つぶれかけのクリニック１０

あっという間に１０に突入です
まずは、つぶクリの悲歌ーリルケ風ーで始めましょう。

ああ、いかに私が叫んだとて
いかなる患者がはるかの彼方からそれを聞こうぞ？
よし、患者の群れのひとりが、不意にわたしのもとに現れようとも
わたしはその激しい不意打ちに戸惑い、心乱されるであろう。
こうして、わたしは自分をおさえ、暗澹としたむせび泣きとともに
ほとばしり出ようとする誘いの声をのみこんでしまうのだ。

パート１ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/994/994846690.html
パート２ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/997/997847596.html
パート３ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1000/10005/1000569656.html
パート４ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1002/10021/1002148781.html
パート５ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1003/10036/1003649540.html
パート６ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1004/10049/1004964388.html
パート７ http://ton.2ch.net/hosp/kako/1006/10069/1006901147.html
パート８ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1008748199/
パート９ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1011095042/

気がついてみると１００１ゲット。
はずかしいことをしてしまった。
でも少しうれしい。
２月は幸先よさそうだ。

↑１００２だった。やはり２月もだめか〜。

ちがうだろ何勘違いして舞い上がってんだ俺。
ただの２。
自己嫌悪。鬱。俺も薬に手出すか。

おまえら医者だからまだ飯が食えてんだよ。
おまえらみたいな無能でマイナス思考のやつらなんて
普通の商売やってたら、とっくに自己破産。ホームレスだ。

このスレがこんなにはやるとは・・・

クリニックはつぶれかけだけど、スレッドは大繁盛！

>>5
おたくさん２ちゃんねる掲示板にむいてませんよ

いやいや　>>5　の言うとおりだよ。　>>8　よ。

わしらが、暇じゃのー　と言いながら飯がくえるのも、
普通の商売で成功するほどの能力は無いが、
医者になる程度の能力はあったおかげなのぢゃよ。

ホームレスや失業中の皆様も医師免許を取ればいいのに、、ねえ。>>5

>>9
この切り返し、頭いいって感じ。

ひまだよ〜ん。
このスレみると粒栗ウイルスがついちゃうのかな。
医者の免許は役に立つ免許なのは間違いないが、
開業時の多額の借金があるうちは、笑えない。
国立病院の医者がうらやましい時代が来るのかなあ？（プッ
打つだ

本朝、病院に今度医院を建設予定地の近隣の石より電話あり。
開口一番‘私は先生の開院に反対です’と。
ん？ん？何で開院することがわかったのだろう。そうか卸からか。
そんなこんだで、明日その石のところに話しに行きます。（まだ土地も平地のままなのに）
手土産持っていかないとだめだろうな。

>>12
近隣て、どのくらいの距離なのですか？　診療科目はバッティングするの？

二月だ！
頑張ろう！！

レセ打出し終わりました？

>>12
相手は色々しゃべりまくるだろうが、適当に相槌でもしておけばよい。
都合の悪いことは言わず、よく分からないとかまだ決めてないとかで
通すこと。
できるだけ無能を装う。
こんなバカが開業するのかとあきれられるくらいが良いだろう。

後は知らん顔して計画を進めるのみ。

あど８ヶ月さん、ご苦労様。

＞開口一番‘私は先生の開院に反対です’
な、なんちゅう素直な奴↑　（笑）正直でヨロシ。
とりあえず、近隣とは大人のお付き合いね。がんばって下さい。
（わしとこの近所に来たら、許さんぞぉー）

ところで、医師会には入られる予定かな？
それから、地元で顔つなぎしてくれるようなＤｒの知り合いは？
（知り合いの知り合いでも可。出身医局からたぐってみたり
　すると、意外と関係者がそばに居たりする。
　今後のこともあるから、探してみよう。）

ただ今レセプト点検中。

引っ越してきた。

>>15
＞できるだけ無能を装う。
＞こんなバカが開業するのかとあきれられるくらいが良いだろう

それ、いいですね。
「２ちゃんねるの『つぶクリ』にはまってまーす。」とか。（笑）
そうすると、そのドクターも、「こいつは、すでに晋でいる。。」
と、気の毒に思って、やさしくしてくれる。。。という作戦。

（開業前にすでにつぶクリウイルスどっぷり、、、終わったな、、>8ヶ月前）

開業前に感染が分かっていたら、開業しなかったかも。

再び混合医療について

ポイント；保険診療の対象疾患と関係ない医療は自費診療を
同一日に同一医療機関でおこなっても、混合診療ではなく
自費徴収しても差し支えない

例１；保険診療をした際に、患者から血液型も調べてほしいと
依頼され、検査して自費徴収した→差し支えない
例２；保険診療中の患者から健康診断を併せて実施してほしいと
依頼され、保険診療の一部負担金と健診費用（自費）を徴収した
→差し支えない

☆禁止されている混合治療
例１；保険診療で治療中に、その疾患に患者の依頼もあり保険適応外の
薬剤・検査を行い、その部分を自費徴収する→保険扱いできない
例２；自費の健診で病気が見つかり、患者の依頼もあり、その場で
保険診療をおこなう→健診の一連の行為と判断され、保険扱いできない

レセプト1700枚　打ち出しだけで半日
これで単価が高ければあっちのスレに逝けるんだけどなあ......

あ゛、凄い数だ！！
500以上見たことない。

久しぶりに
温泉でも行きたいな。

ごめんなさい
注釈追加です

☆禁止されている混合治療 の例１は
一連の検査・治療と判断され
その月のすべてが保険請求できない ってことです
同一月に同一疾患に対する保険と自費が混在することは
認められません

1700枚ですって！！！！
うちは141枚です。
はい。

>>21
レセプト1700枚なら、どうころんでも、つぶクリってことはないだろーに。

暇.....だんだん気力がなくなってきた.....

>>26
単価が300いかないんだYO

たしかに混合診療についてはそうだ。
しかし、混合診療は国の方針で、反対しているのは医師会だけだ。
セコムが自費診療の保険を発売しているのは知っているだろう。
そしておそらくなし崩し的に混合診療が認められるようになるだろう。
つまり新しい医療を保険でするよりも自費にしたほうが財政的に
楽だからだ。コンタクトレンズしかり介護保険しかり。

>28 月500万、年6000万になるじゃん。

月１７００枚っていったら、つぶクリにとっては想像もつかない枚数だけど、
単価が300逝かないっていうのも大変そう。それに結局大事なのは経費を引いた
残りだしね。（１７００枚で、全部一人でやってるって言ったら、、許せんかも（笑）

ちなみにうちは今月は少ない（涙）２７０枚で１枚平均１０００位。
カルテ点検してると慢性疾患なのに実日数１日がごろごろ。
ああ、おれの７４＋２２５点を返してくれ！！　　涙涙涙。

>>30
リースが年2000くらいある　大失敗　

>>32
そうか。リースが年２０００なら、年４０００しか残らないね。
レセプト月１７００枚ってことは、職員数も結構いないとこなせないから
人件費もかかるだろうね、ふむふむ。
それで、何科なんですか？　さしつかえなければ。

皮膚科じゃあこんな金額のリース組みようがない
これで勘弁してくれ

>34 無理せずにがんばってね。

>>34
詮索、スマソ。

さあ、過ぎた月のことはもう忘れて、今日の診療をがんばりましょう。
。。。。。。。。。。　がんばりたくても　患者が居ないよぉ

レセプトが月に1700枚とは・・・
夢を通り越している話だ。
ウラヤマシイ。

暇・暇・暇・・・
暇すぎてカキコするネタもない・・・

レセが月１７００枚って全然想像もできません
１７０枚なら実感わくけど（藁

診療報酬の改正にあたってレセコンの会社からソフト変更のお知らせが
来ましたが、１０万円ほどの出費です。毎回、嫌になるが他所の会社は
もっと安いんだろうか。

１７００枚なら一日１５０から２００人来てるね。
すごいや。
でも実際うちなんか３０人きても忙しいけど。

レセコン、うちはトスメックGXの基本モデル零細開業医仕様。
ソフトのメンテ契約は結ばず、毎回払いでやってます。
前は確か６〜８万位だったような、、、

今日の午後は電子カルテがトラぶって大いに焦った。
これから飯喰ってシステムの総点検だ。
この分だとレセ出しは来週かな。

>>40
ウチはサンヨーメディコムですが
法令改正ソフト代ってそこまでは高くなかった気がします

めでぃこむの改訂
４月法令改正費
診療所　９万５千円
病院　１４万５千円
だそうですよ。
足元見られてますね。

幸先いいぞ。明日もがんばろう。

レセ電算化、いずれしないといけないんだろうな。
医薬分業もいずれしないといけないんだろうな。
できるだけ現状で粘って、経営体力をつけないと。
とてもレセコン買えない。

月400枚弱のレセプトを手書きとハンコで作ってます。
ハンコの点数が古いままだから、よく基金から怒られまーす。
「クスリは替わっているのに、ハンコの薬剤名は古いままです」なんて
コワくて言えませーん。バレたらどうなるのだろう？

>>45
ゲッ！そんなにとられるんですか
は〜・・また予定外の支出が増えた(TT)

うわ〜　レセの枚数の話すな！！！

1700枚なんて書くな！！
先月の後遺症がやっと癒えたのに・・・・フラッシュバックだ！

1700枚のレセって社保国保あわせて？・・・いーなー
厚さ10センチくらい？1キログラム位の重さ？　　いっぺんでいいから見てみたいよ
単価安くてもいいのっ！　患者がわんさかいる風景なんて最近は
夢にも出てこなくなったよ．
　事務員（妻）から「レセの束を出すのが恥ずかしい」って言われたときは
しばらく眠れんかったよ・・・とほほ

レセ枚数の話は、次元が高すぎてついていけない。
とりあえず、月300枚にならないとね。

横レスごめんね。
今日、よく頑張ってくれた茄子が家庭の事情で退職した。
職員からは花束、漏れからはお餞別。
まだ子供がいないので、
「赤ちゃんが生まれたら、見せにおいで！」と、送る言葉。潤む、茄子の瞳。
退職する茄子も、記念品を用意して、進呈してくれた。
円満退社って、こんなに感動的なものなのか・・・

なんかつぶ病院に当直行った先生が当直代もらえないみたいだ。

バレンタインなんてきらいだ・・・・・・・

>>47
レセプトの手書き・・・それだけは１００枚でも勘弁してほしい。
スタッフみんなでするのですか？総括は手計算か。現在使っているレセコンでは
他府県も、連記式請求もこなしてくれる。４００枚もあれば何をおいても
レセコンの導入をおすすめします。

レセコンなんて贅沢だね。
漏れはdynamicsという電子カルテ・レセコンを使っている。
カルテを書けば自動的にレセも作成してくれるという優れもの。
年間使用料１３万だったかな。

http://www.iijnet.or.jp/hist/dyna/

馬鹿らしくてレセコン屋は相手にできないね。

うむ、某MindTalkは、タダだ。
買えば永久保証？
追加料金無しでヴァージョンアップしてくれてます。

今年の３月末は土日でいつもよりもマシだね。

サ○ヨー○ディコ○のレセコンは
高い、ぼろい、扱いにくいと３拍子だ。
俺はまんまとだまされたけど２度と買わんぞ。

おはよう。寒いしどんより雲って、雪が降りそうだ。
今日はどうかな。

診療報酬改訂、どうなるのかな。
直前にばたばたするのはやめて欲しいな。
患者の自己負担が増えないのだったら、まだいいけどな。

IDがMACだ。

今日は雪らしい。
レセコンは医師会がlinaxで動くORCAを立ち上げている。
ORCAがどんなシステムか見極めてからでも遅くないのではないか。

あのスレは今新規開業者の相談所みたいになっているな。
まるで、＜成功者に聞く＞のコーナーみたいだ。
さすがにこっちには誰も聞きに来ないね。
ＴＵプリオンを恐れているのかな。

おはよう。
同じ聞くなら、失敗して苦しんでいるほうに聞いたほうが、有用なのにね。
つぶれたヤオハンの元社長が、そんなこといってた。

>>62
ほんとうにその通りだ。
若い人たちはまだ将来開業して儲かると思ってるんだね。
お気の毒に・・
今度の保険改訂はかなり厳しいゾ

おはようございます。
いつもの朝の顔ぶれですな。なんだか老人がたむろする９時過ぎの
喫茶店のみたいだ。

寒くてひまです。今レセプトの打ち出しやってます。

うちも暇だからレセプトでもするか。

外も寒いが心も寒い

土曜なのに死ぬほど暇だ。
あれからだれも来ない。

レセプトさっき終了。
また暇。

お医者さんでもつぶれることあるんですか？

これこれ、あぶない所であぶない質問をするんじゃない。

肺炎の入院患者に、肺炎で死ぬことあるんですか？と聞くようなもんぢゃろ。

すいません。でも私のかかり付けの先生は最近ジェネリックを入れたから
患者さんの数が増えてきたって言ってましたよ。
最初、先生は『ゼネリック』って言ってるのかと思って、
ゼネコンの仲間だと思ってました・・・

おはようございます
流行の風邪にやられた模様
下痢・嘔気・微熱の３拍子揃っている
は〜体がだるい
今日は朝からずっと診察台の上で毛布にくるまってゴロゴロしています

>>72

おだいじに

同効品とか後発品という奴はいるがジェネリックという単語は
普通つかわないぞ、あんた沢Ｅの回し者か？それともその医者が
２ちゃんねら〜なのか？？？？？

＞卵の名無しさん
私は普通じゃないんですかね？？？
あなたのとこでは先発品だけかな？？？

>>75
って言うか、＜患者＞さんならジェネリックという単語を知らないのが普通、
ていう意味では？

＞だめ整
だって雑誌とかポスターに出てましたよ。
だから先生に詳しく聞いたのだよ。

患者だって勉強してるんですよ。
その先生に聞いたら安くても良い薬がいっぱいあるって。

ジェネリックにしてから患者減ったという話はよく聞くが。

院外処方だから関係無い
今度の改訂で一般名が認められれば、なお関係無い

今日から新しい茄子が働き始めた。すいてるけど、あきれないでね、と最初の挨拶。
まだ物品の位置など把握していないので、まだぎこちないが、そのうち慣れてくれるだろう。
長続きしてくれることを願うや切。

PP金儲け儲かるよ
　　　↓
http://goo.gaiax.com/home/rikarikarika77

しまった、完全出遅れ。シリーズ１０になったの気づかず。

整形にとって、１ヶ月の外来受診の逓減制は苦しい展開だ。逓減の程度にもよるが・・・。

79>>
開業してわかったことだが、開業医にくる患者と大病院に行く患者は
客層がちがう。
大病院には、待つことが苦痛でないひと。お金が少々高くてもいい人が
いく。
開業医には、待ちたくない人、お金をあまり使いたくないひとがくる。
大病院と開業医では世界が違うのだ。

それと後発品の悪口をいっているのはＭＲである。
先日喫茶店にいたら、しっているＭＲが必死にパソコンをしていた。
そっとのぞいたら２ＣＨだった。
教授に接待しまくるＭＲのくすりなんて使いたくないね。

最近、ジェネリックを使用する開業医が増えている。
>>86
ＭＲと卸は後発品の使用をそれとなく後ろめたい感じで言う。
なにかこうそういう雰囲気って後発品を使わせないようにする罠のようにも思う。

土曜日の過去最高だ。何か悪いことが起こる前兆かな。
好事魔多し、気を付けないと。

>84
確かに痛いけど、自己負担が増えて受診抑制になるのがもっと痛い。
客単価が1割低くなるのよりも、客が1割減る方が痛い。
客単価が低くなるのは、値下げと同じに思って我慢できても、
客が1割減るのはデフレスパイラルの不景気と同じだ。
自己負担が高くて受診を手控える、医者から足が遠のくという
負の真理的抑圧が強くなってしまう。

真理->心理

既出だけど、ゾロは選んで使うと結構いいよ。うちは半分ゾロだ。

＞つぶ整
ゾロってなんですか？

怪傑ゾロのゾロ

つぶ整先生最近調子イイねえ。
いよいよテイクオフですか。

怪傑ゾロ、なんかカッコイイですね。
これから流行るでしょうね♪

>90
ゾロ=後発品=ジェネリックと思ってよい。

>92
ありがと。ちょっとジャンプしただけですぐ落ちてしまわないかと心配。

マジで、昔怪傑ゾロが流行っていた頃、数十年前のことだ。
先発を脅かす解決（怪傑）ゾロとして登場。

何処からともなく現れて、（先発の）売上げをかっさらっていく〜ってことです

つぶ整さん、調子よろしいですね。このままどんどん増やしましょう。

ゾロは、先発品の後から、ゾロゾロとついていくからゾロっていうんじゃなかったっけ？
つぶ整せんせい、いよいよつぶクリ脱出か？

かぜひいた。ＰＬ飲んだ、怠い眠い。
明日はゆっくり休もう。

過疎地の公立病院とかやばそうですけど、つぶれかけの公立病院で働いている人っていますか？
それから、「無医村」って、どういう基準で決められるのですか？無医村の医者になると補助金とかもらえますか？

施設設備は全部自治体もちで、賃料ただで、診療報酬は自分の懐へ
ってのが、昔はいっぱいあったが？
今じゃどうなんだろうね…

とくながのうたか？

大病院に行く人は重病の疑いのある人、開業医に行く人は軽症の人、慢性の
人、、だよ。待つのが嫌だけじゃないと思うよ。

ツブクリのインチョはそれでも月収１００マンはあるの？

>>104
あるわけねーだろ。
あったらバイトいかねえって。

>104
スレ1から読んで出直して来い。

> 100
　無医村という言葉は法規上存在しないが、
　無医地区という言葉は定義されている。

◆　無医地区（無歯科医地区　　　　　　　　　　　
　　医療機関（歯科医療機関）のない地域で　　　　　　　　　　
　当該地区の中心的な場所を起点として、概　　　　　　　　　　
　ね半径４�qの区域内に50人以上が居住して　　　　　　　　　　
　いる地区であって、かつ容易に医療機関
　（歯科医療機関）を利用できない地区。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
◆　準じる地区
　　無医地区（無歯科医地区）には該当しな
　いが、無医地区（無歯科医地区）に準じた
　医療の確保が必要な地区。　

◆　へき地診療所　都道府県、市町村等が
　無医地区等に整備し、地域住民に対し診
　療を行う診療所

上記定義のような公立の僻地診療所には
公的補助が種々あるが、開業医にはありません。
　そもそも、開業医が開業した時点で、無医地区
とはいわなくなります。

>>107
サンクス。
では、自治体にとっては、赤ひげがきて開業するよりも、効率の診療所作った方がいいと言うことですね。

>>108
× 効率
○ 公立

> 108
> では、自治体にとっては、赤ひげがきて開業するよりも、
> 公立の診療所作った方がいいと言うことですね。

　違います。公費使ってしかも、そこら辺中の
大学医局に頭を下げて拝み倒して、なおかつ
その医局の最低のやつをありがたく派遣してい
ただいて、その結果当然のごとく赤字を垂れ流
す公立診療所など本当は作りたくありません。
　どこかの奇特な先生がツブクリしてくれるのが
一番助かります。でも、誰もしないから公立を
作るわけです。

>>110
なるほど、そうすると公立診療所の赤字はその自治体が負担するのですか？
国からの補助金でまかなえないと言うことですね。
そうすると結局は住民の負担ですね。

>111
　いや、公立僻地診療所の赤字に対する国庫補助は当然
あります。手元に、資料がないので、実際の額等は書け
ませんが、一般論でいうと、国庫補助というのは普通全額
は来ません。赤字額の半分とか、そういう形になると思い
ます。（ちょっと、曖昧、すまん）

田舎公立の売上増
　　↓
近隣の国保より請求
　　↓
住民の保険料増加
　　↓
だから余り儲ける必要なし

そういえば漏れも２０代の頃、ある半島の先っぽの病院に派遣されたな。
渡邊淳一の小説「風の岬」の世界だったよ。なつかしいな。

おはよう。あまり寒くない。明日からも寒さが緩めばいいのにな。

>97 98
ぬか喜びは禁物。気を引き締めないと。

おはようございます
だいぶ体調回復しました
外は雪、でも今日はお休みだからあまり気になりません
このまま積もらないことを願うのみ

>>114
私もその昔ド田舎の病院に１年間いたことがあります
夜間にSAHとかダイセクションとか来ると対応できなくて
救急車に片道１時間位ゆられて２次救急病院まで転送しましたが
転送中にステっちゃうことがしばしばでした
でも地域性を理解しているのかクレームは１度もなかったです
（転送時のムンテラがよかった？？？）

>>113
「近隣の国保より請求」→「住民の保険料増加」
が分からない

入り口天井の吊りカーテンのレールがはずれた。
明日の朝までに直さないと。

とうちょうき、かくしかめらが　ばれます、、

皆さんはゴルフをなさいますか？
最近は貧乏人なもんでご無沙汰しております

空元気でもいいから景気のイイ話でも
しませんか？

ゴルフなんぞはヤメタ

開業医をとりまく社会的状況がどんどん悪くなって言ってるのは事実だけど
ここの先生方はマイナス思考過ぎる。患者が寄って来ないのも当然のような気がする。

まあ負け組のスレですから

医師会って開業医の組合だろ。高い組合費取っておいて、定額廃止はないだろう。
保険制度破綻の原因は高額の入院患者なんだから、高額入院患者の点数下げさせろ。
外来の点数下げたって、形だけで実質上の医療費はほとんど減らないんじゃないか。
ただ開業医を困らせて、重症患者を増やし保険制度の破綻を早めるだけだろう。
取ってる会費分位の働きはしてほしいもんだ。

すれ違い立ったごめん。

比率で言うと
つぶクリ:ぼちぼちクリ:ジジイクリ = ２：７：１
くらい？

どこから粒栗というかで違うが
日経の調査で言えば
つぶクリ:ぼちぼちクリ:ジジイクリ = ６：３：１
だったと記憶してる。

１０月になれば開業医の数は激減するから
実際のところは１０月にわかるんじゃないか。

このスレを読めば、平均的な医者はそれほど儲けているじゃないのが
わかって良いのでは。つぶクリーズほどではないにしろ、何処も似た
り寄ったりでしょう。

儲かるのはどの業種でもごく一部。それがスタンダードでは無いとい
を知るべきだろう。ジジイ級のクリニックはウチの地域では数件だ。
１％程度しかない。

じじい級になろうとしてもなれないし。そう思うのが間違い。
なれるのは開業の時点でほぼ決まっている。よく言う芸とか
努力はそれ以外の要素。プラスα程度の話なんだ。

開業数年が勝負。それでダメならそこはダメということだ。ただ
石の上にも１０年という言葉があるように、じじい級は無理でも
それなりに生活できるというレベルなら努力と芸で何とかなる確
率は高いと言える。だからみんなガンバロウなのだ。

石の上にも１０年というのは、俺の友達が言い出した言葉で、開業後苦節
１０年にして日の目を見たと言っていたのだ。だから３年じゃなく１０年
と言い換えたものなんだ。今そこは上り龍状態だ。

カーテンレールを直した。
軽天ボードに取りつけてたのが、手抜きしたのでネジが抜けてしまったのだ。
今度はちゃんとアンカー打ってからネジ止めする。
しかし金属製のアンカーはだめだった。プラスチック製にする。
うまく止まった。ふぅ。

>113 俺もよく分からない。
>119 何のことだ?
>120 ゴルフは、打ちっぱなしも含め、3年以上していない。
ちなみに本当の趣味はテニスだが、これも3年以上やっていない。

>122 つぶクリ先生はまだマイナス思考だな。
躁のときはいいけど、すぐ落ち込んでしまってるね。
他の先生方は上昇思考じゃないかな。
けど、上昇思考、ハイテンションを持続するのも大変だ。
やっぱりときどき、落ち込んでしまう。

>128 開業医は、これからの半年あまりで、ラッシュのように
増えるような気がする。
俺のまわりの雰囲気はそうだ。
どの診療科も完全に過当競争だ。
俺は先行逃げ切りで行くぞ。

>129 御意。

>>131
わしゃ〜、また、てっきり首吊ろうとしたのかと思ったよ。
ヨカッタ、ヨカッタ。

まだ死ねないよ。まわりの競合さん達には悪いけど。

医院が立ち行かなくなっても、僻地勤務医、美容外科医、
なんでもやる覚悟だ。

>>133
そういう覚悟があれば、絶対大丈夫だ。
つぶ整さん、あなたには程良い成功が待っているよ。

じじいクリってどういう意味？
ツブクリ　　　　　つぶれそうなクリニック
ぼちぼちクリ　　　はやっているとはいえないけどまぁまぁカッコ悪くない程度
じじいクリ　　　　←どういう意味？

若い頃一斉を風靡してはやったけれど　６０台くらいになってきて
峠を過ぎてぼちぼちクリ、ｏｒ　つぶクリになったが蓄えはあるし
子供は立派に成長したし、、　っていう人が書いてるのか、これからの
４０台くらいの人がつぶクリで　真剣に苦労しているのか、どっち？？？

過去レスを読めばわかる＞135

典型的なつぶクリーズにとは、勤務医１０年、開業三年以内すなわち４０才
プラスマイナス３年かな。

一応読んだり検索かけたんだけど　なかった。。
探し方がわるいんだろうけど一応努力したのだ
教えておくれ〜　(;;)

パート７にあった。。
ジジイっていうハンドルの人がはやってるみたいだからそれでジジイクリに
なったわけだね？　でも　どうして蜘蛛の糸の一番先を流行ってる人が
歩くの？？？　意味ふめー

おはよう
>>140
ジジイという、昔よく書き込んでたコテハンの目医者がいて、
一日の売上が１０万点（１００万円）、受診者数１５０-２００人。
ビル診の、ビルの階段に待合室からあふれた患者の行列ができる繁盛振り。
だから、ジジイクリっていうのは、儲かっている開業医の象徴。
蜘蛛の糸に関しては、開業医全体の儲かってるかつぶれそうかの序列をそれにたとえて、一番上が
ジジイという意味でしょう。

＞＞だめ整
　１４０はよっぽど頭が優秀か
　おちょっくってるだけだよ　

　相手しなさんな

おはようございます
>>141
ジジイの意味私もよくわかりました

昨日一日寝ていたおかげですっかり回復しました
側胸部の痛みもかなり良くなってます
でも、今日はPCの調子がすこぶる良くない
再起動３回目でやっとブラウザが開けた
これカキコしたらもう一回再起動

じじいを知らない人が増えてきているとは。ここの経過時間は早いのだろうね。
一スレッド一年（現実の時間経過）てな感じか。昔ドラゴンボールであったな。
修行するのに時間が早く進む部屋みたいな。それと同じで、ここは修行の場と
考えると、１０年分の経験がバーチャルにできる。

>>104
今年も赤字決算で、バイトと社保の源泉徴収分が返ってきそうです。

つぶクリのアドバイス�@

開業しても、勤務医時代のバイトは続けましょう。

おはよう。そんなに寒くない。今日はどうかな。

>134 ありがとう。そのお言葉を励みに、がんばるよ。

やっぱりPCの調子が悪い
しょっちゅうフリーズしたりエラー表示が出て再起動をうながしてくる
右上の最小化ボタンのところには「０」がとなりの元に戻すボタンには「１」なんて数字が出ているし
フォントも明らかに昨日と変わってしまっている

おはようさんです。

開業したときに当てにしてた病院のバイト、その病院も経営が苦しくなって
バイト切られたよ。　　　恐るべし、つぶクリウイルス。(-_-;)

>>148
トレンドマイクロのオンラインウイルススキャンだよ。
　↓
http://www.trendmicro.co.jp/hcall/scan.htm

もしアンチウイルスなどを使っておられなければ一度いかがかと。
（つぶクリウイルスには効かんようだが、、）

148
多分ウイルスだ。
まだ起動できるうちに、大切なファイルはバックアップとっておこう。
多分初期化して全部入れなおさなきゃダメだよ。
それと何とかしようといろいろするのは経験から言うと時間の無駄だよ。

誰か、教えてください。

胃カメラを購入か、レンタルした場合のコスト、月何人くらい施行すればペイするか教えてください。

>>150
>>151
Nortonをかけてみましたが、何も引っ掛かってはきませんでした。
いったんすべて初期化してソフトを入れなおすか、買い換えるか考えております
でもDellあたりの廉価品でも７〜８万するんですよね・・・は〜

暇だな。
ほかの先生は忙しいのかな？

＞153
ハードウエアの問題ではなくソフトウエアの問題でしょう。
99.9％再インストールで元に戻るので安心してください。
再インストールの前にスパイウエアもチェックしてみてください。
ここでダウンロード　ＡＤ−ＡＷＡＲＥです
http://download.cnet.com/downloads/0-10106-100-7302674.html

元のペースに戻ったようだ。午後はどうかな。

＞＞144
　「ドラゴンボール」って先生おいくつ？息子とおんなじ世代か。
私は巨人の星、主人は鉄腕アトムだわ。

今日は内だけ暇なのかな。

どうでもいいでしょうけど自分暇です

実写板鉄腕アトム、実写板鉄人２８号、実写板忍者ハットリ君を
知ってる人は？（笑）

コメットさん　と聞いて

１）九重由美子を思い出す→昭和３０年前後生まれ？
２）大場久美子を思い出す→昭和４０年前後生まれ？
３）知らない　　　　　　→昭和５０年以降生まれ？
４）アニメのコメットさん→平成生まれ。

だいたいこんなもんかな？（時代考証はアニオタの方、よろしく。）

実写版忍者ハットリ君は小学生の時だな。同級生が子役で時々出てたのでよく覚えている。
花岡実太だったかな、おもしろいおっちゃんは。

私はアタックナンバー１、主人は鉄人２８号ってところかな。

今の私の気持ち
「だけど涙が出ちゃう。つぶクリなんだもん」って感じ。
一月は大きく落ち込み、立ち上がれない・・・。（涙）

実写版忍者ハットリ君は面白かったな。
コメットさんは、初代の方が笑えて面白かったけど、
大場久美子は当時かわいかったからそれもよし。

私の時代そう
ウルトラQ　ウルトラマン　ウルトラセブンの時代かな。
そういえば、まるでダメオというのがあったような

だーめ　だーめ　だーあめ　だめ
ぼくは　まるで　だめお　
いつも　しっぱい　ばか−り

とかいう主題歌だった。

俺のことだなあ。。

漏れのことだよ。

実写版鉄腕アトム、子供の頃見たよ。胸に真空管が入っていたよ。
ドラゴンボールは子供が見ていたので、一緒に。

急に暇になった。
オオカミ少年ケン、流星少年パピイ、少年ジェッター
宇宙少年ソラン
少年シリーズでした

一体ワタシは誰なのか？
何のために生まれ、何のために生き、そして何処へ向かうのか。

ワタシはその答えを見つける「自分探しの旅」に出ようと思い
カバンの中に夢（と大量のパン粉）だけ詰めて
６ヶ月ぶりにトイレの外に出てみました。

外の世界はいつの間にか冬を迎えていて
ワタシの吐く息はかすかに白く立ちのぼり、消えていきました。

ワタシはここにこうして生きている
それを自分で確認するように、ワタシは何度も何度も白い息を吐いた。
それだけが唯一自分の生きている、かすかなしるしであると思った。

そしてようやく気付いた。
自分が誰で、何の為に生まれてきたのかを。

そう、ワタシはきっとヤカンなのだ。

こんなにたくさん蒸気を吐き出す生き物は、ヤカン以外にはあり得ない。

こうして「自分探しの旅」に決着をつけたワタシは
昨日までとは違う気持ちで、再びトイレに閉じこもりました。

アレ？でもヤカンって生き物でしたっけ？


わからない。
何もわからない。

やっぱり予断を許さないな。

黄金バットに
エロイムエッサイムエロイムエッサイム我は求め訴えたり
これなんだっけ。
つぶ整はもう少しでここを卒業かな。

悪魔君だよ。

メフィストだな。

悪魔君だったか。・・・・
みんな忙しいのかな。

黄金バットの紙芝居か、、、なつかしいなあ。
よく５０銭硬貨握り締めて、走って見に行ったもんだ。

みんな頭までつぶれてきたのか？
４０代
しっかり頑張れよ

　レセプト集計、もう終わっちまったよ。は〜ぁ、少なかった。
　12月が底と思ってたが、1月も　は〜ぁ。
　2月はどうかな。は〜ぁ。

今日一日PCをいじくっていたら
ますます調子が悪くなりました
なんかレスの文字が半分位つぶれたり消えたりしています
まともに読めません
今夜カミさんに買い替え交渉してみます
「そんな金どこにあるんだ」と言われるような気もしますが・・・
新型SLを御購入される法人理事長様とはえらいちがいです
今後しばらくカキコできないかもしれません
調子の良い時をねらってでてきます
それでは皆様ごきげんよう（ブクブクブク・・・

その月が底かどうかって難しい。
一日当たりの点数が良くても、そのつきの営業日が少なければトータルでは
少ないし、一日あたりの点数が少なくても、営業日の多さに救われて、トータル
ではまあまあの月もある。
どちらを基準にすればよいのだろう。客観性は１日あたりの点数のほうがあると思うけど、
実際に入ってくるお金の額は、トータルに左右されるからね。

177>>
とにかく初期化してソフトいれなおしてみたら。
問題は４月と１０月。
実は2重底どころか３重底かもしれない。
なんでも薬が２週間投与から4週間投与に
それと月5回以上外来通院は減点？とか

すべての外来処方が4週間可能になるらしい
外来パンク寸前勤務医としてはありがたいが
いずれ引き連れて出た場合2週間処方に戻すのは無理だろう
4週間処方希望の患者様にはどう対応しているの？

患者が半分の回数しか来なくなって特定疾患管理料も半分になって
技術料も下げて下さって
もうこっちが首吊りだな

投与制限撤廃でも保険の審査は厳しくなるんじゃないかと話していたところだけど、
過剰投与で返戻、減点の可能性を念頭においとくべし。　　

だめ整さん
私は、月のトータルが悪い時は、一日平均点数が上がっていれば諦め。
一日平均点数が下がっていれば、月のトータルが良ければ諦め。
どっちも悪いと…酒飲んで寝ますm(__)m

社保本人の3割も来年からで決定のようだ。
日本医師会はもはやサンドバック状態みたいだね。

まあ、明るく行こうぜ。お上の決めることには逆らえないし、悩む分、
前向きに診療すればいいじゃないか。１０％患者増えれば影響なし。

そりゃあ１０％患者が増えれば影響ないけど、
どう見ても普通は２０％減りそうだよ。
収入は３０％ダウンだろう。

総ての投薬が２８日可能になっても、うちとこは、あんまり関係ない（多分）
今でも血圧の薬は殆ど長期可能だけど、うちでは最長２週間厳守だから。
それで患者も大分減らしてるような気もするけどね。（笑）

心臓屋は「最低月２回は血圧のチェックが必要です」ってつっぱれるけど、
消化器関係の所はどうしてるんだろう？

それにしても、今まで長いこと長期処方を削ってたけど、長期認めた方が
受診回数が減って安くなるっていう当たり前の事にやっと連中も気づいたか、、、、、

おはよう。
小泉の支持率急降下。
改革は、医者いじめだけして終わるんじゃないかという、嫌な予感が当たりそう。

医療保険改訂って、結構抵抗勢力弱いんだろうね。いつも他の所は抵抗に遭い
阻止されるが、ここだけどんどん改訂される。結局患者いじめ、医者いじめなんだ。

おはよう。曇ってる。今日はどうかな。

患者はいじめられてることに気付かない。
医者が悪者だと信じ込まされてる。
医者はとうの昔に抵抗勢力じゃなくなってる。
医師会の集票力なんてたかが知れてる。

薬剤の長期投与制限の原則廃止
→・・・今後は、原則として、疾患名もしくは医薬品名による長期投与の制限を行
わない方向で見直しを行う」「ただし、一部の医薬品に限り、例外的に１回１４日分
を限度として投与するものとする
投与日数制限の対象となる医薬品：・・・麻薬、向精神薬、新医薬品は・・・投与
日数制限の対象とする

小泉改革で、患者がいじめられていることを、国民はあんまり気にしていないと思う。
改革が達成されて、窓口負担増加、フリーアクセス阻害など、改悪が国民の目に見える
形で現れて、初めて小泉のは改悪だったことに気がつくんだろう。
そして、その批判の刃は結局、身近な医療施設に向けられるんだろう。

何日分処方するかは本来医者の裁量であるべきなので、２８日分
投与可能になるのは喜ぶべきだ。

ソースは毎日新聞
http://www.mainichi.co.jp/news/flash/shakai/20020205k0000m040169000c.html

暇だ.....元に戻った.....

>193 結局文句を言いやすい相手に文句を言う、いじめやすい奴をいじめる、
って事になるだろうね。
>194 他人事じゃないよ。酒には気をつけよう。

1月はさらに減少した。
昨年9月以来、放物線を描いて落ちてきているぞ。

先週末は束の間の夢だったな.....

つぶクリのアドバイス�A
患者は、雨が降っても、風が吹いても、寒くても、暑くても来ない。
火曜日は本当に誰も来ない。

>>194
うーん、強烈やなあ。

＞「北海道じゃ、野宿は出来ないよなあ」

っていう台詞が、ジーンと来ます。
暖かい所を求めてさまよって逝ったんだね。

お久しぶりです。
まだ、閉院せずに営業しておりました。
ところで、会費もったいないので、今回の健康保険改悪を良い機会にして、
石連名退会したいと思ってるんですが、苛められるんでしょうか？

>199
おたく、相も変わらず同じ書き込みしたはりまんなあ

＞200
ハｱ？内容的には初めてですが、
横槍だったらゴメンね。

はじめまして
けっこう居るんじゃないですか？
石会と石連は別の団体のはずですから。

説明不足ですね
石会は入っているけど石連に入ってない人が
けっこう多いんじゃないかということです

>203 me too.....

本日インフルエンザ確定２名あり

204＞
自分も抜けようかな。。

それにしても今日は開店休業状態。
昨日の反動は予想していたが、これほどとは・・。

医師連盟の構成員は医師会員をもってなす、と言うことになっていて
入退会規定がないから抜けられないようですよ。会費を払わないという
形にならざるを得ないことになってたりいろいろと矛盾が
こちらをごらんくださいませ。
http://ww3.tiki.ne.jp/~jmaruya/index.html

おおい、つぶクリスレだけが、黙々と伸び続けているぞ。

儲かるところはお忙しいのでしょう

ｻｲｼｮｶﾗﾊｲﾗﾅｶｯﾀ.....

結構コワー、アンタチャブルな世界なのですね。

つぶ整先生＝tubusei先生　ですか？
　疑問・・・

>213 ばれてるにゃ〜ん、っと（自爆

HNを変えてみたら、常時接続なのにIDが変わる?

本当かな？

ダメだよ。
うちはいつもつぶ整の半分だな。

今日はなんとなくぱっとせず。火曜日は暇。ついでに水曜日もどちらかというと
暇。木曜日もまあまあ暇かな。

>>217
ははは、確かにそうだよね。

zzzzz.....

http://www.mainichi.co.jp/news/flash/shakai/20020205k0000m040169000c.html

>>220
教えてくれてありがと、でも　つぶクリではすでにガイシュツなの。ひまだから。
>>194

３人/p.m.

(´･ω･`) ｼｮﾎﾞｰﾝ
（∩ ∩）

雨が降ってきた。

つぶクリのアドバイスその�A
火曜日の雨　　だれも来ない。

昨日良かったのは単に今日の分まで
いっぺんに来ただけだったんだ、Aha!

火曜日の雨さっぱり来ない。
水曜日の雨、やっぱり来ない。
木曜日の雨、ちっとも来ない。

じゃあ雨の金曜日は？

ぱったり来ない

うそだろう。
誰も来ない。
本当に来ない。

オイオイ、どーなってるんだ？
全然患者来ないぞ、開店休業だぁ！

(;_;)

ここまで俺たちを苛めなくてもいいじゃん.....

http://biztech.nikkeibp.co.jp/wcs/show/leaf?CID=onair/biztech/biz/167600

日経は日経ヘルスケアなんて医科向けの雑誌を出し
一方ではその顧客を徹底的に叩きのめすという変な会社。
最近この新聞社の医者叩きは宗教の域に達している。

　久し振りに書き込むけどよ
　オマエよ、医者と患者さんとはそういう関係じゃねえの
　ある意味、お金をいただく医者は下部という自覚がねえといかんね
　それと、ちょっと読んだけど
　ホームレスになった歯医者
　俺、全然、同情しねえけど
　要するに弱いんだよ
　歯医者が厳しいっていうのは常識で
　その中でも敗者になっちまって
　ホームレスになって
　殺されて
　自業自得だな
　多分、俺、その歯医者に会ったら
　殺しはしねえけど
　殴るだろうな
　どうせ親の金で私立でも出たボケナスのボンボンだろうが
　ホームレスの方が迷惑だったんじゃねえか
　

ついに精神科ヴァブルもはじけてきたようだね。
ここ１０年はまさに精神科ヴァブルだったもんなー
入局者の激増、クリニックの爆発的増加などなど。。

>>231
これは返戻レセプトの患者負担分を患者に返していない、ということだろうか？
（ウチでも未返金を累積すれば、数百万くらいにはなると思う）
でも、こんなものイチイチ患者に返す必要なんてありますかね？

４ｗ処方か、、。もうダメだ

少しずつ落ち目だ。

>231 235
高額医療費の自己負担分の還付とか、療養費の還付を受けられる分とかの
事じゃないのかな。
いずれにせよ、いい加減な記事だ。悪意丸出しだ。
厚生労働省、政府などから何かそそのかされてるのかな。

野垂れ死にしたり、犯罪者になった医者は、患者さんに親切な医者。
殺されたり、犯罪を起こしたOLは、美人OL。
マスコミの常套句。

マスコミの悪意はたまらん。
結局この不景気で１億総欲求不満状態で、
誰かをいじめの対象にしないとやってられないんだ。
その対象が医者なんだろうな。

本当にヒルからだれも来ない。
０．２TC　うそだろう。

0.05TCオマケ

日経新聞はあまり評判良くないね。
日本には他に経済誌がないから仕方なしに売れてるが
「日経良く読む」→財産失う　だね。

も一つオマケ

それでみんな職員とかは何人くらい雇ってるの？

またオマケだ

2.3TC. 雨にしては健闘したほうか？
>>243
うちはシフト制だから、延べ人数を言ってもしょうがないので断片人数を報告。
医者一人、看護婦一人、リハビリ一人、事務一人。

うちは、前にも書いたが　事務のパートの女の子一人だよ。
（でも親戚の子なので、悪さは出来ないの。シクシク(;_;)　）

日経新聞はなんと言っても経済界の提灯記事が多すぎる。
日経メディカル、アサヒメディカルともなるとなぜか医療界の味方。
要するに、太鼓持ちなんだな。マスコミは。正義などないね。

だめ整はうちの2倍の人件費か。

うちは看護婦２人（正１、准１）、事務３人（パート１）です。

わたし日経なんて読みません。

>>248
診療科によって必要人員数が違うから、２倍といわれても・・・
>>249
常時、茄子が２人？

というか、人件費が２倍以上かかるということは
単純に人数で計算できないよね。
結局今日は絶望的に暇な日だった。

>>251
ファイト！　少なくとも、一日の集計で落ち込むのは無し！

そっか。。。　　２４６ってふいふか？

みんな暇暇いってどこでカキコしてるの？
診察室の机の上にＰＣおいているの？
そしたらカキコや２ｃやってるの職員にばれるけど。。
どういうシチュエーションなのか　教えて。

>>251
やはり人件費率だろう。院内・院外処方の補正をのため、薬剤費を引いた売り上げ
の何％と言う形で比較するとよいのでは？ウチは１６％ほどだ。

公然の秘密かな。
見てみぬふりしてるのかな。

619 名前： やめられない名無しさん 投稿日： 2001/04/09(月) 11:52

昨日、近所の吉野家行ったんです。吉野家。
そしたらなんか人がめちゃくちゃいっぱいで座れないんです。
で、よく見たらなんか垂れ幕下がってて、１５０円引き、とか書いてあるんです。
もうね、アホかと。馬鹿かと。
お前らな、１５０円引き如きで普段来てない吉野家に来てんじゃねーよ、ボケが。
１５０円だよ、１５０円。
なんか親子連れとかもいるし。一家４人で吉野家か。おめでてーな。
よーしパパ特盛頼んじゃうぞー、とか言ってるの。もう見てらんない。
お前らな、１５０円やるからその席空けろと。
吉野家ってのはな、もっと殺伐としてるべきなんだよ。
Ｕの字テーブルの向かいに座った奴といつ喧嘩が始まってもおかしくない、
刺すか刺されるか、そんな雰囲気がいいんじゃねーか。女子供は、すっこんでろ。
で、やっと座れたかと思ったら、隣の奴が、大盛つゆだくで、とか言ってるんです。
そこでまたぶち切れですよ。
あのな、つゆだくなんてきょうび流行んねーんだよ。ボケが。
得意げな顔して何が、つゆだくで、だ。
お前は本当につゆだくを食いたいのかと問いたい。問い詰めたい。小１時間問い詰めたい。
お前、つゆだくって言いたいだけちゃうんかと。
吉野家通の俺から言わせてもらえば今、吉野家通の間での最新流行はやっぱり、
ねぎだく、これだね。
大盛りねぎだくギョク。これが通の頼み方。
ねぎだくってのはねぎが多めに入ってる。そん代わり肉が少なめ。これ。
で、それに大盛りギョク（玉子）。これ最強。
しかしこれを頼むと次から店員にマークされるという危険も伴う、諸刃の剣。
素人にはお薦め出来ない。
まあお前らド素人は、牛鮭定食でも食ってなさいってこった。

>>257
アレンジして、つぶくりバージョンにしろよー。

>>254
暇クリニックの外来（卓上にパソコンあり）、めったに患者いない→茄子、となりの処置室で控えている→
診察室に漏れ一人の時間が多く、2chやり放題→ウマ〜
茄子との間に、「暇」という敵と共に戦ったという、戦友意識さえ芽ばえる→マズ〜
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

忙しいクリニックの外来（卓上にパソコンあり）、殆ど患者ばかり相手→スタッフ、バタバタして話す暇もない→
診察室には俺以外に誰かいる状態が多く、2chやれない→くそ〜
かわいいナースとは、「忙しさ」という敵と共に戦った、戦友意識が芽生える→やったぁ。

羨まし過ぎる〜

それより、２週間処方が４週間処方可能になるほうがこわいじゃあ〜

http://www.mainichi.co.jp/news/flash/shakai/20020205k0000m040169000c.html

↑３回目

まったりは忙しいんだな。
日中の２チャンネル、あこがれ。
けど複雑。
１０月が恐い！

>>265 理想も入ってるよ。

医療保険改訂で得したことが無いし、今回の改訂は厳しそうだ。どれぐらい収益が
落ち込むのか気になるところ。出来るだけ前向きに考えて、増患を目指すよ。

>>262
あっちのスレにも書いてやったけど、この際４週間処方を売りにしたらどうかな？
２週間処方のジジイクリから患者を奪い取る千載一遇のチャンスだと思うな。

出血覚悟でサービスしておいて、あとで検査回数、倍にしたらどうかね？

あるクリニックはすでに４週間投与しているのだけど、
それは患者が来ていないのに来たことにして出しているんだ。
つまり月１回しか受診していないのに２回受診したことにして４週間分
くすりをだしているんだ。そういうところは打撃をうけるだろうな。
それから、老人の上限たぶん５０００円くらいになるだろうけど
それを超えた分は償還払いになるらしい。
１００００円ならまず患者は１００００円払って、５０００円は保険者から
返してもらうことになるらしい。だからいままで８００円払って、血液検査や
なんでもしてもらっていたのがとりあえず立て替えなくてはいけなくなるから、
検査付けしていたところは大変だろう。
それから月４回とか５回を超えると再診料が減額されるらしい。
毎日リハビリに来させていた整形はきつくなるだろう。

案外うちみたいなところは影響を受けないかもしれない。

１４日処方を維持するために新薬を積極的に処方する。新薬はゾロもないので
物質名でもブランド名でも出る薬は同じだから、たとえ善意の薬局に行っても
安いゾロを出しようがない。

層別にマーケティングしていれば、２８日が好まれる層と毎週のように来るのが
好まれる層とで振り分けられるはず。これからは患者のニーズを読める想像力
とマーケティング力の差が出るようになる。とにかく患者と話せ！話せ！

おはよう。

うちは2週間処方も4週間処方も関係ないよ。

再診料逓減制も、通院回数の少ないうちでは影響少ない。
むしろ通うほど安くなって喜ばれるかもしれない。

定額制が定率制になるのが一番こたえる。
患者の割高感を誘う政策は嫌だな。

269
彼はメーカーのMRだろう。
もし自分なら２週間に１度より月１度受診の方がいい。
それに払う額も少ないほうがいい。
新薬が欲しい患者は大病院志向がある。
後半は確かにそうだろうが、
リハビリしない開業医ではほとんど２８を望むだろう。

おはよう
>>270
同意。　
小泉早く辞めてくれ。エキセントリックなくせに頑迷で、ついていけない。

おはようさんです。

>269　←たしかに医者の発想じゃ無いと思う。
わしは別に製薬会社から買った薬を小売りして生計を立ててる
訳じゃないんだ。患者さんも、わしの診察にお金を払ってくれる
人を選んでるし。

慢性疾患の指導料とか月２回算定の物は、２２５点×２＝４５０点/月
で一ヶ月分管理する労賃だと思ってるから、
きちんと満額頂けるようにするのは当然だと思う。


うちは２８日を強要するような患者さんは元々オミットしてるから
ほとんど関係ない。逓減制も平均実日数きっちり２日だから
影響は無い。店で言えば、「客筋」の問題だね。

窓口で薬だけ渡すときでも簡単な問診、視診はすべての患者でしてる。
（というか、必然的にすることになる。）
これは零細医業のメリットだ。

つぶ整氏と似たような感じか？
わしが一番イヤなのも、定率制だね。計算がめんどくさいし。

90日投与可能なものは90日くれという患者もいる。銘柄指定もある。
来なくなったら在庫があまって大損だが仕方なく置いている薬も多い。
薬価差益で儲けていると新聞に嘘を書かれる度に腹立たしい思いをする。

うちは平均通院日数2日前後だからね。
再診料逓減制は、ケガで通院する子供の親には喜ばれるだろう。
ケガの患者の診療費は初診の日が大部分で、あとはオマケだからね。

4週間処方は、骨粗鬆症とか痛風とか、今でも4週間だから、
影響ないね。

会計が手計算だから、定率1割負担は面倒だけど、
老人保険の患者は少ないし、何とかなるだろう。
単価安いから、1割でも自己負担は大きく増えないだろう。
うちでは血液検査とかめったにしないしね。

前向きに考えよう。
うちが苦しいときはよそも苦しいんだ。
勝ち残るぞ。

>>273
>窓口で薬だけ渡すときでも簡単な問診、視診はすべての患者でしてる。
（というか、必然的にすることになる。）

こんな患者は、近所に２８日処方のクリニックができたら、すぐ逃げる。
２８日処方を強要しなくとも、黙って来なくなる患者は大勢いる。
将来、起きることを直視したくないだけだ。

薬価切り下げの前には院内の在庫をなるべく減らそう。
3月末を睨んで在庫の調整だ。

銘柄をしている患者に以前は薬を取り寄せたが、
1回ぽっきりで来なくなることが多い。
そういう患者は基本的にわがままだから自分の都合で行動する。
銘柄指定の患者に対しては、特別に院外でだしている。

しかし暇だな。

銘柄指定の薬を数種類、仕方なく置いてる。
そうやって余った薬は、一見さんの患者とかで少しずつ消費する。

みんな忙しいのかな.....

http://www7.ocn.ne.jp/~helpme/flash/chinko.swf

>273
慢性疾患の指導料とか月２回算定の物は、２２５点×２＝４５０点/月
で一ヶ月分管理する労賃だと思ってるから、
きちんと満額頂けるようにするのは当然だと思う。

医者側の理屈としては当然と思うけど、患者側の理屈は安い方がいいに
決まってるでしょ。この先、どこまで押し通せるやら、やれやれ。

>>つぶ整
ちょー暇だよ。

そうなんだよ。
大病院にくる患者と開業医にくる患者は違うと認識しなくては。
開業医なんて所詮街のイタ飯屋やソバ屋と同じで、
お昼は１０００円でおつり夜でも２０００円でおつりが来なくてはいけない。
大病院はホテルのレストランみたいなものだから当然単価も高いが
そういう店にはそういう客がくる。
大病院につとめてて開業するとそういうことにも気づかず失敗するんだ。
老人はいままでただだったからあれもそれもできたけど、
金をとるようになったら、老人はもともとケチだからかならず
今までのようにはならないよ。

>>284
良い事言いますね、全く同感です。
老人患者には、時に処置料や検査料の一部をサービスすることもあります。
（損して得取れ、または肉を斬らせて骨を絶つ！）
「開業医は小銭のやり取りが命だ」ということを知らない新規開業医が多くて困ります。

昔から二八といって、２月と８月は商売に向かない月なんだな。

減ってきたなぁ。まぁ、もともとこんな程度だけど。

ちょっとオマケ、ちょっとサービス、こういうのが大事だな。

はっきりいってみんな金がないんだ。
おれも最近昼飯は５００円以内ですます。
それ以上は高いと思ってしまうんだ。
医者もおなじだよ。
安いが一番。

昼飯、500円もかけないよ.....

おまけ

「構造改革が進まなければ日本は破産、失業率は一気に２０％になる！」
と海外のメディアは叫んでますが、どーなんでしょうねぇ？
「日本人は危機感が なさ過ぎる!」とも言われています、、、。
本当にヤバイんでしょうか？

>>291

外国がそういってくれるのなら、むしろＯＤＡや国連分担金の拠出拒否のいい言い訳になるんだけどね。
でその大騒ぎしてる景気のいい英国だの米国に肩代わりしてもらおうよ。

それでもつぶ整さん。２７人もきてるではないか。
一日５０人くればほぼ成功だよ。

おれ、大事なのは顧客の満足度なんだと思うよ。高い安い、損した得したという
気持ちだろう。きちんと説明して検査すれば、良い印象だろうし、たとえ絶対必
要な検査でも、説明不足なら検査漬けと思われるかも。

サービスもいいけれど、どれだけ満足してもらえるかそれが腕の見せ所じゃない
かな。（正確な診断と治療は言うまでもないけれどね。）

↑御意m(__)m

まあまあ、番号御指名で御意見を下さった皆さん、
気にさわった事があったらごめんなさい。　>>276 >>282 ＋ >>284 >>285

別にわしも人にどーこー言うつもりはなくて、「わしとこは、こうだよ。」という話をしただけの事でね。
人のことを、あーせい、こーせいとか言う大それたつもりは無いのよ。

貧乏なら勤めればいいじゃん。
うちの総合病院の医師の殆どは国立C大医の派遣。

４月の改訂の様子を見ながら今年は、臨時休診を増やして五千万以下を狙うか…ﾄﾎ

arere////

昼から
☆☆

☆☆☆

つぶクリ先生、壊れたか？

☆の数は患者の数です。

了解

☆☆☆☆

30分で1人くらいなのですね
うちも似たようなもん

☆☆☆☆☆

日本も壊れ始めた・・

明らかにインフルエンザが多くなった　１月からボツボツ　今日から激増　全て A
予防接種した人達にも発症している　ワクチン外れたのかな？?｡

確かにシッカリ２回ワクチン打ったのに
発症する子供がいる。
タミフルは気持ちいいほど効く。

やんなる先生５６人ｳﾗﾔﾏｽｨ

今のインフルエンザ、経過全般に軽くないですか？

うちとこは、アセトアミノフェン頓用で放置してますが、
ほとんど発熱１．５日位ですっと良くなってるように思います。

訂正
やんなる先生５7人・・・ｳﾗﾔﾏｽｨ

>>313
平均点が無茶苦茶低いから全然ダメナノヨ

☆☆☆☆☆☆☆☆☆終了。

再開

外来で患者からインフルエンザもらっちゃいました、、、トホホ。
リレンザ吸ってます。

当地ではA,B両方とも流行しています。

リレンザよりタミフルのほうがききめいいみたいよ。
飲んで数時間で良くきいたと患者がいっていた。
メーカーのまわし者じゃないよ。リレンザもタミフルもどこのか
しらない。うちにMRはよりつかないからね。

おはよう
うちの近くは内科の空白区だったんだけど、ここ１週間で２件も立て続けに開業があった。
空白区って、皆考えることは同じだから、こういうことも起こるんだなと思った。

その内科がリハを始めたら
あんた所はもっとヤバクなるじゃん

>>319　おはよう
内科単独ならよいけれど、リハビリ併設となると多少患者流れるから内科といえども
侮れないのが昨今の医療情勢。それ以上に頑張れば済むことだけどね。でもつらい。

おはよ〜
今日は休診日でバイトの日。
頑張るか…

おはよう。暇だ。

内科は強力な競合相手だ。内科疾患をもつ患者のリハビリの
2/3は持っていかれると思っていいんじゃないかな。
内科医院にはないリハビリ、疼痛治療で対抗するしかない。

ところが、内科新規開業の連中は、リハビリにものすごく力を入れてたりする。
あはきを雇って鍼、マッサージをしたり、種々の高額マッサージベッドを
入れていたりする。

駅一つ向こうで、内科、循環器科、リハビリテーション科が開業した。
うちへの影響は少ないけど、複雑な気分だな。

２軒できた内科のうち、一軒はビル診で循環器専門、もう一軒は産科医院の中に増設。
だから、あんまりうちとはバッティングしなさそう。

儲かるのスレと粒くりのスレをみてますが
正直こちらのような医者になりたいって思う

>>326
将来開業したらほとんどはこっちの様な医者になれますよ。あっちに行けるのは１％かな。
（まあそういう意味でないのは分かってますが・・・。）

外総診がお亡くなりになりますねえ。

外総診は関係ないけど.....
医療の割高感が強くなるな。ますます不況色が色濃くなる。

けど、不況でも人々が金を使うところがあるはずだ。
そこを追及しよう。

Ｘ先生
質問です。４月の診療報酬改定の情報は
ネットでみれますか。
よろしければ、ＵＲＬご教示下さい。

急性上気道炎か　インフルエンザか　熱発３９度
「妊娠中です」と言われたらどうしてますか？　重大な感染症はないという前提で
わたしは何も処方しないで　一般的な注意するだけなんですけど

午後はどうかな.....

>>329
日常生活必需品だな。医療費に関しては、我慢できるものは我慢する。

数日〜一週間辛抱して来る人も多いな最近。骨折してますよ〜。
風邪引いて我慢してる人も多いな。痛いのはやっぱり来るな。多少遅
れても。その方が重傷化していて結局治るのに期間もお金もかかるって
ことになる。人の行動様式までは支配できないので、迎合するしかない
のかな。「よく我慢しましたね」と言うべきか「もっと早く来ないと。」
になるのか、おれは後者だな。軽症のうちに来て、ささと治すのがよい
ような。（にゃんか、まとまりつかなくなったなぁ。わはは。）

内科開業医はハイエナだよね。
平気で他科の患者を喰いまくりやがる。

>>331
つぶくりカキコ初めてです
産休中女医です，39週です，ﾋﾏｰ
医学書院の「妊婦，更年期患者が一般外来にきたとき」って
本が結構いいですよ

解熱したいときは私はアセトアミノフェンを渡してます
オーストラリア分類のカテゴリーA（奇形の発生等の有害作用の報告なし）なので
妊婦さんに説明の上私は使用しています
ただ後期のA群溶連菌感染症は劇症感染を起こすので
迅速診断キットを使用して陽性だったら抗生物質を使用した方がいいと書いてありました
サワシリンなどがカテゴリ-Aです

もちろん
大した熱でないときで重大な感染症がないときは
一般的な注意だけです
「うがいしてあったかくして寝ててね」って感じです

外来診療中男医です。ﾋﾏｰ

すごく暇。
昼休み中の急患、断んなきゃよかったよ。

昼寝中はタダのオヤジモード。どっちにしてもひま〜。
外総診無くすなら、在総診も無くしたら・・・。（おれ困らないモード）
ついでに、臨床検査の差額も徹底的に無くそう。（ｒ２ぐらいに）
検査判断料も廃止。初診、再診料以外全て廃止し、実費程度に保険請求。（壊れてるモード）
よく考えると、今の保険請求ってかぎりなく、これに近いな。（改めて驚きモード）

ぼちぼちだけど、行けてるぞ。

おまけ。

体がだるくて、熱っぽい.....
タミフルって高いなぁ。

2.2TC。
ここ一週間好調だったが、ここ２日ぐらいで落ちてきた。
つぶ整好調。投資の成果が現れてきたか。

うちの受付時間は６時３０分までなんだけど、よく６時２５分頃電話がかかってきて、
「初診なんだけど、今から行くと６時４０分頃着けそうだけど、開けててもらえるか？」
と、聞いてくる。そういう電話をしてくるのはDQN患者の確率が経験上高く、
返事はいつも、下記のように答えている。（実際はもっと丁寧な言葉で話しています。）
「受付時間内に来れば、診ます。時間を過ぎていても、時間内にきた患者さんが院内に
いる状態なら見ます。だけど、時間内にきた患者さんも引き払って、シャッターを閉めた
ときにいらっしゃったら、診察できません」
最近雇った茄子が勤めてた眼科医院も、そのような電話には、ほぼ同じ対応だったとのこと。
これでいいのかな？
なにかもっとスマートな対応の仕方があるのかな？

>>335
ありがとうございます
アセトアミノフェンは胎児への安全性未確立とは書いてありませんね

「ウチの診療は６時半までです。何分ぐらいで来られますか。１５分ですか。出来るだけ早くお越し下さい。
失礼ですが、お名前とお電話番号をお聞かせ下さい。」で予定時間過ぎたら連絡かな。

わたしは診察時間内に診療依頼の電話があった場合は、これまで断ったことはありません。
名前と来院までの所用時間だけ確認しています。
最長２時間過ぎて来た患者がいました。
受付終了時間を過ぎて来院した場合には時間外診療としています。

>>345
　

346は間違い
>342殿
　私も雪国開業医殿と同じです．この境地に到達するまでに５年かかりました．

　何事も修行じゃね！

本当は「今から来ても良い」と言ったら時間外は取れないようですよ

>>348　
そうですか？
　時間外があまり多いと支払基金から，診療終了時刻から
数分しかたっていないのに時間外にするのは査定する，とか言われる
けど（応召状態とかなんとか）．
　患者から時間外になるが診療を受け付けるかと言う問い合わせに
「今からどうぞ」と言っても診察を受け付けたのが時間外なら
正確には，一旦診療を終えた後であれば時間外診療として請求しても
良いと言われた記憶があるけどね．
　だって夜中の１２時に腹痛があるので診察してくれますか，って
電話があって，「はいどうぞ」って答えたら，時間外（深夜）がとれない
なんて理不尽でしょう？

　とまあこんなふうにこつこつと日銭をかせぐ開業医を，あんまり
いじめんといてほしいな〜　小泉さんよ

>>330
ネットではちょっと見てないからわからないけどねえ。明日調べてみるよ。
開業医関連はそんなにないだろうけど、処方箋料が下げられるのはつらいな。
一般名収載なんていまさらできないし、鬱だ。
今回小児科についてかなり厚い内容だと思われ。今までが悲惨だったからねー。
でも小児は公費の関連が多々あるので負担を加味して考えないと。といっても
開業医関連はあんまりないか。
205円ルールの廃止は痛い。いままで風邪にビタミン剤サービスしてたのに今度は
はねられるなこりゃ。あーあ。良かれと思ってやってたことができなくなるんかな。
もちっと解釈したらまた書くよ。

厚労省の案というだけで何も具体的には決まっていないよ。
いつものように「案」をマスコミに垂れ流して提灯記事書かせて、
あたかも既成事実のように錯覚させているだけ。「案」を全て
実行したら1.3％に納まるわけないんだから、いちいち反応
する必要なし。「支払い側案」「日医案」が出て、政治的決着が
あってようやく本決まりとなる訳だけど、「３割問題」が解決しないと
時間切れで何も決まらずに、４月は小幅改定ということも有りうる。
この時期やっておくべき事は、自院の収益分析でしょ。疾患、年齢層別
収益を大まかに分析しておいて、改定が本決まりになった時にシミュレー
ションやって対策を考えれば、体力に余裕の有るところは何ら問題ない
でしょう。

まあ、どんでん返しはいつものこと。でもそんなに大幅な変更はないでしょう。
例年に比べて少し早いね。例年なら白本が出るのは３月二週目の金曜日あたりか。
改定率なんてのがそのままはまるわけないのはわかってるって。
要は自院に影響のない点数がどうなろうと関係ないからね。いままではそれでよかった
けど今回は多くの医療機関に関連するベースの項目にまで言及してるってこと。
病院についてはもっと厳しいね。まあ４月からの実施と１０月からの実施に分かれる
みたいだし。本決まりになってからの方がよいのは確かだけどね。
反対にまだ案にも載ってないものの存在もありうるわけだ。
特定療養費項目のセカンドオピニオンもいつの間にか消えているし。
最後にまた現れるかもしれないし。暫くは静観が得策か。
でも３月の半ばに出て４月１日から早速施行ってのもキツイんだよな。
まあ今回は年度末が土日でレセコンのメンテはいつもより余裕あるけど。
まあ卸にでもちょくちょく聞いておこう。

で、また小児は微増でお茶を濁されるんだよな。
平成１２年も「小児科だけ突出するのはいかがなものか」でばっさり。
で、病院小児科の窮状は加速したわけだ。

中医審の議事録も、審議員の名簿もmhlw.go.jpに残ってるんだよね。
実名公開してやりたいよ。

おはよう
しばらく、開けなかった。鯖の調子が悪いのかな。

>実名公開してやりたいよ。
公開されてますが（笑

おはよう。カキコできるかな。今日はどうかな。

>353 355 どこ見れば出てるのかな。探したけど分からなかった。

むぅ、そこら中で鯖が�d�j。
韓国鯖からのアタックってほんとかよ、おい。
------
そうなの？
メンテかと思い込んでた。
------
chocoはとんでますね。
teriが�d�jのがちょっと痛い
------
サーバ監視所に夜勤さんの書き込みの引用があったんだけど…ネタくさいな、こりゃ。
------
繋がったり繋がらなかったりって言うのがちょっと変。

薬屋は次々と御用聞きに来てくれる。
患者は来ない。

>>356
厚生労働省関係審議会議事録等
http://www.mhlw.go.jp/shingi/index.html
中央社会保険医療協議会議事録目次
http://www.mhlw.go.jp/shingi/chuo.html
委員名簿
http://www.mhlw.go.jp/shingi/0109/s0928-2.html

>359 ありがと。

俺も注意して探して、見つけることができた。
教えて君をしてしまった、スマソ。

http://www1.doc-net.or.jp/~hodanren/index.html
ここも参考になる。
医事新報にも書いてあった。
すべて本当になれば、つぶクリは父さんクリになっちゃいそう。
去年の９月もそうだけど新聞で医療のことが取り上げられると
患者がまったく来なくなってしまう。
今日はまだ☆☆☆。
本当に患者が来なくなってしまった。

最近使われている星印の意味は何ですか？

☆＝０．２５TC＝1人

TCよりも下の単位で、患者の数らしいです。

0.05TC＝１☆ですな

去年の９月にはじめて再審査請求したんですが未だ梨の礫。

あれってどのくらいすると戻ってくるもんなんですか？

原審通り

>>361
共産党に物事をお願いしても無駄では？

保険医協会はイコール共産党ではないよ。

白いねずみでも、黒いねずみでも助けてくれるねずみはいいねずみだ。

ネズミというのは沈みかけた船は見捨てて脱出する動物らしい

うちだけ暇なのかな。

☆☆☆☆☆☆☆☆でおしまいみたい。

中医協資料 1/30日分 2/6分
http://www.ningen-dock.com/cm-info.html　　

>>374
ネットの威力を感じます。

結局午前中は1.2TC.....やっぱり減ってきた。

ﾋﾏｰ

1.85TC/AM
今週はちょっとマシ。
とは言っても低レベルだが。

>>366
一年半かかったこともある。
その頃に潰れていたらどうやって返してくれるっていうのか知りたい。（笑）

今日、早くも　Ｔ芝からレセコンの４月改訂の準備のためのプログラムの第一弾が
送られて来ました。これからSEさんも大変でしょうね。（こっちも支払いが大変だけど）

毎度の事ですが、４月改訂なら最低３ヶ月前に内容決定。というように国会は
どうして動かないのでしょうかね。　納期から逆算して仕上げるという
民間企業なら当たり前の考え方が連中には無いのでしょうね。ほんと。

一時ぜんぜん書き込めなくなっていたけど、なんとかかきこめるように
なったみたいだね。

４月には医局から下を引き上げられるので
公立病院で鬼のように働かされる現実が刻一刻と近づいています。

そろそろ年貢の納め時かとも考えていますが、
１　つぶれかけの調剤薬局の１階をただで借りる。
　　初期費用（内装備品機械等）　3000万円
　　月々家賃　　ただ
２　廃院した医院を借りる
　　初期費用（内装備品等）　500万円
　　月々家賃　　２０万円
　　その他の条件はどちらも一緒1.5キロ当たりの人口は３万人、競合はなし。
３　鬼のように働いて時期を見て医局にわびを入れ、下をもらう。
月収１００万円でマッタリと暮らせればそれでいいんですけれど。
みなさんなら、どれが正解ですか？
　

僕だったら初期費用の少ない２を選ぶ。５００だったら失敗してもあきらめがつく。

「月収百万でまったり」なら、やっぱり病院勤務医ではないでしょうか。

ほんで、１か２で選ぶなら、私なら２にします。
借金は少ない方が良いし、やはり「タダより高い物は無い」と申しますし。

２に一票

サンヨーメディコムが機器が古いため(92年４月導入)今年度改正に対応
しないから買い換えろと言う。y2kの時もとやかく言ったがメーカの常套手段。

最低ラインは維持してるけど、落ち目だ。

>382
2がいいな。
俺も似たパターンだが、もっと借金が大きい。
開業するなら早い者勝ちだ。

見かけのぼろい所は絶対ダメだ。よって2は絶対ダメ。
外装までやってられんだろう。株で500損するのと訳が違うぜ。
1は建物と薬局がなぜつぶれかけかによる。
医局と縁切れないなら3しかなかろう。
おれなら医局と縁切りだけど。

>>386
うちはサンヨーを２年前に買い換えたけど（もったいないので私は反対したが）
と〜ってもいい。レセプト印刷の速さは違うし、いろんな機能がアップしている。
　しかし、サンヨーは元号を利用しているのでｙ２ｋ問題は全く関係ないと
言っていましたが。私がレセプト関係をすべてやっているのでレセコンには
ほんまに感謝しています。

田舎だけど、ぼろい民家みたいな内科継承して２年目から長者番付に
乗った先生を知ってる。
科や地域、前医がどうだったかによって全然違うでしょうね。

＞390
継承と廃院では違うと思う。

おまけ。

>388 391 ご高説、ごもっとも。
やっぱり、どういう物件で、前医がどうだったか、
1、2 とも具体的に分からないとだめなんだね。
俺は、2みたいなのに飛びついて、現在に至ってる。悪い見本かもね。

おれも、見かけの悪いのは駄目派だ。競争力は見た目も凄く大事だ。
おれなら１．２．のどっちも駄目。スカッとしたとこで開業するな。

ツブ薬局のフロアー，ただ同然貸しってのは時々薬局の債務保証が付いていたりする
のでご注意を．はっきりした債務保証ならわかるけど，資産の共有とか手の込んだ仕掛けが
契約書にコッソリ盛り込まれていたりして．
　相手は狡猾だからね．ま素人（医者）は手を出さない方が無難だね．

ことごとく書き込みがボツになってしまった。
鯖がおかしいのか？？？
結局１TC＋☆☆☆☆☆☆
自己資金５０００万ー１
自己資金３０００万ー２
自己資金３０００万以下ー３
ではないでしょうか。

そうだね。
登記を調べておいたほうがいいね。

>>390
長者番付に載るだけなら、特例使わなきゃ簡単に載れるぞ？

今日の昼休みに近所の歯医者に行った。すごく空いていて、前着の靴は一足しかなかった。
数分後に診察室から出てきたその靴の持ち主は、患者ではなく車のセールスマンだった。
初診の受付をしたとき、ちらりと予約表を見たが、スカスカだった。

＜つぶデン＞（つぶれそうなデンタルクリニック）という略語が、心の中をよぎった。

つぶデンか。これもなかなかのこてはんになりそうだな。

月収１００万で良いなら開業しないで、医事新報でも見て医局におさらば
しちゃえば？
年１２００くらいの所は結構あるでしょ？私は１８００以下じゃ嫌だが。

また、若いんだったら廃院で金を掛けずに一勝負ってのが個人的には良い
なぁって思う。

って、どっちも私のような性格じゃないと駄目かもしれないけど。

意地新法見て勝負に出たの？

転落死：元歯科医の流転　背景に業界の厳しい状況も　福岡
http://www.mainichi.co.jp/news/flash/shakai/20020205k0000m040169000c.html

なんとも悲惨な話です(^_;;
歯科医師は医師と違って、勤務医という職場が非常に少ないため大部分が
開業医とのことですから余計大変でしょう。

これからは医師も、医師過剰時代を迎えてこういう悲惨な運命に
なっていくのかもしれませんね。

>>402
そのリンクは、このスレで４回目の紹介かな。

おはよう。夜の間は全く書き込みがないのも、この板の特徴だね。
今朝も寒いようだけれど頑張るぞ〜。今年は何故か新患も多く全
体の患者数も多くなっている感じだ。冬眠期間と言ってられなく
なっている。

おはよう。今日はどうかな。

昨日に比べて寒いね。
サラリーマン３割も決まりそうだね。

目下の関心事.....

ややこしい薬剤費自己負担を無くして欲しい。
205円ルールは条件付きで残るのかな。

おはよう
今日はどうかな。

みなさん、土曜日は何時までやられてますか？

手書きのところは残るようだ。土曜日は午前１２時まで。

＞＞410


土曜の午後はちょっと一息できるってとこですか？まさかそれからバイトはないですよね？

>>409
土曜は、１２時までです。その後、バイトはありません。
子供を公園につれてって遊んだり、ホームセンターにって買い物したり、
５時を過ぎればお酒飲んだりしてます。

あれ、名前消えてる
４１２＝だめ整　です。

ＮＨＫニュース「３割負担の実施時期について・・・」だと
３割負担の是非が問題だったのに、負担増はいつの間にか前提となり、
負担増をいつやるかに論点がすり替わった。
３割負担の早期強行実施を叫ぶ小泉にたいし、３割否定側は「抵抗勢力」呼ばわりだ。
マスゴミ職員も含め、サラリーマンの多くが自分の不利益になることなのに、なぜ騒がない？

特殊法人ＮＨＫの「大本営発表」ぶりが最近際だつ
自らの特殊法人問題から国民の目を逸らすために、小泉の医療改悪に荷担しているとしか思えない。

ＮＨＫの不払い運動を起こそう。ＮＨＫは完全な国営放送になり、政府の犬であることを明らかにするがいい。

スレ違いかも

土曜日の午後は完全休養。今日は連休の影響もあり比較的忙しかったよ。
寒いのは辛いな。早く暖かくなるといいな。

３割負担、いつのまにか既定路線みたいだね。だんだんどうでもいいや
って気になってくる。俺は負けない。めげない。頑張るのみ。

３割負担より問題は支払いの上限と償還払いの導入。
それに６ヶ月以上入院の自費負担の問題だろう。
日本もつぶクニになって、儲かるのはアメリカだけですかなんて。

2.3TC,16TU。
半日にしては、比較的好調。
サラリーマン本人の３割負担は、うちは老人が多いのであんまり影響はなさそう。
つぶクニか・・・。アフガニスタンに、ヨーロッパ全体とおなじきんがくを、
どうして日本一国で支払わなければいけないんだろうか。

上向きだ。世の中どうなっても、とにかくがんばるしかない。

>416 日米の金持ちだけが潤う世の中になるんだ。
小金持ちじゃなくって、資本家に富が集中していくことになるだろう。
日本の健康保険制度は、政治家と官僚の私腹を肥やしただけで崩壊して、
あとは外資の保険会社が利益を追求する制度になるんだ。

>417
日本は軍事力を出せないから、金を出すしかない。
日本が金を出したら、アメリカが政治家や官僚を褒めてくれる。
だから苦しい国家予算の中から膨大な政府開発援助やモロモロの
金を世界中にばらまいている。

金をばらまいたところに、日系企業で開発を行う。
当然、政治家や官僚どもはキックバックの恩恵にあずかる。

ムネオや外務省がNGOに金を使わせたがらないのは、当然だ。
自分に何のプラスにもならないからね。

>416
日本はとっくにつぶれかけだ。
国債の格付けか何かがイタリア以下なんだろ。
アルゼンチンの次は日本かもしれない。

早く保険者を一本化して欲しい。
夫婦二人でレセやっていると、そっちの手間が段々しんどくなってきた。
枚数増えると、嬉しい反面、作業が多くなって疲れる。
公費負担も繁雑で色々あり過ぎ！
できるだけ簡単な制度にしてくれ〜

週末の
　家族でほおばる
　　　　　さつまいも　　　　　ほっかほか〜

まったり星先生へ
唐突に、超お遅レス、スマソ。
漏れが２００万騙されたのは、これです！
http://w2242.nsk.ne.jp/~tokui/0000jn.htm

↑　なまぐさい話で、申し訳なし。

皆さんいろいろ書き込んでいただきありがとうございます。
本日は１．２．の視察に行ってまいりました。

１は今、コンビニが入っているのですが、私が週刊朝日一冊読み終わるまで
スパイしたところ1人/10分くらいの客入りでした。
店舗は見るからに安普請で床はリノリウムですがでこぼこしているし、
窓は工事現場のプレハブみたいな感じでした。

２は、院長が若くして急逝されたそうで診察機器も新品同様でした。
喪も空けぬ前から地域の開業医や勤務医が、
その医院の機械、権利を狙ってぎらぎらしていたのが嫌になり
無気力で何の興味も持たなかった私にお鉢が回ってきたようです。
遺族は見せ付けのため思いっきり安く貸すつもりのようです。

以上をもって２にしようと考えています。
皆さん、事後報告は追ってさせていただきます。
ちなみに私の自己資金は600万円しかありません。

だめ整さん、その後の経過を見ると殆どインチキみたいですね。
これは、腹も立つし口惜しいとおもうよ。

>>425
がんばってね。

だめ医者さん
頑張ってください。周囲の開業医に負けないでね。

>>425　何をセールスポイントにしますかね

基本的な哲学は各々の医師によって違うでしょうが、患者さんの求めている医師はどういうものか？
オープンな姿勢、充分すぎる程の説明、万一の場合に安心な連携の示唆と実行、夜間の対応の示唆と実行
そしてコストに見合った仕事「多少お金がかかってもいいから確実に診てほしい」という患者さんがいる
そういう患者さんが多いか少ないかは地域によって違うか

おはよう。

>423 少しでも取り返せたらいいのにね。
>425 がんばってね。

>>425
水を差すつもりはありませんが、参考意見として書いておきます。

＞診察機器も新品同様でした。
使用年数にもよるが機器は処分しても格安である点。機器も賃貸にしたほうが
賃貸料の点で通常は有利。賃貸契約で医療器械、備品の扱いがどうなっている
のか注意。例えば十年後出るときに新品同様で返却するのなら大変です。

＞見せ付けのため思いっきり安く貸すつもりのようです。
そういった理由で本来もっと高く貸せるものを値下げするほど世の中甘くない
ように思います。安いのは安いなりに何らかの隠された理由があるはず。

大家は家賃の引き上げ権は何時でも行使できます。もちろん裁判すれば適正な
価格で調停されるようですが。後で泣きを見ないために賃貸契約書や賃貸物件
の状況（負債設定、所有権等）を弁護士、司法書士に見て貰うことをお勧めし
ます。

だめ医者さん、頑張ってください。成功を祈ります。

>>427
>>428
ありがとうございます。
週明けに正式に申し込むつもりです。
ただ本当に貸してくれるのか疑問ですね。

寒くなってきた.....

>>431
おっしゃるとおりだと思います。
実際に貸してくれるという段階になったら
具体的な条件について代理人同士で話してもらおうかと思っています。
しかし、開業するというのはハードルが高いですな。
この時点ですでに、腰が引けて来ました。

はじめてここにきたけど
実際のところつぶれかけのクリニック、病院て
どこなの？

２月に入ったらようやくインフルエンザが活気ずいてきた。
昨日の土曜日は2.5TC。

>435
取りあえず過去ログを読んでください

>>435
実在はするけれど、匿名なので何々県何々市とは、誰もはっきりは書いてはいないのです。

>435
そんなのツマラン

塵も積もれば山となる。がんばろう。

>>440
つぶ整先生、明日の祝日もお店開けるんですか？

>441 こんにちは。今日、この時間にお会いできるとは。

明日も開けるよ。
今日は医師会急病センター経由でない急患だった。幸い、DQNじゃなかった。
明日はどうかな。

風邪ひきのようだ。熱は出ないからインフルエンザではないのかな。
ちょっとしんどい。
今日の稼ぎでタミフル1箱買えるかな。

>>442、443
あんまり無理しないで下さいね。

>>435
４月になったら、お宅の周りの医院の半分はツブクリだ。
病院はほとんどが、すでに赤字だから大型倒産も続けて起きるだろう。

医者は騙されるために存在する。
医者の別名はカモ
信じるものは騙される
大屋、薬屋、問屋、機械や、広告や、税理士、検査や　内装や

そうか。医者って経済活動の食物連鎖の上の方にいると思っていたけど、ちがうんだね。
「大屋、薬屋、問屋、機械や、広告や、税理士、検査や　内装や」の餌食になるために存在してるのか。
食物連鎖でいったら、地中のバクテリアレベル。そうだったのか・・・

「大屋、薬屋、問屋、機械や、広告や、税理士、検査や　内装や」の営業マンは
事実上、経済活動食物連鎖の最下層にいる開業医を、上層にいると錯覚させる
装置だったんだね。

>>442
　つぶ整先生、休まへんのですか？それでは精神的にもたんでしょう。
　スタッフも休日に出勤してくれるのですか？
　とにかくお身体を大切にして下さい。医者は体が資本です。

漏れも、そう思うよ。

>>447　>>448
禿道（涙
これからは少しでもリベンジを果たさなければ。

>>449
妻とよく話す。
「二人とも命削ってるね…」と（大粒涙）

>>452
首でも吊れ。

どうもありがとう。
>>453
あんたみたいな治す気のないＤＱＮを診察しないですむだけ幸せです。

病気だ、オマエラ。

↑何病？

いのちがすり減ってゆく感覚ってわかるな。おれの周りでも相当大変なようだ。
みんな黙って言わないけれどなぁ。かなり経営情勢は悪化している感じだ。
ヒシヒシと感じるよ。顔面苦渋モードだからな。

患者争奪戦→患者争奪総力戦（恥も外聞も無しモード）ってな変化が嗅ぎ取れる。

おはよう。

>449 ありがとう。
けど、勤務医時代はもっと大変だった。今の方がまだ楽だ。

>453 455
つまらない煽りは無視しよう。エネルギー、時間、データ転送量の無駄だ。

あと、休日、時間外は一人で開けてる。

>>459
本日わたしも一人で診療しました。

よけいなことかも知れませんが、ひとりであけるのは止めておいたほうが
無難です。
私の知り合いの先生は、あるDQNの患者に、胸さわられたと因縁を付けられ、
大変なことになりました。

>>461
つぶ整先生の休日診療の話になると、いつもそのことが話題になる。

　近くの同業の先生が倒れられました。長期の休診となり奥様からご挨拶がありました。
確かにその分多少なりとも患者さんが増えつぶクリとしては嬉しいのでしょうが
ﾊﾞﾊﾞｱ世代になりますと明日は我が身と思うばかりで気の毒で仕方がありません。
　これからうちは夏場の赤字を埋めるべく一年で一番忙しいときとなりますが、
主人の体が心配でつぶクリ状態でもいいと思うようになる。

合法品の「コピーガードキャンセラー」を
手に入れました！！！

下記のホームページから買いました↓
http://www.guruguru.net/auction/selleritem.php3?list=10&userid=17721

漏れ的には、４６１さんの言う事はもっともだと思うよ。
通常の診療のときでも、茄子が休みのときは嫁さんに出てもらって
とにかく女性患者と診察室に二人きりにならないように注意している。

今年４月、１０月、来年４月
つぶくりたちはこれらの試練に耐えることが出来るか。
つぶくりの運命やいかに。

　回りでは収入減回避の為、量や質の向上をし、集患対策をされる
　所が多くなってきておりますが、うちはその逆。
　減収になっても対応出来るように、経費切り詰め、職員削減を実行中。
　経費削減として、ワックスかけを年8回から4回、モップ等のリース中止、
　電気・ガス・水道の節約、旅行や忘年会等の福利厚生を廃止。
　人件費削減として、1.パソコンの徹底活用、2.患者数が多い時期に増員して
　いたのを中止、正職員業務をアルバイトへシフトし、正職員を削減、診療時間
　を減らし、診療時間そのものを週40時間以内へ。
　あと、保険証未持参の場合、立て替え払いを徹底し、未収金・未納金を無くす
　様にしました（クレームは多い。しかし立て替えしてあげれるだけの体力
　は無くなりましたので）。
　結果、開業時の理想とは全くかけ離れてしまいました。

ある一患者ですが（クレーマーではありません）、スレ違いかも知れないけど、この板を見てると医者に対して不信感がつのってきます。
いい先生なのですが、薬を勧められると私の事を心配してくれてると思うと同時に、やっぱりお金儲けなのかなってつい思ってしまう。
それならそれでわかりやすくしてくれればいいのに。
商売でいいじゃありませんか。心療も薬ももういいやと思う。
３割負担で淘汰されていい医者だけが残ってくれればいいです。

この集団で、一番つぼを押さえておられるようなので、質問。
５０００万の特別措置をなくならそうとする動きはないのですか。わたしは、開業3年目で、診療報酬の引き下げも痛いが、この特別措置がなくなると痛い、痛い、痛いので。
知っておられたら、以前の歴史も教えてください。

>>468
病院は自分がが必要だと思えばいけばいいし
行きたくなくなったら行かなければいいだけのことです
薬を勧めるのはあなたを心配しているのではなく
あなたの体を心配するのが商売だからです

>>468
普通に考えれば淘汰されるのは
金儲けに縁のない良い？医者。

薬を出せば儲けが増えるのならともかく、全く関係ないんだから要らない薬なんぞ勧めません

468さんへ
＜薬を勧められると私の事を心配してくれてると思うと同時に、
やっぱりお金儲けなのかなってつい思ってしまう。＞

ちょっと聞いてください。うちは院内処方です。問屋さんから薬を買って、
患者さんに処方します。患者さんに渡すときに１００円になる薬の
仕入れ値は、平均で92-93円です。消費税が加わると97-９８円になります。
仕入れるときには消費税を払うのに、患者さんに処方するときには消費税は
とれません。（本当）
薬は使用期限があるので、在庫して期限がきた薬は当然廃棄処分です。（在庫のリスクをしょっている）
どんな商売でも、在庫のリスクを抱えながら2-3％しか差益の無い商売はまず無いでしょう。
上記のような状況なので、薬はボランティアのような状況です。
468さんには、けっして誤解の無いようにお願いいたします。

>>467　その姿勢が普通ですよ。備えあれば憂いなし。生き残れます。

>>469 ご指名だけど、あまりよく知りません。今の形になったのは開業する前
だったので１０年以上経つと思います。昔のは診療報酬に関係なく７２％が経
費として認められていたように思います。この制度は零細医療機関の経営を安
定させ、営利目的にならないような意義付けがあります。これを改正しようと
する話はここ最近は聞いておりませんが・・・どうでしょう。むしろ、事業税
の減免廃止の話は毎年出てますね。

>>468
非常に大きな誤解があるので一言言わせて頂きます。
マスコミが言ってるような、薬価差益などいまはありません。
１００円のものを９０円＋消費税で仕入れています。
こちらとしては薬をたくさん出そうが全然利益と結びつきません。
ちなみに飲食業の材料費は２０％が相場だそうです。
医者の利益は診察料と処方料ぐらいと考えて下さい。

薬価差益を考えると笑える。この間２年ぶりに仕入れ価格をみたら、８４０枚入り
の湿布（段ボールケース入り）をすべて投薬したらなんと８００円の差益。
しっしんしそうになったよ。Ｒ２（薬価差益２％のことね）恐るべし。

追補
468さんへ
１０００円の薬で、医者の差益は２０-３０円。
でも、それだけでは終わりません。薬というのは副作用があるので、後から患者さんに
文句をいわれることもあるし、最悪の場合には、問診をしても、アレルギーでショック死して、何千万-何億円の裁判の
被告になることもあります。在庫のリスクのほか、そういったリスクも背負っての
１０００円に対する２０-３０円です。
設けようと思って患者さんに薬を出しているのではないことを、468さん、理解してください。

○老人慢性疾患外来総合診療料（外総診）などの廃止
　老人慢性疾患外来総合診療料（外総診）と老人慢性疾患外来共同指導料を廃止する。ただし、施行時期については未定。

らしいです。

痛いですね。

いろいろなご意見ありがとうございます。
摂食障害その他で心療内科に通っています。小さなクリニックです。
カウンセラーの人も時々来てるのですが相性の問題で（私のわがままですが）、先生が診察とカウンセリングを兼ねてくれてます。
週一回30分位話しをします。信頼関係は出来てるように思います。
この板やメンヘル板を見ると時々疑心暗鬼になる自分が恥ずかしいです。
早く快復して先生を安心させたいです。
皆様、ありがとう、ごめんなさい。

>>468
頑張って！

＞だめ整さん
ありがとう！先生には摂食障害は治るのに時間がかかると言われたし、会社勤めもしてるので中々きついのですが、先生を信じてなんとか乗り切りたいです。
時々病気と関係ない雑談で終わるのも結構楽しいです。
他の病院に行ったことないので比較しようもありませんが、薬漬けになりたくないという私の意思も尊重してくれてるので感謝してます。

>>468
むかし　むかし、薬を出すほど儲かった時期があったそうな。私はそれは知りません。
乳幼児の多い当医院はビオフェルミンを分包器にかけると薬包紙の方が高くなり
出すだけ赤字です。フロモックスの細粒など分包のキャンセル、ミスがあったら泣けてきます。
473先生のおっしゃることよ〜くわかります。それでもうちは患者さんの手間を考えると
院外処方にできません。
　どなたか患者さんにとっての院外処方のメリットを教えてくれませんか？

　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　

2 ：つぶクリ３年柿８年 ：02/01/31 22:12 ID:NHnd8PE2
気がついてみると１００１ゲット。
はずかしいことをしてしまった。
でも少しうれしい。
２月は幸先よさそうだ。


3 ：つぶクリ３年柿８年 ：02/01/31 22:14 ID:NHnd8PE2
↑１００２だった。やはり２月もだめか〜。


4 ：つぶクリ３年柿８年 ：02/01/31 22:16 ID:NHnd8PE2
ちがうだろ何勘違いして舞い上がってんだ俺。
ただの２。
自己嫌悪。鬱。俺も薬に手出すか。


5 ：卵の名無しさん ：02/01/31 23:10 ID:Nwn2H/eS
おまえら医者だからまだ飯が食えてんだよ。
おまえらみたいな無能でマイナス思考のやつらなんて
普通の商売やってたら、とっくに自己破産。ホームレスだ。


6 ：つぶクリ ：02/02/01 09:04 ID:JDQjfGeB
このスレがこんなにはやるとは・・・


7 ：卵の名無しさん ：02/02/01 09:21 ID:kwCRa81o
クリニックはつぶれかけだけど、スレッドは大繁盛！




8 ：卵の名無しさん ：02/02/01 09:27 ID:DRe6WvHq
>>5
おたくさん２ちゃんねる掲示板にむいてませんよ

　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
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おはよう

医療改革がどんどん進む＝医者は２０万人しかいないので、抵抗が弱い。
道路改革が進まない＝工事関係者は何千万人もいるので、抵抗が強い。

小泉は改革改革といいながら、結局医療改悪しか実ってない。
それなら何年か前の橋本改革と同じ。
小泉内閣の支持率が落ちてきた。
まさか医者と患者（国民）だけいじめて、幕を引くんじゃないだろうな。

>>491
予想通りの結果だ。だめ整さんが言うように、医療制度問題は本来国民全体
の大問題なのだが、vs医師の形に歪められて医者の損得勘定みたいな話にな
っている。話を矮小化し、国民の不利益を堂々と行う。これが政府のやり方
だ。

米、英、仏、伊、独五カ国の公共事業費合計より日本一国の公共事業費の方
が多いと言う事実。そしてどの国より少ない政府の医療費負担。この構図は
まさに国民のいのちを削って、車の通らない道路、漁船のない漁港、飛行機
の飛ばない飛行場を所狭しと作っているのである。

こんなことがいつまで許されるのであろうか。

医療費の問題は、日医が言うように、高額レセプトの上位１０％で全医療費
の７０％程を占めることなのである。全ての外来部門は医療費の１５％ほど
だったと思う。（だから外来窓口の負担金をいじってもあまり意味はない。）

この高額レセプトの部分を何とかしないと医療費抑制など出来ないのである。
そしてこれらの殆どは大学病院等の高度な医療を行う施設なのである。

　　

　　　　　　　　　

医療制度改革として
１．公共事業費を欧米一国並みに減額し、社会保障費である医療費の政府負担枠を広げること。
２．保険単価を上げ、医療機関スタッフの欧米並み充実をはかる。
３．社会的入院を介護保険に切り替え、老人病院の転換を図る。

少なくともこの３点はすぐにでも行って欲しい。

うちも院内処方です。
開業医は吉野家と同じで、
速い、うまい、安いが必要と思います。
院外にすると大体１０００円くらい余分にかかります。
患者さんの負担をすくなくするために院内にしていますが、
金儲けのために院内にしていると思われると腹が立ちます。

院内処方にしてなんのメリットも開業医にはありません。
うちも出来れば院外にしたい。
それが本音です。

おはよう。寒い朝が続くな。

>491-498 禿同

サラリーマン自己負担3割は2003年4月から、
薬剤費窓口自己負担の廃止も2003年4月から、
になるようだ。

うちも院内処方だ。
患者さんのためと思ってやってる。
院外にした方が、精神的にも、肉体的にも、経営的にも、よっぽど楽だ。
薬価差益で医者が儲けてる話なんて、過去の遺物なのに、
マスコミ、政府の宣伝のおかげで、未だに盲信している人が多いな。

☆☆

>>500
連休明けなのに？

いつもこのスレをROMって、
開業しろとうるさいリーマンの両親を説得させて頂き感謝しています。
ちょっと気になったんで失礼させていただきます。

>>493
＞この高額レセプトの部分を何とかしないと医療費抑制など出来ないのである。
これ重症患者、難病患者等を犠牲にしろって解釈もできますよね。
例えば白血病患者なんか患者数は大した事なくても高額レセプトになりますし。
悪意にとれば重症抱える高度病院の費用を削って、
開業医の取り分にまわせっって風に解釈できます。

真意は過剰な終末期医療やめれって事だとは思うのですが、念のため一言。
（そうであるならば僕自身激しく同意するんですが。）

レセプトの高額上位は全体の5%くらいで、
そのほとんどは、通常の病気、ケガによる1-2カ月の入院による医療費とか、
老人の入院にかかる費用ではなかったっけ。

大学病院やナショナルセンターでの、高額の医療費は、
レセプト全体の占める割合からしてそんなに多いものではない。
老人の社会的入院、終末期医療を入院ですること、
これらがその高額レセプトのかなりの部分を占めているはず。

>>503
＞老人の社会的入院、終末期医療を入院ですること、
＞これらがその高額レセプトのかなりの部分を占めているはず。

激しく同意（いわゆる禿同、笑）。
失礼しました、ROMに戻ります。

高額医療費に関しては下記を参考にしてください。
http://www.urban.ne.jp/home/haruki3/resept.html

高額療養費のうち必要なものは当然必要なわけで、問題はだめ整さんがいうように
社会的入院、入院における終末期医療です。社会的入院は受け皿をきちんと作って
解消してゆく。終末期医療は社会的コンセンサスを得られるようにしてゆくという
ことと思います。

しまった、つぶ整さんでした。

昇り調子だ。午後もがんばろう。

>505 506 ありがとう。我々もこういう数字に精通しなくては。

☆が１１個
涙。。。。。。
連休明けなのに。。。。
大学の高額医療１レセプトがうちの３ヶ月ぶんなんて
なんか理不尽だな。

外来患者少ないのに院内処方は、ホント苦しい。
毎月、使用した薬の点数の倍近い額を購入している。アホ経営者だ・・。
つまりめったにでない余計な薬の在庫を抱えているということだ。
もう院外処方だ！

こんな状況でどうやって社会的入院減らすのだろう。
http://life.2ch.net/test/read.cgi/live/1010158557/l50

俺の祖母は、昔、社会的入院をさせてもらって、老衰で亡くなった。
祖父は家でぽっくり亡くなった。

これからは親が倒れても、入院はさせられない。
介護保険って言ったって、家庭での介護にも限界がある。
施設入所も、順番待ちなど思うようには行かない。
結局、金をかけて人を雇って家でみるか、
自費入院のような施設へ入れるか、
高額老人ホームのようなところとか、
いずれにせよ、金をかけないと老後も過ごせないことになる。

日本は極一部の金持ちだけのための国になるんだ。
楢山節考の時代だ。

高額療養費に関しての点数を９掛けするというような方法じゃ駄目なんだろうか？
半額は、政府から支払うっていうんでも良いけど。
小さい所を削るより大きい所をちょいと削った方が効果が大きいことぐらい国民
全員分かると思うので、こういうアピールをマスコミもして欲しい。

1点9円の話は昔からある。
老人医療費の総枠抑制で、今回もこの話が出た。
確かに、簡単、確実な医療費国庫負担の削減だし、患者に痛みもない。
しかし、我々は1割引きと思って増患に努める。
結局、医療費国庫負担はあまり減らないことになる。

しかし、一度1点10円を切り下げたら、役人、政治家どもは
何度でもこの手を使うだろう。
火にかけた湯につけられたカエルと一緒で、いずれ気付かぬうちに
殺されてしまう。

経営体力のない医療機関からの淘汰が加速度的に進むだろう。
それがいいこととは限らない。
資本主義の原理によって、医療機関、ひいては社会保障制度を担うものの
淘汰が進めばどうなるか、国民やマスコミは考えたことがないんだな。
一番身近な例がアメリカだ。

>513 は >512 の高額療養費の話とちょっとずれてるな。
スマソ。

抜本的医療制度改革なんて言ってるけど。。。

今、薬価は新薬の場合製薬会社の言い値で決まっている。
しかもコストとかは企業秘密で提示の必要なし。これって
診療報酬費に置き換えると飛躍し過ぎかもしれないけど
治療内容、手術内容は教えないぞって言ってるようなものじゃ
ないのか？
抜本的改革ってこのへんまでメス入れて初めて抜本的じゃないのか

私は歯学部卒業予定のものです。男性24です。
私の実家は歯科医院でもなく,歯科の将来に対し強い不安を持っています。
私の実家の近所では歯科医院が11件もあります。（200メートル以内にです。
医院は内科と耳鼻科の2つのみです。コンビ二は2件、スーパー2件）
そのうち,一軒は乳歯をいただいてお世話になったところで,先日ご挨拶に
うかがったところ,先生は自殺してしまって閉院したとのことでした。（ウソで
あって欲しいですが本当の話です。先生のご冥福をお祈り致します。）
そこで,奥さん（奥さんも歯科医師です）と少し話をしたのですが,過労と借金が
原因だったのではと思います。奥さんは医院を売却予定らしいです。
就職した先輩も給料が未払いとなってトラブルになっている先輩もいます。
処置しなくても良いカリエスもすべて処置し、できるだけMBを入れるようにしむける
能力が必要とも聞きました。（経営論的に）また、職業紹介所には紹介料稼ぎみたいなところもありますし、開業コンサルタントも信用おけない存在だとも聞きました。
競争激化により24時間体制化も進んでいるところもありますし、歯周病関連ではほとんどが不正にお金を請求しているらしいことも聞きました。
また、大学へ残っている先輩も将来のことは考えたくないとのことでした。
毎年3000人が歯科医師になるのですから、10年で30000人増える計算です。
1日に換算すると8.2人です。歯科医院数は10年後には2倍弱増えるという予想も
あります。年収にすると平均700万程度ということです。しかしこれはよく見積もった
データで私はもっと低くなると予想しています。借金苦に自殺する歯科医師の数は把握していないのですが、
ますます増加していくであろうと思います。私の大学ではそういうことに一切触れていないのですが、
開業されている先生や勤務されている先生や卒後２，３年の先生方はこの現実をどう捉えていますか。
ご意見お聞かせください。

約２０年前の東京の下町の話だが、
普通の民家に引っ越してきたおじいさんが、家の前に○○医院と看板をたてて、開業した。
開業費用はきっと数万円だろうとおもう。
そこそこ患者は来ていた。

こんな開業できませんかね。

>>516
＜つぶデン＞か・・・
開業歯科の一日来院数の全国平均は、２０人を切っていると聞いた事があるよ。

>>516
世界的にみれば、歯医者はまだ足りないのでは？
世界に羽ばたくしかない。
医科と違って、歯科の方がまだツブシがききそう。

つぶクリではありませんが、まあ似たような生物ではないでしょうか？（自信はない）
４２才ですが年収は手取りで９００に届きません。
なんで、国立に勤めているのか？と時々不思議がる人がこのスレにもいらっしゃるようですが、
親が公務員で公務員志向の刷り込みがなされてしまったのと、
田舎で親戚縁者に医者がいないので、とりあえず見てくれがいいものですから。
平成16年の独立行政法人化以降どうなるのかさっぱり予想ができないので、
開業も視野に置いたほうがいいのかな？と思ってたまたまこの板にたどりつきましたが、
やっぱり現状にしがみつくことにしました。
小心者ですみません。
無難ですが、あまり面白くもない人生をまっとうしつつあります。

大儲けしようと思うから
過大投資して失敗する
経費を大削減しておけば
たとえ収入は激減でも
のんびり、まったり
数少ない患者さんに
治療できるからいいじゃん

まったり賛成。
同級生にはリストラされて、家の借金背負ってという奴もいるし。
アルゼンチンまではいかなくてもスペイン並みにはなるだろうから、少ない患者さんでも
長いバカンスでも取って、よりよき人生を歩むよ。

みんな連休明けで忙しいときに自分だけ暇だとショックを受けてしまう。

>>517
競争がなければ可能だろうが、どうなんだろう。知り合いにそういう感じの開業医
がいるがほとんど患者いない。大規模であればそれなりに流行る可能性と失敗する
可能性との裏腹だろうが、こぢんまりすれば、失敗する確率は果たして下がるのだ
ろうか。失敗が背負えるという点では後者の方が有利だろうが・・・。ただ無謀な
過大投資は避けるべきですね。

新記録だ。この状態が続くといいな。がんばろう。

3.1TC。
新記録ではないけれど、今までで２番目の記録。
つぶ整先生のところと不思議なくらい、いつもシンクロしている。
去年は２月から５月まではどんどん伸びていったから、今年もそうだったらいいのにな。

>>525 つぶ整さん、おめでとう。この真冬にこの数字は立派ですよ。
更なる飛躍をお祈りします。

>>526 だめ整さんもおめでとう。二人とも軌道に乗ってきましたね。
努力が報われるってのは素晴らしいことですね。

ふぃふかは今でもシマだよ〜　内科は急がしいっちゃ。
でも土曜はいそがしかったぜ〜
つぶくりもジジイクリになったんとちゃう？９日の土曜は。

529
過去スレみたけどジジイクリの意味がわからん。

開業半年。
一月まではヒマ過ぎて泣きそうだったけど、最近ようやくちょっと増えてきた。

今日はさすがに連休明けと言う事もあって、過去最高の人数。
とは言ってもようやく2.4TCだけど。

しかし一日がかりでこの人数見て結構疲れた。
勤務医時代なら半日で3.5〜5TC位見てたのに。

>>530
ジジイクリっていうのは、ジジイのやってる眼科のように、患者さんがいっぱい来る
クリニックのことだと思う。

今日、虫歯で歯科に行った。そこの奥さんが、一週間前肩こりでうちに受診してくれたので、
その歯科を選んだ。あんまり流行ってないらしいが。
そういったいきさつがあったので、そこの先生と和気藹々と話した。
「歯軋りによるはの磨り減りが著しいので、なにかストレスはありますか？」
と、聞かれたので
「患者数が少ないというストレスですかね・・・」
といったら、先生とまわりのスタッフに大うけ。やっぱりその歯科医院も＜つぶデン＞
なんだな・・・と、思った。

つぶ整先生おめでとう。
そろそろこのスレ卒業っぽい？
つぶクリは卒業してもジジクリには
遠く及ばない場合なんて呼ぶんだろ？
つぶクリＯＢ？ふつクリ？

↑そりゃ中途半端だべ（笑）

４月の改訂がどうであれ、早く決めてくれないと今後の予定が立たない
って借金の返済のだけど。
借金返し終わらないと死んでも死にきれないからなぁ…

特例の範囲以内で何とかしようと思っていたが、できるだけ稼げるうち
に稼ぐしかない感じだなぁってジジイのように億には到底届かないしなぁ
手取り８０万の内６０万以上返済していたら生保並みだな。（苦笑）

　開業5年目というのに、今だに「消費税」が還付される現状！

　は〜ぁ。健康保険（国保）も月1800円也。嬉しいやら悲しいやら。

もう２０年程前になるが、バイトで他大学の歯学部の新入生と知り合った。いい奴だったので、
「悪いことは言わないからすぐに歯学部をやめて勉強し直して、地方の国立でいいから医学部に入りなおせ」
と真剣に説得したことがあった。
結局理解してもらえなかったが、その時の言葉を今ごろ噛み締めているかもしれない。
そのころ医学部の年間の卒業生８０００人に対して、歯学部は４０００人もいたのだ。
それがほぼ全て開業していくのだから、どのような事態になるかは容易に想像がついたのだ。

そしてその同じことは今の医学生にも言えるのであった・・・

>>538
そうだね。さすがに医科がここまで追い込まれるとは、あのころ想像出来なかったけど、
現在の医科の状態は、論理を超えた医療政策よるものだから、想像する方が無理だよね。
ことここに至っても、今の状態を論理的に納得出来る医者なんていないだろう。

「に」が抜けた。

小泉〜　支持率が下がったからといって、いま辞めたら承知しないぞ！
医療業界と患者（国民）をいじめ尽したんだから、ちゃんと道路業界をいじめ尽くしてから辞めろ〜
「手のつけにくいところから手をつける」と大見得を切ったのは、どこのどいつじゃ〜

>>541 おはよう。
まったくその通り。医療改革負担増で国民に無理を強いるわけだから、
あらゆる構造改革を実行すべきだろう。公共事業をもっと減らすべきだ。

結局小泉の目指すところは、
５％の支配階級と９５％の奴隷階級の創設。
アメリカ型社会の形成なんだろう。

おはよう。今日は一転して暇だ。なかなか卒業できそうにない。

みんな忙しいのか。
このスレに残るのは結局うちだけなのかな。

ﾋﾏｰ

新聞に医療改革が大きく取り上げられる日は、なぜか暇。

>527 533 ありがとう。お礼が遅れてすみません m(_ _)m

うちもヒマヒマ光線でてる

全国的に冷え込んで今日は暇。天気と地頭には勝てぬ。

元に戻った.....

>>538
といってもやっぱり息子を医学部にいれたい私はあほなお母ちゃんやろか。
実家の商売、スタッフのご主人のリストラ、近所の歯抜けのテナントビルを見ると
収入よりやりがいのある仕事があるだけでもありがたいと思ってしまう。
　この不況下でも某私立の医学部の受験者数は１８００人だったとか。
学費は１年で６００万らしいが、あるとこにはあるんだわ。

ところで国立大学の独立行政法人化って独立採算性が前提だから
補助金少ないところは、授業料、入学金、受験料いずれも私大なみにアップ
せざるを得ないって知ってた？
みんな子供の為に蓄えておこうね。

子供は医者にしないよ。

お金だしてまで医学部行く時代じゃないよね。

今日はほんとうにヒマだ

今日も暇。明日も暇。明後日も暇。こうして一週間が終わってゆく。
今週は暇。来週も暇。再来週も暇。こうして２月も終わってゆく。
二月は暇。三月も暇。四月も暇。　こうして一年が終わってゆく。
今年は暇。来年も暇。再来年も暇。こうして人生が終わってゆく。
おれも暇。子も暇。孫も暇。　　　こうして暇が伝わってゆく。
死ぬまで暇。生まれ変わっても暇。こうして輪廻してゆく。

先生のだしてくれる薬が高いので、通院できません。
命に関わる病気ではないので、またそのうちに・・・。
知ってます？
よく効くけど高いからという理由で、主婦・子供の患者が減っているのを。
でも、先生には感謝しています。

これからは、患者が歯医者を選ぶ時代になる。
歯医者は良いサービスを心がけることだ。
看板出してりゃ客が来る時代は終わったんだ。
保険医が駄目なら、保険外医になれば、いい。
そして、独自のサービスで真の歯治療をすれば、いい。
当たり前のことだ。

http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1012482424/
多いみたいですね、経営が良くない個人病院って

>>558
最近、他でもそういう話を聞きました。２割負担のサラリーマン氏、薬効でのベスト
チョイスだと薬剤負担が高くて月に半分しか服薬できないとのこと。そこでセカンド
チョイスで薬価優先で投薬しなおしたとのことだ。

昼からずーと書き込めなかった。
サーバーの調子が悪いのかな。

http://www.nikkei.co.jp/news/main/20020213CAHI001313.html
またハイエナどもが寄ってたかって次の獲物を狙って動き出した・・
子羊たちよ、
その困猿さんはやさしいお猿さんでなくてハイエナだよ！
ああ、このスレッドの警告は世の子羊たちに届くのだろうか？

＞つぶクリさん
私も会社からお昼休みにカキコしようとしたらだめでした。
前にも少し書いた患者の側の者ですが、昨日先生に「薬を変えてみる？」と言われてぐずぐずしてたら「じゃあ、ネットで自分で調べてきなさい」とメモに薬の名前を書いてくれました。
２ちゃんの話はよくしてたので（私が）、薬の説明を詳しくしてくれたのですが、私からみると薬が変わることに変な恐怖感があって・・。
先生は多分２ちゃんは見てないと思いますけど。
とりあえずメモした薬をメンヘル板や２ちゃん以外のサイトで調べています。
先生に不信感は全然ないのですが、嫌な気持ちにさせたと思うとつらいです。
次の診察はまず謝って（覚えてないような気がするけど）、私の調査結果を見せてあげたいです。
でも、薬と人の相性って本当に人それぞれなんだなと思います。
全然関係ない話、スレ違いもいいとこですみません。長いし。
よってsage。

すみません。sageをメール欄に入れてなかった。
最低。逝ってきます。

金猿に相談？すること数回、そのたびに
いくらか（といっても１００万単位）ととられ
最近十数年来の知り合い（事業家）に
いっしょに開業しないかといわれ
そのきになってみたもののなんだかうまく立ち回られ
いいように使われているみたいです。
専門分野はその人のほうがいいのでは？？なんて
今猿頼った自分も情けないし、十数年の歴史に甘えた自分も
悪かった。反省しきり・・・・。
良心的でお人よしの性格ではもう生きてゆけないのかな。

>>566
漏れは31歳で開業したよ
25歳でやれば良かったと思うくらいです
6年損しました　結局水商売だから

＞次の診察はまず謝って（覚えてないような気がするけど）、私の調査結果を見せてあげたいです。
でも、薬と人の相性って本当に人それぞれなんだなと思います。
全然関係ない話、スレ違いもいいとこですみません。長いし。

>564:遠慮なさらずに、頑張って！。
治療を受ける方も、判断を迫られる方もみんな不安なんだし。
こうゆうふうに直裁に言ってもらった方が安心できる事が多いと思うのです。
正直に言って、自分が満足できるSituationを求めるべきだと思います。
で、相性もあるから、納得できる主治医を早く見つける。
受診者も医療従事者も苛立っている現状はおかしい　と　思います。

age test

>>566
ひつじさん、すっかりいい食い物にされてますね。
困猿にとって正直なところクライエントの成功、失敗なんて全然
どうでもよいことなのです。自分が儲かればそれでＯＫ！
むしろ上手くいかなくてさらに金をむしり取れたら
益々ラッキーの世界です（これはマジホントです）。
そこのところ重々肝に銘じるべきです。

おはよう。今日も寒いね。患者さん来るかな〜。

>>570
だけど、医者だって患者さんの病気が治せなければ評判が落ちて、新規の患者が減るでしょう。
コンサルだって、手がけたところが流行らなければ、評判が落ちて新規の客が減るんじゃないかい？

>>572
コンサルの評判ってどこに行けば聞けるんだ？

同じ医局の先輩、後輩や大学の同級生。

おはよう。今日も暇そうだ。

きょうはバレンタインデー
ジジイがまた、ばあさんたちからチョコ４７個もらったぜ！とかカキコするかな。
木曜だから休診かな。　　

>>573
良いコンサルは氏せるコンサル

>>577
<氏せるコンサル>って、なに？
諸葛孔明？

>>578
マスキュラックス１０A位　静注して、ポーテックスの8.5突っ込んで
気管内にフィブリン糊５００cc位押し込んで半日以上室温で放置

したコンサル以外は信用できない。　　という意味。

ﾋﾏｰ

>579 そこまでしなくても、マスキュラックス2Aほどで充分じゃん。

さぁ今日も…

なるほど

(;_;)

バレンタインデーも年々寂しくなって行く。ここ数年は数個。
ここにも不況の風が吹いている。

本日は患者さん多く、２月とは思えない活況を呈している。何故だ〜。

紹介状の結びにいつも
”ご多忙かと存じますが御高診のほど、、、”と書いていました。
イヤミにとられてたかも。
（ちなみに3.5TC/月の工場内マターリ診療所勤務）

今日はバイトの日。殺人的多忙也。
しかし院長不在で毎日朝夕と日替わりでバイト担当医の
変る診療所がなんでこんなに流行るんだ？？？
もっとギャラ払え、ゴルァ・・と私は言いたい．

ﾁｮｺ 0 ..... (;_;)

本日凄いひまですー、どーしましょ。

わたし、スタッフからの義理１、でもちょっとうれしい。

同上

ＡＭ　0.5TC
ＰＭ　現在まで0.1TC

改正前からこれじゃお先真っ暗　どうしよう　不安だ・・・

去年の所得１６０万円だった。

ｐｍまだ５人・・・

(´･ω･`) ｼｮﾎﾞｰﾝ
（∩ ∩）

診療時間もそろそろ終わりだ
結局きょうも０．５ＴＣ前後だ
３５００万の借金を考えると　鬱だ

>>593
5時で終わりは早いね。
もう少し遅くまで開けていたらどうだろう。
事情を何にも知らないので、余計なお世話かもしれないけれど。

＞５９４

今からバイトです　食うために・・　＞＿＜；

さて、これから仕事だよ

>>595
了解です。がんばってね。

今からバイトって当直かあ？

最近うちの医局で開業して辞めた奴がまた医局に帰ってきた
開業に失敗したらしいが
姨捨病院（遠くてボロ、安月給、誰も行きたがらないから行ったら最後なかなか帰れない）
にすぐに飛ばされた　　ざまーみろ！！って皆思ってるぞ

600!

来週から花粉の飛散が増えるそうだ
昨年ほどではないがそれでも平年以上だとか

最低ラインのペースに戻った.....

出身大学の医局には戻れないな。嫌でとび出してきたんだからな。

>593 借金3500万なら、まだ傷は大きくないぞ。がんばろう。

日が長くなってきた。

2.0TC,15TU.
漏れも医局へは戻れないよ。っていうか、漏れの医局で戻った人の話は聞いた事が無いよ。
まだまだしけてるけど、１２月より１月、１月より２月が成績がいい。
このまま上昇してゆくことを信じて、明日もがんばろう。
スタッフからのチョコレートにカードが添えてあって、
「ささやかですが、スタッフ一同より心をこめて・・・」と、書いてあった。
ジ〜ンときたよ。

>>604
いいスタッフだなあ。そういう気持ちがうれしいよね。
僕のチョコレートは豪華だけど、カードをもらったことがない。（泣）

　∩　　　　 ∩
　ヽ彡 ⌒ ミ/　 　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　（　´∀｀）　＜　　わ〜い、わ〜い、わ〜い♪
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そろそろ花粉飛んでますね。

５歳の患者さんがチョコレートくれた。
ちょっと嬉しい♪

一昨日良かった反動もあってか（昨日は休診）今日は1.45ＴＣ。
もう一声欲しかったな。

今日おもしろいものがクリニック宛に送られてきたのですが
一見すると「広告出したから料金お振り込み下さい」なんです
ＮＴＴとか書いてあるし　確かに私が依頼したとおりの電話帳広告が切り張りしてあるんですが
「郵便局に１０日までに振込み下さい」とか赤で印刷されてるけれど
仙台中局の料金別納郵便なんですけど

実はこれが詐欺まがい商法という奴
広告出すときに「ＮＴＴのロゴのない請求書が来たら注意して下さい」と言ってたあれだ
みなさんのとこにもきてませんか？　少額だからつい振込んじゃった？
世の中にはこうやって稼いでる奴らがいるんでなあ　面白い

>>608
その仙台振り込みの奴は何回も来ている。
電話帳の切り張りが付いている奴。
開封しないで「受け取り拒否」と書いて
送り返しているが、忘れた頃またくる。（笑）

おはよう

>>609
東北の人は、朴訥な人が多いと思っていたが、そうやって人を騙す人もいるのか。
うちにも何回かきたよ。小さな字で、「NTTとは関係ありません」と書いてあった。
新しい電話帳が出るたびに、送って来るみたいだ。日本電電何とかっていうい会社。

>>612

連絡先書いてある会社もあったな。頭きて電話かけたら７０歳くらいの婆さんの声がでた。
掲載を検討しているからサンプル送れ、と言ったら、自分で探せとよ。
電話切ってすぐにかけ直すと、しばらく話し中だぜ。全く慣れているよな。
２分位してまたかけ直すと、あの婆さんが出た。

バレンタインデーなんて嫌いだ・・・・・

>>614
どした？

>>608　なぜ儲かるジジィスレッドとこっちにダブルポスト？
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1011118756/491
NTTとは書いてないでしょう。電電広告社などですよ。NTTが電電公社のころは
騙される人も今より格段に多かったようです。

おはよう。雪が降ってる。あぁぁ.....

今日は新人茄子（２８歳）の機嫌が悪い。
患者さんにも伝わってしまうほど・・・。
だんなと喧嘩でもしたのか。
指摘したら、つむじを曲げられて、辞めますといわれたらいやなので、注意もできない。
早く機嫌を直して欲しい。

患者につむじを曲げられる方が怖いだろうが。

>>619
そのとおりなんだが、どうしてもスタッフのほうに顔が向いてしまう。

従業員の顔色伺ってどうする

ＮＴＴの広告料って電話代に追加されているから、気にもしなかったけど
そういう変な手紙も来る所があるんだ。φ(._.)ﾒﾓﾒﾓ

今日は良い天気だが風が強い。
患者が来ない。（泣）

たいへんですねえ
患者や従業員の顔色を心配し
改正で今後売上もつるべ落しで下がるのにやってられないネ
医者の良い時代は完全に終わったネ

>>618
＞今日は新人茄子（２８歳）の機嫌が悪い

そういう時は優しく尻でも撫でてやれ。
セクハラもコミュニケーションの一つだゾ。
俺はそうやって職場の和を保っている。

>>624
ありがとう
参考にさせてもらうよ

それから、もう機嫌は直ったみたいだ。
若い娘の扱いは難しいよ。そこがまた、楽しいところでもあるんだけど。

>>618
その気持ちよ〜くわかります。うちの看護婦さんは人間が
できているのでそれは無いんですが、事務のすたっふにすぐに顔にでる
人がいます。これから忙しくなるので今辞められたら困るため
注意できません。でも、それって生まれつきの性格でなかなか
なおらないんでしょうねえ。　
　だめ整先生は楽しめる余裕があるのがうらやましい。主人
なんかは堪忍袋のおがきれるようですが。古い人間ですから。
　

午後に期待しよう。

皆なにスタッフあまやかしてるんだ。どうかしてるな。
誰から金もらってるのかわかってるのかな。
ダメな奴は辞めてもらって結構という気でやらないと
なめられるだけだ。厳しい分は金銭で見返りをというのが
うちの方針だ。

最近書き込めないことが多くないか？

俺はやめさせたのはまだ一人のみ。
あとはうまくいってるな。
それほど、さぼる奴、できない奴はいないので助かってるな。

いい人を最初に雇えるかどうか、難しいね。

日医総研によりますと、診療所の収支差は１１％減になるそうです。
売り上げではなくて手元に残る金がですよ。
「職員１人リストラしないと今まで通りの営業はできない！」
と結論しています。

>>631
手元に残るお金というのは、新聞でよく言われる開業医の収入２５０万円/月
みたいな感じ？

従業員になめられたら終りだよ。
売上から院内なら薬剤費を引いて
人件費比率が１０％以下なら合格、良く働いている。
１０％から１５％なら普通。
１５％越えてるなら、すぐさまリストラだね。

従業員が、いないとリストラの余地が無い、ﾄﾎ
やぱ特例内狙いしかないか…

>>631
そうです。ソースは医事新報１月２６日号からです。
日医総研からの引用記事ですが。

無床診療所の収支（１ヶ月）　現状　１９９万６千が１７８万と１１％減になる予測です。

年収２１３６万なら勤務医の方が良いかもね〜

勤務医も医者あまりで給料低下圧力大。

これいわゆる勤務医の収入とは違うよ。
あくまでも粗利益。
これから、借金みたいなさまざまな経費を返すんだから。

昨日、バイト先の看護婦さんからはチョコレート貰いましたが、
うちの職員からは何も貰えませんでした。どうなっとるんじゃあー！
いよいよ、解散するかなあ・・・

>>635
日医総研の予測って当たったことあった？

ﾋﾏｰ

MRからﾁｮｺもらった.....

639の続き
これって「院長の名誉を著しく損ねる行為」に該当する？

バレンタインデーなんてきらいだー。

バレンタイン飲むの好き。今日飲みに行くぞ、あと一時間か。

　∩　　　　 ∩
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久方ぶりです。
廃業医院を借りるつもりで話を進めています。
ちょっと知り合いの先生から
「君は○○先生に挨拶してから開業を勧めるのがすじだろう！」
などと恫喝されました。
○○先生と△△先生と言う２台巨頭が新規開業医を締めるので有名だそうです。
なんでも挨拶に行くと必ず「開業は止めろ」と言われるようです。
皆さんもこんな目にあってきたんですか？

リハビリの患者が増えてきた。
4月と10月でこれに水をさされるんだな。

オマケ

>>647
ウチは盆と正月でさされます。

誰も来ないから今日は閉店。
暇だった。
０．８５ＴＣでおしまい。

>>646
おれもむかし、やんわり止めろと言われたな。でもね、無床診療所の場合開設は事後
の届け出制で、自由に開業できるのが筋。まあ、地元の開業医ともめると後々損かも
知れないので、適当に頭下げて拝聴しておけば良いのでは。心の中で無視すれば。

>>650
開業何ヶ月目ですか？
くさらずに頑張ってくださいね。

最近本当に鯖の調子が悪いね。
書き込めないときが多い。
６５０といい勝負だな。うちも

国立病院の統廃合
　↓
　↓　　　　　2003年8月の病床区分見直し（療養病床への転換）
　↓　　　　　　　　　　　　↓
臨床医が働くベット数減少（療養病床化による医師必要数の極端な減少）
　↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
よいポストに医師はしがみついて離れない。　 　　
　↓
　↓　　　　毎年8000人の医師数増加
　↓　　　　　↓
　バイト先の減少
↓
　開業医の増加
　↓
　つぶクリ大発生

>>646
実を言うと、新規開業を受け入れる既存開業医の方が怯えているんです。
「どんなヤツが来るんだろう？」「俺の所の患者、だいぶ抜かれるんだろうな」、、、etc
まるで男根を受け入れる処女のように、恐怖とパニックで眠れぬ夜を過ごすのです。
だから恫喝は虚勢なのです。恐れる必要はありません。
むしろ衰退してゆく自分の惨めさを認めたがらない老人に同情してやってください。
いつかアナタも逆の立場に立たされる日が来るのですから。

皆さんありがとうございます。
脅かされても、他に道は無いので仕方ありません。
４月開業に向けて準備をします。
７月くらいになっちゃう気もしますが。

>>656
＞脅かされても、他に道はない・・・

烈しく同意！　頑張って下さい

>>656
水を差すようで悪いのですが。
私の場合、開業前に副怪鳥から、先生の処は激戦区だから止めたほうがいいよと言われました。
今は素直に忠告を聞いていれば良かったと後悔しています。
本当に身を案じてくれる人もたまにはいます。

おはよう。

>656 がんばってね。
まわりの先行開業医はなかなか仲よくしてくれないよ。

開業歓迎　でも医師会に入ってね
離島の学校検診、平日の予防接種、介護度判定会議
急患センターの盆、年末年始当直など
新参者にはぜひやっていただきたい雑用がたくさんあります

おれ、小児科だけど、どっかわすれたが生保会社の検診で
乳房検診をやってたぞ。
「おれでいいのか？」とハゲシク問い詰めたら、
カタチだけで結構ですから。。。だとよ。

第二指間〜第三指間にビーチクが来るようにして
やさしく揉んでやった。
5人にひとりくらいは「あ、あっ」とか声を出すやつもいた。

テクが足りなかったあの頃。

医師会（地域+県）費用、入会金が４００万もします。
しかも辞めても一円も返らないそうです。

医師会に入るために、いじめられるし、脅されるし、雑用も押し付けられるのに
金まで取られるなんて、ちょっと惨めだ。

そのお金はどこに逝くのでせう

入会金は退会（死亡）時に返還されます　普通は

400万は高いね。
うちが開業するときは２００万だった。

>>658
激戦区での新規開業は大変です。
候補者に開業の決意を翻してもらうよう頼んでも、多くは資金上の問題から翻意は不可能のようです。
現実に既存開業医から出されているレセプトを見せて「たったこれだけしか出ませんよ」と説得しても
徒労に終わることが多いようです。
そしてご指摘のように、後悔されてる若い先生も少なくありません。
事前の十分な調査と、コンサルタントの言葉を鵜呑みにしない賢明さが必要です。

＞接骨院に行ってる馬鹿は整形にも行ってるので馬鹿のためにかなりの税金が無駄になってる。

お前、解って言ってるのか？

＞肩凝り患者が整形外科に行ったら、湿布出してもらって終わり。
接骨院に行ったら、保険も効くし揉んでもくれる。
だから、接骨院に行く患者が今だにいるんだよ。
それを勘違いして接骨院はニーズがあるって言うんだ。
すこしズレてるんだよね。

その状況を覆されない君等は今日も整骨師に絡むんだね。
ゴラァ、俺等の食いもん横取りするんじゃねえって。

本人三割負担も決まったし、老人一割負担も決まってるし、来年は楽しみだよね。

あれ。今日もだれもこない。

>>667
誤爆か？
このスレで＜接骨院に行ってる馬鹿＞で検索したけど、６６７しかヒットしなかったよ。

やれやれ、ナースは気が済んだのかな？
いくら２ちゃんでも、ぎゃーぎゃー吠えるのはみっともないよ。
馬鹿をさらけ出すのを、恥ずかしいと思わないのか？
まあ、それが馬鹿たるゆえんか。

（馬鹿はちょっと煽ったら、すぐ吠えてくるから面白い！！）

＞６５６

１、コスト感覚が全く無い茄子を使わない。奴等は公務員と同じ。
　　今時公務員感覚でやられたら患者は絶対来ない
２、事務から注射、掃除まで何から何まで自分でやる覚悟でやる
３、新規開業はまわりの同業者から患者を取ることしか患者を増やす方法は
　　ない。だからまわりの開業医以上のサービスをしなくてはならない。
　　主に老人患者が狙い目となるから、老人患者の心を掴まなくてはならない
　　では老人の心を掴む方法とは　　「・・・・・・」である。ふふふふ

都下、某大学病院、マイナー外科助手。
　たつ鳥後を濁さず、と毎日お仕事の片づけをしています。
　先日、研修医２年生が転科すると言い出しました。
　当科では市中病院出張は４年目から、彼はもう１年大学に残るスケジュールと
なっていたのですが……。
　医局長は現在の３年生の出張を延期する、といっていますが、それは逆効果だと
気づかないんだね。
　医局が崩壊する音がする……。

誤爆が多いな。

高血圧や糖尿病などの慢性疾患で、
月に2回病院にかかっていて、薬をだしてもらう人。
おおむね、1ヶ月に数千円、ひととおりの検査をした月で、
1万数千円の医療費を使っていると思います。
患者負担は、ほとんど現在と変わりません。
9月以降に高くなるのは、往診が必要な人、
インシュリンの自己注射が必要な人や、
酸素ボンベを携帯している人などの患者負担が1万円程度になり
点滴などの治療を毎日受けなければいけない人程度の人が数千円
といったところでしょうか、、、

それそれ、そんなのおれん所にも宣伝来たぞ。

「基幹病院で年収１２００万だったAさん、当社の紹介で
　　　　地方病院部長で１３００万に年収ランクアップ！」

　　　↑　どこがランクアップやねん！　　とかいう奴。

紹介時に病院、医者両方から百万づつ位とって、その後も
月収の５％位をずっとふんだくるって書いてあったぞ。

４、貧乏医者あるいは実家が貧乏だったらやめたほうが無難
　　ゆとりの無い野郎はどうしても患者に舐められる。で、はよらない
５、嫁さん（？）とか運命を共にする良いパートナーが要る
６、遅くとも今年夏までにオープンする。それ以降はもっとシンドイ

つぶクリのアドバイス
１・開業するなら結婚相手が大切。
　　茄子・税理士・銀行員などがいい。
２・金の切れ目が縁の切れ目。
　　運転資金は３０００万いる。

７、勝負は半年！
　　それ以上たってもガラガラだと「はよってない」というイメージを
　　周辺住民にもたれてしまう。そうなったら未来は無い。
　　しかし、今は昔と違ってダメだったら場所を変わるという手が
　　使えない。どこも過密だから場所を変えても美味く逝かないと思われ
　　

なかなか増えないなぁ.....

家族の状況は開業に関して大きなfactorだな。
実家に資産があるか、嫁さんの実家の状況はどうか。
自分や嫁さんの両親は協力的か。
そもそも嫁さんは協力的か。

678>>
それってうちのことだ。
もう３年にもなるのによくて２TC
今日なんて・・・・・・

つぶクリのアドバイス
３．近づくものはハイエナと思え。
４．世間の相場を知れ。
　　事務・看護婦・税理士・薬・内装や・・・・

新聞がいかにも医者は儲けているという記事を載せるから、
一家一族金目当てで医者に近づいてくる女がいる。

678>>追加。
そうかもう未来はないのか。

開業するための条件。
�@口がうまく、�A楽観主義で、�Bそこそこの技術をもち、
�C自分で自由に出きるお金が３０００万はあり、�D妻は茄子か
税理士かで�E体力に自身のある人。

ちなみに私は
�@口下手で、�A悲観主義で、�Bそこそこの技術しかなく、
�C借金だけで、�D妻は金目当ての浪費家で�E虚弱体質ときている。
はやるはずがないか。。。

７、現在開業していてそのお陰で食ってる奴は文句を言ってはならない
　　これから新たに開業する連中に比べたら遥かに恵まれていると思え！
　　
　　これから開業するなんて考えるとぞォーーーーっとしますが、、なにか？

資産家の娘と結婚するのが良いのでは。医者辞めても食っていけるのがいいな。

国境無き医師団のつもりで開業せいということだな

医療が金持ちの趣味道楽になってる国があるらしい。
石油がどこを掘っても出るので、国民全員金持ちの国で。

その国の金持ちって、医者もスタッフも設備も全部輸入して
施しとして医療を提供する、ことが道楽なんじゃないですか？
自分が医師になるわけじゃないでしょう？

>>688
いや、その国の国民全体が金持ちだから、施す相手がいない。
自分が医者になって、趣味でやってるみたい。

移民したいです

開業して、流行る流行らないって理論じゃないような気がします。
小学校の時、クラスの人気者だったかどうかってレベルかな。
私の場合は、いつも校庭の端で一人で空を見上げていた少年でしたから、
今の現状が納得できます。

ってゆうか、場所と人口密度できまるんじゃないの？

つぶクリだって、マイナーの科だと「ここがいいからきた」って、
言われることわりとよくあるでしょう？

>>692
例えどんなに不利な場所でも流行る人は流行るようです。
人が人を引き付ける力ですね。
こういう力はもちろん努力してある程度は身につくでしょうが
天性の資質が大きいと思います。
などど言って言い訳してるんですが・・・・

そうなのかなぁ。本当に不便でもはやるってあるのかなぁ。。
私にはそういう魅力無いなぁ　　自分でもこういらいらしてちゃぁ　
患者も逃げるって思うけど　　

でも自分が開業医にかかるとしたら！って思ったら一番はやってる
おっとり型の高齢の先生にかかるかな、あと思った。。
理由は、、ワガママきいてくれそうでコワくなさそうで　儲け主義でも
なさそうだし　藪の評判も聞かないから、かなぁ。

毎日毎日、クソ面白くもないが、客（患者さん）の前ではニコヤカに優しくふるまってます。
表面だけです。心の底は冷め切ってます。
毎日80人くらい外来見て、夜中も急変で起こされ疲れるよ。
笑顔で退院していく患者さんだけが救いです。
朝から晩まで診察、診察ってヘドがでるけどね。
相手（患者さん）にこの苛立ち伝わってしまってるかな。

TCってなに

このスレッドでの外来受診患者数を表す符丁　1TC=20人

まず場所と競合、次に受付から医者までの人柄、そして建物の構造
医療技術はその次ぐらい？というか、技術は有って当然のモノとされてるみたい。
「人柄」は、もって生まれたモノがありますやはり。

今週は好調だったと、ささやかなりに（土）に感じる瞬間＝一週間の窓口現金の合計が２０万円を越えているとき。

いいなー
うちは、今週３万９８９０円の窓口収入でした。

マジで？

はい
マジです。

>>704
がんばって！

＞７０１
窓口週２０万で、だめ整？？　毎日の患者数は？

うちは１４万程度　毎日外来患者数は約１５０人
そのうち１００人前後は老人だから窓口負担は週初めは多いが
中盤になると減るよ

週初め→月初め

心療内科の一患者です（前にもレスしました、いつもすみません）
先生とは話が弾む時もあるのですが、話の最中に時計をみたり貧乏ゆすりをされたりするのはつらいです。
でも、お医者さんも生身の人間だしこういう科ということもあってストレスも多いんだろうなと思います。
薬を飲んで確かによくなった（というか会社のみんなの期待を裏切らないようにはなれてる）と思う。
（先生も私も）お互いにつらい時もあるけど薬が欲しいので通ってます。
先生は、いい先生の部類に（他は行ったことがないので比較のしようもありませんが）入ると思います。
あと、場所・時間的に一番条件のいい所なのでこれからも通い続けるでしょう。
先生（というか医師）に理想をみんな求めてる訳でもないです。
いつもスレ違いなのにカキコすみません。ここが一番書きやすいので。

>>706
毎週窓口現金が２０万なのではなく、月初めの老人が各自８００円づつ払ってくれる週に、たまたま増患の追い風が吹くと、
一週間で２０万円いくときが時たまあるので、そのときは好調を感じるといっているのです。
うちの現在の平均患者数は１日４７人で、１日売上点数は約１５０００点です。
客単価３００点強。院内処方の整形外科として、飛びぬけて高くもなく低くもないと思います。
詳しく計算はしていないけれど、毎日１５０人（老人以外が５０人、毎日）来るのに、窓口現金が
一週間で１４万円というのが、不思議。

>>709
生保老人、生保、助成、公害、交通事故（自倍）、労災等が多いんじゃないの

交通事故以外は0％です。
交通事故関連は２０％ぐらい。

空き巣泥棒の皆様、医院を狙っても院内には金目の物は何一つありません。
それはつぶクリ系にかぎりません。よろしく。

主人の友人の金持ち先生のとこは生保がとっても多く、標榜科目関係なく
何でもこいと診ていますが、私達夫婦はとてもその場所に診療所を持つ気がしません。
それで、競争相手もあまりなくとってもはやっているのです。きっと窓口収入は
とっても少ないと思います。
　今だに私は首に金のネックレスにパンチパーマ、袖をまくると唐獅子ボタンの
オッサンと話す時はのどがカラカラになり話し声がうわずってしまいます。
　（どうかもう来ないでと心の中で叫んでいます）

　つぶクリ先生、奥さん浪費家といっても家にお金がなけりゃ使えんでしょう。
借金してでも物を買うのか？自分で経理をやってみるととっても浪費ができん。
　

開業医はこれからいったいどうなるのかね。

まあ、ここにいるやつは１年後生きているかな。
自殺した医者は実は２ｃｈマニアであった。
なんて週刊誌に載ったりして。

おはよう。

>713
これからの医療機関は、2極分化していくだろうな。
コンビニと高級店だ。
中途半端な百貨店、スーパーは淘汰されてしまう。
俺の所は土地柄から高級化は無理だな。薄利多売で行くしかない。
患者の自己負担をなるべく少なく。
通院回数をなるべく少なく。
いずれ24時間365日が必要かな。セブンイレブンくらいでもいいかな。

お先真っ暗
能なし小泉のやっちまえ医療改革で３割なんぞにして
慢性とりにくいじゃんか。

>>717 ＜いずれ24時間365日が必要かな。＞
もし走しなければ生き残ってゆけないのなら、孤軍奮闘の開業医は死ねと言うことか。
まあ、そこまで極端ではないにせよ、そういう方向には徐々には進んでいくんだろうな。
人の不幸を望むのは良くないけれど、どうせ開業医の立場が苦しくなるのなら、
勤務医の立場がそれ以上に苦しくなって、「やっぱ開業して正解だったネ」と言える日が
来て欲しい。

つぶクリの皆さん、学会は参加してますか？

>>719
勤務医にはもどりたくないなあ

初めまして；　開業もうすぐ２年目です。　カルテはまだ８００枚もありません。　茄子もおりません。　私の給料は開業して一回ももらってません。　今後ｪ楽しみです。　どこまでできるか　トライしてます。

>719
勤務医は、将来を危惧したのとやってられないのとでやめた。
みんな、多かれ少なかれそういう要素はあるんじゃないかな。
開業するしかない、これが現在。
勤務医でなくなってよかった、近い将来はこうかも。
そして最後に開業してよかった、となれればいいね。

>720
できるだけ土曜日午後と日曜日に行けるとこには行くようにしている。
リフレッシュし続けないといけないからね。
平日を休診にはできないな。
認定医継続のためのいろんな研修会にも行く。

>721

そんなに勤務医がいやですか？少なくとも借金の心配はなくて気楽にみえるのですが。

今後は勤務医も一年契約で、問題あればすぐ更迭ってことになっていくだろうから
多少の借金してつぶ栗状態でも半開半勤でやっていくのがよろしいかも。

しかし一年後も見えない状態になってきたね。。

>>720
土曜の午後と日曜は、認定医の点数になる学会はできるだけ行くようにしている。
だけど、最近の学会は平日が多く、開業医は来るナと言わんばかりの日程が多い。
とても休診にしてまで参加はできない。

小泉医療改革は、ほんとうは＜小泉ｖｓ患者（国民）＞なのに、
＜儲けてる開業医と族議員ｖｓ正義の味方小泉とマスコミに洗脳された国民＞
という、ありもしない対立軸に、いつのまにかすりかえられている。

そろそろ具体的な開業計画に入るのですが、
休日バイトは結構きついところが多いので、平日バイトを残そうかと思っています。
何曜日を休診日にするのが正解なんでしょうか？
また、休診日として正解はどちらなんでしょうか？
１　丸一日
２　午前1こま、午後1こまに分ける（午後だけ２こま、午前だけ２こまも可）
皆さんの話から推察すると、1こまだけだと収支がきつそうなので
２こまのほうがいいかなと思っているのですが。
ちなみに開業科目は一般内科にするつもりです。

おはよう。

>727
丸々1日休診よりは.....
毎日開けているという姿勢が大切だと思うよ。

このあたりでは、水か木が丸々休みが多い。
うちは丸々休みの日は丸々バイトでバイトの給与の方が売上より多い。

「半開半勤」というのは良い名付けだね。「専業農家」＝「専業開業」
「半開半勤」＝「兼業農家」という感じか。

まだ接触していないのですが、
医師会や保健所で休診日をつくれ等の指示は無いのですか？
また、診察券やカルテ等の作成はどうされているんですか？
市販のものを使われてますか？
初歩的質問ですがもしよろしかったら教えてください。

休診日の指示なんてないよ。
私は開業したての頃、バイト先に無理を言って半日とか４分の一日＋当直とかを
させて貰って半年以上は毎日開けてました。
それで患者さんが徐々に増えてバイト代より売上げが上まわるに従いバイトを減
らして現在は週半日だけにしてます。

カルテは電子カルテだ…
診察券もプリンターで作っている。

医師協（医師協同組合）などに頼めば、カルテやオリジナルの診察券を作ってくれます。

うちはまだまだバイト代のほうが上だ。
でも周りにあわせているのが無難だ。
あるクリニックは逆らって開業し、クリニックの前のし尿捨てられた。
悪口や嫌がらせは防ぎようがない。

流感にかかって、今、各種解熱剤ののみくらべをやってます。
>>727
わしも　つぶ整さんに賛成。半日でも、毎日開いてる方がいいと思います。
ちなみに　わしは木曜が午前のみ。午後から　小遣い稼ぎのバイトに行ってます。

診察券は自分で版下を作ったイージーオーダーの単色刷りを使ってます。
はっきり言って安物です。

ところでカルテはA4ですかB5ですか？　病院勤務してた時は絶対A4だと
思ってましたが、最近B5の方がコンパクトで無駄が無いかな？などと
思いはじめています。

皆さんありがとうございます。
いざ開業となると、カルテの作り方からごみの捨て方まで
わからないんですから。
しかもいくらが相場かも知りません。
だれか病院の出入りの業者に聞きたくなりますが、
しゃぶられそうで、なかなか聞けません。

しばらくアメリカの医療関連の仕事をしていましたが、ひとつ感じるのは
日本の医者はくすりに頼りすぎということです。
薬を多く出す医者にはかからない方がいいというのがアメリカでは一般的
に言われていますが、この基準で考えると日本では殆どの開業医はかからない
方がいい医者になります。
くれぐれも薬だけに頼ることは止めましょう

>>736
業者何ヵ所から見積りを出させるってのは常識だな

>>737

それは患者にいえよ。何か形にしてあらわさないと、日本のDOQ患者はあの医者は
何にもしてくんないとゆうんだよ。

　 ／￣￣￣￣￣￣￣￣
　 |　１ってうざいよね〜
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　　　Ｖ
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　（　・∀・）´∀｀ ）＜　だよね〜、誰か殺してくれないかな？
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　｜ ｜　||　｜　|　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (・д・,,)ﾍﾟｯ!!
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　　　 U U￣￣UU　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (　　 )　ｲｯﾃﾖｼ!!
　　へ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　　ヽ
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|　ったく、サルみてーに糞スレ乱立させてんじゃねーよｺﾞﾙｧ!!
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ぼちぼちだな

月曜日は、昨年の１０月から振替休日の影響で異常に少ない日が…
いっそのこと月曜を休診日にしようかと思ってしまう。

http://www.zdnet.co.jp/mobile/palm/0202/14/n_pad.html

WorkPad使っているけど、なんでここにこのリンクが(?_?)
花粉飛び捲りで、ちょっと忙しい予感

誤爆とか多いな。荒しかな。

>>742
ですよね。
それに休みが多いんで、開いてる月曜も他の曜より少なくなる事が多いです。
今日は中途半端に雨降ってるし。

なんか今年になってから、月曜の存在感が薄い・・

わたしところは休診日を求められますね。
日曜日も開院したいんだけれど周りの目があって。。
変わりに月曜日休みにしたい。

私の地域では休診日を作るように医師会などが圧力をかけることは無いようです。
開業したては休日も働きたい程の気持ちになりますが、休みがないとドクターの
体が持ちません。患者は来なくても診療所を開けているという精神的なストレスは
結構つらいものがあるようですよ。それに従業員も交替制にする必要があるし
休日出勤させると子供の休みにあわせられないようになって、じわじわと
不満がつのってくるみたいです。
　休日に閉めないと休日加算が取れませんしね。近所の整形の開業医が
日曜診察をかかげて開業しましたが、日曜日に来る患者は飛び込みばかりで
ほとんど定着せず、看護婦が長続きしないので最近やめたそうです。
　本当の理由は奥さんの造反があったようですが・・・

　カルテのサイズは診療所を継承してからA4サイズに統一しました。最近は
国公立病院の紹介状や診断書などがこのサイズに統一されておりB5だと綴じにくい
からね。コスト的にはさほど差もありません。
　用紙の納入業者は医療機器などを販売する業者に尋ねると良いでしょう。
彼らは医療機関の内情を割合わかっているのであまりボリ取ったりしませんよ。
むしろ最初は返品や交換などに応じてくれることが多いので便利です。
　病歴や初診時の所見を書くための用紙は自分で作りました。自作すると
後で変更が利くので便利です。両面印刷可能なレーザープリンターが重宝です。

　電子カルテは・・・別のスレを見てください。まだ「人柱」状態です。

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　 |　１ってうざいよね〜
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　（　・∀・）´∀｀ ）＜　だよね〜、誰か殺してくれないかな？
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今日きた０○技研のセールスマン。
何を売りにきたの？と聞いたら、定価450万のウォーターベッド。実売価格で290万円だって。
奇跡的にうちのクリニックが流行って、税金でもってかれるぐらいなら経費で使ったほうが
いいかな〜、なんて身分にもしなったら、そのとき連絡しますと言っといた。
その後も、同県の同門の何とか先生もかんとか先生も他社のウォーターベッドをいれてます
とか煽ってきたけど、ほとんど金を生み出さない機械に３００万も出せないよと、
つっぱねた。

物療機器は、ある意味で難しい.....
医学的に治療効果はどうなんだろう。
患者さんは痛みが緩和されていると感じられるのか。
プラセボ効果なんじゃないかな。
客観的に評価に耐えるエビデンスはない物がほとんどだし。
けど、ホットパックするだけよりは、何かたいそうな機械を使った方が
患者さんは喜ぶし。

物療で稼ぐ整形外科は、もはや立ち行かない時代になってきた。
しかし、競合機関には物療の質、量とも負けてはいられない。
さらに、それにプラスするものがいる。

今日は一日で新患0、再診9人だった。
このままでは、この春で運転資金が尽きてしまう。
メンタルクリニック急増のせいで、新規開業はどこも苦戦しているようだ。

自宅にはをーたーべっどあるけど３０万だったし〜
医療用の？をーたーべっどって何に使うんだ？

>>752
何ヶ月め？

うちの近所にもここ１年でメンタルクリニックが２件開業した。
小泉言うところの不良債権のなかには
ツブクリーズも入っているのだろう。
そしてツブクリーズをすべて処理すれば、
そのあとはジジーズによって景気を回復させる計画なんだろう。

>>752
相当きびしいですねえ。
漏れも夜逃げしたくなることが何度もありましたよ。
（麺クリではない）いままだふんばってるけど、明日は分からない。
麺クリだとあーぼんしても借金は少ないのが救いでしょ？

１日に9人って言うのは、ただ機械的に9人でした、１時間当たり一人の患者数でした、
っていうんじゃなくて、その9時間を拷問のように将来の不安におののきながら
オーナーのドクターが過ごし、それに準ずる気持ちでまわりのスタッフも過ごし、
何とも味気ないどんよりした１日が過ぎていき、明日があるさなどという楽観的な
気持ちにはとてもなれないで悶々とした夜を迎え、この状態が続いたら俺はいったい
どうなるんだろうと、夜も眠れない。そんな気持ちだろうか・・・。

うちは看護婦しか居ないため、請求漏れが多いような・・医療事務とか雇ってる先生居られます？時給どのくらいで雇えるんでしょうか？

>>758

2000円／時

エー！看護婦より高給なんですか？私一般常識ありませんでした。

>>760
ただし！
受け付け、レセコン入力、請求事務、診察助手、備品薬剤管理、
保険会社等との渉外事務、人事管理等すべて出来る人材です

受付だけ　６５０円　受け付け入力　８００円　位でたくさんでしょ

759さんは、事務の欠員が出たとき時給２０００円で募集しているんですか？
応募が殺到しませんか？
まわりの医師会の先生から、相場崩しだとチクチクいじめられませんか？
在籍のナースから文句は出ませんか？

>>759
うそでしょ？
うちは900円/時ですよ。午前中のみ週5日出勤です。
それとも月初めのレセの時期だけ来てもらってるのかな？

＝７６１なんですが・・・

>>752
新患０の再診９ですか。
これが平均的ならば、どう経費を絞っても厳しいですね。
でも精神科では、２週に一回の人が多くて
月曜は少なくありませんか。
うちも月曜は少ないです。
平均がもう一回り上の１２人ぐらいであれば、
職員をパートの受付１人のみにするとかすれば、
なんとかギリギリの生活費ぐらいの黒字は出して、
持ちこたえられるように思うのですが。
もちろん借金の返済の額・家賃の金額にもよるとは思います。

皆さん毎回、ありがとうございます。
まったくの手探りでやっていこうかと思いましたが
ある程度のことは業者に聞いたり任せたりしてみようかと思います。

おはよう。暇だ。

おはよう。つぶ整先生のところは、最近3TC弱が普通になっていますね。
改造計画が実を結んできたのでしょうか。うらやましい限りです。

>768 たまたまそういう日もあるってことで。

まだ１３人。

(´･ω･`) ｼｮﾎﾞｰﾝ
（∩ ∩）

うちもヒマー
特に老人の実日数が減ってる

今年になってから全然ヒマー　鬱だ　詩嚢

雪が降ってる.....

＞＞761
　私全部やれるから雇っておくれ。私では年齢制限でひっかりますわなあ〜

　うちは午前のみで週5日きてもらうと中途半端に103万円枠を超えてしまうので
困ってしまう。働きたい人もいるんだけど。

結局１３人。

(´･ω･`) ｼｮﾎﾞｰﾝ
（∩ ∩）


１０３万が６５万までになるらしい。

>>773　ババァさん
今は130万枠になりましたよ。

あなたの「２ちゃんねる度」診断します
http://shinjuku.cool.ne.jp/sarunokosikake/10.3.htm

オレ・・・81%(w

病院の出入り業者にいろいろ聞いて見ました。
あんまりつまらん事まで自分でやろうと思ってはいけないみたいですね。

>>>777
開業準備で、いろんなことが気にかかるのは無理もないことだと思います。
それがたとえ、あとから考えてみたら枝葉末節のようなことでもです。
でも、一番重要なことはただひとつ、患者が来るか来ないかです。

今日は雪で暇だよ〜ん。

今日は冷たい風で暇だよーん。
一昨日インフルエンザで1日のたうち回った。
その後は下痢、頭痛、不眠、悪夢にうなされた。
まだ体が重くやっと職場にたどり着いている。
今回ばかりは暇で良かった。

紺サルもやっている機械屋と話をする機会があった。
最近流行の駅前再開発ビルのクリニックフロア‐。
計画段階でほとんど埋まっているとのこと。

ﾋﾏｰ

>780 おだいじにね。
>781 コンサルタントは結構たくさんいて、あちこちで活動しているようだね。

しかも驚くべきことに資料を見せてもらったが、
半径１００ｋｍ以内のすべての再開発ビルおよび
クリニックビルの資料を持っていた。
そしてこの前開業した先生の目の前にも計画が着々と進んでいるとは。
駅に近いと開業して、それより近いところにビルたてられて開業されたら。

>783
コンビニでよくあるパターンですな。自己資金３００万円であなたもオーナー
にとかいうやつ。その後つぶれようが何があろうが関係なし。

開業となると３００じゃ済まないからな。
最後は夜逃げか首つりか。良くて銀行管理で給料２５万。。。

つぶクリ先生は、どういうきっかけで最近その機械屋（コンサル）と
話をすることになったの？
移転をすることにしたんですか？

後輩がその紺サルと話しているところをまったく偶然であって
割り込んだわけ。
いいところあったら自分も移りたいなとおもって。
でもはっきりいって、その紺サルの物件は医師会には入れず、周辺の
医者とは喧嘩になるとのこと・

クリニックビルも悪くは無いんだが、なかにDQNがいると面倒なことになるし
一番はやってる奴が自社ビルに数年で逃げることもある。最近は契約
が長くなっているが、後々コンサルトとしょうして業者に吸い上げられることもある。
ここもコンビ二といっしょだな。
でもつぶクリは移った方がいいんじゃないか？

つぶクリ先生の気持ちもよく分かるが、
Dr.ジジイ並の神経が必要じゃないか？
駅ビルは投資も大きくなるから失敗すると
大変だぞ。

　地域のクリニックビル、歯科を含む4件が入居中だった。
　その一件の整形外科が医療事故・・・といっても軽度・・・を起こし
新聞沙汰になった。新聞に出た月から隣の内科の患者数が激減、なかで一番
繁盛していた眼科が別ビルに逃走。今や廃墟となったクリニックビル。

　風俗が入居するのは時間の問題・・・なんて噂もある。

　クリニックビルの入居者はお互いにがんばろう、患者を融通しあおうって
連帯意識がないとこけるね。
　身内がクリニックビル物件を探しているってんで、一緒についていったが
廃墟みたいになったクリニックビルもいくつかあった。流行っているビルは
空きがないかメチャ高い。空きが出た物件は独自に周辺の聞き込みをしないと
とんでもないDQN物件だったりするよ。

均等に繁盛するはずもないから
最後は破綻して廃墟ビルになるに決まってる
1件ヤブがいれば共倒れだろう
大体薬屋に依存して成功する訳がない

勤務医やりながら開業準備するのはなかなか厳しそうです。
開院予定日のどれくらい前に退職しましたか？
それからレセコンは最初から必要ですか？
（予想患者数、初年度は１TC位かと思っています。）
諸先輩方のご意見お聞かせください。

レセコンに200,300使う時点でツブクリだよ。
ある程度コンピュータに詳しいならダイナを勧めるけど。。
年間１３万でいけるよ。
ttp://www.iijnet.or.jp/hist/dyna/

「医者ほど騙しやすい奴はいない。」

怪しげなコンサルの言葉。。。

>792
すいません
ダイナって何ですか？

>794
ホームページあった・・
スマン

なるほど、勉強になりました。
ダイナ導入を基本に考えることにしました。
しかし、電子カルテは如何なもんでしょうか？
レセプト機能のみを活用するのでしょうか？

レセ機能だけを使っている先生もおられます。
漏れは基本的にペーパレスですけど。

　 |￣￣￣￣￣￣￣￣￣|
　 |　1000点！！！！　　|
　 |＿＿＿＿＿＿＿＿＿|
　　　 ∧∧　.||
　　　 (*ﾟーﾟ) ||
　　　 .(ニニつ
　　　　.）　 .(O)
　　　 .(＾ヽノ|.||
　　　　ヽ ヽ |
　　　　　） .）|
　　　 ／.イ .|
　　　(,へ>へ>
韓国でも出るみたいだが……。
http://www.puchiwara.com/hacking/
おもしろければなんでもアリ！

>>792
同意。いわゆるレセコンの専用機は
患者数が少なくとも３〜４ＴＣ程度、できれば５ＴＣでないと
元が取れないとお考え下さい。年間保守料、健康保険改正など結構ボラれるし
専門の入力人員が結局は必要になる。結構な金食い虫だ。
始めは手計算でもいいし、保険の知識が不安ならダイナあたりが
一番無難でしょうね。導入時にハードソフトあわせて100万以上かかる
システムは避けるべし。

午後は半分以上が事故労災だった。打つ討つ。

同期の開業医2人（1人は内視鏡医、もう1人は透析医）が相次いで倒れた。
内視鏡医の方は脳出血。右片麻痺で言語障害残存。医者廃業だな。
透析医はAMIでぽっくり逝ってしまった。
健康管理しっかりしなきゃな。
と、とりあえず夜は寝よう。2ちゃんやめてな。

レセ出しも自分でしているよ。だから医療事務はいない。
電話番が0.5人程度バイトでいるだけ。中には患者さんで
バイトしたいって事で診察日に早めに来て診察後電話番している人もいる。

お互いありがたいね。

うちは２ＴＣ前後の零細医院だけど、Ｔ芝の初期投資２００万位の
レセコン買ったよ。　年間保守契約はしないで（製品は５年保証）
改訂時は実費（５万くらい）　ちょっと高いかもしれないけど
システムは使いやすいと思う。４ＴＣ/日位までなら入力は
自分でカルテの点検しながら簡単にできると思うけど。
実際２０人位の入力なら病名付けしながら自分でやっても１０分かからないし。

（手書きレセプトの時代を、親父の代でしってるだけに、ワシ的には
　レセコン様々。だから　初期投資２００万＋毎年５万位？＋消耗品代
　でも十分元はとってると思うよ。）

半年以上入院の療養型は介護に変わらないと自己負担が大幅に増える
介護にするには病床を増改築しなくてはならない
ところが現状では多くの病院ではまだ増改築が進んでないし
来年４月までに間に合わないらしい
間に合わない病院は殆ど潰れここ数年でに３０％が淘汰される

またある地方の大病院は負債総額３００億以上らしい
こうした大負債を抱えた多くの病院も危ないと言われています

負け組み＝不良債権。
不良債権処理とは負け組みを一掃すること。

ある宇宙船に１０人乗組員がいました。
地球まで帰るには１０日かかるが酸素は１週間分しかない。
でどうしたか。
ツブクリーズたちを船外に放り出した。
そして宇宙船は無事地球に帰還した。
結局今の日本も同じだ。
日本を救うためには不良債権であるツブクリーズを一掃すること。

>>801　　脳出血にＡＭＩですか、
お二人とも繁盛しすぎたんでしょうねきっと、
つぶクリーズの死因ならむしろ
�@先行き悲観・資金繰り困難による痔外
�A２ｃｈ中毒死
�B嫁の給餌拒否による栄養失調死
といったところでしょう。
流行りすぎても、流行らなくても悲劇だなあ。

全部当てはまってるな。
でも痔貝する勇気はないな。

元々パソオタだったので、電子カルテ使っているけど、処方箋を手で書かなくて
済むのが何よりも便利。
院内LAN組んで（って、これも自分でやらないと馬鹿高い値段を請求される）遊
んでます。
私と妻だけの診療所ですけど、端末は今までのオタクの資産を生かしていっぱい！（苦笑）
事務員一人分の人件費が浮くと思えば、２００万くらいまでは許せると思う。

わたし開業５年でパソコン関係に1200万つぎこみました。
院内の医療機器総額とほぼ同じです。

↑それって経費で全部落としてるでしょ？
趣味に使えて良いね

レセコンのリース後の買取がやっと終わった
これからが勝負
マシンが焦げ臭い煙を出すまで使い倒すぞ！！
あと10年は電気代と保守料だけで働いてもらわんとな

>あと10年は電気代と保守料だけで働いてもらわんとな

もうじきハードディスクがクラッシュする頃だったりして。
電源部品のコンデンサーもそろそろ寿命か？？
以外と短いコンピュータの寿命。

>>812
その前にレセコン会社から
貴院の機種は次の改定からは対応できません、悪しからず
て言ってくるかもね。

ＨＤは消耗品だからね。
古いレセコンのＨＤ取り替えるのお金掛かりそうだ。
突然ぶっ飛んだらつらいよ。
締め切りギリギリ駆け込みでレセ印字してたら
突然恐怖の瞬間が！

半分は趣味ですが、実際電子カルテを自作して使っています。
診察後病名や所見、病気の説明、薬剤情報などを一枚にプリントして渡しています。
レセ出しまではまだできませんが。

自作のシステムをレセコンにしているのならトラブル対策も簡単ですけどねえ。
ハードディスクや電源を交換するくらいは簡単ですよ。
一度自分もやってみたいとは思ってるんですが。

HDは３年ぐらいでとぶことが多いですね。
パソコン用なら１万円で買えるけど、レセ用なら１０万ぐらい取られるのでしょうか？

ＨＤＤの交換くらい自分でしましょ(^｡^)
簡単っスよ

>>817
サンヨウ・メディコムのレセコン容量アップに50万かかると
言われました。
専用機は簡単にハードディスクの交換出来ますか？

おはよう。

もうすぐ医師会のORCAが動き出すから、それをみてからでいいんじゃないかな。

>ハードディスクや電源を交換するくらいは簡単ですよ。

マザーボードの電源部分のコンデンサーも同じ寿命だから
これが飛んだら終わりだと思うが？
専用レセコンの基盤交換は自分では難しいだろう。

うちはソフトだけ。
windowsで動く。
ORCAはLinuxだけど。

>>818
>専用機は簡単にハードディスクの交換出来ますか？
まず、中を開けてみて、IDEのHDDかスカジーのHDDか？を調べるんだね。

カバーを開けたりすると保証が無くなったりメンテやソフト更新を拒否される
ばかりか金銭ペナルティをとられる場合もありますからご注意を（笑

皆さん新鮮な情報ありがとうございます。
開業って知らないところに意外にお金がかかるので驚きます。
初期費用では、レセコン、医師会の入会金、税理士の顧問料、診察券、カルテなどなど

みんな真紀子を見ている。
だれも来ない。

スズキムネオはこれからの20年ほどの間、動向に注意しよう。

今までの医師会の投資を無駄にするような発言はしないでね。　　>>827

Ox, off limit.....

× Ox
○ Ushi

花粉で鼻水がチュルチュルです

良い処方を教えて頂戴ませ

ＯＲＣＡは公費にどれだけ対応できるのか不安だ。
レセコンは電子カルテに連動してるのがよいと思うがどうよ。

レセコン専用機は避けた方がいいと思う。
ユーザーが勝手に触れないようにブラックボックスにしてある。
レセコン会社はユーザーを１人でも多く奴隷にしたいのだ。
ＯＳさえはっきりしない専用機のＨＤを自分で交換するのはリスク高すぎ。
ソフトとハードは別のものを選びましょう。

うちは手計算、手書きレセだ。
日本最後の一人になるまで、多分このままだったりして。

手計算でもいけますか？
最初、職員は全員パートで行こうと思っていますので、
全部自分でやるつもりです。
もし、レセコンなしでも可能ならば入れずにしばらく様子をみようかな。

窓口は手計算で行けるよ。
レセプトは、レセ経験のあるパート事務員で作る。
ニチ○とかの派遣事務員で作るってのもあるよ。

ありがとうございます。
しばらくは手計算でやってみます。
どうしてもだめならダイナ等を考える事にします。

レセコンは絶対に便利だよ。
ソフトだけ買えばいいんだ。
専用機の半分以下でいけるよ。

835
最初だけでなく最後まで全員パートだよ。
全部自分でやるならレセコンなしでは無理。
それと経理も全部自分でやるといい。
弥生の会計みたいな会計ソフトを使って、決算だけやってもらうように
したら経費うかせられるよ。
とにかく人をいかに使わないかがコツだよ。

>>825
税理士なんか頼まないで、自分で会計処理した方がいいと思います。
たいしたことではないし、別に経費をごまかすとか売上げを除外するとか
そんなことは出来ないのですから、
自分でやっても同じと思います。
税務署に聞きにいったら、分からないことは丁寧に教えてくれます。

200万もするレセコン（専用機）は始めから購入するのは
止めた方がいい。
始めは手計算でいいとおもうな。
儲かるクリニックになれば別だけどね。
専用機ってのは洪水のように押し寄せる患者を
高速で捌くために設計されてるのだ。

>>818
　サンヨーメディコムの常套手段だ。
部品代２万円、派遣人件費５万円従って
残り４３万が儲け。
法律改正１０万円、レセ用紙１枚５円・・
殿様商売だね。

ひぇー　レセ用紙５円もするのですか。
うちは、自作のデーターベースソフト上のレセコンで
用紙は、５００枚で２５０円程度です。つまり１枚０．５円。
５円はひどいですね。

開業医する直前の医者は右も左も分からず不安だから
つい名前だけで「○ディコム」なんかを買ってしまう。
後は上の通りだ、骨までしゃぶられる。
しかも「○ディコム」の思想ではレセコンの中のデータは
レセコン会社の所有物であって医者の物ではない。
信じられますか？

わたしはレセコンに投資、人件費節減派です。

最初のうちはレセプト手書きの方が良いと言われてる方は
自分で手書きレセプトされた経験はおありですか？
毎月同じ、名前、保険番号、病名転記、、、あのうんざりする
手間が無くなるだけでも私は専用機の出費は高くないと思ってますが。
だから、新規開業の人には診療以外の心身の負担を軽くするためにも
専用機を勧めています。

ネット上でもいろいろ調べてみましたがORCAが
もうすぐ使えそうですね。
本格開業は多分７月になりそうなので、
もうしばらくレセコンの検討は待ってみます。

会計も自分でですね。
それも考えなきゃいけませんね。

だめ医者さん
ダイナミクスは、良いですよ！
導入費用ソフト３０万円弱位＋ハード（Ｗｉｎ２Ｋ）自由
フォローアップいいし、レセコンよりも遙かに人件費節約できます。
月末処理・総括・病名漏れチェック全てダイナがやってくれます。

新規開業の人はきっと同じようなことを悩んで、
答えが出ずに、コンサルに丸投げしてしまうんでしょうね。
皆さん、これからもいろいろ教えてください。

坂口力厚生労働相は２０日、医療保険から病院などに支払われる
医療費の単価となる診療報酬の点数を、平均１．３％引き下げる０２年度
改定案を中央社会保険医療協議会に諮問、原案通り答申を受けた。
診療報酬本体としては初のマイナス改定で、大半は４月から実施する。
医療費の抑制効果が大きいのは検査代の引き下げで、１０００億円の減少
を見込む。薬の処方せん料の引き下げ（５００億円減）、再診料の見直し
（２５０億円減）、入院基本料の見直し（２５０億円減）も目立つ。
「社会的入院」の解消のため、長期入院患者の保険適用を見直す。
治療の必要性が低い患者が１８０日を超えて入院する場合、入院基本料の
保険適用範囲を狭め、差額を病院が患者から徴収できるようにする。
原則として４月以降の入院患者に１０月から適用。保険適用範囲を初年度は
９５％、２年目から９０％、３年目から８５％と段階的に減らす。
厚労省は５万人前後が対象になるとみており、入院し続ける場合、
保険適用対象外になる入院基本料の１５％分（月額４万〜５万円）が
新たな患者負担となりそうだ。
　大学病院など「特定機能病院」では、病気ごとに医療費を１日定額
払いにする仕組みを導入。定額払い拡大に向けた試みで、来年４月から
実施される。
　外来診療では受診回数が多い患者の医療費を抑える「逓減制」を導入。
１５歳以上の患者について、診療所で７４０円、２００床未満の病院で
５９０円の再診料を、１カ月ごとに１回目の再診だけ、それぞれ８１０円、
６５０円に引き上げるが、４回目以降は３７０円、３００円に減額。
２００床以上の病院では７００円を１回目の再診のみ７７０円に引き上げる
が２回目以降は３５０円に減額、中規模以上の病院に患者を開業医へ
「逆紹介」するように促す。
一方、人手がかかり採算性が低いとして敬遠されがちな小児医療は
２５０億円増。手厚い配置を評価する小児入院医療管理料を拡大する。
地域の小児科医が連携して夜間・休日診療体制をつくった場合に、
６歳未満の患者の診察について３０００円加算する。(13:15)

サンプルDLして
ダイナのMLにお入りなさい

レセコン専用機は避けた方がいい最大の理由は
データが自分のものでなくレセコン屋のものになる点

そのため一度買わせると他社に乗り換えにくくなっており
点数改訂時やハードの入れ替え時などメーカーの言いなり

どういうフォーマットなのかも教えてくれない
メーカーによってはデータ取り出しのための「特別のプログラム」
を別注で作って売ってくれた会社がある

ORCA開発の根本理念はそういうデメリットを避けること

１　ORCA導入
２　間に合わなければダイナ
レセコン専用機は導入しない予定にしました。

>>844は明らかにレセコン屋です。
気をつけましょう。

ＯＲＣＡはまだ問題多いよ！
あれは医師会がデータ集めに使うのが主目的だってさ！
LinuxもいいけどLinux扱えますか？
システムはトラぶったときに自分でどれだけ乗り切れるかが
大事なのでなるべく慣れ親しんだＯＳのものにしましょうね。

再診料の月内逓減制は月４回目以降について37点ということだ。
１回なら81点で上がっている。２回目３回目が現状と同じ74点だ。
処方箋料は81点⇒71点（一般名）69点（その他）
　　　　　53点⇒43点（一般名）41点（その他）ってこと。
２点の差なら一般名を勉強するのやめようかな。

吉原先生のダイナミクス
http://www1.doc-net.or.jp/~yoshi/dynatel.html
ダイナミクスML(過去のメールも読めます)
http://www.kcb-net.ne.jp/~norim/dyna.html

>ＯＲＣＡはまだ問題多いよ！
>LinuxもいいけどLinux扱えますか？
ORCA(仮称)はこれから作るものです

電子カルテについては
http://user.shikoku.ne.jp/dryosida/
電子カルテがわかるリンクページ
http://user.shikoku.ne.jp/dryosida/link.htm

test

再診料（現状74点）は月１回目　　　81点
　　　　　　　　　　　２〜３　　　74点
　　　　　　　　　　　４回目以降　37点になる。整形はしんどいな。
処方箋料は　81点⇒71点（一般名）
　　　　　　　　　69点（その他）ってか。
　　　　　　今更一般名覚えるのたいへんだから２点の差ならべつにいいか。

あんまり暇だから、クロスワードパズルの雑誌を買った。
これって経費で計上できるのかな？
中の広告は、ほとんどサラ金の広告だった。
失業した人が暇つぶしに買う雑誌なんだと知って、欝になった。

中央社会保険医療協議会（中医協）資料
2002年２月２０日　改定の概要
http://www.ningen-dock.com/pdf/gaiyo.pdf
31ページあります

レセコン専用機は処方箋発行、総括、などデフォルトで付いていそうで
付いてない物がたくさんある。
だまされて買うと後からそれぞれ何10万単位のオプション代を
取られてびっくらっこくんだ。
悪質ピンク店みたいなもんだ。

電子カルテ＆レセコンの連動したのを作ってるのは三○ＢＣ○とアズ○ェ○だけか。
意外だなあ。

>>842
レセプト用紙って自分で作れるのか？　もっと安く手に入る方法があるのか？
といっても使う枚数もしれてるもので。

　要するに私のような頭のわるいﾊﾞﾊﾞｱは高いレセコンで人件費を浮かし
おりこうさんの先生はパソコン知識を駆使して安くでレセコンが使えるのか。
うらやましいが私のパソコンの知識ではトラブルに対応できそうもない。人件費が
浮くだけでもありがたいと思うようにしよう。

ダイナいけそうな気がしてきました。
試用版を使ってみることにします。
ORCAはリナックスがネックですね。

>>862
レセプトの紙をスキャナで取り入れて、
データーベースのフォームに貼りつけて、
そこにレセプトの内容を書かせています。
このため、ふつうのA4の紙を買ってきて、それに印刷しています。
これでも、問題なく振り込みされています。

皆さん医科で羨ましいです。
私、歯科なんですが、マジで鬱です

中医協の答申をみて
http://ime.nu/www.ningen-dock.com/pdf/gaiyo.pdf
まじでめまいがしてきた。月間少なくとも40000点
年間で500万近い減収になりそうだ。今日は眠れないかも!!

うちはほとんど影響なさそうだ。

だめ医者さん
ソフテックに聞いてお近くのダイナ使用診療所
に見学に行かれると良いです。
見たらダイナの虜になります。すごいですよ。
なんでこんなシステムが３０万円なんだってビックリします。

　これほど医療制度がコロコロ変わる最近では、フィールドサービス
（メンテなど）がしっかりしてないと汎用機使用のレセコンは危ないね。
　プリンターのトナー切れからソフトのハングアップなどパソコン好き
ならイソイソやっちゃうけど、忙しいときに限ってそんなになるので
頭に来るんだよ。事務職員に手取り足取り教えるのもだんだんイライラ
してくるんだよ。いちいちつまんないこときいてくるからね。
　それで1年がんばったけど結局専用機になったわけ。
メッチャ高かったけど、メンテ契約年間一万円ちょっとしてると、
紙詰まりでも兄ちゃんが来てくれるし請求業務でわからないことも
教えてもらえるしね。
　リースで月に五万円くらい取られるけど、しょうがないと思ってる。
　専用機が高いのはハードディスクをミラーリングしてデータを守って
いるとか言うけど、まあ安心料込みって所かな？

シンリョウでのレセプト用紙1万枚で15,000円、4,000枚で7,600円　高いかな？
ＴＥＬ　0120-7-11296

なんかここ業者の溜まり場になってきたな。
でもいろいろとデモみせてもらったらいいよ。

医療制度がころころ変わるからこそ、手書きがいいな。

要するに、みんな　今やってる方法
（手書き、レセコン専用機、汎用コンピューター）にそれぞれ
満足してるわけだ。　　じゃ、そういう結論ね。

中医協の答申は衝撃的だ。
医師会がよくＯＫしたなあ（まだしてないのか？）
これのどこが１．９％なのよ。
４回目以降再診料３７０円だとさ、医者も落ちるとこまで落ちたねえ。
吉野家の「牛丼並盛り＋お新香」と同じなんだ。

老人１割負担だと再診料のみだと１回４０円か・・
窓口でちゃりりん・・て
なんか医者が乞食くさくなるなあ。

>>874
おれもたまげた。アバウトな試算では毎月５０万の減収だ。
めげずに頑張るしかないな。あとは経費の節約だ。広告やめだ。

そうか、リハビリだけの老人は4回目以降、１００円玉でおつりが来る世界になってしまうのか。

３７＋３５＝７２点・・・１００円で３０円お釣り。

７４＋３５＝１０５・・・３１０円３割負担（銭湯なみ）
３７＋３５＝７２・・・・２１０円３割負担（銭湯以下）

３割負担の人は結構安くなる。今まで１０回来ていたお金で
１５回来れるという側面もある。

吉野家みたいに垂れ幕かけるか。
４回以降は１００円引き！

長期投与の縛り廃止ということは診察は要らないから薬だけ１年分くれとか言う患者様も出るな。はぁ

>>881
いやもっとすごいぞ。
転売目的で薬１年分要求するスミ入れた兄さんが
やってくるぞ。

>>882
それを闇市場を通じて開業医が安く調達する・・・

５００日分、箱のままでくれや、グルァ！！

ところで中医協の答申って
これでほぼ決まりということなの？

人件費・広告費の削減か。
また失業者が増えて、駅の看板も空きが目だっていくんだね。

マイナス五十万でも広告の削減とおれの収入減で何とかやっていけることが
判明。ほっとした。人件費はいじらずに済むようだ。何という悪改訂。こん
なの２０年来初めてだ。倒産多発の可能性大。

俺もびっくりした。
再診料と理学療法のダブル半減！　これは予想していなかった。
いままで、再診７４点＋理療�W65点＝１３９点が、今度から72点！　ﾋﾟｷ！
人件費考えたら、月４回以上のリハビリ中心の患者ははっきり言って迷惑。
いままで、腰も、膝も、肩も電気かけてついでにマッサージもあちこちやって
という患者は整理しなければ。
つくづく思うが、この国の医療制度は内科中心になっているな。
再診一回目が点数アップ。２．３回目が据え置き。その後激減。
内科医の受診パターンではむしろ収益アップだ。
整形業界の力のなさを感じる。

せめて、特定疾患療養指導料（不労所得）を月一回の算定に減じるくらいやってくれたら
痛み分けなんだが・・・
あと、外来管理加算（不労所得）を理学療法よりも高く残しておくんじゃないだろうな。

>>888　禿同
結局政治的な力の強い科、内科、眼科が優遇される。
その他の科は象の背中にとまったハエくらいに扱われる。

>>887
まったり星先生って月５０００万も売上あるんだ。
つぶクリっていったって、やっぱり開業医って儲かるんじゃん。

リハビリ４＝３５点と消炎鎮痛処置３５点の同時算定は不可なんだろうか？
（現行は不可だが。今回、消炎鎮痛処置料を新設としてあるので別個のようにも
おもうのだが。厚生労働省の解釈はどうなんだろう。）

100円玉でお釣りだあ〜？、チャリンと貧乏くさいだあ〜？、吉野屋みたいだあ〜？

そーゆー発想だとツブクリ卒業は難しいぞ！おぬしたちは諸経費をぎりぎりまで
削ってたった１０円の利益のためにしのぎを削っている商売人の事がわかってるんか？
　今度の改正はもう頭にきてしまうのはワシも同じじゃ。委員会の医療側の連中の
ふがいなさには情けなく思うが、このご時世ではあんまり突っ張るとマスゴミの
餌食になるのは必定じゃ。
　ここは改正内容を深読みして、収益を減らさない手だてを考える事じゃな。
コンサルなんぞに相談してはいかん。自分の診ている患者の年齢層や受診回数の分布
などよーっく調べるのじゃ。
　再診料の一回目が上がっているということ、老人が一割負担となってむしろ窓口負担が
少なくなり受診抑制効果は減少することもあること、外総診が廃止になったがその実施が
１０月と半年の時間遅れがあること、等々だ。今度の改正効果を患者にどのように
宣伝し（たとえば料金は逆に安くなるから何度も来れるよ・・・）など
いかに上手に洗脳（おっと・・・指導！）するかは工夫次第じゃて。
　マスゴミどもも今回の改正で医療機関にも痛みが・・・なんて報道をすれば
我々は被害者となれるのだ。「被害者」というのはなかなか良いカードなんじゃ。
むしろ今夜の朝日新聞夕刊の記事「医療側の「痛み」少なく」って見出しの方が
ドキリとした。
　どんな医療機関も最初はツブクリからスタートした、でもみんなそれぞれ工夫して
したたかにやってきたんだ。今回はかつてない逆風で自分の足下も危ない感じだが
日本の医療制度は真面目に診療（経営も）していればとりあえず生活できるほどの
収入は得られるようになっている。
　開業して一儲けしてやろうという御仁はダメージだろう、だが本人にはなんの落ち度もないのに
突然リストラされてハローワーク通いって事にはならんだろう？、日本の医者は。
　工夫のない奴は負け犬になるぞ！

>>890
おいおい、それって５０万×１００倍じゃあないのか？
整形で５０００万は病院でないと無理。外来だけだと
うまく行って１日３００人で月間１５００万前後じゃない？

>>893
１％削減で５０万なら
５０００万の売上じゃないの？

史上空前の馬鹿

逝ってよし！

無床診療所で月に５０００万の売上
夢のような数字

>>894
整形がこの改訂で１％ですむわけないだろ！！
完全に整形つぶしだよ。あーーむかつく！！！

再試算するとマイナス１００万/月もあるかと・・・。
結局マイナス５０〜１００万/月の間に落ち着くと思われ。
経費節約して生活費が何とか残る程度だな。

腰痛だの、膝関節痛だの、なおりっこない爺さん・婆さんに、
リハビリと称して、電気だの、マッサージだの、頻回に通わせて、
再診料を稼いでいたのが切られるわけだろう？
当然の改定だと思うけどな。
医療制度の中心に内科がくるのは、あたりまえだよ。
酷使だって、内科が主だろ？
電気だ、マッサージだ、って出題されるのかい？

>>897
内科開業だけど外総診廃止は痛い。
いまさら検査を増やせないし。やられたね。
>>898ウチも１００万位の減収。
ウチの場合は２人ぐらいやめてもらわないとやってけないな。
しかし１％減で、どうしてあんな答申が出てくるんだ。
小泉と厚労省の役人どもを殺してやりたいよ。

これで不正をしている接骨院の
請求方法、点数なんかが改訂されなかったら
整形外科は一揆だな

＞医師会理事
＞突然リストラされてハローワーク通いって事にはならんだろう？、
高い医師会費取っておいて、寝ぼけてんじゃねーよ。
ハローワーク通いじゃなくて首くくらなきゃならないかもしれねーだよ。
その前に、てめえの首とってやるから名乗れよ。

>>899
あんたにそういう爺さんばあさんの痛みの苦しみはわかるのか！
そういう患者さんがいっぱいいるって言うことは、
それだけ困っている人がいっぱいいるということじゃないか。
膝痛、腰痛はお年寄りだけでなく中年ぐらいの人も多いよ。
医師がそういう人の手助けをできなかったら、患者さんは
医者なんかあてにならん。接骨院に行く。といって
健康保険をより食いつぶすことになるんだよ！

>>892
ありがとうございます。
少し勇気が湧いてきました。
これからゴキブリのごとくしぶとく
生き残っていきます。

４月からは受け付けなしでやる予定。
バイトも増やさないといけないな。

>>904
先生も余裕があるんだね。
892が本当に医師会理事かどうか知らないが
いいときに開業した医者なのは間違いなさそうだ。
現状を知らなすぎるとしかいいようがない。

今までの、のほほん、とした雰囲気から

ずいぶんトゲトゲしくなったな。

業者も含めてあやしい・・

>>906　
俺だって血の気が引いた。
しかし近い将来多分こうなるだろうと予測して開業を計画したからね。
読みは不幸にも当たった。残念ながら思ったより２年も早かったけどね。
　他の業種は中国や韓国と争って血の出るような努力を
している。医者だけが特権階級で1.3%減収で済むわけがない。
しかし今回医師会があっけないほど何も吠えなかったね。
でも今はそれも「あ、なるほどね」って感じだ。

やっぱり、病院の３分の２、診療所の半分は潰れて行くな！
マスコミを動員した医者潰し・・・。
これが国民にとって幸せなことなのか？
この国は誰のためにあるのだろう？

>>903
だから、897先生を頼って、リハビリにくるんだから、
月、5回だろうと、10回だろうと、再診料やすかろうと、
親切に手助けされるのが、897先生というわけだ。そうなんでしょう？
だけど、上の方では、888生計外科 先生が、月4回以上のリハビリは整理するとおっしゃっている。
まあな、ここは2チャンなんだから、897先生も偽善者ぶらない方がいいのでは。
手助けなぞとおっしゃっても、所詮大事なのは、保険収入でしょ。
第一、スレの題からして・・・

今日は新参者が多くて雰囲気変っちゃったね。
衝撃ニュースもあったし。
ホント今日のニュースは青くなったよなあ。
あしたからまた普段のつぶクリスレに戻るかな。
それにしても最近ウチは異常に暇だ、超鬱だ、氏悩。
あす（今日か）はバイト逝ってきまーす。おやすみ。

>>910
そういうのを論点のすりかえっていうんだよ。
前に再診の逓減は老人が直りもしない膝痛なんかで通うから、行われて
当然だ。と書いてるから
困っている人がいるのに再診の逓減が当然というのはおかしいだろう
と言ってるんだ。

大不況、マスゴミに拠る受診抑制の影響で　−１０〜１５％
理学療法再診療減額、老人１割負担、205ルール廃止等で　−１５〜２０％
全体で２５〜３５％減となる
病院の場合はもっとキツイだろう。
今回の改正にプラスして更に療養型を介護型にする為新たな資金需要として
病棟改築か増新築をしなくてはならない。
現状でさえ人件費率50％前後等で苦しい経営をしているのだから
まず大半の個人病院は倒産し厚生省が病床を半分にするという案が
現実味を増してくるだろう。
いずれにしても医者の良き時代は完全に終った。
新設医大も馬鹿に金をかけて医者にする奴が減るから淘汰されるだろう。　

勤務医の場合も悲惨な時代になるだろう。
国公立病院の統合、廃止、療養型移行等により大幅人員削減と
個人病院の倒産激増で一気に失業医者が溢れるだろう。
開業も難しいし・・・

逓減なんかすると、余計来なくても良い患者が毎日来るようになる
診療所内の雰囲気が悪くなり
ＤＱＮの溜り場となり
終わっていくのか…

そろそろ準備
パート１ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/994/994846690.html
パート２ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/997/997847596.html
パート３ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1000/10005/1000569656.html
パート４ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1002/10021/1002148781.html
パート５ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1003/10036/1003649540.html
パート６ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1004/10049/1004964388.html
パート７ http://ton.2ch.net/hosp/kako/1006/10069/1006901147.html
パート８ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1008748199/
パート９ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1011095042/
パート10 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1012482424/

おはよう
ここ二日ぐらい低調が続いている。
今日はどうかな？

ノートパソコンを修理に出しているので、１０日間程診察室で2chができなくなってしまった。
暇を持て余すので、クロスワードパズルの雑誌を買って暇つぶし。

おはよう。みんなショックを受けてる。

薄利多売だ。
まわりのどこよりも自己負担を安く上げる。
受診すればするほど安くなる。
俺のところの値段が地域のスタンダードになるくらい下げる。
貧乏の我慢比べだ。
勝ち残った奴が寡占する。
そこで少しずつ上げていく。

なんかMSみたいだ。

>>898 まったり先生
処方箋減額計算に入れた？
それと、検査料も下げるようらしいので、レントゲンも狙われそう。
ＣＲ加算もあやしい。内科の訳のわからん「判断料」みたいのだけ上がったりして。

うちは老人比率約50％。このうち、まったりと５日以上くるのが半数以上だ。
社保はさすがに受診回数が少ないが、国保の暇人は毎日のように来るのが結構いる。
なんだかんだ入れると、この改悪で月間１５０万の現収もありえる。

なんで整形ばかりひどい目に遭うんだ？前回もそうだったけれど。

>>919 訂正　現収→減収

うちは老人少ない、通院回数少ないから、打撃はまだ少ない方だ。
ただ、医療改悪で世間に閉塞感、不況感、割高感が蔓延して、
医療から足が遠のくことが痛いな。

>919 CR加算は本年4月でなくなるはずじゃなかったっけ。

内科、眼科、外科に比べてしいたげられてるけど、
他のマイナーや歯科に比べればまだましだ。
医療とは違うけど、一番優遇されてるのは、今のところ柔整の
療養費だろうな。
これは医療費とは別枠だから、医療費削減の中では
論じられないのだろうがね。

>>919　気絶しています。つぶ整さんが言うように消耗戦だね。最後に残ったところ
が独占する。とにかく生き残ることを第一に考えて頑張るしかない。

なんで整形ばかりひどい目に遭うんだ？

でもないですよ。
今回は精神科もひどいです。
再診料と通院精神療法と処方箋料で、５％程度の減収です。
これに、検査料の引き下げが加わります。
元来売上が少なく、絞る経費もあまりない精神科では、
どうにも対応しようがありません。

よく思うんだけど例えば近視で眼鏡は自費だろ。老人性の白内障って
ある意味生理現象なんだから、眼内レンズの5割分くらいは自費に
してもいいって考えない?　どうも改定後ひがみっぽくなっている
ようだけど。

政財官にとって、今の国民皆保険の医療制度は、もはや金のなる木、
うまい汁を吸えるものではなくなったんだ。
天下り、税金ばらまきとキックバック、こういう利権が
目一杯いきわたって、保険財源はしゃぶりつくされたんだ。
もともと狭いフィールドだけどね。
岡光は最後に咲いたあだ花ってとこか。

金のないものに医療を施しても誰も潤わなくなった。
そしたら、貧乏人は切り捨てて、金持ちから金を吸い上げる
経済構造にするつもりなんだ。
政財官には医者はあまりいないから、医者に罪を着せて、
切り捨てるんだ。

あらたな利権フィールドが介護だ。
日本中で、補助金使って介護施設が雨後の竹の子のようにできてる。
介護利権は今が旬だ。
団塊の世代がサービスを受ける頃には、これも貧乏人から
どんどん切り捨てられるだろう。
今でも貧乏人切り捨てだけどね。

電卓片手にマイナス１４０万/月まで耐えれる事が判明。
一家路頭に迷うことは無い。あとは増患路線で・・・。

しかし、えげつないですね。内科は殆ど影響ないですね。通常の改訂並みでしょう。
整形は潰れるところ出てくるだろうな。真面目にやってもどうにかなる数字でない。
おれのばあいで、かつかつだ。

昨日のニュースは去年のあの９月の事件より衝撃的だった。
あのニュースはやっぱり夢だったのかと思ってしまうような
いい天気だ。今日のバイトは暇だった。
気分転換に今日はコンサートでも聞きに行こう。

循環器・消化器系はしんどいか。
生活習慣病系はそれほど影響受けないな。
10月からなくなる外総診と今回名称を変えた生活習慣病指導管理料
このあたりの関係がくさいな。

今回医師会が表立って反対しなかったのはなんとなく分かる気がする。
医師会といっても牛耳っているのは上層の連中（それも内科中心）、
彼らは最近の若い新規開業医の参入を面白く思っていない。
自分と子息の安全を確保できれば多少の痛みはかまわないと
いうことだろう。
リースや借金の残っている若いのを抹殺するにはこの改正は
いい抗ガン剤として働く。
頭下げて高い入会金払った若い開業医は「おバカだねー」ってことさ。

と、患者さんからわざわざ電話あり。保険証切れ受診がやたら増えたの
で、その患者さんはちゃんと切り替えしているのに、いったん１０割
あずかりますと言った自分が悪いと思う。「あなたのところには２度と
行かない」と。普通は黙って来なくなると思うけど、言葉の力は恐い。

　実際、自分の人間性でこれだけのつぶクリを続けていられるのは医師
免許を持っているからというだけ。イヤなことがあるとすぐ顔に出るし。
４０年前に医者になっていれば、この人間性でも年間１億ずつためて
２０年で引退可能になっていたのに残念。

　保険証切れの確信犯患者が増えたのに、受付でブロックする対策を
しなかった自分に反省。取り立てに行きたいが、たいてい電話番号なしで
住所もでたらめ。確信犯を見抜けない自分の甘さがイヤです。

　つぶクリの原因の一つは、医者の人間性と、頭の悪さ（人を見る
目のなさ）だと思いました。

>>930
な〜んにも悪くない
医者だと気弱というか上品というか
相手の言いなりになりがち→注意
自己反省などもってのほか

最近は保険証切れ受診が多くてホントに困ってます
わかってしてるんだから犯罪
知らんですまんよ

とりあえず１０割もらっといて
「資格確認」してから７or８割返却したって
全然かまわない

「資格確認」は公式用語です
保険者に電話してほんとに有効か確かめること
翌日に返却してもかまわない

人間性に問題があったのは
そのＤＱＮ患者
２度と来てもらわないほうが、あなたの為
どうせ「言いがかり」からお金出すハメになるのは明確

地域性もあるよ
西成とかあいりんとか激しいに決まってるよ

この頃うちでもリストラとか倒産で資格喪失って多いなあ〜
これから石国保もそういうのが増えたりして、、、

皆さんに質問

なにか副業やってますか？

ﾎｽﾄ

ニュースキン

1. 労災隠し
2. 保険証資格切れ

2. は金銭的に7-8割の取りはぐれだ。
1. は、あとから保険者、労働基準監督署がうるさい。
知ってて隠したと思われたらこっちにもとばっちりが来る。

労災を健康保険でみてくれという患者が毎週何人か来るけど、
他の整形、外科もそんなの多いのかな。

ﾋﾏｰ

>>934

病院で週二回外来
アパート1棟の家賃収入

本業の診療所１〜２TC だから趣味か暇潰しでやってるようなものだな

なんか下降線だゾ.....

向こうのスレでジジイ先生が言ってたけど、資格切れでも
請求が通るのってほんとかな。
ジジイ先生のしゃべり方が関西弁みたいになってるけど、
もともとそうなのかな。

★★★★★★★★★★★★★　　　注　　　　　意　　　★★★★★★★★★★★★★

最近、この板でコンサルタントによる自作自演の広告スレが目立ちます。
そこではコンサルタントの一味（複数）が自作自演しており、まともな医者は立ち
寄りません。
この不景気で、コンサルタントも、カモの医者探しに必死です。ひっかっかたら骨
の髄まで搾り取られます。
騙されないよう、充分注意して下さい。

■■■■■■■■■■■■■コンサルタントの手口の一部■■■■■■■■■■■■■

最初に言っておきます。コンサルタントには関わった時点でアウトです。

彼等と接触した時点でリサーチが始まります。しかしそれは開業の為の地域リサーチで
はなく、あなたの身辺＆ 素行のリサーチです。そしてあなたはまずセミナーに誘われる
こととなります（カモの医者があまり集まらない時は、開業医と飲みに行こうと言われ
ることもあります）が、会場の９割はサクラです。
そこで、ハイエナコンサルにたかるダニ開業医の真偽織り交ぜたインチキサクセススト
ーリーを缶詰で聞かされ、洗脳されます。また、このころにはあなたの身辺調査もかな
り進んでいます。誰しも他人に知られたくない秘密が２つ３つはあるものです。　信頼
を売りにしているDr.なら尚更のことです。コンサルはその弱みにつけ込み、やんわりと
脅しをかけてきます。
数百万単位の契約料を払わされて、契約するとコンサルはもっともらしい捏造地域リサ
ーチを持ってきます。そしてあなたは、コンサルの裏会社所有の不良物件を掴まされま
す。この時点であなたは既に大損してるわけですが、それに気付くのは２〜３年先のこ
ととなります。また必要物品も廉価な粗悪品を高額で売りつけられます。
そんなこんなであなたは開業し、診療が始まります。しかし彼等の所有物件に誘導した
だけのインチキ地域リサーチを元に決めた場所ですから当然、はやりません。当初のコ
ンサルの見積もりの３分の１いけばいいほうでしょう。
しかし当面あなたのクリニックは潰れません。そしてそのままコンサルに飼い殺しされ
ていくこととなるわけです。
例えば、ちょっと調べれば分かるような小情報をさも有り難いことの様に小出しにして
売ってきます（知り合いの医者に聞けばタダ）。
また税法上の相談を受けると言ってきます。しかし、税理士以外のアドバイスは違法です。
つまり共犯にしたてあげられたわけです。あっ、またあなたはまたひとつコンサルに弱みを
握られてしまいましたね。
また、あなたは面倒なカルテの情報整理をさせられます（このとき便利だからとバカ高いシ
ステムやソフトを買わ される 場合もあります）。しかしどんなに一生懸命あなたが貴重な
時間を割いてカルテ整理をしても、それはクリ ニックの増益には結びつきません。だって
そうでしょう。あなたが騙されて開業した『場所』が悪いんですから。
では何故コンサル はあなたにそんなことをさせるのか？一つ目の理由はその情報を持ち出
してよそで売るため、もう一つは、あなたに考える時間を与えず、『コンサルにいろいろし
てもらってる』と錯覚させるためです。
大抵の医者はカルテ整理の結果をまとめただけで自己満足してしまうわけです。
このころには完全に主従関係ができあがっています（勿論コンサルが主で、Dr.の方が従で
す）。そして彼等は株や先物買いを勧めてきます。つまりあなたが苦労して働いて稼いだ金
は殆どコンサルにかすめ取られてしまうわけです。またこのころになるとあなたのクリニッ
クは大分傷んできます。もともと不良物件ですからね。その修繕費も彼等の契約業者に大金
をむしられ、いい加減な修理で誤魔化されてしまいます。
コンサルのなかには豊田商事の残党もいるとききます。そんな曲者相手に温室育ちのDr.が
太刀打ちできる はずもありません。あなたはアリ地獄に落ちたアリ同然です。
知り合いに、『医者になんかならなきゃ良かった』と言って行方不明になってしまった人もいます。

コンサルタントには絶対に関わらない方がいいですよ。