腎臓内科医いでよ！

以上！

以上！さらばじゃ　　　　　　　　　　　

>2
でてきたんなら
かきこんでけよ

2 ：腎臓内科医参上！ ：02/01/10 00:03 ID:2bYVG6FQ
以上！さらばじゃ　　　　　　　　　　

ちゃんと書き込んでるやん。

>>!
で？

以上！

不適切な表現が含まれるため、削除しました。

1のコメントは何じゃ？
まじめにやれよ１！

井出紀子（H９卒業）
http://www.intmed.saga-med.ac.jp/naikagaku-kouza/kidney.htm
出浦教授 （腎臓疾患）
http://www.showa-university-fujigaoka.gr.jp/html/gairai.htm

>>9
センスあるよ、君！

どこに行くのがいいの？

じんない曰くいったん開始したら、死ぬまで透析。
ゆえに、じんないの未来は明るい！

今後うまみの少ないとーせきにへばりつく哀れな集団と実感。

こいつらにかかると腹水は全て腎不全のため、腹痛は
まず結石、腫瘍学は全然知らない癖にターミナルの(自験例では実際
その4日後にすてった）患者の電解質補正がどうこう言い出す
似非内科医ってコとだな。

シャントは外科医任せ、ブラッドアクセス維持も外科医かPTA たのみ。
ダヴルルーメン入れて血栓作ってやんの。じんないの仕事って全て人任せ。

今後うまみの少ないとーせきにへばりつく哀れな集団と実感。
では
今後うまみのある科はどこか明治して星い

>13
そんなものはない。にもかかわらず、透析＝未来永劫
ドル箱と思ってるじんない達に対するアンチテーゼを掲げたまで。

透析はうまみはもうないん？？

>>12
これまで、人工血管を含め1000例近くシャント手術しました。
PTAも自分でします。当然、腎炎、ネフローゼ、ARF,コラーゲン、電解質異常、薬物中毒も診ます。
外科からのコンサルトにも積極的に応じ、合併症ではうまく尻拭いもしてあげます。
ダブルルーメン寝たきり患者以外は入れません。毎回、大腿静脈への直接穿刺が主です。

>>15
政治家もマスコミも「人権」という言葉に抵抗できない内は、まだまだ
おいしい領域です。高額の給料で医師募集をしているのはその証拠です。

ただし、本当の腎臓内科医は透析患者をなるたけ発生させないのが本業で、
透析患者を作り出すのが目的の透析屋さんとは本質的に別物です。

http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1000689403/l50
読んでみればぁ〜

http://www.geocities.co.jp/SiliconValley-SanJose/6854/occult/image01.gif

この写真には祖母が写っていると
霊能者のかたに聞きました。３０万の鑑定料でした。
しかし、私にはどうしても見えません
そこで腎臓内科医に依頼を思い立ちました
どうか、じっくりと時間をかけて
鑑定できる、腎臓内科医の先生にお願いです
所見をお願いします
間違いなく、祖母が写っているんです
どこなんでしょうか？

１８
すげーびっくりした

うちの陣内やる気ないよ。
透析患者でMIになった人がいた。
ちょうど3日目の透析日に発症。緊急PTCAやって透析お願いしますって
まわしてもらった。終わった後やけに過呼吸なのでガスとってみたら、
ｐH7.05　K6.5 すげーアシドーシスじゃんか。いそいで外ベル呼んだら、
今日は忘年会なので明日朝一番でまわしますから・・血圧が低めでしたので
不十分なんですよね。っと女医さん。後ろからは酔っ払いの大騒ぎが、、
えーそんな話聞いてないぞ！！それなら持続でやってよ＝＝＝とお願いするも却下。
深夜ステリマシタ。

この写真見せるのきのうから流行ってますねー
gifじゃなくてこの写真を表示させるhtmlだともっと引っかかる人が増えるのに。

>>17　>>20
毎日忙しくしている身からは想像もできない世界があるものですね。
確かに腎内は２極分化しているようです。ものすごく忙しくかつトラブルケースを
多く抱えた側と、透析当番だけがメインで女医さんかハイポなDr（何故か肥満体が多い）
の溜まり場となっている側とに。

腎臓内科はあらゆる疾患のなれの果てを診る科です。働き者がいれば病院全体にとって
多大な利益となります。皆さんの声で淘汰してやってください。

あんなこと書いたけど、
本当に22さんの言うとおり、熱心な陣内の先生には本当に助けてもらってます。
ARFになって何回か回してもらって、利尿期にはいってバンバンおしっこ出だしたときの感激は・・
けどリサーチャーや透析バイト稼ぎ屋で重症大嫌いなんかがいるのも確かです。
まあこれはどの科も一緒ですね。

熱心な腎内科Drと仕事したい。。しみじみ・・

実は腎臓内科医になりたい

シャントを大切にしてくれえ。
簡単に作れると思ったら大間違いだよ。

>>26
シャント穿刺をしたことない外科医にまかせると、いいシャントはできません。

法外に高い透析に関する診療報酬を１番に削減します。

「おごる透析医は久しからず。」

>287
まずは、薬価をさげろ！この糞やろう！

写真・・心臓止まるかとおもったー・・まだ手がふるえてるー

正直に言うとね
「法外に高い透析治療を受けている透析患者を１番に削減します。」

べつに透析はそんなに法外じゃないよ！
眼科はとんでもなくほうがいである

眼科はとんでもなくほうがい

目医者は儲かりまっせー
濡れ手にアワとは、わてらのことや。
笑いがとまらん。
他科のせんせい方ごめんなさいね。

18ってブラクラ？
こわいよ…

腎臓内科医
１０年目の給料詳細希望

個人の透析病院で2000万以上もらってたけど、あまりのつまらなさと患者のわがまま
を聞かなければならない情況にホトホト嫌気がさした。
今は、公的大病院へ再就職し、給料は半分になったが生きがいを感じている。

趣味に生きるなら、また、つまらない単調な仕事が苦にならないなら透析病院勤務は高収入。
それと、変な話だが、透析がぼろ儲け故に、一生懸命に働くと患者をうばって開業するのではないかと
勘ぐられ、居づらくなるよ。

　透析病院でバイトできるようになるのに必要なマニュアルって何がよいでしょうか？

>>37
同意。それで構わない人はいいんだけどね。
わがままな透析気質の相手は本当に疲れる。

>>37
まずは何科に入局すればいいんですか？
それとも入局しないほうがいいんでしょうか？？
今の時代は医局に在籍していない医者はやばいんですか？

単調で高収入って最高だと思うけどな〜
確かにわがままな患者多いね！！
いくら脅しても３日で6キロ増えてくる人とか。。。

お正月はＤＱＮ患者の緊急透析の連続で寝てもいられず。

循環器ですが、透析してる病院だと心強いです。
腎不全患者の心カテの時には、またよろしくお願いします。

ageageage

自分は透析患者です。たしかにわがままさんは多いね。
俺は自分で言うのもなんだけど､優良患者だから､医者・看護婦には好かれてるみたい。
結構わがままな患者には影で愚痴を言ってるよ。
透析って､どうしても「常連」になっちゃうから､「慣れ」と「わがまま」の
線引きが出来なくなっちゃうみたい。

悪い意味での病院、医者慣れですね。
扱いにくい患者の多いこと…。
食いっぱぐれはないにしても精神的な苦痛は多大。
朝など透析病棟に入るのが鬱。
たまに出る外来がいい気分転換になったりします。

どうでもいいからさ、腎臓内科の専門医が１人もいない、他科医が経営してる
DQNクリニックは逝ってヨシ！

患者のコントロールを、ＣＴＲ測定だけならまだしもＤＷの設定やダイアライザー
の種類その他の透析条件の変更、はてはシャントトラブル時のウロキ注入まで
臨床工学技士にまかせっきりなのはまずくないかい？

実のところ降圧薬なんかの定期処方すら「上申」という屁理屈で技士や看護婦
の思いのまま。バイトの医者は「ん〜、チミらのほうがよくわかってるから、
任せる」なんつってカルテにコメント書くだけ。ハッキリ言って違法です。
危なっかしくて見てらんないよ。

「地域医療に貢献すべく・・・」とか綺麗ごとを並べながら、裏では透析を
ただの金蔓くらいにしか考えないんなら、やめてくんねえかな。
たしかに患者は我侭だよ。だが患者がいちばん見てるんだよ実は。
不安で不安でしょうがないんだよ！
それでも近所に他にないから泣く泣く通ってるんだ。
こういう施設の経営者・上層部は地獄に落ちろ！

>>37
まずは何科に入局すればいいんですか？
それとも入局しないほうがいいんでしょうか？？
今の時代は医局に在籍していない医者はやばいんですか？

北海道の札幌に新しくできる新世紀病院なるところで、透析医を探しておったぞ。
・・・って言うより、経営者が地元の大学で相手にされなくて、医者を紹介してもらえんという事らしい。
他の診療科もまだまだ空きがあるらしいよ。
http://www.pet-hp.org/

腎臓内科と泌尿器科も透析やってるとこありません？

＞５０
？
どおゆう意味？

ふつう腎臓内科がある施設ではウロはConsultationするくらいで
手はつけないのではないかい？

透析は普通は腎臓内科。
でも大学によっては、ウロが透析を握ってるところもあります。
そういう大学の腎臓内科は悲惨です。
どうこういっても、透析はやはり、腎臓内科医のメインの仕事ですから。

でも患者の我侭度で言ったら、
プシ＞チローゼ（アルコール性に限る）＞DM＞透析
じゃないですか？
ただし、DMで透析になった人は合わせ技で上位にきそうな
気はしますが。

>54
ぷしこ混ざったDM性腎症今透析ってのもなかなか難しいですぜ。

Malignant Caractoma due to DM　　ぷぷぷ



って、笑いごっちゃねーぞ。
プシはマイノリティだろうけど、DMは今やマジョリティ。鬱だ・・・
内泌のセンセ、がんばりすぎなくていいからね。

透析専門医か麻酔科医どっちにしようか迷ってんだけど
堂でしょう

腎臓内科は地味だ

>>57
血の気が多いなら、間違いなく麻酔科！
心外のセンセイと心置きなく殴りあえるＹＯ！

>>55
そういえば、鬱気味の透析患者で
自分のシャントをはさみで切った人もいたよ。
思いっきりが悪くて、シャントの手前までしか傷がいってなかったけど
あと、3ｍｍ深かったら...

賞味期限切れバファリンは逝くね

>>60
実際、○玉県某町のDQN病院でカッターでシャントさっくりやって
見事にご昇天なすったＧ３がいるらしいよ。裁判になってんのかな・・・？

俺が聞いた話によると、「老人特有の症状」のばあ様が
透析中に「静」側を抜いたらしい！
天井まで血が噴水状態だったそうな！
こえー！！

透析のバイトっていうのもできるんですか？
日給どのくらいなんですか？？

>>64
医師＞時給１万円〜
技士＞時給１５００〜（４０００円てのも聞いたことあるが）
看護婦・看護士＞透析以外とだいたい一緒

こんなもんが相場じゃない？

週１回はウナギを食ってくる透析患者さん(DM)や
１月だから〜と毎週新年会してくる透析患者さん(DM)の
豊かな逆ギレ食生活をﾌﾟﾁ羨ましく思いながら
DQNなオレは今夜もコンビニ弁当・・・ｽｻ

>>66
禿同。
まあDMに限らず透析患者さんてグルメな人が多いような。
「蕎麦だったらあそこの店が旨い」
「あそこのトンカツは最高！」
「こないだテレビに出た○○に行ってきた。美味しかった〜！」
なんて情報がつらつらと。
スタッフよりかよほど旨いもん喰ってやがる。（藁

まあ、けしからんとは言わないけどさ、月曜日に△ＢＷ＋６kgはやめちくり。
情報には感謝してたりするけどサ〜！

透析やってる人から言わせてもらうと､（言い訳なのは分かっているが）
だめ、って言われると食いたくなっちゃう。
で、体重増えても透析やると元に戻っちゃうからそれの繰り返し。
最初は抑えてるんだけど､どんどん慣れてきて､「今日はもう少し食えるかな」
って気になっちゃう。さすがに俺は＋６キロまでは増やさないけど。
怒られるのは分かってるんだけどさ・・・・

透析患者って、いつ死んでもおかしくない人が多いから、食事制限は必要とわかってても、死んだらおしまいなんだから、好きなものを食べるという気持ちになるんだろうね。
私も透析医療従事者ですが、自分が透析になったときに、きっちり食事を守れるとは思わないからなぁ。
さすがに、生ビールを、がぶがぶ飲むとかはしないだろうけど。

オサマ・ビンラディンが透析患者か否かでもめているが、
彼がもし本当にHD患者なら、最もぶち切れ患者として後世につたえられるであろう。

アルコール依存症で、月一回くらいビールがぶ飲みして救急車で運ばれてくる生保患者が
近所の透析クリニックにいる。
そのたび毎に緊急透析→入院。

こういう患者は世間的には逝って良しなんでしょうか？
道端で運悪く（良く？）死んでてくれないかなと思うことしばしば。

ビールのつまみに、ピーナッツでもいっぱい食べてくれたら、高Kで逝ってくれるのにね。
透析に限らず、生保の患者は、何かと問題ある人が、多いからなぁ。

私は透析患者なのですが、同じ患者のおばあさんが透析中に血圧が下がるから
下がってきたなと思ったら、ふりかけを１袋食べると言う人が居ました。
他の患者さんにまで勧めていて、ホント何考えてるんやろう・・と言う感じでした。
でも、しばらくして姿を見なくなったのは言うまでも有りません。

>>73
ナトリウムの効果かな？
静注じゃなくて経口でやっている人は初めて聞いたけど（笑

>>74
常識的に考えると、そうなるよね。
経口っていえば、前にOral-HDFなんてやってたペーパー見たけど
やっぱし企画倒れだったんだろ〜ね。藁

腎臓内科さんよー、22歳の女の子が血尿・蛋白尿で来たんだけど、
biopsyしたほうがいいかな。うちは、循環器が腎臓みてるんだ。

した方がいいでしょうね。

全例した方がいいのでしょうか？
血尿は、- 〜1+、蛋白尿は　- 〜プラマイ
くらいです。もっとも、母親はIgANとのことです。

じゃあ、蛋白尿のない血尿は？100/Fで、２０歳の女。
遊走腎かな。遊走腎ってそうやって診断するんだっけ

圭子さまへ

腎生検は必須です。
循環器が腎臓みてるというのは、一体、この日本で何処のことでしょうか？
耳鼻科が眼をみてるのと同じ位滑稽なことです。

あの、もう少し教えていただきたいのですが、
日本内科学会の雑誌で腎臓内科の先生が、1日蛋白尿量がx00mg以下
だと、予後もいいし、治療を始めるわけではないから、biopsyは不要
と書いていたのですが・・
それから、腎臓内科のいない病院なんて、いくらでもありますよ。
腎臓内科のいない大学病院だってくさるほどあるし・・

将来、妊娠の可能性がある。
肉親に腎炎がいる。
これら条件がそろえば腎生検をすべきでしょう。
現時点でも、まずは腎炎かそうでないかの区別はつけておくべきだと思います。
IgA腎症ならば、治療に関しては扁桃腺摘出、ステロイド治療などに関し、賛否
両論です。ただし、最終結果は10年後という気の長い話ですので、経過観察でも可ですが。

なるほど、そうですね。
家族歴からいって、診断をつけておくのは必要なんですね。
ところで、妊娠や出産の頃って、悪化するんですか？
本人にはなんてムンテラしておくべきなのでしょう？

腎臓内科のいるところに紹介受診（転院）させればいいだけのことじゃん。
循環器の先生が、腎炎の患者を診るのは、医者にとっても患者にとってもいいことなし。
biopsyやった後のfollowだって当然必要なんだし。

>>84
そのとおりでしょう。

仮に自分のところでやるとしても、とりあえず

・腎生検をやるメリット・デメリットを説明
・腎生検の結果、可能性の高いIgANについての予後を説明

するのは必要でしょうが、自分が腎臓内科の専門医でないことは言っておくべき
でしょう。
でも、腎生検の危険性を説明するときに、
「輸血の必要な合併症は１％以下の確率ですが、うちの病院では過去１０年間に
これこれの割合でありました」
という説明もしにくいですよねえ。

やっぱり紹介した方が無難じゃないかしら

腎炎持ちは妊娠中毒症になった場合、
かなりひどい症状が出るし、遷延しやすい。

＞79
Uroエリアの問題の事も有。
若い女性なら膀胱炎だの月経前後だの、たまに結石だの・・・。
遊走腎はIPかEchoで判るんでない？

　　　

保守あげ

血尿だけで腎生検すべきかな？
蛋白がでてなきゃ若年女性に対して薬なんか使わないんじゃ？
まずは正確な尿蛋白定量、それで治療適応になるなら
生検で診断確定、炎症の程度を見るべきとおもいますが。
どうせ治療しない程度の尿蛋白なら生検してもほとんどの場合、
ああ、やっぱりこの病気だった、と言う自己満足に終わるのでは・・・
外来をやってる上がそんな感じで、実際に生検をやるこちらとしては
説明が辛いことがままあるんだけど・・・

遊走腎ってエコーで診断していいんですかい？

>80
肉親に腎炎（IgA）がいるというのは腎生検の適応になるのでしょうか？
肉親に原因不明の腎炎があり、
タンパク尿が増えてきているというのならわかる気がするのですが。
私ならしばらく外来で尿タンパク定量で経過観察ですが。
もちろん泌尿器科的な血尿の鑑別が第一ですが。

腎生検から離れるけど、先日、こんな患者をコンサルトされた。

「７０歳代女性。既往にCOPD、DM、HT、AP。子宮頚ガンのオペ後、
尿路・肺など感染症を起こす。敗血症性ショックを起こした後、
おしっこが出なくなったので見てくれ」

見に行くと、挿管された死にそうなおばちゃんが息も絶え絶えになっている。
循環不全から来たATNだろうな、なんて考えて、強心剤使ってラシックス増量で
反応見ようかと考えていた。

カルテ見ると、ノルアドが０．３ガンマ程度使われているようだ。
「うーん、こりゃきついな」と思いながらよーく見てみると、どうもおかしい。
０．３ガンマじゃなくて、３ガンマ程度使われている？！

そりゃ小便も出ないわ　^_^;

「これじゃ透析しても救命は難しそうですけど、どうします？」
と言ったものの、ギネの先生に押しきられてCHDF回してます。

今のところ、血圧下がらないで回ってますけど、なんかやだなぁ

まあいわゆるセレモニーってやつでしょ。
Ｆａの希望があるなら仕方ないし、そうでないならギネの主治医の
ジコマンだね。ご愁傷様・・・

９３の続き......

その後、数時間で血圧低下。
深夜に昇天。

さらにその２日後、
「CHDF回して欲しい人がいるんだけど」
との申し出が別の科よりあり。

こちらは、とある検査中の医療事故で緊急オペになり、挿管したままICUで
何日も過ごしているうちに感染症をあちこちから起こし、クレアチニンが少しずつ
上昇してきたというパターン。

「事故起こしちゃった手前、できるだけの事をしないと家族に示しがつかないから｣
とのこと。

うーん、こんなのばっかりだ、最近.........^_^;

ＩＣＵからコンサル来るんだあ。大変だね。
漏れのいたとこはＩＣＵが勝手に機械とか回路とか買って
勝手にCHDFやってたＹＯ

>>96

ICUに常勤医がいない病院の辛さです。
７００床以上ある病院なのに、自転車操業みたいなものです。

理事腸＆陰庁がDQN
でもって事務長が商人
てことか？ご愁傷様。救いようがねえよ、そういう病院。（ワラ

>理事腸＆陰庁がDQN
>でもって事務長が商人

地方の中核病院で公立じゃないと、そうならざるを得ないのかもしれません。

あんまり詳しいことをいうと病院名がばれてしまうので（笑
詳しいことは言えませんが、看護婦も医者も給料が安いので
人集めに苦労はしている様子です。

来年からさらに人が削られてしまうとか。
研修医も例年の半分しかこないので、僕らの当直が増えるとか(ﾊｧ


>ご愁傷様。救いようがねえよ、そういう病院。（ワラ

ホント、そんな感じです。何でこんなに働いて赤字なんだ。
働けど、なお我らが暮らし楽にならざり。

どんどん腎生検をしよう。
精確な診断に近づくために腎生検は必須です。
血液検査・尿検査でごちゃごちゃ言っても時間の無駄。
腎生検しても、いまいちよくわからないこともあるのに。

そういえば、最近28歳男の膜性腎症の症例があります。
（腎生検して、電顕で診断しています。）
肝炎ウイルス（-）、SLE（-）、腹部エコー（-）、GIF（-）、CF(-)で
病因は不明です。
血清アルブミンが低くて、蛋白尿も続いてます。
ステロイドには抵抗性。
速く良くしてあげたいけど、いい方法ないかな?
2年くらいじっとしとけば治るでしょうといってるんだけど。
LDL吸着とか効かないかな?
高脂血症薬・免疫抑制剤とかもつかう価値あるかな?

>>100
こいつアホや！
もう少し頭つかって勉強しろよ！！

　　

去年くらいに某大学病院でSLEの若い子に腎生検して、その夜に亡くなった
ことあったよね。
そんなにやばい検査なら（腎生検）、全例に適応って、難しいんじゃない？
それとも、この大学病院がDQNだったの？

>>100
本当に、こいつは、まずい。
勉強しろ、というか、まず指導を受けろ、お前さん。

>>103

へー、そうなんだ。
腎生検やってますが、最近の死亡例があったとは、
恥ずかしながら知らなかったよ。

経皮的腎生検は、手順守って無茶しなければ危険は少ないと思うぞ。
何が起こったんだろうねぇ、そのSLEの娘さんは。

後は、止血困難そうな腎機能低い人とかアミロイド人とかの人は
出来る限り泌尿器に依頼して開放的腎生検をしてるぞ。
侵襲はでかいが止血が確実だからな。

>100
こいつ知っていることを並べただけじゃない？？

>後は、止血困難そうな腎機能低い人とかアミロイド人とかの人は
>出来る限り泌尿器に依頼して開放的腎生検をしてるぞ。
>侵襲はでかいが止血が確実だからな。

その昔（20年ほど前だったか)、某大学の教授は
「ニードルバイオプシーは禁忌だ。原則全部開放腎生検」
と言っていたそうな。

その教授は、数百例もの開放腎生検の結果をpaperにまとめたらしいが、
rejectされたらしい。

とある大学病院での実話です。
腎生検２，３日後患者が腹部の不快感を訴えた。
主治医は胃透視を依頼した。何も知らぬ検査医は二重造影で腹部をグリグリ圧迫した。
患者は腎出血で死亡した。知るひとぞ知る実話で、患者家族には真実は隠されたまま
である。

>>108
腎生検の後ってルーチーンで出血有無確認の画像検査入れるんじゃないの？

>出血有無確認の画像検査

何んのことですか？
まさかＣＴ？　そんなのしませんよ。せめてエコーで「アア血腫できてるね」
ぐらいですよ。

>>110
画像というのはエコーも含みます。

普通は、腎生検の翌日と3日後ぐらいに、Htをcheckするだけ。
エコーでさっと診るにしても、基本的に当日・翌日はやりづらいし。
よっぽど、肉眼的血尿が強いとか、腹部・背部痛とかがあれば、画像検索するけど、血腫でかいねぇ　で終わり。
後は、経過を追いながら、止まるのを待つか、輸血をするか、観血的な止血に持っていくかを決めるだけ。
こんなもんです。腎生検は。

>>107
悲しいねぇ。

>>109
もし出血してたら圧痛は必発だし、おもしろいよーに同側の腸音だけ聞こえなくなるぞ。
画像検査はあくまで２次的なものだと思う。

>もし出血してたら圧痛は必発だし、おもしろいよーに同側の腸音だけ聞こえなくなるぞ。

なるほど。
輸血が必要なほどの腎生検後出血をまだ経験したことがないもので参考になります。

NDTに載っていたドイツの研究
ttp://ndt.oupjournals.org/cgi/reprint/13/4/975.pdf
では1090件中3件ほどそういうケースがあったという話ですね。


>画像検査はあくまで２次的なものだと思う。

ということはなんとなく分かっていながら、ルーチンでエコーを入れてしまう僕は
DQN石なのかしら<笑

出血で訴訟になったとき「エコーもしていなかった。」などと書かれないかと思った
のです。

私は経済を専攻していて医学界のことは全く知りません。
ひょんなことから腎臓内科の女医さんと付き合うことになったので初めてこの板を開いてみました。

特に>>65の時給1万以上ってのが信じられないんですが本当なんですか？
私がかつてやった通訳バイトで半日4万円てのがありましたが、
それはわれわれの世界では破格もいいところで笑い話になるほどです。

そんな高給が普通だなんて…絶句です。
彼女がなんとなく遠い存在に感じられてきました。
因みに私はまだ院生です。

あと腎臓内科を選ぶ人ってどういう理由があるものなのですか？
どなたか教えてください。

時給１万以上はやや多いがそういうこともあります。
ちなみに慶応大学病院の月給は２万５千円です。（今は３万くらいか）
国立大などの場合は学費を納めて籍を作ってもらうのでマイナスです。
一般人からみると摩訶不思議な世界です。

女医さんが腎臓内科にくる人は死なないことがポイントです透析があるので腎臓病では死にません。
軽症の患者が他のないかより多い。

腎生検は本当にこわい。わしは１０００回以上して、よく日に１人死亡、一週後に２人死亡。全部肺梗塞、日本人もアメリカ人並に肺梗塞が増えている。出血ばかり気にしてはいけないよ。

>>117
ありがとうございます。

月給が3万とかマイナスっていうのは研修みたいなものだからでしょうか？
大学病院は一般的に給料が安く、高給バイトをしている人が多いということなのでしょうか？

腎臓内科っていうのは患者が死なないんですね（無論、例外はあるでしょうが）。

>>119
枯れ木に水の透析医療
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1014987414/l50
を読めって。

＞＞１１９
2チャンネルのこの掲示版のあちこちを読めば分かります。
研修や研究生という名目の労働です。
月２、３万じゃ暮らせないから、当直やバイトをするということですが、
１年目２年目は腕もないので、バイト先も老人病院の当直ぐらい。
仕送り受けている人もいる。

札幌で透析施設開業するご予定の方、私が儲けさせてみせます。

＞＞１１９
これなんかも参考になるかも、
腎臓内科募集！！

http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1015426284/l50

ありがとうございます。
現在鋭意勉強中です。

それにしても驚く話満載ですね。

>腎臓内科っていうのは患者が死なないんですね

そうかぁ？
malignancyはないけど、けっこう死ぬし、
透析患者の末期は悲惨じゃない？

水を引けば低血圧だったり虚血起こしたり、水を残せば心不全。
採血も点滴も難しい。
足は腐る、あちこち感染は起こす。
血管はカチカチ、骨はポキポキ。

手段がなくなった頃になっても
「できる限りのことをしてください」
というDQN家族の意見を尊重したりなんかして余計悲惨なことになったりして。

natural courseで、というのがいかに難しいか。
すでに「透析」という最後のカードを出してしまっている以上、
なかなか手抜きもできないし。

１２５に同意だが、そうでもない。
うちでは、心不全になると循内だし、足が腐ると整形。意外に腎内病棟には残らない。
それで、ゼクをとるのが苦労する。ゼクの症例が少ないと認定施設等で困るから。
血内のように今日も重症二桁！などと言うことはない。
腎臓、糖尿病、内分泌はやはり比較的死なないと思う。
透析としては、循内、脳げで死ぬ人が多いかな。
でも循内、や脳げの患者のHDよく夜中にしたりしますよ。
特に循内！マニラシをして、夕方に諦めるのではなく、朝に決断してください。。。
と、いいながら、、いつもお世話になりありがとうございます。

枯れ木に水の透析医療の板と偶然並んでいるが、荒れてきたね。となりの板。
馬鹿なHD患者は、、、どうしようもないのか。。
政府の透析を切ろうとする姿勢も理解できるよ。こういう人みてると。
しかし、政府の態度はひどい

>>127
そんなこというと、ひろしまさん呼ぶわよ。いんちき医者！
バイバイビー

>>125

禿しく同意。
血圧下がるから透析できなくなった患者、ちょいとDW上げたらデコったり。
70位の血圧でしょっぱい透析やったり、
緊急でCAPD導入したり。

ジリ貧でステるケースが多し。

>>125
同意。
腎内で患者があまり死なないところは
死にそうになったり、状態が悪くなった患者を
どこかに送り込んでいるんじゃないの?
でも、これからの保険制度的に長期入院など厳しくなるみたいだから
他の病院に転院させるのが、より難しくなりそうね。

>>126
＞心不全になると循内だし、足が腐ると整形。意外に腎内病棟には残らない。
いいですね。
入院が長期になることが予想されるので、他の科がとってくれません。
整形とかは、切るときしかタッチしてくれない。
点滴の指示は、腎内でお願いします。
ベットも腎内でおねがいします。
整形は傷しかみませんから...だって。

>腎内で患者があまり死なないところは死にそうになったり、状態が悪くなった患者を
>どこかに送り込んでいるんじゃないの?

>整形とかは、切るときしかタッチしてくれない。
>点滴の指示は、腎内でお願いします。
>ベットも腎内でおねがいします。
>整形は傷しかみませんから...だって。

激しく同意！
うちの病院も、アンプタの患者で腎内入院・整形副科だったりすることあり。

一度、脳梗塞（＋CRF on HD)の患者が開業医から神経内科に紹介で
やってきたんだけど
「脳梗塞に対しては時間が経っているのですることがない。
肺炎を併発しているのでそちらで診て下さい」
だってさ。

(T_T)


>でも、これからの保険制度的に長期入院など厳しくなるみたいだから
>他の病院に転院させるのが、より難しくなりそうね。

透析＋寝たきりって場合が困るよね。
透析施設のある老人病院に転院させようとしても、ベッドの関係や
金銭上の問題でなかなか難しかったりする。

「寝たきりの人は通えないから透析は諦めてもらいます」
って言いたいけどね。

>>131
脳梗塞に対しては、ほんとに、ほんとにすることがありません。

>>132
キサンボンとかラジカットって効くの?

age

うっ

えっ

骨ぽきぽき→寝たきり入院→ボケる→オムツる→針を抜く（水芸）
脳血管ぷっつん↑　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　わめく←手足抑制透析
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓

age

低蛋白食０．６ｇ／標準体重ｋｇ／日なんて出来るのか？

>139
普通は出来ない。治療食を混ぜてやれば、我慢してなんとか。
出浦は０．４と言ってるぞ。あそこまでくると、ほとんど宗教。きちがい。信者のみが集う。
患者もまずい食事を食べることで、治療してる気分に浸るんだろうな。ＳＭと同じだ。

出浦グループはＭＰＧＮの患者で低蛋白食にしたら、ＭＰＧＮがなおったと平然と発表してた。
アホか馬鹿かと。糖尿病にカロリー与えなければ治ったというのと訳が違うのだぞ。

とにかくまずい。
低蛋白でもカロリーは取らねばならないから
まず〜い甘ったるいゼリーなんか入れてカロリー稼ぎ。
患者が気の毒になる。

>>140
>>141
レスありがと　参考にします