つぶれかけの診療所・ルーキー編

皆さんお忘れでしょうが、>>333あたりに書き込んだ、集団指導に言ってきました。
九段会館の大ホールに数百人の医師が来ていました。
何でも、保険医療機関の指定は６年ごとに自動更新することになったらしいが、
それを利用して東京都内の「全」医療機関に集団指導を行うんだという。
内容は、保険診療の規則に関するくだらない講義を１時間４５分聞くだけ。
質問の時間もなし。
本当にお役所というところは、民間の邪魔しかしないところだね。
本当にお役所というところは、民間の邪魔しかしないところだね。
本当にお役所というところは、民間の邪魔しかしないところだね。

>>470
何曜日でしたか？　もしかして今日？　　木曜午後ならちょうどいいんですけど．

何でも保険医療機関は、
厚労省の「命令」（療養担当規則）に従って医療をしなければならず、
「指導」を受ける義務があるんだとさ。

これだけの医師を半日拘束することによる社会的損失を
考えないのかね。やつらは。

半日拘束すれば社会保険料の節約になるとでも思っているのだ罠
天下り功労賞のお偉方は時間潰しで一石二鳥ってとこだろ

>>472
今までそれを知らなかったんだとすると今回の指導は絶対に必要だったわけです
受け入れられないなら保険診療をやめればいいのです

>>474
受け入れる、受け入れないという問題ではなく
よい医療が行われるように厚労省も力を尽くすというのならともかく、
命令通りにやれよ、というスタンスに疑問を感じるわけです。

そういえば、ＯＥＣＤ各国の医療費の比較の表を出したが、
１人あたりの医療費が９位だということは説明したが、
同じ表に出ていた、
対ＧＤＰ比では３０国中１８位だということは、
一言も言わなかったよ。

新規指導で平均点数が低いにも関わらず、誓約書書かされ返金させられたよ。
もっとも開業当初からさまざまな形でいじめられてるよ、最近は少なくなったが。
くそ！！　まわりの同業者は潰してやるよ。

>>477
何科の開業でレセ1枚平均何点だったの？
医師会に入ってますか？

>>477
うそつきハケーン
新規指導はあくまでも「指導」なので、
返金はないはず。

>>479
事実です。

>>478
医師会に入ってます。

じゃあよっぽどひどい内容だったんだな
療担規則の存在も知らなかった？

新規指導は、なごやかでしたけどねぇ。
書類の不備か何か文句出るかとも思いましたが、何もなかったですよ。

平均点は新患が多かったので620点ぐらいです。内容はきわめてまともです。

>>477
おかし〜な〜？
何をどう返金させられたの？

何が問題とされたのか教えて欲しいな

難治性疾患初診。
近隣の総合病院に紹介しようとしたら
「そこで治らないから来たんです。」だって、、、

１０００床病院で治らないのが、つぶクリに治せるわけないでしょ！

まあまあ、ここはいっちょ粒の実力つうもんを、駄目元で、
　もし良くなったら、あと２、３客はよびこめるやも。
　　で、乾せんか？、はげか？　

>>487
メンクリの場合はそうとは限らん〜
内科じゃそうかも知れん罠〜

>>477 あんまりウソばっかり書くとボロが出るよ。
怒らないから正直に言いなさい！

　マイナーはタナボタもあるでよ。　複数医の日替わり診療だと、前医の処方を変更し難いじゃろ。
　んでもって副作用が目立ってくる。　たとえば口囲皮膚炎、でもって「これこれ
　こうで、どんくらいで治ります」て言って、そのとうりになったあかつきには、
　「大きい病院ではなおらんかったのに」という期待風評もあるで。

おちてるぞ

難治性疾患は不利。
総合病院なら患者も長期戦を覚悟して通院することが多いが、
診療所では１,２回で治らないと他へ行ってしまうこと多し。

つぶなら時間かけて長期戦を説得する罠(W

つぶクリで我慢できる待ち時間１０分。
普通のクリニックで我慢できる待ち時間３０分。
評判の良い人気のクリニックで我慢できる待ち時間１時間。
総合病院クラスで我慢できる待ち時間２時間。
結局、つぶクリには患者は集まらず、病院へ行くことになる。

おはようございます。
レセ持っていくのがはずかしい。
薄いのなんのって。

今日は朝から雪だし客足は鈍いだろう。空売りでこずかい稼ぎといこう。
８６０７　１万株成り行き売り注文だした。

>>496
レセは、宅急便で直送しましょ！

薄いレセは普通の封筒で郵送しましょ

薄いレセは鳩に運ばせましょ

支払い基金宛名を書いた風船につけて飛ばしてみましょう。

うちでは、電子メールの添付かFAXで送っていますって・・・(^^;

>>501
偏西風に乗ってハワイ・アメリカ本土へ。
米ドルが振り込まれたりして。

>>502
１Ｍ以下の容量か？

お〜い、みんなちゃんとごはんたべてるか〜。

先輩達レセでいそがすいらしいが。
わたし２０分でおわりました。
事務の子が打ち出して理由書３枚書いておしまい。
毎日暇なんで締めに病名加えることもなし。
一生こうだとおもうと寂しい。

>>497
残念でした。
上がっちゃったね。

>>505
まだ食べて無い（泣）
誰か食わして〜

８６０７　９時　０分　９６円成り行き１万株約定
　　　　　２時４６分　９５円買い戻し約定
　　しめて１万ゲット。しかし、９５−９７円と値幅が２円では
　　さや取りも難しい。ホントにこずかい程度。

何系の株でつか？

５０９＞＞手数料　税金　差っぴくと　如何ですか？
８６代は金融　証券ですね。

>>509
おめでとー

脱坊

＞５１０、５１１
みずほインベスターズ証券です
＞５１１
　１回売買手数料８００円（往復１６００円）
　今年から年間トータルの損益に申告分離２０％の税金です。（トータル
　マイナスなら税金ゼロ）　
　　１万ゲットといいましたが、正確には８４００円

ネット証券ですか？私大負けしてるので当分税金はイラン。
嘗ての買値見ると　そんな時も在ったなと感心してます。
今は好業績など出尽くしで手仕舞いにおされる始末。
情けないですね。ほんとに。勤務医じだいの蓄え３分の１．

竹中大臣
「株価連動債を閣僚も買いましょう。僕は買います。必ず儲かります。」
ってさ

＞５１３
みずほインベスター証券５年ほど塩漬けしていまつ。
いい具合に醗酵しています。
分量も３ぶんの１ぐらいに引き締まってきていまつ。

昨日竹中地方税脱税金融経済担当大臣がＥＴＦを買えだと
買ったら確実に儲かるだと！！　
証券マンでも今時「確実に儲かる！」なんて言わねえぞ！
あの馬鹿証券マン以下だな。そんな馬鹿が経済を担ってきたのだから酷くなるのは当たり前

小泉貧乏神内閣も終わりだな（爆笑

　　　高くなったところで売り逃げする竹ちゃん、あたまいい〜。

インサイダーだな（藁）

一昨日、昼休みに万札を１００円玉の両替に銀行に行ったはいいが、
うっかり１０円玉に替えてしまった。
帰ってから気づいたが、時すでに遅し。。。

レジスターの中は１０円玉で溢れんばかり、、、。

もうだめぽ。

帰るまで気付かないわけないだろ

せめて不景気の底にテフロンでも塗ってくれ
小泉竹中やる事成す事焦げ付きばかりやんけ

最近　医薬品卸　スズ、アズ、クラ　逆高シテルが　４９７先生なんと見る
タミフル効果か？　かなり目立つが、金融はさて置き機械も動いてる。
如何かね？こいずみ止めれば一過的に　好転すると思うが甘いか？
空売りする元気はもう無いよ。

P患の方は治療を受けられた方がよろしいかと思われ

卸の事はよくわからんが、流動性がある程度ないと投資対象外でしょう。
医療業界が不況ということは、製薬メーカーも当然、国内市場は低迷必至と
なる。よって海外展開の遅れているメーカーが売り込む対象となる。昨年は、
三共のメバロチン暴落で儲けたが、調子に乗って今年は三共で少しやられた。
塩野義が異常に割高で前から目をつけているのだが、おっかなくて手をだし
てない。塩野義に何も無ければ当然売りだが、、、

ホタテフライたべたいな

休日の天気が悪いとうれしくなる。

４９７＞＞有難う御座いますた。此れからも宜しく。
先生は私より上手です。TDK、通信　武田張ってますが。。。
状況悪いですね。何で我々が博打やるのか？　我か？すまん。

我か？すまん。

にワラタ。

12

嫁さん実家に帰っちゃったよ。
つらいな〜。

最近、これは！という名言ないですね。。。

過去スレから
つぶクリ名言集
428 名前： だ○整 投稿日： 02/04/10 11:03 ID:IDL0H8PK

うちは来る患者さんが限定されているので、駐車場に入ってくる
車を見るだけで、事務員はカルテを出せる。

同じく
過去レスから

つぶクリ名言集


451 名前： つ○ク○ 投稿日： 02/04/10 15:40 ID:0YOzcUXk

開業医周りの卸が言うには、
５０％のつぶクリ　　　レセプト２ｃｍ未満
４５％の並クリ　　　　　　　　２ｃｍ〜５ｃｍ
４％の上クリ　　　　　　　　　５ｃｍ〜１０ｃｍ
１％の特上クリだそうです。　　１０ｃｍ以上でこのクラス平均２０ｃｍ

上記に対するレス

458 名前： ひ○内 投稿日： 02/04/10 15:57 ID:LJCbwwGR

よし、来月はレセの下敷き分厚い紙にしてやる。

あのー、紙の厚さで調節できるんですが．．．。

　無理ですよ。思うのですが、無駄な検査する時　虚しい。
能天気な方なら別。ツブ栗なら　其れなりの地位に有った先生。
多いと思う。何故ここにイルカ　其れは貴方が優しい　人　だから。

今日粒栗にかかってきました。
午後一時までの診察時間で１２時半にいってだれも患者いなくて、私が
6番めの患者でした。先生は近くの自宅にひっこんで昼食でもとっていたのか
受けつけが呼んでやっときました。最初いた看護婦はやめたとかで看護婦は
いなくて事務員だけでした。感じ悪い先生ですがすいてるから、かかりつけに
しようかと思いました。

本当は12時までにしたいのですが、患者さんのために1時まで開けています。
でも、お腹が減るのでこっそりと昼食をとっています。

開業して３ヶ月１日患者１０−２０名。
でもこの前の日曜日当番医にあたりまして７３名きました。
大感激ですが、これって多いのですか。

>>540
その７３を丁寧で且つ的確で且つ早く診たかどうかであなたの運命が決まる。

>>541
540です。
１日に１０−２０人しか来ないところに７３人も来たら、こちらもパニック
でした。
私の運命はおしまいですかね

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>>542
その後の調子はどうですか？
とフォローの電話をしておいたほうが良いと思われ
まあ、科にもよるが、、、

>544
何か問題がある患者さん以外には、やめといた方が良いと思われ

>544
545 のいうとおり。　　逆の立場で考えれば、うざい、恐れさせられたなど
　親切心が逆に誤解されたりする。　　去る者追わずも大事。

まあ、電話ってのは
よっぽどのことがない限り
こっちからして良いことはあまりないよね。

医者から患者宅に電話をかけると、録音されて訴訟のネタにされます。
気をつけましょう。

ふぅ〜。
一日２０人の壁は高い。

１０日前に神田の薬の現金卸しに行ってみた。
アー○、サ○エ、○ダ、ミハ○、ア○ワ、○ノリ、プラ○etc
いろいろあった。

近くのAM/PMで立ち読みしながら考えたが、
取引する勇気がない。

おいしい焼き芋が食べたいな。

勤務医時代には病院の前の焼き芋をよくたべたものです。

すみません。
うっかりあげてしまいました。

　　　　 　 _,.イ~i〜
　　 　 ／　､ ;}
　　　 /､ ( ﾟДﾟ)　＜549先生、どうぞ。
　　　 |;（ﾉ　､､i）
　　　/､､　､;､/
　､_,ﾉ,＿UシU

>>549
やきいも＝さつまいも。　　そうさな、あれは昭和３０年代後半の頃か、
　食料難の時代にあって、山にわずかな畑をこさえてさ、さつまいもを植える
　わけなんさ、まんず芋の苗床ちゅうんをこさえんにゃならんと、性根の
　きっついばあちゃんに命令されて、かりだされるんさ。　深めの孔ば
　掘ってさ、そこえ落ち葉なんかを山盛りいれるんよ。んでもってはよう
　腐らせるために、肥たごに屎尿ばくんでぶちかけるとさ、その屎尿を
　かついで山へ持ってあがるときのきつか思いと臭さばようわすれんけん。
　落ち葉の上に屎尿をぶっかけて、あと土を戻して苗床をこさえて、お芋
　をならべるんさ。

芋から芽が出てくると刈り取り、適当な長さに切って本床に並べて植え付けるねん。
　畝は高くして、４０センチ間隔ぐらいか、植え付けは４月頃だったかな、真夏の
　蝉の声を聞く頃になると蔓がよう伸びるわな、んで１０月頃ためし掘りして、
　よう太っているかみてから、４つ目の鍬で芋をきずつけんように掘りあげるんさ。
　スコッと鍬を芋蔓を切ったむこうのほうへ入れ、手前のほうにひっぱり、掘りあげ
　るんよ。　ま、おっきい芋１、２本に枝わかれした小芋数本ていうのが平均かな。
　鎌で蔓をきって、はいふごっていう藁で編んだいれものに入れ、背負って山を
　降りるんさ、重かったな。柔道の１本背負いてなかんじかな。家にもちかえって
　わらで編んだなんつうんだっけ、敷物の上に芋をひろげて天日干しをして、
　少し乾燥したらとりこむ。　　　　　　　　　　　








だ

　え〜芋は来年の種芋にとっておいて、屑芋からたべるんさ。　焼くと炭になる
　割合がでるけん、ほとんどふかしてたね、これじゃと皮一枚分ロスだですむけん。
　あと、ごはん炊くとき芋を切ったのをまぜて炊くときもある。ま、力仕事した
　分、おんなじものを食っても味の感じかたはちがうけえ〜、今の若い衆には
　理解してもらえんじゃろが。　　じじいのたわごとですた。

昭和３０年代後半に食糧難は無かったと思うのですが
貧しかったけど、食べ物がないという記憶はありません。

>>552-556

レスありがとうございました。

午前はお腹が空いていたのです。
なにせ、朝食はチキンラーメン（卵無し）だったので。

チキンラーメンに卵が無かったら悲しいよなぁ。

>>558
嫁が入れてくれなかった…（涙）

昨年、開業した粒クリ眼科です。
近所の小児科に行った当院従業員のお姉さんの子供が
眼科受診を勧められ、当院再診を希望したのに、
「もっと良い眼科紹介してあげる。」とライバル
眼科に紹介されたそうです。これって違法？
何か訴える方法は？ご教示下さい。

それは仕方無いでしょね。老舗の方が患者も安心するよ

age

しかし、これは患者が希望したのに
他院を紹介した事に問題があるのでは？
きっと紹介料として金銭受け渡しがある
と思われ。違法でしょう。告発しなさい。

>>560
そうゆう香具師はいるね。
対抗策としてその小児科には紹介しない。
ただ、眼科→小児科の患者は殆どいない
ので、あまり意味なしだな。

まあ　ウハ眼科を目指すならこどもなんか
診ないで年寄り様を重点的にみる事。

>>563
患者が希望した通りの紹介状を書く必要なんて全くない。
そもそも紹介状っていうのは診療情報提供書なんだから自分が信頼している医者に
しか書きたくないのは当たり前。
当事者間でお歳暮・お中元のやり取りがあっても違法性はない。

告発しても、だれもいいことないし、言い出しっぺは後ろ指さされること間違いなし。

そもそも、そんな細かいことをここ（２ちゃんねる）でぼやく事自体まわりの開業医
に信用されない位しょぼい香具師なんじゃないのか？

今日の朝食はコンビニで買った肉まんでした。

でもお腹空いてます。

あんまんの方がよかったかな、、、。

　　　 ( (
　　 　 ) )　　　　 ( (
　　　　 　 _,.-､_　 ) )
　　　　／　ﾉlヽ ＼
　　　/　　　(,,ﾟДﾟ).:':,＜ほれ。嫁は料理してくれないんでつか？
　　　{　　⊂　.:.:.:..:.:.}つ
　　　 ヽ--------"
　　　　　し'　し'

ここのスレは細かい事をぼやくヤシの集まりでは？
しょぼいヤシしか見てないでしょう？565もその一人。

つぶくりだからね

ツブクリの辞書に告発なんていう言葉は有馬シェーン。
マターリ・マターリとね。
>>560,563（同じIDだよ！！）

こんな内容はスバラシイ。
>>549,566

新米の皆さんぼやき方が足りませんよ。もっと鍛えて本スレへお越しくださいね。

>>567

ありがとうございます。

嫁は極端に朝が弱いのです。
（でも、夕食は作ってくれるから元祖つぶクリ先生よりましかも）

ところで、567さん。
上の方に「しわ」があるところをみると
それも「肉まん」では？
なぜ、「肉まん」にしわがあって、「あんまん」にはないんでしょうかね。

見分けるためと思われ

新米だけではないよ。今本スレは害虫駆除してますのでしばしお待ちを。

朝、寒いときのほかほかの肉、あんまんはことのほかうまい。　考えた椰子天才。

あんまんって、普通のあんこじゃなくて、
ごま油でねってあるやつが好きなんだけど、
どこかのファミレスで売ってる？

明日は「焼きいもまん｣にしようかな。
では、おやすみなさい。

まだ一人。
しかも、窓口で２８０円。。。

今日は午前中だけで２Ｔｃ。粒クリ脱出なるか？
ウレピー！！！

いいな〜。
結局0.25TCだった。

「Tc」って何？
初心者なんで教えてちょ、、

初心者ならスレの内容をよんでから書き込みましょう　>>7 に説明があります。

>581
ズボン下ろす前にウンチする椰子はけ〜ん。　ジュンバンヲタイセツニ

>>578
「吉野屋クリニック」ですか？

>>581 テクネシウムの事。エネルギーの強さを示す・・・大きいほど
つおいのだ。

>>581

あなたも是非、TC単位で書き込みしてください。

このスレは初心者大歓迎です！

今日の朝食は、冷凍しておいたご飯を電子レンジで
あたためたものにふりかけでした。
昼はラーメンです。

それでも、勤務医の時は朝食抜きで、昼は１５分くらいで院内食堂の
チャーハン、もしくはハンバーグ定食（周りが医療従事者だと
早く食べないといけない雰囲気）だったから、
今はそれより健康的な生活だと思ってます。

サラリーマンは”社畜”と揶揄されますが
つぶクリオーナーの蔑称は何でしょう？

債畜

銀畜

あんまり養ってもらってるとか飼ってもらってる感じがしません。
放し飼いあるいは野良医者。

でも、厚生省の首輪がついてます。

うちは院内処方です。
新患が前の病院でこの薬もらっていましたのでくださいといっても
ゾロしかないので出せません。
また患者を逃がしてしまった。
最近新患を見ていません。

>593
首輪というより、耳にタグ付けたり足輪付けたりする奴ですかね。
餌をもらうんじゃなくて、棲息調査だけされる。

>>589
険畜

> 595
入口に招きにゃんこを置いておきなはれ、もちろんウエルーーー。と書いとく。

>>594

うちも院内ですが、「特許切れ後の同じくすり」と説明して
処方します。
いまのところ、嫌がった人はいませんが。
ダメな場合もあるのでしょうか？

うちも院内処方で、ゾロに切り替えました。
患者の自己負担が軽くなって、患者さんの為に
なると思いますが？薬価差益がない今、ゾロに
切りかえるのは患者さんのためでしょう？

599さんの言うとおり。

院内処方ならゾロの方が薬価差は大きい。
院外処方なら、患者の社会的階層を勘案して決めましょう。
おカネ持ちが多ければ「二流品のクスリを出しやがってあぶないｸﾘﾆｯｸだ」と言われます。
そうでなければ「風邪引いてかかったけどあの粒栗は安かった」となります。

>>594その患者さんだけ院外にしてもいいんでしょ？
うちはよその薬そのまま欲しい人、インスリン等は院外にしてますが。

あげてしまってスマソ

>>594
ゾロはside effectが多く出てしまうことと、他院への紹介時のことを考えると
うちではしていません。都内で開業しているせいか患者さんは色々な病院に
かかるので出しにくいのが現状です。本当は患者さんの金銭的負担を考えれ
ばゾロでもいいのでしょうが……　

ゾロは抗生剤なんか、かなり安いもんね。
４月からリーマン３割負担になったら
絶対安いほうが良いと思うけど・・・
薬が２流かどーかなんか、そんなに気にする
患者は居ないと思われ。

それにこのデフレの時代、医薬業界だけ景気が良いのを見ると、
なんでこんなに薬が高いのか？と憤りを感じます。
患者さんは高い窓口負担を払いますが、その中で大きく占める
薬代を見てると、誰のために働いているのか疑問に思う。
ゾロ万歳！

>604
ゾロでも溶出試験や血中濃度の測定などをしているようですが，副作用が多いとか
効果が良くないとかいう話は耳にします．
実際のところはどうなんでしょ？うちではどうでもいいやという薬はゾロにしてます．

ゾロといってもA級〜D級がありD・Cは不純物が多く含まれているので注意
した方がいいそうです。

先生
一人勝ちの製薬会社のMRがカキコしてます。

>607
>608
厚労省は溶出試験や均一化試験などをしているようです。
早くお墨付きを公開してくれないと、出し難い事この上無し。

開業して最初はゾロは出しませんでした。
ゾロゾロの二流クリニックと思われたくなかったから。

患者負担増と並行してゾロ採用を少しずつ増やしています。
いまのところゾロ1/3くらい。患者には抵抗無く受け入れられています。
ゾロ品を選ぶ基準は、名前（あんまり間抜けな名前は避ける）と、PTPシート
がしっかりしているもの（某社のはｾﾛﾊﾝのように薄く破れてしまう）ですね。
もちろん極端に苦いものは不可。当院採用の薬は全部、飲みやすいかどうか
味見をしてあります。

ゾロとモノホン（こう言うのか？）の区別なんか
患者さんにわからんでしょう？ゾロで充分。ゾロ万歳って
国策でしょう？国が推し進めてるんですから、これに
乗らないといけません。

うちは原則、点眼液はゾロがあればゾロ。点眼はラベル取るんで関係ない。
紹介状には、カッコつけて、イフラジン（インタール）などと書く。何も問題ない。

点眼のゾロは気をつけたほうが・・・
後で泣きを見ます。

どうしてでつか？

sage進行でおねがいします。

雨の中、患者さんがふたり来てくれた。
ありがたい、、、。

最近、他院で使っていた薬をみせてもらうと、
ゾロ（後発品）が多い。

ゾロ（後発品）使いが自分だけでないという安心感と、
自院がゾロ（後発品）によるアドバンテージを失いつつあるという不安が交錯する。

看護婦が急用とか言って帰ってしまった。

、、、それでもなんら支障ないうちの診療所。。。

おはようございます。
月末は支払いが多くて気が滅入りますね。
、、、大変な勢いで運転資金が減っていきます。

すみません。
あげてしまいました。

すっごいひま！

元祖つぶクリ先生の言葉「火曜は患者が来ない」が身にしみます。

>>619
パートならなんら問題ない罠

最近、開業した近くの医院は院外で後発品を主体に使っているらしい。
門前薬局がある強みか、、、。

>>624
商品名じゃなくて一般名で処方しているだけじゃないの？

ごめんあげちゃった

電子カルテが馬鹿で一般名に対応して来れて無い。
困ったなぁ、自分でマスター入力すりゃ良いのは分かっているが
面倒なんだなぁ〜

>>627
ハイテクは利用しても信用するな、と（ｗ
ダウンしたときのためにペーパーで控えをとったほうがいいぽ
２つこさえて一つは自宅保管だぽ

うちも開業１０ヵ月で０．５ＴＣです。
もうすぐ春ですねえ〜♪　さらにＰｔ．減ると思われ

>625
>627
たしか、まだ一般名処方は認められていない。
そうしないとゾロ加算の2点の行き場が無くなる。

>>629
水いぼとかトビヒは増えるでしょ？

貴院では水いぼ取りますか？

このごろ街で福相のひとを見かけない。

私が子どものころついていた町医者はみごとな福相だった。
太い鼻筋、しっかりしたあご、そして福耳。
病気だったはずなのに、先生の顔をみると幸せな気持ちになった。
祖母は「内緒だけど、あの先生お金持ちよ」と、得意そうに教えてくれた。

四半世紀経って、祖母は重い病の床についた。
公立病院の若いドクターが主治医になり、すべてをとりしきってくれた。
ＩＶＨを入れるときに先生の顔をのぞきこんではっとした。
薄く削いだような耳たぶ、細いあご、小さすぎる口、貧弱な鼻。
豊かな表情でマスクされてはいたが、それはまぎれもなく幸薄いひとの顔だ。
彼が家庭的に恵まれず、病を得て休職したと知ったのはのちのことである。

その病院じゅうさがしても、町中の開業の先生や歯医者さんをみても
もうどこにも福相のひとはいなかった。
わたしが日本の医療の危機を感じたのはそのときである。

ここの先生方はどうでしょう･･･

小麦粉・硝酸銀
使ってますか？

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>>633
はっきりいって　→　落ちん。　マイクロピンセット派です。

伝染性軟属腫（水いぼ）
水痘（みずぼうそう）
類天疱瘡
単純疱疹
帯状疱疹
熱傷二度（水疱形成型）
同じ日に初診が来たことあります。
、、、ただし、勤務医時代ね、、、。

おはようございます。

。。。
hima...

確定申告で社保の源泉いくら返ってきますか？

確定申告を自分でしている先生へ

会計ソフトは何使ってますか？

会○王？弥○会計？

８０％程度返ってきます。　悲しいなぁ。

昨年は調子よかったな

↑八年頑張ればウハになる？

>>641
レスありがとうございます。

ちなみにうちは計算中ですが、全部返ってくるようです。

、、、
ところで、本流は荒れ気味ですね。
医者嫌いのひとがわざわざつぶクリスレに書き込まなくても
いいのに。

社保の源泉徴収は全額戻ってくる。去年も全額戻ってきた。
うれしいような情けないような。でもこれのおかげでなんとか
やりくりできる。

>>631
説明の上親が希望すれば摂子で
ペンレスは使う
>>640
弥生会計
MS-DOSver3時代のから使ってるから

非不可先生、見ていますか

遅くまでBS見たので寝不足です
こんな時だけ強い郷田って一体？

>>644
うちは源泉徴収されることすら稀ですが・・・

>>647
社会保険扱ってないんですか？

>>647
utiniwaBSnaidesu...
tanigawamaketa...

>649
オッ、ブジカ、ヨカタヨカタ。

みなさん、そろそろ不定期受診のサラリーマン本人に
「次回の再診は３月末までがいいですよ。４月から高くなりますから。」
って言いますか？

非不可先生お元気で、良いじゃないですか。ソロソロ　復活。
先生も　頑固だね。まあ　匿名あたりから。せすよ。

>>651
言ってますよ。
今月中に何度も来て、薬をため込んでおいたほうがいいですよってね。

何度も来なくていいんだろ？くすり１年分ドカンと出してくれよ。

http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1020406483/1

>>654
うちは精神科なので、
眠剤とかは１４日分までです。

先日、薬問屋よりを注文したのですが料金が3ヶ月前と違い高くなっております。
薬問屋の方は薬価改定があり高くなつたりしていると行っているのですが、
薬価改正があると逆に薬は安くなるのが一般ですが高くなるのはおかしいと思い
何回か担当者に問い詰めたのですが、のらりくらりとはっきりしません、
頻繁に値段が違うので信用が出来なくなってきました。
皆さんはいかがでしょうか？　また、薬の単価が違うのにどの様に対処なさって
いるかお教え下さい。

>>657
うちは常に複数の卸から見積もりとってますから
値上がりで、他の卸の見積もりより高くなったら
速攻乗り換えです。

３社くらいと付き合うといいよ。

>>657

現金問屋？
ひょっとしたら、現金買い付けなどによる不安定な在庫量に
なっている問屋かもしれませんね。
だとすると、納入価の変動は多いかも。

>>659
　　657です。私の取引している薬の問屋はア○”ウ○ルという一応大手の卸
です。当方はつpreぶクリのため少量ずつ薬の買い付けをしないと在庫があまって
しまいます。問屋も私の方をpreつぶクリのためなめている様で、今後、
658さんの言われた様に幾つかの問屋と駆け引きをして行きたいと思います。
　

＞660

ア○ウ○ルはいい問屋だよ　大事にしてやって　けちな仕入れをするからだYO

ア○ウ○ルは他社と競合させると、うちではいつも
負ける。

>>660

ちなみに卸によって（製薬メーカーのとの結びつき、あるいは
資本参加の有る無しで）得意な薬（安く納入できる）と不得意な薬があるので
（特別つぶクリをなめていなくても）高くなる場合もあります。

そういう側面からも複数の卸と付き合うべきです。

>>660
完全になめられてるな。うちは４社の卸と取り引きしている。
時々卸値が微妙に上がることがあるので、常に価格のチェックは必要です。
おかしいと思ったら、すぐに卸に文句を付けるのが鉄則。
卸同士、競争させないとね。
この時期に（薬価改正から１年近くたっている）価格が上がるなんておかしいよ。スズ○ンなんて何も言わなくても、卸値が下がっている事もあるし、、。

最近うちでは現金問屋のパンフを見て、それより安い値段、
実際には薬価の80％とか指定して、卸に持って来いと言ってる。
今のところ言ったとおりの価格で持ってきているよ。

>>665

すばらしい！
とうか、うらやましい！！

>>658　80％というのはあくまで例で、実際にはもう少し
常識的な線でいってますが相当安くは買ってると思う。

卸の問屋に色々値段のを言っていたら注文した薬品がなかなか来なかったり，
タミフルがなくなった時なんて，他のクリニックでは卸してくれスのに
うちだけ卸してくれなかったり（被害妄想かな？）色々ちょっとした嫌がらせ
もどきをされました．うまく卸とは付き合わなければいけませんな．

みなさん、卸への銀行振込の振込手数料って自分もち？
卸し持ち？

私は自分餅です。

当然手数引いて振り込んでるけど、文句言われたことないよ。

>>670
一つの卸から買っているのですか？
（卸にとって大口ですか？）
うちはつぶクリです。

なんだかんだで５軒から買ってる。少ないとこはほんの２〜３ﾏｿだけど、
振込手数はどうしましょ？なんてこっちから聞いちゃだめだよ。黙って差し引いて
振り込む。文句言われたら、ぢゃ現金で払うから領収準備して○日に鳥に来てね、でOK

うちに来てたア○ウェルの担当はその月の支払いが８００円ぐらいしかないのに現金で払おうか？といったら、手数料うち持ちで結構ですから振り込んでくださいと言いおった。３１５円さっ引いて振り込んだがなんだか心が痛んだ。

>>672
　聞くにしても、「手数料はそちら持ちですね」でＯＫ。いやなら、
営業の人間に現金を渡せばいい。車に多額の現金を持っていい気分
になるはずもない。

最近、患者の自己負担金が一定額を越えるとどきどきする。
（診察室にも受付の声が聞こえる）

気にし過ぎかもしれないが。

自己負担金が多くならないような萎縮した治療、検査になりがちだ。

、、、それぞれの患者の自己負担金に対する考えが
前もって分かる方法があればいいのに、、、。
（例えば、その人の年収とか資産、もちろんプライバシーの
問題があるし、お金持ちが必ずしも自己負担金にこだわらない
わけでないが、、、）

問屋の支払いは
自動引き落としだな

つまり向こう持ちで
振り込み手技も不要

腹減った。。。

7-23
8-21
10-24

kitakita!
asitawadoudaro

おはようございます。
なんと朝の１時間で５人も終わりました。

うちでは珍しいことなのです。

７日（金）２３人
８日（土）２１人
１０日（月）２４人
１１日（火）２４人

>>437

長かった、、、。

>680 おめでと！

>>680
よかったねえ！　
うちは内科だけど今日は２１人でしたよ．
お互いに頑張りましょう．

復帰おめでとう。
ｶﾞﾝｶﾞﾚｰ（｀・ω・´）

確定申告終わりましたか
今年も還付か
早く予定納税はらうようになりたい
社保の源泉やめてくれ、どうせ戻すんだから

>>680

良かった・・・おめでとう

佐藤棋聖今度こそがんがれ！

>>680
＼（＾０＾）／

http://kotubunet.hp.infoseek.co.jp/king.htm

春ですね。６８０先生　待ってたよ。是からです。お互いに　ガンバ！！

>675
開業医だったら患者の自己負担が大きくならないような配慮は必要だと思うのですが。
それを萎縮した医療って言葉で表現しちゃうとどこかの医師会のお偉いさんの台詞と同じかな。
大病院じゃないんだから念のための検査や投薬をしてると嫌われちゃうと思うのですが・・

いくら町医者だからと逝っても、やることやってなくて何かヘマやらかしたら
訴えられちゃうのは、大病院の偉い先生方と同じだよ。
患者の懐具合を先読みして、やるべきことができない、というのは
やっぱり金玉縮こまってないか？

>>680
本当によかったですね。
うちは３月の寒波と雪で２月より５割減です。でももうすぐ春がくると
信じてがんばってます。

>>684
還付があっても予定納税はありますよ

「僕の生きる道」　生きたい！　来週はもう最終回かあ．

な、ない
昨日まであった駅前クリニック
いつも夜９時頃まで明かりがついてるのに
今日、くらいのでのぞいたら、
中に何もなかった。すでに医療器具も机も持ち出された後だ。
夜逃げか、
こうはなりたくないな

こうも不景気だと自分の琴だけ
嘆けまへんな。
一般国民の幸福あっての
割れ割れと思いますでつ。
眼前の飯と健康では、飯ですな。

問題は、保険で全部賄えるの当然って
一飯人まだ勘違い、トンチンカンなことですな。
誰も面倒な琴、胃わ張りませんし。
そない面倒なこと、医療機関で岩版でおくれやす。
おながいどすぅ~。

　道路降壇の自民元漢字長の古河、勝手に好きなことホザイてる。　
　　自分の保身だけしか頭にないだろ、どん亀意も似たりよったり、顔みるだけでむかつく。

おはようございます。
みなさん、ありがとうございます。

１月２月とつらい時期が続きましたが、３月になってようやく
患者数が増えてきました。

さっき確定申告の修正出してきました。

一度きりのバイトだったんですが、源泉徴収表が送られてこなかったんで
すっかり忘れていました。

とりあえず、源泉徴収されなかったとして申告しましたが
（納税額増える）単純に源泉徴収表を送り忘れていたなら
損したのかも、、、。

いまさら問い合わせるのも面倒だし、たいした額ではないけれど。

弱小非不可先生　お帰りなさい
短期的な目標達成おめでとうございます。

弱小皮膚科先生　先週　朝　半熟卵　食べて３時間後、頭痛、下痢（腸液排出）
皮膚　ピリピリ　その後　掻痒つよくなり全身ホッセキ　苦悶　１型ショック
と思い皮膚かに連絡　リンデロン、抗ヒ剤飲めと言われ　３０分で取り留めた
体暑くて　参った。死ぬかと思った。驚いた　侯いうこと　有るんですか？
耳鼻科故経験少ないが　驚きました。

>>697
ほんとう！？すごいね。うちは２月まではよかったけど三月になってからが
びっくりだよ。一時間に数人。いちにちあたり、一月に比べてマジに50人は少ない。

最高気温が１０度以下の木曜、金曜は本当にダメです。
おまけに土曜日は毎週雨ふるし、２月のほうがよっぽど天候よかった。
雨くらいだと再診の方はちゃんとくるけど、寒波になると新患も再診も激減です。
２月は毎日新患きたけど、３月すでに２回新患ゼロです。
勤務医のときにはその日の天気すら気にならなかったのに、今じゃ
週間予報から目がはなせません。

>>681
ありがとうございます。
>>682
ありがとうございます。
内科の２１人は皮膚科の３０人くらいにあたるのかな？
>>683
ありがとうございます。
おかげさまで復帰できました。
（ＲＯＭはしていましたが）
１０行　つづく

>>685
ありがとうございます。
羽生の勢いすごいですね。棋王戦、朝日挑決、名人挑決、、、
>>686
（＾０＾）v
>>688
ありがとうございます。
耳鼻科はいまが稼ぎ時ですか？
エバ、アレグの後発品欲しいですね。
１０行　つづく

>>691
ありがとうございます。
内科ですか。
なんとか４月を乗り切りましょう。
>>699
ありがとうございます。
まだ、運転資金は毎月減ってますが、
希望がでてきました。

つづく

>>700
食物のアナフィラクシーですね。
勤務医の時は１年に１−２人くらいは（一泊）入院ありました。
魚介類が多かったですが、、、。
サク○ゾンから内服ステロイドパターンでしたよ。

616：◇BiUFq.gNc.f/FYmG2ofI：03/02/22 22:27 ID:oIIJgYRq
以来だょ
弱小非不可先生が復帰だょ　お〜ぃ！

サクシゾン、棚卸で、期限切れ〜御粗末
ボスミンも、気付いてみれば、期限切れ、慟哭す。

おはようございます。
>>708
サクシゾンはともかく、ボスミンは使わずに済んで
（重症が来なくて）よかったじゃないですか。

サクシゾンにボスミンということは、救急蘇生の用意ですか。
セルシン静注で呼吸停止したときの用意に、アネキセートと挿管セットはありますが
ボスミン・サクシゾンは持っていません。
メンクリで持っているところは少ないでしょうね。

>>707

いえ、普段は「卵の名無し」なもんで、、、

以前小箱で診療所へ医師会より上記が届いた。中みるとボス、ステ、セル、innject set
でした。今も有ります。つかうことなく、良かった。麻酔標榜医ですがＳＣＣは
ホンとですか？　耳鼻科ですので　ソウカンset有りますがＳＣＣは使う以上
ソウカンする決意必要ですよね。
弱小先生　有難うございますた。　　　イルカ　カユ。

このスレ、１さんの思惑通りの
ﾏﾀｰﾘスレになりましたね
古き良き時代のつぶクリスレみたいで
（・∀・）ｲｲ！

１さん、改めてありがとう♪

７０１　ひま精先生　セル常駐で　呼吸停止は　急速常駐と思われます。
セルシンはキカでは可愛い薬でも急速常駐は　やばい事有ったです。
まずハンリョウ、ですね。

うちはどんどん期限がきれて、
結局、ホリゾン、ハロマンス、アキネトンだけになりました。
これで十分です。

激しい興奮の方にsedationかけようとすると、やりすぎになることあるんです。
診療所では、ほとんどないのですが、病院ではよく興奮患者を取り押さえることあって
そんなときにやりすぎになることが稀にありました。
大暴れしている人に、まず半量という訳にもいかないものでして。

その昔、セルシンとホリゾンが同じくすりと知らずに
恥ずかしい思いをしたことがあります。

セルシン常駐、救急で行い呼吸停止はたまに経験
マスクですぐに自発でてくるので、創刊はなし。

ひま精先生　そうですよね　激しい興奮状態で我々手がつけられない事有りました。
副科でP専門医に兎に角寝かせろと　面倒見てもらった事、思いだしました。
呆気にとられ呆然としてました。

昔研修医で当直中に精神病院にかかってる患者が来て、大暴れしたため、
罹りつけの病院に電話したら、セルシン3A静注して、救急車に
乗せてください、と言われた。ムチャ怖かったけど、体格のいい人
だったんで、それでやっと寝ておさまったことを思い出した。

セルシンの常駐って実際問題、どれだけの量を使うと脳死に到らしめる程の呼吸停止
になるんですか？　インフルエンザ脳症で痙攣が止まらなくってセルシン常駐したら
痙攣は止まったが呼吸も止まり、結局ステった３歳の症例の経験があるので、、
マジレスきぼーん。

↑それって訴えられましたか？

セルシン３Ａとか４Ａとか見たことあります。
でも、呼吸が止まってもマスク、そしてアネキセートとやればすぐ戻ります。
確かに挿管したことはありません。
しっかり観察していれば、それで脳死とかはないのではないでしょうか。
観察していないと、１Ａでも長時間の呼吸停止はあり得ると思います。
その子供さんの場合には、インフルエンザ脳症とのからみもあったのではないでしょうか。

>>723
アネキセートは半減期が短いので再び呼吸停止が恐いですね

脳外はOPE中　脳代謝下げるのに　結構好きだよ。カンチュウ、持続、良くたのまれた。
ISOのサンと呼ばれてた。覚醒悪かった。言い分けないか？
ISO麻酔は戦後　有ったらしい。

もう此処は　４０本家と変わらんね。
弱小皮膚科先生　の復活が勢い衝けたね。
最近は１型　ALLERGYに懲りて　目玉　やめ　卵焼きにしてます。
あんな事　診療中には御免だよ。

　　　　　　イルカ

私は興奮患者を寝かすときはセルシン４Ａ詰めさせます。
静注するときは、２Ａまでは急速に４〜５秒で入れ、
そこからスピードを落として、患者の表情や呼吸を観察しながら
徐々に入れていきます。
最後は睫毛反射を見たりしながら、適当なところで止めます。

大人の場合ですので、子供はわかりません。

私は根拠はないのですが、生理食塩水２０＋ロヒプノール２Ａが標準でした。
ロヒプノールでは、これまで呼吸停止を経験していないので。

>>726
ほぼ同じだけど、急速は半アンプルくらいまでだ。
そこからジワジワ。
超昔イソミで呼吸停止を一回経験してるからなって同僚がだけど。
目の前でやられたもんで外傷後ストレス障害だよ。（藁）

俺は吐露ペ論ivだな。

呼吸抑制がないから。

おはようございます。
アタＰとかは皮膚科でもおなじみですが、
あんまり使いませんか？

雪が降ってきた

大きな病院の横にときどき来るやきいも屋さんって儲かるのかな。

すみません。
あげてしまいました。

４０は　法律論争です。此処は　医学論争です。皆さん同じ経験披瀝され。
昔の　医局　での話に近いですね。　懐かしき過去です。皆同じ事シテタンダ
と　懐かしいやら　恥ずかしいですね？
もう　侯いったこと　話す機会てあまり有りませんね。
是からも　疑問など　ここで　出せば　何らかの　結論出るかも。

　　　　　　　　　　イルカ

>>732
以前にＴＯＫＩＯの「鉄腕ＤＡＳＨ！」でやっていましたね。
それなりに稼げるようだけど夏はだめでしょうね。

>735
焼き芋って高いよ。
大きめだと一本で１０００円以上するんだ。
一晩で２０本売れれば、２万円で２５日で５０万。
焼き芋用の軽トラと釜をリースとして月７万で
材料費は５％の５万
燃料や諸経費で５万．．．

けっこー良いじゃん

何でも同じ、地方では在るが　第一日赤　の前で　焼き芋、選挙カ-来ます。
止めてよと思うが。先生　来ますた。と言われると。ショウガナイナと白衣脱いで
買いに行ったヨ。たこ焼きも同じ　４箱買い　惚れ！　とカワイ子ちゃんに。
昼食も　売店（フル！）で弁当買うか　遠くの　ラアメン屋へ行くのが毎日で合った
国立N病院でも同じでした。
ソノころ独身で　PARASITE　SINGLE　でしたので本俸は、、、半分。。でした。

>>737
なんか、古きよき時代ってかんじで、いいですね〜

ほんと、今となっては、良き思い出です。

　　　　　　　　　　イルカ

おはようございます。
焼き芋ってトースターでも出来るけど、
やっぱり美味しさでは劣りますね。

今日はまだ２人です。

月曜なのにつらいな〜

焼き芋は技工用の電気炉の
余熱で焼くと最高です
遠赤外線効果で ﾎｯｶﾎｶだよ〜

オートクレーブで焼き芋（というかふかし芋）を作ると、めちゃくちゃ上手い。

昔バイトしていた職場に焼き芋専用のオートクレーブがあった（Ｗ

>>742
そうか！非不可やめたら、焼き芋屋開業だ！（笑）
幸いオートクレープもあります。

つぶれたら引き取りに伺います。

オートクレープ積んだ焼き芋屋が激増の予感。

俺は焼き芋用に中古のオートクレーブもらって家においてあるべ。

おはようございます。
朝から４人です。

昔、国立に勤務していた時、伝染病棟にアジア系のチフス患者が入院。
医長から主治医を命じられた、数ヶ月して退院するまで
一回も医長は来なかった。それどころか退院してから
「○○君よく移らなかったね、イヤーよかった」
昔は医者が患者からよく感染したのを熟知していた、
オチャメで老獪な医長さんでした。
感染したらどうするんだよ、、、完全な駆除は難しいんだぞ！
スレ違いすまん。

　(´ω｀)　ﾕﾗﾕﾗ
〜( 〜)
　ノ ノ
こんなスレもあったんだ・・・
>>747
こんにちわ
火曜日はいつも暇です（泣

オートクレーヴは茶碗蒸しにも応用できそう。
何分ぐらいが良いでしょうかね。単なるネタですが・・・

おはようございます。
だれもいません。
暖かくなってきたんですが、、、。

新患ｷﾀ━━━━━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━━━━━!!!!

>>749
おはようございます。
水曜日も暇です。

>>753
こんにちわ・・・
今日も暇です（ｗ

　　　∧,,∧　
　　　ミ,,ﾟДﾟ彡　ｓ　　　
　　　 /:::　ﾐつ旦　　　
　　 @ﾐ:::___ﾐ　　　　　　お茶でもどーぞ　　　

ここは人が少なくていいですね
お邪魔でなければ時々一人ごとさせてください

>>754
お茶、ありがとうございます。

私も最初は本流スレにいましたが、
なんとなく居づらくなってここに来ました。

よろしくお願いします。

午前は６人でした。

>>755
居づらくはないのですが、あまり多くの人が
白熱した話をしているところは疲れるのです・・・

基本的にマイペースですし＾＾

>>756
あー・・・

　　　　　　　　∧∧ 　　　戦争反対！　戦争はｲﾔﾀﾞ！
　　　　　　　　(,,ﾟДﾟ)つ
　　　　　　, ===----、
　　　　　 〔☆　ヽ)･）=====　 　
　 　__.i_イ ￣二＼ﾍ￣￣'ﾍ.、
　　_i__|__|＿[＿]＿＼過O......過 　　
　　(◎ 血_ 血_ 血_ .◎=)）　 ）)=)
　.　＼O OO OO O／／二／／
^^^^^^￣￣￣￣￣￣^^^^￣^^^^^

ドウゾどうぞ。７５７先生　本家は疲れるよ。
　　　　　　　　イルカ

春らしくなっていよいよ患者さん来ませんね。
最後は嫁と二人で一日10人ほど看ることになる予感。

耳鼻科ですが　今年は　昨年に続き　爆発せず。花粉症も　BUSHに呆れたか？
本日は午後診無しで　昼寝とカミサンの買い物のと言ってもス-パ-への運転手
です。患者さんと会う事も。子供は走りまくるので大変です。
ハ-と成れる午後です。フ-。　　イルカ

ここ見ると何故かホッとするね。

７６１先生　ウハウハは期待するだけ疲れるよ。私も考えてみると１４年です。
憑くずく思うが　コンナもんでしょうと。三代目ですが　実質　二代目です。
本家へ行くと元病院で　標本多数、刀剣　書画　骨董も在る。　昔は良い時代
でしたね。としか言い様ない。此れからは　家族を守るぐらいでしょう。
ノンビリいくしかないですね。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　イルカ
　　　　　　　　　　　　

今日は午前に１０人越えました！
ありがたいことです。

>>763
(*^ーﾟ)b ｸﾞｯｼﾞｮﾌﾞ!!
私も今日は久しぶりに仕事してる気分です
明日が休みだからかなぁ・・・

患者が来ない。
テレビにくぎ付けか。。。

(((щ（ﾒ` ´；）щ))) 　ﾌﾟﾙﾌﾟﾙ・・・・・・・・・・・・・・・・・ﾌﾟﾙﾌﾟﾙ……
発作的に首を絞めたくなる看護師1名・・・
ここで発散する事で見逃してやろう・・・

世界はオカシイ。BUSH氏はマトモではない。言う事がコロコロ変わる。
テロに対し、破壊兵器に、独裁者が、抑圧される国民が、と。
神の、自由を、正義、聞き飽きた。日本のK氏も同じ　２人共再選無し。
７６６先生　オオラカニ　生きましょう。

さて、明日は休み明け土曜日！
朝一で患者が並んでるとうれしいんだが。

私も明日は朝から忙しいかも・・・
おやすみなさい。

だめぽ

こんにちは
年度末の事務処理してます。
お腹すいた。

( ^^) _旦~~

まあ、一息入れて下さい

昨日は事務処理中に二人診察しました。
午後休だけど、
外から蛍光灯の灯かりが見えたのでしょう。

>>772
ありがとうございます。

今日はどうかな。

月曜なのにまだ３人。
今日は地元の甲子園でもないのに、、、。
もうだめぽ。

７７７
いいことあるかな。

、、、ないか。
そうか。

いいことあるよ、きっと。

>>777

ﾌﾌﾌ
２２２
ＺＺＺ
ふふふ
普普普

やったじゃん！！
弱小非不可　⇒　普通非不可

おはようございます。
月末です。
支払いの嵐です。

火曜の雨。
最悪。

だれかいませんか〜。
暇で狂いそうだよ。。。

いるよ！

ひま〜

こっちもいるよ！

関西、すごい豪雨です。
もう帰りたいよー。

当地もこの世の終わりのような暇。
　雨、終業式、火曜、給料日、年度末・・・
しかたないなこりゃ。

私のＲＯＭ原点。

http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/984/984145814.html
http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/995/995432099.html

午後４時半から間者ゼロ・・・

こっちは１時間以上だれも来ませんよ。

MR　２人きました。　話題

＞７８７
平日が混みあうからいいんでないの？
うちは実質、土曜午後だけの眼科です（ｗ

間者には来てもらいたくないな

おはようございます。

あれ、今日は暇なのはσ(＾＾)だけ？

昨日の激暇分が今日上乗せで来たよ。

いえいえこっちも暇です。
イルカ先生は花粉症特需なんでしょうか。。。

昨年は　不発４月よりALLERGY　誰も来なかった。由に激減でした。
今年は３月に　多少増えますタ。が例年と比し　ダラダラで今壱です。
普段は６０名でこの時期１００は来てもわないと辛いです。７９７先生
も知ってると思うが　内科の３倍は居ないと成り立たぬ。
今年キズイタガ　オ０ンは効ます　皮膚科では如何ですか？
掻痒症に効いた　ZAJITEN　未だ使ってます。

間違えました。先生は知ってる筈。ですね？。。。

>>798
耳鼻科の一回単価はそんなに低いのですか？
でも内科で1日２０人ではやってけそうにないと思いますが。

>>800
低いよ。漏れのクリでは３００点割ることも珍しくない。
初診取りにくいし判断料、指導料のたぐいが少ないのが原因でしょう。
最も低賃金肉体労働に近い科ですな。

う、うちは平均点数200点切ってます。整形ですが
特に月末は…

100人来たのに何故か売り上げが20万以下です。こんな不条理あって良いのだろうか？

まぁ、一日の売上げ２０万前後が『適正な』診療所の
売上げってことなんでしょう？＞厚労省

おはようございます。
だれも来ません。

>>798
オ○ンは非不可疾患に保険適応ないので使ってません。
こっちは相変わらず、ア○○○○、エ○○○○などです。

皮膚科特定疾患指導料もＤＯ処方では取りにくいです。

おはようございます。
昨日、夕食にマックのハンバーガー３個食べたら
お腹がもたれました。

貧民的３ｋ労働者ですね。だから何時までも　会員１万のまま。
逓減制見直しで恵まれぬ処置屋は多少は救われるか？
　　　　　　　　　　イルカ

ア○○○○＝アロエ軟膏

傷口にアロエを貼りまくって来るアフォ、時々いません？

アレ０ラ、エバス０ル

>>808
馬油、キズドライも、処置の邪魔。

キズドライは最悪、アロエ馬鹿は多いねえ

毎日そんな馬鹿相手でストレスがたまるyo
しかし今まではそれなりに儲かったから我慢できたけど、、、

>>806
私の所では再診料ハは少ないので意外に逓減制は影響ありませんでした。
むしろ逓減制が無くなって再診料イが無くなる方がダメージかも。
通院は極力少なく、検査と初診料で稼ぐのが筋だと思っています。

最近オンラインカジノでよく遊んでるよ！
３０ドルのチップを始めに貰えるのでよかったらやってみて♪
無料でできるプレーもあるし、結構楽しめるよ(^.^)
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おはようございます。駆け込み受診はありません。

sage

おはようございます。
街から人がいなくなってます。

駅前の商店街の空き店舗もテナント募集のむなしい掲示。
中堅スーパーも閉店。
薬品卸しも１０キロ以上はなれた支店に吸収合併されたらしい。
もうだめぽ。

家は３０年来の　患者多い　先代拠りの者。老人問題はむしろ１００円　程度で
問題無かった。今回　本人に関しては　敏感で　「薬　多くくれ。」多かった。
分２を分３へ変更　多かった。１４日を２８日と。もう細切れの場当たり的対応
（政府）は止めてくれよ！！
この時期　転勤多い　可也　長い付き合い　の患者の家族には　紹介状　過去の
DATA　のCOPY　付けて「　薬　餞別と別途POCKETへ」　夫々　丁寧に　作成し
患者の少ない　耳鼻科は多分良心的で　有能ですよ、私は違うがと言って別れる
引越しの　挨拶状　来ます。２２０点はとてもとれません。
今ごろ　如何してるかなと思う　季節です。
　

今日は花粉が多くて開院以来最高患者数、売上げでした。
山高ければ谷深し、４月の反動が怖い。

818先生　ほんとだね。売上の中身　薬剤費可也のもの。

ビル診だけどフロアのテナント僕だけになった。。。
エレベーターおりると寂しー。。。

おはようございます。
あたたかくなりましたね。

四月から薬剤一部負担無くなるし、社保、国保等一律３割負担で窓口計算楽になるけど
医師会かる通知来た？

出会えるサイトNO1
　　　女性に大人気女性の方も訪問してね！！
http://asamade.net/cgi-bin/kado_g/pc_i_j_ez-index.cgi
　　　　　　　　代理店募集中
　　　　　　http://asamade.net/web/
　

あ〜つらいな〜。

それでも今、自分は生きてるんだ。
これが大事だよ。
ぞう、生きているんだ。

>>824
リスカしてるボダちゃんを見てるみたいだな〜

>>825
こんな前向きなボだなら楽なのだが〜（藁）

>>820
うちのビルも漏れが開業してからテナントが３つ抜けた。
１つは安いビルへ
２つは支店の統合だとの事。

おはようございます。

３月最終日（本人２割最終日）。
春休み。
月曜日。
晴れ。
気温よし。
でも、だれもきません。
うちは大丈夫なのだろうか、、、。

みんな忙しいみたいですね。

ｷッﾀ━━━━━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━━━━━!!!!

ミッナミ━━━━━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━━━━━!!!!

今日は久々に忙しい。
今やっと患者が切れたが4.25TCだ。
社保の駆け込み受診が多い気がする。
明日からはまた暇だろうな。

↑
バカヤロー。氏ね

ヒッガシ━━━━━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━━━━━!!!!

おはようございます。

西を待っているんですけど…

皆様ご無沙汰しております。

そな、あほな。

国士無双の聴牌？

だいすうしい
つーいーそー
すーあんこー

てんぱってみたい
　　　いゃ、それよりリーのみでも良いから

あがりたい

おはようございます。
本人三割になってから、家族や老人も減ってます。
なんでだろ〜なんでだろ〜

今日、神田の北乗物町に行きました。
あそこの医療薬品現金問屋と取引している人いますか？

今日は下見して、近くのＡｍＰｍで立ち読みして帰ってきました。

つぶれかけＡｍＰｍオーナーです。
野球帽被ってた方ですか。
立ち読みの時は、指に、唾付けないで下さいね。

>>840
本人と家族の違いがわからない一般人多いみたい。
なんだか医療費上がるらしいからという受診抑制現象。

>>842
AM-PMには三井住友の払い出し機があるから便利で、
よく利用します。

患者さんは、皆さんなんだかだと治療費上がるという
イメージ持ってるようね。

まあ健保財政には朗報だろう
どの程度医療費を抑制できるのかミモノだ

かみさんに
「ほんとやばくなったら、早めに見切りつけて美容にでも入門するか」
と冗談で言ったら
「早くそうした方がいいんじゃない」
とマジで切り返された。


鬱だ

脱毛だよ

プチ整形でもいい．．．

もうすぐ日本にもＳＡＲＳが入ってきて、特需が起こるよ。

４月も駄目ですね。上がり目めなす。特需か　マガ　サアス　失敗セヌヨウニ。

>>850
特需ったって、ＳＡＲＳの患者なんか、診療所で診たくないよ。

せっかくの土曜、春休みに雨とは、、、。

今日、郵便で３月分の薬代やら検査代の請求書がきた。

検査代はともかく、薬代は後発品化計画のおかげで
かなり安くなっている。
過去に何度も言われたことだが、収入が減るなら
我々は対策として支出を減らすしかないからね。

おはようございます。
じゃなくて、こんにちは。

患者さんがあまりにも来ないので医師会の先生相談したところ区の老人ホーム
に嘱託医として行くようにはからっていただいたのですが、行ってみると医療
をまともにしようにも出来ない様な状態であり、採血はおろか血圧も看護師は
測らないありさまですべて自分で行うしかなく頭部のCTの病院探しからお迎え
のバスまでこちらが手配しなければならないありさまです。

どなたか老人ホームに行かれているどの様になさっているか教えていただけません
でしょうか？

>>856
私は約８０人を４グループに分けて週二回診療しております。
急変時は夜中でも診療中でも往診を要求され、大変です。（あたりまえか^^;）
血圧も測らないとは。（汗）
きちんとした指示を徹底しないと後々問題になると思います。
いくら時間をかけて治療し、ムンテラしても、
いざとなるとFaは診療にケチをつけたり、病院への入院を希望してくることも多いです。
沢山お話したい事はありますが、最後に一つ。
割に合わない仕事ですが、一生懸命やればきっと評判上がりますよ。

age やっぱageなきゃ目立たない！

>857
御助言、有難うございます。

私の診ている老人ホームは入所者が150人で嘱託医が私を含め２人、他に精神科医1人（1ヶ月に1度）週2回の健康管理を行っております。

2時間の診療時間で問診・血圧・聴診・必要ならば採血をし約30名の患者を診なければいけないこともあり、看護師が2人いたのですが忙しいためか1人やめてしまい、おばさん看護師1人で切り盛りしております。

現在、ごく一般の医療を提供することが現状なかなか難しいです。（自分の医師としての人生が危ない…　汗。）
相方の先生もこの状態を半分あきらめているようです。

確かに割りに合わなく、危険な状態ですが857（先生）の言葉を念頭にもうしばらく頑張っ
てみようと思います。

>>856
先輩開業医が引き受けていない理由があるのでは無いでしょうかね。
君子危うきに近寄らずとか申します。ホームに肉親を預けている家族
にはこんな人も「●●● 老 人 専 門 医 ●●● 」
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1049557731/

☆☆☆ラブレター郵便局☆☆☆　　   iモード・J-PHONE専用
会員数：男女併せて30万人（2003年3月現在）
男女比：7対3
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 http://www.lo-po.com/?1627

暇なので読書タイムです。

hima\

>>859
保健所の相談員がバイトとしては一番いいけどね．
患者増えるし、楽だし、リスクもほとんどない．
でもなんでウチに話が来たのかよくわからん．
何もしないのに向こうからやってくれと言ってきた．
内科いっぱいいるのに．

非不可先生、書き込めないの？
それとも長考中でつか

いえいえ今日はニュースで松井のホームランとか
見てました。
あと、連休中の旅行の計画を練っていました。
（行きたくないけど、家族サービスです）

その合い間に診療してます。。。

ちなみにニュースはＴＶでなく、もちろんＩＮＥＴです。
うちの診療所にテレビはありません。
有線もありません。

あ"
トリップだけで登場していたんでしたか
ｽﾏｿ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　,'⌒,ｰ､　　　　　　　　　　 _ ,,..　 X
　　　　　　　　　　　　　　　　　〈∨⌒ ／＼__,,..　　-‐　'' " _,,. ‐''´
　　　　　　　　　　〈＼　　 _,,r'" 〉　／/ /／　　　　　.　‐''"
　　　　　　　　　　 ,ゝ　`</　/　 〉　/　 ∧_,.　r ''"
-　-　-　-_,,.. ‐''"　_,.〉　/ /　 . {'⌒) ∠二二＞　-　 - - - - - -
　 _,..　‐''"　　_,,,..　-{(⌒)､　　r'`ｰ''‐‐^‐'ヾ{}　+
　'-‐　'' "　　_,,.　‐''"`ｰ‐ﾍj^‐'　　 ;;　　　　‐ -‐　_- 　　

　-　‐_+　　 　　　;'"　　,;''　,''　　 ,;ﾞ　‐-　　ｰ_-　‐薄いﾚｾをﾋﾟﾝﾎﾟｲﾝﾄで投下して来まつ。
＿＿＿＿＿＿,''＿__,;;"＿;;＿＿,,＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
／／／／／／／／／／／／／／／／／／／／／／／

これは戦争ではない。米国は何をしても　やむおえぬ　と言う　果たして相だろうか
フセインシインダと名回言ったのだ。生死など如何でもいい。ナラバ空爆止せ。

>>856
寝たきりで御高齢ゆえに「朝見回りに行ったら亡くなってた」なんて事もあります。
その家族が病院を尋ねて来て第一声「こんな『事故』はよくあるのですか？」
髪の毛が逆立つのを抑えて「事故とはどういう意味でしょうか？」
と聞き返したら「状態が悪いとう知らせがなく、いきなり『亡くなりました』
と言われても納得できません」とのこと。
丁寧に丁寧に「お年寄りとは」「寝たきりとは」「老衰とは」
等々を説明して、やっと帰って頂きました。

辞めたい気持ちもありますが、診察を楽しみにしていてくれる御老人達に
情が移ってしまいましたので、限界まで続けるつもりです。
先生も頑張ってください。

おはようございます。
うちの駐車場に車が停まっていたが、
患者はゼロでした。

ｷッﾀ━━━━━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━━━━━!!!!

ミッナミ━━━━━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━━━━━!!!!

呼んだ？

ﾋｯｶﾞｼ-━━━━━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━━━━━!!!!ｽﾞﾑ!!

介護関係の嘱託医って待遇悪いと聞いているが・・
やりたがる香具師が多いのは何故・・・？
皆がやりたがらなければ待遇も改善されるだろうに

ﾆｯｼ-━━━━━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━━━━━ｶﾗﾉﾎﾞｯﾀｵﾋｻﾏｶﾞｰﾋｶﾞｼﾆｼ!!!!ｽﾞﾑ!!

ぼんぼんつぶぼん、つぶぼんぼん

つぶクーリ一家だ、つーぶボンボン。

おはようございます。
いま、一人目の患者様が来ました。
ありがたや〜。

おやすみなさい。

おはようございます。

先生、お早いですね。
お互い今日も暇ですかね？

>>883
あれから二度寝しちゃいました。
おかげで朝食食べそこないました。
どうせ暇だから近くのコンビニで買って来ようかな。

非不可先生へ
σ(＾＾)は土曜は半ドンなので、もう帰ります。
お金がないので、何処にも行きませんが。
また、夜にお会いしましょう。

こんばんは
わたしは家族でファミレスに行きましたよ。
ミニカツ丼麺セット食べました。

非不可先生お帰りなさい。
うちは明日、家族４人で「鉄板焼き・お好み焼き」の店にいきます。
安い食事でも子供たちはとても喜んでくれます。
４月に入って、本当に厳しい日々が続いていますが
お互い病気にだけはならないように頑張りましょうね。
では、また。

先月とくらべて、患者２割減、収入３割減です。
本人３割負担になったのが原因か、４月になって患者が減っていきます。
借金、リースでは８＊＊＊万あります。毎月１＊＊万の返済です。
年１５００の勤務医を辞めたことを、後悔する毎日です。

http://life.fam.cx/

>>888
ルーキーでそれじゃ、早く撤退した方がいい．泥沼に入る前に．
原因は制度だけじゃない．
漏れは３年目だが患者数点数ともまだ先月より伸びてるぞ．

開業一年ほどの零細精神科です。
新患は週に2-3人平均しか来ません。
患者数も1日平均10名を切ってます。
そろそろ真剣に撤退を考えています。

>>891
失礼ですがレセプトは何枚くらいになりますか？

例１
研修２年後、３年修行しての開業。（内科）
開業１年目、３千万強。２年目、８千万弱。３年目１億弱。
４年目、１億強（いっぱいいっぱい）。
拡張する意志はありません。
後、２０年くらいやってきっぱり辞めようかと思ってます。
ちなみにレセプトは７００枚／月。医師一人、ナース３人、事務１人。

投稿番号の通りヤクザな医者のようだ

この１，２年ではっきりしてきたことは、技術的にも性格的にも問題
がなく立地条件も悪くもなく、放漫経営をしてなくともつぶれるリスク
が高くなったということだ。
もちろん、例外はあるとは思うし、地域・標榜科目により差はあるだろう。
でも、多くの開業医は、今仮に何とかやっていけているとしても５年後どころか２，３年
先もどうなるかわかららないというのが現状ではないだろうか。
この先、もっと状況が悪くなることだけは間違いない。
３割自己負担の次には何が来るのだろうか。

レセ700枚/月 = 8400枚/年　ということは「１億強の売上」ということ．
経費率50％として年収5000万．手取り2700万．20年同じペースで５億ちょい．
借金返済で１億弱は消える．年千万使って２億．残りは２億ちょい．
卒後５年３０才で開業した学位も専門医もない８９３医師だと、これからは危うい．
いま３５才、２０年後５５才．その後２億ちょいで生きるのは多分楽しくない．
金の問題がなくなると、名誉とか権威が欲しくなるよ．

>>888

医者を辞めて、引越し業に転進しなされ、、、アヒルの

２０年同じ売り上げが続くはずがない。
この１，２年の仕打ちをもうお忘れかな？

age

>>898
売上一億あってもこんなもんだと．
開業が早過ぎると勤務医の酸いも甘いも分からないから、人生単純過ぎて飽きないか？
ベンツＳにも飽きて医師会幹部で権力ごっこするか？

ドサ回りの後で定年まで１つの病院で奴隷仕事して給与カツカツ．
６０過ぎて退職金千万でポイッと捨てられるよりは、ずーっといい．

整形外科開業医。
毎日新患者来ず。
看護婦は定着せず、事務職員は妻と折り合いが悪く、長続きせず。
散髪代も節約するため、私と二人の息子の髪は、妻がカットしています。
リース代、薬品代、月々の支払期限が恨めしい。
問屋さんにも頭を下げて、しばらく待って貰わなくては。
あー！出るのはため息ばかり。

レセ７００枚なんてうらやますい。うちは４００枚でつ。
やめるにやめれないので、返済終了まで８年がんばりまつ。
でもこのまま、毎月患者が２割づつ減っていけば、逝ってしまいまつ。

逝くっ 逝くー

みなさん、保険医協会の休業補償共済って入ってますか？

わたしは今は保険医協会そのものにも入ってませんが、
休業補償に入るべきかと考えているのです。

>>904
おれは休業補償入っているよ。
子供がいないんで、死んだ後はどうでもいいので、
生命保険には入っていない。
ただ、病気で長期休診になると困るので、入っている。
ただし、休業補償は、保険医協会以外にもあるよ。

>>905
ありがとうございます。
他の休業補償も調べてみます。

休業補償もらったよ

どこの病院も４月に患者が２-３割減少している
もっぱらリーマン本人自己負担３割の影響かと思っていたが実はそれだけではないらしい
２chanの経済見れば分かるけど不況がここ数ヶ月どんぞこまで落っこちて恐慌に突入したらしい
経済オンチの石には分からないだろうがこれから過大な投資はしないほうがいいよ
患者はまだ減少する可能性が高く、もう病院なんか行かないという人が増えそうです
ちなみに都心の商店も父さんラッシュの最中だそうです　患者なんか来ないよ

あれ、今日は暇なのσ(＾＾)だけ？

>909
な、こた〜ない。　本家に立ち寄って一服してきなはれ。

本家にいってきました。
久しぶりに、賑わってますね。（本業じゃないよ）

さて、昼寝でもするか

さて、起きるか。

まさか、このスレが９００を越えるとは、、、。
感無量です。
当初、このルーキー編はつぶクリ総集編にしようと思っていましたが、
安易な引用やコテハンの分析は好ましいものではないと考える
様になりました。
しかしながら、スレを作ったものの責任として
とりあえず、過去レスから以下の諸問題点について
まとめたいと思います。

とりあえず

開業は早いほうがいいのか？
お金はどこから借りる？
広告について
電話帳、電柱、野立て看板、駅看板、バス広告、ＨＰ
医薬品
先発品か後発品か？
広域卸か地方の卸か現金問屋か？
院内か院外か？
税理士はどうか？
看護婦は常勤か非常勤か？
標榜は単科か複数化か？
長期投与の有無？
レセコンは？
医師会はどうする？
職住一体か、分離か？
落下傘か門前開業か？
無診察投薬？

開業は早いほうがいいのか？

この話題になると必ず「もう手遅れだ。」「１０年前にしろ。」などの
レスが付きますが、もし開業するという事が決まっているのなら
たとえ今が恵まれない時代であっても、資金があるなら早いほうがいいでしょう。
もちろん、先のことは分かりません。

資金がないのなら大借金での開業はもうだめですね。

ただし今でも勤務医の先生方の一部（大部分？）は開業すれば
（少なくとも）経済的にはばら色の生活が待っていると
誤解されているようです。

つづきは後日

10年前　社保本人1割負担→今3割
3アウトチェンジが1アウトでチェンジになるみたいなもん
大量得点は難しい

おはようございます。

4月に入ってアポがさっぱり入りません
頓死どころか真綿で首絞められてまつ ･ﾟ･(ﾉД`)･ﾟ･｡

先月まで来ていた人たち何処へ逝ったのでせう？

>919
もっとまえ負担０という時期もあったようだが。

そうだよ。社保本人は初診時８00円を払えばあとは
全部タダ。なんともやりやすい良き時代だったな。
２０年ほど前だったが。すくなくとも1割の時代は
まだやりやすかったが今の３割はかなり強烈。
負担金を気にしながら診療するなんて変なの。

>>923
実は地元の地方公務員などは、１０年前も同じ制度でした。
妬まれたり、公務員批判になるので口をつぐんでたから皆知らないだけ。
高い検査や薬を出した時に「結構高くなります」と言ったら　ナ　ン　ト

『市の職員は家族も含め200円/月を超える分は自動的に振り込まれるので構いません』

に、に、にひゃくえーーーん？？？
ビックリしたぁ。
どうせ今も上限が低く設定されてるんだろうな。
もう誰も口を割らない。緘口令が敷かれているのだろう。
組合国保家族でも低い上限(1000円/月位)の所が確か有ったな。

今も自己負担分を払い戻してもらっている会社員や公務員はたくさんいる…

順序不同で、今日は
「税理士はどうか？」について

まず、必要であるという意見では
税務署ににらまれないための必要経費だという考え。
いくらかの簿記の知識が必要であるのでわずらわしいという考え。
などがあったように思います。

不要という意見では
（もちろんつぶクリの場合です。）
税理士への委託費用がばかにならない。
どうせつぶクリで脱税しようがないのに税務署をこわがる必要などない。
会計ソフトを使えば自分でできる。
疑問があれば税務署に直接質問すればいい。
などがあったと記憶してます。

また日計は自分でつけて決算だけ依頼する方法も
一部で支持されていました。


税理士に委託しない場合は会計ソフトが便利です。
http://www.otasuke.ne.jp/jp/jhoho/soft.html
が参考になるでしょう。

また、税理士への会計業務委託の費用についても
ときどきカキコがありましたが、ここでは触れません。

おはようございます。
朝から全然患者が来ないと従業員が気まずくなるよね。

20年くらい前　たしか本人０割　窓口負担　初診時も只だったと思うが。。
よき時代でした。　その時代ほんのちょっとかすった覚えがある

厚生労働省医薬局田坂治総務課長は医療用医薬品の広告規制で、一般の新聞や雑誌
等での広告を認める考えがあることを明らかにしました。これからは広告をみてあれくれ
これくれ、あれはいやこれはいやと言う患者に悩まされそうだ。

おはようございます。
最近、嫁が外来患者数を聞いてくることもなくなった。
達観しているのか。

（＾＾）

>>930 諦観でしょう。

在庫の医薬品を買い取ってくれるところがあると
聞いたのですが、どこでしょう？

>>933

http://www02.so-net.ne.jp/~hidayaku/

本日はレセコンについて

過去スレでは割高な大手のレセコンを使うか、割安なマイナーなソフトのみの
レセコンを使うかという話に集約されていたと思いますが、
結局、担当者がどれほどコンピューターの知識を
持っているかではないでしょうか。

あと、過去スレで何度か触れていたように、別メーカーに乗り換えるときに
前のレセコンに入っている患者のデータがだれの所有物かということで
もめることがあるようです。
（手を切られるメーカーがデータの移植を快くしてくれるかどうか）

つづいて

標榜は単科か？複数科か？
これについては開業地や本当の専門科によって異なるようです。

例えば、地方ではいわゆるかかりつけ医として標榜を増やす傾向
があるのではないでしょうか？
都会では、多くの医院から選ばれるという性格上
専門をはっきりさせる（単科）ほうが良いのではないでしょうか？

ただし、単科で開業しづらい科（麻酔科、外科など）は複数科に
ならざるを得ないのかもしれません。

あと、一般的に時代の流れとしては科を絞る傾向にあるように思います。

今売ってる大手のレセコンはデータ取り出せると言ってますよ

おはようございます。
今日も暖かいですね。

>>932
「諦観」で検索したらなんか暗い深刻な事ばかりでてきましたよ。
ふぅ〜。

Pt konai

うはクリ−＞　並クリ　　＝　「傍観」
並クリ　−＞　つぶくり　＝　「達観」
つぶクリ−＞　・・・　　＝　「諦観」

　　極つぶ　ーーーー樹観　　　＜樹海観光

みなさん、黄金週間はどちらに？

最低栗 もうアカン

久しぶりの合コンだー。

えっ！？
いいな〜。

>つぶクリ−＞　・・・　　＝　「諦観」
　　　　　　　どなクリ

ドナドナド〜ナ、ド〜ナ〜。

>>942
駿河湾豪華クルージング＋南伊豆貸別荘宿泊ディナー付き。


やっと開業医らしい生活ができるよ（泣
開業して最初の家族旅行だ。
これが最後にならないように頑張ろう。。。。。

>>947
それなら海外の方が安かろうて？

今日は「医師会はどうする？」です。

過去スレでも賛否両論でした。
どちらかというと否定論が多かったです。
しかし、注意して読むと否定論者でも実際には
入会している人が多いようです。

他科の開業医先生との連携や紹介が期待できるなら入るべきでしょう。

都会と地方では後者のほうが入る必要性が高いようです。
人間関係が濃厚。

また、学校健診医を譲ってもらうなら入るべきだという
意見があったと思います。
（簡単には譲ってもらえないという意見もありますが、お金持ちの
老先生が仕事を減らしたい場合もあるようです）

、、、ただ、医師会費を節約したい気持ちは私自身とても
よく分かります。

>>896
遅レスで申し訳ないですが、
>学位も専門医もない８９３医師だと、これからは危うい．

彼方は学位も専門医もある医師なのですか？
偉い先生がそんな事言うのがどうしても信じられないので答えてください。
確かによく見積もっても２億は残りませんね、きっと。
でも身分相応だと思ってますよ。
５５歳とは限りませんが、自分の力に衰えを感じたら患者さんの為に辞めます。

>942
畑があるで、苗のうえつけ（キトルルス　ラナツス；スイカの学名、長なす、トマト他）
じゃがいもの草とり、レタスの種まき）。　農作業の合間に診療やってるんだ。

私、学位も専門医もない８９３内視鏡医ですが、経営は順調です。
技術の実地やるなら受けてもいいけど、ペーパーテストの専門医は開業医には
いりません。近隣大病院の専門医からどんどん患者奪ってます。

>893
に拍手。　賛同、

今日は「落下傘か門前開業か？」

門前開業の利点は前勤務先から患者を連れてくれるという
ことですが、意外にそれは少ない（患者は病院に付いている）
という意見が有力です。
本当の利点は紹介しやすいことでしょうか。

ただし、医局の辞め方によってはよけいな「しがらみ」のない
落下傘が良いともいえます。

ところで、このスレが終われば本流合流でいいですか？

Part2 ｷﾎﾞﾝﾇ
居場所がなくなる・・

類似スレ乱立は避けた方が良いから
つぶクリスレに統合してくれ

こ の ス レ 誕 生 の 原 点 は

何 処 へ 逝 っ た ？

このスレは、所詮“粒クリの徒花”で終わるべきもの。
又それも楽しからずや。

4月に入ってからの患者激減で
つぶクリスレもつぶクリらしくなって来たが
自称つぶクリがこれだけ増えた以上
分派ができるのは当然だろう

このスレが消えても類似スレが建つだけさ
ま、どうでもいいが

開業医って建物の耐用年数分は開業してないと経費で落ちないのよね。売却でもしないと・・・
後半はかたちだけでも開業してないとね。ふぅ〜長いなぁ　

　　 ∧＿∧
　　（　　＾＾ ）＜ ぬるぽ（＾＾）

今日は
「広告について」
過去スレでは電話帳は大切。
あと、医院それ自身の看板が大事。
来てくれた患者さんが次の患者さんを連れてくる広告塔である。
科によって、または開業地によってはＨＰも有用。
以上が支持を集めていた意見だと思います。

しかし、いかなる広告も効果がゼロというものはありえないので
費用対効果で（自分の懐具合を考えて）踏み切るべきでしょう。
（こういうありきたりの結論にしないとスレが荒れそうなので、、、）

昨年あたりから電話帳よりウエブの方が効果が大きくなりました。

何科でつか？

医療問題弁護団　
北海道 札幌医療事故問題研究会　 （０１１）２５１−０３６２
宮城県 仙台医療問題研究会 （０２２）２１１−５６２４ 群馬県 群馬医療問題研究会 （０２７）２２３−２８４８
埼玉県 埼玉医療問題弁護団 （０４８）６４５−２０２６
千葉県 千葉医療問題研究会 ０４３−２０２−８２８０　０４３−２２２−３１２１
東京都 医療問題弁護団（東京） （０３）５６９８−８５４４
東京都 医療事故研究会（東京） 受付時間：月・水・金曜日午後1時〜3時 （０３）５５１０−３２８６
神奈川県 神奈川医療問題弁護団 （０４５）２０１−６１３３
静岡県 静岡医療事故研究会 （０５４）２０５−０５７７
愛知県 医療過誤問題研究会（医療事故相談センター） （０５２）９５１−３２２６
京都府 京都医療過誤弁護団 （０７５）２２２−００１１ 大阪府 大阪医療問題研究会 （０６）６３１４−１６８０
兵庫県 兵庫医療問題研究会 受付時間：月・水・金曜日午後1時〜4時30分 （０７８）３６１−８２０１
富山県 富山医療問題研究会 （０７６４）２３−２４６６ 岡山県 岡山医療問題研究会 （０７０）６３０７−８８１９
広島県 広島医療問題研究会 （０８２）２２８−８４２５ 島根県 しまね医療問題弁護団 （０８５２）２６−５１４１
山口県 山口医療問題研究会 （０８３２）３２−１３２１ 徳島県 徳島医療問題研究会 （０８８）６２５−８５０５
福岡県 九州・山口医療問題研究会 （０９２）６４１−２００９
長崎県 九州・山口医療問題研究会 長崎弁護団事務局 （０９５）８２７−４３１４
佐賀県 佐賀医療問題研究会 （０９５５）７４−７５８８
熊本県 九州・山口医療問題研究会 熊本弁護団事務局 （０９６）３６６−３３１８
大分県 九州・山口医療問題研究会 大分弁護団事務局 （０９７）５３７−３３４４
宮崎県 九州・山口医療問題研究会 宮崎弁護団事務局 （０９８５）２６−４６５６
鹿児島県 九州・山口医療問題研究会 鹿児島弁護団事務局 （０９９）２４７−３５３１
沖縄県 沖縄医療事故研究会 （０９８）８７５−１９０１

おはようございます。

自分でＨＰ作っていなくても、「地域のお医者さん案内」のようなＨＰに
勝手に載っていることってありますよね。

後継または新スレ希望。

ただし、合流すれば閲覧の手間がなくなるのは事実だが、、、。

つぶクリスレから流れて来た者としては
あっちへ帰れと言われても・・・
ここﾏﾀｰﾘしていて良かったのだがねえ

類似性を感じさせない良いタイトルを付けてくださいませんかねえ

1さんのボキャブラリーに期待♪

おはようございます。
まだ二人。

◇BiUFq.gNc. ◆f/FYmG2ofIさんのまとめ、結構良い線いってるじゃん。
次スレ建てる時はテンプレにしてみたら。

つぶクリスレが始まった頃は、結構前向きに
「どうすればふつクリに近づけるか？」って書きこみも多かったんだけど
去年の4月の逓減制が始まってから、愚痴ばっかりになっちゃったんだよね。

もちろん気持ちはわかるし、俺も本家スレに愚痴書きこむ事もあるんだけど
明日診療所閉める事が出来る訳じゃ無し、それなりに知恵を出し合って
少しでも改善していきたい気持ちは、まだ残ってるんだよね。

本家はネガティブな意見が勝ちすぎて、前向きな話がしにくくなってきてるんで
このスレの後継スレでそう言う話が出来るようになれば、上手く棲み分けが出来るんじゃないかな

今日は医薬品について 「先発品か後発品か？」

先発品か後発品かについての話になると、さまざまな思惑が交錯するようで
スレが荒れました。（後発品スレの内容に類似、すなわち我々が抱いている
後発品に対する不安感を煽るような書き込みが必ず見られました)
ここでは効果については同じだという前提で話を進めます。

先発品については
院外処方では必須（後発品は院外薬局に普通は置いてない。）
（ただし後発品でも、門前薬局に自分の指定したものを入れればよいが、
そうなると特定の薬局に誘導することになるのでちょっと問題？）
注文してから入荷までが速い。
大病院からの患者引継ぎがスムーズ。
ブランド志向の患者に対応できる。
薬に対する情報を担当ＭＲから聞きやすい。
高い。 小包装からある。

後発品に対しては
薬価が安くて、患者負担が減る。
先発品より薬価差益がある。
（それゆえ院内処方のときには資金繰りが楽になる）
包装の単位が大きい場合が多い。
いまだに後発品を見下す先生（大病院）がいて、
患者紹介時に少し気後れする場合がある（現在の内服薬の記入）

ところで、やはりつぶクリの先生方は後発品を使っている先生も多いようです。
私も使います。
また、不安解消のために必ず自分で一度使ってみて（飲んでみて）
採用を決める先生もいたようです。

もし、いきなり後発品にするのが不安なら、もともと先発品において副作用が
少ない穏やかな薬からはじめてはどうでしょうか？

皆様、後継スレについての意見ありがとうございます。
なんらかの後継（というより新スレッド）を考えます。

>>975
アクティブな書きこみ敬服いたします。
「開業ノウハウ集」等はいかがでしょう

「つぶれかけの診療所・リローデット」とか。

>薬価が安くて先発品より薬価差益がある。
これは本当に「利の薄い」ことで大包装の在庫を持たなければ
いけないというデメリットと相殺されるような気がします。
先発品に関してはもはや薬価差はゼロで、在庫を持つことによる
損失のみがあるわけですが…

>>973だけど・・・

＞「開業ノウハウ集」等はいかがでしょう

後継スレのタイトルの事なら、「ちょっとどうかな？」って気はする。
「ノウハウ集」だなんて大上段に構えたら、荒らしのターゲットになりやすそうだし
それにつぶクリが集まって知恵出し合ってるのに、ちょっとおこがましい気もする。

もうちょっと謙虚に「つぶクリから抜け出すために頑張るスレ」とか
「ふつクリを目指すスレ」くらいにしといた方が、このスレらしくって良いのでは？


>>1さん頑張ってね。

>>978
後発品を大量に置いておくと場所をとりますね。
ただでさえ狭い診療所がますます狭くなります。

院内処方で内科、アレ科を開業予定ですが、喘息薬は先発品ばかりで
薬価差もなく、もうかりまへんか？

うん。
もうかりまへん。

薬価差にうまみがあるなどというふた昔前のことは
すっぱり意識から消した方がよろしいかと。

現在、長期処方が可能となりましたが、
院内で薬をたくさん出せば出すほど利益がでるんじゃないですか
また先発品と後発品とでは、どういった違いがありますか

後発は最小単位が多すぎて。

S.58年当時、ウイントマイロン１錠　薬価80円ぐらいだったか。
千錠1万円ぐらいで買えた。
その上　千錠買うと三千錠は　おまけでくれた。
という事は １万円で仕入れて 32万円で売った事になる。
夢のような時代であった。

現在、薬価差益が一番高く、儲かる薬はなんですか？

>>987

率で言えば「乳糖」あたりか。

全国の納入価から次の薬価が決まるので、差益の出る薬は原則存在しない。
例外は「つぶれかけのメーカー」の叩き売りで、数年前の富山化学の薬。

後発も厚労省の指導で１００錠包装が増えてまつ

>>978

974の内容に間違いがあります。

誤）後発品に対しては
薬価が安くて、患者負担が減る。
先発品より薬価差益がある。
（それゆえ院内処方のときには資金繰りが楽になる）

正）後発品に対しては
薬価が安くて、患者負担が減る。
すなわち仕入れ値も安くなり、資金繰りが楽になる。

たとえば、先発１００錠９５００円で仕入れて１００００円で処方した場合
５００円の差は消費税と手間賃でマイナス。
同じくすりを後発品で１００錠４７５０円で仕入れて５０００円で
処方した場合２５０円の差は消費税と手間賃で先発よりもマイナス。
しかし、在庫リスクは後者の方が軽減する。

次にまとめようとした「現金問屋（まとめ買いによる割引）」の過去レスと
ごっちゃになってました。
自分のところの後発品も差益はありませんです。
（うちは数少ない小包装の後発品をさがして入れてます。）
だけど、在庫リスクの軽減効果はあります。

失礼しました。

新スレは５月１日くらいにしますか。

「現金問屋｣について
この話題が出たときもスレが荒れました。

一般的に薬を買うのは卸し（ク○ヤ、ス○ケン、フク○ンなど）ですが、
それ以外に東京や大阪の某所に医薬品現金問屋があります。

そこから大量に買い入れることで安く買える事があります。

欠点は買い掛けが困難。すなわち、安くても資金繰りは逆に
苦しくなることも考えられる。
つぶクリが必要とする少量では買えない。

くすりの使用期限については前もって確認すればいいと思います。

私自身は現金問屋は使ってませんが、どなたか使ってますか？

現金問屋ってのは官公立や私立の病院の職員が仕入れを横流しして
私腹を肥やしたりするのに使うものだったりして。

>>992
本当ですか？！

>>993
本当です。

私はそのお金で泡踊りをしたことがあります。

うちの場合、
先発品は 最高で23%ぐらいの値引き。大体は10%ぐらい。
消費税引いて、期限切れ在庫の損失を合わせて　薬価差利益はゼロかマイナス。

996

>>995 いまどき良い条件ですね。病院ですか？

ふにゃあ

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