ものぐさＰ医が浅知恵を吹き込みあって安心するスレ

【医療】向精神薬「リタリン」大学生が大量服用し自殺
http://news2.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1061627193/l50

あぼーん

あぼーん

>>537
医局って、893といっしょでさ、
普通誰かの紹介で入るもんじゃないの
視点を変えてさ、大学じゃなくて都立なら
人足りないし飛び込みでも大歓迎じゃないの？
あとは精神病理なら自治医のＫ先生のところにでも
飛び込みで尋ねていってみるとか・・・

教えてください。
プロザックは治験をしているの？

＞５６９
していません。
次はゾロフトだそうです。

>>569
プロザックの治験に関して

http://www.d4.dion.ne.jp/~kyawa/UG2.htm

ＭＲから聞いた話ですが、アメリカでは週一回の服用でＯＫのプロザックが発売されており、
リリーとすれば、その治験をしたがっていると。

ジプレキサとなんか抗うつ剤の合剤が出るって聞いたけど
ほんと？

それって徐放剤ですか？

すいません574は572LOU先生宛てでつ。

>>demen?s?? 先生
詳しくは分かりません。
失調症についてはメレリルＲがあるし、
ハロマンスの治験をした際に、
ヨーロッパでは徐放剤が多用されており、
その中に、週一回という経口薬の記載がありました。

プロザック自体が長期型の薬剤ですので、何かをくっつけて長期効果を図ったのでは。
英文を読む根性が無いので、ＭＲのメッセンジャーみたい。（自己嫌悪）

治験でプラセボの有効率と大差がないという結果が出てますが？

http://f12.aaacafe.ne.jp/~soccer/

＞５７７
もう荒らしをやめろ！
「精神科・心療内科で開業してるor予定者のスレ５」 でやっているのと同じ奴だろ。
薬を飲め、嫌ならハロマンスもあるぞ。

>>568

的確なレス有難うございます。

＞人足りないし飛び込みでも大歓迎じゃないの？

私がお聞きしたかったのも、正にこの点なのです。
母校から離れて働くと言う選択肢は、これまで全くなかったのですが、大学時代の
親しかった友人（外科医）が、やはり、医局を替わる時、飛び込みで行ったのですね。
西日本の旧帝大でしたが、「入れて下さいと頼みに行ったら、入れてもらえた」と言って
いました。
ですから、私も、できれば、自分の力でこの友人のように職場を探してみようと思ったのです。
確かに、紹介やつては大切でしょうが、何かと義理や紹介して下さった方の責任の問題もあるで
あろうし、友人のように、自己の責任において、新しい職場を探そうと思っている次第です。
ただ、関東のことはよく解りませんし、外科とＰ科では、また医局のあり様も違うで
あろうとは思っています。
大学の医局ばかりを考え、視野狭窄に陥っていました。適切なアドバイス、本当に有難うございます。

ただ、友人のように、飛び込みで行っても、受け容れてもらえる開かれた大学の医局があれば、そちらにも、
当たってみたいと考えています。引き続き、情報の提供をよろしくお願いいたします。

>>579
嫌味だよ。
面接のとき、人柄を見るよ。
うまく、ねこかぶってね。

>>580

流石の鋭いレス有難うございます（汗

＞うまく、ねこかぶってね。

私自身、学問的にも人格的にも、まだまだ修練が足りないとの自覚はあります。
先生のアドバイス通り、面接での言動には、細心の注意を払うようにいたします。

>>581
御主人は同業者ですか？
就職先については、何て言ってるの？

>>582

レス有難うございます。
夫は普通の会社員です。ドクターではありません。
これまで、お互いの仕事のことは、家庭内に持ち込まないようにしてきましたので、
私の新しい職場に関しても、特に何も言ってはおりません。ただ、私が就職先を
見つけるのに手間取るようであれば、その旨は、夫にも話すつもりです。
今はまだこのような段階で、またーりとしています。
焦っていないと言えば、嘘になるでしょうか。

>>583
うまく貼れるかどうか心配ですが、一度目を通してみてはいかがでしょうか。
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1042803558/l50
指定医を取ろうとしている若いＤｒのスレなのですが、東京の事情を知るのに役立つかもしれません。

女性には失礼なＡＡが貼ってありますが、そこは目を閉じていてください。

>>584

ご親切なレス、有難うございます。
先生のアドバイス通り、そのスレに行って情報収集してみます。

本当に有難うございます（感謝

既にセックスの経験もあって夫までいる女に失礼なAAもなにもねーよ。

>>586
確かに言えてるが・・・
LOU REED先生は根っこが紳士なんですよ、あなたと違って（w

まあ、まったりしませう。

浅知恵を教えてちょ！
今日は何かないの？

なさそうなので一言。以前出てきて分からない人が多かった奴。

精神神経症ってのはフロイトの作った分類でしゅ。現実神経症と対立する
概念としてできたものでちゅ。

つうことで、ＤＳＭなぁ〜んかには載ってないでしゅね。
温故知新

ばら色の老後をキボンヌ

あ
間違った
スマン

スレ違ったよ

　　　　　　　　　　　∧∧
　　　　　　　　　　 /⌒ヽ)　ところで
　　　　　　　　　　i三　∪　老人ホームって
　　　　　　　　　〜三　|　　いくらくらい必要なんだろう
　　　　　　　　　　(/~∪　 　
　　　　　　　　三三　　 　　　
　　　　　　三三　　　　　　　
　　　　三三
　　三三

　　　　　　　　　　　∧∧
　　　　　　　　　　 /⌒ヽ)　人生の終末を迎えるにあたって
　　　　　　　　　　i三　∪　人間らしく去る方法を模索中
　　　　　　　　　〜三　|　　
　　　　　　　　　　(/~∪　 　
　　　　　　　　三三　　 　　　
　　　　　　三三　　　　　　　
　　　　三三
　　三三

　　　　　　　　　　　∧∧
　　　　　　　　　　 /⌒ヽ)　ノートン君
　　　　　　　　　　i三　∪　君の負けだよ
　　　　　　　　　〜三　|　　
　　　　　　　　　　(/~∪　 　
　　　　　　　　三三　　 　　　
　　　　　　三三　　　　　　　
　　　　三三
　　三三

質問＠お世話になったＰ医に挨拶しに病院へ行くのは
ご法度ですか？情報ぎぼーーーーーーーーーーーーーーーーーーん。。。。

>>597
お礼参りってやつだな

>>597
ハイお礼参りってヤシです。
だめでつか？教えてください。

>>599
そんなことしちゃだめだよ。

Ｃ型肝炎でＧＰＴ60位のＭＤＩの患者さんにデパケン出すのまずいですか？
1200ｍｇですが

>>601
劇マズ。劇症化したら負ける。

>>601

何故よりによってＶＰＡ？　ＣＢＺやＬｉは無効でしたか？
それとも　ｒａｐｉｄ　ｃｙｃｌｅｒ？　

そううつ病の遺伝子が特定されたとかどうとかの話はどうなってる？
自分で調べる気全く無いのでどなかたよろしく！！

そううつ病の遺伝子が特定されたとかどうとかの話はどうなってる？
自分で調べる気全く無いのでどなかたよろしく！！

そううつ病の遺伝子が特定されたとかどうとかの話はどうなってる？
自分で調べる気全く無いのでどなかたよろしく！！

>>604~606
あんま臨床には生かされないんじゃないっすかね。

お調子者の私は外来でMDIの患者のCBZ200mgをVPA200mgに変更してみました。
家族歴のある症例です。親、兄弟は一過性でしたが、この症例だけが不安定。
どれ位の期間で判断すべきかわかりませんが、変化があれば報告します。

VPA200じゃいくらなんでも量が不十分。
効果判定にならないのじゃないですか。

>>609
Manic Stateの時はCBZ600mgとLPZ100mgを処方しました。
affectiveな部分が改善するとover sedation。
そのために漸減してCBZ200mg,LPZ5mgまできたものの、その後が今ひとつなんです。
irritabilityが残存していて、時にaggressiveになります。
予防効果を期待してのdoseと考えています。
再燃したらVPAを増量する予定です。

なお親、同胞は現在drug freeで安定しています。

＞６１０
予防的投与にしろ２００では少なすぎるのではないですか？

over sedationですか？
うつに入っているのではないでしょうか？
なんとなくremissionには見えませんが。
私ならもう少しリスパを使ってみたい気がしますが。
ケースを見ていないのでなんともいえませんが。

>>610
うつがあって、共に減量して改善、その後の状態が現在です。
私も同じように考えて、ＳＤＡの少量を処方しましたがＥＰＳが出ました。
確かにRemissionではありません。
綱渡りをしていて、どちらにも落ちずにRemissionに辿りつくのにstabilizer
かな？ＣＢＺが今ひとつ、次はLiかＶＰＡの時に報告を読んだもので試みてみます。

MDIの再発の予防には、VPAはLi同等の予防効果があるという印象です。
ただしVPAは最低６００必要な感じですが。
今は気分の問題というより、psychoticに近い印象です。
ロドピン少量はいかがですか。EPS思ったより少ないです。

>>609
激しく特異体質の患者を診たことがあるよ。
凄いそうが、VPA100mg/dayにて鎮火した。珍しい事例だった。

今夜は、いい話だべ。

>>614
ナチュラルコースやラピッドではなく？

特に強い心因もなく、きっちり3年周期でそうが出る患者氏でした。
気質的な要因が強いと思ふ。職業がら、春先に防虫系化学物質を浴びることも関与してたかもしれない。
別の季節に鬱になることがあったけど、こちらは特に周期性は梨。
Atypicalぽいとこなくて、幻覚(-)、妄想(-)。

要点はずさぬように、ちょっと作ったです。ｽﾏｿ。

＞６１７
まれに、そうみたいに大暴れできて、セレアキ１本ですっきりというのがいますが。
アメンチアなんかとは違うのですか？

覚醒水準は、そう転初期にはまあ普通。落ち着きなかったけど、対話できたです。
不眠が続くので、その後初めてボーっとしてきました。

薬剤の作用は系統特特異的でした。メジャーにめっぽう強く、マイナーもほぼ普通の作用時間。
ただし、ちょっと睡眠が深い印象でした。そこから特異体質を疑いました。
呼吸抑制は、常識的な量では(-)。多めに行くと、.....(ある経過からｺﾜｰなことが分かったんですが、そこまで書くとプライバシーがばれるので。)
で、初期量のVPAが100mg/day。これで一気に鎮火でした。

普通にVPA出してたらと思うと、ｺﾜｰ。

初期投与量を敢えて100mg/dayに抑えてなんて、慧眼。Glutamatergicな異常？

経験にないケースだったので参考になりました。

>>620
単なる幸運です。それも患者さんの幸運です。
"619"に書いたようなある事情で、体質チェックしてあげることができませんでした。
じつは気質的要因がとか炒ってますけど、MRIすら取れてないんです。恥;;;;;

>>621
お役に立てて何よりです。

要は経験則と教科書に縛られてるのよ。

Discussionしようよ。
みんな、Back groundが違うでしょ。
医局じゃ出来ないことではないか？

>>613
ロドピンはそう状態に対しては個体差あり。
バルネチールのほうがシャープ。確かにＥＰＳが出やすい（Ｄ２強いから当たり前か）
でも、減量の仕方さえ適切ならばロドピンより使い安いし、勝負も早い。

鎮静をかけるならゾテピンとプロペリシアジンの組み合わせがいい印象。
６８才女性のラピッドサイクラーにクエチアピン２５ｍｇ使ったら、一日中足腰たたずになったこと有り（６００でもピンピンしてる人も居たのに、変な薬だ）。

新しく赴任した単科病院の不文律なのですが、
体温が38.5度以上の発熱患者さんにはいかなるメジャー投与も
中止する、というものがあります。
CPKが標準値でもです。
どう言う根拠か不明です。

どなたか、理由をご存知でしたら
ご教示ください。

>>625
メジャーを切ってしまうなど、Withdrawl syndromeに対して極めて鈍感で危険な選択であると思います。
そうした理由なき、また別種の危険を顧みない風習に対して、異を唱えるべきです。
患者さんが退薬症候群で死んでからでは、遅いです。

>>625
メジャーは漸減中止ですか？それともいきなり中止？
ダントロレンは勿論あるんですよね？

>>626
>>627

メジャーをいきなり切っているようです。
昨日からの日当直で、ナースにそのような風習のあることを知らされました。
複数のナースが言っていたので間違いないでしょう。
まだ、ドクターには確認していません。
週明けに医局長に確認する予定です。

今まで、退薬症候群で事故があったかどうかは不明です。
ダントロレンはあると思います。まだこの病院では使ったことはありませんが。
CPKの上昇もタイムラグがあるでしょうから、それまで一応OFFにするのかも
知れませんが。

＞６２５
以前悪性症候群で苦い思いをした事があるのではないでしょうか。
確かに、初期にはrigidityやCPK上昇など典型的な症状がそろわないときがありますが、
診察したり少し経過を見れば鑑別がつきます。
単科病院では、医者不足で十分な診察が出来ず、
とりあえず高熱が出たら薬中止という指示が出ていて、
その理由もわからず、ナースが実行しているから不文律なのではないでしょうか。

状況は理解できます。なかなか難しい問題ですね。みんな患者さんのことを考えての処置なのでしょうから。でも６２６さんも指摘していたとおり、危険もありそうなので改善の余地は有りそうですね。

ところで、単科の精神病院に来ている非常勤の内科医が腹単のニボーを見て、食止めにすることってない？もう何年も入院となっている慢性のＳの患者さんって、ニボーも慢性になってる事って多いですよね。
内科的にはニボーは許されないことだから「はい、食止め」って簡単に決めるけど、長年入院していて食事が唯一の（とは言わないまでも、とっても重要な）楽しみである患者さんにとって食止めはきついんだよね。
しかも、充分に説明もしてくれないから、医者がご飯を食べさせてくれないって余計被害的になっちゃうし。不穏になって看護婦から何とかしてくれって言われても、食事再開するまで解決しないし。困るよね。

>>630
やはり一度は絶食してでも処置を行うのは悪くないと思う。
もしかしたら可逆性のものかもしれんし。
経過観察しつづけてmegacolon増悪させるとstoma造らんといけんようになるし。
命あっての精神症状だし。

>>631
入院ならば，”精神症状あっての命”かも。　　　

>>631
>>632

確かに無処置では居られないですが、何度処置したってもう何年も同じ位置にニボーが有るんですよ。通過障害は無いし、２ヶ月も３ヶ月も絶飲食じゃあ精神状態も不穏になりますよ。
内科の先生はニボーがあるうちはダメって頑なだし。

アルコール離脱譫妄の予防に何を使ってる？ベンゾジアゼピン系は交叉耐性があるので頻用されているようだが、投与量はどの位が一般的なんだろう？
ちなみにオレはジアゼパムを１５〜３０ｍｇ/ Dayを経口投与しているが。

>>630,633
その内科のセンセに、P科のPt.で薬飲んでる人は
ざらにそういう腹単になるってことを教えてあげればよろし。
具体例をあげてね。
あんまり頑なならば、院長にいって、他の内科医に変えてもらうか、常勤で雇うようにすれば？
私ゃ、崩壊でつが、P病院行って腹単はじめてみた時は驚いた。
普通の病院の勤務しかしてない非常勤の内科医にとっては、受け入れがたいガスなんだよ。
常勤になればわかるだろうけどね。

>>634
ジアゼパム(5) 4T 分４　だな

用量オーバーでカットだな

>>637
でも安いぞ。

一円でも切られるのは嫌じゃぁ〜（藁）

精神科の病棟患者管理の成書なんてないですかね？
その本に従って医療していれば、裁判で決して負けないような本。
悪性症候群になっても、メガコロン→ストマになっても、法律上は決して負けないような本。
2000年度以降の出版が大前提でしょうけど。
それ以降の新薬に関しては、薬屋の出す報知に従っていれば良いでしょう。

そんな本　あったら欲スイ。

>>640
「精神科 一般メディカルガイドライン」民明書房刊

寂しい。

>>642
遅くスマン。
どうした？

”アルコール離脱症状にビタミン使いたいんだけど、病名は、なんて書く？”
とか、聞くう？

>>644
　私はわざわざ聞かないけどね

>>643
いや、独り言だったんです。最近別れがあったりなんかして。
心配かけてすみませんでした。というかありがとうございます。

>>634
敢えて離脱症状をめいっぱい経験してもらって、断酒のきっかけにするというのは
だめっすか？（命に別状がない以上は）
まあ憶えてないとか、あれは夢だったとかいう患者さんも多いですが。

>645
なんて書く？

>>647
Wernicke-Korsakov 症候群
亜急性連合性変性症

アルコール問題と、意識障害が入ってたら通らないかね
今まで削られたって怒られたことないけど。

>>646
　ベティ・フォードセンターのガイドラインだと、
　「離脱の予防にはBzは使わない」
　だったかと

　理由は、>>646の通り。

##曖昧な記憶なんですけどね。

＞６４８
んとね、
そのＤｒはね、
”アルコール依存症の離脱症状じゃだめですか？”
って言ってね、
私は、
（確かウェルニッケ症候群って書くんじゃなかったっけ？）
って思ったんだけど、
医事科は、
”神経痛、筋肉痛・関節痛、末梢神経炎・末梢神経麻痺のどれかを書けば良い”
（↑ビタメ時ンの適応症）
って、いったんだよねえ。。。

離脱の大変さを経験させるって、本人はアッチ逝ってるから覚えてないじゃん。大変さを家族に経験させて家族教育？
どっちにしても病棟では困るんだよね〜。何とか意識障害無しで離脱してもらいたい。

delirium tremensの経験がない医者がいるのか。

>>651
DTには、そりゃ使いますよ。

保護室で、自律神経の嵐にのたうち回っていただく　と。
「スリップしても、病院で点滴打ってもらったら、楽に（酒を）切れるから」
とかヌかす種類のアル中をどうするか　のところでね、いろいろ考えちゃうわけです。

そうか、jokeであればなにもいうことはないが。
２ｃｈとはいえ、真に受けるアホもいるかもしれんのでな。

>>654
　DTが出たところですばやく治療開始　じゃいかんのですか？
　断酒者に100%出る症状じゃないでしょ。
　VBの類いは、結果が非可逆的なことも多いし、
　入れることのデメリットもあまり思い付かないから盲目的に最初から放り込むけど、
　Bzは、DTに対して“予防的”に入れることのメリットとデメリットを考えたら
　ちょっと考えるところかと思うのですが。

##とか言いながら、手元にDTの出現率の資料がない（涙

正直、アルコールの患者さんは嫌なんだよね。勝手に酒におぼれて、家族や病院に迷惑掛けて。家族は気の毒なので、家族の為に何とかしてやりたいとは思うけど、本人には治療意欲が見られない場合も多いし。
その上、病棟で意識障害を起こされた日にゃあ、もうウンザリ。だからせめてDTだけでも予防しときたいのさ。

治る意思のない人を"患者"と言っていいのか？
アルコール、シンナー、覚醒剤だけではない。
就労意欲がない若い生保のSc、長期化して病院に住んでいる生保のSｃ。
言えばきりがない。

彼らは、"患者"なの。
いつも、疑問に思っていた。

>655
DTは、断酒後２−３日で現れる離脱症状のため、
DTが現れた時点でBzを使っても無効な場合が多く、
その時点ではHPDなどを使用していますが。

>>658
確かに。離脱（意識障害）がでたらＢｚは却って悪さする。HPDの方が効果有るよね。
LPを25mg使って２日間くらい寝続けて、覚醒後はすっかり良くなっていたという症例もあったが。

＞６５７
パターナリズムとの関連で難しい問題ですね。
治療意欲と病気とはまた別のことなのでしょうが。
治療意欲のない依存症は、追い返していますが、Scは大事にしています。

おいらは追い返せない。うちの病院が受け入れ可能なら。
確かにアディクションのなかでも、もう診たくないという患者イパーイいるけど
がんばって断酒して（まあそれでも環境が悪さしてスリップするんだが、まあそれだけじゃないんだけど）
「先生、きついっす。またお世話になります。」といわれると、拒めない。
自分が酒飲むせいもあるんすかね〜

まあ、飲める身体にして帰すという意味ではイネーブリングですわな・・・
うちは昏睡かそれに準じた状態以外はとりあえずおひきとり頂いてますが。

>>655
あへて釣られてみましょう。
症例Ａ：内科病棟の入院患者（アルコール性肝障害、生保）を内科医が手におえないと紹介される。
　　　　Ｎｓへの性的嫌がらせ、隠れ飲酒等素行不良みられＰ病棟への同意入院検討するが、
　　　　家人の同意えられず強制退院、本人はその後も酩酊して度々私になぜ退院させたのかと
　　　　因縁付けに来院、３ヵ月後警察から本人が空き家の押入れの中で全裸で死亡していたとの連絡あり。
　　　　部屋には一升瓶がころがり、所持金ゼロ。
　　　　肝硬変、食道静脈瘤なし、外傷なし、死因はおそらくＤＴ。

症例Ｂ：連日二升の焼酎を飲む男性が１日断酒して畑仕事中倒れて救急車で近医入院。
　　　　　ＰＢim.等処置受けるが、convulsion、comaとなり当院転入。
　　　　　来院時、呼吸減弱、瞳孔散大、対光反射消失、血ガスでｐO2　５０台。tonic seijure。
　　　　　全身管理下、ハロペリ無効、セルシン、アレビアチン、ダントリうウム、アリＦ、ツッカー、強ミノ等投与続ける。
　　　　　セルシンは1日100アンプル超使用、家人の怒号続く中3日間昏睡続く。
　　　　　4日目の朝何事もなっかったかのように覚醒。

ＤＴは怖くて怖くてなあ。
私は検察官でも裁判官でもなく、単なるチキンな医者ですがな。

>>657

生保や32条の制度を見直せば社会のダニにせ患者様もろとも
にせ医師粗大ゴミＰ医どもも一緒に駆除できるだろう。

きっとせいせいするよね。

アルコールの患者さん、その大変さは内在している人格障害の
強烈さに比例しているようなきがします。
彼らなりの空虚感をアルコールで補填しているつもりなんでしょうが。
強直性痙攣を離脱期に頻発させた患者さんは私も経験しました。
数日後にけろっとなりましたが。
が、結局予後不良で、みな５６歳ころには旅立たれます。
それまでの辛抱かと。

>>665
　56　才　頃(56)　ｺﾛっと逝く

>>666
言語感覚鋭敏ですね。

それともオヤジギャクがたのしくて仕方ないお年頃・・・？

>>667

だみあん　でつ

なんで５６才って中途半端なのかな？って
　　　きっと理由が有る筈で、そしたら．．．．(泣)

>>664
俺もそう思う。

>>669

あんたはえらい！！

>>668

なかなか探究心がつよくて、非常に優秀！！
このまま頑張るように。

いやぁ、エグい、アルコール関連の症状ってのはそりゃそれなりに経験してますが、
エグい症状をいくら見ても聞いても「予防的投与」が有効なのかどうかわからんのですよ。

DTまで発展する人って、断酒した人の1~3%だとからしいし
diazepamの「予防的投与」で、DTへ発展する率が下げられるって実証を探してるんですけど
見つからない。多分探すのが下手なんだけどさ。

手元のどの教科書も、DTが起こった時の治療か、いわゆる「小離脱」への治療の話ばっかりで、
その「予防投与」については書いてないし。（アルコールの専門書じゃないけどさ）

以前働いた、月に50人アル中が入退院する病院なんかでも、デフォルトで最初の１週間diazepam 30mgとか決まったんだけど、それでも離脱けいれんは起こるしDTも起こるし特に「予防投与」でDTを起こす率を下げられてるのかどうか、実感なかったからなぁ。

　あ、でも離脱けいれんの率は下げられるってのは見かけたような。


↓ま、予防投与の話に近いかな？
Diazepam loading: simplified treatment of alcohol withdrawal.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov:80/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=6641099&dopt=Abstract&itool=iconabstr

ねぇＤＴって何？
日本語で教えて。

delirium tremens
振戦せん妄

おおサンクス。
二十年近くアルコール見てないから忘れてた。日本語なら覚えてるけど（笑）

>>675
　おお、アルコールを診ない環境って想像が付かないんですが
　保健所でもメンクリでも単科でも大学でも総合病院でもどこでもいらっしゃいますが

>>672
君に期待しとる。
ぜひ、猿酒でアル中モデルの猿をつくってやってくれないか。科研費請求せよ。
くれぐれも人間でdouble blindはやめとけ、まあ認可はされんだろうが。
健闘を祈る、おやすみ。

改行してアルコールはお断りを貫いているからなぁ
改行する前はガキか年よりしかみてなかったしなぁ
幸せな精神科医生活じゃったって、まだ続いているけど(^.^)

>>676
メンクリしてるけれど、丁重に専門病院を紹介しているが…。
緊急対応できないもん。

>>678>>679
　でも、初診でいらっしゃるでしょ。
　ウツだとかフミンだとか言って、ちょっと問診したら、立派なアルコール依存って人。

　ま、そっから先は専門病院へ　ってのはゴモットモです。

>>680
俺のところは完全予約。
電話の時点でアルコールと検討付けたら、専門病院と担当医師を紹介し、
その後で、電話でその医師か外来担当の看護師に対応を依頼しておきます。

完全予約制にしておくとアルコールはほとんど来ない。
8年たったけど1例かな。

>>681
　その見事な防御網をかいくぐった一例が気になるけど、
　特定できちゃいそうで、ここでは難しそうですね。（笑

>>682
２０年物の過食と嘔吐、知人の外科医の紹介で診察を始めたら、
昼間からアルコール臭。
夜はご主人公認の夫婦酒。

専門医紹介したら、夫婦ともに断酒に意志なし。

その間に過換気発作を起こして一般病院に拒食するも飲酒無し。
退院後は朝から飲酒。

もうあいつからの紹介患者は受けんと決心した。

う〜　人格障害（に片足突っ込んでるという表現がいいのかわかりませんが）
自己愛性や反社会性が強くでている患者さんは、たしかに切れそうになります。
生保受けててなんでそんな強気なんだ。と。

今に32条は破綻するぞ。
地方分権が進む中でICDのFコードをすべて32条にしては県の財政が破綻する。
32条の見直しはあるし、すべきだと思う。

生保は難しいが消費税が１０％になった時に生保の見直しは進む。
60歳以上の労働者がコンビニや夜間の道路誘導についている。
食うためには出来る限り働け。職種は選ぶなの時代が来ている。
日本は福祉国家になれるほど金がない。
どこかで風が吹く。

Ｆ全て通しって訳じゃないじゃん。
入院が必要ではないが精神病に準じた状態ってことだからさぁ。
なんちゃって鬱は跳ねられるだろ？

俺のところ、鬱で通るよ。

無理矢理打たれた覚醒剤は別として、進んで打った馬鹿者達やシンナー、アルコールって、ハッキリ言って診療意欲を損なう。本人が必死で立ち直りたいと決意してるならまだしも、ふてくされた態度なんかされると、拷問でもしてやりたくなる（しないけどさ）。
生保も３２条も無しにしてやりたい。人様の税金使って自分の勝手な振る舞いの尻ぬぐいをしようなんていつまでも許して置かれるものか？そうはならんだろう？

３２条って、他人に危害を加える疾病なのに、勝手な治療中止を防ぐのが目的なの？
そうで無ければ他の疾患との整合性が得られない。
「難病」なんてのも無くすべきで、喘息や糖尿のひどい症例の方が「難病」に思う。

３２条はＰ医が「第３者の為」と認定した場合だけにして、１０割補助に汁

喘息は可愛そうだと思うが、仁方ＤＭは駄目。アル中と一緒だな。一型はくぁいそうと思う。

＞634　激しく亀レス ｽﾏｿ
手虎未度って、老人の夜間せん妄に対する適応得るために
治検してたじゃないっすか。（今、どーなってんすかね？
デザインに問題があったんでしょうか‥）
ろーじんでもアルコールでもデジレル25〜50、テトラミド10〜30。
それでダメならブチロフェノン、と。

で、連続カキコｽﾏｿですが
ttp://news5.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1063737367/l50

なんか医者やってんと赤紙くるんすか？
漏れら、関係ないっすかね？

>>692
平気じゃないすか？
P医が戦場に行っても役に立ちそうにないですしねえ。
それとも兵士の急性のストレス反応を
何とかしろとか言うんですかね？

>>693

これからの電子戦では、外科とＰ科の需要が大

しかし、「収入はバブルの戦犯リーマン並み、義務は職業軍人並み」って、
何考えてんだ？　小泉

いやいや、英語すら話せない私に依頼がありましたよ。
コソボに行って欲しいと…。

民間人の精神的ケアをと…。できるわけないのに。

>>691
あのね、鬱のじいちゃんでね手虎身度40mgで中枢性抗コリン性譫妄（散瞳、頻脈、腸雑低下、尿閉etc.)
起こしたことあるから、虎ぞ呑のほうがいいとおもうよ。（小声でのヒソヒソ話

＞696 ﾚｽ　ｻﾝｸｽ です
たしかに手虎身度では鬱に使ってVTで気絶させた
苦い思い出もあるんですよね‥

戦時は大量のP医をひつようとしまつ。
ベトナム戦争のように。

上のほうで56歳の話が出ていましたが、
ホームレスの平均寿命がちょうど56歳なんですってね。
http://medwave2.nikkeibp.co.jp/wcs/med/leaf?CID=onair/medwave/tpic/267508

>>699 コロっと！　ごくろうさん。700ゲッツ。

香○リ○先生ってどう思う？

まず>>701先生的にはどう思われますか？

レンズが入ってないと思いまつ

どうもこうもなくバカ女

>>480
リストカットも大量服薬も制御できない情動変化や衝動行為、性的乱脈（これは別かｗ）も基本的に
「依存症」の一言で説明できるよ。

アルコール依存症の同類ですね。リストカット依存症、薬物依存症、性依存症。

>>701
あの香具師は、ラカン派とか自称してるけど、本当なのか?
あんな媚び媚びの香具師、羅漢派では許容されんぞ。むしろ、学派の敵に近い感じ。
少なくともマットウな香具師ではないな。

>>702
内容を理解しているかどうかは別で、学会の抄録だけはよく読んでるなっていう感じ。

昔の精神病理学会の発表の、
跋毛癖のハゲが、シニフィアンの穴だ！
というのにはわらったな。

>>708
それはネタか？
酒があれば二時間はディベートを楽しめるネタだが。

羅漢なんか分かる香具師日本にはいないってか、分かると思っている香具師は
全て発症系だす。

>>709
ネタじゃないよ。
どこでやった学会か忘れたが、十数年前かな。
最近、美容整形外科を開業した藤○博○氏が凱旋公演という感じで、
伝道師のように発表をして、
新○一○先生が、見当はずれの質問を遮って、
「わたしの希望は、藤田氏の話をもっと聞きたいということです」
と感激して発言していたのを覚えている。

>>693>>695>>698
「国境無き医師団」は精神科医をも
公募していますよ。
指定医盗ったら逝ってみようかな〜

>>712
「国境無き医師団」の公募で
２年程前までは、精神科医は除くって書いてあって落胆したことがある。
去年から、精神科医の公募が見られるようになった。
その頃に別筋から依頼があった。
銃撃はかんべんと、お断りしました。

>>711
この布教講演会、ワシも出てた。

>>711
基督教つながりの話が出たんか？

>>715
精神分析は、もっとも偏狭で排他的な宗教だと教えてくれた、有難い講演会でした。

BPDの薬物療法に関する質問です。
最近SDAやMARTAがBPDに有効という報告があります。
５−HT2が衝動性に関連していて、この受容体拮抗作用が自傷行為など衝動性を減らし、
５−HT1A受容体部分作動活性により抗不安、抗うつ効果があるために有効と理解していいのでしょうか。
薬理専門の先生がおられたら、解説お願いします。

７１１＞
藤田センセイは美容外科で開業しちゃったの？
昔はよく読んだんだけどな。構造シリーズ。
なんだか複雑な心境ね。小笠原センセイよりはましな人生か。。

ラカン派は（といっても加藤、小出教授は精神病理）と
日本精神分析教会は犬猿の仲だから
一緒くたにするとややこしい話になる。

やっぱり精神科医たるもの
分析やらなきゃいかんですかね？

長崎の例の事件、やはり高機能広汎発達○○との鑑定らしい。
どのカテゴリーかは不明だが、どなたか御詳しいかた教えてたもれ。
http://newsflash.nifty.com/news/keyword/nagasaki_kidnap/ts__fuji_320030919035.htm

長崎幼児殺害、犯人少年に「脳障害」の診断（夕刊フジ）
　長崎市の幼稚園児、種元駿ちゃん（４）殺人事件で補導され、鑑定留置中の市立中１年の少年（１２）が、精神鑑定で先天的な「広汎性発達障害」の一種と診断されていたことが１９日、分かった。
精神鑑定書は同日、長崎家裁（伊東浩子裁判長）に提出。同家裁は、約２カ月に及んだ鑑定留置を終了、審判手続きを再開し、月内にも少年の処分を決定する。

　少年の精神鑑定は、家裁から専任された精神医学の専門家１人が７月２４日から、犯行時の精神状態を聴取する面接や知能テスト、脳波検査などを実施。
その結果、「対人的または情緒的相互性の欠如」が認められ、広汎性発達障害の診断基準に該当した。

　広汎性発達障害は、妊娠初期の脳機能障害や成熟の遅れが主な原因とされる脳の障害。他人への共感性が欠如しているため、
対人関係がうまくいかず、特定の関心事に強くこだわる特徴がある。知的障害を伴わないケースも多く、自閉症と診断されることもある。

　少年の鑑定では、知的障害のない「高機能広汎性発達障害」と診断された模様だ。[産経新聞社：09月19日 17時22分]

>>718
「教会」って、あんたわざとかよ。

>>721 将来「〜性人格障害」の診断がつく可能性大というわけでしょうか？

>>717
　クエチアピンに関してはreviewや一例報告をちょっと読んだけど
　結局
　抗ヒスタミン作用で沈静、大量服薬しても結構安全。
　ってことで使ってるような話でした。
　
　ま、私は薬理専門でもないので
　浅知恵ですがね。

＞７２４
レスありがとうございます。
クエチアピンが有効というのは知りませんでした。
薬理専門の方はいないのですかね。

>>718
藤田先生の件、ホント?
Acting-outやな.....

もちろん患者さんの症状にもよるんですが、みなさまの経験則で非定型4剤の中で
一番信頼性が高いのはなんですか？まあ症状の変化によって変わるとおもいますが
あくまで感覚的に。
おいらはリスパ＞ルーラン＞セロクエル＞ジプレキサかな〜
ジプレキサは標的が狭いけど、当たったら効く、という感じ。すんません、アバウトなｶｷｺで。

>>727
気分次第ですな。退行が鼻について「太りそう‥」って感じたら
太りそうなクスリは避けたり、と。

それはさておき先週の新患当番、25歳・27歳・30歳と3人の女性、
そろいも揃って今年の4月から自殺企図やらリストカットやら‥
いずれも他医からの紹介なんだけど、これがまた揃いも揃って
「境界さんなのでヨロシク」って。実際にはみんな高校大学や
就労後も毎日充実して楽しく生きてきた人達なんですが‥
イヤ別に人格障害がある日突然生じても別に構わないんですけど‥
25歳に至っては「境界性人格障害だから作業療法しなさいって言われました」
って来たワケですが、
で、今年の4月って、なんかあったんすか？

ええ？今年の4月。思い当たる節ありませんな。
どなたかご存知の精神科医の方ほかにいらっしゃいます？
でもやっぱ、今年に入ってBPD増えた感があるのは確か。

最近、境界例をたらいまわしにすると悪評立っています。
作業療法なんか効果あるんですか。
境界例を毛嫌いする未熟な精神科医は増えている印象です。

未熟はどうか別として、毛嫌いする精神科医多いのかもですね。
BPDの患者さん、病院転々としますし。

個人の意思で点々とするのに文句は言えませんが、
境界例と聞いただけで診察拒否する所多すぎです。

>>732
うちはむしろ受け入れOKなんすけど。。

うちも受け入れOKです。
ただ回ってくるのが多いですね。
薬物療法すごく有効で、トラブルほとんどありません。

是非有効な薬剤ご教授頂きたく存じます。

>>735
俺はメンクリだけど増えた印象はない。
しかし、症状だけを見ると、リスカの高年齢化と若年男子にみられる事、
過換気症候群の高年齢化（60代！）が目立っている。

BPDは中年齢（30代）で顕著。

蹴っ飛ばしたくなる。

＞蹴っ飛ばしたくなる。

めっちゃﾜﾛﾀ！

>>734さま
はやくご回答お願い存じ上げ間する

>738
BPDに対して、SDAが有効です。

>>739
う〜む。一般的な意見だな〜

馬鹿やろーボーダーに過量服薬された。おまけに風邪薬まで一緒。劇症肝炎にならないよう、少しだけ祈ってる。

私の勤務する収容型精神病院では、BPDがイッパーイまぎれこみます。
仕方ないから診てるけど、好き好んで診たがる一部のP医は
同病あいあわれんでるかたが多いのでは。
最近は、バブル期にウハウハ、万能感を満喫する経験をした
中高年にBPDといいたくなる患者さんが増えている印象。

BPH発症年齢とも重なる…

>>736
昔から夜間外来をやっていると、過換気のおばちゃんがしょっちゅう来たもん
だけどなあ。
最近もっと増えたんか。

あ、中年のBPD（だとおいらはおもっているが診断名は精神病質、なところがﾄﾎﾎ）
が一人いるなあ。自営業だけど。
人生における接触人数が低いと、発症する確率が高くなるという印象をうける。
ゆとり教育、親の過保護、不登校の容認、いじめに対する教師の対応（うるさい親とか先生かわいそうだけどね）
など、やっぱ影響してるんですかねえ。

>>744

しょうじき、しんどい

今夜、24時間スペシャル

>742
BPDの治療はやはり外来中心で、特に収容方精神病院では、
病棟をかき回して、どちらにとっても有益じゃないですね。

あぼーん

あぼーん

あぼーん

あぼーん

あぼーん

あぼーん

>>726
藤田博史公式ウェブサイト
http://foujita.vis.ne.jp/
藤田博史公式掲示板
http://bbs8.otd.co.jp/cafe_foujita/bbs_plain
ユーロクリニーク公式ウェブサイト
http://euroclinique.com/
★所沢☆ユーロクリニーク★
http://life.2ch.net/test/read.cgi/seikei/1055672982/l50

あぼーん

あぼーん

↑　アク禁になったのに懲りない香具師だね

>>746

堂本、自分の過呼吸をネタにしてた
　内山に「パレットの観覧車の中でフェラられても立たん」と言ってた

あぼーん

あぼーん

あぼーん

あぼーん

>>747
おつ。俺はもう24時間とか48時間勤務とかできないわ。
体壊すか、とんでもない医療ミスでもしそう。

あぼーん

あぼーん

悲しいとき〜

レスがついているとおもったら（ｒｙ

>>765
私のことを"さま”って言うからだぞｗ
後1週間で、月間マガジンの発売日。
Beckは何処に？

Rockないけれど、ジャンゴ・ラインハルトのギターを聴いてみたら。
ジャコ・パストリアス（MDI？Sc?）のソロのフラットレス・ベースも一聴あれ。

>>サンハウスさん
ジャズにも造詣深そうですね。なにかお勧めあります？

＞７６７
Ricard Bona　カメルーン出身のマルチプレーヤ。
http://www.amazon.co.jp/exec/obidos/ASIN/B00005NYR3/qid=1064630646/sr=1-2/ref=sr_1_2_2/249-2568007-8858710
は新鮮なサウンドでよかったわ。

BPDは、人間の最もイヤな・触られたくないところを
モノの見事についてくると言う感じで、
人間なら誰しも「嫌だなー」と言う印象は受けるんじゃないでしょうか。
まぁ印象のまま露骨に嫌な顔をしちゃ、医療人としていかんと思いますが。

ちなみにこの「嫌だなー」と言う印象って、どうやったら薄れていくんでしょう。
慣れですか？人間と思わずモノとでも思えばいいんでしょうか？
それともずっと薄れないけれど、それが顔に出なくなるだけなんでしょうか？

>>768
ありがとうございます。

>>769,770
医師のかたでしょうか？

>>771
はい、ものぐさP医の端くれです（本当に端っこのほう）。

>>769, 770
>人間なら誰しも「嫌だなー」と言う印象は受けるんじゃないでしょうか。

と認識されておるならば、

>ちなみにこの「嫌だなー」と言う印象って、どうやったら薄れていくんでしょう。

「嫌だなー」と思いながらも必要以上に攻撃的になるのを抑えつつ
明確な限界設定を倦まずに繰り返すのがBPD治療なわけで、
むしろ「嫌だなー」と思わないのは既に病理が感染した状態ではないかと。

>>772　わたしも端っこP医です。

P胃先生は、冷静ですね、さすがです。

おいらは、結構攻撃しているかもしれない。

あぼーん

あぼーん

７７７！ルン♪

フィーバー７７７！！
確変突入おめでとう！

あぼーん

あぼーん

>>774
私の場合も結局、面倒を見る気があるかどうかによるんですよ。
例えば予約枠がいっぱいで長い時間がとれないとか、
BPDがすでに数人いるとか、そういうときは無理してひきうけても
いいことないんですよね。
そういう場合は最初から「申し訳ないけど、あなたのように
行動の問題が多い人は今治療する余裕ないんで」と言って放置します。
たいがい来なくなりますけど。

ああ、それから、『「嫌だなー」と思わないのは既に病理が感染した状態』
と書きましたが、実際のところはしばらく付き合って患者が落ち着いてきたら、
「嫌だなー」と思うのが薄れてくるんですよ。
だけどそれを「俺っちはBPDを治したぜ！」と勘違いするのが恐いんで、
そういう言い方をしたまでです。
病理が感染するほど面倒をみた、と解釈できるケースもあるわけで。

＞ああ、それから、『「嫌だなー」と思わないのは既に病理が感染した状態』
＞と書きましたが、実際のところはしばらく付き合って患者が落ち着いてきたら、
＞「嫌だなー」と思うのが薄れてくるんですよ。
＞だけどそれを「俺っちはBPDを治したぜ！」と勘違いするのが恐いんで、

　投影性同一視（だっけか？）　ってな独特の防衛規制に巻き込まれた状態ってことかと思ってた

>>782
いろんなケースがあるとは思いますが、
当然ご指摘のことは極めて重大で基本的な問題かと。
しかし、実のところ治療が長期化すれば、
治療者側の病理も無視できなくなってくると思うので、
あえてそのあたりを明確にしていないところをご容赦下さい。

hosp：病院・医者［レス削除］ http://qb2.2ch.net/test/read.cgi/saku/1030080427/l50
削除理由を添えて依頼すること

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７． エロ・下品
２ちゃんねる内で性的煽り・性的妄想・下品ネタは
禁止されています。画像へのリンクも同様です。これらは例外なく削除対象になります。

痴呆P胃 先生は大学の先生ですか？
教授の先生ですか？

>>785
ぺーぺーです。
大学とはおさらばしました（つもり）。

>781
BPDの治療は、SDAを使えば、衝動性抑えられて、acting outもなくなり、
面倒見なくて、１０分ぐらいの面接で、半年ぐらいでよくなる印象です。
Dの治療と変わらない感じで、「嫌だなー」とも別に思いません。
すでに病理が感染しているのですかね。

antisocialを見つづけていると、BPDを嫌だなと思わなくなってくるんですが、
これはどういう病理なんでしょうか

急性期病棟で、激しい自傷他害を見ていると、リストカットぐらいでは動揺しなくなる。
これも病理ですか。

まあ、疑問を持たないよりは持った方がいいと思うんですがね。

>>789
そういえば、腹の中に機械が入っているっていって
おなかを自分で開けて病院に運ばれて、
それが直ったら機械を埋め込んだ相手（とその人が信じてる人）
を殺しちゃった人がいたなあ
それにくらべりゃぼーだなんて・・・

諸先生方、遅くなりましたがお返事を有難うございました。
自分はまだまだ、頑張って必要以上に攻撃的になるのを抑えている段階ですが、
BPDの患者さんをうまく診られる（かわせる？）ようになるよう
日々修行していきたいと思います。

790だけではあんまりかと思うので付け足すのですが、
医者はみんな慢性的なPTSDだという人もいるぐらいで、
ショッキングなケースに日々直面していくとだんだん感性が鈍くなるし、
それは避けられないんですよね。
でも、日常診療の中ではむしろ適応的な変化としてとらえられるので、
それが病理だと自覚できるチャンスはあまりないのではないかと。
患者さんは自分の病理に直面したくないのと同時に、
治療者の病理に対しても理想化などでカバリングしてしまう傾向があるから、
鈍い者同士漫然と時間が過ぎていったりすることってよくある気がする。
もちろん、それでいいという意見もあるだろうし、
どうこうしろというつもりもないんですが。

あぼーん

あぼーん

＞ ID:He3RR5nA
おまえは精神を病んでるよ。
相手してやるからこっちこい。
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1042305932/l50

>>796
行かないよ。

>>797　じゃあせめてそのAAやめれ。

＞医者はみんな慢性的なPTSDだという人もいるぐらいで、

　今までで一番外傷的だったのは、

　輪切りになったティムポの断面かな？


ああああああああああ

>797
いいスレがあるよ。忘れたかな。

http://ime.nu/www.d4.dion.ne.jp/~kyawa/UG2.htm
http://ime.nu/f12.aaacafe.ne.jp/~soccer/

>>799
想像してしまった・・・　ｲﾃﾃﾃ

>>800
　さすがに覚えた（笑
>>801
　男の子の根源の部分に訴えかける体験でしょ（笑


あああああああああ

今日ひまだったから東京国際フォーラムでやってる
人体の不思議展にいったのよ
輪切りになったちんちんももちろんあったよ
会場は若いお姉ちゃんでぎっしり
一番込んでたのは一ヶ月おきに並んだ胎児のコーナーかなあ
3ヶ月の胎児を熱心に見てるおねーちゃん見て、
「この子中絶したのかなあ」なんて思わず思っちゃったよ

あぼーん

あぼーん

この場合は話題に関係があるのが不思議（笑

てっきりBPDって出たら　このAAが貼られるんだと思ってました。

そんなに笑ってるバヤイじゃなかろうが！

宿題ヤパイんじゃないのか？

>>807
あなたも他人のお世話好きなんですね。

あぼーん

>>807
　ヤバいのを通り越して
　もうどうでも　って感じ（笑

　コートを着るまでにはどうにか（苦笑

あぼーん

あぼーん

何時まで続くのやら…。

せめて泌尿器科のスレに貼ってほしいもんだ。
診断されてください。あなたはEDです。

ＥＤだったらこんなの貼れないんじゃなかろうか。
むしろ、そこそこ機能するものを持ちながら、有効利用できず
自らそれに親しんでいる人ではないか。

phallus, narcissism あたりがkey wordですか。

あぼーん

あぼーん

あぼーん

ここをＲＯＭされている方にお願いがあります。

「病的賭博（いわゆるパチンコ依存症）の疫学調査、予防に対して、
　アルコール依存症に相当する予算を早急に割いてほしい。」

との旨を厚生労働省にメールをしていただけませんか。
臨床現場での努力では焼け石に水の状況です。
当院（一般精神）の臨床範囲でも自殺企図症例数はうつ病を上回っています。
精神科医の方の協力をぜひお願いします。


http://www.mhlw.go.jp/getmail/getmail.html

>>820
ＡＡ貼るのにあきて、新しい方法で荒らしを始めたのですか？

あぼーん

あぼーん

あぼーん

あぼーん

http://www.tok.otsukac.co.jp/trc/poticon/index_poticon.html
ポチコン

>>820
内容などには同意だが、あんまりマルチするな。

あぼーん

あぼーん

>>820
重要なのは依存ではなく自殺だろう。
問題点をすり替えてないかい。

>>820
あほか。
２ｃｈで呼びかけてどうするよ。
厚生労働省に”自称精神科医“からの匿名メールが届くだけだろう。
自分の所の症例だけでも集めて、発表するくらいはしたのかい。

あぼーん

あぼーん

俺の彼女の友人がヤクザ（暴力団？）の女で、
その女性から聞いた話。又聞きなんだけど、
脅しとかで、マジで金玉とか潰すんだって。
なぜだか知らないけど、
女の方が躊躇なく潰すから、もっぱら女が専門に潰すらしいよ。
なんか変な道具があるらしい。

昨日、その女性と飲みましたよ。
で、聞き出しました。
どこまでホントかは判別できませんでしたが、（彼女が酔っていて）
彼女の話を忠実に記したいと思います。
男に何も知らせず、部屋に監禁し、３日間絶食させます。
マグコロール（？）とかいう下剤のような飲み物を数本用意しておき、
それを飲ませます。というより、空腹のため、必然的に飲むらしいです。
簡易トイレを置いておき、そこにさせます。
３日目にはひどい下痢のため、体が少し衰弱します。
そこで数人で男を押さえつけ、パンツ一枚にして、
両手両足をロープで縛ります。
エビぞりの形にして、再び手足をロープで縛ります。
タオルで目隠しをし、口の中にゴルフボールを入れ、ガムテープを張り付けます。
ここまで準備すると、すごすごと男達は退散します。
見ていられないとのことらしいです

そこまで見ていた３０歳くらいの女性が二人、
板の間に転がっている男のパンツをカッターで切って、
ペニスと睾丸を露わにします。
このとき、１００％、勃起するらしいんです。
ペニスに数枚コンドームを被せます。
そして、どちらかの睾丸を潰し器に挟み、躊躇なく一気に潰します。
潰す時間は数秒。
すかさず、もう一つを挟み、同じようにして、一気に潰します。
男は体を強ばらせて、停止するらしいです。
５〜７秒おきにひどい痙攣を起こし、鼻から胃液を出します。
首が収縮して、体にめり込んだように見えるらしく、おかしいんだそうです。
肛門が開きっぱなしになり、黄色い液体が垂れ流しになります。
もう一人間の女性は、見届け役で、始終タバコを吸っています。
しばらくすると、見届け役の女性が、ペニスにつけられたコンドームを確認するらしいです。
血尿や精液など、いろいろな液体が出ているのを見るのです。
そして、潰れた睾丸の根本をひもで縛ります。
陰嚢がパンパンになっしまうからです。
十数人、犠牲になった男がいるらしいのですが、
数人は確かにショック死したそうです。
医者に数百万支払って、適当な病名（心筋梗塞など）をつけてもらい、
すべてが終わるらしいです。
運良く生きている男も、ホルモンバランスがおかしくなって、
自殺したりすることもあったそうです。

Czfn3ALf を取り押さえて、断種してみよう。

ペンチで潰せばいいのね。痛みが少ないように、
ひとおもいにやってあげる(ﾊｱﾄ

デパケンの効果は如何？
ＭＤＩの予防にＬＰ２５ｍｇとＣＢＺ１００ｍｇ
ＣＢＺを同量のデパケンに変えたら劇的に不眠・焦燥が著名に改善。
遺伝歴ありの症例。

>>836
ごめん、質問の意図が読めないんだけど。
双極性障害に対するバルプロ酸の効果は教科書に出ていると思うんだけど、
それ以上の回答を求めているの？　
カルバマゼピンの量といい、もしかしたら非精神科医の方？
それなら、メンヘル板で質問した方がいいよ。

>>833
医者でもない素人がここに書くなよ、バカ

>>836
1)双極性障害については、バルプロ酸の抗うつ効果に付いての記載はない。
2)服用量は個体差があるため、量で判断すべきではない。
3)教科書的レベルの回答は求めていない。

お聞きしたいのは、先日の報告に対するアプローチは如何か？
たまたま、自らの症例で劇的な効果があったので、皆さんの感触をお聞きしたいのです。
当方、メンクリです。

失礼しました。
>>836→>>837 です。

>>839
先日の報告？？　どのレスのことですか？？

>>838
なにびびってんだよ、バカ

某旧帝教授は「オランザピンはムードスタビライザ」とのたまっていたが

一回、治験中止になったのは、オランザピンでしたっけ？

あぼーん

あぼーん

あぼーん

17 ：卵の名無しさん ：03/10/09 01:37 ID:xgR6qziZ
年齢： １７
仮性/真性： 神聖
童貞/非童貞： 童貞
彼女・セフレの有無： 無し

真性って手術ﾏｼﾞでしなきゃいけないんでしょうか？

テグレトールの薬剤性肝障害って頻度はどのくらいなんでしょうかね？
容量依存何でしょうかね？

test

あぼーん

あぼーん

hosp：病院・医者［レス削除］ http://qb2.2ch.net/test/read.cgi/saku/1030080427/l50
削除理由を添えて依頼すること

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（おやくそく。 http://www.2ch.net/before.html ）
徹底的に無視してください。レスは一切付けないことが重要です。反応してはいけません。黙って削除依頼。これが最善の対処法です。

削 除 ガ イ ド ラ イ ン http://www.2ch.net/guide/adv.html#saku_guide
７． エロ・下品
２ちゃんねる内で性的煽り・性的妄想・下品ネタは
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＞８４９
4. ＊肝機能障害、黄疸
（頻度不明）
胆汁うっ滞性、肝細胞性、混合型、又は肉芽腫性の肝機能障害、黄疸があらわれ、劇症肝炎等に至ることがあるので、検査を行うなど観察を十分行うこと。

ＤＬＳＴをぜひ。
Ｓ○Ｌへ、ちと、物を送って。費用はメーカーに相談。
アレルギーの一種である以上、用量依存でないっす。
つか、容量って。。。シロウト？

ものぐさＰ医さま　こんにちは

あぼーん

あぼーん

あぼーん