神経内科の総合

落ちたので復活させました。みんなハワイ行く？　今年の
ＡＡＮは日本人が大挙しそう。

そんな暇あったら、専門医試験の準備でもしてろよ！
今年が「最後」のチャンスだよ、ぼうや。

さげ、しぱ〜い。
鬱だ往こう。。。

sage失敗してる椰子、久しぶりに見た、、、

ハワイは何月？

京大
近畿医大
岩手医大

どうなってる？

凶徒大学は内できまり

神経内科ってどんな病気をみるの？

>6 灯台の人たち最近落ち続けてるらしいから、これらの大学に必死で
応募するかな。

多発性硬化症とかギランバレ−とか脳梗塞もだね。

>>9
落ち続けは実力？
逆差別？

>>10
てことは、血小板関係？

>> 11

近年、西日本の某課で行われた教授選では明らかに
逆差別があった。ＩＦや学会での評価を考えれば
明らかに灯台出身の人が選ばれるべきだった。
神経学会でこの人誰？っていう人選んでもｼｮｰｶﾞﾅｲ。

川の西側？

＞１４　そうみたい

>>13　
IFは当選者の方が高かったと聞いているよ。
このこと自体がIFなどというものが評価の指標としてナンセンスであることを
物語っている。インパクトとはあくまで載せたジャーナルのインパクトで
あって、その研究者の仕事のインパクトではない！
この点については詳しい多数の研究がある。

所詮、自分自身で他の研究者の仕事の評価ができない、無能な教授陣が頼りに
するのが掲載ジャーナルのIF.かの大学の教授会のレベルがこの程度ということか。

一方、Ｋ先生は末梢神経というのが弱かったという説もあり。
Ｎ先生はもっと末梢の筋が専門なのに、中枢もできますと必至にアピールしたらしい。
これにだまされた？のもかの大学の教授陣。

またＫ先生は地元出身の人で父上がこの大学の教授だった。
父上の学内での敵が多かったのか？

山口
山梨医大
は、まだ？

神経内科は脳、脊髄、神経系の病気を扱います。
肉眼あるいは顕微鏡で見て異常が認められる病気
が対象になりますこれを器質的疾患（形の異常がある病気）
といいます。時にはてんかんのように、肉眼で見ても異常が
ない病気も扱いますが、これは脳波検査であきらかな異常が認
められ、脳を顕微鏡で調べるとかなりの頻度で異常が見つかります

>>18
ヘルニアとかは？

＞Ｎ先生はもっと末梢の筋が専門なのに、
え？え？え？、専門は変性疾患だった筈。
臨床的には遺伝子相談も始めたように思うが？？
＞中枢もできますと必至にアピールしたらしい。
これは、実際そうだったらしいね。
元々のボスが日本の神経内科の重鎮、○形先生だから、
強力」なプッシュもあったろうしね。

ま、N先生と初めてお会いしたのは１２？１３？年位前の事だけど、
面倒見のよさげな感じだったヨ。

> インパクトとはあくまで載せたジャーナルのインパクトで
> あって、その研究者の仕事のインパクトではない！
> この点については詳しい多数の研究がある。

確かにこれ↑は正しい。だからといって無視されるような
雑誌に誰も注目しない論文を沢山掲載しているっていうのも
問題である。

すみません、質問です。
末梢神経障害を針筋電図でひろう場合、
この検査は鋭敏な検査といえますか？

しまった、さげてもうた。

鋭敏な検査とはいえんだろうな。

では、比較的早期にひろうにはどんな検査がよいでしょう？

ふぃじかるえぐざむ

新しい神経徴候を見つけて
学位を取ってください

腱反射低下と針筋電図上の神経原性変化ではどちらが鋭敏？
患者の症状（感覚異常やfasciculation）とかが一番確かなもの？

＞２８　末梢神経障害との定義が広すぎる。もっとも多いsensorimotor
polyneuropathyならＳＮＡＰ振幅とか伝導速度がおそらくもっとも感度が
高い。
針筋電図なんか異常が出るのはずっと後。fasciculationが出る末梢神経
ってＡＬＳやらＭＭＮなんかについて話したいのか。
漠然としすぎ

神経学会総会、札幌や長野なんかでやるのやめよーや。
なんで金使って不便極まりないとこに行かなあかんのんや。
東京でエエだろうが。

おおっぴらに年休とれて
観光旅行できるのに
なぜいやがる？

北大は？ことし田代教授が退官だけど、人事に無知だったらしいから全く人が育っていないそうだぜ
札幌医大に乗っ取られるか？

>31
休みとれない。でも、点数稼ぎに日帰りでいかねばならないし。
K先生って、金沢でも負けたし。いけそうでいけないね。
ちなみにお父様は小児科教授の？
そうだったら、お父様も学長間違いなしといわれながら、結局なれなかったよね。

age

神経内科の診察はどこまで信用できる？
腱反射
感覚検査（このなかでは位置覚、振動覚が一番信頼性高い？）　
冠兆候

順位つけてくれ。

私の彼は、鼠径管が拡大しているらしく、
たまたまを押し込むと、腹腔内に納まるんですよ。
そうすると外観が、(･∀･)ｶﾜｲｲ♪って感じになるんですね。
それで、よっくそうやって遊ぶんですけど、
嫌がるんです。なんで？って聞いても答えてくれないし。

そんな人います？
で、どんな気持ちになるんですか？
痛いのですか？気持ち悪いのですか？

狂大はつまらないことになりそうだ。

>>37
服耶麻せんせいということなのでしょうか？

>>36
僕も腹腔内にはいりま〜す
とってもきもちいいですね
乙女になった気持ちです
ちょっと痛いですけど　すぐに慣れますよ
気持ちいいですが，これがまた元の袋に収まるかどうか
ちょっと不安になりますけど．．．．．

＞３８　となると横滑り教授ばかりで確かにつまらんね。
循環器のときにかなり波紋呼んだからね。

はじめまして、どうか教えて下さい！よろしくお願い致します。
一ヶ月前に３日間だけ起きたり寝たりすると360度目が回るような
目まいが起きました。その後は回転する目まいはなく、なんとなく頭が
クラクラする感覚と歩くとフワフワする感じでした。
そして１週間前から頭の中が真後ろにぐーっと引っ張られるような
感じが毎日何十回かあります。（夜になると頻度が高くなります）
そして心拍が一回打つ速さと同じ間隔で頭が右から左にクイックイッと
一度で戻りきる速さで動くようになりました。（１分間に７４回の往復）
揺れる幅の大きさは数ミリくらいで、普通の人より早く、それで滑らかには
揺れずクッキリ揺れ（家族３人と比べました）クキックキッと揺れています。
クキックキッと小刻みに揺れているため、頭の中がグラグラしている
感じが常にあります。そして頭がほんの少〜しだけ重いです。
そして今も歩くと少しだけフラフラします。
頭痛は無く、手足の痺れも全くなく、体温、脈、血圧も正常範囲でした。
心臓が苦しいとかもなく、他は変な具合はありません。
目は非常に悪く（メガネかけてます）肩こりはキツイですが・・・
とりあえず耳鼻科に行きましたが「良性発作性頭位目まい症と思います・・・
あるいは自律神経失調症、もしくは脳の病気もあるかも・・・」と言われました。
ただでさえ「頭の病気かしら？」とビクビクしていましたが余計に怖くなりました。
もちろん病院で脳のお医者様に診て頂くのが一番なのですが、
こちらの先生方としてはどう思われますか？
やはり良性発作性頭位目まい症と思われますか？
それとも脳に異常があると思われますか？自律神経ですか？
それと、もしＭＲＩを撮る場合は３割負担の人ではだいたい
おいくらくらいなのでしょうか？
長々と大変申し訳ございませんでした。
どうか、どうか教えて下さい・・・・・・

>>41
電話医療相談やテレビ医療相談と同じで，最終的には専門医を受診して
いただくのがいいと思いますが，印象としては
１．”いわゆる”自律神経　＞　２．頭位めまい　＞＞＞＞　３．脳に異常

兄弟はFY先生では無いらしい。彼は高次脳機能総合研究センター脳機能イメージング教授と
なった。兄弟も灯台同様学内教授を増産し始めた。
ところで禁忌大はどうなっていますか？

狂大はF先生が着々と他の候補を潰しにかかっているので当確

>43 だからあ、ＦＹ先生が横滑りで教授って線があるのよ。
イメージング教授ってったって、何人部下がいるの？、神経内科
教授のほうが位が上でしょうが。でもそうなると気田教授の件が
問題になったからね。教授会もおいそれとは承認しないかもね。

正直、阪大神経内科はいけてないですか？
京大に行く方がましですか？

阪大神経内科＝脳卒中内課

しかも脳卒中なら国循が。。。

飯台神経内科≠脳卒中内科でしょ。
鏡台は神経内科と脳病態の２つがあるはずだけどどうなるの？

阪大神経内科は２内から独立、
卒中内科は１内のサブグループ。
お互い仲も悪い。

狂台は脳美容躰は教授きまらず、神無いだけが教授きめます／F先生併任は既定のライン

飯台の神経内科？聞かないな。
卒中関連の方では有名かもしれんな。
Neurologyとは言えず、循環器の延長だろう。

正確には、飯台神内は旧１内脳循環グループを吸収合併し、神経内科・脳卒
中科となったようです。

何でこのスレは、人事と学閥の話ばっかりなんだ。
神経内科って（略

緊張性頭痛は何か良い治療法ないのでしょうか？
今は頓服で
サンバゾン、ロキソニンをもらっています。
偏頭痛はトリプタンという特効薬があるのに・・。
ストレッチやリラックスは心がけています。

マジでききますけど、飯台の神経内課って近畿地方会なんかに
症例報告とかいった演題出しているの？俺の印象では飯台、大阪市立台
には神経内課はなし。北野、住友といった市中病院が受け皿になっている。
これって間違い？
あと飯台の神経内課の教授の顔って見た事ないんだけど、
総会なんかで座長とかしている？

頭痛って神経内科の領域なんですか？
っていうか、頭が痛くてまず神経内科にかかるのは正しいの？

マニアックなのが神内の特徴
なれるとあまり気にならないけど

>>57
頭痛は神内ですよ。

阪大で病棟実習したが為に、
神経内科は「プライマリケアのできない内科医」と思っていた。
つうか、いまもそう。

この先入観を矯正してよ。

プライマリケアのできる神経内科医出てこい！ｺﾞﾙｧ!!!!!!!

>>60
＞神経内科は「プライマリケアのできない内科医」

ではなく、Neurologyは内科ではないのです。
なのに内科の下部領域にいれられてしまいました。

まあ、市中病院に来てください。
頭痛は神経内科、めまいは神経内科、足が痛い、背中が痛いも神経内科。
意識障害があれば全て神経内科。
したがって、高齢者の感染・脱水、心不全を診ますし、
わけのわからない意識障害から、副腎皮質機能不全や
肝障害のない高アンモニア血症や薬物中毒を鑑別することになります。
脳血管障害をやってれば基本的なことはできないと困ります。
専門手技としてはアンギオ、ミエロ、筋電図、神経・筋生検、
頚動脈・経頭蓋血管エコー、経食道心エコー（私はできませんが）等です。

ただ、ある程度の規模の病院に勤めていると、自分の専門を極めることに尽きると思います。
新系内海が内視鏡ができてもしかたないのです。

神経内科は他に比べて暇なので人事にこだわる。まあ不安なんですな。
やはり内科の一部門になったのが痛い。

それで緊張性頭痛のこも教えてくだはい

>>63
こちら参照。
ttp://homepage2.nifty.com/uoh/index.html

61先生の言われるとおりならば、
「できる神経内科」になったらめちゃくちゃかっこいいじゃないですか。
そうかあ、もっと早く知ってれば神経内科考えたなあ。
大阪近辺で神経内科で、こういうプライマリケアとかばりばりに
いけてる病院って存在しますか？
strokeや意識障害ありの、変性疾患ありーの、痺れ、腰痛なんでもありな病院。
おせえて。きぼんぬ。
後期研修はそこに行くべ。

大講座の内科の中で神経内科をやっているようなところは、内視鏡やったりもするみたいよ。
関西は良くわからないが、そういう神経内科が独立してないような大学の関連病院だったら
内視鏡もやりながらASL見たりしてるんじゃないかな。わたしはやだけど

>>65
それがカッコイイとは思いませんが。
神経内科的には、筋生検はＮ中にみてもらおとか、筋電図はＳ生にとか、
相変わらずＦ川はわけわからんこと書き飛ばしてるけど、商工学は学んどことか、
マニアックとよばれる専門を持つのがカッコイイかと思います。
まあ、何がカッコイイかはその人の価値観なんで、
あなたが言うような意味では、とりあえずは、救急をやっているところでしょう。
スタッフは最低３人はいて、レジデントがいるところ。
大阪のことはよく知りませんが、
各科シニアレジデントとして救命・救急センターの診療にあたれるようなところが
いいのではないでしょうか。
Ｓ友やＴ理よろづ（これは奈良か）などは、いろいろ勉強にはなることはあるでしょうが、
救急やってないのでダメです。Ｏ総合センターなどもっとがんばってほしいのですが。
まあ、初期研修のうちに基礎的な内科の知識と手技（創刊、ＣＶ格穂、
とりあえずemergencyをR/Oできる原・新エコーなど）を身につけてください。

Ｓな川区のＳ和大学の神経内科の
評判はどうでしょうかね？

>>68
たしかにあそこはあんまし話題にのぼらんな。
享受はだれだっけ？

ＡＡＮからハワイの学会のポスター・オーラルの採択の返事もう来た？

序死位の神経センターの○澤ものすごくヤナ奴。
すんげい，むかつく。

神経内科１年目研修医です。現在外病院で研修中です。週１回抄読会があり、neurologyや、
annals of neurology、neuroradiologyから文献を選んでくるのですが、購読しておくと
役に立つ雑誌ってありますか？上記３雑誌ではどれが一番オススメですか？

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>72 その中じゃNeurologyかな.　annalsは一年目には基礎が多すぎてきつい。
neuroradiologyなんて読んだことない。他にはBrain
が骨太でしっかりしていると思う。臨床主眼の論文も良く載せるし。
Archivesは有名だったが今は低落気味。JNNPはbriefでくそ論文がある。
今はネットで見れるから購読なんて金とスペースの無駄。でも一年目には
current opinionかseminars in neurologyはいいかも。

>>72
Strokeなんてどうだ(w

>>69 ｓわ大の教授は高じ昨日のｋ村では？

AANはまだみえないようで
遅れるのはあたりまえ
しかしハワイ沖で飛行機が撃墜される恐れあり
どうしようか考慮中

>>69.76
そうそう。河Ｍさん。

芍薬甘草湯よくきくなあ。びくーり。

足のぴくぴく、クランプにはよく効くけど、
このちりちり感
（痛みはないけれど、ティッシュ一枚貼り付けて歩いてるような感じ）
これってどうにかならないかな？
わたし、DMじゃないです。因みに振動覚両側ともに14/20secです。

>77　AANのサイトでabstractが検索できるから、受かってるか判る。
http://www.abstracts-on-line.com/abstracts/aan/login.asp?Num=0%2E1271479

＞８０　感覚検査は振動覚以外もあるでしょ。他の述べてみて。

温度覚もかるく落ちてるかもって。
ほかは大丈夫でした。

＞８０、８３　最近のNeurologyにＤＭじゃないけどimpaired glucose
toleranceでも特に痛みを伴うニューロパチーがみられるとの論文あり。
Ｍタンパクとかもしらべた？ＡＡＮおちてた、ショック。

impaired glucose toleranceもＭタンパクもないです。
既往歴はアレルギー性紫斑病。３年前と１年前。
足の症状が出てき始めた頃はリウマチ因子がまた陽性でFDP-DDが正常の３倍でした。
抗核抗体とか、ないです。多発関節痛とリンパ節痛、下痢腹痛、GERDなどなどあります。
はじめ両足でしたが、いったん症状が治まって、ここ最近は右足のみです。

＞８５　なんかクリオグロブリンくさい。温度は症状に関係あるか？
測定めんどくさいけどちゃんとやってみな。Ｃ型肝炎は？
マジな板になってきたな。

いや、よくわからないですが、足に潰瘍できたりはしないです。
クリオグロブリン測ったことはないです。
肝炎とか、HIVとかはないです。
はっきりしないままプレドニンを7mg飲んでます。
FDP-DDが正常の３倍ってどういう意味がありますか？

MPO-ANCA調べた？

調べていません。別の血管炎ですか？

＞８０　だいぶ方向性わかってきただろ、ちゃんとした病院の
神経内科行って来い。住んでる地方は？

＞８０　今の医者に不満があってここ来てんなら、紹介状は
書いてもらえないな。このページ印刷して２ちゃんネラー先生
からのご紹介って事にしろ。で診た医者に２チャンネルに返事書
いてもらえ。

age

いつのまにやらマヂ板になっている。

>>80
やっぱ血管炎じゃないかと。
で、神経だけじゃなくて全身的にありそう。
通常のPNだと今ごろはもの凄いことになってそうだし・・・。
MPO-ANCA関連血管炎だとしたら多発関節痛とリンパ節痛、下痢腹痛、GERDなど
は説明できないこともないかと。
ただ、アレルギー性紫斑病でも末梢神経障害の可能性は（かなり低いけど）ない
訳じゃなさそう。

1: Pediatr Nephrol 2001 Dec;16(12):1139-41Related Articles, Links
�
Ataxia and peripheral neuropathy: rare manifestations in Henoch-Schonlein purpura.
Bulun A, Topaloglu R, Duzova A, Saatci I, Besbas N, Bakkaloglu A.
Pediatric Pathology, Department of Pediatrics, Hacettepe University Faculty of Medicine, 06100 Ankara, Turkey.

こんな感じ？

>>全身性血管炎ってのはまず間違いないけど、問題は基礎疾患。
思うに鍵はアレルギー性紫斑病との診断の確実さ。皮膚生検で
きちんと診断されたのか、内科医が視診で言ったものかで、大分違う。
紫斑にもいろいろあるから、palpable purpuraなのかとか、情報が必要

筋肉のピクツキが起こって１年以上。
今やこの症状は全身に及んでいて、頻度も一日中。
検査（血液，尿検査、ＭＲＩ、脳波）は異常なし。
１つだけハッキリしていることは、ある薬を飲んでからこの症状が起きたっていうこと。
でも、どの病院へ行っても自律神経失調症などで済まされてしまう・・・
もう気が変になりそうです・・・

>>95
ある薬って何？
大体、だから質問は何？

>>96
変な書き込みをしてすいません。
薬は、テオドール，メプチンミニ，クラビット，ムコダイン，ムコスタの５種です。
質問は、どういった病気が考えるのか、またその症状を治すにはどうしたらよいのかということです。
もし分かる方がいらっしゃったら、ご教授いただけると幸いです。

>>97
貢献ありがとうございます

>>98
こっちは苦しんでいるのに・・・

>>99
うちの薬で治るなら。。。

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>>97
気管支炎でも起こしたの？まだ飲んでいるってことはないだろうから、
多分薬とは関係ないでしょう。
おわり

ってのもあんまりだから、
まあ、印象ですが、自律神経失調症とか、精神疾患じゃないでしょうか？

マジレスしてやれよ（ｗ

自律神経失調症って診断つける医者にろくなもんいないね。
その疾患の診断基準で何。俺はそういう診断つけたことない。
「種々の自律神経系の不定愁訴を有し、しかも器質的変化を見い出し得ず、
顕著な精神障害の無いもの」なんてのは駄目だ。

>>95
Stiff-man syndrome or Isaacs syndrome susp.

>>105
ありがとうございます。
もしよろしければ、どういった病気なのか教えていただけないでしょうか？
勝手を言って申し訳ありません。

>質問してるの一人、二人？なんか混乱してきたぞ。クランプの人には
紫斑もあるの？それじゃ＞１０５みたいなことにはならないだろ。
合併例もあり得るが。

>>107
確かに。
>>80と>>95は別なのかな？
>>95さん、どう？
ちなみに、こちら参照。
ttp://www.ibaraisikai.or.jp/treasure/chisivew/hoi-990604-3.html#14

>>107 >>108
ご迷惑をおかけします。
私は>>80の方とは違います。
それから、貴重な情報ありがとうございます。

遅くなってすみません。
みなさん、まじレスありがとうございます。
アレルギー性紫斑病とは、３年前に皮疹がでて、
皮膚科で診断されました。生検はしませんでしたがCRP３で、
下痢や関節痛があったので、まあそうだろうと。
それで何事もなくおさまったのに、一昨年の秋、
ある日めちゃくちゃ気持ちが悪くなって、翌日から微熱関節痛が。
普通のNSAIDのんでましたがロキソニンで間質性腎炎が出たので
薬を変えたり。。。線維筋痛症とか手のむくみとか、GERDとか出てきたんで
膠原病を疑われたんですが、とりあえずリウマチ因子が陽性で、
どの疾患の枠にも今はあてはまらなさそうだと。様子をみていたら、
昨年の春になってアレルギー性紫斑病の症状がまたでました。
大学の検診で尿たんぱく３と言われましたがすぐ治りました。
それからずっと、リンパ節の痛みや下痢腹痛なんかがちょくちょく続いてます。
夏ぐらいからはステロイド５mgとか飲んでいて、ちょっと調子のよい時期があったので
治ったと思って勝手に薬をやめたら、休薬４日目に首中のリンパ節が痛くなって慌てました。
顔も真っ赤でした。関節痛や腹痛などなどはあとからアタックがあって、
大学の卒業試験を乗り切るのがつらかったです。
でも、紫斑とかは出ませんでした。そのかわりと言ってはなんですが、
そのころから足底にひどいクランプが出て、寝られない日、歩くにも苦労する日があって、
ぴくぴく（ミオクローヌス？）も出てきました。
最近ではちりちり感もあります。基本的に膝から下です。
はじめ左右対称でしたが一旦落ち着いたものの、この間リンパ節が痛くなったあとからは、右足のみに症状があります。
アフタとかもあったので、SLEも疑いの中には入ってるみたいですが。。。

つけたしで、保険病名はアレルギー性紫斑病です。
フレアアップしたあと、かなり疝痛を伴う下痢腹痛で参っていたときに
入院する？と言われたんですが、いやだで通しました。
FDP-DDとか上がってたからでしょうか？
血液検査とかもお金がかかるから、結構渋々です。
一応内科の先生にかかっていて、足のことについては神経内科の先生にみてもらいました。
神経内科の先生が、おそらく末梢神経障害でしょうって言ったことは、
まだ内科の先生に言ってないです。
来週外来ですけど、なんか、内科の先生を混乱させちゃうだろうし、
神経内科に行ったこととか言わなくていいかなあ、
とか思っているんですが。

>>111
神経内科受診したのは内科からの紹介だったわけではないんでつね？
あとひとつ、貴女、医療関係者でつか？
微妙に詳しそうなんですがはっきりしないので、ちと確認を。

＞１１２　まあ末梢神経障害に間違いないだろうね。’おそらく’なんて
筋電図・神経伝導検査もしてないの？　してなかったら病院変えたほうが
いい。神経内科でも中枢しかできないで、末梢神経障害って言ったら
糖尿病しか思い浮かばないヤツとかいるから。

＞末梢神経障害って言ったら糖尿病しか思い浮かばないヤツとかいるから。

阿呆か、お前。
そんな馬鹿いねぇよ。
レジに毛が生えた程度で寝ぼけた事言ってないで、勉強でもしとけ！
今年までだぞ！専門医試験がダイレクトに受験できるのは！
？？？、あっ、未だ、受験資格もねぇのか！（藁

>>112
医療関係者。。。う〜ん。どうなんだろ。医療関係者なのかなあ。
ひよっこです。卵の名無しそのままです。
あと、神経内科の先生は町中の小さなつぶくり先生なんで、
電気生理とかやってないです。あんまし感度のいい検査じゃないし、
症状がどんどん進行してくならやってみてもいいかもよと言われました。
私、膠原病になる可能性大なんでしょうか？（´・ω・｀）ショボーン
元に戻れるなんかいい方法無いですか？とか聞いてみるテスト。

＞あんまし感度のいい検査じゃない
これ、間違い。
詳しく書くと長くなるから止めときますが、疾患によっては必要不可欠な検査だし、
多数の疾患に於て病勢の進行・治療効果判定等々に充分有用・必要でふ。

ま、特に昔のおじぃちゃん先生は良く知らない人多いかも。
あと、機械が高価で検査手技も結構難、時間も掛かるわりには
タダ同然の保険点数もあり、やらない開業医もいるかも。
そういう所はパーキンやCVDの後遺症、加齢性疾患のフォローアップで
食べてる所でしょね。
でも時々、症候学的にスパッと切り込んで来る大先生が隠れていたりするので
侮れない。
貴方もその先生によ〜く相談してみたら？
こんな所で、診もしないで結局は何も言えないし。
神経内科って結構マニアックだから、あれこれ想像して楽しんで？はいるけどねぇ。

>>116
丁寧にレスしていただいて嬉しいです。
とりあえず、内科の先生にも神経内科に行ったことを話す勇気がでました。
神経内科の先生のところにも芍薬甘草湯の追加で行くことになると思うし、
いろいろ相談してみます。
その神経内科の先生は結構いい先生だなと思ったんです、何でかっていうと、
「診断」にこだわる必要はないんだよ、何年もかかることあるし、
「全身で何が起きているかをちゃんと把握してくことが一番大事。」って仰っていたので。
うーん、でも、慢性疾患って精神的にも消耗するもんなんですね。
我が身に降りかかって得た教訓です。。。

>>117
>>116に追加。
電気生理検査は時間と手間の割に点数とれないから（例えば両手両足の可能な神経
全部やっても保険点数は雀の涙）、個人開業レベルだと困難かも。

「診断」に拘りたくなるのが神経内科の医者かもね（藁。

膠原病（類似疾患）になる可能性・・・どうなんでしょうねぇ。今かかってる＜内科＞てのは
専門は何なんでしょ？
意外と膠原病（リウマチ性疾患）専門に診てもらったらはっきりするかもしれない
けど。

>>116
”感度のいい検査じゃない”　に　１０点

電気生理がないと診断がつかない神経疾患はなんですか？

電気生理がないと病勢の進行・治療効果がわからない疾患はなんですか？

電気生理の結果と診断や症状がちょっと違うときに，

神経内科医は必ず，”電気生理ではそういうことがよくありますね”で片づけます．

この一言で，検査している人の苦労は水の泡．

むしろ，診断と結果があっていたときに，神経内科医がほっとする検査ではある．
　

>>119
>>116ではありませんが。

電気生理がないと診断がつかない神経疾患はなんですか？
MMNとか？

>>120
MMN うわさにはきいてますが，みたことないよぉ

>119 画像診断にもそのまま当てはまるコメント多し。

＞１１９　radiculopathyでは画像とか臨床像も大事だけど
針筋電図の所見ってオペ適応に重要だと思う。

＞１１９

LEMSやALSなんかでも必須の検査ですね。

entrapment neuropathyでもとても重要な検査です。

>>110
治療前にフェリチンみた？大穴でAdult stillかもよ。
まー、いくらなんでも紫斑とサーモンピンク疹を一緒にするとは
思えないけどね・・・。

一部の神経内科、他科医に誤解があるようだけど、
神経内科関連の疾患で、これ一つの検査、或いは所見のみで
診断確定するって事すくないでしょう？
DNA診断を除けば。
電気生理も補助診断と言われるけど、診断確定には相当重要。
１１９氏は絡みたがり屋さんか、ＤＱＮ研修医さん？

>>126
はい、ただの絡みたがりやです
もちろん、ここに来ているのでＤＱＮでもあります
”感度のいい検査じゃない”は、かなり主観的な表現ですから、１０点としました。１００点ではないです。
正確には、役に立つ場合もあれば、たたない場合もある。
補助診断であることに変わりはなく、診断確定に重要なときもあれば、misleadingな時もある。
>>122の画像診断にしても、同じですね
結果を生かすも殺すも、患者さんを診断しようとする主治医の熱意と能力しだいです。

age

>>126にはげどう。
病歴だけ、理学所見だけ、画像診断だけ、電気生理だけ、
そんなんで神経難病の診断が付くわけがない。すべてが補助診断技術で、全体として
ようやく診断に結びつくのだ。

告らん ◆StrokeGmmQ
ご降臨ですた。

神内Drで救急専任で三次に従事している方いますか？

ERはたいへんだ
つかれるだけだ
じゅみょうがちぢまる
過労死もみとめられない

新内で専任するほど新内患者はこないだろ。３時に呼び出されることはしょっちゅう。

そもそも神内に逝くやつはきついのが
きらいなおたくのヤシが多い。抗戦的な
ヤシは少なく独特のキャラが多いと思う。

きついのが嫌いではなく，自ら首を絞めるようなところまでおいつめるのがすきなのでしょう
カンファはまさに好戦的なキャラが爆発することがおおい
変人が多いことには異論ないけれど

物静かな人が多い気がするのですが。

やっぱ片腎がおおいのですか？
それとなくは感じておりましたが。

普通の病院の神経内科は
S: stroke　脳卒中
H: headache　頭痛
E: epilepsy　てんかん
V: vertigo　めまい
が第一の疾患｡
ついで痴呆･パーキンソン病などの中枢神経変性疾患。
そしてその他のまれな疾患｡
でも種類が多いので総和はかなりの割合です｡
内科疾患に伴う神経疾患も多い｡
臨床ができないでは務まりません｡
変人も務まりません｡
普通の病院には変人を雇う余裕はありません｡
頑張ってください｡

質問です。
神経系の免疫疾患では炎症兆候ってほとんどでないのですか？
CIDPとかどうなんですか？
それから、アミトロって免疫が関わってるって本当？

あ！
それと、限局したミオクローヌスとfasciculationって
どこがどう違うの？

＜血液型A型の一般的な特徴＞（見せかけの優しさ・もっともらしさ（偽善）に騙され
るな！！）
●とにかく気が小さい(神経質、臆病、二言目には「世間」、了見が狭い）
●他人に異常に干渉し、しかも好戦的でファイト満々（キモイ、自己中心、硬直的でデリカシーがない）
●妙にプライドが高く、自分が馬鹿にされると怒るくせに平気で他人を馬鹿にしようと
する（ただし、相手を表面的・形式的にしか判断できず(早合点・誤解の名人)、実際に
はたいてい、内面的・実質的に負けている）
●本音は、ものすごく幼稚で倫理意識が異常に低い（人にばれさえしなければＯＫ！）
●「常識、常識」と口うるさいが、実はA型の常識はピントがズレまくっている（日本
の常識は世界の非常識）
●権力、強者（警察、暴走族…ｅｔｃ）に弱く、弱者には威張り散らす（強い者にはへつらい、弱い者に対してはいじめる）
●あら探しだけは名人級でウザイ（例え10の長所があってもほめることをせず、たった１つの短所を見つけてはけなす）
●基本的に悲観主義でマイナス思考に支配されているため性格がうっとうしい（根暗）
●単独では何もできない（群れでしか行動できないヘタレ）
●少数派の異質、異文化を排斥する(差別主義者、狭量）
●集団によるいじめのパイオニア＆天才(陰湿＆陰険）
●悪口、陰口が大好き（Ａ型が３人寄れば他人の悪口、裏表が激しい）
●他人からどう見られているか、人の目を異常に気にする（「〜みたい」とよく言う、
世間体命）
●自分の感情をうまく表現できず、コミュニケーション能力に乏しい（同じことを何度
も言ってキモイ）　
●表面上協調・意気投合しているようでも、腹は各自バラバラで融通が利かず、頑固(本当は個性・アク強い）
●人を信じられず、疑い深い（自分自身裏表が激しいため、他人に対してもそう思う）
●自ら好んでストイックな生活をしストレスを溜めておきながら、他人に猛烈に嫉妬
する（不合理な馬鹿）　　
●執念深く、粘着でしつこい（「一生恨みます」タイプ）
●自分に甘く他人に厳しい（自分のことは棚に上げてまず他人を責める。包容力がなく冷酷）
●男は、女々しいあるいは女の腐ったみたいな考えのやつが多い(例：「俺のほうが男
前やのに、なんでや！（あの野郎の足を引っ張ってやる！！）」）

>>139-140
CIDPとかGBSとか、他の炎症が合併しなければCRPとかの上昇はないと思う。
無論MGでもね。
ALSと免疫の関連は、実際に言われてるデータもいくつかあるようです。
純粋なALSというより、ALS症候群の中にparaneoplastic synなものも含まれる
（そっちを治療すると症状改善するし）とか、
ごく一部でparaproteinemiaが関連してたり。
去年でてる＜別冊・医学のあゆみ-21世紀の神経免疫学-＞あたりを参考にしてみそ。
spinal myoclonusとfasciculationの違いねえ・・・う゛ーん（汗。

＞142
spinal myoclonusなど限局したmyoclonusは一つだけの筋ではなく、ひとつの（髄節性の）筋群で生じる。
fasciculationは一つのmotor unitで生じるものであるからにして、ひじょ〜に限局しておる。
さらにspasmというものがあるが、これはまた違うもんですなあ。

>>143
補完サンクスです。
確かにその通りですな。
じゃ、電気生理学的には？
皮質性ミオクローヌスだとJLA法とかLLRとかあったと思いますが・・・。
ま、針さしてfasciculationとかPSWが確認されれば間違いないか。

あの、ミオクローヌスって指しているものの概念が
でかすぎると思いませんか？
たとえば足のごく一部にしか起こらないものもあれば
入眠時のミオクローヌスみたいにでかいのもありますよね。

そもそも、ミオクローヌスとは何ですか？

それと、実際の臨床でもっともcommonなミオクローヌスの原因は？

てんかん、プリオンぐらいしか知らないので。

>>145-147
一応の定義。
中枢神経系に起因する、筋収縮ないしその抑制によって引き起こされる急速で瞬間的で
電撃的な不随意運動＝ミオクローヌス。
実際の臨床で一番多い原因は・・・なんだろう？生理的ミオクローヌス？？
asterixisまで含めれば肝不全かもしれない。

paraneoplastic syndrome　とcarcinomatous myeoencephlopathy
とは異なる概念ですか。

>>149
paraneoplastic syndromeの中にcarcinomatous myeoencephlopathyが含まれている、
と考えるべきでは？
LEMSやpolyneuropathyだってparaneoだしね。

>>149
スマソ追加。
carcinomatous myeoencephlopathy、一瞬訳が思いつかなかったんだけど、
もし癌性髄膜脳炎のことを指してるんなら、それは別物と考えませう。
あくまでも悪性腫瘍のremort effectってのがparaneoplastic syndromeだから。

やっと神経内科らしくなってきた、このスレ。

でも人事もやっぱり気になる。
ぶっちゃけ、禁忌大はKSNKセンセですか？

>149, 150 limbic encephalitisならparaneoplasticでしょ。

>152　禁忌大はKSNKセンセのようです。関西出身のはず

アダムスとメリットどっちが良いですか？

関係ない話ですみません、
自分の気になる症状を聞いて欲しいんですけど
どこのスレッド行けばよいのでしょうか？
宜しくお願いします。

度々すみません、156ですが
こちらに書いたのは自分の症状が神経系の問題かな
と思ったからです。宜しくお願いします。

>それと、実際の臨床でもっともcommonなミオクローヌスの原因は？

　そりゃ、入眠時ミオクローヌス（正常人の約５割）や「しゃっくり」でがんな。


＞アダムスとメリットどっちが良いですか？

　（Ｂ５版の昔のメリットはよかったですなあ）

　今はメリットの方が記述は多いけれど、読み物としたらアダムスの方が読み易いかもね。


なお、Localization in Clinical Neurology は臨床家にはいい本と思いますがどうですか？

Patten先生の本も読みやすくて、結構、為になるんじゃないかなあ？

｢禁忌大はKSNKセンセ｣って誰のことか分かりません。もう少し分かりやすくしてください。関東出身の末梢神経の先生ではなかったんですか？

>>158
ご回答ありがとうございます。
申し訳ありませんが私は神経内科ではないので後の二冊については分かりません。
差し当たってアダムスで勉強しようと思います。

>>158
そりゃその通りだわ（藁

Localization in Clinical Neurology は臨床家にはいい本と思いますがどうですか？

Patten先生の本も読みやすくて、結構、為になるんじゃないかなあ？

スマソ、その本知らない、書名キボン。
メリットはハンドブックだけしか持ってない。
現実には＜神経内科ハンドブック＞でいーと思う漏れは邪道でつか？？

>>153
確かに。limbic encephalitisはもうparaneoで無問題。ただ、>>149のカキコが
どっちなのかなぁ、とふと思ったので。

>>156
ちょっとした質問スレッドPart27
私も常駐してまつ（藁。

rabbitのEANのKSNKセンセですやん

再三書き込みすみません。
足がひくひくするのを、気色悪いなーと思いつつ眺めていたことがあります。
クランプのひどいときには無論足の裏を眺めることすら不可能ですが、
ひとつ、おや、と思ったことがあります。

右足のつちふまずの一部、ぴくぴくのFOCUSみたいだったところ、
その部分が微妙に凹んで皮膚の光沢がまわりと連続性を欠いている感じです。
つるっとしたような。しわを寄せると境界がよく分かります。
左足はなんともないのですが、これって、
神経原性萎縮？？

>>163
神経原性の皮膚萎縮、ですかね。
筋萎縮もあるのかもしれないけど。

161さん、ご返答ありがとうございます。
教えていただいたスレッドに移動します。
ありがとうございました。

神経内科の先生のお陰で命拾いしました。
髄膜炎て普通の内科で診てもらうと
頭痛が酷いと言っても風邪ですね、
と言われてしまって帰されちゃうんですよね。
でも、神経内科だと、色々な所の反応を診てくれて、
髄膜炎だとわかったんです。
ありがとうございました。

>>166

まあ、他の風邪の症状ないのに風邪と言い切る元気はないからですね。
風邪だけでも髄膜炎みたいな症状でることはあるのですが、実際。
確認して髄膜炎であれば、それをきちんと治療する、と。

とりあえず、よくなって良かったですね。

本当に何度お礼を言っても言い足りないくらい感謝しています。
先生にとってみたら日常的な事かも知れないですけど。
腰椎穿刺の結果細胞数が1000近くあって大変でした。

>>168
細菌性でした？それとも無菌性？？
細胞数1000てのはけっこう多いですね。

一応無菌性です。
でも、ウィルスと菌が５対１位の割合だと言われました。

>>170
細かいデータや治療内容が分からないのでこれ以上は何ともコメントできない
ですが。
ほとんど後遺症もないのでしょう？

はい、今は普通に生活しています。
髄膜炎の時は、話そうとしても言葉が出なかったり
意識が朦朧としてしまっていましたが。
私はアシクロビルと抗生剤で治療してもらいましたが、
普通の一般の内科の病院だとアシクロビルすら知らない
先生も多いと聞いたことがありました。
ただ、病後、以前より身体が弱くなった気がします。

>>172
話そうとしても言葉が出ない、てあたりが脳炎合併してたような印象もあるけど・・・。
でもまぁ、ウイルス性・細菌性のどちらとも言い難い状態の時のよく行う治療
ですね。

私はアシクロビルと抗生剤で治療してもらいましたが、
普通の一般の内科の病院だとアシクロビルすら知らない
先生も多いと聞いたことがありました。

いやそれはね、仕方ない部分もあると思う。帯状疱疹でも診ることがない限り
アシクロビルを普通の内科の先生が使うことはないだろうし。
つか、神経内科の医者は多分抗がん剤ほとんど知らないよ。自分の使わない薬
や治療の事は知らない（詳しくない）ものです。

大きな病気してるから、少し弱るのかもしれないです。
いずれ体力は戻るでしょう。

そうなのですね。
アシクロビルは内科のお医者さんは
普通知っているものだと思っていました。
やはり病気が進んできたら
専門の先生に診てもらった方がいいですね。
髄膜炎や脳炎は、ただの風邪や、または精神病に
間違えられて助からない人もいる話を聞くと、
神経内科が一般の病院にももっとあればなあ、
と思います。でも、私は幸運でした。

>>174
最初から神経内科にかかられたのか、どこかからの紹介でかかられたのか分かりません
けれど、後者であれば疑ってきちんと神経内科に紹介された先生みたいな方こそ
沢山いていただきたいかと思います。

・・・なにより後遺症なしでよかったですね。うちら関係の病気は、後遺症が
問題になることも多いですから。

普通の内科の病院で、頭痛と吐き気が酷かったのですが、
ずっと風邪ですね、で帰されていたのです。
しかし夜中頭痛が更に酷くなり、家族も私が変だと思ったのか、
もう一度夜中に時間外にその病院に行ったのです。
そうしたら、当直していた先生がたまたま大学病院の
神経内科から派遣されて来ていた先生で、
すぐ大学病院に連絡をとってそちらに入院する事になったのでした。

風邪から髄膜炎に移行する時で、更に意識がある瞬間に
神経内科に駆け込めればいいのですが、なかなか難しいですね。
こういう一瞬で悪化する病気は。
自分でハンマーとか持ってチェック出来るといいです。
色々教えてくれてありがとうございます。

髄膜炎を強く疑う所見がいくつかあるんですけども、
頸を曲げられると痛くて頸がガチガチになってる、とか、
脚を一定の角度以上曲げようとすると痛くて腰が浮く、とかですね。
自分でハンマー持っていても、この辺りはチェック難しいですから（微笑。

神経内科の医者は、風邪症状を伴わない吐気と烈しい頭痛・熱＝髄膜炎疑、てのが
頭の中にできてますから（藁。

>>176
一旦おちるのでこの辺りで。
1時間ほどしたらまたスレ覗きにくるので、もしもっと訊きたいこととかあれば
その頃にでも。

髄液検査→培養、ＰＣＲ、糖測定、検鏡
結果がでるまでアシクロ、抗生剤投与
ここまで分かるが全部シロだったら投与を止めるか？
それともアラセナに代えるの？

確かにヘルペスを証明するには技術的な問題があったり
経過観察が必要なのは分かるが、いつまでもヘルペスの証拠がないのに
アシクロ使うのっておかしいと思うが・・・

↑
この意見に反論求む

＞178
ありがとうございました。

>>173
帯状疱疹ぐらい普通の内科でもみるって（藁
ちなみに、髄膜炎もそう。
一般内科を馬鹿にしすぎちゃいませんか？

>>181
出来ない一般内科の先生との比率の問題と思われ。

帯状疱疹、もちろん普通の内科でも診ますよね。
>>173は「診ることがないかぎり」ってことで「診ない」とは言ってないし。

>>179
髄膜炎だった場合と脳炎だった場合で微妙に違うんじゃないかな？
明らかに脳炎だったらアシクロ続けそうな気がする。
髄膜炎だったらやめるかな。

保守

筋ジスと脊髄性筋萎縮症と診断されたのですが、
関連性はあるのですか？

>>184
え？？
普通ないぞ？？
詳細キボン。

最初の病院で筋生検で筋ジスと診断されて、大学病院でその時の標本
を診てもらい筋ジスとの判定。確認のため針筋電図をしたところ萎縮症もあるとのことでした

>>186
つまり、筋生検の結果だと筋ジス（筋肉の病気）と診断されて、針筋電図だと
神経原性の変化が認められたから脊髄性筋萎縮症と診断された、てことですか？？

筋ジスのも少し詳しい病名わかります？

そうです。両方とも治療法がないとの説明でした。
肢帯型だそうです。

>>188
針筋電図の所見と筋生検の所見、どっちを優先するかだと思いますが・・・。
やっぱ筋生検の結果が優先かな？
あとは、その針筋電図が、どこの筋肉でやって、どういう所見がでたか、なんですけど
この辺は患者さんに訊いても分からない罠。

ちなみに男性？女性？？

今の所は残念ながら肢帯型も脊髄性筋萎縮症（SMAかな？）も治療法はないので・・・。

一般内科だってゾビラックスは使うと思うが、、、、、

男です。最初の病院は神内もなく筋ジスを診るのもはじめて
だそうです。筋電図もしましたが異常がある事しか判らなかったそうです。

>>191
ものの本によると、脊髄性筋萎縮症（SMA）の筋病理像では、程度によっては
一見筋ジス様に見える事もあるようですね。
そうなると針筋電図の所見が重要なんでしょうが・・・。
肢帯型筋ジスの診断中にSMAとかが紛れ込んでる可能性は少なくないのかも
しれないです。

これ以上は、実際のデータを見ないとなんとも言えないですね。

あと何か訊きたいことありますか？分かる範囲で答えますが。

ありがとうございました。最後にどのような経過をたどるのか
教えて頂ければ幸いです。

>>193
あくまでも一般論として。
かなりじわじわと進行していきます。10-20年単位ですね。
車椅子が必要になる方もいらっしゃいます。
これ以上のことは主治医に訊いてみるのが一番かと。

いずれにしても、ずっとつきあう必要があるのは事実です。

>>190
使います。
ちなみにアシクロビルよりガンシクロビルの方が効くことは神経内科医はぜってーしらないだろうな
と言ってみるテスト

適応はないけどね。

＞１９２　筋電図用語の筋原性、神経原性って言葉が厄介者で、
いわゆる神経原性変化ってのは再支配により運動単位がでかくなったことを
言うだけの意味です。つまり原疾患が筋疾患でも慢性期に生き残った
筋線維がでかくなったら筋電図は神経原性に見える。つまり
慢性期には筋電図変化は非特異的。遺伝子やったのかな

遺伝子の検査はしてません。

>>197

現在可能な遺伝子検査というと・・・もし家族歴がないとしたら
Limb-GirdleだとLGMD2A-Hのいずれか、SMAとしたら場合によってはSMN/NAIP？
男性だからKAS考えればCAGリピートなんでしょうかね？？
サルコグリカノパチー疑えば施設によっては免疫染色しそうですが・・・。

ただ、このあたりは分かったからと言って患者さんへのメリットがどのくらい
あるのかも問題なので（治せる訳ではないから）、強制は無理でしょう？

家族に同じような人います？>>198
遺伝子検査してないのも上記の理由から？それとも単に薦められなかっただけ？？>>198

>195
患者ですが、ガンシクロビルは注射用のものはまだなかったですよね。
なので、急性期の点滴はアシクロビルを使うしかないのでは？
服用ではガンシクロビルの方が一日三回服用するだけでいいので楽だし、
肝臓にも負担がかかりにくく、効く話はききましたが。
でも、これ、神経内科の先生に全て聞いたことですよ。

わかる範囲ではいませんでした。
検査の事は今回知りました

>>198

遺伝子検査に対する意見は>>199に書いた通りです。
あればかなり確実でしょうが、なくても否定できない部分もあるし。
あと、一番大きいのは、それが分かってその先をどうするか？てなことです。
明らかに遺伝するものだった場合、それが子供にまで・・・というのもある
可能性高いですし（KASは男性のみ）。
そうとうにナイーブな問題になるから。


今現在の主治医から聴いていることと、このスレで（ネットの知識として）聴いた
ことから、あとどうしたいかは>>198の考え方だと思うんですよね・・・。
今の主治医にそれとなく遺伝性の可能性を訊いてみるのもテではありますが
（その主治医の考えもあるでしょうし）。

どんなものでしょ？

次の診察までに色々と考えてみます。
ありがとうございました

>>197
個人的には、最近はgiant MUPはあんまり重視してないんですよね。
神経原性は、fasciculationやpositive sharp wave、あとinterference patternの＜櫛抜け＞が中心だと思ってるんですが・・・。
筋原性だと、early recruitmentとか。

>204 神経原性は、fasciculationやpositive sharp wave
筋原性でもPos Sharp Waveが出るのはご存知ない？多発性筋炎でも
バリバリ出ますよ。
Fasciculationの神経原性疾患に対する診断への重要度はいかに。
たいしたことないですよね。ALSでさえ特異度低し。

Interference patternも高度のmyopathyではincomplete
になります。詳しくは以下のページから。
http://www.emedicine.com/neuro/topic332.htm
"however, in very advanced stages of muscle disorders, the
interference pattern may be incomplete because of
marked loss of muscle fibers."

激安ＤＶＤ1枚980円です。
http://www.net-de-dvd.com/

>>205-206
あとはdistributionの問題もあるんじゃ？
今回の>>198さんみたいな場合だけでもないでしょうし。

EMGだけで診断するつもりもないですしね。
まぁ、病理だって確実なのかと言われると・・・。


かなり上のレスでEMGとかの電気生理にどれだけリキ入れるか、てな話もありました
が・・・。

>208 EMGだけで診断するつもりもないですしね。
激しく同意。EMGだけで診断しちゃったから下のレスみたいな
変なことになるって事がそもそもの基本。


＞最初の病院で筋生検で筋ジスと診断されて、大学病院でその時の標本
を診てもらい筋ジスとの判定。確認のため針筋電図をしたところ萎縮症
もあるとのことでした

>>186
つまり、筋生検の結果だと筋ジス（筋肉の病気）と診断されて、針筋電図
だと神経原性の変化が認められたから脊髄性筋萎縮症と診断された、て
ことですか？？

>EMGとかの電気生理にどれだけリキ入れるか
も一つ言うと、リキ入れなくて中途半端な知識しかない人（や大学）が、
（筋電図に限らず）検査するってのは百害あって一利なし。

BICKERSTAFF型脳幹脳炎の患者。私が１０年前ぐらいの時研修医として働いているときに見た。
でも亡くなった。病院の判断ミス？病名がわかったのは、半月後だったという・・・。

放射線科の先生、読影お願いしますっ
だなんておだてられて下請け業務&被曝やってろ！
影でボロクソ言われてることも知らないくせに。
優秀な技師がいればお前らは要らない。
ただの給料泥棒めがっ！
一日中CT室にいる割には、頭の緊急CT一枚も撮れないんだなぁ。(笑)
読影しかできないなら夜間当直する意味はない。
なぜなら俺達でも読影できるから。
優秀な技師が一人いればよい。
てめぇらCTくらい動かせるようになっとけ！
でないとほんとに給料泥棒以外の何物でもないんだよ。
カス医者めがっ！！

>>212
君カス医者？

舞踏病の患者。私が１０年前ぐらいの時研修医として働いているときに見た。
でも亡くなった。病院の判断ミス？病名がわかったのは、半月後だったという・・・。

橋本脳症の患者。私が１０年前ぐらいの時研修医として働いているときに見た。
でも亡くなった。病院の判断ミス？病名がわかったのは、半月後だったという・・・。

>>200
はずれ。
点滴あります。

ガンシクロビルではなくてバルトレックスのことを言ってませんか？

>216
200です。私はやっぱり素人ですね。
あはは、塩酸バラシクロビルと間違えてました。
アシクロビルはヘルペスウィルスに効き
ガンシクロビルはサイトメガロウィルスに効く
抗ウィルス剤と書いてありますよね。
何故アシクロビルより、ガンシクロビルの方が効くというのでしょうか。
その根拠をぜひ教えて欲しいです。
また、体内のウィルスがアシクロビルに耐性を持ってしまった場合、
ガンシクロビルを点滴する事によって対応可能なのでしょうか？

おい、みなさん、
Isaacs' 症候群ってどうですか？
上の方でｶｷｺしてた患者さん、これじゃない？

>218 鹿児死魔にサンプル送ってください。

>>217
なぜと言われても、そういうものなんですよ。
ガンシクロビルがヘルペスに保険適応外だから使われていないし、
アシクロビルで十分に効果があるから一般的に使われないだけです。
結核に対してニューキノロンが効果がある、みたいなものでしょう。

>>219
血清のVGKC抗体見るのかな？
血管炎でもISAACS症候群起きるんか。
自己免疫か。うむう。

神経内科専門医試験、ゼロからのスタートで今から一日何時間勉強すれば受かるでしょうか？
昨年は非常に合格率が高かったようですが。

>220
なるほど。難しいですね。
ガンシクロビルとアシクロビルの作用の違いを知りたいです。
もっと薬の事自分でも調べたいのですが、
素人にはやはり限界が。
でも諦めず調べてゆきたいです。

>>223
ここは神経内科なので、よそでどうぞ

＞224
髄膜炎とか脳炎は神経内科で良かったと思うのですが。
違かったのですか？

＞２２４　いいじゃないの、ここで話させてあげりゃ。
現実世界でも神経内科はろくにコンサルトしてくれないって
悪口言われてるんだから。

212 の母ですが、、、このたびはhttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1046141753/l50
で飼育・調教中の生かし科君がこんなところまで迷い出て
皆様には大変ご迷惑をおかけしております。深くお詫び申し上げま
す。息子は幼い頃に父親を亡くし、そのショックで内気な子供にな
ってしまいました。そのせいか、小・中学校ではいじめにあってい
たのです。この年になるまで、恋人はおろか友達さえもいない
ようで、大変心配いておりましたが、この2ちゃんねるというサイ
トを知って以来、息子も少し明るくなったようです。「今日医者板
でね、私立馬鹿がさあ…」と、とても楽しそうに夕食の時に話して
くれるのです。
どうぞ皆様、息子を暖かく迎えてやってくださいまし。本当は良
い子なんです。よろしくお願い申し上げます。

age

>>218
どのあたりのカキコ？？

>>222
ゼロから、てのがどのくらいの＜ゼロ＞なのかにも烈しくよると思われ。
受験資格はあるんかな？ちなみに。

http://www.agemasukudasai.com/bloom/

　今更ながら、脳炎の話で恐縮だが、自分が見た２０代の女性は、
臨床症状で、兄弟の年齢がわからない等のわずかなメモリーの障害と
脳波上のslow waveが側頭部で認められる以外に異常はなく、髄液も
問題なかった。アシクロビルDIVで症状消失し、血清でHSVの抗体価が軽度の
上昇だった。

>>229
紫斑病の人

脳炎の原因はなにがあるのですか？
あとはどの様な種類の脳炎があるのですか？

>>231
MRIやSPECTどうでやんした？

精神科と神経内科と心療内科ってどう違うの？

は？
なんで神経内科と「精神科と心療内科」＝メンクリを比べるわけ？
素人ですね。W
アルツハイム診るから？WW

あげ？

>234 MRIは異常なかったです。SPCTは施行していません。
　臨床的にはいわゆる上気道炎のような症状で入院していた患者だったと思います。CRPも2位で、WBCも軽度の上昇だったと思います。
入院４日目、看護婦への対応に少し変な感じがあるとの知らせで、
妹の年齢を尋ねたら、答えられなかったのが、脳炎を疑わせた理由です。

>231
それって非ヘルペス性辺縁系脳炎では？

ＨＨＶ−６調べた？

ＭＲＩが異常ないのに脳炎と言えることはあるのですか？
髄膜炎ではないのでしょうか。

>>241
MRIといってもいろんな撮り方があるので。
意外とT1Wしか撮ってなかったりして

例えDWIまで撮影しても異常が出なかったからと言って、それが＝脳炎の否定と言えるかよ。

髄膜脳炎の原因がＨＨＶ−６だったとしたら、
発症する前は、鬱状態だったりする事があるのかな。
そういった患者いましたか？

　非ヘルペス性辺縁系脳炎は何で確診するのでしょうか？
とりあえず、患者は死んでいないので、ゼクは無いです。（アホですいません）
　MRIで異常が出るような状況なら後遺症なしで回復は困難ではと思います。
以前、消化器系の医師が上気道感染もしくは肺炎疑いで入院させていた４０歳代
の女性はかなりはでな精神症状が出ても、MRI上の変化には数日の遅れがあった。もっともDWIは施行しなかったので、検査の感度の問題は否定できないが。
　HSVは測定しましたが、HHV-6については当時、恥ずかしながら知りません
でした。（汗）

>>231
・髄液に炎症所見が無い（髄膜炎が否定的）
・MRIで実質の変化が見つからない

本当に脳炎かな・・・
アシクロビルで回復という因果関係まで言い切れるかな・・・
てんかんや若年性脳梗塞まで鑑別診断を広げておいた方がよかったかも。

皮質病変が想定される（脳波異常と皮質症状らしきもの）ので、MRIはFLAIRや造影T1強調画像
（または造影FLAIR）でないと診断は難しいと思います。もしT2WI/T1WIのみの撮像であれば見逃
している可能性大です。

炎症性疾患のDWIはそれほど有用ではありません（全くではありませんが）。エコープラナー法の画像は
スピンエコーより空間解像能も信号雑音比も低い上、さらに運動検出磁場や脂肪抑制による信号低下
があります。また、特有の歪みがでますので、側頭葉、前頭極、脳幹などの病変を隠してしまうことがあり
ます。

炎症性疾患の場合自由水が増加し、拡散係数の上昇、T2の延長が生じます。前者はDWI信号を低下さ
せる方向に、後者は上昇させる方向と相殺的に働きますので、病変は見えにくくなります。通常のT2強調
系列のシーケンスの方が有用でしょう。

話ちゃいますけど、神経内科専門医試験ってどーゆー勉強したらいいすか？
神経内科ハンドブックとベッドサイド神経を通読してるんすけど。。。

>>248
それだけじゃきついかもしれん。ここ数年のトピックみたいなモノは必要。
神経内科ハンドブックは第三版なら許容範囲。
あとは画像問題。これも厄介かねぇ。私の時は筋病理写真が5-6問出てちと辟易
した。入眠からの一連の脳波変化なんてのは定番かな？

今は筆記と面接２回に分かれて負担も大きいとおもう（特に地方）。
がんがれ！

あ、内科学会は入ってるよね？

>>249

ありがとうございます。
内科学会入ってま〜す。

　どうも、経過の事をあまり書いていなかったものですから。
髄液は追って１週目頃にリンパ球の増加（とはいっても著増でなかったと思います）を認めたと思います。
　確かに鑑別診断については問題があったと思います。
実際、症状が良くなり、脳波も正常化したので、すっかり安心してしまいました。
　今後は鑑別診断にも気をつけたいと思います。

針筋電図ってどのくらい一生懸命やってます？さらにどのくらい信用してます？
KASとかALSやmyositisなんかには有用だと思いますが，
radiculopathyとかは結構検者によって違う所見になり，結局神経所見や
画像診断のほうが勝ると思います。
いいかげんな先生だとかえって混乱させられるだけで，
やらなきゃよかったなんてことになりかねません。

なんつうか筋生検したあとで筋電図依頼っていかがなもんかと。
筋電図を何ケ所かでして疾患をしぼって生検する部位も考えて、
それから病理ってのがスジではないかと、、。

時々、ALSの診断で「上下肢とも筋生検で神経原性変化」とか見る
こともあるけどそういうのもなんだかなあ、です。

>>248
画像に関しては、やっぱりN中せんせの筋病理本は見といた方がいいと思われ。
あとは封入体とかそのあたりがきちんと載ってるアトラス。・・・「グラフィック神経学」とか見てたな、漏れは。
面接はとても当たり外れが大きいような。誰にあたるかでそうとう明暗分かれるんじゃないでしょか？

>>252-253
EMGはねぇ・・・ALSにしても（>>200前後の話題通り）タイミングによるし。
あと＜Neurogenic＞＜Myogenic＞をなにで決定するかにもよるしさ。
まあ、神経生検をなんでもかんでもやる訳にいかないし。
>>253
いや>>200前後の話題は、最初に生検した病院にはできる先生がいなかったんじゃないの？

僕は、千葉市在住の厨房です
つい最近、僕のおばあちゃんが脳こうそくで入院してしまいました。
今は、千葉市中央区道場のある病院に入院しているのですが、十分な治療が
受けられていないようです。
なので、なるべく近くに、設備や先生などのちゃんとした、自身を持って薦める
ことのできるような病院はないでしょうか？
皆さんのお力をお貸しください。
よろしくおねがいします

>>255
具体的にどういう治療を受けてるのかにも烈しくよるのだけれど。

僕にはよくわからないのですが、どうやら先生があまりよくないようなのです。
何か、左腕がうまく動かないとか、言葉がうまく喋れないといった症状がでていたのに、
別のことで通院していた内科の先生は気づかず、足の治療で通っていた外科の先生に指摘
され、検査をしてみたことで初めて脳梗塞であることがわかったんです。

>>257
それが脳梗塞で起こりうる症状だと知らないと難しいですね。
今の御時世、検査（MRIかな？）で簡単に確認はできますが、それを疑えるかは
知ってるか知らないかなので・・・。

ただ、治療そのものはそんなに変わってこない（超急性期とか特殊なものを覗いて）し。
あと、一旦入院してしまっている以上、別の病院に移すのは（家族がかなり希望
しないと）難しそう。

あげ

cholinergic crisisの機序おしえてきぼんぬ。

それから、国家試験にKennedy Alter Sungがでるそうです。
ポイント教えてくらはい。

アンドロゲンにも何も触れんと、神経原性筋萎縮と怪しい家族歴からだけじゃ
疑いようにも・・・・

>>261
KAS。遺伝形式とか、トリプレットリピートとか？
X染色体androgen receptor gene exon1のCAGリピート。
あとは女性化乳房、球筋（舌）好発、手指振戦

こんなまじすれ新内だけだ。人事の情報きぼんぬ

ちなみにKASといっているのは日本人だけらしく、欧米ではKennedy病

禁忌大はKSNKセンセでよろしいでしょうか？

補区大、鏡大は春で退官か。情報キボンヌ

お勉強の話なんですが、教科書のパーキンソン病やらの項目で
見て来たかのような基底核の周辺の回路図が書いてますが、あの
direct pathwayとかindirect pathwayとかどの程度信頼出来る
もんなんですかねえ？

直接・間接ってのはPutamenとGlobus Pallidus内節の結合に関して
ってのをはずかしながら最近ようやく頭に入れましたが、、。

神経免疫出てるヤシいる？

>>268
出たいのだが出られない・・・。
鬱だ氏（略）

脳卒中学会
−−−−−糸冬　了−−−−−

お土産にカステラ買ったかな？

免疫学会のトピックは？

脳卒中学会大盛況でした。A会場は常時立ち見状態。

篠ちゃんage

早く発表日時を呈示・連絡くれんかなぁ。
田舎からだと、航空便やらホテルやら大変なんだが、篠ちゃん！
去年の北海道は往生したよ、まったく！

―――復讐○仕返し○特殊探偵○悩み事相談○駆込み寺―――
●復讐・貴方に代って恨み晴らします！★★★別れ工作★★★
騙された・捨てられた・弄ばれた・相手に誠意がない・債権トラブル・
不倫疑惑・証拠収集・★★★仕返し代行★★★悩み事相談★★★
●電話番号から住所などの調査・等など★何でも気軽に相談OK！
確実に貴方の悩みや困り事、トラブル等を迅速に解決致します。
● 下記記載のＵＲＬがジャンプしない場合には・
● コピ−してファイルから開いて下さい！
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（緊急情報）必ずご覧下さい★驚愕の事実＆復讐の実態★★★
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リンク⇒危険な裏情報　http://www.123456789.jp/>　
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◆復讐・リンチ現場特撮２４時◆危険！！！

今ハワイにＡＡＮいってテロ大丈夫やろか

篠ちゃんをしってるのかい？私が尊敬するＮｏ１の医者だぁい！！
どんどんあげようぜ〜。

英文雑誌に投稿する順番なんか、どうしてます？IF的にはAnnals, Brain,
Neurology, Archives, JNNPって順番（総合神経内科誌に限る）だけど、
それぞれ個性があって載りやすいテーマ、日本人にとっての載りやすい雑誌
とかあると思う。単純にIFのいい雑誌から流してるのかな？また総合雑誌と
専門雑誌(Stroke,Clin. Neurophysiol, Movement disorder）なんかに
出す基準てあります？

公明が米国支持

　　平和？環境？

　　　　片腹痛い！

先生方お疲れ様です。

>279
自分も興味があるのでage.
　みなさんはどんな基準で投稿紙決めてますか？
リファレンスを多く取った雑誌なんて載せてもらえやすいのでしょうか？

＞２８２　ひとつには、過去に似たようなテーマの論文を載せている雑誌
を選ぶ。
次に、当たりそうな査読者が自分らの味方か敵かで、アメリカかヨーロッパ
の雑誌かを決める。AnnalsだったらまずはJohns Hopkins内部のfacultyに
依頼するだろう、みたいな。教授がある雑誌に多数掲載していたらそこに
出すと、日ごろのご愛顧でまた載せて貰える、かな。

北大
岩手医大
山口
どうなってる？

質問です。
抗コリンエステラーゼ抗体陰性。
胸腺腫無し。
テンシロンテスト陽性。

このひとはＭＧでしょうか？

>>285
テンシロンテストはプラセボもやりましたか？

>285 １）ACh抗体陰性のＭＧなんてなんぼでもいる。最近のNeurology
にMuSK抗体の話があるから読め
２）天使論陽性ってのはダブルブラインドか。（副作用から本当の
ブラインドにはなりえないが）偽陽性度の高い試験。
３）そういう状況なら反復刺激かsingle fiber EMGの出番だろな

＞＞285
　一番簡単でしかもＭＧの本態に関わる診察手技は「疲労試験」なのでは？
　もちろん、筋電図なしに診察室で、えっさら、こっさらで出来ますよ。

　ところで、この患者さんは眼筋型？
　

>>285
LEMSでも検査だけならそういう所見はありえる。
（テンシロンで良くなったように見えるし、NCSの電位も増加する）
臨床症状はどうなの？

>>285
みんな期待してるぞ

おや、みなさん迅速なるレスありがとうです。
わたくし目の患者ではありません。
この方はもともと慢性疲労症候群を疑われていたのですが
筋力低下が目立ちＭＧも鑑別対象にということで神経内科に紹介されて
一通り検査をしたそうです。眼筋型ではないです。
「疲労試験」については、まあ、主訴そのままと言いましょうか。
テンシロンテストはコントロールは取られていると思います。
ただ上記の結果でＭＧとは言い切れないと言うことで精神科に戻されて
慢性疲労症候群治療（漢方とビタミン剤）をしばらくされていたんですが、
その精神科の主治医の方がものは試しだからと最近になって
コリンエステラ−ゼ阻害剤の併用を始めたそうです。
これが結構効果があったようで、まあ、やっぱしＭＧなのではないかな
といぶかっておられたんで。。。
ＭＧであるなら下手にＣＦＳに使用するような抗鬱薬系のものは使わない方がよいのでしょうね。。。
門外漢で申し訳ないです。

>291 CFSといわれて急にレスがなくなるのは神経内科医の特徴

その心は？
神経内科でｃｆｓは禁忌ですか？

>>293
いつも他科からＣＦＳというかサイコばかり回されてるのを思い出して萎えるからと思われ

>>294
CFSの患者さんは確かに若干神経質な人が多い気もしますが、
プシコではないですよー。
プシコで萎えるのは・・・まあ。しびれるだとか、眩暈がするだとか言うんですか？

NHKワシントン支局長は舞踏病ですか？

神経内科でトップクラスの病院はどこですか？

昔は、椿　先生が居た頃の都立神経病院
今は知らん。

>297　今は群雄割拠といえば言葉はいいが、ひとつの病院とか
大学で神経疾患を全てカバーできない状況。ゆえにこの疾患ならここ、
とはいえるがどこでも大きな穴がある。

>>292　CFSとMGの鑑別は見た目が確かなら、まったく簡単である。

　　患者の予診表を見て、診察室に入ってきた瞬間的に区別がつかなかったら、神経内科辞めろ！

教科書みたいな症例ばかり見てきた人はうらやましいな〜

>>296
その人　私も気になっていました。
病気っぽいですか？

通称テッシー。911の頃からあの動きは有名でした。よくかむし。

知り合いが髄膜炎になってしまいました。
都内でよい医師いませんか？

>>303
テロ報道の時に初めて拝見しました
テッシーさんって呼ばれているんですね・・・

昨日もテッシーは崩れまくっていました
言葉の尻が聞き取れないくらい　かんでました

神経細胞の情報処理ならここ！
http://jbbs.shitaraba.com/study/18/

神経学会って、よっぽどの事ない限り採択するはずだけど、
どんなん落ちるの？採択されてもぜんぜんうれしくないモード。

>>307
倫理的に問題があったり、神経学と無関係だったり（ｗ　だと落とされますが、
非常に僅かなはずです。

しかし、口演になるのは、結構気合が要りますよ。

>>307
では取り下げればよいと思われ。

>309 じゃ採択されてﾔﾀｰって思う？

口演はとくに緊張しない
要するに慣れでしょう
ポスターはじっくりみられるから実はボロが出やすいかも
最近は貼り逃げができるので専らポスターですが

>>310
いやそもそも出してないので（ｗ

口演のほうが当然件数少ないし、業績的にはポスターより
上に決まってるんだけど、実際履歴書に書くとき区別しないような
気がするが。如何でしょ。

国内学会発表が
業績になると思ってる時点で
ダメでは？

どうして神内の先生のカルテは読みにくいのでしょうか？
分かりやすいと助かるのですが、、、ねえ。
でも、影ながら大変尊敬してます。

人事の話もしようよ

石の中でも神経内科にすすむ人は頭のいい人が多いとききましたが。
どう「頭がいい」んでしょう？

北大四月からどうなるの？

>318
多趾露教授は人事全くダメだったからな。
10年近くも奇区血助手、佐左期講師、藻里和歌助教授かわらず（かえられず）硬直状態。
最近になってやっと藻里和歌を追放した。
些々着講師（最近助教授になった）と窺久地助手（最近講師になった）がでるらしいが
どうせ他から乗っ取られて脳外科とリハビリに吸収されて御臨終だろ
せっかく息子も入局したのに救われないね

ああ、あと多指露教授は天下り先として下肢輪歯の脳神経外科が何年も前から決まってたのに
直前で医療大学に鞍替えしたって。本当に優柔不断だね

やはり鉄門の火区助教授ですか
そうするとこの際下は一掃されてよろしいのでは？

多指露教授って脳外科医なの？

脳外科病院に神経内科家長として副院長格ではいることはよくあるだろ
>>322
神経内科だけの病因はそうないからね
MRIの維持費もでねーよ

>>321
現助教授と
鉄門助教授
業績的にはどうなの？

んなもの鉄門にはかなわないべや
佐々木はSCDの遺伝子解析しかねーもん
もっと優秀な人材は助手い以下にいたのに
多趾露が昇進させないから教授戦にすら出れなかったんだ

>>325
新享受いつ頃決まるの？

7がつくらいだろ>>326

なんか、神内のスレってﾁﾏﾁﾏした人事話が好きだね。
それしかないのかな、興味の対象が。

>>328
そんなこたーない。
漏れは人事の話くるとレスするのがイヤになる。

今月始めに背中が痛み、痛みはなくなった今月半ば頃より
上腹部が両側、リング状（10cm幅）に知覚がなくなりました。
またその部位に熱感も時折あるようです。
ここ数ヶ月胃潰瘍・DMとして投薬受けています。
スレ違いかもしれませんが、どのような病気が考えられるでしょうか？

ここは２ちゃんなんだから、仕事の話より人事の話などの息抜きがほしい。
診断や治療の話はカンファでやってくれ。

>>319
リハにそんな力ねーよ

私は時々意識がほかの世界へ飛んでいってるような感じです。
（心ここにあらずみたいな）
これって神経がないみたいな感じですよね。
しかもいつも鬱っぽいし何科へ行って診て貰ったらいいですか？

ＭＳはどこがいいかな？

http://www.isis.ne.jp/

http://www.maromaro.com/

http://www.tomita.net/

本を読もう

入社の時に必要な　健康診断って料金はどれくらいですか？

>>319
>せっかく息子も入局したのに

なんか、神内って親子でやるやつ多いね。

今の北大の中だと
明らかにリハ＞＞＞＞＞＞＞＞神内だろ
まあリハは混合所帯だけど整形と仲悪くて徐々に整形勢力ぬけてるしな
>>332

>>338
HN見るとリハ科の医局員か？
じゃあ同門かな（ｗ
むやみにいろんなことに手を出そうとしてすべてが中途半端なリハ科に比べたら
少なくとも自分の守備範囲は守れる神内の方がマシ

だいたい医局もリハ部もまともなスタッフがどんどん抜けてるし
総会終わったら教授も燃え尽きてあぼーんじゃねーの？

おはようございます。

基本的な質問で恐縮ですが、北台の他師炉享受はどちらの出身ですか？

オーベンに、脳卒中後遺症などの患者さんの頭部CTを毎日みせられ、
”どこに病巣があるか”と詰問される毎日でイヤになりました。
”なにくそ”と勉強してハナをあかしたいのですが、

頭部ＣＴ（ＭＲＩ）のわかりやすい（大きい）図譜、教科書をご存じの方
いませんか？
特に、”脳血管障害”に重点をおいたものがいいです。
よろしくおねがいします。

＞３４３
本当にあなたは医者ですか？

おそらく医者ではないでしょう．

国家試験でどこに病変があるか，頭部CTの画像診断位は理解しているでしょう
し．分らなかったら同僚の医師や先輩に聞くでしょう．
一般人だったらもう少しうまく書きましょう．

かりに研修医の先生だったら医学書店に行けばたくさん置いてあります．
当たり前ですが解剖をある程度わかってから入って下さいね．

>本当にあなたは医者ですか？
おそらく医者ではないでしょう．

だから、ＨＮが新米とあるではないですか。
いくら新人だからとはいえ失礼な。

＞国家試験でどこに病変があるか，頭部CTの画像診断位は理解しているでしょう
し．分らなかったら同僚の医師や先輩に聞くでしょう．

頭部CTの画像診断が苦手なだけです。
わからないからって年中人に聞くわけにもいかないでしょうが。
あんたバカですか？

＞かりに研修医の先生だったら医学書店に行けばたくさん置いてあります．
地方なので、あまり本が置いてありません。
これがわたしのせいですか？

言い忘れましたが、別にわたしは神経内科に入局したわけではありませんよ。
ローテーションで回っているだけだから。

神経内科にせよ脳外科にせよ、神経系ってお先真っ暗だよねｗ

>地方なので、あまり本が置いてありません。
おたくのネットは２ちゃんねるにはつながっても
出版社や書店にはつながらないのですか？医学書
専門店より早く手軽にほとんどの書籍が手に入りますよ。

343の新米さん、あなたのような瞬間切れの粘着サンこそ
神経ない科に向いてまし。ぜひ入局を！

>>343
興味がないなら適当にやり過ごせ。はなをあかしたい、とあるので
勉強する意欲はあるのだろう。そんな君にお勧めなのは
「脳血管障害を極める」
https://www.honya-town.co.jp/servlet/psm?imb=513870&iru=http://www.yurindo.co.
jp/&iis=4815916020
書　　名 脳血管障害を究める
シリーズ名 脳神経外科バイブル
出　版　社 発行所=永井書店
著者 窪田惺
本体価格 ￥8,500

だな。

>>350
ありがとうございました。

>>348
だから、置いてある本がないんだよ。

神経内科にせよ脳外科にせよ、神経系ってお先真っ暗だよねｗ

神経画像診断の入門書としては、「神経画像診断の100選」をお勧めします。
アトラスはたくさん出ていますし、どれでもいいと思いますが、個人的には
あまり役に立たないように思います。
脳血管障害の勉強なら、割と最近のものでは「脳卒中ナビゲーター」が結構
いい感じでした。

＞＞３５３
「神経画像診断の１００章」だろ
最近読んだけど、まあ初心者向けにはいい(but もう四年も前の
本)。臨床的な面にも結構触れてあって（ここが放射線科向けのニューロ本
と違ういいところ）勉強にはなる。しかし、、訳語が？？な記載あり　
例；ABC を動脈瘤性の骨嚢胞＞動脈瘤性骨嚢胞, ionizing radiationを
イオン化した放射線＞電離放射線, external beamを外線＞外照射 ,
放射活性＞放射能, bone marrow edemaを骨髄水腫＞骨髄浮腫などなど。
リンパ腫＝タリウム取り込みあり、トキソ＝なしといいきってみたりとか。
実際には取り込み比でみてるんだろうけど、否定的なペーパーもその後
出てるよ（Inaccuracy of Tl-201 brain SPECT in
distinguishing cerebral infections from lymphoma in patients with AIDS.
Licho R　ら, Clin Nucl Med 2002 Feb;27(2):81-6）。

あ、間違った。動脈瘤様骨嚢胞だった

>>354
>動脈瘤性の骨嚢胞＞動脈瘤様骨嚢胞
>ionizing radiationをイオン化した放射線＞電離放射線
>bone marrow edemaを骨髄水腫＞骨髄浮腫

こういうのは、もう読む側の先生に勘弁して頂くしかないような・・・
どうして誤訳されているのかは先生方にも明らかでしょう？
英語では同じ形容詞でも、日本語では慣習で〜性、〜様、〜型、と
違う訳になる場合が非常に多いですよね。
Tumorも、前に付く形容詞によって腫、腫瘍、癌、と変化しますし。
理想としては、日本で専門医の資格を持つ方が翻訳をすべき
なのでしょうが、実際には良くて日本の生物系、下手をすると英文科
卒の人間が訳しているのです・・・

そして、同じ分野の医書ばかり続けて訳していれば知識も身に付きますが、
実際には仕事の選り好みをしては生活が成り立たないのです。
もしも誤訳で気になったものがあれば、リストにして出版社を通して
翻訳会社や翻訳家に送っていただけると有り難いです。

>>356
因みに件の本を翻訳してるのは神経関係の医者。専門用語の
「公式」な訳語があるんだったらそっちを使うべきなのに、ちゃんと
確認しないでオリジナルな訳語を使ってるのが滑稽なんだよ。

その本は、四年前に出版されて以来一度も増刷されてないようだし、出版社は東北地方の
弱小でたぶん改訂版ださなそうだからわざわざ出版社に指摘する気も起こらなかったよ。
指摘したって一銭にもならんだろうし。

>>358
調べてみたところ、ソースによって一人が翻訳、もう一人が監訳となっている
場合と、二人とも監訳となっている場合がありました。
普通、監訳される先生はご自身の評価に関わるので、実際に日本の専門医が
見て「？」と思うような訳は厳しくチェックされると思うのですがね。
ベテランの先生が読者ならば間違いに気付かれるでしょうが、その本を使って
勉強された研修医の先生がその用語をそのまま使って指導医の先生に
注意されてしまうのは困りますね・・・

>>359
そうですね。実際、勉強熱心な先生方は翻訳が出る前に原書で読まれており、
手間をかけて誤訳を指摘して下さる先生は少ないような・・・逆に、「翻訳を
当てにするような医者は一流とは言えない」と言い切る先生もいらっしゃいますし。

またさら、人事の話で盛り上がろう。
禁忌医大は　く○の○　先生で決まり。
多さ改題はどうよ。

大医に神経内科なんてあったのか？退官享受だれ。

磐帝大は？

倒壊は？

いろいろ飲みましたが、トレドミンが一番効いて、気分が良いです。
私には合いました。
パキ○ルは吐気でアウト、ルボッ○スは効果なしでした。

神経内科には未来はないだろう。

神経内科って
保険点数
どこで稼げばいいの？

脳波、筋電図、ボツリヌス

神経内科で開業するにはどうすればいいの？

＞369
●保健所
開設届け(様式第11号)、履歴書、敷地平面図、付近の見取り図、建物
構造配置平面図、医師免許証コピー、診療所Ｘ線備付届を提出。
これで、自由診療は出来るようになります。
・結核予防医療機関指定申請書、原爆一般疾病医療機関指定申請書、
生活保護法適用事業所の申請書
●社会保険事務所
・保険医療機関指定申請書の提出。
保険医登録申請書、開設届けのコピー、履歴書、医師免許証のコピー
これで保険医としての診療が出来るようになります。
・特掲診療科の施設基準に係わる届出書
「在宅時医学管理の施設基準に係る届出書添付書類」「在宅末期医療
総合診療科の施設基準に係る届出書添付書類」
●税務署
・個人事業開業届出書：開業２ヶ月以内に提出。
・青色申告承認申請書：開業２ヶ月以内に提出。
・給与支払い事務所開設届出書：開業１ヶ月以内に提出。
・青色専従者給与に関する届出書：開業２ヶ月以内に提出。
・源泉所得税の納期の特例の承認に関する届出書：納期の特例を受ける場合提出
・所得税の棚卸試算の評価方法、減価償却資産の償却方法の届出書：開業した翌年の3/15まで。
・所得税の納付の承認に関する申請書
●労働基準監督署：「労災保険」適用事業所の申請
●エックス線線量報告：レントゲン設置業者が代行してくれます。

??

>>368
ボツリヌスですが、点数稼げても
さっぱり収益が上がりませんが。
美容は違うようですが（溜...

筋電図も
手間の割に激安では？

つまり、神経内科は
・もうからない
・忙しい
・将来性ない
の三重苦ということでよろしいの？

公立病院の勤務で居座るつもりなら、内科系の中では
一番暇でＱＯＬがまし。

＞３７５　公立病院でも、脳卒中を救急で取るかで暇度は違ってくる。

神経内科疾患が、一番人名のついた病気が多い。
つまりは、病態が解明されていない疾患も多く、博物学的な
学問ではある。だからこそ、緻密で玄学的な人物が
向いているのである。CVD とるとなると、循内ばりに
忙しくなるけど、やりがいはあると思う。

神経内科・・・おもしろそうだぞ。おいらも最初あこがれました。
ある本を読んでたら脳外科と精神科をローテすることが望ましいと
書いてあったので挫折。

神経内科は脳卒中部門を含むことで内科の一部門として認知されたはずであ
る。従って（季節にもよるが脳卒中を見ていれば当然）暇なことはないし、
後方のリハ病院があれば、入院日数も短くてすみ、儲かる。
脳卒中診療の片手間に変性疾患や神経筋疾患を診るのが正しい姿かと。
（当然脳卒中だけしか診られないのでは、ちょっと、ねえ。逆も然り）

神経内科なんて何やってるの、って必ず聞かれたことあると思うけど、
成人３大死因の一つを抱える科にしては、地味すぎだねえ。
そこら辺を世間に宣伝してメジャーになるべきか、しんどいから
言わないでマイナーに甘んじるか、神経内科界でコンセンサスは
得られてないでしょ。どうすべきかね、皆さん

>>380
脳卒中は通常の内科でも対処する（つか、できないといけない）ものだからじゃない？
今の状況じゃそれだけをウリにするのもどうかと思うし。

神経内科に関係する病棟は
大学の病棟
一般病院の急性期を中心とする一般病棟、
回復期リハ病棟、（神経内科出身者の需要は多い）
特殊疾患療養病棟（まったりした神経内科の病棟）
いろいろな病棟があるので
その人の嗜好で選べばいいのではないでしょうか。

包括医療が進んでくると
どの科も病棟の入院費に差がなくなってきています。
回転率の問題のみ。

私のところは一般病棟でやたらと忙しい。
でも面白いですね。

つーか、脳卒中を売りにしなければ、生き残れないでしょう。

ああでも脳卒中診るっていうても、カテとかに手を出さなかったら
血液や循環器より楽な事ない？。オンコールのひとだけ病院行って
なんだかんだいってワンパターンのキサンボンとか点滴して、軽症は
治るし、重症だったら別にやれる事少ないし南無、家族だって納得も
得心もすんでしょ。

心カテの全員集合！みたいな体育会ノリや血液の祝日も朝早くから
カクテル作りとかみてると神経内科で良かったとつくづく思いますね。

卒中科として生き残るんなら、カテって必要じゃない？

脳卒中を売りにする、すなわちSUを立ち上げるということです。他の内科医は喜
ぶし、売り上げも少し上がる。だからと言って別に糧をする必要などありませ
ん。粛々とパスにしたがって処理すればいいことです。糧は循内のようにイン
ターベンションが確立されるまで待ちましょう。

強大の享受戦ってどうなってるの？
特志摩のせんせ？
内部の横滑り？
それとも他から来る？

糧は、脳外科にまかしときゃー良いんですよ。
その方が脳外科にとっても神内にとっても、なにより患者に
とっても幸せ

>>388
というより、脳外はカテでもせんと採算取れんのじゃないのか。

神内もそのうちカテでもせんと採算が…

>387　他から鏡台享受狙える有力候補っている？灯台徐教授は北大狙い？

兄弟は民族主義が基本で、前回は内輪もめのため仕方なく内部昇格。
ほかから強力な候補が出れば、内部も一致団結をして、裏技で前々教授のような
有名人を引っ張ってくるでしょう。

>>387　例えば？

北大は火区先生にきまり？

北大、○山先生に千点！

ぼちぼち横浜のホテル取らなくちゃ。５月中旬だっけ、総会。

どうも、先生方お久しぶりです。
このスレッドのはじめの方に書き込んでいた紫斑病の国家試験発表待ち名無しです。
上の方で誰か書いていたISAACS症候群って、fasciculation-cramp syndromeでしょうか、
論文読んだら自分の症状にビンゴでした。鬱です。。。

少々長くなりますが、ちょっと質問聞いてください。
あの、親戚で１０年前から疲労と筋力低下のために就労すら困難になり、自宅療養している人がいます。
最近まで慢性疲労症候群と診断され、一時期はPS8-9となり、入院しCFSとして治療されていましたが、
（これでも一応PS5程度には改善が見られたそうです。）
最近になってじつはALSであることが判明し、難病認定されました。やがて完全介護をようするようになると
言われ、将来的に入る施設も決まっています。

さて、上の方で、CFSと聞いて腰が引けていた先生方、
なんでALSの診断がつくまでに10年も要したのでしょう？
しかもみなさんが嫌いな慢性疲労症候群といわれていました。
神経の病気って疑ってかからなければ分かるものではないことの証明のようなきがします。。。
重症筋無力症でCFSとされている人もいるみたいですし。
私自身PSLを減量してきたら、また疲労感が増強してしまいました。関節痛いし。

ALSにも多少、GM1ガングリオシドに対する自己免疫では？（MMNは自己免疫ですが）
との意見もあります。私は持病がHSPなので、末梢神経障害が出るのもそのせいと言われれば
そうかとも思うのですが、CSSみたいに神経症状が前景に出る病気でもないので、にわかに不安になります。
今はだいぶ落ち着きましたが、たしかに私の足はぴくぴくし続けていましたし、
自分ももしや、と思ってしまいます。
家族性のALSといえばSOD遺伝子異常が有名ですが、一般に家族集積性はない病気なんですか？
ALS患者の家族歴に免疫疾患が多いとかってことはないんでしょうか？
とりあえず、なんか不安です。

＞ISAACS症候群って、fasciculation-cramp syndromeでしょうか、
違います。

特発性か続発性の違いではないの？
Brainに総説出てた。

>400 これか？総説じゃないが。しかし今Isaacsの定義って非常に分かりにくいな。
Ian K. Hart, Paul Maddison, John Newsom-Davis, Angela Vincent, and Kerry R. Mills
Phenotypic variants of autoimmune peripheral nerve hyperexcitability
Brain 2002 125: 1887-1895.

>>398
酷な言い方に聞こえるかもしれないですが、その10年前からの診断と今のALSの
診断が、同じものを指しているかは非常に微妙と思われます。
普通に考えればALSでそのまんま10年保つとは思えませんし。

ALSの一部に自己免疫がからんでいるものがあるらしいのは事実です。
ただ、それは「ALS症候群」であって、厳密なALSかと言うと難しいのではないでしょうか？

家族性ALSの中の、ごく更に一部でSOD遺伝子の異常が指摘されているくらいと
思っておいた方が無難と考えますが・・・。

>>401
正にその論文であります。

>>402
ALSが症候群であるという認識には反論はありません。
家族性ALSでSOD遺伝子異常ではないもの(ALS-2?)には若年時からの緩徐発症で予後が比較的良好の
ものもあるようです。ものの本によれば、数ヶ月の転機を取るものから10年15年単位の経過のものまで
あるような感じですが・・・多くは弧発性と考えればいいのでしょうか。
実際、ホーキングはなかなかへたばらないと思うんですが・・・・
（自分の末梢神経障害は基本的には全く関係ないものと思っていていいのでしょうか。）

しかしながら、慢性疲労症候群、それもかなり重症なものとALSの合併が偶然と言うことはあるのでしょうか。
考えようによっては共にbaseに免疫異常があるという可能性は否定は出来ないのでは？
この方は私の母親のいとこですが、母親とすぐ下の叔母に当たる人は小児期に急性腎炎になり、
ともに助からないと言われ、叔母は結局そのまま腎炎で亡くなっています。
近親婚を繰り返した家系です。免疫担当遺伝子に異常でもあるのかも、と言いたくなってしまいます。。。

>>403
CFSの原因自体がはっきりしていない（いろんな説はありますが）状態でも
ありますし、もちろんまったくの偶然とは言えないかもしれません。

ALSの診断がつくのにしばらく時間がかかることは、あってもおかしくはない
でしょうし（特に非典型例）。
某天文学者は車椅子状態で長期保っていますけど、あの人も厳密にALSなのか
けっこう疑問なのも（個人的には）あります。
末梢神経障害があるなら、一番にALSは考えないと思うのですが。

これから更にさまざまな研究がなされていけば、現状の＜ALS＞はもっと細分化
されていくでしょう。その中にautoimmune絡みのものが出てくる、という可能性
は高いかもしれません。

あと、＜免疫担当遺伝子＞というのはあまりに広すぎる概念なので、そう簡単に
確定はできないでしょうね、大規模な家系が見つかって、連鎖解析とかで絞り込めて
いかない限りは。

>401 気づいたけど、編集長が著者に入ってるこの論文て、落とされるわけ
ない訳でしょ。reviewerがなんと言っても編集長の一存だし、
チェック機能が低下しているという意味で、論文の信憑性も落ちないか？
事情に詳しい人いません？

（＾＾）

age

　　 ∧＿∧
　　（　　＾＾ ）＜ ぬるぽ（＾＾）

>>403さん反応待ちage

専門の方々に質問があります。
ケイレン止めの薬を内科の医者は１日３回だといい
神内の医者は朝、晩の２回だといいます。
どちらが正しいのですか？内科の先生でもわかるのですか？
餅屋は餅屋ではないのですか？
ちなみに、薬の名はデパゲンです。

>>410
協和かよ（ｗ

ネタでないとして。
そのデパケンが通常のものなのか徐放剤なのかでも若干変わってくるかもしれま
せんが、仮に徐放剤とすれば1-2回の分割、そうでなければ2-3回の分割にしますね。あとはコンプライアンスの問題とか、発作の起こるタイミングにもよるかと。

４１１さん、ありがとうございます。
父が脳挫傷後遺症で主治医（内科）の先生にけいれんだと思うので
神内（同病院）に紹介されました。神内の先生は、ミオクローヌスとかで
脳波にも異常がないので、薬は必要ないとのことでした。しかし、車いす生活
なのですが、体全体がぴーんとつっぱり落ちそうになるほどで、目は少し上に
行ってました。内科の先生にそのままで様子を見るようにいわれたというと
”けいれんだと思うんだが。。。”で終わってしまいました。とても心配で
訪看の病院の神内の先生に診てもらうと、けいれんなのでデパゲンシロップ
を２回服用するようにいわれました。しかし、その先生は３月で地方に行かれ
主治医に診てもらうことになれましたが、３回服用といわれ、ふだんから
あまりこちらの話をきてくれない先生なので悩んでます。
父とは意思疎通ができません。要介護５です。服用するようになってから
開眼するときがすくなくなり、眠ってるときがおおくなりました。
ちなみに、素人なので難しい語は分かりません。
先生方、２回と３回、どうすればいいのでしょうか？
やはり、飲まなければいけませんか？

>>412
あなたのお父さんに起こっていることが何なのかは、実際に診てないので何とも
コメントはできかねます。その＜車イス生活ー目は少し上に＞の件だけだと
けいれんかとも思えますが。
デパケンの内服に関しては、同じ量を2回に分けるか3回にするかの違いかも
しれないですしね。これは微妙にその医者ごとに違ったりします。
呑まなければいけないかは難しい問題です。副作用としての眠気などは起こり
うるので、その「普段起きていて欲しい」ご家族の気持ちと、いざけいれん（として）
が起こった時に薬を飲ませていなかったことに対してご家族が納得いくかどうか
、ではないかと思いますが・・・。

体のあちこちがピクピクして病院行ったらなんでもないって言われたけど
線維束性攣縮みたいらしいんですけどミオクローヌスとの違いは何なんですか？
筋肉を曲げたり力を入れたりした診察を受けたんですけど。
現在21歳でこういった症状が毎日あるんですけど本当に何でもないんでしょうか？
自分が動いてるときには症状はなくて座ってるときとかに症状があります　

ピクつき以外はこれといった症状はありません「ピク」と一回のときもあれば「ﾋﾟｸﾋﾟｸ」
と数回のときもあったりまちまちです起きる場所は足、腕、肩、みぞおち、などいろんな場所です

４１３さん、そうです、そうなんです。そこなんです！
微妙なんでする。。。
マジレス有り難うございます。感謝です。

い (´д｀;)彡　ｱｯ!
　 ( つ旦O
　と＿)_)

>>414

827 名前:質問お願いします。７１６,７４８ メール:age 投稿日:03/04/11 20:55 ID:fenjvDm4
今日病院に行ってきたけど検査しないで異常ないと言われて良性のもんですみたいなこと言われたんだけど

検査もしないでわかるのですか？ピクつきを抑えるクスリを処方しましょうか？とか言われたけど

あんましクスリは飲みたくないから断ったけど
830 名前:卵の名無しさん メール: 投稿日:03/04/11 20:58 ID:ibdm9eAL
神経内科に行きましたか？
見ただけでわかる事もあるとは思いますが、診察の時に「何か検査
はしなくても良いのですか？」とは聞いてみなかったのでしょうか？
834 名前:質問お願いします。７１６,７４８ メール:age 投稿日:03/04/11 21:43 ID:fenjvDm4
>>830 神経内科に行ったんだけど聞いたら必要ないと、でも結構いまもピクつきがあちこちで
交互におきたりするんです。
843 名前:卵の名無しさん メール: 投稿日:03/04/11 22:52 ID:UBF8Wvaf
>>826
自分で薬呑みたくないと言って断ったんでしょ？
それをここで粘着されてもねぇ・・・。

同一人物かい？
それなら質問してもねぇ・・・。

　　 ∧＿∧
　　（　　＾＾ ）＜ ぬるぽ（＾＾）

age

いま日テレみてたら美人女医神経内科医とかいうのが出てました

曰く「脳梗塞は100%なおせるので、手が痺れたら夜中でも病院へ飛んでこい」

と宣っておりましたが

こいつ、ばかですか？

>>422

神経内科医ではなく、神経科医でひょう。

夜中でも病院に飛んで来いというのは正しいですな。　brain attack　だから。

＞脳梗塞は100%なおせる

（　´_ゝ｀）ﾌｰﾝ

検索したら、このＪＯＹさん都内の某病院の神経内科医だった。

>422 あまり触れ込みすぎると、翌日からＣＴＳ
で手のしびれた椰子の救急受診が激増しそうだな

早速今日来たよ…発症３ヶ月経った慢性期の脳梗塞患者が… 『昨日テレビで100％治るって言った！早く治せ！』ってさぁ。 何とかしてくれよ。

テレビ出てんだったら
実名きぼん

>>428
ここ。
ttp://www.kry.co.jp/tv/doshirouto/naiyou/2003/20030425.htm

これのどこが＜美人＞かはさておいて。
28歳？まだ4年目じゃん。

「神経内科」という医学的に未開拓な領域を専門とする彼女

開拓済みの領域なんてあるのかと（ｒ。

age

難病や人事以外のネタで盛り上がってきました。

>>429
専門医受験資格すら
ないのでは？

美人かはさておいて，典型的な医者の娘って顔だな．４年目ってのは，
まあちょっと分かりかけてきて，自分が患者を助けたって自信を
持つときだからね．
＞４２７　はその美人女医に患者を紹介したら，１００％治してください
ってかいてな．

―――復讐○仕返し○特殊探偵○悩み事相談○駆込み寺―――
■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■
●復讐・貴方に代って恨み晴らします！★★★別れ工作★★★
騙された・捨てられた・弄ばれた・相手に誠意がない・債権トラブル・
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http://www.blacklist.jp/i
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◆復讐・不倫の修羅場２４時◆危険◆

うぅ、荏腹ですか。つーことは、潤癲か？たまげたね。

>>427
日曜に来るとは.....
当直ですか？ごくろうさまです。

>>432
おそらく前段階（内科学会）すら怪しいのではないかと。
>>435
よく許したよな、TV出演とか。

>>437
ほんとに絵薔薇だと都立なので公務員ですね

しかし、普段自分はやってるとはいえ、
神経学的診察をテレビで見ると奇妙だね（ﾜﾗ

独虚卒で絵羽羅勤務のようだ。
月給４万って書いてあるから大学で研修を受けたんだろ。
外来やってないしまだ病棟医なんだろ。

さて、神経学会にも来るのかな？
吊し上げされるぞー

神経内科って醒めたひとが多いと思ってたけど珍しく自分のボスが
熱血だったりしたらそれはそれでしんどいところあるよねー。

＃、脳外科医みたいに体育会的に仕事に無理に燃えるわけでもなし
＃、ナンバーズ内科みたいに保守本流意識も無し（というか強迫的な
アカデミックポストへの固執とか）

仕事に対して突き放した感覚の人が多いというのが居場所として
楽だと思っておるのですけど。

http://www.kry.co.jp/tv/doshirouto/naiyou/2003/20030425.htmには
「茨城県土浦市」と有りますが、実家なのでしょうかね

非常勤だと
公務員じゃない罠

　　　　　　　　　　　　 , -‐､　　　, -.､
　　　　　　　　　　　／ 　 ﾉ　　ノ 　 ﾉ ４４４ゲット！！！
　　　　　　　　　　/　､_.ノ　.／ ､_.ノ´
　　　 　 　 　 　 /　　ﾉ　／ 　 .ﾉ　　,,-‐'⌒i　　　　 　
.　　 　 　 　 　 /　__ノ / /⌒ｉi´　／､_　 .ノ´.　　　　　
　　　　　 　 　 l. 　 `ｉﾉ /　 / |／　　,.'~´　　.　　　　　
　　 　 　 　 　 | 　 ,,,|./ ｀`´.丿　､_ノ ,-‐'´⌒) 　 　 　
.　　　　　　 　 l.　 　 |｀`'''　/　　.ﾉ ./ 丶,-‐'´　　　　　
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　　　　　　　　　 λ:::　　　　　 ﾉ::　丿　　　　　　　　　
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　, -‐´　/　　　　　　 ::::::::::::::/　　 ｀‐- ､
（,　 　 /　　　　　　　:::::::::::::/　　　　　　 ）
　` ‐- ＿　　　　　　:::::::::::/　　　＿ -‐'´

（　´Д｀）/＜ 先生！！こんなのが有りますた。
http://www.muryou.gasuki.com/hankaku/hankaku08.html
http://muryou.gasuki.com/zenkaku/index.html
http://muryou.gasuki.com/hankaku/hankaku02.html
http://www.muryou.gasuki.com/hankaku/hankaku10.html
http://muryou.gasuki.com/hankaku/hankaku05.html
http://www.muryou.gasuki.com/hankaku/hankaku03.html
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http://www.muryou.gasuki.com/hankaku/hankaku04.html
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２５歳。
去年まで金無し君だったけど、オンラインカジノとパチンコで
二年で３５０万貯めた。一度やってみなよ。
初回のみだけど、１ドル以上のチップを買えば３０ドル（４０００円くらい）貰える。
もらうだけもらってプレイせずに換金することもできるし、ルーレットで赤か黒に
思い切って賭けてしまえば５０パーセントで二倍になる。
金なきゃオフラインでゲームすればいいだけ。暇つぶしになる。
ビデオポーカーとかスロとか色々あるのでマジでお勧め。
http://www.casinoglamour.com/~18cg/japanese/

>>440
連絡板に次から次へと呼び出しメッセージはられてたりして（ｗ

それじゃ、江薔薇の女医さんを囲んで横浜でOFF会でもするべ〜

参加キボーン者は手を上げるように。

ある程度の人数の参加が見込まれるなら、江薔薇病院宛てに連絡すます。

>>448
マ　ヂ　で　つ　か　？？
日程にもよるが参加きぼん（ｗ。
金・土と参加するのでつが。
夜は難しいかなぁ・・・。
昼間から夕方にかけてならぜひ（ｗ。

ところで、みなさんは weber test の音叉はどこにあてまつか？
江薔薇の女医さんは頭のてっぺんに当ててましたが

>>450
激しく眉間に当てると思うが、どうか。

>>451
ありがとうございました。そうですよね。わたしも眉間にあててまつ。
もうほとつおながいします。ひざの腱反射は足組ませてとりまつか？

>>450 正直、あれ見た時爆笑した

>>452
えっと、イスに座ってですかい？それともベッド上？？
ベッド上で増強法をやる時には組ませてとったりするけどねぇ。
あとはやらんぞ。

>>453
今年の専門医試験の面接の時、あれを真似するのが多数出現したりしてな（ｗ．
「TVでやってたからこれが正解です！」
とか胸はって。

Weberテストで使う音叉はC2使う人が多いけれど、
C3の方がsensitivityはいいね。

「江薔薇のJOYさんを囲んで」横浜OFF会の内容が決まりますた。
場所：パンパシフィックホテル横浜の某部屋
内容：江薔薇のJOYさんを囲んで未開拓の分野である
神経内科について語る。各自、音叉、筆、ハンマーを
持参。Weber testをはじめ、音叉を使っての振動覚の
測定しあう。部位は腸骨棘を含め全身のあらゆる場所、
もちろん被験者はJOYさん。馬尾症候群の場合を想定
しての感覚検査も実施。正確な判定のためにJOYさんには
ビキニを着用していただく。もちろん各自で考案した
オリジナルの診察グッズの持ち込みも歓迎！！
JOYさんの未開拓の分野をみんなで開拓する。

「脳卒中は100％治るか？」というタイトルで
氏野原先生の会長口演もあるよ。

>>456
(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ
・・・してはいけないのでつよね、もちろん。
あくまでも学術的に、無表情で、JOYさんのありとあらゆる部分をみんなで開拓
していきませう。
性格な判定のためにはビキニすらも不要と思うが、どうか。

恥骨結合での振動覚の測定をお互い裸になってしたいっす。

神内の先生方、話題に若い女の子が登場して何気に嬉しそうですね・・・

>>459
まぁそう言わず（ｗ。

実際の外来でも若い女性の患者さんは来ますよ、もちろん。
他の科に較べたら少ないかもしれないけれど。

>>460
頭痛外来なんかｳﾏｰじゃないですか？

筆もどうかと思いますが、筆の替わりに安全ピンの先を
使うせんせがいらさいます。涙が出まつ。。

本人ここ見てるってよ

>>463
（　´_ゝ｀）ﾌｰﾝ
見てるんなら
「脳梗塞は100%なおせるので、手が痺れたら夜中でも病院へ飛んでこい」
の根拠を御教授願いたいものである。いや前半ね。後半は>>423の言う通り
当然なんだけどさ。

>>461
意外とそうでもないしねぇ（ｗ＜頭痛外来。
今手持ちの患者さんでいちばん若い子は18のめまいの子かな？可愛いよ。

>>462
某大学の教授とかは安全ピンを奨めてますね。使い捨てで感染防止とかの
意味も込めて。

「脳梗塞は100%治せる」はいかがなものかと・・例えば、80歳女性、心原性脳
塞栓症、左内頸動脈閉塞、NIHSS 25点、・・・こういう患者さんはたくさん来
るけど、治せるどころか何もできないと思われ。

>>450
どっちでも良いと思う。頭のてっぺんは眉間よりやりやすいよ（音叉がぐらぐ
らしにくい）。

＞＞464

安全ピンよりマチ針が安くて使いやすいね。
親指と人差し指で挟み持って、
ちょうど「クリちゃん」が顔を覗かしているようにちょっと出して、
チクチクと刺して痛覚検査するの。
ちょと引っ込めたり、出したりして、結構、精密に検査できる。
Queen Square 推薦の方法とか。
モチ、使い捨て。

>>466
成程。眼からコンタクト（ｗ。

>>465
あ、告らんせんせだ。お疲れです。

多分件の女医さんはそんな症例は診たことないのでしょう。マヂレス。
もしかしたら診させてもらえないのかも（ｗ

462ですけど、とにかく、あんまり痛くしないでほすぃです。
それと、羞恥心を和らげる為に、バスタオルで覆ってとかは、
面倒でしょうか？おパンツ１丁なんて・・・(；_；)

>>468
まじめな話、必要があれば全部剥くくらいのことはやります、私はね。
いや剥くというか、インナー一枚になってもらって（もちろん脱ぐ間は席を外す
なりしますが）、タオルケットかぶせて必要な部分だけ出しながら診ますが・・・。
陰部とか肛門周囲も。あくまで必要があれば、ですよ。
ないのにやったりはしない。

Ns同席のもとでやらんととんでもないことになるでしょうが（鬱。
学生実習の時にこれやって（当時20そこそこの女の子）、あとで指導の先生から
あれこれ言われたことあり（滝汗。

医者に診断してもらった結果ALSも否定されてその他の病気も否定されたんだけど

体のピクつきがおさまんないんだけど脊髄前角細胞が原因なんですか？変性と脱落とかが原因なんですか？

ＡＬＳとかにならなくても脊髄前角細胞のちょっとした異常があるからなのですか？

ご教授おねがいします

＞469先生
＞タオルケットかぶせて必要な部分だけ出しながら
それなら全々オッケーです。
わたしんとこの病院は先生方が粗野なのでしょうか。
ほんとにパンツ一丁です。
カーテンを閉めたり、別室だったりしますが。
そういえば、Ns.さんも一度も付いたことないです。

＞あくまで必要があれば、ですよ。
尿閉が出た時でさえも、そこまではされませんですた。
挙句には、「あなたは神内の患者ではないので、精神科へ」と。(鬱・鬱
あの時のDr.が、469先生だったら正確に診断してくれたかも。(ぼそ

>>450
私も頭のてっぺんに当てています。オーベンからこの方が良いと指導されたので。
実際、額と比べたことがないんですけどね。例の女医さんも頭のてっぺん派の
オーベンに指導されたんでしょうね。少なくとも間違った（手技的に問題のある）
方法ではないと思うのですが。
知り合いの耳鼻科医に聞いたところ、耳鼻科医にも頭のてっぺん派がいるみたいです。

>>473
確かに。指導医にもよりますよね。
うちは指導医から眉間派として教えられたので・・・。

祭りは終わりか？

絵薔薇のJOYはポスター発表に名前を連ねてあるので、
横浜で会えるかも・・・

OFF会参加したいっす。
もしくは連絡板に名前をのっけて遠くから見つめていたいっす。

このスレ的には、珍しくいい燃料になった様ね>>絵薔薇のＪＯＹさん

何か、クラスのカワイコちゃん（ああ年がばれる）に意地悪してしまう
悪ガキの集団みたいだったな・・・

うちの医局では前額部と教えられましたね。
教科書は例の「ベッドサイドの...　ですが、そこには一応前額部になってます。
「weber test」でぐぐってみると43000件くらい出てきます
少なくともはじめの10個くらいは「midline of forehead」などの記載ですね。
全部見たわけではないのに語る私がタコですが、てっぺんでも
手技的には問題なし、と言い切る根拠はなんでしょう？どこかに記載があるのでしょうか？
ぜひお教えください。

>>478
Weber testの手技の件、
頭頂派の記載は
１）神経症候学　平山恵三　第１版　２２３ページ
２）Mayo clinic examinations in NEUROLOGY 7th ed. p96
3) How to examine the nervous system RT Ross p108
などがあります。

日本の教科書はご指摘の良い子の神経学など前額派が多いですね。

>>478
473です。私自身が8年間頭頂部で行ってきていて、特に問題を感じなかったのと、
耳鼻科医にも頭頂部で行う人がいるので、手技的に問題はないのではないかと思ったのです。
479さんの挙げた神経症候学も一応持っていますし。

逆に頭頂部で何か問題が生じるという根拠はあるのでしょうか？煽っている訳では
ないので誤解しないでください。もし全額部の方が良いという根拠があったら、
自分の方法も改めなければなりませんので、お教えください。

プチ祭の予感（Ｗ

こちらこそ煽っているような書き方ですみません
手元の資料では確認できなかったので書きました
そもそも、古典的で常識になっている「診察法」は
それ自体が正しいという証拠・根拠があまりはっきりしませんよね
しかし、実際には正しい判断が出来る事が多いという事実も不思議であります。
そのような状況ですので、少なくとも記載のない「○×変法」はどうなのかなと
思っただけです。

>>482
私も今検索等で調べてみました。おっしゃるとおり前額部（forehead)の記載が多いですが、次のような記述も見つけられました。

Weber test
A hearing test using a vibrating tuning fork which is held at various points along the midline of the skull and face.

何箇所かで変えて行うこともあるのでしょうか？私は一箇所でやりますが。

確かに頭頂部は少数派だと思いますので、変法なのかもしれませんね。BSLで耳鼻科回ったときも
前額部でやった記憶があります。だから、オーベンが頭頂部でやっていたのを最初に見たときは
違和感というか変な感じがしました。
別に頭頂部にこだわりなんてないんですが、新人時代にはオーベンと同じ方法をやっちゃいますよね？

＞４８３
ようするにどこでもよいのでツ。
こんなことが問題になることじたい神経内科なのでツ

「ベッドサイドの...」が
「よい子の神経学」
と呼ばれるようになった
由来はなんですか？

考えてみたら、骨振動が伝わる左右差を検証するのがウェーバなんだから、頭蓋骨の正中ならどこでもいいかな？

絵薔薇のjoyさんは横知大先生に師事しているんだからWeberは頭のテッペンっていうのも
横知大先生の教えなんだろうＹＯ。絵薔薇のjoyさんって可愛いの？それともベッピンなの？
番組見ていなかったので分からん。横浜に来るなら会ってみたいが・・・
彼氏いるのかな？

> よい子の神経学
原著が好きな神内のDrがベッドサイドを馬鹿にするつもりで言い始めたんじゃない？

横地先生の母局順天に平山先生もおられましたからね

可愛いとかベッピンとかいうんではなく・・・・

毎朝太い糞を出して病院の便所を詰まらせるくせに知らんぷりしているような
感じのJOYだ。一日の大便排出量は１�`は超えるはず。

http://homepage.mac.com/hitomi18/

某整形外科タレント女医のような、もっとマシなのを出せなかったのが、いか
にも神内らしい。それとも、まさかタレントを目指ししているのか？

素人っぽいのが受けているのかも知れないが、そんなものはすぐに飽きられる。
月給４万とか言いながら外車を乗り回していたり、ロンゲ男と同棲している
ことが発覚、etc、ならばまた盛り上がるだろうよ。

>>429のリンクみたよ

「三宅裕司のドシロウト」
（第１５３回）４月２５日(金） 深夜０：２８〜

ゲストテーマ･･･女医（第３弾）

ゲスト： 　　 　久○め×△さん 　（△△□在住・２８歳）

『キュート歯科医＆フェロモン系眼科医』、『清楚な肛門科医』に続き、大好評
女医シリーズの第３弾。今回のゲストは美人神経内科医。

今回のゲストは美人神経内科医。
今回のゲストは美人神経内科医。
今回のゲストは美人神経内科医。
今回のゲストは美人神経内科医。
今回のゲストは美人神経内科医。
今回のゲストは美人神経内科医。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　´_ゝ｀）ﾌｰﾝ

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　　ﾉ　ﾉ　ヽ ヽ　Ｌ <ﾞマ　/ |　|　|　|　|　|＿|　|　　/／
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　　　　人人人
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　|　　　　 ・　・　　 |　＜ageんぞsageりすぎだ、んめーら！！
　|　　　　 ）●（　　|　　 ＼
　＼　　 　 ー　 　ﾉ　　　　￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　 ＼＿＿＿_／.　　　.||
　　 ／　　　　 ＼　　　 .|||　ｺﾞﾝ!!
　 ./ /＼.　　　/￣＼　 |||| 　　　　　.'　　，　．.
＿|￣￣ ＼　/　/＼ ＼从/／　・;`.∴　'
＼￣￣￣￣￣￣￣＼＿_）＜　,：;・,‘
　||＼　　　　　　　　　　　　＼　 ’ .'　，　．.
　||＼||￣￣￣￣￣￣￣||￣
　||　 ||￣￣￣￣￣￣￣||
　||　 ||.　　　　　　　　　　||.

ふむう、原法あるところに変法ありですな。

http://news2.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1051817654/l50
【科学】たんぱく質「ダイニン」異常で筋委縮性側索硬化症（ＡＬＳ）、国際チームが確

ピッくん、あっちでも相談したんだ。。

ところで、仮名沢以知郎せんせは今どちらに？

　「疥癬」の餌食

<<499
神経研か宮内庁でないの？

神経研は4月から所長が替ったみたいです
総会プログラムは神経研になってますけど....

>>498 はい。ピクつきのピッくんで〜す♪

>>470です

>>504
Sodium チャンネルの異常だよ。ﾅﾝﾁﾃ

ところでホク第と狂第の享受選はどうなていまツか？

ダイニンのはなしって本当だったらすごいことだよね？
家族性のあの酵素異常とかと同じレベルの発見でないことを祈ろう・・・
まだサイエンス手に入らないや。誰か情報くださいー
というかALS協会とかHomepageで何かコメントを

他の神経系の病気にもヒントになりそうだね

>>501
>>502
狭い業界なのに
情報はつたわらんもんでつね

>>499
黒立聖心真計センターのセンター長におなりあそばしました。

>>510
ほんとだ。センターの総長って呼ばれるんですね
ありがとございますた

ＭＳについて何か情報ありますか？

ザク？

JOY、同級生だったよ。
まさかあんなことしてるとは。
学生時代から目立ってはいたが。。。

最近忙しい上に、神経内科については「ドシロウト」なので
このスレ見て初めて知りまつた。

合掌。

>>489
>>492
なんで知ってんの？

多発性硬化症とおもはれ。

↑５１３でつ

後頭部に脊髄液が少し溜まっているといわれました。これは神経内科と脳神経外科のどちらが得意の領域なんでしょうか

↑
放置してよし!

最近やたら眩暈がして、呂律がまわらなくなるんです。去年から放置してきましたが、悪化しています。

>>518,>>520
その症状自体と脊髄液うんぬんは関係なさそうと思われ。
Dandy-Wakerみたいなものかもしれないけど。
あとはあなたの年齢・性別・既往くらい晒しましょう。
そういう情報ないとなんとも言えないって。

つーか新手の釣りだろう。

釣られたのだろうか・・・
と釣られてみる。

さて当直だ。仕事しよ。

20代前半、男です。
既住ってなんでしょうか？
脳みそが後頭部に下がってくる様な感覚があります。そして
頭の中の血が滞る感じが頻繁にし、首を振ったりすると頭蓋骨？がバキッと鳴り、
そうすると一時的には良くなりますが、15分もするとまた元に戻ります。
最近とても頻度が多くなってきて疲れました。顔も引きつっている様で人と対応する時は不快な思いをさせている様で困っています。

今患っている他の病気はアレルギー性鼻炎とアトピーが軽くあります。
4年前にインフルエンザで41度近く出て、しばらく廃人みたいになっていたのですが、それからどうも体調が不安定です。

筋電図って体の何箇所に針を刺すの？　手、足、体　とかにあちこち？

それとも一箇所だけ？

たしかに放射線科やばいよ。
IVRと治療は手に職でしばらくはいけるだろうけど。
画像診断はかなり病態に詳しく、治療方針をも呈示できなければ意味がない。
しかし、そのような画像診断を展開できる放科医師は少なそう。
核医学もそうだろう。
名前だけの、高校時代成績が良く医者になっちゃた産休joyなどは実際必要ないよ。
IVRも実際に成功しなければ意味がないし、新しいことをどんどんやらないと他科に負ける。
治療も深いoncologyが必要。
各病院で各放科医が地位を築いても、全国の大学医局がばらばらであればやはり、
科としての力、地位は落ちる。
放射線科ほど各大学でやっていることが違うところはないだろう。
全国的に放射線科は入局者が減っているとのこと、脱走するものもいる。
実際、北陸？関東？東北？の比較的古い大学では２年間で６人やめて、内科になったそうだ。
これから、どんどん減っていけばつぶれるところも出てくるだろう。
現在教授とか偉い人は自分のカネとか力だけでなく、
学会自体を育てるとか、放科のいいところを学生に見せないと、
せっかく教授になっても医局員なしの状態に成る可能性もありますよ。

>>526
あちこち刺します。
どんな病気を考えるかにももちろんよりますが。
でも何ヶ所も刺しても保険点数はほとんど変わらないという罠（鬱

>>528だいたい時間はどれくらいかかるのが普通ですか？

これでＡＬＳなどのはっきりした有無がわかる検査ですか？

>>529
かかる時間は、その技師さん（もしくは医者）の熱意と、何ヶ所検査するかに
よります。
ALSの診断補助にはなりますが、ALSの確定診断にはなりません。

確定って筋組織を取るのでしたっけ？

でも筋電図や筋組織採取って臨床の診察でだいたいわかるらしいですね

服を脱いで筋肉の落ちや曲げたり引っ張ったりの筋力テストみたいなので・・・

あとハンマーで叩きながらの診断みたいなのと・・・

ALSの確定診断には筋生検は基本的に不要。

あなたfasciculationとmyokymiaの違いを聞いてた人？違ったらごめんなさい。

ID:vhzqeaK1は厨房荒らし
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1051454912/554-556n

すみませんが質問させてください・・。
陰部がひりひりと痛くなり、婦人科と内科で超音波を含む診察を受けましたが異常無しと言われました。
塗り薬や鎮痛剤も効果無く、普通に座っているのも苦痛でとても困っています。。。
神経内科で、このような症例はありますでしょうか？

NEUROSIS

>>536
あなたと同じ症状の患者さんをみてます。
陰部灼熱症なんて言ってますが、陰部の知覚を支配する領域の脊髄神経にも画像上の異常はなく、
脳脊髄液にも炎症を示す徴候はありませんでした。

B12やｶﾙﾊﾞﾏｾﾞﾋﾟﾝ出してますがあまり効果はありません。残念です。

そういう脊髄癆がそういやいたな昔

>>538,539
ご親切にどうもありがとうございます。
皮膚科でも異常無しだったのにザワザワしたり痛む感覚は１ヶ月以上続いていて･･これは神経系統の病気かと思いまして。
患部の場所柄､診察に行くのに毎回かなり躊躇してますが（同じ症状の患者さんがいるそうですが女性はですか？）、神経内科で脊髄神経と脳脊髄液を調べるのに､どんな検査をするのでしょうか？
これまで大病､妊娠出産､STDの経験はありません。

538
たりぺきそる　つかってみな

>>540
MRIと腰椎穿刺。

↑そのような検査があると心して診療に行きます。事前に知る事が出来て怖さが少し薄れました。
お忙しい所をまことにありがとうございました。

病院でＭＲＩの予約したんだけど一ヶ月待ちだった　何でこんなにかかるんだろうか？

どこもそんくらい待つ？

>>544
そんなことはないと思われ。
あとはあなたの病気で何を疑ってるのかにもよるのかと。
超緊急性のあるものなら速攻で撮られるし。

age

>>544

大学病院なら待ち時間短い方かも。

先日、５月５日のこどもの日。
今度の総会で出すポスターをチェックして呉れと、
PowerPointのファイルと原稿をメールに添付して送って来た莫迦椰子！
計16ＭＢ位。。。
おれんちはダイアルアップなんだよ〜！
1時間半位ＤＬに掛かったよ、おい。
てめぇ、ちったぁ頭使え！もう9年目だろうが！
プリントアウトしてファックスするとかよ！
てめぇ、後ろから鉄砲撃っちゃうぞ！

って、早くブロードバンドにしたいなぁ。

>>548 ( ・∀・)つ�S

患者の家族です。
オプソクロヌスポリミオクロヌスという病気について教えて
いただけると幸いです。

異常眼球運動を伴う不随意運動を呈する症候であって
病名ではありません
原因は小脳や特に歯状核障害できますが
患者さんの年齢は？

ポスター発表ごときでpower point使うな。
text fileで十分。

>>551
ありがとうございます。
症状でしかないとなると、原因の病気が何かが問題なのでしょうか。
患者は６０歳です。
１０年前に癌をやっていますが、関係あるでしょうか。
小脳や歯（のことではないのかもしれませんが）を患った
ことはありません。

何でも結構ですので教えていただけると助かります。
ありがとうございます。

神経、脳の新たな新発見のニュース最近多いね　

10年後には難病の中でいくつが消えてるのかな

>>550
opsoclonus-polymyoclonia。
多いのは子供だと急性小脳炎、成人だと悪性腫瘍の遠隔効果。確か悪性リンパ
腫じゃなかったっけ？
10年前の癌がどっかで再発してるのかもしれない。
どこの癌だったんでしょ？

>>555
レスありがとうございます。
子宮ガンです。

opsoclonus-polymyocloniaの症状がでた場合、どのようにして
原因をつきとめるのでしょうか。どのような検査を行なうのでしょうか。
MRIの結果でわかるのでしょうか。
それとも全身に癌の再発がないかなども検査するのでしょうか。
すみません。質問ばかりで。

>>550
今手元に本がないので覚えてる範囲なんですが・・・。
小脳炎のチェックに髄液検査とか頭部MRI。それでウイルス性小脳炎となれば
安静・抗ウイルス薬（これは使わないこともありますね）と対症療法。
癌の確認は、可能な限り行いますね。で、見つかればそれを治療（できるものなら）。
ただし、どれだけ探しても発見できない場合もあります。癌が発見できるレベル
になる前にこのテの神経症状が出ることもあるので。

>>550 どんな症状？

>>559

C) 眼球クローヌス−ミオクローヌス症候群 (Opsoclonus-polymyoclonus syndrome)

両眼の、迅速で非律動的な多方向の共同性不随意運動と躯幹失調で、視線を
変えたりするなどの眼球運動で誘発される。責任病巣としては、成人では小脳
歯状核が推定されている。原因はウイルス脳炎によるものが多いが、注意すべ
きは癌性ニューロパチーの一症状であったり、小児においては神経芽細胞腫瘍
に合併することがある点である。

治療法って確立されてる病気ですか？

>>561
症状（特にミオクローヌス）を抑えるだけなら、抗てんかん薬の一種で
なんとかなる場合が多いですね。
あと、ウイルス脳炎とかだとそっちがおさまれば自然に消えることもあります。
残る患者さんもいますがね、その場合は対症療法。

>>560で引用したうちの「癌性ニューロパチー（正確には傍腫瘍症候群）」
の一症状だったばあいはかなり厄介。その＜癌＞自体の治療もからんでくるから。

抗てんかん薬って一種類の処方なら副作用ってどんなのが出るのですか？

やはりフェニトニンやカルバマゼピンとか？

>>563-4
ミオクローヌスに対して使うのはクロナゼパム（商品名ランドセン／リボトリール）
ですね。
副作用（抗てんかん薬全般）は、多いのはふらつきとか失調症状、眠気など。
あと、薬ごとにある程度特徴的な副作用があります。今すぐ思い出せるのは
フェニトインの脱毛・歯肉増生
バルプロ酸の肝機能障害
カルバマゼピンの皮疹・血小板減少
なんてあたり。
クロナゼパムはかなり眠気がきますから、お年寄りだとミオクローヌス出なく
なった代わりに目をさまさなくなった、なんてことにもなりかねないかと。

デパスなんかより副作用は上ですか？

女子医人事あるらしい。

>>566
まあ、副作用がどうかは個人差あるからなんとも言いにくいかと。

>>566
ま、ここでも見とけ
ttp://drugmania.net/

>>567
詳細
きぼん

555先生ありがとうございます。
癌と関係ないことをまずは祈りたいと思います。

症状は、眼球や四肢が勝手に動いてしまい、ぴくぴくっとなってしまう
などです。着替えや歩行もままなりません。食事も介助なしではできません。

ご回答いただいたみなさま、ありがとうございました。

また何かありましたら、ご相談させていただいてしまうかもしれません。
宜しく御願いいたします。

年齢から考えれば、やっぱしParaneo-の一環だと思うけどね。。。気の毒だけど。 お大事に。

一日8時間毎日パソコンに向かってる生活を1年ちかくしてると脳の体質って変わりますか？

　グルタミンが過剰になるとか　どうでしょうか？

神経内科の先生わかりますか？

最近は”脳神経内科”って名前になってるとこも多いみたいですね。
なんかカッコイイ！！

名前変えないと国から金がもらえんからのう。

>>574-575
「脳神経外科」と対比させて精神科･神経科･心療内科と
混同されないようにしてるのかと思ってたのだが．．．違うの？

>576
たぶん当たり。

たしかに、、精神科と混同してる一般人はかなり多いかも。

違う。>>575が当たり。

>>573 頭の働きは悪くなると思います。あとはどうでしょうか？他に誰か
わかる人いますか？

名前を変えるとなぜお金が？
部外者なんでちとわかりませぬ
もしよければ教えて下さい

てんかんなんですが、朝と晩にエクセグランとマイスタンを飲んでます。
でも、25歳なんですが、いまだに発作が起こります。
いつになったら、発作が起こらなくなるんでしょうか。
もう13年も薬を飲んでるのに…。

あと、私が飲んでる薬は眠気以外は何か副作用はありますか？
ちょっとｳﾁｭ気味なんですが、関係ありますか？

http://homepage.mac.com/hitomi18/

>>582
人によっては一生呑み続ける必要もあります。

副作用については、それぞれの薬の名前と＜副作用＞でぐぐってみてください。

http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1033551747/l50

水道水の飲みすぎで（1年くらい）神経、脳に影響ってありますか？

患者の皆さん、今週後半は横浜に集合。パシフィコ周辺には神経内科医が
よりどりみどり。どんなDQNにも優しく接してくれますよ。

>>586
1年24時間365日呑み続ければ氏ねると思われ（ｗ。

・・・その水の中にどっかで有機溶媒とかが間違って溶けこんでるのに気づかず
呑んでればなんらかの影響が出る可能性はある罠。

>>587
JOYさんも来るしな（ｗ

>>588 　例えばどんな症状がでると思いますか？

　　　　紀伊半島のALSみたいなものかパーキンソンみたいなのかアルツハイマーみたいな症状ですか？

一般の水道水だと塩素以外に危険といえば古い水道管の鉛くらい？あと　Aｌ、Mn　って入ってるんですか？

　有機溶媒って例えばどんなのですか？

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20030513-00000035-kyodo-soci
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20030513-00001026-mai-soci
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20030513-00000504-yom-soci

アルツハイマーとALSについての新たなニュースです　

http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/science/medical_issues/

詳しくはここから　医療ニュース

>>587
具合が悪くなったら既往症ぶら下げて
パシフィコ周辺で倒れていればいいんだね。

>588
患者でつが、神内のJOYには失望しておりまつ。はあぁ〜

>>594
JOYさんに診てもらっておられるのでつか？
もしそうなら詳細キボン。

さあってと、そろそろ出かける準備するっぺ。
絵薔薇女医を囲んでの横浜ＯＦＦ会はあるの？
俺っちはデリヘル利用するから参加しねえ。

学会中のデ○ヘ○情報で盛り上がりたいものです。神内らしくはないですが。
その点では去年のススキノより選択肢は多いかも。

元々グルタミン酸が過剰な体質の人が神経毒を生活中から（水や食物など）で知らずに取り込んで

脊髄に神経毒が誘導されて　そのうえ偶然神経毒を排除できにくい遺伝子異常（ＳＯＤ）など　またダイニン異常

の体質が偶然重なってＡＬＳなどを引き起こす

どうでしょうか？　他に仮説を考えてみましょう

multiple hit theoryっすか…

>>600 それはどういった理論ですか？

下手なテッポも数打ちゃ当たる、だよ。 さ〜て、当日はいいデリに当たればいいなあ。

会場からカキコできるようにＰＣ設置されているのかな？
それともクリエ持っていった方がいいのか？
まあ、美味しいラーメン屋はチェックしたし、デリも
予約のメール入れているから現地でネットにアクセスする必要は
必ずしもないのだが。

ところでサウナすると神経の老廃物って排除できる？

ttp://www.martini.ne.jp/nightlife/

日木流奈君＠奇跡の詩人の関連番組１７日放映決定

2003年5月17日　22：00-23：30
ETVスペシャル
「あなたと話したい・脳障害児と向き合う医療・教育最前線」
http://www.nhk.or.jp/etv21c/
　体が動かず言葉も発する事ができないとき、人は自らの意思をいかにして伝えうる
であろうか。
　この難題に幼少期から直面し生きているのが、重度の障害者たちである。彼らの中
には、体の一部を使ってハイとイイエで合図する、シンボル記号や文字を使って意思
を伝えるなど、言葉を話す以外の方法でコミュニケーションを取れるようになった人
達がいる。
　教育現場では、子供のわずかな体や表情の変化をコミュニケーションにつなげるた
めの指導や、スイッチなど支援機器を使って周囲に反応を明確に伝える取り組みな
ど、さまざまな試みが始まっている。子供の内面を科学的にとらえる研究や脳を詳細
に調べることで、子供のコミュニケーションの可能性を追求し医療に生かす試みなど
も行われている。また、リハビリテーションの最前線では、ＥＢＭ（根拠に基づいた
医療）を導入し、その効果を科学的にとらえる研究も進められている。
　番組では、重度の障害者のコミュニケーションの可能性について様々な観点から見
つめ、彼らの内なる世界の把握と意思表出の試みを紹介する。

今回の総会でうちの先生発表するんだよね。
近所なのでとっても見に行きたいけど、
患者が見に行ったら先生思いっきりひくかなあ。
だめだよね、さすがに。

>>608
一般の人の参加はけっこう難しい（つか多分無理）ので、その意味で入れないのでは
ないかと。
患者さんの友の会みたいなのの代表とかは来てたりするけどね。

ありがとうございます。そうなんですね。
他の学問の学会は学生でも参加できたりする所があるから、
そんな感じかと思ってました。
先生が講義したりするのを見てみたいけど、
一般人として見るには市民講座を待つしかないのかな。
一生のうちで見られる日なんかあるのだろうか・・

ただいま帰りました
学会バッグ、さっそく肩ヒモがちぎれました

脳卒中学会に、昔アポった某氏が一般参加してたのは見たけどな。

亡霊参加ということでしょうか？

専門医受験予定のみなさん、もう受験票きました？
なんか、あまりに遅い気がするんだけどなぁ・・・。

>>614
受験票、まだ着いてないっす。。。
受験者がものすご〜く多いのでしょうか？

あと、神経学会自体がナンタラ法人になるからそのための事務手続きがタイヘンみたいよ。
電話で応対したおばちゃん、キレ気味だったもん。

総会で何か面白い発表・講演ありました？

>>616

一般演題は、まぁどこかで見たようなのばかりでしたが...
朝の教育公園はおもろいのがありました。お茶の水博士のです。

神経変性の病気で何か進展はありました？

　神経学会のおばちゃんは、おそらくず---っとやっている人だと思うよ。
１０年以上前に入会した時に臨床神経が送られてこないので、電話したら
「締め切りを守らない先生が居て困るんですよ...」と言っていた人
だと思う。ことによると影の実力者か？と思わせられた。

今日も学会場を
視察されてまちた。

　　　∧_∧　　　　／￣￣￣￣￣
　 　 (ω・　)ゝ　＜　ふむふむ・・・・・
.　 ノ/　 /　　　　　＼＿＿＿＿＿
　　ノ￣ゝ

ヰタ・ノイロロジカ！！！

>>619
神経学会の名物おばちゃんですな。電話かけるとものすごく面倒くさそうに
対応する無愛想な人だと、経験者はみな口を揃えて言いますね。

正体知りたいかも

age

あ、でも、あのおばさん割りと親切なとこもあるよ。
っていうか年季の入った医局秘書さんとかはあのおばさんのことを
そんなには嫌がってなかったりする。

http://news2.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1053033339/l50

新たなニュースです
　　　∧_∧　　　　／￣￣￣￣￣
　 　 (ω・　)ゝ　＜ん？何？【東京】減数分裂に不可欠なたんぱく質＝東大助教授ら発見、ダウン症解明に期待
.　 ノ/　 /　　　　　＼＿＿＿＿＿
　　ノ￣ゝ

会場から記念カキコ

で、何か新しい話題あったの？

パシフィコって結構歩くなあ、足疲れちゃったよ。

絵薔薇の女医は来ているの？


インパクトのある発表とか、為になる講演はないの？

　　　∧_∧　　　　／￣￣￣￣￣
　 　 ( ﾟ'ω゜)ゝ　＜ん？・・・・・
.　 ノ/　 /　　　　　＼＿＿＿＿＿
　　ノ￣ゝ

Dr. Grottaのランチョンは面白かったなあ、tPAのエビデンスに満足すること
なく、どんどん上に行こうとしている。何といっても、病院到着前に救急車
の中で神経保護療法を開始するというのは驚いたよ。

カフェインとエタノールというのもビクーリだけど。

カフェインとエタノール、驚きましたね。 ｉｖで投与するってのが… あちらの人達の発想にはなかなかかなわないなーと感じました。

エタノールとカフェインがどうかしたのですか？

ちなみに、Ｕ山先生は“コクレン”と発音してたな（Ｗ

　

ランチョンセミナー以外に面白い内容はないのか？

あのおばちゃん、学会本部へ電話して
「○○ですけど、」って名乗ると
「あ、□△大学の○○先生ですね」
って、驚異の記憶力を発揮されます。
その瞬間、この人には絶対失礼のないようにしよう、って
思いましたよ。

　　　　　　　　　　　　　　 _,......,,,_
　　　　 　 　 　 　 　 ,､:'":::::::::::::::::｀`:...､
　　　　　　　　 　 ／::::::::::::::::::::::::::::::::::::::＼
　　　　　　　　　 i::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::ヽ
　　　 　 　 　 　 !::::::::::::::::::::::;‐､:::::::::＿::::::_::::';
　　　　　　　　　|::::::::::::::::::::::|　 ::￣　 　 　 ｀`!
　　　　　　　　 r''ヾ'::::::::::／　　::　 　 　 　 　 |
　　　　　　　　 l r‐､＼::/　　_,,､ii_;;_､　　　 _,,,l､
　　　　　　　　 ヽヾ〈　　　 ::= -r:;;j_;､`/ :;'ィ;７
　　　　　　　 　 !:!_,､　　　　::　｀ ー　 : |: ｀´/
　　　　　　 　 ,./ヽ |　 ､_　　::　 ,: 'r' :i　|:　 /
　　　　　　 ,../　｀ヽ;_　　i　| '"､_:::__｀:'‐'.　/
　 　 　 　 /　｀`'ｰ ､_＼　　! `::｀￣''`ﾁ`ｼ
　　　　／ー ､_　　　　｀＼:､_　::　｀￣／　　　なんかもう必死でしょ
　　 ／　　　　　｀`ヽ､　　　ヽ｀'7‐--'゛　　　　　最近の放射線科医師は
　 /　　　　　　　　　　｀ヽ、　`/　　　　　　　　給料泥棒やし・・・
　　　　　　_,;:::::::::::;;_　　 ｀`＼　　　　　　　画像診断加算ってなんや
/　　　　 ,､:'゛　　　　　 ｀`ヽ、　 `i　　　　　　あんなショボい売り上げしかないんか？
　/　／/　　　　　　　　　　　＼i　ヽ　　　　　　　とっととセンズリぶっこいて寝ろ、ｱﾎ...

......

＞６３９
ばーかばーかばーかばーかばーかばーかばーかばーかばーか
ばーかばーかばーかばーかばーかばーかばーかばーかばーか
おい、ウジ虫野郎！
ばーかばーかばーかばーかばーかばーかばーかばーかばーか
ばーかばーかばーか！！
ゴミ野郎！！今も覗いてんだろ？
一番いらないのはおまえだ,おまえ。豚ネカマやろうがっ
ﾁﾝｶｽの付着したｷﾀﾈｴ趾でコピペしまくってんじゃねえよ、餓鬼が。

毎日ウーロン茶とお茶を３リットルくらい飲んでたら筋肉が動き出してきたんだけど
病気ですかね、カフェインと何か関係はあるんですか？胃も荒れ気味だし

あの景品のカバン欲しくもなかったヨ。
15000円の参加費、14000円でもいいからまけてほしかった。
ところで、あのカバン、背負うこともできる品でしたね。
若手某K教授が背負っておったのを見かけました。
スーツに背負ってね。そこの助教授もそうしておったぞ〜♪
シビレますた。

今回の総会の一番気になった事は
皆さん鞄ですか。

ランチョンセミナーのカフェイン、エタノール以外に面白い話はなかったのか？
ＤＱＮなポスター・スライド発表は？
絵場裸の女医の顔見た人は？
デリヘルは良かったのか？

教えろ〜

あぼーん

しのちゃん・きんさんは，ほとんど893でしたねあいかわらず
しのちゃんおんなにてをだしすぎ
くみちょうのふうかくばっちりですな

東京デリヘル（私の場合DCですが）は相変わらず、最高。東京出張の定番です。
東京以外（特にしょうもない地方都市）での学会は正直興味半減。

球麻痺症状（きゅうまひ）は下位ニューロンが原因なのですか？それとも
上位ニューロンが原因なのですか？　飲み込みにくさは咽頭筋と舌がやられるから
ですか？

球麻痺→下位ニューロン障害
仮性球麻痺→上位ニューロン障害

飲み込みにくさの原因：いろいろあり（咀嚼の３相）
「咽頭筋と舌がやられるからというのも原因の一つ

口の中に水をいっぱいためて一気に気持ちよく飲み込めないのは別に異常
があるなしに無茶なことだからだと思いますか？食事は普通にできます

「食事」ということに固形物、お茶などの液体の嚥下が含まれているなら
ほぼ問題ないと思います。
「口の中に水をいっぱいためて一気に気持ちよく飲み込めない」というのは
咀嚼運動の異常というよりは、咀嚼の区切り、切り替えに物理的に無理が
あるような感じがします。例えば、うがいをしてそのまま吐き出さずに
天井を向いたままでゴックンと出来ないのは異常とは思えないのですが・・・

>>651 レスありがとうございます、物理的のタイミングかな？と考えていたりしてました

4?ｫってすごい大量

浮上

http://bestranking.misty.ne.jp/gamble/enter.cgi?id=yami83

下位ニューロンの余計な電気活動を抑えるクスリってありますか？

どなたか教えてください。
婚約者の父親が70歳でALSを発病しました。
彼は現在３５歳ですが、ここ一ヶ月最近指先に力が入らないと訴えており、
特に毎朝起床時は右手のみきわめて握力が弱いと訴えています。
自分なりに調べたところ、ALSの初期症状に似ていて心配しています。
仕事など活動しているうちに指の力も戻ってくるようですが、
ALSは家族性もあるとのことで、もし遺伝の若年齢化が当たり前のように
有得るのであれば、早急に受診させようと思います。
考えすぎだと笑い飛ばしていただければ本当に嬉しいのですが・・・

age

>>657
早期に受診させて、それでもしALSだったらどうするのか？

>>656
Stiff-man症候群みたいなやつであればジアゼパムとか、あとはsteroidその他。
細胞膜の安定性、という意味ではメキシチールとかも使うかも。

http://news2.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1053379008/l50

新たな発見です。ついに解明されたんですか！！

>>660 ありがとうございました

神経内科をもし受診するとしたら(難病系だと診断されそうです)東京、千葉、埼玉で
お勧めの病院どこに行ったらいいでしょう？

東京なら東大、千葉なら千葉大、埼玉なら、、、か、書けん

灯台って臨床いいのか？

>658
早期に対処したからといっても有効な治療法が無いから何のメリットも無く、
むしろ症状が顕著になって本人が必要を感じた地点で受診するまで待ったほうが
本人に心理的悪影響を与えずに済む（今のところは）ということでしょうか。

今は本人も気にしていて本などで調べ始めているようです。
幸いネットはしないのでこれを見られる心配は無いのですが、
遺伝による発病が、年齢的にもミオバチーの様に若年化するのかを心配しています。
親の発病年齢が遅かったので、ひょっとしたら大丈夫なんじゃないか、
という患者側のすがる思いがあるのですが。

>>657
それもあるけれど、もしALSだった場合に貴女が添い遂げる勇気があるか、という
こともある。さらには、貴女たちの子供にも可能性が出てくる（FALSだった場合ね）
という事実も受け入れられるか、ということも・・・。
FALSには一部の遺伝性疾患のような表現促進化現象（子供ほど早期に発症）は
なかったと思うけれど。
とにかく、父親と息子さんの二人だけでは確実な遺伝性を証明するのは困難だし。

ALSの末期は合併症を神経内科医が抱え込むので、悲惨なことが多いような気がします。
CV挿入時には血腫作る前に呼んでください。
PEEPあげすぎて血圧下がる前に呼んでください。

循環器内科医

循環器内科医殿　御机下
ALSの末期患者の転科の件よろしくお願いいたします。
神経内科医

神経内科御机下

併科にていきましょう。

循環器内科医拝

>>667
神経内科の主治医に対して直接「CV等の循環器内科医の処置」を希望するのは
初期段階で行えばいいですか？また国立療養所系の呼吸器科があるところでも
いいのでしょうか。スミマセン、スレ違いだったら初心者版に逝って来ます。
>>666 667
医学知識が全く無い私のDQNな質問に答えてくださってありがとうございます。
スレ違いと一笑されるかと不安でしたので嬉しかったです。
今まで何年も二人で助け合って生活してきたので彼を支えていく覚悟は出来ているつもりです。
サイト等で見る限り想像できない位の大変さだとは思いますが。
それと、彼の叔父（お父様の兄で７５歳ぐらい）も去年、病名はわかりませんが身体麻痺が進行して
お亡くなりになられていて、それが心配でした。
でも、「FALSには一部の遺伝性疾患のような表現促進化現象（子供ほど早期に発症）は
なかったと思うけれど」という言葉には本当に救われました。
自分でALSを疑い調べていた彼も少し安心してくれたようです。
例え将来的にどういう状態になったとしても、今現在の気持ちを救って
下さったことに心から感謝しています。

age

↓(　ﾟ,_ωﾟ)次の話題どーぞ

━―━―━―━―━―━―━―━―━[JR山崎駅（＾＾）]━―━―━―━―━―━―━―━―━―

浮上age

視床から感覚野への経路はあんまり載ってない、というか調べたらわからなかったんですけど
どこ通るのかなあ、というか内包は通るの？内包こうきゃく４分の３、
みたいに、感覚のでんどうろっていったんどっかで収束したりしてないのかなあ？？

視床からほうせんかんをほんわりと通って感覚やに行く、と言う理解でよい？

認定医試験、あと40日ですね。
今年は受験生も多そうですが、合格者の方々、どのくらい勉強されましたか？

>>676
忘れた、前のことすぎて（ｗ

昨日神経内科で診察した結果、良性の線維束性収縮と診断されたのですが、
ALSやSMAなどの神経の病気の可能性ってあるのでしょうか？筋萎縮や筋力低下んどの
他の症状はありません、「良性」って進行性ではないってことの意味ですよね、放置
してもいいようなものなのでしょうか？診察室でハンマーなどの診察だったのですが
良性の線維束性収縮って普通の健康人にも起こるものなのでしょうか？血液検査で原因
ってわかりますでしょうか？自分は24歳で１７４ｃｍ、７７ｋｇで肥満ぎみで血圧は高いほうです
症状は半年前くらいからあります、考えられる原因は何かと不安で結構しんどい毎日です
ご教授お願いします。

>>678
>>414->>418あたりと同一人物ならウザすぎ。

それは私ではありません

>>678
ALSはともかくSMAなんて病名まで書いてる時点でネタくさい気がするが。

可能性という意味ではまったくのゼロではない。
経過みないと分からない場合も多い。
良性のfasciculationはいわゆる健康人でも起こる、つか、そっちの方が圧倒的に
多い。
で、中途半端に知識があるとALSとかを怖がってしまう。
ほんとにfasciculationなのかどうかもここでは分からない（私にはね）から、
実際に診てくれた医者の言葉を信じるのが現時点の最良策と思うが、どうか。

浮上

fasciculationのことをあちこちのスレに繰り返し書き込んでる
マルチポストさんは放置した方がいいですよ。

神経内科ナース集まれ！！
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053773529/l50

関東地方会A-9でＴＶのJOYはけーん

>>683
そうなんですがねぇ。
>>685
おお、結果報告キボン。

マンセー疲労症候群はここの科で扱ってるの？

夜中にすんません。
私は精神科医なんですが
alien hand の局在ってのは、結局わかってるのですか？
手以外に同様の徴候を示す症例は報告されてますか？

どうも文献をひっかけてくるのがヘタクソで．．．

最近「こころの時代」とかで、しょっぱなから精神科に話がくることがあるんで、
解離性障害（ヒステリー）って診断をつける前にそこらへんきっちりやりたいんで

まさしく教えてちゃンで申し訳ありません。神経内科の話のタネにでもなれば幸いです。

予想でいいですが神経内科の難病はあと何年くらいしたら治療法とかできそうだと思いますか？

?????????????????
?????????????.....

　　　↑
文字化けひどくてごめんなさい

²　

小さい２です

>>690
難病、でひとくくりにされてもねぇ・・・。

　　　 　∧＿∧
ﾋﾟｭ.ｰ　(　　＾＾ ） ＜これからも僕を応援して下さいね（＾＾）。
　　＝〔~∪￣￣〕
　　＝ ◎――◎ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　山崎渉

http://news2.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1054072269/l50
【科学】人ES細胞　初の国産

(　´`ω´)φ ★ ←　この記者さんワロタｗｗ

age

高次機能障害でいい教授って誰だろうか?

とあるサイトで

＞進行性筋萎縮症：症例の約10％は，常染色体優性遺伝の形式を示す。前角細胞病変は皮質脊髄路病変より速く，進行はより良性である。筋萎縮と顕著な筋力低下が両手に始まり，
両側腕，肩，下肢に進行し，やがて全身に拡大する。線維束性収縮が最初の症状発現のことがある。

この疾患は年齢を問わず発症し，25年以上の生存が可能である。



　と書いてあったのですが25年以上生存ってできるんですか？

>697
良いというのをどういう基準にするかは何とも言えないが、昭○大の
教授は高次機能が専門だったと思うが？

>>698
「進行性筋萎縮症」というのが何なのか・・・。
脊髄性進行性筋萎縮症（spinal progresive muscular atrophy; SPMA）のことなら
タイプによっては天寿を全うする。

気切レスピ胃瘻で２５年OK。
近くの国療行ってみな。

>>701
確かに。「生存」だけならそれでイケる。

ALSとレスピレーターといえば、最近やたらと「医療事故」で警察が刑事事件として介入してくる時代になったね。
ホントは在宅でもよくあることだろうけど、この場合はまだ幸い表ざたにはなっていない。
こういった刑事事件としての警察の介入は、見方によっては、ALS患者に取っては不幸なことだ。
新しい引き取り施設が出来にくい状況を作り出している。
オイラのとこも本当はALSの患者を引き受けたいのだけど、看護部が絶対イエスと言わない。
確かに「事故」はあってはならないのだけど、何年も装着しておれば、どうしても一定の確率で起こってしまうことだよ。

おうするに筋肉が萎縮しなければ何十年も気切レスピ胃瘻しなくても普通に
生きれるわけですね　クレアチンと筋トレの効果はいかほどか・・・・・

横浜のＫ東労災病院の神経内科ってどうですかね?
あと医師はどこの大学が多いのでしょうか?

あの、神経内科のみなさんに認識として、脳卒中（手術とかにならないやつ）
は何科の病気ですか？

>706
はあ?

>>706
？？
神経内科の病気だろ？
まぁそれ以外のgeneralやる内科の先生は診られるに越したことはないと思う
けども。

急性期は、診てくれるんだけどなぁ

皮膚科や放射線科医の週休二日の暮らしが本来正しい医者の姿であり、
小児科医や外科医の暮らす環境なんて異常以外のなにものでもないということだ。
つまり、小児科医などのメジャーの医師は病的な生活をしている。
外国じゃメジャーでも休みは普通にあるのに、日本のメジャー医だけがおかしな生活をしている。

ちゃんと健康な状態で医療が出来るようメジャーの医者も週休二日をどんどん要求しましょうね。
看護師みたいに労働組合でも作って。
休みなしで判断力低下の医療を提供している時点で医者としてDQNだと思うけどね。

神経の症状で「生理的」に起きる症状はどういったものがあるんですか？

いくつかありますか？

http://news2.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1054330130/l50
【東京】末しょう神経の再生に成功　感覚、運動障害治療に期待

新たなニュースです

>>711
いくつかありますよん。
眼振、ミオクローヌス、振戦、繊維束攣縮、瞳孔変動エトセトラ。

結構あるんですね　難病やその他の神経の病気の症状の一部っぽいのも

実はそうではなかった　ってケースって多そうですよね

http://homepage.mac.com/yuuka20/

>>714
それは微妙だと思う。初発症状がそういった「生理的にも起こりうるもの」
だったとしても、経過を観察していくと他の症状や検査データが確認できて
初めて診断できる例の方が多い。
あとは、本来ならその病気では起こる可能性が非常に低い症状が、そうした
生理的なものだった、てなパターンかな。

>>713の生理的の症状の裏に病気があるとしたら　これらの症状の初期とは
どれくらいの期間かわかりますか？数ヶ月くらいですか？それとも数年とか？

>>717
ケースバイケース、としか言えない。

補区台享受泉情報ｷﾎﾞﾝﾇ
１．鉄門　２．等補区　３．補区台規矩智
どんなもんでしょう？

難病とかの初期症状じゃなくて生理的な症状だけが長年続くことってありますか？（>>713の生理的症状）

岩手医大
どうなってるの？

長く続いて、その後なんもないから、生理的症状　というのでは？

十数年続いても他に症状が無いから生理的症状　ってことでよろしいでつか？

神経内科の先生に質問です。

TBS系の土曜夜１０時からやっている番組で「かくれ脳梗塞」ってやってたんですが
広げた指先をめかくして、くっつかなければ「隠れ脳梗塞」の可能性が高いって内容です。

１）この検査は神経学的にまともな検査なんでしょうか？
２）かりにこの検査を神経学的に異常有りとすれば無症候性脳梗塞の定義にあいません。
とすると、「かくれ脳梗塞」というのはなんか新しい病気ですか？
３）所見のない患者にパナルジンを投与していて、ＭＲＩではせいぜいラクナ型梗塞と
思ったんですが、ラクナ型にパナルジンというのは、良いのでしょうか？

>>724
言いたいことが今一つよくわからんのだが・・・。
そのいち。検査としてはまともですし、くっつかないようであれば異常のある
可能性はあります。
ただ、その結果だけでどこが・・・というのを言い切るのは困難かも。
たとえば、眼を開けた状態ですらきちんとつけられないような人にやっても
つけられないのは至極当然のことですし。
もし眼を開けた状態ではつくのに閉じるとつかない・・・のであれば、深部感覚
の異常とかを疑わせる所見ですが。
そのに。あなたが何を言いたいのか分からないからパス。
そのさん。他のリスクファクターがある患者なら、そちらのコントロールが優先
されるべきでしょうね。最近流行のEBMだと、他のアテローム血栓性脳梗塞に対する
抗血小板療法・心原性脳塞栓症に対する抗凝固療法ほどの効果は期待できないようです。

診察上の神経徴候（sign）があっても、無症候（no symptoms）なら
無症候性、と表現してよいのでは？

>>725
ありが�d

日本語がまずくてすいません
”腱反射の左右差などを含め、何らかの神経学的兆候・症状がある場合は無症候性としない”ってのがありますよね。神経学的所見？で、スクリーニングするというのはもともと論理的に破綻しているのではないかなあとおもったんですう。
まだ、わかりにくかった？・・・・・逝ってきます。

>>726
なるほど。
>>727
その言い方だと、かくれ脳梗塞ってのは一般の人がすぐに気づかない程度
（日常生活ではほとんど問題にならず、病院受診のきっかけにはならない）
の徴候はある、って感じなのかもしれないね。

>>724
この方，ほとんど神経内科医とお見受けしました．
わかって，聞いているようですね．
みんさんも，この番組見て，おやっと思った方が多いと思いますが
とりあえず，明日からの診療に備えましょう．

http://www.hotwired.co.jp/news/news/Technology/story/20030528302.html

アメリカ軍のバトルスーツ


人口筋肉みたいで神経の病気の人にも応用できそうな感じじゃないっすか？

よく神経の難病で「進行性変性」ってあるから難病なんですか？

「進行性」がキーワードで「進行性」じゃないのは病気じゃないと？

>>731
「変性」じゃないが「進行性（緩解再発も含め）」の難病もある。

俗に言うところの＜神経難病＞てのはほとんどが（緩徐も含めて）進行性
だからね。
脳血管障害のたぐいは突発完成して、そのあと増悪しなければ「進行性」では
ない。んで、どれだけその後手のかかる状態になっても＜難病＞とは言わない
んだよなぁ。

健康人も老化にともなって筋力低下などっていうのは良性、生理的に部類されるのですか？

>678
http://www.nextination.com/aboutbfs/artmayo.htm

>>733
すべての事を＜病的＞とするのはどうかと思います。
ただ、老化に伴って・・・と思われたものが実は病気によるもの、の可能性も
否定はできない。
要はどのくらいまで検査するかだと思いますが。

手掌オトガイ反射は無症状性脳梗塞のスクリーニングに有用と思いますが。
どうでひょうか？

その有用度は
「反射消失はシニンのスクリーニングに有用でしょう。」
と同程度。

>>737
ﾜﾗﾀ。

腕に筋肉が萎縮すると力を入れても初期のときから硬くならないんですか？他にどういった
筋肉の症状があると思う？

>>739
すまん、言いたいことが分からない（汗

>>739訂正：腕に　→腕の

え〜っとですね、腕に筋肉の萎縮初期のときに力を腕に入れると筋肉は硬くなるのか？

っということです。はい。

筋肉が萎縮する病気の時の話です

>>741
筋肉が萎縮するような病気の初期で、腕の筋肉が冒された場合、腕に力を
入れると筋肉は硬くなるのか？

・・・と言いたいのかな？

>>743 はい！そうです。

>>742
ALSの初期だと仮定した場合だと、まずはならないかと思う。
やっぱ「力がはいりにくい」という症状からだろうね。

筋肉の使いすぎで動きが鈍くなるのは普通ですか？普段つかわない筋肉運動でダンベル
や腕立て伏せなどをしたときとか

>>746
それは普通ではないかな？
特殊な病気では使いすぎでひどく鈍くなったりすることはないわけではないが。
あなたがいくつか知らないけど、そのテの病気ならもっと以前から似たような事が
あると思う。

最近ダンベルなどで腕、手を鍛え始めてから片方の腕がもう片方より
筋肉が（うでまわり）が多少少ないかな？って知ったんですけど
腕の筋肉の大きさ形が完全に左右対称ってことはありえないですよね人間は

ものは試し、自分の写真を右半分もしくは左半分だけで鏡にうつすなりグラフィック
ソフトで加工するなりして左右対称にしてみましょう。
・・・どんだけキモいか分かるかと。
基本的に非対称です。特に腕とかは、良く使う方が太くなったりするのは普通
でしょう。

見た目はまったく左右対称なんですけど力を入れると触って多少太さが違うかな？
って感じです　右のほうが利き腕ってことで多少筋肉がしっかりしてる程度かな

>>749　　　たしかにそれだとよくわかりそうですよね（笑
　　　　　

ALSでは筋球がみられることあるね。キンタマじゃねえよ。

筋球？　嚥下や舌の障害の意味ですか？　＆>>751 たしかにキンタマとも読めるね　ワロタｗｗ

>>752
ALSとか筋ジスの時に、腕に力入れたりすると筋肉がぽっこり丸く飛び出して
みえることがあるのよ。それを＜筋球＞と表現します。

筋球って頚椎症でもみられることあるよね。

筋球って普通の人にはないの？　片腕に現れるんすか？

手で最初に萎縮をきたしやすいのは？骨間筋、母指球、小指球？

ＡＬＳって手足の先っぽから萎縮が始まるの？手から？腕から？

http://news.www.infoseek.co.jp/NSociety?sv=SN&pg=article.html&arn=kyod_society_20030605ts003&pic=&it=a&ud=-7&svx=300502

パーキンソン病さようならさようなら

開業医ってとこがさらにすごいと思う　研究機関や大学じゃなくて

ただいま〜

age

告らん先生は今？

>>762
時折降臨されますな＜告らんせんせ。

>>759
元・横市？かなんかの助教授でしたっけ？

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20030605-00000015-kyodo-soci
別のソース

こちらで質問してよいものか迷ったのですが、「飛蚊症」「眼科質問に答えます」等の
スレを読んでも自分と同じような症状の方がいらっしゃらないようですし、つい
最近眼科で診察して頂いても「異常なし、疲れているだけでは？」と言われてしまい
ました。
症状を自覚したのは９歳の頃、今は42歳、頻繁におきるのではないのですが、
目を開けてる時、視野の中心部から小さな白っぽい点がいくつも現れて、ふわふわと
視野外にゆっくりと飛んでいきます。数ヶ月に１回（今週はなぜか２回）
明るいところでは見えなくて（見えていても自覚できていないだけかもしれませんが）
薄暗いところ夕焼け以降や、部屋の中で見えます。
９歳から11歳頃まではそのような発作時間も数分続いたのですが、今では１回数秒
のみで、その後頭痛がしたり意識や感覚には異常を感じません。
一過性低血圧のめまいや、一過性貧血の視覚異常とは違うかんじです（どちらも
経験あり）
体位変動時のみでなく、座ってリラックスしている状態でも発作がおきます。
眼科医が「疲れていただけ」と言うのには、ちょっと納得しかねますが（子供の
頃から症状がありましたので）小さな星が視野内に時々見えるだけで、他に伴う
症状がなければ、このまま放置していても良いものでしょうか？
質問内容がスレ違いでしたら、お詫び致します。

>>765
CNSじゃなくてアナルズ？

アナルズ？　パーキンソンのニュースなんだけど

>765
ワシも似たようなことあるんだが、眼科でなんもなければ、心配
いらんよ。
世の中、「病気」でなくっても調子いまいちなことも多数あるので
話をみたかぎりでは大丈夫ですな。

横レス失礼します。
神経内科医は不足しているという話はよく聞くのですが
他科と比較して収入面ではどうなのでしょうか？

関東痴呆会に江原の奨励が出てたな。
縁者は例のＪＯＹさんではなかったな。今やＪＯＹなんて言ったら別の意味になってしまうが（Ｗ

うーん．神内の収入ねぇ。確かに単科としては不足しているような感じは有るな。
だけど、収入面では、当直なんかは内科として結構声がかかったりするから医局にいれば
そこそこバイトのかずはある。ただ実際generalに見れる実力がないとパニクル時もあるんでないかい。
開業するなら神内オンリーはきつい。先輩は標榜で内科・神経内科とうたっている。
内科といっても専門は細分化されているので循環や消化の専門医とかある先生のほうが患者に説得力はある。
在宅とかの方向性をもてばやりかたによっては○

脳外科から神経内科に代わった人っているの？

>>751 「筋球」で検索しても出てこないよー

http://www.google.com/search?hl=ja&ie=UTF-8&oe=UTF-8&q=%E7%AD%8B%E7%90%83+&btnG=Google+%E6%A4%9C%E7%B4%A2&lr=

他にキーワードってありますか？

＞７７３　何人か知ってる。機能的脳外科やってた人、脳卒中してた人
など。変性疾患とかぜんぜん出来ないから、中途半端な存在だけど。

＞772
丁寧なレスありがとうございます。やはりgeneral ですか。神経内科単独の講座をもっている大学に研修に行こうかと考えていたんですがもう一度考えてみます。なかなかこういうことは聞きにくいもので、、ありがとうございました。

最近難病への研究とかが実ってるニュースが多いですよね

やはり遺伝子の解析とかが影響してるんでしょうか？

そのわりに一つも治らない罠。

>>779
そんなほんとのことを言うんじゃない（ｗ

でも、他の領域だって遺伝子解析できてなんか役立ってるのあるかい？
いわゆる遺伝子治療とか言い出すと、一部の免疫不全症くらいしか応用例思いつかない。
LAK療法とかは別ね。
あとは・・・遺伝子というか染色体のパターンで治りやすいとか治りにくいとか
言ってる血液内科とか。

ALSって何が原因なの？神経毒を出せなくなったから？
それとも神経毒を誘導するグルタミン酸が過剰で渋滞状態でパンクするのが原因？

>>781
そ　れ　が　分　か　れ　ば　苦　労　は　し　な　い　。


・・・いや分かったら分かったで別の苦労があるんだろうけどな。

>778
報道がバカだから。本当に有効なモノが見つかったのかどうかのデータ
や論文にも当たらずにセンセーショナルな見出しだけ垂れ流している。

アメリカに期待したほうがよさそうですね　日本からじゃ無理っぽい

新聞報道されるかどうかは
その新聞の科学部に知り合いがいるかどうかが
一番大きい。

アダラート舌下が禁忌となった今、
脳血管障害急性期に、手軽に使える
降圧剤はなんでつか？

>>786
出血だったらともかく、虚血だったら降圧する必要はなかろう。

>>786
告らんせんせに補足。
虚血性脳血管障害なら、他の臓器症状増悪がなければ特に降圧する必要はないかと。
大体の目安は220/120mmHg。経口でACE阻害（レニベースとかカプトリル）
、Ca拮抗（ペルジピン）あたりでしょうか？
出血だと・・・静注で使えるのはCa拮抗（ヘルベッサーかペルジピン）ですがどっちも脳内盗血とかICP亢進の危険あるからですねぇ・・。

ペルジピン
止血が完成していない脳出血では禁忌ですが
「止血が完成している」の判定はどうやるんですか？

ペルジピンで降圧して、出血ひどくなったとか脳圧あがったとか
は一度も無いよ。逆に使わなくって、血圧高いままの方が出血しやすいと思う。

発症して来院したときから使ってる、いつも。

>>789
現実的には無理という罠。>>790の言う通りなんじゃないかなぁ。
ただ、＜禁忌＞になってるんでレセとかでかなり面倒かも。

正直、脳出血を治療する時に保険病名としての『脳出血』は必要か？



開頭術しなきゃならない症例ならば別だが、内科的な保存治療で済む例なら、レセプト上は『脳出血』ってつけなくても治療できるだろ？

文書上禁忌とされてると、
ペルジピン使ってるときに再出血した場合
（使ってなくても再出血するような状態）
裁判になったりすると、不利になりませんか？

保険病名、「高血圧性緊症」で脳出血とかひっついてても関係ないよ。
脳外科でもばんばん（手術症例でも）使ってるみたい。

再出血についてだけど、実際は、しょうがないってことになるんじゃ
ないかな？
それと、再出血で裁判になるような状況ってもあんまりなさそうだが・・・。

片麻痺で入院
↓
その日深夜再出血で死亡
↓
DQN家族がカルテ開示請求
↓
禁忌薬剤使用ハケン

エースコールは舌下で使えるよ。

http://courtdomino2.courts.go.jp/kshanrei.nsf/c1eea0afce437e4949256b510052d736/edecd7cf80a9cd1e49256d2b002acb51?OpenDocument

脳梗塞発症後まもなく降圧治療が行われたことと、進行卒中の因果関係が認められ、
5153万円の損害賠償が認められた事例。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20030612-00000208-kyodo-soci

「アミロイド・ポリニューロパシー（ＦＡＰ）」の進行抑制か

>>774

筋球(Boule Musculaire)の臨床病理学的検討

中野義澄(国立療養所千葉東病院), 平山恵造, 得丸幸夫, 他

臨床神経学28巻7号 Page775-780.1988


上腕二頭筋に筋球をともなう頸椎症の臨床症候,頸部画像及び筋電図による検討

田村正人(長岡西病院), 新保暁, 小川克彦, 田宮崇, 高須俊明

臨床神経学39巻11号 Page1097-1103.1999

800

１年も、筋肉のピクツキで悩んでいるけど、これってＭＮＤの初期症状？
特に脱力もあるわけでもなく筋萎縮も無い。
特に下肢が多く、座位で多く発生します。一日に１００回以上と思います。
ビクビクとかピクンとかバリエーションも豊富。
睡眠中、ピクツキで起きるときもある。
どうも代謝が悪いようで、寝汗をかいたり、冷房で身体が冷えやすいです。

MNDって何？ALSのこと？

>>801
＞睡眠中、ピクツキで起きるときもある。

どのようにどんな感じで筋肉が動きますか？起きるほどのピクツキとは？

ＤＭの初期だろ。
あと１〜２年もすれば、尿糖3+だったりして。

ＭＮＤとは、運動ニューロン疾患のこと。ＡＬＳもその一部。つまり、運動神経変性疾患
ということになります。
大きくピクピクと波打ったり、小さめにピクンとなったり、ゆっくり波打ったりします。
夜起きるときは、冷え切ってしびれたような感じ。今は、布団をかぶると暑いし、
剥ぐと寒いし、中途半端な環境ですので、冷えて苦しくて起きてしまうということですか。
ピクツキでおきることはさほど無いです。

>>805 Isaacs症候群かもね。

Isaacs症候群とMNDの違いって何？

あんたホントに素人か？
うざいんだよ。まったく自覚症状からして違うし、
筋電図とか、抗体検査も有用だろ。面倒くさいから自分で検索しな。

>>801はかなり以前からこのスレや＜ちょっとした質問スレ＞で同じことを
何度も何度も訊いてる香具師と同一人物ではないかと思われます。
スルーすることをおすすめ。

遅レス
絵薔薇・・・何？そのJOYさんの話。
転院したから、今はしらないが・・ちょっと悲しい。

一ヵ月前から腰から頭皮にかけてﾁｸﾁｸﾋﾞﾘﾋﾞﾘするので内科で診察受けたら神経痛と言われてﾋﾞﾀﾐﾝB12製剤を出されました でもまだ症状が治まりません これってもうずっと治らないんでしょうか？不安です(∩_∩)

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20030614-00000140-kyodo-soci

統合失調症　　　　アミノ酸

アミノ酸一つで分裂がわかるなら誰も苦労しないが。
というかスレ違い（興味はあるけど）。

今度の病院の神内の先生、ﾍﾞﾙﾏﾋにパルス必ずやるが
これって一般的？
今まで、みたことないが？

http://www.hokkoku.co.jp/_today/H20030615005.htm
痴呆症薬研究に新技術　羽咋の先端医学薬学センター　薬に「印」、画像で確認

>>814

まあ、SGブロックよりはマシじゃないかと。
（zosterで痛みがある時は効く事もあるんですることもある）
発症３日以内ならアシクロビル（2000mｇ/日）を体重量（kg→mg換算）から開始のＰＳＬと併用で使ってま〜す。

補区台享受占どうよ？

test

今年の認定医試験は最後のチャンス。
甘くなる？それとも平均点が上がって厳しくなる？
どう思いますか？

ちょいとそこの殿方様！ここ覗いていって〜〜ん。
いいこと、いいもの、儲け話とかいっぱいあるわよ〜！
貴方も貴女もここにきてスッキリしましょうyo！
http://www.anzen-chitai.ne.nu
よろしくお願いしま〜す。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　副店長　片岡佳子

http://news2.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1055756013/l50
【アルツハイマー病】　予防に効果、新ワクチン開発　

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20030617-00000116-kyodo-soci
筋ジス発症の“回路”発見　国立循環器病センター部長ら

4年前から手が常に震えるようになり、演奏家人生できなくなり、都立F病院に行きました。明日、結果がでますが、すでに入院するように言われています。明日質問するべき事項がありましたら、お教え下さい。

酒飲めば一時良くなるのではないですか？

アル中じゃないです（笑 専門家でお疲れの方たちに相談したいなんて、わがままですね、ごめんなさい。不安で眠れなくて。

>>823
あるのは手の震えだけですか？

日によってちがいますが、徐々にひどくなってきており、立っているだけでも震えてると先生に言われました。足全体と手首から先が特に酷いです。

825のしろうとさん、別にアル中と思って聞いたわけではないです
医者が（なにげに）聞くような質問は診断のヒントになります
質問の意図を勝手に解釈してバイアスのかかった答えをするのは
結局自分のためになりません。824に対しては「はい」または「いいえ」
で答えたほうがいいでしょう。

重篤な疾患でない事を心よりお祈り申し上げます。

>>827
飲酒で一時的に軽くなる、てのはある種の振戦では認められうることなので、
そのあたりを考えての質問だと思います。
立ってるだけで震える・・・titubationなんですかねぇ？

あとはあなたの年齢とか家族歴その他でも変わってきますし。
実際に診察されてる先生があれこれと調べてくださると思います。

>>828同様、重篤でないことをお祈りします。

みなさんありがとうございます。飲酒ですが、私は余計ひどくなります。飲み会で恥ずかしい思いをしたこと多多。先生は病気が特定できればラッキーと。薬を絞り込めるそうですね。あと、甲状線ならラッキーと。検査結果訊きに行ってきます。ご報告します。

入院したのかな

みなさんありがとうございました。血液では何も出ませんでした。職業柄、先生が配慮してくださり、ベット空き次第、検査と薬のテストで入院1ヶ月とのこと。都立神経病院です。止める薬が見付かるといいなー。ありがとうございました。

>>832
甲状腺ではないということですかね。
あとの検査・・・うーん。
個人的にはmyoclonusに10円。

神経内科の処方には泣かされています。その理由は割線の無いフィルムコーティング錠でも半錠に割れ
というオーダーが多いこと、そもそも処方剤数が多いこと、それにともない一方化のオーダーが多いこ
となどです。つまり手間とコストのかかる処方ということになります。某調剤薬局では神経内科につぶ
されると言っています。我々薬剤師は手間を惜しむものではありませんが経済的に成り立たない処方箋
は困ります。パーキンソンなどはだんだん薬が効かなくなるので低容量から始めてできるだけ長く維持
していくということを聞いたことがありますがその他の疾患でも割線のない錠剤を割れというオーダー
が目立ちます。これについてはメーカーに問い合わせても多くの場合想定外の使用方法であり薬理効果
についてもデータが無いという回答です。仮にエビデンスがあったとしても健康保険ではそのコストを
払ってくれません。これは特定の大学に特有の傾向なのでしょうか、なにか良い方法はありませんか？

>>834
具体的にどういう疾患で薬を、てのが分からないと・・・。


一包化に関しては、もしかしたらPPF包装だと開けられない（指の動きが悪くて）
とか、そのまま呑むような方が多いから、なのかもしれないですね。
私は前半の理由でお願いしてることが多いです。

薬を半錠にしても効果が半分とは限らないのでは？。
錠剤の成分ってＤＤも考えて効用物質だけじゃないでしょ。

たとえば
アムロジン2.5mg 0.5錠
分1　朝食後　　　　　　　　　　14日分


アムロジン2.5mg 1 錠
分2　朝夕食後　　　　　　　　　14日分

上記の処方はメーカーに問い合わせても、あまり肯定的な回答はありませんでした。
また半錠のオーダーがあるのは、リボトリール0.5mg デパス0.5mg ワイパックス0.5mg などです。

薬局ころすにゃ刃物はいらぬ神経内科があればよい！

骨太の小泉総理が一人いればよい
「コンビニで処方箋受付自由化します」

アムロジンって降圧剤だろ。
降圧剤を半錠にするの効果が一定では無く危険では無いだろうか？。

>>837
確かにその使い方は分からない・・・やるかなぁ？

リボトリールの半錠とかは実際にやりますね。

>>840
素直に他の薬に替えなさいよ・・・と言いたくなる。
でもなぁ、いわゆるevidenceでアムロジンけっこう使うように推奨されてる
のもあるからなぁ。

>>834
良い方法。
調剤薬局をやめる。市販薬だけ売る。うちは処方せんは扱いません！

ってのは無理か？

>>837
アムロジン(2.5)　1/2T　1×Mって用量が少ない点を除けばべつにいいんじゃないの？
それと、1T　2×ってのを同列に論じるのはへんじゃない？

843の薬剤師さんへ

例示された処方なんてまだまだ甘いですよ

若年パーキンで経過20年、日内変動ジスキネジアばりばりの人なんかに
L-DOPA時間指定で3/4錠を8回とか平気で出してるせんせもおりますがな

補区台享受栓
中２名、外1名で6/26最終選考
誰になるの？

age

>>845
孔子・除去宇寿vs鉄門でつか？

体中が痛くなる病気ってなんでしたっけ？

RSD

多氏炉君の考えでは
着区遅君を押しているのだが選考は脳外担当
あとひとり宇知耶麻君をだして脳外が血管障害をとり着区遅君に決めたい
でも、そんな政治力ある？ここはやはり鉄門で決まりでしょう（ｗ

鉄門の線は消えてるらしいです。
内部の中からきまるようです。

補区台マンセー

強大はどうなってるの

火事先生のようだ（ｗ

ウイルス性脳炎から記憶障害が残りましたが、現在普通に生活できてます。
軽い発作が時々あるので、テグレト−ルを飲んでもう１年半です。
先日のMRI検査で、海馬が少し白く写っていました。
先生は良くなって来てるからと言われますが、ちょっと不安です。。。。
脳炎後、完全にきれいに直るのって難しいんでしょうか？
普通に生活できてるだけまだ良いのかしら？

＞８５４　ほかの候補は？

>>855

欠落した神経細胞は普通は再生しないようです
欠落部分が少なかったのでしょうね。よかったですね。

>>855
普通に生活できてるだけましです。

4ヶ月の息子が熱も無くけいれんを2回おこしました。
白目をむいて左右対称じゃない動きをしていました。
脳波とＭＲＩの検査を受ける予定です。
ネットなどで調べていくうちにてんかんなのでは？とおもちゃってます。
この2つの検査で診断はつきますか？

>>859
つくかもしれないし、つかないかもしれない。
特に脳波。一回とって正常でも否定はできない。

>>860
ありがとうございます。診断がつかない場合は後日またとるのでしょうか？
それまでお薬等出してもらえませんよね・・

ＡＬＳの初期から有痛性の痙攣ってあるんですか？これは上位ニューロンの症状？
筋肉の症状はどこの部位とどんな症状があるのでしょうか？
手の先から萎縮ですか？それとも近位筋あたりからですか？
これといった特徴的な症状を教えて下さい。

>>861
出来れば三回、そのうち一回は睡眠脳波までとらないと断言はできなかった・・・はず。
ただ、現実にはそのけいれんのパターンとかでかなり疑わしいようであれば
投薬を開始して様子をみるばあいもある・・・。
ただ四ヶ月だからねぇ。
どっちかというとてんかん症候群の可能性ありそう。
いずれにしてもきちんと診てもらってくださいな。

ま、主治医がてんかんを疑えば、検査しながら、
ダイアップか何か渡しといて呉れると思う。

主治医と良く相談するのが、吉。

西城秀樹さん入院 小脳梗塞と判明

最近若い人に多いようだ

西　城　秀　樹　若　い　の　か　（ｗ

ミスチル桜井も樟脳光速でしたね。

>>867
あれはホントだったんかなぁ？

計王の教授ってなんでなかなか決まらないの？　当科胃は鷹疑先生で決まり？　助詞意第や準転もそろそろでしょう？　やっぱ鉄門？

福島・山口は？

すいません質問です。
数日前から視界がキラキラしだして、テレビの砂嵐のもっと細かくて
キラキラしたようなのが薄っすらと視界全体に見えるんです。
（空中に浮いてるホコリのもっと細かくて光ってるようなのが
視界全体に見えるとでも言いましょうか）
特に黒い物や暗闇、真っ白い物なんかを見ていると酷く、
さらにひどい時や一点をじっと見つめてると
赤や緑の植物の細胞みたいな光の細かい粒々がギュルギュル動いてる
ように見え、すごく気持ち悪いんです。

眼科に行ったら「特に目に異常はないので、神経内科に行ってくれ」
と言われました。これって何なんでしょう？

質問スレでも診断スレでもないのにこんなこと聞いてすみません。
でも、基本的にキラキラは一日中見えていて、すごくうざったいんです・・・
特に鬱の気とかそういうのは無いんですが、それでもこれ神経内科なんでしょうか。
そのうちちゃんと神経内科にかかるつもりですが
なにとぞアドバイスお願いします。

それは珍しい！
“きらきら病”です。
一例報告なので、臨床神経にでも報告できます。

>>859です。
お答えありがとうございました。
とりあえず明日、脳波の検査をしてもらいます。

つひに
けふ
でつか？

以前に相談に乗ってくれた方、ありがとうございました。明日から一ヶ月位、都立神経病院に検査入院します。病院の実力知っていらっしゃる方いませんでしょうか？主治医はまだ決ってません。

http://news.www.infoseek.co.jp/NSociety?sv=SN&pg=article.html&arn=jiji_society_030626X141&it=a&svx=300500

筋肉細胞の受容体構造を解明＝脊椎動物で初−理研

KOは棚橋先生か、田中先生が有力で膠着状態らしい。前者の先生が半歩リードしているみたい。KOは他大学出身者が臨床部門の講座の教授になることは絶対といっていいほどないからどちらかでしょう。福島、山口、順天、女医大は鉄門じゃないの？

順天
学会賞の先生は？

まもなく補区台享受きまる
なかふたりはわれてあとひとりにきまり？

>877 それだけ出せるほど鉄門に人材いるの？

鏡台が火事先生とすると、現助教授以下は他に出てるのかな？

けふの
けっかは
どうだったん
でつか？

つい忘れがちだが、国立精神神経・理研・岡崎辺りに有力候補って
いないかな？

鏡台が火事先生とすると、特志摩は次どこからくるのかな？

で、昨日の結果は？

http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2003/0626/nto0626_10.html

ALS患者の呼吸管理モデル開発

autoimmune（自己免疫）は　抗体のことですか？詳しくわかる人いますか？
ナトリウムチャンネル、カリウムチャンネル カルシウムチャンネルなどの欠陥など？

神経内科医って医者といえますか？

国立精神神経センターには武蔵病院にKAW○I先生という逸材がいるよ。現在、都神経研か老人医療センターのMUR○YAMA先生など、やっぱり鉄門は層が厚いよ。都立神経病院にも候補はいるんじゃない？　ところで順天の学会賞の先生って誰？

>>887
スレ違い
>>888
言えます。っていうか質問の意味がわからないな。

おすすめ懸賞サイトや、お小遣いを稼ぐのにおすすめサイトを紹介しています。
http://members.tripod.co.jp/poponss/url.html

神内の医者は馬鹿ばかり

>>892
人を馬鹿って言うほどあなたは賢いの？

で、おとついの結果は？

神内の医者はオタクっぽい奴ばかり

ばかでも、おたくでもいいけどMDなんだろーな。シロートからむなよ。
うちらの大学では、神内は学年トップクラスが入局することがおおいゾ。

で、さきおとといの結果は？

神経内科は医学の中で一番むずかしそうだよね

これから開拓されていく分野だから研究者にとってはまさにベストな科

トス

多死炉君の努力の甲斐なく
左差机＞規矩智　小差できまり
やっぱあけてみないとわからないね

＞９００　歩区代ってこんな年寄りしかスタッフいないのか。お先真っ暗。
http://www.med.hokudai.ac.jp/~neuro-w/2002staff/index.html

ポストが少ないというのは同情するが、助手、講師クラスの平均年齢は
４０歳を越えているというのはあまりにも人材を輩出していない証拠。

平均40以上というより
全員50近い・・・

神経内科の難病の研究費は国は毎年いくらくらいかけているんですか？
研究費が多ければ治療法の発見速度にも影響はするのですか？

>>904
研究費については国に聞いてください。

あなたの論法でいくと、営業費を沢山かけたものがそれに比例して売れるってことになりませんか？

そろそろ次スレの名前募集しようか？

次スレは９７０超えたらにしましょう

神経内科総合（医師のみ・素人と質問はあぼーん）

[脳梗塞全快]神経内科スレ[荏原の女医]

CAGCAG神経内科CTGCTG

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20030701-00000195-jij-soci
統合失調症に関係深い遺伝子発見＝欠損のマウスに行動異常−利根川教授ら

９１１

筋萎縮症の原因って神経毒が運動ニューロンにたまり細胞がフリーラジカルで
破壊されるから（酸化ストレス）起きるのかな？

この病気の誘引は長年の日常の過剰なストレスが原因ですか？ご意見をお聞かせくださいｍ（−−）ｍ

>>912
そうです。なので、早く神経科で安定剤もらってください

もう少し詳しくプリーズ

できればマジメにお答えくださいましｍ（−−）ｍ

脊髄ＭＲＩで脊髄の萎縮ってわかんですか？今日、検査したんですけど。

>>916
分かります。

あさっていよいよ専門医試験だよぅ

★★完全無修正のエロエロサイト★★
http://upbbs.s2.x-beat.com/linkvp/linkvp.html

　↑　
このサイトマジやばいです。早く見ないと消されちゃうかも・・・

>912
>筋萎縮症の原因って神経毒が運動ニューロンにたまり細胞がフリーラジカルで
>破壊されるから（酸化ストレス）起きるのかな？

筋萎縮症という神経内科の病名はありません。もしそういわれたなら原因が
まだ分かりませんということでしょう。
中枢神経が原因のものなら，（成人なら）神経変性疾患ではALSをはじめ脊髄性筋萎縮症などがありますし，
変形性脊椎症やら脊髄腫瘍などたくさんあります。筋疾患や末梢神経障害でも筋萎縮症は起こります。

ALSではフリーラジカルが発症に関係あるという説もありますが，それを否定する説もありますし，要は
まだ十分分かっていません。

>この病気の誘引は長年の日常の過剰なストレスが原因ですか？ご意見をお聞かせくださいｍ（−−）ｍ
長年日常の過剰なストレスにさらされている人はたくさんいますが，それで筋萎縮症が起こる
ことはありません。

しかし、なんで学会誌の発行が遅れるんですかね？他と比べちょっと異常か
も。なんか嫌々出してるって感じ。

学会誌って最新の情報が載ってるのですか？　一般人は手にすることはできるのでしょうか？

マスコミや一般の方が勘違いなさることがしばしばあるのですが、
学会や論文に発表される最新の情報は、その内容が正しいとは限りません。

神経筋接合部の疾患はイオンチャネルの疾患も含みますか？

>>924
含まなかった・・・と思う。

>>921
総会の号、原稿執筆者が多いので
原稿遅れるヒト続出、大幅な遅れを繰り返していた。
最近は、原稿遅れたヒトは載せずに発行するようにして
以前よりは、遅れが数ヶ月分改善してきてるはず。

>>924 ALS（筋萎縮性側索硬化症）だと神経伝達物質の神経細胞への取り込みの低下が起きます。通常は遠部の筋から萎縮するのが特長です。


神経伝達物質は正常であるがイオンチャンネルに欠陥があると発作性運動失調/ミオキミア、高カリウム血性周期性四肢麻痺、
低カリウム血性周期性四肢麻痺などがおきます。

乙カレー
また人事ネタキボンヌ

＞９２８　歩区代は結局本決まりなの？

左差机君に決定
胃和手も決まり
昨日の専門医試験ごくろうさま
難易度はいかがでした？

>胃和手も決まり
教えて

認定医試験受けますた。
過去問集から見事に外されてますた。

次スレ立ったようでつ
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057411145/l50

Lambert-Eaton myasthenlc syndrome はどういった症状の病気ですか？

スレ違いですみません
昨日から右手親指がピクピクするのですが、何かの病気の前兆でしょうか。
一年前に突発性難聴を発症、その3ヶ月前には、左肩が断続的にツってしまう
原因不明の症状で受診。心筋梗塞の前兆かもしれないと言われました。

今度、針筋電図をやるのですが針を刺したら力を入れたり抜いたりとかもするのですかねぇ
舌にも針は痛そうな予感です

>>937
します。
痛いです。

ちょっとお聞きしたいことがあります、ミオキミー　＝　ミオキミア　ですか？
この認識で合ってるのでしょうか？

いいんでないの。ジストニー　＝　ジストニアだし。

下位ニューロンの異常な電気活動＝ミオキミアでいいんでしたっけ？

その原因は不明だけどこれから解明されていく分野でALSなどとは違うのはたしかで認識

してよろしですか？神経内科の分野を勉強すると複雑でわかりにくいですよねぇ

age

橋本脳症

で、岩手は？

医和手は　手羅矢魔　矢巣尾　で、もうとっくに不妊しております。

↑
一体、誰ですか？
どこにいた人ですか？

新すれのよかん

で、山梨は？

新スレ名は決まったのか？

神経内科専門　part2
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1057411145/

　__∧＿∧_
　|（　　＾＾ ）|　＜寝るぽ（＾＾）
　|＼⌒⌒⌒＼
　＼ |⌒⌒⌒~|　　　　　　　　　山崎渉
　　 ~￣￣￣￣

　__∧＿∧_
　|（　　＾＾ ）|　＜寝るぽ（＾＾）
　|＼⌒⌒⌒＼
　＼ |⌒⌒⌒~|　　　　　　　　　山崎渉
　　 ~￣￣￣￣

ふと思ったんだが、同意書って裁判でどの程度意味持つの？

>>954
なぜここでそんなネタを？

スパズムとミオクロヌスの症状は痛みのないのが特長ですかね？

それと、ミオクロヌースとミオクロヌスは同じ意味ですか？

a

ge

（＾＾）

　○ 　　　　　　　　 　 　 　|ヽ　 /ｌ
　/lヽ　　　　　　　　　　　 　|　ヽ/｜
　/ヽ　/⌒`ヽ　　　　　/l　　＼∧ /
　　 ./　｀´　　＼　　 /　|　　　|　 ヽ　
　　｜ ,-----､　o､/　 ｜　　 |　　 ヽ
　　｜|WWWWヽ　　　　ﾉ＿､/　　　 |
　　｜|　　　　　 >　　　　　　　　　　/　
　　 ヽヽMMM／　　/　　|　　　　　/
　　　 ヽニニﾆ＿＿|　　｜＿_＿_/
　　　　　｜　/　　　＼　 |
　　　　　　ヽl　　　　　 ＼l

牛骨カルシウムが新変異型クロイツフェルトヤコブ病の原因になったりしますかね

age

　　　 (⌒V⌒)
　　　│ ＾ ＾ │＜これからも僕を応援して下さいね（＾＾）。
　　⊂|　　　　|つ
　　　（＿）（＿）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　山崎パン

age

http://homepage.mac.com/yamazaki8/hankaku09.html

age

dete

age

専門医試験（面接）お疲れ様でした。
一次試験以上に合否が不明なこの試験。
試験官の当たり、外れが極めて大？

循環器内科5年目です。どなたかお教え下さい。
60歳女性で、「脊髄小脳変性症」の診断で近所の脳神経外科病院外来フォロー中
の患者を反復する誤嚥性肺炎で入院させてます。
現在、全身の筋萎縮が著明で（入院前はかろうじて歩けていたらしいですが）現在は寝たきりで、
呼吸筋萎縮がひどく自発呼吸も困難なため気管切開しています。
喀痰の排出も困難で、誤嚥性肺炎を繰り返しています。
家族が結構熱心なんで、今後胃ろうを作るつもりです。
この病気で、このぐらいの状態の方で今後予想される経過について
どなたかお教えください。よろしくお願いいたします。

>>974
「脊髄小脳変性症」の正確な疾患名にもよるかとは思いますが。
現時点でその状態だと向こう数年ではないでしょうか？
最終的には誤嚥性肺炎その他の感染症、もしくは窒息。
たまに突然死もありますけど。

気管切開してるということは人工呼吸器までつけてると判断してよいのですか？。

>976
レスありがとうございます。
診断に関しては、10年ほど前に大学病院でこのように診断されたということでした。
それ以上はつっこんで聞いていませんでした・・・
ちなみに、先日まで人工呼吸器管理でしたが、現在はTピース管理です。

「誤嚥性肺炎」での入院で、全身状態がこれ以上の改善は望めない程度になったので
もともと通院していた脳外科病院への転院の話をしたら、
ケースワーカーに「見捨てるのか」「ひどすぎる」と苦情が入ったらしいです。
一ヶ月以上看たのに、ひどすぎる・・・・

誤嚥性肺炎はPEGを作ってもどうしようもないときは
どうしようもないですね。ニューモバックスでも
すすめてみたらどうでせうか？少し、満足されるか
も。が、ワクチンだから混合診療になってややこしい
ですけどね。

>>977
実際にPEG作ってもそれほど変わらない場合もありますしね＜肺炎。
家族が無理に食べさせたりするし（汗。

>>976
本来なら脳外科ではなくて神経内科なんですけどねぇ・・・。
ただ、実際はPEGやら何やら必要なので総合的に診られるに越した事はないです。
とは言っても、すでにその状態の患者さんを急性期病棟でずっと診るのはできないし。
よく一ヶ月以上置いとけましたね。

>>974
乙

しかし、5年目でぴよぴよってのはいかがなものかと。

>>976
がんばれー

皆様、レスありがとうございました。
＞979　あの、当方5年目ですが、研修医時代からカテ専門病院での勤務が長かったもので、一般内科的なことに自信がないんです。（言い訳）今、またいろいろ勉強中です・・・