ねぇねぇ、他科の先生ちょいと教えてくれよ。Part3

二ヶ月前にとある病院で膝の半月板を損傷し、一部摘出する手術を
受けたのですが、担当医が辞めてしまって満足な診察がうけれなくなった為、
最近病院を変えてMRIを撮り直したところ、前回手術した半月板損傷以外に
前十字靱帯断裂の可能性が高いと言われてしまい、再手術の必要性が出てきました。
前回の手術で見落としていたのだとしたら、その病院に責任はないのでしょうか？
もしあるとしたら再手術の費用等は負担して頂けるのでしょうか？

>940
スレ違い

940 はスーパーマルチポスト

>>938
自験例では1ヶ月とか。
1年ぐらい黄疸が遷延したと聞いた事もある。
ただ、transが上昇しているのはあまりよくないと思います。
現在activeな肝細胞障害が起こっているということだから。
改善傾向にあるかどうか次第でしょうが、使うとしたらステロイドかなぁ。

>>943
レスありがとうございます．
ビリルリンはピークが10位で現在８と低下傾向です．
トランスは横ばい状態なのですが全体的には改善傾向とみなしてよろしいのでしょうか．

ステロイドを使う目安は悪化傾向が見られたらということでしょうか？

教えてください。
皆さんは「こむらがえり」「脚がつって困る」という患者に
どのように対応していますか？

>>945
１．二次性の否定
２．筋緊張緩和薬
３．マイナートランキライザー
４．抗癲癇薬
番外：芍薬甘草湯
その他：生活改善・適宜運動などなど

>>944
トランスが下がっていなければステロイドの適応はあると思います。
（トランスが横ばいってのは改善傾向とは言えないと思います）
ただ、意見が分かれるところなので、肝臓専門の先生に相談した方が良いと思います。

ステロイドいがいであれば
強ミノに加えてアデラビンを加えてみるとか。

>945
成長期の子供って落ちではないですよね
もしくはまだ背が伸びてる60歳代

＞＞946レスありがとうございます。
＞＞948激しい運動など無縁で背も縮みかけてる
　　高齢者をイメージして質問しました。

＞＞９４７
レスありがとうございました。

漏れは漢方キライなんだけど
>番外：芍薬甘草湯
は確かに効くことがある。

>>951
こむら返りに関してはむしろ1st Choice

>>952

みんな漢方使ってる？
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1053336055/l50

へどうぞん

漏れはチミに賛成じゃ

循環器の先生に質問です。
整形外科の抜釘術後の患者さん70才男性が術後HR45〜50程度の徐脈になりました。
BP120/70で元気そうなんで、そのまま様子見て問題なかったです。
ところで、僕が研修医だった10年前は徐脈に対して硫酸アトロピンをi.v.していましたが、
最近はなんか他に新しい薬あるんですか？あと頻脈に対しての治療も教えて下さい。
当直の時に役立つようなその場しのぎ的な方法で結構です。

>>952
こむら返りって医学的な病名はなんていうの？

>>954
QRS幅が広い頻脈にはClass　Iａ
５ｍｌを５分で静注。これだけ覚えておけ。

ＡＴＰ・ワソランは既に知っているでしょ。

筋クランプ >955

60代の女性で、鼻水が通年的にでるというので、抗アレルギー剤複数併用
して出しましたが、全く無効でした。アレルギー性鼻炎でないとすると
何が考えられるでしょうか？

髄液漏ではないだろな....

>>958
鼻水をテステープで検査してみそ。
糖がプラスなら髄液漏を疑え。

☆頑張ってまーす！！☆女の子が作ったサイトです☆
　　　　　　　☆見て見て！！
http://endou.kir.jp/betu/linkvp2/linkvp.html

すみませんが教えてください．
慢性肝炎の急性増悪をシューブというそうですが，
スペルが分かれば，教えてください．
マジれすで宜しくお願いします．

素人さんはちょっとした質問スレッドへ行ってください

960>鼻水をテステープで検査してみそ。
糖がプラスなら髄液漏を疑え。

レスありがとうございます。検尿用のテープの糖のところに鼻水を直接
かけて変色するか見ればいいですか？

慢性肝炎に限らず、増悪 = exacerbation のことを指す。
語源はヘブライ語 choub = 「立ち返る」の意味だろう。
http://www.geocities.co.jp/MusicStar-Live/1439/choubwin.html

ttp://plaza18.mbn.or.jp/~sujaku/lamivudine-2.html
ではSchubと書いてある。
ちなみに英語ではない様子。

＞９６６
さんくす
[英recurrence, 独Schub] (再発)
だな。ヘブライ語語源のわきゃなかったか。

エクサセレベーション、リカレンスよりシューブの方が日本語への
乗りはいいよな。　　　Obenがよく使っていた。　sage

耳鼻科の先生へ
顎下リンパ節の腫大か、顎下腺の腫大か
わからないときあるのですが、どのように鑑別
するのですか？
　　　　　　　　　　　　　　　　田舎の内科開業医

押してみれ
唾液が出れば顎下腺
表面平滑で可動性あればリンパ節
これで分らなければ、送ってきんしゃい！

20台の女性で皮膚掻痒症の人にアレジオン投与していましたが、薬飲まない
と症状出るというので、アレルギーの検査をしましたところ、イネ科68.93
雑草0.83と陽性（total IgE正常）に出ました。どう指導すればいいのでしょう？

>>962
こういう質問を見ると、今の医学部ってのは
第二外国語をほとんど学んでいないってことが
わかりますな。昔読んだ、ドイツ語の鑑別診断学の
本はアメリカ医学のそれとはひと味もふた味もちがって
これぞ臨床って感じで感激したのを思い出しました。

そろそろ次スレですね

>>972

弟が第二外国語をフランス語にした。
医学部なんだからドイツ語の方が有利だと言ったのに
お洒落度を優先した模様

>>974
弟さんは、国境なき医師団を目指されるのでしょうか？
第二外国語を中国語にして、大陸進出を志向するのもいいかもしれません。

閑話休題

>>972
ドイツ語学びました。しゅーぶしりませんでしたが、何か？と言ってみるテスト。

中途半端にドイツ語が残ってるのが悪い。
972は紹介状にドイツ語つかってるんでしょ？あれ困るんですよね。読めなくて。

>>971
漏れ、皮膚科じゃないけど。。。
その患者、小動物飼ってないですか？
イネ科の牧草（チモシー）とか触ってないだろうか・・・。

>>977
さすがに最近はドイツ語使っていません。
個人的にドイツ語に少し思い入れがあるもので。
大学の一年の時、西新宿でドイツ語会話の夏期講習に
参加したのですが、それがあまりに楽しかったものですから。
カントを熱っぽく語った早大の哲学科の学生、弁護士を目指していた
中大の学生、芸大声楽科お嬢さん、神宮前のお屋敷に住んでいた
東洋英和のお嬢さん、鬼怒川の老舗旅館のお嬢さん、慶応独文科の
お嬢さん、白百合学園のお嬢さん、大きな美容チェーンの武蔵大の君
青春の思い出をありがとう。その後英会話教室などにも
通ったことありますが、その時の楽しさをこえることはありませんでした。

980ゲトー

981ｹﾞﾄｰ

982ｶﾞﾄｰ

整形外科の先生へ
外来で腰痛の患者が来たら、診察の時にSLRテストってやるでしょ？
SLRテストって重要ですか？個人的にはあまり意味ないように思います。
もしSLR陽性をうまく出すコツなんかがあれば教えて下さい。

>>983
典型的な奴をみれば分かるよ
出る奴は無理に出そうとしなくても痛がるから

老人性皮膚掻痒症の治療ですが、内服に抗ヒスタミン剤をだして、
外用に何を使うか迷ってしまいました。

止痒剤として、レスタミンはそれほど効かないでしょうし、
オイラックスは老人性には不可(根拠は不明)との記憶があったからです。

結局迷って、オイラックスＨを出しましたが、未だに疑問の処方です。
後で、今日の治療指針を見ても、何かよくわからない処方だと思いました。

何をだしたらよかったのでしょうか？

老人性皮膚掻痒症は皮脂の欠乏による乾皮症が基礎にあることが多いので
尿素製剤やヒルドイドを外用するのも一手。

>>986
レスありがとうございます

では、尿素製剤ならウレパールでもいいと言うことで。
ヒルロイドは適応が無いと思いましたが、よいのですね？

>>987

尿素軟膏は効くときは劇的にというと大げさだけど、効きます。

ヒルドイドは良い薬だと思うけど、適応症が狭いね
使える病名は「皮脂欠乏症」くらいかな？
オイラックスのクロタミトンは疥癬でも1stだし良い薬だけど
オイラックスＨはステロイド入りだからＨの入ってないのにしませう

>985
今の時期はアンダントールゼリーも患者に評判が良いよ
ヒルドイドは老人性乾皮症の適応ある
ウレパールはチリチリ感が患者に評判が悪い場合もある

>>989
老人の皮膚掻痒症は疥癬のことがあるからオイラックスが無難なんでつね。
疥癬にステロイド長期間だして訴えられた先生いますからね。

>990
頭痒い人にもアンダントールゼリーでいい？

>>991
同僚の医者がノルウェー疥癬にＣＶカテをいれて
しっかりと疥癬をもらっていた。
イベルメクチンを取り寄せて内服の予定だけど、
使ったことのある先生いらっしゃいますか？

>>993
在宅で徘徊のひどい老人に
一回だけ使ったことがある。
γＢＨＣもおいラックスも硫黄風呂も
馬鹿馬鹿しくなるくらい効いた。

あと、老人の皮膚掻痒症には
漢方８６番の、当帰飲子が劇的に効くことあります。

>>994
　ご教示ありがとうございます。

次スレは？

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　　　　９９８

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