おめでてーな。
よーしオレ童貞捨てちゃうぞー、とか言ってるの。もう見てらんない。
お前らな、裏ビデオやるからその席空けろと。
ソープランドってのはな、もっと殺伐としてるべきなんだよ。
ボッタクられそうでいつ喧嘩が始まってもおかしくない、
刺すか刺されるか、そんな雰囲気がいいんじゃねーか。ガキは、すっこんでろ。
で、やっと入れたかと思ったら、デブですげえブスが出て来て「いらっしゃいませ」とか言ってるんです。
そこでまたぶち切れですよ。
あのな、立たねーんだよ。ボケが。
得意げな顔して何が、「お客さん、初めて？」だ。
お前は本当に風俗嬢かと問いたい。問い詰めたい。小１時間問い詰めたい。
お前、デブと巨乳を勘違いしてるんちゃうんかと。
ソープ通の俺から言わせてもらえば今、ソープ通の間での最新流行はやっぱり、説教、これだね。
「何でこんな仕事してるんだ？もっと自分を大切にしろ」とか言う。これが通の遊び方。
さんざん説教する。ふる里の歌を歌う。これ。
でもすることはする。これ最強。
しかしこれをすると女の子から嫌われるという危険も伴う、諸刃の剣。
素人にはお薦め出来ない。
まあお前、１は、オナニーでもしてなさいってこった。

上記のような報告がありました。
多重投稿の問題については面白ければ良しとするのかプログラム委員の御意見を
お聞かせください。
抄録が長篇化している件についても御意見があればどうぞ。

形式に則っているし、内容も当スレに合致していると思いまつ。
ここは査読なしで掲載してもよいのではないでしょうか。
当スレの IF も低いので、どしどし投稿していただき、切磋琢磨の上、
抄録、論文の質を徐々に上げていけばよいのではないでしょうか。
900番を超える頃にはきっと英文抄録、キーワードの提出も義務化され
当スレからのコピペが辺りに氾濫するようになっていると思い期待age。

朗報です。
政府は今年２月、自由診療の領域に限って特区における株式会社の医療参入
を容認する方針を決定しましたが、特区においては肉棒挿入術が医療技術と
して認可される見込みです。
今年度中に必要な措置が講じられることになっています。
ただ外国人医師の参入も予想されることから、特区でのこの医療技術が
新たな摩擦を引き起こしそうです。

研究成果報告風に書きまいた

精液貯留症候群の治療とその効果の検討

護謨　芙蓉、　線擦　好雄（吉原大学風俗科）

「目的」　精液貯留症候群は男性に頻繁に生じる原因不明の症候群である。
今回我々は精液貯留症候群の代表的治療法の2種類についてその効果を比較検討した。
「対象及び方法」対象は20歳から39歳までの精液貯留症候群の患者30名である。
平均年齢は24.8歳±5.8歳であった。精液貯留症候群以外の疾患のある症例は除外した。
方法は患者自身の手指を用いた自己ドレナージ（以下自己法）と特殊浴場における
女性の膣を用いた外的刺激によるドレナージ（以下ソープ法）で、
再発までに要した日数を比較した。
「結果」自己法による再発までの日数は平均2.5日±2.5日で、ソープ法では平均5.8日±6.2日で、
有意にソープ法での再発までの期間が長かった。（paired-t test,P<0.01)
「考察」ソープ法によるドレナージは自己法より再発までに要する期間が長く、満足度が高いと推定されたが、
ばらつきも見られ、治療を担当した女性による影響が考えられた。
また、今回は患者の自己負担による治療であったため、
経済的理由が再発までに要した日数に関与している可能性も考えられ、
今後は担当女性と負担金額についての検討が必要と考えられた。（537字）

ナースステーション
http://japan.pinkserver.com/peepingroom/

いやーこれまじで良いスレだね！！

特記すべき事無し

良スレage

感動した！

http://shinjuku.cool.ne.jp/moon2002/shokai.html
出会い系マニアの日記紹介

海外での治療風景でつ
http://www.pussy.org/doctor/

（＾＾）

海外研修も終わりかな
ネットでの海外研修ならＳＡＲＳも心配ないんだけどね

ＧＷ中に症例がたくさん集まりそうですね

症例：31歳男（私），外科医
既往歴：特記すべき事項無し．
現病歴：病院内の研修医（25歳女性，皮膚科）と飲みに行き，消化管内のアルコール消毒をしているうちに意気投合．そのまま近医を受診，休憩時間を過ぎていたためそのまま宿泊となる．
　　　　張り切って消化管内を消毒したせいか自慢の珍棒への血液充満が不十分となり，挿入困難症となる．
現症：局所は正常時よりもやや腫大しているものの，弾性軟で，静脈の怒張は認められなかった．

直ちに，自らの手を用いてマッサージを繰り返したが，全く反応しなかった．
それまであまり臨床経験の無いと思われていた研修医がマッサージをし，マウスツーティムポを繰り返すうちに，血流再開．
次第に静脈の怒張，動脈性の拍動をみとめ，局所は弾性硬となった．
すぐさま，研修医にまたがり，無事臍部を中心に白濁液を放出することが可能であった．

結語：臨床経験に乏しいと思われている研修医も，性生活では既に素晴らしいオーベンの指導を受けており，臨床治療上即戦力となる可能性が示唆された．

マウスツーティムポ

ひっどい！
インサートしてあげなかったの？
身勝手な男ね。
今頃泣いてるよ、その子。

マウスツーティムポが救急蘇生法の新しい技術として次期ガイドラインに
採用される見込みです。

突然の珍停止に対する救命処置として、倍胡座を経口投与した後、
珍マッサージやマウスツーティムポを繰り返す。
珍静止にカウンターショックを行ってはいけない。
珍静止へのカウンターショックは回復率を改善しないとされている。

来月には耳鼻科研修医の先生を講師として技術講習会が行われる予定。

↑　来月の講演には、クラミジアや2型ヘルペスへの対応にも
　　言及してみてください。

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　　 ∧＿∧
　　（　　＾＾ ）＜ ぬるぽ（＾＾）

昨日、ヘルス行ったんです。ヘルス。
そしたらなんか人がめちゃくちゃいっぱいで入れないんです。
で、よく見たらなんか垂れ幕下がってて、ゲンダイお持ちの方１５００円引き、とか書いてあるんです。
もうね、アホかと。馬鹿かと。
お前らな、１５００円引き如きで普段来てないヘルスに来てんじゃねーよ、ボケが。
ゲンダイデーだよ、ゲンダイデー。
なんか部下連れとかもいるし。一課４人でヘルスか。おめでてーな。
よーし課長ＮＯ１の姫指名しちゃうぞー、とか言ってるの。もう見てらんない。
お前らな、名古屋系の割引チケットやるからその席空けろと。
ヘルスってのはな、もっと殺伐としてるべきなんだよ。
写真見学だけで帰ろうとした奴と店員でいつ喧嘩が始まってもおかしくない、刺すか刺されるか、そんな雰囲気がいいんじゃねーか。女子供は、すっこんでろ。
で、やっとご案内かと思ったら、お相手の姫が地雷なんです。
そこでまたぶち切れですよ。
あのな、地雷なんてきょうび流行んねーんだよ。ボケが。
親しげな顔して何が、どうもはじめまして〜、だ。
お前は本当に風俗嬢なのかと問いたい。問い詰めたい。小１時間問い詰めたい。
お前、ただのババァちゃうんかと。
ヘルス通の俺から言わせてもらえば今、ヘルス通の間での最新流行はやっぱり、平日昼間にフリー、これだね。
フリーで６０分コース。これが通の頼み方。
平日昼間ってのは人気姫が多めに入ってる。そん代わり客が少なめ。これ。
で、それにフリーだけどなるべく若い姫きぼんぬ。これ最強。
しかしこれを頼むと対戦車級の地雷を踏むという危険も伴う、諸刃の剣。
素人にはお薦め出来ない。
まあお前らド素人は、客引きについていってぼったくられてなさいってこった。

↑　なかなか形式美を備えた美文と思われます。
きちんと推敲も重ねられて、内容もしっかりしています。
今月の巻頭言にしたいぐらい。

うちの看護学生で、マジ超キャワイイ子がいるんだよ。
そりゃもう松嶋菜々子顔負けの美人で、色白でスタイルも抜群。
なんか見ているだけでもう眩しいくらいなんだよ。
でも他の学生の話では、結構ヤリマンて言われてて、、、
実習中は大人しくて真面目で、とてもそうは見えない子なんで、
他の学生の妬みだろうと思ってたし、俺自身そう信じたかったね。
でも先日、酔った勢いでホテルインに成功！！
その子、いきなりまだ洗ってないおれのティムポを手にとって、
『もうこんなにガマン汁が出てる?｡』と言ってチロチロ舐め始めたんだよ。
この美しい唇から『ガマン汁』なんて言葉が出てきただけでももう大興奮。
その後もこれがまた床上手で、嬉しいやら悲しいやら悔しいやら、、、
あそこもこぢんまりとした薄いピンク色で最高！
終わった後もしばし放心状態。。。
マジ、こんなに興奮した一夜は３２年間で始めてだった。
いや〜、本当にヨカッたよ。
その後数日は勤務中も時々思い出してしまって大変でした。
看護学生最高！！

私も，先日「花見の席でのアルコール大量摂取にて瀕死状態でチェックイン，美人新人看護師による迅速かつ効果的なマウスツーティムポにより，一時的に救命しえたものの，その10分後にあえなく昇天した１症例」を経験しています．

>>96
素晴らしい発表ありがとうございました。
先生に一つ質問があるのですが、アルコールによる消化管洗浄は経験的には
やはり有効なように思われますが、はっきりとした統計は取っておりません。
もし、その辺りに関して、統計等ございましたら御教示頂きたいのですが。
また、私共の施設でもデルマの新人は３例自験がありますが、やはり相当に
臨床経験を積んでいたことを付け加えさせて頂きます。

>>106
ご発表をお待ちしております。

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まずはHPをご覧ください
http://www.p-keitai.jp/truth/

要約：われわれは本来とは異なる対象に介入したために
望ましくない転帰に至った症例を経験したのでここに報告する。

症例：36歳男性。
家族歴：妻、子供2人
職業：小児科医、1998年より地方中核病院に勤務。

患者は半年前より現在勤務している病院の看護婦Aに好意を自覚。
看護婦Aは30歳、夫と2歳になる子供がいた。看護婦Aもまた
勤務中に視線を送り返すなどしたため、患者の自覚症状は次第に増悪。
本年3月25日の病棟送別会において、自己判断のもと意を決して
看護婦Aへの介入を試みるが失敗。自暴自棄になった患者は、泥酔し、
誤って3次会で隣にいた看護婦Bに介入。看護婦Bは24歳、未婚であった。
看護婦Bへの介入中、すでに患者は不適切な対象に介入していることを
自覚したが、途中で中止することもできず最後まで遂行した。
介入後まもなく看護婦Bは患者の携帯電話を奪い逃走。
数日後、総額20万円相当の衣類およびバッグと引き替えに携帯電話を
回収した。以後経過観察となる。

考察：本患者の場合、看護婦Bへ介入したことそのものよりも、
看護婦Aへの症状が強すぎたことが問題の要因であったと考える。
今後は再発の防止に努めるとともに、看護婦Bを注意深く観察していきたい。

なんで携帯を奪ったのですか？

>>110
今回の患者の社会的失敗（失態）を理由に、
看護婦Ｂからの患者へのアプローチのため。

詳細は東急先生、お願いします。

えー、共同演者の東急です。
お答えします。
まず携帯のことですが、やはり患者さんは困ったわけですよ実際。
いいですか、患者さんの奥さんが電話する可能性がありますし、
あるいは当院では病棟から直接携帯へコールが来るものですから。
それにBが「でるよ」と言ったまま逃亡したものですから。
何も取り引きしなくても、何もしなかった可能性もありますが、
万が一のことを考えるとリスクを負いたくはなかったのだと思われます。

だからさ1回寝ただけで携帯奪って行く女なんているの？

えー、お答えします。
いるの？と言われましても、えー、
実際に経験した症例でございますので、
えー、おりますとお答えするしかないのですが、
あー、いかがでしょうか。

20万円相当の部材は、携帯に対しては過剰ではないでしょうか？
20万円相当の部材が新たな併発症を産みませんでしたか？

緊急に用陰茎的膣刺激療法を要した１症例

症例は２４歳女性。以前よりIsha-Nellai症候群が疑われていた。
職場の宴会でアルコール飲料を多量に摂取後、当施設受診するを希望したため
タクシーにて医師同行の上、受診した。
入室すると室温が高いと訴え、上半身を脱衣したため、乳房の触診を入念に行
った。また患者の希望によりmouth to mouthによる口唇治療を開始した。
羞明の訴えがあったため診察室を暗室とし腹部の触診および外陰部の触診を
行ったところ、前庭が湿潤であり、緊急に用陰茎的膣刺激療法を要すると判断
し、ラテックス樹脂陰茎被服を確実としたうえ、治療を開始した。
治療時間は約２０分であった。

私も115先生と同じ考えです。
安易に過剰な部材の投与は控えるべきだと考えますが如何でしょう。
当面経過観察されるとのことですので、次回の報告を期待しています。
その際は、是非介入の具体的手技につきましてもご報告宜しくお願い致します。

えー、お答えします。
先生方のご指摘はもっともでして、
このような症例の治療としてはいささか過剰ではなかったかと、
当方としても反省はしておる次第です。
ただ、本例の場合、患者さんは失恋状態にあったのだということを
できればご理解下さい。

漢字で表記するって・・・　（・∀・）イイ！！
（ヤンキ〜の落書きじゃないって。）

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【タイトル】用手前壁部反復摩擦法終了後、単純部分発作とその全般化、それに引き続き意識変容を来した一例

【症例】25才女性
【生活歴】
　元来好奇心、向学心がつよく、職場でも信頼を得ていた。就職後３ヶ月目より、親密な知人と週２回程度、自室、公園、旅行先等で、用手-用口茎部搾出術、砕石位授入法など、各種手技に関する研究会を開いていた。
【現病歴】
　X年5月、自室にて親密な知人による用手前壁部反復摩擦法の被験者となっていた際に、
予測されていた結果、すなわち「禁止を命ずる語に引き続く往来を表す動詞の連呼」を指標としての一連の手技の終了後、突然両下肢の律動的不随意運動が出現。
「ウソ？ウソ？」と困惑様顔貌の後に、上肢に波及。全身を丸める形で数秒経過の後に、全身の弛緩、流涙が出現。
上記不随意運動終了後、意識は、「開眼するも呼名に答えず」血圧、脈に異常なし。呼吸はやや速いが整。意識障害というよりもむしろ昏迷を伴う意識変容と考えられた。数分後、回復し「え？え？何？くやしー」と発語を認めた。
【考察】
　本症例の下肢の不随意運動出現時、発語は認められ意識の減損は認められなかったと考えれ、
この不随意運動は単純部分発作と考えられる。
　その後の全般化から昏迷に至る過程で意識の変容が出現したと考えられるが、どの時点で起こったか明らかでない。
次回、同意がとれれば、刺激下脳波検査を施行する予定である。
【結語】
　マジびびりました。

>>116
先生は、触診のみで陰茎的膣刺激療法が必要だと判断されたようですが、どうでしょうか？
個人的には、陰核吸引を行った方が患者のQOLの向上につながると思うのですが。
それにより、患者の羞恥心が取れ、それまでおとなしかったのに自ら上に跨がり腰を振る、あるいは自ら珍棒にむしゃぶりつきドレナージをしてくれると言ったようなADLの拡大がみられた症例も経験しています。
私は、患者が拒否しない限り全例陰核吸引術を施行することにしていますが、この必要性について先生はどうお考えでしょうか？

【タイトル】出張先病院の宿舎において、経腟的膀胱後壁刺激により初潮吹きをした21歳女性
【症例】２1才、女性、法学部学生
【現病歴】以前より電子手紙にて通信をしていた女性。通信内容は次第にエスカレートし、お互いの性生活にまで及ぶようになる。
　　　　　某日の手紙にて会ってみる？と誘ったところ、OKとの返事を貰う。近くのレストラン駐車場で待ち合わせをし、ドライブに。
　　　　　患者の性体験人数は中程度(n=5)であるものの、絶頂を迎えたことは無いとのことであり、「行かせてあげようか？」の問いにうつむきながらうなずく。そのまま長期出張先病院の宿舎にて診察をすることとなる。
【現症】乳房は弾力に富みCカップと推測された。下腹部は比較的多毛で、示指に粘液を触れた。照明は消してと言う訴えも無かったためそのまま下着をぬがし、載石位とした後に陰核吸引を行う。
　　　　このころより患者の呼吸は荒くなり、術者の手を強く握る等の反応が現れた。第２，３指を挿入し、経腟的に膀胱後壁を刺激するとさらに呼吸促迫となり、意味不明の叫び声をあげるようになる。
　　　　続けることおよそ5分のところで、「あ、ダメ！」と絶叫とともに手掌に生暖かい液体が飛び散るのを感じた。布団をみると直径30cm大の染みがついており、ほのかに尿臭がした。治療終了後患者は「こんなの初めて…」とつぶやた。
【考察】純情そうな患者であり、絶頂未経験の若年女性にも経腟的膀胱後壁刺激術で絶頂を経験させることができた。
　　　　先天的Gスポット所有例であったとおもわれるが、これまでの経験相手が未熟であり、十分な刺激を加えることができなかったものと推測される。
【おまけ】潮吹きはやはり尿であると思われた。

興味深い症例呈示ありがとうございました。
先生に２点程質問がございます。
まず１点目は『昏迷を伴う意識変容』とのことですがこれはamentiaと考えてよろしいのでしょうか？
また「くやしー」と発語されたとのことですが、私にはその意図が理解できません。
先生はどのように解釈・考察されているのでしょうか？

共同演者の珍満です。
Ｄｒ.チョコボールの報告を待つまでもなく、陰核吸引術が有効なことは一般に
広く指示されるところであります。
ご指摘のように当施設に於きましても陰核吸引術はルーチンで行っております。
本症例に於きましても陰核吸引術は当然併用致しております。
基本手技としてあまりに標準的なため、敢えて記載いたしませんでした。
御了承頂ければ幸いです。

その直前に困惑感があり、また流涙といった感情の錯誤も認めた点より、
amentiaと理解するのも可能かと思います。
意識状態の細分化に伴う議論を避けるために、JCSで表現できない意識障害という意味で意識変容という述語を用いましたことを御了承ください。
「くやしー」という発現に対しては、感情錯誤、思考散乱等が考えられますが、
演者の施設では、今回行った手技やその類縁手技を行った際に、
「禁止を命ずる語に引き続く往来を表す動詞の連呼」の後に
「いぢわる」「くやしぃ」と言った感情表現はしばしば認められていましたので、
本症例においても一連の反応の一部と考え特に考察しませんでした。
　「ヰく」「クる」と言った反応の後の第一声として、一般的なものかみなさんの御意見をいただければ幸いです。

>>116 先生

Isha-Nellai症候群の診断は困難な場合がありますが、本症例では先生はどの
ように診断されたのでしょうか。最低でも三徴候「処置時接近」「飲み会スリ
スリ」「休憩室接触」は満たされていますか。

時間もおしてきましたが１２１先生、もう一点だけよろしいでしょうか？
困惑様顔貌を呈したとの事でしたが、この症例で現症を来したのは初めてなのでしょうか？
ヴォリュームサージャンではこの症状には時々遭遇するようです。
この他に口腔内および四肢の体温低下、急激な発汗、開瞼時Bell現象も随伴症状
として経験されるようです。

おまいらアホか！

>>129
えー、今ご指摘いただきましたアホか？というご質問に関してでがざいますが、
えー、そういうスレでございますので、アホか？と言われましても、、、
まあ、時間も時間ですのでそれは宿題報告ということとさせて頂きまして次の
セッションに移りたいと思います。

127先生からの質問はIsha-Nellai症候群のtriasに関してですが、
同症候群に関しましては近年トピックになっておりまして先日
国際フォーラムで行われました日本性医学学会に於きましても話題
となったところであります。今後、医療不況の中、Isha-Nellai症候群
の猛威は減ってくることが予想されますが、逆説的な表現をすればある
程度症例数の確保できる現在、同症候群についての厳格な診断基準および
治療手技を確立していく必要があると思われます。
それでは116先生、宜しくお願いします。

男性患者の症例がはげしく少ないように思われます。 今後の報告に期待します。

男性患者の症例がはげしく少ないように思われます。
今後の報告に期待します。

二重ｶｷｺ ｽﾏｿ

二重ｶｷｺ ｽﾏｿ

何でもいいから、いやらしいやつをお願いします。

当方に抄録が送られてまいりました。
こちらが専門と思い、原文のまま送らせていただきます。↓

類似手技中における意識野の狭窄等広義の意識障害は、ほぼ全例に認められ、上肢、下肢の不随意運動もしばしば認められます、御指摘のあった随伴症も術中での出現は認められます。
また当院でも昏迷に至ったケースも数例経験しておりますが、
術後に全般化し昏迷を認めたケースは経験はなく、検索した範囲で見つからなかったため報告しました。

本症例も、それまで不随意運動、昏迷の経験があるためある程度の病感を有しており、
術中にアウラを訴えることは日常的でしたが、術後にアウラが出現したことで困惑した可能性も否定できません。
キンドリングとの関連性については今後の考察を要すると思います。

協賛メーカーはどこですか？

タイトル　急性珍筋充血症状に対する用手的マッサージの効果
症例　３４歳男性

患者は上記症状により定期的に通院し、経腟的搾取による減圧を行っていた。
今回も急性症状を発生したが、月１回の血液回路洗浄日であったため、
やむをえず用手的マッサージ法を施行するに至った。
来院時珍筋の腫脹著明であり、強度のマッサージ刺激による皮膚障害を考えた。
そこで泡沫を利用し、陰嚢から陰茎にかけて愛護的に摩擦し、同時に肛門部周囲を舌にてマッサージした。
さらに、亀頭部を間欠的に吸引するよう留意した。
治療中患者は戦慄が走ると訴え、膝折れ、呻吟、浅速呼吸、苦悶表情などを呈したが
約３分後、白濁液の噴出とともに、速やかに珍筋の減圧に成功した。

まとめ
今回のように経腟的搾取法が不可能な場合、用手的マッサージ法も効果的であることが示唆された。
今後経口的搾取方法の確立についても検討していきたい。

このスレおもしろい。
シロートには絶対書けない文章だね。

御質問ありがとうございます。

>>122先生　陰核吸引は珍萬先生の御指摘どおり、ルーチンで施行しており、本
例でも施行しております。しかし本例のように緊急に治療を行う場合、待機的
に行う場合とこ異り、患部の消毒が不十分な場合があり、刺激臭が陰核吸引の
妨げとなることがあります。本例においてもわずかにこの点が問題でした。

>>127先生　御指摘のTriasのうち、後の二つを満たしております。しかしステ
ーションでの行動等から確実と診断いたしました。

>>座長先生　同症候群に対する治療は積極的に行うという意見と、慎重に行う
べきという意見に二分されております。陰茎被服をおろそかにした治療では、
患者の両脚による腰部の拘束を受け、不幸な転帰をたどる場合もあります。

【タイトル】
不感症治療時の閾値を決定づける各種パラメータを用いた理論的数式の確立
【背景】
不感症治療に於いては術者の経験によるものが多く、確立したプロトコルが
存在しない。治療成績に関しても現在まとまった報告がない。そこで今回我々
は不感症治療を最小限の侵襲で有効に完治させるための理論的数式を考案した
ので報告する。
【結果】
われわれは自験例および過去の報告から、orgasmを惹起する主要なパラメータ
を用いて以下の数式Org.を提唱する。

Org.＝Age(x)Ｓｋ（Cr.Ch (ＺS／Cg) ＋2Vg (Il.Id.t.Bk.Kr／K )＋Ｆ／T＋Hen2)　

但し、Age(x)は３０歳前後を頂点とする上に凸の放物線を描く。即ちAge′(30)=０、
Age′(x>30)<０、Age′(x<30)>０とする。また、これに経験変数φを考慮する（本文
中別表）。
Sｋは好き者指数、Crは陰核感度、Chは乳頭感度、Ｚは舌技指数、Sは手技指数、
Cgは乳毛数、Vg は膣感度、Ilは陰茎長、Idは陰茎径、tは持続時間、Bkは陰茎硬度、
Krは亀頭形状、Kは亀頭感度、Ｆは雰囲気、Tは術者体臭Henは患者のabnormalな性癖
を表すものとする。
これが興奮閾値を超えれば患者はorgasmに達し、治療効果ありと判定できる。
判定にはzachou score(128)が有用である。
【考案】
不感症に関して治療に有用なパラメータを用いた理論的数式を考案した。この数式に
基づくプロトコルで、患者各々にあったオーダーメイドの治療が行えることを期待する。
【結語】
書いてて途中でなんかむなし〜くなってきてしまいました、鬱。なんかどうでもよくな
ってきてしまったので、これを用いたコホートは次回でよろしいでしょうか？すみません。

ワロタ

座長に代わって二点、お願いいたします。

女性医師からの報告もお待ちしております。

オペ中心の報告が大半ですが、できましたら
内科的治療、非侵入的なものもお願いいたします。

加藤　「おい、おまいら！！患者が見つかりますた。手術室に集合しる！」
朝田　「詳細ｷﾎﾞﾝﾇ」
加藤　「今日は改良バチスタですが、何か？」
伊集院「バチスタｷﾀ━━━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━━━!!」
ミキ 「ｷﾀ━━━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━━━!!」
藤吉　「バチスタごときで騒ぐ奴は逝ってヨシ」
加藤　「オマエモナー」
朝田 　--------開胸-------
伊集院--------縫合-------
ミキ　「縫合すなＤＱＮが！それより心拍数うｐキボンヌ」
加藤　「心房肉うｐ」
藤吉　「↑誤爆？」
伊集院「心拍sage」
朝田　「ほらよ心房肉＞ＡＬＬ」
伊集院「心拍sage」
加藤　「糞心拍sageんな！ageろ」
伊集院「心拍sage」
藤吉　「心拍sage厨uzeeeeeeeeeeee！！」
加藤 「心室切ってれば成功率あがると思ってるヤシはＤＱＮ」
野口　「イタイ加藤ちゃんのチームがいるのはここですか？」
加藤　「氏ね」
ＭＴ　「心房肉タン。(´д｀;)ﾊｧﾊｧ 」
野口　「エロキモ！」
ＭＴ　「訴えますた 」
伊集院「心拍sage」
ミキ　「伊集院　、　必　死　だ　な　（　藁　

座長補佐から要請がありましたので、僭越ながら２，３質問させて頂きます。
１４１先生、術中の患者両下肢による急性腰部拘束反応は私の同僚も経験して
おりますが、幸いに不幸な転機には至りませんでした。
先生の御施設ではspine positionが標準術式なのでしょうか？
この術中反応を防ぐため当院では手術後半のprone positionによる挿入術を奨励
しておりますが如何でしょう。

このスレ専門擁護で・・・（・∀・）イイ！！

【タイトル】　感染性非公開性疾患（淋しい病）を疑い3週間の病悩期間に苦しんだ1例
　　　　　　（自験例）
【症例】　　　35才男性　既婚　子供3人
【主訴】　　　陰茎部先端の極度掻痒感と疼痛
【既往歴】　　以前より他国籍子女に対し劣情を感じていたが、行動には至らなかった。
　　　　　　　最近になり、勤務先の近くに多国籍子女の接待する飲食店が開店し、連日
　　　　　　　のように通勤しており、発症の原因になったと思われた。
【現病歴】　　2002年11月某日、以前より親交のあった他国籍子女に対し、口唇による
　　　　　　　陰核部吸引術術と陰茎部膣口挿入術を施行した。術者は未熟であったが
　　　　　　　手術結果は良好であり、その時点では予後良好と判断された。
　　　　　　　　
【現症状】　約1ヶ月後より、陰茎部先端に極度の掻痒感を感じ、診療中に股間を掻きむ
　　　　　　しる行為が生じてきた。掻痒感は、漸次増悪し、潰瘍形成に至り、且つ膿瘍
　　　　　　形成を生じた。
【方法】　　非公開性の感染性疾患を疑うが、感染経路を考察し、家族に相談できず、2週間
　　　　　　の病悩期間の後、当施設皮膚科医局を深夜に受診し、診察と治療を受けた。
【経過】　　病悩期間中に　アロエ軟膏、オロナイン軟膏を塗布するも緩解せず。キンカン液
　　　　　　塗布にて激痛を訴えた為、皮膚科受診。クラリシッドの服用とテラマイシン軟膏
　　　　　　塗布を続けた結果、約2週間で治癒した。
　　　　　　　症状快癒にて、予後良好と思われたが、当施設勤務看護婦長より、病態が家族
　　　　　　に報告され、翌日顔面外傷にて整形外科受診したが、詳細は不明であった。
【結果】　　毛髪等による擦過傷の2次感染であった。血液検査等によりウィルス性疾患と
　　　　　　細菌性疾患は否定された。
【結語】　　非公開性疾患が疑われた場合、病悩期間の延長が示唆された。極度の掻痒感に対
　　　　　　しキンカンを使用することは激烈な疼痛を生じせしめるため、その使用は適応法
　　　　　　を遵守すべきと判断された。非公開性疾患の情報開示に関しても厳重な管理が施
　　　　　　されるされる事を期待したい。

148先生、ありがとうございました。
報告には若干、誇張された点もあるようにお見受けいたしますが、
勇気ある報告、目頭が熱くなる次第です。

さて、質問させていただきます。
・今後、同疾患に陥らないよう、患者への啓蒙として
　飲食店の見分け方をお教えください。
・あえてウロでなくデルマを受診された動機はなんでしょうか。
・先生勤務の施設ではプライバシーの遵守という点において、
　これに対する改善の余地があるかと思われますが、いかがでしょうか。
・座長補佐からの提案がありました、内科的治療、
　例えば言語攻撃法などの症例がありましたら、お願いいたします。

引用文献にどうぞ。
このAutherと適当な引用文献で同じようなのが何個かひっかかりますよ

http://www.ncbi.nlm.nih.gov:80/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=2493100&dopt=Abstract

だれか英文でかけや

オマエモナー

貴重な症例報告ありがとうございました。２、３御教授頂きたいんですが
看護部長に症例が認知された経緯、また看護部長から家族に病態が報告された
経緯などについて参考までにお教え頂ければ幸いです。
当施設ではそのような経緯は考えられないのですが、何か特殊な事情が先生に
おありなんでしょうか？
また多国籍子女についても興味深いものがあり、詳細をお教え頂けますでしょうか。

追加　宜しいでしょうか
他国籍子女に関して、一般に体臭等が強いと報告されておりますが、本症例では
無味無臭に近く、従来の文献と異なる症例であった事を報告致します。
ちなみに解剖学的形態に異常は認めませんでした。

御質問にお答え致します。
第一の、質問ですが、たまたま当直医が信頼のおける皮膚科医であり、守秘義務を期待して
受診しました。
二つ目の御質問ですが、以前より勤務医の行状がネタバレすることがあり、内部調査の結果
看護部長が発生源と特定されました。また医師間でも、守秘義務を遵守することは難しいと思われました。
注意点との御指示ですが、手術経験が少ないので、犬も歩けばティムポに当るとしか御回答できません。
御静聴ありがとうございました。

【タイトル】　誤って女性と誤認した場合の男性同士の性交渉
【症例】　　　32才男性　医師　既婚　子供1人
【主訴】　　　海外出張中に持続するむらむら感
【既往歴】　　以前より海外旅行で各国の女性との性交渉と持っていたが、
結婚後は自制していた。
【現病歴】　　国際学会に参加するため、某国に立ち寄り、好奇心により売春地帯を探索していた。
外観上極めて美人と分類される某国女性と考えられた人物と交渉し、
性交渉をもつことに同意したため宿泊中のホテルで性交渉を開始した。
【経過】　　行為を開始したところ、女性と思われた対象人物に陰茎が認められ、
患者が直前まで高度に自覚していたむらむら感は急激に消失したたため、行為を中止した。
2時間後、症例の自覚症状が再発したため、再度売春地帯に進入し、再度女性と思われる人物と交渉した。
その際、股間を触診し、対象人物に陰茎がないことを確認した。その後、ホテルで行為を開始したところ、
対象人物が陰茎を切断した元男性であることが判明したが、患者は行為を継続し、
用肛門的陰茎マッサージ術を施行され、むらむら感は消失し、満足のいく結果が得られた。
【結語】　　日本国内でもあり得るが、海外での性交渉を行う際には相手人物の性別が
明確でないことがあり、事前の確認が重要である。
誤って男性を女性と誤認していた場合、相手人物の陰茎の有無が
その後の行為の継続及び満足感に大きな影響を与えると推定された。

演題：TIMPOプローブによる膣圧およびボリュームメトリー
抄録：従来膣圧及び膣の容積計測はもっぱらMIMIZU-TENJYO法により
行われてきた。性交渉経験のない症例、産褥期の症例では禁忌とされ
ることや術者の技量に依存するのがMIMIZU-TENJYO法の短所であった。今回我々は客観的に膣圧・膣容積を評価しうるTIMPOプローブを開発し、その臨床的有用性が示唆されたので報告する。
対象と方法：オカモトフィルターを装着したTIMPOプローブを用いて生殖可能年齢女性３０例について計測を行った。経験を積んだ医師が施行したMIMIZU-TENJYO法により得られた膣圧、膣容積と対比を行った。TIMPOプローブは
敏感な圧素子により構成され、その白濁液放出時間を出力する
デバイスである。

結果：TIMPO プローブによる膣圧・膣容積とMIMIZU-TENJYO法による結果とは良好な相関が示された（r=0.96)。うち5%の症例では原因不明のフィルター破損によりTIMPOプローブへの入力ゲイン増加が起こり、妊娠を合併した。
結語：TIMPOプローブ法は簡便で、従来法による膣圧、膣容積にとってかわる
検査手段になることが示唆された。

局部の形態に関して、高度の整形手術により、誤認される症例も多々あるようですが
そのような場合の判断方法について御教示下さい。

フィルター破損によりTIMPOプローブへの入力ゲイン増加が起こり、妊娠を合併した。

ところから拝察するに、TIMPOプローブは性的活動期にある成人男子のそれかと思いますが、
�@プローブサイズのばらつきに対する補正係数の算出はどのようにされたのか
�A性交渉経験のない症例に対するインフォームドコンセントはどうされたか
�B当方、専門外であり基本的な質問で恐縮ですが、MIMIZU-TENJYO法は用手的に行われるものか
以上について御教示戴ければ幸いです。

主訴：セックスアピール（急患、息子よりオンコール）
家族歴：両親ともに厳しい。弟には甘いとのこと。
既往歴：コンパ1回しかない。付き合ったことはないとのこと
旅行時に上記主訴の症状がみられたため、急遽時間外にて診察。機内という
こともあり、視診および問診のみとし、後日精査とする
大阪出身、兵庫K学院大学卒業後、同大学院卒、その後航空会社にて働く。
現在某国にて生活。
視診上、異常性欲亢進症、パピローマウイルス感染、クラミジア感染の可能性を
示唆するものがあり。ファッション、化粧法より判断。胸部の腫脹が
かなりみられる。むらむらとさせる匂い（＋＋＋）
問診上、処女膜残存症を示唆するものはなかった。

【タイトル】　金銭授受による性交渉が失敗に終わった一例
【症例】　　　29才男性　医師　未婚
【主訴】　　　当直中に持続するむらむら感
【既往歴】　　以前より時々当直中にデリヴァリーヘルス等を利用していたが、そのことが医局長の耳に入り昨年末に叱責された後は自制していた。
【現病歴】　　むらむら感を解消するため、当直先の医局の電算機の前に立ち寄り、好奇心によりデリヴァリーヘルス業者のサイトを探索していた。
外観上極めて美人と分類される女性と考えられた人物を雇用していると思われる業者のサイトを発見し電話によりその業者と交渉し、女性を派遣され
性交渉をもつことに同意したため当直中の病院で性交渉を開始した。
【経過】　　行為を開始したところ、当直室の電話のベル音が認められ、 患者が直前まで高度に自覚していたむらむら感は急激に消失したたため、行為を中止した。
2週間後、症例の自覚症状が再発したため、再度デリヴァリーヘルス業者のサイトを探索し交渉しようとした。
その際、電算機を操作し、winMXが別の医師により起動され非常に重い動画情報の受信が行われ、回線に余裕がなくデリヴァリーヘルス業者の検索ができないことを確認した。
むらむら感が解消できず怒りが頂点に達した患者は、事の一部始終を某地下系サイトの掲示板に書き込みを行ったが、さんざん叩かれ、その上再び医局長の耳に入ったため
同院出入り禁止及び遠隔地への赴任を命じられた。
【結語】　院内での金銭授受による性交渉を行う際には、業者の検索のための電算機の使用可能性が明確でないことがあり、事前の検索が重要である。

食事にてPtを落ち着かせた。またエタノールを併用した。エタノールに対する
感受性（＋＋＋）
Ptへのムンテラを行う。Ptの精査後の精神上のショックを考え、君に会ったのは
運命だ。とか一緒にいたいとかを連発する。本人の口頭での承諾を得る。
私の宿泊してるホテルにて、精査開始とする。Ptは突如取り乱す。そこで、
接吻療法を行う。その後胸部、およびその周りを触診す。口診も同時に施行す。
患部への触診の際、取り乱すものの、しばらくして、鎮静。触診時の所見は、
Ptの強度の痛覚亢進が見られた。しかし、患部の湿潤は多大にみられた。
確定診断および、治療のため、息子貫通および精子注入術緊急施行とす。
今回は、外国ということ、緊急手術ということで、器具へのカバーは無しとした。
早急に息子を患部に挿入しようとするも、入らず。Ptの体液にて息子を湿潤させ
挿入を再度試みると、何とか貫通した。しかし無麻酔のためptに苦痛伴う。
そのまま、摩擦療法を開始。Ptの苦痛は減少の模様。しかし、苦痛のため、結膜部にも
湿潤がみられた。残存部を完全に取り除くため、いろいろな体位を行う。
その後、順調に精子注入を行った。また、その後、口内も息子貫通、精子注入術を行った。

旅行中は、十分フォローアップを行った。現在通院が大変と思い、近医への
紹介を考慮中。

現在精子注入術の副作用を考慮中。また、クラミジアの院内感染の本人への
ムンテラを苦慮している。

考察
今回の症例は外見では、判断不可能であった。息子のオンコールというまったく
逆のパターンでの急患であった。精査によって初めて、可能性が示唆された。
また、慣れない土地での緊急検査、手術は多大な危険が伴うということが本症例で
示唆される。今後の課題は、精子注入術の副作用の対処法、および、院内感染
に対する処置である。

え〜ビデオプロジェクターの不調により演題が前後しておりますが１６０席と
１６２席が同一演題で宜しいでしょうか。今回は地方会ということでお若い先生方の
演題のようですが、１６０席の症例はスッチーという事で宜しいでしょうか。
当施設ではスッチーの症例経験がないもので更なる詳細をご教示頂けませんでしょうか。
１６１席に関しましては若気のいたりと申しますか、我々も肝に銘じておかなければ
ならない教訓が多数認められ、今後の治療方針に役立てて頂ければと思います。

age

え〜１５６席の先生の演題に関しましての質問なんですが、１５６先生またはフロア
の皆様の中で用形成膣的陰茎マッサージ術を経験された先生いらっしゃいますでしょうか。
いらっしゃいましたらコメントを頂きたいのですが・・。

[タイトル]　disposable現象が確認された一例
[症例] ３５歳女性　既婚 [主訴] 身元不明男性との交際
[既往] 某既婚者専用電脳雑談空間で知り合うに至った男性と意気投合していた。
　　　　来院前に顔貌写真等の交換を電脳空間にて行い、男性の容姿を受領し、来院。
　　　　自己申告体重５５キロ、身長１６３センチ。
[現病歴] 配偶者間性交渉欠乏症及び異性交遊欠乏症
[現症] 事前写真報告の容姿との大きな乖離が認められる。また、推定体脂肪率４０％、体臭（+）、口臭（+++）である。
[処置] 　患者女性指定の場所にて待ち合わせを行った。しばしの雑談の後、最寄の宿泊施設へ直行。
　　　　即時性交渉術ならびにＭ字開脚挿入法手足拘束変法にて施術。
[経過] 術直後、術者の性交渉欲求が急速に減退し、術後憎悪感が増大したため、以後の経過観察を行えなかった。
[考察] 電脳空間における性交渉機会は近年急速に増大している。その一方で今例のように交渉後の嫌悪感増大による
　　　　disposable現象も増大傾向にある。
　　　　交渉前における性交渉術施術欲求強度は一般的にはきわめて高い。したがって実物女性と理想像との乖離が大きくても性的衝動により
　　　　施術に及んでしまう。しかし理想と現実の乖離の大きさに比例して術後憎悪間も増大するため、disposable現象が生じるものと考えられる。
　　　　今例においては術前精査の段階で、全身写真の入手努力を怠ったこと、電脳手紙による患者自己申告をそのまま受領したことがdisposable現象の
　　　　発生に寄与しているものと考えられる。
　　　　口臭、体臭については、実際に面接を行わないと判らない要素である。しかし、これらの要素に関してもdisposable現象の発生に深く関与しているとの報告があり、
　　　　今例においても確認された。　
　　　　昨今の画像改変技術の進歩により、画像処理は容易に行えるようになっている。したがって、提出される願望写真に一喜一憂することは
　　　　極めて危険であることが考えられる。
　　　　また、全身写真の入手に善処することが、電子手紙自己申告個人詳細の偽申告を防止し、disposable現象の発生を防止する上で
　　　　重要であることが考えられる。




　　　　

>>161

医師が当直室にデリヴァリーヘルスを呼んだ場合、
当直室において医師が性行為中に出動要請があったが、行為の最中のため出動が遅れ、結果的に患者が死亡した場合の、刑事及び民事上の責任の有無。


刑事
　業務上過失致死罪

民事
　職務専念義務違反、倫理規定違反など、どんなに好意的にみても病院との労働契約上、許される行為ではないでしょう。
　また、患者に対しても損害を賠償する義務があります。たとえ国公立病院（公務員）であっても、重大な過失とされ本人が賠償責任を負うでしょう。


国公立病院（公務員）であっても、重大な過失とされ本人が賠償責任を負うでしょう。

重大な過失とされ本人が賠償責任を負うでしょう。

本人が賠償責任を負うでしょう。

本人が賠償責任

本人が

え〜　活発な御討論の最中ではございますが，ご発表の時間がやや延長して
おります．教育セッションやファイアサイドシンポジウムなどの予定が
詰まっておりますので，ご発表は抄録の記載方式に則って簡潔かつ手短に
お願いします．なお医療関係者以外の御発言は当セッションではお受け
出来ませんのでよろしくお願いいたします．

ライブデモンストレーション キボンヌ

動物はないのですか？

＞１７０
犬？（藁

156の共同演者です。
正直申し上げまして、156先生は残念ながら用肛門的陰茎マッサージ術の経験しかお持ちでないようです。
共同演者の私は用形成膣的陰茎マッサージ術を2例経験しております。
統計学的に有意差はでませんが、用肛門的手技より優れていると結論しております。
奥行きの問題がございまして、平均的日本人サイズである私の愚息にとっては、奥行きの浅い形成膣を用いることで、
少しでも先が当たる感じがするということはメンタルな面で有利かなと感じております。
今後はさらに症例数を増やして比較検討を予定しているところです。
次の機会にご報告できればと思っております。

午前のセッションの終了後、ランチョンセミナーが開催されます。
会場1において「Isha-Nellai症候群；その病態と治療法」と題しまして
頭狂大学の出来田婚先生がご講演されます。
多数のみなさまのご来場をお待ちしております。

おい、おまえら。
弁当もらいに行くぞ！

ただいま、オコモト製薬の方からございましたように、
引き続きランチョンセミナーが行われますので是非ご参加ください。
午前の部はこれにて終了いたします。長時間ありがとうございました。

なお午後は1時より再開いたします。

看護学生ですがこんなおもしろい先生方がいらっしゃるなんて実習が楽しみですと句読点を入れずに書いてみるテスト

実習の時からでも臨床や研究に参加するとより医療に興味が持てるようになりますよ

でわ、犬から１題

”Phase I trial of a favorit song with Willy Use A Billy”

Yumi M,Piper F et.al

PURPOSE：
Oh Willy Willy use a Billy/Don't be silly/Oh baby, sex is joy/But use a Billy Boy
Oh Willy use a Billy/Skilly WillyA Billy for your thrilly toy/Oh use a Billy Boy

MATERIAL AND METHODS.
So you want sex sex sex/With your ex
And it won't cost you any tax
But Willy you better care for sure
And use a Billy
With your long ding dong/Ding a dong
She'll find our you're the number one
So go man go and use your toy
But not without a Billy Boy

RESULTS.
So move your hip hop hips/Kiss her lips
Just let me give you some good tips
It's not enough makin' love to her
You need a Billy
When you come oh come/Have your fun
Cos she's so hip, and she's no nun
So Willy don't make her feel annoyed
When you forgot your Billy Boy

CONCLUSION.
I want a sweet vanilly Billy Boy

ただいまよりランチョンセミナー、「Isha-Nellai症候群；その病態と治療法」
を開催いたします。座長の兇徒大学の中出先生、お願いいたします。

では、本日ご講演いただく出来婚先生の御略歴を簡単にお話させていただきます。
出来婚先生は平静元年、頭狂大学をご卒業されました。
時はまさにバブルの最終期でありました。
学生のころよりIsha-Nellai症候群に興味をお持ちになり、多数の患者とかかわりをお持ちでいらっしゃいます。
ご卒業後もIsha-Nellai症候群の研究一筋でこられ、頭狂大学大学院出会い系風俗研究科の助教授に就任されています。
私生活においてもIsha-Nellai症候群患者数名との間に10名を超えるお子さんをお持ちの
子沢山の研究者としても有名でいらっしゃいます。
では、出来婚先生、よろしくお願いします（会場より拍手）

>>179
おお、今１３：３０。
混んでるんだろうなー、ランチョンのお弁当まだあるかなー。

みんなで出来婚先生になって講演してくれ。

座長の中出先生、ありがとうございました。
また、講演の機会を与えてくださったオコモト製薬の皆様をはじめ、
学会関係者各位に深くお礼を申し上げます。

私、ただ今御紹介にあずかりました平静元年頭狂大学卒業、
出来婚でございます。
何を隠そう、両刀使いです。男も女も好きです。
男好き、女好きは、医者の必要条件と心得ております。
趣味はソープのはしごでございます。若さのひけつはセックスでございます。
やればやるほど若返ります。これまで２千万以上使いました。
私がこれまでIsha-Nellai症候群患者十人あまりに関し、
経験してきましたことには、コントロール群と比較しまして、
統計学的に有為に、性欲が亢進しており、一晩十回以上行為した
後、勤務がもう始まるというのにまだ求めてくるといった
傾向があるといえます。とにかく貪欲で、前後の見境が
ないことが特徴であるといえると考えます。この傾向に関し
性差はこれまでのところ、認められておりません。
治療に当たる側も、細心の注意を払うと共に、最大の努力をして回数こなすことが、
必要であると考えます。

ただいま、会場の片隅でちょっと高齢の教授の方が
倒れられました。興奮したようです。
どなたかーお医者さんはーいらっしゃいますかー。

http://ime.nu/www5.big.or.jp/~leonardo/water/imgboard/img-box/img20030426202732.jpg

出来婚先生、まことにありがとうございました。
先生の今後のますますのご研究を期待しております。
私どもも、若さを保つためセクースにますます励みたいところでございます。
お集まりいただきました先生方にもますますのご活躍をお祈りいたします。
以上をもちましてランチョンセミナーを終了させていただきます。

縁者の出来婚先生、座腸の中出先生、ありがとうございました。以上を持ちましてランチョンセミナー
「Isha-Nellai症候群；その病態と治療法」を終了いたします。お召し上がりになったお弁当の箱は、
会場出口の係員にお渡しいただきますようお願い申し上げます。
ありがとうございました。
なお、当会場におきましてこのあとセッション6、ソープランドの適応とその実際が行われます。

えー座長の倉見　時男でございます。時間が押しておりますので
セッション６、「ソープランドの適応とその実際」早速始めたいと思います。
第一席「ソープランドにおける説教時間と被検者年齢の相関-prospctive study」
吉原大学性病科、御大尽先生、お願いします。

スライドおながいします。
目的
ソープランドが精液貯留症候群や急性珍筋充血症状に一定の効果があることはすでに諸家により
報告されているところである。その適応については議論を待たないところではあるが、実際の
治療においてコンパニオン(別名：ソープ嬢、以下同じ）を説教するという副作用が見られることも
多い。このことはコンパニオンの心理状態に多大なる影響を及ぼす可能性もあり、特に一部で好まれる
素人出身コンパニオンの大きな障害となっている。だだ、非治療者は客という立場もあり、「客で
入っているくせにえらそうな」という言葉もなく、この副作用について無頓着な場合もある。
これはコンプライアンスに少なからず影響をもつと思われたため、今回調査を行った。スライドおながいします。

スライドおながいします。

方法
今回の調査は、実際の被治療者からの聴取は困難なため、コンパニオンの面接を中心に行った。
われわれは任意の病院4施設から任意のコンパニオン（フリー、写真氏名あり）から4名のコンパニオン
と面接し、以下の項目について調査を行った。
・経験年数
・働き出したきっかけ及び以前の職業
・副業
・説教経験の有無
・説教ｵﾔｼﾞへの対処法
・説教ｵﾔｼﾞへの意見

すらいどおながいします。
説教ｵﾔｼﾞへの意見
この項目に関しては、さまざまな意見が出たため、集約して出しております。

フーゾクの客がフーゾクの悪口を言うな。
もう来るな。
こんなに説教されたの初めて。もう止めますとそのときだけ本気で思った。
同情するなら金をくれ。
愛人でもいいんだけど、あんたはごめんだ。

スライドおながいします
考察ですが、
今回の調査は費用が自己負担ということもあり、調査対象が4例と非常に少なかった。
調査対象とした症例はほかにもあったが、コンパニオンとの会話がスムーズに行かず聞けなかったりとか、
この話題を避けられるといったケースもあり、調査そのものの困難さが伺えた。
今回の調査項目にはあげていないが、説教によるコンパニオンのストレスはかなり大きく、次の客に対する
態度の引きずりなどを訴える症例もあった。しかし、そのストレスの客観的な評価の指標がないため、今回はこのような報告となった。
結論
ソープランドにおける説教は自己満足に過ぎない。
コンパニオンはおおむね嫌悪感を示しているが、客にはいえないという意見が多い。
このような説教は推奨できないが、もともと自己満足を求める場所であり、一概に否定することも出来ない

以上です。スライドありがとうございました。

一部内容を変更し、短縮して発表したことをお詫び申し上げます。

ありがとうございました。本演題に関して、フロアの方からご質問ありませんか。

福原大学の後武です。2点質問がございます。
今回の調査に要した費用、すなわち各コンパニオンと面接するための経費をご教示ください。
2点目ですが、各コンパニオンにおける衛生器具着用の義務はいかがでしょうか。

>>後武
大変重要な質問だと思います。
まず1点目ですが、かなり地域差や施設による差がありまして、このような少ない症例数では
一般的なことは言えないと思いますが、われわれの経験では、総額で6.5から8.5でした。
これは交通費は含んでおりません。遠隔地の施設の場合でも、学会のついでとかもありますので、
交通費は別計算としています。費用の上下が満足度に影響するかに関しては今回は考察しておりません。
まだ一定の見解は得られていないと思います。
2点目に関しては、熊本の施設は非着用でした。後の3施設では全例着用しております。
義務かどうかということに関しては、今回は検討していませんので、経験上そういう結果であったとしか・・。
よろしいでしょうか。

あーーーーーん。指がＧスポットをこねくられて。
あーーーん。あふれてきそう。
財前教授の指技が。あーーーん。指は２本にして。あーーん。

弁当も食べたし眠いし退屈やから、
さぼって遊びにいこうかなぁ。
今日の学会、懇親会は何時からですか？
それまでには戻りますから。

>>197
　施設選定の基準等御教授下さい。

2chの中でもかなりのハイレベルなスレで緊張しまくってます。
発表させていただきます。

演題：リーチ症例に対する性交渉に失敗した一例

症例：29歳女性、職業秘書
既往歴：半年前合コンにて紹介受診
現病歴：半年前より当院にてF/Uすることとなり、数回の食事療法、エタノール注入療法などを行っていた。
治療に対する反応は良好で外科的治療(肉棒挿入術)も可能と思われたが、術者の手術予定が複数人立て込んでおり放置されていた。
その後患者は度々TELにて外来予約をとろうと試みるも、主治医多忙のため外来通院が中断されていた。
本日、半年ぶりに外来を予約し受診。食事＆アルコール療法を受ける。
現症：露出度3+、香水2+、フェロモン3+、体型はスリム系だがDカップと推定された
経過：本日の外来にて加療後も患者の反応は良好であったため、デイサージャリーのよい適応と考えそのままope室に向かう旨をムンテラし口唇吸引術で前処置後にope室に移動。
この際、患者がopeを拒否し同意が得られずopeは中止となった。
考察：今回、食事療法およびエタノールによる薬物治療に反応良好であった症例で肉棒挿入術の積極的適応であった症例に対し、長期のF/U中止後にopeを試みるも患者が拒否した一例を経験した。
理由は患者の精神的要因と思われるが、治療側の反省点としてope前にはこまめな観察期間が重要と考えられた。

>>201
当施設でも、同様のケースがあります。
最終的に、当科研修医と成婚にいたり、予後良好でしたが。
今後のアプローチ如何により
予後が左右される症例と思われます。
反省に留まらず
長期的なf/uに励んでください。

いかにも研修医の先生らしい発表でしたね。
このような事例は研修医時代に誰しも経験するものです。
お話を聞いていて､術者のコンディション調整も重要なファクターではないかと愚考いたします。
萎縮することなく､さらなるチャレンジを期待します。

(先の会場にて）
>>200
施設の選定基準は、"人からの評判"と"コンパニオン内でのうわさの聞き出し"でありました。
が、同一施設においてもコンパニオンにより治療成績、満足度が違うようです。
(こちらの会場に移って)
>>201
フロアーその2
ひとつお伺いしたいのですが、よろしいでしょうか。
職業に秘書とありますが、医療関係かどうかということも重要なポイントと思いますが、
この点いかがでしょうか。
あと、半年振りの外来でいきなり外来opというのは、ムンテラも難しいと思われますし、
やはり直前に複数の外来の方がよいと考えますけども。外来予約のシステムなどの
問題でしょうか。

>>201
興味深い御発表、ありがとうございまた。
ひとつ質問ですが、今回のリーチ症例は Isha-Nellai症候群の診断基準を
満たしていませんか？
もしそうなら、対処法が異なると思われます。
患者は外科的治療の前に「長期治療が必要」という説明が欲しかったのでは
ないでしょうか。
同意書の代わりに環状装飾物を欲求していると考えられ、如何に妄想を
かき乱すことなく治療を施すかが成功(?)の鍵になるはずですが。

ちょんの間関連のセッションはどこでやっているのですか。

え〜阿呆坂大学の飛田でございます。
ただいまよりセッション9、「ちょんの間の適応と実際」を始めたいと思います。

このスレに書いてある抄録集は出るのでつか？

このスレって抄録風じゃなくて学会発表風になってきている気がするけど

すごく楽しみなスレ

だって、ランチョンセミナーがあったんだもん。

要はフツーの人には書き得ない高度で低次元な文章を披露するスレって
ことでしょう？

>>212
そんなわかりきったこと今更言わんでも・・

>>213
君，そんなことを書く暇があるなら抄録を書きたまえ．．．

看護診断：非効果的体位

看護診断：♯性行動パターンの変調

ドリンクサービスはどこだ？
あそこの係員（主催大学の研修医風）に聞いてみよう。

＃Isha-Nellai症候群による性行動パターンの変調
Oプラン(観察計画)
O-1.バイタルサインチェック
O-2.薬剤による副作用観察
O-3.精液摂取量、水分のin-outバランスチェック
O-4.性欲の状態
O-5.一般状態の観察
O-7.検査データーの結果

Tプラン(治療計画)
T-1.妊娠予防に努める
T-2.月経周囲に注意し、確認する
T-3.妊娠徴候出現時はオーベンに報告し、指示を得、対処する
T-4.医師より避妊薬及び避妊具の使用の目的、副作用について説明する

Eプラン(教育計画)
E-1.妊娠徴候出現児は看護部長に報告するよう指導する
E-2.LHサージ時は、避妊具の着用を指導する
E-3.必要に応じて避妊具の制限をする

すみません、この学会の図書コーナーはどんな本が置いてあるのですか？

このスレの書き込みってやはり夜の方が多いですね。
皆、夜になると妄想が膨らんでくるんですか？
カワイイですネ?･

演題：ちょんの間における民族分布
目的：ちょんの間とはチョン、すなわち朝鮮人を意味するとの説がある。
今回我々は本邦におけるちょんの間で就労中の女性の国籍、民族を調査し、
ちょんの間文化における朝鮮人の役割を調査したので報告する。
対象および方法：対象は、国内某所のちょんの間に就労中の女性３０名である。
ちょんの間専門医の資格をもつ医師1名が素性を隠し、一般客として調査した。
問診、触診、臭診、舐診、及び肉棒挿入試験を行い、女性の民族、国籍その他を調査した。
結果：平均年齢は申告によると22±5.7才であったが、実年齢は27±9.3歳と推定された。
国籍は日本人が23名、タイ人3名、台湾人が3名、韓国人が1名であった。
考察：ちょんの間で就労している女性の大半は日本人であると推定され、ちょんの間の名前の由来が朝鮮人女性である説は現時点の国内情勢では否定的と考える。
しかし、各地のちょんの間で民族構成が大きく異なっている可能性があり、また、歴史的な経緯の検討により異なる事実が判明する可能性もある。
今後、さらに症例数を増やして検討する予定である。

ドリンクサービスは展示会場にありますよ。
展示会場では、さまざまな手術器具の展示を行っております。
また、デリバリィコーナーでは、コンパニオンに出張していただき
仮想体験をすることが可能となっておりますのでぜひとも
お試しください。

ファイアーサイドシンポはないのか？おら楽しみに田舎から出来たども・・
専門医の点数も取ったし、少しは遊んで帰らねばのう・・・

>>223

ファイアーサイド珍ポ、
じゃなくてファイアーサイドシンポて
何ぞなもし

いっそ、
フォークダンスで出会い系（笑

先生方、

お遊びも結構ですが

症例報告してから

外出してくださいね。

症例を集めるため、今日も夜の町に繰り出します。
また報告しますので。

演題：Joy-Nellai症候群の1例
症例：32歳男性、医師
既往歴：ソープランド中毒
現病歴：十年以上前からソープランド中毒を発症していた。
大学院生となり、金銭的余裕がなくなったことと、親族からの結婚プレッシャーにより、
経済的に自立し、かつ多忙な女性医師との結婚願望が生じ、
関連病院の某女医を受診した。
経過：外来にて主治医に口唇愛撫術を依頼し、さらに肉棒包埋術を希望し、手術施行となった。
しかし、患者はソープ嬢と同様の女性主導の術式を希望したが、主治医は男性主導の術式を選択した。
患者は最終的には写生に至ったが、手術方法に不満を持ち、以後受診を中断した。
患者はこれ以外に複数の女医を受診したが、ことごとく同様の経過を辿り、治療に満足することはなかった。
結語：ソープ中毒のJoy-Nellai症候群の患者に対しては、女性主導の術式を希望しても治療を拒否される
可能性があることを十分に説明する必要がある。

演題：Isshy-Nellai候群の一例
症例・３５歳人妻
既往：３ヶ月前に不倫彼と離別
現病歴：彼いない寂しい病を発症し某出会い系サイトにて自称医師の男性のメッセージを見つけ、メールを始めた。
　　　　同男性と意気投合し、食事などを共にするため来院。
経過：通法にて某高層ホテルロビーにて待ち合わせ、同ホテルスカイラウンジにて問診を行った。
　　　問診により、某出会い系サイトにおけるメール返送の条件が医師であるということが判明。
　　　また、医師はリッチでエクゼクティブであるとの誤認識を生じており、isshy-Nellai症候群と診断された。
　　　問診中より患者女性の視線が「成功賞要求性」直視となっていたが、予定外の反応であったため
　　　患者要望をかなえることができなかった。
　　　現在経過観察中である。
結語：isshy-Nellai症候群における成功賞施術欲求強度は比較的高いものと推察された。

＞229
Isshy-Nellai候群の研究をしております。
症例が不足しておりますので、こちらへご紹介いただけないでしょうか。

35歳人妻ですと緊急手術の適応は難しいですね。
20代ならどうでしょうか。

一般演題４　夜間救急外来における問題点と対策

症例報告１、慢性化膿性陰部膨隆症に緊急ドレナージを施行した１例
【はじめに】急性化膿性陰部膨隆症に対しては外科的ドレナージ術が第一選択
とされているが、一般に夜間、救急外来診察終了後に症状を呈することが多く
多くは姑息的（用手法による）治療がとられている。最近都市部などでは健康配達
制度の導入による対策がとられているが、家庭等の問題もあり、十分に普及している
とはいえない。そのためしばしば慢性化が見られる。今回われわれは
慢性期の同疾患における一症例を経験したので
ここに報告する。
【症例】２９歳男性　【家族暦】妻（妊娠６ヶ月）
　　【主訴】陰部膨隆、うずき感
　　【現病歴】以前より妻の妊娠による、膿貯留を自覚、放置していた。
　ここ数週間症状出てきたが、かかりつけ医を持たなかったため、用手法による
　姑息的ドレナージを自分でしていた。H１５，４　症状自制外となり、飲酒後　
　近くにある前医受診。時間外ということで見てもらえず、
　当院（おしゃれ健康外科）来院
　【現症】陰部膨隆感を著明に認める。conj:充血　不穏
　【診断】急性化膿性陰部膨隆症
　【治療】直ちに緊急ドレナージ術を施行した
　【手術所見】すでに陰部は自潰傾向を示しており用手法により容易に
　ドレナージ、白濁液多量に認めた。用口法、用膣法は用いず。
　【術後経過】術後直ちに症状軽快し、帰宅の方針とした。患者は用口法による
　ドレナージを再度要求してきたが　必要性を認めないとし帰宅させた
【まとめ】慢性化膿性陰部膨隆症に対し緊急ドレナージを施行した。
【考察】　慢性期にたいしても緊急ドレナージは有効とおもわれたが、
　　　　患者の期待が大きいため、治療過程の容易さに不満をもつと思われた。
　　　　また、この場合、手術前に前処置が有効とおもわれた。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2点お伺いします。
まず一点は、患者さんが貴院受診前に近くにある前医を受診したとありますが、
前医が営業中で診察、手術を受けた場合に患者家族との連絡が不十分になる恐れが
あると考えますが、いかがでしょうか。飲酒の影響もあるとは思いますが。
2点目は術前の全処置というのは、具体的にどういった処置が効果が高いでしょうか。

232先生、ただいまのご質問に対して、なにかございませんでしょうか。

野球板
http://www21.brinkster.com/combit/baseball/index.html

激ﾜﾛﾀ

232先生ではありませんが、私の意見を述べさせていただきます。
前医が営業中でそちらで診察、手術を受けた場合は患者の状態からして
そのまま用意に治癒していたとおもわれますぅ。
もう1点、術前の前処置としてはこの患者の場合、用口法・用腟法による手術の希望が
あったにも関わらず用手法のみにて簡単に昇天・排膿にいたったことが不満足の原因と考えられます。
私自身は基本的に遅漏傾向にありますので、経験がありませんが、早漏傾向の患者であれば、
術前に一部排膿しておく手技もあるかと思われます。
以上、ご質問に答えているか不安ですが、当方の考え方を述べました。

232医師です。237先生非常に
的確なご回答ありがとうございます。
2につきまして若干の補足をさせていただきますと、
当院におきましては全例におきまして
外来待合室、あるいは、家を出る際に
用手法姑息的治療を勧めております。
成績はまだとっておりませんが
非常に有効である印象をもっています。
そのことによって、実際のドレナージが
うまくいかなかったことはございません。
もっとも酩酊が激しい場合はこの限りでは
ないと思いますが・・

＞術前に一部排膿しておく手技もあるかと思われます。
意義あり！！
早漏傾向患者における術前一部排膿法は、一般的によく使用されるかと存じ上げますが、
実際の臨床においては、一部排膿後本手術に移ろうとしても、
患者の体力上、本格的な術式はほとんどの場合施行不可となっていると見受けられます。
やはり、術式を分散させるなどという姑息な手段は用いず、
一つの大事な手術に、術者と患者が一体となり、
双方の満足を得うる手法を検索し、取り組むのがベストかと思われます！
（（”もう一回”に何度騙されたことか。。
（（いかん、おかしなもがどんどん壊れていくよ。。
（（助けてＤｒｍｍ。。。

239先生＞＞232医師です
確かに先生のご指摘通り、第一選択としては姑息術を用いないというのが
原則かと思われます。ただ、実際臨床の場では、そうもいかないケース
が多く見られたため、なんというか、苦肉の策として今の方法を勧めて
いる次第でございます。手術成績には差は出ないとおもいますが、
要するにですね、患者のQOL（満足度）というもが非常に
からんでくる問題だと思うんですね。・・ちょっと答えに
なってないかもしれませんが

232先生、大変貴重な症例をありがとうございました。
2点お伺いします。
家族歴に妻が妊娠6ヶ月とありましたが、この症例は6ヶ月間姑息術を用いずに
経過観察されていたのでしょうか？
今後婚姻関係をする上で参考にしたいと考えております。
また、この疾患の場合、どのくらいの頻度で姑息術を使用するべきでしょうか？
もしご存知でしたら、ご教示いただければ幸いです。

一般演題5 Joy-nellay 症候群が遷延化しMR-nellay 症候群を併発したため器質化し訪問健康派遣業依存症に至った症例

【症例】２９歳男性　
　　【主訴】陰部膨隆、うずき感
　　【既往歴】３年前、以前より交際していたjoyとの関係が徐々に悪化し破局。その後膿貯留及びむらむら感が持続していた。
　　【現病歴】２年前、持続するむらむら感の解消のため、勤務先に出入りする女性医薬情報担当者に注目。不必要な
　　　　　　　文献の依頼等を行い接近を図った。そしてついに食事に誘うが適当にはぐらかされ、そして女性医薬
　　　　　　　情報担当者は希望により配置転換となり連絡が途絶。
　　　　　　　１年前、某病院で当直中、膿貯留及びむらむら感の高まりを強く感じた患者は、その解消のため
　　　　　　　訪問健康提供業者に往診依頼することを画策、同院の電算機を用いて検索することとした。
　　　　　　　ある日、検索しようとしたところ、同院の常勤医による情報処理操作が終了されずに持続していたため、患者は同業者の検索が
　　　　　　　できなかったため、膿貯留及びむらむら感の解消ができず怒りが絶頂に達し、怒りをぶつけるべく
　　　　　　　一連の顛末を別の人物になりすまし医者板に記載を行った。
　　　　　　　しかしそのことがきっかけで患者が同院の電算機で猥褻な情報処理を行っていることが医局長の
　　　　　　　知れるところとなり、同院出入り禁止及び遠隔地への赴任を命じられた。
　　　【結語】学生時代に異性関係に問題行為のある人物は、入局後も何かと問題を起こすことが多いため、
　　　　　　　大学医局人事担当者並びに病院経営者は、医局員の採用に当たっては事前の情報収集が重要である。
　　　　　　　また、病院の電算機にて猥褻な情報処理を行うことは危険性が大きいので、当直の前に入念な
　　　　　　　前処置が必要である。

おはようございます。

ゴールデンウィークも終わり、本日からお仕事おつかれさまでございます。

またこの間、症例収集やフィールドワークも充実されたことかと思います。

新鮮な報告、宜しくお願いいたします。

女性からの報告もお待ちしております。

術法のみならず薬物療法、言語療法などアブノーマルなものもどうぞ。

【女病棟】
http://japan.pinkserver.com/peepingroom/index.html

言語療法が奏功した構口障害合併Magullo症候群の１例
【患者】24歳，弁護士の卵（旧帝大卒）
【既往歴】これまでに2人の男性との性交渉あり．いずれも真面目な付き合いで，一晩限りの関係はない
【現病歴】大学時代の友人と飲んでいる際，たまたま隣の席で飲んでいた医師31才（既婚，男性）と知りあう．その日は楽しく盛り上がり，お互いのメールアドレスを交換し帰宅．
帰宅途中のタクシーの中から医師が「おやすみ！」とメールを送ったことが発端となり，毎日メールをやり取りする関係となり，いつしか医師のおやすみの挨拶は「おやすみ?｡ (^з^)ｃｈｕ。。☆」へと変わっていった．
約2ヶ月が経過したある日，食事指導の必要性を説き，飲食街に連れ出し，消化管エタノール消毒を同時に施行．
下半身のドレナージの必要性を感じた医師が，その必要性についてムンテラすると，うつむきながらもうなずいて同意書を得ることに成功．そのまま，同夜，緊急手術となる．
メールでは大胆であった患者も，いざ手術台の上では緊張し，自らは何もしない，ましてや珍宝など握ることもないMagullo症候群を呈していた．
術者が「何処が気持ちいいんだっけ？」「ここは何て言うんだっけ？」などと解剖の試験を行うものの，黙り込んで正当が得られない為，解剖学講義を行っているうちに「栗・・・」「万・・・」等と言った正解を恥ずかしそうに話すようになる．
その後も治療は続いており，現在では「栗・・・舐めて」「万・・気持ちいい」などの自発的な発語が得られ，自ら上に乗って腰を振るようになっている．
【考察】高学歴女性のMagullo症候群および構口障害の患者に対し，言語療法を施した結果，有効な治療成績を得られたのでここに報告する．

謝辞：
快く治療の場を提供してくれたホテル「スィートムーン」並びに，
激しい酷使にも耐え，びしょ濡れになりながらも，電池を切らすことなく振動し続けてくれた電動ローター「ヒカルくん」に心より謝礼を申し上げます．

age

245先生、貴重な症例の提示ありがとうございました。
2点ほどお伺いしたいと存じます。
当院でも、Magullo症候群の経験は多数あるのですが、必ずしも学歴と相関しない印象です。
もし、学歴とMagullo症候群の相関性について何かdataがありましたらお教え下さい。
2点目ですが、Magullo症候群に言語療法を施したものの治療に対して不満を生じてしまい、
その後の用陰茎的膣充満術をを拒否されたケースを何例か経験しております。
言語療法の効果は症例により違うことを示唆すると考えているのですが、よい言語療法の適応
となるケースについて何か知見がありましたら御教授下さい。

　臨床経験上の印象だけなのですが、
　学歴と相関するのは、Magullo症候群自体ではなく、言語療法に対する治療反応性ではないかと

>>245
神！
>解剖の試験
ﾜﾗｯﾀ

演題：消化管エタノール洗浄がMagullo症候群に無効であった一例

症例：28歳、家事手伝い(病院娘)
既往歴：これまで一人暮らしの経験はなし、門限10時、飲み会は1次会の途中まで、性交歴不明
現病歴：患者の家庭の教育方針により、過去に男性との接触が極端に少なかった女性が某パーティにて当院を受診した。
現症：容姿は上の下、車はベンツ、服装はロングスカート系、露出度少
経過：主治医(30歳独身)との交際開始後、肉棒挿入術の前処置として食事療法および消化管エタノール洗浄を繰り返し行う。
予定手術日をクリスマス深夜とし、同日夜より消化管エタノール洗浄を極量まで行った。
そのまま手術台に移し、mouth-to-mouth、乳房触診を行うも発語および反応は少なくMagullo症候群が疑われた。
アルコールによる二次性のMagullo症候群も考えられたため、そのまま手術台にて裸体のまま経過観察とした。
急性アルコール中毒による嘔吐、傾眠傾向がみられ手術は困難と考え中止となった。
今後は外来にて経過観察とし、代替治療を考慮する予定である。
考察：一般に肉棒挿入術の前処置として消化管エタノール洗浄が広く行われている。
しかし、Magullo症候群に対しエタノールが無効である症例を経験した。
患者のアルコール代謝能力の関与も否定できないが、本例は術前のアルコール感受性テストでは良好であった。
結語：Magullo症候群の治療に関してはコンセンサスが得られておらず、しばしば難治例に遭遇する。
各症例に対し治療法を熟考する必要があると考えられた。

【タイトル】Telephone　Club　Method（TCM)による精液貯留症治療実施者選択における近似著名人申告法(KTS）と
　　　　　　直接法による顔所見の相違に関する検討
【緒言】Telephon　Club　Method(以下TCM）は精液貯留の急性期治療の際、治療実施者を可及的に確保
　　　　するのにしばしば有効であるため、現在も広く行われている手技である。しかしながら、
　　　　術者選択の際重要な要素である顔所見が近似著名人申告法（KTSM)と直視下による直接法で大きく
　　　　違うことが多いことが多数報告されている。今回我々は自験した15例のTCM実施症例の顔所見の評価を
　　　　KTSと直説法で比較し、両者の相関関係を検討したので多少の文献的考察を加えて報告する。　
【方法】過去5年間にTCMにより精液貯留治療術を依頼した術者のうち、TCM施行時にKTSMを施行しえた
　　　　10例についてKTSMと直接法での所見との一致率を検討した
【結果】KTS10例の結果内訳は持田香織、浜崎あゆみがそれぞれ2例、MAXのレナ、元Speedのhiro、千葉すず
　　　　松田聖子、室井滋、片平なぎさがそれぞれ1例であった。直説法との比較では90％以上一致が
　　　　室井滋の一例に認められたが、他のKTS症例の一致率は20％未満であった。浜崎あゆみおよびレナに関しては
　　　　ヤンキー様顔所見を認めるに留まり、hiroおよび片平なぎさに関しては直説法ではそれぞれ島田珠代、大山
　　　　のぶよ様顔所見でKTSとで大きく乖離していた
【結語】TCMを採用する際はKTSMによる顔所見の確認のみでは、実際と大きく異なることが我々の事件例からでも明らかと
　　　　なった。ただ、顔所見と精液貯留症の予後とはまったく相関せず、全例で貯留症は著名改善しており、TCM実施の
　　　　際の顔所見の重要性の更なる検討が必要と感じられた。

ﾜﾗﾀｗ

（・∀・）ｲｲ!!このスレ！

なお、抄録に一部十五例との記載がありますが、10例の誤りであり、抄録とスライドが違いますことをお詫びし、訂正いたします。

http://homepage.mac.com/hitomi18/

age

たいへん興味深いご検討ありがとうございました．私も同様の知見を経験
しており，今回の先生のご発表でさらに確信いたしました．
　さて一点質問がございます．先生のご検討では顔所見と精液貯溜症との
予後改善効果は相関が見られなかったとの結論でしたが．私の経験では
費用対効果の点などを考慮しますとQOLに著しい差があるとの知見を得ております．
先生のご研究でQOLや長期予後や再発例に対するコンプライアンスなどに
ついてご検討がありましたら教えていただきたいと存じます．

http://www.worldxxxhost.com/users/hotasians/pix/001-020.jpg

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age

>>250先生，私も同様の麻酔事故を経験しています．
麻酔投与量のミスから手術台上で患者に悪心・嘔吐が出現しmouth-to-mouth，肉棒挿入術を断念した経験もあります．
かく言う私自信も麻酔事故で一時的に下半身肉棒不随となりました．幸い，その後のリハビリテーションにより今では麻痺も残らず以前と変わりなく元気に性活しています．

232医師です。興味深い症例がありましたので
報告いたします。

偽性月経頻回症に対し検査を施行できなかった一例
【はじめに】成人女性において、珍エコーによる定期的な
検診の重要性はDr little Marahらの報告を待つまでもない。
今回われわれは、偽性月経頻回症により検査施行困難であった
症例を経験したのでここに報告する。
【症例】24y.o.Ns
【主訴】検査日と月経が重なったため検査できない
【現病歴】H15.4 市内居酒屋にて消化管アルコール消毒法によるマス
　コキスクリーニング施行。異常を指摘される（チンピクド分類　Category �V）
要精査とされ、後日主治医から連絡が入り、珍エコーによる検査予定となった。
検査前処置として、定型的にアルコール消化管消毒を行った後、検査室へ
搬送するも、月経開始による検査延期を訴えた。
主治医はなるべく早期の検査の必要性を説き、２ｗ後の検査予約をし、帰宅とした。
2w後、再び検査室へ搬送中、月経開始を訴え、検査受けられないと訴えた。
定型的な月経周期と異なってきたため、主治医は偽性月経頻回症を疑い、
検査の重要性を説いた。また、当院における極小珍プローブの採用により、
検査が短時間、低侵襲で、スムーズに終えることができることも付言し、
説明と同意を求めたが、患者のかたくなな拒否により、施行するに到らなかった。
【考察】検査内容、器具の情報公開が検査施行の妨げとなった可能性がある。
必ずしも短時間、低侵襲検査に患者が同意してくれるとは限らない。

232先生に苦言を申し上げたい．
初回の検査時に月経開始と言われた際に2週間後に再検査の予定を組むというのは，場合によっては非常に危険な後遺症を残す可能性があると思われます．
出来ることなら3週間我慢していただきたいところです．
今回は，偽性月経頻回症の患者さんとのことで大事には至りませんでしたが，Isha-Nellai症候群の患者であれば危なかったですよ，先生．

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232医師です。大変的確なご指摘ありがとうございました。
検査施行に目が行ってしまったばっかりに後遺症という点で盲点となっておりました。
もう少し再検討の必要性を考慮してみます。

初オペ患者の症例もお願いします。

【タイトル】出血を伴わない処女膜貫通術について
【はじめに】一般に処女膜貫通術を施行するにあたりその多くの合併症に出血を伴うことが知られている。
しかし、我々は出血の合併症を伴わない症例に遭遇したためここに報告する。
【症例１】26歳、薬剤師
【主　訴】最近楽しいことがない
【既往歴】男性経験なし（交際歴なし）
【現病歴】患者は友人とともに当院受診。友人は当院外科受診したが患者は当内科を選択した。
問診上処女膜貫通術の必要ありと思われ、乗用車による転地療法のうえアルコール経口投与を施行。
手術台にて処女膜貫通術を施行したが前処置不良のため、この時は不成功に終わった。
後日同様に処女膜貫通術施行、前投薬に低濃度アルコールを、前処置には用手的および舌的愛撫術を選択し、
体位は砕石位にて処女膜貫通術を施行。疼痛を伴い術は成功したが、処女膜貫通術特有の出血は認めず。

【主　訴】最近楽しいことがない

ﾜﾗﾀ

【症例２】１９歳、短大生
【主　訴】泊まる所がないの
【既往歴】交際歴１人
【現病歴】患者は医師の所属するサークルに参加、ボランティア診療中の医師を受診した。
外来にて高濃度アルコール投与などを施行し、診察室にて処女膜貫通術施行。
その際誤って医師も高濃度アルコールを服用しており、その手術記録に不明瞭な点はあるものの、
処女膜貫通術は終了（所要時間20分）。しかし、特有の出血は認められなかった。

【考察】
これまで処女膜貫通術を施行する際に出血を経験することは多くの文献上で報告されている。
しかし、近年は必ずしも出血を伴わない症例が増加している事も多くの報告で知られるようになっている。
その理由として考えられるものとしては、
１．処女膜が存在していない場合
２．処女膜は存在していたが術式に使用するデバイスのサイズ不適合が存在した。
などが考えられる。
１．の理由としては膣挿入的生理用具の普及や、または処女膜貫通術既往例であったが
主治医に隠しており、不要な貫通術を施行されたものと考えられる。
２．の理由としては主治医の手技的問題、特に挿入する肉棒のサイズが非常に細かった
場合が考えられるが、これに関しては一般的なサイズであったと考えられる。
【結語】
処女膜貫通術施行にあたり出血を伴わない例を経験した。
なお、術式など手技的な問題はないものと信じ報告を終了する。

医者ってきもいな

267先生、貴重な症例の御提示有り難うございました。
しかしながら、患者の治療歴につき、問診・自己申告のみにて処女膜貫通術の
適応と判断されるのはいかがなものでしょうか。初回治療でない可能性が否定できないと思われます。初回で無い場合は、処女膜貫通術は算定できないと思いますがその点はいかがでしょうか。

http://homepage.mac.com/ayaya16/

この人たち面白い人たちだよ。（・∀・）スンスンス−ン♪
http://plaza16.mbn.or.jp/~satchel/omoshiroi/

【タイトル】女性のマーキング行動について
【背景】女性がマーキングを本能的に行うことは広く知られている事実であるが、目的は浮気防止、同性への挑発、自分への安心感など多彩である。
その行動パターンは個人差に富み、人類遺伝学を解明する手がかりとなる非常に重要なテーマである。
しかし、その一方で医師側を訴えるという医療過誤の一面も取りざたされている。
【方法】当院を同時期に受診した女性患者(年齢26〜32歳、n=5)につき、マーキングのパターンを分析した。
【結果】5人の女性患者のうち、明らかなマーキング行動をした患者は3名(60%)、その手段は化粧品の置きざり(2例)、香水を衣類に吹き付ける(1例)であった。
トイレットペーパーの三角折りについては観察期間内にみられなかった。これらの行動に関しては後日、同性患者の来院時に全例指摘された。
【考察】女性患者のマーキング行動に関しては一般的に推測されているよりも高頻度でみられた。
その行動パターンは複雑化しており、ソファーの下や洗面台の裏などに化粧品を置いていくという悪性のものであった、さらに興味深いことにそれらは主治医により見逃されたが、同性患者は全例を指摘されている。
最近では医療ミスとの関連も提唱されるため、医師側は従来の使用済みコンドームの処分、写真立てを置かない、携帯を切っておく、自宅TELは教えないなどの注意点と共に、女性側のこうした行動に対し厳しく監視し対策を行うべきである。
早期発見の重要性が改めて示唆された。

>>275センセイ

　私の施設ではマーキングに対しては、監視という方法では必ず漏れが出ると考え、
　以下のような対策を取り、効果が得られています。

１）普段よりトイレットペーパーは三角折りしておく。「つい習慣でね」と言っておく
２）最初から各種化粧品を部屋中に散乱させておく。「趣味なんだ」
３）「自己排膿で飛び散るのがイヤだから、ゴムつけてやるんだ」と公言しておく
４）タバコや有機溶剤で最初から異臭をさせておく。「プラモデルが好きでね」

　ただし、患者層が限られる諸刃の剣。

>>257
先生
ご質問に対し回答が遅くなり申し訳ございません。
さて、ご指摘の件ですが、まず当科におきましてはTCMは急性期治療施行の際に
限局的に行っております。
従いまして、急性期治療で最優先項目であります貯留の改善を主眼においており、
この点においてはTCMで得た術者は包皮的膣貫通法、用口法、用手法、全身舌愛撫法
に対するモチベートが高く、そのことが全例で著名改善を認める結果を得たと考えております。
ただし、ご指摘のQOLに関しましては術前、術後で大きく異なるとの知見を得ております。
具体的な症例でご紹介いたしますと、症例の中に千葉すず様顔症状のものがありましたが
、この症例におきましては術前では顔所見よりも巨乳的所見が優先的に感じられ、また術中の
手技も非常に高度であったため、この時点の満足度は高かったのですが、術後において非常に顔所見、
BMI等が気になり、次回発作時の治療行為を拒絶せざる得なくなった経緯があります。
つまり治療により身体的満足が得られた際に視覚的問題がQOLに影響するとの知見を得ております。
また経費対効果ではTCM法は一般にKonpa法、Isideaikei-Party法に比べ安価であるとのEBMが多数あり、
今回検討した自験例もそれを支持する結果を得ております。
また、再発例に再度貯留症治療を依頼した例は2例で、3年間に渡り発作発生時に治療を依頼いたしまして、
QOLも良好でした。顔所見については島田珠代、大山のぶよでありましたがBMIが正常で、治療スキルも非常に高度で、
isshy-Nellai症候群およびMagullo症候群も合併がなく発語も高かったので、治療の忍様性は良好であったため継続した
と考えております。

このスレ。

すばらしい。

あげ

　たいへん示唆に富んだご発表ありがとうございました．
　質問へのお答えでBMIの件がでてまいりましたのでご質問させていただきます．
　私共の研究室でも顔所見，治療スキル，BMIなどと治療効果についての検討を
行っております．しかし顔所見と治療スキルについては被験者の定性的データ
であるため客観性に乏しいとの指摘を過去の発表で受けたことがございます．
先生のご研究でもこれらについてスコアリングを行って検討されたと思いますが，
その基準についてお教え下さい．
　また私共の研究ではBMIに関して25から増加に伴い効果が減少する傾向はあるものの
ある点を超えますと若干増加する「逆Ｊカーブ減少」を認めております．
またGonomi-Futomeらの文献ではBMIが25を越え30に至るまでに一時増加に
転ずる部分がある，すなわち二相性変化があるとの報告を行っております．
　先生のその後のご検討の中でこのような知見がございましたらお教え下さい．

おまいら、ようやるねエ。。

当院で手術を施行した約40例の長期生存率について
【目的】現在，国内でも様々な施設において肉棒挿入術が施行されているが，その後の長期生存率に対しての報告はこれまでにこのスレッドに無い．自らの手術症例の長期生存率を追跡調査したので報告する．
【対象】当院で手術を行った患者（n=40). Age(18〜３６, 平均25.5）．男女比＝0：100．
このうち，金銭，服飾品，バッグ等を買わされた・援助した群(以下援助群）(n=10)と，金銭等の授受のない群（非援助群）(n=30)について，その長期予後について検討した．
【結果】援助群は，術直後の頻回の再来予約の希望が認められたが，いずれも3ヶ月以内には当院からの受診お断り，他院紹介，自ら他院受診などの経過を経ており，平均して1ヶ月程度の術後生存期間しか認められない．
一方，非援助群は，真面目に通院した患者も多い反面，術後一度も外来に通院していない患者も見受けられる．また，アルコール投与後の急性アルコール中毒にて一晩だけ入院と言う患者も10名程度含まれている．
長期フォロー可能であった患者もいるものの，5年生存例は1例だけで，現在当院看護婦長兼栄養科長として働いてもらっている．平均生存率は1年前後であった．
【結語】非援助群は援助群に比べ若干の生存率が長い傾向が見られるものの，有意差は認められなかった．尚，長期生存例に対しては院内での採用が避けられない場合も有り注意が必要である．

　長期予後についてのご検討ありがとうございました．
　院内感染について質問いたします．Fuzokuskyらの報告によれば，援助群は
非援助群に比べ院内感染のリスクが高いと言われておりますが．先生の
ご検討ではいかがだったでしょうか．先生の後施設では院内感染対策は
どのようにされているが教えてください．
　また感染のハイリスクグループといわれている営業群に関しても
知見がございましたらお教え下さい．

回答が遅れましたが、272先生のおっしゃるとおり、問診のみでは処女膜貫通術の適応かどうかを判断するのは困難であり、視診及び触診を併用することが大事だと思います。
しかし、術者の技量によっては問診のみで可能な場合もあれば触診でも困難な場合、
あるいは偽陰性な症例（非処女にもかかわらず処女膜が小さいあるいは消失している）こともございますので、
総合的な判断となると思われます。
なお、処女膜貫通術では400点が算定できますが、一般的な肉棒挿入術の場合、2回目以降の治療と言うことで9/10算定の380点となります。
非処女に対し処女膜貫通術を請求した場合、査定が入る可能性もございますので注意してください。

ﾌﾟｯ　処女か否か、おまえのような藪にわかってたまるかYO！

282です．
御存知とは思いますが，援助群において院内感染のリスクが高いというのは1990年代にFuzokuskyらが報告しております．
当然，全例において術前に感染症のチェックが出来ればよいわけですが，緊急手術となる症例がおおく，そうもいきません．
当院では，院内感染対策としてラテックス性カバー（Okamoto社製）をルーチンとして使用しております．
ただ，長期フォローしながら，「安全性」が高いという症例に対しては当然使用しない症例も出てきます．
営業群に対しては，私は基本的に手術はしないことにしております．
ただ，用手・経口的ドレナージ術は何度かしていただきましたが，その際には術後のMINOあるいはLVFXをルーチンで内服しております．

>>284
　個別点数の誤りがありますので指摘いたします．
　処女膜貫通術は4000点が算定できますが一般例には3800点になります．
なお施設基準により個別点数に対し減算がありますので別途通達をご参照下さい．
　また院内感染対策未実施減算も対象になりますのでご留意下さい．
　ガイドラインより適応年齢を下げた対象に対する施術は，違法行為と
みなされ刑事処分の対象になることをあらかじめ申し添えます．

十八歳未満の処女膜貫通術は自費診療ならば可能かと思われます。
こちらの症例もぜひお願いします。尚若年の患者には術前、術中の精神的なケアも必要ですし、貫通術の和痛も要します。

　処女喪失派━┳━好きだったから処女あげた派
　　 　 　 　 　 　 ┃　　　　　　　┃
　　 　 　 　 　 　 ┃　　　　　　　┣好きだからこそあげた派（中道主流グループ）
　　 　 　 　 　 　 ┃　　　　　　　┃
　　 　 　 　 　 　 ┃　　　　　　　┗拒むと冷たくされそうだからあげた派（新興勢力）
　　 　 　 　 　 　 ┃
　　 　 　 　 　 　 ┣━処女捨てたよ派
　　 　 　 　 　 　 ┃　　　　　　　┃
　　 　 　 　 　 　 ┃　　　　　　　┣処女はダサい派（処女捨て原理主義過激派）
　　 　 　 　 　 　 ┃　　　　　　　┃
　　 　 　 　 　 　 ┃　　　　　　　┗ダサいと煽られて捨てた派（ノンポリ）
　　 　 　 　 　 　 ┃
　　 　 　 　 　 　 ┗━ﾚｲｰﾌﾟされた派（実質的処女派）

　処女派━┳━結婚するまで処女派
　　 　 　 　 ┃　　　　　　　┃
　　 　 　 　 ┃　　　　　　　┣貞操は大事にすべき派（保守貞操主義）
　　 　 　 　 ┃　　　　　　　┃
　　 　 　 　 ┃　　　　　　　┗非処女はダサい派（ネオコンサバティブ）
　　 　 　 　 ┃
　　 　 　 　 ┗━単に出会いが無い派（サイレントマジョリティ）

>>280
まず、顔所見と治療スキルのスコアリングですが、文献的には未だこれらを定量的に
測定できるものは報告されていないと聞いております。当科では顔所見については、
近似部位数をカウントし評価しており、スキルに関しては要求に対する反応性で判断
していますが、十分とはいえませんので、ぜひこれらスコアリングに関して良い指標
があれば、ご教授いただきたいと考えております。
また、BMIとの関連ですが、BMI25から30の場合、乳房形状と腹部形状、臀部形状それ
ぞれのバランスが重要と考えております。腹部形状が目立つ場合は治療満足が低くなる
と経験上考えております。

当院は整形なのですが肉棒挿入術を別疾患で治療中の患者に適応された先生はいらっしゃいますか。
捻挫治療中の患者から食事療法の要望がありました。

症例：47男
家族歴：妻一人
主ソ：慢性淫部棒隆
現病歴：有り得ない場所で知り合い月に二度ほど外来にてFOLLOW
治療：月に二度ほどアルコール胃洗浄食事療法後 蘇性ならびに未消毒用口法を施行することにより術ヤを拡大 逆言語療法施行 ラテ手袋未使用のままカテ挿入 その際分泌物吸引せず
結語：もうすぐENT予定のため 新患募集中

>>292
４７才で慢性淫部棒隆とは羨ましい限りですね（ｗ

前回は四回！でした でもなかなか溜らないみたいで 私はシュウイチ希望です 40前後の方で

　シロートとプロの差がこれほど明確にわかるスレは珍しい。
　発表者も質問者も心されよ。特に>>251,>>282の発表者と質問者の
応酬はなかなかのものじゃな。各員いっそうの研鑽をお願いする。

>>295
　ま、両方とも　“床に臨む”行為ですから。常に両方の臨床について思いを巡らせ、それをサマライズして
記録しておくトレーニングを積んでいるということですな。

しからば名医＝床上手か。

間歇性自慰症候群における対象ならびに器具使用の検討

【目的】本来、間歇性自慰症候群を診断するにあたって
患者がいかなる対象と手技を用いるかはその密室性により
公に確認される事は稀である。今回我々は、本症候群に
おける自慰発現の対象、ならびに発現から消失にいたる
器具使用とその有用性について検討したので報告する。

【方法】間歇性自慰症候群に罹患した男性47例、女性79例
についてそれぞれ頻度、自慰対象、誘発器具の種類ついて
検討した。

【結果】本症候群を発症する頻度は男性が平均1.8回/日
に対し女性が0.4回と有意に低下していた(P>0.01)。
自慰対象は男性が実在する写真･書籍･雑誌等がほとんど
であるのに対し(89％)、女性患者では稀で(16％）特に
脳内にて対象を自己描写し自慰発現に至る例が多かった。
なお、男性は近親者を対象とする例は極めて少なく、
多くが巨乳系アイドル、女優等を参照していた。一方
女性では配偶者以外の近親者､あるいはジャニ系歌手、
サッカー選手を脳内構築し行為に及ぶ例が多くを占めた。
器具使用は男性では極めて稀(1.3％）で、女性(26.6％)と
比較して有意に低かった(P>0.005）。器具の具体例として
男性では適温のカップラーメン、コンニャクと限定されて
いたのに対し、女性では茄子、胡瓜等の自然生産物から
コーラ瓶、一升瓶等の人工産物、また大人の玩具と称する
動的刺激物に加え、電球、体温計など危険器具も含まれ
多岐にわたった。男性は概ね自慰発現から消失まで短時間で
あり器具の使用の有無に関わらず消失後の達成度が高度で
あったのに対し、女性は発現から消失まで継続時間の延長
傾向がみられ、また器具の種類によって達成度に差異があり
動的刺激物で高度となる傾向にあった。

【考按】男性患者では自慰発現に具体的対象を用い、
器具の使用が少なかった事はこれまでの報告例に合致
していた。女性患者の場合、対象を脳内構築する一方で
器具使用に依存する傾向がみられ、想像性と具体性の
点で男性と女性の間に相反する結果が得られた。また
女性では器具が多岐にわたり達成度が異なる事から
器具の統一性が必要と思われた。
このことから、本症候群に罹患する女性患者に対しては
対象物を具体化し、動的刺激物（有機物、伸縮自在）を
用いて頻回に治療する方法が有効であると考えられた。

>>297
　むしろ、
　報告上手は猥談上手　ってことでしょう。

出会い系における虚実の傾向と対策（男）

（症例）３０歳　男　
（主訴）さわやか系　新婚　医師
（現病歴）出会い系にて、電子的文通を数回施行し、
　　　　　新婚３０♂さわやか系医師と当方を診察希望する。
　　　　　簡易的思考で某家族的食堂でカウンセラー施行。
　　　　　主訴とは異なり、衣類の汚れ目立ち、タグが見える事から、
　　　　　裏返し的着衣をされている様子。
　　　　　顎部に無精ヒゲ、頭髪部に白色物体を確認す。
　　　　　当院の緊急的閉鎖を計画するも、当方に好意的態度を認め、
　　　　　胸部触診強要され、閉鎖困難となる。
　　　　　緊急避難とし、食堂従業員に諸事情を話し、
　　　　　裏口より、脱出成功する。
（考察）　出会い系の症例の主訴を簡易に信頼した為起きた医療事故である。
　　　　　カウンセラー場所として、某家族的食堂を選出した事に優位性はあったが、
　　　　　診察以前に詳しい情報交換を電子的文通にてしていれば防げた事故である。
　　　　　　　　　　
　　　　　
訴え

シロートの書き込みって簡単に分る。
言葉が所詮真似事だから
読んででイライラしてくる。

演題:Extra vaginal ejaculation method---revisited.
目的：肉棒挿入術後の古典的な再建法として Extra Vaginal Ejaculation Method (以下 EVEM)が行われてきた。しかし
近年EVEM はOgino らの報告などでその有用性が疑問視されている。
今回 EVEM の有用性につき大規模無作為試験を行った。


対象と方法:2003.11-2005.12 までに当院を受診し、肉棒挿入術
を行った3000人（M:F = 2:1500, mean age 28)。

>>302
どれが?

>>304
>301のこと。
抄録はちゃんと指導医に見てもらってから出したまえ。
新米Joｙならなおさらのことだ。

肉棒挿入術後の再建について　EVEM 法とOkamoto 法とを無作為に
割り振った。End point は妊娠反応の成立である。本研究
の実施に当たってはECOG(Erotique COmmunication Group)および
各参加施設のErotique Comitteeの承認を得た。患者に
対しては口頭における承諾（いわゆるKuch-Yakusoku 法)
を得た。

結果：EVEM 法においては30% , OKamoto法で10% に妊娠反応
が認められた。EVEM は Okamoto法と比較し有意に多くの妊娠反応が認められた。

おーべんに直してもらいましたぁ。

（症　例）３０歳　男　医師
（生活歴）新婚
（主　訴）交際希望
（現病歴）インターネットの交際推進サイトにて、当院を知ったという。
　　　　　eメールによる数回の情報提供・カウンセリングを経て、面談を行うこととした。
　　　　　初回面談でもあり、家族向け大型食堂を会場に選定した。
　　　　　事前に申告されていた患者の自己像は「さわやか系」に属するものであったが
　　　　　しかし面談時、患者の風貌は後述の如くそれと大きく異なった。
（初診時現症）
　　　　　全体として不潔な印象。顎部に無精ヒゲ、頭髪部に白色物体を確認す。
　　　　　衣類は汚れが目立ち、タグが表面に見える不適切な方法で着用されていた。
（経　過）病歴詐称の疑いが持たれたため、面談の中止を提案したが
　　　　　患者はこれを拒否、逆に面談者の胸部触診を強行するなど、異常な行動がみられた。
　　　　　食堂従業員の協力を得て、裏口より面談者が退店することで事実上の面談終了となった。
（考　察）患者の申告に対して、病歴詐称の可能性を想定しなかったため起きた、ニアミスケースである。
　　　　　面談場所が大型店であったことで、辛くも大事故を回避できた。
　　　　　eメールによる情報交換の限界を理解した上で面談・診療にあたることが
　　　　　肝要である、と再認識させられた。
　　　　　　　　　　
　　　　　

302さん、親切ですね

>>308
あら、ばれた？

最高あげ

認定シール１０枚あげたい。

漢語研究もあるというのはいいんじゃないですか．
多少の稚拙さは大目に見てやらないと．某○○協会を見習いましょう．
でも投稿する時に偽名を使ってはいかんねえ．
意味のない認定シールなんかいらんから、学会ハンコちゃんと下さいね．

新米joyではなく、茄子でしたか。
>>309
日付が変わらないと。それが面白いんですけど。

（追記）　医師である事も詐称であり、会話の中より、
　　　　　長距離トラックドライバーである事が判明。

あれ、本物登場。
その節は　さしでがましいこと失礼いたしました。
実生活でも小姑オーベンなのでつい。

>>315
いえ、不慣れなもので

すんません。発表さぼってます。
出席ポイントだけで、認定医の更新基準満たしますか？

>>317
地方会だけでは駄目ですよ。

>>318

認定施設での実習は必須ですか?

>>318
実習？

もちろん認定施設で、２年以上。

>>321
じじじ実習！！！？？？（しつこい

実習・・・・・
専門を決めるのはさらに後のことだろうから
一通りやらなきゃいけないのか・・・・

必須項目としては
・48methodsの習得
・患者の年齢・性別に左右されない迅速なprimary careができること
以上については患者に充分な満足与えられることを目標とする。
以下、医療者として生きてゆく自らを守るために
・感染症対策
・isha-nellay症候群などのcommon diseaseに直面した際のリスクマネージメント
・転移・逆転移の理解とそれに伴う危険回避
・訴訟対策

認定医受験資格として
・充分数の症例を経験していること
・一定数の学会発表・論文発表を行っていること
試験は毎夏８月。
筆記・口頭試問・試験官を模擬患者にしての実技試験を行う。

初期の入会者は推薦だけで指導医？
よ〜し.バリバリカくぞー

報告しる！

＞試験官を模擬患者にしての実技試験
試験官を揃えるのが大変ではないかと... (W

>>326
なんのなんの、その道の権威たちが
「名誉なことだから」と引き受けて下さるそうでつよ。
錚々たる面子を相手に実技試験・・・・
なまなかな覚悟では受験できませんね！

用口用手的精液放出法（Mouth and Hands Assisted Semen Ejaculation method;MHASE)無効例が，一時的用腟マッサージ(Temporary Vaginal Massage; TVM)を経て無事放出しえた1例
【背景】1980年のTecockyらの報告以来，服飾健康業界では用口用手的精液放出法（Mouth and Hands Assisted Semen Ejaculation method;MHASE)が主流となってきた．
　しかしながら，MHASEが非効果的な症例もあり，極秘ながら本番を施行し，有効なドレナージが可能であった症例も数多い．
【症例】31歳，男性，外科医，既婚．
【家族歴】本妻1人．戸籍上は子供一人．
【主訴】下腹部の極度の膨隆
【現症】上記主訴にて服飾健康受診．本人が極度という訴えの割には小さな膨隆を下腹部正中やや左側寄りに認めた．圧痛は無いものの，触診にて「あ〜」という軽い声をあげる．
　術者がMHASEを施行したものの，なかなか有効なドレナージは得られず，手術時間だけが過ぎていった．
　話によると，患者は以前よりMHASE耐性菌を保有しており，容易にドレナージされないと判明．
　患者は術者に懇願，「内緒だよ?｡」との言葉の元，一時的用腟(TVM)マッサージに切り替えた．
　数分の騎上位運動の後，患者が苦痛表情を浮かべたため，用腟ドレナージを終了し，再びMHASEを開始，無事ドレナージしえた．
【考察】本症例のようにMHASE耐性菌保有者は多く，MHASEが一般的治療となる服飾健康業界での治療に難渋する例も多い．
　しかしながら，難治例に対してはTVMを治験として導入している施設も有り，担当医に問いあわせる価値がある．

尚，今回のTVMに関しては研究費扱いであり，本症例の自己負担はMHASEに対する点数（40分800点）以外，一切無かったことを明記しておく．

座長、質問です。わたくし臨床経験が乏しいのですが、TVMの前に両大腿狭窄部を用いた、Pseudo Vaginal Massage 通称 Smaater法が用いられることが、臨床場面では多い印象があるのですが、如何でしょう？

328の共同演者です。確かにそのようなケースも散見され
自験例もいくつか経験しております。
ただ、地域差による手技の違いが大きな要素となっていることも
皆さん実感されているのではないでしょうか？

Smaater法と比べTVMは一応保険適応がないため大規模スタディが
なく，さらにdelivery health法の普及に伴い実態がつかみずらく
なっている印象です．

http://homepage.mac.com/hitomi18/

299先生に質問です。
一般的に男性において自慰における器具の使用はまれとのことですが、最近某所において「片栗粉X」なる物が開発され、現在盛んに臨床治験されているようです。
「片栗粉X」は作成も容易であり、被施術者の満足感も高く、今後の器具の主流になる可能性があると思われますが、先生はどのようにお考えでしょうか？

参考文献：ttp://www.tanteifile.com/baka/2003/04/09_01_special_01/index.html

328です
確かに，Smaater法は，TVMに比べ手技的に容易であること，保険診療で可能であること，院内感染の心配が無いことから1970年代より全国的に普及しております．
しかしながら，私の知る範囲ではSmaater法は，所詮日本国内のみで承認されている手技であり，海外での大規模臨床試験を経ておりません
したがってSmaater法がTVMと同等の快楽が得られるかどうかという点に関しての報告も殆ど無いのが現状です．
今後，私どもの施設でもMHASE, TVM, Smaater法単独あるいは併用時の快楽度の違いについて，もう少し症例を集めて報告したいと思います．

先生方、更なる研究発表おながいしまつ。

良スレ。あげ。

http://ninkirank.misty.ne.jp/08/enter.cgi?id=00083

次の演題お願いします。

スライドおながいします。

age

なかなかオモロイスレでつな。

最近、オコモト製薬のMRが顔を出さないんですが、いかがいたしましょう？

面白いスレだな。
俺のように海外の学会で発表したやつはいないのか？
また時々見せてもらう。

出会い系サイトにおける面接回数と侵襲的治療の短期的予後に関する検討

【背景】近年イソターネットの普及により、出会い系サイトにおける侵襲的治療(肉棒挿入術)の適応は急速に拡大した。
1980年代より行われていたテレクラ法では患者の自己申告のみに委ねられており、治療側は術前に患者を手術の適応の有無、試行施設および時期を検討する余地は無く、成功率は術者の経験に依存していた。
メールが有する簡便さ、また画像診断の依頼も可能となり、肉棒挿入術は患者のニーズに合わせてデイサージャリーを行っている施設も少なくない。
しかし、手術試行の時期と短期的予後を検討した論文は皆無である。
そこで、我々は出会い系サイトにおいて面接回数と肉棒挿入術の成功率に関して患者のパラメータ、施設の環境などを踏まえて考察した。
【方法】当施設は医師1名。出会い系サイト学会に3年間在籍する、29歳独身外科医である。
患者は2000年〜2003年の間に当施設を某サイトからの紹介にて受診した12名(前例女性、18〜33歳、平均24歳)であった。
【結果】
インフォームドコンセントの後手術を希望し試行しえたものは8名(66%)であった。
手術試行までの期間は
デイサージャリー･･･4名(主婦2名、看護婦2名)
2回目の来院時･･･2名(OL1名、大学生1名)
3回目の来院時･･･2名(薬剤師1名、秘書1名)
術後、当院でのF/Uを希望したものはデイサージャリー群で1名、2回目の来院時群で2名、3回目の来院時で2名であった。
【考察】
最近、肉棒挿入術の適応拡大により手術までの通院期間が短縮される傾向にあるが、当院でも積極的にデイサージャリーを行っている。
しかし、全例の患者がデイサージャリーを希望するわけではなく、侵襲的治療を拒む患者も存在する。
今回我々が経験した症例数は少ないが、傾向として知的職業に就く女性は長期的な通院後の手術を希望する傾向にあった。
さらに、驚くべきことに術後F/Uを希望する者はデイサージャリー群では25%と低かったが、2、3回通院群ではそれぞれ100%と高率であった。
我々治療側はこの事実を踏まえ、各症例の術式選択および手術試行時期を検討し選択する必要があると考えられた。

乳頭刺激法の有効性の検討
【背景】近年，陰核刺激法が台頭し，その前段階である乳頭刺激法を軽んずる
傾向がみられている．しかも乳頭刺激法はこれに引き続く陰核刺激法や
肉棒挿入術の前処置としてきわめて重要であるにもかかわらず，その手技や
適応方法などについての報告は皆無であった．そこで今回我々は，被験者の
因子や手技による相違について検討し，若干の知見を得たので報告する．
【対象および方法】対象は経産婦を含む女性25名，年齢26.8±5.5歳を被験者
とし，両乳房に対し乳頭刺激法を行った．方法は用手法（拇指と示指でつまみ
圧迫や捻る刺激を加える），舌刺激法（舌で刺激する），吸啜法による
刺激を加え，その反応を3段階（3：痙攣を起こすほど感じる，2：中等度感じる
1：くすぐったいだけあるいは不感）で評価した．
　なおいずれの刺激も直接行い，着衣上までで拒否された例は除外した．また
統計処理はχ二乗検定を用いた．
【結果】（1）手技による相違：乳頭刺激法で最も効果が高かった(p<0.001)
のは吸啜法で，用手法と舌刺激法には有意差は認められなかった．
（2）被験者の背景による相違：Ｂ及びＣカップの対象はＤカップの被験者に
比べ有意に(p<0.001)効果が高かった（Ａカップ対象者は今回の検討には
含まれていない）．肉棒挿入術経験回数と乳頭刺激法の有効性には相関は
認められなかったが，初回より二回目以降の方が有効性が高い傾向がみられた．
【考察】今回の検討で乳頭刺激法の内，吸啜法が最も効果的な方法であることが
確認された．しかしながら吸啜法は用手法や舌刺激法に引き続く手技である事が
重要で，いきなり吸啜法を行うのは引き続いて行われる陰核刺激法や肉棒挿入術
への移行が困難になる恐れがあると思われた．また本研究で「巨乳は低感度」
との俗説は事実であることが証明された．

お医者さんの前戯は、やはり「お医者さんごっこ」でつか？

前処置といいます。

失礼しますた。

>>344
当方、Ａカップ該当者でありますが、
舌刺激法及び吸啜法のみにて肉棒挿入術への即時移行を希望してしまいますが。
個人的に用手法は、乳頭が肥大しそうな錯覚に襲われ（1：くすぐったいだけあるいは不感）に属します。

貧乳層の被験者での更なる有効性考察きぼんぬ。

関連シンポジウム
http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1053220145/l50

>>349
その話は、ひ・み・つ

先生方の興味深いご発表に敬服いたしておりまつ。

ところで、巷では、患者の要望に答えんとして術者のＱＯＬの著しい低下をきたす
事例が後を絶ちませんが、ここまでの一連のご研究では、患者のＱＯＬと
術者のＱＯＬとの間に、何らかの相関はみられますでしょうか？
医療Ｋ済の観点から興味があるのですが。

>>348
　女性下着購入のご経験のある方ならすでにご存じとは思いますが，近年では
下着売り場にAカップの製品はほとんど存在せず，成人女性であれば実測値の
如何にかかわらずＢカップが最小サイズとなっております．私が先の報告で
Aカップを除外したのはこのためで，ご指摘の「貧乳」に分類される症例は
すべてBカップに含まれております．
　さて用手法は乳頭肥大を惹起するのではないかとのご指摘ですが，私は
そのようなエビデンスは無いものと考えております．これは用手乳頭刺激には
必ず乳房マッサージが必要条件であり，これが確実に実施されていれば
問題ないと思います．過去の報告によれば女性ホルモン分泌下での乳房
マッサージは乳腺及びその周囲の脂肪組織の増大に有効であるとのことで
一連の手技を行えば乳房増大にも効果があると考えられます．私は術前に
これらの情報を十分に被験者に伝え理解していただいた上で施術するよう
心がけております．
>>351
　術者のQOL低下が在るという，ご質問の主旨がよく理解できませんが，
おそらく技巧に走るために十分な満足が得られないのではないかというご指摘と
理解いたします．確かにご指摘の事実はあると思われますが，かかる一連の
行為のQOLの評価法についてはきわめて個人差が大きく，術者と被験者という
二者の相性といったものがございますので評価法は容易ではございません．
　QOLという便利な言葉だけが一人歩きしその実態は実に曖昧なものである
という事実は医療関係者からも常に指摘されていることでありまして，
私ども医療に携わる人間といたしましてはこの言葉に戸惑いを感じている
というのが正直な気持ちでございます．
　前置きが長くなりましたが，このような定性的かつ抽象的なQOLを
統計学的な相関係数などで評価しようとすることは馴染まないと考えます．
　このようなお答えでよろしかったでしょうか．

http://yahooo.s2.x-beat.com/linkvp/linkvp.html

★自分で作っちゃいました。完全に無料の携帯出会いサイト
無料だからサクラなんか雇えないし・・・・
でもまだ女の子の登録がありません
女の子登録してね！
個人サイトだから安心だよ！
http://www.h2.dion.ne.jp/~m_oka/moemoe/deai.html
ここから入れます

わたしはFですが かんじますよ かまれるので

私はAです。敏感です。かまれるなんてとんでもありません。
前処置の刺激法だけで・・・ので、オペは必要ない位ですが、
最近は、主治医が前処置をあまり丁寧にしてくれないうえ、
オペを急ぐので、不満を感じています。

こないだ外病院いったら茄子と間違われた 胸がでかいと馬鹿に見えるの？!!!ｶﾞｸｶﾞｸｶﾞｸ!!!←書いてみたかった

━―━―━―━―━―━―━―━―━[JR山崎駅（＾＾）]━―━―━―━―━―━―━―━―━―

六年でソツカク中なのに 夜中に自分でキッコウ縛りしてる私は．．．

そろそろ閉会でしょうか、会長？
懇親会の準備をさせましょうか、会長？

>>360
いや〜、盛況でしたねぇ。
この勉強熱心さ、
日本の医療も捨てたものではないですねぇ。

age

ただいま別室お万の間にて懇親会の準備が整いました。
会長挨拶の次に本学会学術集会を担当させていただきました
当医局員による男女混合全裸踊りをご堪能頂きついで各大学の対抗戦を行いたいと思います。
なお当医局は女子医局員がきわめて少なく若干名産科助産師、看護師および
看護学部学生にもお手伝いを頂きました。
人選はきわめて厳しい全裸口頭試問及び肉棒挿入試験を行いましたので
ＥＤ教授先生方にも十分ご満足いただけるものと自負いたしております。

こんな素晴らしい御もてなしをして頂けるなんて
初めてですなあ〜。

会長のご挨拶及び今回の学術集会を坦させていただきました
当教室亀頭教授の乾杯の御発声がなければ懇親会が続行不能となります。
女子医局員には特別の趣向を凝らしてございます。
・・・あ、会長先生に置かれましてはただいま小用中とのこと、
今しばらく勃起準備状態でお待ち下さい。
前立腺肥大と糖尿病のため小用とはいえお時間がかかるとのことです。
このお時間を利用して女子医局員の趣向の内容を簡単にご説明申し上げます。
厳正に選び抜かれた女子医局員にはフィンガーサイズタンポン10本を膣内に挿入しております。
そのうち一本が当たりタンポンでございます。
各大学のテーブルを回診させますので各先生方には一本ずつ引いてください。
くれぐれも二本以上引かぬようご注意下さい。
当たりタンポンをお引きになられた先生はそのタンポンで水割りを
その女子医局員がお作りいたします。
３名ほど月経中のものがおりますがＳＴＤ検査済証発行しておりますので
ご安心して一気のみをお願いいたします。
飲み終えた先生は今回格別の亀頭教授のお計らいにてその女子医局員を
ご自由にお持ち帰り下さい。
又医局員はもちろん勤務時間中ですので謝礼などはいっさいご遠慮いたします。

誰か次早くつづけんかい！

尚、女性の諸先生方には男子医局員から
ドンペリコールと共に「医局員一斉栓抜き」をご披露致します。
各人脱衣の上、局部摩擦などの前処置も行いますので
ご希望の方は存分に御参観下さい。
尚、当医局は入局時健康診断を兼ねた水着審査を、
入局後は患者接遇教育として六本木のホストクラブにて実地研修を施しています。
そんな当医局自慢の若手男子医局員達が、
会期中の禁欲を貫き通して臨む渾身の芸、お楽しみ戴ければ幸いです！！！

ふ〜、やっと小便が出た。
もちろん俺が最初にタンポンを引いていいんだろうな、亀頭教授。
俺の引くタンポンは当たりにしてくれよな。
俺今日バイアちゃん持ってくるの忘れた、
おい医局長、バイア＊ラ２個持ってきてくれ。１個では効かぬ。
大丈夫、ニトロと一緒に飲めばチン菌梗塞なんて起きない。
栓抜きにはうちの女子医局員も参加させろ。うまいオペを見学させてやってくれんか。

帰りますので、タクシーチケットください。

http://bestranking.misty.ne.jp/gamble/enter.cgi?id=yami83

それでは、皆様のお達者と絶倫を祈念して
かむぱーい。

次の演題の準備しないとね

先生、直で帰っちゃいます？どっかよってきますか？

次回開催の折りには

女　体　盛　り

ｷﾎﾞﾝﾇ

以前の山中温泉の女体盛りは最高だったな〜
今は寂れた温泉街になってしまったが。
今度はいつ金沢で学会があるんだ？
直で帰るのつまんないな〜
どっかで抜いて帰りたいな〜

次回の学会主催はどこの大学なんだ？

さて今日もまた、クリ責めの開始です。
まずは、ポンプを使ってクリを充血させる。今回使用したポンプは2種類。
１つは肩こり用の吸引器、カップを押し付け吸引、クリだけではなくその周辺も
カップの中に吸い込まれる。
しばらくそのままにしておくとだんだんと効いてくるようだ。
彼女の声のトーンが変わってくる。頃合を見計らい、もうひとつのポンプを使用する。
このポンプはさっきのよりもう少し極小的に吸引することができる。
ポンプでクリを充血させ、仕上げはクリキャップ。
クリにクリキャップを吸い付かせ、その根元に糸をまわす。
クリに巻きつけられた糸の輪が次第にすぼまり、クリの根元を締め上げる。
彼女の口から苦痛の声が漏れ出す。
さらに糸をぎゅっと絞り上げ、糸を固定する。
彼女の口からは悲鳴が上がる。
糸をピンっと張った状態でその端を天井に取り付けたフックに固定する。
今回は、クリを縛った糸以外は一切の拘束はない。
糸が引かれるのに合わせて前に出ることも可能だが、私からの命令でその場
から動くことを止められている

↑あ、剥がし忘れのポスター展示だ。
　どこの医局の先生だろう、送りかえさなきゃ。

　　　 　∧＿∧
ﾋﾟｭ.ｰ　(　　＾＾ ） ＜これからも僕を応援して下さいね（＾＾）。
　　＝〔~∪￣￣〕
　　＝ ◎――◎ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　山崎渉

学会はもう終わりでつか？

>>379
先生、どうします？参加証だけもらっていきます？

参加費まけてもらえまつか？

やば、示説討論すっぽかしちゃった。
ブラックリスト入り？

>374
大工の棟梁ですか？

いい学会でしたね　また次の学会でお会い
いたしましょう

>>332
332先生、ご返答が遅れましたことお詫び申し上げます。
さて、｢片栗粉X｣についてはご指摘の如く未だ
多施設トライアル中であり
今回のstudyからは省かせていただきました。
ただし、我々の施設でも一部の患者で治験中なのですが
現状における我々のimpressionとしましては
古典的な器具と比較しまして再現性がやや乏しいように見受けられます。
と申しますのも、片栗粉の製造メーカーの違いにより、
その含有成分にばらつきがあることから
片栗粉と蒸留水の混合物をレンジで加熱する段階で
加熱時間に微妙な調整を要する傾向にあるからです。
いずれにいたしましても、今後の研究課題と存じますので
新しい知見がみられましたら次回の学会において
報告させていただきます。

上昇

>>1
座長、次回の日時とテーマをお願いします。
それと、懇親会の有無もw

先生！今日は薬品会社の説明会はないんですか？

学会誌への投稿が減少しております。
この機会にぜひご投稿ください。

さらにあげ

おれ、学会行くと、参加票出したらあとは図書コーナーとドリンクサービス
にいるだけなんだけど、この学会だったら全部参加しそうだなぁ・・。

学会事務局では演題を募集しております。抄録は本文600字以内とします。
書き込みの名前の欄に　http://fusianasan.2ch.net/　と入力してください。
E-mail欄に、ご自身の肉棒の長径をご記入ください。発表者が女性の場合はパートナーの肉棒の長さを書き込んでください。
学会事務局で統計処理させていただきます。

>>392
誰も引っ掛かりそうにないfushianasanトラップだな(w

発表が途切れてしまったので、
出てくるまで暫くフリーディスカッションでもしましょうか。

ケース１：過去におつきあいした女医さん、
　　　　　４人ともすべて乳頭が大きかった。
　　　　　偶然なのか、それともなにか規則性が存在するのでしょうか。

ケース２：片方の乳首が変な方向を向く現象について
　　　　　医学的に説明お願いします。

ケース１：過去におつきあいした女医さん、
　　　　　４人ともすべて乳頭が大きかった。
　　　　　偶然なのか、それともなにか規則性が存在するのでしょうか。

ケース２：片方の乳首が変な方向を向く現象について
　　　　　医学的に説明お願いします。

どんどん投稿して下さい。

>>396
お約束ですが、







オマエモナー

投稿停滞・・・

【演題】リーチ症例に対する性交渉に失敗した一例
【症例】２８歳女性、職業：医局秘書
【受診歴】半年前、他医局秘書との飲み会にて紹介受診
【現病歴】半年前より当院にてF/Uすることとなり、数回の食事療法、エタノール注入療法などを行っていた。
治療に対する反応は良好で外科的治療(肉棒挿入術)も可能と思われたが、術者の手術予定が複数人立て込んでおり放置されていた。
その後患者は度々TELにて外来予約をとろうと試みるも、主治医多忙のため外来通院が中断されていた。
本日、２ヶ月ぶりに外来を予約し受診。食事＆アルコール療法を受ける。
【現症】露出度3+、香水2+、フェロモン3+、体型はスリム系だがDカップと推定された。
【経過】本日の外来にて加療後も患者の反応は良好であったため、デイサージャリーのよい適応と考えそのままope室に向かう旨をムンテラし口唇吸引術で前処置後にope室に移動。
この際、突然患者がopeを拒否し同意が得られずopeは中止となった。
【考察】今回、食事療法およびエタノールによる薬物治療に反応良好であった症例で肉棒挿入術の積極的適応であった症例に対し、長期のF/U中止後にopeを試みるも患者が拒否した一例を経験した。
理由は患者の精神的要因と思われるが、治療側の反省点としてope前にはこまめな観察期間が重要と考えられた。

【題名】初回肉棒挿入術での低満足度から治療継続が困難となった１例
【症例】25歳、女。研修医
【既往歴】特記事項なし
【生活歴】異性交際歴なし
【現病歴】現職に就いて１ヶ月である。指導医である演者の指示により勤務時間外の、実地研修を含めた個別学習が始められた。
　　　　　mouth to mouth法、direct massage法の習得までは経過順調であった。
　　　　　しかし口腔内・消化管アルコール消毒を併用にても肉棒挿入術に到達できなかった。
　　　　　施術状況を詳述する。術場は都内の昼頓高級個室一時貸与サービスを利用。施術者、症例の順に浴室にて自己保清を行い、
　　　　　各々簡単な着衣のうえ、配達を利用しアルコール（暗紅色、芳香を放つ、ﾎﾟﾘﾌｪﾉｰﾙ高含有Minomonn Tao博士推奨の製品）を入手、
　　　　　室内照明を顔貌識別可能なレベルに落とし、日常生活に関する簡単な報告をさせながらアルコールの摂取を勧めた。
　　　　　被術者に顔面潮紅が見られ、座位保持が困難となった時点で、仰臥位とし乳房触診を充分に行い脱衣させた。
　　　　　内診にて充分な潤滑が得られていることを確認、この際指ﾌﾟﾛｰﾌﾞへの自然加圧もみられた。
　　　　　砕石位からＭ-open位とし、vertical slitを用手的に展開し肉棒を圧抵、挿入を試みたが
　　　　　疼痛を訴え頭側に移動、体位保持が不可能となり、治療は中止せざるを得なかった。
　　　　　その後術場を退場、被術者の居室まで搬送し、翌日に経過観察の電子文を送ったが返答が得られていない。
【考察】standard methodにより施術したケースではあるが、治療拒否後再開の意志が判然としない。
　　　　問題点・今後の対応について諸兄の意見を賜りたく報告する次第である。

　　　　　

演題399→400の誤りでした

>>400

私新性器記念病院のエロ本と申します。すばらしい報告有難うございました。
先生の症例は25歳で初めてのオペという比較的稀な症例と考えられますが、やはり積極的にオペ適応と考えたくないような症例、
例えばお顔が不自由とかではなかったのでしょうか？
それとも、オペを拒否していたために時期が遅れたとお考えでしょうか？

横槍入れて申し訳ありません。わたくしオマーン大学ソーチン校のチツと申します。
内診にて十分な潤滑を認めておられるとのことですが、周囲支持筋の緊張具合は
いかがでしたでしょうか？　poly surgeryの症例におきましても緊張が過度である
場合には治療の続行が不可能となることが御座います。また、適切なサイズのご使用
であったのでしょうか？　治療具が過大となる場合には各社から販売されているsizerを
用いて拡張を試みられてみるのも一考かと思います。
あっ、座長、もう一つだけ！
施術するにあたり費用の総額はおいくらになったのでしょうか？
参考までにお聞かせください。

●●川崎憲次郎投手をオールスターに！●●

連日マスコミ各社で話題になっておりますが、
２ちゃんねらーの力で現在６０万票以上の票が集まっています。
現在セ・リーグ投手部門２位。もう一息だ！
２ちゃんねらーの力で川崎投手に復活の舞台を！

投票ページ　　http://allstar.sanyo.co.jp/
セ・リーグ先発投手部門はドラゴンズ川崎投手（D２０）へ。
投票途中経過　http://allstar.sanyo.co.jp/result/detail.html
投票は１名義につき５票まで有効です。
一票入れる度にリロードしてＩＤを変えてください。
詳しくは下記のスレッドを。


本スレ http://ex3.2ch.net/test/read.cgi/base/1055490267/
祭スレ http://live5.2ch.net/test/read.cgi/festival/1054981406/l50
速スレ http://news2.2ch.net/test/read.cgi/mnewsplus/1054631925/
〃 http://news2.2ch.net/test/read.cgi/mnewsplus/1054631139/

たくさんのご質問、ありがとうございます。
まずエロ本先生のご質問ですが、容貌・体躯とも特に問題はない症例でした。
生活歴からは割愛しておりましたが
中高一貫の女子校出身かつ自宅通学生であったことから施術機会を持ち得なかったと考えています。
チツ先生のご質問にありましたプローブサイズの問題ですが、
留置針に喩えれば22Ｇ相当（小児用より１段階大）程度ですので
問題ないかと考えます。
事前の触診では２指挿入可能でしたので、その点も問題ないかと。
やはり技量の問題でしょうか・・・

梅雨になって悶々としてきたな

>>400
もう一度受診させましたか？

オコモト製薬でございます。
Isha-Nerrai症候群におけるGom-Harrisashi発作への対症療法として、このたび弊社では抗Ninnshinn剤を開発いたしました。
動物実験では肉棒挿入術前の局所投与で９５％の有効率が認められました。
臨床治験を開始いたしますので、先生方のご参加をお待ちしております。

>>408
そのような素晴らしい薬が以前からあれば・・・
ワシの現在の悲惨な生活はなかったのに・・
ゴムは自前で、しかもきちんとつけるべし・・
オナニーし過ぎたらチロウになって、ついついゴム外してケコーンするはめにあうぞ・・

【演題名】初期EM carcinomaにおいてbaibu法適応細胞診が有用であった一症例
【症例】29歳jyoi
【主訴】不正出血
【現病歴】EMcartcinomaに併発の多いsyojyo症候群併発例であった。
EMエンドサイト細胞診にてclassV、serous adenocarcinoma。近位リンパ節捺印細胞診は陰性。組織診にて0期の診断。
すぐにも肉棒挿入術による外科的治療を要する症例であったが、治療時肉棒挿入術に
過敏に拒否反応を示すことが想像されたため、数回の食事療法、エタノール消化管消毒で経過観察とした。
経過観察中細胞診施行時の細胞採取法をエンドサイトよりbaibu法に切り替え、疼痛感の除去に努めた。
数回のbaibu法細胞診施行により、肉眼にて容易に乳頭・陰核の突出、湿潤を認め、容易に肉棒挿入術適応となった。
【考察】0期EM carcinomaの療法として確立された感のある肉棒挿入術であるが、EMcarcinomaのハイリスクであるｓyojyo症候群
併発例には、肉棒挿入術による治療が困難である例の報告が後を絶たず、現実上syojyo症候群グループにおける肉棒挿入術
施行成功例は数少ない。繰り返しのbaibu法細胞診により容易な肉棒挿入術施行に近づくものと考えられた。

>>410
大変貴重な症例報告、ありがとうございました。
ひとつ教えていただきたいのですが、当施設の類似した症例におきまして
baibu法の併用により、ISH(innrann stimulating hormone) receptor抗体が産生され
その結果hypoinnrannismがhyperinnrannismに病態が変化したために、
逆に治療に難渋した症例を経験しております。
先生の症例では、今後その様な可能性はございませんでしょうか。

411先生

横から申し訳ありません。

ご参考になるか判りませんが・・・。
医療ミス、医療ミス　と何かにつけて医者叩きが絶えない最今ですが、
治療者自身が直接被害を受ける医療ミス（針刺しなど）
も決して見逃せないと思われます。

特にhyperinnrannismの治療中に治療者が
moudamepo症候群に罹患することは決して少なくはないと思われます。
当施設では、hyperinnrannismの治療者に対し、supponnikichiの服用が
義務づけられています。

このような治療者に対する予防的、投薬は現在保険適用が無いので、
理事会の実費にてまかなっております。

早くこのような、治療者に対する安全確保にも保険が適用される
時代が来ることを願ってやまない日々であります。

supponnikichi→suppon-ikichi でした
申し訳ありません。

>>412先生
suppon-ikichiはmamushi-drinkに対して
二重盲検で有意差は認められたのでしょうか。

救済あげ

救済あげ

【演題】リーチ症例に対する性交渉に失敗した一例
【症例】２０歳女性、職業：ＯＬ
【受診歴】１週間前、飲み屋で遭遇
【現病歴】１週間前に飲み屋で、たまたま一緒となった。バーテンの協力があり、その場で緊急面接を施行した。
視診にて、顔貌、発育ともに良好であったが、外科的治療経験がないことや術者との年齢差を考慮し、手術適応なしと判断し、治療終結とした。
しかし、２週間後、突然術者に対して再診を求めてきたため、応診の義務を果たすべく、治療方針の大幅な変更をおこなった。
また、昨今の医療環境を考慮し、インフォームドコンセントを得るため、術前に治療器具を用手的に確認させた。
患者の理解は充分ではないものの特に問題を認めず、外科的治療(肉棒挿入術)も可能と思われ、治療の場をＬａＢｕｈｏに変更する予定とし、本日、受診、Ｏｐｅ室へと移動した。
【現症】露出度ー、フェロモンー、体型はスリム系でＢカップと推定された。
【経過】Ｏｐｅ室では、型のごとく全身洗浄後、術衣に更衣し、ティッシュ上に仰臥位をとらせた。
用手的に手術部位の湿潤を確認し、初回の緊張を取るため「毎度どうも」と声がけをおこない、肉棒挿入にかかった。
この際、突然患者がＯｐｅを拒否しだし、不穏となったためＯｐｅは中止となった。
【考察】今回、自ら治療を求めてきた患者に対してＯｐｅを試みるも患者が拒否した一例を経験した。
理由は患者と術者の行き違いによるものと思われるが、Ｏｐｅ前には「それでは始めます」という挨拶が適当と思われた。
手術が完了していないのはせめてもの救いと思われるが、術者にとって苦いカルテである。

↑大変貴重な症例報告、誠に有難うございました。
　ところで患者は性経験が皆無だったのでしょうか？
　消化管アルコール洗浄はされましたか？
　術前の準備が不十分のように思われるのですがいかがでしょうか？

「毎度どうも」は不適切と思われ。

Ｏｐｅ前の麻酔処置は滞りなく行われたのでしょうか？

【演題】アルコール摂取により急性肉棒部体液貯留を自覚し
近隣健康施設での用手および用口唇による緊急ドレナージを
試みるも奏功せず精神的外傷を受けた一症例
【症例】32歳男性、職業：大学病院外科勤務
【主訴】自己嫌悪、散財、
【既往歴】前にも同じ様な状況であったなあ
【現病歴】昨日、直明けで疲れていたのに、医局で学会準備
をして、その足で飲みに行った。アルコール摂取中より急性
肉棒部体液貯留を自覚し近隣健康施設でのドレナージを求め、
自由状態により受診。外来看護師（♂）によって「スリムだ
けどCカップのシュリちゃん」による施術を勧められた。
【治療経過】術者（シュリちゃん）は、ちょっとやせすぎ型
であったが、笑顔は良好で、十人並み、自由状態での受診に
おいては合格と思われた。問診による当健康施設および類似
施設におけるドレナージ経験の有無や、受診に至る経緯の確
認が会った後、型のごとく全身洗浄、術衣に更衣し、局所の
用手および用口唇的ドレナージに取り掛かった。しかし、全
身洗浄中から反応の低下が認められ、比較的長時間の身代上
の用恥丘的手技にも十分な反応が得られなかった。

すいません、思い出したら悲しくなってきたので、発表を取
り止めさせていただきます。なお選択したコースはVIP（100分）
で、35Kであったこと、シュリちゃんより「お酒をのむとよく
あるよ」との言葉をいただきましたが、右手が疲れて少し顔が
引きつっていたことを附記させていただきます。

>>418-419
ご質問ありがとうございます
恥ずかしながら、接遇については、まったくの不勉強でございまして
プレメディケーションはヌルでございます

>>420
先生のご発表を拝聴させて頂き、自分の駈け出しの頃を思い出しました。
自分も若い頃はエアポート、ロンドンなど、
文字通り世界を股にかけて頑張ったものです。
それはさておき、すでに御案内の通り、
医学の進歩は、日々実践の上に成り立っております。
外科系であれば、３５Ｋは１当直とお聞きしておりますが、
そうであれば、なおのこと、更なる実践あるのみと思います。
学会で同級生との旧交を健康施設で暖められては如何ですか？
老婆心ながら、前途ある先生の御健闘を祈念致します。

>420
貴重な経験をご報告いただきありがとうございます。
私も地方病院勤務の外科でございますが、
お示しいただいた急性肉棒部体液貯留の自覚は、いわゆる
TU-karemara現象と思って拝聴させていただきました。
これは、自験例でもしばしば遭遇しておりまして、今後の参考に
先生に２点ほど教えていただきたいと思います。
まず、ドレナージ困難の症例には、一般にIMPO-phenomenonとCh-Low症候群の
二つのタイプがあると聞いていますが、治療の選択にも関与して参りますので
この症例ではどちらにあたるとお考えでしょうか？
次に、先生もご存知のとおり、両者ともにアルコールはむしろドレナージには悪影響を
及ぼすものと一般に考えられていますが、先生はこの影響については、検討されたのでしょうか
以上２点、ご教授ください。

>422
たしかにTU-karemaraの報告にあてはまるかと思います。
御指摘、ありがとうございます。

まず、第一の御質問についてですが、御指摘のとおりドレナージ困難例は
２つのタイプに分類されます。本症例は、健康施設搬入時には明らかだった。充血反応が
問診中に低下を示し、その後の充血反応が中等度のまま持続し、ドレナージに至らなかった
もので、IMPO-現象であったものと思われます。
ただ、本症例ではもともとCh-Low syndを疑う既往もこれまでにあったようで、
他の施設での用手あるいは用口唇ドレナージの際に、一般的に２回ドレナージ可能とされる
十分な時間内での加療においても、１回のみのドレナージにしか至らなかったことが有ります。
以上のような事を総合して、考察いたしますと、先生の２番目の御質問であります、
アルコールの影響は重要であると思われます。また、当該健康施設への受診歴が以前になかった
ことによる緊張も影響をしていたものではないでしょうか。

貴重な御指摘に従って今後、アルコールを排した状況での当該施設でのre-operationも計画し、
比較検討したいものと思います。

>420先生、422先生

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失礼いたしました、フロアマイクを引っ掛けてしまいまして（藁

＞420先生、422先生
興味深い症例を御報告いただきまして、大変参考になりました。
私は名古屋ヘルス大学、大学院病態肉棒分泌研究科の墨俣義三と申します。
アルコールとTU-karemara現象の関係につきまして、追加発言をさせていた
だきたいと思います。
我々の研究で、ドレナージ処置前のアルコール投与は、とくにドレナージ
への助力を得るために、術者となる素人婦人に対して行われた場合にのみ
有効な手段と言えるようです。
ここで申します素人婦人とは、茄子であれ、研修医であれ、あるいは女医で
あれ「肉棒ドレナージに際して、常習的に金銭の要求をともなわない」と言う
ことで、まあ最近は素人群と思われる中に、援交群という境界例をもとめる
場合もあるようですが、それはさておき。
ドレナージを受ける側に対しては、アルコールは局所反応の低下をもたらし、
反応遅延をおこすことは周知の事実であります。これを利用して快楽値の持続
を図ることも、ままありますが、しかし、一般に健康施設などの非素人婦人に
おいてはアルコール処置の上での来院は歓迎されないことが多いようです。
アルコール処置後のドレナージには、術者の手関節、口唇、舌、顎関節、腰部
に多大な負荷をかけることと成り、また処置を受ける側にとっても、本症例の
ように十分なドレナージを達成できず、受ける必要のない精神的外傷のもととなります。
我々、医療に携わる者の自覚として、アルコールの使用は十分に症例を選んで
おこない、本報告のような不幸な結果を未然に防ぐ必要があると考えます。

老婆心ながら、本症例では32歳と比較的若年での発症であり、各種条件を
勘案しますとIMPO-phと確定診断するには、若干データが不足するようにも
思われます。条件を整えての再検討を行い、ぜひ改めて当学会へ発表いただきたいと思います。

会場は割れんばかり拍手、

>>420
貴重な症例報告ありがとうございました。質問をさせて頂きます。アルコール因子とIMPO-現象の報告は多々ありますが，もし同様な状態でドレナージが必要な場合術者の顔面容貌，胸部膨隆度,国籍等に有意差は認められるのでしょうか。宜しくお願いします。

座長にお願いというか質問ですが、
当学会の名称が分かりません。

＞＞墨俣先生、427先生ありがとうございます。
今回の症例発表に、このような暖かい御教導をいただきまして・・なんと申しますか、感謝しております。
さて、アルコール因子とIMPO-現象の関連について、またこのIMPO-現象への
対策について、私達も今後の検討課題とさせていただきたいと思います。
個人的には、ドレナージ施術者の顔面はいわゆる可愛い型、胸部膨隆は中当度、
これは一般に用いられるHomann指数のC程度がもっとも有効と考えます。
なお、胸部については、いわゆる巨大乳頭はドレナージ効果にマイナスの影響を与えると考えています。
人種間の比較は残念ながら経験しておりません。
個人的な感想でしかございませんが、今後経験を積み重ね、あらためて御報告したいと思います。

＞＞今度は、しらふでオキニのところへ行くぞ。
でも、このごろはボーナスシーズンで混んでるんだよなあ。

＞座長先生、当会の名称は「生命衝動高度医療研究会（略称：生高医研究会）」でいかがでしょうか？

事務連絡でございます。
当分野の研究領域における科研費申請締め切りが近付いております
現在申請されているのは
吉原大学
川崎堀の内大学
すすきの大学
金津園大学
飛田新地大学
以上５校でありますが、中津大学を始め申請書に不備のある大学が多々見受けられます。
３年後のＣＯＥでの選定にも影響いたしますので、応募申請をお早めにお済ませください。

↑
おお、忘れるところだった。
http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/gijyutu/gijyutu4/toushin/010703/002/01.htm

ええと、今年は総合領域の、分科は「健康スポーツ科学」細目は「応用研究」ヘルスプロモーション
として・・・・！！　毎年めんどうだな

名古屋ヘルス大学病態肉棒分泌研究科の有給者は、みんな出せよ。
出さなきゃ、当たらないからな！！
風呂敷は、派手に拡げとけよ！！

座長！参加証シールは発行してもらえるのでしょうか？研修手帳もお願いします。

「生命衝動高度医療研究会（略称：生高医研究会）」

(・∀・)ｲｲ!!

生高医研究会ﾜﾗﾀ。
いいなぁ、こういう最高の知力を以って
アッタマ悪いことを書くのって。

>431
とりあえず、基盤Ｃあたりを考えているんですが、萌芽の方が通り易いかな？

＞420先生
以前の学会報告で、このような症例がありますた。
まだペーパーにはなっていないようですが、御参考までに。

＞演題328 ：卵の名無しさん
＞用口用手的精液放出法無効例が，一時的用腟マッサージを経て無事放出しえた1例

学会参加の皆さんへ
「基盤研究」というのは本当にあります。２CH用語ではありません。

ヘルスで基盤研究、ﾜﾗﾀ。

>>437
ホントーにあるのに
こうやって断られると
ウソくさくなるのは何故？

患者：22歳女子医学生（某私立医科大学）
現病歴：某英会話スクール（ウサギが出てくる）の少人数レッスンを
受講していたところ、自己紹介タイムに相手が医学生であることが判明。
お嬢様風であったことから処女膜非破瓜型の医学生ではないかと疑い、
レッスン終了後にカフェに連れ込んだ。自分が医者であることを告げていた
せいか連れ込みは比較的容易であった。
初診時現症：顔は普通。身長165cm、体重50kg（推定）。髪は黒のストレートで
肩まで。化粧はほとんどしていないが色が白い。胸はそんなに大きくない。
白のシャツに、バーバリー（おそらくブルーレーベルか？）のひざより少し上の
スカート。
経過：顔は普通だが、問診から、親が開業医であること、大学に入ってから彼氏がいない
ことが判明し（後の問診で中三の時に二ヶ月ぐらい彼氏がいたのみで、キスしかしたこと
がないと判明）清楚な雰囲気も気に入ったため、激しく犯したくなった。
しかしあせらず治療したほうが治療効果がたかそうと判断。
その際はメアド、番号の交換のみでバイバイした。
その後、二度目のデートで告白。相手はどうやって断ろうか迷っている様子
だったが、強引にキス。熱烈な言葉を浴びせまくり、交際の許可を何とか得る。
強引療法が著効する奨励であると思われたため、三回目のデートで部屋に連れ
込み、再びキス。キスに抵抗はなく、さらに診察を進めたところ、抵抗は
あったものの、すべて強引にいったところ、顔が上気しはじめた。
普段はあまりしないが、肌が非常にきれいで清楚なかんじがしたため、
少し辱めてやろうと考え、ア○ルを舌で触診したところ、
この手技に鋭敏に反応。あそこがぬれ始めてきた。
クリもなめてみたが、反応はいまいちであった
ため、ア○ルへの愛撫を主体とした。30分以上の愛撫の後、
フェラを要求。しかし、拒絶。
フェラ嫌悪症候群の治療としてまず処女膜貫通し、俺の女になったことを
実感させるのが手っ取り早いと判断し、即貫通。痛がったものの、貫通後は
素直になり、治療効果ありと判断した。なお、手術はゴムつきで行った。
今後、自分好みに調教していく予定である。

治療に難渋した「マンション買って症候群」の１例

患者　２８才・看護婦。

現病歴　３年前より定期的な受診があったが、年２回の投薬（誕生日・
クリスマス）でコントロール可能であった。半年前より、食事や休憩先に
不満を示し、また「寮に遅く帰ると周りの目が・・・」とか「シティホテル
でもやっぱり落ち着けない」などの症状を訴えた。
Ｘ月Ｘ日　「マンション買って、ダメならどうなるか知らないから」と叫び
「私、センセの自宅の電話番号も知っているのよ」、「いくら婿養子でも
マンションくらい買えるでしょ」など急性マンション買って症候群の所見を
示した。
応急処置としてｼｬﾈﾙのバッグとﾌｪﾗｶﾞﾓの靴を投与したが奏功せず、また
車（セリカ）投与の治験にも同意が得られなかった。

現在、賃貸マンションを借り与え経過観察中である。

>>440
>>441
ああっ、もう君たちは。。。。。
いやしかしここで私がでしゃばったら
この子達は抄録名人になれない、あうあう・・・・

>>440
>>441
面白い症例だとは思いますが、看護研究レベルの抄録です。
どこがとは言えないのが不思議だが、微妙に言い回しが慣れてないですね。

>>443
むしろこれは洒落っ気のないJOYですね。

>>441先生
貴重な症例をありがとうございました
処遇困難な症例は、私どもも常に悩まされております
思わず手に汗を握ってしまいました
さて、本日は、会場に生高医研究会嘱託の弁護士先生が
いらっしゃっているとのことです
後ほどフロア−にてよく御相談されるのは如何でしょうか？
それでは、次のセクションに参ります

>>441
マスキュラックス静注が適当と認む。

>>289

処女に対する思いいれのない女性が増えている。
恋愛適齢期になれば性行為もオプションでついてくるため、
喪失推進派にも死守派にも属さない新人類が出現。
それについて考察されたい。

【演題】Isha-Nellai症候群に対する過剰反応について
【緒言】Isha-Nellai症候群の認知度が高まるにつれて、同症候群に対する過剰反応を基盤とした
　　　　種々の社会的、行動的な機能の障害を来した症例もまた増えている。
　　　　演者の施設でも、このような症例を経験しているので、順次報告していく。

Isha-Ellai症候群を来した一例
【症例１】35才男性：医師
【家族歴】4親等内に医師なし
【生活歴】地域で中程度の公立高校を卒業後（成績は上）3浪の末、中途半端な私立医大入学
　　　　　浪人中より「医学部に入ったらモテモテでしょ」等の発言を認め、入学後は合コン等
　　　　　出席はするものの強引さに周囲の顰蹙を買い、呼んでもらえなくなったという。
　　　　　卒業後、母校以外の大学に入局。
【現病歴】研修医時代より合コン要求が強く、呼びもしないのにどこからか嗅ぎ付けてくるのに対し、
　　　　　職場での飲み会等にはほぼ不参加。また合コン出席時も会話や芸に対する意欲低下を認めるも
　　　　　コンパ後のカンファレンスにおいて、
　　　　　「つまんなかったよねー、気の効かない奴ばっかりで、Isha-Nellaiならもっと努力しろよ」
　　　　　等とコーディネーターをキレさせる発言をし、見兼ねた同僚が当施設を紹介したため
　　　　　本人しぶしぶ受診。
【現症】　一応の礼様は保たれるが尊大な態度。服装、時計、クルマ、持ち物はチグハグで
　　　　「有名ブランド：高価」以外の整合性に乏しい。
【経過】　認知・行動療法的アプローチをはじめ、各種治療を行ったが反応に乏しく、
　　　　　また偶発的にIsha-Nellai症候群患者との接触もあったため、難治性の経過をたどった。
　　　　　Isha-Nellai-Isha-Ellai間での共依存関係が安定すれば、他害要因が減ずると考え
　　　　　姑息策としてIsha-Nellai症候群患者との婚姻を推奨。現在は、子供のお受験に奔走することで、安定している。

Isha-Nellai症候群恐怖のため、遷延性童貞を来した一例
【症例１】34才男性：医師
【家族歴】両親が医師
【生活歴】中高一貫私立男子高卒。幼少時より、Isha-Nellai症候群について両親より教えられ、漠然とした
　　　　　不安感を抱いていた。
【現病歴】入局後より、職場での飲み会等に出席はするものの、茄子、事務などから話しかけられると
　　　　　緊張が強くなり、しばしば思考抑制、作為体験、連合弛緩等精神症状を認められたため、
　　　　　上司よりすすめられて、当施設受診。
【現症】「女性と話をしても、Isha-Nellai症候群じゃないかと思って不安になって」
　　　　「どんなにいいな、って思っても、Isha-Nellai症候群だったらどうしようかと思うと」
　　　　等訴える。Isha-Nellai症候群に関して具体的な徴候についての質問に対しては
　　　　「実はよく知らない。Isha-Nellai症候群が怖いというイメージだけ」
　　　　と陳述する
【経過】Isha-Nellai症候群についての、正しい知識を与え、認知・行動療法的アプローチを繰り返すことで
　　　　飲み会等でのコミュニケーション能力の向上を試みた。
　　　　治療的効果は十分に得られ、現在「４才年上、バツイチ１人子持ちの茄子」と同棲中である。
　　　　当施設では、両親よりの医療過誤に対する訴訟に対して準備中である。

448先生、ありがとうございました。
フロアからの質問はございますか？

なければ、私の方から少し伺います。
本学会では、「生命衝動高度医療」を検討しておりますが、
Isha-Nellai症候群（INS）の茄子、またはIsha-Ellai症候群(IES)の石の
いわゆる「生高医」の具体的な状況については、先生はご検討いただいて
いますでしょうか？

age

>>450
　え、あ、
　今回の報告自体は生高医に至るまでの行動様式についての介入でごじゃりましまして
　生高医自体に関しての検討はおこまっておありませぬ
　えとあと

ケジラミによる院内感染の一例
【症例１】30才男性：医師
【既往歴】特記事項なし
【現病歴】妻の妊娠に伴い、花街を散策する毎日を過ごしていた。
　　　　　平成15年某月某日より陰部の激しい掻痒感を生じ、薬局にてスミスリンパウダーを購入。
【現症】　陰毛基部に小さな虫体および虫卵を多数認めた。
【経過】　スミスリンパウダーが奏功し、数日後には虫体・虫卵は消失、症状も改善した。

【症例２】28才女性：茄子
【現病歴】症例１の男性医師が使用した後の当直ベッドを使用。その数日後より陰部の激しい症状を生じた。
【現症】　陰毛基部に小さな虫体および虫卵を多数認めた。
【経過】　スミスリンパウダーが奏功し、数日後には虫体・虫卵は消失、症状も改善した。

【症例３】55才男性：医師
【現病歴】症例２の茄子が使用した後の当直ベッドを使用。その数日後より陰部の激しい症状を生じた。
【現症】　陰毛基部に小さな虫体および虫卵を多数認めた。
【経過】　スミスリンパウダーが奏功し、数日後には虫体・虫卵は消失、症状も改善した。

【症例３】42才男性：医師
【現病歴】症例２の茄子が使用した後の当直ベッドを使用。その数日後より陰部の激しい症状を生じた。
【現症】　陰毛基部に小さな虫体および虫卵を多数認めた。
【経過】　スミスリンパウダーが奏功し、数日後には虫体・虫卵は消失、症状も改善した。

TO BE CONTINUED・・・・

症状→掻痒・・・恥ずかしい

>>453
聖廟大皮膚科の、花柳と申します。
貴院では、当直室ベッドのシーツ交換は連日行っているのでしょうか？
とすれば毛虱虫体の大きさからして、ベッドが媒介源になっているとは考えにくいのですが。
病歴詐称の疑いはありませんか？
あるいは、症例１・３・４は実は兄弟関係にあるとか。いえ、義兄弟とかでなく・・・

良スレあげ

>>453
聖廟大公衆衛生の、江碑僧度と申します
「守備範囲が意外と広かった茄子による院内感染の一例」に変更し
抄録の差し替えが必要ではないでしょうか？

>>453先生ご質問があります
保喪大学微生物教室の穴瑠でございます。
症例１の患者が両刀使いだった可能性はなかったのでしょうか？
当教室では、以前両刀使いの患者において病歴詐称をするケースが多い事を報告しております。
これは、両性に板ばさみとなる可能性が高いためと考えております。

また、症例１−３における毛じらみは遺伝学的にも同一と考えてよろしいでしょうか？
当教室におきまして同時期に遺伝学的に異なる毛じらみが発生した事を経験いたしておりますので。

＞＞414先生　ご返答が遅くなりまして申し訳ありません。

suppon-ikichiはmamushi-drinkに対して
二重盲検で有意差は認められたか？とのご質問ですが
残念ながら、当施設ではこの二重盲検はまだ行っておりません。
全例suppon-ikichiで統一しております。

単価の安いmamushi-drinkをなぜ使わないかと言う疑問がおありでしょうが
危険と隣合わせの医師に対し少しでも豪華な気分を与えようと言う、
理事会のはからいです。

いつの日か保険適用になった時にはぜひ二重盲検を行いたいと思っております。

suppon-ikichiはmamushi-drinkに対して二重盲検で有意差は認められたか？って、飲んだり、投与したりで、suppon-ikichiとmamushi-drinkの区別が付かない香具師が居るのか？
Double Blind Trialは無理と思われ。

Randomized Trialの間違いでは？

って、マジレスしちゃった･･･。

共同演者の油井です。
＞４６１
Materials and Methods には記載していませんでしたが、全例 NG tube
を用いて投与しておりまして、被検者には区別してないと考えております。

清楚系・癒し系・お姉さん系・ロリ系と
素人の女の子がいろいろなことを・・・
のぞき部屋は無料で見れちゃいます。
http://61.115.1.12/index.html

>>462
がんがって出世してくれ！

>>461
　ここではマヂレスが基本でしょう。

回答が遅れて申し訳ありません。演題番号453ケジラミ症例の発表者の阿蘇国際大学附属病院の満州香です。
なにぶん患者のプライバシーに関わる事なので、詳しくは申し上げることは出来ませんが、
症例３，症例４の男性医師二人の肛門周囲の陰毛には虫体・虫卵ともに認めることは出来ませんでした。
なお、何故医師当直室のベッドを症例２の女性看護士が使用したのかは現在も調査中です。
また、シーツの交換は毎朝されているようなのですが、その交換前の短い時間に３人もの人間が同一のベッドを
使用した経緯も現在調査しているところであります。

また、ケジラミの遺伝子鑑定は申し訳ありませんが施行しておりません。

なお、女性看護士のあんだぁうぇあが紛失したということも無いようでした。

どうでもいいけど>>441は笑えねえ。
性悪女による恐喝じゃねえか。

４４９のprimaryendpointのもっていきかたなんだが

448先生に質問させていただきます
茄子のINS発現型を、私どもは２つのタイプに分類しております。具体的に、一般の
方にもわかりやすく申しますと、最近の話題のテレビ番組「ブラックジャックによろ
しく」の、鈴木京香型がType1、国仲涼子型がType2にあたるものと考えています。

両タイプともIESを取り込みやすい性質があり、
Type1は「急劇な進展を示し、娼婦的な幻想で翻弄し、追いかけさせる」
Type2は「緩慢な進展を示し、母性的な幻想で奉仕し、逃がさない」のであります。
簡単に申しあげますと、
Type1は「心理的に上手から出ておとす」
Type2は「心理的に下手から出ておとす」とでも申しましょうか。

初発の場合は、両タイプとも最終病型は「扱いづらい石妻」となりますが、
家族歴がある場合や、再発の場合、扱いに難渋することがままあります。
個人的には、このようなミゼラブルな経過をたどるものはType2の方が金銭や物品での
治療が奏功せず、命のやり取りになると考えます。

「あれ、469の先生、質問とか言って自分の言いたいことを語っただけですね」
「よくあるんだよ、学会での発言ってのは、自分を売り込む場所だからね」

67 ：111 ：03/07/02 17:44 ID:T6Z/fgKX
ちょっとずれるけど、
おととしの忘年会で行った温泉街のソープのおばちゃん（推定５５歳）も、かれこれ３０年以上やってるって
言ってた。やはりオマンコは凄い事になってた。しかも上の歯が入れ歯だった。孫もいるんだってさ。
オマンコすっかすかで全然挿入感無いのにトレーシーローズばりの喘ぎ声で、
「お兄さん固い！すごく固いよ！当たってるよ！はぁ〜！」って叫ぶんだけど、全然６分勃ちなわけ。
ティンコはどこにも触れてないような感覚。そうだなぁ〜、、例えると３５０ｍｍ缶をくり抜いた
のに突っ込んでる感じかな？オマンコなんか全体的に飛び出してて、発情期のサルみたいなワケ。
そんでもって「おっぱい揉んで〜、はぁ〜」とか言ってんだけど、ほぼ棒読み。学芸会のレベル。
で、当然ながら口臭も結構凄いわけよ。ティンコもいい加減にゲンナリしちゃってね〜。
そんな事にはおばちゃんも慣れてるようで、右手に唾液をたっぷり付けてさ、シゴクんけどさ。
これが逆手なんだ。逆手。シゴクというよりも刃物を突き刺す手つきなわけ。
少しすると唾が乾くでしょ？摩擦で。蒸発して臭いんだ、これが。緑亀の水槽の臭いに近い。
そんでおばちゃんの顔みると、次の唾を口の中で貯めてるわけだ。、、まだやるかって感じ。
そんな条件なのに、俺のティンコ、また勃ってきてさ。何だろね？自分でもビックリ。
そしたらおばちゃん、大量の唾をティンコにベッタリ塗りたくって、やおらバックスタイルに構えてさ。
こう言うわけ。「お尻の方に入れていいよ〜、お兄ちゃんの、少し大きいけど、早く〜ぅん」
言っとくけどココまで生だぜ？で一瞬躊躇してると、おばちゃんテメェの肛門にも唾塗ってるわけ。
で、その指をもう一回自分の口に持ってって唾追加してんの。今度は指入れて中にも唾塗ってさ。
不思議なもんで、俺のティンコ、ギンギンになっちゃってさ。肛門に突き刺したよ。メリメリと。
、いや、メリメリではなかったな。スポーンって入った。後はガムシャラに腰振って、振って振りまくった。
そんで射精した。中出し。おばちゃんの絶叫聞きながら果てた。
ティンコ抜いたらさ、やっぱ糞がすげえ付着してんだよね。まだら模様になってんの。で湯気が立ってた。。。

>>471（特別講演１）

子宮脱＋ＳＴＤ
ティンコ及び精神的後遺症は？

Are you a dog?

「先生、そろそろ今回の学会も閉会ですね」
「ああ、会を重ねるにつれて特色も出て、だいぶ活発な議論になったもんだ」
「次回の会長は誰でしたかね」
「さあね、なんにしても、そろそろうちのボスも退官だからなあ、花道がほしいもんだ」
「ええと、ボスは定年にまだ５年ぐらいあったんじゃないですか」
「なに言ってるんだ、そろそろ運動しとかないと、なかなか会長はとれないよ」
「でも、評議員が足りませんよ」
「そうだな、ボスは分科会か、生涯教育くらいで、辛抱してもらうかな」

「おい、この後の懇親会はどこだったかな」
「ちょっと時間と場所を調べてきます」
「頼むよ、僕はドリンクコーナーに行ってくるから」

>>469=470
自作自演厨ハケーン！

>>474
そんなことどうでもよろし、駄スレなんだからね。

>>474
演出で、わざとやりました。

早く次の研究会が始まらないかな。演題は集っているのかなあ。

次回のシンポジュウムのテーマはもうきまったんでつか？
Profからテーマは何でもいいから、応募しとけと今朝いわれたんですけど。。

>>474
実際の学会でも、さくらに質問してもらうのはよくあるんですよ。
質問時間は限られているので、自分たちの研究をフロアのライバルに印象付けたり、
問題点を突っ込まれるのを避けて、内輪で時間をつぶしたり、かなりセコイ事ですけどね。

そういうさくら質問を見つけたら、これからは
「自作自演厨ハケーン！」
と喜ぶことにします。

>>479

ｵﾏｴﾓﾅｰ

更なる演題募集中。

このスレ、面白いっす。

http://www.geocities.co.jp/Beautycare/6768/

>>467

ナスマン注（一般名；nurse-manko）やクラマン注（一般名；clerk-manko）
には、一定頻度でマンション買って症候群などの重篤な副作用は
避けられないものでございますから、そのような症例では、石鹸楽園湯か
健康理学療法丸を投与されてはどうかと存じます。

483
夢のあるカキコきぼーん

せいぜい夢を見ながら地雷でも踏んで下さい。

【演題】Isha-Nellai症候群における�T型、�U型の存在について

【緒言】通常Isha-Nellai症候群の特徴は、その感染期間中においては、
単一のIsha対するNellaiであると考えられてきたが、最近、Futa-Matter、
Mitsu-Matterなどの症状を伴う、Isha-Nellai症候群に酷似した症状ながら
悪性な新型ともいえる単一症例を発見したので、これを�U型と分類する旨の
研究についてご報告させていただく予定でありましたが…。

【経過】昨年冬、当院を受診したこの患者(27歳・茄子)に対する肉棒挿入術時に、
当方のｹｱﾚｽﾐｽを起因とするNaka-Dashiから、Nin-Shin症を併発。
一時はIsha-Ryoの投与による劇的な改善を計るも増悪。
患者家族より医療訴訟をちらつかされるなどするうちに病状が悪化・進行。
同症においては手遅れといわれる、悪性Deki-Kon病の第III期(＝Yui-Noh期)を
迎えるに至る。

【結語】市井の中核病院に勤務し、Isha-Nellai症候群患者への肉棒挿入治療に
誠心精子取り組んできたが、医師将来の人生においてまで重篤な後遺症をおよぼす
Deki-Kon病への罹病によって、自身のライフワークとしてきたIsha-Nellai症候群研究を
断念せざるを得なくなり、慙愧の念に耐えない。
願わくば、私が果たすことのできなかった上記演題に関する同学の先生諸子の
今後の研究に期待しつつ、あえて自己の失敗例を挙げることで、
同症候群研究における将来への捨て医師となる覚悟である。
以上。

>>486
すいません笑ってしまいましたｗ
でも同時にちょっと涙を誘うほろ苦い抄録ですた・・・

>>486
Naka-Dashiをしてしまった原因として先生はケアレスミスと述べられておられますが、
具体的なその原因として何を挙げられますか？ptの希望ですか？

(　‘д‘）マン子って呼んで！
http://homepage3.nifty.com/coco-nut/

>485先生、骨身を削った貴重な報告ありがとうございます。
この症例の発端であるNaka-Dashiにつきましては、ヒヤリ・
ハットもしくは医療事故そのものとして報告義務があるので
はないかと思うのですが。医療事故調査委員会への報告など
につきましてはいかがでしょうか？

医療事故というよりも、当然予見できる臨床経過を辿ったわけでございますし
その後も、ある意味では適切な処置と申しますか、今時の医療環境を鑑みますと
この一例に関しましては、あながち予後不良とも断定できないと、わたくしは思うのですが。

>488先生 ご質問ありがとうございます。

>具体的なその原因として何を挙げられますか？ptの希望ですか？

抄録ではｹｱﾚｽﾐｽと一括記述しましたが、
その主因こそがまさに、私が研究主題としたかった
Isha-Nellai症候群�U型の特徴的症状に関連しているのであります。
ptが当科を激しく受診希望した時期、
平行して院内他科先生への受診が疑われました。
当院では早くから電子カルテを採用しておりますが、
プライバシーの重視が必要とされるIsha-Nellai症候群治療に関してのみ、
カルテは主治医の個人管理制をとっておりましたため、私はptに対し、
強いGishin-Anki感情を抱くに至ったのです。

昨今、推奨されるセカンド・オピニオンではありますが、
Futa-Matter、Mitsu-MatterなどのいわゆるMulti-Matter症状を呈す
Isha-Nellai症候群�U型の場合のそれは、ひとつ間違えば、
大規模な院内感染を引き起こす危険性が予見されました。
それだけは防がねばという医師としての使命感、個人的競争心、
またptに対してもJealousy菌潜伏期に似た悪寒をおぼえ…(恥ずかしながら、
思えばこの時点で急性Deki-Kon病のｷｬﾘｱになっていたのかもしれません)、
ある夜Yake-kuso発作を起こし、｢ｱﾙｱﾙ｣「ﾐﾉﾓﾝ」ばりに医学的根拠もない
民間療法(＝口頭による安全日確認)のみを頼りとする
Naka-Dashiに至ってしまったのです。

＞490先生

＞ヒヤリ・ハットもしくは医療事故そのものとして報告義務がある

その面でのご意見、もっともと拝聴いたしましたが、
私といたしましては、Naka-Dashiの事故性以上に、
前述しましたような、Isha-Nellai症候群�U型の大規模院内感染を
未然に予防したという自負(しかしながらいまだ、n＝１なので、
論議をよぶとは思いますが）のほうが重要と考えておりますので、
医療事故調査委員会への報告はご勘弁いだきたく、また今後、
類似する�U型症例の発表が相次げば、むしろ私のケースは、
医療安全対策ネットワーク整備事業の成功例として報告できるのではないかと
愚考しております…。

＞491先生　　多謝。

>>486
少々意地悪な質問になるかもしれませんが、
�T型からのYui-Noh期への経過ならまだ良いと思いますが、
�U型が疑われる場合そのNin-Shin症の原因が本当に>>486先生なのか？
という疑いが考えられると思いますが
それについての確定診断はどのように行えるのでしょうか？

　不勉強で申し訳ありませんが、Isha-Nellai症候群は古い文献で見た
Isen-桂症候群とどう違うのでしょうか？

シーズン中に発症した、巨大乳腺柱谷熱中症の一例　　　　モンデタヨ山形医大胸部外科

スライドお願いします、、

http://esboss.com/otakara/cgi-bin/img20030705140627.jpg

次お願いします、、

http://www011.upp.so-net.ne.jp/togiushi/indexfuruse.html

いいな〜、、柱谷

500get!

地味に伸びてるねココ

密かにこの学会のファンです。当直の度につい傍聴してしまします。
最近、演題が少なくて残念です。ぜひ興味深い具体的な症例報告を聞きたいものです。
私も一度はこの学会で、報告できるような興味ある症例に出会いたいものですが、
茄子は嫌いだし、出合いは無いし・・・・。

そうだ「健康施設における貯留液放出手技の多施設間比較」ならできそうだ、さっそくこの直が明けたら、研究に着手しよう。
共同研究者も募集します。

>>502
今後の成果に期待しております。

最近演題が少ないとの御指摘がございますので
一自験例ではございますが、ご報告させていただきます
従来、茄子につきましては、尻軽である、
Isha-Nellai症候群罹患率が異常に高いなどが指摘されておりました
あたかも、食い放題の様でございますが、現実的には食いたい時に
食えない場合も御座いました
今回、一研修医がある病棟の茄子を若い順に５名を食ってしまい、
結果として、２０代茄子を全員やってしまった例がございましたので、
ご報告いたします
具体的には全員、ノミに誘う→盛りあがる→ラブホでうまーだったと思います
ありふれておりますが、特筆すべきは、結果についてでございます
充分プライバシーには配慮しましたが、いつしか互いに知れ渡っていたようで、
関係のあった茄子５名のな化が悪くなり、退職し実家に帰った者２名、
退職し東京に行った者１名、保健師コースに進学した者１名、
セフレ１名（半年間のみ）でございます
あの当時はやりたい一心で、あまり疑問を感じませんでしたが、
今になって恥ずかしい思いをしています
穴があったら入れたいです

そもそもIsha-Nellai症候群に用陰茎的膣刺激療法の適応はあるのか？
手技の技術向上のため、
または手技に伴う術者の満足感のため、
症例数を稼ぎたいのは理解出来るが
安易に適応を広げることは危険である
術者のリスクを軽減するためにも
Isha-Nellai症候群の診断基準、ならびに用陰茎的膣刺激療法の適応を
学会として制定する必要があるのではなかろうか

個人的な意見としてIsha-Nellai症候群には
欲求不満症を呈する広義のOtoko-Nellai症候群と
欲求不満症を呈さない真性Isha-Nellai症候群があり、
後者は用陰茎的膣刺激療法の絶対的禁忌と考えている
悩ましいのは大部分に見られるIsha-Nellai症候群とOtoko-Nellai症候群の合併例であり、
こういった症例には術者の術前・術後管理を含めた臨床経験の差が顕著に現れる

諸君の意見をお待ちしている

２群間、いや３群間では基本的には予後の差はないのでは、と予測されますが。
欲求不満を呈さない群は、まずあり得ないのでは、というか術者の治療意欲を
著しくそぐために、既にバイアスがかかっているのでは、と思うのですが
いかが御考えでしょうか？

画像所見でなにか鑑別に寄与するものがございましたら、
御教示いただけませんでしょうか？

画像診断の有効性についての報告はまだありません
大規模なRCTの必要性を私自身も感じております
身体所見のなかでは陰部の所見が感度・特異度ともに高いのですが
初診時においての確認が難しく有用とは言い難いのが現状であります
やはり初心に立ち返って
詳細な病歴の聴取からはじめるのがよろしいかと思われます
その際はpatientのkey personを把握することも重要と言えるでしょう

そうなると術者の卒後教育のあり方、あるいは治療的介入の適否の
アセスメントが必要になってまいりますね。
う〜ん、やっぱり専門医制度が当学会においても、この際必要なのでしょうか。

教育委員会から連絡です

来年度からの研修必須化に伴いまして、当学会におきましてもこれから数年は教育に重点をおきたいと考えております。
今まで行ってきました教育講演の充実に加えまして今年からは実技も取り入れようと考えております。
ＡＣＬＳ等と同様にスキルステーション方式で行います。
指導内容は
午前中に
�@電動コケシを用いた膣確保術
�A手コキ法と巣又法、口腔法を用いた珍マッサージ術
�B阿蘭陀妻を用いた挿入術
�C模擬患者を用いた愛撫法
午後から
�@シナリオステーション１（出会いから部屋まで）
�Aシナリオステーション２（部屋の入り口から愛撫まで）
�Bシナリオステーション３（愛撫から部屋を出るまで）
�CＯＳＣＥ
となっております。
現在、教育委員会はインストラクター養成を計画しております。
インストラクター希望の方は委員会までご連絡いただきたいと思います。
なお、勝手ながらインストラクター応募用件として当学会専門医以上（指導医が望ましい）とさせていただいております。
なお、今後指導医申請において当コースのインストラクターが要件となる予定ですので早めのご応募が望ましいと思われます。

【演題】　　furin-Nellai症候群の自覚・治療についての報告１例
【症例１】　28才女性：主婦
【家族歴】　夫あり子供なし
【現病歴】　独身時代より年上男性への興味が強く、furin-Nellai現象が時たま見られた。
　　　　　　結婚後なんとか症状が抑えられていたが、婦人科に通うようになり症状が悪化。
【現症】　　婦人科に於いて開脚のたびに動悸・息切れ・紅潮が見られる。また妄想癖などが併発。
　　　　　　小陰唇膨張・陰核膨張・分泌液の増加なども同時に確認された。
【治療経過】自宅での陰核刺激療法などを行ったが症状は悪化、難治性の経過をたどった。
　　　　　　今のところ治療法は見つかっていない。

>516

つまらない

>>512
誰がうまくつまらない事を書くか楽しみです。

なるほど

>>516
期待挙げ

【演題】健康施設における陰茎挿入の実態調査
【目的】健康施設における陰茎挿入性交（成功）率の検討
【対象】福原大学、雄琴医科大学、及びその関連病院の診療圏での健康施設における
　　　　射精症例７４３例を対象とした
【方法】下に示す参考文献に従い、健康施設での陰茎挿入が可能であったかを調査し
　　　　た。
【結果】２９．１％（２１６例）で陰茎挿入可能であったが、０．３％（２例）は、
　　　　刑法第１７７条に基いて告訴され、現在係争中である。


http://www.geocities.co.jp/Beautycare/6768/text-4.html

年齢

>>486先生

　先生ご自身のライフワークとしていらしゃったIsha-Nellai症候群の研究を
断念せざるを得なくなってしまい、そのご無念、胸中お察しいたします。

　Deki-Konの発病、心身ともにさぞかし
お苦しみになられていらっしゃることでしょう。

　しかし敢て先生には今後もIsha-Nellai症候群の研究を
続けていただきたいと申し上げたい。
　
　先生は　J-Ishida　Dr．の発案した貞操倫理不全法（J-Ishida　Method）
をご存知でいらっしゃるでしょうか？彼はこの方法を「医師の文化である」
といいきっています。

　研究対象となる症例は少なくなるでしょうが、まだまだIsha-Nellai症候群の研究を
続けることは、この手法により継続することが可能かと思われます。

　ただ、Hakkakuを契機とした、Ikka-Risan症候群の発病だけは
十分にご注意なされたほうがよろしいかと存じます。

　先生の更なるご活躍を期待申し上げます。

スレタイを「あっくんのエッチを、、、」って読んじゃってレスの数見て
驚いてしまった。

http://homepage.mac.com/hiroyuki44/

>>519
どういう目をしてるのじゃあ

【演題】　　furin-isha-Nellai and kekkon-ganbou症候群についての１例
【症例】　　33才女性：茄子
【家族歴】　夫あり（別居中）子供2人（9歳と7歳）
【現病歴】　独身時代より年上男性への興味が強くisha-Nellai現象が見られたが、
　　　　　　当時は患者が肥満体系のため誰からも相手にされずにいた。
　　　　　　結婚後しばらくは夫婦仲が良く症状が抑えられていたが、第2子出産後より夫婦仲の悪化に伴い症状が再発。
　　　　　　ダイエットに成功したこともあり以後数人の医者との性的関係を持つようになる。
【経過】　　昨夏、勤務先で術者と出会う。別居宅での陰核刺激療法、肉棒挿入療法などを行っていくうちにkekkon-ganbouが出現。
　　　　　　密会を重ねるうち、症状はますます悪化をたどるようになる。
　　　　　　危険を感じた術者は居留守、メール無視等にて対応するも予断を許さない状況である。
　　　　　　今のところ治療法は見つかっていない。

>>522先生
治療に難渋する症例ですね。
お大事にどうぞ。

保守あげ

522>
いつもながら、症例の選択は難しいですねえ。
あんまりごちゃごちゃ、注文つけていたら
症例がなくなってしまいますから。

　__∧＿∧_
　|（　　＾＾ ）|　＜寝るぽ（＾＾）
　|＼⌒⌒⌒＼
　＼ |⌒⌒⌒~|　　　　　　　　　山崎渉
　　 ~￣￣￣￣

age

炉利に対する警察の監視が厳しくなっています。皆で裏2chへ逝こう
１．書き込みの名前の欄に　http://fusianasan.2ch.net/　と入れる。（裏ドメイン名）
２．E-mail欄に、小学生なら　low　中学生は　middle　高校生は　high　と入れる。
　　（年齢別の画像専用だそうです）
３．本文にＩＤとパスワードの　guest　guest　を入れて、書込みボタンを押します。
４．タイトルが「ようこそ　裏２ちゃんねるへ(笑)」に変わればばＯＫ
５．サーバーが重いと２chに戻ってくるけど、くじけずに何度も挑戦。
　　うまく行くと、目的のページにつながります。
６．家庭の電話回線よりも、企業や学校の専用回線からの方がサーバートラフィックの
　　都合上つながる確立が高いです。
　（注意！）全て半角で入れること！！
　　　　　　　２３：００〜０３：００の間はつながり難いです！何度もトライ！
　　　　　　　http://fusianasan.2ch.net/←は、裏ドメインの為「直リン」で飛んでも
　　　　　　　「鯖が見つかりません」になります。入り口は「表２ch」のＣＧＩだけです。

こんなん見せて平気？タイーホされるよ。

guest　guest

少額性のワレメ初めて見た。

guest　guest　

guest　guest　

名嘉堕市してるけどいいの？やば杉。

↑詳細キボーン

>>535
少額性の女の子のワレメから精液が・・・。

節穴トラップ

東京大学　入江武

いりえ　たかし　tokyo-univ.ac.jp　

灯台の炉利ハケーン！

guest guest

当直中のオカズハケーン！

さて、本題に戻りますので。

ココで美少女のくっきりワレメが見れますた♪
http://plaza16.mbn.or.jp/~satchel/idolnowareme/
ここまで美少女だと興奮しちゃう(*´∀`*)ハァハァ

guest

guest guest

guest guest

guset guset

>>530＝541
下手なネタはつまらん。せめて真実味を出してu-tokyo.ac.jpにしてくれ。

炉利に対する警察の監視が厳しくなっています。皆で裏2chへ逝こう
１．書き込みの名前の欄に　http://fusianasan.2ch.net/　と入れる。（裏ドメイン名）
２．E-mail欄に、小学生なら　low　中学生は　middle　高校生は　high　と入れる。
　　（年齢別の画像専用だそうです）
３．本文にＩＤとパスワードの　guest　guest　を入れて、書込みボタンを押します。
４．タイトルが「ようこそ　裏２ちゃんねるへ(笑)」に変わればばＯＫ
５．サーバーが重いと２chに戻ってくるけど、くじけずに何度も挑戦。
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ワレメハケーン！

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只今、生放送中!!
素人の女の子が・・・
http://61.115.1.12/index.html

gtest guest

症例報告が少ないようですので、僭越ながら発表させて頂きます。
尚、学会に不慣れなため、一部不備な点があるかも知れません。
何卒、御斟酌のほどよろしくお願い致します。

【演　題】女性胸部異常膨隆の重症度と Timpo 排膿回数の相関について
【緒　言】
　女性胸部の異常膨隆は、その重症度から class-A、B、C、… と分類されている。
今回我々は、この重症度分類と Timpo 排膿回数の間に相関関係を見出したため、
報告する。
【対象と方法】
　症例は当院を受診した女性患者連続8例で、平均年齢は 26.9±4.5歳。
その内訳は class-Aが1例、class-Bが2例、class-Cが1例、class-Dが2例、
class-Eが1例、class-Fが1例である。class-G以上は認められなかった。
　対象を class-C以下の Hin-New群 (HN群) と class-D以上の Kyo-New群 (KN群)
に分類した。
　尚、顔貌所見については、本研究において全症例で一定レベル (またはそれ以上)
であったため、研究内容から除外した。これは術者の持病である Men-Kui syndrome
が少なからず影響している。
　全症例において食餌療法、ethanol注入療法を施行した後、Timpo 挿入術を含む
床上運動療法を施行し、排膿回数の差違を比較検討した。
【結　果】
　HN群においては０回で手技終了とした症例も存在したが、KN群では４回の排膿に
成功した症例も認められた。
　HN群では排膿回数が 1.0±0.8回なのに対し、KN群では 2.5±1.0回と有意差が
認められた。

【考　按】
　KN群において排膿回数が多かった要因として、以下の点が挙げられる。
　�@　KN群では Pheromone-MunMun 効果が過剰であり、術者のモチベーション向上に
　　多大なる影響を及ぼした。
　�A　KN群では患者の手術台への移動から全身消毒の際、Gomen-Dechatta phenomenon が
　　惹起された症例もある。これは術者の６ヶ月間に及ぶ症例不足と、治療意欲が空回りした
　　ことに起因する。
　　　尚、Gomen-Dechatta phenomenon が認められた場合、患者が治療拒否を訴える
　　case も報告されており、注意が必要である。
　�B　HN群では珍エコーが不可能であったが、KN群では全症例で可能であった。
　　同手技の際、胸部膨隆部にプローブが埋没する Pai-Zuri 効果が認められ、
　　早期排膿が誘発された。
　�C　Pai-Zuri 効果による早期排膿で手技終了としては、患者のＱOＬに多大なる
　　悪影響を及ぼすと推察され、術者の治療意欲亢進に影響した。
　�D　KN群では排膿後の itel 再貯留が可及的速やかに行われた。
　尚、研究内容から術者が Men-Kui syndrome のみならず Kyo-New-Daisuki syndrome の
２大悪性疾患に罹患していることがおわかり頂けると思う。

【結　語】
　Kyo-New はやっぱりイイ！
【附　記】
　本研究では class-C以下と class-D以上で分類したが、この基準は各施設で
異なり class-E以上を KN群とする報告もある。当院での分類は class-D以下の
症例過多および class-E以上の症例不足に起因している。
　諸先生各位
　当院ではclass-E以上の症例不足に悩まされております。
class-E以上の症例をお持ちの方は、速やかに当院まで御紹介くださいますよう、
お願い申し上げます。

primitiveな質問で恐縮ではございますが、一つご教授願います。
自験例ではどうしてもclassD以上の群には、artifactが混じりますが、
natural群とは排膿への影響に差異はございませんでしたでしょうか？

>565
まず、文字数とスライド枚数が当学会の規定を大幅に超過している事を
心よりお詫び申し上げます。

さてご質問の件ですが…、
当院では顔がまあまあ以上でデカけりゃオッケイでした。
よってclass-D以上であれば影響は少ないと考えられます。

あそこがｼﾞﾝｼﾞﾝしてきたｖ

>>562先生
僭越でございますが…

結語の最後は、やはり
(・∀・)イイ!!
でしめて頂きたかったと思います。

>562先生
御発表を興味深く拝聴させていただきました。
私もKNに以前より興味を持っておりましたが、症例に不足しておりまして、
今回の発表をうらやましく聞いておりましたが、一つ質問させていただきたいことがございます。
実は、自験例でのことですが22歳の女性で、視診上KN群classDと診断して治療に取り掛かったところ、
確かに胸部膨隆はvolume的には多かったのですが、この症例では、何と申しましょうか
「でかい！！」ではなくて「長い！！」とでも言うような状態で、本人も気にしていましたが、
不本意な治療成績に終わり、それがためでしょうか、その後の経過観察も
だんだんおろそかになりまして、自然に受診がとぎれてしまいました。
顔貌や性格が大変良好な症例でしたので、かえって苦い症例として記憶している訳ですが、
まあ、このような症例は、分類不能として別群をもうけるなども必要と思いますが、御教示をいただきたいと思いまして。
いかがでしょうか？

ここは日本外科学会の別名でつか？

562でございます。
回答が大変遅れた事、お詫び申し上げます。

>>568先生
御指摘ありがとうございます。
今後の発表から改善致します。

>>569先生
当研究では volume ばかりに気をとられ、その形態に関しては…、
盲点でした。
しかし、これは volume と同等、あるいはそれ以上に考察意義のある
問題点ではないでしょうか。
幸い当院の症例では、いわゆる Bi-New type が多かったと記憶しております。
無論これは、当院の主観に基づいた診断基準ではありますが…。
今後の症例では大きさと形態、双方の観点から研究を進めていきたい所存です。
御指摘ありがとうございました。

>>570

428 ：数合わせ要員 ：03/06/26 18:00 ID:iwgGOuYM
座長にお願いというか質問ですが、
当学会の名称が分かりません。

429 ：420 ：03/06/26 22:44 ID:V03mhsWo

＞座長先生、当会の名称は「生命衝動高度医療研究会（略称：生高医研究会）」でいかがでしょうか？


ということで、科の壁を取り払い、生の本質に迫ろうという学会です。

そんな貴方の複雑な欲求を叶えま(;´Д｀)

http://www.docomo-mcs.net/aeasyweb.cgi?120

演題：Isha-Nellai 症候群におけるclassical type及びindolent type
(いわゆるFurin- demo- iiyo症候群)の鑑別。Phase II pilot study

要旨：Isha- Nellai症候群は元来悪性疾患と考えられており、ひとたび
罹患するとその予後は一般に不良であるとされている。しかしながら
同症候群にはFurin- demo- iiyo syndromeと呼ばれるindolentな一群が
存在することも知られており、これらは一般にclassical type と
比較して予後良好と考えられている。またIsha- Nellai症候群の予後は、
術者によってその予後が大きく左右されることも知られており、
良好なevidenceを得るためには同一術者によるpilot studyが必須と
考えられる。今回我々は、同一術者による婚姻前・後の治療成績を
得たので、若干の考察を加え報告する。

方法：同一術者（内科医・３０歳・結婚４年目、一児の父）を受診した
患者に対する治療成績（n=12。Nurse=11, iryou-jimu=1）を比較・
検討した。

結果：対象１２症例のうち、術者の婚前に受診した例（観察対象期間は
２年）は８例、婚姻後に受診した症例（観察対象期間３年）は４例で
あった。婚前症例は全例informed consent が得られ、手術にて治療、
その後の経過も良好であったのに対して、婚姻後の症例に関しては
informed consentが得られ、opeに至った症例は２例であった。残り
２例に関してはkyou- ha- damenano兆候の頻発、mouth- to- mouth
療法に引き続く胸部触診の拒否などが認められ、根治的治療に
至らなかった。なお婚姻後ope 症例２例については、その後の経過良好
で、dekityattano兆候などは認められていない。以上から、本検討では
典型的なclassical typeは認められず、２例でFurin- demo- iiyo 症候群
の確定診断に至った。

考察：本検討では、術者のope criteriaが厳しく（これは観察期間を
通して交際相手＝現在の妻がいたことが原因と考えられる）、予後不良
なclassical typeと考えられた症例は、当初から検討にentryされて
いない可能性が高い。これが全体としての長期予後に反映されており、
周術期死亡（dekityatta症候群など）が皆無であった理由と
考えられる。本検討で注目すべきは婚姻後の治療成績であり、
少数例の検討ながらindolent typeが確実に存在することが確認され、
また２例のみとはいえ、その長期予後が良好であった点である。
しかし婚姻後のope完遂率は低い。Ope criteriaを下げると予後不良
症例が含まれるriskは上がるが、今後はope完遂率の向上および長期
予後維持の両立が課題と考えられた。

結語：・遊ぶなら独身のうちが華。
　　　・結婚したら手術適応は慎重に。

みんなに読んで欲しいぞage。

「不倫は文化だ」

>>574~577
婚前症例の詳細な報告を望みます。

症例の選択に際してでございますが、かなりバイアスがかかった、と申しますか
あまりに医療圏の近接した症例が、集積されているようでございますので
その辺を御一考下さいました方が、今後の御研究に資するかと存じます。

Ishida先生
興味深いご報告ありがとうございます。
婚姻後のope完遂率についてひとつ質問がございます。

先生は、婚姻後のope完遂率の低下は単に術者の社会的状況変化（婚姻した）と
考えられているようですが、それ以上のfactorとして、婚姻に起因する術者の
BMIの上昇（いわゆるデブ）、年齢的退化現象（禿げ）の悪化、これに加えて
チビなどの基礎疾患が影響し形態的魅力の著しい低下が見られたため、との
考察はいかがなものでしょうか？

personal communicationではございますが、婚姻によっていわゆる Ossann kusa-
症候群が著しく進行する症例を、少なからず診ております。

ハッキリ言ってアメリカなどの多民族国家では黒人の方がアジア人よりもずっと立場は上だよ。
貧弱で弱弱しく、アグレッシブさに欠け、醜いアジア人は黒人のストレス解消のいい的。
黒人は有名スポーツ選手、ミュージシャンを多数輩出してるし、アジア人はかなり彼らに見下されている。
(黒人は白人には頭があがらないため日系料理天などの日本人店員相手に威張り散らしてストレス解消する。
また、日本女はすぐヤラせてくれる肉便器としてとおっている。
「○ドルでどうだ？(俺を買え）」と逆売春を持ちかける黒人男性も多い。）
彼らの見ていないところでこそこそ陰口しか叩けない日本人は滑稽。

@@@

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>>575
興味深い研究結果の発表、誠にありがとうございました。
当方でも同様の研究を進めていますが、preliminaryながら、Isha-Nellai症候群では患者の婚姻の有無が予後を規定する重要な因子となるとのデータを得ております。
具体的に申しますと、患者が未婚者の場合は予後不良であり、患者が既婚者の場合は比較的予後が良好で、特にFurin- demo-iiyo症候群の既婚者例（いわゆる、Double- Furin- Shitai 症候群）では極めて予後が良好なようです。
先生の方でも、患者の婚姻の有無とIsha-Nellai症候群の予後に関連するデータをお持ちでしたらお聞かせ願えませんでしょうか。

>>579先生
ご回答が遅くなりました事をまずお詫びいたします。
医療圏近接の件ですが、本検討では１年、または半年毎に
検討を行う施設が変わっております。
従って、そのようなバイアスは存在しないと考えております。
しかし、現在では、術者の勤務地がほぼ固定となっていること
から、今後の検討は同一地区でのものとなってしまい、
正確なdataの採取が困難となることが予想されます。

バイアグラ50mg 1T　　と　トノス　少量亀頭冠に塗布　をせくーす１時間前に
Do しておく、直前に亀頭をシャワーでキレイにする　これにてふぇラでもばれない

凄い持続力と硬さが・・・写生直後でもボキー隆々で　女の子は尊敬・畏敬・独占欲
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やぱし、この処方が疲れたオジ医者には最高の支援策でしょう。

あ、トノスは　http://www.taisho-yakka.com/tonos/index.html

　　　　　　　　　　　　　　 _,......,,,_
　　　　 　 　 　 　 　 ,､:'":::::::::::::::::｀`:...､
　　　　　　　　 　 ／::::::::::::::::::::::::::::::::::::::＼
　　　　　　　　　 i::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::ヽ
　　　 　 　 　 　 !::::::::::::::::::::::;‐､:::::::::＿::::::_::::';
　　　　　　　　　|::::::::::::::::::::::|　 ::￣　 　 　 ｀`!
　　　　　　　　 r''ヾ'::::::::::／　　::　 　 　 　 　 |
　　　　　　　　 l r‐､＼::/　　_,,､ii_;;_､　　　 _,,,l､
　　　　　　　　 ヽヾ〈　　　 ::= -r:;;j_;､`/ :;'ィ;７
　　　　　　　 　 !:!_,､　　　　::　｀ ー　 : |: ｀´/
　　　　　　 　 ,./ヽ |　 ､_　　::　 ,: 'r' :i　|:　 /
　　　　　　 ,../　｀ヽ;_　　i　| '"､_:::__｀:'‐'.　/
　 　 　 　 /　｀`'ｰ ､_＼　　! `::｀￣''`ﾁ`ｼ
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　　　/:::::::::::::/　　　　　　　　　　　　ﾞ:　　　　　　　　　　　　　　/　　　　　　　　　　　 ﾞ､:::::::::::l
　　 /:::::::::::::/　　　　　　　　　　　　　ﾞ:　　　　゛,.　　｡　　　　　/　　　　　　　　　　　　　ﾞ､:::::::::l
　 ./::::::::::::::/　　　　　　　　　　　　　　ﾞ､　 　　.,∧,.,.. ､　　　 /　　　　　　　　　　　　　　 !:::::::::l
　/:::::::::::::::/　　　　　　　　　　　　ヽ　. Ｙ　　　/∧＼,.゛　Ｙ　　／　　　　　　　　　　　　 !:::::::::l
./:::::::::::::::::l　　　　　　　　　　　　　　ヽ　　.゛;//.υ＼＼゛,　　/　　　　　　　　　　　　　　!:::::::::l
l:::::::::::::::::::l　　　　　　　　　　　　　　　 ヽ　,/,/　完 ,,＼＼.／　　　　　　　　　　　　　　　l:::::::::l
ﾞ､::::::::::::::::l　　　　　　　　　　　　　　　　　（,.（゛/λヽ,.,）,,）゛,.　　　　　　　　　　　　　　　 .l:::::::::l
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　 ﾞ､::::::::::l　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ..＼＼./,./,.　　　　　　　　　　　　　　　　　　l::::::::::!
　　 ﾞ､:::::::l　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ..＼.゛,/,...゛　　　　　　　　　　　　　　　　　 l::::::::/
　　　 ﾞｰ-ﾞ.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　,ν 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 .!-ｰ'"
　　　　　　 ﾞ:、　　　　　　　　　　　　　　　　　　 *　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　/
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　　　　　　　　　｀ヽ､　　　　　　　　　　　　　　 /ﾞ､　　　　　　　　　　　　　　　 _,r'"
　　　　　　　　　　　 ｀ﾞヽ､　　　　　　　　　　／.:::..ヽ　　　　　　　　　　　　_,,r'"
　　　　　　　　　　　　　　｀ﾞｰ-､_＿＿＿_／.:::::::::::::..＼_＿＿＿＿_,,,r-ｰ''" ・・・ .

:::

最近、演題が低迷しているようです。
熟考のうえで、よい研究成果を発表してください。

　　　夏　は　演　題　の　ネ　タ　探　し　の　季　節

（＾＾）

　　　夏　は　演　題　の　ネ　タ　探　し　の　季　節

Gakkai-Sanka 状態における本妻・愛人併用療法〜第1/2相試験。

Gakkai-Sanka 状態の etiology は多岐にわたるが、その臨床像は
一定しており、また self-limiting な病態と考えられている。
その本態は preclinical な段階におけるねつ造・コピペを多用したスライド作り、比較的長時間の移動、集団的トランス状態を経ていわゆる
"A man away from home need feel no shame." (Hardy, 1970) 期を迎える。
そのカスケードには最近阪大 Cocoon らによって同定された Z-acho gene が
関与していると言われている。従来は愛人同伴療法が専ら用いられてきたが
今回我々が開発した本妻・愛人同時併用療法を５名の Gakkai-Sanka 状態
患者に施行し、その動態、 dose limiting factor を検討した。

結果と考察が出てませんが、まだでつか？

ま〜だ〜？

Study が頓挫したため（≒家庭内争議ｗ）演題取り下げです。。。（泣）

不倫家庭内争議症候群についても後日御報告下さい。

gest gest

600

11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

To the Representatives of Pfeizer pharmaceutical Co.

I'm a medical practitioner in Japan, who is enjoying netsurfing everyday.
I watched, though, an MR wrote "To fucking Japanese medical doctors, I'll
have 10 days of summer vacation from today. Then you assholes, use up your
stock of our medicine by my coming back." in a BBS in Japanese. That is an
anonymous BBS, but the ID which can identify each of the contributors indicated
that he was one of your MR's in your Japanese branch.
I feel that such a message is not so fit for your company, and I hope that
your company do the best to improve the social activities of your MR's: formal
and informal.
May God prosper your company!

Sincerely yours.

上の発言にもあります通り、当学会では関係業界からの協賛は
一切辞退させていただいております
そのため、自由闊達な討議が保証されているというわけです
それでは、次のセクションに入ります
よろしくお願いします

だめですよ。

飯も食いたいしタクシーチケットも欲しいし・・・

　　　 (⌒V⌒)
　　　│ ＾ ＾ │＜これからも僕を応援して下さいね（＾＾）。
　　⊂|　　　　|つ
　　　（＿）（＿）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　山崎パン

演題募集あげ

S大麻酔科医師(39)タイーホ！！
女子大生の部屋に侵入。寝ていた患者の臀部を触診。
慢性化膿性陰部膨隆症と診断し、
緊急ドレナージ施術目的のため睡眠鎮静剤注射。
患者が覚醒したため放置逃走。
ムンテラで「仕事のストレスで若い女性の身体に触りたい衝動に駆られ、
鍵の開いているマンションを探して侵入した」と説明。
学会発表を焦ったばかりに、実験中の事故ですな。
風俗いけよ！フーゾク！！馬鹿〜！！！

そろそろ発表の準備をしてください

〜妾宅ニオケル時間的失見當識症例ノ檢討〜
1大江 匡　2木村莊八

1墨南醫院　腦神經科
2九州醫科大學　精神科

古クカラ童話デモ取リ上ゲラレテイルヨウニ妾宅ニオイテハ
シバシバ時間的ナ失見當識(TDL)ガ觀察サレル。ヨク知ラレタ現象デハアルガ
ソノ臨床像ニ關スルマトマッタ報告ハ認メラレナイ。今囘我々ハ
３０例ノ患者ニ關シ retrospective ニ檢討ヲ行イ、ソノ臨床像
ヲ明ラカニスル。

對象ト方法）神紀弍千六百六十弍年八月マデニ筆者ラノ施設ニ
オイテ桂弌雄ラニヨル改訂診斷基凖ニ依ッテTDLト診斷サレタ３０例。全例男性デ、
年齡ハ 42-65 歳(median 52歳)。發症状况・症状持續時間・先行スル
性交ニ關スル滿足度スコア、臨床的轉機ニツイテ檢討ヲ行ッタ。

結果)發症状况・誘因ニ關シテハ土曜日飮酒後トイウ状態ガ最モ夛ク、15例デ認メラレタ。
コノホカデハ 外來日日中5例、當直時深夜3例、不明７例デアッタ。
症状ノ持續時間ハ平均 3時間(1-7.2時間)デ、先行スル性交ニ關スル滿足度
スコア 7以上ノ症例デ有意ニ夛カッタ。

考察)TDL ノ發症ニ關シテハ肉體的ナ疲勞ノホカセロトニン分泌ヤ邊縁系ノ賦活、
GABA 受容體ノ過剩刺激ナド夛クノ考察ガ爲サレテイルガ、統弌シタ見解ハ得ラレテ
イナイ。今囘ノ檢討ヨリ、先行スル性交ノ關與トノ關聯ハ深ク、ソノ夲態ノ弌ツヲ
爲スモノト考エラレタ。

結論)
TDL ト性交内容トノ關聯ガ示唆サレタ。

レセプターとの関連はまことに
興味深いと思われますがPETなどでの検索は
いかがでしたでしょうか？
特に、負荷前後の經時的測定が可能ならば
有用ではございませんでしょうか？

演題募集あげ

仏蘭西における訪問看護の実体について
前言：かの仏蘭西において、各自治体、県に細分化された
医療が各科において行われている事は周知の事実であり、
また先進国におけるもっとも成功した医療制度との評価
もある。今回、ネットにおいて蒐集可能であった資料を
元に、その片鱗について考察してみたい。
対象：ネットにて無作為に抽出された資料である。
Key　wordはescort service de parisとした。
http://chloe-escort.com/
http://victoriax.free.fr/index1.htm
http://www.julieparisescort.com/tarifs.html
等々無数に個人で活動中の訪問看護のサイトが見い出される。
最初のMadame　CloeはParisらしい洒脱な構成を
なしている。訪問看護の内容の説明に関してはFAQ
のような退屈な形式をあえて排除し、二者間の対話形式
としている。その中で自分は３４歳で訪問看護士としては
もはや若くはないが、それを上回って有り余る経験があり、
若年者のそれにひけを取らない。
具体的には夕食、散歩等の外出の介助に加えて、昼夜を
とわない性的行為介助も行う事を得意としている。
ただし、値引きはお断りであり、冷やかしのメールも
断固拒絶する、とのことである。
ただし、この看護活動については
厳しい批評もあることを指摘しておきたい。
http://www.captain69.co.uk/public/chloe_paris.htm

２番目のMadam Victoriaは本来の業務の広告に加えて、
自分のアパート賃貸希望の広告まで加えている点が
日本との国情の差異を実感させられる。
更に訪問看護での禁忌事項として経肛門的医療行為、
およびサド、マゾ的すなわち非定型的性的医療行為を
あげている点も誠に実務に徹している。
その点は３番目のMadam Julieも同様である。
医療費の支払いは現金のみとされている。

考察：仏蘭西における訪問看護の実情に関して言及した。
日本のそれと比較して演者には経験が乏しいため
充分な考察はできないが、医療対価については
仏蘭西においては日本のそれと比較してはるかに
高額である事が示唆された。
更にここでは言及できなかったが、国境なき訪問看護団
なるもの存在し、実情はより複雑である事も示唆された。

　　　　　ま　だ　あ　っ　た　ん　だ　ね　、こ　こ　。

わたし、２０歳の女子大生です。

普通の女の子で、バストが９５Ｇであること以外に、
身体の方は、かわったところは、ないんですけど、
男の人と２人きりになると、服を脱ぎたくって、しょうがなくなるんですよ。
でも、いろいろ困ることも多いんで、この癖、治したいんですよ。
何科のお医者にみてもらえばいいか、おしえてくれませんか？

ここは真面目にエッチネタを討論する場であって
釣りを目的としたネタは止めてくだされ。

>>615
抄録が書けるようにしてきなさい。

小六ちゃうで。

抄録例ー露出症候群に対し両側胸部腫瘤切除が著効した１例
症例：２０歳女性
職業：女子大生
既往歴：特記すべきことなし
現病歴：小学生までは特に変わったことはなかったが中学入学に伴い両側胸部腫瘤を自覚するようになるも放置
大学に入り腫瘤の露出を自覚するようになったため当科受診となる
理学所見：バスト９５cm、若干の理解力低下を認める
検査所見：超音波、ＭＲＩにて両側の胸部腫瘤を認める
治療経過：諸検査より露出症候群と判断された。
しかし、患者の理解力に問題があったため内科的治療は困難と判断
平成１５年９月両側の胸部腫瘤切除術施行し奈美悦子へ移植することとなった
術後経過は順調で露出癖も消失した
考察：両側胸部腫瘤切除は悪性腫瘍に対してのみ行われてきた
615の様に理解力の乏しい場合は露出症候群に対しても効果を期待できることが示唆された
結語：露出症候群に対し両側胸部腫瘤切除が著効した１例を経験した


てな具合でいかがですか？

良スレ
あまり上がってこないで、ひそかに進行してください。

>>619
そう言っておいて、まちがえて、上げてしまった。

618>

演者の幼児期の母子関係、特に離乳時の外傷的エピソードの
存在が示唆されると思うのですが、その点についていかがでしょうか？

胸部腫瘤の病理所見はいかがでしたでしょうか？

ageてはいかん

【タイトル】挿入我慢症候群のため下半身発汗過多となった1例
【症例】28才女性
【主訴】下腹部掻痒感
【既往歴】18才より現在まで経験数8例
　　　　　Ishi-nerai症候群
　　　　　別離による精神的ショック
【現病歴】22才で某大学病院職員となる。その後、石を対象に経験を積むも
根が正直者のため、挿入を繰り返すも合議にいたらず、現在に至る。この間
既婚者との協同作業による1年にわたる研究がまとまらなかったショックで
既婚者を避けるようになる。ところが、忘年会のおり、消化管消毒を繰り返し
施行する内に、再び某既婚者と意見の一致を見て新たな研究を行うこととなった。

【現症状】挿入我慢症候群
【経過】過去の研究の失敗より挿入活動は拒否するもののmouth-to-mouth法、mouth-to-chimpo
法、精液嚥下法は施行された。本人は経皮的用手股間刺激及び腿ー腿接触刺激により容易に
昇華する局部敏感症であった。過去の精神的外傷により1ヶ月間、相手の直接的挿入
手技の要求をこばんでいたが、ある日とうとう自ら我慢できなくなり、直接的挿入
刺激法を行うこととなった。
【結果】長期に渡る挿入我慢症候群のため、いざ事の及ぶにわたり、股間部より足首
にわたるまで粘液が吹き出し、病棟のベッドは粘液によりびしょびしょになってしまった。
このため、症例は脱水症状となり、頻回の直接的挿入刺激法が必要となった。
【結語】長期に渡るやせ我慢は脱水症状につながるため、時に危険であるということを
知っておく必要がある。

【追記】その後直接的挿入法を繰り返したが、これほど粘液が出ることは
二度となかった。

久しぶりの大作（？）ですね

>>624
病棟でそんな激しいセクースすんなよ

良スレあげ

我昨日吉野家行、並盛280両頼、速攻出！食、味良値段良見栄良！！我感激涙出！
客皆何故我見冷視線。吉野家店員我見！我驚、肉一欠片落、机着地！！
我皆無視牛丼暴食！！皆再来見！我無視！食食食ーーーーーーーーー！！
吉野家万歳中国万歳ーーーーーーーー！！

もっと詳細に詳細すぎるくらいのレポが欲しいですな。

【タイトル】医学知識を十分に持ちながらも臨床経験に乏しい研修医の一例
【症例】27才女性
【主訴】不貞愁訴
【既往歴】高校（女子高）時代より医療関係で働きたいとの希望を持つ、
18歳：東京の某大薬学部に合格、
20歳：医師への道をあきらめきれず地方国立大学医学部を再受験合格、
　　　薬学部を中退して医学部にすすむこととなる。在学中の成績は中程度、
　　　幾度かの困難はあったものの、留年なく進級をつづけた。
26歳：医師国家試験に合格、母校の付属病院で内科研修医となった。
【現病歴】研修初期に指導医となった34歳の男性医師に信頼をよせ、受け持ち症例についてのアドバイス等
を受けたりすることから始まり、しばしば一緒に食事に出かけるようになった。最近は将来の専門選択に関
する悩みなど、個人的な相談続けていた。今回、男性医師の学会発表のデータ整理を手伝い、学会出張にも
「かばん持ち」と称して同行していた。学会発表（口演）が無事に終了し、打ち上げとして飲酒をしている
際に意識状態の低下を示し、同衾することとなった。
【経過】初回交接時に若干の出血を認め、過去の既往から経験に乏しい旨の報告を受けていた。その後の治
療クールにおいて、医学的知識は十分にあり、用手股間刺激及び用口唇局所刺激法などの依頼も、素直に受
け入れ、分泌液の嚥下による好意の表現なども可能となった。また、自身も男性による用指局所刺激での到
達を得るようになったが、いまだ用肉棒での到達はしていない。用肉棒治療の際には局部の膨満感を訴え、
「いっぱいで痛い」との感覚が中心となっているようで、今後の臨床経験での解決が求められる。
【結語】現段階では、知識を駆使して、好結果を求めて臨床的な方法論の確立を目指している状態といえる。
今後の問題として、臨床対象の男性医師に妻子があることが上げられるが、臨床経験を続けることで現在の
「First-Caseにくびったけ」状態から、Hokani-Sukinaa syndにすすめば問題は未然に防げるが、重篤な状
態の指標となるOQsan to Wakarete signが認められる場合は早急な対処が求めれよう。

>>630
すばらしい報告ありがとうございます！

いつ見てもくだらなくて面白い

もっと書いてほしい

>>630
○×大学のあっくんです。質問が二つあります。
やはり、男性医師に妻子があるということが問題になるかと思います。
妻にばれた際の対応策としては何かありますか？
二つ目は文献的には何回くらいの臨床経験で「痛い」という感覚から
「気持ちよい」という感覚に変わるのでしょうか。
今後、自分のためにも知っておく必要があるので
エビデンスの提示をお願いします。

>>634
貴重な御指摘ありがとうございました。
第一点につきましては、たしかに現段階ではBareruという状況は十分に考えておく必要がございます。
ただ、この症例でも一般の他症例と同様「十分な予防」をおいて他に私どもにできる対処はないとも
考えます。
予防措置として「ボクには妻子がある」「君はまだ若くて将来がある」などのムンテラも行いつつ、
十分な経過観察を行い、重篤な状態への進展を未然に防ぐようにと考えております。
また、最終的な選択としては、症例が有能なる独身医師でありますので、地方関連病院への赴任という
ものもありそうです。
この方法は以前、まあ残念ながら私が直接の担当ではありませんでしたが、同様のケースで良い結果を
得られたものであります。

第二の御質問には、私はこれまでに経験もございませんし、文献的にもちょっと見当たりませんでした
ので、むしろフロアの先生方から御教授いただければ幸いです。

>>635
ありがとうございました。

座長　地索寺　圓　教授「フロアの先生がた、いかがでしょうか？　見渡しますと女医さんも多くおられるようですが、
御経験がありましたら、忌憚のない御意見をお願いいたします。」

>>630
画像キボンヌ

>>638先生　不規則発言は慎んで下さい。私達はフロアマイクに並んでるんですから。

さて、630先生、興味深い症例の御報告をありがとうございました。
27歳女性としては、昨今には珍しい例とも思われますが、私もこの例での身体的特徴として、
容貌、体型、胸部腫隆状況などの詳細を知りたいと存じます。
可能でしたら、画像などを御提示いただきますようにお願いいたします。








結局は 画像キボンヌ

座長先生、可能であれば股間の画像提示もお願いしたいのですが。

患者さんを当会場へお連れしてください

>>638 >>639 >>640先生
すみません、症例の画像については今回は準備しておりませんでした。
身長は160前後、BMIは21程度と記憶しております。
容貌には特記するべき異常はなく、最近の若いスターは良く存じませんが、私どもの世代の女優で言えば、
タヌキ顔にした原田知世といったところでしょうか。
胸部隆起は中等度、辺縁明瞭で弾性軟、中央にφ2cm程度の辺縁がやや不明瞭な淡紅色の乳頭状突起を認めます。
体型的特徴はやや平坦な印象をうけ、雰囲気としては「しっかり者のおねえちゃん」といったところでしょうか。
一部の同級生からは、「ドラエモンのシズカちゃん」との評判もあったように聞き及んでいます。

すみません、上記の発言者は630.635.でした。

>>642
先生、胸部隆起は中等度とのことですが、胸囲はどれくらいだったでしょうか。
それと、参考にも体重もお願いします。

644は素人でつか、BMIと身長が提示されてまつ

＞私どもの世代の女優で言えば、
＞タヌキ顔にした原田知世といったところでしょうか。

　野暮ったくした上戸彩　って感じでしょうか？

##どっちにしても萌え（笑

guest　guest

>>645
体重とBMIからでは胸囲は解りませんが・・・

645先生、648先生、どうぞフロアで感情的になられませんように。

630先生、症例の胸部のサイズなどご提示いただけますか？

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>>630　先生へご質問させていただきます。
　Syozyo-Gonnomiらの報告によりますと
初回交接から5.0±2.5回で快感が疼痛を上回るようになるとされております。
　私も先生と同様の症例を経験しておりますが、交接前脱衣時の陰部浸潤
状態がおおよその指標になると考えております。
　先生の御報告によりますと御報告時点でも疼痛を訴えているとの事ですが
現在の時点でどの程度の交接回数でしょうか、浸潤状態、交接頻度も合わせて教えて
いただければ幸いです。

>>651
○×大学のあっくんです。
ところで、その論文によると初回交接時には交接部よりのhemorrhageは確認できるのでしょうか。
あるいは、やはり症例によって異なるのでしょうか。

>>645 >>648先生
データの不備、申し訳ございませんでした。
ちょっと胸部サイズの正確な値を失念いたしましたが、80前後であったかと存じます。
隆起の大きさ自体は、後部からの抱擁時に約半分が手掌よりあふれる程度であったと記憶しております。
次回の交接時に確認して御報告させていただきます。

>>651先生
貴重なsuggestionをありがとうございます。
初回交接が本年の６月下旬でして、これまでの３ヶ月は７〜１０日に一度の頻度で施行を行っております。
ただし、体力などの条件によっては一日に複数回の交接を行ったこともありますので、都合二十回ほどにな
るかと思います。
ただ、651先生は誤解されているかもしれませんが、たしかに肉棒治療で疼痛を訴えたのは初期の数回で、現
在の問題点としては、肉棒治療での到達、いわゆる治療成績が、用指的治療による到達に及ばないと御報告
申し上げましたものであります。

>>653
失礼いたしました。初回交接時に弱冠のhemorrhageとありましたね。
見落としていました。以後気をつけます。
ところで、以上からこれはいわゆる本物のvirgin caseであったと推測されますが。
初回交接時に「痛くしないでね」とか、「やさしくしてね」とかのcomplaintはありましたでしょうか。

去年の忘年会で行った温泉街のソープのおばちゃん（推定５５歳）は、かれこれ３０年以上やってるって言ってた。
やはりオマンコは凄い事になってた。しかも上の歯が入れ歯だった。孫もいるんだってさ。
オマンコすっかすかで全然挿入感無いのにトレーシーローズばりの喘ぎ声で、「お兄さん固い！すごく固いよ！当たってるよ！はぁ〜！」
って叫ぶんだけど、全然６分勃ちなわけ。ティンコはどこにも触れてないような感覚。
そうだなぁ〜、例えると３５０ｍｍ缶をくり抜いたのに突っ込んでる感じかな？オマンコなんか全体的に飛び出してて、発情期のサルみたいなワケ。
そんでもって「おっぱい揉んで〜、はぁ〜」とか言ってんだけど、ほぼ棒読み。学芸会のレベル。
で、当然ながら口臭も結構凄いわけよ。ティンコもいい加減にゲンナリしちゃってね〜。
そんな事にはおばちゃんも慣れてるようでね、右手に唾液をたっぷり付けてさ、シゴクんけどさ。
これが逆手なんだ。逆手。シゴクというよりも刃物を突き刺す手つきなわけ。
少しすると唾が乾くでしょ？摩擦で。蒸発して臭いんだ、これが。緑亀の水槽の臭いに近い。
そんでおばちゃんの顔みると、次の唾を口の中で貯めてるわけだ。まだやるかって感じ。
そんな条件なのに、俺のティンコ、また勃ってきてさ。何だろね？自分でもビックリ。
そしたらおばちゃん、大量の唾をティンコにベッタリ塗りたくって。そしてやおらバックスタイルに構えてさ、こう言うわけ。
「お尻の方に入れていいよ〜、お兄ちゃんの、少し大きいけど、早く〜ぅん」言っとくけどココまで生だぜ？
で一瞬躊躇してると、おばちゃんテメェの肛門にも唾塗ってるわけ。
で、その指をもう一回自分の口に持ってって唾追加してんの。今度は指入れて中にも唾塗ってさ。
不思議なもんで、俺のティンコ、ギンギンになっちゃってさ。肛門に突き刺したよ。メリメリと。
いや、メリメリではなかったな。スポーンって入った。後はガムシャラに腰振って、振って振りまくった。
そんで射精した。中出し。おばちゃんの絶叫聞きながら果てた。ティンコ抜いたらさ、やっぱ糞がすげえ付着してんだよね。
まだら模様になってんの。で湯気が立ってた。。。

>>655
他の先生方の迷惑になるので退場してください。

>>655
そのコピペは不要です。貴重な学会の場でつまらん作文は不必要です。
抄録の意味を知らないモグリは出て行け！

>>653先生、ご回答ありがとうございます。先生の症例に対する洞察と
治療成績を上げようという姿勢に大変感銘を受けました。

　さて、過去に種々の症例についての「到達」に関する報告で、その
表現様式と実際の到達の状態に関しては幾分の乖離があり、「到達」
の診断方法には今なおcontroversyがございます。
　一般的には交接回数や過去の交接人数に相関し、教育レベルなどには
負の相関があると言われております。ご報告の症例では交接回数はある物の
交接人数がおそらく一名で、勉強熱心で真面目な性格であるという点、
さらにこれまで２０回以上の治療に積極的に同意されている点などを
考慮しますと、いわゆる典型的な「到達」の表現形には至らないものの、
すでに十分な「到達」に達しているものと思われます。近年、症例報告ビデオ
などでやや過剰なまでの表現形が横行し、ややもするとこれをEBMとして
正当化しようという動きがございます。
　ご報告の症例は肉棒法と用手法の併用により到達している様子で、これをさらに
肉棒法のみで到達を目指すと表現形の変異を生じ、演技というcontaminationが
内包される懸念がございます。
　これは私の老婆心からでございますが、完璧を目指そうと深入りすることは
逆の結果を生じることになるという事を申し添えたいと存じます。
　先生のさらなるご研鑽をお祈り申し上げます。

さて、今夜は症例獲得のため、街にでも出るとするか





協賛会社さんといっしょに

生高医による、絶頂診断基準　試案

　絶頂、あるいは到達（以下絶頂）という状態に関しての客観的指標は少なく、
　また今のところ知られている客観的指標
　例えば、脳波上のdelta-burstや皮膚電気抵抗の急激な低下 等は臨床場面で測定が困難で
　実際臨床場面での絶頂の判定は、身体所見に依るところが大きい。

　今回我々は、絶頂状態における種々の臨床症状をまとめ、操作的診断基準の試案を提案する。

A:身体所見
１）球海綿体筋の律動的れん縮。（4Hz~8Hz）　（4Hz以下は、擬陽性として付記すること）
２）肛門挙筋、外肛門括約筋の周期的収縮（3~4回/分）
３）四肢のけいれん
４）弓なり緊張あるいは屈曲位での強直発作。
５）意識消失・意識変容

注）往来をあらわす語の連呼は、擬陽性が多く判定基準から除外した

　以上の５つのうち３つ以上ある状態を　絶頂とする


この診断基準に付記したい症状、あるいは疑問に思われる徴候等、忌憚のない御意見をお待ちします。

座長！

診断基準に、患者の「ＩＫＵ」という発声を加えてはいかがでしょうか

質問です

これらの診断基準は仰臥位のみに限定されるのでしょうか
伏臥位や砕石位での有効性の追試験が必要ではないでしょうか

>>661
注記を読め！

>>660 本検討に関する診断基準の内容については特に異論はございませんが、
「絶頂」という言葉に少し違和感を感じております。報告の格調を高める
ために「性的極期」もしくは「高潮」という表現はいかがでしょうか。
両者は南山堂医学英和大辞典より引用いたしております。
格調高い表現は部外者（厨房）の参入を判別することも出来ると思いますが
座長のご決断をお願い申し上げます。

>>664
　暫定的に「極期」を採用します。もっと愉快な呼称の提案があればよろしく
>>661
　診断基準委員会での予備調査によると、
　偽陽性のみならず
　極期の自己申告に用いられる語として「イク、クル、キタ」といった「往来を表す語の連呼」だけではなく
　「飛ぶ」「ごめんなさい」といった意味のある語から、「キキキキキ」「キュー」「ギゥシテ」等
　意味のない語まで幅広いことが判明しており、また自己申告が不能な例もしばしば認められるため、
　往来を表す語の連呼は、クライテリアからはずしました。
>>662
　各体位に共通な、必須の「大症状」と、その診断を補助する「小症状」に分けるなどしていきたいと
　思いますが、>>662先生は、それぞれの体位で特有の症状、徴候などご意見がおありでしょうか？
　

　実は一番の必須症状

　「極期反応直後の相対不応期の存在」を盛り込みたいのですが、いい文言が思い浮かびません。

先生！
未熟ながら、発言お許し下さいますでしょうか。
自分自身、患者側経験もあり、
「極期」のクライテリア研究など、
先生方の研究熱心には、至極、感激いたしておりますが、
この場合、登頂に成功した、山脈の標高にこだわる必要がありましょうか。
その過程や質における全体的充足度が、重点かと思われます。
一方、術者側には、患者側の愛情などから「FAKE」が含まれ、
患者側充足度の推し量り法に、思難されているかと存じます。
そこで指標として、
高位後の流涎及び、入眠を挙げさせて頂きたいのです。
特に、高位直後に、
nude状態で蒲団や着衣のないまま、
流涎状態にて深い入眠に入ったことは、
一般的には「だらしない態度」とうつりがちですが、
燃焼の激しさによる、体温上昇→nude状態。
充足による直後の意識消失、満足による深い入眠。
絶頂からの開放による流涎。が考察されます。
逆に、失敗例においては、
燃焼不十分による体温低下、「寒い、蒲団頂戴」という発言により示されるでしょう。

>>666
流涎、流涙、失禁も重要な所見であり、極期と判断する補助にはなるかとは思いますが、
極期を客観的に判定する要素としては、
他の要因の関与する部分が多く、極期の診断基準に盛り込むにはさらなる検討が必要と考えます。
　術後の入眠も、相対的不応期となった結果ではないですか？

いずれ極期反応の重症度に関してのスケールが必要になる事は明白なのですが、
その前にまず、今まで経験的に診断されてきた極期に関して共通の操作的診断基準を設定し
多施設間での診断の一致率を上げていくことが重要かと考えます。

座長！

学会のさらなる発展のために、次回よりビデオセッションの開催を提案いたします。
発表を希望される先生方はベッドサイドにおける極期の自験例を画像に収録して、公開シンポジウムでtrue/psudoを検討してみてはいかがでしょうか。

一例報告も受付ますが、同一験者による多人数試験のほうが望まれます。

>>667先生、やはり他施設共同研究が必要かと存じます。
診断基準を明確にすると共に、超短期的経済補填を目的とした施術を
除外するなどの規定も必要と思われます。
共同研究の名称は
Multicenter Acme Management Cohort Study(MAMCO Study)
ではいかがでしょうか。関係各位のご意見をお願いします。

>>669

パチパチパチパチ
パチパチパチパチ
ピューピュー
パチパチパチパチ

（会場中割れんばかりの拍手）

669先生の試案ご賛同の先生方は、ご勃立ください
おお、会場のほとんどの先生方のご勃立をいただけたようですね

思春期に好発する「超短期的経済補填を目的とした施術」に関しては
Economically-assisted Non-Adult Cohort Study(ENCO Study)
として、別にセッションを設けたいと思います。

>>671

座長 !!
> Economically-assisted Non-Adult Cohort Study(ENCO Study)

症例のうち健康配達などのケースが、脱落することになりますが、
いかがいたしましょう。

Trials of sexual INvestigation in Professional women's Orgasm Cohort Study(TINPOCO Study) を提唱いたします。

Multicenter Acme Management Cohort Study(MAMCO Study)
Economically-assisted Non-Adult Cohort Study(ENCO Study)
Trials of sexual INvestigation in Professional women's Orgasm Cohort Study(TINPOCO Study)

ところで、こういうMega-TrialはとういったJournalに掲載されているのでしょうか？
Prospective mega-traial

>>673
NEJM？

先生、勃起してますよ！
ちょっと私が診て差し上げましょう

Economically-assisted Non-Adult Cohort Study(ENCO Study)

この場合にはもう一つ検討するFactorがあると思います。
それは公的警護団による強制的治療継続中断の問題です。

Drop Out例が多いと思いますが果たしてStudyとして有効な評価に値する症例数
を得られるかどうか。

>>673
マジワロタ。

>669先生の試案ご賛同の先生方は、ご勃立ください
>おお、会場のほとんどの先生方のご勃立をいただけたようですね

座長！！
○×大学学長、×△医学部長、名誉教授といった皆様方がまだ勃立されておられません。

>>676

Economically-assisted Non-Adult Cohort Study(ENCO Study)
のDrop Out例は

Illegal Non-Adult Cohort Study(INCO Study)
として、別にStudyを設けてはいかがでしょうか？

>>678

○×大学学長、×△医学部長、名誉教授といった皆様方は、その多くがすでに
研究の一線を退かれていらっしゃると思います。
この先生方には、やはりこれまでの研究実績に応じて、各studyのコーディネーターを
お願いするのがよろしいかと存じます。

教授の中には現役バリバリで研究にいそしんでいらっしゃる、研究者の鏡（もしくは
若手研究者の業績横取り）がいらっしゃると思いますので、この方々をstudyの
統括責任者にお願いするのがよろしいかと存じますが。

>教授の中には現役バリバリで研究にいそしんでいらっしゃる、研究者の鏡

症例数を集めるには、相当の時間と体力が要りそうですなあ。教授クラスよりは講師・助教授クラスのほうがベッドサイドでいい仕事してますよ。
数だけこなすなら研修医にもできるけど‥

>（もしくは若手研究者の業績横取り）

若手研究者が外来で症例をあつめて、インフォームドコンセントを取り、いざ手術室へ入室！
というところで横取りしちゃうような、オヤジのことですか。
困ったもんだ

個人的には
Economically-assisted Non-Adult Cohort Study(ENCO Study)
に参加したいなあ

文部科学省に申請し、科研費の認定がおりれば
Illegal Non-Adult Cohort Study(INCO Study)
も合法化されるのでしょうか

当大学における教授のIF（インポ・ファクター）に関する調査報告（I)

IF（インポ・ファクター）＝
1年間における、肉棒が勃立するまでに必要だった刺激（用手法、用口法、用舌法を含む）時間の総計
÷1年間における肉棒が勃立した時間の総計

通常の医局では、研修医はゼロにひとしい。教授クラスだと最低でも二ケタはほしいところ。

0.257826でした。
限りなく研修医に等しい30代後半の小生って。




健康なんですよね？

教授クラスにもなられると２桁ですか・・・
やはりものすごい苦労をなさっているのですかね・・・

factorというよりindexなのでは？

>>684
sildenafil citrateが投与されたばあいのIFはどうなりますか？

>>687
言わずもがなの成績になるでしょう。

>>678

○×大学学長、×△医学部長、名誉教授といった皆様方がまだ勃立されておられません。

この学会は勃立で評決されるんですね、1時間程度の総会でもつかれそう
円滑な会議進行のためにコンパニオンきぼんぬ

>>689
コンパニオンは自分で調達して下さい。
なお、節度を持った勃立助手は当学会の会則第25条で認められております。

>>690

＞なお、節度を持った勃立助手は当学会の会則第25条で認められております。
科研費での支払いは認められますか？

>>689

老害を排し、現役バリバリの先生方の意見を反映するすばらしい制度ですね

>>691
認められていますが、学会終了後の時間帯に関しましては認められていませんので、延長する際にはお気をつけ下さい。

＞節度を持った勃立助手

というのはどの程度まで介助していただけるのでしょうか？
用手法は可能だが、用口法は不可とか‥

>>694
時代によって違いがあるでしょうが、現在の考え方としては以下の通りです。

用手法、用口法ともに可。
こっそりヌードや下着を見せるのは可。
ただし、不特定多数を勃立させてしまうような、例えば大股開きを多数に見せる様な行為は不可です。

あー、みなさん、ご静粛に願います。
学会主導の多施設共同研究などについては
どうぞ後ほど評議員会での議論をお願いしまして。

症例報告のほうを続けていただきたいと思いますが、いかがでしょうか

では、
第696題「訪問健康施設において兼業中の担当ナースに遭遇し、極限状況下で異常興奮を認めた一症例」
精濾過病院、恩名幸太郎先生よろしくお願いします。

昨夜のミッドナイト・ファイアサイドシンポジウムで「極期」に関する
詳細な検討を行ったので報告する。
緒言
　近年、交接時の性的極期（以下「極期」）の表現型については
様々な報告があり、一定の見解は定まっていない。この原因は
交接対象が配偶者、不倫相手、短期的経済補填者あるいは
超短期的経済補填者など多岐にわたるためであると推測され
ている。一方、極期の観察においても客観的な記述が少なく、
これが表現型の統一が困難な一因になっている。今回我々は
一例の観察を通じて極期の一形態を詳細に記述することで、
統一基準の一助にすべくここに報告する。
対象
　30歳代未婚、身長168センチ、体重50キログラム（推定）、
血圧110/70mmHg、脈拍78/分、mamma grade ﾒC+ﾓ 、
face grade ﾒA++ﾓ、薬剤管理および指導業務に従事する、
対象との交接既往20回以上、対象における交接相手の既往は
本件を含め2例、平均交接回数1回/2週。本例は経済補填を
行わず、交接時に不必要に過剰な反応を示さない点などを考慮し
今回の対象に選択した。

方法
　本施術に先だって観察の完遂を図るため術者に
Sildenafil citrate 25mgのpre-medicationを行い、サガミオリジナルで
isolationの準備を行った。先ず着衣状態で口唇対口唇および舌対舌
による接触の後、用手全乳房刺激術を施行した。引き続き脱衣の後、
前述の刺激術に加え口唇対乳頭部刺激術を行った。さらに術者の
拇指と示指で乳頭を把持し捻転を加える刺激法（用手乳頭捻転刺
激法）を両乳頭に同時に行う方法により、被験者の腹直筋群および
横隔膜に不随意運動が出現することを確認した。さらに会陰部周辺
の潤滑液による湿潤を確認し、用手陰核刺激術を加えた。これらの
刺激により被験者は十分に受け入れ状況になったことが推測され、
また被験者のインフォームドコンセントを口頭で確認した後、前述の
isoletionを装着し刺入を開始した。
　最初の刺入は会陰周辺組織の陥入を防ぐため緩徐に行い、根部まで
十分刺入を行って潤滑液が十分塗布された後に前後運動を開始した。
なお対象は座位による交接運動を好まないため、砕石位および胸膝位
にて刺入を行った。今回の施術開始から刺入までの経過時間は１７分で
あり通常の刺入までの平均時間より７分短かった。

　刺入後の前後運動より１３分経過した時点で、被験者より前極期
状態である旨の通告があり、この時点で前後運動の周期を増加させた。
さらに通告より４０秒経過した時点で会陰部筋の律動的収縮が始まり
１０回／分になったと同時に両上肢の屈曲、両下肢の強い伸展が
みられ、さらに背筋の収縮による律動的背屈が観察された。この間被
験者の発語はみられなかったが、過換気に続く一過性の呼吸停止
および怒責が認められた。被験者に前述の一連の症状が観察された
事を確認し、薬液の注入を行った。その後、被験者と術者は虚脱状態
に陥り、数分間は刺入状態のまま静置した。
　刺入終了後は清拭用紙にて分泌された潤滑液および注入薬液を
除去し、さらに流水にて洗浄し一連の交接術を完了した。
考察
　今回の報告は経済的補填を伴わない関係にある対象との交接で
あった。交接方法や交接時間については標準的であるか否かは明確
ではないが、本報告を比較の対象として提示した。

　関係各位の忌憚なきご批判をお待ちしております。

700gets!!

詳細な症例報告をありがとうございました

ただし、術者側の既往歴および家族歴の記載が漏れているようですが‥

ゲッツ

医師が当直室にデリバリヘルス嬢を呼び、当直室において同嬢と性行為中に出動要請があったが、行為の最中のため出動が遅れ、結果的に患者が死亡した場合の、刑事及び民事上の責任の有無について。


刑事
　業務上過失致死罪

民事
　職務専念義務違反、倫理規定違反など。
どんなに好意的にみても病院との労働契約上、許される行為ではない。
　また、患者に対しても損害を賠償する義務がある。たとえ国公立病院（公務員）であっても、重大な過失とされ本人が賠償責任を負うことになる。

コピペウザイ

>>695

用乳法きぼんぬ

２点ほどよろしいでございましょうか？

１）施行にあたっては、この場合、一般病棟内、手術場、当直室その他、
いかなる治療空間を選択なさったのでしょうか。

２）極期の観察にあたっては、全身状態、および局所の充分な
視診が必要と思われますが、
視野の確保等、何か工夫がございましたら御教示下さい。

前処置としてエタノールは必要でしょうか？

用口陰核刺激術が欠けておりますが‥

特に経済的補填を伴わない関係においては、不可欠な手技であると自戒しておりますが

学術用語に関する疑義：

Economically-assisted Non-Adult Cohort Study(ENCO Study)
と、古典的学派で言う所の
By Amateur and Instructed Sexual Young Underground Nasty service (BAISYUN)
との差異について、もう少しご教示願えますか？

>Economically-assisted Non-Adult Cohort Study(ENCO Study)
>と、古典的学派で言う所の
>By Amateur and Instructed Sexual Young Underground Nasty service (BAISYUN)
>との差異について、もう少しご教示願えますか？

後者はご承知のように、紀元前には文献的報告がなされている古典的概念であるのに対し
前者はここ１０年以内に提唱されるようになった新しい疾患あります

差異としては、第一にインターネット、i-modeなどの通信技術の発達により爆発的流行を遂げた
第二には、生息地域として自宅や花街より、L−Hotelなど簡易宿泊施設を好む
第三には、生計手段ではなく、装飾品や遊興費への経済的補填を主目的とする

などが、挙げられますが
たしかに、鑑別困難な境界例はしばしば遭遇いたします




‥まあ、後腐れなくヤレればどっちだっていいんだけど‥

>>710
ご教示ありがとうございました。
当方、後腐れで少し苦しんでおりましたので、、、。
私はBAISYUN（素人および玄人の魅惑的若年者による非合法でふしだらな行為）は
包括的な概念と捕らえており、ENCOもこの範疇に含まれるのではないかと考えております。
「ふしだらな行為」と定義付けられているようにBAISYUNは必ずしもsexual intercorseを
伴わず、口や肛門を使うものや、鞭を使ったり排便を強要する等の行為も含まれております。
ENCOを独立した疾患概念として確立させるには時期尚早のような気もしますが、、。

>>698
SAGAMI ORIGINALは径が足りず、国産品は唯一BIG BOYのみ施行可能。
この場合、身長が-1.5SD以下では初期からの激しい前後運動は
会陰裂傷を伴う場合がありますが、一度手技にて極期を迎えた後は
合併率が無視できる程度まで低下する上、次の極期が長時間持続します。

最長約２時間の極期の後、意識消失した例をご報告いたします。

何気に見ているがよく続くね

どの研究もmulticenter-prospective-studyでしょうが、randmisationは術者の好みもあり難しいかもしれませんな

ここ
http://ninkirank.misty.ne.jp/06/enter.cgi?id=lovesex

座長の如意棒先生ありがとうございました。
夜のセッションは、１時間の休憩はさみ、
午後７時より開始させていただきます。

Sildenafil citrate をpre-medicationしなければならないのなら、
術者として不適格では？

>>717

厚生労働省の指導もあり、本年度より年間100症例に満たない術者は保険点数を3割カットされてしまいます。
術者としてのスキルとテクニックを維持するための、苦肉の策であると推察いたしますが‥

>>718
専門淫制度について何か情報がありましたらおながいします。
規定の淫行数を満たさないと猥褻試験を受ける必要があるのでしょうか？

>>719　

症例数だけではありません。
講演に出席してがまん汁‥ではなくシールを集める必要があります

>>720
実技試験は免除ですか？

>>721

そうなんです！実技試験はないんです。
書類上の経験症例数と規定の単位さえ集めれば、専門医になれるんです！

「専門医という看板を信頼して受診したのに、とっても満足できるようなテクニックではなかった！」
というクレームが近年増加しており、学会としても対応策を検討中です。

学会長殿
Nが増えなくて困っています。
専門淫になるための経験症例報告書に妻とのものがあっても
認められるのでしょうか？
結婚前にかなりの数、単独での妄想シュミレーションを行っていますが
専門淫制度の中ではどのように取り扱われるのでしょうか？

抄録板から次第に学会の一般円台のようになてまつが・・
専門医・認定医制度の創設は、この板において、この板の
世話人・評議員の先生方はいかがお考えでしょうか？

あげ

＞専門淫になるための経験症例報告書に妻とのものがあっても認められるのでしょうか？
婚姻関係にあろうがなかろうが、N=1として扱われます

＞結婚前にかなりの数、単独での妄想シュミレーションを行っていますが専門淫制度の中ではどのように取り扱われるのでしょうか？
この場合はまったく症例数にカウントされません。

本学会の目的はあくまで、患者さんにいかに確実に極期を提供できるかを研究する場ですので

「患者さん」ってさぁ・・・
健康体にメスを入れちゃいかんでしょ。

口頭でのインフォームド・コンセントなんて流行らないんだよ。

あんたたちんとこの患者みんなセカンドオピニオン
ぶちこんであげるから寄越しなさい。

はぁ？

age35

二誌過輪口総合病院で研修を行っているものですが、
有料泡風呂での症例も専門淫になるための経験症例数としてカウントして良いのでしょうか？

>>730
構いませんが、経費は申請しないように。
どのような名目でも駄目ですよ。

臨床経験は数だけでなく、種類も大切です。

有料泡風呂だけでなくENCOや、joy・茄子など院内感染症例など
さまざまな症例を経験できるよう、研修につとめてください

受験のために必要な書類など。
1.研修期間中に受け持った50症例の一覧表
2.上記50症例中 21症例の病歴要約
（1）21症例中１８症例の病歴要約
生命行動医療の９分野から各２症例ずつ同一疾患をさけて作成すること
　　 生命行動医療９分野とは
　　看護師・オーベン・ネーベン・医療事務または秘書・MR・学生・既婚者・患者およびその関係者
・風俗関係（風俗関係は表風俗を１例・裏風俗を１例作成すること)
（2）3症例のじょうずに別れた症例（上記18症例との重複はできない）
（3）3症例以上の修羅場経験（上記との重複することができる）

これは結構難しい受験資格だね。

>>733
先輩の助手として３Ｐをしたのですが、一症例としてカウントして
差し支えないでしょうか？
（sandwitch法でdouble penetrationしたのですが、、、）

茄子が風俗のバイトしていた場合は風俗の症例としてカウントしてよいでしょうか？

また、同性のオーベンと肉体関係があった場合はオーベン症例にカウントできるのでしょうか？

>>734-736 いいんじゃないの？

>>730-736
あれこれ質問する前に是非発表してください


ｵﾏｴﾓﾅｰと反論することは認めません

>>734

お術者でなく第一助手として参加した症例は、0.5とカウントされます

>>733
>先輩の助手として３Ｐをしたのですが、
>一症例としてカウントして差し支えないでしょうか？
>（sandwitch法でdouble penetrationしたのですが、、、）

このような場合、どちらが術者でとちらが前立ちになるのですか？

シュニットを入れた人が術者

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あげげ

age

指導淫認定委員より指導淫の案がでました
委員会にて検討してください。

指導淫は専門淫の中でも次世代の専門淫を養成するために指導する能力のある人
すなわち、次の条件を満たす人とする
�@多数の症例を経験した者
�A多数の体位を経験した者
�B多数の職種との経験のある者
�C両刀使えるもの
�D学会発表及び論文投稿した者
のなかで
ＯＳＣＥを行い決定したいと考えています。

ねー弁先にて遭遇した医療事務嬢との交接までの経過とその術中所見

緒言：題額勤務の石はしばしばねー弁と称される活動を委曲より提示され、時間的余裕と勘案のうえで
ハケンされる。ところが、このハケン先において萌えもしくはボキ状態足りうる非受診症例に遭遇した
際に、如何に交接までのプロセスを運営できるかは、個人の石のcommunication skill によるところが
大きい。今回は自験例であるため、若干のbiasが混入する可能性があるものの、1例報告として交接までの
経過にも精神神経科的考察を加えたうえで、交接時術中所見を報告する。

対象および方法：対象は27歳女性、婚姻歴Ｘ１、出産歴なし。婚姻期間は2000年からの1年間、Ｘ１理由
に関しては、配偶者の浮気との申告あるも確認は困難。face AAA body AAA(対象はobesityと謙遜するも
タイトスカートおよびマンマおよび脚線の微分方程式は常時正を維持？）客観的に観て、対象はいわゆる
ソソルようなキャリアウーマンの容姿とファッションで武装するも、男性不信とアンビバレントに共存する
セクシャルな要求を当該２ｃｈ指導淫レベルには透視されてしまう印象の女性であると言える。

To be continued

いぽう術者は37歳の題額勤務の男性石であり、ストレスﾌﾙな職場環境で若干
のEDの自覚あり。しかしながらシルデナフィル25mgにて硬度・屹立度は10
歳代のそれに回復することが認められている。mean durationは約1時間、う
ちprecoital playは15分程である。初回診察では、古典的だが名刺交感が行
われ、対象がねー弁先の職員でなく、ハケン嬢であることを確認した。対象の
多忙さや人間関係のストレスを共感的・受容的態度にてソースゲトしたうえで、
初回診察は糸冬了させ、敢えて交接準備期間としての異所性食事・無目的自動
車同乗などの治療選択枝提示は施行しなかった。その後、出向の度に診察合間
暇時間においても事務室を閲覧することなく放射線治療すなわち放置とした。
レセにおいて病名追記や注釈の依頼が事務嬢から為されること多いが、逆にこ
れを利用することも控え、そのまま2ヶ月の間放置を継続した。放置期間中の
術者の萌え処理は別に存在する症例にておこなわれている（平均週2回）。
3ヶ月目のレセの時期において対象から「術者の診療時間内における病名の整
理や転記の卓越性」ならびに「患者1名あたりの平均点数の高さおよび不要薬
剤の整理・削除」に対する称賛の声を掛けられた際に「素直に称賛に対する喜び」の態度を表明のうえで、「ダイエットしてるが、寿司か刺し身を食べたく
てたまらない」と引き金を引いたところ、即レスで「私も食べたいでつ」と
返答を得た。

to be continued

この状況で交接準備としての術者からの一方的な異所性共同外出
の提示は禁忌であるとの「J current Kosetsu and Biology」に掲載されたcritical
pathならびにconsensus reportに従い、「対象も多忙であろうから、レセ終
了後に連絡されたし」といった（すでに少しその気になった）対象に判断をゆ
だねるかたちでの弱い提示にとどめた。数日後、対象からの電子手紙内に「お
ねだり」的誘因がなく、石狙いの傾向が顕著に表出されないことを確認の上で、
無理を承知で「今晩暇だから寿司でも？」と提案した。予測どうり「今夜は用
事が」との返答を確認したところで「無理は承知、また次回」と返信すると
瞬時に「明日ならおケー」のゲト完了。初回診察からここまでの経過時間は3.5
ヶ月である。

数回の交接準備活動を寿司屋・居酒屋・バーなどで開催のうえ・・・この期間
内の術者題額当直の夜に電子手紙送付から対象からの返信までの時間を計測したところ火曜日と金曜日に返信遅延が著しく、火曜がスナックでバイト、金曜
に対象が特定交接を持ちうるキーパーソンが存在するものと推定したが、敢え
てこの2点に関しては追及を回避し、共感的・受容的態度を維持した。
3日間の学会出張先から「寂しい」電子手紙を深夜に送信したところ「早く帰
ってね。術者と飲むと一番落ち着いて素直になれる」との内容の返信を得て、
交接術施行を決断。ここまで初心から4ヶ月。

交接術中記録：
意図的に21時に対象居住地域の小料理屋にてpremediを施行。術者にはシ
るデナフィル25mg、対象には日本酒3合を交接前1．5時間で投与。対象
に帰宅を促し術者は歩きながらタクシー検索のふりをすると対象は帰宅を拒否
し「少し歩く」旨の通告あり。同方向へ（彼女のまんそん方向）共同歩調をと
るとともに掌ー掌結合から開始し、1分後には路上上腕骨クロスリンクとなる
と同時に対象まんそん前に到着。対象から美味なるワインの服用に関し意見陳
述があり、石として受容的態度で受け止め手術室へ入室す。この際の泥酔度は
皮膚毛細血管拡張の観察から対象5点（満点は１０）であり術者は3点であっ
た。術者と対象の興奮度亢進からワインによるpremedi追加は省略され、共
同臥床のうえで対象の髪臭吸引により術者はシルデナフィル25mgのpremedi
効果が最大限発揮されたことを確認。口ー口、舌ー舌接触にて対象からインフ
ォームドコンセントを非書面ながら確認。用手的に毛髪・耳介・側頚部ならび
に鎖骨周囲にメロータッチ法にて進行。同時にボキした硬度の高い欲情突起を
対象の大臀筋ー腸骨陵に被服上から圧迫接触を継続した。

手術室寝台脇に設置されたピングーなる幼児集団内人気の置き時計の測定では、
共同臥床からこの段階まで約10分であった。術者は術衣を先に放棄してアン
ダー一つの準備態勢に入ったことを照明の強度を低下させながら告知すると、
対象は逡巡する態度を表明したため、やや強引ながら前腕に手元にあった白色
タオルにより軽度緊縛を加えた。緊縛度は対象が自己意志にて脱縄できる程度
の甘結紮である。ところが、ここで用指的に二プルに触れたところ、その硬度
および形態から対象もいっそう興奮度が亢進していることがあきらかで、手術
書にはないが、暫定的に陰核にも用指的な浸潤度確認を併用。非常に高い浸潤
を得ていることが判明したため、対象にその所見を術中ながら通告したところ
いっそう陰核硬度が上昇した。ここで、術者休息のために対象に用口的吸茎な
らびに用指的陰嚢刺激を体位変換のみで促すと、対象から「Can I do it?」の問
いかけを得たので、これまた受容的態度で許容を与えた。約7分間、消極的な
がら口唇による柔らかい締めつけと舌の緩やかな回転による亀さんの頭への愛
情的刺激を得た。対象から「少し塩味の・・・」と術者の買うパー線液の漏出
の所見の申告があり、再度体位変換したうえで対象を際赤緯として刺入体制と
した。

この時点で対象から帽子による防御の要請を受けたので、やむなく対象
が手術台横の箱から取り出したル帽子を着用す。対象はもう半年も使ってない
とイナイ暦を強調するもその製品が12個そろっておらず、かつ最近3ヶ月以
内に発売されたデザインの箱（3000円相当）であることは確認済みである。（術
者は常に周囲にキを配るべきだ・・・myオー便談）
帽子装着要請に若干の反発を覚えたため再度タオルにて手関節緊縛を緩やかに
施行し、「イナイ暦申告の矛盾」ならびに「金曜のレス遅延」を軽く題材にし
つつソウニュウの中途で躊躇を通告したところ、「許して」との自己批判を対
象から得たため、一気に欲情突起を先端が至急硬に接するまで進めた。その瞬
間から対象者会陰部から骨盤腔内部への筒状構造に収縮が発生したので、術者
自身もその欲情突起を対象の会陰部筋の収縮のsystolic phaseにシンクロさせ
て入力脱力をくりかえした。対象から「初めてこのようなソウニュウ時の動き
を体験」との申告と呼吸心拍数促拍の徴候を他覚所見として入手したため、
「時々会ってやるから、必ず都合を合わせろ」と無ん寺を加えたところ「は
い・・・あっ！」と初回解放を観察できた。

通常ならここで注入で糸冬りとするが、対象とは初回交接であり、今後の術者
ー被施術者の関係の強度をreconfirm するために、一定の周期を維持しながら
筒状構造内で亀の頭を往復させたところ、最初の解放から1分後に対象が両側
大腿で術者の腰を締めつけたために欲情突起の深達度が浅くなるという予想外
の状況に至った。両側大腿の解放角度を維持するよう促し、再び深度を確保の
上で、先端を至急硬に圧接させ、上下方向に緩やかに運動を加えたところ、3
度目の解放を得た。この解放事象は1分程度の大発作様であり・・・表情筋は
収縮と弛緩を繰り返し、筒状構造も同様の反応が1分以上持続し、その後術者
はいったん欲情突起を抜出し、対象のvitalなどを観察していたが、少なくと
も痛み刺激にかろうじて反応する程度でscaleは正確に測定できなかった。2
分ほど放置すると意識レベルとneurological deficitも改善したので、再度の
用口的吸亀および吸茎術の促しに対して、初回とは異なり非常セキョーク的に
応じたので、術者は逆に興味を削がれたが、約3分の逆施術を甘受した。

ほ乳
類イヌ属と同様の姿位と再度の正常位置での交接を経たところで、術者は体位
を起し、眼下に陰核を剥離表出可能な体位となり母指にてやや強めの横振動を
加えたところ・・・対象に再度痙攣発作と筒状構造物の収縮と弛緩を誘発した
ので、後者の収縮のサイクルをガイドにして速度を一定させない前後運動なら
びに上下運動で中等レベルの解放を与えたうえで・・・約４cc程度の白濁した
液体を帽子内に溢出し、約1分間の間、対象の筒状構造物の中に欲情突起を静
置のうえで、ピクピク小技を無慈悲にも追加して対象を困惑させた。
　　以上、最終的には白濁液の放射が術終了時間であるが、手術室入室からピ
ングー時計では67分間が経過していた。実際の交接時間は50分間程度と思
慮された。うち対象の解放現象は少なくとも4回である。この対象へのセっキーンには放置療法が主に奏功し？交接前交渉経過には受容的かつ共感的態度が、
そして実際の術前のpremediにはボキ硬度増加系統薬剤を使用した点を強調し
ておきたい。なお、この対象症例の予後ならびに解放回数の増加は今後の経過
を観察しなければわからない。

あげ

大作ですね。
抄録というより、原著ですな。

しかし、一度グループ内で校正等して整理なさった方がいいのでは？
誰も口出しできない立場のお方なのかな？

コウフンしますた

great!

ごくろうさんでした

sage

慎重な態度に感服ちまちた、下界もこういう慎重さが
大切ですね。４ｃｃは当該術者の年齢では平均的でしょうか？
フロアからの意見はいかがでしょう？

漏れはいつも、Rapid Communicationで済ましているけど何か？

なかなかの大作に感動いたしました。
一例報告とはいえ、実にレポータブルな症例だと思います。
文体としてのまとまりも秀逸でございます。
惜しむらくは、当て字が少し読みづろうございますのでその点ご一考を。

あ、４ccのことですか？アベレージと存じますが。。

なかなか素晴らしいですね。

初回交接時の手関節緊縛はいささか早急、と考えておりましたが
本症例のような著効例も存在するのですね。

何度読んでも簿記しまつ

はは

今後これをしのぐものは、なかなか書けませんな。

初回交接時には、なかなかプローべカバーのカウントまで神経が回らないものです
いやはや、さすがですなあ

学会賞の推薦状出しときました。

内容はともかく、>>697の方が文章には格調があったな。

えー
ﾃﾞﾓなんか、自己顕示がちらちらしてて楽しめなかった

>>772　ということは>>746は厨房向きということだな。
>>746は内容的には力作だと思うが、表現方法にまだ素人っぽさが残っている。
漏れの所に持ってくる研修医の一例報告がほとんどこのようなパターンだ。
ここではおもしろければ良いわけだが。マジな論文書きならもう少し修行した
方が良いな。どなたか校閲してやってくれ・・・ただしおもしろさは
そがれるとは思うがな。しかし>>746がわざとこのような文章にしたとしたら
かなり出来るヤシだな。

>>746-753
長すぎて読む体力がありません。
どなたか、アブストラクトよろしく。

>774　「手術まで4ヶ月かかった症例」

つぎのえんだいおながいします

777gets!!

先生、いつもお世話になっております。
背区ー巣製薬です。

この度、Isha-Nellai症候群の患者にだまされた
不幸な転帰の症例について、小冊子が発行されましたので
よろしければご参考に読んでみてください。
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1066036884/-100

age

交接用デバイス（玩具）拒否症例に対するインフォームドコンセントの獲得
緒言：
長期にわたる交接継続症例の診療において、患者の受診意欲の経時的減衰は危
惧すべきlimiting factorである。同時に、飛躍的に進歩し、電脳空間や交接を扱
ったジャーナル（i.e.週間大衆など）に頻繁に掲載されるデバイスへの術者の使
用要求を抑制することも困難である。このような場合、交接用デバイス（以下、
玩具）の使用は極めて有効なstimulator であることが多くのランダマイズド・
コントロール・トライアルで示されてきた。しかしながら、このようなevidence
にもかかわらず、患者側の同意を得ない玩具の適用が有効な結果をもたらす可
能性は議論の余地がある。時としてそれは、予想外の好ましい効果を発揮する
が、同意を得ない場合や普段から拒否の意思表示を有形無形の態様として表明
している患者に玩具使用した場合、患者ﾑ術者間の信頼関係や、今後の治療行
為にすら支障をきたすかもしれない。本報告では長期にわたり玩具使用を拒否
した症例に対し、いかなる手段で玩具使用を可能にするインフォームドコンセ
ントを得たのかについて報告する。

症例：
症例は27歳（♀）未婚、現職薬剤師。そのfacial gradeはA1であり、芸能人で
はマツユキヤスコに酷似。口腔・腋窩・外陰部などにアポクリン汗腺の発育は
皆無に近い状態。術者と症例の交接治療期間は5年であり、その交接頻度は週
あたり1回程度で維持。用口的吸陰農ならびに用口的舐茎・吸茎の熟練度に関
しても術者は完全に満足を表明、挿入感覚も狭であり、亀党と子宮警部の接触
も十分に感知可能であるとの申告が為されている。症例の極度期の態様はかす
かな唸り声と骨格筋収縮で表現されるとの記載が過去の交接術記録には多見さ
れる。術者は34歳（♂）未婚、痴呆国立イガクブ卒で症例とは同僚にあたる。
極度期が術者の放出術と合致した際でも、症例の平穏状態への回復は比較的早
く、術者は「ホントにイカシタノカ？」の疑念を少なからず抱いてきたという。

経過：
本年春より術者、症例の勤務する病院の体制改革により夜間救急外来が開設さ
れ、症例の薬剤当直回数の増加に起因する慢性疲労症候が出現した。症例側の
交接時潤滑液分泌不全徴候ならびに極度期の時間短縮が顕在化した。このよう
な症候を改善するために、術者は従来の交接手法を改善すべく玩具使用を選択
するに至るも、本年の夏の間症例から強固に拒否され、その使用を断念した経
緯がある。

玩具使用のインフォームドコンセントならびに交接状況所見：
秋、某日、症例は院内発表終了、術者は学会出張帰りに「互いの打ち上げ」と
の名目から症例のマンションにて鍋を囲み症例はビール2本、術者はウイスキ
ー水割り一杯を負荷した状態にて治療用寝台に臥床。その際、術者側から「症
例を失いそう」と弱音を吐露したところ「どうして？私は・・・」と素直返答
あり。ただちに「症例の身も心も確保した状態で・・・」と術者側から曖昧な
表現で促したところ「どういう意味？」とマジ問いされたため・・・「一度・・・
」と懇願したところ、従来頑なに道具、特に電動式陰茎模型を拒否していた症
例が・・・「自然に緩んだり、自分で外すことが可能なタオルは嫌だけど、自
分で絶対に逃れられないならいい」「どうせなら、身体拘束を」などの意外な
返答。今回の学会先（東京某所アダルトグッズショップ）で機種選定した手錠
を治療用寝台の枕元支柱に回して両側手首を固定。その状態で口唇、舌ならび
に指にてｲﾝ唇・ｲﾝ殻に刺激を開始。次第に症例は通常交接よりも急速な興奮曲
線を示し始めた。

長すぎ

症例は手錠で両手首を寝台に固定されており、上半身挙上困難で、開脚状態に
ある症例に寝台下から治療処置を施行する術者の細かい所作を視認できない状
況を利用できる。そこで、事前に購入済みの潤滑剤を局所に塗布し潤滑性を増
大させｲﾝ唇・ｲﾝ殻および葉辞菜に潤滑剤投与下で強弱をつけて刺激継続した。
刺激開始から3分後、呼吸促拍ならびに大腿動脈や膝窩動脈で測定される心拍
動亢進と高音の喘鳴様所見が聴取されはじめた。さらに1分後症例より「通常
交接より格段の感度亢進」の通告。このとき手錠拘束解除を術者から申し入れ
るも、解除自体を拒否。そのため拘束継続の上で「そのように非協力的なら局
部刺激用電動玩具を使用する」旨の通告を術者より行った。症例は若干驚いた
ものの「今持っているの？」とだけ尋ね、拒否を示さなかった。緊急使用に備
えて以前より所持してきた電動玩具（サイレントタイプ・コードレス）の電源
投入し、その振動を際微弱として鼠径部、大腿内側に接触させたところ、いっ
そうの大腿筋肉群と腹筋群の収縮を確認。

その後、緩やかに局部に電動玩具を接触させたところ、意外なことに開脚開大
とｲﾝ唇・ｲﾝ殻の充血が増加し潤滑剤とは異なる潤滑物質の流出増加が視認でき
た。電動玩具圧着をイン殻に対して施行するあたり、若干の包皮剥離操作を緩
やかに加えて圧着をさせた場合と無操作での圧着の場合の比較は、前者での全
身のスパズムの程度が有意に高かった。（spasm index 24.8+/-2.1 vs 15.1+/-0.2,
p<0.0001）症例より、前極度期を自覚した旨の通告を受けて、通常手技であれ
ば交接に移行するのであるが、今回はさらに用指的に左右方向の刺激をインカ
クに与え極度期への移行を強制した。用指刺激２0秒で症例は初回極度期に到
達、約20秒間持続した。初回極度期終了後の無反応・弛緩期に術者は密かに
術者自身の亀党に対して今回の学会で購入した増強スプレー2回を術前処置と
して施した。増強スプレーの成分は局麻用リ度下院と思慮されたが、このさい
詳細はどうでもよい。すかさず、岡本利権製品を熟練操作で装着のうえ、初回
極度期後の症例に対して交接装入を開始した。

潤滑性の極度に増した筒状構造への装入は容易であったが、通常交接よりも筒
状構造内温度が高く収縮が急激に発生した。術者前後運動を症例が抑制し、二
度目の極度期の到来が直ちに申告された。二度目の極度期の持続は初回より長
く30秒間ほどの持続となり、両下肢は進展され、除脳拘縮状の印象を得た。
その後、装入のままゆるやかに前後上下運動に回転を加えてみたが、リ度下院
によると思われる表面麻酔効果により、術者は安定したストロークを保ちえる
状況であった。術者の自由運動開始から4分後に症例から擦れ声にての「最終
極度期に到達しつつある」旨の示唆があり、ここで自由運動を静止させ、如意
棒としてのリ度下院処置済みインケイを緩やかに後退させたところ、後退を咎
めるような指摘が囁かれたので「今後の種々の玩具ならびに潤滑剤の使用」許
可を口頭で確認したところ「状況に応じた使用」と「使用する際にはインフォ
ームドコンセントを取るような野暮さは不要」との妙なインフォームドコンセ
ントが得られた。

このため、症例には交配位（後背位）で際装入しなおしたうえで、電動刺激用
玩具をイン殻に圧着させ三度目の極度期を招来せしめ、最終的に術者は腹臥位
になった症例に連結装入したまま放射操作を完了した。なお、治療用寝台に装
着されたリネンには複数の潤滑分泌物による斑状陰影ならびに、少数の体毛の
付着が認められた。術者の如意棒（欲情突起）に付着した放射残滓は利権製品
脱着後、プロトコールに従い、症例による用舌的デブリードメンならびに用口
的吸引術により完全に清潔化された。

終わりに
通常、電動インケイ模型に表層的な拒絶を示す症例は少なくない。しかし拒否
は症例自身が積極的または消極的な受容をするという事態に対する拒否反応で
ある。むしろ、拘束下の状況という口実によって電動玩具が症例の心ならずも
使用されたという状況設定が大切な条件である。症例にとっては、自身の自己
決定や受容ではなかった旨の納得、すなわち電動玩具使用への防衛機制が確立できることが重要であることが推定される。したがって、このような症例に事
前にインフォームドコンセントをは期待できないかもしれない。しかしながら、
術者側には近年、「説明と同意」すなわちインフォームドコンセントを得なければならないという呪縛がある。これが玩具使用を逆に困難にしてきた可能性
を一度考えてみる必要が在るのではないだろうか？？？今後、術者たちが交接
用デバイス（玩具）を拒否する症例に遭遇した際には、症例側の防衛機制を如
何に保たせておく工夫が重要であり、そのための一手段として身体拘束は重要
な手段であるといえるだろう。

あの〜　抄録に字数の制限はなかったのでつか？
読むのが大変なんですが。

>>789
原著ですね、これは。
>>780-788
抄録は300字程度ですので、あわせて抄録もお送り下さい。

抄録を知らない香具師鴨

以前に学会事務局をうちでやった時、「抄録」を知らないとしか思えない文が、締め切り日過ぎに、しかも手書きで送られてきた。
当然のこと不採用だったのだが、その後なぜ不採用かとPっぽい電話がかかってきて往生した。
某公立病院の先生だとかで、有名な常習犯らしいが、診療はまともにやってるのかしら？

>>791
何科？

>780-788
貴重なご報告をありがとうございました。
たいへん参考となりました。自験でも試させていただきたいと思います。
その後の経過につきましてもご報告いただけると幸いです。

>>792
それは、ヒ・ミ・ツ　内科の一分野とだけしか言えない。

>>733
（3）3症例以上の修羅場経験（上記との重複することができる）
術中記録と共にシェーマも必要でしょうか？

なげぇよ

お上手な文章、かなり書き慣れていると考えられる。
でも、これだけかく時間があれば、モノホンの原著かけたのでは？
論文読み慣れている人には、大変読みやすい文と考えられます。長さを感じさせない。

抄録ではなくても萌える報告なら出してよし！

学会長談

>>797
本人ですねｗ

はは

次回は是非宿題報告をおねがいしまつ。

妻子付きの医師に妊娠させられました。どうやって復讐したらよいかどなたかおしえてください

>802
お前にも責任があるとおもうが。

復讐の前に、自分の行動を恥じろ。
あなたが相手の妻から訴えられることもあるんだよ。
金があればすぐに裁判に持って行くからな。
あなたも、自分の行動に責任をもてないんなら、ＳＥＸするな。
婦女暴行を受けたのなら別だが、合意の元でのＳＥＸだったんだろ？
妊娠することは小学生でも知ってること、それともＳＥＸしても妊娠しないと思ってるの？
精巣・卵巣除去やパイプカットなど大元を去勢するい以外では、１００％の避妊はありえない。

まぁまぁ、言い分をしっかり聞いてからでないと。

で、>>802さん、どんな体位が一番好きですか？

「抄録」風に報告してください

>>806
アホくさ。勝手なルールで自己満足するなよ。

復讐するならキルビルしか無いでしょう。
今すぐSONY千葉に弟子入りしてください。

>807 スレタイ１０００回読み直して来い

脳に全身転移しているぞっ、！！